ฟังก์ชั่นกั้นของรก ความผิดปกติของรก

รกแกะ - มันคืออะไรและทำไมจึงจำเป็น?

รกเป็นอวัยวะชั่วคราวที่ก่อตัวและทำงานเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์

รกมีลักษณะอย่างไร?

ในกรณีของการตั้งครรภ์ปกติ รกจะอยู่ในเยื่อเมือกของร่างกายของมดลูก ผนังด้านหลัง. ตำแหน่งของมันไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ โครงสร้างของรกมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาตามความต้องการของทารกในครรภ์ มันมีสองพื้นผิว: มารดาและผลไม้. สายสะดือออกจากส่วนที่ออกผล รกที่โตเต็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 20-27 ซม. และหนาประมาณ 2 ซม. อวัยวะนี้เริ่มก่อตัวตั้งแต่วันแรกของการปฏิสนธิของไข่ รกได้รับสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดจากแม่ ในสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์อวัยวะนี้จะครบกำหนด

หน้าที่หลักของรกคืออะไร?

เรารู้แล้วว่ารกคืออะไร ตอนนี้เรามาพูดถึงหน้าที่ของมันในร่างกายของผู้หญิงกัน ประการแรกด้วยความช่วยเหลือของรกทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างแม่กับลูกเป็นไปได้ นอกจากนี้ยังดำเนินการป้องกันภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์ ส่งผ่านแอนติบอดีจากแม่สู่ลูก จึงสร้างการป้องกันจากการติดเชื้อที่หลากหลาย รกช่วยให้ยาบางชนิด ยาฆ่าแมลง แอลกอฮอล์ นิโคติน ยา ไวรัส ฯลฯ เข้าถึงตัวอ่อนในครรภ์ได้ นอกจากนี้ ยังสังเคราะห์ฮอร์โมนที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารก ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจคือในระหว่างกระบวนการเผาผลาญที่ดำเนินการโดยระบบไหลเวียนเลือด เลือดของแม่และทารกในครรภ์จะไม่ผสมกัน รกเกิด 12-16 นาทีหลังจากที่ทารกเกิด แพทย์ตรวจร่างกายเธอเพื่อความสมบูรณ์และส่งไปตรวจเนื้อเยื่อ

รกคืออะไร? พยาธิวิทยา

ในการเชื่อมต่อกับความคืบหน้าในการวินิจฉัย เป็นไปได้ที่จะระบุความผิดปกติต่าง ๆ ของรกในระยะแรกของการตั้งครรภ์ หลายคนไม่เป็นภัยคุกคามต่อแม่และเด็ก แต่บางคนต้องการการรักษาหรือยุติการตั้งครรภ์

พยาธิสภาพของรกรวมถึง:

การปลด;

การนำเสนอ;

ความผูกพันต่ำ;

เพิ่มขึ้น;

การเจริญเติบโตในช่วงต้นหรือปลาย;

ขนาดใหญ่หรือขนาดเล็ก

หัวใจวาย;

การอักเสบติดเชื้อ;

การเกิดลิ่มเลือด;

เนื้องอก

รกคืออะไร? ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความผิดปกติ

ภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงครึ่งแรกหรือครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

Rh-ความขัดแย้งของแม่และลูกอ่อนในครรภ์

หลอดเลือด

ทอกโซพลาสโมซิส

โรคเบาหวาน.

โรคโลหิตจางรุนแรง

ซิฟิลิส.

นิสัยที่ไม่ดี.

น้ำหนักตัวต่ำหรือโรคอ้วนของแม่

ประวัติการทำแท้ง

"ริ้วรอยแห่งวัย" - มันคืออะไร?

คุณมักจะได้ยินวลีที่ว่า "รกลอกวัย" ได้จากแพทย์ คุณไม่ควรกลัวการแสดงออกนี้เพราะมันหมายถึงกระบวนการทางสรีรวิทยาที่ปกติอย่างยิ่ง ด้วยเหตุนี้ สตรีมีครรภ์จึงไม่จำเป็นต้องกังวลเรื่องนี้

ความชราของรกมีสี่ระดับ

• ระดับ 0 หมายถึงสัปดาห์ที่ 31 ของการตั้งครรภ์
• 1 องศา - ตั้งแต่ 31 ถึง 34 สัปดาห์
• 2 องศา - จาก 34 ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
• เกรด 3 - จาก 37 สัปดาห์
• 4 องศา - มาก่อนคลอดบุตรแล้ว รกมีขนาดลดลงอย่างมาก

รกมีความสำคัญอย่างไร?

รกคืออะไร? รกเป็นอวัยวะที่สำคัญมากเพราะจำเป็นสำหรับทั้งแม่และลูกในครรภ์ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากมีความสำคัญในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์ไม่เพียง แต่ประเมินระดับการพัฒนาของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับการพัฒนาของรกด้วย

Placenta แปลว่า "พาย" ในภาษาละติน รกระหว่างตั้งครรภ์คล้ายกับพายเป็นรูพรุนจริงๆ มีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 20 ซม. และความหนา 2-3 ซม.

รกเกิดขึ้นได้อย่างไร? เมื่อมีการฝังไข่ของทารกในครรภ์ trophoblast เจาะเยื่อบุมดลูกและทำลายผนังของหลอดเลือดดึงสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของไข่จากพวกมัน

ในไม่ช้ากลไกง่ายๆ นี้ก็หยุดตอบสนองความต้องการของคนอย่างรวดเร็ว กำลังพัฒนาตัวอ่อน. จากนั้นร่างกายของแม่และไข่ของทารกในครรภ์สร้างสถานีย่อยขนาดเล็ก - รกด้วยความพยายามร่วมกัน โทรโฟบลาสต์ส่งเส้นใยที่ดีที่สุดจำนวนมากไปยังเยื่อเมือก ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ เส้นด้ายเหล่านี้จะข้นขึ้นและก่อตัวเป็นรกที่เรียกว่าวิลลี่ (placental villi) คุณสามารถคิดว่าพวกมันเป็นต้นไม้ซึ่งลำต้นแบ่งออกเป็นกิ่งหลักและในทางกลับกันก็แบ่งออกเป็นกิ่งรอง ขนแปรงหลังมีดอกตูมจำนวนมากลงท้ายด้วยวิลลี่หลายสิบดอก มีลำต้นขนาดใหญ่ตั้งแต่ 15 ถึง 33 ต้น ปลายกิ่งมีวิลลี่หลายพันต้นเกิดขึ้นจากการหารต่อเนื่องกัน การแลกเปลี่ยนระหว่างแม่และลูกจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา

วิลลัสแต่ละตัวที่ระดับมดลูกจะแช่อยู่ในทะเลสาบเล็กๆ ที่เต็มไปด้วยเลือด (นี่คือส่วนที่เป็นมารดาของรก) เลือดของแม่ไหลเวียนอยู่ในทะเลสาบ และเลือดของลูก ถูกส่งมาที่นี่ด้วยความช่วยเหลือของสายสะดือ ไหลเวียนอยู่ในวิลลี่

ดังนั้นเลือดของแม่และลูกจึงมาบรรจบกันในรก แต่พวกมันไม่เคยผสมกัน เพราะพวกเขาถูกแยกจากกันโดยผนังของวิลลี่ ซึ่งทำให้การแลกเปลี่ยนแม่ลูกเกิดขึ้น ผนังเหล่านี้จะบางลงเรื่อย ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ สันนิษฐานว่าจะช่วยอำนวยความสะดวกในการแลกเปลี่ยนเมื่อความต้องการของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น

คำอธิบายนี้อาจดูค่อนข้างซับซ้อน แต่จำเป็นต้องเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างเลือดของแม่กับลูก การมีอยู่ของผนังกั้นระหว่างพวกเขาในรูปแบบของผนังวิลลัสแสดงให้เห็นว่าเลือดของแม่ไม่ได้เจาะเข้าไปในเลือดของเด็กโดยตรงอย่างที่เชื่อในบางครั้ง

บทบาทหลัก รกระหว่างตั้งครรภ์

บทบาทหลัก รกระหว่างตั้งครรภ์ว่าเป็นพืชอาหารที่แท้จริง เลือดของทารกในครรภ์อิ่มตัวด้วยออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มของวิลลี่ รกเป็นปอดที่แท้จริงของทารกในครรภ์ น้ำไหลผ่านรกได้ง่าย (3.5 ลิตรต่อชั่วโมงเป็นเวลา 35 สัปดาห์) เช่นเดียวกับเกลือแร่ส่วนใหญ่ ส่วนวัตถุดิบ เช่น สารอาหาร สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้น คาร์โบไฮเดรต ไขมัน โปรตีน ผ่านได้ง่าย สารที่เหลือที่รกต้องดำเนินการก่อนที่จะถูกดูดซึม นั่นคือเหตุผลที่รกเรียกว่าพืชทันทีที่มีอาหารมากเกินไปก็จะเก็บไว้ โรงงานแห่งนี้ได้รับการเสริมด้วยโกดังซึ่งทารกในครรภ์จะได้รับผลิตภัณฑ์ในกรณีที่จำเป็น

บทบาทที่สองของรกคือมันเป็นอุปสรรคที่ดักจับองค์ประกอบบางอย่าง แต่อนุญาตให้คนอื่นผ่านไปได้นั่นคือมันเป็นประเพณี รกทำหน้าที่ป้องกันเมื่อจำเป็นต้องปิดกั้นเส้นทางขององค์ประกอบที่ก้าวร้าว ดังนั้นจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ไม่สามารถข้ามรกได้ แต่น่าเสียดายที่ยังมีจุลินทรีย์ที่สามารถเอาชนะอุปสรรครก เช่น E. coli หรือ pale spirochete (สาเหตุของโรคซิฟิลิส) ผ่านไปได้ โดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 19 ของการตั้งครรภ์ ไวรัสส่วนใหญ่ (เนื่องจากขนาด) ผ่านรกได้ง่าย ซึ่งอธิบายได้ เช่น ความผิดปกติต่างๆ ในทารกในครรภ์ที่เกิดจากหัดเยอรมัน (หากสัมผัสกับผู้ป่วยในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์)

แอนติบอดีของมารดายังข้ามรก เหล่านี้เป็นสารที่ผลิตขึ้นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักจะมีประโยชน์สำหรับทารกในครรภ์: การเข้าสู่กระแสเลือดแอนติบอดีของมารดาปกป้องเขาจากโรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้องในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต บางครั้งก็แย่ : เผื่อว่าแม่ ปัจจัย Rh ลบตั้งครรภ์กับลูกที่เป็น Rh positive ถ้าเธอพัฒนา แอนติบอดีต่อต้านจำพวกจากนั้นพวกเขาผ่านเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กสามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงได้

ยาหลายชนิดยังข้ามกำแพงรก และมีด้านบวกในเรื่องนี้: ยาปฏิชีวนะตัวหนึ่งจะปกป้องเด็กจาก toxoplasmosis อีกตัวหนึ่งจะต่อสู้กับซิฟิลิส แต่ก็ยังมี ด้านลบ: ยาบางชนิดอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้

แอลกอฮอล์ที่แม่ดูดซึมผ่านรกได้ง่ายเช่นเดียวกับยา (โดยเฉพาะมอร์ฟีนและอนุพันธ์ของแอลกอฮอล์)

ดังนั้น รกจึงเป็นเกราะป้องกันที่ดี แต่ก็ไม่สามารถผ่านเข้าไปได้เสมอไป

รกสร้างฮอร์โมนสองประเภท

ตัวกรอง, โรงงาน, คลังสินค้า; นอกจากนี้รกยังทำหน้าที่อื่นๆ หน้าที่ที่สำคัญ- มันผลิตฮอร์โมนสองประเภท; บางส่วนเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ - gonadotropin chorionic ของมนุษย์และฮอร์โมนรกจากน้ำนมแม่ Chorionic gonadotropin มีบทบาทในการตั้งครรภ์ของคุณแล้ว: เนื่องจากคุณได้เรียนรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ของคุณเนื่องจากต้องขอบคุณเขาเนื่องจากข้อมูลในห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับเนื้อหาของฮอร์โมนนี้ในเลือดและปัสสาวะ เนื้อหา chorionic gonadotropinเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนถึงสัปดาห์ที่ 10-12 ของการตั้งครรภ์จากนั้นจนถึงเดือนที่ 4 ปริมาณจะลดลงและยังคงไม่เปลี่ยนแปลง บทบาทหลักของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์คือการรักษากิจกรรมของ corpus luteum ของรังไข่ซึ่งจำเป็นสำหรับการดำรงอยู่และการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ

ฮอร์โมนรกที่สอง - แลคโตเจนิก - ถูกค้นพบค่อนข้างเร็ว บทบาทของมันยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่รู้แล้วว่ามีอยู่จริง เป็นสัญญาณที่ดีการทำงานที่เหมาะสมของรก ฮอร์โมนทั้งสองนี้ไม่เคยข้ามรกไปหาทารก

รกยังผลิตฮอร์โมนอื่นๆ ที่คุณรู้จักอยู่แล้ว เช่น เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนเหล่านี้จะถูกหลั่งโดย corpus luteum ในสัปดาห์ที่ 7-8 รกจะเข้ามาแทนที่ เธอจะผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เมื่อคลอดบุตร ปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์จะมีฮอร์โมนเอสโตรเจนมากกว่าช่วงมีประจำเดือนถึง 1,000 เท่า ฮอร์โมนเหล่านี้จำเป็นต่อการรักษาการตั้งครรภ์และการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ เนื้อหาในเลือดและปัสสาวะเป็นสัญญาณที่ดีของการพัฒนาตามปกติของการตั้งครรภ์

รกทำหน้าที่หลักดังต่อไปนี้: ระบบทางเดินหายใจ, การขับถ่าย, โภชนาการ, การป้องกันและต่อมไร้ท่อ นอกจากนี้ยังทำหน้าที่ในการสร้างแอนติเจนและป้องกันภูมิคุ้มกัน มีบทบาทสำคัญในการทำงานเหล่านี้ เมมเบรนและน้ำคร่ำ

การเคลื่อนผ่านของสารเคมีผ่านรกถูกกำหนดโดยกลไกต่างๆ: การกรองด้วยอัลตราฟิลเตรชัน การแพร่กระจายที่ง่ายและสะดวก การขนส่งแบบแอคทีฟ พิโนไซโตซิส และการเปลี่ยนแปลงของสารในคอริออนิกวิลลี่ ความสามารถในการละลายของสารประกอบเคมีในไขมันและระดับการแตกตัวเป็นไอออนของโมเลกุลก็มีความสำคัญเช่นกัน

กระบวนการ การกรองแบบพิเศษขึ้นอยู่กับน้ำหนักโมเลกุลของสารเคมี กลไกนี้เกิดขึ้นในกรณีที่น้ำหนักโมเลกุลไม่เกิน 100 ที่น้ำหนักโมเลกุลที่สูงขึ้นจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของ transplacental ที่ยากลำบากและที่น้ำหนักโมเลกุล 1,000 หรือมากกว่านั้นสารประกอบทางเคมีจะไม่ผ่านรกดังนั้นพวกเขา การเปลี่ยนจากแม่สู่ลูกในครรภ์ทำได้โดยใช้กลไกอื่น

กระบวนการ การแพร่กระจายคือ การเคลื่อนที่ของสารจากบริเวณที่มีความเข้มข้นสูงไปยังบริเวณที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า กลไกดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับการถ่ายโอนออกซิเจนจากร่างกายของมารดาไปยังทารกในครรภ์และ CO 2 จากทารกในครรภ์ไปยังร่างกายของมารดา การแพร่แบบอำนวยความสะดวกแตกต่างจากแบบธรรมดาตรงที่ความสมดุลของความเข้มข้นของสารประกอบเคมีบนทั้งสองด้านของเยื่อหุ้มรกจะไปถึงเร็วกว่าที่คาดไว้ตามกฎของการแพร่แบบง่าย กลไกดังกล่าวได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถถ่ายโอนกลูโคสจากมารดาสู่ทารกในครรภ์และสารเคมีอื่นๆ

พิโนไซโทซิสเป็นประเภทของการเปลี่ยนแปลงของสารผ่านรกเมื่อ chorionic villi ดูดซับหยดพลาสมาของมารดาอย่างแข็งขันพร้อมกับสารประกอบบางชนิดที่มีอยู่ในตัว

นอกจากกลไกของเมแทบอลิซึมของ transplacental แล้ว ความสามารถในการละลายของไขมันและระดับของการแตกตัวเป็นไอออนของโมเลกุลของสารเคมีมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการถ่ายโอนสารเคมีจากร่างกายของมารดาไปยังทารกในครรภ์ และในทางกลับกัน รกทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันไขมัน ซึ่งหมายความว่าสารเคมีที่ละลายในไขมันได้สูงมีแนวโน้มที่จะข้ามรกมากกว่าสารเคมีที่ละลายได้ไม่ดี บทบาทของการแตกตัวเป็นไอออนของโมเลกุลของสารประกอบทางเคมีคือสารที่ไม่แยกตัวและไม่แตกตัวเป็นไอออนผ่านรกได้เร็วกว่า

ขนาดของพื้นผิวการแลกเปลี่ยนของรกและความหนาของเยื่อหุ้มรกก็มีความสำคัญสำหรับกระบวนการแลกเปลี่ยนระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่และทารกในครรภ์

แม้จะมีปรากฏการณ์ที่เรียกว่าความชราทางสรีรวิทยา แต่การซึมผ่านของรกก็เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนถึงสัปดาห์ที่ 32-35 ของการตั้งครรภ์ สาเหตุหลักมาจากการเพิ่มจำนวนของวิลลี่ที่เพิ่งก่อตัวขึ้นใหม่ เช่นเดียวกับการบางลงของเยื่อหุ้มรกเอง (จาก 33-38 ไมครอนในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เป็น 3-6 ไมครอนในตอนท้าย)

