Sindrom de excitabilitate crescută la copii. Excitabilitate nervoasă crescută la un copil

- complex de simptome la copii vârstă fragedă, caracterizată prin diverse tulburări somatovegetative și excitabilitate neuro-reflexă crescută. Sindromul de hiperexcitabilitate la copii se manifestă prin neliniște motorie, tremur al bărbiei și membrelor, plâns fără cauza, tulburări de somn, tonus muscular crescut, regurgitare frecventă și abundentă etc. Pentru a identifica baza organică a sindromului de hiperexcitabilitate, copiii sunt supuși neurosonografiei, scanarea duplex a vaselor de sânge creier, EEG, ENMG, ecografie sau radiografie a coloanei cervicale. Tratamentul sindromului de hiperexcitabilitate la copii este efectuat de un neurolog pediatru și poate include terapie medicamentoasă, masaj, proceduri de apă, LFC.

Apariția hiperexcitabilității tranzitorii la copii poate fi asociată cu o încălcare a reacției de adaptare din cauza stresului, bolilor copilărie (colici intestinale, dentiție, spasmofilie și rahitism, hernii, disbacterioză etc.). În cele din urmă, copiii cu caracteristici temperamentale sunt predispuși la hiperexcitabilitate ( tip coleric raspuns). Sindromul de hiperexcitabilitate este tipic pentru copiii cu diateză neuro-artritică.

Simptome de hiperexcitabilitate

Manifestările sindromului de hiperexcitabilitate se dezvoltă de obicei în primele luni de viață ale unui copil. Principalele semne ale sindromului de hiperexcitabilitate la copii includ tulburări somatovegetative, excitabilitate neuropsihică crescută și, în același timp, epuizare.

La copiii cu sindrom de hiperexcitabilitate, a crescut spontan activitate fizica, tulburări de somn (prelungirea perioadei de veghe, dificultăți de a adormi, somn întrerupt, surprindere în vis). In ciuda faptului ca îngrijire bunăși hrană suficientă, copiii se comportă neliniștit, des și fără motiv plâng. În timpul unui plâns, un copil dezvoltă reacții vegetative: acrocianoză, marmorare sau roșeață a pielii, tahipnee, tahicardie, transpirație crescută. Copiii cu sindrom de hiperexcitabilitate nu alăptează bine, adesea întrerupți în timpul hrănirii, sunt predispuși la regurgitare abundentă, tulburari digestive (alternanta diaree si constipatie), crestere slaba in greutate.

Semnele caracteristice ale sindromului de hiperexcitabilitate la copii sunt tonusul muscular variabil, tremorul bărbiei și al mâinilor, clonusul picioarelor, renașterea congenitale. reflexe necondiţionate(reflex Moro spontan), nistagmus orizontal. Diversi stimuli externi determina la copii dezvoltarea rapida a reactiilor motorii, senzoriale si emotionale, care se estompeaza la fel de repede, ceea ce indica o epuizare psihica crescuta.

Diagnosticul la copii

O evaluare corectă a cauzelor și manifestărilor sindromului de hiperexcitabilitate la copii poate fi făcută numai de specialiști pediatri: un medic pediatru și un neurolog pediatru. Examinarea acestor copii trebuie efectuată cu atenție, deoarece împrejurimile nefamiliare, dezbracarea, atingerea corpului cu instrumente reci pot face copilul să reziste examinării, să crească tonusul muscular și să plângă, ceea ce face dificilă interpretarea datelor obiective.

După colectarea anamnezei perinatale, poate fi necesară o examinare suplimentară instrumentală pentru a clarifica diagnosticul: ecografie și radiografie a coloanei cervicale, neurosonografie, ecografie și scanare duplex a vaselor cerebrale, electroencefalografie, electroneuromiografie. Studiile suplimentare oferă o idee despre prezența sau absența leziunilor organice ale țesutului și vaselor de sânge ale creierului, caracteristicile fluxului proceselor electrofiziologice în țesutul neuromuscular.

Pe măsură ce se maturizează, copilul poate avea nevoie de ajutorul unui logoped și al unui psiholog pentru copii.

Prognoza si prevenirea

Prevenirea sindromului de hiperexcitabilitate la copii este de a preveni afectarea perinatală a sistemului nervos central: hipoxie intrauterinași infecția fătului, leziuni intracraniene la naștere, leziuni ale coloanei vertebrale la nou-născuți etc. După nașterea copilului cea mai mare valoare dobândește hrănire completă, intarire, respectarea regimului, masaj preventiv si gimnastica.

În absența atenției la problema hiperexcitabilității, toate manifestările sindromului la copii pot crește la început și vârsta preșcolară. În viitor, astfel de copii pot dezvolta tulburări nevrotice persistente, tulburări de comportament și inadaptare socială. Copiii cu sindrom de hiperexcitabilitate au nevoie de supravegherea unui neurolog și de cursuri periodice de terapie de întreținere.

