Kaip vyksta priėmimas gimdymo klinikoje. Kodėl reikalingos moterų konsultacijos? Kur prasideda priėmimas?

Šiuo metu mažai žmonių užduoda klausimą: "Kodėl eiti į gimdymo kliniką?". Pas ginekologą mergina stengiasi nueiti bent kartą per metus, o pastojusi be perstojo kreipiasi į gydytoją. Tai būtina, ir tiek. Kam tai? Išsiaiškinsime mūsų straipsnyje.

Rusijoje buvo priimta ir organizuota „nuoseklaus“ dailiosios lyties stebėjimo sistema: Moterų konsultacija- gimdymo namai - moterų konsultacija - ginekologija - moterų konsultacija. Tai padeda sumažinti motinų, perinatalinį ir vaikų mirtingumą.

Moterų konsultacija – mūsų šalyje atsiradęs „išradimas“. Pirmąjį „kambarį nėščioms moterims“ 1906 metais Maskvoje atidarė akušerė A.N. Rachmanovas. Maskvoje iki 1917 metų revoliucijos buvo 9 vaikų ir moterų konsultacijos, o iki 1923 metų - 21. Pirmoji specializuota moterų konsultacija pasirodė 1925 m., o 1949 m. jos buvo sujungtos su gimdymo namais.

Moterų konsultacija: kodėl registruotis nėštumui

Moterų konsultacija (ZhK) – tai ambulatorinė įstaiga, teikianti terapinę ir prevencinę priežiūrą sergančioms merginoms ginekologinės ligos nėštumo metu ir po gimdymo. Nėštumo klinikos gydytoja mergaitę stebi, padeda nėštumo metu ir po gimdymo. Kai įvairios uždegiminės ligos skiria gydymą ir stebi jų eigą. Jei yra ūmių somatinių ligų (ligų Vidaus organai) ar paūmėjus ligoms, nėščiųjų klinikos gydytojas įtraukia kitus siaurus specialistus, parenka tinkamą gydymą ir suteikia psichologinę pagalbą. Nuo to, kaip laiku gydytojas pamato nukrypimus ir kaip prognozuoja bei nustato nėštumo taktiką, priklauso jo eiga ir gimdymas. Nėščiųjų klinikos gydytojas teiraujasi apie anksčiau patirtus negalavimus, apie genties ligas, būdingas moterims ir vyrams, atlieka reikiamą apžiūrą (ir papildomas manipuliacijas), nustato, kuriai rizikos grupei priklauso būsimoji mama, nubrėžia nėštumą. valdymo planas, preliminariai – gimimo valdymo planas .

Atliekami tyrimai, apsilankymas pas specialistus užtrunka, tačiau laiku pastebėtos ligos padeda gydytis ir sumažina rimtų komplikacijų išsivystymo riziką.

Kodėl reikia registruotis LCD iki 12 savaičių?

Kada registruotis nėščiųjų klinikoje? Kuo anksčiau, tuo geriau! Po apžiūros gydytojas diagnozuoja su moteriška sfera susijusias ir nesusijusias ligas. Gauta informacija leis išspręsti klausimą dėl galimybės toliau išsaugoti nėštumą, užimtumą, prireikus užtikrinti sveikimą. būsima mama.

Jei vis dar galvojate, kada registruotis nėščiųjų klinikoje, atminkite, kad savalaikis stebėjimas nėščiųjų klinikoje sumažina perinatalinį mirtingumą 2-2,5 karto lyginant su visais nėštumais apskritai.

Moters konsultacija ir gimimo liudijimas

Nuo 2006 m. sausio mėn. pradėta teikti nauja pagalbos besilaukiančioms mamoms programa. Valstybė, suinteresuota sėkmingai užbaigti nėštumą, skiria papildomai tam tikra suma pinigai įvairiais pagalbos etapais:

• Nėščiųjų klinikoje, kur būsimoji mama stebima prieš gimdymą.
• Gimdymo namuose, kur mergaitė pagimdo vaiką.
• Vaikų klinikoje, kur padeda kūdikiui pirmaisiais gyvenimo metais.

Būsimoji mama gali nuspręsti, kur ji norėtų būti stebima ir kur gimdyti kūdikį.

Socialinio draudimo fondo regioninio skyriaus pervesti pinigai Rusijos Federacija institucijos skirstomos į dvi dalis. Viena eina mokėti atlyginimą tiems, kurie tiesiogiai padeda moteriai, o kita – įrangos ir vaistų pirkimui.

Vakaruose besilaukiančioms mamoms padeda terapeutai (šeimos gydytojai) arba gydytojai specializuotose gimdymo klinikose.

Kam išduodamas gimimo liudijimas?

Visi Rusijos Federacijos piliečiai, užsienio piliečiai, turintys privalomojo sveikatos draudimo polisą, ir mergaitės iki 14 metų (parodyti gimimo liudijimą) gali gauti gimdymo klinikoje. Ji veikia visoje mūsų šalies teritorijoje. Jei besilaukianti motina buvo reguliariai stebima ne trumpiau kaip 12 savaičių vienoje gimdymo klinikoje, tada išeinant motinystės atostogų arba ne anksčiau kaip 30 savaičių (su daugiavaisis nėštumas- 28 savaites), ji gauna šį dokumentą.

Gimimo liudijimas nėščiųjų klinikoje išduodamas pateikus trys dokumentai: pasas, pensijų draudimo pažymėjimas, privalomojo sveikatos draudimo polisas. Pažyma turi būti pasirašyta įstaigos vadovo ir gimdymo klinikos antspaudu. Asmeninėje nėščios moters kortelėje išdavimo data pažymima atitinkamu įrašu.

Daug gydymo įstaigos dėl šių sertifikatų patobulino savo įrangą.

Moterų konsultacija: kur geriau registruotis

Dabar besilaukiančios motinos stebimos vadovaujantis pagrindiniu Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu dėl nėščiųjų valdymo (2012 m. lapkričio 1 d. Nr. 572) ir klinikiniais pagrindinių ligų protokolais, kuriuos patvirtina didelė įrodymų bazė. Su jais dirba visi ginekologai. Todėl nesvarbu, kur būsite registruotas. Tačiau racionalus :

Ankstesniame straipsnyje Nėštumas - " Žingsnis po žingsnio instrukcija"- Kas, kur, kada? Apsilankymas pas akušerę-ginekologą, kalbėjome apie tai, kokių pirmųjų žingsnių reikia imtis sužinojus apie nėštumą. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kas jūsų laukia per pirmąjį susitikimą ir kokius tyrimus atlieka nėščioji moteris turi pasiimti.

