Placentos kvėpavimo funkcija. Trofinė placentos funkcija

Nėštumas – ne liga, o devyni mėnesiai laukimo ir pasiruošimo naujam gyvenimo etapui. Būsimai mamai svarbu stebėti visus savo kūno pokyčius. Visų pirma, kaip placenta vystosi nėštumo metu. Taip galima išvengti komplikacijų ir padėti kūdikiui gimti stiprus ir sveikas.

Organo pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio placenta , o tai reiškia tortą. Žmonės ją taip pat vadina „vaikų vieta“. ». Organo klojimas įvyksta embriono atsiradimo metu, o po pirmosios nėštumo savaitės prasideda jo vystymasis. Iš embriono lukšto susidaro „kūdikio vieta“.

Placenta tikrai primena pyragą, kurio viena pusė nukreipta į gimdos sienelę ir vadinama motinine. Kita pusė yra atsukta į vaisių ir nuo jos iki embriono tęsiasi virkštelė. Placenta iki pat jos senėjimo užtikrina visų vystymuisi reikalingų medžiagų perdavimą vaikui iš motinos organizmo.

Šio organo vaidmuo medicinoje vadinamas imuniniu, nes kartu su maistinėmis medžiagomis vaisius iš motinos gauna antikūnus, kurie suteikia imunologinę apsaugą:

1. Placenta neleidžia prasiskverbti kai kurioms bakterijoms ir virusams, esantiems motinos kraujyje;
2. Placenta blokuoja antikūnus, kurie gali susidaryti rezus konflikto atveju.

Kita placentos funkcija nėštumo metu yra dujų mainų įgyvendinimas: Deguonis į vaisius patenka su motinos krauju, o anglies dvideginis pernešamas priešinga kryptimi. Placentos pagalba vaikas atsikrato visų susidariusių atliekų.

Placentos sandara ir prisitvirtinimo vieta

Placentos sandara yra skiltinė – jos skiltelės (skilčialapiai) atskirtos pertvaromis (septomis). Organas vystosi kartu su vaisiumi ir galiausiai susiformuoja iki 15 nėštumo savaitės. Tada masė didėja ir iki 36-osios savaitės pasiekia didžiausią brandą. Jo svoris šiuo metu siekia 500–600 g, skersmuo - nuo 15 iki 18 cm.

Daugeliu atvejų placenta yra ant galinės gimdos sienelės. Kai terminas didėja, "vaikų vieta" yra lokalizuota viršutinėje ertmės dalyje.

Jei iki 32 savaičių organas lieka žemyn, tai vadinama. Ši būklė yra nėštumo komplikacija ir gali sukelti kraujavimą. Rečiau pasitaiko atvejų, kai placenta fiksuojama išilgai priekinės sienelės.

Placentos būklė (koks jos storis, kokia masė ir vaisiaus dydis) nustatoma ultragarsu. Be įprastų rodiklių naudojant ultragarsu, tiriamas padų kraujagyslių aprūpinimas krauju.

Galimos placentos patologijos:

• intraplacentiniai trombai;
• membraninė placenta;
• pristatymas;
• edema;
• prieaugis;
• navikai;
• infekcinis uždegimas;
• ankstyvas arba vėlyvas brendimas;
• placentos infarktas;
• progresuojantis placentos augimas arba sumažėjimas.

Priešlaikinio placentos senėjimo priežastys

Nėštumo pabaigoje prasideda vadinamasis placentos senėjimas. Per šį laikotarpį sumažėja jo mainų paviršiaus plotas ir ant jo atsiranda druskų nusėdimo sritys. Jei tam tikru vystymosi etapu „vaikų vietos“ brandos laipsnis skiriasi nuo vaisiaus brandos laipsnio, gydytojai nustato priešlaikinį placentos senėjimą.

Ši patologija pasireiškia keliais atvejais:

1. Atidėtas abortas arba sunkus ankstesnis gimdymas;
2. Motinos endokrininės ligos, tokios kaip patologija Skydliaukė ir diabetas;
3. Lėtinės ligos, nukrypimai širdies ir kraujagyslių sistemos darbe;
4. Rūkymas, infekcinės ligos ir daugiavaisis nėštumas taip pat provokuoja pagreitintą placentos senėjimą.

Nuolatinis ginekologo stebėjimas apsaugos moterį nuo sunkios pasekmės kurią sukelia ši patologija. Specialistai imsis reikiamų priemonių, kad būtų atkurtas vaisiaus aprūpinimas krauju.

Jei ambulatorinis gydymas neduoda norimo rezultato, nėščioji siunčiama į ligoninę stebėti visą parą, kad būtų išlaikytas nėštumas.

Jūs negalite atsisakyti ambulatorijos! Tik tokiu būdu priešlaikinis senėjimas neturės įtakos negimusio kūdikio sveikatai.

Placentos atsiskyrimas skirtingais nėštumo etapais

Vienas iš galimos komplikacijos nėštumas yra placentos atsiskyrimas. Pirmuosius tris nėštumo mėnesius lengviausia išlaikyti nėštumą. Gydytojas ultragarsu pamato, kad su vaiku viskas tvarkoje ir pacientui skiriama hemostatinė terapija.

Atsiskyrimui nėštumo viduryje būdingas skausmas ir aukštas gimdos tonusas. Vaisiaus judesiai tampa labai pastebimi. Taip nutinka todėl, kad vaikas jaučia deguonies trūkumą ir motorinė veikla padidina kraujotaką, kompensuodama hipoksiją.

AT pastaraisiais mėnesiais Nėštumo metu dažniausiai įvyksta placentos atsiskyrimas. Be skausmo ir įtempimo gimdoje, moteris jaučia suaktyvėjusius vaisiaus judesius. Šią būklę lydi kraujavimas ir vaisius ją blogai toleruoja.

Placenta nebeauga, pamažu nutrūksta ryšys tarp vaiko ir mamos, dažniausiai prireikia skubaus gimdymo. Jei atsiskyrimas yra dalinis ir nedidėja, o placenta yra išilgai užpakalinės sienelės, tada yra daugiau galimybių sustabdyti kraujavimą.

At daugiavaisis nėštumas arba esant polihidramnionams, ištemptos gimdos sienelės. Vieno vaisiaus gimimo metu staigiai sumažėja intrauterinis spaudimas, atsiranda placentos atsiskyrimas. Šiuo metu ryšys tarp motinos ir viduje likusio vaisiaus nutrūksta. Šią būklę nesunkiai nustato bet kuris akušeris ir komplikacijų galima išvengti.

Jeigu placenta yra palei priekinę gimdos sienelę, tai judant gali susitraukti gimda ir atsiskirti „vaikų vieta“.

Šio reiškinio pasekmės gali būti mirtinos: 15% atvejų vaikas miršta. Vėlesnis nėštumas gali tęstis su ta pačia patologija, o gimdos amputacijos atveju visiškai nėra galimybės pastoti.

Vaikai, gimę su placentos atsiskyrimo patologija, beveik visada serga neurologinėmis ligomis, kurias sukelia gimdoje pernešta hipoksija.

Placentos atsiskyrimas nustatomas remiantis būdingi bruožai ir moterų nusiskundimų. O ultragarsu ši liga lengvai nustatoma bet kuriame nėštumo etape.

Placentos storis

Normalus organo storis yra 2-4 cm.Jei placenta per stora, tai rodo infekcinę vaisiaus ligą. Šio reiškinio pavojus yra kalcifikacijų atsiradimas, dėl kurio atsiranda deguonies trūkumas.

Hipoksija neigiamai veikia embriono vystymąsi. Dėl placentos patinimo sutrinka hormoninis fonas ir gali nutrūkti nėštumas. Kai kuriais atvejais įvyksta placentos atsiskyrimas ir gresia priešgimdyvinė vaisiaus mirtis. Gydytojui susirūpinus, kad placenta per stora, nedelsdamas skiria pacientei papildomą tyrimą.

Kitas „vaikų vietos“ vystymosi nukrypimas yra plona placenta nėštumo metu (disko dydžio storio ir masės neatitikimas). Ši patologija atsiranda dėl moters rūkymo ir alkoholio bei narkotikų vartojimo. Suplonėjusi placenta nepajėgi aprūpinti vaisiaus reikalinga suma maistinių medžiagų ir deguonies, o tai lemia lėtą jo vystymąsi ir vėlesnes komplikacijas naujagimio laikotarpiu.

Placenta lotyniškai reiškia „pyragas“. placenta nėštumo metu tikrai primena biskvitą pyragą, jo skersmuo siekia vidutiniškai 20 cm, o storis 2-3 cm.

Kaip susidaro placenta? Įsodinus vaisiaus kiaušinėlį, trofoblastas, prasiskverbęs į gimdos gleivinę ir ardydamas kraujagyslių sieneles, iš jų pasiima kiaušialąstės vystymuisi reikalingas maistines medžiagas.

Netrukus šis paprastas mechanizmas nustoja tenkinti greitai besivystančio embriono poreikius. Tada motinos organizmas ir vaisiaus kiaušinėlis bendromis pastangomis sukuria nedidelę pastotę – placentą. Trofoblastas siunčia daugybę geriausių gijų į gleivinę. Per kelias savaites šie siūlai sustorėja ir susidaro vadinamieji placentos gaureliai. Galite galvoti apie juos kaip apie medį, kurio kamienas yra padalintas į pagrindines šakas, o tos, savo ruožtu, yra padalintos į antrines šakas. Pastarieji šeriai su daugybe pumpurų, besibaigiančių dešimtimis gaurelių. Yra nuo 15 iki 33 didelių kamienų, kurių galuose nuosekliai dalijantis susidaro tūkstančiai gaurelių. Su jų pagalba vyksta mainai tarp mamos ir vaiko.

Kiekvienas gaurelis gimdos lygyje yra panardintas į nedidelį ežerą, pripildytą krauju (tai motininė placentos dalis). Mamos kraujas cirkuliuoja ežere, o vaiko kraujas, čia atneštas virkštelės pagalba, – gaureliais.

Taigi motinos ir vaiko kraujas susitinka placentoje, tačiau jie niekada nesusimaišo, nes juos skiria gaurelių sienelės, per kurias vyksta motinos ir vaiko mainai. Nėštumo metu šios sienelės laipsniškai plonėja, tikriausiai tam, kad būtų lengviau keistis, nes didėja vaisiaus poreikiai.

Šis paaiškinimas gali atrodyti šiek tiek sudėtingas, tačiau būtina suprasti ryšį tarp motinos ir vaiko kraujo; pertvaros tarp jų buvimas gaurelių sienelių pavidalu rodo, kad motinos kraujas tiesiai į vaiko kraują neprasiskverbia, kaip kartais manoma.

Pagrindinis vaidmuo placenta nėštumo metu

Pagrindinis vaidmuo placenta nėštumo metu tuo, kad tai autentiškas maistinis augalas. Pro gaurelių membraną vaisiaus kraujas prisotinamas deguonimi. Placenta yra tikrieji vaisiaus plaučiai. Vanduo lengvai praeina pro placentą (3,5 litro per valandą 35 savaites), kaip ir dauguma mineralinių druskų. Kalbant apie žaliavas, t. y. maistines medžiagas, padėtis yra sudėtingesnė. Lengvai praeina angliavandeniai, riebalai, baltymai, likusias medžiagas placenta turi apdoroti prieš pasisavindama. Štai kodėl placenta vadinama augalu, kai tik atsiranda maisto perteklius, ji juos kaupia. Augalą papildo sandėlis, iš kurio vaisius prireikus gauna produktus.

