وظيفة الحاجز في المشيمة. اضطرابات المشيمة

المشيمة - ما هي ولماذا تحتاجها؟

المشيمة هي عضو مؤقت يتشكل ويعمل بشكل حصري أثناء الحمل.

كيف تبدو المشيمة؟

في حالة الحمل الطبيعي ، تقع المشيمة في الغشاء المخاطي لجسم الرحم على الجدار الخلفي. لا يؤثر وضعه بشكل كبير على نمو الجنين. يتغير هيكل المشيمة باستمرار وفقًا لاحتياجات الجنين. لها سطحان: الأم والفاكهة. ينحرف الحبل السري عن الجزء المثمر. يبلغ قطر المشيمة الناضجة 20-27 سم وسمكها حوالي 2 سم ، ويبدأ هذا العضو في التكون من الأيام الأولى لإخصاب البويضة. تتلقى المشيمة جميع العناصر الغذائية الضرورية من الأم. في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل ، يصل هذا العضو إلى مرحلة النضج.

ما هي الوظائف الرئيسية للمشيمة؟

لقد اكتشفنا بالفعل ماهية المشيمة ، فلنتحدث الآن عن الوظائف التي تؤديها في جسم المرأة. بادئ ذي بدء ، بمساعدة المشيمة ، يمكن تبادل الغازات بين الأم والطفل. كما أنه يقوم بالحماية المناعية للجنين ، ويمرر الأجسام المضادة من الأم إلى الطفل ، وبالتالي يوفر الحماية ضد مجموعة متنوعة من العدوى. تسمح المشيمة لأنواع معينة من الأدوية والمبيدات الحشرية والكحول والنيكوتين والعقاقير والفيروسات وغيرها بالوصول إلى الجنين ، كما تصنع الهرمون الضروري لضمان نمو الطفل وتطوره. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أنه أثناء عمليات التمثيل الغذائي التي تتم بمساعدة الدورة الدموية ، لا يختلط دم الأم والجنين. ولادة المشيمة بعد 12-16 دقيقة من ولادة الطفل. يفحصها الطبيب للتأكد من سلامتها ويرسلها للفحص النسيجي.

ما هي المشيمة؟ علم الأمراض

فيما يتعلق بالتقدم في التشخيص ، من الممكن تحديد العيوب المختلفة للمشيمة في المراحل المبكرة من الحمل. لا يشكل الكثير منهم تهديدًا للأم والطفل ، لكن البعض يتطلب العلاج أو إنهاء الحمل.

تشمل أمراض المشيمة ما يلي:

انفصال.

عرض تقديمي؛

مرفق منخفض;

زيادة راتب؛

النضج المبكر أو المتأخر

أحجام كبيرة أو صغيرة ؛

نوبة قلبية؛

التهاب معدي

تجلط الدم.

الأورام.

ما هي المشيمة؟ العوامل التي تؤثر على شذوذها

تسمم الحمل في النصف الأول أو الثاني من الحمل.

انحلال الدم.

صراع ريسس بين الأم والجنين.

تصلب الشرايين.

داء المقوسات.

داء السكري.

فقر الدم الشديد.

مرض الزهري.

عادات سيئة.

قلة الوزن أو السمنة لدى الأم.

تاريخ من الإجهاض.

"شيخوخة المشيمة" - ما هو؟

غالبًا ما تسمع من الطبيب عبارة مثل "شيخوخة المشيمة". لا يجب أن تخاف من هذا التعبير ، لأنه يعني عملية فسيولوجية طبيعية تمامًا ، ولهذا السبب لا داعي للقلق من الأم الحامل.

هناك أربع درجات من شيخوخة المشيمة

• يشير الصف 0 إلى الأسبوع الحادي والثلاثين من الحمل.
• درجة واحدة - من 31 إلى 34 أسبوعًا.
• 2 درجة - من 34 إلى 36 أسبوعًا من الحمل.
• الصف الثالث - من 37 أسبوعًا.
• 4 درجة - يأتي بالفعل قبل الولادة. يتم تقليل حجم المشيمة بشكل كبير.

ما هي أهمية المشيمة؟

ما هي المشيمة؟ المشيمة هي بالفعل عضو مهم للغاية ، لأنها ضرورية لكل من الأم والجنين في نفس الوقت. نظرًا لأهميته ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لا يقوم الطبيب فقط بتقييم درجة تطور الجنين ، ولكن أيضًا تقييم مستوى تطور المشيمة.

المشيمة تعني "فطيرة" في اللاتينية. المشيمة أثناء الحملتشبه حقًا فطيرة إسفنجية ، ويبلغ قطرها في المتوسط ​​20 سم ، وسمكها 2-3 سم.

كيف تتشكل المشيمة؟ عندما يتم زرع بويضة جنينية ، فإن الأرومة الغاذية ، التي تخترق الغشاء المخاطي للرحم وتدمر جدران الأوعية الدموية ، تستمد منها العناصر الغذائية اللازمة لنمو البويضة.

سرعان ما تتوقف هذه الآلية البسيطة عن تلبية احتياجات بسرعة تطوير الجنين. ثم يخلق كائن الأم وبويضة الجنين بجهود مشتركة محطة فرعية صغيرة - المشيمة. ترسل الأرومة الغاذية العديد من أفضل الخيوط إلى الغشاء المخاطي. في غضون أسابيع قليلة ، تتكاثف هذه الخيوط وتشكل ما يسمى الزغابات المشيمية. يمكنك اعتبارها شجرة ، ينقسم جذعها إلى فروع رئيسية ، وتنقسم هذه بدورها إلى فروع ثانوية. هذا الأخير خشن مع العديد من البراعم تنتهي في عشرات الزغابات. يوجد من 15 إلى 33 جذوعًا كبيرة ، في نهاياتها يتم تشكيل آلاف الزغابات عن طريق التقسيم المتتالي. يتم التبادل بين الأم والطفل بمساعدتهم.

كل خلية على مستوى الرحم مغمورة في بحيرة صغيرة مليئة بالدم (هذا هو جزء الأم من المشيمة). يدور دم الأم في البحيرة ، ويدور دم الطفل ، الذي يتم تسليمه هنا بمساعدة الحبل السري ، في الزغب.

لذلك يلتقي دم الأم والطفل في المشيمة ، لكنهما لا يختلطان أبدًا ، لأنهما يفصل بينهما جدران الزغابات ، التي يتم من خلالها تبادل الأم والطفل. تصبح هذه الجدران أرق تدريجياً أثناء الحمل ، ويفترض أنها تسهل التبادل مع زيادة احتياجات الجنين.

قد يبدو هذا التفسير معقدًا إلى حد ما ، لكن من الضروري فهم العلاقة بين دم الأم والطفل ؛ إن وجود حاجز بينهما على شكل جدران الزغابات يدل على أن دم الأم لا يتغلغل مباشرة في دم الطفل كما يعتقد أحيانًا.

دور أساسي المشيمة أثناء الحمل

دور أساسي المشيمة أثناء الحملمن حيث أنه نبات طعام أصيل. من خلال غشاء الزغابات ، يتشبع دم الجنين بالأكسجين. المشيمة هي الرئتان الفعليتان للجنين. يمر الماء بسهولة عبر المشيمة (3.5 لتر في الساعة لمدة 35 أسبوعًا) ، كما تفعل معظم الأملاح المعدنية. أما بالنسبة للمواد الخام ، أي العناصر الغذائية ، فالوضع أكثر تعقيدًا. تمر الكربوهيدرات والدهون والبروتينات بسهولة ، وبقية المواد التي يجب أن تعالجها المشيمة قبل امتصاصها. هذا هو السبب في أن المشيمة تسمى نبات ، بمجرد وجود فائض من الطعام ، تقوم بتخزينها. المصنع مكمل بمستودع يستقبل منه الجنين المنتجات عند الحاجة.

الدور الثاني للمشيمة هو أنها حاجز يحبس بعض العناصر ، لكنه يسمح للآخرين بالمرور ، أي أنه نوع من العادات. تؤدي المشيمة مثل هذه الوظيفة الوقائية عندما يكون من الضروري منع مسار بعض العناصر العدوانية. لذلك ، لا تستطيع معظم الميكروبات عبور المشيمة. ولكن ، لسوء الحظ ، هناك أيضًا ميكروبات يمكنها التغلب على حاجز المشيمة ، على سبيل المثال ، تمر عبرها الإشريكية القولونية أو اللولبية الشاحبة (العامل المسبب لمرض الزهري) ، بدءًا من الأسبوع التاسع عشر من الحمل. تمر معظم الفيروسات (نظرًا لحجمها) بسهولة عبر المشيمة ، وهو ما يفسر ، على سبيل المثال ، الاضطرابات المختلفة في الجنين التي تسببها الحصبة الألمانية (إذا كان الاتصال بالمريض في بداية الحمل).

تعبر الأجسام المضادة للأم أيضًا المشيمة. هذه هي المواد التي يتم إنتاجها لمكافحة الالتهابات. غالبًا ما تكون مفيدة للجنين: عند دخول دمه ، تحميه الأجسام المضادة للأم من الأمراض المعدية المقابلة لمدة 6 أشهر تقريبًا من العمر. أحيانًا يكون هذا سيئًا: في حالة الأم عامل Rh سلبيحامل مع طفل إيجابي عامل ريسس. إذا تطورت الأجسام المضادة للريسوسومن ثم ، فإنهم ينتقلون إلى دم الطفل ، ويمكن أن يدمروا خلايا الدم الحمراء.

العديد من الأدوية تعبر أيضًا عن حاجز المشيمة. وهناك جانب إيجابي لهذا: مضاد حيوي واحد يحمي الطفل من داء المقوسات ، والآخر سيحارب مرض الزهري. ولكن هناك أيضًا الجانب السلبي: بعض الأدوية يمكن أن تكون ضارة بالطفل.

يمر الكحول الذي تمتصه الأم بسهولة عبر المشيمة ، كما تفعل الأدوية (خاصة المورفين ومشتقاته).

وبالتالي ، تعتبر المشيمة بشكل عام حاجزًا وقائيًا جيدًا ، ولكنها ليست دائمًا غير قابلة للاختراق.

تنتج المشيمة نوعين من الهرمونات

مرشح ، مصنع ، مستودع ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تقوم المشيمة بعمل آخر وظيفة مهمة- ينتج نوعين من الهرمونات ؛ بعضها مميز للحمل - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية وهرمون المشيمة اللاكتوجيني. لقد لعبت الغدد التناسلية المشيمية بالفعل دورًا في حملك: لأنه بفضله تعلمت عن حملك ، حيث تستند البيانات المختبرية إلى محتوى هذا الهرمون في الدم والبول. محتوى موجهة الغدد التناسلية المشيميةيزداد باستمرار حتى الأسبوع 10-12 من الحمل ، ثم ينخفض ​​حتى الشهر الرابع ، ثم يظل دون تغيير. يتمثل الدور الرئيسي لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الحفاظ على نشاط الجسم الأصفر للمبايض ، وهو أمر ضروري لوجود الحمل ودوره الناجح.

تم اكتشاف هرمون المشيمة الثاني - اللاكتوجيني - مؤخرًا نسبيًا. لم يتم فهم دورها بالكامل بعد ، لكن من المعروف بالفعل وجودها علامة جيدةحسن سير المشيمة. هذان الهرمونان لا يعبران المشيمة إلى الطفل أبدًا.

تنتج المشيمة أيضًا هرمونات أخرى تعرفها بالفعل: الإستروجين والبروجسترون. في بداية الحمل ، يفرز الجسم الأصفر هذه الهرمونات. في الأسبوع السابع والثامن ، تتولى المشيمة زمام الأمور. سوف تفرز هذه الهرمونات بكميات متزايدة حتى نهاية الحمل ؛ بحلول وقت الولادة ، يحتوي بول المرأة الحامل على هرمون الاستروجين 1000 مرة أكثر مما كان عليه أثناء الحيض. هذه الهرمونات ضرورية للحفاظ على الحمل ونمو الجنين وتطوره. يعد محتواها في الدم والبول علامة جيدة على التطور الطبيعي للحمل.

تؤدي المشيمة الوظائف الرئيسية التالية: الجهاز التنفسي ، والإخراج ، والتغذية ، والحماية ، والغدد الصماء. كما أنه يؤدي وظائف تكوين المستضد والدفاع المناعي. تلعب دورًا مهمًا في هذه الوظائف أغشيةوالسائل الذي يحيط بالجنين.

يتم تحديد مرور المركبات الكيميائية عبر المشيمة بواسطة آليات مختلفة: الترشيح الفائق ، الانتشار البسيط والميسر ، النقل النشط ، كثرة الخلايا ، وتحويل المواد في الزغابات المشيمية. إن قابلية ذوبان المركبات الكيميائية في الدهون ودرجة تأين جزيئاتها لها أهمية كبيرة أيضًا.

العمليات الترشيح الفائقتعتمد على الوزن الجزيئي للمادة الكيميائية. تحدث هذه الآلية في الحالات التي لا يتجاوز فيها الوزن الجزيئي 100. عند الوزن الجزيئي العالي ، لوحظ انتقال صعب عبر المشيمة ، وعند وزن جزيئي يبلغ 1000 أو أكثر ، لا تمر المركبات الكيميائية عمليًا عبر المشيمة ، لذلك يتم الانتقال من الأم إلى الجنين بمساعدة آليات أخرى.

معالجة تعريفهي حركة المواد من منطقة ذات تركيز أعلى إلى منطقة ذات تركيز أقل. هذه الآلية نموذجية لنقل الأكسجين من جسم الأم إلى الجنين وثاني أكسيد الكربون من الجنين إلى جسم الأم. يختلف الانتشار الميسر عن الانتشار البسيط من حيث أن توازن تركيزات المركبات الكيميائية على جانبي الغشاء المشيمي يتم الوصول إليه بشكل أسرع بكثير مما هو متوقع بناءً على قوانين الانتشار البسيط. وقد ثبتت هذه الآلية لنقل الجلوكوز وبعض المواد الكيميائية الأخرى من الأم إلى الجنين.

كثرة الخلاياهو نوع من انتقال مادة عبر المشيمة ، عندما تمتص الزغابات المشيمية بفاعلية قطرات بلازما الأم ، جنبًا إلى جنب مع بعض المركبات الموجودة فيها.

إلى جانب آليات التمثيل الغذائي عبر المشيمة ، تعد قابلية الذوبان في الدهون ودرجة تأين جزيئات العامل الكيميائي ذات أهمية كبيرة لنقل المواد الكيميائية من جسم الأم إلى الجنين والعكس صحيح. تعمل المشيمة كحاجز دهني. هذا يعني أن المواد الكيميائية عالية الذوبان في الدهون تكون أكثر عرضة لعبور المشيمة من تلك التي لا تذوب بشكل جيد. يتمثل دور تأين جزيئات المركب الكيميائي في أن المواد غير المنفصلة وغير المتأينة تمر عبر المشيمة بسرعة أكبر.

حجم سطح التبادل للمشيمة وسماكة غشاء المشيمة ضروريان أيضًا لعمليات التبادل بين كائنات الأم والجنين.

على الرغم من ظاهرة ما يسمى بالشيخوخة الفسيولوجية ، فإن نفاذية المشيمة تزداد تدريجياً حتى الأسبوع 32-35 من الحمل. ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة عدد الزغابات المتكونة حديثًا ، فضلاً عن الترقق التدريجي للغشاء المشيمي نفسه (من 33-38 ميكرون في بداية الحمل إلى 3-6 ميكرون في نهايته).

