Index alfabetic. Caracteristicile tratamentului de reabilitare pentru planul de fizioterapie a pacientului geriatric
Bărbat în vârstă mai susceptibil la diferite tipuri de leziuni și boli decât altele, pentru o lungă perioadă de timp lăsându-l pe odihnă la pat. Aceasta este încă într-o măsură mai mare reduce rezistenta organismului la diferite tipuri de infectii si agraveaza patologia existenta.
Principii de bază ale măsurilor de reabilitare in aceasta perioada sunt:
- Îmbunătățirea circulației sanguine atât la nivel local în zona afectată, cât și în întregul organism;
- Prevenirea escarelor și a cheagurilor de sânge;
- Prevenirea dezvoltării pneumoniei congestive;
- Prevenirea formării contracturii;
- Normalizarea tractului gastro-intestinal;
- Menținerea bună fond emoțional.
Kinetoterapie la bătrânețeîncepe după ce severitatea procesului a fost atenuată și este a doua etapă a reabilitării, legată de kinetoterapie. Este important să luați în considerare modul de reducere a dozelor medicamente la această vârstă, atât intensitatea cât și durata proceduri fizioterapeutice trebuie ajustate pentru a lua în considerare toate stări patologice corp. Trebuie să existe vigilența la cancer. La bătrânețe, frecvența afecțiunilor maligne crește, apar adesea fără un tablou clinic tipic. Înainte de a începe terapia fizică, este necesar să examen complet pacientului pentru a exclude acest tip de patologie.
Caracteristicile fizioterapiei la bătrânețe:
- Intensitatea și durata procedurii sunt reduse, mai ales în primele zile de boală;
- Nu se folosesc mai mult de două metode, sub rezerva alternanței lor;
- Procedurile sunt prescrise o dată la două zile, reducând durata, dar crescând numărul de proceduri în sine. Deci, dacă un curs de tratament necesită de obicei 10-12 proceduri, la bătrânețe se prescriu 15-20 de ani;
- Este necesar să se țină cont de subțirerea pielii și atunci când se efectuează foreza medicinală, se utilizează tampoane mai groase decât de obicei;
- Doza de medicament în timpul electro- și fonoforezei trebuie redusă;
- Nu se recomandă utilizarea procedurilor termice pentru reabilitare în primele săptămâni de boală, deoarece aceasta poate provoca o reacție paradoxală a organismului, manifestată printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale și circulație afectată;
- Darsonvalizarea locală și generală, terapia cu amplipuls, franklinizarea, undele decimetrice, curenții de puls alternativ sunt considerate cele mai fiziologice la această vârstă.
- Caracteristicile kinetoterapiei în funcție de patologie
Pentru accident vascular cerebral, fracturi și alte leziuni traumatice ale sistemului musculo-scheletic prevenirea dezvoltării este foarte importantă contracturiși atrofie musculară. Aceasta este principala problemă pe care terapia fizică o ajută să o rezolve.
Permis pentru accident vascular cerebral: electromiostimulare, terapie cu laser, fonoforeza, DDT.
După fracturi și răni efect bun observate din curenți de interferență, iradiere ultravioletă, electroforeza medicamentelor, miostimulare, ultrasunete.
Pentru diabetÎn primul rând, microcirculația este întreruptă și se observă deteriorarea părților distale ale sistemului nervos. Pentru terapia de reabilitare sunt indicate: magnetoterapia, fonoforeza medicamentelor, ultrasunete, darsonvalizare, bai de camera.
Cuvântul „fizioterapie” tradus din greacă înseamnă „tratament prin forțele naturii”. În înțelegerea modernă, kinetoterapie este o zonă a medicinei clinice care este direct legată de balneologie. Kinetoterapie oferă efecte terapeutice, reparatorii și preventive prin stimularea reacțiilor naturale de protecție și normalizarea funcțiilor afectate ale corpului. Factorii fizici au un efect benefic asupra proceselor de compensare și adaptare a sistemului cardiovascular, respirator, imunitar, endocrin și a altor sisteme la vârstnici.
Fizioterapia modernă are zeci de factori fizici naturali și preformați (creați artificial), care pot fi împărțiți în următoarele grupuri:
1. Curent electric de joasă tensiune:
a) galvanizare,
b) electroforeza,
c) terapia diadinamică,
d) terapia cu amplipuls,
e) fluctuație,
e) electrosleep,
g) stimulare electrică.
2. Curent electric de înaltă tensiune:
a) franklinizare,
b) darsonvalizare,
d) Ultratonoterapia TNC.
3. Câmpuri electrice și magnetice:
a) inductor,
b) terapie UHF,
c) inductotermie UHF,
d) terapia cu microunde,
d) terapia EHF,
e) terapie magnetică.
4. Vibrații mecanice:
a) vibrații,
b) ecografie.
5. Lumină:
a) raze infrarosii,
b) lumina vizibila,
c) raze ultraviolete,
d) laser.
6. Mediu de aer artificial:
a) aeroionoterapia,
b) hidroaeroionoterapia,
c) aerosoliterapie,
d) terapia cu electroaerosoli,
e) speologie, haloterapie.
7. Presiunea barometrică a gazului:
a) camera Kravchenko,
b) oxigenare hiperbară,
8. Terapie cu căldură:
a) parafina,
b) ozocherita,
c) amestec parafină-ozocherită,
d) naftalan,
d) noroi curativ,
e) turbă medicinală,
g) nisip încălzit,
h) saună.
9. Hidroterapie:
a) apă dulce,
b) băi medicinale,
c) băi minerale,
d) ape minerale potabile.
10. Fizioterapie prin puncție.
11. Medicina pe bază de plante.
12. Apiterapie, hirudoterapia.
Majoritatea factorilor fizici enumerați pot fi utilizați în scopuri terapeutice, reparatorii și preventive la persoanele în vârstă și senile. Vârsta nu afectează contraindicațiile pentru fizioterapie, dar utilizarea sa în geriatrie are propriile sale caracteristici. Cele mai importante dintre ele sunt următoarele:
1. La tratarea persoanelor în vârstă și a persoanelor în vârstă, doza de expunere fizică trebuie redusă cu 30-50%. Acest lucru este exprimat printr-o scădere a puterii, intensității, curentului, mărimii inducției câmpului magnetic, temperatură, aria de influență, durata procedurii și numărul total de proceduri per curs de tratament. În geriatrie se folosesc factori fizici „non-stres”, care nu provoacă modificări semnificative, în primul rând în sistemul cardiovascular și respirator.