2 ŽINGSNIS. REGISTRACIJA NĖSTUMUI.

Nėštumui registruotis reikėtų anksti (iki 12 savaičių). Tokiu atveju ramiai praeisite visus tyrimus, specialistus, be to, turite teisę gauti vienkartinė išmoka 438,87 rublio suma. (suma 2011-01-01). Nėštumo klinikos gydytojas pasakys, kur kreiptis registruotis: galbūt jis pats tvarkys nėštumą arba nukreips, pas kurį specialistą reikėtų užsirašyti.

KO TIKĖSITE PIRMOJE NĖŠTUMO PRIĖMIME.

Nepaisant to, kad iš tikrųjų šis susitikimas jau ne pirmas (jau buvote pirminėje konsultacijoje pas ginekologą, patvirtinote nėštumą ir gavote pirmąsias rekomendacijas), būtent nuo šio vizito pas akušerę-ginekologą ateisite kaip nėščia moteris „oficialiai“. Taigi…

1. Jums bus įteiktos dvi mainų kortelės – viena liks pas gydytoją, antroji visada bus jūsų rankose. Šiose kortelėse bus visa informacija apie Jus, Jūsų dokumentų kopijos, duomenys apie tai, kaip vyksta Jūsų nėštumas, tyrimų ir ultragarsinių tyrimų rezultatai. Iš anksto pasidomėkite, kokiomis ligomis jūs ir jūsų vyras sirgote vaikystėje, kokiomis ligomis sirgo / sirgo jūsų artimieji ir tolimi giminaičiai. Keitimo kortelę laikykite taip pat atsargiai, kaip ir pasą, ir visada turėkite ją su savimi.
2. Būsite pasverti ir išmatuotas abiejų rankų kraujospūdis (tai bus kartojama kiekvieno susitikimo metu); ant sofos - pilvo apimties ir gimdos dugno aukščio matavimas (tai taip pat vyks kiekvieno susitikimo metu), matuojant dubens kaulus ir riešo apimtį (Solovjovo indeksas). Būsite apžiūrimi ant ginekologinės kėdės (tuo pačiu iš karto paimsite gimdos kaklelio floros ir onkocitologijos tepinėlį).
3. Sužinosite numatomą gimimo datą.
4. Gausite siuntimus tyrimams. Slaugytoja pasakys, kur ir kada juos pasiimti.
5. Be to, turėsite apsilankyti pas terapeutą (pirmą kartą - po akušerio-ginekologo apžiūros, kai tik bus atlikti visi tyrimai, antrą kartą - 30 nėštumo savaitę), oftalmologą, ENT gydytoją ( kuo greičiau, tuo geriau), odontologą (jei to dar neturėjote). Kiti specialistai – pagal indikacijas.
6. Jei jūsų sutuoktinis darė metus fluorografiją, atsineškite išvadą su įstaigos antspaudu, jei to nepadarėte, tegul daro ir vis tiek atneša (padarykite 2 kopijas, pasilikite originalą, gali prireikti iki vaikų klinikos gydytojas po kūdikio gimimo). Tas pats pasakytina ir apie giminaičius, gyvenančius su jumis tame pačiame kambaryje.
7. Jūs gausite informaciją apie kursus nėščiosioms, kurie vyksta Nėščiųjų klinikos pagrindu. Būtinai peržiūrėkite siūlomas temas – ten gali būti kažkas įdomaus.

KO JUMS GALI REIKĖTI, KEI VIENOJATE PAS GYDYTOJO.

Gana dažnai susitiksite su akušeriu-ginekologu, kuris valdo jūsų nėštumą. Labai svarbu pabandyti įsitvirtinti pasitikintys santykiai su šiuo žmogumi, kad galėtum užduoti bet kokį klausimą (net ir patį juokingiausią). Būkite dėmesingi (ne tik sau, bet ir kitiems), mandagūs ir atviri bendravimui. Pagrindinis dalykas, kurio reikia lankantis pas gydytoją, yra kantrybė. Kartu su savimi pasiimkite:

1. Dokumentai: pasas, privalomojo sveikatos draudimo polisas, pensininko pažymėjimas(padaryti kiekvieno dokumento kopijas po 3 egz.), jei yra – rezultatus naujausios analizės, ekspertų išvados, pažymos ir kt.;
2. Kuponas vizitui pas gydytoją – jis bus atspausdintas registratūroje prieš apsilankymą (reikės originalios CHI politikos);
3. Sauskelnė apžiūrai ant sofos kiekvienam susitikimui (jei norite naudoti „savo“), gydytojo kabinete visada yra vienkartinė sauskelnė;
4. Batų užvalkalai – galite nusipirkti iš anksto (vaistinėje pigiau nei aparate). Batų užvalkalai nepraleidžia oro, todėl kojos jais „nekvėpuoja“ ir greitai prakaituoja. Jei kurį laiką teks laukti susitikimo, geriau su savimi atsinešti antrą porą batų;
5. Maža knyga ar žurnalas, kurį galite skaityti laukiant eilėje.
6. Sąsiuvinį, kuriame aprašote naujus jumyse atsiradusius pojūčius ir iš anksto gydytojui paruoštus klausimus.

3 ŽINGSNIS. PASTEBĖJIMAS APIE NĖŠTUMĄ DINAMIKOJE.

KAIP DAŽNAI LANKYSItės PAS GYDYTOJO.

• Iki 15 nėštumo savaitės (I trimestras) su akušeriu susitiksite kartą per 3 savaites.
• Nuo 15-16 iki 28-29 nėštumo savaitės (II trimestras) - 1 kartą per 2 savaites.
• Po 29-30 nėštumo savaičių (III trimestras) - 1 kartą per 7-10 dienų.

Be to, lankysitės pas kitus specialistus (terapeutą, oftalmologą ir kt.), o tam tikrais atvejais (pavyzdžiui, per daug priaugus svorio ir pan.) vizitai pas akušerį-ginekologą bus skiriami dažniau. Beje, jei planuojate išvykti ilgam, pavyzdžiui, į kaimą pas močiutę ar ilgoms atostogoms prie jūros, būtinai praneškite gydytojui, gaukite reikalingos rekomendacijos ir sužinokite, kur galite kreiptis medicininės pagalbos kritiniu atveju.

KAIP DAŽNAI REIKĖTŲ DARYTI VAISIAUS ULTRAGARSO TYRIMĄ.

