Trofická funkcia placenty. Respiračná funkcia placenty

Počas tehotenstva v ženské telo objavujú sa jedinečné anatomické útvary a dokonca aj nové orgány. Jedným z nich je placenta. Bez nej nie je možné predstaviť si vývoj dieťaťa matkino lono. Tento článok vám povie, čo je placenta, ako sa tvorí a aké funkcie plní.

Charakteristický

Placenta je špeciálny embryonálny orgán. Je charakteristická nielen pre ľudí, ale aj pre iné cicavce. Vzhľad placenty v ženskom tele si nemožno predstaviť bez chorionu.

K jeho tvorbe dochádza po implantácii oplodneného vajíčka do špecifickej steny maternice. Následne sa okolo neho objaví špecifický útvar, ktorý možno nazvať chorion. Jeho membrány sa následne začnú premieňať a stávajú sa placentárnym tkanivom.

Vedci zistili, že chorion sa prvýkrát objaví v tele tehotnej ženy do 7-12 dní od okamihu oplodnenia. Premena na placentu trvá nejaký čas. V priemere je to niekoľko týždňov. Prvé vytvorené placentárne tkanivo sa objavuje až na začiatku druhého trimestra tehotenstva.

Placenta nezískala svoje meno náhodou. Tento špecifický orgán, ktorý sa tvorí len počas tehotenstva, poznajú lekári už od staroveku. Súhlaste s tým, že to nie je ťažké si všimnúť. Počas pôrodu, po narodení dieťaťa, nastáva pôrod placenty. Táto funkcia prispela k tomu, že placenta na dlhú dobu nazývaný afterbirth. Treba poznamenať, že tento názov sa zachoval dodnes.

Z latinčiny sa výraz „placenta“ prekladá ako „koláč“. Tento názov takmer úplne charakterizuje vzhľad placenty. Naozaj pripomína plochý chlieb. Lekári často nazývajú placentu aj „miesto dieťaťa“. Tento termín sa pomerne často používa aj v lekárskej literatúre.

Zadajte prvý deň vašej poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31. január február marec november máj 2. august 2. september 2. september 19. október december 2009

Štruktúra

Placenta tehotných žien má heterogénnu štruktúru. V skutočnosti je to jedinečný orgán, ktorý musí vykonávať obrovské množstvo rôznych funkcií. Akékoľvek poruchy v štruktúre placenty môžu byť veľmi nebezpečné v dôsledku vývoja patológií. Prítomnosť defektov v štruktúre placentárneho tkaniva spôsobuje narušenie normálneho priebehu vnútromaternicový vývoj plod

Na bezpečné pripevnenie k stenám maternice má placenta špeciálne výrastky - klky. Prostredníctvom nich dochádza k spoľahlivej fixácii placentárneho tkaniva k stene maternice. Táto vlastnosť tiež určuje interakciu medzi malým embryom, placentou a endometriom.

Medzi placentou a plodom je pupočná šnúra - to je špeciálny orgán, ktorý v skutočnosti spája dieťa s matkou na biologickej úrovni. Toto jedinečné spojenie vydrží až do pôrodu. Až po narodení bábätka dochádza k prestrihnutiu pupočnej šnúry, čo znamená narodenie nového človiečika.

Pupočná šnúra obsahuje dôležité cievy – tepny a žily. Vonku sú obklopené špeciálnou látkou - „Whartonovým želé“. Má zaujímavú textúru, ktorá pripomína želé. hlavným cieľom tejto látky - spoľahlivú ochranu cievy pupočnej šnúry z vystavenia rôznym negatívnych faktorov vonkajšie prostredie.

V normálnom tehotenstve zostáva placenta v ženskom tele počas celého tehotenstva. Jej narodenie nastáva po narodení dieťaťa. V priemere sa placenta dodáva 10-60 minút po narodení dieťaťa. Rozdiel v tomto časovom intervale je rôzne druhy závisí od mnohých faktorov.

Celé placentárne tkanivo možno zhruba rozdeliť na 2 časti – materskú a fetálnu. Prvý prilieha priamo k stene maternice a druhý prilieha k plodu. Každá časť placenty má množstvo jedinečných anatomických znakov.

Materská časť

Táto zóna placenty je tvorená z veľkej časti na báze decidua, presnejšie jej bazálnej časti. Táto vlastnosť určuje špeciálnu hustotu a štruktúru materskej časti placenty. Povrch tejto oblasti placentárneho tkaniva je dosť drsný.

Prítomnosť špeciálnych priečok, ktoré sú prítomné v placente, zabezpečuje oddelenie toku krvi matky a plodu. Placentárna bariéra v tomto štádiu bráni zmiešaniu krvi matky a plodu. Špecifická „výmena“ sa začne uskutočňovať o niečo neskôr. K tomu dochádza v dôsledku aktívneho procesu osmózy a difúzie.

Materská časť placenty

Fetálna časť

Táto časť placenty je pokrytá špeciálnou amniotickou vrstvou. Takáto štruktúra je potrebná na to, aby sa následne v maternicovej dutine vytvorilo špeciálne vodné prostredie, v ktorom bude dieťa „žiť“ niekoľko mesiacov svojho vnútromaternicového vývoja.

Na fetálnej strane placenty sa nachádza zvláštny choriový útvar, ktorý končí početnými klkmi. Tieto klky sa podieľajú na tvorbe dôležitý prvok- medzivilózny priestor.

Niektoré z klkov sa nazývajú kotviace klky, pretože sú pevne pripevnené k stene maternice a poskytujú spoľahlivú fixáciu. Zvyšné výrastky smerujú do intervilózneho priestoru, ktorý je zvnútra naplnený krvou.

Deciduálne septa (septa) rozdeľujú povrch placentárneho tkaniva na niekoľko samostatných častí - kotyledónov. Môžu sa nazývať štrukturálne a anatomické jednotky placenty.

Počet kotyledónov sa mení s dozrievaním placenty. Keď konečne dozreje, celkový počet takýchto štrukturálnych a anatomických útvarov je niekoľko desiatok.

Fetálna časť placenty

Cotyledon

Hlavná zložka placenty sa podobá vzhľad pohár. Každá štruktúrna a anatomická jednotka placentárneho tkaniva má veľkú vetvu pupočnej cievy, ktorá sa rozvetvuje na niekoľko malých vetiev.

Táto štruktúra zabezpečuje veľmi dôležitú funkciu placenty - prekrvenie plodu so všetkými potrebné látky pre jeho rast a rozvoj. Bohatá krvná sieť, ktorá pokrýva kotyledón, poskytuje prietok krvi do každej jednotlivej oblasti placentárneho tkaniva. To pomáha zabezpečiť neprerušovaný prietok krvi nielen do samotnej placenty, ale aj do tela aktívne sa vyvíjajúceho dieťaťa.

Ako je zabezpečené zásobovanie krvou?

Táto otázka je veľmi dôležitá, pretože bez nepretržitého prietoku krvi nie je možné fungovanie placenty. Maternica, v ktorej sa bábätko vyvíja, je vyživovaná cez vaječník a maternicových tepien. Lekári ich nazývajú špirálové cievy. V medzivilóznom priestore sa nachádzajú vetvy ovariálnych a maternicových tepien.

Je dôležité poznamenať, že medzi špirálovými cievami a medzivilóznym priestorom je tlakový rozdiel. Táto vlastnosť je nevyhnutná pre výmenu plynov a poskytovanie živín. Tlakový rozdiel umožňuje krvi z tepien preniknúť do klkov, umyť ich a potom sa presunúť na choriovú platničku. Potom sa dostane do materských žíl.

Táto vlastnosť prietoku krvi zabezpečuje určitú priepustnosť placentárneho tkaniva. Predpokladá sa, že schopnosť prenikať rôznymi živinami a kyslíkom sa postupne zvyšuje s každým nasledujúcim dňom tehotenstva. Do 32-34 týždňov je priepustnosť placenty maximálna. Potom začne postupne klesať.

Hmotnosť

Počas tehotenstva sa veľkosť placenty mení takmer neustále. Takže pri narodení zdravá placenta váži v priemere asi 0,5-0,6 kg. Jeho priemer je vo väčšine prípadov od 16 do 20 cm.

Hrúbka placenty sa môže líšiť. To do značnej miery závisí od individuálnych charakteristík, ako aj od toho, či existujú nejaké patológie pri tvorbe tohto orgánu. S každým ďalším dňom tehotenstva sa hrúbka placenty zvyšuje.

Lekári sa domnievajú, že toto zvýšenie končí až 36-37 týždňov tehotenstva. Priemerná hrúbka normálnej placenty po pôrode je približne 2-4 cm.

Typ

Ľudské placentárne tkanivo má množstvo znakov, ktoré ho odlišujú od placenty iných cicavcov. Ľudská placenta je hemochoriálneho typu. Tento typ placentárneho tkaniva sa vyznačuje schopnosťou krvi matky cirkulovať okolo klkov, ktoré obsahujú fetálne kapiláry.

Táto štruktúra placenty zaujala mnohých vedcov. Už na začiatku 20. storočia sovietski vedci vykonali množstvo vedeckých štúdií a urobili zaujímavý vývoj založený na vlastnostiach placentárneho tkaniva. Profesor V.P. Filatov teda vyvinul špeciálne liečiv, ktoré obsahujú vo svojom chemickom zložení extrakt alebo suspenziu placenty.