Foarte bun articolul! Mulțumesc!
Când eu și fiul meu nou-născut am început să mergem la neurolog pentru examinări de rutină, medicul întotdeauna ne-a întrebat în primul rând dacă avem vreo plângere. Ei bine, nu am avut nicio plângere specială și, cu toate acestea, cu privire la un fel de automatism și, de asemenea, din cauza lipsei de experiență, am început să enumerez ceea ce face copilul în principiu (în speranța că medicul va evidenția printre fluxul de informații, daca il considera alarmant, vreun simptom). Și așa am enumerat: și țipete, și eructe, și asta și asta... Se poate numi asta plângeri? Acum cred că nu. Dar atunci doctorului i s-ar fi părut că ceva mă deranjează. Care a fost surpriza mea când mai târziu, pe hartă, am citit câteva „diagnostice” de fiecare dată. La urma urmei, medicul nu a prescris niciun studiu suplimentar sau nicio terapie. Acestea sunt toate diagnosticele pentru tine. Întrebați simptomele unei tinere mame speriate (căreia totul i se pare suspect), notați pe cartonaș „pentru orice eventualitate”, „indiferent ce s-ar întâmpla”. Și să spui, de exemplu, „mami, ai un copil frumos și sănătos, calmează-te” - nimeni nu va spune.

Astăzi au scris un refuz de a se înregistra la copii. policlinică, a intrat în cont plătit în Centrul Medical pentru Copii. Speransky. Am fost imediat la un neurolog. L-am dezbrăcat pe Romka pentru inspecție, apoi și-a aruncat brațele în sus și, așa cum se întâmplă adesea, s-a înfiorat, s-a speriat și a început să plângă. Diagnosticul a urmat imediat. a crescut excitabilitate nervoasă . Ca, o consecință a hipoxiei. Dar nu mi-au pus-o niciodată cu B-sti !!! Toate CTG și ultrasunetele au arătat că nu a existat hipoxie! Neurologul a spus că hipoxia ar fi putut să apară în timpul nașterii. Într-un articol de pe internet, am găsit asta: Sindromul de hiperexcitabilitate
(sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută) Plânsete și capricii frecvente despre și fără, instabilitate emoționalăși hipersensibilitate la stimuli externi, tulburări de somn și apetit, regurgitare frecventă abundentă, neliniște și frisoane, tremur al bărbiei și brațelor (etc.), adesea combinate cu creșterea slabă în greutate și scaune afectate - recunoașteți un astfel de copil? Practic, totul este despre noi, cu excepția creșterii proaste în greutate! Am adaugat 1700 intr-o luna si o saptamana.Tulburarile de somn, regurgitarea, tremurul si tulburarea scaunului nu sunt o descriere a oricarui copil??! .. Prezenta unor astfel de manifestari la un copil este doar un motiv pentru a contacta un neurolog, dar nu în niciun caz nu este un motiv de panică parentală, și cu atât mai mult, tratamentul medicamentos. Dar ni s-a prescris kinetoterapie pentru 8-10 ședințe (te rog să-mi explici, pe lângă faptul că este util, nu este dăunător copilului?! ..), iar ea a spus că mai târziu ar putea fi nevoie de niște injecții și medicamente . Dar nu vreau!.. Ea a mai spus că de aceea am câștigat atât de mult încât copilul are nevoie de supt constant, nu atât de foame, cât să se liniștească! Dar înclin să cred că această supt constantă se datorează lipsei unui regim de hrănire !!! Au respectat sincer principiul GV: se hrănesc la cerere!... Deci s-au săturat, că acum nu știu ce să fac când țip... Foame sau emoționat nervos ???! Mi se învârte din nou capul, nu stiu ce sa fac. De asemenea, la sosirea de la spital, fiul țipă ca o tăietură... Și nu doarme. Și din nou atribui asta un nou diagnostic.. Cui i s-a dat asta? Ce ar putea însemna asta în viitor?

Din păcate, aproape fiecare al doilea copil are modificări patologice sistem nervos, care se numește hiperexcitabilitate la sugari. Acest sindrom este determinat la prima vizită la neurolog. Cu toate acestea, nu toți părinții iau în serios starea neobișnuită a copilului, hotărând că în timp totul ar trebui să dispară de la sine, refuzând să-i dea copilului preparate medicale prescris de medic.

Sindromul de hiperexcitabilitate apare cu tulburări somatovegetative și excitabilitate neuro-reflex, deci nu poate fi tratat cu indiferență. După ceva timp, se pot dezvolta tulburări mai grave ale sistemului nervos, care se manifestă adesea printr-o întârziere a mentalului și dezvoltarea vorbirii copil. Bebelușul poate crește nervos, dependent de vreme. Există adesea o mică disfuncție activitatea creierului, ceea ce duce la neatenție, hiperreactivitate, dezvoltarea epilepsiei.

Astfel de copii ar trebui să crească sub supravegherea strictă a unui neurolog, iar părinții ar trebui să urmeze cu atenție toate instrucțiunile medicului. Numai atunci poate fi redus riscul de complicații.

Toate cauzele principale de hiperexcitabilitate la sugari depind de trecerea sarcinii de către mamă. Sistemul nervos al copilului depinde în mare măsură de acesta și se formează în timp ce copilul este în pântec.

Există o mare dependență de aportul de alimente variate de către femeia însărcinată, de suficiența aportului de oxigen, de stresurile și tulburările apărute în sistemul nervos al viitoarei mame.

Mulți copii născuți prematur nu au timp să dezvolte pe deplin neuronii, ceea ce duce la această patologie. Nașterea complicată afectează adesea și starea sistemului nervos al bebelușului.

Sistemul nervos al sugarilor se reface bine cu modificări patologice minore, dar este necesar controlul de către specialiști. Uneori se întâmplă că fără intervenții medicale nu este posibilă eliminarea excitației sistemului nervos.

