Plodová voda (oligohydramnión a polyhydramnión). Možné komplikácie dlhého bezvodého obdobia

Mnohé ženy počas tehotenstva čelia problémom, ako je oligohydramnión alebo naopak prebytočná voda obklopujúca plod. Prvá choroba je však o niečo menej častá ako druhá. Nízka voda by mala byť pre ženu signálom - to znamená, že tehotenstvo je abnormálne, s odchýlkami. Oligohydramnios spravidla vedie k tomu, že plod nemá možnosť vyvíjať sa podľa normy. Plodová voda pozostáva z rôznych živín pre plod, ako aj vitamínov, soli, kyslíka, hormónov a ďalších prvkov. Normálne zloženie - zástava správny vývoj dieťa. okrem toho plodová voda chrániť plod pred všetkými druhmi infekcií a rôznymi nepriaznivými faktormi. Pozrime sa bližšie na nebezpečenstvo oligohydramniónu počas tehotenstva.

2 91239

Fotogaléria: Prečo je oligohydramnión v tehotenstve nebezpečný?

Pre objem cca. plodová voda ovplyvňujú tak načasovanie tehotenstva, ako aj potreby vyvíjajúceho sa dieťaťa. Napríklad v treťom trimestri tehotenstva by mal byť objem vody od tisíc do jeden a pol ml. Ak je množstvo vody menšie, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o oligohydramnión do jedného alebo druhého stupňa. Zriedkavé, ale nájdené úplná absencia plodová voda.

Oligohydramnión počas tehotenstva má niekoľko stupňov závažnosti, v súvislosti s tým sa rozlišujú stredné a výrazné oligohydramnióny. Stredná je charakterizovaná miernym poklesom množstva plodovej vody v porovnaní s normou. Tento problém nie je ťažké vyriešiť: musíte upraviť a diverzifikovať svoju stravu, dodržiavať šetrný režim a byť pod neustálym dohľadom odborníka, aby ste sa vyhli negatívne dôsledky.

O vyjadrená forma treba brať oligohydramnion lieky a urobte si kurz ústavná liečba. Ťažký oligohydramnión môže viesť k veľmi vážnym následkom: k nesprávnemu vývoju končatín dieťaťa, k poruchám jeho kostrového systému, k uduseniu, v dôsledku čoho trpí práca centrálneho nervového systému. nervový systém plod.

Oligohydramnión vo väčšine prípadov tehotnú ženu nijako neobťažuje, môže sa cítiť skvele. Stáva sa, že žena má bolesť v oblasti brucha, ktorej intenzita sa zvyšuje s pohybom plodu. Nedostatok plodovej vody môže určiť iba odborník. Počas tehotenstva môže byť oligohydramnión určený podľa nasledujúce funkcie: nezodpovedá norme a dĺžke tehotenstva, výška stojaceho dna maternice, nedostatočná veľkosť brucha. Iba štúdia pomocou ultrazvuku však môže nakoniec stanoviť správnosť diagnózy - určí presný objem plodovej vody. Ak sa potvrdí prítomnosť oligohydramniónu, potom sa určí závažnosť ochorenia a stav nenarodeného dieťaťa. V každom prípade pri najmenšom podozrení je potrebné absolvovať vyšetrenie u gynekológa.

Je ťažké povedať o príčinách tejto choroby - nie sú úplne preskúmané. Prax však potvrdzuje, že oligohydramnión je spôsobený:

1. Nedostatočný rozvoj epitelu pokrývajúceho vodnú membránu alebo pokles sekrečnú funkciu vodná škrupina.
2. Abnormálny vývoj plodu. Patria sem napríklad abnormálny vývoj obličky alebo dedičné patológie tváre a obličiek.
3. Neustála propagácia krvný tlak počas tehotenstva. V normálnom priebehu tehotenstva je málo vysoký krvný tlak- jav je celkom neškodný, ale ak stúpa dostatočne silno, potom existuje riziko oligohydramniónu. Výsledkom je, že čím vyšší tlak, tým závažnejšie ochorenie a naopak. Hypertenzia počas tehotenstva môže viesť k oneskoreniu a oneskoreniu vývoja plodu.
4. Nie úplne vyliečené infekcie spôsobené všetkými druhmi baktérií. Tento dôvod sa odhalí pri analýze mikroflóry plodovej vody a pôrodných ciest.
5. Viacnásobné tehotenstvo. Vzhľadom na to, že placenta je spoločná pre všetky plody, prietok krvi môže byť rozdelený nerovnomerne. To vedie k tomu, že jednému plodu sa dodáva oveľa viac kyslíka a živín ako druhému alebo iným.
6. Porušenie metabolických procesov v tele tehotnej ženy, ktoré môže byť spôsobené napríklad obezitou.
7. Nadvláda nad dieťaťom. Po deviatich mesiacoch, na ktoré je fungovanie placenty určené, dochádza k jej starnutiu. V dôsledku toho sa placenta začne odlupovať. Tento problém sa dá vyriešiť umelý pôrod, o určení ktorej rozhodujú lekári.

Prítomnosť tohto ochorenia má mimoriadne negatívny vplyv na priebeh tehotenstva. Oligohydramnión je nebezpečný, pretože môže viesť k prerušeniu tehotenstva, pretože pôrodná aktivita oslabuje: nedostatočná veľkosť močového mechúra plodu nemá schopnosť dostatočne ovplyvniť rýchle otvorenie krčka maternice. Tento problém je vyriešený pomocou lieky ktoré môžu stimulovať kontrakcie.

