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एक स्ट्रोक के बाद रिकवरी। स्ट्रोक के बाद रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता

स्ट्रोक न केवल स्वयं रोगी बल्कि उसके परिवार के जीवन में हमेशा एक दुखद घटना बन जाता है। यह बेरहम बीमारी नाटकीय रूप से न केवल शारीरिक, बल्कि नैतिक स्थिति को भी बदतर के लिए बदल सकती है। ऐसे रोगियों की भावनात्मक अस्थिरता का सिंड्रोम, जो स्ट्रोक के बाद पहले हफ्तों में उनमें मौजूद होता है, खुद को अशांति में प्रकट करता है, जो कुछ भी होता है, उसके प्रति उदासीनता, तुच्छता और trifles पर चिड़चिड़ापन। कुछ स्ट्रोक रोगी शारीरिक पुनर्वास की आवश्यकता के प्रति उदासीन होते हैं और लंबी अनुनय-विनय के बाद या दबाव में भी आवश्यक प्रक्रियाएं करते हैं। रोगियों की एक श्रेणी है जो अपनी कमजोरी और भाषण के भ्रम के लिए अपनी शर्मिंदगी से बहुत अधिक मानसिक पीड़ा लाई है। वे घंटों दीवार पर घूरने या बिना रुचि के टीवी शो देखने में बिता सकते हैं, बाहरी सैर को नकारात्मक रूप से देख सकते हैं, और रिश्तेदारों, दोस्तों, या चिकित्सा कर्मचारियों की देखभाल के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया दे सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक वसूली कार्यक्रम

एक स्ट्रोक के बाद राज्य को अनिवार्य मनोवैज्ञानिक पुनर्वास और दूसरों से समझ की आवश्यकता होती है, जो बाहरी दुनिया के साथ निरंतर संचार और संपर्क के बिना असंभव है। मनोवैज्ञानिक वसूलीएक स्ट्रोक के बाद स्वास्थ्य और बीमारी के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण विकसित करना, तेजी से ठीक होने के लिए ध्यान और मजबूत प्रेरणा, जनता के पास लौटना और कामकाजी जीवन. प्रत्येक रोगी के लिए, ए व्यक्तिगत कार्यक्रममनोवैज्ञानिक पुनर्वास पर, जिसे ध्यान में रखा जाएगा:

मनोवैज्ञानिक स्थिति की स्थिति, जो बिना बोझ के या बोझिल हो सकती है (न्यूरोसिस, अवसाद, मनोरोगी चरित्र लक्षण, मनोविकृति, आदि);
मस्तिष्क रक्तस्राव या रोग के लिए रोगी के व्यक्तित्व की एक विशेष प्रतिक्रिया के कारण मानसिक जटिलताओं की उपस्थिति।

रोगी के साथ संवाद करने का महत्व व्याख्यात्मक, प्रेरक और सूचनात्मक बातचीत से संबंधित है। एक कमजोर व्यक्ति को मूल्यों को कम आंकना सिखाना और जीवन के अन्य पहलुओं पर अपना ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करना बेहद जरूरी है: दोस्तों, रिश्तेदारों, टीम, शौक और सामाजिक जीवन के हित। ऐसी स्थितियों में, पुनर्वास चिकित्सक न केवल अपने रोगी के साथ, बल्कि उसके पर्यावरण के साथ भी काम करता है।

घर का वातावरण तेजी से ठीक होने में योगदान देता है। रिश्तेदारों और दोस्तों का धैर्य और नम्रता रोगी को उसकी स्थिति के अनुकूल बनाने और गंभीर अवसाद से बचने में योगदान करती है। फिर से जीवन का आनंद लेने के लिए सीखने की क्षमता, संचार का आनंद लेने के लिए, भविष्य के जीवन की योजना बनाने के लिए धैर्यपूर्वक और नियमित रूप से डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करने और यह समझने में मदद करता है कि बीमारी जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है, लेकिन है इसके लिए खतरा नहीं है, लेकिन बीमारी के परिणामों के खिलाफ लड़ाई की आवश्यकता है।

एक स्ट्रोक के बाद एक रोगी के रिश्तेदारों को उन कार्यों का अनुमान लगाना सीखना होगा जो अभी भी पूरी तरह से पुनर्वासित रोगी के लिए मुश्किल हैं।

एक नियम के रूप में, ऐसे लोगों के लिए, विशेष रूप से सुबह उठना या बिस्तर से उठना, रोटी के बड़े टुकड़े लेना और उन्हें अपने मुंह में लाना, एक कप से पीना मुश्किल है। ऐसे में आप उन्हें ब्रेड के बारीक कटे टुकड़े और पीने का स्ट्रॉ दे सकते हैं।
किसी भी स्थिति में रोगी को आत्म-सम्मान बनाए रखने में मदद करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है और हमेशा उसकी स्थिति की आलोचना करने से बचना चाहिए।
दैनिक आहार में आवश्यक रूप से सामान्य गतिविधियाँ शामिल होनी चाहिए जो रोगी में सुरक्षा और आत्मविश्वास की भावना पैदा करती हैं। उदाहरण के लिए, यदि उसे बगीचे में काम करने की आदत है, तो उसकी ताकत के उपायों के अनुसार उसकी भागीदारी उसकी भावनात्मक स्थिति के सामान्यीकरण में योगदान देगी और उसके पसंदीदा शगल से आनंद दिलाएगी।
रोगी के साथ संघर्ष से हर संभव तरीके से बचना चाहिए, क्योंकि इससे उसकी भलाई में गिरावट आ सकती है और वह आक्रोश और अलगाव का कारण बन सकता है। शांत रहना सुनिश्चित करें, एक तरह से अधिक बार मजाक करने का प्रयास करें, नकारात्मक तरीके से बहस या आलोचना न करें।
आपको दोस्तों, रिश्तेदारों, कर्मचारियों और पड़ोसियों की मदद से इंकार नहीं करना चाहिए। इस तरह के संचार से रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों को फायदा होगा।
आपको अपने लिए समय छोड़ना होगा। इस तरह के मिनटों और घंटों का आराम गंभीर मनो-भावनात्मक और को दूर करने में मदद करेगा शारीरिक गतिविधिऔर बीमारों की अच्छी आत्माओं से देखभाल करना जारी रखें।
अपनी क्षमताओं को अधिक आंकने के कारण होने वाले अधिक काम को रोकने के लिए, आपको पहले से सोचने की ज़रूरत है कि कौन आपकी मदद कर सकता है और आपकी जगह ले सकता है। ऐसे रोगियों की देखभाल करने वाले कई रिश्तेदार अपनी क्षमताओं और धैर्य को कम आंकते हैं - इससे न्यूरोसिस, नर्वस ब्रेकडाउन और अवसाद हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक वसूली के लिए गतिविधियाँ

व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा;
ऑटोजेनिक प्रशिक्षण;
एक्यूपंक्चर के उपयोग के साथ मनोचिकित्सा;
पुस्तक चिकित्सा;
पैंटोमाइम, ताल, नृत्य, गायन, आदि के उपयोग के साथ मनो-जिम्नास्टिक;
सांस्कृतिक चिकित्सीय गतिविधियाँ;
"पूर्व रोगियों" के क्लबों में काम करते हैं।

रोगी को रोग से लड़ने के लिए कैसे तैयार करें?

प्रत्येक चरण के बारे में विशिष्ट होने का प्रयास करें।
उन लोगों के साथ तुलना करके जो और भी बुरे हैं, नैतिक आत्म-यातना से विचलित करें।
जो हुआ उसके साथ विनम्रता की आवश्यकता को पहचानना सीखें।
दूसरों की मदद करने में शामिल हों।
भविष्य में आशा और सुधार को प्रोत्साहित करें।
मरीज को आज के लिए जीना सिखाएं।
जीवन की निर्मित परिस्थितियों के अनुकूल होना सीखें।
परिवार और समाज के आवश्यक और आवश्यक सदस्य को महसूस करने का अवसर देना।
समाज से आलस्य और अलगाव से बचें।
किसी भी स्थिति में गरिमा के साथ व्यवहार करना सीखें।

एक स्ट्रोक के बाद मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के सभी तरीके और तरीके तभी मदद करेंगे जब रोगी और उसका वातावरण जीतने के लिए दृढ़ हो। बेशक, खुद की कमजोरी से जलन की भावना, वर्तमान स्थिति के प्रति शत्रुता इस विश्वास पर हावी हो जाएगी, लेकिन लंबे समय तक ऐसे राज्यों में न रहने की क्षमता और सद्भावना और सकारात्मक दृष्टिकोण की जिद्दी वापसी सभी प्रतिकूलताओं को दूर करने में मदद करेगी। .

एर्मकोवा एन.जी.

मनोवैज्ञानिक विज्ञान के उम्मीदवार, नैदानिक मनोविज्ञान और मनोवैज्ञानिक सहायता विभाग, रूसी राज्य शैक्षणिक विश्वविद्यालय के एसोसिएट प्रोफेसर। ए.आई. हर्ज़ेन

स्ट्रोक के बाद मोटर विकारों वाले रोगियों और उनके रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता

टिप्पणी

एक स्ट्रोक के बाद रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता का उद्देश्य सकारात्मक चिकित्सीय और जीवन के दृष्टिकोण का निर्माण करना है।इनपेशेंट पुनर्वास में एक स्ट्रोक के परिणामों के साथ 84 रोगियों में व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक सुधार के उपयोग के परिणामों का विश्लेषण किया गया था। सुधार पूरा होने पर, रोगियों के मूड में सुधार होता है, आत्म-सम्मान में वृद्धि होती है, उपचार का पालन होता है। इसे मरीजों के परिजनों के साथ अंजाम दिया गया परिवार परामर्शरोगियों के साथ संबंध सुधारने के उद्देश्य से।

कीवर्डकीवर्ड: नैदानिक (चिकित्सा) मनोविज्ञान, पुनर्वास, स्ट्रोक, मनोवैज्ञानिक सुधार, परिवार परामर्श।

एर्मकोवा एन.जी.

मनोविज्ञान में पीएचडी, क्लिनिकल साइकोलॉजी एंड साइकोलॉजिकल केयर के अध्यक्ष के एसोसिएट प्रोफेसर, रूस के हर्ज़ेन स्टेट पेडागोगिकल यूनिवर्सिटी

स्ट्रोक और उनके परिवारों के बाद आंदोलन विकारों वाले रोगियों की मनोवैज्ञानिक देखभाल

सार

एक स्ट्रोक के बाद रोगियों की मनोवैज्ञानिक देखभाल का उद्देश्य सकारात्मक चिकित्सा और जीवन के दृष्टिकोण का निर्माण करना है। एक स्थिर पुनर्वास में स्ट्रोक वाले 84 रोगियों में व्यक्तिगत सुधार का उपयोग करने के परिणामों का विश्लेषण किया गया। मनोवैज्ञानिक सुधार कार्यक्रम के पूरा होने पर मनोदशा, आत्म-सम्मान, उपचार के पालन को बढ़ावा देने वाले रोगियों में सुधार हुआ। रोगियों के रिश्तेदारों के साथ परिवार परामर्श आयोजित किया गया जिसका उद्देश्यके बारे मेंरोगियों के साथ सकारात्मक संबंध।

परिचय. हाल के दशकों में, संख्या में वृद्धि हुई है संवहनी रोगमस्तिष्क का, जो एक स्ट्रोक के परिणामों के साथ रोगियों के पुनर्वास को एक तत्काल चिकित्सा और सामाजिक समस्या बनाता है, जिसका उद्देश्य बिगड़ा कार्यों, सामाजिक संपर्कों को बहाल करना, रोगी को समाज में वापस करना और व्यवहार्य कार्य करना है। रोगियों के पुनर्वास की एक लंबी प्रक्रिया के साथ एक स्ट्रोक के परिणाम, बिगड़ा हुआ मोटर और संज्ञानात्मक कार्य काफी हद तक रोगी की भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करते हैं, उसके आत्म-सम्मान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, उपचार और जीवन की संभावनाओं का पूर्वानुमान, रोग के लिए अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाओं को जन्म देते हैं। उदासीनता, भविष्य के बारे में अनिश्चितता रोगी के उपचार और गतिविधियों में गतिविधि के पालन को कम करती है पुनर्वास उपचारजो स्ट्रोक के बाद रोगियों के पुनर्वास की प्रक्रिया में मनोवैज्ञानिक सहायता को शामिल करना आवश्यक बनाता है।

स्ट्रोक के बाद के रोगियों के पुनर्वास में, उपचार के जैविक और मनोसामाजिक तरीकों की एकता के सिद्धांत को लागू किया जाता है (कदिकोव ए.एस.)। उपचार की प्रक्रिया में, जैविक पुनर्वास विधियों का उपयोग किया जाता है (दवा चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, बालनोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा), जिसका उद्देश्य बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों और स्वयं-सेवा को बहाल करना है। मनोसामाजिक विधियों में शामिल हैं: भाषण चिकित्सा, सामाजिक कार्य, व्यावसायिक चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक सहायता। उनका उद्देश्य परेशान उच्च मानसिक कार्यों को बहाल करना, व्यक्तित्व संबंधों को ठीक करना, रोगी के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अनुकूलन पर है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में, स्ट्रोक के बाद रोगी को प्रभावित करने के मनोसामाजिक तरीकों पर बहुत कम ध्यान दिया गया है। वैज्ञानिक अनुसंधान. जबकि रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताएं खेलती हैं बड़ी भूमिकाउपचार के प्रति दृष्टिकोण के निर्माण में, रोग के प्रति, स्वयं के प्रति; रोग के बाद समाज के अनुकूलन को प्रभावित करते हैं। एक अनुकूल पारिवारिक माहौल भी बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली में रोगी की सक्रियता में योगदान देता है (कडीकोव ए.एस. एट अल। 2008)। .

परिवार परस्पर संबंधित भूमिकाओं की एक प्रणाली है, जिसके बीच संबंध एक ओर, सामाजिक-सांस्कृतिक मानदंडों द्वारा और दूसरी ओर, व्यक्तियों के व्यक्तिगत गुणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। पारिवारिक और अंतर-पारिवारिक संबंध न केवल आगामी व्यक्तित्व परिवर्तनों के सूक्ष्म संकेतक के रूप में काम कर सकते हैं, बल्कि संकेतकों में से एक भी हो सकते हैं सामाजिक अनुकूलनसमाज में। रोगी की जीवन में वापसी के रास्ते में निकटतम सामाजिक वातावरण के रूप में परिवार की भूमिका महान है, और रोगी के व्यक्तित्व को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक-चिकित्सीय कारक के रूप में। परिवार में मनोवैज्ञानिक संघर्ष और रोगियों के सामाजिक विघटन, उनकी नैदानिक स्थिति में गिरावट के लिए। दूसरी ओर, अत्यधिक देखभाल से घिरा होना, एक स्ट्रोक के बाद रोगी को सभी घरेलू गतिविधियों से दूर करना, उपचार के प्रति एक निष्क्रिय दृष्टिकोण के विकास में योगदान देता है, और स्व-सेवा की बहाली को रोकता है, रोगी की जिम्मेदारी का गठन। बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली। .

