अगर पेशाब में कीटोन्स हैं। मूत्र केटोन्स: केईटी क्या है, वृद्धि के कारण, महिलाओं के लिए आदर्श

निदान करते समय मूत्रालय सबसे अधिक बार आदेशित प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक है। इसमें विभिन्न अशुद्धियों की सामग्री शरीर में रोग स्थितियों के विकास को इंगित करती है। एक बच्चे में कीटोन निकायों का पता लगाना - अलार्म संकेतडॉक्टरों और बच्चे के माता-पिता के लिए। यह संकेतक क्या कहता है, कीटोन्स के प्रकट होने के क्या कारण हैं और इसे कैसे समाप्त किया जाता है?

रक्त में एसीटोन के कई कारण हैं - वे दोनों प्रकृति में हानिरहित हो सकते हैं और एक गंभीर बीमारी के विकास का संकेत दे सकते हैं।

कीटोन बॉडी क्या हैं और उनमें से कितने बच्चे के मूत्र में होने चाहिए?

कीटोन बॉडी उन पदार्थों के समूह को जोड़ती है जो प्रोटीन के आधे जीवन के दौरान लीवर द्वारा निर्मित होते हैं। इनमें एसीटोन, एसीटोएसेटिक और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड शामिल हैं। पहला तत्व सबसे परिचित है समान्य व्यक्तिइसलिए, जब कीटोन निकायों का पता लगाया जाता है, तो वे कहते हैं कि मूत्र में एसीटोन है।

ये पदार्थ विषाक्त होते हैं, लेकिन शरीर के सामान्य कामकाज के दौरान, वे पसीने से जल्दी से निकल जाते हैं और मूत्र में इसका पता लगाना लगभग असंभव है। सामान्यएक बच्चे के मूत्र में कीटोन्स - 0-0.4 mmol / l या प्रति दिन 20-50 mg। आदर्श से ऊपर मूत्र में एसीटोन की सामग्री को केटोनुरिया या एसीटोनुरिया कहा जाता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

पेशाब में एसीटोन क्यों बढ़ता है?

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सबसे अधिक बार, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक बढ़ा हुआ कीटोन संकेतक होता है। बच्चा सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है, और शरीर के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत ग्लूकोज है। यह कार्बोहाइड्रेट के प्रसंस्करण के दौरान बनता है। कार्बोहाइड्रेट की अपर्याप्त मात्रा के साथ, शरीर वसा और अमीनो एसिड को विभाजित करके ऊर्जा पैदा करता है। इस प्रक्रिया में साइड पदार्थ - कीटोन - उत्पन्न होते हैं।

हालांकि, एसीटोन न केवल कार्बोहाइड्रेट की कमी के कारण बनता है, बल्कि तब भी होता है जब शरीर ग्लूकोज को अवशोषित करने में असमर्थ होता है। यह आमतौर पर तब होता है जब पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता है। शरीर की मांसपेशियों और ऊतकों को पर्याप्त पोषण नहीं मिल रहा है, और मस्तिष्क को एक गलत संकेत भेजा जाता है कि रक्त में पर्याप्त ग्लूकोज नहीं है। कीटोन्स का गहन उत्पादन शुरू होता है।

गुर्दे द्वारा एसीटोन का उत्सर्जन तब शुरू होता है जब कीटोन निकायों के गठन की दर उन्हें संसाधित करने के लिए ऊतकों की क्षमता से अधिक हो जाती है।

ये पदार्थ जहरीले होते हैं, जिसका अर्थ है कि ये मस्तिष्क की कोशिकाओं और पेट की परत को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उल्टी शुरू हो सकती है। बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के मामले में, मूत्र में प्रोटीन भी पाया जाता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

कीटोन निकायों के निर्माण के कारण

खेल में सक्रिय रूप से शामिल बच्चों में मूत्र में कीटोन्स की थोड़ी सांद्रता देखी जा सकती है। उचित पोषण और दैनिक आहार के पालन के साथ, ये पदार्थ शरीर से निकल जाते हैं और इसे नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। हालाँकि, एक बच्चे के मूत्र में कीटोन बॉडी भी किसके कारण दिखाई देती है गंभीर रोगजिसमें ग्लूकोज की कमी होती है। कीटोन्स बनने के कारण:

• अधिक काम और तनाव;
• नहीं उचित पोषण(कुपोषण, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का निरंतर सेवन, प्रोटीन खाद्य पदार्थ);
• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :);
• जिगर के एंजाइमेटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• अति ताप, उल्टी, दस्त, या के कारण निर्जलीकरण उच्च तापमान;
• संक्रामक और प्रतिश्यायी रोग;
• पश्चात की स्थिति;
• सिर में गंभीर चोट;
• मैलिग्नैंट ट्यूमर;
• उच्च शरीर का तापमान।

मूत्र में कीटोन निकायों की मात्रा सीधे बच्चे की आहार संबंधी आदतों पर निर्भर करती है।

मूत्र में एसीटोन कैसे निर्धारित होता है?

आप एक बच्चे के मूत्र में केटोन्स का निर्धारण कर सकते हैं प्रयोगशाला विश्लेषण. ऐसा करने के लिए, सुबह बायोमटेरियल का औसत भाग लें। नैदानिक ​​विधियों में शामिल हैं: लेंज का परीक्षण, रोथरू का परीक्षण, लेस्ट्रेड का परीक्षण और कानूनी का परीक्षण। आप फार्मेसी में बेचे जाने वाले विशेष एक्सप्रेस स्ट्रिप्स की मदद से घर पर एसीटोन के स्तर का पता लगा सकते हैं।

सरल और सुलभ साधनकीटोन्स की परिभाषा है अमोनिया. यदि कंटेनर में मूत्र के साथ अमोनिया की कुछ बूंदें डाली जाती हैं, तो एसीटोन की उपस्थिति में तरल चमकदार लाल रंग का हो जाएगा। आप कीटोन्स के स्तर में वृद्धि के बारे में अनुमान लगा सकते हैं बाहरी संकेत. बच्चों में एसीटोनुरिया के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• मूत्र, त्वचा, मुंह से एसीटोन की गंध;
• भूख की कमी;
• भोजन और पानी खाने के बाद उल्टी के लक्षण;
• पेट में दर्द, जो ऐंठन के साथ होता है;
• व्यवहार में तेज बदलाव (अति उत्तेजना से उदासीनता तक);
• शरीर के तापमान में वृद्धि (लेख में अधिक :);
• कार्डियोपाल्मस;
• सांस की तकलीफ;
• पीला और शुष्क त्वचा;
• जीभ पर सफेद लेप।

मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति का अनुमान बाहरी संकेतों से लगाया जा सकता है। तो, बच्चे के मुंह से एसीटोन की गंध आ सकती है।

बच्चों में एसीटोन सिंड्रोम का उपचार

शरीर में कीटोन्स के स्तर में वृद्धि के साथ, इस घटना के कारण का पता लगाना और इसे खत्म करने का प्रयास करना आवश्यक है। एसीटोन को दूर करने के लिए रोगी को हर पन्द्रह मिनट में छोटी-छोटी मात्रा में पानी देना आवश्यक है। रोगी को मीठी चाय और गैर-कार्बोनेटेड मिनरल वाटर देना सबसे अच्छा है। हालत में सुधार होगा सफाई एनीमासाफ ठंडा पानी।

शरीर को ऊर्जा भंडार से भरने के लिए, बच्चे को ग्लूकोज का घोल दिया जाता है, हर 10-15 मिनट में 1 चम्मच जब तक एसीटोन की गंध समाप्त नहीं हो जाती। जब उल्टी नहीं होती है, तो बच्चों को निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है विशेष आहार. यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो उसे अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

एक अस्पताल की स्थापना में, बच्चों को सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज का अंतःशिरा जलसेक दिया जाता है। संकेतों के अनुसार, एंटीबायोटिक्स और सेरुकल इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। हटाने के बाद गंभीर लक्षणरोग, रोगी को Orsol और Regidron समाधान, कैमोमाइल जलसेक, अवशोषक निर्धारित किया जाता है। एसीटोन सिंड्रोम के उपचार में सख्त आहार और दैनिक दिनचर्या शामिल है।

वसूली के लिए एक शर्त के रूप में आहार

एसिटोनेमिक सिंड्रोम के उन्मूलन में एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगी के उचित पोषण द्वारा निभाई जाती है। मूत्र में ऊंचा एसीटोन वाले बच्चे को खिलाने की मुख्य स्थिति अक्सर और छोटी खुराक में भोजन करना है। बच्चे को जबरदस्ती खाने के लिए मजबूर करें, क्योंकि इससे उल्टी का दौरा पड़ सकता है। अस्पताल की सेटिंग में, रोगियों के लिए एक विशेष मेनू विकसित किया जाता है।

आहार भोजन उबला हुआ, दम किया हुआ, बेक किया हुआ या उबला हुआ होता है। रोगी को मीटबॉल, सूफले या मीटबॉल के रूप में मांस और मछली देना बेहतर है। रोगी को प्रत्येक भोजन में फाइबर से भरपूर सब्जियां अवश्य दें। अंतिम भोजन हल्का होना चाहिए और शाम 7 बजे के बाद नहीं होना चाहिए। आप सोने से पहले रोगी को एक गिलास लो-फैट दही दे सकते हैं।

आप रोग के दूसरे दिन से रोगी को भोजन दे सकते हैं। एक आहार जो अतिरिक्त कीटोन्स को खत्म करने में मदद करता है, उसमें निम्न का उपयोग शामिल है विभिन्न अनाजउबला हुआ दुबला मांस, समुद्री मछली, किण्वित दूध उत्पाद, सब्जियां। बच्चे के आहार में अखरोट और अखरोट. मांस शोरबा में पहले पाठ्यक्रम से बचा जाना चाहिए, सब्जी बोर्स्ट और सूप तैयार किया जाना चाहिए। आपको ड्राय फ्रूट कॉम्पोट, बेरी फ्रूट ड्रिंक और ग्रीन टी पीने की जरूरत है।

रोगी के मेनू से खट्टे फल, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, अचार, मशरूम, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, टमाटर, कोको और कॉफी को बाहर करना आवश्यक है। खट्टा क्रीम, क्रीम, वसायुक्त चीज, दही, ऑफल, खट्टे फल, केंद्रित रस का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

किसी भी उम्र में, फास्ट फूड व्यंजन, रंजक और परिरक्षकों वाले खाद्य पदार्थ और कार्बोनेटेड पेय बच्चे के शरीर के लिए खराब होते हैं।

संभावित जटिलताओं और निवारक उपाय

शरीर में कीटोन बॉडी के मानदंड से अधिक होने से रोगी में एसीटोन संकट पैदा हो सकता है। यह स्थिति विपुल उल्टी, दस्त और तेज बुखार की विशेषता है, जो निर्जलीकरण का कारण बनती है और बढ़ जाती है सामान्य अवस्थारोगी। लॉन्च किया गया फॉर्मएसीटोनुरिया मधुमेह मेलेटस, खराबी के विकास को जन्म दे सकता है आंतरिक अंगऔर घातक परिणाम।

मूत्र में कीटोन निकायों की पहचान, इस शिलालेख का क्या अर्थ है? मूत्र में कीटोन्स की उपस्थिति ग्लूकोज की अपर्याप्त आपूर्ति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है, जो इसे ऊर्जा प्रदान करने के लिए आवश्यक है।

एसीटोनुरिया एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें एक वयस्क और एक बच्चे में कीटोन का स्तर बढ़ जाता है। जब उनका पता लगाया जाता है, तो विचलन के स्रोत को निर्धारित करने के लिए रोगी को अतिरिक्त प्रयोगशाला निदान से गुजरना पड़ता है।

विश्लेषण में कीटोन निकायों की उपस्थिति का मूल कारण मधुमेह मेलेटस, विभिन्न विषाक्तता और शराब माना जाता है। पैथोलॉजिकल कारकों के अलावा, शारीरिक, भावनात्मक अधिभार और गलत तरीके से चुनी गई आहार तालिका समस्या के लिए जिम्मेदार हैं।

कीटोन बॉडी, यह क्या है?

ग्लाइकोजन और ग्लूकोज, जिनमें से नगण्य भंडार यकृत में स्थित होते हैं, को शरीर के ऊतकों को ऊर्जा प्रदान करने का स्रोत माना जाता है। उनके स्तर में तेज गिरावट से वसा का प्रसंस्करण होता है।

यकृत में लिपिड के टूटने की प्रक्रिया में, प्रतिक्रिया के उप-उत्पादों का निर्माण होता है - कीटोन निकायों की मात्रा में वृद्धि। हृदय की मांसपेशी, मस्तिष्क, गुर्दे ऊर्जा के द्वितीयक स्रोत के रूप में तत्वों का उपयोग करते हैं।

ये ट्रेस तत्व लगातार यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं और मूत्र और रक्त में मौजूद होते हैं। उनकी रचना प्रस्तुत है:

• कमजोर बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड - 70%;
• मजबूत एसिटोएसेटिक एसिड या एसीटोएसेटेट - 26%
• एसीटोन - 4%।

चिकित्सा पद्धति सामान्य शब्द "एसीटोन" का उपयोग करती है, संकेतक को अलग-अलग, उपर्युक्त घटकों में विभाजित किए बिना। प्रारंभ में, यह रक्त परीक्षण में प्रकट होता है, लेकिन इसका पता लगाया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधानमूत्र। मूत्र की स्थिति का अध्ययन प्राप्त करने के सरल और प्रभावी स्रोतों में से एक है आवश्यक जानकारीशरीर की स्थिति के बारे में।

वयस्कता में केटोनुरिया विघटित या खराब नियंत्रित मधुमेह मेलिटस के प्रभाव में बनता है।

मूत्र के नैदानिक ​​विश्लेषण में कीटोन निकायों के निशान आमतौर पर संक्षिप्त नाम केट के रूप में दर्शाए जाते हैं। "ट्रेस किट" शब्द के साथ, प्रयोगशाला मूत्र में कीटोन निकायों के निर्धारण की बात करती है।

पर सामान्य हालतदिन के दौरान शरीर 50 मिलीग्राम कीटोन को हटा देता है - प्रक्रिया को शर्तों के तहत तय नहीं किया जा सकता है नैदानिक ​​अध्ययन. मूत्र में एसीटोन के गैर-मानक संकेतकों का निर्धारण दो सामान्य तरीकों - लैंग और लेस्ट्रेड परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है। विशिष्ट संकेतक इसकी उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करते हैं - यह एक रोग संबंधी विचलन की पुष्टि करने का आधार है।

प्रक्रिया की तैयारी के लिए नियम

कई कारक सीधे मूत्र के प्रारंभिक संकेतकों को प्रभावित करते हैं:

• आने वाला भोजन, पेय;
• तनाव के स्तर के आधार पर मनो-भावनात्मक स्थिति;
• मोटर, शारीरिक गतिविधि;
• इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं;
• विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय योजक।

परिणामों के विरूपण से बचने के लिए, विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​मूत्र परीक्षण की डिलीवरी की तैयारी करने की सलाह देते हैं:

• आवश्यक जैव सामग्री के संग्रह से एक दिन पहले, रोगी को उन उत्पादों का उपयोग करने से मना किया जाता है जो मूत्र के रंग में परिवर्तन करते हैं - रंगीन फल, सब्जियां, स्मोक्ड, मीठा, मसालेदार;
• मादक, कम-अल्कोहल पेय, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, आहार पूरक, मूत्रवर्धक, कॉफी बहिष्करण के अधीन हैं;
• यदि दवाएं लेना आवश्यक है, तो उन्हें उपस्थित चिकित्सक को अग्रिम रूप से सूचित किया जाना चाहिए;
• मजबूत शारीरिक परिश्रम, भाप कमरे, स्नान, सौना का दौरा रद्द करने के अधीन हैं;
• सिस्टोस्कोपी के बाद, अंतिम हेरफेर के एक सप्ताह से पहले परीक्षण नहीं दिए जाते हैं।

नैदानिक ​​​​परिणामों का विरूपण संक्रामक रोग स्थितियों से उकसाया जाता है, बढ़ा हुआ प्रदर्शनशरीर का तापमान, मासिक धर्म, उच्च स्तर रक्त चाप. इन विचलनों की उपस्थिति से बायोमैटेरियल सैंपलिंग के समय को स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है।

कीटोन बॉडी और अन्य टैम संकेतक

कीटोन निकायों के विश्लेषण के लिए मानदंड उनकी पूर्ण अनुपस्थिति या प्रति लीटर 0.5 मिमीोल तक की उपस्थिति है।

एक वयस्क में मूत्र में एसीटोन की सामग्री के लिए मानदंड

प्रयोगशाला डेटा में एसीटोन के मानक संकेतक प्रति दिन 10 से 30 मिलीग्राम प्रति लीटर - वयस्क आबादी में भिन्न होते हैं। इसी तरह के परिणाममानक परीक्षणों के साथ पता लगाना लगभग असंभव है।

मूत्र में कीटोन निकायों की बढ़ी हुई मात्रा का निर्धारण अतिरिक्त परीक्षण, शरीर की गहन जांच का कारण है

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मूत्र में कीटोन्स के प्रकट होने के कारणों का पता लगाना

डॉक्टर मूत्र में कीटोन्स के बनने के मुख्य कारणों को कई रूपों में विभाजित करते हैं, जो किसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है रोग संबंधी स्थिति.

गैर-रोगजनक कारक

समस्या के स्रोत निम्नलिखित संकेतकों द्वारा दर्शाए गए हैं:

• तीव्र शराब नशा;
• विभिन्न का गंभीर विषाक्तता रासायनिक यौगिक, हैवी मेटल्स;
• लंबे समय तक अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• दवाओं का नकारात्मक प्रभाव, उनके उपयोग की प्रतिक्रिया में प्रतिकूल प्रतिक्रिया;
• शरीर की कमी - आहार, चिकित्सीय उपवास के अधीन।

गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मानक संकेतकों से विचलन देखा जा सकता है।

मधुमेह

पैथोलॉजिकल विचलन रक्त में निहित ग्लूकोज के स्तर में तेज गिरावट से उकसाया जाता है। शरीर पदार्थ की तीव्र कमी का अनुभव करता है, इंसुलिन के गलत तरीके से चयनित खुराक के साथ एक विसंगति का गठन होता है।

मधुमेह मेलेटस में केटोनुरिया एक सामान्य घटना है। लंबे समय तक उपवास रखने, अस्वीकार्य रूप से वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के प्रभाव में समस्या बनती है।

अन्य संभावित विकृति

मूत्र परीक्षण निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गैर-मानक परिणाम की घोषणा कर सकते हैं:

मूत्र में कीटोन निकायों का एक बढ़ा हुआ मूल्य जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों के माध्यम से पोषक तत्वों के कम अवशोषण के साथ बनता है। यह समस्या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में संक्रमण के कारण होती है।

थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं वसा के टूटने के तंत्र को सक्रिय करती हैं, लिपिड से ग्लूकोज के गठन की प्रक्रिया।

थायरॉयड ग्रंथि में पैथोलॉजिकल असामान्यताएं कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन को भड़काती हैं - स्तर में कमी त्वरित जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं, रक्तप्रवाह से पदार्थों की खपत में वृद्धि के कारण होती है। लिपिड के टूटने, परिवर्तन के कारण कीटोन निकायों की सांद्रता बढ़ जाती है।

शराब का पुराना रूप यकृत की कार्यक्षमता के उल्लंघन, यकृत सेलुलर संरचनाओं के विनाश को भड़काता है।

गुर्दे की बीमारियों के कारण शरीर में मूत्र का संचय, ऊतकों की सूजन, चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है।

चिकित्सा

रोग के उपचार का आधार रोगी की अभ्यस्त जीवन शैली में बदलाव है - केटोनुरिया के गैर-रोगजनक कारणों के मामले में। ड्रग थेरेपी अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के दमन पर आधारित है। परिभाषा से पहले आवश्यक योजनामें उपचार जरूरमूत्र, रक्त, अलग वाद्य परीक्षाओं का विश्लेषण।

मौजूद कीटोन बॉडी की मात्रा को कम करने के लिए, रोगी को चिकित्सीय आहार पर स्विच करने की सलाह दी जाती है। दैनिक मेनू में टर्की, खरगोश, बीफ, सब्जी शोरबा, सूप, अनाज, बेरी, फलों के रस, सब्जियां, फल, कम वसा वाली मछली।

निम्नलिखित सख्त वर्जित हैं:

• मादक, कम शराब उत्पाद;
• खट्टे रस और फल;
• कॉफी पेय, कोको;
• मशरूम की सभी किस्में;
• टमाटर;
• मीठा;
• ऑफल;
• वसायुक्त डेयरी उत्पाद;
• एक उच्च वसा सामग्री के साथ मांस और मछली के व्यंजन;
• फास्ट फूड रेस्तरां से व्यंजन।

चिकित्सा उपचार

ड्रग थेरेपी में इसका उपयोग शामिल है:

Adsorbents - विशेषज्ञ उपयोग करने की सलाह देते हैं सक्रिय कार्बन. दवा आपको विषाक्त क्षय उत्पादों के शरीर को शुद्ध करने की अनुमति देती है। एक समय में, इसे 30 ग्राम तक पदार्थ का उपयोग करने की अनुमति है: "शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम टैबलेट" के अनुपात के आधार पर। दवा का कारण नहीं है विपरित प्रतिक्रियाएं, उनमें से एक अधिक मात्रा असंभव है।

निर्जलीकरण का मुकाबला करने के लिए - तरल पदार्थ को फिर से भरने के लिए, ग्लूकोज समाधान, खारा सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग किया जाता है।

आंतों के काम को तेज करने के लिए, उल्टी को दबाने के लिए, Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Ganaton, Motilac का उपयोग किया जाता है। दवाएं गोलियों के रूप में, इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

बेअसर करना, विषाक्त पदार्थों को हटाना - पॉलीफेपन, लिग्नोसोरब, एंटेगिन, पोलिफ़ान, डायोस्मेक्टाइट, एंटरोडेज़, एंटरोसॉर्ब का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स - जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार, आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता। संकेतों के आधार पर, आवश्यक दवाओं का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

शरीर से अतिरिक्त एसीटोन कैसे निकालें? घर पर, आने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाने की सिफारिश की जाती है - स्वच्छ पेय जल. अस्पताल में, ड्रॉपर का उपयोग करके प्रक्रियाएं की जाती हैं, कठिन मामलों में, रोगियों को सफाई एनीमा दिया जाता है।

निम्नलिखित कीटोन बॉडी डायग्नोस्टिक वैल्यू के हैं: एसीटोसेटेट, एसीटोन और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट। वे फैटी एसिड के चयापचय उत्पाद हैं और यकृत कोशिकाओं में एसिटाइल-सीओए से संश्लेषित होते हैं।

आम तौर पर, कीटोन बॉडी लगातार शरीर के जैविक तरल पदार्थों में नगण्य मात्रा में मौजूद होती है (प्लाज्मा एसीटोन 1-2 मिलीग्राम%), प्रति दिन लगभग 20-50 मिलीग्राम मूत्र में उत्सर्जित होता है। पारंपरिक नमूनों से ऐसी मात्रा का पता नहीं चलता है। एसीटोन और अन्य कीटोन्स का पता लगाते समय सामान्य विश्लेषणमूत्र, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

केटोनुरिया और कीटोनीमिया

कीटोन बॉडी प्रदान करते हैं ऊर्जा उपापचयग्लूकोज के साथ। वे शरीर के लिए अत्यधिक परिस्थितियों में मायोसाइट्स, मस्तिष्क, आंतरिक अंगों (यकृत, एरिथ्रोसाइट्स को छोड़कर) के लिए एक प्रकार का ईंधन हैं: भूख, थकावट, निर्जलीकरण, मजबूत शारीरिक परिश्रम।

जब रक्त में फैटी एसिड के चयापचय उत्पादों की एकाग्रता बढ़ जाती है (0.5 मिमीोल या अधिक), तो इस स्थिति को केटोनीमिया कहा जाता है। यह तब होता है जब कीटोन्स का निर्माण उनके उपयोग की तुलना में बहुत अधिक होता है।

सामान्य सांद्रता से अधिक (0.5-1 mmol / l से अधिक) को केटोनुरिया कहा जाता है। एसीटोएसेटेट और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

एसीटोन को बाहर की हवा के साथ अधिक मात्रा में उत्सर्जित किया जाता है, मूत्र में इसकी सांद्रता अन्य कीटोन्स की सामग्री की तुलना में सबसे कम होती है।

एसीटोन कोशिकाओं के लिए सबसे मजबूत जहर है। आदर्श की थोड़ी अधिकता घटना को भड़काती है रोग संबंधी लक्षणश्वसन, हृदय, पाचन या तंत्रिका तंत्र से।

मूत्र (एसीटोनुरिया) में एसीटोन की मात्रा में वृद्धि मुख्य रूप से ग्लूकोज की सापेक्ष कमी से जुड़ी होती है, जब कोशिकाओं में ऊर्जा की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। इस तरह की भुखमरी का परिणाम ग्लाइकोजन (ग्लूकोज की आपूर्ति), जुटाना का टूटना है एक बड़ी संख्या मेंडिपो से फैटी एसिड।

दिलचस्प! सुंगंधसांस लेने के दौरान एसीटोन कीटोनीमिया (रक्त में एसीटोन का 10 मिलीग्राम% से अधिक) और केटोनुरिया (मूत्र में कीटोन्स का पता लगाना) के साथ प्रकट होता है! अक्सर मधुमेह रोगियों में विघटन के साथ पाया जाता है!

2. मूत्र में कीटोन बॉडी

शरीर की कोशिकाओं में कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज) के सेवन में तेज कमी से रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला होती है:

1. 1 ग्लूकोज छोड़ने के लिए मांसपेशियों, यकृत या अन्य ऊतकों में ग्लाइकोजन का टूटना।
2. 2 ग्लाइकोनोजेनेसिस (गैर-कार्बोहाइड्रेट घटकों से चीनी का संश्लेषण, उदाहरण के लिए, लैक्टिक एसिड से)।
3. 3 लिपोलिसिस (वसा का टूटने से फैटी एसिड बनता है)।
4. 4 जिगर में कीटोन्स के निर्माण के साथ फैटी एसिड का चयापचय।

इस प्रकार, रक्त शर्करा के स्तर में कमी को बनाए रखने के उद्देश्य से जटिल प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है ऊर्जा संतुलनकोशिकाएं।

निम्नलिखित स्थितियां हैं जो शरीर में कीटोन निकायों के संचय और मूत्र में उनके उत्सर्जन की ओर ले जाती हैं:

1. 1 मधुमेह मेलिटस टाइप 1 या 2(उप-क्षतिपूर्ति, अपघटन, मधुमेह हाइपरोस्मोलर कोमा का चरण)।
2. 2 कार्बोहाइड्रेट के पूर्ण या लगभग पूर्ण प्रतिबंध के साथ आहारअतिरिक्त वसा, प्रोटीन, सख्त पोस्ट, लंबे समय तक भुखमरी (थकावट)।
3. 3 ज्वर रोगउच्च शरीर के तापमान या इसके तेज उतार-चढ़ाव (उदाहरण के लिए, टाइफस, मलेरिया) के साथ होता है। बच्चों में, किसी भी बुखार के कारण रक्त और मूत्र में कीटोन्स जमा हो सकते हैं।
4. 4 संक्रामक रोग(विशेष रूप से मसालेदार आंतों में संक्रमणदस्त, उल्टी, कार्बोहाइड्रेट के कुअवशोषण के साथ)।
5. 5 मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान के साथ भारी चोटें, क्रैश सिंड्रोम, भारी ऑपरेशन।
6. 6 तीव्र शराब विषाक्तता, आइसोप्रोपिल अल्कोहल, लवण हैवी मेटल्स, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक, दवाई(उदाहरण के लिए, सैलिसिलेट्स)।
7. 7 अर्बुदहार्मोन बनाने वाले अंग थाइरोइड, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय), एंडोक्रिनोपैथी (एक्रोमेगाली, इटेन्को-कुशिंग रोग और सिंड्रोम, थायरोटॉक्सिकोसिस, कोर्टिसोल की कमी)।
8. 8 ऑपरेशन और मस्तिष्क की चोटें, सबराचनोइड रक्तस्राव।
9. 9 शारीरिक अवस्था(गर्भावस्था के किसी भी तिमाही, प्रसवोत्तर अवधि, दुद्ध निकालना, 28 दिनों तक के नवजात शिशु)। गर्भवती महिलाओं में, केटोनुरिया किसी भी सप्ताह में हो सकता है, खासकर पर प्रारंभिक तिथियां(पर गंभीर विषाक्तता) और तीसरी तिमाही में (प्रीक्लेम्पसिया, गर्भकालीन मधुमेह के साथ)।
10. 10 स्पष्ट ओवरवॉल्टेज के साथ मासपेशीय तंत्र(अक्सर पुरुषों, एथलीटों में)।
11. 11 बच्चों में, अधिक काम करने से कीटोनुरिया शुरू हो सकता है।, यूरिक एसिड डायथेसिस, संक्रमण, खराब दूध का फार्मूला, मानसिक बीमारी और अन्य कारण। आहार में बदलाव (किटोजेनिक उत्पादों को लेते समय कार्बोहाइड्रेट से इनकार) अधिक काम, अधिक परिश्रम और एक तीव्र संक्रामक रोग के साथ मिलकर भी केटोनुरिया और एसीटोनिमिक उल्टी का कारण बन सकता है।
12. 12 वृद्धावस्था (70 वर्ष से अधिक)कई पुरानी बीमारियों के साथ।

3. मुख्य लक्षण

जब शरीर में कीटोन्स का स्तर अधिक होता है, तो रोगी को निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. 1 शक्तिहीनता, मांसपेशियों में कमजोरी, दक्षता में कमी, ध्यान, प्रतिक्रिया की गति, उनींदापन, सुस्ती।
2. 2 प्यास लगना, मुँह सूखना, भूख न लगना, भोजन के प्रति अरुचि।
3. 3 जी मिचलाना, बार-बार उल्टी होना।
4. 4 मुंह से एसीटोन की गंध (पसीना, पेशाब से हमेशा एसीटोन जैसी गंध नहीं आती है)।
5. 5 तेज सिरदर्द, पेट में दर्द।
6. 6 शरीर के तापमान में वृद्धि, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, चमकदार ब्लश।
7. 7 हृदय गति में वृद्धि।
8. 8 जिगर का बढ़ना (अस्थायी रूप से)।

कभी-कभी रक्त एसीटोन के स्तर का एक सहज सामान्यीकरण होता है, मूत्र में इसका उत्सर्जन बंद हो जाता है, रोगी की स्थिति में सुधार होता है।

यदि लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है (उदाहरण के लिए, मधुमेह के रोगियों, गर्भवती महिलाओं में), तो अधिक दुर्जेय लक्षण दिखाई देते हैं: सुस्ती, निर्जलीकरण, केंद्रीय को विषाक्त क्षति तंत्रिका प्रणाली, रक्त का अम्लीकरण (पीएच एसिड की ओर शिफ्ट), हृदय का विघटन, गुर्दे, आक्षेप, कोमा, मृत्यु।

केटोएसिडोसिस, एक नियम के रूप में, अचानक, किसी भी उत्तेजक कारक (अतिरिक्त वसायुक्त भोजन, बुखार, तीव्र तनाव) के संपर्क में आने के बाद विकसित होता है।

4. निदान

निदान पर आधारित है चिकत्सीय संकेत, साथ ही मूत्र में एसीटोन, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक, एसिटोएसेटिक एसिड की प्रयोगशाला का पता लगाना।

घर पर, आप एक अभिकर्मक के साथ विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ केटोन्स के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं। संगत पैमाने पर रंग परिवर्तन कीटोन निकायों की एकाग्रता को इंगित करता है।

परीक्षण स्ट्रिप्स के कुछ निर्माता हैं: बायोसेंसर-एएन एलएलसी (केटोग्लुक -1, यूरिकेट -1), एबॉट, बायोस्कैन, लचेमा, बायर, आदि। उनकी संवेदनशीलता अलग है। 0-0.5 mmol / l की सांद्रता में कीटोन्स का पता लगाना आदर्श माना जाता है।

तालिका 1 - विभिन्न निर्माताओं से टेस्ट स्ट्रिप स्केल की तुलना

इसके अलावा, ग्लूकोज या मूत्र के अन्य घटकों का उसी तरह पता लगाया जा सकता है। प्रयोगशाला निदाननिर्विवाद रूप से अधिक सटीक। संदर्भ मान (इनविट्रो) - 1 mmol / l से कम। अध्ययन के दौरान केटोन्स, जिसकी मूत्र में सांद्रता इस स्तर से कम है, का पता नहीं चला है।

महत्वपूर्ण! यदि मूत्र परीक्षण में कीटोन बॉडी के अलावा ग्लूकोज पाया जाता है, तो व्यक्ति को डायबिटिक कीटोएसिडोसिस का संदेह होना चाहिए! इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है!

इसके अतिरिक्त, रक्त में कीटोन्स के स्तर का निदान किया जाता है, जैव रासायनिक विश्लेषण, खर्च करते हैं अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाशव पेट की गुहा.

5. चिकित्सीय उपाय

थेरेपी का उद्देश्य एसीटोन के स्तर को कम करना, लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, निर्जलीकरण) से राहत देना है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर उपचार घर पर या अस्पताल में किया जाता है। कभी-कभी गहन देखभाल इकाई में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

1. 1 यदि किसी रोगी को मधुमेह है, तो ग्लूकोज के स्तर में सुधार, इंसुलिन थेरेपी, इन्फ्यूजन थेरेपी आवश्यक है। कीटोएसिडोसिस से छुटकारा पाने के बाद, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ चिकित्सा का चयन किया जाता है, रोगी को आहार और जीवन शैली के बारे में बताया जाता है।
2. 2 वसा चयापचय के अस्थायी उल्लंघन के साथ, ऊर्जा संतुलन को बहाल करने के लिए एक कार्बोहाइड्रेट आहार निर्धारित किया जाता है।
3. 3 तीव्र आंतों या अन्य संक्रमणों का इलाज जीवाणुरोधी, ज्वरनाशक दवाओं के साथ शर्बत के साथ किया जाता है, खारा समाधान(रेहाइड्रॉन, ओरसोल, ग्लूकोज घोल), क्षारीय पेय ( शुद्ध पानी) निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए।
4. 4 अल्कोहलिक कीटोएसिडोसिस में, ग्लूकोज की कमी को फिर से भरना, निर्जलीकरण को खत्म करना, बहाल करना महत्वपूर्ण है एसिड बेस संतुलन. यह डेक्सट्रोज समाधान और लवण (रिंगर, खारा, सोडियम बाइकार्बोनेट) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है।
5. 5 कभी-कभी बच्चे के लिए दूध के फार्मूले को बदलना, यूरिक एसिड डायथेसिस का पर्याप्त उपचार करना, सभी उत्तेजक कारकों को खत्म करना पर्याप्त होता है। समय के साथ, कीटोन बॉडी पेशाब में दिखना बंद हो जाएगी। बहुत महत्वयह है संतुलित आहार. आहार को मुख्य घटकों पर संतुलित किया जाना चाहिए: प्रोटीन, वसा, जटिल और सरल कार्बोहाइड्रेट, मल्टीविटामिन, खनिज।
6. 6 यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में एसिटोनेमिक संकट फिर से आ सकते हैं, इसलिए, उन्हें रोकने के लिए, अत्यधिक केटोजेनेसिस के कारण की पहचान करना आवश्यक है। इसकी आवश्यकता होगी अतिरिक्त शोध, जिसकी सूची बातचीत और परीक्षा के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
7. 7 जब , विशेष रूप से बाद की तिथियां, अस्पताल में उपचार, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के सामान्यीकरण, पोषण को दर्शाता है। वसायुक्त मांस, मसालेदार व्यंजन और स्मोक्ड मांस, शोरबा को बाहर करना महत्वपूर्ण है। मक्खन, चरबी, मशरूम, कोको और अन्य कीटोजेनिक खाद्य पदार्थ। भोजन में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, सब्जियां और फल होने चाहिए।

यह समझने के लिए कि मूत्र और / या रक्त में कीटोन्स के स्तर को नियंत्रित करना क्यों आवश्यक है और किन परिस्थितियों में यह वास्तव में महत्वपूर्ण है, आइए समझते हैं कि कीटोन्स क्या हैं और वे किसी व्यक्ति के रक्त और मूत्र में क्यों दिखाई देते हैं।

कीटोन शब्द एक पुराने जर्मन शब्द से आया है एकेटन(एसीटोन)। कीटोन या कीटोन बॉडी ऐसे पदार्थ होते हैं जिनमें हाइड्रोजन और एक हाइड्रोकार्बन के साथ ऑक्सीजन का संयोजन होता है।

कीटोन्स की कई किस्में हैं, उदाहरण के लिए, यूबिकिनोन, यह हृदय के कामकाज के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, कीटोन समूह में फ्रुक्टोज, प्रोजेस्टेरोन, कोर्टिसोन, टेट्रासाइक्लिन, कपूर, प्राकृतिक रंगऔर कई अन्य पदार्थ।

कीटोन्स यकृत कोशिकाओं में लगातार संश्लेषित होते हैं और प्रत्येक व्यक्ति के मूत्र और रक्त में मौजूद होते हैं, वे प्रतिदिन उत्सर्जित होते हैं थोड़ी मात्रा में, जिसमें से

70% कमजोर पर पड़ता है बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड,

26% मजबूत के लिए एसीटोएसेटिक एसिड (एसीटोएसेटेट)तथा

4% पर एसीटोन.

श्वसन के दौरान एसीटोन भी निकलता है, इसलिए नमूनों का उपयोग करके मूत्र में इतनी कम मात्रा का पता नहीं चलता है। ऐसा माना जाता है कि मूत्र में कीटोन्स की दर स्वस्थ व्यक्ति- उनकी पूर्ण अनुपस्थिति।

ऊतकों और अंगों को ऊर्जा प्रदान करने के लिए, शरीर ग्लूकोज या ग्लाइकोजन का उपयोग करता है, जो इसके स्रोत के रूप में यकृत में थोड़ी मात्रा में जमा होता है। जब इंट्रासेल्युलर ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है और कोशिकाएं "भूख का अनुभव करती हैं", तो शरीर का वसा भंडार जुटाना शुरू हो जाता है।

वसा यकृत में टूट जाता है और इस प्रक्रिया के दौरान उपोत्पाद बनते हैं - कीटोन बॉडी। वे के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है वैकल्पिक स्रोतगुर्दे, हृदय, मांसपेशियों और मस्तिष्क को ऊर्जा।

ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में कीटोन्स की अधिकता पाई जाती है, मूत्र में कीटोनीमिया कहलाती है - कीटोनुरिया। अक्सर, मूत्र में केटोन्स का परीक्षण किया जाता है और कई बीमारियां और स्थितियां होती हैं जो केटोनुरिया का कारण बनती हैं। इनमें शामिल हैं: कुपोषण (भुखमरी), अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव, शीतदंश, नशा, गंभीर संक्रामक रोग और चोटें, अग्नाशयशोथ, थायरोटॉक्सिकोसिस, शराब और मधुमेह मेलेटस।

इस तरह के विभिन्न राज्यों को क्या एकजुट करता है, हम पहले से ही जवाब दे सकते हैं - केटोन उत्पन्न होते हैं यदि कोशिकाएं "भूख से मर रही हैं" या जब इंसुलिन की कमी होती है, इसलिए, वे भेद करते हैं "भूखे कीटोन्स"तथा मधुमेह के लिए कीटोन्सहालांकि वे रासायनिक रूप से समान हैं।

उपवास करते समयभोजन शरीर में प्रवेश नहीं करता है, रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है, इंसुलिन का उत्पादन बंद हो जाता है और इसका प्रतिपक्षी, हार्मोन ग्लूकागन, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, यह शरीर को यकृत में ग्लाइकोजन भंडार का उपयोग करने के लिए मजबूर करता है। जब ये भंडार समाप्त हो जाते हैं, तो वसा ऊतक टूटने लगते हैं, और कीटोन्स बनते हैं।

मधुमेह के साथ, इसके विपरीत, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता है और रक्त से ग्लूकोज कोशिका में नहीं जा सकता है, कोशिका "भूख" का अनुभव करती है, लेकिन शरीर इस स्थिति को उसी तरह मानता है जैसे भुखमरी के दौरान . हार्मोन एड्रेनालाईन और ग्लूकागन का उत्पादन होता है, ग्लाइकोजन यकृत में टूट जाता है, फिर वसा ऊतक और कीटोन बनते हैं। इस स्थिति को "बहुतायत के बीच अकाल" भी कहा जाता है। ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश किए बिना रक्तप्रवाह में अधिक मात्रा में प्रसारित होता है, गठित कीटोन भी रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और फिर दोनों पदार्थ मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, और केवल इंसुलिन की शुरूआत इस दुष्चक्र को तोड़ सकती है।

इंसुलिन की कमीविभिन्न कारणों से हो सकता है:

• टाइप 1 मधुमेह की शुरुआत, जब कोई व्यक्ति रोग के लक्षणों पर उचित ध्यान नहीं देता है;
• टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में विभिन्न स्थितियां जिनमें इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, यौवन, सक्रिय वृद्धि की अवधि, बुखार, ऑपरेशन, चोटों के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग;
• किसी भी कारण से 12-24 घंटों के भीतर इंसुलिन इंजेक्शन न देना;
• टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में स्वयं के इंसुलिन उत्पादन में कमी;
• साथ देने वाली बीमारियाँ, ऑपरेशन, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में चोटें;
• दोनों प्रकार के मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों द्वारा विभिन्न दवाएं (कोर्टिसोन, मूत्रवर्धक, एस्ट्रोजेन, जेस्टजेन) लेना;
• उन व्यक्तियों में अग्न्याशय को हटाना जो पहले मधुमेह मेलिटस से पीड़ित नहीं हैं।

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कीटोअसिदोसिस

रक्त में कीटोन्स के संचय को कहते हैं कीटोसिसऔर, यदि इंसुलिन की कमी को पूरा नहीं किया जाता है, तो कीटोन्स रक्त के पीएच को एसिड की ओर बदल देते हैं, शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं और विकसित होते हैं कीटोअसिदोसिस.

शरीर मूत्र में अतिरिक्त कीटोन्स को बाहर निकालने की कोशिश करता है, पेशाब अधिक बार हो जाता है, एसीटोन भी फेफड़ों के माध्यम से उत्सर्जित होता है, साँस की हवा को एक विशिष्ट "फल" गंध देता है। इसके अलावा, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, सामान्य कमजोरी धीरे-धीरे बढ़ रही है, यह सब एक जीवन-धमकी की स्थिति के विकास को जन्म दे सकता है - केटोएसिडोटिक कोमा। कीटोएसिडोसिस का उपचार अस्पताल में तरल पदार्थ और इंसुलिन की आवश्यक मात्रा की शुरूआत करके किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित को याद रखना बहुत जरूरी है जिन स्थितियों में मूत्र में कीटोन के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक होता है:

• क्या आप बीमार हो गए, उदाहरण के लिए, जुकामतापमान में वृद्धि के साथ;
• कई घंटों के लिए रक्त शर्करा का स्तर 14-15 mmol / l से अधिक है;
• आपको इंसुलिन की कमी के लक्षण हैं (मतली, उल्टी, पेट में दर्द, तेजी से सांस लेना, मुंह से "एसीटोन" की गंध)।

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आप मूत्र में कीटोन्स का स्तर कैसे निर्धारित कर सकते हैं?

केटोन्स की पहचान करें पेशाब मेंप्रयोगशाला में और घर पर संभव है। ऐसा करने के लिए, एक क्षारीय पदार्थ और सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के साथ गर्भवती एक विशेष पट्टी मूत्र में 1 मिनट (फार्मेसियों में उपलब्ध) के लिए रखी जाती है। पेशाब में मौजूद हो तो अग्रवर्ती स्तरकीटोन्स, पट्टी का रंग सफेद से भूरे-लाल रंग में बदल जाता है। प्रतिक्रिया का मूल्यांकन रंग पैमाने पर किया जाता है - "नकारात्मक", "छोटा", "मध्यम" और केटोन्स की "महत्वपूर्ण" सामग्री। परीक्षण का संचालन करना आसान है और इसे असीमित बार किया जा सकता है।

अधिक सटीक और विशिष्ट परिणामों के लिए, विश्लेषण करना आवश्यक है रक्त, जिसे प्रयोगशाला में और घर पर भी किया जा सकता है। इसके अलावा, परीक्षण स्ट्रिप्स में प्रतिक्रिया मूत्र एसीटोएसेटेट के साथ गुजरती है, और मूत्र में बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड की सामग्री निर्धारित नहीं की जा सकती है, इसलिए वे उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए उपयुक्त नहीं हैं। डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस.

परिणाम व्याख्या कीनिम्नानुसार है: सामान्य रक्त कीटोन का स्तर 0.6 मिमीोल / एल से नीचे होना चाहिए, 0.6-1.5 मिमीोल / एल का स्तर मधुमेह केटोएसिडोसिस की संभावना को इंगित करता है, और> 1.5 मिमीोल / एल केटोएसिडोसिस या पहले से मौजूद केटोएसिडोसिस के उच्च जोखिम को इंगित करता है।

रक्त और मूत्र केटोन स्तरों की तुलना और पत्राचार

संभावित झूठी सकारात्मकताओं से अवगत होना महत्वपूर्ण है और झूठे नकारात्मक परिणामकेटोनुरिया की परिभाषा

गलत सकारात्मक परिणाम(मूत्र में कीटोन्स निर्धारित होते हैं, लेकिन डायबिटिक कीटोएसिडोसिस विकसित होने का कोई खतरा नहीं है) इसके कारण:

• कुछ दवाएं लेना (उदाहरण के लिए: कैप्टोप्रिल, वैल्प्रोएट);
• इंजेक्शन के बाद भी एसीटोन कई घंटों तक रक्त में घूम सकता है। आवश्यक खुराकइंसुलिन। उसी समय, नए कीटोन नहीं बनते हैं और रक्त में नहीं पाए जाते हैं।

गलत नकारात्मक परिणाम(मूत्र में कीटोन्स का पता नहीं चलता है, लेकिन वे होते हैं) के कारण:

• बड़ी मात्रा में विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) लेना या सलिसीक्लिक एसिड(एस्पिरिन जैसे कई दर्द निवारक में पाया जाता है)
• स्ट्रिप जार का ढक्कन बहुत लंबा खुला छोड़ दिया गया है;
• परीक्षण स्ट्रिप्स की समय सीमा समाप्त हो गई है।

इस प्रकार, यदि सुबह के मूत्र में कीटोन्स का पता लगाया जाता है, और रक्त शर्करा का स्तर कम होता है, तो यह "भूखे कीटोन्स". जब आप अनुभव करते हैं तो आपको सामान्य कमजोरी और मतली का अनुभव हो सकता है समान लक्षणइंसुलिन की आवश्यक खुराक की शुरूआत के बाद कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन करना आवश्यक है। रात में हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना से इंकार करने के लिए अगली रात के दौरान अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच अवश्य करें। एक उच्च मूत्र ग्लूकोज स्तर इंगित करता है कि रात के दौरान रक्त शर्करा का स्तर उच्च था, हालांकि यह सुबह कम होता है।

यदि मूत्र (और/या रक्त) में कीटोन्स का स्तर अधिक है और रक्त शर्करा का स्तर 15-20 mmol/l से अधिक है, तो यह इंगित करता है इंसुलिन की कमी. पहली प्राथमिकता इंसुलिन की अतिरिक्त खुराक देना है। इसीलिए:

• एक लघु-अभिनय इंसुलिन (अधिमानतः नोवोरैपिड या हमलोग) के शरीर के वजन के 0.1 यू/किलोग्राम का प्रशासन करें;
• 1-2 घंटे के बाद रक्त शर्करा का स्तर निर्धारित करें;
• यदि रक्त शर्करा में कमी नहीं हुई है, तो एक और 0.1 U/kg शरीर के वजन का प्रशासन करें;
• विलंबित हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए हर 3 घंटे से अधिक बार शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन इंजेक्ट न करें;
• इंसुलिन की एक अतिरिक्त खुराक की शुरूआत के एक घंटे बाद रक्त में केटोन्स का स्तर निर्धारित करें - इसे कम करना चाहिए;
• अधिक तरल (पानी) पिएं;
• यदि रक्त कीटोन्स का स्तर 3 mmol/l या अधिक है, तुरंत डॉक्टर को दिखाओ!

गर्भावस्था के दौरान केटोन्स

चिंता का एक सामान्य कारण परिभाषा है गर्भवती महिलाओं में मूत्र में कीटोन्सऔरत। लगभग 30% गैर-मधुमेह गर्भवती महिलाओं के सुबह के मूत्र में केटोन्स होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र में केटोन्स देखे जा सकते हैं यदि एक महिला लंबे समय तकविषाक्तता के मामले में, कार्बोहाइड्रेट मुक्त आहार का पालन करता है, संक्रामक रोग, गंभीर भावनात्मक तनाव के साथ, हावभाव। मूत्र केटोन्स भी मधुमेह का संकेत दे सकते हैं।

गर्भावस्था एक ऐसी अवधि है जिसमें गर्भवती महिलाओं के तथाकथित विशिष्ट मधुमेह या गर्भकालीन मधुमेह के विकास का जोखिम होता है। यह रोग आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद अपने आप गायब हो जाता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान यह बच्चे के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। इसलिए, जब गर्भावस्था के दौरान मूत्र में कीटोन्स का पता लगाया जाता है, तो सबसे पहले मधुमेह मेलेटस को बाहर करना महत्वपूर्ण है, जिसमें टाइप 1 मधुमेह भी शामिल है, जिसकी शुरुआत गर्भावस्था की शुरुआत के साथ हो सकती है।

गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में, टाइप 1 मधुमेह वाली महिलाओं को अलग-अलग इंसुलिन की आवश्यकता होती है। इसे गर्भावस्था की शुरुआत में कम किया जाता है, और फिर लगभग 36-38 सप्ताह तक लगातार बढ़ता जाता है, जब यह गर्भावस्था की शुरुआत से पहले की तुलना में दोगुना हो जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने और प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्राव के कारण होता है जो रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट का प्रतिकार करता है।

गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन की कमी की अवधि के दौरान कीटोन का उत्पादन बढ़ जाता है, जिससे कीटोएसिडोसिस की संभावना अधिक हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान कीटोएसिडोसिस माँ और बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है।

रक्त या मूत्र में कीटोन्स के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है, खासकर तब जब बीमार महसूस कर रहा हैया से जुड़ी बीमारी के साथ उच्च तापमान. सोने से पहले "धीमी कार्ब्स" खाने से रात के समय हाइपोग्लाइसीमिया और "भूखे कीटोन्स" का खतरा कम हो जाता है।

इस प्रकार, कीटोन्स का स्तर स्पष्ट रूप से है महत्वपूर्ण संकेतक, जिसके नियंत्रण में अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है (मूत्र या रक्त में कीटोन के स्तर को निर्धारित करने में 5 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है), लेकिन रोग से जुड़े कई सवालों के जवाब देता है। समय पर नियंत्रण एक जीवन-धमकी की स्थिति के विकास को रोकता है - मधुमेह केटोएसिडोसिस।

मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​उपकरण है जो आपको न केवल तीव्र चरण में रोगों का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित विकृति भी है।

अपशिष्ट उत्पाद के रूप में मूत्र में कई कार्बनिक और अकार्बनिक घटक होते हैं:

• नमक;
• प्रोटीन;
• अमीनो अम्ल;
• ग्लूकोज।

मूत्र में कीटोन बॉडी भी एक प्राकृतिक टूटने वाला उत्पाद है जो रक्त प्लाज्मा से गुर्दे की निस्पंदन प्रणाली से गुजरता है। हालाँकि, यह संख्या इतनी महत्वहीन है कि किसी भी नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा इसका पता नहीं लगाया जाता है।

मूत्र में कीटोन्स की सांद्रता में वृद्धि द्वारा निर्धारित स्तर तक गुणवत्ता के नमूने, हमेशा एक मौजूदा रोग संबंधी स्थिति को इंगित करता है।

चयापचय प्रक्रियाओं में कीटोन निकायों की भूमिका

मूत्र में प्रवेश करने से पहले, तीन में केटोन निकायों (एसीटोन) विभिन्न रूपपूरे रक्तप्रवाह में प्रसारित करें। एसीटोन की मामूली सांद्रता, जो वास्तव में, मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए एक विष है, पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। शारीरिक अवस्थामानव, क्योंकि वे चयापचय की प्रक्रिया में निष्प्रभावी हो जाते हैं। कीटोन निकायों के निर्माण की दर और उनके उपयोग की दर के बीच असंतुलन से कीटोनीमिया का विकास होता है।

हाल के वर्षों में, एक से अधिक वैज्ञानिक सिद्धांत सामने आए हैं जो शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में कीटोन निकायों की भूमिका की व्याख्या करते हैं। प्रारंभ में, एसीटोन के गठन को ग्लाइकोजन (ग्लूकोज रिजर्व) की कमी के साथ फैटी एसिड के टूटने के उप-उत्पाद के रूप में माना जाता था, जो मस्तिष्क, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों (गुर्दे, यकृत) के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

आज, वसा भंडार से फैटी एसिड की अत्यधिक खपत को दबाने वाले नियामक तंत्र के रूप में शरीर द्वारा कीटोन निकायों के उपयोग के बारे में सिद्धांत की पुष्टि की जा रही है। यह घटना "रिजर्व में" जमा वसा के कठिन निष्कर्षण के कारण है।

नवीनतम सिद्धांत के अनुसार, अधिक उपलब्ध ऊर्जा भंडार - ग्लूकोज या ग्लाइकोजन के अभाव में कीटोन बॉडी किडनी, हृदय और मांसपेशियों के ऊतकों के लिए ऊर्जा का एक स्रोत है।

मूत्र में कीटोन निकायों की दर 40 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं है। वह राज्य जिसमें स्तर पार हो गया है स्वीकार्य संकेतक 1000 से अधिक बार (40 ग्राम / दिन), केटोनुरिया कहा जाता है।

शरीर में एसीटोन की उच्च सांद्रता के कारण, साँस छोड़ने वाली हवा में एक अप्रिय गंध होती है।

कीटोन निकायों के निर्माण का तंत्र

विकास के परिणामस्वरूप, मानव शरीर ने कई महत्वपूर्ण स्थितियों और विशेष रूप से भोजन में कार्बोहाइड्रेट की कमी के लिए अनुकूलित किया है। संपूर्ण जीवन प्रक्रिया के लिए कार्बोहाइड्रेट ऊर्जा का मुख्य स्रोत हैं। वे शरीर की सभी कोशिकाओं को आत्मसात करने में सक्षम हैं, जबकि अन्य ऊर्जा स्रोतों – वसा अम्ल, बस थोड़ा सा।

कार्बोहाइड्रेट के आरक्षित स्रोतों में से एक ग्लाइकोजन है। यह आसानी से उपलब्ध ग्लूकोज का भंडार है, जो यकृत और मांसपेशियों के ऊतकों में बनता है। कुलमानव शरीर में ग्लाइकोजन 500 ग्राम से अधिक नहीं होता है।

लंबे समय तक अनुपस्थितिकोशिकाओं को ग्लूकोज की आपूर्ति, शरीर को ग्लाइकोजन भंडार का उपयोग करने का कारण बनती है, और फिर वसा के टूटने के लिए आगे बढ़ती है। जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कीटोन बॉडी शरीर में प्रवेश करती है, जो वास्तव में, विषाक्त पदार्थ होने के कारण, कुछ हद तक ग्लूकोज की कमी की भरपाई करने में सक्षम हैं। रक्त में कीटोन निकायों की एकाग्रता में तीव्र वृद्धि के साथ एक स्थिति को केटोएसिडोसिस (केटोसिस) कहा जाता है।

लंबे समय तक कार्बोहाइड्रेट भुखमरी रक्त में एसीटोन की एकाग्रता में तेज वृद्धि के कारण शरीर के विषाक्तता का कारण बन सकती है, और केटोएसिडोटिक कोमा की ओर ले जाती है।

कीटोन बॉडी मेटाबॉलिज्म के चरण

केटोनुरिया के प्रकार

कारणों के आधार पर उच्च स्तरमूत्र में कीटोन निकायों, केटोनुरिया के वर्गीकरण पर कई विचार हैं। पहले मामले में, इसे इसमें उप-विभाजित करने की प्रथा है:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

प्रति प्राथमिक कीटोनुरियापैथोलॉजिकल स्थितियां जिसमें ग्लूकोज उपयोग की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण कार्बोहाइड्रेट भुखमरी होती है, को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए:

• मधुमेह;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• इटेनको-कुशिंग रोग।

यदि मधुमेह मेलेटस और इटेनको-कुशिंग रोग में, केटोन्स के बाद के रिलीज के साथ वसा के टूटने का तंत्र कार्बोहाइड्रेट की उपलब्ध आपूर्ति का उपयोग करने की असंभवता के कारण शुरू होता है, तो थायरोटॉक्सिकोसिस में, इसके विपरीत, कार्बोहाइड्रेट की खपत में वृद्धि होती है, उन्हें भोजन के साथ पर्याप्त मात्रा में नहीं दिया जाता है।

दोनों ही मामलों में, शरीर की कोशिकाओं को ऊर्जा की कमी का अनुभव होता है और शरीर के वसा भंडार की कीमत पर अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए मजबूर किया जाता है।

माध्यमिक केटोइनुरिया, अपने आप में अंतःस्रावी विकारों का संकेत नहीं है और कुछ रोग स्थितियों के प्रभाव के कारण विकसित होता है:

• भुखमरी;
• पेचिश;
• मस्तिष्क की चोट;
• भोजन के साथ कार्बोहाइड्रेट का अपर्याप्त सेवन (प्रोटीन आहार);
• संक्रामक रोग (स्कार्लेट ज्वर, मेनिन्जाइटिस, सिस्टिटिस);
• गर्भावस्था;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।

एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, कीटोसिस को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• शारीरिक;
• मधुमेह;
• गैर-मधुमेह।

पर शारीरिक कीटोएसिडोसिसमूत्र में कीटोन्स एक अस्थायी स्थिति के कारण प्रकट होते हैं बाह्य कारकजो शरीर को प्रभावित करते हैं:

• भोजन की कमी;
• कठोर परिश्रम;
• प्रोटीन आहार।

शारीरिक कीटोएसिडोसिस में एसीटोन में वृद्धि के कारण को समाप्त करने से मूत्र परीक्षण जल्दी सामान्य हो जाता है।

किटोसिस से बचने के लिए, एलिवेटेड से 2 घंटे पहले शारीरिक गतिविधिकार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है

प्रति गैर-मधुमेह केटोएसिडोसिसबच्चों के एसिटोनेमिक सिंड्रोम शामिल हैं, जो की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• अनियमित भोजन;
• वसायुक्त भोजन खाना;
• संक्रामक रोग।

एक नियम के रूप में, इस स्थिति में, समय-समय पर उल्टी देखी जाती है, जिसे अपेक्षाकृत सामान्य अवस्था से बदल दिया जाता है।

आप इस बारे में अधिक पढ़ सकते हैं कि बच्चों में मूत्र में कीटोन बॉडी क्यों दिखाई देती है और इसका क्या अर्थ है।

गर्भावस्था के दौरान कीटोन बॉडी

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में कई बदलाव होते हैं जो हमेशा उसकी भलाई और भ्रूण के स्वास्थ्य को अनुकूल रूप से प्रभावित नहीं करते हैं:

• विभिन्न खाद्य पदार्थों के स्वाद और संबंधित दुरुपयोग में परिवर्तन;
• हार्मोनल परिवर्तन;
• नैतिक तनाव।

यदि एक गर्भवती महिला के सामान्य मूत्र विश्लेषण में बहुत सारे कीटोन शरीर पाए जाते हैं, तो यह जरूरी नहीं कि एक रोग संबंधी स्थिति के विकास का संकेत देता है। ज्यादातर मामलों में, यह आहार को समायोजित करने और आराम के समय को बढ़ाने के लिए पर्याप्त है।

हालांकि, ऐसे अन्य कारण हैं जिन पर अधिक सावधानी से विचार किया जाना चाहिए:

1. गर्भावस्था मधुमेह (गर्भकालीन मधुमेह)।उपचार निर्धारित करते समय, रक्त शर्करा के स्तर और गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखा जाता है। मधुमेह आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद हल हो जाता है;
2. गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता।निदान करते समय प्रारंभिक विषाक्तता, मूत्र में एसीटोन में वृद्धि को गंभीर महत्व नहीं दिया जाता है, क्योंकि स्थिति के माध्यम से थोडा समयसामान्य करता है;
3. गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता (गर्भावस्था)। खतरनाक स्थितिगर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति की धमकी देना। प्रीक्लेम्पसिया का उपचार बहुआयामी है और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

रक्तचाप और एडिमा में वृद्धि प्रीक्लेम्पसिया के अभिन्न लक्षण हैं।

निदान

मूत्र में कीटोन निकायों की सांद्रता के नैदानिक ​​अध्ययन के प्रयोजन के लिए, आवेदन करें निम्नलिखित तरीकेप्रयोगशाला अनुसंधान:

• कानूनी रंग परीक्षण;
• रोथेरा का संशोधित नमूना;
• लेस्ट्रेड और गेरहार्ड का परीक्षण;
• लैंग टेस्ट।

सभी विधियां एसीटोन के साथ सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की परस्पर क्रिया पर आधारित हैं। सकारात्मक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, नमूना में दाग है बैंगनी रंगअलग-अलग तीव्रता (गुलाबी से बैंगनी तक)। उपरोक्त नमूनों का उपयोग करके निर्धारण के लिए उपलब्ध न्यूनतम राशि 50 मिलीग्राम/लीटर है।

मेज: मूत्र में एसीटोन की मात्रा का निर्धारण

घर पर एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए, आप टेस्ट स्ट्रिप्स के एक सेट का उपयोग कर सकते हैं

गलत परिणाम के कारण

मूत्र में कीटोन निकायों की सामग्री के लिए परीक्षण करते समय, कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो परीक्षण के परिणामों की विश्वसनीयता को विकृत कर सकते हैं:

1. एसीटोन को 9 दिनों के लिए बाँझ मूत्र में संग्रहित किया जाता है।
2. मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति से एसीटोन एक दिन के भीतर गायब हो जाता है।
3. 20 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर 20% कीटोन बॉडी एक दिन के भीतर गायब हो जाती है, लेकिन 8-10 डिग्री सेल्सियस पर बनी रहती है।
4. कैप्टोप्रिल और लेवोडोपा जैसी कुछ दवाओं के उपयोग से गलत सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
5. पक्षपात एसिड बेस संतुलनअम्लीकरण की दिशा में मूत्र कृत्रिम रूप से उच्च परिणाम दे सकता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड भी मूत्र में एसीटोन के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है।

इलाज

कीटोएसिडोसिस के उपचार में मुख्य लक्ष्य शरीर से कीटोन निकायों को निकालना है। इस प्रयोजन के लिए, खारा के अंतःशिरा जलसेक निर्धारित हैं। आगे की चिकित्सीय रणनीति को निम्नलिखित क्रियाओं में घटाया गया है:

• रोगी के आहार में सुधार (वसा युक्त खाद्य पदार्थों को हटा दिया जाना चाहिए);
• सोडा पानी या अन्य क्षारीय पेय निर्धारित करना;
• दवाओं की नियुक्ति जो यकृत के कामकाज का समर्थन करती है (एसेंशियल फोर्ट, कारसिल, मेथियोनीन);
• इंसुलिन की खुराक में वृद्धि (मधुमेह केटोएसिडोसिस के साथ);
• क्षारीय एनीमा से शरीर की सफाई।

मूत्र में कीटोन निकायों में वृद्धि का मतलब जरूरी नहीं है तत्काल अस्पताल में भर्ती. ज्यादातर मामलों में, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में घर पर सुधार प्राप्त किया जा सकता है। समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग का अनुकूल पूर्वानुमान है।