Vaisiaus skersinės padėties priežastys po. Veiksniai, skatinantys vaisiaus netinkamą padėtį

Paprastai kūdikis galutinę padėtį nėščios moters gimdoje pasiekia 32-34 savaitę. Ne veltui šiuo laikotarpiu iškrenta paskutinis ultragarsas. Tačiau dažnai susidaro situacija, kai kūdikis gimimo metu neužėmė tinkamos pozos, tai yra nuleidęs galvą. Pateikimas gali būti galvos (veido, priekinės, pakaušio ar priekinės) ir dubens (pėdos, sėdmenų ir mišrus). Tokiu atveju vaisiaus padėtis gimdoje gali būti išilginė, įstriža ir skersinė. Iki gimimo apie 95% negimusių vaikų yra teisingoje padėtyje, ty galvos padėtyje, o likusieji yra dubens padėtyje. Verta paminėti, kad išilginis užrakto pateikimas to nereiškia natūralus gimdymas neįmanoma, tačiau naudojant įstrižą ar skersinį to negalima išvengti.

Kokie yra gimdymo su skersine išraiška ypatumai? Ar tai nekelia grėsmės motinai ir kūdikiui?

Skersinis pristatymas: priežastys

Yra keturios pagrindinės priežastys, dėl kurių vaisius gimsta skersai. Dažniausiai tai išprovokuoja amniono skysčio trūkumas ar perteklius. Jei skysčio tūris yra per didelis, vaikas turi galimybę savavališkai judėti gimdos ertmėje ir užimti bet kokią padėtį. Žemas vandens lygis sukelia panašias pasekmes. Tačiau šiuo atveju vaisiaus galimybės yra ribotos. Atsidūręs ankštoje erdvėje, jis negali užimti tinkamos padėties. Antroji priežastis – neteisinga placentos vieta. Jei placenta yra žema arba organas pritvirtintas per aukštai, vaisius gali būti galvoje arba bridžai, bet skersinis, nes virkštelės ilgis ribotas. Trečioji priežastis – nenormali gimdos struktūra. Jei, pavyzdžiui, jis yra dviragis, vaikas negali tinkamai išsidėstyti. Gimdos auglių buvimas, kuris taip pat neleidžia vaisiui gimimo metu užimti tinkamą padėtį. Ketvirta skersinio pateikimo priežastis gali būti paties vaisiaus patologija. Jei vaikas per didelis, turi įgimtą hidrocefaliją ar anencefaliją, jis negali tinkamai tilpti į gimdą.

Tarp tikėtinos priežastys gali būti daugiavaisis nėštumas, ir siauras gimdančios moters dubuo.

Gydytojas gali nustatyti vaisiaus vietą. Išorinis tyrimas leidžia išsiaiškinti, kokią formą turi pati gimda - įstrižai-ovali ar ovali. Tačiau ultragarso metu vaizdas matomas tik monitoriuje. Palpacija viduje tokiu atveju kelia pavojų, nes gresia membranų plyšimas ir vandens plyšimas. Jei apžiūra atskleidžia skersinis pateikimas, tuomet gali padėti ginekologo paskirti pratimai. Bet jie leidžiami tik iki 32 nėštumo savaitės. Vėliau jų įgyvendinimas yra pavojingas.

Gimdymo komplikacijos ir ypatumai

Jei moteriai diagnozuojamas skersinis vaisiaus pristatymas, gali kilti komplikacijų. Taigi kyla grėsmė, kad amniono skystis bus išleistas per anksti, o placenta bus atmesta, o tai sukels kraujavimą. Dėl to gimda stipriai suspaudžia vaisius, o tai yra kupina sužalojimų ir uždusimo. Be to, tekant vaisiaus vandenims iš gimdos ertmės gali iškristi petys, ranka ar virkštelė. Blogiausias variantas yra gimdos plyšimas, vaisiaus mobilumo praradimas ir hipoksija. Štai kodėl su skersiniu pateikimu C sekcija yra geriausias variantas. Laukti iki keturiasdešimtosios nėštumo savaitės yra pavojinga. Net ir nesant užuominos apie susitraukimus, gydytojai primygtinai reikalauja atlikti operaciją 37–38 nėštumo savaitę. Kiekviena vėlavimo diena skersiniame pateikime yra reali grėsmė tiek mamos, tiek kūdikio gyvenimą.

Jei nėštumas tinkamai stebimas, nerimauti dėl planuojamos operacijos baigties nereikia. Jau antrą dieną jauna mama galės žindyti kūdikį, o dar po 5-7 dienų bus išrašyta iš gimdymo namų.

Skersinė padėtis vaisius gimdoje yra retas. Jei pažvelgtume į statistiką, tik 0,5% nėščiųjų patiria panašų reiškinį, kai motinos ir vaiko stuburo ašis nėra lygiagreti viena kitai. Apskritai skersiniai ir įstriža padėtis Vaisius akušerijoje laikomas problemišku. Natūralus gimdymas beveik neįmanomas, nes tai labai rizikinga. Paprastai kūdikis gimsta cezario pjūvio būdu. Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai moteris turi skersinę vaisiaus padėtį, mankština ir speciali gimnastika jie padėjo sutvarkyti, ir ji pati pagimdė. Vienas iš veiksmingi metodai koreguoti vaiko padėtį yra pratimų rinkinys (jie parodys, kaip viską teisingai atlikti fiziniame kambaryje nėščiųjų klinika) ir atsiremkite į šoną, kur yra kūdikio galva.

Ką reiškia skersinis vaisiaus pateikimas ir kokios jo priežastys?

