Cum este recepția în clinica prenatală. De ce este nevoie de consiliere pentru femei? Unde începe admiterea?

În prezent, puțini oameni își pun întrebarea: „De ce să mergi la clinica prenatală?”. Fata încearcă să meargă la ginecolog cel puțin o dată pe an, iar când rămâne însărcinată, merge fără greș la medic. Este necesar, și atât. Pentru ce este? Vom afla în articolul nostru.

În Rusia, a fost adoptat și organizat un sistem de observare „sucesivă” a sexului frumos: Consultatie femei- maternitate - consultatie femei - ginecologie - consultatie femei. Acest lucru ajută la reducerea mortalității materne, perinatale și infantile.

Consultația femeilor este o „invenție” apărută la noi. Prima „cameră pentru femei însărcinate” a fost deschisă la Moscova în 1906 de către obstetricianul A.N. Rahmanov. La Moscova, înainte de revoluția din 1917, au fost 9 consultații pentru copii și femei, iar până în 1923 - 21. Primul consult de specialitate pentru femei a apărut în 1925, iar în 1949 au fost comasate cu maternități.

Consultație la femei: de ce să vă înscrieți pentru sarcină

Consultația pentru femei (ZhK) este o unitate ambulatorie care oferă îngrijiri terapeutice și preventive fetelor cu boli ginecologiceîn timpul sarcinii și după naștere. Medicul clinicii prenatale observă fata, o ajută în timpul sarcinii și după naștere. Când diverse boli inflamatorii prescrie tratament și monitorizează cursul acestora. Dacă există boli somatice acute (boli organe interne) sau exacerbarea bolilor, medicul clinicii prenatale implică alți specialiști restrânși, selectează tratamentul adecvat și oferă suport psihologic. De cât timp vede medicul abateri și cum prezice și determină tactica sarcinii, depinde cursul și nașterea acesteia. Medicul clinicii prenatale întreabă despre afecțiunile transferate anterior, despre bolile care apar în genul femeilor și bărbaților, efectuează examinarea necesară (și manipulările suplimentare), determină din ce grup de risc aparține viitoarea mamă, conturează o sarcină. plan de management, preliminar - un plan de management al nașterii .

Este nevoie de timp pentru a trece testele, a vizita specialiști, dar bolile detectate în timp util ajută la tratare și reduc riscul de a dezvolta complicații grave.

De ce este necesar să vă înregistrați pe LCD până la 12 săptămâni?

Când să vă înregistrați în clinica prenatală? Cu cât mai devreme, cu atât mai bine! După examinare, medicul diagnostichează boli legate și nu de sfera feminină. Informațiile obținute vor permite să se rezolve problema posibilității de păstrare în continuare a sarcinii, angajării și, dacă este necesar, să se asigure recuperarea. viitoare mamă.

Dacă încă vă gândiți când să vă înscrieți la clinica antenatală, amintiți-vă că observarea la timp la clinica antenatală reduce mortalitatea perinatală de 2-2,5 ori comparativ cu toate sarcinile în general.

Consultatie femei si certificat de nastere

Din ianuarie 2006, a fost introdus un nou program de ajutorare a viitoarelor mamici. Statul interesat de finalizarea cu succes a sarcinii alocă suplimentar o anumită sumă bani în diferite etape de asistență:

• În clinica prenatală, unde viitoarea mamă este observată înainte de naștere.
• Într-o maternitate unde o fată dă naștere unui copil.
• Într-o clinică pentru copii, unde ajută copilul în primul an de viață.

Viitoarea mamă poate decide unde ar dori să fie observată și unde dorește să nască un copil.

Banii virati de filiala regionala a Fondului de Asigurari Sociale Federația Rusă instituțiile sunt împărțite în două părți. Unul merge să plătească salarii celor care o ajută direct pe femeie, iar celălalt merge la cumpărarea de echipamente și medicamente.

În Occident, viitoarele mămici sunt asistate de terapeuți (medici de familie) sau de medici în clinici prenatale de specialitate.

Cui i se eliberează certificatul de naștere?

Toți cetățenii Federației Ruse, cetățenii străini care au o poliță de asigurare de asigurare medicală obligatorie și fetele sub 14 ani (aratați certificatul de naștere) pot primi într-o clinică prenatală. Funcționează pe întreg teritoriul țării noastre. Dacă viitoarea mamă a fost observată în mod regulat timp de cel puțin 12 săptămâni într-o clinică prenatală, atunci a plecat în concediu de maternitate sau nu mai devreme de 30 de săptămâni (cu sarcina multipla- 28 de săptămâni), ea primește acest document.

La prezentare se eliberează certificatul de naștere în clinica prenatală trei documente: pasaport, certificat de asigurare de pensie, polita de asigurare medicala obligatorie. Adeverinta trebuie semnata de conducatorul institutiei si sigiliul clinicii prenatale. În cardul individual al femeii însărcinate, se notează data eliberării cu o mențiune corespunzătoare.

Mulți institutii medicaleși-au îmbunătățit echipamentul datorită acestor certificate.

Consultație pentru femei: unde este mai bine să fii înregistrat

În prezent, viitoarele mamici sunt monitorizate prin ordinul principal al Ministerului Sănătății privind managementul femeilor însărcinate (nr. 572 din 1 noiembrie 2012) și protocoalele clinice pentru boli majore, care sunt confirmate de o bază mare de dovezi. Toți medicii ginecologi lucrează la ele. Prin urmare, nu contează unde veți fi înregistrat. Cu toate acestea, rațional :

Într-un articol anterior Sarcina - " Instrucțiuni pas cu pas„- Ce, Unde, Când? O vizită la un obstetrician-ginecolog, am vorbit despre ce primii pași trebuie să faci după ce ai aflat despre sarcină. În acest articol vom vorbi despre ce te așteaptă la prima programare și ce teste o gravidă. femeia trebuie să ia.

