Lekárska anamnéza novorodenca v pediatrii. Klinický príklad neskorého odoslania do špecializovaného centra pre predčasne narodené dieťa, chyby v manažmente pacienta
I. PASOVÉ ÚDAJE
CELÉ MENO. dieťa: x
Vek: 5 mesiacov.
Adresa trvalého pobytu: región Ivanovo, okres Lezhnevsky
Ktorá inštitúcia poslala: Lezhnevskaya CRH.
Diagnóza pri odporúčaní: SARS, vrodená srdcová choroba (fallotova tetralógia).
Klinická diagnóza:
Vrodená srdcová choroba (fallotova tetralógia), obehové zlyhanie IIA, fáza primárnej adaptácie. Hypostatura II. stupeň, obdobie progresie, postnatálny, zmiešaný pôvod.
Zvyškové účinky SARS.
II. ANAMNÉZA
História ochorenia.
Po prijatí sťažnosti na kašeľ, zvýšená teplota, úzkosť. Kašeľ - s oddelením malého množstva hlienového spúta.
Ochorel som 17/IV 98, keď teplota vystúpila na 38,3 st. Po užití aspirínu sa teplota vrátila do normálu, ale ráno 18/IV stúpla na 38 stupňov. Bol vyšetrený záchranárom, boli mu predpísané ampioky. 18 a 19/IV teplota nestúpala, objavil sa suchý kašeľ, úzkosť, nechutenstvo. Pri kontakte s lekárom CRH bol diagnostikovaný SARS, dieťa bolo odoslané na kliniku "Matka a dieťa" na vyšetrenie a liečbu.
Dieťa trpí vrodenou srdcovou vadou (diagnostika bola stanovená v 1. klinickej nemocnici v Ivanove, kde sa dieťa liečilo po r. pôrodnici). Bol na vyšetrení na klinike "MID" vo februári 1998.
Pred vyliečením dieťa dostalo nasledujúcu liečbu: digoxín, nitrosorbid, panangín na základné ochorenie a linkomycín.
Anamnéza života.
1. Predpôrodné obdobie.
Dieťa z prvého tehotenstva, prvého pôrodu.
Tehotenstvo prebiehalo na pozadí anémie I. stupňa, kŕčových žíl, difúzneho nárastu štítna žľaza, SARS v druhej polovici tehotenstva.
Neexistujú žiadne informácie o hrozbe potratu, výžive tehotnej ženy, pracovných rizikách a opatreniach na prevenciu krivice.
Extragenitálna patológia u matky nie je pozorovaná.
Priebeh pôrodu je normálny, pôrod v 40-41 týždni. Neboli vykonané žiadne pôrodnícke zákroky. informácie podľa povahy plodová voda a hodnotenie novorodenca na stupnici Apgar nie je.
Záver o vývoji dieťaťa v prenatálnom období: rizikovým faktorom môže byť difúzne zväčšenie štítnej žľazy, SARS v druhej polovici tehotenstva.
2. Novorodenecké obdobie.
Narodil sa donosený, váha pri narodení 3040 g, dĺžka pri narodení 53 cm.Hneď kričal. Opatrenia na vymáhanie sa neuplatnili. K poraneniu pri pôrode nedošlo. Krátko po narodení sa objavila cyanóza.
Zvyšná časť pupočnej šnúry odpadla na 3. deň, pupočná rana sa zahojila na 5. deň. Aplikovaný na hrudník po 1 dni.
Na 6. deň bol prepustený do 1. nemocnice. Hmotnosť pri vybití 3000 g.
Záver o vývoji dieťaťa v novorodeneckom období: koeficient hmotnostného prírastku = 57,3 - podvýživa 1. stupňa; prejavila patológia vnútromaternicového vývoja - vrodená srdcová choroba.
3. Kŕmenie dieťaťa.
Momentálne je kŕmená z fľaše. Doplnkové potraviny boli zavedené v 3,5 mesiaci vo forme kaše v 70,0. Prijíma šťavy od 1 mesiaca, ovocné pyré- od 2 mesiacov. Bola odstavená v 1,5 mesiaci, dostávala umelú výživu do 4 mesiacov, momentálne - plnotučné mlieko a zmesi.
Diéta – 7x denne po 3 hodinách s nočnou prestávkou 6 hodín.
Záver o dojčení: skorý prechod na umelé kŕmenie; skorý úvod kaša, č zeleninové pyré. 4. Informácie o dynamike fyzických a psychomotorický vývoj.
Hlavičku drží od 5 mesiacov, zle. Neseď, nestoj.
Vývoj reči: kukanie asi 2 mesiace.
Výška je momentálne 61 cm (s prihliadnutím na tento vek 67 cm),
hmotnosť - 4266 g (s 6208 g vzhľadom na tento rast) - hmotnostný deficit
Súčet chodieb je 4, rozdiel je 1.
DDU sa nezúčastňuje.
Záver o psychomotorickom a fyzický vývoj dieťa: oneskorený fyzický a psychomotorický vývoj; znížená výška a nízka telesná hmotnosť, hypostatus II.
5. Informácie o preventívnom očkovaní.
Neuskutočnilo sa.
6. Prekonané choroby.
Diagnostikovaná vrodená srdcová choroba.
poznamenal Alergická reakcia na pomarančovej šťave vo forme erytému na lícach, reakcia na ampiox.
Od 4,5 mesiaca - alergická konštitučná dermatitída.
7. Životné podmienky.
Materiálne a životné podmienky sú vyhovujúce. Starostlivosť o deti je primeraná. Režim dieťaťa je primeraný veku. Prechádzky denne. Stravovanie je pravidelné. Správanie doma – dieťa je nepokojné.
8. Informácie o rodine dieťaťa.
Matka - Baushina Elena Alexandrovna, 23 rokov, nepracuje. Zdravý.
Otec - Baushin Sergey Evgenievich, 22 rokov, Lezhagropromtrans - vodič. Zdravý.
Pracovné riziká a zlé návyky otca a matky sa nezaznamenávajú.
Dedičnosť nie je zaťažená.
Genealogický strom
Dnes je u nás na návšteve naša mama Anya, ktorá sa s nami podelila neuveriteľný príbeh plánovanie, narodenie a boj o svoj život nedonosené dieťa, bojujúca za právo byť šťastnou mamou.
Plánovanie tehotenstva o barlách
V predvečer toho leta som si zlomil nohu. Kosť sa dlho hojila, najmä preto, že som diabetik.
Každá moja cesta na polikliniku pre inzulín sa skončila takýmto dialógom s endokrinológom: "Dobrý deň! ... Je čas otehotnieť!" Môj lekár bol veľmi, veľmi naliehavý. Nám s manželom to však nevadilo.
Prekvapivo boli moje cukry in perfektný stav, čo znamená, že nastal čas, kedy je čas. Ale otehotnieť hneď po odstránení sadry som sa trochu bála.
Tehotenstvo s patológiou
Dva prúžky na teste nenechali na seba dlho čakať. Lekári z ZhK boli prekvapení a pýtali sa: „Naozaj máte cukrovku? » Nevadila mi ani toxikóza, ani toxikóza, malé kompaktné bruško a hory sladkostí! Bolo to najlepšie magický čas! Cítil som sa skvele!
Ale podľa povinného štátneho programu som musela absolvovať stacionárne pozorovanie (liečbu) na gynekológii, byť registrovaná v ambulancii a sledovať môj rhesus (konflikt s rhesus môjho manžela).
A to znamenalo: každých 10 dní absolvovať testy, sedieť v radoch u lekárov, obhajovať niektoré nepochopiteľné stereotypy nevzdelaného personálu typu „Čo to robíš? Nemôžete otehotnieť! Porodíte pacientku! a iná hrubosť.
Všetko prebehlo hladko. S doktorom sme sa dohodli na pôrode. Dokonca mi umožnili prirodzený pôrod!
Niekto bol však netrpezlivý.
Manžel je unavený z čakania
Áno, áno, bol netrpezlivý) Chcel čo najskôr vidieť svojho syna! A tak ma nechajú na víkend v nemocnici, aby „opravili a nakŕmili dieťa“. Varovali, že kvapkadlá sú „ťažké“ a bude pod nimi zle. vydržala som. A v pondelok prišiel lekár a stala sa pohotovosť.
Neskôr, keď sa všetko skončilo, mi povedali, čo bolo vedľajší účinok nejaký liek: hypertermia a v dôsledku toho - hypoxia plodu.
"Ukáž mi, ako sa belia stropy!"
Ja a moje dieťa sme mali 50 na 50. Pľúca bábätka sa neotvorili, veď to bolo 33-35 týždňov tehotenstva! Hrozilo mi krvácanie, ktoré nevedeli zastaviť. Museli sme vypadnúť! A podarilo sa nám to! Keby sa dieťatko narodilo skôr, pľúca by neskolabovali ... to sú znaky 7. a 8. mesiaca tehotenstva.
Keď som sa spamätal, bál som sa opýtať ako syn! (Vtedy som sa bál celý týždeň a nikto mi nič nepovedal!) Navyše som bol napojený na ventilátor, ktorý strašne prekážal pri dýchaní. A zdalo sa mi, že nikto túto prekliatu trubicu z hrtana neodstráni! Asi po 5 minútach, ktoré pre mňa trvali celú večnosť, ku mne pristúpila sestrička a požiadala ma, aby som ukázal, ako sú vybielené stropy. Čo by ste si pomysleli, keď ste sa po anestézii spamätali a položili vám túto otázku? A bol to test mysle, ktorý som na prvý raz neuspel! Druhýkrát som sa musel natiahnuť až po samý strop. A od tej chvíle začalo to najhoršie.
Príbeh milého lekára, ktorý chcel všetko odstrániť, a ďalšieho lekára, ktorý priniesol čarovnú pilulku, mi chýba!
Ráno, ktoré sa ukázalo ako večer
Stratil som pojem o čase. Na dieťa si pamätám len ako zo sna slová, ktoré som sa tak veľmi snažil počuť na operačnej sále: chlapec, 51 cm, 3351. Aký hrdina! Musí žiť!
Ale pľúca sa neotvorili. A na detskej jednotke intenzívnej starostlivosti nebol potrebný liek... Manžel sa pre neho chystal ísť do susedného mesta, ale mali sme zázračné šťastie a v lekárni v našom meste sa našla jediná ampulka! Ale nepomohla. Nedýchal sám. Prístroj zaňho úplne dýchal! A tak 12 dní.
