गर्भावस्था के दौरान एक्स्ट्राजेनिटल और सहवर्ती रोग। गुर्दे की विसंगतियाँ और गर्भावस्था

वर्तमान में, पुरानी दैहिक बीमारियों से पीड़ित और बच्चा पैदा करने की इच्छा रखने वाली महिलाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है। एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी गर्भावस्था के विकास के लिए एक प्रतिकूल पृष्ठभूमि है, जो गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान होने वाली सभी जटिलताओं को बढ़ा देती है। चिकित्सक गर्भवती महिलाओं को एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (ईजीपी) की एक विस्तृत विविधता के साथ देखता है, और उसके लिए एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की तुलना में किसी विशेष बीमारी के साथ रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए जोखिम की डिग्री का आकलन करना बहुत आसान है, जिसके खिलाफ गर्भावस्था विकसित या जटिल थी।

ईजीपी आवृत्ति काफी अधिक है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 2-5% गर्भवती महिलाओं में हृदय दोष, 1.5-2.5% में उच्च रक्तचाप, 5-6% में गुर्दे की बीमारी, 1-2% में मधुमेह मेलेटस, रोग देखे जाते हैं। जठरांत्र पथऔर हेपेटोबिलरी सिस्टम 1-3%, आदि में। सबसे रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, 15-20% गर्भवती महिलाओं में ईजीपी का निदान किया जाता है। प्रसूति अस्पतालों की रिपोर्ट के अनुसार, 70% में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी है और केवल 30% बिल्कुल हैं स्वस्थ महिलाएं.

गर्भवती महिलाओं में पाई जाने वाली सबसे आम बीमारियों पर विचार करें।

हाइपरटोनिक रोग(जीबी) - 4-8% गर्भवती महिलाओं में देखा गया। उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में, लगभग 30% मामलों में क्रोनिक उच्च रक्तचाप का पता चला है, 70% में गर्भकालीन (गर्भावस्था के दौरान होने वाला) उच्च रक्तचाप।

पूर्व गर्भावस्था, यहां तक ​​कि हल्का धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं के जोखिम को 2 गुना बढ़ा देता है (जोखिम में वृद्धि) समय से पहले जन्मप्लेसेंटल एब्डॉमिनल, रेटिनल डिटेचमेंट, एक्लम्पसिया, बड़े पैमाने पर कोगुलोपैथी)।

पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप की एक एकीकृत अवधारणा के अस्तित्व के बावजूद, उच्च रक्तचाप की स्थिति में समय पर अंतर करना महत्वपूर्ण है। गुर्दे की उत्पत्ति का रोगसूचक उच्च रक्तचाप, प्रोटीनूरिया के साथ होता है और, रक्तचाप के स्थिरीकरण के समानांतर, अंतर्निहित गुर्दे की बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है, और उच्च रक्तचाप के ऐसे रूप जैसे फियोक्रोमोसाइटोमा, नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म, जन्मजात हृदय रोग के कारण धमनी उच्च रक्तचाप (सीएचडी) और अधिग्रहित हृदय रोग (पीपीपी), प्रदान करें शल्य चिकित्सा के तरीकेइलाज।

वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (वीवीडी) - संवहनी स्वर के नियमन के कार्यात्मक विकार, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है, जो 45% गर्भवती महिलाओं में होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त वीएसडी किसी भी उम्र की गर्भवती महिलाओं में हो सकता है। आमतौर पर, रक्तचाप नकारात्मक भावनाओं, तनाव के साथ बढ़ता है और शामक द्वारा आसानी से रोक दिया जाता है। केवल सिस्टोलिक दबाव के आंकड़े बढ़ते हैं, जबकि डायस्टोलिक दबाव एक ही स्थान पर रहता है।

प्रकाश रूपवीएसडी को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग (सीवीएस) - 1% गर्भवती महिलाओं में होता है, यह आमवाती रोगों में कमी के साथ जुड़ा हुआ है और तदनुसार, अधिग्रहित हृदय दोष (एसीडी) वाली महिलाओं की संख्या में कमी है।

अगर गर्भावस्था से पहले रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केस्पर्शोन्मुख थे, तो रोगी गर्भावस्था की शुरुआत को अच्छी तरह से सहन करते हैं, लेकिन अगर संचार अपर्याप्तता के लक्षण हैं, तो कृत्रिम सर्जरी की सिफारिश की जाती है, और फिर गर्भावस्था।

बड़ी भूमिकाहृदय प्रणाली के रोगों में दिल की विफलता (एचएफ) के लक्षणों की उपस्थिति होती है। I और II कक्षाओं के लिए हृदय रोगविज्ञानजब रोग और दिल की विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित या न्यूनतम होती हैं, तो आप जन्म दे सकते हैं, लेकिन 20-34 सप्ताह में दिल की विफलता को बढ़ाना संभव है, जो कि वोलेमिक लोड के कारण होता है। कक्षा III और IV में, गर्भावस्था के दौरान हृदय गति रुकने से मृत्यु दर अधिक होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) - पिछले तीन दशकों में घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है और डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यह सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है। गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा की व्यापकता 1 से 8% तक होती है। इसी समय, यह साबित हो गया है कि ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भावस्था के दौरान एक जटिलता की ओर जाता है। उनमें से सबसे अधिक बार प्रीक्लेम्पसिया (46.8%), गर्भपात की धमकी (27.7%), भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (53.2%) हैं। रोगियों में गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम के तत्काल कारणों के लिए दमाशामिल हैं: हाइपोक्सिया, प्रतिरक्षा विकार, हेमोस्टेसिस और चयापचय के विकार।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) - मुख्य लक्षण नाराज़गी है और लगभग ½ गर्भवती महिलाओं में होती है, व्यक्तिगत परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार 80% तक पहुंच जाती है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, भाटा ग्रासनलीशोथ का तेज होना, अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में होता है। पहले त्रैमासिक में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की नाराज़गी और तीव्रता अक्सर प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया - गर्भवती महिलाओं की उल्टी से शुरू हो सकती है। लंबे समय तक नाराज़गी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उरोस्थि के पीछे दर्द अक्सर होता है, हवा के साथ डकार आती है, और लार बढ़ जाती है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति के लिए अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग गर्भवती महिलाओं में बच्चे के जन्म के दौरान गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा के जोखिम को बढ़ाता है, खासकर अगर उन्हें संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) , या पुरानी शिरापरक बीमारियां - वैरिकाज़ नसों, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग, शिरापरक वाहिकाओं की जन्मजात और दर्दनाक विसंगतियाँ शामिल हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान 7 से 35% महिलाएं पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित होती हैं, गर्भावस्था के दौरान पहली बार उनमें से 80% में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के किसी भी स्तर पर, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता को बच्चे के जन्म में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि वर्तमान में, अधिकांश एक्सट्रैजेनिटल रोगों के साथ, गर्भावस्था के दौरान एक महिला की उचित निगरानी की शर्तों के तहत गर्भावस्था और प्रसव को सुरक्षित रूप से करना संभव है, और यदि आवश्यक हो, तो समय पर विशेष उपचार की नियुक्ति।

गर्भावस्था का सामान्य कोर्स अपेक्षाकृत अक्सर बीमारियों से परेशान होता है आंतरिक अंग.. ये तथाकथित हैं बाह्यजन्य रोग- चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियां जो गर्भावस्था के साथ होती हैं और प्रजनन तंत्र की अक्षमता या इसमें किसी भी संरचनात्मक परिवर्तन से सीधे संबंधित नहीं होती हैं। गर्भावस्था और अजन्मे बच्चे के विकास पर उनका प्रभाव विविध है। कुछ, बचपन या किशोरावस्था से शुरू होकर, गर्भावस्था पर एक निम्न प्रजनन तंत्र के प्रभाव के सभी आगामी परिणामों के साथ एक महिला की प्रजनन प्रणाली के विकास को रोकते हैं।

एक्स्ट्राजेनिटल रोग सामान्य कारणों में से एक हैं अंतर्गर्भाशयी विकृतिभ्रूण की विकृतियों या मृत्यु के लिए अग्रणी।

गर्भवती महिला में कोई भी तीव्र संक्रमण माइक्रोफ्लोरा को सक्रिय कर सकता है जो त्वचा पर, नासोफरीनक्स और योनि में भारी मात्रा में मौजूद होता है। पहली नज़र में, ग्रसनी, दांत, परानासल साइनस में संक्रमण के हानिरहित फॉसी आमतौर पर तेज बुखार के साथ नहीं होते हैं, इससे महिला को ज्यादा चिंता नहीं होती है, और उनकी कम गंभीरता के कारण, वे अक्सर लावारिस और इलाज के लिए जाते हैं। लेकिन वे उनमें से एक हैं सामान्य तथ्यगर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति और बच्चों के रोग अंतर्गर्भाशयी अवधिबच्चे का विकास, चूंकि रोगज़नक़ गर्भ में नाल, रक्त, माँ के लसीका तंत्र के माध्यम से प्रवेश कर सकता है और नाल की सूजन का कारण बन सकता है और अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण.