2. În geriatrie, se preferă utilizarea metodelor locale de influență.
3. Pe parcursul zilei, pacientul nu poate face mai mult de două tratamente fizioterapeutice. Utilizarea lor simultană nu este recomandată.
4. La numirea a doi proceduri fizice intervalul dintre ele trebuie să fie de minim 3 ore.
5. Este necesară monitorizarea atentă în mai multe etape a reacției organismului la utilizare. metode fizice impact. Asistenta evaluează starea funcțională a pacientului în timpul procedurii. Kinetoterapeutul prescrie examinări repetate la fiecare 2-3 proceduri pentru a face corecțiile necesare în metoda de tratament. Medicul curant monitorizează constant starea pacientului.
6. Atunci când se prescriu metode fizioterapeutice de tratament persoanelor în vârstă și senile, este necesar să se țină cont probabilitate mare au procese precanceroase şi boli oncologice.
Fiecare dintre factorii fizici acționează asupra anumitor părți ale procesului patologic. Prin urmare, pentru aceeași boală pot fi folosite diverse metode impact. Arta medicului este de a-l alege pe cel optim, ținând cont de mecanismul de acțiune și caracteristici individuale pacient: stadiul bolii, tratament anterior, boli concomitente etc.
Toți factorii fizici au propriile lor caracteristici de aplicare, în special la vârstnici și bătrânețe.
La efectuarea galvanizării și electroforezei medicinale, este necesar să se țină seama de faptul că pielea persoanelor în vârstă conține mai puține glande sudoripare și sebacee prin care pătrunde curentul galvanic, are elasticitate și turgescență reduse, adesea cu tulburări trofice. Prin urmare, este necesar să-l protejați de produsele de electroliză: în acest scop, garniturile trebuie să aibă o grosime de cel puțin 1 cm, iar electrozii trebuie să fie bine neteziți și uniformi. Galvanizarea conform metodelor Shcherbak, Vermeule, băile galvanice cu patru camere sunt indicate pentru tratarea bolilor sistemului nervos periferic, a vaselor periferice și a vaselor cerebrale, a bolilor însoțite de tulburări autonome și tulburări de somn.
La conducere electroforeza substanţelor medicamentoase, mai ales cele puternice, doza trebuie redusă de 2-3 ori. Pentru a face acest lucru, utilizați concentrații mai mici în soluție. Se știe că în timpul electroforezei, în țesuturi se formează un depozit de substanță medicinală, care, ca urmare a deteriorării microcirculației la persoanele în vârstă, este absorbită lent. Prin urmare, procedura de electroforeză, în special pentru substanțele puternice, ar trebui efectuată mai rar: la fiecare 1-2 zile și uneori de 1-2 ori pe săptămână. Electroforeza medicinală este folosită cel mai adesea pentru a trata bolile „locale”. Indicațiile sunt determinate în primul rând de acțiunea trofică curent galvanicși proprietățile farmacologice ale substanței medicamentoase utilizate.
Curenți de impuls (DDT, SMT)- utilizat pe scară largă în geriatrie pentru bolile cu sindrom de durere, precum și pentru normalizarea tonusului mușchilor striați și netezi, îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată. Utilizarea lor este indicată în special în procesele degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic. În acest caz, se preferă terapia CMT, care este mai ușor de tolerat de către pacienți, irită mai puțin pielea și îmbunătățește trofismul tisular. În cazul utilizării DDT-ului în geriatrie, curenții cu undă completă sunt mai indicați.
Electroson- prescris pentru vârstnici și vârstnici cu ateroscleroză a vaselor cerebrale, nevroze, nevrastenie, hipertensiune arterială Stadiul I-II, pentru astm bronșic, neurodermatită. În geriatrie, se folosesc frecvențe de curent de puls de la 5 la 30 Hz.
Curenții D'Arsonval, ultratonoterapia - au o gamă largă de aplicații în geriatrie pentru tratament vene varicoase vene, mâncărimi ale pielii, ulcere trofice, nevrite, boala parodontala.
Inductotermie- este o procedură termică destul de stresantă, astfel încât utilizarea sa în geriatrie este limitată.
Terapia UHF- pacientii varstnici si senili sufera această procedură de la dispozitive de putere redusă în doze non-termice și termice scăzute. Principala indicație pentru utilizarea sa sunt procesele inflamatorii acute de diferite localizări. Cursul tratamentului este de 3-5 proceduri.
În tratamentul proceselor distrofice cronice inflamatorii și degenerative, în special în timpul exacerbării, terapia cu microunde - utilizarea unui câmp electromagnetic de frecvență ultra-înaltă - are un efect pozitiv. Tratamentul se efectuează în doze non-termice și scăzute.
Terapia EHF- a găsit o largă aplicație în tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale, bolilor purulente, hipertensiunii arteriale și bolilor coronariene.
În practica geriatrică, are un efect bun în tratamentul multor boli. magnetoterapie- utilizarea câmpului magnetic alternant de joasă frecvență. Această metodă este nestresantă, are efect hipocoagulant și îmbunătățește microcirculația în țesuturi. Prin urmare, principalele indicații pentru terapia magnetică sunt boli vasculare diverse organe.
ÎN practica medicala ultrasunetele - vibrații elastice în gaze, lichide și solide, a căror frecvență depășește 20 kHz - în diferite game de frecvență este utilizată pentru tratamentul și diagnosticul terapeutic și chirurgical. Datorită naturii sale neportante, poate fi utilizat pe scară largă în geriatrie pentru boli însoțite de dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv: aderențe, boli inflamatorii cronice și degenerative. În acest caz, se acordă preferință ultrafonoforezei diferite medicamente, sporind efectul ultrasunetelor.
Raze infraroșii, Solux, băile ușoare au un efect termic pronunțat, creează o sarcină asupra sistemului cardiovascular și, prin urmare, nu sunt utilizate pe scară largă în geriatrie.
Utilizarea iradierii ultraviolete locale și mai ales generală în tratamentul pacienților vârstnici și senili trebuie redusă din cauza lipsei de eficacitate și vigilență oncologică a acestora.