पुनर्सामाजिककरण के चरण में बहुत महत्व रोगियों के रिश्तेदारों के साथ काम करना है, अंतर-पारिवारिक संबंधों में सुधार (कबानोव एम। एम।, 1998; डेमिडेंको टी। डी।, 1989, 2004)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रिश्तेदारों के लिए, प्रियजनों की अचानक गंभीर बीमारी के परिणाम जो कि दूर करना मुश्किल है, तनावपूर्ण है। रोगी का पुनर्वास रिश्तेदारों के नैतिक और शारीरिक तनाव और वित्तीय लागतों के साथ होता है, लंबे समय तक न्यूरोसाइकिक तनाव, अक्सर मनोदैहिक विकारों की ओर जाता है। इस संबंध में, रोगी के रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता का बहुत महत्व है।

जैसा कि कई लेखकों (कदिकोव ए.एस. एट अल। 2007) ने उल्लेख किया है, रिश्तेदारों को रोगियों की देखभाल के नियमों को सिखाना महत्वपूर्ण है, साथ ही डॉक्टरों को रोगियों के रिश्तेदारों के लिए स्कूल संचालित करना सिखाना है (स्कोवर्त्सोवा वी.आई., 2008;); स्वच्छता और शैक्षिक प्रकृति के विशेष साहित्य की सिफारिश करें। आर्किपोव वी। वी।, प्रोकुडिन वी। आई।, 2005; वे एक अस्पताल में एक स्ट्रोक के परिणामों के साथ रोगियों के प्रारंभिक पुनर्वास के चरण में मनोचिकित्सा सेवा की गतिविधियों के बारे में लिखते हैं। यदि इस स्तर पर स्ट्रोक के बाद रोगियों से संपर्क करना असंभव था (भाषण और संज्ञानात्मक हानि वाले 60% रोगियों तक), तो उन्होंने रोगियों के रिश्तेदारों और रोगियों की देखभाल करने वाले सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण लोगों के संबंध में तर्कसंगत मनोचिकित्सा की। लेखकों ने रिश्तेदारों, सप्ताहांत संगोष्ठियों के साथ बातचीत की, जहां उन्होंने रिश्तेदारों को बीमारों की देखभाल करने के सबसे सरल तरीके सिखाए, रिश्तेदारों के सवालों के जवाब दिए; रिश्तेदारों की देखभाल के लिए स्टैंड के बारे में जानकारी दी, उनके सवालों का जवाब दिया ताकि वे घर पर बीमारों की देखभाल कर सकें।

रिश्तेदारों के साथ काम करने का उद्देश्य परिवार में रिश्तों को विनियमित करना, अति संरक्षण को ठीक करना और रोगी के प्रति सहिष्णु रवैया सिखाना है। अध्ययन का उद्देश्य मनोवैज्ञानिक सहायता की प्रक्रिया में रोगियों के आत्म-दृष्टिकोण की गतिशीलता का अध्ययन करना और परिवार परामर्श की प्रक्रिया में रिश्तेदारों के साथ काम करने में प्रभाव के सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्यों की पहचान करना था।

अनुसंधान कार्यक्रम।

हमने 84 रोगियों को देखा; -55 पुरुष, 29 महिलाएं; आयु 40-49 वर्ष-13; 50 से 59-32 रोगियों तक; 60 से 70 -39 मरीज। 36 रोगियों में रोग की अवधि 2 से 6 महीने तक देखी गई; 26 में 7 से 12 महीने; 22 रोगियों में 1 से 3 वर्ष तक। पहला स्ट्रोक 59 रोगियों में देखा गया, 25 में दोहराया गया। बाएं गोलार्ध की धमनियों के पूल में घाव का स्थानीयकरण 40 रोगियों में देखा गया; 27 रोगियों में दाएं गोलार्ध में, 17 रोगियों में वीटेरो-बेसिलर बेसिन में। 72 रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक देखा गया; 12 रोगियों में रक्तस्रावी। 11 में हल्के हेमिपेरेसिस के रूप में संचलन संबंधी विकार देखे गए; 40 रोगियों में मध्यम गंभीरता, 24 में गंभीर मोटर विकार; 9 रोगियों में वेस्टिबुलर विकार। 45 रोगियों में भाषण विकार देखे गए: 32 में वाचाघात, 13 में डिसरथ्रिया। 20 रोगियों में समूह 1 विकलांगता; 64 रोगियों में 2 समूह। अध्ययन में स्ट्रोक की अवधि 2 महीने से कम और संवेदी वाचाघात के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों वाले रोगियों को शामिल नहीं किया गया था। मनोवैज्ञानिक सुधार से पहले और बाद में रोगियों के साथ नैदानिक साक्षात्कार आयोजित किए गए थे; बार्थेल स्केल (बेलोवा ए.एन.), जीवन की गुणवत्ता (लोगुनोव के.वी.), डेम्बो-रुबिनस्टीन स्व-मूल्यांकन स्केल (रुबिनशेटिन एस.वाई.ए.) पर स्व-सेवा मूल्यांकन। संकेतकों के औसत मूल्यों की तुलना छात्र के टी-टेस्ट का उपयोग करके की गई थी, और सांख्यिकी 6.0 कार्यक्रम का उपयोग परिणामों को संसाधित करने के लिए किया गया था। रोगियों को शहर के अस्पताल नंबर 40, सेंट पीटर्सबर्ग के इनपेशेंट पुनर्वास में जटिल पुनर्वास उपचार प्राप्त हुआ था। .

उपचार में जैविक तरीके (दवा चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी) शामिल थे; और मनोसामाजिक तरीके (भाषण चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक सहायता)। सभी रोगियों को मनोविश्लेषण और मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए सूचित सहमति प्राप्त हुई। मनोवैज्ञानिक सहायता का उद्देश्य उपचार के पालन, कर्मचारियों के साथ सहयोग संबंध, सकारात्मक आत्म-दृष्टिकोण बनाना था। कार्यालय में 30 मिनट के लिए, सप्ताह में 1-2 बार व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक सुधार लागू किया गया था; और सप्ताह में 1-2 बार एक छोटे समूह (5-6) लोगों में कक्षाएं, जिसके दौरान कला चिकित्सा और संगीत चिकित्सा की जाती थी।

हमने मरीजों के 84 रिश्तेदारों को देखा। रिश्तेदारों में ज्यादातर 25 से 65 वर्ष की आयु की महिलाएं थीं - विभिन्न पारिवारिक स्थिति के 64 लोग: उनमें से माताएं - 3; पत्नियां - 42, बेटियां - 14, बहन और अन्य रिश्तेदार - 5. पुरुषों के रिश्तेदारों में, 20 लोग देखे गए; 42 से 67 वर्ष की आयु तक, जिसमें 17 पति, 2 पुत्र, 1 पिता शामिल हैं। रोगियों के रिश्तेदारों के साथ; सूचना और परिवार परामर्श का उपयोग किया गया था (डेमिडेंको टी.डी., एर्मकोवा एन.जी.); (ईडेमिलर ई.जी.); (आर्किपोव वी.वी., प्रोकुडिन वी.आई.)। रिश्तेदारों को रोगी की संज्ञानात्मक हानि, भावनात्मक स्थिति की विशेषताओं के बारे में जानकारी प्रदान की गई; रोग के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया, उसके बारे में जानकारी आवश्यक सहायतारोगी के नैदानिक विकारों की गंभीरता और घाव के स्थान के आधार पर, बिगड़ा हुआ मोटर और संज्ञानात्मक कार्यों को बहाल करने के लिए रिश्तेदारों से रोगी; विभिन्न चरणों में मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के लक्ष्यों और उद्देश्यों के बारे में। सूचना व्यक्तिगत रूप से और वॉल प्रिंट (रोगियों और रिश्तेदारों के लिए स्वच्छता सूची) के रूप में दी गई थी। परिवार परामर्श का उद्देश्य रिश्तेदारों और रोगी के बीच बातचीत के अवसरों में सुधार करना था। एक स्ट्रोक के बाद रोगियों के सकारात्मक आत्म-दृष्टिकोण को मजबूत करने में रिश्तेदारों के रोगियों का सामाजिक समर्थन महत्वपूर्ण था।

परिणाम और उनकी व्याख्या.

मरीजों को इनपेशेंट पुनर्वास की स्थितियों में देखा गया था और उनकी बीमारी, इसके परिणामों, उपचार में उनकी भागीदारी को स्वीकार करने में कठिनाइयों की विशेषता थी; उपचार का अविश्वास; कर्मचारियों के साथ सहयोगात्मक संबंध बनाने की कठिनाई। इस समूह में मुख्य रूप से एस्थेनो-डिप्रेसिव और एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाओं वाले रोगी शामिल थे।

तालिका 1 - छात्र के टी-टेस्ट (एम ± ) का उपयोग करके सुधार से पहले और बाद में रोगियों के पैरामीटर (एन = 84) की तुलना

अनुक्रमणिका	सुधार अवधि		पी*<
अनुक्रमणिका	पहले	बाद में	पी*<
बार्थेल सेल्फ सर्विस स्केल	79.7 ± 3.8	85.0 ± 3.5	0,05
जीवन की गुणवत्ता	2.2 ± 0.5	2.7 ± 0.2	–
डेम्बो-रुबिनस्टीन आत्म-सम्मान पैमाना:
स्वास्थ्य	31.4 ± 4.3	42.6 ± 3.7	0,05
मनोदशा	31.3 ± 3.4	47.1 ± 3.2	0,05
स्वयं सेवा	48.2 ± 4.2	66.1 ± 3.8	0,01
उपचार में भागीदारी	46.8 ± 3.3	63.3 ± 3.5	0,01

व्यक्तिगत और समूह मनोवैज्ञानिक सुधार के उपयोग के साथ जटिल पुनर्वास उपचार करने के बाद, स्वयं-सेवा (बार्टेल स्केल) में सुधार नोट किया जाता है। -85.0-आंशिक निर्भरता के बाद सुधार 79.7 से पहले बार्थेल सेल्फ-सर्विस स्केल पर औसत स्कोर। विख्यात उल्लेखनीय वृद्धिस्व-सेवा का स्व-मूल्यांकन और उपचार में भागीदारी, जो उपचार प्रक्रिया में रोगी की अधिक भागीदारी को इंगित करता है।

मनोदशा और स्वास्थ्य के आत्म-सम्मान में भी वृद्धि हुई, जो रोगियों की बिगड़ा कार्यों को बहाल करने की संभावना, आशा के उद्भव और वसूली में विश्वास के बारे में जागरूकता से जुड़ा है। उसी समय, पुनर्वास की प्रक्रिया में, रोगियों को बिगड़ा कार्यों को बहाल करने की लंबी प्रक्रिया के बारे में पता चला, व्यायाम के स्वतंत्र दैनिक दोहराव की आवश्यकता। भौतिक चिकित्सा अभ्यासइच्छाशक्ति, धैर्य और परिश्रम की आवश्यकता थी, और इस परिस्थिति ने इस तथ्य को जन्म दिया कि स्वास्थ्य और मनोदशा के आत्म-मूल्यांकन में अधिक वृद्धि नहीं हुई।

मरीजों के परिजनों से जानकारी व परिवारिक परामर्श लिया गया। अक्सर, मनोवैज्ञानिक के लिए अपील के सर्जक रोगियों के रिश्तेदार थे, जो उनकी भावनात्मक स्थिति, वसूली में अविश्वास, उदासीनता और चिकित्सीय उपायों में भाग लेने की अनिच्छा के बारे में चिंतित थे। कुछ मामलों में, रिश्तेदार रोगियों के बिगड़ा हुआ कार्यों (संज्ञानात्मक, भावनात्मक, व्यवहारिक) को बहाल करने की संभावना में रुचि रखते थे; साथ ही पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में साथ देने में उनकी संभावित भागीदारी।

रिश्तेदारों के साथ काम करते समय, हमने रिश्तेदारों और उनके वार्डों के बीच संबंधों के प्रकारों की पहचान की है:

1. सहानुभूतिपूर्ण, सहानुभूतिपूर्ण। रिश्तों में सहानुभूति और गर्मजोशी के संयोजन में देखभाल और देखभाल देखी गई - 29 (34.5%) विभिन्न पारिवारिक भूमिकाओं वाले लोग: माँ, पिता, बहन, पत्नियाँ, पति, बेटियाँ। आपसी समझ और सहानुभूति के रिश्ते बीमारी से पहले विकसित हुए और बाद में बने रहे रोग

2. प्रेरित करना, नैतिक बनाना। देखभाल, देखभाल और सलाह देखी गई। -21 (25%)। रिश्तेदारों द्वारा रोगी की प्रेरणा को सहानुभूति और सहानुभूति के साथ नहीं जोड़ा गया था और कर्तव्य और नैतिकता की प्रकृति में था। ("यहाँ आप इसे स्वयं करेंगे, आप चलेंगे"; "आलसी होने के लिए कुछ भी नहीं है, चलो एक हाथ विकसित करें "। बीमारी से पहले रोगियों के इस उपसमूह के रिश्तेदारों के अनुसार, उन्होंने डॉक्टर के नुस्खे का पालन नहीं किया -थेरेपिस्ट (हाइपरटेंसिव ड्रग्स लेना, हाइपोकोलेस्ट्रोल आहार के बाद); कुछ रोगियों ने शराब, धूम्रपान का दुरुपयोग किया। अक्सर रिश्तेदारों (पत्नियों, पति, बच्चों) का मानना था कि बीमार खुद अपनी बीमारी के लिए दोषी थे।

3. आयोजन, औपचारिक: रिश्तेदारों ने खुद को इलाज के आयोजन तक सीमित कर दिया, भावनात्मक समर्थन और सहानुभूति नहीं दिखा - 26 (30.9%)। पारिवारिक भूमिकाएँ: बच्चे, पति, पत्नी। उन्होंने इलाज के लिए संगठित और भुगतान किया: एक नर्स, दवाएं, आर्थोपेडिक एड्स (एक जहाज, एक बेडसाइड शौचालय, एक बेंत, आदि) का काम और उनका मानना था कि इस पर उनका मिशन समाप्त हो गया था। इस उपसमूह के संबंधियों की सुरक्षात्मक दूरी किसके साथ जुड़ी हुई है जटिल रिश्तेरोगी के साथ उसकी बीमारी से पहले (मरीजों के प्रमुख, निरंकुश चरित्र लक्षण; शालीनता, इच्छाशक्ति)। ("मेरी माँ के साथ बहस करना कठिन है, वह सब कुछ करेगी जैसा वह खुद चाहती है") मौजूदा रिश्ते को बदलने के लिए रिश्तेदारों की अनिच्छा। 4. उदासीन, क्षमा करना: आंशिक देखभाल और चिंता थी। रिश्तेदार खुद समस्याओं के स्रोत थे (शराब का दुरुपयोग) -4 (4.7%), एक नियम के रूप में, पुरुष (पिता, पति)।

