مستشفى الولادة ومهامها وهيكلها. هيكل جناح الولادة

المؤسسة الرئيسية التي تقدم رعاية التوليد وأمراض النساء للمرضى الداخليين هي مستشفى الولادة. وتشمل مهامها: تقديم الرعاية الطبية المؤهلة للمرضى الداخليين للمرأة أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة وأمراض النساء ، فضلاً عن توفير الرعاية الطبية المؤهلة ورعاية الأطفال حديثي الولادة أثناء إقامتهم في مستشفى الولادة.

تتم إدارة مستشفى الولادة من قبل كبير الأطباء، يتم تنظيم عمل الكوادر الطبية المتوسطة والصغيرة من قبل الرئيسي ممرض(قابلة). يظهر الهيكل التنظيمي التقريبي لمستشفى الولادة في الشكل. 11.2.

الشكل 11.2. الهيكل التنظيمي التقريبي لمستشفى الولادة

تخضع النساء الحوامل (في حالة وجود مؤشرات طبية) ، والنساء في مرحلة المخاض ، وكذلك النساء أثناء الولادة في فترة ما بعد الولادة المبكرة (في غضون 24 ساعة بعد الولادة) في حالة الولادة خارج مؤسسة طبية ، للعلاج في مستشفى الولادة.

عند الدخول إلى مستشفى الولادة ، يتم إرسال المرأة في حالة المخاض أو النفاس إلى وحدة الاستقبال والمراقبة ، حيث يتم إحضار جواز السفر وبطاقة الصرف الخاصة بمستشفى الولادة ، جناح الولادة بالمستشفى. يتم استقبال النساء في ساحة الاستقبال والفحص من قبل الطبيب (خلال النهار - أطباء الأقسام ، ثم الأطباء المناوبون) أو القابلة التي تستدعي الطبيب إذا لزم الأمر. في منطقة الاستلام والعرض ، يُنصح بوجود غرفة تصفية واحدة وغرفتي عرض. يتم توفير غرفة فحص واحدة لاستقبال النساء في قسم الولادة الفسيولوجية ، والأخرى - في غرفة المراقبة.

نتيجة لأخذ التاريخ والفحص والتعرف على المستندات في غرفة التصفية ، يتم تقسيم النساء إلى مسارين: مع مسار طبيعي للحمل ، يتم إرسالهن إلى جناح الأمومة الفسيولوجي ، وأولئك الذين يشكلون خطرًا وبائيًا على الآخرين ، الذين يتم إرسالهم إلى قسم الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إرسال النساء إلى قسم المراقبة في حالة عدم وجود بطاقة الصرف، وكذلك النفاس في فترة ما بعد الولادة المبكرة في حالة الولادة خارج مؤسسة طبية.

التقسيم المركزي لمستشفى الولادة هو وحدة الولادة والتي تشمل: أجنحة ما قبل الولادة ، غرفة الولادة ، وحدة العناية المركزة ، غرفة الأطفال ، غرف العمليات ، المرافق الصحية. في جناح ما قبل الولادة ، تقضي المرأة كامل المرحلة الأولى من الولادة. تراقب القابلة أو الطبيب المناوب باستمرار حالة المرأة أثناء المخاض. في نهاية المرحلة الأولى من المخاض ، يتم نقل المرأة إلى غرفة الولادة.

في حالة وجود غرفتين للولادة ، يتم إجراء الولادة فيهما بالتناوب. كل غرفة ولادة مفتوحة لمدة يوم أو يومين ، ثم يتم إجراء تنظيف عام فيها. في حالة وجود غرفة ولادة واحدة ، يتم التسليم بالتناوب على أسرة رحمانوف مختلفة. يُعقد مرتين في الأسبوع تنظيف الربيعقاعة الولادة. يتم التعامل مع الولادة الطبيعية من قبل قابلة.

في التدفق الطبيعي فترة النفاسبعد ساعتين من الولادة ، يتم نقل المرأة على نقالة مع الطفل إلى جناح ما بعد الولادة ، وهو جزء من قسم الأمومة الفسيولوجي.

عند ملء أجنحة ما بعد الولادة ، من الضروري مراعاة دورة صارمة ، حيث يُسمح بملء جناح واحد لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام. عندما تظهر العلامات الأولى للمرض لدى النساء أثناء المخاض أو حديثي الولادة ، يتم نقلهن إلى جناح الأمومة أو إلى مؤسسة متخصصة أخرى.

في قسم الأمومة المراقبة يتم وضع: النساء المريضة مع طفل سليم, المرأة السليمةالذين لديهم طفل مريض وكذلك النساء المريضة اللواتي لديهن طفل مريض.

يجب تحديد ملامح غرف النساء الحوامل ونفاس النفاس في قسم العمل بالمرصد إن أمكن. من غير المقبول وضع النساء الحوامل والنفاس في نفس الغرفة.

في أجنحة الأطفال حديثي الولادة في قسم الولادة تحت الملاحظة ، هناك أطفال: ولدوا في هذا القسم ، ولدوا خارج مستشفى الولادة ، ومنقولوا من قسم الولادة الفسيولوجية ، ولدوا بحالة شديدة. التشوهات الخلقية، مع المظاهر عدوى داخل الرحميزن أقل من 1000 جرام للأطفال المرضى في جناح الولادة تحت الملاحظة ، يتم تخصيص عازل لـ1-3 أسرة. إذا لزم الأمر ، يمكن نقل الأطفال إلى وحدة حديثي الولادة في مستشفى الأطفال.

في مستشفى الولادة الحديث ، يجب تخصيص ما لا يقل عن 70٪ من الأسرة في جناح الولادة الفسيولوجي للإقامة المشتركة للأم والطفل. تقلل إقامة المفصل بشكل كبير من حدوث أمراض ما بعد الولادة في فترة ما بعد الولادة ووقوع الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة. السمة الرئيسية لمستشفيات الولادة أو أقسام التوليد هذه هي المشاركة النشطة للأم في رعاية المولود الجديد.

الإقامة المشتركة للأم والطفل تحد من اتصال المولود بالعاملين الطبيين ، ويقلل من احتمالية إصابة الطفل بالعدوى. في هذا الوضع ، يتم ضمان التعلق المبكر للمواليد بالثدي ، تعليم فعالمهارات الأمهات في الرعاية العملية لحديثي الولادة.

تتطلب الإقامة المشتركة للأم والطفل في مستشفى الولادة التقيد الصارم بالنظام الصحي والوبائي.

من أجل الحد من وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، قم بتنظيم المراقبة المستمرة للحالة الحيوية وظائف مهمةالأطفال حديثي الولادة ، التصحيحية في الوقت المناسب و تدابير التشخيصفي مؤسسات التوليد يتم إنشاء أجنحة خاصة للعناية المركزة وإنعاش الأطفال حديثي الولادة. إنشاء مثل هذه الغرف في مستشفيات الولادةبسعة 80 سريرًا أو أكثر لحديثي الولادة إلزامي. مع انخفاض سعة مستشفى الولادة ، يتم تنظيم مراكز العناية المركزة.

المعايير الرئيسية لخروج المرأة من مستشفى الولادة: حالة عامة مرضية ، درجة الحرارة العادية، معدل النبض، الضغط الشرياني، حالة غدد الثدي، ارتداد الرحم نتائج المختبر الطبيعية.

في حالة تفاقم الأمراض غير التناسلية ، يمكن نقل النفاس إلى المستشفى المناسب ، وفي حالة حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الولادة ، إلى جناح الولادة الخاضع للمراقبة.

مع مسار غير معقد من فترة ما بعد الولادة في فترة النفاس وفترة حديثي الولادة المبكرة عند حديثي الولادة ، مع سقوط الحبل السري وحالة جيدة الجرح السري, ديناميات إيجابيةوزن الجسم ، يمكن تصريف الأم والطفل في اليوم الخامس والسادس بعد الولادة.

يتم التفريغ من خلال غرف التفريغ الخاصة ، والتي يجب أن تكون منفصلة عن النفاس عن الأقسام الفسيولوجية وقسم المراقبة. يجب أن يكون لغرف الخروج بابان: من جناح ما بعد الولادة ومن منطقة الزائر. لا يمكن استخدام غرف الاستقبال لتصريف النفاس.
يوم خروج الطفل من المستشفى الأخت الكبيرةيقوم قسم حديثي الولادة بإبلاغ عيادات الأطفال في مكان الإقامة عن طريق الهاتف بالمعلومات الأساسية عن الطفل الذي خرج من المستشفى.

يتم تنظيم أقسام أمراض الحمل في مستشفيات الولادة الكبيرة بسعة 100 سرير أو أكثر. يتم إدخال ما يلي في قسم أمراض الحمل: النساء المصابات بأمراض خارج التناسلية ، ومضاعفات الحمل (تسمم الحمل ، والتهديد بالإجهاض ، وما إلى ذلك) ، مع وضعية خاطئةالجنين ، مع سوابق الولادة المثقلة. يعمل في القسم: أطباء التوليد وأمراض النساء والمعالجون في مستشفيات الولادة والقابلات والموظفون الطبيون الآخرون.

