गर्भावस्था के दौरान एंटी-रीसस एंटीबॉडी 1 2। गर्भवती महिलाओं में आरएच संघर्ष की रोकथाम

रक्त समूह का निर्धारण और आरएच कारक की उपस्थिति को दिखाया गया है। पर नकारात्मक आरएच कारकबच्चे के पिता का Rh कारक निर्धारित करें। यदि दोनों साथी आरएच नकारात्मक हैं, तो आगे कोई परीक्षा नहीं की जाती है - यह एक अनुकूल स्थिति है। यदि पिता आरएच-पॉजिटिव है, तो एंटीबॉडी के लिए महीने में एक बार 32 सप्ताह तक, फिर महीने में दो बार 35 सप्ताह तक और फिर साप्ताहिक रूप से एंटीबॉडी टिटर की गतिशीलता की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

किसी भी मात्रा में एंटीबॉडी की उपस्थिति में, गर्भावस्था को Rh-sensitized माना जाता है। एंटीबॉडी की मात्रा टिटर द्वारा निर्धारित की जाती है - रक्त सीरम के नमूने का सीमित कमजोर पड़ने पर जिस पर उनका पता लगाया जाता है। निम्न टाइटर्स को 1:1, 1:2, 1:4 माना जाता है। अंतिम संख्या जितनी अधिक होगी, एचडीएन का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
ऐसी गर्भवती महिलाओं को 20 हफ्ते बाद भेजा जाता है विशेष केंद्रआगे की प्रबंधन रणनीति, संभवतः, उपचार निर्धारित करने और विधि और प्रसव के समय के मुद्दे को हल करने के लिए।

एंटीरेसस इम्युनोग्लोबुलिन

यदि एक आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिला में संवेदीकरण नहीं होता है (एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है), तो ऐसी गर्भवती महिलाओं को 28-32 सप्ताह में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाता है। इसके अलावा, प्रसव के 72 घंटों के भीतर प्रोफिलैक्सिस दोहराया जाना चाहिए। इसके अलावा, गर्भपात के बाद इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है, अस्थानिक गर्भावस्थाया चिकित्सीय गर्भपात, कॉर्डो या एमनियोसेंटेसिस के दौरान। एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की कार्रवाई का तंत्र इस तथ्य पर आधारित है कि इंजेक्शन एंटीबॉडी भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स को बांधते हैं जो मातृ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुके हैं और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास को रोकते हैं।

इंजेक्शन के 2 सप्ताह बाद, आरएच कारक के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक विश्लेषण पास करना आवश्यक है। उसी समय, आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण में, एंटीबॉडी या तो अभी भी नहीं पाए जाते हैं, या कम अनुमापांक में पाए जाते हैं। हर गर्भावस्था के साथ आरएच पॉजिटिव बेबीइम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार दोहराया जाना चाहिए।

यदि रीसस संघर्ष अभी भी उत्पन्न हुआ है

आरएच-संघर्ष के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि आरएच टीकाकरण का निदान कितनी जल्दी किया गया था, एंटीबॉडी टिटर के आकार और इसकी वृद्धि की दर, साथ ही साथ फॉर्म पर रक्तलायी रोगभ्रूण. 18 सप्ताह से शुरू होकर, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है, अध्ययन 24-26 सप्ताह, 30-32 सप्ताह, 34-36 और प्रसव से तुरंत पहले दोहराया जाता है। भ्रूण की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, यह अध्ययन अधिक बार, प्रतिदिन तक किया जा सकता है।

भ्रूण की संदिग्ध स्थिति के मामले में, गर्भनाल का प्रदर्शन किया जाता है - गर्भनाल के जहाजों का पंचर। विधि आपको हेमोलिसिस की गंभीरता का सटीक आकलन करने की अनुमति देती है, साथ ही साथ भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान करती है, धन्यवाद जिससे आप एनीमिया के प्रभावों की भरपाई कर सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी आधानसिद्ध प्रभावकारिता के साथ भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के लिए रक्त ही एकमात्र उपचार है।

विभिन्न तकनीकएंटीबॉडी (प्लाज्माफेरेसिस, हेमोसर्शन) से मां के रक्त की शुद्धि, गतिविधि को प्रभावित करने वाले तरीके प्रतिरक्षा तंत्र(डिसेंसिटाइज़िंग थेरेपी, रोगी के लिए बच्चे के पिता की त्वचा का प्रत्यारोपण) वर्तमान में अप्रभावी या अप्रभावी माना जाता है।

