من حملت في سن 39. الحمل المتأخر

من المعتاد في العديد من البلدان إنجاب الأطفال بعد سن الثلاثين. ويرجع ذلك إلى رغبة أولياء الأمور في تحقيق وضع مالي مستقر وتحقيق النجاح في المجال المهني. ومع ذلك ، فإن رأي الأطباء بشأن مثل هذا الحمل والولادة غامض.

يمكن للمرأة أن تحمل من ظهور أول دورة شهرية لها حتى بداية سن اليأس. لكن سيكون من الخطأ القول إن أي عمر مناسب لإنجاب طفل.

يتفق معظم أطباء أمراض النساء على أن الحمل في سن 15-18 أمر خطير لكل من الأم الشابة والطفل الذي لم يولد بعد. كما أن الحمل المتأخر محفوف بمضاعفات مختلفة.

وفقًا للأطباء ، فإن العمر الأمثل لولادة الطفل الأول هو 22-30 عامًا. أما بالنسبة للأطفال اللاحقين ، فمن المقبول تمامًا أن تلدهم لاحقًا.

ومع ذلك ، يجب أن تدرك أن الحمل كل عام يمكن أن يكون أكثر صعوبة. هذا غالبا ما يخلق مخاطر ومخاطر جديدة. لكن على الرغم من هذا ، في السنوات الاخيرةالكل المزيد من النساءحمل في سن 39-40 سنة ، وأحيانًا بعد ذلك.

الحمل المتأخر

حول الحمل في سن 39 ، لا يمكن القول بشكل لا لبس فيه أنه متأخر. وفي سن الأربعين ، قد تتحمل المرأة طفلًا. ومع ذلك ، بعد 45 ، من الأفضل عدم التخطيط لولادة الأطفال.

بحلول هذا العمر ، يبدأ الجهاز التناسلي للعديد من النساء في التعطل. غالبًا ما تكون هناك مشاكل في الخصوبة. غالباً المتزوجينلاحظ المحاولات الفاشلة للحمل ، على الرغم من استمرار نشاطها الحياة الجنسية.

ما هي الأخطار والصعوبات التي يمكن أن تنتظرها امرأة تقرر أن تصبح أماً في سن 39-40؟ يمكن أن تكون هذه مشاكل ذات طبيعة طبية ونفسية واجتماعية.

الجانب الطبي

على الرغم من أن العديد من النساء يشعرن بالرضا ويظهرن في حالة جيدة بعد الأربعين ، إلا أن هذا لا يعفيهن من المشاكل الصحية.

يمكن أن يؤدي الحمل في سن 39 عامًا ، وفقًا للأطباء ، إلى مثل هذه المضاعفات:

• فقر دم.
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
• تباعد عضلات البطن المستقيمة.
• بواسير.
• نقص الكالسيوم.
• علم أمراض الكروموسومات في الجنين.

فقر دم

غالبًا ما يزداد خطر الإصابة بفقر الدم لدى النساء مع تقدم العمر. يرتبط تطور هذا المرض ارتباطًا مباشرًا بمدة وحجم فقدان الدم.

إذا كانت المريضة تعاني من غزارة الحيض منذ المراهقة ، فمن المحتمل جدًا أنها تخسر المزيد من الحديدمما يمكن أن تحصل عليه في غضون شهر. وبالتالي ، فإن مستوى هذا العنصر الدقيق خلال الحياة يتناقص باطراد.

عادة ما يحدث هذا ببطء شديد وفي سن 25-30 عامًا قد لا يكون هناك فقر دم واضح. ومع ذلك ، في سن 40-45 ، غالبًا ما يقوم الأطباء بإجراء مثل هذا التشخيص.

أثناء الحمل ، يستهلك الحديد فيه أكثر، حيث يتم إرسال جزء الأسد منه لتلبية احتياجات الجنين النامي. إن وجود نقص طفيف في الحديد ، والذي يحدث غالبًا بعد 35 عامًا ، يؤدي دائمًا إلى فقر الدم أثناء الحمل دون تصحيح.

يمكن أن يظهر هذا المرض مع الأعراض التالية:

• إعياء.
• نزلات البرد المتكررة.
• ضغط منخفض.
• الدوخة والإغماء في بعض الأحيان.
• زيادة درجة الحرارة إلى 37.7 - 37.5 درجة.
• في بعض الأحيان تشققات في زوايا الشفاه والتهاب الفم.
• يتغيرون تفضيلات الذوق(قد ترغب المرأة في أكل الطباشير والطين وأشياء أخرى غير شهية).

