Barjerinė placentos funkcija. Placentos sutrikimai

Placenta - kas tai yra ir kodėl ji reikalinga?

Placenta yra laikinas organas, kuris susidaro ir veikia tik nėštumo metu.

Kaip atrodo placenta?

Įprasto nėštumo atveju placenta yra gimdos kūno gleivinėje ant jos. galinė siena. Jo išdėstymas neturi didelės įtakos negimusio kūdikio vystymuisi. Placentos struktūra nuolat kinta pagal vaisiaus poreikius. Jis turi du paviršius: motininį ir vaisinį. Virkštelė nukrypsta nuo vaisiaus dalies. Subrendusi placenta yra 20-27 cm skersmens ir apie 2 cm storio.Šis organas pradeda formuotis nuo pirmųjų kiaušinėlio apvaisinimo dienų. Placenta visas reikalingas maistines medžiagas gauna iš motinos. 35-ąją nėštumo savaitę šis organas subręsta.

Kokios yra pagrindinės placentos funkcijos?

Jau išsiaiškinome, kas yra placenta, dabar pakalbėkime apie tai, kokias funkcijas ji atlieka moters organizme. Visų pirma, placentos pagalba galimi dujų mainai tarp mamos ir kūdikio. Jis taip pat atlieka imuninę vaisiaus apsaugą, perduoda antikūnus iš motinos vaikui, taip sukurdamas apsaugą nuo įvairių infekcijų. Placenta vaisiui patenka į kai kurių rūšių vaistus, pesticidus, alkoholį, nikotiną, vaistus, virusus ir tt Ji taip pat sintezuoja reikalingą hormoną, užtikrinantį kūdikio augimą ir vystymąsi. Įdomus faktas yra tai, kad vykstant medžiagų apykaitos procesams, atliekamiems padedant kraujotakos sistemai, motinos ir vaisiaus kraujas nesimaišo. Placenta gimsta praėjus 12-16 minučių po kūdikio gimimo. Gydytojas patikrina jos vientisumą ir siunčia histologiniam tyrimui.

Kas yra placenta? Patologija

Atsižvelgiant į diagnozės pažangą, ankstyvosiose nėštumo stadijose galima nustatyti įvairias placentos anomalijas. Daugelis jų nekelia grėsmės motinai ir vaikui, tačiau kai kuriuos reikia gydyti arba nutraukti nėštumą.

Placentos patologija apima:

atsiskyrimas;

Pristatymas;

žemas prisirišimas;

Prieaugis;

Ankstyvas arba vėlyvas brendimas;

Dideli arba maži dydžiai;

širdies smūgis;

infekcinis uždegimas;

Trombozė;

Navikai.

Kas yra placenta? Veiksniai, turintys įtakos jo anomalijai

Preeklampsija pirmoje ar antroje nėštumo pusėje.

Hemolizė.

Motinos ir vaisiaus Rh konfliktas.

Aterosklerozė.

Toksoplazmozė.

Diabetas.

Sunki anemija.

Sifilis.

Blogi įpročiai.

Mažas motinos svoris arba nutukimas.

Abortų istorija.

"Placentos senėjimas" - kas tai?

Dažnai iš gydytojo galite išgirsti tokią frazę kaip „placentos senėjimas“. Tokio posakio nereikėtų bijoti, nes tai reiškia visiškai normalų fiziologinį procesą, todėl būsimai mamai dėl to nerimauti nereikia.

Yra keturi placentos senėjimo laipsniai

• 0 laipsnis reiškia 31 nėštumo savaitę.
• 1 laipsnis - nuo 31 iki 34 savaičių.
• 2 laipsnis - nuo 34 iki 36 nėštumo savaitės.
• 3 laipsnis – nuo ​​37 sav.
• 4 laipsnis - ateina jau prieš gimdymą. Placentos dydis žymiai sumažėja.

Kiek svarbi yra placenta?

Kas yra placenta? Placenta iš tiesų yra labai svarbus organas, nes jis būtinas ir motinai, ir vaisiui tuo pačiu metu. Dėl savo svarbos ultragarsinio tyrimo metu gydytojas įvertina ne tik būsimo kūdikio išsivystymo laipsnį, bet ir placentos išsivystymo lygį.

Placenta lotyniškai reiškia „pyragas“. placenta nėštumo metu tikrai primena biskvitą pyragą, jo skersmuo siekia vidutiniškai 20 cm, o storis 2-3 cm.

Kaip susidaro placenta? Kai implantuojamas vaisiaus kiaušinėlis, trofoblastas, prasiskverbdamas į gimdos gleivinę ir ardydamas kraujagyslių sieneles, iš jų pasiima maistines medžiagas, reikalingas kiaušinėlio vystymuisi.

Netrukus šis paprastas mechanizmas greitai nebetenkina žmonių poreikių besivystantis embrionas. Tada motinos organizmas ir vaisiaus kiaušinėlis bendromis pastangomis sukuria nedidelę pastotę – placentą. Trofoblastas siunčia daugybę geriausių gijų į gleivinę. Per kelias savaites šie siūlai sustorėja ir susidaro vadinamieji placentos gaureliai. Galite galvoti apie juos kaip apie medį, kurio kamienas yra padalintas į pagrindines šakas, o tos, savo ruožtu, yra padalintos į antrines šakas. Pastarieji šeriai su daugybe pumpurų, besibaigiančių dešimtimis gaurelių. Yra nuo 15 iki 33 didelių kamienų, kurių galuose nuosekliai dalijantis susidaro tūkstančiai gaurelių. Su jų pagalba vyksta mainai tarp mamos ir vaiko.

Kiekvienas gaurelis gimdos lygyje yra panardintas į nedidelį ežerą, pripildytą krauju (tai motininė placentos dalis). Mamos kraujas cirkuliuoja ežere, o vaiko kraujas, čia atneštas virkštelės pagalba, – gaureliais.

Taigi motinos ir vaiko kraujas susitinka placentoje, tačiau jie niekada nesusimaišo, nes juos skiria gaurelių sienelės, per kurias vyksta motinos ir vaiko mainai. Nėštumo metu šios sienelės laipsniškai plonėja, tikriausiai tam, kad būtų lengviau keistis, nes didėja vaisiaus poreikiai.

Šis paaiškinimas gali atrodyti šiek tiek sudėtingas, tačiau būtina suprasti ryšį tarp motinos ir vaiko kraujo; pertvaros tarp jų buvimas gaurelių sienelių pavidalu rodo, kad motinos kraujas tiesiai į vaiko kraują neprasiskverbia, kaip kartais manoma.

Pagrindinis vaidmuo placenta nėštumo metu

Pagrindinis vaidmuo placenta nėštumo metu tuo, kad tai autentiškas maistinis augalas. Pro gaurelių membraną vaisiaus kraujas prisotinamas deguonimi. Placenta yra tikrieji vaisiaus plaučiai. Vanduo lengvai praeina pro placentą (3,5 litro per valandą 35 savaites), kaip ir dauguma mineralinių druskų. Kalbant apie žaliavas, t. y. maistines medžiagas, padėtis yra sudėtingesnė. Lengvai praeina angliavandeniai, riebalai, baltymai, likusias medžiagas placenta turi apdoroti prieš pasisavindama. Štai kodėl placenta vadinama augalu, kai tik atsiranda maisto perteklius, ji juos kaupia. Augalą papildo sandėlis, iš kurio vaisius prireikus gauna produktus.

Antrasis placentos vaidmuo – tai barjeras, kuris sulaiko vienus elementus, bet leidžia pro kitus praeiti, tai yra savotiškas paprotys. Placenta atlieka tokią apsauginę funkciją, kai reikia blokuoti kelią kai kuriems agresyviems elementams. Taigi dauguma mikrobų negali prasiskverbti pro placentą. Bet, deja, yra ir mikrobų, galinčių įveikti placentos barjerą, pavyzdžiui, E. coli ar blyškioji spirocheta (sifilio sukėlėjas) prasiskverbia pro ją, pradedant nuo 19 nėštumo savaitės. Dauguma virusų (dėl savo dydžio) lengvai prasiskverbia pro placentą, o tai paaiškina, pavyzdžiui, įvairius raudonukės sukeltus vaisiaus sutrikimus (jei kontaktas su ligoniu buvo nėštumo pradžioje).

Motinos antikūnai taip pat prasiskverbia per placentą. Tai medžiagos, gaminamos kovai su infekcijomis. Dažniausiai jie naudingi vaisiui: patekę į kraują, motinos antikūnai apsaugo jį nuo atitinkamų infekcinių ligų maždaug pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Kartais tai yra blogai: tuo atveju, jei mama neigiamas Rh faktorius nėščia su Rh teigiamu vaiku. Jei ji vystosi anti-rezus antikūnai, tada jie, patekę į vaiko kraują, gali sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius.

Daugelis vaistų taip pat prasiskverbia per placentos barjerą. Ir čia yra teigiama pusė: vienas antibiotikas apsaugos vaiką nuo toksoplazmozės, kitas kovos su sifiliu. Bet taip pat yra neigiama pusė: Kai kurie vaistai gali pakenkti kūdikiui.

Motinos įsisavintas alkoholis lengvai prasiskverbia pro placentą, kaip ir vaistai (ypač morfinas ir jo dariniai).

Taigi, placenta paprastai yra geras apsauginis barjeras, tačiau jis ne visada nepraleidžiamas.

Placenta gamina dviejų tipų hormonus

Filtras, gamykla, sandėlis; be to, placenta atlieka kitą svarbi funkcija- gamina dviejų tipų hormonus; kai kurie iš jų būdingi nėštumui – žmogaus chorioninis gonadotropinas ir laktogeninis placentos hormonas. Chorioninis gonadotropinas jau turėjo įtakos jūsų nėštumui: jo dėka jūs sužinojote apie nėštumą, nes laboratoriniai duomenys yra pagrįsti šio hormono kiekiu kraujyje ir šlapime. Turinys chorioninis gonadotropinas nuolat didėja iki 10-12 nėštumo savaitės, vėliau iki 4 mėnesio jo kiekis mažėja, o vėliau išlieka nepakitęs. Pagrindinis žmogaus chorioninio gonadotropino vaidmuo yra palaikyti kiaušidžių geltonkūnio veiklą, kuri yra būtina nėštumo egzistavimui ir sėkmingam eigai.

Antrasis placentos hormonas – laktogeninis – buvo atrastas palyginti neseniai. Jo vaidmuo dar nėra visiškai suprantamas, bet jau žinoma, kad jis yra geras ženklas tinkamam placentos funkcionavimui. Šie du hormonai niekada neprasiskverbia pro placentą kūdikiui.

Placenta gamina ir kitus jums jau žinomus hormonus: estrogenus ir progesteroną. Nėštumo pradžioje šiuos hormonus išskiria geltonkūnis. 7-8 savaitę užvaldo placenta. Šių hormonų ji gamins vis didesniais kiekiais iki nėštumo pabaigos; Gimdymo metu nėščios moters šlapime estrogenų yra 1000 kartų daugiau nei menstruacijų metu. Šie hormonai yra būtini nėštumo palaikymui ir vaisiaus augimui bei vystymuisi. Jų kiekis kraujyje ir šlapime yra geras normalaus nėštumo vystymosi požymis.

Placenta atlieka šias pagrindines funkcijas: kvėpavimo, šalinimo, trofinės, apsauginės ir endokrininės. Jis taip pat atlieka antigeno formavimo ir imuninės gynybos funkcijas. vaidina svarbų vaidmenį atliekant šias funkcijas membranos ir amniono skystis.

Cheminių junginių prasiskverbimą per placentą lemia įvairūs mechanizmai: ultrafiltracija, paprasta ir palengvinta difuzija, aktyvus pernešimas, pinocitozė, medžiagų transformacija choriono gaurelėse. Didelę reikšmę turi ir cheminių junginių tirpumas lipiduose bei jų molekulių jonizacijos laipsnis.

Procesai ultrafiltracija priklauso nuo cheminės medžiagos molekulinės masės. Šis mechanizmas vyksta tais atvejais, kai molekulinė masė neviršija 100. Esant didesnei molekulinei masei, pastebimas sunkus transplacentinis perėjimas, o esant 1000 ir daugiau molekulinei masei cheminiai junginiai praktiškai nepraeina pro placentą, todėl jų perėjimas iš motinos į vaisius vyksta kitų mechanizmų pagalba.

Procesas difuzija yra medžiagų judėjimas iš didesnės koncentracijos zonos į mažesnės koncentracijos sritį. Toks mechanizmas būdingas deguonies perdavimui iš motinos organizmo vaisiui ir CO 2 iš vaisiaus į motinos organizmą. Supaprastinta difuzija skiriasi nuo paprastos difuzijos tuo, kad cheminių junginių koncentracijų pusiausvyra abiejose placentos membranos pusėse pasiekiama daug greičiau, nei būtų galima tikėtis remiantis paprastos difuzijos dėsniais. Įrodytas toks gliukozės ir kai kurių kitų cheminių medžiagų perdavimo iš motinos vaisiui mechanizmas.

pinocitozė yra medžiagos perėjimo per placentą tipas, kai choriono gaureliai aktyviai sugeria motinos plazmos lašelius kartu su tam tikrais juose esančiais junginiais.

Kartu su šiais transplacentinio metabolizmo mechanizmais, cheminių medžiagų perkėlimui iš motinos kūno į vaisius ir atvirkščiai, didelę reikšmę turi lipidų tirpumas ir cheminių medžiagų molekulių jonizacijos laipsnis. Placenta veikia kaip lipidų barjeras. Tai reiškia, kad cheminės medžiagos, kurios gerai tirpsta lipiduose, dažniau prasiskverbia pro placentą nei tos, kurios blogai tirpsta. Cheminio junginio molekulių jonizacijos vaidmuo yra tas, kad nedisocijuotos ir nejonizuotos medžiagos greičiau praeina pro placentą.

