प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्वागत कैसा है। महिला परामर्श की आवश्यकता क्यों है? प्रवेश कहाँ से शुरू होता है?

वर्तमान में, कुछ लोग सवाल पूछते हैं: "प्रसवपूर्व क्लिनिक में क्यों जाएं?"। लड़की साल में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की कोशिश करती है, और जब वह गर्भवती हो जाती है, तो वह बिना किसी असफलता के डॉक्टर के पास जाती है। यह आवश्यक है, और बस इतना ही। ये किसके लिये है? हम अपने लेख में जानेंगे।

रूस में, निष्पक्ष सेक्स के "लगातार" अवलोकन की एक प्रणाली को अपनाया और व्यवस्थित किया गया है: महिला परामर्श- प्रसूति अस्पताल - महिला परामर्श - स्त्री रोग - महिला परामर्श। इससे मातृ, प्रसवकालीन और बाल मृत्यु दर को कम करने में मदद मिलती है।

महिला परामर्श एक "आविष्कार" है जो हमारे देश में दिखाई दिया। पहला "गर्भवती महिलाओं के लिए कमरा" मास्को में 1906 में प्रसूति रोग विशेषज्ञ ए.एन. रहमनोव। मॉस्को में, 1917 की क्रांति से पहले, 9 बच्चों और महिलाओं के परामर्श थे, और 1923 - 21 तक। पहली विशेष महिला परामर्श 1925 में दिखाई दी, और 1949 में उन्हें प्रसूति अस्पतालों में मिला दिया गया।

महिला परामर्श: गर्भावस्था के लिए पंजीकरण क्यों करें

महिला परामर्श (ZhK) एक आउट पेशेंट सुविधा है जो लड़कियों को चिकित्सीय और निवारक देखभाल प्रदान करती है स्त्रीरोग संबंधी रोगगर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद। प्रसवपूर्व क्लिनिक का डॉक्टर लड़की को देखता है, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद उसकी मदद करता है। जब विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियांउपचार निर्धारित करता है और उनके पाठ्यक्रम की निगरानी करता है। यदि तीव्र दैहिक रोग हैं (बीमारियाँ आंतरिक अंग) या बीमारियों का गहरा होना, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर में अन्य संकीर्ण विशेषज्ञ शामिल होते हैं, उपयुक्त उपचार का चयन करते हैं और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करते हैं। डॉक्टर कितनी समय पर विचलन देखता है और वह गर्भावस्था की रणनीति की भविष्यवाणी और निर्धारण कैसे करता है, इसका पाठ्यक्रम और प्रसव निर्भर करता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर पहले से पीड़ित बीमारियों के बारे में पूछते हैं, महिलाओं और पुरुषों की तर्ज पर जीनस में होने वाली बीमारियों के बारे में, आवश्यक परीक्षा (और अतिरिक्त जोड़तोड़) आयोजित करते हैं, यह निर्धारित करते हैं कि गर्भवती मां किस जोखिम समूह से संबंधित है, गर्भावस्था की रूपरेखा तैयार करती है प्रबंधन योजना, प्रारंभिक रूप से - एक जन्म प्रबंधन योजना।

परीक्षण पास करने, विशेषज्ञों के पास जाने में समय लगता है, लेकिन समय पर पता चलने वाली बीमारियों का इलाज करने और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

एलसीडी के साथ 12 सप्ताह तक पंजीकरण करना क्यों आवश्यक है?

प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कब कराएं? जितना पहले उतना बेहतर! जांच के बाद, डॉक्टर स्त्री क्षेत्र से संबंधित न होकर संबंधित रोगों का निदान करता है। प्राप्त जानकारी गर्भावस्था, रोजगार के आगे संरक्षण की संभावना के मुद्दे को हल करने की अनुमति देगी, और यदि आवश्यक हो, तो वसूली सुनिश्चित करने के लिए। भावी मां.

यदि आप अभी भी सोच रहे हैं कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में कब पंजीकरण करना है, तो याद रखें कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर अवलोकन सामान्य रूप से सभी गर्भधारण की तुलना में प्रसवकालीन मृत्यु दर को 2-2.5 गुना कम कर देता है।

महिला परामर्श और जन्म प्रमाण पत्र

जनवरी 2006 से, गर्भवती माताओं की मदद के लिए एक नया कार्यक्रम शुरू किया गया है। गर्भावस्था के सफल समापन में रुचि रखने वाला राज्य अतिरिक्त आवंटित करता है एक निश्चित राशिसहायता के विभिन्न चरणों में धन:

• प्रसवपूर्व क्लिनिक में, जहाँ बच्चे के जन्म से पहले गर्भवती माँ को देखा जाता है।
• प्रसूति अस्पताल में जहां एक लड़की ने बच्चे को जन्म दिया।
• बच्चों के क्लिनिक में, जहाँ वे जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की मदद करते हैं।

भविष्य की माँ यह तय कर सकती है कि वह कहाँ देखना चाहती है और कहाँ बच्चे को जन्म देना चाहती है।

सामाजिक बीमा कोष की क्षेत्रीय शाखा द्वारा हस्तांतरित धन रूसी संघसंस्थाओं को दो भागों में बांटा गया है। एक सीधे महिला की मदद करने वालों को मजदूरी देने जाता है तो दूसरा उपकरण और दवा खरीदने के लिए जाता है।

पश्चिम में, गर्भवती माताओं को चिकित्सक (पारिवारिक डॉक्टर) या विशेष प्रसवपूर्व क्लीनिक में डॉक्टरों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है।

जन्म प्रमाण पत्र किसके लिए जारी किया जाता है?

रूसी संघ के सभी नागरिक, विदेशी नागरिक जिनके पास अनिवार्य चिकित्सा बीमा की बीमा पॉलिसी है और 14 वर्ष से कम उम्र की लड़कियां (जन्म प्रमाण पत्र दिखाएं) प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्राप्त कर सकती हैं। यह हमारे देश के पूरे क्षेत्र में संचालित होता है। यदि गर्भवती मां को एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में कम से कम 12 सप्ताह तक नियमित रूप से देखा गया था, तो मातृत्व अवकाश पर जाना या 30 सप्ताह से पहले नहीं (साथ में) एकाधिक गर्भावस्था- 28 सप्ताह), उसे यह दस्तावेज़ प्राप्त होता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में जन्म प्रमाण पत्र प्रस्तुति पर जारी किया जाता है तीन दस्तावेज: पासपोर्ट, पेंशन बीमा प्रमाणपत्र, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी। प्रमाण पत्र पर संस्था के प्रमुख और प्रसवपूर्व क्लिनिक की मुहर के हस्ताक्षर होने चाहिए। गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में, जारी करने की तारीख एक उपयुक्त प्रविष्टि के साथ अंकित की जाती है।

अनेक चिकित्सा संस्थानइन प्रमाणपत्रों के कारण उनके उपकरणों में सुधार हुआ।

महिला परामर्श: कहां पंजीकृत होना बेहतर है

गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन पर स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य आदेश (1 नवंबर, 2012 की संख्या 572) और प्रमुख बीमारियों के लिए नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल का उपयोग करके अब गर्भवती माताओं की निगरानी की जाती है, जिनकी पुष्टि एक बड़े साक्ष्य आधार से होती है। सभी स्त्री रोग विशेषज्ञ उन पर काम करते हैं। इसलिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कहां पंजीकृत होंगे। हालांकि, तर्कसंगत :

पिछले लेख में गर्भावस्था - " चरण-दर-चरण निर्देश"- क्या, कहाँ, कब? एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा, हमने गर्भावस्था के बारे में जानने के बाद आपको कौन से पहले कदम उठाने की आवश्यकता है, इस बारे में बात की। इस लेख में हम बात करेंगे कि पहली नियुक्ति में आपको क्या इंतजार है और गर्भवती क्या परीक्षण करती है महिला को लेने की जरूरत है।

