एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जीवन के लिए क्या खतरनाक है। प्रारंभिक और देर के चरणों में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के कारण और लक्षण

पहली तिमाही में हर गर्भवती महिला जरूरकी संभावित उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए परीक्षण किया जा रहा है संक्रामक रोगभ्रूण के आगे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, हर कोई नहीं जानता कि एक अजन्मे बच्चे के लिए संक्रामक एजेंट कितने खतरनाक हो सकते हैं।

पिछले दस वर्षों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट रुझान रहा है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो रही है। आंकड़ों के अनुसार, प्रसव उम्र की सभी महिलाओं में से औसतन 45% में भी परीक्षा के दौरान साइटोमेगालोवायरस का निदान किया जाता है। 55% महिलाओं में सामान्य माइक्रोफ्लोरा पाया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण क्या है?

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण गर्भावस्था या प्रसव के दौरान संक्रमित मां से उसके बच्चे को होने वाली बीमारी है। मुख्य पूर्वगामी कारक क्रोनिक किडनी और पैल्विक रोग है।

गर्भावस्था की अवधि, प्रतिरक्षा, भ्रूण की स्थिति और संक्रमण के प्रकार के आधार पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण खतरनाक हो सकता है। मुख्य खतरा संक्रमण से होने वाले प्राथमिक संक्रमण से होता है, क्योंकि। मां का शरीर रोग से निपटने में सक्षम नहीं है।

भ्रूण के विकास की गंभीर विकृति पैदा करने वाला मुख्य रोगज़नक़ सार्स है - एक जटिल जिसमें शामिल हैं: रूबेला (आर), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (टू), हर्पीस (एच) और साइटोमेगालोवायरस (सी)।

इसके अलावा, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से ऊतकों और अंगों को गंभीर नुकसान हो सकता है: फेफड़े, यकृत की सूजन, जठरांत्र पथ, त्वचा, मस्तिष्क, आदि। यह ध्यान देने योग्य है कि एक नवजात बच्चे में, एक वयस्क की तुलना में रोग अधिक स्पष्ट होते हैं।

यह याद रखने योग्य है कि मां में रोग का एक हल्का, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भ्रूण के विकास के लिए हानिकारक हो सकता है।

प्रारंभिक अवस्था (12 सप्ताह तक) में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जिसके परिणाम अप्रत्याशित होते हैं, भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। अधिक जानकारी के लिए बाद की तिथियांगंभीर विकृति विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में द्रव का संचय। यदि संक्रमण बच्चे के जन्म से पहले हुआ है, तो संक्रमण प्रसव के बाद पहले सप्ताह में ही प्रकट होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण खराब ऑक्सीजन और पोषक तत्व वितरण का कारण बनता है, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, और प्लेसेंटा के रोगाणुरोधी गुणों में कमी आती है।

क्या करें?

जल्दी पता लगाने केसंक्रमण आपको इसके प्रसार के जोखिम को कम करने, गर्भावस्था को बचाने और जन्म देने की अनुमति देता है स्वस्थ बच्चा. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसे दूसरी तिमाही में किया जाता है। एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित, संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है और अजन्मे बच्चे पर इसके हानिकारक प्रभाव को रोक सकता है। वे ऐसी दवाएं भी लिखते हैं जो सुधार करती हैं अपरा परिसंचरण, भ्रूण को खिलाना और गर्भाशय के स्वर को कम करना।

एक बच्चे को ले जाते हुए, एक महिला उसे प्रतिकूल से बचाने की कोशिश करती है बाहरी प्रभाव. स्वास्थ्य विकासशील बच्चा- इस अवधि में यह सबसे महत्वपूर्ण बात है, सभी सुरक्षा तंत्र. लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब शरीर सामना नहीं कर सकता है, और भ्रूण गर्भाशय में प्रभावित होता है - अक्सर यह एक संक्रमण होता है। यह क्यों विकसित होता है, यह कैसे प्रकट होता है और यह बच्चे के लिए क्या जोखिम उठाता है - ये मुख्य प्रश्न हैं जो गर्भवती माताओं से संबंधित हैं।

कारण

अंतर्गर्भाशयी सहित संक्रमण के प्रकट होने के लिए, कई बिंदुओं की उपस्थिति आवश्यक है: रोगज़नक़, संचरण का मार्ग और अतिसंवेदनशील जीव। तात्कालिक कारणरोगों को रोगाणु माना जाता है। संभावित रोगजनकों की सूची बहुत विस्तृत है और इसमें शामिल हैं विभिन्न प्रतिनिधि-बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मुख्य रूप से माइक्रोबियल संघों के कारण होता है, अर्थात इसका एक मिश्रित चरित्र होता है, लेकिन मोनोइन्फेक्शन असामान्य नहीं हैं। आम रोगजनकों में, यह निम्नलिखित पर ध्यान देने योग्य है:

1. बैक्टीरिया: स्टेफिलो-, स्ट्रेप्टो- और एंटरोकोकी, ई। कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटीस।
2. वायरस: दाद, रूबेला, हेपेटाइटिस बी, एचआईवी।
3. इंट्रासेल्युलर एजेंट: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा।
4. कवक: कैंडिडा।
5. सबसे सरल: टोक्सोप्लाज्मा।

अलग-अलग, संक्रमणों के एक समूह की पहचान की गई थी, जो आकारिकी और जैविक गुणों में सभी अंतरों के बावजूद, समान लक्षण पैदा करते हैं और भ्रूण में लगातार विकासात्मक दोषों से जुड़े होते हैं। उन्हें संक्षिप्त नाम TORCH द्वारा जाना जाता है: टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद और अन्य। यह भी कहना होगा कि पिछले साल काअंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संरचना में कुछ बदलाव हुए हैं, जो नैदानिक ​​​​विधियों में सुधार और नए रोगजनकों (उदाहरण के लिए, लिस्टेरिया) की पहचान से जुड़ा है।

संक्रमण कई तरीकों से बच्चे में प्रवेश कर सकता है: रक्त (हेमटोजेनस या ट्रांसप्लासेंटल), एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक), मां के जननांग पथ (आरोही), गर्भाशय की दीवार (ट्रांसम्यूरल) से, फैलोपियन ट्यूब (अवरोही) के माध्यम से और साथ में सीधा संपर्क। तदनुसार, संक्रमण के कुछ जोखिम कारक हैं जिनसे एक महिला और डॉक्टर को अवगत होना चाहिए:

• स्त्री रोग क्षेत्र की सूजन संबंधी विकृति (कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस)।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आक्रामक हस्तक्षेप (एमनियो- या कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी, सी-धारा).
• गर्भपात और जटिलताएं प्रसवोत्तर अवधि(पहले स्थानांतरित)।
• गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता।
• पॉलीहाइड्रमनिओस।
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता।
• सामान्य संक्रामक रोग।
• पुरानी सूजन का फॉसी।
• यौन क्रिया की प्रारंभिक शुरुआत और यौन संबंधों में संलिप्तता।

इसके अलावा, कई संक्रमणों को एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो चयापचय और हार्मोनल प्रक्रियाओं के उल्लंघन में पुनर्सक्रियन से गुजर रहा है महिला शरीर: हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, गंभीर शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक तनाव, अंतःस्रावी विकार, तीव्रता पुराने रोगों. जिन लोगों ने ऐसे कारकों की पहचान की है वे समूह के हैं भारी जोखिमभ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। वह विकृति विज्ञान और इसके परिणामों के विकास की संभावना को कम करने के उद्देश्य से स्थिति और निवारक उपायों की नियमित निगरानी भी दिखाता है।

रोगाणुओं से संक्रमित होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होता है, जो मातृ जीव से कई कारकों द्वारा सुगम होता है।

तंत्र

पैथोलॉजिकल प्रभाव की डिग्री गर्भावस्था के एक विशेष चरण में भ्रूण के रूपात्मक विकास की विशेषताओं, संक्रामक प्रक्रिया (प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता) की प्रतिक्रिया और माइक्रोबियल आक्रामकता की अवधि से निर्धारित होती है। घाव की गंभीरता और प्रकृति हमेशा रोगज़नक़ के विषाणु (इसकी रोगजनकता की डिग्री) के लिए कड़ाई से आनुपातिक नहीं होती है। अक्सर क्लैमाइडियल, वायरल या फंगल एजेंटों के कारण होने वाले एक गुप्त संक्रमण से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या गंभीर असामान्यताओं वाले बच्चे का जन्म होता है। यह रोगाणुओं के जैविक उष्ण कटिबंध के कारण है, अर्थात, भ्रूण के ऊतकों में प्रजनन की प्रवृत्ति।

संक्रामक एजेंटों के पास है अलग प्रभावफल को। वे भड़का सकते हैं भड़काऊ प्रक्रियाविभिन्न अंगों में आगामी विकाश morphofunctional दोष या संरचनात्मक विसंगतियों और विकृतियों की उपस्थिति के साथ एक सीधा टेराटोजेनिक प्रभाव है। माइक्रोबियल चयापचय के उत्पादों, चयापचय प्रक्रियाओं के विकार और हाइपोक्सिया के साथ हेमोकिरकुलेशन के साथ भ्रूण का नशा भी उतना ही महत्वपूर्ण है। नतीजतन, भ्रूण का विकास प्रभावित होता है और भेदभाव परेशान होता है। आंतरिक अंग.

लक्षण

संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और गंभीरता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगज़नक़ का प्रकार और विशेषताएं, इसके संचरण का तंत्र, प्रतिरक्षा प्रणाली की तीव्रता और गर्भवती महिला में रोग प्रक्रिया का चरण, गर्भकालीन आयु। जिससे संक्रमण हो गया। पर सामान्य दृष्टि सेइसे इस प्रकार दर्शाया जा सकता है (तालिका):

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण जन्म के तुरंत बाद या पहले 3 दिनों में ध्यान देने योग्य होते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कुछ बीमारियों में लंबी ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि हो सकती है या, इसके विपरीत, पहले दिखाई दे सकती है (उदाहरण के लिए, में समय से पहले बच्चे) सबसे अधिक बार, विकृति नवजात शिशु के संक्रमण सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• रिफ्लेक्सिस में कमी।
• स्नायु हाइपोटेंशन।
• खिलाने से इंकार।
• बार-बार उल्टी होना।
• सायनोसिस की अवधि के साथ पीली त्वचा।
• श्वास की लय और आवृत्ति में परिवर्तन।
• दबी हुई दिल की आवाज़।

पैथोलॉजी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। रोगज़नक़ के ऊतक ट्रॉपिज़्म के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

1. Vesiculopustulosis: पुटिकाओं और pustules के रूप में त्वचा पर दाने।
2. नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस और राइनाइटिस।
3. निमोनिया: सांस की तकलीफ, त्वचा का सियानोसिस, फेफड़ों में घरघराहट।
4. आंत्रशोथ: दस्त, सूजन, सुस्त चूसने, regurgitation।
5. मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस: कमजोर सजगता, उल्टी, जलशीर्ष।

एक स्थानीय रोग प्रक्रिया के साथ, रोग व्यापक हो सकता है - सेप्सिस के रूप में। हालांकि, नवजात शिशुओं में इसका निदान मुश्किल है, जो बच्चे के शरीर की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा है। सबसे पहले, क्लिनिक बल्कि खराब है, क्योंकि केवल सामान्य नशा के लक्षण हैं, जिनमें पहले से ही ऊपर सूचीबद्ध हैं। इसके अलावा, बच्चे के शरीर के वजन में कमी होती है, ठीक से ठीक नहीं होता है नाभि घाव, पीलिया प्रकट होता है, यकृत और प्लीहा बढ़ जाता है (हेपेटोसप्लेनोमेगाली)।

से संक्रमित बच्चों में प्रसव पूर्व अवधि, तंत्रिका, हृदय, श्वसन, हास्य, प्रतिरक्षा सहित कई महत्वपूर्ण प्रणालियों में गड़बड़ी प्रकाश में आती है। प्रमुख अनुकूली तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, जो हाइपोक्सिक सिंड्रोम, कुपोषण, मस्तिष्क और चयापचय संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है - इसमें विशिष्ट और सामान्य संकेत शामिल हैं।