Antrasis placentos vaidmuo – tai barjeras, kuris sulaiko vienus elementus, bet leidžia pro kitus praeiti, tai yra savotiškas paprotys. Placenta atlieka tokią apsauginę funkciją, kai reikia blokuoti kelią kai kuriems agresyviems elementams. Taigi dauguma mikrobų negali prasiskverbti pro placentą. Bet, deja, yra ir mikrobų, galinčių įveikti placentos barjerą, pavyzdžiui, E. coli arba blyškioji spirocheta (sifilio sukėlėjas) pereina nuo 19 nėštumo savaitės. Dauguma virusų (dėl savo dydžio) lengvai prasiskverbia pro placentą, tai paaiškina, pavyzdžiui, įvairius raudonukės sukeltus vaisiaus sutrikimus (jei kontaktas su ligoniu buvo nėštumo pradžioje).

Motinos antikūnai taip pat prasiskverbia per placentą. Tai medžiagos, gaminamos kovai su infekcijomis. Dažniausiai jie naudingi vaisiui: patekę į kraują, motinos antikūnai apsaugo jį nuo atitinkamų infekcinių ligų maždaug pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Kartais tai blogai: jei Rh neigiama mama laukiasi kūdikio teigiamas Rh faktorius. Jei jai atsiranda anti-rezus antikūnų, jie, patekę į vaiko kraują, gali sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius.

Daugelis vaistų taip pat prasiskverbia per placentos barjerą. Ir čia yra teigiama pusė: vienas antibiotikas apsaugos vaiką nuo toksoplazmozės, kitas kovos su sifiliu. Tačiau yra ir neigiama pusė: kai kurie vaistai gali turėti žalingas poveikis ant vaiko.

Motinos įsisavintas alkoholis lengvai prasiskverbia pro placentą, kaip ir vaistai (ypač morfinas ir jo dariniai).

Taigi, placenta paprastai yra geras apsauginis barjeras, tačiau jis ne visada nepraleidžiamas.

Placenta gamina dviejų tipų hormonus

Filtras, gamykla, sandėlis; be to, placenta atlieka dar vieną svarbią funkciją – gamina dviejų tipų hormonus; kai kurie iš jų būdingi nėštumui - chorioninis gonadotropinas ir laktogeninis placentos hormonas. Chorioninis gonadotropinas jau turėjo įtakos jūsų nėštumui: jo dėka jūs sužinojote apie nėštumą, nes laboratoriniai duomenys yra pagrįsti šio hormono kiekiu kraujyje ir šlapime. Chorioninio gonadotropino kiekis nuolat didėja iki 10-12 nėštumo savaitės, vėliau iki 4 mėnesio jo kiekis mažėja, o vėliau išlieka nepakitęs. Pagrindinis žmogaus chorioninio gonadotropino vaidmuo yra palaikyti kiaušidžių geltonkūnio veiklą, kuri yra būtina nėštumo egzistavimui ir sėkmingam eigai.

Antrasis placentos hormonas – laktogeninis – buvo atrastas palyginti neseniai. Jo vaidmuo dar nėra visiškai suprantamas, bet jau žinoma, kad jis yra geras ženklas tinkamam placentos funkcionavimui. Šie du hormonai niekada neprasiskverbia pro placentą kūdikiui.

Placenta gamina ir kitus jums jau žinomus hormonus: estrogenus ir progesteroną. Nėštumo pradžioje šiuos hormonus išskiria geltonkūnis. 7-8 savaitę užvaldo placenta. Šių hormonų ji gamins vis didesniais kiekiais iki nėštumo pabaigos; Gimdymo metu nėščios moters šlapime estrogenų yra 1000 kartų daugiau nei menstruacijų metu. Šie hormonai yra būtini nėštumo palaikymui ir vaisiaus augimui bei vystymuisi. Jų kiekis kraujyje ir šlapime yra geras normalaus nėštumo vystymosi požymis.

Placenta atlieka šias pagrindines funkcijas: kvėpavimo, šalinimo, trofinės, apsauginės ir endokrininės. Jis taip pat atlieka antigeno formavimo ir imuninės gynybos funkcijas. vaidina svarbų vaidmenį atliekant šias funkcijas membranos ir amniono skystis.

Cheminių junginių prasiskverbimą per placentą lemia įvairūs mechanizmai: ultrafiltracija, paprasta ir palengvinta difuzija, aktyvus pernešimas, pinocitozė, medžiagų transformacija choriono gaurelėse. Didelę reikšmę turi ir cheminių junginių tirpumas lipiduose bei jų molekulių jonizacijos laipsnis.

Procesai ultrafiltracija priklauso nuo cheminės medžiagos molekulinės masės. Šis mechanizmas vyksta tais atvejais, kai molekulinė masė neviršija 100. Esant didesnei molekulinei masei, pastebimas sunkus transplacentinis perėjimas, o esant 1000 ir daugiau molekulinės masės cheminiai junginiai praktiškai nepraeina pro placentą, todėl jų perėjimas iš motinos į vaisius vyksta kitų mechanizmų pagalba.

Procesas difuzija yra medžiagų judėjimas iš didesnės koncentracijos zonos į mažesnės koncentracijos sritį. Toks mechanizmas būdingas deguonies perdavimui iš motinos organizmo vaisiui ir CO 2 iš vaisiaus į motinos organizmą. Supaprastinta difuzija skiriasi nuo paprastos tuo, kad cheminių junginių koncentracijų pusiausvyra abiejose placentos membranos pusėse pasiekiama daug greičiau, nei būtų galima tikėtis remiantis paprastos difuzijos dėsniais. Įrodytas toks gliukozės ir kai kurių kitų perėjimo iš motinos į vaisius mechanizmas cheminių medžiagų.

pinocitozė yra tam tikras medžiagos perėjimas per placentą, kai choriono gaureliai aktyviai sugeria motinos plazmos lašelius kartu su tam tikrais juose esančiais junginiais.

Kartu su šiais transplacentinio metabolizmo mechanizmais didelę reikšmę turi lipidų tirpumas ir cheminių medžiagų molekulių jonizacijos laipsnis cheminėms medžiagoms pernešti iš motinos kūno į vaisius ir atvirkščiai. Placenta veikia kaip lipidų barjeras. Tai reiškia, kad cheminės medžiagos, kurios gerai tirpsta lipiduose, dažniau prasiskverbia pro placentą nei tos, kurios blogai tirpsta. Cheminio junginio molekulių jonizacijos vaidmuo yra tas, kad nedisocijuotos ir nejonizuotos medžiagos greičiau praeina pro placentą.

Placentos mainų paviršiaus dydis ir placentos membranos storis taip pat yra svarbūs mainų procesams tarp motinos ir vaisiaus organizmų.

Nepaisant vadinamojo fiziologinio senėjimo reiškinių, placentos pralaidumas palaipsniui didėja iki 32-35 nėštumo savaitės. Tai daugiausia lemia naujai susiformavusių gaurelių skaičiaus padidėjimas, taip pat laipsniškas pačios placentos membranos plonėjimas (nuo 33-38 mikronų nėštumo pradžioje iki 3-6 mikronų jo pabaigoje).

Cheminių junginių pernešimo iš motinos organizmo vaisiui laipsnis priklauso ne tik nuo placentos pralaidumo ypatybių. Didelis vaidmuo šiame procese tenka pačiam vaisiaus kūnui, jo gebėjimui selektyviai kaupti būtent tuos agentus, kurie Šis momentas ypač būtini augimui ir vystymuisi. Taigi intensyvios kraujodaros laikotarpiu vaisiaus poreikis padidėja geležies, reikalingos hemoglobino sintezei, poreikis. Jei motinos organizme yra nepakankamas geležies kiekis, ji suserga mažakraujyste. Intensyviai osifikuojant skeleto kaulams, vaisiaus kalcio ir fosforo poreikis didėja, o tai sukelia padidėjusį jų druskų perėjimą per placentą. Šiuo nėštumo laikotarpiu ypač ryškūs mamos organizmo išsekimo procesai šiais cheminiais junginiais.

kvėpavimo funkcija. Dujų mainai placentoje vyksta deguoniui prasiskverbiant į vaisius ir pašalinant CO 2 iš jo kūno. Šie procesai vykdomi pagal paprastos difuzijos dėsnius. Placenta neturi galimybės kaupti deguonies ir CO 2, todėl jų pernešimas vyksta nuolat. Dujų mainai placentoje yra panašūs į dujų mainus plaučiuose. Svarbų vaidmenį pašalinant CO 2 iš vaisiaus kūno atlieka amniono skystis ir paraplacentiniai mainai.

trofinė funkcija. Vaisiaus mityba vyksta per placentą pernešant medžiagų apykaitos produktus.

Voverės. Baltymų apykaitos būklę motinos ir vaisiaus sistemoje lemia daugybė veiksnių: motinos kraujo baltymų sudėtis, placentos baltymus sintezuojančios sistemos būklė, fermentų aktyvumas, hormonų lygis ir daugybė kitų veiksnių. Placenta turi galimybę deaminuoti ir transaminuoti aminorūgštis, sintetinti jas iš kitų pirmtakų. Tai sukelia aktyvų aminorūgščių transportavimą į vaisiaus kraują. Aminorūgščių kiekis vaisiaus kraujyje šiek tiek viršija jų koncentraciją motinos kraujyje. Tai rodo aktyvų placentos vaidmenį baltymų metabolizme tarp motinos ir vaisiaus organizmų. Iš aminorūgščių vaisius sintetina savo baltymus, kurie imunologiškai skiriasi nuo motinos baltymų.

Lipidai. Lipidų (fosfolipidų, neutralių riebalų ir kt.) pernešimas į vaisius atliekamas po jų išankstinio fermentinio skilimo placentoje. Lipidai vaisiui pernešami trigliceridų pavidalu ir riebalų rūgštys. Lipidai daugiausia yra lokalizuoti chorioninio gaurelių sincito citoplazmoje, taip užtikrinant placentos ląstelių membranų pralaidumą.

gliukozė. Per placentą praeina pagal palengvintos difuzijos mechanizmą, todėl jo koncentracija vaisiaus kraujyje gali būti didesnė nei motinos. Gliukozei gaminti vaisius taip pat naudoja kepenų glikogeną. Gliukozė yra pagrindinė vaisiaus maistinė medžiaga. Jis taip pat vaidina labai svarbų vaidmenį anaerobinės glikolizės procesuose.

Vanduo. Didelis vandens kiekis praeina per placentą, kad papildytų tarpląstelinę erdvę ir vaisiaus vandenų tūrį. Vanduo kaupiasi gimdoje, vaisiaus audiniuose ir organuose, placentoje ir amniono skystis. At fiziologinis nėštumas vaisiaus vandenų kiekis kasdien padidėja 30-40 ml. Vanduo būtinas tinkamam medžiagų apykaitai gimdoje, placentoje ir vaisiaus kūne. Vandens transportavimas gali būti atliekamas atsižvelgiant į koncentracijos gradientą.

elektrolitų. Elektrolitų mainai vyksta transplacentiškai ir per amniono skystį (paraplacentinį). Kalis, natris, chloridai, bikarbonatai laisvai prasiskverbia iš motinos į vaisius ir atvirkščiai. Placentoje gali nusėsti kalcis, fosforas, geležis ir kai kurie kiti mikroelementai.

Vitaminai. Placenta vaidina labai svarbų vaidmenį vitaminų apykaitoje. Ji sugeba juos kaupti ir reguliuoja jų tekėjimą vaisiui. Didelis vitamino A ir karotino kiekis nusėda placentoje. Vaisiaus kepenyse karotinas virsta vitaminu A. B grupės vitaminai kaupiasi placentoje, o vėliau, prisijungę prie fosforo rūgšties, pereina vaisiui. Placentoje yra nemažas kiekis vitamino C. Vaisiaus organizme šio vitamino perteklius kaupiasi kepenyse ir antinksčiuose. Vitamino D kiekis placentoje ir jo pernešimas į vaisius priklauso nuo vitamino D kiekio motinos kraujyje. Šis vitaminas reguliuoja kalcio apykaitą ir transportavimą motinos ir vaisiaus sistemoje. Vitaminas E, kaip ir vitaminas K, neprasiskverbia pro placentą. Reikia nepamiršti, kad sintetiniai vitaminų E ir K preparatai prasiskverbia per placentą ir yra randami virkštelės kraujyje.