Skersinė padėtis yra kūdikio padėtis, kai jis yra gimdoje ne išilgai jos ašies, o kampu. Jo galva ir sėdmenys yra per išėjimą iš gimdos ir dubens organų. Ši vaisiaus padėtis atskleidžiama atrankos metu.

Nėščiosios, kurios kūdikis guli skersine padėtimi, būklė niekaip neveikia jos sveikatos. Pirmuosius du trimestrus nėštumas gali vykti visiškai ramiai. Tačiau trečiasis trimestras gali pateikti daug blogų dalykų malonios staigmenos. Tai apima kraujavimą ir priešlaikinis gimdymas, ir netgi grėsmė tiek motinos, tiek vaisiaus gyvybei. Tarp kitų bėdų yra ankstyvas išvykimas vaisiaus vandenys, vaiko kūno dalių prolapsas, virkštelė, gimdos organo pažeidimas ir plyšimas.

Nesvarbu, ar vaisius yra skersinis, įstrižas ar nestabilus, nėščia moteris turi būti nuolat prižiūrima gydytojų. Gydymas ligoninėje besąlyginis, esant menkiausiam įtarimui dėl kraujavimo.

Jei antrojo trimestro metu yra nenormali vaisiaus padėtis, tada yra vilties, kad kūdikiui dar prireiks šiek tiek laiko iki gimimo. teisinga padėtis. Kūdikis įsčiose nuolat juda. Jis plaukia vaisiaus vandenyse, dažnai keisdamas savo padėtį. Tačiau po 33-35 savaičių kūdikis greičiausiai negalės pakeisti savo padėties motinos pilve. Jis jau pakankamai suaugęs ir jam ankšta.

Gydytojai aiškiai nustato skersinės vaisiaus padėties priežastis. Pirma, tai yra per didelis gimdos ištempimas dėl ankstesnio nėštumo ir didelis skaičius amniono skystis (tuo pačiu metu toks pateikimas gali sukelti oligohidramnioną). Antra, ankstyvas nėštumo nutraukimas, daugybė abortų ir spontaniški persileidimai gali sukelti skersinį vaisiaus pasirodymą. Trečia, jei moteris turi neteisingą patologinė forma gimda (balno formos, rago formos, dviragė), tai yra rizika, kad vaikas gimdoje užims neteisingą padėtį.

„Skersinio vaisiaus pateikimo“ diagnozė gali būti nustatyta atliekant atranką, palpaciją arba makšties tyrimą. Taip pat plika akimi galima vizualiai pamatyti, kad vaisius yra neteisingai išsidėstęs. Mamos pilvas yra ovalus, kampuotas ir neįprastai ištemptas.

Patyręs ginekologas ar akušeris gali nesunkiai nustatyti vaisiaus padėtį. Pirmiausia gydytojas rankomis nustato galvos vietą, o tada apčiuopia galūnes - kūdikio kulnus ar sėdmenis.

Taip pat pažymima, kad nutrūkus vaisiaus vandenims vaisius yra nenormalioje padėtyje. Iškritimas atskiros dalys kūnas: petys, ranka nekelia abejonių, kad vaikas guli skersai.

Kokie yra skersinio ir įstrižo pateikimo pavojai?

Nors nėštumas vyksta normaliai, mamai ir gydytojui, kuriam prižiūrint, atsipalaiduoti neleidžiama. Priešlaikinis gimdymas ir vandens lūžimas gali įvykti bet kuriuo metu. Kada ankstyvas gimdymas sprendimai turi būti priimti greitai. Greičiausiai bus numatytas cezario pjūvis. Tai ypač pasakytina apie tais atvejais, kai tyrimo metu buvo pastebėta placentos previa ir kliūtis kūdikio išėjimui iš gimdos į gimdymo kanalą. Netinkami gydytojų veiksmai, nekvalifikuota pagalba ar nekompetentingi veiksmai gali sukelti rimtų problemų. Gimda gali neatlaikyti ir plyšti, gali prasidėti gimdos kraujavimas, kurį gana sunku sustabdyti. Be to, iš lojalumo priimtus sprendimus gyvenimas priklauso ne tik gimęs vaikas, bet ir mamos.

Reikėtų pažymėti, kad natūralus gimdymas, kai vaisius yra skersai arba įstrižai, taip pat vyksta Medicininė praktika. Jei kūdikis neišnešiotas arba turi labai mažas svoris Jei gimda pakankamai išsiplėtusi, gydytojai gali rankiniu būdu pasukti kūdikį. Tačiau nėra garantijos, kad pakeitęs pareigas jis negrįš į ankstesnes pareigas. Tais atvejais, kai vaiko koja ar ranka iškrito, nepriimtina ją atstatyti.

Noriu perspėti visus, kurie bijodami chirurginio gimdymo nusprendžia rizikuoti ir sutinka gimdyti natūraliai, leisdami vaisius pasukti rankiniu būdu. Tai neprotinga. Vaikas pirmiausia kenčia. Išorinė akušerinė inversija daugumoje šalių draudžiama dėl labai didelė rizika komplikacijų.

Nėštumas yra vienas laimingiausių moters gyvenimo etapų. Tačiau tuo pačiu laikotarpiu iškyla problemų, kurios nustelbia būsimos motinystės laimę. Viena iš šių problemų yra skersinis vaisiaus pateikimas. Tai sukelia problemų gimdymo metu ir kelia grėsmę vaiko ir motinos gyvybei ir sveikatai.

Kodėl vaikas yra tokioje padėtyje?