साइटोमेगालो वायरस

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश बच्चों में जन्म के समय कोई भी असामान्यता दिखाई नहीं देती है। लेकिन भविष्य में, तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षण सामने आते हैं: बहरापन, तंत्रिका का धीमा होना मानसिक विकास(रोशनी मानसिक मंदता) दुर्भाग्य से, ये विकार अपरिवर्तनीय हैं। वे सेरेब्रल पाल्सी या मिर्गी के विकास के साथ प्रगति कर सकते हैं। अलावा, जन्मजात संक्रमणप्रकट हो सकता है:

• हेपेटाइटिस।
• न्यूमोनिया।
• हीमोलिटिक अरक्तता।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

उपचार के बिना भी ये विकार एक निश्चित अवधि में गायब हो जाते हैं। कोरियोरेटिनोपैथी हो सकती है, जो शायद ही कभी कम दृष्टि के साथ होती है। गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां बहुत दुर्लभ हैं।

हर्पेटिक संक्रमण

भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा मां में प्राथमिक जननांग संक्रमण या पुरानी बीमारी का गहरा होना है। फिर बच्चे के संपर्क से संक्रमित हो जाता है, प्रभावित जननांग पथ के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान गुजरता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कम आम है, यह गर्भावस्था के प्राकृतिक समापन से पहले होता है, जब यह फट जाता है एमनियोटिक थैली, या अन्य समय पर - पहली से तीसरी तिमाही तक।

गर्भावस्था के पहले महीनों में भ्रूण का संक्रमण हृदय दोष, जलशीर्ष, विसंगतियों के साथ होता है पाचन तंत्र, देरी अंतर्गर्भाशयी विकास, सहज गर्भपात. दूसरे और तीसरे तिमाही में, पैथोलॉजी निम्नलिखित असामान्यताओं की ओर ले जाती है:

• रक्ताल्पता।
• पीलिया।
• हाइपोट्रॉफी।
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

और नवजात शिशुओं में दाद संक्रमण का निदान त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के बुलबुले (वेसिकुलर) घावों, कोरियोरेटिनाइटिस और एन्सेफलाइटिस द्वारा किया जाता है। सामान्य रूप भी होते हैं, जब in रोग प्रक्रियाकई प्रणालियाँ और अंग शामिल हैं।

रूबेला

गर्भावस्था के किसी भी चरण में एक बच्चा मां से संक्रमित हो सकता है, और संक्रमण का समय इस पर निर्भर करेगा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. रोग प्लेसेंटा और भ्रूण को नुकसान के साथ है, बाद की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, या कोई परिणाम नहीं देता है। संक्रमण के साथ पैदा हुए बच्चों को विशिष्ट विसंगतियों की विशेषता होती है:

• मोतियाबिंद।
• बहरापन।
• हृदय दोष।

लेकिन इन संकेतों के अलावा, अन्य संरचनात्मक असामान्यताएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, माइक्रोसेफली, "फांक तालु", कंकाल के विकार, जननांग प्रणाली, हेपेटाइटिस, निमोनिया। लेकिन संक्रमित पैदा हुए कई बच्चों में कोई विकृति नहीं पाई जाती है, और जीवन के पहले पांच वर्षों में समस्याएं शुरू हो जाती हैं - सुनवाई बिगड़ जाती है, धीमी हो जाती है साइकोमोटर विकास, आत्मकेंद्रित, मधुमेह।

रूबेला का भ्रूण पर एक स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, जिससे विभिन्न विसंगतियाँ होती हैं, या इसकी मृत्यु (सहज गर्भपात) होती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

प्रारंभिक गर्भावस्था में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ संक्रमण भ्रूण के लिए गंभीर परिणामों के साथ हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक बच्चे की मृत्यु या उसमें कई विसंगतियों की घटना को भड़काता है, जिसमें हाइड्रोसिफ़लस, ब्रेन सिस्ट, एडेमेटस सिंड्रोम और आंतरिक अंगों का विनाश शामिल है। जन्मजात रोगअक्सर एक सामान्य चरित्र होता है, जो ऐसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• रक्ताल्पता।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।
• पीलिया।
• लिम्फैडेनोपैथी (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स)।
• बुखार।
• कोरियोरेटिनाइटिस।

बाद की तारीख में संक्रमित होने पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ खराब होती हैं और मुख्य रूप से दृष्टि में कमी या दृष्टि में अप्रत्याशित गड़बड़ी की विशेषता होती है। तंत्रिका प्रणालीजो अक्सर पता ही नहीं चलता।

अतिरिक्त निदान

महत्वपूर्ण महत्व है प्रसव पूर्व निदानभ्रूण संक्रमण। पैथोलॉजी, प्रयोगशाला और . का निर्धारण करने के लिए वाद्य तरीके, रोगज़नक़ की पहचान करने और बच्चे के विकास में विचलन की पहचान करने की अनुमति विभिन्न शब्दगर्भावस्था। यदि आपको संदेह है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणअभिनय करना:

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एंटीबॉडी या माइक्रोबियल एंटीजन)।
2. जननांग पथ से स्मीयर का विश्लेषण और उल्बीय तरल पदार्थ(माइक्रोस्कोपी, बैक्टीरियोलॉजी और वायरोलॉजी)।
3. आनुवंशिक पहचान (पीसीआर)।
4. अल्ट्रासाउंड (भ्रूणमिति, प्लेसेंटोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी)।
5. कार्डियोटोकोग्राफी।

जन्म के बाद, नवजात शिशुओं की जांच की जाती है (त्वचा की सूजन, रक्त परीक्षण) और प्लेसेंटा (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा)। व्यापक निदान आपको प्रीक्लिनिकल चरण में पैथोलॉजी की पहचान करने और आगे के उपचार की योजना बनाने की अनुमति देता है। की जाने वाली गतिविधियों की प्रकृति संक्रमण के प्रकार, उसके प्रसार और द्वारा निर्धारित की जाएगी नैदानिक ​​तस्वीर. बड़ी भूमिकाप्रसव पूर्व रोकथाम और गर्भावस्था का उचित प्रबंधन भी करता है।

दौरान अंतर्गर्भाशयी जीवनएक बच्चे द्वारा प्राप्त संक्रमण नवजात मृत्यु दर, बीमारी या आगे की विकलांगता के आंकड़ों में महत्वपूर्ण योगदान देता है। आज, ऐसे अधिक से अधिक मामले हैं जहाँ स्वस्थ महिला(पुरानी बीमारियों के बिना और बुरी आदतें) काफी स्वस्थ बच्चे का जन्म नहीं होता है।

