الأمراض المعدية التي تصيب المسالك البولية عند النساء الحوامل. مضاعفات أمراض الجهاز البولي

في النساء الحوامل ، غالبا ما يكون هناك تفاقم الموجودة أمراض معديةأو ظهور أخرى جديدة. ترتبط أسباب تطور التهابات المسالك البولية أثناء الحمل بخصائص الخلفية الهرمونية والتغيرات التشريحية وإعادة ترتيب الجسم التي تهدف إلى حمل الجنين. لكن علاجهم إلزامي ، وتجاهله يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

ملامح المسالك البولية عند النساء الحوامل

تعد التهابات المسالك البولية من المضاعفات الشائعة للحمل. يمكن أن يحدث كمظهر بدون أعراض في اختبارات البول للنباتات البكتيرية أو مع المظاهر السريرية لالتهاب المثانة. يعتمد تكرار الحدوث على وجود أمراض المثانة أو مجرى البول قبل الحمل ، وكذلك وجود حصوات الكلى أو غيرها من الحالات المرضية.

لا يقلل البروجسترون من نبرة عضل الرحم فحسب ، بل يؤثر أيضًا على بقية العضلات الملساء. هذا يتجلى:

• توسيع نظام الكلى والحوض.
• انخفاض في نبرة الحالب.
• ارتخاء طفيف في العضلة العاصرة للمثانة.

تؤدي هذه التغييرات إلى مرور بطيء للبول من الكلى. المثانة لا تفرغ تماما. يؤدي انخفاض النغمة ووجود البول المتبقي إلى تعزيز الارتداد إلى الحالب. هذا يسبب تغلغل مسببات الأمراض في الكلى بطريقة تصاعدية.

يؤدي توسع الحوض الكلوي إلى تطور موه الكلية الفسيولوجي عند النساء الحوامل ، كعامل إضافي في علم الأمراض المعدية.

التغييرات تحدث أيضا في الخواص الكيميائيةبول. يزيد الرقم الهيدروجيني ، ويزيد تركيز هرمون الاستروجين. وجود ميل لدى النساء لزيادة نسبة السكر في الدم أو عامل استفزاز لتكاثر الميكروبات.

التغييرات في تكوين البكتيريا المهبلية ، يؤدي انخفاض الحماية المناعية المحلية إلى تنشيط العدوى الانتهازية في الجهاز التناسلي. يمكن لمسببات الأمراض أن تخترق بسهولة في مجرى البول وتصعد أكثر لتنتشر إليه مثانةوالكلى.

مسببات الأمراض الرئيسية

نادرا ما يتطور التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية من طبيعة غير معدية عند النساء الحوامل. تتطور الأمراض المعدية على خلفية تنشيط البكتيريا الانتهازية. الأسباب الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

• القولونية.
• كليبسيلا.
• المكورات العنقودية.
• العقديات.
• المكورات المعوية.
• بروتيوس.

يمكن أن يكون سبب تلف المسالك البولية من العوامل المسببة للأمراض المنقولة جنسياً:

• الكلاميديا.
• اليوريا.
• الميكوبلازما.
• المكورات البنية.

في حالات نادرةالعوامل المسببة هي المتفطرة السلية أو اللولبية الشاحبة.

آلية تطور علم الأمراض ومضاعفات الحمل

يحدث انتشار العدوى بعدة طرق:

• تصاعدي؛
• تنازلي.
• دموي.
• الليمفاوية.
• اتصل.

في أغلب الأحيان عند النساء الحوامل ، تتحقق العدوى الصاعدة. تدخل مسببات الأمراض إلى مجرى البول من المهبل. ويرجع ذلك إلى موقعها القريب ، فضلاً عن السمات التشريحية للإحليل نفسه ، والذي يكون عند النساء قصيرًا وواسعًا.

عدوى تصاعدية

يقاوم الغشاء المخاطي للمثانة بشكل فعال تطور الالتهاب ، ولكن أثناء الحمل ، يزيد تأثير عوامل الخطر الإضافية:

• المناعة؛
• نقص فيتامين.
• إرهاق؛
• التغيرات الهرمونية;
• انخفاض حرارة الجسم.
• الاختلاط.
• عدم الامتثال للنظافة الشخصية ؛
• التشوهات التشريحية
• التدخلات الجراحية والتلاعب.

إذا كانت المرأة مصابة بالتهاب المثانة المزمن قبل الحمل ، فسوف يتفاقم في معظم الحالات خلال فترة الحمل. مع زيادة عمر الحمل ، تزداد المخاطر أيضًا. يتداخل الضغط الميكانيكي للمثانة والحالبين عن طريق الرحم مع التدفق الطبيعي للبول. لذلك ، يمكن أن يكتسب التهاب المثانة دورة الانتكاس.

أي إصابة في الجسم تزيد من خطر الإصابة بمضاعفات الحمل. بعد الإصابة بالجزء السفلي المسالك البوليةتخترق مسببات الأمراض بسهولة أعلى. هذا يرجع إلى النقص الطبيعي في مقاومة النخاع الكلوي للعوامل الميكروبية. تتميز هذه البيئة بحالة مفرطة التوتر ، مما يمنع تغلغل الكريات البيض ، البالعات ، ويكون عمل النظام التكميلي محدودًا ، مما يؤدي إلى عدم وجود مقاومة للعدوى.

على خلفية التهاب المسالك البولية ، هناك احتمال الانقطاع التلقائيالحمل والولادة مولود قبل الأوان. يزداد الخطر بسبب التوليف الموضعي للبروستاجلاندين ، وهي وسطاء التهابات وتزيد من تقلصات الرحم.

يمكن أن يتطور التهاب المسالك البولية كمضاعفات لفترة ما بعد الولادة. أثناء الولادة ، تنضغط المثانة ويضطرب تعصيبها وإمدادات الدم. هو - هي عامل إضافياحتباس البول. إذا كان هناك التهاب في دهليز المهبل ، فيمكن إدخال مسببات الأمراض في المثانة أثناء القسطرة الإلزامية.

البيلة الجرثومية عديمة الأعراض

في 6 ٪ من النساء الحوامل ، اعتمادًا على الحالة الاجتماعية ، يتم تسجيل البيلة الجرثومية بدون أعراض. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن عدد كبير من الخلايا الميكروبية في تحليل البول ، و الاعراض المتلازمةلا يوجد التهاب في المسالك البولية. ترتبط هذه الحالة ارتباطًا مباشرًا بالنشاط الجنسي: فكلما زاد عدد جهات الاتصال الحميمة ، زاد عدد الانتهاكات في التحليلات.

