Tulburările nervoase afectează sarcina. Nervi și sarcină: la ce experiențe inutile pot duce

Apariția și dezvoltarea sarcinii este asociată cu formarea unui nou sistem funcțional mamă-făt. Crearea conceptului de sistem funcțional mamă-făt a făcut posibilă evaluarea din noi poziții a întregii varietăți de modificări care au loc în corpul mamei și al fătului în timpul unei sarcini fiziologice.

Ca urmare a numeroaselor experimente şi cercetare clinica S-a stabilit că schimbările în starea mamei în timpul sarcinii afectează în mod activ dezvoltarea fătului. La rândul său, starea fătului nu este indiferentă față de corpul mamei. În perioade diferite dezvoltarea prenatală de la făt vin numeroase semnale, care sunt percepute de organele și sistemele corespunzătoare ale corpului mamei și sub influența cărora activitatea lor se modifică. Prin urmare, sub denumirea de „sistem funcțional mamă-făt” se înțelege totalitatea a două organisme independente, unite prin scopul comun de a asigura dezvoltarea corectă, fiziologică, a fătului. Prin urmare, toate activitățile organismului matern în timpul sarcinii ar trebui să vizeze maximizarea crestere normala făt și întreținere conditiile necesare care asigură dezvoltarea acestuia după un plan codificat genetic.

Legătura principală dintre mamă și făt este placenta. Cu toate acestea, acest organ, care are atât origine maternă, cât și fetală, nu poate fi considerat un sistem funcțional independent. La o anumită etapă de dezvoltare, mama și fătul pot exista independent de placentă, dar placenta în sine nu poate exista în afara sistemului mamă-făt. Cu toate acestea, conceptul de „sistem fetoplacentar” există încă în literatură.

Pentru o înțelegere mai vizuală și detaliată a modului în care sistemul mamă-făt sau mamă-placenta-făt funcționează în timpul unei sarcini fiziologice, trebuie luate în considerare în primul rând separat cele mai importante procese care au loc în corpul mamei, placenta și corpul fătului și apoi urmăriți modul în care acestea interacționează.

În timpul unei sarcini fiziologice datorită dezvoltării fătului și a placentei în organismul matern există modificări semnificative în funcția tuturor organelor și sistemelor majore. Aceste modificări sunt de natură adaptativă pronunțată și vizează crearea condițiilor optime pentru creșterea și dezvoltarea fătului.

Sistemul endocrin. Debutul și dezvoltarea sarcinii sunt însoțite de modificări endocrine în corpul mamei. Complexitatea modificărilor este determinată de faptul că hormonii placentei, precum și fătul, au o mare influență asupra activității glandelor endocrine ale mamei.

Lobul anterior al glandei pituitare crește în timpul sarcinii de 2-3 ori, în timp ce masa adenohipofizei ajunge la 100 mg până la sfârșitul sarcinii. Examenul histologic al glandei pituitare anterioare relevă celule acidofile mari, numite „celule de sarcină”. Natura celulelor bazofile nu se schimbă semnificativ. Se crede că apariția „celulelor de sarcină” se datorează efectului stimulator al hormonilor steroizi sexuali ai placentei.

Modificările morfologice ale glandei pituitare anterioare afectează funcția acestui organ. În primul rând, acest lucru se exprimă într-o inhibare accentuată a producției de hormoni foliculo-stimulatori (FSH) și luteinizanți (LH). Producția de prolactină (Prl) în timpul sarcinii, dimpotrivă, crește și crește de 5-10 ori până la sfârșitul sarcinii, comparativ cu indicatorii tipici pentru femeile care nu sunt însărcinate. LA perioada postpartum continutul de FSH si LH in serul sanguin creste in paralel cu scaderea productiei de Prl.

În timpul unei sarcini fiziologice, conținutul de hormon somatotrop (GH) din sânge practic nu este modificat, doar la sfârșitul sarcinii există o ușoară creștere a acestuia.

Există modificări semnificative în producția de hormon de stimulare a tiroidei (TSH). Deja la scurt timp după debutul sarcinii în sângele mamei, se observă o creștere a conținutului său. Pe viitor, pe măsură ce sarcina progresează, aceasta crește semnificativ și atinge maximul înainte de naștere.

În timpul sarcinii, se observă o secreție crescută de hormon adrenocorticotrop (ACTH), care, aparent, este asociată cu hiperproducția de corticosteroizi de către glandele suprarenale.

Lobul posterior al glandei pituitare, spre deosebire de lobul anterior, nu crește în timpul sarcinii. Oxitocina produsă în hipotalamus este depozitată în glanda pituitară posterioară. Sinteza oxitocinei crește în special la sfârșitul sarcinii și la naștere. Se crede că eliberarea sa la sfârșitul sarcinii la termen este declanșatorulînceperea activității de muncă.

Apariția și dezvoltarea sarcinii este asociată cu funcția unei noi glande endocrine - corpus luteum al sarcinii. Corpul galben produce hormoni sexuali (progesteron și estrogeni), care joacă un rol enorm în implantare și dezvoltare ulterioară sarcina. Din luna a 3-4-a de sarcină, corpul galben suferă involuție și funcția sa este preluată în întregime de placentă. Stimularea corpului galben gonadotropină corionică.

Blocarea secreției de FSH și LH a adenohipofizei este însoțită de o inhibare naturală a maturării foliculilor din ovare; se opreste si ovulatia.

Majoritatea femeilor experimentează o creștere a dimensiunii glandei tiroide în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează hiperplaziei și hiperemiei active. Numărul de foliculi crește, crește conținutul de coloid din ei. Aceste modificări morfologice se reflectă în funcția glandei tiroide: concentrațiile de tiroxină legată de proteine ​​(T 4) și triiodotironina (T3) în sânge cresc. O creștere a capacității de legare a tiroxinei a globulinelor serice, aparent, se datorează influenței hormonilor sistemului fetoplacentar.

Funcția glandelor paratiroide este adesea oarecum redusă, ceea ce este însoțit de metabolizarea calciului afectată. Aceasta, la rândul său, poate fi însoțită de apariția unor fenomene convulsive la nivelul gambei și alți mușchi la unele femei însărcinate.

Glandele suprarenale suferă modificări semnificative în timpul sarcinii. Se observă hiperplazia cortexului suprarenal și creșterea fluxului sanguin în ele. Acest lucru se reflectă în creșterea producției de glucocorticoizi și mineralocorticoizi. Este caracteristic că în timpul sarcinii crește nu numai producția de glucocorticoizi, ci și sinteza unei globuline specifice, grancortina. Transcortina, prin legarea hormonului liber, prelungește semnificativ timpul de înjumătățire al acestuia. Conținutul crescut de corticosteroizi în serul sanguin al unei femei însărcinate, aparent, este asociat nu numai cu activarea funcției cortexului suprarenal, ci și cu trecerea corticosteroizilor fetali în circulația maternă. Modificări morfologice în medula suprarenală în timpul sarcinii nu au fost găsite.

Sistem nervos. Acest sistem al mamei joacă un rol principal în perceperea a numeroase impulsuri venite de la făt. În timpul sarcinii, receptorii uterini sunt primii care încep să răspundă la impulsurile de la ovulul fetal în creștere. Uterul contine un numar mare de o varietate de receptori nervoși: senzoriali, chimio-, baro-, mecano-, osmoreceptori etc. Impactul asupra acestor receptori duce la o modificare a activității sistemului nervos central și autonom (vegetativ) al mamei, menită să asigure dezvoltarea corectă a copilului nenăscut.

Funcția sistemului nervos central (SNC) suferă modificări semnificative în timpul sarcinii. Din momentul sarcinii, un flux crescând de impulsuri începe să intre în SNC al mamei, ceea ce provoacă apariția în cortexul cerebral a unui focar local de excitabilitate crescută - o dominantă gestațională. În jurul dominantei gestaționale, conform legilor fiziologice ale inducției, se creează un câmp de inhibiție a proceselor nervoase. Clinic, acest proces se manifestă într-o stare oarecum inhibată a gravidei, predominanța intereselor acesteia direct legate de nașterea și sănătatea copilului nenăscut. În același timp, alte interese par să dispară în fundal. În cazul diverselor situații stresante (frică, frică, experiențe emoționale puternice etc.), în sistemul nervos central al unei femei însărcinate pot apărea și alte focare de excitații persistente împreună cu dominanta gestațională. Acest lucru slăbește foarte mult efectul dominantei gestaționale și este adesea însoțit de un curs patologic al sarcinii. Pe această bază, toate femeile însărcinate trebuie, dacă este posibil, să creeze condiții pentru pacea mentală atât la locul de muncă, cât și acasă.

În timpul sarcinii, starea sistemului nervos central se schimbă. Până în luna a 3-4-a de sarcină, excitabilitatea cortexului cerebral este în general redusă, apoi crește treptat. Excitabilitatea părților subiacente ale sistemului nervos central și a aparatului reflex al uterului este redusă, ceea ce asigură relaxarea uterului și cursul normal al sarcinii. Înainte de naștere, crește excitabilitatea măduvei spinării și a elementelor nervoase ale uterului, ceea ce creează condiții favorabile pentru debutul travaliului.

În timpul unei sarcini fiziologice, tonul sistemului nervos autonom se schimbă și, prin urmare, femeile însărcinate se confruntă adesea cu somnolență, lacrimi, iritabilitate crescută, uneori amețeli și alte tulburări autonome. Aceste tulburări sunt de obicei perioada timpurie sarcina, iar apoi dispar treptat.

Sistemul cardiovascular.În timpul sarcinii, apar modificări semnificative în activitatea sistemului cardiovascular al mamei. Aceste modificări fac posibilă asigurarea intensității necesare pentru ca fătul să livreze oxigen și o varietate de nutrienți și să elimine produsele metabolice.

Sistemul cardiovascular funcționează în timpul sarcinii cu stres crescut. Această creștere a încărcăturii se datorează creșterii metabolismului, creșterii masei sângelui circulant, dezvoltării circulației utero-placentare, creșterii progresive a greutății corporale a unei femei însărcinate și o serie de alți factori. Pe măsură ce dimensiunea uterului crește, mobilitatea diafragmei este limitată, presiunea intra-abdominală crește, poziția inimii în piept se modifică (este situată mai orizontal), în partea de sus a inimii, unele femei experimentează o suflu sistolic funcțional neascuțit.

Printre numeroasele modificări ale sistemului cardiovascular inerente unei sarcini fiziologice, în primul rând, trebuie remarcată o creștere a volumului de sânge circulant (BCC). O creștere a acestui indicator se remarcă deja în primul trimestru de sarcină și în viitor crește tot timpul, atingând un maxim până în a 36-a săptămână. Creșterea BCC este de 30-50% din nivelul inițial (înainte de sarcină).

Hipervolemia apare în principal din cauza creșterii volumului plasmatic sanguin (cu 35-47%), deși crește și volumul globulelor roșii circulante (cu 11-30%). Deoarece creșterea procentuală a volumului plasmatic depășește creșterea volumului globulelor roșii, apare așa-numita anemie fiziologică a sarcinii. Se caracterizează printr-o scădere a hematocritului (până la 30%) și a concentrației de hemoglobină de la 35-140 la 110-120 g/l. Deoarece în timpul sarcinii se observă o scădere a hematocritului, apare și o scădere a vâscozității sângelui. Toate aceste modificări, care au un pronunțat caracter adaptativ, asigură menținerea condițiilor optime de microcirculație (transport oxigen) în placentă și în astfel de organe vitale ale mamei precum sistemul nervos central, inima și rinichii în timpul sarcinii și nașterii.