Iradierea cu laser, dimpotrivă, poate fi adesea folosit în geriatrie, în special pentru tratamentul ulcerelor trofice, rănilor, bolilor degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic: osteocondroza coloanei vertebrale, artrozele deformante și alte boli articulare. Doza unică de energie laser per procedură ar trebui redusă cu 30-50%.
Aplicarea ionilor încărcați negativ de aer și apă - aeroionohidroaeroionoterapia- imbunatateste functiile epiteliului ciliat tractului respirator Prin urmare, este utilizat pe scară largă pentru tratamentul bolilor pulmonare cronice nespecifice. La tratarea acestor boli, mai ales astmul bronșic, speleo- si haloterapie sunt indicate.
Când se efectuează inhalații, este necesar să ne amintim că substanțele medicinale sub formă de aerosoli sunt absorbite rapid în plămâni, intrând imediat în circulația pulmonară. Prin urmare, doza de medicamente pentru persoanele în vârstă și senile ar trebui redusă de 2-3 ori. Această metodă Cel mai adesea folosit în tratamentul bolilor respiratorii.
În tratamentul bolilor arteriale ocluzive membrele inferioare la pacientii varstnici, local Camera de presiune Kravchenko, în care este posibilă modificarea periodică a presiunii aerului și, prin urmare, îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul extremităților.
Terapia cu oxigen hiperbaric- indicat pentru tratamentul bolilor ischemice la vârstnici. Presiunea oxigenului din camera de presiune nu este recomandată să depășească 0,5 atm.
Termoterapie- atribuite zonelor mici de aplicare a acestuia. Pentru efecte termice Pe corp sunt utilizate pe scară largă diverse lichide de răcire. Aplicațiile de parafină-ozokerită (ceară de munte) funcționează bine la o temperatură de 45-50°C sub formă de masă topită. Namol terapeutic - folosit sub forma de namol galvanic, cu temperatura de 38-42°C. Indicațiile pentru terapia termică sunt boli ale organelor de sprijin și de mișcare.
Hidroterapie- utilizarea externă a apei în scop terapeutic și profilactic. Procedurile de hidroterapie includ dușuri, băi, spălare cu proaspăt și apă minerală. Se recomandă să faceți un duș timp de 2-3 minute ca procedură. Băile sunt prescrise cu concentrații minime de substanțe chimice și temperaturi indiferente. Timpul pentru prima baie nu trebuie să depășească 5-7 minute. Tratamente cu apă nu sunt prescrise mai mult de trei pe săptămână. Scopul lor principal este secundar și prevenirea primarași tratament restaurator.
În geriatrie, așa-numita terapie reflexă este cel mai des folosită - acupunctura corporala si auriculara, în ultima vreme su-jok. Cel mai adesea folosit pentru acupunctura biologic puncte active impact local. În timpul primei proceduri, nu se utilizează mai mult de 2-4 puncte, al căror număr este crescut la 8-10 în sesiunile ulterioare. Acupunctura se face de obicei o dată la două zile și numai zilnic pentru tratamentul bolilor acute. Cursul tratamentului variază de la 8 până la 12 ședințe. La tratarea bolilor cronice, sunt de dorit cursuri repetate mai scurte.
Punctele biologic active pot fi afectate nu numai prin introducerea acelor. Așa-numitul kinetoterapie prin puncție, adică impactul factorilor fizici asupra punctelor biologic active: curent electric, laser, magnet, lumină, vid, presopunctură. Sunt mai puțin stresante și mai ușor de tolerat pentru pacienți.
Masaj- în tratamentul pacienților vârstnici și bătrâni, tehnicile blânde care folosesc în principal tehnici de mângâiere și frecare sunt foarte eficiente. Masajul general nu este prescris; masajul segmentar se foloseste conform indicatiilor stricte;
A fost folosit pentru a trata pacienții din cele mai vechi timpuri. plante medicinale. ÎN medicina populara la medicament pe bază de plante sunt folosite mai mult de 2500 plante medicinale, care sunt prescrise sub formă de infuzii, decocturi sau tincturi. Materiile prime sunt zdrobite mai întâi: frunzele și florile la o dimensiune de cel mult 5 mm, rădăcinile - nu mai mult de 3 mm, fructele și semințele - nu mai mult de 0,5 mm În geriatrie, infuziile sunt adesea folosite pentru a trata mai multe boli plante medicinale. Pentru prepararea infuziei, preparați o lingură de materie primă cu 200 ml apă clocotită, închideți ermetic și lăsați timp de 45 de minute. Pentru a obține un decoct, materiile prime în aceeași proporție se fierb într-o baie de apă timp de 30 de minute, apoi se răcesc la temperatura camerei, filtru. Pentru programare este prescris un sfert sau o treime dintr-un pahar de infuzie sau decoct. Pentru prepararea tincturii, materiile prime zdrobite se toarnă cu alcool de 96° în raport de 1:10 și se lasă timp de 10 zile. Aplicați picături.
Medicii acordă o atenție deosebită unor astfel de deșeuri ale albinelor, cum ar fi mierea, otrava, propolisul, laptisor de matca, pâine de albine, polen de albine, ceară. Sunt considerate remedii gerontologice. Astfel, polenul de flori conține multe substanțe biologic active și, având versatil proprietăți medicinale, este utilizat pentru a trata o serie de boli. De aceea apiterapieîn geriatrie este foarte promițător. Mierea, ca remediu, este prescrisă pentru boli ale tractului gastro-intestinal, cardiovascular, sistemului nervos, raceli: la rata de 1 lingura de miere pe pahar de apa. Adesea combinat cu plante medicinale. Pentru bolile articulațiilor se fac comprese din miere sau apă cu miere. În practica oftalmică, soluțiile de miere în apă distilată sunt folosite în proporții de 1:3, 1:2, 1:1 pentru instilarea în sacul conjunctival. Propolisul, sau lipiciul de albine, are proprietăți antimicrobiene pronunțate și este un bun adaptogen. Propolisul se prepară prin dizolvarea lui în alcool în proporție de 1:5. În picături se utilizează pentru a trata durerile de gât, ateroscleroza, astmul bronșic, gastrita, hipoacuzia senilă și alte boli. Veninul de albine sub formă de înțepături de albine este prescris în geriatrie pentru tratamentul bolilor sistemului nervos, articulațiilor, astmului bronșic, hipertensiunii arteriale și enderitei.