इस घटना को कैसे समझाया जा सकता है? महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा में कमी और कुछ अव्यक्त (अव्यक्त) संक्रमणों की सक्रियता की विशेषता होती है जो गर्भावस्था से पहले खुद को प्रकट नहीं करते थे (विशेष रूप से पहली तिमाही में खतरनाक)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

मां बनने की तैयारी कर रही हर महिला को इसके बारे में पता होना चाहिए संभावित खतरेअंतर्गर्भाशयी संक्रमण भ्रूण के लिए ले जाता है:

• गर्भवती महिला का समय पर उपचार भ्रूण को होने वाले जोखिमों की घटना को कम या समाप्त कर सकता है।
• सभी गर्भधारण का लगभग 10 प्रतिशत मां से बच्चे में फैलता है।
• भ्रूण का संक्रमण अक्सर तब होता है जब मां पहली बार संक्रमित होती है।
• मां के संक्रमण से हमेशा भ्रूण का संक्रमण नहीं हो सकता है।
• अधिकांश संक्रमण जो भ्रूण के लिए खतरनाक होते हैं, मां में होने पर उनके लक्षण नहीं दिखाते हैं।
• 0.5% नवजात शिशुओं के पास है विभिन्न लक्षणसंक्रमण।

भ्रूण में संक्रमण कैसे होता है?

तीन मुख्य तरीके हैं अंतर्गर्भाशयी संक्रमणगर्भावस्था के दौरान संक्रमण

• अवरोही - मां में ओओफोराइटिस या एडनेक्सिटिस की उपस्थिति में संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

• आरोही - बच्चों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण माँ के जननांग पथ के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। अक्सर यह प्रोसेसप्रसव के दौरान होता है एमनियोटिक थैली), लेकिन गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है। जब सूक्ष्मजीव प्रवेश करते हैं उल्बीय तरल पदार्थअंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है गंभीर परिणामएक बच्चे के लिए - श्वसन और पाचन अंगों का अनुचित विकास, त्वचा के घाव। इस तरह के संक्रमणों में दाद, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा शामिल हैं।

• हेमटोजेनस (प्रत्यारोपण)- सिफलिस, लिस्टरियोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, वायरस (दाद, सीएमवी, आदि)। मातृ रक्त से प्लेसेंटा के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रवेश होता है। पहली तिमाही में भ्रूण का संक्रमण अक्सर विकासात्मक दोषों या विकृतियों के गठन को प्रभावित करता है। नवजात शिशु की तीसरी तिमाही में संक्रमण तीव्र संक्रमण के संकेतों की स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ होता है। बच्चे के रक्त में रोगज़नक़ के सीधे प्रवेश से संक्रमण फैलता है।

अंतर्गर्भाशयी प्रत्यारोपण संक्रमण के सामान्य रोगजनकों

कई वायरस और बैक्टीरिया जो परिचित हैं आधुनिक दवाईभ्रूण को भेदने और उसे नुकसान पहुंचाने में सक्षम। अधिकांश संक्रमण अत्यधिक संक्रामक हो सकते हैं या आपके बच्चे के लिए एक बड़ा स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकते हैं। कुछ प्रकार के वायरस एक बच्चे को संक्रमित नहीं कर सकते (लगभग सभी जो सार्स का कारण बनते हैं), उनका खतरा केवल तापमान में तेज वृद्धि के साथ उत्पन्न होता है।

एक बच्चे पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम

भ्रूण का संक्रमण जीर्ण और में हो सकता है तीव्र रूप. संक्रमण के तीव्र रूप का खतरा निमोनिया, सेप्सिस और सदमे का कारण बन सकता है। नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम लगभग जन्म से ही प्रकट होते हैं, बच्चा ठीक से नहीं खाता है, बहुत सोता है, और बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब गर्भ में संक्रमण सक्रिय नहीं होता है, और कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे बच्चे कुछ परिणामों के कारण जोखिम में होते हैं: विलंबित मोटर और मानसिक विकास, दृश्य और श्रवण हानि।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का क्लिनिक

मां के जननांगों (अंतर्गर्भाशयी प्रवेश) के माध्यम से संक्रमण के दौरान, गर्भपात, प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु, गर्भावस्था की विफलता और मृत जन्म अक्सर होते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण जो जीवित शिशुओं में होते हैं:

• बुखार
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता
• सूक्ष्म और जलशीर्ष
• भ्रूण में एडिमा (ड्रॉप्सी)
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान (मायोकार्डिटिस)
• रक्त में कम हीमोग्लोबिन (एनीमिया)
• कोरियोरेटिनाइटिस, आंखों की क्षति ()
• फेफड़ों की सूजन (निमोनिया)
• जिगर का बढ़ना और

जोखिम में कौन है?

अस्तित्व कुछ समूहजिन महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

• जिन महिलाओं ने पहले से ही नवजात शिशुओं को संक्रमित किया है
• कर्मचारी पूर्वस्कूली संस्थानऔर स्कूल
• चिकित्सा कर्मचारी
• बड़े बच्चों वाली माताएँ जो नर्सरी, किंडरगार्टन और स्कूलों में जाती हैं
• एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ पुरानी बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं
• अतीत में कई गर्भपात होना
• विकास संबंधी विकार और प्रसव पूर्व भ्रूण मृत्यु
• एमनियोटिक द्रव के साथ मूत्राशय का असामयिक टूटना

गर्भावस्था की किस अवधि के दौरान संक्रमण खतरनाक है?