La o sarcină normală, tensiunea arterială sistolică și diastolică scade în trimestrul II cu 5-15 mm Hg. Rezistența vasculară periferică este de obicei redusă. Acest lucru se datorează în principal formării circulației uterine, care are rezistență vasculară scăzută, precum și efectului asupra peretele vascular estrogenul placentar și progesteronul. O scădere a rezistenței vasculare periferice, împreună cu o scădere a vâscozității sângelui, facilitează foarte mult procesele de hemocirculație.

Presiunea venoasă măsurată pe brațele gravidelor sănătoase nu se modifică semnificativ.

În timpul sarcinii se observă tahicardie fiziologică. Frecvența cardiacă atinge maximul în al treilea trimestru de sarcină, când această cifră este cu 15-20 pe minut mai mare decât datele inițiale (înainte de sarcină). Astfel, ritmul cardiac normal la femei în întâlniri târzii sarcina este de 80-95 pe minut.

Cea mai semnificativă schimbare hemodinamică în timpul sarcinii este creșterea debitului cardiac. Creșterea maximă a acestui indicator în repaus este de 30-40% din valoarea sa înainte de sarcină. Debitul cardiac începe să crească încă din primele etape ale sarcinii, modificarea sa maximă fiind observată la 20-24 săptămâni. În prima jumătate a sarcinii, o creștere a debitului cardiac se datorează în principal unei creșteri a volumului inimii, mai târziu - unei ușoare creșteri a ritmului cardiac. Volumul minut al inimii crește parțial din cauza efectului asupra miocardului hormonilor placentari (estrogeni și progesteron), parțial ca urmare a formării circulației uteroplacentare.

Electrocardiografia, efectuată în dinamica sarcinii, vă permite să detectați o abatere persistentă a axei electrice a inimii spre stânga, care reflectă deplasarea inimii în această direcție. Conform ecocardiografiei. Există o creștere a masei miocardului și a dimensiunii părților individuale ale inimii. O examinare cu raze X relevă modificări ale contururilor inimii, asemănătoare unei configurații mitrale.

Procesele de hemodinamică în timpul sarcinii sunt foarte influențate, după cum sa menționat deja, de noua circulație uteroplacentară. Deși sângele mamei și al fătului nu se amestecă între ele, modificările hemodinamicii din uter se reflectă imediat în circulația sângelui în placentă și în corpul fătului și invers. Spre deosebire de rinichi, sistemul nervos central, miocard și mușchii scheletici, uterul și placenta nu sunt capabile să-și mențină fluxul sanguin la un nivel constant în timpul modificărilor sistemice. tensiune arteriala. Vasele uterului și placentei au rezistență scăzută, iar fluxul sanguin în ele este reglat pasiv în principal din cauza fluctuațiilor presiunii arteriale sistemice. La sfârșitul sarcinii, vasele uterului sunt dilatate maxim. Mecanismul de reglare neurogenă a fluxului sanguin uterin este asociat în principal cu influențe adrenergice. Stimularea receptorilor alfa-adrenergici determină vasoconstricție și scăderea fluxului sanguin uterin. Contracția cavității uterine (efuziune prenatală) lichid amniotic, apariția contracțiilor) este însoțită de o scădere a fluxului sanguin uterin.

În ciuda existenței unor cercuri separate de circulație a sângelui în uter și placentă (există o membrană placentară în calea a două fluxuri de sânge), hemodinamica uterului este strâns legată de sistemul circulator al fătului și al placentei. Participarea patului capilar al placentei la circulația sanguină a fătului constă în pulsația ritmică activă a capilarelor coriale, care se află în mișcare peristaltică constantă. Aceste vase cu volum de sânge variabil provoacă alungirea și contracția alternativă a vilozităților și a ramurilor lor. O astfel de mișcare a vilozităților are un impact semnificativ nu numai asupra circulației sanguine a fătului, ci și asupra circulației sângelui matern prin spațiul intervilos. Prin urmare, patul capilar al placentei poate fi considerat pe bună dreptate drept „inima periferică” a fătului. Toate aceste caracteristici ale hemodinamicii uterului și placentei sunt de obicei combinate sub denumirea de „circulație uteroplacentară”.

Sistemul respirator. Schimbări semnificative care au un caracter adaptativ pronunțat apar în timpul sarcinii și cu sistemul respirator. Alături de sistemul circulator, organele respiratorii asigură o aprovizionare continuă cu oxigen fătului, care crește cu peste 30-40% în timpul sarcinii.

Odată cu creșterea dimensiunii uterului, organele cavitate abdominală se amestecă treptat dimensiune verticală cufăr scade, care însă este compensată de o creștere a circumferinței sale și o creștere a excursiei diafragmei. Cu toate acestea, restricția excursiei diafragmatice în timpul sarcinii face oarecum dificilă ventilarea plămânilor. Acest lucru este exprimat printr-o anumită creștere a respirației (cu 10 %) și într-o creștere treptată a volumului respirator al plămânilor până la sfârșitul sarcinii (cu 30-40%). Ca urmare, volumul minutelor de respirație crește de la 8 l/min la începutul sarcinii la 11 l/min la sfârșitul acesteia.

O creștere a volumului respirator al plămânilor are loc datorită scăderii volumului de rezervă, în timp ce capacitatea vitală a plămânilor rămâne neschimbată și chiar crește ușor. În timpul sarcinii, activitatea respiratorie a șoarecelui crește, deși rezistența căilor respiratorii scade spre sfârșitul sarcinii. Toate aceste modificări ale funcției de respirație asigură crearea condițiilor optime pentru schimbul de gaze între organismele mamei și fătului.

Sistem digestiv. Multe femei aflate în stadiile incipiente ale sarcinii au greață, vărsături dimineața, senzațiile gustative se schimbă și apare intoleranța la anumite alimente. Pe măsură ce vârsta gestațională crește, aceste fenomene dispar treptat.

Sarcina are un efect inhibitor asupra secreției sucului gastric și a acidității acestuia. Toate secțiunile tractului gastrointestinal sunt într-o stare de hipotensiune arterială din cauza modificărilor relațiilor topografice și anatomice din cavitatea abdominală din cauza creșterii uterului gravid, precum și modificărilor neurohormonale inerente sarcinii. Aici mai ales importanţă aparține acțiunii progesteronului placentar asupra mușchilor netezi ai stomacului și intestinelor. Așa se explică plângerile frecvente ale femeilor însărcinate cu privire la constipație.

Funcția ficatului suferă modificări semnificative. Există o scădere semnificativă a depozitelor de glicogen în acest organ, care depinde de tranziția intensivă a glucozei din corpul mamei la făt. Intensificarea proceselor de glicoliză nu este însoțită de hiperglicemie, prin urmare, la gravidele sănătoase, natura curbelor glicemice nu se modifică semnificativ. Se modifică intensitatea metabolismului lipidic. Acest lucru este exprimat prin dezvoltarea lipemiei, un conținut mai mare de colesterol în sânge. Conținutul de esteri de colesterol din sânge crește, de asemenea, semnificativ, ceea ce indică o creștere a funcției sintetice a ficatului.

În cursul fiziologic al sarcinii, se modifică și funcția de formare a proteinelor a ficatului, care are ca scop în primul rând asigurarea unui făt în creștere. cantitatea necesara aminoacizi din care isi sintetizeaza propriile proteine. La începutul sarcinii, conținutul de proteine ​​totale din sângele femeilor însărcinate este în limitele normale pentru femeile care nu sunt însărcinate. Cu toate acestea, începând din a doua jumătate a sarcinii, concentrația de proteine ​​totale în plasma sanguină începe să scadă ușor. De asemenea, se observă schimbări pronunțate în fracțiile proteice ale sângelui (o scădere a concentrației de albumină și o creștere a nivelului de globuline). Acest lucru, aparent, se datorează eliberării crescute a albuminelor fin dispersate prin pereții capilari în țesuturile mamei, precum și consumului crescut al acestora de către corpul în creștere al fătului.

Un indicator important al funcției hepatice la femeile însărcinate este spectrul enzimatic al serului sanguin. S-a stabilit că în cursul sarcinii fiziologice are loc o creștere a activității aspartat-minotransferazei (ACT), fosfatazei alcaline (AP), în special a fracțiunii sale termostabile. Alte enzime hepatice suferă modificări ceva mai mici.

În timpul sarcinii, procesele de inactivare a estrogenilor și a altor hormoni steroizi produși de placentă se intensifică în ficat. Funcția de detoxifiere a ficatului în timpul sarcinii este oarecum redusă. Metabolismul pigmentului în timpul sarcinii nu se modifică semnificativ. Numai la sfârșitul sarcinii, conținutul de bilirubină din serul sanguin crește ușor, ceea ce indică o creștere a procesului de hemoliză în corpul femeilor însărcinate.

Sistem urinar.În timpul sarcinii, rinichii mamei funcționează cu o sarcină crescută, eliminând din corpul ei nu numai produsele metabolismului său, ci și produsele metabolismului fătului.

Procesele de alimentare cu sânge a rinichilor suferă modificări semnificative. O caracteristică a fluxului sanguin renal este creșterea acestuia în primul trimestru de sarcină și o scădere treptată în viitor. O astfel de scădere a fluxului sanguin renal poate fi considerată un fel de reacție adaptativă, care permite altor organe să primească sânge suplimentar la sfârșitul sarcinii. O scădere a fluxului sanguin renal poate sta la baza activării aparatului juxtaglomerular al rinichilor cu hipersecreție de renină și angiotensină. În paralel cu modificările aportului de sânge la rinichi, se modifică și filtrarea glomerulară, care crește semnificativ în primul trimestru de sarcină (cu 30-50%), iar apoi scade treptat. Capacitatea de filtrare a rinichilor crește în timpul sarcinii, în timp ce reabsorbția tubulară rămâne neschimbată pe tot parcursul sarcinii.

O astfel de scădere a filtrării glomerulare cu o reabsorbție tubulară aproape nemodificată a apei și electroliților contribuie la retenția de lichide în corpul unei femei însărcinate, care se manifestă prin țesuturi păstoase pe extremitățile inferioare la sfârșitul sarcinii.

Modificările funcției renale au un efect pronunțat asupra întregului metabolism apă-sare în timpul sarcinii. Există o creștere a conținutului total de lichid din organism, în principal datorită părții sale extracelulare. În general, până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de lichid din corpul unei femei însărcinate poate crește cu 7 litri.

Cu o sarcină în curs fiziologic, concentrația de sodiu și potasiu în sânge și excreția acestor electroliți în urină sunt în limitele normale. La sfârșitul sarcinii, sodiul este reținut în lichidul extracelular, ceea ce îi crește osmolaritatea. Cu toate acestea, deoarece conținutul de sodiu din plasma sanguină a femeilor însărcinate este egal cu cel al femeilor care nu sunt însărcinate, presiunea osmotică rămâne fără fluctuații semnificative. Potasiul, spre deosebire de sodiul, se găsește în principal în interiorul celulelor. Conținutul crescut de potasiu promovează proliferarea țesuturilor, care este deosebit de importantă pentru organe precum uterul.

Unele femei suferă de proteinurie ortostatică în timpul sarcinilor necomplicate. Acest lucru se poate datora compresiei de către ficatul venei cave inferioare și uterul venelor rinichilor. Uneori, glucozuria apare în timpul sarcinii. Glicozuria la femeile însărcinate nu este un semn de diabet zaharat, deoarece astfel de femei nu au tulburări ale metabolismului carbohidraților, iar nivelul glucozei din sânge este la un nivel normal. Cel mai probabil, cauza glucozuriei în sarcină este o creștere a filtrării glomerulare a glucozei. Alături de glucozurie se poate observa și lactozuria, datorită creșterii concentrației de lactoză din sângele mamei. Trebuie remarcat faptul că lactoza, spre deosebire de glucoză, nu este absorbită de tubii rinichi.

