Skersinis vaisiaus pateikimas nėštumo metu. Priekinis vaisiaus pristatymas

Nėštumas yra vienas laimingiausių moters gyvenimo etapų. Tačiau tuo pačiu laikotarpiu iškyla problemų, kurios nustelbia būsimos motinystės laimę. Viena iš šių problemų yra skersinis pateikimas vaisius Tai sukelia problemų gimdymo metu ir kelia grėsmę vaiko ir motinos gyvybei ir sveikatai.

Kodėl vaikas yra tokioje padėtyje?

Kūdikio padėtis galutinai nustatoma 32-ąją nėštumo savaitę, nes ankstesniais etapais jis gali pakartotinai ją pakeisti pats. Dažniausiai kūdikis užima normalią padėtį – galvą nukreipia į gimdymo taką.

Bet atsitinka, kad jis gali būti skersinis arba įstrižas. Skersai būdinga tai, kad skersinė kūdikio kūno ašis yra stačiu kampu gimdos ašiai. Įstrižas pateikimas- pagal aštrus kampas. Abu atvejai yra patologiniai.

Paprastai tai paaiškinama:

• . Ši būklė sudaro sąlygas vaisiui aktyviai judėti.
• Raumenų suglebimas. Dažniausiai suglebimas būdingas antrajam ir vėlesniam nėštumui, kai motinos raumenys nebepajėgia fiksuoti vaisiaus vienoje padėtyje, o jis toliau juda net ilgesnį laiką.
• . Nėštumo metu kūdikis ieško sau patogiausios padėties. Gimdos srityje esantys mazgai, kuriuos formuoja navikas, trukdo jai. Tokiu atveju vaisius užims tokią padėtį, kad galva jų neliestų.
• Gimdos struktūros nukrypimai. Dažnos tokios patologijos kaip balno formos ir dviragė gimda. Jei gimdos forma yra nestandartinė, kūdikis taip pat gali jaustis nepatogiai tinkamoje padėtyje būti įsčiose. Jis pasislinks į patogiausią padėtį.
• Nukrypimai nuo vaisiaus vystymosi.
• Priešlaikinis gimdymas. Nutrūkus vandeniui vaikas neturi laiko apsiversti.
• Struktūra moteriškas kūnas. Jei moteris turi per daug, vaisiaus galva negali užimti norimos padėties.
• Daugiavaisis nėštumas. Du ar trys vaisiai trukdo vienas kitam užimti teisinga padėtisįsčiose.

Vaisiaus pateikimo tipai

Yra trys vaisiaus pristatymo tipai:

1. – kai vaisiaus ir motinos gimdos ašis sutampa ir yra vienoje linijoje. Paprastai galva turi būti ten. Kai kūdikis guli sėdmenimis į priekį, tai taip pat apsunkina gimdymo procesą.
2. Skersai – kūdikis yra 90° kampu su motinos gimda. Galva ir sėdmenys yra šonuose virš mažojo dubens klubinių kaulų.
3. Įstrižas – kai vaikas mamos atžvilgiu yra ūmiu įstrižu kampu, galva ir sėdmenys nėra vienoje linijoje. Viena dalis yra viršuje, kita - apačioje.

Galutinį sprendimą dėl vaisiaus padėties gydytojas priima trečiojo nėštumo trimestro antroje pusėje. Anksčiau tai nebuvo prasmės, nes vaikas vis tiek gali užimti normalią padėtį.

Kaip diagnozuojamas pristatymas?

Yra keletas būdų, kaip suprasti kūdikio padėtį gimdoje:

1. Atrankos ultragarsas. Populiariausias metodas, nes vaisiaus padėtis tampa matoma iš karto.
2. Palpacija. Gydytojas lytėdamas nustato kūdikio vietą ir jo kūno dalis.
3. Apžiūra per makštį.

Patyręs gydytojas gali nustatyti patologiją pagal pilvo formą.

Kodėl skersinis pateikimas pavojingas?

Medicinoje yra praktika, kai specialistai savarankiškai, naudodami išorinį metodą, vaiką paverčia teisinga padėtimi. Tačiau dabar tokios manipuliacijos naudojamos itin retai, nes abiejų komplikacijų rizika yra didelė.

Dėl tokios procedūros vaikas gali patirti rimtų sužalojimų. Motinai tai gali sukelti gimdos plyšimą. Be to, vaisius gali uždusti, tokiu atveju net operacija nepadės jo išgelbėti. Be to, procedūra yra gana skausminga.

Nustačius netinkamą pristatymą ir fiksavus vaisius gimdoje, gydytojas nustato, kaip vyks nėštumas ir gimdymas.

Nesant kontraindikacijų, nėščiajai skiriamas specialus, padedantis vaisiui paversti dešinėje pusėje. Be to, gydytojas pagal kūdikio galvos padėtį paaiškina moteriai, ant kurio šono geriausia gulėti.

Štai vienas iš labiausiai paplitusių pratimų rinkinių, galinčių padėti vaikui pasukti tinkama linkme:

1. Atsigulkite ant kieto paviršiaus, ant sofos ar sofos iš abiejų pusių ir pagulėkite šioje pozicijoje 5 minutes. Tada lėtai ir atsargiai apsiversti ant kito šono ir gulėti ant jo tiek pat laiko. Šonus reikia keisti kelis kartus. Procedūrą rekomenduojama kartoti 3 kartus per dieną.
2. Atsigulkite ant nugaros. Padėkite susuktą antklodę po sėdmenimis ir pagulėkite iki 10 minučių. Taip pat kartokite 3 kartus per dieną.
3. Atsistokite ant keturių, remdamiesi alkūnėmis ir keliais, ir stovėkite taip keletą minučių.

Tokia gimnastika sudarys palankias sąlygas vaikui užimti normalią padėtį. Tačiau prieš pradėdami pratimus, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kai kurie elementai fizinė veikla gali būti kontraindikuotinas nėščiosioms dėl sveikatos problemų. Gimnastiką specialistas parinks individualiai, atsižvelgdamas į Jūsų ligos istoriją ir bendra savijauta besilaukianti mama.

Gimdymas su skersiniu vaisiaus pristatymu

Skersinis pateikimas kelia didelį pavojų tiek nėščiajai, tiek pačiam vaisiui. Jei situacija nepasikeičia iki gimdymo pradžios, nerekomenduojama gimdyti savarankiškai, nes yra didelė komplikacijų rizika.

Spontaniškas gimdymas galimas tik tada, kai kūdikio svoris yra labai mažas arba prasideda ankstyvose nėštumo stadijose.

Tačiau svarbu atsižvelgti į gimdos išsiplėtimo lygį. Net jei kūdikio svoris yra priimtinas, bet išsiplėtimas neleidžia jums pagimdyti savarankiškai, jums reikės skubiai C sekcija.

Esant skersiniam vaisiaus pristatymui, daugeliu atvejų skiriamas planinis cezario pjūvis. 37 nėštumo savaitę atliekama hospitalizacija ir besilaukianti mama ruošiantis operacijai.

Kada priešlaikinis gimdymas Gydytojai dažniausiai sprendžia dėl skubios operacijos, nes natūralus gimdymasšioje situacijoje yra nepriimtini.

Skirtingai nei įstrižai, yra labai maža tikimybė, kad kūdikis tai padarys paskutinė akimirka gimdoje užims teisingą padėtį.

