Jei šlapime yra ketonų. Šlapimo ketonai: kas yra KET, padidėjimo priežastys, norma moterims

Šlapimo tyrimas yra vienas iš dažniausiai užsakomų laboratorinių tyrimų diagnozuojant. Įvairių priemaišų kiekis jame rodo patologinių būklių vystymąsi organizme. Ketonų kūnų aptikimas vaikui pavojaus signalas gydytojams ir kūdikio tėvams. Ką sako šis indikatorius, kokios yra ketonų atsiradimo priežastys ir kaip jis pašalinamas?

Acetono atsiradimo kraujyje priežasčių yra daug – jos gali būti ir nekenksmingos savo prigimtimi, ir rodyti rimtos ligos vystymąsi.

Kas yra ketoniniai kūnai ir kiek jų turėtų būti vaiko šlapime?

Ketoniniai kūnai sujungia medžiagų, kurias gamina kepenys baltymų pusinės eliminacijos periodo metu, grupę. Tai acetonas, acetoacto ir beta-hidroksisviesto rūgštys. Pirmasis elementas yra labiausiai pažįstamas paprastas žmogus, todėl aptikus ketoninių kūnų jie sako, kad acetono yra šlapime.

Šios medžiagos yra nuodingos, tačiau normaliai funkcionuojant organizmui, jos greitai išsiskiria prakaituojant ir jų beveik neįmanoma aptikti šlapime. Normalus ketonų kiekis vaiko šlapime – 0-0,4 mmol/l arba 20-50 mg per parą. Acetono kiekis šlapime, viršijantis normą, vadinamas ketonurija arba acetonurija (rekomenduojame perskaityti:).

Kodėl šlapime padaugėja acetono?

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Jūsų klausimas:

Jūsų klausimas išsiųstas ekspertui. Prisiminkite šį puslapį socialiniuose tinkluose, kad galėtumėte sekti eksperto atsakymus komentaruose:

Dažniausiai padidėjęs ketonų rodiklis pasireiškia vaikams iki 12 metų. Vaikas aktyviai juda, o pagrindinis organizmo energijos šaltinis yra gliukozė. Jis susidaro perdirbant angliavandenius. Esant nepakankamam angliavandenių kiekiui, organizmas energiją gamina skaidydamas riebalus ir aminorūgštis. Šiame procese gaminasi šalutinės medžiagos – ketonai.

Tačiau acetonas susidaro ne tik dėl angliavandenių trūkumo, bet ir tada, kai organizmas nesugeba pasisavinti gliukozės. Paprastai tai atsitinka, kai nėra pakankamai insulino. Kūno raumenys ir audiniai negauna pakankamai mitybos, o smegenims siunčiamas klaidingas signalas, kad kraujyje nepakanka gliukozės. Prasideda intensyvi ketonų gamyba.

Acetono išskyrimas per inkstus prasideda, kai ketoninių kūnų susidarymo greitis viršija audinių gebėjimą juos apdoroti.

Šios medžiagos yra toksiškos, vadinasi, pažeidžia smegenų ląsteles ir skrandžio gleivinę, dėl to gali prasidėti vėmimas. Sutrikus inkstų funkcijai, šlapime randama ir baltymų (rekomenduojame paskaityti:). Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ketoninių kūnų susidarymo priežastys

Aktyviai sportuojantiems vaikams galima pastebėti nedidelę ketonų koncentraciją šlapime. Tinkamai maitinantis ir laikantis dienos režimo, šios medžiagos pasišalina iš organizmo ir jam nekenkia. Tačiau ketoninių kūnų vaiko šlapime atsiranda ir dėl rimtos ligos kurioje trūksta gliukozės. Ketonų susidarymo priežastys:

• per didelis darbas ir stresas;
• Ne tinkama mityba(netinkama mityba, nuolatinis riebaus ir kepto maisto, baltyminio maisto vartojimas);
• nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (rekomenduojame perskaityti:);
• kepenų fermentinės funkcijos pažeidimas;
• endokrininės sistemos ligos;
• kūno hipotermija;
• dehidratacija, kurią sukelia perkaitimas, vėmimas, viduriavimas ar aukštos temperatūros;
• infekcinės ir katarinės ligos;
• pooperacinė būklė;
• sunkus galvos sužalojimas;
• piktybinis navikas;
• aukšta kūno temperatūra.

Ketoninių kūnų kiekis šlapime tiesiogiai priklauso nuo vaiko mitybos įpročių.

Kaip acetonas nustatomas šlapime?

Naudodami galite nustatyti ketonų kiekį vaiko šlapime laboratorinė analizė. Norėdami tai padaryti, paimkite vidutinę rytinės biomedžiagos dalį. Diagnostikos metodai apima: Lenge testą, Rotheru testą, Lestrade testą ir Legal testą. Acetono lygį galite sužinoti namuose naudodami specialias greitąsias juosteles, kurios parduodamos vaistinėje.

Paprasta ir prieinamomis priemonėmis Ketonų apibrėžimas yra amoniako. Jei į indą su šlapimu įlašinami keli lašai amoniako, tada, esant acetonui, skystis taps ryškiai raudonas. Galite spėti apie ketonų kiekio padidėjimą išoriniai ženklai. Su acetonurija vaikams pasireiškia šie simptomai:

• acetono kvapas iš šlapimo, odos, iš burnos;
• apetito stoka;
• vėmimo priepuoliai po valgio ir vandens;
• pilvo skausmas, kurį lydi spazmai;
• staigus elgesio pasikeitimas (nuo per didelio susijaudinimo iki apatijos);
• kūno temperatūros padidėjimas (plačiau straipsnyje:);
• kardiopalmusas;
• dusulys;
• blyški ir sausa oda;
• balta danga ant liežuvio.

Ketoninių kūnų buvimą šlapime galima atspėti pagal išorinius požymius. Taigi, vaikas gali jausti acetono kvapą iš burnos.

Vaikų acetono sindromo gydymas

Padidėjus ketonų kiekiui organizme, būtina išsiaiškinti šio reiškinio priežastį ir pabandyti ją pašalinti. Norint pašalinti acetoną, pacientui reikia duoti vandens kas penkiolika minučių mažomis dozėmis. Ligonį geriausia duoti saldžios arbatos ir negazuoto mineralinio vandens. Būklė pagerės valomoji klizmašvarus šaltas vanduo.

Norint papildyti organizmą energijos atsargomis, vaikui duodama gliukozės tirpalo, po 1 arbatinį šaukštelį kas 10-15 minučių, kol išnyks acetono kvapas. Kai nėra vėmimo, vaikai turi stebėti speciali dieta. Jei paciento būklė nepagerėja, jis turi būti hospitalizuotas.