Sarcina are un efect pronunțat asupra topografiei și funcției organelor adiacente uterului. Aceasta se referă în primul rând la vezica urinară și ureterele. Pe măsură ce dimensiunea uterului crește, apare compresia vezicii urinare. Până la sfârșitul sarcinii, baza vezicii urinare se mișcă în sus dincolo de pelvisul mic. Pereții vezicii urinare hipertrofiază și sunt într-o stare de hiperemie crescută. Ureterele sunt hipertrofiate și ușor alungite. Uneori are loc dezvoltarea unui hidroureter, care apare adesea pe dreapta. Motivul pentru hidroureterul drept mai frecvent este faptul că uterul gravid se întoarce oarecum spre dreapta, în timp ce strânge ureterul drept și îl apasă pe linia innominată.

dilatare tractului urinar incepe in primul trimestru si atinge maxim pana in luna a 5-8 de sarcina. Aceste modificări se bazează pe factori hormonali (producția de progesteron de către placentă); într-o măsură mai mică, aceasta se datorează compresiei mecanice tractului urinar uterul gravid. Trebuie remarcat faptul că acestea modificări fiziologice sistemul urinar sunt un factor care contribuie la dezvoltarea infectiei in timpul sarcinii (pielonefrita).

Organe hematopoietice. În timpul sarcinii, procesele de hematopoieză se intensifică. Cu toate acestea, din cauza hipervolemiei (volumul plasmatic crește cu 35%, iar numărul de eritrocite cu 25%), activarea proceselor hematopoietice devine imperceptibilă. Ca urmare, până la sfârșitul sarcinii, există o scădere a hemoglobinei, a numărului de eritrocite și a hematocritului. Activarea în timpul sarcinii a funcției eritropoetice a măduvei osoase este asociată cu producția crescută a hormonului eritropoietina, a cărui formare este stimulată de lactogenul placentar.

În timpul sarcinii, nu numai numărul, ci și dimensiunea și forma celulelor roșii din sânge se modifică. Volumul eritrocitelor crește semnificativ mai ales în trimestrul II și III de sarcină. Un anumit rol în acest proces revine hipoosmolarității sistemice și creșterii concentrației de sodiu în eritrocite. Volumul crescut de eritrocite crește agregarea acestora și modifică proprietățile reologice ale sângelui în ansamblu. Începând de la începutul sarcinii, se observă o creștere a vâscozității sângelui. Cu toate acestea, acest proces este nivelat de hiperplazie și modificări corespunzătoare ale hemodinamicii. Toate aceste procese multidirecționale duc la faptul că la sfârșitul sarcinii proprietățile reologice ale sângelui se îmbunătățesc.

Astfel, în timpul unei sarcini fiziologice, indicatorii medii ai sângelui roșu sunt următorii: eritrocite 3,5-5,010 12/l, hemoglobină 110-120 g/l, hematocrit 0,30-0,35 l/l.

Concentrația de fier seric în timpul sarcinii este redusă în comparație cu cea a femeilor care nu sunt gravide (la sfârșitul sarcinii la 10,6 µmol/l). Scăderea concentrației de fier se datorează în principal hipovolemiei fiziologice, precum și nevoilor crescute pentru acest element al placentei și al fătului.

În timpul sarcinii se observă și activarea germenului alb de sânge. Ca urmare, numărul de leucocite crește. Până la sfârșitul sarcinii, leucocitoza crește la 10x10 9 /l, iar numărul de neutrofile ajunge la 70%. Există și o creștere a VSH (până la 40-50 mm/h).

Sistemul imunitar. Starea sistemului imunitar al mamei și al fătului în timpul sarcinii merită o mare atenție. Embrionul și fatul uman primesc de la tată 50% din informațiile genetice care sunt străine de corpul mamei. Cealaltă jumătate a informațiilor genetice ale fătului este împărtășită între el și mamă. Astfel, fătul este întotdeauna un „transplant semicompatibil” genetic în raport cu corpul mamei.

În procesul de dezvoltare a sarcinii, apar și se formează relații imunologice foarte complexe între organismele mamei și fătului, bazate pe principiul direct și feedback. Aceste relații asigură dezvoltarea corectă, armonioasă a fătului și împiedică respingerea fătului ca un fel de alogrefă.

Activitatea antigenică a fătului apare și se dezvoltă treptat. Cea mai timpurie barieră imunitară este zona pellucida, care formează un strat protector în jurul ovulului și se menține ulterior din momentul fertilizării aproape până în stadiul de implantare. S-a stabilit că zona pellucida este impermeabilă la celulele imune, drept urmare anticorpii materni, care ar putea fi formați într-un ovul și un embrion fecundat în stadiile incipiente de dezvoltare, nu pot trece prin această barieră. În viitor, protecția imună a embrionului și a fătului începe să fie realizată prin alte mecanisme complexe din cauza modificărilor organismului matern și placentei.

Antigenele trofoblastice apar în jurul săptămânii a 5-a de dezvoltare fetală, iar antigenele fetale apar în jurul săptămânii a 12-a. Din această perioadă începe și progresează „atacul” imunitar al fătului. Cum reacționează corpul mamei la acest atac imunologic progresiv? Care sunt cele mai importante mecanisme de protejare a fătului de agresiunea imunologică maternă, care contribuie în cele din urmă la nerespingerea ovulului fetal ca alogrefă? Trebuie remarcat faptul că aceste aspecte, în ciuda unui număr semnificativ de studii clinice și experimentale, nu au fost suficient studiate până în prezent, iar datele obținute sunt adesea contradictorii.

Cel mai important factor în protecția fătului este toleranța imunologică a organismului matern la antigenele fătului de origine paternă, datorită diferitelor mecanisme. Se știe că reacțiile antigen-anticorp sunt reglate prin mecanisme umorale și celulare. În timpul dezvoltării fiziologice a sarcinii, imunitatea umorală a animalului, evaluată pe baza nivelului sanguin al imunoglobulinelor din clasele A, M și G, nu se modifică semnificativ, cu excepția concentrației de imunoglobuline G, care la sfârșitul sarcina scade oarecum ca urmare a transferului de IgG prin placenta la fat. Nu suferă modificări semnificative în timpul sarcinii și o parte atât de importantă a sistemului imunitar precum sistemul complement. În consecință, corpul unei femei însărcinate nu numai că răspunde în mod adecvat la stimularea antigenică a fătului, dar produce și anticorpi care leagă antigenele de origine paternă.

În timpul sarcinii, raportul dintre limfocite T, B, T-helper și T-supresori nu se modifică semnificativ, deși numărul absolut al acestor celule este supus unor fluctuații. Creșterea numărului de limfocite, caracteristică sarcinii, nu este semnificativă în procesele de imunomodulare. Prin urmare, o sarcină în curs fiziologic se caracterizează prin toleranța imunologică binecunoscută a organismului matern la antigenele fătului de geneza paternă. Această toleranță se datorează mai multor factori. Hormonii și proteinele specifice placentei joacă un rol important.

Gonadotropina corionică, care este produsă de trofoblast din primele etape ale sarcinii, are proprietăți imunosupresoare pronunțate. Lactogenul placentar are proprietăți similare. Alături de acești hormoni, glucocorticoizii, progesteronul și estrogenii, care sunt produși în cantități tot mai mari de placentă în timpul sarcinii, joacă, de asemenea, un anumit rol în procesele de imunosupresie. Pe lângă hormoni, alfa-fetoproteina, o proteină produsă de celulele hepatice embrionare, precum și unele proteine ​​ale placentei din zona de sarcină (o-glico-proteina și trofoblastică (3-glicoproteina)) contribuie la suprimarea imunității materne. reacții.Aceste proteine ​​ale placentei, împreună cu gonadotropina corionică și lactogenul placentar creează, parcă, o zonă de protecție biologică a complexului fetoplacentar de acțiunea componentelor celulare și umorale ale sistemului imunitar al mamei.

Placenta joacă un rol important în apărarea imună a fătului. Prezența barierelor trofoblastice și apoi placentare care separă corpul mamei și al fătului determină funcții de protecție pronunțate. S-a stabilit că trofoblastul este rezistent la respingerea imună. În plus, trofoblastul este înconjurat pe toate părțile de un strat de substanță fibrinoil amorfă, constând din mucopolizaharide. Acest elefant protejează în mod fiabil fătul de agresiunea imunologică a corpului mamei. Un rol cunoscut în suprimarea reacțiilor imune la nivelul placentei aparține și limfocitelor T și B, macrofagelor, granulocitelor și altor elemente celulare care se găsesc în țesuturile placentei. Astfel, relațiile imunologice ale sistemului mamă-făt sunt un proces fiziologic care vizează crearea și asigurarea condițiilor necesare pentru dezvoltare normală făt. Încălcarea acestui proces duce adesea la dezvoltarea patologiei sarcinii (avort spontan, gestoză etc.).

sistemul de hemostază. Sarcina care apare fiziologic și rolurile fiziologice sunt asociate cu adaptarea sistemului de hemostază, care se caracterizează prin anumite modificări calitative în diferite părți ale acestui sistem. Ele se caracterizează printr-o creștere semnificativă (până la 150-200%) a conținutului tuturor factorilor plasmatici (cu excepția factorului XIII) ai coagulării sângelui, o scădere a activității (dar nu a conținutului) inhibitorilor naturali ai coagulării sângelui - antitrombina III, proteina C, inhibarea activității fibrinolizei și o ușoară creștere a proprietăților de adeziv, dar de agregare ale trombocitelor. Cu toate acestea, acest lucru, de regulă, nu este combinat cu hipertrombinemie patologică și coagulare intravasculară.

Sistemele de hemostază ale mamei și ale fătului în timpul sarcinii funcționează relativ separat; placenta are doar un efect indirect asupra hemostazei materne şi fetale. Funcția arteriolelor spiralate, prin care se realizează alimentarea cu sânge a placentei, este afectată de sistemul de hemostază al organismului matern, în primul rând legătura trombocitară. Trombocitele reglează fluxul sanguin în arteriolele spirale prin interacțiunea sistemului lor generator de tromboxan și a sistemului de generare a prostaciclinei al endoteliului. Procesele locale de activare a hemostazei în fluxul sanguin uteroplacentar cu depunere intra și extravazală de fibrină determină un consum ușor de factori de coagulare a sângelui. O creștere a potențialului hemostatic în timpul sarcinii asigură hemostaza fiziologică în timpul separării placentare, care, împreună cu o contracție muschii netezi oprește sângerarea din vasele locului placentar. Astfel, modificările sistemului de coagulare a sângelui în timpul sarcinii constau într-o scădere constantă a activității fibrinolitice și o creștere a coagulării sângelui. Aceste modificări au un caracter adaptativ pronunțat și vizează în primul rând reducerea volumului pierderilor fiziologice de sânge în timpul nașterii.

Metabolism. Odată cu debutul sarcinii, apar modificări semnificative ale metabolismului. Aceste modificări sunt de natură adaptativă și au ca scop asigurarea dezvoltării corespunzătoare a embrionului și a fătului. Metabolismul bazal și consumul de oxigen cresc semnificativ, ceea ce se observă mai ales în a doua jumătate a sarcinii.

Se observă modificări semnificative în metabolismul proteinelor, carbohidraților și lipidelor. Pe măsură ce sarcina progresează, are loc acumularea de substanțe proteice în corpul soțiilor anvelope, ceea ce este necesar pentru a satisface nevoile fătului în creștere în aminoacizi. Modificările metabolismului carbohidraților se caracterizează prin acumularea de glicogen în celulele hepatice, tesut muscular, uterul și placenta. În timpul cursului fiziologic al sarcinii în sângele mamei, există o ușoară creștere a concentrației de grăsimi neutre, colesterol și lipide.