2 कदम। गर्भावस्था के लिए पंजीकरण।

आपको गर्भावस्था के लिए जल्दी (12 सप्ताह तक) पंजीकरण कराना चाहिए। इस मामले में, आप शांति से सभी परीक्षाओं, विशेषज्ञों को पास करेंगे, और इसके अलावा, आपको प्राप्त करने का अधिकार है एकमुश्त 438.87 रूबल की राशि में। (01.01.2011 के अनुसार राशि)। प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर आपको बताएंगे कि पंजीकरण के लिए कहां जाना है: शायद वह स्वयं आपकी गर्भावस्था का प्रबंधन करेगा या आपको किस विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेना चाहिए।

आप गर्भावस्था के पहले रिसेप्शन पर क्या उम्मीद करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि वास्तव में यह नियुक्ति पहली नहीं है (आप पहले से ही स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक परामर्श के लिए गए थे, गर्भावस्था की पुष्टि की और पहली सिफारिशें प्राप्त की), यह इस यात्रा से है कि आप प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में आएंगे एक गर्भवती महिला "आधिकारिक तौर पर"। इसलिए…

1. आपको दो एक्सचेंज कार्ड दिए जाएंगे - एक डॉक्टर के पास रहेगा, दूसरा हमेशा आपके हाथ में रहेगा। इन कार्डों में आपके बारे में सारी जानकारी, आपके दस्तावेजों की फोटोकॉपी, आपकी गर्भावस्था कैसे चल रही है, परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के परिणाम शामिल होंगे। पहले से पता कर लें कि आपको और आपके पति को बचपन में कौन सी बीमारियाँ थीं, आपके प्रियजनों को कौन सी बीमारियाँ हैं / हैं, और दूर का रिश्तेदार. अपने एक्सचेंज कार्ड को अपने पासपोर्ट की तरह सावधानी से रखें और इसे हमेशा अपने साथ रखें।
2. आपको तौला जाएगा और दोनों हाथों पर आपका रक्तचाप मापा जाएगा (यह प्रत्येक नियुक्ति पर दोहराया जाएगा); सोफे पर - पेट की परिधि और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापना (यह प्रत्येक नियुक्ति पर भी होगा), श्रोणि की हड्डियों और कलाई की परिधि (सोलोविएव इंडेक्स) को मापना। आपकी एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच की जाएगी (उसी समय, आप तुरंत गर्भाशय ग्रीवा के वनस्पति और ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर लेंगे)।
3. आपको संभावित जन्म तिथि का पता चल जाएगा।
4. आप परीक्षणों के लिए रेफरल प्राप्त करेंगे। नर्स आपको बताएगी कि उन्हें कहां और कब ले जाना है।
5. इसके अतिरिक्त, आपको एक चिकित्सक से मिलने की आवश्यकता होगी (पहली बार - एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के बाद, जैसे ही सभी परीक्षण तैयार होते हैं, दूसरी बार - गर्भावस्था के 30 सप्ताह में), एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ईएनटी डॉक्टर ( जितनी जल्दी बेहतर होगा), एक दंत चिकित्सक (यदि आपके पास यह पहले नहीं है)। अन्य विशेषज्ञ - संकेतों के अनुसार।
6. यदि आपके जीवनसाथी ने एक वर्ष के लिए फ्लोरोग्राफी की है, तो संस्था की मुहर के साथ निष्कर्ष निकालें, यदि आपने नहीं किया है, तो उसे करने दें और वैसे भी लाएँ (2 प्रतियां बनाएं, मूल रखें, इसकी आवश्यकता हो सकती है बच्चे के जन्म के बाद बच्चों के क्लिनिक के डॉक्टर)। एक ही कमरे में आपके साथ रहने वाले रिश्तेदारों पर भी यही बात लागू होती है।
7. आपको गर्भवती महिलाओं के लिए उन पाठ्यक्रमों के बारे में जानकारी प्राप्त होगी, जो प्रसवपूर्व क्लिनिक के आधार पर आयोजित किए जाते हैं। सुझाए गए विषयों को देखना सुनिश्चित करें - वहां आपके लिए कुछ दिलचस्प हो सकता है।

डॉक्टर के पास जाने पर आपको क्या चाहिए।

आप अक्सर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलेंगी जो आपकी गर्भावस्था का प्रबंधन करता है। स्थापित करने का प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है भरोसेमंद रिश्ताइस व्यक्ति के साथ, कोई भी प्रश्न पूछने में सक्षम होने के लिए (यहां तक ​​​​कि सबसे हास्यास्पद प्रतीत होता है)। चौकस रहें (न केवल अपने लिए, बल्कि दूसरों के लिए भी), विनम्र और संचार के लिए खुला। डॉक्टर के पास जाने पर आपको जो मुख्य चीज चाहिए वह है धैर्य। इसके साथ ही साथ ले जाएं:

1. दस्तावेज़: पासपोर्ट, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी, पेंशनभोगी की आईडी(प्रत्येक दस्तावेज़ की 3 प्रतियों में प्रतियां बनाएं), यदि कोई हो - परिणाम नवीनतम विश्लेषण, विशेषज्ञ राय, प्रमाण पत्र, आदि;
2. डॉक्टर के साथ मुलाकात के लिए वाउचर - यह नियुक्ति से पहले रिसेप्शन पर मुद्रित किया जाएगा (मूल सीएचआई नीति की आवश्यकता होगी);
3. प्रत्येक नियुक्ति के लिए सोफे पर जांच के लिए डायपर (यदि आप "अपना खुद का" उपयोग करना चाहते हैं), डॉक्टर के कार्यालय में हमेशा एक डिस्पोजेबल डायपर होता है;
4. जूता कवर - आप उन्हें पहले से खरीद सकते हैं (वे मशीन की तुलना में फार्मेसी में सस्ते हैं)। शू कवर हवा को गुजरने नहीं देते हैं, इसलिए पैर उनमें "साँस" नहीं लेते हैं और जल्दी से पसीना बहाते हैं। अगर आपको कुछ समय के लिए अपॉइंटमेंट का इंतजार करना है, तो बेहतर होगा कि आप अपने साथ जूते की दूसरी जोड़ी लेकर आएं;
5. लाइन में प्रतीक्षा करते समय पढ़ने के लिए एक छोटी सी किताब या पत्रिका।
6. एक नोटबुक जिसमें आप उन नई संवेदनाओं का वर्णन करते हैं जो आप में प्रकट हुई हैं और डॉक्टर के लिए पहले से तैयार किए गए प्रश्न हैं।

3 कदम। डायनामिक्स में गर्भावस्था पर अवलोकन।

आप अपने डॉक्टर से कितनी बार मिलेंगे।

• गर्भावस्था के 15 सप्ताह तक (पहली तिमाही), आप हर 3 सप्ताह में एक बार प्रसूति विशेषज्ञ से मिलेंगी।
• गर्भावस्था के 15-16 से 28-29 सप्ताह तक (द्वितीय तिमाही) - 2 सप्ताह में 1 बार।
• गर्भावस्था के 29-30 सप्ताह के बाद (III तिमाही) - 7-10 दिनों में 1 बार।

इसके अलावा, आप अन्य विशेषज्ञों (चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) का दौरा करेंगे, और कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, बहुत अधिक वजन बढ़ना, आदि), प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे अधिक बार निर्धारित किए जाएंगे। वैसे, यदि आप लंबे समय के लिए जाने की योजना बना रहे हैं, उदाहरण के लिए, अपनी दादी के लिए गाँव में या समुद्र में लंबी छुट्टी पर, तो अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें, प्राप्त करें आवश्यक सिफारिशेंऔर पता करें कि आप आपात स्थिति में चिकित्सा सहायता के लिए कहां जा सकते हैं।