Čo nám práve nepovedali... a čo nám len neprorokovali!
Ale bojovali sme! A začali dýchať sami!
14 oddelenie
Komora pre ťažké predčasne narodených detí. Prvé dva týždne sme tam boli spolu. Môjmu manželovi bolo dovolené prísť a byť v noci v službe. Museli sme sledovať dýchanie dieťaťa, ktoré sa často zastavilo. Neustála sanitácia, procedúry ... ani minúta času ísť na záchod! Kyslík v inkubátore, nonstop kvapkadlá, vazofixy a motýle, od ktorých zmodreli ruky, nohy dieťaťa, fontanel... testy na cukor v krvi bábätka, trikrát až päťkrát denne. Dokonca prestal šklbať nohou a nebránil sa, keď také drobné pršteky a päty napichovali takým veľkým vertikutátorom. A čo sa oplatilo pozerať ako elektrické čerpadlo z dýchacieho traktu bol odstránený spút, pretože novorodenci nevedia vykašliavať.
Všetci sa snažili a verili! A tak dieťa začalo kričať, cmúľalo cumlík, ale nejedlo, bolo kŕmené cez katéter. Išlo prejsť. Začal si udržiavať telesnú teplotu. A tak nás presunuli z inkubátora do vyhrievanej postele, potom do jednoduchá postieľka, do inej izby a otcovi zakázala nocovať v nemocnici). A nakoniec sme začali sať sami! Hurá! Mesiac v nemocnici - a sme doma!
A opäť v intenzívnej starostlivosti
Presne dva týždne bolo všetko v poriadku. Po 2 týždňoch sme si uvedomili, čo je dieťa po mechanickej ventilácii. Skončíme späť na jednotke intenzívnej starostlivosti s komunitným zápalom pľúc. pľúca - slabosť deti, ktoré dýchali na prístroji. A ešte týždeň. Niektorí lekári sa po tomto incidente báli čo i len odhadnúť, aká „zelenina“ z dieťaťa bude. Tu sa však mýlili
O mesiac neskôr sme sa vrátili domov, my traja) Ďakujeme nášmu anjelovi strážnemu - nášmu lekárovi!
Bogatýri na ruskej zemi nevymreli!
Všetko urobil načas a ešte pred vývojovým kalendárom dieťaťa! Nikto stále neverí, že toto prežil! A my, jeho rodičia, stále neveríme, že nám bol dopriaty taký zázrak!
Sterilné dieťa a čierny kašeľ
Áno, stále sme očkovaní. Po prvé, medovka. Potom sú ťažké zuby jediné problémy zdravotné problémy, s ktorými sme sa donedávna stretávali.
A hneď ako príde na rad očkovanie, začíname mať na pozadí prerezávania zúbkov menšie problémy v podobe mierneho prechladnutia. Výsledok: 16 zubov a čierny kašeľ „niekde“ zachytený, ktorý sme vytrvalo znášali! V blízkej dobe nás čaká očkovanie a dúfame, že bude všetko v poriadku!
Doslov ... alebo sen o červenom lotose
Na piaty deň po pôrode sa ku mne na oddelenie prišiel spýtať endokrinológ, ako sa mám, aby skontroloval, ako sa „hojím“. Pýtala sa na dieťa, ale nemohol som odpovedať ani sa nič opýtať: nikdy to nebolo také strašidelné. A potom ticho povedala: „Moje dievčatá išli k nemu. Všetko je v poriadku. Ale ešte nedýcha sám.“ Bola to najpríjemnejšia udalosť v mojom živote: teraz som s istotou vedel, že môj chlapec žije!!! Deň predtým som sníval o červenom lotose. Z nejakého dôvodu si tento sen tak dobre pamätám!
Tu je príbeh o našom narodení a o.
Moja patológia - cukrovka - tehotenstvo nijako neovplyvnila. Lekárska chyba ... áno, nie je to ani chyba! Veď vieme, že aj taký jeden z tisíc, desaťtisíc spadá do zoznamu vedľajších prípadov. A bol som jediný. Ale to mi nezobralo príležitosť spoznať radosť z materstva!
Nebyť predčasne narodeného dieťaťa, ktoré zostalo len akousi pečiatkou v zdravotnom zázname, nikto by netušil, čím môj Syn prešiel! Mimochodom, má takmer 2 roky.
Doslov
Raz som sa jednej sestričky pridelenej na naše oddelenie opýtala na dievčatá, ktoré pracujú na patologickom oddelení a oddelení predčasne narodených detí: neboja sa po všetkých týchto prípadoch rodiť?
Odpoveď znela: majú strach. Ale viem, že najkrajšie matky na svete sa nenájdu a na strach sa zabudne!
Videl som dieťa veľké ako dlaň. Počul som príbehy susedov na oddeleniach. Žil som v dome, kde žijú deti a matky celé mesiace, bývam šesť mesiacov. Videl som oči sestričky po ťažkom dieťati, ktoré si nemalo čo vziať na brucho, bol celý v stehoch. Ale aj potom tieto deti rastú, žijú, tešia sa a tešia svojich rodičov! A tí, čo sa boja, závidia týmto rodinám.
Nemám viac čo povedať, okrem slov vďaky zdravotníkom, lekárom od Boha.
Anya a jej syn sa takto vyrovnali so všetkými ťažkosťami. Nech vás teraz čaká len dlhá, svetlá a radostná cesta! Anechka spravuje svoj blog „Tryamtryamdiya“, kde ju a jej rodinu môžete lepšie spoznať.
Nech ťa Boh ochraňuje!
Vrodená srdcová choroba (Fallotova tetralógia), obdobie progresie zlyhania, zmiešaný pôvod.
História ochorenia.
Po obdržaní sťažnosti na kašeľ, horúčku,
úzkosť. Kašeľ - s oddelením malého množstva hlienu
Ochorel som 17/IV 98, keď teplota vystúpila na 38,3 st. Po
užívaním aspirínu sa teplota vrátila do normálu, ale ráno 18/IV stúpla
až 38 stupňov. Bol vyšetrený záchranárom, boli mu predpísané ampioky. 18 a 19/IV
teplota sa nezvýšila, objavil sa suchý kašeľ, úzkosť,
znížená chuť do jedla. Pri kontaktovaní lekára CRH bola stanovená diagnóza
„ARVI“, bolo dieťa poslané na kliniku „Matka a dieťa“ na vyšetrenie a
Dieťa trpí vrodenou srdcovou vadou (diagnóza bola stanovená u 1 DCS
Ivanov, kde sa dieťa liečilo po pôrode). bol
na vyšetrení na klinike "MiD" vo februári 1998.
Pred liečbou dieťa dostalo nasledujúcu liečbu: digoxín,
nitrosorbid, panangín na základné ochorenie, ako aj linkomycín.
Anamnéza života.
- Predpôrodné obdobie.
Dieťa z prvého tehotenstva, prvého pôrodu.
Tehotenstvo prebiehalo na pozadí anémie I. stupňa, kŕčových žíl
žily, difúzne zväčšenie štítnej žľazy, SARS v 2. pol
tehotenstva.
Informácie o hrozbe potratu, výžive tehotnej ženy, profesionál
nebezpečenstvá, neexistujú žiadne preventívne opatrenia pre rachitu.
Extragenitálna patológia u matky nie je pozorovaná.
Priebeh pôrodu je normálny, pôrod v 40-41 týždni. pôrodníckeho
neboli vykonané žiadne zásahy. Informácie o povahe plodovej vody a
Apgar skóre pre novorodenca nie je k dispozícii.
Záver o vývoji dieťaťa v prenatálnom období: rizikový faktor
môže ísť o difúzne zväčšenie štítnej žľazy, ARVI v II
polovici tehotenstva.
- Novorodenecké obdobie.
Narodený donošený, pôrodná hmotnosť 3040 g, dĺžka pri narodení 53
pozri Zakričal naraz. Opatrenia na vymáhanie sa neuplatnili. Pôrodná trauma nie
To bolo. Krátko po narodení sa objavila cyanóza.
Zvyšná časť pupočnej šnúry odpadla na 3. deň, pupočná rana sa zahojila na 5. deň. Bol
aplikovaný na hrudník po 1 dni.
Na 6. deň bol prepustený do 1. nemocnice. Hmotnosť pri vybití 3000 g.
Záver o vývoji dieťaťa v novorodeneckom období: masový rast
koeficient = 57,3 - podvýživa 1. stupňa; manifestovaná patológia
vnútromaternicový vývoj - vrodené srdcové ochorenie.
- Kŕmenie dieťaťa.
Momentálne je kŕmená z fľaše. Lure
zavedená v 3,5 mesiaci vo forme kaše na 70,0. Prijíma šťavy od 1 mesiaca,
ovocné pyré - od 2 mesiacov. Bola odstavená v 1,5 mesiaci, do 4
mesiace dostávala zmesi, teraz - plnotučné mlieko a zmesi.
Diéta – 7x denne po 3 hodinách s nočnou prestávkou 6 hodín.
Záver o dojčení: skorý prechod na umelé
kŕmenie; skoré zavedenie kaše, nedostatok zeleninového pyré.
- Informácie o dynamike fyzického a psychomotorického vývoja.
Hlavičku drží od 5 mesiacov, zle. Neseď, nestoj.
Vývoj reči: kukanie asi 2 mesiace.
Výška je momentálne 61 cm (s prihliadnutím na tento vek 67 cm),
hmotnosť - 4266 g (s 6208 g vzhľadom na tento rast) - hmotnostný deficit
Súčet chodieb je 4, rozdiel je 1.
DDU sa nezúčastňuje.
Záver o psychomotorickom a fyzickom vývoji dieťaťa: meškanie
fyzický a psychomotorický vývoj; znížená výška a nízka hmotnosť
telo, hypostatura II stupňa.
- Informácie o profylaktických očkovaniach.
Neuskutočnilo sa.
- Prekonané choroby.
Bola stanovená diagnóza vrodenej srdcovej choroby.
Existuje alergická reakcia na pomarančový džús vo forme erytému
líca, reakcia na ampiok.
Od 4,5 mesiaca - alergická konštitučná dermatitída.
- Podmienky bývania.
Materiálne a životné podmienky sú vyhovujúce. Starostlivosť o dieťa
dostatočné. Režim dieťaťa je primeraný veku. prechádzky
denne. Jedlá sú pravidelné. Správanie doma – dieťa je nepokojné.
