क्या दिखाना चाहिए ktg. सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी): संकेतक, परिणाम और व्याख्या, मानदंड

गर्भवती महिला के भ्रूण का निदान गर्भवती मां की जांच का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह अनुमति देता है विशेष अवसरोंउभरती हुई बीमारियों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए जिनसे निपटना आसान है प्रारंभिक चरणपता लगाना। ऐसी प्रक्रियाओं में विशेष रूप से लोकप्रिय कार्डियोटोकोग्राफी है, क्योंकि यह सादगी और दर्द रहितता की विशेषता है।

एक परीक्षा से गुजरने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि गर्भावस्था के दौरान कितनी बार सीटीजी किया जाता है, डेटा सत्यापन प्रक्रिया कैसे होती है और यह कहाँ की जाती है समान प्रक्रियाएं. ऐसी चीजों का ज्ञान भ्रूण की वास्तविक स्थिति को दर्शाते हुए उच्च गुणवत्ता वाला सीटीजी परिणाम प्रदान करेगा।

सीटीजी क्या है?

सीटीजी काफी सरल के समूह से संबंधित है और सुरक्षित तरीकेगर्भ में रहने के समय भ्रूण की स्थिति का निदान करना। गर्भावस्था के दौरान किए गए इस अध्ययन की मदद से डॉक्टर बच्चे की गतिविधि और शांतिपूर्ण शगल के दौरान उसकी हृदय गति की जांच करते हैं। यह कम से कम एक और उपाय भी करता है महत्वपूर्ण संकेतक- गर्भाशय के ही संकुचन।

विशेष सेंसर के लिए एक चेक बनाया जाता है जो "प्राप्त" करता है और प्रासंगिक डेटा को 2 लाइनों के रूप में पंजीकृत करता है, जो एक ग्राफ हैं। पहली पंक्ति (टैकोग्राम) बच्चे की हृदय गतिविधि की विशेषताओं को दर्शाती है, और दूसरी (हिस्टोग्राम) - माँ के गर्भाशय के संकुचन की ताकत में परिवर्तन।

सीटीजी जिन विकृति का पता लगा सकता है उनमें से हैं:

• बच्चे पर माँ की बीमारी का संभावित प्रभाव;
• भ्रूण हाइपोक्सिया (पोषक तत्वों की अपर्याप्त मात्रा);
• अनियमित दिल की धड़कन वाला बच्चा।

यह याद रखना चाहिए कि यह निदान पद्धति बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का एकमात्र संकेतक नहीं है, क्योंकि असामान्य बाहरी प्रभावों की प्रतिक्रिया या निर्धारित दवाओं के उपयोग के कारण परिवर्तन हो सकता है। कुछ मामलों में, मां के मूड का बच्चे पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

यदि किसी विशेषज्ञ को संदेह है कि एक अजन्मे बच्चे में कोई विकृति है, तो अधिक महत्वपूर्ण प्रकार के शोध अतिरिक्त रूप से सौंपे जाते हैं, उदाहरण के लिए, डॉप्लरोग्राफी या अल्ट्रासाउंड।

प्रक्रिया की विशेषताएं

रोगी को "अर्ध-बैठने" की स्थिति में एक आरामदायक सोफे पर लेटने या बाईं ओर लुढ़कने की आवश्यकता होती है: अधिक उपयुक्त मुद्राजिससे असुविधा नहीं होगी। इसके अलावा, आवश्यक सेंसर विशेष पट्टियों के साथ पेट की सतह पर तय किए जाते हैं। डाटा लिखा जा रहा है।

लगभग हर उपकरण एक स्वचालित भ्रूण गति रिकॉर्डर से लैस है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण कार्यदाई महिला को इस सूचक को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने के लिए कह सकती है। किसी विशेषज्ञ के साथ इस मुद्दे पर पहले से चर्चा करना उचित है।

अध्ययन के समय, एक सेंसर जो भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है, उसे लुब्रिकेट किया जाना चाहिए विशेष जेल, और दूसरा, गर्भाशय के संकुचन को दर्शाता है - नहीं

CTG में लगभग 15-45 मिनट लगते हैं, जो पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंशिशु। एक महिला को पीने की अनुमति है स्वच्छ जलपरीक्षा के समय आवश्यकतानुसार, ताकि आप अपने साथ एक बोतल ला सकें।

पर दुर्लभ मामलेऑटोप्सी पूरा होने के बाद जन्म के दौरान ही सीटीजी आक्रामक तरीके से किया जाता है एमनियोटिक थैली: एक पतली इलेक्ट्रोड बच्चे के सिर से जुड़ी होती है, और एक कैथेटर जो पंजीकृत होता है गर्भाशय संकुचनगर्भाशय गुहा में स्थित है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कितनी बार किया जाता है?

तीसरी तिमाही में पहली कार्डियोटोकोग्राफी करने की प्रथा है, अर्थात् गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह में। कभी-कभी अध्ययन 28वें सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन पहले नहीं। कुछ महिलाओं को यह समझ में नहीं आता है कि गर्भ के इतने देर के चरण में भ्रूण की जांच बिना देखे ही क्यों की जाए विशेष अर्थ. हालाँकि, केवल इस अवधि के दौरान ही बच्चे की पठनीय हृदय गति का पता लगाया जा सकता है और जागने और नींद का एक अपेक्षाकृत समान चक्र स्थापित किया जाता है।

स्वास्थ्य समस्याओं की अनुपस्थिति में, रोगी को 10 दिनों में लगभग 1 बार सीटीजी करवाना चाहिए। यदि भ्रूण में विशेष विकृति की पहचान की गई है, तो विशेष चिकित्सा और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी निर्धारित की जाती है। उपचार के दौरान प्रक्रिया अधिक बार की जाती है: दिन में 1 या 2 बार।

जब शोध की आवश्यकता हो

एक नियम के रूप में, भ्रूण सीटीजी जरूरतीसरी तिमाही में किया जाता है, यदि अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं, तो भविष्य में प्रक्रिया को 6-10 दिनों में या हर सप्ताह लगभग 1 बार किया जाना चाहिए - यह उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे पर निर्भर करता है। संतोषजनक डेटा की उपस्थिति में, अनुसंधान के इस रूप का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए: इसकी कोई विशेष आवश्यकता नहीं है।

यदि अपेक्षित मां जटिलताओं के स्पष्ट संकेत दिखाती है, तो निगरानी अपेक्षा से अधिक बार की जाती है। नियमित जांच के लिए विशिष्ट संकेतों में शामिल हैं:

• कई भ्रूणों की उपस्थिति (एकाधिक गर्भावस्था);
• बच्चे में कोई विकृति;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि या कमी;
• खोज पुराने रोगोंएक गर्भवती महिला (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, आदि) में;
• आक्षेप, उच्च रक्तचाप और एडिमा (प्रीक्लेम्पसिया) द्वारा व्यक्त जटिलताएं;
• समय से पहले जन्मऔर गर्भपात जो अतीत में हुआ है;
• विलंबित गर्भावस्था;
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब पीना और नशीली दवाओं का उपयोग करना;
• एक पुराने संक्रमण की उपस्थिति।

कैसे तैयारी करें ताकि प्रक्रिया को न दोहराएं?

