Priešlaikinis kūdikis. Neišnešiotų kūdikių svorio padidėjimas

Neišnešioti kūdikiai yra priešlaikinio gimdymo kūdikiai, kurių svoris mažesnis nei 2500 g, o ūgis mažesnis nei 45 cm. Šie kriterijai yra sąlyginiai, nes daugelis išnešiotų kūdikių gimsta sveriantys mažiau nei 2500 g, o kai kurie – neišnešioti. kūdikių sveria daugiau nei 2500 g. Pagrindinis bruožas neišnešiotų kūdikių yra pagrindinių organizmo sistemų – kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei termoreguliacijos – nesubrendimas. Neišnešiotiems kūdikiams reikia ypatingos priežiūros ir medicininės priežiūros. Mažo kūno svorio naujagimiai, gimę neterminuotai, laikomi vaikais, kuriems yra intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Kiek laiko galima palikti naujagimį?

Pagal PSO apibrėžimą vaikai, gimę ne anksčiau kaip 22 nėštumo savaitę ir sveriantys daugiau nei 500 g, laikomi potencialiais gyvybingais. Labai neišnešiotus kūdikius slaugyti galima tik specializuotuose ligoninių skyriuose arba perinataliniai centrai. Kaip ilgesnis terminas nėštumas priešlaikinio gimdymo metu, tuo mažesnė rizika kūdikiui. Kūdikiai, gimę nuo 32 iki 37 nėštumo savaitės, turi daug mažiau problemų nei neišnešiotų kūdikių, gimusių nuo 22 iki 32 nėštumo savaitės. Gydytojas atsižvelgia į vaiko svorį spręsdamas, ar leisti vaiką į inkubatorių, skirdamas fototerapiją, pasirinkdamas maitinimo būdą. priešlaikinis kūdikis ir kitais atvejais.

Kaip atrodo neišnešiotas kūdikis?

Paprastai jo galva yra neproporcingai didelė, palyginti su kūnu. Oda labai plona, ​​kartais net permatoma, švelnesnė liesti nei įprastai, padengta pūkais ir riebalais. Poodinis riebalų sluoksnis yra nežymus arba jo nėra, oda raukšlėta. Maži ir dideli fontaneliai yra didesni nei įprastai. Nagai labai ploni ir dažnai nesiekia pirštų galiukų. Berniukams sėklidės gali nenusileisti į kapšelį, o mergaičių lytinės lūpos gali būti neišsivysčiusios. Galūnės plonesnės ir ilgesnės, ausys minkštos ir prispaustos prie kaukolės, bamba žema.

Kas yra neišnešioto kūdikio nebrandumas?

Neišnešiotiems kūdikiams pagrindiniai refleksai dažniausiai būna lengvi, o kai kuriais atvejais jų nėra. Sumažėjęs raumenų tonusas, neišvystyta termoreguliacijos sistema, todėl naujagimis negali savarankiškai palaikyti pastovi temperatūra kūnas. Nesubrendusios gali būti ir kitos organizmo sistemos – kvėpavimo, virškinimo, širdies ir kraujagyslių, regos, nervų, kaulų. Nesant gyvybinių refleksų (kvėpavimo ar rijimo), vaikas paguldomas į reanimacijos skyrių arba intensyvios terapijos skyrių.

Kodėl vaikas dedamas į inkubatorių?

Inkubatorius yra aparatas su skaidriomis sienelėmis, leidžiančiomis stebėti vaiką, ir optimalų dirbtinį mikroklimatą (temperatūra - 33-38º, drėgmė - 85-100%, deguonies kiekis - 25-40%). Vaiko priežiūrai inkubatoriuje yra speciali skylė arba specialios rankovės. Neišnešioti kūdikiai dedami į inkubatorių, kad sušiltų ir toliau apsaugotų nuo kūno atšalimo, taip pat pagerintų kraujo prisotinimą deguonimi. Jei reikia, deguonis gali būti tiekiamas nepertraukiamai. Reikėtų prisiminti apie toksinio deguonies poveikio akies tinklainei pavojų, dėl kurio gali visiškai prarasti regėjimą, ypač labai neišnešiotiems kūdikiams, ilgai laikomiems inkubatoriuje su deguonimi (laiku diagnozavus ir gydant, situacija yra grįžtama).

Kas yra kengūros slauga?

Kiek laiko neišnešiotam kūdikiui reikia gulėti ligoninėje?

Siekiant išlaikyti pastovią normali temperatūra kūdikiams, neišnešiotiems kūdikiams reikia pagalbos. Buvimas inkubatoriuje leidžia vaikui nešvaistyti energijos termoreguliacijai, greičiau adaptuojasi ir priauga svorio. Vaiko buvimo „inkubatoriuje“ trukmė priklauso nuo vaiko svorio gimimo metu ir bendros jo būklės dinamikos. Vaikai su nedideliu neišnešiotumu inkubatoriuje gali būti nuo kelių valandų iki 4 dienų, vaikai, sveriantys iki 1750 gr. - apie savaitę, o svoris iki 1500 gr. - nuo savaitės iki dviejų. Paprastai vaikas iš gimdymo namų ar specializuotos vaikų ligoninės išrašomas tada, kai jis nuolat auga, palaiko pastovią kūno temperatūrą, neturi kvėpavimo sutrikimų, sveria 2500 gramų ir daugiau.

Ar neišnešiotas kūdikis vėliau skirsis nuo savo bendraamžių?

Neišnešiotų kūdikių fizinio vystymosi tempas pagreitėja ir kuo mažesnis jų kūno svoris buvo gimus, tuo greičiau jis didės. Tokių vaikų neuropsichinis vystymasis yra kiek lėtesnis nei įprastai, neišnešiotiems kūdikiams reikia daugiau dėmesio, specialios klasės(masažas, gimnastika). Iš pradžių vertinant psichomotorinis vystymasis neišnešiotas kūdikis, būtina sutelkti dėmesį į laikotarpį, kuriuo jis turėjo gimti, ir skaičiuoti visus etapus nuo šios akimirkos. Pavyzdžiui, jei kūdikis gimė 32 savaitę, tai yra 2 mėnesius anksčiau laiko, turėtumėte tikėtis, kad jis pradės suktis ne 3,5–4 mėnesius po gimimo, o 5,5–6. Vidutiniškai nuo pusantrų iki dvejų metų sveikas neišnešiotas kūdikis praktiškai nesiskiria nuo pilnametystės gimusių bendraamžių.

Ar tiesa, kad neišnešioti kūdikiai yra labiau linkę į ligas?

Vidutiniškai neišnešioti kūdikiai serga dažniau nei įprasti kūdikiai, o sveikimo procesas užtrunka ilgiau. Neišnešioti kūdikiai yra labiau linkę į ligas kvėpavimo takų(bronchitas, pneumonija). Gelta, dažnai pasitaikanti naujagimiams, gali kelti rimtą pavojų neišnešiotiems kūdikiams. Be to, neišnešioti kūdikiai dažniau turi problemų dėl centrinės nervų sistemos vystymosi, virškinimo trakto, gali nukentėti skeleto sistema ir sąnariai.

Kairėje: Emery intensyviosios terapijos skyriuje, dešinėje: dabar

Emery yra vienas iš JAV kasmet gimsta maždaug 450 000 kūdikių prieš laiką. Pasak March of Dimes, vienas iš devynių kūdikių gimęs per anksti, ir nors šis skaičius mažėja, JAV dar reikia tobulinti. Šiais metais JAV pelnė „C“ Dimes klasė, kuris lygina neišnešiotų kūdikių gimstamumas kiekvienoje valstybėje su prognozuojamu tokio gimstamumo procentu. Per anksti gimę vaikai veikiami daugiau didelė rizika ligų Kvėpavimo sistema ir maitinimo problemos, vystymosi vėlavimai, cerebrinis paralyžius ir kt. Neseniai, priešlaikinis gimdymas paskambino žudikas numeris vienas vaikai iki amžiaus 5 metai .

Štai kodėl lapkričio mėn yra neišnešiotų kūdikių mėnuo, o lapkričio 17 d minima pasaulinė diena priešlaikinis gimdymas – šią dieną Dimesų žygio organizacija s ir juos partnerių organizacijos siekiama skleisti informaciją apie rimta problema priešlaikinis gimdymas“. Programa apima klausimus moksliniai tyrimai ir teisės aktų kurie gali pagerinti būklę priešlaikinis gimdymas visame pasaulyje.

Šimtams tūkstančių tėvų permatury yra labai asmeniška kompanija.

„Turėti neišnešiotą kūdikį reiškia jį palikti, kai tik jis gims, jis bus paimtas... O tu sėdėsi išsigandęs, nežinodamas, kas bus toliau“, – sako Jill Herzogov, kurios sūnus gimė šešiomis savaitėmis anksčiau. ir gavo 13 dienų dauguma aukštas lygis Medicininė priežiūra in . Autorius paštu Duke'ų šeima Huffington Post rašė: „Siaubinga, kai tavo vaikas yra prijungtas prie mašinų ir tu negali jo liesti. Palikite jį už stiklo, žinodami, kad jam bus dar blogiau, jei jį atimsite.. Bet tu ieškoti ir rasti tokią galią, kurią net neįtariai, kad turi, o vaikas tau ją suteikia“.

Jų sūnui Haydenui dabar yra 5 metai.

Alessandra 34 savaites, 6 svarai, 2 uncijos (~ 2 kg 700 g) ir Alessandra šiandien

„Mano kūdikis 34 savaičių ir per pirmąjį gimtadienį“

„Mano dvyniai – 1 dienos ir 2,5 metų“

„Mano stebuklas! Gimė 29 savaitę, svėrė 2 svarus, 7 uncijas (~1 kg, 300 g), dabar laiminga ir sveika 11 metų mergaitė.

„Mano gražūs dvyniai, gimę 33 savaitę“

„Mano dukra Ryan gimė 2014 m. birželio 2 d. ir svėrė 2 svarus 11 uncijų (~1 kg), dabar jai 5 mėnesiai ir sveria 14, ji neturi sveikatos problemų, ji yra neįtikėtina, ji yra mūsų palaima“

„Tai mano sūnus Stevenas Jacobas, jis gimė 34 savaitę ir 15 dienų praleido intensyvios terapijos skyriuje. Praeita dirbtinė plaučių ventiliacija, kraujo perpylimas ir daug daugiau; nuo tos dienos, kai išėjo iš ligoninės, buvo laimingas sveikas vaikas. Esu labai dėkingas už viską reanimacijos skyriui, gydytojams ir slaugytojams, kurie taip gerai juo rūpinosi. Tikiuosi, kad vieną dieną jie ras būdų, kaip išvengti preeklampsijos (priešlaikinio gimdymo priežasties) išsivystymo ir kūdikiai gims neterminuotai.

„Mano sūnus Erikas gimęs per anksti 34 savaitę. Jis svėrė 5 svarus 10 uncijų (~ 2 kg 400 gr), tai jis buvo ne toks mažas, kaip daugelis neišnešiotų kūdikių. Jis praleido dvi savaites ligoninėje, daugiausia dėl problemų su gelta. Mums pasisekė, jis buvo sveikas. Jam dabar 2,5 metų ir jis klesti. Jis yra aukštas už jo amžių, ir Dauguma žmonių neturi supratimo kad jis buvo anksti. Esame dėkingi personalui ligoninėje Masačusetso universitetas Memorialas Vusteryje , Masačusetsas!”

„Mano dukra Rosario gimė 33 savaitę, svėrė 4 svarus, 6 uncijas (~1 kg 90 g)“

“Štai mano nuostabus 2 metų Cooperis. kooperis atsirado 31 savaitę dėl priešlaikinis gimdymas. Po 4 savaičių į intensyviosios terapijos skyriuje, jis išvyko namo, kur vis dar klesti. Jis gimė sveriantis 3 svarus, 9 uncijas (~1 kg 700 gr) ir 16 cm ilgio.

“Mano vyriausias sūnus gimė šešerių savaitėmis anksčiau nei numatyta. Man išsivystė preeklampsija ir 34 savaitę buvau paguldytas į ligoninę lovos poilsis. Vanduo nutrūko po dviejų dienų lovoje Aš taip nervinausi kas bus per anksti! Jam dabar 9 metai ir Tai nuostabu berniukas ! Pirmoje nuotraukoje jis 4 dienas intensyviosios terapijos skyriuje, antra nuotrauka daryta Praeitą savaitę! Mano vyras buvo nužudytas girtas vairuotojas Prieš 5 mėnesius, todėl tai karti nuotrauka.

“2014 m. kovą pagimdžiau mūsų dukrą Jess 26 savaitę. Ji praleido 10,5 savaitės intensyviosios terapijos skyriuje prieš išleidžiant 2014 m. birželio mėn. Jos buvimo ligoninėje metu jai reikėjo keturi kraujo perpylimai, taip pat padeda kvėpuoti ir maitintis. Dabar ji yra namuose ji klesti, ji laimingas ir patenkintas vaikas . Mes gyvename Edinburgas, Škotija“.

„Mūsų dukterys dvynės gimė 2012 m. birželio 29 d. 31 savaitę, kiekviena svėrė šiek tiek daugiau. 3 svarai (~1 kg 300 gr). Dabar jiems 2 metai, ačiū už paramą ir jie gavo pagalbą 7,5 savaitės intensyviosios terapijos skyriuje. Štai Noros ir Kinsey nuotrauka 6 dieną. kur jie mėgaujasi kengūros metodu su tėčiu ir 2 metų nuotrauka (Nora yra kairėje, abi nuotraukos)”.

“Tai mano dukra Hayden. Ji gimė 31 savaitę ir svėrė apie 1 kg. Ji turi buvo sunkumųširdis, VSD, jos širdyje buvo skylė, kuri buvo sutvarkyta per operacija įjungta atvira širdis kai jai buvo 5 mėnesiai ir šiek tiek daugiau 5 svarai (~1 kg 300 gr). Ji perėjo visa tai ir tapo nuostabia 5 metų mergaite, nuotraukoje ji darželyje. Jai patinka eiti į mokyklą. Mėgstamiausias jos užsiėmimas yra žaidimas daug draugų parke . Ji taip pat mėgsta su juo žaisti lėlių namelis . Ji turi nuostabią vaizduotę ir aš negalėjau ir svajoti apie geriausią dukterys“.

“Yoda gimė 27 savaičių 2013 m. vasario 24 d. AT rasta 20 sav kad mano placenta neveikė pakankamai gerai. Yoda vystėsi vėluojant ir augo labai lėtai. Jis išbuvo ligoninėje apie 106 dienas ir buvo išleistas namo svėręs 5 svarus ir 6 uncijas (~2 kg 300 gr). Namuose jis gerai išsivystė. Vienintelė klausimas, kuris mus jaudino tai refliuksas ir svorio padidėjimas. Ruošiame jam specialų maistą ir tikimės pagerėjimo. Yoda dabar yra sukurta laikui bėgant. Jis pradėjo vaikščioti 10 mėnesių pakoreguotas (iš tikrųjų 13 mėnesių). Dabar 17 mėnesių jis mokosi dainuoti, auga jo žodynas. Galbūt aš šališkas, bet Yoda yra neįtikėtinas vaikas. Jis yra laimingas ir mylintis kūdikis. Jis pripildo mūsų gyvenimus džiaugsmo“.

“Tai mūsų gražioji dukra Mannin Grace. Ji gimė 30 savaičių. Ji svėrė 2 svarus 12 uncijų (~ 1 kg) ir buvo 15 cm ilgio. 21 val jai buvo atlikta operacijaatstatyti ją kasos. Ji praleido šešias savaites intensyviosios terapijos skyriuje. Dabar ji yra laimingas, sveikas 2 metų mergaitei!“.

“Mūsų dukra Piper gimė 2010 m. vasario 17 d., 27 savaičių, svėrė tik 2 svarus (~ 900 gramų). Ji liko ligoninėje per 100 dienų kol pagaliau grįši namo! Šiandien ji laiminga ir sveika 4 metų mergaitė!“.

„Mano berniukas Denveris gimė 29 savaitę ir 2 dienas Buvau išvykęs iš miestolanko gimines. Man nebuvo diagnozuota preeklampsija ir placentos atsiskyrimas. Jis gimė per 12 minučių atvykus į ligoninė, greitosios pagalbos automobiliu, per cezario pjūvis. Jis svėrė 2 svarus 3 uncijas (~ 900 gramų). Jis kurį laiką reikėjo vėdinimo ir praleido 7 savaites intensyviosios terapijos skyriuje. Dabar jam 2 metai(beveik 3!). O, koks žavus, ugningas, žavus berniukas!

“Tai mano sūnus Gabrielius. Aš išsiugdžiau sunki preeklampsija su kraujospūdžiu 210/120 ir mane nusiuntė į ligoninę stebėti; Po 5 dienų pasirodė mano sūnus. Jis gimė 27 savaitę ir 3 dienas, svėręs 2 svarus 12 uncijų (~ 1 kg). Jis gimė 2012 metų rugsėjo mėnesį ir gyveno ligoninėje per 4 mėnesius. Jo slaugės buvo angelai ir iki šiol yra geriausi mūsų draugai; nebūtume galėję to išgyventi be jų draugystės ir nuoširdžios meilės mūsų sūnui. Gabrieliui dabar 2 metai, jis kupinas energijos ir mėgsta sportuoti. Jis yra mūsų gyvenimo meilė, mes juo kvėpuojame kas sekundę visų diena!“.

„Ivy gimė 2012 m. gruodžio 2 d. 32 savaitę skubiai cezario pjūvis . Ji buvo viduje intensyviosios terapijos skyriuje per šiek tiek mažiau Prieš 3 savaites mums leido ją pasiimti namo Kalėdoms! Jai beveik 2 metai ir ji yra tobula visais atžvilgiais, mūsų mažas stebuklas!”

Sophia ir Kinley gimė 35 savaitę jie svėrė 4 svarus 11 uncijų (~1 kg 800 gr) ir 4 svarai 5 uncijos (~1 kg 700 gr) . Jie kentėjo nuo feto- vaisiaus perpylimas gimdoje 18 savaičių. Be gydymo kuris buvo surengtas 19 savaičių, vienas arba abu melskis greitai mirti. Po 4 mėnesių lovos poilsis , mano mielos mergaitės sulaukė 35 savaičių ir liko gyventi intensyviosios terapijos skyriuje per tris savaites. Dabar jiems 18 mėnesių.

“Tai mano dukra Peyton, ji gimė 25 savaitę ir svėrė 15 uncijų. Ji praleido 140 dienų vaikų ligoninėje Mineapolyje. Ji švęs antrąjį gimtadienį ant kitą savaitę (2014 m. lapkričio 14 d.). Ji yra drąsi kovotoja ir atnešė įkvėpimo mūsų šeimai! Ji yra mano mažoji roko žvaigždė!

“Mūsų nuostabi gimė dukra Ella Dillon 2011 m. gruodžio 16 d beveik 28 savaites sveriantis 1 svarą 15 uncijų (~ 800 gramų). Ji buvo viduje intensyviosios terapijos skyriuje per 63 dienas ir jai nereikėjo chirurginė intervencija (jai tiesiog reikėjo užaugti!) Šiandien ji jau 3 metus vaikščiojantis stebuklas, neturintis nė vieno vystymosi vėlavimas. Ji tokia laiminga maža mergaitė tuo metu protingas ir drąsus“.

“aš baigė koledžą, kada netikėtai man prasidėjo priešlaikinis gimdymas. Po avarinės situacijos cezario pjūvis Dukrytę Charlotte pagimdžiau 23 nėštumo savaitę ir 5 dienas. Ji svėrė 1 svarą 4,5 uncijos (~ 500 gr) ir buvo 11,5 cm ilgio. Jai gimus buvo suteikta 30 procentų tikimybė išgyventi. Ji nebuvo tipiška naujagimė. Jai buvo plyšęs vienas plautis, o kitas laikė labiausiai aukšti nustatymai generatorius. Tačiau tai buvo niekas, palyginti su kraujavimai IVH arba intraventrikulinis. Jos smegenyse susidarė didelė cista ir ištirpdė medulę. Mes du kartus prašė paliatyvios pagalbos ir manė, kad neturės tinkama gyvenimo kokybė. Jos tėvas ir aš nusprendėme kad ji mums praneš kai nebegali ir mes už tai kovojome. Ji buvo ekstubuota po 4 savaičių. Ji atėjo ir namo po 124 dienų intensyviosios terapijos skyriuje nepaisant didelių kliūčių, ji geras jausmas… AT Esamasis laikas jai 5 mėnesiai ir neturi vystymosi vėlavimas, bet ji dirbs toliau su terapeutu kartą per savaitę“.

“Mano mergytė gimė 32 savaičių 2010 m. gruodžio 6 d.! Žinojome nuo pat pirmos dienos, kai sužinojome, kad esu nėščia, kad ji ateis anksti. Dėl mano sveikatos būklės. Po 8 savaičių lovos poilsis ir daugelis steroidų vartojimo, ji nuėjo į šį pasaulį. Sidnėjus Nicole gimė 10.00 val., svėrė 3 svarus 90 uncijų (~1 kg 850 gr). Ji praleido tik 12 dienų Topeka, Kanzasas. Jai sukasi 4 coliaišių metų gruodį ir ji mėgsta žaisti, šokti ir kvailioti su tavo draugais. Kiekvienas vaikas yra palaima , aš tiesiog gavau savąjį anksčiau nei kiti!“.

“Mano sūnus Atticus gimė 2011 m. rugpjūčio 7 d., 26 savaičių universitetinėje ligoninėje Kentukis. Jis svėrė 2 svarus 1 unciją (940 gramų) ir buvo 14,25 cm ūgio. Jis gavo 90 dienų poilsį intensyviosios terapijos skyriuje Kentukio ligoninėje ir buvo išleistas namo 2011 m. lapkričio 4 d Atticus yra labai laimingas, sveikas d., emocingas 3 metų berniukas. Jis visiškai neturi vėluoja, o jūs niekada to neturėjote Žinai, kokia sunki buvo jo gyvenimo pradžia. Esame nepaprastai palaiminti. Čia jo nuotrauka, kai jam 3 metai.

Mano trynukai gimė 32 savaitę ir 1 dieną 2010 m. rugpjūčio 7 d. Evelyn svėrė 3 svarus 5 uncijas (~1 kg 300 gr) ir buvo 16 cm ilgio. Ema svėrė 3 svarus 9 uncijas (~ 1 kg 800 gr). ir buvo 17 cm ilgio. Eleonora svėrė 1 svarą 15 uncijų (~1 kg 350 gr) ir buvo 14 cm ilgio.

“Mano sūnus Džeksonas gimdamas svėrė 1 svarą 1,7 uncijos ir buvo 11 cm ilgio. Jis praleido 112 dienų intensyviosios terapijos skyriuje. Jam buvo atliktos dvi operacijos ir vienas papildomas operacija . Po kelių mėnesių jam bus 4 metai ir tai nuostabu!“.

“Mano dukra Cathy Marie, kuris gimė 5 savaites prieš 14 metų. aš kovojo už gyvybę medicinos centras Peorijoje, Ilinojaus valstijoje, nes ji sirgo preeklampsija ir buvo rimtas pavojus, arti insultas. Katie gimė 2000 m. birželio 17 d., svėrusi 4 svarus (~1 kg 800 gr). Ji buvo taip neįtikėtina mažytis ir aš buvau išsigandęs iki mirtiesnes ji buvo mano pirmas vaikas. Ji ligoninėje praleido 11 dienų. Šiandien ji yra graži, protinga, linksma, mylinti, rūpestinga, nuostabi 14 metų mergina. Ji naujokė palaikymo komandoje ir myli gyvenimą!“.

„Vivian Jean Bender gimė 2012 m. lapkričio 1 d. 19.26 val. Aš turiu įgimta širdies liga, kurigaliausiai paskatino preeklampsijos išsivystymą. Panelė Vivian neaugo 3 savaites, todėl gydytojai nusprendė, kas bus saugiau jį išimti. Ji svėrė 3 svarus 11 uncijų (~1 kg 350 gr). Vienintelis dalykas jai buvo blogai, kad ji buvo mažytė. Kartą ji sustiprėjo pakankamai laikytikūno temperatūra, mes galėjome atnešk ją namo. Ji grįžo namo per pirmąjį sesers Mabel gimtadienį, svėrusi 4 svarus 1 unciją (~1 kg 800 gr). Ji ką tik baigtas 2 metai ji sveika ir protinga!“.

"Audrey gimė tik viduje 25 savaites su kūno svoriu 12 uncijų ( 350 gramų) ir 10 colių ilgio dėl sunki preeklampsija. Gydytojai davė mums labai mažai vilties ant ją išlikimas. Bet ji yra viršijo visus lūkesčius. Po to 93 dienų in naujagimių intensyviosios terapijos skyrius, mes atnešė mūsų graži sveika mergina namai. Šiandien ji yra sveika, laiminga ir graži 4 metų mergaitė.

"Mūsų penktoji vaikas gimęs kovo mėnesį per anksti, ant penkios savaitėmis anksčiau. Jos vardas yra Alisa Cambry. Kiekvieną mėnesį ant jos kas mėnesį gimtadienis I fotografuoti ją su meška kurią ji gavo ligoninėje. Jis buvo didesnis už ją! Dabar jis šalia jos atrodo mažas! Ji gimė in 3 svarų 11 uncijų (~1 kg 300 gr). ir pasibaigė 6,8 kg t dabar. Ji yra mūsų mažas stebuklas, gimęs su daugybe faktoriai prieš ją, ji klestiir įveikia visi vis dar!".

“Leila Rojus Douglasas gimė2009 m. gruodžio 3 d penkios savaitėmis anksčiau. Ji yra pasvėrė 4 svarų (~1 kg 800 gr) Gimimo metu ir išleista 14 dienų in naujagimių intensyviosios terapijos skyrius. Ji bus 5 per Pora savaičių ji yra aukšta 48 colių, sveria 52 svarus (23,5 kg)ir auga kaip piktžolė!”.

„Štai mano dvyniai Casey ir Claire Caterino, 34 savaičių ir šiandien 7 mėnesių“

“Mano sūnus Owenas gimė in 31 nėštumo savaitė Kalėdų rytas 2009 m. mes buvo in intensyviosios terapijos skyriuje per 35 dienų. Šiandien jis tapo šviesus, sveikas, laimingas beveik 5 - metų vaikas. aš siunčiu Nuotrauka, Duoti tada kiti tėvai ko mums reikėjo dažniausiai kada mes buvome in intensyviosios terapijos skyriuje – tikiuosi kadateitis gali būk labai šviesus dėl šie vaikai, nepaisant anksti Problemos".

Neišnešioti vaikai yra tie, kurie gimė anksčiau, pradedant nuo datos paskutinės mėnesinės ir kurių kūno svoris mažesnis nei 2500 gramų. Yra 4 neišnešiotumo laipsniai pagal nėštumo amžių ir kūdikio gimimo svorį:

I laipsnis- 35-37 savaičių gimę neišnešioti kūdikiai, sveriantys 2000-2500 gramų;

II laipsnis- neišnešioti kūdikiai, gimę 32-34 savaičių, sveriantys 1500-2000 gramų;

III laipsnis- labai neišnešioti kūdikiai, gimę 29-31 savaitę, sveriantys 1000-1500 gramų;

IV laipsnis- itin neišnešioti kūdikiai, gimę iki 29 savaičių ir sveriantys mažiau nei 1000 gramų.

Žinoma, tokiems vaikams svorio augimas yra vienas iš vaiko fizinį vystymąsi ir sveikatą lemiančių veiksnių. Gerą svorio priaugimą galima užtikrinti tik tinkamai subalansuota, energijos sąnaudas tenkinanti vaiko mityba, kai mažylis gauna visas jam reikalingas maistines medžiagas, mikroelementus, apsauginius kompleksus. Maitinimo sunkumų gali kilti dėl nesubrendusio vaiko virškinamojo trakto, mažo fermentinio aktyvumo, skrandžio atsisakymo valgyti, rijimo ir čiulpimo reflekso nebuvimo. Priklausomai nuo problemos, gydytojai vaiką maitina per zondą, taiko parenterinį maitinimą, kai vaikui į veną suleidžiami maistinių medžiagų tirpalai.

Geriausias yra Motinos pienas motinos. Mokslininkai įrodė, kad pienas prisitaiko prie vaiko poreikių, nes per anksti pagimdžiusios moters pienas turi savo. unikali kompozicija, pritaikytas priešlaikinis kūdikis. Kol kūdikis negali žįsti, jis maitinamas ištrauktu pienu, kūdikiui išmokus žįsti ir ryti (dažniausiai, kai priauga 1,6 kg, atsiranda šie refleksai), jis palaipsniui perkeliamas iš pradžių į dalinį, o vėliau į pilną. žindymas. Jei žindyti neįmanoma, vaikas perkeliamas į donorinį pieną arba specialų pritaikytas mišinys neišnešiotiems kūdikiams. Svorio padidėjimo rodikliai lemia mitybos kokybę ir naudingumą, poreikį pradėti ar atšaukti papildomą maitinimą.

Neišnešiotiems kūdikiams gydytojai skirsto į 3 pagrindines stadijas, kurios skiriasi vaiko mitybos poreikiu ir svorio augimu.

1-ame etape naujagimis ne priauga, o numeta svorio. tai fiziologinė savybė visų vaikų, tačiau jei išnešiotas kūdikis paprastai numeta 5-6% svorio, tai neišnešiotas - sveriantis daugiau nei 1,5 kg - 10%, o giliai neišnešiotas kūdikis, sveriantis iki 1,5 kg. – 15 proc. Šis laikotarpis paprastai trunka pirmąsias 7 dienas nuo gimimo. Nepaisant to, kad šiuo laikotarpiu maisto kiekis yra minimalus, jis turėtų aprūpinti trupinių kūną visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis.

2-ajame etape jie pasiekia nuolatinį svorio padidėjimą, bent jau lygiu prenatalinis laikotarpis . Kai vaiko būklė stabilizuojasi, jis gali savarankiškai žįsti krūtį ar buteliuką, pasiekęs 2,5 kg svorį, mama ir vaikas išrašomi iš neišnešiotų kūdikių skyriaus. Svoris per savaitę turėtų priaugti 125-200 gramų, priklausomai nuo vaiko svorio gimimo metu. Padidėjimas apskaičiuojamas taip: + 15 g / kg per parą.

3 etape vaiko svoris normalizuojasi, laikotarpis trunka iki metų(labai neišnešiotiems kūdikiams ilgiau). Tėvų užduotis šiuo laikotarpiu yra aprūpinti vaiką gera mityba su pakankamai kalorijų ir visų maistinių medžiagų, kurių reikia vaikui augti, nes priešlaikinis kūdikis reikia intensyviau tobulėti, kad pavyktų bendraamžius. Paprastai, jei kūdikis gimė 1 mėnesiu anksčiau nei numatyta, tada savo bendraamžius jis pasiveja atitinkamai 1 metais, 2 mėnesiais anksčiau nei numatyta - 2 metais ir 3 mėnesiais - 3 metais.

Žemiau pateikiama neišnešiotų kūdikių svorio padidėjimo lentelė, atsižvelgiant į amžių ir neišnešiotumo laipsnį.

Lentelėje pateikiamas apytikslis rezultatas vaikams, kurie yra visa jėga, skaičiai gali skirtis tiek aukštyn, tiek žemyn. Kiekvieną mėnesį vaiką turi apžiūrėti pediatras, kuris įvertins vaiko fizinį išsivystymą ir sveikatą. Mitybos koregavimas, papildomo šėrimo normos apskaičiavimas, rekomendacijos dėl papildomo maisto įvedimo, vitaminų papildai turėtų atlikti tik gydytojas.

Internetu apskaičiuokite apytikslį neišnešioto kūdikio svorio padidėjimą iki metų

Nurodykite vaiko gimimo svorį (g)

Nurodykite vaiko gimimo ūgį (cm)

Priešlaikinis kūdikis

Amžius, mėnesiai	Svorio priaugimas	Jūsų vaiko svoris
1	600
2	800
3	800
4	750
5	700
6	650
7	600
8	550
9	500
10	450
11	400
12	350

→

Neišnešiotas kūdikis yra gimęs kūdikis prieš 37-38 savaites nėštumas su kūno svoriu mažiau nei 2,5 kg. Jei kūdikis gimė lygiai 38 savaitę ir svėrė 2,5 kg, jis laikomas pilnamečiu. Paprastai vaiko kūno svoris labai priklauso nuo nėštumo amžiaus. Neišnešiotas kūdikis išvaizdažymiai skiriasi nuo įprastų. Neišnešiotiems kūdikiams, išskyrus lengvas svoris ir augimas, būdingas neproporcingas kūno sudėjimas, oda labiau hiperemiška (raudona), pūkuota, dažniau nugaros srityje (lanugo), kaulai minkšti, gali būti neužsivėrusios kaukolės siūlės. Merginoms neišsivysčiusios didžiosios lytinės lūpos (neuždengia mažųjų lytinių lūpų), o berniukams sėklidės nenuleistos į kapšelį.

Jei vaikas gimė sveriantis mažiau nei 1,5 kg, jis laikomas labai neišnešiotu, o sveriantis mažiau nei 1 kg – vaisiumi. Norint nustatyti neišnešiotumo sunkumą, be svorio ir nėštumo amžiaus, atsižvelgiama ir į kitus požymius, tokius kaip patologinių būklių buvimas, brandos laipsnio atitikimas, motinos ligų buvimas ir kt. Laipsnio nustatymas brandumas yra labai svarbus ženklas.

Branda lemia vaiko reakcija, refleksų buvimas, būsena raumenų tonusas, fizinis aktyvumas, gebėjimas sulaikyti šilumą ir tt Net neišnešioti kūdikiai, sveriantys apie 2 kg, jei yra sveiki, gali būti gana aktyvūs, turėti gerą tonusą, refleksus, mokėti žįsti ir pan. 1,5 kg, gali išsiurbti nuo rago iki pirmos gyvenimo savaitės.

Vaikų padėtis yra daug sunkesnė, jei moters nėštumo laikotarpis tęsiasi su komplikacijomis ir vaikas gali nukentėti, pvz. intrauterinė hipoksija. Tokie vaikai gimsta, kaip taisyklė, sunkesnės būklės. daugiausia sunkūs vaikai atsižvelgiama į gimusius 900 g ar mažiau sveriančius vaikus.Nepaisant akivaizdaus sveikatos būklės sunkumo, gydytojai turi patirties slaugyti vaikus net ir tokio kūno svorio. Dėl daugelio nesubrendimo Vidaus organai ir patologinių būklių išsivystymo rizika, neišnešiotiems kūdikiams nedelsiant imamasi priemonių, kad būtų sukurta kuo daugiau optimalias sąlygas. Po gimimo viršutinių kvėpavimo takų gleivės iš karto aspiruojamos vaikui, taip pat galima išsiurbti gleives iš skrandžio. Jei vaikas nekvėpuoja arba blogai kvėpuoja pats, jam duodama dirbtinė ventiliacija plaučiai. Be to, kūdikiui suteikiama tai, ko reikia vaistai kad jis būtų sveikas.

Vaikas, priklausomai nuo jo būklės, yra specialiai sukurtame kuveze (inkubatorius). Inkubatoriaus konstrukcija leidžia sukurti jame neišnešiotam kūdikiui tinkamą mikroklimatą. Temperatūra nustatoma priklausomai nuo vaiko neišnešiotumo laipsnio, taip pat būtinai reguliuojama oro drėgmė. Inkubatorius leidžia stebėti vaiko būklę ir atlikti daugybę manipuliacijų neišimant kūdikio. Buvimo tokiomis sąlygomis laikotarpis priklauso nuo vaiko kūno svorio. Tada vaikas perkeliamas į atvirą inkubatorių, o po to perkeliamas į specializuotą skyrių.

Šiuolaikinė medicina tobulina specializuotą tokių vaikų priežiūrą ir net labiausiai sunkūs atvejai yra visos galimybės palikti net labai neišnešiotą kūdikį.

• Jūsų vaikas nėra toks pat kaip visi kiti. Tėvai turėtų žinoti, kad motoriniai ir protiniai įgūdžiai vystosi kiek vėliau, atsižvelgiant į tinkamą kūdikio amžių. Jei vaikas gimė septynių mėnesių amžiaus, tada maždaug po 1,5-2 mėnesių jis pradės laikyti galvą, apsiversti, sėdėti. Iki 1,5–2 metų šie skirtumai išnyksta, o tada vaikai vystosi kaip jų bendraamžiai.
• Svarbus neišnešiotiems kūdikiams lytėjimo pojūčiai: dažniau glostykite kūdikį, nešiokite jį ant rankų, dėkite odą prie pilvo.
• Kovokite už žindymą, tai labai svarbu šiems kūdikiams.
• Ypatingas dėmesys mitybai, tokie vaikai valgo lėčiau ir dažniausiai mažesnėmis porcijomis, bet šiek tiek dažniau nei pilnamečiai vaikai. Intervalas tarp maitinimų naktį neturėtų viršyti 3 valandų, o dieną kūdikis gali prašyti krūties kas valandą.
• Neišnešioti kūdikiai lengvai susiduria su infekcijomis, todėl reikėtų atidžiai stebėti kambario švarą ir iš pradžių apriboti norinčių aplankyti mažylį skaičių.
• Tokių nusilpusių mažylių gydytojai iš pradžių nerekomenduoja migdyti ant pilvuko, geriau vaiką guldyti ant nugaros.
• Maudymosi metu vandens temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 37°C.
• Kambaryje, kur priešlaikinis kūdikis, temperatūra turi būti apie 23-25°C, tačiau kūdikių negalima per daug apvynioti. Tokių vaikų termoreguliacijos mechanizmai dar nepakankamai tobuli, todėl jie lengvai perkaista ir peršaldo.
• Buteliukų ir spenelių sterilizavimas tokiems vaikams yra privalomas, stenkitės laikytis šios taisyklės, ypač pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais.
• Neišnešiotam kūdikiui labai naudingas specialus masažas, kurį gali atlikti patyręs specialistas. Paprasti triukai masažas po konsultacijos, tėveliai gali atlikti patys.
• Papildomas maistas ir skiepai skiriami griežtai gydytojo rekomendacija, įvertinus kūdikio būklę.
• Tokie vaikai yra imlesni vadinamosioms „fono ligoms“, anemijai ir rachitui. Gimę neišnešioti, jie neturėjo laiko sukaupti pakankamai maistinių medžiagų.
• AT be nesėkmės laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, jei reikia, nedelsdami kvieskite gydytoją į namus arba greitąją pagalbą.

Apytikslis vaiko kūno svoris įvairiais nėštumo etapais:

nėštumo amžius savaitėmis	Vidutinis vaiko kūno svoris,
27-28	850-1300
	1150-1500
	1250-1700
	1300-1750
	1400-1950
	1550-2300
	1800-2500
35-36	1950-2500

Atsižvelgiant į kūno svorį, vaikui priskiriamas tam tikras neišnešiotumo laipsnis:

Laipsnis	Vaiko kūno svoris	Gestacinis amžius
1 laipsnis	2,5 - 2 kg	37-35 savaites
2 laipsnis	2 - 1,5 kg	35-33 savaites
3 laipsnis	1,5 - 1 kg	33-31 savaites
4 laipsnis	mažiau nei 1 kg	31-29 savaites

Straipsnio redaktorius Koval Anastasija Andreevna, pediatrė, baigė Kirovo valstybinį medicinos institutą, motina turi patirties.

Korektorė: R. N. Astarova
Paskelbimo data: 2010-08-14
Perspausdinti be aktyvios nuorodos draudžiama

Dėmesio! Svarbu!

Pateikiama visa straipsnyje pateikta informacija, taip pat normos ir lentelės tik bendrai informacijai. Tai nesuteikia pagrindo savarankiškai diagnozuoti ar skirti gydymą. Visada kreipkitės į gydytoją!

nepaskelbta

(+) (neutralus) (-)

Prie apžvalgos galite pridėti nuotraukų.

Papildyti... Atsisiųsti viską Atšaukti atsisiuntimą Ištrinti

Pridėti komentarą

27.04.2018 05:11

Gulia 11.05.2016 16:09
Man 25 savaite susilauke berniuko, kurio svoris 830g 32cm ir gydytojai mane gąsdina, bet tikiu, kad viskas bus gerai, neduok Dieve, ir norėčiau paklausti, kas išgyveno tokią situaciją, parašykite

Anya 09.04.2016 18:49
Ačiū! Man tai aktualu, žinoma, nieko vienareikšmiškai pasakyti neįmanoma, bet ačiū už informaciją.

Elena Ivanovna 24.10.2015 16:52
Katya ir mano sesuo kalbasi ten, „Teisėje į stebuklą“, „Odnoklassniki“ grupėje. Ten ji labai palaikoma, bet turiu pasakyti, kad viskas yra
jie neblogi, nors vaikas buvo labai anksti, turiu pasakyti

Šiandien dažni priešlaikiniai gimdymai. Daugumoje išsivysčiusių šalių šis rodiklis yra gana stabilus ir sudaro 5-10% viso gimusių vaikų skaičiaus.

Neišnešiotų kūdikių gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, nuo nėštumo amžiaus ir gimimo svorio. Jei vaikas gimsta 22-23 savaičių laikotarpiu, prognozė priklauso nuo gydymo intensyvumo ir kokybės.

Ilgalaikės priešlaikinio gimdymo pasekmės (šių komplikacijų tikimybė vėlgi priklauso nuo daugelio veiksnių; su kitais palankiomis sąlygomisšios komplikacijos yra gana retos). Tarp neišnešiotų kūdikių protinės ir fizinės negalios rizika yra didesnė nei tarp gimusių kūdikių.

Neišnešiotumo samprata.

Neišnešiotas kūdikis – tai kūdikis, gimęs dar nebaigęs mokyklos. normalus terminas nėštumas.

Dažniausiai įprasta vadinti neišnešiotus kūdikius, kurių gimimo svoris mažesnis nei 2500 g. Tačiau neišnešiotumo apibrėžimas tik pagal gimimo svorį ne visada atitinka tikrovę. Daugelio per anksti gimusių vaikų kūno svoris viršija 2500 g. Tai dažniau pastebima naujagimiams, kurių motinos serga cukriniu diabetu.

Tuo pačiu metu tarp visiškai išnešiotų kūdikių, gimusių 38-40 nėštumo savaitę, yra vaikų, kurių gimimo svoris yra mažesnis nei 2000 g ir net 1500 g. Tai visų pirma vaikai su apsigimimų vystymosi ir intrauterinių ligų, taip pat nuo daugiavaisio nėštumo ir sergančių motinų. Todėl pagrindiniu neišnešiotumo nustatymo kriterijumi teisingiau laikyti nėštumo trukmę. Vidutiniškai, kaip žinoma, normalus nėštumas trunka 270-280 dienų arba 38-40 savaičių. Jos trukmė dažniausiai skaičiuojama nuo pirmos dienos po paskutinių menstruacijų iki gimdymo pradžios.

Kūdikis, gimęs iki 38 nėštumo savaitės, laikomas neišnešiotu. Pagal Tarptautinę nomenklatūrą (Ženeva, 1957), vaikams, kurių gimimo svoris didesnis nei 2500 g, diagnozuojamas neišnešiotumas, jei jie gimė anksčiau nei 37 savaites.

Kūdikiai, gimę 38 nėštumo savaitę ar daugiau, nepriklausomai nuo gimimo svorio (daugiau ar mažiau nei 2500 g), yra pilnaverčiai. AT prieštaringų atvejų pilnametystės klausimas sprendžiamas pagal požymius: nėštumo amžių, kūno svorį ir vaiko gimimo ūgį.

Gimdymas iki 28 nėštumo savaitės laikomas persileidimu, o naujagimis, kurio gimimo svoris mažesnis nei 1000 g (nuo 500 iki 999 g), laikomas vaisiu. „Vaisiaus“ sąvoka išlieka iki 7-osios gyvenimo dienos.

Vaikų neišnešiotumo laipsnis (intrauterinė netinkama mityba)

Intrauterinės mitybos laipsnį lemia kūno svorio trūkumas. Per normalaus svorio kūnai sąlyginai priima apatinę ribos ribą, atitinkančią aukščiau nurodytą duotą nėštumo amžių. Kūno svorio deficito ir minimalaus kūno svorio santykis šiam nėštumo amžiui procentais rodo intrauterinės nepakankamos mitybos laipsnį.

Išskiriame 4 intrauterinės mitybos nepakankamumo laipsnius: su I kūno svorio deficitas yra 10% ar mažiau; su II - nuo 10,1 iki 20%; su III - nuo 20,1 iki 30% ir su IV - virš 30%. Štai keletas pavyzdžių:

1. 1850 g sveriantis vaikas gimė 35 savaitę. Masės deficitas yra (2000-1850): 2000 X 100=7,5%. Diagnozė: I laipsnio neišnešiotumas, intrauterinė mityba I laipsnis.
2. 1200 g sveriantis vaikas gimė 31 savaitę. Masės deficitas yra (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Diagnozė: III laipsnio neišnešiotumas, II laipsnio intrauterinė mityba.
3. 1700 g sveriantis vaikas gimė 37 savaitę. Masės deficitas yra (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Diagnozė: 1 laipsnio neišnešiotumas, 3 laipsnio intrauterinė mitybos nepakankamumas.
4. 1250 g sveriantis vaikas gimė 34 savaitę. Masės deficitas yra (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Diagnozė: priešlaikinis gimdymas II laipsnis, intrauterinė nepakankama mityba IV laipsnis.

Neišnešiotų kūdikių ypatybės

Neišnešiotų kūdikių išvaizda funkcijos, kurios tiesiogiai priklauso nuo nėštumo trukmės. Kuo mažesnis nėštumo laikotarpis, tuo daugiau tokių požymių ir daugiau jie išreiškiami. Kai kurie iš jų gali būti naudojami kaip papildomi testai apytikslis apibrėžimas gestacinis amžius.

1. Maži dydžiai. žemo ūgio ir sumažėjusi mityba būdinga visiems neišnešiotiems kūdikiams, išskyrus gimusius, sveriančius virš 2500 g.kūnus, jie tiesiog atrodo smulkūs. Buvimas gimimo metu susiraukšlėjo, laisva oda būdingas vaikams, turintiems intrauterinę nepakankamą mitybą, vėliau pastebėtas neišnešiotiems pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių labai numetė svorio arba turi plokščią svorio kreivę.
2. Neproporcingas kūno sudėjimas. Neišnešiotas kūdikis turi gana didelę galvą ir liemenį, trumpas kaklas ir kojos, žema padėtis bamba. Šios savybės iš dalies yra dėl to, kad augimo tempas apatines galūnes padidėja antroje nėštumo pusėje.
3. Sunki hiperemija oda. Labiau būdinga vaisiams.
4. Išreikštas lanugo. Maži neišnešioti kūdikiai turi švelnius purius plaukus ne tik ant pečių ir nugaros, bet gausiai dengia kaktą, skruostus, šlaunis ir sėdmenis.
5. Genitalijų plyšio vėrimas. Mergaitėms dėl neišsivysčiusios didžiųjų lytinių lūpų aiškiai matomas lytinių organų tarpas ir klitoris.
6. Tuščias kapšelis. Sėklidžių nuleidimo į kapšelį procesas vyksta 7-ąjį gimdos gyvenimo mėnesį. Tačiau dėl įvairių priežasčių jis gali būti atidėtas. Labai neišnešiotų berniukų sėklidės dažnai nenusileidžia į kapšelį ir yra kirkšnies kanaluose arba pilvo ertmė. Jų buvimas kapšelyje rodo, kad vaiko nėštumo amžius viršija 28 savaites.
7. Nepakankamas rankų nagų išsivystymas. Iki gimimo nagai, net ir mažiausiems vaikams, yra gana gerai susiformavę ir visiškai dengiami nagų lova, bet dažnai nepasiekia pirštų galiukų. Pastarasis naudojamas kaip testas nagų išsivystymo laipsniui įvertinti. Užsienio autorių teigimu, 32-35 nėštumo savaitę nagai pasiekia pirštų galiukus, o daugiau nei 35 savaitę jie išsikiša už savo kraštų. Mūsų pastebėjimais, nagai gali siekti pirštų galiukus jau 28 savaitę. Įvertinimas atliekamas per pirmąsias 5 gyvenimo dienas.
8. Minkšti ausų lukštai. Dėl nepakankamo kremzlinio audinio išsivystymo mažiems vaikams auskarai dažnai susitraukia į vidų ir sulimpa.
9. Smegenų kaukolės dominavimas virš veido.
10. Mažoji spyruoklė visada atvira.
11. Kuriama pieno liaukos. Neišnešioti kūdikiai neturi fiziologinio krūtų perpildymo. Išimtis yra vaikai, kurių nėštumo amžius viršija 35–36 savaites. Mažiau nei 1800 g sveriančių vaikų krūtų perpildymas rodo intrauterinę nepakankamą mitybą.

Neišnešiotų kūdikių ypatybės.

Vertinant bet kurį neišnešiotą kūdikį, reikia atkreipti dėmesį į tai, kiek jis atitinka jo nėštumo amžių, kuris gali būti priskirtas tik pačiam neišnešiotumui ir kuris yra įvairių patologinių būklių pasireiškimas.

Bendra būklė vertinama pagal visuotinai priimtą skalę nuo patenkinamos iki itin sunkios. Sunkumo kriterijus visų pirma yra patologinių būklių sunkumas (infekcinė toksikozė, CNS pažeidimas, kvėpavimo sutrikimai). Pats neišnešiojimas savo „gryna forma“, net ir 900–1000 g sveriantiems vaikams pirmosiomis gyvenimo dienomis nėra sunkios būklės sinonimas.

Išimtis – vaisiai, sveriantys nuo 600 iki 800 g, kurie 1 ar 2 gyvenimo dieną gali padaryti labai palankų įspūdį: aktyvūs judesiai, geras galūnių tonusas, gana garsus verksmas, normali odos spalva. Tačiau po kurio laiko jų būklė smarkiai pablogėja dėl kvėpavimo slopinimo ir gana greitai miršta.

Lyginamosios charakteristikos atliekamos tik su tam tikros svorio kategorijos ir nėštumo amžiaus neišnešiotais kūdikiais. Jei IV-III laipsnio neišnešiotiems naujagimiams nėra depresijos sindromo, sunkių neurologinių simptomų ir reikšmingų kvėpavimo sutrikimų, jų būklė gali būti vertinama kaip vidutinė arba galima naudoti racionalesnę formuluotę: „būklė atitinka neišnešiotumo laipsnį“. , „būklė iš esmės atitinka neišnešiotumo laipsnį“.

Pastarasis reiškia, kad vaikas, be neišnešiotų gimdymo, turi vidutinio sunkumo atelektazės ar lengva forma encefalopatija.

Neišnešioti kūdikiai linkę klinikinis pasireiškimas patologiniai sindromai pablogina jų būklę praėjus kelioms valandoms ar dienoms po gimimo. Kai kurie gydytojai, siekdami išvengti priekaištų dėl vaiko nuvertinimo, beveik visus neišnešiotus kūdikius beatodairiškai vertina kaip sunkius, o tai atsispindi trafaretiniame įraše: „Vaiko būklė gimus sunki. Būklės sunkumas priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio ir jo nesubrendimo. Toks įrašas, viena vertus, neprisideda prie klinikinio mąstymo, kita vertus, nesuteikia pakankamai informacijos objektyviam vaiko vertinimui tolesniuose slaugos etapuose.

Naujagimio branda reiškia centrinės nervų sistemos morfologinį ir funkcinį atitikimą vaiko nėštumo amžiui. Brandos standartas – sveikas pilnametis kūdikis. Palyginti su juo, visi neišnešioti kūdikiai laikomi nesubrendusiais. Tačiau kiekvienas neišnešioto kūdikio nėštumo laikotarpis turi savo brandos laipsnį (gestacinę brandą). Kai besivystantį vaisių veikia įvairūs žalingi veiksniai (infekcinės ir somatinės motinos ligos, nėščiosios toksikozė, nusikalstama intervencija ir kt.), vaiko branda gimus ir vėlesnėmis dienomis gali neatitikti jo amžiaus. Tokiais atvejais turėtume kalbėti apie gestacinį nebrandumą.

Sąvokos „subrendęs“ ir „sveikas“ naujagimis nėra tapačios. Vaikas gali sirgti, bet jo branda turi atitikti tikrąjį amžių. Tai nurodo patologinės būklės be CNS slopinimo. Esant sunkiai patologijai, nėra prasmės nustatyti vaiko brandos.

Brandos nustatymas atliekamas ne tik gimus vaikui, bet ir sekančiomis dienomis, 1-3 gyvenimo savaitę. Tačiau šiuo laikotarpiu funkcinė CNS depresija dažnai būna dėl postnatalinės patologijos (infekcinės toksikozės), todėl mūsų pristatyme sąvoka „gestacinis nebrandumas“ aiškinamas plačiau. Tai atspindi smegenų morfologinį nepakankamą išsivystymą, taip pat funkcinius centrinės nervų sistemos pažeidimus gimdoje ir po gimdymo. Tiksliau, mes nustatome ne tiek gestacinę brandą, kiek atitiktį šis vaikas panašaus kūno svorio ir amžiaus neišnešiotų kūdikių.

Dėl lyginamąsias charakteristikas Gali būti naudojamas motorinė veikla, naujagimio raumenų tonuso ir refleksų būklė, gebėjimas palaikyti kūno temperatūrą, čiulpimo reflekso sunkumas. Lygiomis sąlygomis jie taip pat gali pradėti žįsti anksčiau ir aktyviau.

Be nebrandumo, čiulpimo refleksą slopina sunki hipoksija, įvairūs CNS pažeidimai, infekcinė toksikozė. Šių veiksnių derinys lemia tai, kad daugelis neišnešiotų kūdikių ilgą laiką negali žįsti iš rago. Vaikams, sveriantiems 1800 g ir daugiau, šio laikotarpio trukmė paprastai neviršija 2,5–3 savaičių, 1250–1700 g – 1 mėn., o 800–1200 g – 1’/2 mėn.

Ilgesnis žindymo nebuvimas, kurio negalima paaiškinti apibendrinta ar lėta infekcija, neapsiriboja vien tik gestaciniu nesubrendimu ir turėtų būti atsargus dėl organinių CNS pažeidimų, net jei šiuo metu nėra jokių neurologinių simptomų.

Vaikų, kurie anksčiau aktyviai čiulpė, čiulpimo slopinimas beveik visada yra susijęs su infekcijos židinio atsiradimu.

Mūsų duomenimis, vaikai, sveriantys iki 1200 g per pirmuosius 2 gyvenimo mėnesius, savo ūgį padidina 1-2 cm per mėnesį, didesnio svorio - 1-4 cm.

Visų svorio kategorijų neišnešiotiems kūdikiams galvos apimties padidėjimas pirmąjį pusmetį vidutiniškai siekia 3,2-1 cm per mėnesį, o antrąjį pusmetį - 1-0,5 cm.Pirmaisiais gyvenimo metais galvytė apimtis padidėja 15-19 cm, o sulaukus 1 metų vidutiniškai yra 44,5-46,5 cm [Ladygina V. E., 1972].

Neišnešiotų kūdikių fizinis vystymasis

Įdomu fizinis vystymasis mažiausieji vaikai, kurių gimimo svoris nuo 800 iki 1200 g.Mūsų duomenimis, vidutinis šių vaikų kūno svoris sulaukus vienerių metų yra 8100 g, dažniausiai svyruojant nuo 7500 iki 9500 g.ženklo, mes padarėme Vaikams, sveriantiems iki 1200 g, nepastebėti berniukų ir mergaičių kūno svorio skirtumo.

Mūsų duomenimis, vaikų, kurių gimimo svoris nuo 800 iki 1200 g, vidutinis svorio prieaugis antraisiais gyvenimo metais yra 2700 g, o sulaukus 2 metų jų svoris yra vidutiniškai 11000 g, dažniausiai svyruojant nuo nuo 10 000 iki 12 000

Vidutinis 2 metų berniukų kūno svoris yra 11 200, o mergaičių - 10 850 g.

Vaikų, kurių gimimo svoris yra nuo 800 iki 1200 g, ūgio padidėjimas taip pat yra gana didelis. Mūsų duomenimis, šios svorio kategorijos vaikai per metus savo pradinį ūgį padidina 2-2,2 karto, vidutiniškai pasiekia 71 cm su svyravimais nuo 64 iki 76 cm. Per pirmuosius gyvenimo metus jie vidutiniškai paauga 38 cm su svyravimais nuo 29 iki 44 cm.

Skirtingai nuo svarmenų Vidutinis aukštis berniukų, kurių gimimo svoris iki 1200 g metų amžiaus buvo didesnis nei mergaičių – atitinkamai 73 ir 69,5 cm.

Per 2 gyvenimo metus vaikai, kurių gimimo svoris, mūsų duomenimis, svyruoja nuo 800 iki 1200 g, ūgis vidutiniškai padidėja 11 cm ir 2 metų pasiekia 81 cm, svyruojant nuo 77 iki 87 cm.

Įdomių duomenų gavo R. A. Malysheva ir K. I. Kozmina (1971), tirdami neišnešiotų naujagimių fizinį vystymąsi vyresniame amžiuje. Tyrinėdami 4–15 metų vaikus, nustatyta, kad po 3–4 gyvenimo metų neišnešioti vaikai pagal kūno svorį ir ūgį lyginami su pilnamečiais bendraamžiais, 5–6 metų amžiaus, t.y. pirmasis „tempimas“, jie vėl pagal šiuos rodiklius, ypač pagal kūno svorį, pradeda atsilikti nuo pilnametystės. Sulaukus 8-10 metų, augimo tempai vėl susilygina, tačiau kūno svorio skirtumas tarp pilnametystės ir neišnešiotų berniukų išlieka.

Su požiūriu brendimas kartojasi tas pats modelis: antrasis neišnešiotų kūdikių „ištempimas“ įvyksta po 1-2 metų. Išnešiotų berniukų augimas nuo 11 iki 14 metų vidutiniškai padidėja 20 cm, mergaičių - 15 cm, neišnešiotų kūdikių šie skaičiai yra atitinkamai mažesni - 16 ir 14,5 cm. Išnešiotų berniukų kūno svoris per šį laikotarpį padidėja. laikotarpiu vidutiniškai 19 kg, mergaičių - 15,4 kg, neišnešiotų kūdikių - atitinkamai 12,7 ir 11,2 kg.

Dantų dygimas neišnešiotiems kūdikiams prasideda daugiau vėlyvos datos. Yra ryšys tarp kūno svorio gimimo metu ir laiko, kai atsiranda pirmieji dantys. Kai kuriais duomenimis, vaikams, kurių gimimo svoris nuo 2000 iki 2500 g, pirmieji dantys pradeda dygti 6-7 mėn., vaikams, sveriantiems nuo 1501 iki 2000 g - 7-9 mėn., o vaikams, sveriantiems nuo 1000 iki 1500 g - 10-11 mėn. Mūsų duomenimis, vaikams, kurių gimimo svoris nuo 800 iki 1200 g, pirmieji dantys išdygsta 8-12 mėnesių amžiaus, vidutiniškai – 10 mėnesių.

Pabaigoje paliesime klausimą, kuris dažnai kyla vaikų klinikų gydytojams: ar visi neišnešioti kūdikiai pirmaisiais gyvenimo metais turi būti laikomi netinkamos mitybos vaikais.

Neišnešiotų kūdikių fizinis vystymasis turi savo ypatybes ir priklauso nuo gimimo kūno svorio, praeities ligos ir konstitucines vaiko savybes. Kūno svorio rodiklių vertinimas turėtų būti atliekamas tik lyginant su sveikų šios svorio kategorijos neišnešiotų kūdikių rodikliais. Todėl visiškai neteisinga vaiką, gimusį sveriantį 950 g, kurio vienerių metų amžiaus lygus aštuoniems kg, laikyti ligoniu, turinčiu prastos mitybos. Diagnozė: tokio vaiko neišnešiotumas paaiškina laikiną fizinio ir psichomotorinio vystymosi atsilikimą.

Neišnešiotų kūdikių psichomotorinis vystymasis: pasekmės

Pagrindiniai psichomotoriniai įgūdžiai daugeliui neišnešiotų kūdikių atsiranda vėliau nei pilnalaikių kūdikių. Psichomotorinio vystymosi atsilikimas priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio ir yra ryškesnis vaikams, sveriantiems mažiau nei 1500 g.kūnams nuo 1501 iki 2000 - 1 - 1 1/2 mėn.

Iki pirmųjų metų pabaigos dauguma vaikų, kurių gimimo svoris nuo 2001 iki 2500 g, pasiveja pilnamečius bendraamžius psichomotorinėje raidoje, o iki 2 metų su jais lyginami giliai neišnešioti.

Duomenys apie neišnešiotų kūdikių psichomotorinę raidą mėnesiais pateikti lentelėje. vienas.

1 lentelė Kai kurie psichomotorinės raidos rodikliai neišnešiotiems kūdikiams 1-aisiais gyvenimo metais, priklausomai nuo kūno svorio gimimo metu (L. 3. Kunkina duomenys)

Pradėjimo laikas mėnesiais, atsižvelgiant į gimimo svorį regos-klausos koncentracija Laiko galvą vertikali padėtis Pasukite nuo nugaros į pilvą Pasukite nuo pilvo į nugarą Savarankiškai: Pradeda sakyti žodžius

Taigi pagal psichomotorinę raidą neišnešioti naujagimiai lyginami su pilnaverčiais bendraamžiais anksčiau nei pagal ūgį ir kūno svorį.

Tačiau tam, kad vaikas gerai vystytųsi, su juo reikia atlikti daug individualaus darbo (masažas, gimnastika, žaislų demonstravimas, šnekamoji kalba).

Ilgai sergantiems neišnešiotiems kūdikiams ir vaikams, kuriems buvo atimta būtinoji individuali priežiūra, psichomotorinio vystymosi atsilikimas yra ryškesnis.

Neišnešiotumo pasekmės, prognozė (katamnezė)

Neišnešiotų kūdikių slaugos perspektyva labai priklauso nuo tolesnio jų psichomotorinio vystymosi. Šiuo atžvilgiu didelę reikšmę turi ankstyva ir ilgalaikė prognozė.

Literatūra, skirta Ši problema, prieštaravimai. Tai visų pirma lemia netolygus tirtų vaikų kontingentas, vaiko naudingumui nustatyti taikomų testų skirtumas, taip pat apžiūroje dalyvaujančių specialistų (neurologo, psichiatro, oftalmologo, logopedo) skaičius.

Kai kurie autoriai labai pesimistiškai vertina neišnešiotų kūdikių neuropsichinį vystymąsi. Kaip pavyzdį pateikime žymaus suomių mokslininko Ilppyo teiginį: „ psichinis vystymasis neišnešiotų kūdikių pirmaisiais gyvenimo metais pastebimai atsilieka nuo normos. Deja, nemaža dalis šių intelekto defektų išlieka visą gyvenimą. Neišnešiotiems kūdikiams daug didesnė tikimybė turėti didesnę ar mažesnę psichikos negalią. Intelekto sutrikimai dažnai derinami su hemiplegija, paraplegija, Little'o liga “(Fanconi G, Valgren A, 1960). Daugelio autorių tyrimuose nustatyta, kad neišnešiotų kūdikių sunkių CNS pažeidimų procentas yra didelis.

R. A. Malysheva ir kt., ištyrę 255 neišnešiotus 3-4 metų kūdikius, 32 iš jų (12,6 proc.) buvo sunkūs organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, o 50 proc. – nedideli neuropsichinės raidos nukrypimai.

Pasak S. Drillien, beveik 30% neišnešiotų kūdikių, gimusių iki 2 kg svorio, turi vidutinio sunkumo ar sunkių psichomotorinės ir fizinės raidos sutrikimų.

A. Janus-Kukulska ir S. Lis, tiriant 67 vaikus, kurių gimimo svoris iki 1250 g, nuo 3 iki 12 metų, pusei iš jų nustatytas fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimas, 20,9 proc. sunkūs CNS pažeidimai.

Atkreipiamas dėmesys į įvairių regėjimo organo pažeidimų dažnumą. A. Janus-Kukulskaya ir S. Lis tyrimuose 39% vaikų, sveriančių iki 1250 g gimimo metu, buvo nustatyti įvairūs regėjimo defektai: trumparegystė, žvairumas, astigmatizmas, regos nervo atrofija, tinklainės atšoka. Kiti mokslininkai taip pat nurodo didelį įgimtos trumparegystės procentą (30 %) neišnešiotiems kūdikiams [Grigorieva VI ir kt., 1973].

K. Rare ir kt. (1978), tiriant 43 vaikų, gimusių iki 1000 g svorio, stebėjimą, 12 iš jų buvo nustatytas sunkus akių pažeidimas, iš jų 7 – retrolentinė fibroplazija (RLF) ir 2 – visiškas regėjimo praradimas.

S. Saigal ir kt. (1982) tyrime, kuriame dalyvavo 161 vaikas, kurio gimimo svoris buvo iki 1500 g, RLF buvo nustatyta 42 vaikams, 12 iš jų buvo sunkios formos.

Tuo pačiu metu kiti autoriai pažymi palankesnį neišnešiotų kūdikių stebėjimo rezultatą. N. R. Boterašvili stebėjimuose CNS pažeidimų dažnis svyravo priklausomai nuo neišnešiotumo laipsnio nuo 3,8 iki 8,5 proc. L. 3. Kunkina, kartu su neurologu apžiūrėjusi 112 neišnešiotų 3 metų naujagimių, 4 iš jų (3,6 proc.) nustatė vėlavimą. neuropsichinis vystymasis, 7 (6,2%) - neurozinės reakcijos, pasireiškiančios nerimo, miego sutrikimo, logoneurozės forma, o 2 (1,7%) - epilepsijos priepuoliais [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt ir kt. (1972), stebėdami 26 vaikus, kurių gimimo svoris buvo 1250 g ir mažesnis nuo 2 iki 12 metų, 77,8% iš jų pažymėjo normalią protinę raidą.

S. Saigal ir kt. (1982) tyrė 184 vaikų, gimusių iki 1500 g svorio, stebėjimą 3 metus, 16,8% turėjo neurologinių sutrikimų, iš jų 13% - cerebrinį paralyžių.

Pasak A. Teberg ir kt. (1977) ir K. Rare ir kt. (1978), tarp vaikų, sveriančių 1000 g ir mažiau, 67,5-70% neturėjo neurologinės būklės nukrypimų.

Analizuodami literatūros duomenis ir savo medžiagą, galime pastebėti:

1. Neišnešiotiems naujagimiams žymiai didesnė tikimybė, nei gimusiems kūdikiams, turėti organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Jas sukelia prenatalinio periodo patologija, gimdymo komplikacijos ir žalingi veiksniai ankstyvuoju postnataliniu periodu (hiperoksemija, hiperbilirubinemija, hipoglikemija);

1. neišnešioti kūdikiai, kurių gestacinis amžius yra mažesnis nei 29 savaitės, o kūno svoris mažesnis nei 1200 g, dėl tinklainės nepakankamo išsivystymo turi didesnį polinkį vystytis RLF. Būtent šiame vaikų kontingente ši patologija daugiausia stebima;
2. per pastaraisiais metais Neišnešioti kūdikiai linkę padidinti cerebrinio paralyžiaus dažnį. Beje, tai būdinga pilnametiams vaikams. Šią tendenciją galima paaiškinti dviem priežastimis: Pirmiausia, Šiuo metu galimas daugiau galimybių išgelbėti nėštumą, kuriam gresia nutrūkimas: antra, pažanga organizuojant specializuotą naujagimių priežiūrą ir kuriant reanimacijos tarnybą m. gimdymo ligoninės prisidėti prie asfiksijos ir intrakranijinių kraujavimų sergančių vaikų išgyvenimo;
3. perspektyvą psichofizinis vystymasis Neišnešiotų kūdikių gimimas labai priklauso nuo to, kiek patogenetiškai pagrįsta ir tausojanti (jatrogeninius veiksnius) gydymas buvo 1-2 gyvenimo savaitę ir kaip anksti ir nuosekliai buvo suteikta pagalba vėlesniuose etapuose.

Dėl to, kad lengvos cerebrinio paralyžiaus formos nustatomos ne iš karto, o dažnai tik antroje pirmųjų gyvenimo metų pusėje, o kai kurios regėjimo patologijos pediatrai apskritai nediagnozuoja, išrašius iš neišnešiotų naujagimių skyriaus. turinčius apsunkintą anamnezę ir sveriančius iki 1500 g, turėtų stebėti neurologas, taip pat atlikti oftalmologo apžiūrą.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, neišnešioti kūdikiai turi likti sistemingai prižiūrimi neonatologų nuo gimimo iki tol, kol jų sveikatai gresia pavojus, o organizmas tampa pasirengęs savarankiškam gyvenimui.

Medicinos mokslų daktaras Aleksandras Iljičius Khazanovas(Sankt Peterburgas)