Ako prebieha príjem v prenatálnej poradni. Prečo je potrebné poradenstvo pre ženy? Kde sa začína prijímanie?

V súčasnosti si len málo ľudí kladie otázku: „Prečo ísť na prenatálnu kliniku? Dievča sa snaží ísť ku gynekológovi aspoň raz za rok, a keď otehotnie, bez problémov ide k lekárovi. Je to potrebné, a to je všetko. Načo to je? To sa dozvieme v našom článku.

V Rusku bol prijatý a organizovaný systém „postupného“ pozorovania nežného pohlavia: Poradenstvo pre ženy- pôrodnica - poradňa pre ženy - gynekológia - poradňa pre ženy. To prispieva k zníženiu materskej, perinatálnej a detskej úmrtnosti.

Ženská konzultácia je „vynález“, ktorý sa objavil aj u nás. Prvú „izbu pre tehotné ženy“ otvoril v Moskve v roku 1906 pôrodník A.N. Rachmanov. V Moskve pred revolúciou v roku 1917 bolo 9 detských a ženských konzultácií a v rokoch 1923 - 21. Prvá špecializovaná ženská konzultácia sa objavila v roku 1925 av roku 1949 boli zlúčené s pôrodnicami.

Poradenstvo pre ženy: prečo sa zaregistrovať na tehotenstvo

Ženská poradňa (ZhK) je ambulantné zariadenie, ktoré poskytuje liečebno-preventívnu starostlivosť dievčatám s gynekologické ochorenia počas tehotenstva a po pôrode. Lekárka predpôrodnej ambulancie dievčatko pozoruje, pomáha jej v tehotenstve a po pôrode. Keď rôzne zápalové ochorenia predpisuje liečbu a sleduje ich priebeh. Ak existujú akútne somatické ochorenia (ochorenia vnútorné orgány) alebo exacerbácie chorôb, lekár prenatálnej ambulancie zapojí ďalších úzkych špecialistov, vyberie vhodnú liečbu a poskytne psychologickú podporu. Od toho, ako včas lekár vidí odchýlky a ako predpovedá a určuje taktiku tehotenstva, jeho priebeh a pôrod. Lekár prenatálnej kliniky sa pýta na predtým utrpené ochorenia, na choroby, ktoré sa vyskytujú v rode pozdĺž línie žien a mužov, vykonáva potrebné vyšetrenie (a ďalšie manipulácie), určuje, do ktorej rizikovej skupiny patrí budúca matka, načrtáva tehotenstvo. plán vedenia, predbežne - plán vedenia pôrodu .

Trvá čas na absolvovanie testov, návšteva špecialistov, ale včas zistené ochorenia pomáhajú liečiť a znižujú riziko vzniku závažných komplikácií.

Prečo je potrebné registrovať sa na LCD až 12 týždňov?

Kedy sa zaregistrovať v prenatálnej poradni? Čím skôr, tým lepšie! Po vyšetrení lekár diagnostikuje choroby súvisiace a nesúvisiace so ženskou sférou. Získané informácie umožnia vyriešiť otázku možnosti ďalšieho zachovania tehotenstva, zamestnania a v prípade potreby zabezpečiť zotavenie. budúca matka.

Ak stále premýšľate, kedy sa zaregistrovať v prenatálnej poradni, pamätajte, že včasné pozorovanie v prenatálnej poradni znižuje perinatálnu úmrtnosť 2-2,5 krát v porovnaní so všetkými tehotenstvami vo všeobecnosti.

Poradenstvo pre ženy a rodný list

Od januára 2006 bol zavedený nový program na pomoc budúcim mamičkám. Štát, ktorý má záujem na úspešnom ukončení tehotenstva, prideľuje ďalšie určitú sumu peniaze v rôznych fázach pomoci:

• V prenatálnej poradni, kde je nastávajúca mamička pozorovaná pred pôrodom.
• V pôrodnici, kde sa dievčaťu narodí dieťa.
• V detskej ambulancii, kde pomáhajú bábätku v prvom roku života.

Budúca mamička sa môže rozhodnúť, kde by chcela byť pozorovaná a kde chce priviesť na svet bábätko.

Peniaze previedla krajská pobočka Sociálnej poisťovne Ruská federácia inštitúcie sú rozdelené na dve časti. Jedna ide na výplatu miezd tým, ktorí žene priamo pomáhajú, a druhá ide na nákup vybavenia a liekov.

Na západe budúcim mamičkám pomáhajú terapeuti (rodinní lekári) alebo lekári v špecializovaných predpôrodných ambulanciách.

Komu sa vydáva rodný list?

Všetci občania Ruskej federácie, cudzinci, ktorí majú poistenie povinného zdravotného poistenia a dievčatá mladšie ako 14 rokov (predložia sa rodný list), môžu dostať na prenatálnej klinike. Pôsobí na celom území našej krajiny. Ak bola nastávajúca matka pravidelne pozorovaná najmenej 12 týždňov v jednej prenatálnej poradni, potom odíde na materskú dovolenku alebo najskôr po 30 týždňoch (s viacpočetné tehotenstvo- 28 týždňov), dostane tento dokument.

Rodný list v prenatálnej poradni sa vydáva po predložení tri dokumenty: cestovný pas, osvedčenie o dôchodkovom poistení, povinné zdravotné poistenie. Potvrdenie musí byť podpísané prednostom ústavu a pečiatkou prenatálnej kliniky. V individuálnom preukaze tehotnej ženy je uvedený dátum vydania s príslušným záznamom.

veľa zdravotníckych zariadení zlepšili svoje vybavenie vďaka týmto certifikátom.

Poradenstvo pre ženy: kde je lepšie byť zaregistrovaný

Budúce matky sú teraz monitorované podľa hlavného nariadenia ministerstva zdravotníctva o manažmente tehotných žien (č. 572 z 1. novembra 2012) a klinických protokolov pre závažné ochorenia, ktoré sú potvrdené rozsiahlou základňou dôkazov. Pracujú na nich všetci gynekológovia. Nezáleží teda na tom, kde budete zaregistrovaný. Avšak racionálne :

V predchádzajúcom článku Tehotenstvo - " Pokyny krok za krokom"- Čo, Kde, Kedy? Na návšteve pôrodníka-gynekológa sme sa rozprávali o tom, aké prvé kroky musíte urobiť po tom, čo sa dozviete o tehotenstve. V tomto článku si povieme, čo vás čaká na prvom stretnutí a aké testy tehotnú žena potrebuje prijať.