विचाराधीन निदान पद्धति के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यह संक्षिप्त लेकिन महत्वपूर्ण नियमों पर विचार करने योग्य है:

• प्रक्रिया से पहले आपको खाने की जरूरत है, लेकिन ज्यादा खाना बेहद अवांछनीय है;
• पहले से शौचालय के कमरे का दौरा करें और यदि आवश्यक हो, तो मूत्राशय को खाली करें;
• 2-3 घंटे पहले धूम्रपान छोड़ दें बुरी आदतघटित होना;
• वांछित कमरे में पहुंचने से पहले थोड़ा हिलना आवश्यक है: यह आवश्यक है ताकि डेटा की जांच करते समय बच्चा सो न जाए;
• यह थोड़ी देर के लिए फोन को बंद करने के लायक है, क्योंकि इससे निकलने वाली तरंगें अनावश्यक हस्तक्षेप का कारण बन सकती हैं।

भ्रूण पर लगातार कार्डियोटोकोग्राफी का प्रभाव

आधिकारिक दवा में डेटा साबित नहीं होता है हानिकारक प्रभावप्रति बच्चा विचाराधीन प्रक्रिया। कभी-कभी आप नई माताओं से कहानियां सुन सकते हैं कि अध्ययन के दौरान बच्चे ने संदेहास्पद व्यवहार करना शुरू कर दिया। विशेषज्ञ इस व्यवहार को "बच्चे के निवास" में एक नई अज्ञात ध्वनि की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, जो शायद, बच्चे में थोड़ी परेशानी का कारण बनता है।

पर मेडिकल अभ्यास करनापूरी तरह से पैथोलॉजी के निदान की संभावना कम है स्वस्थ भ्रूण. इस तरह के उल्लंघन विशेष परिस्थितियों में देखे जाते हैं:

• संकेतक रिकॉर्ड करते समय बच्चे की नींद की स्थिति:
• प्रक्रिया से पहले एक महिला द्वारा अत्यधिक मात्रा में भोजन करना;
• गर्भ में बच्चे की उच्च गतिविधि;
• सेंसर पर प्रवाहकीय जेल की अपर्याप्त मात्रा;
• जांच किए गए रोगी का अधिक वजन;
• कई फल।

के साथ टकराव की स्थिति में एकाधिक गर्भावस्थासीटीजी सामान्य से अधिक बार किया जाता है

कार्डियोटोकोग्राफी का एक सत्र औसतन लगभग 800-1300 रूबल है। लेकिन अक्सर आप प्रक्रिया के लिए थोड़ी अधिक कीमत देख सकते हैं, उदाहरण के लिए, मॉस्को क्षेत्र (1500 रूबल) में और लेनिनग्राद क्षेत्र(1700-1800 रूबल)।

अध्ययन विशेष चिकित्सा केंद्रों और अस्पतालों में किया जाता है जिसमें आवश्यक उपकरण मौजूद होता है। संकेतकों का अध्ययन करने वाले विशेषज्ञ के पास योग्यता का उपयुक्त स्तर होना चाहिए।

भ्रूण के दिल की आवाज़ रिकॉर्ड करने के लिए एक उपकरण बनाने का प्रयास - एक अजन्मे बच्चे के लिए एक प्रकार का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, जिससे कार्डियोटोकोग्राफ की उपस्थिति हुई। कार्डियोटोकोग्राफी या सीटीजी भ्रूण के हृदय की लय और गर्भाशय के संकुचन की एक साथ रिकॉर्डिंग है। मैं तुरंत यह बताना चाहूंगा कि इस पलभ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी स्वर्ण मानक है विश्व संगठनगर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल और बच्चे के जन्म में इस तरह के आकलन के लिए एकमात्र उद्देश्य मानदंड।

सीटीजी रिकॉर्डिंग का परिणाम - एक कार्डियोटोकोग्राम - दो वक्रों के रूप में एक ग्राफिक छवि है - भ्रूण और गर्भाशय। पहला एक रिकॉर्ड है जो हर सेकेंड में हृदय गति में बदलाव को दर्शाता है। दूसरा इसी तरह गर्भाशय की गतिविधि को बदल रहा है। दुनिया भर के वैज्ञानिकों और चिकित्सकों ने प्राप्त रिकॉर्ड के मूल्यांकन के लिए कई मूल्यांकन तालिकाएं और मानदंड बनाए हैं। नीचे हम बात करेंगे कि सीटीजी कैसे बनाते और समझते हैं।

भ्रूण सीटीजी कैसे किया जाता है?

आप भ्रूण के दिल की धड़कन को पर्याप्त रूप से सुन सकते हैं प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था - लगभग 12-16 सप्ताह, लेकिन विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिश पर, रिकॉर्ड किया जाता है ताजा जानकारीगर्भावस्था के 28-30 सप्ताह से शुरू।

आधुनिक सीटीजी रिकॉर्डिंग उपकरण छोटे उपकरण होते हैं जिन्हें आसानी से ले जाया और स्थानांतरित किया जा सकता है। डिवाइस दो सेंसर से लैस है - गर्भाशय और भ्रूण, साथ ही गर्भवती महिला के पेट पर उन्हें ठीक करने के लिए विशेष लोचदार बेल्ट। चालकता में सुधार के लिए उपयोग करने से पहले दोनों सेंसर एक विशेष जेल के साथ चिकनाई कर रहे हैं।

गर्भाशय सेंसर गर्भाशय के तल पर स्थापित होता है, और दूसरी दाई गर्भवती मां के पेट के साथ आगे बढ़ती है, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनने के लिए सबसे अच्छा बिंदु खोजने की कोशिश कर रही है। अधिकांश उपकरणों में जुड़वा बच्चों के दिल की धड़कन को एक साथ रिकॉर्ड करने के लिए दूसरा भ्रूण सेंसर होता है। दिल की धड़कन के बिंदु को खोजने के बाद, भ्रूण सेंसर को एक बेल्ट के साथ तय किया जाता है, और रोगी लेता है आरामदायक स्थिति. आप बैठने, लेटने या खड़े होने पर भी भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड कर सकते हैं। इसके अलावा, एक महिला को एक विशेष बटन की पेशकश की जाती है, जिसे उसे भ्रूण के प्रत्येक आंदोलन के साथ दबा देना चाहिए।

