श्रोणि में मूंगा पत्थर। स्टैग्नोर्न नेफ्रोलिथियासिस का उपचार

हमारी साइट पर, यूरेट वाले जिनका इलाज करना आसान है, और बहुत जटिल ऑस्केलेट वाले नहीं हैं, उन पर पहले ही विचार किया जा चुका है, अब सबसे अधिक विचार करने का समय है गंभीर रूपयूरोलिथियासिस, अर्थात्, गुर्दे की पथरी।

पहले से ही इन पत्थरों के आकार से, यह स्पष्ट है कि उन्हें ठीक करना आसान नहीं होगा, क्योंकि कभी-कभी वे वृक्क श्रोणि के आकार तक पहुंच जाते हैं, व्यावहारिक रूप से इसकी डाली का प्रतिनिधित्व करते हैं। कल्पना कीजिए कि किडनी में प्लास्टर डाला गया है और आपको स्टैगहॉर्न स्टोन का काफी सटीक प्रतिनिधित्व मिलता है।

30 साल पहले भी, इस प्रकार के पत्थरों की अनिवार्य रूप से सर्जरी हुई थी, और विशेष रूप से गंभीर मामलेमामला आम तौर पर गुर्दे को हटाने के साथ समाप्त हो गया। केवल एक चीज जो स्थिति को बचाती है वह है स्टैगहॉर्न पत्थरों की दुर्लभता, वे यूरोलिथियासिस वाले हर हजारवें रोगी में होते हैं।

इस लेख में, हम देखेंगे आधुनिक तरीकेस्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी का इलाज, उन्हें निकालने के लिए सर्जरी और उसके बाद पुनर्वास अवधि।

कोरल गुर्दे की पथरी को यूरोलिथियासिस का एक विशेष रूप माना जाना चाहिए। स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी का उपचार यूरोलॉजिस्ट के लिए एक जटिल कार्य है, जिसमें जोखिम और विशिष्ट हस्तक्षेप शामिल हैं। कोरल किडनी स्टोन काफी आम हैं। आईसीडी के साथ, के बीच साधारण पत्थरलगभग एक तिहाई किडनी इस प्रकार की पथरी हो सकती है।

महिला शरीर की विशेषताओं के कारण महिलाएं 200% अधिक बार गुर्दे की पथरी बनने से पीड़ित होती हैं। आंकड़ों के अनुसार, यूरोलिथियासिस और स्टैगहॉर्न स्टोन वाले आधे से अधिक रोगी 30 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग हैं।

कोरल जैसे गुर्दे की पथरी की किस्में

गुर्दे में आकार और स्थानीयकरण के आधार पर, स्टैगहॉर्न पत्थरों को चार प्रकार के स्टैघोर्न नेफ्रोलिथियासिस में विभाजित किया जाता है:

• कोरल नेफ्रोलिथियासिस I - पथरी श्रोणि में और एक कप में स्थानीय होती है;
• कोरल नेफ्रोलिथियासिस II - पथरी दो या दो से अधिक कपों में प्रक्रियाओं के साथ बाह्य प्रकार के श्रोणि में स्थित है;
• कोरल नेफ्रोलिथियासिस III - सभी कपों में प्रक्रियाओं के साथ इंट्रारेनल प्रकार के श्रोणि में गठित एक पत्थर;
• कोरल नेफ्रोलिथियासिस VI - में संपूर्ण विकृत पेल्विक-कप प्रणाली की प्रक्रियाएं और प्रदर्शन हैं।

स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस में प्रतिधारण परिवर्तन कई डिग्री के होते हैं, जो गुर्दे की श्रोणि के मध्यम विस्तार से लेकर कैलीज़ के विस्तार तक होते हैं। उपचार की एक विधि का चयन करते हुए, मूत्र रोग विशेषज्ञ गुर्दे के काम में गड़बड़ी पर विचार करता है।

गुर्दे की स्रावी क्षमता की अपर्याप्तता को चार चरणों में वर्गीकृत किया गया है, जो व्यापक रूप से पथरी की प्रकृति, सूजन की विशेषताओं और श्रोणि-दलपुंज प्रणाली के विस्तार के आकार का आकलन करना संभव बनाता है।
मैं चरण - ट्यूबलर स्राव की कमी 0-20%;
द्वितीय चरण - 20-50%;
तृतीय चरण - 50-70%;
चतुर्थ चरण - 70% से अधिक।

स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी बनने के कारण

आज तक, गुर्दे की पथरी के प्रकट होने के कारणों के लिए कोई स्पष्ट व्याख्या नहीं है, जिसमें स्टैघोर्न कैलकुली भी शामिल है। यह स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस, केएसडी के प्रभावी नियंत्रण और इष्टतम निवारक उपायों के रोगियों के लिए सटीक उपचार के विकास के साथ कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। व्यावहारिक तरीकों से प्राप्त सहज ज्ञान है और मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा अस्थायी रूप से अपनाया गया है।

इन आंकड़ों के अनुसार, गुर्दे की पथरी का निर्माण जन्मजात और अधिग्रहित गुर्दे की बीमारियों से होता है, जो मुख्य रूप से गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र के एक विशिष्ट घाव के लिए अग्रणी होता है।

कोरल जैसी गुर्दे की पथरी यूरोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण गिरावट और पायलोनेफ्राइटिस के रूप में जटिलताओं के खिलाफ विकसित होती है। यह अंततः गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।

स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस के विकास से मूत्र में ऑक्सालिक एसिड लवण (80% तक) का अत्यधिक उत्सर्जन होता है, अन्य मामलों में, ट्यूबलोपैथी देखी जाती है, साथ में वृक्कीय ट्यूबलर एसिडोसिस, मूत्र में गैलेक्टोज और फ्रुक्टोज की उपस्थिति होती है।

जैसा कि पहले के प्रकाशनों में उल्लेख किया गया है, जलवायु ज्यादातर गर्म, साथ ही पानी, भोजन और सामान्य क्षेत्रीय पारिस्थितिकी के रूप में स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस की उपस्थिति में एक विशेष भूमिका निभाती है।

गर्भावस्था के दौरान स्टैगहॉर्न कैलकुली का निर्माण स्वीकार्य है, जिसे समझाया जा सकता है हार्मोनल परिवर्तनएक महिला के शरीर में। स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस में आनुवंशिकता को भी ध्यान में रखा जाता है और सभी मामलों का लगभग 20% हिस्सा होता है।

ऐसा माना जाता है कि लगभग एक तिहाई मामलों में, स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस का एटियलॉजिकल कारण हाइपरपरथायरायडिज्म है।

हालांकि, गुर्दे की पथरी की घटना में पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में परिवर्तन की प्रमुख भूमिका को साबित करना संभव नहीं है, क्योंकि स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस से पीड़ित सभी रोगियों में हाइपरकैल्शियूरिया, हाइपोफोस्फेटेमिया और हाइपरलकसीमिया नहीं होता है। इसके अलावा, रेक्लिंगहॉसन रोग के सभी रोगी स्टैघोर्न कैलकुलस से पीड़ित नहीं होते हैं।

स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी की उत्पत्ति और विकास

अधिकांश मूंगा पत्थरों के मूल के लिए निर्माण सामग्री कार्बनिक पदार्थ है, हालांकि ऐसे अपवाद हैं जो पत्थर के गठन की संभावित अकार्बनिक प्रकृति का संकेत देते हैं। पत्थर को सिस्टीन, फॉस्फेट, कैल्शियम और लवण के घटकों के आधार पर बनाया जा सकता है, जो ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और ग्लाइकोप्रोटीन सहित एक कार्बनिक पदार्थ द्वारा एक साथ जब्त किए जाते हैं।

इम्यूनोकेमिकल विश्लेषण प्रोटीन रचनामूत्र आपको अल्फा-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन, एल्ब्यूमिन, ट्रांसफ़रिन और आईजीजी के मूत्र में उत्सर्जन का पता लगाने की अनुमति देता है, जो ट्यूबलर प्रोटीनुरिया को इंगित करता है।

अध्ययन के लिए धन्यवाद, माध्यमिक मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और ग्लोमेर्युलर बेसमेंट झिल्ली की संरचना को नुकसान के बीच एक स्पष्ट संबंध की पहचान करना संभव है। जिससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि स्टैगहॉर्न स्टोन का निर्माण ट्यूबलर विकारों और ग्लोमेरुलोपैथी से संबंधित है।

गुर्दे के ऊतकों के इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययन से कोशिका झिल्ली के उन क्षेत्रों में गड़बड़ी का पता लगाना संभव हो जाता है जो अनिवार्य और वैकल्पिक पुनर्संयोजन के तंत्र के संचालन के लिए जिम्मेदार हैं।

तो, हेनले के पाश के लुमेन में और नलिकाओं को इकट्ठा करने में, इलेक्ट्रॉन-ढीली परतदार सामग्री पाई जाती है, और समीपस्थ और बाहर के वर्गों के वृक्कीय नलिकाओं के नेफ्रोसाइट्स में, ब्रश सीमा के माइक्रोविली में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। हेनले के लूप के सेल नाभिक हमेशा विकृत होते हैं, और तहखाने की झिल्ली दृढ़ता से बदल जाती है।

इसके अलावा, अनुसंधान के दौरान, सभी विभागों में वृक्क पैरेन्काइमा में बिना शर्त परिवर्तन के प्रमाण प्राप्त हुए, जिसमें स्टैगॉर्न पत्थरों की उपस्थिति थी।

ऐसे मामले सामने आए हैं जब पूरी तरह से अलग लक्षणों के बारे में शिकायत करने और एक्स-रे लेने पर, लोगों ने अपने आप में मूंगा जैसी पथरी पाई, जब वे बस बन रहे थे।

स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी के दिखने के लक्षण

केवल स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस में निहित, इसकी पहचान करना मुश्किल है। आखिरकार, पीठ दर्द और कमजोरी गुर्दे की कई बीमारियों का संकेत दे सकती है - क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, विभिन्न रूपयूरोलिथियासिस, किडनी ट्यूमर, ऑटोसोमल प्रमुख पॉलीसिस्टिक रोग, हाइड्रोनफ्रोसिस आदि।

हालाँकि, वहाँ है विशेष क्षणबिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स और किडनी के कार्य के कुछ संकेतों को दर्ज करना। इसलिए, डेटा के आधार पर नैदानिक ​​तस्वीर, स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस को चार चरणों में बांटा गया है।

• मैं - ऊष्मायन अवधि;
• द्वितीय - रोग की शुरुआत;
• तृतीय - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण;
• चतुर्थ - हाइपरज़ोटेमिक चरण।

प्रथम चरण के दौरान, रोगी ठंड लगने, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द और प्यास की शिकायत करते हैं। गुर्दे चालू यह अवस्थामरीज परेशान न हों।

रोग के प्रकट होने के दूसरे चरण में, रोगी काठ का क्षेत्र में हल्के सुस्त दर्द को नोट करते हैं।

चरण III में, मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ दिखाई दे सकती हैं, पत्थरों के टुकड़े या स्वतंत्र छोटी पथरी दूर होने लगती है, वृक्क शूल संभव है। पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द होता है, और शरीर का तापमान लगभग 37 - 37.5 ° C पर बना रहता है। पुरानी गुर्दे की विफलता के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमजोरी, उदासीनता, थकान।

चरण IV के दौरान, डिसुरिया और पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के संकेत जोड़े जाते हैं, पुरानी गुर्दे की विफलता एक आंतरायिक या टर्मिनल चरण में गुजरती है।

कोरल जैसी किडनी स्टोन अक्सर बढ़ जाती है रक्त चाप, स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस के साथ भी, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस किसी भी समय हो सकता है।

स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी का निदान

स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस का निदान सामान्य संकेतों और डेटा पर आधारित है अतिरिक्त शोध. इसलिए, जांच के दौरान स्टैग्नोर्न पत्थरों का पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, मूत्र पथ का एक्स-रे करते समय या अल्ट्रासाउंड.

