كيف يتم جمع اختبار البول حسب Nechiporenko. ما هو الفرق بين تحليل البول العام وتحليل Nechiporenko

تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko هو دراسة موسعة يتم فيها حساب عدد الكريات البيض والأسطوانات وكريات الدم الحمراء في البول بدقة أكثر من التحليل القياسي. يصف الطبيب طريقة الفحص هذه للمريض إذا تم الكشف عن الانحرافات عن القاعدة أثناء إجراء اختبار البول الروتيني ، وكذلك لتحديد أمراض الكلى. يساعد فك رموز نتائج الدراسة في تحديد التشخيص الصحيح.

كيف يتم جمع البول لتحليله حسب Nechiporenko؟

يتم التحضير لجمع المواد لهذه الدراسة على النحو التالي:

• استبعاد الثقيلة تمرين جسدي;
• إزالة الأطعمة المقلية والتوابل من النظام الغذائي ؛
• لا تستخدم المنتجات التي تؤثر على لون البول.
• تجنب التجارب العاطفية القوية ؛
• وقت الحيض وبعده غير مناسب للاختبار بهذه الطريقة ؛
• لا يمكنك إجراء تحليل بعد تنظير المثانة أو استخدام القسطرة.

إذا جمعت مادة في هذا الوقت ، فستكون النتائج غير صحيحة أو خاطئة.

• تتأثر نتيجة التحليل أيضًا بنظافة الأعضاء التناسلية.

إذا لم يتم الغسل الكامل بالماء الدافئ قبل التجميع مباشرة ، فستكون النتيجة غير دقيقة.

• يتم تعقيم الأواني الزجاجية الخاصة بجمع التحليل وإغلاقها بإحكام بغطاء.

طريقة جمع البول:

1. تحضير الحاوية
2. يتم جمع البول عند التبول في الصباح الأول.
3. النظافة الدقيقة للأعضاء التناسلية.
4. يتم إخراج الجزء الأول من البول في المرحاض ؛
5. يتم جمع الجزء المتوسط ​​(20-25 مل) في حاوية جاهزة ؛
6. يتم تحرير الجزء الأخير مرة أخرى في المرحاض.
7. يتم تسليم التحليل الذي تم جمعه إلى المختبر في غضون ساعتين.

ما هي القاعدة؟

إذا كانت المؤشرات أعلى من المعتاد ، فإن تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko يظهر وجود علم الأمراض.

فك التشفير

إذا تم جمع المواد المراد تحليلها بشكل صحيح ، فإن التشخيص يعتمد على فك التشفير الدقيق وتقييم المؤشرات.

ماذا تعني الزيادة في مؤشرات التحليل؟

تحدث معدلات متزايدة عندما يكون المريض يعاني من أمراض الجهاز البولي.

الكريات البيض

من خلال عدد هذه الخلايا المرتبطة بالمناعة ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة نظام الدفاع في الجسم. بتركيزات عالية ، فإنها تشير إلى وجود عملية التهابية وعدوى.

خلايا الدم الحمراء

لا ينبغي أن تكون هذه الخلايا في البول. لكن كريات الدم الحمراء المفردة يمكن أن تمر عبر الحاجز الكلوي وجدران الأوعية الدموية وتدخل القنوات البولية. يشير تركيزهم المتزايد إلى تلف الجهاز الكبيبي في الكلى أو تهيج السطح المخاطي للقنوات البولية في حالة التأثير الميكانيكي. من المهم أيضًا تقييم حالة كريات الدم الحمراء: هل هذه الخلايا طازجة أم متسربة.

اسطوانات

هذه عبارة عن قوالب بروتينية للأنابيب الكلوية. عندما تستقر العناصر الخلوية والأملاح المختلفة ، يحدث الازدحام في شكل الأنابيب والأسطوانات. لديهم الأصناف التالية:

• كريات الدم الحمراء.
• زجاجي؛
• شمعي؛
• حبيبي؛
• طلائية.

عادةً ما يُظهر تحليل البول وفقًا لنيتشيبورينكو نوع الأسطوانات الهيالين فقط.

أثناء الحمل

عند فك شفرة نتائج التحليل ، غالبًا ما تكون قريبة من الشريط العلوي لمؤشرات القاعدة. إنه مرتبط بـ الحالة العامةصحة المرأة مع زيادة إدرار البول اليومي.

عند الأطفال

أسباب تعيين اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko ومعاييره عند الأطفال هي نفسها كما في البالغين. هذا هو محتوى 1000 كريات الدم الحمراء و 2000 كريات الدم البيضاء في 1 مل. إذا كانت المؤشرات لا تتوافق مع القاعدة ، فهناك احتمال كبير للإصابة بمرض معد في جسم الطفل.

من الضروري التعامل بمسؤولية مع مجموعة المواد للتحليل ، ومعالجة الأعضاء التناسلية للطفل بعناية. إذا كان الطفل صغيرًا ولا يمكنه تخصيص الجزء الأوسط من البول بشكل صحيح وكان عليك أن تأخذ جزءًا كاملًا ، فيجب تحذير الطبيب بشأن ذلك.

تحليل Zimnitsky

تحليل البول وفقًا لنيتشيبورينكو مفيد للغاية في تشخيص أمراض الكلى والأعضاء البولية. يوفر فك رموز نتائجها مساعدة كبيرة في إنشاء التشخيص الصحيح.

ومع ذلك ، فإن هذا التحليل ليس طريقة البحث المتقدمة الوحيدة. في بعض الحالات ، يصف الطبيب تحليلًا وفقًا لـ Zimnitsky. توضح هذه الدراسة كثافة البول وتوحيد إفرازه خلال النهار. يتم استخدام طريقة Zimnitsky للاشتباه في:

• فشل كلوي؛
• مرض السكري الكاذب؛
• التهاب الحويضة والكلية المزمن والتهاب كبيبات الكلى.
• مع ارتفاع ضغط الدم.

يتم جمع المواد للتحليل خلال النهار - 24 ساعة وحتى في الليل ، على فترات 3 ساعات.

يُنصح بإجراء تحليل وفقًا لطريقة Zimnitsky فور جمع الجزء الأخير من المادة.