V dnešnej dobe veda veľmi pokročila. Vedci sa naučili aktívne pracovať s placentou. Izolujú sa z nej kmeňové bunky, ktoré majú množstvo dôležité funkcie. Existujú dokonca banky pupočníkovej krvi, kde sú uložené. Vyžaduje skladovanie kmeňových buniek určité podmienky a zodpovedné dodržiavanie série prísnych zdravotných a bezpečnostných predpisov.

Vedci dlhé roky verili, že ľudská hemochoriálna placenta je sterilný orgán. Mnohé vedecké štúdie to však odmietli. Aj v zdravej placente po pôrode sa nachádzajú nejaké mikroorganizmy, z ktorých mnohé žijú v ústnej dutine tehotnej ženy.

Ako sa tvorí?

Tvorba placenty je zložitý biologický proces. Vedci sa domnievajú, že placenta sa aktívne tvorí v 15-16 týždňoch tehotenstva. Obdobie konečného vývoja orgánu sa však môže líšiť. Teda až v 20. týždni tehotenstva začnú krvné cievy aktívne fungovať v tkanive placenty.

Vo väčšine prípadov sa placenta tvorí v zadnej stene maternice. Placentárne tkanivo sa tvorí za účasti špeciálnej embryonálnej formácie - cytotrofoblastu a samotného endometria (vnútorná výstelka steny maternice).

Konečná histologická štruktúra placenty sa lekárom dozvedela relatívne nedávno - v ére mikroskopické štúdie. V placentárnom tkanive vedci rozlišujú niekoľko sekvenčných vrstiev:

• Decidua– prvá vrstva v smere od maternice k embryu. V podstate ide o upravené endometrium.
• Langhansova vrstva(Rohrov fibrinoid).
• Trophoblast. Táto vrstva pokrýva medzery a prerastá do stien špirálových tepien, čo zabraňuje ich aktívnym kontrakciám.
• Početné medzery ktoré sú naplnené krvou.

• Viacjadrový simplast, výstelka cytotrofoblastu (syncytiotrofoblast).
• Cytotrofoblastová vrstva. Je to vrstva umiestnených buniek, ktoré tvoria syncýcium a produkujú tvorbu určitých látok podobných hormónom.
• Stroma. Ide o spojivové tkanivo, v ktorom prechádzajú krvné zásobovacie cievy. Aj v tejto vrstve sú veľmi dôležité bunkové prvky - Kashchenko-Hoffbauerove bunky, ktoré sú makrofágmi a poskytujú lokálnu imunitu.
• Amnion. Následne sa podieľa na tvorbe plodovej vody. Je to nevyhnutné na vytvorenie špeciálneho vodného prostredia, v ktorom bude prebiehať vnútromaternicový vývoj dieťaťa.

Veľmi dôležitým stavebným prvkom placenty je jej bazálna decidua. Ide o akúsi bariéru medzi materskou a plodovou časťou placenty. V oblasti bazálnej deciduy sú početné priehlbiny, vo vnútri ktorých je prítomná materská krv.

Funkcie

Placenta hrá počas tehotenstva veľmi dôležitú úlohu. Počet funkcií vykonávaných týmto orgánom je pomerne veľký. Jednou z najdôležitejších z nich je ochranná alebo bariérová funkcia. Placenta sa podieľa na tvorbe hematoplacentárnej bariéry. Je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k narušeniu vnútromaternicového vývoja plodu.

Na účasti hematoplacentárnej bariéry sa podieľajú tieto anatomické jednotky:

• bunková vrstva endometria (vnútorná stena maternice);
• bazálna membrána;
• uvoľnené perikapilárne spojivové tkanivo;
• bazálna membrána trofoblastu;
• bunkové vrstvy cytotrofoblastu;
• syncytiotrofoblast.

Takáto zložitá štruktúra je nevyhnutná pre hemato-placentárnu bariéru na zabezpečenie dôležitých funkcií placenty. Porušenie histologickej štruktúry môže byť nebezpečné. V takejto situácii placentárne tkanivo jednoducho nebude schopné plne fungovať.

Účasť na výmene plynu

Cez krvné cievy, že veľké množstvá sú v placentárnom tkanive, plod dostáva kyslík a tiež sa „zbavuje“ oxidu uhličitého.

To sa deje obyčajnou jednoduchou difúziou. Zároveň do tela aktívne rastúceho dieťaťa preniká kyslík a uvoľňuje sa odpadový oxid uhličitý. Tento druh „bunkového dýchania“ prebieha počas celého obdobia tehotenstva. Tento jedinečný mechanizmus sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že pľúca plodu sa tvoria pomerne neskoro.

Dieťa v matkinom lone nedýcha samo. Prvýkrát sa nadýchne až po narodení. Aby sa tento stav kompenzoval, dochádza k takejto bunkovej výmene plynu.

Poskytovanie stravy

Napriek tomu, že bábätko má určité obdobie tehotenstva sa tvoria ústa a orgány zažívacie ústrojenstvo, stále nemôže jesť sám. Všetky zložky výživy, ktoré telo dieťaťa potrebuje na narodenie, sa dostávajú cez krvné cievy. Proteíny, tuky a sacharidy vstupujú do tela dieťaťa cez tepny jeho matky. Rovnakým spôsobom dieťa dostáva vodu, vitamíny a mikroelementy.

Táto vlastnosť výživy plodu jasne vysvetľuje, prečo je strava tehotnej ženy veľmi dôležitá. Pre plný vnútromaternicový vývoj plodu budúca mama by mala starostlivo sledovať, aké potraviny konzumuje počas dňa.

Je veľmi dôležité, aby jedálniček tehotnej ženy pravidelne obsahoval čerstvé ovocie a zeleninu, ako aj kvalitné zdroje bielkovín.

Izolácia nepotrebných metabolických produktov

Obličky a vylučovací systém Plod začína fungovať pomerne neskoro. Zatiaľ čo ešte nie sú dobre vytvorené, placenta prichádza na záchranu. Prostredníctvom placentárneho tkaniva sa z tela dieťaťa odstraňujú nepotrebné odpadové metabolity. Telo plodu sa tak „zbaví“ prebytočnej močoviny, kreatinínu a ďalších látok. Tento proces prebieha aktívnym a pasívnym transportom.

Syntéza hormónov

Hormonálna funkcia placenty je možno jednou z najdôležitejších. V tehotenstve je placentárne tkanivo dokonca orgánom vnútornej sekrécie, keďže sa podieľa na tvorbe biologicky aktívnych látok.

Jedným z nich je esenciálny hormón tehotenstvo - ľudský choriový gonadotropín. Je to nevyhnutné pre normálny priebeh tehotenstva. Tento hormón zabezpečuje správne fungovanie placenty a tiež stimuluje tvorbu progesterónu v tele tehotnej ženy. Počas tehotenstva je potrebný na stimuláciu rastu endometria a dočasné zastavenie dozrievania nových folikulov vo vaječníkoch.

Za účasti placenty sa tvorí aj placentárny laktogén. Tento hormón je potrebný na prípravu mliečnych žliaz na nadchádzajúce zmeny - laktáciu. Pod vplyvom placenty sa tvorí ďalší hormón potrebný v tehotenstve – prolaktín. Je tiež potrebné pripraviť mliečne žľazy nastávajúcej matky na nadchádzajúcu laktáciu.

Vedci zistili, že placentárne tkanivo dokáže syntetizovať niektoré ďalšie hormóny – testosterón, relaxín, serotonín a ďalšie. Okrem aktívnej syntézy hormónov sa placentárne tkanivo podieľa aj na tvorbe hormónom podobných látok, ktoré sú nevyhnutné pre normálny priebeh a vývoj tehotenstva.

Ochrana plodu

Táto funkcia placenty môže byť rozdelená do niekoľkých typov. Takže to môže byť mechanické a imúnne. Každý z nich je veľmi dôležitý v období vnútromaternicového vývoja plodu.

Mechanická ochrana plodu zahŕňa ochranu tela dieťaťa pred akýmikoľvek vplyvmi vonkajšieho prostredia. Placentárne tkanivo je veľmi jemná štruktúra. Nachádza sa v tesnej blízkosti plodu. V prípade rôznych poranení placenta akoby „zmäkčila“ úder. To pomáha znižovať riziko poškodenia plodu.

Imunitná ochranná funkcia placenty je tá Placenta sa podieľa na poskytovaní materských protilátok organizmu dieťaťa. Tieto špeciálne látky zabezpečujú imunitu plodu počas celého jeho vnútromaternicového života v matkinom lone.

Protilátky, ktoré vstupujú do tela dieťaťa od matky cez krv, sú imunoglobulíny. Niektoré z nich ticho prenikajú do placenty a vstupujú do tela dieťaťa. Placenta teda pomáha chrániť dieťa pred množstvom bakteriálnych a vírusových infekcií.

Vstup materských protilátok tiež pomáha predchádzať imunologickému konfliktu medzi matkou a plodom. V tomto prípade materské telo nevníma plod ako cudzí genetický objekt. Táto funkcia pomáha predchádzať odmietnutiu plodu z dutiny maternice počas tehotenstva.

Treba tiež poznamenať o špeciálnej úlohe syncytia - špeciálneho prvku placentárneho tkaniva. Podieľa sa na vstrebávaní množstva nebezpečných chemikálií, ktoré môžu prechádzať placentou z matky na plod. Placenta teda chráni telo dieťaťa pred prenikaním nebezpečných omamných, toxických a iných nebezpečných látok do neho.

