اضطرابات الدورة الدموية في درجة كثافة المعادن بالعظام. ماذا تفعل إذا كانت الدورة الدموية بين الأم الحامل والطفل مضطربة - العلاج والتدابير الوقائية

لا تعرف معظم النساء عن مثل هذه الدراسة مثل دوبلر حتى بداية الفصل الثالث ، ومنذ تلك اللحظة ، أصبح دوبلر للحوامل إجراءً مألوفًا تمامًا.

دوبلرهي إحدى الطرق التشخيص بالموجات فوق الصوتيةالذي يسمح لك بتقييم شدة تدفق الدم في الأوعية المختلفة ، على سبيل المثال ، في أوعية الرحم والحبل السري. يكون أكثر إفادة بعد 30 أسبوعًا ، ولكن في حالة الانحرافات أثناء الحمل (على سبيل المثال ، إذا كان الجنين متأخرًا في التطور) ، يمكن وصف الموجات فوق الصوتية دوبلر في وقت مبكر - بدءًا من 20 أسبوعًا.

مؤشرات دوبلر

يضمن تدفق الدم الكافي من المشيمة السير الطبيعي للحمل. يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الدم إلى تأخير تطور ما قبل الولادةالجنين (ZVRP) ، لذلك ، فإن السبب الرئيسي لوصف قياس دوبلر أثناء الحمل هو على وجه التحديد التناقض بين حجم الجسم و / أو أعضاء الطفل للمعايير.

ليس بالضرورة مع ضعف تدفق الدم ، سيتخلف الطفل في النمو ، فقط خطر مسار غير موات للحمل يزيد بشكل كبير. والعكس صحيح ، إذا كان هناك اشتباه بتأخر الجنين في النمو ، ولكن تدفق الدم لا ينقطع ، فهذا يشير في معظم الحالات إلى أن المرأة تحمل طفلاً صغيراً ولكنه سليم.

يوصف قياس دوبلر أيضًا من أجل:

• النضج المبكر للمشيمة.
• قلة السائل السلوي الشديد أو مَوَه السَّلَى ؛
• تشوهات الحبل السري.
• صراع ريسوس
• تسمم الحمل (تسمم متأخر ، معقد بسبب القيء والتورم الشديد وزيادة الضغط عند المرأة الحامل) ؛
• الأم المستقبلية تعاني من أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.
• أمراض الكروموسومات المشتبه بها.
• الاستسقاء غير المناعي للجنين.
• تطور متفاوت للأطفال حمل متعدد(عندما يكون هناك اختلاف في أوزان أجسامهم بأكثر من 10٪).

إذا كان الجنين يعاني من مشاكل في القلب ، يتم إجراء دوبلر مع CTG ، ما يسمى تخطيط صدى القلب بالدوبلر.

مع فيتو قصور المشيمةيتم إجراء قياس دوبلر بشكل منهجي كل 2-3 أسابيع.

أيضًا ، مع تطور المضاعفات أثناء الحمل السابق للجنين ، يمكن وصف الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الحمل التالي.

التحضير للدراسة وكيف يتم إجراؤها

يتم إجراء قياس الدوبلر عند النساء الحوامل وفقًا للإشارات و الفحص الإلزاميفي التدفق الطبيعيالحمل ليس كذلك. ولكن في كثير من الأحيان في عيادات ما قبل الولادة ، تخضع جميع النساء ، دون استثناء ، للموجات فوق الصوتية دوبلر في 30-34 أسبوعًا كتقييم لحالة الجنين.

هذا الإجراء غير مؤلم وغير ضار للأم والجنين. مبدأ الموجات فوق الصوتية دوبلر هو نفس مبدأ الموجات فوق الصوتية التقليدية أثناء الحمل: يتم تشغيل مستشعر دوبلر خاص عبر البطن ، وهو مجهز بكل جهاز تشخيص حديث بالموجات فوق الصوتية. لذلك ، لا يتطلب هذا النوع من البحث إعدادًا خاصًا.

دوبلر- هذا تقييم مرئي لتدفق الدم (عند ملاحظة صورة ملونة وصورة بيانية لمنحنيات سرعات تدفق الدم من شاشة المراقبة).

تصوير دوبلروغرافي- هذا هو نفس قياس دوبلر ، يتم تسجيل المؤشرات فقط بشكل إضافي على الشريط من أجل تتبع التغيير (التحسن / التدهور) في تدفق الدم بعد العلاج.

تفسير مؤشرات قياس دوبلر

الشرايين الرحمية (a. uterina dextra - right and a. uterina sinistra - left uterine arteries، على التوالي).يجب أن يحدد uzist طبيعة تدفق الدم في كل من الشريان الرحمي الأيمن والأيسر ، لأنه مع حدوث تسمم الحمل يمكن أن يضطرب في شريان واحد فقط. وبالتالي ، عند تقييم تدفق الدم في شريان واحد فقط ، يمكنك إعطاء نتيجة خاطئة ستؤثر سلبًا على صحة الطفل والأم الحامل.

هناك نظرية علمية مفادها أنه في حالة اضطراب تدفق الدم في شريان رحمي واحد فقط (بشكل رئيسي في اليمين) ، فإن المرأة تعاني مخاطرة عاليةظهور تسمم متأخر (تسمم الحمل) مع كل العواقب السلبية.

مع تسمم الحمل ، يتأثر تدفق الدم في الشريان الرحمي أولاً ، وعندما يزداد الوضع سوءًا ، يتدهور تدفق الدم في شرايين الحبل السري. لذلك ، في حالة انتهاك تدفق الدم في شرايين الرحم ، من الضروري إعادة الدوبلر بشكل دوري للتحكم في الحالة.

لتقييم تدفق الدم في شرايين الرحم ، يتم حساب مؤشر المقاومة (IR أو RI).

في كثير من الأحيان ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل بسبب ضعف تدفق الدم في الرحم. يزيد جسم الأم الحامل من ضغط الدم بشكل مستقل لزيادة تدفق الدم إلى الفراغ بين الخلايا. لذا أمي ، دون أن تدرك ذلك ، تساعد الطفل. وبالتالي ، من الضروري تحسين تدفق الدم وسيختفي ارتفاع ضغط الدم من تلقاء نفسه.

يحدث انتهاك لتدفق الدم في شرايين الرحم عندما تكون قيمة الأشعة تحت الحمراء أو PI أو LMS أكبر من الطبيعي.

يجب أن يكون مؤشر النبض (PI) للشرايين الرحمية ضمن الحدود التالية.

قد تختلف المؤشرات الموجودة في شريان الرحم الأيمن والأيسر قليلاً عن بعضها البعض. إذا كان كلا المؤشرين ضمن النطاق الطبيعي ، فإن هذه الصورة لا تعتبر ظاهرة سلبية.

انحراف معايير تدفق الدم عن المعيار في شريانين رحميين في وقت واحديشير إلى حدوث انتهاك للدورة الدموية في الرحم. تتطلب هذه الحالة علاجًا محددًا - تحرك أكثر (اذهب بانتظام للسباحة أو الجمباز للحوامل).

يشير انتهاك تدفق الدم في شريان رحمي واحد فقط إلى عدم تناسق الرحم تدفق الدم المشيمي. إذا استمر الحمل بشكل طبيعي ، ونمو الطفل وفقًا للمصطلح ، فإن المشيمة تؤدي وظائفها.

يجب أن تدرك أنه في الأسبوع 18-21 قد يكون هناك انتهاك مؤقت لتدفق الدم في شرايين الرحم. تفسر هذه الظاهرة حقيقة أن التكيف عملية فسيولوجيةلم يكتمل غزو الأرومة الغاذية الخلوية نهائيًا. لذلك ، إذا تم الكشف عن تشوهات في شرايين الرحم ، فيجب إجراء تصوير دوبلر ثاني بالموجات فوق الصوتية بعد 2-3 أسابيع ، أي مراقبة تدفق الدم في الديناميات.

يجب أن تكون نسبة الانقباض - الانبساطي (SDO) في شرايين الرحم:

شرايين الحبل السري (أ. السرة).للحصول على نتائج حقيقية ، يجب إجراء الدراسة فقط في الوقت الذي يكون فيه الطفل في حالة راحة ، وفقط عندما يكون معدل ضربات قلبه في حدود 120-160 نبضة في الدقيقة. في الواقع ، من الناحية الفسيولوجية ، من الواضح أنه مع زيادة معدل ضربات القلب ، يحدث انخفاض في الأشعة تحت الحمراء في الشريان السري ، والعكس صحيح ، مع انخفاض في معدل ضربات القلب ، تحدث زيادة في الأشعة تحت الحمراء.

يجب قياس تدفق الدم في الشرايين السرية عندما تكون الحامل مستلقية على ظهرها! لا يمكن أن يكون تقييم شدة اضطرابات تدفق دم الحبل السري موضوعيًا في الموقع أم المستقبل"على الجانب الأيسر".

يجب أن يحتوي الحبل السري على شريانين ووريد واحد. إذا كان هناك شذوذ (الشريان الوحيد للحبل السري) ، فقد يعاني الجنين من نقص الأكسجين والعناصر الغذائية ، مما يؤدي إلى تأخر في كتلته ونموه. لكن يحدث أن يتكيف الجنين مع مثل هذا الوجود ولا يعاني من نقص المواد الأساسية. يولد هؤلاء الأطفال بوزن منخفض ، لكنهم قادرون تمامًا على البقاء. لذلك ، إذا كان هناك شريان سري واحد ولم يتأثر تدفق الدم فيه ، فلا داعي للقلق. ولكن ، إذا كان تدفق الدم في شريان واحد مضطربًا ، فيجب عليك ذلك العلاج في المستشفىلتحسين تدفق الدم ، وإذا لزم الأمر ، الولادة المبكرة (إذا كان الجنين متأخرًا في النمو).

كان مؤشر المقاومة هو الأكثر استخدامًا في تقييم طبيعة تدفق الدم في شرايين الحبل السري. يجب أن تكون القراءات في كلا شرايين الحبل السري متماثلة تقريبًا.

يحدث اضطراب تدفق الدم في الحبل السري عندما تكون قيمة الأشعة تحت الحمراء أو PI أو LMS في شرايين الحبل السري أعلى من الطبيعي.

يجب أن يتوافق مؤشر النبض (PI أو PI) للشرايين السرية مع المعايير التالية:

الباثولوجي هو تسجيل القيم الصفرية والعكسية لتدفق الدم الانبساطي. هذا يعني أن الجنين في حالة حرجة.

فقط 2-3 أيام متبقية من لحظة ظهور القيم العكسية الدائمة حتى موت الجنين ، لذلك من الضروري القيام بذلك القسم Cلإنقاذ حياة الطفل. هذا ممكن فقط من الأسبوع الثامن والعشرين ، عندما يكون الطفل قادرًا على الحياة.

نسبة الانقباض - الانبساطي (SDO) في الشرايين السرية:

إذا كان تدفق الدم في الحبل السري مضطربًا ، كقاعدة عامة ، هناك تأخير في نمو الجنين. إذا لم يكن هناك تأخير في النمو الآن ، وتعطل تدفق الدم في الحبل السري ، فقد يلاحظ لاحقًا ، بدون علاج ، تأخر في النمو الجنيني.

متوسط الشريان الدماغيالجنين (a. cerebri media).عندما يعاني الجنين ، هناك زيادة في قيم PI و SDO والسرعة في SMA.