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणगर्भवती महिलाओं में किसी भी समय खतरनाक होते हैं। कुछ संक्रमण पहली तिमाही (रूबेला) में स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, लेकिन ऐसी अन्य बीमारियां भी हैं जो बच्चे के जन्म से कुछ दिन पहले बहुत खतरनाक हो सकती हैं ()।

प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण अक्सर नकारात्मक परिणाम (भ्रूण के विकास में गंभीर गड़बड़ी, गर्भपात) पर जोर देता है। तीसरी तिमाही में संक्रमण एक नवजात शिशु में एक संक्रामक रोग के तेजी से होने का संकेत देता है। भ्रूण के लिए खतरे की डिग्री और जोखिम की स्थापना उपस्थित चिकित्सक द्वारा संक्रमण के परीक्षणों के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं, अल्ट्रासाउंड, गर्भकालीन आयु और संक्रमण के लक्षणों के लिए निर्धारित होते हैं।

संक्रमण के लक्षण

कुछ लक्षण हैं जो गर्भवती महिलाओं में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• जोड़ों में सूजन और दर्द
• आवर्धन और दर्दलसीकापर्व
• सीने में दर्द, खांसी और सांस की तकलीफ
• , बहती नाक और लैक्रिमेशन

इसी तरह के लक्षण अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं, नहीं खतरनाकबच्चे के लिए, लेकिन फिर भी अस्वस्थता के पहले संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्य प्रेरक एजेंट

नीचे दी गई तालिका अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे आम वाहक दिखाती है, जिसका विश्लेषण पता लगाने में मदद करेगा।

वायरस

	मातृ संक्रमण	बच्चे के लिए परिणाम
HIV	इंजेक्शन और यौन संपर्क	जन्मजात एचआईवी
रूबेला	एयरबोर्न	भ्रूण रूबेला सिंड्रोम
हेपेटाइटिस बी, सी	यौन	हेपेटाइटिस का पुराना वाहक
हरपीज सिंप्लेक्स 2	अक्सर संभोग के माध्यम से	जन्मजात दाद
खसरा	एयरबोर्न	गर्भपात, जन्मजात खसरा
Parvovirus B19	एयरबोर्न	भ्रूण में ड्रॉप्सी और एनीमिया
छोटी माता	संपर्क-घरेलू और हवाई	प्रारंभिक संक्रमण के साथ भ्रूण के विकास में रुकावट, बच्चे के जन्म से पहले संक्रमण के साथ जन्मजात चिकनपॉक्स
साइटोमेगालो वायरस	शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से: रक्त, लार, मूत्र, वीर्य	जन्मजात सीएमवी (लक्षणों के साथ या बिना)

जीवाणु

प्रोटोजोआ

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी)

सीएमवी दाद वायरस के समूह से संबंधित है, यह संभोग, रक्त आधान और अन्य हस्तक्षेपों और करीबी घरेलू संपर्कों के माध्यम से फैलता है। पूरे यूरोप में लगभग आधी महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार इस वायरस से संक्रमित हुई हैं। प्लेसेंटा में सीएमवी का प्रवेश सबसे अधिक बार मां के पहले संक्रमण के दौरान होता है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान सीएमवी की उपस्थिति का कारण बन सकती है अवांछनीय परिणामभ्रूण के लिए। तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में संक्रमण होने का सबसे अधिक जोखिम देखा जाता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण के गंभीर परिणाम होते हैं।

आंकड़े कहते हैं कि लगभग 30-40 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं को जोखिम होता है, लेकिन केवल 10 प्रतिशत नवजात शिशुओं का जन्म होता है स्पष्ट संकेतअंतर्गर्भाशयी संक्रमण, और बाकी में यह अव्यक्त है।

नवजात शिशु पर सीएमवी के प्रभावों में शामिल हैं:

• विलंबित मानसिक विकास और मोटर कौशल;
• स्टिलबर्थ, गर्भपात;
• ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण अंधापन;
• जन्म के समय कम वजन;
• न्यूमोनिया;
• खराब सुनवाई या बहरापन (संवेदी सुनवाई हानि);
• जिगर और प्लीहा की क्षति और वृद्धि;
• मस्तिष्क का अविकसित होना;
• मस्तिष्क की गुहाओं में द्रव का संचय।

यदि गर्भवती महिलाओं में संक्रमण का इलाज नहीं किया गया है, और परिणाम संयुक्त हैं, तो जीवन के पहले कुछ महीनों में एक तिहाई नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। बाकी नकारात्मक परिणाम विकसित करते हैं: अंधापन, बहरापन या मानसिक मंदता। हल्के संक्रमण का शिशु पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

पर इस पलऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से समाप्त कर दे। केवल गैनिक्लोविर की तैयारी निमोनिया और अंधेपन को कम कर सकती है। हालांकि, सही उपचार के साथ, सीएमवी की उपस्थिति गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है नकारात्मक परिणामक्योंकि भ्रूण से बचा जा सकता है।

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस (HSV)

एचएसवी के साथ संक्रमण, विशेष रूप से यौन रूप, बच्चे के जन्मजात संक्रमण का कारण बनता है और जीवन के पहले महीने के दौरान ही प्रकट होता है। अक्सर, बच्चे उन माताओं से संक्रमित हो जाते हैं जिन्हें पहली बार दाद हुआ है। से गुजरते समय बच्चा दाद से संक्रमित हो जाता है जन्म देने वाली नलिका, लेकिन कुछ मामलों में प्लेसेंटा के माध्यम से भी संक्रमण होता है।

एक शिशु के लिए जन्मजात दाद के परिणामों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क के विकार (ऐंठन, एपनिया, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि);
• गर्भपात और मृत जन्म;
• नेत्र रोग, विशेष रूप से कोरियोरेटिनिटिस में;
• खराब भूख और लगातार सुस्ती;
• न्यूमोनिया;
• तापमान में तेज वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया;
• त्वचा पर हर्पेटिक दाने;
• पीलिया।

अक्सर, बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में जन्मजात दाद की सबसे नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं। यह इस समय था कि यह रोग कई अंगों को प्रभावित करता है और बच्चा सदमे से मर सकता है। यदि वायरस मस्तिष्क को संक्रमित करता है, तो मस्तिष्क प्रांतस्था में पदार्थ के एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस या एट्रोफी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह दाद वायरस है जो अक्सर मानसिक मंदता का कारण बनता है।

रोग के उच्च जोखिम के बावजूद, बहुत बार नवजात शिशुओं में यह रोग आंखों या त्वचा के केवल छोटे घावों के साथ ही प्रकट होता है।

जिन गर्भवती महिलाओं को दाद का निदान किया गया है, उन्हें तीसरी तिमाही में एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, और यदि रोग जननांगों पर दाने के साथ होता है, तो वे बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकती हैं।

रूबेला

गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि यह नवजात शिशुओं में शारीरिक विकृति पैदा कर सकता है। सबसे बड़ा खतरा गर्भावस्था की पहली तिमाही में संक्रमण है। रूबेला की अभिव्यक्ति सीधे भ्रूण में वायरस के प्रवेश की अवधि पर निर्भर करती है।

एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस

कॉर्डोसेंटेसिस गर्भनाल रक्त एकत्र करने के लिए मां के पेट का एक पंचर है। यह बहुत ही सटीक तरीकाएक संक्रमण का निदान, क्योंकि गर्भनाल से रक्त में संक्रमण डीएनए या इसके खिलाफ प्रतिरक्षा कोशिकाएं हो सकती हैं।

एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव का अध्ययन है।

सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि

यह विश्लेषण मुख्य रूप से उन महिलाओं के लिए आवश्यक है जो जोखिम में हैं। आईजीएम की उपस्थिति तीव्र संक्रमण या गुप्त संक्रमण की सक्रियता को इंगित करती है। ऐसा डेटा गर्भनाल के लिए एक संकेत हो सकता है।

आधुनिक चिकित्सा उपदंश, रूबेला, हेपेटाइटिस और एचआईवी के प्रेरक एजेंटों के लिए एक अनिवार्य सेरोइम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण करती है। अक्सर, एक गर्भवती महिला को अतिरिक्त रूप से TORCH संक्रमण के लिए एक विश्लेषण पास करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, यदि गर्भावस्था की तैयारी की जा रही है, तो गर्भाधान से पहले इस तरह के विश्लेषण के परिणाम होने पर प्राप्त आंकड़ों को समझना बहुत आसान होगा।

इम्युनोग्लोबुलिन को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:

• आईजीएम की उपस्थिति और आईजीजी की अनुपस्थिति में तीव्र संक्रमण का निदान किया जाता है;
• संक्रमण के खिलाफ गठित प्रतिरक्षा आईजीजी की उपस्थिति और आईजीएम की अनुपस्थिति को दर्शाती है;
• IgM और IgG दोनों की अनुपस्थिति अपरिपक्व प्रतिरक्षा को इंगित करती है;
• आईजीजी और आईजीएम की उपस्थिति संक्रमण की उपस्थिति और प्रतिरक्षा के गठन की प्रक्रिया को इंगित करती है। पर ये मामलाभ्रूण खतरे में नहीं है।

नवजात शिशु में इस अध्ययन का संचालन करना जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि मां के एंटीबॉडी अभी भी उसके रक्त में मौजूद हैं।

नवजात शिशु में लार, मूत्र, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण

ये परीक्षण छिपे हुए लक्षणों के साथ भी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगा सकते हैं।

उपचार के तरीके

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का समय पर निदान और उपचार भ्रूण में विकृतियों के जोखिम को काफी कम कर देगा।

आईयूआई थेरेपी में शामिल हैं:

दवाएं लेना

यदि एक गर्भवती महिला में जीवाणु संक्रमण का निदान किया गया है, तो अक्सर जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं (अक्सर पेनिसिलिन, सबसे प्रभावी और सुरक्षित के रूप में)। जटिलताओं को रोकने के लिए नवजात शिशुओं को भी इसी तरह की दवाएं दी जाती हैं।

शिशुओं और गर्भवती महिलाओं दोनों में वायरल रोगों का इलाज करना अधिक कठिन होता है। एसाइक्लोविर की तैयारी अक्सर निर्धारित की जाती है, और यदि उपचार जल्दी से काम करता है, तो भ्रूण में विकृतियों का खतरा काफी कम हो जाता है। प्रभाव विषाणु संक्रमण(मस्तिष्क विकार, हृदय दोष) का इलाज एंटीवायरल दवाओं से नहीं किया जाता है।

प्रसव की विधि

यदि किसी महिला के जननांगों पर दाने हैं (उदाहरण के लिए, दाद के एक तीव्र रूप के साथ), तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं ताकि जन्म नहर से गुजरते समय बच्चा संक्रमित न हो जाए। लेकिन अधिकांश संक्रामक रोग अभी भी प्राकृतिक प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

नवजात शिशु की देखभाल

रूबेला या सीएमवी से संक्रमित होने पर, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, बच्चों की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए और लगभग छह साल की उम्र तक उनकी सुनवाई की जांच करवानी चाहिए।

परिणामों का उपचार

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (उदाहरण के लिए, हृदय रोग) के कुछ परिणाम समाप्त हो जाते हैं शल्य चिकित्सा पद्धति. इस मामले में, एक स्वस्थ बच्चे को पालने की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि, श्रवण हानि के प्रसार के कारण सर्जरी के वर्षों बाद बच्चों के लिए श्रवण यंत्र पहनना बहुत आम है।

रोगनिरोधी

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, आपको डॉक्टरों की कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• गर्भाधान के नियोजन चरण में बच्चों और महिलाओं का समय पर टीकाकरण;
• नियोजन चरण में मशाल संक्रमण के लिए विश्लेषण करना;
• गर्भवती माँ के स्वास्थ्य की रक्षा करें, अर्थात् बच्चों के साथ अपने संपर्क को सीमित करें पूर्वस्कूली उम्र, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर होने की संभावना कम होना, पालतू जानवरों और उनके मल के साथ संपर्क को कम करना, केवल उच्च गुणवत्ता वाले उत्पादों को खाने के लिए जो बीत चुके हैं उष्मा उपचारऔर संभोग के दौरान खुद को सुरक्षित रखें।

संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने पर की जाने वाली कार्रवाई