يجب أن يوفر تخطيط قسم أمراض الحمل عزلًا تامًا عن الأقسام الأخرى ، وإمكانية نقل النساء الحوامل إلى الأقسام الفسيولوجية والمراقبة (تجاوز الأقسام الأخرى) ، وكذلك خروج النساء الحوامل من القسم إلى الشارع. في هيكل القسم ، من الضروري توفير: مكتب التشخيص الوظيفيبمعدات حديثة (خاصة بأمراض القلب) ، وغرفة فحص ، وغرفة عمليات صغيرة ، ومكتب للتحضير الفيزيولوجي النفسي للولادة ، وشرفات أرضية مغطاة أو قاعات للسيدات الحوامل للمشي.

من قسم أمراض الحمل ، يمكن نقل النساء فيما يتعلق بتحسين الحالة تحت إشراف عيادة ما قبل الولادة ، وكذلك للتسليم إلى قسم الفسيولوجيا أو المراقبة. يتم نقل النساء إلى أحد هذه الأقسام بالضرورة من خلال وحدة الاستقبال والمراقبة ، حيث يخضعن لتعقيم كامل.

أقسام أمراض النساء في مستشفيات الولادة تتكون من ثلاثة أقسام:
1) لاستشفاء المرضى الذين يحتاجون إلى علاج جراحي ؛
2) للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج تحفظي ؛
3) لإنهاء الحمل (الإجهاض).

يجب أن يشمل هيكل القسم: وحدة الاستقبال والفحص الخاصة به ، وغرفة الملابس ، وغرفة المعالجة ، وغرف العمليات الصغيرة والكبيرة ، وغرفة العلاج الطبيعي ، ووحدة العناية المركزة ، وغرفة التفريغ. بالإضافة إلى ذلك ، لتشخيص وعلاج مرضى أمراض النساء ، يتم استخدام وحدات طبية وتشخيصية أخرى في مستشفى الولادة: مختبر ، غرفة تشخيص وظيفي ، غرفة أشعة سينية ، إلخ.

بشكل عام ، فإن عمل قسم أمراض النساء يشبه من نواح كثيرة أنشطة القسم العادي في مستشفى عام.

في السنوات الاخيرةتحاول أقسام الإنهاء الاصطناعي للحمل الانسحاب من مستشفيات التوليد وتنظيمها في هيكل أقسام أمراض النساء على أساس مستشفيات متعددة التخصصات أو مستشفيات نهارية.

O.P. شيبين ، ف. مسعف

مستشفيات خدمات التوليديتم تمثيلها من قبل أقسام التوليد وأمراض النساء وأجنحة الولادة أو مستشفيات التوليد في هيكل مكاتب الطب الإقليمي ، ومستشفيات التوليد وأمراض النساء الإقليمية ، وأقسام المستشفيات متعددة التخصصات ، ومؤسسات التوليد السريرية ، وهي قواعد أقسام التوليد وأمراض النساء ، معاهد البحوث الخاصة بصحة الأم والطفل.

يجب أن تتم جميع الولادات في مستشفى الولادة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء جنبًا إلى جنب مع طبيب التخدير والإنعاش وطبيب حديثي الولادة. في ظل وجود أمراض خارج الجهاز التناسلي ، يلزم مشاركة معالج وأطباء من تخصصات أخرى (وفقًا للإشارات).

في أقسام التوليد بالمرافق الطبية من المستوى الأول ، يتم تسليم النساء اللواتي يعاد حملهن (حتى 3 ولادات شاملة) وبريميجرافيداس بدون مضاعفات ولادة وأمراض خارج تناسلية. يجب أن يتم تسليم بقية النساء في المستشفيات من المستوى الثاني إلى الثالث.

مستشفى الولادة- منظمة طبية ووقائية تقدم رعاية التوليد وأمراض النساء للمرضى الداخليين أثناء الحمل والولادة وفي فترة ما بعد الولادة والرعاية الطبية للأطفال حديثي الولادة.

هيكل مستشفى الولادة: خمسة أقسام مطلوبة:

مبنى الاستقبال (قسم الاستقبال).

قسم التوليد الأول (الفسيولوجي) - 50-55٪ من إجمالي عدد أسرة التوليد.

الثاني (مراقبة - عزل) قسم التوليد (عنابر) - 20-25٪ من إجمالي عدد أسرة التوليد.

قسم (أجنحة) أمراض الحمل - 25-30٪ من إجمالي عدد أسرة التوليد.

قسم (أجنحة) لحديثي الولادة كجزء من قسم التوليد الأول والثاني.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتوفر في مستشفى الولادة:

مختبر،

غرفة الأشعة السينية ،

غرفة الموجات فوق الصوتية ،

غرفة العلاج الطبيعي ،

غرفة الخروج

خدمة اقتصادية.

إذا كان هناك قسم لأمراض النساء في مستشفى الولادة ، يتم تخصيص ما يقرب من 25-30 ٪ من إجمالي عدد الأسرة. دون أن تفشل ، يجب أن تكون معزولة ولديها قسم طوارئ خاص بها. وفقًا للمعايير ، يتم تخصيص 60٪ لأسرة التوليد ، و 40٪ لأسرة أمراض النساء من إجمالي صندوق الأسرة لمنظمات التوليد. يوجد ثلاثة أنواع من الأسرة في قسم أمراض النساء: للعلاج التحفظي للمرضى ، والعلاج الجراحي ، والإنهاء الاصطناعي للحمل.

تنظيم عمل مستشفى الولادة (RD).

1. يجب أن يضمن تصميم قسم البحث والتطوير العزلة الكاملة للنساء اللواتي يتم قبولهن للتسليم في مختلف الإدارات ، مع التقيد الصارم بالمعايير الصحية والصحية. في مبنى الاستقبال ، تم تجهيز غرف فحص منفصلة لكل قسم ولادة. لا ينبغي أن تعبر طرق النساء الحوامل إلى هذه الأقسام. في كل غرفة فحص ، تم توفير غرفة خاصة لتعقيم النساء الوافدات ، ومجهزة بمرحاض ودش. في الدهليز ، تخلع المرأة الحامل أو المرأة في المخاض ملابسها الخارجية وتذهب إلى غرفة التصفية. في المرشح ، يقرر الطبيب أو القابلة أي قسم يحيل المرأة إليه. بعد ذلك ، التسجيل سجل استقبال الحوامل والمرأة أثناء الولادة (ص. رقم 002 / ذ). تم ملء جزء جواز السفر تاريخ الولادة (ص. رقم 096 / ذ)، أنتجت الفحص العامالمرأة: قياس الوزن ، قياس الطول ، محيط البطن ، ارتفاع الرحم فوق الرحم ، تحديد وضعية الجنين وعرضه ، الاستماع إلى نبضات قلب الجنين ، فصيلة الدم ، وعامل الريزوس. بعد التعقيم ، تتلقى المرأة حزمة بها ملابس داخلية معقمة ويتم إرسالها إلى القسم المناسب في مستشفى الولادة.

2- في كل قسم من أقسام التوليد ، العناصر الهيكلية التالية:

1) وحدة الولادة - وتشمل وحدة ما قبل الولادة (10-12٪ من عدد الأسرة في القسم) ؛ عام (قاعة الولادة) ؛ غرف العمليات الكبيرة والصغيرة ؛ وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

أي استشارة الأشكال الحديثةوطرق منع الحمل) 2) أجنحة ما بعد الولادة ؛

3) عنابر (قسم) لحديثي الولادة.

يجب تجهيز غرف العمليات بكل ما هو ضروري لعلاج التمزق العجاني ، والفصل اليدوي للمشيمة ، والولادة القيصرية ، وبتر الرحم.

يتم إجراء المرحاض الأول لحديثي الولادة ، علاج العين ، قياس طول ووزن جسم الطفل بواسطة قابلة في غرفة الولادة. 2-2.5 ساعة بعد توصيلة طبيعيةيتم نقل المرأة إلى جناح ما بعد الولادة (عنابر) ، ويتم نقل المولود إلى جناح حديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، توجد في مستشفيات الولادة أقسام للإقامة المشتركة للأم والطفل.

يجب أن يتوافق عدد أسرة الأطفال في وحدة (وحدات) حديثي الولادة مع عدد أسرة الأمهات في وحدة ما بعد الولادة. من هذه ، 10-12٪ مخصصة للأطفال الخدج والوهن.

3. يتم إدخال بيانات المراقبة اليومية للطفل من قبل الطبيب "تاريخ تطور المولود الجديد" (ص. رقم 097 / س). يتم إخراج الأطفال الأصحاء فقط إلى المنزل. يجب إخطار عيادة الأطفال الإقليمية عن طريق الهاتف باليوم الذي يخرج فيه الطفل من المنزل. يتم نقل الأطفال الخدج والمرضى بشدة إلى أقسام الأطفال المتخصصة.