مع فقر الدم الحاد للأم ، يعاني الطفل أيضًا. في نفس الوقت يتطور تجويع الأكسجين – نقص الأكسجة المزمن. قد تكون النتيجة تأخير تطور ما قبل الولادةالجنين.

علم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي

بحلول سن 39-40 ، تعاني معظم النساء من تغيرات تنكسية في العمود الفقري درجات متفاوتهالتعبير. هذا المرض يسمى الداء العظمي الغضروفي. يمكن أن يحدث تلف المفاصل أيضًا ، خاصةً الكبيرة منها - التهاب المفاصل.

يمكن أن يؤدي التغيير في وزن الجسم ، والتحول في مركز الثقل إلى تفاقم الضرر الذي يلحق بالجهاز العضلي الهيكلي وتفاقم مسار المرض. غالبًا ما تشكو المرأة الحامل من ألم في الظهر والساقين وخدر في الأطراف وحرق وتنمل.

عند الحمل ، ينتج الجسم بنشاط هرمون ريلاكسين. يزيد من تمدد الجهاز الرباطي للمفاصل ويعزز حركتها. كما يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة الجهاز العضلي الهيكلي.

في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا مضاعفات محددة للحمل - اعتلال السمف ، فرط الحركة في مفصل العانة. والنتيجة هي ألم في منطقة العانة ، وصعوبة في بعض الحركات ، وصعود السلالم ، والمشي.

مع تقدم عمر الأم ، تزداد احتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات.

تباعد عضلات البطن المستقيمة

غالبًا ما يرتبط تباين عضلات البطن المستقيمة ليس بعمر المرأة ، ولكن بعدد حالات الحمل والولادة السابقة. على الرغم من أن حالة العضلات بطنييلعب أيضا دور مهم. عادة الأصغر أم المستقبلفقلما كانت تعاني من مشاكل في عضلات جدار البطن الأمامي.

هذه الميزة لها تأثير ضئيل على مجرى الحمل ، على الرغم من أن البطن قد يكتسب شكلاً غير دائري ، ولكنه مدبب إلى حد ما على طول خط الوسط.

بعد الولادة ، تشكو المرأة من انتفاخ البطن الذي لا يمكن إعادته إلى طبيعته ممارسه الرياضه. إذا حاولت النهوض من وضع ضعيف ، فسيكون هناك نتوء واضح للعيان على طول خط الوسط. عند ملامسة هذه المنطقة ، لا تشعر الأصابع بتوتر العضلات ومقاومتها ، فهي تغوص بحرية في الداخل.

يمكن أن يتحول تباعد عضلات البطن المستقيمة (انفراق) إلى فتق - خط سري أو أبيض للبطن.

البواسير

غالبًا ما تحدث البواسير في أواخر الحمل. يمكن أن يتفاقم لأول مرة وبعد الولادة. تعتبر الآليات المرضية الرئيسية لمظهره:

• ركود الدم في منطقة الضفيرة الباسورية.
• الوزن الزائد.
• نمط حياة مستقر.
• إمساك.
• سلوك خاطئ في مرحلة المحاولات.

كقاعدة عامة ، مع تقدم العمر ، احتمالية تطوير هذا مرض مزعجيزيد. كما أنه يؤثر على عدد الولادات السابقة.

تم العثور على البواسير في سن مبكرة، ولكن في كثير من الأحيان ، لأن البصمة الرئيسية على صحة هذه المنطقة تفرضها نمط الحياة.

نقص الكالسيوم

في سن مبكرة ، يعتبر نقص الكالسيوم من الأمراض النادرة. غالبًا ما يكون ذلك بسبب التغذية غير المتوازنة وأمراض الغدد الصماء. كيف امرأة مسنةكلما زادت احتمالية إصابتها بنقص الكالسيوم ، خاصة إذا كان عليها الحمل والولادة في وقت مبكر.

كقاعدة عامة ، قبل ظهور أعراض محددة ، قلة من الناس يتحققون من مستوى هذا العنصر النزف ولا يعوضون نقصه.

خلال الأشهر التسعة من الحمل ، يُستهلك الكالسيوم بمعدل مضاعف ، لأنه بدونه يكون مستحيلاً التطوير الكاملالجنين. مع عدم وجود عنصر دقيق ، سيعاني الجهاز العضلي الهيكلي للطفل أولاً وقبل كل شيء. ومع ذلك ، يشارك آخرون - أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والعصبية - أيضًا في العملية المرضية.

أعراض نقص عنصر التتبع هذا:

• سوء حالة الشعر والأظافر.
• التسوس المتعدد ، تسوس الأسنان.
• ألم في العظام.
• كسور.

