Maternitatea, sarcinile și structura sa. Structura maternității

Principala instituție care oferă asistență obstetrică și ginecologică în regim de internare este maternitatea. Sarcinile sale includ: furnizarea de îngrijiri medicale calificate în regim de internare a femeilor în timpul sarcinii, nașterii, perioadei postpartum, bolilor ginecologice, precum și acordarea de îngrijiri medicale calificate și îngrijiri nou-născuților pe durata șederii acestora în maternitate.

Conducerea maternității este realizată de medic sef, munca personalului medical mediu si junior este organizata de principal asistent medical(moaşă). Structura organizatorică aproximativă a maternității este prezentată în fig. 11.2.

Fig.11.2. Structura organizatorică aproximativă a unei maternități

Femeile însărcinate (dacă există indicații medicale), femeile aflate în travaliu, precum și puerperele în perioada postpartum timpurie (în termen de 24 de ore de la naștere) sunt supuse spitalizării în maternitate în cazul nașterii în afara unei instituții medicale.

La internarea în maternitate, o femeie în travaliu sau un puerperal este trimisă la unitatea de primire și observare, unde prezintă un pașaport și un card de schimb al maternității, maternitatea spitalului. Primirea femeilor în blocul de primire și examinare este efectuată de un medic (în timpul zilei - medici de secții, apoi - medici de gardă) sau de o moașă care, dacă este necesar, cheamă un medic. În blocul de recepție și vizionare, este indicat să aveți o cameră de filtrare și două săli de vizionare. O sală de examinare este prevăzută pentru primirea femeilor în maternitatea fiziologică, cealaltă - în camera de observație.

Ca urmare a anamnezei, examinării, cunoașterii documentelor din camera de filtrare, femeile sunt împărțite în două fluxuri: cu un curs normal de sarcină, care sunt trimise la maternitatea fiziologică și cele care prezintă un pericol epidemic pentru alții. , care sunt trimiși la maternitatea de observație.

În plus, femeile sunt trimise la departamentul de observație în absența card de schimb, precum și puerperele în perioada postpartum timpurie în cazul nașterii în afara unei instituții medicale.

Unitatea centrală a maternității este maternitatea, care cuprinde: secții prenatale, sală de nașteri, secție de terapie intensivă, camera copiilor, săli de operație, facilitati sanitare. În secția prenatală, o femeie petrece toată prima etapă a nașterii. Moașa sau medicul de gardă monitorizează constant starea femeii în travaliu. La sfârșitul primei etape a travaliului, femeia este transferată în sala de nașteri.

Dacă există două săli de naștere, livrarea se efectuează în acestea alternativ. Fiecare sală de naștere este deschisă timp de 1-2 zile, apoi se efectuează o curățenie generală în ea. Dacă există o sală de naștere, livrarea se efectuează alternativ pe diferite paturi Rakhmanov. A avut loc de două ori pe săptămână curatenie de primavara sala de nastere. O naștere normală se ocupă de o moașă.

La curs normal perioada postpartum La 2 ore de la naștere, femeia este transferată pe targă cu copilul în secția postpartum, care face parte din secția de maternitate fiziologică.

La umplerea secțiilor postpartum, este necesar să se respecte un ciclu strict, o secție poate fi umplută timp de cel mult trei zile. Când apar primele semne de boală la femeile în travaliu sau la nou-născuți, acestea sunt transferate la o maternitate de observație sau la o altă instituție specializată.

În maternitatea de observație sunt plasate: femei bolnave cu copil sănătos, femei sanatoase care au un copil bolnav, precum și femeile bolnave care au un copil bolnav.

Camerele pentru gravide și puerpere din departamentul de muncă al observatorului ar trebui să fie profilate dacă este posibil. Este inacceptabil să plasați femeile însărcinate și puerperele în aceeași cameră.

În secțiile pentru nou-născuți ai maternității observator sunt copii: născuți în această secție, născuți în afara maternității, transferați din maternitatea fiziologică, născuți cu gravitate. anomalii congenitale, cu manifestări infectie intrauterina, cu o greutate mai mică de 1000 g. Pentru copiii bolnavi din maternitatea de observație se alocă un izolator pentru 1-3 paturi. Dacă este indicat, copiii pot fi transferați la unitatea de nou-născuți a spitalului de copii.

Într-o maternitate modernă, cel puțin 70% din paturile din maternitatea fiziologică ar trebui alocate pentru șederea comună a mamei și a copilului. O astfel de ședere comună reduce semnificativ incidența bolilor postpartum în perioada postpartum și incidența bolilor la nou-născuți. Principala caracteristică a unor astfel de maternități sau secții de obstetrică este participarea activă a mamei la îngrijirea nou-născutului.

Şederea în comun a mamei şi copilului limitează contactul nou-născutului cu personalul medical, reduce posibilitatea de infectare a copilului. În acest mod, se asigură atașarea timpurie a nou-născutului de sân, învățarea activă abilitățile mamelor în îngrijirea practică a nou-născutului.

Şederea în comun a mamei şi copilului în maternitate necesită respectarea cât mai strictă a regimului sanitar şi epidemiologic.

Pentru a reduce mortalitatea perinatală, organizați o monitorizare continuă a stării vitale funcții importante nou-născuți, corective în timp util și măsuri de diagnosticîn instituţiile de obstetrică se creează secţii speciale pentru terapie intensivă şi resuscitare a nou-născuţilor. Crearea unor astfel de camere în maternități cu o capacitate de 80 de paturi sau mai mult pentru nou-născuți este obligatorie. Cu o capacitate mai mică a maternității, sunt organizate posturi de terapie intensivă.

Principalele criterii pentru externarea unei femei din maternitate: o stare generală satisfăcătoare, temperatura normala, pulsul, presiunea arterială, condiție glande mamare, involutie a uterului, rezultate normale de laborator.

În caz de exacerbare a bolilor extragenitale, puerperele pot fi transferate la spitalul corespunzător, iar în cazul unor complicații ale perioadei postpartum, la maternitatea de observație.

Cu un curs necomplicat al perioadei postpartum într-o perioadă puerperală și neonatală timpurie la un nou-născut, cu cordonul ombilical căzut și stare bună rană ombilicală, dinamica pozitiva greutatea corporală, mama și copilul pot fi externați în a 5-6-a zi după naștere.

Descărcarea se efectuează prin camere speciale de evacuare, care ar trebui să fie separate pentru puerperă de departamentele fiziologice și de observație. Camerele de externare ar trebui să aibă două uși: dinspre secția postnatală și din zona vizitatorilor. Sălile de recepție nu pot fi folosite pentru evacuarea puerperelor.
În ziua în care copilul este externat sora mai mare Secția nou-născuți raportează telefonic policlinicii de la locul de reședință informații de bază despre copilul externat.

Secțiile de patologie a sarcinii sunt organizate în maternități mari cu o capacitate de 100 de paturi sau mai mult. În secția de patologie a sarcinii sunt internate: femeile cu boli extragenitale, complicații ale sarcinii (preeclampsie, amenințare de avort spontan etc.), cu poziție greșită făt, cu anamneză obstetrică împovărată. Secția angajează: obstetricieni-ginecologi, terapeuți din maternitate, moașe și alt personal medical.

