Naujagimių fiziologinės pereinamosios būsenos. Viskas apie pereinamąsias (ribines) naujagimio sąlygas
RTPGEUU TPTsDEOYS FTEVHEF RPDLMAYUEOYS RTYURPUPVYFEMSHOSHCHI NEIBOYJNPC PTZBOYNB TEVIOLB APIE CHUEI HTPCHOSI, CH RTPGEUUE YuEZP NPZKhF ChPOYLBFSH "RETEIPDOSCHISCOOPCHPTHCFPTSSOOPCHPHIPU. dboosche UPUFPSOYS CHPOYLBAF CH FEYEOOYE RETCHSCHI DOK PF NPNEOFB TPTSDEOYS, CH PUOPCHOPN OE FTEVHAF UREGYBMSHOPZP MEYEOIS Y RTPIPDSF UBNY UPVPK URHUFS LPTPFLYK RTPNETSHPPL READING.
bMShVHNYOHTYS
obtkhyooye DESFEMSHOPUFY RPYUEL Y H U U FYN VEMPL H NPYUE CHUFTEYUBEFUS RPYUFY X CHUEI OPCHPTTSDEOOOSCHI RETCHSHCHI DOEK TSYOY. ьФП ПВХУМПЧМЕОП ХЧЕМЙЮЕООПК РТПОЙГБЕНПУФША ЛМЕФПЛ РПЮЕЛ, ЧЩТБВБФЩЧБАЭЙИ НПЮХ ОБ ЖПОЕ ПУПВЕООПУФЕК ДЧЙЦЕОЙС ЛТПЧЙ РП УПУХДБН (РПУМЕ ТПЦДЕОЙС ОБЮЙОБЕФ ЖХОЛГЙПОЙТПЧБФШ МЕЗПЮОЩК ЛТХЗ ЛТПЧППВТБЭЕОЙС Й Ч УЧСЪЙ У ЬФЙН ЙЪНЕОСЕФУС РТПФСЦЕООПУФШ УПУХДЙУФПЗП ТХУМБ Й УПРТПФЙЧМСЕНПУФШ УФЕОПЛ УПУХДПЧ). CHNEUFE U FEN TEBLGYS APIE VEMPL NPTSEF VSHCHFSH RPMPTSYFEMSHOPK RTY YUUMEDPCHBOY NPYUY Y-B RTYNEUEK UPMEK Y UMMYY H NPYUE.
CEMFHIB ZHYYPMPZYUEULBS
obVMADBEFUUS X 2/3 OPCHPTTSDEOOOSCHI CHUMEDUFCHIE OETEMPUFY JETNEOFOSHCHI UYUFEN REYUEOY Y RPCHSHCHIEOOOPZP PVTBBPCHBOYS VYMYTHVIOB. apie 2-3 DEOSH TSOYOY RPSCHMSEFUS CEMFHYOPE PLTBYCHBOYE LPTSY, B YOPZDB Y UMYYUFSHCHI PVPMPYUEL ZMB. UFHM Y NPYUB UPITBOSAF PVSHCHUOKHA PLTBULH. sFP UPUFPSOYE RTPDPMTSBEFUS OE WPMEE 10 DOEK. y EUMY UBNPYUHCHUFCHYE HDPCHMEFCHPTYFEMSHOPE, MEYEOIS OE FTEVHEFUS. rty bnefopn rpihdboyy, chsmpufy, rbuychopufy teveolb, oenedmeoop pvtbfyfeush l redybfth, f.l. DBOOPE UPUFPSOYE OE IBTBLFETOP DMS JYYPMPZYUEULPK CEMFHIY. fBLTSE UMEDHEF DKHNBFSH P ZENPMYFYUEULPN ЪBVPMECHBOY CH UMHYUBE, EUMY CEMFHIB OBUFKHRIMB OE OB 2-3-K DEOSH, B CH RETCHSHCHE UHFLY TSOYOY.
bFTHDOOOPE DSCHIBOIE
RETCHSHCHK CHDPI RPUME TPTsDEOYS OE RPMOPUFSHHA TBURTBCHMSEF MEZLYE. DMS LFPZP FTEVHEFUS PUPVEOOOSCHK FYR DSHIBOIS, LPFPTSCHN VEUUPOBFEMSHOP RPMSHHEFUUS OPCHPTPTTSDEOOOSCHK. PO DEMBEF RETYPDYUEULY ZMHVPLYK CHDPI, B CHSHDPI UDETSYCHBEF, CHSCFBMLYCHBS CHPDHI LBL VSC U IBFTKHDOOYEN – MEZPYUOKHA FLBOSH. x OEDPOPYEOOPZP YMY UMBVPZP, VPMSHOPZP TEVEOLB LFPF RTPGEUU RTPFELBEF DPMSHIE. x ЪDPTPCHSCHI APIE 5 UHFLY TSOYOY MEZPYUOBS FLBOSH PVSHCHUOP TBURTBCHMSEFUS DP LPOGB.
ЪNEOEOYE LPTSOSCHI RPLTPCHPCH (TYFENCH, EMHYEOYE)
zhYYPMPZYYUEULBS TYIFENB - TEBLGYS LPTSY APIE HDBMEOYE RETCHPTPDOPK UNBLY, LPFPTPK TEVEOPL VSCHM RPLTSCHF EEE CHOHFTYHFTPVOP, CHSHCHTBTSBEFUS HER RPLTBUOEOYEN. HUYMYCHBEFUS APIE 3-K UHFLY TSOYOY Y YUYUEBEF L LPOGH RETCHPK OEDEMY.
zhYYPMPZYYUEULPE YEMHYOYE - RPSCHMSEFUS RPUME TYFENSCH, LBL HER YUIPD, YUBEE APIE ZTHDY Y TSYCHPFE. pUPVEOOP CHSTTBTSOP X RETEOPYOOOSCHI DEFEC. RTY UIMSHOPN YEMKHYOYY NPTsOP UNBBFSH DEFULYN LTENPN.
TPDPCHBS PRHIPMSH – PFEL YUBUFY FEMB, YUBEE ZPMPCHSCHCH, LPFPTBS L NPNEOPH TPDPH OBIPDYMBUSH VMYCE L CHSHCHIPDH Yb NBFLY (RTEDMETSBMB). DETZYFUS 1-2 UHFPL. yOPZDB APIE NEUFE TPDCHPK PRHIPMMY RPSCHMSAFUS NEMLPFPYUOSCHE LTPCHPYMYSOIS, YUYUEBAEYE UBNPUFPSFEMSHOP.
fPLYUEULBS TYFENB – LTBUOPCHBFSHCHE, UMEZLB RMPFOCHBFSHCHE RSFOB, YOPZDB U RHSHCHTSHLBNY CH GEOFTE. CHUFTEYUBEFUS X 20-30% OPCHPTPTsDEOOSHCHI. tBURPMBZBEFUS CH PUOPCHOPN APIE OPZBI Y THLBI CHPLTHZ UHUFBCHPCH, APIE SZPDYGBI, ZTHDY, TETS - APIE TSYCHPFE, MYGE. TEBLGYS BMMETZYUEULPZP FIRB, MEYUEOYS PVSCHYUOP OE FTEVHEF. OP RTY PVIMSHOSCHI CHCHUSCHRBOYSI, LPZDB TEVEOPL VEURPLPEO, EZP UMEDHEF PVIMSHOP RPYFSH, B FBLCE PVTBFIFSHUS L CHTBYUH, LPFPTSCHK OBOBOBYUYF ZMALPOBF LBMSHHGYS, CHYPPEDHCPUTBBU ChYSBPHIFTBBU.
nPYUELYUMSCHK YOZHBTLF RPYUEL
VSCCHBEF RTBLFYUEULY X CHUEI OPCHPTPTTSDEOOSHCHI. pVHUMPCHMEO OBTHIEOYEN PVMEOB CHEEEUFCH CH RPYULBI Y PFMPTSEOEN CH EE POBI LTYUFBMMPC UPMEK NPYUECHPK LYUMPFSCH. choeyoe RTPSCHMSEFUS CHSHDEMEOYEN NHFOPC, LAYTRYUOP-CEMFPK NPYUY. l LPOGH 1-K OEDEMY LFY SCHMEOYS RTPIPDSF, U UETEDYOSCH 2-K RTYOBL UYUYFBEFUUS RBFPMPZYYUEULYN.
rpmchsche ltyyshch
UCHSBOSCH U YNEOEOYSNY ZPTNPOBMSHOPZP VBMBOB X VPMSHYOUFCHB OPCHPTPTTSDEOOSHCHI. PDOP Y RTPSCHMEOYK – OBZTHVBOYE NPMPYUOSCHI CEME (LBL X DECHPYUEL, FBL Y X NBMSHUYULPCH) U NBLUINBMSHOSHCHN HCHEMYYUEOYEN APIE 7–8 DEOSH, PVSCHUOP RTPIPDYF LGB LPO. y OBZTHVECHYI NPMPYUOSCHI TSEMEK OE UMEDHEF RSHCHFBFSHUS CHCHDBCHMYCHBFSH UELTEF, F.L. FFP CHEDEF L YOJYGYTPCHBOYA YI Y TBCHYFYA NBUFYFB. rPMOEOE OBMPTSYFSH UFETYMSHOHA UHIHA UBMGEFLH, UNPYOOOHA RTPLYRSUEOOOSCHN Y PIMBTTSDEOOOSCHN LBNZHPTOSCHN NBUMPN.
h RETCHSHCHE 2 DOS TSOYOY NPTSEF CHPURBMYFSHUS UMYYYUFBS CHMBZBMYEB. y RPMPPK EEMY RPSCHMSAFUS PVIMSHOSHCHDEMEOYS UETCHBFP-VEMPCHBFPZP GCHEFB, LPFPTSCHE APIE FTEFIK DEOSH UBNPUFPSFEMSHOP YUYUEBAF. telpneodhefus RPDNSCHCHBFSH DECHPYUEL UMBVSHCHN TBUFCHPTPN RETNBOZBOBFB LBMYS (NBTZBOGPCHLB), RTY LFPN UMEDIFSH, YUFPVSHCH H TBUFCHPT OE RPRBMY LTYUFBNPHFZMFSHCHYLPZFPHFTSFSHECHYLPZFPHFZMMYLY, TBUFCHPT OE RPRBMY LTYUFBNPHFZMMYCH. nPTsOP FBLTS YURPMSHЪPCHBFSH CH FIYI CE GEMSI PFCHBTSHCH TPNBYLY, CHETPVPS, YUETEDSCH. LFY FTBCHSC PVMBDBAF PVEЪBTTBTSYCHBAEYNY UCHPKUFCHBNY.