आपको कितनी बार भ्रूण की अल्ट्रासोनिक परीक्षा करनी चाहिए।

02.10.2009 के आदेश संख्या 808 के अनुसार "प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर", भ्रूण की एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा (एक विशेष विकृति के विकास के लिए जोखिम समूहों की पहचान करने के लिए एक अध्ययन) ) तीन बार किया जाता है: 11-14 सप्ताह, 20-22 सप्ताह और 32-34 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में। डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) का उल्लेख अधिक बार तभी कर सकते हैं जब इसके लिए कुछ संकेत हों।

गर्भावस्था के दौरान आप जो अध्ययन करेंगी।

प्रत्येक महिला के लिए, परीक्षणों की सूची व्यक्तिगत होगी। एक ओर, नियामक दस्तावेज हैं जो परीक्षा की आवृत्ति और दायरे को कड़ाई से विनियमित करते हैं, दूसरी ओर, कोई भी गर्भवती महिला अद्वितीय होती है, जिसमें गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति और उपस्थिति शामिल है। सहवर्ती रोग. एक मामले में, विश्लेषण की मात्रा न्यूनतम होगी, दूसरे मामले में, परीक्षाओं की सूची कुछ व्यापक हो सकती है (केवल आपके अपने लाभ के लिए)। पेपर दिशाओं के विशाल प्रवाह को नेविगेट करना आपके लिए आसान बनाने के लिए, आइए उन्हें निम्नलिखित स्थितियों में विभाजित करने का प्रयास करें:

गर्भावस्था के दौरान तीन बार अध्ययन

(पहली मुलाकात में, 18-20 पर और 30 सप्ताह में):

1. सामान्य रक्त विश्लेषण;
2. रक्त रसायन;
3. सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण;
4. रक्त के थक्के परीक्षण (कोगुलोग्राम)।

गर्भावस्था के अध्ययन के दौरान दो बार

(पहली मुलाकात में और 30 सप्ताह में):

1. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा;
2. योनि स्राव और गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोसाइटोलॉजी की सूक्ष्म परीक्षा;
3. एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
4. एचबीएस एंटीजन (हेपेटाइटिस बी) के लिए रक्त परीक्षण;
5. एचसीवी (हेपेटाइटिस सी) के लिए रक्त परीक्षण;
6. अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी - भ्रूण, गर्भनाल और गर्भाशय के जहाजों में रक्त के प्रवाह का अध्ययन (गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद, एक नियम के रूप में, द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के साथ)।

डॉक्टर को प्रत्येक नियुक्ति से पहले किए गए अध्ययन

1. मूत्रालय - गर्भावस्था के दौरान;
2. गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद - भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) - भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन।

प्रति गर्भावस्था एक बार किए गए अध्ययन

(पहले संपर्क पर)

1. मशाल परिसर (टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस) के रोगजनकों की उपस्थिति के लिए एक अध्ययन;
2. दिल की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
3. रक्त समूह और आरएच कारक। लेकिन! यदि आपके पास है नकारात्मक आरएच कारक- पति भी इस विश्लेषण को पास करता है। मामले में उसके पास सकारात्मक आरएच कारक(आपके नकारात्मक के संयोजन में) - आप महीने में एक बार आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त दान करेंगे।

भविष्य के बच्चे में विकासात्मक दोषों और आनुवंशिक विकृति का पता लगाने के लिए किए गए अध्ययन

1. जैव रासायनिक स्क्रीनिंग। यह 10-13 सप्ताह के गर्भ (डबल बायोकेमिकल टेस्ट) में किया जाता है, जब बी-एचसीजी के मुक्त सबयूनिट की एकाग्रता निर्धारित की जाती है ( कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनमानव) और गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए)। 16-20 सप्ताह के गर्भ में ट्रिपल जैव रासायनिक परीक्षण किया जाता है - यह है बी-एचसीजी का निर्धारण, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) और मुक्त एस्ट्रिऑल (ई 3)।
2. अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग। गर्भावस्था के 10-13 सप्ताह की अवधि में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, कोक्सीगल-पार्श्विका आकार (केटीआर), कॉलर स्पेस (टीवीपी) की मोटाई, भ्रूण में नाक की हड्डी की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है।
3. संयुक्त स्क्रीनिंग - अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का एक संयोजन।

ये परीक्षण डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और दोषों के विकास के जोखिम का मूल्यांकन करते हैं तंत्रिका ट्यूब. अनुकूल इतिहास वाली महिलाओं में (जब कुछ भी आनुवंशिक विकृति के विकास को चित्रित नहीं करता है), गर्भावस्था के 10-13 सप्ताह में केवल अल्ट्रासाउंड किया जाता है और गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में एएफपी और एचसीजी का निर्धारण किया जाता है।

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी पासपोर्ट।उसी समय, आपके पंजीकरण का स्थान (स्थायी पंजीकरण) कोई मायने नहीं रखता, लेकिन आपके वास्तविक निवास का पता महत्वपूर्ण है (बशर्ते कि आप रूसी संघ के नागरिक हैं), अर्थात। यदि आवश्यक हो तो वह स्थान जहाँ आपको पाया जा सकता है। स्थायी, साथ ही अस्थायी पंजीकरण की कमी गर्भावस्था के लिए निगरानी से इनकार करने का कारण नहीं है (अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी की उपलब्धता के अधीन)। लेकिन यह रूसी संघ के नागरिकों पर लागू होता है - प्रसवपूर्व क्लीनिक में विदेशी नागरिकों को केवल शुल्क के लिए देखा जा सकता है,

अपने साथ ले जाने वाला दूसरा दस्तावेज़ प्रारंभिक मुलाकातस्त्री रोग विशेषज्ञ, is अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी,जो है आवश्यक शर्तप्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण। इस दस्तावेज़ की एक फोटोकॉपी अपने साथ ले जाएं (या दो बेहतर हैं) - इसे आपके कार्ड में चिपका दिया जाएगा। बीमा पॉलिसी के अभाव में, एक गर्भवती महिला को डॉक्टर के परामर्श और परीक्षणों पर नियंत्रण से वंचित नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन एक व्यक्तिगत गर्भावस्था कार्ड नहीं बनाया जाएगा और महिला को प्रसूति अस्पताल (विनिमय कार्ड) में प्रवेश के लिए आवश्यक दस्तावेज प्राप्त नहीं होंगे। , जन्म प्रमाण पत्र और अन्य दस्तावेज)।

रिसेप्शन पर क्या उम्मीद करें

स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह पहले परामर्श पर है कि डॉक्टर, जो गर्भावस्था के दौरान महिला का निरीक्षण करेगा, रोगी का इतिहास (जीवन इतिहास) एकत्र करता है और कार्ड में डेटा रिकॉर्ड करता है। इसलिए डॉक्टर के पास पहली बार जाने से पहले आपको अपने रिश्तेदारों और पति के रिश्तेदारों से परिवार में होने वाली बीमारियों के बारे में पूछना चाहिए ( मधुमेह, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, कैंसर)। आपको अपनी माँ से उन बीमारियों के बारे में भी पूछना चाहिए जो आपने बचपन में झेली थीं, क्योंकि। इन सभी बीमारियों को मानचित्र में इंगित नहीं किया जा सकता है।