2 PAS. ÎNREGISTRARE PENTRU SARCINĂ.

Ar trebui să vă înregistrați pentru sarcină devreme (până la 12 săptămâni). În acest caz, vei trece cu calm toate examinările, specialiștii și, în plus, ai dreptul să primești sumă forfetarăîn valoare de 438,87 ruble. (suma de la 01.01.2011). Medicul clinicii prenatale vă va spune unde să mergeți pentru înregistrare: poate el însuși vă va gestiona sarcina sau vă va orienta către ce specialist ar trebui să vă programați.

LA CE ASTEPTATI LA PRIMA RECEPTIE DE SARCINA.

În ciuda faptului că de fapt această programare nu este prima (ai fost deja la consultația inițială cu medicul ginecolog, ai confirmat sarcina și ai primit primele recomandări), tocmai din această vizită vei veni la medicul obstetrician-ginecolog ca o femeie însărcinată „oficial”. Asa de…

1. Vi se vor da două carduri de schimb - unul va rămâne la medic, al doilea va fi întotdeauna în mâinile dumneavoastră. Aceste carduri vor conține toate informațiile despre tine, fotocopii ale documentelor tale, date despre cum decurge sarcina ta, rezultatele analizelor și ecografiilor. Află dinainte ce boli ai avut tu și soțul tău în copilărie, ce boli au/au avut cei dragi și rude indepartate. Păstrați cardul de schimb la fel de atent ca și pașaportul și purtați-l întotdeauna cu dvs.
2. Veți fi cântărit și vi se va măsura tensiunea arterială pe ambele brațe (acest lucru se va repeta la fiecare programare); pe canapea - măsurarea circumferinței abdomenului și a înălțimii fundului uterului (va avea loc și la fiecare programare), măsurarea oaselor pelvisului și a circumferinței încheieturii mâinii (indicele Soloviev). Veți fi examinat pe un scaun ginecologic (în același timp, veți face imediat un frotiu pentru flora și oncocitologia colului uterin).
3. Veți afla data așteptată a nașterii.
4. Veți primi recomandări pentru teste. Asistenta vă va spune unde și când să le luați.
5. În plus, va trebui să vizitați un terapeut (prima dată - după o examinare de către un obstetrician-ginecolog, de îndată ce toate testele sunt gata, a doua oară - la 30 de săptămâni de sarcină), un oftalmolog, un medic ORL ( cu cât mai devreme, cu atât mai bine), un stomatolog (dacă nu ai avut asta înainte). Alti specialisti - dupa indicatii.
6. Daca sotul dumneavoastra a facut fluorografie de un an, aduceti o concluzie cu sigiliul institutiei, daca nu ati facut-o, lasati-l sa o faca si aduceti-o oricum (fati 2 copii, pastrati originalul, poate fi cerut de medicul clinicii pentru copii dupa nasterea bebelusului). Același lucru este valabil și pentru rudele care locuiesc cu tine în aceeași cameră.
7. Veți primi informații despre cursurile pentru femeile însărcinate, care se țin pe baza clinicii prenatale. Asigurați-vă că verificați subiectele sugerate - ar putea fi ceva interesant acolo pentru dvs.

DE CE POATE AI NEVOIE CÂND MERGI LA DOCTOR.

Te vei întâlni destul de des cu medicul obstetrician-ginecolog care îți gestionează sarcina. Este foarte important să încercăm să stabilim relație de încredere cu această persoană, pentru a putea pune orice întrebare (chiar și cea aparent cea mai ridicolă). Fii atent (nu numai cu tine, ci și cu ceilalți), politicos și deschis la comunicare. Principalul lucru de care aveți nevoie atunci când vizitați un medic este răbdarea. Împreună cu aceasta, luați cu dvs.:

1. Documente: pasaport, polita de asigurare medicala obligatorie, actul de identitate al pensionarului(faceți copii ale fiecărui document în 3 copii), dacă există - rezultatele ultimele analize, expertize, certificate etc.;
2. Voucher pentru o programare la medic - va fi tipărit la recepție înainte de programare (va fi necesară politica CHI originală);
3. Scutec pentru examinare pe canapea pentru fiecare programare (dacă vrei să folosești „al tău”), există întotdeauna un scutec de unică folosință în cabinetul medicului;
4. Huse pentru încălțăminte - le puteți cumpăra în avans (sunt mai ieftine într-o farmacie decât într-un aparat). Husele de pantofi nu permit aerului să treacă, astfel încât picioarele nu „respiră” în ele și transpira rapid. Daca trebuie sa astepti o programare ceva timp, este mai bine sa aduci cu tine o a doua pereche de pantofi;
5. O carte mică sau o revistă de citit în timp ce stai la coadă.
6. Un caiet în care descrii noile senzații care au apărut în tine și întrebările pregătite în prealabil pentru medic.

3 PAS. OBSERVAȚIE PRIVIND SARCINA ÎN DINAMICĂ.

CÂT DE DES VEȚI VENIT LA DOCTORUL DVS.

• Până la 15 săptămâni de sarcină (trimestrul I), te vei întâlni cu medicul obstetrician o dată la 3 săptămâni.
• De la 15-16 la 28-29 săptămâni de sarcină (trimestrul II) - 1 dată în 2 săptămâni.
• După 29-30 de săptămâni de sarcină (trimestrul III) - 1 dată în 7-10 zile.

În plus, veți vizita și alți specialiști (terapeut, oftalmolog etc.), iar în unele cazuri (de exemplu, creșterea prea mare în greutate etc.), se vor programa mai des vizite la medicul obstetrician-ginecolog. Apropo, dacă intenționați să plecați pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu, în sat la bunica dvs. sau într-o vacanță lungă la mare, asigurați-vă că vă informați medicul, luați recomandarile necesareși află unde te poți adresa pentru ajutor medical în caz de urgență.

CÂT DE DES TREBUIE SĂ FACEȚI UN EXAMEN ULTRASONIC AL FETULUI.