ระดับการถ่ายโอนสารเคมีจากร่างกายของมารดาไปยังทารกในครรภ์ไม่เพียงขึ้นอยู่กับลักษณะการซึมผ่านของรกเท่านั้น บทบาทที่สำคัญในกระบวนการนี้เป็นของตัวอ่อนในครรภ์ความสามารถในการคัดเลือกสารที่คัดเลือกได้อย่างแม่นยำ ช่วงเวลานี้จำเป็นอย่างยิ่งต่อการเติบโตและการพัฒนา ดังนั้นในช่วงระยะเวลาของการสร้างเม็ดเลือดแบบเข้มข้นความต้องการของทารกในครรภ์สำหรับธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นซึ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน หากร่างกายของมารดามีธาตุเหล็กไม่เพียงพอ แสดงว่าเธอเป็นโรคโลหิตจาง ด้วยการสร้างกระดูกของโครงกระดูกอย่างเข้มข้นความต้องการแคลเซียมและฟอสฟอรัสของทารกในครรภ์จึงเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้การเปลี่ยนแปลงของเกลือในครรภ์เพิ่มขึ้น ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์นี้กระบวนการของการสูญเสียร่างกายของมารดาด้วยสารเคมีเหล่านี้จะเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ฟังก์ชั่นทางเดินหายใจการแลกเปลี่ยนก๊าซในรกจะดำเนินการโดยการแทรกซึมของออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์และการกำจัด CO 2 ออกจากร่างกาย กระบวนการเหล่านี้ดำเนินการตามกฎของการแพร่กระจายอย่างง่าย รกไม่มีความสามารถในการสะสมออกซิเจนและ CO 2 ดังนั้นการขนส่งจึงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง การแลกเปลี่ยนก๊าซในรกคล้ายกับการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด บทบาทสำคัญในการกำจัด CO 2 ออกจากร่างกายของทารกในครรภ์นั้นเล่นโดยน้ำคร่ำและการแลกเปลี่ยน paraplacental

ฟังก์ชั่นโภชนาการโภชนาการของทารกในครรภ์ดำเนินการโดยการขนส่งผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมผ่านรก

กระรอกสถานะของเมแทบอลิซึมของโปรตีนในระบบแม่และทารกในครรภ์ถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ: องค์ประกอบโปรตีนในเลือดของแม่ สถานะของระบบการสังเคราะห์โปรตีนของรก กิจกรรมของเอนไซม์ ระดับฮอร์โมน และปัจจัยอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง รกมีความสามารถในการแยกกรดอะมิโนและทรานส์มิเนตเพื่อสังเคราะห์จากสารตั้งต้นอื่นๆ สิ่งนี้ทำให้เกิดการขนส่งกรดอะมิโนเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ ปริมาณกรดอะมิโนในเลือดของทารกในครรภ์สูงกว่าความเข้มข้นในเลือดของแม่เล็กน้อย สิ่งนี้บ่งชี้ถึงบทบาทที่แข็งขันของรกในการเผาผลาญโปรตีนระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่และทารกในครรภ์ จากกรดอะมิโน ทารกในครรภ์จะสังเคราะห์โปรตีนของตัวเอง ซึ่งมีความแตกต่างทางภูมิคุ้มกันจากโปรตีนของมารดา

ไขมัน.การขนส่งไขมัน (ฟอสโฟลิปิด ไขมันเป็นกลาง ฯลฯ) ไปยังทารกในครรภ์จะดำเนินการหลังจากความแตกแยกของเอนไซม์เบื้องต้นในรก ไขมันเข้าสู่ทารกในครรภ์ในรูปของไตรกลีเซอไรด์และกรดไขมัน ไขมันส่วนใหญ่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในไซโตพลาสซึมของ syncytium ของ chorionic villi ดังนั้นจึงรับประกันการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ของรก

กลูโคส.ผ่านรกไปตามกลไกของการแพร่กระจายที่อำนวยความสะดวก ดังนั้นความเข้มข้นในเลือดของทารกในครรภ์อาจสูงกว่าของมารดา ทารกในครรภ์ยังใช้ไกลโคเจนในตับเพื่อสร้างกลูโคส กลูโคสเป็นสารอาหารหลักสำหรับทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในกระบวนการไกลโคไลซิสแบบไม่ใช้ออกซิเจน

น้ำ.น้ำจำนวนมากไหลผ่านรกเพื่อเติมเต็มพื้นที่นอกเซลล์และปริมาตรของน้ำคร่ำ น้ำสะสมในมดลูก เนื้อเยื่อ และอวัยวะของทารกในครรภ์ รก และน้ำคร่ำ ในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นทุกวัน 30-40 มล. น้ำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเผาผลาญที่เหมาะสมในมดลูก รก และในร่างกายของทารกในครรภ์ การขนส่งทางน้ำสามารถทำได้โดยเทียบกับระดับความเข้มข้น

อิเล็กโทรไลต์การแลกเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์เกิดขึ้นแบบ transplacentally และผ่านทางน้ำคร่ำ (paraplacental) โพแทสเซียม โซเดียม คลอไรด์ ไบคาร์บอเนตสามารถแทรกซึมจากแม่สู่ลูกในครรภ์ได้อย่างอิสระ และในทางกลับกัน แคลเซียม ฟอสฟอรัส เหล็ก และธาตุอื่นๆ สามารถสะสมในรกได้

วิตามิน.รกมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญวิตามิน เธอสามารถสะสมพวกมันและควบคุมการไหลของพวกมันไปยังทารกในครรภ์ วิตามินเอและแคโรทีนจะสะสมอยู่ในรกในปริมาณมาก ในตับของทารกในครรภ์ แคโรทีนจะเปลี่ยนเป็นวิตามินเอ วิตามินบีจะสะสมอยู่ในรก จากนั้นจับกับกรดฟอสฟอริกแล้วส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์ รกมีวิตามินซีจำนวนมาก ในครรภ์ วิตามินนี้จะสะสมในตับและต่อมหมวกไตมากเกินไป เนื้อหาของวิตามินดีในรกและการขนส่งไปยังทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับเนื้อหาของวิตามินดีในเลือดของมารดา วิตามินนี้ควบคุมการเผาผลาญและการขนส่งแคลเซียมในระบบแม่และลูกอ่อนในครรภ์ วิตามินอี เช่น วิตามินเค จะไม่ผ่านรก ควรระลึกไว้เสมอว่าการเตรียมวิตามินอีและเคสังเคราะห์ข้ามรกและพบได้ในเลือดของสายสะดือ

เอนไซม์.รกมีเอ็นไซม์มากมายที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ ประกอบด้วยเอนไซม์ทางเดินหายใจ (ออกซิเดส คาตาเลส ดีไฮโดรจีเนส ฯลฯ) เนื้อเยื่อรกประกอบด้วย succinic dehydrogenase ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการถ่ายโอนไฮโดรเจนระหว่าง glycolysis แบบไม่ใช้ออกซิเจน รกจะสังเคราะห์เอทีพีแหล่งพลังงานสากลอย่างแข็งขัน

ของเอนไซม์ที่ควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ควรระบุ อะไมเลส แลคเตส คาร์บอกซิเลส ฯลฯ การเผาผลาญโปรตีนจะถูกควบคุมโดยเอ็นไซม์เช่น NAD- และ NADPdiaphorases เฉพาะสำหรับรกคือเอนไซม์ - อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสที่ทนความร้อน (TSP) ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของเอนไซม์นี้ในเลือดของมารดา เราสามารถตัดสินการทำงานของรกในระหว่างตั้งครรภ์ เอนไซม์เฉพาะของรกอีกชนิดหนึ่งคือออกซิโทซิเนส รกประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนหนึ่งของระบบฮีสตามีน-ฮิสตามีเนส, อะเซทิลโคลีน-โคลีนเอสเตอเรส ฯลฯ รกยังอุดมไปด้วยการแข็งตัวของเลือดและปัจจัยการละลายลิ่มเลือด

ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อในทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ มีความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างสถานะของฮอร์โมนในร่างกายของมารดา รก และทารกในครรภ์ รกมีความสามารถในการคัดเลือกฮอร์โมนของมารดา ดังนั้น ฮอร์โมนที่มีโครงสร้างโปรตีนที่ซับซ้อน (โซมาโตโทรปิน ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ACTH ฯลฯ) จะไม่ผ่านรก การแทรกซึมของ oxytocin ผ่านสิ่งกีดขวางรกถูกป้องกันโดยกิจกรรมสูงในรกของเอนไซม์ oxytocinase การถ่ายโอนอินซูลินจากแม่ไปยังทารกในครรภ์ดูเหมือนจะถูกขัดขวางโดยน้ำหนักโมเลกุลที่สูง

ในทางตรงกันข้าม ฮอร์โมนสเตียรอยด์มีความสามารถในการข้ามรก (เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน แอนโดรเจน กลูโคคอร์ติคอยด์) ฮอร์โมนไทรอยด์ของมารดายังข้ามผ่านรก แต่ทางผ่านของไทรอกซินจะช้ากว่าทางเดินของไตรไอโอโดไทโรนีน

นอกจากหน้าที่ในการเปลี่ยนฮอร์โมนของมารดาแล้ว รกเองจะเปลี่ยนในระหว่างตั้งครรภ์ให้กลายเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อที่ทรงพลัง ซึ่งช่วยรับรองสภาวะสมดุลของฮอร์โมนที่เหมาะสมทั้งในแม่และในครรภ์

ฮอร์โมนรกที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งในธรรมชาติของโปรตีนคือ แลคโตเจนในรก(ป.ล). ในโครงสร้าง PL อยู่ใกล้กับฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมอง ฮอร์โมนเกือบทั้งหมดเข้าสู่การไหลเวียนของมารดาและมีส่วนสำคัญในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน ในเลือดของการตั้งครรภ์ PL เริ่มตรวจพบได้เร็วมาก - จากสัปดาห์ที่ 5 และความเข้มข้นของมันเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ถึงระดับสูงสุดเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ PL ในทางปฏิบัติไม่ได้เจาะเข้าไปในทารกในครรภ์และมีอยู่ในน้ำคร่ำในระดับความเข้มข้นต่ำ ฮอร์โมนนี้มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะรกไม่เพียงพอ

ฮอร์โมนรกอีกชนิดหนึ่งที่มีต้นกำเนิดจากโปรตีนคือ chorionic gonadotropin(เอชจี). ในโครงสร้างและการกระทำทางชีวภาพ CG นั้นคล้ายกับฮอร์โมน luteinizing ของ adenohypophysis ในระหว่างการแยกตัวของ CG จะมีการสร้างหน่วยย่อยสองหน่วย (α และ β) การทำงานของรกนั้นสะท้อนได้อย่างแม่นยำที่สุดโดยβ-CG ตรวจพบ CG ในเลือดของแม่ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ความเข้มข้นสูงสุดของฮอร์โมนนี้จะสังเกตได้ในช่วง 8-10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ CG กระตุ้นการสร้างสเตียรอยด์ใน corpus luteum ของรังไข่ในช่วงครึ่งหลัง - การสังเคราะห์เอสโตรเจนในรก CG ส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์ในจำนวนที่ จำกัด เป็นที่เชื่อกันว่า CG เกี่ยวข้องกับกลไกการสร้างความแตกต่างทางเพศของทารกในครรภ์ การทดสอบการตั้งครรภ์ด้วยฮอร์โมนขึ้นอยู่กับการกำหนด CG ในเลือดและปัสสาวะ: ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ปฏิกิริยา Ashheim-Zondek ปฏิกิริยาของฮอร์โมนในกบเพศผู้ ฯลฯ

รกพร้อมกับต่อมใต้สมองของแม่และลูกในครรภ์ผลิต โปรแลคตินบทบาททางสรีรวิทยาของรกโปรแลคตินคล้ายกับต่อมใต้สมอง

นอกจากฮอร์โมนโปรตีน รกยังสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศสเตียรอยด์ (เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน คอร์ติซอล)

เอสโตรเจน(estradiol, estrone, estriol) ผลิตโดยรกในปริมาณที่เพิ่มขึ้น โดยมีความเข้มข้นสูงสุดของฮอร์โมนเหล่านี้ที่สังเกตได้ก่อนการคลอดบุตร ประมาณ 90% ของเอสโตรเจนในรกคือ เอสทรีออลเนื้อหาไม่เพียงสะท้อนถึงการทำงานของรก แต่ยังรวมถึงสภาพของทารกในครรภ์ด้วย ความจริงก็คือ estriol ในรกนั้นมาจากแอนโดรเจนต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์ ดังนั้นความเข้มข้นของ estriol ในเลือดของแม่จึงสะท้อนถึงสถานะของทั้งทารกในครรภ์และรก คุณสมบัติเหล่านี้ของการผลิต estriol เป็นพื้นฐานของทฤษฎีต่อมไร้ท่อของระบบ fetoplacental

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีลักษณะเช่นกัน เอสตราไดออลผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าฮอร์โมนนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเตรียมร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เพื่อการคลอดบุตร

สถานที่สำคัญในการทำงานของต่อมไร้ท่อของรกคือการสังเคราะห์ โปรเจสเตอโรน. การผลิตฮอร์โมนนี้เริ่มต้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แต่ในช่วง 3 เดือนแรกบทบาทหลักในการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นของ corpus luteum และหลังจากนั้นบทบาทนี้จะถูกแทนที่โดยรก จากรก โปรเจสเตอโรนเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาเป็นหลักและเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ในระดับที่น้อยกว่ามาก

รกสร้างกลูโคคอร์ติคอยด์สเตียรอยด์ คอร์ติซอลฮอร์โมนนี้ยังผลิตในต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์ ดังนั้นความเข้มข้นของคอร์ติซอลในเลือดของมารดาจึงสะท้อนถึงสถานะของทั้งทารกในครรภ์และรก (ระบบรกแกะ)

จนถึงขณะนี้ คำถามเกี่ยวกับการผลิต ACTH และ TSH โดยรกยังคงเปิดอยู่

ระบบภูมิคุ้มกันของรก

รกเป็นเกราะป้องกันภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่แยกสิ่งมีชีวิตต่างด้าวทางพันธุกรรมสองตัว (แม่และทารกในครรภ์) ดังนั้นในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาจึงไม่มีความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่กับทารกในครรภ์ การไม่มีความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่และทารกในครรภ์เกิดจากกลไกดังต่อไปนี้:

การขาดหรือยังไม่บรรลุนิติภาวะของคุณสมบัติแอนติเจนของทารกในครรภ์;

การปรากฏตัวของอุปสรรคภูมิคุ้มกันระหว่างแม่และทารกในครรภ์ (รก);

ลักษณะทางภูมิคุ้มกันของร่างกายของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์

ฟังก์ชั่นกั้นของรกแนวคิดของ "สิ่งกีดขวางรก" รวมถึงการก่อตัวทางเนื้อเยื่อวิทยาต่อไปนี้: syncytiotrophoblast, cytotrophoblast, ชั้นของเซลล์ mesenchymal (stroma ของ villi) และ endothelium ของเส้นเลือดฝอยของทารกในครรภ์ รกในระดับหนึ่งสามารถเปรียบได้กับอุปสรรคเลือดสมองซึ่งควบคุมการแทรกซึมของสารต่าง ๆ จากเลือดเข้าไปในน้ำไขสันหลัง อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับอุปสรรคเลือดและสมอง การซึมผ่านแบบคัดเลือกซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการผ่านของสารต่าง ๆ ในทิศทางเดียวเท่านั้น (เลือด  น้ำไขสันหลัง) อุปสรรครกควบคุมการผ่านของสารในทิศทางตรงกันข้าม กล่าวคือ จากลูกอ่อนสู่แม่

การเปลี่ยนผ่านของสารที่อยู่ในเลือดของมารดาอย่างต่อเนื่องและบังเอิญเข้ามานั้นเป็นไปตามกฎหมายที่ต่างกัน การเปลี่ยนจากมารดาสู่ทารกในครรภ์ของสารเคมีที่มีอยู่ในเลือดของมารดาอย่างต่อเนื่อง (ออกซิเจน โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต วิตามิน ธาตุขนาดเล็ก ฯลฯ) ถูกควบคุมโดยกลไกที่ค่อนข้างแม่นยำ อันเป็นผลมาจากการที่สารบางชนิดมีอยู่ใน เลือดของมารดามีความเข้มข้นสูงกว่าเลือดของทารกในครรภ์และในทางกลับกัน ในความสัมพันธ์กับสารที่เข้าสู่ร่างกายของมารดาโดยไม่ได้ตั้งใจ (ตัวแทนการผลิตสารเคมี ยา ฯลฯ) หน้าที่ของอุปสรรคของรกมีความเด่นชัดน้อยกว่ามาก

การซึมผ่านของรกไม่เสถียร ในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา การซึมผ่านของรกจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนถึงสัปดาห์ที่ 32-35 ของการตั้งครรภ์ จากนั้นจึงลดลงเล็กน้อย นี่เป็นเพราะลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของรกใน เงื่อนไขต่างๆการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับความต้องการของทารกในครรภ์ในสารเคมีบางชนิด

การทำงานของสิ่งกีดขวางที่จำกัดของรกที่สัมพันธ์กับสารเคมีที่เข้าสู่ร่างกายของมารดาโดยไม่ได้ตั้งใจนั้นปรากฏให้เห็นในความจริงที่ว่าผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษจากการผลิตสารเคมี ยาส่วนใหญ่ นิโคติน แอลกอฮอล์ ยาฆ่าแมลง สารติดเชื้อ ฯลฯ ผ่านเข้าไปในรกได้ค่อนข้างง่าย สิ่งนี้สร้างอันตรายอย่างแท้จริงสำหรับผลข้างเคียงของสารเหล่านี้ต่อตัวอ่อนและทารกในครรภ์

