Indikácie a kontraindikácie pre dojčenie. Bolestivá a poranená prsná bradavka

Dojčenie je kontraindikované pri takýchto ochoreniach matky:

• onkologické ochorenia;
• otvorená forma tuberkulózy s vylučovaním bacilov;
• najmä nebezpečné infekcie(prírodné kiahne, antrax);
• HIV pozitívny stav matky;
• akútne duševné ochorenie;
• hepatitída C v aktívnej fáze ochorenia.

Kontraindikácie k dojčenie

Kontraindikácie dojčenia dieťaťom

Novorodenci nezodpovedajú ich gestačnému veku

Takéto deti nemusia mať len nízka hmotnosť tela pre daný gestačný vek, ale aj oneskorenie vývoja. Závisí to od faktora, ktorý vstúpil do hry počas tehotenstva. To je známe arteriálnej hypertenzie matky v treťom trimestri spôsobuje oneskorenie rastu telesnej hmotnosti plodu a prenos rubeoly v prvom trimestri spôsobuje spomalenie rastu. Čím väčšia je retardácia rastu u novorodenca počas tehotenstva, tým väčší problém pri kŕmení takéhoto dieťaťa. U novorodencov tejto skupiny sa často vyvíja hypokalciémia, hypotermia, hypoglykémia. Pomáha materské mlieko plný rozvoj tráviaci trakt. 

Patologické stavy plodu a hypoxia novorodenca

Novorodenci vyžadujúci pozorovanie alebo intenzívnu starostlivosť majú nízke Apgar skóre. V závislosti od klinického stavu treba dojčenie odložiť o 48 hodín.Niekedy sa toto obdobie môže predĺžiť až na 96 hodín.Hypoxia vedie k zníženiu črevnej motility a zníženiu hladiny stimulujúcich hormónov. Títo novorodenci môžu mať neurologické problémy a nemusia vždy adekvátne reagovať na následné pokusy o dojčenie. Pre takéto deti môže byť optimálna poloha pri prsníku matky póza baletky resp futbalová lopta. Keď je dieťa umiestnené pred matkou, hlavička a tvár dieťaťa sú stabilizované rukou matky a priamo proti jej prsníku.

Gastrointestinálne poruchy

Gastrointestinálne poruchy sú pomerne časté u oboch novorodencov, ktorí dostávajú materské mlieko a u novorodencov, ktorí dostávajú zmes. Jediným pravidlom je, že novorodenci v prípade ochorenia by mali v rámci možností dostávať materské mlieko. Materské mlieko - fyziologická výživa, ktorý nespôsobuje dehydratáciu a hypernatriémiu. Matka dieťaťa potrebuje nápravnú diétu. Alergia na materské mlieko je zriedkavá.

Intolerancia na laktózu

Laktóza je hlavný sacharid v mlieku, hydrolyzovaný hydrolytickým enzýmom laktóza floretín glukozid, enzým tenké črevo. Vrodený nedostatok laktózy je extrémne zriedkavé ochorenie, ktoré sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom. Enzým hydrolyzuje laktózu, floretín glukozid, glykozylceramidy.

Väčšinou klinické prejavy pokles vo veku 3-5 rokov. Urobte predčasne narodené deti nedochádza k tolerancii laktózy.Je nutná úprava stravy matky, zavedenie laktózou hydrolyzovaného materského mlieka.

Galaktozémia je ochorenie spôsobené nedostatkom galaktóza-1-fosfát-uridíntransferázy. Odkazuje na vrodené patológie. Klinické prejavy:

• žltačka;
• zvracať;
• tekutá stolica;
• poruchy mozgu:
• poruchy elektrolytov;
• strata váhy.

Je potrebné preniesť dieťa na kŕmenie liečivé umelé zmesi, pretože vysoké úrovne laktóza v mlieku prispieva k zvýšeniu glukózy a galaktózy v krvi dieťaťa.