Amenajarea departamentului de patologie a sarcinii ar trebui să prevadă izolarea completă a acestuia de alte departamente, posibilitatea de a transporta gravidele la departamentele fiziologice și de observare (ocolirea altor departamente), precum și ieșirea femeilor însărcinate din departament în stradă. În structura departamentului este necesar să se prevadă: un birou diagnosticare funcțională cu aparatură modernă (în principal cardiologică), o sală de examinare, o mică sală de operație, un cabinet pentru pregătirea fizio-psihoprofilactică pentru naștere, verande acoperite sau săli de plimbare a gravidelor.

Din departamentul de patologie a sarcinii, femeile pot fi transferate în legătură cu îmbunătățirea stării sub supravegherea clinicii prenatale, precum și pentru livrarea la departamentul fiziologic sau de observație. Transferul femeilor la unul dintre aceste secții se realizează neapărat prin unitatea de primire și observare, unde sunt supuse unei igienizări complete.

Secțiile ginecologice ale maternităților sunt de trei profiluri:
1) pentru internarea pacienţilor care necesită tratament chirurgical;
2) pentru pacienții care necesită tratament conservator;
3) pentru întreruperea sarcinii (avort).

Structura secției ar trebui să includă: unitate proprie de primire și examinare, dressing, sală de manipulare, săli de operație mici și mari, sala de kinetoterapie, unitate de terapie intensivă, camera de externare. În plus, pentru diagnosticul și tratamentul pacienților ginecologici se folosesc și alte secții medicale și de diagnostic ale maternității: un laborator, o cameră de diagnostic funcțională, o cameră de raze X etc.

În general, activitatea secției de ginecologie este în multe privințe similară cu activitățile unui departament obișnuit al unui spital general.

LA anul trecut secțiile pentru întreruperea artificială a sarcinii încearcă să se retragă din spitalele obstetrice, organizându-le în structura secțiilor ginecologice pe baza spitalelor multidisciplinare sau a spitalelor de zi.

O.P. Shchepin, V.A. Doctor

Serviciul de Obstetrică Spitale sunt reprezentate de secții de obstetrică și ginecologie și maternități sau maternități din structura OMT-urilor raionale, maternități obstetrică și ginecologice regionale și secții ale spitalelor multidisciplinare, instituții clinice obstetrică, care stau la baza secțiilor de obstetrică și ginecologie, institute de cercetare pentru sănătatea mamei și a copilului.

Toate nașterile trebuie efectuate într-o maternitate de către un medic obstetrician-ginecolog împreună cu un anestezist-resuscitator și un medic neonatolog. În prezența patologiei extragenitale, este necesară participarea unui terapeut și a medicilor din alte specialități (în funcție de indicații).

În secțiile de maternitate ale unităților medicale de nivelul 1 se nasc femei reînsarcinate (până la 3 nașteri inclusiv) și primigravidas fără complicații obstetricale și patologie extragenitală. Restul femeilor ar trebui să fie născute în spitale de nivel II-III.

Maternitate- o organizație medicală și preventivă care asigură îngrijiri obstetricale și ginecologice în regim de internare femeilor în timpul sarcinii, nașterii, în perioada postpartum și îngrijiri medicale pentru nou-născuți.

Structura maternității: cinci ramuri necesare:

Bloc de recepție (secția de recepție).

Secția 1 (fiziologică) obstetrică - 50-55% din numărul total de paturi obstetricale.

Secția 2 (observare-izolare) obstetrică (secții) - 20-25% din numărul total de paturi obstetricale.

Departamentul (secțiile) de patologie a sarcinii - 25-30% din numărul total de paturi obstetricale.

Departamentul (secțiile) pentru nou-născuți ca parte a secțiilor 1 și 2 obstetrică.

În plus, maternitatea trebuie să aibă:

laborator,

camera de radiografie,

camera de ecografie,

sala de kinetoterapie,

camera de casă,

serviciu economic.

Dacă în maternitate există o secție de ginecologie, aceasta este alocată aproximativ 25-30% din numărul total de paturi. Fără greșeală, trebuie să fie izolat și să aibă propriul departament de urgență. Conform standardelor, 60% este alocat pentru paturile obstetricale și 40% pentru paturile ginecologice din fondul total de paturi al organizațiilor obstetricale. În secția de ginecologie există trei tipuri de paturi: pentru tratamentul conservator al pacienților, tratamentul chirurgical și întreruperea artificială a sarcinii.

Organizarea muncii maternității (RD).

1. Amenajarea RD trebuie să asigure izolarea completă a femeilor admise pentru livrare la diferite secții, cu respectarea strictă a standardelor sanitare și igienice. În blocul de recepție sunt dotate săli de examinare separate pentru fiecare secție de obstetrică. Rutele femeilor însărcinate către aceste departamente nu ar trebui să se traverseze. În fiecare sală de examinare a fost prevăzută o cameră specială pentru igienizarea femeilor care soseau, dotată cu toaletă și dușuri. În vestibul, o femeie însărcinată sau o femeie în travaliu își scoate hainele exterioare și intră în camera de filtrare. În filtru, medicul sau moașa decide la ce secție să trimită femeia. După aceea, înregistrarea este Registrul de primire a femeilor însărcinate și a femeilor în timpul nașterii (f. nr. 002 / y). Partea pașaport completată istoricul nașterii (f. nr. 096 / a), produs examen general femei: se determină cântărirea, măsurarea înălțimii, circumferința abdominală, înălțimea uterului deasupra uterului, determinarea poziției și prezentarea fătului, ascultarea bătăilor inimii fetale, grupa sanguină și factorul Rh. După igienizare, femeia primește un pachet cu lenjerie sterilă și este trimisă la secția corespunzătoare a maternității.

2. În fiecare secție de obstetrică, următoarele elemente structurale:

1) unitatea de nastere - cuprinde o unitate prenatala (10-12% din numarul de paturi din sectie); generic (sala nașterii); săli de operație mari și mici; unitate de terapie intensivă pentru nou-născuți.

care consultatie forme moderneși metode de contracepție) 2) secții postpartum;

3) secții (departament) pentru nou-născuți.

Salile de operatie trebuie sa fie dotate cu tot ce este necesar pentru tratarea rupturilor perineale, separarea manuala a placentei, operatia cezariana, amputarea uterului.

Prima toaletă a unui nou-născut, tratamentul ocular, măsurarea lungimii și greutății corpului copilului sunt efectuate de o moașă în sala de nașteri. 2-2,5 ore după livrare normala femeia este transferată în secția postpartum (secții), nou-născutul este transferat în secția pentru nou-născuți. În plus, în maternități există și secții pentru șederea comună a mamei și copilului.

Numărul de paturi pentru copii din unitatea (unitățile) de nou-născuți trebuie să corespundă cu numărul de paturi materne din unitatea postnatală. Dintre acestea, 10-12% sunt alocate copiilor prematuri și debili.

3. Datele de monitorizare zilnică pentru copil sunt introduse de către medic în „Istoria dezvoltării unui nou-născut” (f. Nr. 097 / y). Doar copiii sănătoși sunt externați acasă. Ziua în care copilul este externat de acasă trebuie anunțată telefonic la clinica teritorială pentru copii. Copiii profund prematuri și bolnavi sunt transferați în secții specializate pentru copii.

4. În vederea reducerii mortalității materne și perinatale, îmbunătățirea calității îngrijirii femeilor însărcinate în centrele regionale și orașele mari, organizate sectii specializate pentru gravide cu patologie cardiovasculară, diabet, boli septice postpartum etc.

