คลินิกอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ปฐมพยาบาล. ONMC คืออะไร มีความผิดปกติประเภทใดบ้าง และการวินิจฉัยพยาธิสภาพแต่ละประเภทเป็นอย่างไร

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นชั่วคราวและต่อเนื่อง โดยสมองส่วนโฟกัสได้รับความเสียหาย (โรคหลอดเลือดสมองตีบ)

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันชั่วคราว

อาการของความผิดปกติของหลอดเลือดสมองชั่วคราวจะสังเกตได้ภายในไม่กี่นาที ชั่วโมง หรือบันทึกไว้ในระหว่างวัน

สาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้อาจเป็นวิกฤตความดันโลหิตสูง, เส้นเลือดในสมองตีบตัน, หลอดเลือดในสมองตีบตัน, หัวใจล้มเหลว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และการล่มสลาย

อาการทางสมองในกรณีที่มีความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมอง ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน อาการมึนงง สับสน และบางครั้งอาจหมดสติในระยะสั้น

อาการเฉพาะที่จะแสดงออกมาในการเกิดอาชาชั่วคราว อัมพฤกษ์ ความผิดปกติทางสมอง การรบกวนทางสายตา อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทสมองส่วนบุคคล และการประสานงานที่บกพร่องของการเคลื่อนไหว

การบำบัดอย่างเข้มข้นของความผิดปกติของหลอดเลือดสมองชั่วคราวประกอบด้วยการบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หากเป็นสาเหตุของภาวะสมองขาดเลือดทุติยภูมิ

เป็นไปได้ที่จะใช้ยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง (eufillin, trental, nootropil ฯลฯ ) แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมองในกรณีที่มีการคุกคามจากโรคหลอดเลือดสมองเช่น ในกรณีที่อาการโฟกัสยังคงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมงและมาตรการการรักษาที่ใช้ไม่ได้ผล

การดูแลผู้ป่วยหนักในกรณีเหล่านี้มีดังนี้:

• ลดความดันโลหิต กำหนดการฉีดแมกนีเซียม 25% 10 มล. IM หรือ IV, papaverine 2% 2 ml, dibazol 1% 3.0 IM หรือ IM, no-shpy 2% 2 ml IM ยาที่เลือกคือ clonidine 0.01% 1 ml IM หรือ IV, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;
• ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง, จุลภาค เพื่อจุดประสงค์นี้ rheopoliglyukin จะถูกใช้ทางหลอดเลือดดำ
• การลดการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและการแตกตัวของเม็ดเลือดแดง ใช้แอสไพรินและยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ
• การปรับปรุงการเผาผลาญในสมองจะดำเนินการกับ cerebrolysin, piracetam, วิตามินของกลุ่ม B

บ่งชี้สำหรับ การผ่าตัดรักษาคือความล้มเหลวของการรักษาในกรณีที่มีการตีบตันของหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือการอุดตัน การบีบตัวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง เป็นต้น

หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่นัดหมายทางทันตกรรม การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกการรักษาหรือระบบประสาทของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพจะถูกระบุ

โรคหลอดเลือดสมองหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเรื้อรัง

โรคหลอดเลือดสมองเป็นอุบัติเหตุของหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่มีความเสียหายของสมองส่วนโฟกัส มีอาการแสดงทางคลินิกโดยอาการทางโฟกัสและทางสมองขั้นต้น ซึ่งมักจะถึงขั้นโคม่าในสมอง

แยกแยะระหว่าง hemorrhagic กับ ischemic stroke

โรคหลอดเลือดสมอง- นี่คือการตกเลือดในสารของสมอง (apoplexy) มักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันบ่อยครั้งขึ้นในระหว่างวันระหว่างความเครียดทางร่างกายและอารมณ์

อาการมักเป็นแบบเฉียบพลัน ผู้ป่วยหมดสติ อาการโคม่าในสมองพัฒนาขึ้น ใบหน้าแดงก่ำ หลบสายตา หันศีรษะไปทางจุดโฟกัสที่ตกเลือด ในด้านตรงข้ามกับการตกเลือด, อัมพาตครึ่งซีกถูกกำหนด, ทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา เมื่อมีเลือดออกในลำต้น การหายใจติดขัดและการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดมักเกิดขึ้น ความดันโลหิตมักจะสูงขึ้น

โรคหลอดเลือดสมองตีบ- นี่คือการหยุดจ่ายเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมองอย่างเฉียบพลัน ค่อนข้างยาวนานหรือถาวร เนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกหรือการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงที่จ่ายอย่างต่อเนื่อง

อาการจะรุนแรงน้อยกว่า hemorrhagic stroke ค่อยๆ พัฒนา อาการทางระบบประสาทขึ้นกับตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรค คลินิกอาการโคม่านั้นเหมือนกับโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน

การบำบัดอย่างเข้มข้น การรักษาในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล:

• ในกรณีที่มีการละเมิดอย่างร้ายแรงจะมีการช่วยหายใจด้วยเครื่องกล
• ใช้มาตรการเพื่อทำให้ความดันโลหิตสูงเป็นปกติ
• มีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกราย

ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล การดูแลฉุกเฉินสำหรับโรคหลอดเลือดสมองจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงลักษณะของโรค

ประการแรกการต่อสู้กับการละเมิดหน้าที่ที่สำคัญของร่างกายได้ดำเนินการ:

• ในกรณีที่ระบบหายใจล้มเหลวสำหรับการช่วยหายใจให้ทำการใส่ท่อช่วยหายใจหรือใช้ท่อช่วยหายใจ
• ในความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด การบำบัดแบบเลือกจะดำเนินการขึ้นอยู่กับ อาการทางคลินิก. ตัวอย่างเช่นเมื่อมีการยุบตัวคาเฟอีน 10% 1 มล., prednisolone 60-90 มก., กลูโคส 40% 20-40 มล.
• สำหรับความดันโลหิตสูง ดูการรักษาสำหรับอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว
• การต่อสู้กับสมองบวมดำเนินการโดยการแนะนำของ lasix 40-80 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้าม, prednisolone 60-90 มก., แมนนิทอล, น้ำเกลือ, วิตามินซี;
• การกำจัดภาวะ hyperthermia ทำได้โดยการฉีดส่วนผสม lytic (seduxen, diphenhydramine, analgin) แพ็คน้ำแข็งวางบนพื้นที่ของเรือขนาดใหญ่และที่ศีรษะ

คุณสมบัติของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองประกอบด้วยการแนะนำของสารห้ามเลือด: dicynone 2 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้าม, aminocaproic acid 5% 100 ทางหลอดเลือดดำ Trasilol หรือ contrical 20,000-30,000 IU IV ผู้ป่วยวางอยู่บนเตียงโดยยกส่วนศีรษะขึ้น ทำให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบในทางตรงกันข้าม กิจกรรมทั้งหมดมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง Reopoliglyukin 400 ml IV, heparin 5,000 IU วันละ 4 ครั้ง, cavinton, cinnarizine มีการกำหนดการบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric

พยากรณ์ เป็นสัญญาณที่ไม่ดีโรคหลอดเลือดสมองเป็นความบกพร่องของจิตสำนึกในระดับลึกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การพัฒนาในช่วงต้นอาการโคม่า

หากเนื่องจากอัมพาตของแขนขาหรือความบกพร่องทางการพูด ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก จึงมีการจัดตั้งกลุ่มความพิการขึ้น 1 กลุ่ม

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาทางทันตกรรมในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง (post-stroke, atherosclerotic, etc.) คือการควบคุมความดันโลหิตและชีพจรก่อน ระหว่าง และหลังการรักษาทางทันตกรรม ผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับยาล่วงหน้าพร้อมกับยากล่อมประสาท ยาแก้ปวด และยาต้านอาการกระสับกระส่าย

ในผู้ป่วยประเภทนี้มีความเสี่ยงที่จะมีการหลั่งอะดรีนาลีนภายในร่างกายเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากความเครียด ดังนั้นเพื่อดำเนินการ ยาชาเฉพาะที่คุณต้องใช้ยาชาที่มีส่วนประกอบของยาขยายหลอดเลือดขั้นต่ำ

หากหลังจากการแทรกแซงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยมีความซับซ้อนโดยความดันโลหิตสูง อาการทางระบบประสาทเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการรักษาหรือโรงพยาบาลเกี่ยวกับระบบประสาท

ผู้ป่วยที่มีความไม่เพียงพอของหลอดเลือดสมองในรูปแบบที่ได้รับการชดเชยหรือได้รับการชดเชยจะได้รับการรักษาทางทันตกรรมตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญในโรงพยาบาลเฉพาะทางของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ

ความผิดปกติของโครงสร้างทางโภชนาการ (โภชนาการ) ของโครงสร้างสมองแสดงโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยากลุ่มใหญ่

หากเราแยกตัวเลือกที่มีหลักสูตรเรื้อรังออก จะมีการจำแนกประเภทเฉียบพลันเพียงสองประเภทตามการจำแนกประเภท:

• อย่างแรกคือจังหวะคลาสสิกภาวะทุพโภชนาการเฉียบพลันของสมองกับการพัฒนาเนื้อร้ายของกลุ่มเซลล์ประสาทแบบขนาน แสดงถึงการละเมิดประเภทที่อันตรายที่สุด

ไม่ต่างกัน (เป็นเนื้อเดียวกัน) ในธรรมชาติมีหลายสายพันธุ์ย่อย เลือดออก (เลือดออกในสมองอันเป็นผลมาจากการแตกของเส้นเลือด) และขาดเลือด (เนื้อเยื่อตายเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ)

นอกจากนี้ยังสามารถเป็นระดับประถมศึกษา มัธยมศึกษา ภาษาท้องถิ่น พื้นที่ที่แตกต่างกันสมอง.

พวกเขาแตกต่างกันในความกว้างใหญ่ของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้เพียงอย่างเดียวสมควรได้รับผลงานทางวิทยาศาสตร์มากมาย

• ประการที่สองคือไมโครสโตรกไม่มีการวินิจฉัยดังกล่าวในลักษณนามระหว่างประเทศ นี่คือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือชั่วคราว

นั่นคือคุณภาพโภชนาการของสมองลดลงอย่างมาก แต่ไม่มีเนื้อร้าย

ดังนั้นรูปแบบนี้ถือว่ามีอันตรายน้อยกว่า: ไม่มีการตายของเนื้อเยื่อมีการถดถอยของความผิดปกติที่เกิดขึ้นเองแม้ว่าจะไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ก็ตาม

ดังนั้น อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน เรียกโดยย่อว่า โรคหลอดเลือดสมอง เป็นความผิดปกติของประเภทความเร็วไม่เพียงพอและการไหลเวียนของเลือดที่มีคุณภาพไม่ดีในโครงสร้างสมอง กระตุ้นอาการทางระบบประสาทเฉพาะจุด การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางลดลง มีโอกาสเสียชีวิตได้

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมองเกิดขึ้นได้หลายวิธี มีสามคีย์หลัก

ประการแรกคือหลอดเลือด สาระสำคัญของความผิดปกติคือการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสมอง ใน 95% ของกรณี ผู้ร้ายคือคราบไขมัน

น้อยครั้งกว่านั้น ก้อนเลือดที่หลุดออกมาจากจุดที่ก่อตัวขึ้นเอง (โดยปกติจะเป็นที่ขาหรือแขน บางครั้งอาจอยู่ที่หัวใจ)

การอุดตันของลูเมนทำให้ไม่สามารถเคลื่อนย้ายเลือดต่อไปหรือลดประสิทธิภาพการไหลเวียน เนื้อเยื่อเหลว. ส่วนใหญ่แล้วจะจบลงด้วยการลดลงของคุณภาพของการให้อาหาร (โภชนาการ) ของเส้นใยประสาท

ในกรณีของการอุดตันที่เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัญหากับหลอดเลือดจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการแตกด้วยการก่อตัวของเลือดและเลือดออกจำนวนมาก

โดยตัวมันเองแล้วโรคหลอดเลือดสมองนั้นอันตรายกว่ามากเพราะทุกอย่างตรงกันข้าม อาการของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันแบ่งออกเป็นทั่วไปและเฉพาะที่

อาการของโรคหลอดเลือดสมองที่พบบ่อย

รายการแรกแสดงด้วยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง:

• ปวดศีรษะ. แข็งแรงทนไม่ได้ เป็นภาษาท้องถิ่น บริเวณท้ายทอย, มงกุฎ, ขมับ, สามารถครอบคลุมกะโหลกศีรษะทั้งหมด, กระจายกระจายและเข้าไปในดวงตา, ​​คอ.
• อาการเวียนศีรษะ ไม่สามารถนำทางได้ โลกหมุนไปจริงๆ เป็นไปไม่ได้แม้แต่จะเดินตามปกติ บ่อยครั้งที่คน ๆ หนึ่งรับตำแหน่งคว่ำบังคับ
• คลื่นไส้อาเจียน อาการเป็นพักๆ เกือบจะไม่มีการสะท้อนกลับของกระเพาะอาหาร ไม่มีการผ่อนปรนหลังจากการกระทำ เนื่องจากมีกลไกการป้องกันที่ผิดพลาดเกิดขึ้น
• อ่อนแอ, ง่วงนอน, ง่วงนอน ช่วงเวลา asthenic

สัญญาณโฟกัส

เฉพาะเจาะจงและให้ข้อมูลมากขึ้น สมองอาจได้รับผลกระทบหลายส่วน

กลีบหน้าผาก

รับผิดชอบความรู้. ความคิดสร้างสรรค์ ความคิด พฤติกรรม ทุกอย่างถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่นี่

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ความเฉลียวฉลาดลดลงอย่างเห็นได้ชัด ความเฉื่อยชา และประสิทธิภาพการคิดลดลง
• ความโง่เขลา ปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ไม่เหมาะสม ความผิดปกติทางพฤติกรรมอาจไม่สังเกตเห็นได้ในตอนแรก เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถแสดงอาการได้ คุณสมบัติส่วนบุคคล. เขาไม่แยแส ส่วนใหญ่โกหกและเงียบ
• การถดถอย ชักนำให้เข้าสู่วัยทารก ทารกที่สมบูรณ์ อีกครั้งหมายถึงความผิดปกติทางพฤติกรรม
• โรคลมชัก หนัก. โทนิค-clonic. สามารถทำซ้ำได้ซ้ำๆ โดยไม่ได้เพิ่มจากการโจมตี แต่เป็นสถานะ (การ paroxysms ที่ยาวนานอย่างต่อเนื่องหรือต่อเนื่องกันเป็นเวลา 30 นาทีขึ้นไป)
• อัมพาตของกล้ามเนื้อด้านตรงข้ามของรอยโรค
• ความพิการทางสมอง ไม่สามารถพูดได้อย่างชัดเจน

กลีบข้างขม่อม

รับผิดชอบกิจกรรมทางปัญญา (บางส่วน) การประมวลผลข้อมูลสัมผัส (องค์ประกอบทางประสาทสัมผัสของกิจกรรมของมนุษย์) รวมถึงการรับรู้กลิ่น

• ไม่สามารถอ่าน เขียน ดำเนินการทางคณิตศาสตร์อย่างง่ายได้
• ภาพหลอนทางกายภาพ ดูเหมือนว่ามีคนกำลังสัมผัสเขา มีบางอย่างเคลื่อนไหวอยู่ใต้ผิวหนัง
• บางทีการขาดการรับรู้องค์รวมของร่างกายของตนเอง
• มีอาการเสียการทรงตัว ไม่สามารถจดจำวัตถุใด ๆ แม้กระทั่งสิ่งที่ง่ายที่สุดซึ่งทุกคนรู้จักด้วยการสัมผัสด้วยตาที่ปิด
• มีอาการประสาทหลอนที่ซับซ้อนประเภทอาการมึนงง

กลีบขมับ

รับผิดชอบการวิเคราะห์การได้ยิน ความจำ ความสามารถทางวาจา

• หูหนวกหรือสูญเสียการได้ยิน
• ไม่สามารถเข้าใจภาษาพูดได้
• ขาดคำพูด, ประเภทของกระบวนการทางโทรเลข. ผู้ป่วยแสดงออกด้วยคำพูดที่กระตุกด้วยการรักษาตรรกะอย่างเป็นทางการ
• โรคลมชัก ช่วงนี้ไม่ค่อยได้ลงสเตตัสเต็มตัวด้วยตอนยาวต่อเนื่อง มิฉะนั้นคลินิกจะสอดคล้องกับความคิดของผู้คนเกี่ยวกับอาการที่คล้ายกัน (อาการชัก)
• ความผิดปกติของหน่วยความจำ ถอยหลังเข้าคลอง, ถอยหลังเข้าคลอง. ความจำเสื่อมทั่วโลกและบางส่วน

กลีบท้ายทอย

รับผิดชอบในการวิเคราะห์ภาพ ดังนั้นอาการที่สอดคล้องกัน: อาการประสาทหลอนที่ง่ายที่สุดเช่นจุดเรืองแสงและ รูปทรงเรขาคณิต, สูญเสียพื้นที่การมองเห็น , ตาบอด (ชั่วคราว) และจุดอื่นๆ

ระบบลิมบิกและสมองน้อย

เมื่อได้รับความเสียหายจะไม่มีกลิ่น กับพื้นหลังของการทำลายโครงสร้าง extrapyramidal (สมองน้อย), ไม่สามารถนำทางในอวกาศ, กล้ามเนื้ออ่อนแรงพัฒนา, ไม่มีการประสานงานตามปกติของการเคลื่อนไหว, อาตาถูกกระตุ้น (การเคลื่อนไหวของลูกตาไปทางซ้ายและขวาอย่างรวดเร็ว)

ด้วยการมีส่วนร่วมของก้านสมองในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผลที่ตามมาจากความหายนะจึงเป็นไปได้:การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจและการหายใจจนถึงจุดหยุดอย่างใดอย่างหนึ่ง การกระโดดที่สำคัญของอุณหภูมิร่างกาย แม้จะเป็นฉากหลังของการโจมตีชั่วคราว

ไม่มีความแตกต่างพื้นฐานระหว่างแต่ละรูปแบบของโรค

การเบี่ยงเบนในประเภทการขาดเลือดทำได้ค่อนข้างง่ายกว่า เนื่องจากไม่มีปัจจัยลบเพิ่มเติม ได้แก่ ลิ่มเลือด ก้อนเลือดที่กดทับเนื้อเยื่อ.