การทำงานของสิ่งกีดขวางของรกนั้นแสดงออกอย่างเต็มที่ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาเท่านั้น กล่าวคือ กับการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค (จุลินทรีย์และสารพิษ, ความไวของร่างกายของแม่, ผลของแอลกอฮอล์, นิโคติน, ยาเสพติด), การทำงานของอุปสรรคของรกถูกรบกวนและมันสามารถซึมผ่านได้แม้กระทั่งกับสารที่ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาปกติ, ให้ผ่านในปริมาณที่จำกัด

เนื้อหาของบทความ:

ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ในร่างกายของสตรีการก่อตัวของระบบ - "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" เริ่มต้นขึ้น ระบบนี้จะพัฒนาและทำงานอย่างแข็งขันจนสิ้นสุดระยะเวลาตั้งท้องของเด็ก รกซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของมันคืออวัยวะที่ซับซ้อนซึ่งมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวและการพัฒนาต่อไปของตัวอ่อน ในลักษณะที่ปรากฏ รกเป็นดิสก์แบนกลมที่ด้านมารดาซึ่งเชื่อมต่อด้วยความช่วยเหลือของหลอดเลือดกับผนังมดลูกและด้านผลกับทารกในครรภ์ผ่านสายสะดือ ในตำแหน่งปกติ รกจะอยู่ที่ด้านล่างของมดลูกตามแนวผนังด้านหน้าหรือด้านหลัง ในขณะที่ขอบล่างของมันอยู่ห่างจากระบบปฏิบัติการภายใน 7 ซม. หรือสูงกว่า

หน้าที่ของรก

ภารกิจหลักของร่างกายนี้คือการรักษาการตั้งครรภ์ตามปกติและให้การเจริญเติบโตเต็มที่ของทารกในครรภ์ มันทำหน้าที่ที่จำเป็นหลายอย่าง ซึ่งรวมถึง:

ป้องกัน;

ต่อมไร้ท่อ;

หน้าที่ของการหายใจ;

ฟังก์ชั่นพลังงาน

ฟังก์ชั่นการเลือก

รกเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อที่ร่วงหล่น เช่นเดียวกับเอ็มบริโอบลาสท์และโทรโฟบลาสต์ องค์ประกอบหลักในโครงสร้างเรียกว่าเสาเข็ม รกจะก่อตัวสมบูรณ์ในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์

ผ่านรกเด็กจะได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมด แต่ในขณะเดียวกันเลือดของทารกในครรภ์จะไม่ผสมกับเลือดของแม่เนื่องจากมีการป้องกัน (อุปสรรครก) สิ่งนี้มี บทบาทใหญ่ในการก่อตัวของความขัดแย้งจำพวกจำพวกแม่และลูกอ่อนในครรภ์

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างปลอดภัย การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักและขนาดของรกก็ขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ในตอนแรก (ประมาณ 4 เดือน) อัตราการเจริญเติบโตของรกจะสูงกว่าอัตราการพัฒนาของตัวอ่อนเล็กน้อย หากตัวอ่อนตายด้วยเหตุผลบางประการ รกก็หยุดการพัฒนา แต่การเปลี่ยนแปลง dystrophic กลับเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็ว

เมื่อทุกอย่างเป็นไปตามระเบียบ รกจะเข้าใกล้การเจริญเติบโตสูงสุดในภายหลัง (ประมาณ 40 สัปดาห์หรือเร็วกว่านั้นเล็กน้อย) จากนั้นวิลลี่และหลอดเลือดจะหยุดก่อตัวในนั้น

รกที่ครบกำหนดมีโครงสร้างรูปแผ่นดิสก์ ความหนาของมันอยู่ระหว่าง 2.5 ถึง 3.5 ซม. ในขณะที่เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยประมาณ 20 ซม. อวัยวะมักจะมีน้ำหนักไม่เกิน 600 กรัม ด้านข้างของรกที่หันไปทางมดลูกที่ตั้งครรภ์เรียกว่าพื้นผิวของมารดา อีกข้างหนึ่งมุ่งตรงไปยังตัวเด็ก ดังนั้นจึงเรียกว่าผิวผล โครงสร้างทั้งสองข้างต่างกันบ้าง ดังนั้นพื้นผิวของมารดาจึงถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานขององค์ประกอบพื้นฐานของเดซิดัวและมีความหยาบ ผิวผลถูกปกคลุมด้วยชั้นพิเศษ - น้ำคร่ำ ข้างใต้นั้นมองเห็นหลอดเลือดได้ชัดเจน โดยชี้จากขอบรกไปยังบริเวณที่ต่อสายสะดือ

โครงสร้างของด้านผลไม้แสดงด้วยใบเลี้ยง (การรวมกันของ villi) โครงสร้างดังกล่าวประกอบด้วยลำต้นที่แตกแขนงซึ่งรวมถึงเส้นเลือดของตัวอ่อน ตามอัตภาพ ใบเลี้ยงสามารถแสดงเป็นต้นไม้ได้ ในนั้น villi ของระดับที่ 2 (สาขา) และระดับถัดไป (กิ่งเล็ก) ออกจาก villus หลัก (หรือลำต้น) และ terminal villi สามารถเปรียบเทียบกับใบไม้ได้ เมื่อรกกลายเป็นผู้ใหญ่ มีหลายสิบรูปแบบดังกล่าวในนั้น (ปกติจาก 30 ถึง 50) ใบเลี้ยงแต่ละใบแยกออกจากผนังกั้นเซปตาโดยรอบ ซึ่งเป็นพาร์ทิชันพิเศษที่มาจากแผ่นฐาน

แผ่น chorionic และ villi ที่ติดอยู่ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างกัน (ด้านผล) ในเวลาเดียวกัน ทางด้านมารดา มันถูกจำกัดด้วยแผ่นฐานและเดซิดูอา ซึ่งผนังเซปตา-เซปตาขยายออกไป ในบรรดาวิลลีนั้นมีสมอเรือติดอยู่กับเดซิดูอา ดังนั้นรกจึงเชื่อมต่อกับผนังมดลูก วิลลี่ที่เหลือ (และยังมีอีกมาก) จะถูกแช่อย่างอิสระในช่องว่างระหว่างกัน พวกเขาอาบน้ำด้วยเลือดของแม่

มดลูกของหญิงตั้งครรภ์ได้รับอาหารจากรังไข่และจากหลอดเลือดแดงมดลูก กิ่งปลายของเรือเหล่านี้เรียกว่า "หลอดเลือดแดงเกลียว" พวกเขาเปิดเข้าไปในช่องว่างระหว่างกัน ด้วยเหตุนี้จึงทำให้เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากร่างกายของมารดาได้รับอย่างต่อเนื่อง ความดันในหลอดเลือดแดงของมารดาสูงกว่าความดันในช่องว่างระหว่างเส้น นั่นคือเหตุผลที่เลือดจากปากของหลอดเลือดเหล่านี้เข้าสู่วิลลี่และเมื่อล้างแล้วจะถูกส่งไปยังจาน chorionic และจากที่นั่นเลือดจะเข้าสู่เส้นเลือดของมารดาผ่านทางพาร์ทิชัน สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ากระแสเลือดของทารกในครรภ์และแม่แยกออกจากกันโดยสิ้นเชิง และนี่หมายความว่าเลือดของทารกจะไม่ผสมกับเลือดของแม่

ในระหว่างการสัมผัสกับเลือดของแม่จะมีการแลกเปลี่ยนสารต่าง ๆ (ส่วนประกอบของสารอาหาร, ก๊าซ, ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม) การติดต่อเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของสิ่งกีดขวางรก บาเรียนี้รวมถึงชั้นเยื่อบุผิวของวิลลัส สโตรมาของมัน และผนังของเส้นเลือดฝอย (ซึ่งมีอยู่ภายในวิลลัสแต่ละอัน) เลือดของทารกในครรภ์เคลื่อนผ่านเส้นเลือดฝอย เสริมด้วยออกซิเจน แล้วเข้าสู่หลอดเลือดขนาดใหญ่ที่นำไปสู่เส้นเลือดที่สะดือ จากเส้นนี้เข้าสู่ พัฒนาการของทารกในครรภ์ให้ส่วนประกอบที่สำคัญ กำจัดคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมอื่นๆ การไหลออกของทารกในครรภ์เกิดขึ้นทางหลอดเลือดแดงสะดือ ในรก เรือเหล่านี้จะถูกแบ่งตามจำนวนใบเลี้ยง และในใบเลี้ยง เส้นเลือดแตกแขนงออกไป เลือดจะเข้าสู่เส้นเลือดฝอยของวิลลี่อีกครั้ง ซึ่งมันจะอุดมไปด้วยส่วนประกอบที่ทารกในครรภ์ต้องการอีกครั้ง นั่นคือวัฏจักรเริ่มต้นใหม่

ดังนั้น ออกซิเจนและโภชนาการ (โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต เอนไซม์ ตลอดจนวิตามินและแร่ธาตุ) จะเข้าสู่ทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตผ่านอุปสรรครก ในเวลาเดียวกัน ผลิตภัณฑ์ของเมตาบอลิซึมจะถูกขับออกจากทารกในครรภ์ ดังนั้นรกจึงทำหน้าที่หลัก (การหายใจ โภชนาการ การขับถ่าย) หน้าที่ที่สำคัญอีกประการหนึ่งของอวัยวะนี้คือการปกป้องทารกในครรภ์จากการแทรกซึมของสารที่ไม่พึงประสงค์ ฟังก์ชั่นนี้เกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของกลไกธรรมชาติพิเศษ - อุปสรรคของรกซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยการซึมผ่านแบบเลือกได้ ในสถานการณ์ที่การตั้งครรภ์พัฒนาโดยไม่มีพยาธิสภาพ การซึมผ่านของการตั้งครรภ์จะยังคงเพิ่มขึ้นจนถึงอายุครรภ์ประมาณ 34 สัปดาห์ จากนั้นก็เริ่มลดลง

แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าสิ่งกีดขวางรกจะไม่สามารถให้การปกป้องที่สมบูรณ์สำหรับทารกในครรภ์ได้ มีสารที่ทะลุผ่านได้ง่าย ก่อนอื่นเรากำลังพูดถึงนิโคตินกับแอลกอฮอล์ ยังมีอันตรายอีกมากมาย เวชภัณฑ์และสารเคมี จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคบางชนิดสามารถเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางรกซึ่งคุกคามการพัฒนาของการติดเชื้อ อันตรายรุนแรงขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ลดความสามารถในการป้องกันของรก

ในร่างกายของมารดา ทารกในครรภ์ถูกล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มน้ำ - แอมนีออน เยื่อบาง ๆ นี้ครอบคลุมรก (ผิวผลของมัน) แล้วผ่านไปยังสายสะดือ ในบริเวณสะดือจะเชื่อมต่อกับผิวหนังของเด็ก Amnion มีโครงสร้างเกี่ยวข้องกับรก ส่งเสริมการแลกเปลี่ยน น้ำคร่ำมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญบางอย่างและนอกจากนี้ยังมีหน้าที่ป้องกัน

ทารกในครรภ์ยึดติดกับรกผ่านอวัยวะพิเศษ - สายสะดือ ดูเหมือนสายสะดือ และมีหลอดเลือด (หลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดงสองเส้น) อยู่ในนั้น เด็กจะได้รับเลือดและออกซิเจนผ่านทางเส้นเลือด เมื่อให้ออกซิเจนแล้วเลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดแดงไปยังรก เรือสะดือทั้งหมดอยู่ในสารพิเศษที่มีความคงตัวของวุ้น พวกเขาเรียกมันว่า "วุ้นของวอร์ตัน" หน้าที่ของมันคือบำรุงผนังหลอดเลือดปกป้องพวกเขาจากผลข้างเคียงและรักษาสายสะดือให้อยู่ในสภาพยืดหยุ่น สายสะดือมักจะติดอยู่ที่ส่วนกลางของรก แต่บางครั้งก็ติดที่เยื่อหุ้มหรือด้านข้างด้วย ความยาวของอวัยวะ (เมื่อตั้งครรภ์ครบกำหนด) ถึง 50 ซม.
การรวมกันของเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์, รกและสายสะดือเรียกว่าหลังคลอด มันออกมาจากโพรงมดลูกหลังจากที่ทารกเกิด

รกแปลจากภาษาละตินแปลว่า "เค้ก" (แต่ดูเหมือน) รกเป็นอวัยวะที่มีลักษณะเฉพาะ มันมีอยู่เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์และทำหน้าที่สองสิ่งมีชีวิตในคราวเดียว - ร่างกายของแม่และร่างกายของเด็ก เป็นทารกในครรภ์ที่รกมีความสำคัญ

หน้าที่ของรก:

• ให้ออกซิเจนแก่ทารกในครรภ์ (และกำจัดของเสียคาร์บอนไดออกไซด์)
• ส่งสารอาหารไปยังทารกในครรภ์ (และกำจัดของเสีย)
• ปกป้องเด็กจาก ระบบภูมิคุ้มกันแม่ที่อาจเอาไปเป็นวัตถุแปลกปลอมรวมทั้งจากปัจจัยแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์
• สังเคราะห์ฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ

รกเกิดจากการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 12 เติบโตและพัฒนาไปพร้อมกับทารก ขนาดเฉลี่ยของรกเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 15-18 เซนติเมตร และหนักประมาณ 500-600 กรัม แต่การเบี่ยงเบนก็เป็นไปได้เช่นกัน

ความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของรก:

• - hypoplasia หรือรกขนาดเล็กมาก ส่วนใหญ่แล้วรกดังกล่าวเกิดขึ้นกับโรคทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์
• - รกขนาดยักษ์หรือขนาดใหญ่มากมักก่อตัวขึ้นเมื่อมีโรคเบาหวานหรือโรคติดเชื้อในสตรีมีครรภ์หรือความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูก
• - รกที่บางมากบ่งชี้ว่าเรื้อรัง กระบวนการอักเสบในมดลูกของหญิงตั้งครรภ์

การเบี่ยงเบนที่สำคัญทั้งหมดของขนาดของรกอาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะขาดสารอาหาร และทำให้ล่าช้าได้ พัฒนาการก่อนคลอดเด็ก.

สาเหตุของการเบี่ยงเบนในการพัฒนาของรก

การละเมิดหลักสูตรปกติของการตั้งครรภ์นำไปสู่การชะลอตัวหรือในทางกลับกันการสุกเร็วเกินไปและอายุของรก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติในการพัฒนารกอยู่ที่มารดา การสูบบุหรี่ และมีน้ำหนักเกินหรือน้ำหนักน้อย

เนื่องจากโรคต่าง ๆ รกสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้ เป็นการดีที่จะยึดติดกับส่วนบนของมดลูก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโรคอักเสบในโพรงมดลูก เนื้องอกที่อ่อนโยนการมีอยู่ในอดีต รกสามารถติดอยู่ที่ส่วนล่าง ปิดกั้นทางออกจากโพรงมดลูก ซึ่งทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติซับซ้อนอย่างมาก และบางครั้งก็ทำให้เป็นไปไม่ได้เลย (ในกรณีนี้ จะใช้การผ่าตัดคลอด)

อาการบาดเจ็บ พัดที่ท้อง ต่างๆ โรคเรื้อรังสตรีมีครรภ์ (โรคของไต ปอด หรือหัวใจ) อาจทำให้รกลอกตัวได้ ซึ่งก็เป็นอันตรายเช่นกัน

พยาธิสภาพของรกไม่ได้เกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มต้น ดังนั้นผู้หญิงทุกคนแม้ว่าเธอจะวางแผนมีลูกในอนาคตอันไกลโพ้น ก็ต้องระมัดระวังและรับผิดชอบต่อสุขภาพของเธอให้มาก

ความสนใจ!
การใช้วัสดุเว็บไซต์ www.siteเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ดูแลไซต์ มิฉะนั้น การพิมพ์ซ้ำของเนื้อหาเว็บไซต์ (แม้จะมีลิงก์ไปยังต้นฉบับ) ถือเป็นการละเมิดกฎหมายของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซีย "เกี่ยวกับลิขสิทธิ์และสิทธิ์ที่เกี่ยวข้อง" และนำมาซึ่ง การทดลองตามประมวลกฎหมายแพ่งและอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย

รก(รกลาติน, "เค้ก") - อวัยวะของตัวอ่อนในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมรกทั้งหมดซึ่งช่วยให้ถ่ายโอนวัสดุระหว่างระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์และแม่; ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม รกเกิดจากเยื่อหุ้มตัวอ่อนของทารกในครรภ์ (villous, chorion, and urine sac - allantois (allantois)) ซึ่งพอดีกับผนังของมดลูกอย่างแน่นหนา ก่อให้เกิดผลพลอยได้ (villi) ที่ยื่นออกมาในเยื่อเมือก และสร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างตัวอ่อนและสิ่งมีชีวิตของมารดา โดยทำหน้าที่โภชนาการและการหายใจของตัวอ่อน สายสะดือเชื่อมตัวอ่อนกับรก รกพร้อมกับเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ (ที่เรียกว่ารก) ออกจากระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์ 5-30 นาที (ขึ้นอยู่กับกลยุทธ์การคลอดบุตร) หลังคลอด

รก

รกเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเยื่อเมือกของผนังด้านหลังของมดลูกจาก endometrium และ cytotrophoblast ชั้นของรก (จากมดลูกถึงทารกในครรภ์ - histologically):

1. Decidua - เยื่อบุโพรงมดลูกที่เปลี่ยนรูป (ด้วยเซลล์ที่อุดมไปด้วยไกลโคเจน)
2. ไฟบรินอยด์ (ชั้น Langans)
3. Trophoblast ครอบคลุมช่องว่างและเติบโตเป็นผนังของหลอดเลือดแดงเกลียวป้องกันการหดตัว
4. หลุมที่เต็มไปด้วยเลือด
5. Syncytiotrophoblast (สัญลักษณ์โพลีนิวเคลียสที่ครอบคลุมไซโตโทรโฟบลาสต์)
6. Cytotrophoblast (เซลล์แต่ละเซลล์ที่สร้าง syncytium และหลั่ง BAS)
7. Stroma (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีหลอดเลือดเซลล์ Kashchenko-Hofbauer - มาโครฟาจ)
8. Amnion (บนรกจะสังเคราะห์น้ำคร่ำมากขึ้น extraplacental - adsorbs)

ระหว่างส่วนของทารกในครรภ์และมารดาของรก - ฐาน decidua - มีช่องที่เต็มไปด้วยเลือดของมารดา รกส่วนนี้แบ่งตามนิกายทศนิยมเป็นช่องรูปชาม 15-20 ใบ (ใบเลี้ยง) ใบเลี้ยงแต่ละใบประกอบด้วยกิ่งก้านหลัก ซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือดสะดือของทารกในครรภ์ ซึ่งแยกออกเป็นวิลลี่คอริออนิกจำนวนมากที่สร้างพื้นผิวของใบเลี้ยง (ระบุเป็นวิลลัสในรูป) เนื่องจากอุปสรรคของรกทำให้การไหลเวียนของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ไม่ได้สื่อสารกัน วัสดุถูกแลกเปลี่ยนโดยการแพร่กระจาย การออสโมซิส หรือการขนส่งแบบแอคทีฟ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 ของการตั้งครรภ์ เมื่อหัวใจของทารกเริ่มเต้น ทารกในครรภ์จะได้รับออกซิเจนและสารอาหารผ่านทาง "รก" การตั้งครรภ์นานถึง 12 สัปดาห์การก่อตัวนี้ไม่มีโครงสร้างที่ชัดเจนถึง 6 สัปดาห์ - ตั้งอยู่รอบ ๆ ไข่ของทารกในครรภ์ทั้งหมดและเรียกว่าคอริออน "รก" เกิดขึ้นใน 10-12 สัปดาห์

รกอยู่ที่ไหนและมีลักษณะอย่างไร?