5. भ्रमित, शिशु: बीमार रिश्तेदारों की बीमारी की गंभीरता और उनकी देखभाल में सहायता की आवश्यकता की अपर्याप्त समझ; - 4 (4.7%)। रोगियों के रिश्तेदार अपने परिवारों में अपने माता-पिता से अलग रहने वाले वयस्क बच्चे हैं। वे पर्याप्त रूप से यह नहीं समझ पाए कि देखभाल और चिंता के लिए अपने रिश्तेदारों को अपना कर्ज चुकाने का समय आ गया है।

समूह 1 और 2 के रिश्तेदारों ने मनोवैज्ञानिक से रोगियों के साथ बातचीत को अनुकूलित करने, मानसिक कार्यों को बहाल करने की सुविधाओं के बारे में अधिक प्रश्न किए। उन्हें रोगियों के साथ बातचीत, घर पर संज्ञानात्मक कार्यों की बहाली पर सिफारिशें दी गईं। देखभाल करने वाले रिश्तेदारों के मनोदैहिक विकारों की रोकथाम के रूप में, समूह 1 और 2 के रिश्तेदारों को परिवार के अन्य सदस्यों और रोगियों के परिचितों को घर पर देखभाल के बोझ का हिस्सा सौंपने की भी सिफारिश की गई थी। रिश्तेदारों के तीसरे उपसमूह के साथ, मनोवैज्ञानिक सुधार का उद्देश्य बीमारों के प्रति सहानुभूति और समर्थन को मजबूत करना था और यदि संभव हो तो, रोगी के साथ संवाद करने या देखभाल में रिश्तेदारों (पोते, भतीजे) में से एक को शामिल करने में अधिक व्यक्तिगत भागीदारी थी। एक बातचीत थी स्व-सेवा के कार्यान्वयन में रोगियों की सहायता करने की आवश्यकता के बारे में रिश्तेदारों के चौथे और पांचवें उपसमूहों के साथ आयोजित; देखभाल और ध्यान की आवश्यकता। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद घर पर मरीज को सामाजिक कार्यकर्ता से जोड़ने की संभावना पर चर्चा की गई। अक्सर, रोगियों के वयस्क बच्चे अपने रिश्तेदारों की बीमारी की गंभीरता को पूरी तरह से नहीं समझते थे और नुकसान में थे। उन्हें बीमारों की देखभाल के आयोजन में मदद की ज़रूरत थी।

निष्कर्ष।

एक स्ट्रोक, बिगड़ा हुआ मोटर और संज्ञानात्मक कार्यों के परिणामों के साथ रोगियों के पुनर्वास की लंबी प्रक्रिया रोगी की भावनात्मक स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, उसके आत्मसम्मान, उपचार के पूर्वानुमान और जीवन की संभावनाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे इसे शामिल करना आवश्यक हो जाता है एक स्ट्रोक के बाद रोगियों के पुनर्वास की प्रक्रिया में मनोवैज्ञानिक सहायता।

मनोवैज्ञानिक सहायता का उद्देश्य रोगी के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अनुकूलन पर केंद्रित व्यक्ति के संबंध को स्वयं, रोग, उपचार, समाज से ठीक करना है।

व्यक्तिगत और छोटे समूह के मनोवैज्ञानिक सुधार के उपयोग के साथ जटिल पुनर्वास उपचार के बाद, स्वयं सेवा के आत्म-सम्मान और उपचार में भागीदारी में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जो उपचार प्रक्रिया में रोगी की अधिक भागीदारी को इंगित करता है। मनोदशा और स्वास्थ्य के आत्म-सम्मान में वृद्धि देखी गई, जो बिगड़ा कार्यों को बहाल करने की संभावना के बारे में रोगियों की जागरूकता से जुड़ा है।

रोगियों के साथ रिश्तेदारों के संबंध उन संबंधों पर आधारित थे जो बीमारी से पहले विकसित हुए थे: या तो बातचीत और पारस्परिक सहायता का संबंध; या अधीनता और निर्भरता का संबंध। रिश्तेदारों के साथ काम करते समय, हमने आवंटित किया है अलग - अलग प्रकारअपने रोगियों के संबंधियों के संबंध, परिवार परामर्श की प्रक्रिया में प्रभाव के लक्ष्यों की पहचान की गई। संबंध के प्रकार के आधार पर रोगियों के रिश्तेदारों की सूचना और परिवार परामर्श किया गया।

साहित्य

अलेक्जेंड्रोव्स्की यू.ए. सामान्य चिकित्सा पद्धति में मानसिक विकार। एम .: जियोटार-मीडिया, 2004.-240s।
आर्किपोव वी.वी., प्रोकुडिन वी.आई. स्ट्रोक के रोगियों में एक न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में प्रारंभिक मनोसामाजिक पुनर्वास की पद्धतिगत नींव। // जर्नल ऑफ न्यूरोलॉजी एंड साइकियाट्री। एस.एस. कोर्साकोव, सप्लीमेंट स्ट्रोक, वॉल्यूम। 14, 2005, पृ.35-42.
बालुनोव ओ.ए., डेमिडेन्को टी.डी., यांकोवस्काया ई.एम., अलेमासोवा ए.यू., एर्मकोवा एनजी, कोत्सुबिंस्काया यू.वी. स्ट्रोक के रोगियों के पुनर्वास में पारिवारिक संबंधों की भूमिका। Method.अनुशंसित। - सेंट पीटर्सबर्ग: 2000.-31s
. बेलोवा ए.एन., शचेपेटोवा ओ.एन. चिकित्सा पुनर्वास में तराजू, परीक्षण, प्रश्नावली। - एम।: एंटीडोर, 2002. - 440 पी।
बेलीस्काया ई.एन., क्रास्नोवा एल.वी. झटका। हाउ टू लिव ऑन?. एम.: एक्समो पब्लिशिंग हाउस, 2005.-192पी।
ग्रिगोरिएवा वी.एन. न्यूरोरेहैबिलिटेशन के मनोदैहिक पहलू। पुराना दर्द। एन. नोवगोरोड: एनजीएमए का पब्लिशिंग हाउस, 2004.-420पी।
गुसेव ई.आई., बोगोलेपोवा ए.एन. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में संज्ञानात्मक हानि।-.-एम .: मेडप्रेस-सूचना, 2013.-176p।
डेनिलोव डी.एस. चिकित्सीय सहयोग (अनुपालन): अवधारणा की सामग्री, गठन और अनुकूलन विधियों के तंत्र। // न्यूरोलॉजी, न्यूरोसाइकियाट्री, साइकोसोमैटिक्स। 2014;(2):पी.4-12
डेमिडेंको टी.डी. सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी में पुनर्वास। एल।: मेडिसिन, 1989.-208s।
डेमिडेंको टी.डी., एर्मकोवा एन.जी. न्यूरोलॉजिकल रोगियों के पुनर्वास की मूल बातें। सेंट पीटर्सबर्ग: टोम, 2004.-304 पी।
कबानोव एम.एम. मनोसामाजिक पुनर्वास और सामाजिक मनोरोग। सेंट पीटर्सबर्ग, 1998, 255c
कडीकोव ए.एस., मैनवेलोव एल.एस., शखपरनोवा एन.वी. एक स्ट्रोक के बाद कदम से कदम। (मरीजों और उनके रिश्तेदारों के लिए मैनुअल) एम .: वैज्ञानिक प्रकाशनों का संघ केएमके, लेखक की अकादमी। 2007, - 122पी.
कडीकोव ए.एस., चेर्निकोवा एल.ए., शाखपरनोवा एन.वी. न्यूरोलॉजिकल रोगियों का पुनर्वास।-एम .: मेडप्रेस-सूचना, 2008.-560 पी।
. क्लोचिखिना ओ.ए., स्टाखोव्स्काया एल.वी. क्षेत्रीय जनसंख्या रजिस्टर 2009-2012 के आंकड़ों के अनुसार स्ट्रोक के महामारी विज्ञान संकेतकों का विश्लेषण // जर्नल। तंत्रिका विज्ञान और मनोरोग। एस.एस. कोर्साकोव। - 2014. - नंबर 6. - पी। 63-70।
कुरपतोव वी.ए. मनोचिकित्सा एक दैहिक क्लिनिक में।// पुस्तक में: एक चिकित्सक के अभ्यास में मनोदैहिक विकार। डॉक्टरों के लिए एक गाइड। (वी.आई. साइमनेंकोव द्वारा संपादित)। सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेटस्लिट, 2008। पी। 250-278।
लोगुनोव के.वी. चिकित्सीय और नैदानिक विधियों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन। - सेंट पीटर्सबर्ग। : एसपीबीएमएपीओ, 1999. - 26 पी।
Parfenov V.A., Verbitskaya S.V. इस्केमिक स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम; अंतरराष्ट्रीय सिफारिशेंऔर नैदानिक अभ्यास // न्यूरोलॉजिकल जर्नल / 2014, नंबर 2.С.4-11।
पोप ए.डी., देशये ई.एम. गाइड टू न्यूरोलॉजी (अंग्रेजी से अनुवादित) एम.: जियोटार-मीडिया, 2014.-688s।
रुबिनशेटिन S.Ya। पैथोसाइकोलॉजी के प्रायोगिक तरीके और क्लिनिक में उनके आवेदन का अनुभव।--एम .: मनोचिकित्सा संस्थान, 2010.-384p।
सिदोरेंको ई.वी. मनोविज्ञान में गणितीय प्रसंस्करण के तरीके - सेंट पीटर्सबर्ग: भाषण, 2007 - 350s।
स्कोवर्त्सोवा वी.आई. (सं.) हेल्थ स्कूल। एक स्ट्रोक के बाद का जीवन। डॉक्टरों के लिए एक गाइड। एम। जियोटार-मीडिया, 2008, 208 पी।
ईडेमिलर ई.जी., डोब्रीकोव आई.वी. निकोल्स्काया आई.एम. पारिवारिक निदान और पारिवारिक मनोचिकित्सा। सेंट पीटर्सबर्ग: भाषण, 2005.- 336 एस।
यांकोवस्काया ई.एम. स्ट्रोक के रोगियों के परिवारों के लिए मनोचिकित्सा सहायता के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण। डिस का सार। कैंडी मनोविकार। विज्ञान, सेंट पीटर्सबर्ग: 2008, 25 के दशक।
बार्टन जे.स्ट्रोक एंड रिहैबिलिटेशन: साइकोलॉजिकल पर्सपेक्टिव्स // इन: ऑक्सफोर्ड हैंडबुक ऑफ रिहैबिलिटेशन साइकोलॉजी (ऑक्सफोर्ड लाइब्रेरी ऑफ साइकोलॉजी) / कैनेडी पी। (एड।), एनवाई, 2012, ऑक्सफ.यूनिव.प्रेस.-576p./ 235-248p
एस., स्मिथ डी.एस. स्ट्रोक पुनर्वास रोगियों और उनके परिवारों के लिए परिवार के कामकाज में परिवर्तन // पुनर्वास अनुसंधान के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल।- 1999.-V.22.-P.171-179।
पामर, एस.; ग्लास, टी.ए. फैमिली फंक्शन एंड स्ट्रोक रिकवरी: ए रिव्यू.//रिहैबिलिटेशन साइकोलॉजी, वॉल्यूम 48(4), नवंबर 2003, 255-265।