لا تعتمد درجة انتقال المركبات الكيميائية من جسم الأم إلى الجنين على خصائص نفاذية المشيمة فقط. دور كبير في هذه العملية ينتمي إلى جسم الجنين نفسه ، وقدرته على التراكم الانتقائي بدقة لتلك العوامل التي هذه اللحظةضرورية بشكل خاص للنمو والتنمية. لذلك ، خلال فترة تكوين الدم المكثف ، تزداد حاجة الجنين إلى الحديد ، وهو أمر ضروري لتركيب الهيموغلوبين. إذا كان جسم الأم يحتوي على كمية غير كافية من الحديد ، فإنها تصاب بفقر الدم. مع التعظم المكثف لعظام الهيكل العظمي ، تزداد حاجة الجنين إلى الكالسيوم والفوسفور ، مما يؤدي إلى زيادة انتقال الأملاح عبر المشيمة. خلال فترة الحمل هذه ، تكون عمليات استنفاد الأم لجسمها بهذه المركبات الكيميائية واضحة بشكل خاص.

وظيفة الجهاز التنفسي.يتم تبادل الغازات في المشيمة عن طريق تغلغل الأكسجين في الجنين وإزالة ثاني أكسيد الكربون من جسمه. تتم هذه العمليات وفقًا لقوانين الانتشار البسيط. لا تملك المشيمة القدرة على تجميع الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، لذلك يحدث نقلهما باستمرار. يشبه تبادل الغازات في المشيمة تبادل الغازات في الرئتين. يلعب السائل الأمنيوسي والتبادل المجاور دورًا مهمًا في إزالة ثاني أكسيد الكربون من جسم الجنين.

الوظيفة الغذائية.تتم تغذية الجنين عن طريق نقل المنتجات الأيضية عبر المشيمة.

السناجب.يتم تحديد حالة التمثيل الغذائي للبروتين في نظام الأم والجنين من خلال العديد من العوامل: تكوين البروتين في دم الأم ، وحالة نظام تخليق البروتين في المشيمة ، ونشاط الإنزيم ، ومستويات الهرمون ، وعدد من العوامل الأخرى. المشيمة لديها القدرة على نزع الأمين وتحويل الأحماض الأمينية ، لتوليفها من السلائف الأخرى. يؤدي هذا إلى النقل النشط للأحماض الأمينية إلى دم الجنين. يزيد محتوى الأحماض الأمينية في دم الجنين قليلاً عن تركيزها في دم الأم. يشير هذا إلى الدور النشط للمشيمة في استقلاب البروتين بين كائنات الأم والجنين. من الأحماض الأمينية ، يصنع الجنين بروتيناته الخاصة ، والتي تختلف مناعيًا عن بروتينات الأم.

الدهون.يتم نقل الدهون (الدهون الفوسفورية ، الدهون المحايدة ، إلخ) إلى الجنين بعد الانقسام الأنزيمي الأولي في المشيمة. تدخل الدهون إلى الجنين على شكل دهون ثلاثية وأحماض دهنية. يتم توطين الدهون بشكل رئيسي في السيتوبلازم في سينسيتيوم الزغابات المشيمية ، وبالتالي ضمان نفاذية أغشية الخلايا في المشيمة.

الجلوكوز.يمر عبر المشيمة وفق آلية الانتشار الميسر ، فيكون تركيزه في دم الجنين أعلى من تركيزه في دم الأم. يستخدم الجنين أيضًا الجليكوجين في الكبد لتكوين الجلوكوز. الجلوكوز هو العنصر الغذائي الرئيسي للجنين. كما أنه يلعب دورًا مهمًا جدًا في عمليات تحلل السكر اللاهوائي.

ماء.تمر كمية كبيرة من الماء عبر المشيمة لتجديد المساحة خارج الخلية وحجم السائل الأمنيوسي. يتراكم الماء في الرحم وأنسجة وأعضاء الجنين والمشيمة والسائل الأمنيوسي. أثناء الحمل الفسيولوجي ، تزداد كمية السائل الأمنيوسي يوميًا بمقدار 30-40 مل. الماء ضروري لعملية التمثيل الغذائي المناسبة في الرحم والمشيمة وجسم الجنين. يمكن نقل المياه مقابل تدرج التركيز.

الشوارد.يحدث تبادل الإلكتروليتات عبر المشيمة ومن خلال السائل الأمنيوسي (paraplacental). يخترق البوتاسيوم والصوديوم والكلوريدات والبيكربونات بحرية من الأم إلى الجنين والعكس صحيح. يمكن أن يترسب الكالسيوم والفوسفور والحديد وبعض العناصر النزرة الأخرى في المشيمة.

فيتامينات.تلعب المشيمة دورًا مهمًا جدًا في استقلاب الفيتامينات. إنها قادرة على تجميعها وتنظيم تدفقها إلى الجنين. يترسب فيتامين أ والكاروتين في المشيمة بكميات كبيرة. في كبد الجنين ، يتم تحويل الكاروتين إلى فيتامين أ. تتراكم فيتامينات ب في المشيمة ثم تنتقل إلى الجنين عن طريق الارتباط بحمض الفوسفوريك. تحتوي المشيمة على كمية كبيرة من فيتامين سي في الجنين ، يتراكم هذا الفيتامين بكميات زائدة في الكبد والغدد الكظرية. يعتمد محتوى فيتامين د في المشيمة ونقله إلى الجنين على محتوى فيتامين د في دم الأم. ينظم هذا الفيتامين عملية التمثيل الغذائي ونقل الكالسيوم في نظام الأم والجنين. فيتامين هـ ، مثل فيتامين ك ، لا يعبر المشيمة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المستحضرات الاصطناعية من فيتامينات E و K تعبر المشيمة وتوجد في دم الحبل السري.

الانزيمات.تحتوي المشيمة على العديد من الإنزيمات المشاركة في عملية التمثيل الغذائي. يحتوي على إنزيمات تنفسية (أوكسيديز ، كاتلاز ، نازعة هيدروجين ، إلخ). تحتوي أنسجة المشيمة على نازعة هيدروجين السكسين ، والذي يشارك في عملية نقل الهيدروجين أثناء التحلل اللاهوائي. تصنع المشيمة بنشاط مصدر الطاقة العالمي ATP.

من بين الإنزيمات التي تنظم استقلاب الكربوهيدرات ، يجب تحديد الأميلاز ، اللاكتاز ، الكربوكسيلاز ، إلخ. يتم تنظيم استقلاب البروتين بواسطة إنزيمات مثل NAD- و NADP diaphorases. خاص بالمشيمة هو إنزيم - الفوسفاتيز القلوي القابل للحرارة (TSP). بناءً على تركيز هذا الإنزيم في دم الأم ، يمكن للمرء أن يحكم على وظيفة المشيمة أثناء الحمل. إنزيم مشيمي آخر هو الأوكسيتوسيناز. تحتوي المشيمة على عدد من المواد النشطة بيولوجيًا لأنظمة الهيستامين - الهيستاميناز ، والأسيتيل كولين - كولينستراز ، وما إلى ذلك ، كما أن المشيمة غنية بالعديد من عوامل تخثر الدم وانحلال الفيبرين.

وظيفة الغدد الصماء.في المسار الفسيولوجي للحمل ، هناك علاقة وثيقة بين الحالة الهرمونية لجسم الأم والمشيمة والجنين. تتمتع المشيمة بقدرة انتقائية على حمل هرمونات الأم. لذلك ، فإن الهرمونات التي تحتوي على بنية بروتينية معقدة (سوماتوتروبين ، هرمون منشط للغدة الدرقية ، ACTH ، إلخ) لا تعبر المشيمة عمليًا. يتم منع تغلغل الأوكسيتوسين من خلال الحاجز المشيمي من خلال النشاط العالي في مشيمة إنزيم الأوكسيتوسيناز. يبدو أن نقل الأنسولين من الأم إلى الجنين يعوقه وزنه الجزيئي المرتفع.

في المقابل ، تمتلك هرمونات الستيرويد القدرة على عبور المشيمة (هرمون الاستروجين ، البروجسترون ، الأندروجينات ، الجلوكوكورتيكويد). تعبر هرمونات الغدة الدرقية للأم أيضًا المشيمة ، لكن مرور هرمون الغدة الدرقية عبر المشيمة يكون أبطأ من مرور ثلاثي يودوثيرونين.

إلى جانب وظيفة تحويل هرمونات الأم ، تتحول المشيمة نفسها أثناء الحمل إلى عضو قوي من الغدد الصماء يضمن التوازن الهرموني الأمثل للأم والجنين.

من أهم هرمونات المشيمة ذات الطبيعة البروتينية اللاكتوجين المشيمي(رر). في هيكلها ، PL قريبة من هرمون النمو من الغدة النخامية. يدخل الهرمون بالكامل تقريبًا في الدورة الدموية للأم ويؤدي دورًا نشطًا في استقلاب الكربوهيدرات والدهون. يبدأ اكتشاف PL في دم الحامل مبكرًا جدًا - من الأسبوع الخامس ، ويزداد تركيزه تدريجياً ، ليصل إلى الحد الأقصى في نهاية الحمل. ال PL عمليًا لا يخترق الجنين ، وهو موجود في السائل الأمنيوسي بتركيزات منخفضة. هذا الهرمون له دور مهم في تشخيص قصور المشيمة.

هرمون مشيمي آخر من أصل بروتين هو موجهة الغدد التناسلية المشيمية(HG). يشبه CG في هيكله وعمله البيولوجي إلى حد بعيد الهرمون اللوتيني في الغدة النخامية. أثناء تفكك CG ، يتم تشكيل وحدتين فرعيتين (α و). تنعكس وظيفة المشيمة بدقة أكبر بواسطة β-CG. يتم الكشف عن CG في دم الأم في المراحل المبكرة من الحمل ، ويلاحظ الحد الأقصى لتركيزات هذا الهرمون في 8-10 أسابيع من الحمل. في المراحل المبكرة من الحمل ، يحفز CG تكوين الستيرويد في الجسم الأصفر للمبيض ، في النصف الثاني - تخليق هرمون الاستروجين في المشيمة. يمر CG إلى الجنين بكمية محدودة. يُعتقد أن CG متورط في آليات التمايز الجنسي للجنين. تعتمد اختبارات الحمل الهرمونية على تحديد CG في الدم والبول: تفاعل مناعي ، تفاعل أشهايم زونديك ، تفاعل هرموني في ذكور الضفادع ، إلخ.

تنتج المشيمة مع الغدة النخامية للأم والجنين البرولاكتين.يشبه الدور الفسيولوجي للبرولاكتين المشيمي دور الغدة النخامية.

بالإضافة إلى الهرمونات البروتينية ، تصنع المشيمة هرمونات الستيرويد الجنسية (الإستروجين ، البروجسترون ، الكورتيزول).

الإستروجين(استراديول ، إسترون ، إستريول) تنتجها المشيمة بكميات متزايدة ، مع ملاحظة أعلى تركيزات من هذه الهرمونات قبل الولادة. ما يقرب من 90 ٪ من هرمون الاستروجين المشيمي إستريول.لا يعكس محتواه وظيفة المشيمة فحسب ، بل يعكس أيضًا حالة الجنين. الحقيقة هي أن الإستريول في المشيمة مشتق من الأندروجين الكظري للجنين ، وبالتالي فإن تركيز الإستريول في دم الأم يعكس حالة كل من الجنين والمشيمة. شكلت ميزات إنتاج الإستريول هذه أساس نظرية الغدد الصماء لنظام الجنين.

تتميز الزيادة التدريجية في التركيز أثناء الحمل أيضًا بـ استراديول.يعتقد العديد من المؤلفين أن هذا الهرمون له أهمية حاسمة في تحضير جسد المرأة الحامل للولادة.

مكان مهم في وظيفة الغدد الصماء للمشيمة ينتمي إلى التوليف البروجسترون. يبدأ إنتاج هذا الهرمون في المراحل المبكرة من الحمل ، ولكن خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، يعود الدور الرئيسي في تخليق البروجسترون إلى الجسم الأصفر ، وعندها فقط تتولى المشيمة هذا الدور. يدخل البروجسترون من المشيمة بشكل أساسي في الدورة الدموية للأم ، وبدرجة أقل ، في الدورة الدموية للجنين.

تنتج المشيمة الستيرويد الجلوكوكورتيكويد الكورتيزول.ينتج هذا الهرمون أيضًا في الغدد الكظرية للجنين ، لذا فإن تركيز الكورتيزول في دم الأم يعكس حالة كل من الجنين والمشيمة (نظام الجنين المشيمي).

حتى الآن ، لا تزال مسألة إنتاج ACTH و TSH بواسطة المشيمة مفتوحة.

الجهاز المناعي للمشيمة.

المشيمة هي نوع من الحاجز المناعي الذي يفصل بين كائنين غريبين وراثيًا (الأم والجنين) ، لذلك ، أثناء الحمل الفسيولوجي ، لا يوجد صراع مناعي بين كائنات الأم والجنين. يرجع عدم وجود تضارب مناعي بين كائنات الأم والجنين إلى الآليات التالية:

غياب أو عدم نضج الخصائص المستضدية للجنين ؛

وجود حاجز مناعي بين الأم والجنين (المشيمة) ؛

الخصائص المناعية لجسم الأم أثناء الحمل.

وظيفة الحاجز في المشيمة.يشمل مفهوم "حاجز المشيمة" التكوينات النسيجية التالية: الأرومة الغاذية المخلوية ، الأرومة الغاذية الخلوية ، طبقة من الخلايا الوسيطة (سدى الزغب) وبطانة الشعيرات الدموية للجنين. يمكن تشبيه حاجز المشيمة إلى حد ما بالحاجز الدموي الدماغي ، والذي ينظم تغلغل المواد المختلفة من الدم إلى السائل النخاعي. ومع ذلك ، على عكس الحاجز الدموي الدماغي ، الذي تتميز نفاذه الانتقائي بمرور مواد مختلفة في اتجاه واحد فقط (الدم - السائل النخاعي) ، فإن حاجز المشيمة ينظم مرور المواد في الاتجاه المعاكس ، أي من الجنين إلى الأم.

الانتقال عبر المشيمة للمواد الموجودة باستمرار في دم الأم والدخول إليها عن طريق الخطأ يخضع لقوانين مختلفة. يتم تنظيم الانتقال من الأم إلى الجنين للمركبات الكيميائية الموجودة باستمرار في دم الأم (الأكسجين ، والبروتينات ، والدهون ، والكربوهيدرات ، والفيتامينات ، والعناصر الدقيقة ، وما إلى ذلك) من خلال آليات دقيقة إلى حد ما ، ونتيجة لذلك يتم احتواء بعض المواد في دم الأم بتركيزات أعلى من دم الجنين والعكس صحيح. فيما يتعلق بالمواد التي دخلت جسد الأم عن طريق الخطأ (عوامل الإنتاج الكيميائي ، الأدوية ، إلخ) ، فإن وظائف الحاجز للمشيمة أقل وضوحًا.