ในการตั้งครรภ์ปกติ รกจะอยู่ในร่างกายของมดลูก พัฒนาบ่อยที่สุดในเยื่อเมือกของผนังด้านหลัง ตำแหน่งของรกไม่มีผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ โครงสร้างของรกจะเกิดขึ้นในช่วงปลายไตรมาสแรก แต่โครงสร้างของรกจะเปลี่ยนไปตามความต้องการของทารกที่กำลังเติบโต จากการตั้งครรภ์ 22 ถึง 36 สัปดาห์ มวลของรกจะเพิ่มขึ้น และเมื่อครบ 36 สัปดาห์ก็จะถึงวัยทำงานเต็มที่ รกปกติเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 15-18 ซม. และหนา 2 ถึง 4 ซม.

หน้าที่ของรก

• ฟังก์ชั่นการแลกเปลี่ยนก๊าซของรกออกซิเจนจากเลือดแม่เข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ กฎง่ายๆการแพร่กระจายก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ถูกขนส่งไปในทิศทางตรงกันข้าม
• สารอาหารผ่านรก ทารกในครรภ์จะได้รับสารอาหาร ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมกลับมา ซึ่งเป็นหน้าที่การขับถ่ายของรก
• การทำงานของฮอร์โมนของรกรกมีบทบาทเป็นต่อมไร้ท่อ: มีการสร้าง chorionic gonadotropin ซึ่งช่วยรักษากิจกรรมการทำงานของรกและกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจำนวนมากโดย corpus luteum รกแลคโตเจนซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตและการพัฒนาของต่อมน้ำนมในระหว่างตั้งครรภ์และในการเตรียมการสำหรับการให้นมบุตร โปรแลคตินรับผิดชอบในการให้นม; โปรเจสเตอโรนซึ่งกระตุ้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกและป้องกันการปล่อยไข่ใหม่ เอสโตรเจนซึ่งทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปในเยื่อบุโพรงมดลูก นอกจากนี้ รกยังสามารถหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน เซโรโทนิน รีแล็กติน และฮอร์โมนอื่นๆ
• ฟังก์ชั่นป้องกันของรกรกมีคุณสมบัติภูมิคุ้มกัน - มันส่งผ่านแอนติบอดีของแม่ไปยังทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงให้การป้องกันทางภูมิคุ้มกัน แอนติบอดีส่วนหนึ่งผ่านรก ปกป้องทารกในครรภ์ รกมีบทบาทในการควบคุมและพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันของแม่และทารกในครรภ์ ในขณะเดียวกันก็ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่กับลูก - เซลล์ภูมิคุ้มกันของแม่ที่รับรู้สิ่งแปลกปลอม อาจทำให้ทารกในครรภ์ปฏิเสธได้ อย่างไรก็ตาม รกไม่ได้ปกป้องทารกในครรภ์จากยา ยา แอลกอฮอล์ นิโคติน และไวรัสบางชนิด

รกของมนุษย์

รกมนุษย์ - placenta discoidalis, รกชนิด hemochorial: เลือดของมารดาไหลเวียนอยู่รอบๆ villi บางๆ ที่มีเส้นเลือดฝอยของทารกในครรภ์ ในอุตสาหกรรมภายในประเทศตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 30 ศ. V. P. Filatov และผลิตยาสารสกัดจากรกและสารแขวนลอยของรก การเตรียมรกถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในด้านเภสัชวิทยา บางครั้งเซลล์ต้นกำเนิดได้มาจากเลือดจากสายสะดือและเก็บไว้ในเฮมาแบงค์ เจ้าของสามารถใช้สเต็มเซลล์ในทางทฤษฎีในการรักษาโรคร้ายแรง เช่น เบาหวาน โรคหลอดเลือดสมอง ออทิสติก โรคทางระบบประสาท และโลหิตวิทยา ในบางประเทศ พวกเขาเสนอให้นำรกกลับบ้าน เช่น ทำยาชีวจิตหรือฝังไว้ใต้ต้นไม้ ประเพณีนี้พบได้บ่อยในคนส่วนใหญ่ ภูมิภาคต่างๆสันติภาพ. นอกจากนี้จากรกซึ่งเป็นแหล่งโปรตีน วิตามิน และ แร่ธาตุ,คุณสามารถทำอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ

แพทย์ต้องการทราบอะไรเกี่ยวกับรก?

การเจริญเติบโตของรกมีสี่ระดับ โดยปกติการตั้งครรภ์นานถึง 30 สัปดาห์ควรกำหนดระดับความสมบูรณ์ของรกเป็นศูนย์ ระดับแรกถือว่ายอมรับได้ตั้งแต่ 27 ถึง 34 สัปดาห์ ที่สอง - จาก 34 ถึง 39 เริ่มจากสัปดาห์ที่ 37 สามารถกำหนดระดับความสมบูรณ์ของรกได้ในระดับที่สาม ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์การเสื่อมสภาพทางสรีรวิทยาของรกเกิดขึ้นพร้อมกับการลดลงของพื้นที่ผิวการแลกเปลี่ยนการปรากฏตัวของพื้นที่สะสมเกลือ สถานที่ยึดเกาะของรก มันถูกกำหนดโดยใช้อัลตราซาวนด์ (ดูด้านบนสำหรับตำแหน่งของรกในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน) ความหนาของรกดังที่ได้กล่าวไปแล้วนั้นเติบโตอย่างต่อเนื่องถึง 36-37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (ตอนนี้อยู่ในช่วง 20 ถึง 40 มม.) จากนั้นการเจริญเติบโตของมันก็จะหยุดลง และในอนาคตความหนาของรกอาจลดลงหรือยังคงอยู่ในระดับเดิม เหตุใดจึงสำคัญที่แพทย์จะต้องทราบพารามิเตอร์ทั้งหมดเหล่านี้ซึ่งระบุลักษณะตำแหน่งและสภาพของรก คำตอบนั้นง่าย เพราะการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอย่างน้อยหนึ่งอย่างอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของตัวอ่อนที่ไม่เอื้ออำนวย

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับรก

การฝังตัวของรกต่ำ. การยึดเกาะต่ำของรกเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อย: 15-20% ถ้า ตำแหน่งต่ำรกถูกกำหนดหลังจากตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์พวกเขาพูดถึงรกเกาะต่ำเนื่องจากในกรณีนี้รกอย่างน้อยก็บางส่วนทับซ้อนกันระบบปฏิบัติการของมดลูก อย่างไรก็ตาม โชคดีที่มีเพียง 5% ของรกเท่านั้นที่ยังคงอยู่ในตำแหน่งต่ำจนถึง 32 สัปดาห์ และมีเพียงหนึ่งในสามของ 5% เหล่านี้ยังคงอยู่ในตำแหน่งนี้ภายใน 37 สัปดาห์

รกแกะพรีเวีย. หากรกไปถึงระบบภายในหรือทับซ้อนกัน แสดงว่ารกเกาะต่ำ (นั่นคือ รกอยู่ด้านหน้าส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์) Placenta previa พบได้บ่อยในสตรีตั้งครรภ์ซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการทำแท้งครั้งก่อนและโรคหลังคลอด นอกจากนี้รกเกาะต่ำได้รับการส่งเสริมโดยเนื้องอกและความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูกการฝังต่ำของทารกในครรภ์ คำนิยามของอัลตราซาวนด์ของรกเกาะต่ำใน วันแรกการตั้งครรภ์อาจไม่ได้รับการยืนยันในภายหลัง อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งของรกนี้สามารถกระตุ้นให้มีเลือดออกและแม้กระทั่งการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นจึงถือเป็นหนึ่งในประเภทที่ร้ายแรงที่สุดของพยาธิสภาพทางสูติกรรม

รกแกะ accreta. Chorionic villi ในกระบวนการสร้างรก "แนะนำ" ลงในเยื่อเมือกของมดลูก (endometrium) นี่คือเปลือกเดียวกันที่ถูกฉีกออกในระหว่างมีประจำเดือน - โดยไม่มีความเสียหายใดๆ ต่อมดลูกและต่อร่างกายโดยรวม อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่วิลลี่เติบโตในชั้นกล้ามเนื้อ และบางครั้งอาจถึงความหนาของผนังมดลูกทั้งหมด Placenta accreta ยังอำนวยความสะดวกด้วยตำแหน่งที่ต่ำเพราะในส่วนล่างของมดลูก chorionic villi "ลึก" เข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อได้ง่ายกว่าในส่วนบน

การยึดเกาะแน่นของรก. อันที่จริงการเกาะแน่นของรกนั้นแตกต่างจากการงอกของ chorionic villi ที่ความลึกน้อยกว่าในผนังมดลูก การวางตำแหน่งของรกมักจะมาพร้อมกับรกเกาะต่ำหรือตำแหน่งที่ต่ำในลักษณะเดียวกับรกรก หากต้องการรับรู้การเพิ่มขึ้นและความแน่นของรก (และเพื่อแยกความแตกต่างออกจากกัน) น่าเสียดายที่ทำได้เฉพาะในการคลอดบุตรเท่านั้น ด้วยสิ่งที่แนบมาอย่างหนาแน่นและการเพิ่มขึ้นของรกในช่วงหลังคลอด รกจะไม่แยกจากกันตามธรรมชาติ ด้วยการเกาะติดแน่นของรกทำให้เลือดออก (เนื่องจากการหลุดออกของรก) Placenta accreta ไม่มีเลือดออก เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นหรือการยึดติดแน่น รกไม่สามารถแยกออกในระยะที่สามของการคลอดบุตร ในกรณีที่แนบแน่นพวกเขาจะใช้วิธีแยกรกด้วยตนเอง - แพทย์ที่ทำการคลอดจะสอดมือเข้าไปในโพรงมดลูกและแยกรก

รกลอกตัว. ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การหยุดชะงักของรกสามารถเกิดขึ้นได้กับระยะแรกของการคลอดโดยที่รกมีตำแหน่งต่ำ หรือเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำ นอกจากนี้ยังมีบางครั้งที่ การออกก่อนวัยอันควรรกอยู่ตามปกติ นี่เป็นพยาธิสภาพทางสูติกรรมที่รุนแรงซึ่งพบได้ในสตรีมีครรภ์ 1-3 คนจากทั้งหมดพันคน การแสดงอาการของรกลอกตัวขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการปลดปล่อย, การปรากฏตัว, ขนาดและอัตราการตกเลือด, ปฏิกิริยาของร่างกายของผู้หญิงต่อการสูญเสียเลือด การแยกตัวเล็กๆ อาจไม่ปรากฏให้เห็นในทางใดทางหนึ่ง และสามารถตรวจพบได้หลังคลอดบุตรเมื่อตรวจดูรก หากรกลอกตัวไม่มีนัยสำคัญ จะมีอาการไม่รุนแรง โดยมีอาการทั่วไป ถุงน้ำคร่ำในการคลอดบุตรจะเปิดขึ้นซึ่งจะชะลอหรือหยุดการหยุดชะงักของรก แสดงออก ภาพทางคลินิกและอาการเพิ่มขึ้น เลือดออกภายใน- ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด เคสหายากคุณต้องใช้วิธีเอามดลูกออก - ถ้ามันอิ่มตัวด้วยเลือดและไม่ตอบสนองต่อความพยายามที่จะกระตุ้นการหดตัว) หากมีการหยุดชะงักของรก การคลอดบุตรเกิดขึ้นตามธรรมชาติ ช่องคลอดจำเป็นต้องมีการตรวจมดลูกด้วยตนเอง

การสุกของรกในระยะแรก. ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ความไม่เพียงพอของการทำงานของรกเมื่อมีการลดหรือเพิ่มความหนาของรก ดังนั้นรกที่ "บาง" (น้อยกว่า 20 มม. ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์) จึงเป็นเรื่องปกติสำหรับ พิษตอนปลาย, การคุกคามของการทำแท้ง, ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์, ในขณะที่มี โรคโลหิตจางและโรคเบาหวาน รกไม่เพียงพอจะแสดงด้วยรก "หนา" (50 มม. หรือมากกว่า) รกบางหรือหนาบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการบำบัดและต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง

การเจริญเติบโตช้าของรก. มักพบไม่บ่อยนักในสตรีมีครรภ์ที่เป็นเบาหวาน จำพวกขัดแย้ง และร่วมกับ ความพิการแต่กำเนิดพัฒนาการของทารกในครรภ์ การเจริญเติบโตช้าของรกนำไปสู่ความจริงที่ว่ารกอีกครั้งไม่ได้ทำหน้าที่ของมันอย่างเพียงพอ รกมักจะนำไปสู่การตายคลอดและ ปัญญาอ่อนที่ทารกในครรภ์ ลดขนาดของรก มีเหตุผลสองกลุ่มที่ทำให้ขนาดของรกลดลง ประการแรก อาจเป็นผลจากความผิดปกติทางพันธุกรรม ซึ่งมักจะรวมกับความผิดปกติของทารกในครรภ์ (เช่น กับดาวน์ซินโดรม) ประการที่สอง รกอาจมีขนาด "สั้น" เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ ( ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, หลอดเลือด) ในที่สุดก็นำไปสู่การลดลงของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของรกและการเจริญเติบโตก่อนวัยอันควรและอายุ ในทั้งสองกรณี รก "เล็ก" ไม่สามารถรับมือกับหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายเพื่อให้ทารกได้รับออกซิเจนและสารอาหารและกำจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม

การขยายตัวของรก. Placental hyperplasia เกิดขึ้นจากความขัดแย้งของ Rh, โรคโลหิตจางรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์, โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์, ซิฟิลิส และแผลติดเชื้ออื่นๆ ของรกระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น กับ toxoplasmosis) เป็นต้น ไม่ ความหมายพิเศษระบุสาเหตุทั้งหมดของการเพิ่มขนาดของรก อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าเมื่อตรวจพบเงื่อนไขนี้ การระบุสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากเธอเป็นผู้กำหนดการรักษา ดังนั้นจึงไม่ควรละเลยการศึกษาที่แพทย์สั่ง เพราะความไม่เพียงพอของรกแบบเดียวกันนั้นเป็นผลมาจากการเกิดภาวะรกมากเกินไป ส่งผลให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้า

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อเพื่อตรวจรก:

โรคอะไรที่เกี่ยวข้องกับรก:

ต้องทำการทดสอบและวินิจฉัยอะไรบ้างสำหรับรก:

Sonographic fetometry

รกแกะ

Dopplerography ของ IPC และ FPC

การตรวจหัวใจ

การตรวจหลอดเลือดหัวใจ

คุณกังวลเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่าง? คุณต้องการที่จะทราบข้อมูลเพิ่มเติม รายละเอียดข้อมูลเกี่ยวกับรกแกะหรือต้องตรวจ? คุณสามารถ นัดหมายแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการที่บริการของคุณเสมอ! แพทย์จะตรวจ ให้คำแนะนำ จัดให้ ต้องการความช่วยเหลือและทำการวินิจฉัย คุณยังสามารถ โทรหาหมอที่บ้าน. คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้บริการคุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
โทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้ไปพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิกเกี่ยวกับเธอ