Conform ordinului nr. 808 din 02.10.2009 „Cu privire la aprobarea Procedurii de acordare a îngrijirilor obstetricale și ginecologice”, o examinare ecografică de screening a fătului (un studiu pentru identificarea grupurilor de risc pentru dezvoltarea unei anumite patologii). ) se efectuează de trei ori: la vârstele gestaționale de 11-14 săptămâni, 20-22 săptămâni și 32-34 săptămâni. Medicul se poate referi la o examinare cu ultrasunete (ultrasunete) mai des numai dacă există anumite indicații pentru aceasta.

STUDII PE VEI FACE ÎN TIMPUL SARCINII.

Pentru fiecare femeie, lista de teste va fi individuală. Pe de o parte, există documente de reglementare care reglementează strict frecvența și domeniul de aplicare al examinării, pe de altă parte, orice femeie însărcinată este unică, inclusiv natura cursului sarcinii și prezența boli concomitente. Într-un caz, volumul analizelor va fi minim, în celălalt caz, lista examinărilor poate fi ceva mai largă (doar în beneficiul tău). Pentru a vă facilita navigarea în fluxul imens de direcții de hârtie, să încercăm să le împărțim în următoarele poziții:

STUDIA DE TREI ORI ÎN TIMPUL SARCINII

(la prima vizita, la 18-20 si la 30 saptamani):

1. analize generale de sânge;
2. chimia sângelui;
3. test de sânge pentru sifilis;
4. test de coagulare a sângelui (coagulogramă).

DE DOUĂ ORI ÎN TIMPUL STUDIILOR DE SARCINĂ

(la prima vizită și la 30 de săptămâni):

1. examinare pe scaun ginecologic;
2. examinarea microscopică a secreției vaginale și oncocitologia colului uterin;
3. test de sânge pentru HIV;
4. test de sânge pentru antigenul HbS (hepatita B);
5. test de sânge pentru HCV (hepatita C);
6. dopplerografie cu ultrasunete - un studiu al fluxului sanguin în vasele fătului, cordonului ombilical și uterului (realizat după 20 de săptămâni de sarcină, de regulă, împreună cu ecografiile fătului în trimestrul II și III).

STUDII EFECTUATE ÎNAINTE FIECĂRII NUMĂRI LA MEDIC

1. analiza urinei - pe tot parcursul sarcinii;
2. după 30 de săptămâni de sarcină - cardiotocografia fetală (CTG) - evaluarea activității cardiace fetale.

STUDII EFECTUATE O dată pe sarcină

(la primul contact)

1. un studiu pentru prezența agenților patogeni ai complexului TORCH (toxoplasmă, rubeolă, citomegalovirus, virus herpes simplex);
2. electrocardiografia inimii;
3. grupa sanguină și factorul Rh. DAR! Daca ai factor Rh negativ- trece si sotul aceasta analiza. În caz că are factor rh pozitiv(în combinație cu negativul tău) - vei dona sânge pentru prezența anticorpilor la factorul Rh o dată pe lună.

STUDII EFECTUATE PENTRU DETECTAREA DEFECTELOR DE DEZVOLTARE SI PATOLOGIE GENETICA LA VIITORUL BEBUS

1. screening biochimic. Se efectuează la 10-13 săptămâni de gestație (test biochimic dublu), când se determină concentrația subunității libere a b-hCG ( gonadotropină corionică uman) și proteina-A plasmatică asociată sarcinii (PAPP-A). Un triplu test biochimic este efectuat la 16-20 de săptămâni de gestație - aceasta este determinarea b-hCG, alfa-fetoproteină (AFP) și estriol liber (E3).
2. screening cu ultrasunete. În timpul unei examinări cu ultrasunete în perioada de 10-13 săptămâni de sarcină, se determină dimensiunea coccigiană-parietală (KTR), grosimea spațiului gulerului (TVP), prezența sau absența osului nazal la făt.
3. screening combinat - o combinație de screening cu ultrasunete și biochimic.

Aceste teste evaluează riscul de a dezvolta sindromul Down, sindromul Edwards și defecte tub neural. La femeile cu antecedente favorabile (când nimic nu prevestește dezvoltarea unei patologii genetice), se efectuează doar ecografie la 10-13 săptămâni de sarcină și determinarea AFP și hCG la 16-20 săptămâni de sarcină.

Pentru a vă înscrie pentru sarcină, veți avea nevoie pasaportul.În același timp, locul înregistrării dvs. (înregistrarea permanentă) nu contează, dar adresa reședinței dvs. actuale este importantă (cu condiția să fiți cetățean al Federației Ruse), de exemplu. locul unde poți fi găsit dacă este necesar. Lipsa înregistrării permanente, precum și temporară nu este un motiv pentru refuzul monitorizării sarcinii (sub rezerva existenței unei polițe de asigurare medicală obligatorie). Dar acest lucru se aplică cetățenilor Federației Ruse - cetățenii străini din clinicile prenatale pot fi observați doar contra cost,

Al doilea document de luat cu tine vizită inițială ginecolog, este polita de asigurare obligatorie de sanatate, care este conditie necesaraînregistrarea în clinica prenatală. Luați cu dvs. o fotocopie a acestui document (sau două este mai bine) - va fi lipită în cardul dvs. În lipsa unei polițe de asigurare, femeii însărcinate nu trebuie să i se refuze consultația medicului și controlul asupra analizelor, dar nu va fi creat un card individual de management al sarcinii și femeia nu va primi documentele necesare pentru internarea în maternitate (schimb card, certificat de naștere și alte documente).

La ce să vă așteptați la recepție

Prima vizită la ginecolog este deosebit de importantă. Tocmai la prima consultatie medicul, care va observa femeia pe toata durata sarcinii, colecteaza anamneza (istoria de viata) a pacientei si inregistreaza datele in card. Prin urmare, înainte de prima vizită la medic, ar trebui să întrebați rudele și rudele soțului despre bolile din familie ( Diabet, hipertensiune arterială, boli de rinichi, cancer). Ar trebui să o întrebi și pe mama ta despre bolile pe care le-ai suferit în copilărie, pentru că. nu toate aceste boli pot fi indicate pe hartă.