- Informácie o rodine dieťaťa.
Matka - Baushina Elena Alexandrovna, 23 rokov, nepracuje. Zdravý.
Otec - Baushin Sergey Evgenievich, 22 rokov, Lezhagropromtrans -
vodič. Zdravý.
Pracovné riziká a zlozvyky otca a matky nie sú
poznamenal.
Dedičnosť nie je zaťažená.
Genealogický strom
III. CIEĽOVÁ ŠTÚDIA
Všeobecný stav dieťa je ťažké. Hmotnosť 4266 g, výška 61 cm, obvod
Hlava 39 cm, obvod hrudníka 37 cm.
Koža bledý, v pokoji - cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, s
úzkosť - celková fialová cyanóza. Posilnenie venózneho vzoru na
hlavu. Hyperémia a vazodilatácia očných viečok. Oblasti pigmentácie
inguinálne záhyby.
Viditeľná sliznica Svetlo ružová, čisté.
Podkožie je zriedené, koža sa ľahko prehýba.
Rebrá a kĺby sú stredne tvarované. Hrúbka kožného záhybu
predná plocha brucha je 0,5 cm.Tkanivový turgor je znížený.
Svalový systém je slabo vyvinutý, je zaznamenaná celková svalová hypotenzia,
fyzická aktivita znížený.
Lymfatické uzliny za uchom sú trochu zväčšené, konzistencia je hustá.
Zvyšné skupiny uzlov nie sú hmatateľné.
Hlava s výraznými parietálnymi tuberkulami. Lebka je brachykranická.
Veľký fontanel je prakticky uzavretý (rozmery - 0,5x0,5 cm). Okraje
Craniotabes, "ruženec", "náramky" nie sú definované.
Tvar kĺbov sa nemení, bolesť, opuch, hyperémia nie sú
je potrebné poznamenať, že rozsah pohybu je zachovaný.
Dýchací systém.
čuchanie. Neexistuje žiadna oddeliteľná.
Hrudník je zväčšený v predo-zadnej veľkosti.
Počet dýchacích pohybov 60/min, zrýchlené dýchanie, povrchové.
Do aktu dýchania sa zapájajú pomocné svaly a krídla nosa.
Dýchavičnosť zmiešaná.
Respiračné zlyhanie IIA stupeň.
Pri palpácii je hrudník elastický, nebolestivý. Perkusie
krabicový zvuk.
Pri auskultácii pľúc je dýchanie zvýšené vezikulárne,
vodivé mokré hrubé rašeliny.
Obehové orgány.
Na radiálnych tepnách je pulz synchrónny, výplň redukovaná, nitkovitá,
rytmický. Tepová frekvencia 145 úderov/min. Steny tepny sú elastické.
Pri vyšetrení sa oblasť srdca nemení. Tlkot srdca nie je viditeľný.
Vrcholový úder je hmatateľný v 5. medzirebrovom priestore 1 cm smerom von
ľavá stredná klavikulárna línia, lokalizovaná, strednej výšky a sily,
nie odolný. mačka pradie neurčené.
Hranice relatívnej srdcovej tuposti:
Vpravo - na pravom okraji hrudnej kosti.
Vľavo - 2 cm smerom von od ľavej strednej klavikulárnej línie.
Horné - II rebro pozdĺž ľavej parasternálnej línie.
Hranice absolútnej srdcovej tuposti:
Vpravo - na ľavom okraji hrudnej kosti.
Vľavo - na ľavej strednej klavikulárnej línii.
Horné - III rebro pozdĺž ľavej parasternálnej línie.
Pri auskultácii sú srdcové ozvy rytmické. II tón nad pľúcnou tepnou
oslabený. Vo všetkých bodoch je počuť hrubý systolický šelest.
maximum - v IV medzirebrovom priestore vľavo, vykonávané za srdcom
cievy krku, v axilárnych oblastiach, na chrbte. Hluk zaberá celú systolu,
trochu zosilnie na tón II.
Tráviace a brušné orgány.
Chuť do jedla je znížená. Niekedy je zaznamenaná regurgitácia.
Sliznica ústnej dutiny je ružová, vlhká, je mierna
hyperémia palatinových oblúkov a zadnej faryngálnej steny. Jazyk čistý, ružový,
Zubný vzorec:
Zuby začali prerezávať v 3 mesiacoch. mandle v palatinových oblúkoch, patologické zmeny nezaznamenané.
Brucho je zaoblené, mäkké, nebolestivé, dostupné hlboko
palpácia na všetkých oddeleniach. Existuje hypotenzia svalov prednej časti brucha
steny. Voľná tekutina v brušnej dutine nie je určená.
Veľkosť pečene podľa Kurlova: 6 cm, 5 cm, 5 cm.Pri palpácii - 3 cm ods.
okraje rebrového oblúka, nebolestivé, povrch je hladký.
Slezina nie je hmatná, poklepová pozdĺžna veľkosť je 4 cm,
priečne - 2 cm.
Urogenitálny systém.
Močenie bez bolesti, bezbolestné. Farba moču je slamovo žltá,
bez patologických nečistôt, zápachu - bez funkcií.
V bedrovej oblasti nedochádza k opuchu a hyperémii kože. Bolestivosť
pri stlačení na spodnú časť chrbta nie. Obličky nie sú palpované. Symptóm
Pasternatsky je negatívny na oboch stranách.
Vytvárajú sa vonkajšie pohlavné orgány mužského typu, správny.
Neexistujú žiadne malformácie alebo známky zápalu.
Nervový systém.
Vyskytuje hyperexcitabilita s prevahou negatívnych
emócie. Spánok nepokojný, plytký. Redukujú sa šľachové reflexy.
Chýbajú orálne a spinálne segmentové automatizmy (existujú
zvyškové účinky úchopového reflexu na horné končatiny).
Mesencefalické nastavovacie automaty (usmerňovač kufra
reakcie, Landauove reflexy) nie sú určené.
Neexistujú žiadne meningeálne príznaky.
Nedochádza k zvýšenému poteniu, dermografizmus je ružový.
Zmyslové orgány.
Stav zraku, sluchu, čuchu, chuti, citlivosti kože nie je
porušené.
Predbežný záver (diagnostické zhrnutie).
Podľa anamnézy a objektívneho vyšetrenia sa zistilo:
— oneskorenie fyzických a neuropsychický vývoj; hypostatus II
- katarálne javy z horných dýchacích ciest,
respiračné zlyhanie;
- prítomnosť patológie kardiovaskulárneho systému(oslabenie tónu II
nad pľúcnou tepnou, hrubý systolický šelest, nastavený
diagnóza „vrodenej srdcovej choroby“);
- prejavy zníženej tolerancie k jedlu (znížená chuť do jedla,
regurgitácia);
- zmeny v centrálnom nervovom systéme: nepokojný spánok, zvýšená excitabilita,
emočná labilita.
- ÚDAJE LABORATÓRNYCH A INSTRUMENTÁLNYCH ŠTÚDIÍ
- Záver o EKG zo dňa 23/IV 98.
Poloha EOS je vertikálna. sínusový rytmus, srdcová frekvencia
kontrakcie 150/min, známky preťaženia. I tón je normálny, II je oslabený
nad pľúcnou tepnou.
Vysokofrekvenčný pansystolický šelest s vysokou amplitúdou, zvyšujúci sa
na tón II, je zaregistrovaný vo všetkých bodoch auskultácie, maximálne - v
IV medzirebrový priestor vľavo. Na vrchole a v IV medzirebrovom priestore vľavo - skrat
mezodiastolický šelest.
Fallotova tetralógia. Vylúčiť OAP.
- Vyšetrenie u otorinolaryngológa 23/IV 98
Záver: patológia orgánov ORL nebola odhalená.
- Všeobecná analýza krv od 23/IV 98g.
Erytrocyty — 4,05 T/l
Hemoglobín — 124 g/l
Farebný index - 0,93
Leukocyty - 4,2 g / l
Eozinofily - 4 %
Segmentované – 15 %
monocyty - 6%
Lymfocyty - 75%
ESR - 2 mm/h
Záver: anémia I. stupňa, leukopénia, lymfocytóza, neutropénia.
- Všeobecný rozbor moču od 23/IV 98.
Farba - bezfarebná
Reakcia je kyslá
Špecifická hmotnosť - málo moču
transparentný
Proteín – negatívny
Epitelové bunky sú dlaždicové - v zornom poli jednotlivé
Leukocyty - 4-5-6 v zornom poli
Oxaláty ++
Záver: oxalatúria.
- Koprogram z 23/IV 98
Konzistencia - zdobená
Žltá farba
Svalová vláknina je stráviteľná +
Mastné kyseliny ++
Záver: žiadna patológia.
- Krvný test na zrážanlivosť a acidobázickú rovnováhu od 24/IV 98.
Zrážanlivosť krvi - 12,30"
Hematokrit - 39%
pC02 = 39,5 mmHg
Záver: kompenzovaná acidóza.
- Biochemický krvný test zo dňa 24/IV 98.
Celkový obsah bielkovín — 59,0 g/l
Draslík - 5,1 mmol / l
Sodík - 137 mmol / l
Vápnik - 2,14 mmol / l
Záver: hypoproteinémia, hypokalciémia.
- RTG pľúc zo dňa 24/IV 98.
Pľúcny vzor je výrazne posilnený v dôsledku hypertenzie. Korene
bezštruktúrne. Sínusy sú voľné. Srdce je zväčšené v priemere doľava.
- Neurosonografia s dátumom 24/IV 98.
Štruktúry mozgu sú umiestnené správne, mozgové štruktúry zvýšené
hustota ozveny. Komorový systém nie je rozšírený. Cievne plexusy
bez funkcií. Interhemisferická trhlina 4,0 mm. ohniskové zmeny s
strany bazálnych ganglií a mozgovej substancie neboli identifikované.
- Echokardiografia od 24/IV 98.
Zväčšenie pravých dutín srdca, vysoký membránový defekt
medzikomorové septum, hypoplázia kmeňa pľúcnej tepny s
zrýchlenie prietoku krvi v ňom až na 3,6 m/s s PGav=50 mm Hg.
Dextropozícia aorty.
Záver: Fallotova tetráda.
- Krvný test na protilátky proti HIV zo dňa 27/IV 98.