السرعة القصوى (المعروفة أيضًا باسم V max) في الشريان الدماغي الأوسط للجنين:

نسبة الانقباض - الانبساطي (SDO) للشريان الدماغي الأوسط:

الأبهر الجنيني.يخرج من البطين الأيسر للقلب ويمر على طول العمود الفقري وينتهي المنطقة السفلىالبطن ، حيث ينقسم الشريان الأورطي إلى شريانين حرقفيتين ، مما يوفر إمدادات الدم إلى ساقي الشخص.

لا يمكن اكتشاف الانحرافات في تدفق الدم في الشريان الأورطي إلا بعد 22-24 أسبوعًا من الحمل.

هو اضطراب تدفق الدم زيادة قيم IR و PI و SDO. يعتبر حرج (الحديث عن موت الجنين) تسجيل قيم منخفضة للغايةحتى اختفائهم التام.

التغييرات في الشريان الأورطي تميز الخطورة نقص الأكسجة داخل الرحمالجنين.

النسبة الانقباضية - الانبساطية (SDR) للشريان الأورطي الجنيني:

القناة الوريدية (VP).يتم دراسته في تقييم دوبلر الموسع لتدفق الدم.

أثناء الدراسة ، من الضروري عدم مراعاة نوبات الحركات التنفسية التي تشبه الفواق عند الطفل والحركة النشطة.

لا تستخدم الفهارس لتقييم القناة الوريدية.

معيار التشخيص حالة مرضيةيعتبر الجنين قيم تدفق الدم السلبية أو الصفريةفي مرحلة الانقباض الأذيني. يتم تسجيل القيم الصفرية أو العكسية مع سوء تغذية الجنين والتشوهات الخلقية للقلب الأيمن والاستسقاء غير المناعي للجنين.

حتى مع تدفق الدم الحرج في الشرايين السرية ، ولكن مع الحفاظ على تدفق الدم في القناة الوريدية في مرحلة الانقباض الأذيني ، فمن الممكن إطالة فترة الحمل حتى التوقيت الأمثلللولادة.

وصف اضطرابات تدفق الدم وعلاجها

1 درجة

1 درجة- انتهاك تدفق الدم في شرايين الرحم ، بينما يظل تدفق الدم طبيعياً في الحبل السري.

هذه الدرجة من اضطراب تدفق الدم ليست خطيرة على الجنين.

العلاج الطبي لهذه الحالة غير فعال. لا يزال الأطباء يصفون العلاج بـ Actovegin و Curantil. لا ترى في المناسبات!
في الواقع ، إذا كان هناك انتهاك لتدفق الدم في شرايين الرحم ، فمن الأفضل المشي أكثر من مرة. هواء نقي(عمليه التنفس صدر كامل) + تناول الطعام بشكل صحيح + تحرك أكثر (التنزه ، تمارين خاصةللنساء الحوامل ، تمارين في الصباح ، يوجا ، سباحة). ولا تجلس لساعات أمام الكمبيوتر! هذا كل علاج.

1 ب درجة- انتهاك تدفق الدم في شرايين الحبل السري ، وفي ديناميكا الدم في الشرايين الرحمية أمر طبيعي.

تتطلب هذه الدرجة من اضطراب تدفق الدم استخدام أدوية مميعة للدم لتجنب تأخر النمو ونقص الأكسجة لدى الجنين.

في هذه الحالة ، يوصف علاج يهدف إلى تحسين الدورة الدموية (Placenta compositum أو Curantil أو Trental). يوصف Actovegin كمضاد للسمنة ، مما يحسن إمداد الجنين بالأكسجين.
يوصف أيضًا اختبار الدم لقدرة التخثر (تجلط الدم). مع زيادة تخثر الدم ، من الضروري تناول أدوية مميعة للدم أقوى من Curantil (على سبيل المثال ، الهيبارين أو عامل يحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك).

إن درجة الانتهاك لا تؤدي إلى موت الجنين. هناك مراقبة منتظمة لطبيعة تدفق الدم (كل أسبوعين) "بالإضافة إلى" التحكم في CTG الجنيني (بعد 28 أسبوعًا من الحمل). بالإضافة إلى ذلك ، تأكد من مراقبة ضغط الدم لدى المرأة الحامل.

2 درجة- انتهاك متزامن لتدفق الدم في شرايين الرحم والحبل السري ، والذي لا يصل إلى القيم الحرجة (عندما يتم الحفاظ على تدفق الدم في القناة الوريدية).

في مثل هذه الحالة بدون فشليوصف الدواء في المستشفى ، حيث يتم توفير مراقبة الجنين على مدار الساعة. من الضروري أيضًا مراقبة حالة تدفق الدم عن طريق إجراء دوبلر + CTG كل يومين.

من النادر حدوث اضطرابات في الدورة الدموية من الدرجة الثانية ، ولكن قد تكون هناك حالات وفاة داخل الرحم.

3 درجة- اضطرابات خطيرة في تدفق الدم في الحبل السري مع سلامة أو ضعف تدفق الدم في شرايين الرحم. يُفهم الانتهاك الخطير على أنه تسجيل تدفق الدم الانبساطي العكسي أو عدمه على الإطلاق.

ثالثا درجة الانتهاك تشكل خطرا على صحة الطفل ، لأنه في نصف الحالات تحدث وفاة الجنين داخل الرحم. لذلك ، عند اكتشاف درجة ثالثة من اضطراب تدفق الدم ، من الضروري إجراء عملية قيصرية على وجه السرعة لإنقاذ حياة الطفل ، لأنه في هذه المرحلة من الاضطراب ، لا يكون العلاج فعالاً.

يمكن أن تؤدي الولادة المحافظة (الطبيعية) في الصف الثالث إلى وفاة الطفل في الفترة المحيطة بالولادة.

تكلفة الموجات فوق الصوتية دوبلر عيادة خاصة- حوالي 1200 روبل.

هناك العديد من الأسباب التي تسهم في ضعف تدفق الدم أثناء الحمل. ضع في اعتبارك العوامل الأكثر شيوعًا التي تسبب انتهاكًا لتدفق الدم.

1. أمراض الرحم: الرحم ذو القرنين ، الانتباذ البطاني الرحمي ، نقص تنسج الرحم ، وجود الأورام الليفية ، إلخ.
2. مشاكل صحة الأم: الفشل الكلوي ، السكري ، انخفاض ضغط الدم ، التهاب الحويضة والكلية ، أمراض الغدد الصماء ، الربو القصبيوإلخ.
3. الظروف غير المواتية للحمل: تضارب الريس ، الحمل المتعدد ، تسمم الحمل ، العرض غير الطبيعي للجنين ، إلخ.
4. العوامل الخارجية: تناول الكحول أثناء الحمل ، والتدخين ، والتواجد المستمر في بيئة عصبية ، والولادة الأولى (وامرأة فوق سن 35) ، وسوء التغذية (المحدودة) للأم.

تصنيف اضطرابات تدفق الدم في المشيمة

يؤثر قصور المشيمة سلبًا على عمل المشيمة. يمكن أن تكون حادة ومزمنة.

تعتمد الأعراض السريرية لـ PN على طبيعة علم الأمراض. شكل حاديمكن أن يتطور القصور في أي ثلاثة أشهر من الحمل.

هناك انتهاك لوظيفة تبادل الغازات في المشيمة ، مما قد يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين. يتطور الشكل الحاد بسبب انفصال المشيمة المبكر أو تجلط الأوعية الدموية.

أسباب ضعف تدفق الدم في الرحم

يمكن العثور على أسباب ضعف تدفق الدم أثناء الحمل في الحالات المرضية التالية:

• فقر الدم (الأنيميا) للأم الحامل. تؤدي المستويات المنخفضة من الهيموجلوبين إلى ارتفاع معدل تدفق الدم. يحدث هذا بسبب التعويض عن نقص الأكسجين ولا يمكن إلا أن يؤثر على عمليات نمو الجنين ونوعية تبادل الدم ؛
• موضع المشيمة. إذا تم تشخيص العرض التقديمي ، والذي يمكن تبريره بعملية قيصرية ، فسيتم تقليل تدفق الدم بشكل واضح بسبب ترقق الرحم في موقع الندبة ؛
• تسبب التسمم المتأخر التغيرات المرضيةفي عمل السفن الصغيرة. هذه واحدة من أكثر العلامات شيوعًا لاضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل.
• الفيروسات والالتهابات الموجودة في جسم الأم أثناء فترة الحمل. يمكن أن يتسبب بعضها في تلف أنسجة المشيمة والمساهمة في تطور قصور المشيمة ؛
• صراع الريس - قد يكون معقدًا بسبب حالة فقر الدم لدى الجنين ؛
• قفز مؤشرات ضغط الدم ، والتي لا تسمح بالحفاظ على انتظام معدل تدفق الدم ؛
• عيوب الرحم. أهمها ، القادرة على تغيير مسار نمو الجنين إلى الأسوأ ، هي بنية التجويفين في كيس الرحم. مساحة الرحم ، مقسمة إلى جزأين ، في حد ذاتها ليست عقبة أمام النمو الطبيعيوتنشئة الطفل. ومع ذلك ، فإن نظام إمداد الدم لا يوفر بشكل كافٍ مثل هذا التجويف المكون من غرفتين ؛
• تغيير كمي أو تكويني خطير في أوعية الحبل السري ؛
• الأضرار التي تلحق بالجدار الداخلي للرحم نتيجة التدخلات الجراحية أو نتيجة العادات السيئة ؛
• تعتبر الأورام ، مثل الأورام الليفية ، خطيرة بشكل خاص عند النساء اللائي لم يولدن بعد خمسة وثلاثين عامًا. وهذا ينطبق أيضًا على الأورام الليفية الرحمية المشبعة بكثرة بالدم أثناء الفترة المحيطة بالولادة. على خلفية زيادة الحجم وتشكيل عقدة عضلية ، يتشكل نقص مستمر في تدفق الدم إلى المشيمة ؛
• الحمل معقد بسبب الحمل المتعدد. نظرًا لأن المشيمة مجبرة على التكيف مع الحفاظ على العديد من الكائنات المغذية في ظروف مناسبة في وقت واحد ، لا يتم استبعاد مثل هذه الأخطاء في إمداد الدم مثل وضع المتبرع لأحد الأجنة. في كثير من الأحيان في نفس الوقت ، هناك تخلف في تغذية الجنين ، ونقص كبير في الوزن والنقص الفسيولوجي. علامات طبيعية. الطفل الذي يتصرف عن غير قصد كمتلقي يعاني أيضًا بشكل خطير ، على العكس من ذلك ، من وفرة إمدادات الدم ؛
• مرض الأم المصابة بداء السكري ، الذي يتطور أحيانًا على وجه التحديد على خلفية الحمل ، يضعف جدران الأوعية الدموية ، مما يؤثر على الدورة الدموية بطريقة سيئة.

يمكن أن يكون سبب انتهاك الدورة الدموية في الرحم هو زيادة الضغط والالتهاب الرئوي والعدوى داخل الرحم وعدم كفاية إمداد الجنين بالأكسجين (نقص الأكسجة).

لتشخيص نظام تدفق الدم في ممارسة التوليد ثلاثي الأبعاد إجراء الموجات فوق الصوتية(دوبلر) ، حيث تكون الأوعية مرئية في ما يسمى بالصورة ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد).

بمساعدة هذه الطريقة التشخيصية الحديثة ، ظهر احتمال تشخيص النزيف خلف المشيمة وتقييم تشوهات القلب من خلال مراقبة تدفق الدم.

هذه الطريقة لا غنى عنها ، حيث يمكن استخدامها لرؤية العيوب حتى في أصغر الأوعية التي تشكل الأوعية الدموية الدقيقة ، لمراقبة تطور وتشكيل ديناميكا الدم داخل المشيمة ، وكذلك للتحكم في كمية الأكسجين والمواد الغذائية التي يجب أن تدخل جسم الجنين.

فتحت فرص جديدة ل الكشف المبكر مضاعفات الولادة، وإذا بدأ التصحيح أو العلاج دون ضياع الوقت ، فمن الممكن عمليًا تجنب اضطرابات الدورة الدموية والأمراض الأخرى المرتبطة بها.

أعراض علم الأمراض

مثل أي علم أمراض آخر ، فإن انتهاك IPC له عدد من الميزات في المظهر. إذا كنت تعرف بالضبط علامات هذا الانحراف ، فستتمكن المرأة من التعرف على مرضها في المراحل المبكرة ، مما سيسمح لها بمراجعة الطبيب في الوقت المناسب. الخطر الرئيسي لضعف تدفق الدم في الرحم من الدرجة 1a هو أن الجنين يعاني تجويع الأكسجين. يتعارض نقص الأكسجة هذا مع التطور الطبيعي لـ اعضاء داخلية، يمكن أن يسبب الإجهاض أو تلاشي الحمل. يمكن التعرف على علم الأمراض من خلال التغييرات التالية:

• تسارع معدل ضربات قلب الطفل بشكل كبير ؛
• يصبح الجنين إما نشطًا أو بطيئًا بشكل دوري ؛
• حجم البطن لا يتوافق مع المؤشرات العادية - إنه أمامهم.

عادة ما تظهر علامات انتهاك درجة IPC 1a في النموذج اللا تعويضي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون مظاهر هذا المرض غائبة تمامًا. من الممكن معرفة وجودها فقط بعد الفحص التالي.

تعتمد مظاهر FPI على نوعها. مع قصور المشيمة المزمن المعوض ، لا توجد أعراض. تتعلم امرأة عن التشوهات أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تتميز أشكال الأمراض الحادة والمزمنة اللا تعويضية بأعراض شديدة. يمكن للمرأة أن تلاحظ فترات النشاط الحركي السريع للطفل الذي لم يولد بعد ، والتي يتم استبدالها بفترات من الراحة الكاملة.

هناك معايير معينة ، وفقًا لها ، يجب أن تشعر المرأة الحامل لمدة تزيد عن 28 أسبوعًا بما لا يقل عن 10 حركات جنينية يوميًا. مع المزيد معدلات منخفضةيجب على المرأة طلب المشورة من طبيب أمراض النساء.

قد تكون العلامات الإضافية لضعف تدفق الدم تباطؤًا في زيادة محيط البطن. من الصعب تحديد هذا بنفسك ، لذلك تحتاج إلى زيارته على أساس مخطط. استشارة نسائيةحيث يتم إجراء هذه القياسات بانتظام.

أخطر أعراض FPI هو قضايا دمويةمن المهبل. قد يكون هذا علامة على انفصال المشيمة. تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة.

تشخيص علم الأمراض

لقد قيل سابقًا أنه أثناء الحمل ، يمكن تشخيص انتهاك تدفق الدم عن طريق قياس دوبلر. إنه فحص بالموجات فوق الصوتية يمكنه اكتشاف أي تشوهات مرضية في تدفق الدم. أثناء التشخيص ، تتخذ المرأة الحامل وضعية أفقية على ظهرها أو جانبها. يقوم الأخصائي بإجراء دراسة بطريقة عبر البطن. عادة ما يوصف قياس دوبلروميتري مرتين:

• في الأسبوع 20-22 ، من أجل التأكد من عدم وجود انحرافات في نمو الجنين ؛
• في الأسبوع 32.

يتم تحديد الاضطرابات المرضية لتدفق الدم في المشيمة من خلال فحص شامل ، ولكن الموجات فوق الصوتية ، جنبًا إلى جنب مع قياس دوبلر ، تلعب دورًا كبيرًا في التشخيص. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد ليس فقط اضطرابات تدفق الدم ، ولكن أيضًا المضاعفات التي تسببها.

يوصف دوبلر في مثل هذه الحالات:

• أمراض الأم التي يمكن أن تسبب اضطرابات تدفق الدم في المشيمة ؛
• الشيخوخة المبكرةالمشيمة.
• متلازمة تأخر النمو داخل الرحم.
• مَوْهُ السَّلَى أو نقص السائل السلوي ؛
• علامات نقص الأكسجة الجنينية.
• عيوب خلقيةو أمراض وراثيةعلى الجنين.

حسب درجة التعقيد عملية مرضية، يمكن ملاحظة اضطرابات في الأوعية الدموية السرية أو الرحمية أو الجنينية. وفقًا لنتائج الفحص ، يتم تشخيص شكل الرحم المشيمي أو المشيمي أو الجنيني لاضطرابات تدفق الدم.

قد تشير الدورة الدموية غير النمطية في المشيمة إلى ذلك علامة غير مباشرة، كما ترقق أو زيادة في المنطقة ، وأعراض العدوى داخل الرحم وتتغير السائل الذي يحيط بالجنين.

التشخيص الرئيسي لاضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل ، على هذه اللحظة، هو فحص دوبلر. تظهر التغييرات الأكثر أهمية ، للوهلة الأولى ، في إحدى المراحل الأولى من الانتهاكات بوضوح على الشاشة ، حيث يوفر دوبلر صورة ملونة ولديه درجة عالية من الدقة من حيث وضوح الصورة.

إن تحليل تردد الموجات فوق الصوتية المنعكسة من الأجسام المتحركة يجعل من الممكن تحديد سرعة تدفق الدم عبر الشرايين والأوعية السرية وكذلك الدورة الدموية داخل المشيمة.

ثم تتم مقارنة المؤشرات المأخوذة أثناء المسح مع جدول البيانات المعيارية ويتم تسجيل النتيجة.

إن أكبر ميزة لتصوير الدوبلروغرافي ، بالإضافة إلى سلامة الدراسة ، هي التنبؤ الدقيق بأي شكل من أشكال الشذوذ ، واكتشافها في المرحلة التي لا يزال من الممكن فيها إنقاذ الجنين وعدم الإضرار بجسم الأم.

بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فإن التدابير الكلاسيكية إلزامية لتأكيد أو دحض علم الأمراض:

• تحليل نشاط الجنين بناءً على كلام الأم ؛
• سماعة الطبيب تستمع إلى نبضات قلب الجنين في الرحم ؛
• فحص أمراض القلب.

طرق العلاج

إذا حدث المرض في شكل خفيف(الدرجة الأولى) ، عندها قد يصف الطبيب أدوية تعمل على تحسين الدورة الدموية.

يتم تنفيذ ديناميات حالة الجنين أسبوعيًا ، حتى يتم تطبيع المؤشرات ، يتم إعطاء المرأة الحامل قياس دوبلر ويتم فحص نبضات قلب الجنين. إذا استقرت المؤشرات ، فستستمر المرأة في حمل الطفل أكثر.

في الدرجة الثانية ، تدخل المرأة الحامل إلى المستشفى وتعالج تحت إشراف صارم من الطاقم الطبي. إذا ساءت الحالة ، يتم إجراء عملية غير مجدولة.

أما الدرجة الثالثة فلا يمكن علاجها ، حيث تبدأ التغيرات التي لا رجعة فيها في نمو الجنين. لذلك ، من أجل عدم المخاطرة بحياة الطفل ، يصر الأطباء على إجراء عملية قيصرية عاجلة.

من المستحيل علاج اضطرابات تدفق الدم في الرحم ، والعمل في اتجاه واحد فقط ، أو القضاء على المشاكل عند ظهورها.

يشمل العلاج الكامل بالضرورة مجموعة من التدابير التي تهدف إلى:

• زيادة دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
• تحقيق ضغط الدم الأمثل.
• توسع الأوعية مع مظاهر متقطعة في الشرايين.
• تقليل توتر الرحم بسبب ارتخاء الأوعية الدموية.
• الوقاية من عواقب المجاعة للأكسجين (نقص الأكسجة) ؛
• تشبع أنسجة المشيمة بالفوسفوليبيدات التي تحتاجها.

في الختام حول الوقاية

يجب أن تهدف إجراءات الوقاية إلى تنظيم ظروف النمو الصحي والنمو داخل الرحم للطفل. للقيام بذلك ، يجب على المرأة:

• مشاهدة النظام الغذائي الخاص بك؛
• الراحة في كثير من الأحيان
• قم بزيارة الهواء النقي بانتظام ؛
• لرفض العادات السيئة ؛
• تقليل التوتر العاطفي.

الشيء الرئيسي هو زيارة الطبيب بانتظام واتباع توصياته.

لتلد طفل سليمعلى المرأة الحامل أن تكون أكثر حرصًا وأن تستمع إلى جسدها. حاول مراقبة نظامك الغذائي: يجب أن يكون مغذيًا وغنيًا وصحيًا.

يمكنك أيضًا تناول مجمعات الفيتامينات أو Ginipral ، والتي ستقضي على نقص بعض العناصر. حاول أيضًا شرب أكبر قدر ممكن من الماء النقي - على الأقل 2 لتر يوميًا.

لا تنسي أن تتحكمي بوزن جسمك - أثناء الحمل يجب ألا يزيد وزنه عن 10 كجم.

في حالة انتهاك تدفق الدم الطبيعي ، يمكن الحفاظ على المرأة. تذكر أنه لا يجب أن تصف لنفسك علاجًا بناءً على نصيحة الأصدقاء أو البيانات الواردة من الشبكة.

لذلك أنت تثير تطور مضاعفات خطيرة.

إجراءات إحتياطيهتهدف إلى تحديد الفئات المعرضة للخطر في الوقت المناسب بين النساء الحوامل. حاليًا ، لا توجد طريقة واحدة لعلاج هذه الحالة. كقاعدة عامة ، العلاج معقد ويهدف إلى تثبيت الحالة من أجل تجنبها الولادة المبكرة.

يوصي الأطباء بالنوم على الجانب الأيسر ، وغالبًا ما توصف الأدوية التي تحتوي على الأحماض الأمينية ، ATP ، الجلوكوز لتحقيق الاستقرار في عمليات التمثيل الغذائي. قد يوصى به أيضًا أدوية، تقليل توتر الرحم ، تطبيع الدورة الدموية ، موسعات الأوعية والأدوية التي تقلل من تخثر الدم.

يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج ، وأحيانًا يكون الاستشفاء مطلوبًا لإجراء فحص كامل ومراقبة وعلاج. مع تدهور كبير في تدفق الدم من المشيمة ، يتم وصف عملية قيصرية طارئة.

من أجل عدم مواجهة قصور المشيمة خلال فترة الحمل ، من الضروري إعادة النظر في نمط حياتك أثناء التخطيط للحمل والقضاء على جميع المخاطر المحتملة.

