Ktoré deti sa považujú za predčasne narodené? Ako sa vyvíja predčasne narodené dieťa?

Ak sa dieťa narodí v predstihu – do 37 týždňov tehotenstva Považuje sa za predčasného.

U novorodencov existuje niekoľko stupňov predčasne narodených detí. Svetlo spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa, ťažké - vyžaduje vážnu lekársku starostlivosť.

Mierna predčasnosť

Ak sa dieťa narodí medzi 32. a 36. týždňom tehotenstva, moderná lekárska starostlivosť mu umožňuje vyhnúť sa zdravotným problémom.

Materské mlieko pre predčasne narodené deti

Úplné dojčenie nie je vždy k dispozícii. Predčasne narodené deti teda spravidla nemajú sací reflex - sú kŕmené hadičkou. Nemusí nutne preniesť dieťa na umelé kŕmenie. Čerpanie je cesta von.

AT jednotlivé prípady u detí s mierny stupeň Predčasne narodené deti nemajú čas úplne dozrieť pľúca. Potrebujú ďalšiu pomoc s dýchaním: umelú ventiláciu pľúc alebo dodatočný prísun kyslíka v prvých dňoch života.

Mnohé deti s miernym nedonosením majú problémy s kŕmením. Deti narodené pred 34. – 35. týždňom nie sú schopné samé sať – musia byť kŕmené sondou.

Preto sú deti narodené v tomto čase nútené zostať v detské oddelenie nemocniciach alebo pôrodniciach ešte niekoľko týždňov, kým budú môcť začať so samokŕmením.

Navyše v priebehu niekoľkých týždňov môžu mať všetky predčasne narodené deti problémy s udržiavaním telesnej teploty. V tomto prípade sú ponechané couveze– špeciálny box pre novorodencov – na údržbu optimálna teplota a monitorovanie srdcovej aktivity a dýchania.

V budúcnosti, po prepustení, by rodičia mali starostlivo sledovať telesnú teplotu dieťaťa. Predčasne narodené deti sa ľahko prehrejú alebo prechladnú.

Priemerný stupeň predčasnosti

Dieťa prichádza na svet v 28-31 týždni tehotenstva. U detí narodených v tomto období ešte nie sú pľúca úplne zrelé na dýchanie. Zvyčajne vyžadujú pomoc vo forme mechanickej ventilácie alebo konštantného prúdu vzduchu obohateného kyslíkom na udržanie pozitívneho tlaku v pľúcach. dýchacieho traktu.

Väčšina detí s stredný stupeň predčasnosť, takáto pomoc je potrebná na pomerne krátky čas.

Ak je dieťa na umelej pľúcnej ventilácii, je kŕmené cez intravenózny katéter. Deti, ktoré dýchajú samy môže sa živiť materským mliekom cez hadičku, kým sa nenaučia sať samé.

Ťažká predčasnosť

Bábätko sa narodí pred 28. týždňom tehotenstva. Predtým takéto deti prežili veľmi zriedkavo, ale moderná medicína vám umožňuje dojčiť takéto deti.

Takmer všetky deti narodené v tomto období ešte nemajú vyvinuté pľúca – väčšina z nich vyžaduje mechanickú ventiláciu alebo prúdenie vzduchu obohateného kyslíkom.

Pľúca môžu udržiavať funkciu dýchania od 22 do 24 týždňov prenatálny vývoj, ale alveoly, potrebné pre normálnu absorpciu kyslíka, sa vyvíjajú až v 28-30 týždni tehotenstva.

Navyše, ťažko predčasne narodené deti sa nedokážu samé kŕmiť a udržiavať telesnú teplotu. Rodičia takýchto detí musia pochopiť, že dieťa pobyt na detskom oddelení na dlhú dobu.

Prečo je pre deti nebezpečné narodiť sa pred termínom?

Bábätká, ktoré sa narodili pred 37. týždňom tehotenstva, môžu mať problémy spojené nielen s chýbajúcim sacím reflexom.

Čím kratšie je obdobie, v ktorom sa dieťa narodilo, tým vyššie je riziko vzniku rôznych chorôb charakteristických pre predčasne narodené deti.

nedostatočne vyvinuté pľúca

Pľúcne poruchy sú najnebezpečnejšie. Napríklad, novorodenecký syndróm ťažkostí s dýchaním, pri ktorej nezrelé pľúca bábätka nedokážu úplne zakročiť. Aby sa dieťa nadýchlo, malo by vynaložiť značné úsilie.

Tieto deti potrebujú podporu umelého dýchania.

Zastavenie dýchania

U predčasne narodených detí ešte nie je úplne vytvorené dýchacie centrum mozgu. Ak človek nedýcha dostatočne často, príkaz z mozgového kmeňa to kompenzuje hlbším dýchaním.

Novorodenci na druhej strane dýchajú plytko a nepravidelne a majú obdobia príliš pomalého dýchania. Ak sa vyskytujú príliš často, lekári hovoria o rozvoj zástavy dýchania alebo apnoe.

Dieťa s takouto poruchou potrebuje v prvých týždňoch života neustále sledovanie. Ako dieťa rastie, riziko spánkového apnoe klesá.

Vlastnosti srdca

Počas vývoja plodu krv dieťaťa prakticky neprechádza cez jeho pľúca kvôli štrukturálnym vlastnostiam srdca. Srdce embrya tlačí krv z pravej komory nie do pľúcnej tepny, ale do aorty cez otvor nazývaný ductus arteriosus.

Krátko po narodení u donosených detí prerastie a u predčasne narodených môže zostať otvorená. To spôsobuje väčší tlak na pľúca a srdce. Tento stav vyžaduje lekársku alebo dokonca chirurgickú liečbu.

Infekcie, metabolické problémy a slepota

Infekcie postihujú predčasne narodené deti častejšie ako deti narodené v termíne. Jedným z dôvodov tejto zraniteľnosti je nezrelosť imunitného systému, pri ktorej sa protilátky v krvi dieťaťa tvoria v nedostatočnom množstve.

Tiež nebezpečné pre predčasne narodených detí a vírusové infekcie, ktoré u iných bábätiek spôsobujú len mierne príznaky prechladnutia.

Predčasne narodené deti môžu mať navyše problémy so vstrebávaním živín, ako aj s nedostatkom hemoglobínu spojeným s nízkou rýchlosťou tvorby červených krviniek – erytrocytov.

U predčasne narodených detí sa môže vyvinúť poškodenie sietnice - retinopatia nedonosených, bez včasná liečba vedúce k slepote.

Preto by predčasne narodené deti mali zostať pod dohľadom neonatológov od narodenia až do chvíle, keď je ich telo pripravené na samostatný život.

Najdôležitejšie

Dieťa narodené ešte pred 28. týždňom tehotenstva môže nielen prežiť, ale časom dobehnúť vo vývoji donosené deti.

Všetky predčasne narodené deti vyžadujú starostlivú starostlivosť a dohľad lekárov, aby sa predišlo chorobám spôsobeným nezrelosťou ich tela.

Dokonca aj deti narodené v termíne často spôsobujú, že ich rodičia sa veľmi obávajú o svoje zdravie. Čo môžeme povedať o tých malých „ponáhľačkách“, ktoré sa ponáhľali „vyraziť“ v predstihu. Rodičia predčasne narodených detí totiž čelia vážnym potenciálnym detským chorobám a komplikáciám, o ktorých by mali aspoň vedieť. Ako v tom krásnom a presnom prísloví: "Informovaný znamená už ozbrojený" ...

Často sú predčasne narodené deti umiestnené v špeciálnych inkubátoroch, kde sa udržiava špeciálny režim teploty, vlhkosti a kyslíka.

Vlastnosti predčasne narodených detí

Deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva sa považujú za predčasne narodené. Takéto deti to budú mať v prvých mesiacoch svojho „raného“ života veľmi ťažké – budú totiž musieť nielen intenzívne dobiehať svojich rovesníkov, ale aj statočne odolávať mnohým potenciálne nebezpečným patológiám. Hovorme o najbežnejších z nich podrobne.

Často po narodení sú predčasne narodené deti na nejaký čas umiestnené v nemocnici, na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kde neonatológovia pozorne sledujú ich zdravie a tiež prijímajú opatrenia na dojčenie predčasne narodených detí.

Čas, ktorý predčasne narodené dieťa strávi v nemocnici na rast a dojčenie, priamo závisí od toho, aké „malé“ sa narodilo. Na ruských klinikách na jednotkách intenzívnej starostlivosti pre predčasne narodené deti strávia deti v priemere 15 až 45 dní.

Veľa predčasne narodených detí nemá sací reflex- kŕmenie takýchto detí sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy. Niektoré nedokážu dýchať samy – sú napojené na príslušné vybavenie.

Najviac dôležité vlastnosti predčasne narodených detí týkať sa:

• nezrelý centrálny nervový systém (CNS), ktorý sa prejavuje letargiou dieťaťa, chaotickými pohybmi rúk a nôh a absenciou sacieho reflexu;
• neformovaný gastrointestinálny systém, nadmerne malý objem žalúdka a nedostatočne vyvinuté črevné svaly;
• nezrelá schopnosť termoregulácie (preto väčšina predčasne narodených detí musí zostať v teplých a vlhkých inkubátoroch);
• nevyvinutý dýchací systém(u ťažko predčasne narodených detí spravidla v čase pôrodu nie sú pľúca schopné samy sa otvoriť a naplniť vzduchom), čo sa prejavuje povrchovým „trhavým“ dýchaním a zástavou dýchania pri preťažení (napr. , kvôli plaču);
• nezrelá pokožka, ktorá je veľmi zraniteľná voči choroboplodným zárodkom a ľahko sa poraní aj pri bežnom dotyku.

Pod neustálym dohľadom neonatológov jednotky intenzívnej starostlivosti nedonosené dieťa je dovtedy, kým sa jeho vitálne a fyzické ukazovatele nepriblížia normám dieťaťa narodeného v termíne.