दुर्भाग्य से, आरएच संवेदीकरण के साथ, अक्सर समय से पहले डिलीवरी करना आवश्यक होता है, क्योंकि। पर बाद की तिथियांगर्भावस्था भ्रूण में आने वाले एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि है। ऐसा माना जाता है कि सी-धाराभ्रूण के लिए अधिक कोमल है, और इसलिए में गंभीर मामलेवे ठीक उसके पास दौड़े।

प्रतिलिपि

1 कोड: नाम: इम्यून एंटी-ए, एंटी-बी एंटीबॉडी। शोध के लिए सामग्री: शिरापरक रक्त (या सीरम 0.5 मिली)। विवरण: प्रतिरक्षा एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण। AB0 प्रणाली के अनुसार प्रतिरक्षी एंटीबॉडी शरीर में प्रवेश करने वाले AB0 के साथ असंगत प्रतिजन के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं - एक अलग समूह की गर्भावस्था के दौरान, रक्त आधान के साथ जो AB0 प्रणाली के साथ असंगत है, साथ ही कुछ टीकाकरण और टीकाकरण के दौरान भी। इम्यून एंटी-ए और एंटी-बी (आईजीजी) एंटीबॉडी नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का कारण बन सकते हैं। सीरम में आईजीएम वर्ग से संबंधित प्राकृतिक एग्लूटीनिन की एक साथ उपस्थिति के कारण एबी0 एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाना मुश्किल है। पर यह विधियूनिथिओल द्वारा प्राकृतिक आईजीएम एंटी-ए, एंटी-बी एंटीबॉडी के पूर्ण विनाश के बाद प्रतिरक्षा आईजीजी एंटी-ए, एंटी-बी एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। -गर्भवती महिलाओं की जांच (AB0 प्रणाली के अनुसार टीकाकरण का पता लगाना) सकारात्मक परिणाम: AB0 प्रणाली के प्रतिरक्षी प्रतिरक्षी एंटी-ए या एंटी-बी पाए गए। जब एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो उनके टिटर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। एंटीबॉडी टिटर सीरम का अधिकतम कमजोर पड़ना है जिस पर अभी भी सकारात्मक परिणाम का पता चलता है। कोड: नाम: प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का टिटर एंटी-ए, एंटी-बी। शोध के लिए सामग्री: शिरापरक रक्त (या सीरम 0.5 मिली)। विवरण: प्रतिरक्षी एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी के अनुमापांक का निर्धारण। शरीर में प्रवेश करने वाले AB0 के साथ असंगत प्रतिजन के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा एंटीबॉडी दिखाई देते हैं - एक अलग समूह की गर्भावस्था के दौरान, रक्त आधान के साथ जो AB0 प्रणाली के साथ असंगत है, साथ ही कुछ टीकाकरण और टीकाकरण के दौरान भी। इम्यून एंटी-ए और एंटी-बी (आईजीजी) एंटीबॉडी नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का कारण बन सकते हैं। एंटीबॉडी टिटर सीरम का अधिकतम कमजोर पड़ना है जिस पर अभी भी सकारात्मक परिणाम का पता चलता है। सीरम में आईजीएम वर्ग से संबंधित प्राकृतिक आइसोहेमाग्लगुटिनिन की एक साथ उपस्थिति के कारण एबी0 एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाना मुश्किल है। इस विधि में, यूनिथिओल द्वारा पूर्ण विनाश के बाद प्रतिरक्षा आईजीजी एंटी-ए, एंटी-बी एंटीबॉडी के अनुमापांक का पता लगाया जाता है प्राकृतिक एंटीबॉडीआईजीएम. -गर्भवती महिलाओं का परीक्षण (AB0 प्रणाली के अनुसार टीकाकरण के स्तर का पता लगाना) सकारात्मक परिणाम: प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का अनुमापांक एंटी-ए या एंटी-बी - 1:2 और उच्चतर। कोड: नाम: एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाना (जेल परीक्षण) अनुसंधान के लिए सामग्री: शिरापरक रक्त (सीरम 0.5 मिली)।