عند الفحص العميق ، قد يظهر هؤلاء المرضى تحص الكلية أو عيوب خلقيةتطور المسالك البولية.

لا تظهر علامات المرض. غالبًا ما يتم تسجيل الانحرافات في التحليلات بالفعل فترة أوليةالحمل ، في كثير من الأحيان أقل - في المراحل المتأخرة. مضاعفات الحمل هي الحالات المرضية التالية:

• خطر الانقطاع
• قصور المشيمة
• تأخر نمو الجنين
• موت الجنين داخل الرحم.

من الممكن تقليل مخاطر حدوث مضاعفات الحمل بمساعدة التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

طرق الفحص

تسمح المراقبة الإلزامية للمستوصف للنساء الحوامل بتشخيص هذه الحالة في الوقت المناسب واختيار طريقة العلاج.

سيساعد التاريخ في تحديد حالات عدوى المسالك البولية الحادة أو وجود عوامل مؤهبة. يشمل تشخيص عدوى المسالك البولية أثناء الحمل الاختبارات التاليةوطرق الفحص:

• عام و التحليل البيوكيميائيالدم؛
• التحليل السريري للبول
• البول حسب Nechiporenko ؛
• الفحص الجرثومي للبول.

يتم إجراؤه عند دخول المرأة لأول مرة إلى الاستشارة إذا رغبت في التسجيل. يتم جمع البول وفقًا لقواعد التعقيم في حاوية معقمة يتم شراؤها من الصيدلية. للزراعة ، هناك حاجة إلى جزء متوسط ​​من البول. يتم تشخيص البيلة الجرثومية عديمة الأعراض إذا تم اكتشاف أكثر من 100000 CFU / مل من نفس الكائن الدقيق في محصولين متتاليين بفاصل 3-7 أيام.

كدراسة فحص ، يتم استخدام تفاعل مع ثلاثي فينيل تيترازوليوم كلوريد. يمكن أن تظهر هذه الطريقة في 90٪ من الحالات وجود بيلة جرثومية حقيقية.

لإجراء دراسة متعمقة واستبعاد السبب العضوي لظهور البيلة الجرثومية ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للكلى باستخدام Dopplerography ، مما يسمح لك بتقييم حالة تدفق الدم الكلوي. لمراقبة حالة الجنين ، فإن الموجات فوق الصوتية ضرورية أيضًا.

وفقًا للإشارات ، يمكن إجراء تصوير المسالك البولية أو مسحه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف استشارة طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى.

متى يحتاج العلاج؟

عندما يكون صحيحا البيلة الجرثومية بدون أعراضفي النساء الحوامل ، العلاج إلزامي. هذا عامل خطر لتطوير عملية معدية كاملة في المسالك البولية ، والتي يمكن أن تظهر في أي مرحلة من مراحل الحمل.

الطرق المستخدمة العلاج غير الدوائييهدف إلى زيادة مرور البول. لهذا ، يوصى باستهلاك ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميًا. من الضروري أيضًا تحمض البول عن طريق الشرب. يساعد عصير التوت البري كثيرًا في هذا الأمر. من المفيد استخدام مغلي الأعشاب ذات التأثير المدر للبول. وتشمل هذه أوراق عنب الثعلب ، ووصمات الذرة.

لكن من المستحيل الاعتماد فقط على العلاج بدون مضادات حيوية. مبادئ العلاج الدوائي هي كما يلي:

1. يتم العلاج بدورات قصيرة من المضادات الحيوية.
2. جرعة واحدة من جرعة كبيرة من الدواء أثناء الحمل ليست فعالة بما فيه الكفاية.
3. يتم اختيار العقار تجريبيًا من القائمة المسموح بها ، ولا يتمتع أي منها بمزايا على غيره.
4. إذا تم الكشف عن البيلة الجرثومية ، يتم وصف العلاج لمدة ثلاثة أيام ، فإن التحكم الجرثومي الشهري في تحليل البول ضروري لاكتشاف الانتكاس في الوقت المناسب.
5. إذا تم اكتشاف البيلة الجرثومية مرة أخرى ، يتم وصف علاج الصيانة على شكل جرعة واحدة من المضاد الحيوي في المساء بعد الوجبة. يتم الحفاظ على هذا النظام حتى لحظة الولادة ولمدة أسبوعين بعد ذلك.
6. يتم تحديد كيفية علاج علم الأمراض أثناء دورة الصيانة على أساس تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية.
7. قد يشمل مسار العلاج جرعات قصيرة من مطهرات البول.

يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا للأمراض المعدية في المسالك البولية بالأدوية التالية:

• أموكسيسيلين.
• أموكسيكلاف.
• سيفوروكسيم.
• سيفتيبوتين.
• سيفالكسين.
• نتروفورانتوين.

لعلاج الصيانة ، يتم استخدام Amoxicillin أو Cefalexin كمدخول يومي. يُسمح بتناول Fosfomycin مرة كل 10 أيام.

يقلل العلاج في الوقت المناسب من البيلة الجرثومية عديمة الأعراض من خطر التطور بنسبة 70-80٪ ، كما يقلل من احتمالية إنجاب طفل مبتسر. مع تطور مضاعفات الحمل ، يتم اختيار طريقة العلاج وفقًا لفترة الحمل.

يتم تقييم فعالية العلاج عن طريق إجراء مزارع بكتيرية:

• الشفاء - إذا تم الكشف عن أقل من 10 CFU / مل في مزرعة البول.
• الثبات - يتم تحديد أكثر من 10 CFU / مل من نفس العامل الممرض في التحليل.
• إعادة العدوى - تم اكتشاف أكثر من 10 CFU / ml من أي كائن حي دقيق آخر في bacopseve.

البول الجرثومي ليس مؤشرًا على الولادة القيصرية. الوجود الوحيد مضاعفات الولادةيتطلب تغييراً في تكتيكات إجراء العملية العامة.

التهاب المثانة

يعد التهاب المثانة أحد أكثر التهابات المسالك البولية شيوعًا عند النساء الحوامل. يمكن أن يتم التصنيف وفقًا لـ ميزات مختلفةعلم الأمراض.