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลของพวกเขาไปปรึกษากับแพทย์หากการศึกษายังไม่เสร็จสิ้น เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานของเราในคลินิกอื่น

คุณต้องระวังให้มากเกี่ยวกับสุขภาพโดยรวมของคุณ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่ในที่สุดปรากฎว่าน่าเสียดายที่มันสายเกินไปที่จะรักษาพวกเขา ในการทำเช่นนี้คุณต้องปีละหลายครั้ง เข้ารับการตรวจโดยแพทย์ไม่เพียงแต่จะป้องกัน โรคร้ายแต่ยังต้องรักษาสุขภาพกายและใจให้แข็งแรงโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้หัวข้อ ปรึกษาออนไลน์บางทีคุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับดูแลตัวเอง. หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองหาข้อมูลที่ต้องการได้ที่ ลงทะเบียนในพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่อให้ทันกับข่าวสารล่าสุดและข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับรกบนไซต์ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณโดยอัตโนมัติทางไปรษณีย์

ศัพท์ทางกายวิภาคอื่นๆ ที่ขึ้นต้นด้วยตัวอักษร "P":

หลอดอาหาร

คาง

กระดูกสันหลัง

สะดือ (สะดือ)

องคชาต

ต่อมลูกหมาก

เป้า

ตับ

ต่อมพาราไทรอยด์

ตับอ่อน

ตา

ไขกระดูก

เพลีย

เส้นประสาทส่วนปลาย

เขาวงกตที่เป็นพังผืด

subvocalโพรง

ช่องปาก

ไส้ตรง

พลาสม่า

กระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังส่วนเอว

ข้อไหล่

บริเวณขาหนีบ

ไหล่

กระดูกแขน

ท่อนแขน

นิ้ว

อุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท

ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก

ต่อมเหงื่อ

อวัยวะสืบพันธุ์

ต่อมลูกหมาก

Epididymis และ perovary

พารากังเกลีย

ช่องขวา

สตรีมีครรภ์กลัว "รกแก่" เหมือนไฟไหม้ เพราะส่วนใหญ่จะส่ง รพ. ไหนจะยิ่งน่ากลัวขึ้นไปอีก การสูญเสียที่เป็นไปได้เด็กความล่าช้าในการเจริญเติบโตและการพัฒนาและแน่นอนพวกเขาจะแนะนำมากกว่าหนึ่งลิตรในร่างกายของผู้หญิง สารละลายน้ำเกลือร่วมกับยาอื่นๆ จะ "ฟื้นฟู" รกแกะ! เห็นได้ชัดว่าแพทย์หลายคนไม่รู้ว่า "การฟื้นฟู" ของรกเป็นการแสดงออกถึงการไม่รู้หนังสือ

เรามาพูดถึงโครงสร้างของรกกันและการรวมตัวของรกเป็นบรรทัดฐานและสิ่งที่ไม่ใช่ รกจะค่อยๆ พัฒนาจาก trophoblast villi ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ นั่นคือการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรกเป็นกระบวนการที่ใช้เวลาช่วงหนึ่ง กลไกเฉพาะของการจัดหาเลือดช่วยให้การแลกเปลี่ยนออกซิเจนและสารอาหารระหว่างแม่และลูกโดยไม่ต้องผสมระบบไหลเวียนโลหิตสองระบบที่แตกต่างกัน - แม่และทารกในครรภ์ ดังนั้นรกจึงเป็นสะพานเชื่อมระหว่างร่างกายของแม่กับร่างกายของทารก เนื่องจากรกเป็นอนุพันธ์ของทารกในครรภ์นั่นคือมันพัฒนาจากเซลล์บางส่วนของไข่ของทารกในครรภ์ซึ่งมักจะมีความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์การรบกวนในการพัฒนาของรกเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่สัญญาณของ " ปกติ” รก

รกมี ความสามารถพิเศษเพื่อทำหน้าที่แม้ในกรณีที่มีความผิดปกติในส่วนของมารดาหรือทารกในครรภ์ตลอดจนในกรณีที่เกิดความเสียหายบางส่วนหรือการปลด การปรากฏตัวของสิ่งเจือปนในรกไม่ได้เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการทำงานที่ไม่ดีเสมอไป เนื่องจากฟังก์ชันนี้สามารถทำได้ในเชิงคุณภาพจนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์ทั้งหมด บ่อยครั้งที่แพทย์พูดถึงความไม่เพียงพอของรกโดยอาศัยสัญญาณอัลตราซาวนด์เพียงอย่างเดียวโดยไม่ได้ดูสภาพของทารกในครรภ์ ที่แย่ที่สุดคือมีการกำหนดยาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะรกไม่เพียงพอ

เรามาพูดถึงคำถามที่ว่า "ความไม่เพียงพอ" ของบางสิ่งหมายถึงอะไรจากมุมมองของยา เมื่อพูดถึงไต หัวใจ ตับวาย พวกเขาหมายถึงการทำงานล้มเหลวเป็นหลัก นั่นคือ อวัยวะหยุดทำหน้าที่อย่างเต็มที่ ถ้าอวัยวะไม่ทำหน้าที่ ใครเป็นทุกข์? โดยธรรมชาติแล้วร่างกายของผู้ป่วยทั้งหมด เมื่อเราพูดถึงหน้าที่ของรก หน้าที่ของรกคืออะไร? ประการแรกการแลกเปลี่ยนสารอาหาร ออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างแม่และลูก ประการที่สอง ฟังก์ชั่นการป้องกัน - รกไม่อนุญาตให้สารและจุลินทรีย์จำนวนมากเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นอุปสรรคที่ดี ประการที่สาม รกสร้างสารชีวภาพที่สำคัญจำนวนหนึ่งซึ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติของเด็กและการตั้งครรภ์โดยทั่วไป หากรกทำงานไม่ถูกต้องหรือสมบูรณ์ ใครจะเริ่มประสบปัญหาดังกล่าว? ไม่ใช่แม่! ลูกก่อน. ลูกเป็นทุกข์อย่างไร? ไม่ได้รับสารและออกซิเจนเพียงพอ เขาอาจล้าหลังในการเจริญเติบโต หรือเขาอาจแสดงสัญญาณของการขาดออกซิเจน - ขาดออกซิเจน บ่อยครั้งที่แพทย์อัลตราซาวนด์ไม่ได้พิจารณาพัฒนาการของทารกในครรภ์ แต่หลังจาก "ขุด" ในรกและมดลูกแล้วพวกเขาก็สรุปผลทันที: ความไม่เพียงพอของรก แต่ผลไม้ล่ะ? หากมีการระบุอัตราการเต้นของหัวใจ (และเกือบจะเป็นปกติ) ก็ถือว่าดีอยู่แล้ว และพวกเขามักจะเขียนแบบนี้: “ทารกในครรภ์ไม่มีคุณสมบัติ ไม่พบพยาธิสภาพ และไม่ใช่คำอื่น ดังนั้น ถ้าไม่พบสิ่งเลวร้ายในส่วนของเด็ก นี่หมายความว่ารกกำลังรับมือกับหน้าที่ของมัน และทารกกำลังเติบโตและพัฒนาตามที่คาดไว้หรือไม่?

หากเราพูดถึงความไม่เพียงพอในการทำงานของอวัยวะ ก็อาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหรือค่อยๆ พัฒนา (เรื้อรัง) ภาวะทุพโภชนาการเฉียบพลันเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องใช้ การดูแลฉุกเฉิน. ความไม่เพียงพอของรกเฉียบพลันเกิดขึ้นกับรกลอกตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหาย ขนาดใหญ่. ในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เท่านั้น เหตุการณ์ทางการแพทย์จะมีการคลอดด่วนและความรอดของเด็กและแม่ (เนื่องจากเลือดออก)

ความไม่เพียงพอในการทำงานแบบเรื้อรังเกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยไม่มีอันตรายร้ายแรงต่อร่างกายมนุษย์ จนกว่ากลไกการชดเชยทั้งหมดจะหยุดทำงาน สำหรับการพัฒนาจะต้องมี เงื่อนไขบางประการคำสำคัญ: อวัยวะล้มเหลว, ปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่, เวลา เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีหัวใจแข็งแรงปกติ ความดันโลหิตแม้ในวัยชรามาก เบื้องหลัง โรคหัวใจและหลอดเลือดภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะแทรกซ้อนและมักต้องใช้มาตรการรักษาที่จริงจัง

ถ้าคนใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดแล้วตับและตับอ่อน เป็นเวลานานเวลาชดเชยภาระและกระบวนการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น, การวางตัวเป็นกลางของแอลกอฮอล์ในร่างกาย แต่ด้วยความเสียหายในระดับของเซลล์ของอวัยวะเหล่านี้ในรูปแบบของตับอ่อนอักเสบและตับแข็งของตับ, ตับวาย, ตับอ่อนไม่เพียงพอและจำนวนของ ปัญหาอื่นๆ เกิดขึ้น เป็นไปได้ที่จะรับรู้ถึงความไม่เพียงพอของการทำงานที่ใกล้จะเกิดขึ้นของอวัยวะด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบวินิจฉัย พารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือดและของเหลวในร่างกายอื่นๆ เนื่องจากกระบวนการทั้งหมดในร่างกายของเรา รวมถึงโรค เริ่มต้นที่ระดับของปฏิกิริยาเคมี ความไม่เพียงพอเรื้อรังรกต้องมีข้อกำหนดเบื้องต้นบางอย่างสำหรับความไม่เพียงพอนี้ที่จะเกิดขึ้นพัฒนาในขอบเขตที่ความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของทารกในครรภ์ปรากฏขึ้น เงื่อนไขเบื้องต้นเหล่านี้คืออะไร? ในส่วนของมารดา โรคเหล่านี้อาจเป็นโรคทั่วไป ส่วนใหญ่มักเป็นความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงในครรภ์) และ โรคเบาหวานเช่นเดียวกับการสูบบุหรี่ การใช้ยาเสพติด การใช้แอลกอฮอล์ นอกจากนี้ยังอาจเป็นโรคติดเชื้อโดยเฉพาะเฉียบพลัน โรคไวรัส. ในส่วนของเด็กและรก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความผิดปกติของรกหรือทารกในครรภ์ อาการท้องมานของทารกในครรภ์ การหยุดชะงักของรก และปัญหาอื่นๆ อีกหลายประการ อีกครั้ง ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่มีความดันโลหิตสูงจะมีภาวะรกไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้หญิงควบคุมความดันนี้ด้วยยา

ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงของรกไม่ได้หมายความว่าอวัยวะนี้ทำงานไม่ดี และในทางกลับกัน การไม่มีการเปลี่ยนแปลงไม่ได้รับประกันเสมอไป การทำงานที่ดีรก. และเกณฑ์ในการประเมินการทำงานของรกมักจะเป็นสถานะของ "ผลลัพธ์สุดท้าย" ของการทำงาน - สถานะของทารกในครรภ์ แน่นอนว่ายังมีการประเมินอื่น ๆ เกี่ยวกับการทำงานของรก แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นระดับของฮอร์โมนบางชนิดที่แพทย์บางคนตรวจสอบอย่างระมัดระวัง แนวทางในการศึกษาปัญหาใดๆ ควรมีความซับซ้อน ไม่ใช่เพียงผิวเผิน และมีลำดับตรรกะ หากสภาพของทารกในครรภ์เป็นปกติ ก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่ความไม่เพียงพอของรกจะคุกคามการตั้งครรภ์และยิ่งกว่านั้นเมื่อขัดกับภูมิหลังของสุขภาพที่ดีเยี่ยมของมารดาและการขาดของเธอ นิสัยที่ไม่ดี. ดังนั้นบางครั้งข้อสรุปของแพทย์บางคนเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของรกกับภูมิหลังของ พัฒนาการที่ดีเด็กและ สุขภาพแม่. ข้อสรุปดังกล่าวไม่ได้นำมาซึ่งความโกลาหลและความกลัวในชีวิตของแม่ในอนาคตและยิ่งกว่านั้นยังนำไปสู่การสร้างวงจรอุบาทว์ของการตรวจสอบและการรักษาที่ไม่รู้จบ

ในความเป็นจริง แพทย์ "แผลเป็น" โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์อัลตราซาวนด์ในรกที่พวกเขาเสนอให้ผู้หญิงเข้ารับการรักษาอย่างเข้มข้นทันที (เหมือนกันทุกโอกาส) ไม่ใช่โรคที่รักษา แต่เป็นสัญญาณของอัลตราซาวนด์! ส่วนใหญ่แพทย์ "ยึด" กับความหนาของรกและการรวม - "การกลายเป็นปูน" โดยที่พวกเขาตัดสินอายุของเธอ

มากถึง 20 สัปดาห์รกจะเติบโตและพัฒนาดังนั้นส่วนใหญ่มักจะตรวจสอบขนาดและความหนาของไซต์ของทารกในครรภ์รวมถึงตำแหน่งของสิ่งที่แนบมาด้วยอัลตราซาวนด์ในภายหลังหลังจาก 20 สัปดาห์หากการตั้งครรภ์ไม่มีเลือดออก หรือการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ หากการตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อน การตรวจรกโดยใช้อัลตราซาวนด์จะดำเนินการเร็วขึ้น

โดยน้ำหนักของรกคือ 1/6-1/7 ของน้ำหนักตัวอ่อนในครรภ์และมีน้ำหนักตั้งแต่แรกเกิด 500-600 กรัม ทางด้านมารดามีประมาณ 20 lobules สายสะดือมักจะติดอยู่ตรงกลางของทารก และในกรณีที่พบไม่บ่อยในที่อื่นๆ ของรก

ดังนั้นสิ่งที่มักจะดูและวัดในอัลตราซาวนด์และเหตุใดจึงมีข้อสรุปที่บางครั้งไม่สอดคล้องกับความจริง? และคุณทราบได้อย่างไรว่าการศึกษาดำเนินการอย่างถูกต้องหรือมีข้อผิดพลาด? เป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะต้องทราบตำแหน่งของรกและผู้หญิงส่วนใหญ่มักจะกลัว (เพราะพวกเขากลัวอย่างขยันขันแข็ง) ของรกเกาะต่ำเมื่อการยึดเกาะและการก่อตัวของรกเกิดขึ้นใกล้หรือในบริเวณ \ ระบบปฏิบัติการปากมดลูกภายใน โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่ด้วยการเติบโตของรกขอบของมัน "โยกย้าย" นั่นคือย้ายออกจากปากมดลูกซึ่งเป็นสัญญาณที่ดีในการพยากรณ์โรคของการตั้งครรภ์ แต่ถึงจะเป็นผู้หญิง การนำเสนอส่วนกลางรกไม่ได้หมายความว่าควรนอนราบตลอดการตั้งครรภ์โดยแทบไม่ขยับ เป็นเรื่องยากมากที่จะต้อง "รักษา" การตั้งครรภ์ด้วยการนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวด ส่วนที่เหลือของเตียงมีมากเกินไป ผลข้างเคียงและโรคแทรกซ้อนร้ายแรง และไม่ควรถูกทำร้ายไม่ว่าในกรณีใด

นอกจากนี้ แพทย์มักจะทำให้ผู้หญิงที่มีภาวะ hypertonicity ของมดลูกกลัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สิ่งที่แนบมากับรก “น่ากลัว ฉันมีภาวะมดลูกเกินและพวกเขาก็เก็บฉันไว้ในที่เก็บ!” ความจริงก็คือบริเวณที่เกาะติดกับรกโครงสร้างของเยื่อบุชั้นในของเยื่อบุโพรงมดลูกมีความเฉพาะเจาะจงและชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกสามารถและควรจะ "เกร็งเล็กน้อย" สถานที่นี้มีเส้นเลือดดำจำนวนมากและเรียกว่าคอมเพล็กซ์ retroplacental บ่อยครั้งที่สับสนกับการหดตัวของกล้ามเนื้อของมดลูกและเรียกว่า "hypertonicity" การใช้อัลตราซาวนด์ Doppler สีช่วยให้เห็นความแตกต่างระหว่างการหดตัวของมดลูกและภายใน (เฉพาะที่) นอกจากนี้การใช้เซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์การระคายเคืองของผนังด้านหน้าของช่องท้องและปากมดลูกด้วยเซ็นเซอร์ในช่องคลอดสามารถกระตุ้นการหดตัวของมดลูกซึ่งแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์จะ "ระบุ" ต่อภาวะ hypertonicity

แพทย์มีความสนใจในความหนาของรก - นอกจากนี้ยังมีข้อสรุปที่ "แย่มาก" มากมาย เนื่องจากการก่อตัวของรกมักจะเสร็จสิ้นโดย เดือนที่สี่การตั้งครรภ์จากนั้นวัดความหนาในรกที่เกิดขึ้นและไม่ได้มาก่อนยกเว้นในกรณีที่ขนาดของรกเกินกว่ามาตรฐานที่อนุญาตสำหรับรกที่โตเต็มที่ โดยปกติหลังจาก 20 สัปดาห์ความหนาของรกควรอยู่ระหว่าง 1.5 ถึง 5 ซม. แพทย์บางคนใช้เวลา 4 ซม. เป็นเครื่องหมายบน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ความหนาไม่เกิน 5 ซม. จะไม่เป็นพยาธิวิทยา (และ พัฒนาการปกติของทารกในครรภ์จะเป็นข้อพิสูจน์ของบรรทัดฐานนี้) อีกครั้ง ข้อผิดพลาดในการวัดความหนาของรกเริ่มต้นด้วยการติดฉลากที่ไม่ถูกต้องบนภาพอัลตราซาวนด์ บางครั้งเงาอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรกติดอยู่กับผนังด้านหลังของมดลูกถูกเข้าใจผิดว่าเป็นรกและชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกและส่วนที่ซับซ้อนของมดลูก retroplacental ก็จะถูกพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของรก หากการวัดความหนาไม่ได้ดำเนินการในแนวตั้งฉากกับผนังของรกอย่างเคร่งครัด ความหนาก็สามารถกำหนดได้อย่างผิดพลาดเช่นกัน ความหนาของรกก็ขึ้นอยู่กับรูปร่างของมันด้วย และรูปร่างก็สามารถอยู่ในรูปแบบของเค้ก (จากนั้นรกก็จะบาง) และทรงกลม (จากนั้นรกก็จะหนาขึ้น) ในกรณีส่วนใหญ่สถานที่สำหรับเด็กประเภทนี้ไม่ใช่พยาธิวิทยาหากไม่พบการเปลี่ยนแปลงหรือความเบี่ยงเบนอื่น ๆ