2 KROK. REGISTRÁCIA PRE TEHOTENSTVO.

Mali by ste sa zaregistrovať na tehotenstvo včas (do 12 týždňov). V takom prípade pokojne absolvujete všetky vyšetrenia, špecialistov a okrem toho máte právo dostať paušálna suma vo výške 438,87 rubľov. (suma k 01.01.2011). Lekár prenatálnej kliniky vám povie, kam sa máte prihlásiť: možno on sám bude riadiť vaše tehotenstvo alebo vás nasmeruje, ku ktorému špecialistovi by ste sa mali objednať.

ČO OČAKÁVATE PRI PRVOM PRÍJME PRE TEHOTENSTVO.

Napriek tomu, že v skutočnosti nejde o prvý termín (už ste boli na vstupnej konzultácii s gynekológom, potvrdili ste tehotenstvo a dostali prvé odporúčania), práve z tejto návštevy prídete k pôrodníkovi-gynekológovi ako tehotná žena „oficiálne“. Takže…

1. Dostanete dve výmenné karty – jedna zostane lekárovi, druhá bude vždy vo vašich rukách. Tieto karty budú obsahovať všetky informácie o vás, fotokópie vašich dokladov, údaje o tom, ako prebieha vaše tehotenstvo, výsledky testov a ultrazvukových vyšetrení. Vopred si zistite, aké choroby ste mali vy a váš manžel v detstve, aké choroby majú / mali vaši blízki a vzdialení príbuzní. Výmennú kartu si uschovajte rovnako starostlivo ako cestovný pas a noste ju vždy so sebou.
2. Odvážia vás a zmerajú vám krvný tlak na oboch rukách (toto sa bude opakovať pri každom stretnutí); na gauči - meranie obvodu brucha a výšky fundu maternice (prebehne aj pri každom stretnutí), meranie kostí panvy a obvodu zápästia (Solovievov index). Vyšetria vás na gynekologickom kresle (súčasne vám hneď urobia ster na flóru a onkocytológiu krčka maternice).
3. Dozviete sa predpokladaný termín pôrodu.
4. Dostanete odporúčania na testy. Sestra vám povie, kde a kedy si ich máte vziať.
5. Okrem toho budete musieť navštíviť terapeuta (prvýkrát - po vyšetrení pôrodníkom-gynekológom, hneď ako budú pripravené všetky testy, druhýkrát - v 30. týždni tehotenstva), očného lekára, lekára ORL ( čím skôr, tým lepšie), zubár (ak to ešte nemáte). Ďalší špecialisti - podľa indikácií.
6. Ak váš manžel robil fluorografiu rok, prineste záver s pečaťou ústavu, ak ste to neurobili vy, nechajte ho urobiť a aj tak to prineste (vyrobte si 2 kópie, originál si nechajte, môže to vyžadovať do lekár detskej kliniky po narodení bábätka). To isté platí pre príbuzných žijúcich s vami v jednej izbe.
7. Dostanete informácie o kurzoch pre tehotné, ktoré sa konajú na báze predpôrodnej poradne. Nezabudnite si pozrieť navrhované témy – možno tam bude pre vás niečo zaujímavé.

ČO MÔŽETE POTREBOVAŤ, KED PÔJDETE K LEKÁROVI.

S pôrodníkom-gynekológom, ktorý riadi vaše tehotenstvo, sa stretnete pomerne často. Je veľmi dôležité pokúsiť sa založiť dôverný vzťah s týmto človekom, aby som mu mohol položiť akúkoľvek otázku (aj tú zdanlivo najsmiešnejšiu). Buďte pozorní (nielen k sebe, ale aj k ostatným), slušní a otvorení komunikácii. Hlavná vec, ktorú potrebujete pri návšteve lekára, je trpezlivosť. Spolu s týmto si vezmite so sebou:

1. Dokumenty: pas, povinné zdravotné poistenie, preukaz dôchodcu(vyrobte si kópie každého dokumentu v 3 kópiách), ak existujú - výsledky najnovšie analýzy, znalecké posudky, certifikáty a pod.;
2. Voucher na stretnutie s lekárom - bude vytlačený na recepcii pred termínom (vyžaduje sa originál CHI);
3. Plienka na vyšetrenie na gauči pri každom stretnutí (ak chcete použiť "svoje"), v ordinácii je vždy jednorazová plienka;
4. Návleky na topánky - kúpite ich vopred (v lekárni sú lacnejšie ako v automate). Návleky na topánky neprepúšťajú vzduch, takže nohy v nich „nedýchajú“ a rýchlo sa nepotia. Ak musíte nejaký čas čakať na stretnutie, je lepšie priniesť si so sebou druhý pár topánok;
5. Malá kniha alebo časopis na čítanie počas čakania v rade.
6. Zápisník, v ktorom opisujete nové vnemy, ktoré sa u vás objavili, a vopred pripravené otázky pre lekára.

3 KROK. POZOROVANIE TEHOTENSTVA V DYNAMIKE.

AKO ČASTO BUDETE NAVŠTÍVOVAŤ SVOJHO LEKÁRA.

• Do 15 týždňa tehotenstva (I trimester) sa s pôrodníkom stretnete raz za 3 týždne.
• Od 15-16 do 28-29 týždňov tehotenstva (II trimester) - 1 krát za 2 týždne.
• Po 29-30 týždňoch tehotenstva (III trimester) - 1 krát za 7-10 dní.

Okrem toho budete navštevovať ďalších odborníkov (terapeuta, očného lekára atď.), V niektorých prípadoch (napríklad prílišné priberanie a pod.) budú návštevy pôrodníka-gynekológa naplánované častejšie. Mimochodom, ak plánujete odísť na dlhší čas, napríklad na dedinu k babičke alebo na dlhú dovolenku k moru, určite to oznámte svojmu lekárovi, získajte potrebné odporúčania a zistite, kde môžete v prípade núdze vyhľadať lekársku pomoc.