Pentru a vă aminti să discutați subiecte care vă interesează, pregătiți o listă de întrebări pe care ați dori să le adresați medicului la programare. De exemplu, este necesară o dietă în timpul sarcinii (acest lucru este deosebit de important în prezența bolilor concomitente), ce vitamine trebuie luate, există restricții activitate fizica, se poate vizita piscina, pana la ce ora este posibila viata sexuala etc. Medicul vă va răspunde cu siguranță la toate întrebările și vă va oferi recomandări ținând cont de particularitățile sarcinii dumneavoastră.

Dacă ați luat orice medicamente înainte de sarcină sau la scurt timp (când poate nu știați că sunteți însărcinată), atunci trebuie să furnizați toate informațiile despre aceste medicamente: din ce motiv au fost prescrise, doza, durata de administrare. De regulă, toate aceste informații se află în cardul de ambulatoriu al clinicii în care ați fost observat. Dacă ați fost în spital, ar fi trebuit să vi se dea un extras din istoricul medical, care să reflecte toate informațiile necesare. Asigurați-vă că toate informațiile sunt furnizate medicului care vă conduce sarcina: prin aceasta, vă veți salva de griji inutile, Este indicat să iei cu tine toate extractele, mai ales dacă s-a efectuat tratament pentru infertilitate, a existat internare în spitale ginecologice și obstetrice, dar trebuie avut în vedere că nu numai boli ginecologice dar şi boli ale altor organe şi sisteme.

Creșterea în greutate trebuie monitorizată pe tot parcursul sarcinii. Acest lucru este important pentru că crestere patologicaîn greutate (mai mult de o anumită perioadă sarcina) poate indica apariția unei astfel de complicații a sarcinii precum gestoza sau o exacerbare a bolilor cronice ale unei femei, manifestată prin retenția de lichide în organism. Retenția de lichide în țesuturi poate fi judecată după prezența edemului în timpul sarcinii. Dovada suplimentară a retenției de lichide este o creștere a circumferinței articulației gleznei, precum și un „simptom inel” pozitiv: inelul, care este de obicei purtat pe degetul inelar sau mijlociu, trebuie pus pe degetul mic sau îndepărtat. cu totul.

Când simptome similare medicul recomandă controlul strict al regim de băut. In acest caz este necesar sa inregistrezi pe hartie cantitatea de lichid consumata in timpul zilei, tinand cont de primele feluri, ceai, sucuri, apa cu care bei medicamente etc. În paralel, este necesar să se înregistreze cantitatea de lichid eliberată. Obțineți un recipient pentru colectarea urinei, al cărui volum trebuie determinat în prealabil pentru precizia măsurării. Nu uitați să arătați medicului toate informațiile la programarea la clinica antenatală pentru a vă evalua starea.

Pe parcursul sarcinii, trebuie să vă monitorizați cu atenție greutatea. În același timp, trebuie respectate câteva reguli de cântărire: aportul alimentar trebuie să fie cel târziu cu 1,5-2 ore înainte de cântărire, este indicat să cântăriți pe aceeași cântar pentru a elimina erorile. Dacă te cântărești la cântar de acasă, este indicat să te dai jos și să stai în lenjerie.

Un indicator important al sănătății unei femei și al bunăstării cursului sarcinii este presiunea arterială(BP), deci controlul acestuia este foarte important. Hipertensiunea arterială (tensiune arterială ridicată) este considerată a fi presiunea peste 135/85 mm Hg. si mai sus. Cifrele inițiale ale tensiunii arteriale sunt importante.O creștere a tensiunii arteriale sistolice („superioare”) cu 30 mm Hg indică hipertensiune arterială la femeile însărcinate. de la original și diastolică („inferioară”) - cu 15 mm Hg. si mai sus. Femeile însărcinate au nevoie de monitorizarea tensiunii arteriale cel puțin o dată pe săptămână, dar dacă există factori de risc pentru hipertensiune arterială ( boli cronice rinichi, a sistemului cardio-vascular etc.) măsurarea ar trebui efectuată mai des. Prin urmare, este necesar să puteți măsura în mod independent tensiunea arterială și să înregistrați rezultatele pe hârtie, iar la următoarea vizită la medic, să îi arătați rezultatele tuturor măsurătorilor. În plus, dacă există o tendință de creștere a tensiunii arteriale, femeile sunt sfătuite să își măsoare propria presiune, deoarece cifrele obținute în afara locuinței sunt adesea mai mari decât tensiunea arterială înregistrată acasă, într-un mediu calm, în absența medicului. La măsurarea tensiunii arteriale, este necesar să se indice ora din zi când a fost efectuată măsurarea.

Ce să ia cu tine?

La fiecare vizita la ginecolog trebuie sa ai cu tine un prosop sau scutec, pentru ca. nu toate instituțiile medicale municipale au posibilitatea de a achiziționa consumabile de unică folosință. Un prosop sau un scutec va trebui așezat pe scaunul de examinare în timpul examinării. În plus, trebuie să aduceți șosete cu dvs. Puteți cumpăra o trusă ginecologică specială de unică folosință cu specul ginecologic (va fi la îndemână la prima vizită și la 30 de săptămâni de sarcină, precum și în alte cazuri când va fi necesar). pentru a examina scaunul ginecologic).

Dacă o femeie decide să se supună examinărilor și să facă teste într-o clinică plătită, atunci este necesar să prezinte toate rezultatele examinării medicului clinicii prenatale pentru a introduce aceste date în cardul de schimb. În plus, pentru orice eventualitate, ar trebui să aveți întotdeauna copii ale rezultatelor tuturor examinărilor anterioare cu dvs. pentru a evalua dinamica schimbărilor în curs de desfășurare în organism. Când există o nevoie urgentă de a merge la un spital obstetric, nu este întotdeauna posibil să obțineți date de examinare de la un ginecolog care conduce o sarcină. Acest lucru este deosebit de important dacă orice tratament a fost prescris pe baza rezultatelor unei examinări anterioare.