4 - من أجل الحد من الوفيات النفاسية ووفيات ما حول الولادة ، وتحسين نوعية الرعاية المقدمة للحوامل في المراكز الإقليمية والمدن الكبرى ، المنظمة أقسام متخصصة للحواملمع أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وأمراض الإنتان بعد الولادة وما إلى ذلك.

5. من الأهمية بمكان في الأنشطة العادية لمستشفيات التوليد للوقاية من الأمراض المعدية القيحية للحوامل ، والنساء أثناء الولادة ، والنفاس ، بين الأطفال حديثي الولادة ، مراعاة القواعد الصحية والنظافة. في مستشفيات التوليد ، يجب مراعاة المتطلبات التالية بدقة:

الاختيار الصارم والعزل في الوقت المناسب للنساء المريضة من النساء الأصحاء عند دخولهن وأثناء إقامتهن في مستشفى الولادة (القسم) ؛

- دور دوري إلزامي في ملء أجنحة الأطفال والأمهات ؛

الامتثال لجميع المتطلبات الصحية ، التيار المنتظم والتطهير الوقائي مرة واحدة على الأقل في السنة (التطهير الكامل) لمستشفى الولادة بالكامل (القسم) ؛

التنظيم السليم لرعاية النفاس وحديثي الولادة ؛ »تزويد الأقسام بالكتان بشكل كافٍ ؛

الامتثال لقواعد النظافة الشخصية من قبل العاملين في المجال الطبي والمراقبة الطبية المنتظمة لصحة الموظفين.

6. يجب تسجيل مسار ونتائج المخاض في قصص الولادةو في سجل الولادة في المستشفى، التدخلات الجراحية إدخالات دفتر اليومية التدخلات الجراحيةفي المستشفى.

يتضمن تحليل المساعدة في الولادة تقييم توفير خدمات التوليد والتخدير والرعاية العلاجية وأمراض الدم والرعاية الطبية للأخصائيين الضيقين الآخرين. في حالة حالات الولادة الطارئة التي تتطلب مساعدة استشارية ، من الضروري تنظيم الاستشارات في الوقت المناسب واستدعاء المتخصصين في الإسعاف الجوي (إقليمي ، جمهوري).

مؤشرات أداء مستشفى الولادة:

1 - تواتر المضاعفات أثناء الولادة أو أمراض ما بعد الولادة لكل 100 حمل مكتمل:

يجب إيلاء اهتمام خاص لحالات النزيف الحاد ، وتمزق عنق الرحم ، والعجان ، والناسور البولي التناسلي ، والأمعاء المهبلية ، وكذلك أمراض الإنتان. وبالمثل ، يتم حساب تكرار الفوائد الجراحية أثناء الولادة ( القسم C، استخدام ملقط التوليد) ، وتكرار الولادات المبكرة والمتأخرة.

2. الولادة المرضية:

أ) تواتر المشيمة المنزاحة (الوضع غير الصحيح للجنين):

3. الاعتلال بعد الولادة:

أ) تكرار المضاعفات في فترة النفاس:

ب) تواتر المضاعفات القيحية في النفاس:

4. إصابة الأطفال حديثي الولادة (الناضج ، الخدج):

5- معدلات الوفيات:

أ) معدل وفيات النساء الحوامل والولادة والنفاس (حسب معطيات مستشفى الولادة هذا):

ب) معدل وفيات الأمهات - محسوب للإقليم الإداري وفقًا للمنهجية المقترحة من قبل منظمة الصحة العالمية (1989):

ج) ولادة جنين ميت:

يتم حساب هذا المؤشر أحيانًا كنسبة مئوية.

د) معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة:

ه) معدل وفيات حديثي الولادة المبكرة:

هـ) مؤشر معدل وفيات حديثي الولادة المتأخرة:

ز) معدل الوفيات بعد الولادة:

ح) معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة:

الأهداف الرئيسية:

المعالجة الصحية

استدعاء الرعاية في حالات الطوارئ;

- تقديم المساعدة المتخصصة للمرأة أثناء الحمل والولادة والنفاس ؛

ضمان الإشراف والرعاية والمساعدة المؤهلة لحديثي الولادة أثناء إقامتهم في مستشفى الولادة ؛

- تحليل أسباب المضاعفات التوليدية وغير التناسلية لدى الحوامل والنساء المصابات بأمراض نسائية.

· تطوير وتنفيذ أنشطة ترفيهية تهدف إلى الحد من الأمراض النسائية الأكثر شيوعًا والقضاء عليها ؛

· رفع مؤهلات الكوادر الطبية والمتوسطة والصغرى.

يتم توفيره حاليا سبع فئات من مستشفيات الولادة ،حسب عدد الأسرة فيها (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), لكن في المدن الكبيرة توجد مستشفيات للولادة وفقًا للتصميمات القياسية لـ 230 سريرًا.

يجب تقديم المساعدة الطبية للنساء والأطفال على مراحل:

1) - تحضير الحامل للأمومة.

2) - مجموعة من التدابير لحماية الجنين قبل الولادة ، التي تنفذها مؤسسات التوليد وأمراض النساء المتخصصة ، مصحات للحوامل.

3) - حماية الجنين أثناء الولادة - الإدارة الرشيدة للولادة والأنشطة الأخرى في أقسام التوليد في مستشفيات الولادة وأقسام التوليد في المستشفيات.

4) - الرعاية الطبية لحديثي الولادة في أقسام حديثي الولادة في مستشفيات الولادة ومستشفيات الأطفال.

5) - الحماية الصحية للأطفال ما قبل المدرسة ، وتنفيذ التدابير الوقائية.

6) - الحماية الصحية للأطفال في سن المدرسة.

استشارة المرأة هي مؤسسة طبية ووقائية من نوع المستوصفات وأحد المرافق الصحية الرئيسية لتوفير رعاية التوليد وأمراض النساء للسكان. لا يوجد سوى 464 عيادة للرعاية قبل الولادة في أوكرانيا.

الأهداف الرئيسية:

1) تقديم الرعاية العلاجية والوقائية للمرأة أثناء الحمل وبعد الولادة.

بعد الولادة.

2) الحد من وفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة.

3) الحد من الإجهاض.

4) التقديم رعاية طبيةمع أمراض النساء

5) تجهيز المرأة الحامل للولادة

6) منظمة مناهضة للإجهاض

7) تقديم المساعدة الاجتماعية والقانونية للمرأة.

استشارة نسائيةتنفذ عملها على أساس إقليمي.

هيكل استشارات المرأة

تنص على. يضم أحد مواقع التوليد وأمراض النساء 3300 امرأة من جميع الأعمار فوق 15 عامًا. يعمل طبيب التوليد وأمراض النساء وقابلة في أحد مواقع التوليد ، ويخدم ما يصل إلى 4000 مريض من الحوامل وأمراض النساء سنويًا. طبيب عام: رهان واحد لكل 60 ألف روبل. السكان الإناث. طبيب أسنان: معدل واحد لكل 100،000 من السكان البالغين.

أنواع رعاية التوليد وأمراض النساء المتخصصة في العيادات الخارجية: أمراض النساء مرحلة الطفولة;

العقم:

أمراض الغدد الصماء النسائية.

استشارة طبية وراثية:

علم أمراض سن اليأس.

طب الأورام النسائية:

إجهاض الحمل.

منطقة المبدأيسمح لأخصائي أمراض النساء والتوليد بالحفاظ على التواصل المستمر مع المعالج المحلي والمعالج في عيادة ما قبل الولادة وغيرهم من المتخصصين. يساهم هذا في الكشف عن النساء الحوامل في الوقت المناسب ، وحل الأسئلة حول إمكانية الحفاظ على الحمل لدى النساء اللواتي يعانين من أمراض خارج التناسلية ، وفحصهن ، وكذلك مراقبة المستوصف المشترك.

في المؤسسات الصناعيةيعمل طبيب النساء والتوليد وفقًا لمبدأ المتجر المعمول به لجميع الأطباء ، ويخدم من 1500 إلى 2000 امرأة. يجب أن يكون لدى الطبيب والقابلة قائمة دقيقة بالنساء اللائي تزيد أعمارهن عن 15 عامًا ويعشن ويعملن في الحرم الجامعي.

أنسب نظامعمل أطباء التوليد وأمراض النساء هو نظام التناوب ، حيث يعمل طبيب عيادة ما قبل الولادة بعد 1.5-2 سنوات لمدة 3-4 أشهر. في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل أطباء عيادة ما قبل الولادة مرتين في الشهر في مستشفى مستشفى الولادة الموحد. عادة ما يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء ببناء عمله ، بالتناوب بين المواعيد في ساعات الصباح والمساء.

تنظيم مساعدة الحوامل:في أول زيارة للمرأة الحامل إلى عيادة ما قبل الولادة ، تم تشغيلها البطاقة الفردية للحامل والنفاس(نموذج حساب سرقم 111 / U) ، حيث يتم إدخال بيانات جواز السفر ، وبيانات التاريخ الذي تم جمعه ، وبيانات الفحص العام للمرأة. في المسار الطبيعي للحمل ، تزور المرأة الاستشارة مرة واحدة في الشهر في النصف الأول من الحمل ، ومرتين في الثانية وبعد 32 أسبوعًا. 3-4 مرات في الشهر.