يأخذ فك تشفير الدراسة في الاعتبار التقلبات اليومية في الثقل النوعي للبول وكثافته وحجمه المخصص.

بخير جاذبية معينةالبول في اليوم يتراوح بين 1.012-1.025.

أسباب الانحراف عن القاعدة

كثافة البول	تعتمد الكثافة على تركيز المواد المذابة: بروتين؛ الجلوكوز. أملاح الصوديوم اليوريا إلخ.
زيادة البروتين والجلوكوز	يزيد البروتين من كثافة البول بمقدار 0.001 ، والجلوكوز بمقدار 0.004.
انخفاض أو ارتفاع كثافة البول في الصباح	القيم المنخفضة مرتبطة بوال البول ، وترتبط القيم العالية زيادة معدلاتالجلوكوز.
زيادة الكثافة النسبية	عند تحديد داء السكري- ارتفاع مستوى الجلوكوز. وجود البروتين في البول - مع التهاب الكلية. مع قلة البول.
انخفاض في الكثافة النسبية	مرض السكري الكاذب؛ فشل كلوي؛ أخذ المدرات.

يستخدم تحليل البول على نطاق واسع وفقًا لـ Nechiporenko الأبحاث السريرية. ماذا يظهر تحليل البول وفقا لنيتشيورينكو؟ هذا النوع من الدراسة السريرية ضروري للطبيب لفهم صورة الحالة الصحية للمريض الذي تقدم بطلب للمساعدة.
إذا أظهر تفسير اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko وجود انحرافات عن القاعدة ، فقد يشير ذلك إلى وجود مرض في جسم المريض. في هذه الحالة ، يتم إجراء فحوصات إضافية ، وفقًا لنتائجها يتم وصف العلاج المناسب المناسب.

كيف تجري اختبار البول حسب Nechiporenko؟

تسمح لك دراسة عينات البول وفقًا للطريقة التي اقترحها Nechiporenko بتحديد وجود في الجسم العمليات المعدية والأمراض التي تؤثر على الجهاز البولي التناسلي البشري. يكشف الاختبار عن وجود أمراض خفية.

عند إجراء دراسة سريرية للبول ، يتم الكشف عن مستوى الكريات البيض ومعدل كريات الدم الحمراء ووجود اسطوانات في تكوين السائل البيولوجي. كيف يمر البول للفحص؟

للحصول على نتائج موثوقةالتحليل ، يجب استيفاء المتطلبات التالية:

1. يتم جمع المواد في حاوية خاصة معقمة. يمكن شراء هذه الحاوية من الصيدلية.
2. قبل بضعة أيام من أخذ البول للتحليل ، لا ينصح بتناول الأطعمة الدهنية والحامضة والمدخنة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد الأطعمة المالحة والحلويات والمشروبات الكحولية من حمية التتبيل. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح الأطباء بالتوقف عن تناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر على موثوقية النتائج.
3. يتم جمع البول من أجل الدراسات السريرية في الصباح.
4. من المستحسن إجراء التبول الأخير قبل جمع البول في الليلة السابقة.
5. قبل أخذ السائل ، يجب غسل الأعضاء التناسلية بالماء الدافئ دون استخدام المنظفات.
6. عند جمع السائل ، يجب تخطي الجزء الأول والأخير ؛ فقط الجزء الأوسط يخضع للتسليم إلى المختبر.

لا يجوز للمرأة أن تتبول أثناء الحيض. الطفل لديه مبدأ السياج المواد البيولوجيةهو نفسه بالنسبة للبالغين.

فيديو: تحليل البول والعدوى المسالك البولية

مؤشرات والغرض من التشخيص

يتم إجراء دراسة للبول وفقًا لـ Nechiporenko إذا كان المريض يعاني من تشوهات أثناء إجراء اختبار البول العام. يوصي الطبيب بإجراء تحليل إضافي لأولئك المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكلى. وكذلك المرأة التي تحمل جنينا. من المهم التبرع بالبول للمرضى. الخضوع لعلاج مرض الكلى المزمن.

سيسمح هذا التحكم بمراقبة التغيرات في الجسم أثناء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص البول وفقًا للطريقة الموضحة في حالة وجود أمراض جهازية في الجسم يمكن أن تؤثر سلبًا وظائفالجهاز البولي. يتم إجراء التحليل عند اكتشاف الأمراض والتشوهات التالية:

• وجود خلايا الدم الحمراء في البول – كريات الدم الحمراء؛
• التوفر مستوى متقدمالكريات البيض، مما يدل على وجود عملية التهابية في الجسم.
• كشف في بول الاسطوانات، والتي في حالة طبيعيةغائب في هذا السائل البيولوجي.

يتم إجراء فحص وفقًا للطريقة التي اقترحها طبيب المسالك البولية Nechiporenko إذا كان المريض يعاني من الأمراض التالية:

1. التهاب مجرى البول – التهاب الإحليل.
2. اشتعال, ذات طبيعة معدية, مثانة – التهاب المثانة.
3. عملية التهابية في الكلى – التهاب الحويضة والكلية.
4. كلوي قصور.
5. عملية معدية في الأعضاء التناسلية الداخلية.
6. حصى الكلى.

الفحص في الوقت المناسب وعالي الجودة للمريض وفقًا للطريقة المحددة يسمح بتحديد الأمراض على المراحل الأولىولمنع انسياب المرض إلى شكل مزمن.

هذه المؤشرات عند النساء الحوامل ليست انحرافًا مرضيًا ، لذلك لا يصف الطبيب المعالج في مثل هذه الحالة دورة علاجية. يمكن للطبيب المعالج فقط فك شفرة مؤشر الفحص. في الحالة الطبيعية للجسم ، تعتبر المؤشرات التالية مقبولة:

• الكريات البيض- لا يزيد عن 2000 وحدة. في 1 مل ؛
• كريات الدم الحمراء- لا يزيد عن 1000 وحدة ؛
• يلقي زجاج- لا يزيد عن 20 وحدة ؛
• أنواع أخرى من الاسطوانات- لم يتم الكشف عنها ؛
• بروتين- لم يتم الكشف عن؛
• بكتيريا- لم يتم الكشف عنها ؛
• الخلايا ظهارة- في نسخ واحدة.