संदर्भ

अलेक्जेंड्रोवस्की YU.A.Psihicheskie rasstrojstva v obshchemeditsinskoj praktike। मॉस्को: गेहोटार-मीडिया, 2004.240पी। (रूस में।)
आर्किपोव वी.वी., प्रोकुडिन वी.आई. स्ट्रोक के रोगियों में न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में प्रारंभिक मनोसामाजिक पुनर्वास के पद्धतिगत आधार।//Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im। एस.एस. कोर्साकोवा, प्रिलोझेनी इंसुल्ट। एस.एस. कोर्साकोवा, सप्ल.स्ट्रोक], वी.पी. 14, 2005, पृ.35-42.
बालुनोव ओ.ए., डेमिडेन्को टी.डी., यांकोवस्काया ई.एम., अलेमासोवा ए.यू., एर्मकोवा एनजी, कोत्सुबिंस्काया यू.वी. रोल' सेमिनिख वज़ैमूटनोशेनि वी रीबिलिटैट्सि बोल'निख, पेरेनशिख इंसुल्ट। Method.rekom.- Sankt-Peterburg,.,2000,-31p(Russ में।)
बेलोवा ए.एन., शचेपेटोवा ओ.एन. शाकली, टेस्टी, ओपरोस्निकी वी मेडिट्सिनोइ रिएबिलिटैट्सि। मॉस्को: एंटीडोर, 2002. 440 पी। (रूस में।)
बेलीस्काया ई.एन., क्रास्नोवा एल.वी. अपमान करना। वह कितना ज़िंदा है?.[स्ट्रोक। कैसे जीना है?।]। मॉस्को: एक्स्मो, 2005.192पी। (रूस में।)
ग्रिगोरिएवा वी.एन. मनोदैहिक आस्पेक्ट नीरोरेबिलिटैट्सि। ख्रोनिचेस्की बोली निज़नी नोवगोरोड: इज़्ड-वोएनजीएमए, 2004. 420 पी। (रूस में।)
गुसेव ई.आई., बोगोलेपोवा ए.एन. कोग्निटिव्नी नरुशेनिया प्री त्सेरेब्रोवास्कुल्यार्निख ज़ाबोलेवनियाख। मॉस्को: मेडप्रेस-सूचना, 2013. 176 पी। (रूस में।)
डेनिलोव डी.एस. टेरापेव्टिचेस्को सहयोग (कॉम्प्लेन्स): सोडरज़ानी पोनीतिया, मेखानिज़्मी फॉर्मिरोवानिया और मेटोडी ऑप्टिमिज़ैट्सि [चिकित्सीय सहयोग (अनुपालन): अवधारणा का रखरखाव, गठन के तंत्र और अनुकूलन के तरीके]//। न्यूरोलोगिया, नीरोप्सिखियात्रिया, साइकोसोमैटिका। 2014;(2):p.4–12
डेमिडेंको टी.डी. रीबिलिटैट्सिया प्री त्सेरेब्रोवास्कुल्यार्नोई पेटोलोगी।
डेमिडेंको टी.डी., एर्मकोवा एन.जी. Osnovy reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh [न्यूरोलॉजिकल रोगियों के पुनर्वास की मूल बातें]। सांक्ट-पीटरबर्ग: फोलिएंट, 2004. 304 पी। (रूस में।)
कबानोव एम.एम. Psikhosotsial'naya reabilitatsiya i sotsial'naya psikhiatriya। [मनोसामाजिक पुनर्वास और सामाजिक मनोरोग]। सांक्ट-पीटरबर्ग, 1998,255p। (रूस में।)
कडीकोव ए.एस., मैनवेलोव एल.एस., शाखपरनोवा एन.वी.शग ज़ा शेगोम पॉस्ले इंसुल्टा। (पॉसोबी डलिया पेट्सिएंटोव आई ख रॉडस्टवेननिकोव) [स्ट्रोक के बाद कदम से कदम। रोगियों और उनके परिवारों के लिए गाइड]। मॉस्को: तोवरिश्चेस्तवो नौचनख इज़दानी केएमके, अटोर्स्काया अकादमी, 2007, 122पी। (रूस में।)
कादिकोव ए.एस., चेर्निकोवा एल.ए., शखपरनोवा एन.वी. रीबिलिटैट्सिया नेवरोलोगिकेशकिख बोल'निख। मॉस्को: मेडप्रेस-सूचना, 2008. 560पी। (रूस में।)
क्लोचिखिना ओ.ए., स्टाखोव्स्काया एल.वी. एनालिज़ एपिडेमियोलॉजिक्सकिख पोकाज़ेटेली इंसुल्टा पो डैनिम टेरिटोरियल'नो-पॉपुल्यैट्सनिख रजिस्ट्रोव 2009–2012 जीजी। . ज़ुर्नल नेवरोलोजी और साइकियात्री इम। एस.एस. कोर्साकोवा. 2014. नंबर 6. पीपी। 63-70। (रूस में।)
कुरपतोव वी.ए. साइकोटेरापिया वी सोमातिचेसकोई क्लिनिक ईडी। वी.आई. सिमेनेंकोव। सांक्ट-पीटरबर्ग: स्पेट्सलिट, 2008. पीपी। 250-276। (रूस में।)
लोगुनोव के.वी. ओत्सेनका effektivnosti lechebnykh i Diagnosticheskikh metodov। सांक्ट-पीटरबर्ग: एसपीबीएमएपीओ, 1999. 26 पी। (रूस में।)
Parfenov V.A.Verbitskaya S.V.Vtorichnaya profilaktika ishemicheskogo insul'ta; mezhdunarodnye rekomendatsii i klinicheska praktika // Nevrologicheskij zhurnal/2014, नंबर 2, पीपी। 4-11।
पोप ए.डी., देहशाजेईएच.एम. रुकोवोदस्तवो पो नेव्रोलोगी (प्रति. एंगल.) मॉस्को: गेहोतार-मीडिया, 2014.-688पी। (रूस में।)
रुबिनस्टीन एस। हां। Ehksperimental'nye metody patopsikhologii i opyt ikh primeneniya v klinike..[प्रायोगिक तरीके रोगविज्ञान और क्लिनिक में उनके उपयोग का अनुभव]; मॉस्को: आईएसडी-वो इंस्टिट्यूट साइहोटेरापी, 2010.384p। (रूसी में)
सिदोरेंको ई.वी. कार्यप्रणाली matematicheskoi obrabotki v psikhologii। सांक्ट-पीटरबर्ग: रेच`, 2007. 350 पी। (रूस में।)
Skvortsova V.I. (लाल)। Shkola zdorov'ya। Zhizn 'इनसुल्टा के बाद। रुकोवोदस्टोवो ड्या व्रैची। मॉस्को: GEOTAR-मीडिया, 2008, 208p। (रूस में।)
एडेमिलर ई.जी., डोब्रीकोव आई.वी.. निकोल'स्काया आई.एम. सेमिनी डायग्नोज़ और सेमिनाया साइखोटेरापिया [पारिवारिक निदान और परिवार चिकित्सा] संकट-पीटरबर्ग: रेच', 2005. 336पी। (रूस में।)
यांकोवस्काया ई.एम. सार कैंडी। मनोविज्ञान विज्ञान। सांक्ट-पीटर्सबर्ग, 2008, 25पी। (रूस में।)
बार्टन जे.स्ट्रोक एंड रिहैबिलिटेशन: साइकोलॉजिकल पर्सपेक्टिव्स // ऑक्सफोर्ड हैंडबुक ऑफ रिहैबिलिटेशन साइकोलॉजी (ऑक्सफोर्ड लाइब्रेरी ऑफ साइकोलॉजी) 235-248 पीपी / कैनेडी पी। (एड।), एनवाई: ऑक्सफ.यूनिव.प्रेस, 2012.576p।
क्लार्क एम.एस., स्मिथ डी.एस. स्ट्रोक पुनर्वास रोगियों और उनके परिवारों के लिए परिवार के कामकाज में परिवर्तन // पुनर्वास अनुसंधान के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल।- 1999b.-V.22.-P.171-179।
पामर, एस.; ग्लास, टी.ए. फैमिली फंक्शन एंड स्ट्रोक रिकवरी: ए रिव्यू // रिहैबिलिटेशन साइकोलॉजी, वॉल्यूम 48 (4), नवंबर 2003, 255-265।

संकट मनोवैज्ञानिक समर्थनबीमारी की अवधि में व्यक्तित्व, जो अक्सर विकलांगता की ओर जाता है, सामाजिक कुव्यवस्था बहुआयामी है, आधुनिक अनुसंधान और विकास की आवश्यकता है।

ओएनएमके के विभागों में ( तीव्र विकारसेरेब्रल सर्कुलेशन) और आपातकालीन कार्डियोलॉजी, दोनों बुजुर्ग लोग और युवा कामकाजी उम्र के मरीज (+- 25-45 वर्ष) जिन्हें न केवल जरूरत है दवा से इलाजलेकिन मनोवैज्ञानिक देखभाल में भी।

ई.आई. गुसेव और ए.एस. कादिकोव ने ध्यान दिया कि बिगड़ा हुआ कार्यों, सामाजिक संपर्कों, पेशेवर कौशल को बहाल करने, रोगी को समाज में वापस लाने और व्यवहार्य कार्य के उद्देश्य से पोस्ट-स्ट्रोक रोगियों का पुनर्वास, एक तत्काल चिकित्सा और सामाजिक समस्या बन रहा है।

एल.वी. स्ट्रोक के रोगियों के उपचार में एक बहु-विषयक दृष्टिकोण का उपयोग करने के महत्व के बारे में लिखते हैं। मुस्तफिन, जिसमें न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स और मनोचिकित्सा प्रक्रिया दोनों में मनोवैज्ञानिक की महत्वपूर्ण भूमिका शामिल है।

आधुनिक उपचार और सीवीडी की रोकथाम का एक अभिन्न अंग एक मनोचिकित्सीय प्रभाव है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, कोरोनरी धमनियों की विकृति का उन्मूलन, हेमोडायनामिक्स में एक उद्देश्य सुधार और व्यायाम सहिष्णुता में वृद्धि, लगातार विक्षिप्त विकार बने रहते हैं।

जाहिरा तौर पर, कुछ रोगियों में, बीमारी द्वारा उकसाया गया "व्यक्तित्व संकट" पुनर्वास के चरणों में दूर नहीं होता है, और कभी-कभी आउट पेशेंट अवलोकन के तहत तेज होता है, जिसके लिए निस्संदेह गहन मनोवैज्ञानिक सहायता और समर्थन की आवश्यकता होती है।

मनोचिकित्सा की एक विशिष्ट पद्धति का चुनाव मुख्य रूप से रोगी के लिए उपयोग में आसानी, लागत-प्रभावशीलता और पहुंच के विचारों पर आधारित होता है। इस प्रकार, मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप को "व्यक्तिपरक पर्याप्तता" की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए और रोग की आंतरिक तस्वीर, रोगी की अपेक्षाओं, समझने की उसकी क्षमता, बौद्धिक और शैक्षिक स्तर की विशेषताओं के अनुरूप होना चाहिए। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के लिए प्रस्तावित पद्धति का पत्राचार भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के चरण में रोगियों का मनोवैज्ञानिक समर्थन मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के एक व्यक्तिगत कार्यक्रम को विकसित करने के लिए तीव्र तनाव, सही विक्षिप्त, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाओं की तीव्रता को कम करने के लिए किया जाता है।

रोगी के साथ काम के पहले चरण में, मनोविश्लेषण या न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण (स्ट्रोक में एचएमएफ को नुकसान का आकलन करने के लिए) किया जाता है ताकि बीमारी के दौरान व्यक्तित्व की मनोवैज्ञानिक संरचना की पहचान की जा सके, प्रीमॉर्बिड फीचर्स, संसाधन और पैथोलॉजिकल की डिग्री। मानस में परिवर्तन। पुनर्वास क्षमता के प्रभावी मूल्यांकन के लिए किसी विशेष रोगी की बीमारी की आंतरिक तस्वीर की सामग्री को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। नैदानिक प्रक्रिया, बातचीत के रूप में, एक औपचारिक साक्षात्कार की अनुमति देती है, जिससे रोगी को मौखिक संदेशों के रूप में अस्पताल में भर्ती होने के प्रारंभिक चरणों में महत्वपूर्ण अनुभव व्यक्त करने में मदद मिलती है।

रोगियों के मनोवैज्ञानिक समर्थन के दूसरे चरण में, मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, चिंता-अवसादग्रस्तता, उदासीन-अवसादग्रस्तता, विक्षिप्त, दमा की स्थिति, नींद संबंधी विकारों की बहाली में लगा हुआ है। सी। रोजर्स द्वारा क्लाइंट-केंद्रित मनोचिकित्सा के तत्व, ए। बेक द्वारा संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। तनाव की अवधि के दौरान, रोगियों को सहानुभूति, बिना शर्त सकारात्मक स्वीकृति, भावनाओं को समझने में मदद, भावनाओं और अनुभव के प्रतीक की आवश्यकता होती है। रोगियों के मनोवैज्ञानिक समर्थन में रोग के प्रति प्रतिक्रिया के तरीकों का विस्तार करने में सहायता, विनाश, वैकल्पिक व्यवहार रणनीतियों की खोज, और आगे के उपचार और पुनर्वास के लिए प्रेरणा बनाने में सहायता शामिल है। उन रोगियों के साथ जिनके पास संज्ञानात्मक हानि नहीं है या एक मामूली स्तर है जो नई जानकारी को आत्मसात करने में हस्तक्षेप नहीं करता है, परिवर्तन के तरीकों का उपयोग किया जाता है। नकारात्मक विचार(विधि "नकारात्मक विचारों की जागरूकता", "स्केलिंग" तकनीक (एस.ए. कुलाकोव, 2003), व्यायाम "आगामी घटना के महत्व को कम करना" (पी। शिमर, एस। फर्ग्यूसन, 1990 के अनुसार)) ।

मनोवैज्ञानिक रोगी के साथ चर्चा करता है कि उपचार अवधि के दौरान लक्ष्यों और कार्यों की योजना कैसे बनाई जाए।

विश्राम गतिविधियाँ मनोवैज्ञानिक सहायता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। कार्डियोलॉजी विभाग में ऑटोजेनिक प्रशिक्षण पर समूह कक्षाएं आयोजित की जाती हैं (तकनीकों का उपयोग किया जाता है: ऑटोजेनिक प्रशिक्षण नंबर 1 "विश्राम और विश्राम", नंबर 2 "तनाव और तनाव का प्रतिरोध"। लेखक: प्रोफेसर ए.ए. वोस्त्रिकोव, मनोचिकित्सक, प्रोफेसर ए.ए. तनाव को दूर करने के लिए, तनाव को दूर करने के लिए, चेतना को प्रकृति की तस्वीरों में बदलना, विश्राम संगीत सुनना ("हीलिंग म्यूजिक" श्रृंखला की सिफारिश रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के सेंटर फॉर रिस्टोरेटिव मेडिसिन द्वारा तनाव से राहत के लिए की जाती है, विश्राम और पुनर्प्राप्ति। रचनाओं के उदाहरण: बीथोवेन - मूनलाइट सोनाटा, ग्रिग - पीयर गिन्ट से मॉर्निंग मूड, त्चिकोवस्की - ओवेचर मिनिएचर टू द नटक्रैकर सूट, मोजार्ट - क्लैरिनेट क्विंटेट K.581 लार्जेटो और K.581 एलेग्रे और अन्य)।

मरीजों को "रेस्टिंग प्लेस" (एम। लोस्काल्ज़ो, 1996 के अनुसार), "यादें" अभ्यास की पेशकश की जाती है सुखद अनुभूतियांरंग से जुड़ा ", जो शरीर में तनाव को दूर करने, आराम करने में मदद करता है।

अक्सर स्ट्रोक और दिल के दौरे दर्द सिंड्रोम (सिरदर्द, दिल में दर्द, ऊपरी या निचले छोरों में दर्द) के साथ होते हैं, इस संबंध में, मनोवैज्ञानिक एक प्रभावी व्यायाम "दर्द के खिलाफ श्वास" (एमई सैंडोमिर्स्की, 2005 के अनुसार) प्रदान करता है।

व्यायाम करने के लिए मतभेद, मनोचिकित्सात्मक बातचीत मध्यम और गंभीर संज्ञानात्मक हानि, बौद्धिक कमी, तीव्र मानसिक अवस्था, मनोरोगी व्यवहार हैं।

रोगी, जो चिकित्सा कारणों से, स्थानांतरित करने में सक्षम हैं, निवारक समूह कक्षाओं में भाग लेते हैं, जहां एक मनोवैज्ञानिक रोग की विशेषताओं, जोखिम कारकों और व्यवहार के नियमों के बारे में बात करता है जो जीवन सुरक्षा सुनिश्चित कर सकते हैं। कक्षाओं का एक अलग ब्लॉक है माध्यमिक रोकथामधूम्रपान, शराब का सेवन।

ओएनएमके विभाग में आत्म-खोज "कलर्स ऑफ माई सोल" का कला चिकित्सा समूह लागू किया जा रहा है। समूह में, रोगी प्लास्टिसिन, पेंट, पेंसिल की मदद से अपनी जरूरतों, भावनाओं, भावनाओं को बेहतर ढंग से समझना सीखते हैं। समूह विस्तार में मदद करता है रचनात्मक कौशलआपको फिर से खोजने की अनुमति देता है दुनियारंग, आकार, रंगों के माध्यम से। समूह विषयों पर चर्चा करता है: "मैं और मेरी दुनिया", "दूसरों के साथ मेरा रिश्ता (मेरा परिवार)", "मैं और बीमारी", "मेरा सपना", "प्रकृति", "भावनाएं और मनोदशा" और बहुत कुछ।