وفقًا للدورة ، يتم تمييز الحادة والمزمنة. اعتمادًا على الموقع والانتشار ، يمكن أن يكون:

• عنقى؛
• منتشر؛
• تريغونايت.

يعتمد التصنيف المورفولوجي على التغيرات المميزة في جدار المثانة. قد يكون التهاب المثانة:

• نزلة.
• نزفية.
• تقرحي.
• الفبرين التقرحي.
• الغرغرينا.
• مغطى.
• ورم؛
• خلالي.

يمكن أن تتطور الآفات المعدية في المسالك البولية الأولية أو الثانوية.

الاعراض المتلازمة

خلال فترة الحمل ، قد يتطور التهاب المثانة المزمن الحاد أو المتفاقم. تتطور أعراض التهاب المسالك البولية الحادة فجأة. أول هذه مؤلمة و حث بشكل متكررللتبول. الألم حاد ، مقطوع ، موضعي في أسفل البطن. تزداد شدته تدريجياً.

يمكن أن تصاحب الأحاسيس غير السارة فقط بداية التبول ، أو تظهر طوال طولها ، أو تزعجها باستمرار. تحث حتمية و الميؤدي إلى سلس البول.

في بعض الأحيان ، قد لا تكون أعراض التهاب المثانة واضحة جدًا وتختفي من تلقاء نفسها بعد 2-3 أيام. لكن في معظم الحالات ، يتطلب علاجًا يمكن أن يستمر من أسبوع إلى أسبوعين. إذا طالت مدة العلاج واستمرت أعراض المرض لفترة طويلة ، فهذا يدل على وجوده مرض يصاحب ذلكمما يساعد في الحفاظ على الالتهاب.

في الحالات الشديدة من الأمراض ، تضاف الأعراض الرئيسية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• التعب والضعف.
• علامات التسمم
• قلة البول.

من الممكن الحكم على توطين الالتهاب في وقت حدوث متلازمة الألم. عندما تتأثر عنق المثانة ، تظهر أحاسيس شديدة في نهاية عملية التبول. هذا يرجع إلى ظهور الزحير والتقلصات المتشنجة للعضلة العاصرة.

قد يصبح البول عكرًا. في بعض الأحيان تنضم البيلة الدموية الطرفية. في معظم الحالات ، لا تكون مرئية للعين المجردة. يرتبط ظهور الدم في البول بتلف الأنسجة الملتهبة في المثانة في الرقبة ومثلث ليتو في نهاية التبول.

في التهاب المثانة المزمن ، الصورة السريرية ليست مشرقة جدا. هذا يعتمد على الحالة العامةالذي حدث ضده التفاقم ، العامل المسبب للمرض والعلاج السابق. في معظم الحالات ، تتشابه مظاهر علم الأمراض مع المسار الحاد ، ولكنها أقل وضوحًا. أحيانًا يكون التهاب المثانة المزمن مصحوبًا باكتشاف مستمر للبكتيريا ، وكريات الدم البيضاء في البول ، ولكن متلازمة الألم التي يتم التعبير عنها بشكل سيئ.

التهاب المثانة الحاد أو تفاقم التهاب المثانة المزمن يزيد من فرصة الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية عندما ينتشر العامل الممرض إلى أعلى.

مناهج التشخيص

يبدأ الفحص مع ظهور علامات التهاب المثانة بجمع سوابق المريض ، حيث قد تكون هناك مؤشرات على ظهور علامات الالتهاب قبل الحمل. الإرشادات السريريةمع التهابات المسالك البولية عند النساء الحوامل ، يُقترح أنواع التشخيص التالية:

• تحليل البول العام
• تحليل الدم؛
• جلوكوز الدم؛
• اختبار وفقا ل Zimnitsky.
• البول حسب Nechiporenko ؛
• ثقافة التبول؛
• تشويه على درجة نقاء المهبل.
• تشخيص PCR للكلاميديا ​​، المشعرات ، المكورات البنية.

يتم استكمال التشخيصات المخبرية طرق مفيدةابحاث. الموجات فوق الصوتية للمثانة ، التصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض إلزامي.

اذا كان ضروري تشخيص متباينمن المقرر إجراء تنظير المثانة. لا يستخدم أثناء تنظير المثانة الحاد ، حتى لا يساهم في انتشار العدوى وظهور تفاقم. في الدورة المزمنة ، أثناء الدراسة ، يتم تحديد أنسجة المثانة المتوذمة والمفرطة ، ويمكن أن تكون سميكة محليًا ، ومغطاة بأغشية الفيبرين ، ولديها تقرحات.

للأغراض العلاجية والتشخيصية ، يتم إجراء قسطرة المثانة. هذا يسهل إفراز البول ويسمح تطبيق محليالمطهرات والمضادات الحيوية. إذا كنت تشك في تطور عملية الورم ، فمن الضروري أخذ خزعة من البؤر المشبوهة.

اختيار طريقة العلاج

علاج التهابات المسالك البولية عند النساء الحوامل إلزامي باستخدام المضادات الحيوية. يوصى بالعلاجات العشبية الطب الشعبيغير قادر على التعامل معها عدوى بكتيرية، مما سيؤدي إلى الانتقال عملية حادةفي المضاعفات المزمنة أو تطور.

الأدوية المستخدمة لعلاج التهابات المسالك البولية عند النساء الحوامل

يتم استخدام الدورات الرئيسية للأدوية التالية:

• أموكسيسيلين أو بالاشتراك مع حمض الكلافولانيك ؛
• سيفوروكسيم.
• سيفتيبوتين.
• سيفالكسين.
• نتروفورانتوين.

بعد علاج المرحلة الحادة ، يتحولون إلى العلاج الوقائي بنفس الأدوية التي يتم تناولها في الليل.

مع القسطرة ، يمكن استخدام الأموال المحلية. يساعد استخدام مطهرات المسالك البولية العشبية ، جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية. تخصيص دورات لمدة 7 أيام من الأدوية التالية:

• كانفرون.
• فيتوليسين.
• مغلي الأعشاب المدرة للبول.

إذا كانت هناك علامات أو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يتم علاجها. يعتمد اختيار الدواء على عمر الحمل ونوع العامل الممرض.

يتم تحديد فعالية العلاج من خلال الاختفاء علامات طبيهالتهاب وتطبيع اختبارات البول.