अपनी रुचि के विषयों पर चर्चा करने के लिए याद रखने के लिए, उन प्रश्नों की एक सूची तैयार करें, जिन्हें आप डॉक्टर से मिलने पर पूछना चाहेंगे। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान आवश्यक आहार है (यह सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है), कौन से विटामिन लेने चाहिए, क्या कोई प्रतिबंध है शारीरिक गतिविधि, क्या पूल में जाना संभव है, कब तक यौन जीवन संभव है, आदि। डॉक्टर निश्चित रूप से आपके सभी सवालों का जवाब देंगे और आपकी गर्भावस्था की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए सिफारिशें देंगे।

यदि आपने गर्भावस्था से पहले या थोड़े समय में (जब आपको पता नहीं था कि आप गर्भवती थीं), तो आपको इन दवाओं के बारे में सारी जानकारी प्रदान करनी होगी: किस कारण से उन्हें निर्धारित किया गया था, खुराक, प्रशासन की अवधि। एक नियम के रूप में, यह सारी जानकारी उस क्लिनिक के आउट पेशेंट कार्ड में है जिसमें आपको देखा गया था। यदि आप अस्पताल में थे, तो आपको चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण दिया जाना चाहिए था, जो सभी आवश्यक जानकारी को दर्शाता है। सुनिश्चित करें कि आपकी गर्भावस्था का संचालन करने वाले डॉक्टर को सारी जानकारी प्रदान की गई है: ऐसा करने से आप खुद को इससे बचा सकती हैं अनावश्यक चिंता, सभी अर्क को अपने साथ ले जाने की सलाह दी जाती है, खासकर अगर बांझपन का इलाज किया गया था, स्त्री रोग और प्रसूति अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती थे, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न केवल स्त्रीरोग संबंधी रोगलेकिन अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग भी।

गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने की निगरानी की जानी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि रोग संबंधी वृद्धिवजन में (से अधिक एक निश्चित अवधिगर्भावस्था) गर्भावस्था की ऐसी जटिलता की घटना का संकेत दे सकती है जैसे कि गर्भावस्था, या एक महिला की पुरानी बीमारियों का गहरा होना, जो शरीर में द्रव प्रतिधारण द्वारा प्रकट होता है। ऊतकों में द्रव प्रतिधारण का अनुमान गर्भावस्था के दौरान एडिमा की उपस्थिति से लगाया जा सकता है। द्रव प्रतिधारण का अतिरिक्त सबूत टखने के जोड़ की परिधि में वृद्धि के साथ-साथ एक सकारात्मक "रिंग लक्षण" है: अंगूठी, जिसे आमतौर पर अंगूठी या मध्यमा उंगली पर पहना जाता है, को छोटी उंगली पर रखा जाना चाहिए या हटा दिया जाना चाहिए पूरी तरह से।

कब समान लक्षणडॉक्टर ने सख्त नियंत्रण की सिफारिश की पीने का नियम. इस मामले में, पहले पाठ्यक्रम, चाय, जूस, पानी जिसके साथ आप दवाएं पीते हैं, आदि को ध्यान में रखते हुए, दिन के दौरान खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को कागज पर दर्ज करना आवश्यक है। समानांतर में, जारी किए गए तरल की मात्रा को रिकॉर्ड करना आवश्यक है। मूत्र एकत्र करने के लिए एक कंटेनर प्राप्त करें, जिसकी मात्रा माप सटीकता के लिए पहले से निर्धारित की जानी चाहिए। अपनी स्थिति का आकलन करने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में मिलने पर डॉक्टर को सारी जानकारी दिखाना न भूलें।

गर्भावस्था के दौरान, आपको अपने वजन की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। उसी समय, कुछ वजन नियमों का पालन किया जाना चाहिए: भोजन का सेवन वजन करने से 1.5-2 घंटे पहले नहीं होना चाहिए, त्रुटियों को खत्म करने के लिए समान तराजू पर तौलना उचित है। यदि आप अपने आप को घरेलू पैमाने पर तौलते हैं, तो यह सलाह दी जाती है कि आप अपने कपड़े उतार दें और अपने अंडरवियर में रहें।

एक महिला के स्वास्थ्य और गर्भावस्था के दौरान की भलाई का एक महत्वपूर्ण संकेतक है धमनी दाब(बीपी) इसलिए इसका नियंत्रण बहुत जरूरी है। उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) को 135/85 मिमी एचजी से ऊपर का दबाव माना जाता है। और उच्चा। रक्तचाप के प्रारंभिक आंकड़े महत्वपूर्ण हैं। सिस्टोलिक ("ऊपरी") रक्तचाप में 30 मिमी एचजी की वृद्धि गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप को इंगित करती है। मूल से, और डायस्टोलिक ("निचला") - 15 मिमी एचजी से। और उच्चा। गर्भवती महिलाओं को सप्ताह में कम से कम एक बार रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता होती है, लेकिन यदि उच्च रक्तचाप के जोखिम कारक हैं ( पुराने रोगोंगुर्दा, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केआदि) माप अधिक बार किया जाना चाहिए। इसलिए, रक्तचाप को स्वतंत्र रूप से मापने और कागज पर परिणाम रिकॉर्ड करने में सक्षम होना आवश्यक है, और डॉक्टर की अगली यात्रा पर, उसे सभी मापों के परिणाम दिखाएं। इसके अलावा, यदि रक्तचाप बढ़ने की प्रवृत्ति है, तो महिलाओं को अपने स्वयं के दबाव को मापने की सलाह दी जाती है, क्योंकि घर के बाहर प्राप्त आंकड़े अक्सर डॉक्टर की अनुपस्थिति में, शांत वातावरण में, घर पर दर्ज रक्तचाप से अधिक होते हैं। रक्तचाप को मापते समय, उस दिन के समय को इंगित करना आवश्यक है जब माप लिया गया था।

अपने साथ क्या ले जाना है?

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक यात्रा पर, आपके पास एक तौलिया या डायपर होना चाहिए, क्योंकि। सभी नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों के पास डिस्पोजेबल आपूर्ति खरीदने का अवसर नहीं है। परीक्षा के दौरान परीक्षा कुर्सी पर एक तौलिया या डायपर रखना होगा। इसके अलावा, आपको अपने साथ मोजे लाने की जरूरत है। आप एक स्त्री रोग संबंधी वीक्षक के साथ एक विशेष डिस्पोजेबल स्त्री रोग संबंधी किट खरीद सकते हैं (यह पहली यात्रा में और गर्भावस्था के 30 सप्ताह में, साथ ही अन्य मामलों में जब यह आवश्यक हो, काम आएगा) स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की जांच करने के लिए)।

यदि कोई महिला भुगतान किए गए क्लिनिक में परीक्षा देने और परीक्षण करने का निर्णय लेती है, तो इन डेटा को एक्सचेंज कार्ड में दर्ज करने के लिए परीक्षा के सभी परिणाम प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को जमा करना आवश्यक है। इसके अलावा, केवल मामले में, शरीर में चल रहे परिवर्तनों की गतिशीलता का आकलन करने के लिए आपके पास हमेशा पिछली सभी परीक्षाओं के परिणामों की प्रतियां होनी चाहिए। जब किसी प्रसूति अस्पताल में जाने की तत्काल आवश्यकता होती है, तो गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ से परीक्षा डेटा प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि कोई उपचार पिछली परीक्षा के परिणामों के आधार पर निर्धारित किया गया था।

अंत में यह कहा जाना चाहिए कि प्रारंभिक रूपांतरणएक प्रसवपूर्व क्लिनिक में और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण आपकी गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम के लिए एक आवश्यक शर्त है।