A, samozrejme, spolu s dojčením a výchovou predčasne narodených detí v nemocniciach sa vykonáva dôkladné lekárske vyšetrenie na ich identifikáciu. vážnych chorôb. Takže u predčasne narodených detí sa najčastejšie prejavujú tieto patológie:

Nedostatočne vyvinuté pľúca a respiračné patológie

U väčšiny detí sa pľúca tvoria v 36. týždni tehotenstva. Aj keď existujú výnimky, pretože vývoj každého dieťaťa je individuálny. Ak už mamička vie, že sa bábätko narodí predčasne, môže sa objednať na amniocentézu (vyšetrenie plodová voda na laboratórne testovanie), pomocou ktorého môžete skontrolovať úroveň zrelosti pľúc plodu. V niektorých prípadoch môžu matkám pred pôrodom podať steroidné injekcie na urýchlenie tvorby pľúc u plodu. Predčasne narodené dieťa, ktorého pľúca sa ešte nevytvorili, je ohrozené nasledujúcimi komplikáciami:

• Syndróm respiračnej tiesne, čo spôsobuje, že dieťa zažíva rýchle, nepravidelné dýchanie. V tomto prípade ošetrovateľstvo nedonosené dieťa vykonáva sa dodávaním dodatočného kyslíka do pľúc (pomocou dýchacieho zariadenia), alebo použitím respirátora alebo vytvorením konštantného pretlaku v dýchacích cestách alebo tracheálnou intubáciou. AT ťažké prípady dojčaťu sa podávajú dávky povrchovo aktívnej látky, ktoré pľúcam chýbajú.
• Prechodná tachypnoe novorodenca, teda rýchle plytké dýchanie. Tento stav možno pozorovať u predčasne narodených aj donosených detí. Ošetrovanie predčasne narodeného dieťaťa v tomto prípade spravidla prechádza bez lekárskeho zásahu a trvá až niekoľko dní. Kým sa dýchanie novorodenca nevráti do normálu, používa sa intravenózna výživa.
• Bronchopulmonálna dysplázia pľúc vzniká, keď sú poškodené pľúca novorodenca. Bohužiaľ, keď sú predčasne narodené deti liečené ventilátorom, ich pľúca kvôli svojej slabosti nemôžu vždy vydržať konštantný tlak generovaný ventilátorom. predčasne narodených detí ktorí boli umiestnení na ventilátore na viac ako dvadsaťosem dní vysoké riziko vývoj BPD.

Pneumónia u predčasne narodených detí

Ďalší závažný následok, ktorému často čelia predčasne narodené deti - zápal pľúc. Je to spôsobené infekciou v oblasti pľúc, ktorá sa podieľa na výmene oxidu uhličitého a kyslíka. Výsledný zápal znižuje množstvo priestoru dostupného na výmenu vzduchu. To môže viesť k tomu, že telo dieťaťa nedostane kyslík v správnom množstve.

V tomto prípade bude liečba predčasne narodených detí zahŕňať antibiotiká, ako aj poskytnutie dodatočného kyslíka do tela a intubáciu. Ak sa zápal pľúc nelieči včas, môže sa rozvinúť do smrteľnej infekcie alebo viesť k sepse resp.

Apnoe a bradykardia

Veľmi častým ochorením predčasne narodených detí je aj spánkové apnoe a bradykardia. Apnoe je krátka prestávka v dýchaní. V nemocniciach sú špecialisti na túto situáciu vždy pripravení: ak sa u predčasne narodeného dieťaťa objaví nepravidelné dýchanie a pauzy dosiahnu 10-15 sekúnd, na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde dojčí, zaznie alarm, ktorý privolá lekárov na pomoc.

Bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie. Scenár je rovnaký: ak pulz nedonosené dieťa klesne pod 100 úderov za minútu, spustí sa aj alarm.

Špeciálne vybavenie na oddeleniach pre dojčenie predčasne narodených detí nepretržite monitoruje všetky životné funkcie bábätiek.

Zvyčajne ľahké potľapkanie po chrbte novorodenca pomáha „pripomenúť“ mu, aby znova začal dýchať, a tiež zvyšuje srdcovú frekvenciu. Niekedy však dieťa potrebuje vážnejšiu špecializovanú pomoc.

Infekcie u predčasne narodených detí

Bežné deti narodené v termíne chráni pred väčšinou infekcií nielen materské mlieko matky a čiastočná imunita matky, ale aj dva životne dôležité orgány – koža a dýchacie ústrojenstvo. Obe bežne zabraňujú prenikaniu mnohých vírusov a baktérií do zraniteľného organizmu. Predčasne narodené dieťa má ale určitú nevyvinutosť – ako dýchacieho systému, tak aj zrelosť pokožky.

Vysoké riziko infekcií u predčasne narodených detí je druhým dôvodom, prečo sú tieto deti nejaký čas držané v inkubátoroch. Tieto lôžka v inkubátoroch nielen vytvárajú priaznivú klímu okolo detí, ale ich aj chránia pred infekciami.

Intraventrikulárne krvácanie (IVH)

Deti narodené pred 34. týždňom čelia zvýšenému riziku intraventrikulárneho krvácania do mozgu. Faktom je, že počas pôrodu sa tlak v cievach mení tak dramaticky, že slabé cievy sa s tým nedokážu vyrovnať. V budúcnosti môže IVH viesť ku komplikáciám, ako je detská mozgová obrna, mentálna retardácia, ťažkosti s učením.

Intrakraniálne krvácanie sa vyskytuje približne u každého tretieho dieťaťa narodeného v 24. – 26. týždni tehotenstva. Ak je predčasný pôrod nevyhnutný, lekár môže tehotnej žene predpísať lieky na zníženie rizika závažného intrakraniálneho krvácania u novorodencov.

Retinopatia nedonosených

Toto je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá postihuje nedostatočne vyvinuté cievy a kapiláry v očiach predčasne narodených detí. Retinopatia nedonosených môže byť mierna bez viditeľných defektov, alebo môže byť ťažká s tvorbou nových krvných ciev (neovaskularizácia) a viesť k odlúčeniu sietnice a niekedy dokonca k slepote.

Retinopatia, ktorá sa v budúcnosti môže u dieťaťa rozvinúť do vysokej krátkozrakosti, je jednou z najnebezpečnejších a najčastejších chorôb predčasne narodených detí.

Pri liečbe miernej retinopatie môže lekár predpísať kúru špeciálnych kvapiek (vitamín alebo hormonálne lieky). V ťažkých prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej intervencii, ktorej účelom je zastaviť oddelenie sietnice. a .

Nie je dôvod osladiť realitu – vo väčšine prípadov budú predčasne narodené bábätko a jeho rodičia v prvom roku života bábätka čeliť vážnym skúškam. To však neznamená, že predčasne narodené dieťa je odsúdené na bolestivú existenciu, chronicky zlý zdravotný stav a mnoho patológií.

Starostlivou a úctivou starostlivosťou, za prítomnosti trpezlivosti a lásky, s pomocou adekvátneho a včasného lekárskeho zásahu predčasne narodené deti nielen rýchlo „dobehnú“ vývoj svojich rovesníkov, ale v budúcnosti sa od nich nebudú líšiť. .

Posúďte sami: v modernom Rusku pripadá na každých sto novorodencov 7 predčasne narodených detí. A ak stretnete tieto deti staršie ako dva roky, pravdepodobne nebudete vedieť určiť, ktoré z nich sa narodilo včas a ktoré sa trochu ponáhľalo do nového života ...

Ako prebieha vývoj predčasne narodeného dieťaťa do roka po mesiacoch? Pre rodičov, ktorí prepadli kojeniu takéhoto drobca, ide často o život. Zdravie a vývoj predčasne narodeného dieťaťa do značnej miery závisí od stupňa nedonosenosti. Primárnu úlohu zohráva úroveň poskytovanej lekárskej starostlivosti. Nemenej dôležitá je však aj láska a húževnatosť rodičov.

Z predčasne narodených detí vyrastajú zdraví, silní, inteligentní chlapci a dievčatá. V ovládaní zručností nezaostávajú, ale len sa rozvíjajú podľa vlastnej schémy. Hmotnosť a dĺžka tela u predčasne narodených detí v prvom roku života v porovnaní s donosenými novorodencami rapídne stúpa. Príroda im dala za úlohu „dobiehať“, v niektorých prípadoch „predbiehať“.

Skupiny predčasne narodených detí

Skupina	Gestačný vek v týždňoch	Hmotnosť novorodenca v gramoch	Zvýšenie telesnej hmotnosti za rok, v časoch
1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	Menej ako 28	Menej ako 1000	8-10

• Ak sa narodí dieťa s hmotnosťou nižšou ako 1000 g, nazýva sa to „extrémne predčasne narodené“. Deti s touto hmotnosťou tvoria menej ako 5 % všetkých predčasne narodených novorodencov. O život takéhoto dieťaťa treba tvrdohlavo a dlho bojovať. Všetky vitálne funkcie jeho tela si vyžadujú umelú podporu. O moderné výdobytky neonatológie aj sestričky deti s hmotnosťou 500 g.No v týchto prípadoch je vysoké percento komplikácií a invalidity. Mimochodom, v Rusku od roku 2012 platí zákon o povinnom ošetrovaní a registrácii detí s hmotnosťou 500 g.. Na túto tému sa vedú mnohé diskusie, aj tá morálna.
• Osobitná pozornosť sa venuje deťom narodeným s telesnou hmotnosťou od 1000 g do 1500 g. Hovorí sa im „hlboko predčasne narodené“, no majú veľa šancí nielen prežiť, ale aj byť plnohodnotnými, zdravých ľudí. Takéto deti potrebujú mechanickú ventiláciu, prísun kyslíka, enterálnu (cez sondu do žalúdka) a parenterálnu (cez žilu) výživu. Hormóny, aminokyseliny, enzýmy, glukóza sa pridávajú do špeciálnych výživových zmesí, ktoré prispievajú k rýchly rast a vývoj prsníkov.
• Špeciálne podmienky. Deti s hmotnosťou do 1500 g nie sú pripravené na samostatné fungovanie. Pre ich ošetrovanie je potrebné vytvoriť podmienky primerané in utero. Bábätká sú umiestnené v inkubátoroch (cuveuses) - inkubátoroch pre predčasne narodené deti. Tu sa udržiava potrebná teplota a vlhkosť vzduchu, potrebný výskum a podporu. Bábätká s hmotnosťou do 1700 g sú držané v inkubátore, potom sú umiestnené na vyhrievanom lôžku. Pri hmotnosti 2000 g už dieťa spravidla nepotrebuje špeciálnu tepelnú podporu.
• Vlastnosti vývoja predčasne narodeného dieťaťa po dobu 34 týždňov. Bábätko je schopné samo sať. to dôležitý ukazovateľ pri starostlivosti o predčasne narodené deti. Bábätkám v tejto skupine hrozí apnoe – náhle a mimovoľné zastavenie dýchania, najčastejšie počas spánku. Preto musia absolvovať ďalšie vyšetrenia. Príčiny spánkového apnoe nie sú dostatočne pochopené. Sú spojené so svalovými, respiračnými, neurologickými poruchami. Ak nenastanú komplikácie, bábätko rýchlo priberie a odchádza domov so šťastnými rodičmi.
• Vývoj predčasne narodeného dieťaťa v 36. týždni. U týchto detí spravidla nie sú žiadne komplikácie. Môžu samy dýchať a sať. Možno nepotrebujú intenzívnu starostlivosť. Takéto bábätká však musia absolvovať ďalšie vyšetrenia a po prepustení sú pod pozorné pozorovanie pediater.
• Stupeň nedonosenosti je spojený nielen s ukazovateľom hmotnosti, ale aj so všeobecnou zrelosťou tela.. Stáva sa, že deti sa rodia s hmotnosťou 2500 g, ale z hľadiska zrelosti orgánov, systémov a funkcií sú nižšie ako tie, ktoré majú 2000.

