Porodnišnica, njene naloge in struktura. Struktura porodnišnice
Glavna ustanova, ki nudi bolnišnično porodniško in ginekološko oskrbo, je porodnišnica. Njegove naloge vključujejo: zagotavljanje bolnišnične kvalificirane zdravstvene oskrbe ženskam med nosečnostjo, porodom, poporodnim obdobjem, ginekološkimi boleznimi ter zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe in oskrbe novorojenčkov med bivanjem v porodnišnici.
Vodenje porodnišnice izvaja ga glavni zdravnik, delo srednjega in nižjega medicinskega osebja organizira gl medicinska sestra(babica). Približna organizacijska struktura porodnišnice je prikazana na sl. 11.2.
Slika 11.2. Približna organizacijska struktura porodnišnice
Nosečnice (če obstajajo medicinske indikacije), porodnice, pa tudi porodnice v zgodnjem poporodnem obdobju (v 24 urah po porodu) v primeru poroda zunaj zdravstvene ustanove so predmet hospitalizacije v porodnišnici.
Po sprejemu v porodnišnico se porodnica ali porodnica pošlje v sprejemno-opazovalno enoto, kjer predloži potni list in menjalno kartico porodnišnice, porodnišnice bolnišnice. Sprejem žensk v sprejemno-preglednem bloku izvaja zdravnik (podnevi - zdravniki oddelkov, nato - dežurni zdravniki) ali babica, ki po potrebi pokliče zdravnika. V sprejemno-ogledovalnem bloku je priporočljivo imeti eno filtrirno in dve ogledovalni sobi. Ena soba za preglede je predvidena za sprejem žensk v fiziološkem porodnem oddelku, druga - v sobi za opazovanje.
Zaradi odvzema anamneze, pregleda, seznanitve z dokumenti v filtrirni sobi so ženske razdeljene na dve skupini: z normalnim potekom nosečnosti, ki so poslane v fiziološko porodnišnico, in tiste, ki predstavljajo epidemijo nevarnosti za druge. , ki so napoteni v observacijsko porodnišnico.
Poleg tega so ženske v odsotnosti poslane na opazovalni oddelek menjalna kartica, kot tudi porodnice v zgodnjem poporodnem obdobju v primeru poroda zunaj zdravstvene ustanove.
Osrednja enota porodnišnice je porodnišnica, ki obsega: predporodne oddelke, porodno sobo, intenzivno nego, otroško sobo, operacijske sobe, sanitarije. V predporodnem oddelku ženska preživi celotno prvo fazo poroda. Babica oziroma dežurni zdravnik stalno spremlja stanje porodnice. Ob koncu prve faze poroda se porodnica premesti v porodno sobo.
Če sta porodni sobi dve, se porod izvaja v njiju izmenično. Vsaka porodna soba je odprta 1-2 dni, nato se v njej izvede generalno čiščenje. Če je porodna soba ena, se porod izvaja izmenično na različnih posteljah Rakhmanov. Poteka dvakrat na teden spomladansko čiščenje rojstna dvorana. Normalen porod vodi babica.
pri normalen pretok poporodno obdobje 2 uri po porodu porodnico na vozičku z otrokom prepeljejo na poporodni oddelek, ki je del fiziološke porodnišnice.
Pri polnjenju poporodnih oddelkov je treba upoštevati strog cikel, en oddelek je dovoljeno napolniti največ tri dni. Ko se pri porodnicah ali novorojenčkih pojavijo prvi znaki bolezni, jih premestimo v opazovalno porodnišnico ali v drugo specializirano ustanovo.
V observacijski porodniški oddelek so nameščene: bolne ženske z zdravega otroka, zdrave ženske ki imajo bolnega otroka, pa tudi bolne ženske, ki imajo bolnega otroka.
Komore za nosečnice in porodnice na porodnem oddelku observatorija je treba profilirati, če je to mogoče. Nesprejemljivo je namestiti nosečnice in porodnice v isto sobo.
Na neonatalnih oddelkih observacijskega porodnišnega oddelka so otroci: rojeni na tem oddelku, rojeni zunaj porodnišnice, premeščeni iz fiziološkega porodnišnega oddelka, rojeni s hudo prirojene anomalije, z manifestacijami intrauterina okužba, ki tehta manj kot 1000 g Za bolne otroke v porodnišnici za opazovanje je dodeljen izolator za 1-3 postelje. Če je indicirano, se lahko otroci premestijo v neonatalno enoto otroške bolnišnice.
V sodobni porodnišnici mora biti vsaj 70 % postelj v fiziološki porodnišnici namenjenih skupnemu bivanju matere in otroka. Takšno skupno bivanje pomembno zmanjša pojavnost poporodnih bolezni v poporodnem obdobju in pojavnost bolezni pri novorojenčkih. Glavna značilnost tovrstnih porodnišnic oziroma porodnišnic je aktivna udeležba matere pri negi novorojenčka.
Skupno bivanje matere in otroka omejuje stik novorojenčka z zdravstvenim osebjem, zmanjšuje možnost okužbe otroka. V tem načinu je zagotovljena zgodnja pritrditev novorojenčka na dojke, aktivno učenje materine veščine praktične nege novorojenčka.
Skupno bivanje matere in otroka v porodnišnici zahteva najstrožje spoštovanje sanitarnega in epidemiološkega režima.
Da bi zmanjšali perinatalno umrljivost, organizirajte stalno spremljanje vitalnega stanja pomembne funkcije novorojenčkov, pravočasna korekcija in diagnostični ukrepi v porodniških ustanovah nastajajo posebni oddelki za intenzivno nego in oživljanje novorojenčkov. Ustvarjanje takšnih zbornic v porodnišnice z zmogljivostjo 80 postelj ali več za novorojenčke je obvezna. Ob manjši kapaciteti porodnišnice se organizirajo intenzivna mesta.
Glavna merila za odpust ženske iz porodnišnice: zadovoljivo splošno stanje, normalna temperatura, srčni utrip, arterijski tlak, stanje mlečne žleze, involucija maternice, normalni laboratorijski izvidi.
V primeru poslabšanja ekstragenitalnih bolezni se lahko porodnice premestijo v ustrezno bolnišnico, v primeru zapletov v poporodnem obdobju pa v porodnišnico za opazovanje.
Z nezapletenim potekom poporodnega obdobja v puerperalnem in zgodnjem neonatalnem obdobju pri novorojenčku, z izpadlo popkovino in dobrim stanjem popkovna rana, pozitivna dinamika telesna teža, sta mati in otrok lahko odpuščena 5-6. dan po porodu.
Odpust poteka skozi posebne odpustnice, ki morajo biti za porodnice ločene od fiziološkega in opazovalnega oddelka. Odpustnice morajo imeti dvoje vrat: iz poporodnega oddelka in iz prostora za obiskovalce. Sprejemne sobe se ne smejo uporabljati za odpust porodnic.
Na dan odpusta otroka starejša sestra Oddelek za novorojenčke po telefonu sporoči otroški polikliniki v kraju stalnega prebivališča osnovne podatke o odpisanem otroku.
Oddelki za patologijo nosečnosti so organizirani v velikih porodnišnicah s kapaciteto 100 ali več postelj. Na oddelku za patologijo nosečnosti so hospitalizirane: ženske z ekstragenitalnimi boleznimi, zapleti nosečnosti (preeklampsija, grožnja spontanega splava itd.), z napačen položaj plod, z obremenjeno porodno anamnezo. Na oddelku so zaposleni: porodničarji-ginekologi, terapevti v porodnišnici, babice in ostalo zdravstveno osebje.