يتمثل الاختلاف الرئيسي بين هذه التقنية والتحليل العام في أن المؤشرات لا تؤخذ في الاعتبار من مجال الميكروسكوب ، ولكن مع مراعاة جميع الشوائب الموجودة في 1 مل من المادة الحيوية. لا يمكن إجراء اختبار وفقًا لطريقة Nechiporenko بدون إجراء مناسب التدريب قبل. لذلك ، لا يتم ذلك في حالات الطوارئ.

وجود الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والأسطوانات في المادة الحيوية

تشير كريات الدم الحمراء والأسطوانات إلى وجود عمليات معدية في الجسم. في الحالة الطبيعية ، يجب ألا يظهر تحديد الكريات البيض نتيجة أكثر من 2000 لكل مليلتر من السائل.

يشير تجاوز هذا المؤشر إلى تطور بعض الأمراض في الجسم. قد تكون الزيادة في عدد الكريات البيض ناتجة عن الاضطرابات التالية:

1. تطور التهاب البروستات.
2. تكوين حصوات الكلى.
3. تطور التهاب الحويضة والكلية بشكل حاد أو مزمن.
4. وجود الحجارة في مثانة .
5. تطور التهاب المثانة بشكل حاد أو مزمن.
6. تطور التهاب الإحليل في المرحلة المزمنة أو الحادة.
7. تطور التهاب كبيبات الكلى.
8. وجود أورام البروستاتا الورم الحميد.
9. تطور التهاب المهبل والتهاب الفرج.
10. تطور الالتهابات التناسلية.

توافر أكثر المؤشر المسموح بهتشير كريات الدم الحمراء إلى وجود المريض:

• التهاب كبيبات الكلى الحاد;
• متلازمة الكلوية;
• احتشاء كلوي;
• سرطان البروستاتا الحميد;
• أورام المثانة;
• سرطان الكلى;
• تسمم الكلى السام;
• ارتفاع ضغط الدم, بسبب أمراض الكلى;
• حصى الكلى;
• مرض الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم;
• تلف الكلى بسبب مرض السكري.

قد يكون سبب الزيادة في هذا المؤشر أيضًا هو وجود حصوات في المثانة. إذا كان مستوى الأسطوانات في بول المريض أعلى من الطبيعي ، فقد يشير ذلك إلى:

1. موه الكلية في الكلى.
2. التهاب الحويضة والكلية في المرحلة الحادة والمزمنة.
3. التأثيرات السامة على جسم الأدوية.
4. تجلط الشرايين الكلوية.
5. أورام الكلى.
6. وجود نقص المناعة في الجسم.
7. تلف الكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم.
8. الهزيمة الفيروسية.
9. فشل كلوي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير ظهور الأسطوانات إلى حدوث تلف في جهاز الإخراج نتيجة لتطور داء السكري أو في عملية الإصابة بالداء النشواني. إذا تم اكتشاف أسطوانات حبيبية في البول ، فيمكن الافتراض أن اعتلال الكلية السكري يتطور في جسم المريض ، وفي حالة وجود مرض مصحوب بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، يمكن التأكيد بثقة أن المريض يعاني مرض فيروسيطفيلي الجهاز الإخراجي. تظهر القوالب الشمعية في البول في وجود تلف شديد في الكلى ، مثل:

• المراحل المتأخرة من الداء النشواني;
• شكل حاد من الفشل الكلوي.
• التهاب كبيبات الكلى الخبيث تحت الحاد.

إذا تم تحديد هذه الأمراض ، فإن تشخيص علاجهم يكون غير موات إلى حد ما. التحليل يسمح للمرأة الأشهر الأخيرةالحمل للكشف عن وجود البروتين على شكل اسطوانات. هذا هو علامة خطيرةتطوير تسمم الحمل في وقت متأخر. يمكن أن يؤدي حدوث مثل هذا الانتهاك إلى اتخاذ قرار بشأن التسليم المبكر. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا الانتهاك إلى وفاة الأم والطفل.

فيديو: تفسير اختبار البول

في كثير من الأحيان ، بعد OAM ، يصف الطبيب للمريض دراسات إكلينيكية إضافية للسائل البيولوجي الضروري لإجراء التشخيص الصحيح. أحد هذه الطرق لدراسة السائل البيولوجي هو اختبار Nechiporenko. حول ما تعرضه ، وكيفية التعامل بشكل صحيح مع جمع البول البحوث المخبريةيجب أن يعرف كل مريض.

معلومات عامة عن هذه الطريقة في دراسة البول

يتم إجراء تحليل البول وفقًا لمخطط Nechiporenko بشرط وجود أي انحرافات في نتائج OAM. لإجراء العملية ، لن يحتاج عامل المختبر إلى أكثر من 1 مل من بول المريض. يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام جهاز خاص ، وليس مجهرًا ، كما هو الحال في التحليل السريري العام للبول. هذه هي خصوصية هذه الطريقة.

ما الذي يُظهره تحليل البول المحدد الذي يتم إجراؤه وفقًا لطريقة Nechiporenko ، وما هو الفرق الرئيسي بينه وبين OAM؟ بادئ ذي بدء ، تختلف في كمية المواد البيولوجية اللازمة للدراسة. لذلك ، بالنسبة إلى OAM ، يلزم ما لا يقل عن 150 مل من البول ، بينما يكفي اختبار Nechiporenko 70 مل.

في الحالة الأولى المواد التي تم جمعهامكشوف فقط الفحص المجهري، في الثانية - يتم تمريرها من خلال جهاز طرد مركزي خاص. بعد ذلك يقوم مساعد المختبر بفصل 1 مل من السائل عن الحجم الرئيسي ويفحصه باستخدام خلايا الدم والأسطوانات. تقنية خاصة.

وبالتالي ، فإن عينة البول وفقًا لـ Nechiporenko هي واحدة من أكثر العينات دقة و طرق موثوقةأبحاث البول. يحدد الوجود أمراض مختلفة، حتى لو كانوا كامنين لفترة زمنية معينة.

