การคลอดบุตรนอกโรงพยาบาล: ลักษณะการปฐมพยาบาลในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล เมื่อใดควรเรียกรถพยาบาลระหว่างการคลอดบุตร

เมื่อติดต่อหน่วยแพทย์ของหน่วย omedb โรงพยาบาลที่ไม่มี แผนกสูติกรรม, ผู้หญิงที่คลอดบุตร, น้ำคร่ำแตก, มีเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์หรือคลอดก่อนกำหนด รักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนไปที่สถานพยาบาล สวัสดิการทางสูติกรรมจะมอบให้กับสตรีที่คลอดบุตรในช่วงที่ลี้ภัยและในช่วงหลังคลอด อาการของการเนรเทศ: การปรากฏตัวของความพยายาม (สิ่งที่แนบมากับการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นประจำ หน้าท้อง), การยื่นออกมาของ perineum, ช่องว่างของทวารหนัก, การสอดศีรษะของทารกในครรภ์ (ด้วยการนำเสนอของศีรษะ)

การดูแลครั้งแรกและก่อนการรักษา

การรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ศูนย์การแพทย์

เมื่อติดต่อจุดปฐมพยาบาลส่วนหนึ่งของผู้หญิงที่มีแรงงานซึ่งได้เริ่มขึ้นในจุดนั้นให้ตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการส่งผู้หญิงที่คลอดบุตรไปที่โรงพยาบาลหรือเรียกแพทย์ผู้เชี่ยวชาญไปหาผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ในกรณีที่ไม่สามารถรักษาตัวในโรงพยาบาล - การรับการคลอดบุตร

Omedb โรงพยาบาล

ตำแหน่งของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรกำลังนอนหงายโดยงอขาที่สะโพกและข้อเข่า หัวของทารกในครรภ์จะถูกลบออกโดย unbending หลังจากแก้ไขโพรงในโพรงใต้กระดูกใต้ส่วนโค้งหัวหน่าว พวกเขาเงยหน้าขึ้น หลังจากการกำเนิดของมือจับหลังของทารกในครรภ์ หน้าอกของมันถูกคลุมด้วยมือทั้งสองข้าง โดยวางนิ้วหัวแม่มือไว้บนพื้นผิวด้านหน้า ด้วยการดึงขึ้นเล็กน้อยการกำเนิดของส่วนล่างของร่างกายของทารกในครรภ์เกิดขึ้นได้โดยไม่ยาก

ตามข้อบ่งชี้จะมีการผ่าฝีเย็บ (perineotomy) เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกในระยะหลังคลอดและระยะหลังคลอดในระยะแรก ในช่วงเวลาที่ศีรษะของทารกในครรภ์ระเบิด ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะถูกฉีดเข้ากล้ามด้วย oxytocin (pituitrina) 1 มล. ทันทีหลังคลอดบุตรเนื้อหาจะถูกดูดออกจากทางเดินหายใจจากนั้นให้ข้ามสายสะดือระหว่างที่หนีบสองตัวที่ระยะห่างอย่างน้อย 30 ซม. จากวงแหวนสะดือ ทารกแรกเกิดถูกห่อด้วยคลิปบนสายสะดือโดยไม่ต้องถอดสารหล่อลื่นคล้ายชีสออกจาก ผิวและห่มผ้า หลังคลอดบุตรผู้หญิงจะปัสสาวะด้วยสายสวน

ในช่วงหลังคลอด - ควบคุมสภาพของผู้หญิง ปริมาณเลือดที่เสียไป และสัญญาณของการแยกตัวของรก หากมีสัญญาณของการแยกตัวของรกผู้หญิงที่คลอดบุตรจะได้รับการเสนอให้ผลัก

ปัจจุบันการคลอดบุตรอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกระบวนการปกติของร่างกายในการขับทารกในครรภ์ เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ และรกออกจากมดลูก ช่องคลอด. อยู่ในขั้นตอนการจัดหาหลัก ดูแลรักษาทางการแพทย์กู้ภัยอาจเผชิญ ช่วงเวลาต่างๆการคลอดบุตรซึ่งจำเป็นต้องจัดให้มี ประเภทต่างๆประโยชน์.

ทุกคนควรจะสามารถวินิจฉัยระยะเวลาการคลอดบุตรและการคลอดได้เอง เจ้าหน้าที่การแพทย์รวมทั้งแพทย์ทุกคนควรเลือกได้ แทคติคที่ถูกต้องอ้างอิง.

การคลอดบุตรนอกโรงพยาบาลเกิดขึ้นเมื่อใด?

ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ก่อนกำหนดในสตรีหลายราย

การจำแนกประเภท

มีจำพวก:

1. ก่อนวัยอันควร การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงเมื่ออายุ 22 ถึง 37 สัปดาห์ ผลของการบังเกิดดังกล่าวจึงถือกำเนิดขึ้น ทารกคลอดก่อนกำหนด. เด็กเหล่านี้มีน้ำหนักตัวต่ำ (500 กรัม - 2500 กรัม) ความยาวลำตัว 19 ถึง 46 ซม. ความไม่สมบูรณ์ของอวัยวะและระบบทั้งหมด
2. ด่วน ( การคลอดบุตรปกติ ). การเกิดเหล่านี้เริ่มต้นที่ 38 ถึง 42 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เป็นผลให้เด็กเกิดมามีน้ำหนักตัว 3200 กรัมและสูง 46 ซม.
3. หนี้ที่ค้างชำระ. การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงมากกว่า 42 สัปดาห์ ในเวลาเดียวกัน เด็กจะแสดงสัญญาณของการคลอดบุตร และสิ่งเหล่านี้คือกระหม่อมและรอยเย็บที่แคบ ผิวแห้ง กระดูกกะโหลกศีรษะที่หนาแน่น ด้วยการคลอดบุตรดังกล่าว ทารกมักเกิดมาพร้อมกับอาการบาดเจ็บ
4. สรีรวิทยา;
5. พยาธิวิทยา

กลยุทธในการจัดการการคลอดบุตรนอกโรงพยาบาล

1. จำเป็นต้องแก้ไขปัญหาการขนส่งผู้หญิงที่คลอดบุตรไปที่โรงพยาบาล
2. รวบรวมประวัติ: ก่อนหน้านี้มีการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรกี่ครั้งหลักสูตรและภาวะแทรกซ้อนในนั้น
3. กำหนดตำแหน่ง ตั้งครรภ์จริงนั่นคือการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวโดยทั่วไปความเป็นไปได้ของการหยุดชะงักการเปลี่ยนแปลงในการตรวจปัสสาวะและการตรวจเลือดการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตเมื่อเวลาผ่านไป ต้องระบุรายละเอียดเหล่านี้บนบัตรแลกเปลี่ยน
4. ดำเนินการศึกษาตามวัตถุประสงค์และประเมินสภาพ
5. กำหนดระยะเวลาการคลอดบุตรในขณะนี้
6. 6. ตรวจสอบตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกโดยใช้วิธีการตรวจภายนอกสี่วิธี
7. ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์;
8. เพื่อประเมินลักษณะการหลั่งออกจากระบบสืบพันธุ์ของสตรีที่กำลังคลอดบุตร
9. หากจำเป็นต้องตรวจทางช่องคลอด
10. สร้างการวินิจฉัยการคลอดบุตร
11. เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูติศาสตร์และนรีเวชเฉพาะทาง หากไม่มีความเป็นไปได้ในการขนส่ง ควรทำการคลอดบุตรทันที

เกิดที่บ้าน

ก่อนคลอดบุตรผู้หญิงจะได้รับน้ำยาทำความสะอาดผมในบริเวณฝีเย็บจะถูกโกนและล้างอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำอุ่นและสบู่ที่สะอาด หลังจากนั้นจะเปลี่ยนเตียงและชุดชั้นใน ผ้าน้ำมันวางอยู่ใต้แผ่น นอกจากนี้ยังใช้หมอนแบบโฮมเมดห่อด้วยผ้าปูที่นอนซึ่งอยู่ใต้กระดูกเชิงกรานของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร หมอนนี้เรียกว่าโพลสเตอร์ จำเป็นต้องใช้โพลสเตอร์เพื่อเปิดการเข้าถึงฝีเย็บฟรี

ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรหรือ จะเข้าใจได้อย่างไรว่าการคลอดบุตรได้เริ่มขึ้นแล้ว?

คำนี้หมายถึงความซับซ้อนของการเคลื่อนไหวแบบหมุนและแปลของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด

ขั้นตอนแรกคือการสอดศีรษะเข้าไปในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่มีขนาดเฉียง

ขั้นตอนที่สองคือการหมุนภายในของศีรษะ ศีรษะเคลื่อนผ่านส่วนกว้างของช่องอุ้งเชิงกรานโดยงอปานกลางโดยมีขนาดเฉียงด้านใดด้านหนึ่ง การหมุนภายในจะสิ้นสุดที่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ดังนั้นจากขนาดเฉียงศีรษะจะเปลี่ยนเป็นเส้นตรง

ขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานคือการยืดศีรษะจุดตรึงเกิดขึ้นระหว่างข้อต่อหัวหน่าวและโพรงในช่องท้องของศีรษะของทารก ส่วนขยายเกิดขึ้นรอบจุดนี้ ขั้นแรกให้มงกุฎเกิดขึ้นจากนั้นหน้าผากใบหน้าและในที่สุดคาง

ขั้นตอนที่สี่คือการหมุนภายในของไหล่เช่นเดียวกับ เลี้ยวด้านนอกหัว เมื่อศีรษะเกิดจะหันหลังให้โคนขาซ้ายของแม่หันเข้าหาโคนขาขวา เด็กค่อยๆงอและเกิดไหล่หลังหลังจากนั้นจึงเกิดส่วนที่เหลือของร่างกายและขา

ทารกแรกเกิดสูดอากาศในบรรยากาศเป็นครั้งแรก กรีดร้องและขยับขาและแขนอย่างแข็งขัน เปลี่ยนเป็นสีชมพู

ข้อสังเกตเพิ่มเติม

สำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรในช่วงนี้ของการคลอดบุตร การสังเกตอย่างใกล้ชิด. ทารกแรกเกิดยังได้รับการตรวจสอบการทำงานที่สำคัญและกิจกรรมการเคลื่อนไหวของเขาได้รับการประเมิน

การกระทำของเจ้าบ้าน

ก่อนคลอดบุตรคนจะล้างมือและปฏิบัติต่อน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังที่อยู่ในมือ งานของผู้ดูแลคลอดบุตรคือผลประโยชน์ทางสูติกรรม จำเป็นต้องช่วยในการคลอดบุตร แต่สิ่งสำคัญคือไม่รบกวนกระบวนการทางสรีรวิทยา

เมื่อศีรษะเริ่มปะทุ นางผดุงครรภ์จะจับที่ฝีเย็บด้วยผ้าเช็ดปากที่สะอาดและควรผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว และพยายามยับยั้งการยืดศีรษะของทารกก่อนเวลาอันควรในระหว่างการหดตัว การเคลื่อนไหวนี้มีส่วนทำให้ศีรษะของเด็กหลุดออกจากอาการแสดงของหัวหน่าว