Fenylketonúria je metabolická porucha aminokyseliny fenylalanínu, pri ktorej dochádza k jej hromadeniu v dôsledku absencie enzýmu. Dieťa s fenylketonúriou má nízku pôrodnú hmotnosť, mikrocefáliu a vrodenú srdcovú vadu. Hladiny fenylalanínu v ľudskom mlieku sú 29 až 64 mg na 100 ml Dojčatá s touto patológiou potrebujú materské mlieko doplnené formulou Lofenalac (s nízkym obsahom fenylalanínu).

Ženské mlieko má nízky obsah fenylalanínu v porovnaní s umelými zmesami. Predpoveď duševný vývoj je priaznivé, ak sa liečba začne včas a hladina fenylalanínu v krvi nepresiahne 120-300 mmol/l. Husté jedlo je možné zaviesť najskôr 6 mesiacov.

cystická fibróza

Dojčenie sa uskutočňuje s prídavkom proteolytických enzýmov. AT ťažké prípady je možné použiť hydrolyzované zmesi.

Enteropatická akrodermatitída (Danbolt-Clossov syndróm)

Acrodermatitis enteropathica je zriedkavé, jedinečné ochorenie, prenášané autozomálne recesívnym spôsobom, charakterizované symetrickými vyrážkami okolo úst, genitálií a v záhyboch končatín. Vyrážka je akútna vezikulobulózna, ekzematózna, často sa vyskytuje sekundárna infekcia C. albicans.

Choroba sa pozoruje počas odstavenia, sprevádzaná hnačkou, vlasovou lotériou, nepokojom, nízky level zinok v krvi.Ľudské mlieko obsahuje menej zinku ako kravské mlieko. Do liečby treba zaradiť zinkové prípravky vo forme glukonátu alebo síranu.

Downov syndróm

Novorodenci s Downovým syndrómom nemusia byť vždy schopní efektívne sať z prsníka. Potrebná pomoc matky zdravotnícky personál naučiť bábätko správne a adekvátne sa prisávať Využite polohu bábätka pri matkinom prsníku, ktorá poskytuje bábätku oporu s prihliadnutím na hypotóniu jeho svalov, ktorá je korigovaná koordinovanými pohybmi matky. Na korekciu polohy dieťaťa je možné použiť vankúš. Pomoc matke pri starostlivosti o dieťa poskytuje pediater, kardiológ, genetik, zdravotná sestra a ďalších lekárskych odborníkov. Pre tieto deti je dojčenie obzvlášť dôležité, pretože sú náchylné na infekciu a majú zvýšená hladina rozvoj generalizovanej infekcie.

Hypotyreóza

Novorodenci s hypotyreózou musia byť dojčení, pretože mlieko má vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy.

Hyperplázia nadobličiek

Novorodenci, ktorí dostávali materské mlieko počas novorodeneckého obdobia, mali nižšiu frekvenciu pľuvania, stabilný klinický stav.

Dojčenie novorodenca s perinatálnou patológiou

Ak choré novonarodené dieťa nedostáva materské mlieko, potom:

• je dlhší priebeh ochorenia, najmä perinatálne infekcie, sepsa;
• vysoká úroveň komplikácií invazívnej terapie;
• dieťa stráca viac na váhe a obnovuje sa dlhšie;
• je potrebná dlhšia doba infúznej terapie, čiastočná parenterálna výživa;
• novorodenec nedostáva imunobiologické ochranné faktory s materským mliekom, čo predurčuje tak dlhšie trvanie ochorenia, ako aj väčšie množstvo liekov, vrátane antibakteriálnej a imunosubstitučnej liečby;
• neexistuje psycho-emocionálny kontakt s matkou, dieťa nedostáva emocionálne potešenie pri kŕmení. Dnes je známe, že kontakt matky a chorého novorodenca zlepšuje prekrvenie mozgu dieťaťa;
• množstvo materského mlieka u matky klesá;
• novorodenec môže po kŕmení odmietnuť dojčiť; odsaté mlieko.