Amintiți-vă: dacă nu este tratat, atunci simptome patologice se poate intensifica.

Părinții trebuie să fie foarte atenți la copilul lor pentru a putea întâlniri timpurii observați dezvoltarea patologiei și consultați la timp un medic. Atunci va fi posibil să se vindece copilul fără consecințe. Sindromul este diagnosticat prin anumite simptome și semne.

Acestea includ:

• comportament neliniștit frecvent al copilului, manifestat prin înfiorări și trezire din cel mai mic zgomot;
• somn prost și somn prost;
• supt slab și regurgitare frecventă alimente;
• lacrimare;
• tensiune musculară slabă;
• tremur al bărbiei și al mâinilor.

În plus față de semnele enumerate, există patologii ale sistemului corporal al copilului asociate cu tulburări în activitatea proceselor de neuro-reglare:

• copilul transpira adesea;
• când plânge, triunghiul nazolabial devine albastru;

• pulsul se accelerează;
• scaune neregulate cu constipatie si diaree alternante;
• pielea devine marmorata.

Imediat ce mamele observă aceste simptome, trebuie neapărat să reacționeze: să acorde atenție unui medic pediatru și să viziteze un neurolog pediatru.

Înainte de începerea tratamentului, medicul neurolog stabilește cauzele hiperexcitabilității copilului. Dacă sistemul nervos a fost afectat în timp ce fătul era în uter, la naștere se prescriu băi liniștitoare. În apă se adaugă decocturi de ierburi cu efect sedativ, soluții minerale. Ei pot prescrie fizioterapie cu un aparat - electroforeză, educație fizică și încălzire cu parafină.

Pentru a vindeca acest sindrom, părinții vor avea nevoie de mult timp și răbdare: abia în 4-6 luni rezultatul va fi vizibil.

Pentru recuperare, copilul este util:

• merge mai departe aer proaspat;
• luând decocturi liniștitoare din plante;
• somn prelungit într-un mediu calm.

Este necesar să protejați copilul de tot ceea ce îl poate face nervos: scandaluri familiale, conversații zgomotoase, țipete, zgomote.

Printre medicamentele tratament, sunt prescrise medicamente care ameliorează tremorul membrelor și bărbiei. Dacă copilul nu adoarme bine și doarme, atunci se recomandă administrarea de sedative înainte de a merge la culcare.

Pentru a ușura hiperexcitabilitatea, care necesită multă energie de la copii, neurologii recomandă proceduri de întărire care întăresc vasele de sânge, iar tulburările autonome încetează treptat.

Pentru orice tulburări asociate cu sistemul nervos, se prescrie masaj. Poate fi făcută de un specialist, dar multe mame o pot face singure, după ce au primit un mic sfat de la un masaj terapeut sau pediatru.

Masajul trebuie efectuat zilnic la aceeași oră. Va fi util pentru copil, deoarece este o procedură relaxantă și reparatoare care ameliorează simptomele de hiperexcitabilitate și, în același timp, este plăcută. contact tactil mamă și copil.

Important de ales la fix pentru procedura. Prima jumătate a zilei este cea mai potrivită, când bebelușul este alert. Se recomandă să faceți masaj înainte de hrănire, aproximativ o jumătate de oră. Dacă apare după masă și copilul nu doarme, atunci este necesar să așteptați 1 oră și abia apoi să continuați procedura.

Primul masaj ar trebui să dureze 5 minute și să se oprească de îndată ce nemulțumirea copilului este vizibilă. În timp, copilul se va obișnui, apoi durata masajului ar trebui să fie de 30 de minute.

Masajul se face cel mai bine pe o masă de înfășat, într-o cameră ventilată, dar temperatura nu trebuie să scadă sub 22 ° C, adică este necesar să se creeze conditii confortabile mamă și copil.

În primele luni, trebuie doar să mângâiați ușor copilul, mișcările se pot arăta asistentă în vizită. Mângâierea este de dorit, începând de la vârful degetelor până la umăr, de la picior până la vintre. Apoi mângâiați burtica: direcția mâinii ar trebui să meargă doar în sensul acelor de ceasornic. Se mângâie pieptul, îndreptând mâinile de jos spre gât: de la centru spre axile.

Copilul este întins timp de 2 minute pe burtă, mângâind spatele. Apoi se verifică reflexele nou-născutului. Pentru a face acest lucru, își pun mâinile la picioare, iar copilul începe să se târască, parcă. Ei pun copilul pe o parte, alternând dreapta cu stânga și trec un deget de-a lungul coloanei vertebrale: copilul ar trebui să-și arcuiască spatele. Apoi trebuie să apăsați lângă fiecare deget de pe picior, acestea ar trebui să se îndoaie în același timp.

Trebuie avut în vedere că există anumite zone la un copil care nu poate fi atins pentru a nu-i răni. Acestea includ: sfarcurile, zona inghinala, organele genitale, buricul, articulatiile. Nu se recomandă masajul sugarilor cu leziuni piele si iritatii, daca este neplacut in timp oferit la copil. În acest caz, trebuie transferat la altă dată.

Dacă sindromul de hiperexcitabilitate are o formă gravă, atunci copilul va trebui să fie întotdeauna sub supravegherea multor specialiști: neurolog, psiholog, logoped, chiropractician și masajist. Indiferent de cauzele patologiei, se recomandă ca copilului să i se administreze sedative ușoare și vitamine.

Acest articol vorbește despre sindromul de hiperexcitabilitate la sugari, oferă și acesta manifestari clinice si metode de tratament.

Va fi util să citiți aceste informații părinților care au experimentat o excitabilitate nervoasă crescută la copilul lor, ei vor putea afla ce factori ar putea provoca dezvoltarea sindromului și, cel mai important, cum să scape de această afecțiune. De asemenea, articolul va fi informativ pentru femeile aflate in functie care abia asteapta nasterea bebelusului lor.

Sindromul de hiperexcitabilitate la sugari (altfel numit sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută) este un complex de simptome patologice care apare la copiii care au formă ușoară afectarea perinatală a sistemului nervos. Acest fenomen patologic este detectat la 42-44% din toți sugarii, când brațele și picioarele bebelușului tremură.

Neurologi din tari diferite atitudine oarecum diferită față de acest fenomen. De exemplu, specialiștii din Rusia tind să considere hiperactivitatea doar ca o patologie, în timp ce colegii lor din străinătate cred că hiperactivitatea este doar o patologie. stat de frontieră, care nu necesită întotdeauna un tratament special.

Dar, în ciuda acestui fapt, conform datelor observaționale disponibile, în cazul unui curs nefavorabil al acestei patologii, în absența unei terapii corecte și în timp util, în viitor se pot dezvolta patologii neurologice mai grave.

Hiperexcitabilitatea la bebeluși se poate dezvolta din mai multe motive. În cea mai mare parte, leziunile la naștere, precum și sarcina severă, duc la aceasta.

O influență puternică asupra activității creierului unui nou-născut și asupra stării sistemului său nervos este exercitată de diverse boli infecțioase suferit de o femeie în timpul sarcinii sau de copilul însuși în prima lună de viață. Factorii nefavorabili care provoacă dezvoltarea hiperactivității la sugari includ, de asemenea, nașterea rapidă, stresul sever constant la o femeie însărcinată, tulburările frecvente și toxicoza severă.

Manifestările tipice ale sindromului încep să apară chiar la începutul vieții copilului. Principalele simptome clinice includ excitabilitate neuropsihică severă, tulburări somatovegetative și epuizare.

La copiii care suferă de hiperexcitabilitate, pot fi observate următoarele simptome:

• Activitate motorie crescută și spontană;

• Tulburări ale somnului (vegherea este prelungită semnificativ, copilul are dificultăți în a adormi, somnul este intermitent, se cutremură adesea în somn).

În ciuda primirii îngrijire corespunzătoareși alimentația, copiii tind să se comporte neliniștit, plâng adesea fără un motiv aparent. Când un bebeluș țipă, pot apărea în el unele reacții autonome și anume:

• Pielea devine roșie sau capătă o nuanță de marmură;
• Există acrocianoză, tahicardie, tahipnee, transpirație excesivă.

Astfel de copii tind să ia prost sânul, să întrerupă hrănirea în timpul procesului de hrănire, au o tendință pronunțată la regurgitare puternică, precum și tulburări laterale. tract gastrointestinal(constipație alternând cu diaree). Creștere slabă în greutate.

Există și așa semne tipice, indicând hiperexcitabilitatea la nou-născuți:

• Prezența tonusului muscular variabil;
• Există un tremur al mâinilor și bărbiei;
• Are loc o renaștere a reflexelor congenitale necondiționate (reflexul Moro spontan);
• Clonusul piciorului și nistagmusul orizontal sunt caracteristice.

La copiii cu o patologie similară se pot observa reacții motorii, emoționale și senzoriale rapide la diverși stimuli externi, care se estompează cât de repede apar. Astfel, se manifestă o epuizare psihică crescută.

La bebelușii prematuri boala este o reflectare a pragului de pregătire convulsivă, la acești copii convulsiile încep foarte ușor (din cauza hipertermiei, expunerii la stimuli puternici și altele asemenea).

Cu un curs favorabil al patologiei, severitatea simptomelor sale în cele mai multe cazuri scade în perioada de la 4 la 6 luni și dispare complet în fiecare an.

În cazul unei evoluții nefavorabile în timp, se remarcă prezența unei ușoare întârzieri în vorbire și dezvoltare psihomotorie, activitate pronunțată, encopresis, enurezis, ticuri nervoase, bâlbâială, tulburări de anxietate, parasomnie și epilepsie. A doua opțiune necesită un tratament special.

Excitabilitatea crescută nu este o propoziție. Părinții unui astfel de copil trebuie să arate o răbdare și o atenție deosebită copilului lor.

În niciun caz nu trebuie lăsată patologia să-și urmeze cursul! Tratamentul ar trebui să înceapă de îndată ce a fost pus un diagnostic precis. Ar trebui să consultați un neurolog sau un osteopat.

Este imposibil să scapi de hiperexcitabilitate doar cu ajutorul medicamentelor. Medicamentele ajută doar la eliminarea unora dintre consecințele sindromului și anume: nervozitate crescută, anxietate și frică (folosind de obicei acid glic și vitamine).

Deși există cazuri când, cu ajutorul a doar câteva ședințe de osteopatie (care constă în utilizarea unor tehnici manuale speciale), excitabilitatea crescută a dispărut pentru totdeauna. În timpul unei ședințe de osteopatie, specialistul restabilește cu grijă și fără durere aportul normal de sânge a creierului, datorită căruia acesta își reia funcționalitatea deplină.

De asemenea, un rol important în procesul de a scăpa de acest lucru stare patologică jucat de înșiși părinții. Ei trebuie să învețe elementele de bază masaj pentru bebelusiși exerciții terapeutice.

Nu uitați că toate aceste proceduri trebuie efectuate cu atitudine pozitivași încredere în rezultat. emoții negative nu poate decât să înrăutățească situația.

Pe lângă tot ceea ce este descris mai sus, fitoterapie și aromaterapie sunt utilizate pe scară largă. Puteți face băi relaxante pentru copilul dumneavoastră în fiecare zi înainte de culcare, adăugați în apă un decoct de mușețel sau lavandă, săruri cu efect calmant și alte substanțe asemănătoare.

Cu toate acestea, trebuie să fii atent și să te asiguri că copilul nu se dezvoltă reactii alergice. De asemenea, este important să se conformeze modul corect zi.

Acordați atenție faptului că, cu hiperexcitabilitate, socializarea copiilor este ulterior perturbată, agresivitatea crește, prin urmare este extrem de important să identificați problema la timp și să începeți să vă implicați în tratamentul competent sub supravegherea unui specialist. Tratamentul va necesita o anumită perioadă de timp, dar dacă urmați toate instrucțiunile medicului, puteți obține o recuperare completă.

angioneurolog

Encefalopatia perinatală (sau PEP) este un grup mare de leziuni cerebrale ale unui nou-născut, diferite ca cauză și origine, care au apărut în timpul sarcinii și al nașterii. Encefalopatia perinatală se poate manifesta sub forma diferitelor sindroame, dintre care cele mai frecvente sunt: ​​sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută și sindromul de depresie a SNC.

Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută

Excitația neuro-reflexă crescută la un nou-născut se caracterizează printr-o reacție pronunțată la stimuli. alt fel: copilul devine anxios, se cutremură, plânge și țipă ca răspuns la orice atingere și sunet. În plus, bebelușul are o creștere tonusului muscular, începe des să-și arunce capul pe spate. Cu afectarea sistemului nervos central, este aproape imposibil să calmați copilul.

Nou-născuții cu sindrom ESRD dorm foarte puțin și sunt foarte greu de hrănit. Cel mai adesea, acești copii au observat în plus sindromul convulsiv. Pentru diagnostic, medicii folosesc o anumită clasificare a convulsiilor.

Trebuie amintit că doar un medic poate pune un diagnostic corect. La diagnosticare, acordă atenție tonusului muscular, precum și reflexelor copilului. În al doilea rând, medicul verifică presiunea intracraniană la copil. Este important să se examineze comportamentul copilului pentru vârstă și dezvoltare.

După ce se pune un diagnostic de NSRD, specialistul prescrie medicamente pentru ameliorare circulatia cerebrala, sedative și prescrie un masaj. Dacă se detectează creșterea presiunii intracraniene, pot fi prescrise diuretice suplimentare.

Nu trebuie să vă gândiți că odată cu creșterea și dezvoltarea bebelușului, acest simptom va trece. Părinții trebuie să monitorizeze în mod constant presiunea intracraniană, care în viitor va ajuta la evitarea unor tulburări atât de grave precum durerile de cap și distonia vegetativ-vasculară.

Cel mai tratament eficient când SPNR este mișcare. Cu toate acestea, această metodă de tratament necesită eforturi mari din partea părinților: masajul și gimnastica, precum și alte proceduri, trebuie efectuate zilnic. În același timp, creierul copilului începe să primească informatii corecteși să se recupereze mai repede.

sindrom depresiv al SNC

Acest sindrom se caracterizează printr-o reacție slabă a nou-născutului la mediu, letargie generală. Alte simptome ale depresiei SNC includ deprimarea reflexelor, o scădere bruscă a activității motorii spontane și hipotensiune musculară severă.

Până în prezent, experții disting 4 grade principale de depresie a SNC:

• Letargie. În această etapă, copilul este practic în mod constant într-o stare de somn. Poate fi trezit de stimuli externi, dar lăsat singur adoarme repede din nou;
• Uimit. In aceasta stare, copilul reactioneaza la stimulii tactili doar cu o incruntare sau o grimasa scurta, precum si miscari slabe la nivelul membrelor. La examinare, apare un reflex de apucare, dar toate celelalte reflexe sunt absente.
• Stupoare. Copilul reacționează foarte slab la stimuli, și doar la cei dureroși. In caz contrar tablou clinic asemănător cu o stare de stupoare.
• Comă. Copilul nu are nicio reacție la stimuli dureroși. În coma I, nou-născutul păstrează reflexele la nivelul tulpinii și alte câteva reacții la stimuli externi. În coma II, o parte din reflexele la nivel de tulpină dispar, iar în coma III, acestea dispar complet. Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, absența reflexelor la nivelul tulpinii indică leziuni severe ale creierului. Aceasta presupune un prognostic prost. Absența reflexelor în momentele de ieșire din comă indică și prezența unor tulburări neurologice persistente.

9 februarie 2014

Sindromul de excitabilitate neuro-reflex

Sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută (denumit în continuare SNRS) se referă la tulburări neurologice. Este diagnosticat la copii de la naștere până la un an. Diagnosticul poate fi pus de un neurolog pe baza unei examinări și a unor studii. În cea mai mare parte, SNRS este diagnosticat la copiii sub 3 luni.

Adesea, un astfel de sindrom nu este detectat la timp, deoarece consultarea unui neurolog nu este obligatorie după nașterea unui copil. În acest articol, ne vom uita la principalele semne ale SRDD și vă vom arăta cum să nu pierdeți tratamentul în timp util.

În primul rând, fiecare mamă trebuie să înțeleagă asta copil sanatos puțin este nevoie - mâncare, somn, confort. La o săptămână după ce a fost externat din spital, nou-născutul este deja în regim, și vei vedea cât de mult doarme, cât de des mănâncă, cât timp este treaz. Dacă copilul este plin, uscat și nu vrea să doarmă, nu trebuie să țipe. Plânsul unui nou-născut nu este un capriciu, ci un semnal de disconfort.

Copiii cu SRDD dorm puțin și sunt greu de hrănit și de reconfortat. Reacţionează dureros la orice atingere, adesea tresărind.. Acestea sunt primele semne la care ar trebui să fii atent.

Este necesar să se respecte activitatea fizică a copilului. Dacă se găsește cel puțin unul dintre următoarele simptome clinice, copilul trebuie prezentat unui specialist. Special pentru site-ul

Sindromul apare ca urmare a afectarii sistemului nervos al copilului perinatal. Acest lucru poate fi facilitat diverși factori, ca:

• tulburări hipoxice în timpul perioadei dezvoltare prenatală;
• complicații în timpul nașterii (desprindere placentară, sângerare, asfixie etc.);
• cezariana;
• dependența de droguri a mamei;
• sarcina multipla;
• boli materne în timpul sarcinii (infectii, diabet).

Simptome clinice ale NRDC:

• mișcări de măturare ale membrelor;
• scăderea reflexului de sugere;
• tremurul bărbiei;
• somn prost;
• înclinarea capului înapoi;
• tremor la nivelul membrelor;
• plâns frecvent;
• reflexe tendinoase crescute;
• neliniște motorie;
• o privire lungă la un moment dat.

Pe ce se bazează diagnosticul?

În timpul unei examinări vizuale de către un specialist, copilul se încordează, apare un strigăt ascuțit. Se manifestă anxietatea, se observă adesea convulsii. Ca răspuns la stimuli (sunete, lumină, voci puternice, atingere, modificări ale poziției corpului), activitatea motrică a mușchilor crește.

Există tonus muscular, spasme. Presiunea intracraniană poate fi crescută. Specialistul va verifica conformitatea comportamentului copilului cu dezvoltarea sa fizica.

Uneori copilul este atât de entuziasmat încât este imposibil să-l liniștești. În acest caz, este probabilă prezența altor leziuni ale sistemului nervos (sindrom tulburări de mișcare, sindromul de întârziere dezvoltarea psihomotorie, disfuncție vegetativ-viscerală, hipertensiune arterială-sindrom hidrocefalic etc.)

Cu cantitate insuficientă semne vizuale, atribuit cercetări suplimentare– neurosonografie. Aceasta este o scanare cu ultrasunete a creierului copilului care nu transportă expunerea la radiații către corp. Aceasta metoda diagnosticul nu are contraindicații.

Tratament pentru IRSN

Desemnat de un neurolog. Nu necesită spitalizare, include metode conservatoare.

1. Masaj. Este unul dintre cele mai eficiente tratamente. Pot fi prescrise presopunctura, masaj general, de relaxare. Acțiunea principală vizează reducerea tonusului muscular și a excitabilității generale.

Pentru copii este mai bine să nu se folosească uleiuri aromatice pentru masaj, deoarece pot provoca alergii. Este mai bine să faci cu cremă pentru copii sau ulei special pentru copii, permis încă de la naștere. Masajul trebuie efectuat numai de un specialist, de preferință în interiorul pereților clinicii.

1. Medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale. Nou-născuților li se prescriu de obicei medicamente sub formă de suspensie. Unele medicamente sunt disponibile sub formă de drajeuri sau tablete - în acest caz, acestea trebuie zdrobite și amestecate cu lapte matern sau apa. Doza este calculată în funcție de greutatea copilului.
2. Setarea modului. Orice expert va confirma asta rutina zilnică este baza dezvoltare normală copil. Pentru copiii cu tulburări ale sistemului nervos central, respectarea regimului este necesară în scopuri terapeutice. Sugarii nu își pot controla odihna din cauza imperfecțiunii sistemului nervos. Somnul ar trebui să fie pe ceas, plimbările în aer curat sunt obligatorii.
3. Înot, gimnastică. laborios, dar metoda eficienta. Esența sa constă în furnizarea zilnică a impulsurilor corecte către creier. împlinitor exercițiu fizic, creierul „se obișnuiește” să proceseze mai multe informații, iar pe fondul medicamentelor începe să funcționeze mai repede. Astfel, țesuturile deteriorate se recuperează mai repede.

Beneficiile apei sunt de neprețuit: relaxează mușchii încordați, iar pe cei slăbiți - tonifică. Spasmele sunt îndepărtate, metabolismul este stimulat, circulația sângelui se îmbunătățește. Apa ameliorează stresul, are un efect de întărire, care este util în special pentru nou-născuți.

Este mai bine să înoți cu un copil în piscină, conform unui program specific pentru cei mai mici. Un antrenor special instruit te va ajuta să faci exerciții în apă, care pot fi apoi repetate acasă. Metoda diferenței de temperatură este eficientă: gimnastică în apă temperaturi diferite dă rezultate pozitive de 2 ori mai rapid.

Este imposibil ca un copil să facă gimnastică singur. Veți avea nevoie de ajutorul unui terapeut de masaj sau al unui specialist pediatru.

1. Aromaterapie. Poate fi administrat cu prudență uleiuri naturale, neutralizând excitabilitatea excesivă. Poate fi lavanda, muscata, maghiran, menta. Pentru copiii foarte mici se folosesc uleiuri diluate, neconcentrate.

Este necesar să se dozeze uleiul cu atenție, 1-2 picături. Pentru a face acest lucru, este mai bine să cumpărați o lampă cu aromă și să o plasați în camera în care se află copilul. Adăuga Uleiuri esentialeîn apă pentru scăldat un copil este strict interzis - pot provoca arsuri!

1. Băi de plante. Ar putea fi colectare de plante sau o anumită plantă. Mușețelul, succesiunea, menta, melisa, păducelul, pinul sunt utilizate pe scară largă. Prin urmare, pielea copiilor este foarte permeabilă datorită abundenței terminațiilor nervoase Proprietăți de vindecare plantele îl pătrund instantaneu. Temperatura apei pentru nou-născuți ar trebui să fie de 36-37 de grade. Cursul este de 10-15 proceduri.
2. Prescrierea de diuretice. Justificat la tensiune arterială crescută Copilul are. În plus, sunt prescrise medicamente cu potasiu.

Orice metodă de tratament trebuie luată ca un curs. Terapia include de obicei o combinație medicamentele Cu metode functionale. Urmând toate recomandările dă de obicei rezultat vizibil. Până la vârsta de un an, simptomele NRDC de obicei nu mai apar.

Există un mit conform căruia acest sindrom neurologic dispare de la sine, indiferent de tratament. Nu este adevarat. SNRS este o tulburare a sistemului nervos, iar ignorarea tratamentului poate duce la o serie de complicații în viitor.

Principalele complicații ale INRT includ:

• dezvoltarea distoniei vegetativ-vasculare la o vârstă mai înaintată;
• dureri de cap frecvente;
• sindromul tulburării de atenție (deficit);
• hiperactivitate.

Aceste afecțiuni au un efect profund asupra sănătate mentală copil și poate cauza probleme în grădiniţă si scoala. Un sindrom netratat lasă o urmă în celulele sistemului nervos central, iar dezvoltarea lui este inhibată. Prin creșterea sarcinii sistem nervos va înceta să facă față și va bloca periodic informațiile.

un nou-născut în timpul examinării, ca răspuns la diverși stimuli (sunet, atingere, modificări ale poziției corpului), precum și strigăt ascuțit iritat spontan, neliniște motorie, înfiorări, tremor la nivelul membrelor, tremur al bărbiei, reflex Moro. Tonusul muscular este adesea crescut, iar atunci când este excitat, capul înclinat înapoi, extensie extremitati mai joase, sindrom Babinski spontan. Mișcările la nivelul membrelor pot fi la scară largă. Încercările de calmare a copilului sunt ineficiente în caz de afectare a sistemului nervos central, hipoglicemie, hipocalcemie, sindrom de durere, sindrom de privare de droguri. Astfel de nou-născuți dorm puțin, adesea se culcă cu deschide ochii, hrănirea lor este dificilă.

Trebuie remarcat faptul că, în sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută, poate exista o scădere a tonusului muscular, inhibarea reflexelor nou-născuților, iar în sindromul de depresie a SNC, pot fi observate tremurături și tremurări ale extremităților ca răspuns. la diversi stimuli.

Sindrom convulsiv. Se manifestă ca o varietate de fenomene paroxistice în fenomenologia sa. La diagnosticarea unui sindrom convulsiv, se utilizează clasificarea crizelor la nou-născuți propusă de J.J. Vblpe (1995):

Convulsii clonice focale.

Crize clonice multifocale.

Convulsii tonice.

Spasme mioclonice.

Crize convulsive minime (echivalente convulsive).

Convulsii clonice focale - smulsuri ritmice repetitive (1 - 3 pe secundă) a jumătate a feței, membrele pe o parte. Distribuția crizelor după hemitip indică o emisferă deteriorată (hematom, contuzie, accident vascular cerebral ischemic, malformație). Pe partea convulsiilor, pot exista fenomene de hemipareză. La copiii cu convulsii clonice focale, se păstrează adesea o reacție la stimuli externi sub formă de grimasă, plâns și mișcări ale membrelor. Convulsiile clonice focale pot apărea și cu tulburări metabolice, infecții. În aceste cazuri, prezența chiar și a micilor zvâcniri rare convulsive ale membrelor, mușchii imitați de pe partea opusă contribuie la identificarea unui focar de leziuni cerebrale difuze.

Crizele clonice multifocale apar predominant la nou-născuții la termen. Există zvâcniri ritmice ale dreptei, apoi ale membrelor stângi, mimează mușchii, ceea ce indică înfrângerea ambelor emisfere ale creierului. Un tip similar de convulsii poate fi observat cu tulburări metabolice, leziuni hipoxice și infecțioase ale creierului și malformații ale dezvoltării acestuia.