Planinis cezario pjūvis atliekamas tuščiu skrandžiu. Prieš operaciją reikia ištuštinti šlapimo pūslė ir žarnynas. Tada atliekama anestezija.

Šiais laikais galima rinktis iš: bendro arba . Antrasis yra populiariausias, nes kelia mažiau pavojų vaiko sveikatai. Po to, kai anestezija pradeda veikti, chirurgas perpjauna ir išskleidžia raumenis, tada gimdą, amniono maišelis ir paima vaiką.

Atsakyti

Mažiau nei 1 procentas nėščių moterų susiduria su šia diagnoze. Šiandien vaisiaus skersinis pateikimas yra retas atvejis. Jei būsimai mamai diagnozuojamas skersinis vaisiaus pristatymas, šio reiškinio priežastys leis specialistui nustatyti, kaip geriausiai ištaisyti situaciją.

Saugiausia kūdikio padėtis gimdoje nėštumo pabaigoje – galva žemyn. Jei nėštumas vyksta normaliai, kūdikis prieš pat gimdymą jį priima savarankiškai, be pašalinio įsikišimo. Su kiekvienu mėnesiu moters klubai palaipsniui plečiasi, o galva patenka į susidariusią skilimą. Tokiu atveju vaisiaus veidas atsuktas į motinos nugarą. Ši natūrali kūdikio padėtis taip pat turi savo pavadinimą: galva. Jis laikomas saugiausiu ir leidžia gimdyti be jokių komplikacijų.

Tačiau būna, kad vaikas dėl vienokių ar kitokių priežasčių gimdoje užima neteisingą padėtį. Tai gali būti, pavyzdžiui, kojos arba skersinis pateikimas. Pastarasis variantas daro prielaidą, kad moters ir vaisiaus stuburas yra statmenai vienas kitam. Jei pas užpakalio padėtis Natūralus gimdymas galimas prižiūrint patyrusiam profesionaliam akušeriui-ginekologui, tačiau skersinio gimdymo atveju kūdikiui gimti padės cezario pjūvis. Juk kūdikis yra skersai pilvo, o ne išilgai. Jis paprasčiausiai negali į tai patekti pats. gimdymo kanalas ir sėkmingai juos įveikti. Ypač jei kūdikis sunkus.

Gydytojas galės nustatyti problemą gerokai prieš gimdymą. Maždaug iki 35 savaičių kūdikis aktyviai sukasi skrandyje ir keičia padėtį. Po šio laikotarpio jis pradeda pamažu ruoštis gimdymui ir pasukti galvą link „išėjimo“. Gydytojas galės diagnozuoti "skersinį vaisiaus pateikimą" ne anksčiau kaip 8-9 nėštumo mėnesius. Vienas pagrindinių šio reiškinio požymių – neįprasta pilvo forma. Pasirodo, jis yra skersai ovalus. Jei vaikas didelis, tai pastebima plika akimi.

Be to, diagnozei nustatyti gydytojas apčiuopia būsimos mamos pilvą, apčiuopia kūdikio galvą ir kulnus, klausosi jo širdies plakimo. Jei kūdikis yra skersai, jo širdies plakimas bus girdimas tik bambos srityje.

Jei po išsamaus tyrimo vis dar kyla abejonių dėl diagnozės, gali būti paskirta dailiosios lyties atstovė ultragarsu. Tai leis tiksliai nustatyti vaisiaus padėtį. Šiuolaikinė ultragarso įranga leidžia greitai ir paprastai diagnozuoti problemą be makšties tyrimo.

IN retais atvejais skersinio vaisiaus pateikimo priežastis yra įvairios patologijos jo plėtra. Pavyzdžiui, tarp jų yra smegenų edema arba jos pusrutulių nepakankamas išsivystymas. Šie negalavimai neleidžia kūdikiui užimti teisingos natūralios padėties gimdoje.

Galite įvardyti daugiausia skirtingų priežasčių aptariamas reiškinys. Visų pirma, tarp jų išsiskiria oligohidramnionas arba polihidramnionas. Jeigu amniono skystis Jei pasirodo per mažai, vaikui sunku judėti ir keisti padėtį, nes jį spaudžia gimdos sienelės. Priešingu atveju kūdikiui sunkiau sėdėti nuleidus galvą ir išbūti tokioje padėtyje, nes pilvo viduje yra daug laisvos vietos ir jis gali aktyviai „plaukti“ iki pat gimimo.

Kita dažna problemos priežastis – pilvaplėvės ir gimdos sienelių raumenų silpnumas. Dažniausiai taip nutinka moterys, patyrusios ne vieną gimdymą. Natūrali gimdos forma ir vieta, netinkamas placentos išsidėstymas ar bet kokie neoplazmai organo viduje (polipai, navikai, adenomos) gali turėti įtakos kūdikio padėčiai.

Žinoma, visos būsimos motinos yra suinteresuotos žinoti skersinio vaisiaus pateikimo pavojų. Apskritai nėštumas tokiomis sąlygomis gali vykti normaliai. Tik paskutines porą savaičių moterį kankins klubų ir apatinės nugaros dalies skausmai, stiprus nuovargis, dusulys ir kt. 8 ir 9 mėnesių mergaitė, turinti šią problemą, turi būti nuolat prižiūrima gydytojų. Geriausias būdas yra ligoninėje.

Iš tiesų, esant skersiniam vaisiaus pateikimui, yra didelė rizika priešlaikinis gimdymas. Kai kuriais atvejais atsiranda gimdos plyšimas ir gimdos kraujavimas. Jei moteris gyvena toli nuo ligoninės, tada tuo atveju pavojinga patologija specialistai tiesiog neturės laiko jai padėti.

Taip pat įtraukta į rizikos sąrašą deguonies badas kūdikis, vaiko kūno dalių netekimas iš gimdos ertmės gimdymo metu, kūdikio ar pačios pacientės mirtis. Todėl labai svarbu, kad pastaraisiais mėnesiais Nėštumo metu moteris, turinti skersinį vaisiaus vaizdą, atidžiai stebėjo savo būklę ir laikėsi visų gydytojo rekomendacijų.

Daugeliu atvejų ginekologas pacientą su esama patologija nukreipia į cezario pjūvį. Nuspręskite gimdyti natūraliai Gali tik patyręs gydytojas. Tuo pačiu jis prisiims atsakomybę tiek už mamos, tiek už kūdikio gyvybę ir sveikatą. Natūralus gimdymas galimas tik su mažas svoris ir vaiko dydis. Taip pat bus atsižvelgta fizinė būklė Ir individualios savybės moters kūnas.

Nustačius „skersinio vaisiaus pateikimo“ diagnozę, moteris turėtų savarankiškai bandyti išprovokuoti vaiką pasukti į teisingą padėtį. Tai galima padaryti naudojant specialius pratimus. Svarbiausia juos daryti reguliariai.

Šiuolaikinė medicina leidžia kūdikiui gimti sveikam ir stipriam, nepaisant to, kokioje padėtyje jis buvo visus 9 mėnesius. Jei moteriai paskiriamas cezario pjūvis, nereikia atsisakyti šios procedūros ir reikalauti natūralaus gimdymo. Operacija apsaugos motiną ir vaiką nuo galimų pavojingų sužalojimų.

Kiekviena moteris nori, kad jos nėštumas vyktų be komplikacijų ir baigtųsi gimdymu sveikas kūdikis. Tačiau kartais atsitinka taip, kad nėštumo laikotarpis turi savo ypatybes, kurios gali turėti įtakos motinos ir vaiko sveikatai. Vienas iš šių gimdymą apsunkinančių ypatybių yra skersinis vaisiaus pateikimas.

