प्रसूति अस्पताल, इसकी संगठनात्मक संरचना और कार्य। संकेतक

प्रसूति प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाली मुख्य संस्था प्रसूति अस्पताल है। इसके कार्यों में शामिल हैं: गर्भावस्था, प्रसव के दौरान महिलाओं को इनपेशेंट योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, प्रसवोत्तर अवधि, पर स्त्रीरोग संबंधी रोगसाथ ही मातृत्व अस्पताल में रहने के दौरान नवजात शिशुओं के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल और देखभाल का प्रावधान।

संचालन प्रबंधन प्रसूति अस्पतालमुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों का काम मुख्य नर्स (दाई) द्वारा आयोजित किया जाता है। अनुमानित संगठनात्मक संरचनाप्रसूति अस्पताल अंजीर में दिखाया गया है। 11.2.

चित्र.11.2. प्रसूति अस्पताल की अनुमानित संगठनात्मक संरचना

गर्भवती महिलाएं प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं (यदि वहाँ हैं) चिकित्सा संकेत), प्रसव में महिलाएं, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में प्रसव में महिलाएं (बच्चे के जन्म के 24 घंटों के भीतर) बाहर बच्चे के जन्म के मामले में चिकित्सा संस्थान.

प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर, प्रसव में एक महिला या प्रसवोत्तर को स्वागत और अवलोकन इकाई में भेजा जाता है, जहां वे अस्पताल के प्रसूति वार्ड, प्रसूति अस्पताल का पासपोर्ट और विनिमय कार्ड प्रस्तुत करते हैं। रिसेप्शन और परीक्षा ब्लॉक में महिलाओं का स्वागत एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है (दिन के समय - विभागों के डॉक्टर, फिर - ड्यूटी पर डॉक्टर) या एक दाई, जो यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को बुलाती है। रिसीविंग और व्यूइंग ब्लॉक में एक फिल्टर रूम और दो व्यूइंग रूम होने की सलाह दी जाती है। एक परीक्षा कक्ष शारीरिक प्रसूति विभाग में महिलाओं के स्वागत के लिए उपलब्ध कराया गया है, दूसरा - अवलोकन कक्ष में।

एक इतिहास, परीक्षा, फिल्टर रूम में दस्तावेजों के साथ परिचित होने के परिणामस्वरूप, महिलाओं को दो धाराओं में विभाजित किया जाता है: गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, जिन्हें शारीरिक प्रसूति वार्ड में भेजा जाता है, और जो दूसरों के लिए महामारी का खतरा पैदा करते हैं जिन्हें ऑब्जर्वेशनल मैटरनिटी वार्ड में भेजा जाता है।

इसके अलावा, एक विनिमय कार्ड की अनुपस्थिति में महिलाओं को एक चिकित्सा संस्थान के बाहर प्रसव के मामले में अवलोकन विभाग, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में प्रसवोत्तर अवधि में भेजा जाता है।

प्रसूति अस्पताल का केंद्रीय उपखंड प्रसूति ब्लॉक है, जिसमें शामिल हैं: प्रसवपूर्व वार्ड, एक प्रसव कक्ष, एक गहन देखभाल इकाई, एक बच्चों का कमरा, ऑपरेटिंग कमरे और स्वच्छता सुविधाएं। प्रसवपूर्व वार्ड में, एक महिला बच्चे के जन्म का पूरा पहला चरण बिताती है। ड्यूटी पर मौजूद दाई या डॉक्टर प्रसव में महिला की स्थिति पर लगातार नजर रखते हैं। प्रसव के पहले चरण के अंत में, महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि दो डिलीवरी रूम हैं, तो उनमें बारी-बारी से डिलीवरी की जाती है। प्रत्येक डिलीवरी रूम 1-2 दिनों के लिए काम करता है, फिर सामान्य सफाई. यदि एक डिलीवरी रूम है, तो अलग-अलग राखमनोव बेड पर बारी-बारी से डिलीवरी की जाती है। सप्ताह में दो बार, प्रसव कक्ष की सामान्य सफाई की जाती है। एक सामान्य जन्म एक दाई द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

पर सामान्य प्रवाहप्रसवोत्तर अवधि, बच्चे के जन्म के 2 घंटे बाद, महिला को बच्चे के साथ प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो शारीरिक प्रसूति विभाग का हिस्सा है।

प्रसवोत्तर वार्ड भरते समय, एक सख्त चक्र का पालन करना आवश्यक है, एक वार्ड को तीन दिनों से अधिक नहीं भरने की अनुमति है। जब प्रसव में महिलाओं या नवजात शिशुओं में बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें एक अवलोकन प्रसूति वार्ड या किसी अन्य विशेष संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

अवलोकन प्रसूति विभाग में रखा गया है: बीमार महिलाओं के साथ स्वस्थ बच्चा, स्वस्थ महिलाएंजिनका एक बीमार बच्चा है, साथ ही बीमार महिलाएं जिनका एक बीमार बच्चा है।

यदि संभव हो तो वेधशाला श्रम विभाग में गर्भवती महिलाओं और प्यूपरों के लिए कक्षों की रूपरेखा तैयार की जानी चाहिए। एक ही कमरे में गर्भवती महिलाओं और पुएरपेरा को रखना अस्वीकार्य है।

वेधशाला प्रसूति विभाग के नवजात शिशुओं के वार्ड में बच्चे हैं: इस विभाग में पैदा हुए, प्रसूति अस्पताल के बाहर पैदा हुए, शारीरिक प्रसूति विभाग से स्थानांतरित, गंभीर जन्मजात विसंगतियों के साथ पैदा हुए, अभिव्यक्तियों के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, 1000 ग्राम से कम वजन। अवलोकन प्रसूति वार्ड में बीमार बच्चों के लिए, 1-3 बिस्तरों के लिए एक इन्सुलेटर आवंटित किया जाता है। यदि संकेत दिया गया है, तो बच्चों को बच्चों के अस्पताल की नवजात इकाई में स्थानांतरित किया जा सकता है।

आधुनिक प्रसूति अस्पताल में शारीरिक प्रसूति वार्ड में कम से कम 70% बिस्तर माँ और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए आवंटित किया जाना चाहिए। इस तरह के संयुक्त प्रवास से प्रसवोत्तर अवधि में प्रसवोत्तर रोगों की घटनाओं और नवजात शिशुओं में बीमारियों की घटनाओं में काफी कमी आती है। ऐसे प्रसूति अस्पतालों या प्रसूति विभागों की मुख्य विशेषता है सक्रिय साझेदारीनवजात देखभाल में माताओं।

मां और बच्चे का संयुक्त प्रवास नवजात शिशु के चिकित्सा कर्मियों के संपर्क को सीमित करता है, बच्चे के संक्रमण की संभावना को कम करता है। यह मोड प्रदान करता है जल्दी लगावनवजात शिशु को स्तन, कौशल में मां का सक्रिय प्रशिक्षण होता है व्यावहारिक देखभालनवजात के लिए।

प्रसूति अस्पताल में मां और बच्चे के संयुक्त प्रवास के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के सख्त पालन की आवश्यकता होती है।

प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करने के लिए, महत्वपूर्ण स्थिति की निरंतर निगरानी का आयोजन करें महत्वपूर्ण कार्यनवजात शिशुओं, समय पर सुधारात्मक और नैदानिक ​​उपायप्रसूति संस्थानों में नवजात शिशुओं की गहन देखभाल और पुनर्जीवन के लिए विशेष वार्ड बनाए जा रहे हैं। नवजात शिशुओं के लिए 80 बेड या उससे अधिक की क्षमता वाले प्रसूति अस्पतालों में ऐसे वार्डों का निर्माण अनिवार्य है। प्रसूति अस्पताल की कम क्षमता के साथ, गहन देखभाल पदों का आयोजन किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल से महिला की छुट्टी के लिए मुख्य मानदंड: एक संतोषजनक सामान्य स्थिति, सामान्य तापमान, नाड़ी की दर, धमनी दाब, स्थि‍ति स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय का समावेश, सामान्य प्रयोगशाला परिणाम।

एक्सट्रैजेनिटल रोगों के तेज होने की स्थिति में, प्यूपरस को उपयुक्त अस्पताल में स्थानांतरित किया जा सकता है, और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं की स्थिति में, अवलोकन प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित किया जा सकता है।

एक नवजात शिशु में प्रसवोत्तर अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ और नवजात शिशु में एक प्रारंभिक नवजात अवधि के साथ, एक गिरी हुई गर्भनाल और गर्भनाल घाव की अच्छी स्थिति के साथ, सकारात्मक गतिशीलताशरीर के वजन के अनुसार, जन्म के 5-6वें दिन मां और बच्चे को छुट्टी दी जा सकती है।

डिस्चार्ज विशेष डिस्चार्ज रूम के माध्यम से किया जाता है, जो कि शारीरिक और अवलोकन विभागों से प्यूपर के लिए अलग होना चाहिए। डिस्चार्ज रूम में दो दरवाजे होने चाहिए: प्रसवोत्तर वार्ड से और आगंतुक क्षेत्र से। पूरपरा के निर्वहन के लिए स्वागत कक्ष का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
जिस दिन बच्चे को छुट्टी दी जाती है, उस दिन नवजात विभाग की हेड नर्स बच्चों के निवास स्थान पर स्थित पॉलीक्लिनिक को फोन करके डिस्चार्ज किए गए बच्चे के बारे में बुनियादी जानकारी देती है।

100 बिस्तर या उससे अधिक की क्षमता वाले बड़े प्रसूति अस्पतालों में गर्भावस्था विकृति विभाग आयोजित किए जाते हैं। गर्भावस्था के विकृति विज्ञान विभाग अस्पताल में भर्ती है: महिलाओं के साथ बाह्यजन्य रोग, गर्भावस्था की जटिलताएँ (प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात का खतरा, आदि), s गलत स्थितिभ्रूण, बोझिल प्रसूति इतिहास के साथ। विभाग कार्यरत हैं: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति अस्पताल चिकित्सक, दाइयों और अन्य चिकित्सा कर्मियों।

गर्भावस्था विकृति विभाग का लेआउट अन्य विभागों से इसके पूर्ण अलगाव के लिए प्रदान करना चाहिए, गर्भवती महिलाओं को शारीरिक और अवलोकन विभागों (अन्य विभागों को दरकिनार) में ले जाने की संभावना, साथ ही साथ गर्भवती महिलाओं के लिए विभाग से सड़क तक बाहर निकलना। विभाग की संरचना में यह प्रदान करना आवश्यक है: एक कार्यालय कार्यात्मक निदानआधुनिक उपकरणों (मुख्य रूप से कार्डियोलॉजिकल) के साथ, एक परीक्षा कक्ष, एक छोटा संचालन कक्ष, प्रसव के लिए फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के लिए एक कार्यालय, गर्भवती महिलाओं के चलने के लिए ढके हुए बरामदे या हॉल।

गर्भावस्था के विकृति विज्ञान विभाग से, महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में स्थिति में सुधार के साथ-साथ शारीरिक या अवलोकन विभाग में प्रसव के संबंध में स्थानांतरित किया जा सकता है। इन विभागों में से एक में महिलाओं का स्थानांतरण आवश्यक रूप से रिसेप्शन और ऑब्जर्वेशन यूनिट के माध्यम से किया जाता है, जहां वे पूरी तरह से स्वच्छता से गुजरते हैं।

प्रसूति अस्पतालों के स्त्री रोग विभाग तीन प्रोफाइल के हैं:
1) सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए;
2) रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए;
3) गर्भावस्था की समाप्ति (गर्भपात) के लिए।

विभाग की संरचना में शामिल होना चाहिए: इसकी अपनी स्वागत और परीक्षा इकाई, ड्रेसिंग रूम, हेरफेर कक्ष, छोटे और बड़े ऑपरेटिंग कमरे, फिजियोथेरेपी कक्ष, गहन देखभाल इकाई, निर्वहन कक्ष। इसके अलावा, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के निदान और उपचार के लिए, प्रसूति अस्पताल की अन्य चिकित्सा और नैदानिक ​​इकाइयों का उपयोग किया जाता है: एक प्रयोगशाला, एक कार्यात्मक निदान कक्ष, एक एक्स-रे कक्ष, आदि।

सामान्य तौर पर, स्त्री रोग विभाग का कार्य कई मायनों में एक सामान्य अस्पताल के नियमित विभाग की गतिविधियों के समान होता है।

हाल के वर्षों में, विभागों के लिए कृत्रिम रुकावटवे प्रसूति अस्पतालों से गर्भधारण को हटाने की कोशिश करते हैं, उन्हें बहु-विषयक अस्पतालों या दिन के अस्पतालों के आधार पर स्त्री रोग विभागों की संरचना में व्यवस्थित करते हैं।

ओ.पी. शचीपिन, वी.ए. चिकित्सक

इनपेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों के नेटवर्क में निम्नलिखित कार्य हैं:

1. गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के दौरान महिलाओं को इनपेशेंट योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

2. प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान नवजात शिशु के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल और देखभाल का प्रावधान।

प्रसूति प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाली मुख्य संस्था प्रसूति अस्पताल है।

स्वतंत्र प्रसूति अस्पताल और संयुक्त हैं (उनके पास एक प्रसवपूर्व क्लिनिक है), साथ ही विशेष (कुछ प्रकार के एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली महिलाओं की सेवा करें)।

प्रसूति अस्पतालमुख्य रूप से क्षेत्रीय आधार पर काम करता है, लेकिन अगर वांछित है, तो एक महिला को खुद एक प्रसूति संस्थान चुनने का अधिकार है।

काम की संरचना और संगठन।

प्रसूति अस्पताल के अस्पताल, अस्पताल के प्रसूति वार्ड में निम्नलिखित मुख्य विभाग हैं:

1) ब्लॉक प्राप्त करना और देखना (प्रत्येक विभाग के लिए);

2) शारीरिक प्रसूति विभाग (प्रथम);

3) अवलोकन प्रसूति विभाग (दूसरा);

4) गर्भावस्था के विकृति विज्ञान का विभाग (वार्ड);

5) प्रत्येक प्रसूति और गर्भावस्था विकृति विभाग के हिस्से के रूप में नवजात शिशुओं के लिए वार्ड;

6) स्त्री रोग विभाग;

7) प्रयोगशाला और नैदानिक ​​विभाग।

प्रसूति अस्पताल के परिसर का लेआउट रोगियों से प्रसव के लिए भर्ती स्वस्थ महिलाओं के पूर्ण अलगाव को सुनिश्चित करना चाहिए; स्वच्छता और स्वच्छ शासन का सख्त पालन। पहले और दूसरे प्रसूति एवं स्त्री रोग विभागों को अलग-अलग किया जाए।

प्रसूति अस्पताल में महिलाओं का रेफर आपातकालीन देखभालआपातकालीन और आपातकालीन देखभाल के स्टेशन (विभाग), साथ ही एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों द्वारा किया जाता है।

इसके अलावा, एक महिला स्वतंत्र रूप से प्रसूति अस्पताल में आवेदन कर सकती है। प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिलाओं का नियोजित अस्पताल में भर्ती एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में - एक दाई द्वारा।

एक्सट्राजेनिटल बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं जिन्हें जांच और उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें पैथोलॉजी प्रोफाइल के अनुसार अस्पतालों में भेजा जाता है।

गर्भवती महिलाओं (चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में), प्रसव में महिलाएं, प्रसवोत्तर अवधि में प्रसवोत्तर अवधि (प्रसव के 24 घंटों के भीतर) एक चिकित्सा संस्थान के बाहर प्रसव के मामले में प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के लिए, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक (या अन्य संस्थान) एक रेफरल जारी करता है, "गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व महिला का व्यक्तिगत कार्ड" (f। 111 / y) और "एक्सचेंज" से एक उद्धरण। प्रसूति अस्पताल का कार्ड" अस्पताल के प्रसूति वार्ड का "(f। 113 / y) गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद।

प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर, प्रसव या प्रसव में एक महिला को रिसेप्शन और ऑब्जर्वेशन यूनिट में भेजा जाता है, जहाँ वह अपना पासपोर्ट, अस्पताल में भर्ती के लिए एक रेफरल और एक "एक्सचेंज कार्ड" (f। 113 / y) प्रस्तुत करती है, यदि उसके पास है पहले ही जारी किया जा चुका है।

प्रसूति अस्पताल में भर्ती प्रत्येक महिला के लिए, स्वागत और अवलोकन इकाई में निम्नलिखित तैयार किया गया है: "बच्चे के जन्म का इतिहास" (f। 096 / y), "गर्भवती महिलाओं के प्रवेश के पंजीकरण के जर्नल" में एक प्रविष्टि की जाती है, श्रम और प्रसवपूर्व महिलाओं में महिलाएं" (एफ 002 / वाई) और वर्णमाला पुस्तक में।

रिसेप्शन और परीक्षा ब्लॉक में महिलाओं का स्वागत एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है (दिन के समय - विभागों के डॉक्टर, फिर - ड्यूटी पर डॉक्टर) या एक दाई, जो यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को बुलाती है।

रिसीविंग और व्यूइंग ब्लॉक में एक कमरा - एक फिल्टर और 2 व्यूइंग रूम होना उचित है।

एक परीक्षा कक्ष शारीरिक प्रसूति विभाग में महिलाओं के प्रवेश के लिए उपलब्ध कराया गया है, दूसरा अवलोकन के लिए है।

डॉक्टर (या दाई) आवेदक की सामान्य स्थिति का आकलन करता है, एक्सचेंज कार्ड से परिचित होता है, पता लगाता है: गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान महिला के संक्रामक और भड़काऊ रोग, प्रसूति अस्पताल में प्रवेश से तुरंत पहले हुई बीमारियों पर विशेष ध्यान देना, जीर्ण की उपस्थिति सूजन संबंधी बीमारियां, निर्जल अंतराल की अवधि।

एक इतिहास एकत्र करने, जांच करने, फिल्टर रूम में एक महिला के दस्तावेजों से परिचित होने के परिणामस्वरूप, गर्भवती महिलाओं को दो धाराओं में विभाजित किया जाता है: गर्भावस्था के एक सामान्य पाठ्यक्रम के साथ (पहले प्रसूति विभाग को भेजा जाता है) और एक "महामारी विज्ञान" का प्रतिनिधित्व करता है। खतरा ”दूसरों के लिए (अवलोकन विभाग को भेजा गया)।

गर्भवती महिलाएं और प्रसव में महिलाएं जिनके पास हैं:

तीव्र सूजन और संक्रामक रोग(सार्स, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, पाइलिटिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, जन्म नहर का संक्रमण, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, लिस्टरियोसिस);

बुखार की स्थिति;

त्वचा और यौन रोग;

लंबी पानी रहित अवधि;

अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण;

"प्रसूति अस्पताल के एक्सचेंज कार्ड, अस्पताल के प्रसूति वार्ड" की अनुपस्थिति (एफ। 113 / वाई);

एक चिकित्सा संस्थान के बाहर प्रसव के मामले में प्रसवोत्तर अवधि में प्रसव में महिलाएं। शारीरिक और अवलोकन विभागों को देखने में, वस्तुनिष्ठ परीक्षामहिलाएं, उसकी स्वच्छता, बाँझ लिनन का एक सेट दें, विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र लें।

परीक्षा कक्ष से, चिकित्सा कर्मियों के साथ, एक महिला प्रसूति इकाई या गर्भवती महिलाओं के विकृति विभाग में जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो उसे हमेशा एक डॉक्टर या दाई के साथ एक गर्नी पर ले जाया जाता है।

जन्म इकाई में शामिल हैं: प्रसवपूर्व वार्ड, प्रसव वार्ड, गहन देखभाल इकाई, बच्चों का कमरा, छोटे और बड़े ऑपरेटिंग कमरे, स्वच्छता सुविधाएं।

प्रीनेटल वार्ड में महिलाएं बच्चे के जन्म का पूरा पहला चरण बिताती हैं। ड्यूटी पर मौजूद दाई या डॉक्टर प्रसव में महिला की स्थिति पर लगातार नजर रखते हैं। प्रसव के पहले चरण के अंत में, महिला को प्रसव कक्ष (प्रसव कक्ष) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि दो डिलीवरी रूम हैं, तो उनमें बारी-बारी से डिलीवरी की जाती है। प्रत्येक प्रसव कक्ष 1-2 दिनों के लिए खुला रहता है, फिर उसकी सफाई की जाती है। यदि एक प्रसव कक्ष है, तो अलग-अलग बिस्तरों पर बारी-बारी से प्रसव किया जाता है। सप्ताह में दो बार, प्रसव कक्ष की सामान्य सफाई की जाती है। एक सामान्य जन्म एक दाई द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, दाई उसके लिंग और उसकी उपस्थिति पर ध्यान देते हुए उसे माँ को दिखाती है जन्मजात विसंगतियांविकास (यदि कोई हो)।

इसके बाद, बच्चे को नर्सरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रसवोत्तर कम से कम 2 घंटे के लिए एक दाई की देखरेख में प्रसव कक्ष में होना चाहिए।

प्लेसेंटा निकलने के बाद दाई नर्सरी में जाती है।

बच्चों के कमरे में, दाई, बहते पानी के नीचे हाथ धोने और उन्हें संसाधित करने के बाद, गर्भनाल का माध्यमिक प्रसंस्करण करती है, प्राथमिक प्रसंस्करण करती है त्वचा, बच्चे का वजन, शरीर की लंबाई, छाती और सिर की परिधि को मापना। कंगन बच्चे के हाथों से बंधे होते हैं, और कंबल पर लपेटने के बाद - एक पदक। वे इंगित करते हैं: उपनाम, नाम, संरक्षक, मां का जन्म इतिहास संख्या, बच्चे का लिंग, वजन, ऊंचाई, घंटे और उसके जन्म की तारीख।

नवजात का इलाज पूरा होने के बाद, दाई (डॉक्टर) "बच्चे के जन्म का इतिहास" और "नवजात शिशु के विकास का इतिहास" में आवश्यक कॉलम भरती है।

"नवजात शिशु के विकास का इतिहास" ड्यूटी पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा भरा जाता है, और उसकी अनुपस्थिति में - ड्यूटी पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा। "नवजात शिशु के विकास का इतिहास" दर्ज करते समय, इसकी संख्या मां के "बच्चे के जन्म के इतिहास" के अनुरूप होनी चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, जन्म के 2 घंटे बाद, महिला को बच्चे के साथ प्रसवोत्तर विभाग में एक गर्नी पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रसवोत्तर विभाग के वार्डों को भरते समय, एक सख्त चक्र का पालन करना आवश्यक है, एक वार्ड को तीन दिनों से अधिक समय तक श्रम में महिलाओं से भरने की अनुमति है। मातृ वार्डों को भरने का चक्र नवजात वार्डों के चक्रीय भरने के अनुरूप होना चाहिए, जो अनुमति देता है स्वस्थ बच्चेएक ही समय में माताओं के साथ छुट्टी।

जब प्रसव में महिलाओं या नवजात शिशुओं में रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें दूसरे प्रसूति (अवलोकन विभाग) या किसी अन्य विशेष संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

महिलाएं प्रसूति विभाग के रिसेप्शन और परीक्षा खंड और शारीरिक प्रसूति विभाग दोनों के माध्यम से अवलोकन विभाग में प्रवेश करती हैं। अवलोकन विभाग में रखा गया है: एक स्वस्थ बच्चे के साथ बीमार महिलाएं; बीमार बच्चे के साथ स्वस्थ महिलाएं; बीमार बच्चे के साथ बीमार महिला। यदि संभव हो तो प्रेक्षण विभाग में गर्भवती महिलाओं और प्रसूताओं के लिए कक्षों की रूपरेखा तैयार की जानी चाहिए। एक ही कमरे में गर्भवती महिलाओं और पुएरपेरा को रखना अस्वीकार्य है। प्रसवोत्तर वार्ड छोटे होने चाहिए।

नवजात शिशुओं के लिए कक्ष शारीरिक और अवलोकन विभागों में आवंटित किए जाते हैं।

एक आधुनिक प्रसूति अस्पताल में, शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग में कम से कम 70% बिस्तर माँ और बच्चे के संयुक्त प्रवास के लिए आवंटित किए जाने चाहिए। इस तरह के संयुक्त प्रवास से प्रसवोत्तर अवधि में प्रसवोत्तर रोगों की घटनाओं और नवजात शिशुओं में बीमारियों की घटनाओं में काफी कमी आती है। ऐसे प्रसूति अस्पतालों या प्रसूति विभागों की मुख्य विशेषता नवजात बच्चे की देखभाल में मां की सक्रिय भागीदारी है। माँ और बच्चे का संयुक्त प्रवास प्रसूति विभाग के चिकित्सा कर्मचारियों के साथ नवजात के संपर्क को सीमित करता है, बच्चे के संक्रमण की संभावना को कम करता है और नवजात के शरीर को माँ के माइक्रोफ्लोरा के साथ बसने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। इस मोड में, नवजात शिशु का स्तन से जल्दी लगाव सुनिश्चित हो जाता है, और माँ को सक्रिय रूप से नवजात शिशु की व्यावहारिक देखभाल और देखभाल का कौशल सिखाया जाता है।

जब मां और नवजात एक साथ रहते हैं, तो उन्हें बक्सों या सेमी-बॉक्स (एक या दो बिस्तरों के लिए) में रखा जाता है।

प्रसूति अस्पताल में मां और बच्चे के संयुक्त रहने की पद्धति की शुरूआत के लिए महामारी विरोधी शासन के सख्त पालन की आवश्यकता है।

प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करने के लिए, नवजात शिशुओं के महत्वपूर्ण कार्यों की स्थिति की निरंतर निगरानी और समय पर सुधारात्मक और नैदानिक ​​​​उपायों को व्यवस्थित करने के लिए, प्रसूति संस्थानों में नवजात शिशुओं के लिए विशेष पुनर्जीवन और गहन देखभाल वार्ड बनाए जा रहे हैं।

पुनर्जीवन की आवश्यकता वाले महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के गंभीर घावों वाले नवजात शिशुओं को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। समूह से नवजात शिशुओं को गहन देखभाल इकाइयों में स्थानांतरित किया जाता है भारी जोखिमप्रारंभिक नवजात अवधि में अनुकूलन विकारों का विकास। विशेष प्रशिक्षण प्राप्त करने वाली योग्य नर्सों को पुनर्जीवन और गहन देखभाल वार्डों में काम करने के लिए आवंटित किया जाता है।

नवजात विभाग के प्रमुख द्वारा एक अनिवार्य नियमित परामर्श परीक्षा के साथ एक योग्य नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा बच्चों की जांच, नैदानिक ​​​​अवलोकन और नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ किए जाते हैं।

प्रसूति अस्पताल से एक महिला को छुट्टी देने के मुख्य मानदंड हैं: संतोषजनक सामान्य स्थिति, सामान्य: तापमान, नाड़ी की दर, रक्तचाप, ग्रंथियों की स्थिति, गर्भाशय का समावेश, प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम। ,

एक्सट्रैजेनिटल रोगों के तेज होने की स्थिति में, प्यूपर को उपयुक्त अस्पताल में स्थानांतरित किया जा सकता है, और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं की स्थिति में, अवलोकन विभाग को।

नवजात शिशु में प्रसवोत्तर और प्रारंभिक नवजात अवधि में प्रसवोत्तर अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, गर्भनाल गिर गई और गर्भनाल घाव की अच्छी स्थिति के साथ, शरीर के वजन की सकारात्मक गतिशीलता, मां और बच्चे को 5-6 से छुट्टी दी जा सकती है। जन्म के बाद के दिन।

डिस्चार्ज विशेष डिस्चार्ज रूम के माध्यम से किया जाता है, जो शारीरिक और अवलोकन विभागों से अलग-अलग होता है। ये कमरे आगंतुक क्षेत्र के निकट स्थित होने चाहिए।

डिस्चार्ज रूम में 2 दरवाजे होने चाहिए: प्रसवोत्तर वार्ड से और आगंतुक कक्ष से। पूरपरा के निर्वहन के लिए स्वागत कक्ष का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

छुट्टी से पहले, प्रत्येक वार्ड में बाल रोग विशेषज्ञ घर पर बच्चे की देखभाल और खिलाने के बारे में पुएरपेरस के साथ बातचीत करता है। देखभाल करनावार्ड में बच्चे को अतिरिक्त रूप से संसाधित और स्वैडल करना होगा।

डिस्चार्ज रूम में, नवजात विभाग की नर्स बच्चे को घर के लिनन में लपेटती है, माँ को सिखाती है कि कैसे स्वैडल करना है, उसका ध्यान अंतिम नाम, पहला नाम और ब्रेसलेट और मेडलियन पर संरक्षक, स्थिति के प्रवेश पर आकर्षित करता है। बच्चे की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के बारे में, एक बार फिर घर पर देखभाल की विशेषताओं के बारे में बात करता है।

"नवजात शिशु के विकास के इतिहास" में, नर्स ने प्रसूति अस्पताल से उसके निर्वहन का समय और त्वचा की स्थिति, श्लेष्मा झिल्ली को नोट किया है; मां को रिकॉर्ड से परिचित कराया।

रिकॉर्ड नर्स और मां के हस्ताक्षर से प्रमाणित होता है। नर्स मां को "मेडिकल बर्थ सर्टिफिकेट" (f. 103 / y) और "एक्सचेंज कार्ड" जारी करती है प्रसवकालीन प्रकार, अस्पताल का प्रसूति वार्ड (f. 113 / y)।

बाल रोग विशेषज्ञ "एक्सचेंज कार्ड" में मां और नवजात शिशु के बारे में बुनियादी जानकारी को नोट करने के लिए बाध्य है।

जिस दिन बच्चे को छुट्टी दी जाती है, उस दिन नवजात विभाग की हेड नर्स बच्चों के निवास स्थान पर स्थित पॉलीक्लिनिक को फोन करके डिस्चार्ज किए गए बच्चे के बारे में बुनियादी जानकारी देती है। यह घर पर तेजी से पहली यात्रा सुनिश्चित करता है। बड़ी बहनपत्रिका में मां और बच्चे की छुट्टी की तारीख नोट करता है और टेलीफोन संदेश प्राप्त करने वाले पॉलीक्लिनिक कर्मचारी का नाम लिखता है।

एक गंभीर वातावरण में निर्वहन करना वांछनीय है, सलाह दी जाती है कि युवा मां को ब्रोशर और नवजात बच्चे की देखभाल, भोजन और पालन-पोषण के लिए सिफारिशें प्रदान करें।

गर्भवती महिलाओं का पैथोलॉजी विभाग 100 बिस्तरों या उससे अधिक की क्षमता वाले बड़े प्रसूति अस्पतालों में आयोजित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती हैं: एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों वाली महिलाएं, गर्भावस्था की जटिलताएं (गंभीर विषाक्तता, रुकावट का खतरा, आदि), भ्रूण की गलत स्थिति के साथ, एक बढ़े हुए प्रसूति इतिहास के साथ।

गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग के लेआउट को प्रसूति विभागों से पूर्ण अलगाव, गर्भवती महिलाओं को जन्म शारीरिक और अवलोकन विभागों (अन्य विभागों को दरकिनार) में ले जाने की संभावना के साथ-साथ विभाग से गर्भवती महिलाओं के लिए बाहर निकलने के लिए प्रदान करना चाहिए। सड़क।

1-2 महिलाओं के लिए - चैंबर छोटे रखने के लिए वांछनीय हैं। विभाग के पास होना चाहिए: आधुनिक उपकरणों (मुख्य रूप से कार्डियोलॉजिकल) के साथ एक कार्यात्मक निदान कक्ष, एक परीक्षा कक्ष, एक छोटा ऑपरेटिंग कमरा, बच्चे के जन्म के लिए फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के लिए एक कमरा, गर्भवती महिलाओं के चलने के लिए ढके हुए बरामदे या हॉल। विभाग को लगातार ऑक्सीजन की आपूर्ति की जानी चाहिए।

हाल के वर्षों में, अर्ध-सेनेटोरियम शासन वाली गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग आयोजित किए गए हैं निकट संबंधगर्भवती महिलाओं के लिए सेनेटोरियम के साथ, जहां प्रसूति अस्पताल में प्राप्त उपचार के परिणामों को समेकित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं को पैथोलॉजी विभाग से स्थानांतरित किया जा सकता है: उनकी स्थिति में सुधार के संबंध में, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में या गर्भवती महिलाओं के लिए एक सेनेटोरियम में, एक शारीरिक या अवलोकन विभाग में प्रसव के लिए। महिलाओं का स्थानांतरण मातृत्व रोगीकक्षफ्रंट डेस्क के माध्यम से किया जाना चाहिए। जहां इसे फुल सैनिटाइजेशन किया जाता है। अगर के लिए शर्तें हैं सफ़ाईगर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में इसका उत्पादन सीधे विभाग में होता है।

प्रसूति अस्पतालों के स्त्री रोग विभाग तीन प्रोफाइल के हैं:

1. सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए।

2. रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए।

3. गर्भावस्था की समाप्ति (गर्भपात) के लिए।

विभाग की संरचना में शामिल होना चाहिए: इसका अपना प्रवेश विभाग, ड्रेसिंग रूम, हेरफेर रूम, छोटे और बड़े ऑपरेटिंग रूम, फिजियोथेरेपी रूम, डिस्चार्ज रूम, गहन देखभाल इकाई। इसके अलावा, प्रसूति अस्पताल के अन्य विभागों का उपयोग स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है; नैदानिक ​​प्रयोगशाला, एक्स-रे कक्ष, आदि।

हाल के वर्षों में, वे स्वतंत्र विभागों के निर्माण के साथ प्रसूति अस्पतालों से गर्भपात के लिए विभाग को वापस लेने की कोशिश कर रहे हैं। स्वतंत्र स्त्री रोग अस्पतालों, दिन के अस्पतालों का आयोजन किया। ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के लिए विभाग, एक नियम के रूप में, संबंधित अस्पतालों में स्थित हैं।

प्रसूति संस्थानों की मुख्य विशेषता उन नवजात शिशुओं और महिलाओं का लगातार रहना है जो प्रसवोत्तर अवधि में संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। इसलिए, प्रसूति संस्थान में सैनिटरी और हाइजीनिक उपायों का एक विशेष सेट आयोजित और किया जाना चाहिए।

इस परिसर में शामिल हैं:

प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के साथ प्रसव, प्रसव और नवजात शिशुओं में महिलाओं का समय पर पता लगाना और अलगाव;

संक्रमण के वाहक और उनकी स्वच्छता का समय पर पता लगाना;

चिकित्सा कर्मियों के हाथों और सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा, ड्रेसिंग, उपकरण, सीरिंज कीटाणुरहित करने के लिए अत्यधिक प्रभावी तरीकों का उपयोग;

बाहरी वातावरण की विभिन्न वस्तुओं के उपचार के लिए कीटाणुशोधन के तरीकों और साधनों का उपयोग ( बिस्तर, कपड़े, जूते, व्यंजन, आदि)।

विभागों के प्रमुख विभागों के वरिष्ठ दाइयों (नर्सों) के साथ मिलकर इस काम को व्यवस्थित और नियंत्रित करते हैं। विभाग की वरिष्ठ दाई (बहन) मध्य और कनिष्ठ कर्मचारियों को महीने में कम से कम एक बार स्वच्छता और स्वच्छता उपायों को लागू करने का निर्देश देती है। प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने वाले कर्मियों का पूरा तांता चिकित्सा जांचऔर सौंपे गए कार्य स्थल पर स्वच्छता और स्वच्छ उपायों के कार्यान्वयन पर ब्रीफिंग। प्रसूति अस्पताल के सभी कर्मचारियों को संक्रमण के फॉसी का समय पर पता लगाने के लिए औषधालय की निगरानी में होना चाहिए।

सिर विभाग एक तिमाही में स्टैफिलोकोकस ऑरियस की ढुलाई के लिए कर्मियों की परीक्षा और परीक्षा आयोजित करता है। हर दिन शिफ्ट में जाने से पहले, कर्मचारी एक स्वच्छ स्नान करता है और एक चिकित्सा परीक्षा (थर्मोमेट्री, ग्रसनी और त्वचा की जांच) से गुजरता है। प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों को कपड़े, व्यक्तिगत तौलिए के लिए अलग-अलग लॉकर प्रदान किए जाते हैं। Sanodezhu दैनिक परिवर्तन; नोसोकोमियल संक्रमण की स्थिति में, अवलोकन विभाग में, 4-परत वाले चिह्नित मास्क हर दिन हर 4 घंटे में बदले जाते हैं। प्रसूति अस्पताल वर्ष में कम से कम एक बार पूर्ण कीटाणुशोधन के लिए बंद कर दिए जाते हैं।

यदि प्रसूति अस्पताल में नोसोकोमियल संक्रमण होता है, तो प्रसव में महिलाओं का स्वागत रोक दिया जाता है, एक विस्तृत महामारी विज्ञान परीक्षा और महामारी विरोधी उपायों का एक सेट किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में लगभग 5% बिस्तर इंसुलेटर के लिए आवंटित किए गए हैं। बड़े प्रसूति अस्पतालों में विशेष सेप्टिक इकाइयों का आयोजन किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में नोसोकोमियल संक्रमण से निपटने के लिए सैनिटरी और हाइजीनिक उपायों के एक जटिल को पूरा करने की जिम्मेदारी मुख्य चिकित्सक के पास है।

प्रसूति अस्पताल में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन पर नियंत्रण क्षेत्रीय केंद्र द्वारा स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के लिए किया जाता है।

गतिविधि संकेतक।

1. गर्भावस्था के विकृति विज्ञान की व्यापकता दर:

प्लेसेंटा प्रिविया की आवृत्ति;

भ्रूण की गलत स्थिति आदि की आवृत्ति।

2. प्रसव की जटिलताओं की आवृत्ति के संकेतक:

रक्तस्राव की आवृत्ति;

जन्म नहर, आदि के आघात की आवृत्ति।

3. प्रसव के दौरान परिचालन लाभों के उपयोग की आवृत्ति के संकेतक:

संचालन की आवृत्ति सीजेरियन सेक्शन;

प्रसूति संदंश, निष्कर्षण वैक्यूम आदि के उपयोग की आवृत्ति।

4. प्रसवोत्तर रुग्णता के संकेतक:

प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं की आवृत्ति;

प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की आवृत्ति।

5. नवजात शिशुओं में रुग्णता के संकेतक:

6. अलग-अलग वजन वाले नवजात शिशुओं का जीवित रहना।

7. मातृ मृत्यु दर।

8. प्रसवकालीन मृत्यु दर।

9. नैदानिक ​​और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगति का प्रतिशत।

10. बिस्तरों के उपयोग के संकेतक:

प्रति वर्ष बिस्तर पर रहने वाले दिनों की औसत संख्या;

औसत अवधिप्रसव के बिस्तर में रहो।

अस्पताल के प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग को गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के साथ-साथ नवजात शिशुओं के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल और देखभाल प्रदान करने के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रसूति अस्पताल (विभाग) क्षेत्रीय आधार पर सहायता प्रदान करता है, लेकिन सभी गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को प्राथमिक और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, चाहे निवास स्थान और संस्थानों की विभागीय अधीनता कुछ भी हो। सक्षम चिकित्सा कर्मियों के निर्देशों के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है, लेकिन महिला स्वयं प्रसूति अस्पताल (विभाग) में आवेदन कर सकती है।

प्रसूति अस्पताल के अस्पताल में स्वागत और परीक्षा और छुट्टी के लिए कमरे, जन्म के लिए विभाग, प्रसवोत्तर, गर्भवती महिलाओं की विकृति, पर्यवेक्षक-राष्ट्रीय, स्त्री रोग, नवजात शिशु शामिल हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, यदि संभव हो तो, विभिन्न भवनों में स्थित हों। प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के स्वागत एवं परीक्षा कक्ष अलग-अलग होने चाहिए। उनके पास एक फिल्टर रूम और परीक्षा कक्ष हैं, जहां से स्वच्छता के बाद, एक महिला उपयुक्त विभाग में प्रवेश करती है। प्रसूति वार्ड (मातृत्व ब्लॉक कक्ष) में प्रसवोत्तर शारीरिक वार्ड (लेकिन 2 से कम नहीं), गहन देखभाल वार्ड और प्रसव वार्ड में अनुमानित संख्या के 12% के साथ प्रसवपूर्व वार्ड हैं, जिनमें अनुमानित संख्या का 8% होना चाहिए प्रसवोत्तर शारीरिक वार्ड में बिस्तर (लेकिन 2 से कम नहीं), संचालन कक्ष और परीक्षा कक्ष। प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग में प्रसूति अस्पताल के प्रसूति विभागों में बिस्तरों की अनुमानित संख्या का 50-55% होना चाहिए। गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में प्रसूति बिस्तरों की अनुमानित संख्या का कम से कम 30%, और अवलोकन - 20-25% होना चाहिए। कुलप्रसूति अस्पतालों (विभागों) में नवजात शिशुओं के विभाग में बिस्तर प्रसवोत्तर विभाग में बिस्तरों की अनुमानित संख्या का 105-107% है।

गैर-विशिष्ट प्रसूति अस्पतालों (विभागों) में, समय से पहले बच्चों के लिए उपवास बिस्तरों की संख्या, साथ ही जन्म के आघात और श्वासावरोध के क्लिनिक के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए, कुल मिलाकर प्रसवोत्तर विभाग में बिस्तरों की संख्या का 15% से मेल खाती है। पर्यवेक्षण विभाग में नवजात शिशुओं के लिए बिस्तरों की संख्या प्रसवोत्तर बिस्तरों की संख्या से मेल खाती है और अस्पताल में कुल प्रसूति बिस्तरों की संख्या का कम से कम 20% होना चाहिए। निरीक्षण विभाग में इसके अलावा 1-3 बिस्तरों के लिए एक आइसोलेशन कक्ष होना चाहिए, जहां बच्चों को जन्म के समय चिकित्सा संस्थान के बाहर, स्थानान्तरण आदि के दौरान भर्ती किया जाता है। सेनेटरी के अनुसार

नवजात शारीरिक विभाग के लिए 1 बिस्तर का मानदंड 3 मीटर 2 है, और अवलोकन विभाग में और समय से पहले बच्चों और श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों के लिए - 4.5 मीटर 2। समय से पहले बच्चों के लिए पोस्ट के हिस्से के रूप में, 2-3 बिस्तरों के लिए एक गहन देखभाल वार्ड का आयोजन किया जाता है।

हाल के वर्षों में, महिलाओं को सहायता के पुनर्गठन के संबंध में, प्रसूति अस्पताल की संरचना को भी संशोधित किया गया है। कारणों और आवृत्ति की बदलती संरचना के कारण, गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान के विभागों के साथ-साथ दूसरे प्रसूति विभाग में बिस्तरों का प्रतिशत बढ़ाने का वादा किया जाता है। विभिन्न विकृतिगर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं में।

स्त्रीरोग संबंधी विभागों में तीन प्रोफाइल (या तीन अलग-अलग विभाग) के बिस्तर होने चाहिए - स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के सर्जिकल, रूढ़िवादी उपचार और गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए।

गर्भवती महिलाओं, श्रम में महिलाओं और नवजात शिशुओं के प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की रोकथाम के लिए, निम्नलिखित का पालन किया जाना चाहिए:

प्रसूति अस्पताल और बच्चों के अस्पतालों के विभिन्न विभागों में उनके प्रवेश और स्थानांतरण के नियम;

सामान्य प्रावधानप्रसूति अस्पतालों में स्वच्छता और स्वच्छ उपायों के एक परिसर के संगठन और कार्यान्वयन पर;

अस्पताल विभागों, भंडारण कक्षों का अनुपात (कच्चा दूध;

लिनन, परिवहन, ड्रेसिंग उपकरण, हाथ और दस्ताने के प्रसंस्करण के लिए नियम;

* संक्रमण के वाहकों की पहचान करने के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की प्रभावशीलता पर बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के नियम;

हड्डी श्रोणि

हड्डी श्रोणि (श्रोणि) में चार हड्डियां होती हैं: दो अनाम (फोसा इनोमिनाटा), त्रिकास्थि (ओएस त्रिकास्थि) और कोक्सीक्स (ओएस कोक्सीजियम)। बिंदु की हड्डियाँ निम्नलिखित जोड़-तोड़ द्वारा परस्पर जुड़ी हुई हैं: दो अनाम हड्डियाँ प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन (सिम्फिसिया) के माध्यम से, और त्रिकास्थि के साथ दाएँ और बाएँ sacroiliac articulations (articulutio sacro-iliaca dextra et sinistra) के माध्यम से परस्पर जुड़ी हुई हैं। . कोक्सीक्स sacrococcygeal articulation (articulatio sacro-coccygoe) के माध्यम से त्रिकास्थि से जुड़ा होता है।

श्रोणि को आमतौर पर दो भागों में विभाजित किया जाता है: बड़ातथा छोटाहिरण गैस को हड्डी नहर के उस हिस्से के रूप में समझा जाता है, जो अपनी अनाम या सीमा रेखा (लाइनिया इनोमिनाटा, सो टर्मिनलिस) के ऊपर स्थित होता है।

निर्दोष हड्डियों का इलियाक फोसा (फोसा इलियाका डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा) बड़े श्रोणि की साइड की दीवारों के रूप में काम करता है। सामने, बड़ा श्रोणि चौड़ा खुला है, इसके पीछे रीढ़ के काठ का हिस्सा, या बल्कि V और IV काठ कशेरुकाओं द्वारा सीमित है। बड़े श्रोणि के आकार का उपयोग प्यारा श्रोणि के आकार का न्याय करने के लिए किया जाता है, जिसे सीधे क्लिनिक में नहीं मापा जा सकता है।

छोटा श्रोणि अस्थि नहर के उस हिस्से को संदर्भित करता है, जो अनाम या सीमा रेखा के नीचे स्थित होता है। छोटे श्रोणि की दीवारें सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के सामने बनती हैं, पीछे - त्रिकास्थि की आंतरिक सतह से, पक्षों पर - आंतरिक सतहअनाम हड्डियाँ।

ऊपर, ऊपर, सामने, पूर्वकाल, पीछे, पीछे की अवधारणाओं को एक महिला के संबंध में लागू और समझा जाना चाहिए ऊर्ध्वाधर स्थिति, इस बात की परवाह किए बिना कि वह अस्थायी रूप से किस स्थिति में है (उसकी पीठ पर, उसकी तरफ, आदि)।

श्रोणि गुहा को निम्नलिखित विमानों में विभाजित किया गया है:

छोटे श्रोणि में प्रवेश का विमान;

छोटी गैस गुहा के विस्तृत भाग का तल;

श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल;

छोटे श्रोणि से बाहर निकलने का विमान।

सीमा रेखा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करती है। यह हड्डी के श्रोणि को दो वर्गों में विभाजित करता है: बड़ा और छोटा श्रोणि। यह रेखा से फैली हुई है शीर्ष बढ़तसिम्फिसिस, श्रोणि के एक तरफ की अनाम रेखा के साथ जाता है, त्रिकास्थि (प्रोमोंटोरियम) के केप के साथ गुजरता है और विपरीत दिशा की अनाम रेखा से गुजरता है, फिर से जघन जोड़ के ऊपरी किनारे तक पहुंचता है।

श्रोणि के प्रवेश द्वार के निम्नलिखित आयाम हैं:

प्रत्यक्ष आकार, तथाकथित सच्चे संयुग्म (संयुग्म वेरा) का गठन; यह आकार जघन जोड़ के ऊपरी किनारे के मध्य से केप तक जाता है और सामान्य रूप से 11 सेमी होता है;

अनाम हड्डियों की सीमा रेखा के सबसे दूर के बिंदुओं को जोड़ने वाला अनुप्रस्थ आकार और 13 सेमी के बराबर;

दो तिरछे आकार: दायां एक - दाएं इलियाक-सैक्रल आर्टिक्यूलेशन (आर्टिकुलैटियो सैक्रो-इलियाका डेक्सट्रा) से बाएं इलियाक-सैक्रल ट्यूबरकल (एमिनेंटिया इलियो-प्यूबिका सिनिस्ट्रा) तक - और बायां एक - बाएं सैक्रो-इलियाक जोड़ से ( आर्टिकुलैटियो सैक्रो-इलियाका सिनिस्ट्रा) से दाएं इलियो-प्यूबिक ट्यूबरकल (एमिनेंटिया इलियो-प्यूबिका डेक्सट्रा) तक। ये आयाम औसतन 12 सेमी हैं। आम तौर पर, तिरछे आयामों को सिर के एक विशिष्ट सम्मिलन के आयाम माना जाता है।

श्रोणि गुहा का चौड़ा हिस्सा वह खंड है जो प्रवेश के तल के पीछे स्थित होता है। यह विभाग सिम्फिसिस की आंतरिक सतह को दो समान भागों में विभाजित करने वाली अनुप्रस्थ रेखा द्वारा सामने की ओर घिरा हुआ स्थान घेरता है, पीछे - II और III त्रिक कशेरुकाओं के कनेक्शन की रेखा द्वारा, पक्षों पर - हड्डी की प्लेटों के बीच में एसिटाबुलम (लैमिना एसिटाबुली)। इन सभी संरचनाओं को जोड़ने वाली रेखा छोटे श्रोणि के विस्तृत भाग के तल के अनुरूप एक वृत्त है। इस विमान में, निम्नलिखित आयाम निर्धारित किए जाते हैं: सीधे - III त्रिक कशेरुका के ऊपरी किनारे से जघन जोड़ की आंतरिक सतह के मध्य तक, आमतौर पर यह 12.5 सेमी होता है; अनुप्रस्थ - एसिटाबुलम के मध्य के बीच, यह 12.5 सेमी है।

श्रोणि गुहा का संकीर्ण भाग इसके विस्तृत भाग के तल और निकास तल के बीच स्थित स्थान है। यह है

निम्नलिखित स्थलचिह्न: सामने - जघन जोड़ का निचला किनारा, पीछे - त्रिकास्थि की नोक, पक्षों पर - इस्चियाल हड्डियों (स्पाइना इस्ची) की रीढ़। सूचीबद्ध संरचनाओं को जोड़ने वाली रेखा एक वृत्त है, जो छोटे श्रोणि के संकीर्ण भाग के तल से मेल खाती है। इस विमान के निम्नलिखित आयाम हैं: सीधा आकार - त्रिकास्थि के ऊपर से जघन जोड़ के निचले किनारे तक, सामान्य रूप से यह 11.5 सेमी, अनुप्रस्थ आकार - इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ को जोड़ने वाली रेखा, यह आकार 10.5 सेमी है।

छोटे श्रोणि से बाहर निकलने का विमान है हीरे की आकृतिऔर जघन जोड़ के निचले किनारे, इस्चियल ट्यूबरकल और कोक्सीक्स के शीर्ष को जोड़ने वाली रेखा के साथ स्थित है। इस विमान के दो आकार हैं: सीधे - जघन जोड़ के निचले किनारे से कोक्सीक्स के शीर्ष तक, 9.5 सेमी है (जन्म नहर से गुजरने वाला वर्तमान भाग चल कोक्सीक्स को पीछे की ओर झुकाता है, इसलिए यह आकार 11.5 सेमी तक बढ़ सकता है) ; अनुप्रस्थ - इस्चियाल ट्यूबरकल की आंतरिक सतहों के बीच, 11 सेमी है।

पेड़ू का तल

पेल्विक फ्लोर कई मांसपेशियों और प्रावरणी से बना होता है। उच्चतम मूल्यपेल्विक फ्लोर की एक गोल पेशी होती है, जिसे लेवेटर या लेवेटर पेशी कहा जाता है गुदा(एम। लेवेटर एनी)। यह पेशी, तीन मुख्य बंडलों (पार्स प्यूबिका, पार्स इलियाका, पार्स इस्चियाडिका) से बनी होती है, जो सबसे अधिक छोटे श्रोणि के बाहर निकलने के आकार को बदल देती है, अनुप्रस्थ आयामों में इसकी मात्रा को कम कर देती है। बंडल का विशेष महत्व है, जिसे लेवेटर के पैर (एम। प्यूबो-कोक्सीजियस) कहा जाता है। लेवेटर के ये पैर आगे से पीछे की ओर जाते हैं और डायाफ्राम के अनुदैर्ध्य अंतराल को सीमित करते हैं, जिसमें दो खंड होते हैं: अंतराल यूरो-जननांग और अंतराल रेक्टलिस।

मांसपेशियों के बंडल जो इस अंतराल के किनारों को सीमित करते हैं, उन्हें प्यूबिक-रेक्टल मांसपेशियां (मिमी। प्यूबो-रेक्टल) कहा जाता है। प्रसव के दौरान, भ्रूण इस भट्ठा से गुजरता है, जो श्रम के बाहर 8.5 सेमी लंबा और 4 सेमी चौड़ा होता है।

पैल्विक डायाफ्राम की शेष मांसपेशियों को मूत्रजननांगी डायाफ्राम (डायाफ्राम यूरो-जननांग) दोनों में रखा जाता है, जो श्रोणि तल की मांसपेशियों की दूसरी परत बनाती है, और श्रोणि डायाफ्राम की बाहरी परत में, जो तीसरी या बाहरी परत बनाती है। प्रावरणी की तरह इन संरचनाओं में ऐसा गतिशील प्रभाव नहीं होता है जैसा कि लेवेटर बंडलों की विशेषता है, और केवल यांत्रिक प्रतिरोध प्रदान करते हैं जब भ्रूण नरम जन्म नहर से गुजरता है।

बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में भ्रूण

गर्भावस्था के अंत (40 सप्ताह) में, भ्रूण की औसत लंबाई 50 सेमी होती है और इसका वजन 3000 ग्राम होता है, और इसमें कई विशेषताएं भी होती हैं जो इसकी परिपक्वता की विशेषता होती हैं।

संकल्पना शर्तगर्भ धारण के क्षण से लेकर प्रसव तक गर्भाशय में रहने की अवधि से भ्रूण का निर्धारण होता है।

संकल्पना परिपक्वताभ्रूण अगले निर्धारित किया जाता है विशेषणिक विशेषताएंइस राज्य की शारीरिक विकास विशेषता: विशिष्ट लंबाईऔर वजन, चमड़े के नीचे की वसा परत का पर्याप्त विकास, गुलाबी त्वचा का रंग, बालों की एक निश्चित लंबाई और नाखूनों का आकार, फुलाना और पनीर की तरह स्नेहक के प्रसार की डिग्री, जोर से रोना और गतिविधि, आदि।

इस तरह, परिपक्वतातथा शर्तअवधारणाएं अस्पष्ट हैं।

रिश्ते में अंतर्गर्भाशयी भ्रूणप्रसूति विशेषज्ञ निम्नलिखित विशेष शब्दावली का उपयोग करते हैं: भ्रूण की स्थिति, स्थिति, प्रकार, प्रस्तुति और सदस्य की स्थिति।

भ्रूण (सीटस) की स्थिति उसकी लंबाई के अनुपात से निर्धारित होती है, अर्थात। भ्रूण की लंबी धुरी, गर्भाशय की लंबाई तक। यदि ये लंबी कुल्हाड़ियाँ मिलती हैं, तो भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य (साइटस अनुदैर्ध्य, साइटस नॉर्मलिस),और यह स्थिति सामान्य है। यदि भ्रूण की लंबी धुरी और गर्भाशय की लंबी धुरी परस्पर लंबवत हैं, अर्थात। एक दूसरे को समकोण पर पार करें, और भ्रूण बड़े श्रोणि की सीमा से ऊपर है, तो इस स्थिति को कहा जाता है अनुप्रस्थ (साइटस ट्रांसवर्सस)।यदि भ्रूण की लंबी धुरी और गर्भाशय की लंबी धुरी एक दूसरे को नीचे से पार करती है न्यून कोणऔर यदि उसी समय भ्रूण (सिर या श्रोणि) के सिरों में से एक बड़े श्रोणि के फोसा इलियाका में से एक में स्थित है, तो भ्रूण की यह स्थिति है तिरछा (सीटस ओब्लिकस)।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति पैथोलॉजिकल हैं।

भ्रूण की स्थिति गर्भवती महिला के दाईं या बाईं ओर उसकी पीठ के अनुपात से निर्धारित होती है, या बल्कि उसके श्रोणि से होती है।

यदि पीठ को बाईं ओर कर दिया जाए, तो इस स्थिति को कहा जाता है पहलाया बाएं।अगर पीछे की ओर कर दिया जाता है दाईं ओरश्रोणि, इस स्थिति को कहा जाता है दूसरा या सही।अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में, स्थिति सिर के स्थान से निर्धारित होती है: यदि यह बाईं ओर स्थित है, तो यह इंगित करता है कि भ्रूण पहली स्थिति में है, यदि दाईं ओर है, तो भ्रूण की स्थिति दूसरी है .

प्रजातियों की अवधारणा भ्रूण के पीछे के अनुपात से गर्भवती महिला या उसके श्रोणि के पूर्वकाल या पीछे के हिस्से से निर्धारित होती है। यदि पीठ श्रोणि के सामने की ओर है, तो वहाँ है सामनेदेखें, अगर पीठ श्रोणि के पीछे की ओर है, तो पिछलादृश्य; अंत में, यदि पीठ श्रोणि के किनारे की ओर है, तो वहाँ है औसतदृश्य।

शास्त्रीय प्रसूति स्थिति का दृढ़ता से पालन करना आवश्यक है कि भ्रूण के प्रकार उसकी पीठ की दिशा से निर्धारित होते हैं।

प्रस्तुति (प्रेसेंटैटियो) को भ्रूण के उस हिस्से के छोटे श्रोणि में प्रवेश के विमान के संबंध के रूप में समझा जाता है, जो बच्चे के जन्म में पहले छोटे श्रोणि की गुहा में उतरता है। भ्रूण के इस हिस्से को प्रेजेंटिंग पार्ट (पार्स प्रिविया) कहा जाता है।

भ्रूण को शरीर के किसी भी हिस्से द्वारा प्रस्तुत किया जा सकता है, लेकिन सबसे विशिष्ट और सबसे आम प्रस्तुति सिर प्रस्तुति (96.5% मामलों) है। इसलिए, भ्रूण के सिर की विशेषताओं, उसके आकार और आकार के अध्ययन का विशेष महत्व है।

गर्भाशय में भ्रूण का जोड़ (आदत) एक तरफ भ्रूण के छोटे हिस्सों और उसके सिर और दूसरी तरफ शरीर के बीच का संबंध है।

फिजियोलॉजिकल भ्रूण का मुड़ा हुआ जोड़ है (आदत)

मामलों के एक हिस्से में एक विस्तारित अभिव्यक्ति (आदत डिफ्लेक्सस, हैबिटस एक्स्टेंसस) पैथोलॉजी के क्षेत्र से संबंधित है, दूसरे में यह इसके साथ सीमा पर खड़ा है।

भ्रूण के सिर पर, निम्नलिखित आकार प्रतिष्ठित हैं:

एक) छोटा तिरछा आकार (व्यास सबोकिपिटो-ब्रेग्मैटिकस),एक बड़े फॉन्टानेल के केंद्र से सबोकिपिटल फोसा (या लिगामेंटम नुचे, जो एक ही बात है) के लिए एक दिशा है। यह आकार औसतन 9.5 सेमी के बराबर है;

बी) प्रत्यक्ष आकार (व्यास jronto-occipitalis),ललाट की हड्डी के उस हिस्से से एक दिशा होना, जिसे ग्लैबेला कहा जाता है, पश्चकपाल की ओर। यह आकार औसतन 12 सेमी है;

में) बड़ा तिरछा आकार (व्यास मेंटो-ओसीसीपिटलिस),जिसमें ठोड़ी से सिर के पिछले हिस्से के विपरीत उभरे हुए हिस्से की दिशा होती है - मुकुट (वर्टेक्स कैपिटिस)। यह आकार औसतन 13.5 सेमी है;

जी) ऊर्ध्वाधर या सरासर आकार (व्यास हायोब्रेग्मैटिकस),ठोड़ी क्षेत्र से एक दिशा होने के कारण, ओएस हायोइडम के केंद्र से एक बड़े फॉन्टानेल के केंद्र तक अधिक सटीक। इसकी लंबाई, साथ ही छोटा तिरछा आकार, 9.5 सेमी है;

ई) इसके अलावा, यह दो अनुप्रस्थ आयामों की दिशा जानने वाला है: बड़ा अनुप्रस्थ (व्यास द्विपार्श्व और छोटा अनुप्रस्थ (व्यास बिटमपोरालिस)।

बड़े अनुप्रस्थ आकार (व्यास द्विपक्षीय)- यह पार्श्विका ट्यूबरकल के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी है। यह 9.5 सेमी के बराबर है;

छोटा अनुप्रस्थ आकार (व्यास बिटमपोरालिस)- यह कोरोनल सिवनी के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी है, यानी टेम्पोरल फोसा, जो 8 सेमी है।

इसके अलावा, भ्रूण के सिर पर टांके और फॉन्टानेल होते हैं, जो महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​लैंडमार्क के रूप में काम करते हैं:

एक) स्वेप्ट सिवनी (सुतुरा सैगिटालिस),पार्श्विका हड्डियों के दो किनारों के बीच स्थित है। यह सिलाई सबसे लंबी होती है। यह आगे से पीछे की ओर जाता है, एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेता है, और बड़े और छोटे दो फॉन्टानेल के बीच स्थित होता है;

बी) ललाट सीवन (सुतुरा ललाट),ललाट की हड्डियों को अलग करना, धनु सिवनी की तरह एक मध्य दिशा होना और इसकी निरंतरता के रूप में कार्य करना, एक बड़े फॉन्टानेल से आगे बढ़ना;

में) पश्चकपाल सिवनी (सुतुरा लैम्ब्डोइडिया),पार्श्विका हड्डियों और पश्चकपाल हड्डी के पीछे के किनारों के बीच खोपड़ी के पश्चकपाल भाग पर स्थित है। धनु सिवनी के संपर्क में, यह कुछ हद तक ग्रीक अक्षर "λ" (लैम्ब्डा) जैसा दिखता है, जिससे इसका शारीरिक नाम आता है;

जी) कोरोनल सिवनी (सुतुरा कोरोनारिया),अनुप्रस्थ दिशा होना। यह ललाट और पार्श्विका हड्डियों के बीच स्थित है।

बड़ा फॉन्टानेलएक रेशेदार-झिल्लीदार प्लेट है, जो कुछ हद तक एक समचतुर्भुज जैसा दिखता है और ललाट और पार्श्विका हड्डियों के बीच, सिर की मध्य रेखा के साथ एक स्थान बनाता है। एक बड़ा फॉन्टानेल चार टांके का जंक्शन है: स्वेप्ट, फ्रंटल, राइट और लेफ्ट कोरोनल।

छोटा फॉन्टानेल (फॉन्टिकुलस परवस या लैम्ब्डा)।यह फॉन्टानेल खोपड़ी के पीछे स्थित है और तीन टांके के अभिसरण का बिंदु है: पश्चकपाल सिवनी के बाण, दाएं और बाएं खंड।

प्रसूति अस्पतालों में काम का संगठन प्रसूति अस्पताल (विभाग) के वर्तमान नियमों, आदेशों, निर्देशों, निर्देशों और मौजूदा पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुसार एकल सिद्धांत पर आधारित है।

प्रसूति अस्पताल कैसे आयोजित किया जाता है?

1. एक प्रसूति अस्पताल की संरचना को बिल्डिंग कोड और चिकित्सा संस्थानों के नियमों की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए;
2. उपकरण - प्रसूति अस्पताल (विभाग) के उपकरण का एक रिपोर्ट कार्ड;
3. स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन - वर्तमान नियामक दस्तावेज।

वर्तमान में, कई प्रकार के प्रसूति अस्पताल हैं जो गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं, पुएरपेरस को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करते हैं:

• चिकित्सा सहायता के बिना - सामूहिक-कृषि प्रसूति अस्पताल और प्रसूति कोड वाले FAP;
• एक आम के साथ चिकित्सा सहायता- प्रसूति बिस्तरों वाले जिला अस्पताल;
• योग्य चिकित्सा सहायता के साथ - बेलारूस गणराज्य के प्रसूति विभाग, केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल, शहर के प्रसूति अस्पताल; बहु-विषयक योग्य और विशिष्ट देखभाल के साथ - बहु-विषयक अस्पतालों के प्रसूति विभाग, क्षेत्रीय अस्पतालों के प्रसूति विभाग, बड़े केंद्रीय जिला अस्पतालों पर आधारित अंतर-जिला प्रसूति विभाग, बहु-विषयक अस्पतालों पर आधारित विशेष प्रसूति विभाग, चिकित्सा संस्थानों के प्रसूति और स्त्री रोग विभागों के साथ संयुक्त प्रसूति अस्पताल, विशेष अनुसंधान संस्थानों के विभाग।

विभिन्न प्रकार के प्रसूति अस्पताल महिलाओं को स्थिति में योग्य सहायता प्रदान करने के लिए उनके अधिक तर्कसंगत उपयोग के लिए प्रदान करते हैं।

प्रसूति अस्पतालों की संरचना

जोखिम की डिग्री के आधार पर महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने के लिए 3 स्तरों में प्रसूति अस्पतालों का वितरण प्रसवकालीन विकृतितालिका में प्रस्तुत किया गया। 1.7 [सेरोव वी.एन. एट अल।, 1989]।

प्रसूति अस्पताल के अस्पताल - एक प्रसूति अस्पताल - में निम्नलिखित मुख्य विभाग हैं:

• रिसेप्शन और एक्सेस ब्लॉक;
• शारीरिक (आई) प्रसूति विभाग (प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 50-55%);
• गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग (वार्ड) (कुल प्रसूति बिस्तरों की संख्या का 25-30%), सिफारिशें: इन बिस्तरों को 40-50% तक बढ़ाने के लिए;
• I और II प्रसूति विभाग के हिस्से के रूप में नवजात शिशुओं के लिए विभाग (वार्ड);
• पर्यवेक्षणीय (द्वितीय) प्रसूति विभाग (प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 20-25%);
• स्त्री रोग विभाग (प्रसूति अस्पताल में बिस्तरों की कुल संख्या का 25-30%)।

प्रसूति अस्पताल के परिसर की संरचना को स्वस्थ गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं, रोगियों से पुरपेरा के अलगाव को सुनिश्चित करना चाहिए; सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के सख्त नियमों का अनुपालन, साथ ही बीमारों का समय पर अलगाव। प्रसूति अस्पताल के रिसेप्शन और चेकपॉइंट ब्लॉक में एक स्वागत कक्ष (लॉबी), एक फिल्टर और परीक्षा कक्ष शामिल हैं, जो शारीरिक और अवलोकन विभागों में प्रवेश करने वाली महिलाओं के लिए अलग से बनाए गए हैं। प्रत्येक परीक्षा कक्ष में आने वाली महिलाओं के स्वच्छता के लिए शौचालय और शॉवर से सुसज्जित एक विशेष कक्ष होना चाहिए। यदि प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग विभाग कार्य करता है, तो बाद में एक स्वतंत्र चेक-इन इकाई होनी चाहिए। रिसेप्शन या वेस्टिबुल एक विशाल कमरा है, जिसका क्षेत्र (अन्य सभी कमरों की तरह) प्रसूति अस्पताल की बिस्तर क्षमता पर निर्भर करता है।

फिल्टर के लिए, 14-15 एम 2 के क्षेत्र के साथ एक कमरा आवंटित किया जाता है, जहां आने वाली महिलाओं के लिए एक दाई की मेज, सोफे, कुर्सियां ​​​​हैं।

परीक्षा कक्ष में कम से कम 18 वर्ग मीटर का क्षेत्र होना चाहिए, और प्रत्येक स्वच्छता कक्ष (शॉवर केबिन के साथ, 1 शौचालय के कटोरे के लिए शौचालय और जहाज धोने की सुविधा के साथ) - कम से कम 22 वर्ग मीटर होना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल के संचालन के सिद्धांत

मरीजों को भर्ती करने का आदेश

एक गर्भवती महिला या प्रसव में महिला, प्रसूति अस्पताल (लॉबी) के स्वागत कक्ष में प्रवेश करती है ऊपर का कपड़ाऔर फिल्टर रूम में चला जाता है। फिल्टर में, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर यह तय करता है कि उसे प्रसूति अस्पताल (शारीरिक या अवलोकन) के किन विभागों में भेजा जाना चाहिए। के लिये सही निर्णयइस प्रश्न के बारे में, डॉक्टर एनामनेसिस को विस्तार से एकत्र करता है, जिससे वह माँ की घरेलू स्थितियों (संक्रामक, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों) की महामारी की स्थिति का पता लगाता है, दाई शरीर के तापमान को मापती है, त्वचा (पुष्ठीय रोगों) और ग्रसनी की सावधानीपूर्वक जांच करती है। जिन महिलाओं में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं और जिनका घर पर संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क नहीं होता है, साथ ही आरडब्ल्यू और एड्स पर एक अध्ययन के परिणाम, शारीरिक विभाग और गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग को भेजे जाते हैं।

प्रसव में सभी गर्भवती महिलाओं और महिलाओं को जो स्वस्थ गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को संक्रमण का मामूली खतरा पैदा करती हैं, उन्हें प्रसूति अस्पताल (अस्पताल के प्रसूति वार्ड) के अवलोकन विभाग में भेजा जाता है। यह स्थापित होने के बाद कि गर्भवती महिला या प्रसव में महिला को किस विभाग में भेजा जाना चाहिए, दाई महिला को उपयुक्त परीक्षा कक्ष (I या II प्रसूति विभाग) में स्थानांतरित करती है, "गर्भवती महिलाओं के प्रवेश के रजिस्टर" में आवश्यक डेटा दर्ज करती है। प्रसव और प्रसवपूर्व महिलाओं में" और जन्म इतिहास के पासपोर्ट भाग को भरना। फिर दाई, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के साथ मिलकर एक सामान्य और विशेष का संचालन करती है प्रसूति परीक्षा; वजन, माप ऊंचाई, श्रोणि के आकार को निर्धारित करता है, पेट की परिधि, प्यूबिस के ऊपर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, उसके दिल की धड़कन को सुनता है, रक्त प्रोटीन के लिए मूत्र परीक्षण निर्धारित करता है, हीमोग्लोबिन सामग्री और आरएच संबद्धता (के अभाव में विनिमय कार्ड).

ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर दाई के डेटा की जांच करता है, "गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व महिला के व्यक्तिगत कार्ड" से परिचित होता है, एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है और एडिमा का पता लगाता है, दोनों हाथों पर रक्तचाप को मापता है, आदि। प्रसव में महिलाओं में, डॉक्टर की उपस्थिति और प्रकृति का निर्धारण करता है श्रम गतिविधि. डॉक्टर सभी परीक्षा डेटा को बच्चे के जन्म के इतिहास के प्रासंगिक वर्गों में दर्ज करता है।

जांच के बाद प्रसव पीड़ा वाली महिला को सैनिटाइज किया जाता है। परीक्षा कक्ष में परीक्षा और स्वच्छता की मात्रा महिला की सामान्य स्थिति और बच्चे के जन्म की अवधि द्वारा नियंत्रित होती है। स्वच्छता के अंत में, प्रसव में एक महिला (गर्भवती) को बाँझ अंडरवियर के साथ एक व्यक्तिगत पैकेज प्राप्त होता है: एक तौलिया, एक शर्ट, एक ड्रेसिंग गाउन, चप्पल। शारीरिक विभाग के परीक्षा कक्ष I से प्रसव पीड़ा में महिला को उसी विभाग के प्रसवपूर्व वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और गर्भवती महिला को पैथोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऑब्जर्वेशनल विभाग के ऑब्जर्वेशन रूम से सभी महिलाओं को सिर्फ ऑब्जर्वेशनल में ही भेजा जाता है.

गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग

प्रसूति अस्पताल के पैथोलॉजी विभाग प्रसूति अस्पतालों (विभागों) में 100 बिस्तर या उससे अधिक की क्षमता के साथ आयोजित किए जाते हैं। महिलाएं आमतौर पर प्रसूति विभाग के परीक्षा कक्ष I के माध्यम से पैथोलॉजी विभाग में प्रवेश करती हैं, यदि संक्रमण के लक्षण हैं - अवलोकन विभाग के अवलोकन कक्ष के माध्यम से इस विभाग के पृथक वार्डों में। एक डॉक्टर उचित परीक्षा रिसेप्शन का नेतृत्व करता है (दिन के समय, विभागों के डॉक्टर, 13.30 से - ड्यूटी पर डॉक्टर)। प्रसूति अस्पतालों में, जहां पैथोलॉजी के स्वतंत्र विभागों को व्यवस्थित करना असंभव है, पहले प्रसूति विभाग के हिस्से के रूप में वार्ड आवंटित किए जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं को पैथोलॉजी विभाग में एक्सट्रैजेनिटल रोगों (हृदय, रक्त वाहिकाओं, रक्त, गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी ग्रंथियों, पेट, फेफड़े, आदि) के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जटिलताओं के साथ (प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात की धमकी, भ्रूण की अपर्याप्तता, आदि), के साथ बोझिल प्रसूति इतिहास के साथ भ्रूण की गलत स्थिति। विभाग में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (15 बिस्तरों के लिए 1 डॉक्टर) के साथ एक प्रसूति अस्पताल चिकित्सक काम करता है। इस विभाग में आमतौर पर महिला और भ्रूण (एफसीजी, ईसीजी, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग मशीन, आदि) की स्थिति का आकलन करने के लिए उपकरणों से लैस एक कार्यात्मक निदान कक्ष होता है। गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए अपने स्वयं के कार्यालय के अभाव में, कार्यात्मक निदान के अस्पताल विभागों का उपयोग किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में इलाज के लिए आधुनिक दवाओं और बैरोथैरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। यह वांछनीय है कि संकेतित विभाग के छोटे कक्षों में महिलाओं को पैथोलॉजी प्रोफाइल के अनुसार वितरित किया जाता है। विभाग को लगातार ऑक्सीजन की आपूर्ति की जानी चाहिए। संगठन बहुत मायने रखता है तर्कसंगत पोषणऔर चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन। यह विभाग एक परीक्षा कक्ष, एक छोटा सा संचालन कक्ष, बच्चे के जन्म के लिए फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के लिए एक कार्यालय से सुसज्जित है।

पैथोलॉजी विभाग से गर्भवती महिला को घर से छुट्टी दे दी जाती है या प्रसव के लिए प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कई प्रसूति अस्पतालों में, अर्ध-सेनेटोरियम शासन के साथ गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग तैनात किए गए हैं। यह उन क्षेत्रों के लिए विशेष रूप से सच है उच्च स्तरप्रजनन क्षमता।

पैथोलॉजी विभाग आमतौर पर गर्भवती महिलाओं के लिए सेनेटोरियम के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।

सभी प्रकार के प्रसूति और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के लिए डिस्चार्ज मानदंडों में से एक भ्रूण और गर्भवती महिला की सामान्य कार्यात्मक स्थिति है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में मुख्य प्रकार के अध्ययन, औसत परीक्षा अवधि, उपचार के बुनियादी सिद्धांत, औसत उपचार अवधि, डिस्चार्ज मानदंड और गर्भवती महिलाओं के लिए औसत अस्पताल में रहने के लिए प्रसूति और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के सबसे महत्वपूर्ण नोसोलॉजिकल रूपों को प्रस्तुत किया गया है। यूएसएसआर नंबर 55 दिनांक 09.01.86।

शारीरिक विभाग

प्रसूति अस्पताल के I (शारीरिक) विभाग में एक सैनिटरी चेकपॉइंट शामिल है, जो सामान्य चेक-इन ब्लॉक का हिस्सा है, एक प्रसूति ब्लॉक, मां और बच्चे के संयुक्त और अलग रहने के लिए प्रसवोत्तर वार्ड, और एक छुट्टी कक्ष।

जन्म इकाई में प्रसवपूर्व वार्ड, एक गहन अवलोकन वार्ड, डिलीवरी वार्ड (डिलीवरी रूम), नवजात शिशुओं के लिए एक हेरफेर कक्ष, एक ऑपरेटिंग यूनिट (बड़ा ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव एनेस्थीसिया रूम, छोटे ऑपरेटिंग कमरे, रक्त भंडारण के लिए कमरे, पोर्टेबल उपकरण) शामिल हैं। आदि।)। प्रसूति ब्लॉक में चिकित्सा कर्मियों के लिए कार्यालय, एक पेंट्री, स्वच्छता सुविधाएं और अन्य उपयोगिता कक्ष भी हैं।