În concluzie, trebuie spus că conversie timpurieîntr-o clinică prenatală și înregistrarea la un medic obstetrician-ginecolog este o condiție necesară pentru desfășurarea cu succes a sarcinii.

Cum se măsoară tensiunea arterială

• Pentru o trusă de prim ajutor la domiciliu, cel mai bine este să cumpărați un monitor automat al tensiunii arteriale. În astfel de dispozitive, manșeta este umflată automat, iar numerele tensiunii arteriale sunt afișate pe un ecran special.
• La măsurarea presiunii, pacientul trebuie să stea liber, sprijinindu-se pe spătarul unui scaun și sprijinindu-și mâna pe masă.
• TA nu trebuie măsurată după activitate fizica. Dacă ar fi trebuit să treci pas vioi sau aleargă, apoi înainte de a măsura presiunea merită să stai o vreme sau să stai întins.
• Nu luați cu cel puțin o oră înainte de măsurarea tensiunii arteriale. medicamentele, creșterea sau scăderea presiunii (dacă au fost atribuite).
• Pentru o mai mare fiabilitate, tensiunea arterială trebuie măsurată pe ambele brațe.

Consultațiile au loc de obicei la clinicile raionale și la maternități. Ei se confruntă cu o dublă sarcină - să aibă grijă atât de sănătatea viitoarei mame, cât și de sănătatea copilului ei nenăscut. Când ar trebui să ceri sfaturi? Chiar dacă testul de sarcină a arătat rezultat pozitiv, nu te grabi la doctor. Așteptați cel puțin câteva săptămâni de la data întârzierii, deoarece mai devreme este puțin probabil ca medicul să poată confirma prezența sarcinii cu 100%.

Medicul poate diagnostica cu exactitate sarcina pentru o perioadă nu mai devreme de 4 săptămâni de la debut, aceasta fiind la doar două săptămâni după data menstruației așteptate. Cu toate acestea, nu trebuie să amânați prea mult cu o vizită la medic, deoarece diagnostic precoce vă va permite să determinați mai precis data nașterii așteptate, să aveți timp să treceți toate examinările și să diagnosticați diferite probleme, dacă există.

La prima vizită a unui medic ginecolog, medicul va examina uterul și anexele pentru a le evalua starea, a corela dimensiunea uterului și vârsta gestațională așteptată și va identifica problemele care încep deja în cursul sarcinii. Medicul a confirmat că sunteți însărcinată. Acum poți fi felicitat! Dar înaintea ta, pe lângă bucurie, mai sunt și multe griji asociate cu diverse examinări, analize, vizite la diverși specialiști.

Acest lucru poate părea puțin împovărător la început, dar este mai bine să identificați imediat diverse probleme și să preveniți complicațiile decât să vă expuneți pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră la un risc inutil. Aș dori să încerc să vă ghidez în avans în toate evenimentele viitoare. Înțelegând semnificația tuturor acestor proceduri și activități, vei putea aborda mai competent și mai conștient problema sănătății tale în această perioadă dificilă și responsabilă, pentru că acum ești responsabil și pentru sănătatea altei persoane viitoare.

La prima examinare medicul te va cantari cu siguranta, iti va spune cate kilograme trebuie sa te ingrasi in timpul sarcinii. Asigurați-vă că efectuați o procedură pentru măsurarea dimensiunii pelvisului, nu extern, desigur, volume, ci intern, așa-numitul bazin mic. Acest lucru este necesar pentru a determina dacă trebuie să efectuați Cezariana sau poți naște singură. Acest lucru trebuie decis în prealabil.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă va măsura tensiunea arterială, deoarece aceasta se poate modifica în timpul sarcinii. Pentru a-l urmări în proces, trebuie să-i cunoști indicatorii inițiali. Când vă examinează pe scaun, medicul vă va face un frotiu pentru a determina prezența diferitelor infecții - gonoree, tricomoniază, candidoză etc. Va trebui să treceți multe teste, cum ar fi: analize generale de sânge și urină, un test de sânge biochimic. , sânge pentru glucoză (pentru zahăr), pentru SIDA, sifilis (reacție Wassermann), markeri hepatita virala(A, B și C), pentru a determina grupa de sânge și factorul Rh etc.

Conform indicațiilor individuale, de exemplu, problema avortului spontan, sângele va fi verificat pentru prezența anticorpilor la agenți patogeni precum rubeola, citomegalovirusul, infecție herpetică, toxoplasmoza. Puțin mai târziu, mai aproape de a 10-a sarcină, veți fi trimisă pentru o ecografie pentru a clarifica termenul, a determina numărul de embrioni, a exclude anomaliile cromozomiale în dezvoltarea fătului, sarcina extrauterina, întrerupeți amenințările.

Veți fi înregistrată, va fi creat un card special, în care toate bolile suferite în copilărie și la vârsta adultă, operații, transfuzii de sânge, cursul și rezultatul sarcinilor anterioare, bolile tuturor rudelor apropiate, caracteristicile și condițiile de reședință și muncă. va fi notat. Apoi trebuie să vizitezi alți specialiști restrânși, cum ar fi un terapeut, un otolaringolog (ORL), un oculist, un dentist, în unele regiuni un endocrinolog, dacă este necesar, acesta este și un urolog, nefrolog, neuropatolog etc.

Terapeutul vă va evalua organele interne – cardiovasculare și sistemele respiratorii, rinichi, tractul gastrointestinal ( tract gastrointestinal) și alte organe, vă va spune ce medicamente pot fi utilizate și vă va răspunde la toate întrebările. Optometristul vă va verifica vederea, va evalua starea vaselor fundului de ochi, ceea ce indică starea vaselor uterului și nivelul tensiunii arteriale. Există boli care pot provoca complicatii graveîn timpul nașterii, cum ar fi miopia, creșterea presiunii intraoculare etc.