التنبؤات والوقاية

مع العلاج في الوقت المناسب ، لا يكون لمسار التهاب المثانة تأثير واضح على الحمل. يمكن أن تتم الولادة من خلال الطبيعي قناة الولادةفي حالة عدم وجود مؤشرات التوليد.

تتمثل الوقاية في الفحص والتخطيط للحمل في الوقت المناسب. إذا كانت هناك بؤر للعدوى المزمنة في تجويف الفمعلى شكل التهاب في اللوزتين ، تسوس ، في المهبل ، ثم يجب تطهيرها قبل الحمل.

يؤهب الإمساك لتطور التهاب المثانة. لذلك ، يجب على النساء الحوامل المعرضات لاضطرابات الأمعاء اتباع نظام غذائي أو تناول أدوية مسهلة إضافية على شكل لاكتولوز.

النساء مع التهاب المثانة المزمنمن الأفضل الحد من الأطعمة الحارة والحامضة والمخللات والأطعمة الحارة والمقلية في النظام الغذائي. كما لا يُسمح باستهلاك الكحول. في فترة النفاسيتم الحفاظ على هذه التوصيات.

الالتهابات المسالك البوليةأثناء الحمل تشمل التهابات الكلى والمثانة والإحليل وأجزاء أخرى من المسالك البولية. تشكل التهابات المسالك البولية عند النساء الحوامل خطرا على بالطبع عاديالحمل وتتطلب العلاج الإلزامي في الوقت المناسب. تؤدي الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي إلى تعقيد الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ، لذلك ، في حالة الاشتباه في حدوث عدوى في الجهاز البولي التناسلي ، يتم إجراء فحص فحص للنساء الحوامل بحثًا عن البيلة الجرثومية بدون أعراض ، ويتم إجراء التشخيص البكتيري والصرف الصحي للجهاز البولي التناسلي. إذا لزم الأمر ، للحفاظ على الحمل ، يتم وصف العلاج المناسب والتدابير الوقائية ضد تكرار التهابات المسالك البولية. مدة العلاج غير المصحوب بمضاعفات التهابات المسالك البولية 7-14 يوم.

تصنيف التهابات الجهاز البولي التناسلي:

• تم الكشف عن البيلة الجرثومية عديمة الأعراض في 2-11 ٪ من النساء الحوامل - استعمار جرثومي مستمر لأعضاء المسالك البولية دون ظهور أعراض عسر الهضم.
• تم الكشف عن التهاب المثانة الحاد عند النساء الحوامل في 1.3٪ من النساء الحوامل.
• تم الكشف عن التهاب الحويضة والكلية الحاد في 1-2.5٪.
• يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن في 10-18٪ من النساء الحوامل.

عوامل خطر التهابات المسالك البولية عند النساء:

• مجرى البول القصير
• يحتوي الثلث الخارجي من مجرى البول باستمرار على كائنات دقيقة من المهبل والمستقيم ؛
• لا تقوم النساء بإفراغ المثانة تمامًا ؛
• دخول البكتيريا إلى المثانة أثناء الجماع ؛
• استخدام العوامل المضادة للميكروبات.
• حمل؛
• وضع اجتماعي واقتصادي متدني ؛
• النساء المرضعات؛
• التهاب الحويضة والكلية المزمن.

معايير تشخيص التهابات المسالك البولية عند النساء:

• الصورة السريرية (اضطرابات عسر الهضم ، كثرة التبول، الحوافز الحتمية ، أعراض التسمم).
• زيادة في عدد الكريات البيض والبروتين في البول ، البيلة الجرثومية أكثر من 100000 من الكائنات الحية الدقيقة في 1 مل من البول.
• دراسة ثقافية للبول.

قائمة الرئيسية تدابير التشخيص:

• البحث باستخدام شرائط الاختبار (الدم والبروتين) ؛
• فحص البول بالتنظير الجرثومي في كل زيارة للعيادة ؛
• دراسة رواسب البول
• زراعة البول في الزيارة الأولى للعيادة ، وفي الكشف عن البيلة الجرثومية والتهاب المثانة وعلاجها - كل شهر قبل الولادة وبعد 4-6 أسابيع ؛
• ثقافة البول بعد معالجة المريض المقيمالتهاب الحويضة والكلية - مرتين في الشهر قبل الولادة ؛
• تركيز الكرياتينين في الدم (حسب المؤشرات) ؛
• زراعة الدم للاشتباه في التهاب الحويضة والكلية.
• الاختبارات المصلية لمرض السيلان والكلاميديا ​​؛
• الموجات فوق الصوتية للكلى.

قائمة تدابير التشخيص الإضافية:

• استشارة المعالج.
• استشارة طبيب المسالك البولية.

علاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض عند النساء الحوامل:

البيلة الجرثومية عديمة الأعراض.لا يزيد الحمل من حدوث البيلة الجرثومية ، ولكن إذا كان موجودًا ، فإنه يساهم في تطور التهاب الحويضة والكلية. غير موجود دليل علميأن البيلة الجرثومية تهيئ لتطور فقر الدم وارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل وأمراض الكلى المزمنة والتهاب السلى والتهاب بطانة الرحم.

تنتمي النساء الحوامل المصابات بالبيلة الجرثومية إلى المجموعة مخاطرة عاليةبالتردد الإجهاض التلقائي، المواليد الموتى و تأخير داخل الرحمنمو الجنين. يزداد مستوى وفيات الأطفال حديثي الولادة والخداج بمقدار 2-3 مرات. يمكن اكتشاف الغالبية العظمى من النساء الحوامل المصابات بالبكتيريا في أول زيارة للطبيب في بداية الحمل ، بنسبة 1 ٪ - تتطور البيلة الجرثومية في أكثر من مواعيد متأخرةحمل.

تخضع جميع النساء الحوامل المصابات بالبيلة الجرثومية للعلاج. علاج البيلة الجرثومية في التواريخ المبكرةيمنع الحمل تطور التهاب الحويضة والكلية في 70-80٪ من الحالات ، وكذلك 5-10٪ من جميع حالات الخداج.