علم أمراض الكروموسومات للجنين

تشوهات الكروموسومات هي إحدى مضاعفات الحمل التي ترتبط مباشرة بعمر الأم. هذا ينطبق بشكل خاص على بعض حالات التثلث الصبغي - متلازمة داون ، باتو ، إدواردز.

حتى 35 عامًا ، فإن خطر عدم انفصال الكروموسوم في 21 زوجًا (متلازمة داون) هو احتمال 1: 700 ويزداد كل عام. في سن 39 ، يقترب الخطر من 1: 214 ، وبحلول سن 45 يصبح مرتفعًا للغاية - 1:19.

ترتبط هذه الزيادة في تكسر الكروموسومات بثبات البويضات في جسم المرأة. طوال حياتها ، لا يتم تحديثها ولا تفرق.

يمكن أن تؤثر جميع العوامل الضارة التي تؤثر على الجهاز التناسلي على مجموعة الكروموسومات في الخلية ، وتبقى هذه التغييرات مدى الحياة.

التشخيص

في التوليد الحديث ، من المعتاد فحص النساء الحوامل بحثًا عن هذا النوع من الأمراض. لهذا ، يُعرض على الأمهات الحوامل الخضوع للفحص الكيميائي الحيوي والموجات فوق الصوتية في الثلث الأول والثاني من الحمل.

ومع ذلك ، إذا كانت المرأة أكبر من 35 عامًا ، فقد يكون من الأفضل لها إجراء جراحي يسمى بزل السلى. في نفس الوقت يصبح تعريف ممكنالنمط النووي للجنين ، و شذوذ الكروموسوماتمستبعد أو مؤكد بضمان 99٪.

إذا كانت نتيجة التحليل مخيبة للآمال ، يحق للمرأة إنهاء الحمل في المؤشرات الطبية. هذا هو السبب في عدم تأجيل البحث.

لكن الاختبارات الغازية تأتي مع زيادة خطر الإجهاض ومضاعفات أخرى (مثل العدوى).

في السنوات الأخيرة ، الاهتمام العملي للأطباء شيء آخر طريقة التشخيص- تحديد النمط النووي للجنين عن طريق تحليل دم الأم. لهذا ، يخضع الدم للطرد المركزي لعزل زراعة الخلايا الجنينية.

لم تحظ هذه التقنية بعد بقبول واسع بسبب التكلفة العاليةومخاطر الخطأ ، ومع ذلك ، هناك تطورات نشطة في هذا الاتجاه جارية.

السمات النفسية

عند التخطيط للحمل المتأخر ، لا تنسي السمات النفسية. من ناحية أخرى ، فإن النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 39 و 40 عامًا أكثر وعياً وتوازناً بشأن رغباتهن. يخططون للحمل مسبقًا ، ويخضعون لفحص شامل ، ويعتنون بصحتهم بعناية.

غالبًا ما تمنح ولادة الطفل بعد 40 عامًا قوة الأم وتجددها. يقولون إن العديد من النساء يعانين من الشباب الثاني.

من ناحية أخرى ، قد يحدث الموقف المعاكس أيضًا. ليس دائمًا في هذا العمر ، يكون الحمل مخططًا ومرغوبًا فيه. نظرًا لسن المرأة ، غالبًا ما يكون الحمل نتيجة لفشل وسائل منع الحمل. أم المستقبلفي هذه الحالة ، قد يشعر بالارتباك والاكتئاب وعدم اليقين بشأن المستقبل.

إذا كان الحمل المتأخر هو الأول ، فمن المرجح أن الطفل طال انتظاره ومرغوب فيه للغاية. في الوقت نفسه ، قد تعاني الأم من القلق المفرط والحضانة المفرطة ، وعدم انتقاد نفسها والطفل ، مما يضر بعلاقتهما في النهاية.

لكن في معظم الحالات المرأة الناضجةأمهات أكثر مسؤولية ورعاية من الفتيات الصغيرات.

الحالة الاجتماعية

ومع ذلك ، فإن مجتمعنا ليس دائمًا متسامحًا مع الحمل المتأخر. قد يعبر بعض الناس صراحة عن حيرتهم بشأن ولادة طفل في مثل هذا مرحلة البلوغ، والتي يمكن أن تفسد الحالة المزاجية حتى لأكثر النساء صعوبة.

في سن 39-40 ، يحتفل الكثير من الناس بذروة حياتهم المهنية ، ويصلون إلى ارتفاعات معينة في المجال المهني. كقاعدة عامة ، فإن الحالة المالية لهؤلاء الآباء مستقرة تمامًا. حتى لو تركت دون دعم من زوجها ، تستطيع المرأة أن تطعم نفسها والطفل.

بالطبع ، يمكن أن يؤثر المرسوم سلبًا على الحياة المهنية ، لكن صاحب العمل عادة ينتظر الموظفين ذوي القيمة طالما كان ذلك ضروريًا.

إذا لم تعمل الأم الحامل في مهنة معينة ، فقد يكون من الصعب عليها العثور على وظيفة بعد أربعين عامًا.

يتيح الحمل في سن 39-40 للمرأة فرصًا جديدة. لا تستسلم بسبب مخاوف لا أساس لها من الصحة والنصائح. الغرباء. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يجب على المرء أن يكون حريصًا جدًا على صحة المرء وألا يتجاهل توصيات الطبيب.

منذ أواخر السبعينيات ، كان هناك نمو سريععدد النساء اللواتي يلدن في سن ما دون الأربعين وحتى فوق الأربعين. لمدة ربع قرن ، زاد عدد النساء العاملات بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 35 و 39 عامًا بنسبة 90٪. وازداد عدد الأمهات الشابات اللائي يبلغن من العمر 40 عامًا فأكثر بنسبة 87٪.

إذا كانت الفتيات البالغات من العمر 25 عامًا يُطلق عليهن قبل خمسة عشر عامًا "المتقدمات في السن" ، فإن هذا المصطلح يستخدم اليوم فيما يتعلق بالنساء في المخاض فوق سن 35 عامًا ، وحتى ذلك الحين ، نادرًا جدًا. كان هناك تحول كبير في شريط العمر للمرأة القادرة على الحمل والولادة.

الحمل غير المخطط له

لنبدأ بذلك المعيار الحديثتتضمن الحياة النشاط الجنسيوالحياة الجنسية المنتظمة لدى النساء اللواتي لا تزيد أعمارهن عن 30 عامًا فقط ، ولكن أيضًا "فوق 40" و "فوق 50". وبالتالي ، بطبيعة الحال ، يتم الحفاظ على إمكانية الحمل.

في نفس الوقت تماما رقم ضخمحالات الحمل في مرحلة البلوغ غير متوقعة (وغير مرغوب فيها) للنساء. يتضح هذا على الأقل من حقيقة أنه ، وفقًا للإحصاءات ، أكثر من 70 ٪ من حالات الحمل في سن الإنجاب المتأخر (بعد 35 عامًا) تنقطع عن طريق الإجهاض المستحث.

بعد كل شيء ، في سن 35-40 ، حلت معظم النساء بالفعل مشاكل تنظيم الأسرة ، وحملهن هو نتيجة الإهمال موانع الحملأو عدم فعالية الطرق السابقة لمنع الحمل. لذلك ، دعنا نقول ، هناك حالات عندما الطريقة الفسيولوجيةمنع الحمل ، على أساس حساب الأيام المناسبة للحمل ، "يفشل" بسبب انتهاك الدورة نتيجة للتغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر في جسم المرأة.

تعتقد العديد من النساء بحق أنه مع تقدمهن في السن تتناقص قدرتهن على الإنجاب ، ولم يعدن يعيرن الاهتمام الواجب لوسائل منع الحمل. ومع ذلك ، فإن الانخفاض في القدرة على الحمل لا يرقى بأي حال من الأحوال إلى العقم ، وخطر الحمل العرضي لدى امرأة مسنة لا تحمي نفسها غالبًا ما يكون أعلى منه لدى الشابة التي تلجأ إلى وسائل منع الحمل.

وعلى الرغم من استمرار حالة حمل واحدة فقط من بين كل عشرة نساء فوق سن الأربعين ، دعونا لا ننسى أنه قبل 20 عامًا كان عدد هذه الولادات أقل بكثير ، لذلك هناك اتجاه مشجع - عدد أقل وأقل من النساء يعترفن بذلك. الحمل غير المرغوب فيهالمزيد والمزيد من النساء اللائي يحملن "عرضًا" في مرحلة البلوغ ، يقررن الولادة - ليس فقط لإنقاذ حياة الطفل ، ولكن أيضًا إلى حد ما إعادة شبابهن.