Fermentai. Placentoje yra daug fermentų, dalyvaujančių metabolizme. Jame yra kvėpavimo fermentų (oksidazių, katalazės, dehidrogenazių ir kt.). Placentos audiniuose yra gintaro dehidrogenazės, kuri dalyvauja vandenilio pernešimo procese anaerobinės glikolizės metu. Placenta aktyviai sintetina universalų energijos šaltinį ATP.

Iš angliavandenių apykaitą reguliuojančių fermentų reikėtų išskirti amilazę, laktazę, karboksilazę ir kt. Baltymų apykaitą reguliuoja tokie fermentai kaip NAD- ir NADPdiaforazės. Placentai būdingas fermentas – termostabili šarminė fosfatazė (TSP). Pagal šio fermento koncentraciją motinos kraujyje galima spręsti apie placentos funkciją nėštumo metu. Kitas placentai specifinis fermentas yra oksitocinazė. Placentoje yra daug biologiškai aktyvių histamino-histaminazės, acetilcholino-cholinesterazės ir kt. sistemų medžiagų.Placentoje taip pat gausu įvairių kraujo krešėjimo ir fibrinolizės faktorių.

endokrininė funkcija. Fiziologinėje nėštumo eigoje yra glaudus ryšys tarp hormoninės būklės motinos organizmas, placenta ir vaisius. Placenta turi selektyvią savybę pernešti motinos hormonus. Taigi sudėtingą baltymų struktūrą turintys hormonai (somatotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, AKTH ir kt.) praktiškai neprasiskverbia pro placentą. Oksitocinui prasiskverbti pro placentos barjerą neleidžia didelis fermento oksitocinazės aktyvumas placentoje. Atrodo, kad insulino perdavimą iš motinos vaisiui trukdo didelė jo molekulinė masė.

Priešingai, steroidiniai hormonai turi galimybę prasiskverbti pro placentą (estrogenai, progesteronas, androgenai, gliukokortikoidai). Motinos skydliaukės hormonai taip pat prasiskverbia per placentą, tačiau tiroksinas praeina per placentą lėčiau nei trijodtironinas.

Kartu su motinos hormonų transformavimo funkcija, pati placenta nėštumo metu virsta galingu endokrininiu organu, užtikrinančiu optimalią hormonų homeostazę tiek motinai, tiek vaisiui.

Vienas iš svarbiausių baltyminės prigimties placentos hormonų yra placentos laktogenas(PL). Savo struktūra PL yra artimas adenohipofizės augimo hormonui. Hormonas beveik visas patenka į motinos kraujotaką ir pasiima Aktyvus dalyvavimas angliavandenių ir lipidų apykaitoje. Nėščiosios kraujyje PL pradedama aptikti labai anksti – nuo ​​5 savaitės, o jo koncentracija palaipsniui didėja, maksimumą pasiekdama nėštumo pabaigoje. PL praktiškai neprasiskverbia į vaisius ir yra mažomis koncentracijomis vaisiaus vandenyse. Šiam hormonui skiriamas svarbus vaidmuo diagnozuojant placentos nepakankamumą.

Kitas baltyminės kilmės placentos hormonas yra chorioninis gonadotropinas(HG). Savo struktūra ir biologiniu poveikiu CG labai panašus į adenohipofizės liuteinizuojantį hormoną. CG disociacijos metu susidaro du subvienetai (α ir β). Placentos funkciją tiksliausiai atspindi β-CG.CG motinos kraujyje nustatomas ankstyvose nėštumo stadijose, didžiausios šio hormono koncentracijos stebimos 8-10 nėštumo savaitę. Ankstyvosiose nėštumo stadijose CG stimuliuoja steroidogenezę kiaušidės geltonkūnyje, antroje pusėje – estrogenų sintezę placentoje. CG vaisiui patenka ribotu kiekiu. Manoma, kad CG dalyvauja vaisiaus seksualinės diferenciacijos mechanizmuose. Hormoniniai nėštumo testai yra pagrįsti CG nustatymu kraujyje ir šlapime: imunologinė reakcija, Ashheim-Zondek reakcija, hormoninė reakcija varlių patinams ir kt.

Placenta kartu su motinos ir vaisiaus hipofize gamina prolaktino. Placentos prolaktino fiziologinis vaidmuo yra panašus į hipofizės vaidmenį.

Be baltymų hormonų, placenta sintetina lytinius steroidinius hormonus (estrogeną, progesteroną, kortizolį).

Estrogenai(estradiolio, estrono, estriolio) placenta gamina vis daugiau, o didžiausia šių hormonų koncentracija stebima prieš gimdymą. Maždaug 90% placentos estrogenų yra estriolio. Jo turinys atspindi ne tik placentos funkciją, bet ir vaisiaus būklę. Faktas yra tas, kad estriolis placentoje yra gaunamas iš vaisiaus antinksčių androgenų, todėl estriolio koncentracija motinos kraujyje atspindi ir vaisiaus, ir placentos būklę. Šios estriolio gamybos ypatybės sudarė fetoplacentinės sistemos endokrininės teorijos pagrindą.

Taip pat būdingas laipsniškas koncentracijos padidėjimas nėštumo metu estradiolio. Daugelis autorių mano, kad būtent šis hormonas turi lemiamą reikšmę ruošiant nėščios moters organizmą gimdymui.

svarbi vieta endokrininėje placentos funkcijoje priklauso sintezei progesteronas. Šio hormono gamyba prasideda ankstyvosiose nėštumo stadijose, tačiau pirmuosius 3 mėnesius progesterono sintezėje pagrindinis vaidmuo tenka geltonkūniui, o tik tada šį vaidmenį perima placenta. Iš placentos progesteronas daugiausia patenka į motinos kraujotaką ir, daug mažiau, į vaisiaus kraujotaką.

Placenta gamina gliukokortikoidų steroidus kortizolio.Šis hormonas taip pat gaminasi vaisiaus antinksčiuose, todėl kortizolio koncentracija motinos kraujyje atspindi tiek vaisiaus, tiek placentos (fetoplacentinės sistemos) būklę.

Iki šiol klausimas, ar placenta gamina AKTH ir TSH, lieka atviras.

Placentos imuninė sistema.

Placenta yra savotiškas imuninis barjeras, skiriantis du genetiškai svetimus organizmus (motiną ir vaisius), todėl fiziologinio nėštumo metu tarp motinos ir vaisiaus organizmų nekyla imuninis konfliktas. Imunologinio konflikto tarp motinos ir vaisiaus organizmų nebuvimą lemia šie mechanizmai:

vaisiaus antigeninių savybių nebuvimas arba nesubrendimas;

imuninio barjero tarp motinos ir vaisiaus (placentos) buvimas;

motinos organizmo imunologinės savybės nėštumo metu.

Barjerinė placentos funkcija.„Placentos barjero“ sąvoka apima šiuos histologinius darinius: sincitiotrofoblastą, citotrofoblastą, mezenchiminių ląstelių sluoksnį (gaulių stroma) ir vaisiaus kapiliarų endotelį. Placentos barjerą tam tikru mastu galima palyginti su kraujo ir smegenų barjeru, kuris reguliuoja įvairių medžiagų prasiskverbimą iš kraujo į smegenų skystį. Tačiau skirtingai nei hematoencefalinis barjeras, kurio selektyviam pralaidumui būdingas įvairių medžiagų pratekėjimas tik viena kryptimi (kraujas  smegenų skystis), placentos barjeras reguliuoja medžiagų praėjimą priešinga kryptimi, t.y. nuo vaisiaus iki motinos.

Motinos kraujyje nuolat esančių ir netyčia į jį patekusių medžiagų transplacentinis perėjimas paklūsta skirtingiems dėsniams. Motinos kraujyje nuolat esančių cheminių junginių (deguonies, baltymų, lipidų, angliavandenių, vitaminų, mikroelementų ir kt.) perėjimas iš motinos į vaisius yra reguliuojamas gana tiksliais mechanizmais, dėl kurių kai kurių medžiagų yra motinos kraujyje didesnė koncentracija nei vaisiaus kraujyje ir atvirkščiai. Kalbant apie medžiagas, kurios netyčia pateko į motinos kūną (cheminės gamybos agentai, vaistai ir kt.), placentos barjerinės funkcijos yra daug mažiau ryškios.

Placentos pralaidumas yra nestabilus. Fiziologinio nėštumo metu placentos barjero pralaidumas laipsniškai didėja iki 32-35 nėštumo savaitės, o vėliau šiek tiek sumažėja. Taip yra dėl struktūrinių placentos ypatybių įvairiais nėštumo etapais, taip pat dėl ​​vaisiaus poreikių tam tikriems cheminiams junginiams.

Apribotos placentos barjerinės funkcijos atsitiktinai į motinos organizmą patekusių cheminių medžiagų atžvilgiu pasireiškia tuo, kad pro placentą gana lengvai prasiskverbia toksiški chemijos gamybos produktai, dauguma vaistų, nikotino, alkoholio, pesticidų, infekcijų sukėlėjų ir kt. Tai kelia realų pavojų neigiamam šių medžiagų poveikiui embrionui ir vaisiui.

Placentos barjerinės funkcijos labiausiai pasireiškia tik fiziologinės sąlygos, t.y. su nekomplikuotu nėštumu. Veikiant patogeniniams veiksniams (mikroorganizmai ir jų toksinai, motinos organizmo įjautrinimas, alkoholio, nikotino, vaistų poveikis) barjero funkcija Placenta sutrinka ir ji tampa pralaidi net medžiagoms, kurios normaliomis fiziologinėmis sąlygomis pro ją patenka ribotais kiekiais.

Straipsnio turinys:

Jau ankstyviausiose nėštumo stadijose moters kūne pradeda formuotis sistema – „motina-placenta-vaisius“. Ši sistema vystosi ir aktyviai veikia iki vaiko nėštumo laikotarpio pabaigos. Placenta, jos sudedamoji dalis, yra sudėtingas organas, vaidinantis gyvybiškai svarbų vaidmenį formuojantis ir tolimesniam embriono vystymuisi. Išvaizda, placenta yra apvalus plokščias diskas iš motinos pusės, kuris indų pagalba yra prijungtas prie gimdos sienelės, o vaisiaus pusėje - per virkštelę. At normali vieta placenta yra gimdos apačioje išilgai priekinės arba užpakalinės sienelės, o jos apatinis kraštas yra 7 cm ar aukščiau nuo vidinės os.

Placentos funkcijos

Pagrindinis šio organo uždavinys – palaikyti normalią nėštumo eigą ir užtikrinti visavertį vaisiaus augimą. Jis atlieka keletą būtinų funkcijų, įskaitant:

Apsauginis;

Endokrininės;

Kvėpavimo funkcija;

galios funkcija;

pasirinkimo funkcija.

Placenta susidaro decidualinio audinio, taip pat embrioblastų ir trofoblastų pagrindu. Pagrindinis jo struktūros komponentas vadinamas krūvos medžiu. Placenta baigia formuotis 16 nėštumo savaitę.

Per placentą vaikas aprūpinamas deguonimi ir visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis, tačiau tuo pačiu metu vaisiaus kraujas nesimaišo su motinos krauju dėl apsaugos (placentos barjero), o tai vaidina svarbų vaidmenį formuojasi Rh konfliktas tarp motinos ir vaisiaus.

Kai nėštumas vyksta saugiai, placentos svorio ir dydžio padidėjimas priklauso nuo vaisiaus augimo. Iš pradžių (maždaug iki 4 mėnesių) placentos augimo greitis yra šiek tiek didesnis nei embriono vystymosi greitis. Jei dėl kokių nors priežasčių embrionas miršta, placenta sustabdo jo vystymąsi. Vietoj to, joje sparčiai auga distrofiniai pokyčiai.