2 विवरण: रीसस, केल और अन्य प्रणालियों के एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना। गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी (आरएच कारक या अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए) रक्त में अधिक बार दिखाई देते हैं, जब भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स पैतृक एंटीजन ले जाते हैं मां के लिए प्रतिरक्षात्मक रूप से विदेशी महिला के रक्त में प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं। आरएच प्रणाली में, 5 मुख्य एंटीजन प्रतिष्ठित हैं, मुख्य (सबसे इम्यूनोजेनिक) एंटीजन डी - आरएच कारक है। एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण की जांच करने की विधि परीक्षण सीरम में अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का पता लगाना संभव बनाती है। एक आरएच संघर्ष की घटना और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का विकास संभव है यदि गर्भवती महिला आरएच-नकारात्मक है, और भ्रूण आरएच-पॉजिटिव है। यदि मां का आरएच एंटीजन सकारात्मक है और भ्रूण नकारात्मक है, तो आरएच कारक संघर्ष विकसित नहीं होता है। Rh असंगति के विकास की आवृत्ति प्रति जन्म 1 मामला है। भ्रूण और नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक पीलिया, एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए असंगति के कारण मां और भ्रूण के बीच एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के कारण होता है। रोग डी-आरएच एंटीजन के लिए भ्रूण और मां की असंगति के कारण होता है, कम अक्सर अन्य आरएच- (सी, ई, सी, ई) या एम-, एन-, केल-, डफी-, किड के लिए असंगति होती है। -एंटीजन। -गर्भवती महिलाओं की जांच (रीसस प्रणाली और अन्य प्रणालियों के अनुसार टीकाकरण का पता लगाना, AB0 को छोड़कर)। सकारात्मक परिणाम: आरएच एंटीजन या अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन (AB0 सिस्टम को छोड़कर) के प्रति संवेदनशीलता। यदि एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो उनका टिटर निर्धारित किया जाता है। टिटर अधिकतम सीरम कमजोर पड़ने वाला है जिस पर एक सकारात्मक परिणाम अभी भी पता चला है। कोड: नाम: एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी टिटर (जेल परीक्षण) अनुसंधान के लिए सामग्री: शिरापरक रक्त (या सीरम 0.5 मिली)। विवरण: रीसस, केल और अन्य प्रणालियों के एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए एंटीबॉडी के टिटर का निर्धारण। गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी (आरएच कारक या अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए) रक्त में अधिक बार दिखाई देते हैं, जब पैतृक एंटीजन ले जाने वाले भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स जो मां के लिए प्रतिरक्षात्मक रूप से विदेशी हैं, प्लेसेंटा को महिला के रक्त में प्रवेश करते हैं। यदि एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान कई बार उनके अनुमापांक को निर्धारित करना आवश्यक है। टिटर अधिकतम सीरम कमजोर पड़ने वाला है जिस पर एक सकारात्मक परिणाम अभी भी पता चला है। भ्रूण और नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग की रोकथाम के लिए अनुमापांक का निर्धारण किया जाता है। यह नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक पीलिया है, जो एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए असंगति के कारण मां और भ्रूण के बीच एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के कारण होता है। रोग डी-रीसस या एबी0- (समूह) एंटीजन के लिए भ्रूण और मां की असंगति के कारण होता है, कम अक्सर अन्य रीसस के लिए असंगतता होती है- (सी, ई, सी, ई) या एम-, एन-, केल- , डफी-, किड - एंटीजन।