أداء طبيعي

لا تعتمد قاعدة تحليل البول وفقًا لمخطط Nechiporenko الفئة العمريةأو عوامل أخرى. ومع ذلك ، من الضروري فهم كل منهما حالة منفصلة، أي المؤشرات التي تعتبر طبيعية للبالغين والأطفال والأمهات الحوامل.

للبالغين

معيار تحليل البول عند النساء وفقًا لمخطط Nechiporenko هو نفسه عند الرجال ، وكذلك عند كبار السن. بالطبع ، إذا لم يكن المريض في " موقع مثير للاهتمام».

لذلك ، عادةً ما يبدو فك اختبار البول وفقًا لنيتشيورينكو كما يلي:

• البروتينات غائبة
• لا تتجاوز الأسطوانات 20 وحدة ، ويمكن أن تكون فقط زجاجية (يمكننا التحدث عن العمليات الالتهابية التي تحدث في الجسم) ؛
• البكتيريا غير مرئية
• تم الكشف عن كريات الدم الحمراء في البول أثناء اختبار Nechiporenko ، في حدود 1000 وحدة ؛
• توجد الخلايا الظهارية بكميات قليلة ؛
• إن معيار الكريات البيض التي تم تحديدها في البول وفقًا لمخطط Nechiporenko هو في حدود 2000 وحدة.

إذا لوحظت ، أثناء دراسة المواد البيولوجية ، انحرافات كبيرة (أو ليست كذلك) ، فقد يشير ذلك إلى استمرار في الجسم العملية الالتهابية.

الطفل لديه

لا توجد اختلافات كثيرة بين معيار تحليل البول ، الذي يتم إجراؤه وفقًا لمخطط Nechiporenko ، عند الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز الكريات البيض 2000 وحدة ، وكريات الدم الحمراء - 1000 وحدة. خلاف ذلك ، قد يشك الطبيب بشكل معقول في صحة مريض صغير. دائمًا تقريبًا ، يشير فائض هذه المؤشرات إلى تطور أمراض المسالك البولية.

عند النساء الحوامل

لا تختلف قاعدة تحليل البول وفقًا لطريقة Nechiporenko عند النساء الحوامل عن تلك الموصوفة للمرضى الذين لا يتوقعون ولادة طفل. أي أن مؤشرات كريات الدم الحمراء لا يمكن أن تتجاوز ألف وحدة ، الكريات البيض - ألفان. ومع ذلك ، من المرجح أن تأخذ الأمهات الحوامل عينة بول هذه الطريقةوذلك بسبب العديد من التغيرات التي تحدث في أجسامهم ، وكذلك الزيادة التدريجية في حجم الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتعرض وظيفة الكلى والمسالك البولية للاضطراب أثناء الحمل ، وهذا يمكن أن يكون شديدًا عواقب وخيمةمن أجل صحة الطفل. يساعد هذا التحليل دائمًا في إبقاء حالة المريض والجنين تحت السيطرة الدقيقة.

ماذا يقولون عن تجاوز المؤشرات المثلى؟

تشير النتيجة السيئة لاختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko إلى التطور امراض عديدة. يعتمد نوع المرض على المادة الموجودة في البول التي تتجاوز القاعدة.

مع البيلة الأسطوانية في سائل بيولوجي ، نتحدث على الأرجح عن:

• وجود الأورام المختلفة في الكلى.
• تحص بولي.
• كلاء.
• التهاب الحويضة والكلية.
• تسمم الأمهات الحوامل.

كما ترون ، فإن دراسة البول هذه تتمتع بدقة عالية إلى حد ما ، وبالتالي تسمح لك بتحديد سبب اعتلالات المريض بدقة. على سبيل المثال ، يُظهر اختبار البول وفقًا لمخطط Nechiporenko لالتهاب الحويضة والكلية بوضوح زيادة مفرطة في مستويات الكريات البيض والأسطوانات. ومع ذلك ، يمكن للطبيب فقط فك شفرة نتائج البحث ، لذلك يجب ألا تؤجل زيارته.

من بين أمور أخرى ، يجب أن تتذكر أن بعض العوامل تؤثر بشدة على نتيجة التجربة السريرية. لتجنب الإيجابيات الكاذبة أو نتائج سلبية، تحتاج إلى معرفة كيفية جمع وتخزين وإجراء اختبار البول بشكل صحيح وفقًا للطريقة التي طورها Nechiporenko. لكن قبل ذلك ، هذه العمليةيجب أن تكون مستعدًا جيدًا.

التحضير لجمع البول للبحث

يتطلب التحضير لجمع البول وفقًا لـ Nechiporenko تنفيذ بعض الإجراءات. على وجه الخصوص ، هذا ينطبق على استبعاد بعض الأطعمة من النظام الغذائي للمريض. ينطبق هذا بشكل أساسي على الفواكه والخضروات التي يمكن أن تؤثر على ظل السائل البيولوجي.

إن تحضير المريض لجمع البول وفقًا لنيشيبورينكو ينطوي أيضًا على رفض تناول الأدوية (خاصة مدرات البول). ومع ذلك ، فإن التوقف عن العلاج بالمضادات الحيوية لا يستحق كل هذا العناء - فقد يؤثر ذلك سلبًا على صحة المريض.

من الضروري إجراء اختبار للبول لعدة ساعات بعد جمعها وفقًا لـ Nechiporenko. إذا أخذتها إلى المختبر في اليوم التالي ، فلن تكون النتائج دقيقة. خصائص فيزيائيةيمكن أن يتغير البول بسرعة كبيرة ، ويمكن أن تؤثر البيانات غير الدقيقة بشكل خطير ليس فقط على نظام العلاج ، ولكن أيضًا على صحة المريض.

جمع البول للبحث

الآن دعنا نتعرف على كيفية جمع اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko. التنفيذ السليممن بين جميع الإجراءات الموصوفة هو المفتاح للحصول على نتائج دقيقة وموثوقة.