Ako vyzerá predčasne narodené dieťa?

Predčasne narodené deti majú množstvo funkcií. Vonkajšie znaky sa objavujú v rôznej miere.

• Malá hmotnosť a výška. Dĺžka a váha tela bábätka dokáže zaujať svojou drobnosťou.
• Disproporcia v tele. Dieťa má veľkú hlavu. Je to 1/3 dĺžky tela (pre porovnanie, u donoseného dieťaťa - 1/4). Mozgová časť lebky je väčšia ako predná časť. Brucho je tiež veľké a sploštené vzhľadom na jeho celú dĺžku. Pupok je oveľa nižší ako u donosených detí. Krk, nohy a ruky sú krátke.
• Mäkkosť a pružnosť kostí lebky. Pružina je otvorená. Kosti sa môžu pohybovať, lebečné švy sa rozchádzajú.
• Mäkkosť uší. Uši sú také mäkké, že sa môžu ohýbať dovnútra, držať spolu.
• Chmýří na tele. Chrbát, ramená, boky, čelo, líca sú pokryté mäkkou vlasová línia. V medicíne sa tento jav nazýva lanugo.
• Neprítomnosť podkožného tuku . Pokožka dieťaťa je akoby priehľadná. Pod ním môžete vidieť krvné cievy.
• Slabosť a letargia. Fyzická aktivita znížený, slabý plač, nedostatok hladu, hypotenzia, nevyvinutý sací reflex - všetky tieto znaky sa v medicíne nazývajú adynamia. Vyskytujú sa len u veľmi predčasne narodených detí.
• Slabé a krátke nechty . Symptóm je menej častý ako ostatné.
• Napuchnuté oči. Neobjaví sa hneď, ale dva týždne po pôrode. Je typická pre deti s vysokým stupňom nedonosenosti.
• Nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov. Dievčatá môžu mať roztvorenú genitálnu štrbinu s nedostatočne vyvinutými veľkými pyskami ohanbia. U veľmi predčasne narodených chlapcov semenníky nezostúpili do mieška.
• Bez opuchu mliečnych žliaz. Vyskytuje sa u veľmi predčasne narodených detí.

Tieto príznaky sa môžu objaviť v kombinácii alebo čiastočne. Niektoré z nich sa môžu vyskytnúť aj u donosených detí.

Keď sa dieťa dostane domov

Závisí to od stupňa nedonosenosti. V nemocnici môže stráviť týždeň až šesť mesiacov. Etapy dojčenia predčasne narodených detí sú nasledovné: prvá pomoc v pôrodnici; presun na detskú jednotku intenzívnej starostlivosti; potom na jednotku intenzívnej starostlivosti; už odtiaľto s dobrou dynamikou je bábätko prepustené domov. Mama môže byť pri dieťatku v nemocnici, pomáhať zdravotníckemu personálu starať sa, prinášať. A dokonca vziať dieťa do náručia. Mimochodom, toto je jeden z najunikátnejších a najúčinnejších spôsobov ošetrovateľstva. Volá sa to klokaní metóda. Za akých podmienok je dieťa prepustené domov?

• Bez komplikácií, stabilný progres v celkovom vývoji.
• Dobre zavedená termoregulácia.
• Dieťa sa zaobíde bez podpory a kontroly dýchania, kardiovaskulárneho systému.
• Schopnosť samostatne sať prsník alebo fľašu, prírastok hmotnosti sa zvyšoval až do roku 2000.

A ešte jedna, nemenej dôležitá podmienka: rodičia vedia, ako nakŕmiť predčasne narodené dieťa, ako poskytnúť dieťaťu správnu starostlivosť a kam sa v prípade potreby obrátiť.

Vývoj podľa mesiacov

Tabuľka - Prírastok hmotnosti a výška predčasne narodených detí podľa mesiacov a za rok

Vek (v mesiacoch)	4 skupina (do 1000 g)		3 skupina (do 1500 g)		2 skupina (do roku 2000)		1 skupina (do 2500 g)
	Hmotnosť, g	Dĺžka cm	Hmotnosť, g	Dĺžka cm	Hmotnosť, g	Dĺžka cm	Hmotnosť, g	Dĺžka cm
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
Prírastok hmotnosti a výška za rok	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

Tabuľka - Porovnávacie charakteristiky motorické zručnosti donosených a predčasne narodených detí

Zručnosti	Dieťa s hmotnosťou do 1500 g	Dieťa s hmotnosťou do 2000 g	Dieťa s hmotnosťou do 2500 g	Donosené dieťa s hmotnosťou do 3500 g
zrakové a sluchové zameranie	3 mesiace	2-2,5 mesiaca	1-1,5 mesiaca	2-4 týždne
Sebavedome drží hlavu, leží na bruchu	5 mesiacov	4 mesiace	3,5-4 mesiace	2,5-3 mesiace
Prevráti sa z chrbta na brucho	7-8 mesiacov	6-7 mesiacov	5,5-6 mesiacov	5-6 mesiacov
Začína sa plaziť	11-12 mesiacov	10-11 mesiacov	9-10 mesiacov	8-9 mesiacov
Sedí sám	10-11 mesiacov	9-10 mesiacov	8-9 mesiacov	7-8 mesiacov
stáť sám	12-14 mesiacov	11-12 mesiacov	10-11 mesiacov	9-11 mesiacov
Chodí samostatne	14-16 mesiacov	12-15 mesiacov	12-13 mesiacov	11-12 mesiacov

Na čo sa zamerať pri zvažovaní stola?

• Neexistuje žiadna skupina „núdzových predčasne narodených“ detí. Pôrodnosť takýchto detí je nízka. Metódy ich ošetrovania sú porovnateľné s vesmírnymi technológiami a štádiá vývoja môžu byť veľmi neskoré.
• Uvádzajú sa mesačné priemery.. Malo by sa brať do úvahy individuálny rozvoj, genetická predispozícia, všeobecný stav zdravie.
• Po šiestich mesiacoch sa ukazovatele predčasne narodených detí postupne vyrovnávajú na úroveň donosených.. Psychomotorika sa rozvíja približne v rovnakom čase, ak drobci nemajú žiadne komplikácie.

Rozdiel v získavaní zručností v porovnaní so zrelými novorodencami je 1-3
mesiac. Závisí to od stupňa nedonosenosti dieťaťa.

• 1 mesiac . Na rozdiel od donosených detí bábätko počas prvého mesiaca nepriberá dobre. Je to spôsobené slabou sacou aktivitou, nevyvinutým prehĺtacím reflexom. Ak je dieťa doma, úlohou rodičov je chrániť ho pred vystavením chladu, patogénne mikróby, vírusy. Kontakt s vonkajším svetom musí byť obmedzený.
• 2 mesiace . Sily sa pridávajú, ale pre dieťa je stále ťažké sať. V tomto období je badateľný prírastok hmotnosti, ktorý je hlavným ukazovateľom zdravý vývoj nedonosené dieťa. Od začiatku druhého mesiaca je dieťa možné.
• 3 mesiace . Spánok a jedlo sú pre bábätko v tomto veku dve základné veci. Je len potrebné zabezpečiť, aby dieťa neotáčalo hlavu na jednu stranu a nezmenilo svoju polohu. Aj v tomto veku sa objavujú mimické reakcie, bábätko upiera pohľad na maminu tvár, snaží sa zdvihnúť hlavičku. Aj keď sa neusmievate, ale reagujete hmatový kontakt. Rozvíja sa úchopový reflex, zrakový a sluchová pozornosť. Zdvojnásobenie telesnej hmotnosti.
• 4 mesiace. Bábätko zdvíha a s istotou drží hlavu, vydáva zvuky. Chytí hračku. Počas tohto obdobia môže dôjsť k zvýšeniu svalový tonus, ktorý sa dobre odstraňuje masážou a gymnastikou.
• 5 mesiacov. V ruke drží hračku. Usmeje sa, začne prejavovať živý záujem o svet okolo seba. Zvukové a vizuálne reakcie sú oveľa vylepšené. Dieťa otáča hlavu za zvukom a presne určuje jeho zdroj.
• 6 mesiacov. Telesná hmotnosť sa strojnásobí. Dieťa sa pokúša prevrátiť z chrbta na brucho. Pri komunikácii sa výrazne vzchopí, pozná svojich príbuzných, trhne nohami a rukami, bzučí. Ak držíte dieťa v podpazuší, nohy sa opiera o povrch, mierne sa krčí. Po šiestich mesiacoch sa starostlivosť o predčasne narodené dieťa nelíši od starostlivosti o deti narodené v termíne.
• 7 mesiacov. Ukazuje aktivitu, ľahko, plastickým spôsobom, dobre drží hračku v ruke. V tomto veku, ak sa dieťa narodilo v 35-37 týždni.
• 8 mesiacov. Robí prvé pokusy, stojí na všetkých štyroch, snaží sa hojdať. Všetky motorické zručnosti sú vedomé a zručné. V tomto veku prejavuje záujem nielen o svoje záležitosti, ale aj o komunikáciu. Rozumie, keď je požiadaný ukázať predmet. Dieťa má záujem o verbálny kontakt - slová, intonácie, piesne, riekanky, rozprávky.
• 9 mesiacov. Sedí istejšie, snaží sa plaziť. Potreba komunikácie sa ešte zvyšuje. Prvé zuby sa prerezávajú, ak sa dieťa narodilo v 32. – 34. týždni. Vyslovuje prvé slabiky.
• 10 mesiacov. Sebavedome stojí, pohybuje sa, drží sa opory. Ale stále sa dáva prednosť plazeniu. Rád sleduje pohybujúce sa objekty. Rýchlo reaguje na zvuky, počúva ich, pozná svoje meno. V tomto veku sa prvé zuby prerezávajú, ak sa dieťa narodilo pred 31. týždňom.
• 11 mesiac. Obdobie aktívneho prehľadávania pokračuje. Hoci dieťa je už schopné s istotou vstať a sadnúť si. Dokáže dlho stáť bez opory a urobiť aj pár krokov bez opory. V tomto období ho lákajú kocky, pyramídy, všetky pohyblivé hračky. Dobre komunikuje s blízkymi.
• 12 mesiacov. Bábätko vie chodiť samo. To opäť potvrdzuje, že predčasne narodené deti vo vývoji „dobiehajú“ svojich rovesníkov do jedného roka. Niekedy sa to stane neskôr - o rok a pol. Upozorňujú na to pediatri fyzický vývoj predčasne narodené deti sú na tom lepšie ako neuropsychiatrické. Veková zrelosť neuropsychických procesov u takýchto detí môže byť vytvorená o 2-3 roky. Tieto čísla sú v normálnom rozsahu.