3 - गर्भवती महिलाओं की जांच (रीसस प्रणाली और अन्य प्रणालियों के अनुसार टीकाकरण का पता लगाना, AB0 को छोड़कर)। सकारात्मक परिणाम: Rh एंटीजन या अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन (AB0 सिस्टम को छोड़कर) 1:2 और इसके बाद के संस्करण के लिए एंटीबॉडी टिटर। कोड: नाम: कोलिक्लोन्स द्वारा रक्त समूह का निर्धारण अनुसंधान विधि: एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया विवरण: एबी0 समूह के एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन और कोलिक्लोन्स द्वारा रीसस सिस्टम के एंटीजन डी का निर्धारण। AB0 प्रणाली के अनुसार 4 रक्त समूह होते हैं। सबसे की विभेदित परिभाषा के लिए लगातार विकल्पएंटीजन ए (ए 1 और ए 2) एंटी-ए 1 ज़ोलिकलोन का उपयोग करते हैं। आरएच कारक (एंटीजन डी) का निर्धारण एंटी-डी सुपर कॉलिकलोन का उपयोग करके किया जाता है। अधिकांश लोग (85%) कॉलीक्लोन एंटी-डी सुपर (आरएच-पॉजिटिव) के साथ एक स्पष्ट तीव्र एग्लूटिनेशन दिखाते हैं। लगभग 15% लोगों की लाल रक्त कोशिकाओं (Rh निगेटिव) में D एंटीजन नहीं होता है। पर दुर्लभ मामले(1% तक) एंटी-डी सुपर टसोलिकलॉन के साथ एक कमजोर, विलंबित एग्लूटिनेशन निर्धारित किया जाता है। यह एंटीजन डी-डी कमजोर, डू का कमजोर संस्करण है। - रक्त समूह और आरएच कारक का प्राथमिक निर्धारण जब निर्देशित किया जाता है शल्य चिकित्सा. एंटी ए एंटी बी एंटी एबी एंटी-ए1 ब्लड ग्रुप ओ (आई) ए (II) ए 2 (द्वितीय) बी (III) एबी (चतुर्थ) ए 2 बी (IV) + चिन्ह एग्लूटिनेशन की उपस्थिति को इंगित करता है, अनुपस्थिति संकेत। एंटी डी सुपर आरएच फैक्टर + मजबूत एग्लूटिनेशन पॉजिटिव - नो एग्लूटिनेशन नेगेटिव +/- कमजोर एग्लूटिनेशन कमजोर वैरिएंट (ड्वीक, डू) ग्रुप और आरएच संबद्धता के किसी भी प्रकार के आदर्श हैं। कोड: नाम: डायरेक्ट कॉम्ब्स टेस्ट विधि: जेल एग्लूटिनेशन विवरण: एरिथ्रोसाइट्स पर तय किए गए मानव रक्त में अपूर्ण एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए एक प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण करना। हेमोलिटिक प्रक्रिया की प्रतिरक्षा प्रकृति का निदान करने के लिए प्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया की जाती है। यदि यह मानने का कारण है कि एंटीबॉडीज

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4 एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर तय होते हैं, एक प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण एक डायग्नोस्टिक कार्ड में एंटीग्लोबुलिन के साथ किया जाता है। यदि एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर अपूर्ण एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटीनेशन होता है। - नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग का निदान - बच्चों और वयस्कों में हेमोलिटिक एनीमिया का निदान आम तौर पर, प्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है। डायरेक्ट कॉम्ब्स टेस्ट सकारात्मक है: ऑटोइम्यून हेमोलिसिस; नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग; दवा प्रतिरक्षा हेमोलिटिक एनीमिया; हेमोलिटिक ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं कोड: नाम: अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण जांच की विधि: जेल एग्लूटिनेशन विवरण: मानव रक्त में अपूर्ण एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए एक अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण आयोजित करना जो एक मुक्त अवस्था में हैं। एक व्यक्ति (प्राप्तकर्ता या गर्भवती महिला) के संभावित संवेदीकरण का पता लगाने के लिए एक अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया की जाती है, जिसके रक्त में एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी हो सकते हैं। अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया 2 चरणों में आगे बढ़ती है। सबसे पहले, लाल रक्त कोशिकाओं के संवेदीकरण को कृत्रिम रूप से करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, मानक या दाता एरिथ्रोसाइट्स और परीक्षण सीरम को इनक्यूबेट किया जाता है, जो एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर एंटीबॉडी के निर्धारण का कारण बनता है। उसके बाद, Coombs परीक्षण का दूसरा चरण एंटीग्लोबुलिन वाले डायग्नोस्टिक कार्ड में किया जाता है। यदि एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर अपूर्ण एंटीबॉडी तय की जाती हैं, तो एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटीनेशन होता है। - गर्भवती महिलाओं में एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाना; - चिकित्सा संस्थानों के सभी रोगियों की निर्धारित परीक्षाएं जिन्हें रक्त और उसके घटकों के आधान की आवश्यकता हो सकती है। आम तौर पर, अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है। सकारात्मक परिणाम: आरएच एंटीजन या अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता। कोड: नाम: रक्त समूह का निर्धारण अनुसंधान विधि: समूहन प्रतिक्रिया विवरण: समूह AB0 के एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन और रीसस सिस्टम के एंटीजन डी कोलिक्लोन द्वारा निर्धारण। AB0 प्रणाली के अनुसार 4 रक्त समूह होते हैं। एंटीजन ए (ए 1 और ए 2) के सबसे सामान्य प्रकारों के विभेदित निर्धारण के लिए, एंटी-ए 1 कोलीक्लोन का उपयोग किया जाता है।