Výsledok je negatívny.
- Analýza moču podľa Nechiporenka z 27/IV 98.
Leukocyty - 250 / ml
Červené krvinky - 0
Valce - 0
Záver: žiadna patológia.
TEPLOTNÝ LIST
- DENNÍK POZOROVANÍ
| dátum, T,Ps, BH | Údaje o vyšetrení pacienta | Schôdzky |
| 27.04.98 | Stav je ťažký v dôsledku základného ochorenia. Sťažnosti na nepokojný spánok slabá chuť do jedla. Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka v pokoji, celková fialová cyanóza s úzkosťou. Vnútorné orgány - žiadne zmeny. | 1. Diétna terapia. 2. Nitrosorbid. 3. Triampur. 4. Panangin. 5. Cefazolin. 6. Furacilín-adrenalínové kvapky do nosa. 7. Luminálny. |
| 28.04.98 | Ťažký stav. Sťažnosti na zriedkavý kašeľ, horúčku. Dieťa je letargické, motorická aktivita je znížená, je zaznamenaná svalová hypotenzia. Vnútorné orgány - žiadne zmeny. | Rovnaký. |
| 29.04.98
T = 39,6 - 37,0 |
Stav je stabilný. Teplota ráno je horúčkovitá, potom klesá na subfebrilné čísla. Cítiť sa horšie. Ochotne saje, množstvo potravy asimiluje, nevypľuje. Kašeľ je zriedkavý. Neexistujú žiadne edémy. V pľúcach nie sú žiadne chrasty. Systolický šum bývalých vlastností. | Rovnaký. |
| 30.04.98 | V noci 3 stolice, vodnatá. Ráno nebola stolica. Brucho je mäkké, dunie pozdĺž celého čreva. Ostatné sťažnosti sú rovnaké. Orgány – žiadna zmena. | Rovnaký. |
Záver
Počas liečby nie je pozorované zlepšenie stavu.
- ODLIŠNÁ DIAGNÓZA
Fallotovu tetrádu treba odlíšiť od inej obyčajnej
zlozvyk - transpozícia veľkých ciev pretože tieto štáty
mať podobné Klinické príznaky:
- závažná cyanóza;
- dýchavičnosť;
- dýchavičnosť-cyanotické záchvaty počas úzkosti;
- podvýživa;
- oneskorený psychomotorický vývoj, svalová hypotenzia;
- známky preťaženia pravého srdca na EKG.
Cyanóza, ktorá sa prejavuje od narodenia, je charakteristickejšia
transpozícia veľkých ciev ako pre Fallotovu tetrádu, ale
pacient má množstvo znakov, ktoré nie sú charakteristické pre transpozíciu, ale
- hrubý systolický organický šelest s maximom in
tretí-štvrtý medzirebrový priestor vľavo, prechádzajúci do ciev krku, v
axilárna oblasť a na chrbte;
- oslabenie II tonusu nad pľúcnou tepnou.
Pri stanovení diagnózy Fallotovej tetrády je tiež potrebné vylúčiť
možnosť vrodená nereumatická karditída, pre ktoré
oneskorenie vo fyzickom vývoji, letargia, bledosť,
únava, systolický šelest. v prospech vrodenej karditídy
svedčia o zmienke v anamnéze ARVI v II pol
tehotenstva. Pacient však nemá nasledujúcu charakteristiku
príznaky karditídy spôsobené zápalové zmeny v myokarde:
- hluchota srdcových tónov;
- zlyhanie ľavej komory sprevádzané hypertenziou
malý kruh krvného obehu (prízvuk II tónu nad pľúcnou tepnou);
- systolický šelest charakteristický pre mitrálnu insuficienciu
(sekundárna mitralizácia na pozadí poškodenia myokardu);
- na EKG - známky hypertrofie myokardu ľavej komory, jeho ischémia
subendokardiálne oblasti, porušenie intraventrikulárnych
vedenie, odchýlka EOS doľava, arytmie (tachykardia, blokáda,
extrasystoly).
Spoľahlivé potvrdenie diagnózy „Fallotovej štvorky“ je
záver na echokardiograme, ktorý odhalil charakteristický
zmena kazu:
- zväčšenie pravých dutín srdca;
- defekt vysokého membránového komorového septa;
- hypoplázia kmeňa pľúcnej tepny;
- dextropozícia aorty.
VII. DIAGNOSTIKA A JEJ ODÔVODNENIE (FINÁLNA DIAGNOSTIKA)
Klinická diagnóza:
Vrodená srdcová choroba (fallotova tetralógia), nedostatočnosť
obehu IIA, fáza primárnej adaptácie. Hypostatura II stupňa,
Zvyškové účinky SARS.
Diagnóza je založená na nasledujúcich údajoch:
- Auskultačný obraz charakteristický pre Fallotovu tetrádu (oslabenie
II tón nad pľúcnou tepnou, prítomnosť hrubého systolického šelestu,
mimo srdca) a údaje z inštrumentálnych metód
štúdie (EKG, FCG, echokardiografia, rádiografia).
- Bledosť kože, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka v pokoji;
celková fialová cyanóza s úzkosťou, sprevádzaná dýchavičnosťou.
- Oneskorenie fyzického a neuropsychického vývoja spôsobené
prítomnosť srdcových ochorení a chýb vo výžive. Kombinované
spomalenie rastu a zvýšenie telesnej hmotnosti.
- Znížená tolerancia potravín.
- zvýšená excitabilita, psycho-emocionálna labilita,
prevaha negatívnych emócií.
- Svalová hypotenzia, hyporeflexia.
- Predĺžený subfebrilný stav, katarálne javy z hornej časti
dýchacieho traktu.
VIII. ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA
Príčina vrodených srdcových chýb nie je úplne objasnená.
Frekvencia takýchto anomálií je približne 1/120 živonarodených detí.
Nepochybnú úlohu pri ich výskyte zohráva genetika.
dedičná predispozícia. Známe sú napríklad deti
s trizómiou 13 alebo trizómiou 18 má zvyčajne ťažkú malformáciu
srdiečka. Vrodené srdcové chyby možno pozorovať u iných
dedičné choroby: Downov syndróm (trizómia 21), syndróm
Turner-Shereshevsky (HO), Holt-Oramov syndróm. Vrodená príčina
srdcovým ochorením môže byť ochorenie matky (napríklad diabetes mellitus).
alebo systémový lupus erythematosus), environmentálne teratogény (napr.
talidomid) alebo kombinované pôsobenie podobných faktorov. Mať
význam vírusové infekcie(vrátane subklinického), prenesené
žena v prvých 3 mesiacoch tehotenstva: rubeola, chrípka, infekčné
ak je v rodine jeden pacient prvého stupňa príbuzenstva, je
približne 2-3 %; u detí chorých rodičov je toto riziko vyššie.
V prítomnosti normálneho zdravého srdca po novorodeneckom období
(keď dôjde k reštrukturalizácii kardiovaskulárneho systému s uzáverom
foramen ovale a ductus arteriosus, zníženie pľúc
vaskulárna rezistencia na úroveň dospelých)
veľké a malé kruhy krvného obehu sú úplne oddelené a
vnútrosrdcový tlak v pravých komorách je nižší ako v
zodpovedajúce vľavo. Miera porušenia týchto vzťahov určuje
hemodynamické dôsledky vrodených srdcových chýb.
Prideliť nasledujúci vrodené chyby srdiečka:
- s pretečením malého kruhu krvného obehu;
- s vyčerpaním jeho krvi;
- s normálnym pľúcnym obehom, niekedy s vyčerpaním veľ
obehový kruh.
Fallotova tetralógia sa týka nerestí s ochudobnením malého kruhu.
O klasická verzia Zisťujú sa Fallotove tetrády 4 znaky:
- stenóza výstupu z pravej komory na rôznych úrovniach;
- defekt medzikomorovej priehradky;
- hypertrofia myokardu pravej komory;
- dextropozícia aorty.
Prítomnosť týchto anatomických zmien spôsobuje zvláštnosti
hemodynamika u takýchto pacientov:
krv prúdi z pravej komory do zúženej pľúcnice a
„sediac obkročmo“ na aorte medzikomorového septa;
- krv vstupuje do aorty zľava (arteriálna) a sprava
(venózne) komory. v dôsledku obmedzeného zásobovania krvou
do pľúcneho obehu a jeho výrazný výtok sprava
cyanóza sa vyvíja v komore do aorty. Závažnosť cyanózy závisí
z absolútneho množstva nenasýteného hemoglobínu, jeho
rozpoznávanie môže byť pri anémii ťažké. Ako výsledok
predĺžená nízka arteriálna saturácia kyslíkom
vyvíjajú sa „bubienok“, „hodinkové okuliare“;
- dochádza k preťaženiu pravej komory. pre rozvoj hypertrofie
pravá komora je ovplyvnená najmä jej adaptáciou na tlak v aorte;
- postupne dochádza ku kompenzačnému kolaterálnemu obehu
medzi veľkým kruhom a pľúcami, čo sa vykonáva hlavne
cesta cez rozšírené tepny priedušiek, hrudnej steny, pohrudnice,
osrdcovník, pažerák a bránica;
- časom vzniká polycytémia (erytrocyty do 8 T/l, hemoglobín
do 250 g/l).
- LIEČBA A JEJ ODÔVODNENIE
Liečba tohto pacienta by mala pozostávať z liečby srdcových ochorení
a súvisiace zlyhanie obehu, liečba hypostatury
(hypotrofia), liečba SARS.
Radikálne odstránenie defektu je možné len chirurgickým zákrokom.
Je tiež možné vykonať paliatívnu operáciu (prekrytie).
aortopulmonálna anastomóza), ale je potrebná len ak
keď dýchavičnosť a cyanotické záchvaty nezastaví konzervatívny
terapie, dochádza k oneskoreniu vo fyzickom vývoji alebo k malému
mobilita na pozadí ťažkej hypoxémie alebo anatomickej štruktúry
defekt neumožňuje radikálnu korekciu. V každom prípade indikácie a
kontraindikácie operácie by sa mali stanoviť až po
liečenie iných chorôb.
Diétna terapia.
Je zameraný hlavne na liečbu podvýživy. Pri vymenovaní
Výživa musí dodržiavať dva základné princípy:
- Princíp „omladenia“ potravín, t.j. používanie materského mlieka resp
upravené zmesi určené pre skorší vek.
