प्रसूति अस्पताल, इसके कार्य और संरचना। प्रसूति वार्ड की संरचना

प्रसूति प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाली मुख्य संस्था प्रसूति अस्पताल है। इसके कार्यों में शामिल हैं: गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के साथ-साथ प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान नवजात शिशुओं के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल और देखभाल के प्रावधान के दौरान महिलाओं को योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

प्रसूति अस्पताल का प्रबंधन किसके द्वारा किया जाता है मुख्य चिकित्सक, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों का काम मुख्य द्वारा आयोजित किया जाता है देखभाल करना(दाई)। प्रसूति अस्पताल की अनुमानित संगठनात्मक संरचना अंजीर में दिखाई गई है। 11.2.

चित्र.11.2. प्रसूति अस्पताल की अनुमानित संगठनात्मक संरचना

गर्भवती महिलाएं (यदि चिकित्सा संकेत हैं), प्रसव में महिलाएं, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में प्रसव के बाद (प्रसव के बाद 24 घंटों के भीतर) एक चिकित्सा संस्थान के बाहर प्रसव के मामले में महिलाओं को प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर, प्रसव में एक महिला या प्रसवोत्तर को स्वागत और अवलोकन इकाई में भेजा जाता है, जहां वे अस्पताल के प्रसूति वार्ड, प्रसूति अस्पताल का पासपोर्ट और विनिमय कार्ड प्रस्तुत करते हैं। रिसेप्शन और परीक्षा ब्लॉक में महिलाओं का स्वागत एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है (दिन के समय - विभागों के डॉक्टर, फिर - ड्यूटी पर डॉक्टर) या एक दाई, जो यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को बुलाती है। रिसीविंग और व्यूइंग ब्लॉक में एक फिल्टर रूम और दो व्यूइंग रूम होने की सलाह दी जाती है। एक परीक्षा कक्ष शारीरिक प्रसूति विभाग में महिलाओं के स्वागत के लिए उपलब्ध कराया गया है, दूसरा - अवलोकन कक्ष में।

एक इतिहास, परीक्षा, फिल्टर रूम में दस्तावेजों के साथ परिचित होने के परिणामस्वरूप, महिलाओं को दो धाराओं में विभाजित किया जाता है: गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, जिन्हें शारीरिक प्रसूति वार्ड में भेजा जाता है, और जो दूसरों के लिए महामारी का खतरा पैदा करते हैं जिन्हें ऑब्जर्वेशनल मैटरनिटी वार्ड में भेजा जाता है।

इसके अलावा, महिलाओं को की अनुपस्थिति में अवलोकन विभाग में भेजा जाता है विनिमय कार्ड, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में प्रसवोत्तर अवधि में एक चिकित्सा संस्थान के बाहर बच्चे के जन्म के मामले में।

प्रसूति अस्पताल का केंद्रीय उपखंड प्रसूति इकाई है, जिसमें शामिल हैं: प्रसवपूर्व वार्ड, एक प्रसव कक्ष, एक गहन देखभाल इकाई, एक बच्चों का कमरा, संचालन कक्ष, स्वच्छता सुविधाएं. प्रसवपूर्व वार्ड में, एक महिला बच्चे के जन्म का पूरा पहला चरण बिताती है। ड्यूटी पर मौजूद दाई या डॉक्टर प्रसव में महिला की स्थिति पर लगातार नजर रखते हैं। प्रसव के पहले चरण के अंत में, महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि दो डिलीवरी रूम हैं, तो उनमें बारी-बारी से डिलीवरी की जाती है। प्रत्येक बर्थिंग रूम 1-2 दिनों के लिए खुला रहता है, फिर उसमें सामान्य सफाई की जाती है। यदि एक डिलीवरी रूम है, तो अलग-अलग राखमनोव बेड पर बारी-बारी से डिलीवरी की जाती है। सप्ताह में दो बार आयोजित वसंत सफाईजन्म हॉल। एक सामान्य जन्म एक दाई द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

पर सामान्य प्रवाह प्रसवोत्तर अवधिबच्चे के जन्म के 2 घंटे बाद, महिला को बच्चे के साथ प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो शारीरिक प्रसूति विभाग का हिस्सा है।

प्रसवोत्तर वार्ड भरते समय, एक सख्त चक्र का पालन करना आवश्यक है, एक वार्ड को तीन दिनों से अधिक नहीं भरने की अनुमति है। जब प्रसव में महिलाओं या नवजात शिशुओं में बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें एक अवलोकन प्रसूति वार्ड या किसी अन्य विशेष संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

अवलोकन प्रसूति विभाग में रखा गया है: बीमार महिलाओं के साथ स्वस्थ बच्चा, स्वस्थ महिलाएंजिनका एक बीमार बच्चा है, साथ ही बीमार महिलाएं जिनका एक बीमार बच्चा है।

यदि संभव हो तो वेधशाला श्रम विभाग में गर्भवती महिलाओं और प्यूपरों के लिए कक्षों की रूपरेखा तैयार की जानी चाहिए। एक ही कमरे में गर्भवती महिलाओं और पुएरपेरा को रखना अस्वीकार्य है।

प्रसूति विभाग के नवजात वार्ड में बच्चे हैं: इस विभाग में पैदा हुए, प्रसूति अस्पताल के बाहर पैदा हुए, शारीरिक प्रसूति विभाग से स्थानांतरित, गंभीर के साथ पैदा हुए जन्मजात विसंगतियां, अभिव्यक्तियों के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, 1000 ग्राम से कम वजन। अवलोकन प्रसूति वार्ड में बीमार बच्चों के लिए, 1-3 बिस्तरों के लिए एक इन्सुलेटर आवंटित किया जाता है। यदि संकेत दिया गया है, तो बच्चों को बच्चों के अस्पताल की नवजात इकाई में स्थानांतरित किया जा सकता है।

आधुनिक प्रसूति अस्पताल में शारीरिक प्रसूति वार्ड में कम से कम 70% बिस्तर माँ और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए आवंटित किया जाना चाहिए। इस तरह के संयुक्त प्रवास से प्रसवोत्तर अवधि में प्रसवोत्तर रोगों की घटनाओं और नवजात शिशुओं में बीमारियों की घटनाओं में काफी कमी आती है। ऐसे प्रसूति अस्पतालों या प्रसूति विभागों की मुख्य विशेषता नवजात शिशु की देखभाल में मां की सक्रिय भागीदारी है।

मां और बच्चे का संयुक्त प्रवास नवजात शिशु के चिकित्सा कर्मियों के संपर्क को सीमित करता है, बच्चे के संक्रमण की संभावना को कम करता है। इस मोड में, नवजात शिशु का स्तन से जल्दी लगाव सुनिश्चित हो जाता है, सक्रिय अध्ययननवजात शिशु की व्यावहारिक देखभाल में माताओं का कौशल।

प्रसूति अस्पताल में मां और बच्चे के संयुक्त प्रवास के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के सख्त पालन की आवश्यकता होती है।

प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करने के लिए, महत्वपूर्ण स्थिति की निरंतर निगरानी का आयोजन करें महत्वपूर्ण कार्यनवजात शिशुओं, समय पर सुधारात्मक और नैदानिक ​​उपायप्रसूति संस्थानों में नवजात शिशुओं की गहन देखभाल और पुनर्जीवन के लिए विशेष वार्ड बनाए जा रहे हैं। में ऐसे कक्षों का निर्माण प्रसूति अस्पतालनवजात शिशुओं के लिए 80 या उससे अधिक बिस्तरों की क्षमता अनिवार्य है। प्रसूति अस्पताल की कम क्षमता के साथ, गहन देखभाल पदों का आयोजन किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल से महिला की छुट्टी के लिए मुख्य मानदंड: एक संतोषजनक सामान्य स्थिति, सामान्य तापमान, पल्स दर, धमनी दाब, स्थि‍ति स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय का समावेश, सामान्य प्रयोगशाला परिणाम।

एक्सट्रैजेनिटल रोगों के तेज होने की स्थिति में, प्यूपरस को उपयुक्त अस्पताल में स्थानांतरित किया जा सकता है, और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं की स्थिति में, अवलोकन प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित किया जा सकता है।

एक नवजात शिशु में प्रसवोत्तर अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ और नवजात शिशु में प्रारंभिक नवजात अवधि के साथ, एक गिरी हुई गर्भनाल और अच्छी स्थिति के साथ नाभि घाव, सकारात्मक गतिशीलताशरीर के वजन के अनुसार, जन्म के 5-6वें दिन मां और बच्चे को छुट्टी दी जा सकती है।

डिस्चार्ज विशेष डिस्चार्ज रूम के माध्यम से किया जाता है, जो कि शारीरिक और अवलोकन विभागों से प्यूपर के लिए अलग होना चाहिए। डिस्चार्ज रूम में दो दरवाजे होने चाहिए: प्रसवोत्तर वार्ड से और आगंतुक क्षेत्र से। पूरपरा के निर्वहन के लिए स्वागत कक्ष का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
जिस दिन बच्चे को छुट्टी दी जाती है बड़ी बहननवजात शिशु विभाग फोन द्वारा बच्चों के पॉलीक्लिनिक को निवास स्थान पर छुट्टी दे दिए गए बच्चे के बारे में बुनियादी जानकारी देता है।

100 बिस्तर या उससे अधिक की क्षमता वाले बड़े प्रसूति अस्पतालों में गर्भावस्था विकृति विभाग आयोजित किए जाते हैं। गर्भावस्था विकृति विभाग में निम्नलिखित अस्पताल में भर्ती हैं: एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों वाली महिलाएं, गर्भावस्था की जटिलताएं (प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात का खतरा, आदि), के साथ गलत स्थितिभ्रूण, बोझिल प्रसूति इतिहास के साथ। विभाग कार्यरत हैं: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति अस्पताल चिकित्सक, दाइयों और अन्य चिकित्सा कर्मियों।