5 एंटी-डी सुपर कॉलिकलोन का उपयोग करके आरएच कारक (एंटीजन डी) का निर्धारण किया जाता है। अधिकांश लोग (85%) कॉलीक्लोन एंटी-डी सुपर (आरएच-पॉजिटिव) के साथ एक स्पष्ट तीव्र एग्लूटिनेशन दिखाते हैं। लगभग 15% लोगों की लाल रक्त कोशिकाओं (Rh निगेटिव) में D एंटीजन नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में (1% तक), एंटी-डी सुपर कॉलीक्लोन के साथ कमजोर, विलंबित एग्लूटीनेशन निर्धारित किया जाता है। यह एंटीजन डी-डी कमजोर, डू का कमजोर संस्करण है। - सर्जिकल उपचार के संदर्भ में रक्त समूह और आरएच कारक का प्राथमिक निर्धारण। एंटी ए एंटी बी एंटी एबी एंटी-ए1 ब्लड ग्रुप ओ (आई) ए (II) ए 2 (द्वितीय) बी (III) एबी (चतुर्थ) ए 2 बी (IV) + चिन्ह एग्लूटिनेशन की उपस्थिति को इंगित करता है, अनुपस्थिति संकेत। एंटी डी सुपर आरएच फैक्टर + मजबूत एग्लूटिनेशन पॉजिटिव - नो एग्लूटिनेशन नेगेटिव +/- कमजोर एग्लूटिनेशन कमजोर वैरिएंट (ड्विक, डू) ग्रुप और आरएच संबद्धता के किसी भी प्रकार के आदर्श हैं।

"रक्त के प्रकार" विषय पर निगरानी परीक्षण 1. हेमोलिसिस की घटना का कारण और रक्त आधान के दौरान रोगी की मृत्यु का जोखिम यह है कि भिन्न लोगअलग है: ए) एंटीजेनिक और प्रतिरक्षा

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष यदि एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे का आरएच-संबद्धता अलग है, तो हो सकता है गंभीर जटिलताएंगर्भावस्था के दौरान। हमारे लेख में, हम सार प्रकट करेंगे

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ईजीआईएसजेड का नियामक और वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी समर्थन। आईईएमके, एनएसआई जरुबिना तात्याना वासिलिवना 21वीं सदी की स्वास्थ्य देखभाल का ई-स्वास्थ्य प्रतिमान पूरे स्पेक्ट्रम की ई-स्वास्थ्य सूचना समर्थन

रूसी नियमों के अनुसार, रक्त आधान की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगी के सीरम और दाता एरिथ्रोसाइट्स की संगतता, साथ ही प्रतिरक्षा समूह एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में संगतता।

रूसी संघ की सरकार के मसौदा दस्तावेज पर GAUZ "तजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रिपब्लिकन रक्त केंद्र" के प्रस्ताव "दाता रक्त की खरीद, भंडारण, परिवहन और नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए नियमों के अनुमोदन पर और इसका

छात्रों के सतत व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए रूसी संघ केंद्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के एसबीईई एचपीई "इवानोवस्क राज्य चिकित्सा अकादमी"। सामान्य सर्जरी विभाग, एनेस्थिसियोलॉजी,

गैर इनवेसिव प्रसव पूर्व निदान KDL GUZ UCKB के प्रमुख पीएच.डी. बरगनोवा आर.एफ. गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में उत्पन्न होने वाले उल्यानोस्क मुद्दे: रीसस नकारात्मक समूहमहिलाओं का खून कब वंशानुगत रोग

एक पांडुलिपि के रूप में अलेक्सी अलेक्जेंड्रोविच बर्त्सेव एबीओ सिस्टम और रीसस 14.00.29 के एंटीजन में भिन्न दाताओं से एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की विशेषताएं।- रुधिर विज्ञान और रक्त आधान

रक्त समूह सीरोलॉजी में जेल प्रौद्योगिकी trl i s l.m. ब्रोमिलो रीजनल ट्रांसफ्यूजन सेंटर एंटेनाटल लेबोरेटरी, लिवरपूल मेडिकल लेबोरेटरी साइंसेज में प्रकाशित, 1992,

गर्म रक्त वाले जानवरों की लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की सतह पर जटिल कार्बनिक पदार्थ होते हैं - एंटीजन। वे . के लिए अत्यधिक विशिष्ट हैं अलग - अलग प्रकारजानवर और परिभाषित समूह (प्रकार)