คอมเพล็กซ์ retroplacental (RPC) เป็นพื้นที่ที่สำคัญมากของมดลูกซึ่งรวมถึงส่วนหนึ่งของเยื่อบุชั้นในของมดลูกชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกและมีหลอดเลือดจำนวนมากที่รวบรวมเลือดดำจากรก ความกว้างของคอมเพล็กซ์ retroplacental สามารถเข้าถึงได้ 1 ซม. และมักจะรวมอยู่ใน "องค์ประกอบ" ของรกอย่างผิดพลาดเมื่อทำการวัดความหนา นอกจากนี้ PKK สามารถใช้ได้ไม่เพียง แต่สำหรับ "hypertonia" แต่ยังรวมถึงการตกเลือด, โหนดไฟโบรมาโตสและการรวมอื่น ๆ

รกที่ "บาง" (น้อยกว่า 1.5 ซม.) พบได้น้อยกว่ารกที่ "หนา" และมักเป็นผลมาจากข้อบกพร่องที่เกิด ทารกในครรภ์มักจะมีลักษณะแคระแกรน ไม่ค่อยพบรกแบบบางที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเราจะกล่าวถึงในบทอื่น รกชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีที่เป็นเบาหวานแต่กำเนิด (ชนิดที่ 1)

รก "หนา" (มากกว่า 5 ซม.) เกิดขึ้นในหลายโรคของแม่และทารกในครรภ์ (เบาหวานที่ได้มา (ประเภท 2), "จำพวกขัดแย้ง") อาจเป็นสัญญาณของอาการบวมน้ำของไซต์ของทารกในครรภ์ในจำนวนหนึ่ง ของการติดเชื้อไวรัสของแม่ (เรากำลังพูดถึงการติดเชื้อเบื้องต้นกับไวรัส ไม่ใช่การขนส่งของไวรัส) เช่นเดียวกับซิฟิลิส ในผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) รูปร่างของรกอาจเป็นทรงกลม ดังนั้นความหนามักจะเพิ่มขึ้น รกอาจมีความหนามากกว่าปกติ

หากความหนาของรกมากหรือน้อยกว่าเกณฑ์ปกติก็เป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดให้การรักษาอย่างเร่งด่วนเพราะไม่สามารถ "รักษา" รกรวมทั้งชุบตัวได้ ดังนั้นแอปพลิเคชันสำหรับ "การรักษารก" จึงเป็นอาการของการไม่รู้หนังสือทางการแพทย์ นอกจากความหนาแล้ว การพิจารณาโครงสร้างของรกก็เป็นสิ่งสำคัญเสมอ และอย่างที่ฉันได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ถึงสภาพของทารก และนี่ก็อีกคนหนึ่งกำลังรอสตรีมีครรภ์อยู่ ความประหลาดใจอันไม่พึงประสงค์- กลายเป็นปูน “โอ้ ที่รัก คุณมีแคลเซียมมาก มองหาการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่ เราจะชุบตัวรกมิฉะนั้นคุณจะไม่นำไปสู่เส้นตาย "- คำเหล่านี้มักได้ยินโดยหญิงตั้งครรภ์ที่ "โชคร้าย" หรือไม่?

ภายใน 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์รกจะได้รับความสม่ำเสมอ (ความเป็นเนื้อเดียวกัน) ในโครงสร้าง แต่จากกลางไตรมาสที่สองและในไตรมาสที่สามอาจมีการรวมหรือการก่อตัวในรกซึ่งจะไม่เป็นสัญญาณของสิ่งเลวร้ายและ เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ - ในรูปแบบของซีสต์หรือแมวน้ำ งานของแพทย์คือการกำหนดความแตกต่างระหว่าง "ไม่ดี" และ "ดี" ให้ชัดเจน และการตรวจสอบสถานะของรกและทารกในครรภ์ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (2-4 สัปดาห์) จะช่วยเขาในเรื่องนี้

การสะสมของเกลือแคลเซียม (ฟอสเฟต) ในรกเป็นเรื่องปกติ ปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาและในตอนท้ายของช่วงที่สอง - จุดเริ่มต้น (a) ของไตรมาสที่สามใน 50% ของผู้หญิงในรกสามารถมองเห็นการสะสมของแคลเซียมได้ในช่วงเวลาของการคลอดมากกว่า 75% ของกรณีรกมีแคลเซียม รวม

ปัญหาก็คือว่าในระหว่างอัลตราซาวนด์ความเป็นเนื้อเดียวกันของรกและการปรากฏตัวของกลายเป็นปูนจะขึ้นอยู่กับ "การตั้งค่าทางเทคนิค" ของความคมชัดของภาพบนหน้าจอของเครื่องอัลตราซาวนด์ เพื่อให้เข้าใจสิ่งนี้ อย่าลืมว่าภาพเปลี่ยนไปอย่างไร หน้าจอขาวดำหากคุณเพิ่มคอนทราสต์ ให้ลดความสว่างลง ในกรณีเช่นนี้ ภาพ "ระลอกคลื่น" ใช่ไหม?

ก่อนหน้านี้ระดับของการกลายเป็นปูนของรกเป็นตัวกำหนดวุฒิภาวะของปอดของทารกในครรภ์นั่นคือความพร้อมของเด็กที่จะมีชีวิตนอกมดลูก อย่างไรก็ตาม การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณของแคลเซียมที่สะสมกับการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ การจำแนกระดับความสมบูรณ์ของรกมีการใช้งานน้อยลงในทางปฏิบัติเนื่องจากคำจำกัดความของระดับ (การไล่ระดับ) ของวุฒิภาวะขึ้นอยู่กับสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญที่ทำอัลตราซาวนด์เห็นนั่นคือนี่เป็นคำจำกัดความขึ้นอยู่กับอัตนัย เมื่อแพทย์พบว่าระดับวุฒิภาวะของรกไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคของการตั้งครรภ์ มีข้อเสนอแนะว่าระดับวุฒิภาวะของรกมีความสำคัญในกรณีของโรคของมารดา (ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, เป็นต้น) รวมทั้งในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนในการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ แต่ปรากฎว่าข้อความเหล่านี้ไม่มีหลักฐานทางคลินิกที่ร้ายแรง กล่าวคือ นี่เป็นเพียงสมมติฐานทางทฤษฎี การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าการกลายเป็นปูนในครรภ์ไม่สำคัญต่อการพยากรณ์การตั้งครรภ์ แต่ถ้าคุณกำหนดระดับวุฒิภาวะของรกแล้ว คุณควรรู้ว่าบรรทัดฐานคือ 1 และ 2 องศาของวุฒิภาวะหลังจาก 27 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ และ 3 องศาของวุฒิภาวะหลังจากการตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ ถ้าวุฒิภาวะของคุณมีน้อย ก็ไม่เป็นไร คุณไม่จำเป็นต้องกังวล ในขณะที่คลอดบุตร ในครึ่งหนึ่งของกรณีของรกที่มีการกลายเป็นปูน ระดับแรกของการเจริญเต็มที่จะเกิดขึ้น ในเกือบ 40% ของกรณี รกมีระดับวุฒิภาวะที่สอง และมากถึง 20% - ครั้งที่สาม ซึ่งหมายความว่าหลังจากผ่านไป 32 สัปดาห์ระดับของการเจริญเติบโตของรกในระดับที่หนึ่ง, สองและสามเป็นการรวมตัวกันของบรรทัดฐาน นั่นเป็นเหตุผลที่ คุณค่าทางปฏิบัติการกำหนดวุฒิภาวะของรกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญตามความคืบหน้าของการตั้งครรภ์

ข่าวลือว่าในสตรีที่ไม่มีครรภ์ รกมีแคลเซียมรวมน้อยกว่าเมื่อเทียบกับรกของสตรีที่มีครรภ์หลายราย ก็ได้รับการหักล้างจากการศึกษาทางคลินิกเช่นกัน จำนวนการรวมแคลเซียมไม่ได้ขึ้นอยู่กับจำนวนการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างจำนวนของการรวมและอายุของหญิงตั้งครรภ์ การพึ่งพาการกลายเป็นปูนของรกในฤดูกาลของปียังไม่ได้รับการยืนยัน แม้ว่าจะมีสมมติฐานในการศึกษาทางคลินิกก่อนหน้านี้ในช่วงทศวรรษที่ 70-80

รกที่คลอดก่อนกำหนดจะพบในสตรีมีครรภ์ที่สูบบุหรี่ (5-15 มวนต่อวัน) และผู้หญิงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีวุฒิภาวะของรกในระดับ 3 ในขณะที่คลอด เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผู้หญิงหลายคนที่สูบบุหรี่ให้กำเนิดลูกที่มีอาการแคระแกร็น กล่าวคือ เด็กเล็ก แต่เมื่อเราเปรียบเทียบรกที่มีวุฒิภาวะในระดับที่สามของผู้หญิงที่สูบบุหรี่กับผู้ไม่สูบบุหรี่ จำนวนทารกในครรภ์ที่เติบโตช้ากว่าจะเท่ากันในทั้งสองกลุ่ม ซึ่งหมายความว่าไม่ใช่ระดับการมองเห็น ("ความชรา") ของรกที่มีบทบาทใน การเก็บตัวของมดลูกการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

กลับไปที่การกลายเป็นปูน การสะสมของพวกมันเป็นกระบวนการปกติ (ย้ำ - ปกติ) ของการเจริญเติบโต (ไม่แก่!) ของรก เพราะถ้าคุณพบข้อผิดพลาดกับคำว่า "แก่" คำถามเชิงตรรกะก็เกิดขึ้น: ตัวอ่อนในครรภ์มีอายุมากขึ้นทุกวันด้วยการเติบโตและพัฒนาการไม่ใช่หรือ? สตรีมีครรภ์แก่ขึ้นในช่วงเก้าเดือนของการคลอดบุตรไม่ใช่หรือ? ลองเรียกจอบว่าจอบ สูติศาสตร์สมัยใหม่ไม่รู้จักการกลายเป็นปูนในรกเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยา

อาจมีสิ่งเจือปนอื่นๆ ในรก ซึ่งไม่ใช่สัญญาณของปัญหาร้ายแรงเสมอไป ตัวอย่างเช่น มักพบการรวมตัวของไฟบริน (ผลิตภัณฑ์จากการสลายของเลือด) ซึ่งเป็นผลมาจากการตกเลือดขนาดเล็กในเนื้อเยื่อรกในรูปแบบของการสะสมที่เหมือนเนื้องอกหรือเหมือนเส้นด้าย การสะสมของเลือด (hematomas) อันเป็นผลมาจาก infarcts ขนาดเล็กของรกเกิดขึ้นใน 25% ของกรณีเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์และในเวลาที่คลอด

เนื้องอกในรกทั้งหมดพบได้บ่อยกว่าสองประเภท ได้แก่ chorionangioma และ teratoma เนื้องอกขนาดเล็กส่วนใหญ่มักไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง

การรวมตัวของถุงน้ำคร่ำมักพบในระหว่างอัลตราซาวนด์ ซีสต์เดี่ยวมักไม่เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ ซีสต์หลายซีสต์ต้องได้รับการดูแลและการสังเกตจากแพทย์ เนื่องจากอาจเป็นอาการของโรคโทรโฟบลาสติก ข้อสรุปที่รีบร้อนไม่ควรเป็นสาเหตุของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร

เกี่ยวกับการพยากรณ์การตั้งครรภ์ (และนี่คือสิ่งที่ผู้หญิงมักสนใจมากที่สุด) สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าจากมุมมองของ ยาสมัยใหม่(ย้ำ ยาแผนปัจจุบันไม่ใช่ยาอายุ 20 ปี) เป็นความผิดปกติของรก เมื่อพูดถึงรูปร่างและโครงสร้างของรก จำนวนติ่งจะผิดปกติ เพราะปกติแล้วจะเป็นที่ของเด็ก แม้ว่าจะมีมากถึง 20 แฉก แต่โดยรวมแล้วจะประกอบด้วยกลีบใหญ่เพียงก้อนเดียว รกสองอันหรือมากกว่านั้นไม่ธรรมดา (มากถึง 3% ของเคส) โดยปกติหนึ่งกลีบจะมีการพัฒนามากกว่าและอีกอันเป็นส่วนเพิ่มเติม ในกรณีเช่นนี้ ผู้หญิงคนนั้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของรกและมีเลือดออก ยังมีอีกหลายอย่าง รูปแบบทางพยาธิวิทยารก.

ขนาดของรกก็มีบทบาทในการพยากรณ์การตั้งครรภ์เช่นกัน แพทย์บางคนพยายามวัดปริมาตรของรก แต่ปรากฎว่าปริมาตรของรกไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการทำหน้าที่ของมัน และสถานที่ยึดเกาะของรกมีบทบาท การเจริญเติบโตและการพัฒนาที่ถูกต้อง ซึ่งง่ายต่อการตรวจสอบโดยการวัดความหนาของรก

สิ่งที่อันตรายเป็นพิเศษคือรกสะสม โดยปกติ รกและชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกจะมีชั้นที่สอดคล้องกัน ซึ่งไม่อนุญาตให้ chorionic villi เจาะเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก แต่ในบางกรณีมีการละเมิดการพัฒนาชั้น "ป้องกัน" นี้และการละเมิดดังกล่าวมักพบในสตรีที่ได้รับการผ่าตัดมดลูก (การผ่าตัดคลอด, การกำจัดโหนด fibromatous, การทำแท้ง) ใน 2/3 ของกรณี ไม่เพียงแต่สังเกตรกของรกเท่านั้น แต่ยังพบรกเกาะต่ำด้วย

รกมีสามรูปแบบ ขึ้นอยู่กับระดับของการแทรกซึมของคอเรียนเข้าไปในผนังมดลูกและยิ่งไปกว่านั้น: รก accreta, placenta increta, placenta percreta รกสองประเภทสุดท้ายเป็นตัวเลือกที่แย่ที่สุด เมื่อรกวิลลี่ทะลุผ่านชั้นกล้ามเนื้อทั้งหมดของมดลูก ไปถึงเปลือกนอกและนอกมดลูก รกดังกล่าวสามารถเติบโตในกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรง ทำให้เลือดออกจากอวัยวะเหล่านี้ แพทย์ทำการวินิจฉัยอื่นๆ ผิดพลาด (โรคนิ่วในไต โรคริดสีดวงทวาร ฯลฯ) ซึ่งนำไปสู่กลยุทธ์ที่ไม่ถูกต้องในการจัดการกับหญิงตั้งครรภ์ดังกล่าว ดังนั้นเมื่อลักษณะที่ปรากฏ จำด้วยปัสสาวะหรืออุจจาระจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด ก่อนหน้านี้ในกรณีส่วนใหญ่การตั้งครรภ์ดังกล่าวสิ้นสุดลงด้วยการกำจัดมดลูกและส่วนหนึ่งของอวัยวะที่เสียหาย แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์ได้เริ่มใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม - หลังคลอดบุตรรกจะถูกทิ้งไว้ในโพรงมดลูกและ ในบางกรณีมีการกำหนดเคมีบำบัด

นอกจากการเปลี่ยนแปลงของรกแล้ว การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์และสายสะดือยังอาจเป็นอาการของทั้งภาวะปกติและความผิดปกติ หากพบความผิดปกติใด ๆ ในการพัฒนาของทารกในครรภ์ จำเป็นต้องตัดสินใจที่จะรักษาการตั้งครรภ์หรือยุติการตั้งครรภ์ โดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และความมีชีวิตของทารกในครรภ์ที่อยู่นอกร่างกายของมารดา หากทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติโดยไม่มีการชะลอการเจริญเติบโตสามารถสังเกตการตั้งครรภ์ดังกล่าวได้จนกว่าจะคลอดบุตร

กลับไปที่ปัญหาของรกไม่เพียงพอฉันต้องการสัมผัสกับมุมมองที่ทันสมัยเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของการทำงานของรกซึ่งแพทย์บางคนยังคงใช้ในประเทศหลังโซเวียต ในช่วงปลายทศวรรษ 1960 และต้นทศวรรษ 1970 หลายประเทศได้วัดระดับ ฮอร์โมนเพศหญิง- estriol และสันนิษฐานว่าในผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนนี้ต่ำโอกาสในการคลอดบุตรและคลอดบุตรจะต่ำกว่าระดับปกติของฮอร์โมนนี้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม จากการปฏิบัติได้แสดงให้เห็น การวินิจฉัยประเภทนี้ไม่ไวต่อภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ กล่าวคือ ด้วยปัญหาทางสูติกรรมร้ายแรงจำนวนหนึ่ง ระดับ estriol เป็นปกติ นอกจากนี้ปรากฏว่าผู้หญิงที่มี คอร์สปกติการตั้งครรภ์และผลปกติก็สามารถ ระดับต่ำเอสทรีออล หลักสูตรและผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับของ estriol ดังนั้นการวิเคราะห์ประเภทนี้จึงสูญเสียคุณค่าในทางปฏิบัติไป