دورة العلاج القصيرة (1-3 أسابيع) بالأمبيسيلين أو السيفالوسبورينات أو النيتروفوران فعالة في القضاء على البيلة الجرثومية (79-90٪) مثل الاستخدام المستمر لمضادات الميكروبات. لا يوجد دواء له ميزة على غيره ، وبالتالي ، يجب أن يتم اختيار الدواء تجريبيًا على أساس المعايير السريرية والمخبرية. إذا تم الكشف عن البيلة الجرثومية ، يبدأ العلاج بدورة علاج بالمضادات الحيوية لمدة 3 أيام ، تليها مزرعة بول شهرية للتحكم. إذا تم اكتشاف البيلة الجرثومية مرة أخرى (16-33 ٪) ، فمن الضروري وصف علاج الصيانة قبل الولادة وأسبوعين آخرين بعد الولادة (جرعة واحدة من الدواء في المساء بعد الوجبات).

خطورة المخدرات على الجنين:

• لا تشكل البنسلين والسيفالوسبورين خطراً على الجنين.
• يمكن أن تسبب السلفوناميدات فرط بيليروبين الدم والقرنية عند الأطفال حديثي الولادة.
• يسبب التتراسيكلين خلل التنسج في العظام والأسنان.
• يمكن أن يسبب النيتروفوران انحلال الدم في الأجنة مع نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات.
• يمكن أن يتسبب الأمينوغليكوزيدات في تلف الزوج الثامن من الأعصاب القحفية في الجنين.

علاج او معاملة التهاب المثانة الحادأثناء الحمل:

التهاب المثانة الحادتم تشخيصه بواسطة الصورة السريرية(متكرر، تبول مؤلمالشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة). التأكيد البكتيري للعدوى ممكن فقط في 50٪ من النساء الحوامل المصابات بعسر البول.

يشار إلى الحالات التي لا تحتوي على البيلة الجرثومية بمتلازمة مجرى البول الحادة المرتبطة بعدوى المتدثرة.

مخاطر التنمية التهاب الحويضة والكلية الحادبعد التهاب المثانة 6٪. تخضع النساء الحوامل المصابات بالتهاب المثانة لنفس العلاج مثل النساء الحوامل المصابات بالبكتيريا.

التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل:

تظهر النساء الحوامل المصابات بعيادة من التهاب الحويضة والكلية الحاد دخول المستشفى الإلزامي في المستشفى. في نهاية علاج التهاب الحويضة والكلية ، يجب وصف المرأة الحامل بعلاج الصيانة حتى نهاية الحمل.

من الضروري إجراء دراسة ثقافية للبول مرتين في الشهر وعلاج البيلة الجرثومية المكتشفة.

الأساليب العلاجية لعلاج الحامل:

1. يتم علاج البيلة الجرثومية غير المصحوبة بأعراض والتهاب المثانة الحاد عند النساء الحوامل لمدة 3 أيام وفقًا لإحدى المخططات التالية:

• أموكسيسيلين 250-500 مجم كل 8 ساعات (3 مرات في اليوم) ؛
• أموكسيسيلين / كلافولانات 375-625 مجم كل 8-12 ساعة (2-3 مرات في اليوم) ؛
• سيفازولين 1 مجم مرتين في اليوم) ؛
• Furagin 50 مجم كل 6 ساعات.

2. إذا تم الكشف عن البيلة الجرثومية مرة أخرى ، فمن الضروري وصف العلاج الوقائي قبل الولادة وأسبوعين آخرين بعد الولادة (جرعة واحدة من الدواء في المساء بعد الوجبات) وفقًا لإحدى المخططات المقترحة.

الحمل ليس فقط لحظات ممتعةفي انتظار لقاء مع الطفل ، ولكن أيضًا تحول كامل لوظائف جميع الأنظمة والأعضاء الداخلية. جسد المرأة تحت حمولة قوية ، وخاصة في الثلث الأخير. في هذه الفترة الجهاز المناعيالنقصان يحدث التغيرات الفسيولوجية الجهاز البوليويتم إنشاء جميع الظروف لتشكيل عدوى في الكلى. في هذا المقال سنتحدث عن عدوى الكلى أثناء الحمل وأعراضها وأسبابها وطرق علاجها.

أسباب الإصابة

يعتبر تكوين التهابات الجهاز البولي التناسلي أثناء الحمل هو الأكثر شيوعًا. وبحسب الإحصائيات فإن 10٪ من النساء الحوامل يعانين من مثل هذه العدوى:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب المثانة الحاد
• البيلة الجرثومية عديمة الأعراض.

سبب تكوين البكتيريا في الجهاز البولي التناسلي هو ميزة تشريحيةهيكل الأعضاء التناسلية الأنثوية. أعضاء الجهاز البولي التناسليتقع بالقرب من فتحة الشرج وهي قصيرة جدًا مما يسهل بدوره مهمة نقل البكتيريا عبر القناة إلى الكلى والمثانة. أثناء الحمل ، فإن الجهاز البولي:

• يقلل من قدرة تقلصات العضلات في الأقسام المختلفة ؛
• يتوسع الحوض الكلوي ويزيد في الحجم ؛
• تصبح الحالب ممدودة.
• تشرد الكلى.
• يتباطأ تدفق البول.

للحصول على معلومات! البروجسترون قادر على إرخاء العضلات في جسم المرأة الحامل ، مما يؤدي إلى ركود البول وتكاثر البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة.

كقاعدة عامة ، فإن التغييرات الرئيسية في الجسد الأنثويتحدث في الأسبوع 12 من الحمل ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى في الكلى. سبب آخر لتشكيل المرض يمكن أن يكون عدم الامتثال الأولي لقواعد النظافة الشخصية ، أشكال مزمنةأمراض واضطرابات جهاز الغدد الصماء.

أعراض المرض

جميع الأمراض المعدية التي تصيب المسالك البولية لها نفس الأعراض تقريبًا ، والتي تظهر في:

• رغبة مستمرة في الذهاب إلى المرحاض ، بشرط أن تكون المثانة نصف فارغة تقريبًا ؛
• نوبات ألم في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر.
• الشعور بعدم الراحة أو الحرقان أثناء التبول والجماع ؛
• يصبح البول عكرًا ، وقد يكون له رائحة كريهة أو جلطات دموية.

للحصول على معلومات! خلال فترة العدوى درجة حرارة subfebrileيمكن أن ترتفع إلى 37.5 درجة مئوية ، ولكن في أغلب الأحيان نظام درجة الحرارةيبقى طبيعيا.