في المتوسط ​​، يجب على المرأة الحامل زيارة الاستشارة 15-16 مرة. وبالتالي ، فإن حماية الجنين قبل الولادة (38694) هي واحدة من أكثرها مهام مهمةفي أنشطة عيادة ما قبل الولادة.

الفحص المخبريحامل:

1) فحص الدم 3-4 مرات خلال فترة الحمل بأكملها. فصيلة الدم.

2) تحليل البول في كل زيارة لعيادة ما قبل الولادة.

3) رد فعل واسرمان والانتماء الريصي للدم - مرتين.

4) الفحص بالموجات فوق الصوتية: الموجات فوق الصوتية - مرتين في الأسبوع 16-18 من الحمل وفي 22-24 أسبوعًا من الحمل.

في عيادة ما قبل الولادة ، يتم تشكيل ما يسمى بـ "مدرسة الأمهات" (من 16 أسبوعًا من الحمل) ، وتبدأ من 34-35 أسبوعًا. يتم إجراء فصول الحمل مع النساء الحوامل في الإعداد النفسي للولادة.

لضمان الاستمرار في مراقبة المرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة ومستشفى الولادة ، يتم منح كل امرأة حامل "بطاقة تبديل من مستشفى الولادة ، \/ جنس. أقسام المستشفى "(ملف حساب رقم 113 / ذ).

تعطي المرأة الحامل هذه البطاقة للطبيب عند دخولها مستشفى الولادة بمستشفى الولادة. أثناء الاستشارة ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للنساء الحوامل المصابات بما يسمى علم الأمراض. مجموعة الخطر ، والتي تحدد الخطر المتزايد لوفيات الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة ؛ ثلثي الأولاد الذين ماتوا فيها فترة ما حول الولادة- من مجموعة المخاطر. يجب أن تتم هنا مراقبة مكثفة أثناء الحمل ، وفي الأسبوع السادس والثلاثين من الضروري حل مسألة توقيت الولادة.

نقطة مهمة في إدارة المرأة الحامل هي التحديد في الوقت المناسب إجازة ما قبل الولادة. تمثل أخطاء الإصدار 11.7٪ في المتوسط ​​من عدد النساء اللواتي حصلن على إجازة ما قبل الولادة: 6.1٪ قبل الموعد النهائي و 5.6٪ بعد الموعد النهائي. لا يسمح العلاج المتأخر للحوامل في عيادة ما قبل الولادة للطبيب بتحديد علم الأمراض المحتمل أثناء الحمل ، وتحديد فترة إجازة ما قبل الولادة بشكل صحيح.

لغرض الفحص الظروف المعيشيةالنساء الحوامل رعاية النساء الحوامل.تتم الرعاية الأولى بعد وحدتين. بعد أن سجلت عيادة ما قبل الولادة امرأة حامل. في فترة ما بعد الولادة ، تحتاج النساء إلى إشراف إلزامي على العاملين الصحيين. يجب على المرأة زيارة طبيب التوليد وأمراض النساء في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع. بعد الولادة ، مرة أخرى بالطبع عاديفترة النفاس بعد 4-5 أسابيع. أولئك. قبل النهاية إجازة الأمومة. تخضع النساء أثناء الولادة اللائي لم يقمن بزيارة الطبيب بعد الولادة لرعاية المنزل. استشارة طبية وراثية حسب الدواعي (ولادة أطفال يعانون من تشوهات خلقية ، مولود ميت ، إلخ)

يتم فحص النساء الحوامل من قبل الأطباء:

1. طبيب التوليد وأمراض النساء.

2. أخصائي أنف وأذن وحنجرة ،

3. المعالج: فحص المرأة الحامل مرتين أثناء الحمل ؛

4. فحص طبيب الأسنان والأخصائيين الآخرين حسب المؤشرات.

أنشطة استشارة المرأة

المؤشرات النوعية الرئيسية لنشاط عيادة ما قبل الولادة:

1) نصف تغطية المرأة الحامل بالملاحظة المستوصف:

عدد النساء الحوامل أقل من

المراقبة هذا العام X100

عدد النساء الحوامل اللواتي أنجبن "

هذه السنة.

2) الالتزام بمواعيد تسجيل الحوامل في عيادة ما قبل الولادة.
الإدخال المبكر للحوامل إلى عيادة ما قبل الولادة:

لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. حمل ____________________ XI00

العدد الإجمالي للحوامل المقبولات

تحت إشراف استشارة في السنة المشمولة بالتقرير.

3) الإدخال المتأخر للحوامل إلى عيادة ما قبل الولادة:

عدد النساء الحوامل اللواتي يتم قبولهن تحت إشراف عيادة ما قبل الولادة مع

أكثر من 28 أسبوعًا ________________________________ XI00

العدد الإجمالي للنساء الحوامل اللائي تم قبولهن تحت إشراف استشاري في السنة المشمولة بالتقرير.

4) اكتمال فحص المرأة الحامل:

فحص تغطية النساء الحوامل

لريسوس - الانتماء ______________________ Х100

عدد الحوامل اللائي أكملن حملهن في السنة المشمولة بالتقرير (المواليد + الإجهاض)

تواتر زيارات الاستشارة قبل الولادة (بعد الولادة) من قبل النساء اللواتي أنجبن

في السنة المشمولة بالتقرير ___________________________________________ Х100

عدد المواليد من المقبولين

تحت إشراف عيادة ما قبل الولادة في السنة المشمولة بالتقرير

5) يتم تحديد نتائج الحمل من خلال النسبة بين الولادة والإجهاض

عدد النساء اللاتي أكملن الحمل
الولادة (عند الأوان وقبل الأوان) XI00

إجمالي عدد النساء اللاتي أكملن الحمل (ولادة + إجهاض)

6) عدد النساء اللاتي أكملن الحمل

ولادة قبل الوقت المتوقع ____________________ XI00

عدد النساء اللائي أكملن الحمل بالولادة (عند الأوان وقبل الأوان)

7) تكرار الأخطاء في تحديد تاريخ الميلاد

عدد الحوامل اللواتي أنجبن قبل ذلك لمدة 15 يومًا أو أكثر X100 عدد النساء اللواتي ولدن وحصلن على إجازة ما قبل الولادة

عدد النساء الحوامل اللواتي أنجبن في وقت لاحق

تاريخ الاستحقاقلمدة 15 يومًا أو أكثر XI00

عدد النساء اللواتي ولدن واستقبلن

إجازة ما قبل الولادة. التوثيق الطبي المحاسبي. مجلة تسجيل مساعدة المرأة أثناء الولادة بالمنزل f.J) 32 \\

مستشفى الولادة ،أو جناح الولادة في المستشفى

إلى المهاممن بين موظفيها:

فحص النساء الحوامل والنساء في المخاض ومرضى أمراض النساء ؛

المعالجة الصحية

الكشف في الوقت المناسب عن النساء الحوامل المصابات بأمراض معدية مشتبه بها والاستشفاء اللاحق في قسم المراقبة ؛

توزيع النساء الحوامل في الأقسام ذات الصلة ؛

توفير الرعاية في حالات الطوارئ ؛

· دعم المعلومات والمراجع.

هيكل مستشفى الولادة

ميزات العمل رؤساء أقسام التوليد (أمراض النساء) وحديثي الولادةتتكون من الحفاظ على العلاقات مع عيادة ما قبل الولادة ، والعيادة الشاملة للمرأة وغيرها من مرافق الرعاية الصحية لمعالجة قضايا الاستمرارية في خدمة النساء والأطفال ، وإعداد السابق للاستشفاء وغيرها من أجل النقل تحت إشراف عيادة الأطفال ، وكذلك تنظيم شؤونهم الاجتماعية والاجتماعية. الحماية القانونية.

طبيب النساء والتوليدمن القسم المختص في المستشفى يضمن بشكل مباشر استقبال النساء الحوامل والمرضى ، وإجراء الفحص ، وتحديد موعد ، وملء الوثائق.

أثناء إقامة المرأة الحامل في جناح ما قبل الولادة ، يراقب الطبيب صحتها وحالة الجنين ، ويأخذ الولادة. يمكن للقابلة تقديم الرعاية الطبية للولادات غير المعقدة.

يفحص طبيب قسم أمراض النساء ويعالج المرضى ويتحكم في تنفيذ المواعيد.

قابلة ولادةيجهز النساء للفحص من قبل الطبيب ، ويساعده في إجراء التلاعبات والتدخلات الجراحية ، ويقوم بالتلاعب الفردي ، ويقبل الولادة غير المعقدة ، وإجراء العلاج الأولي لحديثي الولادة ، واختبارات معملية بسيطة. في حالة المسار المرضي للولادة وفترة ما بعد الولادة ، تستدعي الطبيب على وجه السرعة.

يعتني الطبيب والقابلة بعملية الزرع الأساليب الحديثةالرضاعة.

