تسمم الحمل (التسمم المتأخر) عند النساء الحوامل: العلامات والدرجات والعواقب والعلاج. لماذا يحدث تسمم الحمل؟

مدة القراءة: 9 دقائق

تتساءل العديد من النساء الحوامل عن سبب حاجتهن إلى وزنهن في كل موعد مع أخصائي في عيادة ما قبل الولادة؟ تعتقد الأمهات الحوامل أن الأطباء يبالغون في حمايتهم من خلال وزنهم التدخل المفرطفي حياتك الشخصية، لأنه لا فرق بين وزن المرأة. لكن الأطباء على حق تمامًا: فالوزن يساعد في التعرف في الوقت المناسب على مرض خطير للنساء الحوامل - تسمم الحمل أثناء الحمل.

ما هو تسمم الحمل

يعتبر مرض مثل تسمم الحمل اضطرابًا خطيرًا في جسم الأم، وغالبًا ما يؤدي إلى ذلك عواقب وخيمة: انفصال المشيمة، والتشنجات، والمضبوطات. إن تسمم الحمل المتقدم والعلاج الذاتي محفوفان بتأخر نمو الجنين أو الموت. خطر المرض هو أنه لا يشعر به لفترة طويلة. أسهل طريقة لاكتشافه هي عن طريق الوزن البسيط: الوزن الزائد الكبير لدى المرأة هو أحد علامات الحمل.

في عملية الحمل بالطفل، تبدأ مشيمة الأم بإنتاج مواد تلحق الضرر بالأوعية الدموية للمرأة، ونتيجة لذلك الأنسجة العضليةيبدأ بروتين البلازما بالدخول مسبباً التورم. يصبح التورم هو السبب الوزن الزائد. بسبب فقدان السوائل السريع والمستمر، يصعب على الجسم ضخ الدم عبر الأوعية، وتطبيع الدورة الدموية، ويزيد ضغط الدم.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم، المصحوب بالوذمة التي تصيب الأطراف والوجه والمشيمة والدماغ، إلى تدهور مفاجئ في صحة المرأة الحامل. يؤدي التورم إلى إعاقة وصول الأكسجين إلى جسم الأم والجنين، مما يؤدي إلى التشنجات، وفي بعض الحالات إلى فشل القلب، والنوبات القلبية، والوذمة الرئوية، والسكتات الدماغية، وانفصال الشبكية، والمشيمة.

لوحظ تسمم الحمل في كل امرأة خامسة أنجبت. في أغلب الأحيان، يظهر المرض بحلول الأسبوع 34-35 من الحمل، ولكن في بعض الأحيان في وقت سابق - بالفعل في الأسبوع العشرين. نظرًا لحقيقة أن تسمم الحمل الشديد يشكل خطورة على الأم والجنين، يوصي الأطباء في كثير من الحالات بإجراء ذلك القسم Cأو يسبب ولادة مبكرة. تختفي مظاهر المرض مباشرة بعد الولادة.

أنواع تسمم الحمل عند النساء الحوامل

هناك نوعان من تسمم الحمل - في المراحل المبكرة والمتأخرة من الحمل. عادة ما يُطلق على تسمم الحمل (التسمم) في الأسبوع العشرين مبكرًا، وفي الأسبوع الثامن والعشرين - متأخرًا. وبحسب الإحصائيات، إذا ظهرت على المرأة الحامل علامات الحمل التسمم المبكرستعاني من مظاهر تسمم الحمل في المراحل اللاحقة.

مبكر

غالبًا ما توجد الغثيان والقيء وأعراض التسمم الأخرى لدى المرأة الحامل، لذلك لم يعد الكثيرون يعتبرونها مرضًا. ولكن الأمر ليس كذلك: الحمل - حالة طبيعية الجسد الأنثوييجب ألا تعاني المرأة الحامل من أي أمراض. مظهر من مظاهر الأمراض على المراحل الأولىيجب أن يكون الحمل ينذر بالخطر، لتوضيح الوضع واستبعاد تشخيص تسمم الحمل فمن الأفضل استشارة الطبيب.

هناك ثلاث درجات:

• خفيف - نوبات من الغثيان والقيء لا تزيد عن 5 مرات في اليوم.
• المتوسط ​​- لا يزيد عن 10 مرات في اليوم.
• شديد - حوالي 20 مرة في اليوم وفي كثير من الأحيان.

متأخر

هذا النموذج خطير بسبب المضاعفات. هناك أربع مراحل من الحمل المتأخر. تتميز المرحلة الأولى، والتي تسمى أيضًا الاستسقاء أثناء الحمل، بظهور الوذمة. يتم التعبير عن العلامات الأولى للوذمة من خلال تنميل الأطراف والأصابع. عندما تصبح الأصابع مخدرة، فإنها تصبح جامحة، ومن المستحيل وضع حلقات عليها، ومن الصعب ثنيها وفكها. بالإضافة إلى تسمم الحمل، فإن الجاني من الوذمة هو أمراض الكلى المزمنة وأمراض القلب. سبب شائع آخر للوذمة أثناء الحمل هو هرمون البروجسترون، الذي يتم إنتاجه بشكل مكثف في جسم المرأة الحامل.

لتأكيد تشخيص تسمم الحمل، يتم وصف اختبار Maclure-Aldrich: يتم حقن جرعة صغيرة من المحلول الملحي تحت الجلد، بناءً على ارتشاف هذه المادة، يحكم الخبراء على وجود الوذمة، والتي يمكن أن تكون مخفية أو مرئية. إذا كان هناك 3 لترات من السوائل أو أكثر في الجسم، يصبح التورم مرئيا. يتطور التورم على النحو التالي: أولاً تنتفخ القدمين، ثم الساقين، والفخذين، والمعدة، وأخيراً الرأس. في حالة حدوث تورم، يجب عليك طلب المساعدة بشكل عاجل.

المرحلة الثانية، اعتلال الكلية، هي نتيجة للمرحلة الأولى، الاستسقاء. بسبب كمية السوائل الصغيرة في الأوعية، تبدأ مضاعفات المرض - تحدث زيادة في الضغط. عواقب مثل هذه الزيادة في الضغط أثناء الحمل هي النزيف المفاجئ وانفصال المشيمة الذي يؤدي أحيانًا إلى وفاة الجنين.

المرحلة الثالثة، تسمم الحمل، محفوفة بزيادة في ضغط الدم إلى 160 إلى 110. ونتيجة لذلك، هناك صداع شديد، بقع في العين، القيء، الغثيان، الاضطرابات النفسية، فقدان الذاكرة. يبدأ بروتين البلازما بالمرور إلى البول، لذلك يمكن اكتشاف تسمم الحمل أثناء الحمل بسهولة عن طريق اختبار بول بسيط.

المرحلة الرابعة، تسمم الحمل، هي أكثر خطورة من غيرها. في بعض الأحيان، يبدأ تسمم الحمل مباشرة بعد اعتلال الكلية، ويتطور بشكل غير متوقع بالنسبة للمرأة. يتجلى تسمم الحمل أثناء الحمل على شكل شد قوي أو تشنجات صغيرة. تحدث التشنجات في الهجمات التي تستمر عدة دقائق. وينتهي الهجوم بفقدان مؤقت للوعي. في بعض الأحيان تدخل المرأة الحامل بشكل غير متوقع، دون أي تشنجات، في غيبوبة.

أسباب وأعراض تسمم الحمل أثناء الحمل

على الرغم من البحث والتحليل المستمر، لم يتمكن الأطباء بعد من تحديد التسبب في تسمم الحمل بدقة. يختلف الباحثون في علم الأمراض لدى النساء الحوامل حول أسباب التسمم المتأخر. العديد منها معروفة بشكل موثوق أسباب محتملةتطور المرض، والتي تشمل:

• أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغ.
• الأمراض اعضاء داخلية– الكبد والكلى وأعضاء الغدد الصماء والقنوات الصفراوية.
• التدخين وإدمان المخدرات وتعاطي الكحول - خاصة عند حمل طفل.
• حساسية.

يحدث المرض في كثير من الأحيان في الفئات التالية من النساء:

• أقل من 20 سنة وأكثر من 35 سنة.
• يعانون من أمراض الكلى.
• مع زيادة الوزن، مع ارتفاع ضغط الدم.
• حامل بتوأم.
• حامل لأول مرة.
• مع وراثة سيئة(الأم أو الجدة عانت من التسمم المتأخر أثناء الحمل).