Renaştere terapie ocupaționalăîn primul rând din necesitatea ca o serie de boli de a introduce în sânge substanțe biologic active produse de lipitorile medicinale. Principalele indicații pentru utilizarea lor sunt bolile cardiovasculare, creșterea coagulării sângelui etc.
Vârsta pacientului nu este o contraindicație pentru tratamentul în sanatoriu. Atunci când efectuează selecția medicală a pacienților pentru trimiterea la un sanatoriu, aceștia sunt ghidați de indicatiile existente si contraindicatii pt tratament balnear. Persoanele în vârstă sunt sfătuite să urmeze tratament în sanatoriile și sanatoriile locale, deoarece nu tolerează schimbările condițiilor climatice din anumite stațiuni.
Caracteristicile aplicației kinetoterapie la persoanele în vârstă și senile
Conform clasificării OMS, vârsta oamenilor este împărțită în medie - 45-59 de ani, vârstnici - 60-74 de ani, senile - 75-90 de ani, centenari - peste 90 de ani. În ultimele decenii, în țara noastră și în toate țările înalt dezvoltate, sa observat o tendință de creștere constantă a numărului de persoane în vârstă și senile. În fiecare an se înregistrează o creștere a acestui contingent de pacienți, care, datorită caracteristicilor de vârstă, necesită o abordare specială a organizării tratamentului sanatoriu-stațiune.
Se știe că persoanele în vârstă și senile sunt caracterizate de o serie de schimbări legate de vârstă:
- modificări atrofice și degenerative-distrofice ale organelor și sistemelor;
- scăderea funcției organelor și sistemelor vitale (cardio-respirator, nervos, endocrin etc.);
- slăbirea capacităților adaptative și compensatorii ale corpului;
- progresia aterosclerozei sistemului cardiovascular;
- scăderea activității neuroreflex, determinând un răspuns lent la factorii externi;
- tulburări de coordonare a mișcărilor;
- scăderea memoriei, inteligenței, performanței; - dezvoltarea rigidității în articulații.
În plus, dezvoltarea proceselor involutive legate de vârstă este accelerată semnificativ din cauza inactivității fizice. Educația fizică terapeutică este o metodă de terapie patogenetică a bolilor la persoanele în vârstă și senile și este utilizată în scopul:
- imbunatatirea functiei organelor si sistemelor vitale (cardio-respirator, digestiv, endocrin, nervos, musculo-scheletic etc.);
- cresterea activitatii vitale a organismului si incetinirea procesului de imbatranire.
- Influență pozitivă exerciţii fizice asupra corpului este determinată de:
- activarea proceselor enzimatice și redox;
- îmbunătățirea trofismului și alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor;
- creșterea capacităților de adaptare a corpului la stres fizic;
- stimularea reacțiilor compensatorii; -crearea unui fond emoțional pozitiv. Toți acești factori ajută, de asemenea, la ameliorarea tensiunii neuropsihice, sporesc mecanisme naturale protectie, imbunatatirea reactivitatii imunologice a organismului, functia sistemului cardio-respirator ca baza a suportului vital.
Contraindicații pentru prescrierea terapiei cu exerciții fizice la pacienții vârstnici și senili, în plus față de cele general acceptate pentru toată lumea grupe de vârstă, trebuie incluse următoarele condiții:
- boli ale organelor interne în stadiul acut, însoțite de simptome de insuficiență severă a funcției lor;
- anevrism al inimii, aortei, vase mari;
- tulburări psihice involutive cu modificări pronunțate ale memoriei, dezorientare în timp și spațiu, reacții psiho-emoționale inadecvate la stimuli externi etc.;
- atrofie musculară pronunțată, modificări distrofice și distructive majore ale sistemului musculo-scheletic, limitând semnificativ gama de mișcări și prevenind cursuri de terapie prin exerciții fizice.
Scop diverse forme Terapia de exerciții pentru pacienții cu vârsta peste 70 de ani se efectuează exclusiv individual și se utilizează sub strictă supraveghere medicală într-un regim care nu depășește sarcinile normale ale gospodăriei. Cele mai acceptabile și ușor de dozat forme de terapie cu exerciții pentru pacienții vârstnici și senili sunt: exercițiile de igienă matinală, exercițiile terapeutice și mersul dozat.
Este recomandabil să se recomande exerciții independente de UGG, folosind un complex stăpânit anterior și familiar pentru pacient, care trebuie mai întâi studiat de instructorul de terapie cu exerciții și, dacă este necesar, să facă modificările corespunzătoare. UGG poate fi realizată și în grup mic în săli de sport, săli sau în aer liber, de preferință cu acompaniament muzical. Atunci când selectați exerciții, ar trebui să acordați atenție simplității și accesibilității complexului, excluzând exercițiile de forță, izometrice și complexe în ceea ce privește coordonarea. Baza complexului ar trebui să fie elemente care includ grupuri musculare mici, alternând eforturi dozate și relaxare, exerciții de respirație. Durata UGG-ului nu trebuie să depășească 15-20 de minute.
O caracteristică a construcției complexului LH este părțile introductive și finale mai lungi, în timp ce partea principală nu ar trebui să reprezinte mai mult de 40% din timpul total. În plus, complexul LH trebuie construit în așa fel încât diverse grupuri muşchii au fost activaţi secvenţial, iar între exerciţiile individuale au crescut pauzele şi intervalele de odihnă. Sunt excluse din complex exercițiile cu efort, ținerea respirației, cu tensiune statică, elementele de putere, precum și cele asociate cu mișcări bruște ale articulațiilor. Densitatea activității motorii nu trebuie să depășească 40%. În partea finală a PH sunt necesare exerciții de relaxare, apoi odihnă pasivă timp de cel puțin 1,5 ore. Medierea psihoterapeutică a exercițiului fizic și antrenamentul autogen mărește semnificativ eficacitatea terapiei cu exerciții fizice.
Cel mai fiziologic, natural pentru om și mai accesibil tip de terapie de exerciții este mersul dozat, desfășurat în condiții de sanatoriu pe trasee standard într-un ritm familiar pacientului. Creșterea sarcinii pe traseul DH, dacă este bine tolerată, este permisă în principal doar din cauza duratei, iar modificarea intensității (tempo-ului) se realizează pur individual, iar în cazuri excepționale, întotdeauna sub supraveghere medicală. Primele proceduri DH trebuie efectuate sub supravegherea unui instructor de kinetoterapie.