रिकॉर्डिंग समय बहुत परिवर्तनशील है। न्यूनतम रिकॉर्डिंग समय 10 मिनट है, लेकिन एक घंटे तक हो सकता है।तथ्य यह है कि एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन का अर्थ है जागने की अवधि के साथ आराम की अवधि का एक विकल्प। यदि रिकॉर्डिंग के समय बच्चा सो रहा है, तो ग्राफ बिना सूचना के निकला - तथाकथित नीरस प्रकार का सीटीजी। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए इस तरह के रिकॉर्ड का उपयोग नहीं किया जा सकता है, इसलिए इस तरह के कार्डियोटोकोग्राम को थोड़ी देर बाद फिर से लिखा जाना चाहिए।

वैसे, वहाँ है छोटे सा रहस्यबच्चे को "उठो" और पाने के लिए अच्छा रिकॉर्ड. प्रक्रिया से 10-20 मिनट पहले, गर्भवती माँ को कुछ मिठाइयाँ खाने की ज़रूरत है, टहलें चपल गतिपर ताज़ी हवाया ऑक्सीजन कॉकटेल पिएं।

सीटीजी डिकोडिंग नियम

बेशक, केवल एक डॉक्टर कार्डियोटोकोग्राम के मूल्यांकन और डिकोडिंग में लगा हुआ है। अभिलेखों का स्व-मूल्यांकन पूरी तरह से अस्वीकार्य है, क्योंकि विशेष रूप से कठिन मामलों में भी अनुभवी डॉक्टरलंबे समय तक निदान पर संदेह करें।

जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, सीटीजी को समझने के लिए कई मूल्यांकन मानदंड हैं। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि घरेलू वैज्ञानिक भी ऐसे मानदंडों के निर्माण में शामिल हैं - सेवलीवा, वोस्करेन्स्की, गेरासिमोविच और अन्य। फिलहाल, दो रेटिंग पैमानों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - डोज़-रेडमैन और फिशर। तराजू और तालिकाओं की विविधता के बावजूद, वे सभी मुख्य रूप से कई बुनियादी कार्डियोटोकोग्राम संकेतकों का उपयोग करते हैं:

1. भ्रूण की हृदय गति। आम तौर पर, यह आंकड़ा 120-160 बीट प्रति मिनट के बीच होता है।
2. वक्र के विशेष संकेतकों की उपस्थिति - त्वरण और मंदी। ये भ्रूण की हृदय गतिविधि में विशेष उछाल और बूँदें हैं, जिनकी उपस्थिति से उच्च स्तर की संभावना के साथ भ्रूण की स्थिति का अनुमान लगाना संभव है।
3. दोलनों की आवृत्ति, अर्थात् लय वक्र कितना विविध है।
4. आंदोलनों और गर्भाशय के संकुचन के लिए बच्चे की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रिया। यह सूचक प्रसव में अत्यंत मूल्यवान है।
5. गर्भाशय गतिविधि - संकुचन की उपस्थिति, उनकी आवृत्ति, अवधि और ताकत।

डावेस-रेडमैन मानदंड के अनुसार सीटीजी का आकलन

Dawes-Redman मानदंड अधिकांश CTG उपकरणों में स्वचालित रूप से कार्डियोटोकोग्राम का विश्लेषण करने की क्षमता के साथ एम्बेडेड होते हैं, अर्थात, रिकॉर्डिंग के अंत में, कार्डियोटोकोग्राफ संख्याओं का एक कॉलम प्रदर्शित करता है:

• त्वरण और मंदी की संख्या।
• भ्रूण गतिविधि - प्रति घंटे भ्रूण की गति।
• सीटीजी रिकॉर्डिंग का समय।
• औसत भ्रूण की हृदय गति, साथ ही चोटी - रिकॉर्डिंग अवधि के लिए इसका न्यूनतम और अधिकतम मान।
• इन सबका योग तथाकथित हैएसटीवी-कम-टीमभिन्नता या परिवर्तनशीलता हृदय दर.

यह एसटीवी है जो भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की कसौटी है। यह समझना जरूरी है कि पैमाना खुराक-रेडमैन केवल गर्भवती महिला के मूल्यांकन के लिए प्रासंगिक है, लेकिन प्रसव की अवधि में प्रासंगिक नहीं है।यहाँ परिवर्तनशीलता मूल्यों का एक क्रम है:

• स्वस्थ भ्रूण के लिए, सामान्य परिवर्तनशीलता की सीमा 6-9 एमएस होगी।
• 5-3 एमएस के एसटीवी मान सीमा रेखा हैं और निश्चित रूप से डॉक्टरों द्वारा संदिग्ध के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
• 2.6 से 3 एमएस तक एसटीवी का अर्थ है भ्रूण विकृति का एक उच्च जोखिम और निरंतर निगरानी और काफी गहन उपचार की आवश्यकता होती है।
• 2.6 से कम एसटीवी को प्रीटरमिनल माना जाता है, यानी अगले तीन दिनों में भ्रूण की मृत्यु का जोखिम लगभग 80% है।
• इस दौरान एसटीवी के लिए सामान्य की ऊपरी सीमा प्रसव पूर्व अवधिना। इसका मतलब है कि अन्य संकेतकों (त्वरण, बेसल दर, आदि) को बनाए रखते हुए 9 एमएस से ऊपर की परिवर्तनशीलता सामान्य है।

कार्डियोटोकोग्राम का स्वचालित मूल्यांकन आवश्यक रूप से गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखता है। इसीलिए डिकोडिंग सीटीजी 36 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण 28 सप्ताह के गर्भ से थोड़ा अलग होगा।

फिशर के मानदंड के अनुसार सीटीजी मूल्यांकन

फिशर स्केल का उपयोग कार्डियोटोकोग्राम के तथाकथित मैनुअल मूल्यांकन के लिए किया जाता है। इस पैमाने का उपयोग बच्चे के जन्म में किया जाता है। बिंदुओं में प्रत्येक संकेतक के मूल्यांकन के लिए एक विशेष तालिका है: बेसल लय, त्वरण और मंदी की उपस्थिति, दोलनों का आयाम और आवृत्ति। प्राप्त अंकों के योग का मूल्यांकन परिणाम के रूप में किया जाता है:

• भ्रूण की सामान्य अवस्था 8-10 अंक होती है। इस तरह की संख्या सामान्य हृदय गति और भ्रूण को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति का संकेत देती है।
• भ्रूण की संदिग्ध स्थिति - 5-7 अंक। यह भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत दे सकता है - हाइपोक्सिया। ऐसे संकेतकों की आवश्यकता है करीबी ध्यानचिकित्सक। अनुशंसित अतिरिक्त शोधऔर दिन के दौरान सीटीजी की बार-बार रिकॉर्डिंग।
• भ्रूण की असंतोषजनक स्थिति - 0-4 अंक। इस मामले में, भ्रूण हाइपोक्सिया घातक हो सकता है, इसलिए सक्रिय क्रियाएंचिकित्सकों, की मदद से तत्काल प्रसव तक सीजेरियन सेक्शनया वैक्यूम एक्सट्रैक्टर लगाना।

सीटीजी क्या दिखाता है

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, कार्डियोटोकोग्राफी एक अजन्मे बच्चे की हृदय गति, उसकी मोटर गतिविधि और गर्भाशय की सिकुड़न का मूल्यांकन करती है। इसके आधार पर, हम उन स्थितियों को सूचीबद्ध करते हैं जिन्हें सीटीजी का उपयोग करके ट्रैक और संदिग्ध किया जा सकता है।

1. भ्रूण हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी. यह स्थिति कई कारणों से उत्पन्न होती है: अपरा अपर्याप्तता, बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भाशय गुहा में, उच्च धमनी दाबऔर रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केमाताओं और अधिक। कार्डियोटोकोग्राफी हाइपोक्सिया का कारण नहीं दिखाएगा, लेकिन केवल इसकी उपस्थिति के तथ्य को स्थापित करेगा।
2. भ्रूण की हृदय गति की विसंगतियाँ। उदाहरण के लिए, भ्रूण की हृदय गति में लगातार वृद्धि - टैचीकार्डिया - भ्रूण के हृदय की विकृति, भ्रूण के एनीमिया, रीसस संघर्ष और अन्य खतरनाक स्थितियों का संकेत दे सकती है।
3. धमकी दी या समय से पहले जन्म शुरू कर दिया। इस मामले में, गर्भाशय गतिविधि की रिकॉर्डिंग बचाव के लिए आती है। गर्भावस्था के 37 सप्ताह तक बार-बार और नियमित संकुचन प्रीटरम लेबर के खतरे का संकेत दे सकते हैं।
4. विसंगतियों श्रम गतिविधि. सीटीजी बच्चे के जन्म में अनियमित, दुर्लभ या कमजोर संकुचन, साथ ही दवाओं के प्रशासन के लिए जन्म प्रक्रिया की प्रतिक्रिया को दर्शाता है - ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडीन।

सीटीजी का रिजल्ट खराब होने पर क्या करें

हम एक बार फिर जोर देते हैं कि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को सीटीजी के डिकोडिंग से निपटना चाहिए। यह डॉक्टर है, जो कार्डियोटोकोग्राम के सभी संकेतकों का मूल्यांकन करता है, यह तय करता है कि इसका परिणाम संतोषजनक है या नहीं। आगे की कार्रवाईडॉक्टर इस पर निर्भर करेंगे कि परिणाम कितना खराब है:

• दिन के दौरान सीटीजी की बार-बार रिकॉर्डिंग, साथ ही सीटीजी मॉनिटरिंग, यानी लगातार कई दिनों तक दैनिक रिकॉर्डिंग।
• डॉप्लरोमेट्री के साथ भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण के जहाजों में रक्त प्रवाह का मापन।
• यदि अध्ययन के परिणाम हल्के या मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया स्थापित करते हैं, तो रोगी को ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं - एंटीस्पास्मोडिक्स, पेंटोक्सिफाइलाइन, क्यूराटिल, एक्टोवैजिन और अन्य।
• हाइपोक्सिया की हल्की डिग्री के साथ, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का संकेत दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती महिला को एक विशेष कक्ष में रखा जाता है, जहां एक बढ़ा हुआ वायुमंडलीय दबाव बनाया जाता है, जो ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है।
• बाहर से हाइपोक्सिया का कारण बनने वाली स्थितियों को खत्म करना भी महत्वपूर्ण है - एक गर्भवती महिला की गतिहीन जीवन शैली, हीमोग्लोबिन स्तर, रक्तचाप को समायोजित करना और यह पता लगाना कि क्या गर्भवती महिला का भ्रूण के साथ आरएच संघर्ष है।
• पर गंभीर मामलेहाइपोक्सिया, रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना और, अक्सर, बच्चे को बचाने के नाम पर जल्दी प्रसव का संकेत दिया जाता है।

सीटीजी के साथ कुछ मुद्दों के मामले में डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह विधि बहुत जानकारीपूर्ण है और वास्तव में भ्रूण की भलाई की सटीक भविष्यवाणी करती है।

भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या में परिवर्तन के साथ-साथ गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में परिवर्तन और इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग करके कागज पर भ्रूण की गतिविधियों को कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कहा जाता है।

सीटीजी क्या है?

सीटीजी सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है और सुलभ विधिअल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) के साथ-साथ भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना और आवृत्ति का निरंतर एक साथ पंजीकरण करना हृदय संकुचनभ्रूण (एचआर) - कार्डियोटैकोग्राम और गर्भाशय स्वर - टोकोग्राम।

सेंसर का स्थान

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक हृदय मॉनिटर। भ्रूण की हृदय गतिविधि एक विशेष अल्ट्रासोनिक सेंसर के साथ दर्ज की जाती है। यह भ्रूण के दिल की आवाज़ की सबसे अच्छी श्रव्यता के क्षेत्र में एक गर्भवती महिला की पूर्वकाल पेट की दीवार पर तय की जाती है, जिसे पहले एक पारंपरिक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

और गर्भाशय के स्वर को मापने के लिए, एक स्ट्रेन गेज सेंसर का उपयोग किया जाता है (गर्भाशय के संकुचन और सहज संकुचन की ताकत को मापने के लिए)। संकुचन के दौरान, अंतर्गर्भाशयी दबाव के अनुपात में लोड सेल पर दबाव बढ़ जाता है। इसे सेंसर द्वारा विद्युत आवेग में परिवर्तित किया जाता है और एक चलती पेपर टेप पर वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राम है कागज का टेप(1-3 सेमी/मिनट की गति से चलते हुए) दो वक्रों के साथ समय में संरेखित। उनमें से एक (ऊपरी वक्र) हृदय गति (एचआर) प्रदर्शित करता है, और दूसरा - गर्भाशय गतिविधि (गर्भाशय संकुचन)।

पहले, सीटीजी के दौरान, गर्भवती महिलाओं ने डिवाइस पर एक बटन दबाकर पेट में अपने बच्चे की गतिविधियों को स्वयं नोट किया। उसी समय, ग्राफ पर एक निशान दिखाई दिया, जिससे भ्रूण की हृदय गति और उसकी शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन की तुलना करना संभव हो गया। नवीनतम मॉडलहार्ट मॉनिटर सेंसर से लैस होते हैं जो लगातार भ्रूण की गतिविधियों की तीव्रता और अवधि को रिकॉर्ड करते हैं।