5. De mare importanță în activitățile normale ale spitalelor obstetrice pentru prevenirea bolilor purulent-septice ale gravidelor, femeilor în timpul nașterii, puerperelor, în rândul nou-născuților este respectarea regulilor sanitare și igienice. În spitalele obstetrice, trebuie respectate cu strictețe următoarele cerințe:

Selectarea strictă și izolarea în timp util a femeilor bolnave de femeile sănătoase la internare și pe durata șederii acestora în maternitate (secție);

Ciclicitate obligatorie în umplerea secțiilor de copii și materne;

Respectarea tuturor cerințelor sanitare, curent regulat și cel puțin o dată pe an igienizarea preventivă (dezinfectie completă) a întregii maternități (secție);

Organizarea corectă a îngrijirii puerperelor și nou-născuților; » asigurarea suficientă a departamentelor cu lenjerie;

Respectarea regulilor de igienă personală de către personalul medical și monitorizarea medicală regulată a sănătății personalului.

6. Cursul și rezultatul travaliului trebuie înregistrate în Povești despre naștere si in Jurnalul de naștere din spital, interventii chirurgicale Intrări în jurnal interventii chirurgicale in spital.

Analiza asistenței la naștere presupune o evaluare a furnizării de îngrijiri obstetrice, anestezice, terapeutice, hematologice și medicale de către alți specialiști restrânși. În cazul unor situații obstetricale de urgență care necesită asistență consultativă, este necesară organizarea în timp util a consultațiilor și apelarea specialiștilor în ambulanță aeriană (regională, republicană).

Indicatori de performanță ai maternității:

1. Frecvența complicațiilor în timpul nașterii sau bolilor postpartum la 100 de sarcini finalizate:

O atenție deosebită trebuie acordată cazurilor de sângerare masivă, ruptură a colului uterin, perineu, fistule urogenitale și enterovaginale, precum și boli septice. În mod similar, se calculează frecvența beneficiilor chirurgicale în timpul nașterii ( cezariana, utilizarea pensei obstetricale), frecvența nașterilor premature și târzii.

2. Nașterea patologică:

a) frecvența placentei previa (poziția incorectă a fătului):

3. Morbiditatea postpartum:

a) frecvența complicațiilor în perioada postpartum:

b) frecvența complicațiilor purulent-septice la puerperă:

4. Morbiditatea nou-născuților (la termen, prematur):

5. Rate de mortalitate:

a) rata mortalității gravidelor, femeilor în curs de naștere, puerperelor (conform datelor acestei maternități):

b) rata mortalității materne - calculată pentru teritoriul administrativ conform metodologiei propuse de OMS (1989):

c) nașterea mortii:

Acest indicator este uneori calculat ca procent.

d) rata mortalității neonatale:

e) rata mortalității neonatale precoce:

e) indicator al mortalității neonatale tardive:

g) rata mortalității postneonatale:

h) rata mortalității perinatale:

Scopuri principale:

Tratament sanitar

redare îngrijire de urgență;

Acordarea de asistență de specialitate femeilor în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum;

Asigurarea supravegherii, îngrijirii și asistenței calificate adecvate nou-născuților pe perioada șederii acestora în maternitate;

· Analiza cauzelor complicațiilor obstetricale și extragenitale la gravide și la femeile cu afecțiuni ginecologice;

· Dezvoltarea și implementarea activităților recreative care vizează reducerea și eliminarea celor mai frecvente boli ginecologice;

· Creșterea calificărilor personalului medical, mediu și junior.

În prezent este furnizat șapte categorii de maternități, in functie de numarul de paturi din acestea (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), dar în orașele mari există maternități conform proiectelor standard pentru 230 de paturi.

Asistența medicală femeilor și copiilor ar trebui să fie oferită în etape:

1) - pregătirea viitoarei mame pentru maternitate.

2) - un set de măsuri de protecție antenatală a fătului, efectuate de instituții specializate în obstetrică și ginecologie, sanatorie pentru gravide.

3) - protecția intranatală a fătului - managementul rațional al nașterii și a altor activități în secțiile de obstetrică ale maternităților și secțiile de obstetrică ale spitalelor.

4) - îngrijiri medicale pentru nou-născuți în secțiile de neonatologie ale maternităților și spitalelor de copii.

5) - protecția sănătății copiilor preșcolari, implementarea măsurilor preventive.

6) - protecția sănătății copiilor de vârstă școlară.

Consultația femeilor este o instituție medicală și preventivă de tip dispensar și una dintre principalele unități sanitare pentru acordarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice populației. În Ucraina există doar 464 de clinici prenatale.

Scopuri principale:

1) acordarea de îngrijiri terapeutice și preventive femeilor în timpul sarcinii și după naștere.

dupa nastere.

2) Reducerea mortalității materne și perinatale.

3) Reducerea avortului spontan.

4) Redare îngrijire medicală cu boli ginecologice

5) Pregătirea femeilor însărcinate pentru naștere

6) Organizație anti-avort

7) Acordarea de asistență socială și juridică femeilor.

Consultatie femeiîși desfășoară activitatea pe o bază teritorială.

STRUCTURA CONSULTĂRII FEMEI

STARE. Un loc obstetrico-ginecologic include 3.300 de femei de toate vârstele peste 15 ani. Un medic obstetrician-ginecolog și o moașă lucrează la un loc de obstetrică, care deservește până la 4.000 de paciente gravide și ginecologice pe an. Medic generalist: 1 pariu la 60 de mii de ruble. populatia feminina. Dentist: 1 rata la 100.000 de femei adulte.

Tipuri de îngrijiri de specialitate obstetrică și ginecologică în ambulatoriu: ginecologie copilărie;

Infertilitate:

Endocrinologie ginecologică;

Consultatie medicala genetica:

Patologia menopauzei;

Oncoginecologie:

Avortul spontan al sarcinii.

incinta principiu permite medicului obstetrician-ginecolog să mențină o comunicare constantă cu terapeutul local, terapeutul clinicii prenatale și alți specialiști. Acest lucru contribuie la depistarea în timp util a femeilor însărcinate, la soluționarea întrebărilor despre posibilitatea menținerii sarcinii la femeile care suferă de boli extragenitale, la examinarea acestora, precum și la observarea dispensarului comun.

La întreprinderile industriale un medic obstetrician-ginecolog lucreaza dupa principiul magazinului stabilit pentru toti medicii, deservind de la 1.500 la 2.000 de femei. Medicul și moașa trebuie să aibă o listă exactă a femeilor cu vârsta peste 15 ani care trăiesc și lucrează în campusul lor.

Cel mai potrivit sistem munca obstetrician-ginecologi este un sistem de alternanță, în care medicul clinicii prenatale lucrează timp de 3-4 luni după 1,5-2 ani. in spital. În plus, medicii clinicii prenatale sunt de gardă de 2 ori pe lună în spitalul maternității unite. De obicei, un obstetrician-ginecolog își construiește munca, alternând programările dimineața și seara.

Organizarea asistenței femeilor însărcinate: la prima vizită a unei femei însărcinate la o clinică prenatală, ea este pusă în funcțiune card individual al gravidei și puerperalului(formular de cont S Nr. 111 / U), unde sunt introduse datele pașapoartelor, datele anamnezei colectate, datele unei examinări generale a unei femei. În cursul normal al sarcinii, o femeie vizitează o consultație o dată pe lună în prima jumătate a sarcinii, de 2 ori în a doua și după 32 de săptămâni. De 3-4 ori pe lună.