หลังจากนั้นไม่นาน พวกเขาก็เริ่มตรวจหาฮอร์โมนอื่น นั่นคือ placental lactogen อย่างไรก็ตาม ในทิศทางนี้ ข้อมูลได้รับความขัดแย้งและไม่มีนัยสำคัญอย่างมาก ปรากฏว่าการศึกษาทางคลินิกเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างระดับแลคโตเจนกับผลการตั้งครรภ์ได้ดำเนินไปอย่างไม่เป็นระเบียบและมีข้อผิดพลาดมาก นอกจากนี้ ปรากฎว่าการเบี่ยงเบนของระดับแลคโตเจนจากบรรทัดฐานอยู่ในจำนวนผู้หญิงเท่ากัน ทั้งในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและในกลุ่มที่ไม่มีความเสี่ยง ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงถูกนำมาพิจารณาด้วย และด้วยเหตุนี้ข้อเสนอแนะว่าระดับแลคโตเจนมีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์การตั้งครรภ์ที่ไม่ดี แต่ผลการตั้งครรภ์ในกลุ่มอื่นๆ ( ความเสี่ยงต่ำและการควบคุม) พลาดว่าจากมุมมองทางวิทยาศาสตร์ลดคุณค่าทางปฏิบัติของเช่น การทดลองทางคลินิกเป็นศูนย์ น่าเสียดายที่จนถึงขณะนี้ แพทย์บางคนในประเทศหลังโซเวียตใช้การกำหนดเครื่องหมายเลือดทางชีวเคมีเพื่อกำหนดหน้าที่ของรก ในขณะที่การวินิจฉัยประเภทนี้ในต่างประเทศได้กลายเป็นอดีตไปแล้ว

อาจกล่าวได้เช่นเดียวกันเกี่ยวกับความหลงใหลของแพทย์ในการกำหนด "กระจกของฮอร์โมน" ของหญิงตั้งครรภ์โดยการศึกษารอยเปื้อนของเซลล์ (เซลล์) จากพื้นผิวของปากมดลูกและช่องคลอด สำหรับแพทย์ต่างชาติ การกำหนดระดับฮอร์โมนดังกล่าวได้กลายเป็นประวัติศาสตร์ และพูดง่ายๆ ว่าทำไมต้องเดาโดยเซลล์ ในเมื่อระดับของฮอร์โมนที่จำเป็นและสารอื่นๆ ทั้งหมดสามารถระบุในเลือดได้ แต่สำหรับทุกคน การวิเคราะห์ทางชีวเคมีมีความจริงอีกอย่างหนึ่ง - ราคาแพงเกินไปทั้งสำหรับงบประมาณของสถาบันการแพทย์และสำหรับสตรีมีครรภ์ (ขึ้นอยู่กับว่าเงินที่จ่ายมาจากกระเป๋าของใคร) และเกี่ยวกับการพยากรณ์การตั้งครรภ์ - พวกเขาไม่มีข้อมูลมากนัก

ดังนั้น เมื่อพูดถึงรกและหน้าที่ของมัน มันเป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะต้องพิจารณา "ผลลัพธ์สุดท้าย" ของผลกระทบของมัน - ตัวอ่อนในครรภ์ ฉันขอเตือนคุณอีกครั้งว่าไม่มีการรักษารก "การฟื้นฟู" และทุกอย่างที่แพทย์ของการศึกษาของสหภาพโซเวียตและหลังโซเวียตกำหนดไว้เป็นเครื่องบรรณาการให้กับประเพณีดันทุรังเก่าและการประกันภัยต่อ การรักษาโรคของมารดาเป็นไปได้ในบางกรณี (ในบางกรณี) ในการรักษาโรคของทารกในครรภ์ แต่วิธีการควรเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับชนิดของโรคและความพร้อมของยาที่เหมาะสมใน คลังแสงของสูติศาสตร์

อาจเป็นไปได้ว่าเราแต่ละคนเคยได้ยินเกี่ยวกับรก แต่โดยปกติแม้แต่สตรีมีครรภ์ก็มีความคิดทั่วไปเกี่ยวกับจุดประสงค์และหน้าที่ของมัน มาพูดถึงอวัยวะที่น่าทึ่งนี้กันดีกว่า

รกเชื่อมแม่ลูก จำเป็นต้องเลี้ยงลูกหลัง การคลอดบุตรมันจะไม่เป็นอีกต่อไป - ตามกฎแล้วนี่เป็นความรู้เดียวเกี่ยวกับรกเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ เมื่อมันเพิ่มขึ้นและหลังจากผ่านอัลตราซาวนด์ สตรีมีครรภ์จะได้เรียนรู้สิ่งต่อไปนี้เกี่ยวกับรก: "รกอยู่สูง (หรือต่ำ)", "ระดับวุฒิภาวะของมันในตอนนี้เป็นเช่นนั้น" จากนั้นรกก็เกิดเหมือนทารก จริงค่ะ งานนี้เป็นงานสำหรับคุณแม่หลายๆ คน ท่ามกลางฉากหลังของการปรากฏตัว ที่รักที่รอคอยมานานไม่สำคัญอีกต่อไป

รกไม่ปรากฏขึ้นทันที มันถูกสร้างขึ้นจากคอเรียน - เยื่อหุ้มตัวอ่อนของทารกในครรภ์ คอริออนดูเหมือนการขยายตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ที่อยู่รอบๆ ทารกในครรภ์เป็นจำนวนมาก ซึ่งเจาะเข้าไปในส่วนลึกของผนังมดลูก เมื่อการตั้งครรภ์พัฒนาขึ้น ผลพลอยได้ของคอริออนจะเพิ่มขนาดและเปลี่ยนเป็นรก ในที่สุดก็ก่อตัวขึ้นในตอนท้าย

อวัยวะใหม่ดูเหมือนดิสก์หรือเค้ก (ใช่แล้ว - "เค้ก" - คำว่ารกแปลมาจากภาษาละติน) รกด้านหนึ่งติดกับมดลูกและอีกด้านหนึ่ง "มอง" ไปทางเด็ก มันเชื่อมต่อกับทารกในครรภ์ด้วยสายสะดือ มีหลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้นภายในสายสะดือ หลอดเลือดแดงนำเลือดจากทารกในครรภ์ไปยังรก ในขณะที่เส้นเลือดจะนำสารอาหารและออกซิเจนจากรกไปยังทารก สายสะดือเติบโตไปพร้อมกับทารก และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ความยาวเฉลี่ย 50-55 ซม.

สถานที่และขนาด

ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อทารกโตขึ้น รกก็จะเติบโตตามไปด้วย นอกจากนี้ตำแหน่งในมดลูกก็เปลี่ยนไปเช่นกัน K เมื่อรกถึงวัยทำงานเต็มที่ เส้นผ่านศูนย์กลาง 15-20 ซม. และความหนา 2.5-4.5 ซม. หลังจากช่วงตั้งครรภ์นี้ รกจะหยุดการเจริญเติบโต และความหนาของรกจะลดลงหรือเท่าเดิม .

ที่ ตั้งครรภ์ปกติรกมักจะอยู่ในอวัยวะหรือร่างกายของมดลูกตามผนังด้านหลังโดยมีการเปลี่ยนแปลงไปที่ผนังด้านข้าง - นั่นคือในสถานที่ที่ผนังมดลูกได้รับเลือดได้ดีที่สุด ที่ผนังด้านหน้า รกจะพบไม่บ่อยนักเนื่องจากมีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง ตำแหน่งของรกไม่ส่งผลต่อพัฒนาการของทารก

มีสภาพเช่นรกเกาะต่ำเมื่ออยู่ในส่วนล่างของมดลูกตามผนังใด ๆ บางส่วนหรือทั้งหมดครอบคลุมพื้นที่ของคอหอยภายใน หากรกเพียงบางส่วนครอบคลุมบริเวณคอหอยภายในแสดงว่าเป็นการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์ หากรกครอบคลุมพื้นที่ของระบบปฏิบัติการภายในอย่างสมบูรณ์ แสดงว่าเสร็จสมบูรณ์ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์กลัวเลือดออกระหว่างการคลอดบุตร ดังนั้นพวกเขาจึงคอยตรวจสอบการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ รกยังคงมีตำแหน่งต่ำเมื่อขอบต่ำกว่าที่ควรจะเป็นตามปกติ แต่ไม่ทับซ้อนกับบริเวณคอหอยภายใน

รกสามารถเคลื่อนที่ได้ (อพยพ) มีแม้กระทั่งคำว่า "การย้ายถิ่นของรก" การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นเนื่องจากส่วนล่างของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์เปลี่ยนโครงสร้างของมันและรกจะเติบโตไปสู่บริเวณที่ให้เลือดดีขึ้นของมดลูก (ไปทางด้านล่างของมดลูก) โดยปกติ "การย้ายถิ่นของรก" จะเกิดขึ้นภายใน 6-10 สัปดาห์และสิ้นสุดด้วย ดังนั้นในฉันและการวินิจฉัย "รกตำแหน่งต่ำ" ไม่ควรน่ากลัว พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของมดลูกรกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

รกมีไว้เพื่ออะไร?

• การแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นผ่านรก: ออกซิเจนแทรกซึมจากเลือดของแม่ไปยังลูก และก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกส่งไปในทิศทางตรงกันข้าม
• ทารกได้รับสารอาหารผ่านทางรกและกำจัดผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญ
• รกสามารถปกป้องร่างกายของทารกในครรภ์จากผลกระทบจากสารหลายชนิดที่เข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ น่าเสียดายที่ยา แอลกอฮอล์ นิโคติน ส่วนประกอบของยาและไวรัสหลายชนิดเอาชนะอุปสรรคของรกได้อย่างง่ายดาย
• ฮอร์โมนหลายชนิดถูกสังเคราะห์ขึ้นในรก (chorionic gonadotropin, placental lactogen, estrogens เป็นต้น)
• รกทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันภูมิคุ้มกัน แยกสิ่งมีชีวิตต่างด้าวทางพันธุกรรมสองตัว (แม่และเด็ก) และป้องกันการพัฒนาของความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างพวกมัน

ระดับการเจริญเติบโตของรก

รกจะเติบโตและพัฒนาไปพร้อมกับทารก ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์คุณสามารถกำหนดระดับของวุฒิภาวะได้ การเจริญเติบโตของรกมีสี่ระดับและแต่ละระดับสอดคล้องกับ ช่วงเวลาหนึ่งการตั้งครรภ์

0 ระดับของวุฒิภาวะสามารถสูงถึง

สามารถกำหนดระดับวุฒิภาวะได้ตั้งแต่

หากระดับของการเจริญเติบโตเปลี่ยนแปลงก่อนเวลาอันควร นี่อาจบ่งบอกถึงการสุกของรกก่อนวัยอันควร มันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดในรกของการไหลเวียนของเลือด (เช่นเป็นผลมาจากพิษในช่วงปลาย - โรคโลหิตจาง) และอาจเป็นลักษณะเฉพาะของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นอย่าอารมณ์เสียหากพบอัลตราซาวนด์อย่างกะทันหัน สุกก่อนวัยรก. สิ่งสำคัญคือการดูพัฒนาการของเด็ก: หากสภาพของเขาไม่ได้รับผลกระทบก็เป็นไปได้มากว่าทุกอย่างเป็นเรื่องปกติของรก

การเกิดของรก

หลังจากที่ทารกคลอดแล้ว ระยะที่ 3 ของการคลอดจะเริ่มขึ้น - หลังคลอด รก เยื่อหุ้มเซลล์ และสายสะดือรวมกันเป็นหลังคลอด ซึ่งถูกขับออกจากมดลูก 5-30 นาทีหลังคลอด

ประการแรก การหดตัวหลังคลอดเริ่มต้นขึ้น: การหดตัวของมดลูก รวมถึงบริเวณที่เกาะของรกซึ่งเรียกว่าบริเวณรก รกเองไม่สามารถหดตัวได้ จึงเคลื่อนตัวออกจากที่ยึดเกาะ เมื่อมีการหดตัวแต่ละครั้งพื้นที่รกจะลดลงและในที่สุดรกก็จะผลัดเซลล์ออกจากผนังมดลูก แพทย์ตรวจหลังคลอดและตรวจดูให้แน่ใจว่ารกแยกออกจากมดลูกแล้วอนุญาตให้ผลัก

การเกิดของรกมักจะไม่เจ็บปวด หลังจากนั้นแพทย์จะตรวจรกอย่างแน่นอนและตรวจสอบว่ามีความเสียหายบนพื้นผิวของรกหรือไม่ ไม่ว่าส่วนต่างๆ ของรกจะออกจากมดลูกไปหมดแล้วหรือไม่ การตรวจดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีส่วนใดของรกหลงเหลืออยู่ในมดลูก หากความสมบูรณ์ของรกแตก เพื่อที่จะกำจัดเศษเนื้อเยื่อรก การตรวจมดลูกด้วยตนเองจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

ตามสถานะของรกที่ "เกิด" เราสามารถตัดสินการตั้งครรภ์ได้ (ไม่ว่าจะมีกระบวนการติดเชื้อหรือไม่ ฯลฯ ) กุมารแพทย์จะต้องใช้ข้อมูลนี้เพื่อทราบว่าทารกอาจมีลักษณะอย่างไร และเพื่อป้องกันปัญหาที่อาจเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด

บางครั้งรกจะถูกจัดเรียงในลักษณะที่แม้ว่าส่วนหนึ่งของมันยังคงอยู่ในมดลูก แต่ก็ไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจ - ไม่มีข้อบกพร่องในรกขอบจะเท่ากัน หลังคลอดได้ไม่กี่วัน (ปกติจะเกิดใน 7 วันแรก) ปวดท้องจะรุนแรงขึ้น เลือดออก. จากนั้นเราสามารถสรุปได้ว่าส่วนของรกในมดลูกยังคงอยู่ ในสถานการณ์เช่นนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที ไปโรงพยาบาล ซึ่งพวกเขาจะทำการขูดมดลูก

ในวัฒนธรรมของชนชาติต่างๆ รกมีมาโดยตลอด ทัศนคติที่เคารพ. สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในสมัยนี้รกเป็นพาหะของข้อมูลทางพันธุกรรมเดียวกันกับแม่ที่มีลูก ดังนั้น ก่อนหน้านี้ เมื่อยังไม่มีโรงพยาบาลคลอดบุตร รกก็ไม่ถูกทิ้ง แต่มักจะฝังอยู่ในดิน ทุกวันนี้ ในโรงพยาบาลคลอดบุตร มันถูกกำจัดเป็นขยะชีวภาพ แต่ถ้าผู้หญิงต้องการ เธอก็สามารถรับเธอจากโรงพยาบาลได้ตลอดเวลา

แสดงความคิดเห็นในบทความ "Placenta - ระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด: สิ่งที่คุณต้องรู้"

การอภิปราย

ฉันเปิดการ์ดโดยตั้งใจ 25 สัปดาห์ - การนำเสนอเล็กน้อยแพทย์ส่งฉันไปหาผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์ที่เธอไว้ใจเมื่อ 26 สัปดาห์ที่เธอไปหาเขามันสูงกว่า 5 ซม. ... เธอลุกขึ้น (?) หนึ่งสัปดาห์และแม้กระทั่งตามกำแพงด้านหลัง
ปรับปรุง uzi ให้ดีขึ้นและอย่าปิดบัง คุณไม่จำเป็นต้องมีตำรวจ! ความจริงที่ว่าทารกนอนคว่ำ - มันยังคงพลิกกลับคุณสามารถยืนเหมือนแมว (ควรหาแบบฝึกหัดจากผู้เชี่ยวชาญ)

ลูกสาวของฉันและฉันมีรก 0.5 ซม. เมื่อ 20 สัปดาห์ เรา (อังกฤษ) ทำอัลตราซาวนด์เฉพาะในสัปดาห์ที่ 35 จากนั้นรกก็เพิ่มขึ้นเป็น 7 ซม. เท่าที่ฉันจำได้มีอย่างน้อย 5 หรือ 6 แต่ฉันโกหกได้ ฉันยังมีรกอยู่ตามผนังด้านหลังทั้งสองครั้ง และในกรณีเหล่านี้อาการจะแย่ลง (ผนังด้านหน้าของมดลูกจะโตขึ้น)
ดังนั้นฉันจะไม่กังวลอีก 5-6 สัปดาห์ คุณอาจจะไปอัลตราซาวนด์ใน 3 สัปดาห์และดูการเปลี่ยนแปลง ถ้าคนหูหนวก 3 ซม. ก็ให้เตรียมใจสำหรับ COP แต่ในความคิดของฉัน 3 ซม. เป็นไปไม่ได้จริงๆที่จะให้กำเนิดด้วยตัวเอง (ถ้าพวกเขาพูดอย่างนั้นในประเทศของเราซึ่งมีทัศนคติที่ผ่อนคลายมากต่อการตั้งครรภ์ก็เป็นไปไม่ได้อย่างแน่นอน)

08/11/2016 11:05:01 น. จาก yukgirl

รก - ระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด: สิ่งที่คุณต้องรู้ ดังนั้นในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์การวินิจฉัย "รกตำแหน่งต่ำ" ไม่ควรน่ากลัว พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของมดลูกรกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ก่อนตั้งครรภ์ ฉันไม่เคยมีปัญหาเรื่องเส้นเลือดมาก่อน ฉันมีขาที่เรียวและเรียวอยู่เสมอ และทันทีที่ฉันท้องเดินบนส้นเท้าก็กลายเป็นเรื่องยากในทันทีแม้ว่าท้องของฉันจะยังมองไม่เห็น เพิ่มเติม - แย่กว่านั้น ขาเริ่มบวมเทตะกั่วเจ็บตอนกลางคืน ตอนแรกสูตินรีแพทย์บอกว่านี่เป็นเรื่องปกติสำหรับ หญิงมีครรภ์เนื่องจากภาระเพิ่มขึ้น แต่เมื่อเครือข่ายหลอดเลือดของฉันเริ่มคลานออกมา เห็นได้ชัดว่าเรื่องนี้ร้ายแรง จากนั้นฉันก็ถามหมอเป็นพิเศษเกี่ยวกับวิธีการ ...