गर्भवती महिला की जांच का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना है। इसे अंजाम दिया जा सकता है विभिन्न तरीके. कार्डियोटोकोग्राफी इंस्ट्रुमेंटल कंडीशन मॉनिटरिंग का सबसे आम, दर्द रहित और किफायती तरीका है।

कार्डियोटोकोग्राफी गर्भ में विकसित हो रहे भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की एक तकनीक है, जिसमें आराम से, आंदोलनों के दौरान, और बाहरी कारकों के जवाब में उसके दिल की धड़कन की आवृत्ति में परिवर्तन का विश्लेषण करना शामिल है।

इस अध्ययन के संचालन के लिए उपकरण - कार्डियोटोकोग्राफ - सभी में उपलब्ध हैं महिला परामर्शऔर प्रसूति अस्पताल।

इस अध्ययन की पद्धति सुप्रसिद्ध डॉप्लर प्रभाव पर आधारित है। हार्डवेयर सेंसर विशेष अल्ट्रासोनिक तरंगें बनाता है जो शरीर के अंदर जाती हैं और विभिन्न ध्वनि चालकता के साथ मीडिया की सतह से परावर्तित होती हैं, जिसके बाद वे फिर से इसके द्वारा तय की जाती हैं। जब मीडिया के बीच इंटरफेस को स्थानांतरित किया जाता है, उदाहरण के लिए, चलते समय, उत्पन्न और प्राप्त अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति अलग हो जाती है। प्रत्येक दिल की धड़कन के बीच का समय अंतराल हृदय गति (एचआर) है।

सीटीजी का उद्देश्य भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति में असामान्यताओं का समय पर पता लगाना है, जो डॉक्टर को, यदि कोई हो, आवश्यक चिकित्सा का चयन करने के साथ-साथ उचित समय और प्रसव की विधि का चयन करने की अनुमति देता है।

प्रशिक्षण

इस अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।. लेकिन पाने के लिए विश्वसनीय परिणामअध्ययन के दौरान महिला को तनावमुक्त रहना चाहिए और आरामदायक मुद्रा, हिलो मत। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, आपको पहले से शौचालय जाना चाहिए।

यह अनुशंसा की जाती है कि आप परीक्षण से लगभग 2 घंटे पहले खा लें और इसे खाली पेट नहीं करना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर के साथ सहमति से, कुछ मीठे के साथ छोटे स्नैक्स की अनुमति है यदि बच्चा इसे सक्रिय करने के लिए नींद के चरण में है। ऐसा करने के लिए, आप पहले से मीठा खाना खरीद सकते हैं।

आपको परीक्षा से 10-12 घंटे पहले दर्द निवारक और शामक नहीं लेना चाहिए।

क्रियाविधि

अध्ययन के दौरान भविष्य की माँशरीर के दायीं या बायीं ओर लेटे हुए सोफे पर या तकिये पर झुक कर आधा बैठ जाता है। उसके पेट पर विशेष मीटर लगाए जाते हैं - एक पर एक जेल लगाया जाता है और उस स्थान पर तय किया जाता है जहां भ्रूण के दिल की धड़कन को सबसे अच्छा महसूस किया जाता है, दूसरा सेंसर, जो उत्तेजना और संकुचन को दर्ज करता है, प्रक्षेपण के क्षेत्र में रखा जाता है समकोण या गर्भाशय के नीचे। रोगी स्वतंत्र रूप से भ्रूण के आंदोलनों को दर्ज करने के लिए एक बटन का उपयोग करके भ्रूण के आंदोलन की अवधि को चिह्नित करता है।

भलाई के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए कम से कम आधे घंटे तक निगरानी की जाती है। अध्ययन की इस अवधि को बच्चे में नींद और जागने के चरणों के बार-बार बदलने से समझाया गया है।

डिक्रिप्शन

कई अन्य शोध विधियों के विपरीत, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 और 40 सप्ताह में सीटीजी के डिकोडिंग में उम्र से संबंधित कोई महत्वपूर्ण बारीकियां नहीं होती हैं। भ्रूण की औसत हृदय गति को 32, 33, 34 से 38 सप्ताह तक कम करने की थोड़ी सी प्रवृत्ति होती है।

कार्डियोटोकोग्राम पर भ्रूण की हलचल

में से एक घटक भागसीटीजी रिकॉर्डिंग वर्तमान में एक्टोग्राफी है - एक ग्राफ के रूप में भ्रूण की गतिविधियों का रिकॉर्ड। बच्चे की गतिविधियों का मूल्यांकन करने के दो तरीके हैं। माँ स्वतंत्र रूप से भ्रूण की गतिविधियों को गिन सकती है जो वह महसूस करती है। या कई आधुनिक उपकरण सेंसर का उपयोग करके स्वयं आंदोलनों को रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं। दूसरी पंजीकरण विधि को अधिक विश्वसनीय माना जाता है। साथ ही, एक्टोग्राफी ग्राफ पर आंदोलन ऊंची चोटियों की तरह दिखते हैं।

अपनी नींद की अवधि को छोड़कर, भ्रूण लगभग लगातार चलता रहता है। सीटीजी के अनुसार 32.34, साथ ही 35-40 सप्ताह के लिए, यह सामान्य है विकासशील गर्भावस्था शारीरिक गतिविधिभ्रूण समग्र रूप से बढ़ता है। 34 सप्ताह में, प्रति घंटे औसतन 50-70 आंदोलनों का उल्लेख किया जाता है। 34 सप्ताह के बाद, आंदोलनों की संख्या में वृद्धि दर्ज की गई है। तो, प्रति घंटे 60 से 80 आंदोलनों को दर्ज किया जाता है। औसत अवधिआंदोलनों के एपिसोड 3-4 सेकंड हैं। धीरे-धीरे, भ्रूण की वृद्धि के साथ, गर्भाशय गुहा में अधिक भीड़ हो जाती है, इसलिए इसके करीब यह शांत हो जाता है।

कार्डियोटोकोग्राम पर संकुचन

भ्रूण की हृदय गति और उसके आंदोलनों के अलावा, सीटीजी गर्भाशय के संकुचन आंदोलनों, यानी संकुचन को पंजीकृत कर सकता है। सीटीजी पर रिकॉर्डिंग संकुचन को टोकोग्राम कहा जाता है और इसे ग्राफ के रूप में भी प्रदर्शित किया जाता है। आम तौर पर, गर्भाशय अपने संकुचन (संकुचन) के साथ इसमें भ्रूण की गतिविधियों पर प्रतिक्रिया करता है। इसी समय, गर्भाशय की ऐंठन के जवाब में सीटीजी पर बच्चे की हृदय गति में कमी दर्ज की जाती है। संकुचन आगामी श्रम का मुख्य संकेत हैं। टोकोग्राम के आधार पर, डॉक्टर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के संकुचन की ताकत का निर्धारण कर सकता है और झूठे संकुचन को सच्चे लोगों से अलग कर सकता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह देखा जा सकता है कि सीटीजी स्थिति की एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षा है विकासशील भ्रूणगर्भ में, जो आपको हृदय की लय, गति की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने और यहां तक ​​कि संकुचन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। सीटीजी में किसी भी विचलन के लिए एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा एक संपूर्ण संचयी विश्लेषण की आवश्यकता होती है ताकि आवश्यक उपाय किए जा सकें जो एक जीवन को बचा सकें। छोटा आदमी. ये सभी गुण सीटीजी बनाते हैं अपरिहार्य दृश्यपरीक्षाएं।

गर्भवती महिलाओं में सीटीजी क्या है?कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक गर्भवती महिला के गर्भ में भ्रूण की स्थिति के कार्यात्मक अध्ययन की एक विधि है, जो बच्चे की हृदय गति की क्रमिक रिकॉर्डिंग और गर्भाशय के संकुचन आंदोलनों के अनुसार उसके परिवर्तनों पर आधारित है। कारकों का प्रभाव वातावरणऔर बच्चे की गतिविधि।

दिल की धड़कन की यह रिकॉर्डिंग 15 मिनट के लिए की जाती है और जन्म प्रक्रिया के बाहर और संकुचन और प्रसव के दौरान एक महिला की शांत स्थिति में दोनों को किया जा सकता है। यह सुविधा सीटीजी को काफी प्रभावी बनाती है और उपयोगी तरीकाबच्चे के जन्म की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए।

सीटीजी क्या दिखाता है? सबसे पहले, यह प्रजातिके बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए अनुसंधान किया जाता है भ्रूण की हृदय गति, उसकी हृदय गतिविधि की नियमितता, साथ ही सक्रिय आंदोलनों।

इसके अलावा बहुत बहुत महत्वसीटीजी गर्भाशय की चिकनी पेशी कोशिकाओं के संकुचन की आवृत्ति और इन संकुचनों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया का निर्धारण करने के संबंध में जानकारीपूर्ण है।

कार्डियोटोकोग्राफी है प्रभावी तरीकाबहिष्करण के लिए अनुसंधान या समय पर माँ और बच्चे की रोग स्थितियों का निर्धारणजो गर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशु के भविष्य के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं, जैसे, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण, ओलिगोहाइड्रामनिओस, जन्मजात असामान्य विकासकार्डियोवास्कुलर सिस्टम, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और बच्चे के जन्म का खतरा जो योजना से पहले शुरू होता है।

सीटीजी के लिए मुख्य संकेत

• आरएच-नकारात्मक रक्त संबद्धता वाली महिला, विकसित होने का जोखिम रक्तलायी रोगनवजात।
• समय से पहले प्रसव, गर्भपात और गर्भपात का इतिहास।
• स्वयं गर्भवती महिला में भ्रूण की हलचल कम होने की अनुभूति।
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं (एक गर्भवती महिला में कई भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस, बुखार या सबफ़ेब्राइल तापमान, बच्चे की गलत प्रस्तुति, गर्भावस्था के बाद)।
• बच्चे में विकार जो पहले पाए गए थे (विकास में देरी, उल्लंघन) उल्बीय तरल पदार्थ, गतिविधि में कमी, नाल में रक्त परिसंचरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, बच्चे का बहुत बड़ा या छोटा आकार जो गर्भावस्था के महीने के अनुरूप नहीं है)।
• एक गर्भवती महिला में अंतःस्रावी और प्रणालीगत रोग (पहले और दूसरे प्रकार, हृदय प्रणाली के रोग)।

यह विधिउसके दौरान बच्चे की स्थिति का अध्ययन अंतर्गर्भाशयी जीवनसुरक्षित है, क्योंकि सेंसर एक अल्ट्रासोनिक तरंग को पुन: पेश करता है कमजोर ताकत, बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डाल रहा है.

भ्रूण सीटीजी किस समय करते हैं

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग लगभग शुरू किया जा सकता है, लेकिन गर्भ में बच्चे की स्थिति को दर्शाने वाले उपरोक्त मापदंडों की उच्च-गुणवत्ता और सूचनात्मक रिकॉर्डिंग केवल से ही संभव है।

यह बच्चे में समय-समय पर एक-दूसरे के चक्रों को बदलने के विकास के कारण होता है, जब वह सक्रिय होता है या मोटर की दृष्टि से शांत होता है। रात 9 से 14 बजे तक और साथ ही 19 से 24 बजे तक की अवधि में सबसे सक्रिय बच्चा।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की तैयारी कैसे करें?भोजन के बाद सीटीजी को contraindicated है, क्योंकि एक बढ़ा हुआ भ्रूण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, जिससे इसकी गति और बाहरी पर्यावरणीय उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का सीटीजी कैसे किया जाता है

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है विशेष सेंसर, जो है अल्ट्रासोनिक प्रभावऔर प्रभाव पर आधारित है।

यह उपकरण सामने एक गर्भवती महिला के पेट पर कसकर लगा होता है जहां बच्चे के दिल की आवाज सबसे स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। यह क्षेत्र प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ समस्याओं के बिना पूर्व निर्धारित है।

सेंसर, एक अल्ट्रासोनिक तरंग के रूप में एक संकेत पैदा करता है, इसे गर्भ में बच्चे के दिल की ओर निर्देशित करता है। तरंग हृदय से परावर्तित होती है, जिसे परिणामस्वरूप उसी सेंसर द्वारा फिर से माना जाता है। प्राप्त जानकारी को मूल्यों में परिवर्तित किया जाता है भ्रूण की हृदय गति प्रति मिनट. अध्ययन के परिणाम टेप पर ध्वनि, प्रकाश और ग्राफिक्स द्वारा पुन: प्रस्तुत किए जाते हैं।

यदि गर्भावस्था सामान्य है, सीटीजी किया जाता हैसप्ताह में एक बार से अधिक नहीं। गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, लेकिन साथ अच्छा परिणामभ्रूण अनुसंधान के पिछले तरीके, यह प्रक्रिया औसतन 6 दिनों के ठहराव के साथ की जाती है।