Ligoninėje vaikams į veną infuzuojama natrio chlorido ir gliukozės. Pagal indikacijas galima naudoti antibiotikus ir Cerucal injekcijas. Po pašalinimo sunkūs simptomai ligų, pacientui skiriami Orsol ir Regidron tirpalai, ramunėlių antpilas, absorbentai. Acetoninio sindromo gydymas apima griežtą dietą ir kasdienę rutiną.

Dieta kaip būtina sveikimo sąlyga

Svarbų vaidmenį pašalinant acetoneminį sindromą atlieka tinkama paciento mityba. Pagrindinė vaiko maitinimo sąlyga su padidėjusiu acetono kiekiu šlapime – valgyti dažnai ir mažomis dozėmis. Priverskite kūdikį valgyti, nes tai gali sukelti vėmimo priepuolį. Ligoninėje pacientams yra sukurtas specialus meniu.

Dietinis maistas yra garuose, troškintas, kepamas arba virtas. Mėsą ir žuvį pacientui geriau pasiūlyti kotletų, suflė ar kotletų pavidalu. Kiekvieno valgio metu būtinai duokite pacientui daržovių, kuriose gausu skaidulų. Paskutinis valgis turi būti lengvas ir ne vėliau kaip 19 val. Prieš miegą galite duoti pacientui stiklinę neriebaus jogurto.

Maitinti pacientą galite nuo 2-os ligos dienos. Dieta, padedanti pašalinti ketonų perteklių, apima naudojimą įvairių grūdų, virta liesa mėsa, jūros žuvis, fermentuotų pieno produktų, daržovės. Vaiko racione turi būti graikinių riešutų ir lazdyno riešutai. Reikėtų vengti pirmųjų patiekalų mėsos sultinyje, ruošti daržovių barščius ir sriubas. Reikia gerti džiovintų vaisių kompotus, uogų vaisių gėrimus ir žaliąją arbatą.

Iš paciento meniu būtina neįtraukti citrusinių vaisių, riebaus maisto, marinatų, grybų, aštraus ir rūkytų maisto produktų, pomidorų, kakavos ir kavos. Nerekomenduojama naudoti grietinės, grietinėlės, riebių sūrių, jogurto, subproduktų, rūgščių vaisių, koncentruotų sulčių.

Bet kokio amžiaus greito maisto patiekalai, maisto produktai su dažikliais ir konservantais, gazuoti gėrimai kenkia vaiko organizmui.

Galimos komplikacijos ir prevencinės priemonės

Viršijus ketoninių kūnų normą organizme, pacientui gali susidaryti acetono krizė. Šiai būklei būdingas gausus vėmimas, viduriavimas ir didelis karščiavimas, kurie sukelia dehidrataciją ir pablogina bendra būklė kantrus. Paleista forma acetonurija gali sukelti cukrinio diabeto vystymąsi, sutrikimus Vidaus organai ir mirtina baigtis.

Nustatyti ketoniniai kūnai šlapime, ką reiškia šis užrašas? Ketonų buvimas šlapime yra organizmo reakcija į nepakankamą gliukozės tiekimą, reikalingą jam aprūpinti energija.

Acetonurija reiškia būklę, kai ketonų kiekis yra padidėjęs suaugusiesiems ir vaikams. Jas nustačius, pacientui atliekama papildoma laboratorinė diagnostika, siekiant nustatyti nukrypimo šaltinį.

Pagrindinė ketoninių kūnų buvimo priežastimi analizuojant laikomas cukrinis diabetas, įvairūs apsinuodijimai ir alkoholizmas. Be patologinių veiksnių, už problemą atsakinga fizinė, emocinė perkrova, neteisingai parinktas mitybos stalas.

Ketoniniai kūnai, kas tai?

Glikogenas ir gliukozė, kurių nereikšmingos atsargos yra kepenyse, yra laikomi kūno audinių aprūpinimo energija šaltiniu. Staigus jų lygio sumažėjimas lemia riebalų perdirbimą.

Lipidų skilimo kepenyse procese susidaro šalutiniai reakcijos produktai - padidėja ketoninių kūnų tūris. Širdies raumuo, smegenys, inkstai naudoja elementus kaip antrinį energijos šaltinį.

Šiuos mikroelementus nuolat gamina kepenų ląstelės, jų yra šlapime ir kraujyje. Pateikiama jų sudėtis:

• silpna beta-hidroksisviesto rūgštis - 70%;
• stipri acetoacto rūgštis arba acetoacetatas - 26%
• acetonas - 4%.

Medicinos praktikoje vartojamas bendras terminas „acetonas“, neskirstant indikatoriaus į atskirus, aukščiau paminėtus komponentus. Iš pradžių jis pasirodo atliekant kraujo tyrimus, bet aptinkamas per laboratoriniai tyrimaišlapimas. Šlapimo būklės tyrimas yra vienas iš paprastų ir veiksmingų gavimo šaltinių reikalinga informacija apie kūno būklę.

Ketonurija suaugusiesiems susidaro dėl dekompensuoto arba blogai kontroliuojamo cukrinio diabeto.

Ketoninių kūnų pėdsakai atliekant klinikinę šlapimo analizę paprastai žymimi santrumpa ket. Su formuluote „ketonų pėdsakai“ laboratorija kalba apie ketoninių kūnų nustatymą šlapime.

IN normalios būklės organizmas per dieną pašalina iki 50 mg ketonų – procesas negali būti fiksuojamas sąlygomis diagnostinis tyrimas. Nestandartinių acetono rodiklių šlapime nustatymas atliekamas naudojant du įprastus metodus - Lange ir Lestrade testus. Specializuoti indikatoriai reaguoja į jo buvimą - tai yra patologinio nukrypimo patvirtinimo pagrindas.

Pasiruošimo procedūrai taisyklės

Daugelis veiksnių tiesiogiai veikia pradinius šlapimo rodiklius:

• gaunamas maistas, gėrimai;
• psichoemocinė būsena, priklausomai nuo streso lygio;
• motorinė, fizinė veikla;
• vartojami vaistai;
• įvairių biologiškai aktyvių priedų.

Siekiant išvengti rezultatų iškraipymo, ekspertai rekomenduoja pasiruošti klinikiniam šlapimo tyrimui:

• likus dienai iki reikiamos biomedžiagos surinkimo, pacientui draudžiama vartoti produktus, kurie keičia šlapimo spalvą – spalvotus vaisius, daržoves, rūkytus, saldžius, marinuotus;
• alkoholiniai, silpni alkoholiniai gėrimai, multivitaminų kompleksai, maisto papildai, diuretikai, kava netaikomi;
• jei būtina vartoti vaistus, apie juos reikia iš anksto pranešti gydančiam gydytojui;
• stiprus fizinis krūvis, apsilankymai garų pirtyse, pirtyse, saunose gali būti atšaukti;
• po cistoskopijos tyrimai skiriami ne anksčiau kaip po savaitės po paskutinės manipuliacijos.

Diagnostikos rezultatų iškraipymą išprovokuoja infekcinės patologinės būklės, padidėjęs našumas kūno temperatūra, mėnesinių ciklas, aukštas lygis kraujo spaudimas. Dėl šių nukrypimų reikia perkelti biomedžiagos mėginių ėmimo laiką.

Ketoniniai kūnai ir kiti TAM rodikliai

Ketoninių kūnų analizės norma yra visiškas jų nebuvimas arba iki 0,5 mmol buvimas litre.

Acetono kiekio šlapime normos suaugusiems

Normatyvūs acetono rodikliai laboratoriniais duomenimis svyruoja nuo 10 iki 30 mg/l per dieną – suaugusiųjų populiacijoje. Panašūs rezultatai beveik neįmanoma nustatyti naudojant standartinius testus.

Padidėjusio ketoninių kūnų kiekio šlapime nustatymas yra priežastis papildomam tyrimui, nuodugniam organizmo tyrimui.

.

Ketonų atsiradimo šlapime priežasčių iššifravimas

Gydytojai skirsto pagrindines ketonų susidarymo šlapime priežastis į keletą variantų, priklausomai nuo to, ar yra ar nėra ketonų. patologinė būklė.

Nepatologiniai veiksniai

Problemos šaltinius atspindi šie rodikliai:

• ūminis apsinuodijimas alkoholiu;
• sunkus apsinuodijimas įvairiais cheminiai junginiai, sunkieji metalai;
• ilgalaikis per didelis fizinis aktyvumas;
• neigiamas vaistų poveikis, nepageidaujamos reakcijos į jų vartojimą;
• organizmo išsekimas – laikantis dietos, gydomasis badavimas.

Nukrypimas nuo norminių rodiklių gali būti stebimas nėštumo metu arba iškart po gimdymo.

Diabetas

Patologinį nukrypimą sukelia staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. Organizmas patiria ūmų medžiagos trūkumą, netinkamai parinktos insulino dozės susidaro anomalija.

Ketonurija sergant cukriniu diabetu yra dažnas reiškinys. Problema susidaro dėl ilgalaikio badavimo, nepriimtinai riebaus maisto vartojimo.

Kitos galimos patologijos

Šlapimo tyrimai gali paskelbti nestandartinį rezultatą šių ligų fone:

Sumažėjus maistinių medžiagų įsisavinimui per virškinamojo trakto sieneles, susidaro padidėjusi ketoninių kūnų kiekis šlapime. Problema kyla dėl infekcijų virškinimo trakte.

Į naviką panašūs procesai skydliaukėje ir antinksčiuose suaktyvina riebalų skaidymo mechanizmus, gliukozės susidarymo iš lipidų procesus.

Patologiniai skydliaukės anomalijos išprovokuoja angliavandenių apykaitos sutrikimą - lygis sumažėja dėl pagreitėjusių biocheminių reakcijų, padidėjusio medžiagų suvartojimo iš kraujotakos. Ketoninių kūnų koncentracija didėja dėl lipidų irimo, virsmo.

Lėtinė alkoholizmo forma sukelia kepenų funkcionalumo pažeidimus, kepenų ląstelių struktūrų sunaikinimą.

Dėl inkstų ligų kaupiasi šlapimas, pabrinksta audiniai, sutrinka medžiagų apykaitos procesai organizme.

Terapija

Ligos gydymo pagrindas yra įprasto paciento gyvenimo būdo pakeitimas – esant nepatologinėms ketonurijos priežastims. Vaistų terapija grindžiama pagrindinės ligos simptomų slopinimu. Prieš apibrėžimą būtina schema gydymas in be nesėkmėsšlapimo, kraujo analizė, atskiri instrumentiniai tyrimai.

Norint sumažinti esamų ketoninių kūnų kiekį, pacientui rekomenduojama pereiti prie gydomosios dietos. Kasdienį meniu sudaro kalakutiena, triušiena, jautiena, daržovių sultiniai, sriubos, dribsniai, uogos, vaisių sultys, daržovės, vaisiai, neriebi žuvis.

Griežtai draudžiama:

• alkoholiniai, mažai alkoholio turintys produktai;
• citrusinių vaisių sultys ir vaisiai;
• kavos gėrimai, kakava;
• visų rūšių grybai;
• pomidorai;
• saldus;
• subproduktai;
• riebūs pieno produktai;
• mėsos ir žuvies patiekalai su dideliu riebalų kiekiu;
• patiekalai iš greito maisto restoranų.

Medicininis gydymas

Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:

Adsorbentai - ekspertai rekomenduoja naudoti Aktyvuota anglis. Vaistas leidžia išvalyti organizmą nuo toksiškų skilimo produktų. Vienu metu leidžiama naudoti iki 30 gramų medžiagos: pagal proporciją "tabletė vienam kilogramui kūno svorio". Vaistas nesukelia nepageidaujamos reakcijos, jų perdozuoti neįmanoma.

Kovai su dehidratacija - norint papildyti skysčius, naudojami gliukozės tirpalai, druskos natrio chlorido tirpalas.

Siekiant pagreitinti žarnyno darbą, slopinti vėmimą, naudojami Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Ganaton, Motilac. Vaistai skiriami tablečių, injekcinių tirpalų pavidalu.

Neutralizavimas, toksinių medžiagų pašalinimas – rekomenduojama naudoti Polyphepan, Lignosorb, Entegnin, Polifan, Diosmectite, Enterodez, Enterosorb.

Multivitaminų kompleksai, probiotikai, prebiotikai – gerina virškinamojo trakto veiklą, vidaus organų funkcionalumą. Reikalingus vaistus parenka specialistas individualiai, atsižvelgdamas į indikacijas.

Kaip pašalinti acetono perteklių iš organizmo? Namuose rekomenduojama padidinti gaunamo skysčio tūrį – švarus geriamas vanduo. Ligoninėje procedūros atliekamos lašintuvais, sunkiais atvejais pacientams skiriamos valomosios klizmos.

Šie ketoniniai kūnai turi diagnostinę vertę: acetocetatas, acetonas ir beta-hidroksibutiratas. Jie yra riebalų rūgščių metaboliniai produktai ir sintetinami iš acetil-CoA kepenų ląstelėse.

Įprastai biologiniuose organizmo skysčiuose ketoninių kūnų nuolat yra nežymiai (plazmos acetonas 1-2 mg%), per parą su šlapimu išsiskiria apie 20-50 mg. Tokio kiekio įprastiniais mėginiais neaptinkama. Kai aptinkama acetono ir kitų ketonų bendra analizėšlapimo, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ketonurija ir ketonemija

Ketoniniai kūnai suteikia energijos apykaitą kartu su gliukoze. Jie yra savotiškas kuras miocitams, smegenims, vidaus organams (išskyrus kepenis, eritrocitus) esant ekstremalioms organizmo sąlygoms: alkiui, išsekimui, dehidratacijai, stipriam fiziniam krūviui.

Kai kraujyje padidėja riebalų rūgščių apykaitos produktų koncentracija (0,5 mmol ir daugiau), ši būklė vadinama ketonemija. Tai atsitinka, kai ketonų susidarymas yra daug didesnis, palyginti su jų panaudojimu.

Normalios koncentracijos viršijimas (daugiau nei 0,5-1 mmol/l) vadinamas ketonurija. Acetoacetatas ir beta-hidroksibutiratas daugiausia išsiskiria su šlapimu.

Acetonas daugiau išsiskiria su iškvepiamu oru, jo koncentracija šlapime yra mažiausia, palyginti su kitų ketonų kiekiu.

Acetonas yra stipriausias nuodas ląstelėms. Nedidelis normos viršijimas provokuoja reiškinį patologiniai simptomai iš kvėpavimo, širdies, virškinimo ar nervų sistemų.

Acetono kiekio padidėjimas šlapime (acetonurija) pirmiausia siejamas su santykiniu gliukozės trūkumu, kai ląstelėse labai padidėja energijos poreikis. Tokio badavimo rezultatas – glikogeno skilimas (gliukozės tiekimas), mobilizacija didelis skaičius riebalų rūgštys iš sandėlio.

Įdomus! Saldus kvapas acetonas kvėpuojant atsiranda su ketonemija (daugiau nei 10 mg% acetono kraujyje) ir ketonurija (ketonų aptikimas šlapime)! Dažnai randama diabetikams su dekompensacija!

2. Ketoniniai kūnai šlapime

Staigus angliavandenių (gliukozės) suvartojimo sumažėjimas organizmo ląstelėse sukelia cheminių reakcijų grandinę:

1. 1 Glikogeno skaidymas raumenyse, kepenyse ar kituose audiniuose, kad išsiskirtų gliukozė.
2. 2 Glikoneogenezė (cukraus sintezė iš ne angliavandenių komponentų, pavyzdžiui, iš pieno rūgšties).
3. 3 Lipolizė (riebalų skaidymas iki riebalų rūgščių susidarymo).
4. 4 Riebalų rūgščių metabolizmas kepenyse susidarant ketonams.

Taigi, gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas sukelia daugybę sudėtingų reakcijų, kuriomis siekiama palaikyti energijos balansas ląstelės.

Toliau pateikiamos sąlygos, dėl kurių organizme kaupiasi ketoniniai kūneliai ir jie išsiskiria su šlapimu:

1. 1 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas(subkompensacijos stadija, dekompensacija, diabetinė hiperosmolinė koma).
2. 2 Dieta su visišku arba beveik visišku angliavandenių apribojimu, riebalų, baltymų perteklius, griežtas postas, užsitęsęs badavimas (išsekimas).
3. 3 Karščiavimo ligos esant aukštai kūno temperatūrai ar staigiems jos svyravimams (pvz., šiltinė, maliarija). Vaikams bet koks karščiavimas gali sukelti ketonų kaupimąsi kraujyje ir šlapime.
4. 4 užkrečiamos ligos(ypač aštrus žarnyno infekcijos su viduriavimu, vėmimu, angliavandenių malabsorbcija).
5. 5 Dideli sužalojimai su raumenų audinio pažeidimu, avarijos sindromas, sunkios operacijos.
6. 6 Ūminis apsinuodijimas alkoholiu, izopropilo alkoholis, druskos sunkieji metalai, organiniai fosforo junginiai, vaistai(pavyzdžiui, salicilatai).
7. 7 Neoplazmos hormonus gaminantys organai skydliaukės, antinksčių liaukos, kasa), endokrinopatija (akromegalija, Itsenko-Kušingo liga ir sindromas, tirotoksikozė, kortizolio trūkumas).
8. 8 Operacijos ir smegenų sužalojimai, subarachnoidiniai kraujavimai.
9. 9 Fiziologinės būsenos(bet kuriuo nėštumo trimestru, pogimdyminiu laikotarpiu, žindymo laikotarpiu, naujagimiams iki 28 dienų). Nėščioms moterims ketonurija gali pasireikšti bet kurią savaitę, ypač ankstyvos datos(at sunki toksikozė) ir trečiąjį trimestrą (su preeklampsija, gestaciniu diabetu).
10. 10 su ryškiu viršįtampiu raumenų sistema(dažnai vyrams, sportininkams).
11. 11 Vaikams ketonuriją gali sukelti per didelis darbas., šlapimo rūgšties diatezė, infekcijos, netinkamai parinktas pieno mišinys, psichikos ligos ir kitos priežastys. Mitybos pakeitimas (angliavandenių atsisakymas vartojant ketogeninius produktus) kartu su pervargimu, pervargimu, ūmine infekcine liga taip pat gali sukelti ketonuriją ir acetoneminį vėmimą.
12. 12 Senatvė (vyresnė nei 70 metų) su daugeliu lėtinių ligų.

3. Pagrindiniai simptomai

Esant dideliam ketonų kiekiui organizme, pacientui pasireiškia šie simptomai:

1. 1 Astenija, raumenų silpnumas, sumažėjęs darbingumas, dėmesys, reakcijos greitis, mieguistumas, vangumas.
2. 2 Troškulys, burnos džiūvimas, visiškas apetito stoka, pasibjaurėjimas maistui.
3. 3 Pykinimas, pasikartojantis vėmimas.
4. 4 Acetono kvapas iš burnos (prakaitas, šlapimas ne visada kvepia acetonu).
5. 5 Stiprus galvos skausmas, pilvo skausmas.
6. 6 Padidėjusi kūno temperatūra, sausa oda ir gleivinės, ryškūs skaistalai.
7. 7 Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
8. 8 Kepenų padidėjimas (laikinas).

Kartais spontaniškai normalizuojasi acetono kiekis kraujyje, nutrūksta jo išsiskyrimas su šlapimu, pagerėja paciento būklė.

Jei simptomai sustiprėja (pavyzdžiui, sergantiesiems cukriniu diabetu, nėščioms moterims), atsiranda baisesnių požymių: letargija, dehidratacija, toksinis centrinės nervų sistemos pažeidimas. nervų sistema, kraujo parūgštėjimas (pH poslinkis į rūgšties pusę), širdies, inkstų veiklos sutrikimai, traukuliai, koma, mirtis.

Ketoacidozė paprastai išsivysto staiga, po kai kurių provokuojančių veiksnių (riebaus maisto pertekliaus, karščiavimo, ūmaus streso) poveikio.

4. Diagnostika

Diagnozė pagrįsta klinikiniai požymiai, taip pat laboratorinis acetono, beta-hidroksisviesto, acetoacto rūgščių nustatymas šlapime.

Namuose ketonų kiekį galite nustatyti specialiomis bandymo juostelėmis su reagentu. Spalvos pasikeitimas atitinkamoje skalėje rodo ketoninių kūnų koncentraciją.

Bandymo juostelių gamintojų yra nemažai: Biosensor-AN LLC (Ketogluk-1, Uriket-1), Abbott, Bioscan, Lachema, Bayer ir kt. Jų jautrumas skirtingas. Ketonų nustatymas, kai koncentracija yra 0–0,5 mmol / l, yra laikoma norma.

1 lentelė – skirtingų gamintojų bandymo juostelių svarstyklių palyginimas

Be to, tokiu pat būdu galima aptikti gliukozę ar kitus šlapimo komponentus. Laboratorinė diagnostika neabejotinai tikslesnis. Pamatinės vertės (invitro) - mažiau nei 1 mmol / l. Ketonai, kurių koncentracija šlapime yra mažesnė už šį lygį, tyrimo metu nenustatoma.

Svarbu! Jei šlapimo tyrime be ketoninių kūnų randama ir gliukozės, tuomet žmogui reikėtų įtarti diabetinę ketoacidozę! Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos!

Be to, diagnozuojamas ketonų kiekis kraujyje, biocheminė analizė, išleisti ultragarsu kūnai pilvo ertmė.

5. Terapinės priemonės

Terapija skirta palengvinti simptomus (vėmimą, galvos skausmą, dehidrataciją), sumažinti acetono kiekį. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, gydymas atliekamas namuose arba ligoninėje. Kartais prireikia pacientą hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.

1. 1 Jei pacientas serga cukriniu diabetu, būtina koreguoti gliukozės kiekį, insulino terapiją, infuzinę terapiją. Pašalinus ketoacidozę, parenkamas gydymas hipoglikeminiais vaistais, pacientui pasakojama apie mitybą ir gyvenimo būdą.
2. 2 Laikinai sutrikus riebalų apykaitai, energijos balansui atkurti skiriama angliavandenių dieta.
3. 3 Ūminės žarnyno ar kitos infekcijos gydomos antibakteriniais, karščiavimą mažinančiais vaistais, pridedant sorbentų, druskos tirpalai(Rehydron, Orsol, gliukozės tirpalas), šarminiai gėrimai ( mineralinis vanduo) pašalinti dehidrataciją.
4. 4 Sergant alkoholine ketoacidoze, svarbu papildyti gliukozės trūkumą, pašalinti dehidrataciją, atkurti rūgščių-šarmų balansas. Tai pasiekiama į veną leidžiant dekstrozės tirpalus ir druskas (Ringerio, fiziologinio tirpalo, natrio bikarbonato).
5. 5 Kartais vaikui pakanka pakeisti pieno mišinį, tinkamai gydyti šlapimo rūgšties diatezę, pašalinti visus provokuojančius veiksnius. Laikui bėgant, ketoniniai kūnai nustos atsirasti šlapime. Didelė svarba Tai turi subalansuota mityba. Mityba turėtų būti subalansuota pagal pagrindinius komponentus: baltymus, riebalus, sudėtingus ir paprastus angliavandenius, multivitaminus, mineralus.
6. 6 Svarbu pažymėti, kad vaikų acetoneminės krizės gali kartotis, todėl norint jų išvengti, būtina nustatyti per didelės ketogenezės priežastį. Tam reikės papildomų tyrimų, kurių sąrašą nustato gydantis gydytojas po pokalbio ir apžiūros.
7. 7 Kai , ypač įjungta vėlesnės datos, rodo gydymą ligoninėje, angliavandenių apykaitos normalizavimą, mitybą. Svarbu neįtraukti riebios mėsos, aštrių patiekalų ir rūkytos mėsos, sultinių, sviesto, kiauliniai taukai, grybai, kakava ir kiti ketogeniniai maisto produktai. Maiste turi būti lengvai virškinamų angliavandenių, daržovių ir vaisių.

Kad suprastume, kodėl būtina kontroliuoti ketonų kiekį šlapime ir/ar kraujyje ir kokiomis aplinkybėmis tai tikrai svarbu, išsiaiškinkime, kas yra ketonai ir kodėl jie atsiranda žmogaus kraujyje ir šlapime.

Žodis ketonas kilęs iš seno vokiško žodžio Aketonas(acetonas). Ketonai arba ketoniniai kūnai yra medžiagos, susidedančios iš deguonies ir vandenilio bei angliavandenilio derinio.

Yra daug ketonų rūšių, pavyzdžiui, ubichinonas, jis nepaprastai svarbus širdies veiklai, ketonų grupėje yra fruktozės, progesterono, kortizono, tetraciklino, kamparo, natūralūs dažikliai ir daug kitų medžiagų.

Ketonai nuolat sintetinami kepenų ląstelėse ir yra kiekvieno žmogaus šlapime ir kraujyje, jie kasdien pašalinami nedideliais kiekiais, Iš kurių

70% tenka silpniesiems beta-hidroksisviesto rūgštis,

26% už stipresnį acetoacto rūgštis (acetoacetatas) Ir

4 proc acetonas.

Acetonas išsiskiria ir kvėpuojant, todėl toks mažas kiekis šlapime naudojant mėginius nenustatomas. Manoma, kad ketonų norma šlapime sveikas žmogus- visiškas jų nebuvimas.

Kad aprūpintų audinius ir organus energija, organizmas kaip šaltinį naudoja gliukozę arba glikogeną, kurio nedidelis kiekis kaupiamas kepenyse. Sumažėjus viduląsteliniam gliukozės kiekiui ir ląstelėms „pajutus alkį“, pradedama mobilizuoti organizmo riebalų atsargas.

Riebalai suskaidomi kepenyse ir šio proceso metu susidaro šalutiniai produktai – ketoniniai kūnai. Jie gali būti naudojami kaip alternatyvus šaltinis energijos inkstams, širdžiai, raumenims ir smegenims.

Būklė, kai kraujyje randamas ketonų perteklius, vadinama ketonemija, šlapime – ketonurija. Dažniausiai ketonai yra tiriami šlapime ir yra daugybė ligų ir būklių, sukeliančių ketonuriją. Tai: netinkama mityba (badavimas), per didelis fizinis ir emocinis stresas, nušalimai, intoksikacija, sunkios infekcinės ligos ir sužalojimai, pankreatitas, tirotoksikozė, alkoholizmas ir cukrinis diabetas.

Kas vienija tokias skirtingas būsenas, jau galime atsakyti – ketonai gaminasi, jei ląstelės „badauja“ arba turi insulino trūkumą, todėl išskiria "alkanas ketonai" Ir ketonai nuo diabeto nors jie chemiškai identiški.

Kai pasninkas maistas nepatenka į organizmą, sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, sustoja insulino gamyba ir į kraują patenka jo antagonistas hormonas gliukagonas, kuris verčia organizmą panaudoti glikogeno atsargas kepenyse. Kai šios atsargos baigiasi, riebalinis audinys pradeda irti, susidaro ketonai.

Su diabetu, gliukozės kiekis kraujyje, atvirkščiai, padidėja, tačiau insulino nepakanka, o gliukozė iš kraujo negali patekti į ląstelę, ląstelė patiria „alkį“, tačiau organizmas šią situaciją suvokia taip pat kaip badaujant. . Gaminami hormonai adrenalinas ir gliukagonas, kepenyse skaidomas glikogenas, tada susidaro riebalinis audinys ir ketonai. Ši situacija dar vadinama „badu tarp gausos“. Gliukozės perteklius kraujyje cirkuliuoja nepatekęs į ląsteles, susidarę ketonai taip pat patenka į kraują, o vėliau abi medžiagos išsiskiria su šlapimu, ir tik įvedus insuliną galima nutraukti šį užburtą ratą.

insulino trūkumas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

• 1 tipo cukrinio diabeto debiutas, kai žmogus nekreipia deramo dėmesio į ligos simptomus;
• Įvairios būklės pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kai padidėja insulino poreikis. Pavyzdžiui, brendimas, aktyvaus augimo laikotarpis, ūmi infekcinė liga, kurią lydi karščiavimas, operacijos, traumos;
• insulino injekcijos praleidimas per 12–24 valandas dėl bet kokios priežasties;
• 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų insulino gamybos išsekimas;
• Lydinčios ligos, operacijos, traumos pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu;
• Įvairių vaistų (kortizono, diuretikų, estrogenų, gestagenų) vartojimas pacientams, sergantiems abiejų tipų cukriniu diabetu;
• Kasos pašalinimas asmenims, kurie anksčiau nesirgo cukriniu diabetu.

Susijusi medžiaga:

Ketoacidozė

Ketonų kaupimasis kraujyje vadinamas ketozė o jei insulino trūkumas nekompensuojamas, ketonai pakeičia kraujo pH į rūgštinę pusę, daro toksinį poveikį organizmui ir vystosi. ketoacidozė.

Su ketonų pertekliumi organizmas bando susitvarkyti išskirdamas juos su šlapimu, dažnėja šlapinimasis, acetonas išsiskiria ir per plaučius, suteikdamas iškvepiamam orui specifinį „vaisių“ kvapą. Taip pat po truputį didėja pykinimas, vėmimas, pilvo skausmai, bendras silpnumas, visa tai gali lemti gyvybei pavojingos būklės – ketoacidozinės komos – išsivystymą. Ketoacidozės gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, suleidžiant reikiamą skysčio ir insulino kiekį.

Labai svarbu atsiminti toliau nurodytus dalykus situacijos, kai būtina nustatyti ketonų kiekį šlapime:

• Ar susirgai pvz. peršalimo kartu su temperatūros padidėjimu;
• Gliukozės kiekis kraujyje kelias valandas viršija 14-15 mmol/l;
• Jums pasireiškia insulino trūkumo simptomai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, dažnas kvėpavimas, „acetono“ kvapas iš burnos).

Susijusi medžiaga:

Kaip nustatyti ketonų kiekį šlapime?

Nustatykite ketonus šlapime galima laboratorijoje ir namuose. Tam į šlapimą 1 minutei įdedama speciali juostelė, impregnuota šarmine medžiaga ir natrio nitroprusidu (galima įsigyti vaistinėse). Jei yra šlapime pažengęs lygis ketonų, juostelė keičia spalvą iš baltos į rudai raudoną. Reakcija vertinama pagal spalvų skalę – „neigiamas“, „mažas“, „vidutinis“ ir „reikšmingas“ ketonų kiekis. Testą lengva atlikti ir jį galima atlikti neribotą skaičių kartų.

Norint gauti tikslesnius ir konkretesnius rezultatus, būtina atlikti analizę kraujo, kurį taip pat galima atlikti laboratorijoje ir namuose. Be to, tyrimo juostelės reaguoja su šlapimo acetoacetatu, o beta-hidroksisviesto rūgšties kiekio šlapime nustatyti negalima, todėl jos netinka gydymo efektyvumui įvertinti. diabetinė ketoacidozė.

rezultatus interpretuojama taip: normalus ketonų kiekis kraujyje turi būti mažesnis nei 0,6 mmol/l, 0,6-1,5 mmol/l lygis rodo diabetinės ketoacidozės galimybę, o > 1,5 mmol/l rodo didelę ketoacidozės ar jau esamos ketoacidozės riziką.

Ketonų kiekio kraujyje ir šlapime palyginimas ir atitikimas

Svarbu žinoti apie galimus klaidingus teigiamus rezultatus ir klaidingai neigiami rezultatai ketonurijos apibrėžimas.

Klaidingai teigiamas rezultatas(ketonai šlapime nustatomi, tačiau nėra pavojaus susirgti diabetine ketoacidoze) dėl:

• Tam tikrų vaistų (pvz.: kaptoprilio, valproato) vartojimas;
• Acetonas gali cirkuliuoti kraujyje daug valandų, net ir po injekcijos. reikiamą dozę insulino. Tuo pačiu metu nauji ketonai nesusidaro ir kraujyje neaptinkami.

Klaidingai neigiamas rezultatas(ketonų šlapime neaptikta, bet jie yra) dėl:

• Vartojant daug vitamino C (askorbo rūgšties) arba salicilo rūgštis(randama daugelyje skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip aspirinas)
• Juostelių stiklainio dangtelis buvo per ilgai atidarytas;
• Testo juostelių galiojimo laikas baigėsi.

Taigi, jei rytiniame šlapime aptinkama ketonų, o gliukozės kiekis kraujyje yra mažas, "alkanas ketonai". Patirdami galite jausti bendrą silpnumą ir pykinimą panašūs simptomai būtina valgyti angliavandenių turintį maistą, po to įvesti reikiamą insulino dozę. Taip pat kitą naktį būtinai patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje, kad išvengtumėte naktinės hipoglikemijos galimybės. Aukštas gliukozės kiekis šlapime rodo, kad gliukozės kiekis kraujyje buvo aukštas naktį, nors ryte jis yra žemas.

Jei ketonų kiekis šlapime (ir (arba) kraujyje) yra didelis, o gliukozės kiekis kraujyje viršija 15-20 mmol/l, tai rodo. insulino trūkumas. Svarbiausias prioritetas yra skirti papildomą insulino dozę. Štai kodėl:

• Suleisti 0,1 V/kg kūno svorio trumpai veikiančio insulino (geriausia Novorapid arba Humalog);
• Gliukozės kiekį kraujyje nustatykite po 1-2 valandų;
• Suleisti dar 0,1 V/kg kūno svorio, jei gliukozės kiekis kraujyje nesumažėjo;
• Nešvirkškite trumpo veikimo insulino dažniau nei kas 3 valandas, kad išvengtumėte uždelstos hipoglikemijos;
• Nustatykite ketonų kiekį kraujyje praėjus valandai po papildomos insulino dozės įvedimo - jis turėtų sumažėti;
• Gerti daugiau skysčių (vandens);
• Jei ketonų kiekis kraujyje yra 3 mmol/l ar daugiau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Ketonai nėštumo metu

Dažna nerimo priežastis yra apibrėžimas ketonų šlapime nėščioms moterims moterys. Maždaug 30% nėščių moterų, nesergančių diabetu, rytiniame šlapime turi ketonų.

Ketonai šlapime nėštumo metu gali būti stebimi, jei moteris ilgas laikas apsinuodijimo atveju laikosi dietos be angliavandenių, užkrečiamos ligos, esant stipriam emociniam stresui, gestozei. Šlapimo ketonai taip pat gali signalizuoti apie diabetą.

Nėštumas yra laikotarpis, kai yra rizika susirgti vadinamuoju specifiniu nėščiųjų diabetu arba gestaciniu diabetu. Po gimdymo liga dažniausiai išnyksta savaime, tačiau nėštumo metu gali smarkiai paveikti kūdikio vystymąsi. Todėl nėštumo metu šlapime aptikus ketonų, visų pirma svarbu atmesti diabetą, įskaitant 1 tipo diabetą, kurio debiutas gali sutapti su nėštumo pradžia.

Skirtingais nėštumo laikotarpiais 1 tipo cukriniu diabetu sergančių moterų insulino poreikis skiriasi. Nėštumo pradžioje jis mažinamas, o vėliau tolygiai didėja iki beveik 36-38 savaičių, kai tampa dvigubai didesnis nei iki nėštumo pradžios. Taip yra dėl svorio padidėjimo nėštumo metu ir placentos gaminamų hormonų, kurie neutralizuoja gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą, sekreciją.

Nėštumo metu ketonų gamyba padidėja insulino trūkumo laikotarpiais, todėl padidėja ketoacidozės tikimybė.

Ketoacidozė nėštumo metu yra labai pavojinga mamai ir kūdikiui.

Būtina reguliariai stebėti ketonų kiekį kraujyje arba šlapime, ypač kai bloga savijauta arba su liga, susijusia su pakilusi temperatūra. Valgant „lėtus angliavandenius“ prieš miegą sumažėja naktinės hipoglikemijos ir „alkanų ketonų“ rizika.

Taigi ketonų lygis yra aiškus svarbus rodiklis, kurio suvaldymas nereikalauja daug pastangų (ketonų kiekio šlapime ar kraujyje nustatymas trunka ne ilgiau kaip 5 minutes), tačiau atsako į daugelį su liga susijusių klausimų. Savalaikė kontrolė neleidžia išsivystyti gyvybei pavojingai būklei – diabetinei ketoacidozei.

Laboratorinė šlapimo analizė yra labai svarbi diagnostikos priemonė, leidžianti aptikti ligas ne tik ūminėje fazėje, bet ir asimptomiškai besivystančias patologijas.

Šlapime kaip atliekų produktuose yra daug organinių ir neorganinių komponentų:

• druskos;
• baltymai;
• amino rūgštys;
• gliukozė.

Ketonų kūnai šlapime taip pat yra natūralus skilimo produktas, kuris iš kraujo plazmos praeina per inkstų filtravimo sistemą. Tačiau šis skaičius toks nežymus, kad jokiais diagnostikos metodais neaptinkamas.

Ketonų koncentracijos šlapime padidėjimas iki lygio, kurį nustato kokybiškų pavyzdžių, visada rodo esamą patologinę būklę.

Ketoninių kūnų vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose

Prieš patenkant į šlapimą, ketoniniai kūnai (acetonas) yra trys įvairių formų cirkuliuoti visoje kraujotakoje. Mažos koncentracijos acetonas, kuris iš tikrųjų yra toksinas smegenų ląstelėms, neturi reikšmingo poveikio fiziologinė būklėžmogaus, nes jie yra neutralizuojami medžiagų apykaitos procese. Disbalansas tarp ketoninių kūnų susidarymo greičio ir jų panaudojimo greičio lemia ketonemijos vystymąsi.

Pastaraisiais metais atsirado ne viena mokslinė teorija, aiškinanti ketoninių kūnų vaidmenį organizmo medžiagų apykaitos procesuose. Iš pradžių acetono susidarymas buvo laikomas šalutiniu riebalų rūgščių skilimo produktu, kai trūksta glikogeno (gliukozės rezervo), kuris užtikrina normalią smegenų, raumenų ir vidaus organų (inkstų, kepenų) veiklą.

Šiandien patvirtinama teorija apie ketoninių kūnų naudojimą organizme kaip reguliavimo mechanizmą, kuris slopina per didelį riebalų rūgščių vartojimą iš riebalų atsargų. Tokį reiškinį lemia gana sunkus „rezerve“ nusėdusių riebalų išgavimas.

Remiantis naujausia teorija, ketoniniai kūnai yra energijos šaltinis inkstams, širdžiai ir raumenų audiniams, kai nėra daugiau prieinamų energijos atsargų – gliukozės ar glikogeno.

Ketoninių kūnų norma šlapime yra ne daugiau kaip 40 mg per parą. Būsena, kurioje viršytas lygis leistinas rodiklis daugiau nei 1000 kartų (40 g per dieną), vadinama ketonurija.

Dėl didelės acetono koncentracijos organizme iškvepiamas oras turi nemalonų kvapą.

Ketoninių kūnų susidarymo mechanizmas

Dėl evoliucijos žmogaus organizmas prisitaikė prie daugelio kritinių situacijų, o ypač prie angliavandenių trūkumo maiste. Angliavandeniai yra pagrindinis energijos šaltinis visam gyvenimo procesui. Jie sugeba asimiliuoti visas kūno ląsteles, o kitas energijos šaltiniai – riebalų rūgštis, tik kelis.

Vienas iš atsarginių angliavandenių šaltinių yra glikogenas. Tai lengvai prieinamos gliukozės atsargos, susidarančios kepenyse ir raumenų audiniuose. Iš viso glikogeno žmogaus organizme neviršija 500 g.

Ilgas nebuvimas gliukozės tiekimas į ląsteles, verčia organizmą panaudoti glikogeno atsargas, o tada pereina prie riebalų skaidymo. Dėl sudėtingų biocheminių procesų į organizmą patenka ketoniniai kūnai, kurie, iš tikrųjų būdami toksinai, gali tam tikru mastu kompensuoti gliukozės trūkumą. Būklė, kurią lydi intensyvus ketoninių kūnų koncentracijos kraujyje padidėjimas, vadinama ketoacidoze (ketoze).

Ilgalaikis angliavandenių badas gali sukelti organizmo apsinuodijimą dėl staigaus acetono koncentracijos kraujyje padidėjimo ir sukelti ketoacidozinę komą.