แผลเลือดออกเป็นอันตรายถึงชีวิตมากขึ้นสำหรับการเปรียบเทียบ อัตราส่วนของการเสียชีวิตในรูปแบบที่หนึ่งและสองของโรคหลอดเลือดสมองคือ 20 ต่อ 43% สำหรับประเภทโฟกัสขนาดเล็ก และ 70/98% เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการทำลายเนื้อเยื่อประสาทอย่างกว้างขวาง

ปฐมพยาบาล

ปรากฎว่าทันที ขั้นตอนก่อนการแพทย์. สิ่งสำคัญที่ต้องทำคือเรียกรถพยาบาล

จากนั้นอัลกอริทึมคือ:

• สงบสติอารมณ์และสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย ความฟุ้งซ่านจะไม่นำไปสู่สิ่งที่ดี
• ให้ผู้ป่วยนอนหงายในท่ากึ่งนั่งโดยยกศีรษะและลำตัวขึ้นเล็กน้อย ลูกกลิ้งจากวัสดุชั่วคราวหรือหมอนหลายใบจะทำได้
• จัดหาอากาศบริสุทธิ์ เปิดช่องลม หน้าต่าง. นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากจำเป็นต้องแก้ไขภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน) ซึ่งจะแสดงออกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในโรคหลอดเลือดสมองและแม้แต่ภาวะขาดเลือดชั่วคราว
• คลายปลอกคอและถอดเครื่องประดับกายออก ถ้ามี.
• ติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ (ตามชีพจรบนหลอดเลือดแดงคาโรติด) ระดับความดัน จำนวนการเคลื่อนไหวของการหายใจต่อนาที
• หากคุณหมดสติให้หันศีรษะไปด้านข้างเพื่อป้องกันการสำลักอาเจียน

• หากจำเป็น ให้ดำเนินมาตรการช่วยชีวิต: นวดหัวใจ (ฝ่ามืออีกข้างทั้งตรงกลางกระดูกอก ทำ 80-100 ครั้งที่มีพลังและเป็นจังหวะโดยดันบริเวณนั้น 5-6 ซม. จนกว่าการทำงานของหัวใจจะกลับคืนมา)

การช่วยหายใจทำได้ด้วยทักษะเท่านั้น ทุกๆ 10-20 การเคลื่อนไหวของการนวด. ถ้าไม่ก็เสียเวลา

ความสนใจ:

ไม่ว่าในกรณีใดไม่ควรให้ศีรษะต่ำกว่าระดับของร่างกาย ให้ยาใดๆ ปล่อยให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวโดยเฉพาะการเดิน อาบน้ำ อาบน้ำ รับประทานอาหารและดื่มมากๆ

การวินิจฉัย

จะดำเนินการหลังจากการรักษาเสถียรภาพของสภาพ อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการตรวจขั้นต่ำ:การวัดความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ การตรวจจับความปลอดภัยของปฏิกิริยาตอบสนอง มีการให้ความช่วยเหลือเพิ่มเติม

หลังจากพักฟื้นแล้ว การประเมินสถานการณ์ให้รอบคอบมากขึ้นเพื่อหาเหตุผล

รายการกิจกรรมมีขนาดค่อนข้างใหญ่:

• การซักถามผู้ป่วยในช่องปากและการรวบรวมประวัติ
• การตรวจสอบรายวันโดยใช้อุปกรณ์ที่ตั้งโปรแกรมได้ของ Holter วัดระดับความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ในไดนามิกเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
• Electro- และ echocardiography เพื่อแยกแยะสาเหตุของปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• MRI ของสมอง เพื่อระบุผลของการละเมิด
• การตรวจเลือดเป็นแบบทั่วไป ตรวจทางชีวเคมี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจไขมันอย่างละเอียด) สำหรับฮอร์โมนไทรอยด์ ต่อมใต้สมอง และต่อมหมวกไต

นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีอื่นๆ การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองมีความแน่นอนและกำหนดไว้ จากนั้นสิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจป้องกันเป็นประจำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การรักษา

อนุรักษ์นิยม (ยาเสพติด) ยอดเยี่ยม เมื่อมาถึงโรงพยาบาล ด่านแรกก็เริ่มต้นขึ้น จำเป็นต้องใช้ยาต่อไปนี้:

• ลิ่มเลือดอุดตัน สเตรปโตไคเนสและอื่น ๆ เพื่อละลายลิ่มเลือดและทำให้การไหลเวียนของเนื้อเยื่อของเหลวเป็นปกติ
• สแตติน. ขจัดคอเลสเตอรอลที่เกาะอยู่ตามผนังหลอดเลือด
• ยาขับปัสสาวะ Furosemide หรือออสโมติกที่ทรงพลังกว่า เป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันสมองบวม
• ยาต้านเกล็ดเลือด ฟื้นฟูคุณสมบัติการไหลของเลือด ความลื่นไหล แอสไพรินคาร์ดิโอ, เฮปาริน.
• เมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างมาก Epinephrine, Dopamine จะถูกใช้
• ระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะถูกหยุดโดยยาลดความดันโลหิต มีตัวเลือกมากมายดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะระบุชื่อเฉพาะ

• หลอดเลือดสมอง. ปรับโภชนาการของสมองการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ
• นูโทรปิกส์ ไกลซีน. เพื่อฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญในเส้นใยประสาท

เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีอื่น เช่น ตัวป้องกันที่ป้องกันการถูกทำลายของหลอดเลือด (อนาเวนอล) และอื่นๆ ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของผู้เชี่ยวชาญ

การผ่าตัดจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ หากสาเหตุคือความผิดปกติของหลอดเลือด (เช่น โป่งพอง) หลอดเลือดรุนแรง ซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่จำเป็น:การเลิกบุหรี่ แอลกอฮอล์ ยาเสพติด การใช้ยาโดยไม่ได้รับอนุญาต การนอนหลับที่เหมาะสม (อย่างน้อย 7 ชั่วโมงต่อคืน) การออกกำลังกายอยู่ในกรอบที่เหมาะสมและได้รับอนุญาต (เดินช้าๆ ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์) จำกัดปริมาณเกลือ (ไม่เกิน 7 กรัมต่อวัน) การแก้ไขอาหาร (งดไขมันสัตว์ อาหารทอด ไวตามินส์ ตารางการรักษาไม่ . 10 เหมาะ).

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

จะดำเนินการทันทีหลังจากการรักษาเสถียรภาพของสภาพ ประกอบด้วยการใช้ยาอย่างเป็นระบบ (ชื่อแล้ว) กิจกรรม ( กายภาพบำบัด, การออกกำลังกาย), การนวด, kinesitherapy (การบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบเดียวกัน แต่มีความหลากหลายมากขึ้นรวมถึงวิธีการแบบพาสซีฟเมื่อมีการเคลื่อนไหวด้วยความช่วยเหลือของบุคคลอื่น) จิตบำบัดฟื้นฟูภูมิหลังทางอารมณ์

การฟื้นฟูสมรรถภาพใช้เวลา 6 เดือนถึงหนึ่งปี ในบางกรณีเพิ่มเติม การโจมตีชั่วคราวไม่จำเป็นต้องมีการกู้คืนเป็นส่วนใหญ่

การรักษาหลังเส้นเลือดในสมองแตก เป็นอย่างไร อ่านและอธิบายขั้นตอนการฟื้นฟู

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองนั้นชัดเจน - การเสียชีวิตของผู้ป่วยหรือความพิการอย่างรุนแรงจากการขาดดุลทางระบบประสาท

ดังนั้นทางเลือกอื่นๆ: แผลกดทับในผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวไม่ได้เป็นเวลานาน โรคปอดบวม กล้ามเนื้อลีบ เลือดเป็นพิษ และอื่นๆ

อ่านตัวอย่างผลที่ตามมาหลังจากจังหวะด้านขวา ด้านซ้ายก็ไม่ต่างกัน

พยากรณ์

ด้วยการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว - บวก แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้อร้ายในอนาคต (ประมาณ 40-60% และใหญ่ขึ้นทุกปี)

โรคหลอดเลือดสมองตีบชนิดจุดโฟกัสขนาดเล็กกระตุ้นให้เกิดการเสียชีวิตใน 20% ของสถานการณ์หรือน้อยกว่านั้น ด้วยการมีส่วนร่วมของพื้นที่ขนาดใหญ่ อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 60-70% มีการอธิบายการพยากรณ์โรค

เลือดออกด้วย ในปริมาณที่น้อยเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายคร่าชีวิตผู้ป่วยไป 40% ของสถานการณ์ต่างๆ เป็นต้น มิฉะนั้น - แล้ว 95%

ในที่สุด

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางระบบประสาทที่น่ากลัวที่สุด มันเป็นอันตรายถึงชีวิตในหลายกรณี

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากโรคหลอดเลือดสมองอาจไม่ถึงแก่ชีวิต แต่จะทำให้ชีวิตสิ้นสุดลงและนำไปสู่การดำรงอยู่โดยไม่สามารถฟื้นตัวได้

เพื่อลดความเสี่ยงจำเป็นต้องรักษาโรคทั้งหมดในเวลาที่เหมาะสมเพื่อดำเนินการ ภาพที่ถูกต้องชีวิตและได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ประถมศึกษาและ การป้องกันทุติยภูมิจังหวะได้รับการอธิบาย

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ACC) เป็นแนวคิดโดยรวมที่รวมเอาโรคหลอดเลือดสมองตีบและภาวะขาดเลือดชั่วคราว ซึ่งเป็นอาการเฉียบพลันของอาการทางสมองที่โฟกัสไม่ถึง 24 ชั่วโมง

มีสามประเภทหลัก โรคหลอดเลือดสมอง:

• เลือดออก (เลือดออกในสมอง),
• ขาดเลือด (สมองตาย),
• ตกเลือด subarachnoid (การเจาะเลือดเข้าไปในช่องว่าง subarachnoid และระบบกระเป๋าหน้าท้องของสมอง)

ระยะเฉียบพลันในอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ACV) ส่วนใหญ่จะใช้เวลาประมาณสามสัปดาห์ ช่วงเวลาที่รุนแรงที่สุดคือสามวันแรก

อัตราการเสียชีวิตในระยะเฉียบพลันของโรคประมาณ 30%

การวินิจฉัย

อาการ:

• หมดสติอย่างกะทันหัน;
• ความบกพร่องในการพูดและ/หรือความเข้าใจอย่างฉับพลัน;
• อาการอ่อนแรงฉับพลัน ชาที่แขนและ/หรือขา
• สูญเสียความสมดุลอย่างกะทันหัน, ขาดการประสานงาน, เวียนศีรษะ;
• อาการชาที่ริมฝีปากหรือครึ่งหน้าอย่างกะทันหัน
• ปวดศีรษะรุนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุหรือหลังจากมีอาการรุนแรง การออกกำลังกาย, ความเครียด.

หากผู้ป่วยมีสติ การทดสอบอย่างง่ายช่วยให้สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง:

1. ขอให้ผู้ป่วยยิ้ม (รอยยิ้มจะเบ้มุมปากลดลงด้านหนึ่งและยกขึ้นอีกด้านหนึ่ง)

2. ขอให้เขายกแขนขึ้นต่อหน้าเขาพร้อมกัน (เขาจะไม่สามารถหรือจะยกเพียงมือเดียว แต่ไม่ใช่สองมือพร้อมกัน)

3. ขอให้พูดซ้ำประโยคง่าย ๆ อย่างชัดเจน (ผู้ป่วยจะไม่สามารถทำเช่นนี้ได้)

4. ขอให้ผู้ป่วยแลบลิ้นออกมา (ลิ้นเบี้ยว ไม่อยู่ตรงกลาง ออกไปด้านข้าง)

หากผู้ป่วยไม่ได้ทำอย่างน้อยหนึ่งอย่าง แพทย์จะสงสัยว่าเขาเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

กำหนดเวลาที่เริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง

ก่อนอื่นคุณต้องกำหนดเวลาที่เริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง หากผ่านไปนานกว่า 3 ชั่วโมงตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง คุณสามารถใช้เวลาและดำเนินการตามขั้นตอนที่อธิบายไว้ด้านล่างทีละขั้นตอน ด้วย thrombolysis แพทย์ในสถานการณ์นี้ก็สายไปแล้ว หากผ่านไปไม่ถึง 3 ชั่วโมงนับจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง คุณควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อระบุประเภทของโรคหลอดเลือดสมองและทำการสลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด

การวินิจฉัยประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง

• จัดการ การวินิจฉัยแยกโรคและกำหนดรูปแบบเฉพาะของโรคหลอดเลือดสมอง
• การปรึกษาหารือของนักประสาทวิทยาและ/หรือศัลยแพทย์ระบบประสาท
• การสแกน CT แบบเร่งด่วน (โดยไม่ต้องฉีดคอนทราสต์) หรือ MRI
• หากเป็นไปไม่ได้ แพทย์จะใช้ตารางพิเศษเพื่อระบุประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง

ความสนใจ.หากไม่สามารถระบุชนิดของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างถูกต้อง ขอแนะนำให้ทำการบำบัดขั้นพื้นฐานสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง ทำการตรวจเพิ่มเติม และปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ

มาตรการพื้นฐานสำหรับโรคหลอดเลือดสมองทุกรูปแบบ

การบำบัดขั้นพื้นฐานนั้นไม่ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง (ขาดเลือดหรือเลือดออก)

กิจกรรมลำดับความสำคัญ

• แพทย์วางผู้ป่วยในแนวนอนโดยนอนหงาย ตั้งแต่สิ้นสุดวันที่สอง หัวเตียงควรยกขึ้น 20-45 องศา
• มีความจำเป็นต้องประเมินระดับความรู้สึกตัวในระดับกลาสโกว์ความเพียงพอของการหายใจและการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นเองและตรวจสอบความชัดเจนของทางเดินหายใจ หากจำเป็น แพทย์จะใช้มาตรการเร่งด่วนเพื่อกำจัดการละเมิดที่มีอยู่ ผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะต่ำ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการสำลัก ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจ
• นอกจากนี้ควรตรวจสอบ ECG, SpO2, ความดันโลหิต, อุณหภูมิของร่างกาย
• เริ่มฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ในอัตรา 100 มล./ชม.
• ถ้า SpO2< 92%, начинают ингаляцию кислорода со скоростью 1-4 л/мин через носовые канюли;
• ดำเนินการ ECG (พัฒนาใน 20% ของผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่), เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด (รวมถึงจำนวนเกล็ดเลือด), PTT, PT, ระดับไฟบริโนเจน, อิเล็กโทรไลต์, กลูโคสในพลาสมา

การบำรุงรักษาพารามิเตอร์เป้าหมายของสภาวะสมดุล

• การรักษาควรมีเป้าหมายเพื่อให้บรรลุพารามิเตอร์ต่อไปนี้ของสภาวะสมดุล:
• PetCO2 36-45 mmHg เซนต์;
• PaO2 มากกว่า 70 มม.ปรอท Art. และ PaCO2 ในช่วง 35-40 มม. ปรอท เซนต์;
• ความดันเลือดเฉลี่ย (MAP) 65-90 มม.ปรอท เซนต์;
• ความดันโลหิตซิสโตลิกอยู่ในช่วง 120-160 มม.ปรอท เซนต์;
• โซเดียมในเลือด 137-145 มิลลิโมล/ลิตร;
• ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ที่ 3.4-10 มิลลิโมล / ลิตร
• ฮีมาโตคริตมากกว่า 30%, Hb มากกว่า 80 g/l;
• ออสโมลาริตี 285-295 mosm/l;
• แลคเตทน้อยกว่า 2 มิลลิโมล/ลิตร
• อุณหภูมิร่างกายไม่เกิน 37.5°C;
• ขับปัสสาวะมากกว่า 0.5 มล./กก./ชม.

การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

ระดับความดันโลหิตที่เหมาะสมในโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้กำหนดไว้อย่างแม่นยำ ด้วยการใช้ systemic thrombolysis เพิ่มขึ้นในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ ซึ่งความดันโลหิตสูงเป็นข้อห้าม มีแนวโน้มไปสู่ความระมัดระวัง นัดล่วงหน้ายาลดความดันโลหิต ถ้าความดันโลหิตตัวบน > 180-190 มม.ปรอท ศิลปะ. ควรลดความดันด้วยความระมัดระวัง ไม่เกิน 10-20% ของระดับเริ่มต้น และไม่เร็วกว่าหนึ่งชั่วโมง

ความสนใจ. หากไม่สามารถระบุชนิดของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างแม่นยำ SBP ไม่ควรต่ำกว่า 160 มม.ปรอท ศิลปะ.

คำแนะนำของรัสเซียสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองแนะนำให้ใช้ labetalol หรือ esmolol เป็นการแช่ระยะยาวในฐานะตัวแทนลดความดันโลหิต ข้อเสียของคำแนะนำนี้คือในกรณีส่วนใหญ่ไม่พบยาที่ระบุไว้

ใช้วิธีการต่อไปนี้:

(Ebrantil), alpha-blocker + activator ของตัวรับ 5-HT-1A ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจะได้รับยาในปริมาณที่ต่ำกว่าที่ระบุไว้ในคำแนะนำ: ยาลูกกลอน 12.5 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, ยาบำรุงรักษา 8-10 มก. ต่อชั่วโมง เห็นผลหลังจาก 5 นาที ออกฤทธิ์นาน 4-6 ชั่วโมง

ในฐานะที่เป็นยาลดความดันโลหิต สามารถใช้ยาลูกกลอนขนาด 1-2.5 กรัม นานกว่า 10-20 นาที ตามด้วยการฉีดยาในอัตรา 0.5-2 กรัมต่อชั่วโมง ซึ่งทำให้สามารถรักษาระดับความดันโลหิตที่เหมาะสมให้คงที่ได้ ด้วยผลที่ไม่เพียงพอ แพทย์จึงเพิ่มหรือใช้ตัวปิดกั้นเบต้าหรือตัวยับยั้ง ACE แทนแมกนีเซียมซัลเฟต ตัวอย่างเช่น enalapril 1.25 มก. ทางหลอดเลือดดำช้ากว่า 5 นาที หากจำเป็น ให้ทำซ้ำหลังจาก 20 นาที (แต่ห้ามเกินขนาด 5 มก. ใน 6 ชั่วโมง) หรือ metoprolol 5-15 mg IV bolus นานกว่า 10-20 นาที ในวันที่ 2 มักจะมีความดันโลหิตลดลงเอง เพื่อป้องกันความดันเลือดต่ำ ควรลดปริมาณยาให้ทันเวลา

ความดันเลือดต่ำ

ความดันเลือดต่ำรวมถึงความดันเลือดต่ำสัมพัทธ์ทำให้การพยากรณ์โรคในโรคหลอดเลือดสมองแย่ลง สำหรับความดันโลหิต (ไม่ว่าจากสาเหตุใด) SBP< 100-120 мм рт. ст., церебральном перфузионном давлении < 60-70 мм рт. ст., следует при помощи инфузии вазопрессоров ( , норэпинефрин, фенилэфрин) и солевых растворов в максимально короткие сроки повысить САД до уровня, который на 15-20% превышает вероятный уровень рабочего давления данного пациента. Через 2-3 часа постепенно снизить артериальное давление до рабочего уровня. В некоторых случаях (отек мозга, гипонатриемия), введение вазопрессоров целесообразно сочетать с инфузией 3-7,5% раствора натрия хлорида.

เพ้อ

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมักจะมีอาการเพ้อ จิตปั่นป่วน ใช้ ฮาโลเพอริดอลฉีดเข้ากล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ 0.5-1 มล. ของสารละลาย 0.5% วันละ 2-3 ครั้ง Diazepam, midazolam สามารถนำไปสู่อาการเพ้อเพิ่มขึ้น ทำให้ระบบหายใจล้มเหลว และเพิ่มโอกาสในการใช้เครื่องช่วยหายใจ

การช่วยหายใจด้วยปอดเทียม

แพทย์ที่มีประสบการณ์ทราบดีว่าไม่ใช่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกรายที่มีความอิ่มตัวลดลงและมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ ควรได้รับการช่วยหายใจ เรากำลังพูดถึงผู้ป่วยที่รักษาไม่หายซึ่งมีความเสียหายของสมองอย่างกว้างขวางซึ่งได้รับการยืนยันโดย CT หรือ MRI ในความเห็นของฉันแพทย์ไม่ควรยืดเวลาความเจ็บปวดเมื่อไม่มีความเป็นไปได้เพียงเล็กน้อยในการฟื้นฟูผู้ป่วยในฐานะบุคคล นอกจากนี้แพทย์จะต้องคำนึงถึงอย่างอ่อนโยน กฎหมายทางการแพทย์ในประเทศไม่เพียงพอซึ่งประกาศโดยไม่ระบุว่าจะบรรลุสิ่งนี้ได้อย่างไรการให้ความช่วยเหลือแก่ "ทุกคนในขอบเขตสูงสุดและจนถึงช่วงเวลาแห่งความตาย "

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเรื่องปกติมากที่สุดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุที่พบบ่อยคือ:

• การละเมิดระเบียบกลางของการหายใจในที่ที่มีภาวะขาดเลือดหรือเลือดออกในก้านสมอง
• การละเมิดความชัดเจนของต้นไม้ tracheobronchial (เช่นความทะเยอทะยาน), พยาธิสภาพของหลอดลมและปอด (หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม);
• การบีบอัดและความคลาดเคลื่อนของก้านสมองในภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรง (บวมน้ำ, ห้อเลือด);
• เทล่า

หากมีสัญญาณของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะควรยกเว้นทุกช่วงเวลาที่นำไปสู่การเติบโต - การละเมิดการซิงโครไนซ์กับเครื่องช่วยหายใจ, อาการไอ, ภาวะ hypo-hyperventilation ใช้โหมดการช่วยหายใจที่ช่วยให้คุณรักษาออกซิเจนในเลือดให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของ ICP - ความอิ่มตัวของเลือดแดงด้วยออกซิเจน 94% ถึง 96%, PaO2 มากกว่า 70 และน้อยกว่า 100 มม. ปรอท ศิลปะ, PaCO2 ภายใน 35-40 มม. ปรอท Art., PetSO2 36-45 มม.ปรอท ศิลปะ.

แพทย์ควรหลีกเลี่ยงค่า FiO2 ที่สูง เพราะจะนำไปสู่การเพิ่มจำนวนชนิดออกซิเจนที่ทำปฏิกิริยา และอาจทำให้การขาดดุลของระบบประสาทรุนแรงขึ้น การกำหนดโหมดการช่วยหายใจแบบบังคับ - (S) VCV หรือ (S) PCV หากไม่มีข้อห้าม ผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยหายใจควรอยู่ในท่ากึ่งนั่ง - ปลายเตียงที่ศีรษะตั้งอยู่ควรยกขึ้น 20-45 องศา

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงขนาดใหญ่ (TO) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการใช้งานนั้นมาพร้อมกับความดันในระดับสูง ทางเดินหายใจไม่ควรสมัคร แนะนำให้ใช้ค่าต่อไปนี้: DO - 6-7 มล. / กก มวลในอุดมคติร่างกาย, ความดันทางเดินหายใจ - น้ำน้อยกว่า 30 ซม. ศิลปะ. ความดันบวกเมื่อหายใจออก (PEEP) ไม่ควรเกิน 5 ซม. ของน้ำ ศิลปะ.

แพทย์อาจสั่งยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่มีขั้วเพื่อให้ผู้ป่วยประสานกับเครื่องช่วยหายใจอย่างรวดเร็ว ไม่มีคำแนะนำที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนสำหรับระยะเวลาของ IVL หากไม่มีสัญญาณของการหายใจล้มเหลวเมื่อผู้ป่วยหายใจเอง hemodynamics จะคงที่และระดับความรู้สึกตัวตาม SH มากกว่า 8 จุด ควรหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจ วิธีนี้ทำได้ดีที่สุดโดยใช้โหมดการช่วยหายใจแบบบังคับ (VCV, PCV) การกดประสาทลึก ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อตามความจำเป็น

ในกรณีอื่น ๆ จะใช้โหมดที่รักษากิจกรรมการหายใจที่เกิดขึ้นเองของผู้ป่วยไว้ ซึ่งอำนวยความสะดวกในการถ่ายโอนผู้ป่วยไปสู่การหายใจที่เกิดขึ้นเองในภายหลัง - SIMV, BiPAP, PS เป็นต้น ในหลาย ๆ ด้าน การเลือกโหมดการช่วยหายใจเฉพาะขึ้นอยู่กับ ความสามารถของอุปกรณ์ช่วยหายใจและความชอบของแพทย์ที่เข้าร่วม

หากทำ Tracheostomy ในวันที่สอง การดูแลผู้ป่วยจะง่ายขึ้น และจำนวนภาวะแทรกซ้อนจะลดลงอย่างมาก

การบำบัดด้วยการแช่และโภชนาการ

วันแรก

ONMC มักจะมาพร้อมกับ โดยการแช่โซเดียมคลอไรด์ 0.9% แพทย์จำเป็นต้องกำจัดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในผู้ป่วยที่ไม่มีสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความต้องการน้ำโดยประมาณคือ 30-35 มล./กก. ต่อวัน

คลื่นไส้และอาเจียนเป็นเรื่องปกติในคนเหล่านี้ ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้สารอาหารทางลำไส้ได้ ผู้ป่วยจำนวนมากจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ซึ่งยังนำไปสู่การไม่เต็มใจที่จะกำหนดสารอาหารตามธรรมชาติหรือสารอาหารทางลำไส้ ควรให้ของเหลวในรูปของโซเดียมคลอไรด์ 0.9% และควรให้น้ำเกลือที่สมดุล ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ กระจายปริมาตรอย่างสม่ำเสมอตลอด 24 ชั่วโมง ดำเนินการควบคุมสมดุลของน้ำให้ได้มาตรฐานด้วย

วันที่สอง

การละเมิดการกลืนการช่วยหายใจของปอดจำเป็นต้องติดตั้งท่อทางจมูก แพทย์เริ่มให้สารอาหารทางลำไส้ (โพรบ) ที่มีแคลอรีต่ำ (10-15 กิโลแคลอรี/กก. ต่อวัน) การแนะนำอาหารหรือ ยา(ทางปากหรือทางท่อ) ควรดำเนินการเมื่อผู้ป่วยกึ่งนั่ง และหลังรับประทานอาหาร ผู้ป่วยควรอยู่ในท่านี้เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง

หากจำเป็นต้องแก้ไขปริมาตรของของเหลว ควรใช้สารละลายเกลือที่สมดุลทางหลอดเลือดดำ การแนะนำส่วนผสมของสารอาหารควรกระจายอย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวัน ปริมาณของเหลวทั้งหมดโดยประมาณคือ 25-30 มล. / กก. ต่อวัน

วันที่สาม

ขั้นแรก คุณต้องแก้ไขการบำบัดด้วยการแช่และอิเล็กโทรไลต์ตามตัวบ่งชี้ความสมดุลของน้ำและข้อมูลในห้องปฏิบัติการ แพทย์ควรพยายามจัดหา ความต้องการรายวันคนในสารอาหารโดยใช้สารอาหารทางลำไส้ (ท่อ) หากไม่สามารถทำได้ ให้เริ่มให้สารอาหารทางหลอดเลือดบางส่วน แต่ด้วยการเพิ่มขึ้นของ ICP อย่างรุนแรงการเสื่อมสภาพของสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วยจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่ดำเนินการทางโภชนาการทางหลอดเลือด

วันต่อมา

เนื้อหาแคลอรี่ของอาหารจะค่อยๆปรับตามความต้องการการเผาผลาญที่แท้จริงของผู้ป่วย

อาการชัก

ไม่ได้ใช้การป้องกันด้วยยากันชัก เมื่อมีอาการชักผู้ป่วยจะได้รับยากันชัก - 2 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือ 10-20 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้น (Depakine) 300 มก. วันละ 2-3 ครั้ง หรือ carbamazepine (Finlepsin) 0.2 g สองถึงสามครั้งต่อวันต่อ os หรือป้อน หากไม่มีผลใด ๆ ให้ใช้โซเดียมไทโอเพนทัลทางหลอดเลือดดำ

ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

ในกรณีส่วนใหญ่ สมองบวมและ ICH จะสูงสุดในวันที่ 2-3 ของโรคหลอดเลือดสมอง แต่ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของสมองซีกใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยหนุ่มสาว ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นในช่วงกลางของวันที่ 1 นอกจากแมนนิทอลแล้วการใช้โซเดียมคลอไรด์ 7.5% 120-200 มล. ให้ผล 1-2 ครั้งต่อวัน แพทย์ยังใช้ภาวะอุณหภูมิต่ำปานกลาง น่าเสียดายที่ประสิทธิภาพของการรักษาต่ำ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการเสนอวิธีการใหม่ขั้นพื้นฐานสำหรับการป้องกันและรักษาภาวะสมองบวมในโรคหลอดเลือดสมอง (Glyburide) เป็นยากลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย ซึ่งเป็นตัวปิดกั้นช่องแคลเซียมที่ขึ้นกับ ATP (NC Ca-ATP) ซึ่งมีอยู่ในทุกส่วนของระบบประสาทและหลอดเลือดและควบคุมโดยตัวรับ SUR1 เป็นที่เชื่อกันว่าการพัฒนาของอาการบวมน้ำหลังจากขาดเลือดมีความเกี่ยวข้องกับช่องทางเหล่านี้ แต่ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ายังเร็วเกินไปที่จะพูดถึงประสิทธิภาพทางคลินิกของวิธีนี้

ภาวะตัวร้อนเกิน

Hyperthermia เพิ่มการเผาผลาญของสมองและส่งผลเสียต่อผลของการช่วยชีวิต เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องป้องกันไม่ให้เกิดภาวะ hyperthermia ใน 3 วันแรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง มีการกำหนดยาต่อไปนี้: metamizole (Analgin) 1.0 สามครั้งต่อวันทางหลอดเลือดดำหรือพาราเซตามอล 1.0 สามครั้งต่อวันในโพรบ ใช้ วิธีการทางกายภาพการระบายความร้อน หากแพทย์เห็นว่าจำเป็นในสถานการณ์เฉพาะ