निदान में अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे के लिए धन्यवाद, 100% मामलों में गुर्दे के आकार और रूपरेखा, प्रक्षेपण छाया, मूंगा पत्थर के आकार को निर्धारित करना संभव है, साथ ही श्रोणि प्रणाली के विस्तार को भी स्थापित करना संभव है। . उत्सर्जक यूरोग्राफी गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि का अधिक सटीक आकलन करना संभव बनाती है, जिससे पाइलोकैलिसियल सिस्टम के विस्तार का पता चलता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का पता लगाने के लिए विभिन्न चरण, मूत्र रोग विशेषज्ञ:

1. रोगियों की जीवन शैली का अध्ययन करता है;
2. स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस के साथ बीमारी से पहले उनके रहने की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करता है;
3. रोग की वर्तमान नैदानिक ​​तस्वीर का विश्लेषण करता है;
4. प्रयोगशाला से प्राप्त आंकड़ों और संकेतों का मूल्यांकन करता है।

यूरोलॉजिस्ट के निरंतर सुधार, नए वैज्ञानिक तरीकों के विकास और नैदानिक ​​​​उपकरणों के बेड़े में बदलाव के लिए धन्यवाद, क्रोनिक रीनल फेल्योर के टर्मिनल चरण में स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस से पीड़ित रोगियों की संख्या लगातार कम हो रही है।

पुरानी गुर्दे की विफलता में, स्टैघर्न पत्थरों वाले रोगियों में, प्लाज्मा प्रोटीन का पता लगाया जाता है - एल्ब्यूमिन, ट्रांसफ़रिन, एसिड ग्लाइकोप्रोटीन। इम्युनोग्लोबुलिन, बीटा-लिपोप्रोटीन और a2-मैक्रोग्लोबुलिन भी मूत्र में मिल सकते हैं।

यह ग्लोमेर्युलर बेसमेंट मेम्ब्रेन की अखंडता के उल्लंघन को इंगित करता है, जो आमतौर पर प्लाज्मा प्रोटीन को मूत्र में प्रवेश करने से रोकता है। गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में परिवर्तन से रक्त में इंसुलिन के अनुपात में वृद्धि के कारण बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय होता है।

स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी का नैदानिक ​​निदान

जैसे-जैसे स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस विकसित होता है, रोगी कई बीमारियों का संकेत देते हैं: मूत्र के रंग में बदलाव, उच्च तापमान, पेशाब विकार, सुस्त पीठ दर्द और गुर्दे की शूल के साथ। छोटी पथरी निकल सकती है, त्वचा में खुजली संभव है। मरीजों को प्यास लगती है और वे सूखे मुंह की शिकायत करते हैं।

स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी का प्रयोगशाला निदान

एक यूरोलॉजिस्ट स्थिति का व्यापक रूप से आकलन करने, किडनी के कार्य की स्थिति का पता लगाने और सूजन के आकार का आकलन करने में मदद करेगा। प्रयोगशाला अनुसंधान.

पहले से ही चालू है आरंभिक चरणअध्ययन अक्सर प्यूरिया, ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि को नोटिस करने में कामयाब होते हैं। रेबर्ग का परीक्षण गुर्दे के कार्य में उल्लेखनीय कमी और रक्त प्लाज्मा में अमीनो एसिड की एकाग्रता में वृद्धि दर्शाता है।

स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी का वाद्य निदान

आधुनिक का उपयोग करके मैक्रोहेमेटुरिया में रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करना संभव है वाद्य तरीकेसिस्टोस्कोपी जैसी परीक्षाएं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा न केवल एक स्टैग्नोर्न कैलकुलस की उपस्थिति दिखाती है, बल्कि इसकी विशेषताओं (आकार, आकार) को निर्धारित करना भी संभव बनाती है, वृक्क पैरेन्काइमा में परिवर्तन पर ध्यान दें, उदाहरण के लिए, पेल्विकियल सिस्टम के विस्तार की पहचान करें।

स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी के निदान में अग्रणी भूमिका एक्स-रे विधियों द्वारा निभाई जाती है।

रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी शायद ही कभी निर्धारित की जाती है, केवल सर्जरी से पहले, अगर यूरोडायनामिक्स के उल्लंघन का संदेह है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी के दौरान, गुर्दे के आकार, इसकी आकृति, नेफ्रोग्राम पर खंडीय परिवर्तन, एक विपरीत एजेंट की रिहाई को धीमा करना, पतला कपों में इसका संचय, और गुर्दे के कार्य की अनुपस्थिति को निर्धारित करना संभव है।

रक्त निकासी के आकलन सहित आइसोटोप रेनोग्राफी की विधि कार्यात्मक गुर्दे की गतिविधि का स्तर दिखाती है।

रेनल स्किंटिग्राफी गुर्दे के विभिन्न खंडों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी की निगरानी की अनुमति देती है।
गुर्दे की एंजियोग्राफी महाधमनी से गुर्दे की धमनी की उत्पत्ति के स्थान को इंगित करती है, और गुर्दे की धमनी का व्यास और खंडीय शाखाओं की संख्या भी निर्धारित करती है।

डायनेमिक नेफ्रोस्किंटिग्राफी से वृक्क पैरेन्काइमा और ऊपरी मूत्र पथ के अलग-अलग वर्गों की कार्यात्मक स्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है।

स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी का इलाज

मूंगा गुर्दे की पथरी के लिए तीन उपचार हैं: रूढ़िवादी उपचार, और शल्य चिकित्सा.

रोगी चालू प्राथमिक अवस्थास्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस के रोग (लेकिन बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य नहीं होना और पायलोनेफ्राइटिस के रूप में तेज होना) उपचार के एक रूढ़िवादी पाठ्यक्रम से गुजर सकते हैं। रोगी की निगरानी एक यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाएगी जो एंटीबायोटिक्स और विभिन्न मूत्रवर्धक लिखेंगे।

स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी का रूढ़िवादी उपचार

6.2-6.8 की सीमा में मूत्र के पीएच को बनाए रखने के लिए। आमतौर पर ब्लेमरन की सिफारिश की जाती है। पीने का सोडा आपको मूत्र के पीएच को बढ़ाने की अनुमति देता है। ऑक्सालुरिया के साथ, पाइरिडोक्सिन के साथ उपचार प्रभावी है।

यूरिया के गठन को कम करने के लिए, मूत्र विज्ञानी रोगी को दवाएं लिख सकते हैं जो उत्सर्जन प्रक्रिया को तेज करते हैं। यूरिक अम्लशरीर से।

मूत्र में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि के साथ, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को दिन में 2 बार 0.015-0.025 ग्राम की खुराक पर संकेत दिया जाता है, और डेयरी उत्पादों को बाहर रखा जाता है।

मूंगा पत्थरों के लिए आहार

स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी का सर्जिकल उपचार

पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटोमी और एक्सटर्नल लिथोट्रिप्सी के व्यापक परिचय से गंभीर गुर्दे की पथरी वाले गंभीर रोगियों के उपचार में बहुत मदद मिलती है। यूरोलॉजिस्ट-प्रैक्टिशनर्स द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की योजनाओं में लगातार सुधार किया जा रहा है, जिससे किडनी के कार्यशील वृक्क पैरेन्काइमा को संरक्षित करना संभव हो जाता है।

मूंगा पत्थर को हटाने के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली एक लोकप्रिय विधि चरण I-IIस्टैघोर्न नेफ्रोलिथियासिस को पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटोमी कहा जा सकता है। स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस के तीसरे चरण में, पीएनएल को सर्जरी के वैकल्पिक विकल्प के रूप में प्रस्तावित किया गया है।

बाहरी लिथोट्रिप्सी का उपयोग स्टैग्नोर्न नेफ्रोलिथियासिस के चरण I में किया जाता है, यह बच्चों और किशोरों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, डीएलटी गुर्दे के कार्य में कमी के साथ, इंट्रारेनल प्रकार के श्रोणि में पत्थरों के लिए इष्टतम है।

उपचार पद्धति का चुनाव मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास है। कई ऑपरेटिंग चिकित्सक, पीसीएनएल और ईबीआरटी दोनों की खूबियों की अत्यधिक सराहना करते हैं, अभ्यास में उपयोग करते हैं विभिन्न संयोजनखुला हस्तक्षेप और ये तरीके।

हर साल, ओपन सर्जिकल उपचार में अधिक से अधिक कोमल गुण प्राप्त होते हैं, जैसे कि लोअर पैनेलोलिथोटॉमी, पोस्टीरियर सबकोर्टिकल या पाइलोकिकोटॉमी, जो स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस वाले कई रोगियों के लिए अनुशंसित है।

पाइलोलिथोटॉमी के कुछ नुकसान को कैलीस से पत्थरों को निकालने की असंभवता माना जा सकता है, इसलिए, स्टेज III स्टैगहॉर्न नेफ्रोलिथियासिस में स्टैगहॉर्न स्टोन के उपचार के लिए पीसीएनएल अभी भी बेहतर है।

पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी और बाहरी लिथोट्रिप्सी के लिए धन्यवाद, जटिलताओं की संख्या 1-2% तक कम हो जाती है। गंभीर प्रीऑपरेटिव तैयारी के साथ खुले ऑपरेशन, एनेस्थिसियोलॉजी में सुधार और वृक्क धमनी की क्लैम्पिंग के साथ पाइलोनेफ्रोलिथोटॉमी के तरीके प्रभावी अंग-संरक्षण संचालन करना संभव बनाते हैं। इसलिए, स्टैगहॉर्न स्टोन के लिए नेफरेक्टोमी का अनुपात लगातार कम हो रहा है।