2009-10-02 įsakymu Nr. 808 „Dėl Akušerinės ginekologinės pagalbos teikimo tvarkos patvirtinimo“ vaisiaus patikros ultragarsinis tyrimas (tyrimas, siekiant nustatyti rizikos grupes tam tikrai patologijos išsivystymui). ) atliekamas tris kartus: 11-14 nėštumo savaičių, 20-22 savaičių ir 32-34 savaičių nėštumo metu. Gydytojas gali dažniau kreiptis į ultragarsinį tyrimą (ultragarsą) tik esant tam tikroms indikacijoms.

TYRIMAI, KURIŲ DARYSITE NĖŠTUMO LAIKOTARPIU.

Kiekvienai moteriai testų sąrašas bus individualus. Viena vertus, yra norminiai dokumentai, kurie griežtai reglamentuoja apžiūros dažnumą ir apimtį, kita vertus, bet kuri nėščia moteris yra unikali, įskaitant nėštumo eigos pobūdį ir buvimą. gretutinės ligos. Vienu atveju tyrimų apimtys bus minimalios, kitu atveju tyrimų sąrašas gali būti kiek platesnis (tik jūsų pačių naudai). Kad jums būtų lengviau naršyti didžiuliame popierinių nuorodų sraute, pabandykime jas suskirstyti į šias pozicijas:

TYRIMAI TRIS KARTUS NĖŠTUMO METU

(pirmojo vizito metu, 18-20 ir 30 savaičių):

1. bendra kraujo analizė;
2. kraujo chemija;
3. kraujo tyrimas dėl sifilio;
4. kraujo krešėjimo tyrimas (koagulograma).

DU DU PER NĖŠTUMO TYRIMUS

(pirmojo apsilankymo metu ir 30 savaičių):

1. apžiūra ant ginekologinės kėdės;
2. mikroskopinis makšties išskyrų tyrimas ir gimdos kaklelio onkocitologija;
3. kraujo tyrimas dėl ŽIV;
4. kraujo tyrimas dėl HbS antigeno (hepatito B);
5. kraujo tyrimas dėl HCV (hepatito C);
6. ultragarso doplerografija - kraujotakos vaisiaus kraujagyslėse, virkštelės ir gimdos tyrimas (paprastai atliekamas po 20 nėštumo savaičių, kartu su vaisiaus ultragarsu II ir III trimestrais).

TYRIMAI, ATLIKTI PRIEŠ KIEKVIENĄ ATKREIPIMĄ PAS GYDYTOJĄ

1. šlapimo tyrimas - viso nėštumo metu;
2. po 30 nėštumo savaitės – vaisiaus kardiotokografija (KTG) – vaisiaus širdies veiklos įvertinimas.

TYRIMAI, ATLIKTI KARTĄ PER NĖŠTUMĄ

(pirmo kontakto metu)

1. TORCH komplekso patogenų (toksoplazmos, raudonukės, citomegaloviruso, herpes simplex viruso) buvimo tyrimas;
2. širdies elektrokardiografija;
3. kraujo grupė ir Rh faktorius. BET! Jei turite neigiamas Rh faktorius– šią analizę išlaiko ir vyras. Tuo atveju, jei jis turi teigiamas rh faktorius(kartu su neigiamu) – kartą per mėnesį paaukosite kraujo dėl Rh faktoriaus antikūnų buvimo.

TYRIMAI, ATLIKTI, NUSTATANT BŪSIMO KŪDIKIO VYSTYMOSI DEFEKTUS IR GENETINĘ PATOLOGIJĄ

1. biocheminis patikrinimas. Jis atliekamas 10-13 nėštumo savaitę (dvigubas biocheminis tyrimas), kai nustatoma laisvo b-hCG subvieneto koncentracija ( chorioninis gonadotropinasžmogaus) ir su nėštumu susijusį plazmos baltymą-A (PAPP-A). Trigubas biocheminis tyrimas atliekamas 16-20 nėštumo savaitę - tai yra b-hCG nustatymas, alfa-fetoproteinas (AFP) ir laisvasis estriolis (E3).
2. ultragarsinis patikrinimas. Ultragarsinio tyrimo metu 10-13 nėštumo savaičių metu nustatomas uodegikaulio-parietalinis dydis (KTR), apykaklės tarpo storis (TVP), nosies kaulo buvimas ar nebuvimas vaisiui.
3. kombinuotas patikrinimas – ultragarsinio ir biocheminio tyrimo derinys.

Šie testai įvertina Dauno sindromo, Edvardso sindromo ir defektų išsivystymo riziką nervinis vamzdelis. Moterims, turinčioms palankią istoriją (kai niekas nerodo genetinės patologijos išsivystymo), 10–13 nėštumo savaitę atliekamas tik ultragarsas, o 16–20 nėštumo savaitę – AFP ir hCG nustatymas.

Norėdami užsiregistruoti nėštumui, jums reikės pasą. Tuo pačiu jūsų registracijos vieta (nuolatinė registracija) neturi reikšmės, tačiau svarbus yra jūsų faktinės gyvenamosios vietos adresas (su sąlyga, kad esate Rusijos Federacijos pilietis), t.y. vieta, kur prireikus jus galima rasti. Nuolatinės, taip pat laikinos registracijos nebuvimas nėra priežastis atsisakyti stebėti nėštumo (jeigu yra privalomojo sveikatos draudimo polisas). Bet tai taikoma Rusijos Federacijos piliečiams - užsienio piliečiai nėščiųjų klinikose gali būti stebimi tik už tam tikrą mokestį,

Antrasis dokumentas, kurį reikia pasiimti su savimi pradinis vizitas ginekologas, yra privalomojo sveikatos draudimo polisas, kuris yra būtina sąlyga registracija nėščiųjų klinikoje. Pasiimkite su savimi šio dokumento fotokopiją (geriau dvi) – ji bus įklijuota į jūsų kortelę. Nesant draudimo poliso, nėščiajai neturėtų būti atimta gydytojo konsultacija ir tyrimų kontrolė, tačiau individuali nėštumo kortelė nebus sudaryta ir moteris negaus dokumentų, reikalingų norint patekti į gimdymo namus (keitimo kortelę). , gimimo liudijimą ir kitus dokumentus).