उच्च का राज्य बजटीय शिक्षण संस्थान व्यावसायिक शिक्षारूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के "इरकुत्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" ओ.ई. बरयेवा आइसोसेरोलॉजिकल

प्रैक्टिकल ट्रांसफ्यूसियोलॉजी के मूल सिद्धांत "चिकित्सा जोड़ और घटाव है: जो कुछ भी अनावश्यक है उसे हटा देना, जो गुम है उसे जोड़ना। और कौन बेहतर करता है सबसे अच्छा डॉक्टर» हिप्पोक्रेट्स बिल्लाएव ए.ई.

1. Rh प्रतिजन पाया जाता है: A. एरिथ्रोसाइट्स B. प्लाज्मा C. ल्यूकोसाइट्स D. प्लेटलेट्स

प्रोटोकॉल 1 "रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा का निर्धारण" रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा को सैली हेमोमीटर का उपयोग करके वर्णमिति विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। हीमोमीटर में 3 टेस्ट ट्यूब और एक स्टैंड होता है। दो मुहरबंद

कार्यक्रम के लेखक: के साथ मौलिक और नैदानिक ​​जैव रसायन विभाग के प्रमुख प्रयोगशाला निदानरूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान, एमडी ओ.ए. मौलिक और नैदानिक ​​विभाग के गुसियाकोवा प्रोफेसर

विषयगत विषय दाता एरिथ्रोसाइट्स के आधान से पहले रोगियों की इम्यूनोहेमेटोलॉजिकल परीक्षा: परीक्षण की गुणवत्ता को अनुकूलित करने और सुधारने के तरीके एन.आई. ओलोवनिकोवा कैंड। बायोल। विज्ञान, अग्रणी। वैज्ञानिक सहयोगी,

गर्भावस्था की तैयारी में और गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लिए खतरनाक संक्रमणों का सीरोलॉजिकल निदान और निगरानी गुज़ोव आई। आई।, पीएच.डी. क्लिनिक और प्रयोगशालाएँ TsIR सारातोव, 23 नवंबर, 2007 To.R.C.H.:

नवजात (व्याख्यान) व्याख्यान योजना के बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय हेमोलिटिक रोग: 1. परिभाषा, घटना की आवृत्ति, मृत्यु दर। 2. एचडीएन के विकास के लिए जोखिम कारक। 3. एटियलजि।

1 संघीय राज्य राज्य द्वारा वित्तपोषित संगठनरूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के हेमेटोलॉजिकल रिसर्च सेंटर एक पांडुलिपि के रूप में हुसोव येगोरोव्ना डेविडोवा ट्रांसफ़्यूज़नली डेंजरस एंटीजन

सामग्री 1. कार्यक्रम का उद्देश्य 2. सीखने के परिणामों के लिए आवश्यकताएं 3. कार्यक्रम सामग्री: पाठ्यचर्या और विषयगत योजना प्रशिक्षण कार्यक्रम 4. कार्यान्वयन के लिए सामग्री और तकनीकी शर्तें

निर्देश: एक या अधिक सही उत्तर चुनें। 1. सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुसार, आप ऑपरेशन के दौरान ऑपरेटिंग रूम में खड़े या चल भी नहीं सकते हैं: ए) एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और ड्रॉपर बी) टेबल

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रथम उप मंत्री आर.ए. Chasnoit जून 27, 2008 पंजीकरण 132-1207 गर्भवती महिलाओं में आरएच टीकाकरण के निदान और उपचार के लिए एल्गोरिदम

रक्त प्रकार का निर्धारण ट्यूटोरियलचिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए ऑरेनबर्ग, 2016 पंजीकरण _456 उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान "ऑरेनबर्ग

जेल प्रौद्योगिकी आधुनिक दृष्टिकोणइम्यूनोहेमेटोलॉजिकल अध्ययनों की पूरी श्रृंखला के लिए आधुनिक तकनीकएरिथ्रोसाइट एंटीजन के निर्धारण के लिए, एंटीबॉडी की जांच और पहचान का उपयोग करता है

एचएचसी डेनिस गोडलेव्स्की बाकू का निदान, दिसंबर 2014 निदान के प्रकार प्रयोगशाला एक्सप्रेस निदान विषय एंटीबॉडी / गैर-संरचनात्मक प्रोटीन पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) जीनोटाइपिंग फाइब्रोस्कैनिंग