أعراض عدوى الكلىيمكن أن تستمر بشكل غير محسوس بالنسبة للمرأة ، وتظهر فجأة ، يتم التعبير عنها:

• زيادة التعرق والقشعريرة.
• حمى أو ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة ؛
• نوبات من الغثيان والقيء.
• ألم شديد في أسفل البطن ، الجانب ، في المراق.

للحصول على معلومات! البيلة الجرثومية عديمة الأعراض تؤدي إلى الولادة المبكرةطفل من ذوي الوزن المنخفض. إذا تُرك المرض دون علاج ، فإن خطر الإصابة بعدوى الكلى يزيد إلى 40٪.

في أغلب الأحيان ، لا تلاحظ المرأة على الفور وجود عدوى ، على سبيل المثال ، التهاب المثانة ، لأن. بسبب نمو الجنين ، يزداد عدد التبول. ومع ذلك ، إذا لاحظت أي تغييرات ، فاتصل بأخصائي على الفور.

تشخيص الإصابة في الكلى

لا يتم تحديد التشخيص ووصف العلاج إلا بعد ذلك البحوث المخبرية. تشرع الحامل:

• الفحص البكتريولوجي للبول.
• تحليل البول وفقًا لطريقة Nechiporenko ؛
• تحليل البول العام
• تحليل الدم العام.

يتم إجراء جميع الفحوصات مرة واحدة في الشهر من قبل كل امرأة حامل ، إذا لزم الأمر ، قد يطلب الطبيب المعالج تغيير إضافي لها. إذا أكد الاستنتاج المختبري الأولي وجود المرض ، يتم وصف التشخيص الفعال باستخدام:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي والكلى والأعضاء المجاورة ؛
• بحوث النظائر المشعة
• فحص الأشعة السينية
• التصوير المقطعي.

للحصول على معلومات! تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد الحجم والبنية الضعيفة والتغيرات المستمرة في الكلى.

في أغلب الأحيان ، يتكون التشخيص حصريًا من الموجات فوق الصوتية ، ويرجع ذلك إلى التأثير المطفر المحتمل للجهاز على الجنين.

طرق علاج عدوى الكلى أثناء الحمل

يتم علاج الأمراض المعدية التي تصيب المسالك البولية عند النساء الحوامل حصريًا في المستشفى تحت إشراف الطبيب المعالج. الطبيب المعالج فقط هو القادر على إعطاء التقييم المناسب ، وكذلك الحساب المخاطر المحتملةتأثير الأدوية على جسم المرأة وتطور الجنين. تعتمد طريقة العلاج على العدوى المصابة ، سنقوم بتحليل الأكثر شيوعًا:

• التهاب المثانة - يتم العلاج دون تناول المضادات الحيوية ، ويتم وصف المستحضرات المحمية من البنسلين أو السيفالوسبورين ، وتستمر مدة العلاج أسبوعين. بعد التخلص من الأعراض ، يتم إجراء اختبار بول ثانٍ.
• التهاب الحويضة والكلية - مع ظهور أعراض شديدة للعدوى لدى المرأة الحامل ، يتم وضعها في المستشفى وتعالج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد. في عملية العلاج ، تتم مراقبة الحالة العامة للمرأة والجنين ، وهذا ضروري لتجنب الولادة المبكرة.

للحصول على معلومات! يوصى بالعلاج المضاد للبكتيريا لتجنب التكرار. كما المنتجات الطبيةكانيفرون موصوف ، ويحتوي على المكونات العشبيةالتي لها تأثير مدر للبول ومضاد للالتهابات.

مع تفاقم واضح لعدوى الكلى في الثلث الثالث من الحمل ووجود حمى وتسمم بالجسم ، تخضع المرأة لعدوى غير مجدولة القسم Cلإنقاذ حياتها وجنينها.

منع المرض

يكمن الخطر الرئيسي للعدوى أثناء الحمل في عملياته التي لا رجعة فيها و التأثير السلبيعلى صحة الجنين ونموه. قد تشمل مضاعفات عدوى الكلى ما يلي:

• فقر دم
• تشكيل تسمم الحمل.
• تشكيل صدمة سامة.
• يقفز في ضغط الدم.
• قصور والتهاب المشيمة.
• نقص الأكسجين للجنين.
• نشاط المخاض المبكر
• موت الجنين.

للوقاية والحفاظ على صحة وحياة الأم والجنين ، يوصي الخبراء بالإجراءات التالية:

• التخطيط للحمل والفحص في الوقت المناسب وعلاج جميع الأمراض المزمنة ؛
• تطبيع الخلفية الهرمونيةبمساعدة الأدوية
• في حالة عدم وجود انتفاخ شديد ، استخدم كمية كافية من السائل ؛
• لا تكبح جماح نفسك مع كل الرغبة في التبول ؛
• تجنب الغسل أثناء الحمل ؛
• مراعاة قواعد النظافة الشخصية وارتداء ملابس داخلية فضفاضة وعدم الاستحمام ؛
• إجراء الاختبارات في الوقت المناسب والإبلاغ عن وجود أعراض مشبوهة ؛
• في وجود مرض مزمن يأخذ أدويةأصل نباتي.

تذكر أن أي إصابة بالجهاز البولي التناسلي أثناء الحمل لها عدد من الخصائص والإشارات الخاصة بها. التسجيل في الوقت المحدد استشارة نسائية، سلم الاختبارات اللازمةوالأهم من ذلك ، الإبلاغ دائمًا عن أي أعراض أو إزعاج. تذكر أن العلاج في الوقت المناسب هو مفتاح صحة ليس فقط المرأة الحامل ، ولكن أيضًا الطفل المستقبلي.

تعرف على المزيد حول أسباب وأعراض وعلاج الأمراض المعدية لدى الحوامل.

حوالي 10 في المائة من النساء الحوامل ، في مرحلة أو أخرى من الحمل ، يعانين من التهابات المسالك البولية. الخبر السار هو أنه على الرغم من سهولة الإصابة بهذه العدوى ، إلا أنه يمكن علاجها بسهولة بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، فهو يقع في حوالي العلاج المبكرالأمراض ، إذا كان المرض مستمرًا ، فسيكون من الصعب التخلص من العدوى المزعجة.

