Porodnišnica, njena organizacijska struktura in funkcije. Indikatorji

Glavna ustanova, ki nudi bolnišnično porodniško in ginekološko oskrbo, je porodnišnica. Njegove naloge vključujejo: zagotavljanje bolnišnične usposobljene zdravstvene oskrbe žensk med nosečnostjo, porodom, poporodno obdobje, pri ginekološke bolezni, kot tudi zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe in oskrbe novorojenčkov med bivanjem v porodnišnici.

Vodenje operacij porodnišnica izvaja glavni zdravnik, delo srednjega in nižjega zdravstvenega osebja pa organizira glavna medicinska sestra (babica). Približno organizacijska struktura porodnišnica je prikazana na sl. 11.2.

Slika 11.2. Približna organizacijska struktura porodnišnice

Nosečnice so predmet hospitalizacije v porodnišnici (če obstajajo medicinske indikacije), porodnice, pa tudi porodnice v zgodnjem poporodnem obdobju (v 24 urah po porodu) v primeru poroda zunaj zdravstveni zavod.

Ob sprejemu v porodnišnico se porodnica ali porodnica napoti v sprejemno-opazovalni oddelek, kjer predloži potni list in menjalno kartico porodnišnice, porodnišnice bolnišnice. Sprejem žensk v sprejemno-preglednem bloku vodi zdravnik (podnevi - zdravniki oddelkov, nato - dežurni zdravniki) ali babica, ki po potrebi pokliče zdravnika. V sprejemno-ogledovalnem bloku je priporočljivo imeti eno filtrirno in dve ogledovalni sobi. Ena soba za preglede je predvidena za sprejem žensk v fiziološkem porodnem oddelku, druga - v sobi za opazovanje.

Zaradi odvzema anamneze, pregleda, seznanitve z dokumenti v filtrirni sobi so ženske razdeljene na dve skupini: z normalnim potekom nosečnosti, ki so poslane v fiziološko porodnišnico, in tiste, ki predstavljajo epidemijo nevarnosti za druge. , ki so napoteni v observacijsko porodnišnico.

Poleg tega se ženske brez izmenjevalne kartice pošljejo v opazovalni oddelek, pa tudi ženske v zgodnjem poporodnem obdobju v primeru poroda zunaj zdravstvene ustanove.

Osrednji del porodnišnice je porodni blok, ki obsega: predporodne prostore, porodno sobo, intenzivno nego, otroško sobo, operacijske prostore in sanitarije. V predporodnem oddelku ženska preživi celotno prvo fazo poroda. Babica oziroma dežurni zdravnik stalno spremlja stanje porodnice. Ob koncu prve faze poroda se porodnica premesti v porodno sobo.

Če sta porodni sobi dve, se porod izvaja v njiju izmenično. Vsaka porodna soba dela 1-2 dni, nato generalno čiščenje. Če je porodna soba ena, se porod izvaja izmenično na različnih posteljah Rakhmanov. Dvakrat na teden se izvaja generalno čiščenje porodne sobe. Normalen porod vodi babica.

pri normalen pretok poporodnem obdobju, 2 uri po porodu porodnico na vozičku z otrokom prepeljemo na porodni oddelek, ki je del fiziološke porodnišnice.

Pri polnjenju poporodnih oddelkov je treba upoštevati strog cikel, en oddelek je dovoljeno napolniti največ tri dni. Ko se pri porodnicah ali novorojenčkih pojavijo prvi znaki bolezni, jih premestimo v opazovalno porodnišnico ali v drugo specializirano ustanovo.

V observacijski porodniški oddelek so nameščene: bolne ženske z zdravega otroka, zdrave ženske ki imajo bolnega otroka, pa tudi bolne ženske, ki imajo bolnega otroka.

Komore za nosečnice in porodnice na porodnem oddelku observatorija je treba profilirati, če je to mogoče. Nesprejemljivo je namestiti nosečnice in porodnice v isto sobo.

V oddelkih za novorojenčke observatorijskega porodnišnega oddelka so otroci: rojeni na tem oddelku, rojeni zunaj porodnišnice, premeščeni iz fiziološkega porodnišnega oddelka, rojeni s hudimi prirojenimi anomalijami, z manifestacijami. intrauterina okužba, ki tehta manj kot 1000 g Za bolne otroke v porodnišnici za opazovanje je dodeljen izolator za 1-3 postelje. Če je indicirano, se lahko otroci premestijo v neonatalno enoto otroške bolnišnice.

V sodobni porodnišnici mora biti vsaj 70 % postelj v fiziološki porodnišnici namenjenih skupnemu bivanju matere in otroka. Takšno skupno bivanje pomembno zmanjša pojavnost poporodnih bolezni v poporodnem obdobju in pojavnost bolezni pri novorojenčkih. Glavna značilnost takšnih porodnišnic oziroma porodnišnic je Aktivno sodelovanje matere pri negi novorojenčka.

Skupno bivanje matere in otroka omejuje stik novorojenčka z zdravstvenim osebjem, zmanjšuje možnost okužbe otroka. Ta način zagotavlja zgodnja navezanost novorojenčka dojki, poteka aktivno urjenje matere v spretnostih praktično nego za novorojenčka.

Skupno bivanje matere in otroka v porodnišnici zahteva najstrožje spoštovanje sanitarnega in epidemiološkega režima.

Da bi zmanjšali perinatalno umrljivost, organizirajte stalno spremljanje vitalnega stanja pomembne funkcije novorojenčkov, pravočasna korekcija in diagnostični ukrepi v porodniških ustanovah nastajajo posebni oddelki za intenzivno nego in oživljanje novorojenčkov. Oblikovanje takih oddelkov v porodnišnicah z zmogljivostjo 80 ali več postelj za novorojenčke je obvezno. Ob manjši kapaciteti porodnišnice se organizirajo intenzivna mesta.

Glavna merila za odpust ženske iz porodnišnice: zadovoljivo splošno stanje, normalna temperatura, srčni utrip, arterijski tlak, stanje mlečne žleze, involucija maternice, normalni laboratorijski izvidi.

V primeru poslabšanja ekstragenitalnih bolezni se lahko porodnice premestijo v ustrezno bolnišnico, v primeru zapletov v poporodnem obdobju pa v porodnišnico za opazovanje.

Z nezapletenim potekom poporodnega obdobja v puerperalnem in zgodnjem neonatalnem obdobju pri novorojenčku, z odpadlo popkovino in dobrim stanjem popkovne rane, pozitivna dinamika telesna teža, sta mati in otrok lahko odpuščena 5-6. dan po porodu.

Odpust poteka skozi posebne odpustnice, ki morajo biti za porodnice ločene od fiziološkega in opazovalnega oddelka. Odpustnice morajo imeti dvoje vrat: iz poporodnega oddelka in iz prostora za obiskovalce. Sprejemne sobe se ne smejo uporabljati za odpust porodnic.
Na dan odpusta otroka glavna medicinska sestra oddelka za novorojenčke po telefonu sporoči otroški polikliniki v kraju stalnega prebivališča osnovne podatke o odpuščenem otroku.

