ความผิดปกติทางโลหิตวิทยาของระดับ BMD ia จะทำอย่างไรถ้าการไหลเวียนโลหิตระหว่างแม่และเด็กถูกรบกวน - มาตรการการรักษาและป้องกัน

ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่รู้เกี่ยวกับการศึกษาเช่น Doppler จนกระทั่งเริ่มมีอาการของไตรมาสที่ 3 และตั้งแต่นั้นมา Doppler สำหรับหญิงตั้งครรภ์ก็กลายเป็นขั้นตอนที่คุ้นเคย

Dopplerเป็นหนึ่งในวิธีการ การตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยให้คุณประเมินความเข้มของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดต่างๆ เช่น ในหลอดเลือดของมดลูกและสายสะดือ ข้อมูลนี้จะให้ข้อมูลมากที่สุดหลังจากผ่านไป 30 สัปดาห์ แต่ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น หากทารกในครรภ์มีพัฒนาการช้า) สามารถกำหนดอัลตราซาวนด์ Doppler ได้เร็วกว่านี้ โดยเริ่มตั้งแต่ 20 สัปดาห์ขึ้นไป

Doppler ข้อบ่งชี้

การไหลเวียนของเลือดในรกอย่างเพียงพอช่วยให้การตั้งครรภ์เป็นปกติ การไหลเวียนของเลือดบกพร่องอาจทำให้เกิดความล่าช้า พัฒนาการก่อนคลอดทารกในครรภ์ (ZVRP) ดังนั้นเหตุผลหลักในการกำหนดให้ dopplerometry ในระหว่างตั้งครรภ์คือความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของร่างกายและ / หรืออวัยวะของทารกกับบรรทัดฐานอย่างแม่นยำ

ไม่จำเป็นต้องมีการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง เด็กจะล้าหลังในการพัฒนา เพียงความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวยเพิ่มขึ้นอย่างมาก และในทางกลับกัน หากมีข้อสงสัยว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้า แต่การไหลเวียนของเลือดไม่ถูกรบกวน ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าผู้หญิงคนนั้นกำลังอุ้มเด็กตัวเล็กแต่แข็งแรง

Dopplerometry ยังกำหนดไว้สำหรับ:

• การสุกของรกก่อนวัยอันควร
• oligohydramnios รุนแรงหรือ polyhydramnios;
• ความผิดปกติของสายสะดือ
• ความขัดแย้งจำพวก;
• gestosis (พิษปลาย, ซับซ้อนโดยการอาเจียน, บวมอย่างรุนแรงและความดันเพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์);
• แม่ในอนาคตมีโรคไต, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน;
• พยาธิวิทยาของโครโมโซมที่น่าสงสัย
• ท้องมานที่ไม่มีภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์;
• พัฒนาการของเด็กไม่เท่ากัน ตั้งครรภ์แฝด(เมื่อน้ำหนักตัวต่างกันมากกว่า 10%)

หากทารกในครรภ์มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ Doppler จะทำร่วมกับ CTG หรือที่เรียกว่า Doppler echocardiography

ด้วย feto รกไม่เพียงพอ dopplerometry ดำเนินการอย่างเป็นระบบทุก 2-3 สัปดาห์

นอกจากนี้ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนของทารกในครรภ์อาจกำหนดอัลตราซาวนด์ Doppler ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษาและวิธีการดำเนินการ

Dopplerometry ในหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการตามข้อบ่งชี้และ ข้อสอบบังคับที่ ไหลปกติการตั้งครรภ์ไม่ได้ แต่บ่อยครั้งในคลินิกฝากครรภ์ ผู้หญิงทุกคนได้รับอัลตราซาวนด์ Doppler โดยไม่มีข้อยกเว้นในสัปดาห์ที่ 30-34 เพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์

ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดและไม่เป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูกในครรภ์ หลักการของอัลตราซาวนด์ Doppler นั้นเหมือนกับอัลตราซาวนด์ทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์: เซ็นเซอร์ Doppler พิเศษถูกขับเคลื่อนผ่านช่องท้องซึ่งติดตั้งอุปกรณ์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่ทันสมัยทุกชิ้น ดังนั้นการวิจัยประเภทนี้จึงไม่ต้องการการเตรียมตัวเป็นพิเศษ

Doppler- นี่คือการประเมินด้วยสายตาของการไหลเวียนของเลือด (เมื่อสังเกตสีและภาพกราฟิกของเส้นโค้งอัตราการไหลของเลือดจากหน้าจอมอนิเตอร์)

dopplerography- นี่คือ dopplerometry เดียวกัน มีเพียงการบ่งชี้เท่านั้นที่บันทึกเพิ่มเติมบนเทปเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง (การปรับปรุง / การเสื่อมสภาพ) ในการไหลเวียนของเลือดหลังการรักษา

การตีความตัวบ่งชี้ dopplerometry

หลอดเลือดแดงมดลูก (a. uterina dextra - ขวาและ a. uterina sinistra - หลอดเลือดแดงมดลูกด้านซ้ายตามลำดับ) uzist ต้องกำหนดลักษณะของการไหลเวียนของเลือดทั้งในหลอดเลือดแดงด้านซ้ายและด้านขวาเนื่องจาก gestosis สามารถถูกรบกวนในหลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียว ดังนั้นการประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียวคุณสามารถให้ข้อสรุปที่ผิดพลาดซึ่งจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกและสตรีมีครรภ์

มีทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์ที่ว่าถ้าการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนในหลอดเลือดแดงมดลูกเพียงเส้นเดียว (ส่วนใหญ่อยู่ทางขวา) ผู้หญิงคนหนึ่งมี มีความเสี่ยงสูงการปรากฏตัวของพิษปลาย (preeclampsia) กับผลกระทบด้านลบทั้งหมด

ด้วยการตั้งครรภ์ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกจะถูกรบกวนในครั้งแรก และเมื่อสถานการณ์แย่ลง การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสายสะดือจะแย่ลง ดังนั้นในกรณีที่มีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูก จำเป็นต้อง doppler ใหม่เป็นระยะเพื่อควบคุมสถานการณ์

ในการประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูก จะคำนวณดัชนีความต้านทาน (IR หรือ RI)

บ่อยครั้งที่ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่อง ร่างกายของสตรีมีครรภ์เพิ่มความดันโลหิตอย่างอิสระเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังช่องว่างระหว่างกัน แม่จึงช่วยลูกโดยไม่รู้ตัว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและความดันโลหิตสูงจะหายไปเอง

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกคือเมื่อค่าของ IR, PI หรือ LMS มากกว่าปกติ

ดัชนีการเต้น (PI) ของหลอดเลือดแดงมดลูกควรอยู่ภายในขอบเขตต่อไปนี้

ตัวบ่งชี้ในหลอดเลือดแดงมดลูกด้านขวาและด้านซ้ายอาจแตกต่างกันเล็กน้อย หากตัวบ่งชี้ทั้งสองอยู่ภายในช่วงปกติ ภาพดังกล่าวจะไม่ถือเป็นปรากฏการณ์เชิงลบ

การเบี่ยงเบนของพารามิเตอร์การไหลเวียนของเลือดจากบรรทัดฐานในหลอดเลือดแดงมดลูกสองเส้นพร้อมกันบ่งชี้ว่ามีการละเมิดการไหลเวียนของมดลูก สถานการณ์นี้ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ - เคลื่อนไหวมากขึ้น (ไปว่ายน้ำเป็นประจำหรือเล่นยิมนาสติกสำหรับสตรีมีครรภ์)

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกเพียงเส้นเดียวบ่งบอกถึงความไม่สมดุลของมดลูก การไหลเวียนของเลือดรก. หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติและทารกมีพัฒนาการตามระยะ รกก็ทำหน้าที่ของมัน

คุณควรระวังว่าในสัปดาห์ที่ 18-21 อาจมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกชั่วคราว ปรากฏการณ์นี้อธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าการปรับตัว กระบวนการทางสรีรวิทยาการบุกรุกของ cytotrophoblast ยังไม่เสร็จสิ้นในที่สุด ดังนั้น หากตรวจพบความผิดปกติในหลอดเลือดแดงมดลูก ควรทำอัลตราซาวนด์ Doppler ครั้งที่สองหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ กล่าวคือ สังเกตการไหลเวียนของเลือดในพลวัต

อัตราส่วนซิสโตลิก-ไดแอสโตลิก (SDO) ในหลอดเลือดแดงมดลูกควรเป็น:

หลอดเลือดแดงสายสะดือ (a. umbilicalis).เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แท้จริง การศึกษาควรทำในช่วงเวลาที่ทารกพักผ่อน และเฉพาะเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจอยู่ในช่วง 120-160 ครั้งต่อนาที ท้ายที่สุดแล้วทางสรีรวิทยาก็ถูกวางไว้จนมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น IR ในหลอดเลือดแดงสะดือลดลงและในทางกลับกันด้วยอัตราการเต้นของหัวใจลดลง IR เพิ่มขึ้น

การวัดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสะดือควรทำเมื่อหญิงตั้งครรภ์นอนหงาย! การประเมินความรุนแรงของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดจากสายสะดือไม่สามารถระบุได้ ณ ที่ตั้ง แม่ในอนาคต"ทางด้านซ้าย".

สายสะดือต้องมีหลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้น หากมีความผิดปกติ (หลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียวของสายสะดือ) ทารกในครรภ์อาจประสบปัญหาการขาดออกซิเจนและสารอาหาร เนื่องจากมีความล่าช้าในมวลและการเจริญเติบโต แต่มันเกิดขึ้นที่ตัวอ่อนในครรภ์ปรับตัวเข้ากับการดำรงอยู่เช่นนั้นและไม่พบความขาดแคลน สารสำคัญ. เด็กเหล่านี้เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวที่ต่ำแต่สามารถอยู่รอดได้อย่างแน่นอน ดังนั้นหากมีหลอดเลือดแดงสะดือหนึ่งเส้นและการไหลเวียนของเลือดไม่ถูกรบกวนก็ไม่มีเหตุให้ต้องกังวล แต่ถ้าการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเดียวถูกรบกวน คุณควร การรักษาในโรงพยาบาลเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและหากจำเป็นให้คลอดก่อนกำหนด (หากทารกในครรภ์มีพัฒนาการช้า)

ดัชนีความต้านทานที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินธรรมชาติของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของสายสะดือคือดัชนีความต้านทาน การอ่านค่าในหลอดเลือดแดงสายสะดือทั้งสองควรใกล้เคียงกัน

ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือคือเมื่อค่า IR, PI หรือ LMS ในหลอดเลือดแดงสายสะดือสูงกว่าปกติ

ดัชนีการเต้น (PI หรือ PI) ของหลอดเลือดแดงสะดือต้องเป็นไปตามมาตรฐานต่อไปนี้:

พยาธิวิทยาคือการลงทะเบียนของศูนย์และค่าย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือด diastolic ซึ่งหมายความว่าทารกในครรภ์อยู่ในสภาพวิกฤติ

เหลืออีกเพียง 2-3 วันนับจากเวลาที่ค่าย้อนกลับถาวรปรากฏขึ้นจนกระทั่งทารกในครรภ์ตายดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการ C-sectionเพื่อช่วยชีวิตทารก สามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 เท่านั้นเมื่อทารกสามารถดำรงชีวิตได้

Systolic-diastolic ratio (SDO) ในหลอดเลือดแดงสะดือ:

หากการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือถูกรบกวนตามกฎแล้วพัฒนาการของทารกในครรภ์จะล่าช้า หากตอนนี้ไม่มีพัฒนาการล่าช้าและการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือถูกรบกวนจากนั้นหากไม่มีการรักษาอาจสังเกตเห็นพัฒนาการล่าช้าของทารกในครรภ์

ปานกลาง หลอดเลือดสมองทารกในครรภ์ (a. cerebri media).เมื่อทารกในครรภ์มีความทุกข์ เพิ่มค่า PI, SDO และความเร็วใน SMA.

ความเร็วสูงสุด (aka V max) ในหลอดเลือดสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์:

Systolic-diastolic ratio (SDO) สำหรับหลอดเลือดสมองส่วนกลาง:

เส้นเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์ออกจากหัวใจห้องล่างซ้าย ไปตามแนวกระดูกสันหลัง ไปสิ้นสุดที่ ภาคล่างช่องท้องซึ่งหลอดเลือดแดงใหญ่แบ่งออกเป็นสองหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานซึ่งให้เลือดไปเลี้ยงขาของบุคคล

การเบี่ยงเบนในการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถตรวจพบได้หลังจากตั้งครรภ์ 22-24 สัปดาห์เท่านั้น

การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดคือ เพิ่มค่า IR, PI และ SDO. ที่สำคัญ (พูดถึงการตายของทารกในครรภ์) ถือเป็น การลงทะเบียนของค่าที่ต่ำมากจนกระทั่งหายสาบสูญไปโดยสมบูรณ์

การเปลี่ยนแปลงของเอออร์ตาบ่งบอกถึงความรุนแรง ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกทารกในครรภ์

อัตราส่วนซิสโตลิก-ไดแอสโตลิก (SDR) สำหรับเส้นเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์:

ท่อน้ำดี (VP)มีการศึกษาในการประเมิน Doppler แบบขยายของการไหลเวียนของเลือด

ในระหว่างการศึกษา ไม่จำเป็นต้องคำนึงถึงตอนของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจที่เหมือนอาการสะอึกของเด็กและการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง

ดัชนีไม่ได้ใช้เพื่อประเมินท่อเลือดดำ

เกณฑ์การวินิจฉัย สภาพทางพยาธิวิทยาทารกในครรภ์ถือเป็น ค่าการไหลเวียนของเลือดเป็นลบหรือเป็นศูนย์ในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบน ค่าศูนย์หรือค่าย้อนกลับจะถูกบันทึกด้วยภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์, ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหัวใจด้านขวา, ท้องมานที่ไม่มีภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์

แม้ว่าจะมีการไหลเวียนของเลือดที่สำคัญในหลอดเลือดแดงของสายสะดือ แต่ด้วยการไหลเวียนของเลือดที่คงอยู่ในท่อเลือดดำในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบน ก็สามารถยืดอายุครรภ์ได้ถึง เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการคลอดบุตร

คำอธิบายของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการรักษา

1 องศา

1 องศา- การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงผิดปกติในขณะที่ในสายสะดือการไหลเวียนของเลือดยังคงปกติ

การไหลเวียนของเลือดในระดับนี้ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

การรักษาพยาบาลในภาวะนี้ไม่ได้ผล แพทย์ยังคงกำหนดให้รักษาด้วย Actovegin และ Curantil ไม่ได้ดูสักครั้ง!
ในความเป็นจริงหากมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกก็ควรที่จะเดินบ่อยขึ้น อากาศบริสุทธิ์(หายใจ เต็มหน้าอก) + กินถูก + ขยับมากขึ้น (เดินป่า, แบบฝึกหัดพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์ ออกกำลังกายตอนเช้า เล่นโยคะ ว่ายน้ำ) และอย่านั่งหน้าคอมเป็นชั่วโมง! นั่นคือการรักษาทั้งหมด

1 B องศา- การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของสายสะดือและการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงมดลูกเป็นเรื่องปกติ

ระดับของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดนี้ต้องใช้ยาทำให้เลือดบางเพื่อหลีกเลี่ยงพัฒนาการล่าช้าและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

ในกรณีนี้ การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต (Placenta compositum, Curantil หรือ Trental) Actovegin ถูกกำหนดให้เป็น antihypoxant ซึ่งช่วยเพิ่มปริมาณออกซิเจนให้กับทารกในครรภ์
นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดเพื่อหาความสามารถในการแข็งตัวของเลือด (coagulogram) ด้วยการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น จำเป็นต้องใช้ยาที่ทำให้เลือดบางกว่า Curantil (เช่น heparin หรือสารที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิก)

ฉัน ระดับของการละเมิดไม่นำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์ มีการตรวจสอบอย่างเป็นระบบของธรรมชาติของการไหลเวียนของเลือด (ทุก 2 สัปดาห์) "บวก" การควบคุม CTG ของทารกในครรภ์ (หลัง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) นอกจากนี้ควรตรวจสอบความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์

2 องศา- การละเมิดการไหลเวียนของเลือดพร้อมกันในหลอดเลือดแดงมดลูกและในสายสะดือซึ่งไม่ถึงค่าวิกฤต (เมื่อการไหลเวียนของเลือดยังคงอยู่ในท่อเลือดดำ)

ในสภาวะเช่นนี้ ไม่ล้มเหลวมีการกำหนดยาในโรงพยาบาลซึ่งมีการตรวจติดตามทารกในครรภ์ตลอดเวลา นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะการไหลเวียนของเลือดด้วยการทำ Doppler + CTG ทุก 2 วัน

ในระดับ II ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตนั้นหายาก แต่อาจมีกรณีของการเสียชีวิตในมดลูก

3 องศา- ความผิดปกติที่สำคัญของการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือที่มีการไหลเวียนของเลือดที่สมบูรณ์หรือบกพร่องในหลอดเลือดแดงมดลูก การละเมิดที่สำคัญเป็นที่เข้าใจกันว่าการลงทะเบียนของการไหลเวียนของเลือด diastolic ย้อนกลับหรือไม่มีเลย

การละเมิดระดับ III ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของเด็กเพราะในครึ่งกรณีทารกเสียชีวิตในครรภ์ ดังนั้นหากตรวจพบความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระดับที่ 3 จำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดอย่างเร่งด่วนเพื่อช่วยชีวิตทารกเนื่องจากในขั้นตอนนี้การรักษาจะไม่ได้ผล

การคลอดบุตรแบบอนุรักษ์นิยม (ธรรมชาติ) ที่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 อาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้

ค่าอัลตราซาวนด์ Doppler คลินิกเอกชน- ประมาณ 1,200 รูเบิล

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในระหว่างตั้งครรภ์ พิจารณาปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่กระตุ้นการละเมิดการไหลเวียนของเลือด

1. โรคของมดลูก: มดลูก bicornuate, endometriosis, hypoplasia มดลูก, การปรากฏตัวของเนื้องอก ฯลฯ
2. ปัญหาสุขภาพของมารดา: ไตวาย, เบาหวาน, ความดันเลือดต่ำ, pyelonephritis, โรคระบบต่อมไร้ท่อ, โรคหอบหืดและอื่น ๆ.
3. ภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการตั้งครรภ์: ความขัดแย้งจำพวกจำพวก การตั้งครรภ์แฝด ภาวะครรภ์เป็นพิษ การนำเสนอที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ ฯลฯ
4. ปัจจัยภายนอก: การดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์, การสูบบุหรี่, การอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ประหม่าอย่างต่อเนื่อง, การคลอดบุตรครั้งแรก (และผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี), ภาวะโภชนาการที่ไม่ดี (จำกัด) ของมารดา

การจำแนกความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในรก

รกไม่เพียงพอส่งผลเสียต่อการทำงานของรก อาจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

อาการทางคลินิกของ PN ขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยา รูปแบบเฉียบพลันความไม่เพียงพอสามารถพัฒนาได้ในทุกไตรมาสของการตั้งครรภ์

มีการละเมิดฟังก์ชั่นการแลกเปลี่ยนก๊าซของรกซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ รูปแบบเฉียบพลันพัฒนาขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควรหรือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด

สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่อง

สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในระหว่างตั้งครรภ์สามารถพบได้ในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ของสตรีมีครรภ์ ระดับฮีโมโกลบินต่ำทำให้อัตราการไหลเวียนของเลือดสูง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการชดเชยการขาดออกซิเจนและไม่สามารถส่งผลกระทบต่อกระบวนการในการพัฒนาของทารกในครรภ์และคุณภาพของการแลกเปลี่ยนเลือด
• ตำแหน่งของรก หากมีการวินิจฉัยการนำเสนอซึ่งสามารถให้เหตุผลโดยการผ่าตัดคลอดปริมาณเลือดจะลดลงอย่างชัดเจนเนื่องจากการทำให้ผอมบางของมดลูกบริเวณที่เกิดแผลเป็น
• ทำให้เกิดพิษตอนปลาย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของเรือลำเล็ก นี่เป็นหนึ่งในสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์
• ไวรัสและการติดเชื้อในร่างกายของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ บางส่วนอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรกและนำไปสู่การพัฒนาความไม่เพียงพอของรก
• ความขัดแย้งจำพวกจำพวก - อาจมีความซับซ้อนโดยภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์
• ตัวบ่งชี้ความดันโลหิตกระโดดซึ่งไม่อนุญาตให้รักษาอัตราการไหลเวียนของเลือดให้สม่ำเสมอ
• ข้อบกพร่องของมดลูก สิ่งที่สำคัญที่สุดของพวกเขาที่สามารถเปลี่ยนแนวทางการพัฒนาของทารกในครรภ์ให้แย่ลงคือโครงสร้างสองช่องของถุงมดลูก โพรงมดลูกแบ่งเป็นสองส่วนในตัวเองไม่เป็นอุปสรรค การเจริญเติบโตปกติและการก่อตัวของเด็ก อย่างไรก็ตามระบบจ่ายเลือดไม่เพียงพอสำหรับช่องสองห้องดังกล่าว
• การเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณหรือการกำหนดค่าที่ร้ายแรงในหลอดเลือดของสายสะดือ
• ความเสียหายต่อผนังด้านในของมดลูกอันเนื่องมาจากการผ่าตัดหรือเป็นผลมาจากนิสัยที่ไม่ดี
• เนื้องอก เช่น เนื้องอก เป็นอันตรายอย่างยิ่งในสตรีที่ไม่มีครรภ์หลังจากสามสิบห้าปี นอกจากนี้ยังใช้กับเนื้องอกในมดลูกซึ่งมีเลือดอิ่มตัวอย่างมากในระหว่างการปริกำเนิด เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเพิ่มขนาดและการก่อตัวของโหนด myomatous การขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังรกจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนโดยการตั้งครรภ์หลายครั้ง เนื่องจากรกถูกบังคับให้ปรับให้เข้ากับการบำรุงรักษาสิ่งมีชีวิตที่กินอาหารหลายชนิดในสภาวะที่เหมาะสมในคราวเดียว ข้อผิดพลาดดังกล่าวในการจัดหาเลือดในฐานะผู้บริจาคของทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่งจะไม่ได้รับการยกเว้น บ่อยครั้งในเวลาเดียวกันมีพัฒนาการของทารกในครรภ์ขาดอาหารขาดน้ำหนักและสรีรวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ สัญญาณปกติ. เด็กที่ทำหน้าที่เป็นผู้รับโดยไม่รู้ตัวก็ประสบปัญหาอย่างมากจากการจัดหาโลหิตที่มากเกินไป
• โรคของมารดาที่เป็นโรคเบาหวานซึ่งบางครั้งพัฒนาได้อย่างแม่นยำกับพื้นหลังของการตั้งครรภ์ทำให้ผนังหลอดเลือดคลายซึ่งส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตในทางที่ไม่ดี

การละเมิดการไหลเวียนโลหิตในมดลูกอาจเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้น โรคปอดบวม การติดเชื้อในมดลูก และการให้ออกซิเจนแก่ทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ (ภาวะขาดออกซิเจน)

เพื่อวินิจฉัยระบบไหลเวียนโลหิตในสูติกรรมสามมิติ ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์(Doppler) โดยที่เรือจะมองเห็นได้ในรูปแบบ 3 มิติ (สามมิติ)

ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยนี้ โอกาสในการวินิจฉัยเลือดออกในครรภ์ย้อนหลัง การประเมินความผิดปกติของหัวใจโดยการตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดได้ปรากฏขึ้น

วิธีนี้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ เนื่องจากสามารถใช้เพื่อดูข้อบกพร่องได้แม้ในหลอดเลือดที่เล็กที่สุดที่ก่อตัวเป็นหลอดเลือดขนาดเล็ก เพื่อติดตามการพัฒนาและการก่อตัวของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ และเพื่อควบคุมปริมาณออกซิเจนและสารอาหารที่ต้องเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์

โอกาสใหม่ได้เปิดขึ้นสำหรับ การตรวจจับเบื้องต้น ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและหากการแก้ไขหรือการรักษาเริ่มต้นขึ้นโดยไม่เสียเวลา ก็เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและพยาธิสภาพอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

อาการทางพยาธิวิทยา

เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาอื่น ๆ การละเมิด IPC มีคุณสมบัติหลายประการในการรวมตัว หากคุณทราบสัญญาณของการเบี่ยงเบนนี้อย่างแน่ชัด ผู้หญิงจะสามารถระบุความเจ็บป่วยของเธอได้ในระยะแรก ซึ่งจะทำให้เธอไปพบแพทย์ได้ทันเวลา อันตรายหลักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่องในระดับ 1a คือประสบการณ์ของทารกในครรภ์ ความอดอยากออกซิเจน. การขาดออกซิเจนนี้รบกวนการพัฒนาปกติของ อวัยวะภายในอาจทำให้แท้งหรือซีดจางของการตั้งครรภ์ได้ พยาธิวิทยาสามารถรับรู้ได้โดยการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจของเด็กเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• ทารกในครรภ์จะมีการเคลื่อนไหวหรือเฉื่อยเป็นระยะ
• ปริมาตรของช่องท้องไม่สอดคล้องกับข้อบ่งชี้ปกติ - มันอยู่ข้างหน้า

สัญญาณของการละเมิดระดับ IPC 1a มักจะปรากฏในรูปแบบที่ไม่ได้รับการชดเชย อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการของพยาธิวิทยานี้หายไปอย่างสมบูรณ์ เป็นไปได้ที่จะทราบถึงการมีอยู่ของมันหลังจากการตรวจครั้งต่อไปเท่านั้น

อาการของ FPI ขึ้นอยู่กับประเภท ด้วยการชดเชยความไม่เพียงพอของรกเรื้อรัง จึงไม่มีอาการใดๆ ผู้หญิงคนหนึ่งเรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์

รูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ไม่ได้รับการชดเชยเฉียบพลันและเรื้อรังมีลักษณะอาการรุนแรง ผู้หญิงสามารถสังเกตช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของเด็กในครรภ์ซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยช่วงเวลาที่เหลืออย่างสมบูรณ์

มีบรรทัดฐานบางอย่างตามที่หญิงตั้งครรภ์เป็นระยะเวลามากกว่า 28 สัปดาห์ควรรู้สึกอย่างน้อย 10 การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ต่อวัน มากขึ้น อัตราต่ำผู้หญิงควรขอคำแนะนำจากนรีแพทย์

สัญญาณเพิ่มเติมของการไหลเวียนของเลือดบกพร่องอาจทำให้เส้นรอบวงท้องเพิ่มขึ้นช้าลง เป็นการยากที่จะระบุสิ่งนี้ด้วยตัวเอง ดังนั้นคุณต้องไปเยี่ยมชมตามแผนที่วางไว้ ปรึกษาผู้หญิงที่มีการวัดดังกล่าวเป็นประจำ

อาการที่อันตรายที่สุดของ FPI คือ ปัญหาเลือดจากช่องคลอด นี่อาจเป็นสัญญาณของการหยุดชะงักของรก เงื่อนไขนี้ต้องไปพบแพทย์โดยด่วน

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

มีการกล่าวก่อนหน้านี้ว่าในระหว่างตั้งครรภ์สามารถวินิจฉัยการละเมิดการไหลเวียนของเลือดได้โดยใช้ dopplerometry เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ที่สามารถตรวจพบความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในการไหลเวียนของเลือด ในระหว่างการวินิจฉัย หญิงตั้งครรภ์จะนอนตะแคงบนหลังหรือข้าง ผู้เชี่ยวชาญดำเนินการศึกษาด้วยวิธีช่องท้อง โดยปกติ dopplerometry ถูกกำหนดสองครั้ง:

• ในสัปดาห์ที่ 20–22 เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการเบี่ยงเบนในการพัฒนาของทารกในครรภ์
• ในสัปดาห์ที่ 32

การระบุความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของการไหลเวียนของเลือดในรกนั้นดำเนินการผ่านการตรวจอย่างละเอียด แต่อัลตราซาวนด์มีบทบาทอย่างมากในการวินิจฉัยซึ่งรวมกับ doplerometry วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุไม่เฉพาะความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด แต่ยังรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากสิ่งเหล่านี้ด้วย

Doppler ถูกกำหนดไว้ในกรณีเช่นนี้:

• โรคของมารดาที่สามารถกระตุ้นความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในรก
• แก่ก่อนวัยรก;
• กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก;
• polyhydramnios หรือ oligohydramnios;
• สัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
• ความพิการแต่กำเนิดและ โรคทางพันธุกรรมที่ทารกในครรภ์

ขึ้นอยู่กับความซับซ้อน กระบวนการทางพยาธิวิทยา, สามารถสังเกตการรบกวนในหลอดเลือดสะดือ, มดลูกหรือทารกในครรภ์. จากผลการตรวจ การวินิจฉัยเกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก รก หรือทารกในครรภ์

การไหลเวียนของเลือดผิดปกติในรกอาจบ่งบอกถึงสิ่งนี้ เครื่องหมายทางอ้อมเนื่องจากการผอมบางหรือเพิ่มขึ้นในพื้นที่อาการของการติดเชื้อในมดลูกและการเปลี่ยนแปลง น้ำคร่ำ.

การวินิจฉัยหลักของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์ on ช่วงเวลานี้เป็นการตรวจ Doppler เมื่อมองแวบแรก การเปลี่ยนแปลงในช่วงแรกๆ ของความผิดปกติจะมองเห็นได้อย่างชัดเจนบนหน้าจอ เนื่องจาก Doppler ให้ภาพเป็นสีและมีความละเอียดในระดับสูงในแง่ของความชัดเจนของภาพ

การวิเคราะห์ความถี่ของคลื่นอัลตราโซนิกที่สะท้อนจากวัตถุที่กำลังเคลื่อนที่ทำให้สามารถกำหนดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดง ในหลอดเลือดสะดือ ตลอดจนการไหลเวียนโลหิตภายในรกได้

จากนั้นตัวชี้วัดที่ทำระหว่างการสำรวจจะถูกเปรียบเทียบกับตารางข้อมูลเชิงบรรทัดฐานและบันทึกผลลัพธ์

ข้อดีที่ใหญ่ที่สุดของ Dopplerography นอกเหนือจากความปลอดภัยของการศึกษาคือการทำนายความผิดปกติในรูปแบบใด ๆ อย่างแม่นยำ ตรวจจับพวกเขาในขั้นตอนที่ยังคงสามารถบันทึกทารกในครรภ์ได้และไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายของแม่

นอกเหนือจากการตรวจอัลตราซาวนด์แล้วจำเป็นต้องใช้มาตรการคลาสสิกเพื่อยืนยันหรือหักล้างพยาธิวิทยา:

• การวิเคราะห์กิจกรรมของทารกในครรภ์ตามคำพูดของแม่
• Stethoscopic ฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
• การตรวจโรคหัวใจ

วิธีการรักษา

หากเกิดโรคใน ฟอร์มอ่อน(ระดับแรก) จากนั้นแพทย์อาจสั่งยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต

การเปลี่ยนแปลงของสถานะของทารกในครรภ์จะดำเนินการทุกสัปดาห์จนกว่าตัวบ่งชี้จะปกติหญิงตั้งครรภ์จะได้รับ dopplerometry และตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ หากตัวชี้วัดมีเสถียรภาพ ผู้หญิงก็จะให้กำเนิดบุตรต่อไป

ในระดับที่สอง หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรับการรักษาภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อย่างเข้มงวด หากเงื่อนไขแย่ลง การดำเนินการที่ไม่ได้กำหนดไว้จะถูกดำเนินการ

สำหรับระดับที่สามนั้นไม่สามารถรักษาได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เริ่มต้นขึ้นในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ดังนั้นเพื่อไม่ให้เสี่ยงชีวิตเด็กแพทย์จึงยืนยันที่จะทำการผ่าตัดคลอดอย่างเร่งด่วน

เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกโดยทำหน้าที่ในทิศทางเดียวเท่านั้นหรือขจัดปัญหาที่เกิดขึ้น

การรักษาที่สมบูรณ์จำเป็นต้องมีชุดของมาตรการที่มุ่งเป้าไปที่:

• เพิ่มจุลภาคในเลือด;
• ความสำเร็จของความดันโลหิตที่เหมาะสม
• การขยายหลอดเลือดด้วยอาการกระตุกในหลอดเลือดแดง;
• การลดเสียงของมดลูกเนื่องจากการผ่อนคลายของหลอดเลือด
• การป้องกันผลที่ตามมาของการขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน);
• ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อรกด้วยฟอสโฟลิปิดที่ต้องการ

โดยสรุปเกี่ยวกับการป้องกัน

การดำเนินการป้องกันควรมุ่งเป้าไปที่การจัดเงื่อนไขสำหรับการเจริญเติบโตที่แข็งแรงและพัฒนาการของมดลูกของเด็ก ในการทำเช่นนี้ผู้หญิงต้อง:

• ดูอาหารของคุณ
• พักผ่อนให้บ่อยขึ้น
• เยี่ยมชมอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ
• ที่จะปฏิเสธจากนิสัยที่ไม่ดี
• ลดความเครียดทางอารมณ์

สิ่งสำคัญคือการไปพบแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาเป็นประจำ

ให้กำเนิด สุขภาพแข็งแรงนะลูกสตรีมีครรภ์ต้องระวังและฟังร่างกายให้มากขึ้น พยายามควบคุมอาหารของคุณ: ควรมีคุณค่าทางโภชนาการ อุดมสมบูรณ์ และมีสุขภาพดี

คุณยังสามารถใช้วิตามินเชิงซ้อนหรือ Ginipral ซึ่งจะช่วยขจัดการขาดธาตุบางอย่าง พยายามดื่มน้ำบริสุทธิ์ให้ได้มากที่สุด - อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน

อย่าลืมควบคุมน้ำหนักตัว - ระหว่างตั้งครรภ์ไม่ควรเพิ่มเกิน 10 กก.

ในกรณีที่มีการไหลเวียนของเลือดผิดปกติผู้หญิงสามารถเก็บรักษาไว้ได้ จำไว้ว่าคุณไม่ควรสั่งการรักษาตามคำแนะนำของเพื่อนหรือข้อมูลจากเครือข่าย

ดังนั้นคุณจึงกระตุ้นการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

มาตรการป้องกันมุ่งเป้าไปที่การระบุกลุ่มเสี่ยงของสตรีมีครรภ์อย่างทันท่วงที ปัจจุบันไม่มีวิธีเดียวในการรักษาสภาพนี้ ตามกฎแล้วการบำบัดมีความซับซ้อนและมุ่งเป้าไปที่การรักษาเสถียรภาพของอาการเพื่อหลีกเลี่ยง คลอดก่อนกำหนด.

แพทย์แนะนำให้นอนตะแคงซ้าย ยาที่มีกรดอะมิโน เอทีพี กลูโคส มักกำหนดให้รักษาเสถียรภาพของกระบวนการเผาผลาญ อาจแนะนำด้วย ยา, ลดเสียงของมดลูก, ทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ, ยาขยายหลอดเลือด และยาที่ลดการแข็งตัวของเลือด

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดการรักษาได้ บางครั้งจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการตรวจ ควบคุม และบำบัดอย่างเต็มรูปแบบ ด้วยการไหลเวียนของเลือดในรกที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญจึงมีการกำหนดการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

เพื่อไม่ให้เกิดปัญหาความไม่เพียงพอของรกในช่วงที่คลอดบุตร จำเป็นต้องพิจารณารูปแบบการใช้ชีวิตของคุณใหม่ในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์และขจัดความเสี่ยงทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้น

ผู้หญิงทุกคนที่ต้องการคลอดบุตรต้องจำไว้ว่าสถานะของแม่นั้นถ่ายทอดไปยังทารกในครรภ์อย่างสมบูรณ์ ดังนั้น เพื่อให้ทารกในครรภ์พัฒนาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เธอจำเป็นต้องสร้างอาหารจากอาหารที่มีวิตามิน ไมโครและมาโครเอเลเมนต์ในปริมาณสูงสุด รวมทั้งคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันในปริมาณที่จำเป็น

หากหญิงมีครรภ์ไม่กังวลเรื่องอาการบวม ควรดื่มน้ำอย่างน้อย 1-1.5 ลิตร

การควบคุมการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นไม่ควรเกิน 10 กก.

มีกลุ่มเสี่ยงที่จำเป็นต้องใช้ยาป้องกัน ซึ่งส่งเสริมการทำงานร่วมกันของระบบร่างกายของทารกในครรภ์และมารดา และป้องกันความผิดปกติของการไหลเวียนของมดลูก

การลดการเจ็บป่วยและการตายปริกำเนิดอย่างมีนัยสำคัญจะช่วยให้วิธีการดำเนินการคลอดบุตรและ การรักษาด้วยยา. แต่ยังไม่รวมความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอย่างรุนแรง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ beremennost.net Elena Zhirko

ในกระบวนการคลอดบุตรร่างกายของผู้หญิงย่อมเปลี่ยนไปอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ครองตำแหน่งผู้นำในทุกโรคของระยะเวลาตั้งครรภ์การประเมินสถานะการไหลเวียนโลหิตระหว่างสตรีมีครรภ์และทารกจึงรวมอยู่ในโปรแกรมการตรวจร่างกายสำหรับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์

เหตุใดจึงมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก (IPC)? กระบวนการทางพยาธิวิทยาประเภทใดที่มีอยู่? อะไรคือความแตกต่างระหว่างองศา 1a และ 1b? ปรากฏการณ์นี้เป็นอันตรายต่อเด็กแค่ไหน? จะทำอย่างไรถ้ากระแสเลือดถูกรบกวน? ตรวจสภาพของเขาอย่างไร?

องศาของการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

การไหลเวียนของเลือดในมดลูกเป็นระบบที่ซับซ้อนทางกายวิภาคซึ่งประกอบด้วยรก หลอดเลือดของแม่และลูกในอนาคต ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก (UTPC) เป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่เกิดจากความผิดปกติของรกและสายสะดือ

เมื่อวินิจฉัยปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้จะมีความแตกต่าง 1, 2 และ 3 องศา ในกรณีนี้ ระดับแรกจะแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ข้อมูลเกี่ยวกับแต่ละรายการแสดงอยู่ในตาราง

นอกจากนี้พยาธิวิทยายังจำแนกตามสัญญาณอื่น ๆ ตารางแสดงประเภทของโรค

สาเหตุที่สามารถนำไปสู่พยาธิวิทยา

การปรากฏตัวของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกมีส่วนทำให้เกิดปัจจัยหลายประการ หลายคนสามารถมีอิทธิพลต่อรกไม่เพียง แต่ในระยะของการก่อตัวของมัน แต่ยังอยู่ในระยะหลังด้วย สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของมดลูก:

• โรคโลหิตจาง เนื่องจากความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเลือดลดลง พารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาจึงเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดทุกเส้น รวมถึงในมดลูกด้วย นี่เป็นเพราะร่างกายพยายามที่จะฟื้นฟูการจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อโดยการเพิ่มอัตราการไหลเวียนของเลือดรวมถึงมดลูกด้วย
• การยึดเกาะที่ไม่เหมาะสมของรก มาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดลดลงเนื่องจากกล้ามเนื้อบางในส่วนล่างของมดลูก ปัญหานี้เกิดขึ้นเมื่อรกติดอยู่ในบริเวณที่หายเป็นปกติ บริเวณนี้ไม่สามารถให้เลือดไหลเวียนของมดลูกได้ เนื่องจากเลือดที่ส่งไปยังตัวอ่อนอาจไม่เพียงพอสำหรับการพัฒนาของมดลูกเต็มที่
• พิษปลาย ภาวะนี้ในระหว่างที่หลอดเลือดขนาดเล็กได้รับผลกระทบ มักจะกระตุ้นให้เกิดการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและทารกในครรภ์ (MPCC)
• โรคติดเชื้อที่ผู้หญิงคนหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างตั้งครรภ์ สารก่อโรคจำนวนหนึ่งส่งผลเสียต่อสถานะของรกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อ ผลที่ตามมา - IPC ถูกละเมิด
• ความขัดแย้งของปัจจัย Rh ของผู้หญิงและทารกในครรภ์ สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจางในทารกซึ่งเต็มไปด้วยการเสื่อมสภาพของเลือดไปเลี้ยงร่างกายของเขา

• แรงดันเพิ่มขึ้น พวกเขาส่งผลเสียต่อการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดกระตุ้นการพัฒนาของ NMPK
• โครงสร้างผิดปกติของมดลูก อวัยวะ bicornuate มีกะบัง การตั้งครรภ์พัฒนาในหนึ่งในสองฟันผุที่เกิดขึ้น อันตรายในกรณีนี้อยู่ในการละเมิดการจัดหาเลือดให้กับเด็กอย่างเต็มที่ โดยปกติจะมีหลอดเลือดแดงมดลูกสองเส้น ในระหว่างตั้งครรภ์เส้นผ่านศูนย์กลางจะเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การก่อตัว จำนวนมากหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกันซึ่งส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ ในมดลูกที่มีโครงสร้างผิดปกติ กระบวนการเหล่านี้จะหายไป ดังนั้นปริมาณเลือดที่จำเป็นจะไม่เข้าสู่รก
• ข้อบกพร่องของหลอดเลือดจากสายสะดือ เมื่อจำนวนของพวกเขาเปลี่ยนไป NMPK จะพัฒนาขึ้น
• พยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก การพัฒนาของพวกเขาเกิดจากการอักเสบ, การผ่าตัด, นิสัยที่ไม่ดีของสตรีมีครรภ์
• ไมโอมะ. ด้วยการพัฒนาของเนื้องอกปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดไปยังทารกในครรภ์ลดลง
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง เมื่อปลูกฝังตั้งแต่สองคนขึ้นไป ไข่ที่ปฏิสนธิพื้นที่รกเพิ่มขึ้นอย่างมาก นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายโอนปริมาณเลือดที่มากขึ้นไปยังตัวอ่อนตัวใดตัวหนึ่งได้ ไม่เพียงแต่เด็กผู้บริจาคเท่านั้นที่ทนทุกข์ แต่ยังรวมถึงผู้รับในครรภ์ด้วยเพราะ กล้ามเนื้อหัวใจของเขาไม่พร้อมสำหรับปริมาณเลือดที่ไหลเข้ามานี้
• โรคเบาหวาน. พยาธิวิทยานี้ส่งผลต่อผนังด้านในของหลอดเลือดแดงทำให้เกิดการพัฒนาของรกไม่เพียงพอ

อันตรายสำหรับเด็กที่ละเมิดระดับ 1a คืออะไร?

ที่พบมากที่สุดและ ผลที่เป็นอันตรายข้อมูลความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต (HDN) คือภาวะขาดออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของปริมาณเลือดของทารกในครรภ์ที่ไม่ดี ได้แก่ :

• การลดน้ำหนักและพารามิเตอร์ทางกายภาพ (การพัฒนาของมดลูกล่าช้า);
• ความไม่สมดุลของกรดเบส
• ความผิดปกติของหัวใจในรูปแบบของการเร่งความเร็วหรือการชะลอตัวของชีพจร, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• การลดเนื้อเยื่อไขมันในร่างกาย
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ทารกในครรภ์เสียชีวิต

อาการของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่อง 1a องศา

หากพยาธิสภาพนี้อยู่ในขั้นตอนของการชดเชยผู้หญิงในอนาคตในการคลอดบุตรจะไม่รู้สึกถึงความเบี่ยงเบนใด ๆ ที่เด่นชัด เกี่ยวกับโรคใน กรณีนี้สามารถพบได้หลังจากการตรวจสอบเท่านั้น ป้ายชัดเจนโรคที่มาพร้อมกับรูปแบบเฉียบพลันและ decompensation เรื้อรัง พยาธิวิทยานี้มาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• การเพิ่มขึ้นหรือหยุดการทำงานของตัวอ่อนอย่างรวดเร็ว
• มากเกินไป เติบโตช้าช่องท้อง (เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นรอบวงไม่ตรงกับตัวชี้วัดเชิงบรรทัดฐานที่สอดคล้องกับ วันที่ระบุการตั้งครรภ์);
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• ความดันโลหิตสูง
• น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างมากของสตรีมีครรภ์
• อาการบวมที่ขาใต้เข่า
• โปรตีนในปัสสาวะ

ในบางกรณีอาจมี เลือดออก. อาการนี้มักบ่งบอกถึงการหยุดชะงักของรก หากมีเลือดออก ควรพบสูตินรีแพทย์ทันที

วิธีการวินิจฉัย

Dopplerography สามารถให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือและครบถ้วนที่สุดเกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้ การจัดการการวินิจฉัยนี้ขึ้นอยู่กับการใช้คลื่นอัลตราโซนิกและปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับมารดาและทารกที่ตั้งครรภ์ ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนดังกล่าวสัญญาณของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเช่นการลดลงของความเร็ว diastolic การเพิ่มขึ้นของดัชนีความต้านทานและรอยบาก dicrotic บนเส้นโค้งการไหลเวียนของเลือด ตารางนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยานี้

คุณสมบัติของการรักษาระหว่างตั้งครรภ์

กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับระดับของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการเกิดโรคของความผิดปกติ รักษา ยาโรคนี้เป็นไปได้เฉพาะกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระดับแรกเท่านั้น ระดับที่สองถือเป็นเขตแดน หากพยาธิวิทยาถึงระดับที่สามก็จะแสดง การแทรกแซงการผ่าตัด. จะเลือกวิธีการรักษาแบบไหน แพทย์จะตัดสินใจเป็นรายบุคคล

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับผลกระทบที่ซับซ้อนในองค์ประกอบทั้งหมดของกระบวนการไหลเวียนโลหิต:

• ด้วยการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน Hofitol จึงถูกใช้ เมื่อมีอาการรุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีสารออกฤทธิ์มากขึ้น (Pentoxipharm, Actovegin) (ดูเพิ่มเติมที่:)
• เมื่อวินิจฉัยแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดในหญิงตั้งครรภ์ ยาจะถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการซึมผ่านของเลือดผ่านหลอดเลือด (Kurantil)
• Drotaverine หรือ No-Shpa ใช้รับประทานเพื่อขยายหลอดเลือด Euphyllin ใช้เป็นยาฉีด
• ด้วยภาวะ hypertonicity ของมดลูกจะแสดงหยดแมกนีเซียมและการบริหารทางเดินอาหารของ Magne B6
• ผลกระทบด้านลบของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจะต้องถูกกำจัดด้วยความช่วยเหลือของกรดแอสคอร์บิกโทโคฟีรอซึ่งมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ

ยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ห้ามมิให้รักษาตัวเองโดยเด็ดขาด หากกลยุทธ์การรักษาที่เลือกไม่ช่วยให้ความเป็นอยู่ดีขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดแบบผู้ป่วยใน มาตรการดังกล่าวจะช่วยให้สามารถตรวจสอบสภาพของผู้หญิงในอนาคตในการคลอดบุตรและทารกในครรภ์ได้อย่างต่อเนื่อง

การแทรกแซงการผ่าตัด

ด้วยสัญญาณที่เด่นชัดของพยาธิวิทยา (2 และ 3 องศาของ IPC) พวกเขาหันไปใช้การคลอดฉุกเฉิน ในสถานการณ์ที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่คาดหวัง ซึ่งรวมถึงการรักษาที่มีระดับที่ 1 ที่วินิจฉัยว่ามีการรบกวนการไหลเวียนของเลือด การตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินการเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงข้างหน้า ในกรณีนี้ตามกฎแล้วแพทย์จะทำการผ่าตัดคลอด หากมีการวางแผนการคลอดบุตรในลักษณะนี้ในช่วงอายุครรภ์ 32 สัปดาห์ จะต้องประเมินสภาพของทารกและสัญญาณชีพ

ในทิศทางตรงกันข้าม สารที่ไม่จำเป็นซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการทางชีวเคมีจะถูกลบออก

การไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่องทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าความไม่เพียงพอของรก สิ่งนี้นำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์การแท้งบุตร

เป็นเวลา 36 สัปดาห์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ที่จำเป็นสามครั้ง ช่วยให้คุณระบุการละเมิดได้ทันท่วงที จัดทำแผนการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร กำหนดการรักษา ป้องกันการเสียชีวิตและ พัฒนาการผิดปกติเด็ก.

ข้อกำหนดที่ทันสมัยของสูติแพทย์ - นรีแพทย์มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์ด้วยความช่วยเหลือ วิธีที่ปลอดภัยเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในมดลูกโดยปริมาตร

เลือดไหลเวียนระหว่างแม่และทารกในครรภ์ทำงานอย่างไร?

ระบบไหลเวียนโลหิตของแม่และลูกในครรภ์มีพื้นฐานมาจากการก่อตัวทางกายวิภาค เช่น รก หลอดเลือดแดงสะดือ และเส้นเลือด

เลือดไหลไปยังรกผ่านทางหลอดเลือดแดงมดลูก โครงสร้างของผนังมีลักษณะเป็นชั้นกล้ามเนื้อที่สามารถหดตัวและปิดกั้นลูเมนได้ ก่อนตั้งครรภ์กลไกนี้ช่วยลดการสูญเสียเลือดในช่วงมีประจำเดือน

ในช่วง 4-5 สัปดาห์ของการตรึงไข่ที่ปฏิสนธิ (กระบวนการตั้งครรภ์) ชั้นกล้ามเนื้อจะหายไป การไหลเวียนของเลือดไปยังรกไม่ขึ้นอยู่กับการหดตัวของหลอดเลือดอีกต่อไป และภายในสัปดาห์ที่สิบหก หลอดเลือดแดงจะถูกเปลี่ยนเพื่อให้มีปริมาณเลือดคงที่ สิ่งนี้เป็นอันตรายเมื่อมีเลือดออกเนื่องจากไม่สามารถหยุดได้โดยการลดลูเมนของหลอดเลือด

ที่นี่ในระดับเซลล์กำลังเกิดขึ้น:

• การแลกเปลี่ยนระหว่างสิ่งมีชีวิตของมารดากับการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์
• ลำธารสองสายที่มุ่งตรงมาบรรจบกัน
• สารที่จำเป็นจะถูกถ่ายโอน (การแพร่กระจาย)

อีกส่วนหนึ่งของการไหลเวียนโลหิตโดยทั่วไปนั้นมาจากหลอดเลือดของสายสะดือ (ปกติจะมี 2 หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) ปริมาณเลือดหลักไหลไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดแดงไหลผ่านหลอดเลือดดำไปยังรก

เมื่อมดลูกโต หลอดเลือดแดงจะขยายตัว ก่อตัวเป็นแอนาสโตโมส

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รกเป็นสิ่งที่ยากที่สุดที่จะยอมรับได้ เด็กกำลังพัฒนา. มันสร้างเงื่อนไขสำหรับการคาดการณ์ที่ไม่น่าพอใจของการสร้างอวัยวะและระบบภายใน การกำเนิดของทารกที่แข็งแรง

สาเหตุอะไรที่ทำให้เลือดไหลเวียนระหว่างแม่ รก และทารกในครรภ์ได้?

สาเหตุของการละเมิดระบบไหลเวียนโลหิตระหว่างร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์ (fetoplacental insufficiency) เป็นที่เข้าใจกันดี ปัจจัยบางอย่างเกิดขึ้นเฉพาะกับภูมิหลังของการตั้งครรภ์ อีกอย่าง - ขึ้นอยู่กับสุขภาพทั่วไปของผู้หญิง

พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• สิ่งที่แนบมาต่ำของรก (สูติแพทย์พูด - การนำเสนอ "รก") - ส่วนล่างของมดลูกมีความโดดเด่นด้วยชั้นกล้ามเนื้อทินเนอร์ เลือดไหลผ่านไปยังทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นในกรณีของการนำเสนอในพื้นที่ของแผลเป็นหลังการผ่าตัด (เช่นจากการผ่าตัดคลอด)
• พิษในช่วงปลาย - พร้อมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กของมดลูกภาวะแทรกซ้อนคือการละเมิดการไหลเวียนของเลือดที่พบบ่อยที่สุด
• โรคโลหิตจาง - ระดับต่ำฮีโมโกลบินทำให้เกิดการเร่งการชดเชยของการเต้นของหัวใจการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงในมดลูกเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยการขาดออกซิเจน การไหลเวียนในวงกลมมดลูกก็เปลี่ยนไปเช่นกัน
• ความไม่ลงรอยกันระหว่างเลือดของแม่และทารกในครรภ์ตามจำพวก - ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นกับการพัฒนา โรคโลหิตจางเด็ก, โรคโลหิตจาง สถานการณ์เดียวกันนี้เป็นไปได้เมื่อทำการถ่ายเลือดของกลุ่มต่าง ๆ จากผู้บริจาค
• ภาระของไตอันเนื่องมาจากพิษสามารถทำให้เพิ่มขึ้นได้ ความดันโลหิต. สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือด
• ไม่ค่อยพบพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงสะดือ หากมีหลอดเลือดแดงสะดือเพียงเส้นเดียว แสดงว่ากระแสเลือดไม่เพียงพอสำหรับทารกในครรภ์
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง - รกจะขยายใหญ่ขึ้นและต้องการสารอาหารที่เพิ่มขึ้น บางครั้งการไหลเวียนของเลือดจากทารกในครรภ์หนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง

ปรากฎว่าลูกคนแรกเป็นผู้บริจาคอย่างต่อเนื่องสำหรับฝาแฝด พัฒนาแย่ลง เพราะเขาถ่ายเลือดให้พี่ชายของเขาและตัวเขาเอง "ขาดสารอาหาร"

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเรียกว่า fetotransfusion syndrome ผู้บริจาคมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า และผู้รับมีภาระเพิ่มขึ้นในหัวใจที่กำลังพัฒนา ลูกทั้งสองมีปัญหา

โรคของผู้หญิงที่อันตรายที่สุดคือ:

• การติดเชื้อเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์ - เชื้อโรคสามารถเจาะอุปสรรครกและทำลายหลอดเลือดได้
• ความผิดปกติของมดลูก - ที่สำคัญที่สุดคือมดลูก "สองเขา" ภายในโพรงมีฉากกั้นแบ่งเป็น 2 ส่วน การตั้งครรภ์เป็นไปได้ในหนึ่งในนั้นเท่านั้น การละเมิดหลักไม่ใช่ปัจจัยการบีบอัด (ช่องมีความสามารถในการยืดเพียงพอ) แต่ขาดการสื่อสารระหว่างหลอดเลือดแดงมดลูก, การพัฒนาเครือข่ายหลอดเลือดไม่เพียงพอ, การขาดออกซิเจนในรก
• Endometriosis - การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุชั้นในของมดลูกเกิดขึ้นภายหลัง โรคอักเสบ(รวมถึงการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ) การทำแท้งบ่อยครั้ง การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย เหตุผลหนึ่งคือการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
• เนื้องอกของมดลูก - ถ้าผู้หญิงมีเนื้องอกขนาดเล็ก ( เนื้องอกที่อ่อนโยน) จากนั้นการตั้งครรภ์จะกระตุ้นการเติบโตของโหนด พวกเขาเข้ายึดครองส่วนหนึ่งของปริมาณเลือดและการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ถูก "ปล้น" ความบกพร่องขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกโดยตรง
• เบาหวาน - ส่งผลกระทบต่อผนังหลอดเลือด มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์

อะไรที่คุกคามทารกในครรภ์ที่มีเลือดจากรกไม่เพียงพอ?

ความผิดปกติทั้งหมดของรกทั้งธรรมชาติของรกและทารกในครรภ์นำไปสู่ ขาดออกซิเจนทารกในครรภ์ (ขาดออกซิเจน) ภาวะแทรกซ้อนเกิดจากกลไกนี้อย่างแม่นยำ:

• การก่อตัวของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ถูกรบกวนมีการขาดมวลซึ่งเรียกว่า "การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก";
• หัวใจตอบสนองด้วยการหดตัวอย่างรวดเร็ว (อิศวร) หรือภาวะหัวใจเต้นช้า
• องค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบสถูกรบกวน
• การทำงานของระบบต่อมไร้ท่อหยุดชะงักทารกในครรภ์มีความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• คลังไขมันจะไม่เกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ การคุกคามของการทำแท้ง

Myomatous nodes เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายหลอดเลือดในทารกในครรภ์เพื่อการเจริญเติบโต

ประเภทของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในรก

มีความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ (ระหว่างทารกในครรภ์และรก) และความไม่เพียงพอของรกในครรภ์

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์สามารถดำเนินการได้ดังนี้:

1. ความไม่เพียงพอเฉียบพลัน - เกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์และในช่วงเจ็บคลอด ทำให้เกิดการหลุดร่วงของรกก่อนวัยอันควร, การอุดตันของหลอดเลือด, หัวใจวายในบริเวณรก, การตกเลือด อาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้
2. เรื้อรัง - เกิดขึ้นบ่อยขึ้นพัฒนาจากไตรมาสที่สอง แต่ปรากฏเฉพาะในไตรมาสที่สามเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงของรกเป็นไปตามธรรมชาติของการแก่ก่อนวัย โดยไฟบรินจะสะสมอยู่ที่ผิววิลลี่ การซึมผ่านจะลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งกระตุ้นการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

กับพื้นหลังของการพัฒนาของรกไม่เพียงพอเรื้อรังระยะสามารถแยกแยะได้:

• การชดเชย - หลักสูตรที่ดีเนื่องจากกลไกการป้องกันการทำงานของร่างกายของแม่และชดเชยสารอาหารที่ขาดหายไปสำหรับทารกการรักษาจึงมีประสิทธิภาพเด็กเกิดตรงเวลาแข็งแรง
• การชดเชยย่อย - ร่างกายของมารดาไม่สามารถชดเชยปริมาณเลือดที่ "ไม่เป็นประโยชน์" ให้กับทารกในครรภ์ได้อย่างเต็มที่จำเป็นต้องมีการรักษาอย่างเต็มที่เด็กสามารถเกิดมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนล่าช้าในการพัฒนา
• decompensation - พยาธิวิทยาพัฒนาอย่างรวดเร็วกลไกการชดเชยไม่เพียงพอกิจกรรมของหัวใจถูกรบกวนในทารกในครรภ์อาจทำให้เสียชีวิตในครรภ์ได้
• ระยะวิกฤต - โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เด่นชัดในรกซึ่งละเมิดหน้าที่ของมัน การบำบัดไม่สามารถเปลี่ยนสถานะของทารกในครรภ์ได้ความตายเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

องศาของการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง

ในการละเมิดร่วมกันของการไหลเวียนของเลือด fetoplacental และ uteroplacental จะแตกต่างกัน 3 องศา

ฉัน - การเปลี่ยนแปลงได้รับการชดเชยอย่าคุกคามทารกในครรภ์พวกเขาจับเฉพาะการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเด็กจะพัฒนาตามปกติ ขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลง มี:

• ระดับ Ia - การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกถูก จำกัด ไว้ที่หนึ่งในหลอดเลือดแดงของมดลูกพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตทั้งหมดมีความเสถียรภายในขอบเขตปกติ
• องศา Ib - การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนในระดับของการสื่อสารระหว่างทารกในครรภ์และรกเนื่องจากหลอดเลือดของสายสะดือเลือดเพียงพอไหลผ่านหลอดเลือดแดงมดลูก

หากตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในระยะแรกและผู้หญิงไม่ได้รับการรักษาหลังจากนั้น 3-4 สัปดาห์จะเกิดการละเมิดระดับที่สอง

II - การไหลเวียนของเลือดในมดลูกและหลอดเลือดแดงสะดือเปลี่ยนแปลง

III - ตัวชี้วัดมีความสำคัญ การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในหลอดเลือดแดงเป็นไปได้

การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร?

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler ทำให้สามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ได้ภาพกราฟิกสี และวัดค่าพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์

สิ่งนี้มีบทบาทสำคัญในการทำนายการตั้งครรภ์ สร้างเงื่อนไขสำหรับการตัดสินใจเกี่ยวกับมาตรการการรักษา

วิธีการวินิจฉัยทางอ้อม ได้แก่ :

วิธีการช่วยให้คุณสามารถระบุการขาดน้ำหนักของทารกในครรภ์ได้รกไม่ดี อาการเหล่านี้อาจเป็นหลักฐานของการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจน

คุณแม่รู้สึกอย่างไรและแพทย์วินิจฉัยระหว่างการตรวจ?

ภาวะขาดออกซิเจนกระตุ้น กิจกรรมมอเตอร์ทารกในครรภ์

ในการนัดหมายกับสูติแพทย์ - นรีแพทย์แพทย์จะฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ดึงความสนใจไปที่ความถี่สูงจังหวะหรือหัวใจเต้นช้า สิ่งนี้จำเป็นต้องมีการอ้างอิงสำหรับการตรวจ Doppler

สตรีมีครรภ์ให้ความสนใจกับการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น ตัวสั่น

การรักษาความผิดปกติ

การกำหนดระดับของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ที่บกพร่องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเลือกกลยุทธ์ในการจัดการการตั้งครรภ์

• เชื่อกันว่าสามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้ในระดับแรก (a และ b) การรักษาจะยังคงช่วยได้
• ระดับที่สองถือเป็นเส้นเขตแดน ซึ่งต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ประสิทธิภาพของการรักษาไม่น่าจะเป็นไปได้
• ในระดับที่สามจำเป็นต้องมีการคลอดอย่างเร่งด่วนโดยวิธีการผ่าตัด

ความเป็นไปได้ของการบำบัดมุ่งเป้าไปที่ทุกส่วนของพยาธิวิทยา:

• เพื่อปรับปรุงจุลภาคใช้ Pentoxifylline, Actovegin;
• Stabizol, Venofundin, Infucol ใช้เพื่อรองรับความเร็วและความดันในการไหลเวียนของเลือดต่ำในหลอดเลือด (สังเคราะห์บนพื้นฐานของสารละลายแป้งที่สามารถกักเก็บของเหลวไว้ในเส้นเลือด)
• ยาขยายหลอดเลือดเช่น Eufillin, No-shpy ขจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดเล็ก
• โดยการลดเสียงของมดลูกก็เป็นไปได้ที่จะส่งผลต่อ vasospasm ลดระดับของการขาดออกซิเจนใช้แมกนีเซียมซัลเฟต, Magne B6, Ginipral;
• สารต้านอนุมูลอิสระขจัดผลกระทบของการขาดออกซิเจน, ทำลายผลิตภัณฑ์ที่เน่าเสีย, กำหนดโทโคฟีรอล, การรวมกันของวิตามินอีและกรดแอสคอร์บิก, Hofitol;
• เอสเซนเชียลมีผลในการป้องกันโดยการเพิ่มระดับฟอสโฟลิปิดที่มีประโยชน์ในเลือด ปรับปรุงการทำงานของตับ
• Curantyl ถูกกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์กับพื้นหลังของเนื้องอกในมดลูกซึ่งมีผลในเชิงบวกต่อจุลภาคและการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ในทางปฏิบัติของสูติแพทย์ยังคงใช้ Cocarboxylase ซึ่งถูกละทิ้งโดยแพทย์โรคหัวใจ แต่นรีแพทย์พิจารณาว่ายานี้มีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูการหายใจของเนื้อเยื่อ

สำหรับการรักษาทารกแรกเกิดและดูแลพวกเขาตามข้อบ่งชี้จะใช้ตู้อบ

การคาดการณ์และผลที่ตามมา

สำหรับการศึกษาทางสถิติ ใช้ตัวบ่งชี้เช่น "การตายปริกำเนิด" ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตทั้งหมดในครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์และในทารกแรกเกิดในสัปดาห์แรกของชีวิต เชื่อกันว่าสะท้อนอิทธิพลของปัจจัยการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างเต็มที่ การคำนวณขึ้นอยู่กับเด็กที่เกิด 1,000 คน

ปัจจุบันเด็ก 13.3% เสียชีวิตจากการละเมิดการไหลเวียนของมดลูกในระดับที่สองในระดับที่สาม - มากถึง 47% การผ่าตัดคลอดอย่างทันท่วงทีสามารถลดอัตราการตายได้

ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับ:

• 35.5% ของทารกแรกเกิดที่มีระดับแรก
• 45.5% - จากวินาที;
• 88.2% - จากที่สาม

ผลที่ตามมาของการรักษาและดูแลเด็กที่เกิดภายใต้สภาวะขาดออกซิเจนทางพยาธิวิทยานั้นไม่ชัดเจน กุมารแพทย์และจิตแพทย์ชี้ให้เห็นถึงอิทธิพลที่ไม่มีเงื่อนไขในการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ

เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและรักษาสภาพที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดอุปสรรคของมดลูกได้ คุณไม่สามารถใช้ยาด้วยตัวเองหรือใช้คำแนะนำของผู้ที่มีการศึกษาต่ำ สถานการณ์อาจกลายเป็นเรื่องวิกฤติไม่เฉพาะกับทารกในครรภ์เท่านั้น แต่สำหรับผู้หญิงด้วย

หมอบอกว่ากระแสเลือดในครรภ์ 1-a tbsp. สัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้เป็นอันตรายหรือไม่?

การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง 1a องศาระหว่างตั้งครรภ์

การไหลเวียนของเลือดในรก

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ควรตรวจสอบสุขภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างแน่นอน การเชื่อมต่อระหว่างแม่กับลูกที่ยังไม่เกิดจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของรกและเป็นระบบเดียวที่จัดตั้งขึ้นอย่างดีซึ่งเป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างระหว่างทารกในครรภ์และ มุมมองรกการไหลเวียน ในกรณีที่มีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกระบบจะล้มเหลว การละเมิดการไหลเวียนของเลือดระหว่างตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคต่าง ๆ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และถึงแก่ชีวิต

ทารกในครรภ์จะได้รับการหล่อเลี้ยงและให้ออกซิเจนจากเลือดของมารดา มันรวมระบบแม่และทารกในครรภ์เข้าด้วยกัน พวกเขาถูกคั่นด้วยเมมเบรนที่ป้องกันไม่ให้เลือดของแม่และเด็กผสมกัน รกปกป้องระบบทารกในครรภ์จากไวรัสทุกชนิดและ สารอันตราย. แต่ด้วยเหตุผลหลายประการ รกไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นและส่งผลเสียต่อการทำงานของมัน

สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง

รกไม่เพียงพอสามารถพัฒนาได้จากหลายสาเหตุ:

แต่แรก ชีวิตทางเพศและ จำนวนมากของพันธมิตรนำไปสู่เรื้อรัง กระบวนการอักเสบในร่างกายของเธอ นิสัยที่ไม่ดี: แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ ยา มีผลเสียต่อการพัฒนาของรก เป็นผลให้เกิด vasospasm ซึ่งทำให้เกิดการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ การถ่ายทอดทางพันธุกรรม รกปกติรูปร่าง ชุดที่ดีโครโมโซม โรคทางนรีเวชและโรคภายนอกต่าง ๆ ช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ในการพัฒนาความไม่เพียงพอของรก

นอกจากนี้ การละเมิดการไหลเวียนของเลือดอาจเกิดขึ้นในสตรีที่มีการแท้งบุตร การทำแท้ง การหยุดชะงักของรก และโรคอื่นๆ ปัจจุบันได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่ารกไม่เพียงพอเป็นสาเหตุหลักของการคลอดก่อนกำหนดและการแท้งบุตร

ในรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเราเขียนไว้ในบทความ:

ยาแผนปัจจุบันทำให้สามารถตรวจจับได้ ระยะเริ่มต้นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ ดังนั้นผลการคลอดบุตรจะขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการเริ่มการรักษา

ความดันโลหิตสูง - อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกับความดันโลหิตสูง

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตมี 3 องศา ระดับแรกแบ่งออกเป็น 2 ชนิดตามเงื่อนไข:

ความดันโลหิตสูง - วิธีรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

1A - สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่องส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อในมดลูก ด้วยการละเมิดดังกล่าวการไหลเวียนของรกในครรภ์จะยังคงอยู่ 1B - ด้วยการละเมิดดังกล่าวการไหลเวียนของเลือดในครรภ์จะได้รับการเก็บรักษาไว้และตรวจพบพยาธิสภาพในครรภ์ในครรภ์

ในระดับที่ 2 มีการตรวจพบการละเมิดในทั้งสองระบบ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ระดับที่ 3 เป็นลักษณะความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระดับมดลูก - ทารกในครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นในระบบมดลูก - รก

ด้วยการตรวจจับการละเมิดระดับแรกและ .ในเวลาที่เหมาะสม การรักษาที่เหมาะสม, ทารกในครรภ์สามารถบันทึกได้ ด้วยการละเมิดระดับที่สองและสามความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นและจาก 14 ถึง 47% ของทั้งหมดตามลำดับ ในบางกรณี การผ่าตัดคลอดจะช่วยหลีกเลี่ยงการสูญเสีย

การรักษาและป้องกัน

ไม่มีเทคนิคเดียวที่จะป้องกันการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพและช่วยผู้หญิงคนหนึ่งให้พ้นจากพยาธิสภาพนี้โดยไม่มีผลกระทบใด ๆ ดังนั้นการรักษาจึงกำหนดไว้อย่างซับซ้อนและมีวัตถุประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด ในช่วงเวลานี้ การป้องกันความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเป็นสิ่งสำคัญมาก ในการทำเช่นนี้ คุณต้องพักผ่อนให้มากขึ้น นอนหลับให้เต็มที่ ควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ คิดถูก อาหารที่สมดุลและตรวจสอบน้ำหนักของคุณอย่างต่อเนื่อง ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ ในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ไม่ควรมีน้ำหนักเกิน 10 กก. มีประโยชน์ในการเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์และรับวิตามิน

เพื่อลดเสียงของมดลูกและทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติแพทย์จะสั่งยาที่เหมาะสมซึ่งต้องปฏิบัติตามใบสั่งยา

ความคิดเห็นของผู้หญิงที่มีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์ทุกคนใฝ่ฝันที่จะคลอดบุตรที่แข็งแกร่ง เด็กสุขภาพดี. แต่ทันทีที่เกิดปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง บางคนเริ่มท่องอินเทอร์เน็ตเพื่อค้นหายาวิเศษที่จะช่วยพวกเขาได้อย่างแน่นอนและจะไม่มีผลที่ตามมา มีคนเสนอให้ฉีด "บางอย่าง" เพื่อช่วยหลอดเลือด และมีคนแนะนำให้อาบน้ำที่ตัดกัน ฯลฯ เรียนท่านผู้หญิงทั้งหลาย โปรดฟังคำแนะนำของผู้หญิงที่เคยผ่านเรื่องนี้มาแล้ว อย่าเลื่อนการไปหาผู้เชี่ยวชาญ และจะต้องดำเนินการให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อที่คุณจะได้ปกป้องตัวเองและลูกน้อยของคุณ

คุณต้องการรับบทความใหม่ที่น่าสนใจทุกสัปดาห์หรือไม่?

เราจะขอบคุณถ้าคุณแบ่งปันบทความนี้:

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในรกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของการตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในระยะหลัง การละเมิดดังกล่าวแบ่งออกเป็น 3 ระดับความรุนแรง

1. ซึ่งในทางกลับกันหารด้วย A และ B:
   • การละเมิดการไหลเวียนของเลือดรก 1a องศา - เฉพาะระหว่างมดลูกและรกเท่านั้น
   • การละเมิดการไหลเวียนของเลือดรก 1b องศา - เฉพาะระหว่างรกกับทารกในครรภ์
2. - ด้วยการไหลเวียนของเลือด diastolic ที่เก็บรักษาไว้การไหลเวียนของเลือดจะถูกรบกวนทั้งระหว่างมดลูกและรกและระหว่างรกกับทารกในครรภ์
3. - สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดที่สำคัญอยู่แล้ว: การขาดอย่างสมบูรณ์หรือย้อนกลับ (ย้อนกลับ) การไหลเวียนของเลือด ในกรณีนี้ สามารถรักษาได้เพียงระดับ 1b ของความผิดปกติ กับความผิดปกติประเภทอื่นๆ การไหลเวียนของเลือดจะไม่ได้รับการฟื้นฟู และอาจกลายเป็นสาเหตุของความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือการเสียชีวิตได้ (ด้วย กระแสเลือดย้อนกลับ- นานถึง 72 ชั่วโมง) และข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกบกพร่อง

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดระหว่างมดลูกของผู้หญิงกับรกอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการที่ทำให้รกไม่เพียงพอ:

• เพิ่มความดันโลหิตของมารดา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ตั้งครรภ์ตอนปลายการตั้งครรภ์);
• โรคปอดบวมและการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียในผู้หญิง
• การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์;
• โรคไตในผู้หญิง;
• โรคเบาหวาน;
• โรคทางระบบของหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในรก

คุณจะพบว่าการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกลดลงโดยการตรวจดูปเปลอโรกราฟีของหลอดเลือดในรก การไหลเวียนของเลือด Doppler uteroplacental จะดำเนินการเมื่อ:

• การปรากฏตัวของโรคในแม่ที่อาจทำให้เกิดการละเมิด;
• กับกลุ่มอาการของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์;
• แต่กำเนิดและโรคโครโมโซมของทารกในครรภ์;
• น้ำมากน้อย;
• อาการของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

ด้วย doplerometry การเปลี่ยนแปลงในความถี่ของการสั่นสะเทือนอัลตราโซนิกจะถูกบันทึกโดยขึ้นอยู่กับความเร็วการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่สัญญาณเซ็นเซอร์ถูกสะท้อนและบันทึกเป็นเส้นโค้ง Dopplerography ดำเนินการทั้งในหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงมดลูกและในหลอดเลือดของสายสะดือของทารกในครรภ์

ยิมนาสติกที่ใกล้ชิดระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด

ตัวชี้วัดหลักที่กำหนดและเปรียบเทียบกับตารางที่มีค่าปกติสำหรับอายุครรภ์นี้:

• ดัชนีการเต้น (PI);
• ดัชนีความต้านทาน (IR);
• อัตราส่วนซิสโตล-ไดแอสโตลิก (SDO)

การรักษาและป้องกันความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

การป้องกันการละเมิดประกอบด้วยการระบุกลุ่มเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับภาวะแทรกซ้อนนี้อย่างทันท่วงทีและการรักษาโรคที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ทันท่วงที สำหรับการรักษาความผิดปกติที่ใช้:

• ตัวแทนที่ลดการแข็งตัวของเลือดและปรับปรุงจุลภาค;
• ยาที่เพิ่มความต้านทานของสมองของทารกในครรภ์ต่อภาวะขาดออกซิเจน
• ยาที่ผ่อนคลายมดลูก
• ถ้าจำเป็น - ยาต้านไวรัสและแบคทีเรีย, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

และด้วยระดับที่ 3 ของการไหลเวียนของเลือดรบกวน การทำคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการ

ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจสอบสถานะของสิ่งมีชีวิตของแม่และทารกในครรภ์และการทำงานของอวัยวะที่สำคัญอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญมาก การศึกษาที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของมดลูก สายสะดือของผู้หญิง เช่นเดียวกับในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดในสมองของเด็ก

ในบรรดาสาเหตุหลักของการตายปริกำเนิดและการเจ็บป่วย มันคือการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก (uteroplacental และ fetal-placental) ที่ไม่ได้ครอบครองสถานที่สุดท้าย

การไหลเวียนของเลือดในรก

รกซึ่งเป็นที่ตั้งของทารกในครรภ์ให้สารอาหารและออกซิเจนจากเลือดของแม่และขจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของร่างกายของเด็ก เป็นอวัยวะนี้ที่รวมสองความซับซ้อนเข้าด้วยกัน ระบบหลอดเลือด- มารดาซึ่งเชื่อมต่อหลอดเลือดของมดลูกและรกและทารกในครรภ์ผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงสะดือและนำไปสู่ทารกในครรภ์

ข้างบน ระบบไหลเวียนโลหิตคั่นด้วยเมมเบรนที่ป้องกันไม่ให้เลือดของแม่และลูกผสมกัน รกทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันที่ทนทานต่อไวรัสและสารอันตรายหลายชนิด

ในบางกรณี ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง รกอาจพัฒนาได้ ซึ่งย่อมส่งผลต่อประสิทธิภาพของสารอาหาร การเผาผลาญ การขนส่ง ต่อมไร้ท่อ และการทำงานที่สำคัญอื่นๆ ของรกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในสภาวะนี้เมแทบอลิซึมระหว่างร่างกายของแม่และลูกจะเสื่อมลงอย่างมากซึ่งเต็มไปด้วยผลที่ตามมา

สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่อง

การละเมิดการไหลเวียนโลหิตในมดลูกอาจเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้น โรคปอดบวม การติดเชื้อในมดลูก และการให้ออกซิเจนแก่ทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ (ภาวะขาดออกซิเจน)

ในการวินิจฉัยระบบไหลเวียนของเลือดในสูติกรรมจะใช้อัลตราซาวนด์สามมิติ (Doppler) โดยช่วยให้มองเห็นเส้นเลือดได้ในภาพ 3 มิติ (สามมิติ) ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยนี้ โอกาสในการวินิจฉัยเลือดออกในครรภ์ย้อนหลัง การประเมินความผิดปกติของหัวใจโดยการตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดได้ปรากฏขึ้น วิธีนี้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ เนื่องจากสามารถใช้เพื่อดูข้อบกพร่องได้แม้ในหลอดเลือดที่เล็กที่สุดที่ก่อตัวเป็นหลอดเลือดขนาดเล็ก เพื่อติดตามการพัฒนาและการก่อตัวของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ และเพื่อควบคุมปริมาณออกซิเจนและสารอาหารที่ต้องเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ โอกาสใหม่ ๆ ได้เปิดขึ้นสำหรับการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมตั้งแต่เนิ่นๆ และหากการแก้ไขหรือการรักษาเริ่มต้นขึ้นโดยไม่เสียเวลา จะสามารถหลีกเลี่ยงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องได้

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตแบ่งออกเป็นสามระดับของความรุนแรง:

ระดับแรกประกอบด้วยสองชนิดย่อย:

1A - การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกซึ่งเป็นวิธีที่ง่ายที่สุด การไหลเวียนของทารกในครรภ์ - รกจะถูกเก็บรักษาไว้ด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อในมดลูกทำให้เกิดปัญหานี้

1B - การไหลเวียนของเลือดในมดลูกยังคงอยู่ในขณะที่พยาธิสภาพเกิดขึ้นในรกของทารกในครรภ์

ระดับที่สองมีลักษณะโดยการละเมิดระบบไหลเวียนของเลือดทั้งสองในขณะที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ

ระดับที่สามคือการละเมิดการไหลเวียนของมดลูกทำให้เกิดข้อบกพร่องในการไหลเวียนโลหิตในระดับมดลูกและทารกในครรภ์

ด้วยระดับแรกของการละเมิดเนื่องจากการตรวจพบในเวลาที่เหมาะสมและการรักษากรณีการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อย่างเพียงพอจึงเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยง การตายปริกำเนิดในระดับที่สองคือ 13.3% ในระดับที่สาม - 46.7% ในระหว่างการวินิจฉัย Doppler พบว่าการแก้ไขความไม่เพียงพอของรกในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางโลหิตวิทยาในระดับที่สามนั้นไม่ได้ผล ในกรณีนี้ การตายปริกำเนิดในการคลอดแบบอนุรักษ์นิยมคือ 50% ในขณะที่การผ่าตัดคลอดช่วยหลีกเลี่ยงการสูญเสีย 35.5% ของทารกแรกเกิดเข้าห้องไอซียูในระดับแรก 45.5% กับที่สองและ 88.2% กับที่สาม

ป้องกันความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงทุกคนที่ต้องการคลอดบุตรต้องจำไว้ว่าสถานะของแม่นั้นถ่ายทอดไปยังทารกในครรภ์อย่างสมบูรณ์ ดังนั้น เพื่อให้ทารกในครรภ์พัฒนาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เธอจำเป็นต้องสร้างอาหารจากอาหารที่มีวิตามิน ไมโครและมาโครเอเลเมนต์ในปริมาณสูงสุด รวมทั้งคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันในปริมาณที่จำเป็น หากหญิงมีครรภ์ไม่กังวลเรื่องอาการบวม ควรดื่มน้ำอย่างน้อย 1-1.5 ลิตร

การควบคุมการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นไม่ควรเกิน 10 กก.

มีกลุ่มเสี่ยงที่จำเป็นต้องใช้ยาป้องกัน ซึ่งส่งเสริมการทำงานร่วมกันของระบบร่างกายของทารกในครรภ์และมารดา และป้องกันความผิดปกติของการไหลเวียนของมดลูก

การลดการเจ็บป่วยและการตายปริกำเนิดอย่างมีนัยสำคัญจะช่วยให้วิธีการคลอดบุตรและการรักษาด้วยยาแก้ไขได้ทันท่วงที แต่ยังไม่รวมความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอย่างรุนแรง

ฉันมีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด แต่ระดับ 1b ฉันอยู่ในโรงพยาบาลด้วย ฉันดื่มยาไปหลายตัว พวกเขาใส่ Actovegin, Piracetam เดกซาเมทาโซน แล้วฉันไม่ปฏิเสธที่จะกินยา tk การเยียวยาพื้นบ้านและคุณไม่สามารถแก้ไขด้วยอาหารได้ แต่คุณไม่สามารถรักษาได้ - เด็กจะได้รับสารอาหารน้อยลงจะหยุดเติบโตและจะแย่ลงเท่านั้น มันจะดีกว่าที่จะป้องกันผลที่ตามมาตอนนี้มากกว่าในภายหลังพระเจ้าห้ามมีบางอย่างผิดปกติกับทารก ใหม่7 กรกฎาคม 2010, 09:55

แต่มันต้องมีอะไรแน่ๆ! พวกเขาไม่เคยทำ Dopplers มาก่อน แต่เราเกิดมา หมอที่โรงพยาบาลแจ้งว่าเลือดไหลเวียนไม่ดีเนื่องจากน้ำเสียง แต่น้ำเสียงหายากและอยู่ได้ไม่นาน! ใหม่7 กรกฎาคม 2010, 10:03

แน่นอน ฉันไม่ใช่หมอ แต่ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่การไหลเวียนของเลือดจะถูกรบกวนเพราะน้ำเสียง ฉันไม่มีน้ำเสียง และการไหลเวียนของเลือดก็ถูกรบกวน และการตั้งครรภ์ทั้งหมดของเพื่อนฉันก็สบายดีและอยู่ที่นั่น ไม่มีปัญหาเรื่องการไหลเวียนของเลือด เป็นระบบเดียวกัน รกแม่- ทารกในครรภ์และบางอย่างในระบบนี้เสีย! รกของฉันแก่เร็วและฉันทำบาป (แต่อีกครั้งฉันไม่แน่ใจ) อาจเป็นกองทุนดังกล่าวที่ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต! ตอนเราเกิด)))) คุณแม่เรายังไม่มีอัลตราซาวนด์!!))) ใหม่ 7 กรกฎาคม 2010, 10:17 น.

ฉันมี 1A ไม่ยอมกินยาถึงที่สุด หมอบอก สบายดี แต่ลูกไม่สบาย และฉันเห็นด้วยกับแท็บ Actovegin หนึ่งหลักสูตรการดื่ม - ทุกอย่างกลับสู่ปกติ New 7 กรกฎาคม 2010, 15:13

ฉันยังไปโรงพยาบาลเพียงเพราะเหตุผลที่ลูกของฉันป่วยจาก FPI นี้ ไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้นถ้าคุณไปโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ - มียาหยอดหรือยากระตุ้นทางหลอดเลือดดำและทุกอย่างจะดีเพราะยาไม่ได้ผลเท่ากับยาหยอด

• Vzrp 1 องศาระหว่างตั้งครรภ์มันคืออะไร
• SZRP 1 องศาระหว่างตั้งครรภ์
• Hypertonicity ของมดลูก 1 องศาระหว่างตั้งครรภ์
• ภาวะโลหิตจาง 1 องศาระหว่างตั้งครรภ์มันคืออะไร
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต 1a องศาระหว่างตั้งครรภ์
• NMPK 1 องศาระหว่างตั้งครรภ์
• Ureaplasma ระหว่างตั้งครรภ์ 10 ถึง 4 องศา
• ภาวะโลหิตจาง 2 องศาระหว่างตั้งครรภ์
• Orst 1 องศาระหว่างตั้งครรภ์มันคืออะไร
• ภาวะโลหิตจางระดับแรกในระหว่างตั้งครรภ์

การนำทาง

ข้อมูล

ฉันกำลังตั้งครรภ์ - ทั้งหมดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการมีลูก (0.0014 วินาที)

รกมีหน้าที่ในการถ่ายโอนสารอาหารและออกซิเจนจากแม่สู่ลูกในครรภ์ ต้องขอบคุณเธอ ระบบหลอดเลือดที่ซับซ้อนสองระบบจึงถูกรวมเข้าด้วยกัน หนึ่งในนั้นเชื่อมต่อรกกับหลอดเลือดแดงมดลูกและอีกส่วนหนึ่งเชื่อมต่อกับสายสะดือ ในกรณีนี้รกทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันทารกจากไวรัสและสารอันตราย มันเกิดขึ้นว่าในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์มีการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารก

Doppler

ชื่อที่ผิดปกติดังกล่าวมีขั้นตอนการวินิจฉัยที่เผยให้เห็นพยาธิสภาพของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือด ด้วยเหตุนี้ Dopplerogram จึงถูกสร้างขึ้นบนอุปกรณ์พิเศษ ซึ่งแสดงความแตกต่างของความถี่ระหว่างสัญญาณที่ส่งและสัญญาณสะท้อน การศึกษาดำเนินการในโหมดมาตรฐานหรือด้วยการจับคู่สี กล่าวคือ การเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงจะแสดงเป็นสี ตัวเลือกหลังช่วยให้คุณตรวจจับได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำแม้กระทั่งการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเล็กน้อย

Dopplerometry จะทำโดยนอนหงายหรือด้านข้างของคุณ ในเวลาเดียวกันสามารถได้ผลลัพธ์ที่เป็นจริงมากขึ้นจากด้านข้างเนื่องจากหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากเริ่มเสียงที่ด้านหลังซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคต่างๆ ผู้เชี่ยวชาญครอบคลุมพื้นที่ที่จะตรวจสอบด้วยเจลและเริ่มขับเซ็นเซอร์ไป

การศึกษานี้กำหนดให้กับสตรีมีครรภ์ทุกคนพร้อมกับการตรวจคัดกรองครั้งแรก (18-22 สัปดาห์) และครั้งที่สอง (32-34 สัปดาห์) สามารถทำได้ในวันที่กลางหากมีข้อบ่งชี้

สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง

เพื่อระบุความล้มเหลวในระบบไหลเวียนของเลือดผู้เชี่ยวชาญทำอัลตราซาวนด์ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler สำหรับผู้หญิง นี้ช่วยให้คุณเห็นข้อบกพร่องในเรือ ติดตามปริมาณของออกซิเจนและ สารที่มีประโยชน์มาถึงตัวอ่อนในครรภ์

บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์มีความสนใจว่าทำไมจึงมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุหลักของเงื่อนไขนี้:

• อายุของผู้หญิง (เร็วไปหรือช้าไป)
• ช่วงเวลาเล็ก ๆ ระหว่างการเกิด
• Gestosis (พิษในช่วงปลายระหว่างตั้งครรภ์)
• เนื้องอกในมดลูก (เช่นเนื้องอก), พยาธิสภาพของ myometrium, endometriosis
• โรคเบาหวาน.
• ความดันโลหิตสูง
• ปัญหาไต.
• การติดเชื้อในมดลูกเนื่องจาก โรคไวรัสผู้หญิง
• การทำแท้งหรือการแท้งบุตรหลายครั้ง
• โรคโลหิตจาง (ขาดธาตุเหล็ก)
• รกแกะพรีเวีย.
• ความขัดแย้งจำพวก
• ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดลิ่มเลือด

องศาของการรบกวนการไหลเวียนของเลือด

ในขณะนี้มีสามระดับของพยาธิวิทยา ระดับแรกแบ่งออกเป็นสองชนิดย่อย: 1A (การไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่อง) และ 1B (ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตระหว่างทารกในครรภ์และรก) ในระดับที่สอง มีปัญหากับทั้งสองระบบ ("มดลูก - รก" และ "รก - ทารกในครรภ์") ระดับที่สามมอบให้กับผู้หญิงเหล่านั้นที่มี ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงด้วยการไหลเวียน

ระยะแรกของโรคสามารถแก้ไขได้ ยาและเป็นผลให้ เด็กสุขภาพดี. ในกรณีอื่นๆ มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตปริกำเนิด

ประเภทของรกไม่เพียงพอ

หากตรวจพบการไหลเวียนของเลือดผิดปกติเมื่ออุ้มทารกแพทย์มักจะทำการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์พยาธิวิทยาดังกล่าวเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยและอาจรุนแรงหรือ รูปแบบเรื้อรัง. รูปแบบเฉียบพลันสามารถปรากฏขึ้นได้ทุกเมื่อเป็นผลให้ทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจนและอาจตายได้ นี้เป็นไปได้ด้วยการออกก่อนวัยอันควรของรก, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การก่อตัวของลิ่มเลือด

รูปแบบเรื้อรังพบได้บ่อยกว่ารูปแบบเฉียบพลัน มักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 13 สัปดาห์ และปรากฏขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 3 ส่งผลให้รกเกิดริ้วรอยก่อนวัย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคที่ได้รับการชดเชย decompensated, subcompensated, วิกฤต

ในระยะที่ชดเชย ทารกยังคงพัฒนาตามปกติ เนื่องจากความเปลี่ยนแปลงเหล่านี้หมดไป กลไกการป้องกัน ร่างกายผู้หญิง. ด้วยพยาธิสภาพที่ไม่ได้รับการชดเชยจะทำให้ไม่สามารถรับมือกับปัญหาได้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ทารกในครรภ์ประสบปัญหาการชะลอการเจริญเติบโตและระยะ subcompensated ของโรคนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกรวมทั้งความตายที่เป็นไปได้ ที่สุด รูปร่างซับซ้อนถือว่ามีรกไม่เพียงพอที่สำคัญ มันไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่การโจมตีของมันนำไปสู่ความตายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของเด็ก

อาการหลักของโรค

อาการต่างๆ อาจปรากฏขึ้นขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด รกที่ได้รับการชดเชยไม่ปรากฏให้เห็น แต่อย่างใด ดังนั้นพวกเขาจึงเรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้ระหว่างการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น ในรูปแบบเฉียบพลันและไม่ได้รับการชดเชย การเปลี่ยนแปลงปรากฏในการเคลื่อนไหวของทารก: เขาเคลื่อนไหวมากเกินไปหรือน้อยมาก ในกรณีนี้ การตรวจสอบตัวบ่งชี้นี้เป็นสิ่งสำคัญ (ทารกในครรภ์ควรเคลื่อนไหวอย่างน้อย 10 ครั้งต่อวัน)

เป็นสัญญาณเพิ่มเติม อาจมีการเจริญเติบโตช้าของช่องท้อง ขาดน้ำคร่ำหรือมากเกินไป คุณจะไม่สามารถตรวจสอบได้ด้วยตัวเอง ดังนั้นคุณต้องไปพบแพทย์เพื่อที่เขาจะได้ติดตามการเปลี่ยนแปลงในการวัด มันเกิดขึ้นที่การละเมิดการไหลเวียนของเลือดมาพร้อมกับภาวะครรภ์เป็นพิษ - พิษในช่วงปลายระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับอาการที่มีอยู่สามารถเพิ่มแรงกดดันน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วบวมและการขับโปรตีนในปัสสาวะ

สัญญาณที่อันตรายที่สุดของความไม่เพียงพอของรกคือการปรากฏตัวของเลือดจาก ช่องคลอดที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของรก ในสถานการณ์เช่นนี้เท่านั้น รถพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาทางพยาธิวิทยา

หากผู้หญิงมีเพิ่มขึ้นหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันส่วนใหญ่มักจะมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือด ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะสั่งการรักษาเท่านั้นเพราะคุณจะต้องทานยาที่ร้ายแรง ยาที่สั่งบ่อยที่สุดเช่น Curantil, Trental และ Hofitol พวกเขาทำให้เลือดบางและปรับปรุงการเคลื่อนไหวผ่านหลอดเลือดแดง

ส่วนใหญ่มักมีการกำหนด "Kurantil" ให้กับสตรีมีครรภ์ซึ่งใช้ในสูติศาสตร์มานานกว่า 15 ปี ยาทำงานได้ดีเยี่ยมกับงานของมัน - ทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติเนื่องจากการทำให้ผอมบางป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดช่วยสร้างเส้นเลือดใหม่และปรับปรุงภูมิคุ้มกัน

ยังเป็นที่ต้องการคือ Trental ซึ่งเป็นยาที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันกับ Curantil อย่างไรก็ตาม มีข้อดีที่ร้ายแรง: ยาไม่ขยายหลอดเลือดของหัวใจ และปล่อยสารออกฤทธิ์อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 12 ชั่วโมง

มันเกิดขึ้นที่ผู้หญิงคนหนึ่งมีการไหลเวียนของเลือดผิดปกติเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาในกรณีนี้ดำเนินการโดย Hofitol ซึ่งเป็นการเตรียมแร่ธาตุและส่วนประกอบจากพืช (เช่น น้ำผลไม้จากใบอาติโช๊ค) มีฤทธิ์ขับปัสสาวะเล็กน้อยและไม่เป็นอันตรายต่อตับ

วิธีการรักษาระดับต่าง ๆ ของพยาธิวิทยา

ระดับแรกของโรคเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต แพทย์จะทำการตรวจ dopplerometry และ cardiotocoography ด้วยพลวัต ควรทำการวิจัย 1-2 ครั้งใน 7 วัน ด้วยพลวัตเชิงบวก ผู้หญิงคนนี้จะยังให้กำเนิดทารกต่อไปจนกระทั่งเขาเกิด หากตัวบ่งชี้แย่ลง จำเป็นต้องทำการศึกษารายวันเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และดำเนินการผ่าท้องฉุกเฉินทันเวลา ด้วยพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์ การคลอดบุตรสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในระดับที่ 2 ในระหว่างตั้งครรภ์ก็สามารถรักษาได้ โดยปกติยาชนิดเดียวกันจะใช้ในกรณีแรก อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย และหากจำเป็น จะดำเนินการคลอดก่อนกำหนด

ระดับที่สามจะไม่ได้รับการปฏิบัติ แต่อย่างใดเนื่องจากผลกระทบที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เริ่มปรากฏขึ้น ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะไม่เสี่ยงชีวิตของเด็กและกำหนดให้มีการดำเนินการฉุกเฉิน

การป้องกัน

ผู้หญิงทุกคนสามารถมั่นใจได้ว่าทารกจะพัฒนาและเติบโตโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในการทำเช่นนี้ เธอจะต้องเฝ้าติดตามอาหารของเธอ: มันควรจะประกอบด้วยวิตามิน ธาตุ โปรตีน และสารสำคัญอื่นๆ จำนวนมาก หากหญิงมีครรภ์ไม่มีอาการบวมน้ำ ให้ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 1 ลิตร (ควรดื่มน้ำ)

การควบคุมน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญมาก - การเพิ่มการอุ้มทารกได้สูงสุด 10 กก. ผู้หญิงบางคนต้องการยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตระหว่างแม่กับลูกในครรภ์ มันจะป้องกันความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ ควรจำไว้ว่าชีวิตของเด็กจะช่วยรักษาวิธีการคลอดบุตรที่ถูกต้องและการเชื่อมต่อยาในเวลาที่เหมาะสม