كيف هو الاستقبال في عيادة ما قبل الولادة. لماذا الاستشارة النسائية مطلوبة؟ من أين يبدأ القبول؟

في الوقت الحالي ، يطرح عدد قليل من الناس هذا السؤال: "لماذا تذهب إلى عيادة ما قبل الولادة؟". تحاول الفتاة الذهاب إلى طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة ، وعندما تحمل ، تذهب إلى الطبيب دون أن تفشل. إنه ضروري ، وهذا كل شيء. لما هذا؟ سنكتشف في مقالتنا.

في روسيا ، تم تبني وتنظيم نظام المراقبة "المتتالية" للجنس العادل: استشارة نسائية- مستشفى ولادة - استشارات نسائية - امراض نسائية - استشارات نسائية. هذا يساعد على الحد من وفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة والأطفال.

استشارة المرأة "اختراع" ظهر في بلادنا. تم افتتاح أول "غرفة للنساء الحوامل" في موسكو عام 1906 من قبل طبيب التوليد أ. رحمانوف. في موسكو ، قبل ثورة 1917 ، كانت هناك 9 استشارات للأطفال والنساء ، وبحلول 1923 - 21 ، ظهرت أول استشارة متخصصة للمرأة في عام 1925 ، وفي عام 1949 تم دمجها مع مستشفيات الولادة.

استشارة المرأة: لماذا تسجل للحمل

الاستشارة النسائية (ZhK) هي منشأة للمرضى الخارجيين تقدم الرعاية العلاجية والوقائية للفتيات المصابات الأمراض النسائيةأثناء الحمل وبعد الولادة. يراقب طبيب عيادة ما قبل الولادة الفتاة ويساعدها أثناء الحمل وبعد الولادة. عندما تكون مختلفة الأمراض الالتهابيةيصف العلاج ويراقب مسارهم. إذا كانت هناك أمراض جسدية حادة (أمراض اعضاء داخلية) أو تفاقم الأمراض ، فإن طبيب عيادة ما قبل الولادة يضم أخصائيين آخرين ضيقين ، ويختار العلاج المناسب ويقدم الدعم النفسي. من مقدار الوقت الذي يرى فيه الطبيب الانحرافات وكيف يتنبأ ويحدد أساليب الحمل ، ويعتمد مساره وولادة الطفل. يسأل طبيب عيادة ما قبل الولادة عن الأمراض التي عانى منها سابقًا ، وعن الأمراض التي تحدث في الجنس على غرار النساء والرجال ، ويقوم بإجراء الفحص اللازم (والتلاعب الإضافي) ، ويحدد فئة الخطر التي تنتمي إليها الأم الحامل ، ويحدد الحمل خطة الإدارة الأولية - خطة إدارة الولادة.

يستغرق الأمر وقتًا لاجتياز الاختبارات وزيارة المتخصصين ، لكن الأمراض المكتشفة في الوقت المناسب تساعد في العلاج وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.

لماذا من الضروري التسجيل على شاشة LCD لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا؟

متى يتم التسجيل في عيادة ما قبل الولادة؟ في وقت سابق كان ذلك أفضل! بعد الفحص يقوم الطبيب بتشخيص الأمراض التي لا علاقة لها بالمجال الأنثوي. ستسمح المعلومات التي تم الحصول عليها بحل مشكلة إمكانية الحفاظ على الحمل والعمل ، وإذا لزم الأمر ، ضمان التعافي. أم المستقبل.

إذا كنت لا تزال تفكر في موعد التسجيل في عيادة ما قبل الولادة ، فتذكر أن المراقبة في الوقت المناسب في عيادة ما قبل الولادة تقلل معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة بمقدار 2-2.5 مرة مقارنة بجميع حالات الحمل بشكل عام.

استشارة المرأة وشهادة الميلاد

منذ كانون الثاني (يناير) 2006 ، تم إدخال برنامج جديد لمساعدة الحوامل. الدولة المهتمة بإنجاز الحمل بنجاح تخصص إضافي قدر معينالمال في مراحل مختلفة من المساعدة:

• في عيادة ما قبل الولادة ، حيث تتم ملاحظة الأم الحامل قبل الولادة.
• في مستشفى الولادة حيث تلد الفتاة طفلاً.
• في عيادة الأطفال ، حيث يساعدون الطفل في السنة الأولى من العمر.

يمكن للأم المستقبلية أن تقرر أين تود أن تتم مراقبتها وأين تريد أن تلد طفلًا.

الأموال المحولة من قبل الفرع الإقليمي لصندوق التأمين الاجتماعي الاتحاد الروسيتنقسم المؤسسات إلى قسمين. يذهب أحدهما لدفع الأجور لأولئك الذين يساعدون المرأة بشكل مباشر ، والآخر يذهب لشراء المعدات والأدوية.

في الغرب ، يتم مساعدة الأمهات الحوامل من قبل المعالجين (أطباء الأسرة) أو الأطباء في عيادات ما قبل الولادة المتخصصة.

لمن تصدر شهادة الميلاد؟

يمكن لجميع مواطني الاتحاد الروسي والمواطنين الأجانب الذين لديهم بوليصة تأمين للتأمين الطبي الإلزامي والفتيات دون سن 14 عامًا (إظهار شهادة الميلاد) تلقيها في عيادة ما قبل الولادة. تعمل في جميع أنحاء أراضي بلدنا. إذا تمت ملاحظة الأم الحامل بانتظام لمدة 12 أسبوعًا على الأقل في عيادة ما قبل الولادة ، ثم الذهاب في إجازة الأمومة أو قبل 30 أسبوعًا (مع حمل متعدد- 28 أسبوعًا) ، تتلقى هذه الوثيقة.

يتم إصدار شهادة الميلاد في عيادة ما قبل الولادة عند التقديم ثلاث وثائق: جواز السفر ، شهادة تأمين التقاعد ، بوليصة التأمين الطبي الإجباري. يجب أن تكون الشهادة موقعة من قبل رئيس المؤسسة وختم عيادة ما قبل الولادة. في البطاقة الفردية للمرأة الحامل ، يتم تدوين تاريخ الإصدار مع إدخال مناسب.

عديدة المؤسسات الطبيةتحسين معداتهم بسبب هذه الشهادات.

استشارة المرأة: أين من الأفضل التسجيل

تتم الآن مراقبة الأمهات الحوامل باستخدام الأمر الرئيسي لوزارة الصحة بشأن إدارة النساء الحوامل (رقم 572 في 1 نوفمبر 2012) والبروتوكولات السريرية للأمراض الرئيسية ، والتي تم تأكيدها من خلال قاعدة أدلة كبيرة. يعمل عليها جميع أطباء أمراض النساء. لذلك ، لا يهم مكان تسجيلك. ومع ذلك ، عقلاني :

في مقال سابق الحمل - " تعليمات خطوة بخطوة"- ماذا ، أين ، متى؟ زيارة طبيب التوليد وأمراض النساء ، تحدثنا عن الخطوات الأولى التي يجب عليك اتخاذها بعد التعرف على الحمل. في هذه المقالة سوف نتحدث عما ينتظرك في الموعد الأول وما هي اختبارات الحامل تحتاج المرأة أن تأخذ.