Trebuie remarcat faptul că atunci când se prescrie diferite forme de terapie cu exerciții fizice, este necesar să se țină cont de sarcina totală ca urmare a terapiei cu exerciții fizice, luând proceduri medicaleși stresul casnic în timpul zilei. La persoanele în vârstă și senile, „obișnuirea” cu sarcina are loc mai lent decât la tineri, iar îmbunătățirea subiectivă a sănătății („euforia motorie”) are loc mai devreme decât îmbunătățirea indicatorilor obiectivi. Prin urmare, în timpul monitorizării medicale, trebuie să se acorde preferință datelor obiective (ECG, ECG și monitorizare a tensiunii arteriale, biotelemetrie, ecocardiografie).
1. Caracteristici ale cursului bolilor diferitelor organe și sisteme la persoanele în vârstă și senile.
2. Caracteristici ale îngrijirii medicale pentru pacienții vârstnici și senili
3. Pensiuni pentru bătrâni. Caracteristicile muncii unei asistente medicale.
Problemele geriatrice necesită o participare largă a publicului, autorităților sanitare, asigurărilor sociale etc.. Întregul set de măsuri, cu o coordonare adecvată, este important pentru organizarea serviciilor pentru persoanele din grupele de vârstă mai înaintate, sens special trebuie asigurat rolul asistentei. Conștientizarea că principiul de bază în raport cu geriatric Pacientul trebuie respectat aceasta este o problemă urgentă de îngrijire adecvată a pacienților vârstnici.
Geriatria este o știință care studiază tiparele cursului bolilor și tratamentul acestora la vârstnici și persoanele în vârstă.
Bătrânețea este o etapă de dezvoltare a organismului. ;
O boală este o dizabilitate care poate apărea la orice vârstă.
Aceasta este relația dintre aceste două concepte. Bătrânețea nu este o boală. Aceste două concepte nu pot fi confundate. Boala la majoritatea pacienților geriatrici este asociată cu modificări naturale legate de vârstă. Ele progresează adesea pentru o lungă perioadă de timp, fără nicio durere vizibilă. Și doar unii factori suplimentari pot duce la o manifestare clară a bolii. Acești factori includ excesiv activitate fizică, boli infecțioase, răceli, stres.
Persoanele în vârstă sunt caracterizate de o multitudine de patologii. O examinare detaliată poate detecta modificări în diferite sisteme ale corpului. Patologia persoanelor în vârstă este comparată cu un aisberg, în care 6/7 din volumul său este ascuns sub apă. Plângerile pacientului indică vârful acestui aisberg. Interogarea și examinarea detaliată a pacientului vă permit să vedeți întregul „iceberg”.
Boli ale vârstnicilor
În medie, cel puțin cinci boli pot fi detectate simultan la o persoană în vârstă. Mai des, se combină ateroscleroza vaselor inimii și creierului, hipertensiunea arterială, bronșita cronică, tumorile, hiperplazia de prostată, diabetul zaharat, depresia psihică, cataracta, pierderea auzului etc.
Caracteristicile cursului bolilor diferitelor organe.
lPacienții geriatrici pot suferi de boli care au început în tinerețe. Dar bolile acute, inclusiv bolile infecțioase, pot apărea și în ele. Caracteristicile corpului legate de vârstă lasă o amprentă asupra acestor boli. Caracteristicile lor vor fi: atipicitatea, absența manifestărilor clare ale bolii.
Diagnosticul, tratamentul și îngrijirea pacienților în vârstă au propriile lor caracteristici și adesea metodele care sunt utilizate la pacienții tineri nu sunt utilizate la persoanele în vârstă. Motivele pentru aceasta sunt următoarele:
1. Curs adesea mascat de pneumonie, IM, tuberculoză pulmonară, diabet zaharat, tumori .Alte mecanisme de dezvoltare a bolii (ulcere în ateroscleroză curs ascuns de dezastre în cavitatea abdominală, care necesită urgent interventie chirurgicala. Severitatea vătămării organismului nu corespunde simptomelor ușoare ale bolii.
Metodologia de colectare a anamnezei și a caracteristicilor de examinare ale pacienților în vârstă. Manifestările clinice ale bolii și caracteristicile mentale ale unei persoane în vârstă necesită anumite caracteristici în efectuarea unui sondaj și examinare a pacientului. Schimbările legate de vârstă afectează psihologia unei persoane în vârstă, orientarea acestuia în mediu Interviu cu un pacient care are o încălcare a mai multor sisteme.
durează mult mai mult, precum intervievarea unui tânăr. Trebuie avut în vedere faptul că o persoană în vârstă are scăderea auzului, vederii și în general un răspuns mai lent. n Dacă pacientul poartă întotdeauna ochelari sau un aparat auditiv, atunci aceste lucruri auxiliare trebuie folosite în timpul interviului.
Trebuie să vorbiți clar, încet și să nu strigați în urechea pacientului. Fața persoanei care efectuează sondajul trebuie să fie suficient de iluminată, deoarece mișcarea buzelor în timpul conversației ajută într-o anumită măsură pacientul să înțeleagă discursul care i-a fost adresat. Uneori, pierderea auzului poate fi cauzată de prezența dopurilor de ceară în urechi. Prin urmare, după ștergerea sondajului lor, este recomandabil să-l repeți.
Dacă pacientul vine cu rudele, atunci mai întâi trebuie să vorbiți cu ei (dar în absența pacientului). Acest lucru face posibilă identificarea trăsăturilor de personalitate ale pacientului, relațiile sale cu rudele și capacitățile familiei în problema furnizării îngrijire la domiciliu pentru pacient. Dacă există schimbări în psihic, pacientul trebuie să fie intervievat cu participarea rudelor.
Forma clasică de istorie pentru o persoană în vârstă este: u
1) sondaj asupra sistemelor
2) boli anterioare, operații
3) istoric familial
4) sociale
5) modul de putere
6) tratament,
7) istoric psihiatric și sexual.
Istoria socială vă permite să aflați următoarele puncte:
1) locul, condițiile de viață
2) componența familiei, relațiile cu rudele
3) contactul cu prietenii și cunoștințele
4) primește ajutor de la serviciile sociale?
5) performanță, satisfacție în muncă. Aflați de la cei care nu lucrează cum au experimentat încetarea activității lor de muncă.
6) Atitudine față de moartea unui soț, dacă se întâmplă acest lucru, nu există tendință spre autoizolare sau singurătate.