În medie, o femeie însărcinată ar trebui să viziteze o consultație de 15-16 ori. Astfel, protecția fetală antenatală (38.694) este una dintre cele mai multe sarcini importanteîn activităţile clinicii prenatale.

Examen de laborator gravidă:

1) Test de sânge de 3-4 ori pe toată perioada sarcinii; Grupa de sange.

2) Analiza urinei la fiecare vizita la clinica prenatala.

3) Reacția lui Wasserman și apartenența sângelui Rh - de două ori.

4) Examinare ecografică: Ecografie - de două ori la 16-18 săptămâni de gestație și la 22-24 săptămâni de gestație.

În clinica antenatală se formează așa-numita „școală a mamelor” (de la 16 săptămâni de sarcină), și începând cu 34-35 săptămâni. Cursurile de sarcină se desfășoară cu femeile însărcinate în pregătirea psihologică pentru naștere.

Pentru a asigura continuitatea monitorizării unei gravide într-o clinică prenatală și o maternitate, fiecărei gravide i se acordă „Carte de schimb al maternității, \/ gen. secții spitalicești” (dosar de cont nr. 113/a).

Femeia însărcinată dă acest card medicului la internarea în spitalul maternității. În timpul consultării, o atenție deosebită trebuie acordată femeilor însărcinate cu așa-numita patologie. grupa de risc, care determină riscul crescut de mortalitate perinatală la nou-născuți; 2/3 dintre copiii care au murit în perioada perinatală- din grupul de risc. Aici ar trebui să aibă loc o observare intensivă în timpul sarcinii, iar în a 36-a săptămână este necesar să se rezolve problema momentului de naștere.

Un punct important în managementul unei femei însărcinate este determinarea în timp util concediu prenatal. Erorile de problemă reprezintă în medie 11,7% din numărul femeilor care au primit concediu prenatal: 6,1% înainte de termen și 5,6% după termen. Tratamentul tardiv al femeilor însărcinate în clinica prenatală nu permite medicului să identifice o posibilă patologie în timpul sarcinii și să determine corect perioada de concediu prenatal.

În scopul examinării conditii de viata femeile însărcinate femeile însărcinate sunt îngrijite. Primul patronaj se realizează după 2 unități. după ce clinica prenatală a înregistrat o femeie însărcinată. În perioada postpartum, femeile au nevoie de supravegherea obligatorie a lucrătorilor sanitari. O femeie ar trebui să viziteze un obstetrician-ginecolog nu mai târziu de 2-3 săptămâni. după naștere, din nou curs normal perioada postpartum după 4-5 săptămâni. acestea. înainte de sfârșit concediu de maternitate. Femeile în timpul nașterii care nu au vizitat un medic după naștere sunt supuse patronajului la domiciliu. Consultație medicală genetică conform indicațiilor (nașterea copiilor cu anomalii congenitale, născuți morți etc.)

Examinarea femeilor însărcinate este efectuată de medici:

1. obstetrician-ginecolog;

2. otolaringolog,

3. terapeut: examinarea gravidelor de 2 ori în timpul sarcinii;

4. Examinare stomatolog si alti specialisti conform indicatiilor.

ACTIVITĂȚI DE CONSULTARE A FEMEI

Principalii indicatori calitativi ai activității clinicii prenatale:

1) Jumătate din acoperirea femeilor însărcinate cu observație la dispensar:

Numărul de femei însărcinate sub

supraveghere anul acesta X100

Numărul tuturor femeilor însărcinate care au născut în "

anul acesta.

2) Actualitatea înscrierii femeilor însărcinate în clinica prenatală.
Admiterea precoce a gravidelor în clinica prenatală:

timp de până la 12 săptămâni. sarcina ____________________ XI00

Numărul total de gravide admise

sub supravegherea unei consultări în anul de raportare.

3) Admiterea tardivă a gravidelor în clinica prenatală:

Numărul de gravide admise sub supravegherea clinicii prenatale cu

peste 28 de săptămâni ________________________________ XI00

numărul total de gravide admise sub supraveghere consultativă în anul de raportare.

4) Exhaustivitatea examinării femeilor însărcinate:

Acoperirea femeilor însărcinate examinată

pentru rhesus - afiliere ______________________ 100 Х

Numărul de femei însărcinate care și-au încheiat sarcina în anul de raportare (nașteri + avorturi)

Frecvența consultațiilor prenatale (postnatale) ale femeilor care au născut

în anul de raportare ________________________________________________ Х100

Numărul femeilor care au născut dintre cele admise

sub supravegherea clinicii prenatale în anul de raportare

5) Rezultatele sarcinii sunt determinate de raportul dintre naștere și avort

Numărul de femei care au încheiat sarcina
naștere (la termen și prematur) XI00

Numărul total de femei care au finalizat - sarcină (naștere + avort)

6) Numărul de femei care au încheiat sarcina

naștere prematură ____________________ XI00

Numărul de femei care au finalizat sarcina cu nașterea (la termen și prematur)

7) Frecvența erorilor în stabilirea datei nașterii

Numărul femeilor însărcinate care au născut mai devreme termen de 15 zile sau mai mult X100 Numărul de femei care au născut și au primit concediu prenatal

Numărul de gravide care au născut mai târziu

Data scadentă timp de 15 zile sau mai mult XI00

Numărul de femei care au născut și au primit

concediu prenatal. Documentatie medicala contabila. Jurnal de înregistrare a asistenței femeilor la naștere la domiciliu f.J) 32 \\

maternitate, sau maternitatea spitalului

La sarcini angajații săi includ:

Examinarea femeilor însărcinate, a femeilor în travaliu și a pacientelor ginecologice;

Tratament sanitar

depistarea la timp a gravidelor cu suspiciune de boală infecțioasă și internarea ulterioară în secția de observație;

Repartizarea femeilor însărcinate în departamentele relevante;

furnizarea de îngrijiri de urgență;

· informații și suport de referință.

STRUCTURA SPITALULUI DE MATERNITATE

Caracteristicile muncii şefii secţiilor de obstetrică (ginecologie) şi neonatal constau in mentinerea relatiilor cu clinica prenatala, policlinica de femei si alte unitati de asistenta medicala pentru a aborda problemele de continuitate in deservirea femeilor si copiilor, pregatirea celor dintâi pentru spitalizare si altele pentru transfer sub supravegherea unei policlinici pentru copii, precum si organizarea lor sociala si protectie legala.

Obstetrician-ginecolog al departamentului relevant al spitalului asigură în mod direct primirea femeilor însărcinate și a pacienților, efectuează o examinare, face o programare, completează documentația.

În timpul șederii unei femei însărcinate în secția prenatală, medicul îi monitorizează sănătatea și starea fătului, ia naștere. O moașă poate oferi îngrijiri medicale pentru nașterile necomplicate.

Medicul secției de ginecologie examinează și tratează pacienții, controlează implementarea programărilor.

Moașă obstetrică pregătește femeile pentru examinare de către un medic, îl asistă în efectuarea manipulărilor și intervențiilor chirurgicale, efectuează manipulări individuale, acceptă nașterea necomplicată și efectuează tratamentul primar al nou-născuților, teste simple de laborator. În cazul unui curs patologic al nașterii și al perioadei postpartum, ea cheamă urgent un medic.

Medicul și moașa se ocupă de implant metode moderne alăptarea.

medic pediatru de secție ( secție) a nou-născuților efectuează măsuri terapeutice și preventive pentru a le asigura fizic, dezvoltarea neuropsihică, îngrijire, examinare, hrănire.