Betle RTPPSChmeyisny ZPTNPOBMshopzp LTYB Acatus: Pfel Obhtkhozhniki RPMPCHSHY PTZBOPCH - RPMPCHSHSHSHSHSHSHSHSHSHSHSHYA ZHV, NPOPOP, LPFPSHK NPCEFUM, OBPMI NPPENE NPEPHZE OPCH. ChPDSOB SYULB – ULPRMEOYE TSYDLPUFY NETSDH EZP PVPMPYULBNY. rTPIPDYF YOPZDB FPMSHLP CH LPOGE RETCHPZP NEUSGB TSOYOY UBNPUFPSFEMSHOP YOE FTEVHEF MEYUEOYS.
FTBOJFPTOPE RPOYCEOYE FENRETBFHTSC, FTBOJFPTOBS MYIPTBDLB
жЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ОБТХЫЕОЙС ФЕРМПЧПЗП ВБМБОУБ УЧСЪБОЩ У ОЕУПЧЕТЫЕОУФЧПН ФЕРМПТЕЗХМСГЙЙ ОПЧПТПЦДЕООЩИ, ЛПФПТЩЕ ОЕ НПЗХФ ХДЕТЦЙЧБФШ РПУФПСООХА ФЕНРЕТБФХТХ ФЕМБ Й ТЕБЗЙТХАФ ОБ МАВЩЕ ЙЪНЕОЕОЙС ЕЕ Ч РПНЕЭЕОЙЙ ЙМЙ ОБ ХМЙГЕ. CHUMEDUFCHYE PUPVEOOPUFEK UFTPEOYS YI LPTSY, VPZBFPK UPUHDBNY Y LBRYMMMSTBNY Y VEDOPK RPFPCCHNY TSEMEEBNY, RTPYUIPDYF VSHCHUFTPE RETEZTECHBOYE YMY RETEPIMBTTSDEOYE TEVEOLB.
lPZDB OPCHPTTSDEOOSHK CHSHCHDEMSEF VPMSHYE TSYDLPUFY, YUEN RPMHYUBEF RTY LPTNMEOYY, LFP CHSHCHTBTSBEFUS – VEURPLPKUFCHPN, UKHIPUFSHHA UMMYYYUFSHCHI PVPMPYPUFSHHA UMMYYYUFSHCHI PVPMPYPYUEL. eZP OBDP TBDEFSH, PVFETEFSH URYTFPN, PDELPMPOPN, PVMSHOP OBRPYFSH UMBDLINE YUBEN YMY LYRSUEOPK CHPDPK. rTY PFUHFUFCHY YZHZHELFB - UDEMBFSH LMYЪNHH U BOMBSHZYOPN.
DMS LFPZP CHOBYUBME DEMBAF PVSCHYUOKHA, YUFPVSCH PYUYUFYFSH LYYYUOYOYLY PVEUREYUYFSH MHYUYEE CHUBUSCHCHBOYE MELBTUFCHB, B BLFEN OERPUTEDUFHEOOP LMYЪSHZHYOPNBOMBHEOOP. tBUFPMPYUSH PDOH FBVMEFLH (0,5 Z) H RPTPYPL, Y EE‐1/10 YUBUFSH TBUFCHPTYFSH H CHPDE PVYAEPNN U NBMEOSHLIK TEYOPCHSHCHK VBMMPOYUYL, RTEDOBYUEOOPCHPCHPTMSDEBOSPYPL. pTSYDBENPE PVMEZYUEOYE OBUFHRIF YUETE 20-30 NYOHF.
еУМЙ ФЕНРЕТБФХТБ ТЕВЕОЛБ, ОБПВПТПФ, РПОЙЦЕОБ, ЮФП ЮБЭЕ ЧУЕЗП ВЩЧБЕФ Ч РЕТЧЩЕ ЮБУЩ ЕЗП ЦЙЪО Й, УМЕДХЕФ ВЩУФТП ХЛХФБФШ Ч УФЕТЙМШОЩЕ РЕМЕОЛЙ (РТПЗМБЦЕООЩЕ ХФАЗПН, ЕУМЙ ТПДЩ РТПЙЪПЫМЙ ДПНБ) Й РПНЕУФЙФШ ОБ РЕМЕОБМШОЩК УФПМ РПД МБНРХ. rPUFPSOOBS FENRETBFHTTB FEMB HUFBOBCHMYCHBEFUUS, LBL RTBCHYMP, L UETEDYOE RETCHSCHI UHFPL.
rPMOPE PFUHFUFCHIE VBLFETYK RTYUKHEE FPMSHLP RMPDH, LPFPTSHCHK UFETYMEO RTY OPTNBMSHOPK VETENEOOPUFY, Y OPCHPTPTsDEOOPNKH H RETCHSHCHE YUBUSCH TSYOY. OP KHCE 10-20 YUBEPCh šurmulys LPCB, MOTHYUYUFSHEY PVPMPYULIA RHEYOYOULB KOUMEOOOSH NILTPPTZBYNBNY, OLEPFPTSHEY YU LPFPDISHSHA REECHBETOIS, B. Popfelbbef, ch.
tBUUFTPKUFCHP UFHMB – ZHYYPMPZYUEULBS DYURERUIS, VSCCHBEF X CHUEI OPCHPTPTTSDEOOOSCHI. CHOBYUBME, RETCHSHCHE FTY DOS, CHSHDEMSEFUS RETCHPTTPDOSHK NELPOYK - ZHUFPK, PHENOP-EMEOSHCHK. BFEN CH OEN RPSCHMSAFUS CHLTBRMEOYS CEMFPZP Y VEMPCHBFPZP GCHEFB, YURTBTSOEOYS UFBOPCHSFUS VPMEE YUBUFSHNY - PF RMPFOSHCHI LPNPYULPCH DP TSYDLPK LPOUYUFEOGYY. fBLBS ZHYYYPMPZYUEULBS DYURERUIS DMYFUS OEPMZP. YuETE 2-4 DOS LBM UVBOPCHIFUS LBYGEPVTBOSCHN, PDOPTPDOP-CEMFPZP GCHEFB - HUFBOBCHMYCHBEFUUS UFHM RPUFPSOOPZP IBTBLFETB, UFP UCHIDEFEMSHUFCHHEF P TPUFE CH LLYEYUOYLE VBLOPFETYEYKMYK.
zhYYPMPZYUEULBS RPFETS NBUUSCH FEMB
fp UPUFPSOYE IBTBLFETOP DMS DEFEK APIE 3-5-E UHFLY TSOYOY. TEVEOPL FETSEF 5–8 % PF CHEUB FEMB RTY TPTsDEOYY, ZMBCHOSCHN PVTBBPN YЪ-ЪB YURBTEOYS TSYDLPUFY U DSCHIBOYEN YЪ-ЪB OEDPUFBFPYuOPZP RPUFHRMEOYS HER Y'CHOE. vPMSHYOUFCHP CHPUUFBOBCHMYCHBAF NBUUH FEMB L LPOGH RETCHPK – OBYUBMH CHFPTPK OEDEMY. tBOOEE, YUETEE 2 YUBUB RPUME TPTsDEOYS, RTYLMBDSCHCHBOYE L ZTHDY URPUPVUFCHHEF NEOSHYYN RPFETSN.
уМЕДХЕФ ФБЛЦЕ РПНОЙФШ, ЮФП РПНЙНП НПМПЛБ ДЙФС ОХЦДБЕФУС Ч ДПРПМОЙФЕМШОПН РЙФШЕ - ЧПДЕ, Й ЮФП ФПФ, ЛФП ЙУРЩФЩЧБЕФ РЕТЕЗТЕЧБОЙЕ ЙМЙ РЕТЕПИМБЦДЕОЙЕ, ТБУИПДХЕФ ЬОЕТЗЙА ОЕ РП ОБЪОБЮЕОЙА - ИПФС ВЩ ОБ ЮБУФЙЮОПЕ ЧПУУФБОПЧМЕОЙЕ ФЕРМПЧПЗП ВБМБОУБ.
nBUUB FEMB YNEEF FEODEOGYA L HVSHCHMY Y RTY OEDPUFBFPYUOPN LPMYUEUFCHE NPMPLB X NBFETY. REDIBFT, OBVMADBAEYK TEVEOLB, DPMTSEO CHSCVTBFSH PRFYNBMSHOSHCHK CHBTYBOF UREGIBMSHOPK NPMPYuOPK UNEUY Y RPDTPVOP RTPYOUFTHLFYTPCHBFSH NBFSH, ULPMSHLP UMEDHEF PRFYNBMSHOSHCHB. UBNPUFPFSFEMSHOP CHSHVYTBFSH UNEUSH, OE RPUPCHEFPCHBCHYUSH U CHTBYUPN, OETBHNOP.