Tým sa dosiahne šetrenie tráviaceho traktu pred opätovným podráždením
pôsobenie potravy.
- Princíp dvojfázového napájania:
- obdobie vyjasnenia tolerancie voči potravinám s prihliadnutím na individuálne
vlastnosti organizmu;
- obdobie prechodnej a optimálnej výživy, ktorá zasýti
potreba nápravy, ďalší rast a vývoj dieťaťa.
Príklad diétneho plánu.
Denné množstvo potravy = 1/7 telesnej hmotnosti = 600 ml.
Diéta – sedem jedál každé 3 hodiny s nočnou prestávkou 6 hodín.
Hlavnou potravou je plnotučné mlieko, 90 ml na jedno kŕmenie. Po druhé
kŕmenie - tvaroh 20,0, žĺtok- 1/2. Medzi kŕmeniami
tekutina podľa potreby (roztoky glukózo-soli, zelenina a ovocie
odvary, čaje).
- 00 - mlieko 90 ml
- 00 - mlieko 90 ml, tvaroh 20,0, žĺtok 1/2
- 00 - mlieko 90 ml
- 00 - mlieko 90 ml
- 00 - mlieko 90 ml
- 00 - mlieko 90 ml
- 00 - mlieko 90 ml
V budúcnosti, s normalizáciou ukazovateľov tolerancie,
zaviesť doplnkové potraviny, počnúc zeleninovým pyré a potom kašou.
Liečebná terapia.
Liečba srdcového zlyhania.
Digoxín používaný pred liečbou by sa mal prerušiť, pretože
pri Fallotovej tetralógii môžu zvyšovať sklon k pľúcnej stenóze
tepien do spazmu zvýšením inotropnej funkcie myokardu.
- Nitrosorbid 0,001 4-krát denne.
Liečivo antianginóznej skupiny. Tiež nájdené využitie ako
periférny vazodilatátor pri srdcovom zlyhaní. spúšťanie
tonus periférnych žilových ciev (venuly), liek znižuje
venózny prietok krvi do srdca, tlak v cievach malého kruhu,
dýchavičnosť, cyanóza.
- Triampur 1/4 tablety každý druhý deň.
Liečivo zo skupiny draslík šetriacich diuretík. Znižuje priepustnosť
bunkových membrán distálnych tubulov pre sodíkové ióny a zvyšuje ich
vylučovanie močom bez zvýšenia vylučovania iónov draslíka. Platí
na zmiernenie edému pri srdcovom zlyhaní.
- Panangin 1/4 tablety 3x denne.
používať spolu s digitalisovými prípravkami na prevenciu
hypokaliémia. Draselné ióny majú schopnosť mierne redukovať
tachykardia.
Liečba SARS, prevencia sekundárnej bakteriálnej infekcie
infekcií.
- Cefazolin 100 tisíc 2 krát / m (od 29/IV - 200 tisíc)
Prvá generácia cefalosporínových antibiotík. Má široký
spektrum pôsobenia.
- Furacilín-adrenalínové nosné kvapky 2 kvapky 3x denne.
Majú vazokonstrikčný a antiseptický účinok. Použiteľné pre
akútna rinitída na uľahčenie dýchania nosom.
Na baňkovanie prejavy CNS(nepokojný spánok, zvýšený
excitabilita) je vhodné predpísať luminálny 0,1% roztok na 1 lyžičku
lyžička 2 krát denne. Liečivo patrí medzi antikonvulzíva,
V malých dávkach má upokojujúci a hypnotický účinok.
X. EPIKRÍZA
Baushin x, 5-mesačný, je v ústavnej liečbe
diagnóza „ARVI, vrodená srdcová choroba (Fallotova tetralógia)“. Po
Pri vyšetrení sa stanovila klinická diagnóza:
vrodená srdcová choroba (fallotova tetralógia), nedostatočnosť
obehu IIA, fáza primárnej adaptácie. Hypostatura II stupňa,
obdobie progresie, postnatálny, zmiešaný pôvod.
Zvyškové účinky SARS.
Bola predpísaná nasledujúca liečba: diétna terapia, nitrosorbid, triampur,
panangin, cefazolin, furatsilin-adrenalin nosne kvapky, luminal.
Liečba je tolerovaná bez komplikácií, avšak zlepšenie stavu po
vzdelávacia inštitúcia Tichomorská štátna lekárska univerzita Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Inštitút ošetrovateľstva vecí a sociálnej práce Katedra ošetrovateľstva a sociálnej práce Ošetrovateľstvo PRÍBEH CHOROBY Disciplína: Ošetrovateľstvo v pediatrii Absolvovala študentka 2. kurzu výcviku 34.03.01 Ošetrovateľstvo Tverdokhleb Olga Ivanovna (celé meno) Učiteľka Kuzmina T.N. ...
1724 slov | 7 Strana
predčasné 1
Téma PRÁCE: „Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti o predčasné deti v nemocnici“ Doplnila: Zhukova Larisa Petrovna (celé meno) Vedúci Gbou Spo no „NMBK“ ________________________________________________________ (Celé meno) Vyhodnotenie práce v kurze ____________________ Nizhny Novgorod 2015 Obsah: Úvod ……………………………………………………………………………………………………………………… ……….s.3-4 Kapitola 1. Prehľad literatúry k skúmanej téme………………….s.5-29 1.1. predčasné dieťa …………………………………. str.5-12. 1,2...
7234 slov | 29 Strana
História ochorenia
Ministerstvo všeobecne a odborné vzdelanie Ruská federácia FGBOU VPO "Mordovský Štátna univerzita ich. N.P. Ogareva Medical Ústav Detská klinika Príbeh choroba Klinická diagnóza: Syndróm respiračnej tiesne novorodencov. Ischémia mozgu II stupeň. Syndróm útlaku. predčasnosť I stupeň. Disadaptačný syndróm kardiovaskulárneho systému posthypoxickej genézy. Vyplnil: študent 406 "B" skupina otd. "Všeobecné lekárstvo" skontrolované: kandidát na lekárske ...
5732 slov | 23 Strana
cn predčasné
OŠETROVATEĽSKÝ PROCES V STAROSTLIVOSTI PREDČASNÝ DIEŤA» OBSAH: OBSAH: 2 ÚVOD. 3 PREDČASNÝ CHILD. štyri 1) Definícia predčasnosť . 4 2) Príčiny potratu. 4 3) Hlavné vonkajšie znaky predčasnosť . 5 4)Určenie stupňa zrelosti predčasné dieťa. 5 5) Anatomické a fyziologické znaky predčasné deti. 9 VLASTNOSTI STAROSTLIVOSTI A ORGANIZÁCIE OŠETROVATEĽSTVA PREDČASNÝ DETI. 10 1) Tepelný režim. 10 2) Pravidlá pre prácu s couveuse. 12 3) Vplyv zmyslových podnetov na novorodenca ...
11575 slov | 47 Strana
História ochorenia
sestersky príbeh choroba v pediatrii. (tréning) Celé meno Dieťa: Mefodov Dmitrij Andreevič Vek: 8 rokov Dátum narodenia: 25.12.2006 Pohlavie: Muž Adresa bydliska: Nižný Novgorod ul. P. Communy 13/226 Organizovaná: (navštevuje jasle, škôlku, školy, uveďte číslo ústavu) Neorganizovaná: Lekárska diagnóza: SARS, obštrukčný syndróm. Ošetrovateľská diagnóza: ARVI, obštrukčná...
2307 slov | 10 Strana
Symptomatická epilepsia PRÍPAD
SBEI HPE "Bashkir State Medical University" ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj Neurologické oddelenie Ruskej federácie s kurzom neurochirurgia a lekárska genetika PRÍBEH CHOROBY Klinická diagnóza: Dôsledky organického poškodenia mozgu, hypertenzno-hydrocefalické, ataktistické syndrómy. Komplikácia: Symptomatická epilepsia, generalizované záchvaty. Hrubé oneskorenie v psychoverbálnom vývoji. Celé meno: I.R.T. Dátum narodenia: 29.12.2011 Pohlavie:...
1322 slov | 6 Strana
DETSKÉ CHOROBY
učebnice N.P. Šabalov „Deti choroba a neonatológia. Pocta kvalite prezentácie materiálu, pokrytiu všetkých sekcií pediatrie, dostupnosť moderných informácií o etiológii, patogenéze a liečbe chorôb, zároveň je potrebné poukázať na niektoré nedostatky týchto učebníc, ktoré súvisia predovšetkým s nie vždy opodstatneným množstvom informácií ponúkaných na zvládnutie. Dlhoročné skúsenosti s výučbou študentov pediatrickej fakulty „detské choroby "navrhuje, že...
143690 slov | Strana 575
anamnéza pediatrie
podpora zdravia ľudí, liečba chorých a prevencia choroby , o dosiahnutí ľudskej spoločnosti dlhovekosti z hľadiska zdravia a výkon. Medicína sa vyvinula v r úzke spojenie s celým životom spoločnosti, s ekonomikou, kultúrou, svetonázorom ľudí. Ako každá iná oblasť poznania, ani medicína nie je spojením hotových, raz a navždy právd, ale výsledkom dlhého a zložitý proces rast a obohatenie. Príbeh medicína sa neobmedzuje len na štúdium minulosti. Vývoj...
3836 slov | 16 Strana
Civilizačné choroby
Choroby civilizácie Vplyv prírodných a environmentálnych faktorov na ľudské zdravie Človek spočiatku žil v ekosystéme, ako všetci spotrebitelia , a bol prakticky nechránený pred pôsobením svojich limitujúcich faktorov prostredia. Hlavné príčiny smrti boli patogénne (spôsobujúce choroba ) účinky prírodného typu. Zvláštny význam medzi nimi boli nákazlivé choroba , vyznačujúci sa prirodzenou ohniskovou vzdialenosťou. dopravcom takých choroby zvyčajne zahŕňajú myši, vtáky, hmyz atď. Všetky tieto zvieratá ...
1210 slov | 5 Strana
Schéma anamnézy detskej infekcie
ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA KARAGANDA ODDELENIE DETSKÝCH INFEKČNÝCH CHOROBY PRÍBEH CHOROBY Priezvisko, meno, vek pacienta: Klinická diagnóza - Hlavné ochorenie: - Komplikácie: - Sprievodné ochorenia: Kurátor: ________ študent 5. ročníka ____________________ fakulty Preverené: (funkcia, celé meno učiteľa) KARAGANDA 2011 PASPORT 2011 ..
