Insuficiența istmico-cervicală (ICN) - cum să menții sarcina? Contraindicații la femeile însărcinate.

Printre diverse motive avort spontan insuficiența istmico-cervicală (ICN) ia loc important. În prezența sa, riscul de avort spontan crește de aproape 16 ori.

Incidența globală a CI în timpul sarcinii este de 0,2 până la 2%. Această patologie este Motivul principal avort spontan în al doilea trimestru (aproximativ 40%) și naștere prematură - în fiecare al treilea caz. Este detectat la 34% dintre femeile cu obișnuit avort spontan. Potrivit majorității autorilor, aproape 50% din pierderile tardive ale sarcinii sunt cauzate tocmai de incompetența istmico-cervicală.

La femeile cu o sarcină la termen, nașterea cu ICI are adesea un caracter rapid, care afectează negativ starea copilului. În plus, travaliul rapid este foarte adesea complicat de lacune semnificative. canal de nastereînsoțită de sângerare masivă. ICN - ce este?

Definirea conceptului și a factorilor de risc

Insuficiența istmico-cervicală este o scurtare patologică prematură a colului uterin, precum și extinderea orificiului său intern (inelul „obturator” muscular) și a canalului cervical ca urmare a creșterii presiunii intrauterine în timpul sarcinii. Acest lucru poate provoca prolaps în vagin. membranelor, ruptura lor și pierderea sarcinii.

Motive pentru dezvoltarea ICI

În conformitate cu conceptele moderne, principalele cauze ale inferiorității colului uterin sunt trei grupuri de factori:

1. Organic - formarea de modificări cicatriciale după o leziune traumatică a gâtului.
2. Funcţional.
3. Infantilism congenital - genital și malformații ale uterului.

Cei mai frecventi factori provocatori sunt modificările organice (anatomice și structurale). Ele pot rezulta din:

• ruptură de col uterin în timpul nașterii fructe mari, Și ;
• și extracția fătului de capătul pelvin;
• naștere rapidă;
• impunerea pensei obstetricale și extracția în vid a fătului;
• separarea manuală și alocarea placentei;
• efectuarea de operațiuni de distrugere a fructelor;
• artificial avorturi instrumentaleȘi ;
• operații pe colul uterin;
• diverse alte manipulări însoțite de extensia sa instrumentală.

Factorul funcțional este reprezentat de:

• modificări displazice în uter;
• hipofuncție ovariană și un conținut crescut de hormoni sexuali masculini în corpul unei femei (hiperandrogenism);
• niveluri crescute de relaxină în sânge în cazurile de sarcină multiplă, inducerea ovulației de către hormonii gonadotropi;
• cronică sau acută pe termen lung boli inflamatorii organele genitale interne.

Factorii de risc sunt, de asemenea, vârsta peste 30 de ani, supraponderal corpuri și obezitate, fertilizare in vitro.

În acest sens, trebuie menționat că prevenirea CI constă în corectarea patologiei existente și în excluderea (dacă este posibil) a cauzelor care provoacă modificări organice la nivelul colului uterin.

Manifestări clinice și posibilități de diagnostic

Este destul de dificil să se facă un diagnostic de insuficiență istmico-cervicală, cu excepția cazurilor de modificări anatomice post-traumatice grosolane și a unor anomalii de dezvoltare, deoarece testele existente în prezent nu sunt complet informative și de încredere.

Principalul simptom în diagnostic, majoritatea autorilor consideră o scădere a lungimii colului uterin. În timpul unei examinări vaginale în oglinzi, acest simptom se caracterizează prin marginile flasce ale faringelui extern și deschiderea acestuia din urmă, iar faringele intern trece liber de degetul ginecologului.

Diagnosticul înainte de sarcină este stabilit dacă este posibil să se introducă în canalul cervicalîn timpul fazei secretorii a expandatorului nr. 6. Este de dorit să se determine starea faringelui intern în a 18-a - a 20-a zi de la debutul menstruației, adică în a doua fază a ciclului, cu ajutorul căreia se determină lățimea faringelui intern. În mod normal, valoarea sa este de 2,6 mm, iar un semn nefavorabil din punct de vedere prognostic este de 6-8 mm.

În timpul sarcinii însăși, de regulă, femeile nu prezintă nicio plângere, iar semnele clinice care sugerează posibilitatea amenințării de avort sunt de obicei absente.

ÎN cazuri rare posibile simptome indirecte ale CI, cum ar fi:

• senzații de disconfort, „explozie” și presiune în abdomenul inferior;
• dureri înjunghiate în zona vaginală;
• scurgeri din tractul genital de natură mucoasă sau sanoasă.

În perioada de observație în clinica prenatala de o importanță considerabilă în ceea ce privește diagnosticul și managementul unei femei însărcinate este un astfel de simptom precum prolapsul (protruzia) sacul amniotic. În același timp, gradul de amenințare cu întreruperea sarcinii este judecat după 4 grade de localizare a acestuia din urmă:

• Gradul I - deasupra faringelui intern.
• Gradul II - la nivelul faringelui intern, dar nedeterminat vizual.
• Gradul III - sub faringele intern, adică în lumenul canalului cervical, ceea ce indică deja o depistare tardivă a stării sale patologice.
• gradul IV - în vagin.

Astfel, criteriile pentru preliminar diagnosticul clinic insuficiența istmico-cervicală și includerea pacienților în grupele de risc sunt:

1. Date istorice privind prezența avorturilor spontane ușor dureroase în trecut date ulterioare gestație sau travaliu prematur prematur.
2. . Acest lucru ia în considerare faptul că fiecare sarcină ulterioară s-a încheiat cu naștere prematură la date de gestație tot mai devreme.
3. Sarcina dupa perioada lunga infertilitate și utilizare .
4. Prezența prolapsului membranelor în canalul cervical la sfârșitul sarcinii anterioare, care se stabilește în funcție de anamneză sau din fișa de înregistrare a dispensarului aflat în clinica antenatală.
5. Datele examinării vaginale și examinării în oglinzi, în timpul cărora sunt determinate semnele de înmuiere a părții vaginale a colului uterin și scurtarea acesteia, precum și prolapsul vezicii fetale în vagin.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, chiar și un grad pronunțat de prolaps al vezicii fetale decurge fără semne clinice, în special la primipare, din cauza unui orificiu extern închis, iar factorii de risc nu pot fi identificați până la debut activitatea muncii.

În acest sens, ecografia în insuficiența istmico-cervicală cu determinarea lungimii colului uterin și a lățimii orificiului său intern (cervicometrie) capătă o valoare diagnostică ridicată. Mai fiabilă este tehnica examinării ecografice prin intermediul unui senzor transvaginal.

Cât de des ar trebui efectuată cervicometria în CCI?

Se efectuează la termenele de screening obișnuite ale sarcinii, corespunzătoare săptămânilor 10-14, 20-24 și 32-34. La femeile cu avort spontan obișnuitîn al doilea trimestru, în cazurile de prezență evidentă a unui factor organic sau dacă există o suspiciune a posibilității de modificări post-traumatice de la 12 la 22 de săptămâni de sarcină, se recomandă efectuarea unui studiu dinamic - în fiecare săptămână sau 1 timp în două săptămâni (în funcție de rezultatele examinării colului uterin în oglinzi). Presupunând prezența unui factor funcțional, cervicometria se efectuează începând cu 16 săptămâni de gestație.

Criteriile de evaluare a datelor unui studiu ecografic, în principal pe baza căruia se realizează diagnosticul final și se alege tratamentul CI în timpul sarcinii, sunt:

1. La femeile însărcinate pentru prima și pentru a doua oară cu o perioadă mai mică de 20 de săptămâni, lungimea gâtului, care este de 3 cm, este critică în ceea ce privește amenințarea. întrerupere spontană sarcina. Astfel de femei au nevoie de monitorizare intensivă și includere în grupul de risc.
2. Până la 28 de săptămâni la sarcina multipla limita inferioară a lungimii normale a gâtului este de 3,7 cm la primigravidas și de 4,5 cm la femeile multi-însarcinate.
3. Norma lungimii gâtului la gravidele sănătoase multipare și la femeile cu ICI la 13-14 săptămâni este de la 3,6 la 3,7 cm, iar la 17-20 săptămâni colul uterin cu insuficiență se scurtează la 2,9 cm.
4. Un semn absolut de avort spontan, în care un adecvat corectie chirurgicala cu ICI, aceasta este lungimea colului uterin, care este de 2 cm.
5. Lățimea orificiului intern este normală, care este de 2,58 cm până în săptămâna a 10-a, crește uniform și ajunge la 4,02 cm până în săptămâna a 36. O scădere a raportului dintre lungimea gâtului și diametrul său în zona os intern la 1,12 este de valoare prognostică -1,2. În mod normal, acest parametru este 1,53-1,56.

În același timp, variabilitatea tuturor acestor parametri este afectată de tonusul uterului și de activitatea sa contractilă, de atașarea placentară scăzută și de gradul de presiune intrauterină, care creează anumite dificultăți în interpretarea rezultatelor în termeni de diagnostic diferentiat motivele amenințării cu avort spontan.

Modalități de menținere și prelungire a sarcinii

Atunci când alegeți metode și medicamente pentru corectarea patologiei la femeile însărcinate, este necesară o abordare diferențiată.

Aceste metode sunt:

• conservator - ghiduri clinice, tratament cu medicamente, folosirea unui pesar;
• metode chirurgicale;
• combinația lor.

Include impactul psihologic prin explicarea posibilității unei sarcini de succes și a nașterii, precum și importanța respectării tuturor recomandărilor unui medic ginecolog. Se dau sfaturi cu privire la eliminarea stresului psihologic, gradul activitate fizicaîn funcție de gravitatea patologiei, posibilitatea de gimnastică de decompresie. Nu este permisă transportul de încărcături cu o greutate mai mare de 1 - 2 kg, mersul lung etc.

Pot să stau cu ICI?

Şederea prelungită în poziţie şezând, precum şi pozitie verticala in general, contribuie la cresterea presiunii intraabdominale si intrauterine. În acest sens, în timpul zilei este de dorit să fii în poziție orizontală mai des și mai mult.

Cum să te culci cu ICI?

Trebuie să te odihnești pe spate. Capătul piciorului patului trebuie ridicat. În multe cazuri, strict odihna la pat sub rezerva dispozițiilor de mai sus. Toate aceste masuri pot reduce gradul de presiune intrauterina si riscul de prolaps al vezicii fetale.

Terapie medicală

Tratamentul începe cu un curs de terapie antiinflamatoare și antibacteriană cu medicamente din grupul de fluorochinolone sau cefalosporine din a treia generație, luând în considerare rezultatele unui studiu bacteriologic preliminar.

Pentru a reduce și, în consecință, a presiunii intrauterine, sunt prescrise medicamente antispastice, cum ar fi Papaverine pe cale orală sau în supozitoare, No-shpa pe cale orală, intramusculară sau intravenoasă. Cu eficacitatea lor insuficientă, se utilizează terapia tocolitică, care contribuie la o scădere semnificativă a contractilității uterine. Tocoliticul optim este Nifedipina, care are cel mai mic număr de efecte secundare și severitatea lor nesemnificativă.

În plus, cu ICI, se recomandă întărirea colului uterin cu Utrozhestan de origine organică până la 34 de săptămâni de sarcină și cu o formă funcțională prin prepararea lui Proginov până la 5-6 săptămâni, după care Utrozhestan este prescris până la 34 de săptămâni. săptămâni. În loc de Utrogestan, al cărui ingredient activ este progesteronul, pot fi prescriși analogi ai acestuia din urmă (Dufaston sau didrogesteron). În cazurile de hiperandrogenism, medicamentele de bază din programul de tratament sunt glucocorticoizii (Metipred).

Metode chirurgicale și conservatoare de corectare a CI

Se poate prelungi colul uterin cu CCI?

Pentru a-i crește lungimea și a reduce diametrul orificiului intern, metode precum cele chirurgicale (suturarea) și conservatoare sunt, de asemenea, utilizate sub forma instalării pesarelor obstetricale din silicon perforate de diferite modele care ajută la deplasarea colului uterin spre sacrum și menținerea ea in aceasta pozitie. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, prelungirea gâtului la necesar (fiziologic pentru aceasta perioada) Nu se produce. Utilizarea metodei chirurgicale și a pesarului se efectuează pe fundalul terapiei hormonale și, dacă este necesar, cu antibiotice.

Ce este mai bine - suturi sau un pesar pentru CCI?

Procedura de instalare a pesarului, spre deosebire de tehnica chirurgicală de sutură, este relativ simplă în ceea ce privește implementarea tehnică, nu necesită utilizarea anesteziei, este ușor tolerată de o femeie și, cel mai important, nu provoacă tulburări circulatorii în tesuturile. Funcția sa este de a reduce presiunea sac gestational pe un col uterin incompetent, păstrând dopul mucos și reducând riscul de infecție.

Pesar de descărcare obstetricală

Cu toate acestea, aplicarea oricărei tehnici necesită o abordare diferențiată. La o formă organică de ICI, impunerea unor suturi circulare sau în formă de U (mai bune) este recomandabilă în ceea ce privește 14-22 săptămâni de sarcină. Dacă o femeie are o formă funcțională de patologie pesarul obstetric poate fi setat în termeni de 14 până la 34 de săptămâni. În cazul scurtării progresive a colului uterin la 2,5 cm (sau mai puțin) sau o creștere a diametrului orificiului intern la 8 mm (sau mai mult), se aplică suturi chirurgicale în plus față de pesar. Îndepărtarea pesarului și îndepărtarea suturilor în CCI se efectuează într-un spital în săptămânile 37 - 38 de sarcină.

Astfel, ICI este unul dintre cele mai multe cauze comuneîntreruperea sarcinii înainte de 33 de săptămâni. Această problemă a fost studiată într-o măsură suficientă și un ICI corect corectat de 87% sau mai mult face posibilă realizarea rezultatele dorite. În același timp, metode de corectare, modalități de a controla eficacitatea lor, precum și întrebarea de momentul optim tratament chirurgical sunt încă discutabile.

Este foarte probabil să ți s-a prescris deja No-shpu în timpul sarcinii cel puțin o dată pe toată perioada de naștere a unui copil. Necesitatea utilizării acestui medicament la viitoarele mame apare cu un avort spontan crescut și amenințător. No-shpa are un efect relaxant asupra tesuturile musculare, inclusiv pe mușchii organului care ține copilul.

Cu toate acestea, cu câteva zile (sau chiar săptămâni) înainte de data estimată a nașterii, No-shpu poate fi prescris din nou, dar dintr-un motiv diferit: dacă există riscul de dilatare lentă a colului uterin.

Ginecologii ruși moderni, aproape fără excepție, prescriu No-shpa viitoarelor femei aflate în travaliu, iar această practică le sperie puțin pe acestea din urmă. Am nevoie de medicamente în ajunul nașterii?

De ce se prescrie No-shpu înainte de naștere?

No-shpa înainte de naștere este prescris pentru a pregăti canalul de naștere, în special colul uterin, pentru trecerea copilului. De regulă, este prescris în combinație cu alte medicamente, cel mai adesea supozitoare. Pot fi lumânări cu belladonna, Buskopan, Papaverine și altele.

Înainte de a recomanda Secția lui No-shpa, ginecologul examinează femeia: dacă a sosit deja momentul nașterii (sau data estimată a nașterii este foarte aproape), iar colul uterin nu s-a înmuiat încă și „nu este gata”, după cum spun medicii, atunci ea are nevoie de ajutor. No-shpa este perfect pentru asta: nu are un efect patogen asupra dezvoltării fătului și este inofensiv pentru viitoarea mamă, spun medicii. Mai mult decât atât, No-shpa înainte de naștere poate fi chiar util: poate îmbunătăți activitatea inimii fetale!

În plus, No-shpa înainte de naștere poate ajuta la determinarea autenticității contracțiilor. Dacă nu sunteți sigur dacă sunt cele mai multe sau singurele antrenamente, atunci puteți bea 2 tablete de No-shpa: dacă durerea nu se oprește, ci, dimpotrivă, începe să se intensifice și să devină mai frecvente, atunci ar trebui să mergeți la Spitalul. Mi-a funcționat personal.

Cum funcționează No-shpa înainte de naștere?

No-shpa este un medicament analgezic antispastic disponibil sub formă de tablete și soluție injectabilă. Relaxează mușchii, permițând deschiderea colului uterin. Ginecologii asigură că cu pregătire prealabilă Nașterea „pe No-shpa” devine „mai lin”, fără a fi întârziată în perioada nașterii, ceea ce poate fi periculos pentru copil. Femeia suferă contracții mai puțin dureroase, scade semnificativ, iar bebelușului devine mai ușor să se îndrepte spre această lume: țesutul muscular al mamei se relaxează.

Ar trebui să iau No-shpu înainte de naștere?

O astfel de asistență ridică multe îndoieli în rândul multor viitoare mame. Ei sunt siguri: nașterea este un proces natural care nu necesită intervenții suplimentare, cu excepția cazului în care există o nevoie strictă de acest lucru (unele tulburări și patologii grave). În plus, dacă totuși o astfel de nevoie apare în timpul nașterii, atunci femeii i se va administra No-shpu și alte medicamente. Deci, încă o dată, nu toată lumea este de acord să ia medicamentul.

Unele mame care au avut deja loc spun ca au luat No-shpa conform prescriptiilor medicale, dar acest lucru nu a aparut deloc in procesul de nastere intr-un mod benefic. Alții cred că No-shpa i-a ajutat: nașterea a început la timp și a mers bine.

În această chestiune, fiecare dintre noi este propria ei amantă: nimeni nu vă poate garanta că medicamentele vă vor ajuta, dar acest lucru nu poate fi negat cu certitudine. Nu va fi de prisos să știm că teoretic No-shpa poate provoca debutul prematur al travaliului, deoarece accelerează deschiderea colului uterin. Această problemă este destul de controversată și ambiguă ... Este, de asemenea, interesant faptul că în State No-shpa nu este vândut în farmacii și nu este utilizat în practică medicală, iar în Germania și Anglia este interzisă prescrierea femeilor însărcinate pe toată perioada.

Nu luați No-shpu înainte de naștere, la discreția dumneavoastră, fără prescripția medicului. Nu uitați că, cu insuficiență istmico-cervicală, insuficiență hepatică și renală, No-shpa este contraindicat, iar cu tensiune arterială scăzută, necesită prudență în utilizare.

Naștere ușoară!

In special pentru Elena Kichak

Din Oaspete

Cu al doilea, am băut noshpu cu câteva săptămâni înainte de a naște. M-am născut la 38 de ani. Contracțiile au fost într-adevăr mai puțin dureroase, în comparație cu prima naștere. De asemenea, ea a suferit cu false și a înțeles că dacă după noshpa a devenit mai ușor, atunci era prea devreme pentru a merge la spital. Acum îl aștept pe al treilea, îl voi accepta, dar nu am întrebat cât timp... ((

Din Oaspete

Dupa injectia no-shpy contractiile s-au intensificat, iar corpul nu era inca gata, drept urmare, ex.. urasc moasa aia care m-a indus in eroare in privinta injectiei!

Din Oaspete

După injectarea noshpa, contracțiile au fost teribil de dureroase și puternice. Literal, am urcat pe zid.

Orice medicament are contraindicații și efecte secundare. Când iau medicamente, oamenii înțeleg că pot experimenta unele fenomene neplăcute. Atunci când medicamentele sunt prescrise femeilor însărcinate, este necesar să se ia în considerare posibil prejudiciu nu numai pentru pacient, ci și pentru copilul nenăscut.

Printre toate medicamentele cunoscute, există doar un număr mic de medicamente, a căror utilizare este permisă în timpul sarcinii. Aceste medicamente includ No-Shpu, care este un excelent antispastic. Substanța activă a acestui medicament nu dăunează corpului fătului și vă permite să ușurați spasmele, care uneori reprezintă o amenințare pentru o femeie care se află în poziție.

No-Shpa: ingredient activ, proprietăți

Principala substanță care asigură eficacitatea No-Shpa este drotaverina. Afectează fibrele netede ale mușchilor care formează pereții organe interne, acționând ca un antispastic.

După administrarea acestui medicament, țesuturile musculare situate în uter, pereții stomacului și alte organe devin relaxate, spasmele și durerile sunt eliminate. Componentele suplimentare ale medicamentului sunt talcul, stearat de magneziu și amidonul de porumb.

Avantajul No-Shpa față de antispasticele de acțiune centrală este că nu afectează regiunile periferice. sistem nervosși nu afectează SNC. Acest lucru explică faptul că medicamentul nu are nicio gravitate efecte secundare. No-Shpa este adesea folosit pentru patologii ginecologice, este folosit în urologie și gastroenterologie și pentru dureri de cap.

În plus, este prescris femeilor care poartă un copil pentru a ameliora spasmele uterine pentru a menține sarcina. Substanța activă a acestuia medicament dilată și relaxează vasele de sânge, ceea ce îmbunătățește furnizarea de oxigen către țesuturi. Experiența a arătat că No-Shpa este eficient în tahicardia fetală. Uneori, injecțiile ei sunt folosite la începutul travaliului pentru a se asigura dezvăluirea completă colul uterin.

Având în vedere că Noshpa acționează asupra structurilor musculare netede, trebuie amintit că afectează și vasele de sânge. Când pereții vaselor de sânge se relaxează, presiunea scade ușor. Acest efect este ușor, dar poate apărea la femeile însărcinate care suferă de hipononie sau atunci când iau o doză mare de medicament.

No-Shpa și sarcină: indicații de internare în primul, al doilea, al treilea trimestru

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

În primul trimestru de sarcină, o femeie care poartă un copil ar trebui să arate Atentie speciala pentru sănătatea și stilul lor de viață, deoarece în acest moment începe formarea tuturor sistemelor și organelor fătului. Dacă apar abateri de sănătate, o femeie trebuie să consulte imediat un medic.

Pe stadiul inițial Sarcina No-Shpu este de obicei recomandat atunci când este determinată hipertonicitatea uterină și există amenințarea de avort spontan. Elementul activ al medicamentului determină relaxarea structurilor musculare ale peretelui uterin și își menține tonusul normal. Datorită acestor proprietăți, No-Shpu este adesea prescris în primul trimestru pentru a asigura dezvoltare normală viitor copil.

În timpul sarcinii, în al doilea și al treilea trimestru, medicamentul trebuie băut cu mare grijă. În etapele târzii ale sarcinii, sarcina femeii și a medicului este de a sprijini dezvoltarea și creșterea copilului. Începând cu a 33-a săptămână, viitoarea mamă, împreună cu medicul ginecolog, trebuie să asigure pregătirea fiziologică a bebelușului în momentul nașterii. Din acest motiv, la 36, ​​37 și 38 de săptămâni, programarea trebuie evitată. medicamente, care poate afecta negativ starea unei femei însărcinate și poate provoca nașterea prematură.

Folosind No-Shpa activat ultimele întâlniri sarcina după 36 de săptămâni poate decola ton crescut uterul, dar drotaverina afectează și colul uterin. Acest lucru poate contribui la dezvăluirea sa timpurie și poate provoca travaliul mai devreme. data scadenței. Cel mai adesea, medicii prescriu No-Shpu pacienților care sunt la 39 de săptămâni de gestație.

Contraindicații la femeile însărcinate

Înainte de a începe să luați No-Shpa, ar trebui să studiați cu atenție informațiile privind numirea acestuia în timpul sarcinii. Utilizarea medicamentului are o serie de limitări atunci când vine vorba de femeile însărcinate.

Este interzis să luați No-Shpu în următoarele cazuri:

• mai devreme de 8 săptămâni în conformitate cu perioada obstetricală;
• sensibilitate individuală ridicată a pacientului la componentele din compoziția medicamentului;
• stări patologice ale colului uterin;
• rate mici tensiune arteriala;
• blocarea arterelor coronare;
• glaucom;
• patologii cronice ale ficatului;
• boală de rinichi.

Instrucțiuni de utilizare a tabletelor și injecțiilor

No-Shpa este un medicament antispastic miotrop care are cel mai mare efect asupra fibrelor musculare ale organelor genitale, urinare și sistemele digestive. Principalele simptome în care drotaverina este indicată pentru utilizare în timpul sarcinii sunt durerea, pietrificarea în abdomenul inferior. Aceste fenomene pot indica o amenințare de avort spontan în perioada timpurie a gestației.

No-Shpa este produs sub formă de tablete și soluție injectabilă. Ce formă de substanță va fi cea mai potrivită pentru fiecare femeie, de câte ori pe zi să ia medicamentul, medicul stabilește în conformitate cu instrucțiunile pentru medicament.

Schema si dozarea

Când luați No-Shpa, nu trebuie să depășiți doza maximă, care este de 240 mg pe zi. Dacă o tabletă conține 40 mg de ingredient activ, atunci nu puteți lua mai mult de 6 comprimate pe zi. Dacă într-un comprimat concentrația de drotaverină corespunde la 80 mg, atunci se iau maximum 3 bucăți pe zi. Cu o singură utilizare, durerea și spasmele ar trebui să dispară în decurs de 1 oră.

Doza zilnică trebuie împărțită în 3 părți. Astfel, la un moment dat nu puteți utiliza mai mult de 80 mg de substanță activă.

Există momente când medicul recomandă injecții No-Shpa. Dacă medicamentul este utilizat intramuscular sau intravenos sub formă de injecții, atunci se respectă aceleași doze maxime admise de administrare ca și atunci când se administrează sub formă de tabletă a substanței. Injecțiile cu Noshpa în timpul sarcinii ajută la prevenirea amenințării avortului spontan în primul trimestru.

Femeile însărcinate nu trebuie să bea sau să injecteze Noshpa mai mult de 1-2 zile, deoarece un curs mai lung de tratament cauzează risc crescut efecte secundare. Dacă spasmele, durerea și tonusul crescut nu dispar după un aport de două zile, atunci actiunile urmatoare trebuie să fie de acord cu medicul.

interacțiunea medicamentoasă

Când prescrieți No-Shpa în timpul sarcinii, trebuie avut în vedere că drotaverina, care este componenta sa activă, poate spori efectul hipotensiv al altor medicamente luate de o femeie. Din acest motiv, trebuie clarificat dacă pacientul ia antidepresive triciclice, procainamidă sau chinidină.

De asemenea, este interzisă utilizarea Noshpa împreună cu alte medicamente din grupul antispastic. Utilizarea simultană a acestor medicamente poate provoca relaxarea crescută a fibrelor musculare, ceea ce va duce la naștere prematură.

Imediat înainte de debutul travaliului, Noshpa și Buscopan pot fi combinate. Această combinație de medicamente previne rupturile în timpul travaliului.

Efecte secundare și simptome ale supradozajului

No-Shpa în timpul sarcinii este prezentat destul de des. Acest lucru se datorează siguranței sale relative și unui număr mic de efecte secundare. Cu toate acestea, în unele cazuri, sunt încă observate reacții nedorite de la utilizarea medicamentului. Pe fondul utilizării No-Shpa la femeile însărcinate, pot exista:

• constipație;
• greaţă;
• alergic iritatii ale pielii, angioedem;
• dureri de cap și amețeli;
• tahicardie;
• scăderea tonusului vascular și a tensiunii arteriale.

Dacă pacientul observă unul dintre aceste simptome după ce a luat medicamentul, atunci ar trebui să se consulte cu medicul său. Poate că o femeie are o intoleranță individuală la componentele medicamentului. Apoi i se va prescrie un alt remediu.

O supradoză de No-Shpoy apare în cazul nerespectării instrucțiunilor. O persoană poate bea în mod intenționat sau din neatenție prea mult dintr-o substanță, în urma căreia apar următoarele simptome:

• greață, vărsături;
• obstructie intestinala;
• dureri în piept;
• pierderea conștienței;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• depresie și stop respirator.

În caz de supradozaj, pacientul trebuie indus să vomite. Spitalizarea și lavajul gastric sunt obligatorii.

Cum afectează No-Shpa fătul?

Numeroase experimente au arătat că drotaverina nu are un efect negativ asupra fătului în stadiu dezvoltarea prenatală. No-Shpa este considerat complet medicament sigur, care oferă aplicare largă în ginecologie și aplicare pe întâlniri timpurii sarcina.

La examinarea nou-născuților, specialiștii nu au dezvăluit nicio anomalie în dezvoltarea lor asociată cu aportul de drotaverină de către mamă. Medicii notează eficacitatea și durata de acțiune mai mare a No-Shpa în comparație cu alte antispastice. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că absența impact negativ are loc numai la recomandarea medicilor.

Unii medici occidentali sugerează că administrarea de drotaverină de către o mamă în timpul sarcinii poate afecta dezvoltarea copilului ei după naștere. În special, ei asociază întârzierea în dezvoltarea vorbirii cu utilizarea frecventă a medicamentului de către mamă. Această ipoteză nu are o confirmare științifică, dar, în orice caz, o femeie care poartă un copil ar trebui să respecte dozele permise ale medicamentului și să prelungească cursul tratamentului numai la sfatul medicului.

Analogii de medicamente

No-Shpa are o serie de analogi care, de asemenea, ameliorează spasmele și elimină durerea. Cu toate acestea, nu toate sunt indicate în timpul sarcinii. Unele medicamente sunt toxice și au un efect negativ asupra copilului din uter, așa că în timpul sarcinii este interzis să luați orice antispastice pe cont propriu fără a consulta un medic. Analogii No-Shpa cele mai apropiate în acțiune sunt afișați în tabel.

No-Shpa, al cărui element principal este drotaverina, este considerat cel mai eficient în raport cu fibrele musculare netede ale uterului. În plus, siguranța sa pentru făt a fost dovedită. Combinația acestor proprietăți face ca medicamentul să fie indispensabil în tratament stări patologice care apar în timpul sarcinii. Este prescris în cele mai multe cazuri când apar ICI și hipertonicitate uterină, dar în funcție de vârsta gestațională, durata cursului și numărul de doze sunt determinate individual pentru fiecare femeie.

De ce se prescrie papaverină în timpul sarcinii, ce este acest remediu și se poate face fără el? Aceste întrebări apar foarte des la femeile care poartă un copil pentru prima dată. În Rusia se obișnuiește să se numească viitoare mamă multe medicamente diferite, inclusiv papaverină în timpul sarcinii, iar multe dintre aceste medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii.

O atenție specială merită un grup de medicamente concepute pentru a servi ca tratament și prevenire a amenințării avortului spontan și a nașterii premature. În primul și începutul celui de-al doilea trimestru, papaverina este foarte des recomandată pentru tonusul uterin în timpul sarcinii. Acest medicament este un antispastic. Ameliorează spasmul mușchilor netezi, inclusiv a uterului, care este și un organ muscular.