Endorfíny, ktorých hladina sa zvyšuje pri psycho-emocionálnom kontakte medzi matkou a dieťaťom, znižujú kŕče ciev, vrátane mozgu, čriev a pľúc, čo môže byť jeden z mechanizmov na zlepšenie výsledkov intenzívnej starostlivosti a ošetrovateľstva. predčasne narodených detí a deti s perinatálna patológia ktoré dostávali materské mlieko v neustálom kontakte s matkou,

Ak choré dieťa pokračuje v dojčení alebo kŕmení materské mlieko, to umožňuje:

• udržiavať optimálnu rovnováhu vody a elektrolytov;
• skrátiť dobu liečby dieťaťa a dĺžku jeho pobytu v nemocnici;
• znížiť hlasitosť invazívne postupy, menovite infúzna terapia, parenterálna výživa;
• znížiť množstvo liekov (ekonomický efekt pre zdravotnícke zariadenia);
• znížiť iatrogénny účinok na dieťa;
• získať emocionálne potešenie a psychická pohoda pri kŕmení;
• podpora a obnovenie laktácie u matky počas dojčenia;
• zabezpečiť imunobiologickú homeostázu organizmu dieťaťa.

Absolútne kontraindikácie:

Zo strany dieťaťa:

Metabolické ochorenia alebo vrodené metabolické poruchy (fenylketonúria, galaktozémia, choroba javorového sirupu);

Zo strany matky:

Otvorená forma tuberkulózy s vylučovaním bacilov.

Syfilis s infekciou matky počas 6-7 mesiacov. tehotenstva

HIV infekcia (exprimovaná, pasterizovaná)

Zvlášť nebezpečné infekcie (mor, kiahne, antrax, tetanus)

Dekompenzácia chronických somatických ochorení (srdce, obličky, krv atď.)

Akútne duševné poruchy alebo neurologické (iba so súhlasom psychiatra a neurológa)

Malígne ochorenia

Príjem vysoko toxických liekov matky (cytostatiká, Relanium, rádioaktívne lieky, chloramfenikol, tetracyklín, sulfónamidy, estrogény, lieky proti štítnej žľaze, jód, lítium atď.)

Relatívne kontraindikácie:

Zo strany dieťaťa:

Pri narodení - asfyxia (Apgar skóre pod 7 bodov), ťažká perinatálna trauma (HFRT, cefalhematóm);

Neuspokojivý všeobecný stav; regurgitačný syndróm;

Hlboká predčasnosť;

Vrodené malformácie, ktoré bránia aktívnemu zachyteniu a saniu prsníka (rázštep podnebia, hornej čeľuste);

Malformácie srdca, gastrointestinálneho traktu atď.

Potenciálne závažná hypoglykémia u novorodencov;

Deti s HDN v dôsledku konfliktu Rhesus

Zo strany matky:

Chirurgická intervencia pri pôrode a popôrodnom období;

Patologická strata krvi počas pôrodu a popôrodného obdobia;

Pôrod v pre - a eklampsia

Prítomnosť akýchkoľvek infekčných procesov pri pôrode

Racionálna výživa dojčiacej ženy

Správne zostavená strava pre tehotnú a dojčiacu ženu, jej včasná korekcia pomocou špecializovaných produktov, umožňuje dosiahnuť optimálne zloženie materského mlieka a zabezpečiť správny vývoj dieťaťa.

Výživa dojčiacej ženy by mala poskytovať:

Uspokojenie všetkých fyziologických potrieb matky v oblasti energie a základných živín.

Doplnkový prísun energie a živín nevyhnutných pre tvorbu dostatočného množstva mlieka s vysokou nutričnou hodnotou.

Prevencia alergénov a zlúčenín, ktoré môžu spôsobiť podráždenie sliznice tráviaceho traktu materským mliekom.