การถอดหัวจะเริ่มขึ้นในขณะที่โพรงในโพรงใต้ผิวหนังผ่านใต้ข้อต่อหัวหน่าวเท่านั้น

ในขณะนี้ ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรไม่จำเป็นต้องผลักดัน และเธอก็ได้รับแจ้งเกี่ยวกับเรื่องนี้ มืออีกข้างจับหัวที่กางออก มืออีกข้างจับเป้า และค่อยๆ ถอดออกจากศีรษะ ค่อยๆ ปล่อยศีรษะทั้งหมดให้เป็นอิสระ การกำจัดหัวจะดำเนินการจนถึงตอนนั้น จนกว่าฝีเย็บจะหลุดออกจากคางของทารก แน่นอนว่าการปรับเปลี่ยนทั้งหมดนี้ทำได้เฉพาะระหว่างการหดตัวเท่านั้น

นอกจากนี้หลังคลอดศีรษะจำเป็นต้องเอาเมือกและของเหลวทั้งหมดออกจากปากของทารกเพื่อไม่ให้เกิดการสำลักเข้าไปในปอดในช่วงการหายใจครั้งแรก

เมื่อศีรษะเกิด จะมีการตรวจสอบการพันกันของสายสะดือหากเกิดการพันกันของสายไฟ ให้ค่อยๆ ดึงผ่านศีรษะ

การกระทำภายหลังการเกิดของศีรษะ

คุณไม่ควรรีบเร่งในการกำเนิดของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ใด ๆ เช่นภาวะขาดอากาศหายใจในครรภ์ของทารกในครรภ์หรือมีเลือดออก คุณควรรอจนกว่าเด็กจะเข้าสู่ช่องคลอดอย่างอิสระ ในการทำเช่นนี้ผู้หญิงคนนั้นถูกขอให้ผลัก

หลังจากเกิดไหล่ทั้งสองข้างแล้ว ทารกจะถูกยกขึ้นและดึงออกจากช่องคลอดอย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน

เพื่อรักษาฝีเย็บมันไม่คุ้มที่จะปล่อยหัวจนกว่าท้ายทอยของทารกจะเชื่อมต่อกับข้อต่อหัวหน่าวไม่เช่นนั้นฝีเย็บจะแตกบ่อยซึ่งรักษาได้ยากมากและทำให้ผู้หญิงไม่สะดวก

เมื่อทำการงอกของศีรษะไม่ควรบังคับค่าเผื่อของสูติแพทย์ ในทางตรงกันข้าม การให้ทุนจะดำเนินการอย่างระมัดระวังและแม่นยำ ทารกแรกเกิดวางไว้ระหว่างขาของแม่และคลุมเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิต่ำ

การประเมินสภาพของทารกในระดับ Apgar

การประเมินจะดำเนินการใน 1 และ 5 นาที ที่ วิธีนี้รวมถึงคำจำกัดความ:

• การเต้นของหัวใจ;
• การหายใจ;
• สีผิว;
• กล้ามเนื้อ

การประเมินสภาพของเด็กดำเนินการในประเด็น:

• 7-10 คะแนน - ไม่จำเป็นต้องช่วยชีวิต
• 4-6 คะแนน - เด็กมีผิวสีเขียว, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ต่อนาที, กระตุ้นการสะท้อนกลับเพิ่มขึ้น เด็กเหล่านี้มี โอกาสสูงเพื่อความอยู่รอดและชีวิตที่ปราศจากผลกระทบ
• จาก 3 ถึง 0 คะแนน เด็กเหล่านี้อยู่ในภาวะขาดอากาศหายใจลึกและต้องการการช่วยชีวิต ในกรณีนี้ 0 คะแนนหมายถึงการตายคลอด

การกระทำหลังจากหายใจครั้งแรกของเด็ก

เมื่อเด็กกรีดร้องจำเป็นต้องแยกเขาออกจากแม่นั่นคือผ้าพันแผลและตัดสายสะดือ สายสะดือรักษาด้วยแอลกอฮอล์ที่ระยะห่าง 8-10 ซม. จากวงแหวนสะดือของทารก ผูกด้วยด้ายปลอดเชื้อจากด้านข้างของทารกและจากด้านมารดา ระหว่างน้ำสลัด สายสะดือถูกตัดด้วยกรรไกรปลอดเชื้อ แล้วบำบัดด้วยสารละลายไอโอดีน 5%