بادئ ذي بدء ، لمثل هذه الدراسة ، هناك حاجة فقط إلى السائل البيولوجي الذي تم جمعه في الصباح. والحقيقة أنه يتجمع في المثانة أثناء الليل ، وبالتالي فهو يحمل كل المعلومات اللازمة للتشخيص الأكثر دقة للمريض.

من الضروري إعطاء البول حسب Nechiporenko بحجم 70 مل. في نفس الوقت يجب التأكد من أن الجو ليس باردًا جدًا ، لذلك من الأفضل عدم وضعه في الثلاجة ، حتى لمدة نصف ساعة. هذا قد يؤدي إلى السقوط الرواسب البولية، والتي يمكن أن ينظر إليها الطبيب فيما بعد كدليل على وجود أمراض الكلى.

كيف يتم جمع المواد لتحليل البول حسب Nechiporenko للحوامل؟ هذا السؤال يهم الأمهات الشابات اللواتي يتوقعن ظهور الفتات. ومع ذلك، في هذه القضيةالقواعد هي نفسها للجميع ، ولا تعتمد على جنس المريض أو عوامل أخرى.

لذلك ، لفعل كل شيء بشكل صحيح ، يجب أن تتذكر خوارزمية جمع البول وفقًا لمخطط Nechiporenko. يتضمن مجموعة من هذه الإجراءات.

1. غسل. قبل جمع البول ، لا بد من ذلك إجراءات النظافةباستخدام الماء الدافئ والصابون. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، في هذه الحالة يلجأون إلى تطهير الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر - الكلورهيكسيدين أو الفوراسيلين.
2. اختيار الأواني للتحصيل. في الصيدلية يمكنك شراء خاص وعاء من البلاستيك 250 مل مع غطاء. إذا لم تكن لديك الفرصة لشرائه ، فاخذ القليل جرة زجاجيةاغسله بالصابون أو عقمه. للقيام بذلك ، ضع غلاية ماء على النار ، وعندما تغلي ، أمسكها قليلاً فوق فوهة الغلاية. البخار معقم ممتاز.
3. عند جمع البول ، حاول ألا تلمس الحاوية التي ستأخذها إلى المختبر بأطراف أصابعك وجلد الأعضاء التناسلية.
4. أغلق وعاء البول ، ثم خذه إلى العيادة.

هذا كل شئ. كما ترون ، لا يوجد شيء صعب في جمع البول لمثل هذه الدراسة.

أما بالنسبة لمسألة المدة التي يستغرقها تحليل Nechiporenko ، فانتظر النتائج ، كما هو الحال مع ثقافة البكتيرية(3 أيام) ، ليس ضروريًا. يمكنك الحصول على بيانات عن عمل الجهاز البولي في نفس اليوم أو في اليوم التالي. كل هذا يتوقف على وقت إجراء التحليل ، وعدد المرضى الذين قدموا المواد البيولوجية للدراسة.

يعد تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko ، والذي سيتم وصف معياره أدناه ، أحد أنواع اختبارات البول السريرية التي يمكن أن يصفها الطبيب للنساء الحوامل والمرضى البالغين والأطفال.

تستخدم هذه الدراسةمادة حيوية في حالة الاشتباه في وجود عمليات التهابية حادة أو مزمنة في الكلى أو الجهاز البولي التناسلي. كقاعدة عامة ، يتم وصف اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko (يعتمد معياره على عمر الشخص) عند اكتشاف زيادة في مستوى الكريات البيض والأسطوانات وكريات الدم الحمراء في دم المريض.

أيضا ، تمارس هذه الدراسة للتحكم في العلاج. إن الخصوصية والاختلاف الرئيسي بين تحليل البول وفقًا لنشيبورينكو ، والذي يرد معياره في جدول نتائج الدراسة ، هو أن هذه الدراسة تهدف إلى الكشف عن الرواسب في البول. هذا يجعلها أكثر تحديدًا وتفصيلًا (يوفر التحليل معلومات مفصلة حول وجود تشوهات في الكلى). بفضل هذا التحليل للبول ، يمكن الكشف عن بيلة الكريات البيض أو بيلة الكريات الحمر. يكمن الاختلاف المميز الآخر بين التحليل وفقًا لنيشيورينكو في ميزات جمع البول ، والذي يتم بشكل مختلف عن التحليل التقليدي.

يوجد القواعد التاليةكيفية جمع البول بشكل صحيح لهذه الدراسة:

1. في اليوم السابق للدراسة القادمة ، يحتاج الشخص أيضًا إلى التخلي تمامًا عن أي نشاط بدني تجارب عاطفية. من المهم أيضًا التوقف عن تناوله الأدويةالتي قد تؤثر التركيب الكيميائيبول.
2. قبل يومين من التبول ، يُنصح الشخص بالتوقف عن تناول الأطعمة المالحة والدهنية والمقلية ، مما قد يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى. كما لا ينصح بتناول الطعام مع الأصباغ التي يمكن أن تغير لون البول.
3. يجب على النساء عدم إجراء هذا الاختبار أثناء الحيض وبعده مباشرة ، لأنه في هذا الوقت قد تتغير جودة البول ، وبالتالي فإن النتيجة النهائية للدراسة و المؤشرات العامةلن يكون دقيقًا تمامًا. أفضل فترة لاجتياز مثل هذه الدراسة ستكون أسبوعين بعد انتهاء الحيض.
4. من غير المرغوب فيه إجراء مثل هذا الاختبار للبول بعد التثبيت الأخير للقسطرة البولية أو التلاعب الطبي في المثانة. سيؤدي هذا حتما إلى نتائج غير دقيقة.
5. مباشرة قبل التبول ، يحتاج الشخص إلى إجراء إجراءات صحية لغسل الأعضاء التناسلية. إذا تم إجراء التحليل بواسطة طفل ، فيجب أيضًا غسله بالماء الدافئ.
6. يجب أن يؤخذ البول في حاوية خاصة محكمة الغلق. من الأفضل استخدام حاوية بلاستيكية مصممة خصيصًا مع غطاء لهذا الغرض. يباع في كل صيدلية وهو غير مكلف للغاية. في نفس الوقت ، من المهم عدم فتح غطاء الحاوية حتى لحظة التبول ، وبالتالي تركها معقمة.
7. يجب أيضًا إجراء جمع البول نفسه وفقًا لـ قواعد معينة. وبالتالي ، يجب استخدام البول الذي يخرج فقط في منتصف عملية التبول للتحليل. ببساطة ، يحتاج الشخص أولاً إلى إطلاق جزء من البول في المرحاض ، وبعد ذلك فقط استبدل حاوية لجمع المواد. في هذه الدراسة ، يكفي 30 مل من البول.