AKO ČASTO BY STE MALI UROBOVAŤ ULTRAZVUKOVÉ VYŠETRENIE PLODU.

Podľa príkazu č. 808 z 2.10.2009 „O schválení postupu pri poskytovaní pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti“ skríningové ultrazvukové vyšetrenie plodu (štúdia za účelom identifikácie rizikových skupín pre rozvoj konkrétnej patológie ) sa vykonáva trikrát: v gestačnom veku 11-14 týždňov, 20-22 týždňov a 32-34 týždňov. Lekár sa môže častejšie odvolávať na ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), len ak na to existujú určité indikácie.

ŠTÚDIE, KTORÉ BUDETE UROBOVAŤ POČAS TEHOTENSTVA.

Pre každú ženu bude zoznam testov individuálny. Na jednej strane existujú regulačné dokumenty, ktoré prísne upravujú frekvenciu a rozsah vyšetrenia, na druhej strane každá tehotná žena je jedinečná, vrátane charakteru priebehu tehotenstva a prítomnosti. sprievodné ochorenia. V jednom prípade bude objem rozborov minimálny, v druhom prípade môže byť zoznam vyšetrení o niečo širší (len pre váš prospech). Aby sme vám uľahčili orientáciu v obrovskom toku smerov papiera, skúsme ich rozdeliť do nasledujúcich pozícií:

V TEHOTENSTVE TRIKRÁT ŠTÚDI

(pri prvej návšteve, 18-20 a 30 týždňov):

1. všeobecná analýza krvi;
2. chémia krvi;
3. krvný test na syfilis;
4. test zrážanlivosti krvi (koagulogram).

DVAKRÁT POČAS TEHOTENSKÝCH ŠTÚDIE

(pri prvej návšteve a po 30 týždňoch):

1. vyšetrenie na gynekologickom kresle;
2. mikroskopické vyšetrenie vaginálneho výtoku a onkocytológia krčka maternice;
3. krvný test na HIV;
4. krvný test na antigén HbS (hepatitída B);
5. krvný test na HCV (hepatitída C);
6. ultrazvuková dopplerografia - štúdium prietoku krvi v cievach plodu, pupočnej šnúry a maternice (vykonáva sa spravidla po 20 týždňoch tehotenstva spolu s ultrazvukom plodu v trimestri II a III).

ŠTÚDIE VYKONANÉ PRED KAŽDÝM OBJEDNANÍM U LEKÁRA

1. analýza moču - počas tehotenstva;
2. po 30. týždni tehotenstva - fetálna kardiotokografia (CTG) - posúdenie srdcovej aktivity plodu.

ŠTÚDIE VYKONANÉ RAZ ZA TEHOTENSTVO

(pri prvom kontakte)

1. štúdia na prítomnosť patogénov komplexu TORCH (toxoplazma, rubeola, cytomegalovírus, vírus herpes simplex);
2. elektrokardiografia srdca;
3. krvná skupina a Rh faktor. ALE! Ak máte negatívny Rh faktor- manzel tiez prejde tymto rozborom. V prípade, že má pozitívny rh faktor(v kombinácii s vaším negatívom) - budete darovať krv na prítomnosť protilátok proti Rh faktoru raz za mesiac.

ŠTÚDIE VYKONANÉ NA ZISTENIE VÝVOJOVÝCH CHYB A GENETICKEJ PATOLÓGIE U BUDÚCEHO BIEŤAŤA

1. biochemický skríning. Vykonáva sa v 10-13 týždni tehotenstva (dvojitý biochemický test), keď sa stanoví koncentrácia voľnej podjednotky b-hCG ( chorionický gonadotropínčlovek) a plazmatický proteín-A spojený s tehotenstvom (PAPP-A). Trojitý biochemický test sa vykonáva v 16-20 týždňoch tehotenstva - to je stanovenie b-hCG, alfa-fetoproteín (AFP) a voľný estriol (E3).
2. ultrazvukový skríning. Pri ultrazvukovom vyšetrení v období 10-13 týždňov tehotenstva sa zisťuje kostrč-parietálna veľkosť (KTR), hrúbka golierového priestoru (TVP), prítomnosť alebo neprítomnosť nosovej kosti u plodu.
3. kombinovaný skríning – kombinácia ultrazvukového a biochemického skríningu.

Tieto testy hodnotia riziko vzniku Downovho syndrómu, Edwardsovho syndrómu a defektov neurálnej trubice. U žien s priaznivou anamnézou (keď nič nenaznačuje vývoj genetickej patológie) sa vykonáva iba ultrazvuk v 10-13 týždňoch tehotenstva a stanovenie AFP a hCG v 16-20 týždňoch tehotenstva.

Aby ste sa mohli zaregistrovať na tehotenstvo, budete potrebovať pas. Zároveň nezáleží na mieste vašej registrácie (trvalej registrácie), ale dôležitá je adresa vášho skutočného pobytu (za predpokladu, že ste občanom Ruskej federácie), t.j. miesto, kde vás možno v prípade potreby nájsť. Nedostatok trvalej, ako aj dočasnej registrácie nie je dôvodom na odmietnutie sledovania tehotenstva (v závislosti od dostupnosti povinného zdravotného poistenia). Platí to však pre občanov Ruskej federácie - cudzincov na prenatálnych klinikách možno pozorovať len za poplatok,

Druhý dokument, ktorý si vezmite so sebou počiatočná návšteva gynekológ, je povinné zdravotné poistenie, ktorý je nevyhnutná podmienka registrácia v prenatálnej poradni. Vezmite si so sebou fotokópiu tohto dokumentu (alebo dve sú lepšie) - bude prilepená na vašu kartu. V prípade neexistencie poistnej zmluvy by tehotnej žene nemala byť odopretá konzultácia a kontrola testov u lekára, ale nevytvorí sa individuálny tehotenský preukaz a žena nedostane doklady potrebné na prijatie do pôrodnice (výmenný lístok , rodný list a iné doklady).