การคลอดบุตร- กระบวนการขับทารกในครรภ์และรกออกจากมดลูก การเกิดภายใน 37-42 สัปดาห์เต็มจากวันแรกถือเป็นเรื่องเร่งด่วน ประจำเดือนครั้งสุดท้าย, การคลอดก่อนกำหนด - การคลอดบุตรที่เกิดขึ้นก่อนครบ 37 สัปดาห์ - สูงสุด 28 สัปดาห์, การคลอดบุตรล่าช้าซึ่งเริ่มขึ้นหลังจากครบ 42 สัปดาห์นับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
พระราชบัญญัติการเกิดเริ่มต้นด้วยช่วงเวลาของการเปิดเผยซึ่งพิจารณาจากลักษณะการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก (การหดตัว) เป็นประจำ การหดตัวช่วยให้เปิดปากมดลูกและการขับไล่ของทารกในครรภ์ การหดตัวเกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจ ดำเนินต่อไปที่จุดเริ่มต้นของแรงงานเป็นเวลา 20-30 วินาที ที่สิ้นสุด 80-90 วินาที ช่วงเวลาระหว่างการหดตัวเมื่อแรงงานดำเนินไปทั้งหมดจะลดลงถึง 2-3 นาทีในตอนท้าย ค่าบางอย่างในการเปิดปากมดลูกเป็นของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ซึ่งเข้าใจว่าเป็นส่วน เมมเบรนและน้ำคร่ำที่อยู่ด้านหน้าของทารกในครรภ์
ระยะเวลาของการเปิดเผยข้อมูลหรือช่วงแรกของการคลอดในครรภ์แรกคือ 10-12 ชั่วโมงในช่วงเวลา 6-8 ชั่วโมง เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการเปิดเผยการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และการไหลของน้ำคร่ำ เกิดขึ้น. ใน 30-40% ของการเกิดทั้งหมดจะสังเกตเห็นการแตกของเยื่อหุ้มก่อนหน้านี้ - ในตอนเริ่มต้นและในช่วงเวลาของการเปิดเผย (การไหลออกก่อนกำหนดของน้ำ) หรือแม้แต่ก่อนเริ่มคลอด ( น้ำไหลออกก่อนกำหนดน่านน้ำ)
ระยะที่สองของการคลอดบุตร - ระยะเวลาการเนรเทศ - คือการเกิดของทารกในครรภ์ มีการเพิ่มความพยายามในการหดตัว - การหดตัวแบบสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อลายของร่างกายโดยเฉพาะบริเวณท้อง ภายใต้อิทธิพลของความพยายาม ทารกในครรภ์ทำการเคลื่อนไหวแปลและหมุนไปตามช่องคลอด: การงอของศีรษะ การหมุนภายในของศีรษะ การยืด (การเกิด) ของศีรษะ การหมุนภายในและการกำเนิดของร่างกาย เมื่อศีรษะเข้าใกล้ อุ้งเชิงกรานในระหว่างการพยายาม perineum ยื่นออกมาทวารหนักอ้าปากค้างบางครั้งผนังด้านหน้าของไส้ตรงก็ถูกเปิดเผยเช่นกัน ปรากฏขึ้นจากกรีดอวัยวะเพศระหว่างพยายามแล้วเข้าไปข้างใน ส่วนขนหัว (กระโดดหัว). ในอนาคตส่วนที่เพิ่มขึ้นของศีรษะจะไม่หายไปโดยปราศจากความพยายาม (การปะทุของศีรษะ)
การเกิดของศีรษะเริ่มต้นด้วย บริเวณท้ายทอยจากนั้นจึงเกิดตุ่มข้างขม่อม หน้าผาก และใบหน้าของทารกในครรภ์ หลังจากผ่านหัวแล้วจะมีการติดตั้งไม้แขวนใน ขนาดตรงทางออกของกระดูกเชิงกรานในขณะที่ศีรษะหันไปทางต้นขาซ้ายหรือขวาของแม่ เมื่อไหล่ด้านหน้าได้รับการแก้ไขที่ขอบล่างของข้อต่อหัวหน่าวไหล่หลังจะเกิดแล้วส่วนที่เหลือ สายคาดไหล่, ลำตัวและขาของทารกในครรภ์ ระยะเวลาของช่วงที่สองในไพรมิปารัสคือประมาณ 1 ชั่วโมง ในช่วงเวลา 5-10 นาทีหลายช่วง
ช่วงที่สาม - หลังคลอด - ระยะประกอบด้วยการเกิดของรกและเยื่อหุ้ม (หลังคลอด) ในทางตรงกันข้ามกับสองช่วงแรกจะมีเลือดออกจากเส้นเลือดของบริเวณรก ระยะเวลาของช่วงเวลาคือ 10-15 นาทีไม่เกิน 30 นาที การสูญเสียเลือดทางสรีรวิทยาระหว่างการคลอดบุตร 200-250 มล.
การทำคลอดต้องใช้ทักษะบางอย่าง มีการกำหนดความถี่และความรุนแรงของการหดตัวการตรวจทางสูติกรรมภายนอกซึ่งตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ตามยาว, ตามขวาง, เฉียง), ส่วนที่นำเสนอ (หัว, การนำเสนอก้น), ความสัมพันธ์กับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (กด, เล็ก, ใหญ่ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกราน, ในช่องอุ้งเชิงกราน)
ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องตรวจฟังของแพทย์ทางสูติกรรม การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยิน ซึ่งปกติแล้วจะอยู่ที่ 130-140 ครั้งต่อนาที ประเมินสภาพของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์โดยคำนึงถึงการบ่งชี้ของผู้หญิงที่กำลังคลอดถึงการไหลออกของน้ำโดยสังเกตการรั่วไหลของน้ำจากทางเดินงาดำ
ถ้าจำเป็นให้คลอดที่บ้านใน สถานที่สาธารณะ, ในการขนส่งสุขาภิบาล, ผู้หญิงกำลังทำงานอยู่ ท่าทางสบาย- ด้านหลัง โดยงอเข่าและแยกขากว้าง วางลูกกลิ้ง, หมอน, โพลสเตอร์ไว้ใต้อุ้งเชิงกราน อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรถูกฆ่าเชื้อด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.02% หรือไอโอโดเนต (สารละลายไอโอดีน 1% ปราศจากไอโอดีน) หรือเกบิตัน (สารละลายแอลกอฮอล์ 0.5% ของคลอเฮกซิดีน บิกลูโคเนต) หรือ ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ไอโอดีน (สารละลาย 3-5%) มือของแพทย์ได้รับการรักษาด้วย gebitan หรือ pervomur (สูตร C-4 สำหรับไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 30-33% และกรดฟอร์มิก 85-100%) ในกรณีที่ไม่มีแอลกอฮอล์และไอโอดีน
หลังจากการปะทุของศีรษะแล้วพวกเขาก็ดำเนินการเพื่อผลประโยชน์ทางสูติกรรม เมื่อต้องการทำเช่นนี้ แพทย์จะยืนทางด้านขวาของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร และวางฝ่ามือขวาโดยแยกนิ้วที่ 1 และ 2 บนฝีเย็บเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการแตก ช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดเกิดขึ้นหลังจากการกำเนิดของ occiput และ suboccipital fossa: การถือกำเนิดเริ่มต้นขึ้น ขนาดที่ใหญ่ที่สุดหัวซึ่งสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บฝีเย็บ หากมีการพันกันของสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์ จะต้องค่อยๆ ถอดสายสะดือออกอย่างระมัดระวัง
หลังจากการกำเนิดของศีรษะผู้หญิงที่คลอดบุตรจะได้รับการเสนอให้ผลักซึ่งก่อให้เกิดการหมุนภายในของไหล่ ควรจำไว้ว่าการกำเนิดของผ้าคาดไหล่ของทารกในครรภ์ยังก่อให้เกิดการยืดและการบาดเจ็บที่รุนแรงต่อเนื้อเยื่อของ perineum ดังนั้นการช่วยเหลือทางสูติกรรมในการถอดไหล่จึงได้รับการดูแลเป็นอย่างดี เมื่อแรกเกิดไม่ควรบิดไหล่และบีบหัวของทารก หลังจากการกำเนิดของไหล่ ร่างกายของทารกในครรภ์จะเกิดโดยไม่มีปัญหา โดยได้รับการสนับสนุนจากโฮสต์ เด็กสุขภาพดีกรีดร้องเสียงดังใช้งานอยู่
ช่วงเวลาที่สามติดต่อกันโดยการสังเกตสภาพของผู้หญิงคนหนึ่งนับชีพจรวัดความดันโลหิต ภาชนะวางอยู่ใต้เชิงกรานของสตรีที่กำลังคลอดบุตรเพื่อเก็บเลือดที่เสียไป (เรือ อ่างรูปไต ฯลฯ) กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าด้วยสายสวนซึ่งการอุดฟันจะขัดขวางกระบวนการของการหยุดชะงักของรกและการกำเนิดของรก
ความพยายามที่จะเร่งการแยกตัวของรกโดยการนวดภายนอกของมดลูก การดึงสายสะดือ ฯลฯ นั้นไม่เป็นที่ยอมรับ มีหลายสัญญาณบ่งชี้ถึงการแยกรกออกจากผนังมดลูกซึ่งต่อไปนี้เป็นข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุด แรงกดบนมดลูกในบริเวณ suprapubic กับขอบของฝ่ามือนำไปสู่การหดตัวของสายสะดือถ้ารกไม่หลุดออกจากผนังของมดลูกมิฉะนั้นสายสะดือจะไม่หดกลับ
ในบางกรณี กำเนิดอิสระรกหลังจากรกลอกตัวไม่เกิดขึ้น ดังนั้นเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการของการหยุดชะงักของรกนั้นเสร็จสมบูรณ์จะช่วยให้รกเกิดด้วยวิธีภายนอก ได้รับการยอมรับมากที่สุด ก้าวต่อไป: มดลูกถูกนำขึ้นสู่ตำแหน่งตรงกลาง มันถูกผลิตขึ้น นวดเบาๆทำให้เกิดการต่อสู้ ด้านล่างของมดลูกถูกจับด้วยมือเพื่อให้สี่นิ้วอยู่บนผิวด้านหลังและ นิ้วหัวแม่มือ- ที่ผนังด้านหน้าของมดลูก (แพทย์ยืนทางด้านขวาของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร) หลังจากนั้นมดลูกจะถูกบีบอัดในขนาดก่อนหลังและกดที่ด้านล่าง - ไปข้างหน้าและลงซึ่งช่วยให้รกเกิด
รกจะต้องถูกส่งไปยังโรงพยาบาลสูติกรรมร่วมกับหลังคลอด เนื่องจากสูติแพทย์จำเป็นต้องประเมินความสมบูรณ์ของรกอย่างละเอียด เพื่อตรวจสอบความสมบูรณ์ของเปลือกหอย รกจะหันด้านของมารดาลง เปลือกห้อยลงมา ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบได้ดี เพื่อตรวจสอบส่วนที่เป็นมารดาของรกนั้น รกจะถูกวางบนระนาบเรียบขนาดใหญ่ (ถาด) และตรวจสอบความสมบูรณ์ของแต่ละ lobule: รอยบุบที่มีเลือดออกบ่งบอกถึงการแยกส่วนของรก (ความล่าช้าในโพรงมดลูก)
เมื่อสิ้นสุดการคลอดบุตร อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกจะได้รับการดูแล ฆ่าเชื้อ และตรวจร่างกาย รวมทั้งการตรวจปากมดลูกและช่องคลอด หากมีช่องว่างรอยบากจะเย็บขึ้น หากไม่สามารถเย็บช่องว่างให้เข้าที่และมีเลือดออกจากเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บ ช่องคลอดจะถูกพันด้วยผ้าก๊อซปลอดเชื้อก่อนการขนส่ง จะใช้ผ้าพันแผลกดบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อฝีเย็บและคลิตอริส ความพยายามทั้งหมดในกรณีนี้ควรถูกส่งไปยังการคลอดบุตรอย่างเร่งด่วนไปยังโรงพยาบาลสูติกรรม
สำหรับการคลอดควรใช้ชุดสูติกรรมปลอดเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง นอกจากนี้คุณควรมีถุงปลอดเชื้อสำหรับการรักษาทารกแรกเกิดซึ่งมีสายสวนสำหรับดูดเสมหะจากทางเดินหายใจส่วนบน (สามารถทำได้โดยการเชื่อมต่อสายสวนกับบอลลูนยาง) สำลีก้าน ปิเปตสำหรับ การป้องกัน ophthalmoblenorrhea, ที่หนีบ Kocher สามตัว, กรรไกร, แหนบกายวิภาค
ห้องน้ำหลักของทารกแรกเกิด หากเป็นไปได้ อนุญาตให้เด็กใช้วัสดุปลอดเชื้อ (ผ้าก๊อซ ผ้าเช็ดปาก ผ้าอ้อม) วางไว้ระหว่างขาของแม่ เพื่อไม่ให้สายสะดือตึง หากจำเป็น ให้ดูดเสมหะจากทางเดินหายใจด้วยบอลลูนปลอดเชื้อพร้อมสายสวน
ตรวจสอบและประเมินเด็กในระดับ Apgar ซึ่งรวมถึงห้าสัญญาณ: อัตราการเต้นของหัวใจ, ความลึกและความเพียงพอของการหายใจ, ความตื่นเต้นง่ายสะท้อนกลับ ระบบประสาท, สภาพ กล้ามเนื้อ,สีผิว. เครื่องหมายที่สอดคล้องกันที่ออกเสียงดีจะถูกประเมินที่ 2 คะแนน ซึ่งเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานหรือไม่มีเครื่องหมาย - ที่ 1 และ 0 คะแนนตามลำดับ ระดับ ทารกแรกเกิดมีสุขภาพดีในนาทีที่ 1 และ 5 หลังคลอด (เวลาโดยประมาณ ป้ายบอกทาง) สอดคล้องกับ 8 คะแนนขึ้นไปโดยมีภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อยสภาพของเขาอยู่ที่ประมาณ 6-7 คะแนนโดยมีภาวะขาดออกซิเจนปานกลาง - 4-5 คะแนนโดยมีภาวะขาดออกซิเจนรุนแรงและยาวนาน - 1-3 คะแนน
ทันทีหลังคลอดบุตรจะป้องกัน ophthalmoblenia ดวงตาถูกเช็ดด้วยสำลีพันก้านที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว 2-3 หยดของสารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 30% ถูกปลูกฝังในเยื่อบุกลับด้านของเปลือกตาบน (อายุการเก็บรักษาของสารละลายคือหนึ่งวัน) สำหรับเด็กผู้หญิงจะใช้สารละลายเดียวกัน 2-3 หยดกับบริเวณช่องคลอด
สายสะดือถูกจับด้วยที่หนีบ Kocher สองตัวโดยใช้ที่หนีบตัวแรกที่ระยะห่าง 8-10 ซม. จากวงแหวนสะดือของเด็กส่วนที่สองที่ระยะ 15-20 ซม. สามารถใช้สายรัดแทนที่หนีบได้ ระหว่างที่หนีบ (สายรัด) สายสะดือจะถูกตัดด้วยกรรไกรซึ่งก่อนหน้านี้ได้ทำการรักษาทางแยกด้วยแอลกอฮอล์ 95 องศา ทารกแรกเกิดถูกห่อด้วยวัสดุปลอดเชื้อ ห่อให้อุ่น (อาจเสี่ยงต่อการหนาวสั่น) และนำส่งโรงพยาบาล โรงพยาบาลคลอดบุตร. การดำเนินการเพิ่มเติมของทารกแรกเกิด - ผิวหนัง, สายสะดือ, การชั่งน้ำหนัก, การวัดการเจริญเติบโต ฯลฯ - เป็นสิ่งที่พึงปรารถนาที่จะทำในโรงพยาบาลสูติกรรมเนื่องจากต้องใช้สภาวะปลอดเชื้อสูงสุด

ถ้า แม่ในอนาคตอยู่ในโรงพยาบาลล่วงหน้า เธอจะอยู่ภายใต้การควบคุมดูแล. แต่จะทำอย่างไรถ้าเกิดที่บ้านและไม่มีทางไปโรงพยาบาลได้อย่างไร? จากนั้นทีมแพทย์ที่โทรมาฉุกเฉินจะทำการคลอดฉุกเฉิน เพื่อการนี้จึงได้มีการพัฒนามาตรฐานพิเศษในการให้ความช่วยเหลือในระหว่างการคลอดบุตรนอกโรงพยาบาล

การคลอดบุตรเป็นหนึ่งใน สาเหตุทั่วไปเรียกรถพยาบาล. แพทย์ฉุกเฉินอาจต้องเผชิญกับช่วงเวลาใด ๆ ของการเกิด - ระยะเวลาของการเปิดเผย, ระยะเวลาของการขับไล่, หลังคลอดและช่วงหลังคลอดก่อนกำหนด

หากการคลอดบุตรเกิดขึ้นที่บ้าน จำเป็นต้องประเมินความเป็นไปได้ในการส่งหญิงที่กำลังคลอดบุตรไปยังโรงพยาบาลคลอดบุตร ประเมินระยะเวลาการคลอด และความเป็นไปได้ในการคลอดบุตรก่อนคลอดบุตร

หากไม่มีโอกาสดังกล่าว จำเป็นต้องเริ่มให้การรักษาพยาบาลสำหรับการคลอดบุตรนอกโรงพยาบาล อย่างแรก ผู้หญิงต้องใส่ น้ำยาทำความสะอาด, โกนขนหัวหน่าว, ล้างช่องคลอด น้ำเดือดด้วยสบู่ เปลี่ยนผ้าปูที่นอนบนเตียง ปูผ้าน้ำมันไว้ใต้ผ้าปูที่นอน