Kūdikio padėtis galutinai nustatoma 32 nėštumo savaitę, nes daugiau ankstyvosios stadijos jis pats gali jį pakartotinai keisti. Dažniausiai kūdikis užima normalią padėtį – galvą nukreipia į gimdymo taką.

Bet atsitinka, kad jis gali būti skersinis arba įstrižas. Skersai būdinga tai, kad skersinė kūdikio kūno ašis yra stačiu kampu gimdos ašiai. Įstrižas pateikimas – pagal aštrus kampas. Abu atvejai yra patologiniai.

Paprastai tai paaiškinama:

• . Ši būklė sudaro sąlygas vaisiui aktyviai judėti.
• Raumenų suglebimas. Dažniausiai suglebimas būdingas antrajam ir vėlesniam nėštumui, kai motinos raumenys nebepajėgia fiksuoti vaisiaus vienoje padėtyje, o jis toliau juda net ilgesnį laiką.
• . Nėštumo metu kūdikis ieško sau patogiausios padėties. Gimdos srityje esantys mazgai, kuriuos formuoja navikas, trukdo jai. Tokiu atveju vaisius užims tokią padėtį, kad galva jų neliestų.
• Gimdos struktūros nukrypimai. Dažnos tokios patologijos kaip balno formos ir dviragė gimda. Jei gimdos forma yra nestandartinė, kūdikis taip pat gali jaustis nepatogiai tinkamoje padėtyje būti įsčiose. Jis pasislinks į patogiausią padėtį.
• Nukrypimai nuo vaisiaus vystymosi.
• Priešlaikinis gimdymas. Nutrūkus vandeniui vaikas neturi laiko apsiversti.
• Struktūra moteriškas kūnas. Jei moteris turi per daug, vaisiaus galva negali užimti norimos padėties.
• Daugiavaisis nėštumas. Du ar trys vaisiai trukdo vienas kitam užimti teisingą padėtį gimdoje.

Vaisiaus pateikimo tipai

Yra trys vaisiaus pristatymo tipai:

1. – kai vaisiaus ir motinos gimdos ašis sutampa ir yra vienoje linijoje. Paprastai galva turi būti ten. Kai kūdikis guli sėdmenimis į priekį, tai taip pat apsunkina gimdymo procesą.
2. Skersai – kūdikis yra 90° kampu su motinos gimda. Galva ir sėdmenys yra šonuose virš mažojo dubens klubinių kaulų.
3. Įstrižas – kai vaikas mamos atžvilgiu yra ūmiu įstrižu kampu, galva ir sėdmenys nėra vienoje linijoje. Viena dalis yra viršuje, kita - apačioje.

Galutinį sprendimą dėl vaisiaus padėties gydytojas priima trečiojo nėštumo trimestro antroje pusėje. Anksčiau tai nebuvo prasmės, nes vaikas vis tiek gali užimti normalią padėtį.

Kaip diagnozuojamas pristatymas?

Yra keletas būdų, kaip suprasti kūdikio padėtį gimdoje:

1. Atrankos ultragarsas. Populiariausias metodas, nes vaisiaus padėtis tampa matoma iš karto.
2. Palpacija. Gydytojas lytėdamas nustato kūdikio vietą ir jo kūno dalis.
3. Apžiūra per makštį.

Patyręs gydytojas gali nustatyti patologiją pagal pilvo formą.

Kodėl skersinis pateikimas pavojingas?

Medicinoje yra praktika, kai specialistai savarankiškai, naudodami išorinį metodą, vaiką paverčia teisinga padėtimi. Tačiau dabar tokios manipuliacijos naudojamos itin retai, nes abiejų komplikacijų rizika yra didelė.

Dėl tokios procedūros vaikas gali patirti rimtų sužalojimų. Motinai tai gali sukelti gimdos plyšimą. Be to, vaisius gali uždusti, tokiu atveju net operacija nepadės jo išgelbėti. Be to, procedūra yra gana skausminga.

Nustačius netinkamą pristatymą ir fiksavus vaisius gimdoje, gydytojas nustato, kaip vyks nėštumas ir gimdymas.

Nesant kontraindikacijų, nėščiajai skiriamas specialus, padedantis vaisiui paversti dešinėje pusėje. Be to, gydytojas pagal kūdikio galvos padėtį paaiškina moteriai, ant kurio šono geriausia gulėti.

Štai vienas iš labiausiai paplitusių pratimų rinkinių, galinčių padėti vaikui pasukti tinkama linkme:

1. Atsigulkite ant kieto paviršiaus, ant sofos ar sofos iš abiejų pusių ir pagulėkite šioje pozicijoje 5 minutes. Tada lėtai ir atsargiai apsiversti ant kito šono ir gulėti ant jo tiek pat laiko. Šonus reikia keisti kelis kartus. Procedūrą rekomenduojama kartoti 3 kartus per dieną.
2. Atsigulkite ant nugaros. Padėkite susuktą antklodę po sėdmenimis ir pagulėkite iki 10 minučių. Taip pat kartokite 3 kartus per dieną.
3. Atsistokite ant keturių, remdamiesi alkūnėmis ir keliais, ir stovėkite taip keletą minučių.

Tokia gimnastika sukurs palankiomis sąlygomis kad vaikas užimtų normalią padėtį. Tačiau prieš pradėdami pratimus, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kai kurie elementai fizinė veikla gali būti kontraindikuotinas nėščiosioms dėl sveikatos problemų. Gimnastiką specialistas parinks individualiai, atsižvelgdamas į Jūsų ligos istoriją ir bendra savijauta būsima mama.