आगे की कार्रवाई

मूत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रोग की सक्रिय रोकथाम से मूंगा गुर्दे की पथरी को रोका जाता है। एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, गतिशील अवलोकनों का आयोजन, पत्थरों की उपस्थिति के लिए एक खतरनाक प्रवृत्ति की पहचान करने में सक्षम होगा, उदाहरण के लिए, मूत्र पीएच, हाइपरॉक्सालुरिया, हाइपरक्लेशेमिया इत्यादि में परिवर्तन के लक्षणों का पता लगाने के लिए, और सुधारात्मक जलसेक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करें।

रोगी को पालन करने की भी सलाह दी जाती है सरल नियम: कम खाओ नमकऔर वसा, कॉफी, चॉकलेट, मिठाई, तला हुआ और मसालेदार भोजन छोड़ दें। खूब सारे तरल पदार्थ पिएं, कम से कम दो लीटर प्रति दिन।

साइट http://mchs-uro.ru से ली गई जानकारी

बड़े और गठीले गुर्दे की पथरी को कुचलने के लिए सर्जरी

यूरोलॉजी के विकास के वर्तमान स्तर पर भी बड़े और स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी एक आम और मुश्किल समस्या है। इस लेख में, हम पथरी बनने के कारणों और प्रक्रिया को कवर नहीं करेंगे - यह एक अलग और बहुत व्यापक विषय है।

अंततः, गुर्दे की पथरी के गठन पर प्रभाव पोस्टऑपरेटिव एंटी-रिलैप्स थेरेपी का विषय है। किसी भी मामले में, पथरी (ओं) को आमतौर पर हटाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसका (उनका) अस्तित्व अक्सर गुर्दे के कामकाज को गंभीर रूप से प्रभावित करता है।

नीचे एक उदाहरण दिया गया है कि कैसे एक बड़ा पथरी गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह को बाधित करता है और पुरानी सुस्त सूजन का कारण बनता है, "चुपचाप" (उज्ज्वल और ध्यान देने योग्य लक्षणों के बिना) अंग के कार्य के पूर्ण रूप से गायब हो गया (चित्र 1)। ).

पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी (पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी)

चित्र 1 दिखाता है कि दाईं ओर, स्टैगहॉर्न स्टोन के बावजूद, गुर्दा जमा होता है और एक कंट्रास्ट एजेंट (गुर्दे के ऊतक और मूत्रवाहिनी में दाग होते हैं) को स्रावित करता है। बाईं ओर, एक बड़ा श्रोणि पत्थर दिखाई देता है, और इसके विपरीत व्यावहारिक रूप से कोई संचय और हाइलाइट नहीं होता है - गुर्दा काम नहीं करता है (गुर्दे के ऊतक की मोटाई 15 मिमी के मानक पर 5 मिमी से अधिक नहीं होती है)।

यदि एक समय बाईं ओर का बड़ा पत्थर नष्ट हो जाता, तो गुर्दे की मृत्यु नहीं होती। और इस स्थिति में, अगर कुछ नहीं किया जाता है, तो रोगी को पुरानी गुर्दे की विफलता और हेमोडायलिसिस के विकास के लिए बर्बाद किया जाता है।

आज तक, बड़े और स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए "स्वर्ण मानक" पर्क्यूटेनियस (परक्यूटेनियस) नेफ्रोलिथोट्रिप्सी है।

विधि का सार यह है कि अल्ट्रासाउंड / एक्स-रे के नियंत्रण में, गुर्दे की गुहा प्रणाली के कपों में से एक पर एक पंचर (पंचर) किया जाता है, जिसके बाद 5 के व्यास के साथ एक विशेष "वर्किंग पोर्ट" बनता है। मिमी से 1 सेमी (प्रौद्योगिकी के आधार पर)।

इस बंदरगाह के माध्यम से, एक वीडियो कैमरा, प्रकाश व्यवस्था और एक कामकाजी चैनल के साथ एक विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण (नेफ्रोस्कोप) गुर्दे की गुहा प्रणाली में पारित किया जाता है, जिसके माध्यम से, अल्ट्रासाउंड, लेजर, न्यूमेटिक्स और अन्य प्रकार की ऊर्जा का उपयोग करके पत्थर के टुकड़े नष्ट हो जाते हैं और निकाला गया।

अंतिम चरण में, कई दिनों के लिए गठित बंदरगाह के माध्यम से गुर्दे में एक जल निकासी (नेफ्रोस्टॉमी) आमतौर पर स्थापित की जाती है। इस प्रकार, एक पत्थर, जो कभी-कभी 7-8 सेमी के आकार तक पहुंचता है, को 1 सेमी या उससे भी कम छेद के माध्यम से हटा दिया जाता है। छोटे आकारपथरी)।

3-4 दिनों के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि के सुचारू पाठ्यक्रम के साथ, रोगी पहले से ही घर पर हो सकता है और वापस लौट सकता है साधारण जीवन. पहले (और, दुर्भाग्य से, अब कई घरेलू क्लीनिकों में) इसी तरह की स्थितियों में, एक बड़ा और दर्दनाक ऑपरेशन किया गया था, जिसमें मांसपेशियों, प्रावरणी और नसों के चौराहे के साथ काठ का क्षेत्र में 20 सेंटीमीटर का चीरा शामिल था, गुर्दे का अलगाव और इसका व्यापक सर्जिकल आघात।

स्वाभाविक रूप से, इस सब के बाद, रोगी को काफी दर्दनाक उम्मीद थी पश्चात की अवधि, और परिणाम आमतौर पर काफी मामूली थे। कुछ मामलों में, मूत्र रोग विशेषज्ञ "जहां उन्हें नहीं करना चाहिए" पर ध्यान नहीं देना पसंद करते हैं और रोगी को "अवलोकन" करने की सलाह देते हैं ... एक नियम के रूप में, यह गुर्दे की धीमी (और ऐसा नहीं) मृत्यु की निगरानी कर रहा है।

मूंगा पत्थर हटाने के संचालन में समस्याएं

गुर्दे की पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी लगभग 30 वर्षों से अधिक समय से है, लेकिन यह अभी भी कुछ क्लीनिकों में उपलब्ध है। क्या कारण है?

सबसे पहले, तथ्य यह है कि गुर्दे बहुत तीव्रता से रक्त अंगों की आपूर्ति करते हैं। उनका द्रव्यमान शरीर के वजन के 0.5% से अधिक नहीं होने के साथ, वे कार्डियक आउटपुट से 20-25% रक्त प्राप्त करते हैं। गुर्दे की बड़ी धमनियों में रक्तचाप महाधमनी में दबाव से मेल खाता है। इसका मतलब है कि सर्जरी के इस क्षेत्र में गलतियां करना काफी महंगा पड़ता है।

दूसरे, सुनिश्चित करने के लिए उच्च स्तरगुर्दे की पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी की सुरक्षा और प्रभावशीलता, ऑपरेटिंग रूम बहुत बहुतायत से और सही ढंग से (!) सुसज्जित होना चाहिए।

यह कहना पर्याप्त है कि उच्च गुणवत्ता वाले सर्जिकल एक्स-रे के अलावा और अल्ट्रासोनिक डिवाइसइंडोरोलॉजिकल ऑपरेटिंग रूम में कम से कम 50-60 एंडोस्कोपिक उपकरण, उपभोग्य वस्तुएं और, अधिमानतः सभी मुख्य प्रकार के संपर्क लिथोट्रिप्टर (अल्ट्रासाउंड, न्यूमेटिक्स, लेजर) उपलब्ध होने चाहिए।

इस क्षेत्र में "गरीबी" इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ऑपरेशन असफल होते हैं या यहां तक ​​\u200b\u200bकि दुखद रूप से समाप्त हो जाते हैं ... वैसे, यह अक्षम "धन" पर भी लागू होता है, जब सभी रेजिमेंटों को अच्छे से भुला दिया जाता है, जिसके लाभ बहुत संदिग्ध होते हैं .

तीसरा (और वास्तव में - सबसे पहले), एंडोरोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों का गहन और व्यापक प्रशिक्षण आवश्यक है। शल्य चिकित्सा में पर्याप्त क्षेत्र हैं जहां आप पहली बार समस्या पर "टोपी फेंक सकते हैं" और अंत में, ऑपरेशन को काफी सहनीय तरीके से करना सीखें। पर्क्यूटेनियस किडनी सर्जरी में, यह दृष्टिकोण आमतौर पर असफल होता है। सहकर्मी मुझसे सहमत होंगे।

हमारे केंद्र के यूरोलॉजी विभाग में सालाना 600 से अधिक एंडोरोलॉजिकल ऑपरेशन किए जाते हैं। हम अन्य बातों के साथ-साथ बड़े और स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी के लिए पर्क्यूटेनियस इंटरवेंशन सफलतापूर्वक ("ऑन द फ्लाई") करते हैं।

ऐसा करने के लिए, हमारे पास आपकी जरूरत की हर चीज है (मैंने इसके बारे में पहले ही लिखा है)। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हम न केवल इस तरह के ऑपरेशन करते हैं, बल्कि एक बहु-विषयक अस्पताल में होने के नाते, हम जटिलताओं से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए तैयार हैं (हालांकि, भगवान का शुक्र है, वे बहुत कम ही होते हैं)।

इसलिए, पिछले 100 पर्क्यूटेनियस ऑपरेशनों में, हमें रक्तस्राव के कारण कभी भी रक्त आधान या गुर्दे की वाहिकाओं के एम्बोलिज़ेशन का सहारा नहीं लेना पड़ा।

अंत में, हम ऐसे कई क्लिनिकल मामलों का हवाला दे सकते हैं जिनमें पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी ने रोगियों को काफी हद तक सफलतापूर्वक राहत दी है गंभीर समस्याएं.