Počas obdobia dojčenia by mal byť obsah kalórií v strave matky o 700-1000 kcal vyšší ako zvyčajne a mal by byť 2700-2650 kcal / deň.

Množstvo tekutiny v dennej strave (polievka, čaj, mlieko, kefír, džúsy, laktogénne nápoje) sa zvýši na približne 2 litre.

Strava dojčiacich žien by mala byť kompletná, pestrá a mala by zahŕňať všetky hlavné skupiny produktov, ktorých konzumácia umožňuje uspokojiť fyziologické potreby tohto kontingentu energie a živín.

Približná denná strava pre dojčiacu ženu:

200 g mäsa, hydiny alebo rýb, 1 liter mlieka alebo mliečnych výrobkov, 100-150 g tvarohu, 20-30 g syra, 20-30 g masla a 20-30 g rastlinných olejov; asi 300 - 500 g čerstvej a varenej zeleniny; až 300 g ovocia a bobúľ, 200 - 300 ml šťavy (čerstvo pripravené a konzervované).

Celý kravské mlieko, ktorého nadbytok v strave matky môže spôsobiť alergické reakcie a črevné poruchy u dieťaťa, je lepšie ho nahradiť fermentovanými mliečnymi výrobkami. Je veľmi dôležité, aby strava dojčiacich matiek obsahovala dostatočné množstvo rastlinných vlákien, ktoré stimulujú črevnú motilitu. Rastlinná vláknina je bohatá aj na pšenicu, pohánku a ovsené vločky, celozrnný chlieb a sušené ovocie.

Je potrebný starostlivý prístup k výberu produktov charakterizovaných alergénnymi vlastnosťami, obsahujúcich veľké množstvo éterických olejov (korení) a extraktívnych látok.

V strave dojčiacich matiek je potrebné obmedziť cibuľu, cesnak, koreniny, konzervy, solené ryby, kyslé uhorky, ako aj potraviny, ktoré sú povinnými alergénmi (čokoláda, kakao, citrusové plody, paradajky, jahody, vajcia, orechy, med, krevety).

Počas obdobia dojčenia by žena mala zjesť násobok kŕmenia dieťaťa. 20 - 30 minút pred kŕmením dieťaťa je vhodné vypiť teplý nápoj (mlieko, čaj, šípkový nálev, laktogénne nálevy).

Na úpravu výživy dojčiacej ženy možno odporučiť špecializované produkty obohatené o bielkoviny, vitamíny a minerály. minerály(pozri tabuľku 4).

Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie dojčenia.

Absolútne kontraindikácie prvého prisatia k prsníku novorodenca sú:

• závažné poruchy cerebrálnej cirkulácie s hrozbou intrakraniálneho krvácania
• hemolytická choroba v dôsledku antigénnej inkompatibility erytrocytov podľa Rh faktora alebo systému ABO (v prvých 7-10 dňoch života)
• hlboká predčasnosť (pri absencii prehĺtania a sacie reflexy)
• ťažké formy respiračných porúch
• niektoré iné závažné neonatálne ochorenia

Takéto deti sú kŕmené odsatým mliekom a s hemolytická choroba- iné ženské mlieko.

Spolu s vyššie uvedenými chorobami sa neodporúča dojčiť novorodenca a s niektorými vážnych chorôb matka. Tie obsahujú:

1) ochorenie obličiek so zlyhaním obličiek

2) vrodené a získané srdcové chyby, endo- a myokarditída s kardiovaskulárnou insuficienciou

3) ťažké formy ochorení krvi a hematopoetického aparátu

4) výrazné formy Gravesova choroba

5) zhubné nádory

6) akútne duševné ochorenie.

Všetky ostatné choroby matky sú relatívnou kontraindikáciou kŕmenia. Zastavme sa pri niektorých z nich.