Asistent medical monitorizează nou-născuții și îi tratează conform recomandărilor medicului, îl asistă în efectuarea manipulărilor, controlează corectitudinea hrănirii materne și oferă, de asemenea, amestecuri, hrana artificiala acei nou-născuți care au nevoie.

LA mediu ruralîngrijirea obstetrică și ginecologică se efectuează în etape:

1) Etapa: în FAP, ambulatori rurale, ambulatorii medicale de teren;

2) Stadiul: în clinicile prenatale ale Spitalului raional central și spitalele raionale;

3) Stadiul: în clinicile prenatale de bază ale spitalelor regionale.

Secția ginecologică. 40% din fondul total de pat al maternității,

Spitalul are un „registru de înregistrare pentru admiterea femeilor însărcinate, femeilor în travaliu și puerperelor” (formular de înregistrare nr. 002 / y) și antecedente de naștere (formular de înregistrare Zh) 96 / y); registrul nou-născuților (f. Nr. 152 \ y); registrul cazurilor de deces perinatal (f. nr. 153\y); harta dezvoltării nou-născutului (f. Nr. 097 \ y).

Conform situației actuale, paturile obstetricale reprezintă 60%, iar paturile ginecologice 40% din totalul fondului de paturi al instituțiilor obstetricale.

Amenajarea sediului maternității ar trebui să asigure izolarea completă a femeilor sănătoase admise la naștere, i.e. prima, a doua sectie de obstetrica si ginecologie ar trebui sa fie deschise.

În fiecare secție de obstetrică, se disting următoarele diviziuni structurale:

bloc familial,

Secțiile postnatale și de nou-născuți

1) Prenatală (10-12% din numărul total de paturi din secție).

2) Generic (b - 7% din paturi).

3) Saloane sau o cameră pentru nou-născuți.

4) Izolator pentru femeile grav bolnave.

5) Săli de operație mari și mici.

Nașterile cefalice necomplicate sunt efectuate de o moașă; toate celelalte nașteri trebuie să fie efectuate de un medic.

Primul tugget al unui nou-născut se efectuează direct la rodzatte.

După 2-2,5 ore, puerperala este transferată în secția postpartum, nou-născutul este transferat în secția de nou-născuți. Paturile mamei și ale copilului au același număr.

Femeile însărcinate cu boli extragenitale, complicații ale sarcinii etc sunt internate în secția de patologie a sarcinii. Aici este de dorit să aveți camere mici și să distribuiți femeile însărcinate în funcție de profilul patologiei.

Departamentul nou-născuților. Numărul de paturi trebuie să corespundă cu paturile din departamentul de obstetrică. În această secție, mai mult decât în ​​oricare alta, trebuie respectat un regim sanitar și igienic. Departamentul ar trebui să aibă secții de box pentru bebelușii prematuri. În fiecare zi, datele de observare a copilului sunt introduse în istoria dezvoltării copilului (f. nr. 112 / y)

Staționar specializat sănătate:

Îngrijire obstetrică și ginecologică: dezvoltarea sa în ultimii ani a îmbunătățit semnificativ performanța și nivelul îngrijirii medicale în Ucraina. În multe orașe, 20-30% din totalul patului de spital sunt paturi specializate. În ultimii ani, secții specializate pentru femei cu patologia extragenitalăși pentru femeile cu anumite tipuri de complicații obstetricale.

În ultimii ani, s-a extins sfera cercetării științifice necesare îngrijirii practice a sănătății: aceasta include tratamentul infertilității, se creează centre de protecție a maternității și copilăriei, dotate cu echipamente sofisticate interne și străine pentru diagnostic (pentru a determina sexul fătului) și tratament, se dezvoltă relații imunologice între organele mamei și făt, contracepția. dar acestea sunt eforturile obstetrician-ginecologi, neonatologi, geneticieni, imunologi, morfologi, embriologi și alți specialiști.

Activitățile maternității spitalului (secția obstetrică și ginecologie).

1) mortalitatea maternă:

Numărul de gravide care au murit de la începutul sarcinii

(sarcina extrauterina, avorturi), femei în travaliu și naștere

în termen de 42 de zile de la întreruperea sarcinii× 100000

Numărul de copii născuți vii într-un anumit

Perioada (an, trimestru, luna)

zile după întreruperea sarcinii X 100 000

numărul de copii născuți vii într-o anumită perioadă (an, trimestru, lună)

2) Mortalitatea perinatală (nașterea mortii + mortalitatea neonatală precoce)
Numărul de copii născuți morți + numărul de copii
decese în primele 6 zile X 1000

Numărul tuturor copiilor născuți vii și morți

3) Frecvența nașterilor morti:

Numărul copiilor născuți morți X 1000

Numărul total de nașteri (vii și morți)

4) Frecvența utilizării anesteziei la naștere: numărul de nașteri cu utilizarea preparatului psihoprofilactic și anestezie medicală X 100 în total nașteri acceptate

4) Frecvența complicațiilor și bolilor postpartum la puerperă,

5) Frecvența și validitatea utilizării operațiilor obstetricale și beneficiile.

7) Morbiditatea nou-născuților.

8) Ocuparea medie anuală a patului Numărul de zile-pat

, Zile petrecute gravidă, femeile în travaliuși puerperele în spital

numărul mediu anual de paturi efectiv instalate

9) Cifra de afaceri (funcția Bunk):

Numărul de femei care trec prin departament

Numărul mediu anual de paturi

10) Durata medie pacientul sta in pat

Numărul de zile de pat petrecute de femeile însărcinate, femeile în timpul nașterii și puerperele

Numărul de pensionari (excluși și decedați)

H. Munca independentă la clasă a elevilor.

Maternitate- auto-tratament instituție preventivă raionul municipal să acorde asistență medicală primară asistență obstetrică și ginecologică femeilor în timpul sarcinii, nașterii, în perioada postpartum, îngrijiri medicale pentru nou-născuți și femei cu boli ale sistemului reproductiv. În funcție de numărul de paturi, maternitățile sunt împărțite în 7 categorii.

Principalele sarcini ale maternității:

§ Furnizarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice staționare de înaltă calificare pentru femei în timpul sarcinii, nașterii, perioadei postpartum, îngrijiri medicale pentru nou-născuți, precum și femeilor cu afecțiuni ale sistemului reproducător;

§ Prevenirea, diagnosticarea si tratamentul bolilor aparatului reproductiv;

§ Asigurarea asistentei medicale in legatura cu întrerupere artificială sarcina;

§ Lucrari sanitare si educative: Cu educația de igienă a femeilor privind alăptarea, prevenirea bolilor sistemului reproducător, avort și infecții cu transmitere sexuală;

§ Stabilirea indicațiilor medicale și trimiterea femeilor și copiilor nou-născuți către instituțiile de îngrijire medicală pentru a le oferi îngrijiri medicale specializate și de înaltă tehnologie;

§ Examinarea calitativă a incapacității temporare de muncă, eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă femeilor din cauza sarcinii și nașterii, certificate de naștereîn la momentul potrivit, trimiterea în timp util a femeilor cu semne de handicap persistent pentru examen medical și social în modul prescris;

§ Prevenirea infecţiilor nosocomiale: organizarea şi asigurarea unui regim sanitar-igienic şi antiepidemic în vederea prevenirii şi reducerii incidenţei infecţiilor nosocomiale la femei, nou-născuţi şi personal;

§ Crearea unui regim medical si de protectie;

§ Implementarea măsurilor de reabilitare și emiterea de recomandări pentru implementarea acestora;

§ Respectarea legăturilor succesive în muncă cu alte instituții medicale: interacțiunea cu clinica prenatală, care nu face parte din maternitate, secția (departamentul) de asistență medicală de urgență, policlinica, clinica pentru copii, precum și cu alte servicii medicale. instituții (antituberculoză, cutanate și venerologice, dispensare oncologice, centre de prevenire și combatere a SIDA și a bolilor infecțioase etc.).