Dieta constă din următoarele întrebări:
1) frecvența meselor, incl. mâncare fierbinte
2) dieta echilibrata (proteine, grasimi, carbohidrati)
3) dieta în trecut și prezent
4) își pregătește singur mâncarea
5) poate mesteca, prezența protezelor dentare
6) nu a slabit
7) cine cumpără mâncare trebuie să meargă departe la cumpărături.
Istoric psihiatric:
acordați atenție prezenței bolilor mintale la rude,
aflați dacă există un sindrom depresiv sau gânduri suicidare.
Istoria sexuală
pot fi colectate numai dacă în timpul sondajului se stabilește o relație de încredere.
Caracteristicile îngrijirii medicale pentru vârstnici și pacienți în vârstă
Îngrijirea generală pentru vârstnici și pacienții vârstnici este mai complexă și necesită mai multă atenție și timp din partea personalului medical decât îngrijire de rutină. Conceptul de „îngrijire pentru bolnavi” include nu numai îngrijirea fizică, ci și restabilirea funcțiilor psihice și fizice afectate, menținerea sau dezvoltarea legăturilor sociale ale pacientului cu familia și societatea la care se poate întoarce și institutie medicala sau instituția de asistență socială în care se află.
Principiul de bază al îngrijirii este
respect pentru personalitatea pacientului,
acceptându-l așa cum este, cu toate neajunsurile (fizice, psihice, iritabilitate, tulburări psihice). Asistenta trebuie să știe că aceste deficiențe în cele mai multe cazuri sunt o manifestare a bolii, nu a bătrâneții, iar îngrijirea adecvată poate îmbunătăți sănătatea.
Sistemul urinar
În timpul procesului de îmbătrânire, funcția aparatului urinar și funcția rinichilor se modifică semnificativ. Capacitatea de concentrare a rinichilor scade și, ca urmare, diureza nocturnă crește compensator. În plus, diureza nocturnă poate fi o consecință a iritației sfincterelor vezicii urinare, a hipertrofiei de prostată la bărbați și a insuficienței cardiace la pacienții cardiaci. Este necesar să aflați cât de des pacientul leșine noaptea pentru diureză, în ce măsură acest lucru perturbă somnul și să-i oferiți feluri de mâncare pe timp de noapte.
Dacă aveți diureză nocturnă frecventă, puteți sfătuiți pacientul să bea imediat înainte de culcare, dar acest lucru trebuie făcut cu atenție, deoarece reducerea administrării de lichide la mai puțin de 1/24 de ore poate duce la intoxicație generală (acumularea de produse metabolice).
Baie igienica pentru pacientii varstnici
· Există accidente la îmbăierea în baie: baie alunecoasă, podea alunecoasă, pierderea conștienței de la prea mult apă fierbinte, atac de cord etc. Prin urmare, bătrânul trebuie avertizat că mai întâi baia este umplută cu apă, temperatura necesară este reglată și apoi puteți sta în baie.
· În general, în practica geriatrică este mai bine să folosiți un duș decât o baie. În funcție de afecțiune, pacientul face un duș în picioare, așezat sau este spălat de personal pe o canapea specială într-o baie caldă. . Nu este nevoie să faceți un duș >35°, direcționați fluxul fierbinte către cap.
· Suporturile, covorașele de cauciuc, alarmele de urgență sunt echipamente obligatorii pentru baie. Prezența unui lucrător din domeniul sănătății atunci când face baie unui pacient este de dorit și, în unele cazuri cazuri - obligatoriu. Cada nu trebuie închisă din interior.
Îngrijirea pacienților în repaus la pat:
Repausul prelungit la pat duce la modificări semnificative ale structurii și funcției, apariția unor complicații cum ar fi pneumonie ipostatică, embolie trombică, infecții ale tractului urinar, escare, scăderea poftei de mâncare, slăbiciune generală constipație, insomnie, tulburări mentale, depresie. În special suferă sistemul cardiovascular. Din cauza inactivitatii fizice, dezantrenarea capacitățile de adaptare ale inimii și ale vaselor de sânge cu simptome corespunzătoare (palpitații, dificultăți de respirație) scad rapid.
Defecare
· Bătrânii și bătrânii suferă adesea de constipație. Uneori legate de alimente care nu includ substanțe de balast (legume, fructe, pâine integrală), inactivitate fizică, restricție de lichide și medicamente. În tratamentul constipației, trebuie luat în considerare faptul că clismele la bătrâni provoacă mai des iritații ale intestinelor decât la tineri. Același lucru este valabil și pentru supozitoare rectale.
Reabilitare și fizioterapie.
Reabilitarea este o terapie restaurativă, componentele sale:
1) medical - tratamentul pacientului
2) psihologic- îndepărtarea dintr-o stare de depresie, nevroză reactivă,
3) social - restaurare în familie, societate
4) manopera - refacerea partiala sau completa a capacitatii de munca.
Metabolizarea medicamentelor în corpul vechi.
1. Din cauza modificărilor structurale și funcționale ale tractului gastrointestinal, absorbția medicamentelor scade odată cu vârsta. Prin urmare, medicamentele luate pe cale orală intră în organism în cantități mai mici.
2. Medicamentele administrate prin injectare încep și ele să acționeze mult mai târziu și mai puțin intens datorită faptului că absorbția lor este încetinită
De asemenea, eliberarea medicamentelor din organism încetinește odată cu vârsta. Motivele acestui fenomen sunt scăderea funcției excretoare a rinichilor.
3. Slăbirea intensității ciclurilor metabolice ale ficatului și pielii.
4. Declin detoxifiere funcțiile ficatului.
5. Slăbirea activității sistemelor enzimatice.
Principii de farmacoterapie în geriatrie
1. Inadmisibilitatea polifarmaciei.
2. Tratamentul bolii de bază.
3. Efectele adverse ale medicamentelor asupra organismului sunt mai mari la bătrâni decât la tineri.
4. La bătrânețe, adaptarea la substanțele toxice este redusă semnificativ.
5. Dozele de antibiotice și medicamente antibacteriene nu sunt reduse.
6. Pentru a preveni mierea.
7. și intoxicație, monitorizați alimentația adecvată și regimul de băut suficient.
8. Din cauza dependenței de somnifere, calmante, sedative, se recomandă să se înlocuiască adesea între ele.
9. Este recomandabil să folosiți un complex de diverse medicamente în doze mici, care acționează în mod similar, dar pe diferite lanțuri ale bolii.