प्रवाल पत्थरों को अभ्यास से हटाने के उदाहरण

क्लिनिकल केस # 1
रोगी एम. जिसे आप पहले से ही जानते हैं (चित्र 1.) का ऑपरेशन दाहिनी किडनी के एकमात्र कोरल जैसे पत्थर के लिए किया गया था - ऑपरेशन के अगले दिन की तस्वीर चित्र 2 में दिखाई गई है।


क्लिनिकल केस #2
रोगी वी. के बाएं गुर्दे की पूरी गुहा प्रणाली में एक बड़ा पत्थर था। नैदानिक ​​​​मामले की जटिलता यह थी कि पत्थर का घनत्व 1700 हौंसफ़ील्ड इकाइयों (हड्डी के रूप में दो बार घना) से अधिक था। अधिकतम शक्ति (चित्र 3-6) पर वायवीय और अल्ट्रासोनिक ऊर्जा को मिलाकर क्रशिंग किया जाना था।

जानकारी gosmed.ru से ली गई है

मूंगा पत्थरों को कुचलने के बारे में वीडियो

गुर्दे की पथरी - पैथोलॉजी निकालनेवाली प्रणाली, जिसमें कप और श्रोणि में रसौली दिखाई देती है। ये लवणों के बने होते हैं।

मूंगा पत्थरगुर्दे में - उत्सर्जन प्रणाली की बीमारी का एक रूप, यह अंग प्रणाली के सभी रोगों में सबसे गंभीर है। यह न केवल एक गंभीर बीमारी है, बल्कि इसकी घटना जननांग प्रणाली के सभी रोगों का केवल पांच प्रतिशत है।

इस रोग की एक विशेषता है। रोग स्वतंत्र होगा, दूसरों के विपरीत। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में पत्थरों के आकार के कारण यह नाम दिया गया था।

जोखिम समूह में तीस से पचास वर्ष के लोग शामिल हैं। "निष्पक्ष" सेक्स के प्रतिनिधि अक्सर पीड़ित होते हैं।

पत्थरों का आकार आठ सेंटीमीटर तक पहुंचता है। पथरी के आकार के कारण ऐसी बीमारी का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है।

इस तरह के रसौली के कारण, व्यक्ति को पेशाब के उत्सर्जन में समस्या होने लगती है। इसके अलावा, ऐसे पत्थरों की ख़ासियत है लंबे समय तक अनुपस्थितिरोगी के साथ कोई समस्या। इसलिए, जब एक डॉक्टर से संपर्क किया जाता है, तो रोगी अक्सर बीमारी के गंभीर रूपों के साथ आता है।

रोग के कारण

फिलहाल, ऐसी बीमारी के दिखने के कई कारण हैं। उन्हें नीचे दिया जाएगा:

• चयापचय संबंधी समस्याएं।
• "मजबूत" पेय का दुरुपयोग।
• पाचन तंत्र की विकृति।
• आनुवंशिकी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
• मूत्र उत्सर्जन अंगों के साथ समस्याएं।
• एक गतिहीन जीवन शैली (इस वजह से, कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय में गड़बड़ी शुरू होती है)।
• संचार प्रणाली के रोग।
• मूत्र में लवण और प्रोटीन की उच्च मात्रा।

डॉक्टरों ने विकास के चरण बनाए:

1. प्रथम। कप में एक छोटा सा पत्थर दिखाई देता है। यह श्रोणि में भी दिखाई दे सकता है।
2. दूसरा। पत्थर में ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो दो (कम से कम) कपों में बदल जाती हैं।
3. तीसरा। वितरण निम्नानुसार है: श्रोणि में एक कंकड़ और सभी कपों को शाखाएं देता है।
4. चौथा। यह गुर्दे के श्रोणि क्षेत्र में फैल जाता है, कोई स्पष्ट क्षेत्र नहीं छोड़ता है। इस अवस्था में किडनी की क्षति और विकृति शुरू हो जाती है।

लक्षण

प्रत्येक रोग की अपनी विशेषताएं या लक्षण होते हैं। मूंगा गुर्दे की पथरी कोई अपवाद नहीं होगी। अक्सर, जो प्रभावित होते हैं वे गुर्दे के पेटी के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं।

लेकिन एक बीमारी के साथ, दर्द अनुपस्थित या नगण्य है (इस बीमारी को छिपी हुई बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है)। लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण पहले चरणों का पता नहीं चलता है।

अभिव्यक्ति इस प्रकार व्यक्त की जाती है:

1. पहले चरण में, रोगी को कोई अभिव्यक्ति महसूस नहीं होगी। अधिकतम जो हो सकता है: शुष्क मुँह, दुर्लभ सिरदर्द, थकान, सुस्ती, कभी-कभी ठंड लगना
2. इसके अलावा, पूरी तरह से अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ शुरू होती हैं। वे होंगे: गुर्दे के क्षेत्र (पीठ के निचले हिस्से) में एक सुस्त दर्द की उपस्थिति, कभी-कभी मूत्र में रक्त भी होता है (हेमट्यूरिया)
3. और भी बुरा। तीसरे चरण में, रोग के लिए अधिक विशिष्ट स्थितियां देखी जाती हैं। दर्द, जो नगण्य था, बढ़ जाता है (स्थिर भी हो जाता है) और गुर्दे का दर्द पहले से ही शुरू हो रहा है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। मूत्र में रक्त के थक्कों के बजाय, जैसा कि रोग के दूसरे चरण में होता है, अधिक स्पष्ट रक्तमेह प्रकट होता है। अगर आपको समय पर डॉक्टर नहीं मिलते हैं तो किडनी फेल होना शुरू हो सकता है।
4. रोगसूचकता के अंतिम चरण में जैसे। प्यास और रूखापन बढ़ जाता है। हो सकता है, लेकिन जरूरी नहीं कि अधिक पेशाब हो। पहले से ही विकसित गुर्दे की विफलता जीर्ण रूप में बहती है

संक्षेप में और डॉक्टर से संपर्क करने के लिए, लक्षण इस प्रकार हैं:

• रक्तमेह।
• गुर्दे के क्षेत्र में दर्द।
• जल्दी पेशाब आना।
  

गुर्दे की पथरी संरचना, संरचना और मूल में एक समान नहीं होती है। पत्थर कई प्रकार के होते हैं:

1. कोमल। अक्सर पत्थर मूंगा होता है, जिसमें मूंगा पत्थर होते हैं जिनमें फॉस्फोरिक एसिड और कैल्शियम लवण होते हैं।
2. ठोस, यूरिक एसिड से बनने वाले लवणों से मिलकर बनता है।
3. घना, ऑक्सालिक एसिड से प्राप्त होता है।

रोग की शुरुआत कैसे निर्धारित करें?

यह प्रश्न उन लोगों द्वारा पूछा जाता है जो यूरोलिथियासिस से पीड़ित हैं। निदान के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ:

• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
• एक्स-रे विधि।
• यूरोग्राफी।
• टोमोग्राफी।
• मूत्र और रक्त का विश्लेषण।

मूत्र एकत्र करते समय डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। ठीक से नहीं एकत्रित मूत्रवास्तविक मूत्र की संरचना से भिन्न होता है।

रोग का उपचार

गुर्दे की पथरी के लिए कई उपचार हैं:

• चिकित्सीय उपचार. यह दवाओं की मदद से किया जाता है जो पत्थरों को नष्ट करते हैं और उन्हें मूत्र से हटाते हैं, आहार निर्धारित होते हैं। इसका उपयोग उन पत्थरों के लिए किया जाता है जिनमें यूरिया लवण होते हैं। माध्यम की अम्लता बढ़ाने के लिए बेकिंग सोडा का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रकार के उपचार के साथ डेयरी उत्पादों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। और के लिए प्रयोग करें अच्छी सामग्रीरक्त में पोटेशियम बेहतर सूखे मेवे (किशमिश) और आलू हैं। या पोटेशियम युक्त दवाएं लिखिए।
• शल्य चिकित्सा. अप्रभावी चिकित्सा उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। एक पाइलोलिथोटॉमी अक्सर संकेत दिया जाता है। लेकिन प्रक्रिया हमेशा प्रभावी नहीं होती है। इसलिए, पायलोनेफ्रोलिथोटोमी की जाती है। कोई शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोग के साथ एक नेफ्रोस्टॉमी (गुर्दे से मूत्र को हटाने के लिए एक ट्यूब) की स्थापना के साथ समाप्त होता है।
• Lithotripsy. विशेष लेजर या की मदद से उपचार का एक प्रभावी तरीका अल्ट्रासोनिक उपकरणपथरी टूटने लगती है और पेशाब में निकल जाती है।

सर्जिकल उपचार अधिक प्रभावी माना जाता है। इस विधि का उपयोग कुछ संकेतों के लिए किया जाता है, जो नीचे दिए गए हैं:

• मूत्र में इसके प्रकट होने से रक्त की हानि।
• चिकित्सीय उपचार की अप्रभावीता।
• एक नियोप्लाज्म जो रूढ़िवादी उपचार में हस्तक्षेप करता है।
• गलत मूत्र प्रवाह।

मूंगा पत्थरों के लिए आहार

मूंगा पत्थरों के लिए आहार खाद्य पदार्थों में कैल्शियम की उच्च सामग्री है। स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी के उपचार के लिए, आप उत्पादों का उपयोग नहीं कर सकते हैं:

• दूध और उसके उत्पाद;
• कॉफी और शराब;
• नमक और जामुन;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• सब्जियाँ और फल।

अनुमत उत्पाद:

• सूप, जूस, फ्रूट ड्रिंक, मीट।
• मछली, पास्ता, रोटी।
• तेल, पानी (प्रति दिन दो लीटर)।

उपचार के बाद, उपस्थित चिकित्सक की लंबी यात्रा और निवारक उपायों का अनुपालन आवश्यक है।

लोक उपचार

आउट पेशेंट उपचार के प्रशंसकों के लिए अच्छी खबर होगी। मूंगा जैसी गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए लोक उपचार के साथ उपचार देखा जाता है।

पथरी का आकार छोटा होने पर घरेलू उपचार किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक के साथ इस तरह के उपचार पर चर्चा की जानी चाहिए। पीने से किडनी से पथरी निकालने में मदद मिलती है।

रस। प्राकृतिक जूस ही पिएं। कोरल जैसी गुर्दे की पथरी न होने पर रस से उपचार किया जाता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. रस इस्तेमाल किया:

• गाजर और सन्टी।
• चुकंदर और मूली का जूस।

उपचार की अवधि औसतन 4 महीने है। अल्ट्रासाउंड के पारित होने के दौरान नियंत्रण किया जाता है। अगर पथरी छोटी न हो तो इलाज बेकार है।

काढ़े। फ़ीचर: काढ़ा न केवल पथरी को हटा सकता है, बल्कि उन्हें घोल भी सकता है। कई तरह की जड़ी-बूटियों का इस्तेमाल किया जा सकता है।

संग्रह संख्या 1। इसमें शामिल जड़ी-बूटियाँ हैं:

• जीरा;
• मदरवॉर्ट;
• मीठा तिपतिया घास

निर्माण के लिए आपको चाहिए: प्रति लीटर तरल में चार बड़े चम्मच जड़ी-बूटियाँ। तीन सप्ताह तक, दिन में छह बार पिएं। संग्रह संख्या 1 के लिए संकेत: पत्थरों की फॉस्फेट संरचना।