Subdiviziuni structurale ale părții medico-profilactice a maternității: Blocul de primire și control al maternității este format din două secții izolate una de cealaltă. Una este destinată primirii femeilor în travaliu și a femeilor însărcinate, iar dacă în maternitate funcționează o secție de ginecologie, atunci ar trebui să aibă un bloc separat de check-in. Blocul de recepție și control al secțiilor de obstetrică are un filtru, două săli de examinare pentru primirea femeilor în travaliu în prima secție (fiziologică) obstetrică și în a doua secție (observațională) obstetrică, o cameră pentru procesarea femeilor care sosesc, o toaletă, un duș. cameră și o instalație de spălat nave. Filtrul este conceput pentru a separa femeile în două fluxuri: cu un curs normal al sarcinii, trimise la prima secție de obstetrică și femeile care prezintă un pericol epidemic pentru alții și sunt trimise la departamentul de observație (febră, semne). boală infecțioasă, boli de piele, un făt mort, un interval anhidru mai mare de 12 ore, absența unui card de schimb cu rezultatele examinării etc.).

După rezolvarea problemei spitalizării, moașa transferă femeia în sala de examinare corespunzătoare, înregistrând datele necesare în „Jurnalul de înregistrare a gravidelor, femeilor în curs de naștere și puerperelor” și completând partea pașaport din istoricul nașterii. Medicul și moașa efectuează apoi un examen obstetric general și special. După examinare, se efectuează igienizarea, al cărei volum depinde starea generala intra sau din perioada nasterii (ras axilelor si organelor genitale externe, taierea unghiilor, clisma de curatare, dus). O femeie însărcinată (o femeie în travaliu) primește un pachet individual cu lenjerie sterilă (prosop, cămașă, halat), pantofi curați și merge la secția de patologie a sarcinii sau la secția prenatală. Din camera de observație a celei de-a doua secții, femeile aflate în travaliu intră doar în secția de observație obstetrică. Femeile care intră în maternitate au voie să-și folosească pantofii care nu sunt din pânză, articole de igienă personală.

Secțiile de obstetrică constau dintr-o sală de examinare, o maternitate, secții pentru puerperă, secții pentru șederea comună a mamei și copilului, secții (departamente) pentru nou-născuți, manipulare, cameră de tratament. Blocul maternității cuprinde: secții prenatale (10-12% din numărul total de paturi din secție), secție de terapie intensivă, săli de naștere (6-8% din numărul total de paturi din secție), o cameră pentru nou-născuți, un bloc operator (săli de operație mari și mici, sală preoperatorie, cameră pentru depozitarea sângelui, echipamente portabile), cabinete și încăperi pentru personalul medical.

Sectiile prenatale si salile de nastere pot fi reprezentate de cutii separate, care, daca este cazul, pot fi folosite ca sala de operatie mica sau chiar sala de operatie mare daca au anumite echipamente. Dacă sunt reprezentate de structuri separate, atunci ar trebui să fie în set dublu să-și alterneze munca cu meticuloasă igienizare(nu se lucrează mai mult de trei zile la rând). În camera prenatală, este nevoie de o aprovizionare centralizată cu oxigen și protoxid de azot și echipamente adecvate pentru ameliorarea durerii travaliului, monitoare cardiace și aparate cu ultrasunete. În perioada prenatală, se observă un anumit regim sanitar și epidemic: temperatura camerei + 18 ° С - + 20 ° С, curățare umedă de 2 ori pe zi folosind detergentiși o dată pe zi - cu soluții dezinfectante, aerisirea încăperii, aprinderea lămpilor bactericide timp de 30-60 de minute. Fiecare femeie în travaliu are un pat și un vas individual. Patul este acoperit numai atunci când femeia în travaliu intră în secția prenatală. După trecerea la naștere, lenjeria este scoasă din pat și așezată într-un rezervor cu o pungă de plastic și un capac, patul este dezinfectat. După fiecare utilizare, vasul se spală cu apă curentă, iar după ce mama este transferată în sala de naștere, se dezinfectează.

Unitatea de terapie intensivă este destinată femeilor însărcinate, femeilor în travaliu și puerperelor cu forme severe de preeclampsie și boli extragenitale. Camera trebuie echipată instrumentele necesare, medicamente și echipamente pentru îngrijiri de urgență.

La începutul celei de-a doua etape a travaliului, femeia în travaliu este transferată în sala de nașteri după tratamentul organelor genitale externe cu o soluție dezinfectantă. În sala de nașteri, femeia în travaliu își îmbracă o cămașă sterilă și huse de pantofi. Camerele de maternitate trebuie să fie luminoase, spațioase, dotate cu echipamente pentru administrarea anesteziei, medicamente și soluții necesare, instrumente și pansamente pentru naștere, toaletă și resuscitare a nou-născuților. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse N345 din 1996 a introdus noi reguli pentru funcționarea spitalelor obstetrice. În special, documentul prevede că o femeie aflată în travaliu are dreptul de a cere prezența soțului sau a mamei sale în timpul nașterii în maternități cu maternități individuale. Totusi, pentru accesul in sala de nasteri, sotul si mama trebuie sa aiba rezultate impecabile de fluorografie si analiză negativă sânge pentru sifilis. O femeie în travaliu ar trebui să primească un set individual steril gratuit: o cămașă de noapte, un prosop, un scutec, o halat și o prosop. Prosopul și cămașa trebuie schimbate zilnic, cearceafuri- la fiecare trei zile.

Sălile de operație mici din unitatea de naștere sunt proiectate pentru a efectua toate ajutoarele obstetricale și intervențiile chirurgicale care nu necesită intervenție chirurgicală abdominală (penses obstetrical, extracția fătului cu vid, răsuciri obstetricale, extracția fătului de capătul pelvin, examinarea manuală a cavității uterine, separarea manuală a postnașterii, suturarea leziunilor traumatice ale canalului moale al nașterii) și examinarea canalului moale al nașterii după naștere. Sala de operație mare este proiectată pentru abdominoplastie (cezariană mare și mică, amputație supravaginală sau extirpare a uterului).

Îngrijirea medicală pentru nou-născuți începe să fie acordată în maternitate, unde în camera pentru nou-născuți nu sunt doar îngrijiți, ci și resuscitați. Camera este dotată cu echipamente speciale: mese de schimbare a articulațiilor și de resuscitare, care sunt ambele surse de căldură radiantă și de protecție împotriva infecțiilor, dispozitive pentru aspirarea mucusului din partea superioară. tractului respiratorși dispozitive pentru ventilația artificială a plămânilor, un laringoscop pentru copii, un set de tuburi pentru intubare, medicamente, bixes cu material steril, pungi pentru prelucrarea secundara a cordonului ombilical, seturi sterile pentru schimbarea bebelusilor etc.