يجب على كل امرأة تريد أن تلد طفلًا أن تتذكر أن حالة الأم تنتقل تمامًا إلى الجنين. لذلك ، لكي ينمو الجنين دون مضاعفات ، يجب أن تعوض نظامها الغذائي من طعام يحتوي على أقصى قدر من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة ، وكذلك الغنية بالكمية اللازمة من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون.

إذا لم تكن المرأة الحامل قلقة من التورم ، فيجب أن يكون تناول السوائل على الأقل 1-1.5 لتر.

من المهم التحكم في التغيرات في وزن الجسم ، حيث يجب ألا تتجاوز زيادة الوزن في نهاية الحمل 10 كجم.

هناك مجموعات خطر تحتاج إلى استخدام الأدوية الوقائية ، والتي تعزز التفاعل بين أجهزة الجسم للجنين والأم ، وتمنع اختلال الدورة الدموية الرحمية.

إن الحد بشكل كبير من المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة سيساعد على تصحيح الأساليب في الوقت المناسب لإجراء الولادة و علاج بالعقاقير. لكن لا يزال هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات عصبية خطيرة.

خاصة ل beremennost.net ايلينا جيركو

في عملية الحمل ، يتغير جسد الأنثى حتمًا. نظرًا لأن انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل يحتل موقعًا رائدًا بين جميع أمراض فترة الحمل ، يتم تضمين تقييم حالة الدورة الدموية بين الأم الحامل والطفل في برنامج الفحص الإلزامي للمرضى الحوامل.

لماذا يوجد انتهاك لتدفق الدم في الرحم (IPC)؟ ما هي أنواع هذه العملية المرضية الموجودة؟ ما الفرق بين الدرجتين 1 أ و 1 ب؟ ما مدى خطورة هذه الظاهرة على الطفل؟ ماذا تفعل إذا تعطل تدفق الدم؟ كيف يتم فحص حالته؟

درجات انتهاك تدفق الدم في الرحم

تدفق الدم في الرحم هو نظام معقد من الناحية التشريحية يتكون من المشيمة والأوعية الدموية للأم والطفل في المستقبل. تعد اضطرابات تدفق الدم في الرحم (UTPC) من الأمراض الشائعة التي تسببها خلل في المشيمة والحبل السري.

عند تشخيص هذه الظاهرة المرضية ، يتم تمييز درجات 1 و 2 و 3. في هذه الحالة ، يتم تقسيم الدرجة الأولى إلى نوعين. يتم عرض معلومات حول كل منهم في الجدول.

أيضًا ، يتم تصنيف علم الأمراض وفقًا لعلامات أخرى. يوضح الجدول أنواع المرض.

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى علم الأمراض

يساهم ظهور اضطرابات تدفق الدم في الرحم في العديد من العوامل. كثير منهم قادرون على التأثير على المشيمة ليس فقط في مرحلة تكوينها ، ولكن أيضًا في مراحل لاحقة. الأسباب المحتملة لتدهور الدورة الدموية الرحمية:

• فقر دم. بسبب انخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم ، تزداد المعلمات الديناميكية الدموية في جميع الأوعية الدموية ، بما في ذلك الأوعية الدموية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجسم يسعى إلى إعادة إمداد الأنسجة بالأكسجين عن طريق زيادة معدل تدفق الدم ، بما في ذلك الرحم.
• التعلق غير السليم بالمشيمة. يصاحب ذلك انخفاض في تدفق الدم بسبب ضعف العضلات في الجزء السفلي من الرحم. تحدث هذه المشكلة عندما تعلق المشيمة في منطقتها الملتئمة. لا يمكن أن توفر هذه المنطقة الدورة الدموية في الرحم ، ونتيجة لذلك قد لا يكون الدم المقدم للجنين كافياً للنمو الكامل داخل الرحم.
• تسمم متأخر. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة ، التي تتأثر خلالها الأوعية الدموية الصغيرة ، إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم بين الرحم والجنين (MPCC).
• الأمراض المعدية التي تصيب المرأة أثناء الحمل. يؤثر عدد من العوامل المسببة للأمراض سلبًا على حالة المشيمة ، مما يتسبب في تغيرات مرضية في أنسجتها. النتيجة - انتهاك IPC.
• تضارب عامل ال Rh لدى المرأة والجنين. وهذا يؤدي إلى تطور فقر الدم لدى الطفل ، وهو أمر محفوف بتدهور تدفق الدم إلى جسمه.

• ارتفاع الضغط. أنها تؤثر سلبًا على الدورة الدموية في الأوعية ، مما يؤدي إلى تطور NMPK.
• بنية غير طبيعية للرحم. الجهاز ذو القرنين له حاجز. يتطور الحمل في أحد التجاويف المتكونة. يكمن الخطر في هذه الحالة في انتهاك الإمداد الكامل بالدم للطفل. عادة ، يتم توفير ذلك عن طريق شرايين رحمي. أثناء الحمل ، يزداد قطرها ، مما يؤدي إلى تكوينها عدد كبيرالأوعية التي تربطهم ، مما يساهم في تطبيع تدفق الدم. في الرحم بهيكل غير طبيعي ، هذه العمليات غائبة ، وبالتالي ، لا يدخل حجم الدم الضروري إلى المشيمة.
• عيوب الأوعية الدموية في الحبل السري. عندما يتغير عددهم ، تتطور NMPK.
• علم أمراض بطانة الرحم. ينجم تطورهم عن الالتهاب والتدخلات الجراحية والعادات السيئة للأم الحامل.
• ورم عضلي. مع تطور الأورام ، يزداد إمداد الدم ، وينخفض ​​تدفق الدم إلى الجنين ، على العكس من ذلك.
• حمل متعدد. عند زراعة اثنين أو أكثر بيض مخصبزيادة كبيرة في منطقة المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن نقل كمية أكبر من تدفق الدم إلى أحد الأجنة. ليس فقط الطفل المتبرع يعاني ، ولكن أيضًا الجنين المتلقي ، لأن عضلة قلبه ليست جاهزة لهذه الكمية من الدم الوارد.
• داء السكري. يؤثر هذا المرض على الجدران الداخلية للشرايين ، ويؤدي إلى تطور قصور المشيمة.

ما هو خطر انتهاك الطفل 1a درجة؟

الأكثر شيوعًا و عاقبة خطيرةبيانات اضطرابات الدورة الدموية (HDN) هي تجويع الأكسجين. تشمل المضاعفات الأخرى لضعف إمداد الدم للجنين ما يلي:

• فقدان الوزن والبارامترات الفيزيائية (تأخر النمو داخل الرحم) ؛
• عدم التوازن الحمضي القاعدي
• اضطراب القلب في شكل تسارع أو تباطؤ النبض ، عدم انتظام ضربات القلب.
• الحد من الأنسجة الدهنية في الجسم.
• التهديد بإنهاء الحمل المرضي ؛
• عدم توازن الهرمونات.
• موت الجنين قبل الولادة.

أعراض ضعف تدفق الدم في الرحم 1A درجة

إذا كانت هذه الحالة المرضية في مرحلة التعويض ، فلن تشعر المرأة المستقبلية في المخاض بأي انحرافات واضحة. حول المرض في هذه القضيةلا يمكن اكتشافها إلا بعد الفحص. علامات واضحةتصاحب الأمراض الشكل الحاد والتعويض المزمن. يصاحب هذا المرض الأعراض التالية:

• زيادة حادة أو توقف النشاط الحركي للجنين ؛
• كثير جدا النمو البطيءالبطن (قطر محيطها لا يتوافق مع المؤشرات المعيارية المقابلة لها تاريخ معينالحمل) ؛
• تسمم الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• زيادة كبيرة في وزن الأم الحامل ؛
• تورم الساقين تحت الركبتين.
• بروتينية.

في بعض الحالات ، قد يكون هناك نزيف. تشير هذه الأعراض على الأرجح إلى انفصال المشيمة. في حالة حدوث نزيف ، يجب أن تذهبي على الفور لطبيب أمراض النساء.

طرق التشخيص

يمكن أن يوفر Dopplerography المعلومات الأكثر موثوقية وكاملة حول هذه الحالة المرضية. يعتمد هذا التلاعب التشخيصي على استخدام الموجات فوق الصوتية وهو آمن تمامًا للأم الحامل والطفل. بمساعدة هذا الإجراء ، يتم تشخيص علامات اضطرابات الدورة الدموية مثل انخفاض السرعة الانبساطية ، وزيادة مؤشر المقاومة ، وشق مزدوج على منحنى تدفق الدم. يقدم الجدول معلومات حول كيفية تشخيص هذا المرض.

ميزات العلاج أثناء الحمل

تعتمد التكتيكات العلاجية على درجة العملية المرضية والتسبب في الاضطرابات. يعالج الأدويةهذا المرض ممكن فقط مع الدرجة الأولى من اضطرابات الدورة الدموية. تعتبر الدرجة الثانية حدًا. إذا وصل علم الأمراض إلى الدرجة الثالثة ، فإنه يظهر تدخل جراحي. طريقة العلاج التي يجب اختيارها ، يقرر الطبيب على أساس فردي.

طرق العلاج المحافظة

تعتمد التكتيكات العلاجية على تأثير معقد على جميع عناصر عملية الدورة الدموية:

• مع انحرافات طفيفة عن القاعدة ، يتم استخدام هوفيتول. مع الأعراض الشديدة ، يصف المريض أدوية تحتوي على مكونات أكثر نشاطًا (Pentoxipharm ، Actovegin) (انظر أيضًا :).
• عند تشخيص الميل إلى تكوين جلطات دموية لدى المرأة الحامل ، يتم استخدام الأدوية التي يمكن أن تحسن نفاذية الدم عبر الأوعية الدموية (كورانتيل).
• يستخدم Drotaverine أو No-Shpa عن طريق الفم لتوسيع الأوعية ، ويستخدم Euphyllin كحقن.
• مع فرط التوتر في الرحم ، يشار إلى التنقيط المغنيسيوم والإعطاء المعوي لـ Magne B6.
• يجب القضاء على العواقب السلبية لاضطرابات الدورة الدموية بمساعدة حمض الأسكوربيك ، توكوفيرول ، الذي له تأثير مضاد للأكسدة.

يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب المعالج. يمنع منعا باتا العلاج الذاتي. إذا لم تعمل أساليب العلاج المختارة على تحسين الرفاهية ، يتم عرض علاج للمرضى الداخليين. سيسمح مثل هذا الإجراء بمراقبة طبية مستمرة لحالة المرأة المستقبلية في المخاض والجنين.

تدخل جراحي

مع وجود علامات واضحة على علم الأمراض (2 و 3 درجات من IPC) ، يلجأون إلى التسليم في حالات الطوارئ. في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج المحافظ النتيجة المتوقعة ، بما في ذلك تلك التي تم إجراؤها مع درجة أولى مشخصة من اضطراب تدفق الدم ، يتم اتخاذ قرار بشأن الإجراءات الإضافية في غضون الـ 48 ساعة القادمة. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يقوم الأطباء بإجراء عملية قيصرية. إذا كان من المخطط إجراء الولادة بهذه الطريقة في الفترة حتى فترة الحمل البالغة 32 أسبوعًا ، فيجب تقييم حالة الطفل وعلاماته الحيوية.

في الاتجاه المعاكس ، تتم إزالة المواد غير الضرورية التي تشكلت نتيجة للعمليات الكيميائية الحيوية.