Čo potrebujete vedieť o vlastnostiach lekárskeho dohľadu nad predčasne narodenými deťmi? Potrebné: týždenné pozorovanie pediatrom počas 1 mesiaca, potom dvakrát mesačne až do šiestich mesiacov; mesačné stanovenie hladín hemoglobínu na prevenciu anémie; profylaxia od 2 týždňov; štvrťročná konzultácia ortopéda a neuropatológa. Okrem toho v prvom roku života budú potrebné konzultácie fyzioterapeuta, oftalmológa, otolaryngológa, kardiológa, endokrinológa.

Funkcie starostlivosti: 6 dôležitých bodov

Predčasne narodené dieťa si vyžaduje väčšiu pozornosť a starostlivosť. Ktoré?

Rodičia sa musia zásobiť nielen vedomosťami a zručnosťami, ale aj trpezlivosťou, láskou a vierou vo svoje dieťa.

Samostatne o kŕmení

Kŕmenie predčasne narodených detí má množstvo funkcií, ktoré si rodičia musia uvedomiť.

• . Po prepustení by malo byť dieťa schopné samostatne prijímať a sať prsník. V prvých mesiacoch má bábätko ešte málo síl, spotreba energie pri satí je vysoká. Preto sa odporúča dopĺňať ho odsatým mliekom z lyžičky. Hlavnou úlohou matky je kŕmiť dieťa čo najdlhšie.
• Umelé kŕmenie. Ak dojčenie nie je možné, použité upravené zmesi pre predčasne narodené deti s vysokým obsahom bielkovín, vitamínov, mastných kyselín. Pri výbere zmesi pre dieťa je nevyhnutné konzultovať s pediatrom.
• Koľkokrát kŕmiť dieťa? V závislosti od stupňa nedonosenosti: 10 až 20-krát denne, v zlomkových dávkach. Keď dieťa začne priberať na váhe od druhého mesiaca života, bude stačiť 8 kŕmení denne.
• . Zavádza sa až po 7 mesiacoch, je to spôsobené nezrelosťou tráviaceho systému. Nemožno tiež odkladať doplnkové potraviny, pretože telo dieťaťa potrebuje vitamíny a minerály. Prvým z doplnkových potravín by mali byť obilniny (,), potom a, čerstvé šťavy a najnovšie - . Treba sa vyhnúť cukru a sladkému ovociu. Po každom kŕmení musíte bábätku doplniť materské mlieko alebo zmes.

Pre predčasne narodené dieťa je už každý pridaný gram víťazstvom. Prísne sa dodržiava kontrola hmotnosti. Odporúča sa zakúpiť elektronickú váhu pre novorodencov a vykonávať váženie denne.

Pri prepustení dostávajú rodičia množstvo odporúčaní od neonatológov a pediatrov. Je dôležité dodržiavať požiadavky na starostlivosť a nezapájať sa do amatérskych aktivít. Je tiež dôležité vedieť: vývoj predčasne narodeného dieťaťa podľa mesiacov závisí od stupňa nedonosenosti. Čím je vyššia, tým viac času bude bábätko potrebovať na rozvoj psychomotoriky.

vytlačiť

Narodenie dieťaťa je od prírody dobre premyslený proces: telo je celkom pripravené na nové životné podmienky. Ďalšia vec je predčasne narodené dieťa. Aké systémy tela predčasne narodeného dieťaťa trpia predovšetkým a prečo?

Prečo, keď sa hovorí o tehotenstve ženy, označujú údaj 40 týždňov - veď prenatálne obdobie (tzv. gestačný vek) je 265-270 dní, t.j. 38 týždňov. Aký je dôvod tohto rozdielu?

Pretože presný dátum oplodnenie sa zvyčajne nedá určiť, výpočet gestačného veku sa vykonáva od prvého dňa posledná menštruácia. Je však známe, že v priemere je proces oplodnenia možný od 14. dňa. Preto vek embrya, t.j. gestačný vek baby, a dopadá to na dva týždne menej času tehotenstva.

Podľa načasovania narodenia dieťaťa posudzujú donosené alebo nedonosené. Lekári rozlišujú štyri stupne nedonosenosti v závislosti od gestačného veku a hmotnosti detí pri narodení.

K prvej skupine zahŕňajú deti, ktorých gestačný vek v čase narodenia bol 35-37 týždňov. Ide o deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou (2-2,5 kg).

druhá skupina sú deti, ktorých gestačný vek v čase narodenia bol 32-34 týždňov. Majú tiež nízku pôrodnú hmotnosť (1,5-2 kg).

Tretia skupina- Ide o deti, ktorých vek v čase narodenia bol 29-31 týždňov. Ide o deti s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou (1-1,5 kg).

A nakoniec k štvrtá skupina zahŕňa deti, ktorých gestačný vek pri narodení je nižší ako 29 týždňov (t. j. narodené v 7. mesiaci tehotenstva). Tieto deti sa vyznačujú extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 1 kg).

Predčasne narodené dieťa: problémy s dýchaním a imunitou

Po opustení útulného „materského prostredia“, ktoré ho spoľahlivo chránilo pred každou nepriazňou a dodávalo mu všetko potrebné, sa novorodenec musí prispôsobiť iným podmienkam existencie. Táto príprava organizmu na život v novom svete začína dávno pred narodením dieťaťa.

Mnohé systémy – dýchacie, srdcovo-cievne, tráviace a iné – sa plne formujú už v prenatálnom období vývoja organizmu. V čase, keď sa dieťa narodí, sú pripravení ísť do práce.

Prečo trpí nervový systém predčasne narodených detí?

Druhá okolnosť sa týka stupňa zrelosti nervový systém . Pozorovania na veľmi predčasne narodených deťoch ukazujú, že u nich dochádza k rýchlemu vyblednutiu vitálneho stavu fyziologické reflexy ako je sanie a prehĺtanie; chaotické pohyby, chvenie rúk, čo poukazuje na nezrelosť mozgovej kôry. S čím to súvisí?

Subkortikálne štruktúry sa ako prvé vytvárajú v procese vnútromaternicového vývoja a poskytujú rigidné, geneticky stabilné programy pre vývoj organizmu. Najvyššia časť mozgu – mozgová kôra – je uložená už v 7. týždni vnútromaternicového vývoja, avšak proces diferenciácie bunkových vrstiev a špecializácie kortikálnych polí je oveľa dlhší. Až v 5. mesiaci vnútromaternicový život začína tvorba brázd na povrchu telencephalon - tým dochádza k zväčšeniu povrchu kôry. Okrem toho existujú procesy kvalitatívnej transformácie a kortikálneho mozgového tkaniva, procesy reorganizácie bunkového mozgového tkaniva. Do 6 mesiacov má plod už všetky polia kôry charakteristické pre dospelého.

Anatomicky, štrukturálne sa zdá byť všetko zrelé. Teraz musíte nainštalovať potrebné spojenia medzi rôznymi kortikálnymi oblasťami, medzi kortexom a subkortexom. Systém je pripravený prejsť na „fungovanie“, všetky „kocky“ sú na svojom mieste – treba si však ešte osvojiť „pravidlá hry“.

Čo ovplyvňuje načasovanie pôrodu predčasne narodených

Často môžete počuť, že adaptácia dieťaťa narodeného v 6. – 7. mesiaci je oveľa jednoduchšia ako napríklad dieťaťa narodeného v 8. mesiaci tehotenstva. Toto pozorovanie má svoje dôvody.

Ak dôjde k predčasnému pôrodu v 6. – 7. mesiaci, mozog je stále na „nulovej“ úrovni, spojenia sa ešte nezačali nadväzovať a pre telo je oveľa jednoduchšie prejsť na nový adaptačný algoritmus nariadený vonkajšie prostredie: mozog si zároveň buduje svoje spojenia v súlade s požiadavkami prostredia, a preto vykazuje väčšiu adaptabilitu.

Ak sa dieťa narodí vo veku 8 mesiacov, potom je proces funkčnej reorganizácie už v plnom prúde a po pomerne rigidnej, naprogramovanej ceste a veľmi predčasný vstup do iných podmienok tento mechanizmus jednoducho „zrazí“ a zavádza dezintegračný princíp. do toho. Z toho vyplýva zníženie adaptačných schopností tela.

Ľudmila Sokolová
Nadežda Andrejevová

Kúpte si túto knihu

Komentár k článku „Predčasne narodené dieťa: prečo trpí nervový systém“

Vegetovaskulárna dystónia (VVD) je komplexné, častejšie funkčné ochorenie organizmu spojené s dysreguláciou periférnej alebo centrálnej časti autonómneho nervového systému. V súčasnej fáze sa VVD nepovažuje za nezávislé ochorenie. V podstate ide o dôsledok alebo prejav akejkoľvek somatickej, infekčnej, traumatickej, toxickej a emocionálnej poruchy, ktorá núti nervový systém pracovať so zvýšeným stresom. Autonómne nervové...

K dnešnému dňu patria ochorenia nervového systému u detí medzi najčastejšie. Často je potrebné identifikovať určité odchýlky nervového systému, dokonca aj u novorodencov. V prvom rade je to spôsobené patológiou počas tehotenstva a pôrodu: hypoxické, infekčné procesy prenášané plodom v maternici, fetoplacentárna nedostatočnosť (poruchy prietoku krvi v systéme „matka-dieťa“), skupinové a Rhesusove krvné konflikty, stres faktory, škodlivé...

K dnešnému dňu patria ochorenia nervového systému u detí medzi najčastejšie. Často je potrebné identifikovať určité odchýlky nervového systému, dokonca aj u novorodencov. V prvom rade je to spôsobené patológiou počas tehotenstva a pôrodu: - hypoxické, infekčné procesy prenášané plodom in utero, - feto-placentárna nedostatočnosť (zhoršený prietok krvi v systéme „matka-dieťa“), - krv skupiny a Rhesus konflikty, - stresové faktory - škodlivé ...