Pentru unele boli, medicul oftalmolog poate recomanda o operație cezariană. Medicul dentist va examina cavitatea bucală, va vindeca dinții bolnavi și va oferi recomandări pentru menținerea sănătății dentare în timpul sarcinii. Otolaringologul va examina nazofaringe, dacă este necesar, prescrie tratament sigur. În funcție de indicațiile individuale, puteți fi îndrumat pentru consultații la diferite centre speciale de diagnosticare.

Cu o sarcină normală, va trebui să vizitați un medic o dată pe lună pentru întâlniri timpurii(până la 20 de săptămâni), apoi, până în a 30-a săptămână - o dată la două săptămâni, iar după 30 de săptămâni - în fiecare săptămână. La fiecare vizită, medicul vă va cântări, măsura tensiunea arterială, înălțimea fundului uterului, va asculta bătăile inimii bebelușului, vă va examina pentru umflarea picioarelor pentru a preveni retenția de lichide în organism și dezvoltarea. toxicoza tardiva.

Apoi, la 18-20 de săptămâni, va trebui să treceți la o a doua examinare ecografică pentru a determina localizarea și caracteristicile placentei, pentru a exclude eventualele anomalii în dezvoltarea fătului. La 24 de săptămâni se efectuează o a treia (ultima) ecografie pentru evaluare stare generală făt, corespondența dezvoltării sale cu vârsta gestațională, iar în acest studiu puteți determina deja sexul copilului nenăscut. Ulterior ecografia se efectuează numai pe indicatii medicale- cu semne de hipoxie, polihidramnios sau prezentare defectuoasă făt.

La bazin îngustînainte de naștere, se efectuează un alt studiu pentru a determina din nou necesitatea operației de cezariană. Va trebui să faceți din nou toate testele complet pentru o perioadă de 30 de săptămâni, iar un frotiu pentru infecție va trebui repetat de două ori - la 30 de săptămâni și înainte de naștere - la 38 de săptămâni. Testele de urină sunt efectuate în mod regulat, înainte de fiecare vizită la medic, ceea ce vă permite să detectați și să preveniți posibile încălcări dezvoltarea funcției renale a toxicozei tardive. În cazul anemiei, se face în mod regulat un test general de sânge pentru a controla nivelul hemoglobinei.

După 28 de săptămâni, vi se va da în mâinile dumneavoastră un card de schimb, care conține toate datele despre cursul sarcinii și rezultatele tuturor examinărilor și analizelor. Doar cu acest card poți fi internat în maternitate, indiferent de clinica plătită în care ai fost observat. Aceste carduri se eliberează numai de către consultația femeilor. Dacă sunteți rezident al Federației Ruse, puteți contacta orice sfat la locul de reședință, și nu înregistrarea propriu-zisă.

Chiar dacă sunteți înregistrat în Uryupinsk, dar locuiți în acest moment la Moscova, conform legii Federației Ruse, dumneavoastră și copilul dumneavoastră sunteți obligați să oferiți îngrijiri medicale gratuite la locul de reședință reală.

Multe viitoare mame, fără ezitare, ajung la înregistrarea la dispensar pentru sarcină într-o clinică prenatală obișnuită la locul de reședință sau prin înregistrare. Statul oferă fiecărei femei posibilitatea de a primi gratuit examenul calificat și tratamentul necesar.

Programul de garanții de stat pentru furnizarea gratuită cetățenilor Federației Ruse îngrijire medicală prevede următoarea listă de servicii oferite femeilor însărcinate în clinicile prenatale:

1. Programări la obstetrician-ginecolog. Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, numărul mediu de întâlniri în timpul sarcinii este de 12-15, cu plasarea timpurie (până la 12 săptămâni) a unei femei într-un dispensar. Un medic obstetrician-ginecolog este principalul medic care observă o femeie însărcinată.

2. Mentinerea unui card de schimb. Aproape imediat, la înregistrarea la un dispensar pentru sarcină, se începe un card de schimb. În acest document, moașa înscrie toate programările medicilor, analize, rezultate cercetări suplimentare, externari din spital. Un card de schimb (pașaportul unei femei însărcinate) este eliberat în mâinile unei femei însărcinate la 28 de săptămâni. DIN card de schimb femeia însărcinată este internată la spital.

3. Consultatii ale altor medici. Terapeutul examinează viitoarea mamă de cel puțin 2 ori în timpul sarcinii. Prima programare se efectuează la 7-10 zile de la înregistrare, cu primirea de sânge, urină, teste ECG. A doua programare este programată pentru a intra în concediu de maternitate (30 de săptămâni de sarcină). Dacă se detectează o patologie, examinările terapeutului pot fi mai frecvente. Optometristul examinează o dată viitoarele mămici. La probleme serioase cu ochii, a doua numire trebuie efectuată într-un centru oftalmologic specializat. Scopul vizitei la dentist este identificarea focarelor cronice de infecție la viitoarea mamă - dinții cariați. Acest specialist examinează o femeie o dată în timpul sarcinii. Numărul de întâlniri ulterioare cu medicul dentist depinde de afecțiune cavitatea bucalăși nevoia de tratament. Un otolaringolog (medic ORL) efectuează o programare în primul trimestru (sau la înregistrare), apoi conform indicațiilor. Alti specialisti examineaza gravida dupa recomandarea terapeutului. În cazuri de urgență, consultațiile altor specialiști pot fi prescrise de un medic obstetrician-ginecolog. Endocrinolog, neuropatolog, cardiolog, reumatolog, urolog sunt cei mai obișnuiți specialiști îngusti care oferă consultanță și îngrijire medicală terapeut.

Vizitele la specialiști au loc în clinica, care este anexată clinicii prenatale. De regulă, policlinica nu are atașat un medic generalist care examinează femeile însărcinate, iar toate viitoarele mame vizitează terapeuții locali. În plus, în multe clinici există cozi pentru acești specialiști și pentru testare.

4. Laborator și metode instrumentale examene. Comanda pentru clinica prenatală conține o listă de teste pentru femeile însărcinate și instrucțiuni despre cât de des trebuie efectuate. Dacă este necesar, medicul obstetrician-ginecolog poate crește frecvența testării în legătură cu patologia gravidei. Analiza generala urina pentru femeile gravide este efectuată înainte de fiecare doză. Se efectuează o hemoleucogramă completă la fiecare trimestru sau lunar pentru anemie (scăderea hemoglobinei). O coagulogramă - un studiu al factorilor sistemului de coagulare și anticoagulare din sângele venos - este de obicei efectuată de două ori în timpul sarcinii. Analiza biochimică se ia sânge de cel puțin 2 ori în timpul sarcinii. Un test de sânge pentru sifilis, hepatită B și C, infecția cu HIV se face de trei ori: la înregistrarea pentru sarcină, la 30 de săptămâni de la primire concediu de maternitateși 2–3 săptămâni înainte de naștere, la 37–38 săptămâni. La înregistrare, este necesară și o examinare a grupului de sânge și a factorului Rh. La depistare Sânge Rh negativ este necesar să fie examinat în mod regulat pentru anticorpii Rh: până la 30 de săptămâni - o dată pe lună, apoi - la fiecare 10 zile.

Atunci când înregistrează și examinează o femeie însărcinată pe scaun, trebuie să ia un frotiu pentru gradul de puritate al secreției vaginale, celulele atipice din colul uterin și, conform indicațiilor, o examinare a conținutului vaginului și a canalului cervical pt. compoziţia calitativă bacterii - examen bacteriologic. Acest studiu se repetă la 30 de săptămâni și înainte de naștere. Procedura cu ultrasunete(screening), conform ordinelor Ministerului Sănătății al Federației Ruse, trebuie efectuat de trei ori: la 10-14 săptămâni, la 20-24 săptămâni, la 32-34 săptămâni. Începând cu 32 de săptămâni de sarcină, cardiotocografia este efectuată în mod regulat - o metodă de înregistrare simultană a bătăilor inimii fetale și a tonusului uterin.

La 10-13 săptămâni de gestație, se efectuează un „test dublu” pentru a determina markerii malformațiilor fetale la femeile din grup. Risc ridicat. În sângele venos, se determină concentrația proteinei PAPPA și a gonadotropinei corionice umane. La 16-20 de săptămâni de sarcină, " test triplu„- un studiu al sângelui venos pentru alfa-fetoproteina și gonadotropina corionică umană - markeri ai malformațiilor fetale, precum și estriol liber– marker timpuriu tulburări placentare. În cazul analizelor modificate, se efectuează o consultație cu un genetician.

5. Eliberarea concediului medical. Toate clinicile prenatale municipale sunt autorizate să emită certificate de dizabilitate pentru sarcină și naștere. Prin urmare, toate femeile însărcinate care lucrează sau sunt înregistrate la oficiul pentru ocuparea forței de muncă au dreptul la „concediu de maternitate”. Acest document se eliberează la 30 de săptămâni de sarcină. Dacă o femeie primește un loc de muncă sau aplică la oficiul de ocupare a forței de muncă după 30 de săptămâni, ea primește „concediu de maternitate” la cerere. Dacă o femeie este înregistrată la o clinică prenatală după 30 de săptămâni, atunci i se eliberează „concediu de maternitate” de la data înregistrării.

Daca in aceasta clinica prenatala nu este posibila prestarea serviciilor de mai sus gravidei, atunci administratia institutiei medicale trebuie sa asigure in mod gratuit consultatia sau examinarea necesara in alta institutie medicala.

Dacă clinica prenatală nu face parte din maternitate, atunci ar trebui să fie desfășurat un spital de zi cu ea - un departament de scurtă ședere, în care femeia însărcinată petrece câteva ore pe zi în timp ce efectuează procedurile necesare(de exemplu, picurătoare), iar după ce termină, se duce acasă. Cu indicații adecvate, viitoarea mamă este supusă examinării și tratamentului într-un spital de zi. Femeile cu complicații ale sarcinii sau care prezintă un risc ridicat pentru sănătatea lor sau a fătului sunt internate într-un spital de 24 de ore din secția de ginecologie sau maternitate. Fiecare consultație de femei se anexează prin ordin al Ministerului Sănătății această regiune la un anumit spital si maternitate.

Se eliberează o femeie care se află în înregistrare la dispensar pentru sarcină într-o clinică prenatală următoarele documente si referinte:

• În cazul prezenței anticipate (până la 12 săptămâni), se eliberează un document corespunzător pentru a primi o singură dată beneficiu în numerar la locul de muncă.
• La înregistrare, o femeie însărcinată primește un certificat pentru a-l transfera la " travaliu usor» cu menținerea precedentului salariile. De asemenea, se eliberează o adeverință din care să rezulte că viitoarea mamă are dreptul la o examinare cu pauză de la serviciu de 1-3 zile cu păstrarea salariului în funcție de durata sarcinii.

Clinicile prenatale de stat sunt autorizate să emită un certificat de naștere. Acest document oferă unui cetățean al Federației Ruse dreptul la observare și examinare gratuită într-o clinică prenatală pentru sarcină și în termen de 42 de zile de la perioada postpartum, livrare gratuită într-o maternitate la alegerea ei, precum și observarea gratuită a copilului de către un medic pediatru până la 1 an. Un certificat de naștere se eliberează unei femei însărcinate la 30 de săptămâni de gestație sau cu observație continuă într-o clinică prenatală timp de cel puțin 12 săptămâni. Cu o perioadă de observație mai scurtă sau în absența observării în clinica antenatală, certificatul de naștere se eliberează fără primul cupon („Observație în clinica antenatală”). În acest caz, certificatul se numește „răscumpărat” și se eliberează fie în clinica antenatală, fie (dacă absenta totala observatie in clinica prenatala) in maternitate in ziua nasterii. Conform regulamentului privind certificatele de naștere, o femeie poate fi observată în clinica prenatală la alegere, precum și să aleagă o maternitate și o clinică pentru copii. Cu toate acestea, practica arată că cea mai convenabilă este observarea în clinica antenatală cea mai apropiată de locul de reședință reală a femeii. În ceea ce privește alegerea unei maternități, situația este adesea luată în considerare conform prevederii îngrijire de urgență femeile însărcinate și femeile aflate la naștere. Dacă o femeie însărcinată are nevoie de îngrijiri de urgență sau de naștere urgentă, ea merge la cea mai apropiată maternitate cu ambulanța (sau singură).