Priežastys ir komplikacijos

Ši nėštumo patologija pasitaiko maždaug kartą iš 200 atvejų (0,5-0,7%). Tai atsitinka dažniau, kai pakartotinis nėštumas. Jis nustatomas po 32-34 sav. Prieš tai vaisius yra gana mobilus ir dažnai keičia savo vietą gimdoje. O 33-34 savaitę kūdikis paguldomas į tam tikrą padėtį, ruošiamasi būsimam gimdymui. Po šio laikotarpio vaikas gali užimti tris pozicijas:

• išilginė (vaisiaus kūnas dedamas išilgai gimdos ertmės, atsuktas į gimdymo taką su galva (galvos padėtis) arba sėdmenimis (sėdmenų padėtis). Išilginė padėtis laikoma normalia ir būdinga daugiau nei 99 proc. nėštumų);
• skersinis (kūdikis yra skersai gimdos, didelės vaisiaus dalys apčiuopiamos dešinėje ir kairėje gimdos pusėse);
• įstrižas (kūdikio kūnas yra ūmiu kampu išilginės gimdos ašies atžvilgiu).

Patologinio pasireiškimo (skersinės ar įstrižos) priežastys gali būti kelios. Tai apima polihidramnionus ir oligohidramnionus, daugiavaisį nėštumą, per siaurą dubenį, gimdos struktūros patologijas ar kai kurias jos ligas (pavyzdžiui, su fibroidais, mazgais ant raumenų audinio gimda neleidžia kūdikiui tinkamai išsidėstyti). Neteisinga padėtis pasitaiko ir kūdikiams, turintiems vystymosi patologijų arba per didelį kūno svorį.

Kaip jau minėta, skersinis pateikimas būdingas antrajam ir vėlesniam nėštumui. Tam yra paprastas paaiškinimas. Priekinės pilvo sienelės raumenys išsitempia nuo augančios gimdos spaudimo, suglemba ir nebegali suvaržyti vaisiaus judesių. Štai kodėl jis pasisuka neteisingai.

Daugeliu atvejų nėštumas skersiniu būdu vyksta normaliai. Nors trečdaliu tokių atvejų prasideda gimdymas anksčiau nei numatyta su priešlaikiniu vaisiaus vandenų plyšimu. Jei, be to, yra ir tokia patologija, kaip placentos previa, gali atsirasti stiprus kraujavimas.

Esant skersai, natūralaus gimdymo metu galimos komplikacijos. Pavyzdžiui, vaisiaus virkštelės ar galūnės (rankos, kojos) prolapsas. Tai gali sukelti vaisiaus vandenų infekciją ir vaisiaus membranų uždegimą (chorioamnionitą), išprovokuoti sepsį.

Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas ir užsitęsęs vaisiaus „hidratacija“ gali sukelti hipoksiją (deguonies trūkumą) ar net asfiksiją (uždusimą).

Esant skersai, labai retai, tačiau pasitaiko ir „dvigubo liemens“ gimdymo. Po vaisiaus vandenų plyšimo ir intensyvių susitraukimų metu gimdos sienelės vaisiui daro tokį didelį spaudimą, kad jis išlinksta krūtinės ląstos srityje. Tokiu atveju gimdymas baigiasi savaime. Išeina pirmas šonkaulių narvas prie jo prispaustas kaklas, po to skrandis prispaustas prie jo galva, tada sėdmenys ir kojos. Tokie gimdymai įvyksta su sunkiu neišnešiotumu arba negyvu vaisiumi.

Kartais, kai gimdymo metu atsiranda skersinis vaizdas, kūdikis pats pasisuka į normalią padėtį, sėdėdamas ant galvos arba ant nugaros.

Kas yra pažengusi skersinė vaisiaus padėtis?

Gana dažnai, kai gimdymo metu yra skersinis, atsiranda komplikacija, vadinama nepaisyta skersine vaisiaus padėtimi. Jo esmė ta, kad po priešlaikinis išsiskyrimas amniono skystis kūdikio mobilumas yra ribotas, jo petys ir ranka atrodo „įkalti“. dubens kaulas, blokuoja galvos ir liemens judėjimą į gimdymo kanalą.

Ši komplikacija gali sukelti gimdos plyšimą. Norint to išvengti, atliekamas cezario pjūvis.

Kaip ištaisyti skersinį pateikimą

Kadaise skersinis pateikimas, kaip taisyklė, baigdavosi mirtinai ir mamai, ir vaikui. Dabar tokia rizika sumažinta iki minimumo. Neteisinga vaisiaus padėtis nustatoma ginekologo įprasto tyrimo metu, gydytojas lengvai prispaudžia pirštus ant skrandžio ir nustato, kur yra kūdikio kūno dalys. Ultragarso metu patvirtinama neteisinga padėtis. Norėdami tai ištaisyti, nėščių moterų dažnai prašoma tai padaryti paprasti pratimai, kuris turėtų paskatinti vaiką užimti taisyklingą padėtį. Tačiau verta pasakyti, kad jie nepadeda visiems.

Pratimai vaisiaus skersiniam pristatymui

Specialią gimnastiką reikia daryti kelis kartus per dieną, mažiausiai savaitę.

• Gulėdami ant lovos ar sofos, tris ar keturis apsisukimus iš vienos pusės į kitą. Turite gulėti ant abiejų pusių 5-7 minutes, tada apverskite.
• Gulėdami ant nugaros, pakelkite sėdmenis aukščiau galvos lygio. Po jais galite padėti sulankstytą antklodę ar pagalvę. Šioje pozicijoje turite gulėti 5-7 minutes.
• Katės poza: atsigulkite ant kelių, atsiremkite rankomis į grindis, įkvėpkite ir pakelkite galvą bei uodegą, iškvėpdami išlenkite apatinę nugaros dalį, nuleiskite galvą ir išlenkite nugarą.
• Atsistokite ant kelių, atsiremkite į alkūnes (dubens virš galvos). Šioje pozicijoje pabūkite 5-7 minutes.

Kaip žinoma, ant vėliau miegoti ant nugaros nėra labai patogu ir nepatartina. Juk pakankamai didelis vaisius daro spaudimą tuščiajai venai ir Vidaus organai. Todėl nėščiosioms rekomenduojama miegoti ant šono. Kai vaisius yra skersinėje padėtyje, patariama pasukti į tą pusę, kur yra kūdikio galva. Nors būsima mama Ji pati turi nuspręsti, kaip miegoti patogiau. Jei jaučiate diskomfortą, galite pakeisti savo padėtį.

Kad būtų patogiau, po pilvu ar nugara galite pasikloti susuktą antklodę ar specialią nėščiosioms skirtą pagalvę.

Ar galima nešioti tvarstį su skersiniu pateikimu?

Dažnai antroje nėštumo pusėje moterims patariama nešioti tvarstį. Tai padeda sumažinti stuburo, nugaros raumenų ir vidaus organų įtampą. Tačiau esant skersinei vaisiaus išvaizdai, nešioti tvarstį nerekomenduojama. Juk tai fiksuoja vaiko padėtį gimdoje, vadinasi neleidžia jam apsisukti ir pakelti teisinga padėtis. Jei vaikas pasuko iš skersinės padėties į išilginę padėtį, gydytojas gali rekomenduoti nešioti tvarstį, kad užfiksuotų šią teisingą kūdikio padėtį.