Există adesea posibilitatea unei reacții alergice la medicamente.Geriatric
medicamentele sunt un grup de medicamente care afectează organismul îmbătrânit printr-un efect general de stimulare, normalizarea metabolismului afectat și a funcțiilor corpului și crește tonusul și trofismul sistemului nervos central. La ei
2) Microelemente (cupru, zinc, cobalt, potasiu etc.).
3) Novocaină. glanda tiroida, anabolic.
5) Stimulatori tisulari (placenta, FIBS).
6) Apilakaterapie (0,01 de 2 ori pe zi sub limbă timp de 20 de zile).
7) Adaptogeni (se iau extract din rădăcină de ginseng, eleuterococ, dibazol (0,01/zi).
Efectele secundare ale medicamentelor asupra corpului vechi.
Barbituricele
Diuretice
Morfină
Aminazină, regitin
Salicilati, AINS
Antibiotice, sulfatice
Glucocorticoizi
anticolinergice, medicamente antispastice
Adrenalina si alti agonisti adrenergici
Concluzii
· Astfel, problemele geriatrice necesită o largă participare a publicului, autorităților sanitare, asigurărilor sociale etc.. Întregul set de măsuri, cu o coordonare adecvată, este important pentru organizarea serviciilor pentru persoanele din grupele de vârstă mai înaintată.
O importanță deosebită trebuie acordată rolului asistentei medicale. Conștientizarea că principiul de bază în raport cu geriatric Pacientul trebuie respectat.
· Problema îngrijirii adecvate a pacienților vârstnici este relevantă.
Biologia îmbătrânirii. Gerontologia ca știință. Case de locuit pentru batrani.
Fenomenul social de îmbătrânire a populației a apărut în a doua jumătate a secolului al XIX-lea în țările industrializate, în care numărul persoanelor în vârstă aproape s-a dublat. Acest lucru a provocat schimbări economice, sociale și psihologice serioase în societate și a dat impuls dezvoltării de noi discipline științifice, în special gerontologia socială și geriatria.
¡Gerontologia este știința bătrâneții, a îmbătrânirii unui individ, a mecanismelor sale biologice, ratelor, caracteristicilor, factorilor etc.
Este necesar să se facă distincția clară între conceptele de îmbătrânire și bătrânețe.
lBătrânețea este debutul natural al unei perioade de dezvoltare legată de vârstă.
lÎmbătrânirea este un proces distructiv care are loc ca urmare a efectelor dăunătoare ale externe și factori interni, ceea ce duce la insuficiența funcțiilor organismului.Îmbătrânirea duce la o adaptare limitată a organismului și la dezvoltarea patologiei legate de vârstă.
Există 3 perioade în viața unei persoane.
1. perioada de crestere – pana la 20 de ani.
2. reproductivă (până la 45 de ani)
3. îmbătrânirea.
Semne externe ale îmbătrânirii:
1) schimbarea formei corpului și a fizicului
2) încetinirea și lipsa de coordonare
3) oboseală mentală și fizică rapidă
4) scăderea performanței
5) apariția ridurilor pe față
6) căderea părului, albire
7) scăderea acuității vizuale și a auzului
8) memorie
Semne interne ale îmbătrânirii:
1) scăderea activității reflexelor condiționate și necondiționate
2) forța musculară și tonusul muscular
3) deteriorarea activității de supt, organe digestive, excreție
4) suprimarea sistemului imunitar de apărare
5) tulburări în adaptarea organismului la efectele factorilor dureroși.)
Perioade de vârstă
(clasificare OMS)
· 1. copilărie
· 2. tineret
· 3. tineret
· 4. varsta matura- 40-44 ani,
· 45-59 ani - varsta mijlocie 60-74 de ani - vârstnici, 75-90 de ani - bătrâni, 90 de ani și peste - ficat lung.
Biologia îmbătrânirii: îmbătrânirea umană este un proces biologic natural determinat de programul său de dezvoltare individual, determinat genetic.În timpul vieții unei persoane, apar unele dintre elementele constitutive ale corpului său îmbătrânesc și altele noi.
Dezvoltarea generală a corpului uman poate fi împărțită în 2 perioade: ascendentă (se termină cu perioada de maturitate deplină a unei persoane) și descendentă (începe la vârsta de 30-35 de ani). De atunci s-au schimbat treptat diverse tipuri schimb, starea sistemelor funcționale ale organismului, care duce inexorabil la o limitare a capacității sale de adaptare, probabilitatea de a procese patologice, boli acute și moarte.
Concluzii
Problemegerontolgie cere participarea publică largă, organe sănătate, asigurări sociale etc.
Tot acest set de măsuri cu adecvate coordonarea este importantă pentru organizarea internatului, a pensiunilor şi hospisiv Pentru oameni vârstnic și senil.
ÎNaceste instituții ar trebui să lucreze specialişti care, în condiţii multimorbiditate cu vârsta involutiveînfrângerile ar putea oferi adecvat îngrijiri medicale calificate.
Caracteristicile fizioterapiei la vârstnici. Variat modificări legate de vârstă referitoare la diferite organe și sisteme, precum și particularitățile cursului bolilor caracteristice persoanelor în vârstă și senile, impun necesitatea respectării unui număr de precauții atunci când se utilizează terapie complexă factori fizici. Rezumând datele disponibile, putem numi o serie de principii și caracteristici generale ale fizioterapiei și fizioprofilaxiei la pacienții din grupe de vârstă mai înaintate.
1. Datorită reactivității reduse a corpului îmbătrânit, activității receptorilor alterate, capacităților compensatorii afectate ale organelor și sistemelor la pacienții vârstnici și senili, se recomandă efectuarea efectelor fizioterapeutice folosind metode blânde, în special la începutul cursului de tratament. . Această cerință se aplică aproape tuturor parametrilor dozimetrici ai procedurilor fizioterapeutice, în primul rând intensitatea și durata acestora, care ar trebui să fie mai mici decât la pacienții tineri și de vârstă mijlocie. Procedurile pentru pacienții vârstnici sunt de obicei prescrise o dată la două zile și numai efectele locale, dacă sunt bine tolerate și au un răspuns adecvat la acestea, pot fi prescrise zilnic pacienților cu vârsta sub 70 de ani.
2. Tratamentul cu factori fizici este complex. Acest lucru ar trebui să fie și cazul pacienților vârstnici și senili. Cu toate acestea, datorită capacităților lor reduse de rezervă, nu trebuie utilizați mai mult de doi factori fizici terapeutici și, în principal, conform metodei de alternanță, și numai în cazuri rare unul dintre ei poate avea acțiune generală.
3. După cum se știe, factorii fizici au un efect de stimulare predominant și, prin urmare, majoritatea (după metodele convenționale) sunt contraindicați la bolnavii de cancer. Deoarece neoplasmele maligne sunt mai frecvente la persoanele în vârstă și au adesea un curs atipic, atunci când prescriu proceduri fizioterapeutice pacienților în vârstă, kinetoterapeuții ar trebui să dea dovadă de vigilență oncologică crescută.
4. Procesele de sanogeneză și recuperare la pacienții vârstnici, în special în prezența tulburărilor metabolice și a reglării neuroumorale, decurg mai lent. În acest sens, și mai ales atunci când se prescriu intervenții fizioterapeutice de intensitate scăzută, numărul de proceduri pe curs de tratament ar trebui să fie mare (până la 15-20 în loc de 10-12 proceduri la persoanele tinere și de vârstă mijlocie). De asemenea, trebuie considerată justificată utilizarea opțiunilor de tratament ciclic la pacienții vârstnici (în primul rând în ambulatoriu), în care un ciclu de fizioterapie constă din 2-3 cure scurte (4-6 proceduri), repetate după perioade scurte (3-4 săptămâni). . perioade de timp.
5. Odată cu îmbătrânirea, se creează condiții pentru apariția polipatologiei. Prin urmare, kinetoterapeutul trebuie să identifice boala de bază și să selecteze în consecință factorul fizioterapeutic principal. În același timp, atât când este prescris, cât și când este inclus în complex medical alte proceduri fizioterapeutice atentie serioasa trebuie să acordați atenție boli concomitente. Ar trebui să se străduiască să se asigure că factorii prescriși sunt indicați și eficienți nu numai pentru boala principală, ci și pentru alte boli.
6. Datorită capacităților compensatorii reduse și a frecvenței mai mari a reacțiilor inadecvate la pacienți, în practica geriatrică se preferă factorii fizici de acțiune mai fiziologică și locală (curenți directe și pulsate, darsonvalizare și franklinizare locale, băi de cameră etc.). Factorii fizici de acțiune generală și cu efect termic pronunțat la pacienții vârstnici trebuie utilizați cu mai multă atenție.
7. Modificările care apar la nivelul pielii odată cu vârsta afectează semnificativ sensibilitatea acesteia la iradierea UV, produsele de electroliză și medicamentele administrate prin metode farmacologice fizice. Din acest motiv, doza acestor factori la persoanele în vârstă este redusă, iar pentru a proteja pielea de acțiunea produselor de electroliză în timpul procedurilor de electroforeză, trebuie folosite tampoane mai groase. După procedură, se recomandă tratarea pielii din zona în care se află electrozii cu cremă pentru copii sau glicerină diluată cu apă.
8. Din cauza reglării imperfecte și a slăbirii proceselor compensator-adaptative după procedurile fizioterapeutice, pacienții din grupele de vârstă mai înaintate ar trebui să se odihnească mai mult timp - 1-1,5 ore.
9. Efectul factorilor fizici individuali se modifică semnificativ odată cu vârsta și, prin urmare, utilizarea lor în practica geriatrică are o serie de nuanțe. Cele mai importante dintre ele pot fi rezumate astfel: doza de medicamente pentru pacienții vârstnici și senili în amestecuri de aerosoli și electroaerosoli trebuie redusă de 2-4 ori; Mai adecvate și fiziologice pentru persoanele în vârstă de la curenții pulsați sunt curenții modulați sinusoidali și de interferență, iar de la microunde - undele decimetrice; Terapia UHF în geriatrie se desfășoară în cursuri scurte (5-8 proceduri) și în principal pe dispozitive portabile; la persoanele în vârstă care suferă de boli cardiovasculare și procese degenerative, utilizarea iradierii UV generale, precum și a razelor infraroșii și vizibile ar trebui limitată; la persoanele peste 50-55 de ani, terapia cu ultrasunete trebuie efectuată sub control ECG; Dintre tratamentele cu nămol, se preferă metodele de tratare atenuată, utilizarea turbei, precum și nămolul galvanic și electroforeza soluțiilor de nămol; băile se prescriu în concentrații mai mici, după odihnă înainte de a-l lua, adesea sub formă de semibăi și băi de cameră, timp de două zile la rând cu pauză pe a treia; Pacienților cu vârsta peste 60 de ani se recomandă prescrierea băilor de sulfuri și bioxid de carbon cu mare precauție; atunci când se prescrie masaj pacienților în vârstă, se preferă influențarea zonelor reflexogene, precum și presopunctura; Când efectuați un masaj, trebuie să utilizați creme și unguente, iar temperatura camerei ar trebui să fie de aproximativ 25 °C.
10. În prevenire și tratament îmbătrânire prematură Utilizarea vitaminelor este de mare importanță. Într-o anumită măsură, acest lucru se datorează dezvoltării deficitului de vitamine endogene la bătrânețe. Factorii fizici (în special terapia cu nămol, fonoterapia, balneoterapia etc.) stimulează ei înșiși metabolismul vitaminelor și, la utilizare prelungită, pot provoca deficiență de vitamine. Prin urmare, terapia cu vitamine ar trebui să fie un fundal comun în tratamentul diferitelor boli la vârste înaintate și senile, dacă factorii fizici terapeutici sunt incluși în complexul terapeutic.
11. Tratament spa Se recomandă ca pacienții vârstnici și senili să fie efectuate în apropierea locului de reședință permanentă și fără utilizarea balneoclimatoterapiei intensive. Cu bine funcţionalitate tratament corporal și repetat în trecut în sanatoriile din diferite zone de stațiune, pacienții cu boli ale sistemului musculo-scheletic, ale sistemului nervos periferic și ale organelor digestive pot fi, de asemenea, trimiși în stațiuni îndepărtate, a căror climă diferă de cea locală și necesită adaptare.
Respectarea caracteristicilor și principiilor considerate ale utilizării factorilor fizici terapeutici ar trebui să contribuie nu numai la creșterea eficacității tratamentului pacienților vârstnici, ci și la încetinirea îmbătrânirii.