วิธีคลอดผู้หญิงที่บ้านในแต่ละช่วงเวลา กิจกรรมแรงงาน, รายละเอียดในหน้านี้

วิธีการนำส่งฉุกเฉินให้ผู้หญิงนอกโรงพยาบาล : ช่วงแรก

การคลอดบุตรเริ่มต้นด้วยช่วงเวลาของการเปิดเผยโดยเริ่มมีอาการหดตัวเป็นประจำ พวกเขารับประกันการเปิดปากมดลูกและนำไปสู่การขับไล่ของทารกในครรภ์ การหดตัวเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ ครั้งแรกนาน 15-20 วินาที จากนั้น 80-90 วินาที ช่วงเวลาระหว่างการหดตัวอยู่ที่ 10-12 นาทีแรก จากนั้นจะลดลงเหลือ 2-3 นาที

ควรคาดหวังการจัดการระยะแรก (การเปิดเผย) ของการใช้แรงงานทางสรีรวิทยานอกสถาบันการแพทย์

จำเป็นต้องสังเกตพัฒนาการของการหดตัวการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และความก้าวหน้าของส่วนที่นำเสนอ (โดยปกติคือศีรษะ) ที่ จัดส่งฉุกเฉินจำเป็นต้องทำภายนอก การตรวจทางสูติกรรมซึ่งช่วยให้คุณกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ตามยาว, ตามขวาง, เฉียง), ส่วนที่นำเสนอ (หัว, การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน) และความสัมพันธ์กับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยินในช่วงหยุดระหว่างการหดตัวซึ่งส่วนใหญ่มักจะได้ยินได้ชัดเจนทางด้านซ้ายใต้สะดือ อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ 120-140 ครั้งต่อนาที เสียงหัวใจทารกในครรภ์เป็นปกติ ในช่วงเวลาของการเปิดเผย ค่าบางอย่างเป็นของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มเซลล์และน้ำคร่ำที่อยู่ด้านหน้าส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ ระยะเวลาของการเปิดเผยข้อมูลในสตรีวัยแรกรุ่นคือ 16-18 ชั่วโมงในสตรีหลายราย - 8-12 ชั่วโมง ด้วยการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาแรกการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และการไหลออกของน้ำคร่ำเกิดขึ้น แต่ในบางกรณีการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์อาจเกิดขึ้นเร็วกว่านี้ - ในตอนเริ่มต้นหรือในช่วงเวลาของการเปิดเผยหรือแม้กระทั่งในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนที่จะเริ่มหดตัว หากไม่มีการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ในช่วงที่ต้องลี้ภัย เขาจะเป็นคนแรกที่ "เกิด" จากช่องว่างของอวัยวะเพศ ในกรณีนี้เมื่อให้การปฐมพยาบาลระหว่างการคลอดบุตรนอกโรงพยาบาลจำเป็นต้องเปิดฟองด้วยคีมหนีบของ Kocher มิฉะนั้นเด็กจะเกิดในเยื่อหุ้มเซลล์ สิ่งนี้จะขัดขวางกระบวนการเปลี่ยนไปสู่การหายใจนอกมดลูกและนำไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด เมื่อกิจกรรมการใช้แรงงานพัฒนาและเพิ่มขึ้น หัวของทารกในครรภ์จะกดทับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและค่อยเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเมื่อสิ้นสุดระยะแรกของการคลอด ระยะแรกของการทำงานมักจะสิ้นสุดตามเวลา การเปิดเผยแบบเต็มมดลูก os (10 ซม.) ในเวลาเดียวกันน้ำคร่ำจะถูกเทออก

หัวของทารกในครรภ์ถูกกำหนดโดยกดที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก หากอยู่เหนือทางเข้าสู่เชิงกรานขนาดเล็ก ส่วนอ่อนทารกในครรภ์แล้วมีการนำเสนอก้น

ในระหว่างการคลอดบุตรฉุกเฉิน ต้องให้ความช่วยเหลือด้วยตนเอง และสูติแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์สามารถดำเนินการได้ หากส่วนที่นำเสนอไม่ได้ถูกกำหนดไว้เหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและรูปทรงของมดลูกเข้าใกล้ส่วนโค้งตามขวางนี่เป็นลักษณะของตำแหน่งตามขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์

ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ การคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ และความเสี่ยงของการแตกของมดลูกก็สูงมาก เพื่อหลีกเลี่ยงความแตกแยกจำเป็นต้องใช้มาตรการในการส่งผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรไปที่โรงพยาบาลเพื่อคลอดทางช่องท้องอย่างเร่งด่วน เพื่อหลีกเลี่ยงการแตกของมดลูกเมื่อช่วยในการคลอดบุตรที่บ้านจำเป็นต้องให้ยาชาอีเธอร์ด้วยหน้ากาก (ผ่านสายสวนจมูกให้สูดดม 02)

วิธีคลอดที่บ้านกับผู้หญิงช่วงที่สอง

ระยะที่สองของการคลอดบุตร - ระยะเวลาการเนรเทศ - สิ้นสุดด้วยการเกิดของทารกในครรภ์ ในขณะนี้ ความพยายามถูกเพิ่มเข้าไปในการหดตัว หลังจากน้ำคร่ำไหลออก myometrium จะปรับให้เข้ากับปริมาตรที่เปลี่ยนแปลงของมดลูก

ในช่วงเวลานี้ภาระในร่างกายของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการทางคลินิกเพิ่มขึ้น พิษตอนปลายมักจะพัฒนา decompensation ในโรคหัวใจและหลอดเลือด

เนื่องจากการหดตัวของ myometrium บ่อยครั้งและรุนแรง ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอำนวยความสะดวกโดยคุณสมบัติของสายสะดือ (สายสะดือสั้น การพันกันของสายสะดือรอบลำตัวหรือคอของทารกในครรภ์ นอตที่แท้จริงสายสะดือ เป็นต้น) เพื่อการคลอดฉุกเฉินอย่างถูกต้อง จำเป็นต้องเฝ้าระวัง สภาพทั่วไปผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ลักษณะของความพยายาม ภาวะฉุกเฉินของทารกในครรภ์ และความก้าวหน้าของศีรษะของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยินหลังจากพยายามแต่ละครั้ง อัตราการเต้นของหัวใจลดลงถึง 120 ครั้ง / นาทีหรือน้อยกว่าหรือเพิ่มขึ้นมากกว่า 150 ครั้ง / นาทีเป็นลักษณะของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ นี่คือหลักฐานโดยการปรากฏตัวของ meconium ในน้ำคร่ำที่ไหลในระหว่างการนำเสนอที่ศีรษะ

จะคลอดที่บ้านในช่วงที่สองของการคลอดบุตรได้อย่างไร? ก่อนอื่นคุณต้องเตรียมตัว ลำตัวของผู้หญิงถูกวางข้ามเตียง และศีรษะของเธอวางอยู่บนเก้าอี้ที่ติดกับเตียง หมอนอยู่ใต้กระดูกเชิงกราน ล้างอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและบริเวณฝีเย็บอีกครั้งด้วยน้ำอุ่นและสบู่ อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกรักษาด้วยไอโอดีน 5% ทิงเจอร์บริเวณทวารหนักปิดสนิท ผ้าก๊อซ. ก่อนช่วยเหลือ การคลอดบุตรทางสรีรวิทยาผู้รับต้องปฏิบัติต่อมือ (ล้างด้วยสบู่ รักษาด้วยแอลกอฮอล์และไอโอดีน)

ตั้งแต่เริ่มมีบุตร สตรีย่อมเรียกว่า หญิงมีครรภ์ ภายหลัง ระยะหลังคลอด- การคลอดบุตร จากช่วงเวลาที่หัวปรากฏในร่องอวัยวะเพศ พวกเขาจะเริ่มต้นการรับด้วยตนเองเพื่อป้องกันฝีเย็บ ผู้ช่วยให้รอดยืนทางด้านขวาของหญิงที่กำลังคลอดบุตร มือซ้ายตั้งอยู่เหนือหน้าอกขณะพยายามขยับศีรษะไปทางฝีเย็บ ด้วยมือขวา ผู้คลอดบุตรนอกโรงพยาบาลจับที่ฝีเย็บ คลุมด้วยผ้าเช็ดปากปลอดเชื้อ และในระหว่างการหดตัวพยายามชะลอการยืดศีรษะก่อนเวลาอันควร โดยเอาส่วนหลังของศีรษะออกจากใต้อาการแสดง

หลังจากที่ศีรษะชนและไม่เข้าไปในช่องคลอดในช่วงหยุดระหว่างความพยายาม จำเป็นต้องนำแอ่งใต้บริเวณท้ายทอยซึ่งเป็นจุดตรึงใต้ขอบล่างของมดลูกอย่างระมัดระวัง ในช่วงนี้ ศีรษะของทารกในครรภ์จะทำการเคลื่อนไหวยืดออก เมื่อจุดตรึงอยู่ใต้ขอบล่างของมดลูก หญิงที่กำลังคลอดบุตรควรหยุดผลัก ในเวลานี้ การให้ ความช่วยเหลือฉุกเฉินในระหว่างการคลอดบุตรจำเป็นต้องยืดศีรษะอย่างระมัดระวังและ เนื้อเยื่ออ่อนค่อยๆถอด perineum ออกจากศีรษะ

หลังคลอดศีรษะทารกจะหันหลังไปทางต้นขาขวาหรือซ้ายของแม่ เมื่อถึงจุดนี้ผู้คลอดจะจับศีรษะของทารกในครรภ์ด้วยมือทั้งสองข้างและขอให้ผู้หญิงผลักซึ่งจะช่วยแก้ไขไหล่ด้านหน้าใต้อก หลังจากสิ่งนี้เกิดขึ้น มีความจำเป็นต้องยกทารกในครรภ์ขึ้นเล็กน้อยโดยหัวเพื่อให้เกิดไหล่หลัง นอกจากนี้ หลังจากการคลอดของไหล่หลัง ไหล่ด้านหน้าและตัวอ่อนในครรภ์ทั้งหมดจะเกิดโดยไม่ต้องใช้ความพยายามใดๆ

มาตรฐานการปฐมพยาบาลสำหรับการคลอดทางสรีรวิทยาที่บ้าน: การตรวจทารก

ทารกแรกเกิดใช้วัสดุปลอดเชื้อ (ผ้ากอซ, ผ้าเช็ดปาก, ผ้าอ้อม) และวางไว้ระหว่างขาของแม่เพื่อไม่ให้สายสะดือยืด หลังจากการคลอดบุตร น้ำมูกและน้ำคร่ำจะถูกดูดออกจากจมูกและปากของเขาโดยใช้ลูกแพร์ยางที่ต้มไว้ล่วงหน้า

หลังจากการคลอดบุตรแล้ว ทารกจะได้รับการตรวจและประเมินโดยวิธี Apgar โดยอิงจาก 5 อาการทางคลินิก: อัตราการเต้นของหัวใจ, ความลึกและความเพียงพอของการหายใจ, ความตื่นเต้นง่ายสะท้อนกลับของ NS, สถานะของกล้ามเนื้อ, สีผิว

การไม่มีเครื่องหมายมีลักษณะเป็น 0, ส่วนเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน - 1, เครื่องหมายที่กำหนดไว้อย่างดี - 2

• สภาพที่น่าพอใจของทารกแรกเกิดอยู่ที่ประมาณ 8-10 คะแนน;
• ด้วยภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อย - 6-7 คะแนน;
• ด้วยภาวะขาดอากาศหายใจในระดับปานกลาง - 4-5 คะแนน;
• ในภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง -1-3 คะแนน;
• 0 คะแนนสอดคล้องกับแนวคิดเรื่อง "คลอดบุตร"

การประเมินใหม่ในระดับ Apgar จะดำเนินการหลังจากผ่านไป 5 นาที ซึ่งทำให้สามารถตัดสินประสิทธิภาพของการช่วยชีวิตได้

การประเมินทางคลินิกของทารกแรกเกิด 1 และ 5 นาทีหลังคลอดตามระดับ Apgar:

การดูแลทารกแรกเกิดที่บ้าน: การรักษาทารกแรกเกิด

เมื่อทำการคลอดฉุกเฉินหลังจากการร้องไห้และการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจครั้งแรกการประเมินสภาพของทารกแรกเกิดให้ดำเนินการรักษาทารกแรกเกิด:

• ถอยห่างจากวงแหวนสะดือ 8-10 ซม. สายสะดือได้รับการรักษาด้วยแอลกอฮอล์และตัดระหว่างที่หนีบปลอดเชื้อ 2 อันแล้วมัดด้วยผ้าไหมผ่าตัดหนาริบบิ้นผ้ากอซที่ผ่านการฆ่าเชื้อบาง ๆ
• ตอสายสะดือหล่อลื่นด้วยสารละลายไอโอดีน 5% และใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ
• กำไลถูกวางบนมือทั้งสองของเด็กเพื่อระบุเพศของเด็ก, นามสกุลและชื่อของแม่, วันเดือนปีเกิด;
• การป้องกันเพิ่มเติมของ ophthalmoblenorrhea และ ligation ของสายสะดือจะดำเนินการในแผนกสูติกรรม
• จากนั้นทารกแรกเกิดจะถูกห่อด้วยวัสดุปลอดเชื้อ (ผ้ากอซ, ผ้าเช็ดปาก) ห่ออย่างอบอุ่นและส่งไปยังโรงพยาบาลคลอดบุตร
• หากเด็กเกิดในภาวะขาดอากาศหายใจการช่วยชีวิตจะดำเนินการซึ่งควรวางเด็กไว้บนโต๊ะและก่อนอื่นให้ดูดเนื้อหาของช่องปากจมูกและหลอดลม เวลาของมาตรการช่วยชีวิตในทารกแรกเกิดในกรณีที่ไม่มีประสิทธิผลไม่ควรเกิน 15 นาที

ช่วยเหลือการคลอดบุตรในสถานการณ์ฉุกเฉินระยะที่ 3

หลังคลอดบุตรช่วงที่สามคือระยะหลังคลอด ในระหว่างการคลอดบุตรในสถานการณ์ฉุกเฉิน จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร สีผิวและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ และการร้องเรียน นับชีพจร วัดความดันโลหิต ในช่วงเวลานี้ รกจะแยกออกจากผนังมดลูกและการกำเนิดของรก - จะใช้เวลาไม่เกิน 30 นาที จำเป็นต้องล้างกระเพาะปัสสาวะของผู้หญิงที่กำลังคลอดด้วยสายสวนเพราะ การบรรจุเข้าไปขัดขวางกระบวนการรกลอกตัวและการกำเนิดของรก ความช่วยเหลือระหว่างการคลอดบุตรในช่วงที่สามเริ่มต้นด้วยการแนะนำ methylergometrine ทางหลอดเลือดดำ 1.0 มล. ของสารละลาย 0.02% เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกจาก atonic

สัญญาณต่อไปนี้บ่งบอกถึงการแยกรกจากผนังมดลูก:

• การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมดลูกและความสูงของก้น - ทันทีหลังคลอดมดลูกมีรูปร่างกลมและตั้งอยู่ที่ระดับสะดือ หลังจากการหยุดชะงักของรกส่วนล่างของมดลูกจะเพิ่มขึ้น 2-4 นิ้วเหนือสะดือมันเบี่ยงเบนไปทางขวากลายเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางแคบลง
• สัญลักษณ์ของ Chukalov - Kyustner - แรงกดบนมดลูกด้วยขอบฝ่ามือในบริเวณ suprapubic นำไปสู่การหดตัวของสายสะดือหากรกไม่ได้แยกออกจากมดลูก หากสายสะดือไม่หดกลับแสดงว่ารกแยกจากกัน
• สัญญาณของ Mikulich - รกที่แยกออกจากกันซึ่งเกิดในช่องคลอดมีส่วนกระตุ้นให้พยายาม รกที่เกิดจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ โดยตรวจสอบความสมบูรณ์ของรก ความล่าช้าในมดลูกของส่วนต่าง ๆ ของรกหรือ lobules นั้นไม่อนุญาตให้มดลูกหดตัวซึ่งเป็นสาเหตุของการตกเลือดต่ำ ในกรณีที่ไม่มี lobule รก การตรวจโพรงมดลูกด้วยตนเองจะดำเนินการทันที และ lobule ที่ล่าช้าจะถูกลบออกด้วยมือ

ในการไปคลอดในรถพยาบาล คุณต้องมีชุดสูติกรรมปลอดเชื้อ แบบใช้แล้วทิ้งควรมีบิกซ์ที่มีบรรจุภัณฑ์ปลอดเชื้อสำหรับการรักษาทารกแรกเกิดในเบื้องต้น บรรจุภัณฑ์ประกอบด้วยสายสวนสำหรับดูดเสมหะจากทางเดินหายใจส่วนบน, สำลีก้าน, ที่หนีบ Kocher, แหนบกายวิภาค, กรรไกร, สายรัด ควรมียาที่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตรและการรักษาเบื้องต้นของทารกแรกเกิด: เอทิลแอลกอฮอล์ 95%, สารละลายไอโอโดเนต 1%, สารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 30%, สารละลายเปอร์แมงกาเนตโพแทสเซียม 0.02% เช่นเดียวกับสารละลาย methylergometrine 0.02% ละ 1.0 มล.

ช่วยคลอดที่บ้าน การนำเสนอก้น, ตำแหน่งขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์และการนำเสนออื่น ๆ ของทารกในครรภ์ซึ่งการคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอดเป็นไปไม่ได้จะถึงวาระที่จะล้มเหลว ในกรณีเหล่านี้ จะต้องทำทุกอย่างเพื่อส่งผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรส่งโรงพยาบาล ในกรณีของการคลอดบุตรที่ซับซ้อนจะต้องนำหญิงที่กำลังคลอดบุตรหรือคลอดบุตรส่งโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วย และแม้หลังจากให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการคลอดบุตรที่ไม่ซับซ้อนที่บ้านแล้ว หญิงที่คลอดบุตรพร้อมกับทารกแรกเกิดจะต้องถูกพาไปที่แผนกสูติกรรม

บทความนี้ถูกอ่าน 1,625 ครั้ง

การคลอดบุตร - f กระบวนการทางสรีรวิทยาของการขับทารกในครรภ์ เยื่อหุ้มทารกในครรภ์ และรกผ่านทางช่องคลอดของมารดา

แพทย์ของ SMP อาจต้องเผชิญกับช่วงเวลาใด ๆ ของการเกิด: การเปิดเผย การขับไล่ หลังคลอด และระยะหลังคลอดก่อนกำหนด แพทย์ควรสามารถวินิจฉัยระยะเวลาการคลอดบุตร ประเมินหลักสูตรทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา ค้นหาสภาพของทารกในครรภ์ เลือกกลยุทธ์ที่มีเหตุผลในการจัดการการคลอดบุตรและระยะหลังคลอดก่อนกำหนด ป้องกันการตกเลือดในระยะหลังคลอดและหลังคลอดก่อนกำหนด และสามารถให้ความช่วยเหลือด้านสูติกรรมด้วยการนำเสนอหัว

การคลอดบุตรนอกโรงพยาบาลมักเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดหรือการตั้งครรภ์ครบกำหนดในสตรีหลายราย ในกรณีเช่นนี้การคลอดบุตรดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

การจำแนกประเภท

มีการคลอดก่อนกำหนด เร่งด่วน และล่าช้า

การคลอดบุตรที่เกิดขึ้นระหว่าง 22 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ซึ่งส่งผลให้ทารกคลอดก่อนกำหนดถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ โดยมีน้ำหนักตัวตั้งแต่ 500 ถึง 2500 กรัม และส่วนสูงระหว่าง 19-20 ถึง 46 ซม. มีลักษณะพิเศษคือเปอร์เซ็นต์การตายปริกำเนิดและการตายและการเจ็บป่วยในระดับสูง ทารกคลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะผู้ที่เกิดในช่วงอายุครรภ์ 22-27 สัปดาห์ (น้ำหนักตัว 500-1,000 กรัม)

การคลอดบุตรที่เกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 40 ± 2 สัปดาห์ และสิ้นสุดด้วยการคลอดบุตรในครรภ์ครบกำหนดที่มีชีวิตซึ่งมีน้ำหนักประมาณ 3200-3500 กรัม และส่วนสูง 46 ซม. ถือเป็นเรื่องเร่งด่วน

การคลอดบุตรที่เกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์มากกว่า 42 สัปดาห์และจบลงด้วยการคลอดบุตรที่มีอาการหลังคลอด: กระดูกหนาแน่นของกะโหลกศีรษะ ตะเข็บแคบและกระหม่อม desquamation เด่นชัดของหนังกำพร้า ความแห้งกร้านของผิวหนัง ถือเป็นระยะหลัง การคลอดบุตรในครรภ์หลังคลอดมีลักษณะเป็นอัตราร้อยละของการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรสูง

มีการเกิดทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา การคลอดบุตรที่ซับซ้อนเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มี พยาธิวิทยาภายนอก, ประวัติสูติกรรมและนรีเวชที่กำเริบหรือหลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ สถานะต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้อง:

■ ประจำเดือนผิดปกติ;

■ ประวัติภาวะมีบุตรยาก;

■ โรคอักเสบอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

■ สิ่งประดิษฐ์และ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในประวัติศาสตร์;

■ เนื้องอกในมดลูก;

■ เนื้องอกในรังไข่;

■ แผลเป็นที่มดลูกภายหลัง การผ่าตัดคลอด;

■ nulliparous ที่มีอายุมากกว่า 30 และน้อยกว่า 18;

■ ข้อบกพร่องของหัวใจ (มา แต่กำเนิดและได้มา);

■ โรคไฮเปอร์โทนิก;

■ โรคระบบทางเดินหายใจ, ไต, ตับ;

■ โรค ต่อมไทรอยด์, ระบบประสาท, ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก;

■ เบาหวาน.