نفاذية المشيمة غير مستقرة. أثناء الحمل الفسيولوجي ، تزداد نفاذية حاجز المشيمة تدريجياً حتى الأسبوع 32-35 من الحمل ، ثم تنخفض قليلاً. هذا يرجع إلى الخصائص المميزة لهيكل المشيمة في شروط مختلفةالحمل وكذلك احتياجات الجنين من مركبات كيميائية معينة.

تتجلى وظائف الحاجز المحدودة للمشيمة فيما يتعلق بالمواد الكيميائية التي تدخل جسم الأم عن طريق الخطأ في حقيقة أن المنتجات السامة للإنتاج الكيميائي ، ومعظم الأدوية ، والنيكوتين ، والكحول ، والمبيدات الحشرية ، والعوامل المعدية ، وما إلى ذلك ، تمر بسهولة نسبيًا عبر المشيمة. هذا يخلق خطرا حقيقيا للآثار الضارة لهذه العوامل على الجنين والجنين.

تتجلى وظائف الحاجز للمشيمة بشكل كامل فقط في ظل الظروف الفسيولوجية ، أي مع حمل غير معقد. تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض (الكائنات الحية الدقيقة وسمومها ، توعية جسم الأم ، تأثير الكحول ، النيكوتين ، المخدرات) ، تتأثر وظيفة الحاجز في المشيمة وتصبح قابلة للاختراق حتى للمواد التي ، في ظل الظروف الفسيولوجية العادية ، تمر من خلاله بكميات محدودة.

محتوى المقال:

بالفعل في المراحل الأولى من الحمل في الجسد الأنثوي ، يبدأ تكوين النظام - "الأم - المشيمة - الجنين". يتطور هذا النظام ويعمل بنشاط حتى نهاية فترة حمل الطفل. المشيمة ، عنصرها الأساسي ، هي عضو معقد يلعب دورًا حيويًا في تكوين الجنين وتطويره. في المظهر ، المشيمة عبارة عن قرص مستدير مسطح على جانب الأم ، وهو متصل بمساعدة الأوعية على جدار الرحم ، وعلى الجانب الثمرى للجنين عبر الحبل السري. في المكان الطبيعي ، تقع المشيمة في الجزء السفلي من الرحم على طول الجدار الأمامي أو الخلفي ، بينما تقع الحافة السفلية على مسافة 7 سم أو أعلى من نظام التشغيل الداخلي.

وظائف المشيمة

تتمثل المهمة الرئيسية لهذا الجسم في الحفاظ على المسار الطبيعي للحمل وضمان النمو الكامل للجنين. يقوم بالعديد من الوظائف الضرورية والتي تشمل:

محمي؛

الغدد الصماء.

وظيفة التنفس

وظيفة الطاقة

وظيفة الاختيار.

تتشكل المشيمة على أساس النسيج الساقط ، وكذلك الأرومة الجنينية والأرومة الغاذية. المكون الرئيسي في هيكلها يسمى شجرة الوبر. تكتمل المشيمة تكوينها في الأسبوع السادس عشر من الحمل.

من خلال المشيمة ، يتم تزويد الطفل بالأكسجين وجميع العناصر الغذائية الضرورية ، ولكن في نفس الوقت لا يختلط دم الجنين بدم الأم بسبب وجود حماية (حاجز المشيمة) ، وهذا له دور كبيرفي تكوين صراع Rhesus بين الأم والجنين.

عندما يستمر الحمل بأمان ، فإن الزيادة في وزن وحجم المشيمة تعتمد على نمو الجنين. في البداية (حتى حوالي 4 أشهر) ، يكون معدل نمو المشيمة أعلى قليلاً من معدل نمو الجنين. إذا مات الجنين لسبب ما ، فإن المشيمة تتوقف عن نموها. بدلا من ذلك ، التغييرات التصنع تنمو بسرعة فيه.

عندما يكون كل شيء على ما يرام ، تقترب المشيمة من أقصى نضج لها في وقت لاحق (حوالي 40 أسبوعًا أو قبل ذلك بقليل) ، وعندها فقط تتوقف الزغابات والأوعية الدموية فيها.

المشيمة التي وصلت إلى مرحلة النضج لها هيكل على شكل قرص. يتراوح سمكها من 2.5 إلى 3.5 سم ، بينما يبلغ متوسط ​​قطرها حوالي 20 سم ، ولا يزيد وزن العضو عادة عن 600 جرام ، ويسمى جانب المشيمة المواجه للرحم الحامل سطح الأم. والجانب الآخر موجه نحو الطفل ولذلك يسمى السطح الثمرى. كلا الجانبين مختلفان بعض الشيء في هيكلهما. وهكذا ، يتشكل سطح الأم على أساس المكون القاعدي للساق وهو خشن. سطح الفاكهة مغطى بطبقة خاصة - التي يحيط بالجنين. تحته ، الأوعية الدموية مرئية بوضوح ، موجهة من حافة المشيمة إلى المنطقة التي يتصل بها الحبل السري.

يتم تمثيل هيكل جانب الفاكهة بواسطة الفلقات (مجموعات من الزغابات). يتكون أحد هذه الهياكل من الزغابات الجذعية التي لها تشعبات تشمل أوعية الجنين. تقليديا ، يمكن تمثيل الفلقة كشجرة. في ذلك ، تغادر الزغابات من المستوى الثاني (الفروع) والمستوى التالي (الفروع الصغيرة) من الزغب الرئيسي (أو الجذع) ، ويمكن مقارنة الزغابات الطرفية بالأوراق. عندما تنضج المشيمة ، هناك عدة عشرات من هذه التكوينات (عادة من 30 إلى 50). يتم فصل كل من الفلقات عن الحاجز المحيط - أقسام خاصة تأتي من الصفيحة القاعدية.

تشكل الصفيحة المشيمية والزغابات الملحقة بها مساحة بينية (على جانب الإثمار). في الوقت نفسه ، من ناحية الأم ، يتم تقييدها بواسطة الصفيحة القاعدية والساقط ، والتي تمتد منها الحاجز الحاجز. من بين الزغابات هناك مرساة ، يتم ربطها بالسقط. وهكذا ، فإن المشيمة متصلة بجدار الرحم. الزغابات المتبقية (وهناك الكثير منها) مغمورة بحرية في الفضاء الفاصل. إنهم يستحمون في دماء أمهاتهم.

يتغذى رحم المرأة الحامل من المبيض وكذلك من الشريان الرحمي. تسمى الفروع النهائية لهذه الأوعية "الشرايين الحلزونية". يفتحون في الفضاء الفاصل. بفضل هذا ، يتم الحفاظ على إمدادات مستمرة من الدم الغني بالأكسجين من جسم الأم. الضغط في شرايين الأم أعلى من الضغط في الفراغ بين الزوايا. هذا هو السبب في أن الدم من أفواه هذه الأوعية يدخل الزغابات وبعد غسلها ، يتم إرساله إلى الصفيحة المشيمية. ومن هناك ، من خلال الفواصل ، يدخل الدم إلى عروق الأم. من المهم ملاحظة أن مجرى دم الأم والجنين مفصولان تمامًا. وهذا يعني أن دم الطفل لن يختلط بدم الأم.

أثناء ملامسة الزغابات بدم الأم ، يتم تبادل مواد مختلفة (مكونات المغذيات والغازات ومنتجات التمثيل الغذائي). يحدث الاتصال بمشاركة حاجز المشيمة. يشمل هذا الحاجز الطبقة الظهارية من الزغابات ، وسدىها ، وجدار الشعيرات الدموية (الموجودة داخل كل خلية). ينتقل دم الجنين عبر الشعيرات الدموية ، مخصبًا بالأكسجين ، ثم يدخل الأوعية الكبيرة المؤدية إلى الوريد السري. من هذا السياق يدخل نمو الجنين، يعطيها مكونات حيوية ، يزيل ثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي الأخرى. يحدث تدفقه من الجنين من خلال الشرايين السرية. في المشيمة ، يتم تقسيم هذه الأوعية وفقًا لعدد الفلقات. وفي الفلقات ، تتفرع الأوعية أكثر ، يدخل الدم مرة أخرى إلى الشعيرات الدموية للزغابات ، حيث يتم إثرائه مرة أخرى بالمكونات التي يحتاجها الجنين. أي أن الدورة تبدأ من جديد.

لذلك ، يدخل الأكسجين والتغذية (البروتين والدهون والكربوهيدرات والإنزيمات وكذلك الفيتامينات والمعادن) إلى الجنين المتنامي من خلال حاجز المشيمة. في الوقت نفسه ، تفرز منتجات التمثيل الغذائي من الجنين. وهكذا ، تؤدي المشيمة مهامها الرئيسية (التنفس ، التغذية ، وظيفة الإخراج). وظيفة أخرى مهمة لهذا العضو هي حماية الجنين من تغلغل المواد غير المرغوب فيها بالنسبة له. تتحقق هذه الوظيفة بمساعدة آلية طبيعية خاصة - حاجز المشيمة ، الذي يتميز بنفاذية انتقائية. في حالة تطور الحمل بدون أمراض ، تستمر نفاذه في النمو حتى حوالي 34 أسبوعًا من الحمل. ثم يبدأ في الانخفاض.

ولكن يجب ألا يغيب عن البال أن الحاجز المشيمي لن يكون قادرًا على توفير الحماية الكاملة للجنين. هناك مواد تخترق بسهولة. بادئ ذي بدء ، نتحدث عن النيكوتين بالكحول. كما أن هناك الكثير من الخطورة الإمدادات الطبيةوالمواد الكيميائية. يمكن لبعض أنواع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أيضًا أن تدخل الجنين من خلال المشيمة ، مما يهدد تطور العدوى. يتفاقم الخطر بسبب حقيقة أن تأثير هذه العوامل السلبية يقلل من القدرة الوقائية للمشيمة.

في جسم الأم ، يحيط الجنين بغشاء مائي - السلى. يغطي هذا الغشاء الرقيق المشيمة (سطح الثمر) ثم يمر إلى الحبل السري. في منطقة السرة ، يتصل بجلد الطفل. Amnion يرتبط هيكليا بالمشيمة ، ويعزز التبادل السائل الذي يحيط بالجنين، يشارك في بعض عمليات التمثيل الغذائي ، بالإضافة إلى ذلك ، لديه وظيفة وقائية.

يرتبط الجنين بالمشيمة من خلال عضو خاص - الحبل السري. يشبه الحبل ، وفيه أوعية دموية (وريد وشريانان). من خلال الوريد ، يتم تزويد الطفل بالدم والأكسجين. بعد التخلي عن الأكسجين ، يمر الدم عبر الشرايين إلى المشيمة. جميع الأوعية السرية موجودة في مادة خاصة لها قوام هلامي. يسمونه "هلام وارتون". وتتمثل مهمتها في تغذية جدران الأوعية الدموية وحمايتها من الآثار الضارة والحفاظ على الحبل السري في حالة مرنة. عادة ما يتم توصيل الحبل السري في الجزء المركزي من المشيمة ، ولكن في بعض الأحيان يتم توصيله أيضًا بالغشاء أو الجانب. يصل طول العضو (عندما يكتمل الحمل) إلى 50 سم.
يُطلق على مزيج أغشية الجنين والمشيمة والحبل السري اسم ما بعد الولادة. يخرج من تجويف الرحم بعد ولادة الطفل.

ترجمة من اللاتينية ، المشيمة تعني "كعكة" (ومع ذلك ، يبدو أنها). المشيمة عضو فريد من نوعه. إنه موجود فقط أثناء الحمل ويخدم كائنين في آن واحد - كائن الأم وكائن الطفل. تعتبر المشيمة أمرًا حيويًا للجنين.

وظائف المشيمة:

• يزود الجنين بالأكسجين (ويزيل نفايات ثاني أكسيد الكربون).
• يسلم المغذيات للجنين (ويزيل فضلاته).
• يحمي الطفل من جهاز المناعةالأم ، التي قد تأخذها لجسم غريب ، وكذلك من العوامل البيئية الضارة.
• يصنع الهرمونات اللازمة لنجاح الحمل.

تتكون المشيمة بحلول الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، وتنمو وتتطور مع الطفل. يبلغ متوسط ​​حجم المشيمة في نهاية الحمل حوالي 15-18 سم ويزن حوالي 500-600 جرام. لكن الانحرافات ممكنة أيضًا.

الانحرافات في تطور المشيمة:

• - نقص تنسج ، أو مشيمة صغيرة جدا. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه المشيمة مع أمراض وراثية للجنين.
• - من المرجح أن تتشكل المشيمة العملاقة أو الكبيرة جدًا في وجود داء السكري أو الأمراض المعدية في الأم الحامل أو صراع Rh بين الأم والطفل.
• - المشيمة الرقيقة جدا تدل على حالة مزمنة العملية الالتهابيةفي رحم المرأة الحامل.

من المحتمل أن تكون جميع الانحرافات الكبيرة في حجم المشيمة خطيرة ، حيث يمكن أن تؤدي إلى نقص التغذية ، وبالتالي إلى تأخير تطور ما قبل الولادةطفل.

أسباب الانحرافات في تطور المشيمة

تؤدي انتهاكات المسار الطبيعي للحمل إلى تباطؤ ، أو على العكس من ذلك ، إلى تسريع نضج المشيمة وشيخوخةها. الأسباب الأكثر شيوعًا للتشوهات في نمو المشيمة هي في الأم والتدخين وزيادة الوزن أو نقص الوزن.

بسبب أمراض مختلفة ، يمكن أن تغير المشيمة موقعها. من الناحية المثالية ، يتم تثبيته في الأجزاء العلوية من الرحم. ومع ذلك ، بسبب الأمراض الالتهابية في تجويف الرحم ، اورام حميدة، الوجود في الماضي ، يمكن أن تلتصق المشيمة في القسم السفلي ، مما يمنع الخروج من تجويف الرحم ، مما يعقد بشكل كبير الولادة الطبيعية ، وأحيانًا يجعله مستحيلًا تمامًا (في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية قيصرية).

إصابات وضربات على البطن مختلفة الأمراض المزمنةيمكن أن تؤدي المرأة الحامل (أمراض الكلى أو الرئتين أو القلب) إلى انفصال المشيمة ، وهو أمر خطير أيضًا.

لا يحدث أي مرض في المشيمة من نقطة الصفر ، لذلك يجب على كل امرأة ، حتى لو كانت تخطط لإنجاب طفل في المستقبل البعيد ، أن تكون حريصة للغاية ومسؤولة عن صحتها.

انتباه!
استخدام مواد الموقع www.site"لا يمكن تحقيقه إلا بإذن كتابي من إدارة الموقع. وبخلاف ذلك ، فإن أي إعادة طبع لمواد الموقع (حتى مع وجود رابط إلى النسخة الأصلية) يعد انتهاكًا للقانون الفيدرالي للاتحاد الروسي" بشأن حقوق الطبع والنشر والحقوق المجاورة "ويستلزم التجربةوفقًا للقوانين المدنية والجنائية للاتحاد الروسي.