Čo môžete očakávať na recepcii

Dôležitá je najmä prvá návšteva gynekológa. Práve na prvej konzultácii lekár, ktorý bude ženu pozorovať počas celého tehotenstva, zozbiera anamnézu (životnú anamnézu) pacientky a zapíše údaje do karty. Preto by ste sa pred prvou návštevou lekára mali opýtať svojich príbuzných a manželových príbuzných na choroby v rodine ( cukrovka hypertenzia, ochorenie obličiek, rakovina). Mali by ste sa tiež opýtať svojej matky na choroby, ktoré ste trpeli v detstve, pretože. nie všetky tieto choroby môžu byť vyznačené na mape.

Aby ste nezabudli diskutovať o témach, ktoré vás zaujímajú, pripravte si zoznam otázok, ktoré by ste chceli lekárovi položiť pri stretnutí. Napríklad, je potrebná diéta počas tehotenstva (to je obzvlášť dôležité v prítomnosti sprievodných ochorení), aké vitamíny by sa mali užívať, existujú nejaké obmedzenia fyzická aktivita, či je možné navštíviť bazén, do akej doby je možný sexuálny život atď. Lekár určite odpovie na všetky vaše otázky a poskytne odporúčania s prihliadnutím na zvláštnosti vášho tehotenstva.

Ak ste užívali nejaké lieky pred tehotenstvom alebo krátko (keď ste možno nevedeli, že ste tehotná), musíte poskytnúť všetky informácie o týchto liekoch: z akého dôvodu boli predpísané, dávkovanie, trvanie podávania. Všetky tieto údaje sú spravidla v karte ambulancie ambulancie, v ktorej ste boli pozorovaní. Ak ste boli v nemocnici, mali by ste dostať výpis z anamnézy, ktorý odráža všetky potrebné informácie. Uistite sa, že všetky informácie sú poskytnuté lekárovi, ktorý vedie vaše tehotenstvo: tým sa ušetríte zbytočné starosti, Všetky extrakty je vhodné zobrať so sebou, najmä ak bola realizovaná liečba neplodnosti, bola hospitalizácia v gynekologicko-pôrodníckych nemocniciach, ale treba mať na pamäti, že nielen gynekologické ochorenia ale aj ochorenia iných orgánov a systémov.

Počas tehotenstva je potrebné sledovať prírastok hmotnosti. To je dôležité, pretože patologický zisk v hmotnosti (viac ako určité obdobie tehotenstvo) môže naznačovať výskyt takejto komplikácie tehotenstva, ako je gestóza alebo exacerbácia chronických ochorení ženy, ktorá sa prejavuje zadržiavaním tekutín v tele. Zadržiavanie tekutín v tkanivách možno posúdiť podľa prítomnosti edému počas tehotenstva. Ďalším dôkazom zadržiavania tekutín je zväčšenie obvodu členkového kĺbu, ako aj pozitívny „prstencový symptóm“: prsteň, ktorý sa zvyčajne nosí na prstenníku alebo prostredníku, sa musí nasadiť na malíček alebo odstrániť celkom.

Kedy podobné príznaky lekár odporúča prísnu kontrolu pitný režim. V tomto prípade je potrebné zaznamenať na papieri množstvo tekutiny spotrebovanej počas dňa, berúc do úvahy prvé kurzy, čaj, džúsy, vodu, s ktorou pijete lieky atď. Paralelne je potrebné zaznamenať množstvo uvoľnenej kvapaliny. Zaobstarajte si nádobu na zber moču, ktorej objem je potrebné pre presnosť merania vopred určiť. Všetky informácie nezabudnite ukázať lekárovi na termíne v prenatálnej poradni, aby posúdil váš stav.

Počas tehotenstva musíte starostlivo sledovať svoju váhu. Zároveň by sa mali dodržiavať niektoré pravidlá váženia: príjem potravy by mal byť najneskôr 1,5-2 hodiny pred vážením, je vhodné vážiť na rovnakých váhach, aby sa vylúčili chyby. Ak sa vážite na domácej váhe, je vhodné sa vyzliecť a zostať v spodnej bielizni.

Dôležitým ukazovateľom zdravia ženy a blahobytu priebehu tehotenstva je arteriálny tlak(BP), preto je jeho kontrola veľmi dôležitá. Za hypertenziu (vysoký krvný tlak) sa považuje tlak nad 135/85 mm Hg. a vyššie. Dôležité sú počiatočné hodnoty krvného tlaku: zvýšenie systolického („horného“) krvného tlaku o 30 mm Hg indikuje hypertenziu u tehotných žien. od originálu a diastolický ("nižší") - o 15 mm Hg. a vyššie. Tehotné ženy potrebujú monitorovanie krvného tlaku aspoň raz týždenne, ale ak existujú rizikové faktory pre vysoký krvný tlak ( chronické choroby oblička, kardiovaskulárneho systému atď.) meranie by sa malo vykonávať častejšie. Preto je potrebné vedieť nezávisle merať krvný tlak a zaznamenať výsledky na papier a pri ďalšej návšteve lekára mu ukázať výsledky všetkých meraní. Okrem toho, ak existuje tendencia zvyšovať krvný tlak, ženám sa odporúča merať si vlastný tlak, pretože hodnoty získané mimo domova sú často vyššie ako krvný tlak zaznamenaný doma, v pokojnom prostredí, bez prítomnosti lekára. Pri meraní krvného tlaku je potrebné uviesť dennú dobu, kedy bolo meranie uskutočnené.

Čo si vziať so sebou?

Pri každej návšteve gynekológa musíte mať so sebou uterák alebo plienku, pretože. nie všetky mestské zdravotnícke zariadenia majú možnosť nakupovať jednorazové pomôcky. Počas vyšetrenia bude potrebné na vyšetrovacie kreslo položiť uterák alebo plienku. Okrem toho je potrebné mať so sebou ponožky.Môžete si kúpiť špeciálnu jednorazovú gynekologickú súpravu s gynekologickým zrkadlom (bude sa hodiť pri prvej návšteve a v 30. týždni tehotenstva, ako aj v iných prípadoch, keď to bude potrebné na vyšetrenie gynekologického kresla).