2 خطوة. التسجيل للحمل.

يجب عليك التسجيل للحمل مبكرًا (حتى 12 أسبوعًا). في هذه الحالة ، ستجتاز جميع الاختبارات والمتخصصين بهدوء ، وإلى جانب ذلك ، يحق لك تلقيها مبلغ مقطوعبمبلغ 438.87 روبل. (المبلغ اعتبارًا من 01.01.2011). سيخبرك طبيب عيادة ما قبل الولادة إلى أين تذهبين للتسجيل: ربما هو نفسه سوف يدير حملك أو يوجهك إلى الأخصائي الذي يجب عليك تحديد موعد معه.

ما الذي تتوقعه في أول استقبال للحمل.

على الرغم من حقيقة أن هذا الموعد ليس هو الأول (لقد ذهبت بالفعل إلى الاستشارة الأولية مع طبيب أمراض النساء ، وأكدت الحمل وتلقيت التوصيات الأولى) ، فمن خلال هذه الزيارة ستأتي إلى طبيب النساء والتوليد بصفتك امرأة حامل "رسميًا". لذا…

1. ستحصل على بطاقتي صرف - واحدة ستبقى مع الطبيب ، والثانية ستكون دائمًا بين يديك. ستحتوي هذه البطاقات على جميع المعلومات المتعلقة بك ، ونسخًا ضوئية من مستنداتك ، وبيانات حول كيفية تقدم الحمل ، ونتائج الاختبارات والفحوصات بالموجات فوق الصوتية. اكتشفي مقدمًا ما هي الأمراض التي عانيت منها أنت وزوجك في طفولتك ، وما هي الأمراض التي أصيب بها / يعاني منها أحبائك ، و أقارب بعيدين. احتفظ ببطاقة الصرف الخاصة بك بعناية مثل جواز سفرك ، واحملها معك دائمًا.
2. سيتم وزنك وقياس ضغط دمك على كلا الذراعين (سيتكرر هذا في كل موعد) ؛ على الأريكة - قياس محيط البطن وارتفاع قاع الرحم (يتم ذلك أيضًا في كل موعد) ، وقياس عظام الحوض ومحيط الرسغ (مؤشر Soloviev). سيتم فحصك على كرسي أمراض النساء (في نفس الوقت ، ستأخذين على الفور مسحة للنباتات والأورام في عنق الرحم).
3. سوف تعرف تاريخ الميلاد المتوقع.
4. سوف تتلقى إحالات للاختبارات. ستخبرك الممرضة أين ومتى تأخذهم.
5. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تحتاج إلى زيارة معالج (في المرة الأولى - بعد فحص من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد ، بمجرد أن تكون جميع الاختبارات جاهزة ، المرة الثانية - في الأسبوع 30 من الحمل) ، طبيب عيون ، طبيب الأنف والأذن والحنجرة ( كلما كان ذلك أفضل) ، طبيب أسنان (إذا لم يكن لديك هذا من قبل). متخصصون آخرون - حسب المؤشرات.
6. إذا كان زوجك قد أجرى التصوير الفلوري لمدة عام ، فقم بإحضار خاتمة بختم المؤسسة ، إذا لم تكن قد فعلت ذلك ، فدعه يفعل ذلك وأحضره على أي حال (قم بعمل نسختين ، احتفظ بالأصل ، قد يكون مطلوبًا من قبل طبيب عيادة الأطفال بعد ولادة الطفل). الأمر نفسه ينطبق على الأقارب الذين يعيشون معك في نفس الغرفة.
7. سوف تتلقى معلومات حول الدورات التدريبية للنساء الحوامل ، والتي يتم عقدها على أساس عيادة ما قبل الولادة. تأكد من إطلاعك على الموضوعات المقترحة - قد يكون هناك شيء مثير للاهتمام بالنسبة لك.

ما قد تحتاجه عندما تذهب إلى الطبيب.

ستلتقي في كثير من الأحيان مع طبيب النساء والتوليد الذي يدير حملك. من المهم جدًا محاولة التأسيس علاقة ثقةمع هذا الشخص ، لتتمكن من طرح أي سؤال (حتى السؤال الأكثر سخافة على ما يبدو). كن منتبهًا (ليس فقط لنفسك ، ولكن أيضًا للآخرين) ، ومهذبًا ومنفتحًا على التواصل. أهم شيء تحتاجه عند زيارة الطبيب هو الصبر. إلى جانب هذا ، خذ معك:

1. المستندات: جواز السفر ، بوليصة التأمين الطبي الإجباري ، هوية المتقاعد(عمل نسخ من كل وثيقة في 3 نسخ) ، إن وجدت - النتائج أحدث التحليلاتوآراء الخبراء والشهادات وما إلى ذلك ؛
2. قسيمة موعد مع الطبيب - ستتم طباعتها في مكتب الاستقبال قبل الموعد (ستكون سياسة CHI الأصلية مطلوبة) ؛
3. حفاضات للفحص على الأريكة في كل موعد (إذا كنت ترغب في استخدام "خاصتك") ، هناك دائمًا حفاضات يمكن التخلص منها في عيادة الطبيب ؛
4. أغطية الأحذية - يمكنك شرائها مقدمًا (فهي أرخص في الصيدلية منها في الماكينة). لا تسمح أغطية الأحذية بمرور الهواء ، لذلك لا "تتنفس" الأرجل فيها وتتعرق بسرعة. إذا كان عليك الانتظار لبعض الوقت للحصول على موعد ، فمن الأفضل إحضار زوج آخر من الأحذية معك ؛
5. كتاب صغير أو مجلة للقراءة أثناء الانتظار في الطابور.
6. دفتر ملاحظات تصف فيه الأحاسيس الجديدة التي ظهرت فيك والأسئلة المعدة مسبقًا للطبيب.

3 خطوات. ملاحظة على الحمل في الديناميكيات.

كم مرة ستزور طبيبك.

• حتى 15 أسبوعًا من الحمل (في الثلث الأول من الحمل) ، ستقابل طبيب التوليد مرة كل 3 أسابيع.
• من 15-16 إلى 28-29 أسبوعًا من الحمل (الثلث الثاني) - مرة واحدة في أسبوعين.
• بعد 29-30 أسبوعًا من الحمل (الثلث الثالث) - مرة واحدة في 7-10 أيام.

بالإضافة إلى ذلك ، ستزور متخصصين آخرين (معالج ، طبيب عيون ، وما إلى ذلك) ، وفي بعض الحالات (على سبيل المثال ، زيادة الوزن بشكل مفرط ، وما إلى ذلك) ، سيتم تحديد مواعيد زيارات طبيب التوليد وأمراض النساء في كثير من الأحيان. بالمناسبة ، إذا كنت تخطط للمغادرة لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، إلى القرية لجدتك أو في إجازة طويلة على البحر ، فتأكد من إخطار طبيبك ، واحصل على التوصيات اللازمةواكتشف أين يمكنك الذهاب للحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ.