Kai viskas susitvarko, vėliau (apie 40 savaičių ar šiek tiek anksčiau) placenta artėja prie didžiausios brandos ir tik tada joje nustoja formuotis gaureliai ir kraujagyslės.

Subrendusi placenta turi disko formos struktūrą. Jo storis svyruoja nuo 2,5 iki 3,5 cm, o vidutinis skersmuo yra apie 20 cm. Organas paprastai sveria ne daugiau kaip 600 g. Placentos pusė, nukreipta į nėščiosios gimdą, vadinama motinos paviršiumi. Kita pusė nukreipta į vaiką, todėl vadinama vaisiaus paviršiumi. Abi pusės šiek tiek skiriasi savo struktūra. Taigi motinos paviršius susidaro remiantis baziniu decidua komponentu ir yra grubus. Vaisiaus paviršius padengtas specialiu sluoksniu – amniono. Po juo aiškiai matomos kraujagyslės, nukreiptos nuo placentos krašto į vietą, kur pritvirtinta virkštelė.

Vaisiaus pusės struktūrą vaizduoja skilčialapiai (skilčių deriniai). Viena iš tokių struktūrų susideda iš stiebo gaurelių, turinčių šakų, apimančių embriono kraujagysles. Paprastai skilčialapis gali būti vaizduojamas kaip medis. Jame 2-ojo lygio gaureliai (šakos) ir kito lygio (mažos šakos) nukrypsta nuo pagrindinio gaurelio (arba kamieno), o galinius gaurelius galima palyginti su lapais. Kai placenta subręsta, joje yra kelios dešimtys tokių darinių (dažniausiai nuo 30 iki 50). Kiekvienas iš skilčialapių yra atskirtas nuo aplinkinių pertvarų – specialių pertvarų, kylančių iš bazinės plokštės.

Chorioninė plokštelė ir prie jos pritvirtinti gaureliai sudaro tarpvilnį (vaisinėje pusėje). Tuo pačiu metu iš motinos pusės jį riboja bazinė plokštelė ir decidua, iš kurios tęsiasi pertvaros. Tarp gaurelių yra inkarinių, jie yra pritvirtinti prie decidua. Taigi, placenta yra prijungta prie gimdos sienelės. Likę gaureliai (o jų yra kur kas daugiau) laisvai panardinami į tarpuplaučio erdvę. Jie maudomi mamos kraujyje.

Nėščios moters gimda maitinama iš kiaušidės, taip pat iš gimdos arterijos. Šių kraujagyslių galinės šakos vadinamos „spiralinėmis arterijomis“. Jie atsiveria į tarpinę erdvę. Dėl to palaikomas nuolatinis deguonies prisodrinto kraujo tiekimas iš motinos kūno. Slėgis motinos arterijose yra didesnis nei slėgis tarpvilninėje erdvėje. Štai kodėl kraujas iš šių indų žiočių patenka į gaureles ir, juos nuplovus, siunčiamas į chorioninę plokštelę. O iš ten per pertvaras kraujas patenka į motinos venas. Svarbu pažymėti, kad vaisiaus ir motinos kraujotaka yra visiškai atskirta. O tai reiškia, kad kūdikio kraujas nesusimaišys su mamos.

Gaurelių sąlyčio su motinos krauju metu keičiasi įvairios medžiagos (maistinių medžiagų komponentai, dujos, medžiagų apykaitos produktai). Kontaktas vyksta dalyvaujant placentos barjerui. Šis barjeras apima gaurelio epitelio sluoksnį, jo stromą ir kapiliaro sienelę (kuri yra kiekviename gaurelyje). Vaisiaus kraujas juda per kapiliarus, praturtintas deguonimi, o tada patenka į didelius indus, vedančius į bambos veną. Iš šios venos patenka besivystantis vaisius, suteikia jai gyvybiškai svarbių komponentų, pašalina anglies dvideginį ir kitus medžiagų apykaitos produktus. Jo nutekėjimas iš vaisiaus vyksta per bambos arterijas. Placentoje šios kraujagyslės skirstomos pagal skilčialapių skaičių. O skilčialapiuose kraujagyslės šakojasi toliau, kraujas vėl patenka į gaurelių kapiliarus, kur vėl praturtinamas vaisiui reikalingais komponentais. Tai yra, ciklas prasideda iš naujo.

Taigi deguonis ir mityba (baltymai, riebalai, angliavandeniai, fermentai, taip pat vitaminai ir mineralai) patenka į augantį vaisių per placentos barjerą. Tuo pačiu metu jo metabolizmo produktai išsiskiria iš vaisiaus. Taigi placenta atlieka savo pagrindines užduotis (kvėpavimą, mitybą, išskyrimo funkcija). Kitas svarbi funkcijaŠio organo funkcija yra vaisiaus apsauga nuo jam nepageidaujamų medžiagų prasiskverbimo. Ši funkcija įgyvendinama naudojant specialų natūralus mechanizmas- placentos barjeras, kuriam būdingas selektyvus pralaidumas. Esant situacijai, kai nėštumas vystosi be patologijų, jo pralaidumas toliau auga iki maždaug 34 nėštumo savaitės. Tada jis pradeda mažėti.

Tačiau reikia nepamiršti, kad placentos barjeras negalės visiškai apsaugoti vaisiaus. Yra medžiagų, kurios lengvai prasiskverbia pro ją. Visų pirma, mes kalbame apie nikotiną su alkoholiu. Daugelis vaistų ir cheminių medžiagų taip pat yra pavojingi. Kai kurių tipų patogeniniai mikroorganizmai taip pat gali patekti į vaisių per placentą, o tai kelia grėsmę infekcijos vystymuisi. Pavojų didina tai, kad šių neigiamų veiksnių įtaka mažina placentos apsauginį gebėjimą.

Motinos kūne vaisius yra apsuptas vandenine membrana – amnionu. Ši plona membrana padengia placentą (jos vaisiaus paviršių), o tada pereina į virkštelę. Virkštelės srityje jis jungiasi su vaiko oda. Amnionas struktūriškai susijęs su placenta, skatina vaisiaus vandenų mainus, dalyvauja kai kuriuose medžiagų apykaitos procesuose ir, be to, atlieka apsauginę funkciją.

Vaisius prie placentos prisitvirtina per specialų organą – virkštelę. Jis atrodo kaip virvelė, o joje yra kraujagyslės (vena, dvi arterijos). Per veną vaikas aprūpinamas krauju ir deguonimi. Atsisakęs deguonies, kraujas arterijomis patenka į placentą. Visi bambos indai yra specialioje medžiagoje, kurios konsistencija yra želatinė. Jie tai vadina „Vartono želė“. Jo užduotis yra maitinti kraujagyslių sieneles, apsaugoti jas nuo neigiamo poveikio ir palaikyti virkštelės elastingumą. Virkštelė dažniausiai pritvirtinama centrinėje placentos dalyje, bet kartais ir prie membranos ar šono. Organo ilgis (kai nėštumas pilnas) siekia 50 cm.
Vaisiaus, placentos ir virkštelės membranų derinys vadinamas pogimdyminiu gimdymu. Jis išeina iš gimdos ertmės po kūdikio gimimo.

Išvertus iš lotynų kalbos, placenta reiškia „pyragas“ (vis dėlto taip atrodo). Placenta yra unikalus organas. Jis egzistuoja tik nėštumo metu ir vienu metu tarnauja dviem organizmams – motinos ir vaiko organizmui. Gimusiam kūdikiui placenta yra gyvybiškai svarbi.

Placentos funkcijos:

• aprūpina vaisius deguonimi (ir pašalina anglies dioksido atliekas).
• tiekia vaisiui maistines medžiagas (ir pašalina jo atliekas).
• apsaugo vaiką nuo Imuninė sistema motina, kuri gali jį paimti dėl svetimkūnio, taip pat dėl ​​nepalankių aplinkos veiksnių.
• sintezuoja hormonus, reikalingus sėkmingam nėštumui.

Placenta susidaro iki 12 nėštumo savaitės, auga ir vystosi kartu su kūdikiu. Vidutinis placentos dydis nėštumo pabaigoje yra apie 15-18 centimetrų skersmens ir sveria apie 500-600 gramų. Tačiau galimi ir nukrypimai.

Placentos vystymosi nukrypimai:

• - hipoplazija arba labai maža placenta. Dažniausiai tokia placenta atsiranda su genetinėmis vaisiaus patologijomis.
• - milžiniška arba labai didelė placenta greičiausiai susidaro sergant cukriniu diabetu ar infekcinėmis ligomis besilaukiančiai motinai arba Rh konfliktui tarp mamos ir kūdikio.
• - labai plona placenta rodo lėtinę uždegiminis procesas nėščios moters gimdoje.

Visi reikšmingi placentos dydžio nukrypimai yra potencialiai pavojingi, nes gali sukelti mitybos trūkumą, taigi ir vaiko intrauterinio vystymosi vėlavimą.

Placentos vystymosi nukrypimų priežastys

Pažeidimai normalus kursas nėštumų sulėtėja arba, atvirkščiai, per greitas placentos brendimas ir senėjimas. Dažniausios placentos vystymosi anomalijų priežastys yra motina, rūkymas ir antsvoris arba per mažas svoris.

Dėl įvairių ligų placenta gali pakeisti savo vietą. Idealiu atveju jis pritvirtinamas prie viršutinių gimdos dalių. Tačiau dėl uždegiminių ligų gimdos ertmėje, gerybiniai navikai, buvimas praeityje, placenta gali prisitvirtinti apatinėje dalyje, blokuodama išėjimą iš gimdos ertmės, o tai labai apsunkina natūralų gimdymą, o kartais ir visiškai neįmanomą (šiuo atveju naudojamas cezario pjūvis).

Traumos, smūgiai į pilvą, įvairūs lėtinės ligos nėščia moteris (inkstų, plaučių ar širdies ligos) gali sukelti placentos atsiskyrimą, o tai taip pat labai pavojinga.

Bet kokia placentos patologija neatsiranda nuo nulio, todėl kiekviena moteris, net ir planuojanti vaiką labai tolimoje ateityje, turi būti labai atidi ir atsakinga už savo sveikatą.

Dėmesio!
Svetainės medžiagų naudojimas www.svetainė“ galima tik gavus raštišką svetainės administracijos leidimą. Priešingu atveju bet koks svetainės medžiagos perspausdinimas (net ir su nuoroda į originalą) yra pažeidimas federalinis įstatymas RF „Dėl autorių teisių ir gretutinių teisių“ ir reiškia teismo procesas pagal Rusijos Federacijos civilinį ir baudžiamąjį kodeksus.

Placenta(lot. placenta, „tortas“) – visų placentos žinduolių patelių embrioninis organas, leidžiantis perkelti medžiagą tarp vaisiaus ir motinos kraujotakos sistemų; Žinduoliams placenta susidaro iš vaisiaus embrioninių membranų (gūželių, chorionų ir šlapimo maišelio – alantois (alantois)), kurios tvirtai priglunda prie gimdos sienelės, formuoja į gleivinę išsikišusias ataugas (villius), ir taip užmegzti glaudų ryšį tarp embriono ir motinos organizmo, reikalingo embriono mitybai ir kvėpavimui. Virkštelė jungia embrioną su placenta. Placenta kartu su vaisiaus membranomis (vadinamoji placenta) iš žmogaus lytinių takų išeina praėjus 5-30 minučių (priklausomai nuo gimdymo taktikos) po vaiko gimimo.