إذا تركت دون علاج ، فإن حوالي 25 ٪ من التهابات المسالك البولية بدون أعراض تؤدي إلى عدوى الكلى ، وهي حالة تهدد حياة كل من الطفل والأم. لهذا السبب ، من المهم للغاية ، طوال فترة الحمل ، إجراء اختبارات البول حتى يتمكن طبيب النساء والتوليد الخاص بك من تحديد مثل هذا العدو الخطير في الوقت المناسب.

ما هي التهابات المسالك البولية؟

يتكون الجهاز البولي من مجرى البول والمثانة والحالب والكلى. تحدث العدوى عندما تدخل بكتيريا النظام وتبدأ في التكاثر. معظم التهابات المسالك البولية هي عدوى في المثانة ولا تشكل تهديدًا إذا تم علاجها على الفور.

إذا تُركت عدوى في المثانة دون علاج ، يمكن أن تنتقل أعلى إلى الكلى وتسبب ذلك مضاعفات خطيرةمثل الولادة المبكرة أو تعفن الدم أو ولادة طفل بوزن أقل بكثير من المعدل الطبيعي.

فيما يلي بعض من أكثر التهابات المسالك البولية شيوعًا:

• التهاب المثانة (معقد وغير معقد) ،
• التهاب الحويضة والكلية
• التهاب الإحليل ،
• البيلة الجرثومية.

ما الذي يسبب عدوى المسالك البولية أثناء الحمل؟

في معظم الحالات ، يتم إلقاء اللوم على الجنس. بالضبط خلال العاب حبومباشرة للجنس نفسه ، تدخل البكتيريا مجرى البول من المهبل أو الشرج. مشبع الحياة الجنسيةيمكن أن يؤدي إلى التهاب المثانة ، مما يسهل على البكتيريا "ملؤها".

من بين أسباب عدوى المسالك البولية ، لوحظ عدم انتظام التبول ، حيث أن التبول يزيل بشكل فعال الميكروبات من مجرى البول والمثانة ، وكذلك الأمراض المزمنةمثل مرض السكري أو قلة العدلات ، على سبيل المثال.

الحمل ليس سبب التهاب المسالك البولية ، تغيرات فيزيائيةالتي يتعرض لها جسم المرأة الحامل تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. بالنسبة للمبتدئين ، فإن التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل هي الظروف المثاليةللبكتيريا المصاحبة لالتهابات المسالك البولية (عادة الإشريكية القولونية ، المعروفة باسم الإشريكية القولونية). المستوى المحسنيريح البروجسترون عضلات الجهاز البولي ، لذلك تنتقل البكتيريا بسهولة عبر المثانة وتدخل الكلى بشكل أسرع من النساء غير الحوامل. يؤدي تضخم الرحم إلى صعوبة إفراغ المثانة تمامًا ، نتيجةً لذلك - الظروف المواتيةلتكاثر الميكروبات. إن تضخم الرحم هو الذي يؤدي في الغالب إلى حدوث التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل (التهاب حوض الكلى) - أكثر عدوى خطيرةالمسالك البولية.

ما هي أعراض التهاب المسالك البولية؟

تكون بعض التهابات المسالك البولية بدون أعراض تمامًا ، وتسمى مسار العدوى هذا بدون أعراض. عادةً ، ستختبر OB / GYN بولك بشكل دوري للكشف عن عدوى المسالك البولية.

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب المسالك البولية ما يلي:

• الرغبة المفاجئة في التبول
• ألم وحرقان أثناء التبول ،
• مع البول رائحة كريهةأو مع وجود رواسب غائمة فيه ،
• بول بالدم
• ألم في الفخذ.

علاج او معاملة

الخبر السار هو أن عدوى المسالك البولية يمكن علاجها بسهولة. سيختار طبيب النساء والتوليد المناسب لك ، مع مراعاة حالتك الوضع الحالي، مضادات حيوية. عند اختيار المضادات الحيوية ، سيتم أيضًا مراعاة عمر الحمل ووجود الحساسية. في أغلب الأحيان ، توصف النساء الحوامل بأدوية مثل فوسفوميسين تروميتامول وأموكسيسيلين أو nitrofurantoin لمدة 7-14 يومًا ، اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة.

الوقاية من التهابات المسالك البولية

لا توجد طرق من شأنها أن تساعد بنسبة 100 في المائة في منع حدوث مثل هذه العدوى أثناء الحمل. للحد من خطر حدوث مثل هذا سيسمح بما يلي:

• النظافة المناسبة - لا تنسى استخدامها فوط صحيةبعد كل تبول لمنع انتشار البكتيريا.
• اشرب كمية كافية من السوائل - التبول في الوقت المناسب سيساعد في القضاء على الجراثيم في المثانة والإحليل.
• أفرغ مثانتك في الوقت المحدد وبالكامل - لا تستعجل عند الذهاب إلى المرحاض ، وتأكد من "التخلص" من كل البول
• راقب نظامك الغذائي - الكافيين والشوكولاتة من المواد التي يمكن أن تؤدي إلى تهيج والتهاب المثانة ، وبالتالي سيكون من السهل على البكتيريا البقاء فيها لفترة طويلة
• يشرب عصير التوت البري- يساعد هذا التوت على منع ظهور بكتيريا الإشريكية القولونية في المثانة. تحدث إلى OB / GYN الخاص بك حول تناول كبسولات أو سوائل التوت البري الخاصة.

يشمل الجهاز البولي: الكلى ، التي تفرز البول ، والحالبان ، وهي أنابيب رفيعة يتدفق من خلالها البول المتكون في الكلى إلى المثانة ، وهو خزان يتراكم فيه البول قبل التبول ، و الإحليليخرج من خلالها البول من المثانة.

عادة ، يكون بول الإنسان عقيمًا ، أي أنه لا يحتوي على أي كائنات دقيقة. إذا ظهرت بكتيريا في البول ، فهي عدوى في المسالك البولية.

هل التهابات المسالك البولية أكثر شيوعًا أثناء الحمل؟

لا يزيد الحمل من خطر الإصابة بالبيلة الجرثومية أو التهاب المثانة بدون أعراض. لكن التهاب الحويضة والكلية يحدث في كثير من الأحيان أثناء الحمل. هناك عدة أسباب لذلك. أولاً ، يقلل هرمون البروجسترون من نبرة الحالب التي تربط الكلى والمثانة. تتمدد ، ولا يتدفق البول فيها بالسرعة والحرية كما كان من قبل. بالإضافة إلى ذلك ، يضغط عليهم الرحم المتنامي ، مما يجعل تدفق البول أكثر صعوبة. يتحرك البول بشكل أبطأ خلال المسالك البولية ، مما يمنح البكتيريا وقتًا لتتكاثر وتلتصق بجدار المسالك البولية.