المشيمة(المشيمة اللاتينية ، "كعكة") - عضو جنيني في جميع إناث الثدييات المشيمية ، مما يسمح بنقل المواد بين جهاز الدورة الدموية للجنين والأم ؛ في الثدييات ، تتشكل المشيمة من الأغشية الجنينية للجنين (الزغابات ، المشيمية ، والكيس البولي - السقاء (السقاء)) ، والتي تتناسب بشكل مريح مع جدار الرحم ، وتشكل نتوءات (زغابات) بارزة في الغشاء المخاطي ، وبالتالي إقامة علاقة وثيقة بين الجنين والأم ، تعمل على تغذية الجنين وتنفسه. يربط الحبل السري الجنين بالمشيمة. تترك المشيمة مع أغشية الجنين (ما يسمى بالمشيمة) الجهاز التناسلي البشري من 5 إلى 30 دقيقة (حسب أساليب الولادة) بعد ولادة الطفل.

المشيمة

تتشكل المشيمة في أغلب الأحيان في الغشاء المخاطي للجدار الخلفي للرحم من بطانة الرحم والأرومة الغاذية الخلوية. طبقات المشيمة (من الرحم إلى الجنين - نسيجياً):

1. Decidua - بطانة الرحم المحولة (بخلايا ساقطية غنية بالجليكوجين) ،
2. فيبرينويد (طبقة لانجانس) ،
3. الأرومة الغاذية ، تغطي الفجوات وتنمو في جدران الشرايين الحلزونية ، مما يمنع تقلصها ،
4. ثقوب مليئة بالدم
5. الأرومة الغاذية المخلوية (المتلازمة متعددة النوى التي تغطي الأرومة الغاذية الخلوية) ،
6. الأرومة الغاذية الخلوية (الخلايا الفردية التي تشكل المخلوي وتفرز BAS) ،
7. ستروما (نسيج ضام يحتوي على أوعية دموية ، خلايا كاششينكو هوفباور - الضامة) ،
8. السلى (على المشيمة يصنع المزيد من السائل الأمنيوسي ، خارج المشيمة - الامتزاز).

بين جزء الأم والجنين من المشيمة - الساقط القاعدي - هناك انخفاضات مملوءة بدم الأم. ينقسم هذا الجزء من المشيمة إلى طوائف متساقطة إلى 15-20 مساحة على شكل وعاء (الفلقات). يحتوي كل نبتة على فرع رئيسي ، يتكون من الأوعية الدموية السرية للجنين ، والتي تتفرع أكثر إلى العديد من الزغابات المشيمية التي تشكل سطح النبتة (يشار إليها باسم الزغابات في الشكل). بسبب حاجز المشيمة ، لا يتم توصيل تدفق الدم للأم والجنين مع بعضهما البعض. يتم تبادل المواد عن طريق الانتشار أو التناضح أو النقل النشط. من الأسبوع الرابع من الحمل ، عندما يبدأ قلب الطفل في النبض ، يتم تزويد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية من خلال "المشيمة". حتى 12 أسبوعًا من الحمل ، لا يحتوي هذا التكوين على بنية واضحة ، حتى 6 أسابيع. - تقع حول بويضة الجنين بالكامل وتسمى المشيماء ، وتحدث "المشيمة" في غضون 10-12 أسبوعًا.

أين تقع المشيمة وكيف تبدو؟

في الحمل الطبيعي ، تقع المشيمة في جسم الرحم ، وتتطور غالبًا في الغشاء المخاطي لجداره الخلفي. لا يؤثر موقع المشيمة بشكل كبير على نمو الجنين. يتم تشكيل هيكل المشيمة أخيرًا بحلول نهاية الثلث الأول من الحمل ، لكن هيكلها يتغير مع تغير احتياجات الطفل المتنامي. من 22 إلى 36 أسبوعًا من الحمل ، تحدث زيادة في كتلة المشيمة ، وبحلول 36 أسبوعًا تصل إلى مرحلة النضج الوظيفي الكامل. يبلغ قطر المشيمة الطبيعية في نهاية الحمل 15-18 سم وسمكها من 2 إلى 4 سم.

وظائف المشيمة

• وظيفة تبادل الغازات في المشيمةيدخل الأكسجين من دم الأم إلى دم الجنين قوانين بسيطةبالانتشار ، يتم نقل ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس.
• توريد المغذياتمن خلال المشيمة ، يتلقى الجنين العناصر الغذائية ، وتعود المنتجات الأيضية ، وهي وظيفة إفراز المشيمة.
• الوظيفة الهرمونية للمشيمةتلعب المشيمة دور الغدد الصماء: يتشكل فيها موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، مما يحافظ على النشاط الوظيفي للمشيمة ويحفز إنتاج كميات كبيرة من البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر ؛ اللاكتوجين المشيمي ، الذي يلعب دورًا مهمًا في نضوج وتطور الغدد الثديية أثناء الحمل وفي تحضيرها للرضاعة ؛ البرولاكتين المسؤول عن الإرضاع. البروجسترون ، الذي يحفز نمو بطانة الرحم ويمنع إطلاق بويضات جديدة ؛ هرمون الاستروجين الذي يسبب تضخم بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشيمة قادرة على إفراز هرمون التستوستيرون والسيروتونين والريلاكسين والهرمونات الأخرى.
• وظيفة الحماية للمشيمةالمشيمة لها خصائص مناعية - فهي تنقل الأجسام المضادة للأم إلى الجنين ، وبالتالي توفر الحماية المناعية. يمر جزء من الأجسام المضادة عبر المشيمة لحماية الجنين. تلعب المشيمة دورًا في تنظيم وتطوير الجهاز المناعي للأم والجنين. في الوقت نفسه ، يمنع ظهور صراع مناعي بين كائنات الأم والطفل - الخلايا المناعية للأم ، التي تتعرف على جسم غريب ، يمكن أن تسبب رفض الجنين. ومع ذلك ، فإن المشيمة لا تحمي الجنين من بعض الأدوية والمخدرات والكحول والنيكوتين والفيروسات.

المشيمة البشرية

المشيمة البشرية - المشيمة القرصية ، المشيمة من النوع الدموي: يدور دم الأم حول الزغابات الرقيقة التي تحتوي على الشعيرات الدموية الجنينية. في الصناعة المحلية منذ الثلاثينيات ، أ. وأنتج V. P. Filatov وأدوية مستخلص المشيمة وتعليق المشيمة. تستخدم مستحضرات المشيمة بنشاط في علم الأدوية. يتم الحصول على الخلايا الجذعية أحيانًا من دم الحبل السري وتخزينها في خزانات الدم. يمكن نظريًا استخدام الخلايا الجذعية في وقت لاحق من قبل أصحابها لعلاج الأمراض الخطيرة مثل السكري والسكتة الدماغية والتوحد والأمراض العصبية وأمراض الدم. في بعض البلدان ، يعرضون أخذ المشيمة إلى المنزل ، على سبيل المثال ، لصنع أدوية المعالجة المثلية أو دفنها تحت شجرة - هذه العادة شائعة في معظم مناطق مختلفةسلام. بالإضافة إلى ذلك ، من المشيمة التي تعتبر مصدرا قيما للبروتينات والفيتامينات و المعادن، يمكنك تحضير وجبات مغذية.

ماذا يريد الأطباء أن يعرفوا عن المشيمة؟

هناك أربع درجات من النضج المشيمي. عادة ، حتى 30 أسبوعًا من الحمل ، يجب تحديد الدرجة الصفرية لنضج المشيمة. تعتبر الدرجة الأولى مقبولة من 27 إلى 34 أسبوعًا. الثاني - من 34 إلى 39. بدءًا من الأسبوع السابع والثلاثين ، يمكن تحديد الدرجة الثالثة لنضج المشيمة. في نهاية الحمل ، يحدث ما يسمى بالشيخوخة الفسيولوجية للمشيمة ، مصحوبة بانخفاض في مساحة سطح التبادل ، وظهور مناطق ترسب الملح. مكان التعلق بالمشيمة. يتم تحديده باستخدام الموجات فوق الصوتية (انظر أعلاه لمعرفة مكان المشيمة في الحمل غير المصحوب بمضاعفات). سمك المشيمة ، كما ذكرنا سابقًا ، ينمو باستمرار حتى 36-37 أسبوعًا من الحمل (في هذا الوقت يتراوح من 20 إلى 40 ملم). ثم يتوقف نموها ، وفي المستقبل إما أن يتناقص سمك المشيمة أو يظل على نفس المستوى. لماذا من المهم للأطباء معرفة كل هذه المعلمات التي تميز مكان وحالة المشيمة؟ الإجابة بسيطة: لأن الانحراف عن معيار واحد منهم على الأقل قد يشير إلى تطور غير مواتٍ للجنين.

المشاكل المتعلقة بالمشيمة

انخفاض انغراس المشيمة. يعد التعلق المنخفض بالمشيمة مرضًا شائعًا إلى حد ما: 15-20 ٪. اذا كان موقف منخفضيتم تحديد المشيمة بعد 28 أسبوعًا من الحمل ، ويتحدثون عن المشيمة المنزاحة ، لأن المشيمة في هذه الحالة تتداخل جزئيًا على الأقل مع نظام الرحم. ومع ذلك ، لحسن الحظ ، تبقى 5٪ فقط من المشيمة في وضع منخفض حتى 32 أسبوعًا ، وثلث هؤلاء الـ 5٪ فقط يظلون في هذا الوضع بحلول 37 أسبوعًا.

المشيمة المنزاحة. إذا وصلت المشيمة إلى نظام التشغيل الداخلي أو تداخلت معه ، فإنهم يتحدثون عن المشيمة المنزاحة (أي أن المشيمة تقع أمام الجزء الحالي من الجنين). تكون المشيمة المنزاحة أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل من جديد ، خاصة بعد عمليات الإجهاض السابقة وأمراض ما بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعزيز المشيمة المنزاحة عن طريق الأورام والتشوهات في نمو الرحم ، وانخفاض انغراس بويضة الجنين. تعريف الموجات فوق الصوتية لانزياح المشيمة في التواريخ المبكرةقد لا يتم تأكيد الحمل في وقت لاحق. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي موقع المشيمة هذا إلى حدوث نزيف وحتى الولادة المبكرة ، وبالتالي يعتبر أحد أخطر أنواع أمراض التوليد.

مشيمة ملتصقة. الزغابات المشيمية في عملية تكوين المشيمة "تدخل" في الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم). هذا هو نفس الغلاف الذي يتمزق أثناء نزيف الحيض - دون أي ضرر للرحم والجسم ككل. ومع ذلك ، هناك حالات تنمو فيها الزغابات في طبقة العضلات ، وأحيانًا تصل إلى سمك جدار الرحم بالكامل. يتم تسهيل الإصابة بالتصاق المشيمة أيضًا من خلال موقعها المنخفض ، لأنه في الجزء السفلي من الرحم ، تكون الزغابات المشيمية "عميقة" في طبقة العضلات بسهولة أكبر من الأجزاء العلوية.

تعلق ضيق بالمشيمة. في الواقع ، يختلف الارتباط الكثيف للمشيمة عن الزيادة بعمق أصغر لإنبات الزغابات المشيمية في جدار الرحم. على غرار المشيمة الملتصقة ، غالبًا ما يكون وضع المشيمة مصاحبًا لانزياح المشيمة أو الوضع المنخفض. إن التعرف على الزيادة والتعلق الكثيف للمشيمة (وتمييزها عن بعضها البعض) ، للأسف ، لا يمكن تحقيقه إلا أثناء الولادة. مع التعلق الكثيف وزيادة المشيمة في فترة ما بعد الولادة ، لا تنفصل المشيمة تلقائيًا. مع ارتباط كثيف بالمشيمة ، يحدث نزيف (بسبب انفصال المشيمة) ؛ لا تنزف المشيمة الملتصقة. نتيجة التراكم أو التعلق الضيق ، لا يمكن أن تنفصل المشيمة في المرحلة الثالثة من المخاض. في حالة التعلق المحكم ، يلجأون إلى الفصل اليدوي للمشيمة - يقوم الطبيب الذي يأخذ الولادة بإدخال يده في تجويف الرحم ويفصل المشيمة.

انفصال المشيمة. كما هو مذكور أعلاه ، يمكن أن يصاحب انفصال المشيمة المرحلة الأولى من المخاض مع انخفاض موقع المشيمة أو يحدث أثناء الحمل مع المشيمة المنزاحة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أوقات عندما انفصال سابق لأوانهتقع عادة المشيمة. هذا مرض توليدي شديد ، لوحظ في 1-3 من بين ألف امرأة حامل. تعتمد مظاهر انفصال المشيمة على منطقة الانفصال ووجود وحجم ومعدل النزيف ورد فعل جسم المرأة لفقدان الدم. قد لا تظهر الانفصالات الصغيرة بأي شكل من الأشكال ويمكن اكتشافها بعد الولادة عند فحص المشيمة. إذا كان انفصال المشيمة غير مهم ، فإن أعراضه تكون خفيفة وعامة الكيس الأمنيوسيأثناء الولادة ، يتم فتحه ، مما يبطئ أو يوقف انفصال المشيمة. أعربت الصورة السريريةوزيادة الأعراض نزيف داخلي- مؤشرات لعملية قيصرية حالات نادرةبل يجب عليك اللجوء إلى استئصال الرحم - إذا كان مشبعًا بالدم ولا يستجيب لمحاولات تحفيز تقلصه). إذا حدث ، مع انفصال المشيمة ، الولادة بشكل طبيعي قناة الولادة، فإن الفحص اليدوي للرحم إلزامي.

النضج المبكر للمشيمة. اعتمادًا على أمراض الحمل ، يكون هناك قصور في وظيفة المشيمة عندما يتجلى بشكل مفرط من خلال انخفاض أو زيادة سمك المشيمة. لذا فإن المشيمة "الرقيقة" (أقل من 20 ملم في الثلث الثالث من الحمل) هي نموذجية تسمم متأخروالتهديدات بالإجهاض وسوء تغذية الجنين أثناء الإصابة مرض انحلاليوالسكري ، يشار إلى قصور المشيمة عن طريق المشيمة "السميكة" (50 مم أو أكثر). يشير ترقق أو سماكة المشيمة إلى الحاجة إلى إجراءات علاجية وتتطلب فحصًا ثانيًا بالموجات فوق الصوتية.

النضج المتأخر للمشيمة. نادرًا ما يتم ملاحظته ، في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل المصابات بداء السكري ونزاع الريسوس وكذلك مع عيوب خلقيةنمو الجنين. يؤدي النضج المتأخر للمشيمة إلى حقيقة أن المشيمة ، مرة أخرى ، لا تؤدي وظائفها بشكل كافٍ. غالبًا ما تؤدي المشيمة إلى ولادة جنين ميت التأخر العقليعلى الجنين. تصغير حجم المشيمة. هناك مجموعتان من الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض حجم المشيمة. أولاً ، قد يكون نتيجة لاضطرابات وراثية ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بتشوهات جنينية (على سبيل المثال ، متلازمة داون). ثانيًا ، قد "ينقص" حجم المشيمة بسبب تأثير العوامل السلبية المختلفة ( تسمم الحمل الشديدالنصف الثاني من الحمل ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تصلب الشرايين) ، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض تدفق الدم في أوعية المشيمة وإلى نضوجها المبكر والشيخوخة. وفي كلتا الحالتين لا تستطيع المشيمة "الصغيرة" تحمل الواجبات المنوطة بها لتزويد الطفل بالأكسجين والمواد المغذية وتخليصه من المنتجات الأيضية.

تضخم المشيمة. يحدث تضخم المشيمة مع تضارب عامل Rh ، وفقر الدم الحاد لدى المرأة الحامل ، ومرض السكري عند المرأة الحامل ، والزهري والآفات المعدية الأخرى للمشيمة أثناء الحمل (على سبيل المثال ، مع داء المقوسات) ، إلخ. لا معنى خاصاذكر جميع أسباب زيادة حجم المشيمة ، ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند اكتشاف هذه الحالة ، من المهم للغاية تحديد السبب ، حيث إنها هي التي تحدد العلاج. لذلك ، لا ينبغي إهمال الدراسات التي وصفها الطبيب - فبعد كل شيء ، فإن نفس قصور المشيمة ناتج عن تضخم المشيمة ، مما يؤدي إلى تأخير نمو الجنين داخل الرحم.

أي الأطباء يجب الاتصال بهم لفحص المشيمة:

ما هي الأمراض المرتبطة بالمشيمة:

ما الاختبارات والتشخيصات التي يجب إجراؤها للمشيمة:

قياس الأيتومتر بالموجات فوق الصوتية

المشيمة

دوبلروغرافيا من IPC و FPC

تخطيط القلب

تصوير القلب الداخلي

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد أن تعرف أكثر معلومات مفصلةحول المشيمة أم تحتاج إلى فحص؟ تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك وتقديم المشورة لك وتقديمك احتجت مساعدةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على عقل سليم في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم القسم الاستشارات عبر الإنترنتربما ستجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات حول Placenta على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

مصطلحات تشريحية أخرى تبدأ بالحرف "P":

المريء

ذقن

العمود الفقري

السرة (السرة)

قضيب

البروستات

المنشعب

كبد

الغدة الدرقية

البنكرياس

برعم

ميدولا

غشاء الجنب

الأعصاب الطرفية

متاهة غشائية

تجويف تحت الصوت

تجويف الفم

المستقيم

بلازما

فقرات

الفقرات القطنية

مفصل الكتف

منطقة الفخذ

كتف

عظم العضد

ساعد

اصبع اليد

هامشي الجهاز العصبي

الجهاز العصبي السمبتاوي

غدة العرق

الغدد التناسلية

البروستات

البربخ والحيوان

باراجانجليا

البطين الأيمن

تخاف النساء الحوامل من "المشيمة القديمة" كالنار ، لأن معظمهن سيرسلن إلى المستشفى ، حيث سيكونن أكثر خوفًا. خسارة محتملةالطفل ، تأخره في النمو والتطور ، وبالطبع سوف يدخلون أكثر من لتر واحد في جسد المرأة المحاليل الملحيةمع أدوية أخرى. سوف "يجدد" المشيمة! من الواضح أن العديد من الأطباء ليس لديهم فكرة أن "تجديد" المشيمة هو مظهر من مظاهر الأمية.

دعنا نتحدث عن هيكل المشيمة وأي شوائب في المشيمة هي القاعدة وأيها ليست كذلك. تتطور المشيمة تدريجياً من زغابات الأرومة الغاذية في الثلث الأول والثاني من الحمل ؛ أي أن نمو المشيمة وتطورها هي عملية تستغرق فترة زمنية معينة. تسمح الآلية المحددة لإمداد الدم بتبادل الأكسجين والمواد المغذية بين الأم والطفل دون خلط نظامين مختلفين للدورة الدموية - الأم والجنين. وبالتالي ، فإن المشيمة هي نوع من الجسر بين جسم الأم وجسم الطفل. نظرًا لأن المشيمة هي مشتق من الجنين ، أي أنها تتطور من خلايا معينة من بويضة الجنين ، وغالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات في نمو الجنين ، ويلاحظ حدوث اضطرابات في نمو المشيمة ، فضلاً عن التغيرات التي لا تعتبر علامات على " مشيمة "طبيعية.

المشيمة لديها قدرة فريدةلأداء وظيفتها حتى في حالة حدوث تشوهات من جانب الأم أو الجنين ، وكذلك في حالة التلف الجزئي أو الانفصال. لا يعد وجود شوائب في المشيمة دائمًا علامة على ضعف وظيفتها ، حيث يمكن أداء الوظيفة نوعيًا حتى نهاية الحمل بأكمله. غالبًا ما يتحدث الأطباء عن قصور المشيمة فقط على أساس علامة واحدة بالموجات فوق الصوتية ، حتى دون النظر إلى حالة الجنين. الأسوأ من ذلك كله ، أن الأدوية الموصوفة لا علاقة لها بعلاج قصور المشيمة.

دعونا نناقش مسألة ما يعني "عدم كفاية" شيء ما من وجهة نظر الطب. عندما يتحدثون عن الفشل الكلوي والقلب والكبد ، فإنهم يقصدون في المقام الأول الفشل الوظيفي ، أي توقف العضو عن أداء وظيفته بشكل كامل. إذا كان العضو لا يؤدي وظيفته ، فمن يعاني منه؟ بطبيعة الحال ، جسد المريض كله. عندما نتحدث عن وظيفة المشيمة ، ما هو دورها؟ بادئ ذي بدء ، تبادل العناصر الغذائية والأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الأم والطفل. ثانيًا ، الوظيفة الوقائية - لا تسمح المشيمة بدخول العديد من المواد والكائنات الدقيقة إلى جسم الجنين ، كونها حاجزًا جيدًا. ثالثًا ، تنتج المشيمة عددًا من المواد البيولوجية المهمة والضرورية للتطور الطبيعي للطفل ومجرى الحمل بشكل عام. إذا لم تؤد المشيمة وظيفتها بشكل صحيح أو كامل ، فمن الذي سيبدأ في المعاناة من هذه المشكلة؟ ليست الأم! الطفل أولا. كيف يعاني الطفل؟ عدم حصوله على ما يكفي من المواد والأكسجين ، قد يتأخر في النمو أو قد تظهر عليه علامات المجاعة للأكسجين - نقص الأكسجة. في كثير من الأحيان ، لا ينظر أطباء الموجات فوق الصوتية في نمو الجنين ، ولكن بعد "الحفر" في الأوعية المشيمة والرحمية ، يصدرون على الفور استنتاجًا: قصور المشيمة. لكن ماذا عن الفاكهة؟ إذا تمت الإشارة إلى معدل ضربات القلب (وهو دائمًا طبيعي تقريبًا) ، فهذا جيد بالفعل. وعادة ما يكتبون على هذا النحو: "الجنين بلا ملامح. لم يتم تحديد علم الأمراض. ولا كلمة أخرى. لذا ، إذا لم يتم العثور على شيء سيء من جانب الطفل ، فهل هذا يعني أن المشيمة تتأقلم مع وظيفتها وأن الطفل ينمو ويتطور كما هو متوقع؟

إذا تحدثنا عن القصور الوظيفي للعضو ، فيمكن أن يحدث بشكل حاد أو يتطور تدريجياً (بشكل مزمن). سوء التغذية الحاد هو حالة خطيرة تتطلب الرعاية في حالات الطوارئ. يحدث قصور المشيمة الحاد مع انفصال المشيمة ، وخاصة التلف مقاسات كبيرة. في معظم هذه الحالات ، فقط حدث طبيستكون هناك ولادة عاجلة وخلاص الطفل والأم (بسبب النزيف).

يحدث القصور الوظيفي المزمن بشكل بطيء ، دون خطورة جسيمة على جسم الإنسان ، حتى تتوقف جميع آليات التعويض عن العمل. لتنميتها ، يجب أن يكون هناك شروط معينةالكلمات المفتاحية: فشل الجهاز ، عامل الخطر الدائم ، الوقت. على سبيل المثال ، لا يمكن أن يحدث قصور القلب في شخص يتمتع بقلب سليم وطبيعي ضغط الدمحتى في سن الشيخوخة. في الخلفية أمراض القلب والأوعية الدمويةيعتبر قصور القلب من المضاعفات وغالبًا ما يتطلب إجراءات علاجية جادة.

إذا كان الشخص يتعاطى الكحول ، ثم الكبد والبنكرياس فترة طويلةالوقت يعوض عن الحمل وزيادة عملية التمثيل الغذائي ، وتحييد الكحول في الجسم ، ولكن مع الضرر على مستوى خلايا هذه الأعضاء في شكل التهاب البنكرياس وتليف الكبد ، والفشل الكبدي ، وقصور البنكرياس وعدد من تحدث مشاكل أخرى. من الممكن التعرف على القصور الوظيفي الوشيك للعضو بمساعدة عدد من الاختبارات التشخيصية والمعايير الكيميائية الحيوية للدم وسوائل الجسم الأخرى ، لأن جميع العمليات في أجسامنا ، بما في ذلك المرض ، تبدأ على مستوى التفاعلات الكيميائية. القصور المزمنالمشيمة ، يجب أن تكون هناك شروط مسبقة لنشوء هذا القصور ، تتطور إلى الحد الذي تظهر فيه الانحرافات في نمو الجنين. ما هي هذه الشروط المسبقة؟ من جانب الأم ، يمكن أن تكون هذه أمراضًا شائعة ، وغالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل) و داء السكريوكذلك التدخين وتعاطي المخدرات وتعاطي الكحول. كما يمكن أن تكون من الأمراض المعدية وخاصة الحادة أمراض فيروسية. من جانب الطفل والمشيمة ، يمكن أن تكون هذه تشوهات في المشيمة أو الجنين ، واستسقاء الجنين ، وانفصال المشيمة ، وعدد من المشاكل الأخرى. مرة أخرى ، لا تصاب جميع النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم بقصور المشيمة ، خاصة إذا كانت المرأة تتحكم في هذا الضغط بالأدوية.

وبالتالي ، فإن التغييرات في المشيمة لا تعني حتى الآن ضعف وظيفة هذا العضو ، والعكس صحيح ، فإن عدم وجود تغييرات لا يضمن دائمًا عمل جيدالمشيمة. وسيكون معيار تقييم عمل المشيمة دائمًا هو حالة "النتيجة النهائية" لوظيفتها - حالة الجنين. بالطبع ، هناك تقييمات أخرى لعمل المشيمة ، لكن هذا ليس بالضرورة مستوى هرمونات معينة يفحصها بعض الأطباء بعناية. يجب أن يكون نهج دراسة أي قضية معقدًا وليس سطحيًا وله تسلسل منطقي. إذا كانت حالة الجنين طبيعية ، فمن غير المرجح أن أي قصور في المشيمة يهدد الحمل ، بل وأكثر من ذلك ، على خلفية الصحة الممتازة للأم ونقصها. عادات سيئة. لذلك ، في بعض الأحيان استنتاجات بعض الأطباء حول قصور المشيمة على خلفية تنمية جيدةطفل و صحةأم. هذه الاستنتاجات لا تجلب سوى الفوضى والخوف إلى حياة الأم المستقبلية ، علاوة على ذلك ، تؤدي إلى خلق حلقة مفرغة من الفحص والعلاج اللانهائي.

ما هو ، في الواقع ، "الندوب" الأطباء ، وخاصة أطباء الموجات فوق الصوتية ، في المشيمة ، أنهم يعرضون على المرأة على الفور الخضوع لعلاج مكثف (نفس الشيء لجميع المناسبات). ليس المرض هو الذي يعالج ، بل علامات الموجات فوق الصوتية! والأهم من ذلك كله أن الأطباء "يتشبثون" بسمك المشيمة ومحتواها - "التكلسات" ، التي يحكمون من خلالها على شيخوختها.

حتى 20 أسبوعًا ، تنمو المشيمة وتتطور ، وغالبًا ما يتم فحص حجم وسمك موقع الجنين ، وكذلك مكان التعلق به ، باستخدام الموجات فوق الصوتية لاحقًا ، بعد 20 أسبوعًا ، إذا لم يكن الحمل مصحوبًا بنزيف أو تأخر نمو الجنين. إذا استمر الحمل مع حدوث مضاعفات ، يتم إجراء فحص المشيمة باستخدام الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر.

يبلغ وزن المشيمة 1 / 6-1 / 7 من وزن الجنين وتزن 500-600 جرام بالولادة ، أما بالنسبة للأم فهي تحتوي على حوالي 20 فصيص. عادة ما يتم توصيل الحبل السري في منتصف مكان الطفل ، وفي حالات نادرة في أماكن أخرى من المشيمة.

إذن ، ما الذي يتم النظر إليه وقياسه عادةً في الموجات فوق الصوتية ، ولماذا يتم التوصل إلى استنتاجات لا تتوافق أحيانًا مع الحقيقة؟ وكيف تعرف إذا تم إجراء الدراسة بشكل صحيح أم مع وجود أخطاء؟ من المهم دائمًا معرفة موضع المشيمة ، وغالبًا ما تشعر النساء بالرعب (لأنهن خائفات بشدة) من المشيمة المنزاحة ، عندما يحدث ارتباط وتشكيل المشيمة بالقرب من أو في منطقة \ u200b \ u200b \ u200b \ u200b نظام عنق الرحم الداخلي. لحسن الحظ ، في معظم الحالات ، مع نمو المشيمة ، "تهاجر" حوافها ، أي الابتعاد عن عنق الرحم ، وهي علامة جيدة فيما يتعلق بالتنبؤ بالحمل. ولكن حتى لو كانت امرأة العرض المركزيالمشيمة ، هذا لا يعني أنها يجب أن تستلقي طوال فترة الحمل ، تقريبًا دون أن تتحرك. من النادر للغاية أن تكون هناك حاجة إلى "الحفاظ" على الحمل بمساعدة الراحة الصارمة في الفراش. الراحة في السرير ، من ناحية أخرى ، بها الكثير آثار جانبيةومضاعفات خطيرة ، ولا يجوز بأي حال من الأحوال إساءة معاملتهم.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما يخيف الأطباء النساء المصابات بفرط توتر الرحم ، خاصة عند ارتباط المشيمة. "رعب ، لدي فرط توتر في الرحم وقد وضعوني في المخزن!" الحقيقة هي أنه في موقع التعلق بالمشيمة ، يكون لبنية البطانة الداخلية لبطانة الرحم خصوصية معينة ، ويمكن ويجب أن تكون الطبقة العضلية للرحم "متوترة قليلاً". يحتوي هذا المكان على عدد كبير من الأوعية الوريدية ويسمى مجمع خلف المشيمة. فقط في كثير من الأحيان يتم الخلط بينه وبين تقلصات عضلات الرحم ويسمى "فرط التوتر". يساعد استخدام الموجات فوق الصوتية الملونة دوبلر على رؤية الفرق بين معقد خلف المشيمة وتقلص الرحم الموضعي (المحلي). بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية ، وتهيج الجدار الأمامي للبطن وعنق الرحم بأجهزة الاستشعار المهبلية يمكن أن يثير نشاط مقلص للرحم ، وهو ما "ينسبه" الطبيب عديم الخبرة إلى فرط التوتر.

يهتم الأطباء بسماكة المشيمة - هناك أيضًا الكثير من الاستنتاجات "الرهيبة". منذ تكوين المشيمة عادة ما يتم الانتهاء من قبل الشهر الرابعالحمل ، ثم يتم قياس السماكة في المشيمة المتكونة ، وليس قبل ذلك ، إلا في الحالات التي يتجاوز فيها حجم المشيمة المعايير المسموح بها للمشيمة الناضجة. عادة ، بعد 20 أسبوعًا ، يجب أن يكون سمك المشيمة من 1.5 إلى 5 سم. بعض الأطباء يأخذون 4 سم كعلامة علوية ، ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لن يكون سمك المشيمة حتى 5 سم من الأمراض (و سيكون التطور الطبيعي للجنين دليلًا على هذه القاعدة). مرة أخرى ، تبدأ الأخطاء في قياس سمك المشيمة بوضع علامات غير صحيحة على صورة الموجات فوق الصوتية. أحيانًا يكون ظل الجنين بالموجات فوق الصوتية ، خاصة عندما ترتبط المشيمة بالجدار الخلفي للرحم ، مخطئًا بالنسبة للمشيمة ، كما سيتم اعتبار الطبقة العضلية للرحم ومركب الرحم خلف المشيمة عن طريق الخطأ جزءًا من المشيمة. إذا لم يتم إجراء قياس السماكة بشكل عمودي بشكل صارم على جدران المشيمة ، فيمكن أيضًا تحديد السماكة بشكل خاطئ. يعتمد سمك المشيمة أيضًا على شكلها ، ويمكن أن يكون الشكل على شكل كعكة (تكون المشيمة رفيعة) وكروية (ثم تكون المشيمة أكثر سمكًا). في معظم الحالات ، لا تعتبر هذه الأنواع من أماكن الأطفال مرضًا إذا لم يتم العثور على تغييرات أو انحرافات أخرى فيها.

يعتبر المركب خلف المشيمة (RPC) منطقة مهمة جدًا في الرحم ، والتي تشتمل على جزء من البطانة الداخلية للرحم ، وهي الطبقة العضلية للرحم وتحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية التي تجمع الدم الوريدي من المشيمة. يمكن أن يصل عرض المركب خلف المشيمة إلى 1 سم ، وغالبًا ما يتم تضمينه عن طريق الخطأ في "تكوين" المشيمة عند قياس سمكها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تناول PKK ليس فقط من أجل "فرط التوتر" ، ولكن أيضًا للنزيف ، والعقد الليفية والشوائب الأخرى.

تكون المشيمة "الرقيقة" (أقل من 1.5 سم) أقل شيوعًا من المشيمة "السميكة" وغالبًا ما تكون نتيجة لعيب خلقي. عادة ما يصاب الجنين بالتقزم. نادرًا ما تُلاحظ وجود مشيمة رفيعة مصحوبة بمضاعفات خطيرة مثل تسمم الحمل ، والتي سنناقشها في فصل آخر. قد يحدث هذا النوع من المشيمة عند النساء المصابات بداء السكري الخلقي (النوع 1).

تحدث المشيمة "السميكة" (أكثر من 5 سم) في عدد من أمراض الأم والجنين (داء السكري المكتسب (النوع 2) ، "صراع الريس") ، وقد يكون علامة على وذمة في موقع الجنين في عدد العدوى الفيروسية للأم (نحن نتحدث عن العدوى الأولية بالفيروسات ، وليس عن نقل الفيروسات) ، وكذلك بمرض الزهري. في النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، قد يكون شكل المشيمة كرويًا ، لذلك غالبًا ما يزداد سمكها. قد يترافق عدد من تشوهات المشيمة بسماكة أكبر.

إذا كان سمك المشيمة أكثر أو أقل من المعايير المسموح بها ، فمن المستحيل وصف علاج متسرع ، لأنه من المستحيل "علاج" المشيمة وكذلك تجديدها. لذلك ، فإن طلبات "علاج المشيمة" هي مظهر من مظاهر الأمية الطبية. بالإضافة إلى السماكة ، من المهم دائمًا مراعاة بنية المشيمة ، وكما ذكرت سابقًا ، حالة الطفل. وهنا آخر ينتظر النساء الحوامل مفاجأة غير سارة- تكلسات. "أوه ، عزيزي ، لديك الكثير من الكالسيوم. دعونا نبحث عن الإصابات الخفية. سوف نجدد المشيمة ، وإلا فلن تصل إلى الموعد المحدد "- أليست هذه الكلمات غالبًا ما تسمعها امرأة حامل" مؤسفة "؟

بحلول 12 أسبوعًا من الحمل ، تكتسب المشيمة التوحيد (التجانس) في الهيكل ، ولكن بدءًا من منتصف الثلث الثاني من الحمل وفي الثلث الثالث من الحمل ، قد تظهر شوائب أو تكوينات في المشيمة ، والتي لن تكون دائمًا علامة على وجود شيء سيء و خطير على الجنين - في شكل أكياس أو أختام. تتمثل مهمة الطبيب في تحديد الفرق بين "السيئ" و "الجيد" بوضوح ، وستساعده مراقبة حالة المشيمة والجنين لفترة زمنية معينة (2-4 أسابيع) في ذلك.

ترسب أملاح الكالسيوم (الفوسفات) في المشيمة أمر طبيعي ، ظاهرة فسيولوجية، وبحلول نهاية الثلث الثاني - بداية (أ) الثلث الثالث في 50٪ من النساء في المشيمة ، يمكن رؤية رواسب الكالسيوم ، في وقت الولادة في أكثر من 75٪ من الحالات ، تحتوي المشيمة على الكالسيوم الادراج.

تكمن المشكلة أيضًا في أنه أثناء الموجات فوق الصوتية ، سيعتمد تجانس المشيمة ووجود التكلسات على "الإعداد الفني" لتباين الصورة على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. لفهم هذا ، تذكر كيف تتغير الصورة شاشة سوداء وبيضاءإذا قمت بإضافة تباين ، قم بتقليل السطوع. في مثل هذه الحالات ، فإن الصورة "تموجات" ، أليس كذلك؟

في السابق ، كانت درجة تكلس المشيمة تحدد نضج رئتي الجنين ، أي استعداد الطفل للحياة خارج الرحم. ومع ذلك ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أنه لا توجد علاقة بين كمية رواسب الكالسيوم ونضج رئتي الجنين. إن تصنيف درجة نضج المشيمة أقل استخدامًا في الممارسة العملية ، لأن تعريف درجة (تدرج) النضج يعتمد على ما يراه المتخصص الذي يجري الموجات فوق الصوتية ، أي أن هذا تعريف يعتمد بشكل شخصي. عندما اكتشف الأطباء أن درجة نضج المشيمة ليست ذات أهمية عملية خاصة فيما يتعلق بتوقعات الحمل ، تم اقتراح أن درجة نضج المشيمة مهمة في حالات أمراض الأم (ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري ، إلخ) وكذلك في حالات الانحرافات في نمو وتطور الجنين. لكن اتضح أن هذه العبارات لا تحتوي على أدلة سريرية جادة ، أي أن هذا مجرد افتراض نظري - تظهر الممارسة أن تكلس المشيمة ليس مهمًا فيما يتعلق بتكهن الحمل. لكن إذا كنت قد حددت درجة نضج المشيمة ، فعليك أن تعلم أن القاعدة هي درجة واحدة ودرجتين من النضج بعد 27 أسبوعًا من الحمل ، و 3 درجات من النضج بعد 32 أسبوعًا من الحمل. إذا كانت درجة نضجك أقل ، فلا بأس ، لا داعي للقلق. في وقت الولادة ، في نصف حالات المشيمة المصابة بالتكلسات ، تحدث الدرجة الأولى من النضج ، في حوالي 40٪ من الحالات ، تكون المشيمة هي الدرجة الثانية من النضج ، وما يصل إلى 20٪ - الدرجة الثالثة. هذا يعني أنه بعد 32 أسبوعًا ، تكون الدرجات الأولى والثانية والثالثة من نضج المشيمة مظهرًا من مظاهر القاعدة. لهذا قيمة عمليةيتناقص تحديد نضج المشيمة بشكل ملحوظ مع تقدم الحمل.

تم دحض الشائعات القائلة بأن المشيمة عند النساء اللائي لا يولدن ، تحتوي على نسبة أقل من الكالسيوم مقارنة بالمشيمة عند النساء متعددات الولادة من خلال الدراسات السريرية. لا يعتمد عدد مشتملات الكالسيوم على عدد حالات الحمل. أيضا ، لم يتم العثور على علاقة بين عدد الادراج وعمر المرأة الحامل. لم يتم تأكيد اعتماد تكلس المشيمة في موسم السنة ، على الرغم من أن هذا كان مفترضًا في الدراسات السريرية السابقة في السبعينيات والثمانينيات.

يُلاحظ نضج المشيمة المبكر عند النساء الحوامل اللائي يدخن (5-15 سيجارة في اليوم) ، وهؤلاء النساء أكثر عرضة لنضج المشيمة من الدرجة الثالثة في وقت الولادة. من المعروف أن العديد من النساء المدخنات يلدن أطفالًا يعانون من التقزم ، أي أطفالًا صغارًا. لكن عندما قارنا المشيمة من الدرجة الثالثة لنضج النساء المدخنات مع غير المدخنات ، كان عدد الأجنة المتأخرة في النمو هو نفسه في كلا المجموعتين. هذا يعني أن درجة الرؤية ("الشيخوخة") للمشيمة ليست هي التي تلعب دورًا فيها احتباس الرحمنمو الجنين.

بالعودة إلى التكلسات ، فإن ترسبهم هو عملية طبيعية (أكرر - طبيعية) لنضج المشيمة (وليس الشيخوخة!). لأنه إذا وجدت خطأ في كلمة "الشيخوخة" ، فإن السؤال المنطقي الذي يطرح نفسه هو: ألا يشيخ الجنين كل يوم مع النمو والتطور؟ ألا تكبر المرأة الحامل خلال هذه الأشهر التسعة من حمل نسلها؟ لذلك دعونا نسمي الأشياء بأسمائها الحقيقية. لا تتعرف طب التوليد الحديث على تكلس المشيمة كعلامة مرضية.

قد تكون هناك شوائب أخرى في المشيمة ، والتي لا تكون دائمًا علامة على وجود مشكلة خطيرة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم العثور على شوائب الفيبرين (ناتج عن تكسر الدم) ، والتي تنتج عن نزيف صغير في أنسجة المشيمة على شكل رواسب تشبه الورم أو تشبه الخيوط. تراكمات الدم (الأورام الدموية) نتيجة احتشاءات صغيرة في المشيمة تحدث في 25٪ من الحالات بنهاية الحمل ووقت الولادة.

من بين جميع أورام المشيمة ، هناك نوعان أكثر شيوعًا: الورم الوعائي المشيمي والورم المسخي. لا يؤثر صغر حجم الأورام في أغلب الأحيان على مسار الحمل. تحتاج النساء المصابات بأورام كبيرة إلى مراقبة دقيقة.

غالبًا ما توجد التضمينات الكيسية أثناء الموجات فوق الصوتية. عادة لا تشكل الأكياس المفردة خطرًا على الحمل. تتطلب الأكياس المتعددة عناية طبية ومراقبة ، لأنها قد تكون مظهرًا من مظاهر مرض ورم الأرومة الغاذية. لا ينبغي أن تكون الاستنتاجات المتسرعة سبباً في الإنهاء المبكر للحمل.

فيما يتعلق بالتنبؤ بالحمل (وهذا ما تهتم به النساء في الغالب) ، من المهم أن نفهم ذلك من وجهة نظر الطب الحديث(أكرر: الطب الحديث ، وليس الطب البالغ من العمر 20 عامًا) هو خلل في المشيمة. عندما يتعلق الأمر بشكل المشيمة وبنيتها ، فإن عدد الفصوص يكون غير طبيعي ، لأن مكان الطفل عادة ، على الرغم من أنه يحتوي على ما يصل إلى 20 فصًا ، إلا أنه يتكون ككل من فص كبير. إن فصين أو أكثر من المشيمة غير شائعين (حتى 3٪ من الحالات) ، وعادة ما يكون أحد الفصوص أكثر تطوراً والآخر إضافي. في مثل هذه الحالات ، تكون المرأة معرضة لخطر حدوث نزيف وانفصال المشيمة. هناك أيضا عدد من الآخرين أشكال مرضيةالمشيمة.

يلعب حجم المشيمة أيضًا دورًا في تشخيص الحمل. حاول بعض الأطباء قياس حجم المشيمة ، لكن اتضح أن حجم المشيمة لا يلعب دورًا مهمًا في أداء وظيفتها. ويلعب مكان تعلق المشيمة دورًا في نموها وتطورها الصحيحين ، مما يسهل تحديده عن طريق قياس سمك المشيمة.

تشكل المشيمة الملتصقة خطرا خاصا. عادة ، هناك طبقة مقابلة بين المشيمة والطبقة العضلية للرحم ، والتي لا تسمح للزغابات المشيمية بالتغلغل في الطبقة العضلية للرحم. ولكن في بعض الحالات ، يكون هناك انتهاك لتطور هذه الطبقة "الواقية" ، وغالبًا ما يتم ملاحظة هذا الانتهاك في النساء اللائي خضعن لعمليات جراحية في الرحم (الولادة القيصرية ، وإزالة العقد الليفية ، والإجهاض). في ثلثي الحالات ، لا يتم ملاحظة المشيمة الملتصقة فقط ، ولكن أيضًا المشيمة المنزاحة.

هناك ثلاثة أشكال من المشيمة الملتصقة ، اعتمادًا على درجة تغلغل المشيمة في جدار الرحم وحتى ما وراءه: المشيمة الملتصقة ، المشيمة الملتصقة ، المشيمة الملتصقة. النوعان الأخيران من المشيمة هما الخيار الأسوأ ، عندما تخترق الزغابات المشيمية الطبقة العضلية الكاملة للرحم ، وتصل إلى القشرة الخارجية وخارج الرحم. يمكن أن تنمو هذه المشيمة في المثانة أو المستقيم ، مسببة نزيفًا من هذه الأعضاء. يقوم الأطباء عن طريق الخطأ بإجراء تشخيصات أخرى (مرض حصوات الكلى ، والبواسير ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى أساليب غير صحيحة لإدارة مثل هؤلاء النساء الحوامل. لذلك ، عند ظهوره مراقبمع البول أو البراز ، من الضروري الخضوع لفحص شامل. سابقًا ، في معظم الحالات ، كان هذا الحمل ينتهي بإنهائه بإزالة الرحم وجزء من العضو التالف ، لكن الأطباء بدأوا مؤخرًا في استخدام طرق العلاج المحافظة - بعد الولادة ، تُترك المشيمة في تجويف الرحم و ، في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج الكيميائي.

بالإضافة إلى التغيرات في المشيمة ، يمكن أن تكون التغيرات في أغشية الجنين والحبل السري أيضًا مظهرًا من مظاهر كل من القاعدة والشاذة. إذا تم العثور على أي شذوذ في نمو الجنين ، فمن الضروري اتخاذ قرار بالإبقاء على الحمل أو إنهائه ، مع مراعاة مدة الحمل وقدرة الجنين على البقاء خارج جسم الأم. إذا تطور الجنين بشكل طبيعي ، دون تأخر في النمو ، فيمكن ملاحظة هذا الحمل حتى الولادة.