Oddelki za patologijo nosečnosti so organizirani v velikih porodnišnicah s kapaciteto 100 ali več postelj. Oddelek za patologijo nosečnosti je hospitaliziran: ženske z ekstragenitalne bolezni, zapleti nosečnosti (preeklampsija, grožnja spontanega splava ipd.), s napačen položaj plod, z obremenjeno porodno anamnezo. Na oddelku so zaposleni: porodničarji-ginekologi, terapevti v porodnišnici, babice in ostalo zdravstveno osebje.

Postavitev oddelka za patologijo nosečnosti mora zagotavljati njegovo popolno izolacijo od drugih oddelkov, možnost prevoza nosečnic na fiziološke in opazovalne oddelke (mimo drugih oddelkov), pa tudi izhod nosečnic iz oddelka na ulico. V sestavi oddelka je potrebno predvideti: pisarno funkcionalna diagnostika s sodobno opremo (predvsem kardiološko), preglednico, malo operacijsko dvorano, kabinetom za fizio-psihoprofilaktično pripravo na porod, pokritimi verandami oziroma hodniki za sprehajanje nosečnic.

Iz oddelka za patologijo nosečnosti se lahko ženske prenesejo v zvezi z izboljšanjem stanja pod nadzorom predporodne klinike, pa tudi za dostavo v fiziološki ali opazovalni oddelek. Prenos žensk v enega od teh oddelkov se nujno izvede prek enote za sprejem in opazovanje, kjer so podvržene popolni sanaciji.

Ginekološki oddelki porodnišnic so treh profilov:
1) za hospitalizacijo bolnikov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje;
2) za bolnike, ki potrebujejo konzervativno zdravljenje;
3) za prekinitev nosečnosti (splav).

Sestava oddelka naj vključuje: lastno sprejemno in pregledno enoto, garderobo, manipulacijsko sobo, malo in veliko operacijsko sobo, sobo za fizioterapijo, enoto za intenzivno nego, odpustnico. Poleg tega se za diagnozo in zdravljenje ginekoloških bolnic uporabljajo drugi zdravstveni in diagnostični oddelki porodnišnice: laboratorij, soba za funkcionalno diagnostiko, rentgenska soba itd.

Na splošno je delo ginekološkega oddelka v marsičem podobno dejavnosti rednega oddelka splošne bolnišnice.

Zadnja leta oddelki za umetna prekinitev poskušajo odstraniti nosečnosti iz porodnišnic in jih organizirati v strukturi ginekoloških oddelkov, ki temeljijo na multidisciplinarnih bolnišnicah ali dnevnih bolnišnicah.

O.P. Ščepin, V.A. Medic

Mreža zavodov za bolnišnično porodniško in ginekološko oskrbo ima naslednje naloge:

1. Zagotavljanje bolnišnične kvalificirane zdravstvene oskrbe ženskam med nosečnostjo, porodom, poporodnim obdobjem, ginekološkimi boleznimi.

2. Zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe in oskrbe novorojenčka med bivanjem v porodnišnici.

Glavna ustanova, ki nudi bolnišnično porodniško in ginekološko oskrbo, je porodnišnica.

Obstajajo neodvisne porodnišnice in skupne (imajo predporodno kliniko), pa tudi specializirane (služijo ženskam z določenimi vrstami ekstragenitalne patologije).

Porodnišnica deluje predvsem na teritorialni osnovi, po želji pa ima ženska pravico, da sama izbere porodniško ustanovo.

Struktura in organizacija dela.

Bolnišnica porodnišnice, porodnišnica bolnišnice ima naslednje glavne oddelke:

1) blok za sprejem in ogled (za vsak oddelek);

2) fiziološki porodniški oddelek (prvi);

3) opazovalni porodniški oddelek (drugi);

4) oddelek (oddelki) za patologijo nosečnosti;

5) oddelki za novorojenčke v sklopu posameznega porodniškega in nosečniškega oddelka za patologijo;

6) ginekološki oddelek;

7) laboratorijski in diagnostični oddelek.

Postavitev prostorov porodnišnice mora zagotoviti popolno izolacijo zdravih žensk, sprejetih za porod, od pacientov; strogo upoštevanje sanitarnega in higienskega režima. Prvi in ​​drugi porodniško-ginekološki oddelek naj se ločita.

Napotitev žensk v porodnišnico za nujno oskrbo izvaja postaja (oddelek) nujne in nujne pomoči, pa tudi porodničar-ginekolog, zdravniki drugih specialnosti in paramedicinski delavci.

Poleg tega se lahko ženska samostojno prijavi v porodnišnico. Načrtovano hospitalizacijo nosečnic v porodnišnici izvaja porodničar-ginekolog, v njegovi odsotnosti pa babica.

Nosečnice z ekstragenitalnimi boleznimi, ki potrebujejo pregled in zdravljenje, se napotijo ​​v bolnišnico glede na profil patologije.

Nosečnice (ob prisotnosti zdravstvenih indikacij), porodnice, porodnice v zgodnjem poporodnem obdobju (v 24 urah po porodu) v primeru poroda zunaj zdravstvene ustanove so predmet hospitalizacije v porodnišnici.

Za hospitalizacijo na oddelku za patologijo nosečnic predporodna klinika (ali druga ustanova) izda napotnico, izpisek iz "Individualne kartice nosečnice in porodnice" (f. 111 / y) in "Izmenjava kartice porodnišnice" porodnišnice bolnišnice "(f. 113 / y) po 28 tednih nosečnosti.

Ob sprejemu v porodnišnico se porodnica ali porodnica napoti v sprejemno-opazovalni oddelek, kjer predloži potni list, napotnico za hospitalizacijo in »Menjalni karton« (f. 113/y), če ima že izdan.

Za vsako žensko, ki je sprejeta v porodnišnico, se v sprejemni in opazovalni enoti sestavi: »Zgodovina poroda« (f. 096 / y), vnos se naredi v »Dnevniku registracije sprejema nosečnic, porodnice in porodnice« (f. 002 / l) in v abecedniku.

Sprejem žensk v sprejemno-preglednem bloku vodi zdravnik (podnevi - zdravniki oddelkov, nato - dežurni zdravniki) ali babica, ki po potrebi pokliče zdravnika.

V sprejemno-razglednem bloku je priporočljivo imeti eno sobo - filtrsko in 2 ogledni sobi.

Ena preiskovalna soba je predvidena za sprejem žensk na fiziološko porodni oddelek, druga pa za opazovanje.

Zdravnik (ali babica) oceni splošno stanje prosilca, se seznani z menjalnim kartonom, ugotovi: nalezljive in vnetne bolezni ženske pred in med nosečnostjo, pri čemer posebno pozornost nameni boleznim, ki jih je prebolela tik pred sprejemom v porodnišnico, prisotnost kroničnega vnetne bolezni, trajanje brezvodnega intervala.

Na podlagi zbiranja anamneze, pregleda, seznanitve z dokumenti ženske v filtrirni sobi so nosečnice razdeljene na dve skupini: z normalnim potekom nosečnosti (poslane na prvi porodniški oddelek) in tiste, ki predstavljajo "epidemiološko" nevarnost« za druge (poslano na opazovalni oddelek).

Nosečnice in porodnice, ki imajo:

Akutno vnetje in nalezljive bolezni(SARS, gripa, tonzilitis, pielitis, cistitis, pielonefritis, okužba porodnega kanala, toksikoplazmoza, listerioza);

Vročinsko stanje;

Kožne in spolno prenosljive bolezni;

Dolgo obdobje brez vode;

Intrauterina smrt plod;

Odsotnost "Menjalne kartice porodnišnice, porodnišnice bolnišnice" (f. 113 / y);

Porodnice v zgodnjem poporodnem obdobju v primeru poroda zunaj zdravstvene ustanove. V pregledno fiziološkem in opazovalnem oddelku, objektivni pregledženske, njeno sanacijo, izdajo komplet sterilnega perila, odvzamejo kri in urin za analizo.

Iz sobe za preglede gre ženska v spremstvu zdravstvenega osebja v porodnišnico ali na oddelek za patologijo nosečnic, po potrebi pa jo prepeljejo na vozičku, vedno v spremstvu zdravnika ali babice.

Porodna enota obsega: predporodno sobo, porodno sobo, intenzivno nego, otroško sobo, malo in veliko operacijsko sobo, sanitarije.

V predporodnem oddelku ženske preživijo celotno prvo fazo poroda. Babica oziroma dežurni zdravnik stalno spremlja stanje porodnice. Ob koncu prve faze poroda porodnico premestijo v porodno sobo (porodno sobo).

Če sta porodni sobi dve, se porod izvaja v njiju izmenično. Vsaka porodna soba je odprta 1-2 dni, nato se očisti. Če je porodna soba ena, se porod izvaja izmenično na različnih posteljah. Dvakrat na teden se izvaja generalno čiščenje porodne sobe. Normalen porod vodi babica.

Po rojstvu otroka babica pokaže materi, pri čemer je pozorna na njegov spol in prisotnost prirojene anomalije razvoj (če obstaja).

Nato se otrok prenese v vrtec.

Porodnica mora biti v porodni sobi pod nadzorom babice vsaj 2 uri.

Po sprostitvi posteljice gre babica v vrtec.

V otroški sobi babica po umivanju rok pod tekočo vodo in obdelavi opravi sekundarno obdelavo popkovine, primarno obdelavo. kožo, tehtanje otroka, merjenje telesne dolžine, prsnega koša in obsega glave. Zapestnice so vezane na otrokove roke in po povijanju čez odejo - medaljon. Navajajo: priimek, ime, patronim, rojstno številko matere, spol otroka, težo, višino, uro in datum njegovega rojstva.

Po končani obravnavi novorojenčka babica (zdravnik) izpolni potrebne rubrike v »Zgodovina poroda« in »Zgodovina razvoja novorojenčka«.

"Zgodovino razvoja novorojenčka" izpolni dežurni pediater, v njegovi odsotnosti pa dežurni porodničar-ginekolog. Pri registraciji "Zgodovina razvoja novorojenčka" mora njegova številka ustrezati "Zgodovini poroda" matere.

V normalnem poteku poporodnega obdobja se ženska 2 uri po porodu na vozičku z otrokom prepelje na poporodni oddelek.

Pri polnjenju oddelkov poporodnega oddelka je treba upoštevati strog cikel, en oddelek je dovoljeno napolniti s porodnicami največ tri dni. Ciklus polnjenja porodnišnic naj bi ustrezal cikličnosti polnjenja neonatalnih oddelkov, kar omogoča zdravi otroci odpust z materami hkrati.

Ko se pri porodnicah ali novorojenčkih pojavijo prvi znaki bolezni, jih premestijo v drugi porodniški (observacijski oddelek) ali v drugo specializirano ustanovo.

Ženske vstopajo v opazovalni oddelek tako skozi sprejemno-pregledni blok porodniških oddelkov kot iz fiziološkega porodniškega oddelka. V opazovalni oddelek so nameščeni: bolne ženske z zdravim otrokom; zdrave ženske z bolnim otrokom; bolne ženske z bolnim otrokom. Komore za nosečnice in porodnice v opazovalnem oddelku naj bodo po možnosti profilirane. Nesprejemljivo je namestiti nosečnice in porodnice v isto sobo. Poporodni oddelki naj bodo majhni.

V fizioloških in opazovalnih oddelkih so dodeljene komore za novorojenčke.

V sodobni porodnišnici mora biti vsaj 70% postelj v fiziološkem poporodnem oddelku namenjenih skupnemu bivanju matere in otroka. Takšno skupno bivanje pomembno zmanjša pojavnost poporodnih bolezni v poporodnem obdobju in pojavnost bolezni pri novorojenčkih. Glavna značilnost tovrstnih porodnišnic oziroma porodnišnic je aktivna udeležba matere pri negi novorojenega otroka. Skupno bivanje matere in otroka omejuje stik novorojenčka z medicinskim osebjem porodniškega oddelka, zmanjšuje možnost okužbe otroka in ustvarja ugodne pogoje za poravnavo telesa novorojenčka z materino mikrofloro. V tem načinu je zagotovljena zgodnja pritrditev novorojenčka na dojke, mati pa se aktivno usposablja v veščinah praktične nege in nege novorojenčka.

Ko sta mati in novorojenček skupaj, ju namestimo v bokse ali polbokse (za eno ali dve postelji).

Uvedba metode skupnega bivanja matere in otroka v porodnišnici zahteva najstrožje upoštevanje protiepidemijskega režima.

Da bi zmanjšali perinatalno umrljivost, organizirali stalno spremljanje stanja vitalnih funkcij novorojenčkov in pravočasne korektivne in diagnostične ukrepe v porodniških ustanovah, se ustvarjajo posebni oddelki za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov.

Novorojenčki s hudimi poškodbami vitalnih organov in sistemov, ki potrebujejo oživljanje, se prenesejo v enoto za intenzivno nego. Novorojenčki iz skupine so premeščeni v enote intenzivne nege visoko tveganje razvoj prilagoditvenih motenj v zgodnjem neonatalnem obdobju. Za delo na oddelkih za oživljanje in intenzivno nego so razporejene usposobljene medicinske sestre, ki so opravile posebno usposabljanje.

Pregled otrok, diagnostično opazovanje ter diagnostične in terapevtske manipulacije izvaja usposobljeni neonatolog z obveznim rednim posvetovalnim pregledom vodje oddelka za novorojenčke.

Glavna merila za odpust ženske iz porodnišnice so: zadovoljivo splošno stanje, normalno: temperatura, utrip, krvni tlak, stanje žlez, involucija maternice, rezultati laboratorijskih preiskav. ,

V primeru poslabšanja ekstragenitalnih bolezni se lahko porodnice premestijo v ustrezno bolnišnico, v primeru poporodnih zapletov pa v opazovalni oddelek.

Z nezapletenim potekom poporodnega obdobja v puerperalnem in zgodnjem neonatalnem obdobju pri novorojenčku, z odpadlo popkovino in dobrim stanjem popkovne rane, pozitivno dinamiko telesne teže, se lahko mati in otrok odpusti 5-6 let. dni po rojstvu.

Odpust poteka skozi posebne odpustnice, ki so za porodnice ločene od fiziološkega in opazovalnega oddelka. Ti prostori morajo biti v bližini območja za obiskovalce.

Odpustnice morajo imeti 2 vrata: iz poporodnega oddelka in iz sobe za obiskovalce. Sprejemne sobe se ne smejo uporabljati za odpust porodnic.

Pediater na posameznem oddelku pred odpustom opravi pogovor s porodnicami o negi in hranjenju otroka na domu. medicinska sestra na oddelku mora otroka dodatno obdelati in previti.

V odpustnici medicinska sestra neonatalnega oddelka povije otroka v prineseno domov perilo, nauči mamo previjanja, jo opozori na vpis priimka, imena in očeta na zapestnicah in medaljonu, stanje. kože in sluznice otroka, še enkrat govori o značilnostih nege doma.

V "Zgodovini razvoja novorojenčka" medicinska sestra zabeleži čas njegovega odpusta iz porodnišnice in stanje kože, sluznice; seznani mamo z zapisom.

Zapisnik je overjen s podpisom medicinske sestre in matere. Medicinska sestra izda materi "Medicinski rojstni list" (f. 103 / y) in "Menjalno kartico porodniške vrste, porodni oddelek bolnišnice (f. 113 / y).

Pediater je dolžan v »Menjalni karton« zabeležiti osnovne podatke o materi in novorojenčku.

Na dan odpusta otroka glavna medicinska sestra oddelka za novorojenčke po telefonu sporoči otroški polikliniki v kraju stalnega prebivališča osnovne podatke o odpuščenem otroku. To zagotavlja hitrejši prvi obisk na domu. Starejša sestra v dnevnik zabeleži datum odpusta matere in otroka ter zapiše ime uslužbenca poliklinike, ki je prejel telefonsko sporočilo.

Zaželeno je, da se odpust izvede v slovesnem vzdušju, priporočljivo je, da mladi mami zagotovite brošure in priporočila za nego, hranjenje in vzgojo novorojenčka.

Oddelek za patologijo nosečnic je organiziran v velikih porodnišnicah s kapaciteto 100 postelj ali več.

Nosečnice so hospitalizirane na oddelku za patologijo: ženske z ekstragenitalnimi boleznimi, zapleti nosečnosti (huda toksikoza, grožnja splava itd.), Z nepravilnim položajem ploda, z obremenjeno porodniško zgodovino.

Postavitev oddelka za patologijo nosečnic mora predvideti njegovo popolno izolacijo od porodniških oddelkov, možnost prevoza nosečnic v porodni fiziološki in opazovalni oddelek (mimo drugih oddelkov), pa tudi izhod za nosečnice iz oddelka v ulica.

Komore so zaželene, da so majhne - za 1-2 ženske. Oddelek mora imeti: sobo za funkcionalno diagnostiko s sodobno opremo (predvsem kardiološko), sobo za preglede, majhno operacijsko sobo, sobo za fizio-psihoprofilaktično pripravo na porod, pokrite verande ali hodnike za sprehode nosečnic. Oddelek mora biti stalno oskrbovan s kisikom.

V zadnjih letih so bili organizirani oddelki za patologijo nosečnic s polsanatorijskim režimom, ki imajo tesna povezava s sanatoriji za nosečnice, kjer se utrjujejo rezultati zdravljenja, pridobljeni v porodnišnici.

Nosečnice se lahko premestijo iz oddelka za patologijo: v zvezi z izboljšanjem njihovega stanja, pod nadzorom predporodne klinike ali v sanatorij za nosečnice, za dostavo v fiziološki ali opazovalni oddelek. Premestitev žensk v porodniški oddelek je treba opraviti na recepciji. Kjer se izvaja popolna sanacija. Če obstajajo pogoji za sanacija na oddelku za patologijo nosečnic se proizvaja neposredno na oddelku.

Ginekološki oddelki porodnišnic so treh profilov:

1. Za hospitalizacijo bolnikov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje.

2. Za bolnike, ki potrebujejo konzervativno zdravljenje.

3. Za prekinitev nosečnosti (splav).

Sestava oddelka naj vključuje: lasten sprejemni oddelek, garderobo, manipulacijsko sobo, malo in veliko operacijsko sobo, prostor za fizioterapijo, odpustnico, enoto za intenzivno nego. Poleg tega se za diagnostiko in zdravljenje ginekoloških bolnic uporabljajo tudi drugi oddelki porodnišnice; klinični laboratorij, rentgenska soba itd.

V zadnjih letih poskušajo umakniti oddelek za prekinitev nosečnosti iz porodnišnic z ustanovitvijo samostojnih oddelkov. Organizirane samostojne ginekološke bolnišnice, dnevne bolnišnice. Oddelki za onkološke bolnike se praviloma nahajajo v ustreznih bolnišnicah.

Glavna značilnost porodniških ustanov je stalno bivanje v njih novorojenčkov in žensk, ki so zelo občutljive na okužbe v poporodnem obdobju. Zato je treba v porodniški ustanovi organizirati in izvajati poseben sklop sanitarnih in higienskih ukrepov.

Ta kompleks vključuje:

Pravočasno odkrivanje in izolacija porodnic, porodnic in novorojenčkov z gnojno-septičnimi boleznimi;

Pravočasno odkrivanje nosilcev okužbe in njihova sanacija;

Uporaba visoko učinkovitih metod za razkuževanje rok medicinskega osebja in kože kirurškega polja, oblog, instrumentov, brizg;

Uporaba metod in sredstev za dezinfekcijo za obdelavo različnih predmetov zunanjega okolja ( posteljnina, oblačila, obutev, posoda itd.).

Vodje oddelkov skupaj z višjimi babicami (medicinskimi sestrami) oddelkov organizirajo in nadzorujejo to delo. Višja babica (sestra) oddelka vsaj enkrat mesečno poučuje srednje in nižje osebje o izvajanju sanitarno-higienskih ukrepov. Osebje, ki vstopa v porodnišnico, opravi popolno zdravniški pregled in seznanitev z izvajanjem sanitarnih in higienskih ukrepov na dodeljenem delovnem mestu. Vse osebje porodnišnice mora biti pod dispanzerskim nadzorom za pravočasno odkrivanje žarišč okužbe.

glava oddelek enkrat na četrtletje organizira pregled in pregled osebja za prevoz Staphylococcus aureus. Vsak dan pred odhodom v izmeno se osebje higiensko tušira in opravi zdravniški pregled (termometrija, pregled žrela in kože). Zaposleni v porodnišnici imajo na voljo posamezne omarice za oblačila, posamezne brisače. Sanodezhu se dnevno spreminja; v primeru bolnišničnih okužb se na opazovalnem oddelku menjajo 4-slojne označene maske vsak dan na 4 ure. Porodniške bolnišnice so zaprte zaradi popolne dezinfekcije vsaj enkrat letno.

Če se v porodnišnici pojavijo bolnišnične okužbe, se sprejem porodnic ustavi, opravi natančen epidemiološki pregled in nabor protiepidemičnih ukrepov.

Približno 5% postelj v porodnišnici je namenjenih izolatorjem. V velikih porodnišnicah so organizirane posebne greznice.

Odgovornost za izvajanje kompleksa sanitarnih in higienskih ukrepov za boj proti bolnišničnim okužbam v porodnišnici je v rokah glavnega zdravnika.

Nadzor nad skladnostjo s sanitarnim in epidemiološkim režimom v porodnišnici izvaja teritorialni center za sanitarni in epidemiološki nadzor.

Indikatorji aktivnosti.

1. Stopnje razširjenosti patologije nosečnosti:

Pogostost placente previa;

Pogostost nepravilnih položajev ploda itd.

2. Kazalniki pogostosti zapletov pri porodu:

pogostost krvavitev;

Pogostost travmatizma porodnega kanala itd.

3. Kazalniki pogostosti koriščenja operativnih nadomestil ob porodu:

Pogostost operacij carski rez;

Pogostost uporabe porodniških klešč, ekstrakcijskega vakuuma itd.

4. Kazalniki poporodne obolevnosti pri porodnicah:

Pogostost zapletov v poporodnem obdobju;

Pogostost gnojno-septičnih zapletov.

5. Kazalniki obolevnosti pri novorojenčkih:

6. Preživetje novorojenčkov z različno telesno težo.

7. Umrljivost mater.

8. Perinatalna umrljivost.

9. Odstotek neskladja med klinično in patoanatomsko diagnozo.

10. Kazalniki uporabe ležišč:

Povprečno število dni, ko je postelja zasedena na leto;

Povprečno trajanje ostati v postelji porodnice.

Bolnišnica porodnišnice, porodniški in ginekološki oddelki bolnišnice so namenjeni zagotavljanju kvalificirane zdravstvene oskrbe ženskam med nosečnostjo, porodom in v poporodnem obdobju, ginekološkim bolnikom, pa tudi kvalificirani zdravstveni oskrbi in oskrbi novorojenčkov.

Porodnišnica (oddelek) nudi pomoč na teritorialni osnovi, vendar je prva in nujna medicinska pomoč zagotovljena vsem nosečnicam in porodnicam, ne glede na kraj stalnega prebivališča in oddelčno podrejenost ustanov. Hospitalizacija se izvaja v skladu z navodili pristojnih zdravstvenih delavcev, vendar se lahko ženska sama prijavi v porodnišnico (oddelek).

Bolnišnica porodnišnice vključuje prostore za sprejem in pregled ter za odpust, oddelke za porod, porod, patologijo nosečnic, opazovalni, ginekološki, novorojenčke. Priporočljivo je, da sta porodnišnica in ginekološki oddelek po možnosti v različnih stavbah. Sprejemni in pregledni prostori porodniškega in ginekološkega oddelka morajo biti ločeni. Imajo filtrirno sobo in prostore za preglede, od koder ženska po sanaciji vstopi na ustrezen oddelek. Porodni blok (porodni blok) ima predporodne sobe z 12 % predvidenega števila postelj v obporodnem fiziološkem oddelku (vendar ne manj kot 2), oddelke za intenzivno nego in porodne oddelke, ki naj imajo 8 % predvidenega števila postelj. postelje v poporodnem fiziološkem oddelku (vendar ne manj kot 2), operacijski sobi in sobah za preglede. V poporodnem fiziološkem oddelku mora biti 50-55% ocenjenega števila postelj v porodniških oddelkih porodnišnice. Oddelek za patologijo nosečnic mora imeti vsaj 30% ocenjenega števila porodniških postelj, opazovalni pa 20-25%. Skupaj postelj na oddelku za novorojenčke v porodnišnicah (oddelkih) je 105-107 % ocenjenega števila postelj na poporodnem oddelku.

V nespecializiranih porodnišnicah (oddelkih) število postnih postelj za nedonošenčke, pa tudi za otroke, rojene s kliniko porodne travme in asfiksije, skupaj ustreza 15% števila postelj v poporodnem oddelku. Število postelj za novorojenčke v opazovalnem oddelku ustreza številu poporodnih postelj in mora biti najmanj 20% skupnega števila porodniških postelj v bolnišnici. V oddelku za opazovanje mora biti poleg tega soba za izolacijo za 1-3 postelje, kjer so otroci sprejeti med porodom zunaj zdravstvene ustanove, med prenosi itd. Po sanitarnih

Norma za 1 posteljo za fiziološki oddelek za novorojenčke je 3 m 2, na oddelku za opazovanje in v oddelkih za nedonošenčke in otroke, rojene v asfiksiji, pa 4,5 m 2. V okviru postojanke za nedonošenčke je organiziran oddelek za intenzivno nego za 2-3 postelje.

V zadnjih letih je bila v zvezi z reorganizacijo pomoči ženskam prenovljena tudi struktura porodnišnice. Obetavno je povečanje deleža postelj na oddelkih za patologijo nosečnic, pa tudi na drugem porodnem oddelku, zaradi spreminjajoče se strukture vzrokov in pogostnosti. različne patologije pri nosečnicah in porodnicah.

Ginekološki oddelki morajo imeti postelje treh profilov (ali tri ločene oddelke) - za kirurško, konzervativno zdravljenje ginekoloških bolnikov in umetno prekinitev nosečnosti.

Za preprečevanje gnojno-septičnih bolezni nosečnic, porodnic in novorojenčkov je treba upoštevati naslednje:

Pravila za njihov sprejem in premestitev v različne oddelke porodnišnice in otroške bolnišnice;

Splošne določbe o organizaciji in izvajanju kompleksa sanitarnih in higienskih ukrepov v porodnišnici;

Razmerje bolnišničnih oddelkov, skladišč (surovo mleko;

Pravila za obdelavo perila, transporta, oblačilnih orodij, rok in rokavic;

* pravila za bakteriološki nadzor nad učinkovitostjo sanitarnih in higienskih ukrepov ter bakteriološki pregled za identifikacijo nosilcev okužbe;

Kostna medenica

Kostna medenica (pelvis) je sestavljena iz štirih kosti: dveh brezimnih (fossa innominata), križnice (os sacrum) in trtice (os coccygeum). Kosti konice so med seboj povezane z naslednjimi zgibi: dve neimenovani kosti sta med seboj povezani s sramno zgibom (symphysia), s križnico pa z desnim in levim sakroiliakalnim zgibom (articulutio sacro-iliaca dextra et sinistra) . Trtica je povezana s križnico s pomočjo križno-kokcigealnega sklepa (articulatio sacro-coccygoe).

Medenica je običajno razdeljena na dva dela: velik in majhna Jelen plin razumemo kot tisti del kostnega kanala, ki se nahaja nad njegovo brezimno ali mejno črto (linea innominata, sou terminalis)

Iliakalna fosa neimenovanih kosti (fossa iliaca dextra et sinistra) služi kot stranske stene velike medenice. Spredaj je velika medenica široko odprta, zadaj jo omejuje ledveni del hrbtenice oziroma V in IV ledveno vretence. Velikost velike medenice se uporablja za presojo velikosti ljubke medenice, ki je ni mogoče neposredno izmeriti v ambulanti.

Mala medenica se nanaša na tisti del kostnega kanala, ki se nahaja pod brezimno ali mejno črto. Stene majhne medenice tvorijo spredaj notranja površina simfize, zadaj - notranja površina križnice, na straneh - notranje površine brezimne kosti.

Pojme gor, gor, spredaj, spredaj, zadaj, zadaj je treba uporabiti in razumeti v zvezi z žensko, ki zaseda navpični položaj, ne glede na položaj, ki ga začasno zaseda (leži na hrbtu, na boku itd.).

Medenična votlina je razdeljena na naslednje ravnine:

Ravnina vstopa v majhno medenico;

Ravnina širokega dela majhne plinske votline;

Ravnina ozkega dela medenične votline;

Ravnina izhoda iz majhne medenice.

Mejna črta služi kot vhod v malo medenico. Kostno medenico deli na dva dela: veliko in malo medenico. Ta linija se razteza od zgornji rob simfize, poteka vzdolž brezimne črte ene strani medenice, poteka vzdolž rta križnice (promontorium) in preide na brezimno linijo nasprotne strani in ponovno doseže zgornji rob sramne artikulacije.

Vhod v medenico ima naslednje dimenzije:

Neposredna velikost, ki tvori tako imenovani pravi konjugat (conjugata vera); ta velikost sega od sredine zgornjega roba sramnega sklepa do ogrinjala in je običajno 11 cm;

Prečna velikost, ki povezuje najbolj oddaljene točke mejne črte brezimnih kosti in je enaka 13 cm;

Dve poševni velikosti: desna - od desnega iliačno-sakralnega sklepa (articulatio sacro-iliaca dextra) do levega iliačno-sakralnega tuberkula (eminentia ileo-pubica sinistra) - in leva - od levega sakro-iliakalnega sklepa ( articulatio sacro-iliaca sinistra) na desni ileo-pubični tuberkel (eminentia ileo-pubica dextra). Te mere so v povprečju 12 cm, običajno se poševne mere štejejo za dimenzije tipične vstave glave.

Široki del medenične votline je del, ki se nahaja za vstopno ravnino. Ta oddelek zavzema prostor, spredaj omejen s prečno črto, ki deli notranjo površino simfize na dva enaka dela, zadaj - s povezavo II in III sakralnega vretenca, na straneh - s sredino kostne plošče acetabuluma (lamina acetabuli). Črta, ki povezuje vse te formacije, je krog, ki ustreza ravnini širokega dela majhne medenice. V tej ravnini so določene naslednje dimenzije: naravnost - od zgornjega roba III sakralnega vretenca do sredine notranje površine sramnega sklepa, običajno je 12,5 cm; prečno - med sredino acetabuluma je 12,5 cm.

Ozek del medenične votline je prostor, ki se nahaja med ravnino njenega širokega dela in izstopno ravnino. Ima

naslednje mejnike: spredaj - spodnji rob sramnega sklepa, zadaj - konica križnice, na straneh - bodice ishialnih kosti (spinae ischii). Črta, ki povezuje naštete tvorbe, je krog, ki ustreza ravnini ožjega dela male medenice. Ta ravnina ima naslednje dimenzije: direktna velikost - od vrha križnice do spodnjega roba sramnega sklepa, običajno je 11,5 cm, prečna velikost - črta, ki povezuje bodice ishialnih kosti, ta velikost je 10,5 cm.

Ravnina izhoda iz male medenice ima diamantna oblika in se nahaja vzdolž črte, ki povezuje spodnji rob sramnega sklepa, ishialne tuberkule in vrh kokciksa. Ta ravnina ima dve velikosti: ravna - od spodnjega roba sramnega sklepa do vrha kokciksa, je 9,5 cm (prednosni del, ki gre skozi porodni kanal, odkloni gibljivo kokciks nazaj, tako da se lahko ta velikost poveča do 11,5 cm). ); prečno - med notranjimi površinami ishialnih tuberkulov je 11 cm.

medenično dno

Medenično dno je sestavljeno iz številnih mišic in fascij. Najvišja vrednost ima okroglo mišico medeničnega dna, imenovano dvigalka ali mišica dvigalka anus(m. levator ani). Ta mišica, sestavljena iz treh glavnih snopov (pars pubica, pars iliaca, pars ischiadica), najbolj spremeni obliko izhoda majhne medenice in zmanjša njen volumen v prečnih dimenzijah. Posebej pomemben je snop, ki se imenuje noge levatorja (m. Pubo-coccygeus). Ti kraki levatorja potekajo od spredaj nazaj in omejujejo vzdolžno režo diafragme, ki je sestavljena iz dveh delov: hiatus uro-genitalis in hiatus rectalis.

Mišični snopi, ki omejujejo robove te vrzeli, se imenujejo sramno-rektalne mišice (mm. Pubo-rectales). Med porodom gre plod skozi to režo, ki je zunaj poroda dolga 8,5 cm in široka 4 cm.

Preostale mišice medenične diafragme so položene tako v urogenitalni diafragmi (diaphragma uro-genitalis), ki tvori drugo plast mišic medeničnega dna, kot v zunanji plasti medenične diafragme, ki tvori tretjo ali zunanjo plast. Te tvorbe, tako kot fascija, nimajo tako dinamičnega učinka, kot je značilen za snope levatorja, in zagotavljajo mehanski upor šele, ko plod prehaja skozi mehak porodni kanal.

Plod kot objekt poroda

Ob koncu nosečnosti (40 tednov) ima plod povprečno dolžino 50 cm in tehta 3000 g, ima pa tudi številne značilnosti, ki označujejo njegovo zrelost.

koncept termin Plod je določen z obdobjem njegovega bivanja v maternici od trenutka spočetja do poroda.

koncept Zrelost naslednji se določi plod značilne lastnosti fizični razvoj, značilen za to stanje: določena dolžina in teža, zadostna razvitost podkožne maščobne plasti, rožnata barva kože, določena dolžina las in oblika nohtov, stopnja širjenja dlake in sirastega maziva, glasen jok in aktivnost itd.

V to smer, Zrelost in termin pojmi so dvoumni.

V razmerju intrauterini plod porodničarji uporabljajo naslednjo specialno terminologijo: lega, lega, tip, predstavitev in članski položaj ploda.

Položaj ploda (situs) je določen z razmerjem njegove dolžine, tj. dolge osi ploda do dolžine maternice. Če te dolge osi sovpadajo, je položaj ploda vzdolžni (situs longitudinalis, situs normalis), in ta položaj je normalen. Če sta dolga os ploda in dolga os maternice medsebojno pravokotni, tj. se križajo pod pravim kotom in je plod nad mejo velike medenice, potem se ta položaj imenuje prečno (situs transversus).Če se dolga os ploda in dolga os maternice križata pod ostri kot in če se hkrati eden od koncev ploda (glavni ali medenični) nahaja v eni od fossa iliaca velike medenice, je ta položaj ploda poševno (situs obliquus).

Prečni in poševni položaji ploda so patološki.

Položaj ploda določa razmerje njegovega hrbta proti desni ali levi strani nosečnice oziroma njene medenice.

Če je hrbet obrnjen na levo stran, se imenuje ta položaj prvi oz levo.Če je hrbet obrnjen proti desna stran medenice, se ta položaj imenuje drugo ali desno. V prečnem in poševnem položaju je položaj določen z lokacijo glave: če se nahaja na levi, to pomeni, da je plod v prvem položaju, če na desni, potem je položaj ploda drugi. .

Pojem vrste je določen z razmerjem hrbtne strani ploda proti sprednji ali zadnji strani nosečnice oziroma njene medenice. Če je hrbet obrnjen v prednjo stran medenice, obstaja spredaj pogled, če je hrbet obrnjen proti zadnji strani medenice, torej zadaj pogled; končno, če je hrbet obrnjen v stran medenice, obstaja povprečje pogled.

Trdno se je treba držati klasičnega porodniškega položaja, da se vrste ploda določajo glede na smer njegovega hrbta.

Predelost (praesentatio) razumemo kot odnos do ravnine vstopa v malo medenico tistega dela ploda, ki se pri porodu najprej spusti v votlino male medenice. Ta del ploda se imenuje prednosni del (pars praevia).

Plod je lahko s katerimkoli delom telesa, vendar je najbolj tipična in najpogostejša predelost glavica (96,5 % primerov). Zato je študija značilnosti glave ploda, njegove oblike in velikosti še posebej pomembna.

Artikulacija ploda v maternici (habitus) je razmerje med majhnimi deli ploda in njegovo glavo na eni strani ter telesom na drugi strani.

Fiziološka je upognjena artikulacija ploda (habitus

Razširjena artikulacija (habitus deflexus, habitus extensus) v enem delu primerov spada v področje patologije, v drugem pa je na meji z njo.

Na glavi ploda se razlikujejo naslednje velikosti:

a) majhna poševna velikost (diameter suboccipito-bregmaticus), ki ima smer od središča velikega fontanela do subokcipitalne jame (ali ligamentum nuchae, kar je isto). Ta velikost je v povprečju enaka 9,5 cm;

b) direktna velikost (premer jronto-occipitalis), ki ima smer od tistega dela čelne kosti, ki se imenuje glabela, do zatilnice. Ta velikost je v povprečju 12 cm;

v) velika poševna velikost (diameter mento-occipitalis), ki ima smer od brade do nasprotnega štrlečega dela zatilja – temena (vertex capitis). Ta velikost je v povprečju 13,5 cm;

G) navpična ali čista velikost (diameter hyobregmaticus), ki ima smer od področja brade, natančneje od središča os hyoideum do središča velike fontanele. Njegova dolžina, kot tudi majhna poševna velikost, je 9,5 cm;

e) poleg tega naj bi poznali smeri dveh prečnih dimenzij: velike prečne (diameter biparietalisj) in male prečne (diameter bitemporalis).

Velika prečna velikost (diameter biparietalis)- to je razdalja med najbolj oddaljenimi točkami parietalnih tuberkulozov. Je enak 9,5 cm;

Majhna prečna velikost (diameter bitemporalis)- to je razdalja med najbolj oddaljenimi točkami koronarnega šiva, to je temporalne fose, ki je 8 cm.

Poleg tega so na glavi ploda šivi in ​​fontanele, ki služijo kot pomembne diagnostične meje:

a) pometan šiv (sutura sagittalis), ki se nahaja med obema robovoma temenskih kosti. Ta šiv je najdaljši. Gre od spredaj nazaj, zavzema srednji položaj in se nahaja med dvema velikima in majhnima fontaneloma;

b) čelni šiv (sutura frontalis), ločuje čelne kosti, ima srednjo smer kot sagitalni šiv in služi kot njegovo nadaljevanje, ki izhaja iz velikega fontanela;

v) okcipitalni šiv (sutura lambdoidea), ki se nahaja na okcipitalnem delu lobanje med zadnjimi robovi parietalnih kosti in okcipitalno kostjo. V stiku s sagitalnim šivom je nekoliko podoben grški črki ”λ” (lambda), iz katere izhaja njegovo anatomsko ime;

G) koronalni šiv (sutura coronaria), ki ima prečno smer. Nahaja se med čelno in parietalno kostjo.

Velik fontanel je vlaknasto-membranska plošča, ki je nekoliko podobna rombu in tvori prostor vzdolž srednje črte glave, med čelno in temensko kostjo. Velik fontanel je stičišče štirih šivov: zavihanega, čelnega, desnega in levega koronarnega.

Mali fontanel (fonticulus parvus ali lambda). Ta fontanel se nahaja na zadnji strani lobanje in je točka konvergence treh šivov: sagitalnega, desnega in levega segmenta okcipitalnega šiva.

Organizacija dela v porodnišnici temelji na enotnem načelu v skladu z veljavnimi predpisi porodnišnice (oddelka), ukazi, navodili, navodili in obstoječimi metodološkimi priporočili.

Kako je organizirana porodniška bolnišnica?

1. Struktura porodnišnice mora biti v skladu z zahtevami gradbenih predpisov in pravil zdravstvenih ustanov;
2. Oprema - poročilo o opremljenosti porodnišnice (oddelka);
3. Sanitarni in protiepidemični režim - veljavni regulativni dokumenti.

Trenutno obstaja več vrst porodniških bolnišnic, ki nudijo medicinsko in preventivno oskrbo nosečnicam, porodnicam, porodnicam:

• Brez zdravniške pomoči - kolektivne porodnišnice in FAP s porodniškimi kodami;
• S skupnim zdravniško pomoč- okrožne bolnišnice s porodniškimi posteljami;
• S kvalificirano medicinsko pomočjo - porodniški oddelki Republike Belorusije, Centralna regionalna bolnišnica, mestne porodnišnice; z multidisciplinarno usposobljeno in specializirano oskrbo - porodniški oddelki multidisciplinarnih bolnišnic, porodniški oddelki regionalnih bolnišnic, medokrožni porodniški oddelki na podlagi velikih centralnih okrožnih bolnišnic, specializirani porodniški oddelki na podlagi multidisciplinarnih bolnišnic, porodniške bolnišnice v kombinaciji z oddelki za porodništvo in ginekologijo medicinskih inštitutov, oddelki specializiranih raziskovalnih inštitutov.

Različne vrste porodniških bolnišnic omogočajo njihovo bolj racionalno uporabo za zagotavljanje kvalificirane pomoči ženskam v položaju.

Struktura porodniških bolnišnic

Porazdelitev porodniških bolnišnic v 3 stopnje za hospitalizacijo žensk glede na stopnjo tveganja perinatalna patologija predstavljeno v tabeli. 1.7 [Serov V. N. et al., 1989].

Bolnišnica porodnišnice - porodnišnica - ima naslednje glavne oddelke:

• sprejemno-dostopni blok;
• fiziološki (I) porodniški oddelek (50-55% celotnega števila porodniških postelj);
• oddelek (oddelki) za patologijo nosečnic (25-30% celotnega števila porodniških postelj), priporočila: povečati te postelje na 40-50%;
• oddelek (oddelki) za novorojenčke v okviru I. in II. porodniškega oddelka;
• opazovalni (II) porodniški oddelek (20-25% skupnega števila porodniških postelj);
• ginekološki oddelek (25-30% skupnega števila postelj v porodnišnici).

Struktura prostorov porodnišnice mora zagotavljati izolacijo zdravih nosečnic, porodnic, porodnic od bolnikov; skladnost z najstrožjimi pravili asepse in antisepse, pa tudi pravočasna izolacija bolnih. Sprejemno-kontrolni blok porodnišnice vključuje sprejemno sobo (avlo), filtrirne in pregledne prostore, ki so ustvarjeni ločeno za ženske, ki vstopajo v fiziološki in opazovalni oddelek. Vsaka soba za preglede mora imeti poseben prostor za sanacijo prihajajočih žensk, opremljen s straniščem in tušem. Če v porodnišnici deluje ginekološki oddelek, mora le-ta imeti samostojno sprejemno enoto. Sprejemnica ali veža je prostoren prostor, katerega površina je (kot vseh drugih prostorov) odvisna od posteljne kapacitete porodnišnice.

Za filter je dodeljena soba s površino 14-15 m2, kjer je miza za babice, kavči, stoli za prihajajoče ženske.

Prostori za preglede morajo imeti površino najmanj 18 m2, vsaka sanitarna soba (s tuš kabino, straniščem za 1 straniščno školjko in prostorom za pranje ladij) pa najmanj 22 m2.

Načela delovanja porodnišnice

Vrstni red sprejema bolnikov

Nosečnica ali porodnica, ki vstopi v sprejemno sobo porodnišnice (avla), odstrani vrhnja oblačila in gre v filtrirno sobo. V filtru se dežurni zdravnik odloči, na kateri od oddelkov porodnišnice (fiziološki ali observacijski) jo bo poslal. Za prava odločitev pri tem vprašanju zdravnik podrobno zbira anamnezo, iz katere ugotovi epidemične razmere v materinem domu (nalezljive, gnojno-septične bolezni), babica meri telesno temperaturo, skrbno pregleda kožo (pustularne bolezni) in žrelo. Ženske, ki nimajo nobenih znakov okužbe in niso imele stika z nalezljivimi bolniki doma, ter rezultate študije o RW in aidsu, se pošljejo na fiziološki oddelek in oddelek za patologijo nosečnic.

Vse nosečnice in porodnice, ki predstavljajo najmanjšo nevarnost okužbe za zdrave nosečnice in porodnice, se pošljejo v opazovalni oddelek porodnišnice (porodni oddelek bolnišnice). Ko je ugotovljeno, na kateri oddelek je treba napotiti nosečnico ali porodnico, babica premesti porodnico v ustrezno sobo za preglede (I ali II porodni oddelek) in vpiše potrebne podatke v »Register sprejema nosečnic«. pri porodnicah in porodnicah« in izpolnjevanje potnega dela porodne zgodovine. Nato babica skupaj z dežurnim zdravnikom opravi splošno in specialno porodniški pregled; tehta, meri višino, določa velikost medenice, obseg trebuha, višino fundusa maternice nad pubisom, položaj in predstavitev ploda, posluša njegov srčni utrip, predpisuje urinski test za beljakovine v krvi, vsebnost hemoglobina. in Rh pripadnost (v odsotnosti menjalna kartica).

Dežurni zdravnik preveri podatke porodnice, se seznani z »Individualnim kartonom nosečnice in porodnice«, zbere podrobno anamnezo in odkrije edeme, izmeri krvni tlak na obeh rokah itd. zdravnik določi prisotnost in naravo delovna dejavnost. Zdravnik vse podatke pregleda vnese v ustrezne razdelke zgodovine poroda.

Po pregledu se porodnica sanira. Obseg pregledov in sanitarij v sobi za preglede je urejen glede na splošno stanje ženske in obdobje poroda. Ob koncu sanacije porodnica (nosečnica) prejme individualni paket s sterilnim perilom: brisačo, srajco, haljo, copate. Iz preiskovalnice I fiziološkega oddelka se porodnica premesti na predporodni oddelek istega oddelka, nosečnica pa na oddelek patologije. Iz opazovalne sobe opazovalnega oddelka so vse ženske poslane samo v opazovalno.

Oddelki za patologijo nosečnic

Patološki oddelki porodnišnice so organizirani v porodnišnicah (oddelkih) z zmogljivostjo 100 postelj ali več. Ženske običajno vstopijo na oddelek za patologijo skozi preglednico I porodniškega oddelka, če obstajajo znaki okužbe - skozi opazovalno sobo opazovalnega oddelka v izolirane oddelke tega oddelka. Zdravnik vodi ustrezen pregled (čez dan zdravniki oddelkov, od 13.30 - dežurni zdravniki). V porodnišnicah, kjer ni mogoče organizirati samostojnih oddelkov za patologijo, so oddelki dodeljeni kot del prvega porodniškega oddelka.

Nosečnice z ekstragenitalnimi boleznimi (srce, ožilje, kri, ledvice, jetra, žleze z notranjim izločanjem, želodec, pljuča itd.), Z zapleti (preeklampsija, grozeč spontani splav, fetoplacentalna insuficienca itd.), Z nenormalnim položajem ploda so hospitaliziran na patološkem oddelku, z obremenjeno porodniško anamnezo. Na oddelku poleg porodničarja-ginekologa (1 zdravnik na 15 postelj) dela terapevt v porodnišnici. Ta oddelek ima običajno sobo za funkcionalno diagnostiko, opremljeno z napravami za oceno stanja ženske in ploda (FCG, EKG, ultrazvočni aparat itd.). V odsotnosti lastne pisarne za pregled nosečnic se uporabljajo splošni bolnišnični oddelki funkcionalne diagnostike.

V porodnišnici se za zdravljenje uporabljajo sodobna zdravila in baroterapija. Zaželeno je, da so ženske v majhnih komorah navedenega oddelka razporejene glede na profil patologije. Oddelek mora biti stalno oskrbovan s kisikom. Organizacija je zelo pomembna racionalna prehrana ter zdravstveni in varovalni režim. Ta oddelek je opremljen s sobo za preglede, majhno operacijsko sobo, pisarno za fizio-psihoprofilaktično pripravo na porod.

Iz oddelka za patologijo je nosečnica odpuščena domov ali premeščena v porodnišnico za porod.

V številnih porodniških bolnišnicah so bili razporejeni oddelki za patologijo nosečnic s polsanatorijskim režimom. To še posebej velja za regije z visoka stopnja plodnost.

Oddelek za patologijo je običajno tesno povezan s sanatoriji za nosečnice.

Eno od meril za odpust za vse vrste porodniške in ekstragenitalne patologije je normalno funkcionalno stanje ploda in nosečnice.

Glavne vrste študij, povprečna obdobja pregledov, osnovna načela zdravljenja, povprečna obdobja zdravljenja, merila za odpust in povprečno bivanje v bolnišnici za nosečnice z najpomembnejšimi nosološkimi oblikami porodniške in ekstragenitalne patologije so predstavljeni v odredbi Ministrstva za zdravje 20. ZSSR št. 55 z dne 01.09.86.

Fiziološki oddelek

I (fiziološki) oddelek porodniške bolnišnice vključuje sanitarno kontrolno točko, ki je del splošnega sprejemnega bloka, porodni blok, poporodne oddelke za skupno in ločeno bivanje matere in otroka ter odpustnico.

Porodno enoto sestavljajo predporodni oddelki, oddelek za intenzivno opazovanje, porodni oddelki (porodne sobe), manipulacijska soba za novorojenčke, operacijski blok (velika operacijska soba, soba za predoperativno anestezijo, male operacijske sobe, prostori za shranjevanje krvi, prenosne opreme itd.). .). V porodnem bloku so tudi pisarne za medicinsko osebje, shramba, sanitarije in drugi pomožni prostori.