Ak sa žena rozhodne absolvovať vyšetrenia a urobiť si testy v platenej ambulancii, potom je potrebné všetky výsledky vyšetrenia odovzdať lekárovi prenatálnej poradne na zapísanie týchto údajov do výmenného lístka. vždy by ste mali mať pri sebe kópie výsledkov všetkých doterajších vyšetrení, aby ste mohli posúdiť dynamiku prebiehajúcich zmien v organizme. Keď je naliehavá potreba ísť do pôrodníckej nemocnice, nie je vždy možné získať údaje o vyšetrení od gynekológa, ktorý vedie tehotenstvo. Toto je obzvlášť dôležité, ak bola na základe výsledkov predchádzajúceho vyšetrenia predpísaná akákoľvek liečba.

Na záver treba povedať, že skorá konverzia v prenatálnej poradni a registrácia u pôrodníka-gynekológa je nevyhnutnou podmienkou úspešného priebehu Vášho tehotenstva.

Ako merať krvný tlak

• Pre domácu lekárničku je najlepšie zaobstarať si automatický tlakomer. V takýchto zariadeniach sa manžeta automaticky nafúkne a čísla krvného tlaku sa zobrazia na špeciálnej obrazovke.
• Pri meraní tlaku by mal pacient voľne sedieť, opierať sa o operadlo stoličky a položiť si ruku na stôl.
• TK by sa nemal merať po fyzická aktivita. Ak ste museli prejsť rýchle tempo alebo beh, potom pred meraním tlaku stojí za to chvíľu sedieť alebo ležať.
• Neužívajte aspoň jednu hodinu pred meraním krvného tlaku. lieky, zvýšenie alebo zníženie tlaku (ak boli priradené).
• Pre väčšiu spoľahlivosť by sa mal krvný tlak merať na oboch rukách.

Konzultácie sa zvyčajne nachádzajú na okresných klinikách a pôrodniciach. Sú postavení pred dvojakú úlohu – starať sa ako o zdravie nastávajúcej mamičky, tak aj o zdravie jej nenarodeného dieťaťa. Kedy by ste sa mali poradiť? Aj keby tehotenský test ukázal pozitívny výsledok, neponáhľajte sa k lekárovi. Počkajte aspoň pár týždňov od dátumu oneskorenia, pretože skôr je nepravdepodobné, že lekár bude môcť potvrdiť prítomnosť tehotenstva o 100%.

Lekár dokáže presne diagnostikovať tehotenstvo na obdobie nie skôr ako 4 týždne od jeho začiatku, to je len dva týždne po dátume očakávanej menštruácie. S návštevou lekára by ste však nemali príliš otáľať, pretože skorá diagnóza vám umožní presnejšie určiť termín očakávaného pôrodu, stihnúť absolvovať všetky vyšetrenia a diagnostikovať rôzne problémy, ak nejaké sú.

Pri prvej návšteve gynekológa lekár vyšetrí maternicu a prívesky, zhodnotí ich stav, koreluje veľkosť maternice a predpokladaný gestačný vek a identifikuje problémy, ktoré začínajú už v priebehu tehotenstva. Lekár potvrdil, že ste tehotná. Teraz si môžete zablahoželať! No pred vami je okrem radosti aj veľa starostí spojených s rôznymi vyšetreniami, rozbormi, návštevami rôznych odborníkov.

Na prvý pohľad sa to môže zdať trochu zaťažujúce, ale je lepšie okamžite identifikovať rôzne problémy a predchádzať komplikáciám, ako zbytočne vystavovať seba a svoje bábätko. Chcel by som sa vás pokúsiť vopred usmerniť pri všetkých nadchádzajúcich udalostiach. Pochopením zmyslu všetkých týchto postupov a činností budete môcť v tomto ťažkom a zodpovednom období pristupovať kompetentnejšie a uvedomelejšie k problematike svojho zdravia, pretože teraz zodpovedáte aj za zdravie ďalšieho budúceho človeka.

Pri prvom vyšetrení vás lekár určite odváži, povie vám, koľko kilogramov musíte počas tehotenstva pribrať. Uistite sa, že ste vykonali postup na meranie veľkosti panvy, nie vonkajších, samozrejme, objemov, ale vnútornej, takzvanej malej panvy. Je to potrebné na určenie, či je potrebné vykonať cisársky rez alebo mozes porodit sama. Toto je potrebné rozhodnúť vopred.

Lekár vám zmeria aj krvný tlak, pretože sa môže počas tehotenstva meniť. Aby ste ho v tomto procese nasledovali, musíte poznať jeho počiatočné ukazovatele. Pri vyšetrení na stoličke vám lekár odoberie ster na zistenie prítomnosti rôznych infekcií – kvapavka, trichomoniáza, kandidóza a pod. , krv na glukózu (na cukor), na AIDS, syfilis (Wassermannova reakcia), markery vírusová hepatitída(A, B a C), na určenie krvnej skupiny a Rh faktora atď.

Podľa individuálnych indikácií, napríklad problém s potratom, bude krv skontrolovaná na prítomnosť protilátok proti patogénom ako rubeola, cytomegalovírus, herpetická infekcia, toxoplazmóza. O niečo neskôr, bližšie k 10. tehotenstvu, budete poslaná na ultrazvuk, aby ste objasnili termín, určili počet embryí, vylúčili chromozomálne abnormality vo vývoji plodu, mimomaternicové tehotenstvo, prerušiť vyhrážky.

Budete zaregistrovaný, vytvorí sa špeciálna karta, v ktorej budú všetky choroby utrpené v detstve a v dospelosti, operácie, krvné transfúzie, priebeh a výsledok predchádzajúcich tehotenstiev, choroby všetkých blízkych príbuzných, vlastnosti a podmienky vášho pobytu a práce. bude zaznamenané. Potom budete musieť navštíviť ďalších úzkych odborníkov, ako sú terapeut, otorinolaryngológ (ORL), očný lekár, zubár, v niektorých regiónoch endokrinológ, v prípade potreby aj urológ, nefrológ, neuropatológ atď.

Terapeut zhodnotí vaše vnútorné orgány – kardiovaskulárne a dýchacie systémy, obličky, gastrointestinálny trakt ( gastrointestinálny trakt) a iných orgánov, vám povie, aké lieky možno použiť, a odpovie na všetky vaše otázky. Optometrista skontroluje váš zrak, posúdi stav ciev očného pozadia, čo naznačuje stav ciev maternice a výšku krvného tlaku. Existujú choroby, ktoré môžu spôsobiť závažné komplikácie pri pôrode, ako je krátkozrakosť, zvýšený vnútroočný tlak a pod.