كيف يجب أن تقومي بفحص الجنين بالموجات فوق الصوتية.

وفقًا للأمر رقم 808 بتاريخ 02.10.2009 "عند الموافقة على إجراء توفير رعاية التوليد وأمراض النساء" ، فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين (دراسة من أجل تحديد الفئات المعرضة للخطر لتطوير علم أمراض معين ) ثلاث مرات: في عمر الحمل 11-14 أسبوعًا ، 20-22 أسبوعًا و32-34 أسبوعًا. قد يُشير الطبيب إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) في كثير من الأحيان فقط إذا كانت هناك مؤشرات معينة لذلك.

الدراسات التي ستجريها أثناء الحمل.

لكل امرأة ، ستكون قائمة الاختبارات فردية. من ناحية ، هناك وثائق تنظيمية تنظم بدقة وتيرة الفحص ونطاقه ، ومن ناحية أخرى ، تعتبر أي امرأة حامل فريدة من نوعها ، بما في ذلك طبيعة مسار الحمل ووجودها الأمراض المصاحبة. في إحدى الحالات ، سيكون حجم التحليلات ضئيلًا ، وفي الحالة الأخرى ، قد تكون قائمة الاختبارات أوسع إلى حد ما (فقط لمصلحتك الخاصة). من أجل تسهيل التنقل عبر التدفق الهائل لاتجاهات الورق ، دعنا نحاول تقسيمها إلى المواضع التالية:

دراسات ثلاث مرات أثناء الحمل

(في الزيارة الأولى في 18-20 و 30 أسبوعًا):

1. تحليل الدم العام
2. كيمياء الدم؛
3. فحص الدم لمرض الزهري.
4. اختبار تخثر الدم (تجلط الدم).

مرتين خلال دراسات الحمل

(في الزيارة الأولى وفي الأسبوع 30):

1. الفحص على كرسي أمراض النساء.
2. الفحص المجهري للإفرازات المهبلية وعلم أورام عنق الرحم ؛
3. فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.
4. اختبار الدم لمستضد HbS (التهاب الكبد B) ؛
5. فحص الدم لفيروس HCV (التهاب الكبد C) ؛
6. تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية - دراسة لتدفق الدم في أوعية الجنين والحبل السري والرحم (يتم إجراؤه بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، كقاعدة عامة ، جنبًا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية للجنين في الثلثين الثاني والثالث).

يتم إجراء الدراسات قبل كل موعد للطبيب

1. تحليل البول - طوال فترة الحمل.
2. بعد 30 أسبوعًا من الحمل - تخطيط قلب الجنين (CTG) - تقييم نشاط قلب الجنين.

الدراسات التي أجريت مرة واحدة كل حمل

(عند الاتصال الأول)

1. دراسة عن وجود مسببات الأمراض في مجمع TORCH (التوكسوبلازما ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، وفيروس الهربس البسيط) ؛
2. تخطيط القلب الكهربائي.
3. فصيلة الدم وعامل الريسوس. لكن! اذا كنت تمتلك عامل ريزوس سلبي- اجتاز الزوج هذا التحليل أيضًا. في حال كان لديه عامل rh الإيجابي(بالاقتران مع سلبي) - سوف تتبرع بالدم مقابل وجود الأجسام المضادة لعامل الريسوس مرة واحدة في الشهر.

الدراسات التي أجريت لكشف العيوب التنموية والأمراض الوراثية في الطفل المستقبلي

1. الفحص البيوكيميائي. يتم إجراؤه في 10-13 أسبوعًا من الحمل (اختبار كيميائي حيوي مزدوج) ، عندما يتم تحديد تركيز الوحدة الفرعية المجانية لـ b-hCG ( موجهة الغدد التناسلية المشيميةالبشري) وبروتين البلازما A المرتبط بالحمل (PAPP-A). يتم إجراء اختبار كيميائي حيوي ثلاثي في ​​الأسبوع 16-20 من الحمل - وهذا هو تحديد ب-قوات حرس السواحل الهايتيةو alpha-fetoprotein (AFP) و free estriol (E3).
2. الفحص بالموجات فوق الصوتية. خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية في فترة 10-13 أسبوعًا من الحمل ، يتم تحديد حجم العصعص الجداري (KTR) ، وسماكة مساحة الترقوة (TVP) ، ووجود أو عدم وجود عظم الأنف في الجنين.
3. الفحص المشترك - مزيج من الفحص بالموجات فوق الصوتية والفحص الكيميائي الحيوي.

تقيِّم هذه الاختبارات خطر الإصابة بمتلازمة داون ومتلازمة إدواردز والعيوب الانبوب العصبي. في النساء اللواتي لديهن تاريخ إيجابي (عندما لا ينذر أي شيء بتطور علم الأمراض الوراثي) ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية فقط في 10-13 أسبوعًا من الحمل وتحديد AFP و hCG في 16-20 أسبوعًا من الحمل.

من أجل التسجيل للحمل ، سوف تحتاجين جواز السفر.في الوقت نفسه ، لا يهم مكان تسجيلك (التسجيل الدائم) ، ولكن عنوان إقامتك الفعلي مهم (بشرط أن تكون مواطنًا في الاتحاد الروسي) ، أي المكان الذي يمكن أن تجد فيه إذا لزم الأمر. عدم التسجيل الدائم والمؤقت ليس سبباً لرفض متابعة الحمل (رهناً بتوافر بوليصة تأمين طبي إلزامي). لكن هذا ينطبق على مواطني الاتحاد الروسي - لا يمكن مراقبة المواطنين الأجانب في عيادات ما قبل الولادة إلا مقابل رسوم ،

الوثيقة الثانية لأخذها معك الزيارة الأوليةطبيب نسائي ، هو بوليصة التأمين الصحي الإجباري ،الذي شرط ضروريالتسجيل في عيادة ما قبل الولادة. خذ معك نسخة من هذا المستند (أو أفضل اثنتين) - سيتم لصقها في بطاقتك. في حالة عدم وجود بوليصة تأمين ، لا ينبغي حرمان المرأة الحامل من استشارة الطبيب والتحكم في الاختبارات ، ولكن لن يتم إنشاء بطاقة حمل فردية ولن تتلقى المرأة المستندات اللازمة للدخول إلى مستشفى الولادة (بطاقة الصرف) وشهادة الميلاد ووثائق أخرى).

ماذا تتوقع في حفل الاستقبال

الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء مهمة بشكل خاص. في الاستشارة الأولى ، يقوم الطبيب ، الذي سيراقب المرأة طوال فترة الحمل ، بجمع سوابق المريض (تاريخ حياة) وتسجيل البيانات في البطاقة. لذلك ، قبل الزيارة الأولى للطبيب ، عليك أن تسأل أقاربك وأقارب زوجك عن الأمراض في الأسرة ( داء السكري، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكلى ، السرطان). كما يجب أن تسأل والدتك عن الأمراض التي عانيت منها في طفولتك لأنها. لا يمكن الإشارة إلى جميع هذه الأمراض في الخريطة.