Ketoninių medžiagų apykaitos etapai

Ketonurijos tipai

Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių aukštas lygis ketoninių kūnų šlapime, yra keletas požiūrių į ketonurijos klasifikaciją. Pirmuoju atveju įprasta jį suskirstyti į:

• pirminis;
• antraeilis.

KAM pirminė ketonurija patologinės būklės, kai atsiranda angliavandenių badas, kurį sukelia gliukozės panaudojimo proceso pažeidimas, turėtų būti priskirtos:

• diabetas;
• tirotoksikozė;
• Itsenko-Kušingo liga.

Jei sergant cukriniu diabetu ir Itsenko-Cushingo liga, riebalų skilimo mechanizmas su vėlesniu ketonų išsiskyrimu suveikia dėl to, kad neįmanoma panaudoti turimo angliavandenių kiekio, tada tirotoksikozės atveju, atvirkščiai, padidėja angliavandenių suvartojimas. neužtikrintas pakankamas jų suvartojimas su maistu.

Abiem atvejais organizmo ląstelės patiria energijos trūkumą ir yra priverstos papildyti savo poreikius kūno riebalų atsargų sąskaita.

Antrinė ketoinurija, savaime nėra endokrininių sutrikimų požymis ir išsivysto dėl tam tikrų patologinių būklių įtakos:

• badas;
• dizenterija;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• nepakankamas angliavandenių suvartojimas su maistu (baltymų dieta);
• infekcinės ligos (skarlatina, meningitas, cistitas);
• nėštumas;
• padidėjęs fizinis aktyvumas.

Pagal kitą klasifikaciją ketozė skirstoma į šiuos tipus:

• fiziologinis;
• diabetas;
• nesergantis diabetu.

At fiziologinė ketoacidozė ketonai šlapime atsiranda dėl laikinos būklės dėl išoriniai veiksniai kurie veikia kūną:

• maisto trūkumas;
• sunkus darbas;
• baltymų dieta.

Pašalinus fiziologinės ketoacidozės acetono padidėjimo priežastį, šlapimo tyrimas greitai sunormalėja.

Norint išvengti ketozės, likus 2 valandoms iki padidėjusio fizinė veikla reikia valgyti maistą, kuriame gausu angliavandenių

KAM nediabetinė ketoacidozė apima vaikų acetoneminį sindromą, kuris išsivysto atsižvelgiant į:

• nereguliarus maistas;
• valgyti riebų maistą;
• užkrečiamos ligos.

Paprastai, esant tokiai būklei, pastebimas periodiškas vėmimas, kuris pakeičiamas gana normalia būsena.

Galite perskaityti daugiau apie tai, kodėl vaikų šlapime atsiranda ketoninių kūnų ir ką tai reiškia.

Ketoniniai kūnai nėštumo metu

Nėštumo metu moters kūne vyksta daug pokyčių, kurie ne visada palankiai veikia jos savijautą ir vaisiaus sveikatą:

• skonio pokyčiai ir su tuo susijęs piktnaudžiavimas įvairiais maisto produktais;
• hormoniniai pokyčiai;
• moralinis stresas.

Jei atliekant bendrą nėščios moters šlapimo analizę randama daug ketoninių kūnų, tai nebūtinai rodo patologinės būklės vystymąsi. Daugeliu atvejų pakanka pakoreguoti mitybą ir pailginti poilsio laiką.

Tačiau yra ir kitų priežasčių, kurias reikėtų atidžiau apsvarstyti:

1. Nėštumo diabetas (gestacinis diabetas). Skiriant gydymą atsižvelgiama į cukraus kiekį kraujyje ir nėštumo amžių. Diabetas paprastai praeina po gimdymo;
2. Ankstyva nėščių moterų toksikozė. Diagnozuojant ankstyva toksikozė, acetono padidėjimui šlapime neteikiama didelė reikšmė, nes būklė per trumpam laikui normalizuojasi;
3. Vėlyvoji nėščiųjų toksikozė (gestozė). Pavojinga būsena gresia priešlaikinis nėštumo nutraukimas. Preeklampsijos gydymas yra daugialypis ir priklauso nuo paciento būklės.

Padidėjęs kraujospūdis ir edema yra neatsiejami preeklampsijos simptomai.

Diagnostika

Ketoninių kūnų koncentracijos šlapime diagnostiniam tyrimui taikyti sekančius metodus laboratoriniai tyrimai:

• Legal spalvų testas;
• modifikuotas Rothera pavyzdys;
• Lestrade ir Gerhard testas;
• Lange testas.

Visi metodai yra pagrįsti natrio nitroprusido sąveika su acetonu. Dėl teigiamos reakcijos mėginys nudažomas violetine spalvaįvairaus intensyvumo (nuo rožinės iki violetinės spalvos). Mažiausias kiekis, kurį galima nustatyti naudojant pirmiau minėtus mėginius, yra 50 mg/l.

Lentelė: Acetono kiekio šlapime nustatymas

Greitai diagnostikai namuose galite naudoti bandymo juostelių rinkinį

Klaidingų rezultatų priežastys

Atliekant ketoninių kūnų kiekio šlapime tyrimus, būtina atsižvelgti į keletą veiksnių, galinčių iškreipti tyrimo rezultatų patikimumą:

1. Acetonas laikomas steriliame šlapime 9 dienas.
2. Bakterijų buvimas šlapime lemia tai, kad acetonas išnyksta per dieną.
3. 20% ketoninių kūnų, esant aukštesnei nei 20°C temperatūrai, išnyksta per dieną, tačiau išlieka 8-10°C.
4. Kai kurių vaistų, tokių kaip kaptoprilis ir levodopa, vartojimas gali sukelti klaidingai teigiamą rezultatą.
5. Šališkumas rūgščių-šarmų balansasšlapimas rūgštėjimo kryptimi gali sukelti dirbtinai aukštus rezultatus.

Acetilsalicilo rūgštis taip pat padidina acetono kiekį šlapime.

Gydymas

Pagrindinis ketoacidozės gydymo tikslas yra pašalinti ketoninius kūnus iš organizmo. Šiuo tikslu skiriamos fiziologinio tirpalo infuzijos į veną. Tolesnė terapinė taktika sumažinama iki šių veiksmų:

• paciento dietos koregavimas (riebalų turinčius maisto produktus reikia pašalinti);
• skiriant sodos vandens ar kito šarminio gėrimo;
• vaistų, palaikančių kepenų veiklą (Essentiale Forte, Karsil, metioninas), paskyrimas;
• insulino dozės didinimas (su diabetine ketoacidoze);
• organizmo valymas šarminėmis klizmomis.

Ketoninių kūnų padidėjimas šlapime nebūtinai reiškia skubi hospitalizacija. Daugeliu atvejų pagerėjimą galima pasiekti namuose, prižiūrint gydančiam gydytojui. Laiku diagnozavus ir pradėjus tinkamą gydymą, ligos prognozė yra palanki.