Pri niektorých ochoreniach môže očný lekár odporučiť cisársky rez. Zubár vyšetrí ústnu dutinu, vylieči choré zuby a dá odporúčania na udržanie zdravia zubov počas tehotenstva. Otolaryngológ vyšetrí nazofarynx, ak je to potrebné, predpíše bezpečná liečba. Podľa individuálnych indikácií vás možno poslať na konzultácie do rôznych špeciálnych diagnostických centier.

Pri normálnom tehotenstve budete musieť navštíviť lekára raz mesačne skoré dátumy(do 20 týždňov), potom do 30. týždňa - raz za dva týždne a po 30 týždňoch - každý týždeň. Pri každej návšteve vás lekár odváži, zmeria krvný tlak, výšku fundusu maternice, vypočuje tlkot srdca bábätka, vyšetrí vás na opuchy nožičiek, aby sa zabránilo zadržiavaniu tekutín v tele a vývinu. neskorá toxikóza.

Potom, v 18-20 týždni, budete musieť podstúpiť druhé ultrazvukové vyšetrenie, aby ste určili umiestnenie a vlastnosti placenty, aby ste vylúčili možné anomálie vo vývoji plodu. V 24. týždni sa na posúdenie vykoná tretí (posledný) ultrazvuk všeobecný stav plod, korešpondencia jeho vývoja s gestačným vekom a v tejto štúdii už môžete určiť pohlavie svojho nenarodeného dieťaťa. Neskôr sa ultrazvuk vykonáva iba na lekárske indikácie- s príznakmi hypoxie, polyhydramniónu príp nesprávna prezentácia plod.

O úzka panva pred pôrodom sa uskutoční ďalšia štúdia, aby sa znovu určila potreba cisárskeho rezu. Všetky testy budete musieť absolvovať znova úplne po dobu 30 týždňov a náter na infekciu bude potrebné zopakovať dvakrát – v 30. týždni a pred pôrodom – v 38. týždni. Testy moču sa robia pravidelne, pred každou návštevou lekára, čo umožňuje odhaliť a predchádzať možné porušenia vývoj funkcie obličiek neskorej toxikózy. Pri anémii sa pravidelne vykonáva všeobecný krvný test na kontrolu hladiny hemoglobínu.

Po 28 týždňoch dostanete do rúk výmenný lístok, na ktorom sú všetky údaje o priebehu tehotenstva a výsledky všetkých vyšetrení a rozborov. Len s týmto preukazom vás môžu prijať do pôrodnice, bez ohľadu na to, v ktorej platenej ambulancii ste boli pozorovaní. Tieto karty vydáva iba ženská konzultácia. Ak ste rezidentom Ruskej federácie, môžete kontaktovať akúkoľvek radu v mieste bydliska, a nie skutočnú registráciu.

Aj keď ste registrovaní v Uryupinsku, ale žijete tento moment v Moskve ste podľa zákona Ruskej federácie vy a vaše dieťa povinní poskytnúť bezplatnú lekársku starostlivosť v mieste vášho skutočného bydliska.

Mnohé budúce mamičky sa bez váhania dostanú na dispenzárnu registráciu na tehotenstvo v bežnej prenatálnej ambulancii v mieste bydliska alebo registráciou. Štát dáva každej žene možnosť bezplatne získať potrebné kvalifikované vyšetrenie a liečbu.

Program štátnych záruk na poskytovanie bezplatne občanom Ruskej federácie zdravotná starostlivosť uvádza nasledujúci zoznam služieb poskytovaných tehotným ženám v prenatálnych ambulanciách:

1. Schôdzky pôrodníka-gynekológa. Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je priemerný počet stretnutí počas tehotenstva 12–15 s predčasným (do 12 týždňov) umiestnením ženy do ambulancie. Pôrodník-gynekológ je hlavným lekárom, ktorý pozoruje tehotnú ženu.

2. Vedenie výmennej karty. Takmer okamžite pri registrácii do ambulancie pre tehotenstvo sa spustí výmenný lístok. V tomto dokumente pôrodná asistentka zadáva všetky stretnutia lekárov, testy, výsledky dodatočný výskum, prepustenia z nemocnice. Výmenný preukaz (pas tehotnej ženy) sa vydáva do rúk tehotnej ženy v 28. týždni. OD výmenná karta tehotná žena je prijatá do nemocnice.

3. Konzultácie iných lekárov. Terapeut vyšetruje nastávajúcu matku najmenej 2 krát počas tehotenstva. Prvé stretnutie sa uskutoční 7 až 10 dní po registrácii s prijatím krvi, moču, EKG testov. Druhý termín je načasovaný na nástup na materskú dovolenku (30 týždňov tehotenstva). Ak sa zistí patológia, vyšetrenia terapeuta môžu byť častejšie. Optometrista vyšetruje nastávajúce mamičky 1-krát. O vážne problémy s očami, druhé stretnutie by sa malo uskutočniť v špecializovanom oftalmologickom centre. Účelom návštevy zubára je identifikovať chronické ložiská infekcie u budúcej matky - kazivé zuby. Tento špecialista vyšetruje ženu 1 krát počas tehotenstva. Počet ďalších návštev u zubára závisí od stavu ústna dutina a potrebu liečby. Otolaryngológ (lekár ORL) vedie jedno stretnutie v prvom trimestri (alebo pri registrácii) a potom podľa indikácií. Ďalší špecialisti vyšetrujú tehotnú ženu po odporúčaní terapeuta. V núdzových prípadoch môže pôrodník-gynekológ predpísať konzultácie iných odborníkov. Endokrinológ, neuropatológ, kardiológ, reumatológ, urológ sú najčastejšími úzkymi špecialistami, ktorí poskytujú konzultačné a zdravotná starostlivosť terapeuta.

Návštevy u špecialistov prebiehajú v ambulancii, ktorá je súčasťou predpôrodnej poradne. Poliklinika spravidla nemá prideleného praktického lekára, ktorý vyšetruje tehotné ženy a všetky budúce mamičky navštevujú miestnych terapeutov. Okrem toho na mnohých klinikách sú fronty na týchto špecialistov a na testovanie.

4. Laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia. Objednávka do predpôrodnej poradne obsahuje zoznam testov pre tehotné a pokyny, ako často ich treba absolvovať. V prípade potreby môže pôrodník-gynekológ zvýšiť frekvenciu testovania v súvislosti s patológiou tehotnej ženy. Všeobecná analýza moču pre tehotné ženy sa vykonáva pred každou dávkou. Kompletný krvný obraz sa robí každý trimester alebo mesačne kvôli anémii (zníženému hemoglobínu). Koagulogram - štúdium faktorov koagulačného a antikoagulačného systému vo venóznej krvi - sa zvyčajne vykonáva dvakrát počas tehotenstva. Biochemická analýza krv sa behom tehotenstva berie aspon 2x. Krvný test na syfilis, hepatitídu B a C, infekciu HIV sa vykonáva trikrát: pri registrácii tehotenstva po 30 týždňoch od prijatia materská dovolenka a 2–3 týždne pred pôrodom, v 37.–38. týždni. Pri registrácii je potrebné aj vyšetrenie krvnej skupiny a Rh faktora. Pri detekcii Rh negatívna krv je potrebné pravidelne vyšetrovať Rh protilátky: do 30 týždňov - raz za mesiac, potom - každých 10 dní.

Pri registrácii a prehliadke tehotnej ženy na stoličke musí odobrať ster na stupeň čistoty pošvového výtoku, atypické bunky z krčka maternice a podľa indikácií aj vyšetrenie obsahu pošvy a krčka maternice na kvalitatívne zloženie baktérie - bakteriologické vyšetrenie. Táto štúdia sa opakuje po 30 týždňoch a pred pôrodom. Ultrazvukový postup(skríning), podľa príkazov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, sa musí vykonať trikrát: 10-14 týždňov, 20-24 týždňov, 32-34 týždňov. Od 32 týždňov tehotenstva sa pravidelne vykonáva kardiotokografia - metóda súčasnej registrácie srdcového tepu plodu a tónu maternice.

V 10-13 týždni tehotenstva sa vykoná „dvojitý test“ na určenie markerov malformácií plodu u žien zo skupiny vysoké riziko. Vo venóznej krvi sa stanovuje koncentrácia proteínu PAPPA a ľudského chorionického gonadotropínu. V 16-20 týždni tehotenstva, " trojitý test"- štúdium venóznej krvi pre alfa-fetoproteín a ľudský chorionický gonadotropín - markery malformácií plodu, ako aj voľný estriol– skorý marker poruchy placenty. V prípade zmenených analýz sa vykonáva konzultácia s genetikom.

5. Vystavenie práceneschopnosti. Všetky mestské predpôrodné ambulancie majú licenciu na vydávanie potvrdení o invalidite pre tehotenstvo a pôrod. Preto všetky tehotné ženy, ktoré pracujú alebo sú evidované na úrade práce, majú právo na „materskú dovolenku“. Tento dokument sa vydáva v 30. týždni tehotenstva. Ak sa žena po 30 týždňoch zamestná alebo prihlási na úrad práce, na základe žiadosti dostane „materskú dovolenku“. Ak je žena zaregistrovaná na prenatálnej klinike po 30 týždňoch, odo dňa registrácie sa jej vydá „materská dovolenka“.

Ak v tejto prenatálnej ambulancii nie je možné poskytnúť tehotnej žene vyššie uvedené služby, potom musí vedenie zdravotníckeho zariadenia bezplatne poskytnúť potrebnú konzultáciu alebo vyšetrenie v inom zdravotníckom zariadení.

Ak nie je prenatálna poradňa súčasťou pôrodnice, potom by s ňou mal byť nasadený denný stacionár - krátkodobé oddelenie, kde tehotná trávi niekoľko hodín denne pri výkone. potrebné postupy(napríklad kvapkadlá) a po ich skončení ide domov. Pri vhodných indikáciách sa budúca matka podrobuje vyšetreniu a liečbe v dennom stacionári. Ženy s komplikáciami v tehotenstve alebo vysokorizikové vzhľadom na ich zdravotný stav alebo plod sú hospitalizované v 24-hodinovej nemocnici na gynekologickom oddelení alebo v pôrodnici. Každá ženská konzultácia je prílohou nariadenia ministerstva zdravotníctva tohto regiónu do konkrétnej nemocnice a pôrodnice.

Vydáva sa žena, ktorá je na dispenzárnej registrácii tehotenstva v prenatálnej poradni nasledujúce dokumenty a referencie:

• V prípade predčasnej účasti (do 12 týždňov) je vydaný príslušný doklad na jednorazové prijatie peňažný príspevok v mieste výkonu práce.
• Pri registrácii dostane tehotná žena osvedčenie o prenose na „ ľahká práca» pri zachovaní predchádzajúceho mzdy. Vydáva sa aj potvrdenie o tom, že budúca matka má právo na vyšetrenie s prestávkou v práci na 1-3 dni so zachovaním mzdy v závislosti od dĺžky tehotenstva.

Štátne predpôrodné ambulancie majú licenciu na vydávanie rodného listu. Tento dokument dáva občanke Ruskej federácie právo na bezplatné pozorovanie a vyšetrenie na prenatálnej klinike počas tehotenstva a do 42 dní po pôrode, bezplatné doručenie v pôrodnici podľa vlastného výberu, ako aj bezplatné pozorovanie dieťaťa pediatra do 1 roka. Rodný list sa vydáva tehotnej žene v 30. týždni tehotenstva alebo pri nepretržitom sledovaní v jednej prenatálnej poradni najmenej 12 týždňov. Pri kratšom pozorovaní alebo pri absencii pozorovania v prenatálnej poradni sa rodný list vydáva bez prvého kupónu („Pozorovanie v prenatálnej poradni“). V tomto prípade sa certifikát nazýva „redemed“ a je vystavený buď v prenatálnej poradni, alebo (ak úplná absencia pozorovanie v prenatálnej poradni) v pôrodnici v deň pôrodu. Podľa nariadenia o rodných listoch možno ženu pozorovať v predpôrodnej poradni podľa vlastného výberu, ako aj vybrať pôrodnicu a detskú poradňu. Prax však ukazuje, že najpohodlnejšie je pozorovanie v prenatálnej poradni najbližšie k miestu skutočného bydliska ženy. Vo vzťahu k výberu pôrodnice sa často posudzuje situácia podľa ust núdzová starostlivosť tehotné ženy a ženy pri pôrode. Ak tehotná žena potrebuje pohotovosť alebo urgentný pôrod, ide sanitkou (alebo sama) do najbližšej pôrodnice.