मनोवैज्ञानिक "माई पोर्ट्रेट इन द सन" अभ्यास का भी उपयोग करता है, जो संचार कौशल के विकास में मदद करता है, आत्म-प्रकटीकरण की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है। "भावनाओं का वृक्ष" व्यायाम भावनाओं की मुक्त अभिव्यक्ति को बढ़ावा देता है, रोगी अपनी भावनाओं और अनुभवों को समझना सीखते हैं, उन्हें पर्याप्त रूप से व्यक्त और नियंत्रित करते हैं।

एमए की सिफारिशों के अनुसार बुजुर्गों में संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के विकास पर प्रशिक्षण आयोजित किया जा रहा है। क्रेवॉय, टी.ओ. तारासोवा, ई.ए. चिझोवा, जो प्रभावी अनुकूलन में योगदान देता है रहने की स्थिति, अस्पताल से छुट्टी के बाद आत्म-नियमन और जीवन की गुणवत्ता के स्तर को बढ़ाता है।

प्रशिक्षण, विश्राम और निवारक कक्षाएं, व्यक्तिगत परामर्शसप्ताह में 2 बार 30 मिनट से अधिक नहीं किया जाता है, क्योंकि रोगियों को तेजी से थकावट और थकान का खतरा होता है।

मनोवैज्ञानिक सहायता का तीसरा चरण रोगियों के रिश्तेदारों के साथ काम करना है। रिश्तेदारों को अक्सर समर्थन की आवश्यकता होती है, रोगी के साथ संवादात्मक बातचीत में मदद, देखभाल के लिए सिफारिशें। इन कार्यों को क्रियान्वित करने के लिए स्कूल "लाइफ आफ्टर ए स्ट्रोक" का आयोजन किया जा रहा है। यह पाठ विषयों पर एक व्याख्यान प्रकृति का है: "स्ट्रोक विकास का तंत्र", "स्ट्रोक के लक्षण और पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा", "स्ट्रोक में पुनर्वास की ख़ासियत", "पोस्ट स्ट्रोक अवसाद। अवसाद से मुक्ति पाने के उपाय बताए।

स्ट्रोक के रोगियों के रिश्तेदारों के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें विकसित की गई हैं (भाग 1):

रोगी के साथ संचार में दृश्यता, प्रदर्शन के सिद्धांत का प्रयोग करें। स्ट्रोक की तीव्र अवधि में रोगियों के साथ संवाद करने की सिफारिश की जाती है, जैसा कि 3-5 वर्ष की आयु के बच्चों के साथ होता है। एक ही समय में कुछ समझाना और प्रदर्शित करना महत्वपूर्ण है। आप चित्रों, अशाब्दिक व्यवहार के तत्वों का उपयोग कर सकते हैं।
धैर्य रखें। स्ट्रोक फ्लू नहीं है - ठीक होने में महीनों या साल लग सकते हैं! रोगी का व्यवहार अक्सर बच्चे के व्यवहार जैसा दिखता है: शालीनता, ध्यान आकर्षित करना। याद रखें कि यह एक बीमार व्यक्ति है और उसके कार्यों को स्वस्थ व्यक्ति के कार्यों के रूप में नहीं मानने का प्रयास करें।
दैनिक दिनचर्या का अनुपालन। आपको कम से कम 7-8 घंटे सोना चाहिए। रात को सोना सुनिश्चित करें, दिन में जागते रहें।
गतिविधि का सिद्धांत। रोगी को पहले दिनों से सक्रिय करने का प्रयास करें, अगर इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं। शायद यह रोगी को याद दिलाने के लायक है कि सब कुछ केवल दवाओं और उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर नहीं करता है, यह आंदोलनों की बहाली, हर दिन स्मृति के विकास के लायक है।
प्रोत्साहन का सिद्धांत। मामूली बदलाव के लिए भी रोगी को प्रोत्साहित करने का प्रयास करें।
स्वाधीनता का सिद्धांत। रोगी को परिस्थितियों में स्वतंत्र रूप से कार्य करने देने का प्रयास करें। एक दाई मत बनो। इसके बजाय नहीं, बल्कि रोगी के साथ मिलकर।
जिम्मेदारी के विभाजन का सिद्धांत: बीमारों की देखभाल का पूरा बोझ केवल एक रिश्तेदार पर लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। विचार करें कि आप किसके साथ लोड साझा कर सकते हैं। आप अधिकारियों से संपर्क कर सकते हैं सामाजिक सुरक्षाअधिक मदद के लिए।
अपनी जरूरतों पर ध्यान दें, अपने लिए, शौक के लिए समय निकालें। संदिग्ध अवसाद के मामलों में, यदि बीमार रिश्तेदार के साथ संबंधों में समस्याएं हैं, परिवार में अक्सर संघर्ष होते हैं, गलतफहमी, संकट के मामलों में, अपराधबोध और दिवालियेपन की भावना, मनोवैज्ञानिक / मनोचिकित्सक से सहायता और सहायता प्राप्त करें।

दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों के रिश्तेदारों के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें विकसित की गई हैं (भाग 2):

पर्याप्त भार का वितरण: बीमार रिश्तेदार को भारी शारीरिक परिश्रम से बचाना।
दैनिक शासन। आपको कम से कम 7-8 घंटे सोना चाहिए। रात को सोना सुनिश्चित करें, दिन में जागते रहें।
तनाव। रोगी के जीवन में तनाव के प्रभाव को कम करने का प्रयास करें। एक मनोवैज्ञानिक आपको जो हो रहा है, उसके प्रति अपना दृष्टिकोण बदलना सीखने में मदद करेगा।
मरीजों को निवास के जलवायु क्षेत्र को नहीं बदलना चाहिए।
भोजन। रोगी को आवश्यक पोषण के लिए सिफारिशें पढ़ें। सलाह के लिए डॉक्टर से संपर्क कर जानकारी ली जा सकती है।
यदि रोगी को कार्डियोफोबिया, मृत्यु का भय, चिंता की चिंता है, तो मनोवैज्ञानिक/मनोचिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है।
यदि आपको किसी रिश्तेदार के साथ संवाद करने में समस्या है या रिश्तेदार स्वयं तनाव का अनुभव कर रहा है, तो मनोवैज्ञानिक से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

नियंत्रण के लिए देखें रक्त चापबीमार रिश्तेदार से।
दवाओं के नियमित और समय पर सेवन और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन, निवास स्थान पर क्लिनिक में टिप्पणियों का पालन करें।
देखभाल और समझ व्यक्त करें।

इस प्रकार, मनोवैज्ञानिक समर्थन रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं और जरूरतों को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। यह अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मानसिक स्थिति को विनियमित करने, परिवार और समाज में आगे के कामकाज को अनुकूलित करने के उद्देश्य से एक व्यापक मनोवैज्ञानिक सहायता है।

ग्रंथ सूची:

बर्नो एमई, इगोव्स्काया ए.एस. हाइपोकॉन्ड्रिया की प्रबलता की विशेषता वाले व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों की मनोचिकित्सा // जर्नल ऑफ न्यूरोपैथोलॉजी एंड साइकियाट्री। - 2008.108 (12): पीपी. 27-31।
ग्रिगोरिएवा वी.एन., तखोस्तोव ए.एस. न्यूरोलॉजी में मनोवैज्ञानिक मदद। - एन। नोवगोरोड।: निज़नी नोवगोरोड स्टेट मेडिकल एकेडमी का पब्लिशिंग हाउस, 2009: पी। 205-230।
गुसेव ई। आई।, स्कोवर्त्सोवा वी। आई। सेरेब्रल इस्किमिया। - एम.: मेडिसिन, 2001: एस. 326।
एर्मकोवा एन.जी. पुनर्वास के दौरान मस्तिष्क के बाएं और दाएं गोलार्ध में एक स्ट्रोक के परिणामों वाले रोगियों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं // सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट यूनिवर्सिटी के बुलेटिन। - 2008. - सेर। 11. मुद्दा। 3.
कादिकोव ए.एस. एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास। - एम।: मिक्लोश, 2003: एस। 176।
कोस्टेंको एम.बी., चेपरिन ए.आई., स्टेपानोवा ओ.एन., ड्रैचुक टी.ए., ओसाट्युक एन.आई., ज़िकिना ए.पी. ओम्स्क क्षेत्र की स्थितियों में मनोसामाजिक उपचार और पुनर्वास के मॉडल के कार्यान्वयन और कामकाज में अनुभव // मनोवैज्ञानिकों के लिए लेखों और मॉड्यूलर प्रथाओं का संग्रह / - ओम्स्क, 2011: पी। 76।
क्राएवा एम.ए., तरासोवा टी.ओ., चिझोवा ई.ए. वृद्ध और वृद्ध व्यक्तियों की संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का प्रशिक्षण / आई.एम. निकोल्सकाया द्वारा संपादित - सेंट पीटर्सबर्ग: रेच, 2003: पी। 62।
मेदवेदेव वी.ई. हृदय रोगों के रोगियों में मनोविकृति संबंधी विकारों की रोकथाम और उपचार // जर्नल ऑफ न्यूरोलॉजी। तंत्रिका-मनोचिकित्सा। मनोदैहिक। - 2012. - नंबर 3: पी। 1.
मुस्तफीना एल.वी. एक बहु-विषयक टीम द्वारा स्ट्रोक के बाद के रोगियों का शीघ्र पुनर्वास: थीसिस का सार। जिला चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए। - एम।, 2008: एस। 22।
सुदज़ेवा एस.जी., सुद्ज़ेवा ओ.ए. मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के बाद पुनर्वास। - एम: मेडिकल लिटरेचर, 2008: पी। 128।

एक स्ट्रोक के बाद मदद

स्ट्रोक के बाद मनो-भावनात्मक विकारों में मदद करें

स्ट्रोक में मनो-भावनात्मक विकार

स्ट्रोक के लिए प्रभावी पुनर्वास उपाय रोगी के खुद के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण, बीमारी, स्वास्थ्य, स्थिरता और अंततः उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने में योगदान देगा। यह रोगी के साथ सहयोग की स्थिति प्राप्त करने की अनुमति देगा, डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खे के कार्यान्वयन के लिए व्यक्तिगत जिम्मेदारी की स्वीकृति। इस प्रकार, अपने स्वयं के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए रोगी की प्रेरणा का स्तर बढ़ जाएगा।

स्ट्रोक से बचे लोगों में रोग की तीव्र अवधि में, मस्तिष्क संबंधी लक्षण सामने आते हैं, जो इसमें प्रकट होते हैं:

तेज शुरुआत थकावट मानसिक गतिविधि,

कार्य के अंत में थकान में वृद्धि

परिणामों में रुचि की कमी

आगे की परीक्षा से इनकार।

स्ट्रोक में मनो-भावनात्मक विकार व्यक्ति की बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया और विशिष्ट लक्षणों के आधार पर दोनों के कारण हो सकते हैं:

घाव का स्थानीयकरण

घाव की सीमा

अतीत में स्ट्रोक की उपस्थिति।

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध को नुकसान के साथ, भावनात्मक गड़बड़ी बाईं ओर की क्षति की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। उन्हें अकारण उत्साह, उदासीन मनोदशा, बार-बार हँसी, भावनात्मक नियंत्रण में असमर्थता, भावनाओं के व्यक्तिपरक मूल्यांकन का उल्लंघन, तुच्छता, रोग की गंभीरता को कम करके आंकना, लापरवाही, पहल की कमी, चातुर्य, व्याकुलता तक असंतोष में व्यक्त किया जा सकता है। वाचालता ऐसे रोगियों के लिए कड़ी मेहनत की आवश्यकता होती है, पहले चरण में बाहर से लगातार उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

जब बायां गोलार्द्ध प्रभावित होता है, तो रोगी बेचैन, व्यस्त, निराशावादी होते हैं, अक्सर रोते हैं। हालांकि, वे अपने दोष और पुनर्वास के लिए आवश्यक पुनर्प्राप्ति के लिए प्रेरणा के बारे में जागरूकता बनाए रखते हैं।

मस्तिष्क परिसंचरण के पहले से मौजूद विकारों के साथ, एक नियम के रूप में, अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं, कमजोरी और अशांति बढ़ जाती है। जो स्वाभाविक और उचित है: बार-बार स्ट्रोक के साथ, अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जा सकते हैं।

मानसिक कार्यों के विकारों में पहले स्थान पर, जो एक स्ट्रोक के परिणाम के रूप में वर्णित हैं, अवसादग्रस्तता विकार हैं।

स्ट्रोक के बाद अलग-अलग समय पर अवसाद हो सकता है: शुरुआती अवसाद पहले 3 महीनों में विकसित होता है, देर से - 2 साल बाद और बाद में। महिलाएं पुरुषों की तुलना में दो बार स्ट्रोक के बाद अवसाद विकसित करती हैं।

मरीजों को मूड, उदासी, खुद के बारे में एक नकारात्मक विचार, दुनिया, उनके भविष्य की कम पृष्ठभूमि की शिकायत होती है।

मरीजों को अपने सामान्य जीवन से कटने में कठिनाई होती है, वे अपनी असहाय अवस्था के लिए शर्मिंदा महसूस करते हैं, उनके साथ अपने रिश्तेदारों के लिए बोझ होने का डर होता है, जीवन के लिए विकलांग रहने का, गतिहीनता की लालसा, सामाजिक और शारीरिक एकांत। जो आगे चलकर अवसादग्रस्त लक्षणों में वृद्धि की ओर ले जाता है।

यदि रोगी भावनात्मक रूप से उदास हैं, तो रिश्तेदारों में अवसाद विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

खोजा गया और उलटा नाता: देखभाल करने वालों में अवसाद की उपस्थिति से रोगियों में स्वयं अवसादग्रस्तता के लक्षणों में वृद्धि होती है।

स्ट्रोक के दौरान और बाद में अवसाद के विकास के उपचार के तरीकों में, हम दो प्रकार के प्रभावों पर ध्यान देते हैं:

रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करने के उद्देश्य से प्लास्टिक कला (पेंटिंग, छोटी प्लास्टिक कला, ग्राफिक्स) के साथ उपचार का तात्पर्य है:

मनोचिकित्सक या समूह में संचार का सक्रियण

रोगी के अनुभवों का अंतर

रचनात्मक आत्म-अभिव्यक्ति, अनुभवों के उत्थान के माध्यम से भावनात्मक तनाव को कम करना

स्वतंत्र रचनात्मकता के लिए मरीजों की प्रेरणा के सक्रियण के माध्यम से वसूली के लिए प्रेरणा का विकास।

संगीतीय उपचार

यह एक ऐसी विधि है जो अवसाद के उपचार में संगीत को एक मनोचिकित्सा उपकरण के रूप में उपयोग करती है। आपको भावनाओं या छवियों के स्तर पर रोगी को तनाव की स्थिति से बाहर निकलने के लिए मॉडल बनाने की अनुमति देता है, एक वास्तविक, नियंत्रित प्रक्रिया के रूप में "विश्राम" का अनुभव करना संभव बनाता है और इस प्रकार इसे प्राप्त करने योग्य घटनाओं की श्रेणी में अनुवाद करता है।

यह दो रूपों में मौजूद है:

सक्रिय (संगीत गतिविधि - प्रजनन, कामचलाऊ व्यवस्था, खेल)

ग्रहणशील (चिकित्सीय उद्देश्य के लिए संगीत को समझने की प्रक्रिया)।

एक स्ट्रोक के बाद सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पुनर्वास

स्ट्रोक एक भयानक बीमारी है और एक व्यक्ति और उसके परिवार के लिए एक बड़ी समस्या है। एक व्यक्ति जिसने स्ट्रोक का अनुभव किया है, वह अपनी असहायता से ग्रस्त है, कभी-कभी डॉक्टरों से मनोवैज्ञानिक समर्थन नहीं मिलता है। मनोवैज्ञानिक, जैसे समाज सेवकपुनर्वास में मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करके महत्वपूर्ण रूप से मदद कर सकता है।

स्ट्रोक के बाद रोगियों के साथ काम करने वाले मनोवैज्ञानिकों ने ऐसे रोगियों के पुनर्वास के लिए बुनियादी सिद्धांतों की पहचान की है:

पुनर्वास गतिविधियों की प्रारंभिक शुरुआत जो स्ट्रोक के पहले दिनों से की जाती है (यदि यह अनुमति देता है सामान्य स्थितिरोगी), जो बिगड़ा कार्यों को जल्दी से बहाल करने, विकास को रोकने में मदद करेगा माध्यमिक जटिलताओं.