การอภิปราย

โดยทั่วไปแล้ว actovegin ถูกกำหนดให้กับแม่ของฉันพร้อมกับ phlebodia เธอมีอาการบวมน้ำที่น่ากลัวและผิวหนังสีน้ำตาลอมเขียวบางชนิดที่เท้าของเธอกลายเป็น เมื่อมันหายทุกอย่างก็หายไป และพวกเขาสั่งฉันให้เป็นโรคไฟโบเดียหนึ่งตัว ที่ตรงกว่าคือไดออสมิน แต่พวกเขาส่งมันให้ร้านขายยา ช่วยโดยไม่ใช้ actovegin แน่นอน ฉันไม่ได้มีทุกอย่างที่ดำเนินไปแบบนั้น

ที่เลวร้ายที่สุดคือ genital varicose veins ฉันไม่คิดว่าเรื่องนี้จะเกิดขึ้น มันเป็นปัญหาที่แย่มาก ฉันพบมันในขณะที่ฉันอยู่กับลูกคนที่สองของฉัน ทุกอย่างเรียบร้อยดีกับอันแรก ตอนนี้พวกเขาบอกว่าถ้ายาไม่ได้ช่วยฉัน พวกเขาอาจจะไม่ให้ฉันไปคลอดบุตรเพราะเสี่ยงต่อการตกเลือดและภาวะแทรกซ้อน สยองขวัญ. ฉันดื่ม phlebodia มากถึงสองเม็ดฉันสวดอ้อนวอนว่ามันจะช่วยได้

ผลกระทบของไวรัสตับอักเสบซีต่อรกและการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดียังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ในสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคตับอักเสบซี เมื่อตรวจดูรกหลังคลอดพบว่ามีการย้อมสีเยื่อหุ้มของมารดาและวิลลี่ในครรภ์ที่หนาและมีอาการไอซีเทอริกอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นสัญญาณของการยังไม่บรรลุนิติภาวะทางพยาธิวิทยาของรก ในบางกรณีตรวจพบความผิดปกติของหลอดเลือด เส้นโลหิตตีบของหลอดเลือด การสะสมขององค์ประกอบน้ำเหลือง ฯลฯ พูดถึงสัณฐานวิทยา...

การอภิปราย

น่าเสียดายที่ไวรัสตับอักเสบซีส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างแน่นอน ระยะการตั้งครรภ์ และสถานะของรกโดยเฉพาะ นั่นคือเหตุผลที่เราแนะนำเสมอไม่เพียง แต่การวินิจฉัยการติดเชื้อในแม่ในอนาคตอย่างทันท่วงที แต่ยังรวมถึงการรักษาที่ปลอดภัยซึ่งกำหนดโดยแพทย์ที่มีความสามารถ ยาตัวหนึ่งที่ได้รับอนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์คือวิธีการรักษาโดยใช้ interferon ของมนุษย์ - เหน็บ Viferon

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นที่นิยมมากที่สุดในหมู่การตรวจระหว่างตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์คือ วิธีที่ปลอดภัยช่วยในการกำหนดพยาธิสภาพในระยะใด ๆ ของการตั้งครรภ์และแน่นอนเพื่อกำหนดการตั้งครรภ์เอง โพรบอัลตราซาวนด์ช่องท้องและช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์ทำได้สองวิธี: โพรบช่องท้องและโพรบช่องคลอด ในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ด้วยโพรบช่องท้อง การตรวจจะดำเนินการด้วยการเติม กระเพาะปัสสาวะผ่านผนังหน้าท้องนั่นคือ เซ็นเซอร์ถูกขับเคลื่อน ...

สตรีมีครรภ์ประมาณ 20% คิดว่าจะเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรอย่างไร และประมาณ 10% คิดว่าจะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการตั้งครรภ์ เว็บไซต์นี้มีเนื้อหามากที่สุด วัตถุดิบครบการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การเลี้ยงลูก โดยพื้นฐานแล้ว คู่รักเหล่านั้นที่ไม่ได้เกิดขึ้นด้วยตัวเองก็เตรียมตัวสำหรับสิ่งนี้อย่างมีสติ กล่าวคือ น่าจะเป็นหมัน แต่มีประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการเตรียมตัวสำหรับการปฏิสนธิอย่างมีสติและไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการรักษาและการวินิจฉัยทางการแพทย์ มีความเห็นว่าลูกตัวเอง ...

และมันก็บินหนีไป... 4:30 พวกเขาเขย่าขาฉันและกางแขนของฉันด้วยคำว่า "ทุกอย่าง" ฉันยังไม่เข้าใจอะไรเลย เพราะฉันกำลังจะตายหลังจากนอนติดวอลเปเปอร์ทั้งคืน อย่างใดฉันตื่นขึ้น Alenka อธิบายให้ฉันฟังว่าในที่สุดปลั๊กเมือกก็หลุดออกมาและเธอก็มีอาการหดตัว โดยทั่วไปแล้ว ความจริงที่ว่าจุกไม้ก๊อกจากไปในที่สุดนั้นเป็นลางสังหรณ์ แต่ก็ยังสามารถใช้เวลาสองสามวันก่อนเกิดอย่างใจเย็น ใช่และการหดตัวอาจเป็นการทดลอง (โดยวิธีการที่เราได้นั่งกับการทดลองดังกล่าวในประเทศเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงกับ ...

การอภิปราย

คุณเคยได้ยินเรื่องเลือดออกด้วยการสูญเสียเลือดมากถึง 3 ลิตรขึ้นไปหรือไม่?

เรื่องราวที่ดี การจัดส่งค่อนข้างเร็ว ปลอดภัย แม้ว่าช่วงเวลาที่เลือดออกจะทำให้ฉันเครียดมาก ดีที่ผดุงครรภ์ไม่ตกใจ

สำหรับการคลอดบุตรคนที่สองฉันแนะนำว่าอย่าออกจากบ้าน แต่ให้เริ่มและซ่อมแซมให้เสร็จก่อนเวลา :) เพราะถ้าตัวแรกเกิดใน 4 ชั่วโมง กับตัวที่สองคงจะดีถ้าพยาบาลผดุงครรภ์มีเวลามาลอง ทันทีหลังคลอดก่อนที่รกจะถูกปล่อยออกมา - คอลเลกชันห้ามเลือด + เต้านมสำหรับเด็ก / หรือการนวดหัวนมอย่างเข้มข้น

รกเกาะต่ำ วิเคราะห์ วิจัย ทดสอบ อัลตร้าซาวด์ การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร รก - ระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด: สิ่งที่คุณต้องรู้

การอภิปราย

อ่า ... ลูกน้องของฉันเป็นแบบนั้น จนกระทั่งถึงวาระสุดท้าย เธอวางแผนการผ่าตัดคลอด และในนาทีสุดท้าย (36-37 สัปดาห์) รกก็เพิ่มขึ้น และเธอต้องให้กำเนิดตัวเองด้วยความสยดสยองที่สุด ;-)
เธออายุ 37 ปี ตั้งครรภ์คนที่สอง เธอให้กำเนิดตัวเองอย่างดีเยี่ยม
ด้วยอัลตราซาวนด์ที่โอปารินฉันไม่เคยมีข้อผิดพลาดใด ๆ เลยยกเว้นเด็กผู้หญิงที่ทำอัลตราซาวนด์ให้ฉันแล้วในขณะที่คลอดแล้วเมื่อเธอพบว่าปากมดลูกภายในปิดอย่างลึกลับแม้ว่าฉันจะเปิด 3-4 ซม.

ฉันจะดีใจมากที่ได้ลุกขึ้น สองสัปดาห์ก่อนฉันปิดกั้นคอหอยของมดลูกอย่างสมบูรณ์ และฉันอยากจะให้กำเนิดตัวเองในครั้งนี้ ทั้งหมดที่ฉันหวังก็คือจู่ๆ มันก็จะเพิ่มขึ้น
ฉันมีความสุขสำหรับคุณ พระเจ้าห้ามไม่ให้คุณทำโดยไม่ต้องผ่าท้อง :)

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์แฝด/แฝด/สามคนคือ: การคลอดก่อนกำหนด. น้ำหนักแรกเกิดต่ำ การชะลอการพัฒนาของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์. รกลอกตัว. ส่วน C การคลอดก่อนกำหนด การเกิดที่เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด ระยะเวลาของการตั้งครรภ์หลายครั้งลดลงในแต่ละครั้ง เด็กเสริม. โดยเฉลี่ยแล้ว การตั้งครรภ์ที่มีลูก 1 คนใช้เวลา 39 สัปดาห์ ...

Placenta แปลว่า "พาย" ในภาษาละติน รกระหว่างตั้งครรภ์คล้ายกับพายเป็นรูพรุนจริงๆ มีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 20 ซม. และความหนา 2-3 ซม.

รกเกิดขึ้นได้อย่างไร? เมื่อ trophoblast เจาะเข้าไปในเยื่อเมือกของมดลูกและทำลายผนังของหลอดเลือดดึงสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของไข่จากพวกมัน

ในไม่ช้ากลไกที่เรียบง่ายนี้ก็หยุดตอบสนองความต้องการ จากนั้น ร่างกายของแม่และไข่ของทารกในครรภ์ก็สร้างขึ้นด้วยความพยายามร่วมกัน Trophoblast จะส่งเส้นใยที่ดีที่สุดจำนวนมากไปยังเยื่อเมือก ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ เส้นด้ายเหล่านี้จะข้นขึ้นและก่อตัวเป็นรกที่เรียกว่าวิลลี่ (placental villi) คุณสามารถคิดว่าพวกมันเป็นต้นไม้ซึ่งลำต้นแบ่งออกเป็นกิ่งหลักและในทางกลับกันก็แบ่งออกเป็นกิ่งรอง ขนแปรงหลังมีดอกตูมจำนวนมากลงท้ายด้วยวิลลี่หลายสิบดอก มีลำต้นขนาดใหญ่ตั้งแต่ 15 ถึง 33 ต้น ปลายกิ่งมีวิลลี่หลายพันต้นเกิดขึ้นจากการหารต่อเนื่องกัน การแลกเปลี่ยนระหว่างแม่และลูกจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา

วิลลัสแต่ละตัวที่ระดับมดลูกจะแช่อยู่ในทะเลสาบเล็กๆ ที่เต็มไปด้วยเลือด (นี่คือส่วนที่เป็นมารดาของรก) เลือดของแม่ไหลเวียนอยู่ในทะเลสาบ และเลือดของลูก ถูกส่งมาที่นี่ด้วยความช่วยเหลือของสายสะดือ ไหลเวียนอยู่ในวิลลี่

ดังนั้นเลือดของแม่และลูกจึงมาบรรจบกันในรก แต่พวกมันไม่เคยผสมกัน เพราะพวกเขาถูกแยกจากกันโดยผนังของวิลลี่ ซึ่งทำให้การแลกเปลี่ยนแม่ลูกเกิดขึ้น ผนังเหล่านี้จะบางลงเรื่อย ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ สันนิษฐานว่าจะช่วยอำนวยความสะดวกในการแลกเปลี่ยนเมื่อความต้องการของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น

คำอธิบายนี้อาจดูค่อนข้างซับซ้อน แต่จำเป็นต้องเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างเลือดของแม่กับลูก การมีอยู่ของผนังกั้นระหว่างพวกเขาในรูปแบบของผนังวิลลัสแสดงให้เห็นว่าเลือดของแม่ไม่ได้เจาะเข้าไปในเลือดของเด็กโดยตรงอย่างที่เชื่อในบางครั้ง

บทบาทหลัก รกระหว่างตั้งครรภ์

บทบาทหลัก รกระหว่างตั้งครรภ์ว่าเป็นพืชอาหารที่แท้จริง เลือดของทารกในครรภ์อิ่มตัวด้วยออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มของวิลลี่ รกเป็นปอดที่แท้จริงของทารกในครรภ์ น้ำไหลผ่านรกได้ง่าย (3.5 ลิตรต่อชั่วโมงเป็นเวลา 35 สัปดาห์) เช่นเดียวกับเกลือแร่ส่วนใหญ่ ส่วนวัตถุดิบ เช่น สารอาหาร สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้น ผ่านได้ง่าย รกต้องประมวลผลสารที่เหลือก่อนจึงจะดูดซึมได้ นั่นคือเหตุผลที่รกเรียกว่าพืชทันทีที่มีอาหารมากเกินไปก็จะเก็บไว้ โรงงานแห่งนี้ได้รับการเสริมด้วยโกดังซึ่งทารกในครรภ์จะได้รับผลิตภัณฑ์ในกรณีที่จำเป็น

บทบาทที่สองของรกคือมันเป็นอุปสรรคที่ดักจับองค์ประกอบบางอย่าง แต่อนุญาตให้คนอื่นผ่านไปได้นั่นคือมันเป็นประเพณี รกทำหน้าที่ป้องกันเมื่อจำเป็นต้องปิดกั้นเส้นทางขององค์ประกอบที่ก้าวร้าว ดังนั้นจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ไม่สามารถข้ามรกได้ แต่น่าเสียดายที่ยังมีจุลินทรีย์ที่สามารถเอาชนะอุปสรรครก เช่น E. coli หรือ pale spirochete (สาเหตุของโรคซิฟิลิส) ผ่านไปได้ โดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 19 ของการตั้งครรภ์ ไวรัสส่วนใหญ่ (เนื่องจากขนาด) ผ่านรกได้ง่าย ซึ่งอธิบายได้ เช่น ความผิดปกติต่างๆ ในทารกในครรภ์ที่เกิดจากหัดเยอรมัน (หากสัมผัสกับผู้ป่วยในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์)

แอนติบอดีของมารดายังข้ามรก เหล่านี้เป็นสารที่ผลิตขึ้นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักจะมีประโยชน์สำหรับทารกในครรภ์: การเข้าสู่กระแสเลือดแอนติบอดีของมารดาปกป้องเขาจากโรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้องในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต บางครั้งสิ่งนี้ไม่ดี: ในกรณีที่แม่ที่มีปัจจัย Rh เป็นลบกำลังตั้งครรภ์กับเด็กที่มีปัจจัย Rh เป็นบวก หากเธอพัฒนาแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus พวกมันสามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงได้โดยผ่านเข้าไปในเลือดของเด็ก

ยาหลายชนิดยังข้ามกำแพงรก และมีด้านบวกในเรื่องนี้: ยาปฏิชีวนะตัวหนึ่งจะปกป้องเด็กจาก toxoplasmosis อีกตัวหนึ่งจะต่อสู้กับซิฟิลิส แต่ก็มีด้านลบเช่นกัน: ยาบางชนิดอาจส่งผลเสียต่อเด็ก

ผ่านรกได้ง่าย เช่น ยา (โดยเฉพาะมอร์ฟีนและอนุพันธ์ของรก)

ดังนั้น รกจึงเป็นเกราะป้องกันที่ดี แต่ก็ไม่สามารถผ่านเข้าไปได้เสมอไป

รกสร้างฮอร์โมนสองประเภท

ตัวกรอง, โรงงาน, คลังสินค้า; นอกจากนี้รกยังทำหน้าที่สำคัญอีกประการหนึ่ง - มันผลิตฮอร์โมนสองประเภท บางส่วนเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ - gonadotropin chorionic ของมนุษย์และฮอร์โมนรกจากน้ำนมแม่ Chorionic gonadotropin มีบทบาทในการตั้งครรภ์ของคุณแล้ว: เนื่องจากคุณได้เรียนรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ของคุณเนื่องจากต้องขอบคุณเขาเนื่องจากข้อมูลในห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับเนื้อหาของฮอร์โมนนี้ในเลือดและปัสสาวะ เนื้อหาของ chorionic gonadotropin เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนถึงสัปดาห์ที่ 10-12 ของการตั้งครรภ์จากนั้นจนถึงเดือนที่ 4 ปริมาณจะลดลงและยังคงไม่เปลี่ยนแปลง บทบาทหลักของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์คือการรักษากิจกรรมของ corpus luteum ของรังไข่ซึ่งจำเป็นสำหรับการดำรงอยู่และการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ

ฮอร์โมนรกที่สอง - แลคโตเจนิก - ถูกค้นพบค่อนข้างเร็ว บทบาทของรกยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการปรากฏตัวของมันเป็นสัญญาณที่ดีของการทำงานที่เหมาะสมของรก ฮอร์โมนทั้งสองนี้ไม่เคยข้ามรกไปหาทารก

รกยังผลิตฮอร์โมนอื่นๆ ที่คุณรู้จักอยู่แล้ว เช่น เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ฮอร์โมนเหล่านี้หลั่งโดย corpus luteum ในสัปดาห์ที่ 7-8 รกจะเข้ามาแทนที่ เธอจะผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เมื่อคลอดบุตร ปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์จะมีฮอร์โมนเอสโตรเจนมากกว่าช่วงมีประจำเดือนถึง 1,000 เท่า ฮอร์โมนเหล่านี้มีความจำเป็นต่อการตั้งครรภ์สำหรับ เนื้อหาในเลือดและปัสสาวะเป็นสัญญาณที่ดีของการพัฒนาตามปกติของการตั้งครรภ์