بالعودة إلى قضية قصور المشيمة ، أود أن أتطرق إلى وجهة النظر الحديثة حول المؤشرات البيوكيميائية لوظيفة المشيمة ، والتي لا يزال يستخدمها بعض الأطباء في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي. في أواخر الستينيات وأوائل السبعينيات ، قام عدد من البلدان بقياس المستوى الهرمون الأنثوي- استريول ، وكان من المفترض أنه في النساء ذوات المستوى المنخفض من هذا الهرمون ، تكون فرصة الحمل والولادة أقل بكثير من المستوى الطبيعي لهذا الهرمون. ومع ذلك ، كما أظهرت الممارسة ، لم يكن هذا النوع من التشخيص حساسًا جدًا لمعظم مضاعفات الحمل ، أي مع عدد من مشاكل الولادة الخطيرة ، كانت مستويات هرمون الاستريول طبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، اتضح أن النساء مع التدفق الطبيعييمكن أن يكون الحمل ونتائجه الطبيعية أيضًا مستوى منخفضإستريول. لا يعتمد مسار ونتائج الحمل على مستوى الإستريول. لذلك ، فقد هذا النوع من التحليل قيمته العملية.

بعد ذلك بقليل ، بدأوا في تحديد هرمون آخر - اللاكتوجين المشيمي ، ومع ذلك ، في هذا الاتجاه ، تلقت البيانات متناقضة للغاية وغير مهمة. اتضح أن الدراسات السريرية لتحديد العلاقة بين مستويات اللاكتوجين ونتائج الحمل أجريت بطريقة فوضوية للغاية ، مع وجود أخطاء كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، اتضح أن انحرافات مستويات اللاكتوجين عن القاعدة كانت في نفس العدد من النساء ، سواء في المجموعة المعرضة للخطر أو في المجموعة غير المعرضة للخطر. تم أخذ نتائج حالات الحمل عالية الخطورة في الاعتبار ، ومن هنا جاء الاقتراح بأن مستويات اللاكتوجين مرتبطة بسوء تشخيص الحمل. لكن نتيجة الحمل في مجموعات أخرى ( خطر قليلوالسيطرة) على ذلك ، من وجهة نظر علمية ، يقلل من القيمة العملية لمثل هذا تجربة سريريةإلى الصفر. لسوء الحظ ، حتى الآن ، يستخدم بعض الأطباء في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي تحديد علامات الدم البيوكيميائية من أجل تحديد وظيفة المشيمة ، بينما أصبح هذا النوع من التشخيص في الخارج شيئًا من الماضي.

يمكن قول الشيء نفسه عن شغف أطبائنا بتحديد "المرآة الهرمونية" للمرأة الحامل من خلال دراسة المسحات الخلوية (الخلوية) من سطح عنق الرحم والمهبل. بالنسبة للأطباء الأجانب ، أصبح هذا التحديد للمستوى الهرموني تاريخًا ، وببساطة ، لماذا تخمن الخلايا ، عندما يمكن تحديد مستويات جميع الهرمونات والمواد الأخرى الضرورية في الدم؟ لكن للجميع التحليلات البيوكيميائيةهناك حقيقة أخرى - فهي باهظة الثمن بالنسبة لميزانية المؤسسة الطبية والمرأة الحامل (اعتمادًا على الجيب الذي يأتي منه الدفع) ، وفيما يتعلق بتكهن الحمل - فهي ليست مفيدة للغاية.

وبالتالي ، عندما يتعلق الأمر بالمشيمة ووظيفتها ، فمن المهم دائمًا النظر إلى "النتيجة النهائية" لتأثيراتها - الجنين. اسمحوا لي أن أذكركم مرة أخرى أنه لا يوجد علاج للمشيمة ، و "تجديدها" ، وكل ما يصفه أطباء التعليم السوفيتي وما بعد الاتحاد السوفيتي هو تكريم للتقاليد العقائدية القديمة وإعادة التأمين. من الممكن علاج مرض الأم ، فمن الممكن في بعض الحالات (حالات نادرة) علاج مرض الجنين ، ولكن يجب أن يكون النهج فرديًا ويعتمد على نوع المرض وتوافر الأدوية المناسبة في ترسانة التوليد.

ربما سمع كل منا عن المشيمة ، ولكن عادة ما يكون لدى النساء الحوامل فكرة عامة جدًا عن الغرض منها ووظيفتها. دعنا نتحدث عن هذا العضو المذهل بمزيد من التفصيل.

تربط المشيمة بين الأم والطفل ، فهي ضرورية لإطعام الطفل بعد ذلك الولادةلن يكون كذلك - كقاعدة عامة ، هذه هي المعرفة الوحيدة عن المشيمة في بداية الحمل. مع زيادتها وبعد اجتيازها الموجات فوق الصوتية ، تتعلم الأم الحامل ما يلي عن المشيمة: "تقع المشيمة في مكان مرتفع (أو منخفض)" ، "درجة نضجها الآن كذا وكذا". ثم تولد المشيمة ، مثل الطفل. صحيح ، هذا حدث لكثير من الأمهات على خلفية المظهر طفل طال انتظارهلم تعد ذات أهمية.

لا تظهر المشيمة على الفور. يتكون من المشيمة - الأغشية الجنينية للجنين. يشبه المشيماء الكثير من النتوءات الممدودة للغشاء المحيط بالطفل الذي لم يولد بعد ، والتي تخترق أعماق جدار الرحم. مع تطور الحمل ، تزداد نواتج المشيماء في الحجم وتتحول إلى المشيمة ، وتتشكل أخيرًا قرب النهاية.

يشبه العضو الجديد قرصًا أو كعكة (هذا صحيح - "كعكة" - كلمة مشيمة مترجمة من اللاتينية). يتصل أحد جانبي المشيمة بالرحم ، والآخر "ينظر" نحو الطفل. وهو متصل بالجنين عن طريق الحبل السري. يوجد شريانان ووريد واحد داخل الحبل السري. تنقل الشرايين الدم من الجنين إلى المشيمة ، بينما تحمل الأوردة المغذيات والأكسجين من المشيمة إلى الطفل. ينمو الحبل السري مع الطفل وبحلول نهاية الحمل ، يبلغ طوله في المتوسط ​​50-55 سم.

المكان والأبعاد

أثناء الحمل ، مع نمو الطفل ، تنمو المشيمة معه. بالإضافة إلى ذلك ، يتغير موقعه في الرحم أيضًا. K ، عندما تصل المشيمة إلى مرحلة النضج الوظيفي الكامل ، يكون قطرها 15-20 سم ، وسمكها 2.5-4.5 سم ، وبعد هذه الفترة من الحمل يتوقف نمو المشيمة ، ثم ينخفض ​​سمكها أو يظل كما هو .

في الحمل الطبيعيتقع المشيمة عادةً في قاع الرحم أو جسمه ، على طول الجدار الخلفي ، مع الانتقال إلى الجدران الجانبية - أي في الأماكن التي يتم فيها إمداد جدران الرحم بالدم بشكل أفضل. على الجدار الأمامي ، توجد المشيمة بشكل أقل تواترًا ، لأنها تنمو باستمرار. لا يؤثر موقع المشيمة على نمو الطفل.

هناك حالة مثل المشيمة المنزاحة ، عندما تقع في الأجزاء السفلية من الرحم على طول أي جدار ، وتغطي جزئيًا أو كليًا منطقة البلعوم الداخلي. إذا كانت المشيمة تغطي جزئيًا فقط منطقة البلعوم الداخلي ، فهذا عرض تقديمي غير مكتمل. إذا كانت المشيمة تغطي مساحة نظام التشغيل الداخلي بالكامل ، فهذا يكتمل. في مثل هذه الحالات ، يخاف الأطباء من النزيف أثناء الولادة ، لذلك يراقبون بشكل خاص مسار الحمل والولادة. لا يزال هناك موقع منخفض للمشيمة ، عندما تكون حافتها أقل مما ينبغي أن تكون في القاعدة ، ولكنها لا تتداخل مع منطقة البلعوم الداخلي.

المشيمة قادرة على الحركة (الهجرة) ، حتى أن هناك مصطلح "هجرة المشيمة". تحدث الحركة بسبب حقيقة أن الجزء السفلي من الرحم أثناء الحمل يغير هيكله ، وتنمو المشيمة نحو مناطق أفضل لإمداد الدم بالرحم (باتجاه أسفل الرحم). عادة ما تحدث "هجرة المشيمة" في غضون 6-10 أسابيع وتنتهي بحلول. لذلك ، في أنا وتشخيص "الموقع المنخفض للمشيمة" لا ينبغي أن يكون مخيفًا. بالتزامن مع زيادة الرحم ، ترتفع المشيمة أيضًا.

ما هي المشيمة؟

• يحدث تبادل الغازات من خلال المشيمة: يخترق الأكسجين من دم الأم إلى الطفل ، وينتقل ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس.
• يتلقى الطفل العناصر الغذائية من خلال المشيمة ويتخلص من نواتج نشاطه الحيوي.
• المشيمة قادرة على حماية جسم الجنين من الآثار الضارة للعديد من المواد التي دخلت جسم المرأة الحامل. لسوء الحظ ، يتم التغلب على حاجز المشيمة بسهولة عن طريق المخدرات والكحول والنيكوتين ومكونات العديد من الأدوية والفيروسات.
• يتم أيضًا تصنيع العديد من الهرمونات في المشيمة (موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، اللاكتوجين المشيمي ، الإستروجين ، إلخ).
• المشيمة ، كحاجز مناعي ، تفصل بين كائنين من الكائنات الغريبة وراثيا (الأم والطفل) وتمنع تطور الصراع المناعي بينهما.

درجة نضج المشيمة

تنمو المشيمة وتتطور مع الطفل. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد درجة نضجها. هناك أربع درجات من النضج المشيمي ، وكل منها يتوافق مع فترة معينةحمل.

0 درجة النضج يمكن أن تصل.

يمكن تحديد درجة النضج الثالثة بدءًا من.

إذا تغيرت درجة النضج في وقت مبكر ، فقد يشير ذلك إلى النضج المبكر للمشيمة. قد يحدث بسبب انتهاك تدفق الدم في المشيمة (على سبيل المثال ، نتيجة التسمم المتأخر - فقر الدم) ، وقد يكون سمة فردية لجسم المرأة الحامل. لذلك ، لا تنزعج إذا تم العثور على الموجات فوق الصوتية فجأة النضج المبكرالمشيمة. الشيء الرئيسي هو النظر إلى نمو الطفل: إذا لم تتأثر حالته ، فعلى الأرجح ، كل شيء طبيعي مع المشيمة.

ولادة المشيمة

بعد ولادة الطفل ، تبدأ المرحلة الثالثة من المخاض - بعد الولادة. تشكل المشيمة والأغشية والحبل السري معًا ما بعد الولادة ، والذي يتم طرده من الرحم بعد 5-30 دقيقة من ولادة الطفل.

أولاً ، تبدأ انقباضات ما بعد الولادة: يتقلص الرحم ، بما في ذلك موقع التعلق المشيمي ، والذي يسمى موقع المشيمة. لا يمكن أن تنقبض المشيمة نفسها ، لذلك يتم إزاحتها من مكان التعلق. مع كل انقباض ، تقل منطقة المشيمة ، وأخيراً تقشر المشيمة من جدار الرحم. يقوم الطبيب بفحص النفاس ، والتأكد من انفصال المشيمة عن الرحم ، يعطي الإذن بالدفع.

عادة ما تكون ولادة المشيمة غير مؤلمة. بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص المشيمة تحديدًا وتحديد ما إذا كان هناك أي أضرار على سطح المشيمة ، وما إذا كانت جميع أجزائها قد غادرت الرحم تمامًا. يعد هذا الفحص ضروريًا للتأكد من عدم وجود أجزاء من المشيمة متبقية في الرحم. إذا تم كسر سلامة المشيمة ، فمن أجل إزالة بقايا أنسجة المشيمة ، يتم إجراء فحص يدوي للرحم تحت التخدير.

وفقًا لحالة المشيمة "المولودة" ، يمكن للمرء أن يحكم على مسار الحمل (ما إذا كانت هناك أي عمليات معدية ، وما إلى ذلك). سيحتاج أطباء الأطفال إلى هذه المعلومات لمعرفة الميزات التي قد يتمتع بها الطفل. وبالتالي ، في أقرب وقت ممكن لمنع المشاكل المحتملة.

في بعض الأحيان يتم ترتيب المشيمة بطريقة حتى لو بقي جزء منها في الرحم ، فهذا غير مرئي أثناء الفحص - لا توجد عيوب في المشيمة ، بل تكون الحواف متساوية. بعد أيام قليلة من الولادة (يحدث ذلك عادة في الأيام السبعة الأولى) ، يظهر ألم في البطن ويزداد حدته نزيف. ثم يمكننا أن نفترض أن هذا الجزء من المشيمة في الرحم لا يزال موجودًا. في مثل هذه الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، والذهاب إلى المستشفى ، حيث سيقومون بكشط الرحم.

في ثقافات الشعوب المختلفة ، كانت المشيمة دائمًا موقف محترم. وقد تم تفسير ذلك من خلال حقيقة أن المشيمة ، بالمصطلحات الحديثة ، هي حاملة نفس المعلومات الجينية مثل الأم مع الطفل. لذلك ، في وقت سابق ، عندما لم تكن مستشفيات الولادة موجودة بعد ، لم يتم التخلص من المشيمة ، ولكن عادة ما يتم دفنها في الأرض. اليوم ، في مستشفيات الولادة ، يتم التخلص منها كنفايات بيولوجية. ولكن إذا رغبت امرأة ، يمكنها دائمًا اصطحابها من المستشفى.

علق على مقال "المشيمة - أثناء الحمل وبعد الولادة: ما تحتاج معرفته"

مناقشة

فتحت بطاقتي عن قصد ، 25 أسبوعًا - عرض هامشي ، أرسلتني الطبيبة إلى أخصائي الموجات فوق الصوتية التي تثق بها ، في 26 أسبوعًا ذهبت إليه ، واتضح أنها 5 سم أعلى ... لقد صعدت (؟) في أسبوع ، وحتى على طول الجدار الخلفي
أعد صنع عوزي بشكل أفضل ولا تنتهي ، فأنت لست بحاجة إلى أي رجال شرطة! حقيقة أن الطفل يرقد عبره - سيظل ينقلب ، يمكنك الوقوف مثل القطة (من الأفضل معرفة التمارين من أخصائي)

كان لدي أنا وابنتي مشيمة بطول 0.5 سم في الأسبوع 20. نحن (إنجلترا) نقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية فقط في 35 أسبوعًا. ثم ارتفعت المشيمة إلى 7 سم. بقدر ما أتذكر ، هناك ما لا يقل عن 5 أو 6 ، لكن يمكنني الكذب. لدي أيضًا مشيمة على طول الجدار الخلفي في المرتين ، وفي هذه الحالات تزداد سوءًا (الجدار الأمامي للرحم ينمو أكثر).
لذلك لن أقلق بشأن 5-6 أسابيع أخرى. ربما يمكنك الذهاب إلى الموجات فوق الصوتية في 3 أسابيع ورؤية الديناميات. إذا كان 3 سم أصم أيضًا ، فاستعد عقليًا لمؤتمر الأطراف. لكن 3 سم ، في رأيي ، من المستحيل حقًا الولادة بمفردي (إذا قالوا ذلك في بلدنا ، حيث يوجد موقف مريح للغاية تجاه الحمل ، فهذا مستحيل بالتأكيد).

08/11/2016 11:05:01 صباحًا ، من yukgirl

المشيمة - أثناء الحمل وبعد الولادة: ما الذي يجب أن تعرفه. لذلك ، في الثلث الأول والثاني من الحمل ، لا ينبغي أن يكون تشخيص "الموقع المنخفض للمشيمة" مخيفًا. بالتزامن مع زيادة الرحم ، ترتفع المشيمة أيضًا.