طبيب أطفال بالقسم (جناح) لحديثي الولادة تدابير علاجية ووقائية لضمان بدنهم ، تطور عصبي نفسيوالرعاية والفحص والتغذية.

ممرضةيراقب حديثي الولادة ويعالجهم حسب توصيات الطبيب ويساعده في أداء التلاعب ويتحكم في صحة تغذية الأم ، كما يقدم مختلطة ، تغذية اصطناعيةهؤلاء الأطفال حديثي الولادة الذين يحتاجون إليها.

في الجانب القطريتتم رعاية التوليد وأمراض النساء على مراحل:

1) المرحلة: في FAPs ، العيادات الخارجية الريفية ، العيادات الخارجية الطبية الميدانية ؛

2) المرحلة: في عيادات ما قبل الولادة في مستشفى المنطقة المركزية ومستشفيات المنطقة ؛

3) المرحلة: في عيادات ما قبل الولادة الأساسية في المستشفيات الإقليمية.

قسم أمراض النساء. 40٪ من إجمالي صندوق الأسرة في مستشفى الولادة ،

يوجد بالمستشفى "سجل تسجيل لإدخال النساء الحوامل والنساء في المخاض والنفاس" (استمارة التسجيل رقم 002 / y) وتاريخ الولادة (استمارة التسجيل Zh) 96 / y) ؛ سجل حديثي الولادة (ص. رقم 152 \ ذ) ؛ سجل حالات الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة (ص. رقم 153 \ ذ) ؛ خارطة تطور الوليد (ص. رقم 097 \ ذ).

وفقًا للوضع الحالي ، تمثل أسرة التوليد 60٪ والأسرة النسائية 40٪ من إجمالي صندوق الأسرة لمؤسسات التوليد.

يجب أن يضمن تصميم مباني مستشفى الولادة العزل التام للنساء الأصحاء اللائي يتم إدخالهن للولادة ، أي. يجب أن تكون أقسام التوليد وأمراض النساء الأولى والثانية مفتوحة.

في كل قسم التوليد ، يتم تمييز الأقسام الهيكلية التالية:

كتلة الأسرة ،

أجنحة ما بعد الولادة وحديثي الولادة

1) ما قبل الولادة (10-12٪ من إجمالي عدد الأسرة في القسم).

2) عامة (ب - 7٪ من الأسرة).

3) أجنحة أو غرفة لحديثي الولادة.

4) عازل للنساء المصابات بأمراض خطيرة.

5) غرف عمليات كبيرة وصغيرة.

الولادات الرأسية غير المعقدة يتم إجراؤها بواسطة قابلة ؛ ويجب إجراء جميع الولادات الأخرى من قبل طبيب.

يتم تنفيذ أول tuagget لحديثي الولادة مباشرة في rodzatte.

بعد 2-2.5 ساعة ، يتم نقل النفاس إلى قسم ما بعد الولادة ، ويتم نقل المولود إلى جناح حديثي الولادة. أسرة الأم والطفل لها نفس العدد.

يتم إدخال النساء الحوامل المصابات بأمراض غير تناسلية ومضاعفات الحمل وما إلى ذلك في قسم أمراض الحمل. من المستحسن هنا وجود غرف صغيرة وتوزيع النساء الحوامل وفقًا لملف تعريف علم الأمراض.

قسم حديثي الولادة.يجب أن يتوافق عدد الأسرة مع عدد الأسرة في قسم التوليد. في هذا القسم ، أكثر من أي قسم آخر ، يجب مراعاة النظام الصحي والنظافة. يجب أن يحتوي القسم على أجنحة ملاكمة للأطفال الخدج. كل يوم ، تُدرج بيانات مراقبة الطفل في تاريخ نمو الطفل (ص. رقم 112 / ذ)

القرطاسية المتخصصة رعاية صحية:

رعاية التوليد وأمراض النساء: أدى تطورها في السنوات الأخيرة إلى تحسن كبير في أداء ومستوى الرعاية الطبية في أوكرانيا. في العديد من المدن ، 20-30٪ من إجمالي أسرة المستشفيات هي أسرة متخصصة. في السنوات الأخيرة ، أقسام متخصصة للمرأة مع علم الأمراض خارج التناسليةوللنساء اللواتي يعانين من أنواع معينة من مضاعفات الولادة.

في السنوات الأخيرة ، تم توسيع نطاق البحث العلمي اللازم للرعاية الصحية العملية: ويشمل ذلك علاج العقم ، وإنشاء مراكز لحماية الأمومة والطفولة ، ومجهزة بأجهزة تشخيصية محلية وأجنبية متطورة (لتحديد الحالة). جنس الجنين) والعلاج ، العلاقات المناعية بين أعضاء الأم والجنين ، يتم تطوير وسائل منع الحمل. ولكن هذه هي جهود أطباء التوليد وأمراض النساء وحديثي الولادة وعلماء الوراثة وعلماء المناعة وعلماء التشكل وعلماء الأجنة وغيرهم من المتخصصين.

أنشطة مستشفى الولادة بالمستشفى (قسم أمراض النساء والولادة).

1) وفيات الأمهات:

عدد الحوامل المتوفيات منذ بداية الحمل

(الحمل خارج الرحم، والإجهاض) ، والنساء في المخاض والولادة

في غضون 42 يومًا بعد إنهاء الحمل× 100000

عدد الأطفال المولودين أحياء في معطى

الفترة (السنة ، الربع ، الشهر)

أيام بعد إنهاء الحمل X 100000

عدد الأطفال المولودين أحياء في فترة معينة (سنة ، ربع ، شهر)

2) وفيات الفترة المحيطة بالولادة (الإملاص + وفيات الولدان المبكرة)
عدد المواليد + عدد الاطفال
الوفيات في أول 6 أيام× 1000

عدد جميع الأطفال المولودين أحياء وموتى

3) تواتر المواليد الموتى:

عدد الأطفال المولودين متوفين× 1000

إجمالي عدد المواليد (أحياء وميتات)

4) تكرار استخدام التخدير في الولادة: عدد الولادات مع استخدام التحضير الوقائي النفسي و التخدير الطبيمجموع X 100 الولادات المقبولة

4) تواتر مضاعفات وأمراض ما بعد الولادة في النفاس ،

5) تكرار وصلاحية استخدام عمليات التوليد وفوائدها.

7) أمراض الأطفال حديثي الولادة.

8) متوسط ​​إشغال الأسرة السنوي عدد أيام النوم

الأيام التي قضاها حامل النساء في المخاضو puerperas في المستشفى

متوسط ​​العدد السنوي للأسرة المنتشرة بالفعل

9) دوران (وظيفة بطابقين):

عدد النساء المرات بالقسم

متوسط ​​العدد السنوي للأسرة

10) متوسط ​​مدةالمريض البقاء في السرير

عدد أيام النوم التي تقضيها المرأة الحامل والولادة والنفاس

عدد المتقاعدين (المفصولين والمتوفين)

ح. عمل الفصل المستقل للطلاب.

مستشفى الولادة- العلاج الذاتي مؤسسة وقائيةمنطقة البلدية لتوفير الرعاية الصحية الأولية لرعاية التوليد وأمراض النساء للنساء أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة والرعاية الطبية لحديثي الولادة والنساء المصابات بأمراض الجهاز التناسلي. بناءً على عدد الأسرة ، تنقسم مستشفيات الولادة إلى 7 فئات.

المهام الرئيسية لمستشفى الولادة:

§ توفير رعاية التوليد وأمراض النساء الثابتة المؤهلة تأهيلا عاليا للنساء أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة والرعاية الطبية لحديثي الولادة وكذلك النساء المصابات بأمراض الجهاز التناسلي ؛

§ الوقاية من أمراض الجهاز التناسلي وتشخيصها وعلاجها ؛

§ تقديم المساعدة الطبية فيما يتعلق الانقطاع الاصطناعيحمل؛

§ العمل الصحي والتعليمي: معالتثقيف الصحي للنساء حول الرضاعة الطبيعية والوقاية من أمراض الجهاز التناسلي والإجهاض والأمراض المنقولة جنسياً ؛

§ إنشاء المؤشرات الطبية وإحالة النساء والأطفال حديثي الولادة إلى مرافق الرعاية الصحية لتزويدهم بالرعاية الطبية المتخصصة وذات التقنية العالية.

§ الفحص النوعي للعجز المؤقت عن العمل ، وإصدار شهادات العجز عن العمل للمرأة بسبب الحمل والولادة ، شهادات الميلادفي في الوقت المناسب، الإحالة في الوقت المناسب للنساء اللواتي لديهن علامات إعاقة مستمرة للفحص الطبي والاجتماعي بالطريقة المقررة ؛

§ الوقاية من عدوى المستشفيات: تنظيم وتوفير نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة من أجل منع وتقليل حالات العدوى في المستشفيات لدى النساء وحديثي الولادة والموظفين ؛

§ إنشاء نظام طبي ووقائي.

§ تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل وإصدار التوصيات لتنفيذها.