1829 slov | 8 Strana
Lekárska anamnéza terapiou
bydlisko: Izh POSYU km 7-7 5. Nefunguje; 3 gr invalidita IHD: angina pectoris; ACCI 2008 6. Kto bol pacient poslaný: miestnym terapeutom 7. Poslané do nemocnice na urgentné indikácie: Nie 8. Lekárska diagnóza: polyartritída 9. Choroba Botkin: nie 10. Tuberkulóza: nie 11. AIDS: nie 12. Zamorenie červami: nie 13. Pedikulóza: nie 14. Svrab: nie 15. FY Dec 2010 16. Sanitácia: čiastočný. 1. Subjektívne vyšetrenie: 1. Dôvod kontaktovania:...
1468 slov | 6 Strana
História pediatrie
Príbeh Pediatria Pediatria, ako každá veda, má svoje vlastné histórie . Pediatria je slovo gréckeho pôvodu (platené - dieťa, iatrea-hojenie). Pediatria študuje ľudské telo od narodenia av niektorých prípadoch od posledné mesiace vnútromaternicový život (predčasné deti) až do dospievania vrátane a je v podstate liekom pre rastúci organizmus. Prvé základy pediatrických vedomostí pochádzajú z dávnych čias. V spisoch Hippokrata, v jeho „Aforizmoch“, v spisoch Sorana...
2012 Slová | 9 Strana
História medicíny. Galen.
každý deň zomrelo v Ríme 2000 ľudí. S najväčšou pravdepodobnosťou to bolo rovnaké choroba ktorá zasiahla Rím za vlády Marca Aurélia. Galén sa stal aj lekárom Septimia Severa. Vo svojich poznámkach chváli Septimiusa Severusa a Caracallu za ich pomoc pri zásobovaní liekmi. Antonínsky mor. Antoninovskaya mor je pomenovaný podľa priezviska Marcus Aurelius. Nazývali ho aj Galénova rana a obsadili ho dôležité miesto v príbehov medicína kvôli tomu, že bola spojená s menom Galéna. Bol v Ríme v roku 166...
2156 slov | 9 Strana
anamnéza pôrodníctva
Ruská národná výskumná lekárska univerzita pomenovaná po N. N. N. I. Pirogova Gynekologicko-pôrodnícka klinika prednosta: prof. MUDr Dobrochotová Yu.E. Prednáša: Ph.D., asistent Charchoglyan A.A. PRÍBEH VÝVOJ TEHOTENSTVA. Pacient: Larina Olesya Aleksandrovna (34 rokov) Klinická diagnóza. Hlavné ochorenie: Tehotenstvo 33-34 týždňov. Pozdĺžna poloha, prezentácia hlavy. PRPO? Hrozba predčasného...
11808 slov | 48 Strana
História pediatrie
Príbeh Pediatria Pediatria ako samostatný medicínsky odbor vznikol relatívne nedávno. Samostatné vyhlásenia a rady o kŕmenie detí, starostlivosť o ne, liečba sú dostupné v starovekých rukopisoch arménskeho štátu Urartu, ako aj staroveký Egypt, India, Čína, Babylon, Asýria. Kniha „O povahe dieťaťa“ od Hippokrata (asi 460-377 pred Kr.) obsahuje informácie o vzorcoch správneho a stabilného rastu a normálny vývoj deti. V XV - XVI storočí. objavujú sa jednotlivci...
2938 slov | 12 Strana
SCHÉMA HISTÓRIE OCHORENIA
SCHÉMA PRÍBEHY CHOROBY . Pas časť 1. Priezvisko, meno, priezvisko. 2. Vek, Z. Rodinný stav. 4. miesto výkonu práce, povolanie, pozícia, 5. Adresa bydliska. 6. Dátum prijatia na kliniku. ÚDAJE O OTÁZKE PACIENTA (anamnéza) Sťažnosti pacienta Uveďte pacientove sťažnosti a podrobne uveďte každú sťažnosť. Dýchací systém 1. Kašeľ: a. suché alebo mokré b. čas objavenia sa v podmienky pre vznik kašľa d) povaha kašľa: hlasný, ...
2430 slov | 10 Strana
Lekárska anamnéza v pediatrii
«___________» 200 _ PRACOVNÝ PROGRAM PRIEMYSELNEJ PRAXE V POLIKLINICKEJ PEDIATRII. ASISTENTKA DETSKÉHO ODBORU OKRESNEJ PEDIATRICKÁ PEDIATRICKÁ FAKULTA CHOROBY KURZ DETSKEJ FAKULTY PIATÝ KURZ TRVANIE PRAXE 4 týždne Pracovný program výrobnej praxe v poliklinike...
3021 slov | 13 Strana
Detské choroby
stavy, malformácie vnútorné orgány, najmä gastrointestinálny trakt; vrodené a dedičné syndrómy spôsobené defektmi enzýmov (malabsorpčný syndróm, cystická fibróza, celiakia, fenylketonúria, galaktozémia, glykogén choroba atď.); endokrinné a neuroendokrinné poruchy. Vo väčšine prípadov sa dystrofia spôsobená endogénnymi faktormi považuje za sekundárnu. Z exogénnych vplyvov zostávajú dôležité alimentárne, infekčné defekty a defekty starostlivosti. Potravinové...
88832 Slová | Strana 356
Galén a jeho učenie História
(motorické) a zadné (zmyslové) korene miechy. Na základe pozorovaní absencie krvi v ľavých častiach srdca zabitých zvierat a gladiátorov, ako aj tých, ktoré objavil pri anatómii mŕtvol predčasné kojenecké otvory v medzikomorovej priehradke vytvorené prvé v príbehov fyziológia, teória krvného obehu (podľa nej sa verilo najmä, že arteriálna a venózna krv sú rôzne tekutiny, a ak prvá „nesie pohyb, teplo a život“, potom druhá je určená na „výživu orgány“)...
2186 slov | 9 Strana
Isaeva Detské choroby
NÁUČNÁ LITERATÚRA Pre študentov zdravotníckych ústavov Detská choroba Upravil Corr. A M N ZSSR, prof. L. A. Isaeva Schválené hlavným riaditeľstvom vzdelávacie inštitúcie Ministerstvo zdravotníctva S S S R ako učebnica pre študentov lekárskych, sanitárnych a zubných fakúlt Moskva "Medicína" 1987 B B K 57,33 D38 MDT 616-053,2 (075,8) L. A. DISAEVA, L. K. BAZHENOVA, V. I. E KARTASHRE, I. A. N. CHARE, Y. N. ..
240317 Slová | Strana 962
Lekárska anamnéza infekcie
Vzdelávacie príbeh choroba Pacient Ruslan V., 6 rokov Sťažnosti: častý záchvatovitý kašeľ, vracanie 1-2 za deň. Epidanamnéza: bol v kontakte s dlhodobo kašľajúcim príbuzným. Očkované podľa veku. Netrpel detskými infekciami. Anamnéza ochorenia: chorý 2 týždne. 3 dni po sebe došlo k zvýšeniu teploty na subfebrilné čísla, v budúcnosti zostala teplota stále normálna choroba . Bol tam výtok z nosa, kašeľ. Okresný pediatr diagnostikoval ARVI. Prijaté symptomatické...
16817 Slová | Strana 68
Retinopatia nedonosených
zdokonaľovanie ošetrovateľských metód a rozvoj resuscitačnej služby a intenzívnej starostlivosti v perinatálnej medicíne s využitím nových technológií prežitie predčasné detí s nízkou a extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou neustále narastá. retinopatia predčasné (RN)-vazoproliferatívne ochorenie oka predčasné detí, ktorá je založená na nezrelosti štruktúr oka a najmä sietnice v čase predčasného pôrodu dieťaťa. Táto choroba bola prvá...
1049 slov | 5 Strana
Choroby spôsobené fajčením
bez ohľadu na počet spotrebovaných cigariet, cigariet, fajok za deň, vždy (vždy!) skôr či neskôr vedie k ischemickej chorobe choroba srdce, chronická bronchitída, emfyzém, bronchiálna astma, bronchiektázia choroba nakoniec rakovina. Fajčenie nespôsobuje ani tak veľa chorôb, ako skôr podporuje evolúciu alebo priamo stimuluje vývoj choroby oslabenie obranyschopnosti organizmu. Podľa výboru odborníkov WHO štúdie uskutočnené vo veľkom meradle ukázali, že: ...
4906 slov | 20 Strana
História pôrodu
pani. Protopopová N.V. učiteľ: Ass., Ph.D. Podkameneva T.V. Príbeh pôrod Atamanova Kristina Olegovna, 19 rokov Predbežná diagnóza: Tehotenstvo 36 týždňov, I. pôrodná fáza, latentná fáza. Prenatálna ruptúra plodovej vody. Dvojrohá maternica. Asymptomatická bakteriúria. Konečná diagnóza: Tehotenstvo...
2318 slov | 10 Strana
Detské choroby neonatológia
DETI CHOROBY NEONATOLÓGIA UVEĎTE JEDNU SPRÁVNU ODPOVEĎ: 1474. Donosený novorodenec sa považuje za narodeného v gestačnom veku: a) 22-37 týždňov b) 28-37 týždňov c) 36-40 týždňov d) 38-42 týždňov e) viac ako 42 týždňov metabolická acidóza a hypoglykémia c) metabolická acidóza, hypoglykémia...
3250 slov | 13 Strana
Vlastnosti vývoja predčasne narodených detí
disciplína "Ošetrovateľstvo v pediatrii s kurzom zdravého dieťaťa" Téma eseje: Vlastnosti vývoja predčasné deti. študent 3 kurz 4. skupiny diaľkového štúdia Smolenskej štátnej lekárskej akadémie Tsoi Stanislav Leonidovič číslo knihy rekordov 07670 Spätná adresa študenta: G. Orel per. Fruktovy 8 Smolensk 2009. Obsah: DEFINÍCIA PREDČASNÝ . PRÍČINY PRÉMIE…………………..….3 ANATOMO-FYZIOLOGICKÉ VLASTNOSTI……………………………………………………….4 VLASTNOSTI STAROSTLIVOSTI...
3362 slov | 14 Strana
predčasne narodených detí
predčasné deti Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyš profesionálne vzdelanie Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sechenovovi predčasné deti predčasné deti - deti narodené v gestačnom veku 37 týždňov alebo menej, s telesnou hmotnosťou 2 500 g alebo menej, s dĺžkou tela 45 sekúnd alebo menej. Frekvencia predčasný pôrod celkom stabilný a v priemere 5-10% z počtu narodených detí ...
660 slov | 3 Strana
Predčasnosť detí
DEFINÍCIA PREDČASNÝ . PRÍČINY PRÉMIE K predčasné zahŕňajú deti narodené pred koncom 37. týždňa tehotenstva a s telesnou hmotnosťou menšou ako 2500 g a výškou menšou ako 45 cm. predčasnosť , keďže veľa donosených detí sa rodí s hmotnosťou nižšou ako 2500 g v rovnakom čase predčasné dieťa môže mať hmotnosť viac ako 2500 g Podmienečne prideľte 4 stupne predčasnosť na...
1772 slov | 8 Strana
esej o chorobách membrán
Abstrakt „Membrána choroba » Obsah Úvod………………………………………………………………………………..3 Poškodenie membránových štruktúr………………………………… ….. ..4 Choroba hyalínové membrány…………………………………………………...5 Hypertonické choroba …………………………………………………..9 Choroba tenké membrány…………………………………………………………..13 Záver………………………………………………………….... ...............14 Zoznam použitej literatúry………………………………………..15 Úvod špeciálna skupina látky...
2843 slov | 12 Strana
Choroby slinných žliaz u detí
Abstrakt k téme: Choroby slinné žľazy u detí Patológiu slinných žliaz predstavujú zápalové ochorenia, systémové ochorenia, slinný kameň choroba , traumatické poranenia slinných žliaz, nádory a nádorom podobné ochorenia. Ale najčastejšie lekár v praktická práca musieť stretnúť zápalové procesy(sialadenitída) a rôzne novotvary slinných žliaz. Sialoadenitída sa môže vyskytnúť ako nezávislé, často infekčné ochorenia, alebo ...
2154 slov | 9 Strana
Infekčné choroby a tuberkulóza v práci praktického lekára
GOU VPO Štátna lekárska akadémia v Tveri Katedra rodinného lekárstva FPDO, PC a PPP METODICKÉ ODPORÚČANIA choroba a tuberkulóza v práca praktického lekára" pre všeobecných lekárov "rodinní lekári" Tver-2009 Zostavili: prednosta Kliniky rodinného lekárstva FPDO, PC a PPS, doktor lekárskych vied, docent S.V. Kolbasnikov, docent A.G. Kononova Recenzent: prednosta Katedra všeobecnej lekárskej praxe s kurzom Základy medicíny založenej na dôkazoch profesor I.S.Petrukhin, docent Katedry ftizeiopulmonológie...
7548 slov | 31 Strana
Analýza úmrtnosti predčasne narodených detí z vnútromaternicové infekcie Regionálna klinická nemocnica Samara pomenovaná po M.I. Kalinina za 3
Včasná predpoveď implementácie intrauterinná infekcia najmä novorodencov predčasné , v štádiu separácie novorodencov vo forme kvalitatívna a maximálne objektívna morfologická diagnostika placenty s cieľom identifikovať rizikové skupiny, taktika manažmentu a liečby týchto detí je jednou z skutočné problémy modernej neonatológie. V Regionálnej klinickej nemocnici Samara pomenovanej po M.I. Kalininovi v roku 2008 bolo otvorené a funguje Regionálne perinatálne centrum, jedno z hlavných a prioritných ...
1170 slov | 5 Strana
Predčasné a zdravé deti
predčasné a predčasne narodené deti. Prednáška √1. Definícia predčasnosť : zahŕňajú deti narodené pred uplynutím 37 týždňov tehotenstvo a s telesnou hmotnosťou menšou ako 2,5 a výškou menšou ako 45 cm.S telesnou hmotnosťou menšou ako 1 kg, narodený v gestačnom veku menej ako 28 týždňov, sa považuje za potrat. Prideľte 4 stupne predčasnosť podľa gestačného veku. 1. Toto je 35-37 týždňov tehotenstva 2. 32-34 týždňov tehotenstva. 3. 29-31 týždňov tehotenstva. 4. 26-28 týždňov tehotenstva. Dôvody neznášania: 1. Sociálne ...
3522 slov | 15 Strana
hemolytická choroba
Hemolytická choroba novorodencov. Normy krvného bilirubínu: celkový - 3,4 - 13,7 μmol / l Priama - 0,85 -3,4 μmol / l Nepriama - 2,-56 - 10,3 µmol/l Žltačka s bilirubínom 27,2 - 34 µmol/l. HDN vzniká ako výsledok aglutinačnej reakcie (AT + AG), po ktorej nasleduje lýza červených krviniek (hemolýza). Je spojená s antigénnou inkompatibilitou krvi matky a plodu podľa Rh faktora alebo systému AB0. 15 % Európanov. 7 % černochov, 1 % Číňanov chýba Rh-antigén D. Krvné transfúzie, potraty tvoria ...
511 slov | 3 Strana
Choroby krvi a hematopoetických orgánov anémie u detí
CHOROBY KRV A KRVNÉ ORGÁNY ANEMIA U DETÍ ANÉMIA U DETÍ Anémia - anémia - neobsahuje pojem choroba , ale iba príznak, ktorý sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach u detí, rovnako ako dyspepsia u malých detí je tiež v podstate príznakom mnohých chorôb, pri ktorých môžu byť poruchy trávenia jedným z hlavných prejavov. choroba . Anémia u malých detí Anémia predčasné deti sú spôsobené nedostatkom...
1407 slov | 6 Strana
Algoritmy pre inf choroby nové
infekcia. Poznámky: 1. V budúcnosti sa krv odstredí, pripraví sa z nej sérum a uskutoční sa aglutinačná reakcia s hotovými diagnostika rôznych chorôb. 2. Nevýhodou metódy je, že protilátky sa objavia na 5.-7.deň choroba , výhody - presné a slúžia na sledovanie účinnosti liečby. 3. Pri odbere krvi na infekciu HIV sa používa nádoba na injekčnú striekačku. - detekcia špecifických protilátok proti pôvodcovi ochorenia alebo antigénov mikroorganizmu. ...
6091 slov | 25 Strana
. Rachitída. Etiológia. Priebeh ochorenia. Liečba. Prevencia
hrudník, lebka atď. Vzhľadom na to, že rachitída vytvára určité podmienky na následnú predispozíciu detí k infekčným a iným choroby, deti trpiace rachitídou často ochorejú. Krivica zvyčajne označuje jeden choroba , to však nie je celkom pravda. Faktom je, že krivica je v skutočnosti skupina chorôb a porúch priamo súvisiacich s metabolickými procesmi, kvôli charakteristikám ktorých bola pre ňu určená. spoločný znak. Ako...
2451 slov | 10 Strana
Správa Khabibulliny E
Sestra v novorodeneckom a predčasné deti detskej nemocnice MBUZ "Bugulma Central District Hospital" Khabibullina Elvira Abdurakhmanovna, Bugulma, 2010 SCHVAĽUJEM vedúcu lekárku Detskej nemocnice MBUZ "Centrálna okresná nemocnica Bugulma" ______________ L.S. Ramazanova "______" _______________2010 Správa o práci vrchnej sestry novorodeneckého oddelenia predčasné deti z detskej nemocnice MBUZ "Bugulma...
4283 slov | 18 Strana
Lekárska anamnéza v neonatológii
Štátna lekárska akadémia Stavropol. Oddelenie pre deti choroby fakulte pediatrie. Hlava Katedra Ph.D. Docent Lektor Celé meno . Vek 8 dní. Klinická diagnóza: a) hlavná: hypoxicko-ischemická lézia centrálneho nervového systému, subakútna...
5865 slov | 24 Strana
Dokument Microsoft Word 2
ÚVOD predčasné ošetrovateľská starostlivosť rachitída retinopatia Žiaľ, predčasný pôrod nie je nezvyčajný. Z celkového počtu nar detí je asi 10 %. Avšak, pre v posledných rokoch, došlo k zvýšeniu prírastku hmotnosti predčasné dieťa, lekári to vysvetľujú tým, že matky počas tehotenstva mali podvýživa, škodlivé závislosti, stresujúce environmentálne záťaže. V dôsledku toho existuje neuspokojivý stav u budúcich matiek, a tak ...
4521 slov | 19 Strana
Hemolytická choroba novorodencov
TÉMA: „HEMOLYTICKÝ CHOROBA NOVORODENCI“ PRIPRAVENÉ: Plán Ťumeň 1. Hemolytická choroba novorodenci spojené s izoimunizáciou matky 2. Typy HDN: A) edematózne; B) anemický; B) popôrodná žltačka. 3. Vlastnosti HDN pri nekompatibilite ABO 4. Diagnóza 5. Liečba 6. Referencie 1. HEMOLYTICKÉ CHOROBA NOVOROrodencov SPOJENÝCH S IZOIMUNIZÁCIOU MATKY choroba novorodenec, viazaný...
2871 slov | 12 Strana
Lekárska anamnéza – Pediatria (plán lekárskej anamnézy)
smer Klinická diagnóza: a/ hlavná b/ sprievodná c/ komplikácie II. Anamnéza. Zdravotná anamnéza Sťažnosti pri prijatí Informácie o vývoji súčasného ochorenia. Odkedy sa to považuje za choré, ako sa to vyvinulo choroba aký druh liečby bol vykonaný atď. (podrobne až po kurátorstvo). Anamnéza života. 1. Predpôrodné obdobie. Z akého tehotenstva sa dieťa narodilo, aký pôrod. Prietok skutočné tehotenstvo(toxikóza, závažnosť, infekčné choroby, užívanie...
871 slov | 4 Strana
Kategória prehľadu
Správa o práci oddielovej sestry odd predčasné novonarodené deti Mestskej nemocnice č. 8 v Moskve. Za 2008 Moskva 2008 Mestská nemocnicaČíslo 8 je najväčšie v Moskve a Rusku perinatálne centrumšpecializujúca sa na liečbu neplodnosti, potratov, šetrné zvládanie predčasného pôrodu a stupňovité ošetrovateľstvo predčasné novorodencov. Od septembra 2004 som Nazirova A.A. pracovať...