Gimdymas su skersine vaisiaus padėtimi

Vaisiaus padėtis turi lemiamą reikšmę darbo valdymo taktikai. Jei kūdikis neapsivertė ir guli per gimdą, natūralus gimdymas neįmanomas, nes gali būti pavojingų pasekmių kelia grėsmę kūdikio ir jo motinos gyvybei.

Tokiais atvejais atliekamas planinis cezario pjūvis. 37 savaitę moteris kreipiasi į ligoninę ir ruošiasi šiai procedūrai. Jis atliekamas taikant bendrąją arba vietinę nejautrą.

Jei gimdymas prasideda anksčiau laiko, siekiant išvengti pavojingų pasekmių, atliekamas skubus cezario pjūvis.

Ypač už -Elena Semenova

Jei vaisiaus ašis bet kokiu kampu kerta gimdymo takų ašį, susidaro neteisingos vaisiaus padėtys, kuriose gimdymo eiga tampa pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui. Nenormalios vaisiaus padėtys apima skersines ir įstrižas padėtis.

Skersinė padėtis(situs transversus) – tai vaisiaus padėtis, kurioje jo ašis kerta gimdymo takų ašį stačiu kampu arba arti jos (45-90°) Įstriža padėtis (situs obliquus) – tai vaisiaus padėtis, kurioje jo ašis smailesniu kampu (mažiau nei 45°) kerta gimdymo kanalo ašį. Praktiškai svarbu, kad apatinė didelė vaisiaus dalis skersinėje padėtyje būtų virš klubo, o įstrižoje padėtyje – po klubine.
Iš to aišku, kad nėra esminio skirtumo tarp skersinės ir įstrižos padėties: skirtumas priklauso tik nuo vaisiaus ilgio nuokrypio nuo gimdymo kanalo ilgio laipsnio.

Skersinės ir įstrižos vaisiaus padėties priežastys

Etiologija skersinė padėtis labai įvairus. Pagrindinės priežastys, prisidedančios prie to neteisinga padėtis vaisių, galima sumažinti iki šių.

1. Sumažėjęs gimdos jaudrumas. Gimdos sienelės, neturėdamos pakankamai elastingumo, nesugeba vaisiui suteikti išilginės padėties arba išlaikyti tokioje padėtyje, jei ji buvo sukurta. Sumažėjęs gimdos jaudrumas gali būti nepakankamo gimdos išsivystymo arba dėl to degeneracinių gimdos raumenų pakitimų pasekmė. buvusių gimimų, ypač jei bent vienas iš jų buvo sunkus, ilgalaikis arba lydimas pogimdyminės infekcijos, taip pat gimdos pertempimo nėštumo metu su polihidramnionu ar daugiavaisio nėštumo pasekmė.
2. Nesėkmė pilvo raumenys, negali užtikrinti tinkamo atsparumo nėščiajai gimdai. Šis nepakankamumas atsiranda dėl pilvo sienelės suglebimo, tiesiųjų pilvo raumenų išsiskyrimo ir nukarusio pilvo. Visos šios anomalijos daugeliu atvejų pastebimos daug kartų gimdžiusioms moterims.
3. Erdvinis neatitikimas tarp gimdos ertmės ir vaisiaus. Esant tokiam neatitikimui, vaisius gali būti labai laisvoje būsenoje, jei jam didelė gimdos ertmė, arba, atvirkščiai, jis gali būti suvaržytas, jei jam maža. Todėl erdviniai ryšiai tarp gimdos ertmės ir vaisiaus gali būti dviejų tipų.

Gimdos ertmė yra per erdvi vaisiui. Ją sukelia polihidramnionas, kai vaisius laisvai plūduriuoja gimdoje, ištemptas gausaus vandens kiekio; ištempta pilvo siena ir gimdos sienelės nesugeba suteikti vaisiui išilginės padėties, o sumažėjęs ištemptų gimdos sienelių tonusas nepajėgia išlaikyti vaisiaus išilginėje padėtyje, jei tai priimtų. Pernelyg didelį vaisiaus mobilumą gimdoje taip pat gali lemti jo neišnešiotumas, daugybiniai gimdymai (didesnis antrojo dvynių judrumas gimus pirmajam) ir vaisiaus mirtis, nes miręs vaisius nebeturi įprasto gyvam vaisiui elastingumo. , yra lengvai suspaudžiamas gimdos sienelių ir lengvai keičia savo padėtį.

Per didelis gimdos ertmės sandarumas vaisiui ir jo netaisyklinga forma. Tokiu atveju vaisius užima priverstinę padėtį, ypač įstrižą arba skersinę. Taip yra dėl daugybinio gimdymo (su dvyniais vienas iš dvynių, o kartais ir abu, atsiduria skersinėje padėtyje); gimdos apsigimimai (pavyzdžiui, dviragė ar balno formos gimda – skersinis gimdos dydis didesnis nei įprastai); auglių buvimas dubenyje, neleidžiantis į jo ertmę įkišti didelę vaisiaus dalį (galvą ar sėdmenis); placentos priekinė dalis, neleidžianti pritvirtinti galvos prie įėjimo; vaisiaus galvos ir motinos dubens neatitikimas (susiaurėjęs dubens, hidrocefalija, galvos tiesiamoji forma ir kitos priežastys, neleidžiančios galvos padėties virš įėjimo arba prie įėjimo į dubenį); oligohidramnionas, kuriame vaisius, neturintis būtino mobilumo ir esantis skersinėje arba įstrižoje padėtyje, o tai dažnai būna antroje nėštumo pusėje, fiksuojamas šioje padėtyje; kai kurios retos vaisiaus deformacijos ir ligos.

Pripažinimas

Vaisiaus skersinės padėties atpažinimas yra visiškai įmanomas remiantis vien išoriniu tyrimu. Sunkumai atsiranda pirmykštėms moterims dėl pilvo sienelės įtempimo, taip pat dėl ​​polihidramniono. Tokiais atvejais diagnozei patikslinti kartais prireikia rentgenografijos. Sunkumai kartais iškyla gimdymo metu, kai nutrūksta vandenys, kai dažni ir stiprūs susitraukimai trukdo apčiuopti gimdą.

Esant skersinei vaisiaus padėčiai, pilvas yra sferinės ar net skersinės arba įstrižos-ovalo formos. Kai išorinis akušerinis tyrimas didelės vaisiaus dalys, galva ir sėdmenys randami ne viršutiniame ir apatiniame gimdos poliuose, o jų šone, o esanti dalis yra ne virš įėjimo į dubenį. Gimdos dugnas dažniausiai būna žemiau nei vaisiaus išilginėje padėtyje atitinkamose nėštumo stadijose.

Jei tyrimas atliekamas su sveikais vandenimis, skersinės ar įstrižos padėties išaiškinimas yra labai svarbus. Didelės apatinės dalies, dažniausiai galvos, buvimas vienoje iš klubinių zonų, žemiau neįvardijamojo kaulo keteros lygio, rodo įstrižą vaisiaus padėtį. Jei apatinė dalis yra aukščiau, tada yra skersinė padėtis, net jei vaisius gimdoje yra įstrižai. Tuo pačiu metu nustatoma vaisiaus padėtis ir jo išvaizda.