De ce elimina acest spasm? Cert este că, împreună cu alți factori, de exemplu, nivel scăzut progesteron, poate provoca desprinderea unui ou. Papaverina cu amenințarea de avort spontan este o ambulanță. O femeie ar trebui să folosească supozitorul cu același nume pe cale rectală și să se întindă cu durere în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui. Dacă durerea a trecut, trebuie doar să vizitați un medic cât mai curând posibil și să spuneți despre asta. acest caz. Dacă sângerarea a început, în timp ce ultrasunetele embrionului determină bătăile inimii, ei prescriu nu numai lumânări cu papaverină în timpul sarcinii, dar și un agent hemostatic, de exemplu, Dicinon sau Tranexam, precum și oral Duphaston și (sau) vaginal Utrozhestan - ultimele două medicamente vor compensa lipsa de progesteron din organism, care provoacă adesea avorturi spontane pentru perioade scurte.

Papaverina în al 2-lea trimestru de sarcină este adesea folosită împreună cu un alt medicament - sulfat de magneziu. Odată cu el, unei femei i se dă un picurător, de obicei în spitale. Ambele medicamente din complex au un efect bun asupra uterului, „calmează-l”. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile care sunt diagnosticate cu ICI - insuficiență istmico-cervicală. Adică, colul uterin este scurt și înmuiat, poate chiar ușor deschis. În acest caz, se pun suturi pe el sau se instalează un pesar. Și, în același timp, este necesar să se injecteze injecții no-shpu sau papaverină în timpul sarcinii, pentru a nu agrava situația, pentru a nu provoca o deschidere și mai mare a colului uterin.

Dar dacă acest medicament nu este potrivit și situația nu este atât de acută, atunci ce poate înlocui papaverina, care medicament este potrivit pentru utilizare pe termen lung acasă? Medicii recomandă de obicei suplimente de magneziu sub formă de tablete. Dar sunt mult mai puțin eficiente decât cele administrate prin picurare. Este posibil doar un mic efect. Dar dacă există un ICI și amenințare reală debutul travaliului prematur, apoi tabletele de magneziu nu vor ajuta aici. La fel ca utilizarea papaverinei în timpul sarcinii nu va ajuta, situatii dificile când există contracții regulate, se prescrie „Ginepral”, mai rar - „Indometacin”, dacă femeia are intoleranță la primul medicament.

Papaverina în tablete în timpul sarcinii este rareori prescrisă, deoarece supozitoarele acționează mai repede și sunt mult mai eficiente decât ele. La urma urmei, acestea sunt administrate rectal și relaxează aproape imediat uterul. Doza recomandată de papaverină în timpul sarcinii este de 1 supozitor la un moment dat, puteți utiliza până la 3 supozitoare pe zi, dacă este necesar. Uneori, medicii prescriu astfel de doze femeilor care au amenințare de avort spontan, dar din anumite motive nu doresc să meargă la spital.

Această doză este destul de mare și efectele secundare ale papaverinei în timpul sarcinii sunt resimțite mai des cu ea. Aceasta poate fi o scădere a tensiunii arteriale, transpirație, constipație, somnolență. Și unele femei au diaree. Acesta este individual.

Există, de asemenea, contraindicații pentru utilizarea papaverinei în timpul sarcinii. Acesta este glaucom și boală gravă ficat, în primul rând hipersensibilitate la drog. De asemenea, poate exista un dezacord cu privire la faptul dacă poate fi luat sub orice formă papaverină la începutul sarcinii dacă o femeie suferă de patologie severă a rinichilor, glandelor suprarenale, hipotiroidism sau tahicardie supraventriculară. Deci, chiar și un remediu atât de popular pentru viitoarele mame ar trebui luat cu atenție și, de preferință, sub supravegherea unui medic.

Încă un lucru de rezolvat punct de disputa- se poate folosi papaverina in siguranta la sfarsitul sarcinii, si anume in al treilea trimestru? Această problemă este controversată, deoarece există opinia că acest medicament pregătește colul uterin pentru naștere. De macar, în spitale, este adesea prescris femeilor care urmează să nască pentru a grăbi declanșarea travaliului.
Medicii răspund la aceasta că papaverină este prescrisă pentru amenințarea nașterii premature în orice moment și este mijloace sigure eliminarea hipertonicității, dacă este luată sub supravegherea unui medic, adică în doze permise, nu excesive.

ȘI no-shpa în timpul sarcinii, iar clorhidratul de papaverină poate avea orice efect asupra colului uterin dacă procesul de pregătire a acestuia pentru naștere a început deja. Dacă este deja netezită și gata pentru dezvăluire.