Podľa medzinárodnej štúdie Fetal Alcohol Syndrome každá tretia žena neprestáva piť alkohol počas tehotenstva, čo často vedie k nezvratným zmenám v vyvíjajúci sa plod. Mnohé ženy si ešte stále neuvedomujú extrémne nebezpečenstvo aj malých dávok alkoholu. Pojem Fetal Alcohol Syndrome alebo FAS označuje súbor porúch, ktoré sa vyvíjajú u detí, ktorých matky počas tehotenstva pili alkohol. Pred...

Nie je to tak dávno, čo som písal o "mäkkom" a "prísnom" vzdelávaní (pre tých, ktorí majú záujem - tu je téma [link-1]). Niektorí z tých, ktorí mi odpovedali, sa snažili dokázať, že nejde o „tvrdosť“ alebo „mäkkosť“ ako takú. Chcela som odpovedať, že všetky deti, ktoré nemám rada, sú mi nepríjemné, sú výsledkom „mäkkej“ výchovy. Ale neodpovedala, lebo sa zaryla do pamäti a uvedomila si, že to nie je pravda. Stal sa zaujímavým. Začala som uvažovať ďalej, na tému, čo je bežné pri výchove detí, čo sa mi nepáči. A vieš...

Diskusia

Čo sa mi nepáči:
1) Úzkostliví rodičia, ktorí neustále pociťujú strach o dieťa. Výsledkom je úzkostné dieťa
2) Rodičia, ktorí chcú dať svojmu dieťaťu to najlepšie, sú sebeckí rodičia, ktorí myslia na seba, nie na dieťa. Výsledok - dieťa nechápe, že nemôže dostať všetko a nie okamžite
3) Rodičia, ktorí žijú životom dieťaťa, chcú o ňom vždy vedieť všetko. Výsledok - jemne mu držia ruku na krku, nenechajú ho dýchať samého a potom ho nepustia, nenechajú ho vyrásť
4) Rodičia, ktorí nedoprajú dieťaťu toľko samostatnosti, koľko je schopné vydržať – infantilne rastie
5) Rodičia, ktorí sú vo vzťahu k dieťaťu plní ambícií, od neho očakávajú úspech. Dieťa treba milovať také, aké je. Výsledkom je, že dieťa nerastie pokojne, ale snaží sa prispôsobiť, a to vedie k neurózam.
6) Rodičia, ktorí si nekladú limity – ja som zaneprázdnený, robíš to sám. Pripravený zahodiť všetko a bežať sa hrať s dieťaťom, robiť jeho veci.
Áno, je veľa vecí, ktoré sa mi nepáčia. Napríklad, keď je pre nich škola dôležitejšia ako pre dieťa, každá „nesprávna“ známka spôsobuje vzrušenie a túžbu utekať zistiť od učiteľa, čo a prečo.

12.11.2011 00:28:19, Prečo?

No všeobecne...Čítanie bodov 1,2,...atď. Uvedomila som si, že toto určite nie je o mojich deťoch (a že som videla tie deti, ktoré ste opísali a výsledok sa mi tiež nepáčil), ale ... svojho syna môžem stále kŕmiť z lyžičky, áno ... A naozaj sa mu to páči, treba povedať. Na jednej strane nie je nikde viac infantilné, ale na druhej ...

Z nejakého dôvodu sa mi zdá, že vaše dieťa v tejto situácii trpí. Manžel je dospelý, čo znamená múdrejší, múdrejší. Nielenže nenájde bežný jazyk s dieťaťom - nesnaží sa ho hľadať.

Diskusia

Váš manžel (dospelý muž) súťaží s dieťaťom. Nie je to dobré. Situácia s palivovým drevom je vo všeobecnosti mimo. Stalo sa, že pomáham svojej sestre vychovávať deti a teraz sme na vidieku. Najstarší má len 5 rokov, najmladší mesiac. Sanyok pomáha presne na tej úrovni, na ktorej má záujem. Prineste plienku, dotknite sa vody vo vani, palivového dreva v krajine - dva autíčka, ak kamión nie je "v garáži". Sám nesie rukami dve polená - ďakujem, ste asistent. Dnes ráno ma Sanka požiadala, aby som naplnila kanvicu vodou, kým sa bude prebaľovať. Má 5! pomáha ako môže. Podľa logiky vášho manžela by malo dieťa vo veku 5 rokov nosiť palivové drevo, ohrievať kachle a ísť do obchodu samo. no a čo?

Strašne dlhá niť, ale nemohla som prestať čítať. Nikdy som takú situáciu nemala, ale mám len deti. Keby môjho 5-ročného chlapca (alebo nedajbože dievča!) zastavil môj nevlastný otec alebo by ho požiadal o pomoc pri vykladaní palivového dreva, nedovolila by som to svojmu dieťaťu urobiť. Ak by môj manžel mohol jesť koláčiky v obývačke, tak by ich tam zjedlo aj moje dieťa. Zároveň by všetko upratali sami bez mojej pomoci. Nesúhlasil by s upratovaním - každý by jedol v kuchyni. Ale aby otec jedol na gauči, ale nie pre dieťa v kuchyni. Z nejakého dôvodu sa mi zdá, že vaše dieťa v tejto situácii trpí. Manžel je dospelý, čo znamená múdrejší, múdrejší. Nielenže nenájde spoločný jazyk s dieťaťom – ani sa ho nesnaží hľadať. Sám hovoríte – chce od dieťaťa nespochybniteľnú poslušnosť. Toto sa nestáva ani u biologických rodičov! A je nevlastným otcom. Dieťa nie je otrok. 5 rokov je Malé dieťa. Vydali ste sa, keď malo vaše dieťa len 3 roky! Je úplne maličký! A ty píšeš, že stále majú konflikty. Nevidím východisko z tejto situácie. Bolo by mi ľúto môjho syna. A stále by som mala v hlave takú myšlienku - miluje ma tento človek, keď nemôže nadviazať vzťahy s mojím synom? Veď to dieťa malo len 3 roky! Stačilo sa s ním predsa len hrať, jazdiť na chrbtoch, dolu kopcom, kúpiť auto, postarať sa o dieťa, rozdávať úprimný úsmev, a to všetko by sa nestalo! A ten človek NECHCE! A to je najdôležitejšie – nechce byť otcom, chce, aby dieťa poslúchalo, a to sú rôzne veci. S takým človekom by som nedokázala žiť. Hľadal by som inú. Zároveň sa mi zdá, že človek, ktorý núti päťročné dieťa vykladať palivové drevo, je krutý. U mňa osobne nikdy nevieš, ako to dopadne.

Celých 9 mesiacov vám pod srdcom rastie bábätko, ktoré je obklopené nielen vašou láskou a náklonnosťou, ale aj spoľahlivú ochranu z amniotických membrán a plodová voda. fetálny močový mechúr tvorí utesnený rezervoár so sterilným prostredím, vďaka ktorému je dieťa chránené pred infekciou. Normálne k prasknutiu membrán a odtoku plodovej vody dochádza pred pôrodom (keď je krčok maternice úplne otvorený) alebo priamo počas pôrodu. Ak bola predtým narušená integrita močového mechúra, je to...

Diskusia

11. Dokáže lekár pri vyšetrení u lekára vždy s istotou stanoviť diagnózu predčasného prasknutia vody?
Pri masívnej ruptúre nie je ťažké stanoviť diagnózu. Ale, bohužiaľ, takmer v polovici prípadov lekári aj na popredných klinikách pochybujú o diagnóze, ak sa spoliehajú iba na údaje z vyšetrení a staré metódy výskumu.

12. Je možné pomocou ultrazvuku stanoviť diagnózu predčasného prasknutia vody?
Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje zistiť, či má žena oligohydramnión alebo nie. Ale príčinou oligohydramniónu môže byť nielen prasknutie membrán, ale aj porušenie funkcie obličiek plodu a iných stavov. Na druhej strane existujú prípady, keď na pozadí polyhydramniónu dôjde k malému pretrhnutiu membrán, napríklad pri patológii obličiek tehotnej ženy. Ultrazvuk je dôležitá metóda pozorovanie stavu ženy, u ktorej došlo k predčasnej ruptúre blán, ale neodpovedá na otázku, či sú membrány neporušené.

13. Je možné určiť únik vody pomocou lakmusového papierika?
Skutočne existuje taká metóda stanovenia plodovej vody, založená na stanovení kyslosti pošvového prostredia. Nazýva sa to nitrazínový test alebo amniotest. Normálne je vaginálne prostredie kyslé a plodová voda neutrálna. Preto vstup plodovej vody do pošvy vedie k tomu, že kyslosť pošvového prostredia klesá. Ale, žiaľ, kyslosť pošvového prostredia klesá aj pri iných stavoch, ako je infekcia, moč, spermie. Preto bohužiaľ test založený na stanovení kyslosti vagíny dáva veľa falošne pozitívnych aj falošne negatívnych výsledkov.

14. V mnohých predpôrodných poradniach sa robí výter na vodu, aká presná je táto metóda na diagnostiku predčasného odtoku vody?
Vaginálny výtok obsahujúci fetálnu vodu, keď sa aplikuje na podložné sklíčko a vysuší, vytvorí vzor pripomínajúci listy papradia (fenomén papradie). Bohužiaľ, test dáva aj veľa nepresných výsledkov. Navyše v mnohých zdravotníckych zariadení Laboratóriá pracujú len cez deň a cez pracovné dni.
15. Aké sú moderné metódy diagnostiky predčasného pretrhnutia blán?
Moderné metódy diagnostiky predčasného pretrhnutia blán sú založené na stanovení špecifických proteínov, ktoré sú v plodovej vode bohaté a bežne sa nenachádzajú vo vaginálnom výtoku a iných telesných tekutinách. Na detekciu týchto látok je vyvinutý protilátkový systém, ktorý sa aplikuje na testovací prúžok. Princíp fungovania takýchto testov je podobný tehotenskému testu. Väčšina presný test je test založený na detekcii proteínu nazývaného placentárny alfa mikroglobulín. Obchodný názov je Amnishur (AmniSure®).