अगर गर्भावस्था के दौरान एक महिला को मजबूर किया गया था लंबे समय तककिसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर उसे डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु गर्भावस्था या प्रसव के दौरान भ्रूण की मृत्यु है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु से तात्पर्य प्रसवपूर्व मृत्यु दर, प्रसव के दौरान मृत्यु - अंतर्गर्भाशयी मृत्यु से है। प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के कारण गर्भवती महिला के संक्रामक रोग (फ्लू, टाइफाइड बुखार, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, आदि), एक्सट्रैजेनिटल रोग (जन्मजात हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, एनीमिया, आदि), भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं। जननांग। भ्रूण की मृत्यु का कारण गंभीर ओपीजी प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा की विकृति (इसके विकास की विकृति, प्रस्तुति, समय से पहले टुकड़ी) और गर्भनाल (सच्ची गाँठ), भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव, ओलिगोहाइड्रामनिओस, कई गर्भावस्था हो सकती है। मां और भ्रूण के रक्त की आरएच असंगतता। उपरोक्त कारणों के अलावा, अंतर्गर्भाशयी अवधि में भ्रूण की मृत्यु, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की रीढ़ को नुकसान से जुड़ी हो सकती है। भ्रूण की मृत्यु का तात्कालिक कारण अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, तीव्र और पुरानी हाइपोक्सिया, जीवन के साथ असंगत भ्रूण की विकृति है। कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के कारण का पता लगाना संभव नहीं होता है। एक मृत भ्रूण लंबे समय तक (कई दिनों से लेकर कई महीनों तक) गर्भाशय गुहा में रह सकता है और गर्भाशय में मैक्रेशन, ममीकरण या पेट्रीफिकेशन से गुजर सकता है। सबसे अधिक बार, मैक्रेशन होता है (ऊतकों का पुटीय सक्रिय गीला परिगलन), आमतौर पर भ्रूण के आंतरिक अंगों के ऑटोलिसिस के साथ। भ्रूण की मृत्यु के बाद पहले दिनों में, सड़न रोकनेवाला धब्बा होता है, फिर एक संक्रमण जुड़ जाता है, जिससे एक महिला में सेप्सिस का विकास हो सकता है। मैकरेटेड फल में एक विशिष्ट परतदार उपस्थिति, मुलायम बनावट, लाल त्वचा, बुलबुले के रूप में एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस के साथ झुर्रीदार होती है। संक्रमित होने पर त्वचा हरी हो जाती है। कटे हुए खोपड़ी की हड्डियों के साथ भ्रूण का सिर नरम, चपटा होता है। छाती और पेट का आकार भी चपटा होता है। फेफड़ों के जन्मजात एटेलेक्टासिस अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का एक विश्वसनीय संकेत है। भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गर्भाशय के विकास की समाप्ति, स्तन ग्रंथियों के उभार का गायब होना हैं। एक महिला अस्वस्थता, कमजोरी, पेट में भारीपन की भावना और भ्रूण की गतिविधियों की अनुपस्थिति की शिकायत करती है। परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के स्वर में कमी और इसके संकुचन, धड़कन और भ्रूण की गतिविधियों की अनुपस्थिति होती है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का संकेत उसके दिल की धड़कन का बंद होना है। यदि प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु का संदेह होता है, तो गर्भवती महिला को तत्काल जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। विश्वसनीय रूप से भ्रूण की मृत्यु के निदान की पुष्टि भ्रूण के एफसीजी और ईसीजी के परिणामों से होती है, जो कार्डियक कॉम्प्लेक्स और अल्ट्रासाउंड की अनुपस्थिति को दर्ज करते हैं। अल्ट्रासाउंड पर प्रारंभिक तिथियांभ्रूण की मृत्यु के बाद, उसकी श्वसन गतिविधि और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है, उसके शरीर की अस्पष्ट आकृति, बाद के चरणों में, शरीर संरचनाओं का विनाश निर्धारित होता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के मामले में, गर्भाशय गुहा को खुरच कर भ्रूण के अंडे को हटा दिया जाता है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में भ्रूण की मृत्यु के साथ और प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के साथ, तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है। इस मामले में, प्रसव की विधि जन्म नहर की तत्परता की डिग्री से निर्धारित होती है। तत्काल प्रसव के लिए संकेतों की अनुपस्थिति में, रक्त जमावट प्रणाली के अनिवार्य अध्ययन के साथ एक गर्भवती महिला की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है, फिर श्रम प्रेरण शुरू होता है, 3 दिनों के लिए एस्ट्रोजन-ग्लूकोज-विटामिन-कैल्शियम पृष्ठभूमि बनाता है, उसके बाद जिसमें ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन का प्रशासन निर्धारित है। श्रम के पहले चरण में तेजी लाने के लिए, एक एमनियोटॉमी किया जाता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु के साथ, प्रसव, एक नियम के रूप में, अपने आप शुरू हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के मामले में, संकेतों के अनुसार, फल-विनाशकारी ऑपरेशन किए जाते हैं। फलों को नष्ट करने वाले ऑपरेशन (भ्रूण) प्रसूति संबंधी ऑपरेशन हैं जिसमें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से इसके निष्कर्षण को सुविधाजनक बनाने के लिए भ्रूण को विच्छेदित किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के ऑपरेशन मृत भ्रूण पर किए जाते हैं। एक जीवित भ्रूण पर, वे केवल में अनुमेय हैं अखिरी सहारा, यदि प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देना असंभव है, भ्रूण विकृति (गंभीर जलशीर्ष) के साथ, प्रसव की गंभीर जटिलताएं जो प्रसव में महिला के जीवन को खतरा देती हैं, और सर्जरी द्वारा प्रसव के लिए शर्तों के अभाव में, जो बचत की अनुमति देता है भ्रूण का जीवन। फलों को नष्ट करने का ऑपरेशन केवल गर्भाशय के पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन के साथ ही संभव है, श्रोणि का सही संयुग्म 6.5 सेमी से अधिक है। इन ऑपरेशनों में, संज्ञाहरण की पसंद की विधि अल्पकालिक अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण है। फलों को नष्ट करने वाले ऑपरेशनों में क्रैनियोटॉमी, डिकैपिटेशन, एविसेरेशन (एक्सेंटरेशन), स्पोंडिलोटॉमी और क्लिडोटॉमी शामिल हैं।

संक्रमण के कई तरीके हैं:

हेमेटोजेनस, जिसके दौरान वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है;

ओ आरोही, - जननांग पथ से एक संक्रमण गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, जिसके बाद यह भ्रूण को संक्रमित करने में सक्षम होता है;

o अवरोही, जब रोगज़नक़ बाहर होता है फैलोपियन ट्यूबगर्भाशय में जाता है, और वहां से भ्रूण के शरीर में जाता है;

o संपर्क - बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण संक्रमित हो जाता है;

प्रसवकालीन संक्रमण के विकास को भड़काने वाले कारक:

o गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स,

बीमारी के बारे में मूत्र पथअपेक्षित माँ पर;

o गर्भ के दौरान संक्रमण;

o एचआईवी संक्रमण सहित, गर्भवती मां के इतिहास में प्रतिरक्षण क्षमता;

o आंतरिक अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएं।

लक्षण

इस तरह की विकृति के दौरान, गर्भवती महिला में कोई लक्षण नहीं होते हैं। अभिव्यक्तियाँ गर्भ में भ्रूण से संबंधित हैं, और वे बहुत भिन्न हो सकती हैं, सब कुछ उस क्षण के कारण होता है जिस समय संक्रमण हुआ था।

• यदि संक्रमण तीसरे और 12वें सप्ताह के बीच हुआ है, तो अभिव्यक्ति हो सकती है गर्भपातया गर्भ में भ्रूण में दोषों का विकास;
• यदि संक्रमण गर्भावस्था के 11वें से 28वें सप्ताह के बीच हुआ है: बच्चे के साथ पैदा होता है कम वजनशरीर, अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृतियां।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, यकृत, फेफड़े और दृष्टि में व्यवधान का कारण बनता है।

10-40 सप्ताह में संक्रमण भ्रूण के रोगों के विकास को भड़काता है।

गर्भवती महिला में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का निदान करना काफी मुश्किल है।

1. गर्भ नियोजन की प्रक्रिया में, प्रत्येक भावी मांपीसीआर द्वारा यौन संचारित रोगों और लोकप्रिय मूत्रजननांगी संक्रमणों की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, जैसे रोग प्रतिरोधक तंत्रगर्भवती महिला को जन्म देने की अवधि के दौरान उदास अवस्था में होती है, इसलिए संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

2. गर्भवती मां को मशाल-बीमारियों, उपदंश, एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण अवश्य करवाना चाहिए।

3. एंटीबॉडी एम और जी की संरचना और संख्या के अनुसार, डॉक्टर भ्रूण के प्रसवकालीन संक्रमण के खतरे पर फैसला करता है:

• 0 आईजीजी की एक छोटी संख्या का पता लगाना इंगित करता है कि संक्रमण पहले विकसित हुआ था, ऐसे रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त की गई थी, और यह रोग न तो गर्भवती माँ के लिए और न ही भ्रूण के लिए खतरनाक है;
• o IgG में वृद्धि या IgM की उपस्थिति के बारे में बात करें फिर से बाहर निकलनासंक्रमण। प्रसवकालीन संक्रमण के प्रकट होने की संभावना काफी कम है;
• o प्रसव में भावी महिला में संक्रमण की प्रक्रिया में जो बीमार नहीं रही है उससे पहलेया कोई अन्य बीमारी, केवल IgM का पता लगाया जाता है। गर्भवती मां के बीमार होने पर भ्रूण के संक्रमण का खतरा लगभग 50 प्रतिशत होता है।

4. प्लेसेंटा की कार्यक्षमता का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड, भ्रूण की रक्त आपूर्ति (प्लेसेंटा की संरचना में परिवर्तन भ्रूण के प्रसवकालीन संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है)।

5. भ्रूण झिल्ली का अध्ययन, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधियों का उपयोग किया जाता है।

6. कभी-कभी एक कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेंटेसिस रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए आगे के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के साथ किया जाता है।

7. एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एलिसा विश्लेषण द्वारा बच्चे के रक्त की सीरोलॉजिकल जांच।

अक्सर उपचार की प्रक्रिया में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

प्रसवकालीन संक्रमण की उपस्थिति से गर्भवती महिला के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं, गर्भधारण प्रक्रिया में रुकावट तक। इसके अलावा, नवजात शिशु में विकृति व्यावहारिक रूप से गारंटीकृत है, ये जटिलताएं हैं जैसे:

• घटना जन्म दोषभ्रूण में
• जीवन के पहले 1-7 दिनों में बच्चे की मृत्यु,
• मृत बच्चे का जन्म,
• किसी भी आंतरिक अंग के काम में उल्लंघन,
• जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी की घटना।

प्रसवकालीन संक्रमण वाले शिशुओं में अन्य बीमारियों की विशेषता एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर, अंगों और प्रणालियों का एक स्पष्ट घाव है। संभावित:

• o शिशु में संक्रामक प्रक्रिया का विकास;
• o भविष्य में विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम के साथ रोगज़नक़ के परिवहन का विकास। बैक्टीरियोकैरियर एक ऐसी स्थिति है जब शरीर में एक रोगजनक एजेंट रहता है, लेकिन रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं;
• ओ अगर भ्रूण को संक्रमित किया गया है लंबे समय के लिएजन्म से पहले, वह स्वस्थ पैदा हो सकता है, लेकिन उसका वजन कम होगा।

तो, गर्भवती माताओं में संक्रमण भ्रूण के प्रसवकालीन संक्रमण के बिना पारित करने में सक्षम हैं।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

गर्भवती महिलाओं को पंजीकृत होना चाहिए महिला परामर्शडॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करें, जांच कराएं, जांच कराएं और सभी परेशान करने वाले लक्षणों की रिपोर्ट अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को दें।

एक डॉक्टर क्या करता है

चिकित्सक द्वारा किया गया उपचार एक निश्चित रोगज़नक़ के कारण होता है। विशेषज्ञ नियुक्त है

• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीवायरल एजेंट;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक;
• रोगसूचक और पुनर्स्थापनात्मक एजेंट।

निवारण

निवारक कार्रवाईगर्भावस्था की शुरुआत से पहले किया जाना चाहिए। यह गर्भाधान, समर्पण के लिए सक्षम तैयारी है आवश्यक विश्लेषणमौजूदा बीमारियों का इलाज।

गर्भधारण की प्रक्रिया में भविष्य की माँउसकी गर्भावस्था को देखते हुए डॉक्टर की सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए। उसे बीमार लोगों से संवाद नहीं करना चाहिए, केवल ताजा और पौष्टिक भोजन करना आवश्यक है, यदि सार्स का थोड़ा सा भी लक्षण दिखाई दे, तो डॉक्टर से सलाह लें।

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अपने आप को ज्ञान से लैस करें और गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बारे में एक उपयोगी जानकारीपूर्ण लेख पढ़ें। आखिरकार, माता-पिता होने का मतलब हर उस चीज का अध्ययन करना है जो परिवार में स्वास्थ्य की डिग्री को "36.6" के स्तर पर बनाए रखने में मदद करेगी।

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लेख में आप गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जैसी बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में सब कुछ पढ़ेंगे। निर्दिष्ट करें कि प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा क्या होनी चाहिए। क्या इलाज करें: चुनें दवाओंया लोक तरीके?

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