Gimdymas su skersiniu vaisiaus pristatymu

Skersinis pateikimas kelia didelį pavojų tiek nėščiajai, tiek pačiam vaisiui. Jei situacija nepasikeičia iki gimdymo pradžios, nerekomenduojama gimdyti savarankiškai, nes yra didelė komplikacijų rizika.

Spontaniškas gimdymas galimas tik tada, kai kūdikio svoris yra labai mažas arba prasideda ankstyvose nėštumo stadijose.

Tačiau svarbu atsižvelgti į gimdos išsiplėtimo lygį. Net jei kūdikio svoris yra priimtinas, tačiau išsiplėtimas neleidžia spontaniškai gimdyti, prireiks skubios cezario pjūvio operacijos.

Esant skersiniam vaisiaus pristatymui, daugeliu atvejų skiriamas planinis cezario pjūvis. 37 nėštumo savaitę atliekama hospitalizacija ir besilaukianti mama ruošiantis operacijai.

Priešlaikinio gimdymo atveju gydytojai dažniausiai sprendžia dėl skubios operacijos, nes natūralus gimdymas tokioje padėtyje yra nepriimtinas.

Skirtingai nei įstrižai, yra labai maža tikimybė, kad kūdikis tai padarys paskutinė akimirka gimdoje užims teisingą padėtį.

Planinis cezario pjūvis atliekamas tuščiu skrandžiu. Prieš operaciją reikia ištuštinti šlapimo pūslė ir žarnynas. Tada atliekama anestezija.

Šiais laikais galima rinktis iš: bendro arba . Antrasis yra populiariausias, nes kelia mažiau pavojų vaiko sveikatai. Po to, kai anestezija pradeda veikti, chirurgas perpjauna ir išskleidžia raumenis, tada gimdą, apie amniono maišelis ir paima vaiką.

Atsakyti

Nėštumas yra dinamiškas procesas, kuris baigiasi gimdymu. Nėštumo eiga turi įtakos gimdymo eigai ir taktikai. Vienas iš svarbių parametrų yra kūdikio padėtis gimdoje.

Vaisiaus padėtis yra jo kūno ilgio ašies ir ilgosios gimdos ašies santykis. Pateikimas – tai vaisiaus dalies, nukreiptos į išėjimą iš gimdos ertmės, santykis. Pozicija ir pateikimas gali būti teisingi arba neteisingi.

Natūralaus gimdymo galimybė priklauso nuo kūdikio padėties gimdoje. Jei kūdikio padėtis neteisinga, nurodomas cezario pjūvis.

Pareigybių ir pristatymų klasifikacija:

• Teisinga padėtis yra išilginė, įstriža, nestabili;
• Neteisinga padėtis – skersinė;
• Teisingas pateikimas yra galva;
• Neteisingas pateikimas – briaunos, žemos, dubens.

Ši klasifikacija yra apibendrinta, nes yra dar keli dubens ir netinkamas pateikimas. Šie porūšiai neturi didelės įtakos darbo valdymo taktikai. Ne stabili padėtis yra normos variantas, nes apsiriboja nėštumo laikotarpiu.

Skersinis vaisiaus pateikimas

Vaiko išilginės ašies ir išilginės gimdos ašies santykis su stačiu kampu vadinamas skersine padėtimi. Šiuo atveju kūdikis yra per dubenį.

Jei tokia padėtis stebima prieš patį gimdymą, tai įmanoma tik pastaroji operatyviai. Nėštumas gali vykti palankiai, tačiau yra priešlaikinio gimdymo galimybė, o tai kelia grėsmę moters ir vaiko gyvybei.

Gana dažnai skersinė kūdikio padėtis gimdoje vadinama skersine pateikimu. Tai nėra visiškai tiesa. Pateikimas yra tik galva ir dubens.

Vaisiaus skersinio pateikimo (padėties) priežastys

Šį reiškinį gali sukelti daugybė veiksnių. Visų pirma, tai yra sąlygos, kurioms esant kūdikis gali pernelyg judėti: netinkama kūdikio mityba, per daug vandens, pilvo sienelės raumenų silpnumas (pvz. pakartotinis nėštumas) ir kt.

Kita vertus, šią būklę taip pat gali sukelti intrauterinio aktyvumo stoka, pavyzdžiui, su oligohidramnionu, didelis vaikas, padidėjęs tonas gimdos raumenys, persileidimo grėsmė, gimdos struktūros anomalijos (dviragės ar balno formos), fibroma ir kt.

Be to, vaisiaus galvinė arba dubens skersinė išvaizda (padėtis) gali atsirasti dėl anatominių priežasčių, neleidžiančių jo galvai padėti motinos mažajame dubenyje. Pavyzdžiui, kai kliniškai siauras dubuo, placentos išsidėstymas palei priekinę pilvo sieną, dubens kaulų ar apatinio gimdos segmento navikai.

Be to, priežastys gali slypėti kūdikio vystymosi anomalijose (pvz., hidrocefalija, anencefalija).

Patologijos diagnozė

Dubens ar galvos skersinis vaisiaus vaizdas gali būti nustatytas atliekant akušerinį tyrimą, apčiuopiant pilvą ir ištyrus makštį. Tokiu atveju pilvas tampa skersai ištemptas (įstrižai) netaisyklingos formos.

Gimda turi sferinę formą, o tai neturėtų būti. Pilvo apimties norma, kaip taisyklė, viršija normą pagal laikotarpį, be to, nepakankamas gimdos dugno aukštis.