Ko tikėtis registratūroje

Ypač svarbus pirmasis vizitas pas ginekologą. Gydytojas, kuris moterį stebės viso nėštumo metu, per pirmąją konsultaciją surenka pacientės anamnezę (gyvenimo istoriją) ir įrašo duomenis į kortelę. Todėl prieš pirmą vizitą pas gydytoją reikėtų pasiteirauti savo artimųjų ir vyro artimųjų apie ligas šeimoje ( diabetas, hipertenzija, inkstų liga, vėžys). Taip pat turėtumėte paklausti mamos apie ligas, kuriomis sirgote vaikystėje, nes. ne visos šios ligos gali būti nurodytos žemėlapyje.

Kad nepamirštumėte diskutuoti Jus dominančiomis temomis, paruoškite sąrašą klausimų, kuriuos norėtumėte užduoti gydytojui susitikimo metu. Pavyzdžiui, ar nėštumo metu būtina dieta (tai ypač svarbu esant gretutinėms ligoms), kokius vitaminus reikia vartoti, ar yra kokių nors apribojimų fizinė veikla, ar galima lankytis baseine, iki kiek laiko galimas seksualinis gyvenimas ir pan. Gydytojas tikrai atsakys į visus Jūsų klausimus ir pateiks rekomendacijas atsižvelgdamas į Jūsų nėštumo ypatumus.

Jeigu vartojote kokių nors vaistų prieš nėštumą arba trumpai (kai galbūt nežinojote, kad pastojote), privalote pateikti visą informaciją apie šiuos vaistus: dėl kokių priežasčių jie buvo skirti, dozavimą, vartojimo trukmę. Paprastai visa ši informacija yra klinikos, kurioje buvote stebėtas, ambulatorinėje kortelėje. Jei buvote ligoninėje, jums turėjo būti duotas ligos istorijos išrašas, kuriame būtų nurodyta visa reikalinga informacija. Įsitikinkite, kad visa informacija yra pateikta jūsų nėštumą vedančiam gydytojui: taip apsisaugosite nuo nereikalingų rūpesčių Visus išrašus patartina pasiimti su savimi, ypač jei buvo gydomas nevaisingumas, buvo hospitalizuota ginekologijos ir akušerijos ligoninėse, tačiau reikia turėti omenyje, kad ne tik ginekologinės ligos bet ir kitų organų bei sistemų ligos.

Viso nėštumo metu reikia stebėti svorio padidėjimą. Tai svarbu, nes patologinis padidėjimas pagal svorį (daugiau nei tam tikras laikotarpis nėštumas) gali rodyti tokią nėštumo komplikaciją kaip gestozė arba moters lėtinių ligų paūmėjimą, pasireiškiantį skysčių susilaikymu organizme. Skysčių susilaikymas audiniuose gali būti vertinamas pagal edemą nėštumo metu. Papildomas skysčių susilaikymo įrodymas yra čiurnos sąnario apimties padidėjimas, taip pat teigiamas „žiedo simptomas“: žiedą, kuris dažniausiai nešiojamas ant bevardžio arba vidurinio piršto, tenka užsidėti ant mažojo piršto arba jį nuimti. iš viso.

Kada panašūs simptomai Gydytojas rekomenduoja griežtai kontroliuoti gėrimo režimas. Tokiu atveju būtina ant popieriaus užrašyti per dieną suvartoto skysčio kiekį, atsižvelgiant į pirmuosius patiekalus, arbatą, sultis, vandenį, su kuriuo geriate vaistus ir kt. Lygiagrečiai būtina registruoti išleisto skysčio kiekį. Įsigykite indą šlapimui surinkti, kurio tūris turi būti iš anksto nustatytas matavimo tikslumui. Nepamirškite visą informaciją parodyti gydytojui apsilankymo metu nėščiųjų klinikoje, kad jis įvertintų jūsų būklę.

Viso nėštumo metu turite atidžiai stebėti savo svorį. Tuo pačiu reikia laikytis kai kurių svėrimo taisyklių: valgyti reikėtų ne vėliau kaip 1,5-2 valandos prieš svėrimąsi, patartina sverti ant tų pačių svarstyklių, kad nebūtų klaidų. Jei sveriatės ant namų svarstyklių, patartina nusirengti ir likti apatiniuose.

Svarbus moters sveikatos ir nėštumo eigos savijautos rodiklis yra arterinis spaudimas(BP), todėl jo kontrolė yra labai svarbi. Hipertenzija (aukštas kraujospūdis) laikomas spaudimas virš 135/85 mm Hg. ir aukščiau. Svarbūs pirminiai kraujospūdžio skaičiai.Sistolinio („viršutinio“) kraujospūdžio padidėjimas 30 mm Hg rodo nėščių moterų hipertenziją. nuo pradinio, o diastolinis ("žemesnis") - 15 mm Hg. ir aukščiau. Nėščioms moterims kraujospūdį reikia matuoti bent kartą per savaitę, tačiau jei yra padidėjusio kraujospūdžio rizikos veiksnių ( lėtinės ligos inkstas, širdies ir kraujagyslių sistemos ir tt) matavimas turėtų būti atliekamas dažniau. Todėl būtina mokėti savarankiškai išmatuoti kraujospūdį ir rezultatus užrašyti popieriuje, o kito apsilankymo pas gydytoją metu parodyti jam visų matavimų rezultatus. Be to, jei yra polinkis didėti kraujospūdžiui, moterims patariama pasimatuoti spaudimą pačioms, nes ne namuose gauti skaičiai dažnai būna didesni nei kraujospūdis, užfiksuotas namuose, ramioje aplinkoje, nesant gydytojo. Matuojant kraujospūdį būtina nurodyti paros laiką, kada buvo matuojamas.

Ką pasiimti su savimi?

Kiekvieno vizito pas ginekologą metu su savimi privalote turėti rankšluostį ar vystyklą, nes. ne visos savivaldybių gydymo įstaigos turi galimybę įsigyti vienkartinių priemonių. Apžiūros metu ant tyrimo kėdės reikės uždėti rankšluostį arba vystyklą. Be to, su savimi reikia neštis kojines.Galite įsigyti specialų vienkartinį ginekologinį rinkinuką su ginekologiniu speneliu (pravers per pirmą vizitą ir 30 nėštumo savaitę, taip pat kitais atvejais, kai prireiks) apžiūrėti ginekologinę kėdę).

Jei moteris nusprendžia atlikti tyrimus ir atlikti tyrimus mokamoje klinikoje, būtina pateikti visus tyrimo rezultatus gimdymo klinikos gydytojui, kad šie duomenys būtų įrašyti į mainų kortelę. Jūs visada turėtumėte su savimi turėti visų ankstesnių tyrimų rezultatų kopijas, kad galėtumėte įvertinti vykstančių organizmo pokyčių dinamiką. Kai skubiai reikia vykti į akušerinę ligoninę, ne visada pavyksta gauti apžiūros duomenis iš nėštumą vedančio ginekologo. Tai ypač svarbu, jei gydymas buvo paskirtas remiantis ankstesnio tyrimo rezultatais.

Apibendrinant reikėtų pasakyti, kad ankstyva konversija Nėštumo klinikoje ir registracija pas akušerį-ginekologą yra būtina sėkmingos nėštumo eigos sąlyga.

Kaip išmatuoti kraujospūdį

• Namų pirmosios pagalbos vaistinėlei geriausia įsigyti automatinį kraujospūdžio matuoklį. Tokiuose prietaisuose manžetė pripučiama automatiškai, o kraujospūdžio skaičiai rodomi specialiame ekrane.
• Matuojant slėgį pacientas turi laisvai sėdėti, atsiremdamas į kėdės atlošą ir atsiremdamas ranka į stalą.
• AKS neturėtų būti matuojamas po fizinė veikla. Jei tektų praeiti greitu tempu arba pabėgioti, tuomet prieš matuojant spaudimą verta kurį laiką pasėdėti ar pagulėti.
• Nevartokite bent valandą prieš kraujospūdžio matavimą. vaistai, didėjantis arba mažėjantis slėgis (jei jie buvo priskirti).
• Siekiant didesnio patikimumo, kraujospūdis turi būti matuojamas ant abiejų rankų.

Konsultacijos dažniausiai vyksta rajonų klinikose ir gimdymo namuose. Jų laukia dvejopa užduotis – rūpintis ir būsimos mamos, ir dar negimusio kūdikio sveikata. Kada reikėtų kreiptis patarimo? Net jei nėštumo testas parodė teigiamas rezultatas, neskubėkite pas gydytoją. Palaukite bent porą savaičių nuo vėlavimo datos, nes anksčiau mažai tikėtina, kad gydytojas galės 100% patvirtinti nėštumo buvimą.

Tiksliai gydytojas gali diagnozuoti nėštumą ne anksčiau kaip po 4 savaičių nuo jo pradžios, tai yra tik dvi savaitės nuo numatomų menstruacijų datos. Tačiau nereikėtų per daug atidėlioti vizito pas gydytoją, nes ankstyva diagnostika leis tiksliau nustatyti numatomo gimdymo datą, spėti atlikti visus tyrimus ir diagnozuoti įvairias problemas, jei tokių yra.

Pirmojo vizito pas ginekologą metu gydytojas apžiūrės gimdą ir priedus, įvertins jų būklę, nustatys gimdos dydį ir numatomą nėštumo amžių, nustatys jau nėštumo eigoje prasidedančias problemas. Gydytojas patvirtino, kad esate nėščia. Dabar galite būti pasveikinti! Tačiau prieš jus, be džiaugsmo, dar daug rūpesčių, susijusių su įvairiais tyrimais, analizėmis, vizitais pas įvairius specialistus.

Iš pradžių tai gali atrodyti šiek tiek varginanti, tačiau geriau nedelsiant nustatyti įvairias problemas ir užkirsti kelią komplikacijoms, nei be reikalo rizikuoti sau ir savo kūdikiui. Visuose būsimuose renginiuose norėčiau iš anksto jums padėti. Suprasdami visų šių procedūrų ir veiklų prasmę, šiuo sunkiu ir atsakingu laikotarpiu galėsite kompetentingiau ir sąmoningiau spręsti savo sveikatos problemą, nes dabar esate atsakingas ir už kito būsimo žmogaus sveikatą.

Pirmosios apžiūros metu gydytojas būtinai pasvers, pasakys, kiek kilogramų turite priaugti nėštumo metu. Būtinai atlikite dubens dydžio matavimo procedūrą, o ne išorinį, žinoma, tūrį, o vidinį, vadinamąjį mažąjį dubenį. Tai būtina norint nustatyti, ar reikia atlikti cezario pjūvis arba gali gimdyti pati. Tai reikia nuspręsti iš anksto.

Gydytojas taip pat išmatuos Jūsų kraujospūdį, nes nėštumo metu jis gali keistis. Norėdami sekti jį procese, turite žinoti jo pradinius rodiklius. Apžiūrėdamas jus ant kėdės, gydytojas paims tepinėlį, kad nustatytų, ar nėra įvairių infekcijų – gonorėjos, trichomonozės, kandidozės ir kt. Turėsite atlikti daugybę tyrimų, tokių kaip: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis kraujo tyrimas. , kraujas gliukozei (cukrui), AIDS, sifiliui (Wassermann reakcija), žymenys virusinis hepatitas(A, B ir C), nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių ir kt.

Pagal individualias indikacijas, pavyzdžiui, persileidimo problemą, kraujas bus tikrinamas, ar nėra antikūnų prieš patogenus, tokius kaip raudonukė, citomegalovirusas, herpetinė infekcija, toksoplazmozė. Šiek tiek vėliau, arčiau 10-ojo nėštumo, būsite nusiųstas ultragarsu, kad paaiškintumėte terminą, nustatytumėte embrionų skaičių, neįtrauktumėte chromosomų anomalijų vaisiaus vystymuisi, Negimdinis nėštumas, nutraukti grasinimus.

Būsite užsiregistravę, bus sukurta speciali kortelė, kurioje bus nurodytos visos vaikystėje ir pilnametystėje patirtos ligos, operacijos, kraujo perpylimai, ankstesnių nėštumų eiga ir baigtis, visų artimų giminaičių ligos, Jūsų gyvenimo ir darbo ypatumai ir sąlygos. bus pažymėta. Tada tenka lankytis pas kitus siaurus specialistus, tokius kaip terapeutas, otolaringologas (ENT), okulistas, odontologas, kai kuriuose regionuose pas endokrinologą, jei reikia, tai ir urologas, nefrologas, neuropatologas ir kt.

Terapeutas įvertins Jūsų vidaus organus – širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos, inkstai, virškinimo traktas ( virškinimo trakto) ir kitus organus, pasakys, kokius vaistus galima vartoti, ir atsakys į visus klausimus. Optometristas patikrins Jūsų regėjimą, įvertins dugno kraujagyslių būklę, kas parodys gimdos kraujagyslių būklę ir kraujospūdžio lygį. Yra ligų, kurios gali sukelti rimtų komplikacijų gimdymo metu, pvz., trumparegystė, padidėjęs akispūdis ir kt.

Dėl kai kurių ligų akių gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį. Odontologas apžiūrės burnos ertmę, išgydys sergančius dantis, pateiks rekomendacijas, kaip išlaikyti dantų sveikatą nėštumo metu. Gydytojas otolaringologas apžiūrės nosiaryklę, jei reikia, paskirs saugus gydymas. Pagal individualias indikacijas galite būti nukreiptas konsultacijoms į įvairius specialius diagnostikos centrus.

Esant normaliam nėštumui, kartą per mėnesį turėsite apsilankyti pas gydytoją ankstyvos datos(iki 20 sav.), vėliau, iki 30 savaitės – kartą per dvi savaites, o po 30 savaičių – kas savaitę. Kiekvieno apsilankymo metu gydytojas Jus pasvers, pamatuos kraujospūdį, gimdos dugno aukštį, išklausys kūdikio širdies plakimą, apžiūrės, ar netinsta kojos, kad būtų išvengta skysčių susilaikymo organizme ir vystymosi. vėlyvoji toksikozė.

Tada, 18-20 savaičių, turėsite atlikti antrąjį ultragarsinį tyrimą, kad nustatytumėte placentos vietą ir savybes, kad būtų išvengta galimų vaisiaus vystymosi anomalijų. 24 savaitę atliekamas trečiasis (paskutinis) ultragarsas, siekiant įvertinti bendra būklė vaisiaus, jo vystymosi atitiktį nėštumo amžiui, o šiame tyrime jau galite nustatyti būsimo vaiko lytį. Vėliau ultragarsas atliekamas tik ant medicininės indikacijos- esant hipoksijos, polihidramniono ar netinkamas pateikimas vaisius.

At siauras dubuo prieš gimdymą atliekamas dar vienas tyrimas, siekiant dar kartą nustatyti cezario pjūvio poreikį. Visus tyrimus turėsite atlikti iš naujo 30 savaičių, o tepinėlį dėl infekcijos reikės kartoti du kartus – 30 savaitę ir prieš gimdymą – 38 savaitę. Šlapimo tyrimai atliekami reguliariai, prieš kiekvieną apsilankymą pas gydytoją, kuris leidžia nustatyti ir užkirsti kelią galimi pažeidimai inkstų funkcijos vystymasis vėlyvoji toksikozė. Sergant anemija, reguliariai atliekamas bendras kraujo tyrimas hemoglobino kiekiui kontroliuoti.

Po 28 savaičių jūsų rankose bus įteikta keitimo kortelė, kurioje yra visi duomenys apie nėštumo eigą ir visų tyrimų bei analizių rezultatai. Tik su šia kortele galite patekti į gimdymo namus, nesvarbu, kurioje mokamoje klinikoje buvote stebėtas. Šias korteles išduoda tik moterų konsultacija. Jei esate Rusijos Federacijos gyventojas, galite kreiptis bet kokiu patarimu gyvenamojoje vietoje, o ne dėl faktinės registracijos.

Net jei esate registruotas Uryupinske, bet gyvenate Šis momentas Maskvoje pagal Rusijos Federacijos įstatymus jūs ir jūsų vaikas privalote teikti nemokamą medicininę priežiūrą jūsų faktinėje gyvenamojoje vietoje.

Daugelis būsimų mamų nedvejodamos patenka į ambulatorinę nėštumo registraciją įprastoje gimdymo klinikoje gyvenamojoje vietoje arba registruodamiesi. Valstybė kiekvienai moteriai suteikia galimybę nemokamai gauti reikiamą kvalifikuotą tyrimą ir gydymą.

Valstybinių garantijų programa Rusijos Federacijos piliečiams nemokamai Medicininė priežiūra numato tokį paslaugų, teikiamų nėščiosioms Nėščiosioms klinikose, sąrašą:

1. Akušerio-ginekologo paskyrimai. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, nėštumo metu vidutinis priėmimų skaičius yra 12–15, kai moteris ankstyva (iki 12 savaičių) paguldoma į ambulatoriją. Akušeris-ginekologas yra pagrindinis gydytojas, stebintis nėščią moterį.

2. Keitimo kortelės tvarkymas. Beveik iš karto, registruojantis į ambulatoriją nėštumui, pradedama keitimo kortelė. Šiame dokumente akušerė įrašo visus gydytojų paskyrimus, tyrimus, rezultatus papildomų tyrimų, išrašymai iš ligoninės. Keitimo kortelė (nėščiosios pasas) išduodama nėščiajai į rankas 28 savaitę. NUO keisti kortelę nėščioji paguldyta į ligoninę.

3. Kitų gydytojų konsultacijos. Nėštumo metu terapeutas nėščiąją apžiūri bent 2 kartus. Pirmasis paskyrimas atliekamas praėjus 7-10 dienų po registracijos, gavus kraujo, šlapimo, EKG tyrimus. Antrasis priėmimas skirtas motinystės atostogų (30 nėštumo savaičių) laikui. Nustačius patologiją, terapeuto apžiūros gali būti dažnesnės. Optometristas besilaukiančias mamas apžiūri 1 kartą. At rimtų problemų su akimis, antrasis susitikimas turėtų būti atliekamas specializuotame oftalmologijos centre. Apsilankymo pas odontologą tikslas – nustatyti lėtinius būsimos motinos infekcijos židinius – kariesinius dantis. Nėštumo metu šis specialistas moterį apžiūri 1 kartą. Tolesnių apsilankymų pas odontologą skaičius priklauso nuo būklės burnos ertmė ir gydymo poreikis. Otolaringologas (ENT gydytojas) pirmą trimestrą (arba registruojantis), o vėliau pagal indikacijas atlieka vieną priėmimą. Kiti specialistai nėščiąją apžiūri rekomendavus terapeutui. Skubiais atvejais kitų specialistų konsultacijas gali skirti gydytojas akušeris-ginekologas. Endokrinologas, neuropatologas, kardiologas, reumatologas, urologas yra dažniausiai siauri specialistai, teikiantys konsultacines ir. Medicininė priežiūra terapeutas.

Vizitai pas specialistus vyksta klinikoje, kuri yra prijungta prie gimdymo klinikos. Poliklinikoje paprastai nėra prisirišusio bendrosios praktikos gydytojo, kuris apžiūrėtų nėščiąsias, o visos besilaukiančios mamytės lankosi pas vietinius terapeutus. Be to, daugelyje klinikų yra eilės pas šiuos specialistus ir tyrimus.

4. Laboratorijos ir instrumentiniai metodai ekspertizės. Nėščiųjų klinikos užsakyme pateikiamas nėščiųjų tyrimų sąrašas ir nurodymai, kaip dažnai juos reikia daryti. Jei reikia, akušeris-ginekologas gali dažniau atlikti tyrimus, susijusius su nėščios moters patologija. Bendra analizėšlapimas nėščioms moterims atliekamas prieš kiekvieną dozę. Visiškas kraujo tyrimas atliekamas kiekvieną trimestrą arba kas mėnesį dėl anemijos (sumažėjusio hemoglobino kiekio). Koagulograma – veninio kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemos veiksnių tyrimas – nėštumo metu dažniausiai atliekama du kartus. Biocheminė analizė nėštumo metu kraujas imamas bent 2 kartus. Kraujo tyrimas dėl sifilio, hepatito B ir C, ŽIV infekcijos atliekamas tris kartus: registruojantis nėštumui, po 30 savaičių nuo gavimo motinystės atostogos ir 2–3 savaites iki gimdymo, 37–38 sav. Registruojantis būtinas ir kraujo grupės bei Rh faktoriaus tyrimas. Aptikus Rh neigiamas kraujas būtina reguliariai tirtis dėl Rh antikūnų: iki 30 savaičių – kartą per mėnesį, vėliau – kas 10 dienų.

Registruojant ir apžiūrint nėščią moterį ant kėdės, reikia paimti tepinėlį, kad būtų nustatytas makšties išskyrų grynumo laipsnis, netipinės gimdos kaklelio ląstelės ir, pagal indikacijas, ištirti makšties ir gimdos kaklelio kanalo turinį. kokybinė kompozicija bakterijos - bakteriologinis tyrimas. Šis tyrimas kartojamas po 30 savaičių ir prieš gimdymą. Ultragarso procedūra(atranka), pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymus, turi būti atliekama tris kartus: 10–14 savaitę, 20–24 savaitę, 32–34 savaitę. Nuo 32 nėštumo savaitės reguliariai atliekama kardiotokografija – vaisiaus širdies plakimo ir gimdos tonuso registravimo vienu metu metodas.

10–13 nėštumo savaitę atliekamas „dvigubas testas“, siekiant nustatyti vaisiaus apsigimimų žymenis grupės moterims. didelė rizika. Veniniame kraujyje nustatoma PAPPA baltymo ir žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracija. 16–20 nėštumo savaitę “ trigubas testas"- veninio kraujo tyrimas dėl alfa-fetoproteino ir žmogaus chorioninio gonadotropino - vaisiaus apsigimimų žymenų, taip pat nemokamas estriolis– ankstyvas žymeklis placentos sutrikimai. Pasikeitus analizei, atliekama genetiko konsultacija.

5. Nedarbingumo atostogų išdavimas. Visos savivaldybių gimdymo klinikos turi licenciją išduoti neįgalumo pažymėjimus dėl nėštumo ir gimdymo. Todėl visos nėščios moterys, kurios dirba arba yra registruotos įdarbinimo biure, turi teisę gauti „motinystės atostogas“. Šis dokumentas išduodamas 30 nėštumo savaitę. Jei moteris įsidarbina arba kreipiasi į užimtumo tarnybą po 30 savaičių, pateikusi prašymą ji gauna „motinystės atostogas“. Jei moteris po 30 savaičių registruojama gimdymo klinikoje, „motinystės atostogos“ jai išduodamos nuo registracijos dienos.

Jeigu šioje nėščiųjų klinikoje nėra galimybės suteikti minėtų paslaugų nėščiajai, tai gydymo įstaigos administracija privalo nemokamai suteikti reikiamą konsultaciją ar tyrimą kitoje gydymo įstaigoje.

Jei nėščiųjų klinika nėra dalis gimdymo namuose, tuomet pas ją reikėtų dislokuoti dienos stacionarą - trumpalaikio gydymo skyrių, kuriame nėščioji praleidžia keletą valandų per dieną atlikdama pasirodymus. reikalingos procedūros(pavyzdžiui, lašintuvai), o jiems pasibaigus jis eina namo. Esant atitinkamoms indikacijoms, būsimoji mama apžiūrima ir gydoma dienos stacionare. Moterys, turinčios nėštumo komplikacijų arba turinčios didelę riziką dėl savo sveikatos ar vaisiaus, hospitalizuojamos visą parą veikiančiame ginekologijos skyriuje arba gimdymo namuose. Kiekviena moterų konsultacija pridedama Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu šis regionasį konkrečią ligoninę ir gimdymo namus.

Moteriai, kuri yra ambulatorinėje registracijoje nėštumui nėščiųjų klinikoje, išduodama šiuos dokumentus ir nuorodos:

• Anksti atvykus (iki 12 sav.), išduodamas atitinkamas dokumentas vienkartiniam piniginė išmoka darbo vietoje.
• Registruodama nėščia moteris gauna pažymėjimą, kad jį perduos " lengvas darbas» išlaikant ankstesnįjį darbo užmokesčio. Taip pat išduodama pažyma, kad būsimoji mama turi teisę į apžiūrą su pertrauka nuo darbo 1-3 dienas išsaugant atlyginimą priklausomai nuo nėštumo trukmės.

Valstybinės nėščiųjų klinikos turi licenciją išduoti gimimo liudijimą. Šis dokumentas suteikia Rusijos Federacijos piliečiui teisę į nemokamą stebėjimą ir apžiūrą gimdymo klinikoje dėl nėštumo ir per 42 dienas po gimdymo, nemokamą gimdymą pasirinktoje gimdymo ligoninėje, taip pat nemokamą vaiko stebėjimą iki pediatras iki 1 metų. Gimimo liudijimas nėščiai moteriai išduodamas 30 nėštumo savaitę arba ne trumpiau kaip 12 savaičių nuolat stebint vienoje nėščiųjų klinikoje. Esant trumpesniam stebėjimo laikotarpiui arba nesant stebėjimo gimdymo klinikoje, gimimo liudijimas išduodamas be pirmojo talono („Stebėjimas nėščiųjų klinikoje“). Tokiu atveju pažymėjimas vadinamas „išpirktu“ ir išduodamas arba gimdymo klinikoje, arba (jei visiškas nebuvimas stebėjimas nėščiųjų klinikoje) gimdymo namuose gimdymo dieną. Pagal gimimo liudijimų reglamentą moteris gali būti stebima jos pasirinktoje nėščiųjų klinikoje, taip pat pasirinkti gimdymo namus ir vaikų kliniką. Tačiau praktika rodo, kad patogiausia yra stebėti gimdymo klinikoje arčiausiai moters faktinės gyvenamosios vietos. Kalbant apie gimdymo namų pasirinkimą, situacija dažnai vertinama pagal nuostatą skubi pagalba nėščioms ir gimdančioms moterims. Jei nėščiajai reikalinga skubi pagalba ar skubus gimdymas, ji greitosios pagalbos automobiliu (arba savarankiškai) vyksta į artimiausią gimdymo namus.

Mokamas medicinos centras

Nėštumo valdymas nevalstybiniame (komerciniame) medicinos centre vykdomas turint Sveikatos apsaugos ministerijos licenciją. ši rūšis medicinos veikla. Kai kurie centrai turi licenciją valdyti nėštumą tik iki 20 savaičių, o kiti - iki termino. Mokami centrai savo darbe laikosi tų pačių įsakymų ir darbo principų kaip ir nėščiųjų klinikos. Licenciją gauti mokamame nėštumo centre galima tik gavus kelių komisijų sutikimą. Ši paslauga teikiama mokama, o jos kaina skiriasi priklausomai nuo suteiktos apžiūros galimybės ir medicinos centro lygio.

Mokamuose centruose yra nėštumo valdymo programos nuo nuo pirmųjų savaičių. Programa gali būti standartinė, apimanti gydytojo ginekologo konsultacijas, būtinus tyrimus pas siaurus specialistus, tyrimus ir tyrimus, arba gali būti sudaryta individualiai po pirmojo vizito pas gydytoją, atsižvelgiant į konkretaus paciento nėštumo specifiką. Daugelis medicinos centrų į savo programas įtraukia perinatalinio psichologo konsultaciją ar psichologinę pagalbą būsimai mamai viso nėštumo metu, galimybę bet kada kreiptis į gydytoją. patogus laikas ir gauti patarimų telefonu, taip pat prireikus iškviesti gydytoją į namus. Į išplėstinę programą gali būti įtraukta gimnastika, besilaukiančių mamyčių mokykla, papildomos gydytojų konsultacijos (pavyzdžiui, neurologo, kardiologo, genetikos). Taip pat yra Grožio ir Nėštumo programos, VIP programos – stebėjimas ir testų atlikimas namuose ir kt. Arba galite gauti tam tikras konsultacijas ir tyrimus, už juos mokėdami atskirai.

Dabar pakalbėkime apie paslaugos ypatybes mokėjimo centras.

Centre dirbanti gydytoja akušerė ginekologė nėščiųjų sulaukia kur kas mažiau nei ta pati specialistė valstybinėje gimdymo klinikoje. Vadinasi, kiekvienos nėščiosios priėmimui skiriama daugiau laiko (nuo 30 minučių iki 1 valandos). Mokamame centre eilės nėra, visi priėmimai vyksta pagal susitarimą, išskyrus ekstremaliomis situacijomis. Pacientus galima aptarnauti net namuose. Paprastai įprasto nėštumo metu apsilankymų skaičius neviršija tų, kuriuos reglamentuoja Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas.

Atliktų tyrimų sąrašas toks pat kaip ir nėščiųjų klinikoje. Analizės dažniausiai atliekamos pacientams patogiu dienos metu. Papildomi tyrimai ir siaurų specialistų konsultacijos apmokami atskirai. Centras ne visada turi visus reikiamus specialistus ir tyrimus, tada būsimai mamai gali būti rekomenduota atlikti reikiamą apžiūrą kitame privačiame centre (ši informacija atsispindi sutartyje, kur visada yra pilnas sąrašas konsultacijos ir tyrimai, kurie bus teikiami nėščiajai stebėjimo laikotarpiu).

Licenciją išduoti nedarbingumo pažymėjimus ir „motinystės atostogas“ nevalstybinėje gydymo įstaigoje gauti yra sunkiau nei savivaldybės, todėl juos išduoda ne visi medicinos centrai. Gimimo liudijimą išduoda tik valstybinė įstaiga. Moteriai to reikia norint gauti nemokamą medicininę pagalbą gimdant, laikotarpis po gimdymo ir vaikų klinikoje. Jei nėščia moteris stebima mokamame centre, gimimo liudijimą ji gali gauti gimdymo klinikoje gyvenamojoje vietoje po 30 savaičių ar vėliau, tačiau jei planuoja sudaryti gimdymo sutartį, tada nereikia. gauti gimimo liudijimą.

Mokami centrai stengiasi, kad besilaukiančios mamytės buvimas tarp jų sienų būtų kuo patogesnis, apgalvotų interjerą, poilsio kambarius, specialistų kabinetus aprūpintų moderniais baldais ir įranga.

Moteriai, kuri stebima mokamame centre, gimdymas atliekamas bet kurioje gimdymo ligoninėje pagal reglamentą Gimimo liudijimas ir valstybines garantijas. Mokėjimo centrai, teikiantys aukštą paslaugų lygį, paprastai sudaro sutartį su gimdymo namuose, taip pat su atskirais gydytojais valdymui apmokamas gimdymas savo pacientams. Dideliuose mokamuose centruose, turinčiuose savo gimdymo namus, galima sudaryti gimdymo sutartį pasirinkus gydytoją, anestezijos metodą, palatos lygį, giminaičių buvimo gimdymo metu ar jų apsilankymo galimybę po gimdymo. laikotarpį. Visi mokami centrai yra teisiškai atsakingi už nėštumo valdymą ir yra pavaldūs atitinkamo regiono Sveikatos apsaugos ministerijai. Moterų konsultacijos taip pat pavaldžios rajonų ir miestų sveikatos centrams. Nekompetentingo nėštumo valdymo įprastoje nėščiųjų klinikoje atvejai nagrinėjami visuose atitinkamo regiono sveikatos priežiūros struktūriniuose lygmenyse.

Nepriklausomai nuo to, kur nėščia moteris stebima: in savivaldybės institucija arba mokamas centras – akušeris-ginekologas stengiasi savo pareigas atlikti pačiam aukštas lygis. Pagrindinis tikslas šiuo atveju yra gimdymas sveikas kūdikis ir maksimaliai išsaugoti moterų sveikatą. Moters žinojimas apie stebėjimo ir apžiūros būtinybę bei pasitikėjimas savo teisėmis padės apsispręsti dėl gydymo įstaigos pasirinkimo.