لكي تتذكر مناقشة الموضوعات التي تهمك ، قم بإعداد قائمة بالأسئلة التي تود طرحها على الطبيب في الموعد. على سبيل المثال ، هل النظام الغذائي ضروري أثناء الحمل (وهذا مهم بشكل خاص في حالة وجود أمراض مصاحبة) ، وما هي الفيتامينات التي يجب تناولها ، وهل هناك أي قيود النشاط البدني، هل من الممكن زيارة المسبح ، حتى متى تكون الحياة الجنسية ممكنة ، إلخ. سيجيب الطبيب بالتأكيد على جميع أسئلتك ويقدم توصيات مع مراعاة خصوصيات الحمل.

إذا تناولت أي أدوية قبل الحمل أو في وقت قصير (ربما لم تكن تعلم أنك حامل) ، فيجب عليك تقديم جميع المعلومات حول هذه الأدوية: لأي سبب تم وصفها ، والجرعة ، ومدة الإعطاء. كقاعدة عامة ، كل هذه المعلومات موجودة في بطاقة العيادة الخارجية للعيادة التي تمت ملاحظتك فيها. إذا كنت في المستشفى ، كان يجب أن تحصل على مستخرج من التاريخ الطبي ، والذي يعكس جميع المعلومات اللازمة. تأكدي من تقديم جميع المعلومات للطبيب الذي يجري الحمل: من خلال القيام بذلك ، سوف تنقذ نفسك من مخاوف لا داعي لها، يُنصح بأخذ جميع المستخلصات معك ، خاصة إذا تم إجراء علاج العقم ، كان هناك علاج في مستشفيات أمراض النساء والتوليد ، ولكن يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه ليس فقط الأمراض النسائيةولكن أيضًا أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى.

يجب مراقبة زيادة الوزن طوال فترة الحمل. هذا مهم لأن مكاسب مرضيةفي الوزن (أكثر من فترة معينةالحمل) قد يشير إلى حدوث مثل هذه المضاعفات للحمل مثل تسمم الحمل ، أو تفاقم الأمراض المزمنة للمرأة ، والتي تتجلى في احتباس السوائل في الجسم. يمكن الحكم على احتباس السوائل في الأنسجة من خلال وجود وذمة أثناء الحمل. دليل إضافي على احتباس السوائل هو زيادة محيط مفصل الكاحل ، بالإضافة إلى "أعراض الحلقة" الإيجابية: يجب وضع الخاتم ، الذي يتم ارتداؤه عادةً على الخاتم أو الإصبع الأوسط ، على الإصبع الصغير أو إزالته كليا.

متي أعراض مشابهةيوصي الطبيب بمراقبة صارمة على نظام الشرب. في هذه الحالة ، من الضروري تسجيل كمية السوائل المستهلكة خلال اليوم على الورق ، مع مراعاة الدورات الأولى والشاي والعصائر والمياه التي تشرب بها الأدوية ، إلخ. بالتوازي ، من الضروري تسجيل كمية السائل المنطلق. احصل على وعاء لجمع البول ، يجب تحديد حجمه مسبقًا للتأكد من دقة القياس. لا تنسي تقديم جميع المعلومات للطبيب في موعده في عيادة الرعاية السابقة للولادة لتقييم حالتك.

طوال فترة الحمل ، تحتاجين إلى مراقبة وزنك بعناية. في الوقت نفسه ، يجب مراعاة بعض قواعد الوزن: يجب ألا يزيد تناول الطعام عن 1.5 إلى 2 ساعة قبل الوزن ، ويُنصح بالوزن على نفس المقاييس من أجل التخلص من الأخطاء. إذا كنت تزن نفسك على مقياس منزلي ، فمن المستحسن خلع ملابسك والبقاء في ملابسك الداخلية.

من المؤشرات المهمة لصحة المرأة ورفاهها خلال فترة الحمل الضغط الشرياني(BP) ، لذا فإن سيطرتها مهمة جدًا. يعتبر ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ضغطًا أعلى من 135/85 ملم زئبق. وأعلى. الأرقام الأولية لضغط الدم مهمة ، فارتفاع ضغط الدم الانقباضي ("العلوي") بمقدار 30 ملم زئبق يشير إلى ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل. من الأصل ، والانبساطي ("السفلي") - بمقدار 15 ملم زئبق. وأعلى. تحتاج النساء الحوامل إلى مراقبة ضغط الدم مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، ولكن إذا كانت هناك عوامل خطر لارتفاع ضغط الدم ( الأمراض المزمنةالكلى، من نظام القلب والأوعية الدمويةإلخ) يجب إجراء القياس في كثير من الأحيان. لذلك ، من الضروري أن تكون قادرًا على قياس ضغط الدم بشكل مستقل وتسجيل النتائج على الورق ، وفي الزيارة القادمة للطبيب ، أظهر له نتائج جميع القياسات. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك ميل لزيادة ضغط الدم ، يُنصح النساء بقياس ضغطهن ، لأن الأرقام التي يتم الحصول عليها خارج المنزل غالبًا ما تكون أعلى من ضغط الدم المسجل في المنزل ، في بيئة هادئة ، في غياب الطبيب. عند قياس ضغط الدم ، من الضروري تحديد الوقت من اليوم الذي تم فيه إجراء القياس.

ماذا تأخذ معك؟

في كل زيارة لطبيب أمراض النساء ، يجب أن يكون معك منشفة أو حفاض ، لأنه. لا تملك جميع المؤسسات الطبية البلدية الفرصة لشراء الإمدادات التي تستخدم لمرة واحدة. يجب وضع منشفة أو حفاض على كرسي الفحص أثناء الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى إحضار الجوارب معك.يمكنك شراء مجموعة خاصة لأمراض النساء يمكن التخلص منها مع منظار لأمراض النساء (ستكون في متناول اليد في الزيارة الأولى وفي الأسبوع 30 من الحمل ، وكذلك في حالات أخرى عندما يصبح ذلك ضروريًا لفحص كرسي أمراض النساء).

إذا قررت المرأة إجراء الفحوصات وإجراء الفحوصات في عيادة مدفوعة الأجر ، فمن الضروري تقديم جميع نتائج الفحص إلى طبيب عيادة ما قبل الولادة لإدخال هذه البيانات في بطاقة الصرف. بالإضافة إلى ذلك ، فقط في حالة ، يجب أن يكون معك دائمًا نسخ من نتائج جميع الفحوصات السابقة من أجل تقييم ديناميكيات التغييرات المستمرة في الجسم. عندما تكون هناك حاجة ملحة للذهاب إلى مستشفى التوليد ، فليس من الممكن دائمًا الحصول على بيانات الفحص من طبيب أمراض النساء أثناء الحمل. هذا مهم بشكل خاص إذا تم وصف أي علاج بناءً على نتائج الفحص السابق.

في الختام ، ينبغي أن يقال ذلك التحويل المبكرفي عيادة ما قبل الولادة والتسجيل لدى طبيب التوليد وأمراض النساء هو شرط ضروري لنجاح مسار الحمل.

كيفية قياس ضغط الدم

• بالنسبة لمجموعة أدوات الإسعافات الأولية المنزلية ، من الأفضل شراء جهاز قياس ضغط الدم التلقائي. في مثل هذه الأجهزة ، يتم نفخ الكفة تلقائيًا ، ويتم عرض أرقام ضغط الدم على شاشة خاصة.
• عند قياس الضغط يجب أن يجلس المريض بحرية ويتكئ على ظهر الكرسي ويضع يده على المنضدة.
• لا ينبغي قياس ضغط الدم بعد ذلك النشاط البدني. إذا كان عليك أن تمر وتيرة سريعةأو الركض ، ثم قبل قياس الضغط ، من المفيد الجلوس أو الاستلقاء لفترة.
• لا تأخذ ما لا يقل عن ساعة واحدة قبل قياس ضغط الدم. الأدوية، زيادة الضغط أو خفضه (إذا تم تعيينهم).
• لمزيد من الموثوقية ، يجب قياس ضغط الدم على كلا الذراعين.

تتم الاستشارة عادة في عيادات المنطقة ومستشفيات الولادة. يواجهون مهمة مزدوجة - العناية بصحة الأم الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد. متى يجب أن تطلب النصيحة؟ حتى لو أظهر اختبار الحمل نتيجة ايجابيةلا تستعجل للطبيب. انتظري أسبوعين على الأقل من تاريخ التأخير ، لأنه من غير المحتمل في وقت سابق أن يتمكن الطبيب من تأكيد وجود الحمل بنسبة 100٪.

يمكن للطبيب تشخيص الحمل بدقة لفترة لا تقل عن 4 أسابيع من بدايته ، أي بعد أسبوعين فقط من تاريخ الحيض المتوقع. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تتأخر كثيرا في زيارة الطبيب ، لأنه التشخيص المبكرسيسمح لك بتحديد تاريخ الولادة المتوقعة بدقة أكبر ، ولديك الوقت لاجتياز جميع الفحوصات وتشخيص المشكلات المختلفة ، إن وجدت.

في الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء ، سيقوم الطبيب بفحص الرحم والملاحق لتقييم حالتهما ، وربط حجم الرحم وعمر الحمل المتوقع ، وتحديد المشاكل التي بدأت بالفعل في مسار الحمل. أكد الطبيب أنك حامل. الآن يمكنك التهنئة! لكن أمامك ، بالإضافة إلى الفرح ، هناك أيضًا العديد من المخاوف المرتبطة بالامتحانات والتحليلات المختلفة والزيارات لمختلف المتخصصين.

قد يبدو هذا مرهقًا بعض الشيء في البداية ، ولكن من الأفضل تحديد المشكلات المختلفة على الفور ومنع المضاعفات بدلاً من تعريض نفسك وطفلك لمخاطر لا داعي لها. أود أن أحاول إرشادك مقدمًا في جميع الأحداث القادمة. من خلال فهم معنى كل هذه الإجراءات والأنشطة ، ستتمكن من التعامل بشكل أكثر كفاءة ووعيًا مع قضية صحتك في هذه الفترة الصعبة والمسؤولة ، لأنك الآن مسؤول أيضًا عن صحة شخص آخر في المستقبل.

في الفحص الأول ، سيقوم الطبيب بالتأكيد على وزنك ، ويخبرك بعدد الكيلوغرامات التي يجب أن تكتسبها أثناء الحمل. تأكد من تنفيذ إجراء لقياس حجم الحوض ، ليس حجمًا خارجيًا بالطبع ، ولكن داخليًا ، ما يسمى بالحوض الصغير. هذا ضروري لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى القيام بذلك عملية قيصريةأو يمكنك أن تلد بنفسك. هذا يحتاج إلى تقرير مقدما.

سيقيس طبيبك أيضًا ضغط دمك ، حيث يمكن أن يتغير أثناء الحمل. لمتابعته في هذه العملية ، تحتاج إلى معرفة مؤشراته الأولية. عند فحصك على الكرسي ، سيأخذ الطبيب مسحة لتحديد وجود عدوى مختلفة - السيلان ، داء المشعرات ، داء المبيضات ، إلخ. سيتعين عليك اجتياز العديد من الاختبارات ، مثل: اختبارات الدم والبول العامة ، اختبار الدم البيوكيميائي ، الدم للجلوكوز (للسكر) ، للإيدز ، الزهري (تفاعل واسرمان) ، الواسمات التهاب الكبد الفيروسي(أ ، ب ، ج) ، لتحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس ، إلخ.

وفقًا للإشارات الفردية ، على سبيل المثال ، مشكلة الإجهاض ، سيتم فحص الدم بحثًا عن وجود أجسام مضادة لمسببات الأمراض مثل الحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا ، عدوى الهربس، داء المقوسات. بعد ذلك بقليل ، أقرب إلى الحمل العاشر ، سيتم إرسالك لإجراء الموجات فوق الصوتية لتوضيح المصطلح ، وتحديد عدد الأجنة ، واستبعاد تشوهات الكروموسومات في نمو الجنين ، الحمل خارج الرحم، تهديدات المقاطعة.

سيتم تسجيلك ، وسيتم إنشاء بطاقة خاصة ، والتي فيها جميع الأمراض التي عانيت منها في مرحلة الطفولة والبلوغ ، والعمليات ، وعمليات نقل الدم ، ومسار ونتائج حالات الحمل السابقة ، وأمراض جميع الأقارب المقربين ، وخصائص وظروف إقامتك وعملك سوف يلاحظ. ثم سيتعين عليك زيارة متخصصين آخرين ضيقين ، مثل المعالج ، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة (ENT) ، طبيب العيون ، طبيب الأسنان ، في بعض المناطق أخصائي الغدد الصماء ، إذا لزم الأمر ، هذا أيضًا طبيب المسالك البولية ، وأخصائي أمراض الكلى ، وأخصائي أمراض الأعصاب ، إلخ.

سيقوم المعالج بتقييم أعضائك الداخلية - القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفسوالكلى والجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي) وأعضاء أخرى ، سيخبرك بالأدوية التي يمكن استخدامها ويجيب على جميع أسئلتك. سيقوم طبيب العيون بفحص بصرك ، وتقييم حالة أوعية قاع الرحم ، مما يدل على حالة أوعية الرحم ومستوى ضغط الدم. هناك أمراض يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرةأثناء الولادة ، مثل قصر النظر وزيادة ضغط العين وما إلى ذلك.

بالنسبة لبعض الأمراض ، قد يوصي طبيب العيون بإجراء عملية قيصرية. سيقوم طبيب الأسنان بفحص تجويف الفم وعلاج الأسنان المريضة وتقديم توصيات بشأن الحفاظ على صحة الأسنان أثناء الحمل. سيقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بفحص البلعوم الأنفي ، إذا لزم الأمر ، يصفه علاج آمن. وفقًا للإشارات الفردية ، يمكن إحالتك للاستشارات إلى العديد من مراكز التشخيص الخاصة.