În maternitate puerperul și nou-născutul după naștere normală sunt sub supravegherea personalului medical timp de 2 ore. Apoi, ei sunt transferați într-una dintre secțiile departamentului postpartum (secții separate pentru mamă și nou-născut sau cutii de secție pentru șederea în comun a mamei și a copilului). Secțiile postpartum includ secții pentru puerperă, procedurale, manipulare, lenjerie, camere sanitare, toaletă, duș, camera de evacuare, camere pentru personal.

Secția postpartum fiziologică este formată din secții de 4-6 paturi, o sală de manipulare, băi, o cameră pentru personal etc. Numărul total de paturi din secții este de 50-55% din toate paturile din secțiile de obstetrică. Seciunile sunt umplute ciclic conform secțiilor pentru nou-născuți în decurs de 3 zile și nu mai mult, astfel încât toate puerperele să poată fi externate simultan în a 5-a - a 6-a zi. Multe maternități au secții mamă-copil (de la 40 la 80% din paturile din secția de postpartum fiziologic, în funcție de condițiile locale). Mamele trec printr-o specială pregătire preliminară iar sub supravegherea personalului medical, ei înșiși deservesc copilul (înfășare, cântărire, spălare etc.). Gestionarea activă a perioadei postpartum este acum acceptată. După nașterea normală, după 6-8 ore, femeile aflate la naștere au voie să se ridice din pat, să facă singure o toaletă, începând de la trei zile, să facă duș zilnic cu haine de schimb. Pentru terapie cu exerciții fiziceîn perioada postpartum și pentru prelegeri, ei folosesc transmisiile radio către secții. În maternitate se practică atașarea timpurie la sân, regimul hrănire gratuită precum și cursuri de alăptare.

Pentru a respecta umplerea ciclică, golirea saloanelor și îndeplinirea regimului sanitar și igienic, sunt prevăzute în plus 10% din paturi, ceea ce face posibilă golirea completă a anumitor saloane și efectuarea curățeniei temeinice (spălare, iradiere cu lămpi cu mercur-cuarț). , aerisire etc.) atunci când sunt evacuate din puerpere. Acest sistem se aplică departamentului de observație și departamentului de nou-născuți. In cursul normal al nasterii si in perioada postpartum, puerperala sta in maternitate 5-6 zile. Externarea ei din maternitate cu copilul se efectuează prin camera de externare. Mamei i se eliberează un certificat de naștere. Maternitatea raportează fiecare copil externat la policlinica de copii de la domiciliul mamei.

În cazul nașterii complicate, copilul este plasat în unitatea de nou-născuți. Secțiile de nou-născuți sunt organizate la prima și a doua secție de obstetrică. Ar trebui să fie izolați de toate celelalte departamente ale maternității. Alături de secții pentru nou-născuți sănătoși, există secții pentru bebelușii prematuri iar copiii născuți în asfixie, cu deficiențe circulatia cerebrala, tulburări respiratorii, după naștere chirurgicală. Secțiile pentru nou-născuți sunt umplute strict ciclic. Acestea ar trebui să fie prevăzute cu alimentare centralizată cu oxigen, lămpi bactericide, apă caldă. Temperatura din secții nu trebuie să fie mai mică de +20 0 C - +24 0 C. Secțiile pentru nou-născuți trebuie să fie dotate cu medicamentele necesare, pansamente, instrumente, mese de schimbare și resuscitare, echipamente pentru terapie invazivă și un aparat cu ultrasunete. . Mesele de înfășat trebuie să aibă o suprafață ușor de prelucrat. Pentru bebelușii prematuri, copiii cu traumatisme la naștere și alte patologii sunt prevăzute secții de terapie intensivă. Departamentul trebuie să fie echipat inventarul necesarși echipamente, inclusiv pentru resuscitarea secundară a nou-născuților. În secția de copii este necesară respectarea cât mai strictă a regulilor regimului sanitar și epidemic: spălarea mâinilor, mănuși de unică folosință, prelucrarea instrumentelor, mobilierului, spațiilor. În cazul a trei sau mai multe boli toxico-septice simultane, împreună cu un raport de urgență, Măsuri urgente la eliminarea acestora. Este recomandat să aveți încuietori în fața camerelor. Sarcina principală a medicului neonatolog al secției de nou-născuți este de a efectua măsuri terapeutice și preventive care vizează asigurarea dezvoltării fizice și neuropsihice corecte a nou-născuților. În conformitate cu sarcina principală, medicul neonatolog realizează: 1. Corespunzător supraveghere medicală, îngrijire, examinare, tratament, hrănire a nou-născuților la nivel realizări moderneștiința și practica medicală; 2. Respectarea regimului sanitar-igienic și antiepidemic în spital; 3. Gestionarea muncii personalului medical mediu și junior, direct subordonat acestuia, și verifică corectitudinea și oportunitatea efectuării acestora a tuturor programărilor medicale; 4. Desfășoară sistematic activități de îmbunătățire a abilităților și educației personalului medical mediu și junior, solicitându-le să respecte principiile deontologiei medicale.

Informații similare.

Veliky Novgorod, 2011

eu. Scopul lecției.

1. Familiarizați studenții cu structura și organizarea maternității.

2. Să poţi diagnostica sarcina.

3. Cunoașteți măsurile de prevenire a bolilor dentare la gravide.

II. Principalele întrebări ale subiectului.

1. Structura maternității.

2. Bazin, dimensiuni principale.

3. Greutatea, înălțimea unui nou-născut la termen.

4. Semne de sarcină.

5. Stabilirea duratei sarcinii și a datei preconizate a nașterii.

6. Metode de cercetare a gravidei.

7. Evaluarea stării fătului.

8. Observarea unei gravide într-o clinică prenatală.

9. Rolul unui stomatolog în monitorizarea unei gravide într-o clinică prenatală.

III. Bloc de informații suplimentare.

Structura și organizarea maternității

Instituțiile tipice care oferă asistență obstetrică și ginecologică în orașe sunt clinicile prenatale (ca parte a unei maternități, mai rar în mod independent), o maternitate și secția de obstetrică și ginecologie a unui spital. În mediul rural, asistența femeilor este oferită la secția de obstetrică feldsher (FAP) - primul ajutor iar în clinica prenatală, secțiile de maternitate și ginecologie ale Spitalului Raional Central (CRH).

Consultația femeilor este o instituție preventivă care asigură îngrijiri medicale cuprinzătoare femeilor în toate perioadele vieții ei. Pe lângă obstetricieni-ginecologi, în clinica prenatală lucrează un terapeut și un stomatolog. Daca este necesara consultarea altor specialisti, gravidele sunt trimise la clinica. În orașele mari se organizează instituții specializate „Căsătorie și familie”, „Planificare familială”, etc.

Maternitatea include Consultatie femei si spital. Structura spitalului de obstetrică ar trebui să aibă următoarele secții: un bloc punct de control, o secție de maternitate (bloc de naștere), o secție de fiziologie postpartum (secția I), o secție de observație (secția II), o secție pentru nou-născuți, o secție pentru patologie. a femeilor însărcinate. În maternitățile mari, poate exista o secție de ginecologie.

