ประวัติทางการแพทย์ของทารกแรกเกิดในกุมารเวชศาสตร์ ตัวอย่างทางคลินิกของการส่งต่อไปยังศูนย์เฉพาะทางสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดล่าช้า ข้อผิดพลาดในการจัดการผู้ป่วย
I. ข้อมูลหนังสือเดินทาง
ชื่อเต็ม. เด็ก: x
อายุ: 5 เดือน.
ที่อยู่ถาวร: ภูมิภาค Ivanovo เขต Lezhnevsky
สถาบันใดส่งไป: Lezhnevskaya CRH
การวินิจฉัยที่อ้างอิง: โรคซาร์ส, โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (tetralogy of Fallot)
การวินิจฉัยทางคลินิก:
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (tetralogy of Fallot), ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต IIA, ระยะของการปรับตัวขั้นต้น ระดับ Hypostatura II, ระยะเวลาของความก้าวหน้า, หลังคลอด, ต้นกำเนิดแบบผสม
ผลตกค้างของโรคซาร์ส
ครั้งที่สอง อนามเนซิส
ประวัติโรค.
เมื่อได้รับแจ้งเรื่องอาการไอ อุณหภูมิที่สูงขึ้น, ความวิตกกังวล. อาการไอ - ด้วยการแยกเสมหะเมือกจำนวนเล็กน้อย
ฉันล้มป่วยในวันที่ 17/IV 98 เมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 38.3 องศา หลังจากรับประทานแอสไพริน อุณหภูมิก็กลับสู่ปกติ แต่ในเช้าวันที่ 18/IV อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 38 องศา เขาถูกตรวจสอบโดยแพทย์ ampioks ถูกกำหนด ในวันที่ 18 และ 19/IV อุณหภูมิไม่สูงขึ้น อาการไอแห้ง วิตกกังวล เบื่ออาหารปรากฏขึ้น เมื่อติดต่อแพทย์ CRH เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซาร์สเด็กถูกส่งไปที่คลินิก "แม่และเด็ก" เพื่อตรวจและรักษา
เด็กเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (วินิจฉัยที่โรงพยาบาลคลินิกแห่งที่ 1 ใน Ivanovo ซึ่งเด็กได้รับการรักษาหลังจาก แผนกสูติกรรม). เข้ารับการตรวจที่คลินิก "MID" เมื่อเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2541
ก่อนการรักษา เด็กได้รับการรักษาดังต่อไปนี้: ดิจอกซิน, ไนโตรซอร์ไบด์, พานังจินสำหรับโรคพื้นเดิม และลินโคมัยซิน
ประวัติชีวิต.
1. ระยะฝากครรภ์
ลูกตั้งแต่ตั้งครรภ์ครั้งแรกเกิดครั้งแรก
การตั้งครรภ์ดำเนินต่อกับพื้นหลังของโรคโลหิตจางระดับ I, เส้นเลือดขอด, การแพร่กระจายเพิ่มขึ้น ต่อมไทรอยด์, โรคซาร์สในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับภัยคุกคามของการแท้งบุตร โภชนาการของหญิงตั้งครรภ์ อันตรายจากการทำงาน และมาตรการป้องกันโรคกระดูกอ่อน
ไม่พบพยาธิสภาพภายนอกในมารดา
หลักสูตรการคลอดบุตรเป็นเรื่องปกติ คลอดบุตรในสัปดาห์ที่ 40-41 ไม่มีการแทรกแซงทางสูติกรรม ข้อมูลโดยธรรมชาติ น้ำคร่ำและการประเมินทารกแรกเกิดในระดับ Apgar ไม่ใช่
สรุปพัฒนาการของเด็กในระยะฝากครรภ์:ปัจจัยเสี่ยงอาจเป็นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์, โรคซาร์สในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
2. ช่วงแรกเกิด
คลอดครบกำหนด น้ำหนักแรกเกิด 3040 กรัม ยาวแรกเกิด 53 ซม. กรี๊ดลั่นทันที ไม่ได้ใช้มาตรการกู้คืน ไม่มีการบาดเจ็บจากการคลอด หลังคลอดได้ไม่นาน อาการเขียวก็ปรากฏขึ้น
สายสะดือที่เหลือหลุดออกมาในวันที่ 3 แผลที่สะดือก็หายในวันที่ 5 ถูกนำไปใช้กับหน้าอกหลังจาก 1 วัน
วันที่ 6 ได้ออกจากโรงพยาบาลที่ 1 น้ำหนักตอนปล่อย 3000 g.
สรุปพัฒนาการเด็กในระยะแรกเกิด:ค่าสัมประสิทธิ์การเติบโตของมวล = 57.3 - ภาวะทุพโภชนาการในระดับที่ 1; พยาธิวิทยาที่ประจักษ์ของการพัฒนามดลูก - โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
3. ให้อาหารทารก
ปัจจุบันเธอป้อนขวด อาหารเสริมแนะนำที่ 3.5 เดือนในรูปของโจ๊กที่ 70.0 รับน้ำผลไม้ตั้งแต่ 1 เดือน ซุปผลไม้- จาก 2 เดือน หย่านมเมื่อ 1.5 เดือน ได้รับสูตรจนถึง 4 เดือน ปัจจุบัน - นมทั้งตัวและสารผสม
อาหาร - 7 ครั้งต่อวันหลังจาก 3 ชั่วโมงโดยแบ่งเป็นคืน 6 ชั่วโมง
บทสรุปเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่:ถ่ายโอนไปยังการให้อาหารเทียมก่อน การแนะนำตัวเบื้องต้นข้าวต้ม ไม่ น้ำซุปผัก. 4. ข้อมูลเกี่ยวกับพลวัตของร่างกายและ พัฒนาการทางจิต.
กุมหัวตั้งแต่ 5 เดือน แย่แล้ว ห้ามนั่ง ห้ามยืน
การพัฒนาคำพูด: คุยโวประมาณ 2 เดือน
ส่วนสูงปัจจุบัน 61 ซม. (ด้วยอายุ 67 ซม.)
น้ำหนัก - 4266 ก. (ด้วย 6208 ก. เนื่องจากการเติบโตนี้) - การขาดมวล
ผลรวมของทางเดินคือ 4 ส่วนต่างคือ 1
DDU ไม่เข้าร่วม
บทสรุปเกี่ยวกับจิตและ พัฒนาการทางร่างกายเด็ก:พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจล่าช้า ความสูงลดลงและน้ำหนักตัวต่ำ, ระดับ hypostatus II
5. ข้อมูลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกัน
ไม่ได้ดำเนินการ
6. โรคในอดีต
วินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
เข้าใจแล้ว อาการแพ้ในน้ำส้มในรูปแบบของผื่นแดงที่แก้มปฏิกิริยาต่อ ampiox
จาก 4.5 เดือน - โรคผิวหนังอักเสบจากรัฐธรรมนูญ
7. สภาพความเป็นอยู่
วัสดุและสภาพความเป็นอยู่ที่น่าพอใจ การดูแลเด็กที่เพียงพอ โหมดของเด็กมีความเหมาะสมกับวัย เดินทุกวัน. มื้ออาหารเป็นประจำ พฤติกรรมที่บ้าน - ลูกกระสับกระส่าย
8. ข้อมูลเกี่ยวกับครอบครัวของเด็ก
แม่ - Baushina Elena Alexandrovna อายุ 23 ปีไม่ทำงาน สุขภาพดี.
พ่อ - Baushin Sergey Evgenievich อายุ 22 ปี Lezhagropromtrans - คนขับ สุขภาพดี.
อันตรายจากการทำงานและนิสัยที่ไม่ดีของพ่อและแม่จะไม่ถูกสังเกต
กรรมพันธุ์ไม่เป็นภาระ
ต้นไม้ลำดับวงศ์ตระกูล
วันนี้อัญญาแม่ของเรามาเยี่ยมเราที่แบ่งปันกับเธอ เรื่องเหลือเชื่อการวางแผน การเกิด และการต่อสู้เพื่อชีวิตของเขา ทารกคลอดก่อนกำหนด,ต่อสู้เพื่อสิทธิการเป็นแม่ที่มีความสุข
การวางแผนการตั้งครรภ์โดยใช้ไม้ค้ำยัน
ในช่วงฤดูร้อนนั้น ฉันขาหัก กระดูกก็หายนานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผมเป็นเบาหวาน
การเดินทางไปคลินิกอินซูลินแต่ละครั้งของฉันจบลงด้วยการสนทนากับนักต่อมไร้ท่อ: "สวัสดี! ... ได้เวลาตั้งครรภ์แล้ว!" หมอของฉันยืนกรานมาก แต่สามีของฉันและฉันไม่รังเกียจ
น่าแปลกที่น้ำตาลของฉันอยู่ใน สภาพสมบูรณ์ซึ่งหมายความว่าถึงเวลาแล้วเมื่อถึงเวลา แต่การตั้งท้องทันทีหลังจากถอดนักแสดงออก ฉันรู้สึกกลัวนิดหน่อย
การตั้งครรภ์ด้วยพยาธิวิทยา
สองแถบในการทดสอบไม่นานมานี้ แพทย์ของ ZhK ประหลาดใจและถามว่า “คุณเป็นเบาหวานจริงหรือ? » ทั้งพิษและพิษไม่รบกวนฉัน ท้องเล็กกะทัดรัดและภูเขาขนม! มันดีที่สุด เวลาวิเศษ! ฉันรู้สึกดีมาก!
แต่ตามโปรแกรมของรัฐบังคับฉันต้องได้รับการสังเกตผู้ป่วยใน (การรักษา) ในนรีเวชวิทยาลงทะเบียนกับร้านขายยาและตรวจสอบจำพวกของฉัน (ความขัดแย้งกับจำพวกของสามี)
และนี่หมายความว่า: ทุก ๆ 10 วันเพื่อทำการทดสอบ นั่งเข้าแถวไปพบแพทย์ ปกป้องทัศนคติที่ไม่เข้าใจบางอย่างของพนักงานที่ไม่ได้รับการศึกษา เช่น "คุณกำลังทำอะไรอยู่? คุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้! คุณจะให้กำเนิดผู้ป่วย! และความหยาบคายอื่นๆ
ทุกอย่างเป็นไปอย่างราบรื่น เราตกลงกับแพทย์เกี่ยวกับการคลอดบุตร พวกเขายังปล่อยให้ฉันเกิดตามธรรมชาติ!
แต่มีคนใจร้อน
สามีเหนื่อยกับการรอคอย
ใช่เขาใจร้อน) เขาต้องการเห็นลูกชายของเขาโดยเร็วที่สุด! ดังนั้นพวกเขาจึงทิ้งฉันไว้ที่โรงพยาบาลในช่วงสุดสัปดาห์เพื่อ "แก้ไขและให้อาหารทารก" พวกเขาเตือนว่าหยดน้ำนั้น "หนัก" และมันจะไม่ดีภายใต้พวกเขา ฉันทน. และในวันจันทร์ที่หมอมาและเกิดเหตุฉุกเฉินขึ้น
ต่อมาพอหมดเรื่องก็บอกว่าเป็นอะไร ผลข้างเคียงยาบางชนิด: hyperthermia และเป็นผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
"แสดงให้ฉันเห็นหน่อยซิว่าเพดานขาวแค่ไหน!"
ฉันและลูกของฉันอายุ 50/50 ทั้งคู่ ปอดของทารกไม่เปิดเพราะตั้งครรภ์ได้ 33-35 สัปดาห์! ฉันถูกคุกคามด้วยเลือดออกที่พวกเขาไม่สามารถหยุด เราต้องออกไป! และเราทำได้! ถ้าลูกเกิดเร็วกว่านี้ ปอดก็ไม่ยุบ ... นี่คือลักษณะของการตั้งครรภ์เดือนที่ 7 และ 8
พอนึกขึ้นได้ ก็กลัวที่จะถามแบบลูกผู้ชาย! (ตอนนั้นฉันกลัวมาทั้งสัปดาห์แล้วไม่มีใครบอกอะไรฉันเลย!) นอกจากนี้ ฉันยังเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจซึ่งรบกวนการหายใจอย่างมาก และสำหรับฉัน ดูเหมือนไม่มีใครเอาหลอดแช่งนี้ออกจากกล่องเสียง! หลังจากนั้นประมาณ 5 นาที ซึ่งกินเวลาชั่วนิรันดร์สำหรับฉัน พยาบาลคนหนึ่งเข้ามาหาฉันและขอให้ฉันแสดงวิธีการล้างเพดานด้วยปูนขาว คุณจะคิดอย่างไรเมื่อรู้สึกตัวหลังจากการดมยาสลบแล้วถามคำถามนี้กับคุณ? และมันเป็นการทดสอบจิตใจ ซึ่งฉันล้มเหลวในครั้งแรก! ครั้งที่สองฉันต้องยืดตัวไปถึงเพดาน และนับจากนั้นเป็นต้นมา สิ่งเลวร้ายที่สุดก็เริ่มต้นขึ้น
เรื่องราวของหมอใจดีที่อยากจะเอาทุกอย่างออกไป และหมออีกคนที่นำยาวิเศษมาให้ คิดถึง!
เช้าที่กลายเป็นเย็น
ฉันสูญเสียความรู้สึกของเวลา ฉันจำได้เกี่ยวกับเด็กคนนั้นราวกับฝันถึงคำพูดที่ฉันพยายามอย่างหนักที่จะได้ยินในห้องผ่าตัด: เด็กชาย 51 ซม. 3351 ช่างเป็นฮีโร่! เขาต้องมีชีวิตอยู่!
แต่ปอดไม่เปิด และในหอผู้ป่วยหนักของเด็กไม่มียาที่จำเป็น ... สามีของฉันกำลังจะไปที่เมืองใกล้เคียงเพื่อเขา แต่เราโชคดีอย่างน่าอัศจรรย์และพบหลอดเดียวในร้านขายยาในเมืองของเรา! แต่เธอไม่ได้ช่วย เขาไม่ได้หายใจด้วยตัวเอง อุปกรณ์หายใจเพื่อเขาอย่างสมบูรณ์! แล้วก็ 12 วัน
สิ่งที่พวกเขาไม่ได้บอกเรา ... และสิ่งที่พวกเขาไม่ได้พยากรณ์ถึงเรา!
แต่เราสู้! และพวกเขาก็เริ่มหายใจด้วยตัวเอง!
14 วอร์ด
ห้องสำหรับหนัก ทารกคลอดก่อนกำหนด. สองสัปดาห์แรกที่เราอยู่ที่นั่นด้วยกัน สามีของฉันได้รับอนุญาตให้มาปฏิบัติหน้าที่ในเวลากลางคืน เราต้องเฝ้าสังเกตการหายใจของเด็กซึ่งมักจะหยุด สุขาภิบาลขั้นตอน ... ไม่มีเวลาเข้าห้องน้ำแม้แต่นาทีเดียว! ออกซิเจนในตู้ฟักไข่ หยดตลอด 24 ชั่วโมง vasofixes และผีเสื้อ ซึ่งแขน ขาของเด็ก กระหม่อมเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน ... ทดสอบน้ำตาลในเลือดของทารก สามถึงห้าครั้งต่อวัน เขาหยุดกระทั่งขาของเขาและไม่ได้ขัดขืนเมื่อนิ้วและส้นเท้าเล็ก ๆ ถูกแทงด้วยแผลเป็นขนาดใหญ่ และสิ่งที่ควรค่าแก่การชมในฐานะเครื่องสูบน้ำไฟฟ้าจาก ทางเดินหายใจเสมหะถูกขับออกเพราะทารกแรกเกิดไม่รู้ว่าจะไออย่างไร
ทุกคนพยายามและเชื่อ! ดังนั้นทารกจึงเริ่มกรีดร้องดูดจุก แต่เขาไม่กินเขาถูกป้อนผ่านสายสวน กำลังจะผ่านไป เขาเริ่มที่จะรักษาอุณหภูมิของร่างกาย ดังนั้นเราจึงย้ายจากตู้ฟักไปยังเตียงอุ่นจากนั้นไปที่ เปลง่ายไปที่ห้องอื่นแล้วห้ามพ่อค้างคืนที่โรงพยาบาล) และในที่สุด เราก็เริ่มดูดนมตัวเอง! ไชโย! หนึ่งเดือนในโรงพยาบาล - และเราอยู่ที่บ้าน!
และอีกครั้งในการดูแลอย่างเข้มข้น
ทุกอย่างเรียบร้อยดีเป็นเวลาสองสัปดาห์ หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ เราก็ได้รู้ว่าเด็กหลังจากการช่วยหายใจคืออะไร เรากลับมาอยู่ในการดูแลอย่างเข้มข้นด้วยโรคปอดบวมที่ชุมชนได้มา ปอด - ความอ่อนแอเด็กที่อยู่ในการหายใจด้วยเครื่อง และอีกหนึ่งสัปดาห์ แพทย์บางคนไม่กล้าแม้แต่จะเดาว่าเด็กจะเป็น "ผัก" แบบไหนหลังจากเหตุการณ์นี้ แต่นี่พวกเขาคิดผิด
หนึ่งเดือนต่อมา เรากลับบ้าน เราสามคน) ขอบคุณ Guardian Angel - หมอของเรา!
โบกาทีร์ยังไม่ตายในดินแดนรัสเซีย!
เขาทำทุกอย่างตรงเวลาและแม้กระทั่งก่อนปฏิทินพัฒนาการของเด็ก! ยังไม่มีใครเชื่อว่าเขารอดจากสิ่งนี้! และเราซึ่งเป็นพ่อแม่ของเขายังไม่เชื่อว่าเราได้รับปาฏิหาริย์เช่นนี้!
ทารกปลอดเชื้อและโรคไอกรน
ใช่ เรายังคงฉีดวัคซีนอยู่ อย่างแรก น้ำผึ้ง แล้วฟันที่ยากก็คือ ปัญหาเดียวปัญหาสุขภาพที่เราพบเจอมาจนถึงตอนนี้
และทันทีที่เกี่ยวกับการฉีดวัคซีน เราเริ่มมีปัญหาเล็กน้อยในรูปแบบของหวัดเล็กน้อยกับพื้นหลังของการงอกของฟัน ผลลัพธ์: ฟัน 16 ซี่และไอกรนหยิบขึ้นมา "ที่ไหนสักแห่ง" ซึ่งเราอดทนอย่างแน่วแน่! เรามีการฉีดวัคซีนในอนาคตอันใกล้นี้และหวังว่าทุกอย่างจะเรียบร้อย!
Afterword ... หรือความฝันเกี่ยวกับดอกบัวแดง
ในวันที่ห้าหลังคลอด แพทย์ต่อมไร้ท่อมาที่วอร์ดของฉันเพื่อถามว่าฉันเป็นอย่างไร เพื่อตรวจสอบว่าฉัน “หายดี” อย่างไร เธอถามเกี่ยวกับเด็ก แต่ฉันไม่สามารถตอบหรือถามอะไรได้เลย ไม่เคยน่ากลัวขนาดนี้มาก่อน แล้วเธอก็พูดอย่างเงียบ ๆ ว่า: “สาว ๆ ของฉันไปหาเขา ทุกอย่างปกติดี. แต่เขายังไม่หายใจเอง” มันเป็นเหตุการณ์ที่สนุกที่สุดในชีวิตของฉัน ตอนนี้ฉันรู้แล้วว่าลูกชายของฉันยังมีชีวิตอยู่!!! วันก่อนฝันเห็นบัวแดง ด้วยเหตุผลบางอย่าง ฉันจำความฝันนี้ได้ดี!
นี่คือเรื่องราวเกี่ยวกับการเกิดของเราและเกี่ยวกับ
พยาธิวิทยาของฉัน - เบาหวาน - ไม่ส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ แต่อย่างใด ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ ... ใช่ มันไม่ใช่แม้แต่ความผิดพลาด! ท้ายที่สุด เรารู้ว่าแม้แต่หนึ่งในพัน หมื่นก็ตกอยู่ในรายชื่อกรณีข้างเคียง และฉันเป็นคนเดียว แต่สิ่งนี้ไม่ได้พรากโอกาสที่จะได้รู้จักความสุขของการเป็นแม่ไปจากฉัน!
ถ้าไม่ใช่ข้อเท็จจริงของการคลอดก่อนกำหนดซึ่งยังคงเป็นเพียงร่องรอยในเวชระเบียน คงไม่มีใครเดาได้ว่าลูกชายของฉันต้องผ่านอะไรมาบ้าง! โดยวิธีการที่เขาอายุเกือบ 2 ปี
Afterword
ครั้งหนึ่งฉันเคยถามพยาบาลคนหนึ่งที่ได้รับมอบหมายในวอร์ดของเราเกี่ยวกับเด็กผู้หญิงที่ทำงานแผนกพยาธิวิทยาและแผนกทารกคลอดก่อนกำหนด: พวกเขาไม่กลัวที่จะคลอดบุตรหลังจากกรณีเหล่านี้ทั้งหมดหรือไม่?
คำตอบคือ: พวกเขากลัว แต่ฉันรู้ว่าแม่ที่สวยที่สุดในโลกหาไม่ได้และความกลัวจะถูกลืม!
ฉันเห็นเด็กขนาดเท่าฝ่ามือ ฉันได้ยินเรื่องราวของเพื่อนบ้านในวอร์ด ฉันอาศัยอยู่ในบ้านที่ลูกๆ และแม่อยู่ได้หลายเดือน อยู่ได้หกเดือน ฉันเห็นดวงตาของพยาบาลตามเด็กตัวหนักที่ไม่มีอะไรจะวางบนท้องของเขา เขาถูกเย็บแผลทั้งหมด แต่หลังจากนี้ เด็กเหล่านี้จะเติบโต มีชีวิต ชื่นชมยินดี และทำให้พ่อแม่พอใจ! และผู้ที่เกรงกลัวต่อครอบครัวเหล่านี้
ฉันไม่มีอะไรจะพูดอีกแล้ว ยกเว้นคำขอบคุณต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ แพทย์จากพระเจ้า
นี่คือวิธีที่ย่าและลูกชายของเธอรับมือกับความยากลำบากทั้งหมด ให้ตอนนี้คุณมีทางยาว สว่าง และสนุกสนานอยู่ข้างหน้าคุณเท่านั้น! Anechka ดูแลบล็อกของเธอ "Tryamtryamdiya" ซึ่งคุณจะได้รู้จักเธอและครอบครัวของเธอมากขึ้น
ขอให้พระเจ้าคุ้มครองคุณ!
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (tetralogy of Fallot) ระยะการลุกลามล้มเหลว ต้นกำเนิดผสม
ประวัติโรค.
เมื่อได้รับแจ้งว่ามีอาการไอ มีไข้
ความวิตกกังวล. ไอ - ด้วยการแยกเมือกจำนวนเล็กน้อย
ฉันล้มป่วยในวันที่ 17/IV 98 เมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 38.3 องศา หลังจาก
กินยาแอสไพริน อุณหภูมิกลับสู่ปกติ แต่เช้าวันที่ 18/IV เพิ่มขึ้น
สูงถึง 38 องศา เขาถูกตรวจสอบโดยแพทย์ ampioks ถูกกำหนด 18 และ 19/IV
อุณหภูมิไม่สูงขึ้นมีอาการไอแห้งวิตกกังวล
ความอยากอาหารลดลง เมื่อติดต่อแพทย์ CRH ได้ทำการวินิจฉัย
‘ARVI’ เด็กถูกส่งตัวไปที่คลินิก “แม่และเด็ก” เพื่อตรวจและ
เด็กเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (การวินิจฉัยเกิดขึ้นใน 1 DCS
Ivanov ซึ่งเด็กได้รับการรักษาหลังจากแผนกสูติกรรม) เคยเป็น
ในการตรวจที่คลินิก "MiD" ในเดือนกุมภาพันธ์ 2541
ก่อนการดูแลเด็กได้รับการรักษาดังต่อไปนี้: ดิจอกซิน
nitrosorbide, panangin สำหรับโรคพื้นเดิม เช่นเดียวกับ lincomycin
ประวัติชีวิต.
- ระยะฝากครรภ์
ลูกตั้งแต่ตั้งครรภ์ครั้งแรกเกิดครั้งแรก
การตั้งครรภ์ดำเนินต่อกับพื้นหลังของโรคโลหิตจางระดับ I, เส้นเลือดขอด
เส้นเลือด, การขยายตัวของต่อมไทรอยด์, โรคซาร์สในครึ่งหลัง
การตั้งครรภ์
ข้อมูลเกี่ยวกับการคุกคามของการแท้งบุตร, โภชนาการของหญิงตั้งครรภ์, มืออาชีพ
อันตรายไม่มีมาตรการป้องกันโรคกระดูกอ่อน
ไม่พบพยาธิสภาพภายนอกในมารดา
หลักสูตรการคลอดบุตรเป็นเรื่องปกติ คลอดบุตรในสัปดาห์ที่ 40-41 สูติศาสตร์
ไม่มีการแทรกแซง ข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติของน้ำคร่ำและ
ไม่มีคะแนน Apgar สำหรับทารกแรกเกิด
สรุปพัฒนาการของเด็กในระยะฝากครรภ์:ปัจจัยเสี่ยง
อาจเป็นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์แบบกระจาย ARVI ใน II
ครึ่งหนึ่งของการตั้งครรภ์
- ช่วงแรกเกิด
คลอดครบกำหนด น้ำหนักแรกเกิด 3040 กรัม ยาวแรกเกิด 53
ดูตะโกนทันที ไม่ได้ใช้มาตรการกู้คืน การบาดเจ็บจากการคลอดไม่ใช่
มันเป็น หลังคลอดได้ไม่นาน อาการเขียวก็ปรากฏขึ้น
สายสะดือที่เหลือหลุดออกมาในวันที่ 3 แผลที่สะดือก็หายในวันที่ 5 เคยเป็น
นำไปใช้กับหน้าอกหลังจาก 1 วัน
วันที่ 6 ได้ออกจากโรงพยาบาลที่ 1 น้ำหนักตอนปล่อย 3000 g.
สรุปพัฒนาการเด็กในระยะแรกเกิด:มวลเติบโต
ค่าสัมประสิทธิ์ = 57.3 - ภาวะทุพโภชนาการระดับ 1; พยาธิวิทยาที่ประจักษ์
การพัฒนามดลูก - โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
- เลี้ยงลูก.
ปัจจุบันเธอป้อนขวด ล่อ
เปิดตัวเมื่อ 3.5 เดือนในรูปแบบของโจ๊กที่ 70.0 รับน้ำผลไม้ตั้งแต่ 1 เดือน
น้ำซุปข้นผลไม้ - จาก 2 เดือน หย่านมเมื่อ 1.5 เดือนขึ้นไป 4
ได้รับสารผสมเป็นเวลาหลายเดือนแล้ว - นมและส่วนผสมทั้งหมด
อาหาร - 7 ครั้งต่อวันหลังจาก 3 ชั่วโมงโดยแบ่งเป็นคืน 6 ชั่วโมง
บทสรุปเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่:การเปลี่ยนผ่านในระยะแรกสู่การประดิษฐ์
การให้อาหาร; การแนะนำของโจ๊ก, การขาดน้ำซุปข้นผัก.
- ข้อมูลเกี่ยวกับพลวัตของการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ
กุมหัวตั้งแต่ 5 เดือน แย่แล้ว ห้ามนั่ง ห้ามยืน
การพัฒนาคำพูด: คุยโวประมาณ 2 เดือน
ส่วนสูงปัจจุบัน 61 ซม. (ด้วยอายุ 67 ซม.)
น้ำหนัก - 4266 ก. (ด้วย 6208 ก. เนื่องจากการเติบโตนี้) - การขาดมวล
ผลรวมของทางเดินคือ 4 ส่วนต่างคือ 1
DDU ไม่เข้าร่วม
ข้อสรุปเกี่ยวกับจิตและพัฒนาการทางร่างกายของเด็ก:ล่าช้า
พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ ความสูงลดลงและน้ำหนักต่ำ
ร่างกาย hypostatura II องศา
- ข้อมูลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรค
ไม่ได้ดำเนินการ
- ความเจ็บป่วยในอดีต
ได้ทำการวินิจฉัยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
มีอาการแพ้น้ำส้มในรูปของเม็ดเลือดแดง
แก้ม ปฏิกิริยาต่อแอมพิออค
จาก 4.5 เดือน - โรคผิวหนังอักเสบจากรัฐธรรมนูญ
- สภาพที่อยู่อาศัย
วัสดุและสภาพความเป็นอยู่ที่น่าพอใจ ดูแลเด็ก
เพียงพอ. โหมดของเด็กมีความเหมาะสมกับวัย เดิน
รายวัน. มื้ออาหารเป็นประจำ พฤติกรรมที่บ้าน - ลูกกระสับกระส่าย
- ข้อมูลเกี่ยวกับครอบครัวของเด็ก
แม่ - Baushina Elena Alexandrovna อายุ 23 ปีไม่ทำงาน สุขภาพดี.
พ่อ - Baushin Sergey Evgenievich อายุ 22 ปี Lezhagropromtrans -
คนขับ. สุขภาพดี.
ภัยจากอาชีพและนิสัยเสียของพ่อและแม่ไม่
เข้าใจแล้ว.
กรรมพันธุ์ไม่เป็นภาระ
ต้นไม้ลำดับวงศ์ตระกูล
สาม. การศึกษาเชิงวัตถุประสงค์
สภาพทั่วไปเด็กหนัก. น้ำหนัก 4266 กรัม สูง 61 ซม. เส้นรอบวง
หัว 39 ซม. รอบอก 37 ซม.
ผิวซีด, ที่เหลือ - ตัวเขียวของสามเหลี่ยม nasolabial ด้วย
ความวิตกกังวล - ตัวเขียวสีม่วงทั่วไป เสริมสร้างรูปแบบหลอดเลือดดำบน
ศีรษะ. ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและการขยายหลอดเลือดของเปลือกตา บริเวณที่เกิดเม็ดสี
ขาหนีบพับ
เมือกที่มองเห็นได้ ชมพูอ่อน, ทำความสะอาด.
เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบางลงผิวหนังพับได้ง่าย
ซี่โครงและข้อต่อมีรูปร่างปานกลาง ความหนาของผิวหนังพับ
พื้นผิวด้านหน้าของช่องท้อง 0.5 ซม. เนื้อเยื่อ turgor ลดลง
ระบบกล้ามเนื้อมีการพัฒนาไม่ดีมีความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อทั่วไป
การออกกำลังกายที่ลดลง.
ต่อมน้ำเหลืองหลังใบหูจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยความสม่ำเสมอนั้นหนาแน่น
กลุ่มโหนดที่เหลือจะมองไม่เห็น
หัวด้วย tubercles ข้างขม่อมเด่นชัด กะโหลกศีรษะเป็น brachycranic
กระหม่อมขนาดใหญ่ปิดได้จริง (ขนาด - 0.5x0.5 ซม.) ขอบ
Craniotabes, "ลูกประคำ", "สร้อยข้อมือ" ไม่ได้ถูกกำหนดไว้
รูปร่างของข้อไม่เปลี่ยนแปลง เจ็บ บวม เลือดกำเดาไหลไม่
สังเกตได้ว่าช่วงของการเคลื่อนไหวถูกรักษาไว้
ระบบทางเดินหายใจ.
สูดดม แยกไม่ออก
หน้าอกจะขยายใหญ่ขึ้นในขนาดหน้า-หลัง
จำนวนการเคลื่อนไหวของการหายใจ 60/นาที หายใจเร็ว ผิวเผิน
กล้ามเนื้อเสริมและปีกจมูกเกี่ยวข้องกับการหายใจ
หายใจถี่ผสม
ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวระดับ IIA
เมื่อคลำหน้าอกจะยืดหยุ่นไม่เจ็บปวด เครื่องเพอร์คัชชัน
เสียงกล่อง
ในการฟังเสียงของปอดการหายใจจะเพิ่มขึ้นเป็นตุ่ม
แรลหยาบเปียกนำไฟฟ้า
อวัยวะไหลเวียนโลหิต
บนหลอดเลือดแดงเรเดียล, ชีพจรเป็นแบบซิงโครนัส, การเติมจะลดลง, filiform,
จังหวะ อัตราชีพจร 145 ครั้ง/นาที ผนังหลอดเลือดแดงมีความยืดหยุ่น
ในการตรวจสอบบริเวณหัวใจจะไม่เปลี่ยนแปลง ไม่เห็นการเต้นของหัวใจ
จังหวะที่ปลายจะเห็นได้ชัดในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ออกไปด้านนอก 1 ซม
เส้นกระดูกไหปลาร้าด้านซ้าย แปลเป็นภาษาท้องถิ่น มีความสูงและกำลังปานกลาง
ไม่ต้านทาน เสียงฟี้อย่างแมวไม่ได้กำหนดไว้
ขีด จำกัด ของความหมองคล้ำของหัวใจสัมพัทธ์:
ขวา - ที่ขอบด้านขวาของกระดูกอก
ซ้าย - 2 ซม. จากเส้นกึ่งกลางด้านซ้าย
ส่วนบน - II ซี่โครงตามแนว parasternal ด้านซ้าย
ขีด จำกัด ของความหมองคล้ำของหัวใจแน่นอน:
ขวา - ที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกอก
ซ้าย - บนเส้นกึ่งกลางด้านซ้าย
ด้านบน - ซี่โครง III ตามแนว parasternal ด้านซ้าย
ในการฟังเสียงหัวใจเป็นจังหวะ II เหนือหลอดเลือดแดงปอด
อ่อนแอ. ได้ยินเสียงบ่น systolic หยาบทุกจุด
สูงสุด - ในช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้ายดำเนินการเกินหัวใจบน
หลอดเลือดคอในบริเวณรักแร้ที่ด้านหลัง เสียงรบกวนตรงบริเวณ systole ทั้งหมด
ค่อนข้างเข้มข้นขึ้นในโทน II
อวัยวะย่อยอาหารและช่องท้อง.
ความอยากอาหารจะลดลง บางครั้งก็สังเกตเห็นการสำรอก
เยื่อเมือกของช่องปากมีสีชมพู ชื้น มีระดับปานกลาง
ภาวะเลือดคั่งของส่วนโค้งเพดานปากและผนังคอหอยหลัง ลิ้นใส, ชมพู,
สูตรทันตกรรม:
ฟันเริ่มขึ้นตอน 3 เดือน ต่อมทอนซิลภายในส่วนโค้งเพดานปาก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไม่ได้ตั้งข้อสังเกต
หน้าท้องกลม นิ่ม ไม่เจ็บ มีร่องลึก
คลำในทุกแผนก มีความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
ผนัง ไม่ได้กำหนดของเหลวฟรีในช่องท้อง
ขนาดของตับตาม Kurlov: 6 ซม., 5 ซม., 5 ซม. เมื่อคลำ - 3 ซม. จากด้านล่าง
ขอบโค้งของกระดูกซี่โครงไม่เจ็บปวดพื้นผิวเรียบ
ม้ามไม่ชัดเจน กระทบตามยาว ขนาด 4 ซม.
ตามขวาง - 2 ซม.
ระบบทางเดินปัสสาวะ
ปัสสาวะฟรีไม่เจ็บปวด สีของปัสสาวะเป็นสีเหลืองฟาง
ปราศจากสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา กลิ่น - ไม่มีคุณสมบัติ
ไม่มีอาการบวมและภาวะเลือดคั่งของผิวหนังในบริเวณเอว ความเจ็บปวด
เมื่อกดที่หลังส่วนล่างไม่ ไตจะไม่คลำ อาการ
Pasternatsky เป็นลบทั้งสองด้าน
อวัยวะเพศภายนอกถูกสร้างขึ้น ประเภทชาย, ขวา.
ไม่มีความผิดปกติหรือสัญญาณของการอักเสบ
ระบบประสาท.
เกิดขึ้น hyperexcitabilityด้วยความเด่นด้านลบ
อารมณ์ นอนกระสับกระส่ายตื้น การตอบสนองของเอ็นจะลดลง
ไม่มีระบบอัตโนมัติของปล้องช่องปากและกระดูกสันหลัง (มี
ผลตกค้างของการสะท้อนโลภบนแขนขา)
ระบบปรับอัตโนมัติ Mesencephalic (ตัวปรับลำต้น
ปฏิกิริยาตอบสนองของรถม้า) ไม่ได้กำหนดไว้
ไม่มีอาการของเยื่อหุ้มสมอง
ไม่มีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น dermographism เป็นสีชมพู
อวัยวะรับความรู้สึก.
สภาพของการมองเห็น การได้ยิน กลิ่น รส ความไวของผิวหนังไม่ใช่
ละเมิด
ข้อสรุปเบื้องต้น (สรุปการวินิจฉัย)
ตามประวัติและการตรวจสอบวัตถุประสงค์เปิดเผย:
— ความล่าช้าของร่างกายและ พัฒนาการทางประสาท; ความดันเลือดต่ำII
- อาการหวัดจากทางเดินหายใจส่วนบน
การหายใจล้มเหลว
- การปรากฏตัวของพยาธิวิทยา ของระบบหัวใจและหลอดเลือด(เสียง II อ่อนลง
เหนือหลอดเลือดแดงปอด, เสียงพึมพำซิสโตลิกหยาบ, set
การวินิจฉัย 'โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด');
- อาการของความทนทานต่ออาหารลดลง (ลดความอยากอาหาร,
สำรอก);
- การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลาง: นอนไม่หลับ, ตื่นตัวเพิ่มขึ้น,
lability ทางอารมณ์
- ข้อมูลห้องปฏิบัติการและเครื่องมือการศึกษา
- ข้อสรุปเกี่ยวกับ ECG ลงวันที่ 23/IV 98
ตำแหน่งของ EOS เป็นแนวตั้ง จังหวะไซนัส อัตราการเต้นของหัวใจ
หดตัว 150/นาที สัญญาณโอเวอร์โหลด ฉันเสียงเป็นปกติ II อ่อนแอลง
เหนือหลอดเลือดแดงปอด
เสียงพึมพำ pansystolic ความถี่สูงแอมพลิจูดสูงเพิ่มขึ้น
เป็นเสียง II มีการลงทะเบียนที่จุดตรวจทุกจุดสูงสุด - in
ช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้าย ที่ปลายและในช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้าย - สั้น
เสียงพึมพำ mesodiastolic
Tetralogy ของ Fallot ยกเว้น OAP
- การตรวจโดยโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา 23/IV 98
สรุป: ไม่เปิดเผยพยาธิสภาพของอวัยวะหูคอจมูก
- การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดจาก 23/IV 98g.
เซลล์เม็ดเลือดแดง — 4.05 T/l
เฮโมโกลบิน — 124 g/l
ดัชนีสี - 0.93
เม็ดเลือดขาว - 4.2 g / l
อีโอซิโนฟิล - 4%
แบ่งส่วน - 15%
โมโนไซต์ - 6%
ลิมโฟไซต์ - 75%
ESR - 2 มม./ชม
สรุป: โรคโลหิตจางระดับ I, เม็ดเลือดขาว, ลิมโฟไซโตซิส, นิวโทรพีเนีย
- การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะจาก 23/IV 98
สี - ไม่มีสี
ปฏิกิริยามีรสเปรี้ยว
ความถ่วงจำเพาะ - ปัสสาวะน้อย
โปร่งใส
โปรตีน - เชิงลบ
เซลล์เยื่อบุผิวเป็น squamous - เดี่ยวในด้านการมองเห็น
เม็ดเลือดขาว - 4-5-6 ในด้านการมองเห็น
ออกซาเลต ++
สรุป: ออกซาลาทูเรีย
- Coprogram ลงวันที่ 23/IV 98
ความสม่ำเสมอ - ตกแต่ง
สีเหลือง
เส้นใยกล้ามเนื้อย่อยได้ +
กรดไขมัน ++
สรุป: ไม่มีพยาธิสภาพ
- การตรวจเลือดเพื่อหาเวลาในการแข็งตัวของเลือดและความสมดุลของกรด-เบสจาก 24/IV 98
การแข็งตัวของเลือด – 12’30”
ฮีมาโตคริต - 39%
pCO2 = 39.5 mmHg
สรุป: ชดเชยความเป็นกรด
- การตรวจเลือดทางชีวเคมีลงวันที่ 24/IV 98
โปรตีนทั้งหมด — 59.0 g/l
โพแทสเซียม - 5.1 mmol / l
โซเดียม - 137 mmol / l
แคลเซียม - 2.14 mmol / l
สรุป: hypoproteinemia, hypocalcemia
- X-ray ของปอดลงวันที่ 24/IV 98
รูปแบบของปอดเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากความดันโลหิตสูง ราก
ไม่มีโครงสร้าง ไซนัสนั้นฟรี หัวใจขยายเส้นผ่านศูนย์กลางไปทางซ้าย
- Neurosonography ลงวันที่ 24/IV 98
โครงสร้างของสมองตั้งอยู่อย่างถูกต้อง โครงสร้างของสมองเพิ่มขึ้น
ความหนาแน่นของเสียงสะท้อน ระบบหัวใจห้องล่างไม่ขยายตัว ช่องท้องหลอดเลือด
ไม่มีคุณสมบัติ รอยแยกระหว่างครึ่งซีก 4.0 มม. การเปลี่ยนแปลงโฟกัสด้วย
ไม่พบด้านข้างของปมประสาทฐานและสารในสมอง
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจาก 24/IV 98
การขยายตัวของช่องว่างด้านขวาของหัวใจข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มสูง
กะบัง interventricular hypoplasia ของหลอดเลือดแดงปอดด้วย
อัตราเร่งของการไหลเวียนของเลือดในนั้นสูงถึง 3.6 m/s ด้วย PGav=50 mmHg.
Dextroposition ของเอออร์ตา
สรุป: tetrad ของ Fallot
- การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีลงวันที่ 27/IV 98
ผลลัพธ์เป็นลบ
- การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nechiporenko จาก 27/IV 98
เม็ดเลือดขาว - 250 / ml
เซลล์เม็ดเลือดแดง - 0
กระบอกสูบ - 0
สรุป: ไม่มีพยาธิสภาพ
แผ่นอุณหภูมิ
- ไดอารี่ของการสังเกตการณ์
| วันที่, ต,ปล. BH | ข้อมูลการตรวจคนไข้ | นัดหมาย |
| 27.04.98 | ภาวะนี้รุนแรงเนื่องจากโรคพื้นเดิม ร้องเรียนเรื่องนอนไม่หลับ เบื่ออาหาร. ไซยาโนซิสของสามเหลี่ยมจมูกที่เหลือ ตัวเขียวสีม่วงทั่วไปพร้อมความวิตกกังวล อวัยวะภายใน - ไม่มีการเปลี่ยนแปลง | 1. การบำบัดด้วยอาหาร 2. ไนโตรซอร์ไบด์ 3.ตรีอัมปุระ 4. พะแนง. 5. เซฟาโซลิน 6. ยาหยอดจมูกฟูราซิลิน-อะดรีนาลีน 7. เรืองแสง |
| 28.04.98 | อาการสาหัส. ร้องเรียนเรื่องไอไม่บ่อยนักมีไข้ เด็กเซื่องซึมกิจกรรมยนต์ลดลงความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อสังเกตได้ อวัยวะภายใน - ไม่มีการเปลี่ยนแปลง | เหมือน. |
| 29.04.98
T=39.6 - 37.0 |
สภาพมีเสถียรภาพ อุณหภูมิในตอนเช้ามีไข้ จากนั้นจึงลดลงเป็นไข้ย่อย รู้สึกแย่ลง ดูดด้วยความเต็มใจปริมาณอาหารดูดซึมไม่ถุยน้ำลาย อาการไอนั้นหายาก ไม่มีอาการบวมน้ำ ไม่มีเรลในปอด เสียงซิสโตลิกของคุณสมบัติเดิม | เหมือน. |
| 30.04.98 | ตอนกลางคืนอุจจาระ 3 ตัวเป็นน้ำ ตอนเช้าไม่มีอุจจาระ ท้องนุ่มดังก้องไปทั่วลำไส้ ส่วนที่เหลือของการร้องเรียนเหมือนกัน อวัยวะ - ไม่มีการเปลี่ยนแปลง | เหมือน. |
บทสรุป
ในระหว่างการปรับปรุงสภาพจะไม่สังเกต
- การวินิจฉัยแยกโรค
tetrad ของ Fallot จะต้องแตกต่างจากคนอื่นทั่วไป
รอง - การเคลื่อนย้ายของเรือใหญ่เพราะรัฐเหล่านี้
มีความคล้ายคลึงกัน อาการทางคลินิก:
- อาการตัวเขียวรุนแรง
- หายใจถี่;
- หายใจถี่ - การโจมตีสีเขียวระหว่างความวิตกกังวล
- ภาวะทุพโภชนาการ;
- การพัฒนาจิตล่าช้า, ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ;
- สัญญาณของการโอเวอร์โหลดของหัวใจด้านขวาบน ECG
อาการตัวเขียวที่แสดงออกตั้งแต่แรกเกิด เป็นลักษณะเฉพาะของ
การขนย้ายของเรือที่ยิ่งใหญ่กว่าสำหรับ tetrad ของ Fallot แต่
ผู้ป่วยมีอาการหลายอย่างที่ไม่ใช่ลักษณะของการขนย้าย แต่
- เสียงพึมพำอินทรีย์ซิสโตลิกหยาบที่มีค่าสูงสุดใน
ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามและสี่ทางด้านซ้ายผ่านไปยังหลอดเลือดของคอใน
บริเวณซอกใบและด้านหลัง
- การลดลงของเสียง II เหนือหลอดเลือดแดงในปอด
เมื่อทำการวินิจฉัย tetrad ของ Fallot ก็จำเป็นต้องยกเว้นด้วย
ความเป็นไปได้ โรคหัวใจขาดเลือดแต่กำเนิด, ซึ่ง
พัฒนาการทางร่างกายล้าช้า เฉื่อยชา
ความเหนื่อยล้าบ่น systolic แก่โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
เป็นพยานถึงการกล่าวถึงในบันทึกความทรงจำของ ARVI ในครึ่งที่สอง
การตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยไม่ได้มีลักษณะดังต่อไปนี้
อาการหัวใจอักเสบที่เกิดจาก การอักเสบเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหัวใจ:
- หูหนวกของเสียงหัวใจ;
- หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวพร้อมกับความดันโลหิตสูง
วงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิต (เน้นเสียง II เหนือหลอดเลือดแดงปอด);
- ลักษณะเสียงพึมพำ systolic ของ mitral insufficiency
(ไมตรัลไลเซชั่นรองกับพื้นหลังของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
- บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายยั่วยวน, ขาดเลือดของมัน
ภูมิภาค subendocardial การละเมิด intraventricular
การนำ, การเบี่ยงเบน EOS ไปทางซ้าย, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (อิศวร, การปิดล้อม,
นอกระบบ)
การยืนยันการวินิจฉัย 'tetrad of Fallot' ที่เชื่อถือได้คือ
สรุปผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งเผยให้เห็นลักษณะเฉพาะ
ฝ้าเปลี่ยน:
- การขยายตัวของฟันผุด้านขวาของหัวใจ;
- ข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องล่างสูง
- hypoplasia ของลำตัวของหลอดเลือดแดงปอด
- dextroposition ของเอออร์ตา
ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว การวินิจฉัยและเหตุผล (การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย)
การวินิจฉัยทางคลินิก:
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (tetralogy of Fallot) ไม่เพียงพอ
การไหลเวียน IIA ขั้นตอนของการปรับตัวเบื้องต้น ระดับ Hypostatura II,
ผลตกค้างของโรคซาร์ส
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลต่อไปนี้:
- ลักษณะภาพตรวจคนไข้ของ tetrad ของ Fallot (อ่อนตัวลง
เสียงที่สองเหนือหลอดเลือดแดงปอด, การปรากฏตัวของเสียงบ่น systolic หยาบ,
นอกหัวใจ) และข้อมูลจากเครื่องมือวัด
การศึกษา (ECG, FCG, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การถ่ายภาพรังสี)
- ความซีดของผิวหนัง, อาการตัวเขียวของสามเหลี่ยมจมูกที่เหลือ;
ตัวเขียวสีม่วงทั่วไปมีความวิตกกังวลพร้อมกับหายใจถี่
- ความล่าช้าในการพัฒนาร่างกายและระบบประสาทที่เกิดจาก
การปรากฏตัวของโรคหัวใจและข้อผิดพลาดในด้านโภชนาการ รวม
การชะลอการเจริญเติบโตและการเพิ่มของน้ำหนัก
- ความทนทานต่ออาหารลดลง
- เพิ่มความตื่นเต้น, lability ทางจิต-อารมณ์,
ความเด่นของอารมณ์เชิงลบ
- ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ hyporeflexia
- ภาวะมีไข้ย่อยเป็นเวลานาน อาการหวัดจากด้านบน
ทางเดินหายใจ
แปด. สาเหตุและการเกิดโรค
สาเหตุของความบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดยังไม่เป็นที่แน่ชัด
ความถี่ของความผิดปกติดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 1/120 การเกิดมีชีพ
พันธุศาสตร์มีบทบาทอย่างไม่ต้องสงสัยในการเกิดขึ้น
จูงใจทางพันธุกรรม ตัวอย่างเช่น เด็ก ๆ รู้จัก
ด้วย trisomy 13 หรือ trisomy 18 มักจะมีความผิดปกติอย่างรุนแรง
หัวใจ ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดสามารถสังเกตได้ในส่วนอื่น ๆ
โรคทางพันธุกรรม: ดาวน์ซินโดรม (trisomy 21), กลุ่มอาการ
Turner-Shereshevsky (HO) กลุ่มอาการโฮลต์-โอรัม สาเหตุของกรรมพันธุ์
โรคหัวใจอาจเป็นโรคของมารดา (เช่น เบาหวาน
หรือ systemic lupus erythematosus), สารก่อมะเร็งในสิ่งแวดล้อม (เช่น
thalidomide) หรือการกระทำร่วมกันของปัจจัยที่คล้ายคลึงกัน มี
ความหมาย การติดเชื้อไวรัส(รวมทั้งไม่แสดงอาการ) โอนแล้ว
ผู้หญิงใน 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์: หัดเยอรมัน, ไข้หวัดใหญ่, ติดเชื้อ
หากมีผู้ป่วยในระดับเครือญาติอันดับหนึ่งในครอบครัวก็คือ
ประมาณ 2-3%; สำหรับลูกของพ่อแม่ที่ป่วย ความเสี่ยงนี้จะสูงกว่า
ในที่ที่มีหัวใจแข็งแรงปกติหลังช่วงแรกเกิด
(เมื่อมีการปรับโครงสร้างระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วยการปิด
foramen ovale และ ductus arteriosus ปอดลดลง
ความต้านทานของหลอดเลือดจนถึงระดับผู้ใหญ่)
วงกลมขนาดใหญ่และขนาดเล็กของการไหลเวียนโลหิตแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์และ
ความดันภายในหัวใจในห้องด้านขวาต่ำกว่าใน
ซ้ายที่สอดคล้องกัน ระดับของการละเมิดความสัมพันธ์เหล่านี้จะกำหนด
ผลที่ตามมาทางโลหิตวิทยาของความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด
จัดสรร ต่อไปนี้ ความพิการแต่กำเนิดหัวใจ:
- มีการไหลเวียนโลหิตล้นเป็นวงกลมเล็ก ๆ
- ด้วยเลือดของเขาหมด;
- ด้วยการไหลเวียนของปอดปกติบางครั้งมีการสูญเสียขนาดใหญ่
วงกลมหมุนเวียน
Tetralogy of Fallot หมายถึงความชั่วร้ายที่มีความยากจนของวงกลมเล็ก ๆ
ที่ รุ่นคลาสสิคตรวจพบ tetrads ของ Fallot 4 สัญญาณ:
- ตีบเอาท์พุทของช่องขวาในระดับต่างๆ
- ข้อบกพร่องของกะบัง interventricular;
- ยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจของช่องขวา;
- dextroposition ของเอออร์ตา
การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคเหล่านี้ทำให้เกิด ลักษณะเฉพาะ
การไหลเวียนโลหิตในผู้ป่วยดังกล่าว:
เลือดไหลจากช่องท้องด้านขวาเข้าสู่หลอดเลือดแดงปอดที่ตีบตันและ
"นั่งคร่อม" บนหลอดเลือดแดงผนังกั้นระหว่างช่องท้อง;
- เลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่จากด้านซ้าย (หลอดเลือดแดง) และจากด้านขวา
(หลอดเลือดดำ) โพรง เนื่องจากปริมาณเลือดที่จำกัด
เข้าสู่การไหลเวียนของปอดและปล่อยออกจากด้านขวาอย่างมีนัยสำคัญ
อาการตัวเขียวพัฒนาในช่องท้องเป็นเส้นเลือดใหญ่ ความรุนแรงของอาการตัวเขียวขึ้นอยู่
จากปริมาณฮีโมโกลบินที่ไม่อิ่มตัวสัมบูรณ์
การรับรู้อาจเป็นเรื่องยากในโรคโลหิตจาง ผลที่ตามมา
ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดต่ำเป็นเวลานาน
"ไม้ตีกลอง", "แว่นสายตา" พัฒนา;
- มีช่องท้องด้านขวาเกินพิกัด สำหรับการพัฒนายั่วยวน
ช่องท้องด้านขวาได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการปรับตัวให้เข้ากับความดันในเส้นเลือดใหญ่
- ค่อย ๆ มีการหมุนเวียนหลักประกันชดเชย
ระหว่างวงกลมใหญ่กับปอดซึ่งส่วนใหญ่ดำเนินการ
ทางหลอดเลือดแดงขยายของหลอดลม ผนังทรวงอก เยื่อหุ้มปอด
เยื่อหุ้มหัวใจ หลอดอาหารและกะบังลม
- เมื่อเวลาผ่านไป polycythemia พัฒนา (เม็ดเลือดแดงมากถึง 8 T / l, เฮโมโกลบิน
มากถึง 250 กรัม/ลิตร)
- การรักษาและเหตุผล
การรักษาผู้ป่วยรายนี้ควรประกอบด้วยการรักษาโรคหัวใจ
และระบบไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องล้มเหลว การรักษา hypostatura
(hypotrophy) การรักษาโรคซาร์ส
การกำจัดข้อบกพร่องที่รุนแรงทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น
นอกจากนี้ยังสามารถทำการผ่าตัดแบบประคับประคองได้ (overlay
aortopulmonary anastomosis) แต่จำเป็นก็ต่อเมื่อ
เมื่อหายใจถี่และการโจมตีสีเขียวไม่หยุดโดยอนุรักษ์นิยม
การรักษามีความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพหรือเล็ก
การเคลื่อนไหวกับพื้นหลังของภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงหรือโครงสร้างทางกายวิภาค
ข้อบกพร่องไม่อนุญาตให้มีการแก้ไขที่รุนแรง ไม่ว่าในกรณีใด ข้อบ่งชี้และ
ข้อห้ามในการผ่าตัดควรทำหลังจาก
การรักษาโรคอื่น ๆ
การบำบัดด้วยอาหาร
มีวัตถุประสงค์หลักในการรักษาภาวะทุพโภชนาการ เมื่อได้รับการแต่งตั้ง
โภชนาการอาหารต้องเป็นไปตามหลักการพื้นฐานสองประการ:
- หลักการของ "การฟื้นฟู" ของอาหารคือ การใช้นมมนุษย์หรือ
ส่วนผสมที่ดัดแปลงไว้สำหรับอายุก่อนหน้านี้
วิธีนี้ช่วยให้ทางเดินอาหารไม่เกิดการระคายเคือง
การกระทำของอาหาร
- หลักการของกำลังสองเฟส:
- ระยะเวลาชี้แจงของความอดทนต่ออาหารโดยคำนึงถึงบุคคล
ลักษณะของสิ่งมีชีวิต
- ช่วงเวลาของโภชนาการช่วงเปลี่ยนผ่านและเหมาะสมที่สุดที่ตอบสนอง
ความจำเป็นในการชดใช้การเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กอย่างต่อเนื่อง
ตัวอย่างแผนอาหาร.
ปริมาณอาหารต่อวัน = 1/7 ของน้ำหนักตัว = 600 มล.
อาหาร - เจ็ดมื้อทุก 3 ชั่วโมงโดยแบ่งเป็นคืน 6 ชั่วโมง
อาหารหลักคือนมสด 90 มล. ต่อมื้อ ที่สอง
การให้อาหาร - ชีสกระท่อม 20.0, ไข่แดง- 1/2. ระหว่างให้อาหาร
ของเหลวตามต้องการ (สารละลายเกลือกลูโคส ผักและผลไม้
ยาต้มชา)
- 00 - นม 90 มล
- 00 - นม 90 มล. คอทเทจชีส 20.0 ไข่แดง 1/2
- 00 - นม 90 มล
- 00 - นม 90 มล
- 00 - นม 90 มล
- 00 - นม 90 มล
- 00 - นม 90 มล
ในอนาคตด้วยการปรับเกณฑ์มาตรฐานของตัวชี้วัดความคลาดเคลื่อน
แนะนำอาหารเสริมเริ่มต้นด้วยน้ำซุปผักและโจ๊ก
การรักษาทางการแพทย์
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
ดิจอกซินที่ใช้ก่อนการรักษาควรหยุดเพราะ
ใน Tetralogy ของ Fallot อาจเพิ่มแนวโน้มการตีบของปอด
หลอดเลือดแดงกระตุกโดยการเพิ่มการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ไนโตรซอร์ไบด์ 0.001 4 ครั้งต่อวัน
ยากลุ่ม antianginal ยังพบว่าใช้เป็น
vasodilator ต่อพ่วงในภาวะหัวใจล้มเหลว ลดระดับ
น้ำเสียงของหลอดเลือดดำส่วนปลาย (venules) ยาลดลง
การไหลเวียนของเลือดดำไปยังหัวใจ, ความดันในหลอดเลือดของวงกลมเล็ก ๆ,
หายใจถี่, ตัวเขียว
- ตรีอัมปูร์ 1/4 เม็ดวันเว้นวัน
ยาของกลุ่มยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียม ลดการซึมผ่าน
เยื่อหุ้มเซลล์ของท่อส่วนปลายสำหรับโซเดียมไอออนและเสริมประสิทธิภาพ
การขับถ่ายในปัสสาวะโดยไม่เพิ่มการขับโพแทสเซียมไอออน ใช้
เพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำในภาวะหัวใจล้มเหลว
- พะนังกิน 1/4 เม็ดวันละ 3 ครั้ง
ใช้ร่วมกับการเตรียม digitalis สำหรับการป้องกัน
ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ โพแทสเซียมไอออนมีความสามารถในการลดลงเล็กน้อย
อิศวร
การรักษาโรคซาร์ส การป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ
การติดเชื้อ
- เซฟาโซลิน 100,000 2 ครั้ง / m (จาก 29/IV - 200,000)
ยาปฏิชีวนะ cephalosporin รุ่นแรก มีความกว้าง
สเปกตรัมของการกระทำ
- ยาหยอดจมูกฟูราซิลิน-อะดรีนาลีน 2 หยด 3 ครั้งต่อวัน
พวกเขามีผล vasoconstriction และน้ำยาฆ่าเชื้อ ใช้ได้กับ
โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันเพื่อความสะดวกในการหายใจทางจมูก
สำหรับครอบแก้ว อาการของระบบประสาทส่วนกลาง(นอนกระสับกระส่ายเพิ่มขึ้น
ความตื่นเต้นง่าย) ขอแนะนำให้กำหนด luminalสารละลาย 0.1% ต่อ 1 ช้อนชา
ช้อนวันละ 2 ครั้ง ยานี้เป็นของยากันชัก
ในปริมาณที่น้อยจะมีผลสงบเงียบและถูกสะกดจิต
X. EPICRISIS
Baushin x อายุ 5 เดือน อยู่ในการรักษาผู้ป่วยใน
การวินิจฉัย 'ARVI โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (tetralogy of Fallot)' หลังจาก
ในการตรวจสอบได้ทำการวินิจฉัยทางคลินิก:
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (tetralogy of Fallot) ไม่เพียงพอ
การไหลเวียน IIA ขั้นตอนของการปรับตัวเบื้องต้น ระดับ Hypostatura II,
ระยะการลุกลาม หลังคลอด กำเนิดแบบผสม
ผลตกค้างของโรคซาร์ส
การรักษาต่อไปนี้ถูกกำหนด: การบำบัดด้วยอาหาร, ไนโตรซอร์ไบด์, triampur,
panangin, เซฟาโซลิน, ยาหยอดจมูก furatsilin-adrenaline, luminal
การรักษาสามารถทนได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่อาการดีขึ้นภายหลัง
สถาบันการศึกษา Pacific State Medical University กระทรวงสาธารณสุขของสถาบันพยาบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย กิจการและสังคมสงเคราะห์ ภาควิชาพยาบาลและสังคมสงเคราะห์ การพยาบาล เรื่องราว โรค วินัย: การพยาบาลในกุมารเวชศาสตร์เสร็จสิ้นโดยนักศึกษาหลักสูตรฝึกอบรมครั้งที่ 2 34.03.01 การพยาบาล Tverdokhleb Olga Ivanovna (ชื่อเต็ม) อาจารย์ Kuzmina T.N. ...
1724 คำ | 7 หน้า
ก่อนวัยอันควร 1
หัวข้องาน “องค์กรการพยาบาลเพื่อ ก่อนวัยอันควร เด็กในโรงพยาบาล" เสร็จสมบูรณ์โดย: Zhukova Larisa Petrovna (ชื่อเต็ม) หัวหน้า GBOU SPO NO "NMBK" ________________________________________________ (ชื่อเต็ม) การประเมินผลงานของหลักสูตร ____________ Nizhny Novgorod 2015 เนื้อหา: บทนำ…………………………………………………… ………. p.3-4 บทที่ 1 การทบทวนวรรณกรรมในหัวข้อที่กำลังศึกษา……….p.5-29 1.1 ก่อนวัยอันควร เด็ก………………………………. หน้า 5-12 1.2...
7234 คำ | 29 หน้า
ประวัติโรค
กระทรวงสาธารณสุขและ อาชีวศึกษาสหพันธรัฐรัสเซีย FGBOU VPO "Mordovskiy มหาวิทยาลัยของรัฐพวกเขา. น.ป. Ogareva Medical สถาบันภาควิชากุมารเวชศาสตร์ เรื่องราว โรค การวินิจฉัยทางคลินิก: กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด ภาวะสมองขาดเลือด II องศา ซินโดรมของการกดขี่ การคลอดก่อนกำหนด ฉันปริญญา Disadaptation syndrome ของระบบหัวใจและหลอดเลือดของการเกิด posthypoxic เสร็จสมบูรณ์โดย: นักเรียน 406 กลุ่ม "B" otd "เวชศาสตร์ทั่วไป" ตรวจแล้ว : ผู้สมัครแพทย์ ...
5732 คำ | 23 หน้า
cn ก่อนวัยอันควร
กระบวนการพยาบาลในการดูแล PREMTURE เด็ก» เนื้อหา: เนื้อหา: 2 บทนำ 3 PREMTURE เด็ก. สี่ 1) คำจำกัดความ การคลอดก่อนกำหนด . 4 2) สาเหตุของการแท้งบุตร. 4 3) สัญญาณภายนอกหลัก การคลอดก่อนกำหนด . 5 4) การกำหนดระดับวุฒิภาวะ ก่อนวัยอันควร เด็ก. 5 5) สัญญาณทางกายวิภาคและสรีรวิทยา ก่อนวัยอันควร เด็ก. 9 คุณสมบัติของการดูแลและการจัดระบบพยาบาล PREMTURE เด็ก. 10 1) ระบอบความร้อน 10 2) กฎสำหรับการทำงานกับ coveuse 12 3) อิทธิพลของสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสต่อทารกแรกเกิด ...
11575 คำ | 47 หน้า
ประวัติโรค
น้องสาว เรื่องราว โรค ในกุมารเวชศาสตร์ (อบรม) ชื่อเต็ม เด็ก: Mefodov Dmitry Andreevich อายุ: 8 ปี วันเดือนปีเกิด: 12/25/2006 เพศ: ชาย ที่อยู่: Nizhny Novgorod st. ป. ชุมชน 13/226 จัด: (เข้าสถานรับเลี้ยงเด็ก, โรงเรียนอนุบาล, โรงเรียน, ระบุจำนวนสถาบัน) ไม่มีการรวบรวม: การวินิจฉัยทางการแพทย์: โรคซาร์ส, โรคอุดกั้น. การวินิจฉัยทางการพยาบาล : ARVI อุดกั้น...
2307 คำ | 10 หน้า
ประวัติผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู
SBEI HPE "มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐบัชคีร์" ของกระทรวงสาธารณสุขและ การพัฒนาสังคมสหพันธรัฐรัสเซียภาควิชาประสาทวิทยากับหลักสูตร ศัลยกรรมประสาทและพันธุศาสตร์การแพทย์ เรื่องราว โรค การวินิจฉัยทางคลินิก: ผลที่ตามมาของความเสียหายของสมองอินทรีย์, โรคความดันโลหิตสูง - hydrocephalic, กลุ่มอาการผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อน: อาการลมบ้าหมู, อาการชักทั่วไป. ความล่าช้าโดยรวมในการพัฒนาจิตวาจา ชื่อเต็ม: ไอ.อาร์.ที. วันเกิด: 29.12.2011 เพศ:...
1322 คำ | 6 หน้า
โรคในวัยเด็ก
หนังสือเรียน น.ป. Shabalov "เด็ก โรค และทารกแรกเกิด ยกย่องคุณภาพของการนำเสนอเนื้อหาครอบคลุมทุกส่วนของกุมารเวชศาสตร์ ความพร้อมของข้อมูลที่ทันสมัยเกี่ยวกับสาเหตุ พยาธิกำเนิด และการรักษาโรค ในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องชี้ให้เห็นข้อบกพร่องบางประการของตำราเหล่านี้ ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับข้อมูลที่เสนอสำหรับการเรียนรู้อย่างไม่สมเหตุสมผลเสมอไป ประสบการณ์หลายปีในการสอนนักศึกษาคณะกุมารเวชศาสตร์ "เด็ก โรค “แนะนำว่า...
143690 คำ | 575 หน้า
ประวัติกุมารเวชศาสตร์
ส่งเสริมสุขภาพประชาชน รักษาผู้ป่วยและป้องกัน โรค เกี่ยวกับความสำเร็จของสังคมมนุษย์ที่อายุยืนยาวในแง่ของสุขภาพและ ประสิทธิภาพ. ยาได้พัฒนาขึ้นใน การเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับทั้งชีวิตของสังคม เศรษฐกิจ วัฒนธรรม โลกทัศน์ของผู้คน เช่นเดียวกับความรู้ด้านอื่น ๆ ยาไม่ใช่ส่วนผสมของสำเร็จรูปครั้งเดียวและสำหรับความจริงทั้งหมด แต่เป็นผลจากระยะเวลานานและ กระบวนการที่ซับซ้อนการเจริญเติบโตและการตกแต่ง เรื่องราว ยาไม่ได้จำกัดอยู่แค่การศึกษาในอดีต การพัฒนา...
3836 คำ | 16 หน้า
โรคของอารยธรรม
โรค อารยธรรม อิทธิพลของปัจจัยทางธรรมชาติและสิ่งแวดล้อมต่อสุขภาพของมนุษย์ ในขั้นต้น มนุษย์อาศัยอยู่ในระบบนิเวศเช่นเดียวกับผู้บริโภคทุกคน และแทบไม่ได้รับการปกป้องจากการกระทำของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่จำกัด สาเหตุหลักของการเสียชีวิตเกิดจากเชื้อโรค (ทำให้เกิด โรค ) ผลกระทบจากธรรมชาติ ความหมายพิเศษในหมู่พวกเขาติดเชื้อ โรค โดดเด่นด้วยการโฟกัสตามธรรมชาติ ให้กับผู้ให้บริการดังกล่าว โรค มักจะรวมถึงหนู นก แมลง ฯลฯ สัตว์เหล่านี้ทั้งหมด ...
1210 คำ | 5 หน้า
แผนภาพประวัติผู้ป่วยเด็กติดเชื้อ
กรมมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐคารากันดาของโรคติดเชื้อในเด็ก โรค เรื่องราว โรค นามสกุล ชื่อ อายุของผู้ป่วย: การวินิจฉัยทางคลินิก - โรคหลัก: - ภาวะแทรกซ้อน: - โรคที่เกิดร่วมกัน: ภัณฑารักษ์: ________ นักศึกษากลุ่มปีที่ 5 ของคณะ ___________________ ที่ตรวจสอบ: (ตำแหน่ง, ชื่อเต็มของอาจารย์) KARAGANDA 2011 PASSPORT . ..
1829 คำ | 8 หน้า
ประวัติการรักษาโดยการบำบัด
ที่อยู่อาศัย: Izh POSYU กม. 7-7 5. ไม่ทำงาน; IHD ความพิการ 3 กรัม: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; ACCI 2008 6. โดยที่ผู้ป่วยได้รับการอ้างอิง: โดยนักบำบัดโรคในท้องที่ 7. ส่งโรงพยาบาลเพื่อแจ้งเหตุฉุกเฉิน: No 8. การวินิจฉัยทางการแพทย์: polyarthritis 9 โรค Botkin: no 10. วัณโรค: no 11 AIDS: no 12. หนอนระบาด: no 13. Pediculosis: no 14. Scabies: no 15. FY Dec 2010 16. ฆ่าเชื้อ: บางส่วน 1. สอบอัตนัย : 1. เหตุผลที่ติดต่อ :...
1468 คำ | 6 หน้า
ประวัติกุมารเวชศาสตร์
เรื่องราว กุมารเวชศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ก็เหมือนกับวิทยาศาสตร์อื่น ๆ ที่มีของตัวเอง ประวัติศาสตร์ . กุมารเวชศาสตร์เป็นคำที่มาจากภาษากรีก (จ่าย - เด็ก iatrea-การรักษา) กุมารเวชศาสตร์ศึกษาร่างกายมนุษย์ตั้งแต่แรกเกิดและในบางกรณีจาก เดือนที่ผ่านมา ชีวิตภายในมดลูก (ก่อนวัยอันควร เด็ก) จนถึงและรวมถึงวัยรุ่นและเป็นยาสำหรับสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโต ความรู้เบื้องต้นเบื้องต้นเกี่ยวกับเด็กมีมาตั้งแต่สมัยโบราณ ในงานเขียนของฮิปโปเครติส ใน "คำพังเพย" ของเขา ในงานเขียนของโซรานุส...
2012 Words | 9 หน้า
ประวัติการแพทย์. กาเลน.
เขา 2,000 คนเสียชีวิตในกรุงโรมทุกวัน เป็นไปได้มากว่าจะเหมือนกัน โรค ที่โจมตีกรุงโรมในรัชสมัยของมาร์คัส ออเรลิอุส เลนยังเป็นแพทย์ของเซ็ปติมิอุส เซเวอรัสด้วย ในบันทึกย่อของเขา เขายกย่อง Septimius Severus และ Caracalla สำหรับความช่วยเหลือด้านการจัดหายา โรคระบาดแอนโทนีน โรคระบาด Antoninovskaya ได้รับการตั้งชื่อตามนามสกุลของ Marcus Aurelius มันถูกเรียกว่าโรคระบาดของ Galen และถูกยึดครอง สถานที่สำคัญใน เรื่อง ยาเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับชื่อกาเลน เขาอยู่ที่กรุงโรมในปี 166...
2156 คำ | 9 หน้า
สูติศาสตร์ประวัติศาสตร์การแพทย์
มหาวิทยาลัยการแพทย์วิจัยแห่งชาติรัสเซีย. N.I. Pirogova ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา หัวหน้าภาควิชา: ศาสตราจารย์ MD Dobrokhotova Yu.E. อาจารย์: Ph.D., ผู้ช่วย Charchoglyan A.A. เรื่องราว พัฒนาการของการตั้งครรภ์ ผู้ป่วย: Larina Olesya Aleksandrovna (อายุ 34 ปี) การวินิจฉัยทางคลินิก โรคหลัก: การตั้งครรภ์ 33-34 สัปดาห์ ตำแหน่งตามยาว, หัวหน้านำเสนอ. พีพีโอ? ภัยร้ายก่อนวัยอันควร...
11808 คำ | 48 หน้า
ประวัติกุมารเวชศาสตร์
เรื่องราว กุมารเวชศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์อิสระเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว แยกข้อความและคำแนะนำเกี่ยวกับ การให้อาหารเด็ก ดูแลพวกเขา การรักษามีอยู่ในต้นฉบับโบราณของรัฐอาร์เมเนียของ Urartu เช่นเดียวกับ อียิปต์โบราณ, อินเดีย, จีน, บาบิโลน, อัสซีเรีย หนังสือ “On the Nature of the Child” โดย Hippocrates (c. 460-377 BC) มีข้อมูลเกี่ยวกับรูปแบบของการเติบโตที่ถูกต้องและมั่นคงและ พัฒนาการปกติเด็ก. ในศตวรรษที่ XV - XVI ปรากฏเป็นรายบุคคล...
2938 คำ | 12 หน้า
แผนผังประวัติความเจ็บป่วย
โครงการ เรื่องราว โรค . หนังสือเดินทางส่วนที่ 1 นามสกุล ชื่อนามสกุล 2. อายุ Z. สถานภาพการสมรส. 4. สถานที่ทำงาน อาชีพ ตำแหน่ง 5.ที่อยู่บ้าน 6. วันที่เข้าคลินิก ข้อมูลคำถามของผู้ป่วย (ประวัติ) ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ระบุข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและให้รายละเอียดการร้องเรียนแต่ละรายการ ระบบทางเดินหายใจ 1. ไอ : ก. แห้งหรือเปียกข. เวลาที่ปรากฏใน เงื่อนไขสำหรับการปรากฏตัวของไอ d. ลักษณะของไอ: ดัง, ...
2430 คำ | 10 หน้า
ประวัติทางการแพทย์ในกุมารเวชศาสตร์
«___________» 200 _ โปรแกรมการทำงานของภาคปฏิบัติทางอุตสาหกรรมทางกุมารเวชศาสตร์ ผู้ช่วยภาควิชากุมารเวชศาสตร์เด็กอำเภอ โรค คณะกุมารเวชศาสตร์หลักสูตรห้าระยะเวลาการปฏิบัติ 4 สัปดาห์ โปรแกรมการทำงานของการปฏิบัติการผลิตในโพลีคลินิก...
3021 คำ | 13 หน้า
โรคในวัยเด็ก
สภาพ, ความผิดปกติ อวัยวะภายใน, โดยเฉพาะ ระบบทางเดินอาหาร; โรคประจำตัวและกรรมพันธุ์ที่เกิดจากความบกพร่องของเอนไซม์ (malabsorption syndrome, cystic fibrosis, celiac disease, ฟีนิลคีโตนูเรีย, กาแลคโตซีเมีย, ไกลโคเจน โรค และอื่น ๆ.); ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและ neuroendocrine ในกรณีส่วนใหญ่ การเสื่อมที่เกิดจากปัจจัยภายนอกถือเป็นเรื่องรอง ท่ามกลางอิทธิพลจากภายนอก ข้อบกพร่องในการดูแลทางเดินอาหาร การติดเชื้อ การดูแลยังคงมีความสำคัญ ทางเดินอาหาร...
88832 คำ | 356 หน้า
เลนและคำสอนของเขา ประวัติศาสตร์
(มอเตอร์) และรากหลัง (ประสาทสัมผัส) ของไขสันหลัง จากการสังเกตการขาดเลือดในส่วนด้านซ้ายของหัวใจของสัตว์ที่ถูกฆ่าและ กลาดิเอเตอร์ เช่นเดียวกับผู้ที่เขาค้นพบระหว่างกายวิภาคของศพ ก่อนวัยอันควร หลุมทารกในกะบัง interventricular สร้างครั้งแรกใน เรื่อง สรีรวิทยาทฤษฎีการไหลเวียนโลหิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื่อกันว่าเลือดแดงและเลือดดำเป็นของเหลวที่แตกต่างกันและหากครั้งแรก "มีการเคลื่อนไหวความร้อนและชีวิต" ที่สองถูกออกแบบมาเพื่อ "บำรุง อวัยวะ”)...
2186 คำ | 9 หน้า
โรคของเด็ก Isaeva
วรรณคดีศึกษา สำหรับนักศึกษาสถาบันการแพทย์ Children's โรค แก้ไขโดย Corr A M N USSR ศาสตราจารย์ L.A. Isaeva อนุมัติโดยคณะกรรมการหลัก สถาบันการศึกษากระทรวงสาธารณสุข S S S R เป็นหนังสือเรียนสำหรับนักศึกษาคณะแพทยศาสตร์ สุขาภิบาล และทันตกรรม มอสโก "แพทยศาสตร์" 1987 B B K 57.33 D38 UDC 616-053.2 (075.8) L. A. ISAEVA, L. K. BAZHENOVA, V. I. KARTASHOVA, N. M. CHIRESH K I NREVA, E. N. I. ..
240317 คำ | 962 หน้า
ประวัติการติดเชื้อ
เกี่ยวกับการศึกษา เรื่องราว โรค ผู้ป่วย Ruslan V. อายุ 6 ปี ร้องเรียน: ไอ paroxysmal บ่อย อาเจียน 1-2 ต่อวัน กามโรค: ได้ติดต่อกับญาติที่มีอาการไอเป็นเวลานาน ฉีดวัคซีนตามอายุ เขาไม่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อในวัยเด็ก ประวัติของโรค: ป่วยเป็นเวลา 2 สัปดาห์ อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็นจำนวนเล็กน้อยติดต่อกัน 3 วัน ในอนาคตอุณหภูมิยังคงปกติตลอดเวลา โรค . มีอาการน้ำมูกไหลไอ กุมารแพทย์ประจำตำบลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ARVI ได้รับอาการ...
16817 คำ | 68 หน้า
จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด
การปรับปรุงวิธีการพยาบาลและการพัฒนาบริการช่วยฟื้นคืนชีพและการดูแลผู้ป่วยหนักในเวชศาสตร์ปริกำเนิดโดยใช้เทคโนโลยีใหม่ การอยู่รอด ก่อนวัยอันควร ของเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำและต่ำมากเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง จอประสาทตา ก่อนวัยอันควร (RN)-โรคตา vasoproliferative ก่อนวัยอันควร เด็กซึ่งขึ้นอยู่กับความยังไม่บรรลุนิติภาวะของโครงสร้างของดวงตาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเรตินาเมื่อถึงเวลาคลอดก่อนกำหนดของเด็ก โรคนี้เกิดครั้งแรก...
1049 คำ | 5 หน้า
โรคที่เกิดจากการสูบบุหรี่
โดยไม่คำนึงถึงจำนวนบุหรี่ บุหรี่ ท่อที่บริโภคต่อวัน เสมอ (เสมอ!) ไม่ช้าก็เร็วจะนำไปสู่โรคขาดเลือด โรคภัยไข้เจ็บ หัวใจ, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ถุงลมโป่งพอง, โรคหอบหืด, โรคหลอดลมอักเสบ โรคภัยไข้เจ็บ มะเร็งในที่สุด การสูบบุหรี่ไม่ได้ทำให้เกิดโรคมากมายเท่ากับส่งเสริมวิวัฒนาการหรือกระตุ้นการพัฒนาโดยตรง โรค ทำให้การป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญของ WHO ระบุว่า จากการศึกษาในวงกว้างพบว่า: ...
4906 คำ | 20 หน้า
ประวัติการคลอดบุตร
นางสาว. โปรโตโปโปวา N.V. ครู: ผศ.ดร. Podkameneva โทรทัศน์ เรื่องราว การคลอดบุตร Atamanova Kristina Olegovna อายุ 19 ปีการวินิจฉัยเบื้องต้น: การตั้งครรภ์ 36 สัปดาห์ I ระยะของการคลอด ระยะแฝง การแตกก่อนคลอดของน้ำคร่ำ Bicornuate มดลูก แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย: การตั้งครรภ์...
2318 คำ | 10 หน้า
โรคในเด็ก กุมารเวชศาสตร์
เด็ก โรค NEONATOLOGY ระบุคำตอบที่ถูกต้องหนึ่งข้อ: 1474 ทารกแรกเกิดครบกำหนดจะถือว่าเกิดที่อายุครรภ์: ก) 22-37 สัปดาห์ ข) 28-37 สัปดาห์ ค) 36-40 สัปดาห์ ง) 38-42 สัปดาห์ จ) มากกว่า 42 สัปดาห์จากการเผาผลาญกรดและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ค) ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ...
3250 คำ | 13 หน้า
คุณสมบัติของการพัฒนาของทารกที่คลอดก่อนกำหนด
วินัย "การพยาบาลในกุมารเวชศาสตร์ด้วยหลักสูตรของเด็กที่มีสุขภาพดี" หัวข้อเรียงความ: คุณสมบัติของการพัฒนา ก่อนวัยอันควร เด็ก. นักเรียน 3 หลักสูตรการเรียนทางไกลกลุ่มที่ 4 ของ Smolensk State Medical Academy Tsoi Stanislav Leonidovich สมุดบันทึกหมายเลข 07670 ที่อยู่สำหรับส่งคืนของนักเรียน: G. Orel ต่อ Fruktovy 8 Smolensk 2009. สารบัญ: DEFINITION PREMTURE . สาเหตุของพรีเมี่ยม………..….3 คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยา……………………………………….4 คุณสมบัติในการดูแล...
3362 คำ | 14 หน้า
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ก่อนวัยอันควร เด็ก กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐที่สูงขึ้น การศึกษาระดับมืออาชีพ First Moscow State Medical University ตั้งชื่อตาม I.M. Sechenov ก่อนวัยอันควร เด็ก ก่อนวัยอันควร เด็ก - เด็กที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 37 สัปดาห์หรือน้อยกว่า มีน้ำหนักตัว 2,500 กรัมหรือน้อยกว่า มีความยาวลำตัวไม่เกิน 45 วินาที ความถี่ คลอดก่อนกำหนดค่อนข้างคงที่และเฉลี่ย 5-10% ของจำนวนเด็กที่เกิด ...
660 คำ | 3 หน้า
การคลอดก่อนกำหนดของเด็ก
คำนิยาม PREMTURE . สาเหตุของพรีเมี่ยมK ก่อนวัยอันควร รวมเด็กที่เกิดก่อนครบ 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และ มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2,500 กรัม และสูงน้อยกว่า 45 ซม. ตัวชี้วัดสัดส่วนร่างกายเนื่องจากความแปรปรวนเฉพาะบุคคลที่มีนัยสำคัญสามารถนำมาประกอบกับเกณฑ์ตามเงื่อนไข การคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากทารกครบกำหนดจำนวนมากเกิดมามีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัมในเวลาเดียวกัน ก่อนวัยอันควร เด็กอาจมีมวลมากกว่า 2,500 กรัม จัดสรรตามเงื่อนไข 4 องศา การคลอดก่อนกำหนด บน...
1772 คำ | 8 หน้า
เรียงความเรื่องโรคเยื่อหุ้มสมอง
บทคัดย่อ "เมมเบรน โรค » เนื้อหาเบื้องต้น………………………………………………………………………..3 ความเสียหายต่อโครงสร้างเมมเบรน…………………………………… ….. ..4โรค เยื่อไฮยาลิน……………………………………………………………5 Hypertonic โรค …………………………………………………..9 โรค เยื่อบาง……………………………………………………..13 สรุป…………………………………………………….... . ............................14 รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว………………………………………..15 บทนำ กลุ่มพิเศษสาร...
2843 คำ | 12 หน้า
โรคของต่อมน้ำลายในเด็ก
บทคัดย่อในหัวข้อ: โรค ต่อมน้ำลายในเด็ก พยาธิวิทยาของต่อมน้ำลายแสดงโดยโรคอักเสบ, โรคทางระบบ, หินทำน้ำลาย โรคภัยไข้เจ็บ , การบาดเจ็บที่บาดแผลของต่อมน้ำลาย, เนื้องอกและโรคคล้ายเนื้องอก แต่ส่วนใหญ่มักจะแพทย์ใน ฝึกงานต้องเจอ กระบวนการอักเสบ(sialadenitis) และเนื้องอกต่าง ๆ ของต่อมน้ำลาย Sialoadenitis สามารถเกิดขึ้นได้เป็นอิสระมักเป็นโรคติดเชื้อหรือ ...
2154 คำ | 9 หน้า
โรคติดเชื้อและวัณโรคในการทำงานของแพทย์ทั่วไป
GOU VPO ตเวียร์ GMA ภาควิชาเวชศาสตร์ครอบครัว FPDO, PC และ PPS วิธีการที่แนะนำ "การติดเชื้อ โรค และวัณโรคใน ผลงานของผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป" สำหรับผู้ปฏิบัติงานทั่วไป "แพทย์ประจำครอบครัว" Tver-2009 เรียบเรียงโดย: หัวหน้าภาควิชาเวชศาสตร์ครอบครัว FPDO, PC และ PPS, Doctor of Medical Sciences, รองศาสตราจารย์ S.V. Kolbasnikov, รองศาสตราจารย์ A.G. Kononova Reviewer: หัวหน้า ภาควิชาเวชปฏิบัติทั่วไปกับหลักสูตร Fundamentals of Evidence-Based Medicine ศาสตราจารย์ ไอ.เอส. เพทรุคิน รองศาสตราจารย์ ภาควิชา Phthisiopulmonology...
7548 คำ | 31 หน้า
การวิเคราะห์การเสียชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนดจาก การติดเชื้อในมดลูกโรงพยาบาลคลินิกภูมิภาค Samara ได้รับการตั้งชื่อตาม M.I.Kalinina สำหรับ 3
การคาดการณ์ล่วงหน้าของการดำเนินการ การติดเชื้อในมดลูกทารกแรกเกิดโดยเฉพาะ ก่อนวัยอันควร , ในขั้นตอนการแยกตัวของทารกแรกเกิดในรูปแบบ การวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาเชิงคุณภาพและวัตถุประสงค์สูงสุดของรกเพื่อระบุกลุ่มเสี่ยง กลยุทธ์การจัดการและการรักษาเด็กเหล่านี้เป็นหนึ่งใน ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงทารกแรกเกิดที่ทันสมัย ในโรงพยาบาลคลินิกระดับภูมิภาค Samara ที่ตั้งชื่อตาม M.I. Kalinin ในปี 2008 ศูนย์ปริกำเนิดระดับภูมิภาคได้เปิดและดำเนินการซึ่งเป็นหนึ่งในหลักและลำดับความสำคัญ ...
1170 คำ | 5 หน้า
คลอดก่อนกำหนดและ เด็กสุขภาพดี
ก่อนวัยอันควร และทารกคลอดก่อนกำหนด บรรยาย √1. คำนิยาม การคลอดก่อนกำหนด : รวมเด็กที่เกิดก่อนหมดอายุ 37 สัปดาห์ ตั้งครรภ์และมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2.5 และสูงน้อยกว่า 45 ซม. โดยมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1 กก. เกิดเมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์ ถือเป็นการแท้งบุตร จัดสรร 4 องศา การคลอดก่อนกำหนด ตามอายุครรภ์ 1. นี่คือการตั้งครรภ์ 35-37 สัปดาห์ 2. การตั้งครรภ์ 32-34 สัปดาห์ 3. ตั้งครรภ์ได้ 29-31 สัปดาห์ 4. อายุครรภ์ 26-28 สัปดาห์ เหตุผลที่ไม่แบก: 1. เข้าสังคม ...
3522 คำ | 15 หน้า
โรคโลหิตจาง
เม็ดเลือด โรค ทารกแรกเกิด บรรทัดฐานของบิลิรูบินในเลือด: รวม - 3.4 - 13.7 μmol / l โดยตรง - 0.85 -3.4 μmol / l ทางอ้อม - 2,-56 - 10.3 µmol/l ดีซ่านด้วยบิลิรูบิน 27.2 - 34 µmol/l HDN เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาเกาะติดกัน (AT + AG) ตามด้วยการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) มีความเกี่ยวข้องกับความไม่ลงรอยกันของแอนติเจนในเลือดของแม่และทารกในครรภ์ตามปัจจัย Rh หรือระบบ AB0 15% ของชาวยุโรป 7% ของคนผิวดำ 1% ของคนจีนขาด Rh-antigen D. การถ่ายเลือด, การทำแท้ง ...
511 คำ | 3 หน้า
โรคเลือดและอวัยวะเม็ดเลือดของภาวะโลหิตจางในเด็ก
โรค เลือดและอวัยวะสร้างเลือดของโรคโลหิตจางในเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางในเด็ก โรคโลหิตจาง - โรคโลหิตจาง - ไม่มีแนวคิดเรื่อง โรค แต่เป็นเพียงอาการที่เกิดขึ้นในหลายโรคในเด็กเท่านั้น เช่นเดียวกับอาการอาหารไม่ย่อยในเด็กเล็กก็เป็นอาการของโรคต่าง ๆ โดยพื้นฐานแล้วอาการอาหารไม่ย่อยอาจเป็นอาการหลักอย่างหนึ่ง โรค . โรคโลหิตจางในเด็กเล็ก โรคโลหิตจาง ก่อนวัยอันควร เด็กเกิดจากการขาด...
1407 คำ | 6 หน้า
อัลกอริทึมสำหรับโรค inf ใหม่
การติดเชื้อ. หมายเหตุ: 1. ในอนาคตเลือดจะถูกหมุนเหวี่ยงเตรียมซีรั่มและปฏิกิริยาการเกาะติดกันจะเกิดขึ้นพร้อม การวินิจฉัยโรคต่างๆ 2. ข้อเสียของวิธีนี้คือ แอนติบอดีจะปรากฎในวันที่ 5-7 โรค , ประโยชน์- ถูกต้องและใช้ในการติดตามผลการรักษา 3. เมื่อเจาะเลือดเพื่อติดเชื้อ HIV จะใช้กระบอกฉีดยา - การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อสาเหตุของโรคหรือแอนติเจนของจุลินทรีย์ ...
6091 คำ | 25 หน้า
. ริกเก็ตส์ สาเหตุ หลักสูตรของโรค การรักษา. การป้องกัน
หน้าอก กระโหลก ฯลฯ พิจารณาว่ากระดูกอ่อนสร้าง เงื่อนไขบางประการสำหรับแนวโน้มที่ตามมาของเด็กที่จะติดเชื้อและอื่น ๆ โรคต่างๆ เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนมักป่วย Rickets มักจะหมายถึงหนึ่ง โรค อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด ความจริงก็คือว่าในความเป็นจริงโรคกระดูกอ่อนเป็นกลุ่มของโรคและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการเผาผลาญเนื่องจากลักษณะที่กำหนดไว้สำหรับพวกเขา ลักษณะทั่วไป. เนื่องจาก...
2451 คำ | 10 หน้า
รายงานของ Khabibullina E
พยาบาลในทารกแรกเกิดและ ก่อนวัยอันควร เด็กของโรงพยาบาลเด็ก MBUZ "โรงพยาบาลกลาง Bugulma Central" Khabibullina Elvira Abdurakhmanovna, Bugulma, 2010 ฉันอนุมัติหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลเด็ก MBUZ "โรงพยาบาลกลาง Bugulma" ______________ L.S. Ramazanova "______" _______________2010 รายงานผลงานของหัวหน้าพยาบาลภาควิชาทารกแรกเกิดและ ก่อนวัยอันควร ลูกของโรงพยาบาลเด็ก MBUZ "Bugulma...
4283 คำ | 18 หน้า
ประวัติทางการแพทย์ในทารกแรกเกิด
สถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Stavropol กรมเด็ก โรค คณะกุมารเวชศาสตร์ ศีรษะ ภาควิชาดุษฎีบัณฑิต รองศาสตราจารย์ อาจารย์ ชื่อเต็ม . อายุ 8 วัน. การวินิจฉัยทางคลินิก: ก) หลัก: รอยโรคขาดเลือดขาดเลือดของระบบประสาทส่วนกลาง, กึ่งเฉียบพลัน...
5865 คำ | 24 หน้า
เอกสาร Microsoft Word 2
การแนะนำ ก่อนวัยอันควร การพยาบาลโรคกระดูกอ่อนจอประสาทตา น่าเสียดายที่การคลอดก่อนกำหนดไม่ใช่เรื่องแปลก ของจำนวนการเกิดทั้งหมด เด็กประมาณ 10% อย่างไรก็ตาม สำหรับ ปีที่ผ่านมา, มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ก่อนวัยอันควร เด็กหมออธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าแม่ในระหว่างตั้งครรภ์มี ภาวะทุพโภชนาการ, การเสพติดที่เป็นอันตราย, ภาระด้านสิ่งแวดล้อมที่ตึงเครียด เป็นผลให้มีภาวะที่ไม่น่าพอใจในสตรีมีครรภ์และอื่น ๆ ...
4521 คำ | 19 หน้า
โรคโลหิตจางทารกแรกเกิด
หัวข้อ: "HEMOLYTIC โรค NEWBORNS" เตรียมไว้แล้ว: Tyumen Plan 1 เม็ดเลือด โรค ทารกแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับ isoimmunization ของแม่ 2. ประเภทของ HDN: A) edematous; ข) โลหิตจาง; B) อาการตัวเหลืองหลังคลอด 3. คุณสมบัติของ HDN ในความไม่ลงรอยกันของ ABO 4. การวินิจฉัย 5. การรักษา 6. ข้อมูลอ้างอิง 1. HEMOLYTIC โรค ของทารกแรกเกิดที่เชื่อมโยงกับภูมิคุ้มกันของมารดา โรค แรกเกิด ผูก...
2871 คำ | 12 หน้า
ประวัติทางการแพทย์ - กุมารเวชศาสตร์ (แผนประวัติทางการแพทย์)
ทิศทาง การวินิจฉัยทางคลินิก: a/ หลัก b/ ร่วมกัน c/ ภาวะแทรกซ้อน II. ประวัติ. ประวัติการรักษา ข้อร้องเรียนในการรับเข้าเรียน ข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคในปัจจุบัน ป่วยตั้งแต่เมื่อไร พัฒนาอย่างไร โรค ทำการรักษาแบบไหน ฯลฯ (รายละเอียดจนถึงการดูแล) ประวัติชีวิต. 1. ระยะฝากครรภ์ ทารกเกิดมาจากการตั้งครรภ์ การคลอดบุตรประเภทใด ไหล ตั้งครรภ์จริง(ความเป็นพิษ ความรุนแรง โรคติดเชื้อ การรับ...
871 คำ | 4 หน้า
หมวดหมู่รายงาน
รายงานผลงานของพยาบาลประจำแผนก ก่อนวัยอันควร เด็กแรกเกิดของโรงพยาบาลเมืองหมายเลข 8 ของเมืองมอสโก ต่อ 2008 มอสโก 2008 โรงพยาบาลเมืองอันดับที่ 8 ใหญ่ที่สุดในมอสโกและรัสเซีย ศูนย์ปริกำเนิดเชี่ยวชาญในการรักษาภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตร การจัดการอย่างอ่อนโยนของการคลอดก่อนกำหนดและการพยาบาลระยะ ก่อนวัยอันควร ทารกแรกเกิด ตั้งแต่เดือนกันยายน 2547 ฉันชื่อ Nazirova A.A. ทำงานใน...
1060 คำ | 5 หน้า
goloborodova
สาเหตุหลักสามประการของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดมีความสัมพันธ์กับ PIOV ใน ก่อนวัยอันควร การตั้งครรภ์: การคลอดก่อนกำหนด , ภาวะติดเชื้อและ hypoplasia ปอด. ทารกแรกเกิดที่มี IUI ที่มีภาวะติดเชื้อมีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะติดเชื้อ 4 เท่า ความเสี่ยงต่อมารดานั้นสัมพันธ์กับโรคคอหอยอักเสบเป็นหลัก ความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อจากน้อยไปมากจากระบบสืบพันธุ์ส่วนล่างและ PIOV ได้รับการพิสูจน์แล้ว ผู้ป่วยทุกรายที่สามที่มี PIOV ก่อนวัยอันควร มีการตั้งครรภ์ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกวัฒนธรรมของอวัยวะเพศ...
8241 คำ | 33 หน้า
โรคทางพันธุกรรม: ซิสติกไฟโบรซิส, พร่อง แต่กำเนิด
Karaganda State Medical University ภาควิชาเด็ก โรค No.2 หัวหน้าแผนก ศ. Tukbekova B.T. CDS "ยีน โรค : ซิสติกไฟโบรซิส, พร่อง แต่กำเนิด” (การพัฒนาโครงร่าง, อัลกอริธึม, ตาราง) Karaganda 2009 การกลายพันธุ์ของยีน cystic fibrosis ความผิดปกติของโปรตีนที่เข้ารหัส (Cl-channel) CFTR การรบกวนในน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในเซลล์เยื่อบุผิวของระบบ bronchopulmonary การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติ viscoelastic ของการหลั่งของหลอดลม การทำลายโครงสร้างเนื้อเยื่อของ bronchopulmonary . ..
698 คำ | 3 หน้า
รายงานการทำงานของกุมารแพทย์
สถาบันการศึกษา". ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2539 ถึง พ.ศ. 2551 เขาทำงานเป็นแพทย์ทารกแรกเกิดและวิสัญญีแพทย์-ช่วยชีวิตใน สถาบันการแพทย์ดัด รวมทั้ง ศูนย์กลางปริกำเนิดของหน่วยแพทย์ที่ 9 ในหอผู้ป่วยหนักสำหรับทารกแรกเกิดและการพยาบาล ก่อนวัยอันควร เด็ก ๆ ในภาควิชาวิสัญญีวิทยาการช่วยชีวิตและการดูแลอย่างเข้มข้นของสถาบันการดูแลสุขภาพของรัฐ "โรงพยาบาลคลินิกเด็กระดับภูมิภาคระดับดัด" ตั้งแต่ปี 2551 จนถึงปัจจุบัน ฉันทำงานเป็นแพทย์ทารกแรกเกิด แผนกสูติกรรม โรงพยาบาลคลอดบุตร ...
4280 คำ | 18 หน้า
สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐในระดับอุดมศึกษา
เฟอร์ริติน หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์พร้อมกับการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ที่บกพร่องและความไม่เพียงพอของรกนำไปสู่ ลดปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายของทารกในครรภ์ สาเหตุของการละเมิดการก่อตัวของคลังเหล็กในทารกในครรภ์: การคลอดก่อนกำหนด ; หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ, การคุกคามของการหยุดชะงัก, การตั้งครรภ์เกินกำหนด, เฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง); การตั้งครรภ์หลายครั้ง เลือดออกในครรภ์และทารกในครรภ์; อันตรายจากมืออาชีพ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่...
กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด
เพศหญิง
อายุ - 14 วัน
วันเดือนปีเกิด - 10/17/13
วันที่ได้รับ - 10/17/13
พ่อแม่: แม่ - 33 ปี, พ่อ - 35 ปี
ข้อร้องเรียนในการเข้าคลินิก: ไม่มี
สภาพทั่วไปของเด็ก: ปานกลาง อุณหภูมิของร่างกาย 36.4o C. ตำแหน่งบนเตียง "ท่ากบ" มีการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองเพียงเล็กน้อย
การวินิจฉัยชั่วคราว: กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด ภาวะสมองขาดเลือด III - ระดับ IV ซินโดรมของการกดขี่ ซินโดรมความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ การคลอดก่อนกำหนดระดับฉัน
เหตุผลของการวินิจฉัยเบื้องต้น
การวินิจฉัยเกิดขึ้นจาก: การร้องเรียน - เบื่ออาหาร, ง่วง, ความวิตกกังวล;
ประวัติทางการแพทย์ - เมื่อแรกเกิดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระบบทางเดินหายใจในเด็กแรกเกิด ภาวะสมองขาดเลือด II องศา ซินโดรมของการกดขี่ การคลอดก่อนกำหนดระดับฉัน กลุ่มเสี่ยงสำหรับ VCI สภาพที่พัฒนาขึ้นกับภูมิหลังของการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา ( ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังทารกในครรภ์, เนื้องอกในมดลูก, CMV, HSV, การแท้งบุตรที่คุกคามในสัปดาห์ที่ 10, ความเป็นพิษถึงสัปดาห์ที่ 16, จากสัปดาห์ที่ 22 - ความไม่เพียงพอของมดลูก) ตามข้อตกลงกับหัวหน้าแผนก เธอถูกย้ายไปที่ NICU สภาพคงตัวบนพื้นหลังของการรักษา
ชุดดิฟเฟอเรนเชียล จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคปอดบวม, ความผิดปกติในการพัฒนาของปอดและหัวใจ, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, ไส้เลื่อนกระบังลม
แผนการสอบเพิ่มเติม
3. การตรวจเลือดทางชีวเคมี: บิลิรูบินทั้งหมด, บิลิรูบินตรง, บิลิรูบินทางอ้อม, AST, ALT, โพแทสเซียม, โซเดียม, แคลเซียม, แมกนีเซียม, โปรตีนทั้งหมด, ยูเรีย, ครีเอตินิน, กลูโคส
6. การถ่ายภาพรังสีธรรมดาของหน้าอกและหน้าท้อง
7. การตรวจระบบประสาท
8. ปรึกษาจักษุแพทย์
9. การให้คำปรึกษาของนักประสาทวิทยา
10. ปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ
แผนการรักษา
โหมดทั่วไป
อาหารของเด็ก. เด็กอยู่บน ให้นมลูก. ปริมาณอาหารประจำวันสำหรับทารกแรกเกิด:
2622 x 120 = 315 กิโลแคลอรี / วัน;
(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0.45 l / วัน;
0.45 ลิตร / วัน / 7 ครั้ง = 0.06 ลิตร = นม 60 มล. ต่อมื้อ
ความต้องการรายวันสำหรับโปรตีนคือ 5.8 กรัม, ไขมัน 17 กรัม, คาร์โบไฮเดรต 34 กรัม
โหมดการให้อาหาร: เต้านม 60 มล. ทุก ๆ 3 ชั่วโมง โดยพักค้างคืนนาน 6 ชั่วโมง
การรักษาพยาบาล
หมายถึงการทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติ
Rp.: Pulv. Lactobacterini № 30
ดี.เอส. 2 ปริมาณ 2 ครั้งต่อวันปากเปล่า
Hepatoprotectors ตัวแทน choleretic
Rp.: ระงับ Ursofalk 250 มล
ดี.เอส. 1.5 มล. วันละ 1 ครั้ง
สารเมตาบอลิซึมที่กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญ
Rp.: โซล. เอลคาร์ 25มล.
ดี.เอส. 6 หยด 2 ครั้งต่อวันภายใน
ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
Rp.: Ceftriaxoni 1.0 №10
ดี.เอส. 0.12 ก. 1 ครั้งต่อวัน / ม.
Nootropic
Rp.: โซล. Piracetami 20% - 5 มล
ดี.เอส. 0.5 มล. วันละ 1 ครั้ง
Angioprotectors และตัวแก้ไขจุลภาค
Rp.: โซล. เพนทอกซีฟิลลินี 2% - 5 มล.
ดี.เอส. 0.2 มล. วันละ 1 ครั้ง
การแก้ไของค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเลือด
Rp.: โซล. กลูโคซี่ 10% - 100 มล
ซอล. Kalii คลอริดี 4% - 7 ml
ซอล. แมกนีเซียมซัลเฟต 25% - 2 ml
Rp.: โซล. กลูโคซี่ 7.5% - 50 มล
ซอล. แคลซีกลูโคนาติส 10% - 2 มล.
แพทยศาสตรบัณฑิต 1 ครั้งต่อวัน ใน / ใน ในอัตรา 10 มล. / ชม.
ไดอารี่การสังเกต
บ่นเรื่องความอยากอาหารไม่ดี, ง่วง, ง่วงนอน
สภาพทั่วไปของเด็ก: ปานกลาง อุณหภูมิร่างกาย 36.8o C. ตำแหน่งบนเตียง "ท่ากบ" มีการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองเพียงเล็กน้อย ปฏิกิริยาต่อการตรวจสอบเป็นไปอย่างเชื่องช้า ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงมีชีวิต, กระจกตา, เยื่อบุตา, ปฏิกิริยาตอบสนอง orbiculopalpebral มีชีวิต แก้ไขวัตถุที่เคลื่อนไหวได้ในพริบตา การสะท้อนการกลืนจะถูกเก็บรักษาไว้ การตอบสนองของเส้นเอ็นจะลดลง D = S ปริมาณของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในแขนขาเพิ่มขึ้น สะท้อนการป้องกันไว้ การสะท้อนความเข้าใจของโรบินสันอ่อนลง Moro reflex อ่อนลง กาแลนท์รีเฟล็กซ์หายไป ไม่มีการตอบสนองการสนับสนุนการเดินอัตโนมัติการคลานตามบาวเออร์ การสะท้อนของเปเรซเป็นบวกเล็กน้อย การดูด, ค้นหา, ปฏิกิริยางวง, การสะท้อนของ Babkin เป็นบวก อาการของ Babinsky เป็นบวก ผิวหนังเป็นลายหินอ่อน subicteric, perioral, periorbital cyanosis เมื่อคลำผิวจะชุ่มชื้นปานกลางยืดหยุ่นอบอุ่น เยื่อเมือกเป็นสีชมพูสะอาดชื้นไม่มีองค์ประกอบทางพยาธิวิทยา แผลเป็นเป็น subicteric ไม่มีเส้นเลือดที่ฉีด ในปอด การหายใจอย่างขุ่นเคืองไปทั่วพื้นผิวของปอด หายใจดังเสียงฮืด ๆ - ขาด อัตราการหายใจ 48 ครั้งต่อนาที, เต้นผิดจังหวะ, หน้าอกทั้งสองส่วนมีส่วนร่วมอย่างสมมาตรในการหายใจ, บวมที่ปีกของจมูก, การหดกลับของกระดูกอกและการหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครงระหว่างการหายใจ เสียงหัวใจจะอู้อี้, จังหวะ เล่ม 1 กับ 2 เหมือนกัน เสียง: มีเสียงพึมพำ systolic สั้น ๆ ที่ปลายไม่ดำเนินการ ชีพจรบนหลอดเลือดแดงเรเดียลเป็นจังหวะ เต็มอิ่ม ตึง สมมาตร อัตราชีพจร 130 ครั้ง/นาที ค.ศ. 75/30 มม. rt. ศิลปะ. หน้าท้องจะนิ่ม ไม่เจ็บ ไม่บวม ขอบล่างของตับมีความคม เรียบ ยืดหยุ่น ไม่เจ็บ ออกมาจากใต้ขอบของกระดูกซี่โครงประมาณ 1.5 ซม. ผิวของตับจะเรียบ ถุงน้ำดีไม่ชัดเจน เก้าอี้: หลายหลาก - 4-5 ครั้งต่อวัน ความสม่ำเสมออ่อนนุ่ม สีเหลือง ส่วนผสมของเลือด สีเขียว เมือก No. ปัสสาวะฟรี 20 - 22 ครั้งต่อวัน
ผู้ป่วย K. อายุ 14 วัน ถูกย้ายไปยังแผนกฉุกเฉินจาก NICU เมื่อวันที่ 24 กุมภาพันธ์ 2555 เพื่อทำการตรวจและรักษาต่อไป การวินิจฉัยการแปล: กลุ่มอาการหายใจลำบากของทารกแรกเกิด ภาวะสมองขาดเลือด III - ระดับ IV ซินโดรมของการกดขี่ ซินโดรมความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ การคลอดก่อนกำหนดระดับฉัน
การร้องเรียนในวันที่รักษา: เบื่ออาหาร, ง่วง, วิตกกังวล
Anamnesis ของโรค - เมื่อแรกเกิดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด ภาวะสมองขาดเลือด II องศา ซินโดรมของการกดขี่ การคลอดก่อนกำหนดระดับฉัน กลุ่มเสี่ยงสำหรับ VCI เงื่อนไขที่พัฒนาขึ้นกับภูมิหลังของการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา (ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง, เนื้องอกในมดลูก, CMV, HSV, การแท้งบุตรที่คุกคาม 10 สัปดาห์, ความเป็นพิษสูงสุด 16 สัปดาห์, จาก 22 สัปดาห์ - ความไม่เพียงพอของมดลูก) ตามข้อตกลงกับหัวหน้าแผนก เธอถูกย้ายไปที่ NICU สภาพคงตัวบนพื้นหลังของการรักษา สำหรับการตรวจและรักษาเพิ่มเติม เธอถูกย้ายไปที่ OPNIID เมื่อวันที่ 24/10/2556
ระหว่างการรักษาจะสังเกตได้ชัดเจน พลวัตเชิงบวกในสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยซึ่งได้รับการยืนยันจากผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:
วันที่ออก: 12.11.