وتجدر الإشارة إلى أنه يوصى بإجراء هذه الدراسة مرة واحدة على الأقل كل عام لمراقبة حالة الكلى. كما يوصف أحيانًا لمنع حدوث مضاعفات بعد تناول بعض الأدوية.

البول حسب Nechiporenko: القاعدة عند الرجال والنساء

يكشف البول وفقًا لـ Nechiporenko عن المؤشرات التالية لدى المريض (يعتمد التشخيص والعلاج على هذه النتائج):

1. تقييم المؤشرات المعيارية للكريات البيض. أنهم ينتمون إلى جهاز المناعةومسؤول عن القوات الدفاعيةالكائن الحي. في حالة وجود شخص لديه زيادة الكميةكريات الدم البيضاء ، والتي هاجرت أيضًا إلى البول ، سيشير هذا إلى وجود عملية التهابية بنسبة 100٪ في الجسم.
2. تقييم كرات الدم الحمراء. بشكل عام ، لا ينبغي الكشف عن هذه العناصر في البول منذ متى جسم صحيهم فقط لا يدخلون فيها. على الرغم من ذلك ، إذا لوحظ تطور علم الأمراض ، فستحدث خلايا الدم الحمراء في البول ، مما يشير إلى تلف وظائف الكلى.
3. الأسطوانات عبارة عن هياكل بروتينية خاصة للقنوات الكلوية. في قاعدتهم يوجد بروتين ليس لديه وقت للاستقرار في الدم به البول الأساسي. مع زيادة عدد الأسطوانات في الشخص ، تتشكل سدادات غريبة في قنوات الكلى.

يمكن أن يظهر البول وفقًا لنيشيبورنكو ، الذي يكون معياره متماثلًا تقريبًا لكل من الرجال والنساء ، نتائج غير صحيحة في عدة حالات:

ننصح!إن ضعف الفاعلية ، وترهل القضيب ، وغياب الانتصاب طويل الأمد ليس حكماً على الحياة الجنسية للرجل ، ولكنه إشارة إلى أن الجسم يحتاج إلى المساعدة وأن قوة الرجل تضعف. هنالك عدد كبير منالأدوية التي تساعد الرجل في الحصول على انتصاب مستقر لممارسة الجنس ، ولكن جميعها لها عيوبها وموانعها ، خاصةً إذا كان الرجل بالفعل يبلغ من العمر 30-40 عامًا. لا تساعد فقط في الحصول على الانتصاب هنا والآن ، بل تعمل كوقاية وتراكم للقوة الذكورية ، مما يسمح للرجل بالبقاء نشيطًا جنسيًا لسنوات عديدة!

1. في حالة مخالفة قواعد اجتياز التحليل واستخدام البول الأولي أثناء التبول.
2. عند تناول الوجبات السريعة والكحول قبل إجراء الاختبار.
3. إذا كان الشخص في اليوم السابق للدراسة سيبذل مجهودًا بدنيًا قويًا على الجسم أو التجربة.

فك رموز البول وفقًا لـ Nechiporenko ، والتي يشار إليها في نتائج التحليل عند الرجال هي كما يلي:

1. يجب أن يصل عدد الكريات البيض إلى 2000 لكل 1 مل من البول.
2. عدد خلايا الدم الحمراء طبيعي - يصل إلى 1000 لكل 1 مل من البول.
3. يصل عدد الأسطوانات عادة إلى 20 وحدة لكل 1 مل من البول.

في النساء ، يمكن أن يصل معدل الكريات البيض إلى 4000 ألف وحدة لكل مل من البول. عادة ما يكون عدد خلايا الدم الحمراء هو نفسه عند الرجال - يصل إلى 1000 لكل 1 مل من البول.

أما بالنسبة للأسطوانات فجميع أنواعها (شمعية وحبيبية وظهارية) يجب أن تكون غائبة.

تجدر الإشارة إلى أنه أثناء الحمل عند النساء ، يمكن أن يصل عدد الكريات البيض إلى 4 آلاف لكل 1 مل من البول. يعتبر هذا هو المعيار وسيتم تبريره من خلال الفسيولوجية و التغيرات الهرمونيةداخل الجسم. إذا كانت النتيجة أكبر من هذا المؤشر ، فهذا يعتبر بالفعل علم أمراض وعملية التهابية.

إذا أظهرت هذه الدراسة نتائج طبيعية ، وتم تأكيد ذلك إعادة التحليل، ثم يتم استبعاد أي أمراض كلوية في الشخص. في حالة وجود فائض في البروتين أو الكريات البيض أو كريات الدم الحمراء لدى الشخص ، فهذا سبب لافتراض وجود مرض في الجهاز الكلوي.

من المهم معرفة أنه لا ينبغي للمريض التشخيص الذاتي بناءً على نتائج تحليل البول هذه. يجب أن يشارك الطبيب المعالج فقط في التشخيص وتحديد سبب المرض واختيار العلاج. إذا تم الكشف عن وجود فائض في عدد الأسطوانات في بول المريض ، فقد يشير ذلك إلى تلف شديد في الكلى وتدهور عام في وظائفها كعضو.

إذا تم الكشف عن وجود فائض في الأسطوانات مع وجود فائض في خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء ، فقد يكون هذا علامة على تطور عدد من أمراض الكلى. في أغلب الأحيان ، تشير النتائج السيئة لهذا التحليل إلى تلف الحالب أو أمراض الحوض الكلوي أو أمراض المثانة.

عند الرجال ، يمكن أن تكون الزيادة في مستوى الكريات البيض علامة على تطور التهاب البروستاتا أو تطور أمراض الأعضاء التناسلية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشير المستوى المرتفع من الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء إلى التهاب الحويضة والكلية الالتهابي ، التهاب المثانة الحادعند النساء والتهاب في الحالب.