Plodová voda je prirodzené prostredie, v ktorom plod žije, čo znamená, že oligohydramnión má mimoriadne negatívny vplyv na jeho vývoj a kondíciu. Stáva sa, že tehotenstvo s oligohydramniónom je vyriešené úspešne a úplne zdravé deti, ktorého jediným rozdielom je mierna odchýlka od normy vo výške a hmotnosti. Tento výsledok však nie je univerzálny. Stáva sa, že oligohydramnión negatívne ovplyvňuje plod. Ako príklad možno uviesť: steny maternice s oligohydramniónom sa nachádzajú celkom blízko samotného plodu, z čoho vyplýva, že dieťa nemá kam normálne rásť – nie je dostatok miesta. Preto nesprávny vývoj končatín a kostrového systému. Plod nepriberá dostatočnú telesnú hmotnosť a zle rastie, jeho pokožka sa zvrásňuje a stáva sa veľmi suchou.

Stredný oligohydramnión môže tiež viesť k patológiám, napriek tomu, že nedostatok živín nie je taký silný. Napriek tomu je šanca, že sa dieťa ešte narodí, oveľa väčšia. Pri ťažkom oligohydramnióne bývajú následky pre plod závažnejšie: dusenie, dysfunkcia mozgu a nervového systému, oneskorenie vo vývoji, letargia. Deti, v prítomnosti oligohydramniónu počas tehotenstva, sa rodia vzrušujúcejšie a bolestivejšie.

Plodová voda je prírodný systém podpora života dieťaťa počas jeho vnútromaternicového pobytu. Plodová voda zabezpečuje rast a vývoj bábätka – pri jej dostatočnom množstve tieto procesy prebiehajú v adekvátnej forme a bábätko sa rodí plnohodnotné.

Toto špecifické biologické prostredie sa vyskytuje iba 12 dní po počatí a stáva sa hlavnou substanciou prítomnou v maternici ženy.

Vypĺňa amniotický vak, pozostávajúci z dvoch membrán - amniónu a chorionu, z ktorých každá zabezpečuje tesnosť dutiny maternice a zaisťuje bezpečnosť bábätka. Keď je pripravený na pôrod, tieto membrány sa samy otvoria a tekutina vytečie: v pôrodníctve sa tomu hovorí „odtok plodovej vody“.

Nesúlad medzi objemom plodovej vody a gestačným vekom treba odhaliť včas. To je jeden z dôvodov, prečo je dôležité pravidelne navštevovať. konzultácie pre ženy bez zanedbania odporúčaní lekára.

Optimálny objem plodovej vody v rôzne ženy sa však mení, ak sú ich hladiny nebezpečne nízke, stav sa nazýva oligohydramnión. Zvyčajne sa takáto patológia vyvinie na konci tretieho trimestra a môže spôsobiť závažné patológie plod.

Nie vo všetkých prípadoch je táto patológia spojená s prudkým poklesom príjmu tekutín. Inými slovami, aj keď má žena záchvaty zvracania a vedie k dehydratácii, neznamená to, že existujú priaznivé podmienky na výskyt nedostatočnosti plodovej vody.

Skutočnosť, že oligohydramnios počas tehotenstva nie je spôsobená ostrým porušením vodná bilanciaženy, stali sa dobrý dôvod pre početné štúdie tohto problému. V dôsledku toho sa zistilo, že úroveň plodová voda je indikátorom funkčnej schopnosti placenty.

Oligohydramnión môže viesť k spomaleniu rastu plodu, spomaleniu srdcovej frekvencie a in ťažké prípady aj k smrti plodu.

Je ťažké zistiť na vlastnú päsť dostupný objem tento moment plodová voda, ale korešpondencia optimálne množstvo Váš gestačný vek možno určiť z tabuľky nižšie, kde AFI je index plodovej vody.

TEHOTENSKÝ VEK	NORMA IAZH, ML
16. TÝŽDŇA	73-201
17. TÝŽDEŇ	77-211
18. TÝŽDEŇ	80-220
19. TÝŽDEŇ	83-225
20 TÝŽDŇA	86-230
21. TÝŽDEŇ	89-235
22. TÝŽDEŇ	92-238

Príznaky a príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva

Nie vždy je možné vysledovať moment, kedy patologické zmeny v tele. Existujú však aj také príznaky oligohydramniónu, ktoré sa určujú aj počas tehotenstva:

• Anomálie tváre plodu: na ultrazvuku sa zisťuje napríklad mohutný nosový mostík, široko rozmiestnené oči, nízko nasadené uši.
• Popôrodné zlyhanie obličiek dieťaťa: vylučovanie moču po pôrode je nízke alebo žiadne.
• Nedostatočný rozvoj pľúc: ak dieťa prežije pri narodení, je pravdepodobné, že bude mať výrazné dýchacie ťažkosti.

Okrem iných dôvodov prevládajú tieto faktory:

• Únik vody: k tomu dochádza v dôsledku poškodenia membrány.
• Viacpočetné tehotenstvo s nerovnomerným rozložením krvného obehu v placente.
• Porušenie zdravia nastávajúcej matky je jednou z najčastejších príčin oligohydramniónu. Predisponujúce faktory, ako je dehydratácia, arteriálnej hypertenzie eklampsia, cukrovka a chronická hypoxia, ovplyvňujú hladinu plodovej vody.

Obzvlášť náchylné na nedostatok amniotické vody k dispozícii chronické choroby obličky a močový mechúr. Riziková skupina pre vývoj oligohydramniónu zahŕňa aj ženy s ochoreniami reprodukčného systému, ktoré sú relevantné v čase tehotenstva.

Diagnostika

Existujú dva typy nedostatku plodovej vody: skorý a neskorý. Skorý typ sa vyskytuje na pozadí dysfunkcie fetálnych membrán a je diagnostikovaný ultrazvukom v druhom trimestri. Neskoro sa diagnostikuje, zvyčajne po 26 týždňoch, a to môže nastať v dôsledku zastavenia vývoja plodu.

podozrivý nízky level plodová voda je možná, keď je veľkosť dieťaťa menšia, ako je potrebné pre jeho gestačný vek.

Široko používanou metódou na meranie plodovej vody je podmienené rozdelenie maternice na štyri časti. Určuje sa, aké hlboké sú vody v každom z nich. Tieto množstvá sa potom spočítajú. Podľa výsledkov štúdie by hladina mala presiahnuť 5 cm.

Existuje ďalšia diagnostická metóda - štúdium maximálneho vertikálneho vrecka. Najhlbšie oblasti kvapaliny sa merajú v každom štvorci v centimetroch. Hĺbka menšia ako dva centimetre sa považuje za nízku.

Sterilné vyšetrenie krčka maternice pomocou zrkadla pomáha odhaliť prípadnú ruptúru membrány. Lekár je často znepokojený rozdielom medzi výškou dna maternice a obvodom brucha ženy.

Prečo je oligohydramnión nebezpečný počas tehotenstva?

Ak sa patológia zistí v prvej polovici tehotenstva, komplikácie môžu byť závažnejšie a zahŕňajú kompresiu orgánov plodu v dôsledku pôrodnej traumy. Navyše hrozba rastie.

Ak sa v druhej polovici tehotenstva zistí oligohydramnión, zvyšuje sa riziko vzniku stavov, ako je obmedzenie vnútromaternicového rastu plodu a n.

S vedomím nebezpečenstva oligohydramniónu počas tehotenstva sa môže pozorujúci gynekológ rozhodnúť vykonať Cisársky rez. Je to však prijateľné, ak gestačný vek už dosiahol 28 týždňov. Dokonca predčasný pôrod dieťa bude bezpečnejšie ako v maternici s nízkou hladinou plodovej vody.

Liečba oligohydramniónu u tehotných žien

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečebná stratégia pre oligohydramnión. V niektorých prípadoch táto patológia spôsobuje potrat, v iných sa dieťa narodí mŕtve alebo zomrie krátko po narodení. Ak dieťa prežije pôrod, je potrebná resuscitácia.

Niekedy môže amnioinfúzia pomôcť zabrániť vývojovým problémom u dieťaťa. Podstatou tohto postupu je, že lekár umiestňuje fyziologický roztok do maternice cez jej krčok maternice.

Táto metóda pomáha predchádzať niektorým problémom, napríklad zmršťovaniu pupočnej šnúry.

Prognóza závisí od dĺžky tehotenstva. Lekári, ak sa zistia patológie vývoja plodu pred 28. týždňom a diagnostikuje sa oligohydramnión lekárske indikácie trvať na prerušení tehotenstva.

Ak sa pred 34. týždňom zistí nízka hladina plodovej vody, odporúča sa vhodná liečba. Ak je liečba neúčinná, jediným východiskom je predčasný pôrod.

Prevencia patológie

Existuje len jedna akcia, ktorá pomôže výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku oligohydramniónu - to je úplné odstránenie základnej príčiny, ktorá spôsobuje túto patológiu.

V niektorých prípadoch však stále nie je možné ovplyvniť tieto faktory, ktorých pravdepodobnosť je rovnako vysoká pre tehotné ženy všetkých vekových skupín:

1. Anomália v štruktúre epitelu, ktorý tvorí amniotický vak. Ani plnohodnotná žena nemôže byť voči tejto situácii imúnna.
2. Metabolické poruchy u matky tiež znamenajú poruchy vodnej rovnováhy. To negatívne ovplyvňuje tvorbu dostatočného množstva plodovej vody. Rýchlosť metabolizmu priamo závisí od užitočnosti fungovania štítna žľaza a výživy. Pri plánovaní materstva je potrebné prehodnotiť stravu a navštíviť endokrinológa za účelom následnej lekárskej prehliadky.
3. Intoxikácia tela matky alkoholom, nikotínom, chemikálie alebo drogy vyvolávajú porušenie placentárny obeh a v dôsledku toho zníženie množstva plodovej vody.
4. Keďže je známe, že polyhydramnion a oligohydramnion počas tehotenstva sú spôsobené prekročením termínu, jediná cesta vyhnúť sa takejto situácii znamená stimulovať pracovnú aktivitu.

Vo všeobecnosti je stav opraviteľný, ak sa zistí včas. Oligohydramnios navrhuje pre tehotné ženy viac venujte pozornosť k vášmu telu a presné vykonávanie lekárskych predpisov.

Iba v tomto prípade je možné vyhnúť sa zostave nepríjemné následky, po pôrode zdravé dieťa pri zachovaní vlastného zdravia.

Pre tehotné ženy s diagnostikovaným nedostatkom plodovej vody je dôležité dobre sa stravovať, piť veľa tekutín, dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa fyzická aktivita, informujte ho o zmenách v stave tela, najmä ak ide o zhoršenie alebo akékoľvek príznaky predčasný pôrod.

Užitočné video o oligohydramnióne počas tehotenstva

Odpovede

Fetálny močový mechúr, v ktorom vaše nenarodené dieťa rastie a vyvíja sa, sa nazýva amnion. Už od začiatku tehotenstva poskytuje dieťatku podmienky pre vnútromaternicový život. A jeden z najviac dôležité úlohy membrán je produkcia tekutiny nazývanej amniotická. Vypĺňa celú dutinu amniónu a vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií pre plod. Vody tvoria prvé stanovište plodov, preto ich význam nemožno preceňovať. Vďaka plodovej vode sa bábätko cíti pohodlne (tu je vždy stabilná teplota - 37 stupňov, ticho a útulne) a chránené (voda zabraňuje prenikaniu mikroorganizmov z vonkajšieho sveta, ako aj akýmkoľvek iným negatívnym vplyvom na plod zvonku).

Plodová voda sa uvoľňuje nepretržite, ale nerovnomerne. S nárastom termínu sa zväčšuje aj jeho objem, pričom maximum dosahuje približne v 36. týždni tehotenstva, pričom v priemere dosahuje 1000-1500 ml. Potom môže tesne pred pôrodom množstvo plodovej vody mierne klesnúť, čo sa vysvetľuje zvýšeným vylučovaním tekutín z tela matky.

Zloženie a vlastnosti plodovej vody

Na rôzne štádiá Vývojom bábätka sa mení nielen množstvo, ale aj zloženie plodovej vody. Je tiež nestabilný a pomerne zložitý. Plodové vody obsahujú bielkoviny, tuky, sacharidy, hormóny, enzýmy, vitamíny, mikroelementy, oxid uhličitý, kyslík, antigény a ďalšie látky, ktoré určujú krvnú skupinu plodu. Môžu obsahovať aj produkty práce mazové žľazy(vločky pôvodného lubrikantu, ktorý pokrýva telíčko dieťaťa), koža, vlasy, a tiež látky z materskej krvi. Medzi plodom, plodovou vodou a materský organizmus neustále prebieha výmena.

Bábätko močí priamo do plodovej vody, ktorá sa mimochodom aktualizuje každé 3 hodiny, pričom sa neustále zachováva zloženie potrebné pre malého.

Aké sú funkcie plodovej vody?

Úloha plodovej vody v vnútromaternicový vývoj a prostredie dieťaťa je jednoducho úžasné! Počas celého obdobia - od samého začiatku tehotenstva až do okamihu narodenia dieťaťa - vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií:

• Metabolizmus: významná časť látok potrebných pre život sa do organizmu dieťaťa dostáva práve z plodovej vody. Bábätko na oplátku vylučuje odpadové látky do plodovej vody, ktorá sa vylučuje matkiným vylučovacím systémom.
• Mechanická ochrana: fetálny mechúr a voda chránia dieťa pred najrôznejšími mechanickými poškodeniami. Vytvárajú spoľahlivý „bezpečnostný vankúš“. Tiež plodová voda zabraňuje stlačeniu pupočnej šnúry a splynutiu tkaniva. Okrem toho voda umožňuje voľný aktívny pohyb drobkov, čo prispieva k ich intenzívnemu rozvoju.
• Sterilita: plodová voda je vždy sterilná a udržiava dokonale čisté životné prostredie. Chránia malého pred prenikaním a vystavením infekciám. Je zaujímavé, že počas tehotenstva sa fetálna tekutina aktualizuje každé 3 hodiny, pričom sa vždy zachováva požadované chemické zloženie. A tento proces pokračuje až do ich úplného vyliatia, kedy po narodení dieťatka vytečú takzvané zadné vody.
• Účasť na pôrode: plodová voda hrá dôležitú úlohu nielen počas tehotenstva, ale aj priamo pri pôrode. Vlastne z výronu takzvaných predných vôd, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti močového mechúra plodu. Tlačia na ňu svoju váhu a nútia ju, aby sa otvorila. Vody udržiavajú priaznivé podmienky pre plod pri kontrakciách a pri nalievaní sa umývajú pôrodným kanálom, čo potom prispieva k ľahšiemu postupu dieťaťa po nich.

Analýza plodovej vody

Plodová voda obsahuje veľa dôležitá informácia o stave a vývoji plodu. Záleží na objeme, zložení, priehľadnosti, konzistencii, farbe plodovej vody, ktoré sa dajú zistiť pri laboratórnych testoch.

Rozbor fetálnych tekutín môže určiť krvnú skupinu a pohlavie dieťaťa, varovať pred pravdepodobným dedičné choroby, porušenie metabolických procesov, výskyt.

Ak máte podozrenie na vývoj anomálií, patológií a genetických porúch u plodu, tehotnej žene sa odporúča urobiť aj amniocentézu, aby sa ubezpečila, že je s dieťaťom všetko v poriadku.

Zloženie plodovej vody informuje o stupni pripravenosti dieťaťa na pôrod, keď je potrebné vykonať núdzový pôrod, najmä určuje štádium zrelosti dýchací systém a pľúca dieťaťa.

Hlavné patológie plodovej vody

Aby sa dieťa bezpečne vyvíjalo, musí byť plodová voda prítomná a udržiavaná v určitom množstve a stave. Zmena jeho objemov a chemické zloženie v niektorých prípadoch hovorí o porušeniach a patológiách:

• Polyhydramnios. Hovoria o tom, keď objem plodovej vody presiahne 1,5 litra. Prečo sa to deje, lekári nevedia presne zistiť, no napriek tomu rozlišujú číslo pravdepodobné príčiny: jadeit, srdcovo-cievne ochorenia, vnútromaternicové infekcie, Rhesus konflikt. Najčastejšie sa táto patológia nachádza v druhom a treťom trimestri. Ak sa polyhydramnion vyvinul náhle, potom sa musí urýchlene vykonať pôrod.
• Nízka voda. Oligohydramnión je menej častý, no je tiež nebezpečný pre plod a negatívne ovplyvňuje jeho vývoj. Pôrod s oligohydramniom sa často vyskytuje predčasne a prechádza komplikáciami. Pri oligohydramnióne objem plodovej vody nepresahuje 500 ml. Zároveň žena pociťuje neustálu bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje a aktivita dieťaťa sa znižuje.
• Únik vody. Fetálny mechúr si musí zachovať svoju celistvosť až do samotného pôrodu, inak dieťa neprežije. Prasknutie močového mechúra plodu a odtok plodovej vody znamenajú nástup pôrodu a v ideálnom prípade by k nemu malo dôjsť včas. Predčasné vypustenie vody naznačuje skorý štart pôrodu a mal by byť dôvodom na naliehavé odvolanie v nemocnici. Ak máte podozrenie na únik vody, mali by ste okamžite informovať svojho lekára. V tomto prípade močový mechúr plodu praskne v hornej laterálnej časti a z otvoru v malých častiach vyteká plodová voda.
• Zelené vody. Normálne je voda plodu číra, ako voda. Ku koncu tehotenstva sa môžu trochu zakaliť a môžu obsahovať belavé šupinky, pretože dieťatko „zlieva“: z pokožky odchádzajú nadýchané lanugo vlásky a epidermálne bunky, ako aj pôvodné mazivo. Takéto vody sú normálne a vytvárajú sa priaznivé prostredie biotop pre dieťa. Ale keď dieťa pociťuje nedostatok kyslíka (ktorý lekári nazývajú fetálna hypoxia), môže dôjsť k reflexnému uvoľneniu mekónia z konečníka. V tomto prípade sa vody sfarbia do zelena alebo hneda a predstavujú pre drobky určité nebezpečenstvo.

Každá z týchto podmienok vyžaduje zdravotná starostlivosť Preto, ak máte podozrenie na akékoľvek porušenie, mali by ste kontaktovať svojho gynekológa. A pre väčší pokoj – nevynechávajte plánované pravidelné prehliadky a nezanedbávajte odporúčania na vyšetrenia. Pomáham kontrolovať stav plodovej vody ultrazvukom, CTG, krvnými testami na vnútromaternicové infekcie, na Rh protilátky, na infekcie TORCH.

Špeciálne pre- Elena Kichak

Plodová voda je tekutina, ktorá obklopuje plod počas jeho rastu v maternici. Plodová voda obsahuje močovinu, minerály bielkoviny, tuky, glukóza a sacharidy. Tiež obsahuje veľké množstvo hormóny, baktericídne látky, imunitné faktory. Ako tehotenstvo postupuje, vo vodách sa hromadia kožné šupiny a chĺpky plodu.

Potreba plodovej vody

Základná definícia plodovej vody je, že ide o prostredie, v ktorom dieťatko žije. Plodová voda plní nasledujúce funkcie:

• varuje mechanickému poškodeniu plod;
• Chráni pupočnú šnúru pred stláčaním počas pôrodu;
• Umožňuje dieťaťu voľný pohyb v maternici;
• Prijíma Aktívna účasť metabolické procesy;
• Má antimikrobiálne vlastnosti;
• Sprevádza vývoj pľúc (v dôsledku pohybu v nich v oboch smeroch).

Tvorba plodovej vody

Plod je takmer celé tehotenstvo v plodovej vode. V prvom trimestri dochádza k tvorbe orgánov embrya a časť krvi matky preniká do amniotických membrán, čím sa vytvára určitý objem tekutiny. Malé množstvo plodovej vody možno pozorovať už v treťom týždni tehotenstva. Existuje názor, že krvná plazma môže preniknúť do dutiny maternice.

V priebehu druhého trimestra gravidity je hlavným zdrojom tekutého média priamo plod. Tekutina a moč vylučované pľúcami vstupujú do priestoru obklopujúceho dieťa.

Plodovú vodu môže plod prehltnúť a časť z nej sa okamžite vstrebe do krvi budúca matka. Napríklad počas donoseného tehotenstva vylučujú pľúca dieťaťa 400 ml tekutiny za 1 deň a objem moču môže dosiahnuť 1 liter za deň.

Dieťa začína prehĺtať od 18. do 20. týždňa a do 40. týždňa tehotenstva prehltne plod za jeden deň až 500 ml vody. Každé 3 hodiny dochádza k úplnej obnove plodovej vody. Objem fetálnych membrán závisí od rovnováhy produkcie a vylučovania tekutiny.

Všeobecné informácie o oligohydramnióne

Nízka voda počas tehotenstva je znížená hladina plodovej vody na 0,3-0,5 litra počas tehotenstva. Približne 0,3-5,5% všetkých tehotenstiev je sprevádzaných malým množstvom fetálnej tekutiny.

Príčiny vzniku oligohydramniónov

Za hlavnú príčinu oligohydramniónu počas tehotenstva sa považuje porucha funkcie obličiek dieťaťa. Existuje však veľké množstvo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť rovnováhu plodovej vody. Po prvé, príčinou oligohydramniónu môžu byť rôzne chyby samotného plodu:

• Nesprávny vývoj kloaky;
• Zadné chlopne močovej trubice;
• Dojčenská forma polycystického ochorenia obličiek;
• Močová trubica chýba alebo je zúžená;
• Nedostatok obličiek alebo ich bilaterálna cystická dysplázia;
• Obojstranná blokáda močovodov alebo iných orgánov močového systému;
• Syndróm orezaného brucha.

Iné príčiny oligohydramniónu, ktoré môžu spôsobiť ťažké následky pre plod zahŕňajú:

• Chromozomálne poruchy u dieťaťa;
• Únik plodovej vody pred pôrodom;
• Dostupnosť ;
• Žena užívajúca lieky na prostaglandín syntetázu;
• Rôzne anomálie v práci placenty;
• Viacnásobné tehotenstvo, ktoré je sprevádzané syndrómom uškrteného dvojča;
• Predĺženie tehotenstva;
• Intrauterinná smrť dieťaťa;
• Idiopatický oligohydramnión (nemá medicínske opodstatnenie).

Polycystická choroba obličiek v dojčenskej forme

Toto ochorenie je dedičné, čo sa prejavuje tvorbou obličiek. väčšia veľkosť a ich cystická deformácia (v podobe obrovských dutín). Často sa choroba zistí v druhej polovici tehotenstva pomocou ultrazvuk, sprievodná vlastnosť oligohydramnion slúži. Prognóza tohto ochorenia je sklamaním, väčšina detí sa nedožije 1 roka. Pri diagnostike ochorenia je potrebné absolvovať kompletnú karyotypizáciu (určenie tvaru a počtu chromozómov), nakoľko hrozí recidíva polycystického ochorenia pečene.

Absencia dvoch obličiek

Odchýlka vo vývoji je u chlapcov veľmi častá, vyjadrená úplnou absenciou dvoch obličiek a zjavným oligohydramniónom. Takéto chyby nakoniec vedú k smrti, to znamená, že plod zomrie v maternici alebo bezprostredne po narodení. Príčiny tejto patológie sú vplyv nepriaznivých faktorov (užívanie kokaínu, infekcia rubeoly, fajčenie, cukrovka matky) a chromozomálne abnormality.

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia lekár zistí nízku hladinu fetálnej tekutiny, absenciu močového mechúra a obličiek. Ak sa však nájde močový mechúr, naznačuje to prítomnosť aspoň jednej obličky v plode. Taktiež pri jednostrannej absencii obličiek (agenéza) nie je stav dieťaťa kritický a bude môcť viesť plnohodnotný život.

Syndróm orezaného brucha

Tento syndróm sa považuje za pomerne zriedkavý patologický jav vo vývoji dieťaťa, ktorý kombinuje 3 hlavné črty:

• Porucha genitourinárneho systému (tiež veľká veľkosť močový mechúr);
• Nedostatočný rozvoj alebo absencia svalov prednej steny pobrušnice;
• Zostup semenníkov do mieška.

K opísaným znakom sa pri ťažkej forme syndrómu môžu pridať ďalšie anomálie: dysplázia obličiek, dilatácia močovodov a obličkovej panvičky. Občas syndróm pripomína Potterov syndróm, keď má dieťa poškodené obličky v dôsledku upchatia močovodov, nevyvíjajú sa pľúca a vzniká oligohydramnión.

Diagnóza nastáva na konci druhého trimestra, pri ultrazvukovom vyšetrení má plod veľký močového mechúra. Prognóza tejto choroby je sklamaním s poklesom plodovej tekutiny (v takýchto prípadoch sa odporúča potrat). Detekcia mierna forma syndróm umožňuje pozorovať a naliehavo vnútromaternicová liečba ochorenie však a pri tejto forme ochorenia má dieťa malú šancu prežiť prvý rok.

Syndróm zadnej uretrálnej chlopne

Tvorba chlopní v močovom systéme plodov mužského pohlavia, ktorých prítomnosť narúša odtok moču z močového mechúra. Časom sa to natiahne. Progresia ochorenia ovplyvňuje zväčšenie obličiek. Preto ultrazvukové vyšetrenie takýchto bábätiek odhalí veľké obličky, oligohydramnión a roztiahnutý močový mechúr. Prognóza ochorenia závisí od trvania ochorenia a stupňa vývoja pľúc (často sú nedostatočne vyvinuté).

Chromozomálne abnormality plodu

Chromozomálne zlyhania plodu často spôsobujú zväčšenie objemu plodovej vody, no nemusia ovplyvniť ich množstvo. V určitých prípadoch (syndróm je spojený s patológiami močového systému) je možné zníženie hladiny tekutého média. Môžete diagnostikovať chorobu s pomocou, a iné ultrazvukové metódy, ktoré umožňujú odhaliť príznaky chromozomálnych patológií.

Kloakálne anomálie

Ide o veľmi zriedkavú kombináciu dysfunkcií. tráviaci trakt a močového systému dieťaťa. Vady vznikajú v štádiu, keď sa oba tieto systémy spájajú do jedného.

Pri ultrazvukovom vyšetrení sa diagnostikujú cysty a tekutina v brušnej dutine plodu, abnormálny vývoj alebo absencia obličiek a malformácie dvanástnika. Veľmi často sa vyskytujú prípady, keď črevá a močový mechúr nie sú v brušnej dutine a nie sú pokryté kožnými tkanivami. Prítomnosť takýchto patologických abnormalít počas skríningu odhalí zvýšenú hladinu AFP.

Prípady úmrtia dieťaťa s takýmito odchýlkami nie sú zriedkavé, moderné chirurgické techniky však zvyšujú šance bábätiek na život.

Vlastnosti odchýlok genitourinárneho systému plodu:

• Závažnosť oligohydramniónu u tehotných žien alebo úplná absencia fetálnych tekutín (angidramnios) je nepriaznivá prognóza pre príznaky ochorenia. V takýchto prípadoch sa často zistí nedostatočný rozvoj pľúc - hlavný dôvod smrť novorodencov s podobnými abnormalitami.
• Veľký počet takýchto patologických javov je sprevádzaný zníženým objemom fetálnej vody (v dôsledku malého množstva vylučovaného moču).
• Niektoré defekty sa dajú liečiť pomocou chirurgická intervencia(shunting) počas tehotenstva.
• Plod má izolované zväčšenie obličiek, ktoré nespôsobuje oligohydramnión a v tehotenstve sa upraví samo.

Fetoplacentárna nedostatočnosť

Neuspokojivý krvný obeh dieťaťa placentou sa môže vytvoriť z mnohých dôvodov:

• infekcií
• Chronické ochorenia a cukrovka u matky
• Genetické patológie umiestnenia placenty
• Porušenie fungovania vaječníkov a ďalších faktorov.

Avšak, bez ohľadu na príčinu výskytu, výsledok je vždy rovnaký - fázovaný (in zriedkavé prípady a ostré) hladovanie kyslíkom plod. Mozog je najcitlivejší na hypoxiu a na jeho ochranu príroda zabezpečuje redistribúciu krvi cez cievy. Výsledkom je, že zvyšok orgánov dieťaťa dostáva menej správnu sadzbu kyslík. Patria sem aj pľúca s obličkami, ktoré sú zodpovedné za objem plodovej vody. Preto oligohydramnión placentárna nedostatočnosť je bežný jav.

Prenatálna smrť dieťaťa

Vnútromaternicová smrť plodu má vždy úzke spojenie s nízkou vodou. Po prvé, veľmi často je príčinou smrti dieťaťa akútna fetoplacentárna insuficiencia. Po druhé, po smrti plodu pľúca a obličky okamžite prestanú produkovať plodovú vodu. Preto môže byť pokles hladiny plodových vôd veľmi rýchly a objem bruška sa výrazne zmenší.

V tomto článku:

Obdobie bez vody je jednou z fáz pôrodu. V normálnom priebehu tehotenstva sa vyskytuje na konci prvého obdobia. Sú však situácie, keď odtok plodovej vody začne oveľa skôr, ako by mal. Dlhé obdobie bez vody počas pôrodu môže predstavovať hrozbu pre zdravie a život dieťaťa aj matky.

Pod pojmom „bezvodé obdobie“ sa rozumie časový interval od začiatku (bezprostredne po prasknutí močového mechúra plodu) do narodenia bábätka. Za bezvodé obdobie sa považuje, aj keď plodová voda odchádza v malých častiach cez mikrotrhlinky močového mechúra plodu.

Kedy dôjde k prasknutiu močového mechúra plodu

Výtok plodovej vody môže byť normálny, skorý a predčasný:

• Normálne dochádza k prasknutiu močového mechúra počas pôrodu a k otvoreniu krčka maternice asi o 6 cm.
• Ak k prasknutiu došlo počas pôrodu, ale s nedostatočným odhalením krčka maternice, je to tak skorý výpotok voda. Táto situácia v donosenom tehotenstve nepredstavuje veľké nebezpečenstvo. Proces pôrodu sa však môže oneskoriť, pretože tlak močového mechúra počas kontrakcií pomáha otváraniu krčka maternice v prvej fáze. A keď bublina spľasne v predstihu, pracovná aktivita môže ustúpiť.
• Za predčasný výtok sa považuje odtok vody pred začiatkom pôrodu. to patologický stav môže nastať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Pre dieťa nesie najväčšie nebezpečenstvo, vo väčšine prípadov je to začiatok. Otázka, ako dlho môže byť dieťa bez vody, určuje ďalšiu lekársku taktiku.

Trvanie bezvodého obdobia je normálne

Ako dlho môže trvať bezvodé obdobie počas pôrodu? Tu je všetko individuálne. Za normu sa však považuje trvanie bezvodého obdobia pri pôrode do 6 hodín.

Ženy, ktorým už odtiekla plodová voda, sa prirodzene zaujímajú o to, ako dlho môže byť dieťa bez plodovej vody. Patológia je trvanie bezvodého obdobia viac ako 72 hodín. Môže dosiahnuť niekoľko dní až niekoľko týždňov a bez lekárskeho krytia v takomto období určite vzniknú komplikácie u matky a plodu.

Akonáhle sa voda tehotnej ženy zlomí alebo existuje podozrenie na ich únik, naliehavá potreba kontaktovať pôrodníka-gynekológa. Koniec koncov, koľko môže byť dieťa v lone bez vody v konkrétnej situácii, nie je známe pred vyšetrením odborníkom.

Aké je nebezpečenstvo dlhého bezvodého obdobia

Ak predčasný prechod voda sa vyskytla po 34 týždňoch normálne tehotenstvo, toto je o skorý pôrod s vysokou pravdepodobnosťou úspešného pôrodu životaschopného nedonosené dieťa. Najfatálnejšie následky pre plod bude mať zapnutý predčasný odtok plodovej vody skoré termíny tehotenstva.

Možné komplikácie dlhé obdobie bez vody:

• Spontánny potrat alebo predčasný pôrod. Ich nebezpečenstvo pre dieťa priamo závisí od gestačného veku.
• Predčasné oddelenie placenty.
• Zdĺhavý "suchý" pôrod. je veľmi bolestivé a môže byť neúčinné. Čas medzi nimi sa predĺži, zoslabnú, takže pracovná aktivita môže úplne ustúpiť.
• Prolaps pupočnej šnúry spolu s vodami.
• Pôrodná trauma.
• Infekcia fetálnych membrán.
• Intrauterinná smrť plodu z hypoxie alebo infekcie.
• Vývoj endometritídy u žien.
• Vývoj sepsy až po smrť matky.

Infekcia počas dlhého bezvodého obdobia nenaznačuje nečistotu tehotnej ženy. Faktom je, že všetky ženy majú svoju vlastnú jedinečnú mikroflóru vagíny, ktorá zahŕňa baktérie mliečneho kvasenia a mnohé oportúnne mikroorganizmy.

Plodové membrány tvoria sterilné prostredie pre plodovú vodu. Ak je narušená ich integrita, baktérie rýchlo stúpajú z vagíny, prenikajú cez otvory do močového mechúra a začínajú sa rozvíjať v plodovej vode, čím infikujú plod. Samozrejme, prítomnosť vulvovaginitídy a vaginózy u tehotnej ženy značne komplikuje situáciu, výrazne zvyšuje riziko bakteriálneho zápalu a urýchľuje jeho vývoj.

Ako dlho môže plod žiť v bezvodom období

Ako dlho vydrží dieťa v brušku bez vody? Už vyššie bolo povedané, že trvanie bezvodého obdobia do 6 hodín dieťa neohrozuje.

Koľko hodín môže byť dieťa bez vody, závisí od životaschopnosti plodu a od mnohých ďalších faktorov:

• Gestačný vek.
• Objem plodovej vody.
• Prítomnosť vnútromaternicovej infekcie.
• Je to hypoxia plodu?

Takže, ako dlho môže byť dieťa bez plodovej vody, závisí vo veľkej miere od faktorov uvedených vyššie. U zdravej matky neskoršie dátumy tehotenstvo (nad 28 týždňov), pri absencii vrodených patológií dieťaťa, správna prezentácia, absencia infekcie, kompetentný manažment lekára, tehotenstvo možno udržať až do požadovaný čas na niekoľko dní alebo dokonca týždňov.

Vyšetrenie v bezvodom období

Na samom začiatku bezvodého obdobia alebo ak máte podozrenie na vypúšťanie vody, mali by ste kontaktovať gynekológa, ktorý predpíše vyšetrenie. Pretože bez držania diagnostické opatrenia nikto nevie, ako dlho môže byť dieťa v brušku bez vody.

Stacionárne vyšetrenie zahŕňa:

• Ultrazvuk plodu s dopplerometriou, ktorá určí objem plodovej vody, celistvosť membrán a stav dieťaťa.
• Analýza na stanovenie plodovej vody vo vaginálnom sekréte.
• CTG (kardiotokografia) plodu na objasnenie stavu dieťaťa a prítomnosti hypoxie v ňom.
• Testy na zistenie latentnej infekcie plodu.
• Gynekologické vyšetrenie na zistenie rozšírenia krčka maternice, ako aj na prolaps pupočníka alebo častí plodu.
• Ďalšie všeobecné klinické štúdie - krvné a močové testy, posúdenie stavu matky.

Testy na vyšetrenie doma

Keď sa žena cíti dobre, ale má podozrenie na únik plodovej vody, môžete si v lekárni kúpiť testy na určenie plodovej vody v pošvovom výtoku:

• Tesnenia Frautest Amnio . Väčšina pohodlná možnosť na použitie doma, reprezentované konvenčným tesnením. Táto metóda vám umožňuje pozorovať sekréty počas 12 hodín. Test sa nachádza v samotnej podložke, takže výsledok sa vyhodnocuje s ohľadom na prítomnosť škvŕn na nej. O negatívny výsledok je buď bezfarebný alebo žltkastý. Pozitívny výsledok na prítomnosť amniotickej vody - výskyt modrých alebo zelených škvŕn na tesnení akejkoľvek veľkosti a intenzity.
• Testovacia súprava AmniSure . Táto technika dá viac presný výsledok. Súprava obsahuje vaginálny tampón, činidlo a testovací prúžok. Tampón by mal byť na chvíľu vložený a potom ponorený do činidla na 1 minútu. Testovací prúžok musíte spustiť do kvapaliny a čakať na výsledok 10 minút. Pozitívnym výsledkom je prítomnosť dvoch pruhov.

Liečba počas bezvodého obdobia

Pri odtoku plodovej vody je žena bez ohľadu na gestačný vek hospitalizovaná. Od lekárskej taktiky závisí od toho, ako dlho môže byť dieťa bez vody. Pre pacienta je veľmi dôležité dodržiavať liečebný a ochranný režim a aseptické podmienky pobytu. Antibiotiká sú predpísané pre tehotnú ženu na profylaktické účely, ktoré nemôžu poškodiť dieťa. Používajú sa aj prostriedky, ktoré potláčajú kmeňová činnosť a ďalšie potrebné lieky.

Ak je gestačný vek viac ako 34 týždňov, tehotenstvo sa nepredlžuje. Žena je hospitalizovaná pre normálny prietok pôrodu. Ak je to potrebné (ak bezvodé obdobie trvá viac ako 6 hodín a nie sú žiadne kontrakcie alebo sú slabé a neúčinné), pôrodná aktivita sa stimuluje liekmi. Podľa indikácií sa vykonáva mechanické rozšírenie krčka maternice.

Ukončenie tehotenstva alebo vyvolanie predčasného pôrodu sa vykonáva za prítomnosti nepriaznivej prognózy pre dieťa alebo matku:

• masívna bakteriálna infekcia maternice, placenty, membrán a samotného plodu;
• rozvoj sepsy u matky;
• viacnásobné deformácie dieťaťa a patológie jeho vývoja;
• oddelenie významnej časti placenty;
• vnútromaternicová smrť plodu.

Ako dlho môže byť dieťa bez plodovej vody? dôležitá otázka pre lekára. Bezvodá perióda je normálna fáza pôrodu, no jej dlhý priebeh môže byť nebezpečný. Žena nevie, ako dlho môže byť dieťa bez vody, takže oneskorenie je v tomto prípade absolútne neprijateľné. Na výber je potrebný dohľad pôrodníka-gynekológa správna taktika manažment tehotenstva a pôrodu.

Užitočné video o bezvodom období

Moirody.ru