1060 slov | 5 Strana
goloborodova
Tri hlavné príčiny novorodeneckej smrti sú spojené s PIOV v predčasné tehotenstvo: predčasnosť sepsa a hypoplázia pľúca. Novorodenci s IUI so sepsou majú úmrtnosť štyrikrát vyššiu ako tí bez sepsy. Riziko pre matku je spojené predovšetkým s chorioamnionitídou. Bola dokázaná súvislosť medzi vzostupnou infekciou z dolného genitálneho traktu a PIOV. Každý tretí pacient s PIOV predčasné tehotenstvo má pozitívne výsledky kultúra genitálií...
8241 slov | 33 Strana
Genetické ochorenia: cystická fibróza, vrodená hypotyreóza
Katedra detí Štátnej lekárskej univerzity v Karagande choroby č.2 Vedúci odd Prednášal prof. Tukbeková B.T. CDS "Gene choroba : cystická fibróza, vrodená hypotyreóza.“ (vývoj schém, algoritmov, tabuliek) Karaganda 2009. Mutácie génu cystickej fibrózy Dysfunkcia kódovaného proteínu (Cl-kanál) CFTR Poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy v epiteliálnych bunkách bronchopulmonálneho systému Zmeny viskoelastických vlastností bronchiálnej sekrécie Deštrukcia tkanivových štruktúr bronchopulmonálneho systému. ..
698 slov | 3 Strana
správa o práci neonatológa
akadémia“. V rokoch 1996 až 2008 pôsobil ako neonatológ a anesteziológ-resuscitátor v r. zdravotníckych zariadení Perm, vrátane mestské perinatologické centrum lekárskej jednotky č. 9 na jednotke intenzívnej starostlivosti pre novorodencov a ošetrovateľstvo predčasné detí, na oddelení anestéziológie, resuscitácie a intenzívnej starostlivosti Štátneho zdravotníckeho ústavu „Permská krajská detská klinická nemocnica“. Od roku 2008 do súčasnosti pracujem ako neonatológ na observačnom oddelení pôrodnice ...
4280 slov | 18 Strana
Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania
feritín. Patologický priebeh tehotenstva sprevádzaný poruchou uteroplacentárneho prietoku krvi a placentárnou insuficienciou vedie k zníženie príjmu železa v tele plodu. Príčiny narušenia tvorby zásob železa u plodu: predčasnosť ; patologický priebeh tehotenstva (preeklampsia, hrozba prerušenia, nadmerná zrelosť, akútne a exacerbácie chronických ochorení); viacpočetné tehotenstvo; fetomaternálne a fetoplacentárne krvácanie; profesionálne riziká; Anémia z nedostatku železa pri...
syndróm respiračnej tiesne novorodenca
Pohlavie žena
Vek - 14 dní
Dátum narodenia - 17.10.13
Dátum prijatia - 17.10.13
Rodičia: matka - 33 rokov, otec - 35 rokov
Sťažnosti pri prijatí na kliniku: žiadne.
Celkový stav dieťaťa: stredný. Telesná teplota 36,4o C. Poloha v ľahu „žabí postoj“, spontánna motorická aktivita je minimálna.
Dočasná diagnóza: Syndróm respiračnej tiesne novorodenca. Ischémia mozgu III - IV stupeň. Syndróm útlaku. Syndróm svalovej hypotenzie. Predčasnosť I. stupňa.
Zdôvodnenie predbežnej diagnózy
Diagnóza bola stanovená na základe: sťažností - strata chuti do jedla, letargia, úzkosť;
anamnéza - pri narodení diagnostikovaný syndróm respiračnej tiesne novorodenca. Ischémia mozgu II stupeň. Syndróm útlaku. Predčasnosť I. stupňa. Riziková skupina pre VCI. Stav sa vyvinul na pozadí patologického priebehu tehotenstva ( Chronická hypoxia plod, myómy maternice, CMV, HSV, hroziaci potrat v 10. týždni, toxikóza do 16. týždňa, od 22. týždňa - Uteroplacentárna insuficiencia). Po dohode s primárom oddelenia bola preložená na JIS. Na pozadí liečby sa stav stabilizoval.
Diferenciálna séria Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s pneumóniou, anomáliami vo vývoji pľúc a srdca, traumatickým poranením mozgu, diafragmatickou herniou.
Plán dodatočných vyšetrení
3. Biochemický krvný test: celkový bilirubín, priamy bilirubín, nepriamy bilirubín, AST, ALT, draslík, sodík, vápnik, horčík, celkový proteín, močovina, kreatinín, glukóza.
6. Jednoduchá rádiografia hrudníka a brucha
7. Neurosonografia
8. Konzultácia s oftalmológom
9. Konzultácia neurológa
10. Konzultácia s kardiológom
Liečebný plán
Všeobecný režim
Diéta dieťaťa. Dieťa je zapnuté dojčenie. Denné množstvo jedla pre novorodenca:
2622 x 120 = 315 kcal / deň;
(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0,45 l / deň;
0,45 l / deň / 7 krát = 0,06 l = 60 ml mlieka na kŕmenie
Denná potreba bielkovín je 5,8 g, tuky 17 g, sacharidy 34 g.
Režim kŕmenia: materské mlieko 60 ml každé 3 hodiny s nočnou prestávkou v trvaní 6 hodín.
Liečebná terapia
Prostriedky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru
Rp.: Pulv. Lactobacterini № 30
D.S. 2 dávky 2-krát denne perorálne.
Hepatoprotektory, choleretické látky
Rp.: Susp. Ursofalk 250 ml
D.S. 1,5 ml 1-krát denne perorálne.
Metabolické činidlo, ktoré stimuluje metabolické procesy
Rp.: Sol. Elcar 25 ml
D.S. 6 kvapiek 2 krát denne dovnútra.
Širokospektrálne antibiotikum
Rp.: Ceftriaxoni 1.0 №10
D.S. 0,12 g 1 krát denne / m.
Nootropný
Rp.: Sol. Piracetami 20% - 5 ml
D.S. 0,5 ml 1-krát denne i.v.
Angioprotektory a korektory mikrocirkulácie
Rp.: Sol. Pentoxyphillini 2% - 5 ml
D.S. 0,2 ml 1-krát denne i.v.
Korekcia elektrolytového zloženia krvi
Rp.: Sol. Glucozi 10% - 100 ml
Sol. Kalii chloridi 4% - 7 ml
Sol. Magnesium sulfatis 25% - 2 ml
Rp.: Sol. Glucozi 7,5% - 50 ml
Sol. Calcii gluconatis 10% - 2 ml
M.D.S. 1 krát denne v / v rýchlosťou 10 ml / hodinu.
pozorovací denník
Sťažnosti na zlú chuť do jedla, letargiu, ospalosť.
Celkový stav dieťaťa: stredný. Telesná teplota 36,8o C. Poloha v ľahu „žabí postoj“, spontánna motorická aktivita je minimálna. Reakcia na kontrolu je pomalá. Reakcia zreníc na svetlo je živá, rohovkové, spojivkové, orbiculopalpebrálne reflexy sú živé. Opraví pohybujúci sa objekt pohľadom. Prehĺtací reflex je zachovaný. Šľachové reflexy sú oslabené D = S. Zvyšuje sa objem pasívnych pohybov v končatinách. Ochranný reflex je zachovaný. Robinsonov úchopový reflex je oslabený. Moro reflex je oslabený. Galantov reflex chýba. Chýbajú reflexy opory, automatická chôdza, plazenie podľa Bauera. Perezov reflex je slabo pozitívny. Pozitívne sú sacie, pátracie, proboscis reflexy, Babkinov reflex. Babinský príznak je pozitívny. Koža je mramorovaná, subikterická, periorálna, periorbitálna cyanóza. Pri palpácii je koža stredne vlhká, elastická, teplá. Sliznice sú ružové, čisté, vlhké, bez patologických prvkov. Skléry sú subikterické, neexistujú žiadne vstrekované cievy. V pľúcach detinské dýchanie po celom povrchu pľúc. Sipot - chýba. Dýchacia frekvencia 48x za minútu, arytmická, na dýchaní sa symetricky podieľajú obe polovice hrudníka, zaznamenáva sa opuch krídel nosa, retrakcia hrudnej kosti a retrakcia medzirebrových priestorov pri dýchaní.Srdcové ozvy sú tlmené, rytmický. Zväzok 1 a 2 sú rovnaké. Zvuky: na vrchole je krátky systolický šelest, nevykonáva sa. Pulz na radiálnych tepnách je rytmický, dobre naplnený, napätý, symetrický, tepová frekvencia je 130 tepov/min. AD 75/30 mm. rt. čl. Brucho je mäkké, nebolestivé, nie je opuchnuté. Spodný okraj pečene je ostrý, hladký, elastický, nebolestivý, vychádza spod okraja rebrového oblúka o 1,5 cm, povrch pečene je hladký. žlčníka nie je hmatateľný. Stolička: Multiplicity - 4-5 krát denne. Konzistencia je jemná. Žltá farba. Prímes krvi, zelene, hlienu, č. Močenie bez močenia, 20 - 22 krát denne.
Pacient K. vo veku 14 dní bol 24. februára 2012 prevezený z JIS na oddelenie urgentného príjmu na ďalšie vyšetrenie a liečbu. Translačná diagnóza: Syndróm respiračnej tiesne novorodenca. Ischémia mozgu III - IV stupeň. Syndróm útlaku. Syndróm svalovej hypotenzie. Predčasnosť I. stupňa.
Sťažnosti v deň liečby: strata chuti do jedla, letargia, úzkosť.
Anamnéza ochorenia - pri narodení diagnostikovaný syndróm respiračnej tiesne novorodenca. Ischémia mozgu II stupeň. Syndróm útlaku. Predčasnosť I. stupňa. Riziková skupina pre VCI. Stav sa vyvinul na pozadí patologického priebehu tehotenstva (chronická hypoxia plodu, myómy maternice, CMV, HSV, hroziaci potrat v 10. týždni, toxikóza do 16. týždňa, od 22. týždňa - uteroplacentárna insuficiencia). Po dohode s primárom oddelenia bola preložená na JIS. Na pozadí liečby sa stav stabilizoval. Na ďalšie vyšetrenie a liečbu bola dňa 24.10.2013 prevezená na OPNIID.
Počas liečby je to viditeľné pozitívna dynamika v zdravotnom stave pacienta, ktorý je potvrdený výsledkami laboratórnych vyšetrení:
Dátum vydania: 12.11.