पुनर्वास प्रक्रिया में रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की सक्रिय भागीदारी।

मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अनुकूलन की वसूली

एक मनोवैज्ञानिक के रूप में मेरा अनुभव हमें यह दावा करने की अनुमति देता है कि एक या दूसरे तरीके से स्ट्रोक के परिणाम वाले अधिकांश रोगियों में मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन होता है, जो कि स्पष्ट मोटर और भाषण घाटे, दर्द सिंड्रोम और हानि जैसे कारकों से सुगम होता है। सामाजिक स्थिति का। ऐसे रोगियों को एक गर्म मनोवैज्ञानिक वातावरण की आवश्यकता होती है, जिसके निर्माण को एक मनोवैज्ञानिक के रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ की गई व्याख्यात्मक बातचीत द्वारा काफी हद तक सुगम बनाया जाना चाहिए। सामाजिक कार्यमनोवैज्ञानिक, न केवल ठीक होने वाले व्यक्ति का समर्थन करता है, बल्कि प्रशिक्षण और अनुकूलन के उद्देश्यों को भी पूरा करता है।

मनोवैज्ञानिक समर्थन के कार्य और सामग्री:

काम की प्रक्रिया में, उच्च मानसिक कार्यों के निम्नलिखित उल्लंघनों का मनोवैज्ञानिक सुधार होता है:

संज्ञानात्मक हानि (स्मृति में कमी, बुद्धि, ध्यान की एकाग्रता);

भावनात्मक-वाष्पशील विकार, प्रैक्सिस (पेरेसिस की अनुपस्थिति में जटिल मोटर कृत्यों का बिगड़ा हुआ प्रदर्शन, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और आंदोलनों का समन्वय);

सूक्ति, अधिक बार स्थानिक (अंतरिक्ष में भटकाव)।

रोगियों के साथ काम करने की प्रक्रिया में, मौजूदा मोटर दोष और इसे दूर करने की इच्छा के संबंध में उत्पन्न होने वाली चिंता को कम करने के लिए तर्कसंगत मनोचिकित्सा की जाती है। अवसादरोधी दवाओं के साथ, मनोवैज्ञानिक सुधार अवसाद पर काबू पाने में योगदान देता है, जो स्ट्रोक के बाद के 40-60% रोगियों के साथ होता है।

मनोवैज्ञानिक के मनो-सुधारात्मक प्रभाव का उद्देश्य प्रतिक्रियाशील-व्यक्तिगत परतें हैं ( आत्म-सम्मान में कमी, वसूली में विश्वास की हानि), विशेष रूप से मोटर, संवेदी और अन्य कार्यों में गंभीर दोष वाले रोगियों में उच्चारण किया जाता है

एक स्ट्रोक के बाद सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पुनर्वास में एक मनोवैज्ञानिक का कार्य आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम है। ऐसा करने के लिए, मनोवैज्ञानिक रोगी के जोखिम कारकों के बारे में जानकारी एकत्र करता है, और व्यवस्थित करता है निवारक उपचारउन्हें ध्यान में रखते हुए। बार-बार होने वाले अधिकांश स्ट्रोक पहले वाले के समान तंत्र के अनुसार विकसित होते हैं, इसलिए पहले स्ट्रोक की संभावित उत्पत्ति को निर्धारित करना आवश्यक है। आवर्तक इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव की रोकथाम के लिए, मनोवैज्ञानिक बातचीत करना आवश्यक है।

सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पुनर्वास का संगठन

इस कार्यक्रम के ढांचे के भीतर मनोवैज्ञानिक परामर्श मेरे द्वारा रोगियों के साथ सप्ताह में 1-2 बार 1-1.5 घंटे के लिए किया जाता है। कार्यक्रम की शुरुआत में और उसके दौरान एक मनोवैज्ञानिक के साथ बैठकों की संख्या और उनकी आवृत्ति पर बातचीत की जाती है।

स्ट्रोक के बाद रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता

एक रोगी द्वारा अनुभव किए गए स्ट्रोक के परिणाम हाथ और पैरों में ऐंठन की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं। व्यवहार संबंधी विशेषताएं बड़े परिवर्तनों के अधीन हैं। ऐसे व्यक्ति के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है, अवसाद प्रकट होता है।

एक बीमारी के बाद, रोगी कई दिनों तक खाने से इंकार कर सकता है और शारीरिक गतिविधियाँ, उसके आसपास होने वाली हर चीज में सक्रिय रहें। मूड बदलता है: क्रोध की एक मजबूत भावना से, पूरी तरह से अप्रत्याशित मज़ा और खुशी के लिए।

व्यवहार विशेषताओं का उल्लंघन

दायां गोलार्द्ध मानस और व्यवहार के लिए जिम्मेदार है, मानसिक कार्यों का एक क्षेत्र है। इसकी हार दाएं तरफा स्ट्रोक के व्यापक स्ट्रोक के साथ होती है, जो स्ट्रोक के दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तात्कालिक रोग प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रोक के बाद लोगों में अवसाद उनकी अपनी अक्षमता, सामान्य और पूर्ण जीवन जीने में असमर्थता के कारण होता है। ऐसा लगता है कि किसी को उनकी जरूरत नहीं है, यहां तक कि दुनिया भी वैसी नहीं है जैसी स्ट्रोक से पहले महसूस की जाती थी। सुनिश्चित करें कि रोगी उदास न हो या आत्महत्या के विचार न आए।

अधिक बार, एक बदलती आंतरिक स्थिति मानसिक विचलन से जुड़ी होती है, जब रोगी हाल की घटनाओं में भ्रमित होता है। यह संभव है यदि रोगी का प्रारंभिक पुनर्वास एक गंभीर मस्तिष्क रक्तस्राव के बाद हुआ हो।

ज्यादातर स्ट्रोक लोगों को नींद की समस्या होती है, पीड़ित रात में कई बार जागते हैं। अपर्याप्त नींद के कारण भावनात्मक स्थिति में तेज उछाल आता है, इन क्षणों में वे बाहर से अधिक आक्रामक, बेकाबू हो जाते हैं।

सामाजिक और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन

स्ट्रोक के बाद की अवधि उन लोगों के लिए विशेष रूप से तीव्र होती है, जो बीमारी के क्षण से पहले, जोरदार गतिविधियों में लगे थे या उच्च पदों पर थे। यह आयु 25 से 60 वर्ष के बीच है:

ऐसा व्यक्ति है रोग संबंधी स्थितिजब प्राथमिक क्रियाएं और कौशल भी जटिल हो जाते हैं:
वे जवाब देने में असमर्थ हैं सरल प्रश्नचेहरे की कमजोरी के कारण, भाषण के नियंत्रण और शुद्धता के लिए जिम्मेदार आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियां।
ऐसे व्यक्ति पर नाराज होने और चिल्लाने की कोई जरूरत नहीं है, अगर किसी कारण से, वह अपील का जवाब नहीं देना चाहता और सरल अभ्यास करना चाहता है। ताकि स्ट्रोक के बाद रोगी अपने प्रियजनों के प्यार को महसूस कर सके, घर के आसपास छोटे-छोटे काम देकर उस पर अधिक ध्यान दें।

यह महत्वपूर्ण है कि स्ट्रोक के बाद पुनर्वास के दौर से गुजर रहा व्यक्ति लोगों से घिरा हो। यह तब हासिल किया जाता है जब रोगी को द्वीपीय रोगियों की वसूली के लिए एक सेनेटोरियम केंद्र में भर्ती कराया जाता है।
अधिक बार संवाद करें और रोगी को प्रोत्साहित करें। उसे शीघ्र स्वस्थ होने का विश्वास दें। एक साथ याद रखें हंसी के क्षणसाथ रहने से। विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में, मनोचिकित्सक की मदद लें।

पर सेवानिवृत्ति आयु, आप अभ्यास कर सकते हैं विभिन्न प्रकार केघरेलू शौक: अपने पोते-पोतियों के लिए रंगीन स्क्रैप से खिलौने बुनना या सिलना सीखें। ऐसे लोगों को शहर के विभिन्न कार्यक्रमों या प्रदर्शनियों में अधिक बार जाना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक सहायता की भूमिका

एक स्ट्रोक के बाद एक मनोवैज्ञानिक की मदद मुख्य रूप से इस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति समाज में अपने कार्यों और व्यवहार को नियंत्रित करना सीखता है। अवसाद और चिंताओं को कम करें, व्यवहारिक कारकों के अस्थिर पक्ष को बढ़ाएं, कठिनाइयों को अपने दम पर दूर करें।

मनोवैज्ञानिक परामर्श के साथ, रोगी की धारणा प्रक्रियाओं में सुधार होता है। उपस्थित चिकित्सक शामक गुणों वाली दवाओं को निर्धारित करता है, जिसका मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में सुधार और स्ट्रोक से बचे व्यक्ति की मानसिक क्षमताओं को बढ़ाने पर प्रभाव पड़ता है।

स्ट्रोक के उपचार में इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक बातचीत के परिणामों के आधार पर, आगे के पुनर्वास के लिए एक विशिष्ट एल्गोरिथ्म निर्धारित करता है। उपयुक्त दवाओं का चयन करता है और अधिकांश उपयुक्त सलाहघर पर बीमारों की देखभाल करते समय।

एक मनोवैज्ञानिक के कार्य

इसमें व्यवहार की अस्थिरता को ठीक करना शामिल है, जो निम्नलिखित कारणों से प्रकट होता है:

एक स्ट्रोक के बाद सोचने के संज्ञानात्मक पक्ष के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान। रोगी नई जानकारी को आत्मसात करने में असमर्थ है, बीमारी से पहले के अपने जीवन की कहानियों को याद नहीं रख सकता है। रोगी एक विशिष्ट स्थिति को परिभाषित नहीं करता है, उसके लिए सरल शब्दों को पुन: पेश करना मुश्किल हो जाता है, उसके विचार की ट्रेन कम पर्याप्त हो जाती है।
अस्थिर प्रकृति से संबंधित मुद्दों को हल करता है, जो एक स्ट्रोक के बाद मोटर विकारों के पुनर्वास के दौरान रोगियों के लिए आवश्यक है।

अकलकुलिया, स्ट्रोक के इस तरह के संकेत के समय, रोगी यह निर्धारित नहीं करता है कि यह कहाँ कम या अधिक है।
सूक्ति के मौजूदा विकारों की पहचान करने में मदद करता है। जब रोगी परिचित चेहरों को नहीं पहचानता है। अवधारणाओं सहित, वस्तुओं के रूप कठिन हैं। उनकी अपनी संवेदनाओं में भटकाव है, जहां लकवाग्रस्त हाथ या पैर स्थित है। इस राज्य में लोग यह याद नहीं कर पा रहे हैं कि वे अस्पताल में क्यों पहुंचे। वाणी विकार के कारण बीमार व्यक्ति विषय के नाम पर भ्रमित रहता है।

घर पर मनोवैज्ञानिक परामर्श

अस्पताल में रोगी के उपचार के दौरान घर पर एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम किया जाता है।

यदि अस्पताल में प्रति पाठ 1 से 1.5 घंटे की योजना के अनुसार एक मनोवैज्ञानिक पाठ्यक्रम होता है, एक सप्ताह के भीतर एक या दो बार आयोजित किया जाता है, तो छुट्टी के बाद, रोगी घर पर मनोवैज्ञानिक के साथ कम से कम 10 बार संवाद कर सकता है। 6 महीने में।

यह आपको यह देखने की अनुमति देगा कि स्ट्रोक के बाद एक व्यक्ति मनोवैज्ञानिक परामर्श से पहले और बाद में कैसा व्यवहार करता है।

पुनर्वास की शुरुआत में

रोगी उसके साथ जो हो रहा है उसकी वास्तविक तस्वीर पेश नहीं करता है। इसलिए, खोए हुए कार्यों की आंशिक वापसी के बाद भी, रोगी को हमेशा पूरी तरह से पता नहीं होता है कि क्या हुआ था। ऐसे व्यक्ति की देखभाल करते समय रिश्तेदारों को न केवल उसकी स्वच्छता और व्यायाम की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, बल्कि उसके व्यवहार में बदलाव पर भी ध्यान देने की आवश्यकता होती है:

रोगी रो रहा है या उदास है।
रोगी बहुत सक्रिय रूप से व्यवहार नहीं करता है, बीमारियों की उपस्थिति से इनकार करता है। व्यायाम करने से इंकार कर देता है, अक्सर घबरा जाता है।
ऐसे लोग, जो एक स्ट्रोक के महत्वपूर्ण परिणामों के कारण, अपनी भलाई के बारे में बहुत अधिक चिंता करने लगते हैं, बेकार महसूस करते हैं।