Vaisiaus širdies garsai skersinėje padėtyje dažniausiai geriausiai girdimi bambos srityje. Žiūrint iš priekio, vaisiaus širdies garsai paprastai girdimi aiškiau nei žiūrint iš užpakalio.

Makšties apžiūra nėštumo metu ir pačioje gimdymo pradžioje, kai vaisiaus vandenų maišelis dar nepažeistas, mažai ką patikslina diagnozę. Tokiu atveju galima sužinoti tik gimdos ryklės atsivėrimo laipsnį, vientisumą amniono maišelis, įstrižainės konjugato dydis. Bandymas nustatyti pagrindinės dalies pobūdį kišant pirštus giliau už gimdos ertmės yra labai pavojingas, nes tai gali lengvai atidaryti amniono maišelį, o tai labai apsunkins tolesnę gimdymo eigą. Jei po vandens lūžimo įstriža padėtis nevirsta išilgine, tada ji virsta skersine.

Vos plyšus vaisiaus vandenų maišeliui, reikia nedelsiant atlikti makšties tyrimą dviem pirštais, o jei reikia – keturiais ar visa ranka. Šiuo atveju virš įėjimo arba prie įėjimo į dubenį vietoj galvos ar sėdmenų randamas vaisiaus petys, atpažįstamas iš jam būdingo apvalumo ir šalia esančių raktikaulių. Gali būti apčiuopiami stuburo šonkauliai, mentės ir stuburo ataugai, iškritusi ir makštyje esanti ranka, koja ir virkštelės kilpa, jei atsiranda ši komplikacija. Vaisiaus pažastis, lengvai pasiekiama apžiūrai, leidžia nustatyti, kur nukreipta galva ir sėdmenys: galva yra toje pusėje, kurioje pažastis uždaryta, sėdmenys – atviroje pusėje.

Vaisiaus padėtis nustatoma pagal apčiuopiamų identifikavimo taškų santykinę padėtį. Taigi, pavyzdžiui, jei mentė nukreipta į priekį ir žemyn, raktikaulis nukreiptas atgal ir į viršų, pažastis yra atvira. dešinioji pusė, uždaryta į kairę, - yra pirmoji padėtis, Vaizdas iš priekio.

Būtina nustatyti iškritusią mažą vaisiaus dalį, esančią makštyje. Rankenai būdinga tai, kad plaštaka patenka į dilbį nesudarant aštraus išsikišimo, nykštys daug trumpesnis nei kiti ir gali būti lengvai perkeliamas į šoną. Kojai būdingas aštrus išsikišimas - kulnas - pėdos ir blauzdos sandūroje; pirštai beveik vienodo ilgio, o nykštis mažai kuo skiriasi nuo kitų savo judrumu.

Norėdami nustatyti, kuris rašiklis iškrito, dešinėn ar kairėn, geriausia naudoti seną, lengvai įsimenamą techniką - mintyse „pasisveikinkite“ nukritusį rašiklį; jei tai pavyksta, vadinasi, dešinė rankena iškrito. Galima naudoti ir kitą būdą: nukritusi rankena pasukama delno paviršiumi į priekį; jei nykštis atsuktas į dešinę, tai dešinė rankena, jei į kairę, tai kairė rankena. Pirmoje padėtyje dešinės rankenos iškritimas rodo vaizdą priekyje, o kairioji rankena rodo galinį vaizdą. Antroje padėtyje, priešingai, dešinės rankenos praradimas rodo vaizdą iš galo, o kairiosios rankenos praradimas rodo vaizdą iš priekio. Tuo pačiu reikia pasirūpinti, kad nukritusi rankena nebūtų išnirusi ir nesulaužyta (nekabo kaip botagas).

Vaisiaus gyvenimą lemia jo širdies tonų buvimas, vaisiaus judesių pajautimas ranka, nukritusių smulkių dalių judesiai, o nukritusios virkštelės kilpa – pulsavimas.

Gimdymo simptomai ir požymiai skersinė ir įstriža vaisiaus padėtis

Gimdymas skersine padėtimi tik itin retai gali baigtis savaime. IN Kai kuriais atvejais, jei yra serijų derinys palankiomis sąlygomis(palyginti maži dydžiai vaisius, geras jo mobilumas esant pilnam vandeniui, gera gimdos ir pilvo sienelės būklė), įstriža padėtis, o kartais ir skersinė, kai darbo veikla spontaniškai virsta išilgine. Toks savęs sukimasis vyksta todėl, kad gimda, kuri susitraukia gimdymo metu, priima taisyklinga forma išilginis vaisius. Tokiu atveju gimdos šoninės sienelės, pailgintos skersinėje padėtyje, spaudžia abu vaisiaus polius, sakydamos jiems priešinga kryptis: sėdmenys - iki gimdos apačios, galva - iki įėjimo į dubenį (jei galva yra šiek tiek žemiau).

Jei savirotacija nevyksta, gimdymo eiga pradeda įgauti patologinį pobūdį ir gali kilti rimtų komplikacijų net išsiplėtimo laikotarpiu.

Pirmoji iš šių komplikacijų dažniausiai yra ankstyvas vandens nutrūkimas. Kadangi skersinėje vaisiaus padėtyje nėra vidinio diržo, nėra skirtumo tarp priekinio ir užpakalinio vandens, kurie laisvai bendrauja tarpusavyje. Šiuo atžvilgiu intrauterinis slėgis, kurio nereguliuoja tinkamas diržas, yra sutelktas į apatinį polių membranos, kuris negali atlaikyti šio slėgio ir sprogsta.

Ankstyvas membranų plyšimas, kuris pats savaime yra rimta komplikacija gimdymo metu, skersinėje padėtyje sukelia daugybę kitų rimtų komplikacijų. Tai apima: ne tik priekinės dalies, bet ir didžiosios dalies išsiliejimą atgaliniai vandenys. Gimdos sienelės, beveik visiškai ištuštintos nuo vaisiaus vandenų (sausasis gimdymas), tiesiogiai liečiasi su vaisiu, o tai skatina gimdos susitraukimus. Tokiu atveju gimdos sienelės tvirtai apkabina vaisius; Susitraukiantis gimdos raumuo suspaudžia joje esančius kraujagysles, todėl sutrinka gimdos placentos kraujotaka. Paprastai to pasekmė yra vaisiaus asfiksija.

Kartu su vandens išsiskyrimu, kai ryklės atsivėrimas vis dar yra nepakankamas, beveik pusėje atvejų netenkama smulkių vaisiaus dalių ir virkštelės kilpų. Virkštelės prolapsas yra viena iš sunkiausių gimdymo komplikacijų, nes ji dažnai sukelia vaisiaus mirtį ir prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į gimdos ertmę.

Po to, kai vanduo nutrūksta dėl pristatančios galvos ar sėdmenų nebuvimo, kuris, kada išilginės padėtys Tokiais atvejais vaisius prisiima vaisiaus šlapimo pūslės vaidmenį, gimdos ryklės kraštai griūva, nepatiria spaudimo iš vidaus, o ryklės atsivėrimas toliau vyksta itin lėtai. Ilgėja ir tremties laikotarpis.