16. Aký presný je test Amnishur?
Presnosť testu Amnishur je 98,7%.

17. Môže žena vykonať test Amnishur sama?
Áno, na rozdiel od všetkých ostatných výskumných metód, Amnishur test nevyžaduje vyšetrenie v zrkadlách a žena si ho môže dať doma. Všetko, čo potrebujete na nastavenie testu, je súčasťou súpravy. Ide o tampón, ktorý sa vloží do pošvy do hĺbky 5-7 cm a drží sa tam 1 minútu, skúmavka s rozpúšťadlom, v ktorej sa tampón 1 minútu premyje a následne sa vyhodí testovací prúžok, ktorý sa vkladá do skúmavky. Výsledok sa odčíta po 10 minútach. Kedy pozitívny výsledok, ako pri tehotenskom teste, objavia sa 2 prúžky. O negatívny výsledok- jeden pásik.

18. Čo ak je výsledok testu pozitívny?
Ak je test pozitívny, zavolajte ambulancia alebo kontaktovať pôrodnicu, ak je tehotenstvo dlhšie ako 28 týždňov a gynekologické oddelenie nemocnice, ak je tehotenstvo menej ako 28 týždňov. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca vyhnúť sa komplikáciám.

19. Čo ak je test negatívny?
Ak je test negatívny, môžete zostať doma, ale pri ďalšej návšteve lekára sa musíte porozprávať o rušivých príznakoch.

20. Ak od údajného pretrhnutia membrán uplynulo viac ako 12 hodín, je možné testovať?
Nie, ak od údajného prasknutia uplynulo viac ako 12 hodín a príznaky odtoku vody ustali, potom môže test ukázať nesprávny výsledok.

Otázky a odpovede o predčasnom úniku plodovej vody

1. Ako časté je predčasné pretrhnutie blán?
Skutočné predčasné prasknutie blán sa vyskytuje asi u jednej z desiatich tehotných žien. Takmer každá štvrtá žena však pociťuje nejaké príznaky, ktoré možno zameniť s predčasným prasknutím blán. Ide o fyziologické zvýšenie vaginálnej sekrécie a miernu inkontinenciu moču v neskoršom tehotenstve a výdatný výtok s infekciami genitálneho traktu.

2. Ako sa prejavuje predčasné prasknutie blán?
Ak došlo k masívnemu pretrhnutiu membrán, potom sa nedá zameniť s ničím: okamžite sa uvoľní veľké množstvo čírej kvapaliny bez zápachu a farby. Ak je však medzera malá, čo lekári nazývajú aj subklinická alebo vysoká laterálna medzera, potom môže byť veľmi ťažké stanoviť diagnózu.

3. Aké je nebezpečenstvo predčasného pretrhnutia blán?
Existujú 3 typy komplikácií, ktoré môžu viesť k predčasnému pretrhnutiu membrán. Najčastejšou a najzávažnejšou komplikáciou je rozvoj ascendentnej infekcie až sepsy novorodenca. V predčasnom tehotenstve môže viesť k predčasnému pretrhnutiu membrán predčasný pôrod so všetkými dôsledkami narodenia predčasne narodeného dieťaťa. Pri masívnom odtoku vody, mechanickom poranení plodu, prolapsu pupočnej šnúry, je možné odlúčenie placenty.

4. U koho je väčšia pravdepodobnosť pretrhnutia membrán?
Rizikovými faktormi predčasného pretrhnutia blán sú infekcia pohlavných orgánov, pretiahnutie blán v dôsledku polyhydramnión alebo viacpočetných tehotenstiev, abdominálna trauma, neúplné uzavretie osi maternice. Dôležitý faktor rizikom je predčasné prasknutie blán počas predchádzajúceho tehotenstva. Takmer u každej 3. ženy však dochádza k prasknutiu blán pri absencii akýchkoľvek významných rizikových faktorov.

5. Ako rýchlo prebieha pôrod v prípade predčasného pretrhnutia blán?
To je do značnej miery určené trvaním tehotenstva. Pri donosenom tehotenstve polovica žien spontánne porodí do 12 hodín a viac ako 90 % do 48 hodín. Pri predčasnom tehotenstve je možné udržať tehotenstvo týždeň alebo dlhšie, ak sa infekcia nepripojí.

6. Môže sa normálne uvoľniť malé množstvo plodovej vody?
Normálne sú membrány plodu vzduchotesné a nedochádza k ani najmenšiemu prieniku plodovej vody do pošvy. Ženy si často zamieňajú zvýšenú pošvovú sekréciu alebo miernu inkontinenciu moču za únik plodovej vody.

7. Je pravda, že pri predčasnom prasknutí vody sa tehotenstvo preruší bez ohľadu na termín?
Predčasné pretrhnutie membrán je skutočne veľmi nebezpečná komplikácia tehotenstva, ale pri včasnej diagnóze, hospitalizácii a včasnej liečbe sa môže predčasné tehotenstvo často predĺžiť, ak nedôjde k infekcii. V donosených a krátkodobých tehotenstvách spravidla stimulujú nástup pracovná činnosť. Moderné metódy diagnostiky a liečby v tomto prípade umožňujú hladko pripraviť ženu na pôrod.
8. Ak došlo k predčasnému pretrhnutiu blán, ale sliznica sa neodlepila, chráni pred infekciou?
Slizničná zátka síce chráni pred infekciou, ale ak membrány prasknú, samotná ochrana sliznice nestačí. Ak sa liečba nezačne do 24 hodín od prasknutia, môžu sa vyskytnúť závažné infekčné komplikácie.

9. Je pravda, že sa vody delia na predné a zadné a výlev predných vôd nie je nebezpečný, je to často normálne?
Plodové vody sú skutočne rozdelené na predné a zadné, ale bez ohľadu na to, kde dôjde k prasknutiu, je to vstupná brána pre infekciu.

10. Čo predchádza rozchodu?
Samotné prasknutie membrán prebieha bezbolestne a bez akýchkoľvek prekurzorov.

Ovplyvňuje deti fakt, že ráno musia vstávať skoro, aby ich odviezli do jaslí alebo škôlky? Deti plačú, sú nervózne, rodičia sú mrzutí, niekedy na ne kričia. Ako to všetko ovplyvňuje nervový systém dieťaťa? Ak sa dieťa musí ráno zobudiť a po prebudení plače, samozrejme ho to zraňuje. Prečo sa nezobudí v obvyklom čase? Možno malo dieťa iný denný režim a vstávalo neskôr? V tých dňoch, keď dieťa ide do jaslí alebo škôlky, potrebuje ...

Prečo by teda mali trpieť, ako máme napríklad 23 ľudí, kvôli jednému? Ale ak má naozaj nemotivovanú agresivitu, prečo by to deti mali znášať? Koniec koncov, ak k vám príde do práce zamestnanec, ktorý začne udierať ostatných do hlavy dierovačom ...

Diskusia

Videli ste diagnózu v jeho zdravotnej dokumentácii?
Žiaľ, za nič nemôže ani dieťa, ani rodičia. Toto dieťa nebude vo vašej triede, bude v inej. Má tiež právo na všeobecné vzdelanie bez ohľadu na akúkoľvek diagnózu.
A problém je v systéme. Ste pripravení bojovať proti systému? Potom sa pripravte na to, že tých, ktorí chcú so systémom bojovať, sa môžu zbaviť skôr.
To je problém administratívy, ktorá nechce nič robiť. V extrémnych prípadoch budú všetko zvaľovať na učiteľa. Učitelia preto často radšej nič nerobia
Veď také deti sú a vždy boli, takmer v každej triede.

Mám v škole postihnuté dieťa, volajme ho Vanya, má 10 rokov, jeho činy sa nedajú nazvať neadekvátne, nervózne reaguje na moje provokácie, nervózne reaguje aj na pomoc, v študijnom prospechu je ďaleko za triedou. , môžeme povedať, že to všetko súvisí s jeho rodičmi

14.06.2016 19:23:11, Pachan, ktorý sa chce učiť o psychológii

Potom sme kráčali s deťmi. Pohľad dopredu - z nejakého dôvodu tento chlapec NIE JE na stránkach tohto DR!! A môžete vidieť, aké to bolo, že v DR VEĽMI trpí a chce mať rodinu. A ja, kvôli okolnostiam, no, jednoducho ho nemôžem priviesť k sebe, hoci stále revem a trápim sa.

Prečo tu o tom píšem? Pretože najčastejšie deti v detských domovoch trpia masturbáciou, ktorú nikto nepotrebuje, nikto ich nemiluje a nemá možnosť sa prejaviť. Masturbácia je spôsob, ako uvoľniť nervové napätie.

Diskusia

Získajte nejakú kreatívnu prezývku a píšte. inak budeš klovať pol dňa namiesto toho ďalšia otázka akú kolekciu urobiť.

Snažím sa všetko zapamätať, hodnotiť svoje činy, prečo som trestaný? prečo? Prvé tehotenstvo, nikdy som nepotratila. a veľa rozumieť.A nielen mne.Môjmu manželovi a mojej mame tiež.A hľadať odpoveď na otázku trestu alebo nie a za čo moje dieťa trpí,aby ...

Diskusia

Je to zvláštne, ale mám otázku - prečo ma to nikdy nenapadlo, možno preto, že neverím v Boha? Ale otázka „prečo“ stále trápi. A pri analýze situácie vlasy dupkom stoja. Ale "špeciálnych" detí je stále viac. Na to musia myslieť lekári, úradníci a vôbec všetci ľudia. V jednom článku o predčasne narodených deťoch som čítala zdravý rozum. Ale je to pravda. Predtým ani nie všetci lekári vedeli o retinopatii nedonosených, pretože deti neprežili. A teraz sa naučili kojiť také slabé bábätká, žiaľ, nie vždy je opatrovanie kompetentné a takéto deti dostávajú k vrodeným problémom aj tie získané. Vo všeobecnosti existuje názor, že samotná príroda sa už potichu snaží, ak nie zničiť ľudí, tak ich prinútiť premýšľať o tom, čo si títo ľudia robia. Čo jedia tehotné matky - v mäse sú pevné hormóny a antibiotiká, v zelenine a ovocí je tiež dostatok prísad (jedna z našich amerických matiek napísala, že sa tam stávajú nútenými vegetariánmi - jesť mäso je jednoducho strašidelné). A čo dýchame najmä vo veľkých mestách? Tu máte náhodné mutácie a chromozomálne abnormality (v zásade „zdraví“ rodičia). A ideš do hociktorého centra, kde robia IVF. Vlasy stoja na koncoch! Existujú čiary, ktoré sú strašidelné. Toľko neplodných párov!
A samozrejme prakticky úplná absencia prirodzený výber. Koniec koncov, väčšina našich detí by bez nich jednoducho neprežila modernými prostriedkami- IVL, kyslík a iné prostriedky intenzívnej starostlivosti. Tu máte doplnenie počtu špeciálnych detí, aké smutné je priznať. A potom to bude horšie, kojiť sa budú aj slabšie a prípad autora Temka bude len rozprávka v porovnaní s tým, aké budú deti (ak nepríde prelom v medicíne a okrem jednoduchých ošetrovateľstvo, neexistuje účinná liečba).
Takže otázka - "na čo", prinajmenšom hlúpa. A odpovede typu – „toto je za vaše hriechy“ sú ešte hlúpejšie. Áno, za hriechy, ale hriechy ľudstva – rýchly a bezmyšlienkový rozvoj priemyslu a strojárstva – sú najväčším hriechom.
No o radosti. Niekde som čítala aj slová na rozlúčku mamičiek, ktoré majú deti s detskou mozgovou obrnou - "treba sa dostať von aspoň raz do týždňa tam, kde detská mozgová obrna nie je" (no, samozrejme, ak je tu niekto, s kým môžete odísť také dieťa). A že to majú ľahšie mamičky, ktoré majú viac ako jedno „špeciálne“ dieťa, ale aj zdravé, to určite. Fyzicky samozrejme nie, ale psychicky určite. Nuž, radosti v rodine s takýmto dieťaťom sú naozaj veľmi individuálne. Poznám svoju matku veľké dieťa už (a zdravý už má svoju vlastnú rodinu), nie je to obzvlášť ťažké, ale má veľa problémov, ale je inteligentný, vidí, počuje, chodí atď., Ale túto mamu nenazvem obzvlášť šťastnou. A niekoho dieťa sa prvýkrát prevrátilo v 12 rokoch a rodičia sú naozaj šťastní.
A o modlitbách, viere a iných veciach. Mala som ťažké obdobie, no, veľmi ťažké (ešte pred dieťaťom). Modlil som sa a veril atď., ale bolo mi stále horšie a horšie a keď som na všetko pľul a rozhodol sa len - "príď, čo môže" a "čo bude, tomu sa nevyhne", prestal som sa modliť a chodiť do kostola. , vtedy ma prepustili. A naozaj to bolo jednoduchšie. Nejako sa mi zlepšil zdravotný stav a život sa začal zlepšovať.
Takže tu sa s tým všetkým treba len naučiť žiť. Naučte sa ako-tak odpútať pozornosť od týchto problémov, nezabaliť sa do zámotku týchto problémov (ako tu už niekto písal).

20.08.2008 11:08:40, Svetik-105

Verím, že tento liečiteľ nemá právo vás súdiť a hovoriť takéto slová. Vraj musí stále pracovať a pracovať na sebe a svojej čistote duše :(
Čo sa týka našich hriechov, každému je dané, čo môže zniesť. Niekedy o tom pochybujem – v ťažkých obdobiach – ale potom sa otvárajú nové sily. Viera to vôbec nie je ľahké.
Cítim váhu rodovej karmy, hoci mi vždy hovorili, že takú máme úžasní ľudia v rode. Možno je naozaj čas, aby sa niekto pomodlil za mojich dávnych predkov. A keby nie Vasya, možno by som o tom nepremýšľal? Preto sa modlím.

Práve to vymývanie mozgov trpelo bez otca (nemohla trpieť pred dieťaťom, on jej nevedel pomôcť, ale trápil sa. Prečo si ju nemôžete vybrať za matku svojich detí? V r. A druhé manželstvo, ak je dobre premyslené, oveľa silnejšie ako to prvé...

Tento princíp trpí veľké množstvo deti, a samotný princíp je akosi neotrasiteľný. Aj tu ma osočovali, že ma trestali ako zo srandy - ako bratovu sestru, aby som "vyliezla" od otca. Ale ak to na dieťa dostatočne Pôsobilo, tak prečo je to zlé?

Diskusia

Mnoho trestajúcich rodičov trpí tým, čo robia, ale stále pokračujú - len nejaký druh dostojevizmu ...
Až do tejto formulácie: "Nenávidel som, keď mi to moji rodičia robili, a ... to isté robím so svojimi deťmi, odpusť mi, Bože!" - "mechanizmus imprintingu" správania rodičov tejto ženy "vtlačil" do mozgu typ reakcie na nesprávne správanie dieťaťa natoľko, že jej nepomôže ani vedomie - iba psychoterapeut, a nie okamžite ...

Som jeden z tých, pre ktorých sú fyzické tresty najviac posledná možnosť. Ako môžete ponižovať svoje vlastné dieťa. Neuropatológ mi hovorí: len netrestajte! Presviedčať, vyjednávať, odvádzať pozornosť atď. A skutočne, doteraz to nebolo potrebné. Aj keď si najviac dovoľujem - posaďte ma na stoličku do rohu a nechajte ma plakať. Ale srdce mi trhá :) Môžem sa vyhrážať. Len ťažko si viem predstaviť, čím ho môže malé dieťa zbičovať.

02/04/2002 17:15:22, LaMure

No povedzte, pomalí, prečo sa má za to, že dieťa v záhrade trpí a trpí? Odkiaľ to máš? Koľko z tých ruských žien, ktoré sedia na konferencii, chodilo samy do škôlky a teraz berú svoje deti? Si všetko? morálnych čudákov vyrásť? A vaše deti sú také isté...

Diskusia

Škôlka bola pre mňa miesto, kam ma zobrali, aby som nesedela sama doma :)
Aby som bol úprimný, nikdy som nebol závislý na tíme, vždy som sa vedel zabaviť, bol som veľmi vhodné dieťa pre opatrovateľov, takže nemám veľa zvláštnych negatívnych, ale aj obzvlášť pozitívnych momentov spojených so záhradou. dobre si pamätám prípravná skupina, vtedy som rád chodieval do záhrady. A predtým - mohol som v pohode chodiť po dvore, keby sa mal kto pozerať :)
Syna ale ťahá komunikácia, ktorú mu nevieme zabezpečiť. Do beznej skolky ho nezoberu, ale ine nemame: (A vidim, ze moj chlapcek uz mal nejake problemy, len sa nevie spravat k inym detom, ak ich je viac nez. 1, najčastejšie ich jednoducho ignoruje, ak nechcú hrať podľa jeho pravidiel... Ale každopádne si myslím, že do 4-5 rokov je lepšie nechodiť do škôlky, ak je to možné. , dieťa už vie vysvetliť svoje túžby a činy a nie je to len „brejk“.

Na svoju škôlku dodnes spomínam s vrúcnosťou, hoci som do nej chodil pred 30 rokmi. Bolo to tam zábavné a zaujímavé. Môj syn (teraz chodí do 6. ročníka) tiež často hovorí: "Kiežby som už mohol ísť do škôlky."
A kašu si nikto nedával do vrecka a nenatieral horčicou. Aj keď som nejedol veľa záhradného jedla. A mal som okamih zvracajúci reflex. Moji rodičia na to jednoducho upozornili učiteľov a nedali mi kašu z ovsených vločiek, nepoliali ryžu omáčkou a neposypali varenou mrkvou a nedali mi kissel. A v tichý čas, Verím, že každý by mal ticho ležať, tk. veľa detí cez deň spí. Stále musí existovať nejaká elementárna disciplína.
Dole som čítala diskusiu, či nechodili pracovať do škôlky. Ak sa nedá inak zariadiť svoje dieťa v tomto ústave, tak si šliapnete na hrdlo a pôjdete tam pracovať. Pravda, ja sám som nepracoval v záhrade, ale v škole. Ale moja sestra práve pracovala v záhrade ako opatrovateľka. Má vyššie technické vzdelanie a pracovala vo svojom odbore. Ale vyvstala otázka, že deti treba dať do škôlky. Vybrali si záhradu z kremeľskej nemocnice (je na ich dvore). Pretože Keďže s nemocnicou nesúvisia, deti tam mohli brať len za komerčný poplatok. To je asi 3 000 rubľov. za mesiac pre dvoch. Ale pre moju sestru to bolo veľmi drahé. Išla tam pracovať a potom bola platba asi 500 rubľov, ako pre deti zamestnancov.
Sám som sa zamestnal ako učiteľ na gymnáziu (bol som vysokoškolský učiteľ), lebo. Chcel som, aby tam študoval môj syn.
Zamyslela som sa aj nad tým, prečo sa k niektorým deťom učiteľky či vychovávateľky správajú lepšie, k iným horšie. Z osobných pozorovaní som dospel k tomuto záveru. V podstate im to ide s deťmi, ktoré sa vedia správať, nezúria, keď sa to nedá, nie sú drzé, nekričia atď. Zároveň to nie sú ani zďaleka tiché, ušľapané deti, majú svoj uhol pohľadu, ktorý si obhajujú, svoje záľuby, do ktorých vás môžu vtiahnuť a mnoho iného. Zároveň existuje množstvo detí, ktoré sú každému nepríjemné. Mal som napríklad chlapca z 2. triedy. Dobre sa učil a bol vždy úhľadne oblečený, ale rozprával tak škaredo (naťahovacie slová a niečo iné), že mi len pri pohľade naňho prišlo zle. Ukázalo sa, že ho nemajú radi ani deti. Začalo ma zaujímať, ako ho vnímajú iní učitelia, ja ho vidím len raz do týždňa. Spýtal som sa jeho hlavného učiteľa. Tak sa triasla už len pri zmienke o ňom. Povedala, že ju práve zmrzelo z toho, aký je škaredý. Na druhej strane učiteľ nemá právo dávať najavo, čo má a nemá rád, ale musí sa ku každému správať s pochopením. Môžem povedať, že ani z mojej strany, ani zo strany toho učiteľa to konkrétne dieťa nijako netrpelo (ani si to vôbec nevšimlo), ale nie každý dokáže svoje emócie pochovať ďaleko. čo potom robiť?

19.07.2001 10:28:03, Oľga*

V tomto článku:

Na celom svete vrátane Ruska pribúda prípadov predčasného pôrodu detí. Podľa štatistík je každé desiate dieťa predčasne narodené, alebo ak to prepočítame na čísla, asi 8 – 13 miliónov detí na celom svete sa ponáhľa za svetlom niekoľko týždňov alebo mesiacov pred plánovaným termínom. To zahŕňa "extrémne predčasné" s hmotnosťou do 1 kg. Toto dieťa potrebuje špeciálna starostlivosť. Mimoriadne predčasne narodené deti v 86 % prípadov, napriek prijatým opatreniam, zomierajú v prvých týždňoch života. Zo zostávajúcich 14% má len 6 zo 100 šancu vyvinúť sa bez akýchkoľvek odchýlok, defektov a budúce zdravotné postihnutie. Zvyšok je odsúdený na zánik.