في الحالات الأكثر تقدمًا (إذا تم العثور على صديد في البول) ، يتم الكشف عن خراج الكلى في الشخص. كما تظهر الممارسة الطبية ، يصاحب مرض الكلى دائمًا السمات المميزة- إرتفاع في درجة حرارة الجسم ، ألم عند التبول ، إنتفاخ في الأطراف ، إلخ. لهذا السبب ، عندما تظهر أول هذه المظاهر ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، وعلى الأرجح سيصف اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko. سيكون العلاج الذاتي في غاية الخطورة.

تحليل البول حسب Nechiporenko: القاعدة عند الأطفال من مختلف الأعمار

يتم وصف تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko (القاعدة عند الأطفال هي نفسها تقريبًا مثل البالغين) للأطفال إذا اشتبهوا في الفشل الكلوي أو العمليات الالتهابية الحادة في هذه الأعضاء.

قبل إجراء اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko ، يجب أن تكون على دراية بما يلي:

1. حتى لا يتغير تكوين البول ، يجب أن تغسل الطفل بدون صابون.
2. يمكن تحفيز الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة على التبول عن طريق مداعبة ظهورهم أو فتح ماء الصنبور (للأطفال الأكبر سنًا).
3. في بعض الأحيان ، إذا كان الطفل صغيرًا ، فإن أخذ جزء متوسط ​​من البول أثناء التبول هو ببساطة غير واقعي. لهذا السبب ، إذا تم استخدام الجزء الكامل من البول ، يجب تنبيه الطبيب.

في الأطفال أقل من سنة ما يلي (على أساس 1 ملغ):

1. كريات الدم الحمراء - 600-800
2. الكريات البيض - 1000-15000.
3. الاسطوانات - 4-8 وحدات.

نتائج نظام تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko (القاعدة في طفل أكبر من عام واحد لم تتغير عمليًا) تعتمد على أخذ عينات البول الصحيحة. وبالتالي ، في أدنى انتهاك للتحليل ، ستكون النتيجة النهائية غير دقيقة وسيحتاج الطفل إعادة عقدابحاث.

نورم في الطفل أقدم من عامعلى النحو التالي (لكل 1 مل من البول):

1. الاسطوانات - ما يصل إلى عشرة.
2. الكريات البيض - ما يصل إلى ألفي.
3. كرات الدم الحمراء - ما يصل إلى ألف.

جنبا إلى جنب مع طرق مفيدةالتشخيص ، عند التعرف على أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة أهمية عظيمةلديهم مجموعة متنوعة من الدراسات حول سوائل الجسم. السريرية العامة و التحليلات البيوكيميائيةالدم ، فحص البراز ، ثقب السائل النخاعي ، الفحص المجهري للبلغم ، السائل الجنبيوبالطبع ، غالبًا ما تلعب عينات البول دورًا حاسمًا في التحقق من التشخيص.

من الأهمية بمكان في تحديد أمراض الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال أن التغييرات في اختبارات البول. ويكمل تحليل البول وفقًا لنيتشيبورينكو الدراسة العامة التي توضح متى تشخيص متباينمظاهر أمراض الجهاز البولي المختلفة.

يسمح تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko للطبيب بتشخيص ووصف العلاج الصحيح للمريض بدقة

لماذا يتم ذلك وماذا تظهر الدراسة؟

عادي التحليل السريري العاميعرفها البول الخصائص الفيزيائية(اللون ، الشفافية ، الحموضة ، الثقل النوعي) ، التركيب الكيميائي ، غياب أو وجود مواد عضوية منخفضة الوزن الجزيئي (سكر ، بروتين) (نوصي بالقراءة :). يكشف الفحص المجهري للرواسب عن شوائب على شكل ظهارة حرشفية أو بلورات أو مخاط أو بكتيريا. تظهر نتائج التحليل حسب Nechiporenko ، مع المجموعة الصحيحة ، التركيب الكمي للعناصر الخلوية للدم في البول ، ونسبتهم في 1 مل من رواسب البول.

توصف هذه الدراسة إذا كان لدى الطبيب اشتباه في وجود أمراض مزمنة في الجهاز البولي مع مسار كامن ، التهابات المسالك البولية. على سبيل المثال ، إذا التحليل العامأظهرت وجود نسبة عالية من الكريات البيض ، القوالب المرضية ، البكتيريا أو المخاط.

يسمح لك تقييم النسبة النسبية للعناصر الخلوية بتحديد درجة وتوطين تلف الأعضاء. اعتمادًا على حجم القيمة ، يمكننا التحدث عن الخلل الوظيفي والأضرار التي لحقت بالكلى أو المثانة أو الإحليل.

تحضير وجمع البول للتحليل

لإجراء دراسة وفقًا لـ Nechiporenko ، من الضروري جمع جزء متوسط ​​من البول ، لأنه لا يحتوي على غسل مجرى البول ورواسب المثانة.

من المهم أن نلاحظ التقنية التاليةالإجراءات عندما يتم جدولة الطفل لأخذ هذه العينة:

• بالنسبة للفتيات المراهقات ، من غير المقبول إعطاء البول لأي تحليل أثناء الحيض ؛
• قبل يوم أو يومين من اليوم المحدد ، لا ينصح بتناول الطعام أو الشراب أو أدويةتحتوي على أصباغ ، وتناول الأدوية المضادة للبكتيريا أو مدرات البول ؛
• الامتناع عن الحمل البدني والعاطفي ؛
• تحضير حاوية لجمع المواد البيولوجية مسبقًا ، من الأفضل شراء جرة معقمة خاصة من الصيدلية ؛
• قبل جمع البول ، من الضروري عمل مرحاض صحي شامل للأعضاء التناسلية الخارجية بدون صابون أو مطهرات ؛
• يتم تخطي الجزء الأول من بول الصباح ؛ للتحليل ، يتم جمع جزء متوسط ​​من 30-50 مل في وعاء مُجهز ؛
• بعد ساعة ونصف من أخذ العينة يجب تسليمها إلى المختبر.