Palpacijos metu gydytojas negali nustatyti, kurioje kūdikio vietoje yra: galva apčiuopiama nuo moters kūno vidurinės ašies, o kūdikio dubuo apčiuopiamas šoninėse gimdos dalyse. Šiuo atveju kūdikio širdies plakimas gali būti girdimas bambos srityje.

Sunkumai nustatant kūdikio padėtį gali kilti dėl daugiavaisio nėštumo, polihidramniono ir gimdos hipertoniškumo. Patvirtinkite arba atmeskite prieinamumą patologinė būklė galima naudojant akušerinį ultragarsą.

Standartinė ginekologinė apžiūra, atliekama viso nėštumo metu, taip pat pradiniu gimdymo laikotarpiu, kai vaisiaus vandenų maišelis nepažeistas, nėra labai informatyvus. Tai leidžia tik nustatyti, kad moters dubenyje nėra pristatomosios dalies. Vandenims nuslūgus ir gimdos žarnai atsivėrus iki 4-5 pirštų, kūdikiui esant skersinėje padėtyje, gali atsirasti jo mentė, šonkaulis, mentės, pažastis, stuburo slankstelių ataugai, alkūnė ar plaštaka.

Kodėl skersinis vaisiaus pateikimas yra pavojingas moterims ir vaikams?

Paprastai nėštumas šiuo atveju vyksta palankiai. Nutinka dažnai priešlaikinis efuzija vandens ir atitinkamai priešlaikinio gimdymo. Jei be viso šito yra ir placentos previa, išsivysto gausus kraujavimas.

Savo ruožtu staigus vandens išsiskyrimas smarkiai apriboja kūdikio judrumą įsčiose, todėl kūdikio petys gali būti įstumtas į moters dubenį arba iškristi ranka ar virkštelė.

Kai iškrenta vaiko kūno dalys, gali išsivystyti chorioamnionitas, difuzinis peritonitas ir sepsis. Jei laikotarpis be vandens trunka ilgiau nei 12 valandų, yra didelė tikimybė ūminė hipoksija ir net vaiko asfiksija. Pradėta skersinė padėtis didėjant darbo veikla Tai pavojinga, nes gali plyšti gimda.

Gana retai, bet pasitaiko, kad gimdymo metu kūdikis spontaniškai pasisuka į galvos ar dubens padėtį arba gimsta dvigubu kūnu. Panašus rezultatas Tai labai reta ir įmanoma esant stipriam susitraukimui, ypač neišnešiotiems vaikams arba mirus vaisiui.

Gimdymas su diagnozuota skersine vaisiaus išvaizda

Iki 34-35 nėštumo savaitės įstriža arba skersinė padėtis laikoma nestabilia, nes gali pasikeisti į teisingą. Nustačius tokią patologiją, būtina atidžiai ištirti nėščiąją ir nustatyti anomalijos priežastį, parinkti moters valdymo taktiką ir gimdymo būdą.

Paprastai 30–34 nėštumo savaitę skiriama speciali gimnastika, kuri padės kūdikiui apsisukti.

Kontraindikacijos korekcinei gimnastikai:

• Persileidimo grėsmė;
• Randas ant gimdos;
• Mioma;
• Dekompensuotos būsimos motinos širdies ydos;
• Kraujingos išskyros ir kt.

Maždaug 4-5 savaites iki gimimo kūdikis užima stabilią padėtį, todėl, patologinei būklei užsitęsus, moteris guldoma į ligoninę, kad būtų nustatyta gimdymo taktika.

Anksčiau jie naudojo išorinį galvos sukimąsi, bet dabar tai retai, nes šis metodas yra neveiksmingas ir gali sukelti placentos atsiskyrimą, gimdos plyšimą ir vaisiaus hipoksiją.

Optimalus būdas atvesti kūdikį į pasaulį tokiomis aplinkybėmis yra cezario pjūvis. Pastarosios indikacijos yra: placentos priekis, priešlaikinis vandens plyšimas, gimdos randas, deguonies trūkumas kūdikiui, poterminis nėštumas. Jei vaisiaus kūno dalys iškrenta, jų mažinimas yra nepriimtinas.

Kai gimda išsiplėtusi 10 pirštų, o kūdikis gyvas ir judrus, galima ją apversti ant kojytės ir toliau ištraukti. Tačiau tokias manipuliacijas ir natūralų gimdymą galima atlikti tik daugiavaisio gimdymo ir neišnešiotumo atvejais.

Jei buvo ilgas bevandenis laikotarpis, o vėliau prisijungė infekcija, tada po operatyvus pristatymas Moteriai atliekama histerektomija, taip pat reikalingas pilvo ertmės drenavimas.

Jei kūdikis yra statmenai gimdos ašiai (skersai), šis reiškinys vadinamas skersinė vaisiaus padėtis. Net prieš 2-4 šimtmečius dėl sunkus gimdymas, išprovokuota tokia komplikacija, mirė daug motinų ir jų dar negimusių vaikų.

Šiuolaikinė medicina rado būdą, kaip žymiai sumažinti mirtingumą gimdymo metu, tačiau rizika vis tiek išlieka didelė. Todėl jūs turite būti dėmesingi šiam reiškiniui ir žinoti, kaip elgtis ir ką reikia daryti.

Kodėl atsiranda skersinė vaisiaus padėtis?

Iki 30–32 nėštumo savaitės mažasis žmogus yra per daug judrus ir nuolat keičia savo padėtį. Tai reiškia, kad jis gali lengvai pasisukti į reikiamą padėtį. Taigi šiuo laikotarpiu panikuoti neverta. Turėtumėte susirūpinti, jei po 33 savaičių situacija nepasikeis.

Pastebėta, kad neteisinga kūdikio padėtis gimdoje pasitaiko tik 1 iš 200 gimdančių moterų, tai yra 0,5-0,6% atvejų. Antrą kartą gimdančios motinos yra 10 kartų jautresnės normalios nėštumo eigos sutrikimams.

Sveikoms moterims yra mažesnė tikimybė susirgti komplikacijų. Žemiau esančiame vaizdo įraše galite žiūrėti ir klausytis specialisto, kuris išsamiai kalbės apie patologiją.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių vaikas netinkamai paguldomas į gimdą:

1. Gimdos fibroma. Miomatozinių mazgų susidarymas apatinė sritis gimdos polius ir šalia gimdos kaklelio dažnai išprovokuoja netinkamą vaisiaus padėtį. Ypač profiliuojančių miomų atveju sparčiai augantis auglys neleidžia kūdikiui pasukti tinkama linkme.
2. Nenormalus gimdos vystymasis. Pavyzdžiui, jei nėščios moters gimda yra dviragė, su pertvara. Dėl šio reiškinio vaisiui gali būti sunku tinkamai atsigulti.
3. Placentos pristatymas. Placentos buvimas šalia gimdos ertmės neleidžia kūdikiui užimti tinkamos fiziologinės padėties.
4. Polihidramnionas. Didelis amniono skysčio kiekis prisideda prie per didelio kūdikio aktyvumo gimdoje. Jis nejaučia gimdos sienelių, todėl sutrinka teisingas supančios erdvės suvokimas. Tai gali lemti netinkamos laikysenos pasirinkimą.
5. Daugiavaisis nėštumas. Kai moteris susilaukia dvynių, yra didžiausia rizika, kad vaikai bus neteisingai išdėstyti, nes jie trukdo vienas kitam užimti išilginę padėtį. Jei vystantis keliems vaikams įvyksta priešlaikinis gimdymas, jų priėmimo tikimybė teisinga padėtis itin mažas.
6. Gimimų paritetas. Kuo dažniau moteris gimdo, tuo organo raumenys tampa silpnesni. Tai lemia maksimalų intrauterinį kūdikio mobilumą, o tai kelia grėsmę neteisingai jo vietai.
7. Siauras dubens žiedas. Jei nėščia moteris turi trečią ir daugiau laipsnio susiaurėjus dubens žiedui, vaikas negali taisyklingai atsigulti, o tai sukelia komplikacijų.
8. Raidos sutrikimas vestibuliarinis aparatas kūdikis.Ši patologija labai retai sukelia tokią situaciją, tačiau ši galimybė neturėtų būti atmesta.
9. Dideli arba maži vaisiai. Dėl per didelio svorio ir dydžio būsimam mažam žmogui sunku judėti, todėl jis užima netinkamą padėtį. Kai mažylis mažas, jo aktyvumas didėja, dėl to jis nuolat sukasi, verčiasi, o pasibaigus terminui taip pat gali užimti netinkamą padėtį.
10. Gimdos hipertoniškumas. Priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmė padidina gimdos tonusą, o tai labai riboja motorinis gebėjimas kūdikis.

Kas yra įstriža padėtis

KAM neteisinga vieta Vaisius apima ne tik skersinę, bet ir įstrižą padėtį. Šiuo atveju kūdikio kūnas yra 45 laipsnių kampu gimdos ašies atžvilgiu. O būsimo mažo žmogaus galva ar sėdmenys yra šiek tiek žemiau klubinės dalies.

Akušerijos praktikoje taip pat yra skersinė įstriža padėtis. Tokiu atveju vaisiaus pasvirimo kampas bus didesnis nei 45 laipsniai. Tačiau abiem atvejais kūdikio padėtis yra nestabili, o esant intensyviam judėjimui, tai gali sukelti posūkį skersine arba išilgine padėtimi.

Galite atskirti skersinį nuo įstrižą su išoriniu ginekologinė apžiūra pilvas. Didelės dalys (galva ir sėdmenys) bus apčiuopiamos iš pilvo šonų.

Koks yra tokios diagnozės pavojus?

Tokia diagnozė apsunkina ne tik gimdymą, bet ir nėštumo eigą, nes padidina tokių reiškinių kaip:

• priešlaikinis gimdymas– kai vaikas guli skersai, spaudimas iš gimdos atsiranda anksčiau nei gulint išilgai, o tai prisideda prie priešlaikinio gimdos išstūmimo dėl jos nesugebėjimo greitai išsitiesti;
• ankstyvas membranų plyšimas– atsiranda dėl to, kad trūksta vienodo amniono skysčio pasiskirstymo, sukuriant apkrovą apatiniam šlapimo pūslės poliui;
• apleista skersinė padėtis– plyšus vaisiaus vandenų maišeliui, kūdikio galūnė gali iškristi, o tai apsunkina judėjimą ir gali sukelti mirtį.

Kaip diagnozuoti ligą

Pirmąjį ir antrąjį trimestrą skersinio gulėjimo diagnozė yra neveiksminga, nes kūdikis nuolat juda ir gali bet kada pakeisti padėtį. Su šia nėštumo patologija simptomai nepasireiškia, ją galima nustatyti tik ginekologinės apžiūros metu.

Problemos nustatymas patikrinimo metu atliekamas keliais būdais:

• apžiūra;
• pilvo palpacija;
• ultragarsu;
• makšties tyrimas.

Kiekvienas iš šių metodų turi savo ypatybes ir trūkumus.

Pilvo tyrimas

Įprasto pilvo tyrimo metu aiškiai matoma netaisyklinga gimdos forma, besiplečianti centre į šonus. Atliekant tokį tyrimą neįmanoma nustatyti galvos vietos. Tačiau skersinis arba įstrižas išdėstymas yra lengvai matomas, nes organas tampa skersai ištemptas arba įstrižai.

Kaip suprasti, kad yra patologija? Galvos pristatymas pastebimas išilgai savo ašies pailgos gimdos. Tačiau jei padėtis neteisinga, gimda tampa rutuliška. Matuojant pilvą, atsiranda nukrypimas nuo normos – pilvo apimtis šiek tiek didesnė už normą, kuri turėtų atitikti nėštumo laikotarpį.

Pilvo palpacija

Pateikiamoji dalis negali būti nustatyta palpuojant mažas žmogus, o galva apčiuopiama nėščiosios pilvo vidurio linijos šone. Kai galva yra kairėje, tai laikoma pirmąja padėtimi. Nustatant galvą dešinėje, nėščios moters kortelėje įrašoma antroji padėtis.

Skersiniam pristatymui būdinga kūdikio širdies plakimas girdėti prie motinos bambos, o gulint išilgai, širdis aiškiai girdima kairėje arba dešinėje pilvo pusėje.

Šio tyrimo metodo trūkumas yra nesugebėjimas nustatyti vaisiaus padėties skersai esant pertekliui amniono skystis, kelių vaisių vystymasis ir padidėjęs gimdos tonusas.

Akušerinis ultragarsas

Ultragarsu vaisiaus padėtis nustatoma labai gerai, net esant daugiavaisiui nėštumui ir kitiems veiksniams. Garantuotas 100% kūdikio vietos nustatymas nepriklauso nuo nėštumo stadijos.

Verta paminėti, kad ultragarsas, atliktas 20 savaičių ar anksčiau, neturėtų varginti būsimos motinos. Šis laikotarpis yra per trumpas patologijai nustatyti. Tačiau nustatant kliniką daugiau vėliau verta laikytis tam tikros taisyklės ir gydytojų rekomendacijas.

Makšties tyrimas

Informaciją apie kūdikio vietą galima gauti atlikus makšties tyrimą. Jis atliekamas prieš pat nėštumo pabaigą ir gimdymo pradžioje, kai vaisiaus vandenys dar nėra atsitraukę.

Jei palpuojant nejaučiama vaisiaus skilimo dalis, tai rodo neteisingą jo vietą.

Jeigu pesaras išsiplėtęs 4 cm ir daugiau, o vaisiaus vandenų pūslelinė plyšusi, tyrimas atliekamas labai atsargiai, kad neišprovokuotų gimdymo komplikacijų, susijusių su virkštelės ar vaisiaus galūnės prolapsu. Išsiveržęs vanduo leidžia akušeriui pajusti viršutinė dalis kūdikio kūnas – šonkauliai, pažastys, plaštaka.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie vaisiaus netinkamą padėtį:

Kaip vyksta nėštumas?

Skersinė vaisiaus padėtis gimdoje retai sutrikdo viso nėštumo procesą. Tačiau tokiai ligai būdingas ankstyvas nėštumo nutraukimas vėlesnėse stadijose, maždaug 30% visų atvejų.

Nėra akivaizdžių nėštumo eigos požymių. Ir nuo 38-osios savaitės gali lūžti amniono skystis, todėl nėščią moterį reikia nedelsiant hospitalizuoti. Regioninis pristatymas Placenta skersinėje padėtyje taip pat gali apsunkinti nėštumo procesą. Esant padidėjusiam slėgiui apatinė dalis gimdoje, placenta gali judėti link gimdos ertmės, sukeldama kraujavimą.

Jei skersinis pristatymas buvo diagnozuotas 28 savaitę, besilaukiančiai mamai Turėtumėte laikytis kai kurių elgesio taisyklių:

• kad būtų išvengta plyšimo amniono maišelis sumažinti fizinį aktyvumą;
• nekelkite sunkių daiktų;
• daugiau miegoti;
• neapleisk gydytojo apžiūros;
• atlikti vaisiaus padėties koregavimo pratimus.

Dėl klausimo, ar galima nešioti tvarstį, jei diagnozuotas vaikas guli skersai, geriau pasitarti su gydytoju. Tačiau dažnai nešioti tvarstį ginekologas paskiria specialiai, nes tai padeda tolygiai paskirstyti pilvo svorį, o tai sumažina apkrovą jo apatinei daliai. Antra teigiamas poveikis- nugaros ir pilvo skausmo mažinimas.

Tačiau verta manyti, kad esant priekinei žemai placentos previai ir kitoms patologijoms, tvarsčio nešioti negalima.

Tvarstį reikia rinktis atsargiai. Jau pagimdžiusios rekomenduoja pasimatuoti perkant arba pasikonsultuoti su stebinčiu akušeriu-ginekologu, kuris pasakys tinkamą dydį.

Atskirai verta paminėti galimybę pakeisti padėtį prieš gimdymo pradžią. Šiuo tikslu atlieka patyrę akušeriai išorinis posūkis vaisius Anksčiau ši technika buvo dažnai praktikuojama, tačiau šiuolaikinė akušerija į šį metodą žiūri su panieka.

Susijęs su nedažnu vartojimu akušerijos revoliucija su daugybe kontraindikacijų:

• keli vaikai gimdoje;
• placentos pateikimas;
• žema placentacija;
• ankstyvo gimdymo grėsmė;
• vaisiaus skysčio patologija;
• problemos su virkštelės indais;
• kraujavimas.

Procedūros metu arba po jos gali atsirasti komplikacijų. Pavyzdžiui, placentos plyšimas arba gimdos plyšimas. Todėl perversmas reikalauja iš akušerio maksimalių įgūdžių. Vengti neigiamų pasekmių, reikia žinoti kūdikio vietą ir padėtį bei mokėti jį pasukti taip, kad jo nugara nebūtų už nugaros (atsukta į galinė siena gimda).

Jei artėjant gimdymui kūdikis nepriima teisingo išilginė padėtis, o jo pasukti niekaip nepavyksta, tada diagnozavus paskiriamas cezario pjūvis.

Galimos komplikacijos

Pagrindinės priežastys, susijusios su netinkama kūdikio padėtimi gimdoje, gali sukelti šias komplikacijas:

1. Savalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, ypač greitas, gali sukelti vaiko galūnės prolapsą per atvirą ryklę.
2. Apleistas skersinis gulėjimas sukelia virkštelės suspaudimą dėl jos prolapso, o tai sutrikdo kraujotaką ir gali sukelti kūdikio mirtį.
3. Vidinių lytinių organų plyšimas įvyksta dėl pažengusios skersinės padėties, kai dėl vaisiaus peties smūgio į mamos mažąjį dubenį gimda pradeda aktyviai trauktis (tai lemia stiprų jos tempimą apatiniame segmente). . Tik laiku atliktas cezario pjūvis išgelbės motiną ir kūdikį nuo mirties.
4. Dėl ilgo bevandenis laikotarpis Laikui bėgant infekcija gali prasiskverbti į vidų, sukeldama choriamnionitą, sukeliantį peritonitą ir apsinuodijimą krauju.
5. Užsitęsęs gimdymas gali sukelti vaisiaus hipoksiją.
6. Kūdikio mirtis gali įvykti dėl jo kūno sulenkimo krūtinės ląstos srityje praėjimo pro gimdymo kanalas. Toks perteklius nepalieka šansų išgyventi.

Darbo valdymo taktika

IN retais atvejais gimdymas baigiasi savaime be jokių patologinių pasekmių. Tačiau toks įvykių rezultatas įmanomas tik tada, kai vaisius turi mažas dydis arba per anksti. Tada jis gali savarankiškai pasisukti gimdymo metu į išilginę padėtį ir iškyla galva ar sėdmenimis į priekį.

Jei vaikas pasilenkęs per pusę vaikšto atbulas, jis gauna daugybinių su gyvybe nesuderinamų traumų. Gimdymas baigiasi vaiko mirtimi.

Kitais atvejais, siekiant padėti neteisingai nustatyti padėtį, atliekamas cezario pjūvis.

Dažniausia esamos patologijos komplikacija yra priešlaikinis plyšimas intrauteriniai vandenys. Tai gali paskatinti moters gimdymą. Jei tokių nėra pavojaus ženklai komplikacijų, gimdymo proceso metu galima atlikti akušerinę revoliuciją. Tai vadinama „kombinuota revoliucija“, nes procesas apima kūdikio pasukimą viena ranka įsčiose, o kita – išorėje. Šis metodas dažniau taikomas daugiavaisių gimdymų atvejais, jei pirmasis kūdikis jau gimė savarankiškai, o antrasis guli skersai.

Korekcinė gimnastika vaisiaus skersinei padėčiai

Yra būdas apversti kūdikį, nesiimant akušerinės revoliucijos ir kitų metodų. Kadangi šiuo atveju gydymas nėra atliekamas, situaciją galima ištaisyti korekcine gimnastika.

Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų atlikti šiuos pratimus:

• išskyros ir kraujavimas;
• amniono skysčio perteklius arba trūkumas;
• navikai, randai ir neoplazmos gimdoje;
• padidėjęs gimdos tonusas;
• daugiavaisis gimdymas;
• placentos patologijos;
• bambos kraujagyslių veiklos sutrikimas.

Todėl, skiriant tokią gimnastiką, reikia ištirti moters ligos istoriją ir nėštumo valdymą.

Gimnastikos komplekse yra įvairių plaukimo, fizinių ir kvėpavimo pratimai, toks kaip:

• dubens pakreipimas arba pakėlimas;
• "kačiukas";
• pusiau tiltas;
• kelio alkūnės poza ir kt.

Gimnastika I. F. Dikan metodu, kuri atliekama nuo 29 savaitės, pasiteisino. Ją sudaro posūkių kartojimas tris kartus iš vieno šono į kitą, kai gulint ant šono tarp posūkių reikia 15 minučių.

Yra ir kitų metodų, tačiau juos visus galima atlikti tik rekomendavus gydytojui.

Svarbu žinoti, kaip miegoti gulint skersai. Kūdikiui patogiausia nuleisti galvą, todėl mama miegojimo pozą turėtų rinktis pagal kūdikio padėtį, tai yra miegoti ant šono, kur yra jo galva.

Išvada

Chirurginė intervencija skersinėje padėtyje yra visiškai pagrįsta. Šis metodas žymiai sumažina vieno ar abiejų gimdymo dalyvių (motinos ir vaiko) mirtingumą, taip pat prisideda prie komplikacijų nebuvimo gimdymo metu. Apie tai kalba daugybė žmonių teigiamų atsiliepimų saugiai pagimdžiusių moterų.