अगर यह विकसित हो गया है बाल हाइपोक्सियागर्भ में, बच्चे की स्थिति की निरंतर गतिशील निगरानी और आपातकालीन प्रसव के लिए समय पर कार्रवाई के लिए सीटीजी को दैनिक या एक दिन बाद संकेत दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सीटीजी के परिणामों को समझना

कार्डियोटोकोग्राफी के विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है कई संकेतकों में विशेषज्ञ, जिसमें बेसल लय, परिवर्तनशीलता, त्वरण, मंदी और अंत में, गर्भ में बच्चे की गतिविधियों की गतिविधि शामिल है। यह सब विभिन्न आकृतियों के रेखांकन के रूप में कागज पर हेरफेर के अंत में दर्शाया गया है।

सीटीजी को कैसे डिक्रिप्ट करें? आपको अपने सीटीजी को स्वयं समझने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि आप डॉक्टर नहीं होने के नाते, प्राप्त परिणामों को स्कोर करने में भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी को समझने में गलती करेंगे, जो निश्चित रूप से बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

बेसल रिदमभ्रूण की हृदय गति का औसत मूल्य है। आम तौर पर, शिशु और गर्भवती महिला की शांति के साथ बेसल लय 110 से 160 दिल की धड़कन प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। जब बच्चा चलता है, तो संकुचन की आवृत्ति 140 से 190 बीट तक बढ़ जाती है।

सभी सामान्य बेसल दर मान इंगित करते हैं कोई हाइपोक्सिया नहींबच्चे का शरीर। और वृद्धि, साथ ही कमी, हैं स्पष्ट संकेतभ्रूण का हाइपोक्सिया, जो सबसे पहले, उसके लिए हानिकारक है तंत्रिका प्रणालीहालांकि अभी पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है।

परिवर्तनशीलता(दूसरे शब्दों में, आयाम) - बच्चे की बेसल हृदय गति के प्राप्त मूल्यों के सापेक्ष हृदय गति और उसके आयाम के मूल्य में परिवर्तन।
पैथोलॉजी के बाहर, गर्भ में बच्चे की हृदय गति लगातार समान और नीरस नहीं होनी चाहिए, जिसे सीटीजी के दौरान मॉनिटर पर संख्यात्मक मूल्यों में निरंतर परिवर्तन से अच्छी तरह से देखा जाता है। सामान्य परिवर्तनसंबंधित पैरामीटर 5 से 25 बीट प्रति मिनट की सीमा में होना चाहिए।

आयाम में वृद्धि उसी का संकेत दे सकती है भ्रूण हाइपोक्सिया याजो निस्संदेह एक पैथोलॉजी है। सीटीजी के समय बच्चा शांत अवस्था में होने पर आयाम में कमी सामान्य हो सकती है। बच्चे को "जागने" के लिए, माँ बस कुछ मीठा खा सकती है।

त्वरण(त्वरण) - बेसल हृदय गति के स्तर की तुलना में दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि। त्वरण का परिमाण कार्डियोटोकोग्राम पर दांतों के रूप में व्यक्त किया जाता है, आमतौर पर यह कम से कम होता है 15 मिनट के भीतर 2-3 बार. आधे घंटे में त्वरण की संख्या को 4 टुकड़ों तक बढ़ाने की अनुमति है। विकृतिविज्ञानी पूर्ण अनुपस्थितिउन्हें निर्दिष्ट समय अवधि के लिए।

मंदी(घटा हुआ) - बेसल हृदय गति के स्तर की तुलना में दिल की धड़कन के मूल्यों में कमी। मंदी का मूल्य पहले से ही डिप्स ("नकारात्मक" दांत) के रूप में व्यक्त किया गया है। आम तौर पर, ग्राफ पर ऐसी अभिव्यक्तियाँ नहीं चाहिए उपस्थित रहेंया गहराई, अवधि और घटना में महत्वहीन हो।

अध्ययन के 20 मिनट बाद गर्भ में शिशु की स्थिति में गिरावट की पुष्टि की जा सकती है। इसके अलावा एक बुरा परिणाम पूरे ग्राफ में उनकी पुनरावृत्ति और अलग उपस्थिति है। यह सब संकेत कर सकता है विघटित भ्रूण तनाव.

सामान्य तौर पर, डिक्रिप्शन सीटीजी परिणामों के मानदंडभ्रूण इस तरह दिखता है:

• बेसल लय - शांत अवस्था में 120-159 प्रति मिनट।
• 10 से 25 बीट प्रति मिनट की परिवर्तनशीलता।
• 10 मिनट के भीतर 2 या अधिक त्वरण।
• कोई मंदी नहीं।

पैथोलॉजिकल सीटीजीनिम्नलिखित नुसार:

• बेसल दर - 90 से कम और 180 प्रति मिनट से अधिक।
• 5 बीट प्रति मिनट से कम की परिवर्तनशीलता।
• नहीं या कुछ त्वरण।
• उपलब्धता कुछ अलग किस्म कामंदी

फिशर दस-बिंदु पैमाना

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है दस बिंदु नापफिशर, जो उपरोक्त संकेतकों में से प्रत्येक के लिए 0 से 2 की राशि में अंक के असाइनमेंट पर आधारित है। इन अंकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है, और सीटीजी की सूचना सामग्री और उपस्थिति के बारे में एक सामान्य निष्कर्ष निकाला गया है रोग संबंधी परिवर्तनभ्रूण. तथाकथित "भ्रूण स्वास्थ्य का संकेतक"(पीएसपी)।

• यदि एक अंककेटीजी था 1 से 5, तब गर्भ में शिशु की स्थिति खराब होती है, उसे हाइपोक्सिया (हवा की कमी) का अनुभव होता है।
• इसका क्या अर्थ है यदि CTG स्कोर का योग था 6-7 ? बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी के विकास के प्रारंभिक लक्षण दिखाता है।
• इसका क्या मतलब है यदि CTG स्कोर का योग 8 से 10? यह बच्चे के आदर्श और अच्छी स्थिति को इंगित करता है।

1-5 अंक के पीएसपी के साथ, 6-7 अंकों के पीएसपी के साथ तत्काल वितरण का संकेत दिया जाता है - पुनः धारण करनासीटीजी, पीएसपी 8-10 अंकों के साथ - गर्भवती महिला और भ्रूण की निरंतर आवधिक निगरानी यह विधिअनुसंधान।

गर्भकालीन आयु सीटीजी प्रदर्शन को कैसे प्रभावित कर सकती है

यदि सीटीजी गर्भावस्था के 29-32 सप्ताह से पहले किया जाता है, तो यह बिना सूचना के और अर्थहीन हो सकता है, क्योंकि यह इस अवधि तक है कि भ्रूण एक नींद और जागने का नियम बनाता है, और पहले यह केवल माँ के पेट में ही शांति प्रकट करता है।