Convulsiile tonice sugerează prezența unui focar de activitate convulsivă în regiunile trunchiului cerebral. Sunt văzute mai des în bebelușii prematuri, deoarece este necesar un grad suficient de maturare a cortexului motor pentru implementarea convulsiilor clonice. Convulsiile tonice deja în prima zi de viață sunt adesea observate la nou-născuții cu leziuni cerebrale hipoxico-ischemice severe, precum și cu hipocalcemie, hipoglicemie.

Convulsii mioclonice - bruște, non-ritmice, excitante diferite grupe musculare de tremur la nivelul membrelor. Aceste convulsii pot fi observate la nou-născuții cu anomalii în dezvoltarea creierului, cu leziuni severe ale sistemului nervos central de origine hipoxică sau infecțioasă, cu tulburări metabolice congenitale.

Crizele convulsive minime se manifestă ca fenomene paroxistice oculare (deviație tonică sau verticală globii oculari cu sau fără spasme de nistagmus, deschidere a ochilor, pupile dilatate paroxistice), convulsii pleoapelor, fenomene de automatism oral (sugere, mestecare, ieșire, tremurături ale limbii), mișcări paroxistice ale unui înotător la membrele superioare și mișcări ale unui ciclist la membrele inferioare , estompare generală, modificări ale ritmului respirației (apnee, tahipnee). Apneea de origine convulsivă este de obicei combinată cu alte fenomene de convulsii minime.

La interpretarea unor fenomene motorii la nou-născuți, devine adesea necesară diferențierea lor de convulsii. La nou-născuții cu excitabilitate neuro-reflex crescută în timpul examinării, se observă un reflex Moro spontan, tremur al extremităților, maxilarului inferior, clonus al picioarelor, picioarelor inferioare, tremurături mioclonice cu sunete ascuțite. La excitat se pot observa posturi tonice cu flexia superioarei si extensia extremitatilor inferioare. La nou-născuții cu sindrom de depresie a SNC sunt posibile manifestări de dezinhibare a formațiunilor subcorticale ale trunchiului cerebral, în legătură cu care se observă atacuri.

diverse fenomene de automatism oral, și în stupoare și coma - decorticare și posturi decerebrate. Spre deosebire de convulsiile adevărate, aceste posturi pot fi induse în timpul examinării de stimuli tactili, durerși și proprioceptivi (de exemplu, coborârea mandibulei). În același timp, atunci când poziția membrului se schimbă, dispare tensiunea tonică din acesta, ceea ce nu se observă la convulsii adevărate. Adesea, terapia anticonvulsivante este ineficientă în tratamentul unor astfel de fenomene motorii.

Sindromul hipertensiunii intracraniene. Detectarea unei fontanele mari tensionate, împlinite și chiar bombate la un nou-născut indică o creștere a presiunii intracraniene. În acest caz, este posibilă divergența suturilor craniului, iar în cazul hipertensiunii intracraniene persistente, o creștere excesivă a circumferinței capului (sindrom hipertensiv-hidrocefalic). Alături de semnele craniene ale hipertensiunii intracraniene, la nou-născuți sunt adesea detectate următoarele tulburări: letargie sau hiperexcitabilitate, regurgitare, respirație neregulată cu apnee, căscat, tendință la bradicardie, hiperestezie a capului la palpare, tonus crescut al extensoarelor gâtului, revitalizare. a reflexelor tendinoase. O clinică similară însoțește hipertensiunea intracraniană cauzată de afectarea licorodinamicii (secreție crescută de lichid cefalorahidian, blocuri de lichid cefalorahidian). Semnele craniene ale hipertensiunii intracraniene pot apărea cu edem cerebral de geneză hipoxic-ischemică, infecţio-toxică. În același timp, nou-născuții au depresie a sistemului nervos central (stupor, comă), convulsii. încordat fontanel mare, divergența suturilor în hemoragiile intracraniene este însoțită de diferite simptome neurologice, care depind de boala de bază, față de care s-a produs hemoragia, de masivitatea și localizarea acesteia din urmă.

Astfel de semne de hipertensiune intracraniană ca simptom al apusului soarelui, pareza perechii VI de nervi cranieni, hipertonicitatea extensorilor trunchiului și ai extremităților, reflexele spastice ale tendonului sunt simptome tardive hipertensiune intracraniană persistentă. Semnele hipertensiunii intracraniene la nou-născuții la termen care au suferit asfixie severă apar în a 2-a - a 3-a zi de viață. Probabilitatea diagnosticării hemoragiei intracraniene (hematom subdural, hemoragie subarahnoidiană masivă, hemoragie intraventriculară și intracerebrală), meningoencefalită, hidrocefalie congenitală crește dacă semnele hipertensiunii intracraniene apar la un nou-născut în prima zi de viață sau la sfârșitul primei săptămâni.

Examinarea nou-născuților cu hipertensiune intracraniană include scanarea cu ultrasunete a creierului, puncția lombară pentru suspiciunea de infecție a SNC. În timpul unei puncție lombară se măsoară presiunea lichidului cefalorahidian, care în mod normal nu depășește 90 mm de apă. (Lichidul cefalorahidian curge cu o rata de 1 picatura pe secunda), iar in cazul hipertensiunii intracraniene creste pana la 150 mm de apa. cu t. si mai mult.

Chiar și în prezența semnelor evidente de hipertensiune intracraniană la nou-născuți, este extrem de rar să se găsească umflarea discurilor optice în fundus.