§ الالتزام بالعلاقات المتتالية في العمل مع المؤسسات الطبية الأخرى: التفاعل مع عيادة ما قبل الولادة ، والتي ليست جزءًا من مستشفى الولادة ، ومحطة (قسم) الرعاية الطبية الطارئة ، والعيادة الشاملة ، وعيادة الأطفال ، وكذلك مع العيادات الطبية الأخرى المؤسسات (مكافحة السل ، مستوصفات الجلد والأمراض التناسلية ، مستوصفات الأورام ، مراكز الوقاية من الإيدز والأمراض المعدية ومكافحتها ، إلخ).

التقسيمات الهيكلية للجزء الطبي الوقائي من مستشفى الولادة: يتكون مجمع الاستقبال ونقطة التفتيش في مستشفى الولادة من قسمين منفصلين عن بعضهما البعض. أحدهما مخصص لاستقبال النساء في المخاض والنساء الحوامل ، وإذا كان قسم أمراض النساء يعمل في مستشفى الولادة ، فيجب أن يكون له مبنى منفصل لتسجيل الوصول. تحتوي كتلة الاستقبال والحواجز في أقسام التوليد على مرشح واحد ، وغرفتي فحص لاستقبال النساء في المخاض في قسم التوليد الأول (الفسيولوجي) وفي قسم التوليد الثاني (الملاحظة) ، وغرفة معالجة النساء الوافدات ، ومرحاض ، ودش. غرفة ومرفق لغسيل السفن. تم تصميم المرشح لفصل النساء إلى مسارين: مسار طبيعي للحمل ، يتم إرساله إلى قسم التوليد الأول ، والنساء اللائي يشكلن خطرًا وبائيًا على الآخرين ويتم إرسالهن إلى قسم المراقبة (الحمى ، العلامات الأمراض المعدية، أمراض جلدية ، جنين ميت ، فاصل لا مائي لأكثر من 12 ساعة ، عدم وجود بطاقة تبادل مع نتائج الفحص ، إلخ).

بعد اتخاذ قرار بشأن موضوع الاستشفاء ، تنقل القابلة المرأة إلى غرفة الفحص المناسبة ، وتسجيل البيانات اللازمة في "مجلة تسجيل النساء الحوامل ، والنساء أثناء الولادة ونفاس النفاس" وملء جزء جواز السفر من تاريخ الولادة. يقوم الطبيب والقابلة بإجراء الفحص التوليدي العام والخاص. بعد الفحص ، يتم إجراء التعقيم ، والذي يعتمد حجمه على الحالة العامةالدخول أو الخروج من فترة الولادة (حلق الإبط والأعضاء التناسلية الخارجية ، تقليم الأظافر ، تنظيف الحقنة الشرجية ، الاستحمام). تتلقى المرأة الحامل (المرأة في حالة المخاض) حزمة فردية من الكتان المعقم (منشفة وقميص وثوب) وحذاء نظيف وتذهب إلى قسم أمراض الحمل أو قسم ما قبل الولادة. من غرفة المراقبة في القسم الثاني ، تدخل النساء العاملات فقط إلى قسم التوليد القائم على الملاحظة. يُسمح للنساء اللائي يدخلن مستشفى الولادة باستخدام أحذيتهن غير القماشية ومواد النظافة الشخصية.

تتكون أقسام التوليد من غرفة الفحص ، ووحدة الأمومة ، وأجنحة النفاس ، وأجنحة الإقامة المشتركة للأم والطفل ، وأجنحة (أقسام) لحديثي الولادة ، والتلاعب ، غرفة العلاج. يشمل مجمع الولادة: عنابر ما قبل الولادة (10-12٪ من إجمالي عدد الأسرة في القسم) ، وحدة العناية المركزة ، غرف الولادة (6-8٪ من إجمالي عدد الأسرة في القسم) ، غرفة لحديثي الولادة ، كتلة عمليات (غرف عمليات كبيرة وصغيرة ، غرفة ما قبل الجراحة ، غرفة لتخزين الدم ، معدات محمولة) ، مكاتب وغرف للطاقم الطبي.

يمكن تمثيل أجنحة ما قبل الولادة وغرف الولادة بصناديق منفصلة ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدامها كغرفة عمليات صغيرة أو حتى غرفة عمليات كبيرة إذا كانت بها معدات معينة. إذا تم تمثيلهم بواسطة هياكل منفصلة ، فيجب أن يكونوا في مجموعة مزدوجةلتبديل عملهم بدقة التعقيم(العمل لا يزيد عن ثلاثة أيام متتالية). في غرفة ما قبل الولادة ، هناك حاجة إلى إمداد مركزي بالأكسجين وأكسيد النيتروز ومعدات مناسبة لتخفيف آلام المخاض ، وأجهزة مراقبة القلب ، وأجهزة الموجات فوق الصوتية. في فترة ما قبل الولادة ، لوحظ نظام صحي ووبائي معين: درجة حرارة الغرفة + 18 درجة مئوية - + 20 درجة مئوية ، التنظيف الرطب مرتين في اليوم باستخدام المنظفاتومرة واحدة في اليوم - مع محاليل مطهرة ، وتهوية الغرفة ، وتشغيل مصابيح مبيد للجراثيم لمدة 30-60 دقيقة. كل امرأة في المخاض لديها سرير فردي ووعاء. السرير مغطى فقط عندما تدخل المرأة في جناح ما قبل الولادة. بعد النقل إلى الولادة ، يتم إخراج الكتان من السرير ووضعه في خزان به كيس بلاستيكي وغطاء ، ويتم تطهير السرير. بعد كل استخدام ، يتم غسل الوعاء بالماء الجاري ، وبعد نقل الأم إلى غرفة الولادة ، يتم تطهيرها.

تم تصميم وحدة العناية المركزة للنساء الحوامل والنساء في المخاض والنفاس المصابات بأشكال حادة من تسمم الحمل وأمراض خارج الجهاز التناسلي. يجب أن تكون الغرفة مجهزة الأدوات اللازمةوالأدوية والمعدات للرعاية الطارئة.

في بداية المرحلة الثانية من المخاض ، يتم نقل المرأة المخاض إلى غرفة الولادة بعد علاج الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر. في غرفة الولادة ، ترتدي المرأة أثناء المخاض قميصًا معقمًا وأغطية أحذية. يجب أن تكون غرف الولادة مشرقة وواسعة ومجهزة بمعدات التخدير والأدوية والحلول الضرورية والأدوات والضمادات للولادة والمرحاض وإنعاش الأطفال حديثي الولادة. قدم أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي N345 لعام 1996 قواعد جديدة لتشغيل مستشفيات التوليد. وتنص الوثيقة على وجه الخصوص على حق المرأة في المخاض في المطالبة بوجود زوجها أو والدتها أثناء الولادة في مستشفيات التوليد التي بها أجنحة ولادة فردية. ومع ذلك ، من أجل الوصول إلى غرفة الولادة ، يجب أن يكون للزوج والأم نتائج لا تشوبها شائبة في التصوير الفلوري و تحليل سلبيالدم لمرض الزهري. يجب أن تُعطى المرأة أثناء المخاض طقمًا معقمًا مجانًا: ثوب نوم ، ومنشفة ، وحفاضات ، وعباءة ، ومنشفة. يجب تغيير المنشفة والقميص يوميًا ، ملاءات السرير- كل ثلاثة أيام.

غرف العمليات الصغيرة في وحدة الولادة مصممة لأداء جميع وسائل التوليد والتدخلات الجراحية التي لا تتطلب جراحة في البطن (ملقط التوليد ، واستخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية ، التقلبات التوليدية، وخلع الجنين من طرف الحوض ، والفحص اليدوي لتجويف الرحم ، والفصل اليدوي للولادة ، وخياطة الإصابات الرضحية لقناة الولادة اللينة) وفحص قناة الولادة اللينة بعد الولادة. غرفة العمليات الكبيرة مصممة لعملية شد البطن (عملية قيصرية كبيرة وصغيرة ، بتر فوق مهبلي أو استئصال الرحم).

يبدأ تقديم الرعاية الطبية للأطفال حديثي الولادة في جناح الولادة ، حيث لا يتم الاعتناء بهم في غرفة الأطفال حديثي الولادة فحسب ، بل يتم إنعاشهم أيضًا. الغرفة مجهزة بمعدات خاصة: طاولات تغيير المفاصل والإنعاش ، وكلاهما مصدر للحرارة المشعة والحماية من العدوى ، وأجهزة لامتصاص المخاط من الجزء العلوي الجهاز التنفسيوأجهزة للتهوية الاصطناعية للرئتين ، ومنظار حنجرة للأطفال ، ومجموعة أنابيب للتنبيب ، أدوية، باكسات بمواد معقمة ، وأكياس للمعالجة الثانوية للحبل السري ، ومجموعات معقمة لتغيير الأطفال ، إلخ.

في وحدة الأمومة ، النفاس والمولود بعد الولادة الطبيعية تحت إشراف الطاقم الطبي لمدة ساعتين. ثم يتم نقلهم إلى أحد عنابر قسم ما بعد الولادة (أجنحة منفصلة للأم وحديثي الولادة أو عنابر للإقامة المشتركة للأم والطفل). تشمل أقسام ما بعد الولادة عنابر النفاس ، والإجرائية ، والتلاعب ، والكتان ، والغرف الصحية ، والمرحاض ، والاستحمام ، وغرفة التفريغ ، وغرف الموظفين.

يتألف القسم الفسيولوجي لما بعد الولادة من عنابر تتسع لـ 4-6 أسرة ، وغرفة معالجة ، وحمامات ، وغرفة للموظفين ، وما إلى ذلك. إجمالي عدد الأسرة في الأجنحة هو 50-55٪ من جميع الأسرة في أقسام التوليد. تملأ الأجنحة دوريًا وفقًا لعنابر الأطفال حديثي الولادة في غضون 3 أيام وليس أكثر ، بحيث يمكن تفريغ جميع النفاس في وقت واحد في اليوم الخامس والسادس. يوجد في العديد من مستشفيات الولادة أجنحة للأم والطفل (من 40 إلى 80٪ من الأسرة في جناح ما بعد الولادة الفسيولوجي ، حسب الظروف المحلية). الأمهات يمرون من خلال خاص تدريب أوليوتحت إشراف الطاقم الطبي ، فإنهم هم أنفسهم يخدمون الطفل (القماط ، والوزن ، والغسيل ، وما إلى ذلك). الإدارة النشطة لفترة ما بعد الولادة مقبولة الآن. بعد الولادة الطبيعية ، بعد 6-8 ساعات ، يُسمح للنساء أثناء الولادة بالخروج من السرير ، والقيام بالمرحاض بمفردهن ، بدءًا من ثلاثة أيام ، والاستحمام يوميًا مع تغيير الملابس. إلى عن على العلاج بالتمرينفي فترة ما بعد الولادة ولإلقاء المحاضرات ، يستخدمون البث الإذاعي للأجنحة. في مستشفى الولادة ، تتم ممارسة الالتصاق المبكر بالثدي ، وهو النظام العلاجي تغذية مجانيةوكذلك دروس الرضاعة الطبيعية.

للامتثال للتعبئة الدورية وتفريغ الأجنحة والوفاء بالنظام الصحي والنظافة ، يتم توفير 10٪ إضافية من الأسرة ، مما يجعل من الممكن تفريغ بعض الأجنحة تمامًا وإجراء التنظيف الشامل (الغسيل ، والإشعاع بمصابيح الكوارتز الزئبقية ، والبث ، وما إلى ذلك) عند الخروج من النفاس. ينطبق هذا النظام على قسم المراقبة وقسم الأطفال حديثي الولادة. في المسار الطبيعي للولادة وفترة النفاس ، يبقى النفاس في مستشفى الولادة لمدة 5-6 أيام. يتم خروجها من مستشفى الولادة مع الطفل من خلال غرفة التفريغ. يتم إصدار شهادة ميلاد للأم. يقوم مستشفى الولادة بالإبلاغ عن كل طفل خرج إلى عيادة الأطفال في مكان إقامة الأم.

في حالة الولادة المعقدة ، يتم وضع الطفل في وحدة حديثي الولادة. يتم تنظيم أقسام الأطفال حديثي الولادة في أقسام التوليد الأولى والثانية. يجب عزلهم عن جميع الأقسام الأخرى في مستشفى الولادة. بالإضافة إلى الأجنحة المخصصة لحديثي الولادة الأصحاء ، توجد أجنحة خاصة بهم الأطفال الخدجوالأطفال الذين يولدون في الاختناق مع إعاقة الدورة الدموية الدماغية، اضطرابات الجهاز التنفسي ، بعد الولادة الجراحية. يتم ملء أجنحة الأطفال حديثي الولادة بشكل دوري. يجب تزويدهم بأكسجين مركزي ، ومصابيح مبيد للجراثيم ، وماء دافئ. يجب ألا تقل درجة الحرارة في الأجنحة عن +20 0 درجة مئوية - +24 0 درجة مئوية. يجب أن تكون أجنحة الأطفال حديثي الولادة مجهزة بالأدوية الضرورية والضمادات والأدوات وطاولات التغيير والإنعاش ومعدات العلاج الغازي وجهاز الموجات فوق الصوتية . يجب أن تحتوي طاولات التغيير على سطح يمكن تشكيله آليًا بسهولة. يتم توفير وحدات العناية المركزة للأطفال الخدج والأطفال المصابين بصدمات الولادة وأمراض أخرى. يجب أن يكون القسم مجهزًا الجرد اللازموالمعدات ، بما في ذلك الإنعاش الثانوي لحديثي الولادة. في قسم الأطفال ، من الضروري الالتزام الصارم بقواعد النظام الصحي والوبائي: غسل اليدين ، والقفازات التي تستخدم لمرة واحدة ، وتجهيز الأدوات ، والأثاث ، والمباني. في حالة وجود ثلاثة أو أكثر من الأمراض الإنتانية السامة المتزامنة ، إلى جانب تقرير الطوارئ ، إجراءات عاجلةعلى القضاء عليهم. يوصى بعمل أقفال أمام الغرف. تتمثل المهمة الرئيسية لطبيب حديثي الولادة في قسم الأطفال حديثي الولادة في تنفيذ التدابير العلاجية والوقائية التي تهدف إلى ضمان التطور البدني والنفسي السليم لحديثي الولادة. وفقًا للمهمة الرئيسية ، يقوم طبيب الأطفال حديثي الولادة بما يلي: 1. بشكل صحيح الإشراف الطبي، رعاية ، فحص ، علاج ، تغذية الأطفال حديثي الولادة على مستوى إنجازات حديثةالعلوم والممارسات الطبية ؛ 2. الامتثال لنظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة في المستشفى ؛ 3. إدارة أعمال الكوادر الطبية المتوسطة والصغرى التابعة له مباشرة ، والتحقق من صحة وتوقيت أدائهم لجميع المواعيد الطبية. 4. يجري بشكل منهجي أنشطة لتحسين مهارات وتعليم العاملين في المجال الطبي من المستوى المتوسط ​​والصغار ، مما يتطلب منهم الامتثال لمبادئ علم الأخلاق الطبية.

معلومات مماثلة.

فيليكي نوفغورود ، 2011

أنا. الغرض من الدرس.

1. تعريف الطالبات بهيكل وتنظيم مستشفى الولادة.

2. أن تكون قادرة على تشخيص الحمل.

3. التعرف على إجراءات الوقاية من أمراض الأسنان عند الحامل.

II. الأسئلة الرئيسية للموضوع.

1. هيكل مستشفى الولادة.

2. الحوض ، الأبعاد الرئيسية.

3. وزن وطول المولود الجديد.

4. علامات الحمل.

5. تحديد مدة الحمل والموعد المتوقع للولادة.

6. طرق البحث عن المرأة الحامل.

7. تقييم حالة الجنين.

8. مراقبة امرأة حامل في عيادة ما قبل الولادة.

9. دور طبيب الأسنان في مراقبة المرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة.

ثالثا. كتلة من المعلومات الإضافية.

هيكل وتنظيم مستشفى الولادة

المؤسسات النموذجية التي تقدم رعاية التوليد وأمراض النساء في المدن هي عيادات ما قبل الولادة (كجزء من مستشفى الولادة ، في كثير من الأحيان بشكل مستقل) ، ومستشفى الولادة ، وقسم التوليد وأمراض النساء في المستشفى. في المناطق الريفية ، يتم تقديم المساعدة للنساء في محطة التوليد والتوليد (FAP) - إسعافات أوليةوفي عيادة ما قبل الولادة ، أقسام الولادة وأمراض النساء في مستشفى المنطقة المركزية (CRH).

استشارة المرأة هي مؤسسة وقائية تقدم رعاية طبية شاملة للمرأة في جميع فترات حياتها. بالإضافة إلى أطباء التوليد وأمراض النساء ، يعمل معالج وطبيب أسنان في عيادة ما قبل الولادة. إذا كان من الضروري استشارة المتخصصين الآخرين ، يتم إرسال النساء الحوامل إلى العيادة. في المدن الكبيرة ، يتم تنظيم المؤسسات المتخصصة "الزواج والأسرة" و "تنظيم الأسرة" ، إلخ.

يشمل مستشفى الولادة استشارة نسائيةوالمستشفى. يجب أن يحتوي هيكل مستشفى التوليد على الأقسام التالية: حاجز التفتيش ، قسم الولادة (كتلة الولادة) ، قسم فسيولوجي ما بعد الولادة (القسم الأول) ، قسم الملاحظة (القسم الثاني) ، قسم لحديثي الولادة ، قسم علم الأمراض من النساء الحوامل. في مستشفيات الولادة الكبيرة ، قد يكون هناك قسم لأمراض النساء.