गर्भावस्था विकृति विभाग का लेआउट अन्य विभागों से इसके पूर्ण अलगाव के लिए प्रदान करना चाहिए, गर्भवती महिलाओं को शारीरिक और अवलोकन विभागों (अन्य विभागों को दरकिनार) में ले जाने की संभावना, साथ ही साथ गर्भवती महिलाओं के लिए विभाग से सड़क तक बाहर निकलना। विभाग की संरचना में यह प्रदान करना आवश्यक है: एक कार्यालय कार्यात्मक निदानआधुनिक उपकरणों (मुख्य रूप से कार्डियोलॉजिकल) के साथ, एक परीक्षा कक्ष, एक छोटा ऑपरेटिंग कमरा, प्रसव के लिए फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के लिए एक कार्यालय, गर्भवती महिलाओं के चलने के लिए ढके हुए बरामदे या हॉल।

गर्भावस्था के विकृति विज्ञान विभाग से, महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में स्थिति में सुधार के साथ-साथ शारीरिक या अवलोकन विभाग में प्रसव के संबंध में स्थानांतरित किया जा सकता है। इनमें से किसी एक विभाग में महिलाओं का स्थानांतरण आवश्यक रूप से रिसेप्शन और ऑब्जर्वेशन यूनिट के माध्यम से किया जाता है, जहां वे पूरी तरह से स्वच्छता से गुजरते हैं।

प्रसूति अस्पतालों के स्त्री रोग विभाग तीन प्रोफाइल के हैं:
1) सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए;
2) रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए;
3) गर्भावस्था की समाप्ति (गर्भपात) के लिए।

विभाग की संरचना में शामिल होना चाहिए: इसका अपना स्वागत और परीक्षा इकाई, ड्रेसिंग रूम, हेरफेर कक्ष, छोटे और बड़े ऑपरेटिंग कमरे, फिजियोथेरेपी कक्ष, गहन देखभाल इकाई, निर्वहन कक्ष। इसके अलावा, स्त्री रोग के रोगियों के निदान और उपचार के लिए, प्रसूति अस्पताल के अन्य चिकित्सा और नैदानिक ​​​​विभागों का उपयोग किया जाता है: एक प्रयोगशाला, एक कार्यात्मक निदान कक्ष, एक एक्स-रे कक्ष, आदि।

सामान्य तौर पर, स्त्री रोग विभाग का कार्य कई मायनों में एक सामान्य अस्पताल के नियमित विभाग की गतिविधियों के समान होता है।

पर पिछले साल कागर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए विभाग प्रसूति अस्पतालों से हटने की कोशिश कर रहे हैं, उन्हें बहु-विषयक अस्पतालों या दिन के अस्पतालों के आधार पर स्त्री रोग विभागों की संरचना में व्यवस्थित कर रहे हैं।

ओ.पी. शचीपिन, वी.ए. चिकित्सक

प्रसूति सेवा अस्पतालजिला टीएमओ, शहर, क्षेत्रीय प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी प्रसूति अस्पतालों और बहु-विषयक अस्पतालों, नैदानिक ​​प्रसूति संस्थानों के विभागों की संरचना में प्रसूति और स्त्री रोग विभागों और प्रसूति वार्ड या प्रसूति अस्पतालों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो प्रसूति और स्त्री रोग विभागों के आधार हैं, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य के लिए अनुसंधान संस्थान।

सभी जन्म एक प्रसूति अस्पताल में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर और एक नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ किया जाना चाहिए। एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति में, एक चिकित्सक और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों (संकेतों के अनुसार) की भागीदारी आवश्यक है।

प्रथम स्तर की चिकित्सा सुविधाओं के प्रसूति विभागों में, पुन: गर्भवती महिलाओं (3 जन्मों तक समावेशी) और प्रसूति संबंधी जटिलताओं और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के बिना प्राइमिग्रेविदास वितरित किए जाते हैं। बाकी महिलाओं का प्रसव II-III स्तर के अस्पतालों में किया जाना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल- एक चिकित्सा और निवारक संगठन जो गर्भावस्था, प्रसव के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में और नवजात बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के दौरान महिलाओं के लिए इनपेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करता है।

प्रसूति अस्पताल की संरचना: पांच आवश्यक खंड:

रिसेप्शन ब्लॉक (रिसेप्शन डिपार्टमेंट)।

पहला (शारीरिक) प्रसूति विभाग - प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 50-55%।

दूसरा (अवलोकन-अलगाव) प्रसूति विभाग (वार्ड) - प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 20-25%।

गर्भावस्था के विकृति विज्ञान विभाग (वार्ड) - प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 25-30%।

पहले और दूसरे प्रसूति विभाग के हिस्से के रूप में नवजात शिशुओं के लिए विभाग (वार्ड)।

इसके अलावा, प्रसूति अस्पताल में होना चाहिए:

प्रयोगशाला,

एक्स-रे कक्ष,

अल्ट्रासाउंड कक्ष,

भौतिक चिकित्सा कक्ष,

चेकआउट रूम,

आर्थिक सेवा।

यदि प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग विभाग है, तो उसे कुल बिस्तरों की संख्या का लगभग 25-30% आवंटित किया जाता है। बिना असफलता के, इसे अलग-थलग किया जाना चाहिए और इसका अपना आपातकालीन विभाग होना चाहिए। मानकों के अनुसार, प्रसूति बिस्तरों के लिए 60% आवंटित किया जाता है, और प्रसूति संगठनों के कुल बिस्तर निधि के 40% स्त्री रोग संबंधी बिस्तरों के लिए आवंटित किया जाता है। स्त्री रोग विभाग में बिस्तरों के तीन प्रोफाइल हैं: रोगियों के रूढ़िवादी उपचार, शल्य चिकित्सा उपचार और गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए।

प्रसूति अस्पताल (आरडी) के काम का संगठन।

1. आरडी के लेआउट को स्वच्छता और स्वच्छता मानकों के सख्त पालन के साथ विभिन्न विभागों में प्रसव के लिए भर्ती महिलाओं के पूर्ण अलगाव को सुनिश्चित करना चाहिए। स्वागत खंड में प्रत्येक प्रसूति विभाग के लिए अलग-अलग परीक्षा कक्ष सुसज्जित हैं। इन विभागों के लिए गर्भवती महिलाओं का रास्ता नहीं होना चाहिए। प्रत्येक परीक्षा कक्ष में आने वाली महिलाओं के सैनिटाइजेशन के लिए एक विशेष कमरा, शौचालय और शॉवर से सुसज्जित किया गया था। वेस्टिबुल में गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला अपने बाहरी कपड़े उतारकर फिल्टर रूम में चली जाती है। फिल्टर में डॉक्टर या दाई तय करते हैं कि महिला को किस विभाग में रेफर करना है। इसके बाद, पंजीकरण है प्रसव में गर्भवती महिलाओं और महिलाओं के स्वागत का रजिस्टर (f. No. 002 / y). पासपोर्ट पार्ट भरा गया बच्चे के जन्म का इतिहास (f. संख्या 096 / y), उत्पादित सामान्य परीक्षामहिलाएं: वजन, माप की ऊंचाई, पेट की परिधि, गर्भ के ऊपर गर्भाशय की ऊंचाई, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति का निर्धारण, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना, रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है। स्वच्छता के बाद, महिला को बाँझ अंडरवियर के साथ एक पैकेज मिलता है और उसे प्रसूति अस्पताल के उपयुक्त विभाग में भेज दिया जाता है।

2. प्रत्येक प्रसूति विभाग में, निम्नलिखित संरचनात्मक तत्व:

1) जन्म इकाई - एक प्रसवपूर्व इकाई (विभाग में बिस्तरों की संख्या का 10-12%) शामिल है; सामान्य (जन्म हॉल); बड़े और छोटे ऑपरेटिंग कमरे; नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई।

कौन सा परामर्श आधुनिक रूपऔर गर्भनिरोधक के तरीके) 2) प्रसवोत्तर वार्ड;

3) नवजात शिशुओं के लिए वार्ड (विभाग)।

ऑपरेटिंग कमरे पेरिनियल टूटना, प्लेसेंटा के मैनुअल अलगाव, सीजेरियन सेक्शन, गर्भाशय के विच्छेदन के इलाज के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित होना चाहिए।

नवजात शिशु का पहला शौचालय, आंखों का इलाज, बच्चे के शरीर की लंबाई और वजन का मापन प्रसव कक्ष में एक दाई द्वारा किया जाता है। 2-2.5 घंटे बाद सामान्य वितरणमहिला को प्रसवोत्तर वार्ड (वार्ड) में स्थानांतरित कर दिया जाता है, नवजात को नवजात शिशुओं के वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके अलावा, प्रसूति अस्पतालों में मां और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए वार्ड भी हैं।

नवजात इकाई (इकाइयों) में बच्चों के बिस्तरों की संख्या प्रसवोत्तर इकाई में मातृ बिस्तरों की संख्या के अनुरूप होनी चाहिए। इनमें से 10-12% समय से पहले और दुर्बल बच्चों को आवंटित किया जाता है।

3. बच्चे के लिए दैनिक निगरानी डेटा डॉक्टर द्वारा दर्ज किया जाता है "एक नवजात शिशु के विकास का इतिहास" (एफ। नंबर 097 / वाई). स्वस्थ बच्चों को ही घर छोड़ा जाता है। जिस दिन बच्चे को घर से छुट्टी दी जाती है, उसे क्षेत्रीय बच्चों के क्लिनिक को टेलीफोन द्वारा सूचित किया जाना चाहिए। समय से पहले और बीमार बच्चों को विशेष बच्चों के विभागों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

4. मातृ एवं प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करने के लिए क्षेत्रीय केन्द्रों एवं बड़े शहरों में गर्भवती महिलाओं की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए आयोजित किया गया आयोजन गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विभागकार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी, मधुमेह, प्रसवोत्तर सेप्टिक रोगों आदि के साथ।

5. नवजात शिशुओं में गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं, प्रसव में महिलाओं के प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की रोकथाम के लिए प्रसूति अस्पतालों की सामान्य गतिविधियों में स्वच्छता और स्वच्छ नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रसूति अस्पतालों में, निम्नलिखित आवश्यकताओं का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए:

प्रसूति अस्पताल (विभाग) में भर्ती होने और रहने के दौरान स्वस्थ महिलाओं से बीमार महिलाओं का सख्त चयन और समय पर अलगाव;

बच्चों और मातृ वार्डों को भरने में अनिवार्य चक्रीयता;

पूरे प्रसूति अस्पताल (विभाग) के सभी स्वच्छता आवश्यकताओं, नियमित वर्तमान और प्रति वर्ष कम से कम 1 बार निवारक स्वच्छता (पूर्ण कीटाणुशोधन) का अनुपालन;

प्यूपर और नवजात शिशुओं की देखभाल का उचित संगठन; » लिनन के साथ विभागों का पर्याप्त प्रावधान;

चिकित्सा कर्मियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन और कर्मियों के स्वास्थ्य की नियमित चिकित्सा निगरानी।

6. श्रम के पाठ्यक्रम और परिणाम को दर्ज किया जाना चाहिए बच्चे के जन्म की कहानियांऔर में अस्पताल जन्म लॉग, सर्जिकल हस्तक्षेप जर्नल प्रविष्टियां सर्जिकल हस्तक्षेपअस्पताल में.

प्रसव में सहायता के विश्लेषण में अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों की प्रसूति, एनेस्थिसियोलॉजी, चिकित्सीय, हेमटोलॉजिकल और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का आकलन शामिल है। आपातकालीन प्रसूति स्थितियों की स्थिति में सलाहकार सहायता की आवश्यकता होती है, एयर एम्बुलेंस (क्षेत्रीय, रिपब्लिकन) में परामर्श और कॉल विशेषज्ञों को समय पर व्यवस्थित करना आवश्यक है।

प्रसूति अस्पताल के प्रदर्शन संकेतक:

1. प्रति 100 पूर्ण गर्भावस्था में प्रसव या प्रसवोत्तर रोगों के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति:

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा के टूटने, पेरिनेम, जननांग और आंतों-योनि नालव्रण के साथ-साथ सेप्टिक रोगों के मामलों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इसी तरह, प्रसव के दौरान सर्जिकल लाभों की आवृत्ति की गणना की जाती है ( सी-धारा, प्रसूति संदंश का उपयोग), अपरिपक्व और देर से जन्म की आवृत्ति।

2. पैथोलॉजिकल प्रसव:

ए) प्लेसेंटा प्रीविया की आवृत्ति (भ्रूण की गलत स्थिति):

3. प्रसवोत्तर रुग्णता:

ए) प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं की आवृत्ति:

बी) प्यूरपेरस में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की आवृत्ति:

4. नवजात शिशुओं की रुग्णता (अवधि, समय से पहले):

5. मृत्यु दर:

ए) गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं की मृत्यु दर, पुएरपेरस (इस प्रसूति अस्पताल के आंकड़ों के अनुसार):

बी) मातृ मृत्यु दर - डब्ल्यूएचओ (1989) द्वारा प्रस्तावित कार्यप्रणाली के अनुसार प्रशासनिक क्षेत्र के लिए गणना:

ग) मृत जन्म:

इस सूचक की गणना कभी-कभी प्रतिशत के रूप में की जाती है।

घ) नवजात मृत्यु दर:

ई) प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर:

ई) देर से नवजात मृत्यु दर का संकेतक:

छ) प्रसवोत्तर मृत्यु दर:

ज) प्रसवकालीन मृत्यु दर:

मुख्य लक्ष्य:

स्वच्छता उपचार

प्रतिपादन आपातकालीन देखभाल;

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को विशेष सहायता प्रदान करना;

प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान नवजात शिशुओं को उचित पर्यवेक्षण, देखभाल और योग्य सहायता सुनिश्चित करना;

· गर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं में प्रसूति और बाह्यजनन संबंधी जटिलताओं के कारणों का विश्लेषण;

· सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों को कम करने और समाप्त करने के उद्देश्य से मनोरंजक गतिविधियों का विकास और कार्यान्वयन;

· मेडिकल, मिडिल और जूनियर मेडिकल स्टाफ की योग्यता बढ़ाना।

यह वर्तमान में प्रदान किया गया है प्रसूति अस्पतालों की सात श्रेणियां,उनमें बिस्तरों की संख्या के आधार पर (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), लेकिन बड़े शहरों में 230 बिस्तरों के लिए मानक डिजाइन के अनुसार प्रसूति अस्पताल हैं।

महिलाओं और बच्चों को चरणों में चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए:

1) - मातृत्व के लिए गर्भवती माँ की तैयारी।

2) - गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष प्रसूति और स्त्री रोग संस्थानों, सेनेटोरियम द्वारा किए गए भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा के उपायों का एक सेट।

3) - भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी सुरक्षा - प्रसूति अस्पतालों के प्रसूति विभागों और अस्पतालों के प्रसूति विभागों में प्रसव और अन्य गतिविधियों का तर्कसंगत प्रबंधन।

4) - प्रसूति अस्पतालों और बच्चों के अस्पतालों के नवजात विभागों में नवजात शिशुओं की चिकित्सा देखभाल।

5) - पूर्वस्कूली बच्चों की स्वास्थ्य सुरक्षा, निवारक उपायों का कार्यान्वयन।

6) - स्कूली बच्चों की स्वास्थ्य सुरक्षा।

महिला परामर्श एक औषधालय-प्रकार की चिकित्सा और निवारक संस्था है और आबादी को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के लिए मुख्य स्वास्थ्य सुविधाओं में से एक है। यूक्रेन में केवल 464 प्रसवपूर्व क्लीनिक हैं।

मुख्य लक्ष्य:

1) गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद महिलाओं को चिकित्सीय और निवारक देखभाल का प्रावधान।

बच्चे के जन्म के बाद।

2) मातृ एवं प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करना।

3) गर्भपात को कम करना।

4) प्रतिपादन चिकित्सा देखभालस्त्री रोग के साथ

5) गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करना

6) गर्भपात विरोधी संगठन

7) महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सहायता का प्रावधान।

महिला परामर्शक्षेत्रीय आधार पर अपना काम करता है।

महिला परामर्श की संरचना

राज्य एक प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी साइट में 15 वर्ष से अधिक आयु की 3,300 महिलाएं शामिल हैं। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक प्रसूति विशेषज्ञ एक प्रसूति स्थल पर काम कर रहे हैं, जो प्रति वर्ष 4,000 गर्भवती और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की सेवा करते हैं। जनरल प्रैक्टिशनर: 1 बेट प्रति 60 हजार रूबल। महिला आबादी। डेंटिस्ट: प्रति 100,000 वयस्क महिला जनसंख्या पर 1 दर।

आउट पेशेंट सेटिंग्स में विशेष प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल के प्रकार: स्त्री रोग बचपन;

बांझपन:

स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी;

चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श:

रजोनिवृत्ति की विकृति;

ऑन्कोगाइनेकोलॉजी:

गर्भावस्था का गर्भपात।

सीमा सिद्धांतप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्थानीय चिकित्सक, प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों के साथ निरंतर संचार बनाए रखने की अनुमति देता है। यह गर्भवती महिलाओं का समय पर पता लगाने, एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के बारे में सवालों के समाधान, उनकी परीक्षा के साथ-साथ संयुक्त औषधालय के अवलोकन में योगदान देता है।

औद्योगिक उद्यमों मेंएक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी डॉक्टरों के लिए स्थापित दुकान सिद्धांत के अनुसार काम करता है, जो 1,500 से 2,000 महिलाओं की सेवा करता है। डॉक्टर और दाई के पास अपने परिसर में रहने और काम करने वाली 15 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की सटीक सूची होनी चाहिए।

सबसे उपयुक्त प्रणालीप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का काम प्रत्यावर्तन की एक प्रणाली है, जिसमें 1.5-2 साल के बाद प्रसवपूर्व क्लिनिक का डॉक्टर 3-4 महीने काम करता है। अस्पताल मे। इसके अलावा, संयुक्त प्रसूति अस्पताल के अस्पताल में प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर महीने में 2 बार ड्यूटी पर होते हैं। आमतौर पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अपने काम का निर्माण करता है, सुबह और शाम के घंटों में बारी-बारी से नियुक्तियाँ करता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए सहायता का संगठन:गर्भवती महिला के प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली बार जाने पर, उसे चालू कर दिया जाता है गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व का व्यक्तिगत कार्ड(खाता प्रपत्र एसनंबर 111 / यू), जहां पासपोर्ट डेटा, एकत्र किए गए इतिहास का डेटा, एक महिला की सामान्य परीक्षा का डेटा दर्ज किया जाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, एक महिला गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में एक बार, दूसरे में 2 बार और 32 सप्ताह के बाद परामर्श के लिए जाती है। महीने में 3-4 बार।

औसतन, एक गर्भवती महिला को 15-16 बार परामर्श के लिए जाना चाहिए। इस प्रकार, प्रसवपूर्व भ्रूण सुरक्षा (38,694) सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण कार्यप्रसवपूर्व क्लिनिक की गतिविधियों में।

प्रयोगशाला परीक्षागर्भवती:

1) गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान 3-4 बार रक्त परीक्षण; रक्त प्रकार।

2) प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक दौरे पर यूरिनलिसिस।

3) Wasserman की प्रतिक्रिया और Rh रक्त संबंधित - दो बार।

4) अल्ट्रासाउंड परीक्षा: अल्ट्रासाउंड - 16-18 सप्ताह के गर्भ में दो बार और 22-24 सप्ताह के गर्भ में।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, तथाकथित "माताओं का स्कूल" बनता है (गर्भावस्था के 16 सप्ताह से), और 34-35 सप्ताह से शुरू होता है। प्रसव के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी में गर्भवती महिलाओं के साथ गर्भावस्था कक्षाएं संचालित की जाती हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिला की निगरानी में निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए, प्रत्येक गर्भवती महिला को "मातृत्व अस्पताल का एक्सचेंज कार्ड" दिया जाता है। \/ वंश। अस्पताल विभाग" (खाता फ़ाइल संख्या 113 / y)।

प्रसूति अस्पताल के अस्पताल में दाखिल होने पर गर्भवती महिला डॉक्टर को यह कार्ड देती है। परामर्श के दौरान, तथाकथित विकृति वाली गर्भवती महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जोखिम समूह, जो नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम को निर्धारित करता है; मरने वाले बच्चों में से 2/3 प्रसवकालीन अवधि- जोखिम समूह से। यहां गर्भावस्था के दौरान गहन निरीक्षण किया जाना चाहिए, और 36 वें सप्ताह में प्रसव के समय के मुद्दे को हल करना आवश्यक है।

एक गर्भवती महिला के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण बिंदु समय पर निर्धारण है प्रसव पूर्व छुट्टी. प्रसव पूर्व छुट्टी प्राप्त करने वाली महिलाओं की संख्या का औसतन 11.7% अंक त्रुटियां हैं: समय सीमा से पहले 6.1% और समय सीमा के बाद 5.6%। प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिलाओं का देर से उपचार डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान संभावित विकृति की पहचान करने और प्रसवपूर्व छुट्टी की अवधि को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।

परीक्षा के प्रयोजन के लिए रहने की स्थितिप्रेग्नेंट औरत गर्भवती महिलाओं की देखभाल की जाती है।पहला संरक्षण 2 इकाइयों के बाद किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक के बाद एक गर्भवती महिला को पंजीकृत किया गया। प्रसवोत्तर अवधि में, महिलाओं को स्वास्थ्य कर्मियों के अनिवार्य पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। एक महिला को 2-3 सप्ताह के बाद प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद फिर से सामान्य पाठ्यक्रम 4-5 सप्ताह के बाद प्रसवोत्तर अवधि। वे। समाप्ति से पहले मातृत्व अवकाश. प्रसव में महिलाएं जो बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर के पास नहीं जाती थीं, वे घरेलू संरक्षण के अधीन होती हैं। संकेतों के अनुसार चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श (जन्मजात विसंगतियों वाले बच्चों का जन्म, मृत जन्म, आदि)

गर्भवती महिलाओं की जांच डॉक्टरों द्वारा की जाती है:

1. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ;

2. ओटोलरींगोलॉजिस्ट,

3. थेरेपिस्ट: गर्भावस्था के दौरान 2 बार गर्भवती महिलाओं की जांच;

4. दंत चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञ संकेतों के अनुसार जांच करते हैं।

महिला परामर्श की गतिविधियां

प्रसवपूर्व क्लिनिक की गतिविधि के मुख्य गुणात्मक संकेतक:

1) औषधालय प्रेक्षण वाली गर्भवती महिलाओं की आधी कवरेज:

गर्भवती महिलाओं की संख्या

इस साल निगरानी X100

में जन्म देने वाली सभी गर्भवती महिलाओं की संख्या "

इस साल।

2) प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिलाओं के पंजीकरण की समयबद्धता।
प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिलाओं का शीघ्र प्रवेश:

12 सप्ताह तक। गर्भावस्था ____________________ XI00

भर्ती गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या

रिपोर्टिंग वर्ष में एक परामर्श की देखरेख में।

3) गर्भवती महिलाओं का प्रसवपूर्व क्लिनिक में देर से प्रवेश:

प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में भर्ती गर्भवती महिलाओं की संख्या

28 सप्ताह से अधिक ________________________________ XI00

रिपोर्टिंग वर्ष में परामर्श पर्यवेक्षण के तहत भर्ती गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या।

4) गर्भवती महिलाओं की जांच की पूर्णता:

गर्भवती महिलाओं के कवरेज की जांच की गई

रीसस के लिए - संबद्धता ______________________ 100

रिपोर्टिंग वर्ष (जन्म + गर्भपात) में अपनी गर्भावस्था पूरी करने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या

जन्म देने वाली महिलाओं द्वारा प्रसवपूर्व (प्रसवोत्तर) परामर्श यात्राओं की आवृत्ति

रिपोर्टिंग वर्ष में ___________________________________ 100

भर्ती कराने वालों में से जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या

रिपोर्टिंग वर्ष में प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में

5) गर्भावस्था के परिणाम बच्चे के जन्म और गर्भपात के बीच के अनुपात से निर्धारित होते हैं

गर्भावस्था पूरी करने वाली महिलाओं की संख्या
प्रसव (अवधि में और समय से पहले) XI00

पूर्ण करने वाली महिलाओं की कुल संख्या - गर्भावस्था (प्रसव + गर्भपात)

6) गर्भधारण करने वाली महिलाओं की संख्या

अपरिपक्व जन्म ____________________ XI00

प्रसव के साथ गर्भावस्था पूरी करने वाली महिलाओं की संख्या (समय पर और समय से पहले)

7) जन्म तिथि निर्धारित करने में त्रुटियों की बारंबारता

पहले जन्म देने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या 15 दिनों या उससे अधिक के लिए अवधि X100 उन महिलाओं की संख्या जिन्होंने जन्म दिया और प्रसवपूर्व अवकाश प्राप्त किया

बाद में जन्म देने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या

नियत तारीख 15 दिनों या उससे अधिक के लिए XI00

जन्म देने और प्राप्त करने वाली महिलाओं की संख्या

प्रसव पूर्व छुट्टी। लेखांकन चिकित्सा दस्तावेज। घर पर प्रसव में महिलाओं को रिकॉर्डिंग सहायता का जर्नल f.J) 32 \\

प्रसूति अस्पताल,या अस्पताल के प्रसूति वार्ड

कार्यों के लिएइसके कर्मचारियों में शामिल हैं:

गर्भवती महिलाओं, श्रम में महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की जांच;

स्वच्छता उपचार

संदिग्ध संक्रामक रोग वाली गर्भवती महिलाओं का समय पर पता लगाना और बाद में पर्यवेक्षण विभाग में अस्पताल में भर्ती होना;

संबंधित विभागों में गर्भवती महिलाओं का वितरण;

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;

· सूचना और संदर्भ समर्थन।

प्रसूति अस्पताल की संरचना

काम की विशेषताएं प्रसूति (स्त्री रोग) और नवजात विभागों के प्रमुखमहिलाओं और बच्चों की सेवा में निरंतरता के मुद्दों को संबोधित करने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक, महिलाओं के पॉलीक्लिनिक और अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं के साथ संबंध बनाए रखना, बच्चों के पॉलीक्लिनिक की देखरेख में अस्पताल में भर्ती होने और अन्य को स्थानांतरण के लिए तैयार करना, साथ ही साथ उनके सामाजिक और कानूनी सुरक्षा।

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञअस्पताल के संबंधित विभाग सीधे गर्भवती महिलाओं और रोगियों के स्वागत को सुनिश्चित करता है, एक परीक्षा आयोजित करता है, एक नियुक्ति करता है, दस्तावेज भरता है।

गर्भवती महिला के प्रीनेटल वार्ड में रहने के दौरान डॉक्टर उसके स्वास्थ्य पर नजर रखता है और भ्रूण की स्थिति, डिलीवरी लेता है। एक दाई जटिल जन्म के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान कर सकती है।

स्त्री रोग विभाग के डॉक्टर रोगियों की जांच और उपचार करते हैं, नियुक्तियों के कार्यान्वयन को नियंत्रित करते हैं।

प्रसूति दाईमहिलाओं को एक डॉक्टर द्वारा जांच के लिए तैयार करता है, जोड़-तोड़ और सर्जिकल हस्तक्षेप करने में उनकी सहायता करता है, व्यक्तिगत जोड़तोड़ करता है, सहज प्रसव को स्वीकार करता है और नवजात शिशुओं का प्राथमिक उपचार, सरल प्रयोगशाला परीक्षण करता है। प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के मामले में, वह तत्काल एक डॉक्टर को बुलाती है।

डॉक्टर और दाई इम्प्लांट की देखभाल करते हैं आधुनिक तरीकेदुद्ध निकालना।

विभाग बाल रोग विशेषज्ञ (वार्ड) नवजात शिशुओं के शारीरिक स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय करता है, तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास, देखभाल, परीक्षा, खिला।

देखभाल करनानवजात शिशुओं की निगरानी करता है और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार उनका इलाज करता है, उन्हें जोड़-तोड़ करने में सहायता करता है, मातृ आहार की शुद्धता को नियंत्रित करता है, और मिश्रित भी प्रदान करता है, कृत्रिम खिलाजिन नवजात शिशुओं को इसकी आवश्यकता होती है।

पर ग्रामीण क्षेत्रप्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल चरणों में की जाती है:

1) चरण: एफएपी में, ग्रामीण आउट पेशेंट क्लीनिक, फील्ड मेडिकल आउट पेशेंट क्लीनिक;

2) चरण: केंद्रीय जिला अस्पताल और जिला अस्पतालों के प्रसवपूर्व क्लीनिक में;

3) चरण: क्षेत्रीय अस्पतालों के बुनियादी प्रसवपूर्व क्लीनिक में।

स्त्री रोग विभाग। प्रसूति अस्पताल के कुल बेड फंड का 40%,

अस्पताल में "गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं के प्रवेश के लिए पंजीकरण रजिस्टर" (पंजीकरण फॉर्म नंबर 002 / y) और बच्चे के जन्म का इतिहास (पंजीकरण फॉर्म Zh) 96 / y) है; नवजात शिशुओं का रजिस्टर (एफ। नंबर 152 \ y); प्रसवकालीन मृत्यु के मामलों का रजिस्टर (f. No. 153\y); नवजात शिशु के विकास का नक्शा (f। नंबर 097 \ y)।

वर्तमान स्थिति के अनुसार, प्रसूति संस्थानों के कुल बेड फंड में प्रसूति बिस्तरों का 60% और स्त्री रोग संबंधी बिस्तरों का 40% हिस्सा है।

प्रसूति अस्पताल के परिसर का लेआउट प्रसव के लिए भर्ती स्वस्थ महिलाओं के पूर्ण अलगाव को सुनिश्चित करना चाहिए, अर्थात। पहला, दूसरा प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग खुला होना चाहिए।

प्रत्येक प्रसूति विभाग में, निम्नलिखित संरचनात्मक विभाग प्रतिष्ठित हैं:

परिवार ब्लॉक,

प्रसवोत्तर और नवजात वार्ड

1) प्रसवपूर्व (विभाग में कुल बिस्तरों की संख्या का 10-12%)।

2) सामान्य (बी - 7% बिस्तर)।

3) नवजात शिशुओं के लिए वार्ड या कमरा।

4) गंभीर रूप से बीमार महिलाओं के लिए आइसोलेटर।

5) बड़े और छोटे ऑपरेटिंग कमरे।

जटिल मस्तक जन्म एक दाई द्वारा किया जाता है; अन्य सभी जन्म एक चिकित्सक द्वारा किए जाने चाहिए।

नवजात शिशु का पहला टग सीधे रोडज़ेट पर किया जाता है।

2-2.5 घंटों के बाद, प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, नवजात शिशु को नवजात वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। मां और बच्चे के बिस्तरों की संख्या समान है।

गर्भावस्था विकृति विभाग में एक्सट्राजेनिटल बीमारियों, गर्भावस्था की जटिलताओं आदि से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यहां पैथोलॉजी प्रोफाइल के अनुसार छोटे कक्ष रखना और गर्भवती महिलाओं को वितरित करना वांछनीय है।

नवजात शिशु विभाग।प्रसूति विभाग में बिस्तरों की संख्या बिस्तरों के अनुरूप होनी चाहिए। इस विभाग में, किसी भी अन्य की तुलना में, एक स्वच्छता और स्वच्छ शासन का पालन किया जाना चाहिए। विभाग में समय से पहले बच्चों के लिए बॉक्सिंग वार्ड होना चाहिए। हर दिन, बच्चे के अवलोकन के डेटा को बच्चे के विकास के इतिहास में दर्ज किया जाता है (f। नंबर 112 / y)

विशिष्ट स्थिर स्वास्थ्य देखभाल:

प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल: हाल के वर्षों में इसके विकास ने यूक्रेन में चिकित्सा देखभाल के प्रदर्शन और स्तर में काफी सुधार किया है। कई शहरों में, अस्पताल के कुल बिस्तरों में से 20-30% विशेष बिस्तर हैं। हाल के वर्षों में, महिलाओं के लिए विशेष विभाग एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजीऔर कुछ प्रकार की प्रसूति संबंधी जटिलताओं वाली महिलाओं के लिए।

हाल के वर्षों में, व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवश्यक वैज्ञानिक अनुसंधान के दायरे का विस्तार किया गया है: इसमें बांझपन का उपचार शामिल है, मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए केंद्र बनाए जा रहे हैं, निदान के लिए परिष्कृत घरेलू और विदेशी उपकरणों से लैस हैं। भ्रूण का लिंग) और उपचार, मां और भ्रूण के अंगों के बीच प्रतिरक्षाविज्ञानी संबंध, गर्भनिरोधक विकसित किए जा रहे हैं। ; लेकिन ये प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, नवजातविज्ञानी, आनुवंशिकीविद्, प्रतिरक्षाविज्ञानी, आकृति विज्ञान, भ्रूणविज्ञानी और अन्य विशेषज्ञों के प्रयास हैं।

अस्पताल प्रसूति अस्पताल (प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग) की गतिविधियाँ।

1) मातृ मृत्यु दर:

गर्भावस्था की शुरुआत से मरने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या

(अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात), श्रम और प्रसव में महिलाएं

गर्भावस्था की समाप्ति के बाद 42 दिनों के भीतर× 100000

किसी दिए गए में जीवित पैदा हुए बच्चों की संख्या

अवधि (वर्ष, तिमाही, माह)

गर्भावस्था की समाप्ति के बाद के दिनएक्स 100 000

एक निश्चित अवधि में जीवित पैदा हुए बच्चों की संख्या (वर्ष, तिमाही, महीना)

2) प्रसवकालीन मृत्यु दर (मृत जन्म + प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर)
मृत बच्चों की संख्या + बच्चों की संख्या
पहले 6 दिनों में मौतेंएक्स 1000

जीवित और मृत पैदा हुए सभी बच्चों की संख्या

3) मृत जन्म की आवृत्ति:

मृत पैदा हुए बच्चों की संख्याएक्स 1000

जन्मों की कुल संख्या (जीवित और मृत)

4) बच्चे के जन्म में एनेस्थीसिया के उपयोग की आवृत्ति: साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के उपयोग के साथ जन्मों की संख्या और चिकित्सा संज्ञाहरणएक्स 100 कुल स्वीकृत जन्म

4) प्रसवोत्तर जटिलताओं और प्रसवोत्तर में बीमारियों की आवृत्ति,

5) प्रसूति संचालन और लाभों के उपयोग की आवृत्ति और वैधता।

7) नवजात शिशुओं की रुग्णता।

8) औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग बिस्तर-दिनों की संख्या

, गर्भवती बिताए दिन, श्रम में महिलाएंऔर अस्पताल में puerperas

वास्तव में तैनात बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या

9) टर्नओवर (बंक फंक्शन):

विभाग से गुजरने वाली महिलाओं की संख्या

बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या

10) औसत अवधिरोगी बिस्तर में रहना

गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं द्वारा बिताए गए बिस्तर-दिनों की संख्या

सेवानिवृत्त (डिस्चार्ज और मृतक) की संख्या

ज. छात्रों का स्वतंत्र कक्षा कार्य।

प्रसूति अस्पताल- स्व-उपचार निवारक संस्थानगरपालिका जिला गर्भावस्था, प्रसव के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के लिए, नवजात शिशुओं और प्रजनन प्रणाली के रोगों वाली महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। बिस्तरों की संख्या के आधार पर प्रसूति अस्पतालों को 7 श्रेणियों में बांटा गया है।

प्रसूति अस्पताल के मुख्य कार्य:

गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं के लिए उच्च योग्य स्थिर प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान, नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल, साथ ही प्रजनन प्रणाली की बीमारियों वाली महिलाओं के लिए;

प्रजनन प्रणाली के रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार;

के संबंध में चिकित्सा सहायता का प्रावधान कृत्रिम रुकावटगर्भावस्था;

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य: साथस्तनपान, प्रजनन प्रणाली के रोगों की रोकथाम, गर्भपात और यौन संचारित संक्रमणों पर महिलाओं के लिए स्वच्छता शिक्षा;

चिकित्सा संकेतों की स्थापना और महिलाओं और नवजात बच्चों को विशेष और उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए रेफरल;

काम के लिए अस्थायी अक्षमता की गुणात्मक परीक्षा, गर्भावस्था और प्रसव के कारण महिलाओं को काम के लिए अक्षमता प्रमाण पत्र जारी करना, जन्म प्रमाण - पत्रमें उचित समय परलगातार विकलांगता के लक्षण वाली महिलाओं को निर्धारित तरीके से चिकित्सा और सामाजिक जांच के लिए समय पर रेफर करना;

नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम: महिलाओं, नवजात शिशुओं और कर्मचारियों में नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं को रोकने और कम करने के लिए एक स्वच्छता-स्वच्छ और महामारी-विरोधी शासन का संगठन और प्रावधान;

§ एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण;

पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन और उनके कार्यान्वयन के लिए सिफारिशें जारी करना;

§ अन्य चिकित्सा संस्थानों के साथ काम में लगातार संबंधों का अनुपालन: प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ बातचीत, जो प्रसूति अस्पताल का हिस्सा नहीं है, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का स्टेशन (विभाग), पॉलीक्लिनिक, बच्चों का क्लिनिक, साथ ही साथ अन्य चिकित्सा के साथ संस्थान (तपेदिक विरोधी, त्वचा और वेनेरोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल औषधालय, एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र, आदि)।

प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा-रोगनिरोधी भाग के संरचनात्मक उपखंड: प्रसूति अस्पताल के रिसेप्शन और चेकपॉइंट ब्लॉक में दो विभाग एक दूसरे से अलग होते हैं। एक प्रसव में महिलाओं और गर्भवती महिलाओं के स्वागत के लिए है, और यदि प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग विभाग कार्य करता है, तो उसके पास एक अलग चेक-इन ब्लॉक होना चाहिए। प्रसूति विभाग के रिसेप्शन और चेकपॉइंट ब्लॉक में एक फिल्टर, पहले (शारीरिक) प्रसूति विभाग में श्रम में महिलाओं को प्राप्त करने के लिए दो परीक्षा कक्ष हैं और दूसरे (अवलोकन) प्रसूति विभाग में आने वाली महिलाओं के प्रसंस्करण के लिए एक कमरा, एक शौचालय, एक शॉवर है। कमरा, और एक जहाज धोने की सुविधा। फ़िल्टर को महिलाओं को दो धाराओं में अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है: गर्भावस्था के एक सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, पहले प्रसूति विभाग को भेजा जाता है, और जो महिलाएं दूसरों के लिए एक महामारी का खतरा पैदा करती हैं और उन्हें अवलोकन विभाग (बुखार, संकेत) में भेजा जाता है। स्पर्शसंचारी बिमारियों, त्वचा रोग, एक मृत भ्रूण, 12 घंटे से अधिक का निर्जल अंतराल, परीक्षा के परिणामों के साथ विनिमय कार्ड की अनुपस्थिति, आदि)।

अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे को हल करने के बाद, दाई महिला को उचित परीक्षा कक्ष में स्थानांतरित करती है, "गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं के पंजीकरण के जर्नल" में आवश्यक डेटा दर्ज करती है और जन्म इतिहास के पासपोर्ट भाग को भरती है। डॉक्टर और दाई तब एक सामान्य और विशेष प्रसूति परीक्षा आयोजित करते हैं। जांच के बाद सैनिटाइजेशन किया जाता है, जिसकी मात्रा इस पर निर्भर करती है सामान्य अवस्थाप्रवेश करना या बच्चे के जन्म की अवधि से (बगल और बाहरी जननांग को शेव करना, नाखून काटना, एनीमा को साफ करना, शॉवर)। एक गर्भवती महिला (प्रसव में एक महिला) बाँझ लिनन (तौलिया, शर्ट, गाउन), साफ जूते के साथ एक व्यक्तिगत पैकेज प्राप्त करती है और गर्भावस्था विकृति विभाग या प्रसवपूर्व वार्ड में जाती है। दूसरे विभाग के ऑब्जर्वेशन रूम से श्रम में महिलाएं केवल ऑब्जर्वेशनल प्रसूति विभाग में प्रवेश करती हैं। प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने वाली महिलाओं को अपने स्वयं के गैर-कपड़े के जूते, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करने की अनुमति है।

प्रसूति विभाग में एक परीक्षा कक्ष, एक प्रसूति इकाई, बच्चों के लिए वार्ड, माँ और बच्चे के संयुक्त प्रवास के लिए वार्ड, नवजात शिशुओं के लिए वार्ड (विभाग), हेरफेर, उपचार कक्ष. प्रसूति ब्लॉक में शामिल हैं: प्रसवपूर्व वार्ड (विभाग में बिस्तरों की कुल संख्या का 10-12%), गहन देखभाल इकाई, प्रसव कक्ष (विभाग में कुल बिस्तरों की संख्या का 6-8%), नवजात शिशुओं के लिए एक कमरा, एक ऑपरेटिंग ब्लॉक (बड़े और छोटे ऑपरेटिंग कमरे, प्रीऑपरेटिव रूम, रक्त भंडारण के लिए कमरा, पोर्टेबल उपकरण), चिकित्सा कर्मचारियों के लिए कार्यालय और कमरे।

प्रसवपूर्व वार्डों और प्रसव कक्षों को अलग-अलग बक्सों द्वारा दर्शाया जा सकता है, जो कि यदि आवश्यक हो, तो एक छोटे ऑपरेटिंग कमरे या यहां तक ​​कि एक बड़े ऑपरेटिंग कमरे के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है यदि उनके पास कुछ उपकरण हैं। यदि उन्हें अलग-अलग संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है, तो उन्हें अंदर होना चाहिए दोहरा सेटसावधानी से अपने काम को वैकल्पिक करने के लिए सफ़ाई(लगातार तीन दिन से अधिक काम न करें)। प्रसवपूर्व कक्ष में, ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड की एक केंद्रीकृत आपूर्ति और प्रसव पीड़ा से राहत के लिए उपयुक्त उपकरण, हार्ट मॉनिटर और अल्ट्रासाउंड मशीनों की आवश्यकता होती है। प्रसवपूर्व अवधि में, एक निश्चित स्वच्छता और महामारी शासन मनाया जाता है: कमरे का तापमान + 18 ° - + 20 ° , दिन में 2 बार गीली सफाई का उपयोग करना डिटर्जेंटऔर दिन में एक बार - कीटाणुनाशक समाधान के साथ, कमरे को प्रसारित करना, 30-60 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप चालू करना। प्रसव में प्रत्येक महिला के पास एक अलग बिस्तर और बर्तन होता है। बिस्तर तभी ढका जाता है जब प्रसव में महिला प्रसवपूर्व वार्ड में प्रवेश करती है। बच्चे के जन्म के लिए स्थानांतरण के बाद, लिनन को बिस्तर से हटा दिया जाता है और एक प्लास्टिक बैग और ढक्कन के साथ एक टैंक में रखा जाता है, बिस्तर कीटाणुरहित होता है। प्रत्येक उपयोग के बाद, बर्तन को बहते पानी से धोया जाता है, और माँ को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित करने के बाद, इसे कीटाणुरहित कर दिया जाता है।

गहन देखभाल इकाई गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रीक्लेम्पसिया और एक्सट्रैजेनिटल रोगों के गंभीर रूपों के साथ प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए डिज़ाइन की गई है। कमरा सुसज्जित होना चाहिए आवश्यक उपकरणआपातकालीन देखभाल के लिए दवाएं और उपकरण।

श्रम के दूसरे चरण की शुरुआत में, प्रसव में महिला को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ बाहरी जननांग के उपचार के बाद प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रसव कक्ष में, प्रसव में महिला एक बाँझ शर्ट और जूते के कवर पहनती है। प्रसूति कक्ष उज्ज्वल, विशाल, एनेस्थीसिया देने के लिए उपकरण, आवश्यक दवाएं और समाधान, बच्चे के जन्म के लिए उपकरण और ड्रेसिंग, शौचालय और नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन के लिए सुसज्जित होना चाहिए। 1996 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश N345 ने प्रसूति अस्पतालों के संचालन के लिए नए नियम पेश किए। विशेष रूप से, दस्तावेज़ यह निर्धारित करता है कि श्रम में एक महिला को व्यक्तिगत प्रसूति वार्ड वाले प्रसूति अस्पतालों में प्रसव के दौरान अपने पति या मां की उपस्थिति की मांग करने का अधिकार है। हालांकि, प्रसव कक्ष तक पहुंच के लिए, पति और मां के पास फ्लोरोग्राफी के निर्दोष परिणाम होने चाहिए और नकारात्मक विश्लेषणसिफलिस के लिए रक्त। प्रसव में एक महिला को एक बाँझ व्यक्तिगत सेट नि: शुल्क दिया जाना चाहिए: एक नाइटगाउन, एक तौलिया, एक डायपर, एक ड्रेसिंग गाउन और एक वॉशक्लॉथ। तौलिया और कमीज रोज बदलनी चाहिए, चादरें- हर तीन दिन।

डिलीवरी यूनिट में छोटे ऑपरेटिंग कमरे सभी प्रसूति सहायता और सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जिनमें पेट की सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है (प्रसूति संदंश, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण, प्रसूति संबंधी मरोड़, श्रोणि के अंत से भ्रूण का निष्कर्षण, गर्भाशय गुहा की मैनुअल परीक्षा, प्रसव के बाद के मैनुअल पृथक्करण, नरम जन्म नहर की दर्दनाक चोटों की सिलाई) और बच्चे के जन्म के बाद नरम जन्म नहर की जांच। बड़े ऑपरेटिंग कमरे को एब्डोमिनोप्लास्टी (बड़े और छोटे सीजेरियन सेक्शन, सुप्रावागिनल विच्छेदन या गर्भाशय का विलोपन) के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रसूति वार्ड में नवजात शिशुओं की चिकित्सा देखभाल शुरू की जाती है, जहाँ नवजात शिशुओं के लिए न केवल उनकी देखभाल की जाती है, बल्कि उन्हें पुनर्जीवित भी किया जाता है। कमरा विशेष उपकरणों से सुसज्जित है: संयुक्त परिवर्तन और पुनर्जीवन टेबल, जो तेज गर्मी और संक्रमण से सुरक्षा के दोनों स्रोत हैं, ऊपरी से बलगम चूसने के लिए उपकरण श्वसन तंत्रऔर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरण, बच्चों का लैरींगोस्कोप, इंटुबैषेण के लिए ट्यूबों का एक सेट, दवाई, बाँझ सामग्री के साथ बिक्स, गर्भनाल के माध्यमिक प्रसंस्करण के लिए बैग, बदलते बच्चों के लिए बाँझ सेट आदि।

प्रसूति इकाई में सामान्य प्रसव के बाद प्रसव और नवजात को 2 घंटे तक चिकित्सा कर्मियों की निगरानी में रखा जाता है। फिर उन्हें प्रसवोत्तर विभाग के एक वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है (मां और नवजात शिशु के लिए अलग वार्ड या मां और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए वार्ड-बॉक्स)। प्रसवोत्तर विभागों में प्यूपरस, प्रक्रियात्मक, हेरफेर, लिनन, सैनिटरी रूम, शौचालय, शॉवर, डिस्चार्ज रूम, स्टाफ रूम के लिए वार्ड शामिल हैं।

शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग में 4-6 बिस्तरों के लिए वार्ड होते हैं, एक हेरफेर कक्ष, स्नानघर, कर्मचारियों के लिए एक कमरा आदि। वार्ड में बिस्तरों की कुल संख्या प्रसूति विभागों में सभी बिस्तरों का 50-55% है। नवजात शिशुओं के लिए वार्डों के अनुसार वार्डों को चक्रीय रूप से 3 दिनों के भीतर भर दिया जाता है और इससे अधिक नहीं, ताकि 5 वें - 6 वें दिन सभी प्यूपरों को एक साथ छुट्टी दी जा सके। कई प्रसूति अस्पतालों में मातृ-शिशु वार्ड हैं (स्थानीय स्थितियों के आधार पर शारीरिक प्रसवोत्तर वार्ड में 40 से 80% बिस्तर)। माताओं एक विशेष के माध्यम से जाना प्रारंभिक प्रशिक्षणऔर चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में, वे स्वयं बच्चे की सेवा करते हैं (स्वैडलिंग, वजन, धुलाई, आदि)। प्रसवोत्तर अवधि का सक्रिय प्रबंधन अब स्वीकार किया जाता है। नॉर्मल डिलीवरी के बाद 6-8 घंटे के बाद बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं को बिस्तर से उठने, खुद ही शौचालय बनाने की अनुमति दी जाती है, तीन दिन से शुरू होकर रोजाना कपड़े बदल कर नहा लें। के लिये व्यायाम चिकित्साप्रसवोत्तर अवधि में और व्याख्यान के लिए, वे वार्डों में रेडियो प्रसारण का उपयोग करते हैं। प्रसूति अस्पताल में, स्तन से जल्दी लगाव का अभ्यास किया जाता है, आहार मुफ्त खिलासाथ ही स्तनपान कक्षाएं।

चक्रीय भरने, वार्डों को खाली करने और स्वच्छता और स्वच्छ शासन को पूरा करने के लिए, अतिरिक्त 10% बिस्तर प्रदान किए जाते हैं, जो कुछ वार्डों को पूरी तरह से खाली करना और पूरी तरह से सफाई करना संभव बनाता है (पारा-क्वार्ट्ज लैंप के साथ धुलाई, विकिरण) , प्रसारण, आदि) जब प्यूपरस से छुट्टी दे दी जाती है। यह प्रणाली प्रेक्षण विभाग और नवजात विभाग पर लागू होती है। प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्रसवोत्तर 5-6 दिनों के लिए प्रसूति अस्पताल में रहता है। बच्चे के साथ प्रसूति अस्पताल से उसकी छुट्टी डिस्चार्ज रूम के माध्यम से की जाती है। मां को जन्म प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। प्रसूति अस्पताल प्रत्येक छुट्टी प्राप्त बच्चे की रिपोर्ट माता के निवास स्थान पर बच्चों के पॉलीक्लिनिक में करता है।

जटिल प्रसव के मामले में, बच्चे को नवजात इकाई में रखा जाता है। नवजात विभाग पहले और दूसरे प्रसूति विभाग में आयोजित किए जाते हैं। उन्हें प्रसूति अस्पताल के अन्य सभी विभागों से अलग किया जाना चाहिए। स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए वार्डों के साथ-साथ इनके लिए भी वार्ड हैं समय से पहले बच्चेऔर श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चे, विकलांगों के साथ मस्तिष्क परिसंचरण, श्वसन संबंधी विकार, सर्जिकल डिलीवरी के बाद। नवजात शिशुओं के लिए वार्ड सख्ती से चक्रीय रूप से भरे जाते हैं। उन्हें केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति, जीवाणुनाशक लैंप, गर्म पानी उपलब्ध कराया जाना चाहिए। वार्डों में तापमान +20 0 C - +24 0 C से कम नहीं होना चाहिए। नवजात शिशुओं के वार्डों में आवश्यक दवाएं, ड्रेसिंग, उपकरण, परिवर्तन और पुनर्जीवन टेबल, आक्रामक चिकित्सा के लिए उपकरण और एक अल्ट्रासाउंड मशीन से सुसज्जित होना चाहिए। . टेबल बदलने में आसानी से मशीनी सतह होनी चाहिए। समय से पहले के बच्चों के लिए, जन्म के आघात और अन्य विकृति वाले बच्चों के लिए, गहन देखभाल इकाइयाँ प्रदान की जाती हैं। विभाग सुसज्जित होना चाहिए आवश्यक उपकरणऔर उपकरण, जिसमें नवजात शिशुओं के माध्यमिक पुनर्जीवन भी शामिल है। बच्चों के विभाग में, स्वच्छता और महामारी शासन के नियमों का सबसे सख्त पालन आवश्यक है: हाथ धोना, डिस्पोजेबल दस्ताने, उपकरण, फर्नीचर, परिसर का प्रसंस्करण। एक साथ तीन या अधिक विषाक्त-सेप्टिक रोगों के मामले में, एक आपातकालीन रिपोर्ट के साथ, तत्काल उपायउनके खात्मे पर। कक्षों के सामने ताले लगाने की सिफारिश की जाती है। नवजात शिशुओं के विभाग के नियोनेटोलॉजिस्ट का मुख्य कार्य नवजात शिशुओं के सही शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना है। मुख्य कार्य के अनुसार, नियोनेटोलॉजिस्ट करता है: 1. उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण, देखभाल, जांच, उपचार, नवजात शिशुओं को स्तर पर खिलाना आधुनिक उपलब्धियांचिकित्सा विज्ञान और अभ्यास; 2. अस्पताल में स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का अनुपालन; 3. सीधे उसके अधीनस्थ मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम का प्रबंधन, और सभी चिकित्सा नियुक्तियों के उनके प्रदर्शन की शुद्धता और समयबद्धता की जांच करता है; 4. मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के कौशल और शिक्षा में सुधार के लिए व्यवस्थित रूप से गतिविधियों का संचालन करता है, जिससे उन्हें चिकित्सा सिद्धांत के सिद्धांतों का पालन करने की आवश्यकता होती है।

इसी तरह की जानकारी।

वेलिकि नोवगोरोड, 2011

मैं। पाठ का उद्देश्य।

1. छात्रों को प्रसूति अस्पताल की संरचना और संगठन से परिचित कराना।

2. गर्भावस्था का निदान करने में सक्षम हो।

3. जानिए गर्भवती महिलाओं में दांतों के रोगों से बचाव के उपाय।

द्वितीय. विषय के मुख्य प्रश्न।

1. प्रसूति अस्पताल की संरचना।

2. बेसिन, मुख्य आयाम।

3. वजन, एक पूर्ण नवजात शिशु की ऊंचाई।

4. गर्भावस्था के लक्षण।

5. गर्भावस्था की अवधि और प्रसव की अपेक्षित तिथि का निर्धारण करना।

6. गर्भवती महिलाओं के शोध के तरीके।

7. भ्रूण की स्थिति का आकलन।

8. प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला का अवलोकन।

9. प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला की निगरानी में दंत चिकित्सक की भूमिका।

III. अतिरिक्त जानकारी का ब्लॉक।

प्रसूति अस्पताल की संरचना और संगठन

शहरों में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाले विशिष्ट संस्थान हैं प्रसवपूर्व क्लीनिक (एक प्रसूति अस्पताल के हिस्से के रूप में, कम अक्सर स्वतंत्र रूप से), एक प्रसूति अस्पताल, और एक अस्पताल के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग। ग्रामीण क्षेत्रों में महिलाओं को फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (FAP) पर सहायता प्रदान की जाती है - प्राथमिक चिकित्साऔर प्रसवपूर्व क्लिनिक में, केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग।

महिला परामर्श एक निवारक संस्था है जो महिलाओं को उनके जीवन के सभी समय में व्यापक चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के अलावा, एक चिकित्सक और एक दंत चिकित्सक प्रसवपूर्व क्लिनिक में काम करते हैं। यदि अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक है, तो गर्भवती महिलाओं को क्लिनिक भेजा जाता है। बड़े शहरों में, विशेष संस्थान "विवाह और परिवार", "परिवार नियोजन", आदि आयोजित किए जाते हैं।

प्रसूति अस्पताल में शामिल हैं महिला परामर्शऔर अस्पताल। प्रसूति अस्पताल की संरचना में निम्नलिखित विभाग होने चाहिए: एक चेकपॉइंट ब्लॉक, एक प्रसूति विभाग (जन्म ब्लॉक), एक प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग (I विभाग), एक अवलोकन विभाग (II विभाग), नवजात शिशुओं के लिए एक विभाग, पैथोलॉजी के लिए एक विभाग गर्भवती महिलाओं की। बड़े प्रसूति अस्पतालों में स्त्री रोग विभाग हो सकता है।

प्रसूति अस्पताल में एक दूसरे से अलग दो चौकियां होनी चाहिए। एक गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को संक्रमण के लक्षणों के बिना स्वागत के लिए, दूसरा उन लोगों के लिए जिन्हें अलग किया जाना है (वे अवलोकन विभाग में प्रवेश करते हैं)।

सामान्य ब्लॉक- शामिल हैं प्रसव पूर्व वार्डऔर ऑपरेटिंग रूम और गहन देखभाल इकाई। व्यवस्थित सफाई के लिए प्रसवपूर्व और प्रसव कक्षों को दोगुना किया जाना चाहिए। फिलहाल बड़े प्रसूति अस्पतालों में महिलाएं अलग कमरे में बच्चे को जन्म देती हैं। प्रसूति इकाई में गंभीर रूप से प्रसव कराने वाली महिलाओं के लिए 1-2 बिस्तरों वाला एक वार्ड शामिल होना चाहिए देर से प्रीक्लेम्पसिया, एक्स्ट्राजेनिटल रोग। प्रसूति विभाग को सख्ती से अलग किया जाना चाहिए और तत्काल चिकित्सा देखभाल (विभिन्न प्रसूति संचालन के लिए उपकरण किट, रक्त और रक्त के विकल्प, औषधीय पदार्थ, आदि की आपूर्ति) के प्रावधान के लिए आवश्यक सभी चीजें प्रदान की जानी चाहिए।

प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग- इसमें 40-50% प्रसूति अस्पताल के बिस्तर हैं। बिस्तरों की अनुमानित संख्या के अलावा, विभाग के पास तथाकथित आरक्षित बिस्तरों का अतिरिक्त 10% होना चाहिए, जिससे खाली वार्डों के चक्रीय भराव का कड़ाई से निरीक्षण करना संभव हो सके। यही बात नवजात इकाई पर भी लागू होती है। विभाग के कार्य में विशेष रूप से बहुत महत्वप्रसवोत्तर रोगों की रोकथाम है। प्यूपर्स की सावधानीपूर्वक देखभाल, पर्यवेक्षण विभाग में समय पर अलगाव।

प्रेक्षण प्रसूति विभाग. यह गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं, प्रसवोत्तर और नवजात शिशुओं को चिकित्सा सहायता प्रदान करता है जो संक्रमण का स्रोत हैं या हो सकते हैं और शारीरिक विभाग में प्रवेश के अधीन नहीं हैं। पर्यवेक्षण विभाग को विशेष रूप से प्रसूति अस्पताल के अन्य विभागों से सख्ती से अलग किया जाना चाहिए, और इसके कर्मचारियों को अन्य विभागों के कर्मचारियों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। स्टाफ के लिए अलग ड्रेसिंग रूम, शॉवर आदि की व्यवस्था की जाए। विभाग के अंदर, कुछ रोगियों को दूसरों से अलग करने के लिए वार्डों की रूपरेखा को देखा जाना चाहिए (इन्फ्लूएंजा के रोगियों के लिए अलग वार्ड, स्वस्थ माताएं जो बच्चे की बीमारी के कारण विभाग में हैं, आदि)। प्रसूति वार्ड केवल सिंगल बेड होने चाहिए; इनमें से कम से कम दो कक्ष होने चाहिए। बिस्तरों की कुल संख्या प्रसूति विभागों के बिस्तर निधि का 30 - 35% होनी चाहिए। ऑब्जर्वेशनल डिपार्टमेंट में रिजर्व बेड होना भी जरूरी है।

नवजात शिशुओं के लिए विभाग को दो भागों में बांटा गया है। उनमें से एक (बिस्तरों की संख्या के मामले में सबसे बड़ा) में स्वस्थ नवजात शिशु शामिल हैं जिनकी माताएं शारीरिक विभाग में हैं, दूसरा भाग अवलोकन विभाग का है। नवजात इकाई में बिस्तरों की कुल संख्या शारीरिक और अवलोकन इकाइयों में बिस्तरों की संख्या (आरक्षित बिस्तरों के अतिरिक्त) के अनुरूप होनी चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चों, जन्म के आघात वाले नवजात शिशुओं आदि के लिए विशेष कमरे आवंटित किए जाने चाहिए। दूसरे विभाग में नवजात शिशुओं के लिए वार्डों को बॉक्सिंग किया जाना चाहिए, वार्डों के अलावा, एक ताला, एक नसबंदी कक्ष और कर्मचारियों के लिए कमरे के साथ अलगाव कक्ष होना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग. यह गर्भवती महिलाओं के प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती के लिए अभिप्रेत है, जिन्हें अस्पताल में अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रसूति अस्पताल में सभी बिस्तरों की संख्या कम से कम 30 - 35% होनी चाहिए। यह वांछनीय है कि वार्ड 4 बिस्तरों से अधिक न हों, और कई वार्ड 1-2 बिस्तरों के लिए हों। यह आपको विभाग के बेड फंड को प्रोफाइल करने की अनुमति देता है। गर्भवती महिलाओं को चलने का अवसर प्रदान करने की सलाह दी जाती है।

वर्तमान में, प्रसूति अस्पताल मां और बच्चे के संयुक्त प्रवास का अभ्यास करते हैं। संयुक्त प्रवास के लिए सिंगल या डबल बॉक्सिंग या सेमी बॉक्सिंग कमरे होने चाहिए। कक्षों को भरना एक दिन के भीतर होता है। बच्चे की "मांग" पर स्तनपान कराया जाता है।

प्रसूति अस्पताल के विभिन्न कमरों के लिए, कुछ आकार. इस प्रकार, महिलाओं के लिए सिंगल-बेड वार्ड का क्षेत्रफल 9 मीटर 2 (ताला वाला वार्ड 12 मीटर 2 है), दो या अधिक बेड के लिए - 7 मीटर 2 प्रति बेड की दर से निर्धारित किया जाता है। . एक बिस्तर के लिए नवजात शिशुओं के लिए एक वार्ड - 6 मीटर 2, दो के लिए - 8 मीटर 2, तीन के लिए - 9 मीटर 2, चार या अधिक के लिए 2.5 मीटर 2 प्रति बिस्तर की दर से। वितरण कक्षों के क्षेत्र निर्धारित हैं - एक बिस्तर के लिए 24 मीटर 2, दो के लिए 36 मीटर 2।

प्रसूति अस्पताल में काम के स्वच्छता और स्वच्छ शासन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए !!!

महिला श्रोणि

श्रोणि में चार हड्डियां होती हैं: दो श्रोणि (नामहीन), त्रिकास्थि और कोक्सीक्स। 16-18 वर्ष की आयु तक कूल्हे की हड्डीउपास्थि से जुड़ी 3 हड्डियां होती हैं: इलियम, इस्चियम और प्यूबिस। उपास्थि के ossification के बाद, एक एकल, अनाम हड्डी का निर्माण होता है।

एक बड़े श्रोणि और एक छोटे श्रोणि के बीच अंतर करें। बड़े और छोटे श्रोणि के बीच की सीमा सीमा रेखा है। बड़ा श्रोणि परीक्षा के लिए उपलब्ध है और इसके 4 मुख्य आकार हैं:

1. डिस्टैंटिया स्पाइनारम - पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन के बीच की दूरी 25 - 26 सेमी

2. डिस्टैंटिया क्रिस्टारम - इलियाक क्रेस्ट के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी 28 - 29 सेमी

3. डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका - बड़े कटार के बीच की दूरी जांघ की हड्डी 30 - 31 सेमी

4. Conjugata Externa (बाहरी संयुग्म) - सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे और सुप्राकैक्रल फोसा के बीच की दूरी 20 - 21 सेमी है।

छोटे श्रोणि में, 4 विमानों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रवेश द्वार का तल, छोटे श्रोणि का चौड़ा, संकीर्ण भाग और निकास। छोटे श्रोणि के मुख्य आयामों में से एक प्रवेश द्वार का सीधा आकार (सच्चा संयुग्म) है। - यह सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे से त्रिक केप -11 सेमी की दूरी है। छोटे श्रोणि के आयाम माप के लिए उपलब्ध नहीं हैं। बड़े श्रोणि का आकार आमतौर पर छोटे श्रोणि के आकार पर आंका जाता है।

बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में भ्रूण

37-41 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में एक पूर्ण-अवधि का भ्रूण। यह है निम्नलिखित आकार:: लंबाई 48-53 सेमी (औसत 50-52 सेमी), वजन 3200-3500 ग्राम 2500 ग्राम और उससे अधिक के उतार-चढ़ाव के साथ। भ्रूण की लंबाई शरीर के वजन की तुलना में अधिक स्थिर मूल्य है, इसलिए यह भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है।

उच्चतम मूल्यजन्म अधिनियम के लिए भ्रूण के सिर का आकार और आकार होता है। भ्रूण के सिर का घनत्व सबसे अधिक होता है और उसे बर्थ कैनाल से गुजरने में सबसे अधिक कठिनाई का अनुभव होता है।

भ्रूण की खोपड़ी में दो ललाट, दो पार्श्विका, दो अस्थायी और एक पश्चकपाल हड्डियां (भ्रूण खोपड़ी की मुख्य हड्डी) होती हैं।

मुख्य सिर आयाम परिपक्व फल:

1. छोटा तिरछा - सामने के कोने से बड़ा फॉन्टानेलसबोकिपिटल फोसा के लिए - 9.5 सेमी, परिधि - 32 सेमी

2. सीधा आकार - ग्लैबेला से पश्चकपाल तक - 12 सेमी, परिधि 34 सेमी

3. बड़ा तिरछा आकार - ठोड़ी से पश्चकपाल तक 13 - 13.5 सेमी, परिधि 38 - 42 सेमी

नरम ऊतकों के अनुपालन के कारण धड़ के आयाम कम महत्वपूर्ण हैं:

1. कंधे का आकार - 12 सेमी, परिधि - 35 सेमी

2. नितंबों का अनुप्रस्थ आकार - 9 - 9.5 सेमी, परिधि - 28 सेमी।

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