Placentacija

Placenta dažniausiai susidaro gleivinėje galinė siena gimda iš endometriumo ir citotrofoblastų. Placentos sluoksniai (nuo gimdos iki vaisiaus - histologiškai):

1. Decidua – transformuotas endometriumas (su decidualinėmis ląstelėmis, kuriose gausu glikogeno),
2. Fibrinoidas (Langanso sluoksnis),
3. Trofoblastas, dengiantis tarpus ir įaugantis į spiralinių arterijų sieneles, neleidžiantis joms susitraukti,
4. Skylės užpildytos krauju
5. Sincitiotrofoblastas (daugiabranduolis, dengiantis citotrofoblastą),
6. Citotrofoblastai (atskiros ląstelės, kurios sudaro sincitą ir išskiria BAS),
7. Stroma (jungiamasis audinys, kuriame yra kraujagyslės, Kaščenkos-Hofbauerio ląstelės - makrofagai),
8. Amnionas (ant placentos sintetina daugiau amniono skystis, ekstraplacentinė – adsorbuojasi).

Tarp vaisiaus ir motinos placentos dalies - bazinio decidua - yra įdubimai, užpildyti motinos krauju. Šią placentos dalį decidualinės sektos padalija į 15-20 dubens formos tarpų (skilčialapių). Kiekviename skilčialapyje yra pagrindinė šaka, susidedanti iš bambos kraujagyslės vaisius, kurie šakojasi toliau daugybe chorioninių gaurelių, sudarančių sėklaskilčio paviršių (paveiksle pažymėta kaip Villus). Dėl placentos barjero motinos ir vaisiaus kraujotaka nesusisiekia tarpusavyje. Medžiagos keičiamos difuzijos, osmoso arba aktyvaus transportavimo būdu. Nuo 4 nėštumo savaitės, kai pradeda plakti kūdikio širdis, vaisius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis aprūpinamas per „placentą“. Iki 12 nėštumo savaičių šis darinys neturi aiškios struktūros, iki 6 savaičių. - yra aplink visą vaisiaus kiaušinėlį ir vadinamas chorionu, "placentacija" įvyksta per 10-12 savaičių.

Kur yra placenta ir kaip ji atrodo?

Įprasto nėštumo metu placenta yra gimdos kūne, dažniausiai vystosi jos užpakalinės sienelės gleivinėje. Placentos vieta neturi didelės įtakos vaisiaus vystymuisi. Placentos struktūra galutinai susiformuoja iki pirmojo trimestro pabaigos, tačiau jos struktūra keičiasi keičiantis augančio kūdikio poreikiams. Nuo 22 iki 36 nėštumo savaičių padidėja placentos masė, o 36 savaitę ji pasiekia visišką funkcinę brandą. Nėštumo pabaigoje normali placenta yra 15–18 cm skersmens ir 2–4 cm storio.

Placentos funkcijos

• Placentos dujų mainų funkcija Deguonis iš motinos kraujo patenka į vaisiaus kraują paprasti dėsniai difuzija, anglies dioksidas pernešamas priešinga kryptimi.
• Maistinių medžiagų tiekimas Per placentą vaisius gauna maistinių medžiagų, grįžta medžiagų apykaitos produktai, o tai yra placentos išskyrimo funkcija.
• Hormoninė placentos funkcija Placenta atlieka endokrininės liaukos vaidmenį: joje susidaro chorioninis gonadotropinas, kuris palaiko funkcinį placentos aktyvumą ir skatina geltonkūnio didelio kiekio progesterono gamybą; placentos laktogenas, kuris vaidina svarbų vaidmenį bręstant ir vystantis pieno liaukoms nėštumo metu bei ruošiantis jas laktacijai; prolaktinas, atsakingas už laktaciją; progesteronas, kuris skatina endometriumo augimą ir neleidžia atsirasti naujiems kiaušiniams; estrogenų, kurie sukelia endometriumo hipertrofiją. Be to, placenta sugeba išskirti testosteroną, serotoniną, relaksiną ir kitus hormonus.
• Apsauginė placentos funkcija Placenta turi imuninės savybės- leidžia motinos antikūnams vaisiui, taip užtikrinant imunologinę apsaugą. Dalis antikūnų praeina pro placentą, apsaugodami vaisius. Placenta vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant ir vystant motinos ir vaisiaus imuninę sistemą. Kartu tai neleidžia atsirasti imuniniam konfliktui tarp motinos ir vaiko organizmų – motinos imuninės ląstelės, atpažinusios svetimkūnį, gali sukelti vaisiaus atmetimą. Tačiau placenta neapsaugo vaisiaus nuo tam tikrų vaistų, narkotikų, alkoholio, nikotino ir virusų.

žmogaus placenta

Žmogaus placenta – placenta discoidalis, hemochorinio tipo placenta: motinos kraujas cirkuliuoja aplink plonus gaurelius, kuriuose yra vaisiaus kapiliarų. Vidaus pramonėje nuo 30-ųjų prof. V. P. Filatovas ir pagamino vaistus placentos ekstraktą ir placentos suspensiją. Farmakologijoje aktyviai naudojami placentos preparatai. Kamieninės ląstelės kartais gaunamos iš virkštelės kraujo ir laikomos hemabankuose. Teoriškai kamienines ląsteles vėliau jų savininkas galėtų panaudoti sunkioms ligoms, tokioms kaip diabetas, insultas, autizmas, neurologinės ir hematologinės ligos, gydyti. Kai kuriose šalyse placentą siūloma parsinešti namo, norint, pavyzdžiui, pasigaminti homeopatinių vaistų ar užkasti po medžiu – toks paprotys paplitęs įvairiuose pasaulio regionuose. Be to, iš placentos, kuri yra vertingas baltymų, vitaminų ir mineralų šaltinis, galima gaminti maistingus patiekalus.

Ką gydytojai nori žinoti apie placentą?

Yra keturi placentos brandos laipsniai. Paprastai iki 30 nėštumo savaičių reikia nustatyti nulinį placentos brandos laipsnį. Pirmasis laipsnis laikomas priimtinu nuo 27 iki 34 savaičių. Antrasis – nuo ​​34 iki 39. Pradedant nuo 37 savaitės, galima nustatyti trečiąjį placentos brandos laipsnį. Nėštumo pabaigoje įvyksta vadinamasis fiziologinis placentos senėjimas, kartu sumažėja jos mainų paviršiaus plotas, atsiranda druskų nusėdimo sritys. Placentos prisitvirtinimo vieta. Jis nustatomas ultragarsu (dėl placentos vietos nekomplikuoto nėštumo metu žr. aukščiau). Placentos storis, kaip jau minėta, nuolat auga iki 36-37 nėštumo savaitės (šiuo metu jis svyruoja nuo 20 iki 40 mm). Tada jo augimas sustoja, o ateityje placentos storis arba mažėja, arba išlieka tame pačiame lygyje. Kodėl gydytojams svarbu žinoti visus šiuos placentos vietą ir būklę apibūdinančius parametrus? Atsakymas paprastas: nes bent vieno iš jų nukrypimas nuo normos gali rodyti nepalankų embriono vystymąsi.

Problemos, susijusios su placenta

Mažas placentos implantavimas. Žemas placentos prisitvirtinimas yra gana dažna patologija: 15-20 proc. Jei žema placentos vieta nustatoma po 28 nėštumo savaičių, jie kalba apie placentos previa, nes šiuo atveju placenta bent iš dalies sutampa su gimdos ertmėmis. Tačiau, laimei, tik 5% placentos lieka žemoje padėtyje iki 32 savaičių, o tik trečdalis iš šių 5% lieka šioje padėtyje iki 37 savaičių.

placentos previa. Jei placenta pasiekia vidinę ertmę arba ją persidengia, jie kalba apie placentos priekinę dalį (ty placenta yra prieš vaisiaus dalį). Placenta previa dažniausiai pasitaiko pakartotinai nėščioms moterims, ypač po ankstesnių abortų ir pogimdyminių ligų. Be to, placentos previją skatina navikai ir nenormalus gimdos vystymasis, mažas implantavimas gestacinis maišelis. Placentos previa apibrėžimas ultragarsu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti nepatvirtintas vėliau. Tačiau ši placentos vieta gali išprovokuoti kraujavimą ir net priešlaikinį gimdymą, todėl laikoma viena rimčiausių akušerinės patologijos rūšių.

placentos akreta. Choriono gaureliai placentos formavimosi procese „įsineša“ į gimdos gleivinę (endometriumą). Tai tas pats apvalkalas, kuris nuplėšiamas menstruacinio kraujavimo metu – nepažeidžiant gimdos ir viso kūno. Tačiau pasitaiko atvejų, kai gaureliai įauga į raumenų sluoksnį, o kartais ir į visą gimdos sienelės storį. Placentos įsiskverbimą palengvina ir žema vieta, nes apatiniame gimdos segmente choriono gaureliai daug lengviau „gilina“ į raumenų sluoksnį nei viršutiniuose skyriuose.

Tvirtas placentos prisitvirtinimas. Tiesą sakant, tankus placentos prisitvirtinimas nuo prieaugio skiriasi mažesniu choriono gaurelių dygimo gyliu į gimdos sienelę. Lygiai taip pat, kaip ir placentos akreta, tvirtas prisirišimas dažnai lydi pristatymą arba žema vieta placenta. Atpažinti placentos prieaugį ir tankų prisirišimą (ir atskirti juos vieną nuo kito), deja, galima tik gimdant. Po gimdymo, kai placenta tankiai prisitvirtina ir padidėja, placenta savaime neatsiskiria. Tankiai prisitvirtinus placentai, atsiranda kraujavimas (dėl placentos atsiskyrimo); placenta accreta nekraujuoja. Dėl priaugimo ar tvirto prisitvirtinimo placenta negali atsiskirti trečiajame gimdymo etape. Esant tvirtam prisirišimui, jie griebiasi rankinio placentos atskyrimo – gimdantis gydytojas įkiša ranką į gimdos ertmę ir atskiria placentą.

Placentos atsiskyrimas. Kaip minėta pirmiau, placentos atsiskyrimas gali lydėti pirmąjį gimdymo etapą, kai placenta yra žema, arba nėštumo metu, kai yra placentos previa. Be to, pasitaiko atvejų, kai per anksti atsiskiria normaliai išsidėsčiusi placenta. Tai sunki akušerinė patologija, stebima 1-3 iš tūkstančio nėščiųjų. Placentos atsiskyrimo apraiškos priklauso nuo atsiskyrimo srities, kraujavimo buvimo, dydžio ir greičio, moters kūno reakcijos į kraujo netekimą. Maži atsiskyrimai gali niekaip nepasireikšti ir gali būti aptikti po gimdymo tiriant placentą. Jei placentos atsiskyrimas yra nežymus, jo simptomai yra lengvi, bendri amniono maišelis gimdant jis atidaromas, todėl placentos atsiskyrimas sulėtėja arba sustabdomas. Išreikštas klinikinis vaizdas ir didėjantys simptomai vidinis kraujavimas- cezario pjūvio indikacijos retais atvejais Jūs netgi turite pašalinti gimdą - jei ji yra prisotinta kraujo ir nereaguoja į bandymus paskatinti jos susitraukimą). Jei, atsiskyrus placentai, gimdymas vyksta natūraliu būdu gimdymo kanalas, tuomet privalomas rankinis gimdos tyrimas.

Ankstyvas placentos brendimas. Priklausomai nuo nėštumo patologijos, placentos funkcijos nepakankamumas, kai jis per daug pasireiškia placentos storio sumažėjimu arba padidėjimu. Taigi būdinga „plona“ placenta (mažiau nei 20 mm trečiąjį nėštumo trimestrą). vėlyvoji toksikozė, aborto grėsmės, vaisiaus nepakankama mityba, o su hemolizinė liga ir cukriniu diabetu, placentos nepakankamumą rodo „stora“ placenta (50 mm ir daugiau). Placentos plonėjimas ar sustorėjimas rodo, kad reikia terapinių priemonių, todėl reikia atlikti antrąjį ultragarsinį tyrimą.