قبل الحمل ، لم أكن أعاني من مشاكل في الأوردة ، فلطالما كانت ساقي ناعمة ونحيلة. وبمجرد أن حملت ، أصبح من الصعب على الفور المشي في الكعب ، على الرغم من أن معدتي لم تكن مرئية بعد. علاوة على ذلك - أسوأ. بدأت الساقان تنتفخان ، تتساقطان الرصاص ، تؤلمان في الليل. في البداية قال طبيب أمراض النساء أن هذا أمر طبيعي أم المستقبلبسبب زيادة الحمل ، ولكن عندما بدأت شبكة الأوعية الدموية في الزحف ، أصبح من الواضح أن الأمر خطير. ثم سألت الطبيب تحديدًا عن كيفية ...

مناقشة

بشكل عام ، تم وصف Actovegin لأمي مع الوريد ، وكان لديها وذمة رهيبة وأصبح نوع من الجلد البني المزرق على الجزء العلوي من قدميها. عندما تم علاجه ، ذهب كل شيء. وقد وصفوا لي أحد أنواع الفليبوديا ، وبشكل أكثر دقة ، ديوسمين ، لكنهم أعطوه للصيدلية. ساعد بدون actovegin. بالطبع ، لم يكن لدي كل شيء يعمل بهذه الطريقة.

أسوأ شيء هو دوالي الأعضاء التناسلية ، لم أكن أعتقد أن هذا يمكن أن يحدث ، إنها مشكلة مروعة. لقد واجهت ذلك عندما كنت مع طفلي الثاني. كل شيء كان على ما يرام مع الأول. قالوا الآن إنه إذا لم تساعدني الحبوب ، فقد لا يسمحون لي بالولادة بسبب خطر النزيف والمضاعفات. رعب. أشرب الفليبوديا بقدر حبتين ، أدعو الله أن يساعد ذلك.

لا يزال تأثير التهاب الكبد C على المشيمة وولادة طفل سليم موضع نقاش. في النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد الوبائي سي ، عند فحص المشيمة بعد الولادة ، كان هناك سماكة كبيرة وتلطيخ إيقاعي لغشاء الأم والزغابات المشيمية. كشفت الدراسات المجهرية عن علامات عدم النضج المرضي للمشيمة. في بعض الحالات تم الكشف عن قصور في الأوعية الدموية وتصلب الأوعية الدموية وتراكم العناصر اللمفاوية وما إلى ذلك. الحديث عن الصرفي ...

مناقشة

لسوء الحظ ، يؤثر التهاب الكبد الوبائي سي بالتأكيد على نمو الجنين ومسار الحمل وحالة المشيمة بشكل خاص. لهذا السبب نوصي دائمًا ليس فقط بالتشخيص في الوقت المناسب للعدوى في الأم المستقبلية ، ولكن أيضًا العلاج الآمن الذي يصفه الطبيب المختص. أحد الأدوية المسموح بها أثناء الحمل هو علاج يعتمد على تحاميل مضاد للفيروسات البشرية.

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الأكثر شهرة بين الفحوصات أثناء الحمل. الموجات فوق الصوتية طريقة آمنةالسماح بتحديد الحالة المرضية في أي مرحلة من مراحل الحمل وبالطبع تحديد الحمل نفسه. يتم إجراء مسبار الموجات فوق الصوتية للبطن والمهبل أثناء الحمل بطريقتين: مسبار البطن والمسبار المهبلي. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار البطن ، يتم إجراء الفحص مع ملء مثانةمن خلال جدار البطن الأمامي ، أي يتم تشغيل المستشعر ...

حوالي 20٪ من النساء الحوامل يفكرن في كيفية الاستعداد للولادة ، وحوالي 10٪ يفكرن في كيفية الاستعداد للحمل. يحتوي الموقع على أكثر خامات كاملةالحمل والولادة وتربية الأطفال. في الأساس ، هؤلاء الأزواج الذين لا يحدث ذلك من تلقاء أنفسهم يستعدون بوعي لهذا ، أي ربما عقيم. ولكن هناك قضايا تتعلق بالتحضير للحمل الواعي ولا ترتبط مباشرة بالعلاج والتشخيصات الطبية. هناك رأي مفاده أن الأطفال أنفسهم ...

وحلقت بعيدًا ... 4:30 هزوني من رجلي وبسطوا ذراعي بكلمة "كل شيء". لا أفهم أي شيء حتى الآن ، لأنني أموت على النوم بعد ليلة بلا نوم من بورق الجدران. بطريقة ما أستيقظ. أوضحت لي Alenka أن السدادة المخاطية قد خرجت أخيرًا وأنها تعاني من تقلصات. بشكل عام ، تعتبر حقيقة أن الفلين قد رحل أخيرًا نذيرًا ، ولكن لا يزال من الممكن أن يستغرق الأمر بهدوء بضعة أيام قبل الولادة. نعم ، وقد تكون الانقباضات تجربة جيدة (بالمناسبة ، لقد جلسنا بالفعل مع مثل هذه التجارب في البلاد لمدة ساعة مع ...

مناقشة

هل سمعت من قبل عن نزيف مع فقد الدم حتى 3 لترات أو أكثر؟

قصة جميلة. التسليم سريع جدًا وآمن ، على الرغم من أن لحظة النزيف كانت ستجهدني كثيرًا. من الجيد أن القابلة لم تتفاجأ.

بالنسبة للولادة الثانية ، أوصي بعدم مغادرة المنزل ، ولكن ببدء جميع الإصلاحات وإنهائها مبكرًا :). لأنه إذا ولدت الأولى في غضون 4 ساعات ، ثم الثانية ، فسيكون من الجيد إذا كان لدى القابلة الوقت للحضور إلى المحاولات. حسنًا ، فور ولادة الطفل ، قبل خروج المشيمة - مجموعة مرقئ + ثدي للطفل / أو تدليك الحلمة المكثف.

المشيمة المنزاحة. التحليلات والبحوث والاختبارات والموجات فوق الصوتية. الحمل والولادة. المشيمة - أثناء الحمل وبعد الولادة: ما الذي يجب أن تعرفه.

مناقشة

جي ... كان مرؤوسي هكذا. حتى النهاية ، كانت تخطط لإجراء اختبار CS ، وفي اللحظة الأخيرة (36-37 أسبوعًا) ارتفعت المشيمة ، وكان عليها أن تلد نفسها لأكبر قدر من الرعب ؛-)
عمرها 37 سنة ، الحمل الثاني ، أنجبت نفسها بشكل ممتاز.
مع الموجات فوق الصوتية في Oparin ، لم أرتكب أي أخطاء ، باستثناء فتاة صغيرة أجرت لي الموجات فوق الصوتية بالفعل في وقت المخاض ، عندما وجدت في ظروف غامضة أن عنق الرحم الداخلي مغلق ، على الرغم من حقيقة أن لدي فتحة من 3-4 سم.

سأكون سعيدًا جدًا لأنني استيقظت. منذ أسبوعين ، قمت بإغلاق بلعوم الرحم تمامًا. وأود أن أنجب نفسي هذه المرة. كل ما أتمناه هو أن يرتفع فجأة.
لذلك أنا سعيد من أجلك ، لا قدر الله لك بدون ولادة قيصرية :)

المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالحمل التوأم / التوأم / الثلاثي هي: ولادة قبل الوقت المتوقع. انخفاض الوزن عند الولادة. تأخر نمو الجنين داخل الرحم. تسمم الحمل. سكري الحمل. انفصال المشيمة. القسم C. الولادة المبكرة. تعتبر الولادات التي تحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل سابقة لأوانها. مدة الحمل المتعدد تتناقص مع كل منهما طفل إضافي. في المتوسط ​​، يستمر الحمل بطفل واحد 39 أسبوعًا ...

المشيمة تعني "فطيرة" في اللاتينية. المشيمة أثناء الحملتشبه حقًا فطيرة إسفنجية ، ويبلغ قطرها في المتوسط ​​20 سم ، وسمكها 2-3 سم.

كيف تتشكل المشيمة؟ عندما تخترق الأرومة الغاذية الغشاء المخاطي للرحم وتدمر جدران الأوعية ، فإنها تستمد منها العناصر الغذائية اللازمة لنمو البويضة.

وسرعان ما تتوقف هذه الآلية البسيطة عن تلبية الاحتياجات ، ثم يتشكل جسد الأم وبويضة الجنين بجهود مشتركة ترسل الأرومة الغاذية العديد من أفضل الخيوط إلى الغشاء المخاطي. في غضون أسابيع قليلة ، تتكاثف هذه الخيوط وتشكل ما يسمى الزغابات المشيمية. يمكنك اعتبارها شجرة ، ينقسم جذعها إلى فروع رئيسية ، وتنقسم هذه بدورها إلى فروع ثانوية. هذا الأخير خشن مع العديد من البراعم تنتهي في عشرات الزغابات. يوجد من 15 إلى 33 جذوعًا كبيرة ، في نهاياتها يتم تشكيل آلاف الزغابات عن طريق التقسيم المتتالي. يتم التبادل بين الأم والطفل بمساعدتهم.

كل خلية على مستوى الرحم مغمورة في بحيرة صغيرة مليئة بالدم (هذا هو جزء الأم من المشيمة). يدور دم الأم في البحيرة ، ويدور دم الطفل ، الذي يتم تسليمه هنا بمساعدة الحبل السري ، في الزغب.

لذلك يلتقي دم الأم والطفل في المشيمة ، لكنهما لا يختلطان أبدًا ، لأنهما يفصل بينهما جدران الزغابات ، التي يتم من خلالها تبادل الأم والطفل. تصبح هذه الجدران أرق تدريجياً أثناء الحمل ، ويفترض أنها تسهل التبادل مع زيادة احتياجات الجنين.

قد يبدو هذا التفسير معقدًا إلى حد ما ، لكن من الضروري فهم العلاقة بين دم الأم والطفل ؛ إن وجود حاجز بينهما على شكل جدران الزغابات يدل على أن دم الأم لا يتغلغل مباشرة في دم الطفل كما يعتقد أحيانًا.

دور أساسي المشيمة أثناء الحمل

دور أساسي المشيمة أثناء الحملمن حيث أنه نبات طعام أصيل. من خلال غشاء الزغابات ، يتشبع دم الجنين بالأكسجين. المشيمة هي الرئتان الفعليتان للجنين. يمر الماء بسهولة عبر المشيمة (3.5 لتر في الساعة لمدة 35 أسبوعًا) ، كما تفعل معظم الأملاح المعدنية. أما بالنسبة للمواد الخام ، أي العناصر الغذائية ، فالوضع أكثر تعقيدًا. يمر بسهولة ، يجب أن تعالج المشيمة بقية المواد قبل أن يتم امتصاصها. هذا هو السبب في أن المشيمة تسمى نبات ، بمجرد وجود فائض من الطعام ، تقوم بتخزينها. المصنع مكمل بمستودع يستقبل منه الجنين المنتجات عند الحاجة.

الدور الثاني للمشيمة هو أنها حاجز يحبس بعض العناصر ، لكنه يسمح للآخرين بالمرور ، أي أنه نوع من العادات. تؤدي المشيمة مثل هذه الوظيفة الوقائية عندما يكون من الضروري منع مسار بعض العناصر العدوانية. لذلك ، لا تستطيع معظم الميكروبات عبور المشيمة. ولكن ، لسوء الحظ ، هناك أيضًا ميكروبات يمكنها التغلب على حاجز المشيمة ، على سبيل المثال ، تمر عبرها الإشريكية القولونية أو اللولبية الشاحبة (العامل المسبب لمرض الزهري) ، بدءًا من الأسبوع التاسع عشر من الحمل. تمر معظم الفيروسات (نظرًا لحجمها) بسهولة عبر المشيمة ، وهو ما يفسر ، على سبيل المثال ، الاضطرابات المختلفة في الجنين التي تسببها الحصبة الألمانية (إذا كان الاتصال بالمريض في بداية الحمل).

تعبر الأجسام المضادة للأم أيضًا المشيمة. هذه هي المواد التي يتم إنتاجها لمكافحة الالتهابات. غالبًا ما تكون مفيدة للجنين: عند دخول دمه ، تحميه الأجسام المضادة للأم من الأمراض المعدية المقابلة لمدة 6 أشهر تقريبًا من العمر. أحيانًا يكون هذا أمرًا سيئًا: في حالة حمل الأم المصابة بعامل Rh سلبي بطفل مصاب بعامل Rh إيجابي. إذا طورت أجسامًا مضادة لمضاد Rhesus ، فيمكنها ، عند مرورها في دم الطفل ، تدمير خلايا الدم الحمراء.

العديد من الأدوية تعبر أيضًا عن حاجز المشيمة. وهناك جانب إيجابي لهذا: مضاد حيوي واحد يحمي الطفل من داء المقوسات ، والآخر سيحارب مرض الزهري. ولكن هناك أيضًا جانبًا سلبيًا: فبعض الأدوية يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الطفل.

يمر بسهولة عبر المشيمة مثل الأدوية (خاصة المورفين ومشتقاته).

وبالتالي ، تعتبر المشيمة بشكل عام حاجزًا وقائيًا جيدًا ، ولكنها ليست دائمًا غير قابلة للاختراق.

تنتج المشيمة نوعين من الهرمونات

مرشح ، مصنع ، مستودع ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي المشيمة وظيفة مهمة أخرى - فهي تنتج نوعين من الهرمونات ؛ بعضها مميز للحمل - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية وهرمون المشيمة اللاكتوجيني. لقد لعبت الغدد التناسلية المشيمية بالفعل دورًا في حملك: لأنه بفضله تعلمت عن حملك ، حيث تستند البيانات المختبرية إلى محتوى هذا الهرمون في الدم والبول. يزداد محتوى الجونادوتروبين المشيمي باستمرار حتى الأسبوع العاشر إلى الثاني عشر من الحمل ، ثم ينخفض ​​حتى الشهر الرابع ، ثم يظل دون تغيير. يتمثل الدور الرئيسي لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الحفاظ على نشاط الجسم الأصفر للمبايض ، وهو أمر ضروري لوجود الحمل ودوره الناجح.

تم اكتشاف هرمون المشيمة الثاني - اللاكتوجيني - مؤخرًا نسبيًا. لم يتم فهم دورها بالكامل بعد ، لكن من المعروف بالفعل أن وجودها يعد علامة جيدة على الأداء السليم للمشيمة. هذان الهرمونان لا يعبران المشيمة إلى الطفل أبدًا.

تنتج المشيمة أيضًا هرمونات أخرى تعرفها بالفعل: الإستروجين والبروجسترون. يفرز الجسم الأصفر هذه الهرمونات. في الأسبوع السابع والثامن ، تتولى المشيمة زمام الأمور. سوف تفرز هذه الهرمونات بكميات متزايدة حتى نهاية الحمل ؛ بحلول وقت الولادة ، يحتوي بول المرأة الحامل على هرمون الاستروجين 1000 مرة أكثر مما كان عليه أثناء الحيض. هذه الهرمونات ضرورية للحفاظ على الحمل. يعد محتواها في الدم والبول علامة جيدة على التطور الطبيعي للحمل.