रूसी संघ विभाग के स्वास्थ्य मंत्रालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा "बश्किर राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय" के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान

गर्भावस्था के दौरान एक महिला अक्सर आती है महिला परामर्श. डॉक्टर के इस तरह के नियमित दौरे का उद्देश्य समय पर पता लगाने के लिए निर्धारित परीक्षाएं हैं रोग प्रक्रियामाँ के शरीर में।

नियमित परीक्षाओं में से एक दोनों भागीदारों में रक्त के प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण करना है। जब पति या पत्नी रक्त प्रकार (AB0 सिस्टम) या Rh कारक से असंगत होते हैं, तो महिला का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लिए खतरा पैदा करता है। बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जोखिम की डिग्री निर्धारित करने से गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी के अनुमापांक को निर्धारित करने में मदद मिलेगी। गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी टिटर का क्या मूल्य सुरक्षित है, और यदि अनुमापांक अधिकतम स्वीकार्य स्तर से अधिक हो तो कैसे कार्य करें?

गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी टिटर। उनका उत्पादन क्यों किया जाता है?

जैसा कि आप जानते हैं, एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का निर्माण रक्त समूह या आरएच कारक में भागीदारों की असंगति के कारण इम्युनोकॉन्फ्लिक्ट गर्भावस्था के विकास का परिणाम है। मातृ एलोइम्यूनाइजेशन (आइसोइम्यूनाइजेशन) एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक गर्भवती महिला का शरीर रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के जवाब में आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो आरएच या मातृ से रक्त प्रकार में भिन्न होता है।

आरएच-नकारात्मक रक्त वाली कई महिलाएं बच्चे को जन्म देने से डरती हैं, क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि प्रतिरक्षा संघर्ष के विकास से बचा नहीं जा सकता है। वास्तव में, गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी टिटर बढ़ जाता है यदि कुछ शर्तें, जिनमें से मुख्य भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स का मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश है।

संघर्ष गर्भावस्था के विकास के लिए जोखिम कारक:

• रक्त आधान;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• कृत्रिम या सहज गर्भपात;
• पिछले इम्युनोकॉन्फ्लिक्ट गर्भावस्था के दौरान विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की कमी;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• पैथोलॉजिकल चाइल्डबर्थ (सीजेरियन सेक्शन, प्लेसेंटा का मैनुअल सेपरेशन, एमनियोसेंटेसिस)।

1. AB0 संघर्ष।

यह सबसे अधिक बार विकसित होता है जब माँ 0 (I) रक्त समूह की स्वामी होती है, और भ्रूण A (II) होता है; बी (III) और एबी (चतुर्थ) के अनुसार असंगति के साथ - कम बार। कभी-कभी गर्भावस्था से पहले एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक होता है, उदाहरण के लिए, जब एक महिला को एक असंगत रक्त प्रकार, टीकाकरण, और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए दाता रक्त सीरम की शुरूआत के साथ आधान किया जाता है।

AB0 - असंगति अक्सर इसके इतिहास के साथ विकसित होती है:

• आदतन गर्भपात;
• बाद के चरणों में गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति;
• प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु।

AB0 प्रणाली में असंगति उपनैदानिक ​​के विकास का कारण बन सकती है या सौम्य रूपहेमोलिटिक रोग। एक नियम के रूप में, बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं या उन्हें न्यूनतम उपचार की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण!विकास रीसस संघर्ष गर्भावस्थाभागीदारों में संगत या समान रक्त प्रकारों की उपस्थिति में अक्सर देखा जाता है।

2. आरएच-संघर्ष।

आइसोइम्यूनाइजेशन तब होता है जब आरएच नकारात्मक रक्तमां में और पिता में आरएच-पॉजिटिव, अगर भ्रूण को आरएच-पॉजिटिव ब्लड ग्रुप विरासत में मिलता है। सबसे अधिक बार, आरएच संघर्ष दूसरी गर्भावस्था के दौरान होता है, की अनुपस्थिति में निवारक उपायपहली गर्भकालीन अवधि के अंत के बाद प्रतिरक्षा संघर्ष के विकास का मुकाबला करने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान आरएच की असंगति नवजात शिशु (एचडीएन) के हेमोलिटिक रोग के विकास को गति प्रदान कर सकती है, एक ऐसी स्थिति जिसमें मातृ एंटीबॉडी भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। गंभीर रूपरोग जीवन के साथ असंगत हैं।

गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी टिटर। सवालों पर जवाब।

1. रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं पाई गई।

आरएच-नकारात्मक संबद्धता वाली गर्भवती महिलाओं को, पंजीकरण करते समय, रक्त में एंटीबॉडी के अनुमापांक को निर्धारित करने के लिए जांच की जाती है। अध्ययन में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति से पता चलता है कि यदि समय पर प्रशासन किया जाए तो इम्यूनोकॉन्फ्लिक्ट गर्भावस्था के विकास से बचा जा सकता है एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन- एक दवा जो माँ के रक्त में एंटीबॉडी के निर्माण को रोकती है। आरएच-संघर्ष गर्भावस्था की रोकथाम 28-32 सप्ताह के गर्भ में की जाती है।

आरएच कारक द्वारा संवेदीकरण की अनुपस्थिति में, जोखिम में सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 28 और 36 सप्ताह के साथ-साथ बच्चे के जन्म के 30 दिनों के भीतर एंटीबॉडी टिटर निर्धारित करने के लिए फिर से जांच की जाती है।

2. रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

यदि गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो उनकी पहचान करना आवश्यक है, अर्थात उनके प्रकट होने का कारण निर्धारित करना। नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, केवल आईजीजी निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जो एचडीएन के विकास को उत्तेजित करता है। भ्रूण के लिए जोखिम की डिग्री गर्भावस्था के दौरान पूरे गर्भकाल के दौरान एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण करके निर्धारित की जाती है।

आरएच कारक द्वारा आइसोसेंसिटाइजेशन के साथ गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी टिटर को कितनी बार नियंत्रित करना आवश्यक है?

गर्भावस्था के 28 सप्ताह तक, एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण हर 4 सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है। गर्भधारण के बाद के चरणों में, हर 2 सप्ताह में आईजीजी की मात्रा की निगरानी की जाती है, और 36 सप्ताह के बाद - साप्ताहिक।

महत्वपूर्ण!गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी टिटर जितना अधिक होगा, एचडीएन का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

क्या रक्त प्रकार द्वारा प्रतिरक्षी अनुमापांक गर्भावस्था में प्रतिरक्षी अनुमापांक को नियंत्रित करना आवश्यक है?

रक्त प्रकार द्वारा एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण 28 सप्ताह तक एक बार किया जाता है। इसके बाद, गर्भवती जोखिम समूहों को एंटीबॉडी टिटर के मासिक नियंत्रण निर्धारण की आवश्यकता होती है: एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि के साथ, या पिछली गर्भावस्था के दौरान एचडीएन के विकास के साथ।

गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी टिटर का क्या मान Rh संवेदीकरण को दर्शाता है?

1:4 या अधिक के एंटीबॉडी टिटर के साथ, हम आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के विकास के बारे में बात कर सकते हैं। पहली गर्भावस्था के दौरान आइसोइम्यूनाइजेशन के साथ, एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि एचडीएन के विकास के जोखिम को निर्धारित करती है।

गर्भावस्था के दौरान किस एंटीबॉडी टिटर पर एमनियोसेंटेसिस का संकेत दिया जाता है?

1:16 या उससे अधिक की गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी टिटर एमनियोसेंटेसिस के लिए एक सीधा संकेत है। 10% मामलों में आईजीजी अनुमापांक में ऐसे आंकड़ों की वृद्धि की गतिशीलता जोखिम का संकेत देती है अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण. एमनियोसेंटेसिस 26 सप्ताह के गर्भ से पहले नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान किस एंटीबॉडी टिटर पर शीघ्र प्रसव का संकेत दिया जाता है?

गर्भ 1:64 के दौरान एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण करते समय, तत्काल डिलीवरी की जाती है। इसके अलावा, गर्भावस्था की जल्दी समाप्ति के लिए प्रत्यक्ष संकेत 4 गुना या उससे अधिक की पुन: जांच पर एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि के साथ-साथ भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के दौरान एचडीएन के संकेतों की पहचान है। बच्चे के जन्म के बाद, एंटीबॉडी को उसके रक्त में प्रवेश करने से रोकना महत्वपूर्ण है, इसलिए गर्भनाल के अपरा अंत को तुरंत बंद नहीं किया जाता है। इस प्रकार, भ्रूण के आधान को रोकना संभव है।