संग्रह संख्या 2। जड़ी बूटी:

• ऋषि और बिछुआ;
• टकसाल और कैलेंडुला।

काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको दो सौ मिलीलीटर उबले हुए पानी में 2 बड़े चम्मच जड़ी बूटियों को मिलाना होगा। इसके बाद शहद डालें। पहले संग्रह के रूप में भोजन से पहले पिएं।

रोग की रोकथाम सस्ता है और सुरक्षित उपचार. इसीलिए मुख्य सलाह, जो दिया जा सकता है, वह यह है कि कोई भी शरीर शुरू नहीं करता है और यदि किसी बीमारी का संदेह है (कोई फर्क नहीं पड़ता), तो डॉक्टर से परामर्श लें।

नेफ्रोलिथियासिस के साथ या नेफ्रोलिथियासिस 5-20% मामलों में, रोगियों में स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी का निदान किया जाता है। अक्सर पथरी का विकास तेजी से होता है। पथरी बनने की प्रक्रिया शुरू होने के कुछ हफ्तों के भीतर, मूंगा जैसे पत्थर एक प्रभावशाली आकार तक पहुंच जाते हैं, गुर्दे के ऊतकों में विकसित हो जाते हैं, इसलिए रोग का उपचार अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को कम कर देता है।

कोरल गुर्दे की पथरी अक्सर 30-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में पायी जाती है। उनके गठन का तंत्र आज तक विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं है। शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि पत्थरों का मूल मुख्य रूप से जैविक प्रकृति का है। सामान्य तौर पर, उनमें सिस्टीन, फॉस्फेट, ऑक्सालेट, कार्बोनेट, कैल्शियम होते हैं, जिनमें से कण प्रोटीन मूल के कोलाइडियल पदार्थों से बंधे होते हैं। बाह्य रूप से, कैलकुलस कुछ मिमी से लेकर 10 सेमी तक के आकार में एक हिरण एंटलर या कोरल के आकार जैसा दिखता है।

स्टैघोर्न नेफ्रोलिथिएसिस 4 प्रकार के होते हैं। विभेदन की कसौटी गुर्दे में गठन का आकार और स्थान है:

• 1 - पथरी श्रोणि और 1 कप में है;
• 2 - कैलकुलस एक्स्ट्रारेनल श्रोणि में स्थित है और इसमें 1 या अधिक कप में प्रक्रियाएँ होती हैं;
• 3 - पथरी इंट्रारेनल श्रोणि में स्थित है और इसमें 1 या अधिक कप में प्रक्रियाएं होती हैं;
• 4 - कैलकुलस और इसकी प्रक्रियाएं पेल्विक-कप सिस्टम में फैलती हैं, जिससे इसकी विकृति होती है।

रोग के प्रकार के बावजूद, गुर्दे के सभी भागों के पैरेन्काइमा में परिवर्तन होते हैं।

मूंगा गुर्दे की पथरी

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

मूंगा गुर्दे की पथरी निम्नलिखित कारणों से होती है:

• रिश्तेदारों और अन्य वंशानुगत कारकों में यूरोलिथियासिस। उदाहरण के लिए, ट्यूबुलोपैथियों के साथ, जो 20% मामलों में विरासत में मिली हैं, नलिकाओं में पदार्थों के परिवहन का उल्लंघन होता है। जमा होकर, वे एक मूंगा पत्थर बनाते हैं।
• जन्मजात या अधिग्रहित गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति।
• शरीर में चयापचय संबंधी विकार।
• गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में रहना। उच्च तापमान पर पसीना बढ़ जाता है, निर्जलीकरण होता है। नतीजतन, पत्थर बनाने वाले लवण मूत्र में केंद्रित होते हैं।
• गलती शारीरिक गतिविधि. हाइपोडायनामिया रक्त परिसंचरण में कमी को प्रभावित करता है, जो कि गुर्दे के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• लंबी अवधि की दवा।
• मादक पेय पदार्थों और शरीर के लिए हानिकारक भोजन का दुरुपयोग।

महत्वपूर्ण!प्रवाल पत्थरों की वृद्धि एक परिवर्तन से शुरू हो सकती है हार्मोनल पृष्ठभूमिइसलिए, गर्भवती महिलाओं में मूत्र परीक्षण की निगरानी करना आवश्यक है और आदर्श से विचलन के मामले में, तुरंत गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करें।

आप कई लक्षणों से रोग के विकास पर संदेह कर सकते हैं।

रोग के लक्षण

मूंगा पथरी होने पर रोगी में किडनी के अन्य रोगों के समान लक्षण होते हैं। उनकी तीव्रता पथरी बनने की प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है:

1. पहला चरण ऊष्मायन अवधि है। इस अवस्था में व्यक्ति कमजोर महसूस करता है, सिरदर्द, ठंड लगना और प्यास से पीड़ित होता है। किडनी में दर्द नहीं होता है।
2. रोग की शुरुआत इस तथ्य की विशेषता है कि काठ का रीढ़ में सुस्त, गैर-तीव्र दर्द मौजूदा लक्षणों में शामिल हो जाता है।
3. रोग के विकास के तीसरे चरण के लक्षण हैं:

• मूत्र में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति;
• पत्थरों के छोटे कणों का निर्वहन, जिससे गुर्दे का दर्द होता है;
• दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता वाले गंभीर पीठ दर्द;
• शरीर के तापमान में 37.5˚С तक वृद्धि;
• उदासीनता, थकान, थकान।

यदि आप समूह को हटाने के उपाय नहीं करते हैं, तो 4 - हाइपोएजोटेमिक चरण होता है। इस स्तर पर, अंतिम विकास होता है, और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की अधिकता पाई जाती है।

पत्थरों के विकास की अवधि व्यक्तिगत है, उनके आकार की भविष्यवाणी करना असंभव है। रोगियों में चरण 1 और 4 के बीच का अंतराल कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक का होता है।

निदान के तरीके

अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी विधियों का उपयोग करके कोरल जैसे समूह की पहचान की जा सकती है। वे गुर्दे के आकार और आकृति का वर्णन करने के लिए उच्च स्तर की सटीकता के साथ अनुमति देते हैं, पत्थर के आकार का निर्धारण करते हैं, और अंग के पाइलोकैलिसियल सिस्टम के विरूपण की डिग्री का आकलन करते हैं।

सिस्टोस्कोपी मूत्र प्रणाली की जांच के लिए एक आक्रामक विधि है। मूत्रमार्ग के माध्यम से डाले गए ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके, डॉक्टर मूत्राशय की स्थिति का आकलन करता है।

गुर्दे के काम पर अतिरिक्त डेटा प्राप्त करने के लिए, रोगी परीक्षण करता है:

• रक्त विश्लेषण. वृक्कगोणिकाशोध या वृक्कीय शूल के तेज होने के साथ, जो स्टैघोर्न पत्थरों के कारण होता है, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर में वृद्धि होती है, न्युट्रोफिल के बड़े कणिकाओं की उपस्थिति, या "विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी"।
• पेशाब का विश्लेषण. सूजन के साथ, एरिथ्रोसाइट्स में वृद्धि, लवण मनाया जाता है, मवाद (प्यूरिया), रक्त (हेमट्यूरिया), प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, ग्लाइकोप्रोटीन, ट्रांसफ़रिन, आईजीजी, दुर्लभ मामलों में - आईजीए और 2 - मैक्रोग्लोबुलिन) की अशुद्धियों का पता लगाया जाता है। यह ट्यूबलर (ट्यूबलर) प्रोटीनुरिया के विकास, ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान या ग्लोमेरुलोपैथी को इंगित करता है।

विकास से बचने के लिए जीवाणु संक्रमणयूरिन कल्चर किया जाता है। इसकी मदद से, बैक्टीरिया की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, संक्रामक फ़ोकस पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव की जांच की जाती है।

महत्वपूर्ण!यदि सर्जरी की तैयारी में प्राप्त करने की आवश्यकता है 3डी छविमूंगा पत्थर, एमआरआई विधि का प्रयोग करें।

मूंगा पत्थरों के लिए उपचार के तरीके

मूंगा पत्थर मिले तो क्या करें, बताएंगे योग्य विशेषज्ञ- नेफ्रोलॉजिस्ट। समस्या को हल करने के 3 तरीके हैं।

सबसे पहले, चिकित्सीय उपचार। इसकी प्रभावशीलता कम है, क्योंकि समूह का आकार अक्सर उन्हें अपने दम पर बाहर आने की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, यूरिक एसिड लवण से मिलकर गुर्दे की पथरी के लिए विधि प्रभावी है। दवाओं के प्रभाव में, वे धीरे-धीरे भंग करने में सक्षम होते हैं। यदि संरचनाओं का आकार 0.04 सेमी से अधिक नहीं है, तो प्रोलिट का उपयोग किया जाता है। ऐंठन और दर्द को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है: No-Shpa, Spazmalgon, Papaverine, Analgin, Pentalgin। प्रभावी विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं यूरोलसन, केनफ्रॉन, साइस्टन हैं।

दूसरी विधि, अधिक प्रभावी, नेफ्रोलिथोट्रिप्सी है। अधिक बार यह पर्क्यूटेनियस रूप से किया जाता है, क्योंकि शॉक वेव्स द्वारा पत्थर का रिमोट क्रशिंग केवल छोटे संरचनाओं के संबंध में प्रभावी होता है। पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी के साथ, काठ क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है, और एक अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में, डॉक्टर एक लेजर या अल्ट्रासोनिक लिथोट्रिप्टर के साथ पत्थर को कुचलते हैं, इसे कणों द्वारा बाहर की ओर हटाते हैं।

तीसरा इलाज है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस मामले में, कुचल पत्थर को एक छोटे चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में - गुर्दे के साथ।

उपचार के अपरंपरागत तरीके

लोक उपचार के साथ मूंगा जैसी पथरी को ठीक करना असंभव है, लेकिन किडनी के काम को स्थिर करना और रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना संभव है। निम्नलिखित उपकरण इसमें मदद करेंगे:

• बीन पुष्पक्रम पर आधारित आसव। 200 ग्राम उबलते पानी के साथ कच्चा माल डालें, आधे घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले दिन में तीन बार पियें।
• किशमिश की खाद। शाम को 2 बड़े चम्मच। एल कच्चे माल में 0.6 लीटर पानी डाला जाता है। सुबह किशमिश को 3 भागों में बांटकर पीएं, दिन में 3 बार लें। उपचार का कोर्स 1-1.5 महीने है।
• गाजर के बीजों को दो सप्ताह तक कच्चा खाना चाहिए, प्रत्येक 1 ग्राम।