يجب أن يحتوي مستشفى الولادة على نقطتي تفتيش معزولتين عن بعضهما البعض. واحد لاستقبال النساء الحوامل والنساء في المخاض دون علامات العدوى ، والآخر لأولئك الذين سيتم عزلهم (يدخلون قسم المراقبة).

كتلة عامة- يشمل أجنحة ما قبل الولادةوغرفة العمليات ووحدة العناية المركزة. يجب مضاعفة غرف ما قبل الولادة والمخاض من أجل التنظيف المنتظم. حاليًا ، في مستشفيات الولادة الكبيرة ، تلد النساء في غرفة منفصلة. يجب أن تحتوي وحدة الولادة على عنبر يتسع لسريرين أو سريرين للنساء في حالة المخاض المصابات بأشكال حادة تسمم الحمل في وقت متأخر، أمراض خارج الجهاز التناسلي. يجب أن يكون قسم الأمومة معزولًا تمامًا وأن يتم تزويده بكل ما هو ضروري لتوفير الرعاية الطبية العاجلة (مجموعة أدوات لعمليات التوليد المختلفة ، وإمدادات الدم وبدائل الدم ، والمواد الطبية ، وما إلى ذلك).

قسم فسيولوجيا ما بعد الولادة- بها 40-50٪ من أسرة المستشفيات الخاصة بالولادة. بالإضافة إلى العدد التقديري للأسرة ، يجب أن يكون لدى القسم 10٪ إضافية مما يسمى بالأسرة الاحتياطية ، مما يجعل من الممكن مراقبة الملء الدوري للأجنحة التي تم إخلاؤها بدقة. الأمر نفسه ينطبق على وحدة حديثي الولادة. في عمل القسم حصرا أهمية عظيمةلديه الوقاية من أمراض ما بعد الولادة. رعاية دقيقة للنفاس ، والعزلة في الوقت المناسب في قسم المراقبة.

قسم التوليد المراقبة. يوفر المساعدة الطبية للنساء الحوامل ، والنساء أثناء الولادة ، والنفاس وحديثي الولادة الذين هم أو قد يكونون مصدرًا للعدوى ولا يخضعون للدخول إلى قسم الفسيولوجيا. يجب أن يكون قسم المراقبة معزولًا بشكل صارم عن الأقسام الأخرى في مستشفى الولادة ، ويجب ألا يتواصل موظفوه مع موظفي الأقسام الأخرى. يجب تنظيم غرفة ملابس منفصلة ، ودش ، وما إلى ذلك للموظفين. داخل القسم ، يجب مراعاة تحديد سمات الأجنحة لعزل بعض المرضى عن الآخرين (أجنحة منفصلة لمرضى الأنفلونزا ، أمهات أصحاء في القسم بسبب مرض طفل ، إلخ). يجب أن تكون أجنحة الولادة بسرير واحد فقط ؛ يجب أن يكون هناك غرفتان على الأقل من هذه الغرف. يجب أن يكون إجمالي عدد الأسرة 30 - 35٪ من صندوق الأسرة لأقسام التوليد. من الضروري أيضًا وجود أسرة احتياطية في قسم المراقبة.

ينقسم قسم الأطفال حديثي الولادة إلى قسمين. واحد منهم (الأكبر من حيث عدد الأسرة) يحتوي على مواليد أصحاء وأمهاتهم في قسم الفسيولوجيا ، والجزء الثاني جزء من قسم المراقبة. يجب أن يتوافق العدد الإجمالي للأسرة في وحدة حديثي الولادة مع عدد الأسرة في الوحدات الفسيولوجية ووحدات المراقبة (مع إضافة الأسرة الاحتياطية). يجب تخصيص غرف خاصة للأطفال الخدج ، وحديثي الولادة الذين يعانون من صدمات الولادة ، وما إلى ذلك. في القسم الثاني يجب أن تكون الأجنحة المخصصة لحديثي الولادة محاصرة ، بالإضافة إلى الأجنحة لا بد من وجود غرف عزل مع قفل وغرفة تعقيم وغرف للموظفين.

قسم أمراض النساء الحوامل. الغرض منه هو الاستشفاء قبل الولادة للنساء الحوامل اللائي يحتجن إلى المراقبة والعلاج في المستشفى. يجب ألا يقل عدد الأسرة عن 30 - 35٪ من جميع الأسرة في مستشفى التوليد. من المستحسن أن يكون لديك عنابر لا تزيد عن 4 أسرة ، وعدة أجنحة تتسع لسرير أو سريرين. هذا يسمح لك بملف تعريف صندوق الأسرة للقسم. يُنصح بإتاحة الفرصة للمرأة الحامل للمشي.

حاليًا ، تمارس مستشفيات الولادة الإقامة المشتركة للأم والطفل. للإقامة المشتركة يجب أن تكون هناك غرف مفردة أو مزدوجة أو شبه مغلقة. يتم ملء الغرف خلال يوم واحد. تتم الرضاعة الطبيعية بناءً على "طلب" الطفل.

لمختلف غرف مستشفى الولادة ، أحجام معينة. وبالتالي ، يتم تحديد مساحة الجناح المفرد للسيدات بمعدل 9 م 2 (الجناح بقفل 12 م 2) لسريرين أو أكثر - بمعدل 7 م 2 لكل سرير . جناح لحديثي الولادة لسرير واحد - 6 م 2 ، لشخصين - 8 م 2 ، لثلاثة - 9 م 2 ، لأربعة أو أكثر بمعدل 2.5 م 2 لكل سرير. تم تعيين مساحات غرف الولادة - 24 م 2 لسرير واحد ، و 36 م 2 لسرير واحد.

يجب إيلاء اهتمام خاص لنظام العمل الصحي والنظافة في مستشفى التوليد !!!

الحوض الأنثوي

يتكون الحوض من أربعة عظام: حوضان (مجهولان) وعجز وعصعص. حتى سن 16-18 سنة عظم الحوضيتكون من 3 عظام متصلة عن طريق الغضروف: الحرقفة والإسك والعانة. بعد تعظم الغضروف ، يتكون عظم واحد مجهول الاسم.

ميِّز بين حوض كبير وآخر صغير. الحد الفاصل بين الحوض الكبير والصغير هو الخط الفاصل. الحوض الكبير متاح للفحص وله 4 أحجام رئيسية:

1. Distantia Spinarum - المسافة بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي 25-26 سم

2. Distantia Cristarum - المسافة بين أبعد النقاط من قمم الحرقفي 28 - 29 سم

3. Distantia Trochanterica - المسافة بين الأسياخ الكبيرة عظام الفخذ 30-31 سم

4. Conjugata Externa (اقتران خارجي) - المسافة بين الحافة الخارجية العلوية للارتفاق والحفرة فوق العجزية هي 20-21 سم.

في الحوض الصغير ، هناك 4 طائرات مميزة: مستوى المدخل ، والجزء العريض والضيق من الحوض الصغير والمخرج. أحد الأبعاد الرئيسية للحوض الصغير هو الحجم المباشر للمدخل (المتقارن الحقيقي). - هذه المسافة من الحافة الخارجية العلوية للارتفاق إلى الرأس العجزي -11 سم ، وأبعاد الحوض الصغير غير متاحة للقياس. عادة ما يتم الحكم على حجم الحوض الكبير بناءً على حجم الحوض الصغير.

الجنين كموضوع للولادة

جنين كامل المدة في عمر الحمل 37-41 أسبوعًا. لديها الأحجام التالية: الطول 48-53 سم (متوسط ​​50-52 سم) ، الوزن 3200-3500 جرام مع تقلبات من 2500 جرام وما فوق. يعتبر طول الجنين أكثر ثباتًا من وزن الجسم ، لذلك فهو يعكس بدقة أكبر درجة نضج الجنين.

أعلى قيمةلأن فعل الولادة له شكل وحجم رأس الجنين. رأس الجنين هو الأكثر كثافة ويواجه أكبر صعوبة في المرور عبر قناة الولادة.

تتكون جمجمة الجنين من عظمتين أماميتين وعظمتين جداريتين وعظمتين صدغيتين وعظم قذالي (العظم الرئيسي لجمجمة الجنين).

أبعاد الرأس الرئيسية الجنين الناضج:

1. مائل صغير - من الزاوية الأمامية اليافوخ الكبيرالحفرة تحت القذالي - 9.5 سم ، محيط - 32 سم

2. الحجم المباشر - من المقطب إلى القفا - 12 سم ، محيط 34 سم

3. حجم مائل كبير - من الذقن إلى القفا 13 - 13.5 سم ، محيط 38 - 42 سم

تعتبر أبعاد الجذع أقل أهمية بسبب توافق الأنسجة الرخوة:

1. حجم الكتف - 12 سم ، محيط - 35 سم

2. الحجم المستعرض للأرداف - 9 - 9.5 سم ، المحيط - 28 سم.

© 2015-2019 الموقع
جميع الحقوق تنتمي إلى مؤلفيها. لا يدعي هذا الموقع حقوق التأليف ، ولكنه يوفر الاستخدام المجاني.
تاريخ إنشاء الصفحة: 2017-12-07