إلى الأعراض تسمم الحمل المبكريتصل:

• سيلان اللعاب الغزير
• نوبات القيء.
• هجمات الغثيان.
• دوخة؛

تشمل أعراض تسمم الحمل المتأخر ما يلي:

• تورم يسبب زيادة الوزن. إذا زاد وزنك بأكثر من 12 كجم، عليك الانتباه لهذه الحقيقة. إذا كان التورم مصاحباً للحمل، عليك معرفة سببه. من الممكن تحديد المرض بشكل موثوق بناءً على مزيج من جميع العلامات.
• ضغط دم مرتفع. وبسبب نقص السوائل في الدورة الدموية يرتفع الضغط إلى 140 إلى 90 وما فوق. بعض الفتيات ضغط دم مرتفعيرافقه الصداع ونوبات الدوخة والغثيان. بالنسبة للآخرين، فإنه لا يعبر عن نفسه على الإطلاق. بالاشتراك مع التورم، يشير الضغط المتزايد إلى تسمم الحمل.
• البروتين في البول. مع تطور المرض، يبدأ إطلاق البروتين في البول: تبدأ جدران الأوعية الدموية الموجودة في الكلى في السماح لمكونات الدم بالمرور. كلما زاد عدد البروتين في الدم، كلما كانت مظاهر تسمم الحمل أكثر خطورة. يمكن لاختبار البول الروتيني اكتشاف البروتين.

ما هو الخطير وكيفية علاج تسمم الحمل - الدرجة الأولى والثانية

يشكل مرض مثل تسمم الحمل خطراً على كل من الأم والجنين. يسبب المرض مجموعة كاملة من المضاعفات والأمراض للعديد من الأعضاء الداخلية: الكبد والكلى والرئتين. من الخطر بشكل خاص ضعف الدورة الدموية وزيادة ضغط الدم– وهذا محفوف بظهور ميكروثرومبي في الأوعية.

يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى حدوث نزيف، بسبب تورم الدماغ، من الممكن حدوث انقطاع في نشاط العديد من الأعضاء الداخلية - الكلى والكبد والقلب - وهناك خطر الوقوع في غيبوبة. مثل هذه الأعراض التي تبدو غير ضارة مثل نوبة القيء أمر خطير. القيء هو سبب للجفاف. يؤدي نقص السوائل إلى انفصال المشيمة. كما أن نقص السوائل يسبب اختناق الجنين.

وبحسب الإحصائيات فإن الدرجات الخفيفة والمتوسطة من المرض في كل حالة عاشرة تعتبر أسباب الولادة المبكرة. إذا كان المرض شديدا، فإن احتمال الولادة المبكرة هو بالفعل 20٪. المرحلة الأخيرة من المرض، تسمم الحمل، هي سبب الولادة المبكرة في كل ثالث حالات تسمم الحمل. ومن المعروف أن نقص الأكسجة يحدث أثناء تسمم الحمل، ونتيجة لذلك يموت كل جنين ثالث. العديد من الأطفال الذين عانت أمهاتهم من تسمم الحمل في المرحلة الأخيرة يكبرون مرضى وضعفاء، وغالباً ما يعانون من تأخر في النمو.

تسمم الحمل يشكل أيضًا خطورة على الأم. لذلك يلجأ الأطباء أحيانًا إلى الولادة العاجلة - فهذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الطفل والأم. إذا كانت المرأة تعاني من وذمة خفيفة إلى متوسطة، يتم العلاج في قسم علم الأمراض. إذا صاحب الحمل تورم شديد وظهرت أعراض تسمم الحمل، يتم العلاج في وحدة العناية المركزة.

لتجديد السوائل في الجسم، يصف الأطباء العلاج بالتسريب - باستخدام القطارات للقضاء على بعض أعراض تسمم الحمل. وبالإضافة إلى ذلك، يأخذ الأطباء التدابير التالية– إزالة السوائل المتراكمة في الأنسجة. ومن الضروري أيضًا تجديد احتياطيات البروتين في الجسم واتخاذ التدابير اللازمة لخفض ضغط الدم.

إذا لم تتحسن حالة المريضة خلال ثلاثة أيام، فيجب إنهاء الحمل عن طريق الولادة الاصطناعية - العملية القيصرية. إذا لم تتمكن المريضة من الخروج من حالة تسمم الحمل خلال ثلاث ساعات، يرى الأطباء أيضًا أنه من الضروري إجراء عملية قيصرية.

كيفية الوقاية من المرض - طرق الوقاية

السبب الشائع لتسمم الحمل هو الاستعداد الوراثي وعوامل أخرى لا يمكن تجنبها. ولذلك، غالبا ما يكون من المستحيل الوقاية من المرض، على الرغم من وجود تدابير وقائية فعالة يمكن أن تخفف من مسار المرض. يجب مراعاة هذه التدابير من الأشهر الأولى من الحمل - في 38 أسبوعا، لم تعد عديمة الفائدة، في مثل هذه المراحل المتأخرة، تحتاج إلى الاستعداد للولادة. ما يجب القيام به للحد من مظاهر تسمم الحمل المتأخر؟

• راقبي وزنك قبل وأثناء الحمل. راقب زيادة الوزن؛ إذا زادت الكيلوجرامات بسرعة، قم بتعديل نظامك الغذائي على الفور. يجب أن يدق ناقوس الخطر إذا كانت زيادة الوزن أثناء الحمل أكثر من 0.5 كجم في الأسبوع. القاعدة المسموح بها لا تزيد عن 0.3 كجم في الأسبوع. الحد الأقصى لزيادة الوزن بنهاية الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل هو 12 كجم.
• قلل من استهلاكك للأطعمة المالحة والأطعمة الدهنية والدقيق والماء. بدلاً من اللحوم الدهنية، تناول أصنافها الغذائية، وبدلاً من الدقيق والحلويات، أكثر من الفواكه والخضروات التي تحتوي على الألياف.
• حتى أثناء الحمل، حاولي تخصيص وقت لممارسة اليوجا والبيلاتس والسباحة بشكل معتدل. تمارين بديلة أثناء الوقوف والاستلقاء لتجنب الضغط مثانةوالحالب.
• تجول هواء نقي.
• مارس تمارين التنفس.
• اتبع روتينًا يوميًا، ويجب أن يستمر النوم لمدة 8 ساعات على الأقل.
• مثل تدبير وقائياستخدم مغلي ثمر الورد والتوت والصبغات الأخرى التي تساعد على تقليل التورم.

تسمم الحمل أثناء الحمل: مراجعات

لينا 29 سنة: في الأسبوع الـ 20 من الحمل، أثناء الفحص على شاشة LCD، تبين أن وزني قد زاد 10 كيلوغرامات. قبل أسبوع من الولادة، في الأسبوع الأربعين من الحمل، شعرت بدوار طفيف وغثيان وبدأت فجأة في التشنجات - كانت تسمم الحمل. اتخذ الأطباء التدابير اللازمة، وخفضوا الضغط الذي قفز إلى 190 إلى 120. ووضعوا المحاليل الوريدية وتناولوا الأدوية. فتيات، التسمم المتأخرمرض خطير، تأكد من طلب المساعدة الطبية.

آنا، 25 عامًا: تم تشخيص إصابتي بتسمم الحمل بشكل غير متوقع - في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل. بعد قراءة المنتدى، كنت خائفة جدًا من أنني سأضطر إلى الإجهاض. لكن والدتي قالت لي ألا أقرأ المنتديات بل أبدأ العلاج. تم إرسالي إلى المستشفى. هناك أوضحوا لي أنه لا يمكن أن يكون هناك إجهاض، ولكن فقط في كملاذ أخيرعملية قيصرية إذا تم تشخيص إصابتك بتسمم الحمل الخفيف، فلا داعي للقلق، فقط استمع إلى الأطباء، وسيكون كل شيء على ما يرام!

إيرا، 32 سنة: في الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل، بدأت أشعر بالتنميل في أصابع قدمي. وبعد 3 أسابيع، وفي موعد في المجمع السكني، اكتشف أنه بالإضافة إلى التورم، كنت أعاني من ارتفاع في ضغط الدم يصل إلى 140 على 100، وتم إرسالي بشكل عاجل للعلاج إلى المستشفى. وأمضت أسبوعين في المستشفى لتلقي العلاج. عاد ضغط دمي إلى طبيعته وبدأت في التعافي. قبل عيد ميلاد الطفل، قمت بمراقبة وزني وتناول طعام صحي وشرب الماء. كمية معتدلة. وُلد الطفل بمفرده دون عملية قيصرية وبصحة جيدة.

فيديو: تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل

الحمل مرض خطير، وخاصة شكله المتأخر. لضمان نجاح الحمل، انتبهي إلى علامات الانزعاج. إذا كان لديك أدنى شك في التسمم المتأخر، فتأكد من استشارة الطبيب، وإلا فإن هناك خطر الإضرار بصحتك. معرفة المزيد عن هذا مرض خطيريمكنك فهم كيفية حدوث تسمم الحمل من خلال مشاهدة مقطع فيديو حول هذا الموضوع.

المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي ذلك العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على ذلك الخصائص الفرديةمريض معين .

تسمم الحمل (التسمم المتأخر) عند النساء الحوامل: العلامات والدرجات والعواقب والعلاج

أي امرأة أنجبت تكون على دراية ببعض ملامح مسار الحمل والمراحل الرئيسية لمراقبته: الزيارات المنتظمة مؤسسة طبية، الاختبارات، فحوصات الموجات فوق الصوتية، الوزن. يفاجأ بعض الناس بالحاجة إلى التحكم في الوزن. مثل، لماذا يجب أن يهتم العاملون في المجال الطبي بالشكل المستقبلي للمرأة الحامل؟ أي إجراء تشخيصي له معنى ومشروط بشيء ما.