عندما يتم تعيين عينة البول هذه لطفل أو طفل أقل من عام واحد ، فمن المهم جمع السائل البيولوجي بشكل صحيح. من أجل عدم انتهاك خوارزمية الإجراءات الخاصة بالتجميع الصحيح للبول ، فإن الأمر يستحق استخدام جهاز خاص - مبولة للأطفال.

مبولة الأطفال عبارة عن كيس بلاستيكي به ثقب ومثبتات لزجة حوله. الفيلكرو آمن تمامًا على بشرة الطفل الحساسة ، ويسهل لصقها وإزالتها.

يتم إنتاج ثلاثة أنواع من المبولات: للبنين والبنات وعالمية. يغسل الطفل بالأعضاء التناسلية الخارجية بدون منظفات ، ويتم تجفيف الجلد بمنشفة ناعمة.

ثم يتم تثبيت المبولة على جلد الطفل بحيث يبقى الممر الشرجي خارج فتحة المبولة. يتم جمع البول المفرز في كيس. بعد جمع كمية كافية من السائل ، يتم قطع زاوية من الكيس ، وتسكب المحتويات في حاوية معدة مسبقًا ، وترسل العينة إلى المختبر.

الجدول مع المعايير في الأطفال

في الدراسة وفقًا لـ Nechiporenko ، تم حساب عدد خلايا الدم التالية في البول:

• الكريات البيض - خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الدفاع المحدد وغير المحدد للجسم ، ولديها القدرة على اختراق جدار الشعيرات الدموية الكلوية ، وامتصاص وتدمير العوامل الأجنبية ، والموت وتشكيل تراكم لخلايا الدم الحمراء الميتة (القيح) ؛
• كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم وتعيد ثاني أكسيد الكربون من اعضاء داخليةالى الرئتين
• اسطوانات زجاجية - قوالب بروتينية مجهرية للأنابيب الكلوية.

أداء طبيعييتم عرض عدد العناصر المكونة في 1 مل من رواسب البول في الجدول:

يجب إجراء تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko في المختبر من قبل متخصصين ذوي خبرة

فك التشفير: ما هي الأمراض التي يكشف عنها التحليل؟

يمكن للطبيب المعالج فقط فك تشفير وتفسير مؤشرات اختبار البول بشكل صحيح وكفء وفقًا لنيتشيبورينكو. ومع ذلك ، من الممكن افتراض وجود أي مرض فور استلام النتائج في المختبر.

يشير تجاوز معدل عدد الكريات البيض (بيلة الكريات البيض) إلى وجود عملية التهابية في الجهاز البولي التناسلي (نوصي بقراءة :). اعتمادًا على مستوى الزيادة في القاعدة ، التهاب الحويضة والكلية ، احتشاء الكلى ، تحص بوليوالتهاب المثانة والتهاب الإحليل. بالإضافة إلى ما سبق ، تشير بيلة الكريات البيض عند الرضع إلى ارتداد حالبي حويضي أو حويصلي.

تسمى المستويات العالية من خلايا الدم الحمراء في البول بيلة الدم الحمراء (وإلا - بيلة دموية). اعتمادًا على عدد خلايا الدم الحمراء ، يتحدثون عن التهاب كبيبات الكلى الحاد أو المزمن والتهاب الحويضة والكلية وأورام الكلى ، مستوى عالالتسمم العام ، حصوات الكلى أو المثانة ، التحول المائي للكلية ، التهاب المثانة ، الفشل الكلوي المزمن.

يشير الكشف عن أسطوانات زجاجية بحجم أكثر من عشرين إلى ظهور التهاب الحوض الكلوي - التهاب الحويضة. عندما يقترن بيلة الكريات البيض ، يمكن للمرء أن يحكم على الأصل البكتيري للالتهاب ، مع بيلة دموية - حول التهاب كبيبات الكلى.

في بعض الأحيان ، يحدد التحليل وجود أسطوانات من أصل وبنية مختلفة (حبيبية ، شمعية ، كرات الدم الحمراء). هذا يشير إلى تطور محتمل للخطيرة الأمراض المزمنةالكلى - التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، بداية حركة حصى الكلى ، اعتلال الكلية المختلفة.

تفاصيل الإجراء للأطفال

مبولات يمكن التخلص منها للأطفال

في بعض الأحيان ، لا تتاح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد الفرصة لتمرير الجزء الأوسط من البول للبحث. في هذه الحالة ، يتم استخدام مبولة للأطفال ، والتي تمت مناقشتها أعلاه. عندما يتحكم الطفل بالفعل في التبول ، ليس من الصعب جمع البول بوتيرة متوسطة.

• تقليل الضغط الجسدي والعاطفي على الطفل ؛
• استبعاد الأطعمة الغريبة من النظام الغذائي (الحمضيات والموز وسرطان البحر) ؛
• التوقف عن تناول مدرات البول والأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.

لا تختلف معايير المؤشرات عند الأطفال ، بغض النظر عن العمر ، عن تلك الموجودة لدى البالغين. في الوقت نفسه ، لا يرتبط حدوث ارتفاع في عدد الكريات البيض عند الأطفال حتى عام واحد دائمًا بأي مرض في الأعضاء الداخلية.

من الممكن وجود عدد كبير من الكريات البيض في الدراسة وفقًا لـ Nechiporenko عندما قام الوالدان بجمع المادة الحيوية بشكل غير صحيح لتحليلها ، أو أن الطفل لسبب ما يعيق التبول لفترة طويلة. تظهر هذه المؤشرات أيضًا عندما النظافة الحميمةلم يتم إجراء الطفل بعناية كافية. في الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن تجاوز هذا المؤشر بشكل عام ردود الفعل التحسسية، طفح جلدي من الحفاضات في منطقة العجان ، تفشي الديدان الهائلة.

يجب التقيد الصارم بجميع متطلبات جمع العينات وتسليمها. طبيب مؤهل ، بعد أن اطلع على نتائج الدراسة وتفسيرها ، سيحدد بسرعة التشخيص الصحيح ويصف العلاج الفعال.