Metabolismul mineralelor și apei suferă diverse modificări. În timpul sarcinii, în corpul unei femei se observă o întârziere a sărurilor de calciu și fosfor. Ambele elemente trec prin placentă și sunt folosite pentru a construi oasele fătului. De asemenea, fierul trece de la mamă la făt, care este folosit în sinteza hemoglobinei fetale. Cu anemie severă cu deficit de fier a mamei, fătul dezvoltă și anemie, astfel încât dieta femeilor însărcinate trebuie să conțină întotdeauna o cantitate suficientă de calciu, fosfor și fier. Alături de aceste elemente, potasiul, sodiul, magneziul, cuprul și alți electroliți sunt de asemenea reținuți în corpul mamei. Toate aceste substanțe trec prin placentă și sunt implicate activ în procesele metabolice.

Schimbările semnificative privesc schimbul de apă. O creștere a presiunii oncotice și osmotice în țesuturi, în principal datorită reținerii albuminei și a sărurilor de sodiu, creează condiții pentru o creștere a hidrofilității țesuturilor, în principal ca urmare a acumulării de lichid interstițial. Acest proces are o mare importanță fiziologică, determinând înmuierea țesuturilor și ligamentelor, facilitând astfel trecerea fătului prin canalul de naștere în timpul nașterii. În reglarea metabolismului apei în timpul sarcinii, un rol important revine aldosteronului suprarenal, progesteronului din corpul galben și placentar, hormonului antidiuretic hipofizar și alți factori. Astfel, pentru cursul fiziologic al sarcinii, retentia de lichide in organism este caracteristica. Atunci când mecanismele compensatorii care reglează metabolismul apei sunt perturbate, edemul apare relativ ușor la femeile însărcinate, ceea ce indică deja apariția patologiei (preeclampsie).

În timpul sarcinii, necesarul de vitamine crește semnificativ. Vitaminele sunt necesare atât pentru cursul fiziologic al proceselor metabolice din corpul mamei, cât și pentru dezvoltarea corectă a fătului. Intensitatea utilizării fierului pentru sinteza hemoglobinei depinde de aportul suficient de vitamine C, B1, B 2, B 12, PP și acid folic în corpul mamei.

Vitamina E contribuie la buna dezvoltare a sarcinii si, daca este deficitara, poate aparea avortul spontan. Rolul altor vitamine în timpul sarcinii este de asemenea mare: A, D, C, PP etc. Majoritatea vitaminelor trec printr-un grad sau altul prin placentă și sunt folosite de făt în procesul de creștere și dezvoltare. Trebuie subliniat faptul că vitaminele nu se formează în organism, ci vin din exterior odată cu alimentele. De aici devine clar cât de important este rolul furnizării de vitamine organismelor mamei și fătului în timpul sarcinii. Adesea, produsele alimentare conțin o cantitate insuficientă de vitamine, care apare iarna și luni de primăvară an din cauza penuriei sezoniere de legume și fructe. În astfel de cazuri, este indicată numirea multivitaminelor sub formă de medicamente.

Anumite modificări adaptative în timpul unei sarcini fiziologice sunt observate în starea acido-bazică (ACS). S-a stabilit că la gravide există o stare de acidoză metabolică fiziologică și alcaloză respiratorie.

Sistemul musculo-scheletic.În cursul fiziologic al sarcinii, apar modificări pronunțate în întregul sistem musculo-scheletic al unei femei. Are loc impregnarea seroasă și slăbirea ligamentelor, cartilajelor și membranelor sinoviale ale articulațiilor pubiene și sacroiliace. Ca urmare, există o oarecare divergență a oaselor pubiene în lateral (cu 0,5-0,6 cm). Cu o discrepanță mai pronunțată și apariția durerii în această zonă, ei vorbesc despre simfiziopatie. aceasta stare patologică necesită o terapie adecvată.

Modificările articulațiilor, caracteristice sarcinii, duc la o anumită creștere a dimensiunii directe a intrării în pelvisul mic, care are un efect pozitiv în timpul nașterii. Pieptul se extinde, arcurile costale sunt situate mai orizontal, capătul inferior al sternului se îndepărtează oarecum de coloana vertebrală. Toate aceste schimbari lasa amprenta asupra intregii posturii a unei femei insarcinate.

Piele. Pielea suferă anumite modificări. La multe femei însărcinate pigmentul maro se depune pe față, mameloane, areolă, din cauza modificărilor funcției glandelor suprarenale. Pe măsură ce vârsta gestațională crește, are loc o întindere treptată a peretelui abdominal anterior. Apar așa-numitele cicatrici de sarcină, care se formează ca urmare a divergenței țesutului conjunctiv și a fibrelor elastice ale pielii. Cicatricile de sarcină arată ca niște benzi roz sau albastru-violet de formă arcuită. Cel mai adesea ele sunt localizate pe pielea abdomenului, mai rar - pe pielea glandelor mamare și a coapselor. După naștere, aceste cicatrici își pierd culoarea roz și capătă aspectul unor dungi albe. În sarcinile ulterioare, pe fondul vechilor cicatrici de sarcină, pot apărea altele noi, având o culoare roz caracteristică.

Buricul în a doua jumătate a sarcinii este netezit și mai târziu iese în afară. În unele cazuri, în timpul sarcinii, creșterea părului este observată pe pielea feței, a abdomenului și a coapselor, ceea ce se datorează producției crescute de androgeni de către glandele suprarenale și parțial de către placentă. Hipertricoza este temporară și dispare treptat după naștere.

Masa corpului. O creștere a greutății corporale a unei femei însărcinate se datorează unui număr de factori: creșterea uterului și a fătului, acumularea de lichid amniotic, creșterea volumului sanguin circulant, retenția de lichide în organism și creșterea stratul subcutanat (țesut gras). Greutatea corporală crește cel mai intens în a doua jumătate a sarcinii, când creșterea săptămânală este de 250-300 g. Cu o rată mai mare de creștere în greutate, se poate vorbi mai întâi de edem latent, iar apoi de edem evident (preeclampsie). Pe parcursul sarcinii, greutatea corporală a unei femei crește în medie cu 9-12 kg, în funcție de constituție.

Glandele de lapte.Țesutul glandular al glandei mamare este un complex de glande tubulare-alveolare, care constau dintr-un sistem arborescent de canale care drenează colecții de structuri asemănătoare sacului numite alveole sau aniine. Aceste alveole formează unitatea structurală de bază a sistemului secretor. Fiecare alveola este inconjurata de o retea de celule mioepiteliale si o retea densa de capilare. Alveolele formează lobuli, formați din 10-100 de alveole. Un grup de 20-40 de lobuli formează lobi mai mari, fiecare având un canal de lapte comun. Numărul total de canale de lapte variază de la 15 la 20. Canalele de lapte ies la suprafață în zona mameloanelor.

Glanda mamară are o abundență de sânge și o inervație dezvoltată, reprezentată de fibre nervoase senzoriale și autonome. În elementele celulare ale glandelor mamare există numeroși receptori pentru proteine ​​și hormoni steroizi.

Odată cu debutul și dezvoltarea sarcinii, apar modificări pronunțate în țesuturile glandelor mamare, care sunt pregătitoare pentru alăptarea ulterioară. Crește semnificativ aportul de sânge a glandelor mamare; sub influența modificărilor hormonale are loc proliferarea celulară activă atât a canalelor, cât și a structurilor acinare (mamogeneză). Modificările proliferative în canalele de lapte încep mai devreme decât în ​​părțile acinare. Procesele proliferative sunt de obicei observate din a 3-4-a săptămână de sarcină și scad oarecum în a doua jumătate.

Procesele proliferative active în epiteliul canalelor excretoare și acinilor conduc la o creștere semnificativă a dimensiunii lobulilor glandelor mamare datorită proceselor de hiperplazie și hipertrofie. Din a doua jumătate a sarcinii, pe fondul scăderii proliferării, începe pregătirea glandelor mamare pentru cea mai importantă funcție a lor, secreția de lapte. În protoplasma celulelor se formează incluziuni grase, alveolele încep să se umple cu substanțe asemănătoare proteinelor, constând din celule epiteliale descuamate și leucocite. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, nici lipidele și nici proteinele, care sunt principalele părțile constitutive viitorul lapte. La sfârșitul sarcinii, la apăsarea mameloanelor, colostrul începe să iasă în evidență dintre acestea.

Odată cu modificările structurilor epiteliale ale glandelor mamare, mușchii netezi ai mameloanelor sunt activați. Ca urmare a tuturor acestor procese fiziologice, masa glandelor mamare crește semnificativ de la 150-250 g (înainte de sarcină) la 400-500 g (la sfârșitul acesteia).

Funcția glandelor mamare depinde în principal de factorii hormonali. La începutul procesului de mamogeneză, un rol important revine hormonilor ovarieni (progesteron și estrogeni ai corpului galben al sarcinii). Funcția corpului galben trece apoi la placentă, care eliberează cantități din ce în ce mai mari atât de estrogen, cât și de progesteron. Lactogenul placentar joacă un rol important în procesele de mamogeneză în timpul sarcinii. Rolul hormonilor tiroidieni și suprarenaliali este de asemenea grozav. Efectul cumulativ al tuturor acestor hormoni asupra receptorilor corespunzători ai glandelor mamare realizează cele mai complexe procese de pregătire pentru lactație.

Sistemul sexual.În timpul sarcinii, cele mai pronunțate modificări apar în sistemul reproducător și în special în uter.

Uterul crește în dimensiune pe tot parcursul sarcinii, cu toate acestea, această creștere este asimetrică, care depinde în mare măsură de locul implantării. În primele săptămâni de sarcină, uterul are formă de para. La sfarsitul lunii a 2-a de sarcina, dimensiunea uterului creste de aproximativ 3 ori si are o forma rotunjita. În a doua jumătate a sarcinii, uterul își păstrează forma rotunjită, iar la începutul celui de-al treilea trimestru devine ovoid.

Pe măsură ce uterul crește, datorită mobilității sale, are loc o parte din rotația sa, mai des spre dreapta. Se crede că acest proces se datorează presiunii asupra colonului ei sigmoid, situat pe partea stângă din spate a cavității pelvine.

La sfarsitul sarcinii, greutatea uterului atinge in medie 1000 g (50-100 g inainte de sarcina). Volumul cavității uterine la sfârșitul sarcinii crește de peste 500 de ori. Creșterea dimensiunii uterului are loc datorită proceselor progresive de hipertrofie și hiperplazie a elementelor musculare. Procesele de hipertrofie prevalează asupra proceselor de hiperplazie, așa cum demonstrează severitatea slabă a proceselor mitotice în miocite. Ca urmare a hipertrofiei, fiecare fibra musculara se alungeste de 10 ori si se ingroasa de aproximativ 5 ori. Odată cu hipertrofia și hiperplazia, numărul de celule musculare netede crește. Noi celule musculare provin din elementele corespunzătoare ale pereților vaselor uterine (artere și vene).

Paralel cu modificările musculaturii netede, procese complexe privind transformarea țesutului conjunctiv al uterului. Există hiperplazie a țesutului conjunctiv, care alcătuiește scheletul reticulat-fibros și argirofil al uterului. Ca urmare, uterul dobândește excitabilitate și contractilitate, atât de caracteristică acestui organ în timpul sarcinii. Modificări semnificative apar și în mucoasa uterină, care se transformă într-o deciduă dezvoltată.