1. Aktívne formuláre tuberkulóza u matky: dieťa musí byť od narodenia oddelené od matky a odobraté bytové zariadenie na 1,5-2 mesiace. Toto obdobie je potrebné na to, aby si dieťa po očkovaní proti tuberkulóze vytvorilo imunitu. Sú kŕmené odsatým mliekom.

2. Syfilis: infekcia ním spravidla nie je prekážkou kŕmenia vášho dieťaťa. Ak sa infekcia vyskytla po 6-7 mesiacoch tehotenstva a dieťa sa narodilo bez príznakov syfilisu, je potrebné zakázať kŕmenie.

3. Sypsa a recidivujúca horúčka: v ťažkých prípadoch prestaňte, v miernych prípadoch môžete pokračovať v kŕmení pod podmienkou dokonalej dezinsekcie.

4. Brušný týfus a paratýfus, úplavica: v ťažkých prípadoch dočasne zastaviť, v miernych prípadoch - kŕmiť dieťa prevareným odsatým mliekom.

5. Kiahne: dočasne prestaňte kŕmiť, ale pokračujte v odsávaní mlieka.

6. osýpky, kiahne: pokračovať v kŕmení počas imunizácie dieťaťa (gamaglobulín).

7. S antraxom, tetanom - prestať kŕmiť.

8. Pri angíne, chrípke, zápale pľúc – pokračujte v kŕmení. Kŕmite maskou, mimo kŕmenia oddeľte dieťa od matky.

Ťažkosti pri kŕmení dieťaťa. Neuzavretie pery a tvrdého podnebia.Pri tejto vývojovej chybe sa deti väčšinou prispôsobujú satia. V opačnom prípade je predpísané kŕmenie z lyžice alebo cez hadičku.

Prognatizmus (stav maloklúzie: keď je dolná čeľusť buď malá, alebo naopak príliš veľká - predná a zadná prognatizmus). Bábätká sa zvyčajne prispôsobujú satia; inak postupujte rovnako ako pri kŕmení detí s štiepením tvrdého podnebia.

drozd - plesňové ochorenieústna dutina. Drozd je dočasný problém s kŕmením, ktorý si vyžaduje ráznu liečbu.

Krátka uzdička jazyka nepredstavuje ťažkosti pri saní. Nádcha u dieťaťa zvyčajne výrazne komplikuje akt sania, pretože dieťa v prvých mesiacoch života dýcha výlučne nosom (veľký jazyk v skutočnosti úplne uzatvára ústnu dutinu a stláča epiglottis).

Niekedy sa zistí intolerancia ľudského mlieka. Klinicky sa prejavuje dyspeptickými poruchami. AT posledné roky bolo možné zistiť, že základom väčšiny prípadov intolerancie je porušenie trávenia a resorpcie laktózy v ľudskom mlieku. V tomto prípade sa na povrchu klkov epitelových buniek sliznice tenkého čreva nenachádza enzým laktáza, v dôsledku čoho sa laktóza nemôže štiepiť na monosacharidy (glukózu a galaktózu) a zadržiava sa v obsahu čreva.

Mliečna fermentácia pod vplyvom baktérií (anaeróbny glykolytický rozklad na kyselinu mliečnu) a osmotický, vodu viažuci účinok laktózy sú príčinou dyspeptických zmien. Laktozúria sa nevyskytuje, pretože nedochádza k resorpcii laktózy bunkami črevnej sliznice. V týchto prípadoch je potrebné previesť deti na zmesi s obsahom maltózy a sacharózy namiesto laktózy.

Kŕmenie dieťaťa v prvom roku života ženským mliekom sa nazýva prirodzené.

Kontraindikácie pre dojčenie

Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie dojčenia.