مع الحمل الطبيعي ، سوف تحتاجين إلى زيارة الطبيب مرة في الشهر التواريخ المبكرة(حتى 20 أسبوعًا) ، ثم حتى الأسبوع الثلاثين - مرة كل أسبوعين ، وبعد 30 أسبوعًا - كل أسبوع. في كل زيارة ، سيقوم الطبيب بوزنك ، وقياس ضغط الدم ، وارتفاع قاع الرحم ، والاستماع إلى نبضات قلب الطفل ، وفحصك بحثًا عن تورم في الساقين من أجل منع احتباس السوائل في الجسم وتطوره. تسمم متأخر.

بعد ذلك ، في الأسبوع 18-20 ، سيتعين عليك الخضوع لفحص ثانٍ بالموجات فوق الصوتية لتحديد موقع وخصائص المشيمة ، لاستبعاد التشوهات المحتملة في نمو الجنين. في الأسبوع الرابع والعشرين ، يتم إجراء فحص ثالث (أخير) بالموجات فوق الصوتية للتقييم الحالة العامةالجنين ، المطابقة لتطوره مع عمر الحمل ، وفي هذه الدراسة يمكنك بالفعل تحديد جنس طفلك الذي لم يولد بعد. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في وقت لاحق فقط على المؤشرات الطبية- مع علامات نقص الأكسجة ، موه السلى أو سوء التمثيلالجنين.

في ضيق الحوضقبل الولادة ، يتم إجراء دراسة أخرى لتحديد الحاجة إلى الولادة القيصرية مرة أخرى. سيتعين عليك إجراء جميع الاختبارات مرة أخرى تمامًا لمدة 30 أسبوعًا ، وسيتعين تكرار مسحة العدوى مرتين - في الأسبوع 30 وقبل الولادة - في الأسبوع 38. تُجرى اختبارات البول بانتظام ، قبل كل زيارة للطبيب ، مما يسمح لك بالكشف والوقاية الانتهاكات المحتملةتطور وظائف الكلى من التسمم المتأخر. بالنسبة لفقر الدم ، يتم إجراء فحص دم عام بانتظام للتحكم في مستوى الهيموجلوبين.

بعد 28 أسبوعًا ، سيتم إعطاؤك بطاقة صرف بين يديك ، والتي تحتوي على جميع البيانات المتعلقة بمسار حملك ونتائج جميع الفحوصات والتحليلات. باستخدام هذه البطاقة فقط ، يمكنك دخول مستشفى الولادة ، بغض النظر عن العيادة المدفوعة التي تمت ملاحظتك فيها. يتم إصدار هذه البطاقات فقط من خلال الاستشارات النسائية. إذا كنت مقيمًا في الاتحاد الروسي ، فيمكنك الاتصال بأي نصيحة في مكان الإقامة ، وليس التسجيل الفعلي.

حتى لو كنت مسجلا في Uryupinsk ، لكنك تعيش فيها هذه اللحظةفي موسكو ، وفقًا لقانون الاتحاد الروسي ، يتعين عليك أنت وطفلك تقديم رعاية طبية مجانية في مكان إقامتك الفعلي.

تحصل العديد من الأمهات المستقبليات ، دون تردد ، على التسجيل في المستوصف للحمل في عيادة ما قبل الولادة العادية في مكان الإقامة أو عن طريق التسجيل. تمنح الدولة كل امرأة فرصة الحصول على الفحص والعلاج المؤهل اللازمين مجانًا.

يضمن برنامج الدولة توفير الحرية لمواطني الاتحاد الروسي رعاية طبيةيوفر القائمة التالية من الخدمات المقدمة للحوامل في عيادات ما قبل الولادة:

1. مواعيد طبيب النساء والتوليد. وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، يبلغ متوسط ​​عدد المواعيد أثناء الحمل 12-15 مع وضع المرأة مبكرًا (حتى 12 أسبوعًا) في المستوصف. طبيب التوليد وأمراض النساء هو الطبيب الرئيسي الذي يراقب المرأة الحامل.

2. الاحتفاظ ببطاقة الصرف. على الفور تقريبًا ، عند التسجيل في مستوصف للحمل ، تبدأ بطاقة الصرف. في هذه الوثيقة ، تدخل القابلة في جميع مواعيد الأطباء والاختبارات والنتائج بحث إضافي، الخروج من المستشفى. يتم إصدار بطاقة الصرف (جواز سفر المرأة الحامل) إلى يد المرأة الحامل في الأسبوع 28. من بطاقة الصرفيتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى.

3. استشارات الأطباء الآخرين. يقوم المعالج بفحص الأم الحامل مرتين على الأقل أثناء الحمل. يتم تنفيذ الموعد الأول بعد 7-10 أيام من التسجيل ، مع استلام الدم والبول واختبارات تخطيط القلب. تم تحديد الموعد الثاني للذهاب في إجازة الأمومة (30 أسبوعًا من الحمل). إذا تم الكشف عن حالة مرضية ، فقد تكون فحوصات المعالج أكثر تكرارًا. يفحص طبيب العيون الأمهات الحوامل مرة واحدة. في مشاكل خطيرةبالعين ، يجب أن يتم الموعد الثاني في مركز طب وجراحة العيون المتخصص. الغرض من زيارة طبيب الأسنان هو تحديد بؤر العدوى المزمنة في الأم الحامل - الأسنان المسوسة. يقوم هذا الاختصاصي بفحص المرأة مرة واحدة أثناء الحمل. يعتمد عدد المواعيد الإضافية مع طبيب الأسنان على الحالة تجويف الفموالحاجة للعلاج. يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء موعد واحد في الأشهر الثلاثة الأولى (أو عند التسجيل) ، ثم وفقًا للإشارات. يقوم اختصاصيون آخرون بفحص المرأة الحامل بعد توصية المعالج. في حالات الطوارئ ، يمكن أن يصف طبيب التوليد وأمراض النساء استشارة الأخصائيين الآخرين. يعد أخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الأعصاب وأخصائي أمراض القلب وأخصائي أمراض الروماتيزم وأخصائي المسالك البولية من أكثر المتخصصين المتخصصين في مجال الضيق شيوعًا والذين يقدمون الاستشارات و رعاية طبيةمعالج نفسي.

تتم زيارات المتخصصين في العيادة الملحقة بعيادة ما قبل الولادة. كقاعدة عامة ، لا يوجد في العيادة ممارس عام ملحق يقوم بفحص النساء الحوامل ، وتقوم جميع الأمهات الحوامل بزيارة المعالجين المحليين. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في العديد من العيادات طوابير انتظار لهؤلاء المتخصصين ولإجراء الاختبارات.

4. المختبر و طرق مفيدةالامتحانات. يحتوي طلب عيادة ما قبل الولادة على قائمة من الاختبارات للحوامل وتعليمات حول عدد المرات التي يجب أن يخضعن لها. إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيب التوليد وأمراض النساء زيادة وتيرة الاختبار فيما يتعلق بأمراض المرأة الحامل. التحليل العاميتم إجراء البول للنساء الحوامل قبل كل جرعة. يتم إجراء تعداد الدم الكامل كل ثلاثة أشهر أو شهريًا لفقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين). عادة ما يتم إجراء مخطط التخثر - دراسة عوامل التخثر ونظام منع تخثر الدم في الدم الوريدي - مرتين أثناء الحمل. التحليل البيوكيميائييؤخذ الدم مرتين على الأقل أثناء الحمل. اختبار الدم لمرض الزهري والتهاب الكبد B و C ، يتم إجراء عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ثلاث مرات: عند التسجيل للحمل ، في الأسبوع 30 عند الاستلام إجازة الأمومةو 2 - 3 أسابيع قبل الولادة ، في 37-38 أسبوعًا. عند التسجيل ، يلزم أيضًا إجراء فحص لفصيلة الدم وعامل Rh. عند الكشف الدم السلبي Rhمن الضروري إجراء فحص منتظم للأجسام المضادة لـ Rh: حتى 30 أسبوعًا - مرة واحدة في الشهر ، ثم - كل 10 أيام.

عند تسجيل وفحص المرأة الحامل على كرسي ، يلزم أخذ مسحة للتحقق من درجة نقاء الإفرازات المهبلية ، والخلايا غير النمطية من عنق الرحم ، ووفقًا للإشارات ، وفحص محتويات المهبل وقناة عنق الرحم من أجل التركيب النوعيبكتيريا - الفحص البكتيريولوجي. تتكرر هذه الدراسة في الأسبوع 30 وقبل الولادة. إجراء الموجات فوق الصوتية(الفحص) ، وفقًا لتعليمات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، يجب أن يتم ثلاث مرات: 10-14 أسبوعًا ، 20-24 أسبوعًا ، 32-34 أسبوعًا. من 32 أسبوعًا من الحمل ، يتم إجراء تخطيط القلب بانتظام - وهي طريقة للتسجيل المتزامن لنبضات قلب الجنين ونغمة الرحم.

في الفترة من 10 إلى 13 أسبوعًا من الحمل ، يتم إجراء "اختبار مزدوج" لتحديد علامات التشوهات الجنينية لدى نساء المجموعة مخاطرة عالية. في الدم الوريدي ، يتم تحديد تركيز بروتين PAPPA و موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. في عمر 16 إلى 20 أسبوعًا من الحمل ، " اختبار ثلاثي"- دراسة الدم الوريدي لبروتين ألفا فيتوبروتين وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية - علامات التشوهات الجنينية ، وكذلك إستريول مجاني- علامة مبكرة اضطرابات المشيمة. في حالة التحليلات المعدلة ، يتم إجراء استشارة مع أخصائي علم الوراثة.

5. إصدار الإجازة المرضية. جميع عيادات ما قبل الولادة البلدية مُرخصة لإصدار شهادات إعاقة للحمل والولادة. لذلك ، يحق لجميع الحوامل العاملات أو المسجلات في مكتب العمل الحصول على "إجازة الأمومة". يتم إصدار هذه الوثيقة في الأسبوع 30 من الحمل. إذا حصلت المرأة على وظيفة أو تقدمت إلى مكتب العمل بعد 30 أسبوعًا ، فإنها تحصل على "إجازة الأمومة" عند تقديم الطلب. إذا تم تسجيل المرأة في عيادة ما قبل الولادة بعد 30 أسبوعًا ، يتم إصدار "إجازة الولادة" لها من تاريخ التسجيل.

إذا لم يكن من الممكن في عيادة ما قبل الولادة هذه تقديم الخدمات المذكورة أعلاه للمرأة الحامل ، فيجب على إدارة المؤسسة الطبية تقديم الاستشارة أو الفحص اللازم في مؤسسة طبية أخرى مجانًا.

إذا كانت عيادة ما قبل الولادة ليست جزءًا من مستشفى الولادة، ثم يجب نشر مستشفى نهاري معها - قسم الإقامة القصيرة ، حيث تقضي المرأة الحامل عدة ساعات في اليوم أثناء الأداء الإجراءات اللازمة(على سبيل المثال ، القطارات) ، وبعد انتهائها ، يعود إلى المنزل. مع المؤشرات المناسبة ، تخضع الأم الحامل للفحص والعلاج في مستشفى نهاري. يتم إدخال النساء المصابات بمضاعفات الحمل أو المعرضات لخطر كبير بسبب صحتهن أو جنينهن إلى المستشفى في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة في قسم أمراض النساء أو مستشفى الولادة. يتم إرفاق استشارة كل امرأة بأمر من وزارة الصحة هذه المنطقةإلى مستشفى معين ومستشفى الولادة.

يتم إصدار امرأة مسجلة في مستوصف للحمل في عيادة ما قبل الولادة الوثائق التاليةوالمراجع:

• في حالة الحضور المبكر (حتى 12 أسبوعًا) ، يتم إصدار وثيقة مناسبة لاستلامها لمرة واحدة إعانة نقديةفي مكان العمل.
• عند التسجيل تحصل المرأة الحامل على شهادة لتحويلها إلى " العمل الخفيف»مع الحفاظ على السابق أجور. كما يتم إصدار شهادة تفيد بحق الأم الحامل في إجراء فحص مع استراحة من العمل لمدة 1-3 أيام مع الحفاظ على الراتب حسب مدة الحمل.

عيادات ما قبل الولادة الحكومية مرخصة لإصدار شهادة ميلاد. تمنح هذه الوثيقة لمواطن من الاتحاد الروسي الحق في المراقبة والفحص مجانًا في عيادة ما قبل الولادة للحمل وفي غضون 42 يومًا من فترة ما بعد الولادة ، والولادة المجانية في مستشفى الولادة التي تختارها ، فضلاً عن المراقبة المجانية للطفل من قبل طبيب أطفال لمدة تصل إلى عام واحد. يتم إصدار شهادة ميلاد للمرأة الحامل في الأسبوع 30 من الحمل أو مع المراقبة المستمرة في عيادة ما قبل الولادة لمدة 12 أسبوعًا على الأقل. مع فترة مراقبة أقصر أو في حالة عدم وجود ملاحظة في عيادة ما قبل الولادة ، يتم إصدار شهادة الميلاد بدون القسيمة الأولى ("الملاحظة في عيادة ما قبل الولادة"). في هذه الحالة ، تسمى الشهادة "مستردة" ويتم إصدارها إما في عيادة ما قبل الولادة ، أو (إذا الغياب التامالملاحظة في عيادة ما قبل الولادة) في مستشفى الولادة يوم الولادة. وفقًا للائحة الخاصة بشهادات الميلاد ، يمكن مراقبة المرأة في عيادة ما قبل الولادة التي تختارها ، وكذلك اختيار مستشفى الولادة وعيادة الأطفال. ومع ذلك ، تظهر الممارسة أن الأكثر ملاءمة هو الملاحظة في عيادة ما قبل الولادة الأقرب إلى مكان الإقامة الفعلي للمرأة. فيما يتعلق باختيار مستشفى الولادة ، غالبًا ما يتم النظر في الوضع وفقًا لتوفير الرعاية في حالات الطوارئالنساء الحوامل والنساء أثناء الولادة. إذا احتاجت المرأة الحامل إلى رعاية طارئة أو ولادة عاجلة ، فإنها تذهب إلى أقرب مستشفى ولادة بواسطة سيارة إسعاف (أو بمفردها).