Placentos mainų paviršiaus dydis ir placentos membranos storis taip pat yra svarbūs mainų procesams tarp motinos ir vaisiaus organizmų.

Nepaisant vadinamojo fiziologinio senėjimo reiškinių, placentos pralaidumas palaipsniui didėja iki 32-35 nėštumo savaitės. Tai daugiausia lemia naujai susidariusių gaurelių skaičiaus padidėjimas, taip pat laipsniškas pačios placentos membranos plonėjimas (nuo 33-38 mikronų nėštumo pradžioje iki 3-6 mikronų jo pabaigoje).

Cheminių junginių pernešimo iš motinos organizmo vaisiui laipsnis priklauso ne tik nuo placentos pralaidumo ypatybių. Didelis vaidmuo šiame procese tenka pačiam vaisiaus kūnui, jo gebėjimui selektyviai kaupti būtent tuos agentus, kurie Šis momentas ypač būtini augimui ir vystymuisi. Taigi intensyvios kraujodaros laikotarpiu vaisiaus poreikis padidėja geležies, reikalingos hemoglobino sintezei, poreikis. Jei motinos organizme yra nepakankamas geležies kiekis, ji suserga mažakraujyste. Intensyviai osifikuojant skeleto kaulams, vaisiaus kalcio ir fosforo poreikis didėja, o tai sukelia padidėjusį jų druskų perėjimą per placentą. Šiuo nėštumo laikotarpiu ypač ryškūs mamos organizmo išsekimo procesai šiais cheminiais junginiais.

kvėpavimo funkcija. Dujų mainai placentoje vyksta deguoniui prasiskverbiant į vaisius ir pašalinant CO 2 iš jo kūno. Šie procesai vykdomi pagal paprastos difuzijos dėsnius. Placenta neturi galimybės kaupti deguonies ir CO 2, todėl jų pernešimas vyksta nuolat. Dujų mainai placentoje yra panašūs į dujų mainus plaučiuose. Svarbų vaidmenį pašalinant CO 2 iš vaisiaus kūno atlieka amniono skystis ir paraplacentiniai mainai.

trofinė funkcija. Vaisiaus mityba vyksta per placentą pernešant medžiagų apykaitos produktus.

Voverės. Baltymų apykaitos būklę motinos ir vaisiaus sistemoje lemia daugybė veiksnių: motinos kraujo baltymų sudėtis, placentos baltymus sintezuojančios sistemos būklė, fermentų aktyvumas, hormonų lygis ir daugybė kitų veiksnių. Placenta turi galimybę deaminuoti ir transaminuoti aminorūgštis, sintetinti jas iš kitų pirmtakų. Tai sukelia aktyvų aminorūgščių transportavimą į vaisiaus kraują. Aminorūgščių kiekis vaisiaus kraujyje šiek tiek viršija jų koncentraciją motinos kraujyje. Tai rodo aktyvų placentos vaidmenį baltymų metabolizme tarp motinos ir vaisiaus organizmų. Iš aminorūgščių vaisius sintetina savo baltymus, kurie imunologiškai skiriasi nuo motinos baltymų.

Lipidai. Lipidų (fosfolipidų, neutralių riebalų ir kt.) pernešimas į vaisius atliekamas po jų išankstinio fermentinio skilimo placentoje. Lipidai į vaisių patenka trigliceridų ir riebalų rūgščių pavidalu. Lipidai daugiausia yra lokalizuoti chorioninio gaurelių sincito citoplazmoje, taip užtikrinant placentos ląstelių membranų pralaidumą.

gliukozė. Per placentą praeina pagal palengvintos difuzijos mechanizmą, todėl jo koncentracija vaisiaus kraujyje gali būti didesnė nei motinos. Gliukozei gaminti vaisius taip pat naudoja kepenų glikogeną. Gliukozė yra pagrindinė vaisiaus maistinė medžiaga. Jis taip pat vaidina labai svarbų vaidmenį anaerobinės glikolizės procesuose.

Vanduo. Didelis vandens kiekis praeina per placentą, kad papildytų tarpląstelinę erdvę ir vaisiaus vandenų tūrį. Vanduo kaupiasi gimdoje, vaisiaus audiniuose ir organuose, placentoje ir vaisiaus vandenyse. Fiziologinio nėštumo metu vaisiaus vandenų kiekis kasdien padidėja 30-40 ml. Vanduo būtinas tinkamam medžiagų apykaitai gimdoje, placentoje ir vaisiaus kūne. Vandens transportavimas gali būti atliekamas atsižvelgiant į koncentracijos gradientą.

elektrolitų. Elektrolitų mainai vyksta transplacentiškai ir per amniono skystį (paraplacentinį). Kalis, natris, chloridai, bikarbonatai laisvai prasiskverbia iš motinos į vaisius ir atvirkščiai. Placentoje gali nusėsti kalcis, fosforas, geležis ir kai kurie kiti mikroelementai.

Vitaminai. Placenta vaidina labai svarbų vaidmenį vitaminų apykaitoje. Ji sugeba juos kaupti ir reguliuoja jų tekėjimą vaisiui. Didelis vitamino A ir karotino kiekis nusėda placentoje. Vaisiaus kepenyse karotinas virsta vitaminu A. B grupės vitaminai kaupiasi placentoje, o vėliau, prisijungę prie fosforo rūgšties, pereina vaisiui. Placentoje yra nemažas kiekis vitamino C. Vaisiaus organizme šio vitamino perteklius kaupiasi kepenyse ir antinksčiuose. Vitamino D kiekis placentoje ir jo pernešimas į vaisius priklauso nuo vitamino D kiekio motinos kraujyje. Šis vitaminas reguliuoja kalcio apykaitą ir transportavimą motinos ir vaisiaus sistemoje. Vitaminas E, kaip ir vitaminas K, neprasiskverbia pro placentą. Reikia nepamiršti, kad sintetiniai vitaminų E ir K preparatai prasiskverbia per placentą ir yra randami virkštelės kraujyje.

Fermentai. Placentoje yra daug fermentų, dalyvaujančių metabolizme. Jame yra kvėpavimo fermentų (oksidazių, katalazės, dehidrogenazių ir kt.). Placentos audiniuose yra gintaro dehidrogenazės, kuri dalyvauja vandenilio pernešimo procese anaerobinės glikolizės metu. Placenta aktyviai sintetina universalų energijos šaltinį ATP.

Iš angliavandenių apykaitą reguliuojančių fermentų reikėtų išskirti amilazę, laktazę, karboksilazę ir kt. Baltymų apykaitą reguliuoja tokie fermentai kaip NAD- ir NADPdiaforazės. Placentai būdingas fermentas – termostabili šarminė fosfatazė (TSP). Pagal šio fermento koncentraciją motinos kraujyje galima spręsti apie placentos funkciją nėštumo metu. Kitas placentai specifinis fermentas yra oksitocinazė. Placentoje yra daug biologiškai aktyvių histamino-histaminazės, acetilcholino-cholinesterazės ir tt sistemų medžiagų.Placentoje taip pat gausu įvairių kraujo krešėjimo ir fibrinolizės faktorių.

endokrininė funkcija. Fiziologinėje nėštumo eigoje yra glaudus ryšys tarp motinos organizmo, placentos ir vaisiaus hormoninės būklės. Placenta turi selektyvią savybę pernešti motinos hormonus. Taigi sudėtingą baltymų struktūrą turintys hormonai (somatotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, AKTH ir kt.) praktiškai neprasiskverbia pro placentą. Oksitocinui prasiskverbti pro placentos barjerą neleidžia didelis fermento oksitocinazės aktyvumas placentoje. Atrodo, kad insulino perdavimą iš motinos vaisiui trukdo didelė jo molekulinė masė.

Priešingai, steroidiniai hormonai turi galimybę prasiskverbti pro placentą (estrogenai, progesteronas, androgenai, gliukokortikoidai). Motinos skydliaukės hormonai taip pat prasiskverbia per placentą, tačiau tiroksinas praeina per placentą lėčiau nei trijodtironinas.

Kartu su motinos hormonų transformavimo funkcija, pati placenta nėštumo metu virsta galingu endokrininiu organu, užtikrinančiu optimalią hormonų homeostazę tiek motinai, tiek vaisiui.

Vienas iš svarbiausių baltyminės prigimties placentos hormonų yra placentos laktogenas(PL). Savo struktūra PL yra artimas adenohipofizės augimo hormonui. Hormonas beveik visas patenka į motinos kraujotaką ir aktyviai dalyvauja angliavandenių ir lipidų apykaitoje. Nėščiosios kraujyje PL pradedama aptikti labai anksti – nuo ​​5-osios savaitės, o jo koncentracija palaipsniui didėja, maksimumą pasiekdama nėštumo pabaigoje. PL praktiškai neprasiskverbia į vaisius ir yra mažomis koncentracijomis vaisiaus vandenyse. Šiam hormonui skiriamas svarbus vaidmuo diagnozuojant placentos nepakankamumą.

Kitas baltyminės kilmės placentos hormonas yra chorioninis gonadotropinas(HG). Savo struktūra ir biologiniu poveikiu CG labai panašus į adenohipofizės liuteinizuojantį hormoną. CG disociacijos metu susidaro du subvienetai (α ir β). Placentos funkciją tiksliausiai atspindi β-CG.CG motinos kraujyje nustatomas ankstyvose nėštumo stadijose, didžiausios šio hormono koncentracijos stebimos 8-10 nėštumo savaitę. Ankstyvosiose nėštumo stadijose CG stimuliuoja steroidogenezę kiaušidės geltonkūnyje, antroje pusėje – estrogenų sintezę placentoje. CG vaisiui patenka ribotu kiekiu. Manoma, kad CG dalyvauja vaisiaus seksualinės diferenciacijos mechanizmuose. Hormoniniai nėštumo testai yra pagrįsti CG nustatymu kraujyje ir šlapime: imunologinė reakcija, Ashheim-Zondek reakcija, hormoninė reakcija varlių patinams ir kt.

Placenta kartu su motinos ir vaisiaus hipofize gamina prolaktino. Placentos prolaktino fiziologinis vaidmuo yra panašus į hipofizės vaidmenį.

Be baltymų hormonų, placenta sintetina lytinius steroidinius hormonus (estrogeną, progesteroną, kortizolį).

Estrogenai(estradiolio, estrono, estriolio) placenta gamina vis daugiau, o didžiausia šių hormonų koncentracija stebima prieš gimdymą. Maždaug 90% placentos estrogenų yra estriolio. Jo turinys atspindi ne tik placentos funkciją, bet ir vaisiaus būklę. Faktas yra tas, kad estriolis placentoje yra gaunamas iš vaisiaus antinksčių androgenų, todėl estriolio koncentracija motinos kraujyje atspindi ir vaisiaus, ir placentos būklę. Šios estriolio gamybos ypatybės sudarė fetoplacentinės sistemos endokrininės teorijos pagrindą.

Taip pat būdingas laipsniškas koncentracijos padidėjimas nėštumo metu estradiolio. Daugelis autorių mano, kad būtent šis hormonas turi lemiamą reikšmę ruošiant nėščios moters organizmą gimdymui.

Svarbi vieta endokrininėje placentos funkcijoje tenka sintezei progesteronas. Šio hormono gamyba prasideda ankstyvosiose nėštumo stadijose, tačiau per pirmuosius 3 mėnesius pagrindinis vaidmuo progesterono sintezėje tenka geltonkūniui, o tik tada šį vaidmenį perima placenta. Iš placentos progesteronas daugiausia patenka į motinos kraujotaką ir, daug mažiau, į vaisiaus kraujotaką.

Placenta gamina gliukokortikoidų steroidus kortizolio.Šis hormonas gaminasi ir vaisiaus antinksčiuose, todėl kortizolio koncentracija motinos kraujyje atspindi ir vaisiaus, ir placentos (fetoplacentinės sistemos) būklę.

Iki šiol klausimas, ar placenta gamina AKTH ir TSH, lieka atviras.

Placentos imuninė sistema.

Placenta yra savotiškas imuninis barjeras, skiriantis du genetiškai svetimus organizmus (motiną ir vaisius), todėl fiziologinio nėštumo metu tarp motinos ir vaisiaus organizmų nekyla imuninis konfliktas. Imunologinio konflikto tarp motinos ir vaisiaus organizmų nebuvimą lemia šie mechanizmai:

vaisiaus antigeninių savybių nebuvimas arba nesubrendimas;

imuninio barjero tarp motinos ir vaisiaus (placentos) buvimas;

motinos organizmo imunologinės savybės nėštumo metu.

Barjerinė placentos funkcija.„Placentos barjero“ sąvoka apima šiuos histologinius darinius: sincitiotrofoblastą, citotrofoblastą, mezenchiminių ląstelių sluoksnį (gaulių stroma) ir vaisiaus kapiliarų endotelį. Placentos barjerą tam tikru mastu galima palyginti su kraujo ir smegenų barjeru, kuris reguliuoja įvairių medžiagų prasiskverbimą iš kraujo į smegenų skystį. Tačiau skirtingai nei hematoencefalinis barjeras, kurio selektyvus pralaidumas pasižymi įvairių medžiagų pratekėjimu tik viena kryptimi (kraujas  smegenų skystis), placentos barjeras reguliuoja medžiagų praėjimą priešinga kryptimi, t.y. nuo vaisiaus iki motinos.

Motinos kraujyje nuolat esančių ir netyčia į jį patekusių medžiagų transplacentinis perėjimas paklūsta skirtingiems dėsniams. Motinos kraujyje nuolat esančių cheminių junginių (deguonies, baltymų, lipidų, angliavandenių, vitaminų, mikroelementų ir kt.) perėjimas iš motinos į vaisius yra reguliuojamas gana tiksliais mechanizmais, dėl kurių kai kurių medžiagų yra motinos kraujyje didesnė koncentracija nei vaisiaus kraujyje ir atvirkščiai. Kalbant apie medžiagas, kurios netyčia pateko į motinos kūną (cheminės gamybos agentai, vaistai ir kt.), placentos barjerinės funkcijos yra išreikštos daug mažiau.