ป้องกันการเกิดแผลกดทับในระบบทางเดินอาหาร

มีการระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยง (เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจ แผลในกระเพาะอาหาร อาการเลือดออก การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เป็นต้น) ใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (omeprazole ฯลฯ ) หรือ H2-histamine receptor blockers

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ระดับกลูโคสมักสูงขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่ดี วันนี้เชื่อกันว่าควรกำหนดอินซูลินเพื่อแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหากระดับกลูโคสเกิน 10 มิลลิโมล / ลิตร

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่ดี และควรได้รับการแก้ไขโดยทันที

อาเจียน

การบรรเทาอาการอาเจียนทำได้โดยใช้ยาต่อไปนี้: 10 มก. (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) ในกรณีที่ไม่มีผลหรือมีผลไม่เพียงพอ ให้ใช้ยาเดกซาเมทาโซนเพิ่มเติมในขนาด 8 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในบางกรณี ยา droperidol มีประสิทธิภาพ ขนาด 0.25-1 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การใช้แมกนีเซียมซัลเฟต

ปริมาณแมกนีเซียมภายในเซลล์ที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การเพิ่มการบัฟเฟอร์ของแคลเซียมภายในไมโตคอนเดรีย และยังป้องกันการพร่องของปริมาณสำรอง ATP ของเซลล์ ที่ คนที่มีสุขภาพดีความเข้มข้นของแมกนีเซียมในเลือดอยู่ในช่วง 0.7 ถึง 1.1 มิลลิโมล / ลิตร ความเข้มข้นของแมกนีเซียมในน้ำไขสันหลังจะสูงขึ้น 15-20% ครึ่งชีวิตของแมกนีเซียมในระหว่างการทำงานของไตปกติคือ 3.5-4 ชั่วโมง การแนะนำเริ่มตั้งแต่ตอนที่ผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล

ในฐานะที่เป็นตัวป้องกันระบบประสาท แมกนีเซียมซัลเฟตจะมีผลเฉพาะในวันที่ 1 (ในบางกรณี เฉพาะใน 2-4 ชั่วโมงแรก) หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แต่สามารถใช้ได้ในทุกระยะของการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โดยเป็นยากล่อมประสาท ยาลดความดันโลหิต และยากันชัก

มีข้อห้าม:

แมกนีเซียมซัลเฟตไม่ได้กำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 120 มม. ปรอท ศิลปะ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ไตวาย

: 10-20 มล. ของสารละลาย 25% (2.5-5 กรัม) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำนานกว่า 15-20 นาที จากนั้นฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ความเร็ว 1-2.5 กรัมต่อชั่วโมง) การรักษาด้วยการฉีดยาควรพยายามรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในระดับเริ่มต้น อัตราการบริหารแมกนีเซียมซัลเฟตขึ้นอยู่กับความไวของระบบไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยแต่ละราย ด้วยความอดทนที่ดี (ไม่ลดความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่า 10-15%) แพทย์จะเพิ่มอัตราเป็น 1.5-2.5 กรัมต่อชั่วโมงโดยมีค่า SBP ลดลง 15% อัตราการให้ยาควรลดลง

ระยะเวลาในการฉีด - 12-24 ชั่วโมงสำหรับโรคหลอดเลือดสมองปานกลาง 1-2 วัน - สำหรับอาการรุนแรง จำเป็นต้องรักษาความเข้มข้นของแมกนีเซียมในพลาสมาให้อยู่ในช่วง 1.5-3 มิลลิโมลต่อลิตร ด้วยอาการมึนเมา (หัวใจเต้นช้า, การยับยั้งการตอบสนองของข้อเข่า, การลดความดันโลหิต) ขอแนะนำให้หยุดการแช่ ความดันเลือดต่ำจะได้รับการแก้ไขโดยเร็วที่สุด ใช้น้ำเกลือป้อน vasopressors ในกรณีที่รุนแรงจะใช้ยาแก้พิษ - แคลเซียมคลอไรด์ 10% - 10.0 ทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ

หนึ่งในสารป้องกันระบบประสาทที่มีแนวโน้มมากที่สุดยังไม่ได้รับการทดสอบในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วต่ำกว่าตัวเลขที่ระบุในบทความนี้
• การแต่งตั้งเฮปาริน (รวมถึงน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) ในช่วงเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองตีบ เฮปาริน (รวมถึงเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะและมีเลือดออกในการแปลอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ
• สารละลายน้ำตาลกลูโคสและไฮโปสโมริก น้ำเกลือให้ทางหลอดเลือดดำ

ชื่อคลาสสิกแบบย่อสำหรับพยาธิวิทยาใน ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนในสมองมีลักษณะเหมือน "โรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือด" หากมีการยืนยันการตกเลือด - ตามการตกเลือด

ใน ICD-10 รหัสจังหวะอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการละเมิด:

• G45 - กำหนดการโจมตีสมองชั่วคราว
• I63 - แนะนำสำหรับการลงทะเบียนทางสถิติของกล้ามเนื้อสมอง
• I64 - ตัวแปรที่ใช้สำหรับความแตกต่างที่ไม่ระบุรายละเอียดระหว่างภาวะสมองตายและภาวะเลือดออก จะใช้เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในสภาวะที่ร้ายแรงมาก การรักษาที่ไม่ประสบความสำเร็จ และความตายที่ใกล้เข้ามา

โรคหลอดเลือดสมองตีบพบได้บ่อยกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบตันถึง 4 เท่า และมีความเกี่ยวข้องมากกว่า โรคที่พบบ่อยบุคคล. ปัญหาของการป้องกันและการรักษาได้รับการพิจารณาในโครงการในระดับรัฐ เนื่องจาก 1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเสียชีวิตในเดือนแรก และ 60% ยังคงพิการอย่างถาวรซึ่งต้องการความช่วยเหลือทางสังคม

ทำไมสมองจึงขาดเลือดไปเลี้ยง?

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันประเภทขาดเลือดมักเป็นพยาธิสภาพทุติยภูมิซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่:

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด;
• โรคหลอดเลือดแดงแข็งที่แพร่หลาย (มากถึง 55% ของกรณีที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอย่างรุนแรงหรือลิ่มเลือดอุดตันจากแผ่นโลหะที่อยู่ในส่วนโค้งของหลอดเลือด, ลำตัว brachiocephalic หรือหลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะ);
• กล้ามเนื้อหัวใจตายโอน;
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
• การเปลี่ยนแปลงของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ;
• vasculitis และ angiopathy;
• หลอดเลือดโป่งพองและความผิดปกติของพัฒนาการ
• โรคเลือด
• โรคเบาหวาน.

ผู้ป่วยมากถึง 90% มีการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและหลอดเลือดแดงหลักของคอ การผสมผสาน เหตุผลที่ระบุไว้เพิ่มความเสี่ยงของการขาดเลือดอย่างมาก

การบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเป็นไปได้โดยกระบวนการของกระดูกสันหลัง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการโจมตีชั่วคราวคือ:

• อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงของสมองหรือการบีบอัดระยะสั้นของหลอดเลือดแดง carotid, vertebral artery;
• embolization ของสาขาขนาดเล็ก

ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้:

• ผู้สูงอายุและวัยชรา
• น้ำหนักเกิน;
• ผลของนิโคตินต่อหลอดเลือด (การสูบบุหรี่);
• มีประสบการณ์ความเครียด

พื้นฐานของปัจจัยที่มีอิทธิพลคือการลดลงของลูเมนของหลอดเลือดที่เลือดไหลไปยังเซลล์สมอง อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาของภาวะทุพโภชนาการดังกล่าวอาจแตกต่างออกไปในแง่ของ:

การรวมกันของปัจจัยกำหนดรูปแบบของโรคและอาการทางคลินิก

การเกิดโรคในรูปแบบต่างๆ ของภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวก่อนหน้านี้เรียกว่าอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว เน้นใน แบบฟอร์มแยกต่างหากเนื่องจากเป็นลักษณะความผิดปกติที่ย้อนกลับได้ จุดเน้นของกล้ามเนื้อจึงไม่มีเวลาก่อตัว โดยปกติแล้วการวินิจฉัยจะทำย้อนหลัง (หลังจากอาการหลักหายไป) หลังจากผ่านไปหนึ่งวัน ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยโรคหลอดเลือดสมอง

บทบาทหลักในการพัฒนาของวิกฤตการณ์ในสมองที่มีความดันโลหิตสูงนั้นเป็นของระดับความดันเลือดดำและในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด การปล่อยของเหลวและโปรตีนเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์

อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อสมองในกรณีนี้เรียกว่า vasogenic

หลอดเลือดแดงให้อาหารจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ การหยุดไหลเวียนของเลือดนำไปสู่การขาดออกซิเจนในโฟกัสซึ่งเกิดขึ้นตามขอบเขตของแอ่งของเรือที่ได้รับผลกระทบ

การขาดเลือดเฉพาะที่ทำให้เกิดเนื้อตายของเนื้อเยื่อสมองบางส่วน

ขึ้นอยู่กับการเกิดโรคของการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือด มีประเภทของจังหวะขาดเลือด:

• atherothrombotic - พัฒนาเมื่อมีการละเมิดความสมบูรณ์ของแผ่นโลหะ atherosclerotic ซึ่งทำให้เกิดการทับซ้อนกันอย่างสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงที่จัดหาภายในหรือภายนอกของสมองหรือการตีบแคบของพวกเขา
• cardioembolic - แหล่งที่มาของการเกิดลิ่มเลือดคือการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาใน endocardium หรือลิ้นหัวใจ, ชิ้นส่วนของก้อนเนื้อ, พวกมันจะถูกส่งไปยังสมองด้วยการไหลเวียนของเลือดทั่วไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ foramen ovale ไม่ได้ปิด) หลังจากการโจมตีของภาวะ atrial fibrillation, tachyarrhythmia, ภาวะหัวใจห้องบนในผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อตาย;
• lacunar - มักเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดสมองขนาดเล็กได้รับความเสียหายจากความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานแตกต่างกัน ขนาดเล็กโฟกัส (สูงสุด 15 มม.) และความผิดปกติทางระบบประสาทที่ค่อนข้างเล็ก
• hemodynamic - สมองขาดเลือดโดยมีอัตราการไหลเวียนโลหิตลดลงโดยทั่วไปและความดันลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคหัวใจเรื้อรัง, ช็อก cardiogenic

ด้วยความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองอาจลดลงจนถึงระดับวิกฤติและต่ำกว่านั้น

มันคุ้มค่าที่จะอธิบายถึงตัวแปรของการพัฒนาของจังหวะที่ไม่ทราบสาเหตุ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อมีสาเหตุสองประการขึ้นไป ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบตันและเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อตายเฉียบพลัน ควรคำนึงถึงว่าผู้ป่วยสูงอายุมีการตีบของหลอดเลือดแดง carotid ที่ด้านข้างของความผิดปกติที่ถูกกล่าวหาซึ่งเกิดจากหลอดเลือดอยู่แล้วถึงครึ่งหนึ่งของหลอดเลือด

ขั้นตอนของกล้ามเนื้อสมอง

ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพได้รับการจัดสรรอย่างมีเงื่อนไข ไม่จำเป็นต้องมีอยู่ในทุกกรณี:

• ระยะที่ 1 - ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ขัดขวางการซึมผ่านของ endothelium ของหลอดเลือดขนาดเล็กในโฟกัส (เส้นเลือดฝอยและ venules) สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนของเหลวและโปรตีนในเลือดไปยังเนื้อเยื่อสมอง การพัฒนาของอาการบวมน้ำ
• ระยะที่ II - ที่ระดับของเส้นเลือดฝอย ความดันยังคงลดลง ซึ่งรบกวนการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์ ตัวรับประสาทที่อยู่ด้านบน และช่องอิเล็กโทรไลต์ สิ่งสำคัญคือการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดยังคงย้อนกลับได้
• ด่าน III - การเผาผลาญของเซลล์ถูกรบกวน, กรดแลคติกสะสม, มีการเปลี่ยนแปลงเป็นการสังเคราะห์พลังงานโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของโมเลกุลออกซิเจน (ไม่ใช้ออกซิเจน) ประเภทนี้ไม่อนุญาตให้รักษาระดับชีวิตที่จำเป็นของเซลล์ประสาทและเซลล์แอสโทรไซต์ ดังนั้นจึงบวมทำให้โครงสร้างเสียหาย แสดงออกทางคลินิกในการรวมตัวกันของอาการทางระบบประสาทโฟกัส

การย้อนกลับของพยาธิวิทยาคืออะไร?

สำหรับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีสิ่งสำคัญคือต้องกำหนดระยะเวลาของการย้อนกลับของอาการ ในทางสัณฐานวิทยา นี่หมายถึงหน้าที่ที่สงวนไว้ของเซลล์ประสาท เซลล์สมองอยู่ในระยะของการเป็นอัมพาตจากการทำงาน (พาราไบโอซิส) แต่ยังคงความสมบูรณ์และมีประโยชน์

โซนของการขาดเลือดนั้นใหญ่กว่าบริเวณเนื้อร้ายมากเซลล์ประสาทในนั้นยังมีชีวิตอยู่

ในระยะที่กลับไม่ได้ สามารถระบุโซนของเนื้อร้ายที่เซลล์ตายและไม่สามารถฟื้นฟูได้ รอบ ๆ เป็นเขตของการขาดเลือด การรักษามุ่งเน้นไปที่การประคับประคอง โภชนาการที่ดีเซลล์ประสาทในโซนนี้และการฟื้นฟูการทำงานบางส่วนเป็นอย่างน้อย

การวิจัยสมัยใหม่ได้แสดงให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างเซลล์สมองอย่างกว้างขวาง บุคคลไม่ได้ใช้เงินสำรองและโอกาสทั้งหมดในชีวิตของเขา เซลล์บางเซลล์สามารถแทนที่เซลล์ที่ตายแล้วและทำหน้าที่ของมันได้ กระบวนการนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ แพทย์จึงเชื่อว่าการฟื้นฟูผู้ป่วยหลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบควรดำเนินต่อไปอย่างน้อยสามปี

สัญญาณของความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดชั่วคราวของสมอง

ในกลุ่มของความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมอง แพทย์รวมถึง:

• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA);
• วิกฤตการณ์ในสมองความดันโลหิตสูง

คุณสมบัติของการโจมตีชั่วคราว:

• ตามระยะเวลาจะพอดีกับช่วงเวลาตั้งแต่หลายนาทีถึงหนึ่งวัน
• ผู้ป่วยทุกรายที่สิบหลังจาก TIA จะมีภาวะหลอดเลือดสมองตีบภายในหนึ่งเดือน
• อาการทางระบบประสาทไม่มีลักษณะเป็นความผิดปกติรุนแรง
• อาการที่เป็นไปได้เล็กน้อยของอัมพาต bulbar (เน้นที่ก้านสมอง) กับความผิดปกติของกล้ามเนื้อ;
• มองเห็นภาพซ้อนในตาข้างเดียวร่วมกับอาการอัมพฤกษ์ (สูญเสียความรู้สึกและอ่อนแรง) ในแขนขาของฝั่งตรงข้าม (มักมาพร้อมกับการตีบตันของหลอดเลือดแดงภายในที่ไม่สมบูรณ์)

คุณสมบัติของวิกฤตการณ์ในสมองที่มีความดันโลหิตสูง:

• อาการหลักคืออาการทางสมอง
• สัญญาณโฟกัสหายากและไม่รุนแรง

ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับ:

• ปวดศีรษะเฉียบพลัน มักอยู่ที่หลังศีรษะ ขมับ หรือกระหม่อม
• อาการมึนงง, เสียงในหัว, เวียนศีรษะ;
• คลื่นไส้อาเจียน

• ความสับสนชั่วคราว
• สถานะตื่นเต้น;
• บางครั้ง - การโจมตีระยะสั้นโดยหมดสติ, ชัก

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงของเซลล์สมองที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ในคลินิกนักประสาทวิทยาจะแยกแยะช่วงเวลาของโรค:

• รุนแรงที่สุด - กินเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการเป็นเวลา 2-5 วัน
• เฉียบพลัน - นานถึง 21 วัน
• การฟื้นตัวเร็ว - นานถึงหกเดือนหลังจากกำจัดอาการเฉียบพลัน
• การกู้คืนล่าช้า - ใช้เวลาหกเดือนถึงสองปี
• ผลที่ตามมาและ ผลตกค้าง- มากกว่าสองปี

แพทย์บางคนยังคงแยกความแตกต่างของโรคหลอดเลือดสมองหรือโฟกัสในรูปแบบเล็ก ๆ พวกเขาพัฒนาอย่างกะทันหันอาการไม่แตกต่างจากวิกฤตการณ์ในสมอง แต่นานถึงสามสัปดาห์แล้วหายไปอย่างสมบูรณ์ การวินิจฉัยย้อนหลังได้เช่นกัน ตรวจสอบไม่พบความผิดปกติของสารอินทรีย์

ภาวะสมองขาดเลือดนอกเหนือไปจากอาการทั่วไป (ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน วิงเวียน) จะแสดงเฉพาะที่ ธรรมชาติของพวกเขาขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดงซึ่ง "ปิด" จากปริมาณเลือด, สถานะของหลักประกัน, ซีกโลกเหนือของสมองในผู้ป่วย

พิจารณาสัญญาณของการอุดตันของหลอดเลือดสมองและนอกกะโหลกศีรษะ

ด้วยความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงภายใน:

• การมองเห็นบกพร่องที่ด้านข้างของการอุดตันของเรือ
• ความไวของผิวหนังบนแขนขา, ใบหน้าของด้านตรงข้ามของร่างกายเปลี่ยนไป;
• ในบริเวณเดียวกันมีอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อ
• การหายไปของฟังก์ชั่นการพูดเป็นไปได้
• ไม่สามารถรับรู้ถึงโรคของตนได้ (หากโฟกัสอยู่ที่กลีบข้างขม่อมและท้ายทอยของเยื่อหุ้มสมอง)
• การสูญเสียการวางแนวในส่วนต่างๆ ของร่างกาย;
• การสูญเสียลานสายตา

การตีบของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่ระดับคอทำให้:

• สูญเสียการได้ยิน;
• ม่านตาอาตา (กระตุกเมื่อเบี่ยงเบนไปด้านข้าง);
• การมองเห็นสองครั้ง

หากการตีบเกิดขึ้นที่จุดบรรจบกับหลอดเลือดแดงฐาน อาการทางคลินิกจะรุนแรงขึ้น เนื่องจากรอยโรคในสมองน้อยมีอิทธิพลเหนือ:

• ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
• ท่าทางกระวนกระวายใจ;
• คำพูดที่สแกน;
• การละเมิดการเคลื่อนไหวร่วมกันของลำตัวและแขนขา

หากมีการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในหลอดเลือดแดงฐาน แสดงว่ามีอาการผิดปกติทางสายตาและลำต้น (การหายใจและความดันโลหิตบกพร่อง)

ด้วยความเสียหายต่อหลอดเลือดสมองส่วนหน้า:

• อัมพาตครึ่งซีกของฝั่งตรงข้ามของร่างกาย (การสูญเสียความรู้สึกและการเคลื่อนไหวข้างเดียว) บ่อยขึ้นที่ขา
• การเคลื่อนไหวช้า
• เพิ่มเสียงของกล้ามเนื้องอ;
• การสูญเสียคำพูด;
• ไม่สามารถยืนและเดินได้

การอุดตันของหลอดเลือดสมองส่วนกลางมีลักษณะอาการขึ้นอยู่กับความพ่ายแพ้ของกิ่งก้านลึก (หล่อเลี้ยงโหนด subcortical) หรือยาว (เหมาะสำหรับเปลือกสมอง)

การละเมิดการแจ้งเตือนในหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง:

• ด้วยการอุดตันของลำตัวหลักทำให้เกิดอาการโคม่าลึก
• ขาดความไวและการเคลื่อนไหวในครึ่งของร่างกาย
• ไม่สามารถแก้ไขการจ้องมองในเรื่อง;
• การสูญเสียลานสายตา
• การสูญเสียคำพูด;
• ไม่สามารถแยกแยะด้านซ้ายออกจากด้านขวาได้

การละเมิดความชัดเจนของสาเหตุหลอดเลือดสมองหลัง:

• ตาบอดในตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• การมองเห็นสองครั้ง
• อัมพฤกษ์จ้องมอง;
• ชัก;
• การสั่นสะเทือนขนาดใหญ่
• การกลืนบกพร่อง;
• อัมพาตข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• การละเมิดการหายใจและความดัน
• อาการโคม่าของสมอง

เมื่อการอุดตันของหลอดเลือดออปติก geniculate ปรากฏขึ้น:

• การสูญเสียความรู้สึกในด้านตรงข้ามของร่างกาย ใบหน้า;
• ปวดอย่างรุนแรงเมื่อสัมผัสผิวหนัง
• ไม่สามารถ จำกัด การกระตุ้น;
• การรับรู้ในทางที่ผิดของแสง การเคาะ;
• กลุ่มอาการมือธาลามิก - ไหล่และปลายแขนงอ นิ้วไม่งอในส่วนปลายและงอที่ฐาน

การไหลเวียนโลหิตบกพร่องในโซนของตุ่มที่มองเห็น, ฐานดอกเกิดจาก:

• การเคลื่อนไหวกวาด
• การสั่นสะเทือนขนาดใหญ่
• สูญเสียการประสานงาน;
• ความไวบกพร่องในครึ่งของร่างกาย
• เหงื่อออก;
• แผลกดทับในช่วงต้น

CVA สามารถสงสัยได้ในกรณีใดบ้าง?

รูปแบบและอาการแสดงทางคลินิกข้างต้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างรอบคอบ บางครั้งอาจไม่ใช่คนเดียว แต่โดยกลุ่มแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่แตกต่างกัน

การละเมิดการไหลเวียนในสมองมีโอกาสมากหากผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:

• สูญเสียความรู้สึกอย่างฉับพลัน, แขนขาอ่อนแรง, บนใบหน้า, โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านเดียว;
• การสูญเสียการมองเห็นอย่างเฉียบพลัน การตาบอด (ในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง);
• ความยากในการออกเสียง การเข้าใจคำและวลี การสร้างประโยค
• เวียนศีรษะ, สูญเสียความสมดุล, การประสานงานที่บกพร่องของการเคลื่อนไหว;
• ความสับสน;
• ขาดการเคลื่อนไหวในแขนขา
• ปวดหัวอย่างรุนแรง

การตรวจเพิ่มเติมช่วยให้คุณระบุสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิสภาพ ระดับและการแปลของรอยโรคหลอดเลือด

วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัย

การวินิจฉัยมีความสำคัญต่อการเลือกวิธีการรักษา สำหรับสิ่งนี้คุณต้อง:

• ยืนยันการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองและรูปแบบ
• ระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่อสมอง พื้นที่โฟกัส เส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบ
• แยกแยะความแตกต่างอย่างชัดเจนระหว่างรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดและเลือดออก
• บนพื้นฐานของการเกิดโรคกำหนดประเภทของการขาดเลือดเพื่อเริ่มการรักษาเฉพาะใน 3-6 แรกเพื่อเข้าสู่ "หน้าต่างการรักษา"
• ประเมินข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการสลายลิ่มเลือดในทางการแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องใช้วิธีการวินิจฉัยในกรณีฉุกเฉิน แต่ไม่ใช่ทุกโรงพยาบาลที่จะมีอุปกรณ์ทางการแพทย์เพียงพอสำหรับการทำงานตลอด 24 ชั่วโมง การใช้ echoencephaloscopy และการศึกษาของน้ำไขสันหลังมีข้อผิดพลาดมากถึง 20% และไม่สามารถใช้เพื่อแก้ไขปัญหาภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้ ควรใช้วิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการวินิจฉัย

จุดโฟกัสของการลดลงของ MRI ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมองได้

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์ช่วยให้:

• แยกแยะโรคหลอดเลือดสมองออกจากกระบวนการปริมาตรในสมอง (เนื้องอก, โป่งพอง);
• กำหนดขนาดและการแปลโฟกัสทางพยาธิวิทยาอย่างแม่นยำ
• กำหนดระดับของอาการบวมน้ำการละเมิดโครงสร้างของโพรงสมอง
• ระบุการแปลการตีบนอกกะโหลกศีรษะ;
• เพื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดที่นำไปสู่การตีบ (arteritis, aneurysm, dysplasia, vein thrombosis)

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถเข้าถึงได้มากขึ้นมีข้อได้เปรียบในการศึกษาโครงสร้างกระดูก และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสมอง ขนาดของอาการบวมน้ำได้ดีขึ้น

Echoencephaloscopy สามารถเปิดเผยสัญญาณของการเคลื่อนตัวของโครงสร้างกึ่งกลางที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่หรือมีเลือดออกเท่านั้น

น้ำไขสันหลังไม่ค่อยให้ภาวะขาดเลือดในเซลล์เม็ดเลือดขาวเล็กน้อยโดยมีโปรตีนเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่มักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง หากผู้ป่วยมีเลือดออกอาจมีเลือดผสมปรากฏขึ้น และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - องค์ประกอบการอักเสบ

การตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด - วิธีการ Dopplerography ของหลอดเลือดแดงที่คอบ่งชี้ว่า:

• การพัฒนาของหลอดเลือดส่วนต้น
• การตีบของหลอดเลือดนอกกะโหลกศีรษะ
• ความเพียงพอของการเชื่อมต่อหลักประกัน
• การมีอยู่และการเคลื่อนไหวของ embolus

ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบดูเพล็กซ์ทำให้สามารถระบุสภาพของคราบไขมันในหลอดเลือดและผนังหลอดเลือดแดงได้

การตรวจหลอดเลือดสมองจะทำหากมีความเป็นไปได้ทางเทคนิคสำหรับข้อบ่งชี้ฉุกเฉิน มักจะมากขึ้น วิธีการที่ละเอียดอ่อนพิจารณาในคำจำกัดความของ aneurysms และ foci ของ subarachnoid hemorrhage ช่วยให้คุณชี้แจงการวินิจฉัยพยาธิสภาพที่ตรวจพบในการตรวจเอกซเรย์

อัลตราซาวนด์ของหัวใจทำขึ้นเพื่อตรวจหาภาวะหัวใจขาดเลือดในหลอดเลือดหัวใจ

อัลกอริทึมการสำรวจ

อัลกอริทึมการตรวจสอบสำหรับโรคหลอดเลือดสมองที่น่าสงสัยดำเนินการตามแผนต่อไปนี้:

1. การตรวจของผู้เชี่ยวชาญในนาทีแรกหลังจากผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล, การตรวจสถานะทางระบบประสาท, การชี้แจงความจำ;
2. การสุ่มตัวอย่างเลือดและการตรวจความสามารถในการจับตัวเป็นก้อน กลูโคส อิเล็กโทรไลต์ เอนไซม์สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย ระดับการขาดออกซิเจน
3. ในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ของการสแกน MRI และ CT, อัลตราซาวนด์ของสมอง;
4. การเจาะเอวเพื่อแยกการตกเลือด

การรักษา

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการรักษาภาวะสมองขาดเลือดคือความเร่งด่วนและรุนแรงในชั่วโมงแรกของการรับเข้าเรียน 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการทางคลินิกเรียกว่า "หน้าต่างการรักษา" นี่เป็นเวลาของการใช้เทคนิคการสลายลิ่มเลือดอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดในการละลายลิ่มเลือดในเส้นเลือดและฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่อง

โดยไม่คำนึงถึงประเภทและรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาล มีการดำเนินการดังต่อไปนี้:

• เพิ่มออกซิเจน (เติมออกซิเจน) ของปอดและฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ (ถ้าจำเป็นโดยการแปลและการช่วยหายใจ)
• การแก้ไขการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง (จังหวะการเต้นของหัวใจ, ความดัน);
• การทำให้องค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์เป็นปกติสมดุลของกรดเบส
• ลดอาการบวมน้ำในสมองโดยการแนะนำของยาขับปัสสาวะ, ผงขาว;
• บรรเทาอาการตื่นเต้น ชักเกร็ง ด้วยยาระงับประสาทชนิดพิเศษ

ในการให้อาหารผู้ป่วยจะมีการกำหนดตารางกึ่งของเหลวหากไม่สามารถกลืนได้จะมีการคำนวณการบำบัดด้วยหลอดเลือด ผู้ป่วยได้รับ การดูแลอย่างถาวรการป้องกันแผลกดทับ การนวด และยิมนาสติกแบบพาสซีฟ

การฟื้นฟูสมรรถภาพเริ่มตั้งแต่วันแรก

สิ่งนี้ช่วยให้คุณกำจัดผลกระทบด้านลบในรูปแบบของ:

• การหดตัวของกล้ามเนื้อ
• โรคปอดบวม;
• ดีไอซี;
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด
• ทำอันตรายต่อกระเพาะอาหารและลำไส้

การสลายลิ่มเลือดเป็นวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือด วิธีการนี้ช่วยรักษาความมีชีวิตของเซลล์ประสาทรอบๆ โซนเนื้อร้าย ทำให้เซลล์ที่อ่อนแอทั้งหมดกลับมามีชีวิตอีกครั้ง

การแนะนำยาต้านการแข็งตัวของเลือดเริ่มต้นด้วยอนุพันธ์ของเฮปาริน (ใน 3-4 วันแรก) ยากลุ่มนี้มีข้อห้ามใน:

• ความดันโลหิตสูง;
• แผลในกระเพาะอาหาร;
• เบาหวาน;
• เลือดออก;
• ความเป็นไปไม่ได้ในการตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ

หลังจาก 10 วัน พวกเขาเปลี่ยนไปใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม

ยาที่ปรับปรุงการเผาผลาญในเซลล์ประสาท ได้แก่ Glycine, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol แม้ว่าจะไม่ได้ระบุว่ามีประสิทธิภาพในฐานข้อมูลยาตามหลักฐาน แต่การนัดหมายจะนำไปสู่การปรับปรุงสภาพ

การคลายการบีบอัดของกะโหลกศีรษะจะดำเนินการในกรณีที่มีอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้นในบริเวณก้านสมอง

ผู้ป่วยอาจต้องรักษาตามอาการ ขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะ: ยากันชัก ยาระงับประสาท ยาแก้ปวด

มีการกำหนดสารต้านแบคทีเรียเพื่อป้องกันการติดเชื้อของไตและโรคปอดบวม

พยากรณ์

ข้อมูลการพยากรณ์โรคมีเฉพาะสำหรับภาวะกล้ามเนื้อขาดเลือดเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจังหวะ.

ภาวะขาดเลือดในหลอดเลือดและหลอดเลือดหัวใจอุดตันมีอัตราการเสียชีวิตที่อันตรายที่สุด: จาก 15 ถึง 25% ของผู้ป่วยเสียชีวิตในช่วงเดือนแรกของโรค โรคหลอดเลือดสมอง Lacunar สิ้นสุดลงเพียง 2% ของผู้ป่วย สาเหตุการตายที่พบบ่อยที่สุด:

• ใน 7 วันแรก - สมองบวมด้วยการบีบตัวของศูนย์ชีพ
• มากถึง 40% ของการเสียชีวิตทั้งหมดเกิดขึ้นในเดือนแรก
• หลังจาก 2 สัปดาห์ - เส้นเลือดอุดตันในปอด, โรคปอดบวม, โรคหัวใจ

เวลารอดชีวิตของผู้ป่วย:

หลังจากช่วงเวลานี้ 16% ต่อปีเสียชีวิต

มีผู้ป่วยเพียง 15% เท่านั้นที่กลับไปทำงานได้

การปรากฏตัวของสัญญาณของความพิการมี:

• ในหนึ่งเดือน - มากถึง 70% ของผู้ป่วย
• หกเดือนต่อมา - 40%;
• ในปีที่สอง - 30%

สิ่งสำคัญที่สุดคืออัตราการฟื้นตัวจะสังเกตได้ในช่วงสามเดือนแรกโดยการเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหว ในขณะที่การทำงานของขาจะกลับมาเร็วกว่ามือ การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ที่เหลืออยู่ในมือหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนเป็นสัญญาณที่ไม่ดี คำพูดได้รับการฟื้นฟูในอีกหลายปีต่อมา

กระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดด้วยความพยายามอย่างตั้งใจของผู้ป่วย การสนับสนุนจากบุคคลอันเป็นที่รัก ปัจจัยแทรกซ้อนคือ วัยสูงอายุ, โรคหัวใจ. การไปพบแพทย์ในช่วงของการเปลี่ยนแปลงที่ย้อนกลับได้จะช่วยหลีกเลี่ยงผลร้ายแรง

สามีของฉันได้รับแพทย์โรคหลอดเลือดสมอง พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งเดือน จากนั้นรักษาตัวที่บ้านเป็นเวลาหนึ่งเดือน อัมพฤกษ์ทางด้านขวาขยับไม้ค้ำ หลังจากนั้น 2 เดือน อัมพาตซีกซ้ายได้รับการรักษาเป็นเวลา 10 วัน MRI แสดงให้เห็นว่าไม่มีโรคหลอดเลือดสมองเลย หลักสูตรการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง - อัมพาตด้านซ้ายเป็นอันตรายต่อแขนและขาหรือไม่?

สามเดือนหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง เขาสูญเสียการพูดและกลืนไม่ได้ พวกเขานำเขากลับมาที่โรงพยาบาล ให้อาหารทางท่อ การพยากรณ์โรคคืออะไร? และพวกเขาออกจากโรงพยาบาลพร้อมโพรบหรือไม่?

ในปี พ.ศ. 2554 เธอเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบที่ซีกซ้าย ฟื้นคืนชีพแล้ว แต่ตอนนี้เธอมึนงง ด้านซ้ายมือหัว ในปี 2014 ฉันทำ MRI การไหลเวียนของเลือดไปยังสมองคือ 30% ปวดศีรษะคงที่ ความดันเพิ่มขึ้นเป็น 140 ถึง 85 โรคหลอดเลือดสมองอยู่ที่ความดัน 128 ถึง 80 ความดันขณะทำงาน 90 ถึง 60 ฉันอายุ 65 ปี ปี.

CVA แบ่งตามประเภทการขาดเลือด อาการ และการรักษา

CVA หรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันคือกลุ่มอาการทางคลินิกที่เป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองบกพร่อง พยาธิวิทยาอาจเกิดจากลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดของสมองหรือความเสียหายซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตของเลือดและเซลล์ประสาทจำนวนมาก จัดสรร:

1. CVA ตามประเภทการขาดเลือด (โรคหลอดเลือดสมองตีบ)
2. CVA ตามประเภทเลือดออก (โรคหลอดเลือดสมอง) การวินิจฉัยนี้ใส่เมื่อมีการยืนยันการตกเลือดในสมอง

การจำแนกประเภทข้างต้นมีความสำคัญมากสำหรับการเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองและความผิดปกติที่สำคัญของปริมาณเลือดไปยังบริเวณนั้น (ขาดเลือด) เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ

สาเหตุหลักของการรวมตัวของพยาธิวิทยาคือการลดปริมาณเลือดเข้าสู่สมอง ปัจจัยและโรคต่อไปนี้สามารถนำไปสู่สิ่งนี้:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• สร้างความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหลักของสมองและหลอดเลือดคอในรูปแบบของการอุดตันและการตีบ
• การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด
• การอักเสบของเยื่อบุเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจ
• กระบวนการอักเสบหรือการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดง carotid ซึ่งลดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ
• การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาในองค์ประกอบเซลล์ของเลือด
• เส้นเลือดอุดตันที่หัวใจ
• เปลี่ยนจังหวะการบีบตัวของหัวใจ
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย.
• การเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในหัวใจ เช่นเดียวกับในหลอดเลือดแดงหลักของบริเวณปากมดลูก (สังเกตได้จาก 91% ของผู้ป่วย)
• โรคเบาหวาน.
• การอักเสบของหลอดเลือดทางภูมิคุ้มกัน
• การละเมิดทางพยาธิวิทยาของน้ำเสียง หลอดเลือด.
• การก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันที่ผนังหลอดเลือด
• การมีลิ้นเทียมในหัวใจ
• สูบบุหรี่
• น้ำหนักเกิน.
• ความเครียดในชีวิตประจำวัน

ผู้สูงอายุมีความเสี่ยง (อย่างไรก็ตามมีผู้ป่วยในเด็ก) และผู้ป่วยที่เป็นโรค osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอเนื่องจากจะนำไปสู่การบีบตัวของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

โรคนี้มีอาการที่หลากหลาย ถึง อาการทั่วไป CVA ตามประเภทของการขาดเลือดสามารถนำมาประกอบกับอาการปวดหัวอย่างกะทันหัน, การเสื่อมสภาพของการพูดและการมองเห็น, การตอบสนองและการประสานงานบกพร่อง, คลื่นไส้, อาเจียน, เวียนศีรษะและเวียนศีรษะของผู้ป่วยในอวกาศ, ปวดลูกตา, อัมพาตของใบหน้าและแขนขา ความปั่นป่วนของจิตและการสูญเสียสติในระยะสั้น อาการชักก็เป็นไปได้เช่นกัน

มีสัญญาณของหลอดเลือดสมองตีบเป็นโซน มีลักษณะเป็นการละเมิดประเภทต่อไปนี้

หากหลอดเลือดแดงภายในได้รับผลกระทบ การมองเห็นของผู้ป่วยจะแย่ลง (การมองเห็นลดลง) ความไวของผิวหนังและการพูดถูกรบกวน กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและสูญเสียทิศทางในร่างกายของตนเอง

ความผิดปกติของการแจ้งชัดในหลอดเลือดสมองส่วนกลางทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสในครึ่งของร่างกาย ไม่สามารถโฟกัสไปที่วัตถุใดวัตถุหนึ่งได้ สูญเสียลานสายตา และสูญเสียการพูด ผู้ป่วยไม่สามารถแยกแยะด้านขวาออกจากด้านซ้ายได้

หากความผิดปกติเกิดขึ้นในหลอดเลือดสมองส่วนหลัง อาจทำให้ตาบอด ชัก อัมพาตทั้งตัวหรือบางส่วน การหายใจล้มเหลว อาการสั่นขนาดใหญ่ และการเสื่อมสภาพของฟังก์ชันการกลืน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคืออาการโคม่าในสมอง

ด้วยความเสียหายต่อหลอดเลือดสมองส่วนหน้าทำให้สูญเสียความไวด้านเดียวสูญเสียการพูด การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยช้าลงหรือไม่สามารถเดินและยืนได้เลย

หากตรวจพบอาการทางพยาธิวิทยาเพียงเล็กน้อยจำเป็นต้องทำการรักษาโรคหลอดเลือดสมองอย่างทันท่วงที

วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยคือการกำหนด วิธีการที่จำเป็นการรักษา. สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจร่างกายกับผู้เชี่ยวชาญในชั่วโมงแรกหลังจากที่ผู้ป่วยมาถึง ปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• การเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบการแข็งตัวของเลือด: ความหนืด, ฮีมาโตคริต, ไฟบริโนเจน, อิเล็กโทรไลต์และแอนติบอดีแอนติฟอสโฟลิปิด
• CT และ MRI นี่คือที่สุด วิธีการที่เชื่อถือได้การตรวจหาความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมอง ช่วยให้คุณระบุประเภทของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างถูกต้อง ไม่รวมเนื้องอกและโป่งพอง กำหนดขนาดและตำแหน่งของโฟกัส และวินิจฉัยโรคหลอดเลือด
• echoencephaloscopy. เทคนิคนี้ข้อมูลเล็กน้อยในชั่วโมงแรกของโรคหลอดเลือดสมอง
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดสมอง
• ECG เปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
• อัลตราซาวนด์ของสมอง ใช้ในกรณีที่ไม่สามารถดำเนินการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และคลื่นสนามแม่เหล็กได้

งานหลักคือการรักษาฉุกเฉินและเข้มข้นในนาทีแรกที่ผู้ป่วยมาถึง เนื่องจากในเวลานี้เทคนิค thrombolysis มีประสิทธิภาพ สิ่งนี้จะช่วยรักษาความมีชีวิตชีวาของเซลล์ประสาทใกล้กับบริเวณเนื้อร้ายรวมถึงเซลล์ที่อ่อนแอ นอกจากนี้ในโรงพยาบาลเมื่อผู้ป่วยได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง การรักษาจะดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้:

1. 1. คอมเพล็กซ์ทั่วไปกำลังดำเนินการเพื่อรักษาหน้าที่ที่สำคัญของร่างกาย
2. 2. หากจำเป็น ให้ใช้ยาลดความดันโลหิต ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูง แผล เบาหวาน หรือมีเลือดออก) ยาขยายหลอดเลือดและยาลดคัดจมูก ยาต้านเกล็ดเลือด และอื่น ๆ
3. 3. เพื่อทำให้การหายใจเป็นปกติและทำให้ปอดอิ่มตัวด้วยออกซิเจน ในกรณีที่รุนแรง ให้ดำเนินการ การระบายอากาศประดิษฐ์ปอด.
4. 4. ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต
5. 5. ด้วยความช่วยเหลือของยาขับปัสสาวะ อาการบวมของสมองจะลดลง
6. 6. ยารักษาโรคจิตถูกกำหนดให้ไม่รวมความเป็นไปได้ของอาการชักซ้ำ
7. 7. ในกรณีที่มีการละเมิดฟังก์ชั่นการกลืนของร่างกายผู้ป่วยจะได้รับสารอาหารกึ่งเหลวหรือการบำบัดด้วยหลอดเลือด

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันชนิดขาดเลือดสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้

• อัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของร่างกายด้านใดด้านหนึ่ง
• การละเมิดความไวต่อความเจ็บปวดของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• สูญเสียการรับรส การได้ยิน ตาบอดกะทันหันหรือเห็นภาพซ้อน
• ปัญหาเกี่ยวกับการพูด (เมื่อพูดผู้ป่วยจะเลือกและออกเสียงคำได้ยาก)
• การละเมิดการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนและมีจุดมุ่งหมาย (apraxia);
• การละเมิดฟังก์ชั่นการกลืนของร่างกาย
• การสูญเสียลานสายตา
• เป็นลมโดยธรรมชาติ;
• ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

ควรสังเกตว่าที่ การรักษาที่เหมาะสมและการจัดชั้นเรียนฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นประจำสามารถกำจัดภาวะแทรกซ้อนข้างต้นได้อย่างสมบูรณ์รวมทั้งการฟื้นตัวของร่างกายผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ และหลังจากนั้นไม่นานคน ๆ หนึ่งก็สามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้อย่างสมบูรณ์

หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองคุณควรโทรทันที รถพยาบาล. ผู้ป่วยในเวลานี้ไม่ควรถูกรบกวนโดยไม่มีเหตุผล (แต่เป็นการดีที่สุดที่จะแยกเขาออก) และทำให้เขาอยู่ในตำแหน่งที่ร่างกายส่วนบนและศีรษะถูกยกขึ้น ถัดไป คุณต้องปล่อยให้ผู้ป่วยหายใจได้อย่างอิสระ ในการทำเช่นนี้คุณต้องทำการนวดบริเวณคอปากมดลูกและให้อากาศบริสุทธิ์เข้าไปในห้อง

หากบุคคลใดมีปฏิกิริยาปิดปาก ให้หันศีรษะไปด้านข้างและทำความสะอาดปากด้วยทิชชู่หรือผ้าก๊อซ สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการอาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจ

บ่อยครั้งที่มีอาการชักจากโรคลมชักซึ่งมาพร้อมกับการสูญเสียสติและการชัก ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคืออย่าสับสน ควรให้ผู้ป่วยนอนตะแคงและวางหมอนไว้ใต้ศีรษะ ต่อไปควรอมดินสอหรือปากกาไว้ในปาก เป็นต้น เพื่อป้องกันการกัดลิ้น ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ควรจำกัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย (จับเขาไว้ที่แขนและขาหรือกดเขาลงด้วยร่างกายของคุณ) เพราะจะยิ่งเพิ่มการชักและความเสี่ยงของการแตกหักหรือการเคลื่อน

ข้อผิดพลาดทั่วไปคือการใช้แอมโมเนีย ซึ่งอาจนำไปสู่การหยุดหายใจได้ หากการเต้นของหัวใจหรือการหายใจของบุคคลหายไป การนวดหัวใจโดยตรงและการช่วยหายใจสามารถช่วยได้

ทุกปีจำนวนผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคร้ายและร้ายแรงนี้เพิ่มขึ้น สิ่งนี้อำนวยความสะดวกด้วยวิถีชีวิตแบบนั่งประจำที่ทันสมัยเช่นเดียวกับ ภาวะทุพโภชนาการนำไปสู่โรคอ้วน ดังนั้นจึงแนะนำให้ออกกำลังกายเป็นประจำ (การออกกำลังกายที่เกิดขึ้นเองอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและทำให้หลอดเลือดแดงและเส้นเลือดแตก) ภาพที่ใช้งานชีวิตและรักษาอาหารที่เหมาะสม เหล่านี้ คำแนะนำง่ายๆจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมาก

และความลับบางอย่าง

คุณเคยเจ็บปวดหัวใจหรือไม่? ตัดสินจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้ ชัยชนะไม่ได้อยู่ข้างคุณ และแน่นอนว่าคุณยังคงมองหาวิธีที่ดีในการทำให้หัวใจของคุณทำงาน

จากนั้นอ่านสิ่งที่ Elena Malysheva พูดในรายการของเธอเกี่ยวกับวิธีธรรมชาติในการรักษาหัวใจและทำความสะอาดหลอดเลือด

ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น ก่อนใช้คำแนะนำใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

ห้ามคัดลอกข้อมูลทั้งหมดหรือบางส่วนจากเว็บไซต์โดยไม่มีลิงก์ที่ใช้งานอยู่

โรคหลอดเลือดสมองคืออะไร มีความผิดปกติประเภทใด และพยาธิสภาพแต่ละประเภทได้รับการวินิจฉัยอย่างไร

ผู้สูงอายุคุ้นเคยกับโรคดังกล่าวซึ่งเป็นชื่อ ONMK - อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันหรือเพียงแค่จังหวะ ผู้สูงอายุเกือบทุกคนเคยเป็นโรคนี้กับตัวเอง สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองและการรักษาโรคอย่างเหมาะสม

มันคืออะไร?

จังหวะ - อาการทางคลินิกซึ่งแสดงออกโดยความล้มเหลวอย่างรวดเร็วในการทำงานปกติของตัวเลือกที่มีอยู่ของสมองของศีรษะซึ่งระยะเวลามากกว่าหนึ่งวัน

อาการหลักของ CVA คือ:

1. ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายของผู้ป่วยได้ตามปกติ
2. ความผิดปกติของอวัยวะที่รับผิดชอบต่อความไว
3. การละเมิดการทำงานที่เหมาะสมของอุปกรณ์พูด
4. การที่ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวการกลืนได้
5. ปวดศีรษะบ่อย
6. การสูญเสียสติ

การละเมิดเครื่องมือพูดที่ปรากฏโดยไม่คาดคิดการสูญเสียความไวของร่างกายและปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานของการเคลื่อนไหวจะผ่านไปในวันถัดไป จากนั้นพวกเขาก็พูดถึงการโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์ นี่ไม่ใช่โรคที่อันตรายเช่นโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังใช้กับโรคหลอดเลือดสมอง

หากโรคนี้หมายถึงความผิดปกติในการทำงานของระบบไหลเวียนเลือด ก็จะเรียกว่า "โรคหลอดเลือดสมองตามประเภทของภาวะขาดเลือด" ในกรณีที่ผู้เชี่ยวชาญยืนยันการมีเลือดออกแสดงว่าโรคนี้มีลักษณะ "CVA ตามประเภทเลือดออก"

โรคหลอดเลือดสมองที่สิ้นสุดด้วยโรคหลอดเลือดสมองเป็นระยะที่เลือดไหลเวียนไปยังบางส่วนของสมองหยุดลง ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการลดลงของผนังหลอดเลือดแดงของสมองและมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อประสาท

ONMK - รหัส ICD-10

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศครั้งที่ 10 โรคหลอดเลือดสมองมีหลายรหัสที่แตกต่างกันตามความผิดปกติที่ก่อให้เกิดโรค

การป้องกันและรักษาโรคนี้ได้รับการพิจารณาในระดับรัฐ เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองจะจบลงด้วยการเสียชีวิตในหนึ่งในสามของกรณี หกสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกลายเป็นผู้พิการซึ่งไม่สามารถทำอะไรได้หากไม่มีความช่วยเหลือทางสังคม

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

CVA ที่เกี่ยวข้องกับประเภท ischemic พัฒนาเป็นผลมาจากโรคที่มีอยู่แล้วในร่างกายของผู้ป่วย

โรคเหล่านี้รวมถึง:

• โรคไฮเปอร์โทนิก;
• รอยโรคหลอดเลือด atherosclerotic;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ถ่ายโอนไปยังผู้ป่วยก่อนหน้านี้;
• โรคอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ
• ความผิดปกติของจังหวะการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
• เปลี่ยนการทำงานของลิ้นหัวใจ
• กระบวนการอักเสบในผนังหลอดเลือดที่มีลักษณะเป็นระบบ
• ความผิดปกติของหลอดเลือด
• การขยายตัวและการพัฒนาที่ผิดปกติของหลอดเลือด
• พยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิต
• การเกิดลิ่มเลือด
• โรคเบาหวาน.

ACVE ไม่เพียงพบในกลุ่มผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังพบในเด็กด้วย เนื่องจากเส้นเลือดในสมองของเด็กมีความผิดปกติในการพัฒนา มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองในเด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

เมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมอง มีเด็กเพียง 30% เท่านั้นที่หายเป็นปกติ ประมาณร้อยละห้าสิบมีความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทที่รักษาไม่หาย ร้อยละ 20 ของกรณีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลันในเด็กจบลงด้วยการเสียชีวิต

สงสัย CVD ในกรณีใดบ้าง?

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองจะทำขึ้นหากผู้ป่วยมีความผิดปกติในร่างกายดังต่อไปนี้:

1. ขาดความไวในแขนขา;
2. สูญเสียการมองเห็นจนถึงตาบอด;
3. ไม่สามารถจดจำคำพูดของฝ่ายตรงข้ามได้
4. เสียสมดุล ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงาน
5. ปวดหัวรุนแรงมาก
6. ความขุ่นมัวของสติ

การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถสร้างขึ้นได้หลังจากการวินิจฉัยเท่านั้น

ขั้นตอนของกล้ามเนื้อสมอง

ONMK มีการพัฒนาหลายขั้นตอน ลองพิจารณาแต่ละข้อโดยละเอียด

โรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้จะมาพร้อมกับการหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณเฉพาะของเนื้อเยื่อสมองอย่างสมบูรณ์ ซึ่งมาพร้อมกับการทำลายเซลล์สมองและการหยุดการทำงานหลัก

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองนี้เกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังเซลล์สมองใดๆ เป็นผลให้การทำงานปกติของสมองหยุดลง คราบพลัคซึ่งประกอบด้วยคอเลสเตอรอลสามารถกลายเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดตามปกติ ซึ่งเป็นสาเหตุมากกว่า 80% ของโรคทั้งหมด

กลุ่มเสี่ยง

CVA มักปรากฏในหมวดหมู่ของประชากรที่มีโรคดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของหลอดเลือดที่มีลักษณะ atherosclerotic;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้ในลักษณะที่กว้างขวาง
• การยืดของหลอดเลือดแดง
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาหรือมีมา แต่กำเนิด
• ความหนาแน่นของเลือดที่เพิ่มขึ้นเกิดจากโรคเบาหวาน:
• อัตราการไหลเวียนของเลือดลดลงซึ่งเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว
• น้ำหนักตัวเกิน
• การโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์ถ่ายโอนไปยังผู้ป่วยก่อนหน้านี้
• การบริโภคผลิตภัณฑ์อุตสาหกรรมแอลกอฮอล์และยาสูบมากเกินไป
• ถึงอายุหกสิบ;
• การใช้ยาคุมกำเนิดที่ก่อให้เกิดลิ่มเลือด

อาการของโรค

1. ปวดศีรษะเล็กน้อย
2. อาเจียน;
3. ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน
4. เพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อคอ
5. จากจุดเริ่มต้นโรคจะมาพร้อมกับการทำงานของมอเตอร์บกพร่อง
6. ความผิดปกติในการทำงานของเครื่องมือพูด
7. ที่ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการน้ำไขสันหลังมีสีไม่มีสี
8. ไม่มีเลือดออกในเรตินา

นักประสาทวิทยาแยกแยะช่วงเวลาต่างๆในการพัฒนาโรคหลอดเลือดสมองตีบตามความรุนแรงของโรค:

1. ที่คมชัดที่สุด กินเวลานานถึงห้าวัน
2. เผ็ด. ระยะเวลา 21 วัน;
3. การฟื้นตัวในระยะแรก นับจากช่วงเวลาที่อาการเฉียบพลันหายไป จะใช้เวลาหกเดือน
4. ฟื้นตัวช้า ระยะเวลาการฟื้นฟูเป็นเวลาสองปี
5. ขจัดร่องรอย. กว่าสองปี

นอกจากอาการทั่วไปแล้ว โรคหลอดเลือดสมองตีบตันยังมีลักษณะอาการเฉพาะที่ ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดโรค

ดังนั้นหากหลอดเลือดแดงภายในได้รับผลกระทบอาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• ความผิดปกติของระบบการมองเห็นในทิศทางที่มีการอุดตันของเรือ
• ความไวของแขนขาจะหายไปในด้านตรงข้ามของโฟกัสของโรค
• อัมพาตจะเกิดขึ้นในบริเวณเดียวกัน เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ;
• มีความผิดปกติในการทำงานของเครื่องมือพูด
• ไม่สามารถรับรู้ความเจ็บป่วยของคุณ
• ปัญหาเกี่ยวกับการวางแนวของร่างกาย
• สูญเสียมุมมอง

เมื่อหลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลังตีบลงอาการอื่นจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน:

• สูญเสียการได้ยิน;
• การกระตุกของรูม่านตาเมื่อเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้าม
• วัตถุสองเท่าในดวงตา

หากรอยโรคเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการรวมตัวกับหลอดเลือดที่ไม่ได้จับคู่ อาการจะแสดงออกมาในรูปแบบที่รุนแรงกว่า:

• การรบกวนอย่างรุนแรงในการทำงานของอุปกรณ์มอเตอร์
• ปัญหาเกี่ยวกับท่าทาง
• คำพูดที่เปล่งออกมากระตุก;
• ความผิดปกติในการทำงานร่วมกันของอุปกรณ์ยนต์ของร่างกายและแขนขา
• ความผิดปกติในระบบทางเดินหายใจ
• การละเมิดความดันโลหิต

ในกรณีที่หลอดเลือดสมองส่วนหน้าได้รับความเสียหาย:

• สูญเสียความรู้สึกในด้านตรงข้าม มักจะเป็นบริเวณขา
• การเคลื่อนไหวช้า
• เพิ่มเสียงของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและกระดูก
• ขาดคำพูด;
• ผู้ป่วยไม่สามารถยืนหรือเดินได้

หากความล้มเหลวขัดขวางความชัดเจนปกติของหลอดเลือดสมองส่วนกลาง:

• ผลของการอุดตันของลำตัวหลักคืออาการโคม่าขั้นรุนแรง
• ในครึ่งหนึ่งของร่างกายมีการสูญเสียความไว
• ปฏิเสธอุปกรณ์มอเตอร์
• ไม่สามารถแก้ไขการจ้องมองในเรื่อง;
• ลานสายตาหลุดออกมา
• มีความล้มเหลวของอุปกรณ์พูด
• ผู้ป่วยไม่สามารถแยกแยะขาขวาจากฝั่งตรงข้ามได้

ในกรณีที่มีการละเมิดความชัดเจนของหลอดเลือดสมองหลังให้สังเกตภาพทางคลินิกต่อไปนี้:

• สูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• การเสแสร้งของวัตถุในดวงตา
• ไม่สามารถเคลื่อนไหวลูกตาร่วมกันได้
• ผู้ป่วยมีอาการชักกระตุก
• การสั่นสะเทือนที่รุนแรงเป็นลักษณะเฉพาะ
• ไม่สามารถกลืนอาหารและน้ำลายได้ตามปกติ
• อัมพาตของร่างกายด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างพร้อมกัน
• ความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
• อาการโคม่าของสมอง

การอุดตันของหลอดเลือดออปติก geniculate มีอาการดังต่อไปนี้:

• ขาดความรู้สึกสัมผัสจากด้านตรงข้ามของใบหน้าและลำตัว
• หากคุณสัมผัสผิวหนังของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• การรับรู้แสงและการเคาะไม่ถูกต้อง
• ท่อนแขนและข้อไหล่งอ นิ้วยังงอที่ฐาน

ความพ่ายแพ้ในบริเวณ tubercle ที่มองเห็นนั้นมีอาการดังต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยมีขอบเขตกว้าง
• มีแรงสั่นสะเทือน;
• มีการสูญเสียการประสานงาน
• ร่างกายสูญเสียความรู้สึกไปครึ่งหนึ่ง
• เหงื่อออกรุนแรงเป็นลักษณะเฉพาะ
• แผลกดทับเกิดขึ้น

กรณีของโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรงที่สุดคือกระบวนการของการเจาะเลือดในสมอง การตกเลือดเกิดขึ้นในน้ำไขสันหลังทำให้กระเพาะอาหารเต็มไปด้วยเลือด โรคนี้เรียกว่า "ventricular tamponade"

โรคหลอดเลือดสมองกรณีนี้รุนแรงที่สุดและในเกือบทุกกรณีจะจบลงด้วยการเสียชีวิต คำอธิบายสำหรับสิ่งนี้อยู่ในการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ จำกัด ในสมองของผู้ป่วย

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตามชนิดขาดเลือด

อาการข้างต้นอาจปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิดกับคนที่คุณรัก การปฐมพยาบาลผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญมาก

หลังจากเรียกรถพยาบาลแล้วจำเป็นต้องบรรเทาอาการของผู้ป่วยด้วยวิธีต่อไปนี้:

1. วางผู้ป่วยไว้ด้านข้างเพื่อให้อาเจียนออกจากช่องปากของเหยื่อได้อย่างอิสระ
2. ควรยกศีรษะขึ้นเล็กน้อย
3. หากมี tonometer ก็จำเป็นต้องวัดความดันโลหิต หากสังเกตเห็นความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงค่าวิกฤตควรวางยาไว้ใต้ลิ้นของผู้ป่วยเพื่อลดปริมาณ
4. ให้ผู้ป่วยได้รับอากาศบริสุทธิ์ในปริมาณที่จำเป็น
5. ปล่อยคอของผู้ป่วยจากสิ่งที่บีบ

การรักษาในโรงพยาบาล

หลังจากมาถึงสถานพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปยังแผนกผู้ป่วยหนัก จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับอาหารพิเศษซึ่งมุ่งเน้นไปที่ความสมดุลของธาตุที่จำเป็นทั้งหมด โภชนาการได้รับการปรับเพื่อไม่ให้รับประทานอาหารที่มีไขมันเผ็ดและเค็มในอาหาร

ควรแยกมายองเนสและเครื่องปรุงรสอื่น ๆ ออกด้วย ผักและผลไม้จะถูก จำกัด เฉพาะในระยะเฉียบพลันของโรคเท่านั้น หากผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว การบริโภคอาหารจะดำเนินการผ่านการตรวจทางการแพทย์ไม่ช้ากว่าสองวันต่อมา

หลังจากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง การรักษาผู้ป่วยในจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหนึ่งเดือน ผลที่ตามมาหลังจากการถ่ายโอนโรคนี้รุนแรงมาก

ความแข็งแรงลดลงอย่างรุนแรงในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในด้านตรงข้ามของสมอง ซึ่งเป็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยบางประเภทสามารถเรียนรู้ที่จะเดินได้อีกครั้งและเคลื่อนไหวตามปกติ

การละเมิดการทำงานของกล้ามเนื้อเลียนแบบ ความแข็งแรงลดลงจะเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณปาก แก้ม และริมฝีปากเท่านั้น ผู้ป่วยไม่สามารถกินและดื่มของเหลวได้อย่างถูกต้อง

บ่อยครั้งที่มีการทำงานผิดปกติของอุปกรณ์พูด สาเหตุนี้เกิดจากความเสียหายต่อศูนย์คำพูดในสมองของมนุษย์ ผู้ป่วยสูญเสียคำพูดโดยสิ้นเชิงหรือไม่รับรู้คำพูดของบุคคลอื่น

ความผิดปกติของการประสานงานของการเคลื่อนไหวเกิดจากแผลในแผนกของส่วนกลาง ระบบประสาทซึ่งมีหน้าที่ในการทำงานปกติของระบบมอเตอร์ของมนุษย์ ใน กรณีที่รุนแรงการละเมิดอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

ความล้มเหลวในการทำงานของระบบการมองเห็นนั้นมีลักษณะที่แตกต่างกันและขึ้นอยู่กับขนาดและการแปลของรอยโรคด้วยโรคหลอดเลือดสมอง โดยปกติแล้วพวกเขาจะแสดงออกในการสูญเสียลานสายตา

การสูญเสียความรู้สึกแสดงออกในการสูญเสีย ความเจ็บปวดความรู้สึกของความร้อนและความเย็น

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ขั้นตอนที่สำคัญมากในเส้นทางของการฟื้นตัวหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การบำบัดที่มีคุณภาพรวมถึงการรักษาประเภทต่อไปนี้:

1. กายภาพบำบัด. จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยกลับมาเคลื่อนไหวแขนขาได้ตามปกติ แพทย์ที่เข้าร่วมเลือกชุดของแบบฝึกหัด
2. การไปพบนักพยาธิวิทยาการพูด มีการกำหนดหากผู้ป่วยมีความผิดปกติในการพูดและการกลืน
3. กายภาพบำบัด. ประเภทของการบำบัดที่เหมาะสมที่สุดซึ่งมีอยู่ในทุกคลินิก
4. การบำบัดด้วยยา. ขั้นตอนหลักในกระบวนการกู้คืน ยาบรรเทาภาวะแทรกซ้อนหลังเกิดโรคและป้องกันความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค
5. การฝึกจิตใจ. เป็นที่พึงปรารถนาสำหรับผู้ป่วยที่จะอ่านวรรณกรรมให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อจดจำบทกวีหรือข้อความที่ตัดตอนมาจากผลงาน

CVA ตามประเภทเลือดออก

ส่วนประกอบที่ให้ บำรุงการกระทำซึ่งรวมถึงออกซิเจนเข้าสู่สมองด้วยความช่วยเหลือของหลอดเลือดแดงคาโรติด เมื่ออยู่ในกล่องของกะโหลกศีรษะพวกมันจะก่อตัวเป็นเครือข่ายของหลอดเลือดซึ่งเป็นต้นตอของปริมาณเลือดที่ส่งไปยังระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อเนื้อเยื่อหลอดเลือดแดงถูกทำลาย เลือดจะไหลเวียนไปที่สมอง

สาเหตุ

โรคหลอดเลือดสมองชนิดเลือดออกเกิดขึ้นในกรณีที่มีเลือดออกในสมองจากหลอดเลือดที่ความสมบูรณ์ถูกทำลาย เป็นผลให้เลือดเกิดขึ้นในสมองของผู้ป่วยซึ่งจำกัดเฉพาะเนื้อเยื่อสมอง นอกจากนี้ เลือดจากเส้นเลือดที่แตกยังสามารถซึมเข้าสู่บริเวณรอบๆ สมองได้

กลุ่มเสี่ยง

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสถานะสุขภาพของประชาชนประเภทต่อไปนี้:

• ความทุกข์ทรมานจากการขยายตัวของหลอดเลือดที่มีมา แต่กำเนิด
• มีความผิดปกติในการพัฒนาของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• ทุกข์ทรมานจากโรคอักเสบของผนังหลอดเลือด
• ด้วยพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะเป็นระบบ
• มีรอยโรคของหลอดเลือดพร้อมกับการละเมิดการเผาผลาญโปรตีน
• การใช้ยาที่กระตุ้นระบบประสาทในทางที่ผิด

อาการ

1. ปวดศีรษะเฉียบพลัน
2. อาเจียนอย่างต่อเนื่อง
3. การสูญเสียสติบ่อยครั้งเป็นเวลานาน
4. ในเกือบทุกกรณี มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
5. เพิ่มความรู้สึกอ่อนแอในแขนขา;
6. ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะที่รับผิดชอบต่อความไวหรือการสูญเสียความไวอย่างสมบูรณ์
7. การละเมิดระบบมอเตอร์
8. ความผิดปกติของระบบการมองเห็น
9. ความตื่นเต้นทางประสาทที่แข็งแกร่ง
10. เมื่อทำการวิเคราะห์จะพบเลือดจำนวนเล็กน้อยในน้ำไขสันหลัง

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตามประเภทเลือดออก

การรักษาด้วยยาประกอบด้วยการใช้ยาที่ออกฤทธิ์หยุดเลือด ลดขนาดของสมองบวม และทำให้ระบบประสาทสงบลง ใช้ยาปฏิชีวนะและตัวปิดกั้นเบต้า

ยาอาจทำให้โรคหลอดเลือดสมองกำเริบได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้กำจัดปัญหาด้วยการผ่าตัด ประการแรกศัลยแพทย์ระบบประสาทจะขจัดรอยโรคออกและกำจัดความล้มเหลวในเรือ

การย้อนกลับของพยาธิสภาพ

ในระหว่างการศึกษาวินิจฉัย จำเป็นหรือไม่ว่าอาการของโรคหลอดเลือดสมองจะกลับเป็นซ้ำได้ เมื่อระยะสามารถย้อนกลับได้ เซลล์สมองจะอยู่ในระยะอัมพาต แต่ความสมบูรณ์และการทำงานที่สมบูรณ์จะไม่ถูกรบกวน

หากระยะนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ แสดงว่าเซลล์สมองตายและไม่สามารถฟื้นฟูได้อีกทางหนึ่ง บริเวณนี้เรียกว่าโซนขาดเลือด แต่การรักษาในกรณีนี้เป็นไปได้

ความหมายของมันคือการให้สารอาหารทั้งหมดแก่เซลล์ประสาทในเขตขาดเลือด ด้วยการรักษาที่เหมาะสม การทำงานของเซลล์สามารถฟื้นคืนชีพได้บางส่วน

พบว่าคน ๆ หนึ่งไม่ได้ใช้ทรัพยากรทั้งหมดของร่างกายในช่วงชีวิตของเขา รวมทั้งเซลล์สมองบางส่วนไม่ได้เกี่ยวข้องด้วย เซลล์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานสามารถแทนที่เซลล์ที่ตายแล้วและมั่นใจได้ว่าเซลล์จะทำงานได้อย่างเต็มที่ กระบวนการค่อนข้างช้าดังนั้น การฟื้นฟูอย่างเต็มที่ดำเนินต่อไปเป็นเวลาสามปี

การโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์ (TIA)

โรคนี้เป็นโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน แต่แตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออกตรงที่มันเกิดขึ้นชั่วคราว ในช่วงระยะเวลาหนึ่งการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดใหญ่ของสมองมีการละเมิดอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากการที่เซลล์ของมันขาดออกซิเจนและสารอาหาร อาการของ TIA - การโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์จะคงอยู่เป็นเวลาหลายวันและคล้ายกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง

หากผ่านไปนานกว่า 24 ชั่วโมง แต่โรคยังไม่ลดลง เป็นไปได้มากว่าจะเกิดโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดหรือเลือดออก

อาการ

พิจารณาอาการของการโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์:

• มีความไวลดลงในด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า ร่างกาย แขนขาส่วนล่างหรือส่วนบน
• ความอ่อนแอในร่างกายซึ่งไม่รุนแรงหรือปานกลาง
• การละเมิดในการทำงานของอุปกรณ์การพูดจนถึงการขาดคำพูดหรือปัญหาในการทำความเข้าใจคำพูดของฝ่ายตรงข้าม
• อาการวิงเวียนศีรษะและการไม่ประสานกัน;
• เสียงดังในหูและศีรษะ;
• ปวดศีรษะและความหนักเบา

อาการเหล่านี้จะปรากฏอย่างกะทันหันและหายไปหลังจาก 3-4 ชั่วโมง เส้นตายที่แยกแยะการโจมตีของทรานซิสเตอร์ขาดเลือดจากจังหวะไม่เกินหนึ่งวัน

โรคอะไรที่ทำให้เกิด TIA?

TIA อาจเกิดจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นเรื้อรัง
2. โรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง
3. การเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือด
4. ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน
5. ความเป็นไปไม่ได้ของการไหลเวียนของเลือดตามปกติผ่านหลอดเลือดแดงซึ่งเกิดจากการอุดตันทางกล
6. พยาธิสภาพของโครงสร้างของหลอดเลือดสมอง

การโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์สามารถและควรได้รับการปฏิบัติ! แม้ว่าอาการจะผ่านไปค่อนข้างเร็ว แต่โรคนี้ก็ส่งสัญญาณถึงความผิดปกติในร่างกายและในกรณีที่กำเริบอาจกลายเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้!

กลุ่มเสี่ยง

• ผู้ที่ใช้ผลิตภัณฑ์ของอุตสาหกรรมยาสูบและแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไป
• ความทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงในลักษณะเรื้อรัง
• มี ระดับสูงคอเลสเตอรอลในเลือด
• ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน
• มี น้ำหนักเกินร่างกาย;
• ดำเนินชีวิตแบบนั่งนิ่ง

การโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์นั้นอันตรายไม่น้อยไปกว่าโรคหลอดเลือดสมอง มากถึง 8% ของผู้ป่วยที่มี TIA ในอนาคตต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนหลังจากการโจมตี ในผู้ป่วย 12% โรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งปี และ 29% ภายในห้าปีข้างหน้า

การรักษาการโจมตีขาดเลือดของทรานซิสเตอร์

จะดำเนินการในโรงพยาบาล

การศึกษาวินิจฉัยรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ไปพบแพทย์โรคหัวใจ แพทย์โรคหัวใจ และจักษุแพทย์ ผู้ป่วยจะได้รับคำปรึกษาจากนักจิตวิทยาการแพทย์
2. เพื่อทำการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยจะต้องผ่านการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป รวมถึงเลือดสำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมี
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
4. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง;
5. รังสีเอกซ์ของแสง
6. ตรวจความดันโลหิตเป็นประจำ

ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ก็ต่อเมื่อไม่รวมการเกิดซ้ำของ TIA หรือผู้ป่วยมีโอกาสที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในกรณีที่เกิดการโจมตีซ้ำ

การรักษาภาวะขาดเลือดจากทรานซิสเตอร์คือการใช้ยารับประทานดังต่อไปนี้:

• การกระทำที่มุ่งเป้าไปที่การทำให้เลือดบางลง
• สารขยายหลอดเลือด;
• ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
• ออกแบบมาเพื่อปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ

ดีที่จะรวมกัน การบำบัดด้วยยาด้วยการบำบัดด้วยบัลนีโอและกายภาพบำบัด

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดและการเกิดซ้ำของการโจมตีของทรานซิสเตอร์ขาดเลือด ควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน:

1. ไปเล่นกีฬาโดยก่อนหน้านี้ได้จัดทำแผนการสอนร่วมกับผู้เชี่ยวชาญของคุณ
2. ปรับอาหารโดยลดปริมาณอาหารที่มีไขมัน เค็ม และเผ็ด;
3. ลดการใช้ผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์และยาสูบ
4. ตรวจสอบน้ำหนักตัวของคุณ

อัลกอริทึมการสำรวจ

เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองตามลักษณะอาการ แต่เพื่อกำหนดระดับของโรคที่จะเกิดขึ้น ประเภทของโรคหลอดเลือดสมองมันใช้

จำเป็นต้องได้รับการศึกษาวินิจฉัยหลายชุด

การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญทันทีหลังจากที่ผู้ป่วยเข้าสู่สถาบันการแพทย์

เจาะเลือดเพื่อตรวจวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินสถานะของระดับน้ำตาล การแข็งตัวของเลือด เอ็นไซม์

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในกรณีนี้ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับโรค ใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากเกิดโรคขาดเลือด คุณจะไม่สามารถระบุตำแหน่งของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบได้

ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้โดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การตรวจหลอดเลือดสมองช่วยในการระบุบริเวณที่เกิดรอยโรคหรือระดับความแคบของหลอดเลือดแดงได้อย่างแม่นยำ จากการศึกษานี้ จะสามารถวินิจฉัยโป่งพองและการเชื่อมต่อทางพยาธิสภาพระหว่างเส้นเลือดดำและหลอดเลือดแดงของสมองได้

แต่ผลลัพธ์ที่ได้ไม่อนุญาตให้ประเมินปริมาณการทำลายเนื้อเยื่อประสาทอย่างถูกต้อง วิธีแก้ปัญหานี้คือการรวม angiography หลอดเลือดกับวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ;

การเก็บน้ำไขสันหลังเพื่อ การวิจัยในห้องปฏิบัติการเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย แต่การศึกษานี้ช่วยให้คุณระบุประเภทของโรคหลอดเลือดสมองได้

วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้เป็นหลักในสถาบันทางการแพทย์ที่ขาดอุปกรณ์ที่ทันสมัยกว่า

พยากรณ์

ผลลัพธ์ที่ดีหลังจากโรคมีประเภทของพลเมืองที่รอดชีวิต รูปร่างเล็กสพม. ด้วยข้อจำกัดเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ

จากสถิติพบว่า 40% ของการเสียชีวิตเกิดขึ้นภายในเดือนแรกหลังการเจ็บป่วย 70% แสดงอาการพิการในเดือนแรก ในอีก 6 เดือนข้างหน้า 40% กลายเป็นผู้พิการ หลังจากผ่านไปสองปี 30% ของผู้ป่วยจะสังเกตเห็นสัญญาณของความพิการได้

ฉันจะเผยแพร่โฟลเดอร์ฉุกเฉินต่อไป ครั้งนี้จะกล่าวถึงอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

คลินิกอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

สติสัมปชัญญะสับสน (ถึงขั้นโคม่า) อาเจียน ลูกตาเคลื่อนไปตามทิศทางของรอยโรค anisocoria, ataxia, ความพิการทางสมอง, dysarthria, แก้มใบเรือ, ความไม่สมมาตรของใบหน้า, apraxia, อัมพาตครึ่งซีก, อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า, ความเรียบของโพรงจมูก การเบี่ยงเบนของลิ้นจากเส้นกึ่งกลาง
ในความทรงจำ: ตามที่ภรรยาของผู้ป่วยไม่กี่ชั่วโมงก่อนที่จะหมดสติเขาบ่นว่าปวดศีรษะรุนแรง วิงเวียน คลื่นไส้

ตัวอย่างบัตรเรียกจังหวะ

1.อ. ประวัติ: ประวัติไม่มีการรักษาอย่างเป็นระบบ ไม่มีการร้องเรียนเนื่องจากความรุนแรงของอาการ
วัตถุประสงค์: ผู้ป่วยอยู่ในสภาพร้ายแรง ไม่ติดต่อ พูดไม่ได้ เลือดคั่งบนใบหน้า OD=OS ม่านตา RCD abs จิตปั่นป่วน BP ใน N. หายใจมีเสียงดังโดยมีช่วงหยุดหายใจนานถึง 5-10 วินาที
มีอาการพูดไม่ชัด อ่อนแรง เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ชาที่แขนขาด้านขวาและใบหน้าซีกขวา
Ob.no: AD-120/70, Ps: = r68 in ". อาการรุนแรงปานกลาง, มีสติ, มุมปากมีขนด้านขวา, เปลือกตาขวามีขน; ลดความไวในแขนขา "กลืน" ส่วนท้าย ของวลี ความเข้าใจในการพูดจะถูกรักษาไว้ (ความพิการทางสมองของมอเตอร์) .OD~-OS
2. การพูดบกพร่อง แขนซ้ายอ่อนแรง วิงเวียน เดินไม่มั่นคง สำลักเมื่อกลืน เสียงแหบ สำลักเมื่อกลืน เห็นภาพซ้อน เป็นเวลา 2 สัปดาห์ - dysphonia
3. CVA ที่มีซีกซ้าย: OD=OS, ไม่จ้องมองไปทางซ้าย, มุมปากลดลงทางซ้าย, hyperreflexia ทางซ้าย, ซีกซ้ายลึก, S.-m Babinsky + ด้านซ้าย.
4. มีสติสัมปชัญญะชัดเจน ความไม่สมมาตรของร่องแก้ม เอ็นตอบสนอง ความมีชีวิตชีวาปานกลาง: จากมือที่มีความเด่นทางด้านซ้ายจากขา - โดยไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจน พื้นหลังอารมณ์จะลดลง Ataxia ในตำแหน่ง Romberg การหดตัวของมือขวา ทำการทดสอบการประสานงานด้วยความตั้งใจ การสั่นของเปลือกตาของดวงตาที่ปิด ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานปฏิเสธ
5. ความไม่สมมาตรของการพับ n/g อาตาติดเมื่อกลอกลูกตาไปด้านข้าง การกลืน การออกเสียง การเปล่งเสียงจะถูกรักษาไว้ การทดสอบการชี้ทำได้อย่างน่าพอใจ ไม่พบความผิดปกติของอัมพฤกษ์และความไว
6. ผู้ป่วยมีสมาธิไม่ดี ร่าเริง ไม่เห็นแก่ตนเอง ทำการติดต่อดำเนินการคำสั่ง ความไม่สมมาตรเล็กน้อยของร่องแก้ม พนง.ดำเนินการด้วยความตั้งใจ ไม่มีอัมพฤกษ์ คำพูดที่มีองค์ประกอบของ dysarthria
7. การวินิจฉัย: ผลของการติดเชื้อทางระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง) S.-m cervicalgia บนพื้นหลังของ osteochondrosis ปากมดลูก การบรรจบกันที่อ่อนแอ ลูกตา รูม่านตาขวาขยายเล็กน้อย ataxia คงที่เล็กน้อย การสั่นของนิ้วเป็นจังหวะขนาดเล็กโดยไม่สมัครใจ มือที่ยื่นออกมา กล้ามเนื้อในแขนขาไม่เปลี่ยนแปลง การป้องกันและความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อหลังปากมดลูกและเยื่อหุ้มสมอง

การดูแลฉุกเฉินสำหรับอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

1.
2. การทำให้หายใจเป็นปกติ: ท่ออากาศ, การระบายอากาศทางกล
3. ต่อสู้กับความดันโลหิตต่ำ:
โซล เดกซาเมทาโซนี 8-20 มก. เข้า/ใน
ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของซอล โดฟามินิ 0.5%-5.0 + 125มล. ฟอง ร.-รา,
หรือโซล. โดฟามินิ 4%-5.0 + 400มล. ฟอง r.-ra (กลูโคส) -2-11 หยด/นาที
4. แก้โรคความดันโลหิตสูง Magnesii sulfatis 25% -5.0 - in / in, 10.0 - in / m (ห้ามใช้, มีความรุนแรง); แท็บ นิเฟดิพินี 10 มก. - โป
5. การไหลเวียนของสมองดีขึ้น:
- โซล Euphyllini 2.4% -7.0 - in / in (ห้ามใช้ในผู้ป่วย > 60 ปี)
6. ต่อสู้กับภาวะสมองบวม: โซล โซล เดกซาเมทาโซนี 8 มก.-นิ้ว/นิ้ว 7. การป้องกันระบบประสาท: แท็บ Glycini 1 g (10 tab.) อมใต้ลิ้นหรือ Sol. Semaxi 0.1% 2-3 หยดในแต่ละช่องจมูก
8. หยุดอาเจียน: Sol. Cerucali 2.0 - เข้า / เข้า, เข้า / ม.
9. การบรรเทาอาการชัก: Sol. Relanii 2.0 - in / in (ผู้สูงอายุ - ต่ำกว่าปริมาณผู้ใหญ่); Magnesii sulfatis 25% -10.0 - นิ้ว / ม. นิ้ว / นิ้ว
10. การรักษาในโรงพยาบาลบนเปลหาม

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 80 ปีสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้หากบุคคลนั้นมีอาการก่อนเกิดโรคหลอดเลือดสมองและมีโรคหลอดเลือดสมองในระดับปานกลาง หากผู้ป่วยอายุมากกว่า 80 ปีมีโรคหลอดเลือดสมองรุนแรง ไม่แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่หากญาติยืนยันให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยมะเร็ง: โน้มน้าวญาติว่าการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนั้นไม่ยุติธรรม แต่ถ้าพวกเขายืนยันอย่างเด็ดขาด ให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ แต่ผู้ป่วยเดินไปข้างหน้า - เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากไม่ลุกขึ้น - อย่าเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล