Mitral Valve ย้อยและการคลอดบุตร คุณสมบัติของการรักษาภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีระบบอวัยวะทั้งหมดมีการเปลี่ยนแปลง: ระบบทางเดินหายใจ - ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงเพิ่มขึ้น, ความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น 15-35%, ระบบทางเดินปัสสาวะ - ความจุเพิ่มขึ้น กระเพาะปัสสาวะคอมเพล็กซ์กระดูกเชิงกราน - กลีบเลี้ยงจะขยายออก ระบบประสาท - กระบวนการยับยั้งในเยื่อหุ้มสมองมีชัย การตั้งครรภ์ที่โดดเด่นจะพัฒนาขึ้นและระบบหัวใจและหลอดเลือดก็ประสบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเช่นกัน

1 การเปลี่ยนแปลงของหัวใจและหลอดเลือด

ในระหว่างตั้งครรภ์ วงกลมการไหลเวียนโลหิตอีกวงหนึ่งจะเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง - วงรก รกเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่ดำเนินการ ความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างหลอดเลือดของมดลูกกับทารกในครรภ์

โดยผ่านทางเส้นเลือดของรก ทารกในครรภ์จะได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ เนื่องจากการก่อตัวของวงกลมที่สามของการไหลเวียนโลหิตปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดในร่างกายของผู้หญิงเพิ่มขึ้น 40-50% หัวใจจะรับภาระมากขึ้นสูบฉีดปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นดังนั้นการเต้นของหัวใจก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน , ล้นของห้องหัวใจและการขยายตัวเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นและยังเพิ่มมวลของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ

ระดับฮอร์โมนในร่างกายที่เพิ่มขึ้นของหญิงตั้งครรภ์จะช่วยลดเสียงของหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งทำให้ลดลงเล็กน้อย ความดันโลหิตบน ระยะแรก- หลอดเลือดที่ลดลงและปริมาตรเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้หัวใจหดตัวมากขึ้น ซึ่งส่งผลให้ความถี่ในการหดตัวเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจ 100 ครั้งต่อนาทีในหญิงตั้งครรภ์ไม่ใช่พยาธิสภาพ แต่เป็นปฏิกิริยาการปรับตัวของร่างกาย

สิ่งมีชีวิต ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีในระหว่างตั้งครรภ์ รับมือกับความเครียดจาก ระบบหัวใจและหลอดเลือดและหลังคลอดบุตรตัวชี้วัดทั้งหมดของหัวใจและหลอดเลือดกลับมาเป็นปกติ แต่ในผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจ การตั้งครรภ์อาจทำให้โรคหัวใจที่มีอยู่แย่ลงหรือกระตุ้นให้เกิดโรคหัวใจใหม่ การตั้งครรภ์ในสตรีที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะเกิดขึ้นได้อย่างไร? อาการห้อยยานของอวัยวะสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรหรือไม่? ลองหาคำตอบกันดู

2 อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral คืออะไร?

หัวใจประกอบด้วยส่วนด้านขวาและด้านซ้าย ระหว่างส่วนด้านซ้ายจะมีวาล์ว bicuspid หรือ mitral มีหน้าที่รับผิดชอบในการไหลเวียนของเลือดจากเอเทรียมเข้าสู่โพรงรวมทั้งป้องกันการไหลย้อนกลับของเลือดจากโพรงในระหว่างการหดตัวของช่องหลัง วาล์วไบคัสปิดเป็นอุปกรณ์นิรภัยที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ

ประกอบด้วยประตูสองบานที่อยู่ติดกันในลักษณะที่ไม่มีช่องว่างระหว่างกันแม้แต่น้อย มันเป็นขนาดที่แน่นพอดีในขณะที่กระแทกวาล์วระหว่างการหดตัวของช่องเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลย้อนกลับหรือสำรอกไม่ได้ แผ่นพับของวาล์วมีความหนาแน่น ยืดหยุ่น และคงรูปร่างไว้ภายใต้ความดันโลหิต

แต่สถานการณ์เกิดขึ้นเมื่อใบปลิววาล์วหนึ่งหรือสองใบเริ่มหย่อนยานและย้อยไปทางเอเทรียมซ้ายภายใต้ความดันโลหิตระหว่างการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง ภาวะนี้คืออาการห้อยยานของอวัยวะไมทรัล หากวาล์ว mitral ไม่เพียง แต่ลดลง แต่ยังไม่ปิดทำให้เกิดรูเลือดจากช่องจะไหลกลับเข้าไปในเอเทรียมการสำรอกจะเกิดขึ้น - การไหลย้อนกลับ

3 ก่อนหรือระหว่าง?

สิ่งสำคัญมากที่ต้องรู้ว่าเมื่อใดที่อาการห้อยยานของอวัยวะเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์: ก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์ หากผู้หญิงไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจก่อนตั้งครรภ์ สภาพของลิ้นหัวใจยังปกติดี และในระหว่างตั้งครรภ์ลิ้นหัวใจโก่งตัวเล็กน้อยโดยไม่มีการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ และอาการของผู้หญิงอยู่ในเกณฑ์ดีก็ไม่จำเป็นต้องกังวล

ภาวะนี้บ่งชี้ถึงภาระที่เพิ่มขึ้นในห้องหัวใจและเป็นไปได้มากว่าหลังคลอดบุตรอุปกรณ์วาล์วจะได้รับการฟื้นฟู เป็นอีกเรื่องหนึ่งหากผู้หญิงมีขึ้น สถานการณ์ที่น่าสนใจมีอาการห้อยยานของอวัยวะที่มีการสำรอกอย่างมีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยาเงื่อนไขนี้ค่อนข้างร้ายแรงและการจัดการและขั้นตอนของการตั้งครรภ์จะถูกกำหนดโดยนรีแพทย์ร่วมกับแพทย์โรคหัวใจ

4 ทำไมอาการห้อยยานของอวัยวะจึงเกิดขึ้น?

อาการห้อยยานของอวัยวะมีสองรูปแบบ - แต่กำเนิดและได้มา รูปแบบที่ได้มานั้นเกิดจากโรคต่าง ๆ ของผู้หญิง: ขาดเลือด, โรคทางระบบ, การบาดเจ็บ, โรคหัวใจและหลอดเลือด รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดหมายถึงข้อบกพร่องของวาล์วตั้งแต่แรกเกิดและมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

เป็นที่น่าสังเกตว่าก่อนตั้งครรภ์แบบฟอร์มนี้อาจไม่แสดงออกมา แต่อย่างใด แต่เมื่อภาระในหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นก็สามารถทำให้รู้สึกได้จากการสำรอกและ ความไม่เพียงพอของไมตรัล- สาเหตุของอาการห้อยยานของอวัยวะ bicuspid แต่กำเนิดอาจเป็นความด้อยกว่าของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของลิ้น, การยืดตัวของคอร์ดและความผิดปกติเล็กน้อยอื่น ๆ ผู้หญิงที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะมักมีรูปร่างผอมสูงมีรูปร่างผอมเพรียว การพัฒนาต่ำ มวลกล้ามเนื้อ.

5 การจำแนกประเภทและระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะ

มีการจำแนกหลายประเภท: ตามระดับความหย่อนคล้อยของลิ้นตลอดจนระดับการไหลย้อนกลับของเลือดหรือการสำรอก ในบรรดาแพทย์หทัยวิทยา คนที่สองมีข้อมูลมากกว่า ตามระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะ:

• ระดับที่ 1 - วาล์วจะนูนเข้าไปในเอเทรียม 0.2-0.6 ซม.
• ระดับที่ 2 - 0.6-0.9 ซม.
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 - มากกว่า 0.9 ซม.

หากสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความหย่อนคล้อยระดับ 1 แสดงว่าในระหว่างตั้งครรภ์จะมีมาก ความน่าจะเป็นสูงการเปลี่ยนการโก่งตัวเป็นระดับที่สองหรือสาม ในขณะเดียวกัน ระดับความหย่อนคล้อยไม่ได้แปรผันตามความรุนแรงของอาการเสมอไป ตัวอย่างเช่น ระดับที่สามที่ไม่มีการสำรอกจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าระดับที่สองที่มีการสำรอก ตามระดับของการกลับตัวของเลือด:

• การสำรอกระดับที่ 1 - ย้อนกลับการไหลเวียนของเลือดไปที่ 25% ของความลึกทั้งหมดของเอเทรียมด้านซ้าย
• ระดับที่ 2 - มากถึง 50%
• ระดับที่ 3 - มากถึง 75%
• ระดับที่ 4 - การไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองไปถึงขอบตรงข้ามของเอเทรียม

การสำรอกเกรด 3-4 อาจเป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์

6 หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะรู้สึกอย่างไร?

หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการย้อยโดยไม่มีการสำรอกหรือมีระดับน้อยที่สุดอาจไม่มีข้อร้องเรียน สุขภาพของพวกเขาไม่ประสบและการตั้งครรภ์สามารถดำเนินต่อไปได้เช่นเดียวกับในผู้หญิงที่ไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ การร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ในรูปแบบของความอ่อนแอทั่วไป, ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, ปวดหัว, ปวดแทงที่หน้าอก หากการสำรอก mitral เกิดขึ้นในระหว่างการย้อยความคืบหน้าของการร้องเรียน: หายใจถี่อาจเกิดขึ้นแม้ในขณะพัก, ไอแห้งที่มีไอเป็นเลือด, บวม, ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, acrocyanosis หรือ facies mitralis อาจเกิดขึ้น

7 เหตุใดลิ้นห้อยแบบ bicuspid จึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการย้อยโดยไม่มีการสำรอกหรือมีนัยสำคัญเพียงเล็กน้อยก็ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงและทารก ระบุการตั้งครรภ์ผู้หญิงคนนั้นได้รับการตรวจสอบโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์และแพทย์โรคหัวใจ โดยปกติแล้วการตั้งครรภ์ดังกล่าวจะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

แต่หากการสำรอกสูงกว่าระดับ 2 ไมทรัลไม่เพียงพอจะพัฒนา ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต และความเมื่อยล้าในวงกลมทั้งขนาดเล็กและขนาดใหญ่ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ลิ่มเลือดอุดตัน ปอดบวม และเสียชีวิตได้ หากอาการของผู้หญิงร้ายแรงและระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว การตั้งครรภ์สามารถยุติได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ

8 วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยความหย่อนคล้อยของ Mitral โดยใช้วิธีการต่อไปนี้:

• เมื่อฟังเสียงหัวใจด้วยหูฟังของแพทย์จะได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกที่ปลายยอด
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ,
• EchoCG พร้อมดอปเปลอร์
• โฮลเตอร์ ECG

9 การจัดการการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการห้อยยานของอวัยวะ

หากเป็นผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ล่ะก็ วิธีการที่จำเป็นการตรวจและปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ วินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะระดับ 1 โดยมีการสำลักเล็กน้อย ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้อง การรักษาเฉพาะทางหรือการสังเกต การคลอดบุตรมีการวางแผนให้ดำเนินการผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติ หากระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะคือ 2 หรือสูงกว่าพร้อมกับการสำรอกหรือการเบี่ยงเบนในความเป็นอยู่ที่ดีของสตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโรคหัวใจเฉพาะทางนานถึง 12 สัปดาห์

หากรักษาการตั้งครรภ์ไว้ ผู้หญิงคนนั้นจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามที่วางแผนไว้ในเวลาที่มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบไหลเวียนโลหิตสูงสุด: 18-20 สัปดาห์, 28-32 สัปดาห์ ก่อนเกิด 2-3 สัปดาห์ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดตามแผน สำหรับการสำรอกตั้งแต่ระดับ 2 ขึ้นไป มักแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด

10 คุณสมบัติของการรักษาหญิงตั้งครรภ์

อาการห้อยยานของอวัยวะระดับ 1 ที่ไม่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ผู้ป่วยทุกคน โดยไม่มีข้อยกเว้น ได้รับการแนะนำให้มีโหมดการพักผ่อนการทำงาน การป้องกันภาวะรกไม่เพียงพอ การรับประทานอาหารที่สมดุลอย่างมีเหตุผล ต้องแน่ใจว่าได้หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ และไม่บริโภคเกลือและของเหลวปริมาณมาก

ตามข้อบ่งชี้ แพทย์หทัยวิทยาสามารถสั่งจ่ายแมกนีเซียมเสริม ยาระงับประสาท ยาบล็อกบีบล็อกเกอร์เฉพาะทาง ยาต้านแคลเซียม และยาขยายหลอดเลือดให้กับผู้หญิงได้ สำหรับการสำรอก mitral อย่างรุนแรงจะมีการระบุยาขับปัสสาวะและไกลโคไซด์หัวใจ จำเป็นต้องมีการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันด้วยสารกันเลือดแข็งทางอ้อม การรักษากำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจที่มีประสบการณ์ ไม่อนุญาตให้ใช้ยาด้วยตนเอง

กระบวนการหลายอย่างที่ถือว่าเป็นพยาธิวิทยาและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตนั้นเป็นไปตามธรรมชาติและเป็นเรื่องปกติสำหรับร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ในกรณีส่วนใหญ่หมายถึงเงื่อนไขดังกล่าวอย่างแม่นยำเนื่องจากมีการตั้งข้อสังเกตว่าการหยุดชะงักของหัวใจในหญิงตั้งครรภ์ตามกฎไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ

การตั้งครรภ์และการย้อยของลิ้นหัวใจไมทรัลมีความสัมพันธ์กัน และอย่างที่สองมักจะตามมาจากลักษณะของอาการแรก เป็นที่น่าสังเกตว่าแม้แต่ผู้หญิงที่มีหัวใจที่แข็งแรงก็อาจประสบกับปรากฏการณ์ที่เรียกว่า mitral Valve ย้อยในระหว่างตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่การเบี่ยงเบนของหัวใจดังกล่าวพบได้ในผู้หญิงที่ในวัยเด็กหรือ วัยรุ่นได้ขึ้นทะเบียนกับแพทย์โรคหัวใจหรือมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจก่อนตั้งครรภ์ เช่น ภาวะตีบตัน หรือ ไมทรัลไม่เพียงพอ

ในกรณีส่วนใหญ่ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติสามารถสังเกตอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral Valve ระดับ 1 ได้ซึ่งถือว่าเป็นเพียงการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน หากความเบี่ยงเบนในการทำงานของหัวใจลึกซึ้งยิ่งขึ้นอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบตรงเป้าหมาย ในความเป็นจริง หัวใจเป็นเครื่องสูบน้ำที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัวที่ประสานการจ่ายและการขับเลือดให้ตรงกันผ่านระบบห้องสองห้องที่แยกจากกัน

หากวาล์วชำรุดหรือทำงานไม่ถูกต้อง เลือดบางส่วนอาจรั่วไหลออกหรือไหลกลับ เมื่อมีอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral valve จะแสดงสัญญาณของการอ่อนตัวลงซึ่งนำไปสู่ จำนวนไม่มีนัยสำคัญเลือดเปลี่ยนทิศทางและถูกโยนกลับเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้ายระหว่างการหดตัว

สังเกตอาการห้อยยานของลิ้นหัวใจไมทรัลหากมีการโค้งงอของใบปลิวทั้งสองหรือใบเดียวในระหว่างนั้น ส่วนด้านในซึ่งนำไปสู่การบีบเลือดเข้าเอเทรียมด้านซ้าย โดยมีไมตรัลวาล์วย้อยเข้า รูปแบบที่ไม่รุนแรงหญิงตั้งครรภ์อาจไม่สังเกตเห็นความผิดปกติที่มีอยู่ในการทำงานของหัวใจ

ทุกกรณีของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral สามารถแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาได้ อาการห้อยยานของอวัยวะหลักเกิดขึ้นเนื่องจากวาล์วที่มีอยู่ไม่เพียงพอ อาการห้อยยานของอวัยวะไมทรัลทุติยภูมิถือเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์และเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตส่วนเกินในช่องซ้าย

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ในหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้แสดงอาการเสมอไป บ่อยครั้งที่ผู้หญิงเริ่มกังวลเกี่ยวกับอิศวรและหายใจถี่เป็นอันดับแรก นอกจาก, สภาพที่คล้ายกันอาจมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เคยมีมาก่อน ผู้หญิงจำนวนมากที่มีอาการรุนแรงบ่นว่ามีอาการตื่นตระหนกและวิตกกังวลโดยไม่มีเหตุผล

ใน ในกรณีที่หายากการเบี่ยงเบนของหัวใจสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาฮิสทีเรียและการโจมตีด้วยความโกรธ เมื่อพิจารณาว่าการตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่น่าตกใจอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิง ปรากฏการณ์เช่น mitral Valve ย้อยอาจทำให้สภาวะทางจิตอารมณ์ของหญิงตั้งครรภ์แย่ลงได้อย่างมาก

เป็นที่น่าสังเกตว่าในผู้หญิงหลายคนที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ก่อนตั้งครรภ์ในขณะที่รอการคลอดบุตรอาการของพยาธิสภาพนี้อาจหายไปหรือลดลงโดยสิ้นเชิง ประเด็นก็คือในระหว่างตั้งครรภ์ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การชดเชยความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ

การปรากฏตัวของลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพของผู้หญิงอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์โรคหัวใจ หากผู้หญิงมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจก่อนตั้งครรภ์แพทย์โรคหัวใจอาจสงสัยว่ามีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของโรคหลักที่กระตุ้นให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral

ในบางกรณี เมื่อแสดงอาการได้ชัดเจนมาก ควรคลอดบุตรในโรงพยาบาลคลอดบุตรเฉพาะทางโดยได้รับการสนับสนุนจากแพทย์โรคหัวใจเพื่อหลีกเลี่ยง หลากหลายชนิดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการติดตามอาการอย่างต่อเนื่องและการรักษาตามเป้าหมาย ในเวลาเดียวกันผู้หญิงควรสงบสติอารมณ์ถ้าเป็นไปได้เพื่อลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือพัฒนาการทางพยาธิวิทยาในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการห้อยยานของอวัยวะไมตรัลระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นสาเหตุที่น่ากังวลร้ายแรง เพื่อลดความรุนแรงของอาการผู้หญิงจำเป็นต้องตรวจสอบสุขภาพของเธออย่างระมัดระวังและพักผ่อนในระยะเวลาที่เพียงพอ

www.pinetka.com

เหตุผลที่ได้รับความสนใจอย่างมากก็คือถึงแม้จะเป็นโรคที่ไม่รุนแรง แต่ก็ยังอาจทำให้เกิดอาการที่น่าวิตกได้

หัวใจเป็นอวัยวะที่น่าทึ่งที่ประสานทางเข้าแล้วปล่อยเลือดผ่านระบบห้องที่แตกต่างกันสองระบบ ขึ้นอยู่กับว่าเลือดได้รับออกซิเจนหรือหมดลง มีสี่ห้อง และเลือดในแต่ละห้องจะถูกแยกออกจากห้องอื่นๆ โดยการทำงานของลิ้นหัวใจที่ปิดและเปิดซ้ำๆ ตามการเต้นของหัวใจแต่ละดวง หากวาล์วเสียหาย เลือดอาจรั่วไหลไปข้างหน้าหรือถูกดันกลับ

ลิ้นหัวใจไมทรัลตั้งอยู่ระหว่างเอเทรียมซ้ายและช่องซ้าย เลือดที่มีออกซิเจนจากปอดจะเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้าย จากนั้นผ่านลิ้นไมทรัลเข้าไปในช่องท้องด้านซ้าย เพื่อเตรียมที่จะระเบิดแรงขับเข้าสู่เอออร์ตา ใน MVP วาล์วจะอ่อนแอลงโดยไม่ทราบสาเหตุ และช่วยให้เลือดไหลย้อนกลับไปยังเอเทรียมด้านซ้ายขณะที่มันถูกขับออกจากช่องด้านซ้าย แม้ว่า MVP จะเกี่ยวข้องกับปัญหาหัวใจที่ร้ายแรงหลายอย่าง แต่โดยตัวมันเองแล้ว มันก็มักจะเป็นปัญหาเล็กๆ น้อยๆ ที่ทำให้เกิดอาการแปลกๆ และสับสนเท่านั้น

อาการใจสั่น ความวิตกกังวล (ไม่ว่าจะเกิดจากหรือมีอาการใจสั่น) หายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอกผิดปกติ และอาการตื่นตระหนก มักเกี่ยวข้องกับ MVP เป็นการยากที่จะแยกความวิตกกังวลที่มาพร้อมกับอาการใจสั่นจากความวิตกกังวลที่เกิดจากการใจสั่นและอาการเจ็บหน้าอก แต่เมื่อรวมเข้าด้วยกันแล้ว อาการเหล่านี้จึงเป็นลักษณะที่ซับซ้อนของ MVP ที่ได้รับการยอมรับอย่างแน่นอน ความทุกข์ทรมานจากอาการ MVP ไม่ใช่เรื่องสนุก นอกเหนือจากปัญหาที่กล่าวไปแล้ว อาจมีสภาวะทางจิตที่คุณระบายความรู้สึกเช่นเดียวกับในอาการฮิสทีเรีย ความโกรธ ความอับอาย และค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในการเปลี่ยนแพทย์มีแต่ทำให้ชีวิตแย่ลง

คาดว่า MVP จะแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเลือดและพลาสมา และการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของหัวใจซึ่งเป็นปกติในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ระบบลิ้นหัวใจเสียภาษีมากกว่าปกติ แต่ในความเป็นจริงแล้ว ผู้หญิงส่วนใหญ่มีประสบการณ์ในการพัฒนา MVP ในระหว่างตั้งครรภ์เพราะว่า การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในหัวใจอัตราส่วนของส่วนประกอบลิ้นหัวใจไมตรัลมักจะเปลี่ยนไปสู่ตำแหน่งปกติมากขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง ลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยในระหว่างตั้งครรภ์จะน้อยกว่าอาการห้อยยานของลิ้นหัวใจไมทรัลปกติ

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่ไม่มีอาการ MVP มากที่สุด ปัญหาใหญ่ต่อไปนี้คือจะให้ยาปฏิชีวนะในระหว่างการคลอดบุตรหรือไม่ เช่นเดียวกับที่ทำในกรณีผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ลิ้นหัวใจอื่นๆ ทันตแพทย์ของคุณมักจะให้ยาปฏิชีวนะสำหรับ MVP ก่อนการรักษาทางทันตกรรม ดังนั้นคุณจึงสามารถคาดหวังได้เหมือนกันระหว่างการคลอด แต่ แนวทางที่ทันสมัยแนะนำให้งดยาปฏิชีวนะหาก MVP ไม่มีความผิดปกติในการทำงานของหัวใจร่วมด้วย และไม่คาดว่าจะมีการคลอดบุตรที่ซับซ้อน การคลอดทางช่องคลอดที่ไม่ซับซ้อนหรือการผ่าตัดคลอดไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับ MVP

กล่าวโดยสรุป ลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยไม่เป็นปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่ และอาการต่างๆ ดูเหมือนจะดีขึ้นด้วยซ้ำ ที่จริงแล้ว หากคุณมีอาการที่น่ารำคาญ แพทย์อาจสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอีกอย่างหนึ่งที่ไม่ปรากฏชัดเจนก่อนตั้งครรภ์

โรคลิ้นหัวใจที่แท้จริงซึ่งมักเป็นผลสืบเนื่องมาจากโรคไขข้อในวัยเด็ก สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี ตั้งแต่อาการเล็กน้อยไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต ท้ายที่สุดแล้ว เรากำลังพูดถึงเรื่องของหัวใจ แต่โอ้ โรคหัวใจการตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายได้สำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์คุณจะพบคำตอบได้ไม่นาน ผู้ป่วยดังกล่าวจะมาพร้อมกับแพทย์โรคหัวใจและคำเตือนตลอดชีวิต

www.wyli.ru

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ไม่ใช่พยาธิวิทยาหรือโรคหัวใจ แต่เป็นปรากฏการณ์ที่ผิดปกติที่สามารถระบุลักษณะได้มากที่สุด โรคต่างๆด้วยอาการต่างๆ นี่เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างธรรมดาและไม่น่าแปลกใจที่เด็กสาวหลายคนกังวลว่ากลุ่มอาการนี้จะทำให้การตั้งครรภ์ยุ่งยากหรือเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์หรือลูกน้อยของเธอหรือไม่ ดังนั้นเราจะพยายามชี้แจงสถานการณ์ต่อไป

ลิ้นหัวใจไมทรัลเป็นลิ้นหัวใจแบบ bicuspid ประกอบด้วยแผ่นพับเฉพาะคู่หนึ่งและแยกโพรงด้านซ้ายออกจากเอเทรียมด้านซ้าย ด้วยเหตุนี้เลือดจึงสามารถเคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียวเท่านั้น - จาก atria ไปทางโพรงหัวใจห้องล่างและเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่จากช่องด้านซ้าย ภาวะของอาการห้อยยานของอวัยวะคือการหย่อนคล้อยหรือการโค้งงอของแผ่นพับลิ้นหัวใจไมตรัลไปทางโพรงของเอเทรียมด้านซ้าย ซึ่งส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือด

กลุ่มอาการนี้ทำให้เลือดไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายระหว่างการหดตัวของช่องด้านซ้าย ส่งผลให้ขยายและยืดออก ส่งผลให้มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตอาการบวมและหายใจถี่เพิ่มขึ้น

อาการห้อยยานของวาล์ว mitral:

- การคลิกซิสโตลิกเกิดขึ้นที่ปลายหัวใจ
- บ่นซิสโตลิก;
- การหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจ
- ความเจ็บปวด จากธรรมชาติที่หลากหลายซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทางด้านซ้ายของกระดูกสันอก
- หายใจถี่;
— ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง;
- เพิ่มความเมื่อยล้า;
- การไม่อดทนต่อบางคน การออกกำลังกาย;
- รัฐใกล้จะหมดสติ;
- แนวโน้มที่จะซึมเศร้า, ความกลัวและวิตกกังวลอย่างไม่มีเหตุผล, การเปลี่ยนแปลงทางจิตต่างๆ
- การพึ่งพาสภาพอากาศที่เด่นชัด

อาการทั้งหมดนี้อาจเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ ควรสังเกตว่าควรระมัดระวังเกี่ยวกับการสำแดงและการรับรู้เนื่องจากไม่ใช่ข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขามีสาเหตุมาจากอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องและแม่นยำควรทำการตรวจเพิ่มเติมหลายครั้ง

แพทย์ระบุสาเหตุหลายประการที่ทำให้อาการห้อยยานของอวัยวะสามารถพัฒนาได้ ปฐมภูมิ - เกิดจากการขาดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในลิ้นหัวใจแต่กำเนิด พยาธิวิทยานี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการพัฒนาและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกัน ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจแตกต่างกันไปตามระดับของความซับซ้อน รวมถึงมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและแพร่หลายมากขึ้น ความผิดปกติเฉพาะที่ทำให้เกิดความเสียหายเฉพาะกับผนังลิ้นหัวใจเท่านั้น ในขณะที่ความผิดปกติที่แพร่หลายก็ส่งผลกระทบเช่นกัน ผนังหลอดเลือดและบริเวณหัวใจอื่นๆ

สาเหตุรองของการพัฒนาอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral รวมถึงโรคต่างๆที่มีลักษณะบาดแผลหรือการอักเสบ

ในบางกรณีใบปลิวลิ้นหัวใจหย่อนคล้อยแบบตื้นชั่วคราวสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยเด็กและวัยรุ่นในขณะที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่เปลี่ยนแปลง แต่อย่างใด สาเหตุของพยาธิสภาพนี้คือความแตกต่างระหว่างอัตราการเติบโตของการเปิดวาล์วและแผ่นพับ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ไม่สามารถถือเป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ ในขณะที่ตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นในการทำงานของหัวใจ เนื่องจากการมีระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มเติมในรก ยิ่งไปกว่านั้นมันเกิดขึ้น เพิ่มขึ้นทีละน้อยน้ำหนักตัวซึ่งไม่สามารถบรรทุกได้ครบทุกระบบในร่างกายรวมถึงระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วย

ในบางกรณี การตั้งครรภ์ทำให้ระดับความหย่อนคล้อยของแผ่นพับในลิ้นไมตรัลลดลงอย่างมาก สาเหตุนี้เกิดจากการขยายช่องด้านซ้ายเล็กน้อยร่วมกับความต้านทานของหลอดเลือดที่ลดลงซึ่งเกิดจากปริมาณเลือดหมุนเวียนที่เพิ่มขึ้น ขณะตั้งครรภ์ สัญญาณที่แพทย์เคยได้ยินมาอย่างชัดเจนอาจหายไปและกลับมาอีกครั้งหลังจากทารกเกิดไม่กี่เดือน

หญิงตั้งครรภ์ที่ลิ้นหัวใจไมตรัลหลุด มักมีอาการใจสั่นเป็นช่วงๆ หากระดับการเปลี่ยนแปลงของวาล์วเด่นชัดอาจเกิดการแตกของคอร์ดวาล์วในระหว่างการคลอดบุตรและส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะครรภ์ได้ ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่ทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนอย่างมาก เป็นที่ประจักษ์จากการมีโปรตีนในปัสสาวะรวมถึงความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อของมดลูกสามารถยืดตัวได้ทำให้คลอดเร็ว

บ่อยครั้งที่อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ มันไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ในขณะเดียวกันผู้หญิงก็ไม่จำเป็นต้องจำกัดการออกกำลังกายและความเครียดต่างๆ มากนัก แต่เธอควรคำนึงว่ากลุ่มอาการดังกล่าวมีข้อห้าม ได้แก่:

— อุณหภูมิอากาศสูง
— ระดับสูงความชื้นในร่ม
- ความเครียด;
— อยู่ในพื้นที่ที่มีควันและ/หรือเสียงดัง
- ความตึงเครียดทางประสาท;
- ท่านั่งเป็นเวลานาน
- ทำงานร่วมกับ รังสีไอออไนซ์;
— ตำแหน่งไม่ถูกต้องร่างกายระหว่างการพักผ่อนและนอนหลับ

สตรีมีครรภ์ที่มีลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยควร บังคับอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของนรีแพทย์ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงนักบำบัดและแพทย์โรคหัวใจด้วย วิธีนี้จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

เอคาเทรินา, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

การตั้งครรภ์และอาการห้อยยานของอวัยวะ MITRAL

Mitral Valve Prolapse (MV) เป็นการงอ (โป่ง) ของวาล์ว MV หนึ่งหรือทั้งสองวาล์วเข้าไปในโพรงของเอเทรียมด้านซ้ายระหว่างภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ

คำพ้องความหมาย

กลุ่มอาการของบาร์โลว์, กลุ่มอาการบ่นซิสโตลิกตอนปลาย, กลุ่มอาการ T-wave ผิดปกติ, กลุ่มอาการ "วาล์วกระแทก", "วาล์วแล่นเรือ", ความผิดปกติของบอลลูนของ MV, "คาร์ดิโอพาทีแบบแบ่งส่วน", MV "ยืดหยุ่น", MV myxomatous, กลุ่มอาการโป่ง

รหัส ICD-10
I34.1 อาการห้อยยานของอวัยวะ (อาการห้อยยานของอวัยวะ) ของ MV

ระบาดวิทยา

ความถี่ของอาการห้อยยานของอวัยวะ MV ในประชากรแตกต่างกันไปและมีตั้งแต่ 3 ถึง 12% พยาธิวิทยานี้มักพบในผู้หญิง

ตามที่แพทย์โรคหัวใจระบุว่า mitral Valve prolapse เป็นพยาธิสภาพหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์ ความถี่ในประชากรทั่วไปอยู่ระหว่าง 5 ถึง 10% และพบบ่อยกว่าในผู้หญิง (6–17%)

ในหญิงสาว อาการห้อยยานของอวัยวะเล็กน้อยไม่มีอาการและตรวจพบได้โดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น

อาการห้อยยานของอวัยวะถือเป็นตัวแปรปกติ

การจำแนกประเภท

มีอาการห้อยยานของอวัยวะ MV ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา (ได้มา) ด้วยการย้อยของ MV หลัก พื้นฐานคือความด้อยของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและความผิดปกติเล็กน้อยของอุปกรณ์วาล์ว อาการห้อยยานของอวัยวะ MV ทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อมีแรงกดดันมากเกินไปในช่องท้องด้านซ้าย เช่น ลิ้นหัวใจเอออร์ตาตีบ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการย้อยของวาล์ว MV ในเอเทรียมด้านซ้าย MV ย้อยสามระดับมีความโดดเด่น:

● ฉันองศา - โป่งของวาล์ว 0.3–0.6 ซม.
● ระดับ II - การปูดของใบปลิวเข้าไปในช่องของเอเทรียมด้านซ้าย 0.6–0.9 ซม.
● ระดับที่ 3 - วาล์วโป่งมากกว่า 0.9 ซม.

MV อาการห้อยยานของอวัยวะมีความแตกต่างกันโดยมีหรือไม่มี mitral regurgitation (MR) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีการรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิต โดย หลักสูตรทางคลินิกอาการห้อยยานของอวัยวะ MV แบ่งออกเป็นไม่มีอาการ ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง

สาเหตุ

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ไม่ใช่โรคไขข้อ แต่เป็นความผิดปกติที่อาจเกิดแต่กำเนิด ได้รับมา หรือไม่ทราบสาเหตุ บ่อยครั้งที่สาเหตุของอาการห้อยยานของอวัยวะ MV หลักนั้นเป็นกรรมพันธุ์ในธรรมชาติ (การขาดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่กำเนิด) ในกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos, กลุ่มอาการ Marfan และยังแสดงโดยการรบกวนในโครงสร้างของ MV ในรูปแบบของรอยโรค myxomatous การรบกวนของการเผาผลาญ กระบวนการสร้างคอลลาเจน ความผิดปกติของอุปกรณ์วาล์วและพื้นที่ subvalvular (การขยายตัวของวงแหวน, เพิ่มขึ้นในพื้นที่ของวาล์ว, ความยาวของเส้นใย notochordal, การเบี่ยงเบนในโครงสร้างของกล้ามเนื้อ papillary) MV ย้อยอาจเป็นได้ ส่วนสำคัญซีดีของหัวใจ (ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน, ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง, ความผิดปกติของ Ebstein)

สาเหตุของอาการห้อยยานของอวัยวะ MV ทุติยภูมิอาจเป็นความผิดปกติของการหดตัวและการคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายที่เกี่ยวข้องกับภูมิภาค การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ(myocarditis, pericarditis) หรือมีการเจริญเติบโตมากเกินไปและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม; การรบกวนของปกคลุมด้วยเส้นอัตโนมัติและการนำแรงกระตุ้นในโรคประสาท, ฮิสทีเรีย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, นอกระบบ, กลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White; ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ MV ลดลงอันเป็นผลมาจากการหดตัวไม่สมมาตรของช่องซ้ายและการขาดเลือดของกล้ามเนื้อ papillary และ chordae tenineae; ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บทางหัวใจทื่อ

การเกิดโรค

ในกรณีที่ไม่มี MR อาการห้อยยานของอวัยวะ MV อาจไม่แสดงอาการ การปรากฏตัวและความรุนแรงของ MR อาจมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตคล้ายกับภาวะ MV ไม่เพียงพอ (การเจริญเติบโตมากเกินไปและการขยายของเอเทรียมด้านซ้ายและช่องท้องด้านซ้าย) อันเป็นผลมาจากการปิดวาล์ว MV ที่ไม่สมบูรณ์เลือดจึงไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายในช่วงซิสโตลของช่องซ้าย ในช่วง diastole ปริมาตรเลือดส่วนเกินจะกลับสู่ช่องซ้าย ดังนั้นเอเทรียมซ้ายและช่องซ้ายจึงมีปริมาตรเกินอย่างต่อเนื่อง การที่หัวใจสัมผัสกับปัจจัยการไหลเวียนโลหิตในระยะยาวจะนำไปสู่การพัฒนาของยั่วยวนของเอเทรียมซ้ายและช่องซ้ายเช่น ไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปร่วมกับการขยายตัวของ tonogenic ของห้องหัวใจเหล่านี้

การเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะไมทรัลสัมพันธ์กับการทำงานของการปิดวาล์วที่บกพร่องและการสำรอกของไมทรัล สาเหตุของการย้อยของแผ่นพับวาล์ว mitral คือความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อลดลงการหยุดชะงักของโครงสร้างเนื้อเยื่อของแผ่นพับด้วยการก่อตัวของส่วนที่ยื่นออกมาเช่น ความด้อยของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ในระหว่างตั้งครรภ์การเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจและความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลงการเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาในช่องของช่องด้านซ้ายและเป็นผลให้การเปลี่ยนแปลงขนาดความยาวและระดับความตึงเครียดของคอร์ดสามารถช่วยลด mitral Valve อาการห้อยยานของอวัยวะ ในเรื่องนี้สัญญาณการตรวจคนไข้จะหายไปโดยปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังคลอด 1 เดือน

ภาพทางคลินิก (อาการ)

อาการทางคลินิกของอาการห้อยยานของอวัยวะ MV ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการดำรงอยู่และความรุนแรงของ MR ใน 20–30% ของกรณี หญิงตั้งครรภ์ที่มี MV ย้อยไม่มีอาการใดๆ ประมาณ 70–80% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ MV อาจประสบกับการโจมตีของหัวใจเต้นเร็ว paroxysmal และอาการปวดหัวใจประเภทต่างๆ

การตั้งครรภ์ที่มี MV ย้อยไม่มี ภาวะแทรกซ้อนลักษณะเฉพาะ- ในการเปลี่ยนแปลงของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นทางสรีรวิทยาเนื่องจากการลดลงของความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมดทำให้การฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในหัวใจเป็นปกติ อย่างไรก็ตามด้วยการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด (ตัวอย่างเช่นด้วยความดันโลหิตสูง) ปริมาตรของ MR จะเพิ่มขึ้นดังนั้นการดำเนินของโรคที่อยู่ภายใต้อาจแย่ลง (ระดับ MR เพิ่มขึ้นซึ่งไม่ค่อยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - ภาวะเหนือหัวใจและกระเป๋าหน้าท้อง)

แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันในเอเทรียมด้านซ้าย (การแตกของแผ่นพับ MV myxomatous) อาจนำไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการบวมน้ำที่ปอด

ภาพทางคลินิกมีความหลากหลายมากโดยมีกลุ่มอาการขนาดใหญ่สี่กลุ่ม: ดีสโทเนียอัตโนมัติ, ความผิดปกติของหลอดเลือด, โรคเลือดออกและจิตพยาธิวิทยา

ในหญิงสาว อาการห้อยยานของอวัยวะเล็กน้อยไม่มีอาการและตรวจพบได้โดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น

เมื่อมีอาการห้อยยานของอวัยวะลึกอาการหัวใจจะปรากฏขึ้นตามอายุ: ความเจ็บปวดในหัวใจ, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (extrasystole, อิศวร paroxysmal), หายใจถี่

ในระหว่างตั้งครรภ์การเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจและความต้านทานต่อหลอดเลือดบริเวณรอบข้างลดลงการเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาในช่องของช่องด้านซ้ายและเป็นผลให้การเปลี่ยนแปลงขนาดความยาวและระดับของความตึงเครียดของ chordaetendinae สามารถช่วยลด mitral อาการห้อยยานของอวัยวะวาล์ว ในเรื่องนี้สัญญาณการตรวจคนไข้จะหายไปโดยปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังคลอด 1 เดือน ในหญิงตั้งครรภ์พบว่ามีการพัฒนาการโจมตีของอิศวร paroxysmal บ่อยขึ้น การแตกของเอ็นเอ็นของลิ้นหัวใจเป็นไปได้ในระหว่างการคลอดบุตร

อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงมีความทนทานต่อการออกกำลังกายสูงและในกรณีที่ไม่มีการสำรอกของไมตรัลอย่างรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์จะดำเนินไปด้วยดีกับพยาธิสภาพรูปแบบนี้

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

หลักสูตรของโรคนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัยในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เช่นการพัฒนาของ mitral วาล์วไม่เพียงพอ, กระเป๋าหน้าท้องนอก, การแตกของเส้นใยคอร์ด, การเพิ่มเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, เส้นเลือดอุดตันของกิ่งเล็ก ๆ ของหลอดเลือดสมองและ (หายาก) เสียชีวิตอย่างกะทันหัน- เมื่อลิ้นหัวใจย้อย mitral gestosis มักจะพัฒนาสังเกตการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรแรงงานจะสั้นลงและความอ่อนแอมักจะพัฒนา กิจกรรมแรงงาน,สามารถวินิจฉัยทารกแรกเกิดได้ ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกบางครั้ง - ภาวะทุพโภชนาการ

การวินิจฉัย

ความทรงจำ

ข้อมูลรำลึกและเชื่อถือได้ เอกสารทางการแพทย์ทำให้สามารถแยกแยะรอยโรค MV หลักจากรอยโรครองได้

การตรวจร่างกาย

การตรวจทั่วไป การตรวจและการคลำหัวใจไม่เปิดเผยลักษณะเฉพาะใด ๆ ในผู้ป่วย MVP

การกระทบของหัวใจทำให้สามารถระบุการเคลื่อนตัวของขีดจำกัดบนของความหมองคล้ำของหัวใจ (เมื่อมีการขยายตัวของ MR และ LA)

ภาพการตรวจคนไข้ใน MVP มีลักษณะเฉพาะคือ: การปรากฏตัวของ mesosystolic click (เกิดจากความตึงเครียดของใบปลิว MV หรือเส้นเอ็นในขณะที่ใบปลิวยื่นออกมาอย่างแหลมคมในเอเทรียมด้านซ้าย) เช่นเดียวกับเสียงพึมพำซิสโตลิกตอนปลายที่ เอเพ็กซ์ (สัญญาณการตรวจคนไข้ที่สำคัญที่สุดของ MVP) เสียงคลิกและเสียงเปลี่ยนไป (“ย้ายออก” จากเสียงแรก) เมื่อทำเทคนิคที่ช่วยเพิ่มระดับเสียง LV (การออกกำลังกาย)

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

พวกเขาไม่มีนัยสำคัญในการวินิจฉัย

การศึกษาด้วยเครื่องมือ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถเปิดเผยสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปในแอลเอ เช่นเดียวกับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจต่างๆ (tachysystole) EchoCG (ในโหมด M และโหมด B) ช่วยให้คุณสามารถยืนยันการเคลื่อนตัวของใบปลิว MV หนึ่งใบ (โดยปกติจะเป็นด้านหลัง) หรือทั้งสองใบเข้าไปในช่อง LA ในขณะที่ระบบ LV

การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกจะกำหนดการขยายตัวของ LA (เมื่อมี MR) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย Doppler เกี่ยวกับการไหลเวียนของการสำรอกเลือดจะกำหนดระดับของ MR

การคัดกรอง

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติโดยนักบำบัด คลินิกฝากครรภ์เมื่อตรวจพบเสียงเปิดวาล์วหรือการคลิก

หากคุณสงสัยว่ามีอาการห้อยยานของอวัยวะ MV จำเป็นต้องปรึกษากับนักบำบัดโรคและแพทย์โรคหัวใจเพื่อทำการวินิจฉัย ชี้แจงระดับของ MR และการรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตในหัวใจ

ตัวอย่างสูตรการวินิจฉัย

การตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ MV ย้อยโดยไม่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในหัวใจ

การรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะ MITRAL ในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด (เพิ่ม) ความรุนแรงของ MR ในผู้ป่วย MVP แนะนำให้ดำเนินการป้องกันโรคติดเชื้อและความดันโลหิตสูง เมื่อมี MR - การป้องกันและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจและความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

เป้าหมายการรักษา

● การแก้ไขอาการทางคลินิกหลักของอาการห้อยยานของอวัยวะไมตรัล
● บรรเทาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
● การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
● การป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม

บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ MV เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษหรือโรคที่แย่ลง (เพิ่มความรุนแรงของ MR) รวมถึงในกรณีที่มีความดันเพิ่มขึ้นเฉียบพลันในเอเทรียมด้านซ้าย (อาการบวมน้ำที่ปอด)

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

การปฏิบัติตามระบบการปกครองของหญิงตั้งครรภ์และการป้องกันความเครียดทางจิตใจ, จิตบำบัดอย่างมีเหตุผล, กายภาพบำบัด ( ขั้นตอนการใช้น้ำ) ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย ยาสมุนไพรที่มีสมุนไพรระงับประสาทที่มีฤทธิ์ขาดน้ำ (การแช่วาเลอเรียน, มาเธอร์เวิร์ต, สมุนไพรสะระแหน่); อาหารที่มีเกลือโซเดียมในปริมาณที่จำกัด เพิ่มเกลือโพแทสเซียมและแมกนีเซียม

ยารักษาอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาด้วยยามีไว้สำหรับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและการพัฒนาอาการบวมน้ำที่ปอด หัวใจเต้นเร็วของไซนัส ซึ่งใน MR มีส่วนทำให้ความดันในเอเทรียมด้านซ้ายเพิ่มขึ้นและความเมื่อยล้าของเลือดในปอด เป็นข้อบ่งชี้ในการสั่งยาที่มีผลลบต่อโครโนโทรปิก เช่น ยาเบต้าบล็อกเกอร์

เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ความน่าจะเป็นของการก่อตัวของ microthrombi บนวาล์ว MV ที่ถูกเปลี่ยนแปลง) การบำบัดจะดำเนินการโดยใช้ยาที่ส่งผลต่อคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือด (dipyridamole, pentoxifylline, ขนาดเล็ก กรดอะซิติลซาลิไซลิก- ยาป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

กลยุทธ์การจัดการขึ้นอยู่กับระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะ ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของระบบอัตโนมัติและระบบหัวใจและหลอดเลือด

หญิงตั้งครรภ์ที่มีลิ้นหัวใจไมตรัลย้อยต้องเข้ารับการรักษา การรักษาตามอาการสำหรับการรบกวนจังหวะการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย; มีการระบุการบำบัดด้วยยาระงับประสาท

ที่ใช้กันมากที่สุดคือ β-blockers (atenolol, metoprolol, propranolol) ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ มีฤทธิ์ระงับประสาท และยังช่วยลดความวิตกกังวลและกระสับกระส่าย

ความผิดปกติเหนือช่องท้องและกระเป๋าหน้าท้องที่หายากในกรณีที่ไม่มีกลุ่มอาการ QT ระยะยาวตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องใช้ยาใด ๆ

ใบสั่งยาของการเตรียมแมกนีเซียมนั้นมีความสมเหตุสมผลทางพยาธิวิทยา (แมกนีเซียมเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโครงสร้างควอเทอร์นารีของคอลลาเจน) ในระหว่างการรักษาด้วยการเตรียมแมกนีเซียมพบว่ามีการลดความรุนแรงของโรคดีสโทเนียทางพืช, ความผิดปกติของหลอดเลือด, เลือดออกและจิตพยาธิวิทยา, การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ, ระดับความดันโลหิต, การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ

อาการปวดหัวใจอาจมีได้หลายลักษณะ รวมถึงการจำลองโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วย อย่างไรก็ตาม คุณควรงดเว้นจากการใช้ไนเตรต เนื่องจากภายใต้อิทธิพลของพวกมัน ระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะอาจเพิ่มขึ้น

คุณสมบัติของการรักษาภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

การรักษาภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ตามภาคการศึกษา

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในไตรมาสที่สองและสาม การบำบัดที่เหมาะสมจะดำเนินการ
ด้วยการพัฒนาของ FPN และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรังในไตรมาสที่ 2 และ 3 การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุง
การไหลเวียนของเลือดในมดลูกดีขึ้น ฟังก์ชั่นโภชนาการรกและการฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญให้เป็นปกติ
หากมีภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนด การบำบัดด้วยโทโคไลติกจะดำเนินการ
เมื่อความอ่อนแอเกิดขึ้น กองกำลังของบรรพบุรุษมีความจำเป็นต้องใช้ยากระตุ้นการคลอดบุตรอย่างทันท่วงที

การผ่าตัดรักษา

ไม่ได้ดำเนินการ.

บ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ในระหว่างตั้งครรภ์ ต้องมีการดูแลโดยนักบำบัดและแพทย์โรคหัวใจ หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral Valve ระดับ 1 ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจและรักษาเพิ่มเติม

สตรีมีครรภ์สมควรได้รับความสนใจ:

มีอาการห้อยยานของอวัยวะหนึ่งหรือทั้งสองวาล์ว;
มีการละเมิดฟังก์ชันการปิด
ด้วยการสำรอกเด่นชัด (ระดับ III-IV);
ด้วยการรวมกันของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral และการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่ซับซ้อน

ระยะเวลาและวิธีการจัดส่ง

การตั้งครรภ์ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ MV ดำเนินไปในทางที่ดี ดังนั้นจึงระบุการยืดเวลาออกไปเป็น 40 สัปดาห์และการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติ CS สำหรับการบ่งชี้ทางสูติกรรม

อาการห้อยยานของอวัยวะอย่างเด่นชัดของวาล์วที่มีความกว้างของการโก่งตัวมากในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ในผู้ป่วยเหล่านี้ เนื่องจากอาการทางหัวใจมีความรุนแรง จึงต้องปิดการกดโดยใช้คีมทางสูติกรรม เมื่อรวมกันแล้ว พยาธิวิทยาทางสูติกรรม(ความอ่อนแอของแรงงาน, ผลไม้ขนาดใหญ่ฯลฯ) มีการระบุการจัดส่งโดย CS

ระยะเวลาโดยประมาณของการไม่สามารถทำงานได้

ระยะเวลาของความพิการขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและความรุนแรง

การประเมินประสิทธิภาพการรักษา

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของระบบอัตโนมัติและระบบหัวใจและหลอดเลือด

การป้องกันการหดตัวของ MITRAL VALVE ในระหว่างตั้งครรภ์

อาหารที่มีโปรตีน วิตามิน และธาตุขนาดเล็กในปริมาณที่เพียงพอ ข้อ จำกัด ของการบริโภค เกลือแกงและของเหลว การป้องกันโรคติดเชื้อทางเดินหายใจและ ทางเดินปัสสาวะ- การฟื้นฟูระบบการทำงานและการพักผ่อนให้เป็นปกติ การจำกัดการออกกำลังกาย การเสริมแมกนีเซียม และสมุนไพรที่มีฤทธิ์กดประสาท

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ MV แต่กำเนิดความเสี่ยงของการพัฒนาพยาธิสภาพที่คล้ายกันในลูกหลานจะเกินกว่าจำนวนประชากรดังนั้นในการเปลี่ยนแปลงของการตั้งครรภ์ ความสนใจเป็นพิเศษควรได้รับคุณสมบัติอย่างสูง การวินิจฉัยก่อนคลอด CDF ของหัวใจ

ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องปรึกษากับนักบำบัดโรค (ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ)

ในกรณีที่มี MR แนะนำให้สังเกตในสถาบันสูติศาสตร์และโรคหัวใจเฉพาะทาง การป้องกันความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์

พยากรณ์

อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral เป็นเงื่อนไขที่ดีสำหรับการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ที่มี MV ย้อยโดยไม่มี MR ที่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยาไม่แตกต่างจากประชากร จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติอย่างรุนแรงและอาการบวมน้ำที่ปอดทำให้การพยากรณ์โรคยุติการตั้งครรภ์แย่ลง

ด้วยความผิดปกติที่ได้รับการชดเชยการพยากรณ์โรคก็ดี แบบฟอร์มที่ไม่ได้รับการชดเชยเป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในบทความนี้เราจะพูดถึงลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral เช่นเดียวกับการคลอดบุตรที่เป็นไปได้ด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ในองศาที่ต่างกัน

Mitral Valve Prolapse (MVP) เป็นพยาธิสภาพของหัวใจที่มีลักษณะการหยุดชะงักของวาล์ว bicuspid ที่แยกเอเทรียมซ้ายและเวนตริเคิลออกจากกัน เมื่อเอเทรียมหดตัว วาล์วจะเปิดขึ้นและเลือดจะไหลเข้าสู่โพรง จากนั้นวาล์วจะปิดลง โพรงหัวใจจะหดตัวและเลือดจะถูกดันเข้าไปในเอออร์ตา ในบางกรณี โครงสร้างของลิ้นหัวใจด้านซ้ายหยุดชะงัก แผ่นพับของมันโค้งงอเข้าไปในเอเทรียมในช่วงเวลาของหัวใจห้องล่างซ้าย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเลือดส่วนหนึ่งจึงกลับคืนสู่เอเทรียม บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย การสำรอกเล็กน้อย (การไหลเวียนของเลือดตรงข้ามกับปกติ) ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่การสำรอกอย่างรุนแรงต้องได้รับการผ่าตัด อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ส่งผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและเราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้

สาเหตุของการเป็นเอ็มวีพี

พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยสตรีโดยเฉพาะในวัยรุ่น โรคนี้มักเกิดร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ ร่วมด้วย
อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ ในผู้หญิงส่วนใหญ่ โรคนี้ไม่มีอาการและตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ของหัวใจเท่านั้น ในไตรมาสที่สอง โรคนี้สามารถตรวจพบได้ในเอ็มบริโอ

อาการห้อยยานของอวัยวะสามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มา:

1. แต่กำเนิด (กายวิภาค)– เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของลิ้นหัวใจพัฒนาไม่ถูกต้อง และโครงสร้างของส่วนอื่น ๆ ของหัวใจหยุดชะงัก พยาธิวิทยาเกิดขึ้นแม้ในช่วงเวลานั้น การพัฒนามดลูกด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

เป็นหวัดหรือ โรคติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์

อิทธิพลของมลพิษ สิ่งแวดล้อมต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์

2. รอง– พัฒนาเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคอื่น ๆ บ่อยครั้งที่อาการห้อยยานของอวัยวะทุติยภูมิเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเกิดจากโรคต่อไปนี้:

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม;
- desmogenesis ที่ไม่สมบูรณ์;
- โรคหัวใจ (ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ, ภาวะ, ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด, โรคไขข้อ ฯลฯ );
- วาล์วอักเสบ;
- การบาดเจ็บที่โครงกระดูกหน้าอก;
- ภาวะหัวใจล้มเหลวจากการทำงาน;
- ความไม่สมส่วนวาล์วและกระเป๋าหน้าท้อง;
- การหดตัวของหัวใจแบบอะซิงโครนัส ฯลฯ

ประเภทของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral Valve

ความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ Mitral ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นได้ทั้งทางกายวิภาคหรือรอง ในกรณีแรกโรคนี้เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์และกระตุ้นให้เกิดโรคหัวใจรูมาติก อาการห้อยยานของอวัยวะทุติยภูมิเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ

แพทย์เสนอการจำแนกประเภทของอาการห้อยยานของอวัยวะ bicuspid ดังต่อไปนี้:

1. ขึ้นอยู่กับจำนวนแผ่นพับที่ยื่นเข้าไปในเอเทรียม:

1 ใบ;
- 2 ประตู.

2. ขึ้นอยู่กับเวลาที่สำแดงพยาธิวิทยา:

เมื่ออายุยังน้อย
- เมื่ออายุมากขึ้น

3. ขึ้นอยู่กับความลึกของวาล์วย้อย:

ระดับที่ 1 – จาก 4 ถึง 7 ซม. เงื่อนไขนี้ถือว่าปกติ ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ออกกำลังกายได้ ห้ามยกน้ำหนัก

ระดับที่ 2 – จาก 7 ถึง 9 ซม สภาพทางพยาธิวิทยา, ก่อน การออกกำลังกายคุณต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์โรคหัวใจ

ระดับที่ 3 – ตั้งแต่ 10 ซม. ขึ้นไป นี้ พยาธิวิทยาที่ร้ายแรงซึ่งมีการขยายตัวของเอเทรียมทำให้ผนังหนาขึ้นระหว่างช่องซ้ายและขวา ผู้ป่วยสามารถทำกายภาพบำบัดได้เท่านั้น

4. ขึ้นอยู่กับลักษณะของการไหลเวียนโลหิต:

มีการสำรอก Mitral และเลือดบางส่วนกลับเข้าไปในเอเทรียมเนื่องจากการหย่อนคล้อยทางพยาธิวิทยาของใบปลิว

ไม่มีการสำรอก mitral แต่แผ่นพับที่หย่อนคล้อยไม่อนุญาตให้เลือดกลับเข้าไปในเอเทรียม

อาการ

จากสถิติพบว่า 30% ของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามี MVP ระดับ 1 ตามที่แพทย์ระบุว่านี่เป็นตัวแปรของบรรทัดฐานผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยนี้สามารถให้กำเนิดได้สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์โรคหัวใจอย่างต่อเนื่อง อีกทั้งเนื่องจาก การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาสำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ การไหลเวียนของเลือดจะเป็นปกติชั่วคราว

หากความดันอุปกรณ์ต่อพ่วงเพิ่มขึ้นการสำรอกของ mitral จะเด่นชัดมากขึ้นและเป็นผลให้ภาพรวมของอาการห้อยยานของอวัยวะแย่ลง สิ่งนี้คุกคามการพัฒนาของภาวะ supraventricular หรือ ventricular arrhythmia เมื่อความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แผ่นวาล์วด้านซ้ายจะแตกออก ทำให้ปอดบวม

อาการห้อยยานของอวัยวะระดับ 1 แสดงโดยหายใจถี่และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติแม้ว่าหญิงตั้งครรภ์มักจะไม่สังเกตเห็น อาการคล้ายกัน- หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MVP ระยะที่ 2 แสดงว่าไม่มีสัญญาณใดเลย

อาการห้อยยานของลิ้นในระดับทวิภาคีระยะที่ 3 มีอาการดังต่อไปนี้:

ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด - ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง, หายใจถี่, อาการปวดหัวใจที่ไม่ได้บรรเทาโดยไกลโคไซด์, การรบกวนในความถี่และลำดับของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ, เหงื่อออกมากเกินไป, ความผิดปกติของลำไส้

ความผิดปกติของหลอดเลือด – มีไข้ต่ำ (อุณหภูมิ 37 ถึง 38°) บ่อยครั้ง ปวดศีรษะ(โดยเฉพาะตอนกลางคืนและตอนเช้า) อุณหภูมิต่ำที่แขนขาบนและล่างมีขนลุกบนผิวหนัง

โรคริดสีดวงทวาร - รอยฟกช้ำ, เลือดกำเดาไหล

ความผิดปกติทางจิต – ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น ความตื่นเต้นง่ายประสาท, อารมณ์แปรปรวน ฯลฯ

การจัดการคลอดบุตรด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะไมทรัล

ผู้หญิงหลายคนสนใจคำถาม: “เป็นไปได้ไหมที่จะคลอดบุตรด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะไมทรัล?” เพื่อตอบคำถามนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงความรุนแรงของอาการห้อยยานของอวัยวะด้วย

การคลอดบุตรด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral Valve ระดับ 1 ในกรณีที่ไม่มีอาการส่วนใหญ่มักจะจบลงด้วยดี ความรุนแรงของการสำรอกมีน้อย อาการของผู้หญิงเป็นเรื่องปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ การคลอดบุตรตามธรรมชาติจะดำเนินการ แต่จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ อาการห้อยยานของอวัยวะในระดับนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีนี้อาการห้อยยานของอวัยวะคือ คุณสมบัติส่วนบุคคลร่างกายไม่ใช่โรค ด้วยวิธีธรรมชาติการคลอดบุตรจะดำเนินการด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral Valve ระดับที่ 2

อาการปวดหัวใจและการรบกวนจังหวะบ่งบอกถึงการสำรอกที่รุนแรงยิ่งขึ้น ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะสั่งยาที่ปลอดภัยสำหรับตัวอ่อน และในระหว่างการคลอดบุตรมักใช้ยาชาแก้ปวดแก้ปวด

การคลอดบุตรที่มีภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลย้อยระดับ 3 มักทำโดยการผ่าตัดคลอด สภาพของสตรีมีครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์โรคหัวใจอย่างต่อเนื่อง เธอจำเป็นต้องเข้ารับการอัลตราซาวนด์เป็นประจำและเข้ารับการรักษา เวชภัณฑ์- วินัยเท่านั้น ระบอบการปกครองที่เข้มงวดขาดการออกกำลังกายที่รุนแรงปฏิเสธ นิสัยไม่ดีจะช่วยรักษาชีวิตตัวคุณเองและลูกของคุณได้ สำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์ห้ามมิให้เย็นเกินไป กินเกลือ หรือดื่มของเหลวน้อยลงโดยเด็ดขาด

ควรเลือกการคลอดบุตรจะดีกว่า โรงพยาบาลคลอดบุตรเฉพาะทางโดยเฉพาะผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการนอกเหนือจากนรีแพทย์แล้ว จะต้องมีแพทย์โรคหัวใจที่มีคุณสมบัติสูงในวอร์ด

มาตรการวินิจฉัย

การคลอดบุตรที่มีลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยมักเกิดขึ้นตามธรรมชาติและจบลงอย่างปลอดภัย แต่การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะ ดังนั้นผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์จึงต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจซึ่งจะทำการศึกษาที่จำเป็นทั้งหมด:

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะพิจารณาการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อเอเทรียมด้านซ้ายและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะยืนยันการโก่งตัวของแผ่นพับเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้ายในขณะที่มีกระเป๋าหน้าท้อง systole
การเอ็กซ์เรย์จะเผยให้เห็นการขยายตัวของห้องด้านซ้ายของหัวใจ
Doppler EchoCG - ตรวจสอบการเคลื่อนไหวของการไหลเวียนของเลือด
การคัดกรองเป็นการศึกษาโครงสร้างทางพันธุกรรม

การบำบัด

เพื่อหลีกเลี่ยงวาล์วด้านซ้ายไม่เพียงพอจำเป็นต้องป้องกันโรคติดเชื้อและความดันโลหิตสูง เป้าหมายหลักของการรักษา:

กำจัดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
บรรเทาอาการหลัก
ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ป้องกันภาวะประสาทเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจหลัก

หากภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้น หญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะอาการแย่ลง ภาพทางคลินิกอาการห้อยยานของอวัยวะ ในกรณีนั้น การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral เป็นไปไม่ได้ การสำรอก Mitral จะเด่นชัดมากขึ้นความดันในเอเทรียมด้านซ้ายเพิ่มขึ้นและเป็นผลให้โอกาสเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดเพิ่มขึ้น

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

แก้ไข Homeopathic จะช่วยบรรเทาความตึงเครียดทางประสาท
วารีบำบัด (วารีบำบัด);
ขั้นต่ำ การออกกำลังกาย;
จำกัดปริมาณเกลือ
รวมแหล่งอาหารที่มีแมกนีเซียมและโพแทสเซียมไว้ในอาหารประจำวันของคุณ

ยานี้ใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โอกาสที่จะเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด และการอุดตันของหลอดเลือดเฉียบพลันเท่านั้น

มักใช้รักษาอาการห้อยยานของอวัยวะไมทรัล ยาต่อไปนี้:

β-blockers ที่ทำให้เป็นมาตรฐาน อัตราการเต้นของหัวใจ,ขจัดความวิตกกังวล

การผ่าตัดคลอดสำหรับอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral จะดำเนินการเมื่อมีครรภ์ซึ่งกระตุ้นให้เกิด ความอดอยากออกซิเจนเอ็มบริโอ

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดออกซิเจน จำเป็นต้องปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ทำให้การทำงานของรกเป็นปกติ และเร่งการเผาผลาญ หากมีภัยคุกคามของการแท้งบุตรหรือ การคลอดก่อนกำหนดได้รับการรักษาด้วยโทโคไลติกส์ เมื่อแรงงานอ่อนแอจะมีการใช้ยาเพื่อกระตุ้นกระบวนการ

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าการเกิดใดที่เป็นไปได้ด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral แจ้งนรีแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณล่วงหน้าและปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญอย่างเคร่งครัด ใส่ใจกับอาการของคุณเพราะสุขภาพของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับคุณ

เหตุผลที่ได้รับความสนใจอย่างมากก็คือถึงแม้จะเป็นโรคที่ไม่รุนแรง แต่ก็ยังอาจทำให้เกิดอาการที่น่าวิตกได้

หัวใจเป็นอวัยวะที่น่าทึ่งที่ประสานทางเข้าแล้วปล่อยเลือดผ่านระบบห้องที่แตกต่างกันสองระบบ ขึ้นอยู่กับว่าเลือดได้รับออกซิเจนหรือหมดลง มีสี่ห้อง และเลือดในแต่ละห้องจะถูกแยกออกจากห้องอื่นๆ โดยการทำงานของลิ้นหัวใจที่ปิดและเปิดซ้ำๆ ตามการเต้นของหัวใจแต่ละดวง หากวาล์วเสียหาย เลือดอาจรั่วไหลไปข้างหน้าหรือถูกดันกลับ

ลิ้นหัวใจไมทรัลตั้งอยู่ระหว่างเอเทรียมซ้ายและช่องซ้าย เลือดที่มีออกซิเจนจากปอดจะเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้าย จากนั้นผ่านลิ้นไมทรัลเข้าไปในช่องท้องด้านซ้าย เพื่อเตรียมที่จะระเบิดแรงขับเข้าสู่เอออร์ตา ใน MVP วาล์วจะอ่อนแอลงโดยไม่ทราบสาเหตุ และช่วยให้เลือดไหลย้อนกลับไปยังเอเทรียมด้านซ้ายขณะที่มันถูกขับออกจากช่องด้านซ้าย แม้ว่า MVP จะเกี่ยวข้องกับปัญหาหัวใจที่ร้ายแรงหลายอย่าง แต่โดยตัวมันเองแล้ว มันก็มักจะเป็นปัญหาเล็กๆ น้อยๆ ที่ทำให้เกิดอาการแปลกๆ และสับสนเท่านั้น

อาการใจสั่น ความวิตกกังวล (ไม่ว่าจะเกิดจากหรือมีอาการใจสั่น) หายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอกผิดปกติ และอาการตื่นตระหนก มักเกี่ยวข้องกับ MVP เป็นการยากที่จะแยกความวิตกกังวลที่มาพร้อมกับอาการใจสั่นจากความวิตกกังวลที่เกิดจากการใจสั่นและอาการเจ็บหน้าอก แต่เมื่อรวมเข้าด้วยกันแล้ว อาการเหล่านี้จึงเป็นลักษณะที่ซับซ้อนของ MVP ที่ได้รับการยอมรับอย่างแน่นอน ความทุกข์ทรมานจากอาการ MVP ไม่ใช่เรื่องสนุก นอกเหนือจากปัญหาที่กล่าวไปแล้ว อาจมีสภาวะทางจิตที่คุณระบายความรู้สึกเช่นเดียวกับในอาการฮิสทีเรีย ความโกรธ ความอับอาย และค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในการเปลี่ยนแพทย์มีแต่ทำให้ชีวิตแย่ลง

คาดว่า MVP จะแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเลือดและพลาสมา และการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของหัวใจซึ่งเป็นปกติในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ระบบลิ้นหัวใจเสียภาษีมากกว่าปกติ แต่ในความเป็นจริง ผู้หญิงส่วนใหญ่พบว่า MVP ดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในหัวใจมักจะเปลี่ยนอัตราส่วนของส่วนประกอบของลิ้นหัวใจไมทรัลให้อยู่ในตำแหน่งปกติมากขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง ลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยในระหว่างตั้งครรภ์จะน้อยกว่าอาการห้อยยานของลิ้นหัวใจไมทรัลปกติ

สำหรับสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ที่ไม่มีอาการ MVP ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดคือการให้ยาปฏิชีวนะในระหว่างการคลอดบุตรหรือไม่ เช่นเดียวกับที่ทำกับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ลิ้นหัวใจอื่นๆ ทันตแพทย์ของคุณมักจะให้ยาปฏิชีวนะสำหรับ MVP ก่อนการรักษาทางทันตกรรม ดังนั้นคุณสามารถคาดหวังได้เหมือนกันระหว่างการคลอด แต่แนวทางปัจจุบันคือการงดการใช้ยาปฏิชีวนะ เว้นแต่ MVP จะมาพร้อมกับการทำงานของหัวใจที่ผิดปกติ และไม่คาดว่าจะมีการคลอดทางช่องคลอดที่ไม่ซับซ้อน การคลอดโดยการผ่าตัดคลอดไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับ MVP

กล่าวโดยสรุป ลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยไม่เป็นปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่ และอาการต่างๆ ดูเหมือนจะดีขึ้นด้วยซ้ำ ที่จริงแล้ว หากคุณมีอาการที่น่ารำคาญ แพทย์อาจสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอีกอย่างหนึ่งที่ไม่ปรากฏชัดเจนก่อนตั้งครรภ์

โรคลิ้นหัวใจที่แท้จริงซึ่งมักเป็นผลสืบเนื่องมาจากโรคไขข้อในวัยเด็ก สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี ตั้งแต่อาการเล็กน้อยไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต ท้ายที่สุดแล้ว เรากำลังพูดถึงเรื่องของหัวใจ แต่คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคหัวใจซึ่งการตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายได้ก่อนหน้านั้น ผู้ป่วยดังกล่าวจะมาพร้อมกับแพทย์โรคหัวใจและคำเตือนตลอดชีวิต

คุณคงทราบอยู่แล้วว่าลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยเป็นภาวะที่ลิ้นหัวใจข้างใดข้างหนึ่งเริ่มหย่อนคล้อย ด้านหลังภายใต้กระแสเลือด มีการกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมในส่วนชื่อเดียวกันบนเว็บไซต์ของเรา แม้จะมีข้อมูลมากมายที่มีอยู่ทั้งหมด ผู้หญิงมากขึ้นถามคำถามว่า “ลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยและการตั้งครรภ์เข้ากันได้หรือไม่” นี่คือสิ่งที่เราจะพยายามค้นหาในบทความนี้

เริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าอาการห้อยยานของอวัยวะแตกต่างกัน: ตามระดับของการโก่งตัวของวาล์วและระดับของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับผ่านวาล์ว (สำรอก) อาการห้อยยานของอวัยวะไม่ว่าในระดับใดก็ตามไม่ได้เป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร แต่เฉพาะในกรณีที่วาล์วยังคงบรรลุวัตถุประสงค์หลักเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลเวียนไปในทิศทางเดียวเท่านั้น

ไหล ของรัฐนี้ไม่สามารถคาดเดาได้เสมอ: ในบางกรณี การทำงานของลิ้นหัวใจไม่ได้ลดลงมานานหลายทศวรรษ และบางครั้งก็ลุกลามไปสู่โรคลิ้นหัวใจรุนแรงภายในเวลาไม่กี่เดือน แต่ สถานการณ์สุดท้ายพัฒนาค่อนข้างน้อยและเฉพาะในกรณีที่เกิดกระบวนการไขข้อหรือการติดเชื้อบนวาล์ว ในกรณีอื่นๆ หากไม่มีปัจจัยกระตุ้น อาจต้องใช้เวลาอย่างน้อยหลายปีกว่าปัญหาจะเกิดขึ้น

ดังนั้นหากผู้หญิงมีอาการย้อยไม่ไหลย้อนกลับ (สำรอก) เข้า เงื่อนไขเริ่มต้นในกรณีนี้ mitral valve prolapse และการตั้งครรภ์ค่อนข้างเข้ากันได้และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่ำ

สิ่งต่าง ๆ แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงหากตรวจพบอาการย้อยด้วยการสำรอกระดับ II หรือสูงกว่าในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์อันที่จริงนี่เป็นข้อบกพร่องของหัวใจอยู่แล้ว - mitral insufficiency ในกรณีนี้ มีความจำเป็นต้องประเมินข้อร้องเรียนที่มีอยู่ ข้อมูลอัลตราซาวนด์ และการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์หัวใจอย่างรอบคอบก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน อย่างไรก็ตาม แม้จะสำลักเช่นนี้ ในบางกรณีก็สามารถอุ้มและให้กำเนิดบุตรได้ โดยอาจผ่านทาง ส่วน Cแต่เป็นไปได้ มากขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการตั้งครรภ์และอาการของข้อบกพร่อง: ความอดทนต่อการออกกำลังกาย, ระดับของการหายใจถี่, อาการบวมที่ขาและสัญญาณอื่น ๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลว

ต้องบอกว่าการย้อยของลิ้นหัวใจ mitral ในกรณีที่ไม่มีการสำรอกอย่างมีนัยสำคัญแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสงสัย แต่เมื่อมีอยู่แล้วการฟังหัวใจแบบธรรมดา (การตรวจคนไข้) มักจะเพียงพอที่จะตรวจจับเสียงพึมพำของหัวใจที่อ่อนแอและไม่สม่ำเสมอในบางครั้ง และนี่ก็จะกลายเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับอัลตราซาวนด์ของหัวใจในภายหลัง ในปัจจุบัน ความผิดปกติของหัวใจต่างๆ ในคนหนุ่มสาวกำลังเกิดขึ้นมากขึ้น การวางแผนการตั้งครรภ์จึงมีความจำเป็นมากขึ้น

อาการห้อยยานของอวัยวะนั้นไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก เราสามารถพูดได้ว่าอาการทั้งหมดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่ไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ และโดยทั่วไปอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ เช่น ร่วมกับพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังหรือความเครียด

เมื่อสรุปทั้งหมดข้างต้น ฉันอยากจะทราบอีกครั้งว่าในกรณีส่วนใหญ่ อาการห้อยยานของลิ้นไมทรัลและการตั้งครรภ์เข้ากันได้ดี หญิงตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกตินี้ซึ่งอยู่ภายใต้การสำรอกระดับ I-II มีความเสี่ยงเกือบทั้งหมดเช่นเดียวกับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ ด้วยอาการย้อยด้วยการสำรอกระดับ III-IV เรากำลังพูดถึงข้อบกพร่องของหัวใจ - mitral ไม่เพียงพอซึ่งในบางกรณีอาจกลายเป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและจำเป็นต้องทำแท้งเมื่อใดก็ได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