केवल सकारात्मक भावनाएं ही उपयोगी हो सकती हैं, किसी भी स्थिति में तिरस्कार और आक्रोश नहीं।

मनोवैज्ञानिक ऑनलाइन परीक्षण

एक स्ट्रोक के बाद मनोवैज्ञानिक वसूली

मनोवैज्ञानिक वसूली कार्यक्रम

एक स्ट्रोक के बाद राज्य को अनिवार्य मनोवैज्ञानिक पुनर्वास और दूसरों से समझ की आवश्यकता होती है, जो बाहरी दुनिया के साथ निरंतर संचार और संपर्क के बिना असंभव है। एक स्ट्रोक के बाद मनोवैज्ञानिक वसूली का उद्देश्य स्वास्थ्य और बीमारी के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण विकसित करना, तेजी से ठीक होने के लिए ध्यान और मजबूत प्रेरणा, सामाजिक और कामकाजी जीवन में वापसी करना है। प्रत्येक रोगी के लिए, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम तैयार किया जाना चाहिए, जिसे ध्यान में रखा जाएगा:

मनोवैज्ञानिक स्थिति की स्थिति, जो बिना बोझ के या बोझिल हो सकती है (न्यूरोसिस, अवसाद, मनोरोगी चरित्र लक्षण, मनोविकृति, आदि);
मस्तिष्क रक्तस्राव या रोग के लिए रोगी के व्यक्तित्व की एक विशेष प्रतिक्रिया के कारण मानसिक जटिलताओं की उपस्थिति।

एक नियम के रूप में, ऐसे लोगों के लिए, विशेष रूप से सुबह उठना या बिस्तर से उठना, रोटी के बड़े टुकड़े लेना और उन्हें अपने मुंह में लाना, एक कप से पीना मुश्किल है। ऐसे में आप उन्हें ब्रेड के बारीक कटे टुकड़े और पीने का स्ट्रॉ दे सकते हैं।
किसी भी स्थिति में रोगी को आत्म-सम्मान बनाए रखने में मदद करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है और हमेशा उसकी स्थिति की आलोचना करने से बचना चाहिए।
दैनिक आहार में आवश्यक रूप से सामान्य गतिविधियाँ शामिल होनी चाहिए जो रोगी में सुरक्षा और आत्मविश्वास की भावना पैदा करती हैं। उदाहरण के लिए, यदि उसे बगीचे में काम करने की आदत है, तो उसकी ताकत के उपायों के अनुसार उसकी भागीदारी उसकी भावनात्मक स्थिति के सामान्यीकरण में योगदान देगी और उसके पसंदीदा शगल से आनंद दिलाएगी।
रोगी के साथ संघर्ष से हर संभव तरीके से बचना चाहिए, क्योंकि इससे उसकी भलाई में गिरावट आ सकती है और वह आक्रोश और अलगाव का कारण बन सकता है। शांत रहना सुनिश्चित करें, एक तरह से अधिक बार मजाक करने का प्रयास करें, नकारात्मक तरीके से बहस या आलोचना न करें।
आपको दोस्तों, रिश्तेदारों, कर्मचारियों और पड़ोसियों की मदद से इंकार नहीं करना चाहिए। इस तरह के संचार से रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों को फायदा होगा।
आपको अपने लिए समय छोड़ना होगा। इस तरह के मिनटों और घंटों का आराम भारी मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव को दूर करने में मदद करेगा और अच्छे मूड में रोगी की देखभाल करना जारी रखेगा।
अपनी क्षमताओं को अधिक आंकने के कारण होने वाले अधिक काम को रोकने के लिए, आपको पहले से सोचने की ज़रूरत है कि कौन आपकी मदद कर सकता है और आपकी जगह ले सकता है। ऐसे रोगियों की देखभाल करने वाले कई रिश्तेदार अपनी क्षमताओं और धैर्य को कम आंकते हैं - इससे न्यूरोसिस, नर्वस ब्रेकडाउन और अवसाद हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक वसूली के लिए गतिविधियाँ

व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा;
ऑटोजेनिक प्रशिक्षण;
एक्यूपंक्चर के उपयोग के साथ मनोचिकित्सा;
पुस्तक चिकित्सा;
पैंटोमाइम, ताल, नृत्य, गायन, आदि के उपयोग के साथ मनो-जिम्नास्टिक;
सांस्कृतिक चिकित्सीय गतिविधियाँ;
"पूर्व रोगियों" के क्लबों में काम करते हैं।

रोगी को रोग से लड़ने के लिए कैसे तैयार करें?

प्रत्येक चरण के बारे में विशिष्ट होने का प्रयास करें।
उन लोगों के साथ तुलना करके जो और भी बुरे हैं, नैतिक आत्म-यातना से विचलित करें।
जो हुआ उसके साथ विनम्रता की आवश्यकता को पहचानना सीखें।
दूसरों की मदद करने में शामिल हों।
भविष्य में आशा और सुधार को प्रोत्साहित करें।
मरीज को आज के लिए जीना सिखाएं।
जीवन की निर्मित परिस्थितियों के अनुकूल होना सीखें।
परिवार और समाज के आवश्यक और आवश्यक सदस्य को महसूस करने का अवसर देना।
समाज से आलस्य और अलगाव से बचें।
किसी भी स्थिति में गरिमा के साथ व्यवहार करना सीखें।

स्ट्रोक के बाद मानसिक और मानसिक समस्याएं

एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया, दैहिक जटिलताओं के साथ, संज्ञानात्मक कार्यों के विकार, रोग के परिणामों के लिए रोगी की रोग संबंधी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से बाधित होती है। इस कारण से, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना वाले रोगियों के मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की आवश्यकता है। पूरा मनोवैज्ञानिक पुनर्वासएक स्ट्रोक के बाद के रोगियों में कई दिशाएँ होती हैं।

इंट्रापर्सनल सुधार

एक स्ट्रोक के बाद जटिलताएं विकृति की ओर ले जाती हैं दिमागी प्रक्रियाऔर रोगी के व्यक्तित्व में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

स्ट्रोक के बाद का अवसाद

मस्तिष्क के केवल एक संवहनी घाव द्वारा अवसादग्रस्तता की स्थिति को स्पष्ट रूप से नहीं समझाया जा सकता है। ठीक होने के प्रारंभिक चरण में, एक व्यक्ति की अपनी नई शारीरिक और मानसिक उपस्थिति की अस्वीकृति उत्पन्न होती है। परिणामी असहायता और दूसरों पर जबरन निर्भरता के कारण रोगी में शर्म की तीव्र भावना विकसित होती है, संभावित विकलांगता का डर होता है, आत्मसम्मान गिर जाता है। व्यक्तित्व की विशिष्ट विशेषताएं बढ़ जाती हैं: उदासीनता, अशांति संभव है, दूसरों में - चिड़चिड़ापन, क्रोध का प्रकोप।

उपचार की अवधि और जटिलता को समझते हुए, रोगी अक्सर अपनी स्थिति की गंभीरता को कम आंकते हैं और ठीक होने की अपनी क्षमता पर विश्वास खो देते हैं। नतीजतन, पुनर्वास प्रक्रिया में शामिल करने की प्रेरणा कम हो जाती है। अवसाद के परिणामस्वरूप, रोगी न केवल ठीक होने के लिए व्यक्तिगत प्रयास करना बंद कर देते हैं, बल्कि डॉक्टरों और रिश्तेदारों की मदद को भी अस्वीकार कर देते हैं।

मनोवैज्ञानिक मदद

एक स्ट्रोक के बाद, मानवतावादी मनोचिकित्सा के तरीकों का उपयोग करके मनोवैज्ञानिक सुधार का संकेत दिया जाता है। रोगी को अपनी स्थिति स्वीकार करने, अपने स्वास्थ्य को बहाल करने की जिम्मेदारी लेने और उपचार का पालन करने के लिए आवश्यक है। अपने सूक्ष्म समाज द्वारा रोगी को एक नए राज्य में स्वीकार करने के कारण स्वयं की स्वीकृति होती है: एक मनोवैज्ञानिक, रिश्तेदार, मित्र, चिकित्सा कर्मचारी, पुनर्वास समूह के सदस्य।

समूह कक्षाएं (कला चिकित्सा, वीडियो थेरेपी) न केवल स्पर्श संवेदनशीलता और मोटर कौशल की बहाली में योगदान करती हैं, बल्कि संचार की आवश्यकता के भावनात्मक उत्थान और संतुष्टि में भी योगदान करती हैं।

शरीर-उन्मुख मनोचिकित्सा के तरीकों का अनुप्रयोग, विशेष साँस लेने के व्यायामविश्राम के लिए, वे मांसपेशियों के तनाव को दूर करने, आंदोलनों के समन्वय को बहाल करने और आपके शरीर के साथ संपर्क स्थापित करने में मदद करते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

दुर्भाग्य से, एक स्ट्रोक के बाद अवसाद शारीरिक रूप से ठीक होने के लिए निर्धारित कुछ दवाओं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ट्रैंक्विलाइज़र, बार्बिटुरेट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है। रोगी की स्थायी उदास मानसिक स्थिति के मामले में, ड्रग थेरेपी के पाठ्यक्रम में सुधार, एंटीडिपेंटेंट्स के चयन की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग रोगियों को एस्सिटालोप्राम निर्धारित किया जाता है। मनो-भावनात्मक अवस्था के मध्यम अवसाद के साथ और अवसादग्रस्तता विकार की रोकथाम के लिए, टैज़ोडोन, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, मालनासीप्रान लेने की सलाह दी जाती है।

संवहनी मनोभ्रंश

यह स्थापित किया गया है कि बाएं गोलार्ध का एक स्ट्रोक या कई सूक्ष्म स्ट्रोक मनोभ्रंश के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। संवहनी मनोभ्रंश की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और घाव के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती हैं। सबसे अधिक बार, बुजुर्ग रोगियों में रोग का निदान किया जाता है और स्मृति में कमी और मनोभ्रंश में वृद्धि की विशेषता है। मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को मनोवैज्ञानिक सहायता में कला चिकित्सा, संगीत चिकित्सा में कक्षाएं शामिल हैं, जिसका उद्देश्य स्मृति में सुधार करना, बौद्धिक गतिविधि को बनाए रखना है। संचार क्षमता के विकास के लिए एक समूह में कक्षाएं दिखाई जाती हैं।

स्ट्रोक के बाद का मनोविकार

एक स्ट्रोक के बाद, अक्सर पीड़ित की मानसिक गतिविधि का प्रतिगमन होता है। मानस के कई कार्य अस्थायी रूप से खो जाते हैं, वहाँ है अनुचित व्यवहार. अत्यधिक भावनात्मक उत्तेजना, सहजता, सहजता, या, इसके विपरीत, छल, संदेह, आक्रामकता, आग्रह. सबसे अधिक बार, पुराने रोगियों में आक्रामकता देखी जाती है। रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों का निकटतम सर्कल इस तरह के बदलावों के लिए तैयार नहीं है। इस स्थिति का खतरा यह है कि रोगी खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है।

मनोविकृति, मुख्य रूप से मतिभ्रम और भ्रम के रूप में (ईर्ष्या, क्षति, विषाक्तता और जोखिम के भ्रम अधिक बार नोट किए जाते हैं), स्ट्रोक की एक दुर्लभ जटिलता बनी हुई है। यह मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह एक इस्केमिक हमले के तुरंत बाद बाएं गोलार्ध में पैथोलॉजिकल फोकस के गठन के साथ प्रकट हो सकता है, या एक वर्ष या उससे अधिक के बाद भी अगर फोकस दाईं ओर है। पहले से मौजूद लोगों में मानसिक विकारइतिहास या उनकी प्रवृत्ति में, स्ट्रोक के बाद मनोविकृति विकसित होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

पर प्राथमिक अवस्थासंवहनी मनोविकृति, स्थिति को दवा (एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स) के साथ नियंत्रित किया जा सकता है। मुख्य बात यह है कि किसी प्रियजन के व्यक्तित्व में बदलाव का समय पर पता लगाना और डॉक्टर (न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक) की मदद लेना। वह रोगी की स्थिति की गंभीरता और आवश्यक चिकित्सा देखभाल की मात्रा का आकलन करने में सक्षम होगा।

पारस्परिक सुधार

रोग के परिणामस्वरूप, रोगी को पूर्व के नुकसान का अनुभव होता है सामाजिक भूमिकाएंऔर दूसरों के साथ संबंधों की प्रकृति को बदलना। इसलिए, एक मनोवैज्ञानिक के काम के लिए एक विशेष लक्षित दर्शक रोगी के रिश्तेदार भी होते हैं, जिन्हें उसके साथ सही संबंध बनाने में मदद की ज़रूरत होती है, उसकी स्थिति को समझने में उसकी मदद करें, अपने स्वयं के अनुभवों से निपटें।

नए जीवन मूल्यों का निर्माण और जीवन का अर्थ

कई रोगियों में, स्ट्रोक के बाद की जटिलताएं कार्य क्षमता में कमी या पूर्ण हानि को भड़काती हैं। श्रम गतिविधि को समय से पहले समाप्त करने या बदली हुई परिस्थितियों में इसे जारी रखने की आवश्यकता है। पेशेवर कौशल को साकार करने की असंभवता, पूर्व सामाजिक स्थिति का नुकसान, आत्म-पहचान का संकट अक्सर निराशा का कारण बनता है। इसलिए, मरीजों को घातक के साथ तालमेल बिठाने में मदद की जरूरत है

एक व्यक्ति के परिवार के सदस्य जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, वे अक्सर गंभीर मानसिक तनाव की स्थिति का अनुभव करते हैं, जो उनके प्रियजन और उनके स्वयं के शारीरिक तनाव दोनों के कारण होता है।

मजबूत भावनाओं के कारण नींद की कमी और घर और अस्पताल के बीच फटे रहने की आवश्यकता के कारण अतिरिक्त कार्यभार प्रभावित होता है। जब मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है तो यह आसान नहीं होता, क्योंकि आपको सीखने की जरूरत होती है। एक स्ट्रोक न केवल रोगी के जीवन को बदल देता है, बल्कि पर्यावरण को भी बदल देता है।

स्ट्रोक के बाद ठीक होने की अवधि काफी लंबी अवधि के लिए विलंबित हो सकती है। एक बीमार व्यक्ति की देखभाल करने वाला व्यक्ति पुरानी थकान विकसित करता है, और फिर रोगी और देखभाल करने वाला दोनों चिंता की दमनकारी भावना से दूर होने लगते हैं। जीवन के पुराने तरीके की वापसी की आशा पिघलने लगती है।

घटनाओं के इस तरह के विकास को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, और इसके लिए, देखभाल करने वाले को सबसे पहले उसकी स्थिति की देखभाल करने की आवश्यकता होती है।