الحمل المخطط

على نحو متزايد ، تتعمد النساء تأجيل ولادة الأطفال "لوقت لاحق" - حتى يحققن النجاح الوظيفي ، ويحلن مشكلة الإسكان ، وببساطة قبل الزواج ، لأن في الآونة الأخيرة سن الزواجزيادة. وهذا ليس نزوة أو نزوة ، هذا اتجاه موضوعي. بعد كل شيء ، إذا كان النضج البدني الإنسان المعاصريصل إلى وقت أبكر بكثير من أسلافه ، وقت النضج الاجتماعي ، عندما يكون الشخص مستعدًا لتكوين أسرة وتربية الأطفال ، عندما يكون بمفرده ، دون اللجوء إلى مساعدة خارجيةيمكن أن توفر للأسرة والأطفال مستوى معيشيًا لائقًا ، ولا تأتي إلا في سن الثلاثين. على الأرجح ، هذا هو السبب الرئيسي وراء "شيخوخة" الآباء الصغار اليوم كثيرًا.

ومع ذلك ، فإن عدد النساء لمن التسليم المتأخرليسوا أول. ارتفاع معدل الطلاق في مجتمع حديثيؤدي إلى حقيقة أن العديد من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 40 عامًا يدخلن فيه الزواج مرة أخرىوتريد إنجاب طفل في زواج جديد.

ولكن في سن 35-40 ، غالبًا ما تتاح للأزواج المخلصين فرصة "إنجاب طفل ثان" - لديهم مناصب قوية في العمل ، ودخل ثابت ، شقة جيدة. و- اللافت للنظر- الرغبة ليس فقط في إنجاب طفل ثان ، ولكن في إنجاب أطفال من جنسين مختلفين. تظهر الاستطلاعات أن التوقعات المرتبطة بظهور طفل من جنس معين أقوى بكثير ليس بالنسبة لأولئك الآباء الذين يتوقعون طفلهم الأول ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يريدون أخًا لهم الابنة الكبرىأو بالتأكيد أخت لابن كبر بالفعل. يفسر هذا الظرف أيضًا حقيقة أن حمل المرأة الثالث من المرجح أن ينتهي بالولادة إذا كان الطفلان الأكبر سنًا من نفس الجنس.

لكن النساء فوق 35 عامًا اللائي يقررن الحمل غالبًا ما يواجهن حقيقة أن الحمل في سنهن محفوف بصعوبات كبيرة (لا يهم على الإطلاق ما إذا كانت المرأة تريد أن تنجب طفلها الأول أو الثاني أو الثالث). بعد كل شيء ، تبدأ قدرة المرأة على الحمل في التدهور في سن الثلاثين تقريبًا ، لذا فليس من المستغرب أن تكون المرأة أكبر سنًا ، كلما طال وقت الحمل. هذا بسبب أسباب مختلفة. مع تقدم المرأة في العمر ، يتناقص عدد التبويض - وهو عدد متزايد دورات الحيضيمر دون تكوين بيضة ، وبداية الحمل في مثل هذه الدورة ، بالطبع ، مستحيل. العديد من النساء مع التقدم في السن يصبن بأمراض مثل بطانة الرحم (مرض يصيب بطانة الرحم يرتبط بخلل هرموني ويمنع انغراس الجنين) ، وانسداد الأنابيب ، حيث يصبح دخول البويضة إلى تجويف الرحم مستحيلاً ، إلخ. هناك أيضا مختلف أمراض خارج الجهاز التناسلي(لا علاقة مباشرة بالمجال الجنسي) ، منع بداية الحمل. لذلك ، إذا كان لدى امرأة أقل من 30 عامًا فرصة للحمل في غضون واحدة الدورة الشهرية 20٪ ، ثم لدى النساء فوق سن الأربعين - 5٪ فقط.

ومع ذلك ، كما قلنا سابقًا ، فإن حقيقة أن الحمل يستغرق وقتًا أطول لا يعني بأي حال من الأحوال العقم. ومع ذلك ، لا يجب إضاعة الوقت: إذا لم يحدث الحمل بعد عام من النشاط الجنسي بدون وسائل منع الحمل ، يجب استشارة الطبيب لتحديد الأسباب التي تمنع الحمل. معظم النساء فوق سن 35 قادرات على الحمل والحمل والولادة طفل سليم، و الطب الحديثقادرة على مساعدتهم في ذلك.

الحمل الذي طال انتظاره

عند التطرق إلى موضوع الحمل في مرحلة البلوغ ، لا يسع المرء إلا أن يذكر النساء اللواتي أصبحت فرصة الحمل فقط بمساعدة الأدوية هي الفرصة الوحيدة لتجربة سعادة الأمومة. من بين أولئك الذين يذهبون إلى عيادات أطفال الأنابيب (الإخصاب في المختبر ، أي الإخصاب "في المختبر") - الأمل الأخير للنساء المصابات "بالعقم الأولي" - هناك الكثير ممن تزيد أعمارهم عن 30 عامًا وحتى فوق 40 عامًا. الفرص إن ولادة مثل هؤلاء النساء أقل بمرتين من الشباب ، لكن هذه على الأقل فرصة مقارنة بالتشخيص ، الذي بدا قبل 20 عامًا كحكم قاسي. اليوم ، يحث الأطباء النساء على عدم تأخير علاج العقم واللجوء إلى تقنيات الإنجاب المساعدة ، لأنه كلما كان المريض أصغر سنًا ، زادت فرصة النجاح.

ولكن هذا اليوم ، حيث يوجد بالفعل أكثر من مليون شخص في العالم ولدوا بمساعدة أطفال الأنابيب. وامرأة تبلغ من العمر أربعين عامًا مصابة بالعقم الأولي منذ 20 عامًا لم تتح لها الفرصة للجوء إلى هذا الإجراء (ولدت أول طفل "أنبوب اختبار" فقط في عام 1978 وهو بعيد جدًا عن روسيا) ، قبل 10 سنوات لم يكن لديه المال لإجراء مثل هذه التلاعبات ، والآن فقط قد يحاول الحمل. مما لا شك فيه أن تطوير تقنيات المساعدة على الإنجاب ، وخاصة الإخصاب في المختبر ، هو أحد العوامل التي أدت إلى زيادة عدد حالات الحمل المتأخرة والأمهات الشابات "المسنات".

ومع ذلك ، فإن المرأة التي عولجت من العقم لسنوات عديدة ، امرأة يائسة تقريبا ، و أم سعيدةصبيان في سن المراهقة ، ينتظران فتاة ، و "سيدة أعمال" ناجحة ، وجدت أخيرًا وقتًا لإنجاب ذرية ، وامرأة لم تعد تفكر في الزواج ، لكنها تزوجت بشكل غير متوقع ، وسيدة ناضجة تحاول الاحتفاظ زوج شاب- كلهن ، بعد أن حملن ، سيواجهن نفس المشاكل تقريبًا. دعنا نترك جانبا مسألة عصور ما قبل التاريخ للحمل ونتحدث عنها - حول الميزات الطبيةمسار الحمل في مرحلة البلوغ ، حول كيف يجب أن تتصرف المرأة ، وما الذي تخشاه وما الذي يجب الاستعداد له في هذا الموقف.

مشاكل الحمل المتأخرة

كلمة تحذير: سنتحدث الآن عن المشاكل والمضاعفات والمخاطر ، ونترك جانباً كل التعويذات والفوائد التي لا يمكن إنكارها المرتبطة بتأخر الحمل. ليس الغرض من هذا المقال تخويف المرأة التي تفكر في اتخاذ مثل هذه الخطوة المسؤولة أم لا ، ولكن للتحذير من الصعوبات التي سيتعين عليها مواجهتها وتحديد طرق للتغلب عليها.

دعونا نفرد موضوعين في مناقشة هذا الموضوع: ما هو خطر الحمل في مرحلة البلوغ بالنسبة للأم ، وما هي المشاكل التي قد تنشأ عند طفل امرأة "مسنة" أثناء المخاض. بطبيعة الحال ، يجب على المرء أن يتذكر أن مثل هذا التقسيم سيكون تعسفياً إلى حد كبير ، لأن المرأة الحامل والجنين هما كائن حي واحد ، وتقريباً تنعكس جميع مشاكل الأم المستقبلية بطريقة أو بأخرى على الطفل.

خطر للمرأة

• إجهاض. إذا كان خطر الإجهاض عند النساء الأصغر من 30 عامًا هو 10٪ ، فعند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 39 عامًا يكون 17٪ بالفعل ، وفي النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 44 عامًا يزيد إلى 33٪. لا يرتبط الخطر المتزايد للإجهاض فقط التغييرات المرتبطة بالعمرالمجموع الجسد الأنثوي، ولكن أيضًا مع شيخوخة البويضات نفسها ، ونتيجة لذلك يحدث حمل جنين مصاب باضطرابات وراثية جسيمة في كثير من الأحيان.
• مشاكل المشيمة (المزمنة قصور المشيمة، عرض تقديمي، انفصال سابق لأوانهالمشيمة).
• التفاقم الأمراض المزمنة. يمكن أن يتسبب الحمل في تفاقم أي من الأمراض المزمنة تقريبًا ، ومع تقدم العمر ، تزداد احتمالية إصابة المرأة بمثل هذه الأمراض فقط. بالتأكيد مستمر الإشراف الطبيسيتطلب الحمل على خلفية مرض الكلى المزمن. أكثر من إدارة طبية دقيقة للحمل ضروري للأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةخاصة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني بحد ذاته من المضاعفات الشائعة للحمل ، وإذا كانت المرأة قد عانت سابقًا من هذا المرض ، فقد يؤدي الحمل إلى تفاقمه. الحالة العامة، مما يزيد من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج أو تسمم الحمل (حالة تتميز بزيادة ضغط الدموتورم ووجود بروتين في البول). يمكن أن يؤدي أشد مظاهر تسمم الحمل - تسمم الحمل (التشنجات) - إلى اضطراب خطير في العمل الجهاز العصبيتصل إلى السكتة الدماغية والغيبوبة مع ضعف شديد في الدماغ.
• النساء فوق سن الأربعين أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل بثلاث مرات من النساء دون سن الثلاثين. يتطلب سكري الحمل اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة مهام خاصة(يتم وصف 15٪ من النساء بحقن الأنسولين). عند النساء المريضة داء السكريأثناء الحمل يزيد من مخاطر: الولادة المبكرة، مضاعفات المشيمة ، تلف معين للجنين - اعتلال الأجنة السكري ، ولادة جنين ميت.
• الحمل المتعدد (من 35 إلى 39 عامًا - ذروة ولادة التوأم). مضاعفات أثناء الولادة فرصة عظيمةنقاط الضعف نشاط العمل، زيادة خطر تمزق قناة الولادة الرخوة بسبب انخفاض مرونة الأنسجة ، والنزيف الناجم عن مشاكل المشيمةإلخ.).
• القسم C. في حالة عدم الولادة من 35 إلى 40 عامًا ، يكون احتمال الولادة بعملية قيصرية 40٪ ، وأكثر من 40 عامًا - 47٪ (بينما 14٪ فقط من النساء دون سن 30 عامًا يلدن بعملية قيصرية).

خطر على الطفل

• الولادة المبكرة.
• وزن خفيف.
• خطر نقص الأكسجة أثناء الولادة.
• خطر حدوث تشوهات الكروموسومات في الجنين.

للأسف ، مع تقدم عمر الوالدين ، يزداد خطر إنجاب طفل مصاب بأي تشوهات صبغية بشكل كبير. هذا يرجع إلى أسباب مختلفة وغير مفهومة تمامًا ، بما في ذلك شيخوخة الخلايا الجرثومية ، وزيادة وقت تعرض جسم الإنسان لمختلف العوامل المسببة للأمراض والمواد السامة مع تقدم العمر. (بالمناسبة ، زيادة في نسبة حالات الإجهاض في المسنات- إن نمو الأجنة من الخلايا المصابة بالكروموسومات التالفة غير قابلة للحياة.)

عمر الأم	خطر الإصابة بمتلازمة داون عند الطفل
25	1 من 1250
30	1 من 952
35	1 من 378
40	1 من 106
45	1 من 30
49	1 من 11

عدد الأمراض التي تسببها تشوهات الكروموسومات كبير جدًا ، لكن الأكثر شهرة و الخوف الأكبريسبب متلازمة داون عند الوالدين - مزيج التأخر العقليوالانحرافات في التطور البدنيبسبب وجود كروموسوم 21 إضافي. تزداد احتمالية إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون بما يتناسب مع عمر الأم (انظر الجدول).

ومع ذلك ، كما يتضح من نفس الجدول ، حتى امرأة تبلغ من العمر خمسين عامًا لديها فرصة كبيرة(أكثر من 90٪) لولادة طفل سليم ، وبشكل عام ، 97٪ من النساء اللواتي خضعن لدراسات ما قبل الولادة يتلقين تأكيدًا على احتمال الولادة طفل كامل الأهليةهم نفس النساء الأصغر سنا.

بجانب، التطور الحديث التشخيص قبل الولادةيعطي الفرصة للأسرة المدى المبكرالحمل ، وفحص الجنين وتحديد (وفي كثير من الأحيان - استبعاد) الانحرافات المحتملة. قد يكون من المفيد للمرأة الشابة أن تخضع لمثل هذه الفحوصات ، خاصة وأن المرء لا ينبغي إهمال الاستشارة الوراثية الطبية لأولئك الذين ، حسب العمر ، يتم تضمينهم في "مجموعة المخاطر". بالمناسبة ، يرى بعض الأطباء في ذروة التشخيص قبل الولادة أحد أسباب الزيادة في عدد الأمهات المسنات: اكتسبت النساء الثقة أنه حتى بعد الأربعين سيكون بإمكانهن إنجاب طفل سليم.

إذن ، ما الذي تشير إليه بيانات العديد من الدراسات؟ وللمفارقة ، فهم متفائلون: يقولون إن الغالبية العظمى من النساء اللواتي يقررن الولادة المتأخرة ينجبن أطفالاً أصحاء!