Absolútne kontraindikácie do prvého prisatia na prsník novorodenca sú ťažké poruchy cerebrálnej cirkulácie s hrozbou intrakraniálneho krvácania, hemolytické ochorenie novorodenca v dôsledku antigénnej inkompatibility erytrocytov podľa Rh faktora alebo podľa ABO systému (v prvých 7. -10 dní života), hlboká nedonosenosť (pri absencii prehĺtacích a sacích reflexov), ťažké formy respiračných porúch (tiesňový syndróm) a niektoré ďalšie závažné ochorenia novorodencov. Takéto deti sú kŕmené odstriekaným mliekom as hemolytickým ochorením - mliekom iných žien. Spolu s vyššie uvedenými chorobami sa novonarodené dieťa neodporúča dojčiť as niektorými vážnymi chorobami matky. Tie obsahujú:

1. ochorenie obličiek sprevádzané zlyhaním obličiek;
2. vrodené a získané srdcové chyby, endo- a myokarditída s kardiovaskulárnou insuficienciou;
3. ťažké formy krvných ochorení;
4. výrazné formy Gravesovej choroby;
5. zhubné nádory;
6. akútne duševné ochorenie.

Všetky ostatné choroby matky sú relatívne kontraindikácie na kŕmenie. Zastavme sa pri niektorých z nich.

1. Aktívne formy tuberkulózy u matky; dieťa musí byť od momentu narodenia oddelené od matky a odstránené z domáceho prostredia na 1,5-2 mesiace. Toto obdobie je potrebné na to, aby si dieťa po očkovaní proti tuberkulóze vytvorilo imunitu. Sú kŕmené odsatým mliekom.
2. syfilis. Infekcia syfilisom spravidla nie je prekážkou kŕmenia vášho dieťaťa. Ak sa infekcia vyskytla po 6-7 mesiacoch tehotenstva a dieťa sa narodilo bez príznakov syfilisu, je potrebné zakázať kŕmenie.
3. Týfus a recidivujúca horúčka - v závažných prípadoch prestaňte, v miernych prípadoch môžete pokračovať v kŕmení, pod podmienkou dokonalej dezinsekcie.
4. Brušný týfus a paratýfus, úplavica - v ťažkých prípadoch dočasne zastaviť, v miernych prípadoch - kŕmiť dieťa prevareným odsatým mliekom.
5. Kiahne - dočasne prestať kŕmiť, ale naďalej odsávať mlieko.
6. Osýpky, ovčie kiahne - pokračujte v kŕmení a zároveň imunizujte dieťa (gamaglobulín).
7. S antraxom, tetanom - prestať kŕmiť.
8. Pri angíne, chrípke, zápale pľúc – pokračujte v kŕmení. Kŕmite maskou, oddeľte dieťa mimo kŕmenia.

Dojčenie je kontraindikované pri takýchto ochoreniach matky:

• onkologické ochorenia;
• otvorená forma tuberkulózy s vylučovaním bacilov;
• obzvlášť nebezpečné infekcie (prírodné kiahne, antrax);
• HIV pozitívny stav matky;
• akútne duševné ochorenie;
• hepatitída C v aktívnej fáze ochorenia.

Kontraindikácie dojčenia

Kontraindikácie dojčenia dieťaťom

Novorodenci nezodpovedajú ich gestačnému veku

Takéto deti môžu mať nielen nízku telesnú hmotnosť pre daný gestačný vek, ale aj oneskorený vývoj. Závisí to od faktora, ktorý vstúpil do hry počas tehotenstva. Je známe, že arteriálna hypertenzia matky v treťom trimestri spôsobuje oneskorenie rastu telesnej hmotnosti plodu a prenos rubeoly v prvom trimestri spôsobuje spomalenie rastu. Čím väčšia je retardácia rastu u novorodenca počas tehotenstva, tým väčšie sú problémy pri kŕmení takéhoto dieťaťa. U novorodencov tejto skupiny sa často vyvíja hypokalciémia, hypotermia, hypoglykémia. Materské mlieko prispieva k plnému rozvoju tráviaceho traktu.