ในระหว่างการคลอดบุตรจะสังเกตได้สามช่วง:

■ ระยะเวลาของการขยายปากมดลูก;

■ ระยะเวลาของการขับไล่ของทารกในครรภ์;

■ ระยะเวลาติดตามผล

ภาพทางคลินิก

การคลอดบุตรในพรีมิปารัสใช้เวลา 12-14 ชั่วโมงในหลาย ๆ ครั้ง - 8-10 ชั่วโมง

ขั้นตอนแรกของการทำงาน (ระยะขยายปากมดลูก) เริ่มด้วยระยะปกติครั้งแรก ปวดแรงงานและปิดท้ายด้วยการเปิดปากมดลูกที่สมบูรณ์ (9-10 ซม.) ซึ่งเพียงพอสำหรับการผ่านช่องคลอดของทารกในครรภ์ การหดตัวมีลักษณะที่เกิดขึ้นเองการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของร่างกายมดลูก ตามด้วยการเปิดของปากมดลูกและความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ตามช่องคลอดเกินกว่า สิ่งมีชีวิตของมารดา. การหดตัวที่จุดเริ่มต้นของแรงงานดำเนินต่อไปประมาณ 15-20 วินาทีในตอนท้าย - 80-90 วินาทีและช่วงเวลาระหว่างการหดตัวจาก 10-12 นาที (ที่จุดเริ่มต้นของแรงงาน) จะลดลงเหลือ 2-3 นาที

ในระหว่างการหดตัวจะสั้นลง, เรียบ, การเปิดปากมดลูกและการก่อตัวของช่องคลอดเกิดขึ้น

ในระหว่างการหดตัวส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์จะเลื่อนไปตามผนังด้านในของช่องคลอดออกแรงกดทับและผนังของส่วนล่างของมดลูกและช่องคลอดจะต่อต้านส่วนที่ยื่นลงมา

กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ (ส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มและน้ำคร่ำที่อยู่ด้านหน้าของส่วนที่เป็นปัจจุบันของทารกในครรภ์) ในระหว่างการหดตัวจะถูกเทและอัดเข้าไปในคลองปากมดลูกซึ่งก่อให้เกิดการเปิด การเปิดเผยของคลองปากมดลูกทั้งหมด ถุงน้ำคร่ำเกิดขึ้นเร็วกว่าเมื่อไม่มี

การแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์อย่างไม่เหมาะสม (ก่อนวัยอันควรหรือปลาย) มักจะขัดขวางการคลอดบุตรทางสรีรวิทยา การแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควรก่อให้เกิดเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ศีรษะของทารกในครรภ์ cephalohematoma ทำให้เกิดการละเมิดการไหลเวียนในกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด และ การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรทารกแรกเกิด

ในระหว่างการคลอดบุตรทางสรีรวิทยากระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะเปิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการเปิดที่ความสูงของการหดตัวและน้ำคร่ำในปริมาณ 100-200 มล.

ที่ เคสหายากเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาเปิดปากมดลูกกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะไม่แตกและเป็นคนแรกที่เกิดจากกรีดอวัยวะเพศในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องมือใด ๆ (สาขาของคีมกระสุน Kocher) คีมคีม) หรือนิ้วมิฉะนั้นทารกในครรภ์จะเกิดในเยื่อหุ้มซึ่งอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการเปลี่ยนไปสู่การหายใจนอกมดลูกและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด

การจัดการระยะแรกของการใช้แรงงานทางสรีรวิทยา — ใช้งานคาดหวัง

จำเป็นต้องติดตามการพัฒนาของกิจกรรมแรงงานปกติ, การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์, ความก้าวหน้าของส่วนที่นำเสนอ (หัว) เพื่อประเมินธรรมชาติของการคลอดบุตร กำหนดระยะเวลา ความรุนแรง ความถี่ ความเจ็บปวดจากการหดรัดตัวด้วยมือที่วางราบบนท้องของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร

เมื่อการหดตัวรุนแรงขึ้นเป็นพิเศษและเริ่มเกิดขึ้นอีกหลังจากผ่านไป 3-4-5 นาที (4-5 การหดตัวใน 10 นาที) เราสามารถนึกถึงการเปิดมดลูกโดยสมบูรณ์

การฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ในช่วงเวลาเปิดจะดำเนินการทุก ๆ 15 นาทีจนกว่าน้ำคร่ำจะไหลออกและหลังจากเทน้ำออก - ทุก 5-10 นาที โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์จะอยู่ในช่วง 120 ถึง 140 ต่อนาที เสียงหัวใจจะชัดเจนเป็นจังหวะ การที่เสียงหัวใจเต้นช้าลงอย่างต่อเนื่องที่ 100 ต่อนาทีและต่ำกว่า รวมถึงการเพิ่มขึ้นเป็น 160 ต่อนาทีและสูงกว่านั้น บ่งบอกถึงการเริ่มต้นของภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์

ในการคลอดบุตรตามปกติ กระบวนการเปิดปากมดลูกเกิดขึ้นพร้อมกับความก้าวหน้าของศีรษะของทารกในครรภ์อย่างค่อยเป็นค่อยไป ในตอนท้ายของขั้นตอนแรกของการใช้แรงงานหัวจะถูกกดลงที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและเข้าไปข้างในบ้าง

ถ้าส่วนที่นำเสนอไม่ชัดเจน สงสัย รุ่นหายากเม็ดมีด ( การนำเสนอหน้าผาก, มุมมองด้านหลัง การนำเสนอบนใบหน้า, ยืนตรงสูงของศีรษะ) ตามขวางหรือ ตำแหน่งเฉียงทารกในครรภ์จำเป็นต้องใช้มาตรการทั้งหมดสำหรับการขนส่งสตรีที่กำลังคลอดบุตรไปยังโรงพยาบาลสูติกรรมอย่างเร่งด่วน

เพื่อป้องกันการแตกของมดลูกระหว่างการขนส่ง ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะได้รับการดมยาสลบในขณะที่หายใจเอาออกซิเจนผ่านทางสายสวนจมูก

ระยะที่สองของแรงงาน (ระยะเวลาเนรเทศ) - เวลาตั้งแต่ช่วงเวลาของการเปิดเผยคอหอยของมดลูกจนถึงการเกิดของทารกในครรภ์ หลังจากน้ำไหลออก การหดตัวจะหยุดชั่วขณะหนึ่ง ปริมาตรของโพรงมดลูกลดลง โพรงมดลูกและช่องคลอดเป็นช่องคลอด การหดตัวรุนแรงขึ้นอีกครั้ง ส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ (หัวหรืออุ้งเชิงกราน) จะจมลงสู่พื้นอุ้งเชิงกราน การบีบตัวของหน้าท้องทำให้ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรกดทับซึ่งเกิดขึ้นอย่างสะท้อนกลับในเวลาเดียวกัน ทำซ้ำบ่อยขึ้นเรื่อยๆ - หลังจาก 5-3-2 นาที ส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์จะขยายช่องว่างของอวัยวะเพศและเกิด ด้านหลังร่างกายเกิด พร้อมกับการกำเนิดของทารกในครรภ์น้ำด้านหลังจะถูกเทออก

คำแนะนำสำหรับผู้โทร

จำเป็นต้องติดต่อกับผู้โทรจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง

หญิงที่กำลังคลอดบุตรต้องอุ่นใจ แยกตัวจากผู้อื่น วางบนผ้าสะอาดหรือผ้าน้ำมันที่ใกล้มือ ต้องถอดเสื้อผ้าที่รัดหน้าท้องและขัดขวางการหายใจออก ไม่ควรเอามือไปแตะท้องเพราะ นี้อาจทำให้เกิดการหดตัวผิดปกติและขัดขวางกระบวนการเกิด

อวัยวะเพศภายนอกและ พื้นผิวด้านในขอแนะนำให้ล้างสะโพกถ้าเป็นไปได้ด้วยสบู่และน้ำหรือเช็ดด้วยสำลีชุบสารละลายไอโอดีนหรือวอดก้าแอลกอฮอล์ 5%

ปิดทวารหนักด้วยสำลีหรือผ้าสะอาด ใต้ก้นควรใส่ผ้าสะอาดผ้าเช็ดตัวแผ่น

การดำเนินการในการโทร

การวินิจฉัย

คุณต้องทำสิ่งต่อไปนี้

■ ตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการขนส่งผู้หญิงที่คลอดบุตรไปยังโรงพยาบาลคลอดบุตร

■ ประเมินข้อมูลของประวัติทั่วไปและสูติศาสตร์: □ จำนวนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรใน anamnesis หลักสูตรของพวกเขา การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน;

□ การตั้งครรภ์ในปัจจุบัน: ภาวะแท้งคุกคาม, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นโดยรวม, การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต, การเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือด (ตาม แลกบัตร);

□ ข้อมูลจากการศึกษาวัตถุประสงค์ทั่วไป

■ ประเมินระยะเวลาของแรงงาน: การเริ่มหดตัว, ความสม่ำเสมอ, ระยะเวลา, ความรุนแรง, ความเจ็บปวด ดำเนินการตรวจภายนอก 4 ครั้ง (รูปที่ 16-9) และกำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูกตำแหน่งและตำแหน่งของทารกในครรภ์ลักษณะของส่วนที่นำเสนอและ

สัมพันธ์กับระนาบของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (สามารถเคลื่อนย้ายได้เหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน แก้ไขโดยส่วนเล็ก ๆ ส่วนใหญ่ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกราน ในช่องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก บนพื้นอุ้งเชิงกราน ตรวจคนไข้ ทารกในครรภ์

■ ประเมินลักษณะของการปลดปล่อย: การปรากฏตัวของเลือดออก, การรั่วไหลของน้ำคร่ำ, การปรากฏตัวของ meconium ในพวกเขา

■ หากจำเป็น ให้ตรวจทางช่องคลอด (รูปที่ 16-P) -

■ วินิจฉัยการคลอดบุตร: □ ครั้งแรกหรือซ้ำ;

□ เร่งด่วนหรือก่อนกำหนดหรือล่าช้า

□ ระยะเวลาของการคลอดบุตร - การเปิดเผย, การเนรเทศ, การสืบทอด;

□ ธรรมชาติของการไหลของน้ำคร่ำ - ก่อนกำหนด, เร็ว, ทันเวลา;

□ ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร;

□ คุณสมบัติของประวัติสูติศาสตร์และนรีเวช

□ พยาธิสภาพภายนอกร่วมกัน

หากมีเงื่อนไขและความเป็นไปได้ของการขนส่งจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูติศาสตร์โดยด่วน

คำถามที่จำเป็น

การซักประวัติอย่างระมัดระวังรวมถึงการค้นหาความเท่าเทียมกันของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอยู่ในแนวเดียวกัน) ขั้นตอนของการตั้งครรภ์นี้ การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนใด ๆ การร้องเรียน

การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย

สี่แผนกต้อนรับภายนอก การวิจัยทางสูติกรรมตั้งครรภ์. การรับครั้งที่ 1 - การกำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก การรับครั้งที่ 2 - การกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ เทคนิคที่ 3 - การกำหนดส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ เทคนิคที่ 4 - การกำหนดส่วนที่นำเสนอ (หัว) ไปยังระนาบของทางเข้าของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