परहेज़

मूंगा पत्थरों के उपचार और उनकी घटना की रोकथाम में आहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नमक, कार्बोनेटेड पानी, खट्टे, तले हुए खाद्य पदार्थों के अधिक प्रयोग से पेशाब की अम्लता बढ़ जाती है और किडनी की कार्यक्षमता बिगड़ जाती है। आहार प्रतिबंध के अधीन हैं दुग्ध उत्पाद, वसायुक्त मांस, मसाले।

इसका उपयोग करना उपयोगी है:

• अनाज,
• दुबला मांस,
• गैर-अम्लीय जामुन और फलों से रस और फल पेय,
• सूप,
• रोटी।

निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है पीने का नियमप्रति दिन 1.5-2 लीटर पानी का उपयोग करना।

उचित पोषण और सक्रिय छविजीवन बीमारी से बचने में मदद करेगा, और नियमित निवारक परीक्षाएं प्रारंभिक अवस्था में ही पथरी की पहचान कर लेंगी और जितनी जल्दी हो सके बीमारी से निपट लेंगी।

जटिलताओं से बचने के लिए यूरोलिथियासिस को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। क्या गुर्दे की पथरी का कोई इलाज है जिससे आप बिना सर्जरी के पथरी से छुटकारा पा सकते हैं? हां, दवाओं के साथ नेफ्रोलिथियासिस का इलाज पारंपरिक चिकित्सा पद्धति में व्यापक है। मूत्र रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि रोगी कठोर संरचनाओं को कुचलने और उन्हें प्राकृतिक तरीके से शरीर से निकालने के लिए दवाएं लेते हैं।

गुर्दे की पथरी को गलाने के उपाय

इलाज दवाईपत्थरों के खिलाफ लड़ाई के विपरीत, लोक उपचार अधिक सुविधाजनक हैं। एक निश्चित समय पर डॉक्टर द्वारा तैयार किए गए नुस्खे के अनुसार गोलियां पीना पर्याप्त है। जलसेक, काढ़े और टिंचर के साथ, सब कुछ अधिक कठिन है: नुस्खा का सख्ती से पालन करते हुए, आपको शुल्क तैयार करने, उन्हें स्वयं काढ़ा करने की आवश्यकता है। यदि उपाय ठीक से तैयार नहीं किया गया है, तो इससे किसी प्रभाव की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए। हालांकि दवा से इलाजपर्याप्त वित्तीय लागत का तात्पर्य है।

गोलियाँ जो पत्थरों को भंग करती हैं

निम्नलिखित गोलियों के साथ नेफ्रोलिथियासिस का उपचार प्रभावी है:

मजीठ का अर्क। फॉस्फेट पत्थरों को भंग करने के लिए प्रयोग किया जाता है। गोलियां पेशाब को लाल रंग का दाग देती हैं - यह खून नहीं है। साइस्टन के साथ जोड़ा नहीं जा सकता;
एस्पार्कम (महंगा एनालॉग - पैनांगिन)। ऑक्सालेट्स और यूरेट्स के खिलाफ लड़ाई में प्रभावी। ये हृदय की गोलियाँ हैं, इसलिए इन्हें सावधानी से लिया जाना चाहिए। लेकिन यह ऑक्सालेट्स से लड़ने वाली सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है;
ब्लेमारिन। ऑक्सालेट्स और यूरेट्स को भंग करने के साधन। ये चमकता हुआ टैबलेट हैं। सफेद रंग, मूत्र के क्षारीकरण में योगदान;
एलोप्यूरिनॉल, ब्लेमरेन की तरह, यूरेट और ऑक्सालेट पत्थरों से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मूत्र में यूरिक एसिड की मात्रा को कम करने में मदद करता है;
पुरिनोल। पेशाब अच्छी तरह से ठीक हो जाता है;
सिस्टोन ऑक्सालेट पत्थरों को भंग करने के लिए डिज़ाइन की गई दवा है। गोलियों का उपयोग यूरोलिथियासिस के लिए एक अलग संरचना के ठोस संरचनाओं के साथ किया जा सकता है, इसलिए यह नहीं बदलता है एसिड बेस संतुलनमूत्र;
प्रोलिट क्रिया में साइस्टन के समान है।

गुर्दे में ठोस जमाव आदर्श से अम्ल-क्षार संतुलन के विचलन और शरीर में चयापचय की विशेषताओं के कारण बनता है। इसलिए, कैलकुली को भंग करने के लिए डिज़ाइन की गई व्यक्तिगत तैयारी का उपयोग केवल एक निश्चित प्रकार की पथरी से निपटने के लिए किया जाना चाहिए। यदि आप इस नियम का पालन नहीं करते हैं, या डॉक्टर द्वारा निर्धारित मात्रा से अधिक या कम मात्रा में गोलियां लेते हैं, तो आदर्श से अम्ल-क्षार संतुलन का विचलन एक दिशा या किसी अन्य में रहेगा। इससे पहले से मौजूद पत्थरों का विकास होगा या नए निर्माण होंगे।

अन्य दवाएं

सभी दवाएं टेबलेट के रूप में नहीं बेची जाती हैं। नेफ्रोलिथियासिस का उपचार भी इसकी मदद से किया जाता है:

• Ksidifon - मौखिक प्रशासन के लिए समाधान। फॉस्फेट और ऑक्सालेट पत्थरों को भंग करने के लिए प्रयोग किया जाता है;
• यूरोलसन - बूंदों में घोल। मूत्रवर्धक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभावों के कारण गुर्दे से पथरी को प्राकृतिक तरीके से हटाने को बढ़ावा देता है;
• फाइटोलिसिन एक पेस्ट है जो गुर्दे की पथरी से तलछट को बाहर निकाल देता है।

पत्थरों को हटाते समय, न केवल उन दवाओं का सेवन करना चाहिए जो उनके कुचलने को बढ़ावा देती हैं, बल्कि इसका मतलब यह भी है कि उन्हें निकालने में मदद मिलती है मूत्र पथ. इसलिए, उपचार व्यापक होना चाहिए। आपको इसे स्वयं को असाइन करने की आवश्यकता नहीं है। गुर्दे की पथरी के लिए कौन सी दवाएं और कितनी मात्रा में लेनी चाहिए, यह निर्धारित करने के लिए आपको एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता है।

शुद्ध पानी

खनिज पानी आपको पत्थरों को भंग करने में मदद कर सकता है। यह तटस्थ, अम्लीय या क्षारीय हो सकता है। गुर्दे में जमा पत्थरों के प्रकार के आधार पर पानी का चयन करना चाहिए:

• चिकित्सीय क्षारीय पानी - ऑक्सलेट और यूरेट्स के साथ (दिलिजन, पोलियाना क्वासोवा, बोरजोमी, एस्सेंतुकी 17);
• अम्लीय खनिज पानी - फॉस्फेट के साथ। इनमें नारज़न, स्मिरनोव्सकाया या मिरगोरोडस्काया शामिल हैं।

खनिज पानी की अपनी संख्या हो सकती है। नाम के बाद 4 अंक आए तो थोड़ा क्षारीय होता है। यदि नाम के जल का अंक 17 हो तो वह क्षारीय माना जाता है। तो, एक ही नाम के खनिज पानी में एक अलग एसिड-बेस बैलेंस हो सकता है, जो उसके आगे की संख्या पर निर्भर करता है।

दवा के साथ गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए पूर्वानुमान

यदि आप कई नियमों का पालन करते हैं तो गुर्दे की पथरी का दवाओं और औषधीय पानी से उपचार बहुत प्रभावी है:

• धन लेने से पहले, पत्थरों की प्रकृति, उनके आकार और दवाओं की मदद से विघटन की संभावना की पहचान करने के लिए मूत्र संबंधी परीक्षा से गुजरना आवश्यक है;
• नुस्खे वाली दवाओं के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें। यूरोलॉजिस्ट यह निर्धारित करता है कि प्रत्येक रोगी के लिए कौन सी दवाओं की आवश्यकता है और किस मात्रा में व्यक्तिगत रूप से;
• आपको स्व-चिकित्सा करने और धन लेने की आवश्यकता नहीं है जिसके लिए आपने डॉक्टर से परामर्श नहीं किया है। वे मुख्य दवा के प्रभाव को कम कर सकते हैं;
• डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए एक ही समय में गोलियां लें।

दवा शुरू करने के 2 सप्ताह बाद पथरी आमतौर पर घुलने लगती है। लेकिन यदि इलाज बीच में ही बंद कर दिया जाए या उसका पालन न किया जाए तो सुधार संभव नहीं है। विशेष आहार. दवाओं के साथ पत्थरों को कुचलने की कम दक्षता के मामले में, डॉक्टर लिथोट्रिप्सी लिख सकते हैं। कुछ मामलों में, पत्थरों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन।

स्टैगहॉर्न किडनी स्टोन के कारण और उनका इलाज

कोरल जैसी गुर्दे की पथरी यूरोलिथियासिस की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, सभी मामलों में 5% में पैथोलॉजी होती है। ज्यादातर 20-50 वर्ष की महिलाएं प्रभावित होती हैं।

गठन के कारण

प्रवाल पत्थरों के विकास को भड़का सकते हैं कई कारक. आधुनिक चिकित्सा में, यह कई मुख्य कारणों की पहचान करने के लिए प्रथागत है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति।
• पेशाब में प्रोटीन और नमक की मात्रा बढ़ जाती है।
• शरीर में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन।
• संक्रामक रोगमूत्र प्रणाली।
• हृदय रोग।

कोरल स्टोन मैट्रिक्स के सिद्धांत के अनुसार बनता है। सबसे पहले, प्रोटीन यौगिकों (बैक्टीरिया, रक्त कोशिकाओं) का एक "कंकाल" प्रकट होता है। इसके अलावा, इस आधार पर धीरे-धीरे खनिज लवण जमा होते हैं।

कोरल गुर्दे की पथरी में एक स्तरित, विषम रासायनिक संरचना हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, 3-4 से अधिक पत्थर बनाने वाले खनिज नहीं होते हैं, लेकिन मोनोमिनरल पत्थर भी होते हैं। रासायनिक संरचना के अनुसार, मूंगा पत्थर हैं:

• घने और मजबूत ऑक्सालेट, जिसमें ऑक्सालिक एसिड के कैल्शियम यौगिक होते हैं;
• यूरिक एसिड के लवण से बने ठोस यूरेट्स;
• फॉस्फोरिक एसिड के कैल्शियम लवण के आधार पर उत्पन्न होने वाले नरम फॉस्फेट;
• मिश्रित पत्थर।