Placentos pralaidumas yra nestabilus. Fiziologinio nėštumo metu placentos barjero pralaidumas laipsniškai didėja iki 32-35 nėštumo savaitės, o vėliau šiek tiek sumažėja. Taip yra dėl placentos struktūros ypatumų įvairių terminų nėštumas, taip pat vaisiaus poreikiai tam tikriems cheminiams junginiams.

Apribotos placentos barjerinės funkcijos atsitiktinai į motinos organizmą patekusių cheminių medžiagų atžvilgiu pasireiškia tuo, kad pro placentą gana lengvai prasiskverbia toksiški chemijos gamybos produktai, dauguma vaistų, nikotino, alkoholio, pesticidų, infekcijų sukėlėjų ir kt. Tai kelia realų pavojų neigiamam šių medžiagų poveikiui embrionui ir vaisiui.

Barjerinės placentos funkcijos pilniausiai pasireiškia tik fiziologinėmis sąlygomis, t.y. su nekomplikuotu nėštumu. Veikiant patogeniniams veiksniams (mikroorganizmams ir jų toksinams, motinos organizmo įsijautrinimui, alkoholio, nikotino, vaistų poveikiui), sutrinka placentos barjerinė funkcija ir ji tampa pralaidi net medžiagoms, kurios normaliomis fiziologinėmis sąlygomis praeiti pro jį ribotais kiekiais.

Straipsnio turinys:

Jau ankstyviausiose nėštumo stadijose moters kūne pradeda formuotis sistema – „motina-placenta-vaisius“. Ši sistema vystosi ir aktyviai veikia iki vaiko nėštumo laikotarpio pabaigos. Placenta, jos sudedamoji dalis, yra sudėtingas organas, vaidinantis gyvybiškai svarbų vaidmenį formuojantis ir tolimesniam embriono vystymuisi. Išvaizda, placenta yra apvalus plokščias diskas iš motinos pusės, kuris indų pagalba yra prijungtas prie gimdos sienelės, o vaisiaus pusėje - per virkštelę. Įprastoje vietoje placenta yra gimdos apačioje išilgai priekinės arba užpakalinės sienelės, o jos apatinis kraštas yra 7 cm ar aukščiau atstumu nuo vidinės os.

Placentos funkcijos

Pagrindinis šio organo uždavinys – palaikyti normalią nėštumo eigą ir užtikrinti visavertį vaisiaus augimą. Jis atlieka keletą būtinų funkcijų, įskaitant:

Apsauginis;

Endokrininės;

Kvėpavimo funkcija;

galios funkcija;

pasirinkimo funkcija.

Placenta susidaro decidualinio audinio, taip pat embrioblastų ir trofoblastų pagrindu. Pagrindinis jo struktūros komponentas vadinamas krūvos medžiu. Placenta baigia formuotis 16 nėštumo savaitę.

Per placentą vaikas aprūpinamas deguonimi ir visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis, tačiau tuo pačiu metu vaisiaus kraujas nesimaišo su motinos dėl apsaugos (placentos barjero) buvimo. didelis vaidmuo formuojantis rezus konfliktui tarp motinos ir vaisiaus.

Kai nėštumas vyksta saugiai, placentos svorio ir dydžio padidėjimas priklauso nuo vaisiaus augimo. Iš pradžių (maždaug iki 4 mėnesių) placentos augimo greitis yra šiek tiek didesnis nei embriono vystymosi greitis. Jei dėl kokių nors priežasčių embrionas miršta, placenta sustabdo jo vystymąsi. Vietoj to, joje sparčiai auga distrofiniai pokyčiai.

Kai viskas susitvarko, vėliau (apie 40 savaičių ar šiek tiek anksčiau) placenta artėja prie didžiausios brandos ir tik tada joje nustoja formuotis gaureliai ir kraujagyslės.

Subrendusi placenta turi disko formos struktūrą. Jo storis svyruoja nuo 2,5 iki 3,5 cm, o vidutinis skersmuo yra apie 20 cm. Organas paprastai sveria ne daugiau kaip 600 g. Placentos pusė, nukreipta į nėščiosios gimdą, vadinama motinos paviršiumi. Kita pusė nukreipta į vaiką, todėl vadinama vaisiaus paviršiumi. Abi pusės šiek tiek skiriasi savo struktūra. Taigi motinos paviršius susidaro remiantis baziniu decidua komponentu ir yra grubus. Vaisiaus paviršius padengtas specialiu sluoksniu – amniono. Po juo aiškiai matomos kraujagyslės, nukreiptos nuo placentos krašto į vietą, kur pritvirtinta virkštelė.

Vaisiaus pusės struktūrą vaizduoja skilčialapiai (skilčių deriniai). Viena iš tokių struktūrų susideda iš stiebo gaurelių, turinčių šakų, apimančių embriono kraujagysles. Paprastai skilčialapis gali būti vaizduojamas kaip medis. Jame 2-ojo lygio gaureliai (šakos) ir kito lygio (mažos šakos) nukrypsta nuo pagrindinio gaurelio (arba kamieno), o galinius gaurelius galima palyginti su lapais. Kai placenta subręsta, joje yra kelios dešimtys tokių darinių (dažniausiai nuo 30 iki 50). Kiekvienas iš skilčialapių yra atskirtas nuo aplinkinių pertvarų – specialių pertvarų, kylančių iš bazinės plokštės.

Chorioninė plokštelė ir prie jos pritvirtinti gaureliai sudaro tarpvilnį (vaisinėje pusėje). Tuo pačiu metu iš motinos pusės jį riboja bazinė plokštelė ir decidua, iš kurios tęsiasi pertvaros. Tarp gaurelių yra inkarinių, jie yra pritvirtinti prie decidua. Taigi, placenta yra prijungta prie gimdos sienelės. Likę gaureliai (o jų yra kur kas daugiau) laisvai panardinami į tarpuplaučio erdvę. Jie maudomi mamos kraujyje.

Nėščios moters gimda maitinama iš kiaušidės, taip pat iš gimdos arterijos. Šių kraujagyslių galinės šakos vadinamos „spiralinėmis arterijomis“. Jie atsiveria į tarpinę erdvę. Dėl to palaikomas nuolatinis deguonies prisodrinto kraujo tiekimas iš motinos kūno. Slėgis motinos arterijose yra didesnis nei slėgis tarpvilninėje erdvėje. Štai kodėl kraujas iš šių indų žiočių patenka į gaureles ir, juos nuplovus, siunčiamas į chorioninę plokštelę. O iš ten per pertvaras kraujas patenka į motinos venas. Svarbu pažymėti, kad vaisiaus ir motinos kraujotaka yra visiškai atskirta. O tai reiškia, kad kūdikio kraujas nesusimaišys su mamos.

Gaurelių sąlyčio su motinos krauju metu keičiasi įvairios medžiagos (maistinių medžiagų komponentai, dujos, medžiagų apykaitos produktai). Kontaktas vyksta dalyvaujant placentos barjerui. Šis barjeras apima gaurelio epitelio sluoksnį, jo stromą ir kapiliaro sienelę (kuri yra kiekviename gaurelyje). Vaisiaus kraujas juda per kapiliarus, praturtintas deguonimi, o tada patenka į didelius indus, vedančius į bambos veną. Iš šios venos patenka besivystantis vaisius, suteikia jai gyvybiškai svarbių komponentų, pašalina anglies dvideginį ir kitus medžiagų apykaitos produktus. Jo nutekėjimas iš vaisiaus vyksta per bambos arterijas. Placentoje šios kraujagyslės skirstomos pagal skilčialapių skaičių. O skilčialapiuose kraujagyslės šakojasi toliau, kraujas vėl patenka į gaurelių kapiliarus, kur vėl praturtinamas vaisiui reikalingais komponentais. Tai yra, ciklas prasideda iš naujo.

Taigi deguonis ir mityba (baltymai, riebalai, angliavandeniai, fermentai, taip pat vitaminai ir mineralai) patenka į augantį vaisių per placentos barjerą. Tuo pačiu metu jo metabolizmo produktai išsiskiria iš vaisiaus. Taigi, placenta atlieka pagrindines savo užduotis (kvėpavimą, mitybą, šalinimo funkciją). Kita svarbi šio organo funkcija – apsaugoti vaisius nuo jam nepageidautinų medžiagų prasiskverbimo. Ši funkcija realizuojama naudojant specialų natūralų mechanizmą – placentos barjerą, kuriam būdingas selektyvus pralaidumas. Esant situacijai, kai nėštumas vystosi be patologijų, jo pralaidumas toliau auga iki maždaug 34 nėštumo savaitės. Tada jis pradeda mažėti.

Tačiau reikia nepamiršti, kad placentos barjeras negalės visiškai apsaugoti vaisiaus. Yra medžiagų, kurios lengvai prasiskverbia pro ją. Visų pirma, mes kalbame apie nikotiną su alkoholiu. Taip pat daug pavojingų medicinos reikmenys ir chemikalai. Kai kurių tipų patogeniniai mikroorganizmai taip pat gali patekti į vaisių per placentą, o tai kelia grėsmę infekcijos vystymuisi. Pavojų didina tai, kad šių neigiamų veiksnių įtaka mažina placentos apsauginį gebėjimą.

Motinos kūne vaisius yra apsuptas vandenine membrana – amnionu. Ši plona membrana padengia placentą (jos vaisiaus paviršių), o tada pereina į virkštelę. Virkštelės srityje jis jungiasi su vaiko oda. Amnionas struktūriškai susijęs su placenta, skatina mainus amniono skystis, dalyvauja kai kuriuose medžiagų apykaitos procesuose ir, be to, atlieka apsauginę funkciją.

Vaisius prie placentos prisitvirtina per specialų organą – virkštelę. Jis atrodo kaip virvelė, o joje yra kraujagyslės (vena, dvi arterijos). Per veną vaikas aprūpinamas krauju ir deguonimi. Atsisakęs deguonies, kraujas arterijomis patenka į placentą. Visi bambos indai yra specialioje medžiagoje, kurios konsistencija yra želatinė. Jie tai vadina „Vartono želė“. Jo užduotis yra maitinti kraujagyslių sieneles, apsaugoti jas nuo neigiamo poveikio ir palaikyti virkštelės elastingumą. Virkštelė dažniausiai pritvirtinama centrinėje placentos dalyje, bet kartais ir prie membranos ar šono. Organo ilgis (kai nėštumas pilnas) siekia 50 cm.
Vaisiaus, placentos ir virkštelės membranų derinys vadinamas pogimdyminiu gimdymu. Jis išeina iš gimdos ertmės po kūdikio gimimo.

Išvertus iš lotynų kalbos, placenta reiškia „pyragas“ (vis dėlto taip atrodo). Placenta yra unikalus organas. Jis egzistuoja tik nėštumo metu ir vienu metu tarnauja dviem organizmams – motinos ir vaiko organizmui. Gimusiam kūdikiui placenta yra gyvybiškai svarbi.

Placentos funkcijos:

• aprūpina vaisius deguonimi (ir pašalina anglies dioksido atliekas).
• tiekia vaisiui maistines medžiagas (ir pašalina jo atliekas).
• apsaugo vaiką nuo Imuninė sistema motina, kuri gali jį paimti dėl svetimkūnio, taip pat dėl ​​nepalankių aplinkos veiksnių.
• sintezuoja hormonus, reikalingus sėkmingam nėštumui.

Placenta susidaro iki 12 nėštumo savaitės, auga ir vystosi kartu su kūdikiu. Vidutinis placentos dydis nėštumo pabaigoje yra apie 15-18 centimetrų skersmens ir sveria apie 500-600 gramų. Tačiau galimi ir nukrypimai.

Placentos vystymosi nukrypimai:

• - hipoplazija arba labai maža placenta. Dažniausiai tokia placenta atsiranda su genetinėmis vaisiaus patologijomis.
• - milžiniška arba labai didelė placenta greičiausiai susidaro sergant cukriniu diabetu ar infekcinėmis ligomis besilaukiančiai motinai arba Rh konfliktui tarp mamos ir kūdikio.
• - labai plona placenta rodo lėtinę uždegiminis procesas nėščios moters gimdoje.

Visi reikšmingi placentos dydžio nukrypimai yra potencialiai pavojingi, nes gali sukelti mitybos trūkumą, taigi ir vėlavimą. prenatalinis vystymasis vaikas.

Placentos vystymosi nukrypimų priežastys

Įprastos nėštumo eigos pažeidimai sukelia sulėtėjimą arba, atvirkščiai, per greitą placentos brendimą ir senėjimą. Dažniausios placentos vystymosi anomalijų priežastys yra motina, rūkymas ir antsvoris arba per mažas svoris.

Dėl įvairių ligų placenta gali pakeisti savo vietą. Idealiu atveju jis pritvirtinamas prie viršutinių gimdos dalių. Tačiau dėl uždegiminių ligų gimdos ertmėje, gerybiniai navikai, buvimas praeityje, placenta gali prisitvirtinti apatinėje dalyje, blokuodama išėjimą iš gimdos ertmės, o tai labai apsunkina natūralų gimdymą, o kartais ir visiškai neįmanomą (šiuo atveju naudojamas cezario pjūvis).

Traumos, smūgiai į pilvą, įvairūs lėtinės ligos nėščia moteris (inkstų, plaučių ar širdies ligos) gali sukelti placentos atsiskyrimą, o tai taip pat labai pavojinga.

Bet kokia placentos patologija neatsiranda nuo nulio, todėl kiekviena moteris, net ir planuojanti vaiką labai tolimoje ateityje, turi būti labai atidi ir atsakinga už savo sveikatą.

Dėmesio!
Svetainės medžiagų naudojimas www.svetainė“ galima tik gavus raštišką svetainės administracijos leidimą. Priešingu atveju bet koks svetainės medžiagos pakartotinis spausdinimas (net ir su nuoroda į originalą) yra Rusijos Federacijos federalinio įstatymo „Dėl autorių teisių ir gretutinių teisių“ pažeidimas ir reiškia teismo procesas pagal Rusijos Federacijos civilinį ir baudžiamąjį kodeksus.

Placenta(lot. placenta, „tortas“) – visų placentos žinduolių patelių embrioninis organas, leidžiantis perkelti medžiagą tarp vaisiaus ir motinos kraujotakos sistemų; Žinduoliams placenta susidaro iš vaisiaus embrioninių membranų (villio, choriono ir šlapimo maišelio – alantois (alantois)), kurios tvirtai priglunda prie gimdos sienelės, formuoja į gleivinę išsikišusias ataugas (villius), ir taip užmegzti glaudų ryšį tarp embriono ir motinos organizmo, reikalingo embriono mitybai ir kvėpavimui. Virkštelė jungia embrioną su placenta. Placenta kartu su vaisiaus membranomis (vadinamoji placenta) iš žmogaus lytinių takų išeina praėjus 5-30 minučių (priklausomai nuo gimdymo taktikos) po vaiko gimimo.

Placentacija

Placenta dažniausiai susidaro užpakalinės gimdos sienelės gleivinėje iš endometriumo ir citotrofoblastų. Placentos sluoksniai (nuo gimdos iki vaisiaus - histologiškai):

1. Decidua – transformuotas endometriumas (su decidualinėmis ląstelėmis, kuriose gausu glikogeno),
2. Fibrinoidas (Langanso sluoksnis),
3. Trofoblastas, dengiantis tarpus ir įaugantis į spiralinių arterijų sieneles, neleidžiantis joms susitraukti,
4. Skylės užpildytos krauju
5. Sincitiotrofoblastas (daugiabranduolis, dengiantis citotrofoblastą),
6. Citotrofoblastai (atskiros ląstelės, kurios sudaro sincitą ir išskiria BAS),
7. Stroma (jungiamasis audinys, kuriame yra kraujagyslės, Kaščenkos-Hofbauerio ląstelės - makrofagai),
8. Amnionas (ant placentos sintetina daugiau vaisiaus vandenų, ekstraplacentinis – adsorbuojasi).

Tarp vaisiaus ir motinos placentos dalies - bazinio decidua - yra įdubos, užpildytos motinos krauju. Šią placentos dalį decidualinės sektos padalija į 15-20 dubens formos tarpų (skilčialapių). Kiekviename skilčialapyje yra pagrindinė šaka, kurią sudaro vaisiaus bambos kraujagyslės, kurios toliau šakojasi į daugybę chorioninių gaurelių, sudarančių skilčialapio paviršių (paveiksle pažymėta Villus). Dėl placentos barjero motinos ir vaisiaus kraujotaka nesusisiekia tarpusavyje. Medžiagos keičiamos difuzijos, osmoso arba aktyvaus transportavimo būdu. Nuo 4 nėštumo savaitės, kai pradeda plakti kūdikio širdis, vaisius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis aprūpinamas per „placentą“. Iki 12 nėštumo savaičių šis darinys neturi aiškios struktūros, iki 6 savaičių. - yra aplink visą vaisiaus kiaušinėlį ir vadinamas chorionu, "placentacija" įvyksta per 10-12 savaičių.

Kur yra placenta ir kaip ji atrodo?

Įprasto nėštumo metu placenta yra gimdos kūne, dažniausiai vystosi jos užpakalinės sienelės gleivinėje. Placentos vieta neturi didelės įtakos vaisiaus vystymuisi. Placentos struktūra galutinai susiformuoja iki pirmojo trimestro pabaigos, tačiau jos struktūra keičiasi keičiantis augančio kūdikio poreikiams. Nuo 22 iki 36 nėštumo savaičių padidėja placentos masė, o 36 savaitę ji pasiekia visišką funkcinę brandą. Nėštumo pabaigoje normali placenta yra 15–18 cm skersmens ir 2–4 cm storio.

Placentos funkcijos

• Placentos dujų mainų funkcija Deguonis iš motinos kraujo patenka į vaisiaus kraują paprasti dėsniai difuzija, anglies dioksidas pernešamas priešinga kryptimi.
• Maistinių medžiagų tiekimas Per placentą vaisius gauna maistinių medžiagų, grįžta medžiagų apykaitos produktai, o tai yra placentos išskyrimo funkcija.
• Hormoninė placentos funkcija Placenta atlieka endokrininės liaukos vaidmenį: joje susidaro chorioninis gonadotropinas, kuris palaiko funkcinį placentos aktyvumą ir skatina geltonkūnio gamybą dideliais kiekiais progesterono; placentos laktogenas, kuris vaidina svarbų vaidmenį bręstant ir vystantis pieno liaukoms nėštumo metu bei ruošiantis jas laktacijai; prolaktinas, atsakingas už laktaciją; progesteronas, kuris skatina endometriumo augimą ir neleidžia atsirasti naujiems kiaušiniams; estrogenų, kurie sukelia endometriumo hipertrofiją. Be to, placenta sugeba išskirti testosteroną, serotoniną, relaksiną ir kitus hormonus.
• Apsauginė placentos funkcija Placenta turi imuninių savybių – perduoda motinos antikūnus vaisiui, taip užtikrindama imunologinę apsaugą. Dalis antikūnų praeina pro placentą, apsaugodami vaisius. Placenta vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant ir vystant motinos ir vaisiaus imuninę sistemą. Kartu tai neleidžia atsirasti imuniniam konfliktui tarp motinos ir vaiko organizmų – motinos imuninės ląstelės, atpažinusios svetimkūnį, gali sukelti vaisiaus atmetimą. Tačiau placenta neapsaugo vaisiaus nuo tam tikrų vaistų, narkotikų, alkoholio, nikotino ir virusų.

žmogaus placenta

Žmogaus placenta – placenta discoidalis, hemochorinio tipo placenta: motinos kraujas cirkuliuoja aplink plonus gaurelius, kuriuose yra vaisiaus kapiliarų. Vidaus pramonėje nuo 30-ųjų prof. V. P. Filatovas ir pagamino vaistus placentos ekstraktą ir placentos suspensiją. Farmakologijoje aktyviai naudojami placentos preparatai. Kamieninės ląstelės kartais gaunamos iš virkštelės kraujo ir laikomos hemabankuose. Teoriškai kamienines ląsteles vėliau jų savininkas galėtų panaudoti sunkioms ligoms, tokioms kaip diabetas, insultas, autizmas, neurologinės ir hematologinės ligos, gydyti. Kai kuriose šalyse placentą jie siūlo parsinešti į namus, pavyzdžiui, pasigaminti homeopatinių vaistų arba užkasti po medžiu – toks paprotys paplitęs daugumoje. skirtingi regionai ramybė. Be to, iš placentos, kuri yra vertingas baltymų, vitaminų ir mineralai, galite gaminti maistingus patiekalus.

Ką gydytojai nori žinoti apie placentą?

Yra keturi placentos brandos laipsniai. Paprastai iki 30 nėštumo savaičių reikia nustatyti nulinį placentos brandos laipsnį. Pirmasis laipsnis laikomas priimtinu nuo 27 iki 34 savaičių. Antrasis – nuo ​​34 iki 39. Pradedant nuo 37 savaitės, galima nustatyti trečiąjį placentos brandos laipsnį. Nėštumo pabaigoje įvyksta vadinamasis fiziologinis placentos senėjimas, kartu sumažėja jos mainų paviršiaus plotas, atsiranda druskų nusėdimo sritys. Placentos prisitvirtinimo vieta. Jis nustatomas ultragarsu (dėl placentos vietos nekomplikuoto nėštumo metu žr. aukščiau). Placentos storis, kaip jau minėta, nuolat auga iki 36-37 nėštumo savaitės (šiuo metu jis svyruoja nuo 20 iki 40 mm). Tada jo augimas sustoja, o ateityje placentos storis arba mažėja, arba išlieka tame pačiame lygyje. Kodėl gydytojams svarbu žinoti visus šiuos placentos vietą ir būklę apibūdinančius parametrus? Atsakymas paprastas: nes bent vieno iš jų nukrypimas nuo normos gali rodyti nepalankų embriono vystymąsi.

Problemos, susijusios su placenta

Mažas placentos implantavimas. Žemas placentos prisitvirtinimas yra gana dažna patologija: 15-20 proc. Jeigu žema padėtis Placenta nustatoma po 28 nėštumo savaitės, jie kalba apie placentos previa, nes šiuo atveju placenta bent iš dalies sutampa su gimdos ertmėmis. Tačiau, laimei, tik 5% placentos lieka žemoje padėtyje iki 32 savaičių, o tik trečdalis iš šių 5% lieka šioje padėtyje iki 37 savaičių.

placentos previa. Jei placenta pasiekia vidinę ertmę arba ją persidengia, jie kalba apie placentos priekinę dalį (ty placenta yra prieš vaisiaus dalį). Placenta previa dažniausiai pasitaiko pakartotinai nėščioms moterims, ypač po ankstesnių abortų ir pogimdyminių ligų. Be to, placentos previją skatina augliai ir gimdos vystymosi anomalijos, mažas vaisiaus kiaušinėlio implantavimas. Placentos previa ultragarso apibrėžimas ankstyvos datos nėštumas gali būti nepatvirtintas vėliau. Tačiau ši placentos vieta gali išprovokuoti kraujavimą ir net priešlaikinį gimdymą, todėl laikoma viena rimčiausių akušerinės patologijos rūšių.

placentos akreta. Choriono gaureliai placentos formavimosi procese „įsineša“ į gimdos gleivinę (endometriumą). Tai tas pats apvalkalas, kuris nuplėšiamas menstruacinio kraujavimo metu – nepažeidžiant gimdos ir viso kūno. Tačiau pasitaiko atvejų, kai gaureliai įauga į raumenų sluoksnį, o kartais ir į visą gimdos sienelės storį. Placentos įsiskverbimą palengvina ir žema vieta, nes apatiniame gimdos segmente choriono gaureliai daug lengviau „gilina“ į raumenų sluoksnį nei viršutiniuose skyriuose.

Tvirtas placentos prisitvirtinimas. Tiesą sakant, tankus placentos prisitvirtinimas nuo prieaugio skiriasi mažesniu choriono gaurelių dygimo gyliu į gimdos sienelę. Lygiai taip pat, kaip ir placentos akreta, placentos įdėjimas dažnai lydi placentos priekinę arba žemą vietą. Atpažinti placentos prieaugį ir tankų prisirišimą (ir atskirti juos vieną nuo kito), deja, galima tik gimdant. Po gimdymo, kai placenta tankiai prisitvirtina ir padidėja, placenta savaime neatsiskiria. Tankiai prisitvirtinus placentai, atsiranda kraujavimas (dėl placentos atsiskyrimo); placenta accreta nekraujuoja. Dėl priaugimo ar tvirto prisitvirtinimo placenta negali atsiskirti trečiajame gimdymo etape. Esant tvirtam prisirišimui, jie griebiasi rankinio placentos atskyrimo – gimdantis gydytojas įkiša ranką į gimdos ertmę ir atskiria placentą.

Placentos atsiskyrimas. Kaip minėta pirmiau, placentos atsiskyrimas gali lydėti pirmąjį gimdymo etapą, kai placenta yra žema, arba nėštumo metu, kai yra placentos previa. Be to, pasitaiko atvejų, kai priešlaikinis atsiskyrimas normaliai išsidėsčiusi placenta. Tai sunki akušerinė patologija, stebima 1-3 iš tūkstančio nėščiųjų. Placentos atsiskyrimo apraiškos priklauso nuo atsiskyrimo srities, kraujavimo buvimo, dydžio ir greičio, moters kūno reakcijos į kraujo netekimą. Maži atsiskyrimai gali niekaip nepasireikšti ir gali būti aptikti po gimdymo tiriant placentą. Jei placentos atsiskyrimas yra nežymus, jo simptomai yra lengvi, bendri amniono maišelis gimdant jis atidaromas, todėl placentos atsiskyrimas sulėtėja arba sustabdomas. Išreikštas klinikinis vaizdas ir didėjantys simptomai vidinis kraujavimas- cezario pjūvio indikacijos retais atvejais Jūs netgi turite pašalinti gimdą - jei ji yra prisotinta kraujo ir nereaguoja į bandymus paskatinti jos susitraukimą). Jei, atsiskyrus placentai, gimdymas vyksta natūraliu būdu gimdymo kanalas, tuomet privalomas rankinis gimdos tyrimas.

Ankstyvas placentos brendimas. Priklausomai nuo nėštumo patologijos, placentos funkcijos nepakankamumas, kai jis per daug pasireiškia placentos storio sumažėjimu arba padidėjimu. Taigi būdinga „plona“ placenta (mažiau nei 20 mm trečiąjį nėštumo trimestrą). vėlyvoji toksikozė, aborto grėsmės, vaisiaus nepakankama mityba, o su hemolizinė liga ir cukriniu diabetu, placentos nepakankamumą rodo „stora“ placenta (50 mm ir daugiau). Placentos plonėjimas ar sustorėjimas rodo, kad reikia terapinių priemonių, todėl reikia atlikti antrąjį ultragarsinį tyrimą.

Vėlyvas placentos brendimas. Jis pastebimas retai, dažniau nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, rezuso konfliktu, taip pat su apsigimimų vaisiaus vystymasis. Uždelstas placentos brendimas lemia tai, kad placenta vėlgi netinkamai atlieka savo funkcijas. Dažnai placenta veda į negyvagimius ir protinis atsilikimas prie vaisiaus. Sumažinti placentos dydį. Yra dvi priežasčių, dėl kurių sumažėja placentos dydis, grupės. Pirma, tai gali būti genetinių sutrikimų, kurie dažnai derinami su vaisiaus apsigimimais (pavyzdžiui, su Dauno sindromu), pasekmė. Antra, dėl įvairių neigiamų veiksnių įtakos placenta gali „sumažėti“ ( sunki preeklampsija antroje nėštumo pusėje, arterinė hipertenzija, aterosklerozė), galiausiai sukeliantis kraujotakos sumažėjimą placentos kraujagyslėse ir priešlaikinį jos brendimą bei senėjimą. Abiem atvejais „mažoji“ placenta negali susidoroti su jai pavestomis pareigomis aprūpinti kūdikį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis bei išlaisvinti jį nuo medžiagų apykaitos produktų.

Placentos padidėjimas. Placentos hiperplazija atsiranda su Rh konfliktu, sunkia nėščios moters anemija, nėščios moters diabetu, sifiliu ir kitais infekciniais placentos pažeidimais nėštumo metu (pavyzdžiui, sergant toksoplazmoze) ir kt. Ne ypatinga prasmė išvardyti visas placentos padidėjimo priežastis, tačiau reikia turėti omenyje, kad nustačius šią būklę labai svarbu nustatyti priežastį, nes būtent ji nustato gydymą. Todėl nereikėtų pamiršti ir gydytojo paskirtų tyrimų – juk tas pats placentos nepakankamumas yra placentos hiperplazijos pasekmė, dėl kurios vaisiaus vystymasis vėluoja.

Į kokius gydytojus reikia kreiptis dėl placentos tyrimo:

Kokios ligos yra susijusios su placenta:

Kokius tyrimus ir diagnostiką reikia atlikti placentai:

Sonografinė fetometrija

Placentografija

IPC ir FPC doplerografija

Kardiotokografija

Kardiointervalografija

Ar dėl ko nors nerimauji? Ar norite sužinoti daugiau Detali informacija apie placentą ar jums reikia tyrimo? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, patars, suteiks reikėjo pagalbos ir nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga bet ir palaikyti sveiką protą kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, naudokite skyrių konsultacijos internetu gal ten rasi atsakymus i savo klausimus ir paskaitysi savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti reikiamos informacijos adresu. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informaciją apie Placentą svetainėje, kuri bus automatiškai išsiųsta jums paštu.

Kiti anatominiai terminai, prasidedantys raide "P":

Stemplė

Smakras

Stuburas

Bamba (bamba)

Varpos

Prostata

Tarpkojis

Kepenys

prieskydinės liaukos

Kasa

Bud

Medulla

Pleuros

periferiniai nervai

membraninis labirintas

pobalsinė ertmė

Burnos ertmė

Tiesioji žarna

Plazma

Slanksteliai

Juosmens slanksteliai

peties sąnarys

Kirkšnies sritis

Pečius

Brachialinis kaulas

Dilbis

Pirštas

periferinis nervų sistema

parasimpatinė nervų sistema

prakaito liauka

lytinių liaukų

Prostata

Epididimis ir periovary

Paraganglijos

Dešinysis skilvelis

Nėščios moterys „senos placentos“ bijo kaip ugnies, nes dauguma jų bus išsiųstos į ligoninę, kur dar labiau išsigąs. galimas praradimas vaikas, jo augimo ir vystymosi atsilikimas, ir, žinoma, jie į moters kūną įves daugiau nei vieną litrą druskos tirpalai kartu su kitais vaistais. „Atjaunins“ placentą! Matyt, daugelis gydytojų nė nenutuokia, kad placentos „atjauninimas“ yra neraštingumo apraiška.

Pakalbėkime apie placentos sandarą ir tai, kurie placentos intarpai yra norma, o kurie – ne. Placenta vystosi palaipsniui iš trofoblastų gaurelių pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus; tai yra, placentos augimas ir vystymasis yra tam tikrą laiką trunkantis procesas. Specifinis aprūpinimo krauju mechanizmas leidžia keistis deguonimi ir maistinėmis medžiagomis tarp mamos ir vaiko nemaišant dviejų skirtingų kraujotakos sistemų – motinos ir vaisiaus. Taigi, placenta yra savotiškas tiltas tarp motinos kūno ir kūdikio kūno. Kadangi placenta yra vaisiaus darinys, tai yra, ji vystosi iš tam tikrų vaisiaus kiaušinėlio ląstelių, dažnai su vaisiaus vystymosi sutrikimais, stebimi placentos vystymosi sutrikimai, taip pat pokyčiai, kurie nėra vaisiaus kiaušialąstės požymiai. normali" placenta.

Placenta turi unikalus gebėjimas atlikti savo funkciją net esant motinos ar vaisiaus anomalijų, taip pat dalinio pažeidimo ar atskyrimo atveju. Inkliuzų buvimas placentoje ne visada yra prastos jos funkcijos požymis, nes funkciją galima kokybiškai atlikti iki viso nėštumo pabaigos. Neretai gydytojai apie placentos nepakankamumą kalba tik pagal vieną echoskopijos požymį, net nežiūrėdami į vaisiaus būklę. Blogiausia, kad skiriami vaistai, kurie neturi nieko bendra su placentos nepakankamumo gydymu.

Aptarkime klausimą, ką medicinos požiūriu reiškia kažko „nepakankamumas“. Kalbėdami apie inkstų, širdies, kepenų nepakankamumą, pirmiausia jie turi omenyje funkcinį nepakankamumą, tai yra, organas nustoja visiškai atlikti savo funkciją. Jei organas neatlieka savo funkcijos, kas nuo to kenčia? Natūralu, kad visas sergančio žmogaus kūnas. Kai kalbame apie placentos funkciją, koks jos vaidmuo? Visų pirma, mamos ir vaiko mainai maistinėmis medžiagomis, deguonimi, anglies dioksidu. Antra, apsauginė funkcija – placenta neleidžia daugeliui medžiagų ir mikroorganizmų patekti į vaisiaus organizmą, būdama gera barjera. Trečia, placenta gamina nemažai svarbių biologinių medžiagų, būtinų normaliam vaiko vystymuisi ir apskritai nėštumo eigai. Jei placenta netinkamai ar visiškai neatlieka savo funkcijos, kas tada pradės kentėti nuo tokios problemos? Ne mama! Pirmiausia vaikas. Kaip vaikas kenčia? Negaudamas pakankamai medžiagų ir deguonies, jis gali atsilikti augti arba jam gali pasireikšti deguonies bado požymiai – hipoksija. Dažnai gydytojai ultragarsu nežiūri į vaisiaus vystymąsi, tačiau „pasikasę“ placentą ir gimdos kraujagysles iš karto padaro išvadą: placentos nepakankamumas. Bet kaip su vaisiais? Jei rodomas širdies susitraukimų dažnis (ir jis beveik visada normalus), tai jau gerai. O dažniausiai rašo taip: „Vaisius be bruožų. Patologijos nenustatyta. Ir ne kito žodžio. Taigi, jei iš vaiko pusės nieko blogo nerandama, ar tai reiškia, kad placenta susidoroja su savo funkcija, o kūdikis auga ir vystosi taip, kaip tikėtasi?

Jei kalbėsime apie organo funkcinį nepakankamumą, tai jis gali pasireikšti ūmiai arba vystytis palaipsniui (lėtiškai). Ūmi netinkama mityba yra rimta būklė, kurią reikia skubi pagalba. Ūminis placentos nepakankamumas pasireiškia placentos atsiskyrimu, ypač pažeidimu dideli dydžiai. Daugeliu šių atvejų vienintelis medicininis įvykis bus skubus gimdymas, ir vaiko bei mamos išgelbėjimas (dėl kraujavimo).

Lėtinis funkcinis nepakankamumas pasireiškia lėtai, nesukeliant rimto pavojaus žmogaus organizmui, kol nustoja veikti visi kompensavimo mechanizmai. Jo vystymuisi turi būti tam tikromis sąlygomis Raktažodžiai: organų nepakankamumas, nuolatinis rizikos veiksnys, laikas. Pavyzdžiui, širdies nepakankamumas negali atsirasti žmogui, kurio širdis sveika ir normali kraujo spaudimas net labai senatvėje. Fone širdies ir kraujagyslių ligosširdies nepakankamumas yra komplikacija ir dažnai reikalauja rimtų gydymo priemonių.

Jei žmogus piktnaudžiauja alkoholiu, tai kepenys ir kasa ilgas laikotarpis laikas kompensuoja krūvį ir padidėjusį medžiagų apykaitos procesą, alkoholio neutralizavimą organizme, tačiau su šių organų ląstelių lygio pažeidimais pankreatitu ir kepenų ciroze, kepenų nepakankamumu, kasos nepakankamumu ir daugeliu atvejų. atsiranda kitų problemų. Atpažinti gresiantį organo funkcinį nepakankamumą galima pasitelkus daugybę diagnostinių tyrimų, kraujo ir kitų kūno skysčių biocheminius parametrus, nes visi procesai mūsų organizme, įskaitant ligą, prasideda cheminių reakcijų lygmeniu. lėtinis nepakankamumas placentos, turi būti tam tikros prielaidos, kad šis nepakankamumas atsirastų, išsivystytų tiek, kad atsirastų vaisiaus vystymosi nukrypimų. Kokios yra šios prielaidos? Iš motinos pusės tai gali būti dažnos ligos, dažniausiai aukštas kraujospūdis (hipertenzija nėštumo metu) ir diabetas taip pat rūkymas, narkotikų vartojimas, alkoholio vartojimas. Tai gali būti ir infekcinės ligos, ypač ūmios virusinės ligos. Iš vaiko ir placentos pusės tai gali būti placentos ar vaisiaus apsigimimai, vaisiaus lašėjimas, placentos atsiskyrimas ir daugybė kitų problemų. Vėlgi, ne visoms aukštą kraujospūdį turinčioms moterims išsivysto placentos nepakankamumas, ypač jei moteris šį spaudimą kontroliuoja vaistais.

Taigi placentos pakitimai dar nereiškia prastos šio organo funkcijos, ir atvirkščiai, pakitimų nebuvimas ne visada garantuoja Geras darbas placenta. O placentos darbo vertinimo kriterijus visada bus jos funkcijos „galutinio rezultato“ – vaisiaus būklė. Žinoma, yra ir kitų placentos darbo vertinimų, tačiau tai nebūtinai yra tam tikrų hormonų lygis, kurį kai kurie gydytojai taip kruopščiai tikrina. Požiūris į bet kurios problemos tyrimą turėtų būti sudėtingas, ne paviršutiniškas ir turėti logišką seką. Jei vaisiaus būklė yra normali, mažai tikėtina, kad placentos nepakankamumas kelia grėsmę nėštumui, o juo labiau, atsižvelgiant į puikią motinos sveikatą ir jos trūkumą. blogi įpročiai. Todėl kartais kai kurių gydytojų išvados apie placentos nepakankamumą fone geras vystymasis vaikas ir sveikatingumo motina. Tokios išvados įneša į būsimos mamos gyvenimą tik chaosą ir baimę, be to, sukuria užburtą nesibaigiančių tyrimų ir gydymo ratą.

Tiesą sakant, gydytojai, ypač ultragarsiniai gydytojai, taip „randa randus“ placentoje, kad iškart siūlo moteriai intensyviai gydytis (visoms progoms tas pats). Gydoma ne liga, o ultragarso požymiai! Labiausiai gydytojai „kimba“ prie placentos storio ir jos intarpų – „kalcifikacijų“, pagal kuriuos sprendžia apie jos senatvę.

Iki 20 savaičių placenta auga ir vystosi, todėl dažniausiai vaisiaus vietos dydis ir storis, taip pat jos prisitvirtinimo vieta ultragarsu tiriamas vėliau, po 20 savaičių, jei nėštumas nėra lydimas kraujavimo. arba vaisiaus augimo sulėtėjimas. Jei nėštumas tęsiasi su komplikacijomis, placentos tyrimas ultragarsu atliekamas anksčiau.

Placenta pagal svorį sudaro 1/6-1/7 vaisiaus svorio, gimus sveria 500-600 g. Motinos pusėje yra apie 20 skiltelių. Virkštelė dažniausiai pritvirtinama kūdikio vietos centre, o retais atvejais – ir kitose placentos vietose.

Taigi, kas dažniausiai žiūrima ir matuojama ultragarsu ir kodėl daromos kartais tiesos neatitinkančios išvados? O kaip žinoti, ar tyrimas atliktas teisingai, ar su klaidomis? Visada svarbu žinoti placentos išsidėstymą, o dažniausiai moterys išsigąsta (nes stropiai bijo) placentos previa, kai placentos prisitvirtinimas ir formavimasis vyksta labai arti ar jos srityje. u200b\u200bvidinė gimdos kaklelio os. Laimei, daugeliu atvejų, augant placentai, jos kraštai „migruoja“, tai yra, tolsta nuo gimdos kaklelio, o tai yra geras ženklas, susijęs su nėštumo prognoze. Bet net jei moteris centrinis pristatymas placenta, tai nereiškia, kad ji turėtų gulėti visą nėštumą, beveik nejudant. Labai retai tenka „išsaugoti“ nėštumą taikant griežtą lovos režimą. Kita vertus, lovos režimas turi per daug šalutiniai poveikiai ir rimtų komplikacijų, ir jokiu būdu jomis negalima piktnaudžiauti.

Be to, gydytojai dažnai gąsdina moteris dėl gimdos hipertoniškumo, ypač prie placentos prisitvirtinimo. „Siaubas, aš turiu hipertonišką gimdą ir mane paguldė į saugyklą! Faktas yra tas, kad placentos pritvirtinimo vietoje endometriumo vidinio pamušalo struktūra turi tam tikrą specifiškumą, o gimdos raumenų sluoksnis gali ir turėtų būti „šiek tiek įtemptas“. Šioje vietoje yra daug veninių kraujagyslių ir ji vadinama retroplacentiniu kompleksu. Tiesiog tai labai dažnai painiojama su gimdos raumenų susitraukimais ir vadinama „hipertoniškumu.“ Spalvoto doplerio ultragarso naudojimas padeda pamatyti skirtumą tarp retroplacentinio komplekso ir vietinio (vietinio) gimdos susitraukimo. Be to, ultragarso jutiklių naudojimas, priekinės pilvo sienelės ir gimdos kaklelio dirginimas makšties jutikliais gali išprovokuoti susitraukiantį gimdos aktyvumą, kurį nepatyręs gydytojas „priskirs“ hipertoniškumui.

Gydytojai domisi placentos storiu – „baisių“ išvadų taip pat daug. Kadangi placentos formavimąsi dažniausiai užbaigia ketvirtas mėnuo nėštumas, tada storis matuojamas susidariusioje placentoje, o ne anksčiau, išskyrus tuos atvejus, kai placentos dydis viršija leistinas subrendusios placentos normas. Paprastai po 20 savaičių placentos storis turėtų būti nuo 1,5 iki 5 cm. Kai kurie gydytojai viršutine žyma laiko 4 cm, tačiau daugeliu atvejų iki 5 cm storis nėra patologija (ir normalus vaisiaus vystymasis bus šios normos įrodymas). Vėlgi, placentos storio matavimo klaidos prasideda nuo neteisingo ženklinimo ultragarso vaizde. Kartais ultragarsinis vaisiaus šešėlis, ypač kai placenta prisitvirtina prie užpakalinės gimdos sienelės, yra klaidingai painiojamas su placenta, o gimdos raumeninis sluoksnis ir retroplacentinis gimdos kompleksas taip pat klaidingai bus laikomi placentos dalimi. Jei storio matavimas nėra atliekamas griežtai statmenai placentos sienelėms, storis taip pat gali būti nustatytas klaidingai. Placentos storis taip pat priklauso nuo jos formos, o forma gali būti paplotėlio (tuomet placenta plona) ir rutuliška (tuomet placenta storesnė). Dažniausiai tokio tipo vaikų vietos nėra patologija, jei jose nerandama kitų pakitimų ar nukrypimų.

Retroplacentinis kompleksas (RPC) yra labai svarbi gimdos dalis, apimanti dalį vidinio gimdos gleivinės, gimdos raumeninį sluoksnį ir kuriame yra daug kraujagyslių, kurios surenka veninį kraują iš placentos. Retroplacentinio komplekso plotis gali siekti 1 cm, ir dažnai jis klaidingai įtraukiamas į placentos „sudėtį“, matuojant jos storį. Be to, PKK galima vartoti ne tik nuo „hipertonijos“, bet ir nuo kraujavimo, fibromatinių mazgų bei kitų inkliuzų.

„Plona“ placenta (mažiau nei 1,5 cm) yra mažiau paplitusi nei „stora“ ir dažnai yra apsigimimo pasekmė. Vaisius dažniausiai būna sustingęs. Retai pastebima plona placenta su tokia rimta komplikacija kaip preeklampsija, kurią aptarsime kitame skyriuje. Šio tipo placenta gali atsirasti moterims, sergančioms įgimtu cukriniu diabetu (1 tipo).

„Stori“ placenta (daugiau nei 5 cm) atsiranda sergant daugeliu motinos ir vaisiaus ligų (įgytas cukrinis diabetas (2 tipo), „rezus konfliktas“), gali būti vaisiaus vietos edemos požymis. motinos virusinių infekcijų (kalbame apie pirminę infekciją virusais, o ne apie virusų pernešimą), taip pat su sifiliu. Moterims, sergančioms aukštu kraujospūdžiu (hipertenzija), placentos forma gali būti sferinė, todėl storis dažnai padidėja. Daugelį placentos apsigimimų gali lydėti didesnis jos storis.

Jei placentos storis didesnis ar mažesnis už leistinas normas, skuboto gydymo skirti negalima, nes placentos „išgydyti“, taip pat atjauninti neįmanoma. Todėl prašymai „gydyti placentą“ yra medicininio neraštingumo apraiška. Be storio, visada svarbu atsižvelgti į placentos sandarą ir, kaip jau minėjau anksčiau, kūdikio būklę. O štai nėščiųjų laukia dar vienas nemaloni staigmena- kalcifikacijos. „O, brangioji, tu turi tiek daug kalcio. Ieškokime paslėptų infekcijų. Mes atjauninsime placentą, kitaip jūs neatnešite jos iki termino “- argi šiuos žodžius dažniausiai negirdi „nelaiminga“ nėščia moteris?

Iki 12 nėštumo savaitės placenta įgauna struktūros vienodumą (homogeniškumą), tačiau nuo antrojo trimestro vidurio ir trečiojo trimestro placentoje gali atsirasti intarpų ar darinių, kurie ne visada bus kažko blogo požymis ir pavojingas vaisiui – cistų ar ruonių pavidalu. Gydytojo užduotis yra aiškiai apibrėžti skirtumą tarp „blogo“ ir „gero“, o tam padės placentos ir vaisiaus būklės stebėjimas tam tikrą laiką (2–4 savaites).

Kalcio druskų (fosfatų) nusėdimas placentoje yra normalus, fiziologinis reiškinys, o antrojo pabaigoje - trečiojo trimestro pradžioje (a) 50% moterų placentoje gali būti matomos kalcio nuosėdos, gimdymo metu daugiau nei 75% atvejų placentoje yra kalcio. inkliuzai.

Problema taip pat ta, kad ultragarso metu placentos homogeniškumas ir kalcifikacijų buvimas priklausys nuo ultragarso aparato ekrane esančio vaizdo kontrasto „techninio nustatymo“. Norėdami tai suprasti, prisiminkite, kaip keičiasi vaizdas juodai baltas ekranas jei pridėsite kontrastą, sumažinkite ryškumą. Tokiais atvejais vaizdas „raibuliuoja“, tiesa?

Anksčiau placentos kalcifikacijos laipsnis lemdavo vaisiaus plaučių brandą, tai yra vaiko pasirengimą gyvenimui už gimdos ribų. Tačiau daugelis tyrimų parodė, kad nėra ryšio tarp kalcio nuosėdų kiekio ir vaisiaus plaučių brandumo. Placentos brandos laipsnio klasifikacija praktikoje naudojama vis rečiau, nes brandos laipsnio (gradacijos) apibrėžimas priklauso nuo to, ką mato ultragarsą atliekantis specialistas, tai yra, tai yra subjektyviai priklausomas apibrėžimas. Gydytojams išsiaiškinus, kad placentos brandos laipsnis neturi ypatingos praktinės reikšmės nėštumo prognozei, buvo pasiūlyta, kad placentos brandumo laipsnis yra svarbus motinos ligų (hipertenzija, cukrinis diabetas, ir kt.), taip pat esant augimo ir vystymosi nukrypimams.vaisius. Tačiau pasirodo, kad šie teiginiai neturi rimtų klinikinių įrodymų, tai yra, tai tik teorinė prielaida – praktika rodo, kad placentos kalcifikacija nėra svarbi nėštumo prognozei. Bet jei įdėjote placentos brandos laipsnį, tuomet turėtumėte žinoti, kad norma yra 1 ir 2 brandos laipsniai po 27 nėštumo savaitės ir 3 brandos laipsniai po 32 nėštumo savaitės. Jei jūsų brandos laipsnis žemesnis, viskas gerai, jums nereikia jaudintis. Gimdymo metu pusei placentos su kalcifikacija atvejų būna pirmasis brandos laipsnis, beveik 40 % atvejų placenta turi antrą brandos laipsnį, o iki 20 % – trečią. Tai reiškia, kad po 32 savaičių pirmasis, antrasis ir trečiasis placentos brandos laipsniai yra normos apraiška. Štai kodėl praktinė vertė nustatant placentos brandumą, nėštumo eigoje žymiai sumažėja.

Gandai, kad negimdžiusių moterų placentoje yra mažiau kalcio, palyginti su daugybe gimdančių moterų placenta, taip pat buvo paneigti klinikiniais tyrimais. Kalcio inkliuzų skaičius nepriklauso nuo nėštumų skaičiaus. Taip pat nerasta ryšio tarp inkliuzų skaičiaus ir nėščiosios amžiaus. Placentos kalcifikacijos priklausomybė nuo metų sezono nepatvirtinta, nors tai buvo manoma ankstesniuose 70-80-ųjų klinikiniuose tyrimuose.

Ankstyvas placentos subrendimas pastebimas nėščioms moterims, kurios rūko (5-15 cigarečių per dieną), ir šioms moterims gimdymo metu yra didesnė tikimybė, kad placenta subręsta 3 laipsnio. Yra žinoma, kad daugelis rūkančių moterų pagimdo mažus vaikus, ty mažus vaikus. Tačiau palyginus rūkančių moterų ir nerūkančiųjų trečiojo brandos laipsnio placentą, vaisiaus, atsiliekančio nuo augimo, skaičius abiejose grupėse buvo toks pat. Tai reiškia, kad ne placentos regėjimo ("senėjimo") laipsnis turi įtakos intrauterinis susilaikymas vaisiaus augimas.

Grįžtant prie kalcifikacijų, jų nusėdimas yra normalus (kartosiu – normalus) placentos brendimo (ne senėjimo!) procesas. Nes jei kaltinate žodį „senėjimas“, kyla logiškas klausimas: ar vaisius sensta kasdien augdamas ir vystydamasis? Ar nėščia moteris nepasensta per šiuos devynis mėnesius gimdydama savo atžalas? Taigi pavadinkime daiktus kastuvais. Šiuolaikinė akušerija nepripažįsta placentos kalcifikacijos kaip patologinio požymio.

Placentoje gali būti kitų intarpų, kurie ne visada yra rimtos problemos požymis. Pavyzdžiui, dažnai randami fibrino intarpai (kraujo skilimo produktas), kurie atsiranda dėl nedidelių kraujavimų placentos audinyje, atsirandančioje į naviką ar siūlą panašių nuosėdų pavidalu. Kraujo sankaupos (hematomos) dėl nedidelių placentos infarktų nėštumo pabaigoje ir gimdymo metu atsiranda 25% atvejų.

Iš visų placentos navikų dažniau pasitaiko du tipai: chorionangioma ir teratoma. Mažas navikų dydis dažniausiai neturi įtakos nėštumo eigai. Moterims, turinčioms didelių navikų, reikia atidžiai stebėti.

Ultragarso metu taip pat dažnai aptinkami cistiniai intarpai. Pavienės cistos paprastai nekelia pavojaus nėštumui. Dėl kelių cistų reikia medicininės pagalbos ir stebėjimo, nes jos gali būti trofoblastinės ligos pasireiškimas. Skubos išvados neturėtų būti priežastis priešlaikiniam nėštumo nutraukimui.

Kalbant apie nėštumo prognozę (ir tuo dažniausiai domisi moterys), svarbu suprasti, kad šiuolaikinė medicina(kartosiu: šiuolaikinė medicina, o ne 20 metų medicina) yra placentos anomalija. Kalbant apie placentos formą ir struktūrą, skilčių skaičius yra nenormalus, nes paprastai vaiko vieta, nors ir turi iki 20 skilčių, tačiau apskritai ji susideda iš vienos didelės skilties. Dvi ir daugiau placentos skilčių nėra dažnos (iki 3 proc. atvejų), dažniausiai viena skiltis būna labiau išsivysčiusi, kita – papildoma. Tokiais atvejais moteriai gresia placentos atsiskyrimas ir kraujavimas. Taip pat yra nemažai kitų patologinės formos placenta.

Placentos dydis taip pat turi įtakos nėštumo prognozei. Kai kurie gydytojai bandė išmatuoti placentos tūrį, tačiau paaiškėjo, kad placentos tūris neturi didelės reikšmės atliekant jos funkciją. O vaidmenį vaidina placentos prisitvirtinimo vieta, teisingas jos augimas ir vystymasis, kurį lengviau nustatyti išmatavus placentos storį.

Ypatingą pavojų kelia priaugusi placenta. Paprastai tarp placentos ir gimdos raumeninio sluoksnio yra atitinkamas sluoksnis, kuris neleidžia choriono gaureliui prasiskverbti į gimdos raumeninį sluoksnį. Tačiau kai kuriais atvejais yra šio „apsauginio“ sluoksnio vystymosi pažeidimas, o toks pažeidimas dažniausiai pastebimas moterims, kurioms buvo atlikta gimdos operacija (cezario pjūvis, fibromatinių mazgų pašalinimas, abortai). 2/3 atvejų pastebima ne tik placentos prieaugis, bet ir placentos priekinė dalis.

Priklausomai nuo choriono įsiskverbimo į gimdos sienelę ir net už jos ribų, yra trys placentos akretų formos: placenta akreta, placenta akreta, placenta perkreta. Paskutiniai du placentos tipai yra pats blogiausias variantas, kai placentos gaureliai prasiskverbia per visą gimdos raumeninį sluoksnį, pasiekia išorinį apvalkalą ir už gimdos ribų. Tokia placenta gali įaugti į šlapimo pūslę arba tiesiąją žarną, sukeldama kraujavimą iš šių organų. Gydytojai klaidingai nustato kitas diagnozes (inkstų akmenligė, hemorojus ir kt.), dėl kurių pasirenkama neteisinga tokių nėščiųjų valdymo taktika. Todėl, kai išvaizda pastebėjimas su šlapimu ar išmatomis, būtina atlikti išsamų tyrimą. Anksčiau dažniausiai toks nėštumas baigdavosi jo nutrūkimu pašalinus gimdą ir dalį pažeisto organo, tačiau pastaruoju metu gydytojai pradėjo taikyti konservatyvius gydymo metodus – po gimdymo placenta paliekama gimdos ertmėje ir , kai kuriais atvejais skiriama chemoterapija.

Be placentos pokyčių, vaisiaus membranų ir virkštelės pokyčiai taip pat gali būti tiek normos, tiek nenormalaus pasireiškimas. Nustačius kokių nors vaisiaus vystymosi nukrypimų, būtina priimti sprendimą dėl nėštumo išlaikymo ar jo nutraukimo, atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir vaisiaus gyvybingumą už motinos organizmo ribų. Jei vaisius vystosi normaliai, be augimo sulėtėjimo, tai tokį nėštumą galima stebėti iki pat gimdymo.

Grįžtant prie placentos nepakankamumo klausimo, noriu prisiliesti prie šiuolaikinio požiūrio į placentos funkcijos biocheminius rodiklius, kuriuos vis dar naudoja kai kurie posovietinių šalių gydytojai. Septintojo dešimtmečio pabaigoje ir aštuntojo dešimtmečio pradžioje daugelis šalių matavo lygį moteriškas hormonas- estriolio, ir buvo manoma, kad moterims, kurių šio hormono kiekis yra mažas, tikimybė pagimdyti ir pagimdyti vaiką yra žymiai mažesnė nei esant normaliam šio hormono kiekiui. Tačiau, kaip parodė praktika, tokio tipo diagnozė nebuvo labai jautri daugumai nėštumo komplikacijų, tai yra, esant daugybei rimtų akušerinių problemų, estriolio kiekis buvo normalus. Be to, paaiškėjo, kad moterys su normalus kursas nėštumas ir normali jo baigtis taip pat gali būti žemas lygis estriolio. Nėštumo eiga ir baigtis nepriklauso nuo estriolio lygio. Todėl tokio tipo analizė prarado savo praktinę vertę.

Šiek tiek vėliau jie pradėjo nustatyti kitą hormoną - placentos laktogeną, tačiau šia kryptimi duomenys buvo labai prieštaringi ir nereikšmingi. Paaiškėjo, kad klinikiniai tyrimai, skirti nustatyti ryšį tarp laktogeno kiekio ir nėštumo baigčių, buvo atlikti labai chaotiškai, su didelėmis paklaidomis. Be to, paaiškėjo, kad laktogeno koncentracijos nukrypimai nuo normos buvo vienodai tiek didelės rizikos grupės, tiek ne rizikos grupės moterų. Buvo atsižvelgta į didelės rizikos nėštumų baigtį, taigi ir teiginį, kad laktogeno kiekis yra susijęs su prasta nėštumo prognoze. Tačiau nėštumo rezultatas kitose grupėse ( žema rizika ir kontrolė) praleido tai, moksliniu požiūriu, sumažina praktinę tokių klinikinis tyrimas iki nulio. Deja, iki šiol kai kurie gydytojai posovietinėse šalyse, siekdami nustatyti placentos funkciją, naudoja biocheminių kraujo žymenų nustatymą, o užsienyje tokio tipo diagnozė jau tapo praeitimi.

Tą patį galima pasakyti ir apie mūsų gydytojų entuziazmą apibrėžiant nėščios moters „hormoninį veidrodį“, tiriant citologinius (ląstelinius) tepinėlius nuo gimdos kaklelio ir makšties paviršiaus. Užsienio gydytojams toks hormonų lygio nustatymas jau tapo istorija, o, paprasčiau tariant, kam spėlioti pagal ląsteles, kai kraujyje galima nustatyti visų reikalingų hormonų ir kitų medžiagų kiekį? Bet visiems biocheminės analizės yra dar viena tiesa - jie yra per brangūs tiek gydymo įstaigos biudžetui, tiek nėščiajai (priklausomai iš kieno mokama), o dėl nėštumo prognozės - nelabai informatyvūs.

Taigi, kalbant apie placentą ir jos funkciją, visada svarbu pažvelgti į jos poveikio „galutinį rezultatą“ – vaisius. Dar kartą priminsiu, kad placentos gydymo, jos „atjauninimo“ nėra, o viskas, ką skiria sovietinio ir posovietinio švietimo gydytojai, yra duoklė senosioms dogmatinėms tradicijoms ir perdraudimui. Galima gydyti motinos ligą, kai kuriais atvejais (retais atvejais) galima gydyti vaisiaus ligas, tačiau požiūris turi būti individualus ir priklausyti nuo ligos tipo ir atitinkamų vaistų prieinamumo arsenale. akušerijos.

Tikriausiai kiekvienas iš mūsų yra girdėjęs apie placentą, tačiau dažniausiai net nėščios moterys turi labai bendrą supratimą apie jos paskirtį ir funkciją. Pakalbėkime apie šį nuostabų organą išsamiau.

Placenta jungia mamą ir vaiką, ji reikalinga kūdikiui maitinti, po gimdymas nebebus – kaip taisyklė, tai vienintelės žinios apie placentą nėštumo pradžioje. Jai didėjant ir praėjus ultragarsu, būsimoji mama apie placentą sužino taip: „placenta yra aukštai (arba žemai)“, „jos brandumo laipsnis dabar toks ir toks“. Tada gimsta placenta, kaip ir kūdikis. Tiesa, tai įvykis daugeliui mamų išvaizdos fone ilgai lauktas kūdikis nebėra reikšmingas.

Placenta neatsiranda iš karto. Jis susidaro iš choriono – vaisiaus embrioninių membranų. Chorionas atrodo kaip daug pailgų negimusį vaiką supančios membranos ataugų, kurios prasiskverbia į gimdos sienelės gelmes. Nėštumui vystantis, choriono ataugos didėja ir virsta placenta, kuri galiausiai susiformuoja pabaigoje.

Naujasis organas atrodo kaip diskas arba pyragas (teisingai – „tortas“ – žodis placenta išverstas iš lotynų kalbos). Viena placentos pusė prisitvirtina prie gimdos, o kita „žiūri“ į vaiką. Su vaisiumi jis yra sujungtas virkštelės pagalba. Virkštelės viduje yra dvi arterijos ir viena vena. Arterijos perneša kraują iš vaisiaus į placentą, o venos perneša maistines medžiagas ir deguonį iš placentos į kūdikį. Virkštelė auga kartu su kūdikiu ir iki nėštumo pabaigos jos ilgis vidutiniškai yra 50-55 cm.

Vieta ir matmenys

Nėštumo metu, kūdikiui augant, kartu su juo auga ir placenta. Be to, keičiasi ir jo vieta gimdoje. K, kai placenta pasiekia pilną funkcinę brandą, jos skersmuo yra 15-20 cm, o storis 2,5-4,5 cm.. Po šio nėštumo laikotarpio placentos augimas sustoja, tada jos storis arba sumažėja, arba išlieka toks pat. .

At normalus nėštumas placenta dažniausiai yra gimdos dugne arba kūne, išilgai galinės sienelės, pereinant į šonines sieneles – tai yra tose vietose, kur gimdos sienelės geriausiai aprūpinamos krauju. Ant priekinės sienelės placenta yra rečiau, nes ji nuolat auga. Placentos vieta neturi įtakos kūdikio vystymuisi.

Yra tokia būklė kaip placentos previa, kai ji yra apatinėse gimdos dalyse išilgai bet kurios sienos, iš dalies arba visiškai apimanti vidinės ryklės plotą. Jei placenta tik iš dalies dengia vidinės ryklės plotą, tai yra neišsamus vaizdas. Jei placenta visiškai uždengia vidinės ertmės plotą, tai baigta. Tokiais atvejais gydytojai bijo kraujavimo gimdymo metu, todėl ypač atidžiai stebi nėštumo ir gimdymo eigą. Vis dar yra žema placentos vieta, kai jos kraštas yra žemiau, nei turėtų būti pagal normą, bet nepersidengia vidinės ryklės plotu.

Placenta sugeba judėti (migruoti), yra net toks terminas – „placentos migracija“. Judėjimas atsiranda dėl to, kad apatinis gimdos segmentas nėštumo metu keičia savo struktūrą, o placenta auga link geriau aprūpinančių krauju gimdos sričių (link gimdos apačios). Paprastai "placentos migracija" įvyksta per 6-10 savaičių ir baigiasi. Todėl I ir diagnozė „žema placentos vieta“ neturėtų gąsdinti. Kartu su gimdos padidėjimu pakyla ir placenta.

Kam skirta placenta?

• Dujų mainai vyksta per placentą: iš motinos kraujo į vaiką prasiskverbia deguonis, o anglies dvideginis pernešamas priešinga kryptimi.
• Kūdikis maistines medžiagas gauna per placentą ir atsikrato savo gyvybinės veiklos produktų.
• Placenta geba apsaugoti būsimo vaiko organizmą nuo neigiamo daugelio į nėščios moters organizmą patekusių medžiagų poveikio. Deja, placentos barjerą nesunkiai įveikia vaistai, alkoholis, nikotinas, daugelio vaistų komponentai ir virusai.
• Daugelis hormonų taip pat sintetinami placentoje (chorioninis gonadotropinas, placentos laktogenas, estrogenai ir kt.).
• Placenta, kaip imuninis barjeras, atskiria du genetiškai svetimus organizmus (motiną ir vaiką) ir neleidžia tarp jų išsivystyti imuniniam konfliktui.

Placentos brandumo laipsnis

Placenta auga ir vystosi kartu su kūdikiu. Ultragarso pagalba galite nustatyti jo brandumo laipsnį. Yra keturi placentos brandos laipsniai ir kiekvienas iš jų atitinka tam tikras laikotarpis nėštumas.

0 brandumo laipsnis gali būti iki .

III brandos laipsnis gali būti nustatytas pradedant nuo.

Jei brandos laipsnis pasikeičia anksčiau laiko, tai gali reikšti priešlaikinį placentos brendimą. Tai gali atsirasti dėl kraujotakos pažeidimo placentoje (pavyzdžiui, dėl vėlyvosios toksikozės - anemijos) ir gali būti individualus nėščios moters kūno bruožas. Todėl nenusiminkite, jei staiga rastas ultragarsas priešlaikinis nokinimas placenta. Svarbiausia yra pažvelgti į vaiko vystymąsi: jei jo būklė nenukenčia, greičiausiai viskas yra normalu su placenta.

Placentos gimimas

Gimus kūdikiui prasideda 3-ioji gimdymo stadija – pogimdymas. Placenta, membranos ir virkštelė kartu sudaro pogimdyminį gimdą, kuris iš gimdos pašalinamas praėjus 5-30 minučių po kūdikio gimimo.

Pirmiausia prasideda susitraukimai po gimdymo: susitraukia gimda, įskaitant ir placentos prisitvirtinimo vietą, kuri vadinama placentos vieta. Pati placenta negali susitraukti, todėl pasislenka iš prisitvirtinimo vietos. Su kiekvienu susitraukimu placentos plotas mažėja, galiausiai placenta išsisluoksniuoja nuo gimdos sienelės. Gydytojas apžiūri gimdymą ir, įsitikinęs, kad placenta atsiskyrė nuo gimdos, duoda leidimą stumti.

Placentos gimimas dažniausiai būna neskausmingas. Po to gydytojas būtinai apžiūrės placentą ir nustatys, ar placentos paviršiuje nėra pažeidimų, ar visos jos dalys visiškai išėjo iš gimdos. Toks tyrimas būtinas norint įsitikinti, ar gimdoje neliko placentos dalių. Jei placentos vientisumas yra pažeistas, tada, norint pašalinti placentos audinio likučius, atliekamas rankinis gimdos tyrimas anestezijos metu.

Pagal „gimusios“ placentos būklę galima spręsti apie nėštumo eigą (ar nebuvo infekcinių procesų ir pan.). Pediatrams reikės šios informacijos, kad sužinotų, kokių savybių gali turėti kūdikis. Ir, atitinkamai, kuo greičiau užkirsti kelią galimoms problemoms.

Kartais placenta išsidėsčiusi taip, kad net jei dalis jos lieka gimdoje, tyrimo metu to nesimato - placentos defektų nėra, kraštai lygūs. Praėjus kelioms dienoms po gimdymo (dažniausiai tai atsitinka per pirmąsias 7 dienas) atsiranda ir sustiprėja pilvo skausmas kraujavimas. Tada galime manyti, kad dalis placentos gimdoje vis tiek išliko. Esant tokiai situacijai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, eikite į ligoninę, kur jie atliks gimdos kiuretažą.

Įvairių tautų kultūrose placenta visada buvo pagarbus požiūris. Tai buvo paaiškinta tuo, kad placenta, šiuolaikine prasme, yra tos pačios genetinės informacijos nešėja kaip ir motina su kūdikiu. Todėl anksčiau, kai dar nebuvo gimdymo namų, placenta nebuvo išmetama, o dažniausiai buvo užkasama į žemę. Šiandien gimdymo namuose jis šalinamas kaip biologinės atliekos. Bet jei moteris nori, ji visada gali ją pasiimti iš ligoninės.

Komentuokite straipsnį „Placenta – nėštumo metu ir po gimdymo: ką reikia žinoti“

Diskusija

Atplėšiau kortelę tyčia, 25 sav. - ribinis pristatymas, gydytoja nusiuntė pas ultragarso specialistą, kuriuo pasitiki, 26 sav nuėjo pas jį, pasirodė 5 cm aukštesnė... pakilo (?) m. per savaitę ir net palei galinę sienelę
perdaryk uzi geriau ir nesivelk, nereikia jokių policininkų! tai, kad kūdikis guli skersai - jis vis tiek apsivers, galite stovėti kaip katė (pratimus geriau sužinoti iš specialisto)

Su dukra 20 savaičių turėjome 0,5 cm placentą. Mes (Anglija) ultragarsą darome tik 35 savaitę. Ir tada placenta pakilo iki 7 cm. Kiek pamenu yra bent 5 ar 6, bet galiu meluoti. Taip pat abu kartus turiu placentą palei galinę sienelę, tokiais atvejais ji pakyla blogiau (labiau auga priekinė gimdos sienelė).
Taigi nesijaudinčiau dar 5-6 savaites. Tikriausiai po 3 savaičių galite nueiti į echoskopiją ir pamatyti dinamiką. Jei 3 cm taip pat yra kurčias, tada psichiškai pasiruoškite COP. Bet 3 cm, mano nuomone, pačiai pagimdyti tikrai neįmanoma (jei taip sakoma pas mus, kur labai atsainus požiūris į nėštumą, tai tikrai neįmanoma).

2016-08-11 11:05:01, nuo yukgirl

Placenta – nėštumo metu ir po gimdymo: ką reikia žinoti. Todėl I ir II nėštumo trimestrais diagnozė „žema placentos vieta“ neturėtų gąsdinti. Kartu su gimdos padidėjimu pakyla ir placenta.

Iki nėštumo neturėjau problemų su venomis, visada turėjau lygias ir lieknas kojas. O kai tik pastojau, iš karto pasidarė sunku vaikščioti su kulnais, nors pilvo dar nesimatė. Toliau – dar blogiau. Kojos pradėjo tinti, pilti šviną, skaudėjo naktį. Iš pradžių ginekologė sakė, kad tai normalu būsima mama, nes krūvis didėja, bet kai man pradėjo lįsti kraujagyslių tinklas, paaiškėjo, kad reikalas rimtas. Tada aš specialiai paklausiau gydytojo, kaip...

Diskusija

Apskritai mano mamai Actovegin buvo paskirtas kartu su flebodija, ji turėjo baisią edemą ir atsirado kažkokia rusvai cianotiška oda ant kojų viršaus. Kai jis buvo išgydytas, viskas išnyko. Ir man išrašė vieną flebodiją, tiksliau, diosminą, bet davė į vaistinę. Padėjo be actovegin. Žinoma, man ne viskas taip veikė.

Blogiausia yra lytinių organų venų varikozė.Negalvojau, kad taip gali nutikti, tai baisi problema. Su tuo susidūriau būdama su antruoju kūdikiu. Su pirmuoju viskas buvo gerai. Dabar sakė, kad jei man nepadės tabletės, gali net neleisti į gimdymą, nes gresia kraujavimas ir komplikacijos. Siaubas. Flebodijos geriu kiek dvi tabletes, meldžiu, kad padėtų.

Vis dar diskutuojama apie hepatito C poveikį placentai ir sveiko vaiko gimimui. Nėščiosioms, sergančioms hepatitu C, tiriant placentą po gimdymo, pastebėtas reikšmingas motinos membranos ir placentos gaurelių sustorėjimas ir icterinis dažymas. Mikroskopiniai tyrimai atskleidė patologinio placentos nebrandumo požymius. Kai kuriais atvejais buvo nustatytas kraujagyslių nepakankamumas, kraujagyslių sklerozė, limfoidinių elementų sankaupos ir kt. Kalbant apie morfologinius...

Diskusija

Deja, hepatitas C tikrai turi įtakos vaisiaus vystymuisi, nėštumo eigai ir ypač placentos būklei. Todėl visada rekomenduojame ne tik laiku diagnozuoti infekciją būsimai mamai, bet ir saugų gydymą, kurį skiria kompetentingas gydytojas. Vienas iš nėštumo metu leidžiamų vaistų yra žmogaus interferono pagrindu pagaminta priemonė - Viferon žvakutės.

Ultragarsinis tyrimas yra labiausiai žinomas tarp tyrimų nėštumo metu. ultragarsas yra saugus metodas leidžianti nustatyti patologiją bet kuriame nėštumo etape ir, žinoma, nustatyti patį nėštumą. Pilvo ir makšties ultragarsinis zondas nėštumo metu atliekamas dviem būdais: pilvo zondu ir makšties zondu. Atliekant ultragarsinį skenavimą pilvo zondu, tyrimas atliekamas su užpildu šlapimo pūslė per priekinę pilvo sieną, t.y. jutiklis varomas ...

Apie 20% nėščiųjų galvoja apie tai, kaip pasiruošti gimdymui, o apie 10% apie tai, kaip pasiruošti pastojimui. Svetainėje yra daugiausia pilnos medžiagos nėštumas, gimdymas, vaiko auginimas. Iš esmės sąmoningai tam ruošiasi tos poros, kuriose tai neįvyksta savaime, t.y. tikriausiai nevaisingas. Tačiau yra problemų, kurios yra susijusios su pasiruošimu sąmoningai pastojimui ir nėra tiesiogiai susijusios su gydymu ir medicininėmis diagnozėmis. Yra nuomonė, kad patys vaikai...

Ir nuskrido... 4:30 Mane papurto už kojos ir išskėtė rankas su užrašu „Viskas“. Dar nieko nesuprantu, nes mirštu miegoti po bemiegės nakties tapetavimo. Kažkaip pabundu. Alenka man paaiškina, kad pagaliau atsiskyrė gleivių kamštis ir ją susitraukia. Apskritai tai, kad kamštiena pagaliau pasitraukė, yra pranašas, bet vis tiek gali ramiai praeiti kelios dienos iki gimdymo. Taip, ir susitraukimai gali būti išbandymas (beje, mes jau valandą sėdėjome su tokiais išbandymais šalyje su ...

Diskusija

Ar kada nors girdėjote apie kraujavimą, kai kraujo netenkama iki 3 litrų ar daugiau?

Graži istorija. Gimdymas gana greitas, saugus, nors momentas su kraujavimu būtų mane labai įtempęs. Gerai, kad akušerė neapsiriko.

Antram gimdymui rekomenduoju neiti iš namų, o anksti pradėti ir baigti visus remontus :). Nes jei pirmas gime per 4 val., tai su antruoju, butu idomu, kad akušerė spėtų atvažiuoti į bandymus. Na, o iš karto po vaiko gimimo, prieš placentos išsiskyrimą - hemostatinė kolekcija + krūties vaikui / arba intensyvus spenelių masažas.

placentos previa. Analizės, tyrimai, tyrimai, ultragarsas. Nėštumas ir gimdymas. Placenta – nėštumo metu ir po gimdymo: ką reikia žinoti.

Diskusija

gee... mano pavaldinys buvo toks. Iki pat paskutinio ji planavo KS, o paskutinę akimirką (36-37 sav.) pakilo placenta ir pati turėjo pagimdyti didžiausią savo siaubą ;-)
Jai 37 metai, antras nėštumas, pati pagimdė puikiai.
Atliekant echoskopiją Oparin, aš niekada neturėjau jokių klaidų, išskyrus jauną mergaitę, kuri man echoskopavo jau prasidėjus gimdymui, kai paslaptingai rado uždarą vidinę kaklo ryklę, nepaisant to, kad man atsivėrė 3 -4 cm.

Labai apsidžiaugčiau, kad atsikėliau. Prieš dvi savaites visiškai užkimšiau gimdos ryklę. O aš pati norėčiau šį kartą pagimdyti. Tikiuosi, kad staiga jis pakils.
Taigi aš džiaugiuosi už tave, neduok Dieve, kad apsieitum be cezario :)

Dažniausios komplikacijos, susijusios su dvigubu/dvyniu/trigubu nėštumu: priešlaikinis gimdymas. Mažas gimimo svoris. Vaisiaus intrauterinio vystymosi sulėtėjimas. Preeklampsija. Gestacinis diabetas. Placentos atsiskyrimas. C sekcija. priešlaikinis gimdymas. Gimdymai, įvykę iki 37 nėštumo savaitės, laikomi priešlaikiniais. Daugiavaisio nėštumo trukmė mažėja su kiekvienu papildomas vaikas. Vidutiniškai nėštumas su vienu kūdikiu trunka 39 savaites ...

Placenta lotyniškai reiškia „pyragas“. placenta nėštumo metu tikrai primena biskvitą pyragą, jo skersmuo siekia vidutiniškai 20 cm, o storis 2-3 cm.

Kaip susidaro placenta? Kai trofoblastas, prasiskverbęs į gimdos gleivinę ir sunaikindamas kraujagyslių sieneles, ima iš jų maistines medžiagas, būtinas kiaušinėlio vystymuisi.

Netrukus šis paprastas mechanizmas nustoja tenkinti poreikius, tada motinos organizmas ir vaisiaus kiaušinėlis bendromis pastangomis sukuria Trofoblastas į gleivinę siunčia daugybę geriausių siūlų. Per kelias savaites šie siūlai sustorėja ir susidaro vadinamieji placentos gaureliai. Galite galvoti apie juos kaip apie medį, kurio kamienas yra padalintas į pagrindines šakas, o tos, savo ruožtu, yra padalintos į antrines šakas. Pastarieji šeriai su daugybe pumpurų, besibaigiančių dešimtimis gaurelių. Yra nuo 15 iki 33 didelių kamienų, kurių galuose nuosekliai dalijantis susidaro tūkstančiai gaurelių. Su jų pagalba vyksta mainai tarp mamos ir vaiko.

Kiekvienas gaurelis gimdos lygyje yra panardintas į nedidelį ežerą, pripildytą krauju (tai motininė placentos dalis). Mamos kraujas cirkuliuoja ežere, o vaiko kraujas, čia atneštas virkštelės pagalba, – gaureliais.

Taigi motinos ir vaiko kraujas susitinka placentoje, tačiau jie niekada nesusimaišo, nes juos skiria gaurelių sienelės, per kurias vyksta motinos ir vaiko mainai. Nėštumo metu šios sienelės laipsniškai plonėja, tikriausiai tam, kad būtų lengviau keistis, nes didėja vaisiaus poreikiai.

Šis paaiškinimas gali atrodyti šiek tiek sudėtingas, tačiau būtina suprasti ryšį tarp motinos ir vaiko kraujo; pertvaros tarp jų buvimas gaurelių sienelių pavidalu rodo, kad motinos kraujas tiesiai į vaiko kraują neprasiskverbia, kaip kartais manoma.

Pagrindinis vaidmuo placenta nėštumo metu

Pagrindinis vaidmuo placenta nėštumo metu tuo, kad tai autentiškas maistinis augalas. Pro gaurelių membraną vaisiaus kraujas prisotinamas deguonimi. Placenta yra tikrieji vaisiaus plaučiai. Vanduo lengvai praeina pro placentą (3,5 litro per valandą 35 savaites), kaip ir dauguma mineralinių druskų. Kalbant apie žaliavas, t. y. maistines medžiagas, padėtis yra sudėtingesnė. lengvai praeina, placenta turi apdoroti likusias medžiagas, kad galėtų absorbuotis. Štai kodėl placenta vadinama augalu, kai tik atsiranda maisto perteklius, ji juos kaupia. Augalą papildo sandėlis, iš kurio vaisius prireikus gauna produktus.

Antrasis placentos vaidmuo – tai barjeras, kuris sulaiko vienus elementus, bet leidžia pro kitus praeiti, tai yra savotiškas paprotys. Placenta atlieka tokią apsauginę funkciją, kai reikia blokuoti kelią kai kuriems agresyviems elementams. Taigi dauguma mikrobų negali prasiskverbti pro placentą. Bet, deja, yra ir mikrobų, galinčių įveikti placentos barjerą, pavyzdžiui, E. coli ar blyškioji spirocheta (sifilio sukėlėjas) prasiskverbia pro ją, pradedant nuo 19 nėštumo savaitės. Dauguma virusų (dėl savo dydžio) lengvai prasiskverbia pro placentą, o tai paaiškina, pavyzdžiui, įvairius raudonukės sukeltus vaisiaus sutrikimus (jei kontaktas su ligoniu buvo nėštumo pradžioje).

Motinos antikūnai taip pat prasiskverbia per placentą. Tai medžiagos, gaminamos kovai su infekcijomis. Dažniausiai jie naudingi vaisiui: patekę į kraują, motinos antikūnai apsaugo jį nuo atitinkamų infekcinių ligų maždaug pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Kartais tai yra blogai: jei motina, turinti neigiamą Rh faktorių, laukiasi vaiko, turinčio teigiamą Rh faktorių. Jei jai atsiranda anti-rezus antikūnų, jie, patekę į vaiko kraują, gali sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius.

Daugelis vaistų taip pat prasiskverbia per placentos barjerą. Ir čia yra teigiama pusė: vienas antibiotikas apsaugos vaiką nuo toksoplazmozės, kitas kovos su sifiliu. Tačiau yra ir neigiama pusė: kai kurie vaistai gali turėti žalingą poveikį vaikui.

Lengvai prasiskverbia pro placentą, kaip ir vaistai (ypač morfinas ir jo dariniai).

Taigi, placenta paprastai yra geras apsauginis barjeras, tačiau jis ne visada nepraleidžiamas.

Placenta gamina dviejų tipų hormonus

Filtras, gamykla, sandėlis; be to, placenta atlieka dar vieną svarbią funkciją – gamina dviejų tipų hormonus; kai kurie iš jų būdingi nėštumui – žmogaus chorioninis gonadotropinas ir laktogeninis placentos hormonas. Chorioninis gonadotropinas jau turėjo įtakos jūsų nėštumui: jo dėka jūs sužinojote apie nėštumą, nes laboratoriniai duomenys yra pagrįsti šio hormono kiekiu kraujyje ir šlapime. Chorioninio gonadotropino kiekis nuolat didėja iki 10-12 nėštumo savaitės, vėliau iki 4 mėnesio jo kiekis mažėja, o vėliau išlieka nepakitęs. Pagrindinis žmogaus chorioninio gonadotropino vaidmuo yra palaikyti kiaušidžių geltonkūnio veiklą, kuri yra būtina nėštumo egzistavimui ir sėkmingam eigai.

Antrasis placentos hormonas – laktogeninis – buvo atrastas palyginti neseniai. Jo vaidmuo dar nėra visiškai suprantamas, tačiau jau žinoma, kad jo buvimas yra geras tinkamo placentos funkcionavimo ženklas. Šie du hormonai niekada neprasiskverbia pro placentą kūdikiui.

Placenta gamina ir kitus jums jau žinomus hormonus: estrogenus ir progesteroną. šiuos hormonus išskiria geltonkūnis. 7-8 savaitę užvaldo placenta. Šių hormonų ji gamins vis didesniais kiekiais iki nėštumo pabaigos; Gimdymo metu nėščios moters šlapime estrogenų yra 1000 kartų daugiau nei menstruacijų metu. Šie hormonai yra būtini norint išlaikyti nėštumą. Jų kiekis kraujyje ir šlapime yra geras normalaus nėštumo vystymosi požymis.