يتسبب ضعف تدفق الدم في الرحم إلى حالة تسمى قصور المشيمة. وهذا يؤدي إلى وفاة الجنين والإجهاض.

لمدة 36 أسبوعًا ، يتم إجراء ثلاثة فحوصات إلزامية بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتحديد الانتهاك في الوقت المناسب ، ووضع خطة لإدارة الحمل والولادة ، ووصف العلاج ، ومنع الوفاة و تطور غير طبيعيطفل.

تهدف المتطلبات الحديثة لأطباء التوليد وأمراض النساء إلى فحص النساء الحوامل بمساعدة طرق آمنةلتقييم تدفق الدم في الرحم من حيث الحجم.

كيف يعمل تدفق الدم بين الأم والجنين؟

يعتمد نظام الدورة الدموية بين الأم والجنين على تشكيلات تشريحية مثل المشيمة والشرايين السرية والأوردة.

يتدفق الدم إلى المشيمة عبر شرايين الرحم. يتميز هيكل جدرانها بوجود طبقة عضلية يمكنها الانقباض وسد التجويف. قبل الحمل ، تساعد هذه الآلية في تقليل فقد الدم أثناء الحيض.

في 4-5 أسابيع من تثبيت البويضة الملقحة (عملية الحمل) ، تختفي طبقة العضلات. لم يعد تدفق الدم إلى المشيمة يعتمد على تقلص الأوعية الدموية. وبحلول الأسبوع السادس عشر ، تتحول الشرايين لتزود بالدم بشكل مستمر. هذا أمر خطير عند حدوث النزيف ، لأنه من المستحيل إيقافه عن طريق تقليل تجويف الأوعية.

يحدث هنا على المستوى الخلوي:

• التبادل بين جسم الأم وتدفق دم الجنين ؛
• يلتقي تياران موجهان بشكل معاكس ؛
• يتم نقل المواد الضرورية (الانتشار).

يتم توفير جزء آخر من الدورة الدموية العامة عن طريق أوعية الحبل السري (عادة هناك شريانان ووريد). يتدفق الحجم الرئيسي للدم إلى الجنين عبر الشرايين ، ويتدفق عبر الوريد باتجاه المشيمة.

مع نمو الرحم ، تتوسع الشرايين وتشكل مفاغرة

يعد انتهاك تدفق الدم الجنيني المشيمي هو الأكثر صعوبة في تحمله تنمية الطفل. إنه يخلق ظروفًا للتنبؤ غير المرضي ببناء الأعضاء والأنظمة الداخلية ، ولادة طفل سليم.

ما أسباب انقطاع تدفق الدم بين الأم والمشيمة والجنين؟

أسباب انتهاكات الدورة الدموية بين جسم الأم والجنين (قصور الجنين) مفهومة جيدًا. تتشكل بعض العوامل فقط على خلفية الحمل. آخر - يعتمد على الصحة العامة للمرأة.

تشمل أمراض الحمل ما يلي:

• انخفاض ارتباط المشيمة (يقول أطباء التوليد - التقديم ، "المشيمة") - تتميز الأجزاء السفلية من الرحم بطبقة عضلية أرق. لا يتدفق ما يكفي من الدم من خلاله إلى الجنين. تتطور حالة مماثلة في حالة التقديم في منطقة الندبة بعد الجراحة (على سبيل المثال ، من عملية قيصرية).
• التسمم المتأخر - المصحوب بتلف الأوعية الصغيرة للرحم ، المضاعفات هي الانتهاك الأكثر شيوعًا لتدفق الدم.
• فقر دم - مستوى منخفضيتسبب الهيموجلوبين في تسريع تعويضي لنبض القلب ، ويزيد تدفق الدم عبر شرايين الرحم لتعويض نقص الأكسجين. كما يتغير الدوران في دائرة المشيمة الرحمية.
• عدم التوافق بين دم الأم والجنين وفقًا لريسوس - ينشأ صراع مناعي مع التطور مرض انحلاليطفل ، فقر الدم. نفس الموقف ممكن عند نقل دم مجموعات مختلفة من متبرع.
• العبء على الكلى بسبب التسمم يمكن أن يسبب زيادة ضغط الدم. هذا يساهم في تغيير تدفق الدم.
• نادرًا ما يتم الكشف عن أمراض الشرايين السرية. إذا كان هناك شريان سري واحد فقط ، فإن تدفق الدم يكون غير كافٍ للجنين.
• الحمل المتعدد - تتضخم المشيمة وتتطلب تغذية معززة. أحيانًا يمر تدفق الدم من جنين إلى آخر.

اتضح أن الطفل الأول متبرع دائم بالتوأم ، يتطور بشكل أسوأ ، لأنه ينقل الدم إلى أخيه ، وهو نفسه "يعاني من سوء التغذية"

تسمى هذه التغييرات متلازمة نقل الجنين. المتبرع له وزن أصغر. والمتلقي لديه عبء متزايد على القلب النامي. كلا الطفلين يعانيان من مشاكل.

من أمراض النساء أخطرها:

• الالتهابات الحادة أثناء الحمل - يمكن لمسببات الأمراض أن تخترق حاجز المشيمة وتدمر الأوعية الدموية.
• تشوهات الرحم - وأهمها الرحم "ذو القرنين". يوجد داخل التجويف قسم يقسمه إلى جزأين. الحمل ممكن فقط في واحدة منهم. الانتهاك الرئيسي ليس عامل الضغط (التجويف لديه القدرة على التمدد بدرجة كافية) ، ولكن نقص الاتصال بين شرايين الرحم ، وعدم كفاية نمو شبكة الأوعية الدموية ، ونقص الأكسجة في المشيمة.
• بطانة الرحم - تغييرات في البطانة الداخلية للرحم ، تحدث بعد ذلك الأمراض الالتهابية(بما في ذلك التهابات الأعضاء التناسلية) ، الإجهاض المتكرر ، الكشط التشخيصي. أحد الأسباب هو التدخين والكحول.
• ورم الرحم - إذا كان لدى المرأة ورم ليفي صغير ( ورم حميد) ، ثم الحمل يحفز نمو العقد. يأخذون جزءًا من إمداد الدم ، ويتم "سرقة" تدفق الدم للجنين. النقص يعتمد بشكل مباشر على حجم الورم.
• داء السكري - يؤثر على جدران الأوعية الدموية ، وغالبًا ما يحدث عند النساء المصابات بعوامل الخطر أثناء الحمل.

ما الذي يهدد الجنين بعدم كفاية إمدادات الدم من المشيمة؟

جميع الاضطرابات من طبيعة الرحم المشيمة والجنين المشيمة تؤدي إلى نقص الأكسجينالجنين (نقص الأكسجة). تحدث المضاعفات على وجه التحديد من خلال هذه الآلية:

• تعطل تكوين الأعضاء الداخلية للجنين ، وهناك نقص في الكتلة ، وهذا ما يسمى "تأخر النمو داخل الرحم" ؛
• يتفاعل القلب مع تقلصات سريعة (عدم انتظام دقات القلب) أو عدم انتظام ضربات القلب وبطء القلب ؛
• يتم إزعاج تكوين الإلكتروليتات والتوازن الحمضي القاعدي ؛
• تعطل عمل نظام الغدد الصماء ، يعاني الجنين من خلل هرموني ؛
• لا تتشكل مستودعات الدهون.

أخطر المضاعفات هي موت الجنين وخطر الإجهاض.

تشكل العقد الورمية جزءًا من شبكة الأوعية الدموية في الجنين من أجل نموه

أنواع اضطرابات تدفق الدم في المشيمة

هناك قصور في المشيمة الجنينية (بين الجنين والمشيمة) وقصور الرحم.

يمكن أن يستمر نقص الأكسجة الجنيني على النحو التالي:

1. القصور الحاد - يحدث في أي فترة من فترات الحمل وأثناء آلام المخاض. يسبب انفصال المشيمة المبكر ، تجلط الأوعية الدموية ، نوبة قلبية في منطقة المشيمة ، نزيف. يمكن أن يتسبب في وفاة طفل.
2. مزمن - يحدث في كثير من الأحيان ، يتطور من الثلث الثاني من الحمل ، لكنه يتجلى فقط في الثلث الثالث. التغييرات في المشيمة هي في طبيعة الشيخوخة المبكرة ، والفيبرين يترسب على سطح الزغب. يتم تقليل النفاذية بشكل حاد ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين.

على خلفية تطور قصور المشيمة المزمن ، يمكن تمييز المراحل:

• التعويض - دورة مواتية ، لأن آليات الحماية لجسم الأم تعمل وتعوض عن التغذية المفقودة للطفل ، والعلاج فعال ، ويولد الطفل في الوقت المناسب ، وبصحة جيدة ؛
• التعويض الثانوي - جسد الأم غير قادر على التعويض بشكل كامل عن إمدادات الدم "غير المربحة" للجنين ، والعلاج الكامل ضروري ، ويمكن أن يولد الطفل بمضاعفات ، ويتأخر في النمو ؛
• عدم المعاوضة - يتطور علم الأمراض بسرعة ، والآليات التعويضية ليست كافية ، ونشاط القلب مضطرب في الجنين ، والموت داخل الرحم ممكن ؛
• المرحلة الحرجة - تتميز بالتغيرات الهيكلية الواضحة في المشيمة ، والتي تنتهك وظائفها ، ولا يمكن للعلاج أن يغير حالة الجنين ، والموت أمر لا مفر منه.

درجات ضعف تدفق الدم

في حالة انتهاك المفصل لتدفق الدم الجنيني والرحمي المشيمي ، يتم تمييز 3 درجات.

أنا - يتم تعويض التغييرات ، لا تهدد الجنين ، فهي تلتقط فقط تدفق الدم في الرحم ، وينمو الطفل بشكل طبيعي. اعتمادًا على مستوى التغيير ، هناك:

• الدرجة Ia - يقتصر انتهاك تدفق الدم في الرحم على أحد شرايين الرحم ، وجميع المعلمات الدورة الدموية مستقرة ، ضمن الحدود الطبيعية ؛
• درجة Ib - ينزعج تدفق الدم عند مستوى الاتصال بين الجنين والمشيمة بسبب أوعية الحبل السري ، ويتدفق الدم الكافي عبر شرايين الرحم.

إذا لم يتم الكشف عن تغييرات طفيفة في المرحلة الأولى ولم تتلق المرأة العلاج ، فبعد 3-4 أسابيع ، تحدث انتهاكات من الدرجة الثانية.

الثاني - تدفق الدم في الرحم وتغير الشرايين السرية.

ثالثًا - المؤشرات حاسمة ، ومن الممكن عكس تدفق الدم في الشرايين.

كيف يتم التشخيص؟

بمساعدة التصوير الدوبلري ، يمكن فحص تدفق الدم عبر الشرايين والأوردة ، والحصول على صورة بيانية ملونة ، وقياس معلمات الدورة الدموية للجنين.

يلعب هذا دورًا مهمًا في التنبؤ بمسار الحمل ، ويخلق ظروفًا لاتخاذ القرارات بشأن التدابير العلاجية.

تشمل طرق التشخيص غير المباشرة ما يلي:

تسمح لك الطرق بتحديد نقص وزن الجنين ، فالمشيمة ليست على ما يرام. قد تكون هذه العلامات دليلاً على تطور نقص الأكسجة.

بماذا تشعر الأم ويحدد الطبيب أثناء الفحص؟

يحفز نقص الأكسجة النشاط الحركيالجنين.

في الموعد مع طبيب التوليد وأمراض النساء ، يستمع الطبيب إلى نبضات قلب الجنين ويلفت الانتباه إلى التردد العالي أو عدم انتظام ضربات القلب أو بطء القلب. هذا يستلزم الإحالة لفحص دوبلر.

تنتبه المرأة الحامل إلى زيادة الحركات والهزات

علاج الاضطرابات

يعد تحديد درجة ضعف تدفق الدم في الرحم أمرًا ضروريًا لاختيار أساليب إدارة الحمل.

• يُعتقد أنه من الممكن الحفاظ على الحمل في الدرجة الأولى (أ و ب) ، وسيظل العلاج مفيدًا.
• تعتبر الدرجة الثانية بمثابة خط حدودي ، وتتطلب مراقبة مستمرة ، وفعالية العلاج غير مرجح.
• في الدرجة الثالثة ، يلزم التسليم العاجل بالطرق الجراحية.

تستهدف إمكانيات العلاج جميع أجزاء علم الأمراض:

• لتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، يتم استخدام البنتوكسيفيلين ، أكتوفيجين ؛
• يتم استخدام Stabizol و Venofundin و Infucol كدعم لسرعة تدفق الدم المنخفضة والضغط في الأوعية (يتم تصنيعه على أساس محلول نشا قادر على الاحتفاظ بالسوائل في الأوعية) ؛
• عقاقير توسع الأوعية مثل Eufillin ، تقضي على تشنج الشرايين المتوسطة والصغيرة ؛
• عن طريق تقليل نبرة الرحم ، من الممكن التأثير على تشنج الأوعية الدموية ، وتقليل درجة نقص الأكسجة ، واستخدام كبريتات المغنيسيوم ، و Magne B6 ، و Ginipral ؛
• مضادات الأكسدة تقضي على آثار نقص الأكسجة ، وتدمر منتجات التسوس ، وتصف توكوفيرول ، ومجموعات فيتامين هـ وحمض الأسكوربيك ، هوفيتول ؛
• Essentiale لها تأثير وقائي عن طريق زيادة مستوى الدهون الفوسفورية المفيدة في الدم ، وتحسين وظائف الكبد ؛
• يوصف Curantyl أثناء الحمل على خلفية الأورام الليفية الرحمية ، وقد تم إنشاء تأثير إيجابي على دوران الأوعية الدقيقة والوقاية من تجلط الدم.

في ممارسة أطباء التوليد ، يستمر استخدام Cocarboxylase ، الذي تخلى عنه أطباء القلب. لكن أطباء أمراض النساء يعتبرون الدواء فعالاً لاستعادة تنفس الأنسجة.

لعلاج الأطفال حديثي الولادة والعناية بهم ، حسب المؤشرات ، يتم استخدام الحاضنات

التوقعات والعواقب

بالنسبة للدراسات الإحصائية ، يتم استخدام مؤشر مثل "معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة". ويشمل جميع وفيات الجنين من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل وبين الأطفال حديثي الولادة في الأسبوع الأول من العمر. يُعتقد أنه يعكس تمامًا تأثير عامل الحمل والولادة. تم الحساب على أساس 1000 مولود.

حاليًا ، يموت 13.3 ٪ من الأطفال من الدرجة الثانية لانتهاك الدورة الدموية الرحمية ، في الدرجة الثالثة - ما يصل إلى 47 ٪. يمكن أن تقلل العملية القيصرية في الوقت المناسب من الوفيات.

بحاجة للعناية المركزة من أجل:

• 35.5٪ من الأطفال حديثي الولادة من الدرجة الأولى ؛
• 45.5٪ - من الثانية ؛
• 88.2٪ - من الثالث.

إن عواقب الحفاظ على الأطفال المولودين في ظروف نقص الأكسجة المرضي ومعالجتهم غير واضحة. يشير أطباء الأطفال والأطباء النفسيون إلى تأثيره غير المشروط على النمو البدني والعقلي.

يمكن للأخصائيين ذوي الخبرة فقط تشخيص وعلاج الحالات المرتبطة بانتهاك حاجز الرحم. لا يمكنك تناول الأدوية بمفردك أو استخدام نصيحة الأشخاص المتعلمين. يمكن أن يصبح الوضع حرجًا ليس فقط للجنين ، ولكن أيضًا للمرأة.

قيل لي تدفق الدم في الرحم 1 - ملعقة كبيرة. الأسبوع الثلاثين من الحمل. هذا أمر خطير؟

ضعف تدفق الدم 1 درجة أثناء الحمل

تدفق الدم في المشيمة

انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل

يجب على المرأة الحامل بالتأكيد مراقبة صحتها ونمو الجنين. يتم إجراء الاتصال بين الأم والجنين بمساعدة المشيمة وهو نظام واحد راسخ يمكن من خلاله التمييز بين الجنين والجنين. عرض المشيمةالدوران. في حالات انتهاك تدفق الدم في الرحم ، يفشل النظام. يمكن أن يؤدي انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل إلى الإصابة بأنواع مختلفة من الأمراض ، بما في ذلك المضاعفات أثناء الولادة والتهاب الصفاق وحتى الموت.

يتغذى الجنين الموجود في المشيمة ويزود منه بالأكسجين من دم الأم. يوحد نظام الأم والجنين. يفصل بينهما غشاء يمنع اختلاط دم الأم والطفل. تحمي المشيمة الجهاز الجنيني من جميع أنواع الفيروسات و مواد مؤذية. ولكن لعدد من الأسباب ، قد يحدث قصور في المشيمة وهذا يؤثر سلبًا على وظائفها.

أسباب ضعف تدفق الدم

يمكن أن يتطور قصور المشيمة لعدد من الأسباب:

مبكر الحياة الجنسيةو عدد كبير منيؤدي الشركاء إلى مزمن العمليات الالتهابيةفي جسدها. عادات سيئة: الكحول والتدخين والمخدرات لها تأثير سلبي على نمو المشيمة. نتيجة لذلك ، قد يحدث تشنج وعائي ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم في جسم المرأة أثناء الحمل. الجينات الوراثية. المشيمة الطبيعيةالأشكال مجموعة جيدةالكروموسومات. أمراض النساء والأمراض التناسلية المختلفة تزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة بقصور المشيمة.

أيضًا ، يمكن أن يحدث انتهاك لتدفق الدم عند النساء اللائي تعرضن للإجهاض والإجهاض وانفصال المشيمة وأمراض أخرى. اليوم ، ثبت علميًا أن قصور المشيمة هو السبب الرئيسي للولادات المبكرة والإجهاض.

بمزيد من التفاصيل حول الأطفال الخدج ، كتبنا في المقال:

الطب الحديث يجعل من الممكن الكشف مرحلة مبكرةمضاعفات الحمل المحتملة. لذلك ، ستعتمد نتيجة الحمل على مدى سرعة بدء العلاج.

ارتفاع ضغط الدم - انخفاض معدل ضربات القلب مع ارتفاع ضغط الدم

اضطرابات الدورة الدموية

هناك 3 درجات من اضطرابات الدورة الدموية. تنقسم الدرجة الأولى بشكل مشروط إلى نوعين فرعيين:

ارتفاع ضغط الدم - كيفية علاج الذبحة الصدرية

1 أ - سبب ضعف تدفق الدم في الرحم هو العدوى داخل الرحم بشكل رئيسي. مع مثل هذا الانتهاك ، يتم الحفاظ على الدورة الدموية للجنين. 1B - مع مثل هذا الانتهاك ، يتم الحفاظ على تدفق الدم في الرحم ، ويتم اكتشاف علم الأمراض في المشيمة الجنينية.

في الدرجة الثانية ، لوحظ حدوث انتهاكات في كلا النظامين ، لكن لا توجد تغييرات أساسية. تتميز الدرجة الثالثة باضطرابات الدورة الدموية على مستوى الرحم والجنين ، والتي تحدث في نظام الرحم المشيمي.

مع الكشف في الوقت المناسب عن الدرجة الأولى من الانتهاك و علاج مناسب، يمكن إنقاذ الجنين. مع الدرجة الثانية والثالثة من الانتهاك ، يزداد خطر موت الجنين ، ويمكن أن يكون ، على التوالي ، من 14 إلى 47٪ من الإجمالي. في بعض الحالات ، تساعد العملية القيصرية على تجنب الخسائر.

العلاج والوقاية

لا توجد تقنية واحدة من شأنها أن تمنع بشكل فعال انتهاك تدفق الدم في الجسم أثناء الحمل وتنقذ المرأة تمامًا من هذا المرض دون عواقب. لذلك ، يوصف العلاج في مجمع ويهدف إلى تجنب الولادة المبكرة. خلال هذه الفترة ، من المهم جدًا منع اضطرابات تدفق الدم للنساء المعرضات للخطر. للقيام بذلك ، تحتاج إلى مزيد من الراحة ، ويجب أن يكون النوم ممتلئًا ، ويجب تجنب الإجهاد البدني والعاطفي. فكر في الحق نظام غذائي متوازنومراقبة وزنك باستمرار. وفقًا لتوصيات الخبراء ، أثناء الحمل ، يجب ألا تكتسب الأم الحامل أكثر من 10 كجم. مناحي مفيد في الهواء الطلق وتناول الفيتامينات.

لتقليل نبرة الرحم وتطبيع الدورة الدموية ، يصف الأطباء الأدوية المناسبة التي يجب تناولها وفقًا للوصفة الطبية.

مراجعات النساء اللواتي تعرضن لانتهاك تدفق الدم أثناء الحمل

كل امرأة حامل تحلم بأن تنجب امرأة قوية طفل سليم. ولكن بمجرد ظهور المشاكل الصحية المرتبطة بضعف تدفق الدم ، يبدأ البعض منهم في التجول على الإنترنت بحثًا عن دواء سحري سيساعدهم بالتأكيد ولن تكون هناك عواقب. يعرض شخص ما حقن "شيئًا ما" ، من المفترض أنه يساعد في الأوعية الدموية ، وينصح شخص ما بالاستحمام المتباين ، وما إلى ذلك. السيدات الأعزاء ، استمعوا لنصائح النساء اللواتي مررن بهذا بالفعل. لا تؤجل الذهاب إلى أخصائي. ويجب القيام بذلك في أسرع وقت ممكن ، وبالتالي تحمي نفسك وطفلك.

هل ترغب في تلقي مقالات جديدة ممتعة كل أسبوع؟

سنكون ممتنين إذا قمت بمشاركة هذا المقال:

انتهاك تدفق الدم في الرحم

يعد انتهاك تدفق الدم في المشيمة من المضاعفات الخطيرة للحمل والتي تحدث غالبًا في مراحله المتأخرة. تنقسم هذه الانتهاكات إلى 3 درجات من الخطورة.

1. ، والتي بدورها تقبل القسمة على "أ" و "ب":
   • انتهاك تدفق الدم في المشيمة 1 أ درجة - فقط بين الرحم والمشيمة.
   • انتهاك تدفق الدم في المشيمة 1 ب درجة - فقط بين المشيمة والجنين.
2. - مع الحفاظ على تدفق الدم الانبساطي ، يتأثر تدفق الدم بشكل متزامن بين الرحم والمشيمة ، وبين المشيمة والجنين.
3. - هذه بالفعل اضطرابات خطيرة في تدفق الدم: الغياب التام أو عكس (عكس) تدفق الدم. في هذه الحالة ، يمكن علاج الدرجة 1 ب فقط من الاضطراب ، مع أنواع أخرى من الاضطرابات ، لا يتم استعادة تدفق الدم ، ويمكن أن يصبح هذا سببًا لاضطرابات نمو الجنين أو وفاته (مع عكس تدفق الدم- حتى 72 ساعة) ، ومؤشرات للولادة المبكرة.

أسباب ضعف تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة

يمكن أن يحدث انتهاك تدفق الدم بين رحم المرأة والمشيمة بسبب عدد من الأسباب التي تسبب قصور المشيمة:

• زيادة ضغط دم الأم (خاصة مع أواخر تسمم الحملحمل)؛
• الالتهاب الرئوي وأي عدوى فيروسية أو بكتيرية لدى المرأة ؛
• التهابات داخل الرحم في الجنين.
• أمراض الكلى عند المرأة.
• داء السكري؛
• الأمراض الجهازية للمرأة الحامل.

تشخيص اضطرابات تدفق الدم في المشيمة

يمكنك معرفة أن تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة ينخفض ​​عن طريق تصوير دوبلروغرافي لأوعية المشيمة. يتم إجراء تدفق الدم الرحمي الدوبلري عندما:

• وجود أمراض في الأم يمكن أن تسبب انتهاكًا ؛
• مع متلازمة تأخر النمو داخل الرحم للجنين ؛
• التشوهات الخلقية والأمراض الصبغية للجنين.
• كثير وانخفاض المياه ؛
• أعراض نقص الأكسجة الجنينية.

باستخدام doplerometry ، يتم تسجيل التغييرات في وتيرة الاهتزازات فوق الصوتية اعتمادًا على سرعة تدفق الدم في الأوعية التي تنعكس منها إشارة المستشعر ، ويتم تسجيلها على شكل منحنى. يتم إجراء تصوير دوبلر في كل من أوعية الشرايين الرحمية وفي أوعية الحبل السري للجنين.

الجمباز الحميم أثناء الحمل وبعد الولادة.

المؤشرات الرئيسية التي يتم تحديدها ومقارنتها بالجداول ذات القيم الطبيعية لعمر الحمل هذا:

• مؤشر النبض (PI) ؛
• مؤشر المقاومة (IR) ؛
• نسبة الانقباض - الانبساطي (SDO).

علاج والوقاية من اضطرابات تدفق الدم في الرحم

تتمثل الوقاية من الانتهاكات في التحديد في الوقت المناسب للمجموعات المعرضة للخطر المحتملة لهذه المضاعفات والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تسبب هذا التعقيد. لعلاج الاضطرابات المستخدمة:

• العوامل التي تقلل تخثر الدم وتحسن دوران الأوعية الدقيقة ؛
• الأدوية التي تزيد من مقاومة دماغ الجنين لنقص الأكسجة ؛
• الأدوية التي تريح الرحم.
• إذا لزم الأمر - الأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا ، مناعة.

ومع الدرجة الثالثة من اضطراب تدفق الدم ، يتم إجراء الولادة الطارئة.

أثناء الحمل ، من المهم جدًا مراقبة حالة الكائنات الحية للأم والجنين وأداء وظائفها الحيوية باستمرار. واحدة من أهم الدراسات هي تحليل تدفق الدم في شرايين الرحم ، والحبل السري للمرأة ، وكذلك في الشريان الأورطي والأوعية الدماغية للطفل.

من بين الأسباب الرئيسية للوفيات والمراضة في الفترة المحيطة بالولادة ، فإن انتهاك تدفق الدم في الرحم (الرحم المشيمي والجنين المشيمي) لا يحتل المركز الأخير.

تدفق الدم في المشيمة

تزود المشيمة التي يوجد بها الجنين بالتغذية والأكسجين من دم الأم وتزيل منتجات التمثيل الغذائي من جسم الطفل. هذا هو الجهاز الذي يوحد اثنين من المعقدات أنظمة الأوعية الدموية- الأم: التي تربط أوعية الرحم والمشيمة ، والجنين ، وتنتقل إلى الشرايين السرية وتؤدي إلى الجنين.

ما سبق أنظمة الدورة الدمويةمفصولة بغشاء يمنع اختلاط دم الأم والطفل. تعمل المشيمة كنوع من الحاجز المقاوم للعديد من الفيروسات والمواد الضارة.

في بعض الحالات ، ولأسباب مختلفة تمامًا ، قد يحدث قصور في المشيمة ، مما يؤثر حتماً على أداء الوظائف الغذائية ، والتمثيل الغذائي ، والنقل ، والغدد الصماء وغيرها من الوظائف الحيوية للمشيمة. في هذه الحالة ، يتدهور التمثيل الغذائي بين جسم الأم والطفل بشكل كبير ، وهو أمر محفوف بالعواقب.

أسباب ضعف تدفق الدم في الرحم

يمكن أن يكون سبب انتهاك الدورة الدموية في الرحم هو زيادة الضغط والالتهاب الرئوي والعدوى داخل الرحم وعدم كفاية إمداد الجنين بالأكسجين (نقص الأكسجة).

لتشخيص نظام تدفق الدم في ممارسة التوليد ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد (Doppler) ، والتي يمكن من خلالها رؤية الأوعية في ما يسمى بالصورة ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد). بمساعدة هذه الطريقة التشخيصية الحديثة ، ظهر احتمال تشخيص النزيف خلف المشيمة وتقييم تشوهات القلب من خلال مراقبة تدفق الدم. هذه الطريقة لا غنى عنها ، حيث يمكن استخدامها لرؤية العيوب حتى في أصغر الأوعية التي تشكل الأوعية الدموية الدقيقة ، لمراقبة تطور وتشكيل ديناميكا الدم داخل المشيمة ، وكذلك للتحكم في كمية الأكسجين والمواد الغذائية التي يجب أن تدخل جسم الجنين. تم فتح فرص جديدة للكشف المبكر عن مضاعفات الولادة ، وإذا بدأ التصحيح أو العلاج دون إضاعة الوقت ، فيمكن عمليًا تجنب اضطرابات الدورة الدموية والأمراض الأخرى المرتبطة بها.

اضطرابات الدورة الدموية أثناء الحمل

تنقسم اضطرابات الدورة الدموية إلى ثلاث درجات من الشدة:

تشمل الدرجة الأولى نوعين فرعيين:

1 أ - انتهاك تدفق الدم في الرحم ، وهو الأسهل. يتم الحفاظ على الدورة الدموية الجنينية المشيمية معها. في معظم الحالات ، تؤدي العدوى داخل الرحم إلى حدوث هذه المشكلة ؛

1B - يتم الحفاظ على تدفق الدم في الرحم ، بينما تحدث الأمراض في المشيمة الجنينية.

تتميز الدرجة الثانية بانتهاك نظامي تدفق الدم ، في حين أنها لا تحمل تغييرات أساسية.

الدرجة الثالثة هي أن انتهاك الدورة الدموية الرحمية المشيمة يؤدي إلى عيوب في الدورة الدموية على مستوى الرحم والجنين.

مع الدرجة الأولى من الانتهاكات ، بسبب الكشف في الوقت المناسب عن حالات وفاة الجنين والعلاج المناسب لها ، من الممكن تجنبها. وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الدرجة الثانية 13.3٪ وفي الثالثة 46.7٪. أثناء تشخيص دوبلر ، وجد أن تصحيح قصور المشيمة في المرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية من الدرجة الثالثة كان غير فعال. في هذه الحالة ، كان معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الولادة المحافظة 50٪ ، بينما تساعد العملية القيصرية على تجنب الخسائر. يدخل 35.5٪ من الأطفال حديثي الولادة إلى وحدة العناية المركزة من الدرجة الأولى و 45.5٪ في الثانية و 88.2٪ مع الدرجة الثالثة.

الوقاية من اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل

يجب على كل امرأة تريد أن تلد طفلًا أن تتذكر أن حالة الأم تنتقل تمامًا إلى الجنين. لذلك ، لكي ينمو الجنين دون مضاعفات ، يجب أن تعوض نظامها الغذائي من طعام يحتوي على أقصى قدر من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة ، وكذلك الغنية بالكمية اللازمة من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. إذا لم تكن المرأة الحامل قلقة من التورم ، فيجب أن يكون تناول السوائل على الأقل 1-1.5 لتر.

من المهم التحكم في التغيرات في وزن الجسم ، حيث يجب ألا تتجاوز زيادة الوزن في نهاية الحمل 10 كجم.

هناك مجموعات خطر تحتاج إلى استخدام الأدوية الوقائية ، والتي تعزز التفاعل بين أجهزة الجسم للجنين والأم ، وتمنع اختلال الدورة الدموية الرحمية.

إن الحد بشكل كبير من المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة سيساعد على تصحيح طرق الولادة والعلاج الدوائي في الوقت المناسب. لكن لا يزال هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات عصبية خطيرة.

أنا أيضًا أعاني من اضطراب تدفق الدم ، لكنني كنت أيضًا في المستشفى ، وشربت مجموعة من الأدوية ، ووضعوا Actovegin ، Piracetam. ديكساميثازون. وبعد ذلك أنا لا أرفض تناول الأدوية ، tk. العلاجات الشعبيةولا يمكنك إصلاحه بالطعام ، ولكن من المستحيل عدم معالجته - سيتلقى الطفل كمية أقل من العناصر الغذائية ، وسيتوقف عن النمو ، وسيزداد سوءًا. من الأفضل أن نمنع العواقب الآن وليس آجلاً ، لا سمح الله ، سيحدث شيء ما بالطفل. جديد 7 يوليو 2010، 09:55

لكن يجب أن يكون هناك شيء ما! لم يفعلوا أي دوبلر من قبل ، لكننا ولدنا. قال الطبيب في المستشفى إن جريان الدم انقطع بسبب النغمة لكن النغمة نادرة ولا تدوم طويلا! New7 يوليو 2010، 10:03

بالطبع ، أنا لست طبيبة ، لكن من غير المحتمل أن يتأثر تدفق الدم بسبب النغمة ، لم يكن لدي نغمة وانقطاع تدفق الدم ، وحمل صديقي كله في حالة جيدة وهناك لا توجد مشاكل في تدفق الدم. إنه نفس النظام مشيمة الأم- الجنين وشيء في هذا النظام مكسور! سرعان ما تقدمت في السن مشيمتي وأنا أخطئ في ذلك (لكن مرة أخرى ، لست متأكدًا). ربما pozhet هذه الأموال التي تعيد الدورة الدموية! عندما ولدنا)))) لم يكن لدى أمهاتنا حتى الموجات فوق الصوتية !!))) جديد 7 يوليو 2010 ، 10:17

كان لدي 1A. رفضت الدواء حتى النهاية ، قال الطبيب إنك بخير ، لكن الطفل سيء. ووافقت على علامة التبويب Actovegin. دورة واحدة للشرب - عاد كل شيء إلى طبيعته. 7 يوليو 2010 ، 15:13

ذهبت أيضًا إلى المستشفى فقط للأسباب التي تجعل طفلي مريضًا من FPI. لن يحدث أي شيء سيئ إذا ذهبت إلى المستشفى لمدة أسبوع - هناك قطارات أو حقنة في الوريد وكل شيء سيكون على ما يرام ، لأن الحبوب ليست فعالة مثل القطارات.

• فظرة 1 درجة أثناء الحمل ما هو
• SZRP 1 درجة أثناء الحمل
• فرط توتر الرحم 1 درجة أثناء الحمل
• ما هو فقر الدم 1 درجة أثناء الحمل
• اضطرابات الدورة الدموية 1 أ أثناء الحمل
• NMPK 1 درجة أثناء الحمل
• Ureaplasma أثناء الحمل من 10 إلى 4 درجات
• فقر الدم 2 درجة أثناء الحمل
• Orst 1 درجة أثناء الحمل ما هو
• فقر الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل

التنقل

معلومة

أنا حامل - كل ما يتعلق بالحمل والولادة والأطفال (0.0014 ثانية)

المشيمة مسؤولة عن نقل التغذية والأكسجين من الأم إلى الجنين. بفضلها ، يتم الجمع بين نظامين معقدين من الأوعية الدموية. أحدهما يربط المشيمة بشرايين الرحم والآخر يربط الحبل السري. في هذه الحالة ، تعمل المشيمة كحاجز يحمي الطفل من الفيروسات والمواد الضارة. يحدث أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية حدوث انتهاك لتدفق الدم أثناء الحمل ، مما قد يؤثر على نمو الطفل.

دوبلر

مثل هذا الاسم غير المعتاد له إجراء تشخيصي يكشف عن أي أمراض لتدفق الدم في الشرايين والأوردة. نتيجة لذلك ، تم بناء Dopplerogram على معدات متخصصة ، والتي تعرض فرق التردد بين الإشارات المرسلة والمنعكسة. يتم إجراء الدراسة في الوضع القياسي أو باستخدام خرائط الألوان ، أي يتم عرض حركة الدم عبر الشرايين بالألوان. يتيح لك الخيار الأخير الكشف بسرعة وبدقة حتى عن انتهاك طفيف لتدفق الدم في الرحم.

يتم إجراء قياس دوبلر بالاستلقاء على ظهرك أو جانبك. في الوقت نفسه ، يمكن الحصول على نتيجة أكثر صدقًا على الجانب ، حيث تبدأ العديد من النساء الحوامل في النغمة على الظهر ، مما يثير العديد من الأمراض. يغطي الأخصائي المنطقة المراد فحصها بالهلام ويبدأ في تحريك المستشعر فوقها.

تم وصف هذه الدراسة لجميع النساء الحوامل مع الفحص الأول (18-22 أسبوعًا) والثاني (32-34 أسبوعًا). يمكن إجراؤه في تواريخ وسيطة إذا كانت هناك مؤشرات.

أسباب ضعف تدفق الدم

لتحديد فشل في نظام تدفق الدم ، يجري الخبراء الموجات فوق الصوتية مع الموجات فوق الصوتية دوبلر للنساء. هذا يسمح لك برؤية العيوب في الأوعية ، وتتبع كمية الأكسجين و مواد مفيدةقادم إلى الجنين.

في كثير من الأحيان ، تهتم الأمهات الحوامل بسبب حدوث انتهاك لتدفق الدم أثناء الحمل. الأسباب الرئيسية لهذا الشرط:

• عمر المرأة (مبكر جدا أو ، على العكس ، متأخر).
• الفاصل الزمني الصغير بين الولادات.
• الحمل (تسمم متأخر أثناء الحمل).
• الأورام في الرحم (على سبيل المثال ، الأورام الليفية) ، أمراض عضل الرحم ، بطانة الرحم.
• داء السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مشاكل في الكلى.
• عدوى داخل الرحم بسبب أمراض فيروسيةالنساء.
• العديد من حالات الإجهاض أو الإجهاض.
• فقر الدم (نقص الحديد).
• المشيمة المنزاحة.
• صراع ريسوس.
• مشاكل في تخثر الدم تؤدي إلى تكوين جلطات دموية.

درجات اضطراب تدفق الدم

في الوقت الحالي ، هناك ثلاث درجات من علم الأمراض. تنقسم الدرجة الأولى إلى نوعين فرعيين: 1 أ (ضعف تدفق الدم في الرحم) و 1 ب (مشاكل في الدورة الدموية بين الجنين والمشيمة). في الدرجة الثانية ، توجد مشاكل في كلا الجهازين ("الرحم - المشيمة" و "المشيمة - الجنين"). الدرجة الثالثة تعطى لأولئك النساء مضاعفات خطيرةمع التداول.

يمكن تصحيح المرحلة الأولى من المرض أدوية، و كنتيجة، طفل سليم. في حالات أخرى ، هناك خطر الموت في الفترة المحيطة بالولادة.

أنواع قصور المشيمة

إذا تم اكتشاف انتهاك لتدفق الدم ، عند الحمل ، فعادة ما يقوم الأطباء بالتشخيص. أثناء الحمل ، يحدث مثل هذا المرض في كثير من الأحيان ويمكن أن يكون حادًا أو شكل مزمن. يمكن أن يظهر الشكل الحاد فجأة ، في أي لحظة ، نتيجة لذلك ، يعاني الجنين من نقص الأكسجة وقد يموت. هذا ممكن مع الانفصال المبكر للمشيمة ، واحتشاء المشيمة ، وتشكيل جلطات الدم.

الشكل المزمن أكثر شيوعًا من الشكل الحاد. يحدث عادة بعد 13 أسبوعًا ، ويتجلى في الثلث الثالث من الحمل. نتيجة لذلك ، تحدث الشيخوخة المبكرة للمشيمة. اعتمادًا على شدة المرض ، يتم تعويضه ، وعدم تعويضه ، وتعويضه الفرعي ، وحرجه.

في مرحلة التعويض ، يستمر الطفل في النمو بشكل طبيعي ، حيث يتم القضاء على هذه التغييرات الات دفاعية الجسد الأنثوي. مع علم الأمراض اللا تعويضي ، فإنه يتوقف عن التعامل مع المشاكل ، ونتيجة لذلك يعاني الجنين من تأخر في النمو وتؤدي المرحلة الثانوية من المرض إلى تأخير نمو الطفل ، وكذلك إلى موته المحتمل. عظم شكل معقديعتبر قصور المشيمة الحرج. لا يحدث في كثير من الأحيان ، ولكن ظهوره يؤدي إلى وفاة حتمية للطفل.

أهم أعراض المرض

اعتمادًا على نوع اضطراب تدفق الدم ، قد تظهر أعراض مختلفة. لا تظهر المشيمة المعوضة نفسها بأي شكل من الأشكال ، لذا فهم يتعرفون عليها فقط أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. في الشكل الحاد وغير المعوض ، تظهر تغيرات في حركات الطفل: إما أنه يتحرك كثيرًا أو قليلًا جدًا. في هذه الحالة ، من المهم مراقبة هذا المؤشر (يجب أن يتحرك الجنين 10 مرات على الأقل في اليوم).

كعلامات إضافية ، قد يكون هناك نمو بطيء للبطن أو نقص أو زيادة في السائل الأمنيوسي. لن تكون قادرًا على مراقبة هذا بنفسك ، لذلك تحتاج إلى زيارة الطبيب حتى يتتبع التغييرات في القياسات. يحدث أن يحدث انتهاك لتدفق الدم يصاحب تسمم الحمل - تسمم متأخر أثناء الحمل. إلى الأعراض الموجودة ، يمكن إضافة زيادة في الضغط وزيادة حادة في الوزن وتورم وإفراز البروتين في البول.

أخطر علامة على قصور المشيمة هو ظهور الدم من قناة الولادةالمرتبطة بانفصال المشيمة. في مثل هذه الحالة ، فقط سياره اسعافالمتخصصين.

علاج الأمراض

إذا كانت المرأة تعاني من زيادة أو ميل إلى تجلط الدم ، فغالبًا ما يكون لديها انتهاك لتدفق الدم. أثناء الحمل ، يصف الطبيب العلاج فقط ، لأنه سيتعين عليك تناول أدوية خطيرة. غالبًا ما يتم وصف الأدوية مثل Curantil و Trental و Hofitol. إنها تضعف الدم وتحسن حركته عبر الشرايين.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف "كورانتيل" للنساء الحوامل ، والذي يُستخدم في التوليد منذ أكثر من 15 عامًا. يقوم الدواء بعمل ممتاز في مهامه - فهو يعمل على تطبيع الدورة الدموية بسبب ترققها ، ويمنع تكوين جلطات الدم ، ويساعد على تكوين أوعية جديدة ، ويحسن المناعة.

هناك طلب أيضًا على Trental ، وهو دواء مشابه في العمل لـ Curantil. ومع ذلك ، فإن له مزايا خطيرة: لا يوسع الدواء أوعية القلب ويطلق المادة الفعالة باستمرار لمدة 12 ساعة.

يحدث أن المرأة لديها انتهاك طفيف لتدفق الدم أثناء الحمل. يتم العلاج في هذه الحالة عن طريق "هوفيتول" - تحضير بمكونات معدنية ونباتية (على سبيل المثال ، عصير أوراق الخرشوف). له تأثير مدر للبول طفيف ولا يؤذي الكبد.

طرق علاج درجات مختلفة من علم الأمراض

تتضمن الدرجة الأولى من المرض تناول الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية. سيقوم الأطباء أيضًا بإجراء قياس دوبلر وتخطيط القلب في الديناميات. يجب إجراء البحث 1-2 مرات في 7 أيام. مع الديناميكيات الإيجابية ، ستستمر المرأة في حمل الطفل حتى ولادته. إذا ساءت المؤشرات ، فمن الضروري إجراء دراسات يومية من أجل منع التغييرات التي لا رجعة فيها وإجراء عملية قيصرية طارئة في الوقت المحدد. مع التطور الطبيعي للجنين ، يمكن أن تحدث الولادة بشكل طبيعي.

يمكن أيضًا علاج انتهاك تدفق الدم من الدرجة الثانية أثناء الحمل. عادة ما يتم استخدام نفس الأدوية كما في الحالة الأولى ، ومع ذلك ، سيتم نقل المرأة إلى المستشفى. سيقوم الأطباء بمراقبة التغييرات في الجسم ، وإذا لزم الأمر ، سيقومون بإجراء الولادة المبكرة.

لا يتم التعامل مع الدرجة الثالثة بأي شكل من الأشكال ، حيث تبدأ العواقب التي لا رجعة فيها في الظهور. في هذه الحالة ، لا يخاطر المتخصصون بحياة الطفل ويصفون عملية طارئة.

الوقاية

يمكن لأي امرأة أن تتأكد من أن الطفل يتطور وينمو دون مضاعفات. للقيام بذلك ، سيتعين عليها مراقبة نظامها الغذائي: يجب أن يحتوي على الكثير من الفيتامينات والعناصر النزرة والبروتينات والمواد المهمة الأخرى. إذا كانت المرأة الحامل لا تعاني من وذمة ، فعليها شرب لتر واحد على الأقل من السوائل يومياً (يفضل الماء).

من المهم جدًا التحكم في وزنك - يمكن أن تصل الزيادة في حمل الطفل إلى 10 كجم كحد أقصى. تحتاج بعض النساء إلى دواء لتحسين الدورة الدموية بين الأم والجنين. سيمنع اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل. يجب أن نتذكر أن حياة الطفل ستساعد في الحفاظ على الطريقة الصحيحة لإجراء الولادة وتوصيل الأدوية في الوقت المناسب.