रक्तचाप को कैसे मापें

• घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट के लिए, स्वचालित ब्लड प्रेशर मॉनिटर खरीदना सबसे अच्छा है। ऐसे उपकरणों में, कफ को स्वचालित रूप से फुलाया जाता है, और रक्तचाप की संख्या एक विशेष स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है।
• दबाव मापते समय, रोगी को स्वतंत्र रूप से बैठना चाहिए, कुर्सी के पीछे झुकना चाहिए और मेज पर अपना हाथ रखना चाहिए।
• के बाद बीपी नहीं मापा जाना चाहिए शारीरिक गतिविधि. पास करना पड़े तो चपल गतिया दौड़ें, फिर दबाव मापने से पहले थोड़ी देर बैठने या लेटने लायक है।
• रक्तचाप माप से कम से कम एक घंटा पहले न लें। दवाओं, बढ़ते या घटते दबाव (यदि उन्हें सौंपा गया था)।
• अधिक विश्वसनीयता के लिए, दोनों भुजाओं पर रक्तचाप मापा जाना चाहिए।

परामर्श आमतौर पर जिला क्लीनिक और प्रसूति अस्पतालों में स्थित होते हैं। उन्हें एक दोहरे कार्य का सामना करना पड़ता है - गर्भवती माँ के स्वास्थ्य और अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य दोनों की देखभाल करना। आपको सलाह कब लेनी चाहिए? भले ही गर्भावस्था परीक्षण दिखाया गया हो सकारात्मक परिणाम, डॉक्टर के पास जल्दी मत करो। देरी की तारीख से कम से कम कुछ हफ़्ते प्रतीक्षा करें, क्योंकि पहले यह संभावना नहीं है कि डॉक्टर 100% तक गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करने में सक्षम होंगे।

सटीकता के साथ, एक डॉक्टर गर्भावस्था की शुरुआत से 4 सप्ताह से पहले की अवधि के लिए निदान कर सकता है, यह अपेक्षित मासिक धर्म की तारीख के सिर्फ दो सप्ताह बाद है। हालांकि, आपको डॉक्टर के पास जाने में ज्यादा देर नहीं करनी चाहिए, क्योंकि शीघ्र निदानआपको अपेक्षित जन्म की तारीख को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा, सभी परीक्षाओं को पास करने और विभिन्न समस्याओं का निदान करने का समय होगा, यदि कोई हो।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा में, डॉक्टर उनकी स्थिति का आकलन करने के लिए गर्भाशय और उपांगों की जांच करेंगे, गर्भाशय के आकार और अपेक्षित गर्भकालीन आयु को सहसंबंधित करेंगे, और उन समस्याओं की पहचान करेंगे जो पहले से ही गर्भावस्था के दौरान शुरू हो रही हैं। डॉक्टर ने पुष्टि की है कि आप गर्भवती हैं। अब आपको बधाई दी जा सकती है! लेकिन आपके आगे खुशी के अलावा विभिन्न परीक्षाओं, विश्लेषणों, विभिन्न विशेषज्ञों के दौरे से जुड़ी कई चिंताएं भी हैं।

यह पहली बार में थोड़ा बोझिल लग सकता है, लेकिन अपने और अपने बच्चे को अनावश्यक जोखिम में डालने की तुलना में विभिन्न समस्याओं की तुरंत पहचान करना और जटिलताओं को रोकना बेहतर है। मैं आने वाली सभी घटनाओं में आपको अग्रिम रूप से मार्गदर्शन करने का प्रयास करना चाहता हूं। इन सभी प्रक्रियाओं और गतिविधियों के अर्थ को समझते हुए, आप इस कठिन और जिम्मेदार अवधि में अपने स्वास्थ्य के मुद्दे पर अधिक सक्षम और सचेत रूप से संपर्क कर पाएंगे, क्योंकि अब आप भविष्य के किसी अन्य व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए भी जिम्मेदार हैं।

पहली जांच में डॉक्टर आपको जरूर तौलेंगे, आपको बताएंगे कि गर्भावस्था के दौरान आपको कितने किलो वजन बढ़ाना है। श्रोणि के आकार को मापने के लिए एक प्रक्रिया करना सुनिश्चित करें, बाहरी नहीं, निश्चित रूप से, वॉल्यूम, लेकिन आंतरिक, तथाकथित छोटा श्रोणि। यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या आपको इसे पूरा करने की आवश्यकता है सीजेरियन सेक्शनया आप अपने दम पर जन्म दे सकते हैं। यह पहले से तय करने की जरूरत है।

आपका डॉक्टर आपके रक्तचाप को भी मापेगा, क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान बदल सकता है। इस प्रक्रिया में उसका अनुसरण करने के लिए, आपको उसके प्रारंभिक संकेतकों को जानना होगा। कुर्सी पर आपकी जांच करते समय, डॉक्टर विभिन्न संक्रमणों - सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस, कैंडिडिआसिस, आदि की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक स्वैब लेंगे। आपको कई परीक्षण पास करने होंगे, जैसे: सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ग्लूकोज के लिए रक्त (शर्करा के लिए), एड्स के लिए, उपदंश (वासरमैन प्रतिक्रिया), मार्कर वायरल हेपेटाइटिस(ए, बी और सी), रक्त प्रकार और आरएच कारक आदि का निर्धारण करने के लिए।

व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, उदाहरण के लिए, गर्भपात की समस्या, रुबेला, साइटोमेगालोवायरस जैसे रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त की जाँच की जाएगी। हर्पेटिक संक्रमण, टोक्सोप्लाज्मोसिस। थोड़ी देर बाद, 10 वीं गर्भावस्था के करीब, आपको शब्द को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाएगा, भ्रूण की संख्या निर्धारित करें, भ्रूण के विकास में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को बाहर करें, अस्थानिक गर्भावस्था, धमकियों को बाधित करें।

आपको पंजीकृत किया जाएगा, एक विशेष कार्ड बनाया जाएगा, जिसमें बचपन और वयस्कता में सभी बीमारियों का सामना करना पड़ा, ऑपरेशन, रक्त आधान, पिछले गर्भधारण के पाठ्यक्रम और परिणाम, सभी करीबी रिश्तेदारों के रोग, आपके निवास और काम की विशेषताएं और शर्तें नोट किया जाएगा। फिर आपको अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के पास जाना होगा, जैसे कि एक चिकित्सक, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ईएनटी), एक ऑक्यूलिस्ट, एक दंत चिकित्सक, कुछ क्षेत्रों में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, यदि आवश्यक हो, तो यह एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आदि भी है।

चिकित्सक आपके आंतरिक अंगों का मूल्यांकन करेगा - हृदय और श्वसन प्रणाली, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग ( जठरांत्र पथ) और अन्य अंग, आपको बताएंगे कि किन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है और आपके सभी सवालों के जवाब देंगे। ऑप्टोमेट्रिस्ट आपकी दृष्टि की जांच करेगा, फंडस के जहाजों की स्थिति का आकलन करेगा, जो गर्भाशय के जहाजों की स्थिति और रक्तचाप के स्तर को इंगित करता है। ऐसी बीमारियां हैं जो पैदा कर सकती हैं गंभीर जटिलताएंबच्चे के जन्म के दौरान, जैसे मायोपिया, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, आदि।

कुछ बीमारियों के लिए, नेत्र चिकित्सक सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं। दंत चिकित्सक मौखिक गुहा की जांच करेगा, रोगग्रस्त दांतों का इलाज करेगा और गर्भावस्था के दौरान दंत स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सिफारिशें देगा। ओटोलरींगोलॉजिस्ट नासॉफिरिन्क्स की जांच करेगा, यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित करें सुरक्षित उपचार. व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, आपको विभिन्न विशेष निदान केंद्रों में परामर्श के लिए भेजा जा सकता है।

एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, आपको महीने में एक बार डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होगी प्रारंभिक तिथियां(20 सप्ताह तक), फिर, 30 वें सप्ताह तक - हर दो सप्ताह में एक बार, और 30 सप्ताह के बाद - हर सप्ताह। प्रत्येक मुलाकात में, डॉक्टर आपको तौलेंगे, रक्तचाप को मापेंगे, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापेंगे, बच्चे के दिल की धड़कन को सुनेंगे, शरीर में द्रव प्रतिधारण और विकास को रोकने के लिए पैरों में सूजन के लिए आपकी जांच करेंगे। देर से विषाक्तता.