Pe măsură ce sarcina progresează, apar modificări semnificative ale sistemului vascular al uterului. Există o prelungire pronunțată a sistemului vascular, în special a sistemului venos, cursul vaselor devine tirbușon, ceea ce le permite să se adapteze cât mai mult posibil la volumul modificat al uterului. Rețeaua vasculară a uterului crește nu numai ca urmare a prelungirii și extinderii rețelei venoase și arteriale, ci și datorită neoplasmului vaselor de sânge. Toate aceste modificări contribuie la creșterea circulației sângelui în uter. Conform regimului său de oxigen, uterul gravid se apropie de organe vitale precum inima, ficatul și creierul. Unii oameni de știință tind să considere uterul în timpul sarcinii o „a doua inimă”. În mod caracteristic, circulația uterină, strâns asociată cu circulația placentară și fetală, este relativ independentă de hemodinamica generală și se caracterizează printr-o anumită constanță. Aceste caracteristici ale circulației uterine sunt de o importanță fundamentală în furnizarea neîntreruptă de oxigen și diferite substanțe nutritive către făt.

În timpul sarcinii, elementele nervoase ale uterului se modifică, numărul diverșilor receptori (sensibili, baro-, osmo-, chemo- etc.) crește. Ele sunt foarte importante în percepția unei varietăți de impulsuri nervoase care vin de la făt la mamă. Cu excitația unui număr dintre acești receptori, se asociază debutul activității de muncă.

Modificările biochimice și electrostatice ale miometrului, care pregătesc uterul pentru travaliu, merită o atenție specială. Uterul este bogat în diverse proteine ​​musculare. Principalele proteine ​​includ miozina, actina și actomiozina. Principalul complex de proteine ​​contractile este actomiozina, o combinație de actină și miozină. Miozina este o globulină și reprezintă aproximativ 40% din toate proteinele musculare. Miozina are proprietățile unei enzime care catalizează hidroliza adenozin trifosfatului (ATP) și a fosforului anorganic.

Actina este a doua proteină a complexului contractil și reprezintă aproximativ 20% din proteinele fibrilare. Legătura dintre actină și miozină este un proces biochimic complex care are o importanță decisivă în proprietățile contractile ale miometrului. Odată cu debutul sarcinii și în procesul de dezvoltare a acesteia, cantitatea de actomiozină crește semnificativ.

Alături de proteinele contractile, miometrul conține și proteine ​​sarcoplasmatice implicate în procesele metabolice ale celulei musculare. Acestea includ miogen, mioglobulina și mioglobina. Aceste proteine ​​joacă un rol important în metabolismul lipidelor și carbohidraților.

În timpul unei sarcini fiziologice, în miometru se acumulează diverși compuși ai fosforului, precum și compuși importanți din punct de vedere energetic, cum ar fi fosfatul de creatină și glicogenul. Există o creștere a activității sistemelor enzimatice, printre care cea mai mare valoare are o ATPază a actomiozinei. Această enzimă este direct legată de proprietățile contractile ale miometrului. Activitatea acestei enzime crește semnificativ mai ales la sfârșitul sarcinii.

Contractilitatea miometrului depinde și de intensitatea proceselor metabolice din uter. Principalii indicatori ai metabolismului țesutului muscular este intensitatea proceselor oxidative și glicolitice. Aceste procese determină acumularea în mușchiul uterin a diverșilor compuși chimici cu energie înaltă (glicogen, fosfați macroergici), proteine ​​musculare și electroliți (ioni de calciu, sodiu, potasiu, magneziu, clor etc.).

Odată cu debutul sarcinii, activitatea proceselor oxidative crește brusc odată cu inhibarea simultană a activității metabolismului glicolitic (neeconomic).

Excitabilitatea și activitatea mecanică a aparatului neuromuscular al uterului este într-o anumită dependență de compoziția ionică a mediului extracelular și de permeabilitatea electroliților individuali prin membrana protoplasmatică. Excitabilitatea și activitatea contractilă a unei celule musculare netede (miocit) depind de permeabilitatea membranei sale pentru ioni. Modificarea permeabilității are loc sub influența potențialului de repaus sau a potențialului de acțiune. În repaus (polarizarea membranei), K + se află în interiorul celulei, iar Na + se află pe suprafața exterioară a membranei celulare și în mediul intercelular. În această situație, se creează o sarcină pozitivă pe suprafața celulei și în mediul acesteia, iar în interiorul celulei se creează o sarcină negativă.

Când are loc excitația, are loc depolarizarea membranei celulare, ceea ce determină un potențial de acțiune (contracția celulei musculare), în timp ce K + iese din celulă, iar Na +, dimpotrivă, intră în celulă. Ca 2+ este un activator puternic al proceselor de excitare a celulelor musculare. Pe parcursul cursului fiziologic al sarcinii, estrogenii și progesteronul placentei, precum și substanțele biologic active, mențin un echilibru ionic optim și asigură distribuția fluxului de sarcini electrice în direcția necesară.

Un rol important în excitabilitatea și contractilitatea miometrului aparține receptorilor alfa și beta-adrenergici, care sunt localizați pe membrana unei celule musculare netede. Excitarea receptorilor alfa-adrenergici duce la contracții uterine, excitarea receptorilor beta-adrenergici este însoțită de efectul opus. Acestea sunt cele mai importante mecanisme care asigură starea fiziologică a miometrului în timpul sarcinii și anume: la începutul sarcinii, există o excitabilitate scăzută a uterului, cu o creștere a duratei sarcinii, excitabilitatea crește, atingând cea mai mare. gradul de la debutul nașterii.

Alături de uter, alte părți ale sistemului reproducător feminin suferă modificări semnificative în timpul sarcinii.

Trompele uterine se îngroașă, circulația sângelui în ele este mult îmbunătățită. De asemenea, topografia lor se schimbă (până la sfârșitul sarcinii, atârnă de-a lungul coastelor uterului).

Ovarele cresc oarecum în dimensiune, deși procesele ciclice din ele se opresc. În primele 4 luni de sarcină, într-unul dintre ovare există un corp galben, care ulterior suferă involuție. În legătură cu creșterea dimensiunii uterului, topografia ovarelor, care sunt situate în afara pelvisului mic, se modifică.

Ligamentele uterului sunt semnificativ îngroșate și alungite. Acest lucru este valabil mai ales pentru ligamentele rotunde și sacro-uterine.

vagin. În timpul sarcinii, apar hiperplazie și hipertrofie a elementelor de țesut muscular și conjunctiv ale acestui organ. Aportul de sânge a pereților săi crește, există o impregnare seroasă pronunțată a tuturor straturilor sale. Ca urmare, pereții vaginului devin ușor extensibili. Membrana mucoasă a vaginului din cauza pletorei venoase congestive capătă o culoare cianotică caracteristică. Se intensifică procesele de transudație, în urma cărora partea lichidă a conținutului vaginal crește.În protoplasma epiteliului scuamos stratificat se depune mult glicogen, ceea ce creează condiții optime pentru reproducerea lactobacililor. Acidul lactic secretat de aceste microorganisme menține reacția acidă a conținutului vaginal, care este un factor important de descurajare a infecției ascendente.

Organele genitale externe se slăbesc în timpul sarcinii, membrana mucoasă de la intrarea în vagin are o culoare cianotică distinctă. Uneori apar varice pe organele genitale externe.

Alte organe interne. Alături de sistemul urinar, se observă modificări semnificative în legătură cu sarcina și în organele abdominale. Apendicele slabe, ileale și cecume sunt deplasate de uterul gravid în sus și în dreapta. La sfârșitul sarcinii, apendicele poate fi localizat în zona hipocondrului drept, care trebuie luat în considerare în timpul unei apendicectomie efectuată la sfârșitul sarcinii. Colonul sigmoid este deplasat în sus și poate fi presat până la sfârșitul sarcinii la sfârșitul sarcinii. Marginea superioară pelvis. În același timp, există compresia aortei abdominale, a venei cave inferioare, care poate duce la varice venele extremităților inferioare și rectului (hemoroizi).

Când se naște corpul unei femei viață nouă, atunci toate organele și sistemele viitoarei mame încep să funcționeze într-un mod complet nou. Multora li se pare că modificările privesc doar organele de reproducere şi Sistemul endocrin, dar de fapt nu există un singur organ în corpul feminin care să nu fi suferit modificări în această perioadă. Desigur, se schimbă și activitatea sistemului nervos central al unei femei însărcinate.

Modificări ale sistemului nervos al unei femei însărcinate

Sarcina schimbă complet viața unei viitoare mame, pentru că acum ea nu trăiește singură, ci cu copilul ei, chiar dacă au mai rămas câteva luni până la nașterea lui. Dar schimbările privesc nu numai relațiile cu lumea exterioară, ci, mai presus de toate, relația dintre viitoarea mamă și viitorul bebeluș - tot ceea ce se întâmplă în corpul unei femei însărcinate, încă din primele zile, are ca scop armonizarea relației. între cele două organisme - corpul mamei și corpul fătului, - care trebuie să pentru mult timp a fi unul.

În plus, încă de la începutul sarcinii, corpul femeii începe să se pregătească pentru așa ceva procese importante ca nașterea și apoi și alăptarea. Schimbările asociate cu sarcina, viitoarea naștere și viitoarea alăptare afectează aproape toate sistemele și organele corp feminin. Este destul de firesc ca și sistemul nervos al viitoarei mame să fie refăcut.

Adesea, oamenii din jur presupun că o tânără așteaptă un copil, deoarece observă schimbări bruște ale dispoziției - distracția este înlocuită cu lacrimi, bucurie - prin iritare, calmul se poate transforma ușor și rapid în nervozitate. În plus, există niște dorințe de neînțeles, senzații vagi, capricii și chiar crize de furie. Pe de o parte, toate aceste modificări sunt adesea atribuite modificărilor în funcționarea sistemului hormonal (așa-numitele furtuni hormonale), dar există o altă latură a problemei - activitatea sistemului nervos central, care suferă foarte mult. schimbări semnificative.

Este bine cunoscut faptul că sistemul nervos central uman este format din creier și măduva spinării, care direcționează activitățile întregului organism. Totuși, știe toată lumea că tocmai în sistemul nervos central (SNC) odată cu debutul sarcinii încep să funcționeze procese nervoase foarte complexe (mecanisme de activitate nervoasă), care ar trebui să asigure dezvoltarea normală a fătului în pântecele mamei?

Dar pentru aceasta este necesar să se mențină echilibrul necesar în organism al unei varietăți de substanțe, de care depind atât dezvoltarea fătului, cât și siguranța acestuia. Mai mult, este ușor de înțeles că echilibrul acestor substanțe va diferi aproape sigur de cel din ultimele săptămâni de naștere a unui copil.

Atenţie!În timpul sarcinii, cele mai complexe mecanisme din activitatea sistemului nervos central vizează dezvoltarea normală a fătului și menținerea nivelul cerut toate substantele necesare care permit copilului sa se dezvolte in perioada prenatala.

Oamenii de știință care se ocupă de problemele de gestație notează un fapt foarte interesant: impulsurile care intră în corpul unei gravide de la receptorii uterini foarte sensibili sunt blocate de sistemul nervos central la nivelul măduvei spinării până în a 39-a săptămână de sarcină. Această reacție a sistemului nervos central (blocarea impulsurilor) este cea care vă permite să mențineți sarcina pentru timpul programat de natură și să evitați nașterea prematură sau avortul spontan.

Se observă că în cortexul cerebral al emisferelor cerebrale în timpul sarcinii, așa-numita dominantă gestațională se formează ca un focar de excitabilitate crescută a SNC. În același timp, excitabilitatea sistemului nervos (aparatul nervos) al uterului scade, ceea ce îi permite să rămână în repaus. Excitabilitatea sistemului nervos al uterului și a părților inferioare ale sistemului nervos central crește numai în perioada care precede nașterea, ceea ce creează condițiile necesare pentru o naștere cu succes.