Vėlyvas placentos brendimas. Jis pastebimas retai, dažniau nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, rezus konfliktu, taip pat su įgimtais vaisiaus apsigimimais. Uždelstas placentos brendimas lemia tai, kad placenta vėlgi netinkamai atlieka savo funkcijas. Dažnai placenta sukelia vaisiaus negyvagimį ir protinį atsilikimą. Sumažinti placentos dydį. Yra dvi priežasčių, dėl kurių sumažėja placentos dydis, grupės. Pirma, tai gali būti genetinių sutrikimų, kurie dažnai derinami su vaisiaus apsigimimais (pavyzdžiui, su Dauno sindromu), pasekmė. Antra, dėl įvairių neigiamų veiksnių įtakos placenta gali „sumažėti“ ( sunki preeklampsija antroje nėštumo pusėje, arterinė hipertenzija, aterosklerozė), galiausiai sukeliantis kraujotakos sumažėjimą placentos kraujagyslėse ir priešlaikinį jos brendimą bei senėjimą. Abiem atvejais „mažoji“ placenta negali susidoroti su jai pavestomis pareigomis aprūpinti kūdikį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis bei išlaisvinti jį nuo medžiagų apykaitos produktų.

Placentos padidėjimas. Placentos hiperplazija atsiranda su Rh konfliktu, sunkia nėščios moters anemija, nėščios moters diabetu, sifiliu ir kitais infekciniais placentos pažeidimais nėštumo metu (pavyzdžiui, sergant toksoplazmoze) ir kt. Ne ypatinga prasmė išvardyti visas placentos padidėjimo priežastis, tačiau reikia turėti omenyje, kad nustačius šią būklę labai svarbu nustatyti priežastį, nes būtent ji nustato gydymą. Todėl nepamirškite gydytojo paskirtų tyrimų - juk placentos hiperplazijos rezultatas yra vienodas placentos nepakankamumas sukeliantis intrauterinį augimo sulėtėjimą.

Į kokius gydytojus reikia kreiptis dėl placentos tyrimo:

Kokios ligos yra susijusios su placenta:

Kokius tyrimus ir diagnostiką reikia atlikti placentai:

Sonografinė fetometrija

Placentografija

IPC ir FPC doplerografija

Kardiotokografija

Kardiointervalografija

Ar dėl ko nors nerimauji? Ar norite sužinoti daugiau Detali informacija apie placentą ar jums reikia tyrimo? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai Jus apžiūrės, patars, suteiks reikiamą pagalbą ir nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga bet ir palaikyti sveiką protą kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, naudokite skyrių konsultacijos internetu gal ten rasi atsakymus i savo klausimus ir paskaitysi savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti reikiamos informacijos adresu. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informaciją apie Placentą svetainėje, kuri bus automatiškai išsiųsta jums paštu.

Kiti anatominiai terminai, prasidedantys raide "P":

Stemplė

Smakras

Stuburas

Bamba (bamba)

Varpos

Prostata

Tarpkojis

Kepenys

prieskydinės liaukos

Kasa

Bud

Medulla

Pleuros

periferiniai nervai

membraninis labirintas

pobalsinė ertmė

Burnos ertmė

Tiesioji žarna

Plazma

Slanksteliai

Juosmens slanksteliai

peties sąnarys

Kirkšnies sritis

Pečius

Brachialinis kaulas

Dilbis

Pirštas

Periferinė nervų sistema

parasimpatinė nervų sistema

prakaito liauka

lytinių liaukų

Prostata

Epididimis ir periovary

Paraganglijos

Dešinysis skilvelis

Dalyko "Placentos sandara. Pagrindinės placentos funkcijos. Virkštelė ir sukcesija" turinys:
1. Placentos sandara. placentos paviršius. Subrendusios placentos gaurelio mikroskopinė struktūra.
2. Gimdos-placentinė kraujotaka.
3. Sistemos motinos – placentos – vaisiaus kraujotakos ypatumai.
4. Pagrindinės placentos funkcijos.

6. Endokrininė placentos funkcija. Placentinis laktogenas. Chorioninis gonodotropinas (hCG, hCG). Prolaktinas. Progesteronas.
7. Placentos imuninė sistema. Barjerinė placentos funkcija.
8. Amniono skystis. Amniono skysčio tūris. Amniono skysčio kiekis. Amniono skysčio funkcijos.
9. Virkštelė ir paskutinis. Virkštelė (bambagyslė). Virkštelės tvirtinimo prie placentos parinktys. Virkštelės dydžiai.

kvėpavimo funkcija.

Dujų mainai placentoje vyksta deguonies prasiskverbimo į vaisius ir CO2 pašalinimo iš jo kūno.Šie procesai vyksta pagal paprastos difuzijos dėsnius. Placenta neturi galimybės kaupti deguonies ir CO2, todėl jų pernešimas vyksta nuolat. Dujų mainai placentoje yra panašūs į dujų mainus plaučiuose. Svarbų vaidmenį pašalinant CO2 iš vaisiaus kūno atlieka amniono skystis ir paraplacentiniai mainai.

trofinė funkcija.

Vaisiaus mityba vyksta per placentą pernešant medžiagų apykaitos produktus.

Voverės. Baltymų apykaitos būklę motinos ir vaisiaus sistemoje lemia daugybė veiksnių: motinos kraujo baltymų sudėtis, placentos baltymus sintezuojančios sistemos būklė, fermentų aktyvumas, hormonų lygis ir daugybė kitų veiksnių. Placenta turi galimybę deaminuoti ir transaminuoti aminorūgštis, sintetinti jas iš kitų pirmtakų. Tai sukelia aktyvų aminorūgščių transportavimą į vaisiaus kraują. Aminorūgščių kiekis vaisiaus kraujyje šiek tiek viršija jų koncentraciją motinos kraujyje. Tai rodo aktyvų placentos vaidmenį baltymų metabolizme tarp motinos ir vaisiaus organizmų. Iš aminorūgščių vaisius sintetina savo baltymus, kurie imunologiškai skiriasi nuo motinos baltymų.

Lipidai. Lipidų (fosfolipidų, neutralių riebalų ir kt.) pernešimas į vaisius atliekamas po jų išankstinio fermentinio skilimo placentoje. Lipidai į vaisių patenka trigliceridų ir riebalų rūgščių pavidalu. Lipidai daugiausia lokalizuojasi chorioninio gaurelių sincito citoplazmoje, taip užtikrinant placentos ląstelių membranų pralaidumą.

gliukozė. Per placentą praeina pagal palengvintos difuzijos mechanizmą, todėl jo koncentracija vaisiaus kraujyje gali būti didesnė nei motinos. Gliukozei gaminti vaisius taip pat naudoja kepenų glikogeną. gliukozė yra pagrindinė vaisiaus maistinė medžiaga. Jis taip pat vaidina labai svarbų vaidmenį anaerobinės glikolizės procesuose.

Vanduo. Didelis vandens kiekis praeina per placentą, kad papildytų tarpląstelinę erdvę ir vaisiaus vandenų tūrį. Vanduo kaupiasi gimdoje, vaisiaus audiniuose ir organuose, placentoje ir vaisiaus vandenyse. Fiziologinio nėštumo metu vaisiaus vandenų kiekis kasdien padidėja 30-40 ml. Vanduo būtinas tinkamam medžiagų apykaitai gimdoje, placentoje ir vaisiaus kūne. Vandens transportavimas gali būti atliekamas atsižvelgiant į koncentracijos gradientą.

elektrolitų. Elektrolitų mainai vyksta granplacentiškai ir per amniono skystį (paraplacentinį). Kalis, natris, chloridai, bikarbonatai laisvai prasiskverbia iš motinos į vaisius ir atvirkščiai. kalcio, fosforo, geležies ir kai kurie kiti mikroelementai gali nusėsti į placentą.

Vitaminai. labai svarbus placentos vaidmuo dalyvauja vitaminų apykaitoje. Ji sugeba juos kaupti ir reguliuoja jų tekėjimą vaisiui. Vitaminas A ir karotino dideli kiekiai nusėda placentoje. Vaisiaus kepenyse karotinas virsta vitaminu A, B grupės vitaminai kaupiasi placentoje ir vėliau, prisijungę prie fosforo rūgšties, pereina vaisiui. Placentoje yra nemažas kiekis vitamino C. Vaisiaus organizme šio vitamino perteklius kaupiasi kepenyse ir antinksčiuose. Vitamino D kiekis placentoje ir jo pernešimas į vaisius priklauso nuo vitamino D kiekio motinos kraujyje. Šis vitaminas reguliuoja kalcio apykaitą ir transportavimą motinos ir vaisiaus sistemoje. Vitaminas E, kaip ir vitaminas K, neprasiskverbia pro placentą. Reikia nepamiršti, kad sintetiniai vitaminų E ir K preparatai prasiskverbia per placentą ir yra randami virkštelės kraujyje.

Fermentai. Placentoje yra daug fermentų, dalyvaujančių metabolizme. Jame rasta kvėpavimo fermentų (oksidazės, katalazės dehidrogenazės ir kt.). Placentos audiniuose yra sukcinato dehidrogenazė, kuri dalyvauja vandenilio pernešimo procese anaerobinės glikolizės metu.Placenta aktyviai sintetina universalų energijos šaltinį ATP.

Iš fermentų kurie reguliuoja angliavandenių apykaitą, reikėtų nurodyti amilazę, laktazę, karboksilazę ir kt. Baltymų apykaitą reguliuoja fermentai, tokie kaip NAD- ir NADPdiaforazės. Specifiniai placentai yra fermentas termostabili šarminė fosfatazė (TSAP). Pagal šio fermento koncentraciją motinos kraujyje galima spręsti apie placentos funkciją nėštumo metu. Kitas placentai specifinis fermentas yra oksitocinazė. Placentoje yra daug biologiškai aktyvių histamino-histaminazės, acetilcholino-cholinesterazės ir kt. sistemų medžiagų.Placentoje taip pat gausu įvairių kraujo krešėjimo ir fibrinolizės faktorių.

Placentos struktūra ir funkcijos.

Placenta.

Žmogaus placenta turi hemochorinės struktūros tipą - tiesioginis motinos kraujo kontaktas su chorionu dėl gimdos lapinės dalies vientisumo pažeidimo su jo kraujagyslių atidarymu.

Placentos vystymasis. Pagrindinė placentos dalis yra chorioniniai gaureliai – trofoblastų dariniai. Ankstyvosiose ontogenezės stadijose trofoblastas sudaro protoplazmines ataugas, susidedančias iš citotrofoblastų ląstelių - pirminiai gaureliai. Pirminiai gaureliai neturi kraujagyslių, o maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas embriono kūnui iš juos supančio motinos kraujo vyksta pagal osmoso ir difuzijos dėsnius. Iki 2-osios nėštumo savaitės pabaigos jungiamasis audinys išauga į pirminius gaurelius ir antrinius gaurelius. Jie yra pagrįsti jungiamuoju audiniu, o išorinį dangtelį vaizduoja epitelis - trofoblastas. Pirminiai ir antriniai gaureliai yra tolygiai pasiskirstę vaisiaus kiaušinėlio paviršiuje.

Antrinių gaurelių epitelis susideda iš dviejų sluoksnių:

a) citotrofoblastas (Langhanso sluoksnis)- susideda iš apvalios formos ląstelių su šviesia citoplazma, ląstelių branduoliai yra dideli.

b) sincitas (simplastas)- ląstelių ribos praktiškai nesiskiria, citoplazma tamsi, granuliuota, su šepetėlio krašteliu. branduolys santykinai maži dydžiai, sferinės arba ovalios.

Nuo 3-osios embriono vystymosi savaitės prasideda labai svarbus placentos vystymosi procesas, kurį sudaro gaurelių vaskuliarizacija ir jų pavertimas tretiniais kraujagyslėmis. Placentinės kraujagyslės susidaro tiek iš embriono angioblastų, tiek iš bambos kraujagyslių, augančių iš alantoiso.

Alantoiso kraujagyslės išauga į antrinius gaurelius, dėl kurių kiekvienas antrinis gaurelis gauna vaskuliarizaciją. Alantoidinės cirkuliacijos sukūrimas užtikrina intensyvų vaisiaus ir motinos organizmų mainus.

Ant ankstyvosios stadijos intrauterinis vystymasis, chorioniniai gaureliai tolygiai padengia visą vaisiaus kiaušinėlio paviršių. Tačiau nuo 2-ojo ontogenezės mėnesio gaureliai atrofuojasi didesniame vaisiaus kiaušinėlio paviršiuje, tuo pat metu vystosi gaureliai, nukreipti į bazinę decidualio dalį. Taip susidaro lygus ir šakotas chorionas.

5-6 savaičių gestaciniame amžiuje sincitiotrofoblasto storis viršija Langhanso sluoksnio storį, o nuo 9-10 savaičių sincitiotrofoblastas palaipsniui plonėja ir jame daugėja branduolių. Laisvame sincitiotrofoblasto paviršiuje, nukreiptame į tarpvilninę erdvę, aiškiai matomos ilgos plonos citoplazminės ataugos (mikrovilai), kurios žymiai padidina placentos rezorbcinį paviršių. Antrojo nėštumo trimestro pradžioje vyksta intensyvus citotrofoblasto transformavimas į sincitą, dėl kurio Langhanso sluoksnis daugelyje sričių visiškai išnyksta.

Nėštumo pabaigoje placentoje prasideda involiuciniai-distrofiniai procesai, kurie kartais vadinami placentos senėjimu. Iš kraujo, cirkuliuojančio tarpvilninėje erdvėje, pradeda kristi fibrinas (fibrinoidas), kuris nusėda daugiausia ant gaurelių paviršiaus. Šios medžiagos praradimas prisideda prie mikrotrombozės procesų ir atskirų gaurelių epitelio dangtelio dalių mirties. Fibrinoidais padengti gaureliai iš esmės neįtraukiami į aktyvų mainus tarp motinos ir vaisiaus.

Yra ryškus placentos membranos plonėjimas. Gaurelių stroma tampa skaidulesnė ir vienalytė. Pastebimas tam tikras kapiliarų endotelio sustorėjimas.Distrofijos vietose dažnai nusėda kalkių druskos. Visi šie pokyčiai atsispindi placentos funkcijose.

Tačiau kartu su involiucijos procesais daugėja jaunų gaurelių, kurie didžiąja dalimi kompensuoja prarastųjų funkciją, tačiau tik iš dalies pagerina visos placentos funkciją. Dėl to nėštumo pabaigoje sumažėja placentos funkcija.

Subrendusios placentos struktūra. Makroskopiškai subrendusi placenta labai panaši į storą minkštą pyragą. Placentos masė 500-600g.Skersmuo 15-18cm,storis 2-3cm Placenta turi du paviršius:

a) motininė - nukreipta į gimdos sienelę - placenta yra pilkšvai raudonos spalvos ir yra bazinės decidua dalies liekanos.

b) vaisius – atsuktas į vaisių – padengtas blizgančia amniono plėvele, po kuria kraujagyslės, einančios iš virkštelės prisitvirtinimo vietos į placentos periferiją, artėja prie choriono.

Pagrindinę vaisiaus placentos dalį sudaro daugybė chorioninių gaurelių, kurie yra sujungti į skilteles - Skilčialapiai arba skiltelės- pagrindinis susiformavusios placentos struktūrinis ir funkcinis vienetas. Jų skaičius siekia 15-20. Placentos skiltelės susidaro dėl choriono gaurelių atskyrimo pertvaromis (septomis), išeinančiomis iš bazinės plokštės. Kiekviena iš šių lobulių turi savo didelį indą.

Subrendusio gaurelio mikroskopinė struktūra. Išskirti dviejų rūšių gaureliai:

a) laisvas – panardintas į tarpvilnę decidua ir „plaukioja“ motinos kraujyje.

b) fiksavimas (inkaras) - pritvirtintas prie bazinio decidualio ir užtikrina placentos fiksavimą prie gimdos sienelės. Trečiajame gimdymo etape tokių gaurelių ryšys su decidua nutrūksta ir yra paveiktas gimdos susitraukimai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės.

Mikroskopiškai tiriant subrendusio gaurelio struktūrą, išskiriami šie dariniai:

Sincitiumas be aiškių ląstelių ribų;

Citotrofoblastų sluoksnis (arba likučiai);

stromos gaureliai;

Kapiliaro endotelis, kurio spindyje aiškiai matomi vaisiaus kraujo elementai.

Gimdos placentos kraujotaka. Motinos ir vaisiaus kraujotaka yra padalinta į šiuos choriono gaurelių struktūrinius vienetus:

Epitelio sluoksnis (sincitas, citotrofoblastas);

gaurelių stroma;

kapiliarų endotelis.

Gimdos kraujotaka vyksta 150-200 motinos spiralinių arterijų, kurios atsiveria į didžiulę tarpvilnę erdvę. Arterijų sienelėse nėra raumenų sluoksnio, o burnos negali susitraukti ir išsiplėsti. Jie turi mažą kraujagyslių atsparumą kraujotakai. Visos šios hemodinamikos savybės turi didelę reikšmęįgyvendinant nepertraukiamą arterinio kraujo transportavimą iš motinos kūno į vaisius. Ištekantis arterinis kraujas išplauna choriono gaureles, suteikdamas deguonies, būtinų maistinių medžiagų, daug hormonų, vitaminų, elektrolitų ir kitų cheminių medžiagų, taip pat vaisiui būtinų mikroelementų. tinkamas augimas ir plėtra. Kraujas, turintis CO 2 ir kitų vaisiaus medžiagų apykaitos produktų, pilamas į motinos venų venines angas, kurių bendras skaičius viršija 180. Nėštumo pabaigoje kraujotaka tarpvilninėje erdvėje yra gana intensyvi ir vidutiniškai 500-700 ml kraujo per minutę.

Motinos-placentos-vaisiaus sistemos kraujotakos ypatybės. Placentos arterinės kraujagyslės, išėjus iš virkštelės, yra padalintos radialiai pagal placentos skiltelių (skilčialapių) skaičių. Dėl tolimesnio arterijų kraujagyslių šakojimosi galiniuose gaureliuose susidaro kapiliarų tinklas, iš kurio kraujas surenkamas į venų sistemą.Venos, kuriomis teka arterinis kraujas, surenkamos į didesnius veninius kamienus ir patenka į virkštelės veną.

Placentos kraujotaką palaiko motinos ir vaisiaus širdies susitraukimai. Svarbus vaidmuo šios kraujotakos stabilumui taip pat priklauso gimdos placentos kraujotakos savireguliacijos mechanizmams.

Pagrindinės placentos funkcijos. Placenta atlieka šias pagrindines funkcijas: kvėpavimo, šalinimo, trofinės, apsauginės ir endokrininės. Taip pat atlieka antigenų formavimo ir imuninės apsaugos funkcijas. Vaisiaus membranos ir vaisiaus vandenys vaidina svarbų vaidmenį įgyvendinant šias funkcijas.

1. Kvėpavimo funkcija. Dujų mainai placentoje vyksta deguoniui prasiskverbiant į vaisius ir pašalinant CO 2 iš jo kūno. Šie procesai vykdomi pagal paprastos difuzijos dėsnius. Placenta neturi galimybės kaupti deguonies ir CO 2, todėl jų pernešimas vyksta nuolat. Dujų mainai placentoje yra panašūs į dujų mainus plaučiuose. Svarbų vaidmenį pašalinant CO 2 iš vaisiaus kūno atlieka amniono skystis ir paraplacentiniai mainai.

2. Trofinė funkcija. Vaisiaus mityba vyksta per placentą pernešant medžiagų apykaitos produktus.

Voverės. Baltymų apykaitos būklę motinos ir vaisiaus sistemoje lemia motinos kraujo baltymų sudėtis, placentos baltymus sintezuojančios sistemos būklė, fermentų aktyvumas, hormonų lygis ir daugybė kitų veiksnių. Aminorūgščių kiekis vaisiaus kraujyje šiek tiek viršija jų koncentraciją motinos kraujyje.

Lipidai. Lipidų (fosfolipidų, neutralių riebalų ir kt.) pernešimas į vaisius atliekamas po jų išankstinio fermentinio skilimo placentoje. Lipidai į vaisių patenka trigliceridų ir riebalų rūgščių pavidalu.

gliukozė. Per placentą praeina pagal palengvintos difuzijos mechanizmą, todėl jo koncentracija vaisiaus kraujyje gali būti didesnė nei motinos. Gliukozei gaminti vaisius taip pat naudoja kepenų glikogeną. Gliukozė yra pagrindinė vaisiaus maistinė medžiaga. Jis taip pat vaidina labai svarbų vaidmenį anaerobinės glikolizės procesuose.

Vanduo. Didelis vandens kiekis praeina per placentą, kad papildytų tarpląstelinę erdvę ir vaisiaus vandenų tūrį. Vanduo kaupiasi gimdoje, vaisiaus audiniuose ir organuose, placentoje ir vaisiaus vandenyse. Fiziologinio nėštumo metu vaisiaus vandenų kiekis kasdien padidėja 30-40 ml. Vanduo būtinas tinkamam medžiagų apykaitai gimdoje, placentoje ir vaisiaus kūne. Vandens transportavimas gali būti atliekamas atsižvelgiant į koncentracijos gradientą.

elektrolitų. Elektrolitų mainai vyksta transplacentiškai ir per amniono skystį (paraplacentinį). Kalis, natris, chloridai, bikarbonatai laisvai prasiskverbia iš motinos į vaisius ir atvirkščiai. Placentoje gali nusėsti kalcis, fosforas, geležis ir kai kurie kiti mikroelementai.

Vitaminai. Didelis vitamino A ir karotino kiekis nusėda placentoje. Vaisiaus kepenyse karotinas virsta vitaminu A. B grupės vitaminai kaupiasi placentoje, o vėliau, prisijungę prie fosforo rūgšties, pereina vaisiui. Placentoje yra nemažas kiekis vitamino C. Vaisiaus organizme šio vitamino perteklius kaupiasi kepenyse ir antinksčiuose. Vitamino D kiekis placentoje ir jo pernešimas į vaisius priklauso nuo vitamino D kiekio motinos kraujyje. Šis vitaminas reguliuoja kalcio apykaitą ir transportavimą motinos ir vaisiaus sistemoje. Vitaminas E, kaip ir vitaminas K, neprasiskverbia pro placentą.

3. Endokrininė funkcija. Fiziologinėje nėštumo eigoje yra glaudus ryšys tarp motinos organizmo, placentos ir vaisiaus hormoninės būklės. Placenta turi selektyvią savybę pernešti motinos hormonus. Sudėtingos baltymų struktūros hormonai (somatotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, AKTH ir kt.) praktiškai neprasiskverbia per placentą. Oksitocinui prasiskverbti pro placentos barjerą neleidžia didelis fermento oksitocinazės aktyvumas placentoje. Steroidiniai hormonai turi galimybę prasiskverbti pro placentą (estrogenai, progesteronas, androgenai, gliukokortikoidai). Motinos skydliaukės hormonai taip pat prasiskverbia per placentą, tačiau tiroksinas praeina per placentą lėčiau nei trijodtironinas.

Kartu su motinos hormonų transformavimo funkcija, pati placenta nėštumo metu virsta galingu endokrininiu organu, užtikrinančiu optimalią hormonų homeostazę tiek motinai, tiek vaisiui.

Vienas iš svarbiausių baltyminės prigimties placentos hormonų yra placentos laktogenas(PL). Savo struktūra PL yra artimas adenohipofizės augimo hormonui. Hormonas beveik visas patenka į motinos kraujotaką ir aktyviai dalyvauja angliavandenių ir lipidų apykaitoje. Nėščiosios kraujyje PL pradedama aptikti labai anksti – nuo ​​5 savaitės, o jo koncentracija palaipsniui didėja, maksimumą pasiekdama nėštumo pabaigoje. PL praktiškai neprasiskverbia į vaisius ir yra mažomis koncentracijomis vaisiaus vandenyse. Šiam hormonui skiriamas svarbus vaidmuo diagnozuojant placentos nepakankamumą.