Vo vyspelých krajinách sú predčasne narodené deti dojčené v 96 % prípadov, v Rusku iba v 28.

Ktoré deti sa považujú za predčasne narodené

rozvojový program vnútromaternicový plod poskytovaných 280 dní alebo 40 týždňov. Počas tohto obdobia sa všetky vnútorné systémy a orgány dieťaťa konečne vyvíjajú a silnejú, aby vyhovovali prostrediu. Za predčasne narodené deti sa považujú tie deti, ktoré sa objavili niekoľko týždňov pred plánovaným termínom: všetky, ktoré sa narodili pred 37. týždňom s telesnou hmotnosťou nižšou ako 2500 g v 40. týždni. Vyvíjajú sa dobre dobré zdravie, nemajú žiadne fyzické a mentálne poruchy. Jediná vec je, že takéto predčasne narodené deti potrebujú špeciálnu výživu a očkovanie. Kŕmenie predčasne narodených detí vo veku 38-39 týždňov je pod dohľadom.

Ako dlho môže také dieťa odísť

Na začiatok by sa malo povedať o všeobecne akceptovaných štádiách predčasne narodených detí podľa telesnej hmotnosti:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Menej ako 1000 g

Od roku 1974 „ Svetová organizácia Healthcare“ navrhol na základe zozbieraných štatistík a úspešnej praxe považovať za životaschopné deti narodené s telesnou hmotnosťou minimálne 500 g a obdobím minimálne 22 týždňov. Toto je minimum, ktoré skutočne nezaručuje priaznivý výsledok. Musíte pochopiť, že dieťa narodené o niekoľko mesiacov je slabé vo všetkých životne dôležitých parametroch.

Čím kratší termín a nižšia telesná hmotnosť, čím skúsenejšie centrum alebo oddelenie je potrebné, tým väčšie je riziko spojené so smrťou. Predčasne narodené deti sú náročné na podmienky, starostlivosť, výživu.

Príčiny predčasne narodených detí

Faktorov, ktoré ovplyvňujú predčasne narodené dieťa, je veľa.

Sociálne a ekonomické:

1. Nedostatok alebo nedostatočná lekárska starostlivosť;
2. Zlá výživa (nedostatok minerálov a vitamínov), dokonca aj niekoľko mesiacov pred očakávaným pôrodom;
3. Prítomnosť zlých návykov (fajčenie, drogová závislosť, alkohol);
4. Silný stres za pár týždňov alebo nedostatok túžby po dieťati;
5. Škodlivé alebo nebezpečné pracovisko (prach, žiarenie, monotónna práca, zdvíhanie ťažkých bremien, nepravidelný pracovný deň alebo týždeň). Pracujte bez dní voľna niekoľko týždňov za sebou;
6. Nedostatočná výchova rodičov.

Sociálne a biologické:

1. Vek tehotnej ženy (do 18 rokov alebo po 35 rokoch) môže spôsobiť predčasné dieťa;
2. Vek otca (pred 18 alebo po 35) môže spôsobiť predčasne narodené dieťa;
3. Prítomnosť „zlej“ histórie (ukončenie tehotenstva, potrat, trestný potrat za niekoľko mesiacov);
4. Genetická predispozícia alebo choroby rodičov;
5. Manželstvo medzi príbuznými.

Rôzne choroby:

1. Dostupnosť chronické choroby matky, ktoré by sa mohli počas tehotenstva zhoršiť;
2. Prenesené akútne infekčné ochorenia, možné komplikácie po SARS, chrípke, prechladnutie, rubeola, ovčie kiahne a tak ďalej;
3. Na strane plodu môžu byť aj rôzne anomálie vo vývoji kardiovaskulárneho systému, vnútorné orgány, jeho poloha; hormonálne dysfunkcie, predčasné vypúšťanie vody, chromozomálne defekty;
4. Dostupnosť a vývoj vnútromaternicové infekcie: chlamýdie, mykoplazma, ureplazma. Alebo iné nediagnostikované alebo neliečené sexuálne prenosné choroby;
5. Matka s podváhou (menej ako 48 kg);
6. Komplikácie po očkovaní;
7. Predčasne narodené dieťa sa môže narodiť v dôsledku neustáleho stresu.

Aká je nezrelosť predčasne narodeného dieťaťa

Predčasne narodené deti sa od zdravých nielen veľmi líšia vzhľad ale aj stavbu vnútorných orgánov. Najmä pri pôrode na 3, 6, 8 týždňov. Koža je suchá, tenká, vráskavá. Telo je pokryté páperím. Na chodidlách nie sú žiadne drážky. Nechty nemajú výstupok. Ušnice majú mäkkú chrupavku a sú zle tvarované.

Nezrelosť krvných ciev je výrazná: ak je dieťa umiestnené na boku, pokožka získa ružovkastý odtieň.

Všeobecná postava dieťaťa: pomerne veľká hlava na pozadí nedostatočne vyvinutej kostry (trup).
U predčasne narodených detí zlý vývoj sacie a iné reflexy. To ovplyvňuje kŕmenie predčasne narodených detí. Sú imobilní. Ak sa u zdravých detí pupočná šnúra hojí rýchlo, potom sú tu procesy oveľa pomalšie, vrátane odpadnutia pupočnej šnúry.

Predčasne narodené deti (pár týždňov vopred), na rozdiel od zdravých, majú problémy so vzpriamením pľúc. Ak sa u zdravého dieťaťa po vdýchnutí pľúca narovnajú a zostanú v tejto polohe, potom sa u predčasne narodeného dieťaťa môžu opäť skrútiť. Existujú problémy s produkciou tráviacich enzýmov, takže kŕmenie a výživa predčasne narodených detí sa vykonáva podľa špeciálneho programu.

Pre takéto deti sa môžu použiť špeciálne očkovania.

Predčasne narodené dieťa môže spať niekoľko mesiacov dlho, veľa plakať, reagovať kŕčovitými pohybmi. Ovplyvňuje nedostatočný rozvoj nervového systému. V prvých týždňoch môžu nastať vážne problémy s termoreguláciou organizmu.

Starostlivosť

Obdobie popôrodnej adaptácie u predčasne narodených detí: narodených o niekoľko týždňov, je asi mesiac až dva. Vzhľadom na nezrelosť všetkých systémov podpory života sú možné poruchy alebo zvýšenie termínov.

Po narodení predčasne narodené dieťa potrebuje špeciálna starostlivosť vrátane dojčenia. Dieťa je umiestnené v umelo vytvorených podmienkach – inkubátore. Toto je istým spôsobom inkubátor na udržanie vitality. dôležité funkcie organizmu. Coveuse je plne automatizovaná. Vybavené špeciálnymi senzormi, najmä na sledovanie teploty tela dieťaťa. Keďže je narušený prenos tepla, pokles telesnej teploty na 32 °C je kritický a môže viesť k smrti.

Všetky údaje sa prenášajú do softvéru, ktorý v závislosti od indikácií a vývoja dieťaťa robí určité rozhodnutia. V prípade výpadku prúdu je zabezpečené núdzové napájanie.

Dojčenie predčasne narodených detí metódou klokanky

Starostlivosť o klokanku zahŕňa nosenie detí prostredníctvom maximálneho fyzického kontaktu medzi bábätkom a matkou (koža na kožu). Táto metóda vám umožňuje rýchlo sa prispôsobiť nedonosené dieťa do životné prostredie, za pár týždňov či mesiacov, má pozitívny vplyv na vývoj bábätka. Zároveň kompenzuje tepelné straty.

Čím väčšia je kontaktná plocha, tým lepšie. Okrem toho je dieťa pokryté teplou plienkou a nasadené na klobúk. Toto je druh oblečenia pre predčasne narodené deti.

Ako dlho zostane mama a dieťa v nemocnici?

Zvyčajne to závisí od stavu matky a od kategórie predčasne narodených dieťaťa. Termíny pre matku môžu byť od niekoľkých týždňov do mesiaca, pre dieťa približne dva mesiace. Dojčenie predčasne narodených detí závisí od toho, koľko týždňov pred termínom sa dieťa narodilo a ako toleruje očkovanie.

Bude sa predčasne narodené dieťa vo vývoji líšiť od iných zdravých, keď vyrastie?
S náležitou starostlivosťou, napriek podváhe a nedostatočnému rozvoju tela, sa predčasne narodené dieťa v budúcnosti nebude líšiť od zdravých rovesníkov. neuropsychický vývoj taketo deti su pomalsie, ale nakoniec pri spravnej starostlivosti je vsetko v norme. Napríklad, ak sa dieťa narodilo v 28. týždni, potom sa samo, s náležitou starostlivosťou, začne prevracať najskôr po 4-8 mesiacoch.

kŕmenie

Kŕmenie predčasne narodených detí prebieha pod prísnym dohľadom lekárov. Predčasne narodené deti rastú rýchlejšie ako ich rovesníci, potrebujú viac živín, ale zažívacie ústrojenstvo slabé, preto sa pripravuje špeciálna zmes.

Očkovanie

Očkovanie sa robí až potom, čo dieťa zosilnie a priberie. Približná doba 6-8 mesiacov. Základné očkovanie: BCG, hepatitída. Každá matka má právo ich odmietnuť.

Kritériá, vývoj a normy správania

Normou je dlhý spánok, plačlivosť, kŕčovitá reakcia na vonkajšie podnety, relatívne spomalený vývoj reakcií alebo jeho krátka absencia, rýchla únava, apatia. Neprepadajte panike, ak sa dieťa správa Podobným spôsobom. Môže to trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Čo robiť, ak sa objavia príznaky úzkosti?

Určite kontaktujte zdravotníckych pracovníkov kto pomôže a poskytne náležitú starostlivosť, ak: dieťa dlho neberie prsník, je pretrvávajúce vracanie, dieťa zožltlo, vydáva dlhý bolestivý plač, dieťa prestalo dýchať (apnoe), zástava srdca (v tomto prípade treba okamžite prijať opatrenia – masáž srdca), silná bledosť.

V Rusku boli predčasne narodené deti až do zavedenia normy zanedbávané. Teraz, ak sa dieťa narodilo o niekoľko týždňov skôr s hmotnosťou do 500 g, lekári sú povinní takéto dieťa opustiť, poskytnúť mu všetko potrebné podmienky a jedlo. Kŕmenie predčasne narodených detí vykonávajú iba kvalifikovaní a skúsení pracovníci.

Užitočné video o predčasne narodených deťoch