كما تنخفض نغمة المثانة للسبب نفسه. يصبح من الصعب تفريغها تمامًا عند التبول ، وتوجد ظروف لارتداد حويضي ، وهو ارتجاع البول من المثانة إلى الكلية. الارتجاع هو نقل البكتيريا من المثانة إلى الكلى.

أيضًا أثناء الحمل ، يصبح البول أكثر قلوية ، ويحتوي على المزيد من الجلوكوز والأحماض الأمينية ، مما يخلق ظروفًا أكثر ملاءمة لنمو البكتيريا.

ما مدى خطورة هذا؟

هذا أمر جاد. التهاب الحويضة والكلية الشديد أثناء الحمل ( التهاب الحويضة والكلية الحملي) يهدد حياة الأم. حتى التهاب الحويضة والكلية الخفيف أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى الإنهاء المبكر للحمل - الإجهاض أو الولادة المبكرةإلى موت الجنين أو الوليد.

تزيد البيلة الجرثومية عديمة الأعراض أثناء الحمل أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. ما يقرب من ثلاثين في المائة من النساء الحوامل المصابات بالبول الجرثومي بدون أعراض والذين لا يتلقون العلاج يصابون بالتهاب الحويضة والكلية الحملي. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد البيلة الجرثومية بدون أعراض من خطر الإنهاء المبكر للحمل وولادة طفل صغير. هذا هو السبب في أن اختبارات البول أثناء الحمل تحظى باهتمام متزايد.

ما هي أعراض التهاب المثانة؟

قد تختلف أعراض التهاب المثانة من حالة إلى أخرى. معظم اعراض شائعةهذا هو:

• ألم أو انزعاج أو حرقان أثناء التبول وربما أثناء الجماع.
• عدم الراحة في منطقة الحوض أو ألم في أسفل البطن (في أغلب الأحيان فوق العانة مباشرة).
• الرغبة الشديدة في التبول أو التي لا يمكن السيطرة عليها ، على الرغم من وجود القليل من البول في المثانة. يتميز الحمل بالحاجة المتكررة للتبول ، لذلك سيكون من الصعب التعرف على التهاب المثانة بهذه العلامة وحدها.
• قد يكتسب البول رائحة كريهة أو يصبح عكرًا. في بعض الأحيان مع التهاب المثانة ، يوجد الدم في البول. قد ترتفع درجة الحرارة قليلاً ، لكن هذه الزيادة في درجة الحرارة ليست نموذجية جدًا لالتهاب المثانة.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالتهاب المثانة ، فعليك الاتصال على الفور بطبيب النساء والتوليد التحليل العامثقافة البول والبول.

ما هي أعراض التهاب الحويضة والكلية الحملي؟

إذا كنت تعتقد أنك مصابة بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، فعليك طلب العناية الطبية الفورية. رعاية طبيةفي بعض الأحيان تزداد الأعراض بسرعة كبيرة ويصبح الوضع مهددًا للحياة في غضون ساعات قليلة.

أنا حامل ولدي بكتيريا في بولي ، ماذا أفعل؟

بعد الانتهاء من الدورة ، سوف تحتاج إلى إعادة زراعة البول لمراقبة فعالية العلاج. إذا لزم الأمر ، سيستمر العلاج بدواء آخر. أيضًا ، بعد التهاب المسالك البولية ، من المنطقي مراقبة مزرعة البول بشكل دوري لاستبعاد تكرار البيلة الجرثومية.

أنا حامل ومصاب بالتهاب المثانة ، ماذا أفعل؟

سيتم أيضًا وصف مضاد حيوي آمن للطفل. عادة ، يتم وصف مضاد حيوي لالتهاب المثانة أثناء الحمل في دورة قصيرة إلى حد ما. يجب ألا تتوقف عن تناوله بمجرد زوال أعراض التهاب المثانة ، تأكد من إكمال الدورة من أجل القضاء على جميع الميكروبات التي تسبب التهاب المثانة.

بعد العلاج ، سيكون من الضروري أيضًا مراقبة اختبارات البول ، وإذا لزم الأمر ، سيتم تكرار العلاج.

أعاني من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، فماذا أفعل؟

يجب أن تكون في المستشفى. هناك سيتم وصفك عن طريق الوريد أو الحقن العضليالمضادات الحيوية الآمنة للطفل وستراقب طفلك وطفلك للتدخل إذا كان أي منكما في خطر أو إذا كانت هناك علامات على الولادة المبكرة الوشيكة.

كيف تتجنبين التهاب المسالك البولية أثناء الحمل؟

• اشرب كمية كافية من السوائل ، على الأقل لتر ونصف في اليوم (الوذمة عند النساء الحوامل ليست موانع للاستخدام عدد كبيرالسوائل).
• لا تتجاهل الرغبة في التبول وحاول إفراغ المثانة تمامًا مع كل تبول
• امسحي المنطقة بعد حركة الأمعاء فتحة الشرجالتحرك من الأمام إلى الخلف لمنع دخول البكتيريا من الأمعاء إلى مجرى البول
• حافظ على نظافة الفرج بالماء ومنظف معتدل
• اغسل وأفرغ مثانتك قبل الجماع وبعده
• تناول مشروبات فاكهة عنب الثعلب والتوت البري. وفقًا لبعض التقارير ، يحتوي عصير التوت البري وعصير التوت البري على مواد تجعل من المستحيل على البكتيريا أن تلتصق بجدران المسالك البولية وتسبب الالتهاب. (لسوء الحظ ، لن تساعد مشروبات التوت البري وفاكهة التوت البري في علاج العدوى التي حدثت بالفعل ، لذلك إذا كانت لديك أعراض التهاب المسالك البولية ، يجب عليك الاتصال بطبيب النساء والتوليد الذي يراقبك للحصول على مضاد حيوي).
• تجنب الوسائل النظافة الأنثويةوقوية المنظفات، والتي يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي للإحليل والأعضاء التناسلية الخارجية ، مما يجعلها بيئة ممتازة لتطور البكتيريا
• لا تستخدمي الدش المهبلي أثناء الحمل.