Platené zdravotné stredisko

Manažment tehotenstva v neštátnom (komerčnom) zdravotníckom stredisku sa vykonáva s licenciou ministerstva zdravotníctva pre tento druh lekárske činnosti. Niektoré centrá majú licenciu na riadenie tehotenstva do 20 týždňov, zatiaľ čo iné riadia tehotenstvo do termínu. Platené centrá vo svojej práci dodržiavajú rovnaké príkazy a zásady práce ako predpôrodné poradne. Získanie licencie plateným tehotenským centrom je možné až po schválení viacerými komisiami. Táto služba je poskytovaná za úhradu a jej cena sa líši v závislosti od možnosti poskytnutého vyšetrenia a úrovne zdravotného strediska.

V platených centrách existujú programy manažmentu tehotenstva počnúc od od prvých týždňov. Program môže byť štandardný vrátane konzultácií s gynekológom, nevyhnutných vyšetrení u úzkych špecialistov, testov a vyšetrení, alebo môže byť zostavený individuálne po prvej návšteve lekára s prihliadnutím na špecifiká tehotenstva konkrétnej pacientky. Mnohé medicínske centrá zaraďujú do svojich programov konzultáciu s perinatálnym psychológom či psychologickú podporu nastávajúcej mamičky počas celého tehotenstva, možnosť kedykoľvek kontaktovať lekára. vhodný čas a nechajte si poradiť telefonicky, ako aj v prípade potreby zavolajte lekára domov. Rozšírený program môže zahŕňať gymnastiku, školu pre budúce mamičky, ďalšie konzultácie s lekármi (napríklad neurológ, kardiológ, genetika). Existujú aj programy Beauty and Pregnancy, VIP programy - sledovanie a testovanie doma atď. Alebo môžete získať určité konzultácie a testy, za ktoré si platíte samostatne.

Teraz poďme hovoriť o funkciách služby v platobné centrum.

Pôrodník-gynekológ pracujúci v centre vidí oveľa menej tehotných žien ako ten istý špecialista v štátnej predpôrodnej poradni. V dôsledku toho je na príjem každej tehotnej ženy pridelený viac času (od 30 minút do 1 hodiny). V platenom centre nie je žiadny rad, všetky recepcie sa vykonávajú po dohode, s výnimkou núdzové situácie. Dokonca je možné obslúžiť pacientov aj doma. Zvyčajne počet stretnutí počas normálneho tehotenstva nie je väčší ako počet upravených nariadením ministerstva zdravotníctva.

Zoznam vykonaných testov je rovnaký ako v prenatálnej poradni. Analýzy sa zvyčajne vykonávajú vo vhodnom čase pre pacientov počas dňa. Doplnkové vyšetrenia a konzultácie úzkych špecialistov sa platia zvlášť. V centre nie sú vždy všetci potrební špecialisti a vyšetrenia, vtedy môže byť nastávajúcej mamičke odporučené absolvovať potrebné vyšetrenie v inom súkromnom centre (táto informácia je premietnutá do zmluvy, kde je vždy úplný zoznam konzultácie a testy, ktoré budú tehotnej žene poskytnuté počas obdobia pozorovania).

Získať licenciu na vydávanie potvrdení o práceneschopnosti a „materskej dovolenke“ v neštátnom zdravotníckom zariadení je náročnejšie ako v mestskom, preto ich nevydávajú všetky zdravotnícke zariadenia. Rodný list vydáva iba štátny orgán. Žena to potrebuje, aby mohla získať bezplatnú lekársku starostlivosť pri pôrode, popôrodné obdobie a v detskej ambulancii. Ak je tehotná žena pozorovaná v platenom centre, potom môže dostať rodný list na prenatálnej klinike v mieste bydliska po 30 týždňoch alebo neskôr, ale ak plánuje uzavrieť zmluvu o pôrode, nie je potrebné. získať rodný list.

Platené centrá sa usilujú o to, aby bol pobyt nastávajúcej matky v ich stenách čo najpohodlnejší, premýšľajú o interiéri, oddychových miestnostiach, vybavujú kancelárie špecialistov moderným nábytkom a vybavením.

Pre ženu, ktorá je pozorovaná v platenom centre, sa pôrod vykonáva v ktorejkoľvek pôrodnici v súlade s nariadením o rodný list a vládne záruky. Platové centrá s vysokou úrovňou služieb zvyčajne uzatvárajú dohodu pôrodnice, ako aj s jednotlivými lekármi na vedenie platený pôrod pre svojich pacientov. Vo veľkých platených centrách, ktoré majú vlastnú pôrodnicu, je možné uzavrieť zmluvu o pôrode s výberom lekára, spôsobu anestézie, úrovne oddelenia, možnosti prítomnosti príbuzných pri pôrode alebo ich návštev v popôrodnom období. obdobie. Všetky platené centrá sú zo zákona zodpovedné za manažment tehotenstva a sú podriadené ministerstvu zdravotníctva príslušného kraja. Konzultácie žien sú podriadené aj okresným a mestským zdravotným strediskám. Prípady nekompetentného manažmentu tehotenstva v bežnej prenatálnej ambulancii sú posudzované na všetkých štrukturálnych úrovniach zdravotnej starostlivosti v príslušnom regióne.

Bez ohľadu na to, kde je tehotná žena pozorovaná: v mestská inštitúcia alebo platené centrum - pôrodník-gynekológ sa snaží plniť svoje povinnosti na samom vysoký stupeň. Hlavným cieľom je v tomto prípade pôrod zdravé dieťa a maximálnu ochranu zdravia žien. Znalosť ženy o potrebe pozorovania a vyšetrenia a dôvera v jej práva jej pomôže rozhodnúť sa o výbere lekárskeho zariadenia.