सप्ताह के आधार पर, संकेतक लगभग समान होते हैं, लेकिन सप्ताह जितना छोटा होता है, परिवर्तनशीलता (आयाम) उतनी ही अधिक होती है।

तथ्य यह है कि डॉक्टर को कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम पसंद नहीं थे, इसका मतलब सिद्धांत रूप में हाइपोक्सिया और पैथोलॉजी के भ्रूण का अंतिम निर्धारण नहीं है। ऐसे मामले हैं जब पर्याप्त कार्य अनुभव के बिना युवा डॉक्टरों ने उस जानकारी की गलत व्याख्या की जो प्राप्त ग्राफ में है, हालांकि बच्चे और उसकी मां के लिए सब कुछ पूरी तरह से सामान्य था।

इसलिए जल्दबाजी न करें और खराब परिणाम मिलने पर तुरंत घबराएं। लेकिन किसी को भी आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह वास्तव में एक वास्तविक विकृति का संकेत दे सकता है जिसके लिए चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा तत्काल उपचार और कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक संभावना है, यदि परिणाम खतरनाक रूप से असामान्य हैं, तो डॉक्टर आपको जाने के लिए कहेंगे प्रसूति अस्पताल में अस्पताल, जहां वे नियमित सीटीजी आयोजित करेंगे और खतरनाक स्थिति में शीघ्रता से प्रतिक्रिया करने में सक्षम होंगे।

सीटीजी पर संकुचन कैसे दिखाई देते हैं

यह अध्ययन आवश्यक है संकुचन की उपस्थिति का संकेत दें, चूंकि आम तौर पर गर्भाशय को अपने ऐंठन के साथ बच्चे की सक्रिय मोटर गतिविधि का जवाब देना चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय में सहज संकुचन की क्षमता होती है। सीटीजी पर, संकुचन के जवाब में, बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या में कमी और मंदी देखी जाएगी, जो दुर्लभ है।

दूसरा वक्र (हिस्टेरोग्राम) संकुचन के दौरान मायोमेट्रियम (गर्भाशय की पेशी परत) के संकुचन बल में वृद्धि को दर्शाता है। यह जितना अधिक होगा, संकुचन उतना ही मजबूत होगा। प्रसव में कुछ महिलाओं को संकुचन महसूस नहीं होता है, सीटीजी उनकी ताकत और आवृत्ति को निर्धारित करने में मदद करता है।

भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक क्या है

यह संकेतक विशेषज्ञ को उसके तंत्रिका तंत्र की भ्रूण की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति के बारे में बताता है बाहरी प्रभावजो, सबसे पहले, हृदय प्रणाली की स्थिति में परिलक्षित होता है।

गणना एक बिंदु प्रणाली में की जाती हैऔर आगे व्याख्या की:

• 0 अंक का अर्थ है बच्चे में प्रतिक्रियाशीलता का पूर्ण अभाव।
• 1 अंक का अर्थ है जीव की प्रतिक्रियाशीलता में गंभीर गड़बड़ी।
• 2 अंक का अर्थ है बच्चे की प्रतिक्रियाशीलता का स्पष्ट उल्लंघन।
• 3 अंक का मतलब प्रतिक्रियाशीलता में मध्यम स्तर की गड़बड़ी है।
• 4 अंक मतलब प्रथम चरणबच्चे की प्रतिक्रियाशीलता की विकृति।
• 5 अंक का मतलब भ्रूण में सामान्य प्रतिक्रियाशीलता है।

एक गैर-तनाव परीक्षण क्या है?

गर्भ में शिशु की स्थिति का इस प्रकार का अध्ययन है हृदय परीक्षणबच्चे की हरकतों के अनुसार।

एक अच्छा परिणाम एक नकारात्मक गैर-तनाव परीक्षण है (दिल की धड़कन की संख्या में 2-3 की उपस्थिति 15-20 सेकंड के लिए लगभग 15 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है)। सकारात्मक या बिल्कुल भी परिणाम नहीं होने की स्थिति में, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चा हाइपोक्सिक है, जो वास्तव में हो सकता है झूठी घटनायदि अध्ययन के समय भ्रूण शांत और सो रहा था। पर ये मामलागैर-तनाव परीक्षण दोहराया जाना दिखाया गया है।

कार्डियोटोकोग्राफी सबसे अधिक में से एक है सटीक तरीकेगर्भवती महिला के गर्भ में बच्चे के हाइपोक्सिया का निर्धारण, जो इसके समय पर निदान और इसे खत्म करने के उपाय करने के लिए बहुत मूल्यवान है। सीटीजी पर हाइपोक्सिया की उपस्थिति में, वहाँ हैं निम्नलिखित परिवर्तन:

• भ्रूण के दिल की धड़कन में कमी या पूर्ण कमी।
• जब भ्रूण हिलता है या गर्भाशय अनैच्छिक रूप से सिकुड़ता है तो हृदय गति में वृद्धि होती है।

सीटीजी परिणामों का गलत मूल्यांकन

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त जानकारी की व्याख्या में त्रुटियां, निश्चित रूप से संभव हैं। उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के मामले में, लेकिन इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के ऊतक पहले से ही इसके अनुकूल होने में कामयाब रहे हैं, सीटीजी यह दिखाने में सक्षम नहीं है रोग संबंधी स्थिति. रक्त प्रवाह में पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन होने पर भी ऐसा ही हो सकता है, लेकिन ऊतक इसे पर्याप्त रूप से स्वीकार और उपयोग नहीं कर सकते हैं, जो वास्तविक भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है।

त्रुटियों की उपस्थिति विशेषज्ञों को केवल सीटीजी के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए बाध्य करती है अन्य अध्ययनों के परिणामों के संयोजन मेंएक गर्भवती महिला द्वारा किया जाता है, और उसके बाद अंतिम निदान करता है।

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) वीडियो

हम आपको भ्रूण सीटीजी के बारे में एक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको बताएगा कि यह कैसे और क्यों किया जाता है यह सर्वेक्षणइसके परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, क्या सामान्य प्रदर्शनकेटीजी.

कोई भी गर्भवती महिला जल्द या बाद में सीटीजी प्रक्रिया से गुजरेगी, कुछ पाठक इस अध्ययन से पहले ही मिल चुके हैं। इसीलिए हमें अपने इंप्रेशन के बारे में बताएंकार्डियोटोकोग्राफी से, इसके परिणामों की आपको कैसे व्याख्या की गई, और आपको इस दर्द रहित हेरफेर का मार्ग क्या मिला। प्रतिक्रिया देना न भूलें, सीटीजी के बारे में प्रश्न पूछें, जिनके उत्तर आप सबसे अधिक चिंतित हैं या अभी भी अस्पष्ट हैं।