كم كيلو جرام يجب أن يزيد وزن المرأة أثناء الحمل؟ سوف يجيب الكثيرون على السؤال بشكل صحيح - حوالي 10 كجم. ماذا لو كان 20-25؟ مثل هذه الزيادة "تتحدث" عن الوذمة الخفية (وليس فقط). والتورم هو تسمم الحمل. بالنسبة للنساء، يُعرف هذا المرض أكثر بالتسمم المتأخر.

الوذمة هي إحدى العلامات التشخيصية لتسمم الحمل، لكن علم الأمراض لا يقتصر عليها.يمر تسمم الحمل بسهولة أكبر نساء أصحاء. في هذه الحالة يطلق عليه "نقية". ويصيب هذا النوع من المرض 30% من النساء الحوامل. إذا تطورت على خلفية الأمراض الموجودة (ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكلى)، في هذه الحالة يتحدثون عن تسمم الحمل "المشترك". فمن الواضح أن أحدث شكليتدفق بشكل أكثر شدة.

العلامات الأولى لتسمم الحمل المحتمل

هذا المرض يتعلق بالنساء الحوامل فقط - بعد الولادة، يمر الحمل. ومع ذلك، يتم تصنيف تسمم الحمل على أنه مرض خطير. مكرها يكمن في تعقيداتها. ربع وفيات الإناث أثناء الحمل تكون بسبب الحمل. يموت الجنين 3-4 مرات أكثر مما يموت أثناء الحمل غير المعقد.

السبب الرئيسي لتسمم الحمل هو خلل تنظيم الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تشنجها.تتأثر الأوعية الدقيقة بشكل رئيسي.

أما بالنسبة للتسبب في تسمم الحمل: يرى العديد من العلماء ارتباطه بالعوامل المناعية. تؤثر المستضدات الجنينية على إنتاج الأجسام المضادة للأم. بدورها، تتسبب الأجسام المضادة في تكوين مجمعات مناعية زائدة، والتي لها التأثير السلبيعلى جسد المرأة الحامل.

كيف يتجلى تسمم الحمل؟

يُطلق على هذا المرض غالبًا اسم تسمم الحمل OPG. OPG - الحروف الأولى من المصطلحات: وذمة، بروتينية، .هذه هي العلامات الرئيسية لعلم الأمراض. لا تتم ملاحظة المجمع بأكمله دائمًا. تسمم الحمل درجة خفيفةقد يحدث مع واحد أو اثنين من الأعراض المذكورة.

OPG مجمع من الأعراض

التورم أكثر شيوعا عند النساء الحوامل. تشرب المرأة الكثير من السوائل التي لا يمكنها مغادرة الجسم تمامًا وتبقى في الفضاء الخلالي. يمكن أن تنتفخ فقط الأطراف السفليةولكن بأشكال أكثر شدة - الجسم كله. التورم ليس ملحوظًا دائمًا. في بعض الأحيان يتعلق الأمر شكل مخفي. يتم اكتشافه عن طريق الوزن. تشير زيادة الوزن بما يزيد عن 0.5 كجم أسبوعيًا إلى وجود مشكلة ناشئة.يوصف رصد كمية السوائل وكمية البول التي تفرز. إذا تم إخراج أقل من 0.8 لتر من البول خلال ظروف الشرب العادية، فمن الممكن الاشتباه في الإصابة بتسمم الحمل.

يتطور ارتفاع ضغط الدم على خلفية احتباس السوائل. تتم مراقبة ضغط الدم في كل زيارة للطبيب. يتجاوز الضغط أثناء الحمل القاعدة بنسبة 15-20٪.ما هو الضغط الذي يعتبر طبيعيا؟ عادة ما يكون 120/80. ومع ذلك، إذا ظهرت أعراض على المرأة في بداية الحمل، فحتى المعيار المقبول عمومًا لها قد يكون بالفعل إشارة لمزيد من الفحص.

تشير البيلة البروتينية إلى إفراز البروتين في البول. تشير هذه العلامة إلى انتهاك وظيفة الكلى. لذلك، من المهم عدم تخطي إجراء تشخيصي مثل اختبار البول. بعد مرور 20 أسبوعًا من الحمل، يتم فحص البول أسبوعيًا.

إذا كانت لدى المرأة اثنتين من العلامات الثلاثة لهذا المرض، فإن العلاج في المنزل غير فعال - فمن الأفضل إدخال المريض إلى المستشفى.

وتشمل الأعراض الأخرى الصداع والقيء والغثيان والثقل في الرأس. في أصعب الحالات - تغيرات في الوعي وتشنجات.

من المرجح أن تكون مظاهر علم الأمراض لدى النساء الحوامل:

• انتظار طفلهما الأول؛
• الإصابة بالتهابات الجهاز التناسلي: الكلاميديا، داء المفطورات، داء اليوريا.
• المعاناة من الأمراض المزمنة: ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وأمراض الكلى، والوزن الزائد وغيرها؛
• توقع التوائم.

تصنيف تسمم الحمل

ينقسم أحد تصنيفات علم الأمراض إلى أنواع:

1. تسمم الحمل المبكر.
2. تسمم الحمل المتأخر.

يصبح المرض أكثر خطورة في نهاية الحمل.

اعتمادا على العلامات والشكل، يمكن تقسيم المرض إلى درجات الشدة التالية:

الدرجة الأولى

يصنف الاستسقاء أثناء الحمل على أنه تسمم الحمل من الدرجة الأولى. تتميز هذه المرحلة فقط بالوذمة متفاوتة الخطورة. عادة ما تكون أقل وضوحا في الصباح، وفي المساء تتفاقم الحالة.

الدرجة الثانية

مع تسمم الحمل من الدرجة الثانية، تتم ملاحظة الأعراض الثلاثة لـ OPG. في تشخيص ارتفاع ضغط الدم، فإن أهم المؤشرات هي الضغط الانبساطي. والحقيقة هي أنه يرتبط مباشرة بتدفق الدم المشيمي: كلما ارتفع الضغط الانبساطي، قل الأكسجين الذي يتلقاه الطفل. من الجدير بالذكر أن الزيادة في الضغط ليست خطيرة بقدر ما هي تغيراتها المفاجئة. هذه المرحلة صعبة بشكل خاص بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بأمراض مصاحبة.

تتطور المضاعفات:

• انفصال المشيمة.
• نزيف؛
• الولادة المبكرة.

الخطر الرئيسي هو أنه مع تسمم الحمل المعقد، فإن الجنين معرض لخطر الموت.

يتم تشخيص اعتلال الكلية ببساطة عن طريق تحليل البول. إذا ساءت الأمور، فمن المهم مراقبة حالة قاع العين. قد تشير التغييرات.

المرحلة 3، تسمم الحمل

ومع تفاقم الحالة، تتطور المرحلة الثالثة من تسمم الحمل. يشير الألم والثقل في الرأس إلى بداية تسمم الحمل. احتمالية عدم وضوح الرؤية والقيء والألم في منطقة الكبد. من الممكن تدهور الذاكرة واللامبالاة والأرق والتهيج وغيرها من علامات التغيرات في الدورة الدموية في الدماغ. الوذمة لها تأثير ضار على الكبد، كما يتضح من الألم في الجانب الأيمن. حتى أن هناك نزيفًا في هذا العضو. "العوامات" و"الحجاب" أمام العين قد تشير إلى مشاكل في شبكية العين.

العلامات الرئيسية لتسمم الحمل:

1. تقل كمية البول إلى 0.4 لتر أو أقل؛
2. ضغط الدم - 160/110 أو أكثر؛
3. البروتين في البول.
4. اضطراب تخثر الدم.
5. التغيرات في وظائف الكبد.
6. الغثيان والقيء.
7. أعراض اضطرابات الدماغ والبصر.

تسمم الحمل

درجة أكثر خطورة من تسمم الحمل هي تسمم الحمل. بالإضافة إلى جميع الأعراض المذكورة أعلاه، هناك تشنجات. عادة ما تكون الهجمات ناجمة عن محفزات خارجية: الصوت العالي، الضوء الساطع، التوتر، الألم. الهجوم لا يدوم طويلا - حوالي دقيقتين. خطر هذه الحالة هو الوذمة الدماغية والموت. على الرغم من أوجه التشابه بين نوبات الحمل ونوبات الصرع، إلا أن هناك عددًا من الاختلافات بينهما. في حالة الصرع، تكون اختبارات البول طبيعية، ولا يوجد ارتفاع في ضغط الدم، ويتم ملاحظة هالة صرع مميزة قبل النوبة.

متلازمة هيلب

أحد الأشكال الخطيرة يسمى متلازمة HELLP. وتشمل علاماته القيء الدموي واليرقان والغيبوبة الشديدة وفشل الكبد. عادة ما يتم ملاحظة ذلك عند النساء اللاتي ولدن بشكل متكرر. قد يحدث حتى بعد الولادة(على عكس الأشكال الأخرى من تسمم الحمل). حوالي 80٪ من النساء ونفس العدد من الأطفال الذين لم يولدوا بعد يموتون من هذا النوع من الأمراض.

إلى أقصى حد أشكال نادرةتسمم الحمل يشمل:

• الأكزيما.
• الأمراض الجلدية.
• الربو القصبي.
• حكة الحمل.

يقترح بعض الباحثين أن كل هذه الأشكال هي تفاقم لأمراض موجودة مسبقًا لدى النساء.

بنسب مختلفة، قد تعاني النساء الحوامل من أنواع أخرى من تسمم الحمل:

1. تلين العظام. خلاف ذلك - تليين العظام. نادرا ما وجدت شكل معبر. في كثير من الأحيان يتجلى في تسوس الأسنان، وآلام العظام، والتغيرات في المشية، والألم العصبي. ويكمن سبب هذه الحالة في نقص العناصر الدقيقة - وخاصة الكالسيوم - والفيتامينات.
2. اللعاب (اللعاب). وغالبا ما يكون مصحوبا بالقيء. مع الإفراط في إنتاج اللعاب، يصاب الجسم بالجفاف، ويضعف الكلام، ويتهيج الجلد والأغشية المخاطية.
3. داء الكبد. يرافقه اليرقان. من الضروري التفريق مع التهاب الكبد. لذلك، يتم إجراء تشخيص شامل، ويتم عزل المرأة مؤقتًا عن الآخرين.
4. ضمور الكبد. إذا حدثت مثل هذه المضاعفات أثناء الحمل المبكر ولا يمكن علاجها، فمن المستحسن إنهاء الحمل.
5. تعتبر متلازمة HELLP شكلاً نادرًا حقًا. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم النساء، ينتهي الحمل بسعادة - مع ولادة طفل سليم.

مضاعفات تسمم الحمل

يمكن أن يكون تسمم الحمل الخفيف غير مرئي تقريبًا. لماذا تخضع للفحص، ناهيك عن دخول المستشفى، إذا كنت تشعر أنك بخير ولا تؤذي أي شيء! ولكن أود أن أؤكد على ذلك الخطر الرئيسيالمرض وعواقبه، مثل:

• وذمة رئوية؛
• نزف؛
• أمراض القلب نظام الأوعية الدموية;
• انفصال المشيمة.
• أمراض الكلى؛
• تأخر في نمو الطفل.
• متلازمة هيلب؛
• الولادة المبكرة؛
• أمراض الكبد؛
• نقص الأكسجة الجنين.
• تورم الدماغ؛
• مشاكل في شبكية العين.
• سكتة دماغية؛
• وفاة طفل؛
• وفاة امرأة حامل.

مهم!يمكن منع تطور المراحل الخطيرة من تسمم الحمل وعواقبه عن طريق التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل صحيح.

التشخيص

تخضع كل امرأة لفحص طبي دوري خلال فترة الحمل، وإذا ظهرت أعراض مزعجة، يتم إجراء هذا الفحص في وقت غير محدد، وتضاف إليه إجراءات التشخيص.

ل البحوث اللازمةيتصل:

1. وزن. وفي الجزء الثاني من الحمل، يجب ألا تزيد زيادة الوزن عن 350 جرامًا في الأسبوع. إذا اكتسبت المرأة نصف كيلوغرام أو أكثر، فيجب إجراء فحوصات إضافية.
2. الحاجة إلى التحكم في تناول السوائل. بالنسبة للنساء الحوامل، فإن قاعدة "شرب 2 لتر أو أكثر من الماء يوميًا" ليست مناسبة. وعند ظهور الوذمة الواضحة يجب ألا تزيد كميةها عن 1 لتر. ومن الضروري أيضًا التحكم في حجم البول الذي يتم إفرازه.
3. إجراء فحص الدم. يتم تحديد عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء. أهمية خاصة هو مؤشر محتوى الصفائح الدموية والتخثر. بالإضافة إلى العام التحليل الكيميائي الحيوي, .
4. التحكم في ضغط الدم، وعلى كل ذراع. قد يشير إلى وجود تسمم الحمل فرق كبيرفي المؤشرات على اليد اليسرى واليمنى.
5. تحليل البول. من الضروري مراقبة وجود البروتين في البول.
6. الموجات فوق الصوتية للجنين مع. وبمساعدة هذه الدراسة يتم الكشف عن درجة نمو الجنين وسوء التغذية.
7. فحص طبيب الأسنان.
8. فحص قاع العين. إذا تم تغيير أوعية قاع العين، فقد يشير ذلك إلى وجود مشاكل في أوعية الدماغ.

لا ينبغي للمرأة أن تتجاهل الفحوصات الطبية. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأمهات الناضجات (بعد 35 عامًا) وأولئك الذين يلدون طفلهم الأول. كما يجب على النساء الحوامل المصابات بأمراض مزمنة ومعدية الاهتمام بصحتهن.

التشخيص الناجح هو المفتاح لاستراتيجية العلاج المنظمة بشكل صحيح.

مهم!لا ينبغي أن يغيب أي عرض عن انتباه المرأة الحامل. ويجب عليها إبلاغ طبيبها على الفور بشكوكها.

كيفية علاج تسمم الحمل؟

دعنا نقول ذلك على الفور لا يمكن علاج تسمم الحمل بشكل كامل. ويختفي مع الحمل. ومع ذلك، فمن الممكن منع تطوره إلى أشكال أكثر خطورة.

مجالات العلاج الرئيسية:

• من الضروري إنشاء نظام علاج وقائي. يجب على المرأة تجنب الإجهاد العاطفي القوي، وأن تكون هادئة ومتوازنة. الضوء الساطع والضوضاء والنشاط البدني الثقيل الذي لا يتوافق مع حالتها ضار. إذا كان تسمم الحمل خفيفًا، فسيتم وصف علاجات مثل نبتة الأم وحشيشة الهر، وفي أشكال أكثر شدة، يلجأون إلى الاختيار الفردي للمهدئات مع مراعاة الحمل.
• من المناسب استعادة وظيفة جسم المرأة الحامل، وكذلك لمنع نقص الأكسجة لدى الجنين الأدوية. هذه هي الأدوية التي لها تأثير مهدئ، خافض للضغط، مضاد للتشنج، ومدر للبول. يجب أن تتحسن هذه الأدوية تدفق الدم المشيمي‎منع نقص الأكسجة لدى الجنين. في حالة تفاقم الموجودة الأمراض المزمنةيوصف العلاج المناسب لتخفيف الأعراض.
• يجب تحضير قناة الولادة بحيث يمكن إجراء الولادة أثناء الحمل في الوقت المناسب وبطريقة دقيقة. يتم تحديد موعد الولادة حسب حالة المرأة الحامل. على سبيل المثال، يتطلب الشكل الحاد من تسمم الحمل الولادة في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد تفاقم الحالة. إذا حدث تسمم الحمل، فيجب أن تتم الولادة فورًا. تعتبر الولادة أكثر أمانًا لصحة الطفل عند الأسبوع 38 من الحمل وما بعده، لأنه بحلول هذا الوقت يكون لدى جميع الأجهزة الحيوية للجنين وقت للتشكل. تلد بطريقة طبيعيةأو استخدم طريقة الولادة القيصرية؟ يعتمد الاختيار على حالة الجنين و قناة الولادةحامل. في حالة تسمم الحمل الشديد، عندما تكون الولادة العاجلة ضرورية، يتم إجراء عملية قيصرية. إذا كانت الولادة طبيعية، يوصى بالتخدير. وليس كثيرا لتخفيف الألم، ولكن لتحسين الدورة الدموية المشيمية والكلوية، فضلا عن انخفاض طفيف في الضغط. في حالة تسمم الحمل الخفيف، يوصف العلاج، وتحدث الولادة في الوقت المحدد بشكل طبيعي.

في الأشكال المعتدلة والخفيفة من تسمم الحمل، يوصى بإدخال النساء إلى المستشفى. قد يتطلب تسمم الحمل الشديد الإنعاش. الإجراءات البحثية الرئيسية التي تتم في المستشفى:

1. تنفيذ التحليل العامالبول، وكذلك اختبار Zimnitsky.
2. دراسة حالة الجنين (دوبلر، الموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب).
3. تصوير التخثر واختبارات الدم الأخرى.

يستخدم العلاج بالتسريب كعلاج، وتتمثل مهمته في إزالة سائل الأنسجة، وكذلك تجديد نقصه في الأوعية. لارتفاع ضغط الدم، يتم الاختيار الفردي للأدوية.

يستمر العلاج من عدة ساعات إلى عدة أسابيع. كل هذا يتوقف على شدة الحالة. وكلما زادت خطورة الأمر، قل الوقت المتاح للمرأة. التسليم هو النتيجة الرئيسية لأي علاج. لذلك، في معظم الحالات الشديدةيتم إجراء عملية قيصرية فورية.

مبادئ الوقاية من السداسي

المهمة الرئيسية للمريض و العاملين في المجال الطبييتكون من الكشف في الوقت المناسب عن المرض والبداية العلاج المبكر. لذلك، من الصعب تجنب تسمم الحمل دون الوقاية الفعالة.

تجنب السمنة.أثناء الحمل، تكتسب النساء أحيانًا الكثير من الوزن. لماذا يحدث هذا؟ هناك العديد من الأسباب. أولا، التغيرات الهرمونية يمكن أن تسبب زيادة في الشهية. ثانياً، تبدأ المرأة في السماح لنفسها بأكل كل شيء، بحجة أن رقمها يتدهور بالفعل، ولن يصبح الأمر أسوأ. ثالثا، بعض النساء على يقين من أنك بحاجة لتناول الطعام لشخصين. إذا أكلت كما في السابق، فلن يحصل الطفل على الكثير من العناصر الغذائية. لسوء الحظ، تأثير هذا سلوك الأكلحزين - السمنة وتسمم الحمل.

النظام الغذائي لتسمم الحمل بسيط للغاية. يحتاج الجنين إلى البروتين (يتم بناء خلايا جسم الجنين منه)، مما يعني أن النظام الغذائي للمرأة الحامل يجب أن يشمل منتجات الألبان واللحوم الخالية من الدهون والبيض والأسماك. من الضروري أيضًا زيادة محتوى البروتين في الطعام لأنه يهاجر من الجسم.

أنت بحاجة إلى الفيتامينات والمعادن والألياف.وهي أكثر وفرة في الخضار والفواكه. الألياف مهمة بشكل خاص: مع الحد الأدنى من السعرات الحرارية، فإنها ترضي الجوع تمامًا. هذا النظام الغذائي مفيد أيضًا للجهاز الهضمي - لن يكون هناك إمساك أو مضاعفات مثل تلك التي غالبًا ما تزعج النساء الحوامل. من الجيد أن ننسى وجود الدقيق والأطعمة الحلوة. وبصرف النظر عن الوزن الزائد، فلن يعطوا أي شيء للأم أو الطفل.

يجب ألا يزيد الحد الأقصى للوزن خلال فترة الحمل بأكملها عن 12 كجم. قد تكتسب النساء المصابات بنقص الوزن الأولي المزيد من الوزن. وعلى العكس من ذلك، يُسمح للأمهات الممتلئات بزيادة الوزن بحد أقصى 10 كجم.

الصحيح مهم جدا نظام الشرب . على الرغم من التهديد بالوذمة، يجب ألا تحد نفسك بشدة في الماء. يوصى باستهلاك 1 إلى 1.5 لتر من السوائل يوميًا، ويشمل ذلك أيضًا الفواكه والحساء والأطعمة الأخرى. لكن لا يمكنك الاحتفاظ بهذا الماء بالملح. بغض النظر عن مدى رغبة المرأة الحامل في تناول خيار مخلل أو قطعة من الرنجة، فلا داعي للقيام بذلك. لإزالة السوائل الزائدة، وكذلك تحسين الدورة الدموية الكلوية، من المفيد شرب مغلي من عنب الدب، ووركين الورد، وعصير التوت البري، وشاي الكلى. (بالاتفاق مع طبيبك!). لنفس الأغراض، قد يصف الطبيب خاصا الأدوية: سيستون، كانفرون، الخ.

وواحد آخر، وربما الأكثر مبدأ مهموقاية - أسلوب حياة نشط. الحمل ليس مرضا. لذلك يجب على المرأة الحامل كأي امرأة أخرى أن تمشي، وتسبح، وتمارس اليوغا للحامل، والبيلاتس، ولا تنسى الجمباز الخاص. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في ذلك. من الضروري الاستماع إلى حالتك والتوقف عن ممارسة الرياضة عند أدنى شك في تدهورها. ولراحة بالك، من الأفضل استشارة الطبيب مرة أخرى. ممارسة الإجهادلا ينبغي أن تؤذي المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد. قد يوصي الطبيب بتمارين خاصة للمساعدة في التخلص من بعض مظاهر المرض.

إن تسمم الحمل غير المشخص وغير المعالج أمر خطير. فقط موقف يقظسوف تسمح للمرأة أن تلد طفل سليموالحفاظ على صحتك الخاصة.

فيديو: تسمم الحمل في دورة "الحمل أسبوعًا بعد أسبوع"

مع بداية الحمل، تحدث إعادة هيكلة وظائف جميع الأجهزة والأنظمة في جسم المرأة. وفقا للإحصاءات الروسية، فإن 70-80٪ من جميع النساء الحوامل يعانين من اضطرابات مرضية تسمى تسمم الحمل، والمعروفة باسم التسمم.

يمكن أن يحدث تسمم الحمل أثناء الحمل في أي وقت ويظهر في أشكال خفيفة وشديدة. ويتم تسجيل حوالي 18% من النساء الحوامل في عيادات ما قبل الولادة لهذا الشأن. من 8 إلى 16٪ يعانون من التسمم في النصف الثاني من الحمل، وبين النساء الحوامل في المستشفيات المتخصصة - ما يصل إلى 30٪.

نسبة الوفيات نتيجة تسمم الحمل (شكل حاد من تسمم الحمل) هي 20-25٪، ومعدل وفيات الأطفال بسبب تسمم الحمل في الفترة من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل إلى 7 أيام بعد الولادة (وفيات الفترة المحيطة بالولادة) هو 3- 4 مرات أعلى من متوسط ​​معدل الوفيات.

ما هو تسمم الحمل

تختلف الإحصائيات بشكل كبير من مصدر إلى آخر. ويرجع ذلك أساسًا إلى ثلاثة أسباب:

1. تغطية غير كاملة لجميع النساء الحوامل مع مراقبة المستوصف.
2. الإحالة المتأخرة للنساء الحوامل إلى عيادات ما قبل الولادة، عندما تصبح الأشكال الخفيفة من تسمم الحمل أكثر شدة (تسمم الحمل وتسمم الحمل).
3. التغيير في الاسم العام وتصنيف الاضطرابات المرضية.

وفيما يتعلق بالنقطة الأخيرة، ينبغي توفير بعض الوضوح. سيؤدي هذا إلى تجنب استبدال المفاهيم والارتباك في الأفكار.

كل شيء كان كذلك الأعراض المرضيةطوال فترة الحمل والانحرافات عن القاعدة في المختبر و دراسات مفيدةيسمى تسمم الحمل. اعتمادا على المدة والشكل، تم تقسيمها إلى تسمم النصف الأول والثاني من الحمل.

ووفقا لهذا التصنيف، يتم استبدال مصطلح "التسمم" بمصطلح "تسمم الحمل". يعتقد بعض الخبراء أنه يمكن أن يكون مبكرًا (في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) ومتأخرًا (في النصف الثاني). يتعرف البعض الآخر على تسمم الحمل فقط في النصف الثاني من الحمل، وتعتبر تلك الاضطرابات التي تظهر في النصف الأول إما فسيولوجية أو لا تتعلق بمسببات (سبب) والتسبب في المرض (آلية تطور) تسمم الحمل. يبدو الخيار الأول أكثر ملاءمة، مما يسمح للمرء بالحصول على فكرة عن أي انحرافات مرضية عنه بالطبع العاديحمل.

ترتبط بالحمل وتختفي بعد الولادة. وهذا هو أساس افتراض جميع العلماء أن سبب تسمم الحمل يكمن في:

• دور سلبي بويضةوالجنين؛
• اضطراب في آليات التكيف لدى المرأة، وهو مصمم لتزويد الجنين بفرصة التطور الطبيعي.

هناك العديد من العوامل التي تساهم في حدوث تسمم الحمل أثناء الحمل. ومع ذلك، من بينها أكبر قدر من الاهتماميُدفع مقابل أمراض الغدد الصماء العلنية أو الخفية المصاحبة، وضعف وظائف الكلى والكبد، وارتفاع ضغط الدم، والحمل المتعدد، وبعض الأمراض الأخرى.

هناك العديد من الإصدارات والنظريات حول الآليات الأولية واللاحقة لتطور علم الأمراض، ولكن جميعها، باستثناء المناعة الذاتية، تثير شكوكا كبيرة. بل إنها تعكس الروابط الفردية في التطور المتتالي لآلية واحدة.

تسمم الحمل في بداية الحمل

يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ويختفي تمامًا مع بداية الثلث الثاني من الحمل. يتم إعطاء الدور الرائد في التسبب في المرض إلى:

1. الاضطرابات الوظيفية في تنظيم الجهاز العصبي المركزي حسب نوع العصاب.
2. عدم تكيف المراكز الخضرية. يتطلب الحمل في المقام الأول إعادة هيكلة الوظيفة الجهاز الهضمي، والتي ترتبط من خلال المستقبلات العصبية والجذوع بالمراكز اللاإرادية في منطقة ما تحت المهاد في الدماغ. يمكن أن تكون النبضات التي تصل إلى هذه المراكز نفسها من الرحم أو المسارات العصبية المتغيرة على خلفية اضطرابات الجهاز العصبي منحرفة. أنها تسبب إشارات الاستجابة من المراكز، ولكن بالفعل السبيل الهضميمما يؤدي إلى الغثيان والقيء.
3. اضطرابات الغدد الصم العصبية (الهرمونية العصبية) والاضطرابات الأيضية. كما أنها تساهم في ظهور نبضات مرضية منحرفة وتطور تسمم الحمل المبكر. على سبيل المثال، كان هناك مصادفة في وقت ظهور القيء مع انخفاض في إطلاق القشرة الكظرية للكورتيكوستيرويدات وذروة في المحتوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشريةفي الدم.

المظاهر السريرية والعلاج

يتجلى تسمم الحمل الخفيف في أغلب الأحيان في إفراز اللعاب والغثيان والقيء (50 - 60٪)، وفي كثير من الأحيان في شكل أمراض جلدية حكة جلديةوالطفح الجلدي والأكزيما نادرًا جدًا - الربو القصبيتلين العظام (تليين العظام) وضمور الكبد الحاد وتشنجات منشط في الأطراف أو عضلات الرقبة والوجه.

كلما حدث القيء مبكرًا، كلما كان أكثر خطورة ويصاحبه فقدان السوائل واضطرابات في توازن الماء والكهارل. هناك 3 درجات من الشدة:

1. الدرجة الأولى هي شكل خفيف. يمكن أن يكون القيء على معدة فارغة أو بسبب تناول الطعام أو رائحة كريهة. لا يزيد تكراره عن 5 مرات في اليوم، ولا يزيد فقدان وزن الجسم عن 2-3 كجم في الأسبوع.
2. الدرجة الثانية - شدة معتدلة. يتكرر القيء 6-10 مرات، ويفقد الوزن 3 كجم خلال 7-10 أيام. ويحدث الضعف، ويزيد معدل النبض إلى 90-100 نبضة / دقيقة أثناء الراحة، وانخفاض طفيف في ضغط الدم، ورد فعل بول إيجابي لوجود الأسيتون.
3. الدرجة الثالثة - القيء الذي لا يقهر عند النساء الحوامل. ويحدث مع أي حركة أو تناول طعام أو ماء يصل إلى 20 - 25 مرة في اليوم. فقدان الوزن - 8 - 10 كجم أو أكثر. تظهر علامات شديدة للجفاف والضعف وارتفاع درجة حرارة الجسم وجفاف الجلد والأغشية المخاطية. يتجاوز النبض 120 نبضة / دقيقة، وينخفض ​​ضغط الدم، وينخفض ​​حجم البول اليومي، وتكشف اختبارات البول عن رد فعل إيجابي واضح للأسيتون. تظهر اختبارات الدم اضطرابات في استقلاب البروتين والملح والكربوهيدرات.

إذا ظهرت أعراض تسمم الحمل على شكل قيء لدى النساء الحوامل، فإن التصحيح مطلوب فقط بنسبة 8-12٪. علاج شكل خفيفيتم إجراؤها في العيادات الخارجية في شكل توصيات بشأن التغذية والنظام، ووصف المهدئات في شكل صبغات اعشاب طبية. من الضروري المراقبة المتكررة لديناميات الوزن واختبارات الدم والبول.

في الصفين الثاني والثالث، توصف الراحة والأدوية المهدئة والعلاج التصحيحي باستخدام المحاليل الوريدية من محاليل الماء والملح والفيتامينات وتعويض فقدان البروتين. ومع العلاج المناسب، تتعافى الحالة بسرعة.

في الحالات الشديدة، يتم العلاج فقط في المستشفى. إذا تطورت الأعراض أثناء العلاج، تتم الإشارة إلى ذلك انقطاع مصطنعحمل.

تسمم الحمل المتأخر

يصاحب تسمم الحمل في أواخر الحمل اضطرابات في جميع أنواع التمثيل الغذائي وتلف كامل لجميع الأنظمة (انظر). وهذا يغير خصائص الدم، جدران الأوعية الدمويةيحدث تنكس الأعضاء والأنسجة.

هناك نظريات عصبية وهرمونية وكلوية لآليات تطور الأمراض. حاليا، يتم إعطاء الأفضلية المناعية. وله عدة أصناف، تختلف في بعض العناصر. معناها العام هو عدم توافق الأنسجة على المستوى الخلوي. ونتيجة لذلك، لا تحدث تغييرات الأوعية الدموية في الرحم اللازمة لتشكيل تدفق الدم المشيمي.

وهذا يؤكد حقيقة أن تسمم الحمل يحدث منذ بداية الحمل. ولذلك فإن إطلاق مصطلح "متأخر" عليه لا يعكس الواقع.

تؤدي الاضطرابات الناتجة إلى انخفاض تدفق الدم في الزغابات المشيمية وتدهور توصيل الأكسجين إلى الأنسجة (نقص الأكسجة). ويتسبب ذلك في حدوث ضرر موضعي للبطانة الداخلية للأوعية الدموية (البطانة)، والذي ينتشر على نطاق واسع بسبب إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا تكون سامة لها.

والنتيجة هي زيادة في نفاذية الأوعية الدموية وحدوث الوذمة وزيادة الحساسية للهرمونات المضيقة للأوعية. يحدث تشنج واسع النطاق الأوعية الدمويةمع زيادة ضغط الدم. تتناقص قدرة الخلايا البطانية للجدار الداخلي للأوعية الدموية على مقاومة تكوين الخثرة، الخصائص الفيزيائية والكيميائيةالدم (سماكة، سيولة، الخ).

ونتيجة لهذه العمليات، يتم تشكيل ميكروثرومبي، وتعطل دوران الأوعية الدقيقة وتغذية الأنسجة، وتلف بنية الكبد والرئتين والكلى، وهو ما يتجلى في التغييرات المقابلة الحالة العامةونتائج الدراسات التشخيصية والدراسات المختبرية.

أعراض

يميز التصنيف بين الحمل "النقي" وتلك التي تنشأ في الخلفية الأمراض المصاحبة. رئيسي علامات طبيهالحمل المتأخر:

1. ضغط دم مرتفع. يعد التنقل باستخدام مؤشرات الضغط المتوسطة أكثر ملاءمة. يتم تحديده باستخدام آلة أو صيغة عن طريق القسمة على "3" مجموع الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي المزدوج. عادة يجب ألا يتجاوز 100 ملم. غ. فن. يشار إلى بداية المرض بتجاوز هذا الرقم بمقدار 15 ملم.
2. وجود وذمة.
3. زيادة نسبة البروتين في البول.

قد تعاني بعض النساء من اثنين فقط من الأعراض الثلاثة الرئيسية. اعتمادًا على شدتها ومع مراعاة الأعراض الذاتية والمؤشرات الأخرى، يتم تمييز الأشكال التالية من تسمم الحمل في أواخر الحمل:

1. الاستسقاء من الحمل.
2. اعتلال الكلية.
3. تسمم الحمل.
4. تسمم الحمل.

الاستسقاء من الحمل

هذا هو الشكل الأخف من تسمم الحمل المتأخر. أعراضه الرئيسية هي التورم بدرجات متفاوتة:

• الأول - السيقان فقط.
• 2 - جدار البطن الأمامي والساقين.
• 3. حدوث تورم في الوجه أيضًا.
• الرابع - أنساركا (التورم الكلي).

يصاحب الوذمة انخفاض في كمية البول اليومية (تصل إلى 30-60٪ أو أكثر) وزيادة في الوزن تزيد عن 350 جرامًا خلال أسبوع.

اعتلال الكلية

يمكن أن يتطور بشكل مستقل أو نتيجة للعلاج غير الفعال للاستسقاء، كما يتضح من إضافة ارتفاع ضغط الدم و/أو البروتين في البول. اعتمادًا على الأعراض، هناك 4 درجات من اعتلال الكلية، والتي يتم تحديدها بسهولة باستخدام مقياس ويتلينغر المكون من 8 نقاط. بناءً على مجموع النقاط المحسوب، يتم تحديد شدة اعتلال الكلية:

• سهل - 2 - 10 نقاط.
• المتوسط ​​– 11 – 20 نقطة.
• شديد - أكثر من 21 نقطة.

تسمم الحمل

بالإضافة إلى أعراض اعتلال الكلية، هناك أيضًا علامات ضعف الدورة الدموية في أوعية الدماغ وتورم أغشيته وزيادة الضغط داخل الجمجمة:

• صداع؛
• الخمول والنعاس وعدم الدافع في بعض الأحيان مزاج جيد(النشوة) والإثارة؛
• الغثيان والقيء والألم في منطقة شرسوفي.
• زيادة أو، على العكس من ذلك، انخفاض رد الفعل على المحفزات الخارجية (الضوء الساطع، الصوت العالي، حركة الهواء)؛
• ، photopsia - وميض "البقع" والدوائر والبقع الداكنة أو متعددة الألوان أمام العينين.

يمكن أن تتراوح مدة تسمم الحمل من دقائق إلى عدة ساعات.

دراسة حالة - تسمم الحمل

تم إدخال امرأة خدج إلى جناح علم الأمراض مع تشخيص الحمل في الأسبوع 36. اعتلال الكلية 2-3 درجات. ثالوث زانغهايستر الكلاسيكي واضح: تورم الساقين واليدين وجدار البطن الأمامي، يصل البروتين في البول إلى 0.5 جم / لتر، والضغط 150/100. لا توجد شكاوى عند القبول. أنا (طبيبة أمراض النساء والتوليد آنا سوزينوفا)، وصفت لها العلاج الكامل والمراقبة الدقيقة، على وجه الخصوص، مراقبة ضغط دمها كل ساعتين حتى تغفو. في وقت متأخر من المساء تم استدعائي للعمل بشكل عاجل. قفز الضغط إلى 190/120.

بدأت أسألها بنشاط عن الشكاوى. تصف المرأة الأعراض الكلاسيكية لتسمم الحمل: الصداع، والبقع أمام عينيها، وانسداد الأنف. وفقا للقواعد، تحتاج إلى علاج لمدة ساعتين، وبعد ذلك مسألة التسليم الجراحي. نحن نحاول قدر استطاعتنا إنشاء نظام علاجي ووقائي: المريض بمفرده في الجناح، والضوء العلوي مطفأ ولا يضيء إلا مصباح مكتبينقول بصوت هامس تقريبًا. في الوقت نفسه، نستدعي طبيب التخدير والإنعاش، لأن العملية القيصرية هي في هذه الحالةلا محالة. وبالطبع، كانت هناك عملية قيصرية، ولحسن الحظ، شعرت الأم والطفل بالرضا بعد كل شيء.

تسمم الحمل

تسمم الحمل هو نتيجة لأضرار جسيمة لجميع الأجهزة ويتجلى في صورة متلازمة فشل العديد من الأعضاء. في كثير من الأحيان يتطور باتباع الشكل السابق، ولكن يمكن أن يحدث فجأة مع أي شدة لاعتلال الكلية.

يحدث تسمم الحمل مع تشنجات قد يسبقها زيادة الصداع وعدم وضوح الرؤية وارتعاش الجفون وعضلات الوجه والقلق والاضطرابات النفسية. يمكن أن تنجم النوبات عن ضوء ساطع أو ألم بسيط أو صوت حاد، ولكنها غالبًا ما تحدث من تلقاء نفسها إما مرة واحدة أو على شكل سلسلة من النوبات.

مدتها 1 - 2 دقيقة، وبعدها تحدث البداية، والتي تعود ببطء، يليها فقدان الذاكرة. في بعض الأحيان يحدث فقدان الوعي دون حدوث تشنجات.

دراسة حالة - تسمم الحمل

تم إجراء عملية جراحية لامرأة واحدة بسبب تسمم الحمل. يجب على المريضة البقاء في جناح العناية المركزة لمدة 3 أيام، أما في اليوم الثاني يتم تحويلها إلى مستشفى الولادة. ثم تأتي سيارة إسعاف لي. سؤالي للمريضة: "من ماذا نشكو؟"، فتجيب بأنها تعاني من الصداع. لقد أرجعت كل شيء إلى فترة ما بعد الجراحة (كان الضغط مثاليًا - 110/70)، دون التركيز على أي شيء آخر (لقد خضعت لعملية جراحية بسبب تسمم الحمل)، ووصفت بروميدول لتخفيف الآلام وذهبت إلى المنزل.

وقبل أن يتاح لها الوقت للذهاب بعيدًا، استقبل سائق سيارة الإسعاف عبر الراديو: "ارجعوا عاجلاً! تسمم الحمل!" اتضح أنه عند محاولة إعطاء حقنة في الوريد، تبدأ المرأة في الارتعاش (ظهرت تشنجات في الوجه)، ولم تتفاجأ القابلة، والوريد "لم يخرج" وأعطى المغنيسيا. أنا في حالة ذعر، لأنه خطأي، أطلب حقن كل ما هو متاح في مستشفى الولادة (وكان هناك القليل وفقط في "المخبأ"). ما المخططات؟ ما الجرعات؟ فقط لتخفيف النوبة المتشنجة. تم استخدام Droperidol و Relanium ونفس المغنيسيا. تم استدعاء طبيب التخدير، ولكن عند وصوله، لم يكن الهجوم قد توقف فحسب، بل كان المريض نائمًا بعمق وحتى الشخير. من الجيد أن كل شيء ينتهي بشكل جيد.

يمكن أن تكون عواقب تسمم الحمل شديدة:

• انتهاك الدورة الدموية الدماغيةونزيف تحت العنكبوتية.
• توقف التنفس والقلب.
• الكلوي-؛
• تطور تخثر الدم داخل الأوعية الدموية مع نزيف أو تجلط الدم الذي يهدد الحياة ومتلازمة الضائقة الرئوية.

من الممكن علاج تسمم الحمل أثناء الحمل باستسقاء خفيف أو اعتلال الكلية في العيادة الخارجية بدرجات معتدلة وشديدة - في المستشفى.

يتم تقديم المساعدة في حالات تسمم الحمل وتسمم الحمل فقط في وحدات العناية المركزة باستخدام التسكين فوق الجافية، والتخدير، تهوية صناعيةالرئتين، العلاج بالتسريب طويل الأمد تحت رقابة معملية صارمة على وظيفة جميع الأعضاء والأنظمة. وفي المراحل المتأخرة، عندما تكون الحالة شديدة، تتم الإشارة إلى عملية قيصرية طارئة، لأنه في بعض الأحيان فقط الجراحة تنقذ حياة المرأة والطفل.

يمكن لأي من الأمراض طويلة الأمد أن تشعر بالتفاقم. حتى الشيء الذي لم يزعجك من قبل قد يظهر وجهه الآن. العديد من الأمراض "تخرج" بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى. ولكن في النصف الثاني من الحمل، يمكن أن تتطور واحدة من أخطر المضاعفات - تسمم الحمل.

يصاحب تسمم الحمل لدى النساء الحوامل خلل في عمل الأعضاء الحيوية، خاصة الجهاز الوعائي وتدفق الدم.

أنواع تسمم الحمل عند النساء الحوامل

يُطلق على تسمم الحمل أيضًا اسم التسمم المتأخر للحمل. من المستحيل أن نحدد بدقة أسباب تطور تسمم الحمل وما هي آلية هذه العملية. يقول الأطباء أن المجمع بأكمله يشارك دائمًا في تطور تسمم الحمل. ولكن في أغلب الأحيان يكون ظهوره ناتجًا عن أمراض مزمنة.

إذا تطورت تسمم الحمل على خلفية الرفاهية المرئية للمرأة الحامل وفي غياب أي أمراض، يسميها الخبراء "تسمم الحمل النقي". وتحدث هذه الظاهرة لدى 20-30% من النساء الحوامل. في حالة تطور تسمم الحمل على خلفية مرض موجود (ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى وأمراض الكبد وعلم الأمراض نظام الغدد الصماء، اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون) نحن نتحدث عن "تسمم الحمل المشترك".

اعتمادًا على الشكل الذي تظهر به تسمم الحمل والأعراض المصاحبة له، هناك أنواع من تسمم الحمل، وهي كما هي مراحلها أو درجات خطورتها:

• الاستسقاء عند النساء الحوامل هو الأكثر مرحلة مبكرةالتي تظهر عليها الأرجل والأيدي مخفية في البداية ثم تظهر بعد ذلك فقط. ومع ذلك، فإن التورم لا يعني بعد ظهور تسمم الحمل. فقط المتخصص يمكنه الحكم على هذا. لذلك، لا تتوصل أبدًا إلى استنتاجات سابقة لأوانها ولا تتخذ بشكل خاص أي إجراءات علاجية.
• يتطور اعتلال الكلية على خلفية الاستسقاء ويصاحبه اختلال وظائف الكلى. العلامة الأولى زيادة. يمكن أن يتطور اعتلال الكلية بسرعة إلى أشد أشكال تسمم الحمل - تسمم الحمل، وبالتالي يتطلب علاجًا فوريًا. يمكن أن تكون مضاعفات وعواقب اعتلال الكلية هي الأكثر فظاعة.
• يتميز تسمم الحمل بالتورم وارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. قد تحدث اضطرابات في إمداد الدم إلى الجهاز العصبي المركزي، مما يسبب الشعور بثقل في مؤخرة الرأس أو الغثيان والقيء وعدم وضوح الرؤية واضطرابات نفسية محتملة.
• تسمم الحمل هو المرحلة الأكثر شدة من تسمم الحمل. تظهر هجمات متشنجة، وتتعطل وظائف الأعضاء والأنظمة، وقد تحدث سكتة دماغية. يعد تسمم الحمل خطيرًا أيضًا بسبب خطر ولادة المشيمة المبكرة والولادة المبكرة والنزيف وموت الجنين.

طرق علاج تسمم الحمل أثناء الحمل

بغض النظر عن شكل تسمم الحمل لدى المرأة، يجب عليها بالتأكيد إخبار الطبيب عنها والبدء في العلاج، لأن تسمم الحمل بجميع مظاهره يشكل خطورة كبيرة على الطفل والأم.

من المستحيل علاج تسمم الحمل. ولكن في معظم الحالات يكون من الممكن والضروري للغاية تخفيف مساره. يمكن علاج الأشكال الخفيفة من تسمم الحمل في المنزل، والأشكال الأكثر خطورة - في المستشفى، وغالبًا ما تكون على مقربة من وحدة العناية المركزة.

إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بتسمم الحمل، فإن أول شيء عليك القيام به هو إجراء العديد من الاختبارات والخضوع لها الامتحانات الإلزاميةلتأكيد التشخيص وتحديد شكله. كما يتم أيضًا مراقبة تراكم السوائل في جسم المرأة ومراقبة ديناميكيات وزن الجسم. توصف النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل بنظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من السوائل (800-1000 مل في اليوم) والملح المخصب بالبروتينات و. مطلوب فحص طبيب العيون والتشاور مع المعالج وطبيب الكلى وطبيب الأعصاب. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية، بما في ذلك اختبار دوبلر للجنين، إلزاميًا.

كقاعدة عامة، توصف المرأة أدوية لتهدئة الجهاز العصبي، على سبيل المثال، الأم أو حشيشة الهر لأعراض خفيفة ومهدئات قوية في حالة تسمم الحمل. إذا كان الخلل في الأعضاء يتطلب ذلك العلاج من الإدمان- يتم وصف الأدوية المناسبة: مدرات البول، وكذلك الأدوية التي تخفض ضغط الدم وتحسن تدفق الدم في الأوعية الصغيرة، بما في ذلك المشيمة. في الوقت نفسه، يتم منع قصور المشيمة (Actovegin، الفيتامينات E، B6، B12، C).

بشكل عام، كل هذا يتوقف على مظاهر الحمل وحالة المرأة الحامل. ومع ذلك، من المهم للغاية عدم العلاج الذاتي، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى التطور السريع للمضاعفات و عواقب حزينة. لو التدابير العلاجيةلا تجلب الراحة، أو تتفاقم حالة الأم أو الطفل - فهي تحفز الولادة المبكرة.

يمكن أن يتميز تسمم الحمل بمسار بدون أعراض دون أي شكاوى خاصة أو تطور سريع مع تدهور حاد في الحالة. لذلك، فإن التأخير في حالة الاشتباه في تسمم الحمل يمكن أن يكون خطيرًا. ولا يمكن إجراء العلاج إلا تحت إشراف ووصف الأطباء المحترفين.

خصوصا ل- ايلينا كيشاك

من ضيف

تم تشخيص إصابتي بتسمم الحمل في الأسبوع 28، بناءً على اختبارات البول، وتم إدخالي على الفور إلى المستشفى دون إجراء مزيد من التحقيقات. لقد قاموا بإجراء الموجات فوق الصوتية و CTG، وكل شيء في العالم، اضطررت إلى الاستلقاء هناك لفترة طويلة. لكنها حملته حتى النهاية وأنجبت طفلاً يتمتع بصحة جيدة.

(التسمم المتأخر للحمل، PTH) – الحالات المرضيةالنصف الثاني من الحمل، ويتميز بثلاثة أعراض رئيسية: الوذمة (الكامنة والمرئية)، بروتينية (وجود البروتين في البول)، ارتفاع ضغط الدم ( زيادة مستمرةضغط الدم). يرافقه اضطرابات في وظائف الأجهزة الحيوية: القلب والأوعية الدموية، والجهاز العصبي، والغدد الصماء، والإرقاء. وفقا لشدة الاضطرابات، يتم تمييز ما قبل التسمم، استسقاء الحمل، اعتلال الكلية أثناء الحمل، تسمم الحمل وتسمم الحمل. قد يسبب وفيات الأمهات والأطفال.

ينقسم التسمم المتأخر للنساء الحوامل إلى تسمم حملي نقي ومركب. يتطور تسمم الحمل النقي أثناء الحمل عند النساء اللاتي لا يعانين من أمراض مصاحبة، ومجتمعة - عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة امراض عديدة. لوحظ مسار غير موات للحمل عند النساء الحوامل اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى) وأمراض القناة الصفراوية والكبد (خلل الحركة والتهاب الكبد السابق) والغدد الصماء (الغدد الكظرية والغدة الدرقية والبنكرياس) واضطرابات استقلاب الدهون. .

أسباب تسمم الحمل

مضاعفات تسمم الحمل

يرتبط تطور مضاعفات تسمم الحمل دائمًا بوفاة المرأة الحامل والجنين. يمكن أن يكون مسار تسمم الحمل معقدًا بسبب تطور الفشل الكلوي والقلب والوذمة الرئوية والنزيف في الكبد والغدد الكظرية والكلى والأمعاء والطحال والبنكرياس.

المضاعفات المميزة لتسمم الحمل هي الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي، قصور المشيمةمما يؤدي إلى تأخر النمو ونقص الأكسجة وسوء تغذية الجنين. في الحالات الشديدة من تسمم الحمل، قد تتطور متلازمة HELLP، واسمها اختصار للأعراض: H - انحلال الدم، EL - زيادة مستويات إنزيمات الكبد، LP - انخفاض مستويات الصفائح الدموية.

علاج تسمم الحمل

المبادئ الأساسية لعلاج تسمم الحمل الناشئ هي: العلاج في المستشفى والامتثال للتدابير الطبية والوقائية، والقضاء على الاضطرابات في عمل الأجهزة والأنظمة الحيوية، والولادة الدقيقة والسريعة. يُسمح بالعلاج الخارجي لتسمم الحمل فقط في المرحلة الأولى من الاستسقاء. يتم إدخال النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل الشديد (اعتلال الكلية، تسمم الحمل، تسمم الحمل) إلى المستشفى في المستشفيات التي تحتوي على وحدة العناية المركزة وقسم للأطفال المبتسرين. في الحالات الشديدة بشكل خاص من تسمم الحمل، يشار إلى الإنهاء المبكر للحمل.

تهدف التدابير العلاجية لتسمم الحمل إلى الوقاية والعلاج من الحمل المعقد واضطرابات الجنين داخل الرحم (نقص الأكسجة وسوء التغذية وتأخر النمو) عن طريق تطبيع:

• نشاط الجهاز العصبي المركزي.
• الدورة الدموية، تخثر الدم، لزوجة الدم.
• عمليات التمثيل الغذائي.
• حالة جدار الأوعية الدموية.
• مؤشرات ضغط الدم.
• استقلاب الماء والملح.

تعتمد مدة علاج تسمم الحمل على شدة مظاهره. في حالة اعتلال الكلية الخفيف، يتم العلاج في المستشفى لمدة أسبوعين على الأقل، بدرجة معتدلة - لمدة 2-4 أسابيع، مع مراعاة حالة الجنين والمرأة الحامل، يليها الخروج للمراقبة في عيادة ما قبل الولادة . يتم علاج الأشكال الحادة من تسمم الحمل (اعتلال الكلية وتسمم الحمل وتسمم الحمل) في المستشفى تحت إشراف أخصائيي الإنعاش حتى الولادة.

يشار إلى الولادة المبكرة لمرض تسمم الحمل في حالة اعتلال الكلية المستمر ذو الخطورة المعتدلة، إذا غاب تأثير العلاج خلال 7-10 أيام؛ أشكال حادة من تسمم الحمل في حالات فشل تدابير العناية المركزة لمدة 2-3 ساعات؛ اعتلال الكلية، يرافقه تأخر نمو ونمو الجنين أثناء العلاج. تسمم الحمل ومضاعفاته.

يُسمح بالولادة المستقلة أثناء الحمل عند النساء الحوامل إذا كانت حالة الأم أثناء المخاض مرضية، وكان العلاج فعالاً، ولا توجد اضطرابات داخل الرحم في نمو الجنين وفقًا لنتائج مراقبة القلب و أبحاث الموجات فوق الصوتية. الديناميكيات السلبية في حالة المرأة الحامل المصابة بالحمل (ارتفاع ضغط الدم والوجود أعراض الدماغ، زيادة نقص الأكسجة الجنيني) بمثابة مؤشر للولادة الجراحية.

الوقاية من تسمم الحمل

العوامل المؤهبة لتطور تسمم الحمل هي: الاستعداد الوراثي، والأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية لدى المرأة الحامل (الكلى والقلب والكبد والأوعية الدموية)، وصراع العامل الريصي، والحمل المتعدد، والجنين الكبير، والحمل لدى امرأة يزيد عمرها عن 35 عامًا. يجب أن يتم الوقاية من تسمم الحمل لدى النساء اللاتي لديهن عوامل خطر من بداية الثلث الثاني من الحمل.

من أجل منع تطور تسمم الحمل لدى النساء الحوامل، يوصى بتنظيم نظام عقلاني للراحة والتغذية، النشاط الحركيوقضاء الوقت في الهواء الطلق. حتى مع التطور الطبيعييتطلب الحمل تقييد تناول السوائل والملح، خاصة في النصف الثاني. أحد العناصر المهمة للوقاية من تسمم الحمل هو إدارة الحمل طوال الفترة بأكملها: الإنتاج المبكرالتسجيل، الزيارات المنتظمة، مراقبة وزن الجسم، ضغط الدم، البحوث المختبريةالبول ، إلخ. تعتمد وصفة العلاج الوقائي لتسمم الحمل على الأمراض المصاحبة ويتم تنفيذها وفقًا للمؤشرات الفردية.