مركز طبي مدفوع الأجر

تتم إدارة الحمل في مركز طبي غير حكومي (تجاري) بترخيص من وزارة الصحة لـ هذه الأنواع الأنشطة الطبية. بعض المراكز مرخصة فقط لإدارة حالات الحمل حتى 20 أسبوعًا ، بينما تدير مراكز أخرى حالات الحمل حتى نهاية المدة. تلتزم المراكز المدفوعة في عملها بنفس أوامر ومبادئ العمل التي تتبعها عيادات ما قبل الولادة. لا يمكن الحصول على ترخيص من مركز الحمل المدفوع إلا بعد موافقة عدة لجان. تقدم هذه الخدمة على أساس مدفوع ، ويختلف سعرها حسب إمكانية الفحص المقدم ومستوى المركز الطبي.

توجد برامج لإدارة الحمل في المراكز المدفوعة تبدأ من من الأسابيع الأولى.يمكن أن يكون البرنامج معياريًا ، بما في ذلك الاستشارات مع طبيب أمراض النساء ، والفحوصات اللازمة من قبل المتخصصين الضيقين ، والاختبارات والفحوصات ، أو يمكن تجميعها بشكل فردي بعد الزيارة الأولى للطبيب ، مع مراعاة خصوصيات الحمل لمريض معين. تتضمن العديد من المراكز الطبية في برامجها استشارة مع طبيب نفساني في الفترة المحيطة بالولادة أو دعم نفسي للأم الحامل طوال فترة الحمل ، والقدرة على الاتصال بالطبيب في أي وقت. وقت مناسبوالحصول على المشورة عبر الهاتف ، وكذلك الاتصال بالطبيب في المنزل إذا لزم الأمر. قد يشمل البرنامج الموسع الجمباز ، ومدرسة للأمهات الحوامل ، واستشارات إضافية مع الأطباء (على سبيل المثال ، طبيب أعصاب ، طبيب قلب ، علم الوراثة). هناك أيضًا برامج تجميل وحمل ، وبرامج VIP - مراقبة وإجراء الاختبارات في المنزل ، وما إلى ذلك. أو يمكنك الحصول على استشارات واختبارات معينة ، ودفع تكاليفها بشكل منفصل.

الآن دعنا نتحدث عن ميزات الخدمة في مركز الدفع.

يرى طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يعمل في المركز عددًا أقل بكثير من النساء الحوامل مقارنة بنفس الاختصاصي في عيادة ما قبل الولادة التابعة للدولة. وبالتالي ، يتم تخصيص المزيد من الوقت لاستقبال كل امرأة حامل (من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة). لا يوجد طابور في المركز المدفوع ، جميع الاستقبالات تتم عن طريق التعيين ، باستثناء حالات الطوارئ. بل من الممكن خدمة المرضى في المنزل. عادة ، لا يزيد عدد المواعيد أثناء الحمل الطبيعي عن تلك التي تنظمها وزارة الصحة.

قائمة الاختبارات التي يتم إجراؤها هي نفسها الموجودة في عيادة ما قبل الولادة. عادة ما يتم إجراء التحليلات في وقت مناسب للمرضى خلال النهار. يتم دفع الفحوصات والاستشارات الإضافية للمتخصصين الضيقين بشكل منفصل. لا يوجد دائمًا في المركز جميع المتخصصين والفحوصات اللازمة ، فقد يُنصح الأم الحامل بالخضوع للفحص اللازم في مركز خاص آخر (تنعكس هذه المعلومات في العقد ، حيث يوجد دائمًا قائمة كاملةالاستشارات والفحوصات التي ستقدم للحامل خلال فترة الملاحظة).

الحصول على رخصة إصدار شهادات عدم القدرة على العمل و "إجازة الأمومة" من قبل مؤسسة طبية غير حكومية أصعب من الحصول عليها من قبل مؤسسة بلدية ، وبالتالي فهي ليست صادرة عن جميع المراكز الطبية. يتم إصدار شهادة الميلاد فقط من قبل وكالة حكومية. تحتاجها المرأة للحصول على رعاية طبية مجانية أثناء الولادة ، فترة النفاسوفي عيادة الأطفال. إذا تمت ملاحظة امرأة حامل في مركز مدفوع الأجر ، فيمكنها الحصول على شهادة ميلاد في عيادة ما قبل الولادة في مكان الإقامة في غضون 30 أسبوعًا أو بعد ذلك ، ولكن إذا كانت تخطط لإبرام عقد للولادة ، فلا داعي لذلك الحصول على شهادة الميلاد.

تسعى المراكز المدفوعة لجعل إقامة الأم الحامل داخل جدرانها مريحة قدر الإمكان ، والتفكير في الداخل ، وغرف الاستراحة ، وتجهيز مكاتب المتخصصين بالأثاث والمعدات الحديثة.

بالنسبة للمرأة التي تتم ملاحظتها في مركز مدفوع الأجر ، تتم الولادة في أي مستشفى للولادة وفقًا للائحة شهادة الميلادوالضمانات الحكومية. عادة ما تدخل مراكز الدفع ذات المستوى العالي من الخدمة في اتفاقية معها مستشفى الولادة، وكذلك مع الأطباء الأفراد للإدارة الولادة مدفوعة الأجرلمرضاهم. في المراكز الكبيرة المدفوعة التي لديها مستشفى ولادة خاص بها ، من الممكن إبرام عقد للولادة مع اختيار الطبيب وطريقة التخدير ومستوى الجناح وإمكانية وجود الأقارب عند الولادة أو زياراتهم في فترة ما بعد الولادة فترة. جميع المراكز المدفوعة مسؤولة قانونًا عن إدارة الحمل وهي تابعة لوزارة الصحة في المنطقة المعنية. تخضع استشارات النساء أيضًا للمراكز الصحية في المنطقة والمدينة. يتم النظر في حالات إدارة الحمل غير الكفؤة في عيادة ما قبل الولادة العادية على جميع المستويات الهيكلية للرعاية الصحية في المنطقة المقابلة.

بغض النظر عن مكان ملاحظة المرأة الحامل: في مؤسسة بلديةأو مركز مدفوع الأجر - يحاول طبيب التوليد وأمراض النساء أداء واجباته على وجه الخصوص مستوى عال. الهدف الرئيسي في هذه الحالة هو الولادة طفل سليموأقصى قدر من المحافظة على صحة المرأة. إن معرفة المرأة بالحاجة إلى المراقبة والفحص والثقة في حقوقها سيساعدها على اتخاذ قرار بشأن اختيار مؤسسة طبية.