Je dôležité mať na pamäti, že takáto selektivita prieniku môže byť individuálna. Ak je histologická štruktúra placenty normálna, potom nebezpečné látky meškajú. Ak je porušená, toxíny a jedy môžu ľahko preniknúť do tela dieťaťa a spôsobiť to nenapraviteľné škody. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú, aby sa nastávajúce matky vzdali všetkého zlé návyky.

Fajčenie a pitie alkoholu a drog môže spôsobiť vývoj nebezpečných chorôb y aktívny vyvíjajúci sa plod. Zabrániť ich rozvoju je oveľa jednoduchšie, ako sa v budúcnosti snažiť vyrovnať sa s vznikajúcimi patológiami.

Udržiavanie zdravého životného štýlu nastávajúcou matkou má veľký význam pre tvorbu a normálne fungovanie placenty.

Migrácia

Veľmi dôležitá je počiatočná poloha placenty v dutine maternice klinický indikátor. Aj priebeh tehotenstva závisí od toho, ako je polohované.

Typicky je placentárne tkanivo pripevnené k zadnej alebo prednej stene maternice. Je extrémne zriedkavé, že je pripevnený iba k jednej z bočných stien. Ukladanie placentárneho tkaniva začína v prvom trimestri tehotenstva a je spojené s miestom implantácie oplodneného vajíčka.

Normálne sa oplodnené vajíčko prichytí na fundus maternice. V tejto zóne je dobré prekrvenie, ktoré je nevyhnutné pre plnohodnotný vnútromaternicový vývoj plodu počas celého tehotenstva. Nie vždy sa však táto situácia vyvinie.

Placenta pozdĺž prednej steny maternice

V pôrodníckej praxi sa zaznamenávajú prípady, keď dôjde k implantácii oplodneného vajíčka v dolných častiach maternice. Tomu predchádza veľké množstvoširokú škálu dôvodov. V tomto prípade môže oplodnené vajíčko klesnúť takmer k spodnej časti vnútorného os maternice, kde sa prichytí k stene maternice.

Čím nižšie je implantácia, tým nižšie je umiestnená placenta. Lekári nazývajú rast placentárneho tkaniva v oblasti vnútorného maternicového hltana previa. Táto nebezpečná patológia výrazne zhoršuje priebeh tehotenstva a môže dokonca spôsobiť vývoj nebezpečných komplikácií.

Nízka placentácia

Pôvodné umiestnenie placentárneho tkaniva sa môže zmeniť. Najčastejšie k tomu dochádza v prípadoch, keď je placenta pripojená k prednej stene maternice. Proces zmeny pôvodného umiestnenia placentárneho tkaniva sa nazýva migrácia. V tomto prípade sa placenta spravidla posúva zdola nahor. Ak sa teda v prvej polovici tehotenstva zistila nízka poloha placentárneho tkaniva, môže sa ešte zmeniť.

Proces migrácie placenty zvyčajne prebieha pomerne pomaly - v priebehu 6-10 týždňov. Úplne končí spravidla až v polovici 3. trimestra tehotenstva.

Placenta sa nachádza na zadná stena maternica, prakticky nemigruje. Pravdepodobnosť vytesnenia placentárneho tkaniva v tejto polohe je extrémne nízka. To je do značnej miery uľahčené určitými štrukturálnymi vlastnosťami maternice.

Ultrazvuk: 12 týždňov, 4 dni. Placenta pozdĺž prednej steny, úplná placenta previa

Norm

Zdravá placenta je dôležitou súčasťou normálneho tehotenstva. K vývoju tohto jedinečného tehotenského orgánu dochádza postupne. Od okamihu, keď sa vytvorí v ženskom tele až do pôrodu, sa placenta takmer neustále mení.

Lekári môžu ultrazvukovými vyšetreniami zhodnotiť anatomické vlastnosti placenty, ako aj identifikovať rôzne anomálie v jej vývoji. K tomu musí budúca mamička počas celého tehotenstva absolvovať niekoľko ultrazvukových vyšetrení.

Pomocou moderných zariadení môžu odborníci získať pomerne jasnú vizualizáciu placentárneho tkaniva. Počas ultrazvukového vyšetrenia môže lekár vidieť štruktúru placenty, prítomnosť akýchkoľvek difúznych zmien v nej, ako aj vznikajúce patológie.

Veľmi dôležitým klinickým ukazovateľom, ktorý musia pôrodníci-gynekológovia počas tehotenstva určiť, je zrelosť placenty. Mení sa v každom štádiu tehotenstva. Je to celkom normálne. V tomto prípade je dôležité posúdiť súlad zrelosti placenty s určitým štádiom tehotenstva.

Odborníci teda identifikujú niekoľko možností zrelosti placentárneho tkaniva:

• Nula (0). Charakterizuje normálna štruktúra placentou približne do 30. týždňa tehotenstva. Placenta tejto zrelosti má pomerne hladký a rovný povrch.
• prvý (1). Charakteristické pre zdravú placentu od 30. do 34. týždňa tehotenstva. Pri zrelosti prvého stupňa sa na placente objavujú špecifické inklúzie.
• Druhý (2). Normálne sa tvorí po 34 týždňoch tehotenstva. Takéto placentárne tkanivo už vyzerá výraznejšie, objavujú sa na ňom špecifické pruhy a tiež drobné ryhy.
• Po tretie (3). Je normou pre normálne donosené tehotenstvo. Placenta s takýmto stupňom zrelosti má dosť výrazný veľké vlny, ktoré dosahujú bazálnu vrstvu. Tiež na vonkajšom povrchu placentárneho tkaniva sa objavujú škvrny, ktoré sa navzájom spájajú a majú nepravidelný tvar - usadeniny soli.

Určenie stupňa zrelosti placenty umožňuje lekárom orientovať sa v načasovaní nadchádzajúceho pôrodu. V niektorých prípadoch placentárne tkanivo dozrieva príliš rýchlo. To vedie k rozvoju množstva nebezpečných komplikácií. V tomto prípade musia špecialisti prehodnotiť taktiku riadenia tehotenstva.

Patológie

Bohužiaľ, v pôrodníckej praxi sa pomerne často vyskytujú anomálie vo vývoji a tvorbe placenty. Takéto stavy výrazne zhoršujú prognózu tehotenstva. Vznikajúce defekty v štruktúre placenty tiež prispievajú k zhoršeniu prietoku krvi, čo je nevyhnutné pre úplný vnútromaternicový vývoj dieťaťa.

V súčasnosti je toho známe pomerne veľa rôzne patológie placenta. Jedným z najnebezpečnejších z nich je silný prírastok placentárneho tkaniva k stene maternice. Zdá sa, že čím viac placenta „rastie“ do endometria, tým spoľahlivejšia by mala byť fixácia, ale v skutočnosti to nie je úplne pravda.

Silné pribúdanie placenty k stene maternice je nebezpečné z dôvodu rozvoja problémov s jej oddelením počas pôrodu. V takejto situácii narodenie dieťaťa spravidla prebieha normálne, ale narodenie placenty je oneskorené. Táto klinická situácia môže byť nebezpečná v dôsledku rozvoja masívneho krvácania z maternice.

Tiež dlhodobá prítomnosť placenty v dutine maternice predstavuje hrozbu infekcie reprodukčných orgánov.

Ak dôjde k silnému prírastku placentárneho tkaniva k stene maternice, je potrebná chirurgická gynekologická intervencia. V tejto situácii lekári cielene oddeľujú placentu od stien maternice.

Pomerne často sa na maternici tvoria jazvy. Stáva sa to zvyčajne v prípadoch, keď na ňom boli vykonané rôzne chirurgické operácie - Cisársky rez, excízia poškodeného tkaniva a iné. Silná proliferácia spojivového tkaniva vedie k tvorbe jaziev.

Prírastok placenty do jazvy na maternici je pomerne nebezpečná patológia. V tomto prípade počas prirodzený pôrod môže vzniknúť nebezpečné komplikácie. Aby sa im vyhli, lekári sú často nútení siahnuť po chirurgickom pôrodníctve – cisárskom reze.

Silný zostup placenty na úroveň vnútorného os je nebezpečný z dôvodu vývoja jeho prezentácie. Táto patológia zhoršuje prognózu tehotenstva. Pri placenta previa je riziko vzniku nebezpečných infekčných chorôb a predčasného pôrodu dosť vysoké. Aby sa tehotenstvo zachovalo a predĺžilo čo najviac, nastávajúca matka musí prísne dodržiavať odporúčania lekárov.

Odtrhnutie placenty je ďalšou nebezpečnou patológiou, ktorá sa vyskytuje v pôrodníckej praxi. Je charakterizovaná oddelením placentárneho tkaniva z určitých dôvodov od stien maternice. V tomto prípade sa spravidla vyvíja krvácanie. Ak dôjde k odtrhnutiu placenty na pomerne veľkej ploche, potom je táto situácia mimoriadne nebezpečná pre život plodu. Masívne odtrhnutie placentárneho tkaniva sprevádzané výskytom funkčných porúch v tele dieťaťa sa môže stať indikáciou pre núdzový cisársky rez.

Ďalšou nebezpečnou patológiou je edém placenty. K rozvoju tohto stavu môžu viesť rôzne príčiny, vrátane bakteriálnych a vírusové infekcie. Dlhotrvajúci opuch placenty môže viesť k rozvoju fetoplacentárnej insuficiencie, hypoxii plodu a tiež vyvolať predčasný pôrod. Keď sa táto patológia zistí, lekári vykonávajú komplexnú liečbu.

Ak sú praskliny v tkanive placenty dosť významné, prispeje to k narušeniu jeho fungovania. V tomto prípade môže dôjsť k jeho narušeniu všeobecný stav plod Zhoršený prísun krvi môže ovplyvniť zvýšenie srdcovej frekvencie dieťaťa, ako aj zvýšenie nedostatku kyslíka v krvi.

Defekty a drobné krvácania v placente sa dajú odhaliť len pomocou moderných ultrazvukových vyšetrení. Menšie poškodenie sa spravidla určuje spätne - po narodení pri vizuálnom vyšetrení placenty.

Štrukturálne zmeny sa dajú určiť aj pomocou histologického vyšetrenia, ktoré sa robí po narodení. Na vykonanie tohto vyšetrenia sa placenta odošle do špeciálneho laboratória, kde sa študuje.

O tom, čo je placenta, si pozrite nasledujúce video od Larisy Sviridovej.

Tehotenstvo nie je choroba, ale deväť mesiacov čakania a príprav na novú etapu života. Pre budúcu matku je dôležité sledovať všetky zmeny v jej tele. Najmä to, ako sa placenta vyvíja počas tehotenstva. To môže zabrániť komplikáciám a pomôcť dieťaťu narodiť sa silné a zdravé.

Názov orgánu pochádza z latinského slova placenta , čo znamená plochý chlieb. Ľudia to nazývajú aj „miesto pre deti“ ». K položeniu orgánu dochádza v okamihu, keď sa embryo objaví, a po prvom týždni tehotenstva začína jeho vývoj. Z membrány embrya sa vytvorí „miesto pre bábätko“.

Placenta skutočne pripomína koláč, ktorého jedna strana smeruje k stene maternice a nazýva sa materskou stranou. Druhá strana je obrátená k plodu a od nej sa tiahne pupočná šnúra až k embryu. Placenta až do jej starnutia zabezpečuje prenos všetkých látok potrebných pre vývoj k dieťaťu z tela matky.

Úloha tohto orgánu v medicíne sa nazýva imunitný, pretože spolu s živinami dostáva plod od matky protilátky, ktoré poskytujú imunologickú ochranu:

1. Placenta zabraňuje prenikaniu niektorých baktérií a vírusov obsiahnutých v krvi matky;
2. Placenta blokuje protilátky, ktoré sa môžu vytvárať v prípade Rh konfliktu.

Ďalšou funkciou placenty počas tehotenstva je výmena plynov: Kyslík vstupuje do plodu s krvou matky a opačným smerom sa transportuje oxid uhličitý. Pomocou placenty sa dieťa zbaví všetkých odpadových látok.

Štruktúra a miesto pripojenia placenty

Štruktúra placenty je laloková - jej laloky (kotyledóny) sú oddelené priečkami (septami). Orgán sa vyvíja spolu s plodom a nakoniec sa vytvorí do 15. týždňa tehotenstva. Potom sa hmotnosť zvýši a do 36 týždňov dosiahne maximálnu zrelosť. Jeho hmotnosť v tomto čase dosahuje 500 - 600 g, priemer - od 15 do 18 cm.

Vo väčšine prípadov sa placenta nachádza pozdĺž zadnej steny maternice. Ako sa obdobie zvyšuje, „detské miesto“ sa nachádza v vrchná časť dutiny.

Ak do 32 týždňov orgán zostane dole, je to tzv. Tento stav je komplikáciou tehotenstva a môže viesť ku krvácaniu. Zriedkavejšie existujú prípady, keď je placenta fixovaná pozdĺž prednej steny.

Stav placenty (aká je hrubá, akú má hmotnosť a či veľkosť zodpovedá plodu) sa zisťuje ultrazvukom. Okrem bežných indikátorov pomocou ultrazvuku sa študuje prívod krvi do placentárnych ciev.

Možné patológie placenty:

• intraplacentárne tromby;
• membránová placenta;
• prezentácia;
• edém;
• prírastok;
• nádory;
• infekčný zápal;
• skoré alebo neskoré dozrievanie;
• placentárny infarkt;
• progresívny rast alebo zmenšenie placenty.

Príčiny predčasného starnutia placenty

Ku koncu tehotenstva začína takzvané starnutie placenty. Počas tohto obdobia sa plocha jeho výmenného povrchu zmenšuje a objavujú sa na ňom oblasti usadzovania solí. Ak sa v určitom štádiu vývoja stupeň zrelosti „miesta pre bábätko“ líši od stupňa zrelosti plodu, lekári určia predčasné starnutie placenta.

Táto patológia sa vyskytuje v niekoľkých prípadoch:

1. predchádzajúci potrat alebo ťažký predchádzajúci pôrod;
2. Endokrinné ochorenia matky, ako je ochorenie štítnej žľazy a diabetes mellitus;
3. Chronické ochorenia, abnormality vo fungovaní kardiovaskulárneho systému;
4. Fajčenie, infekčné choroby a viacpočetné pôrody tiež vyvolávajú zrýchlené starnutie placenty.

Neustále pozorovanie gynekológa ochráni ženu pred vážnymi následkami spôsobenými touto patológiou. Špecialisti prijmú potrebné opatrenia na obnovenie prívodu krvi do plodu.

Ak ambulantná liečba neprinesie želaný efekt, tehotná žena je poslaná do nemocnice na nepretržité monitorovanie, aby sa tehotenstvo udržalo.

Lekársku prehliadku nemôžete odmietnuť! Len tak predčasné starnutie neovplyvní zdravie nenarodeného bábätka.

Odtrhnutie placenty v rôznych štádiách tehotenstva

Jednou z možných komplikácií tehotenstva je abrupcia placenty. V prvých troch mesiacoch tehotenstva je najjednoduchšie udržať tehotenstvo. Na ultrazvuku lekár vidí, že s dieťaťom je všetko v poriadku a pacientovi je predpísaná hemostatická terapia.

Abrupcia v polovici tehotenstva je charakterizovaná bolesťou a vysokým tonusom maternice. Pohyby plodu sú veľmi viditeľné. Stáva sa to preto, že dieťa cíti nedostatok kyslíka a fyzická aktivita zvyšuje prietok krvi, čím kompenzuje hypoxiu.

IN posledné mesiace Počas tehotenstva dochádza najčastejšie k odtrhnutiu placenty. Okrem bolesti a napätia v maternici žena pociťuje zvýšené pohyby plodu. Tento stav je sprevádzaný krvácaním a plod ho zle znáša.

Placenta už nerastie, spojenie dieťaťa s matkou sa postupne stráca a vo väčšine prípadov je potrebný urgentný pôrod. Ak je oddelenie čiastočné a nerastie a placenta sa nachádza na zadnej stene, potom je väčšia šanca na zastavenie krvácania.

O viacpočetné tehotenstvo alebo pri polyhydramnióne sú steny maternice natiahnuté. Pri pôrode jedného plodu prudko klesá vnútromaternicový tlak a dochádza k odlúčeniu placenty. V tomto čase sa stratí spojenie medzi matkou a plodom zostávajúcim vo vnútri. Tento stav ľahko zistí každý pôrodník a dá sa vyhnúť komplikáciám.

Ak je placenta na prednej stene maternice, počas pohybu sa maternica stiahne a môže dôjsť k oddeleniu „miesta dieťaťa“.

Dôsledky tohto javu môžu byť fatálne: v 15% prípadov dieťa zomrie. Následné tehotenstvo môže prebiehať s rovnakou patológiou a ak je maternica amputovaná, nie je šanca otehotnieť vôbec.

Deti narodené do termínu s patológiou abrupcie placenty majú takmer vždy neurologické ochorenia spôsobené hypoxiou utrpenou v maternici.

Odtrhnutie placenty je diagnostikované na základe charakteristických znakov a sťažností ženy. A pomocou ultrazvuku sa táto choroba ľahko zistí v akomkoľvek štádiu tehotenstva.

Hrúbka placenty

Normálna hrúbka orgánu je 2–4 cm.Ak je placenta nadmerne hrubá, znamená to infekčné ochorenie plodu. Nebezpečenstvo tohto javu spočíva vo výskyte kalcifikácií, ktoré vedú k nedostatku kyslíka.

Hypoxia má škodlivý vplyv na vývoj embrya. Opuch placenty narúša hormonálne pozadie a môže viesť k ukončeniu tehotenstva. V niektorých prípadoch dochádza k predčasnému odtrhnutiu placenty a existuje riziko prenatálnej smrti plodu. Keď má lekár obavy, že placenta je príliš hrubá, okamžite pacientovi predpíše ďalšie vyšetrenie.

Ďalšou odchýlkou ​​vo vývoji „detského miesta“ je tenká placenta počas tehotenstva (rozpor medzi hrúbkou a hmotnosťou a veľkosťou disku). Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku fajčenia žien a užívania alkoholu a drog. Zriedená placenta nie je schopná zásobovať plod požadované množstvoživín a kyslíka, čo vedie k jeho pomalému rozvoju a následným komplikáciám v novorodeneckom období.

Placenta plní tieto hlavné funkcie: dýchacie, vylučovacie, trofické, ochranné a inkrečné. Vykonáva tiež funkcie tvorby antigénu a imunitnej obrany. Veľkú úlohu pri realizácii týchto funkcií zohrávajú fetálne membrány a plodová voda.

Prechod cez placentu chemické zlúčeniny určený rôznymi mechanizmami: ultrafiltrácia, jednoduchá a uľahčená difúzia, aktívny transport, pinocytóza, transformácia látok v choriových klkoch. Veľký význam má aj rozpustnosť chemických zlúčenín v lipidoch a stupeň ionizácie ich molekúl.

Procesy ultrafiltrácie závisia od molekulovej hmotnosti chemikálie. Tento mechanizmus sa vyskytuje v prípadoch, keď molekulová hmotnosť nepresahuje 100. Pri vyššej molekulovej hmotnosti sa pozoruje ťažký transplacentárny prechod a pri molekulovej hmotnosti 1000 a viac chemické zlúčeniny prakticky neprechádzajú cez placentu, takže ich prenos z matky na plod sa uskutočňuje pomocou iných mechanizmov.

Proces difúzie zahŕňa prechod látok z oblasti s vyššou koncentráciou do oblasti s nižšou koncentráciou. Tento mechanizmus je typický pre prechod kyslíka z tela matky na plod a CO2 z plodu do tela matky. Uľahčená difúzia sa líši od jednoduchej difúzie v tom, že rovnováha v koncentráciách chemických zlúčenín na oboch stranách placentárnej membrány sa dosiahne oveľa rýchlejšie, ako by sa dalo očakávať na základe zákonov jednoduchej difúzie. Tento mechanizmus bol dokázaný pri prenose glukózy a niektorých ďalších chemikálií z matky na plod.

Pinocytóza je typ prechodu látky cez placentu, keď choriové klky aktívne absorbujú kvapôčky materskej plazmy spolu s určitými zlúčeninami v nich obsiahnutými.

Spolu s týmito mechanizmami transplacentárnej výmeny má veľký význam rozpustnosť v lipidoch a stupeň ionizácie molekúl chemických látok pre prenos chemikálií z tela matky na plod a v opačnom smere. Placenta funguje ako lipidová bariéra. To znamená, že chemikálie, ktoré sú vysoko rozpustné v lipidoch, prechádzajú placentou aktívnejšie ako slabo rozpustné chemikálie. Úlohou ionizácie molekúl chemickej zlúčeniny je, že nedisociované a neionizované látky rýchlejšie prechádzajú cez placentu.

Pre metabolické procesy medzi organizmami matky a plodu je dôležitá aj veľkosť výmennej plochy placenty a hrúbka placentárnej membrány.

Napriek fenoménu takzvaného fyziologického starnutia sa priepustnosť placenty postupne zvyšuje až do 32. – 35. týždňa tehotenstva. Je to spôsobené najmä nárastom počtu novovytvorených klkov, ako aj progresívnym stenčovaním samotnej placentárnej membrány (z 33-38 µm na začiatku tehotenstva na 3-6 µm na jeho konci).

Stupeň prenosu chemických zlúčenín z tela matky do plodu závisí nielen od priepustnosti placenty. Veľká rola v tomto procese patrí aj samotnému telu plodu, jeho schopnosti selektívne akumulovať práve tie prostriedky, ktoré tento moment potrebuje najmä pre rast a rozvoj. V období intenzívnej hematopoézy sa teda zvyšuje potreba železa u plodu, ktoré je nevyhnutné pre syntézu hemoglobínu. Ak telo matky neobsahuje dostatok železa, stáva sa anemickou. Pri intenzívnej osifikácii kostí kostry sa zvyšuje potreba plodu vápnika a fosforu, čo spôsobuje zvýšený transplacentárny prenos ich solí. Počas tohto obdobia tehotenstva sú procesy vyčerpania týchto chemických zlúčenín v tele matky obzvlášť výrazné.

Respiračná funkcia placenty

Výmena plynov v placente sa uskutočňuje prenikaním kyslíka do plodu a odstránením CO2 z jeho tela. Tieto procesy sa uskutočňujú podľa zákonov jednoduchej difúzie. Placenta nemá schopnosť akumulovať kyslík a CO2, takže ich transport prebieha nepretržite. Výmena plynov v placente je podobná ako v pľúcach. Plodová voda a paraplacentárna výmena zohrávajú významnú úlohu pri odstraňovaní CO2 z tela plodu.

Trofická funkcia placenty

Výživa plodu sa uskutočňuje transportom metabolických produktov cez placentu.

Veveričky. Stav metabolizmu bielkovín v systéme matka-plod je určený mnohými faktormi: proteínovým zložením krvi matky, stavom systému syntetizujúceho proteíny placenty, aktivitou enzýmov, hladinami hormónov a množstvom ďalších faktorov. Placenta má schopnosť deaminovať a transaminovať aminokyseliny a syntetizovať ich z iných prekurzorov. To spôsobuje aktívny transport aminokyselín do krvi plodu. Obsah aminokyselín v krvi plodu je o niečo vyšší ako ich koncentrácia v krvi matky. To naznačuje aktívnu úlohu placenty v metabolizme bielkovín medzi organizmami matky a plodu. Z aminokyselín si plod syntetizuje vlastné bielkoviny, ktoré sú imunologicky odlišné od tých matkiných.

Lipidy. Transport lipidov (fosfolipidov, neutrálnych tukov atď.) k plodu nastáva po ich predbežnom enzymatickom rozklade v placente. Lipidy prenikajú k plodu vo forme triglyceridov a mastné kyseliny. Lipidy sú lokalizované hlavne v cytoplazme syncýtia choriových klkov, čím je zabezpečená permeabilita bunkových membrán placenty.

Glukóza. Prechádza cez placentu podľa mechanizmu uľahčenej difúzie, takže jeho koncentrácia v krvi plodu môže byť vyššia ako u matky. Plod tiež používa pečeňový glykogén na produkciu glukózy. Glukóza je hlavnou živinou pre plod. Veľmi dôležitú úlohu zohráva aj v procesoch anaeróbnej glykolýzy.

Voda. Veľké množstvo vody prechádza cez placentu na doplnenie extracelulárneho priestoru a objemu plodovej vody. Voda sa hromadí v maternici, tkanivách a orgánoch plodu, placenty a plodová voda. O fyziologické tehotenstvo množstvo plodovej vody sa denne zvyšuje o 30-40 ml. Voda je nevyhnutná pre správny metabolizmus v maternici, placente a plode. Transport vody môže prebiehať proti koncentračnému gradientu.

Elektrolyty. Výmena elektrolytov prebieha transplacentárne a cez plodovú vodu (paraplacentárnu). Draslík, sodík, chloridy, hydrogénuhličitany voľne prenikajú od matky k plodu a v opačnom smere. V placente sa môže ukladať vápnik, fosfor, železo a niektoré ďalšie stopové prvky.

Vitamíny. Placenta hrá veľmi dôležitú úlohu v metabolizme vitamínov. Dokáže ich hromadiť a reguluje ich prísun k plodu. Vitamín A a karotén sa ukladajú v placente vo významných množstvách. V pečeni plodu sa karotén premieňa na vitamín A. Vitamíny B sa hromadia v placente a potom, naviazané na kyselinu fosforečnú, prechádzajú k plodu. Placenta obsahuje značné množstvo vitamínu C. U plodu sa tento vitamín v nadbytku hromadí v pečeni a nadobličkách. Obsah vitamínu D v placente a jeho transport k plodu závisí od obsahu vitamínu v krvi matky. Tento vitamín reguluje metabolizmus a transport vápnika v systéme matka-plod. Vitamín E, podobne ako vitamín K, neprechádza placentou. Treba mať na pamäti, že syntetické prípravky vitamínov E a K prechádzajú placentou a nachádzajú sa v pupočníkovej krvi.

Enzýmy. Placenta obsahuje veľa enzýmov zapojených do metabolizmu. Našli sa v nej respiračné enzýmy (oxidázy, katalázy, dehydrogenázy atď.). Placentárne tkanivo obsahuje sukcinátdehydrogenázu, ktorá sa podieľa na procese prenosu vodíka počas anaeróbnej glykolýzy. Placenta aktívne syntetizuje univerzálny zdroj energie ATP.

Z enzýmov regulujúcich metabolizmus uhľohydrátov treba spomenúť amylázu, laktázu, karboxylázu atď.. Metabolizmus bielkovín je regulovaný pomocou enzýmov ako NAD a NADP diaforázy. Enzýmom špecifickým pre placentu je termostabilná alkalická fosfatáza (TSAP). Na základe koncentrácie tohto enzýmu v krvi matky možno posúdiť funkciu placenty počas tehotenstva. Ďalším enzýmom špecifickým pre placentu je oxytocináza. Placenta obsahuje množstvo biologicky aktívnych látok systémov histamín-histamínáza, acetylcholín-cholínesteráza atď.. Placenta je tiež bohatá rôznych faktorov koagulácia krvi a fibrinolýza.

Endokrinná funkcia placenty

Počas fyziologického priebehu tehotenstva existuje úzka súvislosť medzi hormonálnym stavom materského tela, placenta a plod. Placenta má selektívnu schopnosť prenášať materské hormóny. Hormóny so zložitou proteínovou štruktúrou (somatotropín, hormón stimulujúci štítnu žľazu, ACTH atď.) teda prakticky neprechádzajú cez placentu. Prenikaniu oxytocínu cez placentárnu bariéru bráni vysoká aktivita enzýmu oxytocinázy v placente. Zdá sa, že prenos inzulínu z matky na plod bráni jeho vysoká molekulová hmotnosť.

Naproti tomu steroidné hormóny majú schopnosť prechádzať placentou (estrogény, progesterón, androgény, glukokortikoidy). Materské hormóny štítnej žľazy tiež prenikajú do placenty, ale transplacentárny prechod tyroxínu prebieha pomalšie ako trijódtyronín.

Spolu so svojou funkciou transformácie materských hormónov sa samotná placenta počas tehotenstva premení na výkonný endokrinný orgán, ktorý zaisťuje optimálnu hormonálnu homeostázu matky aj plodu.

Jedným z najdôležitejších placentárnych hormónov bielkovinovej povahy je placentárny laktogén (PL). PL je svojou štruktúrou blízko rastovému hormónu adenohypofýzy. Hormón vstupuje takmer úplne do krvného obehu matky a je prijatý Aktívna účasť v metabolizme sacharidov a lipidov. V krvi tehotnej ženy sa PL začína zisťovať veľmi skoro - od 5. týždňa a jeho koncentrácia sa postupne zvyšuje, pričom maximum dosahuje na konci tehotenstva (obr. 3.11, a). PL prakticky nepreniká k plodu a je obsiahnutý v plodovej vode v nízkych koncentráciách. Tento hormón hrá dôležitú úlohu pri diagnostike placentárnej insuficiencie.

Ďalším placentárnym hormónom proteínového pôvodu je ľudský choriový gonadotropín (hCG). Vo svojej štruktúre a biologickom pôsobení je hCG veľmi podobný luteinizačnému hormónu adenohypofýzy. Keď hCG disociuje, vytvoria sa dve podjednotky (a a p). Funkciu placenty najpresnejšie odráža r-CG. HCG v krvi matky sa zisťuje v počiatočných štádiách tehotenstva, maximálne koncentrácie tohto hormónu sa pozorujú v 8-10 týždňoch tehotenstva. V skorých štádiách tehotenstva hCG stimuluje steroidogenézu v žltom teliesku vaječníkov a v druhej polovici - syntézu estrogénov v placente. HCG prechádza do plodu v obmedzenom množstve. Predpokladá sa, že hCG sa podieľa na mechanizmoch sexuálnej diferenciácie plodu. Hormonálne tehotenské testy sú založené na stanovení hCG v krvi a moči: imunologická reakcia, Aschheim-Tsondeka reakcia, hormonálna reakcia u samcov žiab atď.

Placenta spolu s hypofýzou matky a plodu produkuje prolaktín. Fyziologická úloha placentárneho prolaktínu je podobná úlohe hypofýzy.

Okrem proteínových hormónov placenta syntetizuje pohlavné steroidné hormóny (estrogény, progesterón, kortizol).

Estrogény (estradiol, estrón, estriol) produkuje placenta v rastúcom množstve, pričom najvyššie koncentrácie týchto hormónov sú pozorované pred pôrodom. Asi 90 % placentárnych estrogénov tvorí estriol. Jeho obsah odráža nielen funkciu placenty, ale aj stav plodu. Faktom je, že estriol v placente sa tvorí z fetálnych nadobličkových androgénov, takže koncentrácia estriolu v krvi matky odráža stav plodu aj placenty. Tieto vlastnosti produkcie estriolu tvorili základ endokrinnej teórie fetoplacentárneho systému.

Estradiol je tiež charakterizovaný progresívnym zvýšením koncentrácie počas tehotenstva. Mnohí autori sa domnievajú, že tento hormón má rozhodujúci význam pri príprave tela tehotnej ženy na pôrod.

Dôležité miesto v endokrinnej funkcii placenty patrí syntéze progesterónu. Produkcia tohto hormónu začína na začiatku tehotenstva, ale počas prvých 3 mesiacov. Hlavná úloha pri syntéze progesterónu patrí žltému telu a až potom túto úlohu preberá placenta. Z placenty sa progesterón dostáva hlavne do krvného obehu matky a v oveľa menšej miere do krvného obehu plodu.

Placenta produkuje glukokortikoidný steroid kortizol. Tento hormón sa produkuje aj v nadobličkách plodu, takže koncentrácia kortizolu v krvi matky odráža stav plodu aj placenty (fetoplacentárny systém).

Doteraz zostáva otvorená otázka tvorby ACTH a TSH placentou.

Imunitný systém placenty. Placenta je akási imunitná bariéra, ktorá oddeľuje dva geneticky cudzie organizmy (matku a plod), preto pri fyziologickom tehotenstve nevzniká imunitný konflikt medzi organizmami matky a plodu. Absencia imunologického konfliktu medzi organizmami matky a plodu je spôsobená nasledujúcimi mechanizmami:

• absencia alebo nezrelosť antigénnych vlastností plodu;
• prítomnosť imunitnej bariéry medzi matkou a plodom (placenta);
• imunologické vlastnosti tela matky počas tehotenstva.

Bariérová funkcia placenty

Pojem „placentárna bariéra“ zahŕňa nasledujúce histologické formácie: syncytiotrofoblast, cytotrofoblast, vrstvu mezenchymálnych buniek (stroma klkov) a endotel fetálnych kapilár. Placentárnu bariéru možno do istej miery prirovnať k hematoencefalickej bariére, ktorá reguluje prenikanie rôznych látok z krvi do mozgovomiechového moku. Na rozdiel od hematoencefalickej bariéry, ktorej selektívna priepustnosť je charakterizovaná prechodom rôznych látok len jedným smerom (krv – likvor), však placentárna bariéra reguluje prechod látok opačným smerom, t.j. od plodu k matke.

Transplacentárny prechod látok, ktoré sú neustále v krvi matky a ktoré do nej náhodne vstupujú, sa riadi rôznymi zákonmi. Prechod chemických zlúčenín, ktoré sú neustále prítomné v krvi matky (kyslík, bielkoviny, lipidy, uhľohydráty, vitamíny, mikroelementy atď.) z matky na plod, je regulovaný pomerne presnými mechanizmami, v dôsledku čoho sú niektoré látky obsiahnuté v krv matky vo vyšších koncentráciách ako v krvi plodu a naopak. Vo vzťahu k látkam, ktoré náhodne vstupujú do materského tela (agens chemická výroba, lieky atď.), bariérové ​​funkcie placenty sú vyjadrené v oveľa menšej miere.

Priepustnosť placenty je variabilná. Počas fyziologickej gravidity sa priepustnosť placentárnej bariéry postupne zvyšuje do 32. – 35. týždňa gravidity a potom mierne klesá. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami placenty v rôznych štádiách tehotenstva, ako aj potrebami plodu pre určité chemické zlúčeniny.

Obmedzené bariérové ​​funkcie placenty vo vzťahu k chemikáliám náhodne vstupujúcim do tela matky sa prejavujú tým, že toxické produkty chemickej výroby, z ktorých väčšina, prechádzajú cez placentu pomerne ľahko. lieky, nikotín, alkohol, pesticídy, infekčné látky atď. Toto vytvára skutočné nebezpečenstvo pre nepriaznivé účinky týchto činidiel na embryo a plod.

Bariérové ​​funkcie placenty sa najplnšie prejavia len v fyziologické stavy, t.j. počas nekomplikovaného tehotenstva. Vplyvom patogénnych faktorov (mikroorganizmy a ich toxíny, senzibilizácia organizmu matky, vplyv alkoholu, nikotínu, drog) dochádza k narušeniu bariérovej funkcie placenty, ktorá sa stáva priepustnou aj pre látky, ktoré za normálnych fyziologických podmienok , prechádzajú cez ňu v obmedzenom množstve.

Ed. G. Savelyeva

"Aké funkcie vykonáva placenta" - článok zo sekcie

PLACENTA (lat. placenta - ploskačka; synonymum - miesto dieťaťa), orgán, ktorý v období vnútromaternicového vývoja uskutočňuje komunikáciu a látkovú premenu medzi telom matky a plodom.

Tiež vykonáva hormonálne a ochranné funkcie. Tvorba placenty začína krátko po implantácii vajíčko do sliznice maternice a končí v 4.mes. Vytvorená placenta má tvar disku s priemerom 18 - 20 cm, hrúbkou 2 - 4 cm a hmotnosťou 500 - 600 g (približne 1/6 plodu). Zvyčajne pripojené k vnútorný povrch vpredu alebo vzadu. Má fetálny (fetálny) povrch smerujúci k plodu a materský povrch priliehajúci k stene maternice. Pupočná šnúra, vybavená krvnými cievami, spája plod s placentou.

Placenta ako autonómna žľaza s vnútornou sekréciou, ktorá funguje výlučne počas tehotenstva, produkuje vo veľkých množstvách progesterón, ktorého sekrécia sa od 3. mesiaca tehotenstva postupne zvyšuje, okrem toho - ľudský choriový gonadotropín, ktorý stimuluje funkciu plodového vajíčka a metabolizmus placentárnych hormónov. Syntetizuje tiež placentárny laktogén, glukokortikoidy a ďalšie hormóny potrebné pre tehotenstvo. Pri nedostatočnej hormonálnej aktivite placenty dochádza k narušeniu vývoja oplodneného vajíčka, rastu a prekrvenia maternice a často dochádza k samovoľnému potratu (pozri).

Placentácia

Placenta sa najčastejšie tvorí v sliznici zadnej steny maternice z endometria a cytotrofoblastu. Vrstvy placenty (od maternice po plod - histologicky):

1. Decidua - transformované endometrium (s bunkami decidua bohatými na glykogén),
2. Rohrov fibrinoid (Lanthansova vrstva),
3. trofoblast, pokrývajúci medzery a prerastajúci do stien špirálových tepien, čím bráni ich kontrakcii,
4. Medzery naplnené krvou
5. syncytiotrofoblast (mnohojadrový symplast pokrývajúci cytotrofoblast),
6. Cytotrofoblast (jednotlivé bunky, ktoré tvoria syncytium a vylučujú BAS),
7. Stroma (spojivové tkanivo obsahujúce cievy, Kashchenko-Hoffbauerove bunky - makrofágy),
8. Amnion (na placente syntetizuje viac plodovej vody, extraplacentárne - adsorbuje).

Medzi plodovou a materskou časťou placenty – bazálna decidua – sú priehlbiny naplnené materskou krvou. Táto časť placenty je rozdelená deciduálnymi septami na 15-20 miskovitých priestorov (kotyledónov). Každý kotyledón obsahuje hlavnú vetvu pozostávajúcu z pupočníkových krvných ciev plodu, ktorá sa ďalej rozvetvuje do mnohých choriových klkov, ktoré tvoria povrch kotyledónu (na obrázku sú označené ako Villus). Krvný tok matky a plodu spolu vďaka placentárnej bariére nekomunikuje. K výmene materiálov dochádza difúziou, osmózou alebo aktívnym transportom. Od 3. týždňa tehotenstva, keď začína biť srdiečko bábätka, je plod zásobovaný kyslíkom a živinami cez „placentu“. Do 12 týždňov tehotenstva nemá táto formácia jasnú štruktúru, do 6 týždňov sa nachádza okolo celého vajíčka plodu a nazýva sa chorion, „placentácia“ prebieha za 3-6 týždňov.

Funkcie placenty

Vytvára sa placenta krvno-placentárna bariéra, ktorý je morfologicky reprezentovaný vrstvou cievnych endotelových buniek plodu, ich bazálnou membránou, vrstvou voľného perikapilárneho väziva, bazálnou membránou trofoblastu, vrstvami cytotrofoblastu a syncytiotrofoblastu. Cievy plodu, rozvetvené v placente na najmenšie kapiláry, tvoria (spolu s podpornými tkanivami) choriové klky, ktoré sú ponorené do lakún naplnených materskou krvou. Určuje nasledujúce funkcie placenty.

Funkcia výmeny plynov placenty

Kyslík z krvi matky vstupuje do krvi plodu cez jednoduché zákony difúziou sa oxid uhličitý transportuje opačným smerom.

Trofická a vylučovacia funkcia placenty

Cez placentu dostáva plod vodu, elektrolyty, živiny a minerály a vitamíny; placenta sa tiež podieľa na odstraňovaní metabolitov (močovina, kreatín, kreatinín) prostredníctvom aktívneho a pasívneho transportu;

Hormonálna funkcia placenty

Placenta zohráva úlohu endokrinnej žľazy: produkuje choriový gonadotropín, ktorý podporuje funkčnú aktivitu placenty a stimuluje produkciu veľkého množstva progesterónu žltým telieskom; placentárny laktogén, ktorý hrá dôležitú úlohu pri dozrievaní a vývoji mliečnych žliaz počas tehotenstva a pri ich príprave na laktáciu; prolaktín, zodpovedný za laktáciu; progesterón, ktorý stimuluje rast endometria a zabraňuje uvoľňovaniu nových vajíčok; estrogény, ktoré spôsobujú hypertrofiu endometria. Okrem toho je placenta schopná vylučovať testosterón, serotonín, relaxín a ďalšie hormóny.

Ochranná funkcia placenty

Placenta má imunitné vlastnosti – umožňuje prechod materských protilátok k plodu, čím poskytuje imunologickú ochranu. Niektoré protilátky prechádzajú cez placentu a poskytujú ochranu plodu. Placenta hrá úlohu v regulácii a vývoji imunitný systém matka a plod. Zároveň zabraňuje vzniku imunitného konfliktu medzi organizmami matky a dieťaťa - imunitné bunky matky, ktoré rozpoznajú cudzí predmet, môžu spôsobiť odmietnutie plodu. Syncytium absorbuje určité látky cirkulujúce v krvi matky a zabraňuje im vstúpiť do krvi plodu. Placenta však nechráni plod pred niektorými liekmi, liekmi, alkoholom, nikotínom a vírusmi.

Ľudská placenta

Ľudská placenta - placenta discoidalis, hemochoriálna placenta: materská krv cirkuluje okolo tenkých klkov obsahujúcich fetálne kapiláry.

V domácom priemysle od 30. rokov prof. V.P. Filatov vyrába extrakt z placenty a prípravky placentovej suspenzie. Prípravky placenty sa aktívne používajú vo farmakológii.

Kmeňové bunky možno získať z pupočníkovej krvi a placenty a uložiť ich v bankách pupočníkovej krvi.

Výťažky z placenty majú aj antibakteriálne a antivírusové účinky. Účinok lieku z placenty sa spája s poskytovaním telu potrebných substrátov (vitamíny, aminokyseliny), čo umožňuje stimuláciu tela bez vyčerpania jeho energie, plastov a iných zdrojov. Prítomnosť aminokyselín, enzýmov, mikroelementov a jedinečných biologicky aktívnych látok, najmä regulačných proteínov v placente, umožňuje prípravkom z placenty aktivovať „spiace“ bunky dospelého tela, čo vedie k ich reprodukcii, obnove bunkového zloženia, a v konečnom dôsledku k omladeniu.

V niektorých krajinách ponúkajú, že si placentu odnesú domov, aby ju pochovali pod stromom – tento zvyk je rozšírený v naj rôznych regiónoch mier.

Donedávna sa verilo, že placenta je sterilná. Podľa výsledkov štúdie pod záštitou Human Microbiom Project však placentárne tkanivo zdravé ženy boli izolované mikroorganizmy podobné tým, ktoré žijú v ústnej dutine matky.

: využiť vedomosti pre zdravie

Mnoho mladých žien sa až v štádiu tehotenstva dozvie, čo je placenta a akú funkciu plní. Tento dočasný orgán nie je len spojnicou medzi telom matky a plodom, ale vykonáva aj transport užitočné látky a kyslík. Narušenie placenty negatívne ovplyvňuje stav plodu.

Čo je to placenta a aká je jej funkcia?

Keď hovoríme o tom, čo je placenta u tehotných žien, lekári často nazývajú tento orgán bežným. Vytvára sa postupne, základy sa objavujú v prvých týždňoch tehotenstva. Vo vzhľade sa placenta podobá veľkému koláču, z ktorého sa rozprestiera pupočná šnúra. Je pripevnený k stene maternice a tvorí rozsiahlu sieť krvných ciev. Priamo cez ne sa kyslík a živiny transportujú z tela matky k plodu a naopak oxid uhličitý a produkty metabolizmu.

Štruktúra placenty

Počas tehotenstva placenta takmer neustále rastie a zväčšuje sa hmotnosť. V čase narodenia má tento orgán zvyčajne priemer 15–18 cm a jeho hmotnosť je 500–600 g. V štruktúre placenty je zvyčajné rozlišovať dva povrchy, ktoré majú rozdiely v organizácii štruktúry :

• materská - priľahlá k stene maternice;
• ovocie - tvárou k ovociu.

Povrch plodu je pokrytý amniónom - hladká, lesklá, sivastá škrupina. Pupočná šnúra je pripevnená k centrálnej časti amniónu, z ktorej vychádzajú cievy. Materská časť placenty je hnedý odtieň a je rozdelená na malé segmenty (kotyledóny). Spolu ich je 15-20. Medzi lalokmi sú placentárne priečky. Krv z pupočníkových tepien vstupuje do klkov.

Oxid uhličitý z krvi plodu prechádza do krvi matky a kyslík sa posiela z krvi matky do kapilár plodu. V dôsledku toho sa okysličená krv z kotyledónov zhromažďuje v centrálnej časti placenty, odkiaľ smeruje do pupočnej žily. Vďaka tejto jedinečnej placentárnej bariére sa krv matky a dieťaťa nikdy nezmieša.

Funkcie placenty

Mladé matky, ktoré nevedia, čo je placenta a jej funkcie, adresujú podobnú otázku gynekológovi, ktorý vedie tehotenstvo. Lekári kladú výmenu plynov na prvé miesto medzi hlavné funkcie placenty. Tento dočasný orgán je priamo zodpovedný za dodávku kyslíka z krvi matky do plodu počas celého obdobia tehotenstva. Medzi ďalšie dôležité funkcie placenty patria:

• Trofický. Plod cez placentu dostáva potrebné živiny a stopové prvky správny vývoj jeho vnútorných orgánov a systémov.
• Ochranný. Placentárna bariéra bráni prieniku do malého organizmu škodlivé látky vírusy a patogénne mikroorganizmy.
• Hormonálne. Miesto pre deti je orgán, ktorý počas celého obdobia tehotenstva syntetizuje hormóny dôležité pre udržanie tehotenstva: ľudský choriový gonadotropín, laktogén, estrogény.
• Imúnna. Placenta ako bariéra oddeľuje dva geneticky cudzie organizmy, čím bráni rozvoju imunitného konfliktu.

Placenta je normálna

Zatiaľ čo žena nesie dieťa, vykonáva ultrazvuk, lekári, vysvetľujúc, čo je placenta, venujú pozornosť stavu a stupňu jej vývoja. Priamo z tohto orgánu možno posúdiť priebeh tehotenstva a stupeň vývoja dieťaťa. Tento orgán sa aktívne mení v počiatočných štádiách tehotenstva a nakoniec sa vytvorí na konci 1. trimestra. Štruktúra sa mení tak, ako sa menia potreby bábätka.

V období od 22. do 36. týždňa dochádza k zväčšeniu hmoty placenty a jej objemu. Plnú funkčnosť orgán dosiahne do 36. týždňa tehotenstva. Pri hodnotení stavu orgánu venujte pozornosť nasledujúcim parametrom normálnej placenty:

• umiestnenie (miesto pripojenia);
• hrúbka;

Umiestnenie placenty

V mieste implantácie oplodneného vajíčka do steny maternice sa po čase začne vytvárať placenta. Podľa pozorovaní lekárov je placenta najčastejšie fixovaná pozdĺž zadnej steny. Táto možnosť je uznávaná ako norma, rovnako ako placenta je pripevnená k prednej stene. Presná poloha miesta dieťaťa sa dá určiť pomocou ultrazvuku.

Samostatne je potrebné povedať o takom fenoméne, ako je migrácia placenty - zmena v lokalizácii orgánu so zvyšujúcim sa gestačným vekom. Normálne, ako tehotenstvo postupuje, placenta sa pohybuje zo spodných častí maternice do horných častí. Konečné umiestnenie orgánu je bližšie k 32. týždňu. V tomto čase sa vykonáva ultrazvuk na určenie presnej polohy orgánu a na vylúčenie placenty previa.

Hrúbka placenty

Hrúbka sa určuje pomocou ultrazvuku. Po zistení presného miesta pripojenia orgánu lekár hľadá oblasť, kde má placenta maximálnu hrúbku. Táto oblasť je sama o sebe diagnosticky dôležitá. Ako plod rastie a vyvíja sa, zväčšuje sa hrúbka placenty. Dosahuje maximum v 36-37 týždni. Normálne sa toto číslo pohybuje medzi 20–40 mm. Lekári v priebehu času pozorujú, ako sa mení hrúbka placenty v priebehu týždňov tehotenstva (tabuľka s normálnymi indikátormi je uvedená nižšie).

Stupeň zrelosti placenty

Ako je uvedené vyššie, placenta rastie a zväčšuje sa spolu s plodom. Pomocou ultrazvukového prístroja lekári určujú taký indikátor ako stupeň zrelosti placenty. Priamo závisí od stupňa hustoty stanovených placentárnych štruktúr. Na základe týchto parametrov sa rozlišujú 4 stupne zrelosti:

• 0 stupeň – určený pred 30. týždňom tehotenstva;
• 1. stupeň – fixný od 27. do 34. týždňa;
• 2. stupeň – od 34. vrátane do 37.;
• 3. stupeň – určuje sa od 37. týždňa a neskôr.

Na posúdenie zrelosti placenty podľa týždňa tehotenstva (tabuľka normálnych hodnôt je uvedená nižšie) lekári vykonávajú niekoľko rutinných ultrazvukov. Treba poznamenať, že rozpor medzi parametrami a načasovaním môže naznačovať komplikácie tehotenstva:

Dysfunkcia placenty

Patológie placenty majú Negatívny vplyv o procese vnútromaternicového vývoja plodu. IN v niektorých prípadoch Zlyhania vo fungovaní tohto orgánu spôsobujú prerušenie tehotenstva. Berúc do úvahy túto skutočnosť, lekári pri každom ultrazvuku venujú osobitnú pozornosť stavu placenty a jej funkčným ukazovateľom. Včasná detekcia malých odchýlok vám umožňuje zachrániť tehotenstvo.

Odtrhnutie placenty

Dokonca aj tie ženy, ktoré netušia, čo je placenta, počuli o takej komplikácii, akou je odtrhnutie. Tento termín používajú lekári, keď orgán opustí miesto pripojenia v predstihu. V dôsledku toho je proces výmeny plynov narušený: plod nedostáva dostatok kyslíka, na pozadí ktorého sa vyvíja hypoxia. Odtrhnutie placenty je spojené s narušením vývojového procesu a ak je závažné, môže viesť k smrti nenarodeného dieťaťa.

Pri rozsiahlom oddelení sa vykonáva núdzový cisársky rez. Placentárna abrupcia zapnutá skoré štádia tehotenstvo často vedie k smrti plodu a potratu. Normálne by sa mala placenta oddeliť od steny maternice počas prvej doby pôrodnej. Pri nízkej placentácii, keď je okraj miesta bábätka blízko osi maternice, však hrozí predčasné odlúčenie. V tomto prípade je žena hospitalizovaná. Príznaky samotnej poruchy sú určené stupňom a oblasťou odtrhnutia placenty. Tehotné ženy si všimnú:

• výskyt krvi z genitálneho traktu;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• zhoršenie zdravotného stavu: závraty, bolesti hlavy, znížený krvný tlak.

Avšak odtrhnutie placenty v počiatočných štádiách nie je vždy sprevádzané vaginálnym výtokom. Vnútorné krvácanie je charakterizované objavením sa nasledujúcej skupiny príznakov:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• mdloby;
• bledosť kože;
• studený pot.

Placenta previa počas tehotenstva

Keď jeden z okrajov placenty dosiahne vnútornú dutinu maternice alebo ju čiastočne zakryje, lekári diagnostikujú „placenta previa“. V závislosti od toho, do akej miery miesto dieťaťa blokuje výstup z maternice, sa rozlišujú tieto typy porušení:

• Marginálna placenta previa - jeden z okrajov orgánu čiastočne zasahuje na vnútorný os maternice.
• Čiastočné - hltan je zablokovaný z menej ako polovice.
• Kompletná prezentácia - placenta úplne pokrýva krčok maternice. Pôrod sa uskutočňuje cisárskym rezom.

Prezentácia sa podľa lekárov častejšie zaznamenáva u viacrodičiek, ktoré predtým podstúpili interrupciu alebo operáciu na maternici. Zvýšte riziko vzniku porúch placentácie nádoru a abnormalít vývoja maternice. Samotná prítomnosť prejavu panvy je dôvodom na sledovanie tehotnej ženy. Raz za 3 týždne absolvuje budúca mamička ultrazvukové vyšetrenie. Prezentácia môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• krvácanie z maternice;
• predčasný pôrod;
• spontánny potrat (krátkodobý).

Fetoplacentárna nedostatočnosť

Fetoplacentárna nedostatočnosť počas tehotenstva je spojená s poruchou krvného obehu medzi maternicou a placentou, plodom a placentou. Táto patológia tehotenstva je sprevádzaná obmedzením procesu výmeny plynov a metabolizmu v placente. Často sa pozoruje zníženie syntézy hormónov, čo negatívne ovplyvňuje proces tehotenstva. V závislosti od času výskytu FPN existujú:

• Primárna forma– vzniká pred 16. týždňom, v štádiu tvorby placenty. Miesto dieťaťa je vytvorené nesprávne. Častejšie je príčinou primárnej placentárnej insuficiencie patológia maternice (fibroidy, endometrióza, malformácie reprodukčného orgánu).
• Sekundárne– vyvíja sa už pri tvorbe placenty. Provokujúce faktory sú infekcie, toxikóza, gestóza, rôzne chronické choroby tehotná (dysfunkcia nadobličiek, arteriálnej hypertenzie, cukrovka).

Predčasné starnutie placenty

Termín „starnutie placenty“ zvyčajne označuje nezvratný proces sprevádzaný znížením funkčnej kapacity orgánu. Stáva sa to postupne. Ak sa proces vyskytuje rýchlejšie, lekári zaznamenávajú predčasné starnutie. Táto diagnóza sa robí na základe ultrazvuku, ak má placenta druhý stupeň zrelosti pred 32. týždňom alebo tretí pred 36. – 37. týždňom tehotenstva. Pri zrýchlenom starnutí placenty lekári odporúčajú prevenciu fetoplacentárnej nedostatočnosti.

Placenta accreta

Väčšina tehotných žien nevie, čo je placenta accreta. Táto patológia sa zaznamenáva, keď klky prenikajú hlboko do sliznice maternice. V niektorých prípadoch môžu dosiahnuť svalovú vrstvu alebo rásť po celej hrúbke steny maternice. Táto situácia spôsobuje zvýšenie placenty, čo sťažuje prechod v popôrodnom období. Patológia je nebezpečná v dôsledku vývoja krvácania, ktoré je možné len zastaviť chirurgicky. V najviac ťažké prípady Môže byť potrebné odstrániť placentu spolu s maternicou.

Zadržaná placenta

Dokonca aj matky, ktoré vedia, čo je placenta, si nie vždy predstavujú, kedy normálne odchádza. Po narodení bábätka nastupuje 3. doba pôrodná – obdobie po pôrode. Sprevádza ho odchod placenty, blán a pupočnej šnúry, ktoré spolu tvoria po pôrode. Bežne sa placenta narodí do pol hodiny po narodení bábätka. Zadržaná placenta môže byť spôsobená nasledujúcimi poruchami:

• hypotenzia maternice;
• placenta accreta;
• anomália v štruktúre a umiestnení placenty (úpon v dolnom segmente maternice, rohy maternice).