रोगी के परिजनों को उनके मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए मेमो

क्या आप किनारे पर हैं? साँस लो

अभिव्यक्ति "शिकार किए गए घोड़ों को गोली मार दी जाती है" अभी तक रद्द नहीं किया गया है। अपने आप को एक ब्रेक दें, अपने आप को उस बिंदु तक न चलाएं जहां आप अपने पैरों से गिरना शुरू कर दें। किसी भी गतिविधि की प्रभावशीलता बहुत बढ़ जाती है यदि आप इस प्रक्रिया में ब्रेक लेते हैं और अपने आप को दिन की छुट्टी देते हैं। आप उसके साथ रोगी की स्थिति में सुधार से राहत का अनुभव तभी कर पाएंगे जब आप इतना समय और प्रयास देंगे कि पीड़ित की तरह महसूस न करें और खर्च किए गए प्रयासों पर पछतावा न करें। क्या आप खुद को आराम करने के लिए दोषी महसूस करते हैं? समझना आसान चीज- रोगी को आपके स्वयं के निस्वार्थ बलिदान से तौला जाता है।

जिम्मेदारियों को बांटो

निर्धारित करें कि रोगी को आपकी सहायता में क्या शामिल होगा, और परिवार के अन्य सदस्यों को क्या जिम्मेदारियां सौंपी जा सकती हैं। सब कुछ अपने कंधों पर मत लो! याद रखें कि आपका जीवन उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि आप जिस व्यक्ति की परवाह करते हैं उसका जीवन। दूसरों से मदद मांगने में संकोच न करें और उस सहायता को अस्वीकार न करें जो वे स्वयं प्रदान करने के लिए तैयार हैं। किसी ऐसे व्यक्ति की तलाश करें जो जब आप छुट्टी पर हों तो स्टोर या फ़ार्मेसी में जाने पर अस्थायी रूप से आपकी जगह ले सकें। यह व्यक्ति न केवल परिवार का सदस्य हो सकता है, बल्कि पड़ोसी या प्रेमिका भी हो सकता है। शायद आपका कोई परिचित बीमारों के लिए दवाओं या देखभाल उत्पादों में मदद करेगा।

अपने परिवेश के संपर्क में रहें

अपने आप को दुनिया से दूर न करें, अपने अनुभव अपने आसपास के लोगों के साथ साझा करें। डॉक्टरों से सलाह लें, दोस्तों से अपनी परेशानी के बारे में बात करें। हो सकता है कि आपके किसी करीबी को देखभाल का अनुभव हो और वह आपको सलाह देने में मदद कर सके।

नकारात्मक विचारों को शांत करना सीखें

ऐसी गतिविधियों की तलाश करें जो आपको नकारात्मक विचारों से विचलित करें और आपको खुश करें। रोगी के ठीक होने की प्रक्रिया कई महीनों तक चल सकती है और इस समय सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। छोटी-छोटी चीजों में आनंद लें: अच्छी स्वादिष्ट चाय या कॉफी, पसंदीदा संगीत, अच्छा दिलचस्प किताबें. या हो सकता है कि आपका कोई शौक हो जिसे आपने कठिनाइयों के कारण छोड़ दिया हो? अपने लिए अच्छी छोटी चीजें खरीदें, यात्रा पर जाएं - इससे ध्यान भटकाने और खुद को खुश करने में मदद मिलेगी।

तनाव दूर करने के उपाय खोजें

तनाव दूर करने के कई तरीके हैं। यह लंबी पैदल यात्रा, आराम से स्नान करना, खेल खेलना, योग, मालिश, सुखदायक हो सकता है हर्बल इन्फ्यूजन. बहुत से लोग बुनाई या कढ़ाई करके शांत हो जाते हैं।

तनाव से छुटकारा पाने का एक अच्छा तरीका है कि आप अपने अनुभवों को कागज पर लिख लें या अपने डर, थकान या नाराजगी का चित्र बनाएं। आत्म-सम्मोहन और ऑटो-प्रशिक्षण की तकनीकों का प्रयोग करें। यहां आप प्रसिद्ध मनोवैज्ञानिक व्लादिमीर लेवी की पुस्तक "द आर्ट ऑफ बीइंग योरसेल्फ" की सिफारिश कर सकते हैं। कक्षाओं में ज्यादा समय नहीं लगता है, लेकिन आप निश्चित रूप से प्रभाव महसूस करेंगे।

विटामिन के साथ अपने स्वास्थ्य को बढ़ावा दें

अतिरिक्त भार और तनाव आपके शरीर की ताकत को कमजोर करते हैं। आपके द्वारा सामना किए जाने वाले कार्यों से निपटने में विटामिन कॉम्प्लेक्स आपकी मदद करेंगे। फार्मेसियों में उपलब्ध की एक विस्तृत श्रृंखलाविटामिन की तैयारी - अपने लिए कुछ चुनें।

मनोवैज्ञानिक से संपर्क करें

अगर हमें बोलने का मौका मिले तो अक्सर हमारे लिए यह आसान हो जाता है। एक मनोवैज्ञानिक आपके परिचितों में से एक नहीं है, जिसके सामने आपको "चेहरा रखने" की आवश्यकता है, और यह कोई आकस्मिक परिचित नहीं है जो अच्छी सलाह देने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। एक मनोवैज्ञानिक आपको सलाह देने में सक्षम होगा जो आपकी स्थिति और आपकी स्थिति को ध्यान में रखते हुए स्थिति से निपटने में आपकी सहायता करेगा मनोवैज्ञानिक विशेषताएं. आप अपनी जैसी समस्याओं वाले लोगों के लिए बनाए गए "सहायता समूहों" में भी शामिल हो सकते हैं। लेकिन याद रखें कि हर चीज में एक पैमाना होना चाहिए - बहकें नहीं, अन्यथा आपको हर समय अपने आसपास के लोगों के जीवन के बारे में शिकायत करने की आदत पड़ने का जोखिम होता है।

एक दाई की सेवाओं का प्रयोग करें।

मदद करने के लिए चुनें। पेशेवर रूप से प्रशिक्षित लोग आपके और वार्ड के लिए जीवन को आसान बना देंगे। आखिरकार, नर्स न केवल बीमारों की देखभाल करने में लगी हुई है, बल्कि संचार भी करती है, शीघ्र स्वस्थ होने के लिए आशा और आशावाद पैदा करती है। और जैसा कि आप समझते हैं, आंतरिक शांति और अच्छे परिणाम में विश्वास किसी भी उपचार का मुख्य आधार है।

उदाहरण के लिए, मैं कहूंगा कि एजेंसी नर्स " परिवार मंडलएनएन" का परीक्षण सबसे पहले एक मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाता है और बहुत सख्त मानदंडों के अनुसार काम के लिए चुना जाता है। व्यापक अनुभव, सद्भावना, धैर्य और वार्ड के लिए एक दृष्टिकोण खोजने की क्षमता वाले लोग यहां काम करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए एक नर्स का चयन किया जाए। और यह इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए होता है कि नर्स ने इसी तरह के मामले को एक से अधिक बार सफलतापूर्वक निपटाया है। रोगी के लिए नर्स का एक अच्छा स्थान वार्ड के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है और रिश्तेदारों को उसकी भलाई के लिए शांत रहने की अनुमति देता है।

आशावाद और जीत में विश्वास

यहां सूचीबद्ध सभी विधियां सफलता की ओर ले जाएंगी यदि आप सचेत रूप से जीतने के लिए खुद को स्थापित करते हैं। थकान और चिंता से रोगी के प्रति निराशा, जलन और यहां तक कि शत्रुता की भावना पैदा हो सकती है। यह काफी स्वाभाविक है, इसलिए इन भावनाओं के लिए खुद को आंकने से चीजों को और खराब न करें। बस अपने आप को इस अवस्था में लंबे समय तक न रहने दें। थोड़े से प्रयास से, अपना ध्यान किसी सुखद चीज़ की ओर घुमाते हुए, टहलने - और आप सद्भावना और आशावाद पुनः प्राप्त कर सकते हैं। जीत में विश्वास!

मेरी राय में, किसी प्रियजन की किसी दीर्घकालिक और गंभीर बीमारी के मामले में ये टिप्स रिश्तेदारों के लिए उपयोगी हैं।

मैंने यहां लेख देखा:

स्ट्रोक के मरीज के रिश्तेदारों को भी मनोवैज्ञानिक मदद की जरूरत होती है।

एक स्ट्रोक नाटकीय रूप से न केवल रोगी, बल्कि उसके परिवार के जीवन को भी बदल देता है।

वे अनुभव करते हैं कि क्या हुआ, कम नहीं, और अक्सर स्वयं रोगी से भी अधिक। एक बड़ा अतिरिक्त बोझ अचानक रिश्तेदारों के कंधों पर पड़ता है: पहले महीने में वे घर, काम और अस्पताल के दौरे के बीच फट जाते हैं।

फिर, छुट्टी के बाद, एक अपाहिज रोगी की देखभाल के कठिन काम में महारत हासिल करना शुरू होता है।

यदि किसी रोगी में बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली में देरी हो रही है, आंदोलन की स्वतंत्रता, स्मृति, भाषण, स्वयं सेवा कौशल लंबे समय तक वापस नहीं आते हैं, तो रोगी के रिश्तेदारों में पुरानी थकान जमा हो जाती है - भावनात्मक और शारीरिक दोनों, और इसलिए- "जिम्मेदारी थकान" कहा जाता है।

स्वयं रोगी की तरह, उसकी देखभाल करने वाला परिवार का सदस्य चिंता की दमनकारी भावना का अनुभव करता है।

और कभी-कभी वह अपने पूर्व जीवन में लौटने की आशा भी छोड़ देता है, जो अब दूर से समृद्ध और लापरवाह लगता है ...

बुनियादी नियम और तकनीकें जो आपको तनाव और थकान से निपटने में मदद करेंगी

1. यदि आप लगभग सीमा पर हैं, तो रुकें और आराम करें।

यह अजीब लग सकता है, बहुत से लोग इस सरल नियम की उपेक्षा करते हैं, खुद को तब तक विराम नहीं देते जब तक कि थकान सचमुच उनके पैरों से नहीं उतरती। इस बीच, ब्रेक, स्मोक ब्रेक, ब्रेक और वीकेंड किसी भी गतिविधि की दक्षता में काफी वृद्धि करते हैं।

2. अन्य लोगों से मदद मांगें।

मुश्किल स्थिति में मदद मांगने में कोई शर्म की बात नहीं है। मदद बहुत अलग हो सकती है - जब आप आराम कर रहे हों तो एक पड़ोसी या प्रेमिका रोगी के साथ बैठ सकती है, किसी स्टोर या फार्मेसी में जा सकती है। किसी को आप जानते हैं या दानी संस्थादवाओं या नर्सिंग सहायता के साथ मदद कर सकता है।

3. अंत में, आपको मनोवैज्ञानिक परामर्श की भी आवश्यकता हो सकती है।

समान समस्याओं वाले लोगों के लिए "सहायता समूह" खोजने या व्यवस्थित करने का प्रयास करें। कभी-कभी सिर्फ बात करना अच्छा होता है। हालाँकि, इसमें आपको उपाय जानने की जरूरत है और जीवन के बारे में लगातार हर किसी से शिकायत करने की आदत नहीं है।

4. अपने आप को दर्दनाक विचारों से विचलित करने और अपने मूड को सुधारने के तरीके खोजें।

जब दर्दनाक स्थिति महीनों तक बनी रहती है, तो जीवन में छोटी-छोटी चीजों का आनंद लेने की क्षमता विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है। नकारात्मक विचारों के प्रवाह को "बंद" करना सीखें। हमेशा अपने आस-पास की अच्छाइयों से अवगत रहें - भोजन का स्वाद, खिड़की से दृश्य, आपके पसंदीदा संगीत की आवाज़ और खुशी कि एक और कठिन दिन अंत में समाप्त हो गया है ... अपने आप को छोटे उपहार दें, यात्रा करने के लिए बाहर निकलें - यह आपको बाहर रखने में मदद करेगा।

5. पारंपरिक तनाव राहत का प्रयोग करें।

इनमें लंबी पैदल यात्रा, विभिन्न प्रकार के जल उपचार, खेल, योग और ध्यान शामिल हैं। एक्यूप्रेशर, अरोमाथेरेपी, शामक हर्बल तैयारीऔर संगीत सुनना। बहुतों को माला बुनने या छाँटने से शांत किया जाता है। कागज पर वर्णन करना या अपने डर, आक्रोश या थकान को चित्रित करना भी उपयोगी है (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप इसे पेशेवर रूप से करते हैं या नहीं)।

6. स्व-सम्मोहन और ऑटो-प्रशिक्षण तकनीकों का प्रयोग करें।

अब ऐसी तकनीकों के लिए समर्पित कई प्रकाशन हैं। उदाहरण के लिए, कई वर्षों से, ऑटो-ट्रेनिंग "द आर्ट ऑफ बीइंग वनसेल्फ" के लिए समर्पित प्रसिद्ध मनोवैज्ञानिक व्लादिमीर लेवी की पुस्तक हमेशा लोकप्रिय रही है। कक्षाएं दिन में केवल कुछ मिनट (बिस्तर पर जाने से पहले और जागने के तुरंत बाद) ले सकती हैं, लेकिन आप निश्चित रूप से प्रभाव महसूस करेंगे।

7. अपने लिए विटामिन, एडाप्टोजेन्स, सामान्य मजबूती और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग न्यूट्रिशनल सप्लीमेंट्स का एक कॉम्प्लेक्स चुनें।

आपके जीव के लिए और, विशेष रूप से, to तंत्रिका प्रणालीजीवन अब मांग रहा है। इसलिए, आपको अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है। किसी भी फार्मेसी में आपको पर्याप्त मात्रा में विटामिन और रिस्टोरेटिव उत्पाद मिलेंगे। उनमें से अपने लिए सबसे उपयुक्त चुनें।

8. आशावादी बने रहें।

ऊपर सूचीबद्ध सभी तरीके आपकी मदद तभी करेंगे जब आप सचेत रूप से जीतने के लिए खुद को स्थापित करेंगे।

बेशक, समय-समय पर रोगी के प्रति निराशा, जलन और यहां तक कि शत्रुता की भावनाएं सबसे अधिक धैर्यवान व्यक्ति को भी कवर कर सकती हैं, और आपको उनके लिए खुद की निंदा नहीं करनी चाहिए।

केवल इन अवस्थाओं में लंबे समय तक न रहना महत्वपूर्ण है, बल्कि अपने आप को परोपकार, धैर्य, धीरज और आशावाद के लिए हठपूर्वक वापस करना है।

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