Esant tokiai ilgai gimdymo eigai, atsiranda antrinis darbo jėgų silpnumas, o nutrūkus vandeniui – nepaisoma skersinė padėtis. Užsitęsęs gimdymas gimdymo metu sukelia endometritą. Vaisius, gulintis skersinėje padėtyje, veikiamas darbo jėgos, vis labiau spaudžiamas šonu link įėjimo į dubenį. Kad į jį patektų, vaisius turi pasilenkti kampu. Šis lenkimas dažniausiai atsiranda kaklo slankstelių srityje, kai galva ir sėdmenys yra ant klubo sąnario; gimdos ir pilvo susitraukimai bando suartinti šias dalis. Kuo ryškesnis kaklo stuburo išlinkimas į šoną, tuo žemiau krenta vaisiaus mentė ir. galiausiai jis suvaromas į dubenį. Po to vaisiaus vystymasis sustoja, nepaisant besitęsiančio ir kartais intensyvėjančio gimdymo. Tai užbaigia nepaleistos skersinės padėties transformaciją į apleistą. Tai atsitinka ypač lengvai, kai rankena iškrenta, o tai sukuria palankias sąlygas vaisiaus pečiai įkalti į įėjimą.

Vaisius miršta nuo labai stiprių ir dažnų gimdos susitraukimų, kartais įgaunančių konvulsinį pobūdį, dėl su tuo susijusio gimdos placentos kraujotakos sutrikimo ir virkštelės kilpų suspaudimo. Negyvas vaisius pradeda irti.

Jeigu protėvių jėgos nėra išsekę ir toliau vystosi, atsiranda apatinio gimdos segmento pertempimas ir gimdos plyšimas gimdymo metu.

Tik pavieniais, itin retais atvejais gimdymas pažengusioje skersinėje padėtyje gali baigtis savaime. Tai pastebima derinant gerą darbo veiklą, platus dubuo ir mažas vaisius. Beveik kaip taisyklė, vaikai gimsta negyvi.

Toks spontaniškas apleistos skersinės padėties koregavimas vadinamas savęs inversija.

Savęs inversijos mechanizmas gali būti dvejopas.

Pirmasis jo variantas yra savaiminis sukimas tikrąja to žodžio prasme (evolutio fetus spontanea). Tai susideda iš to, kad mažo, lengvai suspaudžiamo vaisiaus petys yra įsmeigtas į dubenį ir išeina iš po gaktos lanko. Po to jie paeiliui stumiami per dubenį per pečius viršutinė dalis stipriai sulenktas liemuo, sėdmenys ir kojos; po to gimsta antrasis petys ir galiausiai galva.

Antroji savęs inversijos versija – gimdymas dvigubu kūnu (condupli-catio corporis). Tai susideda iš to, kad pirmiausia gimsta paveiktas petys; po to stuburas smarkiai išlinksta krūtinės ląstos srityje, o galva įspaudžiama į vaisiaus krūtinę ir pilvą. Šios vaisiaus dalys, smarkiai prispaustos viena prie kitos, į dubens ertmę įvedamos tokia tvarka: iš pradžių prie jos prispaudžiama krūtinė ir kaklas, paskui į ją prispaudžiamas skrandis ir galva, galiausiai – sėdmenys su kojomis.

Gimdymo skersinėje padėtyje, paliekant natūralią eigą, prognozė yra nepaprastai sunki. Rezultatas visiškai priklauso nuo savalaikio šios patologijos pripažinimo ir taikytų priemonių teisingumo. Nesant savalaikės ir racionalios pagalbos, gimdanti moteris dažniausiai miršta nuo gimdos plyšimo ar sepsio. Vaisius taip pat miršta, dažniausiai nuo asfiksijos ar intrauterinės traumos.

Taigi, gimdant su skersine vaisiaus padėtimi, motinos ir vaiko likimas beveik visiškai priklauso nuo gydytojo.

Prevencija skersinė ir įstriža vaisiaus padėtis

Skersinės padėties prevencija, kuri daugeliu atvejų pasitaiko daug gimdžiusioms moterims, visų pirma apima tinkamą valdymą ankstesni gimdymai ir laikotarpis po gimdymo.

Atpalaiduotų pilvo sienelių stiprinimas tiek nėščioms, tiek pagimdžiusioms moterims yra labai svarbus net ir po to normalus gimdymas (fiziniai pratimai), gerai parinktą tvarstį nešiojant antroje nėštumo pusėje ir po gimdymo.

Jei nėštumo metu atpažįstama skersinė padėtis, nėščia moteris turi būti specialiai prižiūrima nėščiųjų klinika. Jei skersinė padėtis spontaniškai nevirsta į išilginę padėtį, nėščia moteris turi būti paguldyta į gimdymo namuose, kur ji lieka iki gimdymo pradžios. Ten, naudojant išorinius metodus, ji koreguojama nuo skersinės vaisiaus padėties iki išilginės galvos padėties ( išorinis posūkis vaisius ant galvos), jei nėra kontraindikacijų.

Gimdymo valdymas, kai vaisiaus padėtis yra skersinė arba įstriža

Atskleidimo laikotarpiu dėmesys turėtų būti skiriamas prevencijai ankstyvas išleidimas vandens Šiuo tikslu visos gimdančios moterys, kurių vaisiaus padėtis skersai arba įstrižai, turi laikytis griežtų lovos poilsis. Esant įstrižai vaisiaus padėčiai, gimdanti moteris paguldoma ant šono, kaip ir didelė dalis, esanti žemiau.

Taigi, pavyzdžiui, jei sėdmenys yra dešiniajame gimdos kampe arba šiek tiek žemiau, o galva yra kairiajame klubo srityje arba šiek tiek aukščiau, gimdanti moteris paguldoma ant kairiojo šono. Tokiu atveju gimdos dugnas, o kartu ir sėdmenys dėl savo sunkumo priartės prie xiphoid proceso, o galva nukryps link vidurio linija pilvo ir yra įrengtas virš įėjimo į dubenį.

Jei šis įvykis nesėkmingas efektyvus metodas ankstyvo membranų plyšimo prevencija yra colpeirriz - guminio baliono įvedimas į makštį - colpeirinter.

Kai tik atėjo visiškas atskleidimas ryklė, nelaukdama savaiminio vandens išsiskyrimo, dirbtinai suplėšo vaisiaus vandenis ir iš karto, nepatraukdama rankos iš makšties, atlieka vaisiaus apvertimo ant stiebo ir pašalinimo operaciją. Sukimo operacija yra nesunkiai atliekama, jei prieš ją įvyksta dirbtinis membranų plyšimas, visiškai išsiplėtus ryklei, nes vaisius šiuo atveju yra mobilus gimdoje ir yra geros būklės.

Vandens lūžimo momentas yra pats kritiškiausias vaisiaus skersinei padėčiai. Todėl, kai tik vanduo spontaniškai nutrūksta, reikia nedelsiant atlikti makšties tyrimą. Nustačius visišką ar beveik visišką gimdos ryklės išsiplėtimą, vaisius nedelsiant apverčiamas ant stiebo ir pašalinamas. Jei rankena iškrenta, prieš pasukant nereikėtų jos stumti į gimdą. Jei gimdos ostis nėra visiškai išsiplėtusi, reikia pasirūpinti, kad būtų išsaugotas gimdoje likęs vanduo. Tam atliekamas metreirizas ir vos visiškai atidarius gimdos ertmę, dar kartą įsitikinus vaisiaus mobilumu, vaisius iš karto pradedamas sukti ant stiebo, o tada jį pašalinti.

Situacija kur kas blogesnė tais atvejais, kai gimdyvė į gimdymo namus išvežama su jau pažengusia skersine vaisiaus padėtimi, kuri gali susidaryti per 2 valandas po vandens išsiskyrimo, o kartais ir anksčiau. Tokiais atvejais vaisius dažniausiai miršta.

Patikimi apleistos skersinės padėties požymiai yra šie: vaisiaus peties įvarymas į dubens angą, tvirtas vaisiaus sugriebimas gimdos sienelėmis ir ribotas judrumas, net jei petys nėra įstumtas į dubenį; endometritas gimdymo metu, grėsmingo gimdos plyšimo požymių atsiradimas (net ir esant akivaizdžiui vaisiaus judrumui), skausmas apatiniame segmente, įstrižas gimdos susiaurėjimas. Dviejų ar net vieno iš šių ženklų buvimas rodo, kad esama skersinė padėtis yra nepaisoma.

Kai nepaisoma skersinės padėties, bandymas pasukti vaisių ant stiebo neišvengiamai sukelia gimdos plyšimą. Todėl vaisiaus sukimasis tokiais atvejais yra griežtai draudžiamas.
Kadangi daugeliu atvejų nepaisoma skersinė padėtis vaisius miršta, iškart po diagnozės nustatymo jį reikia atlikti giliai bendroji anestezija embriotomija, kuri yra saugiausia gimdančios moters operacija. Jei kabykla įsmeigta į dubenį, būtina griebtis vaisiaus dekapitacijos (dekapitacijos), po kurios vaisius be didesnio vargo pašalinamas iš gimdymo takų. Operacijos pabaigoje reikia apžiūrėti gimdos ertmę įkišus į ją ranką, siekiant nustatyti jos sienelių vientisumą.

Cezario pjūvis atliekamas ir esant infekcijai, jei gimdanti moteris atkakliai nori išgelbėti vaisiaus gyvybę (pvz., sergant „senosiomis“ primigravidomis) ir bendra būklė jos sveikata gera. Tokiais atvejais būtina atlikti keletą prevencinių ir terapinė veikla, skirtas kovai su infekcija: vartojimas operacijos metu pilvo ertmė ir antibiotikai į gimdos ertmę, injekcijos į raumenis pastarieji, skiriant geriamuosius sulfonamidus, pakartotinai perpilant mažas kraujo dozes ir kt.

Cezario pjūvio tenka griebtis kai kuriais atvejais ir kai vaisiaus skersinė padėtis nėra pažengusi į priekį, kai nėštumą komplikuoja kiti procesai, kurie patys apsunkina nėštumo ir gimdymo eigą (širdies ydos, siauras dubuo ir pan.).

Vaisiaus padėtis nėštumo metu

Kuris scenarijus vyks gimdymui, priklauso nuo to, kaip jūsų kūdikis yra gimdoje, palyginti su įėjimu į dubenį. Todėl prieš gimdymą gydytojas ir akušerė patikrina kūdikio padėtį. Naudodami pirmąjį Leopoldo manevrą, jie nustato vaisiaus pateikimo pobūdį.

Idealiu atveju prieš gimimą kūdikis yra priekinėje pakaušio dalyje. Tuo pačiu metu jis atremia smakrą ant krūtinės. Paprastai tokioje vaisiaus padėtyje gimdymas vyksta be didelių problemų ir netrunk per ilgai.

Esant priekinei pakaušio daliai, vaikas pasisuka taip, kad jo nugara, kuri anksčiau buvo šone, dabar eina lygiagrečiai motinos pilvo sienai, jis žiūri atgal. Šioje padėtyje vaisius leidžiasi gilyn į gimdymo taką, pakreipdamas galvą kuo žemiau krūtinės link. Prieš eidamas per makštį, jis ištiesina galvą ir šiek tiek atmeta atgal.

Retais atvejais, esant galvai, pastebima kitokia vaiko padėtis.

Jis gali būti, pavyzdžiui:

• Iš užpakalinės pakaušio dalies, kai gimdymo metu nugara atsukta ne į motinos skrandį, o į stuburą.
• Priekinėje galvoje, galva šiek tiek pakreipta atgal, nugara atsukta į motinos stuburą. Su tokia galvos padėtimi vaikas gimdymo kanalu juda skirtingai. Kadangi tai apsunkina gimdymą, tai gali užtrukti šiek tiek ilgiau. Gana dažnai reikalingas tarpvietės išpjaustymas.
• Jei jūsų kūdikis guli ant veido ar priekinio užpakalio, gimdymas gali neįvykti spontaniškai. Toks susitarimas buvo toks nepalankus, kad natūralus gimdymas užtruko per ilgai. Be to, kyla pavojus kūdikio aprūpinimui deguonimi. Cezario pjūvis čia daug saugesnis.

Vaisiaus padėtis yra jo ašies (kuri eina per galvą ir sėdmenis) santykis su išilgine gimdos ašimi. Vaisiaus padėtis gali būti išilginė (kai vaisiaus ir gimdos ašys sutampa), skersinė (kai vaisiaus ašis yra statmena gimdos ašiai), taip pat įstrižinė (vidurkis tarp išilginės ir skersinės).

Vaisiaus pateikimas nustatomas priklausomai nuo to, kuri jo dalis yra šioje srityje vidinė ryklė gimdos kaklelis, tai yra gimdos ir gimdos kaklelio jungties vietoje (pateikiama dalis). Pateikiamoji dalis gali būti vaisiaus galva arba dubens galas skersinėje padėtyje, pateikiamoji dalis nenustatyta.

Galvos pristatymas

Galvos pristatymas nustatoma maždaug 95-97% atvejų. Optimaliausias yra pakaušio pateikimas, kai vaisiaus galva sulenkta (smakras prispaustas prie krūtinės), o gimus kūdikiui pakaušis pasislenka į priekį. Pagrindinis taškas (tas, kuris pirmiausia eina per gimdymo kanalą) yra mažas fontanelis, esantis parietalinių ir pakaušio kaulų sankirtoje. Jei vaisiaus galvos nugara atsukta į priekį, o veidas – užpakalinis, tai yra pakaušio prielinksnio vaizdas iš priekio (daugiau nei 90 % gimdymų įvyksta šioje padėtyje), jei atvirkščiai, tai yra užpakalinis vaizdas. Esant užpakalinei pakaušio formai, gimdymas būna sunkesnis, kūdikis gali apsisukti, tačiau gimdymas dažniausiai būna ilgesnis.

Esant galvai, vaisiaus dubens galas gali nukrypti į dešinę arba į kairę, tai priklauso nuo to, kuria kryptimi yra atsukta vaisiaus nugara.

Taip pat yra pratęsimo tipų, kai galva yra ištiesta vienu ar kitu laipsniu. Su nedideliu pratęsimu, kai pirmaujantis taškas yra didelis fontanelis(jis yra priekinių ir parietalinių kaulų sankryžoje), jie kalba apie priekinį galvos skausmą. Gimdymas per natūralų gimdymo kanalą yra įmanomas, tačiau tai užtrunka ilgiau ir yra sunkesnis nei su pakaušiu, nes galva įkišama į mažąjį dubenį didesniu dydžiu.

Todėl priekinė galvų dalis yra santykinė cezario pjūvio indikacija. Kitas išsiplėtimo laipsnis yra priekinė (retai, 0,04–0,05% atvejų). At normalūs dydžiai vaisiaus gimdymas per natūralų gimdymo kanalą neįmanomas, tai būtina operatyvus pristatymas. Ir galiausiai, didžiausias galvos ištiesimas veido pristatymas, kai pirmas gimsta vaisiaus veidas (pasireiškia 0,25 proc. gimdymų). Galimas gimdymas per natūralų gimdymo kanalą (šiuo atveju gimdymo auglys yra apatinėje veido pusėje, lūpų ir smakro srityje), tačiau tai gana traumuojanti motiną ir vaisius, todėl klausimas dažnai sprendžiamas cezario pjūvio naudai.

Tiesiamųjų raumenų diagnozė atliekama makšties apžiūros metu gimdymo metu.

Vaisiaus pristatymas sėdmenimis

3-5% atvejų atsiranda užpakalinės pusės ir yra skirstomos į pėdos, kai pristatomos vaisiaus kojos, ir užpakalį, kai atrodo, kad kūdikis tupi, o jo užpakaliukas. palankesnis.

Gimdymas į bridžai yra laikomi patologiniais dėl dideli kiekiai komplikacijos motinai ir vaisiui, nes pirmiausia gimsta mažesnis dubens galas ir kyla sunkumų nuimant galvą. Pedikulo pateikimo atveju gydytojas atideda vaiko gimimą ranka iki pritūpimo, kad po tokios pagalbos neiškristų koja, pirmiausia gimsta užpakaliukas.

Užsegimas nėra absoliuti cezario pjūvio indikacija. Pristatymo būdo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• vaisiaus dydis (esant užpakaliui, vaisius, sveriantis daugiau nei 3500 gramų, laikomas dideliu, o normalus gimdymas- daugiau nei 4000 g);
• motinos dubens dydis;
• bridžo pateikimo tipas (pėda arba sėdmenys);
• vaisiaus lytis (mergaitei gimdymas sėdmenimis yra susijęs su mažesne rizika nei berniukui, nes berniukui gali būti pažeisti lytiniai organai);
• moters amžius;
• ankstesnių nėštumų ir gimdymų eiga ir baigtis.

Skersinė ir įstriža vaisiaus padėtis

Skersinė ir įstriža vaisiaus padėtis yra absoliuti požymis, kad gimdymas per gimdymo kanalą yra neįmanomas. Pateikiamoji dalis nenustatyta. Tokios situacijos nustatomos 0,2-0,4 proc. Anksčiau naudoti posūkiai prie kojos gimdymo metu nebenaudojami dėl didelio trauminio poveikio mamai ir kūdikiui. Retkarčiais panašų sukimąsi galima naudoti ir dvyniams, kai po pirmojo vaisiaus gimimo antrasis užėmė skersinę padėtį.

Skersinė padėtis gali atsirasti dėl auglių gimdoje (pavyzdžiui), kurie trukdo normaliai padėčiai, daug gimdžiusioms moterims dėl per didelio gimdos tempimo, su dideli vaisiai, su trumpa virkštele arba supinta aplink kaklą.

Jei nėra priežasčių, trukdančių vaisiui apsisukti ant galvos, galite atlikti tuos pačius pratimus, kaip ir pristatant užpakalį. Įstrižoje padėtyje turite daugiau gulėti toje pusėje, kur vyrauja nugara.

Vaisiaus padėtis dvyniuose

Dvyniams gimdymas galimas per makštį, jei abu vaisiai yra galvoje arba jei pirmasis (kuris yra arčiau išėjimo iš gimdos ir gims pirmas) yra galvoje, o antrasis - galvoje. Jei, priešingai, pirmasis yra šlaunies, o antrasis - galva, padėtis yra nepalanki, nes gimus pirmojo vaisiaus dubens galūnei, kūdikiams gali užkliūti galva.

Nustatant vieno iš vaisiaus skersinę padėtį, klausimas išsprendžiamas cezario pjūvio naudai.

Net ir esant palankiai vaisiaus padėčiai, dvynių gimdymo būdo klausimas sprendžiamas ne tik pagal padėtį, bet ir priklausomai nuo daugelio kitų veiksnių.

Komentuoti straipsnį "Vaisiaus padėtis ir pristatymas"

tvarstis – vaisiaus padėtis. Asmeniniai įspūdžiai. Nėštumas ir gimdymas. tvarstis – vaisiaus padėtis. Gydytojas patarė nusipirkti ir užsidėti tvarstį nugarai. bet as turiu vaika zinau kad velesniais etapais nerekomenduojama tvarsciu duoti vaikui...

Diskusija

Gydytoja man pasakė, kad tvarstis nefiksuoja vaiko padėties. Jis yra vandenyje, o aplink vaiką yra daug daugiau.
Norint tikrai kažkaip „išspausti“ vaiką, reikia nuo kai kurių nuplėšti tvarstį neįtikėtina jėga, tai tiesiog nerealu.

Vis dar nesuprantu ar visiems reikia tvarsčio ir kada pradėti jį nešioti? O ar nuo pilvo raumenų priklauso, kad vieni pilvuką laiko patys, o kitiems būtinai reikia paramos tvarsčiu?

Nėštumas, gimdymas ir vaisiaus pristatymas sėdmenimis. Kaip pataisyti? Ar įmanomas natūralus gimdymas, kai kūdikis yra briedis? Kadangi 30 savaičių mums buvo pasakyta, kad gulime aukštyn kojomis, man pavyko atlikti daugybę įvairių pratimų ir nerimauti dėl...

Diskusija

Turiu berniuka, irgi dubens, bet sake kad vis tiek apsivers, as irgi labai nenoriu CS, bet jei mazylis nesisuks, tai jo nesužalosiu, geriau CS nei kūdikio kančios. ir, žinoma, sužinoti lytį.

Mano pažįstama mergina prieš 14 metų pagimdė dukrelę dubens srityje. Gydytojai atsisakė daryti KS: „antras gimdymas, pagimdysi pati“. Rezultatas: vaikas serga sunkiu cerebriniu paralyžiumi.

Netinkamas pateikimas vaisius Ideali kūdikio padėtis gimdoje yra išilginė su pakaušiu, tai yra, galva žemyn, smakras tvirtai prispaustas prie krūtinės. Tačiau svarbu tai suprasti neteisinga vieta vaikas - kurso ypatumas...

Pagal echoskopiją tai yra galvinė forma, todėl iki šiol stebiuosi, kodėl ji taip stipriai spaudžia pilvą, kad šiek tiek stumiant pilvą iš vienos rankos į kitą ir atgal, galima nustatyti vaisiaus padėtį. išilgai. Savo didžiausios veiklos vietoje...

Diskusija

Nesuprantu. Taigi juda kojos, rankos, užpakalis, keliai ir alkūnės :))

paaugs dar truputi, ir bus galima liesti :) randi tokį specifinį kauburėlį - tai užpakalis. nugara eina viena kryptimi tokiu lanku (labai lengva nustatyti), o kojos kabo kita kryptimi (jei paspausite, galite rasti smulkių gumbelių ar tiesiog neaiškumų, kai viskas suvyniota į vidų). o judesiai ateina iš rankų ir kojų. ir net nuo užpakalio iki galvos, jūsų laiku: o) ir galva žemyn dar turės laiko nusistovėti, nesijaudinkite!

Mūsų kūdikis iki pat paskutinio ultragarso parodė bridžai. Tačiau 36 savaitę gydytojas (lietimu) nustatė, kad kūdikis apsivertė, nors manoma, kad tai įmanoma daugiausia iki 32 savaičių. Beje, mano žmona praktiškai nedarė pratimų...