प्रसूति अस्पताल, इसके कार्य और संरचना। प्रसूति अस्पताल, इसकी संगठनात्मक संरचना और कार्य

वेलिकि नोवगोरोड, 2011

मैं। पाठ का उद्देश्य।

1. छात्रों को प्रसूति अस्पताल की संरचना और संगठन से परिचित कराना।

2. गर्भावस्था का निदान करने में सक्षम हो।

3. जानिए गर्भवती महिलाओं में दांतों के रोगों से बचाव के उपाय।

द्वितीय. विषय के मुख्य प्रश्न।

1. प्रसूति अस्पताल की संरचना।

2. बेसिन, मुख्य आयाम।

3. वजन, एक पूर्ण नवजात शिशु की ऊंचाई।

4. गर्भावस्था के लक्षण।

5. गर्भावस्था की अवधि और प्रसव की अपेक्षित तिथि का निर्धारण करना।

6. गर्भवती महिलाओं के शोध के तरीके।

7. भ्रूण की स्थिति का आकलन।

8. प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला का अवलोकन।

9. प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला की निगरानी में दंत चिकित्सक की भूमिका।

III. अतिरिक्त जानकारी का ब्लॉक।

प्रसूति अस्पताल की संरचना और संगठन

शहरों में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाले विशिष्ट संस्थान हैं प्रसवपूर्व क्लीनिक (एक प्रसूति अस्पताल के हिस्से के रूप में, कम अक्सर स्वतंत्र रूप से), एक प्रसूति अस्पताल, और एक अस्पताल के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग। ग्रामीण क्षेत्रों में महिलाओं को फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (FAP) पर सहायता प्रदान की जाती है - प्राथमिक चिकित्साऔर प्रसवपूर्व क्लिनिक में, केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग।

महिला परामर्श एक निवारक संस्था है जो महिलाओं को उनके जीवन के सभी समय में व्यापक चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के अलावा, एक चिकित्सक और एक दंत चिकित्सक प्रसवपूर्व क्लिनिक में काम करते हैं। यदि अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक है, तो गर्भवती महिलाओं को क्लिनिक भेजा जाता है। बड़े शहरों में, विशेष संस्थान "विवाह और परिवार", "परिवार नियोजन", आदि आयोजित किए जाते हैं।

प्रसूति अस्पताल में एक प्रसवपूर्व क्लिनिक और एक अस्पताल शामिल है। प्रसूति अस्पताल की संरचना में निम्नलिखित विभाग होने चाहिए: एक चेक-इन ब्लॉक, एक प्रसूति विभाग (जन्म ब्लॉक), एक प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग (I विभाग), एक अवलोकन विभाग (II विभाग), नवजात शिशुओं के लिए एक विभाग, एक विभाग गर्भवती महिलाओं की विकृति के लिए। बड़े प्रसूति अस्पतालों में स्त्री रोग विभाग हो सकता है।

प्रसूति अस्पताल में दो चेकपॉइंट एक दूसरे से अलग होने चाहिए। एक गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के स्वागत के लिए है जिनमें संक्रमण के लक्षण नहीं हैं, दूसरा उन लोगों के लिए है जिन्हें आइसोलेट किया जाना है (वे अवलोकन विभाग में भर्ती हैं)।

सामान्य ब्लॉक- इसमें प्रसवपूर्व वार्ड और एक ऑपरेटिंग रूम और एक गहन देखभाल इकाई शामिल है। व्यवस्थित सफाई के लिए प्रसवपूर्व और प्रसव कक्षों को दोगुना किया जाना चाहिए। फिलहाल बड़े प्रसूति अस्पतालों में महिलाएं अलग कमरे में बच्चे को जन्म देती हैं। प्रसूति इकाई में गंभीर रूप से प्रसव कराने वाली महिलाओं के लिए 1-2 बिस्तरों वाला एक वार्ड शामिल होना चाहिए देर से प्रीक्लेम्पसिया, एक्स्ट्राजेनिटल रोग। प्रसूति विभाग को सख्ती से अलग किया जाना चाहिए और तत्काल चिकित्सा देखभाल (विभिन्न प्रसूति संचालन के लिए उपकरण किट, रक्त और रक्त के विकल्प, औषधीय पदार्थ आदि की आपूर्ति) प्रदान करने के लिए आवश्यक सभी चीजें प्रदान की जानी चाहिए।

प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग- इसमें 40-50% प्रसूति अस्पताल के बिस्तर हैं। बिस्तरों की अनुमानित संख्या के अलावा, विभाग के पास तथाकथित आरक्षित बिस्तरों का अतिरिक्त 10% होना चाहिए, जिससे खाली वार्डों के चक्रीय भराव का कड़ाई से निरीक्षण करना संभव हो सके। यही बात नवजात इकाई पर भी लागू होती है। विभाग के कार्य में प्रसवोत्तर रोगों की रोकथाम का विशेष महत्व है। प्यूपर्स की सावधानीपूर्वक देखभाल, पर्यवेक्षण विभाग में समय पर अलगाव।

प्रेक्षण प्रसूति विभाग. यह गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं, प्रसवोत्तर और नवजात शिशुओं को चिकित्सा सहायता प्रदान करता है जो संक्रमण का स्रोत हैं या हो सकते हैं और शारीरिक विभाग में प्रवेश के अधीन नहीं हैं। पर्यवेक्षण विभाग को विशेष रूप से प्रसूति अस्पताल के अन्य विभागों से सख्ती से अलग किया जाना चाहिए, और इसके कर्मचारियों को अन्य विभागों के कर्मचारियों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। स्टाफ के लिए अलग ड्रेसिंग रूम, शॉवर आदि की व्यवस्था की जाए। विभाग के अंदर, कुछ रोगियों को दूसरों से अलग करने के लिए वार्डों की रूपरेखा का अवलोकन किया जाना चाहिए (इन्फ्लूएंजा के रोगियों के लिए अलग वार्ड, स्वस्थ माताएं जो बच्चे की बीमारी के कारण विभाग में हैं, आदि)। प्रसूति वार्ड केवल सिंगल बेड होने चाहिए; इनमें से कम से कम दो कक्ष होने चाहिए। बिस्तरों की कुल संख्या प्रसूति विभागों के बिस्तर निधि का 30 - 35% होनी चाहिए। ऑब्जर्वेशनल डिपार्टमेंट में रिजर्व बेड होना भी जरूरी है।

नवजात शिशुओं के लिए विभाग को दो भागों में बांटा गया है। उनमें से एक (बिस्तरों की संख्या के मामले में सबसे बड़ा) में स्वस्थ नवजात शिशु शामिल हैं जिनकी माताएं शारीरिक विभाग में हैं, दूसरा भाग अवलोकन विभाग का है। नवजात वार्ड में बिस्तरों की कुल संख्या शारीरिक और अवलोकन वार्ड में बिस्तरों की संख्या (आरक्षित बिस्तरों के अतिरिक्त) के अनुरूप होनी चाहिए। के लिए विशेष कक्ष आवंटित किए जाने चाहिए समय से पहले बच्चे, जन्म के आघात के साथ नवजात शिशुओं के लिए, आदि। दूसरे विभाग में नवजात शिशुओं के लिए वार्ड बॉक्सिंग हो, वार्ड के अलावा लॉक युक्त आइसोलेशन रूम, स्टरलाइजेशन रूम और स्टाफ के लिए रूम होना जरूरी है।

गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग. यह गर्भवती महिलाओं के प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती के लिए अभिप्रेत है, जिन्हें अस्पताल में अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रसूति अस्पताल में सभी बिस्तरों की संख्या कम से कम 30 - 35% होनी चाहिए। यह वांछनीय है कि वार्ड 4 बिस्तरों से अधिक न हों, और कई वार्ड 1-2 बिस्तरों के लिए हों। यह आपको विभाग के बेड फंड को प्रोफाइल करने की अनुमति देता है। गर्भवती महिलाओं को चलने का अवसर प्रदान करने की सलाह दी जाती है।

वर्तमान में, प्रसूति अस्पताल मां और बच्चे के संयुक्त प्रवास का अभ्यास करते हैं। संयुक्त प्रवास के लिए सिंगल या डबल बॉक्सिंग या सेमी बॉक्सिंग कमरे होने चाहिए। कक्षों को भरना एक दिन के भीतर होता है। बच्चे की "मांग" पर स्तनपान कराया जाता है।

प्रसूति अस्पताल के विभिन्न कमरों के लिए, कुछ निश्चित आकार स्थापित किए जाते हैं। इस प्रकार, महिलाओं के लिए सिंगल-बेड वार्ड का क्षेत्रफल 9 मीटर 2 (ताला वाला वार्ड 12 मीटर 2 है), दो या अधिक बेड के लिए - 7 मीटर 2 प्रति बेड की दर से निर्धारित किया जाता है। . एक बिस्तर के लिए नवजात शिशुओं के लिए एक वार्ड - 6 मीटर 2, दो के लिए - 8 मीटर 2, तीन के लिए - 9 मीटर 2, चार या अधिक के लिए 2.5 मीटर 2 प्रति बिस्तर की दर से। वितरण कक्षों के क्षेत्र निर्धारित हैं - एक बिस्तर के लिए 24 मीटर 2, दो के लिए 36 मीटर 2।

प्रसूति अस्पताल में काम के स्वच्छता और स्वच्छ शासन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए !!!

महिला श्रोणि

श्रोणि में चार हड्डियां होती हैं: दो श्रोणि (नामहीन), त्रिकास्थि और कोक्सीक्स। 16-18 वर्ष की आयु तक, श्रोणि की हड्डी में उपास्थि से जुड़ी 3 हड्डियां होती हैं: इलियम, इस्चियम और प्यूबिस। उपास्थि के ossification के बाद, एक एकल, अनाम हड्डी का निर्माण होता है।

एक बड़े श्रोणि और एक छोटे श्रोणि के बीच अंतर करें। बड़े और छोटे श्रोणि के बीच की सीमा सीमा रेखा है। बड़ा श्रोणि परीक्षा के लिए उपलब्ध है और इसके 4 मुख्य आकार हैं:

1. डिस्टैंटिया स्पाइनारम - पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन के बीच की दूरी 25 - 26 सेमी

2. डिस्टैंटिया क्रिस्टारम - इलियाक क्रेस्ट के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी 28 - 29 सेमी

3. डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका - बड़े कटार के बीच की दूरी जांघ की हड्डी 30 - 31 सेमी

4. Conjugata Externa (बाहरी संयुग्म) - सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे और सुप्राकैक्रल फोसा के बीच की दूरी 20 - 21 सेमी है।

छोटे श्रोणि में, 4 विमानों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रवेश द्वार का तल, छोटे श्रोणि का चौड़ा, संकीर्ण भाग और निकास। छोटे श्रोणि के मुख्य आयामों में से एक प्रवेश द्वार का सीधा आकार (सच्चा संयुग्म) है। - यह सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे से त्रिक केप -11 सेमी की दूरी है। छोटे श्रोणि के आयाम माप के लिए उपलब्ध नहीं हैं। बड़े श्रोणि का आकार आमतौर पर छोटे श्रोणि के आकार पर आंका जाता है।

बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में भ्रूण

37-41 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में एक पूर्ण-अवधि का भ्रूण। निम्नलिखित आयाम हैं: लंबाई 48-53 सेमी (औसत 50-52 सेमी), वजन 3200-3500 ग्राम 2500 ग्राम और उससे अधिक के उतार-चढ़ाव के साथ। भ्रूण की लंबाई शरीर के वजन की तुलना में अधिक स्थिर मूल्य है, इसलिए यह अधिक सटीक रूप से भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री को दर्शाता है।

जन्म अधिनियम के लिए सबसे बड़ा महत्व भ्रूण के सिर का आकार और आकार है। भ्रूण के सिर का घनत्व सबसे अधिक होता है और उसे बर्थ कैनाल से गुजरने में सबसे अधिक कठिनाई का अनुभव होता है।

भ्रूण की खोपड़ी में दो ललाट, दो पार्श्विका, दो अस्थायी और एक पश्चकपाल हड्डियां (भ्रूण खोपड़ी की मुख्य हड्डी) होती हैं।

मुख्य सिर आयाम परिपक्व फल:

1. छोटा तिरछा - बड़े फॉन्टानेल के पूर्वकाल कोने से सबोकिपिटल फोसा तक - 9.5 सेमी, परिधि - 32 सेमी

2. सीधा आकार - ग्लैबेला से पश्चकपाल तक - 12 सेमी, परिधि 34 सेमी

3. बड़ा तिरछा आकार - ठोड़ी से पश्चकपाल तक 13 - 13.5 सेमी, परिधि 38 - 42 सेमी

नरम ऊतकों के अनुपालन के कारण धड़ के आयाम कम महत्वपूर्ण हैं:

1. कंधे का आकार - 12 सेमी, परिधि - 35 सेमी

2. नितंबों का अनुप्रस्थ आकार - 9 - 9.5 सेमी, परिधि - 28 सेमी।

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प्रसूति अस्पताल के मुख्य कार्य ( मातृत्व रोगीकक्षअस्पताल) हैं: गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को योग्य इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान करना; स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं को योग्य रोगी देखभाल प्रदान करना; स्वस्थ नवजात शिशुओं का निरीक्षण और देखभाल सुनिश्चित करना, बीमार और समय से पहले नवजात शिशुओं को प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना; स्वच्छता कार्य।

बिस्तरों की संख्या के आधार पर प्रसूति अस्पतालों को क्षमता के आधार पर 7 श्रेणियों में बांटा गया है। प्रसूति अस्पताल के अस्पताल में निम्नलिखित उपखंड हैं: 1) रिसेप्शन और चेकपॉइंट ब्लॉक; 2) मातृत्व विभाग; 3) प्रसवोत्तर शारीरिक (प्रथम) प्रसूति विभाग - 50 - 55% प्रसूति बिस्तर; 4) ऑब्जर्वेशनल (द्वितीय) प्रसूति विभाग - 20 - 25% प्रसूति बेड; 5) गर्भावस्था के विकृति विज्ञान विभाग - प्रसूति बिस्तरों का 25-30%; 6) पहले और दूसरे प्रसूति विभाग के हिस्से के रूप में नवजात शिशुओं के लिए विभाग (वार्ड); 7) स्त्री रोग विभाग।

प्रसूति अस्पताल के रिसेप्शन और चेकपॉइंट ब्लॉक में एक दूसरे से अलग दो विभाग होते हैं। एक गर्भावस्था और स्त्री रोग के रोगियों की समाप्ति के लिए भर्ती महिलाओं के लिए है, दूसरा प्रसव में महिलाओं के स्वागत (रिसेप्शन और ऑब्जर्वेशन यूनिट) के लिए है। प्राप्त करने और देखने वाले ब्लॉक में पहले (शारीरिक) प्रसूति विभाग और दूसरे (अवलोकन) प्रसूति विभाग में श्रम में महिलाओं को प्राप्त करने के लिए एक फिल्टर और दो देखने के कमरे हैं। फ़िल्टर को महिलाओं को दो धाराओं में अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है: गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, पहले प्रसूति विभाग को भेजा जाता है, और जो महिलाएं दूसरों के लिए महामारी का खतरा पैदा करती हैं और अवलोकन विभाग को भेजी जाती हैं।

प्रसूति विभाग में प्रसवपूर्व वार्ड (विभाग में कुल बिस्तरों की संख्या का 10-12%), प्रसव कक्ष (डिलीवरी बेड की संख्या विभाग में कुल बिस्तरों की संख्या का 6-8% होना चाहिए), नवजात उपचार होना चाहिए। कमरे, एक परीक्षा कक्ष, एक स्वच्छता कक्ष, तेल के कपड़े और जहाजों के प्रसंस्करण के लिए उपयोगिता कक्ष, गंदे लिनन का अस्थायी भंडारण, चिह्नित सूची की सफाई।

अवलोकन विभाग (रिसेप्शन रूम, मैटरनिटी वार्ड, पोस्टपार्टम वार्ड, नवजात शिशुओं के लिए वार्ड, सैनिटरी यूनिट, आदि) प्रदान किया जाता है और सुसज्जित किया जाता है आवश्यक उपकरणसाथ ही शारीरिक विभाग। प्रसूति विभाग में अपने प्रवास के दौरान बच्चे को एक बाँझ मुखौटा में खिलाती है। प्रत्येक भोजन से पहले मुखौटा बदल दिया जाता है। इस विभाग में काम का क्रम शारीरिक विभाग में काम के क्रम के समान है। प्रत्येक प्रसवोत्तर विभाग (शारीरिक या अवलोकन संबंधी) में होना चाहिए निजी कमरास्तन के दूध के संग्रह, पाश्चुरीकरण और भंडारण के लिए। कमरे में एक इलेक्ट्रिक या गैस स्टोव, दो टेबल (साफ और इस्तेमाल किए गए व्यंजनों के लिए), एक रेफ्रिजरेटर, एक मेडिकल कैबिनेट, टैंक या बाल्टी बर्तन इकट्ठा करने और उबालने के लिए सुसज्जित होना चाहिए। नवजात शिशुओं को दूध की डिलीवरी बच्चों के विभागों के अनुरोध पर की जाती है।

नवजात विभाग पहले और दूसरे प्रसूति विभाग में आयोजित किए जाते हैं। उन्हें प्रसूति अस्पताल के अन्य सभी विभागों से अलग किया जाना चाहिए। नवजात शिशुओं के लिए वार्ड सख्ती से चक्रीय रूप से भरे जाते हैं। बदलते तालिकाओं में आसानी से संसाधित सतह होनी चाहिए, वार्ड जीवाणुनाशक विकिरणकों से सुसज्जित हैं।

प्रसूति अस्पतालों के स्त्री रोग विभाग तीन प्रोफाइल के हैं: सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए; जरूरत वाले मरीजों के लिए रूढ़िवादी उपचार; गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए। विभाग की संरचना में शामिल होना चाहिए: इसका अपना प्रवेश विभाग, ड्रेसिंग रूम, हेरफेर कक्ष, छोटे और बड़े ऑपरेटिंग कमरे। बड़े शहरों में किसी एक विभाग में स्त्री रोग से पीड़ित लड़कियों के लिए एक वार्ड (विभाग) होना चाहिए।

महामारी विरोधी मोड। प्रसूति संस्थानों की मुख्य विशेषता उन नवजात शिशुओं और महिलाओं का लगातार रहना है जो प्रसवोत्तर अवधि में संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। इसलिए, प्रसूति संस्थान में सैनिटरी और हाइजीनिक उपायों का एक विशेष परिसर किया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं: प्रसव में महिलाओं का समय पर पता लगाना और अलगाव, प्यूरपेरा और नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग; संक्रमण के वाहक और उनकी स्वच्छता का समय पर पता लगाना; हाथ कीटाणुशोधन के अत्यधिक प्रभावी तरीकों का उपयोग चिकित्सा कर्मिऔर शल्य चिकित्सा क्षेत्र की त्वचा; स्तन के दूध का पाश्चराइजेशन; लिनन, ड्रेसिंग, उपकरण, सीरिंज के केंद्रीकृत नसबंदी का संगठन; प्रसंस्करण के लिए कीटाणुशोधन के तरीकों और साधनों का उपयोग विभिन्न वस्तुएंबाहरी वातावरण (बिस्तर, कपड़े, जूते, व्यंजन, आदि)।

तिमाही में एक बार, गाड़ी के लिए कर्मियों का निरीक्षण और परीक्षा की जाती है स्टेफिलोकोकस ऑरियस. हर दिन शिफ्ट में जाने से पहले, कर्मचारी एक स्वच्छ स्नान करता है और एक चिकित्सा परीक्षा (थर्मोमेट्री, ग्रसनी और त्वचा की जांच) से गुजरता है। प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों को अलग-अलग तौलिए, कपड़ों के लिए लॉकर प्रदान किए जाते हैं। सैनिटरी कपड़े प्रतिदिन बदले जाते हैं, नोसोकोमियल संक्रमण की स्थिति में, हर 4 घंटे में 4-लेयर चिह्नित मास्क बदले जाते हैं। प्रसूति अस्पतालों को प्रति वर्ष कम से कम 1 बार पूर्ण कीटाणुशोधन के लिए बंद कर दिया जाता है।

प्रसूति अस्पताल और अस्पताल के प्रदर्शन संकेतकों की गणना के तरीके समान हैं। इन संकेतकों का विश्लेषण करते समय, यह याद रखना चाहिए कि एक प्रसूति बिस्तर शहर में 300 दिनों के लिए, ग्रामीण क्षेत्रों में - 280 दिन, और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ - वर्ष में औसतन 330-340 दिन काम करना चाहिए। एक मरीज बिस्तर पर रहने की औसत संख्या प्रसूति विभाग में 9.7 और स्त्री रोग विभाग में 6.5 है।

1. अस्पताल प्रसूति अस्पताल, काम का संगठन। पर्यवेक्षण विभाग को रेफरल के लिए संकेत। प्रसूति अस्पताल के बेड फंड के उपयोग के संकेतक।

प्रसूति अस्पताल का अस्पताल: इसके मुख्य विभाग हैं स्वागत और परीक्षा कक्ष, जन्म इकाई (विभाग), शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग, अवलोकन विभाग, गर्भवती महिलाओं के लिए विकृति विभाग और नवजात शिशुओं के लिए विभाग। इसके अलावा, प्रसूति अस्पताल में एक प्रशासनिक और आर्थिक सेवा, एक प्रयोगशाला, एक फार्मेसी और कई सहायक कमरे हैं। प्रसूति अस्पताल (विभाग) की संरचना को चिकित्सा संस्थानों के बिल्डिंग कोड और नियमों की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए, उपकरण - प्रसूति अस्पताल (विभाग) के उपकरण शीट के साथ, सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन - वर्तमान नियामक दस्तावेजों के साथ।

पर्यवेक्षण विभाग को रेफरल के लिए संकेत।

• - तीखा सांस की बीमारियों(फ्लू, टॉन्सिलिटिस, आदि), एक्सट्रैजेनिटल की अभिव्यक्तियाँ सूजन संबंधी बीमारियां(निमोनिया, आदि) बस्ती में एक विशेष प्रसूति अस्पताल की अनुपस्थिति में;
• - चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में बुखार की स्थिति (37.6 डिग्री से ऊपर शरीर का तापमान);
• - एक लंबी निर्जल अवधि (बहिर्वाह) उल्बीय तरल पदार्थअस्पताल में प्रवेश से 12 या अधिक घंटे पहले);
• - अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• - बालों और त्वचा के फंगल रोग, अन्य एटियलजि के त्वचा रोग (जिल्द की सूजन, एक्जिमा, सोरायसिस, आदि);
• - त्वचा के प्युलुलेंट-भड़काऊ घाव, चमड़े के नीचे की वसा;
• - तीव्र और इन्फ्रास्पिनैटस थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• – गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण, तीव्र चरण में मूत्र प्रणाली के अन्य संक्रामक रोग;
• - संक्रमण के लक्षण जन्म देने वाली नलिका(कोल्पाइटिस, बार्थोलिनिटिस, जननांग मौसा, कोरियोमायोनीइटिस, आदि);
• के साथ संक्रमण की नैदानिक ​​या प्रयोगशाला पुष्टि भारी जोखिम अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, लिस्टरियोसिस, साइटोमेगाली, रूबेला, दाद, उपदंश, सूजाक, एचआईवी संक्रमण, आदि);
• - किसी भी स्थानीयकरण का तपेदिक;
• - दस्त;
• - प्रसूति अस्पताल के बाहर प्रसव के मामले में प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि (24 घंटे);
• - ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• - नालव्रण;
• - प्रसवपूर्व क्लिनिक में चिकित्सकीय दस्तावेज (एक्सचेंज कार्ड) की कमी या गर्भवती महिला की अधूरी जांच।
• गर्भवती महिलाएं, प्रसव में महिलाएं और प्रसवोत्तर जिनके पास:
• - बच्चे के जन्म के दौरान शरीर के तापमान में 38 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि (हर घंटे तीन माप के साथ);
• - अज्ञात मूल का बुखार (शरीर का तापमान 37.5 0 C तक), एक दिन से अधिक समय तक रहना;
• - प्रसवोत्तर सूजन की बीमारी (एंडोमेट्रैटिस, मास्टिटिस, घाव संक्रमण, आदि) का एक स्थापित निदान;
• - एक्सट्रेजेनिटल इंफ्लेमेटरी रोगों की अभिव्यक्तियाँ जिन्हें किसी विशेष अस्पताल (एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, दाद, आदि) में स्थानांतरण की आवश्यकता नहीं होती है।

शहरी अस्पतालों के लिए औसत बिस्तर अधिभोग का अनुमानित संकेतक 330-340 दिन (संक्रामक रोगों और प्रसूति वार्डों के बिना), ग्रामीण अस्पतालों के लिए - 300-310 दिन, संक्रामक रोग अस्पतालों के लिए - 310 दिन, शहरी प्रसूति अस्पतालों और विभागों के लिए - 300 है -310 दिन और ग्रामीण क्षेत्रों में - 280-290 दिन। इन औसतों को मानक नहीं माना जा सकता है। वे इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं कि देश में कुछ अस्पतालों की सालाना मरम्मत की जाती है, कुछ को फिर से चालू कर दिया जाता है, जबकि अलग समयजिसके कारण वर्ष के दौरान उनकी बिस्तर क्षमता का अधूरा उपयोग होता है। प्रत्येक व्यक्तिगत अस्पताल के लिए बिस्तरों के उपयोग के लिए नियोजित लक्ष्य विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर निर्धारित किए जाने चाहिए

मुख्य लक्ष्य:

स्वच्छता उपचार

प्रतिपादन आपातकालीन देखभाल;

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को विशेष सहायता प्रदान करना;

प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान नवजात शिशुओं को उचित पर्यवेक्षण, देखभाल और योग्य सहायता सुनिश्चित करना;

· गर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं में प्रसूति और बाह्यजनन संबंधी जटिलताओं के कारणों का विश्लेषण;

· सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों को कम करने और समाप्त करने के उद्देश्य से मनोरंजक गतिविधियों का विकास और कार्यान्वयन;

· मेडिकल, मिडिल और जूनियर मेडिकल स्टाफ की योग्यता बढ़ाना।

यह वर्तमान में प्रदान किया गया है प्रसूति अस्पतालों की सात श्रेणियां,उनमें बिस्तरों की संख्या के आधार पर (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), लेकिन बड़े शहरों में 230 बिस्तरों के लिए मानक डिजाइन के अनुसार प्रसूति अस्पताल हैं।

महिलाओं और बच्चों को चरणों में चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए:

1) - मातृत्व के लिए गर्भवती माँ की तैयारी।

2) - गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष प्रसूति और स्त्री रोग संस्थानों, सेनेटोरियम द्वारा किए गए भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा के उपायों का एक सेट।

3) - भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी सुरक्षा - प्रसूति अस्पतालों के प्रसूति विभागों और अस्पतालों के प्रसूति विभागों में प्रसव और अन्य गतिविधियों का तर्कसंगत प्रबंधन।

4) - प्रसूति अस्पतालों और बच्चों के अस्पतालों के नवजात विभागों में नवजात शिशुओं की चिकित्सा देखभाल।

5) - बच्चों की स्वास्थ्य सुरक्षा पूर्वस्कूली उम्रनिवारक उपायों का कार्यान्वयन।

6) - स्कूली बच्चों की स्वास्थ्य सुरक्षा।

महिला परामर्श एक औषधालय-प्रकार की चिकित्सा और निवारक संस्था है और आबादी को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के लिए मुख्य स्वास्थ्य सुविधाओं में से एक है। यूक्रेन में केवल 464 प्रसवपूर्व क्लीनिक हैं।

मुख्य लक्ष्य:

1) गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद महिलाओं को चिकित्सीय और निवारक देखभाल का प्रावधान।

बच्चे के जन्म के बाद।

2) मातृ एवं प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करना।

3) गर्भपात को कम करना।

4) स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करना

5) गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करना

6) गर्भपात विरोधी संगठन

7) महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सहायता का प्रावधान।

महिला परामर्शक्षेत्रीय आधार पर अपना काम करता है।

महिला परामर्श की संरचना

राज्य एक प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी साइट में 15 वर्ष से अधिक आयु की 3,300 महिलाएं शामिल हैं। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक दाई एक प्रसूति स्थल पर काम करती हैं, जो प्रति वर्ष 4,000 गर्भवती और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की सेवा करती हैं। जनरल प्रैक्टिशनर: 1 बेट प्रति 60 हजार रूबल। महिला आबादी। डेंटिस्ट: प्रति 100,000 वयस्क महिला जनसंख्या पर 1 दर।

आउट पेशेंट सेटिंग्स में विशेष प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल के प्रकार: बाल चिकित्सा स्त्री रोग;

बांझपन:

स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी;

चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श:

रजोनिवृत्ति की विकृति;

ऑन्कोगाइनेकोलॉजी:

गर्भावस्था का गर्भपात।

सीमा सिद्धांतप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्थानीय चिकित्सक, प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों के साथ निरंतर संचार बनाए रखने की अनुमति देता है। यह गर्भवती महिलाओं की समय पर पहचान में योगदान देता है, जिससे पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के मुद्दों को संबोधित किया जाता है बाह्यजन्य रोग, उनकी परीक्षा, साथ ही संयुक्त औषधालय अवलोकन।

औद्योगिक उद्यमों मेंएक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी डॉक्टरों के लिए स्थापित दुकान सिद्धांत के अनुसार काम करता है, जो 1,500 से 2,000 महिलाओं की सेवा करता है। डॉक्टर और दाई के पास अपने परिसर में रहने और काम करने वाली 15 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की सटीक सूची होनी चाहिए।

सबसे उपयुक्त प्रणालीप्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों का काम प्रत्यावर्तन की एक प्रणाली है, जिसमें 1.5-2 साल के बाद प्रसवपूर्व क्लिनिक का डॉक्टर 3-4 महीने तक काम करता है। अस्पताल मे। इसके अलावा, संयुक्त प्रसूति अस्पताल के अस्पताल में प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर महीने में 2 बार ड्यूटी पर होते हैं। आमतौर पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अपने काम का निर्माण करता है, सुबह और शाम के घंटों में बारी-बारी से नियुक्तियाँ करता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए सहायता का संगठन:गर्भवती महिला के प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली बार जाने पर, उसे चालू कर दिया जाता है गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व का व्यक्तिगत कार्ड(खाता प्रपत्र एसनंबर 111 / यू), जहां पासपोर्ट डेटा, एकत्र किए गए इतिहास का डेटा, एक महिला की सामान्य परीक्षा का डेटा दर्ज किया जाता है। पर सामान्य प्रवाहगर्भावस्था, एक महिला गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में एक बार, दूसरे में 2 बार और 32 सप्ताह के बाद परामर्श पर जाती है। महीने में 3-4 बार।

औसतन, एक गर्भवती महिला को 15-16 बार परामर्श के लिए जाना चाहिए। इस प्रकार, भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा (38.694) प्रसवपूर्व क्लिनिक की गतिविधियों में सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।

प्रयोगशाला परीक्षागर्भवती:

1) गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान 3-4 बार रक्त परीक्षण; रक्त प्रकार।

2) प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक दौरे पर यूरिनलिसिस।

3) Wasserman की प्रतिक्रिया और Rh रक्त संबंधित - दो बार।

4) अल्ट्रासाउंड परीक्षा: अल्ट्रासाउंड - 16-18 सप्ताह के गर्भ में दो बार और 22-24 सप्ताह के गर्भ में।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, तथाकथित "माताओं का स्कूल" बनता है (गर्भावस्था के 16 सप्ताह से), और 34-35 सप्ताह से शुरू होता है। प्रसव के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी में गर्भवती महिलाओं के साथ गर्भावस्था कक्षाएं संचालित की जाती हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिला की निगरानी में निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए, प्रत्येक गर्भवती महिला को "मातृत्व अस्पताल का एक्सचेंज कार्ड" दिया जाता है। \/ वंश। अस्पताल विभाग" (खाता फ़ाइल संख्या 113 / y)।

प्रसूति अस्पताल के अस्पताल में दाखिल होने पर गर्भवती महिला डॉक्टर को यह कार्ड देती है। परामर्श चाहिए विशेष ध्यानतथाकथित विकृति के साथ गर्भवती महिलाओं को दें। जोखिम समूह, जो निर्धारित करता है बढ़ा हुआ खतरानवजात शिशुओं की प्रसवकालीन मृत्यु दर का विकास; मरने वाले बच्चों में से 2/3 प्रसवकालीन अवधि- जोखिम समूह से। यहां गर्भावस्था के दौरान गहन निरीक्षण किया जाना चाहिए, और 36 वें सप्ताह में प्रसव के समय के मुद्दे को हल करना आवश्यक है।

एक महत्वपूर्ण बिंदुएक गर्भवती महिला द्वारा प्रशासित समय पर निर्धारण है प्रसव पूर्व छुट्टी. प्रसव पूर्व छुट्टी प्राप्त करने वाली महिलाओं की संख्या का औसतन 11.7% अंक त्रुटियां हैं: समय सीमा से पहले 6.1% और समय सीमा के बाद 5.6%। गर्भवती महिलाओं का प्रसवपूर्व क्लिनिक में देर से आना डॉक्टर को पहचानने की अनुमति नहीं देता है संभव रोगविज्ञानगर्भावस्था के दौरान, और प्रसवपूर्व छुट्टी की अवधि को सही ढंग से निर्धारित करें।

गर्भवती महिलाओं के रहन-सहन की स्थिति की जांच करने के उद्देश्य से गर्भवती महिलाओं की देखभाल की जाती है।पहला संरक्षण 2 इकाइयों के बाद किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक के बाद एक गर्भवती महिला को पंजीकृत किया गया। प्रसवोत्तर अवधि में, महिलाओं को स्वास्थ्य कर्मियों के अनिवार्य पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। एक महिला को 2-3 सप्ताह के बाद प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद फिर से सामान्य पाठ्यक्रम प्रसवोत्तर अवधि 4-5 सप्ताह के बाद। वे। समाप्ति से पहले मातृत्व अवकाश. प्रसव में महिलाएं जो बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर के पास नहीं जाती थीं, वे घरेलू संरक्षण के अधीन होती हैं। संकेतों के अनुसार चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श (जन्मजात विसंगतियों वाले बच्चों का जन्म, मृत जन्म, आदि)

गर्भवती महिलाओं की जांच डॉक्टरों द्वारा की जाती है:

1. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ;

2. ओटोलरींगोलॉजिस्ट,

3. थेरेपिस्ट: गर्भावस्था के दौरान 2 बार गर्भवती महिलाओं की जांच;

4. दंत चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञ संकेतों के अनुसार जांच करते हैं।

महिला परामर्श की गतिविधियां

प्रसवपूर्व क्लिनिक की गतिविधि के मुख्य गुणात्मक संकेतक:

1) औषधालय प्रेक्षण वाली गर्भवती महिलाओं की आधी कवरेज:

गर्भवती महिलाओं की संख्या

में अवलोकन इस साल X100

में जन्म देने वाली सभी गर्भवती महिलाओं की संख्या "

इस साल।

2) प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिलाओं के पंजीकरण की समयबद्धता।
प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिलाओं का शीघ्र प्रवेश:

12 सप्ताह तक। गर्भावस्था ____________________ XI00

भर्ती गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या

रिपोर्टिंग वर्ष में एक परामर्श की देखरेख में।

3) गर्भवती महिलाओं का प्रसवपूर्व क्लिनिक में देर से प्रवेश:

प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में भर्ती गर्भवती महिलाओं की संख्या

28 सप्ताह से अधिक ________________________________ XI00

रिपोर्टिंग वर्ष में परामर्श पर्यवेक्षण के तहत भर्ती गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या।

4) गर्भवती महिलाओं की जांच की पूर्णता:

गर्भवती महिलाओं के कवरेज की जांच की गई

रीसस के लिए - संबद्धता ______________________ 100

रिपोर्टिंग वर्ष (जन्म + गर्भपात) में अपनी गर्भावस्था पूरी करने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या

जन्म देने वाली महिलाओं द्वारा प्रसवपूर्व (प्रसवोत्तर) परामर्श यात्राओं की आवृत्ति

रिपोर्टिंग वर्ष में ___________________________________ 100

भर्ती कराने वालों में से जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या

रिपोर्टिंग वर्ष में प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में

5) गर्भावस्था के परिणाम बच्चे के जन्म और गर्भपात के बीच के अनुपात से निर्धारित होते हैं

गर्भावस्था पूरी करने वाली महिलाओं की संख्या
प्रसव (अवधि में और समय से पहले) XI00

पूर्ण करने वाली महिलाओं की कुल संख्या - गर्भावस्था (प्रसव + गर्भपात)

6) गर्भधारण करने वाली महिलाओं की संख्या

अपरिपक्व जन्म ____________________ XI00

प्रसव के साथ गर्भावस्था पूरी करने वाली महिलाओं की संख्या (समय पर और समय से पहले)

7) जन्म तिथि निर्धारित करने में त्रुटियों की बारंबारता

पहले जन्म देने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या 15 दिनों या उससे अधिक के लिए अवधि X100 उन महिलाओं की संख्या जिन्होंने जन्म दिया और प्रसवपूर्व अवकाश प्राप्त किया

बाद में जन्म देने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या

नियत तारीख 15 दिनों या उससे अधिक के लिए XI00

जन्म देने और प्राप्त करने वाली महिलाओं की संख्या

प्रसव पूर्व छुट्टी। लेखांकन चिकित्सा दस्तावेज. घर पर प्रसव में महिलाओं को रिकॉर्डिंग सहायता का जर्नल f.J) 32 \\

प्रसूति अस्पताल,या अस्पताल के प्रसूति वार्ड

कार्यों के लिएइसके कर्मचारियों में शामिल हैं:

गर्भवती महिलाओं, श्रम में महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की जांच;

स्वच्छता उपचार

संदिग्ध संक्रामक रोग वाली गर्भवती महिलाओं का समय पर पता लगाना और बाद में पर्यवेक्षण विभाग में अस्पताल में भर्ती होना;

संबंधित विभागों में गर्भवती महिलाओं का वितरण;

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;

· सूचना और संदर्भ समर्थन।

प्रसूति अस्पताल की संरचना

काम की विशेषताएं प्रसूति (स्त्री रोग) और नवजात विभागों के प्रमुखके साथ संपर्क बनाए रखना है प्रसवपूर्व क्लिनिक, महिलाओं और बच्चों की सेवा में निरंतरता के मुद्दों को संबोधित करने के लिए महिलाओं के पॉलीक्लिनिक और अन्य स्वास्थ्य सुविधाएं, बच्चों के पॉलीक्लिनिक की देखरेख में स्थानांतरण के लिए अस्पताल में भर्ती और अन्य को स्थानांतरित करने के साथ-साथ उनकी सामाजिक और कानूनी सुरक्षा का आयोजन करना।

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञअस्पताल के संबंधित विभाग सीधे गर्भवती महिलाओं और रोगियों के स्वागत को सुनिश्चित करता है, एक परीक्षा आयोजित करता है, एक नियुक्ति करता है, दस्तावेज भरता है।

प्रसवपूर्व वार्ड में गर्भवती महिला के ठहरने के दौरान डॉक्टर उसके स्वास्थ्य की निगरानी करता है और भ्रूण की स्थिति, डिलीवरी लेता है। एक दाई जटिल जन्म के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान कर सकती है।

स्त्री रोग विभाग के डॉक्टर रोगियों की जांच और उपचार करते हैं, नियुक्तियों के कार्यान्वयन को नियंत्रित करते हैं।

प्रसूति दाईमहिलाओं को डॉक्टर द्वारा जांच के लिए तैयार करता है, जोड़-तोड़ करने में उनकी सहायता करता है और सर्जिकल हस्तक्षेप, व्यक्तिगत जोड़तोड़ करता है, सरल प्रसव को स्वीकार करता है और नवजात शिशुओं का प्राथमिक उपचार करता है, सरल प्रयोगशाला अनुसंधान. बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि के पैथोलॉजिकल कोर्स के मामले में, वह तत्काल एक डॉक्टर को बुलाती है।

डॉक्टर और दाई इम्प्लांट की देखभाल करते हैं आधुनिक तरीकेदुद्ध निकालना।

विभाग बाल रोग विशेषज्ञ (वार्ड) उनके शारीरिक, न्यूरोसाइकिक विकास, देखभाल, परीक्षा, भोजन को सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय करता है।

देखभाल करनानवजात शिशुओं की निगरानी करता है और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार उनका इलाज करता है, उन्हें जोड़-तोड़ करने में सहायता करता है, मातृ आहार की शुद्धता को नियंत्रित करता है, और उन नवजात शिशुओं को मिश्रित, कृत्रिम भोजन भी प्रदान करता है जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है।

ग्रामीण क्षेत्रों में, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल चरणों में प्रदान की जाती है:

1) चरण: एफएपी में, ग्रामीण आउट पेशेंट क्लीनिक, फील्ड मेडिकल आउट पेशेंट क्लीनिक;

2) चरण: केंद्रीय जिला अस्पताल और जिला अस्पतालों के प्रसवपूर्व क्लीनिक में;

3) चरण: क्षेत्रीय अस्पतालों के बुनियादी प्रसवपूर्व क्लीनिक में।

स्त्री रोग विभाग। प्रसूति अस्पताल के कुल बेड फंड का 40%,

अस्पताल में "गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं के प्रवेश के लिए पंजीकरण रजिस्टर" (पंजीकरण फॉर्म नंबर 002 / y) और बच्चे के जन्म का इतिहास (पंजीकरण फॉर्म Zh) 96 / y) है; नवजात शिशुओं का रजिस्टर (एफ। नंबर 152 \ y); प्रसवकालीन मृत्यु के मामलों का रजिस्टर (f. No. 153\y); नवजात शिशु के विकास का नक्शा (f। नंबर 097 \ y)।

वर्तमान स्थिति के अनुसार, प्रसूति संस्थानों के कुल बेड फंड में प्रसूति बिस्तरों का 60% और स्त्री रोग संबंधी बिस्तरों का 40% हिस्सा है।

प्रसूति अस्पताल के परिसर का लेआउट पूर्ण इन्सुलेशन प्रदान करना चाहिए स्वस्थ महिलाएंवितरण के लिए प्राप्त किया, अर्थात्। पहला, दूसरा प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग खुला होना चाहिए।

प्रत्येक प्रसूति विभाग में, निम्नलिखित संरचनात्मक विभाग प्रतिष्ठित हैं:

परिवार ब्लॉक,

प्रसवोत्तर और नवजात वार्ड

1) प्रसवपूर्व (विभाग में कुल बिस्तरों की संख्या का 10-12%)।

2) सामान्य (बी - 7% बिस्तर)।

3) नवजात शिशुओं के लिए वार्ड या कमरा।

4) गंभीर रूप से बीमार महिलाओं के लिए आइसोलेटर।

5) बड़े और छोटे ऑपरेटिंग कमरे।

जटिल मस्तक जन्म एक दाई द्वारा किया जाता है; अन्य सभी जन्म एक चिकित्सक द्वारा किए जाने चाहिए।

नवजात शिशु का पहला टग सीधे रोडज़ेट पर किया जाता है।

2-2.5 घंटों के बाद, प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, नवजात शिशु को नवजात वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। मां और बच्चे के बिस्तरों की संख्या समान है।

गर्भावस्था विकृति विभाग में एक्सट्राजेनिटल बीमारियों, गर्भावस्था की जटिलताओं आदि से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यहां पैथोलॉजी प्रोफाइल के अनुसार छोटे कक्ष रखना और गर्भवती महिलाओं को वितरित करना वांछनीय है।

नवजात शिशु विभाग।प्रसूति विभाग में बिस्तरों की संख्या बिस्तरों के अनुरूप होनी चाहिए। इस विभाग में, किसी भी अन्य की तुलना में, एक स्वच्छता और स्वच्छ शासन का पालन किया जाना चाहिए। विभाग में समय से पहले बच्चों के लिए बॉक्सिंग वार्ड होना चाहिए। हर दिन, बच्चे के अवलोकन के डेटा को बच्चे के विकास के इतिहास में दर्ज किया जाता है (f। नंबर 112 / y)

विशिष्ट रोगी चिकित्सा देखभाल:

प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल: हाल के वर्षों में इसके विकास ने यूक्रेन में चिकित्सा देखभाल के प्रदर्शन और स्तर में काफी सुधार किया है। कई शहरों में, अस्पताल के कुल बिस्तरों में से 20-30% विशेष बिस्तर हैं। हाल के वर्षों में, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली महिलाओं और कुछ प्रकार की प्रसूति संबंधी जटिलताओं वाली महिलाओं के लिए विशेष विभाग भी बनाए गए हैं।

हाल के वर्षों में, दायरे का विस्तार किया गया है वैज्ञानिक अनुसंधानव्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवश्यक: यह बांझपन के इलाज के लिए है, मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए केंद्र बनाए जा रहे हैं, निदान के लिए परिष्कृत घरेलू और विदेशी उपकरणों से लैस हैं (भ्रूण के लिंग का निर्धारण करने के लिए) और उपचार, प्रतिरक्षाविज्ञानी संबंधों के बीच मां और भ्रूण के अंग, गर्भनिरोधक विकसित किए जा रहे हैं; लेकिन ये प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, नवजातविज्ञानी, आनुवंशिकीविद्, प्रतिरक्षाविज्ञानी, आकृति विज्ञान, भ्रूणविज्ञानी और अन्य विशेषज्ञों के प्रयास हैं।

अस्पताल प्रसूति अस्पताल (प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग) की गतिविधियाँ।

1) मातृ मृत्यु दर:

गर्भावस्था की शुरुआत से मरने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या

(अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात), प्रसव और प्रसवोत्तर में महिलाएं

गर्भावस्था की समाप्ति के 42 दिनों के भीतर× 100000

किसी दिए गए में जीवित पैदा हुए बच्चों की संख्या

अवधि (वर्ष, तिमाही, माह)

गर्भावस्था की समाप्ति के बाद के दिनएक्स 100 000

एक निश्चित अवधि में जीवित पैदा हुए बच्चों की संख्या (वर्ष, तिमाही, महीना)

2) प्रसवकालीन मृत्यु दर (मृत जन्म + प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर)
मृत बच्चों की संख्या + बच्चों की संख्या
पहले 6 दिनों में मौतेंएक्स 1000

जीवित और मृत पैदा हुए सभी बच्चों की संख्या

3) मृत जन्म की आवृत्ति:

मृत पैदा हुए बच्चों की संख्याएक्स 1000

जन्मों की कुल संख्या (जीवित और मृत)

4) बच्चे के जन्म में एनेस्थीसिया के उपयोग की आवृत्ति: साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के उपयोग के साथ जन्मों की संख्या और चिकित्सा संज्ञाहरणएक्स 100 कुल स्वीकृत जन्म

4) प्रसवोत्तर जटिलताओं और प्रसवोत्तर में बीमारियों की आवृत्ति,

5) प्रसूति संचालन और लाभों के उपयोग की आवृत्ति और वैधता।

7) नवजात शिशुओं की रुग्णता।

8) औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग बिस्तर-दिनों की संख्या

, गर्भवती बिताए दिन, श्रम में महिलाएंऔर अस्पताल में puerperas

वास्तव में तैनात बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या

9) टर्नओवर (बंक फंक्शन):

विभाग से गुजरने वाली महिलाओं की संख्या

बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या

10) रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि:

गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं द्वारा बिताए गए बिस्तर-दिनों की संख्या

सेवानिवृत्त (डिस्चार्ज और मृतक) की संख्या

एच. छात्रों का स्वतंत्र कक्षा कार्य।

मुख्य कार्य और कार्य प्रसूति अस्पताल(एएस) - गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के दौरान महिलाओं को योग्य इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल का प्रावधान; प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान नवजात शिशुओं के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल और देखभाल का प्रावधान।

एएस में काम का संगठन प्रसूति अस्पताल (विभाग) के मौजूदा नियमों, आदेशों, आदेशों, दिशानिर्देशों के अनुसार एकल सिद्धांत पर आधारित है।

एयू की संरचना और उपकरण को बिल्डिंग कोड और चिकित्सा संस्थानों के नियमों की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए।

वर्तमान में, एएस के कई प्रकार हैं:

चिकित्सा सहायता के बिना (सामूहिक-कृषि प्रसूति अस्पताल और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन);

सामान्य चिकित्सा देखभाल के साथ (प्रसूति बिस्तरों वाले जिला अस्पताल);

योग्य चिकित्सा सहायता (आरबी, सीआरएच, शहर के प्रसूति अस्पताल, बहु-विषयक अस्पतालों के प्रसूति विभाग, बहु-विषयक अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों पर आधारित विशेष प्रसूति विभाग, चिकित्सा संस्थानों, अनुसंधान संस्थानों, केंद्रों के प्रसूति और स्त्री रोग विभागों के साथ संयुक्त) के साथ।

AS के निम्नलिखित मुख्य विभाग हैं:

रिसेप्शन ब्लॉक;

शारीरिक (I) प्रसूति विभाग (प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 50-55%);

विभाग (वार्ड) गर्भावस्था के विकृति विज्ञान (25-30%);

I और II प्रसूति विभागों में नवजात शिशुओं का विभाग (वार्ड);

प्रेक्षण (द्वितीय) प्रसूति विभाग (20-25%);

-स्त्री रोग विभाग (25-30%)।

प्रसूति अस्पताल के परिसर की संरचना को स्वस्थ गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं, नवजात शिशुओं और नवजात शिशुओं को बीमारों से अलग करना, स्वच्छता और महामारी शासन के नियमों का सख्त पालन और बीमारों के अलगाव को सुनिश्चित करना चाहिए। कॉस्मेटिक मरम्मत के लिए एक बार सहित अनुसूचित कीटाणुशोधन के लिए संयंत्र को वर्ष में दो बार बंद किया जाता है। रिश्तेदारों द्वारा एयू में जाने और जन्म के समय उपस्थिति की अनुमति केवल उपयुक्त परिस्थितियों में दी जाती है।

29 सितंबर, 1989 को यूएसएसआर नंबर 555 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों का पूर्ण चिकित्सा परीक्षण जारी है। उपचार करता है। विशेषज्ञों (चिकित्सक, सर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक) द्वारा कर्मियों की परीक्षा वर्ष में एक बार की जाती है, एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाएं - त्रैमासिक। चिकित्सा कर्मचारी वर्ष में दो बार एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण करते हैं, त्रैमासिक - आरडब्ल्यू के लिए; वर्ष में दो बार - स्टैफिलोकोकस ऑरियस की उपस्थिति के लिए।

सूजन या पुष्ठीय रोगों, अस्वस्थता, बुखार वाले चिकित्सा कर्मियों को काम करने की अनुमति नहीं है। हर दिन काम से पहले, कर्मचारी साफ-सुथरे विशेष कपड़े और जूते पहनते हैं। कर्मचारियों को कपड़े और जूते रखने के लिए अलग-अलग लॉकर प्रदान किए जाते हैं। डिलीवरी रूम में, ऑपरेटिंग रूम में, मेडिकल स्टाफ मास्क में काम करता है, और नवजात इकाई में - केवल आक्रामक जोड़तोड़ के दौरान। प्रसूति अस्पताल में महामारी की समस्या होने पर मास्क पहनना अनिवार्य है।

पहला (शारीरिक) प्रसूति विभाग

पहले (शारीरिक) प्रसूति विभाग में एक चेक-इन ब्लॉक, एक जन्म ब्लॉक, प्रसवोत्तर वार्ड, एक नवजात विभाग और एक डिस्चार्ज रूम शामिल है।

स्वागत इकाई

प्रसूति अस्पताल के चेकपॉइंट ब्लॉक में एक स्वागत क्षेत्र (लॉबी) शामिल है, फिल्टरऔर देखने के कमरे। शारीरिक और अवलोकन विभागों के लिए परीक्षा कक्ष अलग से मौजूद हैं। प्रत्येक अवलोकन कक्ष में आने वाली महिलाओं के प्रसंस्करण के लिए एक कमरा, एक शौचालय, एक शॉवर कक्ष और एक जहाज धोने की सुविधा है। यदि प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग विभाग है, तो उसका एक अलग चेक-इन ब्लॉक होना चाहिए।

स्वागत कक्ष और अवलोकन कक्षों के रखरखाव के नियम: दिन में दो बार, गीली सफाई का उपयोग करके डिटर्जेंट, दिन में एक बार कीटाणुनाशक के उपयोग से सफाई करें। गीली सफाई के बाद, जीवाणुनाशक लैंप 30-60 मिनट के लिए चालू होते हैं। प्रसंस्करण उपकरण, ड्रेसिंग, उपकरण, फर्नीचर, दीवारों (यूएसएसआर नंबर 345) के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के नियमों पर निर्देश हैं।

एक गर्भवती महिला या प्रसव में महिला, रिसेप्शन में प्रवेश करती है, अपने बाहरी कपड़े उतारती है और फिल्टर में चली जाती है। फिल्टर में डॉक्टर तय करता है कि इस महिला को प्रसूति अस्पताल में और किस विभाग (पैथोलॉजी वार्ड, I या II प्रसूति विभाग) में अस्पताल में भर्ती कराया जाना है। इस मुद्दे को हल करने के लिए, डॉक्टर काम पर और घर पर महामारी की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए एक इतिहास एकत्र करता है। फिर वह त्वचा और ग्रसनी (प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोग) की जांच करता है, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है, एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के समय का पता लगाता है। वहीं, दाई मरीज के शरीर के तापमान और रक्तचाप को मापती है।

गर्भवती महिलाओं या श्रम में महिलाओं को संक्रामक रोगों के लक्षण के बिना और संक्रमण के संपर्क में नहीं आने पर शारीरिक विभाग को भेजा जाता है। सभी गर्भवती महिलाएं या प्रसव में महिलाएं जो महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए संक्रमण का खतरा पैदा करती हैं, उन्हें या तो प्रसूति विभाग II में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, या विशेष अस्पतालों (बुखार, लक्षण) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। स्पर्शसंचारी बिमारियों, त्वचा रोग, मृत भ्रूण, 12 घंटे से अधिक निर्जल अंतराल, आदि)।

अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे पर निर्णय लेने के बाद, दाई महिला को उपयुक्त परीक्षा कक्ष में स्थानांतरित करती है, "गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं के पंजीकरण के जर्नल" में आवश्यक डेटा दर्ज करती है और जन्म इतिहास के पासपोर्ट भाग को भरती है।

फिर डॉक्टर और दाई एक सामान्य और विशेष आचरण करते हैं प्रसूति परीक्षा: वजन, माप की ऊंचाई, श्रोणि का आकार, पेट की परिधि, गर्भाशय के कोष की खड़ी ऊंचाई, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति का निर्धारण, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना, रक्त के प्रकार का निर्धारण, आरएच-संबद्धता, मूत्र परीक्षण करना प्रोटीन की उपस्थिति के लिए (उबलते या सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ नमूना)। यदि संकेत दिया गया है, तो नैदानिक ​​प्रयोगशाला में रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर "गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व के व्यक्तिगत कार्ड" से परिचित हो जाता है, एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है, बच्चे के जन्म का समय, भ्रूण का अनुमानित वजन निर्धारित करता है और सर्वेक्षण और परीक्षा के डेटा को उपयुक्त कॉलम में दर्ज करता है। बच्चे के जन्म के इतिहास से।

परीक्षा के बाद, स्वच्छता की जाती है, जिसकी मात्रा आने वाली महिला की सामान्य स्थिति या बच्चे के जन्म की अवधि पर निर्भर करती है (कांख और बाहरी जननांग को शेव करना, नाखून काटना, एनीमा को साफ करना, शॉवर)। एक गर्भवती महिला (मातृत्व) बाँझ लिनन (तौलिया, शर्ट, गाउन), साफ जूते के साथ एक व्यक्तिगत पैकेज प्राप्त करती है और पैथोलॉजी वार्ड में जाती है या प्रसवपूर्व वार्ड. द्वितीय विभाग के अवलोकन कक्ष से - केवल द्वितीय विभाग के लिए। प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने वाली महिलाओं को अपने स्वयं के गैर-कपड़े के जूते, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करने की अनुमति है।

स्वस्थ महिलाओं की जांच से पहले और बाद में डॉक्टर व दाई हाथ धोते हैं शौचालय वाला साबुन. संक्रमण की उपस्थिति में या जब द्वितीय विभाग में जांच की जाती है, तो हाथों को कीटाणुनाशक घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। स्वागत के बाद, प्रत्येक महिला को उपकरणों, एक बर्तन, एक सोफे, एक शॉवर रूम और एक शौचालय के लिए कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

सामान्य ब्लॉक

जन्म इकाई में प्रसवपूर्व वार्ड (वार्ड), एक गहन देखभाल इकाई, प्रसव वार्ड (कमरे), नवजात शिशुओं के लिए एक कमरा, एक ऑपरेटिंग यूनिट (बड़ा और छोटा ऑपरेटिंग कमरा, प्रीऑपरेटिव रूम, रक्त भंडारण के लिए कमरा, पोर्टेबल उपकरण), कार्यालय और मेडिकल स्टाफ, बाथरूम आदि के लिए कमरे।

प्रसवपूर्व और प्रसव कक्षअलग-अलग बक्सों द्वारा दर्शाया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो एक छोटे ऑपरेटिंग कमरे या यहां तक ​​कि एक बड़े ऑपरेटिंग कमरे के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है यदि उनके पास कुछ उपकरण हैं। यदि उन्हें अलग-अलग संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है, तो उन्हें अंदर होना चाहिए दोहरा सेटसावधानी से अपने काम को वैकल्पिक करने के लिए सफ़ाई(लगातार तीन दिन से अधिक काम न करें)।

पर जन्म के पूर्व काऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड की केंद्रीकृत आपूर्ति और प्रसव पीड़ा से राहत के लिए उपयुक्त उपकरण, हार्ट मॉनिटर, अल्ट्रासाउंड मशीन की जरूरत है।

प्रसवपूर्व अवधि में, एक निश्चित स्वच्छता और महामारी शासन मनाया जाता है: कमरे में तापमान +18 ° - +20 ° है सी, डिटर्जेंट का उपयोग करके दिन में 2 बार गीली सफाई और दिन में 1 बार - कीटाणुनाशक समाधान के साथ, कमरे को हवा देना, 30-60 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप चालू करना।

प्रसव में प्रत्येक महिला के पास एक अलग बिस्तर और बर्तन होता है। बेड, बोट और बोट बेंच का नंबर एक ही है। बिस्तर तभी ढका जाता है जब प्रसव में महिला प्रसवपूर्व वार्ड में प्रवेश करती है। बच्चे के जन्म के लिए स्थानांतरण के बाद, लिनन को बिस्तर से हटा दिया जाता है और एक प्लास्टिक बैग और ढक्कन के साथ एक टैंक में रखा जाता है, बिस्तर कीटाणुरहित होता है। प्रत्येक उपयोग के बाद, बर्तन को बहते पानी से धोया जाता है, और माँ को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित करने के बाद, इसे कीटाणुरहित कर दिया जाता है।

प्रसवपूर्व वार्ड में, रक्त का थक्का बनने का समय और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए एक नस से प्रसव में एक महिला से रक्त लिया जाता है। प्रसव के पहले चरण के दौरान डॉक्टर और दाई लगातार महिला की निगरानी कर रहे हैं। हर 2 घंटे में डॉक्टर बच्चे के जन्म के इतिहास में एक रिकॉर्ड बनाता है, जो प्रसव में महिला की सामान्य स्थिति, नाड़ी, रक्तचाप, संकुचन की प्रकृति, गर्भाशय की स्थिति, भ्रूण के दिल की धड़कन को दर्शाता है। अवधि, यह हर 15 मिनट में सुनाई देती है, द्वितीय अवधि में - प्रत्येक संकुचन, प्रयास के बाद), छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के लिए पेश करने वाले हिस्से का अनुपात, एमनियोटिक द्रव के बारे में जानकारी।

बच्चे के जन्म में, एंटीस्पास्मोडिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स, नारकोटिक ड्रग्स आदि की मदद से मेडिकल एनेस्थीसिया किया जाता है। बच्चे के जन्म का एनेस्थीसिया एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर या एक अनुभवी नर्स एनेस्थेटिस्ट द्वारा किया जाता है।

योनि परीक्षा दो बार की जानी चाहिए: प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर और एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, और फिर - संकेतों के अनुसार। बच्चे के जन्म के इतिहास में, इन संकेतों को इंगित किया जाना चाहिए। वनस्पतियों पर स्मीयर लेने के साथ सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों के अनुपालन में योनि परीक्षा की जाती है। प्रसवपूर्व अवधि में, प्रसव में महिला श्रम के पूरे पहले चरण में खर्च करती है। शर्तों के तहत पति की उपस्थिति की अनुमति है।

गहन देखभाल वार्डयह गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रीक्लेम्पसिया और एक्सट्रैजेनिटल रोगों के गंभीर रूपों वाली महिलाओं के लिए अभिप्रेत है। आपातकालीन देखभाल के लिए वार्ड को आवश्यक उपकरणों, दवाओं और उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

श्रम के दूसरे चरण की शुरुआत में, प्रसव में महिला को स्थानांतरित किया जाता है सुपुर्दगी कक्षएक निस्संक्रामक समाधान के साथ बाहरी जननांग के उपचार के बाद। प्रसव कक्ष में, प्रसव में महिला एक बाँझ शर्ट और जूते के कवर पहनती है।

प्रसूति कक्ष उज्ज्वल, विशाल, एनेस्थीसिया देने के लिए उपकरण, आवश्यक दवाएं और समाधान, बच्चे के जन्म के लिए उपकरण और ड्रेसिंग, शौचालय और नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन के लिए सुसज्जित होना चाहिए। कमरे का तापमान +20 ° -+2 2 ° . होना चाहिए सी. जन्म के समय, एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एक नियोनेटोलॉजिस्ट की उपस्थिति अनिवार्य है। सामान्य जन्म एक दाई द्वारा किया जाता है, असामान्य जन्म और जन्मों में पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणएक प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा प्राप्त किया गया। अलग-अलग बेड पर बारी-बारी से डिलीवरी की जाती है।

जन्म से पहले, दाई सर्जिकल ऑपरेशन के लिए अपने हाथ धोती है, इसके लिए एक व्यक्तिगत डिलीवरी बैग का उपयोग करके एक बाँझ गाउन, मुखौटा, दस्ताने पहनती है। नवजात शिशुओं को एक बाँझ, गर्म ट्रे में एक बाँझ फिल्म के साथ कवर किया जाता है। गर्भनाल के द्वितीयक उपचार से पहले, दाई हाथों को फिर से संसाधित करती है (प्यूरुलेंट-सेप्टिक संक्रमण की रोकथाम)।

बच्चे के जन्म की गतिशीलता और बच्चे के जन्म के परिणाम को बच्चे के जन्म के इतिहास में और "अस्पताल में प्रसव के रिकॉर्ड के जर्नल", और सर्जिकल हस्तक्षेप - "अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप के रिकॉर्ड के जर्नल" में दर्ज किया गया है।

बच्चे के जन्म के बाद, सभी ट्रे, बलगम सक्शन गुब्बारे, कैथेटर और अन्य सामान धोए जाते हैं गर्म पानीसाबुन के साथ और कीटाणुरहित। डिस्पोजेबल उपकरण, वस्तुओं आदि को प्लास्टिक बैग और ढक्कन के साथ विशेष कंटेनरों में फेंक दिया जाता है। बिस्तरों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है।

बर्थिंग रूम वैकल्पिक रूप से संचालित होते हैं, लेकिन 3 दिनों से अधिक नहीं, जिसके बाद उन्हें अंतिम कीटाणुशोधन के प्रकार के अनुसार धोया जाता है, पूरे कमरे और उसमें मौजूद सभी वस्तुओं को कीटाणुरहित करता है। ऐसी सफाई की तिथि विभाग की वरिष्ठ दाई की पत्रिका में दर्ज है। बच्चे के जन्म की अनुपस्थिति में, कमरे को दिन में एक बार कीटाणुनाशक से साफ किया जाता है।

छोटे ऑपरेटिंग कमरेडिलीवरी यूनिट (2) में सभी प्रसूति सहायता और सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिसमें पेट की सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है (प्रसूति संदंश, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण, प्रसूति संबंधी मरोड़, श्रोणि के अंत से भ्रूण को हटाना, गर्भाशय गुहा की मैनुअल जांच, नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना, नरम जन्म नहर की दर्दनाक चोटों का टांके लगाना) और बच्चे के जन्म के बाद सॉफ्ट बर्थ कैनाल की जांच। बड़े ऑपरेटिंग रूम को एब्डोमिनोप्लास्टी (बड़े और छोटे सीजेरियन सेक्शन, सुप्रावागिनल विच्छेदन या गर्भाशय का विलोपन) के लिए डिज़ाइन किया गया है। स्वच्छता-महामारी शासन के नियम समान हैं।

प्रसूति इकाई में, प्रसवोत्तर और नवजात शिशु सामान्य प्रसव के बाद 2 घंटे तक रहते हैं, और फिर उन्हें संयुक्त प्रवास के लिए प्रसवोत्तर इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है (माँ और नवजात शिशु के लिए अलग वार्ड या माँ के संयुक्त प्रवास के लिए वार्ड-बक्से) और बच्चा)।

प्रसवोत्तर विभाग

प्रसवोत्तर विभागपुएरपेरस के लिए वार्ड, प्रक्रियात्मक, लिनन, सैनिटरी रूम, शौचालय, शॉवर, डिस्चार्ज रूम, कर्मचारियों के लिए कार्यालय शामिल हैं।

वार्ड 4-6 बिस्तरों के साथ विशाल होने चाहिए। वार्डों में तापमान +18 ° - +20 ° ग. नवजात शिशुओं के वार्डों के अनुसार वार्डों को 3 दिनों के भीतर चक्रीय रूप से भरा जाता है और इससे अधिक नहीं, ताकि 5 वें - 6 वें दिन सभी प्यूपर को एक साथ छुट्टी दी जा सके। यदि प्रसूति अस्पताल में 1-2 बच्चों को रखना आवश्यक हो, तो उन्हें स्थानांतरित कर दिया जाता है "उतराई"कक्ष प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम, एक्सट्रैजेनिटल रोगों और ऑपरेशन के कारण, प्रसूति अस्पताल में लंबे समय तक रहने के लिए मजबूर होने वाले पुएरपेरों के लिए, वार्डों का एक अलग समूह या विभाग में एक अलग मंजिल आवंटित की जाती है।

प्रत्येक प्रसवोत्तर को एक बिस्तर और एक संख्या के साथ एक जहाज सौंपा गया है। नवजात इकाई में मां के बिस्तर की संख्या नवजात शिशु के बिस्तर संख्या से मेल खाती है। सुबह-शाम वार्डों की गीली सफाई की जाती है, नवजात शिशुओं को तीसरा दूध पिलाने के बाद - सफाई कीटाणुनाशक का उपयोग करना। प्रत्येक गीली सफाई के बाद, जीवाणुनाशक लैंप को 30 मिनट के लिए चालू किया जाता है। परिसर की गीली सफाई से पहले लिनन का परिवर्तन किया जाता है। बिस्तर लिनन 3 दिनों में 1 बार बदला जाता है, शर्ट - दैनिक, लिनेन - पहले 3 दिन बाद 4 घंटे, फिर - दिन में 2 बार।

वर्तमान में स्वीकृत प्रसवोत्तर अवधि का सक्रिय प्रबंधन. सामान्य प्रसव के बाद, 6-12 घंटे के बाद, प्रसव में महिलाओं को बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है, अपने दम पर शौचालय बनाया जाता है, तीन दिनों से शुरू होकर, रोजाना कपड़े बदलने के साथ स्नान करें। के लिये व्यायाम चिकित्साप्रसवोत्तर अवधि में और व्याख्यान के लिए, वे वार्डों में रेडियो प्रसारण का उपयोग करते हैं। प्रसवोत्तर वार्ड के कर्मचारी अपने हाथ साबुन से धोते हैं और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करते हैं। प्रसवोत्तर को द्वितीय विभाग में स्थानांतरित करने या सभी पुएरपेरों के निर्वहन के बाद, वार्डों को अंतिम कीटाणुशोधन के प्रकार के अनुसार इलाज किया जाता है।

नवजात शिशुओं का आहार-विहार महत्वपूर्ण है। तर्कसंगतता अब सिद्ध हो गई है अनन्य खिलाजो वार्ड में मां और बच्चे के संयुक्त रहने से ही संभव है। प्रत्येक दूध पिलाने से पहले, माँ अपने हाथों और स्तनों को बेबी सोप से धोती है। संक्रमण को रोकने के लिए टीट उपचार वर्तमान में अनुशंसित नहीं है।

यदि संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रसवोत्तर और नवजात शिशु को तुरंत द्वितीय प्रसूति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए।

नवजात शिशु विभाग

नवजात शिशुओं को चिकित्सा सहायता प्रसूति इकाई से प्रदान की जाती है, जहां नवजात शिशुओं के लिए कमरे में वे न केवल उनकी देखभाल करते हैं, बल्कि पुनर्जीवन भी करते हैं। कमरा विशेष उपकरणों से सुसज्जित है: संयुक्त परिवर्तन और पुनर्जीवन टेबल, जो उज्ज्वल गर्मी और संक्रमण से सुरक्षा के स्रोत हैं, ऊपरी से बलगम चूसने के लिए उपकरण श्वसन तंत्रऔर उपकरणों के लिए कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े, एक बाल चिकित्सा लैरींगोस्कोप, इंटुबैषेण के लिए ट्यूबों का एक सेट, दवाएं, बाँझ चूजे, गर्भनाल के माध्यमिक प्रसंस्करण के लिए बैग, स्वैडलिंग बच्चों के लिए बाँझ सेट आदि।

नवजात शिशुओं के लिए कक्ष शारीरिक और अवलोकन विभागों में आवंटित किए जाते हैं। स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए वार्ड के साथ-साथ समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों के लिए भी वार्ड हैं। मस्तिष्क परिसंचरण, श्वसन संबंधी विकार, सर्जिकल डिलीवरी के बाद। स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए एक ही कमरे में मां के साथ संयुक्त रहने की व्यवस्था की जा सकती है।

विभाग के पास एक डेयरी कक्ष, बीसीजी भंडारण के लिए कमरे, साफ लिनन, गद्दे, इन्वेंट्री है।

विभाग माँ के कक्षों के समानांतर, कक्षों को भरने के समान चक्र को देखता है। यदि प्रसूति अस्पताल में मां और बच्चे को हिरासत में लिया जाता है, तो नवजात शिशुओं को "" में रखा जाता है। उतराई"चैम्बर। नवजात शिशुओं के लिए वार्डों को केंद्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति, जीवाणुनाशक लैंप, गर्म पानी प्रदान किया जाना चाहिए। वार्डों में तापमान +20 ° C - +24 ° से कम नहीं होना चाहिए। सी। कमरे आवश्यक से सुसज्जित हैं दवाई, ड्रेसिंग, उपकरण, इन्क्यूबेटरों, बदलना और पुनर्जीवन टेबल, आक्रामक चिकित्सा के लिए उपकरण, अल्ट्रासाउंड मशीन।

पर बच्चों का विभागस्वच्छता और महामारी शासन के नियमों का सबसे सख्त पालन: हाथ धोना, डिस्पोजेबल दस्ताने, उपकरण, फर्नीचर, परिसर का प्रसंस्करण। स्टाफ द्वारा मास्क का उपयोग केवल आक्रामक जोड़तोड़ के लिए और प्रसूति अस्पताल में प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के मामले में किया जाता है। प्रसूति अस्पताल में पूरे प्रवास के दौरान नवजात शिशुओं के लिए केवल बाँझ अंडरवियर का उपयोग किया जाता है। वार्डों में दिन में 3 बार गीली सफाई की जाती है: प्रति दिन 1 बार कीटाणुनाशक से घोल और डिटर्जेंट के साथ 2 बार। सफाई के बाद, 30 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप चालू किए जाते हैं और कमरे को हवादार किया जाता है। वार्डों में बच्चों की अनुपस्थिति के दौरान ही खुले जीवाणुनाशक लैंप के साथ वार्डों का वेंटिलेशन और विकिरण किया जाता है। प्रयुक्त डायपर प्लास्टिक बैग और ढक्कन वाले कंटेनरों में एकत्र किए जाते हैं। गुब्बारे, कैथेटर, एनीमा, गैस पाइपप्रत्येक उपयोग के बाद, उन्हें अलग-अलग कंटेनरों में एकत्र किया जाता है और कीटाणुरहित किया जाता है। उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को निष्फल होना चाहिए। अप्रयुक्त ड्रेसिंग को फिर से निष्फल किया जाना चाहिए। डिस्चार्ज के बाद, सभी बिस्तर, पालना और वार्ड कीटाणुरहित कर दिए जाते हैं।

विभाग इसके लिए कुल स्क्रीनिंग आयोजित करता है फेनिलकेटोनुरियातथा हाइपोथायरायडिज्म. 4-7 दिनों में, स्वस्थ नवजात शिशुओं को प्राथमिक तपेदिक विरोधी टीकाकरण दिया जाता है।

माँ में प्रसवोत्तर अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, नवजात शिशु को घर से छुट्टी दे दी जा सकती है, बाकी गर्भनाल गिर जाती है, सकारात्मक गतिशीलताशरीर का वजन। बीमार और समय से पहले नवजात शिशुओं को नवजात केंद्रों, बच्चों के अस्पतालों में स्थानांतरित किया जाता है स्टेज 2 नर्सिंग .

डिस्चार्ज रूम बच्चों के विभाग के बाहर स्थित है और इसकी पहुंच सीधे प्रसूति अस्पताल के हॉल तक होनी चाहिए। सभी बच्चों के डिस्चार्ज होने के बाद डिस्चार्ज रूम को डिसइंफेक्ट किया जाता है।

द्वितीय प्रसूति (अवलोकन) विभाग

दूसरी शाखा एक स्वतंत्र है लघु में प्रसूति अस्पताल, यानी हसी पूरा स्थिरसभी आवश्यक परिसर और उपकरण।

द्वितीय विभाग में, गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा और प्रसव में महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जो दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकता है (अज्ञात एटियलजि का बुखार, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, एक मृत भ्रूण, 12 घंटे से अधिक का निर्जल अंतराल, जो प्रसूति अस्पताल के बाहर जन्म दिया)। साथ ही रोग विभाग से बीमार गर्भवती महिलाओं और शारीरिक विभाग से पुतले का तबादला विभाग में किया जाता है. प्रसवोत्तर वार्डप्रसवोत्तर अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ (एंडोमेट्रैटिस, पेरिनियल टांके का दमन, सीजेरियन सेक्शन के बाद टांके, आदि)। अवलोकन विभाग में इस विभाग में पैदा हुए बच्चे हैं, जिन बच्चों की माताओं को पहले प्रसूति विभाग से स्थानांतरित किया गया था, बच्चों को जन्मजात vesiculopustulosis, विकृति, "इनकार" बच्चे, प्रसूति अस्पताल के बाहर पैदा हुए बच्चे के साथ प्रसूति इकाई से स्थानांतरित किया गया था।

पर्यवेक्षण विभाग के रखरखाव के लिए नियम। वार्डों को दिन में 3 बार साफ किया जाता है: 1 बार डिटर्जेंट से और 2 बार कीटाणुनाशक घोल से और बाद में जीवाणुनाशक विकिरण से, 7 दिनों में 1 बार वार्ड कीटाणुरहित होते हैं। विभाग में उपकरणों को कीटाणुरहित किया जाता है, फिर केंद्रीय नसबंदी कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। जब चिकित्सा कर्मचारी अवलोकन विभाग में जाते हैं - गाउन और जूते (बूट कवर) का परिवर्तन। बच्चों को खिलाने के लिए व्यक्त दूध का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग

100 से अधिक बिस्तरों की क्षमता वाले प्रसूति अस्पतालों में पैथोलॉजी विभाग का आयोजन किया जाता है। प्रसूति विभाग के परीक्षा कक्ष I के माध्यम से गर्भवती महिलाएं पैथोलॉजी विभाग में प्रवेश करती हैं। संक्रमण की उपस्थिति में गर्भवती महिलाओं को संक्रामक रोग अस्पतालों के प्रसूति वार्ड में भर्ती किया जाता है। एक्सट्रैजेनिटल संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं को पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बीमारी ( कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, गुर्दे, जिगर, अंतःस्त्रावी प्रणालीआदि) और साथ प्रसूति रोगविज्ञान(प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (FPN), गलत स्थितिभ्रूण, श्रोणि का संकुचन, आदि)। विभाग प्रसूति रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ को नियुक्त करता है। विभाग में आमतौर पर एक कार्यात्मक निदान कक्ष होता है जिसमें हृदय मॉनिटर, एक अल्ट्रासाउंड मशीन, एक परीक्षा कक्ष, एक उपचार कक्ष, बच्चे के जन्म के लिए एक एफपीपीपी कक्ष होता है। गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार होने पर उन्हें घर से छुट्टी दे दी जाती है। श्रम की शुरुआत के साथ, श्रम में महिलाओं को पहले प्रसूति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वर्तमान में, सेनेटोरियम प्रकार के पैथोलॉजी विभाग बनाए जा रहे हैं।

एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों वाली गर्भवती महिलाओं को योग्य सहायता प्रदान करने के लिए, क्लिनिकल अस्पतालों में प्रसूति वार्ड एक विशिष्ट प्रोफ़ाइल (हृदय प्रणाली के रोग, गुर्दे, संक्रामक रोग, आदि) के अनुसार काम करते हैं।

प्रसूति अस्पताल- गर्भावस्था, प्रसव के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं को प्राथमिक चिकित्सा और स्वच्छता प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के प्रावधान के लिए नगरपालिका जिले की एक स्वतंत्र चिकित्सा और निवारक संस्था, नवजात बच्चों और प्रजनन प्रणाली के रोगों वाली महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल। बिस्तरों की संख्या के आधार पर प्रसूति अस्पतालों को 7 श्रेणियों में बांटा गया है।

प्रसूति अस्पताल के मुख्य कार्य:

गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं के लिए उच्च योग्य स्थिर प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान, नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल, साथ ही साथ प्रजनन प्रणाली के रोगों वाली महिलाएं;

प्रजनन प्रणाली के रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार;

गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के संबंध में चिकित्सा सहायता का प्रावधान;

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य: साथमहिलाओं के लिए स्वच्छता शिक्षा स्तनपान, प्रजनन प्रणाली के रोगों की रोकथाम, गर्भपात और यौन संचारित संक्रमण;

चिकित्सा संकेतों की स्थापना और महिलाओं और नवजात बच्चों को विशेष और उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए रेफरल;

काम के लिए अस्थायी अक्षमता की गुणात्मक परीक्षा, गर्भावस्था और प्रसव के कारण महिलाओं को काम के लिए अक्षमता प्रमाण पत्र जारी करना, जन्म प्रमाण - पत्रमें उचित समय परलगातार विकलांगता के लक्षण वाली महिलाओं को निर्धारित तरीके से चिकित्सा और सामाजिक जांच के लिए समय पर रेफर करना;

§ नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम: महिलाओं, नवजात शिशुओं और कर्मचारियों में नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं को रोकने और कम करने के लिए एक स्वच्छता-स्वच्छ और महामारी-विरोधी शासन का संगठन और प्रावधान;

§ एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण;

पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन और उनके कार्यान्वयन के लिए सिफारिशें जारी करना;

§ अन्य चिकित्सा संस्थानों के साथ काम में लगातार संबंधों का अनुपालन: प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ बातचीत, जो प्रसूति अस्पताल का हिस्सा नहीं है, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का स्टेशन (विभाग), पॉलीक्लिनिक, बच्चों का क्लिनिक, साथ ही साथ अन्य चिकित्सा के साथ संस्थान (तपेदिक विरोधी, त्वचा और वेनेरोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल औषधालय, एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र, आदि)।

प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा-रोगनिरोधी भाग के संरचनात्मक उपखंड: प्रसूति अस्पताल के रिसेप्शन और चेकपॉइंट ब्लॉक में दो विभाग एक दूसरे से अलग होते हैं। एक प्रसव में महिलाओं और गर्भवती महिलाओं के स्वागत के लिए है, और यदि प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग विभाग कार्य करता है, तो उसके पास एक अलग चेक-इन ब्लॉक होना चाहिए। प्रसूति विभाग के रिसेप्शन और चेकपॉइंट ब्लॉक में एक फिल्टर, पहले (शारीरिक) प्रसूति विभाग में श्रम में महिलाओं को प्राप्त करने के लिए दो परीक्षा कक्ष हैं और दूसरे (अवलोकन) प्रसूति विभाग में आने वाली महिलाओं के प्रसंस्करण के लिए एक कमरा, एक शौचालय, एक शॉवर है। कमरा, और एक जहाज धोने की सुविधा। फ़िल्टर को महिलाओं को दो धाराओं में अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है: गर्भावस्था के एक सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, पहले प्रसूति विभाग को भेजा जाता है, और जो महिलाएं दूसरों के लिए एक महामारी का खतरा पैदा करती हैं और उन्हें अवलोकन विभाग (बुखार, एक संक्रामक बीमारी के लक्षण) में भेजा जाता है। त्वचा रोग, मृत भ्रूण, 12 घंटे से अधिक निर्जल अंतराल, नहीं विनिमय कार्डसर्वेक्षण के परिणाम, आदि)।

अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे पर निर्णय लेने के बाद, दाई महिला को उपयुक्त परीक्षा कक्ष में स्थानांतरित करती है, "गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं के पंजीकरण के जर्नल" में आवश्यक डेटा दर्ज करती है और जन्म इतिहास के पासपोर्ट भाग को भरती है। डॉक्टर और दाई तब एक सामान्य और विशेष प्रसूति परीक्षा आयोजित करते हैं। परीक्षा के बाद, स्वच्छता की जाती है, जिसकी मात्रा आने वाली महिला की सामान्य स्थिति या बच्चे के जन्म की अवधि पर निर्भर करती है (कांख और बाहरी जननांग को शेव करना, नाखून काटना, एनीमा को साफ करना, शॉवर)। एक गर्भवती महिला (प्रसव में एक महिला) बाँझ लिनन (तौलिया, शर्ट, गाउन), साफ जूते के साथ एक व्यक्तिगत पैकेज प्राप्त करती है और गर्भावस्था विकृति विभाग या प्रसवपूर्व वार्ड में जाती है। दूसरे विभाग के ऑब्जर्वेशन रूम से श्रम में महिलाएं केवल ऑब्जर्वेशनल प्रसूति विभाग में प्रवेश करती हैं। प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने वाली महिलाओं को अपने स्वयं के गैर-कपड़े के जूते, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करने की अनुमति है।

प्रसूति विभाग में एक परीक्षा कक्ष, एक प्रसूति इकाई, बच्चों के लिए वार्ड, मां और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए वार्ड, नवजात शिशुओं के लिए वार्ड (विभाग), एक हेरफेर कक्ष और एक उपचार कक्ष शामिल हैं। प्रसूति इकाई में शामिल हैं: प्रसवपूर्व वार्ड (विभाग में बिस्तरों की कुल संख्या का 10-12%), एक गहन देखभाल इकाई, प्रसव कक्ष (विभाग में कुल बिस्तरों का 6-8%), नवजात शिशुओं के लिए एक कमरा , एक ऑपरेटिंग ब्लॉक (बड़े और छोटे ऑपरेटिंग कमरे, प्रीऑपरेटिव रूम, रक्त भंडारण के लिए कमरा, पोर्टेबल उपकरण), चिकित्सा कर्मचारियों के लिए कार्यालय और कमरे।

प्रसवपूर्व वार्डों और प्रसव कक्षों को अलग-अलग बक्सों द्वारा दर्शाया जा सकता है, जो कि यदि आवश्यक हो, तो एक छोटे ऑपरेटिंग कमरे या यहां तक ​​कि एक बड़े ऑपरेटिंग कमरे के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है यदि उनके पास कुछ उपकरण हैं। यदि उन्हें अलग-अलग संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है, तो उन्हें अपने काम को पूरी तरह से स्वच्छता के साथ वैकल्पिक करने के लिए एक डबल सेट में होना चाहिए (एक पंक्ति में तीन दिनों से अधिक काम नहीं करना)। प्रसवपूर्व कक्ष में, ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड की एक केंद्रीकृत आपूर्ति और प्रसव पीड़ा से राहत के लिए उपयुक्त उपकरण, हार्ट मॉनिटर और अल्ट्रासाउंड मशीनों की आवश्यकता होती है। प्रसवपूर्व अवधि में, एक निश्चित स्वच्छता और महामारी शासन मनाया जाता है: कमरे का तापमान + 18 डिग्री सेल्सियस - + 20 डिग्री सेल्सियस, डिटर्जेंट का उपयोग करके दिन में 2 बार गीली सफाई और दिन में 1 बार - कीटाणुनाशक समाधान के साथ, कमरे को हवा देना, चालू करना 30 -60 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप। प्रसव में प्रत्येक महिला के पास एक अलग बिस्तर और बर्तन होता है। बिस्तर तभी ढका जाता है जब प्रसव में महिला प्रसवपूर्व वार्ड में प्रवेश करती है। बच्चे के जन्म के लिए स्थानांतरण के बाद, लिनन को बिस्तर से हटा दिया जाता है और एक प्लास्टिक बैग और ढक्कन के साथ एक टैंक में रखा जाता है, बिस्तर कीटाणुरहित होता है। प्रत्येक उपयोग के बाद, बर्तन को बहते पानी से धोया जाता है, और माँ को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित करने के बाद, इसे कीटाणुरहित कर दिया जाता है।

गहन देखभाल इकाई गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रीक्लेम्पसिया और एक्सट्रैजेनिटल रोगों के गंभीर रूपों के साथ प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए डिज़ाइन की गई है। आपातकालीन देखभाल के लिए वार्ड को आवश्यक उपकरणों, दवाओं और उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

श्रम के दूसरे चरण की शुरुआत में, प्रसव में महिला को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ बाहरी जननांग के उपचार के बाद प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रसव कक्ष में, प्रसव में महिला एक बाँझ शर्ट और जूते के कवर पहनती है। प्रसूति कक्ष उज्ज्वल, विशाल, एनेस्थीसिया देने के लिए उपकरण, आवश्यक दवाएं और समाधान, बच्चे के जन्म के लिए उपकरण और ड्रेसिंग, शौचालय और नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन के लिए सुसज्जित होना चाहिए। 1996 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश N345 ने प्रसूति अस्पतालों के संचालन के लिए नए नियम पेश किए। विशेष रूप से, दस्तावेज़ यह निर्धारित करता है कि श्रम में एक महिला को व्यक्तिगत प्रसूति वार्ड वाले प्रसूति अस्पतालों में प्रसव के दौरान अपने पति या मां की उपस्थिति की मांग करने का अधिकार है। हालांकि, प्रसव कक्ष तक पहुंच के लिए, पति और मां के पास फ्लोरोग्राफी के निर्दोष परिणाम होने चाहिए और नकारात्मक विश्लेषणसिफलिस के लिए रक्त। प्रसव में एक महिला को एक बाँझ व्यक्तिगत सेट नि: शुल्क दिया जाना चाहिए: एक नाइटगाउन, एक तौलिया, एक डायपर, एक ड्रेसिंग गाउन और एक वॉशक्लॉथ। तौलिये और कमीज को रोज बदलना चाहिए, बेड लिनन - हर तीन दिन में।

प्रसूति इकाई में छोटे ऑपरेटिंग कमरे सभी प्रसूति सहायता और सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जिनमें पेट की सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है (प्रसूति संदंश, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण, प्रसूति मोड़, श्रोणि के अंत से भ्रूण का निष्कर्षण, गर्भाशय की मैनुअल परीक्षा गुहा, प्रसव के बाद के मैनुअल हटाने, नरम जन्म नहर की दर्दनाक चोटों की सिलाई) और बच्चे के जन्म के बाद नरम जन्म नहर की जांच। बड़े ऑपरेटिंग रूम को एब्डोमिनोप्लास्टी (बड़े और छोटे सीजेरियन सेक्शन, सुप्रावागिनल विच्छेदन या गर्भाशय का विलोपन) के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रसूति वार्ड में नवजात शिशुओं की चिकित्सा देखभाल शुरू की जाती है, जहाँ नवजात शिशुओं के लिए न केवल उनकी देखभाल की जाती है, बल्कि उन्हें पुनर्जीवित भी किया जाता है। कमरा विशेष उपकरणों से सुसज्जित है: संयुक्त परिवर्तन और पुनर्जीवन टेबल, जो उज्ज्वल गर्मी और संक्रमण से सुरक्षा के दोनों स्रोत हैं, ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को सक्शन करने के लिए उपकरण और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के लिए उपकरण, बच्चों का लैरींगोस्कोप, ट्यूबों का एक सेट इंटुबैषेण के लिए, दवाई, बाँझ सामग्री के साथ बिक्स, गर्भनाल के माध्यमिक प्रसंस्करण के लिए बैग, बदलते बच्चों के लिए बाँझ सेट आदि।

प्रसूति इकाई में सामान्य प्रसव के बाद प्रसव और नवजात को 2 घंटे तक चिकित्सा कर्मियों की निगरानी में रखा जाता है। फिर उन्हें प्रसवोत्तर विभाग के एक वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है (मां और नवजात शिशु के लिए अलग वार्ड या मां और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए वार्ड-बॉक्स)। प्रसवोत्तर विभागों में पुएरपेरस, प्रक्रियात्मक, हेरफेर, लिनन, सैनिटरी रूम, शौचालय, शॉवर, डिस्चार्ज रूम, स्टाफ रूम के लिए वार्ड शामिल हैं।

शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग में 4-6 बिस्तरों के लिए वार्ड होते हैं, एक हेरफेर कक्ष, स्नानघर, कर्मचारियों के लिए एक कमरा आदि। वार्डों में बिस्तरों की कुल संख्या प्रसूति विभागों में सभी बिस्तरों का 50-55% है। नवजात शिशुओं के लिए वार्डों के अनुसार वार्डों को चक्रीय रूप से 3 दिनों के भीतर भर दिया जाता है और इससे अधिक नहीं, ताकि 5 वें - 6 वें दिन सभी प्यूपरों को एक साथ छुट्टी दी जा सके। कई प्रसूति अस्पतालों में मातृ-शिशु वार्ड हैं (स्थानीय स्थितियों के आधार पर शारीरिक प्रसवोत्तर वार्ड में 40 से 80% बिस्तर)। माताएं विशेष प्रारंभिक प्रशिक्षण से गुजरती हैं और चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में बच्चे की सेवा स्वयं करती हैं (स्वैडलिंग, वजन, धुलाई, आदि)। प्रसवोत्तर अवधि का सक्रिय प्रबंधन अब स्वीकार किया जाता है। नॉर्मल डिलीवरी के बाद 6-8 घंटे के बाद बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं को बिस्तर से उठने, खुद ही शौचालय बनाने की अनुमति दी जाती है, तीन दिन से शुरू होकर रोजाना कपड़े बदल कर नहा लें। प्रसवोत्तर अवधि में व्यायाम चिकित्सा के संचालन के लिए और व्याख्यान के लिए, वार्डों में रेडियो प्रसारण का उपयोग किया जाता है। प्रसूति अस्पताल में अभ्यास किया जल्दी लगावछाती के लिए, मोड मुफ्त खिलासाथ ही स्तनपान कक्षाएं।

चक्रीय भरने, वार्डों को खाली करने और स्वच्छता और स्वच्छ शासन को पूरा करने के लिए, अतिरिक्त 10% बिस्तर प्रदान किए जाते हैं, जिससे कुछ वार्डों को पूरी तरह से खाली करना और पूरी तरह से सफाई करना संभव हो जाता है (धुलाई, पारा-क्वार्ट्ज के साथ विकिरण) लैंप, एयरिंग, आदि) जब प्यूपरस से छुट्टी दे दी जाती है। यह प्रणाली प्रेक्षण विभाग और नवजात विभाग पर लागू होती है। प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्रसवोत्तर 5-6 दिनों के लिए प्रसूति अस्पताल में रहता है। बच्चे के साथ प्रसूति अस्पताल से उसकी छुट्टी डिस्चार्ज रूम के माध्यम से की जाती है। मां को जन्म प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। प्रसूति अस्पताल प्रत्येक छुट्टी प्राप्त बच्चे की रिपोर्ट माता के निवास स्थान पर बच्चों के पॉलीक्लिनिक में करता है।

जटिल प्रसव के मामले में, बच्चे को नवजात इकाई में रखा जाता है। नवजात विभाग पहले और दूसरे प्रसूति विभाग में आयोजित किए जाते हैं। उन्हें प्रसूति अस्पताल के अन्य सभी विभागों से अलग किया जाना चाहिए। स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए वार्डों के साथ, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों के लिए वार्ड हैं, जिनमें मस्तिष्क परिसंचरण, श्वसन संबंधी विकार, सर्जिकल डिलीवरी के बाद बिगड़ा हुआ है। नवजात शिशुओं के लिए वार्ड सख्ती से चक्रीय रूप से भरे जाते हैं। उन्हें केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति, जीवाणुनाशक लैंप, गर्म पानी उपलब्ध कराया जाना चाहिए। वार्डों में तापमान +20 0 C - +24 0 C से कम नहीं होना चाहिए। नवजात शिशुओं के वार्डों में आवश्यक दवाएं, ड्रेसिंग, उपकरण, बदलने और पुनर्जीवन टेबल, आक्रामक चिकित्सा के लिए उपकरण और एक अल्ट्रासाउंड मशीन से लैस होना चाहिए। . टेबल बदलने में आसानी से मशीनी सतह होनी चाहिए। समय से पहले के बच्चों के लिए, जन्म के आघात और अन्य विकृति वाले बच्चों के लिए, गहन देखभाल इकाइयाँ प्रदान की जाती हैं। विभाग सुसज्जित होना चाहिए आवश्यक उपकरणऔर उपकरण, जिसमें नवजात शिशुओं के माध्यमिक पुनर्जीवन भी शामिल है। बच्चों के विभाग में, स्वच्छता और महामारी शासन के नियमों का सख्त पालन आवश्यक है: हाथ धोना, डिस्पोजेबल दस्ताने, उपकरण, फर्नीचर, परिसर का प्रसंस्करण। एक साथ तीन या अधिक विषाक्त-सेप्टिक रोगों के साथ, एक आपातकालीन रिपोर्ट के साथ, उन्हें खत्म करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं। कक्षों के सामने ताले लगाने की सिफारिश की जाती है। नवजात शिशुओं के विभाग के नियोनेटोलॉजिस्ट का मुख्य कार्य नवजात शिशुओं के सही शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना है। मुख्य कार्य के अनुसार, नियोनेटोलॉजिस्ट करता है: 1. उचित चिकित्सा पर्यवेक्षणचिकित्सा विज्ञान और अभ्यास की आधुनिक उपलब्धियों के स्तर पर नवजात शिशुओं की देखभाल, जांच, उपचार, आहार; 2. अस्पताल में स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का अनुपालन; 3. सीधे उसके अधीनस्थ मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम का प्रबंधन, और सभी चिकित्सा नियुक्तियों के उनके प्रदर्शन की शुद्धता और समयबद्धता की जांच करता है; 4. मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के कौशल और शिक्षा में सुधार के लिए व्यवस्थित रूप से गतिविधियों का संचालन करता है, जिससे उन्हें चिकित्सा सिद्धांत के सिद्धांतों का पालन करने की आवश्यकता होती है।

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