การจัดการการเกิด

ในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ในการขนส่งผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรไปที่โรงพยาบาลคลอดบุตรก็ควรเริ่มใช้แรงงาน ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรได้รับการทำความสะอาดสวน, โกนขนหัวหน่าว, อวัยวะเพศภายนอกถูกล้างด้วยน้ำต้มและสบู่, มีการเปลี่ยนแปลง ผ้าปูเตียงวางผ้าน้ำมันไว้ข้างใต้เตรียมโพลสเตอร์แบบโฮมเมด - หมอนขนาดเล็กห่อด้วยแผ่นหลายชั้น (ควรเป็นหมัน)

ในระหว่างการคลอดบุตร โพลสเตอร์จะถูกวางไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ซึ่งให้ตำแหน่งที่สูงขึ้นและให้การเข้าถึง perineum ได้ฟรี

การจัดการแรงงานช่วงแรก

การรักษาระยะเวลาการเปิดเผยตามกฎกำลังรออยู่

จำเป็นต้องสังเกตพัฒนาการของการหดตัวการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และความก้าวหน้าของส่วนที่นำเสนอ (โดยปกติคือศีรษะ) จำเป็นต้องค้นหาสถานะสุขภาพ - ระดับ ความเจ็บปวด, อาการวิงเวียนศีรษะ, ปวดหัว, การรบกวนทางสายตา, ฟังเสียงหัวใจ, วัดชีพจรอย่างเป็นระบบ, ความดันโลหิต มีความจำเป็นต้องตรวจสอบการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระของไส้ตรง ส่วนเกินของอวัยวะเหล่านี้นำไปสู่การละเมิดระยะเวลาของการเปิดเผยการขับไล่ของทารกในครรภ์และการปลดปล่อยของรก

มีการประเมินการหดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอ คำนึงถึงน้ำเสียงของมดลูกช่วงเวลาระหว่างการหดตัวจังหวะและความถี่

หนึ่งใน จุดสำคัญการทำช่วงแรกคือการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ การสังเกตการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในช่วงเวลาของการเปิดเผยด้วยกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ที่ไม่บุบสลายจะดำเนินการทุก ๆ 15-20 นาทีและหลังจากน้ำคร่ำไหลออก - หลังจาก 5-10 นาที ในระหว่างการตรวจคนไข้จะให้ความสนใจกับความถี่ จังหวะ และความดังของการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์

การจัดการแรงงานครั้งที่สอง

เริ่มต้นด้วยการเปิดเผยปากมดลูกทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่ก้าวหน้าผ่านช่องคลอด (ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร) เริ่มต้นขึ้น ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรคือชุดของการเคลื่อนไหวเชิงแปลและการหมุนที่ผลิตโดยทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด

ในช่วงเวลาของการเนรเทศจะมีการตรวจสอบสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอดและทารกในครรภ์อย่างเป็นระบบ (การสังเกตของทารกในครรภ์ - วิธีการที่ศีรษะของทารกในครรภ์ก้าวหน้า) เมื่อสังเกตทารกในครรภ์ควรระลึกไว้เสมอว่าในระหว่างการทำงานทางสรีรวิทยาในช่วงที่มีการขับออกศีรษะที่มีส่วนใหญ่ไม่ควรยืนอยู่ในระนาบเดียวกันของกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ นานกว่า 2 ชั่วโมงและทั้งหมด ระยะเวลาการเนรเทศไม่ควรเกิน 4 ชั่วโมง

เริ่มต้นด้วยการเปิดเผยปากมดลูกแบบเต็มหรือเกือบทั้งหมด การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่ก้าวหน้าผ่านทางช่องคลอดเริ่มต้นขึ้น ช่วงเวลานี้เรียกว่าชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร

การคลอดบุตรในการนำเสนอท้ายทอยเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 96% ของการเกิดทั้งหมด มุมมองด้านหน้าของการนำเสนอท้ายทอยมักจะสังเกตเห็น

การคลอดบุตรในท่าเฉียงขวางด้วยการสอดยืดการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ที่บ้านเป็นไปไม่ได้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินในโรงพยาบาลสูติกรรม เมื่อวินิจฉัยจุดอ่อนหลักและรอง, การไม่ประสานกันของกิจกรรมแรงงาน, การกระทำที่เป็นอิสระของแพทย์จะต้องหยุดลงและผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสถาบันการแพทย์เฉพาะทางอย่างเร่งด่วน

ในช่วงเวลาของการคลอดบุตรนี้จะมีการตรวจสอบสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ธรรมชาติของการคลอดบุตร และการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ต้องฟังการเต้นของหัวใจหลังจากพยายามแต่ละครั้งควรให้ความสนใจกับจังหวะและความดังของเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ จำเป็นต้องติดตามความคืบหน้าของส่วนที่นำเสนอ - ในระหว่างการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาศีรษะไม่ควรยืนอยู่ในระนาบเดียวกันของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กนานกว่า 2 ชั่วโมง สำหรับลักษณะของการหลั่งออกจากระบบสืบพันธุ์ - ในช่วงเวลาของการเปิดเผยและการขับเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ไม่ควรเป็น

ทันทีที่ศีรษะเริ่มตัด นั่นคือในขณะที่เมื่อพยายามปรากฏขึ้น ศีรษะจะปรากฏในช่องว่างของอวัยวะเพศ และเมื่อสิ้นสุดความพยายาม มันก็จะเข้าไปในช่องคลอด จะต้องพร้อมที่จะรับ การคลอดบุตร ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรถูกวางไว้บนเตียง และศีรษะของเธอวางอยู่บนเก้าอี้ที่วางไว้ข้างเตียง โพลสเตอร์แบบทำเองจะวางไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร หมอนอีกใบวางอยู่ใต้ศีรษะและไหล่ของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรเพื่อให้ผู้หญิงที่คลอดบุตรอยู่ในท่ากึ่งนั่งเล็กน้อย - ในตำแหน่งนี้จะง่ายกว่าสำหรับเธอที่จะผลัก

อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกจะถูกล้างซ้ำ ๆ ด้วยน้ำอุ่นและสบู่ บำบัดด้วยสารละลายไอโอดีน 5% ทวารหนักคลุมด้วยสำลีหรือผ้าอ้อมหมัน

คนส่งของล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำ หากมีแนะนำให้ใช้ชุดสูติกรรมแบบใช้แล้วทิ้งที่ปลอดเชื้อ

การรับการคลอดบุตรประกอบด้วยการจัดหาผลประโยชน์ทางสูติกรรม

การช่วยเหลือทางสูติกรรมในการคลอดบุตรเป็นชุดของการจัดการตามลำดับเมื่อสิ้นสุดระยะที่สองของการคลอดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมกลไกทางสรีรวิทยาของการคลอดบุตรและการป้องกันการบาดเจ็บของมารดาและทารกในครรภ์

ทันทีที่ศีรษะชนเข้ากับช่องว่างของอวัยวะเพศ และจะคงตำแหน่งนี้ไว้นอกการหดตัว การปะทุของศีรษะจะเริ่มขึ้น นับแต่นั้นไป แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ ยืนชิดขวาของหญิงที่กำลังคลอดบุตร เอียงศีรษะไปทางขวา ใช้นิ้วโป้งลักพาตัวเป็นวงกว้าง เอามือขวาจับที่ฝีเย็บคลุมด้วยผ้าฆ่าเชื้อแล้วสอดเข้าไป พยายามชะลอการยืดศีรษะก่อนวัยอันควรในระหว่างการหดตัวซึ่งนำไปสู่การออกจากท้ายทอยจากภายใต้อาการแสดง .

มือซ้าย "พร้อม" ในกรณีที่การเคลื่อนไปข้างหน้าของศีรษะแรงเกินไปและมือขวาข้างหนึ่งไม่สามารถจับได้ ทันทีที่โพรงในร่างกายใต้ส่วนท้ายพอดีกับส่วนโค้งของหัวหน่าว (ผู้คลอดรู้สึกหลังศีรษะในฝ่ามือ) และรู้สึกได้ tubercles ข้างขม่อมจากด้านข้างพวกเขาเริ่มถอดหัว หญิงที่กำลังคลอดบุตรถูกขอให้อย่าผลัก ด้วยฝ่ามือซ้ายพวกเขาจับส่วนที่ยื่นออกมาของศีรษะและด้วยฝ่ามือขวาด้วยนิ้วหัวแม่มือยื่นออกมาพวกเขาจับ perineum และช้าราวกับว่าถอดออกจากศีรษะ (จากใบหน้า) ที่ ในเวลาเดียวกันค่อย ๆ ยกศีรษะขึ้นด้วยมืออีกข้างหนึ่ง

ในกรณีนี้ หน้าผากจะปรากฏเหนือ perineum ก่อน ตามด้วยจมูก ปาก และคางในที่สุด ยังไงก็ตาม คุณต้องถอดหัวออกจนกว่าฝีเย็บจะ "หลุดออก" จากคาง - จนกว่าคางจะหลุดออกมา ทั้งหมดนี้ต้องทำนอกการต่อสู้ เนื่องจากในระหว่างการต่อสู้ มันยากมากที่จะถอนศีรษะออกอย่างช้าๆ และด้วยการถอนตัวอย่างรวดเร็ว ฝีเย็บจะขาด ในขณะนี้ควรดูดน้ำมูกที่ไหลออกจากปากของทารกในครรภ์เนื่องจากเด็กสามารถหายใจเข้าครั้งแรกและน้ำมูกเข้าได้ แอร์เวย์ทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจ

หลังจากการกำเนิดของศีรษะนิ้วจะถูกส่งผ่านคอของทารกในครรภ์ไปที่ไหล่: พวกเขาตรวจสอบว่าสายสะดือพันรอบคอหรือไม่ หากมีสิ่งกีดขวางของสายสะดือให้เอาห่วงของหลังออกอย่างระมัดระวังผ่านศีรษะ

ศีรษะที่เกิดมักจะหันหลังไปทางต้นขาของแม่ บางครั้งการหมุนศีรษะภายนอกอาจล่าช้า หากไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการสิ้นสุดการทำงานทันที ( ภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูกทารกในครรภ์มีเลือดออก) ไม่ควรรีบร้อนต้องรอให้ศีรษะหมุนภายนอกอย่างอิสระในกรณีเช่นนี้ขอให้ผู้หญิงผลักในขณะที่ศีรษะหันหลังไปทางต้นขาของแม่และไหล่ด้านหน้า พอดีกับใต้อก

หากไหล่ด้านหน้าไม่พอดีกับมดลูก ความช่วยเหลือจะได้รับ: จับศีรษะที่หันระหว่างฝ่ามือทั้งสองข้าง - ข้างหนึ่งจับคางและอีกข้าง - โดยด้านหลังศีรษะหรือวางฝ่ามือ พื้นผิวชั่วขณะ - ปากมดลูกและเบา ๆ หมุนศีรษะเล็กน้อยโดยให้ด้านหลังของศีรษะไปที่ตำแหน่งในขณะเดียวกันก็ดึงเบา ๆ ลงโดยนำไหล่ด้านหน้าใต้ข้อต่อหัวหน่าว

จากนั้นพวกเขาก็จับศีรษะด้วยมือซ้ายโดยให้ฝ่ามือวางบนแก้มล่างและยกศีรษะขึ้นและ มือขวาเช่นเดียวกับที่ทำตอนถอดหัว ให้เลื่อนเป้าออกจากไหล่ด้านหลังอย่างระมัดระวัง

เมื่อไหล่ทั้งสองข้างหลุดออกมา พวกเขาจะค่อยๆ จับทารกที่ลำตัวที่รักแร้ แล้วยกขึ้น ถอดออกจากช่องคลอดจนสุด

หลักการของ "การป้องกันของ perineum" ใน มุมมองด้านหน้าการนำเสนอท้ายทอยคือการป้องกันการขยายศีรษะก่อนวัยอันควร เฉพาะหลังจากที่ด้านหลังศีรษะออกมาและโพรงในโพรงใต้ท้องอุ้งเชิงกรานวางอยู่บนโค้งของดวงจันทร์หัวจะค่อยๆปล่อยออกเหนือ perineum - นี่ เงื่อนไขสำคัญเพื่อรักษาความสมบูรณ์ของฝีเย็บและการกำเนิดของศีรษะ ขนาดที่เล็กที่สุด- เฉียงเล็ก

หากหัวโผล่ในช่องว่างของอวัยวะเพศที่มีขนาดเฉียงเล็ก (มีการนำเสนอท้ายทอย) ก็อาจแตกได้ง่าย

การบาดเจ็บจากการคลอดของทารกแรกเกิด (เลือดออกในกะโหลกศีรษะ กระดูกหัก) มักเกี่ยวข้องกับเทคนิคและวิธีการคลอดบุตร

หากความช่วยเหลือด้วยตนเองทางสูติกรรมไม่สุภาพในระหว่างการปะทุของศีรษะหรือผู้คลอดกดนิ้วลงบนศีรษะอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนได้ หลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายกันขอแนะนำให้ขจัดแรงกดทับที่มากเกินไปของ perineum ที่ยืดออกบนศีรษะของทารกในครรภ์ซึ่งใช้การผ่าตัดฝีเย็บ - perineo- หรือ episiotomy

การช่วยเหลือทางสูติกรรมในระหว่างการปะทุของศีรษะควรอ่อนโยนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยมีวัตถุประสงค์หลักในการช่วยคลอด เด็กสุขภาพดีโดยไม่ทำให้เขาได้รับบาดเจ็บและในขณะเดียวกันก็รักษาความสมบูรณ์ของอุ้งเชิงกรานให้มากที่สุด นี่เป็นวิธีเดียวที่จะเข้าใจคำว่า "การป้องกันเป้า"

ทันทีที่เกิดหัวจาก ส่วนบนคอหอยและรูจมูกจำเป็นต้องดูดเสมหะและน้ำคร่ำโดยใช้หลอดยางที่ต้มไว้ล่วงหน้า เพื่อหลีกเลี่ยงความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหารโดยทารกแรกเกิดเนื้อหาของคอหอยจะถูกดูดออกก่อนแล้วจึงดูดจมูก

ทารกแรกเกิดจะถูกวางไว้ระหว่างขาของแม่บนผ้าอ้อมหมัน ด้านบนของเด็กจะถูกคลุมด้วยผ้าอ้อมอีกชิ้นหนึ่งเพื่อป้องกันไม่ให้อุณหภูมิลดลง เด็กจะได้รับการตรวจและประเมินตามวิธี Apgar ทันทีที่เกิดและหลังจาก 5 นาที วิธีการประเมินทารกในครรภ์ของ Apgar ช่วยให้สามารถประเมิน 5 สัญญาณเบื้องต้นได้อย่างรวดเร็ว สภาพร่างกายทารกแรกเกิด:

■ อัตราการเต้นของหัวใจ - ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจคนไข้;

■ การหายใจ - เมื่อสังเกตการเคลื่อนไหว หน้าอก;

■ สีผิวของทารกซีด เขียวหรือชมพู

■ กล้ามเนื้อ - ตามการเคลื่อนไหวของแขนขา;

■ กิจกรรมสะท้อนกลับเมื่อตบที่ฝ่าเท้าฝ่าเท้าหลังจากการปรากฏตัวของเสียงร้องและการหายใจครั้งแรก ถอย 8— 10 ซม. จากวงแหวนสะดือสายสะดือได้รับการรักษาด้วยแอลกอฮอล์และตัดระหว่างที่หนีบหมันสองอันแล้วมัดด้วยไหมผ่าตัดหนา, ริบบิ้นผ้ากอซปลอดเชื้อบาง ๆ (รูปที่ 16-21) ตอของสายสะดือหล่อลื่นด้วยสารละลายไอโอดีน 5% และใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ

ไม่สามารถใช้ผูกสายสะดือได้ ด้ายบางเพื่อจะได้ตัดสายสะดือพร้อมกับภาชนะ ทันทีที่สวมกำไลทั้งสองข้างของเด็กโดยระบุเพศของเด็กนามสกุลและชื่อของแม่วันเดือนปีเกิดและหมายเลขประวัติการเกิด

การประมวลผลเพิ่มเติมของทารกแรกเกิด (ผิวหนัง, สายสะดือ, การป้องกัน ophthalmoblenorrhea) ดำเนินการในโรงพยาบาลสูติกรรมเท่านั้นภายใต้เงื่อนไขของการเป็นหมันสูงสุดสำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อและเป็นหนองที่อาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ การประมวลผลสายสะดือที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เลือดออกได้ยากหลังจากตัดสายสะดือออกจากวงแหวน ปัสสาวะถูกปล่อยออกมาให้กับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรโดยใช้สายสวน methylergometrine 1.0 มล. ของสารละลาย 0.02% ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเริ่มช่วงที่สาม (หลังคลอด) ของแรงงาน
การจัดการที่ตามมา

ระยะหลังคลอดคือช่วงเวลาตั้งแต่แรกเกิดของเด็กจนถึงการเกิดของรก ที่

ในช่วงเวลานี้รกเกิดขึ้นพร้อมกับพังผืดของมันkami จากผนังมดลูกและการเกิดของรกที่มีเยื่อหุ้ม - รก

โดยทางสรีรวิทยาของการคลอดบุตรในสองช่วงแรก (disclosure

และการขับออก) รกลอกตัวไม่เกิดขึ้นระยะเวลาติดตามผลปกติตั้งแต่ 5 ถึง 20 นาทีและพร้อมกับมีเลือดออกจากมดลูก ไม่กี่นาทีต่อมาการเกิด.

การจัดการที่ตามมา

ระยะหลังคลอดคือช่วงเวลาตั้งแต่แรกเกิดของเด็กจนถึงการเกิดของรก ในช่วงเวลานี้การหยุดชะงักของรกเกิดขึ้นพร้อมกับเยื่อจากผนังมดลูกและการกำเนิดของรกที่มีเยื่อหุ้ม - รก ด้วยการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาในสองช่วงแรก (การเปิดเผยและการขับออก) การหยุดชะงักของรกจะไม่เกิดขึ้น

ระยะติดตามผลมักใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 20 นาที และมีเลือดออกจากมดลูกร่วมด้วย ไม่กี่นาทีหลังคลอดเกิดการหดตัวและตามกฎแล้ว ปัญหาเลือดจากระบบสืบพันธุ์ซึ่งบ่งบอกถึงการหลุดของรกจากผนังมดลูก ด้านล่างของมดลูกอยู่เหนือสะดือและมดลูกเองเนื่องจากแรงโน้มถ่วงเบี่ยงเบนไปทางขวาหรือซ้าย ในเวลาเดียวกันจะมีการสังเกตการยืดของส่วนที่มองเห็นได้ของสายสะดือซึ่งสังเกตได้จากการเคลื่อนไหวของแคลมป์ที่ใช้กับสายสะดือใกล้กับอวัยวะเพศภายนอก หลังจากการกำเนิดของรก มดลูกจะเข้าสู่ภาวะหดตัวอย่างรวดเร็ว ก้นอยู่ตรงกลางระหว่างอกและสะดือจะคลำเป็นก้อนกลมหนาแน่น ปริมาณเลือดที่เสียไปในช่วงหลังคลอดมักจะไม่เกิน 100-200 มล.

หลังคลอดบุตร ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะเข้าสู่ระยะหลังคลอด ตอนนี้เธอถูกเรียกว่าแม่ การจัดการระยะหลังคลอดเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ในช่วงนี้ไม่พรากจากหญิงที่คลอดบุตรเลยแม้แต่นาทีเดียว จำเป็นต้องตรวจสอบว่าทุกอย่างปลอดภัยหรือไม่เช่น ไม่ว่าจะมีเลือดออกทั้งภายนอกและภายใน; จำเป็นต้องควบคุมธรรมชาติของชีพจร, สภาพทั่วไปของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร, สัญญาณของการแยกตัวของรก; ปัสสาวะควรถูกขับออกเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะที่บรรจุมากเกินไปจะขัดขวางช่วงปกติของระยะหลังคลอด เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนไม่สามารถทำการนวดภายนอกของมดลูกดึงสายสะดือซึ่งอาจนำไปสู่การละเมิด กระบวนการทางสรีรวิทยาการแยกรกและการเกิดเลือดออกรุนแรง

ออกจากช่องคลอด สถานรับเลี้ยงเด็ก(รกที่มีเยื่อหุ้มและสายสะดือ) ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด: วางราบโดยให้พื้นผิวของมารดายกขึ้น ให้ความสนใจว่าก้อนรกทั้งหมดออกมาหรือไม่ไม่ว่าจะมีก้อนรกเพิ่มเติมหรือไม่ไม่ว่าเยื่อหุ้มจะแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์หรือไม่ ความล่าช้าในมดลูกของส่วนต่าง ๆ ของรกหรือ lobules นั้นไม่อนุญาตให้มดลูกหดตัวและอาจทำให้เลือดออกจากเลือดต่ำ

หากมีก้อนรกไม่เพียงพอหรือบางส่วนและมีเลือดออกจากโพรงมดลูก คุณควรตรวจสอบผนังของโพรงมดลูกด้วยตนเองทันทีและเอาก้อนที่ล่าช้าออกด้วยมือ เปลือกหอยที่หายไปหากไม่มีเลือดออกไม่สามารถลบออกได้: มักจะออกมาเองใน 3-4 วันแรกของช่วงหลังคลอด

รกที่เกิดจะต้องถูกส่งไปยังโรงพยาบาลสูติศาสตร์เพื่อประเมินความสมบูรณ์ของรกโดยสูติแพทย์ หลังคลอดบุตรจะมีการสร้างห้องสุขาของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเพื่อฆ่าเชื้อ ตรวจสอบอวัยวะเพศภายนอก ทางเข้าช่องคลอด และฝีเย็บ รอยถลอกที่มีอยู่รอยแตกจะได้รับการบำบัดด้วยไอโอดีนน้ำตาจะต้องเย็บขึ้นในโรงพยาบาล

การประเมินสภาพของทารกแรกเกิดโดยApgar