Kdaj lahko pride do zunajmaternične nosečnosti? Vzroki zunajmaternične nosečnosti

Zunajmaternična nosečnost je nosečnost, za katero je značilna implantacija in razvoj gestacijska vreča zunaj maternice - v trebušni votlini, jajčniku, jajcevodu. Zunajmaternična nosečnost je resna in nevarna patologija, polna zapletov in recidivov (ponovitev), ki vodijo do izgube reproduktivna funkcija in celo nevarnost za življenje ženske. Lokaliziranje poleg maternične votline, ki je edina fiziološko prilagojena za poln razvoj plodu lahko oplojeno jajčece poči organ, v katerem se razvija.

Razvoj normalna nosečnost poteka v maternični votlini. Po zlitju jajčeca s semenčicom v jajcevodu se oplojeno jajčece, ki se je začelo deliti, premakne v maternico, kjer je fiziološko zagotovljeno. potrebne pogoje za nadaljnji razvoj plod. Gestacijska starost je določena z lokacijo in velikostjo maternice. Običajno je v odsotnosti nosečnosti maternica pritrjena v medenici, med mehur in rektuma ter je približno 5 cm širok in 8 cm dolg. Nosečnost v obdobju 6 tednov je že mogoče določiti z nekaj povečanja maternice. V 8. tednu nosečnosti se maternica poveča na velikost ženske pesti. Do 16. tedna nosečnosti se maternica določi med maternico in popkom. Med nosečnostjo v obdobju 24 tednov se maternica določi na ravni popka, do 28. tedna pa je dno maternice že nad popkom.

V 36. tednu nosečnosti fundus maternice doseže obalne loke in xiphoid proces. Do 40. tedna nosečnosti je maternica fiksirana med xiphoid procesom in popkom. Nosečnost v obdobju 32 tednov nosečnosti je določena tako z datumom zadnje menstruacije kot z datumom prvega gibanja ploda ter z velikostjo maternice in višino njenega položaja. Če iz nekega razloga oplojeno jajčece ne pride v maternično votlino iz jajcevodov, se razvije tubarna zunajmaternična nosečnost (v 95% primerov). AT redki primeri razvoj zunaj maternična nosečnost v jajčniku ali v trebuhu.

AT Zadnja leta je 5-kratno povečanje števila primerov zunajmaternične nosečnosti (podatki ameriškega centra za nadzor bolezni). Pri 7-22% žensk so opazili ponovitev zunajmaternične nosečnosti, kar v več kot polovici primerov povzroči sekundarno neplodnost. V primerjavi s zdrave ženske Bolnice, ki so imele zunajmaternično nosečnost, imajo večje (7-13-krat) tveganje za to ponovni razvoj. Najpogosteje pri ženskah, starih od 23 do 40 let, opazimo desno stransko zunajmaternično nosečnost. V 99% primerov je razvoj zunajmaternične nosečnosti opažen v določenih delih jajcevodov.

Splošne informacije

Zunajmaternična nosečnost je resna in nevarna patologija, polna zapletov in recidivov (ponovitve), ki vodijo do izgube reproduktivne funkcije in celo ogrožajo življenje ženske. Ker je oplojeno jajčece lokalizirano poleg maternične votline, ki je edina fiziološko prilagojena za popoln razvoj ploda, lahko pride do rupture organa, v katerem se razvija. V praksi se pojavlja zunajmaternična nosečnost različnih lokalizacij.

Za tubalno nosečnost je značilna lokacija plodovega jajčeca v jajcevodu. Opazimo ga v 97,7% primerov zunajmaternične nosečnosti. V 50% primerov se jajčece nahaja v ampuli, v 40% - v srednjem delu cevi, v 2-3% primerov - v materničnem delu in v 5-10% primerov - v fimbrije cevi. Redko opazovane oblike zunajmaternične nosečnosti vključujejo jajčnikovo, maternično vratu, trebušno, intraligamentarno obliko, pa tudi zunajmaternično nosečnost, lokalizirano v rudimentarnem rogu maternice.

Ovarijska nosečnost (opažena v 0,2-1,3% primerov) je razdeljena na intrafolikularno (jajčece je oplojeno znotraj ovuliranega folikla) ​​in ovarijsko (oplojeno jajčece je pritrjeno na površini jajčnika). Abdominalna nosečnost (pojavi se v 0,1-1,4% primerov) se razvije, ko jajčece vstopi v trebušno votlino, kjer se pritrdi na peritonej, omentum, črevesje in druge organe. Razvoj trebušna nosečnost verjetno kot posledica IVF z neplodnostjo bolnika. Cervikalna nosečnost (0,1-0,4% primerov) se pojavi, ko se jajčece implantira v območju valjastega epitelija cervikalnega kanala. Konča se z obilno krvavitvijo zaradi uničenja tkiv in krvnih žil zaradi globokega prodiranja resic plodovega jajčeca v mišično membrano materničnega vratu.

Zunajmaternična nosečnost v dodatnem rogu maternice (0,2-0,9% primerov) se razvije z nepravilnostmi v strukturi maternice. Kljub intrauterini pritrditvi jajčne celice so simptomi poteka nosečnosti podobni kliničnim manifestacijam rupture maternice. Za intraligamentno zunajmaternično nosečnost (0,1% primerov) je značilen razvoj plodovega jajčeca med listi širokih ligamentov maternice, kjer se implantira, ko jajcevod poči. Heterotopna (večplodna) nosečnost je izjemno redka (1 primer na 100-620 nosečnosti) in je možna kot posledica uporabe IVF (metoda asistirane reprodukcije). Zanj je značilna prisotnost enega jajčeca v maternici, drugega pa zunaj nje.

Znaki zunajmaternične nosečnosti

Naslednje manifestacije lahko služijo kot znaki začetka in razvoja zunajmaternične nosečnosti:

• Kršitev menstrualni ciklus(zamuda menstruacije);
• Krvava, "mažeča" narava izcedka iz genitalij;
• Bolečine v spodnjem delu trebuha risalne bolečine v območju pritrditve jajčeca);
• Napihnjenost dojk, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita.

Prekinjeno tubarno nosečnost spremljajo simptomi intraabdominalne krvavitve zaradi izliva krvi v trebušno votlino. značilnost ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, ki sega v anus, noge in spodnji del hrbta; po pojavu bolečine, krvavitve ali rjave barve krvave težave iz genitalij. Obstaja zmanjšanje krvni pritisk, šibkost, pogost utrip šibkega polnjenja, izguba zavesti. V zgodnjih fazah je izjemno težko diagnosticirati zunajmaternično nosečnost; Ker klinična slika ni značilna, poiskati zdravniško pomoč bi moralo biti le z razvojem določenih zapletov.

Klinična slika prekinjene tubarne nosečnosti sovpada s simptomi apopleksije jajčnika. Bolniki s simptomi "akutnega trebuha" so nujno dostavljeni v zdravstveno ustanovo. Takoj je treba ugotoviti prisotnost zunajmaternične nosečnosti, opraviti kirurški poseg in ustaviti krvavitev. Sodobne metode diagnostika omogoča uporabo ultrazvočne opreme in testov za določanje ravni progesterona ("nosečnostnega hormona") za ugotavljanje prisotnosti zunajmaternične nosečnosti. Vsa medicinska prizadevanja so usmerjena v ohranitev jajcevodov. Da bi se izognili resnim posledicam zunajmaternične nosečnosti, je treba ob prvem sumu na nosečnost obiskati zdravnika.

Vzroki zunajmaternične nosečnosti

Vzroki za zunajmaternično nosečnost so dejavniki, ki povzročajo kršitev naravnega procesa premikanja oplojenega jajčeca v maternično votlino:

• prejšnjih splavov
• hormonske oblike kontracepcije
• prisotnost intrauterine naprave
• metode oploditve s pomočjo
• prejšnje operacije na dodatkih
• zunajmaternična nosečnost v preteklosti
• tumorski procesi v maternici in dodatkih
• preneseno vnetje dodatkov (še posebej nevarna je klamidijska okužba)
• malformacije genitalnih organov
• zapoznela puberteta

Diagnoza zunajmaternične nosečnosti

V zgodnjih fazah je zunajmaternično nosečnost težko diagnosticirati, ker klinične manifestacije Patologije so redke. Tako kot pri maternični nosečnosti pride do zamude pri menstruaciji, sprememb v prebavnem sistemu (perverzija okusa, slabost, bruhanje itd.), Mehčanja maternice in tvorbe rumenega telesa nosečnosti v jajčniku. Zmoten tubalna nosečnost težko ločiti od apendicitisa, apopleksije jajčnika ali drugega akutnega kirurška patologija trebušna votlina in mala medenica.

V primeru življenjsko nevarne prekinjene tubarne nosečnosti je potrebna hitra diagnoza in takojšen kirurški poseg. Diagnozo "zunajmaternične nosečnosti" je mogoče popolnoma izključiti ali potrditi z ultrazvočnim pregledom (ugotavlja se prisotnost jajčeca v maternici, prisotnost tekočine v trebušni votlini in tvorbe v dodatkih).

Informativni način za določanje zunajmaternične nosečnosti je test β-CG. Test določa raven horionskega gonadotropina (β-CG), ki ga telo proizvaja med nosečnostjo. Norme njegove vsebnosti med maternično in zunajmaternično nosečnostjo se bistveno razlikujejo, zaradi česar je ta diagnostična metoda zelo zanesljiva. Zaradi dejstva, da danes kirurška ginekologija široko uporablja laparoskopijo kot metodo diagnoze in zdravljenja, je postalo mogoče diagnosticirati zunajmaternično nosečnost s 100-odstotno natančnostjo in odpraviti patologijo.

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti

Za zdravljenje tubarne oblike zunajmaternične nosečnosti se uporabljajo naslednje vrste laparoskopskih operacij: tubektomija (odstranitev jajcevodne cevi) in tubotomija (ohranitev jajcevodne cevi med odstranitvijo jajčeca). Izbira metode je odvisna od situacije in stopnje zapletov zunajmaternične nosečnosti. Pri ohranjanju jajcevoda se upošteva tveganje za ponovitev zunajmaternične nosečnosti v isti cevi.

Pri izbiri metode za zdravljenje zunajmaternične nosečnosti se upoštevajo naslednji dejavniki:

• Namera pacientke za načrtovanje nosečnosti v prihodnosti.
• Smiselnost ohranitve jajcevodne cevi (odvisno od tega, kako izrazite so strukturne spremembe v steni cevi).
• Ponavljajoča se zunajmaternična nosečnost v ohranjeni cevki narekuje potrebo po njeni odstranitvi.
• Razvoj zunajmaternične nosečnosti v intersticijskem delu cevi.
• Razvoj adhezij v medeničnem predelu in v zvezi s tem naraščajoče tveganje za ponavljajočo se zunajmaternično nosečnost.

Pri veliki izgubi krvi ostaja edina možnost za rešitev bolnikovega življenja abdominalna operacija(laparotomija) in odstranitev jajcevoda. Z nespremenjenim stanjem preostale jajcevodne funkcije rodna funkcija ni motena in ženska lahko v prihodnosti zanosi. Za pridobitev objektivne slike o stanju jajcevodov, ki ostanejo po laparotomiji, je priporočljiva laparoskopija. Ta metoda omogoča tudi ločevanje adhezij v medenici, kar služi za zmanjšanje tveganja ponovne zunajmaternične nosečnosti v preostalem jajcevodu.

Preprečevanje zunajmaternične nosečnosti

Da bi preprečili nastanek zunajmaternične nosečnosti, morate:

• preprečiti razvoj vnetja organov genitourinarnega sistema, in če pride do vnetja, ga pravočasno zdraviti
• pred načrtovano nosečnostjo opravite pregled za prisotnost patogenih mikrobov (klamidija, ureaplazme, mikoplazme itd.). Če jih najdemo, je potrebno opraviti ustrezno zdravljenje skupaj z možem (stalnim spolnim partnerjem)
• zaščititi se med spolnim življenjem pred neželeno nosečnostjo z uporabo zanesljivih kontracepcijskih sredstev, preprečiti splav (glavni dejavnik, ki povzroča zunajmaternično nosečnost)
• če je treba prekiniti neželeno nosečnost, izberite nizko travmatične metode (mini splav) v optimalen čas(prvih 8 tednov nosečnosti), mora biti prekinitev izvedena v zdravstveni zavod kvalificirani specialist, z anestezijo in nadaljnjim zdravniškim nadzorom. vakuumski splav(mini splav) skrajša čas operacije, ima malo kontraindikacij in bistveno manj neželenih posledic
• kot alternativo kirurški metodi splava lahko izberete medicinski splav (jemanje zdravila Mifegin ali Mifepristone)
• po zunajmaternični nosečnosti opravite rehabilitacijski tečaj, da ohranite možnost naslednje nosečnosti. Za ohranitev rodne funkcije je pomembno, da se opazujete pri ginekologu in ginekologu-endokrinologu ter upoštevate njihova priporočila. Leto po operaciji lahko načrtujete nova nosečnost, v primeru katerega se je treba prijaviti za vodenje nosečnosti v zgodnjih fazah. Napoved je ugodna.

Nosečnost je najsrečnejše obdobje v življenju vsake ženske. Devet mesecev ji je na voljo, da se pripravi na novo življenje, na pojav nove osebe v družini in na njegovo socialno prilagoditev. Prvi znak nosečnosti je zamuda menstruacije, vendar to ne pomeni, da je nosečnost zagotovo prišla in da poteka po pričakovanjih. Na samem začetku nosečnosti se simptomi zunajmaternične in maternične nosečnosti ne razlikujejo. Najprej pri ženskah nabreknejo mlečne žleze, pojavijo se znaki, kot so utrujenost, slabost, zaspanost in zamuda pri menstruaciji. Na zunajmaternično nosečnost je mogoče posumiti po menstruaciji, ki je v tem obdobju nenavadno redka. V tem primeru je predpisan test nosečnosti ali analiza hCG, in če je rezultat pozitiven, se mora ženska takoj obrniti na ginekologa.

Opredelitev

Maternična nosečnost- to je fiziološko stanje organizem, ki je posledica spočetja novega življenja in priprave na nošenje ploda. Brejost traja 9 mesecev oziroma 280 dni. Pri normalnem poteku nosečnosti se oplojeno jajčece pritrdi na stene maternice in se tam razvija skozi celotno obdobje nosečnosti.

Če se plodovo jajčece ni spustilo v maternico, ampak se je pritrdilo na stene jajcevodov ali jajčnikov, potem zunajmaternična nosečnost- stanje, ki ogroža zdravje in življenje bolnika. Če ženska v tem trenutku ne dobi pomoči, lahko umre zaradi krvavitve in bolečinskega šoka. Zunajmaternična nosečnost se pogosto pojavi zaradi težav z jajčniki zaradi adhezij in obstrukcije jajcevodov.

Primerjava

Maternična nosečnost se razlikuje od zunajmaternične lokalizacije plodovega jajčeca: običajno se mora razviti v maternici. Samo to telo je prilagojeno za nošenje otroka. V nekaterih primerih pride do okvare mehanizma zanositve in se oplojeno jajčece namesto v maternico vsadi v steno jajčnika, trebušne votline, materničnega vratu ali jajcevodov. Plod se ne more razviti v drugem organu, saj ima samo maternica sposobnost, da se dovolj raztegne, medtem ko Povprečna teža otrok doseže 3-3,5 kilogramov. Tkiva drugih organov so popolnoma neprimerna za takšne obremenitve, zato se raztrgajo, zaradi česar ženska huda bolečina in obsežno krvavitev, ki lahko ogrozi njeno zdravje in celo življenje.

Mesto ugotovitev

1. Med maternično nosečnostjo se oplojeno jajčece vsadi v maternično votlino in se tam še naprej razvija. Pri zunajmaternični nosečnosti se jajčece pritrdi na stene maternice ali na jajčnike.
2. Maternična nosečnost je norma, zunajmaternična nosečnost je patologija.
3. Maternična nosečnost se konča s porodom, zunajmaternična - s kirurško odstranitvijo plodovega jajčeca ali zlomom tkiva.

Zunajmaternična nosečnost je nenormalno stanje, ki resno ogroža življenje ženske. Kraj lokalizacije oplojenega jajčeca je običajno maternica. Če pride do fiksacije na katerem koli drugem mestu, je to patologija in zahteva takojšnjo intervencijo zdravnikov. Prvi znaki zunajmaternične nosečnosti, če veste zanje, bi morali opozoriti žensko in jo spodbuditi, da se dogovori za sestanek s specialistom.

Med ovulacijo zrelo in popolnoma oblikovano jajčece zapusti jajčnik. Vstopi v cev, kjer poteka proces neposredne oploditve. Po končanem spočetju se zigota preseli v maternično votlino. Ta pojav olajšajo izmerjene peristaltične kontrakcije jajcevodov in valovito nihanje resic sluznice.

Pot je dolga, selitev traja približno 3 dni. Ta čas je dovolj, da zarodek tvori posebne celice, odgovorne za sproščanje številnih encimov. Z njihovo pomočjo poteka proces pritrditve na sluznice oblikovane zigote.

Če v eni od zgoraj naštetih stopenj zigota naleti na mehanske ali hormonske ovire, bo algoritem oploditve moten. Glavni vzroki zunajmaternične nosečnosti pri zgodnji datumi obravnavana v spodnji tabeli.

Razvoj zunajmaternične nosečnosti je lahko posledica lokalne tuberkuloze ali zunanje endometrioze. Poleg tega dolgotrajno zdravljenje neplodnost skozi hormonska zdravila lahko povzroči tudi tako specifično težavo.

Razvrstitev zunajmaterničnih stanj

Zunajmaternično nosečnost glede na znake in simptome delimo na več kategorij. Razvrstitev je pogojna, vendar precej zapletena.

Vrste patološka stanja glede na lokacijo jajčeca:

• cev;
• jajčnik (intrafolikularen in se razvija na površini žleznega organa);
• abdominalni (primarni in sekundarni);
• medvezni;
• materničnega vratu;
• implantacija v rudimentarni rog maternice;
• intersticijska nosečnost.

Glede na faze poteka in kako se zunajmaternična nosečnost manifestira:

• progresivna nosečnost;
• prekinjena nosečnost;
• prekinjena nosečnost.

Znaki zunajmaternične nosečnosti

Zgodnje obdobje (5-6. teden) ne omogoča ženski, da bi samostojno ugotovila, ali je prišlo do zunajmaternične nosečnosti.

Primarni znaki so značilni za vse:

• zapoznela nosečnost;
• povečanje prsi, bolečina;
• toksikoza prvega trimesečja (slabost, ki jo spremlja bruhanje).

Najpogosteje se zunajmaternična nosečnost diagnosticira, ko simptomi že kažejo na razvoj tubarnega splava ali druge scenarije prekinitve. Progresivna zunajmaternična nosečnost, v kateri se razvije plod zgodnje faze relativno normalno, ugotovljeno med ultrazvočnim pregledom.

Hkrati pa naloga diagnostika ni bila vedno iskanje "sledi nosečnosti". Nenormalna lokacija plodovega jajčeca se najpogosteje odkrije med diagnostičnimi ukrepi za prepoznavanje popolnoma različnih patoloških stanj.

Če nosečnost ni potekala v maternici in se je nepričakovano prekinila, bodo simptomi naslednji.

1. - prvi znak za nevarnost, po katerih je mogoče prepoznati različne oblike zunajmaternična nosečnost. Če je bolečina topa in trdovratna, lahko sumite na napredovalo tubarno nosečnost. Plod raste in sčasoma bo postalo pretesno. Tveganje za pokanje cevi se povečuje vsak dan. Stalna krčevita bolečina, ki seva v spodnji del hrbta, kaže na to, da je prišlo do razpoke.
2. Prvi znaki progresivne zunajmaternične nosečnosti ki je že bila prekinjena, je pogosto povezana s specifično bolečino ali nelagodjem v anus. Ženske doživljajo nenavaden pritisk, na primer na začetku poroda ali pred defekacijo;
3. Krvave težave pojavijo v trenutku, ko je streha iz cevi našla izhod. Majhen, razmazan izcedek škrlatne, rjave, bež barva, ki je ni mogoče označiti kot menstruacijo, je močan simptom. Ženska se mora takoj posvetovati z zdravnikom;
4. Znaki, ki kažejo na hitro napredovanje notranja krvavitev, - bledica kožo, hipotenzija do razvoja kolapsa, huda šibkost, huda omotica. Ugotovite točen vzrok podobno stanje ni časa - takoj morate poklicati rešilca.

Če je med drugim bolnik razvil hipertermijo, ki je nagnjena k napredovanju, obstajajo vsi razlogi za domnevo, da je telo začelo vnetni proces. To je posebno Težek primer ki zahtevajo takojšnje zdravljenje in dolgotrajno rehabilitacijo.

Kaj bo pokazal test?

Glede na vprašanje, kakšne simptome daje zunajmaternična nosečnost, kateri znaki v zgodnjih fazah so značilni za to stanje, je vredno ločeno razmisliti o niansah, povezanih z uporabo testa. Ta vrsta oploditve povzroči zamudo menstruacije. V prvem pričakovanem ciklu lahko še pride do dodelitev. Praviloma so redki, določene barve. "Psevdomentruacija" pride ob nepravem času in traja le nekaj dni.

To vznemirja žensko, saj normalen cikel v nobenem primeru ne more izgledati tako. Pozor, bolniki pogosto kupijo test nosečnosti.

Test bo pozitiven. Vendar pa je pri zunajmaternični lokalizaciji plodovega jajčeca drugi trak običajno nejasen, zamegljen. Strokovnjaki to pripisujejo dejstvu, da raven hCG nižje, če je zigota pritrjena na tkiva cevi.

Vendar pa obstajajo testi, ki pomagajo prepoznati nenormalno nosečnost in oceniti tveganje za počeno cevko. Vendar mora biti ženska, da bi pridobila in opravila tako specifičen test, pozorna in razlikovati med normalno in nenormalno nosečnostjo.

Žalostne posledice

Posledice zunajmaternične nosečnosti vključujejo:

• ruptura cevi z naknadno migracijo plodovega jajčeca v peritonealno votlino;
• prekiniti nenormalna nosečnost na kakršen koli drug način;
• obsežna krvavitev zaradi odcepitve ploda od sten dodatka;
• krvavitev zaradi dejanske poškodbe cevi, ki je lahko usodna za žensko;
• razvoj peritonitisa, če kri vstopi v trebušno votlino s kasnejšim razvojem vnetnih procesov.

Zdravljenje bolnikov

Zdravljenje prekinjene nenormalne nosečnosti poteka izključno z metodo salpingoektomije. Deformirano cevko odstranimo, če je nosečnost razmeroma zgodnja. Za to sta dva razloga:

• zaustavitev močne krvavitve, ki je ni mogoče nadzorovati drugače;
• znebite se organa, ki je popolnoma izgubil svoj funkcionalni potencial.

Razlikovati med laparoskopijo in laparotomijo kirurški poseg. Sama intervencija je precej travmatična, zahteva ustrezne kvalifikacije zdravnika.

Če je cev ohranila celovitost, se zdravljenje zunajmaternične progresivne nosečnosti izvaja na druge načine. Vnesen v plodno jajce Kemična snov za kasnejšo medicinsko sklerozacijo tkiv. Nato se izrežejo stene javode, nato pa se plod odstrani.

Tkanine so lepo zašite. Noben strokovnjak ne jamči, da bo cev na koncu ohranila vsaj minimalno prehodnost. Kar zadeva brazgotine in fibrozne trakove, nastanejo kot naravna reakcija telesa na kirurške posege.

Rehabilitacija in kasnejša priprava na nosečnost

Spodaj so predstavljene vse rehabilitacijske aktivnosti.

1. Takoj po operaciji je predpisana intenzivna infuzijska terapija za korekcijo ravnovesja vode in elektrolitov.
2. Antibiotska terapija za preprečevanje številnih pooperativnih zapletov.
3. Stabilizacija hormonsko ozadje.
4. Kontracepcija 6 do 12 mesecev po operaciji.
5. Preprečevanje adhezivnih procesov z uporabo encimskih pripravkov.
6. Fizioterapija za splošno dobro počutje.

Če ima ženska vsaj eno cevko z optimalno prehodnostjo, je verjetnost, da bo v prihodnosti zanosila, precej velika. Optimalno obdobje za ponovno spočetje - 1 leto po operaciji. Na splošno je napoved ugodna, vendar pod pogojem, da je bila bolezen dokaj hitro odkrita in zagotovljena res strokovna pomoč.

Zunajmaternična nosečnost - najbolj nevarno stanježivljenjsko nevarna. Patologija se določi pri vsaki 10. nosečnosti, zato mora vsaka ženska poznati njene znake. Prej ko je težava prepoznana, manj posledic ona odide.

SPREJEM GINEKOLOGA - 1000 rub. POSVETOVANJE Z ZDRAVNIKI O REZULTATIH ULTRAZVOKA, ANALIZA - 500 rubljev!

Kaj je zunajmaternična nosečnost

Zunajmaternična ali zunajmaternična nosečnost je reproduktivna patologija, ki je sestavljena iz implantacije oplojenega jajčeca ne v mehki plasti endometrija znotraj maternice, temveč zunaj organa, na primer v jajčniku, trebušni votlini. Jajce se lahko pritrdi v kateri koli organ, tudi v tiste, ki niso povezani z reproduktivnim sistemom. Zato so simptomi zunajmaternične nosečnosti različni in pogosto zabrisani.

Zunajmaternična nosečnost se pojavi v 10% primerov, od tega se 98% implantacij zarodkov zgodi v jajcevodu. Takšna nosečnost ni shranjena in najpogosteje se zarodek odstrani skupaj z jajcevodom. Prej kot je diagnoza postavljena, večja je možnost, da bo ženska v prihodnosti lahko zanosila in rodila.

Mehanizem zunajmaternične nosečnosti

V normalni nosečnosti se jajčece in semenčica srečata v jajcevodu, kjer se izmenjajo kromosomske garniture, kar povzroči zigoto. To je prva faza nastajajočega življenja, ki ne traja več kot 2 dni. V teh dveh dneh se zigota aktivno deli in se premika po jajcevodu proti maternici. Gibanje nastane zaradi kontraktilnosti jajcevodov zaradi posebne koncentracije hormonov estrogena in progesterona v krvi.

Po 2 dneh vstopi v votlino organa, kjer se fiksira v mehko plast endometrija. To je to, prišla je nosečnost in nastalo življenje je prešlo na novo stopnjo razvoja - embrionalno. Endometrij je tisti, ki v kritičnih dneh izstopa z izločki, če nosečnost ne pride. Ločitev endometrija se pojavi pod vplivom hormonov.

Pri zunajmaternični nosečnosti so stvari drugačne. Žigota se iz nekega razloga (fuzija organa, zožitev ali tumor) ne premakne naprej v maternico, ampak se zatakne v jajcevodu ali pa se vrne v jajčnik. Lahko se zgodi tudi, da je zigota nekaj časa v jajcevodu, nato pa se poveča, zlomi in vstopi v trebušno votlino. Horionske resice, iz katerih bi kasneje nastala posteljica, se vraščajo v tkivo bližnjega organa, poškodujejo strukturo in povzročijo krvavitev.

Vse različice zunajmaternične nosečnosti so zelo nevarne, saj grozijo z raztrganjem organa, gnojnimi tkivi, krvavitvami in okužbo krvi.

Vrste zunajmaternične nosečnosti

Glede na lokacijo zarodka v telesu ženske ima zunajmaternična nosečnost svojo klasifikacijo:

• mati. Zarodek se zagozdi v votlini jajcevodne cevi in ​​se tam razvija, dokler sama cev ne poči.
• ampula(na vrhu jajcevodne cevi).
• Istmični (spodnji).
• fimbrial(v resicah jajcevodne cevi).
• Vmesni(na prehodu jajcevodne cevi v maternično votlino).
• jajčnikov. Oplojeno jajčece ne gre skozi jajcevod v maternico, ampak se vrne nazaj v jajčnik, kjer se implantira. Ta vrsta nosečnosti se pojavi v 1% primerov.
• trebušne. Zarodek zapusti jajcevod in vstopi v trebušno votlino ter se pritrdi na kateri koli organ (črevesje, ledvica, jetra) ali na trebušno steno. Nosečnost se nekaj časa razvija normalno, dokler ne pride do krvavitve oz spontani splav zaradi omejenega prostora za razvoj ploda.
• Interligamentni (intriligamentarni). Oplojeno jajčece je pritrjeno na ligamente, ki držijo maternico v medeničnem prostoru. Tam je veliko prostora, tako da lahko nosečnost doseže 5 mesecev, če se patologija ne ugotovi pravočasno. Redko se diagnosticira - v 0,1% primerov.
• Cervikalni. Plod se pritrdi na maternični vrat, kar povzroča bolečino med spolnim odnosom in krvavitev izven menstruacije.
• Napačen. Pri ženskah redko, vendar obstaja taka anomalija kot dvoroga maternica. Ta patologija je prirojena in je sestavljena iz delitve ene same maternične votline na dva dela (rogova), ki sta združena v spodnjem delu organa. Če volumen roga ni dovolj za nosečnost, se prepozna kot zunajmaternični in zarodek se odstrani.

Če pustite zunajmaternično nosečnost, dokler organ ne poči, lahko izgubite ne le zdravje. Ženska lahko za vedno ostane neplodna, zato morate s simptomi, ki celo na daljavo kažejo na patologijo, takoj in se testiraj.

Vzroki zunajmaternične nosečnosti

Zunajmaternična nosečnost je večvzročna patologija, glavni dejavnik pa so funkcionalne in anatomske motnje, ki povzročajo težave pri premikanju oplojenega jajčeca v maternično votlino.

Anatomske spremembe v organih reproduktivnega sistema

Ta skupina dejavnikov vključuje: zoženje lumna jajcevodov, brazgotine po splavu, kršitev strukture sluznice, nepravilne oblike organov. Med vzroki anatomskih sprememb je mogoče opozoriti na naslednje:

• Vnetni procesi v reproduktivnih organih(maternica, jajčniki, jajcevodi). Glavni vzrok vnetja so spolno prenosljive bolezni (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza, genitalni herpes, trihomonijaza). V 52 % primerov po vnetju, povezanem z spremembe na površini reproduktivnih organov.
• Vnetja in okužbepovezana s hipotermijo (hladnimi priveski) zaradi nošenja najlonske nogavice in kratka krila v hladni sezoni in okužbe, prinesene iz drugih organov (na primer iz mehurja).
• Dolgotrajno nošenje (več kot dovoljeno obdobje) intrauterine napraveali njegova nepravilna namestitev v 4% primerov vodi do zunajmaternične nosečnosti. Tveganje je 20-krat večje kot pri drugih vrstah kontracepcije. Dolgotrajna uporaba mehanska sredstva kontracepcija ( ) povzroči zmanjšanje kontraktilnosti jajcevodov in atrofijo ciliiranega epitelija, ki obdaja notranjo površino.
• Nerazrešena brazgotina po operaciji(odstranitev materničnih fibroidov, carski rez).
• Vnetje trebušne votline (peritonitis)zaradi okužbe med operacijo.
• Kirurški splav, kiretažaki poškodujejo površino maternične votline in povzročijo adhezije jajcevodov.
• Različni tumorji in izrastki maternicekar vodi do deformacije votline in nezmožnosti pritrditve zarodka. To lahko vključuje npr. in .
• Kronični salpingitis- kronično vnetje, ki ga povzročajo patogeni mikroorganizmi

Hormonski in drugi dejavniki

Včasih se zunajmaternična bolezen pojavi zaradi razlogov, ki niso povezani s poškodbami organov in spremembami, ki jih povzročajo SPO. Tej vključujejo:

• hipotalamus in nadledvične žleze.
• Jemanje hormonskih zdravilza zdravljenje neplodnosti (spodbujanje ovulacije) in nenadzorovane hormonska kontracepcija, vključno s tistimi, ki so povezani z .
• oploditev in vitro(vsaka 20. ženska po IVF ima zunajmaternično nosečnost).
• Motena proizvodnja prostaglandinovodgovoren za kontraktilnost jajcevodov
• Povečana biološka aktivnost zigoteki vodi do implantacije zarodka v jajcevod
• Nizka gibljivost semenčicvodi do dejstva, da zigota v dodeljenih 2 dneh ne doseže maternice in je pritrjena v jajcevodu.
• - proliferacija sluznice telesa

Simptomi zunajmaternične nosečnosti

Težava pri diagnosticiranju zunajmaternične bolezni je, da se simptomi pogosto skoraj ne razlikujejo od normalna nosečnost. Če je ženska, občutek , se odloči, da se prepriča, ali je prisoten, lahko test pokaže dva traka.

Pri zunajmaterničnem se menstruacija običajno pojavi čez nekaj časa (v 78%), vendar z nekaj zamude in ne povsem običajno (preobilna ali redka).

Drugi znaki zunajmaternične nosečnosti:

• Vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha izven menstruacije (80%).
• Pegavost (65%).
• Toksikoza, slabost (51%).
• Otekanje prsi (41%).
• Bolečine v križu (35%).
• Boleče uriniranje in defekacija (78%).
• Raise bazalna telesna temperatura do 37 stopinj, skupna temperatura do 37,5 stopinj (90%).
• Test nosečnosti pokaže bodisi pozitivno oz negativen rezultat (42%).

Nevarnost in posledice zunajmaternične nosečnosti

Zunajmaternična nosečnost je življenjsko nevarna. Če se ne prepozna pravočasno, vodi do žalostnih posledic.

Zarodek se vrašča v tkivo organa, na katerega je pritrjen (jajcevod, jetra, črevesje, maternični vrat, jajčnik), kar povzroči hudo krvavitev. Če gestacijska starost presega 8 tednov, se ženski odstrani celoten jajcevod. Kirurški poseg pri odstranitvi zarodka pride do motenj v delovanju organa, kar vodi v neplodnost. Hkrati vsaka ženska doživi hud stres in se posledično počuti manjvredno.

Kako se diagnosticira zunajmaternična nosečnost?

Vsaka ženska, ki vodi spolno življenje, ob najmanjšem poslabšanju dobrega počutja, zvišani telesni temperaturi in bolečini v spodnjem delu trebuha se morate posvetovati z ginekologom. V zgodnjih fazah dva testa pomagata ugotoviti zunajmaternično nosečnost:

• . HCG je horionski gonadotropinčloveški hormon, ki nastaja med nosečnostjo. Ko je nosečnost normalna, se raven hormona poveča vsaka 2 dni. Če je nosečnost zunajmaternična, hCG narašča počasi. Določite ga lahko od 9. dne po ovulaciji, to je 5-7 dni po spolnem odnosu.
• . Progesteron je hormon, ki nastaja v skorji nadledvične žleze. Med normalno nosečnostjo raste, z zunajmaternično nosečnostjo ostane na mestu.

oz - je edini učinkovita metoda natančno vidite, kje se nahaja zarodek. Analize samo potrjujejo zunajmaternično nosečnost ali zavračajo njeno prisotnost.

Če ultrazvočni postopek pokaže, da v maternični votlini ni zarodka, vsi drugi testi pa kažejo na nosečnost, uporabi se laparoskopski pregled - uvedba skozi majhen rez v trebušno votlino endoskopa (laparoskopa) - dolge cevi premera 1 cm z kamera na koncu. Ko je ugotovljena lokacija zarodka, se ženska pošlje na operacijo. Kritično obdobje za operacijo brez zapletov je 8 tednov. Ko prestopite to mejo, se poveča tveganje za pooperativne zaplete in razvoj neplodnosti.

Laparoskopija se lahko izvaja le v bolnišnici! Nobena klinika ne more nadomestiti popolne bolnišnice in oskrbe po operaciji. Ne glede na to, koliko pišejo o tem, da je laparoskopija manj travmatična, je še vedno resnična operacija s popolnim posegom v žensko telo.

Nasvet ginekologa: na katere simptome morate biti še posebej pozorni

Vsaka spolno aktivna ženska, ne glede na to, ali je zaščitena ali ne, mora skrbno spremljati svoj menstrualni ciklus. Toda statistični podatki kažejo, da se več kot polovica žensk na pregledu pri ginekologu ne spomni dneva, ko se je začela zadnja menstruacija. Za označevanje dni svojega cikla uporabite običajni koledar.

Značilen znak zunajmaternične - pride do zamude 5-6 dni, vendar je menstruacija še vedno tam. Včasih ženske zanje vzamejo krvav izcedek iz nožnice.

Opozoriti morajo tudi vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in krčne napetosti mišic. Izmerite telesno temperaturo. Pri rektalnem merjenju skozi anus je temperatura enaka kot med nosečnostjo - 37 stopinj. Splošna temperatura se bo dvignila tudi nad 37 stopinj. C. Istočasno se zjutraj opazi toksikoza, omotica ..

Mlečne žleze se povečajo in postanejo svetlejše barve. Prsni koš nabrekne in se dvigne, ob pritisku rahlo boli.

Diagnoza in zdravljenje zunajmaternične nosečnosti

Čim prej se ugotovi zunajmaternična nosečnost (po možnosti do 6 tednov), večja je možnost uspešnega izida in kasnejšega nastopa normalne maternične nosečnosti.

Kako se diagnosticirajo in zdravijo različne vrste zunajmaternične nosečnosti?

Ali je zunajmaternično bolezen mogoče zdraviti z zdravili?

Zdravljenje z zdravili se lahko uporablja, če je premer plodovega jajčeca v območju 2-4 cm zahtevan pogoj- brez rupture jajcevoda in akutne krvavitve.

Ali je mogoče zanositi po zunajmaternični nosečnosti?

Statistični podatki kažejo, da bo v primeru tubarne nosečnosti v 95% primerov tudi naslednja nosečnost zunajmaternična. Ampak, če je odpravljen glavni vzrok - zoženje jajcevodov, potem se po njegovi odpravi možnost uspešne zanositve poveča na 99%!

Lahko opravite teste in opravite ultrazvok za zunajmaternično nosečnost na novem ultrazvočnem aparatu, lahko Zanevsky pr-t, 10

Zunajmaternična nosečnost, kaj je to?

Zunajmaternična nosečnost je nosečnost, pri kateri se plodovo jajčece ne začne razvijati v maternični votlini, temveč zunaj nje. Najpogosteje se zarodek razvije v jajcevodu, trebuhu in ovarijska nosečnost. Obstajajo tudi precej eksotične možnosti za lokacijo ploda, na primer v materničnem vratu ali v materničnem ligamentu, bistvo je enako, zarodek je pritrjen na mestu, ki ni primerno za nošenje, in maternica ostane prazna med zunajmaternična nosečnost.

Kako poteka zunajmaternična nosečnost?

Ovulacija, sprostitev jajčeca, pripravljenega za oploditev, se običajno pojavi sredi menstrualnega cikla. Nato jajcevod prevzame jajcevod in z nežnimi resicami njegove sluznice, peristaltičnimi gibi samega jajcevoda se tok tekočine usmeri v maternično votlino. To je dolgo potovanje, običajno traja približno en teden.

V tem času se jajčece oplodi, spremeni v zigoto in opravi prve delitve. Praviloma je do konca menstrualnega cikla zarodek že dosegel maternično votlino in je vsajen (potopljen) v endometrij. Če iz nekega razloga v tem času ni mogoče doseči maternične votline, se mora nerojeni otrok pritrditi tam, kjer mu je uspelo priti, saj lastne sile in njegove zaloge hranil so popolnoma izčrpane.

Najpogosteje je z zunajmaternično nosečnostjo pritrjen v jajcevodu. Ne more se razširiti kot maternica, ima pretanko steno in občutljivo sluznico ter ne more podpirati razvoja ploda.

Avtor: porodniški koledar obdobje, ko se začne zunajmaternična nosečnost, je 4 tedne (to pomeni, da zunajmaternične nosečnosti ni mogoče določiti pred zamudo, med normalno nosečnostjo pa plod še ni v maternici).

Če je torej prišlo do zunajmaternične nosečnosti, se bodo znaki pojavili kasneje, v 6-8 tednih, ko zarodek raste, posledice pa se lahko sploh pokažejo do 10-12 tednov, ko med zunajmaternično nosečnostjo pride do počenja jajcevodov. .

Včasih pride do maternične nosečnosti in zunajmaternične nosečnosti hkrati. To se zgodi v primerih, ko je prišlo do ovulacije v obeh jajčnikih, vendar enemu od zarodkov ni uspelo premagati poti do maternice, drugi pa je prišel varno.

Zarodek, odložen in fiksiran v jajcevodu, se začne razvijati, kot je določila narava. Oplojeno jajčece raste in razteguje steno jajcevoda, dokler ne izčrpa meje svoje moči in se zlomi. Posledica je krvavitev med zunajmaternično nosečnostjo, ki je lahko tako velika, da žensko postavi na rob smrti.

Skoraj vedno pride do prekinitve zunajmaternične nosečnosti, smrt ploda je neizogibna, največkrat pa se to zgodi v prvem trimesečju, v obdobju od 6 do 10 tednov.

Med zunajmaternično nosečnostjo je nemogoče roditi. V literaturi so opisani posamezni primeri zunajmaternične (trebušne) nosečnosti pozni datumi, 27-28 tednov, ko je bil plod že sposoben preživeti. Rojen je bil operativni način, medtem ko so zdravniki morali odstraniti dele notranji organi mati v dovolj velikem obsegu, resekcijo črevesja, maternice, jajcevodov, omentuma in celo jeter in vranice, saj jih je posteljica vzklila kot maligni tumor, skoz in skoz in je ni bilo drugače ločiti. Jasno je, da te ženske v prihodnosti nikoli niso imele dobrega zdravja.

Zunajmaternična tubalna nosečnost se pojavi v 99% primerov, nikoli se ne razvije do poznih časov. V nekaterih primerih se zgodi tubarni splav z zunajmaternično nosečnostjo. Jajcevod sama potisne jajčece, običajno po tem vstopi v trebušno votlino. Če ne gre za zamrznjeno zunajmaternično nosečnost, je zarodek še živ, se lahko spet fiksira v materini trebušni votlini in nato se razvije abdominalna zunajmaternična nosečnost. Toda še vedno najpogosteje pride do zloma cevi.

Kri med zunajmaternično nosečnostjo po rupturi cevi se izliva v trebušno votlino, razvije se intraabdominalna (notranja krvavitev).

Izcedka iz genitalnega trakta morda ni, pogosteje pa je izcedek med zunajmaternično nosečnostjo, krvav, redek, razmazan, dolgotrajen zaradi nezadostne ravni nosečniških hormonov.

Diagnoza zunajmaternične nosečnosti se najpogosteje postavi v obdobju 6-8 tednov, to je odvisno od pravočasnega zdravljenja v ženska posvetovalnica. Glede na to, da pogostost zunajmaternične nosečnosti doseže 2 primera na 100 spočetij, je zelo pomembno, da se registrirate zgodaj, saj je odsotnost simptomov zelo možna. za dolgo časa do razvoja zapletov.

Glede na to, kako nastane zunajmaternična nosečnost, računajte normalno raven hormonov z ustrezno nosečnostno ambulanto ni potrebno, kar pomeni, da bo slika zamegljena.

Ženska se morda sploh ne zaveda spočetja, menstruacija med zunajmaternično nosečnostjo je običajna stvar. Hkrati je tudi sum na zunajmaternično nosečnost razlog za zgodnji pregled in zdravljenje, zaželeno je, da se izrazi ne merijo niti v dnevih, ampak v urah. Čim prej se takšna nosečnost prekine, večja je verjetnost, da bo v prihodnosti rodila zdravega polnopravnega otroka.

Zunajmaternična nosečnost, vzroki

Da bi preprečili zunajmaternično nosečnost, mora vsaka ženska poznati razloge za njen nastanek. Ni jih veliko in skoraj vse se da odpraviti.

Statistični podatki kažejo večkratno povečanje incidence zunajmaternične nosečnosti v zadnjem desetletju. To je v veliki meri posledica razvoja tehnologij, ki posegajo v človekovo reproduktivno zdravje.

Pri 30-50 % žensk z zunajmaternično nosečnostjo najdemo medenično vnetno bolezen, tako akutno kot kronično. Glavni krivci so gonoreja, trihomonijaza in ureaplazmoza. Vnetje povzroči otekanje jajcevodov, nastanek adhezij in motnje peristaltike in delovanja resic. To vodi v dejstvo, da jajce ne more vstopiti v maternično votlino in je prisiljeno pritrditi na napačnem mestu.

Kirurška sterilizacija je danes postala zelo razširjena. Ta operacija vključuje popolno presečišče jajcevodov. Včasih pa se ženska, ki prej ni želela otrok, odloči zanositi za vsako ceno in se izvedejo rekonstruktivne operacije za ponovno vzpostavitev prehodnosti jajcevodov.

Možen je tudi razvoj zunajmaternične nosečnosti po IVF, po laparoskopiji in operacijah na spolovilih, po jemanju zdravil, kot sta postinor in escapelle. Postkoitalni kontraceptivi znatno povečajo incidenco zunajmaternične nosečnosti pri ženskah z medenično vnetno boleznijo.

Znaki in simptomi zunajmaternične nosečnosti

Ali ima zunajmaternična nosečnost znake, po katerih bi lahko takoj rekli, da je to ona, še preden se posvetujete z zdravnikom?

Na žalost ni jasnih simptomov, lahko je dolgo časa skrito. Če ima ženska zunajmaternično nosečnost, so lahko simptomi podobni normalni nosečnosti ali pa so popolnoma odsotni, celo menstruacija pride ob običajnem času.

Vendar pa jih je še vedno nekaj zgodnji znaki zunajmaternična nosečnost, kar vam omogoča, da ugibate o njenem možnem začetku.

Najprej je to seveda bolečina. Prvi znak zunajmaternične nosečnosti je izostanek menstruacije ali nenavadno skromna menstruacija in bolečina.

Menstruacija ima lahko značaj nerazumljivega madeža, ki traja predolgo, bolečina pa je najpogosteje lokalizirana na eni strani nad pubisom na strani, na desni ali na levi (kot pri apendicitisu, vsi vedo, kje oseba boli z apendicitis, le pri zunajmaternični bolečini ni nujno na desni, lahko na levi).

Kakšne so bolečine pri zunajmaternični nosečnosti?
Največkrat gre za občutek konstantnega, topega oz boleča bolečina, včasih ima prodoren značaj. Bolečine med zunajmaternično nosečnostjo pred zapleti niso tako močne, da jih ženska daje velik pomen. Podobne bolečine so lahko preprosto posledica dejstva, da v zgodnji nosečnosti hitro rastoča maternica raztegne maternične vezi. Če je to prva zunajmaternična nosečnost in ženska nima izkušenj, je malo verjetno, da bo prepoznala prve znake ...

Tudi krvavitev med menstruacijo, popolnoma enaka kot pri zunajmaternični, je lahko tudi normalna. Vendar pa menstruacija med zunajmaternično nosečnostjo traja dolgo in z implantacijsko krvavitvijo, ki je normalna, ko se zarodek vsadi v endometrij, je dobesedno nekaj kapljic dobesedno 2 dni in ne več.

drugo zgodnji simptomi zunajmaternične nosečnosti, kot so bolečine, imajo tudi pomembna lastnost: bolečina in nelagodje samo na eni strani, medtem ko se bolečina zaradi povečanja velikosti maternice pojavi na obeh straneh.

Če ženska vodi graf bazalne temperature, potem temperatura med zunajmaternično nosečnostjo naraste in se ne zniža več, medtem ko je zarodek živ, le zamujena zunajmaternična nosečnost povzroči znižanje rektalna temperatura zato BT ni znak zunajmaternične nosečnosti.

Zakaj pride do menstruacije med zunajmaternično nosečnostjo?
Razlog je kritično nizka količina nosečniških hormonov. čeprav rumeno telesce in deluje, posteljica se ne more normalno oblikovati na neznačilnem mestu, kar vodi do zmanjšane količine horionskega gonadotropina v krvi in ​​​​kršitve hormonskega ozadja, značilnega za fiziološko nosečnost.

Kako se manifestira zunajmaternična nosečnost, če poči cevka?
Ko jajcevod poči, ženska čuti povečano bolečino v trebuhu, omotico in hudo šibkost ter lahko izgubi zavest. Moti vrtoglavica, v ležečem položaju se stanje nekoliko izboljša. Pri pregledu zdravnik odkrije simptome notranje krvavitve: palpitacije, znižanje krvnega tlaka, bledica kože. Če pravočasna pomočče zunajmaternična nosečnost ni zagotovljena, smrt grozi vsaki tretji ženski.

Kateri znaki zunajmaternične nosečnosti pomagajo pravočasno prepoznati?
Klinika zunajmaternične nosečnosti so vsi simptomi normalne nosečnosti, izraženi na tak ali drugačen način. , je utrujenost, izguba apetita in nihanje razpoloženja, preobčutljivost na vonjave in celo napredovalo zgodnjo toksikozo.

Kateri simptomi zunajmaternične nosečnosti lahko kažejo na njeno prisotnost?
To so bolečine, dolgotrajno krvavitev (v obdobju menstruacije) ali zamuda menstruacije. Samo zdravnik lahko pravilno prepozna simptome, jih loči od normalne nosečnosti, standardni pregled pa ni dovolj, nujen je pregled. Pomembno je, da se na posvetovanje prijavite zgodaj, tudi če ne sumite na zunajmaternično nosečnost.

Zunajmaternična nosečnost, diagnoza
Če pride do zunajmaternične nosečnosti, čas neizogibne katastrofe sili v čim zgodnejšo diagnozo, do prepoka javode se lahko zgodi že v 6 tednih, to pa je le 2 tedna od zamude.

Zunajmaternično nosečnost v zgodnjih fazah lahko zdravnik diagnosticira s krvnim testom za hCG, ultrazvokom medeničnih organov, klinična slika in podatke o ginekološkem pregledu.

Mnogi se zanimajo, ali test kaže zunajmaternično nosečnost?
Če govorimo o testih za ekspresno diagnozo zunajmaternične nosečnosti, je treba reči, da takih testov ni. Obstaja redni test nosečnosti, zunajmaternična nosečnost se določi na enak način kot običajna.

Druga stvar je, da se drugi trak lahko pojavi pozneje in je šibkejši, kar je posledica dejstva, da se raven hCG med zunajmaternično nosečnostjo povečuje počasneje, saj se horion zarodka ne more normalno utrditi in razvijati.

Chorion je bodoča posteljica plod, njegova povezanost z materjo, proizvaja hCG v zgodnjih fazah, horionski gonadotropin, ki je nujen za razvoj nosečnosti, prisotnost tega hormona pa določa test nosečnosti.

Tako je kljub dejstvu, da je ženski test zunajmaternične nosečnosti pozitiven, v nekaterih primerih lahko negativen v 1-2 tednih po zamudi.

Test ugotavlja zunajmaternično nosečnost, kot vsak drug, ne ugotavlja pa, da gre za zunajmaternično nosečnost.

Toda kako v tem primeru določiti zunajmaternično nosečnost?
Pomaga ugotoviti, da se raven hCG med zunajmaternično nosečnostjo v ženski krvi povečuje počasneje kot med normalno nosečnostjo.
Ženska daruje kri za analizo in če je raven hCG v krvi večja od 1500 mIU / ml, mora biti plodno jajce že jasno vidno na ultrazvoku. Če na ultrazvoku ni viden in ima krvni test za hCG raven pod 1500 mIU / ml, se analiza ponovi po dveh dneh. Pri napredujoči maternični nosečnosti se bo njegova raven v tem času povečala za več kot enkrat in pol, če pa se hCG povečuje počasneje ali celo pade ali sploh ne raste, je to lahko zunajmaternična nosečnost.

V katerem času lahko sumimo na zunajmaternično nosečnost glede na transvaginalni ultrazvok?
Normalno potekajoča nosečnost je na ultrazvoku vidna v enem tednu od zamude, torej pri 5 tednih. porodniški izraz. Če oplojenega jajčeca ni, krvni test pa kaže na nosečnost, obstaja velika verjetnost, da gre za zunajmaternično.

Če testi in analize, ultrazvok ne omogočajo izključitve zunajmaternične nosečnosti, zadnja pot za določitev je diagnostična laparoskopija. Ko je diagnoza potrjena, postane medicinski postopek.

Zunajmaternična nosečnost, zdravljenje

Če je diagnosticirana zunajmaternična nosečnost, operacija ni edini izhod. V zgodnjih fazah je mogoče uporabiti metotreksat, mifegin, mifepriston konzervativno zdravljenje, brez operacije.

Če termin ne omogoča prekinitve zunajmaternične nosečnosti na ta način, je potrebna kirurška odstranitev zunajmaternične nosečnosti.

Praviloma se izvaja laparoskopija. Preden cevka poči, jo je mogoče rešiti, vendar to ni vedno pravilno, saj se lahko v prihodnosti v shranjeni cevki razvije druga zunajmaternična nosečnost. Odstranitev jajcevodov med zunajmaternično nosečnostjo je v večini primerov najbolj racionalna rešitev.

Operacija odstranitve cevi med zunajmaternično nosečnostjo se lahko izvede neposredno med laparoskopijo.

Zunajmaternična nosečnost, posledice

Zunajmaternična nosečnost ima zelo resne posledice. Tudi ob pravočasnem in popolnem zdravljenju, ponovljena nosečnost po zunajmaternični nosečnosti se pri nekaterih ženskah izkaže, da je tudi zunajmaternična. To je posledica dejstva, da je na drugi strani v večini primerov prizadet tudi jajcevod. patološki proces, in če je prišlo do krvavitve v trebušni votlini, je lahko posledica nastanek večih adhezij tukaj.

Vendar pa prva zunajmaternična nosečnost ni stavek, polovica žensk še naprej nosi in rodi otroke. Po zunajmaternični nosečnosti lahko zanosite ne prej kot 6 mesecev, vendar je bolje počakati eno leto.

Po operaciji zunajmaternične nosečnosti morate dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika, rehabilitacija je vedno precej dolga in zapletena, vključuje fizioterapijo, jemanje zdravil za krepitev splošno stanje zdravje in boj proti konicam, zdravljenje osnovne bolezni.

Možnost druge zunajmaternične nosečnosti je manjša pri ženskah, ki so prejele zdravljenje z zdravili in niso bili operirani zaradi prve zunajmaternične.

Načrtovanje nosečnosti po zunajmaternični nosečnosti mora biti odgovorno, saj je neuspeh izguba druge jajcevodke, nosečnost po dve zunajmaternični nosečnosti sama po sebi ni mogoča, kar pomeni, da v nadaljnja nosečnost bo možno samo z IVF. Zanesljiva kontracepcija je ključnega pomena.