कार्बोनेट, सिस्टीन, कोलेस्ट्रॉल और प्रोटीन पत्थर बहुत कम आम हैं।

चिकत्सीय संकेत

छोटे पत्थरों के विपरीत, जो मूत्रवाहिनी की ओर बढ़ सकते हैं और वृक्क शूल के हमले का कारण बन सकते हैं, स्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी निष्क्रिय होती है। तीव्र दर्दव्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

निम्नलिखित लक्षण दिखाई देंगे:

• एक सुस्त या दर्द प्रकृति की तरफ या पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• बढ़त असहजतासक्रिय आंदोलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ (खेल खेलना, घोड़े की सवारी करना या उबड़-खाबड़ सड़क पर कार में);
• पेशाब करने में कठिनाई (पेशाब की मात्रा में कमी और बार-बार अनुचित आग्रह);
• रक्त के अंतर्ग्रहण से जुड़े मूत्र में बाहरी परिवर्तन और उत्सर्जित द्रव (हेमट्यूरिया, पायरिया) में सूजन;
• तापमान प्रतिक्रिया (गुर्दे में सूजन)।

निदान के तरीके

गुर्दे में मूंगा पत्थर का सटीक पता लगाने और उपचार रणनीति की पसंद के लिए, 2 निदान विधियां काफी पर्याप्त हैं:

1. अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (अल्ट्रासाउंड)।
2. एक्स-रे परीक्षा (सामान्य दृश्य या इसके विपरीत यूरोग्राफी)।

कुछ मामलों में, यदि डॉक्टर संदेह में है या कोई इलाज चुनना है, तो सीटी स्कैन की आवश्यकता होगी। पत्थरों की रासायनिक संरचना निर्धारित करने के लिए मूत्र और रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

मुख्य प्रकार के उपचार

मुख्य और सबसे प्रभावी तरीकास्टैगहॉर्न गुर्दे की पथरी का इलाज सर्जरी है। नेफ्रोलिथोटॉमी के प्रकार का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जब गुर्दे के विच्छेदन के बाद, स्टैग्नोर्न पथरी को हटा दिया जाता है। के लिए संकेत शल्य क्रिया से निकालनाहोगा:

• एक बड़ा निराकार गठन जो गुर्दे के आंतरिक स्थान पर कब्जा कर लेता है, जिसमें रूढ़िवादी उपचार करना असंभव है।
• व्यक्त पैथोलॉजिकल स्थितिमूत्र के बहिर्वाह में रुकावट के कारण मूत्र प्रणाली।
• हाइड्रोनफ्रोसिस, अंग की झुर्रियां, दमन और गुर्दे की विफलता के रूप में गंभीर जटिलताओं की पहचान।
• अतिरंजना के बार-बार एपिसोड क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसरोग और अप्रभावी उपचार के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ।
• मूत्र पथ के माध्यम से रक्त की हानि के साथ गंभीर रक्तमेह।

डॉक्टर एक गैर-सर्जिकल तकनीक का सुझाव भी दे सकते हैं - शॉक वेव थेरेपी का उपयोग करके रिमोट या पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी। कोरल स्टोन को कुचलना हमेशा सफल नहीं होता है, खासकर अगर यह ऑक्सालेट या यूरेट स्टोन हो। हालांकि, मिश्रित और फॉस्फेट पत्थरों के साथ, तकनीक काफी सफलतापूर्वक लागू होती है।

चिकित्सीय आहार

गुर्दे में मूंगा पथरी के लिए आहार का मुख्य कार्य विशेष पोषण का संगठन और खाद्य पदार्थों की खपत को कम करना है उच्च सामग्रीकैल्शियम। आहार मुख्य स्थितियों में से एक है सफल उपचारबीमारी।

निम्नलिखित उत्पादों के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है:

• पनीर सहित डेयरी उत्पाद;
• सभी सब्जियां और फल;
• जामुन - करंट, लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी।
• गैस के साथ पेय;
• गर्म मसाले और नमक;
• शराब;
• कॉफ़ी।

प्रवाल पत्थरों के लिए अनुमत उत्पादों में शामिल हैं:

• रोटी;
• अनाज और पास्ता;
• मांस और मछली के व्यंजन;
• वनस्पति तेल और मक्खन;
• खट्टे रस और फलों के पेय;
• किसी भी प्रकार का सूप।

गुर्दे में बनने वाली मूंगा की पथरी मूत्र प्रणाली के सभी मुख्य कार्यों को बाधित कर सकती है। इस समस्या की पहचान शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक संकेत है। कुछ मामलों में, डॉक्टर गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प लागू कर सकते हैं।

मूंगा गुर्दे की पथरी हैं दुष्प्रभावजो बहाव के दौरान होता है कुछ अलग किस्म कामूत्र संबंधी रोग। चिकित्सा में, इस घटना को "कोरल नेफ्रोलिथियासिस" कहा जाता है। जोखिम क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, 20-50 वर्ष के लोग। पुरुषों की तुलना में महिलाएं तीन बार अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

गुर्दे में दिखाई देने वाली संरचनाएं अंग में बढ़ती हैं और अक्सर इस तथ्य को जन्म देती हैं कि रोगी इसे खो देता है। हालाँकि, में पिछले साल का, चिकित्सा के क्षेत्र में प्रगति के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ पहुंचने में कामयाब रहे नया स्तरकोरल नेफ्रोलिथियासिस के उपचार में।

मूंगा पत्थर कैसे प्रकट होते हैं और रोगी की भलाई को प्रभावित करते हैं?

मूंगा जैसा पत्थर बनता है विभिन्न कारणों से. यह फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय में विफलताओं का परिणाम हो सकता है, जो शारीरिक निष्क्रियता के कारण होता है। पथरी का निर्माण अक्सर मूत्र में लवण और प्रोटीन के संचय के कारण होता है, जो गुर्दे की पथरी में कठोर हो जाता है। संक्रामक रोग, आनुवंशिकता और संवहनी रोग अन्य कारक हैं जो अप्रिय जमा की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं।

इस बीमारी का बड़ा माइनस यह है कि स्टैगहॉर्न किडनी स्टोन तेजी से बढ़ रहे हैं। कभी-कभी पूरे गुर्दे और उससे निकलने वाली "शाखाओं" को भरने के लिए कुछ सात दिन पर्याप्त होते हैं। रोग तुरंत प्रकट नहीं होता है, और इसलिए प्रारंभिक अवस्था में इसे पहचानना मुश्किल होता है। एक निश्चित समय पर, रोगी को पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है, वह तेजी से ठंड लगना शुरू कर देता है, थर्मामीटर दिखाता है उच्च तापमान. यदि ये लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको आगे के इलाज के लिए तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

रोग की पहचान कैसे करें और इससे कैसे बचें?

डॉक्टर को गुर्दे में गठन का निदान करने के लिए, उसे एक अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे रेडियोआइसोटोप अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, रोगी को जैव रसायन के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण पास करना होगा। आपको समय-समय पर किसी यूरोलॉजिस्ट के पास भी जाना चाहिए। यह रोग की पुनरावृत्ति से बचने में मदद करेगा, या कम से कम उनके बार-बार होने के जोखिम को कम करेगा। जब गुर्दे की पथरी बनना शुरू ही हुई हो, तब भी उन्हें काफी आसानी से हटाया जा सकता है।

रोग के विकास को रोकने के लिए, शरीर में चयापचय प्रवाह को सामान्य करना आवश्यक है। यह हासिल करना आसान है यदि आप हर्बल उपचार करते हैं, डॉक्टर द्वारा निर्धारित उचित और प्रभावी आहार बनाए रखते हैं, व्यायाम करते हैं, पूल में तैरते हैं। आपको प्रतिदिन कम से कम डेढ़ लीटर तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता है। फलों के पेय और मिनरल वाटर को वरीयता देना उचित है।

गुर्दे के मूंगा जमा की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, शराब युक्त पेय, कॉफी, सॉसेज, विशेष रूप से लीवर सॉसेज को छोड़ देना चाहिए। आप दूध और काली चाय भी नहीं ले सकते। आपको फलियां, नट्स, कोको जैसे उत्पादों के बारे में भूलना होगा।

ब्लैककरंट को लाल रंग से बदलना बेहतर है। निवारक उद्देश्यों के लिए तरबूज, अंगूर, गोभी अच्छे हैं। यदि आप लोक उपचार की ओर मुड़ते हैं, तो आप कद्दू के रस को आहार में शामिल कर सकते हैं, बीन पुष्पक्रम का काढ़ा, और एक और आधा पालू - यह एक जड़ी बूटी है जो श्रीलंका में बढ़ती है, इसके बारे में अद्भुत कहानियाँ हैं। उसके द्वारा इलाज किए गए रोगियों का दावा है कि वह प्रवाल संरचना के सबसे जटिल पत्थरों को भी उल्लेखनीय रूप से भंग कर देती है, और सर्जरी द्वारा उन्हें हटाने की अब आवश्यकता नहीं है।

मूंगा पत्थरों से कैसे छुटकारा पाएं?

कोरल स्टोन को किडनी से कई तरह से निकाला जा सकता है। यदि संरचनाओं में यूरिक एसिड के लवण होते हैं, तो उन्हें दवाओं के साथ भंग किया जा सकता है। वास्तव में, केवल एक मूत्र रोग विशेषज्ञ ही कह सकता है, इसके अलावा, स्टैग्नोर्न गठन की संरचना का निदान और अध्ययन करने के बाद। पहल की अभिव्यक्ति सबसे अधिक धमकी देती है दुखद परिणामइसलिए, अपने दम पर दवा लेने का एक कोर्स निर्धारित करना सख्त मना है। में उपचार ये मामलाइसमें काफी समय लगेगा, तीन महीने तक।

यदि सर्जरी का संकेत दिया जाता है, तो पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोट्रिप्सी का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जिसमें काठ का क्षेत्र में एक पंचर होता है और एक लेजर / अल्ट्रासाउंड के साथ प्रारंभिक पीसने के बाद पत्थरों को हटा दिया जाता है।

इस तरह से संरचनाओं को हटाने के बाद, रोगी को कम से कम पांच साल तक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए।

यूरोलिथियासिस वाले केवल 5-10% लोगों में कोरल गुर्दे की पथरी का निदान किया जाता है।

वे गुर्दे के पाइलोकैलिसियल क्षेत्र में नमक जमा के रूप में दिखाई देते हैं।

काफी आकार तक बढ़ने में सक्षम। यदि समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो वे अंग मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

गुर्दे में ऐसा गठन क्यों दिखाई देता है इसका सटीक कारण आज अज्ञात है, लेकिन संभावित कारणों पर ध्यान दिया गया है:

• आनुवंशिकता (यदि माता या पिता के पास पथरी थी, तो बच्चे के पास भी होगी);
• काम में रुकावट;
• दवाओं का बढ़ता उपयोग;
• शराब या नशीली दवाओं की लत;
• पेट या पाचन तंत्र की विकृति;
• रोगी को पुरानी पथरी है;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