Patologické stavy plodu a hypoxia novorodenca

Novorodenci vyžadujúci pozorovanie alebo intenzívnu starostlivosť majú nízke Apgar skóre. V závislosti od klinického stavu treba dojčenie odložiť o 48 hodín.Niekedy sa toto obdobie môže predĺžiť až na 96 hodín.Hypoxia vedie k zníženiu črevnej motility a zníženiu hladiny stimulujúcich hormónov. Títo novorodenci môžu mať neurologické problémy a nemusia vždy adekvátne reagovať na následné pokusy o dojčenie. Pre takéto deti môže byť optimálnou polohou pri matkinom prsníku póza baleríny alebo futbalovej lopty. Keď je dieťa umiestnené pred matkou, hlavička a tvár dieťaťa sú stabilizované rukou matky a priamo proti jej prsníku.

Gastrointestinálne poruchy

Gastrointestinálne poruchy sú pomerne časté u novorodencov dojčených aj umelo kŕmených. Jediným pravidlom je, že novorodenci v prípade ochorenia by mali v rámci možností dostávať materské mlieko. Materské mlieko je fyziologická potravina, ktorá nespôsobuje dehydratáciu a hypernatriémiu. Matka dieťaťa potrebuje nápravnú diétu. Alergia na materské mlieko je zriedkavá.

Intolerancia na laktózu

Laktóza je hlavný uhľohydrát v mlieku, hydrolyzovaný hydrolytickým enzýmom laktóza floretín glukozid, enzýmom tenkého čreva. Vrodený nedostatok laktózy je extrémne zriedkavé ochorenie, ktoré sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom. Enzým hydrolyzuje laktózu, floretín glukozid, glykozylceramidy.

Vo väčšine prípadov sa klinické prejavy znižujú vo veku 3-5 rokov. Predčasne narodené deti nemajú toleranciu laktózy.Je nutná úprava stravy matky, zavedenie laktózou hydrolyzovaného materského mlieka.

Galaktozémia je ochorenie spôsobené nedostatkom galaktóza-1-fosfát-uridíntransferázy. Vzťahuje sa na vrodené patológie. Klinické prejavy:

• žltačka;
• zvracať;
• tekutá stolica;
• poruchy mozgu:
• poruchy elektrolytov;
• strata váhy.

Je potrebné prepnúť dieťa na kŕmenie terapeutickými umelými zmesami, pretože vysoká hladina laktózy v mlieku prispieva k zvýšeniu glukózy a galaktózy v krvi dieťaťa.

Fenylketonúria je metabolická porucha aminokyseliny fenylalanínu, pri ktorej dochádza k jej hromadeniu v dôsledku absencie enzýmu. Dieťa s fenylketonúriou má nízku pôrodnú hmotnosť, mikrocefáliu a vrodenú srdcovú vadu. Hladiny fenylalanínu v ľudskom mlieku sú 29 až 64 mg na 100 ml Dojčatá s touto patológiou potrebujú materské mlieko doplnené formulou Lofenalac (s nízkym obsahom fenylalanínu).

Ľudské mlieko má v porovnaní s umelým mliekom nízky obsah fenylalanínu. Prognóza duševného vývoja je priaznivá, ak sa liečba začne včas a hladina fenylalanínu v krvi nepresiahne 120-300 mmol / l. Husté jedlo je možné zaviesť najskôr 6 mesiacov.

cystická fibróza

Dojčenie sa uskutočňuje s prídavkom proteolytických enzýmov. V závažných prípadoch je možné použiť hydrolyzované zmesi.

Enteropatická akrodermatitída (Danbolt-Clossov syndróm)

Acrodermatitis enteropathica je zriedkavé, jedinečné ochorenie, prenášané autozomálne recesívnym spôsobom, charakterizované symetrickými vyrážkami okolo úst, genitálií a v záhyboch končatín. Vyrážka je akútna vezikulobulózna, ekzematózna, často sa vyskytuje sekundárna infekcia C. albicans.

Ochorenie sa pozoruje počas odstavenia, sprevádza ho hnačka, vlasová lotéria, nepokoj, nízka hladina zinku v krvi.Ženské mlieko obsahuje menej zinku ako kravské. Do liečby treba zaradiť zinkové prípravky vo forme glukonátu alebo síranu.

Downov syndróm

Novorodenci s Downovým syndrómom nemusia byť vždy schopní efektívne sať z prsníka. Je potrebná pomoc matky a zdravotníckeho personálu, aby sa dieťa naučilo správne a adekvátne brať prsník.Využite polohu dieťaťa pri matkinom prsníku, ktorá poskytuje dieťaťu oporu s prihliadnutím na hypotenziu jeho svalov, ktorá sa koriguje koordinovanými pohybmi matky. Na korekciu polohy dieťaťa je možné použiť vankúš. Detský lekár, kardiológ, genetik, zdravotná sestra a ďalší odborníci z oblasti medicíny poskytujú matke pomoc pri starostlivosti o dieťa. Pre tieto deti je dojčenie obzvlášť dôležité, pretože sú náchylné na infekciu a majú zvýšenú mieru generalizovanej infekcie.

Hypotyreóza

Novorodenci s hypotyreózou musia byť dojčení, pretože mlieko má vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy.

Hyperplázia nadobličiek

Novorodenci, ktorí dostávali materské mlieko počas novorodeneckého obdobia, mali nižšiu frekvenciu pľuvania, stabilný klinický stav.

Dojčenie novorodenca s perinatálnou patológiou

Ak choré novonarodené dieťa nedostáva materské mlieko, potom:

• je dlhší priebeh ochorenia, najmä perinatálne infekcie, sepsa;
• vysoká úroveň komplikácií invazívnej terapie;
• dieťa stráca viac na váhe a obnovuje sa dlhšie;
• je potrebná dlhšia doba infúznej terapie, čiastočná parenterálna výživa;
• novorodenec nedostáva imunobiologické ochranné faktory s materským mliekom, čo predurčuje tak dlhšie trvanie ochorenia, ako aj väčšie množstvo liekov, vrátane antibakteriálnej a imunosubstitučnej liečby;
• neexistuje psycho-emocionálny kontakt s matkou, dieťa nedostáva emocionálne potešenie pri kŕmení. Dnes je známe, že kontakt matky a chorého novorodenca zlepšuje prekrvenie mozgu dieťaťa;
• množstvo materského mlieka u matky klesá;
• novorodenec môže po kŕmení odmietnuť dojčiť; odsaté mlieko.

Endorfíny, ktorých hladina sa zvyšuje v prípade psycho-emocionálneho kontaktu medzi matkou a dieťaťom, znižujú vazospazmus vrátane mozgu, čriev, pľúc, čo môže byť jedným z mechanizmov na zlepšenie výsledkov intenzívnej starostlivosti a dojčenia predčasne narodených detí a dojčatá s perinatálnou patológiou, ktoré dostávali materské mlieko. mlieko v neustálom kontakte s matkou,

Ak choré dieťa naďalej cicia alebo dojčí, umožňuje to:

• udržiavať optimálnu rovnováhu vody a elektrolytov;
• skrátiť dobu liečby dieťaťa a dĺžku jeho pobytu v nemocnici;
• znížiť objem invazívnych procedúr, menovite infúznej terapie, parenterálnej výživy;
• znížiť množstvo liekov (ekonomický efekt pre zdravotnícke zariadenia);
• znížiť iatrogénny účinok na dieťa;
• získať emocionálne potešenie a psychické pohodlie pri kŕmení;
• podpora a obnovenie laktácie u matky počas dojčenia;
• zabezpečiť imunobiologickú homeostázu organizmu dieťaťa.