Kitas baltyminės kilmės placentos hormonas yra chorioninis gonadotropinas(XG). CG motinos kraujyje nustatomas ankstyvose nėštumo stadijose, didžiausia šio hormono koncentracija stebima 8-10 nėštumo savaitę. Vaisiui patenka ribotais kiekiais. Hormoniniai nėštumo testai yra pagrįsti hCG nustatymu kraujyje ir šlapime: imunologinė reakcija, Ashheim-Zondek reakcija, hormoninė reakcija varlių patinams. .

Placenta kartu su motinos ir vaisiaus hipofize gamina prolaktino. Placentos prolaktino fiziologinis vaidmuo yra panašus į hipofizės vaidmenį.

Estrogenai(estradiolio, estrono, estriolio) placenta gamina vis daugiau, o didžiausia šių hormonų koncentracija stebima prieš gimdymą. Apie 90% placentos estrogenų yra estriolis.Jo kiekis atspindi ne tik placentos funkciją, bet ir vaisiaus būklę.

Svarbi vieta endokrininėje placentos funkcijoje tenka sintezei progesteronas. Šio hormono gamyba prasideda ankstyvosiose nėštumo stadijose, tačiau pirmuosius 3 mėnesius progesterono sintezėje pagrindinis vaidmuo tenka geltonkūniui, o tik tada šį vaidmenį perima placenta. Iš placentos progesteronas daugiausia patenka į motinos kraujotaką ir, daug mažiau, į vaisiaus kraujotaką.

Placenta gamina gliukokortikoidų steroidus kortizolio.Šis hormonas taip pat gaminasi vaisiaus antinksčiuose, todėl kortizolio koncentracija motinos kraujyje atspindi tiek vaisiaus, tiek placentos (fetoplacentinės sistemos) būklę.

4. Barjerinė placentos funkcija.„Placentos barjero“ sąvoka apima šiuos histologinius darinius: sincitiotrofoblastą, citotrofoblastą, mezenchiminių ląstelių sluoksnį (gaulių stroma) ir vaisiaus kapiliarų endotelį. Jam būdingas įvairių medžiagų perėjimas dviem kryptimis. Placentos pralaidumas yra nestabilus. Fiziologinio nėštumo metu placentos barjero pralaidumas laipsniškai didėja iki 32-35 nėštumo savaitės, o vėliau šiek tiek sumažėja. Taip yra dėl struktūrinių placentos ypatybių įvairiais nėštumo etapais, taip pat dėl ​​vaisiaus poreikių tam tikriems cheminiams junginiams. Apribotos placentos barjerinės funkcijos atsitiktinai į motinos organizmą patekusių cheminių medžiagų atžvilgiu pasireiškia tuo, kad pro placentą gana lengvai prasiskverbia toksiški chemijos gamybos produktai, dauguma vaistų, nikotino, alkoholio, pesticidų, infekcijų sukėlėjų ir kt. Barjerinės placentos funkcijos pilniausiai pasireiškia tik fiziologinėmis sąlygomis, t.y. su nekomplikuotu nėštumu. Veikiant patogeniniams veiksniams (mikroorganizmams ir jų toksinams, motinos organizmo įsijautrinimui, alkoholio, nikotino, vaistų poveikiui), sutrinka placentos barjerinė funkcija, ji tampa pralaidi net medžiagoms, kurios normaliomis fiziologinėmis sąlygomis. , praleiskite per jį ribotais kiekiais.

PLACENTA (lot. placenta – plokščias pyragas; sinonimas – vaiko vieta), organas, kuris vaisiaus vystymosi metu bendrauja ir keičiasi medžiagomis tarp motinos kūno ir vaisiaus.

Taip pat atlieka hormonines ir apsaugines funkcijas. Placentos formavimasis prasideda netrukus po vaisiaus kiaušinėlio patekimo į gimdos gleivinę ir baigiasi 4 mėnesį. Susidariusi placenta yra disko formos, kurios skersmuo 18-20 cm, storis 2-4 cm ir masė 500-600 g (maždaug 1/6 vaisiaus). Paprastai jis tvirtinamas prie vidinio priekinio arba užpakalinio paviršiaus. Jis turi vaisinį (vaisiaus) paviršių, nukreiptą į vaisių, ir motinos paviršių, esantį greta gimdos sienelės. Sujungia vaisius su placentos virkštele, aprūpinama kraujagyslėmis.

Placenta yra autonominė endokrininė liauka ir veikia tik nėštumo metu dideliais kiekiais gamina progesteroną, kurio sekrecija palaipsniui didėja nuo 3 nėštumo mėnesio, be to – chorioninį gonadotropiną, kuris skatina funkciją, skatina vaisiaus kiaušinėlio vystymąsi ir placentos hormonų apykaitą. Taip pat sintetina placentos laktogeną, gliukokortikoidus ir kitus nėštumo eigai būtinus hormonus. Esant nepakankamam placentos hormoniniam aktyvumui, vaisiaus kiaušinėlio vystymasis, sutrinka gimdos augimas ir aprūpinimas krauju, dažnai spontaniškas pertraukimas nėštumas (žr.).

Placentacija

Placenta dažniausiai susidaro užpakalinės gimdos sienelės gleivinėje iš endometriumo ir citotrofoblastų. Placentos sluoksniai (nuo gimdos iki vaisiaus - histologiškai):

1. Decidua – transformuotas endometriumas (su decidualinėmis ląstelėmis, kuriose gausu glikogeno),
2. Fibrinoid Rohr (Lantganso sluoksnis),
3. Trofoblastai, dengiantys tarpus ir įaugantys į spiralinių arterijų sieneles, neleidžiantys joms susitraukti,
4. Skylės užpildytos krauju
5. Sincitiotrofoblastas (daugiabranduolis simpplastas, apimantis citotrofoblastą),
6. Citotrofoblastai (atskiros ląstelės, kurios sudaro sincitą ir išskiria BAS),
7. Stroma (jungiamasis audinys, kuriame yra kraujagyslės, Kaščenkos-Hofbauerio ląstelės - makrofagai),
8. Amnionas (ant placentos sintetina daugiau vaisiaus vandenų, ekstraplacentinis – adsorbuojasi).

Tarp vaisiaus ir motinos placentos dalies - bazinio decidua - yra įdubimai, užpildyti motinos krauju. Ši placentos dalis dešimtainėmis pertvaromis yra padalinta į 15-20 dubens formos tarpų (skilčialapių). Kiekviename skilčialapyje yra pagrindinė šaka, kurią sudaro vaisiaus bambos kraujagyslės, kurios toliau šakojasi į daugybę chorioninių gaurelių, sudarančių sėklaskilčio paviršių (žymima kaip Villus). Dėl placentos barjero motinos ir vaisiaus kraujotaka nesusisiekia tarpusavyje. Medžiagos keičiamos difuzijos, osmoso arba aktyvaus transportavimo būdu. Nuo 3 nėštumo savaitės, kai pradeda plakti kūdikio širdis, vaisius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis aprūpinamas per „placentą“. Iki 12 nėštumo savaičių šis darinys neturi aiškios struktūros, iki 6 savaičių yra aplink visą vaisiaus kiaušinėlį ir vadinamas chorionu, "placentacija" vyksta 3-6 savaites.

Placentos funkcijos

Susidaro placenta hematoplacentinis barjeras, kurį morfologiškai vaizduoja vaisiaus kraujagyslių endotelio ląstelių sluoksnis, jų bazinė membrana, laisvo perikapiliarinio jungiamojo audinio sluoksnis, bazinė trofoblasto membrana, citotrofoblastų ir sincitiotrofoblastų sluoksniai. Vaisiaus kraujagyslės, išsišakojusios placentoje iki smulkiausių kapiliarų, formuoja (kartu su atraminiais audiniais) chorioninius gaurelius, kurie panardinami į motinos kraujo pripildytus tarpus. Tai sukelia šias placentos funkcijas.

Placentos dujų mainų funkcija

Iš motinos kraujo deguonis patenka į vaisiaus kraują pagal paprastus difuzijos dėsnius, o anglies dioksidas pernešamas priešinga kryptimi.

Placentos trofinė ir ekskrecinė funkcija

Per placentą vaisius gauna vandens, elektrolitų, maistinių ir mineralinių medžiagų, vitaminų; placenta taip pat dalyvauja metabolitų (karbamido, kreatino, kreatinino) pašalinime per aktyvų ir pasyvų transportą;

Hormoninė placentos funkcija

Placenta atlieka endokrininės liaukos vaidmenį: joje susidaro chorioninis gonadotropinas, kuris palaiko funkcinį placentos aktyvumą ir skatina didelio kiekio progesterono gamybą. Geltonkūnis; placentos laktogenas, kuris vaidina svarbų vaidmenį bręstant ir vystantis pieno liaukoms nėštumo metu bei ruošiantis jas laktacijai; prolaktinas, atsakingas už laktaciją; progesteronas, kuris skatina endometriumo augimą ir neleidžia atsirasti naujiems kiaušiniams; estrogenų, kurie sukelia endometriumo hipertrofiją. Be to, placenta sugeba išskirti testosteroną, serotoniną, relaksiną ir kitus hormonus.

Apsauginė placentos funkcija

Placenta turi imuninių savybių – perduoda motinos antikūnus vaisiui, taip užtikrindama imunologinę apsaugą. Dalis antikūnų praeina pro placentą, apsaugodami vaisius. Placenta vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant ir vystant motinos ir vaisiaus imuninę sistemą. Kartu tai neleidžia atsirasti imuniniam konfliktui tarp motinos ir vaiko organizmų – motinos imuninės ląstelės, atpažinusios svetimkūnį, gali sukelti vaisiaus atmetimą. Sincitas sugeria kai kurias motinos kraujyje cirkuliuojančias medžiagas ir neleidžia joms patekti į vaisiaus kraują. Tačiau placenta neapsaugo vaisiaus nuo tam tikrų vaistų, narkotikų, alkoholio, nikotino ir virusų.

žmogaus placenta

Žmogaus placenta placenta discoidalis, hemochorinio tipo placenta: motinos kraujas cirkuliuoja aplink plonus gaurelius, kuriuose yra vaisiaus kapiliarų.

Vidaus pramonėje nuo 30-ųjų prof. V. P. Filatovas ir preparatai gaminami iš placentos ekstrakto ir placentos suspensijos. Farmakologijoje aktyviai naudojami placentos preparatai.

Virkštelės kraujas ir placenta gali būti naudojami kamieninėms ląstelėms, saugomoms virkštelės kraujo bankuose, gauti.

Placentos ekstraktai taip pat turi antibakterinį ir antivirusinį poveikį. Vaisto veikimas iš placentos derinamas su organizmo aprūpinimu reikalingais substratais (vitaminais, amino rūgštimis), o tai leidžia stimuliuoti organizmą neišeikvojant jo energijos, plastiko ir kitų išteklių. Dėl aminorūgščių, fermentų, mikroelementų ir unikalių biologiškai aktyvių medžiagų, ypač reguliuojančių baltymų, buvimas placentoje leidžia placentos preparatams suaktyvinti „miegančias“ suaugusio žmogaus ląsteles, o tai lemia jų dauginimąsi, ląstelių sudėties atsinaujinimą. , o galiausiai – atjauninimui.

Kai kuriose šalyse placentą siūlo parsinešti į namus, kad užkasti po medžiu – toks paprotys paplitęs įvairiuose pasaulio regionuose.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad placenta yra sterili. Tačiau, remiantis žmogaus mikrobiomo projekto globojamo tyrimo rezultatais, iš placentos audinių sveikų moterų buvo išskirti mikroorganizmai, panašūs į tuos, kurie randami motinos burnoje.

: panaudoti žinias sveikatai