अगला, 18-20 सप्ताह की अवधि में, आपको भ्रूण के विकास में संभावित विसंगतियों को बाहर करने के लिए, प्लेसेंटा के स्थान और विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा। 24 सप्ताह में, आकलन करने के लिए एक तिहाई (अंतिम) अल्ट्रासाउंड किया जाता है सामान्य स्थितिभ्रूण, गर्भकालीन आयु के साथ इसके विकास का पत्राचार, और इस अध्ययन में आप पहले से ही अपने अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण कर सकते हैं। बाद में अल्ट्रासाउंड केवल पर किया जाता है चिकित्सा संकेत- हाइपोक्सिया, पॉलीहाइड्रमनिओस या . के लक्षणों के साथ मिथ्या प्रस्तुतीकरणभ्रूण.

पर संकीर्ण श्रोणिबच्चे के जन्म से पहले, एक बार फिर से सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए एक और अध्ययन किया जाता है। आपको 30 सप्ताह की अवधि के लिए पूरी तरह से फिर से सभी परीक्षण करने होंगे, और संक्रमण के लिए एक स्मीयर को दो बार दोहराना होगा - 30 सप्ताह में और प्रसव से पहले - 38 सप्ताह में। डॉक्टर के पास प्रत्येक यात्रा से पहले नियमित रूप से मूत्र परीक्षण किया जाता है, जो आपको पता लगाने और रोकने की अनुमति देता है संभावित उल्लंघनदेर से विषाक्तता का गुर्दा समारोह विकास। एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन के स्तर को नियंत्रित करने के लिए नियमित रूप से एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है।

28 सप्ताह के बाद, आपको आपके हाथों में एक एक्सचेंज कार्ड दिया जाएगा, जिसमें आपकी गर्भावस्था के दौरान सभी डेटा और सभी परीक्षाओं और विश्लेषणों के परिणाम शामिल होंगे। केवल इस कार्ड से आपको प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, चाहे आप किसी भी सशुल्क क्लिनिक में देखे गए हों। ये कार्ड केवल महिलाओं के परामर्श से जारी किए जाते हैं। यदि आप रूसी संघ के निवासी हैं, तो आप निवास स्थान पर किसी भी सलाह से संपर्क कर सकते हैं, न कि वास्तविक पंजीकरण से।

भले ही आप उरुपिंस्क में पंजीकृत हों, लेकिन रहते हैं इस पलमास्को में, रूसी संघ के कानून के अनुसार, आपको और आपके बच्चे को आपके वास्तविक निवास स्थान पर मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है।

कई भावी माताएं, बिना किसी हिचकिचाहट के, निवास के स्थान पर या पंजीकरण द्वारा नियमित प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के लिए औषधालय पंजीकरण करवाती हैं। राज्य प्रत्येक महिला को आवश्यक योग्यता परीक्षा और नि: शुल्क उपचार प्राप्त करने का अवसर देता है।

रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त में प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी का कार्यक्रम चिकित्सा देखभालप्रसवपूर्व क्लीनिकों में गर्भवती महिलाओं को प्रदान की जाने वाली सेवाओं की निम्नलिखित सूची प्रदान करता है:

1. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ नियुक्तियाँ। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, एक औषधालय में एक महिला की प्रारंभिक (12 सप्ताह तक) नियुक्ति के साथ गर्भावस्था के दौरान नियुक्तियों की औसत संख्या 12-15 है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ मुख्य चिकित्सक है जो एक गर्भवती महिला का निरीक्षण करता है।

2. एक एक्सचेंज कार्ड बनाए रखना। लगभग तुरंत, गर्भावस्था के लिए एक औषधालय के लिए पंजीकरण करते समय, एक विनिमय कार्ड शुरू किया जाता है। इस दस्तावेज़ में, दाई डॉक्टरों की सभी नियुक्तियों, परीक्षणों, परिणामों में प्रवेश करती है अतिरिक्त शोध, अस्पताल से छुट्टी। 28 सप्ताह में एक गर्भवती महिला के हाथों एक एक्सचेंज कार्ड (गर्भवती महिला का पासपोर्ट) जारी किया जाता है। से विनिमय कार्डगर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

3. अन्य डॉक्टरों के परामर्श। चिकित्सक गर्भावस्था के दौरान कम से कम 2 बार गर्भवती मां की जांच करता है। पहली नियुक्ति रक्त, मूत्र, ईसीजी परीक्षणों की प्राप्ति के साथ पंजीकरण के 7-10 दिनों के बाद की जाती है। दूसरी नियुक्ति मातृत्व अवकाश (गर्भावस्था के 30 सप्ताह) पर जाने का समय है। यदि एक विकृति का पता चला है, तो चिकित्सक की परीक्षाएं अधिक बार हो सकती हैं। ऑप्टोमेट्रिस्ट 1 बार गर्भवती माताओं की जांच करता है। पर गंभीर समस्याएंआंखों के साथ, दूसरी नियुक्ति एक विशेष नेत्र विज्ञान केंद्र में की जानी चाहिए। दंत चिकित्सक के पास जाने का उद्देश्य गर्भवती माँ - हिंसक दांतों में संक्रमण के पुराने फॉसी की पहचान करना है। यह विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान एक महिला की 1 बार जांच करता है। दंत चिकित्सक के साथ आगे की नियुक्तियों की संख्या स्थिति पर निर्भर करती है मुंहऔर इलाज की जरूरत है। एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ईएनटी डॉक्टर) पहली तिमाही में (या पंजीकरण करते समय) एक नियुक्ति करता है, और फिर संकेतों के अनुसार। अन्य विशेषज्ञ चिकित्सक की सलाह के बाद गर्भवती महिला की जांच करते हैं। आपातकालीन मामलों में, अन्य विशेषज्ञों के परामर्श एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट सबसे आम संकीर्ण विशेषज्ञ हैं जो परामर्श प्रदान करते हैं और चिकित्सा देखभालचिकित्सक

क्लिनिक में विशेषज्ञों का दौरा होता है, जो कि प्रसवपूर्व क्लिनिक से जुड़ा होता है। एक नियम के रूप में, पॉलीक्लिनिक में एक संलग्न सामान्य चिकित्सक नहीं होता है जो गर्भवती महिलाओं की जांच करता है, और सभी गर्भवती माताएं स्थानीय चिकित्सक के पास जाती हैं। इसके अलावा, कई क्लीनिकों में इन विशेषज्ञों के लिए और परीक्षण के लिए कतारें हैं।

4. प्रयोगशाला और वाद्य तरीकेपरीक्षाएं। प्रसवपूर्व क्लिनिक के आदेश में गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षणों की एक सूची और निर्देश है कि उन्हें कितनी बार लेने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला की विकृति के संबंध में परीक्षण की आवृत्ति बढ़ा सकते हैं। सामान्य विश्लेषणप्रत्येक खुराक से पहले गर्भवती महिलाओं के लिए मूत्र किया जाता है। एनीमिया (कम हीमोग्लोबिन) के लिए हर तिमाही या मासिक रूप से एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है। एक कोगुलोग्राम - शिरापरक रक्त में जमावट और थक्कारोधी प्रणाली के कारकों का एक अध्ययन - आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान दो बार किया जाता है। जैव रासायनिक विश्लेषणगर्भावस्था के दौरान कम से कम 2 बार रक्त लिया जाता है। सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण तीन बार लिया जाता है: गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, प्राप्ति के 30 सप्ताह बाद मातृत्व अवकाशऔर प्रसव से 2-3 सप्ताह पहले, 37-38 सप्ताह में। पंजीकरण करते समय, एक रक्त समूह और आरएच कारक जांच की भी आवश्यकता होती है। पता चलने पर आरएच नकारात्मक रक्तआरएच एंटीबॉडी के लिए नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए: 30 सप्ताह तक - महीने में एक बार, फिर - हर 10 दिन में।

एक कुर्सी पर एक गर्भवती महिला को पंजीकृत और जांच करते समय, योनि स्राव की शुद्धता की डिग्री, गर्भाशय ग्रीवा से असामान्य कोशिकाओं की जांच करने के लिए एक झाड़ू की आवश्यकता होती है, और संकेतों के अनुसार, योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर की सामग्री की जांच के लिए गुणात्मक रचनाबैक्टीरिया - बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा. यह अध्ययन 30 सप्ताह और प्रसव से पहले दोहराया जाता है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(स्क्रीनिंग), रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों के अनुसार, तीन बार किया जाना चाहिए: 10-14 सप्ताह में, 20-24 सप्ताह में, 32-34 सप्ताह में। गर्भावस्था के 32 सप्ताह से, कार्डियोटोकोग्राफी नियमित रूप से की जाती है - भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के स्वर के एक साथ पंजीकरण की एक विधि।

10-13 सप्ताह के गर्भ में, समूह की महिलाओं में भ्रूण की विकृतियों के मार्करों को निर्धारित करने के लिए एक "दोहरा परीक्षण" किया जाता है। भारी जोखिम. शिरापरक रक्त में, PAPPA प्रोटीन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सांद्रता निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में, " ट्रिपल टेस्ट"- अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए शिरापरक रक्त का एक अध्ययन - भ्रूण की विकृतियों के मार्कर, साथ ही साथ मुक्त एस्ट्रिऑल- प्रारंभिक मार्कर अपरा संबंधी विकार. परिवर्तित विश्लेषण के मामले में, एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श किया जाता है।

5. बीमार छुट्टी जारी करना। सभी नगरपालिका प्रसवपूर्व क्लीनिकों को गर्भावस्था और प्रसव के लिए विकलांगता प्रमाण पत्र जारी करने के लिए लाइसेंस दिया गया है। इसलिए, सभी गर्भवती महिलाएं जो काम करती हैं या रोजगार कार्यालय में पंजीकृत हैं, उन्हें "मातृत्व अवकाश" प्राप्त करने का अधिकार है। यह दस्तावेज़ गर्भावस्था के 30 सप्ताह में जारी किया जाता है। यदि किसी महिला को नौकरी मिलती है या 30 सप्ताह के बाद रोजगार कार्यालय में आवेदन करती है, तो उसे आवेदन करने पर "मातृत्व अवकाश" प्राप्त होता है। यदि कोई महिला 30 सप्ताह के बाद प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत है, तो उसे पंजीकरण की तारीख से "मातृत्व अवकाश" जारी किया जाता है।

यदि इस प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला को उपरोक्त सेवाएं प्रदान करना संभव नहीं है, तो चिकित्सा संस्थान के प्रशासन को किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में आवश्यक परामर्श या जांच निःशुल्क प्रदान करनी चाहिए।

यदि प्रसवपूर्व क्लिनिक का हिस्सा नहीं है प्रसूति अस्पताल, तो उसके साथ एक दिन अस्पताल तैनात किया जाना चाहिए - एक अल्पकालिक विभाग, जहां गर्भवती महिला प्रदर्शन करते समय दिन में कई घंटे बिताती है आवश्यक प्रक्रियाएं(उदाहरण के लिए, ड्रॉपर), और उनके समाप्त होने के बाद, वह घर चला जाता है। उचित संकेतों के साथ, गर्भवती मां की एक दिन के अस्पताल में जांच और उपचार किया जाता है। गर्भावस्था की जटिलताओं वाली महिलाएं या जो अपने स्वास्थ्य या भ्रूण के कारण उच्च जोखिम में हैं, उन्हें स्त्री रोग विभाग या प्रसूति अस्पताल में 24 घंटे के अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से प्रत्येक महिला परामर्श संलग्न है यह क्षेत्रएक विशिष्ट अस्पताल और प्रसूति अस्पताल के लिए।

एक महिला जो प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के लिए एक औषधालय पंजीकरण पर है, जारी की जाती है निम्नलिखित दस्तावेजऔर संदर्भ:

• जल्दी उपस्थिति (12 सप्ताह तक) के मामले में, एक बार प्राप्त करने के लिए एक उपयुक्त दस्तावेज जारी किया जाता है नकद लाभकाम की जगह पर।
• पंजीकरण करते समय, एक गर्भवती महिला को इसे स्थानांतरित करने के लिए एक प्रमाण पत्र प्राप्त होता है " हल्का श्रम» पिछले बनाए रखते हुए वेतन. एक प्रमाण पत्र भी जारी किया जाता है जिसमें कहा गया है कि गर्भवती मां को गर्भावस्था की अवधि के आधार पर वेतन के संरक्षण के साथ 1-3 दिनों के लिए काम से ब्रेक के साथ परीक्षा का अधिकार है।

जन्म प्रमाण पत्र जारी करने के लिए राज्य के प्रसवपूर्व क्लीनिकों को लाइसेंस दिया जाता है। यह दस्तावेज़ रूसी संघ के एक नागरिक को गर्भावस्था के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में मुफ्त अवलोकन और परीक्षा का अधिकार देता है और प्रसवोत्तर अवधि के 42 दिनों के भीतर, उसकी पसंद के प्रसूति अस्पताल में मुफ्त प्रसव के साथ-साथ एक बच्चे के मुफ्त अवलोकन का अधिकार देता है। 1 वर्ष तक के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ। एक गर्भवती महिला को 30 सप्ताह के गर्भ में या कम से कम 12 सप्ताह के लिए एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में निरंतर अवलोकन के साथ एक जन्म प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। कम अवलोकन अवधि के साथ या प्रसवपूर्व क्लिनिक में अवलोकन के अभाव में, जन्म प्रमाण पत्र पहले कूपन ("प्रसव पूर्व क्लिनिक में अवलोकन") के बिना जारी किया जाता है। इस मामले में, प्रमाणपत्र को "रिडीम" कहा जाता है और इसे या तो प्रसवपूर्व क्लिनिक में जारी किया जाता है, या (यदि .) पूर्ण अनुपस्थितिप्रसव के दिन प्रसूति अस्पताल में प्रसवपूर्व क्लिनिक में अवलोकन)। जन्म प्रमाण पत्र पर विनियम के अनुसार, एक महिला को उसकी पसंद के प्रसवपूर्व क्लिनिक में देखा जा सकता है, साथ ही एक प्रसूति अस्पताल और एक बच्चों के क्लिनिक का चयन भी किया जा सकता है। हालांकि, अभ्यास से पता चलता है कि महिला के वास्तविक निवास स्थान के निकटतम प्रसवपूर्व क्लिनिक में सबसे सुविधाजनक अवलोकन है। प्रसूति अस्पताल की पसंद के संबंध में, स्थिति को अक्सर के प्रावधान के अनुसार माना जाता है आपातकालीन देखभालगर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं। यदि किसी गर्भवती महिला को आपातकालीन देखभाल या तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, तो वह एम्बुलेंस (या स्वयं) द्वारा निकटतम प्रसूति अस्पताल जाती है।

सशुल्क चिकित्सा केंद्र

एक गैर-राज्य (वाणिज्यिक) चिकित्सा केंद्र में गर्भावस्था प्रबंधन स्वास्थ्य मंत्रालय के लाइसेंस के साथ किया जाता है यह प्रजाति चिकित्सा गतिविधियाँ. कुछ केंद्रों को केवल 20 सप्ताह तक के गर्भधारण का प्रबंधन करने के लिए लाइसेंस दिया जाता है, जबकि अन्य गर्भधारण को समय तक प्रबंधित करते हैं। अपने काम में, भुगतान केंद्र प्रसवपूर्व क्लीनिकों के समान आदेशों और काम के सिद्धांतों का पालन करते हैं। सशुल्क गर्भावस्था केंद्र द्वारा लाइसेंस प्राप्त करना कई आयोगों द्वारा अनुमोदन के बाद ही संभव है। यह सेवा भुगतान के आधार पर प्रदान की जाती है, और इसकी कीमत प्रदान की गई परीक्षा की संभावना और चिकित्सा केंद्र के स्तर के आधार पर भिन्न होती है।

सशुल्क केंद्रों में गर्भावस्था प्रबंधन कार्यक्रम शुरू हो रहे हैं पहले हफ्तों से।कार्यक्रम मानक हो सकता है, जिसमें स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श, संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा आवश्यक परीक्षाएं, परीक्षण और परीक्षाएं शामिल हैं, या किसी विशेष रोगी की गर्भावस्था की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर की पहली यात्रा के बाद इसे व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जा सकता है। कई चिकित्सा केंद्रों में उनके कार्यक्रमों में एक प्रसवकालीन मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श या गर्भावस्था के दौरान एक गर्भवती मां के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता, किसी भी समय डॉक्टर से संपर्क करने की क्षमता शामिल होती है। सुविधाजनक समयऔर फोन से सलाह लें, साथ ही जरूरत पड़ने पर घर पर डॉक्टर को भी बुलाएं। एक विस्तारित कार्यक्रम में जिम्नास्टिक, गर्भवती माताओं के लिए एक स्कूल, डॉक्टरों के साथ अतिरिक्त परामर्श (उदाहरण के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, आनुवंशिकी) शामिल हो सकते हैं। सौंदर्य और गर्भावस्था कार्यक्रम, वीआईपी कार्यक्रम - घर पर निगरानी और परीक्षण आदि भी हैं। या आप कुछ परामर्श और परीक्षण प्राप्त कर सकते हैं, उनके लिए अलग से भुगतान कर सकते हैं।

अब बात करते हैं सेवा की विशेषताओं के बारे में वेतन केंद्र.

केंद्र में कार्यरत एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को राज्य के प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक ही विशेषज्ञ की तुलना में बहुत कम गर्भवती महिलाएं दिखाई देती हैं। नतीजतन, प्रत्येक गर्भवती महिला के स्वागत के लिए अधिक समय आवंटित किया जाता है (30 मिनट से 1 घंटे तक)। भुगतान केंद्र पर कोई कतार नहीं है, सभी रिसेप्शन नियुक्ति द्वारा आयोजित किए जाते हैं, अपवाद के साथ आपात स्थिति. घर पर भी मरीजों की सेवा करना संभव है। आमतौर पर, सामान्य गर्भावस्था के दौरान नियुक्तियों की संख्या स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा विनियमित लोगों से अधिक नहीं होती है।

किए गए परीक्षणों की सूची प्रसवपूर्व क्लिनिक की तरह ही है। विश्लेषण आमतौर पर दिन के दौरान रोगियों के लिए सुविधाजनक समय पर किया जाता है। संकीर्ण विशेषज्ञों की अतिरिक्त परीक्षाओं और परामर्शों का भुगतान अलग से किया जाता है। हमेशा केंद्र में सभी आवश्यक विशेषज्ञ और परीक्षाएं नहीं होती हैं, तो अपेक्षित मां को किसी अन्य निजी केंद्र में आवश्यक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जा सकती है (यह जानकारी अनुबंध में परिलक्षित होती है, जहां हमेशा होता है पूरी लिस्टपरामर्श और परीक्षण जो गर्भवती महिला को अवलोकन अवधि के दौरान प्रदान किए जाएंगे)।

एक गैर-राज्य चिकित्सा संस्थान द्वारा काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र और "मातृत्व अवकाश" जारी करने का लाइसेंस प्राप्त करना नगरपालिका की तुलना में अधिक कठिन है, इसलिए वे सभी चिकित्सा केंद्रों द्वारा जारी नहीं किए जाते हैं। जन्म प्रमाण पत्र केवल एक सरकारी एजेंसी द्वारा जारी किया जाता है। एक महिला को प्रसव में मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, प्रसवोत्तर अवधिऔर बच्चों के क्लिनिक में। यदि एक गर्भवती महिला को भुगतान केंद्र में देखा जाता है, तो वह 30 सप्ताह या उसके बाद के निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में जन्म प्रमाण पत्र प्राप्त कर सकती है, लेकिन अगर वह प्रसव के लिए अनुबंध समाप्त करने की योजना बना रही है, तो इसकी कोई आवश्यकता नहीं है जन्म प्रमाण पत्र प्राप्त करें।

सशुल्क केंद्र अपनी दीवारों के भीतर गर्भवती मां के रहने को यथासंभव आरामदायक बनाने का प्रयास करते हैं, इंटीरियर, रेस्ट रूम के बारे में सोचते हुए, विशेषज्ञों के कार्यालयों को आधुनिक फर्नीचर और उपकरणों से लैस करते हैं।

एक महिला के लिए जिसे एक भुगतान केंद्र में देखा जाता है, प्रसव किसी भी प्रसूति अस्पताल में नियम के अनुसार किया जाता है जन्म प्रमाणपत्रऔर सरकारी गारंटी। उच्च स्तर की सेवा वाले वेतन केंद्र आमतौर पर के साथ एक समझौता करते हैं प्रसूति अस्पताल, साथ ही प्रबंधन के लिए व्यक्तिगत डॉक्टरों के साथ भुगतान किया प्रसवउनके रोगियों के लिए। बड़े भुगतान केंद्रों में जिनका अपना प्रसूति अस्पताल है, डॉक्टर की पसंद, एनेस्थीसिया की विधि, वार्ड के स्तर, प्रसव के समय रिश्तेदारों की उपस्थिति की संभावना या प्रसवोत्तर में उनकी यात्राओं के साथ प्रसव के लिए एक अनुबंध समाप्त करना संभव है। अवधि। सभी भुगतान केंद्र गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए कानूनी रूप से जिम्मेदार हैं और संबंधित क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीनस्थ हैं। महिला परामर्श जिला एवं नगर स्वास्थ्य केन्द्रों के अधीनस्थ भी हैं। एक नियमित प्रसवपूर्व क्लिनिक में अक्षम गर्भावस्था प्रबंधन के मामलों पर संबंधित क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल के सभी संरचनात्मक स्तरों पर विचार किया जाता है।

गर्भवती महिला को चाहे कहीं भी मनाया जाए: में नगरपालिका संस्थाया एक भुगतान केंद्र - एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अपने कर्तव्यों को पूरा करने की कोशिश करता है उच्च स्तर. इस मामले में मुख्य लक्ष्य जन्म है स्वस्थ बच्चाऔर महिलाओं के स्वास्थ्य का अधिकतम संरक्षण। अवलोकन और जांच की आवश्यकता के बारे में एक महिला का ज्ञान और उसके अधिकारों में विश्वास उसे एक चिकित्सा संस्थान के चुनाव के बारे में निर्णय लेने में मदद करेगा।