YOZHPTNBGYS, RTYCHEDEOOOBS H DBOOPN TBDEME, RTEDOBYOBYUEOB DMS NEDYGYOULYI Y ZHBTNBGECHFYUEULYI UREGYBMYUFCH YOE DPMTSOB YURPMSHЪPCHBFSHUS DMS UBNPMEYUEOYS. YOZHPTNBGYS RTYCHEDEOB DMS PJOBLPNMEOYS YOE NPTCEF TBUUNBFTYCHBFSHUS CH LBYUEUFCHE PZHYGYBMSHOPC.
Dėl išorinių vaiko sąlygų pokyčių gali atsirasti laikinų vaiko būklės pokyčių, kurie yra fiziologiniai. Jie turi sugebėti atskirti nuo patologinių pokyčių.
Fiziologinės (pereinamosios) būsenos apima:
1. fiziologinis odos kataras (eritema) - ryški visos naujagimio odos hiperemija, kartais su cianotišku pėdų ir rankų atspalviu. Tai yra odos sudirginimo dėl naujų sąlygų rezultatas. aplinką. Tai veda prie odos kapiliarų išsiplėtimo. Išsilaiko nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Vaiko būklė nesutrikusi. Išnykus eritemai, atsiranda lupimasis. Daugiau apie pėdas ir delnus. Eritemos gali nebūti esant plaučių atelektazei, esant intrakranijiniams kraujavimams, esant apsinuodijimams. Dažnai naujagimiai turi Toksiška eritema mažos infiltracinės dėmės. Bėrimas gali būti ant rankų, ant kamieno, veido, trunka 2-3 dienas. Taip yra dėl alergenų patekimo iš motinos į įjautrintą vaiko kūną. Duokite vaikui pakankamai skysčių. Visiškai pirmosiomis gyvenimo valandomis šis paraudimas turi cianotišką atspalvį, 2 dieną eritema tampa ryškiausia, o vėliau jos intensyvumas palaipsniui mažėja, iki vidurio - pirmosios savaitės pabaigoje išnyksta.
2. Telangiektazija - tai išsiplėtę odos kapiliarai, embrioninių kraujagyslių likučiai. Tai raudonos dėmės su cianotišku atspalviu, kitokio dydžio, netaisyklingos formos, lokalizuotos pakaušyje, kaktoje, ant nosies tiltelio ar viršutiniai akių vokai. Su amžiumi jie išnyksta.
3. fiziologinė gelta - pastebėta 60 % išnešiotų ir 80 % neišnešiotų naujagimių. Atsiranda 2-4 gyvenimo dienas, pailgėja iki 4-5 dienų ir išnyksta per 1-3 savaites. Oda gelsta, sklera subjektyvi, burnos gleivinė taip pat gelta. Būklė nesutrikusi, išmatos ir šlapimas normalios spalvos. Kepenys ir blužnis nepadidėja. Ne šlapime geltoni pigmentai. Gelta išsivysto dėl dalies raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės (irimo) ir kepenų funkcinio nesubrendimo: fermentų aktyvumas yra nepakankamas, kepenys negali užtikrinti didelio bilirubino kiekio pašalinimo iš organizmo. Gelta sumažėja 7-10 dienų. Sergant sunkia gelta, vaikams duodama gerti 5-10% gliukozės tirpalo, fiziologinis tirpalas 50-100 ml per dieną, askorbo rūgštis 100-200 mg per dieną.
4. Seksualinės krizės dėl estrogenų hormonų perdavimo iš motinos vaisiui metu prenatalinis vystymasis ir su mamos pienu. Pirmosiomis dienomis atsiranda fiziologinė mastopatija - pieno liaukų susitraukimas iš abiejų pusių, gali išsiskirti skystis, savo spalva ir sudėtimi primenantis priešpienį. Patinimas prasideda 3-4 dieną, iš tikrųjų liaukos dydis didėja ir pasiekia maksimalius matmenis 7-8 gyvenimo dieną, kartais 5 ar 10 dieną ir išnyksta po 2-3 savaičių. Merginos gali turėti metroragija - kraujingos išskyros iš makšties, trunka 1-2 dienas. Mergaites reikia nuplauti, kad būtų išvengta infekcijos. Berniukai gali turėti kapšelio patinimas.
5. Fiziologinis svorio kritimas arba MUMT ( maksimalus nuostolis kūno svoris). Masė sumažėja 6-10%. Daugumai MUMT pasireiškia pirmosiomis dienomis, bet ne vėliau kaip 4 dieną. Nuo 4-5 dienų masė pradeda atsigauti. Visiškas atsigavimas įvyksta 10 dieną. Svorio metimo priežastys: prasta mityba, vandens netekimas su šlapimu, išmatomis, per odą, plaučius, regurgitacija, virkštelės išsausėjimas.
6. Laikinas karščiavimas. MUMT dienomis 3-4 dieną temperatūra pakyla iki 39-40 0 C, trunka 3-4 valandas ir mažai veikia vaiko būklę. Tai paaiškinama nepakankamu vandens suvartojimu su dideliu baltymų kiekiu priešpienyje, termoreguliacijos netobulumu ir perkaitimu. Pakankamas gėrimas: 5% gliukozės tirpalas, fiziologinis tirpalas, Ringerio tirpalas, vanduo 50 ml / kg
7. Inkstų šlapimo rūgšties infarktas. 3-4 gyvenimo dieną pusė naujagimių, kurių svoris yra didžiausias, išskiria didelį kiekį šlapimo rūgšties druskų. Šlapimo spalva yra ruda. Taip yra dėl ląstelių elementų irimo, bazinio metabolizmo padidėjimo ir kraujo krešulių susidarymo. Trunka 2 savaites. Nereikalauja gydymo.
8. fiziologinė albuminurija - baltymo padidėjimas šlapime gali būti dėl padidėjusio kapiliarų pralaidumo. Dėl to per pirmąsias 2 gyvenimo dienas šlapinama tik 4-5 kartus per dieną, sekančiomis dienomis šlapinimosi dažnis didėja ir 10 dieną siekia 20-25 kartus per dieną.
9. Laikinas žarnyno kataras (fiziologinė naujagimių dispepsija arba laikinas žarnyno kataras). Išmatų sutrikimas stebimas visiems naujagimiams pirmos savaitės viduryje. Pirminės išmatos ( mekonijus), kuris susidaro nuo 4 mėn intrauterinis gyvenimas, išsiskiria per 1-2 mažiau nei 3 dienas, yra tamsiai žalios (alyvuogių) spalvos, tirštos, klampios konsistencijos. Susideda iš epitelio embrionų išskyrų Virškinimo traktas, amniono skystis. Po jos atsiranda pereinamosios išmatos, kuriose gausu gleivių, vandeningos, kartais putojančios, nehomogeniškos konsistencijos (t. y. su gumulėliais), spalvinėmis vietomis. tamsiai žalia kaitaliokite su žalsva, geltona ir net balkšva. Po 2-4 dienų išmatos tampa vienalytės konsistencijos, purios, geltonos spalvos.
Morfologinės ir funkcinės savybės:
Galva naujagimis yra gana didelis. Tai yra ¼ viso kūno ilgio, o suaugusiojo - 1/8. Kaukolės veido dalis yra palyginti maža. Kai kurios siūlės atviros (sagitalinės ir pan.). atviras didelis fontanelis, jis yra rombo formos ir jo plotis yra apie 20 mm. Mažasis šriftas atidaromas 25% naujagimių (šriftų būklė ir dydis turi didelę diagnostinę vertę).
Kaklas naujagimiams jis yra trumpas, todėl atrodo, kad jų galva yra tiesiai ant pečių.
galūnes santykinai trumpas – 1/3 viso kūno ilgio; viršutinės dalies ilgio skirtumas ir apatines galūnes beveik nėra. Galūnės yra arti kūno ir sulenktos per alkūnės ir kelio sąnarius.
Naujagimio oda – glotni, elastinga, daug vandens. Paviršutiniškas kapiliarų tinklas suteikia jai rausvą spalvą. Ką tik gimusio kūdikio oda yra padengta pilkšvai baltu pirmapradžiu serumu, lengvai pašalinamas nedideliu kiekiu daržovių aliejus arba per pirmąją vonią.
Dažnai oda būna padengta švelniu lanugo pūkeliu, ypač neišnešiotų kūdikių. Riebalinės liaukos gerai išsivysčiusios, prakaito liaukos prastai.
Per odą vaikas gauna pirmuosius karščio ir šalčio, kontakto ir skausmo pojūčius. Tai geras kvėpavimo organas. Odos išskyrimo gebėjimas yra gerai išreikštas. Apsauginė funkcija Naujagimių oda iš pradžių dar neišsivysčiusi, todėl dažnai tarnauja kaip įėjimo vartai nuo infekcijų.
Blyški, žydra, geltona, gelsvai žalsva ar pilkšva odos spalva rodo vaiko ligą.
Poodinis riebalų sluoksnis paprastai gerai išsivystę, nors yra individualių skirtumų. Dėl santykinai didesnio stearino ir palmitino rūgščių kiekio naujagimių poodinis riebalų sluoksnis yra daug tankesnis nei vyresnių vaikų.
Gleivinė naujagimių laikotarpiu švelnūs, bet sausi dėl nepakankamo liaukų kiekio juose. Tamprus audinys silpnai išsivysčiusi ir pasižyminti gausybe kraujo ir limfagyslių. Tai paaiškina jų rausvai raudoną spalvą.
Raumenų sistema santykinai neišsivysčiusios. Raumenų skaidulos plonos. Raumenys, esantys n / r, sudaro 23% viso kūno svorio, o suaugusiųjų - 42%.
Po gimimo pirmiausia vystosi kaklo, o daug vėliau – kūno ir galūnių raumenys.
Iškart po gimimo kūdikio raumenys suglemba (hipotenzija), o tada prasideda hipertenzija. Taip yra dėl funkcijos nervų sistema naujagimių. Dirginimas nepasiekia smegenų žievės, išlieka apatiniuose centruose.
Skeleto sistema naujagimių turi mažiau tankių medžiagų ir daugiau vandens. Kaulai minkšti, elastingi, su daugybe kraujagyslių. Savo struktūra jie dažniausiai yra panašūs į kremzlės audinį.
Vaisiaus brandumas kartais nustatomas pagal kai kurių kaulėjimo taškų buvimą ar nebuvimą, radiografiškai
Kvėpavimo sistema. Kaip ir visos kitos sistemos, kvėpavimo organai gimimo metu dar nėra visiškai išsivystę.
Nosis naujagimis yra mažas, su minkštomis kremzlėmis ir siaurais praėjimais. Nosies gleivinė yra jautri, patinusi, todėl sunku kvėpuoti. Nosies ašarų kanalas yra platus. Ašarų liaukos funkcionuoja nuo pirmos gimimo dienos, tačiau labai silpnai. Naujagimis dažniausiai verkia be ašarų.
Eustachijaus vamzdis trumpas ir platus, išsidėstęs horizontaliai, todėl, esant nosies uždegimui, infekcija iš nosiaryklės lengvai plinta į vidurinę ausį.
Gerklės, gerklų, trachėjos ir bronchų siaura, su minkšta kremzle. Gerklos yra šiek tiek aukštesnės nei suaugusiųjų. Ši aplinkybė ir ypatingas burnos ertmės polinkis leidžia maistui netrukdomai nusileisti po vamzdžio įėjimu, kad vaikas čiulpdamas galėtų ramiai kvėpuoti.
Plaučiai tankus, turtingas kraujagyslės ir neturintis elastingų audinių. Pirmuoju įkvėpimu į naujagimio plaučius patenka oras, o kraujas subėga į jų kraujagysles. Užpildomos smulkios plaučių skilčių kraujagyslės. Plaučiai įgauna porėtą struktūrą, vaikas pradeda kvėpuoti pats. Naujagimio kvėpavimas yra nereguliarus. Kvėpavimo dažnis 40-60 per minutę.
Širdies ir kraujagyslių sistema . Prieš gimdymą vaisius gauna deguonies per placentą. Arterinėje vaisiaus sistemoje judantis kraujas yra veninio ir arterinio kraujo mišinys, oksiduotas placentoje. Gimus vaikui širdies ir kraujagyslių sistemoje įvyksta sudėtingi pokyčiai. Nustoja pritekėti placentos kraujas, prasideda plaučių kvėpavimas. Embrioninės kraujotakos elementai – Arantijos latakas, Botalio latakas, ovalus langas – palaipsniui užsidaro, o vėliau išnyksta.
Širdis naujagimis santykinai dideli dydžiai. Raumenų skaidulos yra švelnios ir trumpos. Jungiamasis ir elastinis audinys yra silpnai išvystytas. Širdis užima aukštesnę ir beveik horizontalią padėtį. Širdies impulsas nustatomas IV tarpšonkaulinio tarpo lygyje ½ -1 cm į išorę nuo spenelio linijos.
Širdies ritmas svyruoja Nuo 120 iki 140 dūžių per minutę.
Arterinis spaudimas – 45 mm Hg, sekančiomis dienomis jis pasiekia 60-80 mm.Žemas slėgis atsiranda dėl plataus kraujagyslių spindžio. Naujagimiams kraujagyslės yra gerai išvystytos, tačiau padidėja kapiliarų pralaidumas.
Virškinimo organai (bus aptariama paskaitoje „Mažų vaikų maitinimo ypatybės“)
Urogenitalinė sistema.
inkstai yra svarbiausi šios sistemos organai. Inkstai veikia jau prenataliniu laikotarpiu. Jie pašalina iš organizmo perdirbtus medžiagų apykaitos produktus. Po gimimo inkstai sunkiai dirba dėl intensyvios bazinės medžiagų apykaitos. Naujagimio inkstai yra gana žemai - viršutinis polius yra XI šonkaulio lygyje, apatinis - V juosmens slankstelio lygyje.
Šlapimtakiai vingiuoti, platūs, jų ilgis 6-7 cm.
Šlapimo pūslė esantis aukštai. Talpa 50-80 ml.
Šlaplė turi gerai išsivysčiusias epitelio raukšles ir liaukas. Berniukų ilgis 5-6 cm, mergaičių - 2-2,5 cm.Pirmąsias tris dienas po gimimo šlapinimasis būna 4-5 per dieną. Antros savaitės pradžioje šlapinimosi skaičius siekia 15-25 kartus. Didelis uratų kiekis kartais sukelia skausmą šlapinantis.
Endokrininė sistema. Duomenų apie endokrininių liaukų funkciją naujagimio laikotarpiu yra labai mažai. Nepaisant to, kad jų sekrecinė veikla prasideda iškart po gimimo, hormonai išskiriami ribotu kiekiu. Tai kompensuoja naujagimių iš motinos gaunami ir gaunami hormonai.
Naujagimio laikotarpiu ypatinga prasmė turi užkrūčio liauką ir skydliaukės. Šios dvi liaukos nuosekliai veikia kaip augimo faktoriai. Ypač svarbios yra antinksčiai.
Nervų sistema.
Smegenys santykinai dideli dydžiai - 350-400 g.Smegenų pusrutulių žievė gana plona. Pilkoji smegenų medžiaga yra nepakankamai atskirta nuo baltosios. Ganglioninės ląstelės yra prastai diferencijuotos. Nubrėžtos didelės smegenų vagos, tačiau jos ne visada aiškiai išreikštos ir paprastai nėra gilios. Smegenų žievė blogai funkcionuoja po gimimo. Trūksta susijaudinimo ir greitas nuovargis. Apatinės smegenų dalys iš dalies pakeičia jo funkcijas. Visiems gyvybiškai svarbiems svarbius procesus ypač svarbi sodyba, gerai išvystyta naujagimiams.
Dėl neišsivysčiusios centrinės nervų sistemos naujagimiams atsiranda besąlyginių (įgimtų) refleksų, kurių po pirmųjų gyvenimo mėnesių gauti nepavyksta – čiulpimo, rijimo refleksai, proboscis, griebimo (Robinsono upės) refleksai, taip pat griebimo refleksai ( Moro upė) ir šliaužiojimas (r . Bauer) ir kt. Remiantis besąlyginiai refleksai formuojasi sąlyginiai refleksai.
Refleksai, tokie kaip sausgyslių ir kelių refleksai, paprastai suveikia naujagimio laikotarpiu ir išlieka visą gyvenimą.
Refleksai yra natūrali kūno reakcija, kuri per centrinę nervų sistemą vyksta į išorinius ir vidinius dirgiklius.
Nugaros smegenys iki gimimo ji turi gana gerai išbaigtą struktūrą ir funkcinę brandą.
judesiai naujagimiai yra nekoordinuoti, nuolatiniai (panašūs į atetozę)
Jutimo organai. Būdingas naujagimio periodo bruožas – jutimo organų netobulumas. Jutimo organų išsivystymo lygis lemia socialinės adaptacijos etapus.
Palieskite. Vaikai nuo gimimo turi pakankamai jautrumo. Naujagimis jautresnis šalčiui nei karščiui.
Klausa. Naujagimio ausis morfologiškai gana išsivysčiusi. Vidurinėje ausyje yra embrioninis jungiamasis audinys, kuris išnyksta iki 1 gyvenimo mėnesio pabaigos. Dėl stipraus garso dirgiklio vaikas dreba, sukasi galvą į garsą nuo 2-osios gyvenimo savaitės.
Vizija. Pirmosiomis dienomis po gimimo vaikai turi didelę toliaregystę (blogai mato šalia esančius objektus). Naujagimiams būdinga vidutinė fotofobija, beveik visada užmerktos akys, susiaurėję vyzdžiai. Maždaug 2 savaičių amžiaus kūdikis pradeda fiksuoti žvilgsnį. Dažnai naujagimis turi žvairumą, nistagmą (akių obuolių drebėjimą), kuris išnyksta po dviejų savaičių.
Kvapas. Jau pirmomis gyvenimo dienomis jaučia aštrius kvapus.
Skonis. vaisių ir priešlaikinis kūdikis gerai reaguoja į saldintą vandenį, neigiamai į sūrų ir kartoką.
psichomotorinis vystymasis vaikas iki naujagimio laikotarpio pabaigos pasireiškia taip: kūdikis sugeba nukreipti žvilgsnį į jį dominantį objektą, sekti jo judėjimą, taip pat žiūrėti į garso šaltinį. Pirmojo gyvenimo mėnesio vaikai nukreipia akis į veidus, kontrastingus taškus, seka regėjimo lauke esančių objektų judėjimą ar apšvietimo intensyvumo pokyčius. Kai jis stovi vertikaliai, jis gali trumpam palaikyti galvą.
Taigi raidos „vadovaujančios linijos“, t.y. Funkcinės sistemos, kurios sparčiausiai vystosi naujagimio laikotarpiu:
· juslinis vystymasis- klausos analizatorius „Ac“ ir regos analizatorius „Az“;
Judesiai – bendras „Daryk“.
Fizinis vystymasis.
Kūno masė naujagimis pirmą mėnesį padidėja 600-800 g.
kūno ilgis - padidėja 1,5-2 cm.
Galvos apimtis - padidėja 2 cm.
Antropometrinių duomenų vertinimas atliekamas naudojant centilių stalai.
Centile, t.y. procentų.
Socialinis vystymasis.
Gimęs vaikas atsiduria socialinėje aplinkoje, kurioje jau kurį laiką tampa dėmesio centru, personifikuojančiu tėvų viltis ir baimes.
Tėvų ir vaiko artumo jausmo atsiradimas susideda iš emocinių ryšių ir pareigų bei apibūdina šeimos santykius. Supratimo praradimas gali būti vaiko emocinio išgyvenimo priežastimi, taip pat kliūtimi pasiekti potencialų vaiko intelektualinio ar socialinio išsivystymo lygį.
Santykių užmezgimą palengvina tai, kad jau pirmosiomis gyvenimo minutėmis kūdikis daugiausia reaguoja į figūras, primenančias žmogaus veidą.
Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis vaikas supantį pasaulį suvokia daugiausia per liesti. Palieskite minkštą, šilta oda mama padeda bendravimo su pasauliu įgūdžių pagrindus. Žindymo metu vaikas ne tik pasisotina, bet ir randa ramybę. Fizinis kontaktas su mama atsiranda vaikui, kai ji paima jį ant rankų ir prispaudžia prie krūtinės.
Be lytėjimo, naujagimiai turi gerai išvystytą gravitacijos jausmas. Kai mama nešioja mažylį skarele ar kuprinėje už nugaros, kūdikis, nuolat siūbuodamas, greitai nurimsta. Panašus efektas atsiranda, kai kūdikis paguldomas į lopšį, todėl vaikui susidaro mamos buvimo įspūdis.
Po gimimo vaikas patenka į visiškai kitokią aplinką nei
intrauterinis. Temperatūros, lytėjimo, vaizdo, garso dirgikliai
radikaliai skiriasi nuo sąlygų, kuriomis vaisius egzistavo Yulunar mėnesiais.
Sąlygos, atspindinčios prisitaikymo prie gyvenimo procesą, vadinamos fiziologinėmis
(pereinamasis, pereinamasis, ribinis). Kai kurie skausmingi simptomai
juos lydintys praeina palyginti greitai. Tačiau pagal tam tikrus
aplinkybės (pavyzdžiui, intrauterinio periodo patologija, gimimo laikas
ir kt.) gali sukelti rimtų nukrypimų ir sveikatos.
Fiziologinės pereinamosios būsenos apima:
Albuminurija. Inkstų pažeidimas ir dėl to baltymų kiekis šlapime
pasireiškia beveik visiems naujagimiams pirmosiomis gyvenimo dienomis. Dėl to
padidėjęs naktų ląstelių, kurios fone gamina šlapimą, pralaidumas
kraujo judėjimo kraujagyslėmis ypatybės (pradedant gimdymą
plaučių kraujotakos funkcija ir dėl to pokyčiai
kraujagyslių dugno ilgis ir kraujagyslių sienelių atsparumas). Kartu su
reakcija į baltymą gali būti teigiama tiriant šlapimą dėl
druskų ir gleivių priemaišos šlapime.
Fiziologinė gelta. Dėl nesubrendimo atsiranda 2/3 naujagimių
kepenų fermentų sistemos ir padidėjęs bilirubino susidarymas. 2-3 dienoms
gyvybei, atsiranda ikterinė odos spalva, o kartais gleivinės
akis. Išmatos ir šlapimas išlaiko normalią spalvą. Ši būsena tęsiasi
daugiau nei 10 dienų. O jei sveikatos būklė patenkinama, gydymo nereikia.
Pastebėjus svorio kritimą, mieguistumą, vaiko pasyvumą, nedelsiant kreipkitės
pediatras, nes ši būklė nebūdinga fiziologinei geltai.
Jei yra gelta, taip pat reikia apsvarstyti hemolizinę ligą
atėjo ne 2-3 dieną, o pirmąją gyvenimo dieną.
Sunkus kvėpavimas. Pirmas kvėpavimas po gimimo nevisiškai išsitiesina
plaučiai. Tam reikalingas specialus kvėpavimo tipas, kuris nesąmoningai
naudojo naujagimis. Jis giliai įkvepia ir iškvėpia
sulaiko, tarsi sunkiai išstumia orą – „išpučia“ plaučius
tekstilės. Neišnešiotam arba silpnam, sergančiam vaikui šis procesas vyksta
ilgiau. Sveikiems žmonėms 5 gyvenimo dieną plaučių audinys dažniausiai išsitiesina iki
Odos pokyčiai:
Fiziologinė eritema yra odos reakcija į pradinio lubrikanto pašalinimą,
kurią vaikas dar buvo padengtas gimdoje, išreiškiamas jos paraudimu.
Padidėja 3 gyvenimo dieną ir išnyksta iki pirmosios savaitės pabaigos.
Fiziologinis lupimasis – dažniau atsiranda po eritemos, kaip jos pasekmė
krūtinė ir pilvas. Jis ypač ryškus gimusiems vaikams. At stiprus lupimasis
galima tepti kūdikių kremu.
Gimimo navikas yra kūno dalies, dažniausiai galvos, patinimas, kuris yra gimdymo metu.
buvo arčiau išėjimo iš gimdos (pateikta). Išsilaiko 1-2 dienas. Kartais įjungta
gimdymo naviko vietoje atsiranda smulkių taškinių kraujavimų, kurie išnyksta
savarankiškai.
Toksiška eritema – rausvos, šiek tiek tankios dėmės, kartais su
burbuliukai centre. Tai pasireiškia 20-30% naujagimių. Randasi
daugiausia ant kojų ir rankų aplink sąnarius, ant sėdmenų, krūtinės, rečiau ant
pilvas, veidas. Alerginė reakcija paprastai nereikalauja gydymo. Bet pas
gausūs bėrimai, kai vaikas neramus, jam reikia duoti daug vandens ir
taip pat pasikonsultuokite su gydytoju, kuris skirs kalcio gliukonato, dimedrolio in
amžiaus dozės.
Inkstų šlapimo rūgšties infarktas. Taip nutinka beveik visiems naujagimiams. kondicionuojamas
medžiagų apykaitos sutrikimai inkstuose ir druskų kristalų nusėdimas jo zonose
šlapimo rūgštis. Išoriškai tai pasireiškia drumsto, plytų geltonumo šlapimo išsiskyrimu. KAM
iki 1-osios savaitės pabaigos šie reiškiniai išnyksta, nuo antrojo ženklo vidurio laikoma
patologinis.
Seksualinės krizės. Daugeliu atvejų yra susiję su hormonų pusiausvyros pokyčiais
naujagimių. Viena iš apraiškų yra krūtų padidėjimas (kaip ir mergaitėms,
ir berniukams), kurių didžiausias padidėjimas 7-8 dienomis, dažniausiai praeina iki
mėnesio pabaiga. Iš susikaupusių pieno liaukų nereikėtų bandyti išspausti
paslaptis, nes tai sukelia infekciją ir mastito išsivystymą. labiau naudingas
užtepkite steriliu sausu skudurėliu, suvilgytu virintu ir atvėsusiu
kamparo aliejus.
Per pirmąsias 2 gyvenimo dienas makšties gleivinė gali uždegti. Iš lytinių organų plyšio
atsiranda gausios pilkšvai balkšvos spalvos išskyros, kurios trečią dieną
kalio permanganatas (kalio permanganatas), tuo pačiu užtikrinant, kad tirpalo nepatektų
kristalai, galintys stipriai nudeginti. Taip pat gali būti naudojamas
tiems patiems tikslams, ramunėlių, jonažolių, sukcesijos nuovirai. Šios žolės turi
dezinfekcinių savybių.
Retesnės hormoninės krizės apraiškos yra: išorinių lytinių organų patinimas
organai – lytinės lūpos, varpa, kapšelis, kurie gali trukti 1-2 savaites ir
daugiau, tamsėja oda aplink spenelius ir kapšelio oda. Sėklidės nukritimas -
skysčio kaupimasis tarp jo membranų. Kartais nutinka tik pabaigoje
pirmą gyvenimo mėnesį savarankiškai ir nereikalauja gydymo.
Laikinas temperatūros kritimas, laikinas karščiavimas.
Fiziologiniai šilumos balanso pažeidimai yra susiję su netobulumu
naujagimių, kurie negali išlaikyti pastovios temperatūros, termoreguliacija
kūno temperatūros ir reaguoti į bet kokius jos pokyčius patalpoje ar lauke.
Dėl jų odos sandaros ypatumų gausu kraujagyslių ir kapiliarų ir
vargšas prakaito liaukos, atsiranda greitas perkaitimas arba hipotermija
Kai naujagimis maitinant išskiria daugiau skysčių nei gauna, tai yra
išreikštas - nerimas, sausos gleivinės, padidėjęs
temperatūra iki 38,5 °C ir daugiau, troškulys. Jis turi būti nurengtas, nuvalytas alkoholiu,
odekolonas, gerkite daug saldžios arbatos arba virinto vandens. Su nebuvimu
efektas - padarykite klizmą su analginu. Norėdami tai padaryti, pirmiausia atlikite įprastą,
išvalyti žarnyną, kad būtų užtikrintas geresnis vaisto įsisavinimas, o tada
tiesiogiai klizma su analginu. Susmulkinkite vieną tabletę (0,5 g).
miltelių, o 1/10 jų ištirpinkite vandenyje su mažos gumos tūriu
buteliukas, sukurtas specialiai naujagimiams. laukiama palengvėjimo
ateis per 20-30 min.
Jei vaiko temperatūra, atvirkščiai, nukrenta, o tai dažniausiai nutinka pirmuoju
savo gyvenimo valandas reikia greitai suvynioti į sterilius vystyklus (išlyginti
lygintuvas, jei gimdymas vyko namuose) ir padėtas ant persirengimo stalo po lempa.
pastovi temperatūra kūnas paprastai nustatomas iki pirmojo vidurio
Fiziologinė dispepsija, disbakternozė. Visiškas bakterijų nebuvimas
tik vaisiui, kuris yra sterilus normalaus nėštumo metu, ir naujagimiui
pirmosiomis gyvenimo valandomis. Tačiau po 10-20 valandų jo oda, gleivinės
kvėpavimo takai o žarnyną kolonizuoja mikroorganizmai, kai kurie iš jų
būtinos virškinimui, o kaip jis vyksta, galima matyti iš išmatų.
Išmatų sutrikimas – fiziologinė dispepsija, pasireiškia visiems naujagimiams.
Iš pradžių pirmąsias tris dienas išsiskiria pirminis mekonis – tirštas,
tamsiai žalia. Tada jame atsiranda geltonos ir balkšvos spalvos dėmės,
dažnėja tuštinimasis – nuo kietų gumulėlių iki skysčio
nuoseklumas. Tokia fiziologinė dispepsija trunka neilgai. Po 2-4 dienų
išmatos tampa purios, vienodos geltonos spalvos - susidaro išmatos
nuolatinio pobūdžio, o tai rodo bakterijų augimą žarnyne,
normalizuoja virškinimą.
Fiziologinis praradimas kūno svoris. Ši būklė būdinga 3-5 d. vaikams
gyvenimo dienas. Gimęs kūdikis praranda 5–8% kūno svorio, daugiausia
dėl skysčio išgaravimo kvėpuojant dėl nepakankamo jo suvartojimo iš išorės.
Dauguma atkuria kūno svorį pirmosios savaitės pabaigoje – antros savaitės pradžioje.
Anksti, praėjus 2 valandoms po gimimo, skatinamas žindymas
mažiau nuostolių. Taip pat reikia atsiminti, kad vaikui reikia be pieno
papildomas gėrimas – vanduo, ir tas, kuris patiria perkaitimą ar
hipotermija, eikvoja energiją kitiems tikslams – bent dalinai
šilumos balanso atkūrimas. Kūno svoris linkęs mažėti ir
nepakankamas motinos pieno kiekis. Vaiką apžiūrintis pediatras privalo
pasirinkti geriausias variantas speciali pieno formulė ir detalė
nurodykite, kiek duoti papildant.
Neprotinga pasirinkti mišinį savarankiškai, nepasitarus su gydytoju.
Gimdymas tikrai yra stresas ką tik gimusiam vaikui. Jį sukelia didelė fizinė perkrova („skausmo priepuolis“), kurią kūdikis patiria sąrėmių metu. Be to, gimus kūdikiui, atstatomas viso organizmo darbas.
Taip yra dėl to, kad:
* Kūdikis patenka į visiškai kitokią aplinką kur temperatūra žemesnė nei motinos įsčiose.
* Jis yra bombarduojamas didžiuliu kiekiu dirgiklių. (garsinis, girdimas, jautrus, lytėjimo ir kt.).
* Po gimimo vaikas turi skirtingą kvėpavimą (plaučių) ir naujas būdas gauti maistinių medžiagų.
Kūdikis turi prisitaikyti prie visų šių pokyčių, todėl jam būdingos ribinės (fiziologinės, praeinančios, pereinamosios) būsenos.
Koks yra pasienio valstybių pavojus?
Laikinos būsenos atsiranda gimdymo metu arba po jų, bet už sveikas naujagimis Jie Ne nekelia jokios grėsmės, dingsta patys iki 28-osios gyvenimo dienos.
Tačiau adresu tam tikromis sąlygomis jie gali paskatinti vystymąsi patologiniai procesai ar ligos. Pavyzdžiui, jei vaikas gimė neišnešiotas arba mažo gimimo svorio, jei turi įgimtos anomalijos, maitinimo ir priežiūros sąlygų nesilaikymas bei kitos priežastys.
Todėl turėtumėte žinoti apie dažniausiai pasitaikančius pasienio valstybės ir jų apraiškas, kad galėtumėte atskirti fiziologiją nuo prasidedančių ligų.
Naujagimių fiziologinės sąlygos
Yra daug ribinių būsenų, jos vyksta įvairiais matomų apraiškų sunkumo laipsniais. O kai kurie iš jų diagnozuojami tik laboratorinių tyrimų pagalba.
Tačiau pakalbėsime apie dažniausiai pasitaikančias fiziologines vaiko būkles, atsirandančias jam gimus, kalbėsime apie jų priežastis ir pasireiškimus.
Svorio metimas
Tai pasitaiko absoliučiai visiems naujagimiams.
Atsiradimo priežastys:
* Gimdymo metu suveikia mechanizmas, kuris sustiprina medžiagų apykaitą ir energijos sąnaudas.
* Įprastai po streso su prakaitu ir kvėpuojant iš organizmo pasišalina tam tikras skysčių kiekis.
Visa tai lemia nuostolius, kurių negalima kompensuoti iš išorės, nes į organizmą patenka nepakankamas priešpienio ir pieno kiekis. Todėl pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikis kompensuoja nuostolius iš savo „rezervų“, kurie nėštumo metu buvo paruošti rudųjų riebalų sankaupų pavidalu.
Paprastai, laikantis visų maitinimo ir priežiūros sąlygų, gimęs vaikas praranda iki 6% kūno svorio.
Esant nepalankiems veiksniams (neišnešiotumui, gimdymo traumoms ir kt.), vaikas gali prarasti daugiau nei 6 proc. Tai jau laikoma patologija , dėl kurio reikia papildyti prarastus skysčius, o kartais net gydytis vaistais.
Netekto kūno svorio atstatymas vyksta įvairiais būdais:
* Visiškai gimęs kūdikis savo svorį visiškai atstato 7-10 gyvenimo dieną.
* Jei kūdikis neišnešiotas, jis pamažu atstato kūno svorį: paprastai iki 14-os gyvenimo dienos. Tačiau daug kas priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio, priežiūros ir maitinimo, ligų buvimo ir kitų veiksnių.
Jei vaikas nekrenta svorio, tai įspėjamasis ženklas, nes tai rodo skysčių susilaikymą organizme, kuris dažniausiai siejamas su inkstų patologija.
Laikinas termoreguliacijos pažeidimas (šilumos mainai)
Gimusio kūdikio termoreguliacijos centro sistema yra smegenyse, tačiau ji nėra pakankamai tobula. Be to, kūdikio oda turi tam tikrų savybių: joje gausu kraujagyslių, bet skursta prakaito liaukų. Todėl kūdikis labai jautriai reaguoja į aplinkos pokyčius ir gali greitai peršalti (hipotermija), ir perkaisti (hipertermija).
Hipotermija
rizikuoti vystymasis yra puikus iškart po gimimo, nes kūdikis patenka į tokias sąlygas, kai temperatūra žemesnė nei gimdoje.
Todėl, siekiant išvengti šilumos nuostolių, vaikas iškart po gimimo su pilvuku paguldomas ant mamos pilvo ir uždengiamas sausa, šildoma sauskelne. O visos medicininės manipuliacijos ir gydytojo apžiūra atliekama ant šildomo persirengimo stalo.
Be to, svarbu laikytis dar vienos sąlygos: oro temperatūra gimdymo kambaryje turi būti palaikoma maždaug 24–25 ° C.
Hipertermija
Paprastai, išsivysto trečią ar penktą gyvenimo dieną . Kūdikio kūno temperatūra gali pakilti iki 38,5-39 o C (37 o C greičiu).
Hipertermijos priežastys yra priežiūros trūkumas, temperatūros režimo pažeidimas naujagimio kambaryje, kūdikio lovos vieta tiesioginiuose saulės spinduliuose ar šalia akumuliatoriaus ir kiti veiksniai.
Sergant hipertermija, naujagimis fiziškai vėsinamas (paliekamas liemenėje ir vystykloje) ir papildomai maitinamas gėrimu. Žinoma, kūno temperatūra yra sistemingai matuojama.
Pastaruoju metu šios dvi sąlygos išsivysto retai, nes naujagimiui sukuriamos optimalios sąlygos. Tačiau jei kūdikis yra neišnešiotas, Tai labai padidėja hipotermijos ar perkaitimo rizika.
Fiziologinė dispepsija ir disbakteriozė
Abi sąlygos išsivysto visiems naujagimiams.
Pirmosios naujagimio išmatos yra mekoniumas. Jis išsiskiria pirmąją ar antrąją gyvenimo dieną (rečiau trečią) ir yra tiršta tamsiai žalios spalvos masė. Toliau išmatos tampa nevienalytės (atsiranda gumuliukų, gleivių), skystesnės, pakinta jų spalva (žasvos išmatų sritys kaitaliojasi su geltonomis arba baltomis). Paprastai pirmos gyvenimo savaitės pabaigoje arba antrosios gyvenimo savaitės pradžioje išmatos tampa purios ir pagelsta.
Šiuos pokyčius lemia du dalykai.:
* Kitokio maitinimosi pradžia, virškinimo fermentų ir liaukų įtraukimas į virškinimo procesą. Be to, žarnyną dirgina riebalai, baltymai ir angliavandeniai, kurie iki šiol į jį nepateko.
*
Sterilios žarnos kolonizacija su patenkančia flora Virškinimo sistema kūdikis nuo mamos ir globėjų. Deja, žarnyne ne visada gyvena tik „naudingosios bakterijos“. Todėl prasideda „kova dėl teritorijos“ tarp „blogųjų“ ir „gerųjų“ bakterijų, kurios sukelia žarnyno dieglius.
Laikina disbakteriozė ir dispepsija yra fiziologinės būklės. Tačiau veikiami nepalankių veiksnių (higienos normų nesilaikymas, dirbtinis šėrimas ir kt.), jie tampa antrinės infekcijos papildymo ir ligų vystymosi pagrindu.
Seksualinė (hormoninė) krizė
Pasitaiko 70-75% naujagimių (dažniau mergaičių).
Tai apima šias būsenas:
* Fiziologinė mastopatija. Jis pasireiškia tiek mergaitėms (beveik visoms), tiek berniukams (apie 50%).
Prasideda trečią ar ketvirtą gyvenimo dieną. Dažniausiai tai pasireiškia simetrišku pieno liaukų padidėjimu, kuris maksimumą pasiekia septintą ar aštuntą gyvenimo dieną. Tada pieno liaukos palaipsniui mažėja.
Pastebėtina, kad pieno liaukų oda nesikeičia, tačiau kartais gali būti nedidelis paraudimas.
Be to, gali būti išskyrų iš pieno liaukų. Iš pradžių jie yra pilkšvi, o vėliau pieno baltumo. Prisiminti, kad neįmanoma išspausti pieno liaukų turinio, nes užsikrėtimo rizika yra labai didelė.
Būklė nereikalauja gydymo.
* Deksvaminis vulvovaginitas. Tai pasitaiko 60-70% mergaičių.
Pasireiškė gausios išskyros nuo lytinių organų plyšio pilkšvai baltos spalvos per pirmąsias tris gyvenimo dienas. Tada, baigiantis antrai ar trečiai gyvenimo savaitei, jie išnyksta savaime. Iškrovos nekelia nerimo. Be to, nėra išorinių lytinių lūpų ir makšties paraudimo.
*Metroragija arba kraujavimas iš makšties. Tai pasireiškia 5-10% mergaičių.
Atsiranda penktą ar aštuntą gyvenimo dieną ir trunka nuo vienos iki trijų dienų. Didžiausias bendras kraujo netekimo tūris yra ne didesnis kaip du mililitrai (dažniausiai apie 1 ml).
* Vidutinis išorinių lytinių organų patinimas. Tai pasireiškia 5-10% naujagimių.
Berniukams tai yra nedidelio skysčių kiekio susikaupimas kapšelyje. Praeina savarankiškai iki antrosios gyvenimo savaitės pabaigos, bet kartais kiek vėliau: iki vieno mėnesio amžiaus.
* Milia. Tai pasireiškia 40% naujagimių.
Tai užsikimšę riebalinių liaukų šalinimo latakai, kurie aktyviai veikia seksualinės krizės metu. Tai gelsvai balti mazgeliai (1-2 mm), iškilę virš odos lygio. Dažniausia jų lokalizacija yra nosies sparnai, nosies tiltelis, kakta ir smakras.
Mazgeliai savaime išnyksta 7-14 gyvenimo dieną.
Inkstų fiziologinės savybės
Apima dvi būsenas:
* Nedidelis šlapimo kiekis arba jo išsiskyrimas pirmosiomis gyvenimo valandomis (ankstyva oligurija). Jis vystosi visiems naujagimiams.
Tačiau prasidėjus antrai gyvenimo dienai, kūdikis išskiria pakankamai šlapimo.
* Drumsto, geltonai plytų spalvos šlapimo atsiradimas (šlapimo rūgšties infarktas). Jis išsivysto 30% neišnešiotų ir 15% neišnešiotų kūdikių.
Praeina savarankiškai septintą ar aštuntą gyvenimo dieną.
Fiziologinė gelta
Jis vystosi visiems naujagimiams dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Tačiau odos ir matomų gleivinių (skleros, burnos ertmės) pageltimu pasireiškia tik 60-70 proc.
Naujagimiams gelta gali išsivystyti kaip ligos pasireiškimas (vaiko ir motinos kraujo grupės ar Rh nesuderinamumas) ir kaip ribinė būklė.
Fiziologinės geltos priežastys:
* Paprastai suaugęs eritrocitas gyvena 80-120 dienų. Naujagimio eritrocitas – ne ilgiau kaip 5-7 dienas, vėliau jis sunaikinamas ir pakeičiamas „suaugusiu“ eritrocitu. Tai lemia didelę bilirubino koncentraciją kraujyje iš eritrocitų.
* Didelę reikšmę turi fiziologinis kepenų nebrandumas. Todėl jo fermentai nespėja surišti gaunamo bilirubino.
Trupinių sveikatai didelė bilirubino koncentracija kraujyje yra pavojinga, nes ji yra labai toksiška smegenų ląstelėms. Štai kodėl Labai svarbu laiku atskirti fiziologinę geltą nuo patologinės.
Fiziologinės geltos požymiai:
* atsiranda antros gyvenimo dienos pabaigoje ir trečios gyvenimo dienos pradžioje;
* didžiausia odos ir gleivinių gelta stebima 4-5 gyvenimo dieną;
* pilnaverčiui naujagimiui išnyksta iki 10-14 gyvenimo dienų, neišnešiotam kūdikiui, kaip taisyklė, trečią gyvenimo savaitę;
* bendra būklė kūdikis netrukdomas.
Laikinoji gelta praeina savaime ir nereikalauja gydymo.
Bet kokia kita gelta, kuri atsirado anksčiau arba tęsiasi ilgiau, rodo rimtus kūdikio sveikatos nukrypimus.
Labiausiai geriausia prevencija fiziologinė gelta - ankstyvas prisirišimas prie krūtinės.
Ribiniai odos pokyčiai
Visuose naujagimiuose vystosi įvairaus sunkumo laipsniai ir apima šias sąlygas:
* Paprastoji eritema (odos paraudimas). Tai atsiranda kaip atsakas į pradinio tepimo pašalinimą. Didžiausia eritema pasireiškia antrą dieną, tačiau septintą gyvenimo dieną išnyksta savaime.
* Odos lupimasis. Jis vystosi trečią ar penktą gyvenimo dieną, dažniausiai gimusiems vaikams. Jis išnyksta savaime per 7-10 dienų.
* Toksiška eritema. Tai pasireiškia 1/3 naujagimių.
Tai raudona dėmės kartais su pilkšvai geltonais ruoniais ar pūslelėmis centre. Dažniausiai jie išsidėstę grupėmis ant rankų ir kojų tiesiamųjų paviršių, aplink sąnarius, rečiau – ant krūtinės, sėdmenų ir veido odos. Toksiška eritema turi skiriamieji bruožai: jis niekada nėra ant pėdų, delnų ir nepaveikia gleivinės.
Pirmieji bėrimai atsiranda 2-5 gyvenimo dieną, o po 2-3 dienų gali atsirasti naujų bėrimo elementų. Tačiau dar po 2-3 dienų bėrimas išnyksta be pėdsakų.
Laikinas imunodeficitas
Iki gimimo imuninę sistemą vaikas gerai išsivystęs. Tačiau gynybos mechanizmai oda ir gleivinės dar nesusiformavę. Todėl, kai burnos gleivinę, nosiaryklę, burnos ertmę ir odą kolonizuoja „nauja“ flora, gali atsirasti infekcija.
Ypač pažeidžiami bambos žaizda, kadangi tai yra „įėjimo vartai“ nuo bet kokios infekcijos, todėl laikykitės kūdikio priežiūros taisyklių.
Tikriausiai tai yra viskas, ką galima pasakyti apie dažniausiai besivystančias ribines naujagimio sąlygas.
Kaip matote, daugeliu atvejų linija tarp fiziologinė būklė ir tonkos liga. Todėl, jei turite menkiausio įtarimo kad kūdikis serga, būtinai apie tai pasakykite gydytojui. Kadangi naujagimiui būdinga viena savybė: greitas visų ligos simptomų vystymasis (per kelias valandas).
Ir visada atminkite: jūsų kūdikio sveikata yra jūsų rankose!
vaikų gydytoja rezidentė
Gimdymas - sunkus laikotarpis ne tik moters gyvenime. Einančios per gimdymo kanalas Tai didžiulis stresas ką tik gimusiam kūdikiui. Išorinės aplinkos pokyčiai lemia naujagimio reakcijų atsiradimą, kurie pasireiškia trumpalaikių ar pereinamųjų būsenų pavidalu.Pediatrai išskiria keletą trumpalaikių (laikinamųjų) būklių, kurios gali pasireikšti kūdikiui pirmosiomis dienomis po gimimo. Paprastai šios būklės nereikalauja jokio gydymo ir po trumpo laiko jos praeina savaime.
Fiziologinė naujagimių gelta
Fiziologinė gelta (naujagimių gelta), susijusi su fermentiniu kepenų nebrandumu, atsiranda 2-3 dienas po gimimo ir išnyksta 7-10 dienų. Tai pasireiškia gleivinės (junginės, burnos gleivinės), taip pat vaiko odos dažymu geltonai.
Atlikus kraujo tyrimą, nustatomas bendro bilirubino kiekio padidėjimas (ne daugiau kaip 256 µmol/l išnešiotam kūdikiui ir 171 µmol/l neišnešiotiems kūdikiams, kas valandą šis rodiklis padidėja ne daugiau kaip 5,1 µmol/val. ).
Gelta yra lengvesnė, jei maitinanti moteris turi pakankamai pieno. „Perteklinis“ bilirubinas greitai virsta sterkobilinu, kuris išsiskiria su vaiko išmatomis, ir urobilinu, kuris iš organizmo palieka su šlapimu. Be to, šviesoje gerai sunaikinamas bilirubinas, kuris nudažo odą geltonai. Todėl kūdikio lovelę rekomenduojama įrengti gerai apšviestoje buto vietoje ir skirti pakankamai dėmesio vaikščiojimui su vaiku gatve (bent 3 valandas per dieną).
Laikini naujagimių odos pokyčiai
Paprasta naujagimio eritema
Paprasta naujagimio eritema atsiranda kaip atsakas į aplinkos pasikeitimą, pradinio tepimo ir naujagimio tualeto pašalinimą. Jis praeina per 1-3 savaites.
Fiziologinis odos šveitimas
Naujagimiams fiziologinis pilingas oda gali atsirasti 3-5 dieną, dažniau ant pilvo ir krūtinės. Ši būklė ypač būdinga gimusiems vaikams.
gimimo navikas
Gimimo navikas – tai esančios dalies patinimas, paprastai išnyksta per 1-2 dienas.
Naujagimio oda po gimimo išlieka raudona 1-2 dienas (fiziologinė eritema). Kartais įjungta oda kryžkaulis, pilvas, pėdos, pakaušis ir kitos anatominės sritys, pastebimi ryškiai raudonos spalvos tankinimo židiniai (toksinės eritemos reiškiniai). Toksinės eritemos atsiradimas rodo polinkį į alergines reakcijas.
At dideliais kiekiaisžidinių, kurių intensyvus dažymas, vaikui gali būti skiriamas papildomas gėrimas (30-60 ml gliukozės), taip pat antialerginiai vaistai, padedantys sumažinti patinimą.
spuogai naujagimiams
Naujagimių spuogai yra naujagimių pustuliozė, kuri atsiranda kaip mažos raudonos pūlinėlės ant veido ir trunka iki 7 dienų.
Šlapimo infarktas naujagimiams
Šlapimo takų infarktas – būklė, kurią lydi išskyrimas pastebėjimas iš kūdikio lytinių takų. Ją sukelia tai, kad šlapimo rūgšties kristalai pažeidžia gležną, vis dar besiformuojantį inkstų audinį, sukeldami jo nekrozę (nekrozę). Ši laikina būsena praeina savaime per 1-2 dienas ir nekelia pavojaus naujagimiui.
Hipo- arba hipertermija naujagimiams
Termoreguliacijos funkcijos yra netobulos absoliučiai visiems kūdikiams. Jų oda vis dar labai plona, greitai netenka drėgmės. prakaito liaukos neveikia pilnai, todėl perkaitimo atveju negali laiku ir tinkamai sureaguoti į padidėjusį prakaitavimą. Bet kokia hipotermija gali sukelti ūminį kvėpavimo takų liga, o perkaitimas gresia hiperterminio sindromo (T> 38 °C) atsiradimu su febrilinių traukulių rizika.
Norint išvengti neigiamo poveikio, pakanka palaikyti patalpoje, kurioje jis yra Mažas vaikas, optimalus temperatūros režimas(24-25°С), taip pat tinkamai jį aprengti kitiems temperatūros sąlygos. Kūno temperatūra iki 37,5 ° C yra normali vaikui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Norėdami sumažinti šilumos nuostolius, kūdikiai turėtų dėvėti kepurę, nes naujagimių galva sudaro 20% viso kūno paviršiaus.
Fiziologinis svorio kritimas
Svorio sumažėjimas iki 5-8% pradinio svorio gimus laikomas norma. Šis reiškinys yra susijęs su pirminio vaiko šlapimo, mekonio (išmatų) išsiskyrimu, taip pat su netobula motinos laktacija. Kai tik pradeda tekėti moters pieno ir jo pakanka, pirmasis vaiko svorio padidėjimas paprastai pastebimas 4 dieną nuo gimimo.
Seksualinė naujagimių krizė (mažas brendimas, hormonų krizė)
Seksualinei smegenų diferenciacijai labai svarbi naujagimių seksualinė krizė. Vaikams, kuriems tai buvo atlikta, naujagimių laikotarpis vyksta sklandžiau. Tokiems vaikams rečiau serga naujagimių gelta, ne toks ryškus krenta svoris.
Balti taškeliai ant naujagimių nosies ar milijos
Naujagimių milijos yra užsikimšusios vaiko riebalinės liaukos. Jie atsiranda kaip balti taškai ant nosies, ant vaiko kaktos. Būklė nereikalauja gydymo ir praeina savaime iki pirmojo gyvenimo mėnesio.
Hiperpigmentacija odoje aplink spenelius ir kapšelį
Spenelių ir kapšelio odos hiperpigmentacija pasireiškia 10% naujagimių, išnyksta per 1-2 savaites.
Išorinių lytinių organų patinimas
Išorinių lytinių organų patinimas pasireiškia 5-10% vaikų, išnyksta savaime po 1-2 savaičių.
Abiejų lyčių naujagimiams pastebimas pieno liaukų padidėjimas. Taip yra dėl motinos hormono estrogeno patekimo į jų kraują paskutinės datos nėštumas. Mergaitėms iš spenelių kartais išsiskiria skystis, panašus išvaizda Motinos pienas. Suspausti griežtai draudžiama.
Greitesniam susidariusių infiltratų (plombų) rezorbcijai esant ryškiam pieno liaukų užsikimšimui, gydytojai pataria dėti kompresus. Šiems tikslams plačiai naudojamas Vishnevsky tepalas. Jis plonu sluoksniu tepamas ant tvarsčio, kuris uždedamas ant vaiko pieno liaukų srities ir dedamas po plastikinis maišelis. Kompresai dažniausiai paliekami per naktį, o geresniam fiksavimui tvarstomi prie vaiko kūno. 5-7 tokie kompresai lemia pastebimą infiltratų suminkštėjimą ir jų dydžio sumažėjimą.
Desquamative vulvovaginitas mergaitėms
Desquamative vulvovaginitas pasireiškia 60-70% mergaičių gleivinės išskyros iš lytinių organų plyšio forma. baltai pilka. Jie gali atsirasti 3 gyvenimo dieną ir palaipsniui išnykti po 2-4 dienų. Gydymas nereikalingas.
Kraujavimas iš makšties (metroragija)
Kraujavimas iš makšties mergaitėms gali pasireikšti 5-8 dieną, to nereikėtų bijoti, jie praeina savaime per 3-4 dienas. Metroragija pasireiškia 5-10% naujagimių mergaičių.
Nukritus bambos kelmui (dažniausiai 3-4 dienas), jo vietoje susidaro bambos žaizda. Siekiant išvengti jo užsikrėtimo, būtina atlikti laiku būtinas apdorojimas. Pakanka 2 kartus per dieną gydyti žaizdą 3% vandenilio peroksidu ir briliantinės žalios spalvos tirpalu. Po 7-10 dienų bambos žaizda pradės epitelėti, o dezinfekavimas antiseptikais gali būti sustabdytas.
Laikinos naujagimių būsenos vadinamos ribinėmis, nes jos labai lengvai praeina iš būsenos fiziologinė normaį patologiją. Būtent todėl pirmą mėnesį iš gimdymo namų išrašytas vaikas yra reguliariai tikrinamas pediatro ir lankantis slaugytoja. Tačiau nereikėtų per daug jaudintis dėl tam tikros ribinės būsenos vaikui. 97% atvejų jie praeina savaime, nereikalaujant jokios medicininės intervencijos.