Postavitev oddelka za patologijo nosečnosti mora zagotavljati njegovo popolno izolacijo od drugih oddelkov, možnost prevoza nosečnic na fiziološke in opazovalne oddelke (mimo drugih oddelkov), pa tudi izhod nosečnic iz oddelka na ulico. V sestavi oddelka je potrebno predvideti: pisarno funkcionalna diagnostika s sodobno opremo (predvsem kardiološko), preglednico, malo operacijsko dvorano, kabinetom za fizio-psihoprofilaktično pripravo na porod, pokritimi verandami oziroma hodniki za sprehajanje nosečnic.
Iz oddelka za patologijo nosečnosti se lahko ženske prenesejo v zvezi z izboljšanjem stanja pod nadzorom predporodne klinike, pa tudi za dostavo v fiziološki ali opazovalni oddelek. Prenos žensk v enega od teh oddelkov se nujno izvede prek enote za sprejem in opazovanje, kjer so podvržene popolni sanaciji.
Ginekološki oddelki porodnišnic so treh profilov:
1) za hospitalizacijo bolnikov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje;
2) za bolnike, ki potrebujejo konzervativno zdravljenje;
3) za prekinitev nosečnosti (splav).
Sestava oddelka naj vključuje: lastno sprejemno in pregledno enoto, garderobo, manipulacijsko sobo, malo in veliko operacijsko sobo, sobo za fizioterapijo, enoto za intenzivno nego, odpustnico. Poleg tega se za diagnostiko in zdravljenje ginekoloških bolnic uporabljajo druge medicinske in diagnostične enote porodnišnice: laboratorij, soba za funkcionalno diagnostiko, rentgenska soba itd.
Na splošno je delo ginekološkega oddelka v marsičem podobno dejavnosti rednega oddelka splošne bolnišnice.
AT Zadnja leta Oddelki za umetno prekinitev nosečnosti se poskušajo umakniti iz porodniških bolnišnic in jih organizirati v strukturi ginekoloških oddelkov na podlagi multidisciplinarnih bolnišnic ali dnevnih bolnišnic.
O.P. Ščepin, V.A. Medic
Bolnišnice za porodniško službo predstavljajo porodniški in ginekološki oddelki in porodnišnice ali porodnišnice v sestavi okrožnih TMO, mestnih, regionalnih porodniških in ginekoloških porodnišnic in oddelkov multidisciplinarnih bolnišnic, kliničnih porodniških ustanov, ki so osnova oddelkov za porodništvo in ginekologijo, raziskovalni inštituti za zdravje mater in otrok.
Vse porode mora v porodnišnici opraviti ginekolog porodničar skupaj z anesteziologom-reanimatologijo in neonatologom. V prisotnosti ekstragenitalne patologije je potrebno sodelovanje terapevta in zdravnikov drugih specialnosti (glede na indikacije).
V porodnišnicah zdravstvenih ustanov 1. stopnje se porodijo ponovno noseče ženske (vključno do 3 rojstva) in primigravide brez porodniških zapletov in ekstragenitalne patologije. Preostale ženske je treba poroditi v bolnišnicah II-III stopnje.
Porodnišnica- medicinska in preventivna organizacija, ki zagotavlja bolnišnično porodniško in ginekološko oskrbo žensk med nosečnostjo, porodom, v poporodnem obdobju in zdravstveno oskrbo novorojenčkov.
Struktura porodnišnice: pet zahtevanih vej:
Sprejemni blok (sprejemni oddelek).
1. (fiziološki) porodniški oddelek - 50-55% skupnega števila porodniških postelj.
2. (opazovalno-izolacijski) porodniški oddelek (oddelki) - 20-25% skupnega števila porodniških postelj.
Oddelek (oddelki) za patologijo nosečnosti - 25-30% skupnega števila porodniških postelj.
Oddelek (oddelki) za novorojenčke v sklopu 1. in 2. porodnega oddelka.
Poleg tega mora porodnišnica imeti:
laboratorij,
rentgenska soba,
soba za ultrazvok,
prostor za fizioterapijo,
blagajna,
gospodarska služba.
Če je v porodnišnici ginekološki oddelek, mu je dodeljenih približno 25-30% skupnega števila postelj. Vsekakor mora biti izolirana in imeti svojo urgentno službo. V skladu s standardi je 60% dodeljenih porodniškim posteljam in 40% ginekološkim posteljam celotnega posteljnega fonda porodniških organizacij. Na ginekološkem oddelku so tri vrste postelj: za konzervativno zdravljenje bolnic, kirurško zdravljenje in umetno prekinitev nosečnosti.
Organizacija dela porodnišnice (RD).
1. Postavitev RD mora zagotoviti popolno izolacijo žensk, sprejetih za porod v različnih oddelkih, ob strogem upoštevanju sanitarnih in higienskih standardov. V sprejemnem bloku so za vsak porodni oddelek opremljeni ločeni prostori za preiskave. Poti nosečnic do teh oddelkov se ne smejo križati. V vsaki sobi za preglede je bila predvidena posebna soba za sanacijo prihajajočih žensk, opremljena s straniščem in tuši. V predprostoru si nosečnica ali porodnica sleče vrhnja oblačila in gre v filtrirno sobo. V filtru se zdravnik ali babica odloči, na kateri oddelek bo žensko napotil. Nato sledi registracija Register sprejema nosečnic in porodnic (f. št. 002/y). Izpolnjen del potnega lista zgodovina poroda (f. št. 096 / y), proizvedeno splošni pregledženske: tehtanje, merjenje višine, obsega trebuha, višine maternice nad maternico, določanje položaja in predanja ploda, poslušanje plodovega srčnega utripa, določimo krvno skupino in Rh faktor. Po sanaciji ženska prejme paket s sterilnim spodnjim perilom in se pošlje na ustrezen oddelek porodnišnice.
2. Na vsakem porodnem oddelku se naslednje strukturne elemente:
1) porodna enota - vključuje predporodno enoto (10-12% števila postelj v oddelku); generično (rojstna dvorana); velike in male operacijske sobe; oddelek za intenzivno nego novorojenčkov.
kateri posvet moderne oblike in metode kontracepcije) 2) poporodni oddelki;
3) oddelki (oddelek) za novorojenčke.
Operacijske dvorane morajo biti opremljene z vsem potrebnim za zdravljenje razpok presredka, ročno ločitev posteljice, carski rez, amputacijo maternice.
Prvo toaleto novorojenčka, zdravljenje oči, merjenje dolžine in teže otrokovega telesa opravi babica v porodni sobi. 2-2,5 ure po normalna dostava porodnico premestijo na poporodni oddelek (oddelke), novorojenčka premestijo na oddelek za novorojenčke. Poleg tega so v porodnišnicah tudi oddelki za skupno bivanje matere in otroka.
Število otroških postelj v enoti za novorojenčke mora ustrezati številu postelj za mater v enoti za poporodnega otroka. Od tega je 10-12% namenjenih nedonošenčkom in oslabelim otrokom.
3. Podatke o dnevnem nadzoru otroka vnese zdravnik "Zgodovina razvoja novorojenčka" (f. št. 097 / y). Domov so odpuščeni le zdravi otroci. O dnevu, ko je otrok odpuščen domov, je treba po telefonu obvestiti teritorialno otroško kliniko. Globoko nedonošenčke in bolne otroke premeščamo v specializirane otroške oddelke.
4. Da bi zmanjšali maternalno in perinatalno umrljivost, izboljšali kakovost oskrbe nosečnic v regionalnih središčih in velikih mestih, organizirali specializirani oddelki za nosečnice s kardiovaskularno patologijo, sladkorno boleznijo, poporodnimi septičnimi boleznimi itd.
5. Velik pomen pri normalnem delovanju porodnišnih bolnišnic za preprečevanje gnojno-septičnih bolezni nosečnic, porodnic, porodnic, med novorojenčki je upoštevanje sanitarnih in higienskih pravil. V porodnišnici je treba strogo upoštevati naslednje zahteve:
Stroga izbira in pravočasna izolacija bolnih žensk od zdravih žensk ob sprejemu in med bivanjem v porodnišnici (oddelku);
Obvezna cikličnost pri polnjenju otroškega in materinskega oddelka;
Skladnost z vsemi sanitarnimi zahtevami, redna tekoča in vsaj enkrat letno preventivna sanacija (popolna dezinfekcija) celotne porodnišnice (oddelka);
Ustrezna organizacija nege porodnic in novorojenčkov; » zadostna oskrbljenost oddelkov s perilom;
Skladnost s pravili osebne higiene s strani zdravstvenega osebja in redno zdravniško spremljanje zdravja osebja.
6. Potek in izid poroda je treba zabeležiti v Zgodbe o porodu in v Dnevnik poroda v bolnišnici, kirurški posegi vnosi v dnevnik kirurški posegi v bolnišnici.
Analiza pomoči pri porodu vključuje oceno izvajanja porodne, anesteziološke, terapevtske, hematološke in zdravstvene oskrbe drugih ozkih specialistov. V primeru nujnih porodniških razmer, ki zahtevajo svetovalno pomoč, je treba pravočasno organizirati posvetovanja in poklicati strokovnjake v letalski ambulanti (regionalni, republiški).
Kazalniki uspešnosti porodnišnice:
1. Pogostost zapletov pri porodu ali poporodnih bolezni na 100 dokončanih nosečnosti:
Posebno pozornost je treba nameniti primerom obsežnih krvavitev, rupture materničnega vratu, presredka, urogenitalnih in enterovaginalnih fistul ter septičnih bolezni. Podobno se izračuna pogostost kirurških koristi med porodom ( Carski rez, uporaba porodniških klešč), pogostost prezgodnjih in poznih porodov.
2. Patološki porod:
a) pogostost placente previa (nepravilen položaj ploda):
3. Poporodna obolevnost:
a) pogostost zapletov v poporodnem obdobju:
b) pogostnost gnojno-septičnih zapletov pri porodnicah:
4. Obolevnost novorojenčkov (donošenčkov, nedonošenčkov):
5. Stopnje umrljivosti:
a) umrljivost nosečnic, porodnic, porodnic (po podatkih te porodnišnice):
b) stopnja umrljivosti mater - izračunana za upravno ozemlje po metodologiji, ki jo je predlagala WHO (1989):
c) mrtvorojenost:
Ta indikator se včasih izračuna kot odstotek.
d) umrljivost novorojenčkov:
e) stopnja zgodnje neonatalne umrljivosti:
e) indikator pozne neonatalne umrljivosti:
g) stopnja postneonatalne umrljivosti:
h) perinatalna umrljivost:
Glavni cilji:
Sanitarna obdelava
upodabljanje nujno oskrbo;
Nudenje specializirane pomoči ženskam med nosečnostjo, porodom in po porodu;
Zagotavljanje ustreznega nadzora, nege in kvalificirane pomoči novorojenčkom med bivanjem v porodnišnici;
· Analiza vzrokov porodniških in ekstragenitalnih zapletov pri nosečnicah in ženskah z ginekološkimi boleznimi;
· Razvoj in izvajanje rekreacijskih dejavnosti za zmanjševanje in odpravo najpogostejših ginekoloških bolezni;
· Dvig kvalifikacij zdravstvenega, srednjega in nižjega zdravstvenega osebja.
Trenutno je na voljo sedem kategorij porodnišnic, odvisno od števila ležišč v njih (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), vendar v velikih mestih obstajajo porodnišnice po standardnih načrtih za 230 postelj.
Zdravstveno pomoč ženskam in otrokom je treba zagotoviti po stopnjah:
1) - priprava bodoče matere na materinstvo.
2) - sklop ukrepov za predporodno zaščito ploda, ki jih izvajajo specializirane porodniške in ginekološke ustanove, sanatoriji za nosečnice.
3) - intranatalna zaščita ploda - racionalno vodenje poroda in drugih dejavnosti na porodniških oddelkih porodnišnic in porodniških oddelkih bolnišnic.
4) - zdravstvena oskrba novorojenčkov na neonatalnih oddelkih porodnišnic in otroških bolnišnic.
5) - varstvo zdravja predšolskih otrok, izvajanje preventivnih ukrepov.
6) - varstvo zdravja šoloobveznih otrok.
Žensko posvetovanje je zdravstvena in preventivna ustanova dispanzerskega tipa in ena glavnih zdravstvenih ustanov za zagotavljanje porodniške in ginekološke oskrbe prebivalstvu. V Ukrajini je samo 464 predporodnih klinik.
Glavni cilji:
1) zagotavljanje terapevtske in preventivne oskrbe ženskam med nosečnostjo in po porodu.
po porodu.
2) Zmanjšanje maternalne in perinatalne umrljivosti.
3) Zmanjšanje spontanih splavov.
4) Upodabljanje zdravstvena oskrba z ginekološkimi boleznimi
5) Priprava nosečnice na porod
6) Organizacija proti splavu
7) Zagotavljanje socialne in pravne pomoči ženskam.
Žensko posvetovanje opravlja svoje delo teritorialno.
STRUKTURA ŽENSKE POSVETovalnice 
DRŽAVE. Eno porodniško-ginekološko mesto vključuje 3300 žensk vseh starosti nad 15 let. Na eni porodniški postaji delata en zdravnik porodničar-ginekolog in ena babica, ki letno oskrbita do 4.000 nosečnic in ginekoloških pacientk. Splošni zdravnik: 1 stava na 60 tisoč rubljev. ženska populacija. Zobozdravnik: 1 stopnja na 100.000 odraslih žensk.
Vrste specializirane porodniške in ginekološke oskrbe v ambulanti: ginekologija otroštvo; 
Neplodnost:
Ginekološka endokrinologija;
Medicinsko genetski posvet:
Patologija menopavze;
Onkoginekologija:
Spontani splav nosečnosti.
Precinct načelo omogoča porodničarju-ginekologu stalno komunikacijo z lokalnim terapevtom, terapevtom predporodne klinike in drugimi strokovnjaki. To prispeva k pravočasnemu odkrivanju nosečnic, reševanju vprašanj o možnosti ohranjanja nosečnosti pri ženskah z ekstragenitalnimi boleznimi, njihovem pregledu in skupnem dispanzerskem opazovanju.
V industrijskih podjetjih porodničar-ginekolog deluje po shop principu, uveljavljenem za vse zdravnike, ki oskrbuje od 1.500 do 2.000 žensk. Zdravnik in babica morata imeti natančen seznam žensk, starejših od 15 let, ki živijo in delajo v njihovem kampusu.
Najprimernejši sistem Delo porodničarjev-ginekologov je sistem menjave, v katerem zdravnik predporodne klinike po 1,5-2 letih dela 3-4 mesece. v bolnišnici. Poleg tega so zdravniki predporodne klinike dežurni 2-krat na mesec v bolnišnici združene porodnišnice. Običajno porodničar-ginekolog gradi svoje delo, izmenjuje sestanke zjutraj in zvečer.
Organizacija pomoči nosečnicam: ob prvem obisku nosečnice v porodnišnici je vžgana individualni karton nosečnice in porodnice(obrazec za račun Sšt. 111 / U), kjer se vnesejo podatki o potnem listu, podatki o zbrani anamnezi, podatki o splošnem pregledu ženske. Pri normalnem poteku nosečnosti ženska obišče posvetovalnico enkrat mesečno v prvi polovici nosečnosti, 2-krat v drugi in po 32 tednih. 3-4 krat na mesec.
V povprečju naj bi nosečnica obiskala posvetovalnico 15-16-krat. Tako je antenatalna zaščita ploda (38.694) ena izmed največ pomembne naloge v dejavnostih porodnišnice.
Laboratorijski pregled noseča:
1) Krvni test 3-4 krat v celotnem obdobju nosečnosti; krvna skupina.
2) Analiza urina ob vsakem obisku v porodnišnici.
3) Wassermanova reakcija in Rh krvna pripadnost - dvakrat.
4) Ultrazvočni pregled: Ultrazvok - dvakrat v 16-18 tednu nosečnosti in v 22-24 tednu nosečnosti.
V predporodni kliniki se oblikuje tako imenovana "šola mater" (od 16. tedna nosečnosti) in od 34. do 35. tedna. Nosečniške ure se izvajajo z nosečnicami v psihološki pripravi na porod.
Za zagotovitev kontinuitete spremljanja nosečnice v porodnišnici in porodnišnici vsaka nosečnica prejme »Menjalni karton porodnišnice, \/ rod. bolnišnični oddelki" (datoteka računa št. 113 / y).
Nosečnica to izkaznico izroči zdravniku ob sprejemu v bolnišnico ali porodnišnico. Med posvetovanjem je treba posebno pozornost nameniti nosečnicam s tako imenovano patologijo. skupina tveganja, ki določa povečano tveganje perinatalne umrljivosti pri novorojenčkih; 2/3 otrok, ki so umrli v perinatalno obdobje- iz rizične skupine. Tukaj je treba opraviti intenzivno opazovanje med nosečnostjo, v 36. tednu pa je treba rešiti vprašanje časa poroda.
Pomembna točka pri vodenju nosečnice je pravočasna določitev predporodni dopust. Napake pri izdaji predstavljajo v povprečju 11,7 % žensk, ki so prejele predporodni dopust: 6,1 % pred rokom in 5,6 % po roku. Pozno zdravljenje nosečnic v predporodni kliniki ne omogoča zdravniku, da ugotovi morebitno patologijo med nosečnostjo in pravilno določi obdobje predporodnega dopusta.
Za namen pregleda Življenjski pogoji nosečnica nosečnice so oskrbovane. Prva patronaža se izvede po 2 enotah. po tem, ko je porodniška ambulanta prijavila nosečnico. V poporodnem obdobju ženske potrebujejo obvezen nadzor zdravstvenih delavcev. Ženska mora obiskati porodničarja-ginekologa najpozneje v 2-3 tednih. po porodu spet normalen potek poporodno obdobje po 4-5 tednih. tiste. pred koncem porodniški dopust. Porodnice, ki po porodu niso obiskale zdravnika, so podvržene patronaži na domu. Medicinsko genetsko svetovanje po indikacijah (rojstvo otrok s prirojenimi anomalijami, mrtvorojenost itd.)
Preglede nosečnic izvajajo zdravniki:
1. porodničar-ginekolog;
2. otorinolaringolog,
3. terapevt: pregled nosečnic 2x med nosečnostjo;
4. Zobozdravniški in drugi specialistični pregledi glede na indikacije.
DEJAVNOST ŽENSKE SVETOVALNICE
Glavni kvalitativni kazalniki dejavnosti predporodne klinike:
1) Polovična pokritost nosečnic z dispanzerskim opazovanjem:
Število nosečnic pod
nadzor v tem letu X100
Število vseh nosečnic, ki so rodile v "
to leto.
2) Pravočasnost registracije nosečnic v predporodni kliniki.
Zgodnji sprejem nosečnice v porodnišnico:
do 12 tednov. nosečnost ____________________ XI00
Skupno število sprejetih nosečnic
pod nadzorom svetovanja v letu poročanja.
3) Pozni sprejem nosečnic v porodnišnico:
Število nosečnic, sprejetih pod nadzorom predporodne ambulante z
več kot 28 tednov ________________________________ XI00
skupno število nosečnic, sprejetih pod posvetovalni nadzor v letu poročanja.
4) Popolnost pregleda nosečnic:
Obseg pregledanih nosečnic
za rezus - pripadnost ______________________ Х100
Število nosečnic, ki so v letu poročanja dokončno zanosile (rojstva + splavi)
Pogostost predporodnih (poporodnih) posvetovalnih obiskov žensk, ki so rodile
v letu poročanja ___________________________________________ Х100
Število žensk, ki so rodile izmed sprejetih
pod nadzorom ženske klinike v poročevalskem letu
5) Izidi nosečnosti so določeni z razmerjem med porodom in splavom
Število žensk, ki so noseče do konca
porod (donošen in prezgodnji) XI00
Skupno število žensk, ki so dopolnile - nosečnost (porod + splav)
6) Število žensk, ki so do konca noseče
prezgodnji porod ____________________ XI00
Število žensk, ki so nosečnost zaključile s porodom (donošenim in prezgodaj)
7) Pogostost napak pri določanju datuma rojstva
Število nosečnic, ki so rodile prej rok za 15 dni ali več X100 Število žensk, ki so rodile in prejele predporodni dopust
Število nosečnic, ki so rodile kasneje
rok za 15 dni ali več XI00
Število žensk, ki so rodile in prejele
predporodni dopust. Računovodska medicinska dokumentacija. Dnevnik evidentiranja pomoči porodnicam na domu f.J) 32 \\
porodnišnica, ali bolnišnični porodnišnici
Na naloge njegovi zaposleni vključujejo:
Pregled nosečnic, porodnic in ginekoloških bolnic;
Sanitarna obdelava
pravočasno odkrivanje nosečnic s sumom na nalezljivo bolezen in kasnejša hospitalizacija v opazovalnem oddelku;
Razporeditev nosečnic po ustreznih oddelkih;
nudenje nujne oskrbe;
· informacijska in referenčna podpora.
ZGRADBA PORODNIŠNICE
Značilnosti dela vodje porodnega (ginekološkega) in neonatalnega oddelka sestavljajo vzdrževanje odnosov s predporodno kliniko, polikliniko za ženske in drugimi zdravstvenimi ustanovami za reševanje vprašanj kontinuitete pri oskrbi žensk in otrok, pripravo prvih na hospitalizacijo in druge za premestitev pod nadzor otroške poliklinike ter organizacijo njihove socialne in pravno varstvo.
Porodničar-ginekolog ustreznega oddelka bolnišnice neposredno zagotavlja sprejem nosečnic in pacientov, opravlja pregled, naroča na pregled, izpolnjuje dokumentacijo.
Med bivanjem nosečnice na predporodnem oddelku zdravnik spremlja njeno zdravje in stanje ploda, sprejme porod. Pri nezapletenih porodih lahko poskrbi babica.
Zdravnik ginekološkega oddelka pregleda in zdravi bolnike, nadzoruje izvajanje imenovanj.
Porodniška babica pripravlja ženske na pregled pri zdravniku, mu pomaga pri izvajanju manipulacij in kirurških posegov, izvaja individualne manipulacije, sprejema nezapletene porode in izvaja primarno zdravljenje novorojenčkov, preproste laboratorijske preiskave. V primeru patološkega poteka poroda in poporodnega obdobja nujno pokliče zdravnika.
Za implantat poskrbita zdravnik in babica sodobne metode dojenje.
Pediater oddelka ( oddelek) novorojenčkov izvaja terapevtske in preventivne ukrepe za zagotovitev njihove telesne, nevropsihični razvoj, nega, pregled, hranjenje.
medicinska sestra spremlja novorojenčke in jih zdravi v skladu s priporočili zdravnika, mu pomaga pri izvajanju manipulacij, nadzoruje pravilnost materinega hranjenja in zagotavlja tudi mešano, umetno hranjenje tistih novorojenčkov, ki to potrebujejo.
AT podeželje porodniška in ginekološka oskrba poteka v fazah:
1) Stopnja: v FAP-ih, podeželskih ambulantah, terenskih zdravstvenih ambulantah;
2) Stopnja: v predporodnih ambulantah osrednje okrožne bolnišnice in okrožnih bolnišnic;
3) Stopnja: v osnovnih predporodnih ambulantah regionalnih bolnišnic.
Ginekološki oddelek. 40% skupnega posteljnega fonda porodnišnice,
Bolnišnica ima "register registracije za sprejem nosečnic, porodnic in porodnic" (registracijski obrazec št. 002 / y) in zgodovino poroda (registracijski obrazec Zh) 96 / y); matična knjiga novorojenčkov (f. št. 152\y); vpisnik perinatalnih smrti (f. št. 153\y); zemljevid razvoja novorojenčka (f. št. 097 \ y).
Glede na trenutno stanje predstavljajo porodne postelje 60 % in ginekološke postelje 40 % celotnega posteljnega fonda porodniških ustanov.
Razporeditev prostorov porodnišnice mora zagotavljati popolno izolacijo zdravih porodnic, tj. odprt naj bo prvi, drugi porodni in ginekološki oddelek.
V vsakem porodniškem oddelku se razlikujejo naslednji strukturni oddelki:
družinski blok,
Poporodni in neonatalni oddelek
1) Prenatalno (10-12% skupnega števila postelj v oddelku).
2) Generično (b - 7% postelj).
3) Oddelki ali soba za novorojenčke.
4) Izolator za hudo bolne ženske.
5) Velike in male operacijske sobe.
Glavne porode brez zapletov izvaja babica, vse ostale porode mora opraviti zdravnik.
Prvi tuagget novorojenčka se izvede neposredno na rodzatte.
Po 2-2,5 urah se porodnica prenese na poporodni oddelek, novorojenček pa na oddelek za novorojenčke. Mamina in otroška postelja imata enako številko.
Nosečnice z ekstragenitalnimi boleznimi, zapleti v nosečnosti ipd. so hospitalizirane na oddelku za patologijo nosečnosti. Tukaj je zaželeno imeti majhne komore in razdeliti nosečnice glede na profil patologije.
Oddelek za novorojenčke.Število postelj naj ustreza posteljam na porodnem oddelku. V tem oddelku je bolj kot v katerem koli drugem treba upoštevati sanitarni in higienski režim. Oddelek bi moral imeti boksarske oddelke za nedonošenčke. Vsak dan se podatki o opazovanju otroka vnesejo v zgodovino razvoja otroka (f. št. 112 / y)
Specializirani stacionarni skrb za zdravje:
Porodniška in ginekološka oskrba: njen razvoj v zadnjih letih je znatno izboljšal učinkovitost in raven zdravstvene oskrbe v Ukrajini. V mnogih mestih je 20-30 % vseh bolnišničnih postelj specializiranih postelj. V zadnjih letih specializirani oddelki za ženske z ekstragenitalna patologija in za ženske z določenimi vrstami porodniških zapletov.
V zadnjih letih se je obseg znanstvenih raziskav, potrebnih za praktično zdravstveno varstvo, razširil: to vključuje zdravljenje neplodnosti, nastajajo centri za zaščito materinstva in otroštva, opremljeni s sofisticirano domačo in tujo opremo za diagnozo (za ugotavljanje spol ploda) in zdravljenje, razvijajo se imunološki odnosi med organi matere in ploda, kontracepcija. ; a to so prizadevanja porodničarjev-ginekologov, neonatologov, genetikov, imunologov, morfologij, embriologov in drugih specialistov.
Dejavnosti bolnišnične porodnišnice (porodniški in ginekološki oddelek).
1) umrljivost mater:
Število umrlih nosečnic od začetka nosečnosti
(zunajmaternična nosečnost, splavi), porodnice in porodnice
v 42 dneh po prekinitvi nosečnosti× 100000
Število živorojenih otrok v danem
Obdobje (leto, četrtletje, mesec)
dni po prekinitvi nosečnosti X 100 000
število živorojenih otrok v določenem obdobju (leto, četrtletje, mesec)
2) Perinatalna umrljivost (mrtvorojenost + zgodnja neonatalna umrljivost)
Število mrtvorojenih otrok + število otrok
smrti v prvih 6 dneh X 1000
Število vseh otrok, rojenih živih in mrtvih
3) Pogostost mrtvorojenosti:
Število otrok, rojenih mrtvih X 1000
Skupno število rojstev (živih in mrtvih)
4) Pogostost uporabe anestezije pri porodu: Število porodov z uporabo psihoprofilaktičnega pripravka in medicinska anestezija X 100 skupaj sprejetih rojstev
4) Pogostnost poporodnih zapletov in bolezni pri porodnicah,
5) Pogostost in veljavnost uporabe porodniških operacij in koristi.
7) Obolevnost novorojenčkov.
8) Povprečna letna zasedenost postelj Število posteljnih dni
, Dnevi, preživeti v nosečnosti, porodnice in porodnice v bolnišnici
povprečno letno število dejansko razporejenih postelj
9) Preobrat (funkcija pograda):
Število žensk, ki gredo skozi oddelek
Povprečno letno število postelj
10) Povprečno trajanje pacient ostane v postelji
Število posteljnih dni nosečnic, porodnic in porodnic
Število upokojenih (odpuščenih in umrlih)
H. Samostojno razredno delo študentov.
Porodnišnica- samozdravljenje preventivni zavod občinski okraj za zagotavljanje primarnega zdravstvenega varstva porodniško in ginekološko oskrbo žensk med nosečnostjo, porodom, v poporodnem obdobju, zdravstveno oskrbo novorojenčkov in žensk z boleznimi reproduktivnega sistema. Glede na število postelj so porodnišnice razdeljene v 7 kategorij.
Glavne naloge porodnišnice:
§ Zagotavljanje visokokvalificirane stacionarne porodniške in ginekološke oskrbe žensk med nosečnostjo, porodom, poporodnim obdobjem, zdravstveno oskrbo novorojenčkov, pa tudi žensk z boleznimi reproduktivnega sistema;
§ Preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni reproduktivnega sistema;
§ Nudenje zdravstvene pomoči v zvezi z umetna prekinitev nosečnost;
§ Sanitarno in vzgojno delo: z higiensko izobraževanje žensk o dojenju, preprečevanju bolezni reproduktivnega sistema, splavu in spolno prenosljivih okužbah;
§ Ugotavljanje zdravstvenih indikacij in napotitev žensk in novorojenčkov v zdravstvene ustanove za zagotavljanje specializirane in visokotehnološke zdravstvene oskrbe;
§ kvalitativni pregled začasne nezmožnosti za delo, izdaja potrdil o nezmožnosti za delo žensk zaradi nosečnosti in poroda, rojstni listi v v doglednem času, pravočasno napotitev žensk z znaki trajne invalidnosti na zdravstveni in socialni pregled na predpisan način;
§ Preprečevanje bolnišničnih okužb: organizacija in zagotavljanje sanitarno-higienskega in protiepidemskega režima za preprečevanje in zmanjšanje pojavnosti bolnišničnih okužb pri ženskah, novorojenčkih in osebju;
§ Vzpostavitev zdravstvenega in zaščitnega režima;
§ Izvajanje sanacijskih ukrepov in izdaja priporočil za njihovo izvedbo;
§ Skladnost z zaporednimi povezavami pri delu z drugimi zdravstvenimi ustanovami: interakcija s porodniško kliniko, ki ni del porodnišnice, postajo (oddelkom) nujne medicinske pomoči, polikliniko, otroško kliniko, pa tudi z drugimi zdravstvenimi ustanovami. ustanove (protituberkulozne, kožno-venerološke, onkološke ambulante, centri za preprečevanje in obvladovanje aidsa in nalezljivih bolezni itd.).
Strukturne enote medicinsko-profilaktičnega dela porodnišnice: Sprejemno-kontrolni blok porodnišnice je sestavljen iz dveh oddelkov, ki sta ločena drug od drugega. Ena je namenjena sprejemu porodnic in nosečnic, če pa v porodnišnici deluje ginekološki oddelek, naj ima ločen sprejemni blok. Sprejemno-kontrolni blok porodniških oddelkov ima en filter, dve preglednici za sprejem porodnic na prvem (fiziološkem) porodnem oddelku in na drugem (observacijskem) porodnem oddelku, prostor za obdelavo porodnic, WC, tuš. soba in prostor za pranje ladij. Filter je zasnovan tako, da loči ženske v dva toka: z normalnim potekom nosečnosti, poslane na prvi porodniški oddelek, in ženske, ki predstavljajo epidemično nevarnost za druge in poslane na opazovalni oddelek (povišana telesna temperatura, znaki). nalezljiva bolezen, kožne bolezni, mrtev plod, brezvodni interval, daljši od 12 ur, odsotnost menjalne kartice z rezultati pregleda itd.).
Po odločitvi o vprašanju hospitalizacije babica prenese žensko v ustrezno sobo za preglede, zabeleži potrebne podatke v "Dnevnik registracije nosečnic, porodnic in porodnic" in izpolni del potnega lista porodne zgodovine. Zdravnik in babica nato opravita splošni in specialni porodniški pregled. Po pregledu se izvede sanacija, katere obseg je odvisen od splošno stanje v porodnem ali porodnem obdobju (britje pazduh in zunanjih genitalij, striženje nohtov, čistilni klistir, prhanje). Nosečnica (porodnica) prejme individualni paket s sterilnim perilom (brisača, srajca, halja), čistimi čevlji in gre na oddelek za patologijo nosečnosti ali na predporodni oddelek. Iz opazovalnice drugega oddelka pridejo porodnice le na opazovalno porodniški oddelek. Ženskam, ki vstopajo v porodnišnico, je dovoljena uporaba lastnih neblagnatih čevljev, osebnih higienskih pripomočkov.
Porodniške oddelke sestavljajo preglednica, porodni blok, porodnišnice, oddelki za skupno bivanje matere in otroka, oddelki (oddelki) za novorojenčke, manipulacija, soba za zdravljenje. Porodniška enota vključuje: predporodne oddelke (10-12% skupnega števila postelj na oddelku), enoto za intenzivno nego, porodne sobe (6-8% skupnega števila postelj na oddelku), sobo za novorojenčke. , operacijski blok (velika in mala operacijska soba, predoperativna soba, prostor za shranjevanje krvi, prenosna oprema), pisarne in prostori za medicinsko osebje.
Predporodne oddelke in porodne sobe lahko predstavljajo ločeni boksi, ki jih po potrebi lahko uporabimo kot manjšo operacijsko sobo ali celo veliko operacijsko dvorano, če imajo določeno opremo. Če so predstavljene z ločenimi strukturami, potem bi morale biti v dvojni komplet da svoje delo izmenjujejo z natančnim sanacija(ne delajte več kot tri dni zapored). V predporodni sobi je potrebna centralizirana oskrba s kisikom in dušikovim oksidom ter ustrezna oprema za lajšanje porodne bolečine, srčni monitorji in ultrazvočni aparati. V predporodnem obdobju se upošteva določen sanitarni in epidemični režim: sobna temperatura + 18 ° С - + 20 ° С, mokro čiščenje 2-krat na dan z uporabo detergenti in enkrat na dan - z raztopinami za razkuževanje, prezračevanje prostora, vklop baktericidnih svetilk za 30-60 minut. Vsaka porodnica ima svoje ležišče in posodo. Postelja je pokrita šele, ko porodnica vstopi v porodnišnico. Po prenosu na porod se perilo odstrani iz postelje in položi v rezervoar s plastično vrečko in pokrovom, postelja se razkuži. Po vsaki uporabi posodo speremo s tekočo vodo, po prenosu matere v porodno sobo pa jo razkužimo.
Enota za intenzivno nego je namenjena nosečnicam, porodnicam in porodnicam s hudimi oblikami preeklampsije in ekstragenitalnimi boleznimi. Prostor mora biti opremljen potrebna orodja, zdravila in oprema za nujno pomoč.
Na začetku druge faze poroda se porodnica po obdelavi zunanjih genitalij z razkužilom prenese v porodno sobo. V porodni sobi si porodnica obleče sterilno srajco in prevleke za čevlje. Porodnišnice morajo biti svetle, prostorne, opremljene z opremo za dajanje anestezije, potrebnimi zdravili in raztopinami, instrumenti in oblogami za porod, stranišče in oživljanje novorojenčkov. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije N345 iz leta 1996 je uvedla nova pravila za delovanje porodniških bolnišnic. Dokument zlasti določa, da ima porodnica pravico zahtevati prisotnost moža ali matere pri porodu v porodnišnicah z individualnimi porodnišnicami. Za dostop do porodne sobe pa morata mož in mati imeti brezhibne rezultate fluorografije in negativna analiza kri za sifilis. Porodnici je treba brezplačno podeliti sterilni individualni komplet: spalno srajco, brisačo, plenico, kućni plašč in umivalno krpo. Brisačo in srajco je treba menjati vsak dan, posteljne rjuhe- vsake tri dni.
Male operacijske dvorane v porodni enoti so namenjene izvajanju vseh porodnih pripomočkov in operativnih posegov, ki ne zahtevajo abdominalnih operacij (porodne klešče, vakuumska ekstrakcija ploda, porodniški zasuki, ekstrakcija ploda za medenični konec, ročni pregled maternične votline, ročno ločevanje poroda, šivanje travmatskih poškodb mehkega porodnega kanala) in pregled mehkega porodnega kanala po porodu. Velika operacijska dvorana je namenjena abdominoplastiki (veliki in mali carski rez, supravaginalna amputacija ali ekstirpacija maternice).
Zdravstvena oskrba novorojenčkov se začne izvajati že v porodnišnici, kjer jih v sobi za novorojenčke ne samo oskrbujejo, ampak tudi oživljajo. Prostor je opremljen s posebno opremo: mizami za previjanje sklepov in oživljanjem, ki so hkrati vir sevalne toplote in zaščita pred okužbami, naprave za sesanje sluzi iz zgornjega dela. dihalni trakt in naprave za umetno prezračevanje pljuč, otroški laringoskop, komplet cevk za intubacijo, zdravila, biksi s sterilnim materialom, vrečke za sekundarno obdelavo popkovine, sterilni seti za previjanje dojenčkov itd.
V porodnišnici sta porodnica in novorojenček po normalnem porodu pod nadzorom medicinskega osebja 2 uri. Nato se premestijo v enega od oddelkov poporodnega oddelka (ločeni oddelki za mater in novorojenčka ali oddelčni boksi za skupno bivanje matere in otroka). Poporodni oddelki vključujejo porodniško, postopkovno, manipulacijsko, perilo, sanitarne prostore, WC, tuš, odpustnico, sobe za osebje.
Fiziološki poporodni oddelek sestavljajo oddelki za 4-6 postelj, manipulacijska soba, kopalnice, soba za osebje itd. Skupno število postelj v oddelkih je 50-55% vseh postelj v porodniških oddelkih. Oddelke polnimo ciklično v skladu z oddelki za novorojenčke v 3 dneh in ne več, tako da lahko vse porodnice odpustimo hkrati 5.-6. dan. Številne porodnišnice imajo oddelke za mater in otroka (od 40 do 80 % postelj v fiziološkem poporodnem oddelku, odvisno od lokalnih razmer). Matere gredo skozi posebno predhodno usposabljanje in pod nadzorom zdravstvenega osebja sami strežejo otroka (previjanje, tehtanje, umivanje ipd.). Aktivno vodenje poporodnega obdobja je zdaj sprejeto. Po normalnem porodu, po 6-8 urah, lahko porodnice vstanejo iz postelje, si sami naredijo stranišče, od treh dni dalje, dnevno se tuširajo s preobleko. Za vadbena terapija v poporodnem obdobju in za predavanja uporabljajo radijsko oddajanje na oddelke. V porodnišnici se izvaja zgodnja pritrditev na dojke, režim brezplačno hranjenje kot tudi tečaje dojenja.
Za upoštevanje cikličnega polnjenja, praznjenja oddelkov in izpolnjevanja sanitarno-higienskega režima je predvidenih dodatnih 10 % postelj, kar omogoča popolno izpraznitev posameznih oddelkov in izvedbo temeljitega čiščenja (umivanje, obsevanje z živosrebrnim kvarcem). svetilke, prezračevanje itd.) ob odpustu iz porodnic. Ta sistem velja za oddelek za opazovanje in oddelek za novorojenčke. Pri normalnem poteku poroda in poporodnem obdobju porodnica ostane v porodnišnici 5-6 dni. Njen odpust iz porodnišnice z otrokom poteka skozi odpustnico. Materi se izda rojstni list. Vsakega odpuščenega otroka porodnišnica prijavi v otroško polikliniko v kraju stalnega prebivališča matere.
V primeru zapletenega poroda se otrok namesti v oddelek za novorojenčke. Oddelki za novorojenčke so organizirani na prvem in drugem porodnem oddelku. Izolirati jih je treba od vseh drugih oddelkov porodnišnice. Poleg oddelkov za zdrave novorojenčke obstajajo oddelki za nedonošenčki in otroci, rojeni v asfiksiji, z okvaro možganska cirkulacija, respiratorne motnje, po kirurškem porodu. Oddelki za novorojenčke se polnijo strogo ciklično. Zagotoviti jim je treba centralizirano oskrbo s kisikom, baktericidne svetilke, toplo vodo. Temperatura v oddelkih ne sme biti nižja od +20 0 C - +24 0 C. Oddelki za novorojenčke morajo biti opremljeni s potrebnimi zdravili, oblogami, instrumenti, mizami za previjanje in oživljanje, opremo za invazivno terapijo in ultrazvočnim aparatom. . Previjalne mize morajo imeti enostavno obdelano površino. Za nedonošenčke, otroke s porodno travmo in drugimi patologijami so na voljo enote intenzivne nege. Oddelek mora biti opremljen potreben inventar in opremo, tudi za sekundarno oživljanje novorojenčkov. Na otroškem oddelku je potrebno najstrožje upoštevanje pravil sanitarnega in epidemijskega režima: umivanje rok, rokavice za enkratno uporabo, obdelava orodij, pohištva, prostorov. V primeru treh ali več sočasnih toksično-septičnih obolenj skupaj z urgentnim poročilom, Nujni ukrepi na njihovo odpravo. Priporočljivo je imeti ključavnice pred komorami. Glavna naloga neonatologa oddelka za novorojenčke je izvajanje terapevtskih in preventivnih ukrepov, namenjenih zagotavljanju pravilnega fizičnega in nevropsihičnega razvoja novorojenčkov. V skladu z glavno nalogo neonatolog opravlja: 1. Pravilno zdravniški nadzor, nega, pregledi, zdravljenje, hranjenje novorojenčkov na ravni sodobnih dosežkov medicinska znanost in praksa; 2. Skladnost s sanitarno-higienskim in protiepidemskim režimom v bolnišnici; 3. Vodenje dela srednjega in nižjega medicinskega osebja, ki mu je neposredno podrejeno, ter preverja pravilnost in pravočasnost njihovega opravljanja vseh zdravniških pregledov; 4. Sistematično izvaja dejavnosti za izboljšanje usposobljenosti in izobraževanja srednjega in nižjega medicinskega osebja, ki zahteva, da upoštevajo načela medicinske deontologije.
Podobne informacije.
Veliki Novgorod, 2011
JAZ. Namen lekcije.
1. Študente seznani z zgradbo in organizacijo porodnišnice.
2. Biti sposoben diagnosticirati nosečnost.
3. Poznavanje ukrepov za preprečevanje zobnih bolezni pri nosečnicah.
II. Glavna vprašanja teme.
1. Ustroj porodnišnice.
2. Bazen, glavne dimenzije.
3. Teža, višina donošenega novorojenčka.
4. Znaki nosečnosti.
5. Določitev trajanja nosečnosti in predvidenega datuma poroda.
6. Metode raziskovanja nosečnic.
7. Ocena stanja ploda.
8. Opazovanje nosečnice v porodnišnici.
9. Vloga zobozdravnika pri spremljanju nosečnice v porodnišnici.
III. Blok dodatnih informacij.
Struktura in organizacija porodnišnice
Tipične ustanove, ki nudijo porodniško in ginekološko oskrbo v mestih, so predporodne klinike (kot del porodnišnice, manj pogosto samostojno), porodnišnica in porodniško-ginekološki oddelek bolnišnice. Na podeželju je pomoč ženskam zagotovljena na felshersko-porodniški postaji (FAP) - prva pomoč in v predporodni kliniki, porodniškem in ginekološkem oddelku Centralne okrožne bolnišnice (CRH).
Ženska svetovalnica je preventivna ustanova, ki zagotavlja celovito zdravstveno oskrbo žensk v vseh obdobjih njenega življenja. Poleg porodničarjev-ginekologov v porodnišnici delata terapevt in zobozdravnik. Če je potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki, se nosečnice pošljejo na kliniko. V velikih mestih so organizirane specializirane ustanove "Poroka in družina", "Načrtovanje družine" itd.
Porodnišnica vključuje Žensko posvetovanje in bolnišnico. Struktura porodnišnice mora imeti naslednje oddelke: sprejemni blok, porodni oddelek (porodni blok), poporodni fiziološki oddelek (I oddelek), opazovalni oddelek (II oddelek), oddelek za novorojenčke, oddelek za patologijo nosečnic. V velikih porodnišnicah je lahko ginekološki oddelek.
Porodnišnica naj ima dve med seboj ločeni kontrolni točki. Ena je namenjena sprejemu nosečnic in porodnic, ki nimajo znakov okužbe, druga je namenjena tistim, ki bodo v izolacijo (sprejeti so na opazovalnem oddelku).
generični blok- obsega predporodne oddelke ter operacijsko sobo in enoto za intenzivno nego. Predporodne in porodne komore je treba podvojiti za sistematično čiščenje. Trenutno v velikih porodnišnicah ženske rojevajo v ločeni sobi. Porodniška enota mora vsebovati oddelek za 1-2 postelji za porodnice s hudimi oblikami pozna preeklampsija, ekstragenitalne bolezni. Porodnišnica mora biti strogo izolirana in opremljena z vsem potrebnim za zagotavljanje nujne medicinske oskrbe (orodja za različne porodne operacije, zaloga krvi in krvnih nadomestkov, zdravilnih učinkovin itd.).
Poporodni fiziološki oddelek- ima 40-50 % porodniških postelj. Poleg predvidenega števila postelj mora imeti oddelek še dodatnih 10 % tako imenovanih rezervnih postelj, kar omogoča dosledno upoštevanje ciklične zapolnitve izpraznjenih oddelkov. Enako velja za neonatalno enoto. Pri delu oddelka izključno velik pomen ima preventivo pred poporodnimi boleznimi. Skrbna skrb za porodnice, pravočasna izolacija v opazovalnem oddelku.
Observacijski porodniški oddelek. Zagotavlja zdravstveno pomoč nosečnicam, porodnicam, porodnicam in novorojenčkom, ki so ali bi lahko bili vir okužbe in niso podvrženi sprejemu na fiziološki oddelek. Opazovalni oddelek mora biti posebej strogo izoliran od drugih oddelkov porodnišnice, njegovo osebje pa naj ne pride v stik z osebjem drugih oddelkov. Za osebje je treba organizirati ločeno garderobo, tuš itd. Znotraj oddelka je treba upoštevati profiliranje oddelkov, da izoliramo nekatere bolnike od drugih (ločeni oddelki za bolnike z gripo, zdrave matere, ki so na oddelku zaradi bolezni otroka itd.). Porodnišnice naj bodo samo enoposteljne; morata biti vsaj dve od teh komor. Skupno število postelj mora biti 30-35% posteljnega fonda porodniških oddelkov. Na opazovalnem oddelku je treba imeti tudi rezervne postelje.
Oddelek za novorojenčke je razdeljen na dva dela. V enem od njih (največji po številu postelj) so zdravi novorojenčki, katerih matere so na fiziološkem oddelku, drugi del je del oddelka za opazovanje. Skupno število postelj na oddelku za novorojenčke mora ustrezati številu postelj na fiziološkem in opazovalnem oddelku (z dodatkom rezervnih postelj). Posebne sobe je treba dodeliti za nedonošenčke, za novorojenčke s porodno travmo itd. na drugem oddelku naj bodo oddelki za novorojenčke boksati, poleg oddelkov je treba imeti še izolacijske prostore s ključavnico, sterilizacijsko sobo in prostore za osebje.
Oddelek za patologijo nosečnic. Namenjen je predporodni hospitalizaciji nosečnic, ki potrebujejo opazovanje in zdravljenje v bolnišnici. Število postelj mora biti vsaj 30 - 35% vseh postelj v porodnišnici. Zaželeno je imeti oddelke za največ 4 postelje in več oddelkov za 1-2 postelji. To vam omogoča profiliranje posteljnega fonda oddelka. Nosečnicam je priporočljivo zagotoviti možnost hoje.
Trenutno porodnišnice izvajajo skupno bivanje matere in otroka. Za skupno bivanje naj bodo na voljo eno- ali dvoposteljne ali pol-zabojne sobe. Polnjenje komor poteka v enem dnevu. Dojenje se izvaja na "zahtevo" otroka.
Za različne prostore porodnišnice, določene velikosti. Tako je površina enoposteljnega oddelka za ženske določena v višini 9 m 2 (oddelek s ključavnico je 12 m 2), za dve ali več postelj - v višini 7 m 2 na posteljo. . Oddelek za novorojenčke za eno posteljo - 6 m 2, za dva - 8 m 2, za tri - 9 m 2, za štiri ali več po 2,5 m 2 na posteljo. Površine porodnih komor so določene - 24 m 2 za eno posteljo, 36 m 2 za dve.
Posebno pozornost je treba nameniti sanitarnemu in higienskemu režimu dela v porodnišnici!!!
ženska medenica
Medenica je sestavljena iz štirih kosti: dveh medeničnih (brezimnih), križnice in trtice. Do 16-18 let medenična kost sestavljajo 3 kosti, povezane s hrustancem: ilium, ischium in pubis. Po osifikaciji hrustanca nastane ena sama kost brez imena.
Razlikovati med veliko medenico in majhno. Meja med veliko in malo medenico je mejna črta. Velika medenica je na voljo za pregled in ima 4 glavne velikosti:
1. Distantia Spinarum - razdalja med sprednjimi zgornjimi ilijačnimi trni 25 - 26 cm
2. Distantia Cristarum - razdalja med najbolj oddaljenimi točkami ilijačnih grebenov 28 - 29 cm
3. Distantia Trochanterica - razdalja med velikimi nabodali stegenske kosti 30 - 31 cm
4. Conjugata Externa (zunanji konjugat) - razdalja med zgornjim zunanjim robom simfize in suprakakralno foso je 20 - 21 cm.
V majhni medenici ločimo 4 ravnine: ravnino vhoda, širok, ozek del majhne medenice in izhod. Ena od glavnih dimenzij majhne medenice je neposredna velikost vhoda (prava konjugata). - to je razdalja od zgornjega zunanjega roba simfize do sakralnega rta -11 cm Dimenzije majhne medenice niso na voljo za merjenje. Velikost velike medenice običajno ocenjujemo po velikosti male medenice.
Plod kot objekt poroda
Donošen plod v gestacijski starosti 37-41 tednov. Ima naslednje velikosti: dolžina 48-53 cm (povprečno 50-52 cm), teža 3200-3500 g z nihanji od 2500 g in več. Dolžina ploda je bolj konstantna vrednost kot telesna teža, zato bolj natančno odraža stopnjo zrelosti ploda.
Najvišja vrednost kajti porodni akt ima obliko in velikost plodove glavice. Plodova glavica ima največjo gostoto in ima največ težav pri prehodu skozi porodni kanal.
Lobanja ploda je sestavljena iz dveh čelnih, dveh temenskih, dveh temporalnih in ene okcipitalne kosti (glavna kost lobanje ploda).
Glavne dimenzije glave zrel plod:
1. majhna poševna - iz sprednjega kota velik fontanel do subokcipitalne jame - 9,5 cm, obseg - 32 cm
2. direktna velikost - od glabele do zatilnice - 12 cm, obseg 34 cm
3. velika poševna velikost - od brade do zatilnice 13 - 13,5 cm, obseg 38 - 42 cm
Dimenzije trupa so manj pomembne zaradi skladnosti mehkih tkiv:
1. velikost ramen - 12 cm, obseg - 35 cm
2. prečna velikost zadnjice - 9 - 9,5 cm, obseg - 28 cm.
©2015-2019 stran
Vse pravice pripadajo njihovim avtorjem. To spletno mesto ne zahteva avtorstva, vendar omogoča brezplačno uporabo.
Datum nastanka strani: 2017-12-07