निम्न के अलावा संभावित कारणजिम्मेदार ठहराया जा सकता कार्डिनल परिवर्तनजलवायु, खराब पारिस्थितिकी, प्रदूषित पानी का सेवन, पैराहाइपरथायरायडिज्म, हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम।

एक गतिहीन छवि भी मूंगा पत्थर के निर्माण में योगदान कर सकती है। इसे रोकने के लिए, अधिक स्थानांतरित करने का प्रयास करें।

विशेषताएं और लक्षण

मूंगा पत्थर एक विशेष संरचना वाला खनिज है। इसकी उपस्थिति में, यह तेज कोनों के साथ मूंगा का एक टुकड़ा जैसा दिखता है। इसके आयाम भिन्न हो सकते हैं - कुछ मिलीमीटर से लेकर दस सेंटीमीटर (बीमारी के उन्नत चरण में)।

किडनी से निकाले गए कोरल स्टोन

इसकी रासायनिक संरचना विषम है। ऑक्सालेट्स शामिल हैं ( ऑक्सालिक एसिडकैल्शियम के साथ), यूरेट्स (यूरिक एसिड के लवण), फॉस्फेट और कार्बोनेट (कार्बोनिक एसिड के लवण)। इसके अलावा, इसमें प्रोटीन, सिस्टीन और कोलेस्ट्रॉल शामिल हो सकते हैं।

मूंगा जैसा पत्थर तभी प्रकट होता है जब यह बढ़ता है और कप और श्रोणि के एक महत्वपूर्ण हिस्से को भरता है। इस बिंदु तक, इसके जलवायु लक्षण अन्य यूरोलिथियासिस के समान हैं।

रोग का कोर्स निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• लगातार सिरदर्द;
• मौखिक गुहा में लगातार सूखापन;
• ठंड लगना (तापमान और ड्राफ्ट के अभाव में);
• गंभीर रूप से बढ़ी हुई थकान;
• लगातार कमजोरी (चलने में भी कठिनाई);
• लगातार और गंभीर चक्कर आना;
• पीठ के निचले हिस्से में सुस्त दर्द;
• गरीब मूत्र परीक्षण;
• पेशाब करते समय जलन (लेकिन जरूरी नहीं)।

ये सभी लक्षण एक पुरानी सूजन प्रक्रिया, बढ़ते नशा और चयापचय उत्पादों के ठहराव का संकेत देते हैं। जब पत्थर बड़े हो जाते हैं बड़े आकारपीठ के निचले हिस्से के बाएं या दाएं हिस्से में दर्द लगभग स्थिर और असहनीय हो जाता है। कभी-कभी शूल होता है और पथरी के छोटे हिस्से दूर चले जाते हैं।

रोग के जीर्ण चरण में, गुर्दे की विफलता शुरू होती है, मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है, पायलोनेफ्राइटिस का तेज प्रकट होता है। बाद में, गुर्दा बस मर जाता है। बीमारी की अवधि अलग-अलग होती है। कुछ रोगियों में, यह कई वर्षों में विकसित होता है, दूसरों में - कुछ महीनों या हफ्तों में।

मूंगा पत्थरों का वर्गीकरण

समग्र नैदानिक ​​चित्र के आधार पर, डॉक्टर प्रवाल विकास के 4 चरणों में अंतर करते हैं:

• मैं - छिपी हुई अवधि(रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है);
• द्वितीय - रोग की शुरुआत(पीठ के निचले हिस्से में दर्द, ठंड लगना, थकान में वृद्धि, बार-बार सरदर्दशांत हो जाओ किसी अज्ञात कारण से, लगातार शुष्क मुँह);
• तृतीय - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण(वर्णित सभी लक्षण तेज हो जाते हैं, मूत्र का बहिर्वाह गड़बड़ा जाता है, छोटे पत्थर दूर जाने लगते हैं, अक्सर गुर्दे का दर्द होता है);
• चतुर्थ - हाइपरज़ोटेमिक चरण(मरीजों को तेज प्यास लगती है, पूर्ण अनुपस्थितिबलों और यहां तक ​​कि क्रोनिक रीनल फेल्योर की अंतिम अवस्था)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतिम चरण सबसे खतरनाक है। यदि रोग का उपचार न किया जाए तो गुर्दे की मृत्यु हो सकती है।

अगर आपको इस बीमारी के कोई भी लक्षण दिखाई दें तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। रोग की शुरुआत न करें, अन्यथा मामला घातक रूप से समाप्त हो सकता है।

इलाज

गुर्दे में मूंगा पत्थरों की खोज के बाद, रोगी के तुरंत बाद मूत्र विज्ञानी द्वारा उपचार कई परीक्षाओं से गुजरता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• (पत्थर, उसके आकार और आकार की पहचान करने में मदद करता है);
• रेडियोग्राफी (सभी वही करता है, लेकिन अधिक स्पष्ट रूप से);
• सिस्टोस्कोपी (मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के कामकाज की जांच करने में मदद करता है);
• कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ एमआरआई या सीटी (आपको वॉल्यूम, रणनीति और सर्जरी की आवश्यकता का आकलन करने की अनुमति देता है);
• यूरिनलिसिस (की उपस्थिति दिखाता है भड़काऊ प्रक्रियाएं, एरिथ्रोसाइट्स और लवण की संख्या);
• रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइट्स और क्रिएटिनिन की संख्या दिखाएं)।

उपचार तीन तरीकों से किया जा सकता है:

• चिकित्सकीय(नियुक्त विभिन्न दवाएं- मूत्रवर्धक, विटामिन, एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरॉयड दवाएं गंभीर दर्द, उपचार का समय - 3-4 महीने);
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(पथरी को एक छोटे से चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है, उपचार का समय 3-4 दिनों का होता है, इसके बाद पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सीय उपचार होता है);
• (मूंगा गुर्दे की पथरी को विशेष उपकरण की मदद से कुचल दिया जाता है, उपचार का समय कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होता है)।

रोगी द्वारा सभी या व्यक्तिगत परीक्षाओं को पास करने के बाद प्राप्त सभी आंकड़ों के आधार पर डॉक्टर पत्थरों को हटाने के लिए सबसे प्रभावी तरीका निर्धारित करता है।

सर्जरी के लिए संकेत हो सकते हैं:

• उपलब्धता बहुत है बड़ा पत्थर, जिसे किसी अन्य तरीके से हटाया नहीं जा सकता;
• मूत्र के बहिर्वाह का तीव्र उल्लंघन;
• गुर्दे की विफलता का विकास;
• गुर्दे की विकृति, सूजन या घटे हुए कार्य का पता लगाना;
• निर्धारित दवाओं या गोलियों को लेने से प्रभाव की कमी;
• आवर्तक मैक्रोहेमेटुरिया;
• दर्द जिसे दवा से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है
• गुर्दे के कार्बुनकल की उपस्थिति (प्यूरुलेंट नेक्रोसिस का स्थान);
• सर्जरी के लिए रोगी की इच्छा।

रोग की गंभीरता के आधार पर, सर्जरी को 2 तरीकों में बांटा गया है:

• एकतरफा यूरोलिथियासिस(पत्थर एक गुर्दे में स्थानीयकृत है, असफल ऑपरेशन के मामले में, सर्जन जननांग प्रणाली के कार्यों को संरक्षित करने का प्रबंधन करते हैं);
• द्विपक्षीय यूरोलिथियासिस(पत्थर दो गुर्दे में स्थानीयकृत है, ऑपरेशन या तो उन दोनों पर तुरंत किया जाता है, या 1-3 महीने के ब्रेक के साथ)।

गुर्दे से मूंगा पत्थरों को निकालने के लिए ऑपरेशन के प्रकार में बांटा गया है:

• लिथोट्रॉप्सी(अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके स्टोन क्रशिंग किया जाता है, जिसके बाद इसे कैथेटर या मूत्रवाहिनी के माध्यम से हटा दिया जाता है);
• एंडोस्कोपी(मूत्रवाहिनी या मूत्रमार्ग के माध्यम से पथरी के स्थान पर एक विशेष उपकरण लगाया जाता है);
• ओपन सर्जरी(गुर्दे को काट दिया जाता है, नमक जमा को सीधे सर्जन द्वारा हटा दिया जाता है);
• लकीर (अंग का एक छोटा सा हिस्सा हटा दिया जाता है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़े प्रवाल जमा के साथ भी अल्ट्रासाउंड का उपयोग संभव है। लेकिन इस मामले में, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में लगातार रहना चाहिए और यदि आवश्यक हो, एंडोस्कोपिक सर्जरी करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

असुरक्षित अगर अप्रभावी। इसलिए, या तो उन्हें पूरी तरह से त्यागने का प्रयास करें, या केवल अपने डॉक्टर की अनुमति से ही उपयोग करें।

खुराक

गुर्दे में ऐसे पत्थरों की पहचान करते समय, कैफीन, मादक पेय, सोया, बीन्स, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ, काली किशमिश और ताजा दूध, कोई अर्द्ध-तैयार उत्पाद, मसालेदार व्यंजन।

मूंगा गुर्दे की पथरी के लिए, आहार में शामिल हैं भरपूर पेय. आप प्राकृतिक पी सकते हैं फलों के रस, कद्दू पेय, सेम फूल या शहतूत का काढ़ा, कमजोर चाय। साथ ही, डॉक्टर प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर शुद्ध पानी पीने की सलाह देते हैं।

गुर्दे में दर्द को दूर करने और सूजन को दूर करने के लिए, आप दारुहल्दी, अजवायन की पत्ती और कलैंडिन के आसव का उपयोग कर सकते हैं। इसे तैयार करने के लिए, बस 1 बड़ा चम्मच डालें। एक चम्मच उनके मिश्रण को एक गिलास उबलते पानी के साथ डालें और इसे आधे घंटे के लिए पकने दें। तुरंत पियें। इसे लगातार 21 दिनों तक दोहराएं।

निवारण

रोगी के शरीर में चयापचय को ठीक से संतुलित करने के लिए निवारक उपायों का लक्ष्य होना चाहिए।

निवारक उपाय के रूप में, जल चिकित्सा, हर्बल उपचार, डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशेष अभ्यास का उपयोग किया जाता है। सही खाना सुनिश्चित करें।

डॉक्टर से समय पर अपील और उनकी सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ, पूर्वानुमान काफी अनुकूल हैं। उपचार के बाद, पैथोलॉजी दोबारा नहीं होती है।

विषय पर देखें

Tiens की तैयारी के साथ प्रवाल पत्थरों के उपचार के बारे में वीडियो: