الدوران التوليدي الخارجي للجنين. ما هو دوران الجنين التوليدي الخارجي؟ متى يتم إجراء دور التوليد الخارجي؟

لا الموقف الصحيحغالبًا ما يؤدي وجود طفل في الرحم إلى عملية قيصرية. بحلول الأسبوع السادس والثلاثين من فترة ما حول الولادة ، يكون الجنين في وضعه النهائي. إذا كانت الأرداف أو الأرجل تقف في منطقة الحوض ، فهذا يعتبر خطأ.

لعدة عقود ، كان الأطباء يمارسون طريقة التناوب التوليدي الخارجي. جوهر هذه التقنية هو تحويل الطفل إلى الوضع الصحيح من خلال جدار بطن الأم.

كيف يدور الجنين مقدمه؟ ما هي العواقب بالنسبة للمرأة والطفل؟ في أي الحالات من الأفضل رفض الإجراء؟ سنتحدث عن هذا لاحقًا في المقالة.

ما هو خاص

مصطلح "عرض المقعد" يعني موقع خاطئطفل في تجويف الرحم ، حيث يتم عرض الجزء الحوضي من جسم الطفل عند مدخل الرحم.

اعتمادًا على الجزء الموجود من الجسم ، ينقسم هذا المرض إلى أنواع:

• الألوية جزئيًا
• قدم؛
• مختلط.

يمكن للطفل أن يغير وضعه داخل الرحم قبل الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. للمزيد من وقت متأخريصعب على الطفل الدوران بسبب الحجم الكبير.

هناك العديد من الأسباب لحدوث هذا المرض. وتشمل هذه:

• عدة أجنة في الرحم.
• كمية غير كافية السائل الذي يحيط بالجنين;
• مَوَهُ السَّلَى.
• تشوهات الجنين داخل الرحم.
• الأمراض والتشوهات في بنية الرحم والجهاز التناسلي للمرأة ؛
• أمراض المشيمة المختلفة.
• بعد أن خضعت لعملية قيصرية في الماضي.

دواعي الإستعمال

الخارجي بدوره التوليديتم تخليق الطفل في الحالات التالية:

تميل ممارسة التوليد الحديثة إلى الاعتقاد بذلك مضاعفات مماثلةأكثر ملاءمة لتنفيذ العملية.

أنواع التناوب التوليدي الخارجي:

• قلب الجنين على الساق.
• بدوره الخارجيالفاكهة لكل رأس.

يمكن تنفيذ هذا الإجراء في ظل الشروط التالية:

• يتحرك الطفل بشكل جيد
• المرأة لديها جدار مرن من تجويف البطن.
• المرأة لديها حوض واسع.
• رقم مضاعفات إضافيةأو موانع.

عندما يؤدى

من المنطقي إجراء التناوب التوليدي الخارجي للجنين في أواخر الحمل. حتى 32 أسبوعًا ، يتحرك الطفل بحرية نسبية في تجويف الرحم ويمكنه تغيير موضعه بشكل مستقل.

يمكن تنفيذ هذا الإجراء فقط في المستشفى مع المعدات اللازمة.

يجب أن تكون الغرفة التي يتم فيها الدوران الخارجي مجهزة بجهاز الموجات فوق الصوتية.

التشخيص

قبل البدء في دورة الولادة الخارجية ، من الضروري الخضوع لفحص شامل. يتضمن الإجراءات التالية:

• اختبار الدم السريري
• لتوافق المجموعة و Rhesus.

يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتحديد المعلمات التالية:

• موقف داخل الرحم للطفل.
• كمية السائل الأمنيوسي.
• موقع التعلق وتوطين المشيمة.

عندما يكون كلا الوالدين لطفل ريسوس سلبي- عامل تحتاج المرأة إلى حقنة من الغلوبولين المناعي.

طوال الإجراء ، يراقب الأطباء الحالة معدل ضربات القلبطفل.

قبل الإجراء ، من الضروري تفريغ الأمعاء والمثانة. عشية الإجراء ، رفض الطعام الزائد.

في التحضير المناسبوالتشخيص الكفء لحالة المرأة ، تستغرق عملية التناوب عدة دقائق ولا تسبب أي إزعاج.

كيف يتم تنفيذها

تتكون عملية التناوب عند الولادة من عدة مراحل:

1. مكوث امرأة حامل في مركز ما حول الولادة لمدة 36 أسبوعًا ؛
2. عقد كل شيء البحث الضروري(الموجات فوق الصوتية ، CTG ، اختبارات الدم) ؛
3. إدخال أدوية خاصة تقلل من نشاط تقلص الرحم ؛
4. مباشرة تناوب الطفل ؛
5. الموجات فوق الصوتية للجنين والرحم بعد الدوران لرصد الحالة.

أثناء التغيير المباشر في وضع الطفل ، قد تعاني المرأة من بعض الانزعاج والألم الطفيف.

تحتاج المرأة إلى اتخاذ وضعية الانبطاح على الأريكة. يقف الطبيب على الجانب ويستدير لمواجهة المريض.

بيد واحدة ، يحتاج الأخصائي إلى ملامسة الرأس ، وخفض اليد الأخرى إلى منطقة حوض المرأة. يبدأ الطبيب بتحريك الطفل برفق في الاتجاهات التالية:

• الأرداف نحو الظهر
• العودة نحو الرأس
• من الرأس إلى البطن.

يجب أن تكون جميع التلاعبات دقيقة للغاية ، ولكن في نفس الوقت تكون واثقة ومتوازنة.

ما هو خطير

يرتبط إجراء التناوب الخارجي التوليدي للطفل ببعض المخاطر.

المضاعفات بعد هذا الإجراء نادرة جدًا. ومع ذلك ، فإن احتمال حدوثها موجود.

عواقب دور التوليد:

• تغير في معدل ضربات القلب عند الطفل.

لا يزال سؤال مفتوححول سلامة هذه الطريقة في تغيير وضعية الطفل داخل الرحم.

قبل بضعة عقود ، كان استخدام التدوير الخارجي نادرًا للغاية ، وتم حظره في بعض العيادات. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا توجد معدات خاصة قد تكون مطلوبة في حالة حدوث مضاعفات.

تستخدم ممارسة التوليد الحديثة هذه الطريقة بشكل متزايد.

يتيح لك تجهيز مراكز ما قبل الولادة بأحدث المعدات اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب في حالة حدوث حالات غير متوقعة.

المضاعفات المحتملة

أثناء إجراء الدوران الخارجي للجنين ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• اختناق الأطفال
• ضرر على سلامة الرحم.
• انفصال المشيمة
• تدلي الحبال السرية.
• تشنج البلعوم الداخلي.
• بدلاً من ساق الطفل ، يتم عرض مقبض ؛
• من المستحيل إكمال الدور بسبب ضعف حركة الطفل ؛
• تمزق الرحم ونزيف غزير.

للوقاية في الوقت المناسب المضاعفات المحتملةيتم تنفيذ الإجراء تحت التحكم المستمر بالموجات فوق الصوتية و CTG. هذا يسمح لك بتتبع حالة الطفل والمرأة.

إذا ظهرت مضاعفات أثناء التناوب ، فيجب إيقاف الإجراء والبدء بعملية قيصرية طارئة.

في بعض الحالات ، يتم تشغيل الساق أثناء الولادة. وهذا ضروري لتسهيل مرور الطفل عبر قناة الولادة.

موانع

هناك حالات يُمنع فيها منعًا باتًا تحويل الطفل عبر جدار بطن الأم. وتشمل هذه:

• التدفق المبكر للسائل الأمنيوسي من تجويف الرحم ؛
• التعصب الفردي للمرأة مستحضرات طبيةالتي لها تأثير مهدئ على الرحم.
• وجود مضاعفات وأمراض الحمل الإضافية التي تتطلب الولادة القيصرية ؛
• وجود طفل أمراض داخل الرحمتطوير؛
• الوضع غير الصحيح لرأس الطفل (الباسطة) ؛
• وجود عدة أجنة في الرحم.
• الأمراض التشريحية لهيكل الرحم عند المرأة.

إذا كان لدى المرأة تاريخ من العوامل المذكورة أعلاه ، فإن الانعطاف الخارجي للولادة يكون خطيرًا للغاية.

إيجابيات وسلبيات

تطور التوليد الخارجي مثل الآخرين اجراءات طبيةله عدد من المزايا والعيوب.

مزايا الطريقة:

عيوب:

• هناك إمكانية التنمية مضاعفات خطيرةالتي تهدد حياة الأم والطفل ؛
• هناك احتمال ألا يغير الطفل وضعه ؛
• يمكنها دائمًا القيام بهذا الإجراء.

قد يؤدي التناوب التوليدي الخارجي إلى التخلص من الحاجة إلى الولادة القيصرية.

لكن هذا الإجراءله مخاطره وإمكانية حدوث مضاعفات. لذلك ، يجب أن يتم إجراؤها من قبل متخصص فقط.

فيديو مفيد: هل من الممكن تحويل الطفل من المقعد إلى عرض الرأس

بدوره التوليد أنا (فرسيو التوليد)

عملية بمساعدة من خلالها يغيرون ما هو غير مواتٍ لمسار العمل إلى عملية طولية. في الممارسة السريرية ، يتم استخدام الأنواع التالية من A. p.: الدوران الخارجي على الرأس ، والدوران الكلاسيكي الخارجي والداخلي على الساق ، والدوران وفقًا لبراكستون هيكس.

الدوران الخارجي للجنين على الرأسيتم إنتاجه فقط عن طريق الطرق الخارجية (من خلال جدار البطن) مع المواضع المستعرضة والمائلة للجنين ، وغالبًا مع التقديم المقعد. يتم إجراء العملية بعد الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل بحركة جيدة للجنين (حتى السائل الذي يحيط بالجنين), الأحجام العاديةالحوض أو تضيقه الطفيف (صحيح لا يقل عن 8 سم) ، عدم وجود مؤشرات للنهاية السريعة للعمالة (، انفصال سابق لأوانهالمشيمة ، وما إلى ذلك).

مع الوضعيات المائلة للجنين ، للدوران الخارجي ، يكفي أحيانًا وضع المرأة في المخاض على الجانب الذي ينحرف فيه الجزء الحالي. على سبيل المثال ، مع الوضع المائل الأيسر للجنين (الرأس إلى اليسار) ، توضع المرأة على جانبها الأيسر. في هذا الوضع ، ينحرف أسفل الرحم مع أرداف الجنين إلى اليسار ، والرأس في الاتجاه المعاكس ، إلى مدخل الصغير.

مع الوضع المائل المستعرض والمستمر للجنين ، يتم استخدام تقنيات يدوية خارجية خاصة للدوران الخارجي. الحمل أو الولادة فوق سن الثلاثين دقيقةقبل الجراحة ، تدار تحت الجلد 1 مل 1٪ محلول بروميدول. يجب إفراغها قبل العملية. المرأة مستلقية على أريكة صلبة على ظهرها ، ساقاها منحنيتان قليلاً وتنجذبان إلى بطنها. يضع الطبيب الجالس على جانب حافة الأريكة كلتا يديه على المرأة أثناء المخاض بحيث تستلقي إحداهما على رأسها ، وتلتقطها من الأعلى ، والأخرى على الأرداف الكامنة للجنين ( أرز. واحد ). بعد أن تشبثوا بهذه الطريقة ، فإنهم يحولون رأس الجنين بإحدى يديه نحو مدخل الحوض الصغير ، ويدفعان الحوض باليد الأخرى إلى أسفل الرحم. يجب أن تتم هذه التلاعبات بإصرار ، ولكن بحذر شديد.

مع عرض المقعد للجنين في حالة عدم فعالية المجمع الخاص ممارسه الرياضهبهدف تصحيح وضع الجنين ، قد يحاول الطبيب في المستشفى إجراء عملية دوران خارجي للجنين على الرأس - ما يسمى بالدوران الوقائي. يتم إجراؤه عادة في الأسبوع 35-36 من الحمل. قواعد عامةيكون الدوران الوقائي الخارجي على النحو التالي: التحول نحو الخلف ، والظهر - نحو الرأس ، والرأس - نحو مدخل الحوض الصغير. بعد الدوران ، من الضروري مراقبة المرأة الحامل بشكل منهجي.

عند إجراء الدوران الخارجي (باستخدام التقنيات اليدوية) ، من الممكن حدوث مضاعفات: الجنين ، والانفصال المبكر للمشيمة. عندما تظهر العلامات الأولى للمضاعفات ، يتم إيقاف تشغيل الدوران الخارجي ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء العملية.

الدوران الكلاسيكي الخارجي والداخلي للجنين على الساقمن إنتاج الطبيب حالات الطوارئ-. عند القيام بذلك ، يتم إدخال إحدى اليدين في الرحم ، والأخرى توضع على بطن المرأة أثناء المخاض. المؤشرات هي الوضع العرضي للجنين ، بما في ذلك. الوضع العرضي للجنين الثاني من التوائم ، وعرض الرأس الباسطة للجنين (على سبيل المثال ، أمامي) ، مما يشكل خطورة على الأم. في حالة وجود جنين واحد ، تجرى العملية ، كقاعدة عامة ، بجنين ميت. مع وجود جنين حي في حالات مماثلة ، يفضل إجراء عملية قيصرية. شروط الدوران الكلاسيكي الخارجي والداخلي: الفتح الكامل للرحم ، الحركة الكاملة للجنين ، مع جنين حي ، يجب أن يتوافق حجم حوض المرأة أثناء المخاض مع حجم رأس الجنين. موانع الدوران هو ما يسمى بالوضع العرضي المهمل للجنين ، حيث يكون غير متحرك. قبل العملية ، يجب على المرأة في المخاض إفراغ المثانة وتطهير الأعضاء التناسلية الخارجية. يتم إجراء العملية على طاولة العمليات أو على سرير رحمانوف في وضع المرأة على ظهرها. ضع الأثير العميق أو الوريد. هناك ثلاث مراحل للعملية: إدخال اليد إلى الرحم ، والبحث عن عنيق الجنين والتقاطه ، والدوران الفعلي للجنين.

في موقف عرضييوصى بإدخال الجنين في الرحم إلى اليد المقابلة لموضع نهاية الحوض للجنين. في منظر أماميالوضع العرضي (العودة إلى الأمام) ، يجب التقاط ساق الجنين الأساسية (عند التقاط الساق العلوية ، يمكن أن ينتقل الوضع العرضي الأمامي بسهولة إلى المنظر الخلفي ، وهو أمر غير مناسب للعمل). في المنظر الخلفي للوضع العرضي (الخلف الخلفي) ، يجب التقاط الساق العلوية ( أرز. 2 ، أ )، لان الرؤية الخلفية أسهل في التحويل إلى المنظر الأمامي. يوصى بطريقتين لإيجاد عنقة الجنين. عند استخدام ما يسمى ب طريق قصيرتمسك اليد مباشرة بساق الجنين ؛ تتمثل الطريقة "الطويلة" في تحريك اليد على طول مؤخرة الجنين إلى الأرداف ، ثم على طول الفخذ وأسفل الساق. باستخدام اليد "الخارجية" (المستلقية على جدار البطن) ، يتم إنزال نهاية الحوض للجنين إلى مدخل الحوض الصغير باتجاه اليد "الداخلية" ، مما يساعد على العثور على الساق. بمجرد العثور على عنيق الجنين وإمساكه (بإصبعين أو باليد بأكملها) ، يتم نقل اليد "الخارجية" على الفور من نهاية الحوض إلى رأس الجنين ويتم دفع الرأس إلى قاع الرحم ( أرز. 2 ب ). يتم إجراء الجر () للساق بالخارج ، لأسفل ، باتجاه العجان حتى تظهر ركبة الجنين من الفجوة التناسلية. عندما يتم إخراج الرجل إلى الركبة وأخذ الجنين موقف طولي، بدوره مكتمل. بعد ذلك ، عادة ما يتم إجراء عملية لاستخراج الجنين من طرف الحوض (انظر. عرض الحوض للجنين).

في حالة عرض رأس الجنين ، يتم إدخال الذراع التي تتوافق مع موضع الأجزاء الصغيرة من الجنين في الرحم بأعمق ما يمكن (حتى المرفق). في السابق ، كان رأس الجنين مدفوعًا إلى الجانب. بعد إمساك الساق ، من المهم نقل اليد "الخارجية" من طرف الحوض إلى طرف الرأس. من أجل عدم الخلط بين ساق الجنين والمقبض ، من الضروري إدخال اليد بشكل أعمق في الرحم ، وعند الإمساك ، انتقل إلى حديبة الكعب.

مع الدوران الكلاسيكي الخارجي والداخلي للجنين على الساق والمقابض يمكن أن تحدث رؤوس الجنين. في حالة تدلي الحبل السري ، لا ينبغي ضبطه ، لأن. عادة ما يسقط الجزء المصغر من الحبل السري مرة أخرى ؛ يجب أن يستمر الدور محاولًا عدم الضغط على الحبل السري. عندما يسقط المقبض ، يتم وضع حلقة عليه بحيث لا يمكن أن ينقلب فوق الرأس في المستقبل. إذا تم انتهاك الرأس ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء محاولة دفعه بعيدًا برفق ؛ إذا لم تنجح ، يجب إسقاط الساق الثانية لتوفير مساحة أكبر في تجويف الرحم ، ومحاولة دفع الرأس مرة أخرى ؛ مع عدم فعالية هذه التلاعبات والجنين الميت ، تظهر الرؤوس (انظر عمليات تدمير الفاكهة). مضاعفات خطيرةالعملية هي الرحم (انظر الولادة).

دوران الجنين حسب براكستون هيكس، أو يقلب الجنين على ساقه عندما لا يكون الكشف الكاملعنق الرحم (4-6 سم) ، يمكن إجراؤها في وضع عرضي أو مائل للجنين ، وكذلك مع عرض الرأس في حالة عرض جزئيالمشيمة. نظرًا لخطورته على الأم والجنين ، فإنه نادرًا ما يتم استخدامه ، فقط مع جنين ميت أو سابق لأوانه غير قابل للحياة. شرط ضروريهو حركة الجنين. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام مع وضع المرأة في وضعية الاستلقاء. يتم إدخال إصبعين في الرحم من خلال فتحهما والاستيلاء على ساق الجنين ، وبمساعدة اليد الموجودة على جدار البطن ، يتم تحويل الجنين إلى الساق. ثم يتم إزالة الساق من المهبل إلى الحفرة المأبضية ويتم تعليق وزن 400-500 منها. جي(مع المشيمة المنزاحة - لا يزيد عن 250 جي). يحدث طرد الجنين تلقائيًا بعد توسع كافٍ في عنق الرحم.

فهرس: Bodyazhina V.I. ، Zhmakin K.N. و Kiryushchenkov A.P. ، مع. 443 ، م ، 1986 ؛ Grishchenko I.I. و Shuleshova A.E. تصحيح الوضعيات غير الصحيحة للجنين قبل الولادة ، كييف ، 1974 ؛ دليل متعدد المجلدات لأمراض النساء والتوليد ، أد. إل. Persianinova ، المجلد. 6 ، كتاب. 1 ، ص. 73 ، م ، 1961.

ثانيًا دور التوليد (Versio Obstetrica)

التوليد الكلاسيكية تويست(v. يتصرف من خلال جدار البطن الأمامي.

التناوب التوليدي يجمع بين الخارج والداخل- انظر التوليد يتحول إلى كلاسيكي.

التوليد بدوره الخارجي(v. Obstetrica externa) - A. p. ، يتم إنتاجه بمساعدة اليدين فقط من خلال جدار البطن.

1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعيالمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

- (B. A. Arkhangelsky ، 1890 1954 ، طبيب أمراض النساء والتوليد السوفيتي) انعطاف خارجي للولادة على الرأس ، يتم إجراؤه مع وضع عرضي أو مائل للجنين أو عرض مقعدي ، والمبدأ الرئيسي له هو إزاحة الأرداف إلى الجانب .. .... قاموس طبي كبير

- (ج. هـ. ويجاند ، 1769 1817 ، طبيب نسائي ألماني) الدوران التوليدي الخارجي للجنين على الرأس دون مراعاة وضع الجنين ، ولكن مع مراعاة سهولة حركته فقط ؛ تستخدم في نهاية الحمل والولادة ... قاموس طبي كبير

BRAXTON-GEEKS TURN- براكستون جيكسا تيرن ، انظر منعطف الولادة. بري مير ، هيرمان (هيرمان بريمر ، 1826 89) ، طبيب ألماني بدأ لأول مرة في الترويج لأفكار حول قابلية علاج مرض السل وتطور أسلوب جديدالعلاج وفق رؤيتهم للأسباب ... ...

التوليد الوهمي- PHANTOM OB-BATHER ، بصرية الدورة التعليميةلتعليم التوليد ، الفصل. آر. مسار وآلية عمليات الولادة والولادة. في أبسط صوره ، يكون F. a. يتكون من عظم الحوض الأنثوي ورأس الهيكل العظمي لجنين كامل المدة ... ... موسوعة طبية كبيرة

التقديم المقعد هو ظاهرة مرضية شائعة إلى حد ما حيث يقع الطفل مع الساقين أو الأرداف لأسفل. لماذا يحدث هذا؟ قبل الولادة بفترة وجيزة (تبدأ عادةً من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل) ، يتخذ الجنين وضعية معينة تساهم في سهولة تدفق الولادة. في 90٪ من الحالات ، نتحدث عن عرض الرأس ، عندما يكون الطفل في جسده لأسفل ، فوق الرحم مباشرة. هذا يعني أن هذا الجزء بالذات من الجسم ، وهو الأكبر في المولود الجديد ، سيكون أول من يولد. مع إطلاقه هو أكثر شيء عدم ارتياحوالاصعب. عادة ما يكون الممر عبر قناة الولادة لبقية الجسم (الكتفين والجذع والأطراف) غير محسوس.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون الجنين في أسفل الحوض. يمكن تحديد ذلك من خلال زيارة الطبيب الذي يقود الحمل من خلال الفحص البصري والجس. أيضًا ، يتم تشخيص الموقع الطولي للجنين في الرحم بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية. من المنطقي إصلاح مثل هذا الوضع منذ حوالي 32 أسبوعًا من الحمل ، منذ أكثر من ذلك التواريخ المبكرةيتحرك الجنين باستمرار ويمكنه تغيير وضعه بشكل متكرر. يمكن التنبؤ بالوضع من الأسبوع الثامن والعشرين.

تصحيح الوضع قبل الولادة

تشخيص عرض الحوض ليس حكما نهائيا. في مرحلة 32-34 أسبوعًا ، يمكنك أداء تمارين خاصة يمكن أن تحفز الجنين على الانقلاب. هذا هو إمالة الحوض ، يتم إجراؤها على معدة فارغة ، وتمارين محددة يتم إجراؤها في وضع الركبة والكوع. في الحالة الأخيرة ، يجب أن يكون الحوض فوق مستوى الرأس. يوصى بالبقاء في هذا الوضع لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة عدة مرات في اليوم.

من الممكن أيضًا استخدام قوة الجاذبية. السباحة في المسبح تساعد كثيرًا. هنا ، ينخفض ​​الضغط ، مما يجعل من السهل على الجنين أن يتدحرج من تلقاء نفسه.

فعالية الطرق الموصوفة في الاستخدام المنتظمتتراوح بين 65 - 75٪. ومع ذلك يجب ألا ننسى أن هناك موانع لممارسة الجمباز المذكورة أعلاه:

• ضيق الحوض;
• خطر الولادة المبكرة.
• تشوه الجنين
• حمل غير ناجح انتهى بالإجهاض في الماضي ؛
• كمية كبيرة أو قليلة جدًا من السائل الأمنيوسي ؛
• علم أمراض تطور الرحم.
• حمل متعدد؛
• المشيمة المنزاحة
• تسمم الحمل.
• صف الأمراض المصاحبةحيث يتم بطلان مثل هذه الأحمال.

في السنوات القليلة الماضية ، أصبح استخدام الوخز بالإبر والتأثيرات المثلية أكثر انتشارًا. في بعض الأحيان ، يساعد الاقتراح واستخدام الضوء والموسيقى الخاصة. ومع ذلك ، فإن درجة فعالية هذه الأساليب لم يحددها العلم.

انقلاب الولادة: الإيجابيات والسلبيات

مع عرض المقعد لطفل من الأسبوع السادس والثلاثين أو السابع والثلاثين من الحمل ، يُسمح بالأداء انقلاب الولادة. نحن نتحدث عن تنفيذ تلاعب معين يمكن للطبيب من خلاله العمل الميكانيكياجعل الطفل يأخذ الموضع المطلوب(رأس لأسفل). يتم أداؤها حصريًا في مؤسسة طبية، في حالة عدم وجود موانع ، تحت إشراف صارم. أثناء العملية نفسها ، يتم التحكم بواسطة معدات الموجات فوق الصوتية. عادة ما يكون تسكين الآلام غير مطلوب.

قبل إجراء انقلاب الولادة ، يلزم التحضير المناسب. يجب ألا تأكل المرأة الحامل أي شيء من المساء (الأمعاء الفارغة مهمة) ، إفراغ مثانةيحدث مباشرة قبل بدء الإجراء نفسه. أيضا ، يتم إعطاء الأم الحامل مستحضرات خاصة تساعد على إرخاء العضلات الداخلية والرحم. هذا يهدف إلى تسهيل عملية الانقلاب.

يمكن أن يستغرق الإجراء من 2 إلى 3 ساعات. في المجموع ، لم يتم إجراء أكثر من 3 محاولات.

لا تزيد درجة الفاعلية عن 60٪ ، ولا يجوز للجنين الخضوع للتلاعب. الطفل قادر أيضًا ، بعد الانقلاب ، على اتخاذ نفس الموقف قريبًا. وفقا ل السبب الأخيربدأت العديد من الدول في التخلي عن ممارسة الانقلاب التوليدي.

ما تحتاج إلى معرفته

هناك موانع لهذا الإجراء:

• قلة السائل السلوي ، في هذه الحالة ، أي تأثير من هذا النوع يمكن أن يضر بالجنين ؛
• موقف الباسطة للرأس عند الطفل ؛
• حمل متعدد؛
• وجود موانع عند المرأة الحامل للأدوية التي تعزز الاسترخاء ؛
• السمات الفردية لهيكل أو تطور الجنين أو الرحم.

في معظم الحالات المذكورة أعلاه ، لا يمكن حدوث انقلاب ولادة. لذلك ، إذا لم يغير الطفل وضعه (الذي يتم فحصه بواسطة الموجات فوق الصوتية ، بما في ذلك التحكم - عن طريق الموجات فوق الصوتية قبل الجراحة) ، يتم وصف عملية قيصرية.

عملية قيصرية مع عرض المقعد للجنين

يوصى بإجراء عملية قيصرية في عرض المقعد لتقليل المخاطر التي يتعرض لها الطفل. غالبًا ما يتم وصفه إذا كان حوض المرأة الحامل ضيقًا جدًا ورأس الطفل كبيرًا. أيضا الأطباء اهتمام كبيريدفع إلى الكيفية التي يكمن بها الجنين بالضبط ، وما هو نوع اقتراح الحوض المعني. في الأطفال الذكور ، تم تصميم هذه العملية للمساعدة في منع مشاكل الأعضاء التناسلية. يمكن أن يتضرر هذا الأخير أثناء الولادة الطبيعية.

يشار إلى الولادة الجراحية أيضًا إذا كان وضع الجنين معقدًا بسبب الفروق الدقيقة الأخرى.

انتباه! تعتبر خطيرة بشكل خاص عرض القدم، في هذه الحالة ، هناك احتمال كبير للاختناق وكثير من الصدمات لحديثي الولادة.

في بعض الحالات ، هناك حتى خطر وفاة الطفل. لتجنب حالات مماثلةأمر الأطباء بإجراء عملية قيصرية.

أنواع عرض المؤخرة

يمكن أن يكون الوضع غير الصحيح للجنين مختلفًا ، مما يؤثر على قرار كيفية سير الولادة بالضبط. تعتبر نسخة الألوية كلاسيكية. في هذه الحالة ، يستريح الطفل على حوض الأم مع الأرداف. علاوة على ذلك ، يمكن ثني الساقين عند مفصل الركبة أو تمديدها على طول الجسم. في وضع منحني ، يسمى العرض التقديمي مختلطًا. يتم تحديده بدقة وفقًا لمؤشرات الموجات فوق الصوتية. هنا لا يكفي الفحص الطبي البصري.

الحالة الأكثر تعقيدًا ونادرة هي عرض القدم (القدم في مواجهة المدخل). يمكن أن يكون مكتملاً ، نحن هنا نتحدث عن كلا الساقين أو غير مكتمل ، عندما يكون أحدهما مثنيًا والآخر ممتد. في بعض الحالات ، يكون العرض التقديمي بطول الركبة ، ويواجه الجنين قناة الولادة مع ثني الركبتين عند المفاصل. في بعض الأحيان ينقلب الطفل بشكل غير مباشر. في الحالة الأخيرة ، يوصى بالتوصيل الجراحي.

ما هو خطر الولادة بمثل هذا العرض

عملية الولادة في عرض الحوض حتى في حالة عدم وجود إضافية العوامل السلبيةسوف تكون معقدة. والسبب بسيط: مؤخرة المولود أصغر من رأسه. وسيضغط الجنين بقوة أقل على أسفل الرحم مما يسبب تقلصات أضعف. وهذا يؤدي إلى تأخر الولادة وظهور ضعف معين. وهو أمر محفوف بفقدان الدم المفرط واختناق الجنين وعواقب أخرى غير سارة.

أثناء الولادة ، قد يميل رأس الطفل للخلف ، وهو أمر محفوف بإصابة الوليد (الرقبة أو الجمجمة). تصبح عملية الولادة صعبة وتتباطأ. هناك أيضًا احتمال كبير لقرص الحبل السري بين رأس الجنين وقناة الولادة.

يتسبب هذا في ضعف تدفق الدم إلى جسم المولود الجديد ، وفي بعض الأحيان يحدث نقص الأكسجة. الأولاد في خطر خاص. أثناء الولادة مع الاجتهاد الألوية ، يتم وضع ضغط كبير على كيس الصفن. بسبب الضغط ، يمكن إصابة هذا الجزء من الجسم. لهذا السبب يوصى بشدة بإجراء عملية قيصرية عند تقديم عرض الحوض للرضع الذكور في أوروبا.

ما الذي تحتاج إلى معرفته أيضًا حول إدارة الحمل والولادة في هذه الحالة

على الرغم من المخاطر الواضحة ، فإن الولادة الطبيعية ممكنة تمامًا إذا شعرت المرأة بصحة جيدة ، علم الأمراض السريريلم يتم الكشف عن اضطرابات نمو الرحم أو الجنين. وزن خفيفالطفل يساهم أيضا بالطبع عاديالولادة.

لذلك ، لا يمكن القول بشكل لا لبس فيه أن المكان غير الصحيح للجنين هو "جملة". ومع ذلك ، للحصول على أفضل حل للموقف بالنسبة للمرأة الحامل ، هناك حاجة إلى إشراف طبي خاص. قبل أسبوع أو أسبوعين التاريخ التقريبيالولادة أم المستقبليمكن وضعها في التخزين. بعد كل شيء ، هذا العرض محفوف بالولادة المبكرة. لا يمكن تجاهل هذا الخطر.

قبل فترة معينةالطفل في الرحم في حالة حركة مستمرة ويمكنه تغيير وضعه عدة مرات. يعتبر الأكثر ملاءمة للولادة عرض رأسيعندما يكون الجنين رأسياً لأسفل. في هذه الحالة ، تتم الولادة دون مضاعفات.

في حوالي 5٪ من الحالات ، يكون الجنين في وضع مقعدي ، حيث يكون رأسه مرفوعًا. إذا ذهبت الولادة بطبيعة الحال، تولد الأرجل والحوض أولاً ، ويولد الرأس أخيرًا. الباثولوجي هو الوضع العرضي الطولي ، حيث لا يمكن أن تحدث الولادة من تلقاء نفسها.

لتجنب عواقب سلبيةقد تنصح المرأة الحامل بإجراء عملية قيصرية. ولكن أيضا تدخل جراحييُنظر إلى العديد من النساء الحوامل على أنهن غير مرغوبات للغاية. كيف الخيار البديلفي عرض المؤخرة ، يمكن استخدام منعطف خارجي للولادة ، بمجرد اقتراح Arkhangelsky.

أسباب تكوين العرض

يمكن تقسيم جميع الأسباب التي يمكن أن تثير موقفًا غير صحيح إلى مجموعتين. الأول ناتج عن خصائص أو أمراض الأم. وتشمل هذه:

• تشوهات في بنية الرحم.
• انتهاك حجم السائل الأمنيوسي (قلة السائل السلوي أو مَوَهُ السَّلَى) ؛
• التشابك مع الحبل السري ، مما يمنع الطفل من قلب رأسه لأسفل ؛
• الحمل بتوائم (ثلاثة توائم) ؛
• الورم الليفي الرحمي مقاسات كبيرة، مما يخلق عقبات ميكانيكية للوضع الطبيعي ؛
• التشوهات والتشوهات في بنية عظام حوض الأم.
• تشوهات في تطور المشيمة.
• استراحة طفيفة بين حالات الحمل ، خاصة إذا كانت هناك عملية قيصرية في السابق ؛
• انخفاض في توتر الرحم - أكثر شيوعًا في الولادات المتعددة أو في أولئك الذين خضعوا لعمليات إجهاض متعددة أو كحت أو ولادة قيصرية أو عمليات أخرى على الرحم ؛
• عامل وراثي.

يمثل عرض المؤخرة بعض المخاطر على الطفل. معدل الوفيات أثناء الولادة في هذه الحالة أعلى 9 مرات من عرض الرأس المعتاد. 80٪ من حالات الحمل بهذا المؤشر تنتهي بعملية قيصرية. أثناء الولادة الطبيعية ، تزيد المرأة في المخاض من خطر تمزق الأعضاء التناسلية الداخلية ، وقد يصاب الطفل بالاختناق ونقص الأكسجة والورم الدموي. غالبًا ما تكون الولادة معقدة بسبب ضعف نشاط المخاض.

حتى الأسبوع السادس والثلاثين ، يمكن للجنين تغيير وضعه. إذا كان لدى الأم عرض تقديمي مقعدي قبل هذه الفترة ، فهذا لا يعني أنها ستستمر حتى الولادة. في هذه الحالة ، يتخذون موقف الانتظار والترقب. بعد الأسبوع السادس والثلاثين ، كانت فرص تعزيز طبيعيشروط الحد الأدنى. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى عناية طبية.

التشخيص الخاطئ

يتم تحديد العرض التقديمي في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل. هذه الظاهرة أكثر شيوعًا عند النساء متعددات الولادة. مسار الحمل بالحوض أو عرض عرضيليس لديه أي ميزات محددة.

تشخيص علم الأمراض ليس بالأمر الصعب. أثناء الفحص الخارجي ، يتم الانتباه إلى التناقض بين ارتفاع قاع الرحم ومحيط البطن ، ووجود أجزاء كبيرة من الجنين في المقاطع الجانبية ، والاستماع إلى دقات القلب في السرة.

هذه هي الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة. بمساعدتها ، لا يقتصر الأمر على تحديد الوضع الخاطئ فحسب ، بل يحددون أيضًا موقع المشيمة ، والوزن التقريبي للطفل الذي لم يولد بعد ، وكمية السائل الأمنيوسي ، ووجود الأورام أو العقد في جسم الرحم ، والاضطرابات تطور ما قبل الولادة.

متى يتم إجراء دور التوليد الخارجي؟

إذا تم العثور على وضع غير طبيعي للجنين في الموجات فوق الصوتية ، فهناك عدد من الإجراءات التي يمكن أن تنقله إلى عرض الرأس دون تدخل طبي. ينصح النساء الحوامل لأداء الجمباز الخاصأو تمارين كرة القدم أو السباحة أو التمارين الرياضية المائية. مكتمل النشاط البدنيتحفز الطفل على اتخاذ موقف ملائم للولادة.

من بين التمارين الموصى بها ، يمكن للمرء أن يفرد أن يكون في وضع الركبة والكوع لمدة 15 دقيقة عدة مرات في اليوم وتقلبات سريعة من جانب إلى آخر على فترات 10 دقائق. ومع ذلك ، كما تبين الممارسة ، فإن مثل هذه التمارين ليست فعالة للغاية.

يجب أن تؤخذ في الاعتبار موانع الجمباز التصحيحي - خطر الولادة المبكرة ، مرفق منخفضالمشيمة والحوض الضيق وارتفاع ضغط الدم.

الجمباز التصحيحي لعرض الحوض للجنين

إذا ظل العرض التقديمي في الأسبوع 34-35 دون تغيير ، فإن إحدى الطرق في هذه الحالة هي استخدام منعطف خارجي للولادة. هذه التقنيةمعروف منذ فترة طويلة ، ولكنه نادرًا ما يستخدم لسنوات عديدة ، لأنه ، لعدم الرغبة في المخاطرة ، فضل العديد من الأطباء إجراء عملية قيصرية. جعلت الأجهزة الحديثة من الممكن التحكم في حالة الأم والجنين ومراقبتها أثناء الدوران ، مما تسبب في عودة الأطباء بشكل متزايد إلى هذه الطريقةورفض الخضوع لعملية جراحية.

يجب أن يتم إجراء التناوب التوليدي الخارجي من قبل طبيب في المستشفى.

يمكن تنفيذ الإجراء فقط في حالة استيفاء الشروط التالية:

• فاكهة واحدة لا يزيد وزنها عن 3700 جم ؛
• سلامة المثانة الجنينية.
• كمية طبيعية من السائل الأمنيوسي.
• قلة نبرة الرحم المتزايدة أو المنخفضة ؛
• حجم حوض المرأة طبيعي.
• حالة مرضية للمرأة وعدم وجود تشوهات في نمو الجنين داخل الرحم.

يتم تنفيذ الإجراء فقط إذا كانت غرفة العمليات مجهزة بمعدات الموجات فوق الصوتية وإذا كان من الممكن توفير حالة طوارئ رعاية طبيةفي حالة حدوث ظروف غير متوقعة.

موانع

لا يتم إجراء التناوب التوليدي الخارجي إذا تم تشخيص الحالة المرضية إجهاض معتادالحمل و الولادة المبكرة. أعراض تسمم متأخر، مثل ارتفاع ضغط الدم ، واضطرابات ضربات القلب ، والوذمة نتيجة لضعف وظائف الكلى ، هي أيضا من موانع الاستعمال.

تشمل موانع الاستعمال الأخرى:

• الحمل بتوأم وثلاثة توائم.
• وزن الجنين أكثر من 4 كجم ؛
• تشابك الحبل
• انتهاك سلامة المثانة الجنينية وتسرب الماء ؛
• وجود أورام ليفية رحمية كبيرة أو عدة ورم عضلي ؛
• أعربت؛
• خطر النزيف وانفصال المشيمة.
• الولادات السابقة بعملية قيصرية.
• عمليات سابقة على الرحم.

تشمل موانع الاستعمال النسبية الوزن الزائدحامل.

ما يقرب من 15 ٪ من النساء لديهن دم سلبي. قبل إجراء التلاعب ، يؤخذ في الاعتبار وجود الدم أو غيابه. الأجسام المضادة للريسوس. دوران الولادة غير ممكن في وجود الأجسام المضادة ، والتي تحدث عادة مع تكرار الحمل. إذا لم تكن الأجسام المضادة موجودة ، عامل Rh سلبيليس موانع.

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

تتم عملية التناوب على عدة مراحل:

1. استشفاء امرأة في الأسبوع 35-36 من الحمل وإبلاغ الأم الحامل عن التلاعب القادم ، واستعدادها الأخلاقي.
2. إجراء الموجات فوق الصوتية و CTG لتقييم حالة المرأة الحامل وتحديد موقع المشيمة وتقييم الجاهزية الجسد الأنثويللولادة القادمة.
3. التحضير العام لهذا الإجراء ، بما في ذلك إفراغ الأمعاء والمثانة.
4. تنفيذ - إدخال الأدوية الحالة للمخاض ، وهي الأدوية التي تثبط نشاط تقلص الرحم.
5. إجراء المناوبة التوليدية الخارجية.
6. مراقبة الموجات فوق الصوتية و CTG لتقييم حالة الجنين ومنع حدوث مضاعفات.

احتمال الحفاظ على عرض الرأس حتى الولادة حوالي 60-70٪. إذا تم إجراء الدور في وقت لاحق ، يتم تقليل فعالية الإجراء.

ما مدى إيلام التلاعب؟

خلال ذلك ، تشعر المرأة الحامل ببعض الانزعاج ، والذي لا يزال غير سبب لإدخال التخدير. يتحمل الأشخاص متعددو الولادة التناوب التوليدي بسهولة أكبر. في حالات فرديةيشار إلى التخدير فوق الجافية.

يجب أن تستلقي المريضة على ظهرها على الأريكة ، ويتخذ الطبيب وضعية بجانبها في مواجهتها. توجد يد الطبيب على منطقة الحوض ، والثانية - على رأس الجنين. مع حركات حذرة ولكن إيقاعية ومستمرة ، يتم إزاحة الأرداف نحو الظهر والظهر نحو الرأس. ينزاح الرأس باتجاه جدار بطن الجنين.

تسمح تقنية الدوران التوليدي بتنفيذها على طول وعكس اتجاه عقارب الساعة ، اعتمادًا على وضع الجنين. في الوضع العرضي ، يتم نقل الجنين أولاً إلى الحوض ، ثم إلى موضع الرأس.

يسمح لك التحكم بالموجات فوق الصوتية بالتأكد من تنفيذ جميع الإجراءات بشكل صحيح. في بدون فشلمراقبة نبضات قلب الجنين و. ولكن في كثير من الأحيان لا تضمن النتيجة الناجحة للدور أن الطفل سيحتفظ برأسه حتى الولادة. ربما عودته إلى وضعية الحوض.

ما هي التدابير التي يجب اتخاذها لتقليل خطر تكرار وضعية الحوض؟

لإصلاح وضع الطفل المناسب للولادة ، يتم استخدام ضمادة خاصة. وهو شريط بعرض 10 سم مثبت على مستوى السرة. يستثني هذا التثبيت عودة الجنين إلى الوضع المستعرض أو الحوض. يجب ارتداء الضمادة لمدة أسبوعين ، أي حتى الولادة تقريبًا.

هل التناوب التوليدي الخارجي خطير؟

هناك رأي أنه محظور بسبب خطر متزايدللجنين.

في الواقع ، التحول له مخاطر معينة ، ولكن الولادة القيصرية وحتى الولادة الطبيعية موقف الحوضلا تقل خطورة.

يكاد يكون من المستحيل إصابة طفل ، لأنه محمي بشكل موثوق به بواسطة السائل الأمنيوسي. تستغرق العملية بضع دقائق فقط ، وتقضي المرأة في المجمل حوالي ثلاث ساعات في مؤسسة طبية (يؤخذ في الاعتبار وقت الفحص الأولي والتحكم بالموجات فوق الصوتية والتحضير).

كقاعدة عامة ، يتم تحديد موعد زيارة ثانية للطبيب بعد يوم أو يومين لتقييم نجاح عملية التناوب. إذا سارت الأمور على ما يرام ، انتظر الولادة الطبيعية. خلاف ذلك ، تستعد المريضة لعملية قيصرية.

معدل الفشل حوالي 30٪. كقاعدة عامة ، ترتبط بموانع الاستعمال المذكورة أعلاه. إذا تعذر القيام بالدوران ، فيجب توفير الراحة الكاملة للمريض من أجل منع تلف المثانة الجنينية وعدم الاستفزاز.

في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي التلاعب إلى الولادة المبكرة. هذا ليس حرجًا ، حيث يتم إجراء الدوران في موعد لا يتجاوز الأسبوع الخامس والثلاثين ، عندما يكون الجنين قادرًا بالفعل على الحياة.

المضاعفات المحتملة

يتم إجراء التناوب التوليدي الخارجي فقط في مؤسسة متخصصة ، وبالتالي فإن خطر حدوث مضاعفات لا يزيد عن 1 ٪. في بعض الحالات ، تكون النتائج السلبية التالية ممكنة:

• انفصال المشيمة المبكر.
• ضائقة جنينية
• تمزق المثانة الجنيني المبكر.
• ظهور نزيف حاد.
• تمزق الرحم؛
• المضاعفات المعدية في فترة النفاس.

يشهد النزيف وآلام التقلصات الشديدة ، التي تتفاقم بسبب الجس ، على انفصال المشيمة المبكر. مع فقدان بسيط للدم ، وعدم وجود علامات نقص الأكسجة في الجنين وحالة مرضية للمرأة الحامل ، يتم اتخاذ قرار للحفاظ على الحمل. إذا تقدم الانفصال ، فمن الضروري إجراء عملية قيصرية عاجلة لمنع نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) في الجنين. يؤدي نقص الأوكسجين إلى تطور مشاكل عصبية وتأخر الطفل في النمو البدني والعقلي.

ضائقة جنينية ( الاختناق داخل الرحم) له أيضًا تأثير ضار على حالة الطفل. بسبب نقص الأكسجين ، يحدث نزيف في المخ والقلب والكبد والكلى. الميزة الأساسيةالاختناق عند الوليد هو اضطراب تنفسي يؤثر سلبًا على نشاط قلب الطفل وعمل جهازه العصبي.

في المستقبل ، يصاب الأطفال الذين ولدوا بالاختناق بمتلازمة فرط الاستثارة واستسقاء الرأس والميل إلى التشنجات وغيرها من المشاكل العصبية.

يعد تمزق الرحم أمرًا نادر الحدوث ، ويحدث في معظم الحالات في وجود ندوب خلفتها عملية قيصرية سابقة أو عملية جراحية. للقضاء على الفجوات ، يتم خياطة العضو ، ثم تعيين المضادات الحيوية والأدوية التي تمنع تجلط الدم.

للموافقة على دور التوليد الخارجي أو الاعتماد عليه ، تقرر المرأة نفسها بعد وزن جميع الإيجابيات والسلبيات ، وكذلك بعد استشارة الطبيب. حتى لو كانت هناك مخاطر معينة أثناء العملية ، فلا ينبغي لأحد أن ينسى أن الولادة الطبيعية هي الأفضل دائمًا للتدخل الجراحي.

يستخدم أطباء التوليد وأمراض النساء الدوران التوليدي الخارجي لتغيير مظهر الجنين لعدة عقود. ومع ذلك ، لا تعرف جميع الأمهات المستقبليات اللواتي يستعدن لولادة طفل أن عرض المقعد ، الذي يعتبر ليس الأكثر ملاءمة للولادة الطبيعية ، يمكن تغييره إلى رأس فسيولوجي أكثر ، ويمكن القيام بذلك دون عواقب لذلك. صحة الجنين والحمل المستمر.

لماذا يتم إجراء دور التوليد الخارجي؟

السبب الرئيسي لاستخدام التناوب التوليدي الخارجي للتحول من عرض الولادة المقعدية إلى عرض رأسي هو تمكين المرأة من الولادة بمفردها. بعد كل شيء ، يكون العرض التقديمي المقعد دائمًا سببًا للتسليم الجراحي.

وفقًا للإحصاءات العالمية والروسية ، التي أكدها عمل وأطباء عيادة يكاترينبورغ مركز الفترة المحيطة بالولادة، في النساء اللواتي لم يولدن ، يكون التناوب التوليدي الخارجي ناجحًا في 40 ٪ من المحاولات ، في النساء متعددات الولادة - في 60 ٪. وفقًا للأطباء أنفسهم ، فإن نجاح أو فشل الدورة التوليدية الخارجية يعتمد على عدد المواليد في الماضي ، ووزن جسمها ، وعمر الحمل ، وحجم الجنين وكمية السوائل المحيطة به ، و موقع المشيمة. والأهم من خبرة الطبيب.

توقيت التناوب التوليدي الخارجي

ليس من المنطقي إجراء التناوب التوليدي في وقت مبكر من الحمل ، متى طفل المستقبللا يزال يتحرك بحرية نسبيًا في تجويف الرحم. الوقت الأمثلالحمل من أجل التناوب التوليدي الخارجي - من 36 أسبوعًا للولادة ومن 37 أسبوعًا لأولئك الذين لديهم هذا ليس الحمل الأول. لا يوجد حد أقصى للوقت ، ويمكن إجراء الدوران بالفعل في بداية المخاض ، ولكن بشرط ذلك الكيس الأمنيوسيلا تزال سليمة.

موانع

كما هو الحال مع معظم التلاعبات الطبية ، يتم تقسيمها إلى مطلقة ونسبية.

موانع الاستعمال المطلقة عند تقديم المقعد قبل الولادة لا يمكن أو لا يمكن تصحيحها بالتناوب:

إذا تمت الإشارة إلى الولادة القيصرية للمرأة لأسباب أخرى غير العرض التقديمي ،

إذا كانت المرأة الحامل أثناء الأسبوع الماضيكان هناك نزيف

إذا كانت هناك تغييرات في تخطيط القلب ،

إذا كان هناك تشوهات في نمو الرحم ،

إذا حدث مرور سابق لأوانهالسائل الذي يحيط بالجنين،

إذا كان هناك حمل متعدد.

الموانع النسبية ، التي يعتبرها الطبيب مع جميع عوامل الحمل الأخرى ، وبعد ذلك فقط يتخذ قرارًا:

إذا كان هناك تأخير في نمو الجنين وضعف تدفق الدم في المشيمة ،

إذا ظهرت على المرأة الحامل علامات تسمم الحمل (تسمم الحمل هو تسمم شديد للحمل مع وذمة ، يزداد ضغط الدم، تغييرات في تحليل البول) ،

إذا تم تشخيص قلة السائل السلوي ،

إذا كان هناك تشوهات جنينية ،

إذا كان الجنين في تجويف الرحم لا يزال في وضع غير مستقر ،

إذا كانت هناك ندوب على الرحم (باستثناء الندبة المستعرضة في الجزء السفلي من الرحم).

تمرين

يشمل التحضير للدوران التوليدي الخارجي: الموجات فوق الصوتية ، وإزالة تخطيط القلب لمدة 20 دقيقة ، وكذلك تحلل المخاض (أي تثبيط تقلصات الرحم المحتملة بمساعدة الأدوية). مباشرة قبل الدوران ، يتم وضع التلك أو زيت خاص على بطن المرأة الحامل.

كيف يتم إجراء التناوب التوليدي الخارجي؟

المرأة الحامل مستلقية على جانبها. بمساعدة الحركات السلسة بيديه ، يرفع الطبيب الطفل من تجويف الحوض ويحاول قلبه لتوجيه رأس الطفل نحو حوض الأم ، ووضع منطقة الألوية أعلى.

لا تستغرق العملية نفسها بدون تحضير أكثر من 5 دقائق. بالنسبة للأم الحامل ، فإن الشيء الرئيسي في هذا الوقت هو الاسترخاء والتنفس بعمق والتأكد من إبلاغ الطبيب بأي علامات عدم الراحة. متي المأو إذا تباطأ نبض قلب الطفل ، وهو ما يسجله الأطباء ، فسيتم تعليق إجراء الدوران أو إيقافه تمامًا. ليس مخيفًا إذا تعذر نشر الطفل في المحاولة الأولى ، ففي إجراء واحد يمكن للطبيب القيام بما يصل إلى 3 محاولات للتدوير خارجيًا.

في النهاية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتحكم ويتم أيضًا تسجيل مخطط القلب لمدة 20 دقيقة على الأقل. إذا لم تكن المرأة منزعجة من أي شيء ، فقد كان الدور ناجحًا ، ولا يزال هناك وقت قبل الولادة ، فيمكنها العودة إلى المنزل من المستشفى في نفس اليوم.

اليوم ، لا يعتبر أطباء التوليد وأمراض النساء أنه من الضروري إصلاح وضع الطفل في الرحم بعد الدوران ، لأن تضميد بطن المرأة الحامل بضمادات تثبيت مختلفة ، كما أظهر الوقت ، لا يؤثر على نتائج الإجراء. بمعنى آخر ، إذا كان الطفل مقدرًا أن يستدير إلى وضعه الأصلي ، فسوف يفعل ذلك على أي حال.

بماذا يشعر الطفل وهل العملية خطيرة بالنسبة له؟

للإجابة على هذا السؤال ، يجدر الانتباه إلى حقيقة أن دور التوليد الخارجي نفسه يتم إجراؤه بشكل أساسي للطفل - بحيث يتجنب الولادة القيصرية أو الولادة في عرض المقعد غير الفسيولوجي.

أثناء الدوران التوليدي الخارجي ، قد يعاني الطفل من بطء في معدل ضربات القلب (بطء القلب) - في هذه الحالة ، يقوم الأطباء بمقاطعة الإجراء. للغاية حالات نادرةيمكن أن تحدث ظواهر أخرى ليست ممتعة تمامًا - على سبيل المثال ، تدفق السائل الأمنيوسي أو انفصال المشيمة. بعد ذلك ، سيتم إجراء العملية القيصرية على الفور - وهذا هو السبب في اعتبار منعطف الولادة الخارجي إجراءً ثابتًا بشكل حصري ، بحيث تكون غرفة العمليات جاهزة دائمًا في مكان قريب.

وعند الشك الأم الحاملمن المهم التفكير في هذا:

تواتر الطوارئ الولادة القيصريةبعد التناوب التوليدي الخارجي لا يزيد عن 0.5٪ ،

يتم إجراء التناوب التوليدي الخارجي في شروط الحمل هذه ، عندما يولد الطفل بالفعل كامل المدة على أي حال ،

التناوب التوليدي الخارجي في بعض الحالات الطريقة الوحيدةلكي يولد الطفل بأكثر الطرق فسيولوجية ويقلل من مخاطر الولادة أو المضاعفات الجراحية التي يجب تعويضها بعد الولادة لعدة أشهر وأحيانًا حتى سنوات.