Maternitatea ar trebui să aibă două puncte de control izolate unul de celălalt. Una pentru primirea gravidelor și a femeilor aflate în travaliu fără semne de infecție, cealaltă pentru cele care urmează să fie izolate (intră în secția de observație).

bloc generic- cuprinde saloane prenataleși sala de operație și secția de terapie intensivă. Camerele prenatale și de travaliu ar trebui dublate pentru curățarea sistematică. În prezent, în marile maternități, femeile nasc într-o cameră separată. Unitatea de maternitate ar trebui să includă o secție de 1-2 paturi pentru femeile în travaliu cu forme severe preeclampsie tardivă, boli extragenitale. Secția de maternitate trebuie să fie strict izolată și prevăzută cu tot ceea ce este necesar pentru acordarea de îngrijiri medicale urgente (truse de instrumente pentru diferite operații obstetricale, aprovizionare cu sânge și înlocuitori de sânge, substanțe medicinale etc.).

Compartimentul fiziologic postpartum- are 40-50% din paturi de spital obstetrica. Pe lângă numărul estimat de paturi, departamentul trebuie să aibă în plus 10% din așa-numitele paturi de rezervă, ceea ce face posibilă respectarea cu strictețe a umplerii ciclice a secțiilor eliberate. Același lucru este valabil și pentru unitatea neonatală. În activitatea departamentului exclusiv mare importanță are prevenirea bolilor postpartum. Îngrijire atentă pentru puerpere, izolare la timp în departamentul de observație.

Secția de observație obstetrică. Asigură asistență medicală gravidelor, femeilor în curs de naștere, puerperelor și nou-născuților care sunt sau pot fi o sursă de infecție și nu fac obiectul internării în secția fiziologică. Departamentul de observație ar trebui să fie izolat în mod deosebit strict de alte secții ale maternității, iar personalul acestuia nu trebuie să intre în contact cu personalul altor secții. Pentru personal trebuie amenajat un dressing separat, duș etc. In interiorul sectiei trebuie respectata profilarea sectiilor pentru a izola unii pacienti de altii (salii separate pentru pacientii cu gripa, mame sanatoase care se afla in sectie din cauza unei boli a unui copil etc.). Maternitatea ar trebui să fie doar cu pat de o persoană; trebuie să existe cel puțin două dintre aceste camere. Numărul total de paturi ar trebui să fie de 30 - 35% din fondul de paturi al secțiilor de obstetrică. De asemenea, este necesar să existe paturi de rezervă în departamentul de observație.

Departamentul pentru nou-născuți este împărțit în două părți. Una dintre ele (cel mai mare din punct de vedere al numărului de paturi) conține nou-născuți sănătoși ale căror mame sunt în departamentul fiziologic, a doua parte face parte din departamentul de observație. Numărul total de paturi din unitatea de nou-născuți trebuie să corespundă numărului de paturi din unitățile fiziologice și de observație (cu adăugarea de paturi de rezervă). Ar trebui alocate camere speciale pentru bebelușii prematuri, pentru nou-născuții cu traumatisme la naștere etc. la a doua secție trebuie să fie ambalate saloanele pentru nou-născuți, pe lângă saloane, este necesar să existe încăperi de izolare cu lacăt, o cameră de sterilizare și încăperi pentru personal.

Secția de patologie a gravidei. Este destinat spitalizării prenatale a gravidelor care au nevoie de observație și tratament într-un spital. Numărul de paturi ar trebui să fie de cel puțin 30 - 35% din toate paturile dintr-un spital obstetric. Este de dorit să existe secții pentru cel mult 4 paturi și mai multe secții pentru 1-2 paturi. Acest lucru vă permite să profilați fondul de pat al departamentului. Este recomandabil să le oferi femeilor însărcinate posibilitatea de a merge.

În prezent, maternitățile practică șederea în comun a mamei și copilului. Pentru sejurul comun ar trebui să existe camere single sau duble boxed sau semi-boxed. Umplerea camerelor are loc în decurs de o zi. Alăptarea se realizează la „cererea” bebelușului.

Pentru diferite camere ale maternității, anumite dimensiuni. Astfel, aria unei secții cu un singur pat pentru femei este determinată la o rată de 9 m 2 (o secție cu lacăt este de 12 m 2), pentru două sau mai multe paturi - la rata de 7 m 2 per pat . O secție pentru nou-născuți pentru un pat - 6 m 2, pentru doi - 8 m 2, pentru trei - 9 m 2, pentru patru sau mai mulți la o rată de 2,5 m 2 pe pat. Suprafețele camerelor de livrare sunt stabilite - 24 m 2 pentru un pat, 36 m 2 pentru două.

O atenție deosebită trebuie acordată regimului sanitar și igienic al muncii într-un spital obstetric!!!

pelvisul feminin

Bazinul este format din patru oase: două pelvine (fără nume), sacrum și coccis. Până la 16-18 ani osul pelvic este format din 3 oase legate prin cartilaj: ilion, ischion și pubis. După osificarea cartilajului, se formează un singur os, fără nume.

Distingeți între un bazin mare și unul mic. Granița dintre pelvisul mare și cel mic este linia de delimitare. Bazinul mare este disponibil pentru examinare și are 4 dimensiuni principale:

1. Distantia Spinarum - distanta dintre spinii iliaci anterosuperioare 25 - 26 cm

2. Distantia Cristarum - distanta dintre cele mai indepartate puncte ale crestelor iliace 28 - 29 cm

3. Distantia Trochanterica - distanta intre frigarui mari oasele coapsei 30 - 31 cm

4. Conjugata Externa (conjugat extern) - distanța dintre marginea superioară exterioară a simfizei și fosa supracacrală este de 20 - 21 cm.

În pelvisul mic se disting 4 planuri: planul intrării, partea largă, îngustă a pelvisului mic și ieșirea. Una dintre dimensiunile principale ale pelvisului mic este dimensiunea directă a intrării (adevărat conjugat). - aceasta este distanta de la marginea superioara exterioara a simfizei pana la capa sacrala -11 cm Dimensiunile pelvisului mic nu sunt disponibile pentru masurare. Mărimea pelvisului mare este de obicei judecată în funcție de dimensiunea pelvisului mic.

Fătul ca obiect al nașterii

Un făt la termen la o vârstă gestațională de 37-41 de săptămâni. Are urmatoarele marimi: lungime 48-53 cm (medie 50-52 cm), greutate 3200-3500 g cu fluctuații de la 2500 g și peste. Lungimea fătului este o valoare mai constantă decât greutatea corporală, deci reflectă mai exact gradul de maturitate al fătului.

Cea mai mare valoare căci actul de naştere are forma şi mărimea capului fetal. Capul fetal are cea mai mare densitate și întâmpină cea mai mare dificultate în trecerea prin canalul de naștere.

Craniul fetal este format din două oase frontale, două parietale, două temporale și una occipitală (osul principal al craniului fetal).

Dimensiunile capului principal fruct matur:

1. oblic mic - din colțul din față fontanel mare până la fosa suboccipitală - 9,5 cm, circumferință - 32 cm

2. dimensiune directă - de la glabelă la occiput - 12 cm, circumferință 34 cm

3. marime oblica mare - de la barbie la occiput 13 - 13,5 cm, circumferinta 38 - 42 cm

Dimensiunile trunchiului sunt mai puțin importante datorită complianței țesuturilor moi:

1. marimea umarului - 12 cm, circumferinta - 35 cm

2. dimensiune transversală a feselor - 9 - 9,5 cm, circumferință - 28 cm.

©2015-2019 site
Toate drepturile aparțin autorilor lor. Acest site nu pretinde autor, dar oferă o utilizare gratuită.
Data creării paginii: 2017-12-07