दूसरी ओर, गर्भावस्था एक महिला में एक्स्ट्राजेनिटल रोगों की अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकती है। इसलिए, गर्भावस्था से पहले आंतरिक अंगों की बीमारियों वाली महिलाओं को अपने डॉक्टर या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से अपने लिए और गर्भावस्था और प्रसव के बच्चे की संभावना और सुरक्षा के बारे में सलाह लेनी चाहिए। अनुकूल समयगर्भाधान, संभावित विचलन की समय पर पहचान करने और इसके अलावा, प्रसव समारोह की स्थिति की जांच करने के लिए सामान्य उपचार, गर्भावस्था के लिए विशेष तैयारी। सावधानीपूर्वक तैयारीगर्भावस्था के लिए महिलाएं, एक नियम के रूप में, उसे प्रदान करती हैं सामान्य विकास, बच्चे की प्रतीक्षा करते समय उपचार की आवश्यकता को समाप्त करता है।

गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल रोगों का शीघ्र पता लगाना और उपचार इस तथ्य में भी योगदान देता है कि ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाती है और केवल दुर्लभ मामलों में ही चिकित्सा कारणों से इसे बाधित करना आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं को यह समझने की जरूरत है दवा से इलाजकेवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। स्व-औषधि के प्रयास अस्वीकार्य हैं।

नीचे गर्भवती महिलाओं में सबसे आम एक्सट्रैजेनिटल रोगों का सारांश दिया गया है।

गठिया- एक आम संक्रामक-एलर्जी रोग जो हृदय प्रणाली और जोड़ों की सूजन प्रक्रिया में प्रमुख भागीदारी के साथ संयोजी ऊतक की व्यापक सूजन की विशेषता है। गर्भावस्था के दौरान गठिया का पहला हमला दुर्लभ है। लेकिन गर्भावस्था पहले से मौजूद बीमारी को बढ़ा सकती है, विशेष रूप से तीव्र आर्टिकुलर गठिया में।

गठिया आमतौर पर गले में खराश या अन्य पीड़ित होने के बाद प्रकट होता है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण. अधिक बार इसे मिटा दिया जाता है, असामान्य रूप से: सामान्य कमजोरी, पसीना, थकान, भूख न लगना, धड़कन, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, जोड़ों में केवल जब मौसम बदलता है (जोड़ों को नहीं बदला जाता है), थोड़ा ऊंचा तापमान (कुछ मामलों में, आमवाती हृदय रोग तापमान में वृद्धि के बिना होता है)। ऑक्सीजन भुखमरी, साथ ही प्लेसेंटा में परिवर्तन, गठिया के तेज होने के कारण, कभी-कभी भ्रूण की कुपोषण और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का मुख्य कारण होता है।

यदि वर्णित लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ज्यादातर मामलों में समय पर अस्पताल में भर्ती होने और उपचार के दौरान गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आवश्यक शर्तगठिया के नए प्रसार की रोकथाम एक गर्भवती महिला के शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के foci का उन्मूलन है (मौखिक गुहा की सफाई, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस का उपचार) और सर्दी की रोकथाम।

हृदय दोष - रोग संबंधी परिवर्तनहृदय की संरचना और उससे निकलने वाली वाहिकाओं में, हृदय के काम को जटिल बनाता है और इसकी मांसपेशियों की थकान का कारण बनता है। सामान्य कारणहृदय दोष अतीत में स्थानांतरित गठिया है। हृदय दोष वाले रोगियों में गर्भावस्था का परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होता है; हृदय रोग है नंबर एक कारण मातृ मृत्यु दर. यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भवती महिला के वजन में सामान्य वृद्धि, प्लेसेंटल परिसंचरण की उपस्थिति, गर्भावस्था के अंतिम महीनों में डायाफ्राम की उच्च स्थिति और वृद्धि के कारण गर्भावस्था हृदय पर महत्वपूर्ण मांग करती है। मिनट रक्त की मात्रा।

आमतौर पर, एक स्वस्थ हृदय गर्भावस्था के दौरान शारीरिक तनाव का अच्छी तरह से सामना करता है, जबकि एक बीमार हृदय नई परिस्थितियों और आवश्यकताओं का सामना करने में सक्षम नहीं होता है। सांस की तकलीफ हैं, श्लेष्मा झिल्ली और अंगों का सायनोसिस, क्षिप्रहृदयता, श्वास तेज, बिगड़ा हुआ है दिल की धड़कन, धड़कन के साथ घुटन होती है, ग्रीवा नसों की सूजन होती है, पैरों पर एडिमा दिखाई देती है, यकृत की वृद्धि और व्यथा नोट की जाती है - हृदय की विफलता होती है।

विशेष हास्य स्थितियों के कारण जन्म के पूर्व का विकासमां में हृदय रोग भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग की घटना में योगदान देता है।

हृदय रोग से पीड़ित प्रत्येक गर्भवती महिला को पूरी तरह से कार्डियोलॉजिकल जांच, अवलोकन और सभी के लिए एक विशेष अस्पताल में भेजा जाता है आवश्यक गतिविधियाँ. एक गर्भवती महिला में हृदय रोग का समय पर पता लगाना, किसी विशेष अस्पताल में सावधानीपूर्वक उपचार, स्थिति, दोष के रूप और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति (सहवर्ती वाल्वुलर रोग, छिद्रों का संकुचन) के आधार पर, इसे हल करना संभव बनाता है गर्भावस्था को बनाए रखने का मुद्दा।

हाइपरटोनिक रोग - पुरानी बीमारी, रक्तचाप में निरंतर या लगभग निरंतर वृद्धि की विशेषता। इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को अक्सर वनस्पति संवहनी कहा जाता है, उन्हें गंभीर महत्व नहीं दिया जाता है। हालांकि, उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देता है और भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के मध्य में, जब उच्च रक्तचाप का बढ़ना अक्सर देर से विषाक्तता के विकास से जटिल होता है (इसकी घटना का जोखिम 6 गुना बढ़ जाता है) )

गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, सिरदर्द तेज होता है, संकट हो सकता है, नेत्र प्रगति के कोष में परिवर्तन हो सकता है। उच्च रक्तचाप गर्भाशय-अपरा-भ्रूण परिसंचरण की प्रणाली में गड़बड़ी का कारण बनता है। नतीजतन, भ्रूण में पोषक तत्वों की कमी होती है, मुख्य रूप से ऑक्सीजन, सभी आगामी परिणामों (सहज गर्भपात, कुपोषण, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु) के साथ। प्लेसेंटा मां में बढ़े हुए दबाव के प्रति बहुत संवेदनशील होता है और भ्रूण को बहने वाले रक्त की मात्रा को कम करके जल्दी से प्रतिक्रिया करता है। निम्न रक्तचाप के साथ भी, ऐसे रोगियों को गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भाशय में भ्रूण की "मूक मृत्यु" का अनुभव हो सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त महिलाओं के बच्चे, एक नियम के रूप में, कमजोर और हाइपोट्रॉफिक पैदा होते हैं, और बाद में दर्दनाक हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का उपचारजटिल, यह शासन के अनुपालन के लिए प्रदान करता है (भावनात्मक शांति, उचित संगठनकाम और आराम), आहार (भोजन विविध होना चाहिए, विटामिन से भरपूर, नमक के प्रतिबंध के साथ, तरल, पशु वसा, मांस और मछली शोरबा को बाहर रखा गया है, आप उबले हुए रूप में दुबला मांस और मछली खा सकते हैं) और दवाओं. उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं को समय-समय पर अस्पताल में रखा जाता है, और नियत तारीख से 2 सप्ताह पहले उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अल्प रक्त-चाप- रक्तचाप कम करना। यह हमेशा कम नहीं रहता है और समय-समय पर सामान्य हो सकता है, उदाहरण के लिए, सोने के बाद, आराम, दिन के पहले भाग में, या अशांति के दौरान बढ़ जाता है, लेकिन फिर जल्दी कम हो जाता है। ऐसा माना जाता है कि हाइपोटेंशन महिलाओं में हार्मोनल कमी का एक लक्षण है। दिन के दौरान हाइपोटेंशन के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति कई बार बदलती है, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, थकान, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द, बेहोशी, पसीना आता है। हाइपोटेंशन वाली महिलाओं में, गर्भावस्था स्वस्थ महिलाओं की तुलना में 5 गुना अधिक बार जटिलताओं के साथ होती है, जल्दी (मतली, उल्टी, अस्वस्थ महसूस करना, लगातार निम्न रक्तचाप) और देर से (सूजन, मूत्र में प्रोटीन, निम्न रक्तचाप को बदल दिया जाता है) सामान्य या उच्च द्वारा) विषाक्तता। हाइपोटेंशन और सहज गर्भपात (अक्सर 16 सप्ताह के बाद) के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया गया है।

हाइपोटेंशन वाली गर्भवती महिलाओं को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है और प्रसवपूर्व क्लिनिक में इलाज किया जाता है। उन्हें अधिक काम से बचना चाहिए, और अधिक पर जाएँ ताज़ी हवा. पोषण पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए, जिसमें प्रोटीन, विटामिन, विशेष रूप से समूह बी और विटामिन सी की उच्च सामग्री - शरीर के प्राकृतिक उत्तेजक, हृदय स्वर सहित। उत्तेजक के रूप में, आप (अधिमानतः दिन के पहले भाग में) चाय, कॉफी, सयानी पेय का उपयोग कर सकते हैं। हाइपोटेंशन के गंभीर मामलों में, और विशेष रूप से जटिलताओं की स्थिति में, अस्पताल में उपचार किया जाता है। नियत तारीख से 2 सप्ताह पहले, हाइपोटेंशन वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

फलेबरीस्म- नसों की एक बीमारी, जो उनके आकार में वृद्धि, आकार में बदलाव और लोच में कमी में व्यक्त की जाती है। गर्भवती महिलाओं में, नसों को इस बीमारी की आशंका होती है। निचला सिराऔर मलाशय।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों को विशेष रूप से अक्सर देखा जाता है। मरीजों को पैरों में भारीपन की भावना की शिकायत होती है, सुस्त दुख दर्दआक्षेप पिंडली की मासपेशियांस्तब्ध हो जाना, रेंगना, परिपूर्णता, पैरों की थकान महसूस होना। चलने की तुलना में खड़े होने पर ये संवेदनाएं अधिक स्पष्ट होती हैं, और लेटने पर गायब हो जाती हैं। वैरिकाज़ नसों वाली महिलाओं में गर्भावस्था विषाक्तता, नाल के अनुचित लगाव और इसके समय से पहले टुकड़ी से जटिल हो सकती है।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, निवारक उपायों को लगातार करना आवश्यक है (लंबे समय तक खड़े रहने और बैठने की सीमा, तंग बेल्ट और गोल रबर गार्टर पहनने से इनकार करना, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना, पहनना) ढीले कपड़े, अंडरवियर और कम ऊँची एड़ी के जूते), जो सबसे बड़ा प्रभाव देते हैं शुरुआती समयरोग जब नसों का विस्तार नगण्य है। इसलिए आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए और उनकी सलाह का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए।

पर व्यक्त रूपवैरिकाज़ नसों को लोचदार मोज़ा पहने हुए आराम, पैरों की उच्च स्थिति की आवश्यकता होती है। प्रसिद्ध उपचार प्रभावएक लोचदार पट्टी के साथ पट्टी देता है। पालन ​​किया जाना चाहिए निम्नलिखित नियम: 1) पट्टी सुबह में लगाई जाती है, बिस्तर से उठे बिना, थोड़े से उठे हुए पैर पर, पैर को निचले पैर से एक समकोण पर उठाया जाना चाहिए, अन्य मामलों में, पट्टी करने से पहले, आपको लेट जाना चाहिए उठे हुए पैर के साथ कम से कम 20-30 मिनट; 2) परिधि के चारों ओर पट्टी का दबाव पूरे अंग में एक समान होना चाहिए; 3) पट्टी में तह नहीं होनी चाहिए, पट्टी के प्रत्येक मोड़ में पिछली चाल के आधे हिस्से को शामिल किया जाता है, जो पट्टी की अवधारण सुनिश्चित करता है; 4) इस तथ्य के कारण कि पट्टी अपने प्रारंभिक भाग (पैर पर) में अधिक बार भ्रमित होती है, पट्टी के पहले मोड़ पर चिपकने वाला प्लास्टर की एक पट्टी लगाने की सिफारिश की जाती है।

पैरों की नियमित बैंडिंग या अच्छी तरह से फिट लोचदार स्टॉकिंग्स पहनने से नसों में रक्त के प्रवाह में तेजी आती है, शिरापरक परिसंचरण की बहाली, शिरापरक बहिर्वाह में सुधार, भीड़ और सूजन में कमी आती है। यदि इन आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया जाता है, तो रक्त के थक्कों की उपस्थिति के साथ नसों की सूजन विकसित हो सकती है।

एनीमिया, या एनीमिया- एक रक्त रोग जो लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी की विशेषता है। अधिकांश बारंबार रूपगर्भावस्था के दौरान एनीमिया आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है, जो बढ़ते भ्रूण द्वारा आयरन के बढ़ते उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अधिक बार गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रकट होता है और मुख्य रूप से पेट की स्रावी अपर्याप्तता, एंटरोकोलाइटिस, यकृत रोग से पीड़ित महिलाओं में होता है।

सामान्य कमजोरी, थकान, चक्कर आना, कभी-कभी बेहोशी, धड़कन, सांस लेने में तकलीफ होती है शारीरिक गतिविधिजो एक गर्भवती महिला के शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।

महत्वपूर्ण एनीमिया के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है। प्लेसेंटल परिसंचरण में उल्लंघन होता है, "परिणामस्वरूप, भ्रूण में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी होती है। विशेष महत्व है संतुलित आहारगर्भवती - आहार के साथ बढ़िया सामग्रीलोहा (गोमांस मांस, जिगर, अंडे, गाजर, अखरोट, एक प्रकार का अनाज, अनार)। पर गंभीर मामलेपूरी तरह से जांच के बाद, अस्पताल में इलाज किया जाता है।

फेफड़े का क्षयरोग- फेफड़ों में विशिष्ट सूजन संबंधी परिवर्तनों के गठन की विशेषता एक संक्रामक रोग। फुफ्फुसीय तपेदिक के पाठ्यक्रम पर गर्भावस्था का प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, जिससे प्रक्रिया तेज हो जाती है, बदले में, तपेदिक गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है, अक्सर इसे गर्भपात या समय से पहले जन्म के साथ जटिल करता है (नशे के कारण, तेज बुखार और एक मजबूत के साथ लगातार तनाव खाँसी)। तपेदिक गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है, मुख्य रूप से उन रोगियों में जिन्हें पिछले प्रकोप के एक वर्ष से कम समय हो गया है। विकास को उलटने की प्रवृत्ति वाली शांत प्रक्रियाएं आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद खराब नहीं होती हैं।

गर्भवती महिलाओं में तपेदिक का शीघ्र पता लगाने से विकास को रोकना संभव हो जाता है चल रहे रूपबीमारियों, और अस्पताल में व्यवस्थित उपचार आपको गर्भावस्था को बचाने की अनुमति देता है।

पथरी- अंडकोष के अपेंडिक्स की सूजन। गर्भावस्था पुरानी एपेंडिसाइटिस के प्राथमिक और तेज होने की घटना में योगदान कर सकती है। ज्यादातर अक्सर गर्भावस्था के पहले 6 महीनों में मनाया जाता है।

एपेंडिसाइटिस और अंगों के अन्य तीव्र रोगों का विशेष खतरा पेट की गुहा(अग्न्याशय की सूजन, पित्ताशय की थैली, आंतों में रुकावट, आदि) गर्भावस्था के दौरान इस तथ्य के कारण है कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की असामान्यता और धुंधलापन के कारण उनका प्रारंभिक निदान मुश्किल है। गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के साथ पेट में दर्द हल्का स्पष्ट होता है, बढ़ते गर्भवती गर्भाशय द्वारा अपेंडिक्स के ऊपर की ओर विस्थापन के कारण सही इलियाक क्षेत्र में स्पष्ट स्थान नहीं होता है।

अपेंडिक्स से पेट की गुहा के अन्य अंगों, गर्भवती गर्भाशय, पेरिटोनियम में सूजन का प्रसार बहुत जल्दी होता है, जो रोगी की स्थिति को बढ़ाता है और रोग का निदान बिगड़ता है। गर्भावस्था की सहज प्रारंभिक समाप्ति तीव्र एपेंडिसाइटिस का लगभग निरंतर साथी है।

प्रत्येक गर्भवती महिला को पता होना चाहिए: यदि पेट में किसी भी गंभीरता और स्थानीयकरण का दर्द होता है, खासकर यदि वे मतली या उल्टी के साथ होते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस डॉक्टर को फोन करना चाहिए। गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना तीव्र एपेंडिसाइटिस या क्रोनिक के तेज होने की उपस्थिति में, एक ऑपरेशन किया जाता है। जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाता है, मां और भ्रूण के लिए बेहतर परिणाम होता है। समय पर ऑपरेशन के साथ, गर्भावस्था को बचाना अक्सर संभव होता है।

पेट में जलन- अन्नप्रणाली के साथ जलन, इसके निचले हिस्से में अधिक स्पष्ट। गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण के विकास से जुड़े शरीर के न्यूरोहूमोरल (न्यूरोएंडोक्राइन) के पुनर्गठन के परिणामस्वरूप नाराज़गी होती है, और गर्भावस्था के 8-12 सप्ताह तक उपचार के बिना गायब हो जाती है। आहार से मसालेदार, तला हुआ, कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करें।

कब्ज- 48 घंटे से अधिक या दैनिक, लेकिन अपर्याप्त मल त्याग के लिए पुरानी मल प्रतिधारण। गर्भवती महिलाओं को अक्सर कब्ज की समस्या होती है। यदि कब्ज लंबे समय तक रहता है, तो वे सामान्य अस्वस्थता, मतली, भूख न लगना, बवासीर, गर्भावस्था की जटिलता पैदा कर सकते हैं। कब्ज से निपटने का सबसे अच्छा तरीका संतुलित आहार है। ऐसे में रात में दही या एक दिन केफिर पीने की सलाह दी जाती है, सुबह खाली पेट एक गिलास पिएं ठंडा पानीकच्ची सब्जियां और फल (प्रून्स, सेब, गाजर) खाएं, जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं। भोजन के साथ काली रोटी का सेवन आंत्र समारोह पर लाभकारी प्रभाव डालता है। गर्भवती महिलाओं को डॉक्टर के पर्चे के बिना जुलाब नहीं लेना चाहिए, क्योंकि इससे गर्भाशय के संकुचन हो सकते हैं।

पित्ताशय- सूजन और जलन पित्ताशय. गर्भावस्था रोग को भड़काने वाला एक कारक हो सकता है, क्योंकि यह यकृत की एक परिवर्तित स्थिति, आंतों की पीड़ा, कब्ज और रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि के कारण पित्त स्राव के लिए यांत्रिक कठिनाइयों का कारण बनता है। कोलेसिस्टिटिस को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, बुखार में पेट के दर्द के अचानक हमलों की विशेषता है। कभी-कभी हमला जठरांत्र संबंधी विकारों से पहले होता है। अक्सर पीलिया से जुड़ा होता है। पैल्पेशन से पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में दर्द का पता चलता है। दर्द अक्सर असहनीय होता है और आमतौर पर दाहिने कंधे और कंधे के ब्लेड तक फैलता है। यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दें, तो गर्भवती महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के रोगहार्मोनल संतुलन में बदलाव के साथ-साथ बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न के कारण गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हो सकता है। हालांकि, अधिक बार पुरानी बीमारियों (पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रैटिस, सिस्टिटिस) का विस्तार होता है, जो गर्भावस्था से पहले मौजूद थे। वे मुख्य रूप से प्रकृति में भड़काऊ हैं, क्योंकि शरीर में कार्यात्मक परिवर्तन मूत्र पथ के संक्रमण के विकास में योगदान करते हैं। देखा गर्मी, ठंड लगना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द (अक्सर दाईं ओर), कभी-कभी उल्टी, कब्ज (पायलोनेफ्राइटिस के साथ), एडिमा (नेफ्रैटिस के साथ), दर्दनाक, बार-बार (10-15 मिनट के बाद), पेशाब के छोटे हिस्से और काटने, जलन, सुस्त दर्द , पेशाब के अंत में तेज होना (सिस्टिटिस के साथ)।

मां और भ्रूण के विषाक्त चयापचय उत्पादों की रिहाई के उल्लंघन के संबंध में, भ्रूण को जहर दिया जाता है। प्लेसेंटा में कई दिल के दौरे देखे जाते हैं, जिससे अक्सर प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना और सहज गर्भपात हो जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप मां भी पीड़ित (मृत्यु तक) हो सकती है, जो अक्सर के दौरान होती है दूसरी छमाहीदेर से विषाक्तता से जटिल गर्भावस्था। मूत्र पथ की बीमारी के सभी प्रकारों के साथ, गर्भवती महिलाओं को जांच और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मधुमेह- एक अंतःस्रावी रोग जिसमें शरीर में अग्नाशय हार्मोन इंसुलिन की कमी के कारण सभी प्रकार के चयापचय के विकार विकसित हो जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान हो सकता है, इसे जटिल बना सकता है। अंतःस्रावी रोगों में, मधुमेह मेलेटस भ्रूण के लिए प्रतिकूल परिणामों के साथ सबसे खतरनाक है। मरीजों को सामान्य कमजोरी, शुष्क मुंह की भावना, प्यास की भावना, मोटापा, कभी-कभी होता है भूख में वृद्धिएक साथ वजन घटाने के साथ, त्वचा की खुजली, विशेष रूप से बाहरी जननांग अंगों की। गर्भावस्था के दूसरे भाग में ज्यादातर स्थिति खराब हो जाती है। गर्भावस्था अक्सर अनायास बाधित हो जाती है (देर से गर्भपात, समय से पहले जन्म)। जटिलताएं हैं: देर से विषाक्तता, पॉलीहाइड्रमनिओस, बहुत बड़ा फल, भ्रूण की विकृतियाँ। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, गर्भावस्था पूर्ण-कालिक हो सकती है।

रक्त और दैनिक मूत्र में शर्करा की मात्रा की व्यवस्थित रूप से निगरानी करना आवश्यक है, गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक और इस अवधि के बाद साप्ताहिक रूप से महीने में 2 बार डॉक्टर से मिलें। प्रसव के लिए, गर्भवती महिलाओं को 35-37 सप्ताह की अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

एनजाइना- एक संक्रामक रोग जो तालु टॉन्सिल की सूजन की विशेषता है। साथ ही अस्वस्थता, सिर में भारीपन, निगलते समय दर्द, गले में सूखापन और खराश होती है। अक्सर गर्भपात होता है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। निवारक उपायों में से एक पुरानी टॉन्सिलिटिस का समय पर उपचार है।

संक्रामक हेपेटाइटिसया बोटकिन की बीमारी,- विषाणुजनित रोगयकृत। गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। रोग के प्रति संवेदनशीलता मुख्य रूप से इसके दूसरे भाग में बढ़ जाती है। रोग धीरे-धीरे कमजोरी, थकान, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। भूख में कमी, मुंह में कड़वाहट की भावना, डकार, नाराज़गी, मतली, उल्टी और पेट में दर्द होता है।

कभी-कभी पहले लक्षण खांसी, नाक बहना, सरदर्द, अक्सर - मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। भविष्य में, शरीर का तापमान 40 ° तक बढ़ सकता है। मूत्र का काला पड़ना (बीयर का रंग) होता है, मल ग्रे-सफ़ेद (पोटीन जैसा) हो जाता है, आँखों की त्वचा और श्वेतपटल में दाग लग जाते हैं पीलाएक नारंगी रंग के साथ।

रोग अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिल होता है, भ्रूण की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - इसका कुपोषण सामान्य नशा, हाइपोक्सिया और प्लेसेंटल अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप होता है; मृत जन्म का प्रतिशत, समयपूर्वता बढ़ जाती है, और सबसे अधिक बीमारी के मामले में प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, भ्रूण में विकृति का विकास नोट किया जाता है।

शीघ्र निदान, समय पर अस्पताल में भर्ती और उपचार के साथ संक्रामक हेपेटाइटिसअधिक बार एक महिला के लिए गंभीर परिणाम के बिना गुजरता है, जिसे बच्चे के बारे में नहीं कहा जा सकता है, सामान्य विकासजिसमें अक्सर देरी हो जाती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एक गर्भवती महिला में एक गंभीर जटिलता हो सकती है - एक घातक परिणाम के साथ तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी।

बुखार- एक वायरल संक्रामक रोग जो सामान्य नशा (बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी) और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के लक्षणों के साथ होता है श्वसन तंत्र. गर्भावस्था के साथ रोग का संयोजन गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए प्रतिकूल है। वायरस के लिए प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में जाना संभव है, जिससे अंतर्गर्भाशयी रोग होता है।

गर्भावस्था के सभी चरणों में इन्फ्लुएंजा खतरनाक है (गर्भपात, विकृति, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, समय से पहले जन्म)। एक गर्भवती महिला जिसे फ्लू है, भले ही सामान्य तापमानविशेष रूप से सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण (काम, आराम, तर्कसंगत पोषण और उपचार से छूट) की आवश्यकता है। समय पर उपचार भ्रूण के विकास पर रोग के प्रतिकूल प्रभावों को रोक सकता है। एक गर्भवती महिला को इन्फ्लूएंजा के रोगियों के साथ संवाद करने से खुद को बचाना चाहिए। इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, आपको सार्वजनिक स्थानों पर नहीं जाना चाहिए।

रूबेला- एक तीव्र वायरल संक्रामक रोग जो भ्रूण को प्रभावित करता है। यह बुखार (38-39 °), मामूली प्रतिश्यायी लक्षण (बहती नाक, खांसी), पश्चकपाल लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा और त्वचा पर एक दाने की उपस्थिति की विशेषता है। फीका गुलाबी. यदि रोग गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में विकसित होता है, यानी ऑर्गोजेनेसिस की अवधि के दौरान, तो जन्म दोष 50% नवजात शिशुओं में विकास (मोतियाबिंद, माइक्रोसेफली, हृदय दोष, दांतों के विकास में विसंगतियाँ, बहरापन) होता है। रूबेला से अधिक से अधिक संक्रमित होने पर लेट डेट्सगर्भावस्था में, भ्रूण को वायरल क्षति एनीमिया, आंतरिक अंगों को नुकसान में प्रकट होती है। इस बीमारी के साथ, सहज गर्भपात अक्सर शुरुआती और देर की अवधि में देखा जाता है।

रूबेला से उबरने वाली गर्भवती महिलाओं को यह तय करने के लिए तुरंत चिकित्सा आनुवंशिकी के कार्यालय से संपर्क करना चाहिए कि क्या इस गर्भावस्था को जारी रखना उचित है। गर्भवती महिलाओं को बीमार लोगों के संपर्क में आने से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बिना रूबेला वायरस की गाड़ी भी भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है।

कम से कम तीन . के लिए हाल के वर्षआधिकारिक चिकित्सा आँकड़े एक धूमिल तथ्य बताते हैं: प्रजनन आयु की 70% से अधिक महिलाओं में एक विकृति या कोई अन्य है। अधिकांश मामलों में, हम एक्सट्रैजेनिटल रोगों के बारे में बात कर रहे हैं, जो कि स्त्री रोग से संबंधित नहीं हैं और प्रसूति विकृति. साथ ही, लगभग 40% जन्म ही जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं।

कोई भी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ जो गर्भावस्था का नेतृत्व करता है, उसे लगातार एक दुविधा का सामना करना पड़ता है: हर कीमत पर इलाज करें या अधिकतम गैर-हस्तक्षेप की स्थिति लें। द्वितीय अंतर्राष्ट्रीय अंतःविषय कांग्रेस में अपनी रिपोर्ट में नादेज़्दा एंड्रीवामैंने एक कठिन प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। और यद्यपि उनकी रिपोर्ट का मुख्य संदेश डॉक्टरों को संबोधित किया गया था, भाषण के कई पहलू व्यापक दर्शकों के लिए रुचिकर होंगे।

गर्भावस्था का "इलाज" करने की आवश्यकता नहीं है

आधुनिक प्रसूति के लक्ष्य पहली नज़र में सरल हैं:

• मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर में कमी;
• प्रसूति संबंधी आघात को कम करना;
• प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों (गर्भपात, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं) को कम करना।

नादेज़्दा एंड्रीवा

BelMAPO के प्रसूति, स्त्री रोग और प्रजनन स्वास्थ्य विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी.

गर्भावस्था और प्रसव है शारीरिक प्रक्रिया. लेकिन हाल ही में ऐसा लगता है कि हम इसके बारे में भूल गए हैं। हम सभी का इलाज करना चाहते हैं, लेकिन किससे? गर्भावस्था से? प्रसव से? इस "उपचार" के पीछे प्रमुख खो गया है खुश मातृत्व. कभी-कभी ऐसा होता है कि एक गर्भवती महिला सिर्फ एक नया नुस्खा, दूसरी दवा लेने के लिए डॉक्टर के कार्यालय में आती है, या वह खुद उसके लिए कुछ और लिखने के लिए कहती है ताकि वह गर्भधारण कर सके और सुरक्षित रूप से जन्म दे सके। पिछले 10 वर्षों में, के उपयोग में 70% की वृद्धि हुई है दवाईगर्भावस्था के दौरान। लेकिन महिलाएं उतनी बीमार नहीं हुईं, जितनी वे अक्सर ड्रग्स का इस्तेमाल करती थीं।

विशेषज्ञ का मानना ​​है कि जो कुछ अक्सर आवश्यक होता है, वह है प्रतीक्षा करना, निरीक्षण करना और सही सिफारिशें देना सीखना। दवाओं के स्थायी सेट की नहीं, बल्कि स्वस्थ असर, स्वस्थ मातृत्व की सिफारिश करने के लिए, स्वस्थ जीवन. नियमित रूप से और विविध खाएं, पर्याप्त नींद लें, पानी पिएं, ताजी हवा में चलें, काम करें, बच्चों की परवरिश करें, अपने पति से प्यार करें, एक शब्द में, एक सामान्य जीवन जिएं। यह प्राकृतिक और स्वस्थ असर और मातृत्व है। यदि हम यह सब सीख लें, तो हमारी महिलाएं अधिक खुश और अधिक आत्मविश्वास से प्रसव के लिए आएंगी।

गर्भावस्था एक शारीरिक प्रक्रिया है, निदान का एक सेट नहीं।

विशेष ध्यान का क्षेत्र

लेकिन, निश्चित रूप से, हृदय रोगों, मधुमेह और घातक नियोप्लाज्म वाली गर्भवती महिलाओं को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उनमें विशेष रूप से एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का उच्चारण किया जाता है।

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी विभिन्न रोगों या सिंड्रोम का एक संयोजन है जो स्त्री रोग या प्रसूति संबंधी रोगों से संबंधित नहीं हैं।

संबंधित विशिष्टताओं के उच्च योग्य डॉक्टरों की एक टीम को गर्भावस्था के दौरान ऐसी महिला के साथ जाना चाहिए: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक। गर्भवती माताओं को और भी अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, जिन्होंने एक्सट्रैजेनिटल रोगों को समाप्त कर दिया है। वे के केवल 2% हैं कुलगर्भवती। लेकिन यह उनकी गर्भावस्था है जिसके लिए समान विचारधारा वाले डॉक्टरों की एक टीम द्वारा समन्वित कार्य और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

पिछले 4 वर्षों में, हृदय प्रणाली की बीमारियों वाली गर्भवती महिलाओं के अनुपात में काफी कमी आई है: 2014 में 23% से 2017 में 10% तक। लेकिन ऑन्कोलॉजी वाली गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत दोगुना हो गया है। गर्भवती महिलाओं का अनुपात काफी अधिक (लगभग 35%) रहता है।

नादेज़्दा एंड्रीवा

BelMAPO के प्रसूति, स्त्री रोग और प्रजनन स्वास्थ्य विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी.

मधुमेह वास्तव में है गंभीर रोगएक क्रोनिक कोर्स के साथ। हालांकि, चिकित्सा विज्ञान इतना आगे बढ़ चुका है कि 20 साल से अधिक समय से मधुमेह से पीड़ित महिलाओं का प्रसव पूर्ण अवधि में होता है। यह जीत है। हां, इसके पीछे डॉक्टरों की कड़ी मेहनत, महान ज्ञान, अनुभव और कौशल है। लेकिन कुछ हद तक नहीं, और खुद महिला। मेरा विश्वास करो, यह मूल्यवान है। व्यावहारिक मूल्यक्या मायने रखता है दवाओं की खुराक बढ़ाना और एक उपाय को दूसरे के लिए नहीं बदलना, बल्कि खुद को जानना, और सावधानीपूर्वक डायरी रखने से इसमें मदद मिलती है।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए, 10 साल पहले हमने इस तथ्य के बारे में बात की थी कि कैंसर एक घातक बीमारी है। आज, लक्षण मौलिक रूप से भिन्न हैं: यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें एक पुरानी पुनरावर्ती प्रकृति होती है। यानी कुछ मायनों में यह एक ही मधुमेह से अलग नहीं है। इसके उपचार में, स्थिर छूट प्राप्त करना संभव और आवश्यक है।

ऑन्कोलॉजिस्ट कहते हैं कैंसर थाइरॉयड ग्रंथिऑन्कोलॉजी में - "बहती नाक"। इस तरह की बीमारी के साथ, गर्भावस्था को लम्बा खींचना, भ्रूण को सहज प्रसव तक ले जाना और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देना काफी संभव है।

नादेज़्दा एंड्रीवा

BelMAPO के प्रसूति, स्त्री रोग और प्रजनन स्वास्थ्य विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी.

ऑन्कोलॉजी में, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ आज भी इलाज जल्दी शुरू करना है। ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों वाली गर्भवती महिलाओं के साथ 10 वर्षों के काम के अनुभव के अनुसार, जिन रोगियों ने उपचार को अस्वीकार कर दिया, उन्हें स्पष्ट रूप से विश्वास नहीं था कि वे ठीक हो सकते हैं, गर्भावस्था के नकारात्मक परिणाम थे।

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, बेलारूस में हर साल ऑन्कोलॉजी से पीड़ित लगभग 200 महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं। गर्भधारण का केवल 2% ऑन्कोलॉजिकल रोगचिकित्सा कारणों से समाप्त कर दिया गया। एक नियम के रूप में, यह उन मामलों में हुआ जब गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक घातक ट्यूमर का पता चला था और तत्काल विकिरण चिकित्सा की तत्काल आवश्यकता थी। कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों के संबंध में, बेलारूस दुनिया के रुझानों का पालन करता है: जैसे ही निदान किया जाता है, उपचार तुरंत निर्धारित किया जाता है, यदि अवधि 12 सप्ताह से अधिक हो तो गर्भावस्था के संरक्षण के साथ। बेलारूसी प्रसूति के हाल के इतिहास में, लगभग 20 महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान एक स्थापित ऑन्कोलॉजिकल निदान के साथ कीमोथेराप्यूटिक उपचार के पाठ्यक्रम से गुजरना शुरू कर दिया और स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी में गर्भावस्था के जोखिम

फिर भी, किसी भी एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के लिए कुछ जोखिम होते हैं खुश गर्भावस्था, महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य।

इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था के दौरान मौजूदा बीमारी का बढ़ना;
• प्रसूति संबंधी जटिलताओं;
• दवाओं के निदान और लेने की क्षमता में कमी;
• एक गर्भवती महिला के जीवन के लिए जोखिम;
• समय से पहले जन्म;
• भ्रूण के हाइपोक्सिया और हाइपोट्रॉफी;
• मैक्रोसोमिया ( बड़ा वजनभ्रूण: 4000-4500 ग्राम से अधिक);
• भ्रूण कार्डियोमायोपैथी।

लेकिन ये वास्तविक जोखिम भी एक महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश करने का कारण नहीं होना चाहिए,दृढ़ता से आश्वस्त विशेषज्ञ।

नादेज़्दा एंड्रीवा

BelMAPO के प्रसूति, स्त्री रोग और प्रजनन स्वास्थ्य विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी.

पूरी सभ्य दुनिया का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना है। बेलारूस में, उन बीमारियों की सूची जिनके लिए गर्भावस्था की समाप्ति वास्तव में उचित है, हर साल छोटी होती जा रही है। कैंसर के मामले में, रुकावट की आवश्यकता रोग की अवस्था, डिग्री, विभेदन और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। और जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, महिला और बच्चे दोनों के लिए रोग का निदान उतना ही बेहतर होता है।

एक्स्ट्राजेनिटल रोग- ये ऐसी बीमारियां हैं जो गर्भावस्था से जुड़ी नहीं हैं। निस्संदेह, रोग और गर्भावस्था आमतौर पर एक दूसरे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय, विशेषज्ञ उसकी जांच करते हैं और तय करते हैं कि क्या गर्भधारण की संभावना है।

गर्भावस्था हृदय रोगविज्ञानजटिलताओं के साथ आता है। सक्रिय चरण में, हृदय दोष समय से पहले जन्म, एडिमा और फुफ्फुसीय रोधगलन, निमोनिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होने की अधिक संभावना है। एक गर्भवती महिला में क्रोनिक हाइपोक्सिया की उपस्थिति, प्लेसेंटा में परिवर्तन कुपोषण का कारण है, और कभी-कभी भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।

हाइपरटोनिक रोगगर्भावस्था के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर देता है, इसकी समयपूर्व समाप्ति नोट की जाती है, संयुक्त देर से प्रीक्लेम्पसिया, इसका गंभीर कोर्स, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, हाइपोक्सिया और भ्रूण हाइपोट्रॉफी की समयपूर्व टुकड़ी।

गर्भवती महिलाओं में मूत्र प्रणाली के रोग(पायलोनेफ्राइटिस , (नेफ्रैटिस, यूरोलिथियासिस) कई कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं जो मूत्र पथ के संक्रमण (मूत्र पथ डिस्केनेसिया, बढ़ते गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी का संपीड़न, श्रोणि और मूत्रवाहिनी का विस्तार, कब्ज) के विकास में योगदान करते हैं।

घटना से गर्भावस्था का कोर्स जटिल है देर से गर्भनाल, समय से पहले जन्म होते हैं, प्रसवकालीन मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

पर मधुमेहविशेषता sytdsyfibdfybt? समय से पहले जन्म, देर से प्रीक्लेम्पसिया का लगातार विकास, उच्च प्रसवकालीन मृत्यु दर, भ्रूण की विकृतियाँ।

तीव्र संक्रामक रोगएक गर्भवती महिला में वे एक गैर-गर्भवती महिला की तरह ही हो सकती हैं, लेकिन गर्भवती महिलाओं में ये रोग कभी-कभी अधिक गंभीर होते हैं, खासकर अगर सबसे महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि - हृदय, फेफड़े और गुर्दे - संक्रमण और नशा के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ है।

रोग के संबंध में, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि बढ़ जाती है। मां की गंभीर स्थिति और बच्चे के संक्रमण के जोखिम के कारण, कभी-कभी स्तनपान कराने से मना किया जाता है।

तीव्र संक्रमण का भ्रूण के अंडे पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। एक ही रोगाणुओं के साथ भ्रूण के अंडे के संक्रमण के तथ्य जो गर्भवती महिला की बीमारी का कारण बने, लंबे समय से स्थापित हैं। प्लेसेंटा में ये रोगाणु पाए जाते हैं बड़ी संख्या में. संक्रमण का परिणाम भ्रूण के अंडे की मृत्यु, गर्भपात और समय से पहले जन्म है।

तीव्र के लिए संक्रामक रोगबाद और जल्दी प्रसवोत्तर अवधिअक्सर रक्तस्राव से जटिल होते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, एक सामान्य संक्रमण की उपस्थिति में, प्रसवोत्तर के सेप्टिक रोग आसानी से होते हैं।

यक्ष्माऔर गर्भावस्था परस्पर अनन्य प्रक्रियाएं हैं। फेफड़ों के क्षय रोग, गर्भावस्था की शुरुआत से कुछ साल पहले स्थानांतरित या ठीक हो गए, अच्छे के साथ सामान्य अवस्थागर्भवती महिला को या भ्रूण को कोई खतरा नहीं है।

उपदंशअनुपचारित या अपर्याप्त उपचार गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं में से एक है। सिफिलिटिक संक्रमण मां से भ्रूण में फैलता है और सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। लेकिन ऐसे मामलों में भी जहां बच्चे का जन्म समय पर होता है, बच्चे अक्सर सिफिलिटिक संक्रमण के लक्षणों के साथ मृत पैदा होते हैं।

सूजाकजननांग अंगों का स्पष्ट प्रभाव पड़ता है प्रसव समारोह. चिपकने से बांझपन होता है। यदि कोई महिला गर्भवती हो जाती है, तो आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भाशय ग्रीवा की कठोरता और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की जकड़न, कमजोरी हो सकती है। श्रम गतिविधि, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की विसंगतियाँ, आदि। एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

गर्भवती गोनोरिया भ्रूण के लिए खतरनाक है: आंख के कंजाक्तिवा (ब्लेनोरिया), योनि में (लड़कियों में), और कभी-कभी मलाशय में (विशेषकर ब्रीच प्रस्तुति के साथ) एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिस्टरियोसिस, विकासात्मक विसंगतियों और मृत जन्मों के कारण। भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, सीएनएस क्षति, रेटिना रोग हो सकता है।

नर्स की भूमिका

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ, यह इस तथ्य में शामिल है कि वह गर्भवती महिलाओं की परीक्षा में भाग लेती है (रक्त, स्मीयर, परीक्षण के लिए मूत्र, सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए, तपेदिक के लिए परीक्षण, आदि), के उपचार में डॉक्टर के नुस्खे और नर्सिंग देखभाल करती है। इन रोगियों को एक अस्पताल में, इन रोगियों का औषधालय अवलोकन करता है, जो एक साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक में और चिकित्सा संस्थान में देखे जाते हैं जहां यह विकृति देखी जाती है और इलाज किया जाता है (पॉलीक्लिनिक, टीबी डिस्पेंसरी, डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी, आदि)।

नर्स को यह नियंत्रित करना चाहिए कि उसका रोगी प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा कैसे करता है, क्या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन किया जाता है, क्या परीक्षा और निर्धारित उपचार समय पर होता है।

उसे स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना चाहिए, गर्भवती महिला को सूचना सामग्री की आपूर्ति करनी चाहिए। विशेष अर्थयहां मेडिकल एथिक्स और डेंटोलॉजी है।

सबसे महत्वपूर्ण कार्यइन्फ्लूएंजा की रोकथाम है, यौन संचारित रोगों, क्षय रोग।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव

गर्भावस्था के पहले भाग में

बुलबुला स्किड-कोरियोन में एक अजीबोगरीब परिवर्तन, विली में तेज वृद्धि में व्यक्त किया गया, जिसके साथ विभिन्न आकारों के बुलबुले जैसे विस्तार बनते हैं।

क्लिनिक।सबसे पहले, गर्भावस्था के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं (अमेनोरिया, मतली, उल्टी, आदि)। 2-3 महीने के बाद, स्पॉटिंग दिखाई देती है। बहाव के बुलबुले का आवंटन (बीमारी का एक पूर्ण संकेत) शायद ही कभी देखा जाता है। यह विशेषता है कि गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु से अधिक है, गर्भावस्था के दूसरे भाग में कोई विश्वसनीय संकेत नहीं हैं। इस बीमारी की समय पर पहचान के लिए अल्ट्रासाउंड की सलाह दी जाती है।

इलाज।रक्तस्राव की शुरुआत के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती, सिस्टिक मोल को पूरी तरह से हटाना। ऑपरेशन: गर्भाशय गुहा का इलाज

गर्दन गर्भावस्था।लगभग कभी पूर्ण अवधि नहीं। गर्भावस्था 12 सप्ताह से पहले सबसे अधिक बार बाधित होती है। दर्पण में गर्दन की जांच करते समय, यह बैरल के आकार का दिखता है, एक विस्थापित बाहरी ग्रसनी के साथ, गंभीर सायनोसिस के साथ, परीक्षा के दौरान आसानी से खून बहता है। रक्तस्राव हमेशा बहुत अधिक होता है।

इलाज।आपातकालीन देखभाल - योनि का तंग टैम्पोनैड, एक चिकित्सा दल को बुलाना, एक नस से संपर्क करना, सर्जरी की तैयारी - गर्भाशय का विलोपन

अस्थानिक गर्भावस्था

गर्भपात या गर्भपात- यह 28 सप्ताह से पहले का गर्भपात है।

गर्भपात स्वतःस्फूर्त और कृत्रिम होते हैं।

सहज गर्भपातबिना किसी हस्तक्षेप के होता है, महिला की इच्छा के विपरीत। यदि सहज गर्भपात दोहराया जाता है, तो वे आदतन गर्भपात की बात करते हैं।

प्रेरित गर्भपात जानबूझकर गर्भपात कहा जाता है। यदि समाप्ति कानून के अनुसार नहीं की जाती है, तो एक आपराधिक गर्भपात की बात करता है।

चिकित्सा और सामाजिक कारणों से गर्भपात होते हैं।

सहज गर्भपात के निम्नलिखित नैदानिक ​​चरणों में भेद करें।

I. गर्भपात की धमकी

क्लिनिक:पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द। रक्तस्राव अनुपस्थित या नगण्य है। योनि परीक्षा के दौरान, बाहरी ओएस बंद हो जाता है, गर्भाशय गर्भकालीन आयु से मेल खाता है।

इलाजस्त्री रोग विभाग में:

1. सख्त पूर्ण आराम.

2. चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन।

3. आहार सामान्य है (मसालों को छोड़कर, कड़वा, नमकीन, तला हुआ)।

4. यौन आराम।

5. एंटीस्पास्मोडिक्स (नोश-पा), पैपावरिन के साथ सपोसिटरी)।

6. विटामिन ई।

7. संकेत के अनुसार प्रोजेस्टेरोन। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

पी. गर्भपात शुरू किया

क्लिनिक:ऐंठन दर्द और स्पॉटिंग अधिक स्पष्ट हैं, जो भ्रूण के अंडे के अलग होने की शुरुआत को इंगित करता है।

इलाजजारी रखा जाना चाहिए, अगर कोई प्रभाव नहीं है - गर्भाशय गुहा का इलाज।

III. गर्भपात चल रहा है

क्लिनिक:रक्तस्राव तेज हो जाता है। योनि परीक्षा में: ग्रीवा नहर खुली होती है, इसमें एक अलग भ्रूण का अंडा होता है। गर्भावस्था को बचाया नहीं जा सकता।

इलाज।गर्भाशय गुहा का इलाज।

चतुर्थ। अधूरा गर्भपात

क्लिनिक:खून बह रहा है। भ्रूण के अंडे का कुछ हिस्सा बाहर निकल आया और कुछ हिस्सा गर्भाशय गुहा में रह गया।

योनि परीक्षा के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नहर एक उंगली से गुजरती है, गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है (यह छोटा होता है)।

इलाज।गर्भाशय गुहा का इलाज।

V. पूर्ण गर्भपात

क्लिनिक:निषेचित अंडा पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर हो जाता है। दर्द नहीं होता है। निर्वहन खूनी, धब्बा हैं। योनि परीक्षा के दौरान - गर्भाशय ग्रीवा नहर का बाहरी उद्घाटन एक उंगली से गुजरता है, गर्भाशय छोटा, घना होता है

पूर्ण गर्भपात

अधूरा गर्भपात।

1. गर्भाशय में, सभी झिल्लियों में देरी हुई।

2. गर्भाशय में, भ्रूण के अंडे के अवशेष

डिंब का प्रत्यारोपण अस्थानिक गर्भावस्था

1-ट्यूब के बीचवाला भाग में;

2-ट्यूब के इस्थमिक भाग में;

3- ट्यूब के एम्पुलर भाग में;

4 - अंडाशय में;

5 - उदर गुहा में;

6 - गर्भाशय गुहा

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी- यह एक टुकड़ी है जो श्रम के III चरण से पहले हुई है, अधिक बार यह गर्भावस्था के दूसरे भाग में होती है, शायद श्रम के I या II अवधि में। गर्भपात जटिलताओं के बिना और जटिलताओं के साथ होता है: ज्वरनाशक गर्भपात, सेप्टिक गर्भपात।

पर ज्वरनाशक गर्भपातसंक्रमण गर्भाशय के बाहर फैलता है; पैल्पेशन पर गर्भाशय में दर्द होता है; गर्भाशय उपांग, पेल्विक पेरिटोनियम और फाइबर नहीं बदले जाते हैं।

पर सेप्टिक गर्भपातमहिला की हालत गंभीर है, नींद खराब है, भूख नहीं है, त्वचा पीली है। ठंड लगना, बुखार, क्षिप्रहृदयता सेप्टिक गर्भपात के शुरुआती लक्षण हैं। भड़काऊ प्रक्रियाएंश्रोणि में व्यक्त किया।

नर्स की भूमिकाइस विकृति के साथ महत्वपूर्ण है, क्योंकि वह इन गर्भवती महिलाओं को स्त्री रोग विभाग में देखती है, डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करती है, नर्सिंग प्रक्रिया का संचालन करती है, गर्भाशय गुहा को खुरचने के लिए उपकरण तैयार करती है, ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर की सहायता करती है, एक ऑपरेटिंग बहन और एनेस्थेटिस्ट बहन के रूप में कार्य करती है। .

मुख्य नर्सिंग समस्या एक गर्भवती महिला के अजन्मे बच्चे की हानि है। रोगी को आश्वस्त करना, अस्पताल से छुट्टी के बाद उसके व्यवहार की व्याख्या करना, गर्भनिरोधक के तरीके, यौन जीवन की स्वच्छता, एक सफल परिणाम में विश्वास पैदा करना आवश्यक है।

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (ईजीपी) बीमारियों और सिंड्रोम का एक सेट है जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है, स्त्री रोग संबंधी असामान्यताओं और प्रसूति के क्षेत्र में गर्भावस्था की जटिलताओं से संबंधित नहीं है। हालांकि, माताओं और नवजात शिशुओं के घातक परिणाम पर ईजीपी के प्रभाव का एक बड़ा खतरा है।

इस संबंध में, एक गर्भवती महिला को निदान के लिए बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में, साथ ही साथ बीमारी के सुधार और गर्भावस्था और प्रसव के सफल पाठ्यक्रम के लिए एक पारिवारिक चिकित्सक और अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा देखे जाने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

ईजीपी वर्गीकरण

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी प्रकृति में विभिन्न बीमारियों और गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं पर प्रभाव के कारण हो सकती है, इसलिए उपचार के विभिन्न तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं। नतीजतन, एक्सट्रैजेनिटल रोगों को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का स्तर हर साल बढ़ता है और भ्रूण को जन्म देने वाली 60-70% युवा महिलाओं तक पहुंच जाता है।

लगभग 30% गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था की पूरी अवधि में नवजात शिशुओं को विषाक्तता के बिना ले जाती हैं, गर्भपात का खतरा, ईजीपी और रोग संबंधी असामान्यताओं के बिना बच्चों को जन्म देती हैं।

आधुनिक चिकित्सा, उचित अवलोकन और गर्भवती महिलाओं के पर्याप्त उपचार के लिए धन्यवाद, यदि आवश्यक हो, तो कई मामलों में, ईजीपी वाली महिलाएं सुरक्षित रूप से सहन करने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का प्रबंधन करती हैं।

इसके अलावा, सभी महत्वपूर्ण एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी को दो वर्गों में विभाजित किया जा सकता है:

महत्वपूर्ण एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (ईजीपी)
प्राथमिक ईजीपी (गर्भावस्था से संबंधित नहीं)		माध्यमिक ईजीपी (गर्भावस्था के दौरान होता है)
जीर्ण रूप	तीव्र रूप	पैथोलॉजिकल स्थितियां जो सीधे गर्भावस्था के दौरान होती हैं और बच्चे के जन्म के बाद अचानक गायब हो जाती हैं। सबसे आम बीमारियों में शामिल हैं: गर्भवती महिलाओं का एनीमिया; उच्च रक्तचाप; चर्मरोग; मूत्रमेह; मसूड़े की सूजन और कई अन्य बीमारियां।
रोगों के परिणामस्वरूप गर्भावस्था की शुरुआत से पहले उत्पन्न होने वाली विकृतियाँ: ब्रोन्कोपल्मोनरी, हृदयवाहिनी, गुर्दा यकृत अंतःस्रावी तंत्र, आदि।	पैथोलॉजी जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान प्रकट हुई फेफड़ों की सूजन; हेमटोपोइएटिक और लसीका ऊतकों के संक्रामक, ट्यूमर रोग; सर्जिकल रोग, आदि।

निदान के बाद एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली कई गर्भवती महिलाओं को शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचने के लिए स्वाभाविक रूप से जन्म देने से मना किया जाता है। यह उन बीमारियों के कारण होता है जो गंभीर परिणाम, जिसके संबंध में एक योजना बनाई सी-धारा.

ईजीपी के कारण निदान और उपचार में कठिनाइयाँ

एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी से जुड़ी कई समस्याएं हैं, जिनके सही समाधान के लिए अध्ययन के लिए समय चाहिए। ईजीपी के कारण होने वाली कुछ कठिनाइयाँ वस्तुनिष्ठ होती हैं, जबकि अन्य एट्रोजेनिक हो सकती हैं, अर्थात मनोवैज्ञानिक स्तर पर विकसित होना, डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क के बाद।

ईजीपी के कारण होने वाली कठिनाइयाँ सीधे माँ और/या प्रसवपूर्व प्रक्रिया से संबंधित हो सकती हैं। बदले में, मातृ कठिनाइयों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: दैहिक या चिकित्सीय क्रिया और प्रसूति।

दैहिक और चिकित्सीय कठिनाइयाँ

दैहिक या चिकित्सीय कठिनाइयाँ, एक्सट्रैजेनिटल रोगों पर गर्भावस्था के नकारात्मक प्रभाव के कारण होती हैं, अर्थात निदान करने में कठिनाइयाँ होती हैं और आवश्यक उपचारभ्रूण की उपस्थिति के कारण गर्भवती।

गर्भावस्था के दौरान, अवधि के आधार पर, विभिन्न चरणों में विभाजित किया जाता है, जिसके दौरान विभिन्न परिवर्तन होते हैं महिला शरीर. यह ये चयापचय परिवर्तन हैं जो विभिन्न दैहिक रोगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, सामान्य गर्भकालीन (गर्भावस्था के दौरान) संचार परिवर्तन हृदय रोग पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। गर्भवती महिलाओं में, रक्त की मात्रा और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है, संवहनी प्रतिरोध में कमी होती है, जिससे हृदय रोगों की प्रगति होती है।

गर्भावस्था भी मधुमेह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। गर्भवती माताओं में हार्मोन के स्तर में वृद्धि रोग के पाठ्यक्रम को और अधिक अस्थिर बना देती है। गैर-मधुमेह रोगियों में, रक्त शर्करा कम हो जाता है। यह भ्रूण द्वारा ग्लूकोज की खपत के कारण है।

यह भी ध्यान दिया जा सकता है कि गर्भ धारण करने वाली महिलाओं के लिए, रक्त प्लाज्मा में इंसुलिन की बढ़ी हुई एकाग्रता की स्थिति ग्लूकोज की संरचना के संबंध में विशेषता है।

पर अलग शब्दगर्भावस्था (पहली तिमाही और हाल के सप्ताह) इंसुलिन की आवश्यकता को बदल देता है, जिससे रक्त शर्करा में भारी कमी या वृद्धि हो सकती है।

प्रसवपूर्व अवधि (भ्रूण को ले जाने) के दौरान, वैरिकाज़ रोगों, शिरापरक अपर्याप्तता और शिरापरक प्रणाली में रक्त के थक्कों के गठन में वृद्धि होती है।

इन रोगों की प्रगति महिला स्टेरॉयड हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक दीवारों के स्वर में कमी, नसों के व्यास में वृद्धि, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और प्रवृत्ति में वृद्धि होती है। सूजन के लिए।

मूत्र पथ के संक्रामक रोग प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के कारण होते हैं, मूत्र में पीएच स्तर बढ़ जाता है, और मूत्राशय की मात्रा बढ़ जाती है।

ये कुछ सबसे आम खूंटी से संबंधित बीमारियां हैं जो गर्भधारण की अवधि से प्रतिकूल रूप से प्रभावित होती हैं। फैमिली डॉक्टर या लोकल थेरेपिस्ट को लक्षण और तरीके पता होने चाहिए आपातकालीन उपचारगर्भवती महिलाओं में ईजीपी रोग, साथ ही समय पर योग्य सहायता प्रदान करने में सक्षम हो। ऐसी कई बीमारियां हैं जो प्रसवपूर्व अवधि से सकारात्मक रूप से प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग के पाठ्यक्रम की छूट प्रक्रिया होती है, निदान और उपचार की आवश्यकता कम हो जाती है, उदाहरण के लिए, पेट और डुओडेनम, रूमेटोइड गठिया, आदि के रोगों में .

प्रसूति संबंधी कठिनाइयाँ

प्रसूति संबंधी कठिनाइयाँ हैं नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था के विकास और पाठ्यक्रम पर ईजीपी, एक अनुकूल जन्म प्रक्रिया और प्रसवोत्तर अवधि, गर्भपात के खतरे से जुड़ी समस्याओं की संभावित घटना या समय से पहले एक तत्काल जन्म प्रक्रिया।

प्रसवकालीन प्रक्रिया से जुड़ी कठिनाइयाँ रोग की जटिलता पर निर्भर करती हैं। उनका भ्रूण, दवाओं और समयपूर्वता पर एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का प्रभाव पड़ता है।

रोग की प्रकृति के आधार पर, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्रारंभिक श्रम, साथ ही बच्चों और श्रम में महिलाओं में आक्षेप का खतरा हो सकता है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।

निदान और चिकित्सा में कठिनाइयाँ

गर्भावस्था के दौरान निदान की जटिलताएं रोग के दौरान असामान्य लक्षण पैदा करती हैं, उदाहरण के लिए, तेज दर्दएपेंडिसाइटिस के कारण स्पष्ट नहीं हो सकता है दर्द के लक्षण. एटिपिकल लक्षण पेट की गुहा के ऐसे रोगों के साथ हो सकते हैं जैसे आंतों में रुकावट, तीव्र अग्नाशयशोथ, यकृत शूल और कई अन्य। अन्य

ईजीपी के लक्षणों का अनुकरण करना संभव है, जो सीधे गर्भावस्था से ही संबंधित है। तो, हेपेटाइटिस के निदान को तीव्र फैटी हेपास्टोसिस या प्रसूति संबंधी कोलेस्टेसिस के रूप में पहचाना जा सकता है, क्योंकि प्रसवपूर्व अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन बीमारियों के समान लक्षण होते हैं।

दौरान सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, एक महिला के शरीर में, कई संकेतकों के मानदंड बढ़ते हैं, उन पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि समान संकेतकों में वृद्धि न केवल गर्भावस्था, बल्कि एक गंभीर विकृति की उपस्थिति का भी संकेत दे सकती है।

अक्सर गर्भावस्था के दौरान नैदानिक ​​संकेतकों में झूठे परिवर्तन होते हैं, इसलिए केवल अनुभवी विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकते हैं। जब संदेह हो, तो डॉक्टर लिख सकते हैं अतिरिक्त शोधऔर निदान की शुद्धता को स्पष्ट करने के लिए विश्लेषण करता है।

दुर्भाग्य से, डॉक्टर परीक्षाओं की सटीकता और विधियों को प्रभावित करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए रोगों की रोकथाम जो कि एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी को जन्म दे सकती है, बहुत महत्वपूर्ण है।

सीमित उपचार और निदान एक और काफी सामान्य समस्या है। यह कठिनाई सीधे तौर पर भ्रूण के जीवन के लिए खतरे से संबंधित है। कई दवाओं के साइड इफेक्ट होते हैं जो केवल गर्भावस्था के दौरान ही संभव हैं। उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं का मोटर गर्भाशय गतिविधि पर एक निरोधात्मक या उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी के साथ निषिद्ध है:

• आक्रामक निदान (बाड़ जैविक सामग्रीआगे के अध्ययन के लिए भ्रूण);
• रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार;
• व्यावहारिक रूप से कोई सर्जिकल ऑपरेशन नहीं किया जाता है, क्योंकि गर्भपात और भ्रूण को नुकसान होने का खतरा बहुत अधिक होता है।

हालांकि, आधुनिक प्रौद्योगिकियां सक्रिय रूप से विकसित हो रही हैं, जो प्रसवपूर्व अवधि में उपचार और नैदानिक ​​विकल्पों की सीमा का विस्तार करने की अनुमति देती हैं, जिससे यह मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित हो जाता है। सबसे अच्छी विधिअपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए ईजीपी का उपचार अभी भी प्रोफिलैक्सिस बना हुआ है।

गर्भवती महिलाओं में ईजीपी के निवारक उपाय और उपचार

एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी की स्थितियों में प्रसवपूर्व अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए रोकथाम सबसे प्रभावी तरीका है। सभी गर्भवती महिलाओं, साथ ही साथ मातृत्व की योजना बनाने वाली महिलाओं को रोकने के लिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं और सलाह देते हैं:

गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए विभिन्न तिमाहीएक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी के साथ निर्धारित हैं औषधीय उत्पाद Utrozhestan अन्य दवाओं के साथ संयोजन में जो रोग के फोकस के विलुप्त होने में योगदान करते हैं। उट्रोज़ेस्तान is सिंथेटिक एनालॉगप्रोजेस्टेरोन, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण को संरक्षित करने के लिए मौखिक और अंतर्गर्भाशयी दोनों तरह से प्रशासित। आप गर्भावस्था के दौरान Utrozhestan पीने के तरीके के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकती हैं।

रोगी ए।, 28 वर्ष।अप्लास्टिक एनीमिया के तेज होने की पृष्ठभूमि पर एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के निदान के साथ स्वीकार किया गया, गर्भावस्था 15-16 सप्ताह। अधिकतम अलगाव के साथ स्थायी अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की गई थी। ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित किए गए थे, रक्त आधान - 2.5 लीटर, सहायक चिकित्सा।

27-28 सप्ताह की अवधि में गर्भपात के संकेत मिले। उट्रोज़ेस्तान नियुक्त किया गया था। 32 वें सप्ताह में, रोगी को विभिन्न रक्तस्राव के लक्षण थे, भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी विकसित हुई। 35 सप्ताह में, एक सिजेरियन सेक्शन किया गया था। एक लड़की का जन्म हुआ: वजन 1930 ग्राम, ऊंचाई 42 सेमी। माँ और बच्चा स्वस्थ हैं, उन्हें सोलहवें दिन छुट्टी दे दी गई।

रोगी के।, 27 वर्ष।गर्भावस्था में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, कई आंत के घावों, एनीमिया के निदान के साथ स्वीकार किया गया; गर्भावस्था 24-25 सप्ताह। अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की गई थी। Utrozhestan नियुक्त किया गया था, बिस्तर पर आराम। 35वें सप्ताह में उट्रोज़ेस्तान रद्द कर दिया गया था। 38 सप्ताह में, एक तत्काल जन्म प्रक्रिया शुरू हुई। एक लड़की का जन्म हुआ: वजन 2830 ग्राम, ऊंचाई 49 सेमी। माँ और बच्चा स्वस्थ हैं, उन्हें पांचवें दिन छुट्टी दे दी गई।

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाले सभी मामलों में, रोगियों को यूट्रोज़ेस्टन निर्धारित किया गया था, इस तथ्य के कारण कि इस विशेष दवा के कई फायदे हैं:

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लगभग सभी ईजीपी रोग चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं यदि निवारक उपाय, निदान सही ढंग से किया जाता है, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन किया जाता है, समय पर ढंग से, यदि आवश्यक हो, विशेषीकृत स्वास्थ्य देखभाल. आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य!