Nu mai puțin interesante sunt descoperirile cercetătorilor conform cărora schimbările în comportamentul și starea de spirit a unei femei însărcinate, de exemplu, oboseală crescută, somnolență și chiar iritabilitate, nu sunt altceva decât mecanisme de apărare, care sunt produse de sistemul nervos central pentru a proteja o femeie însărcinată de suprasolicitare.

Atenţie!Grețurile și vărsăturile matinale, care chinuie adesea femeile însărcinate, în special în stadiile incipiente, depind de modificările tonusului nervului vag, care reglează activitatea multor organe interne. În plus, tonul schimbat al nervului vag este, de asemenea, responsabil pentru schimbările în percepția mirosurilor, percepțiile gustative și preferințele, precum și pentru amețeli frecvente.

Sistemul nervos autonom în timpul sarcinii

Se știe că sistemul nervos autonom, altfel numit sistem nervos autonom, are o importanță deosebită pentru funcționarea organismului. Este sistemul nervos autonom (SNA) care îndeplinește cele mai importante funcții de reglare a activității tuturor organelor interne, inclusiv a organelor nutriționale, a organelor respiratorii, a hematopoiezei și a circulației sângelui și a limfei și, de asemenea, reglează activitatea. sistemul excretor, munca sistemului reproducător și funcția de reproducere a unei specii biologice.

Munca sistemului nervos autonom nu depinde de conștiința umană și, prin urmare, nu se supune conștiinței și voinței. Reacțiile sistemului nervos autonom sunt obiective și nu depind de influente externe. Sistemul nervos autonom acoperă toate organele și sistemele corpului și le coordonează activitatea - activitatea SNA este cea care determină crearea condițiilor optime pentru organism în fiecare moment de timp și în fiecare situație.

Desigur, ANS este, de asemenea, foarte important pentru dezvoltarea cu succes a sarcinii: se știe că inervația sistemului nervos autonom afectează toate organele unei femei însărcinate, cu excepția placentei. Și, deși placenta nu este inclusă în domeniul de aplicare al ANS, totuși, alimentarea cu sânge a uterului și contracțiile acestuia depind tocmai de sistemul nervos autonom.

Este foarte important să înțelegem că ANS funcționează autonom, adică independent, iar multe organe ale unei femei însărcinate intră în sfera influenței sale independente, inclusiv inima, bronhiile, mari și mici. vase de sânge, mușchii netezi ai intestinelor, vezicii urinare, uterului și multe alte organe vitale pentru o femeie însărcinată. Sistemul nervos autonom este cel care reglează activitatea (inclusiv activitatea) celulelor care sunt inervate și controlate de acesta, prin urmare, munca multor organe și modificările care apar în ele în timpul sarcinii depind de SNA.

Se remarcă faptul că în timpul perioadei de naștere a unui copil în corpul unei femei însărcinate, departamentul simpatico-suprarenal al SNA este mai activ, iar activitatea inimii, a sistemului vascular și a sistemului respirator este mai activ stimulată, ceea ce asigură corpul unei femei însărcinate și a fătului cu o cantitate suficientă de oxigen și nutrienți esențiali. În plus, în aceeași perioadă, aportul de sânge la rinichi crește, ceea ce ar trebui să elimine deșeurile nu numai ale femeii însărcinate, ci și ale copilului ei nenăscut.

Dominanta gestațională la o femeie însărcinată

În timpul sarcinii, un rol uriaș îl joacă formarea unei dominante gestaționale, care este un focar de excitabilitate crescută în cortexul cerebral.

În formarea dominantei gestaționale, cel mai important rol îl joacă faptul că sistemul nervos al unei femei însărcinate percepe în mod constant numeroasele impulsuri care vin de la fătul în curs de dezvoltare și le răspunde. Desigur, primii care răspund la impulsurile care vin de la ovulul fetal sunt receptorii nervoși, care conține mulți receptori diferiți care vă permit să răspundeți instantaneu la starea fătului. Orice efect asupra oricăruia dintre receptorii localizați în uter provoacă modificări în activitatea sistemului nervos central și autonom al mamei, iar oricare dintre aceste modificări este concepută pentru a oferi maximum dezvoltare adecvată făt și siguranța acestuia.

Se știe că în timpul sarcinii cele mai grave modificări apar în sistemul nervos central al unei femei însărcinate. De îndată ce un ovul este fertilizat în corpul unei femei, adică din momentul în care începe sarcina, sistemul nervos central al mamei începe să primească un flux imens și în continuă creștere de impulsuri, ceea ce duce la formarea unui focar în cortexul cerebral. care are capacitatea de a crește excitabilitatea - tocmai acest focus a primit numele de dominantă gestațională.

Este foarte important ca în jurul dominantei gestaționale, adică în jurul focalizării formate sub influența sarcinii în creier, în conformitate cu legile inducției, să se creeze un anumit câmp în care procesele de inhibare a proceselor nervoase ale femeia însărcinată au loc. La monitorizarea gravidelor, există semne clinice precum o stare oarecum inhibată a unei femei, o schimbare a priorităților și intereselor care se îndreaptă către copilul nenăscut, în special către tot ceea ce ține de viitoarea naștere și de sănătatea copilului. Medicii care monitorizează femeile însărcinate notează că tot ceea ce nu are legătură cu copilul și sarcina trece adesea în fundal la femeile însărcinate și chiar își pierde sensul.

Cu toate acestea, medicii care monitorizează cursul sarcinii notează că, dacă o femeie care așteaptă un copil este expusă la stres sever, inclusiv frică, frică sau orice alte experiențe emoționale puternice, atunci în sistemul nervos central al unei femei însărcinate, în plus, la dominanta gestațională, pot apărea alte focare de excitare persistentă, care nu numai că poate slăbi dominanta gestațională, dar poate provoca și dezvoltarea oricărei patologii în dezvoltarea sarcinii.

Atenţie!Este formarea, împreună cu dominanta gestațională, a unui alt focus de excitare persistentă, care duce adesea la procese patologice, confirmă nevoia urgentă de a asigura un confort psihologic constant și maxim pentru o femeie însărcinată. Parasirea zonei confort psihologicîn timpul sarcinii poate avea efecte adverse imprevizibile. Rolul dominantei gestaționale este de a se asigura că femeia care așteaptă un copil este pe cât posibil protejată psihologic de orice necazuri și tulburări.

Cu toate acestea, cu puțin timp înainte de naștere, o anumită letargie (scăderea excitabilității cortexului cerebral), care asigură o stare relaxată a uterului și un curs favorabil al sarcinii, este înlocuită cu o creștere a excitabilității sistemului nervos (elementele nervoase) al uter, care este necesar pentru un travaliu de succes și o naștere cu succes.

Fetelor, vă rog să ajutați! A intalnit cineva o astfel de situatie? Avem un băiat din prima sarcină, în curând va împlini 3 ani. In luna martie a acestui an am ramas insarcinata a doua oara, din pacate, s-a intamplat ca la 6-7 saptamani sa intru in ginecologie cu dezlipire si hematom ((in sectia alaturata era o fata care tusea si stranuta, de la care am s-a infectat cu orvi, care mai târziu s-a transformat în sinuzită.Dar la 12 săptămâni m-am dus la ecografie la Stygar, care mi-a confirmat că totul este în regulă cu fătul și că se dezvoltă normal.La 15 săptămâni și 5 zile înainte de vacanță, pt. liniștea mea, m-am dus la Kulakov pentru o ecografie la Boikova. Bucurându-mă că acum aflăm sexul, eu și soțul meu am mers în birou. Și apoi a început iadul nostru ((((La început a văzut că fata noastră are un picior stânc puternic, apoi s-a uitat la mânere și a spus că le ține într-o singură poziție și nu se mișcă.a găsit stomacul, fie a apărut, fie a dispărut (Ca urmare, conform concluziei ei: Deformarea articulațiilor gleznei ca piciorul stamb). , suspiciune de deformare a articulațiilor încheieturii mâinii, suspiciune de artrezie a esofagului.Ne-a trimis la un genetician, dar nu m-am dus. Picior bot, după cum știu, în principiu, se poate trata, dar m-am gândit că a pus pixurile și e atât de confortabilă.

Când ne-am întors din vacanță, am făcut o ecografie la Schultz (multe ecografii bune erau în vacanță). Se pare că perioada a fost de 19 săptămâni și 3 zile. În timpul examinării, ea nu i-a spus nimic medicului uzist, m-am gândit să-l las să se uite și să vadă dacă vede. Dar așteptarea mea a fost foarte scurtă și a confirmat aproape imediat diagnosticele lui Boikova în legătură cu extremitățile superioare și inferioare. Singurul lucru pe care l-a spus este că totul este în regulă cu stomacul și este normal. Fata mea se dovedește că își ține din nou mâinile în aceeași poziție.

Cu lacrimi și rezultate ecografice, am fost la ginecologul meu în LCD, care m-a trimis imediat la CPSIR din Sevastopol la un genetician. A doua zi, pe principiul primul venit, primul servit, am ajuns la un genetician, ea m-a trimis pentru o ecografie la Malmberg la PMC. Dar din moment ce Malmbreg avea o coadă uriașă, am fost redirecționat către medicul ecografist Skvortsova. Diagnosticul de la ea a sunat și el destul de repede, dar nu doar contracturi ale membrelor, ci a legat-o de leziuni cerebrale și l-a sunat pe Malmberg pentru a confirma diagnosticul. Ea mi-a arătat la ecografie 3D cum o ține fiica ei de mâini. Au fost îndoiți și degetele de la o mână au fost toate adunate într-un mănunchi și împletite, Olga Leonidovna a examinat și ea și a făcut o concluzie.membrele superioare și inferioare - abs , retro-micrognatie, eco-umbra stomacului de dimensiuni mici (Semne de tulburari de deglutitie) ventriculi laterali: coarne posterioare d=s = 9 mm. Au legat toate aceste încălcări cu boala mea în stadiile incipiente, că un virus a ajuns la făt și ea s-a îmbolnăvit cu mine. Lumea mea s-a prăbușit după aceea

Revenind la cabinetul geneticianului, ea m-a întrebat: „Ei bine, ești de acord să întrerupem sarcina?” Lacrimile curgeau. Nu m-am gândit niciodată că mi se poate întâmpla asta. De unde o luăm? Nu există astfel de boli în familie, primul copil este sănătos. Dar nu pot să merg și să cred în continuare, poate e o coincidență, poate că și-a pus mâinile așa, nu vorbesc despre picioarele ei, le vom vindeca. Principalul lucru este că brațele și picioarele sunt mobile, dar la ecografie îmi spun că le mișcă complet ((( nu știu ce să fac, doar plâng și caut informații, dar nu găsesc astfel de cazuri oriunde.O boală foarte asemănătoare cu artrogripoza noastră, dar nici un specialist nu mi-a spus despre el

Mi s-a dat exact o saptamana sa iau o decizie ((((Marti merg la un RMN, merg din nou la ecografie, la un genetician, un ginecolog, cu rezultatele RMN-ului o sa merg la neurochirurgi. Astăzi am a stat la coadă timp de 4 ore la Matronushka, ne-a rugat să ajutăm...

Ce patologii pot apărea la un copil ca urmare a stresului în timpul sarcinii (de exemplu, o mamă a experimentat o pauză cu iubitul ei sau probleme la locul de muncă sau pur și simplu s-a certat cu părinții ei pentru totdeauna!). Cât de periculos este acest lucru pentru copilul nenăscut?

(Am pus aceeași întrebare și în Sarcina și Nașterea - dar aici sper să aud părerea unui specialist sau link-uri către articole medicale)

Ei bine, descrii exemple de stres :)) Este doar viață, nu stres :)
Cred că trebuie să reconsideri ce este stres și ce nu este stres :)
Si chiar si dintr-o cearta cu parintii :)) poti sa innebunesti :))
Îmi voi spune că am avut doar circumstanțe groaznice în timpul sarcinii (în special, o amenințare doar pentru viața mea: ((din cauza problemelor soțului meu în afaceri, imigrare forțată, cu taxe în 24 de ore :))
Și nimic, fiica mea e bine, are 5,5 ani. Mai mult, sarcina m-a ajutat să nu înnebunesc atunci, asta îmi amintesc sigur. Nu mi-a păsat, m-am așezat așa, deși am dormit toți trei pe o canapea cu prietenii (la 8 luni :)) .. deși nu știam unde și ce voi trăi, nasc și ce aș împacheta. 🙂

Mai mult decât atât, toate cele de mai sus mi-au cerut nu doar experiențe („oh-oh, cât de îngrijorat” :), ci ACȚIUNI și luare a deciziilor destul de specifice. (
18.02.2002 19:03:56, Belka

(în șoaptă, pentru că vor bate) Acest lucru este absolut imprevizibil. În general, cel mai probabil nu vor exista patologii grave (pronunțate fizic puternic). Și starea SNC. E ca norocul. Cunosc cateva cazuri ABSOLUT copii sanatosi mamele sunt exact in aceasta situatie" viitor tată nu recunoaște, dar nu alungă, își scutură nervii, mama este departe, nu mai este de lucru, nu există nici perspective ”și așa mai departe. Primele trei luni de sarcină, viitoarea mamă a trăit într-o bătaie de cap constantă. Mai mult, viitorul tătic biologic a insistat asupra unui avort.

Un astfel de băiat s-a dovedit :)))). 18.02.2002 16:04:21, Baba Nyura

Natasha ti-a raspuns deja :)). Stresul în sine este una, iar alta este felul în care viitoarea mamă se simte pur fizic, există complicații evidente despre care medicul va trebui să spună apoi.

Dacă vorbim doar despre stres (și nu despre diagnostice gata făcute), atunci totul va funcționa.

Nu, stresul în orice caz va avea un impact negativ asupra dezvoltării sarcinii. O altă întrebare este cum îl va afecta COPILUL? La urma urmei, se poate întâmpla ca o femeie însărcinată să fie tot timpul pe ace, să nu poată mânca, să doarmă și, în plus, să nu ia sedative din cauza poziției ei (tabletele sunt extrem de nedorite pentru femeile însărcinate)! Imaginați-vă cum se va dezvolta copilul în condiții atât de extreme! Pe lângă faptul că pur și simplu îi va lipsi nutrienții, dar și, în timpul stresului, o cantitate imensă de hormon (nu îmi amintesc numele) este eliberată în sângele mamei mele în timpul stresului. Iar presiunea sare, pulsul se accelerează și, în general, starea de spirit nu este atât de fierbinte. Toate acestea sunt necesare pentru un copil care crește în burtă.

Pot spune despre mine: mama m-a născut fără soț, tatăl meu a părăsit-o imediat ce a aflat de sarcină. Era și ea îngrijorată, dar nu mi s-a întâmplat nimic.

Bebelușul meu s-a dezvoltat în timpul sarcinii, și în timpul unui stres teribil (mama mea a murit brusc - singura persoană apropiată de mine în viața mea). Din această cauză, sarcina a fost foarte grea, a trebuit să stau tot timpul întinsă în spitale. Din anumite motive, copilul a vrut mereu să iasă, nu a vrut să stea în burtă. Ca rezultat, s-a dovedit copil fermecător foarte amabil și amuzant. Există, totuși, probleme de sănătate (avem o boală genetică, care este destul de rară), și de multe ori mă gândesc, și nu din cauza stresului din timpul sarcinii, toate acestea s-au întâmplat.

Cine ştie.
18.02.2002 18:19:17, Natasha și Igorek

Cum afectează copilul starea nervoasă din timpul sarcinii și cum să-i faci față

De acord că sarcina este una dintre cele mai fericite etape din viața fiecărei femei. Totuși, această perioadă nu este completă fără situații stresante, uneori cauzate de factori externi, și interne, asociate cu modificări în corpul viitoarei mame. Însă, indiferent de cauza stării nervoase, este foarte important ca o femeie însărcinată să știe cum stresul îi poate afecta copilul, precum și cum să facă față acestei afecțiuni.

Pe baza rezultatelor cercetare contemporană oamenii de știință susțin că starea moderată de stres a viitoarei mame are un efect benefic asupra dezvoltării firimiturii în primii săi ani de viață. Totuși, vorbim despre stres moderat asociat cu activ viata unei femei insarcinate.

Dar lucrurile stau complet diferit atunci când viitoarea mamă se confruntă cu o tensiune nervoasă severă. Această condiție afectează negativ dezvoltarea generală a bebelușului ei nenăscut. Da, serios situatii stresante contribuie la faptul că în corpul unei femei însărcinate sunt produși o cantitate mare de anumiți hormoni, ceea ce poate duce la avort spontan sau la naștere prematură.

Mai mult, starea nervoasă a viitoarei mame poate submina sistemul imunitar al copilului, ceea ce înseamnă că organismul bebelușului nu va putea rezista pe deplin tuturor bolilor.

În plus, studiile medicale au arătat că bebelușii ale căror mame au suferit un stres sever în timpul sarcinii au probleme cu somnul în primele douăsprezece luni de viață, ceea ce le afectează și psihicul. Drept urmare, acești copii au probleme de comportament, probleme de concentrare, de învățare și altele.

Bebelușii din săptămâna a douăsprezecea până în a douăzeci și treia de sarcină sunt deosebit de susceptibili la starea nervoasă a viitoarei mame.

Având în vedere toate faptele de mai sus, o femeie însărcinată trebuie să facă față stresului excesiv. Dar cum? Pentru început, este necesar să se schimbe starea de spirit internă: este important ca viitoarea mamă să nu uite că în ea trăiește o persoană, care este complet lipsită de apărare. Bebelușul este foarte sensibil la schimbările de dispoziție, ceea ce înseamnă că o femeie însărcinată trebuie să fie puternică în lupta împotriva stresului!

La fel de importantă pentru viitoarea mamă este activitatea fizică moderată în poziția ei, de exemplu, poate fi gimnastică ușoară zilnică pentru gravide sau mersul pe jos. Atentie speciala ar trebui dat să rămână aer proaspat.

Odihna este o altă modalitate excelentă de a scăpa de stres. Da, o odihnă bună restabilește perfect puterea corpului unei femei însărcinate, care funcționează într-un mod special cu o sarcină crescută. Și, dimpotrivă, lipsa somnului și odihnei normale va duce la oboseală, iritabilitate și nervozitate, care la rândul lor vor afecta negativ copilul.

Mai mult, s-a dovedit că nervozitatea în timpul sarcinii poate fi redusă cu o dietă sănătoasă. Este important ca viitoarele mămici să mănânce mai multe legume, pește, fructe, produse lactate, cereale și carne, deoarece nutrienții din aceste alimente vor ajuta la combaterea stresului excesiv.

O femeie însărcinată trebuie să depună toate eforturile în lupta împotriva stresului, pentru că viața firimiților ei și bunăstarea lui este cel mai important!

Site despre dezvoltarea copilului

Cursuri de master de la „Goroshenka”

Cursuri de master de la „Goroșenko”!

Pălării confortabile și șuvițe lucrate manual

Mazăre pe Instagram

sarcina nervoasa

Toate femeile, chiar și cele care nu au născut, au auzit fraza că este imposibil să vă faceți griji în timpul sarcinii și cu atât mai mult să experimentați un stres sever. Aceasta este plină de dezvoltarea normală a fătului în uter și de funcționarea sistemului nervos după naștere. Sarcina nervoasă afectează în mod direct copilul, deoarece nu există nicăieri o astfel de conexiune pe care o are o mamă cu un copil. Toate procesele, cum ar fi dezvoltarea, alimentația și respirația, depind de stilul de viață pe care îl duce mama. Orice abatere de la starea normală duce la modificări ale comportamentului bebelușului, inclusiv o cădere nervoasă în timpul sarcinii.

Când o femeie află despre poziția ei minunată, emoțiile ei pur și simplu devin raznate. Dar, din păcate, această stare nu va dura tot timpul. Când urmează să fie înregistrată viitoarea mamă consultatie femeilor, este avertizată că sarcina și experiențele nervoase sunt destul de prost compatibile. Datorită legăturii puternice dintre mamă și copil, emoții negative transferat la copil automat. Medicina spune că copiii părinților care au experimentat căderi nervoase în timpul sarcinii sunt mult mai susceptibili la influență negativă din exterior - zgomot, mirosuri, modificări ale luminozității luminii și așa mai departe. Sunt mai mobili și anxioși după naștere.

Tensiunea nervoasă în timpul sarcinii este strict interzisă femeilor care poartă un copil mai mult de 3 luni. În acest moment, bebelușul are deja un sistem nervos bine dezvoltat și experimentează reacția la orice modificări ale dispoziției mamei sale. Dacă viitoarea mamă se confruntă cu căderi nervoase frecvente în timpul sarcinii, consecințele pot fi exprimate într-o abatere de la normă în timpul dezvoltării și creșterii embrionului, care va fi rezultatul hipoxiei cauzate de tensiunea nervoasă a mamei. Când copilul se naște, emoția din timpul sarcinii va fi exprimată prin încălcarea somnului copilului, inclusiv el poate confunda regimul zilei și nopții.

Analiza stiintifica

Tulburările nervoase în timpul sarcinii este unul dintre subiectele evidențiate pe care le studiază știința. Medicii americani spun că experiențele în timpul așteptării unui copil îi pot afecta direct greutatea. Această condiție a mamei la sfârșitul sarcinii poate provoca nașterea prematură și poate provoca apariția unui copil subponderal.

Oamenii de știință canadieni vorbesc despre o altă boală care poate provoca stres în timpul sarcinii. Aceasta este apariția problemelor de respirație la copil, și anume, o probabilitate mare de astm. Faptul relației strânse dintre mamă și copil este uimitor, ceea ce spune că și în primii ani după nașterea unui copil, o mamă care se confruntă cu stres constant în timpul sarcinii poate provoca astm la un copil. Această probabilitate se poate dezvolta în 25% din toate sarcinile nervoase.

Problemă inconștientă

Toate aceste fapte au fost de mult confirmate de știință, dar o femeie, chiar și înțelegând toate acestea, nu se poate reține întotdeauna și își salvează nervii în primele etape ale sarcinii. Prin urmare, pentru a se abține de la emoție, o femeie trebuie să consulte un medic pentru ajutor profesional. Un medic cu experiență vă va spune cu siguranță cum afectează nervii sarcina și cum să evitați căderile.

În primul rând, această afecțiune la o femeie este cauzată de o explozie hormonală în organism. O stare nervoasă în timpul sarcinii poate afecta și viața de zi cu zi, când orice subiect poate fi perceput de o femeie ca o insultă sau o glumă. Acest lucru se poate întâmpla chiar și la cei care anterior au reacționat absolut calm la astfel de situații. Din păcate, nervii în timpul sarcinii nu sunt întotdeauna atât de ușor de calmat, așa că trebuie să luați sfatul unui medic și să luați medicamentele. Acest lucru nu trebuie făcut pentru a face rău, ci, dimpotrivă, pentru a proteja copilul de impact negativ. Deși sistemul nervos în timpul sarcinii este destul de susceptibil la stres, în unele cazuri situația poate fi controlată fără medicamente. Aici o femeie trebuie să dea dovadă de caracter și forță pentru a-și regla starea singură.