Centru medical plătit

Managementul sarcinii într-un centru medical nestatal (comercial) se realizează cu licență de la Ministerul Sănătății pt. această specie activitati medicale. Unele centre sunt autorizate doar pentru a gestiona sarcini de până la 20 de săptămâni, în timp ce altele gestionează sarcinile până la termen. În activitatea lor, centrele plătite respectă aceleași ordine și principii de lucru ca și clinicile prenatale. Obținerea licenței de către un centru de sarcină plătit este posibilă numai după aprobarea mai multor comisii. Acest serviciu este prestat contra cost, iar prețul acestuia variază în funcție de posibilitatea examinării oferite și de nivelul centrului medical.

Există programe de management al sarcinii în centre plătite începând de la din primele saptamani. Programul poate fi standard, inclusiv consultații cu un ginecolog, examinări necesare de către specialiști înguste, teste și examinări sau poate fi compilat individual după prima vizită la medic, ținând cont de particularitățile sarcinii unui anumit pacient. Multe centre medicale includ în programele lor o consultație cu un psiholog perinatal sau suport psihologic pentru o viitoare mamă pe toată durata sarcinii, posibilitatea de a contacta un medic în orice moment. oră convenabilăși obțineți sfaturi telefonice, precum și sunați la un medic acasă dacă este necesar. Un program extins poate include gimnastică, o școală pentru viitoarele mame, consultații suplimentare cu medici (de exemplu, un neurolog, cardiolog, genetică). Există și programe de Frumusețe și Sarcină, programe VIP - monitorizare și efectuare de analize la domiciliu etc. Sau poți obține anumite consultații și analize, plătind separat.

Acum să vorbim despre caracteristicile serviciului în centru de plată.

Un medic obstetrician-ginecolog care lucrează în centru vede mult mai puține gravide decât același specialist în clinica prenatală de stat. În consecință, este alocat mai mult timp pentru primirea fiecărei femei gravide (de la 30 de minute la 1 oră). Nu este coadă la centrul plătit, toate recepțiile se fac pe bază de programare, cu excepția urgente. Este posibil chiar să serviți pacienții acasă. De regulă, numărul programărilor în timpul unei sarcini normale nu este mai mare decât cel reglementat prin ordinul Ministerului Sănătății.

Lista analizelor efectuate este aceeași ca și în clinica antenatală. Analizele sunt de obicei efectuate la un moment convenabil pentru pacienți în timpul zilei. Examinările și consultațiile suplimentare ale specialiștilor înguste sunt plătite separat. Centrul nu are întotdeauna toți specialiștii și examinările necesare, atunci viitoarei mame i se poate recomanda să se supună examinării necesare într-un alt centru privat (această informație se reflectă în contract, unde există întotdeauna lista completa consultatii si analize care vor fi acordate gravidei in perioada de observatie).

Obținerea licenței de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă și „concediu de maternitate” de către o instituție medicală nestatali este mai dificilă decât de către una municipală, prin urmare acestea nu sunt eliberate de toate centrele medicale. Un certificat de naștere este eliberat numai de o agenție guvernamentală. O femeie are nevoie de el pentru a primi îngrijiri medicale gratuite la naștere, perioada postpartum si in clinica pentru copii. Dacă o femeie însărcinată este observată într-un centru plătit, atunci ea poate primi un certificat de naștere la clinica prenatală de la locul de reședință la 30 de săptămâni și mai târziu, dar dacă intenționează să încheie un contract pentru naștere, atunci nu este nevoie să obține un certificat de naștere.

Centrele plătite se străduiesc să facă șederea viitoarei mame între pereții lor cât mai confortabilă, gândind interiorul, sălile de odihnă, dotând cabinetele specialiștilor cu mobilier și echipamente moderne.

Pentru o femeie care este observată într-un centru plătit, nașterea se efectuează în orice maternitate în conformitate cu regulamentul privind certificat de nastereși garanții guvernamentale. Centrele de plată cu un nivel ridicat de servicii încheie de obicei un acord cu maternitate, precum și cu medici individuali pentru management naștere plătită pentru pacientii lor. În centrele mari plătite care au propria maternitate, este posibil să se încheie un contract de livrare cu alegerea medicului, metoda de anestezie, nivelul secției, posibilitatea prezenței rudelor la naștere sau vizitele acestora în perioada postpartum. perioadă. Toate centrele plătite sunt responsabile legal de gestionarea sarcinii și se află în subordinea Ministerului Sănătății din regiunea respectivă. Consultațiile femeilor sunt, de asemenea, subordonate centrelor de sănătate raionale și orașe. Cazurile de management incompetent al sarcinii într-o clinică prenatală obișnuită sunt luate în considerare la toate nivelurile structurale ale asistenței medicale din regiunea corespunzătoare.

Indiferent de locul unde este observată gravida: în instituție municipală sau un centru plătit - un obstetrician-ginecolog încearcă să-și îndeplinească sarcinile chiar de la nivel inalt. Scopul principal în acest caz este nașterea copil sanatosși păstrarea maximă a sănătății femeilor. Cunoașterea unei femei cu privire la nevoia de observație și examinare și încrederea în drepturile sale o va ajuta să decidă cu privire la alegerea unei instituții medicale.