Orice emoție în timpul sarcinii va trebui să fie calmată dacă sănătatea copilului este mai scumpă. Cum să faceți acest lucru, trebuie să determinați împreună cu medicul care conduce sarcina. Când se preferă medicamentele, nu este nevoie să intrați în panică, deoarece, uneori, nervii în timpul sarcinii pot face mult mai rău decât medicamentele.

Când viața s-a născut sub inimă, care este pe cale să se nască, gândurile ar trebui să fie îndreptate numai spre pozitiv, iar entuziasmul din timpul sarcinii ar trebui să fie doar din așteptarea acestui eveniment fericit. Multe depind de o femeie în aceste momente, așa că trebuie să depui toate eforturile pentru a crea cele mai bune conditii pentru bebeluș. Când se scurge sarcina nervoasa, consecințele pot fi atât de diferite încât este imposibil să le prezinți pe toate. Orientarea lor poate fi exprimată și în orice direcție. Acesta poate fi sistemul nervos al bebelușului, tractul respirator, nivelul de dezvoltare al bebelușului etc.

Experimentând stres sever în timpul sarcinii, trebuie să aveți grijă de compensarea lor. Acest lucru se poate face prin plimbare în aer liber. Un corp oxigenat funcționează mai bine și elimină diferite tipuri de probleme, cum ar fi hipoxia. De asemenea, poți evita stresul în timpul sarcinii, ale cărui consecințe te pun pe gânduri, cu ajutorul contemplării frumuseții. Trebuie să vizităm mai des expoziții, muzee, teatre și așa mai departe.

Cu cât o femeie primește mai pozitiv, cu atât este mai ușor să calmezi nervii furiosi în timpul sarcinii, ale căror consecințe se pot manifesta în moduri diferite. Pentru a vă calma, puteți asculta muzică clasică, care poate avea un efect benefic asupra dezvoltării bebelușului. Aromaterapia poate fi o altă metodă care poate fi folosită dacă munca nervoasă atacă în timpul sarcinii. Aceasta este o opțiune minunată pentru a vă relaxa și a vă bucura de aromele Orientului.

Uneori, cu o percepție negativă foarte puternică asupra lumii din jurul tău, poate apărea un tic nervos în timpul sarcinii. În acest caz, abia așteptați ca acesta să dispară de la sine, trebuie să vedeți un medic pentru a înțelege cum să eliminați această consecință neplăcută.

Următorul

Schimbări bruște și frecvente de dispoziție, plâns crescut, sentiment obsesiv Anxietatea este un semn al modificărilor hormonale din organism. Pentru o femeie care poartă un copil instabilitate emoțională este norma în stadiile incipiente.

În timp, mai aproape de al doilea trimestru de sarcină, fondul hormonal se normalizează. Drept urmare, femeia se calmează, se simte mai bine atât fizic, cât și psihic.

Crizele nervoase în timpul sarcinii pot fi declanșate de probleme în familie și la locul de muncă, toxicoză.

Capriciosul reapare în ultima lună de sarcină. Pe de o parte, acest lucru se datorează următoarei restructurări a corpului, pregătirea pentru naștere. Pe de altă parte, oboseala de la sarcină afectează. Din cauza burticii mari, o femeie devine stângace. Ea doarme prost noaptea, experiențe impulsuri frecvente la urinare, disconfort la nivelul stomacului și spatelui inferior.

Cum să recunoști o cădere nervoasă? Este departe de a fi întotdeauna faptul că o femeie care trăiește experiențe negative le stropește sub forma unor accese de furie sau de lacrimi. Depresia poate fi asimptomatică. O femeie ar trebui să fie alertată de dureri de cap și de spate, palpitații ale inimii. Criza nervoasă este însoțită de coșmaruri, insomnie, distragere a atenției, anxietate.

Dacă nu răspundeți la timp, o cădere nervoasă poate provoca hipertonicitate uterină - contracții ale mușchilor organului reproducător care provoacă un avort spontan. Există și alte consecințe la care stresul constant le duce:

• Deteriorarea somnului și a apetitului.
• Exacerbarea bolilor cronice.
• Migrene frecvente, tahicardie.
• Toxicitate crescută.
• Erupții cutanate, mătreață.
• Tremuratul mâinilor și picioarelor.

Nervozitatea unei femei se transmite copilului. Ulterior, el poate fi hiperactiv, predispus la crize de furie și iritabilitate.

Cum să ajuți o femeie însărcinată dacă a existat o criză nervoasă în timpul sarcinii? Ceaiurile de plante sigure, yoga și auto-training, plimbările pe îndelete în parc vor ajuta o femeie să se calmeze și să se relaxeze. Împărtășește-ți sentimentele cu cei dragi. Dacă nu puteți face față depresiei singur, trebuie să contactați un psiholog.

Așadar, schimbările frecvente ale dispoziției la femeile însărcinate sunt norma, cauzate de restructurarea sistemului hormonal. Dacă instabilitatea emoțională se transformă în depresie, aceasta trebuie tratată, inclusiv prin metode medicale.

stres în timpul sarcinii

Așteptarea unui copil este o perioadă minunată și fericită. Cel puțin, această opinie s-a dezvoltat în societatea noastră de multe secole. Cu toate acestea, în practică, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Și numai femeile care au trecut prin acest mare test îi cunosc toate „farmecele”: toxicoză, dificultăți de respirație, umflături, greață și somnolență - aceasta este doar o picătură în oceanul diverselor senzații care așteaptă o femeie pentru toate cele 9 luni. Cu toate acestea, mai este unul lucru neplăcut de care este imposibil de asigurat - stres nervosîn timpul sarcinii. Deci, ce ar trebui să facă o femeie căreia viața i-a oferit o parte de experiențe? Și care este pericolul stresului în timpul sarcinii? Despre influența și consecințele puternicului experiențe emoționale vom vorbi.

Cum afectează stresul sarcina?

Nu este un secret pentru nimeni că o femeie care așteaptă un copil se schimbă fizic și psihic. Procesele care au loc în organism în timpul sarcinii sunt cu adevărat la scară largă și un rol deosebit îl joacă modificari hormonale. Ele nu numai că ajută corpul să se adapteze la sarcina maximă, dar pot afecta și bunăstarea și starea de spirit a unei femei. De aceea, de obicei, viitoarele mame calme și echilibrate se schimbă literalmente în fața ochilor noștri. Devin nervoși, pot face furie de la zero, pot plânge sau pot cere atenție. Dar există și cazuri inverse, când persoanele temperamentale devin calme și complezătoare. Într-un fel sau altul, hormonii contribuie foarte mult la faptul că starea de spirit a unei femei devine incontrolabilă, astfel încât diversele stresuri din timpul sarcinii sunt aproape inevitabile. Care este cauza apariției lor?

Schimbarea aspectului în timpul sarcinii. Multe persoane atractive experimentează sentimente foarte puternice din cauza modului în care aspectul lor se schimbă. De regulă, schimbările nu sunt în bine, ceea ce este un disconfort moral pentru o femeie. Problemele morale sunt experimentate de cei care acordă prioritate carierei și succesului personal. Experiențele de aici sunt asociate cu izolarea temporară de lumea exterioară și concentrarea completă asupra copilului.

1. Creșterea emoționalității, impresionabilitatea și sensibilitatea unei femei, care este agravată în timpul sarcinii.
2. Tendință la anxietate, neliniște și temeri.
3. Suspiciune, îndoială de sine și îndoială constantă de sine.
4. Situație nervoasă în familie și relații. Condiții de viață morale sau fizice nefavorabile.
5. Atitudinea față de naștere ca un eveniment neplăcut, dureros și periculos.
6. Temeri puternice, surmenaj, griji cu privire la starea copilului, șoc moral de la orice eveniment de viață și stres personal din cauza iritabilității și emoției nervoase.

Efectele stresului în timpul sarcinii

Orice viitoare mamă ar trebui să fie conștientă de faptul că sarcina și stresul sunt concepte incompatibile. Stresul constant, pierderea poftei de mâncare, oboseala, schimbările de dispoziție sau iritabilitatea pot afecta nu numai copilul, ci însăși sarcina. Dependența bebelușului de starea morală a mamei este greu de supraestimat. Copilul simte fizic când te simți bine sau rău. Astfel, stresul sever în timpul sarcinii este un pericol pentru sănătatea bebelușului. Riscul de avort spontan și de naștere prematură, încetinirea creșterii și dezvoltării fătului, înfometarea de oxigen și deteriorarea creierului - acestea nu sunt toate fenomenele care pot fi cauzate stare nervoasa. Efectul stresului asupra sarcinii diverși termeni poate avea consecințe diferite:

Sarcina și sistemul nervos sunt concepte înrudite. Funcția sistemului nervos suferă unele modificări în timpul sarcinii. Acest lucru, în special, se manifestă prin dezvoltarea în cortexul cerebral a așa-numitei „dominante gestaționale”, care este zona responsabilă cu controlul cursului sarcinii și al nașterii. Excitabilitatea părților inferioare ale sistemului nervos și a aparatului nervos al uterului este redusă, ceea ce asigură relaxarea acestuia. Cu puțin timp înainte de naștere, excitabilitatea lor crește, ceea ce creează condiții bune pentru a începe nașterea.

Uterul este inervat de sistemul nervos autonom, care îi reglează peristaltismul și alimentarea cu sânge. Sistemul vegetativ funcționează autonom, preluând controlul asupra vaselor de sânge, inimii, mușchilor netezi ai intestinelor, bronhiilor, vezicii urinare, uterului și a altor organe. Atunci când reglează celulele inervate de acesta în diferite organe, sistemul nervos autonom asigură modificări structurale și funcționale în corpul unei femei însărcinate.

În timpul sarcinii, predomină activitatea diviziunii simpatico-suprarenale a sistemului nervos autonom. Acest lucru stimulează funcția sistemului cardiovascular și respirator, crește aportul de sânge la rinichi.

Cu privire la sistemul respirator, atunci astfel de modificări sunt de natură adaptată datorită faptului că nevoia de oxigen în perioadă dată crește semnificativ. În timpul sarcinii apar în sistemul respirator următorul tip modificări: accelerarea respirației; creșterea volumului respirator; creșterea volumului minut al respirației; creșterea ventilației alveolare a plămânilor; creșterea capacității pulmonare; lacreșterea funcției mușchilor respiratori ca urmare a cererii crescute de oxigen; scăderea conținutului de oxigen din sângele arterial; scăderea presiunii parțiale a dioxidului de carbon din cauza hiperventilației.

Modificările vaselor tractului respirator provoacă stagnarea sângelui în capilare și umflarea membranei mucoase a nasului, orofaringelui și traheei. În timpul sarcinii, pot apărea semne de curgere nazală, o schimbare a vocii. Astfel de fenomene pot fi agravate prin supraîncărcarea corpului cu lichid, apariția edemului, creșterea tensiunii arteriale sau preeclampsie.

Uterul în timpul sarcinii deplasează diafragma în sus, dar capacitatea pulmonară totală se modifică nesemnificativ datorită creșterii compensatorii a dimensiunilor anteroposterioare și transversale ale toracelui, precum și creșterii spațiilor intercostale. În ciuda deplasării în sus, diafragma în timpul respirației la femeile însărcinate se mută în Mai mult decât la femeile care nu sunt însărcinate. Respirația în timpul sarcinii este mai diafragmatică decât toracică, ceea ce are unele avantaje atunci când pacienta este în decubit dorsal. Scurtarea respirației, care apare adesea în timpul sarcinii, este determinată de o creștere a volumului curent și nu de ritmul respirator.

O creștere progresivă a ventilației minute începe încă din primele etape ale sarcinii și atinge creșterea maximă în al doilea trimestru. Aceasta rezultă dintr-o creștere a volumului curent și o creștere a frecvenței respiratorii.