عليك أن تسترجع أو تكتشف لأول مرة سعادة الأمومة. لقد عشت بالفعل في العالم بدرجة كافية ولديك تلك الحكمة التي لا يمتلكها أطفال في العشرين من العمر ، كما تعلمون بالفعل: لا شيء يأتي مجانًا ، بدون عمل وتضحية وجهد ؛ لديك بالفعل ما يكفي من القوة والصبر للتغلب على جميع الصعوبات. هذا الحب ، تلك المشاعر التي ستولد مع هذا الطفل ستغير حياتك. سعادة حب الأمومة، فخر بطفلك ، بشاب ثانٍ - كل هذا عليك أن تمر به في السنوات القادمة ، لكن في الوقت الحالي ، في هذه الأشهر التسعة ، ستحتاج إلى الاهتمام ، ورباطة الجأش ، والجهد ، والإرادة الحديدية والانضباط الذاتي ، وأحيانًا الاستعداد للتضحية بالنفس.

هي واحدة من أهم و أحداث بهيجةفي حياة المرأة. ولكن ، مثل كل الأشياء الأكثر أهمية ، لا ينطوي هذا الحدث على الفرح والآمال والتطلعات فحسب ، بل ينطوي أيضًا على الكثير من المخاوف والمخاوف. ومع تقدم العمر ، تصبح هذه التجارب أكثر فأكثر. لسوء الحظ ، ليست كل مخاوف الأمهات الحوامل اللائي تجاوزن علامة 30-35 عامًا لا أساس لها من الصحة.

يعتبر الأكثر ملاءمة لولادة الطفل الأول فترة العمرمن 20 إلى 30 سنة. بالنسبة للولادات اللاحقة ، فإن أفضل فترة هي 3 سنوات. خلال هذا الوقت ، يكون لجسد المرأة وقت للتعافي ، أي أن يمر بفترة إعادة تأهيل بعد الولادة.

في ممارسة التوليد ، هناك مصطلح محدد "العمر البدائي" ، والذي يشير إلى النساء اللواتي يلدن لأول مرة في سن 30 سنة وما فوق. ومع ذلك ، فإن المزيد والمزيد من النساء حول العالم يؤجلن الأمومة للعقد الرابع من حياتهن. قد تكون الأسباب مختلفة ، ولكن بالنسبة لمعظم النساء هو الرغبة في تحقيق وضع اجتماعي ومهني معين ، والقيام بمهنة قبل تكريس أنفسهن بالكامل للأسرة. اقتداءً بمثال البلدان الأخرى ، حيث تبدأ النساء في الولادة فقط في سن الخامسة والثلاثين ، وأحيانًا حتى في الأربعين ، في بلدنا ، تضاعفت ثلاث مرات في بلدنا ، النساء اللواتي أنجبن طفلهن الأول بين سن 30 و 40 عامًا. . اليوم ، تولد امرأة تجاوزت سن الخامسة والثلاثين من كل 12 طفل. على مدار ربع قرن ، ازداد عدد النساء اللواتي يلدن بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 39 عامًا بنسبة 90٪ ، وزاد عدد الأمهات اللائي يبلغن من العمر 40 عامًا فما فوق بنسبة 87٪. حتى المحافظون المشهورون مثل الأطباء ، من أجل الأمهات الناضجات ، خففوا من صياغتهم: قبل أن يطلق عليهم "كبار السن" ، والآن "كبار السن". في كثير من الأحيان هناك آراء مفادها أن النساء اللواتي يلدن لأول مرة في سن 35 يجب اعتبارهن "مرتبطًا بالعمر". سيكون كل شيء على ما يرام ، لكن مثل هذا الحمل المتأخر ، للأسف ، محفوف بالعديد من المشاكل الطبية.

ليس متأخر جدا؟

أكثر المشكلة الأساسيةليس الكثير من النساء سن مبكرةهو العقم. لذلك ، إذا كانت المرأة التي تقل عن 30 عامًا لديها فرصة بنسبة 20 ٪ للحمل خلال دورة شهرية واحدة ، فإن المرأة التي تجاوزت سن الأربعين لديها 5 ٪ فقط. حوالي 30٪ من النساء فوق سن 35 يعانين من العقم بشكل عام. لماذا ا؟ بادئ ذي بدء ، يرجع هذا إلى التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة الرحم والمبايض ، مما يؤدي إلى انخفاض في خصائصها الوظيفية. بعد كل شيء ، لا يخفى على أحد أننا نكبر حتى 25 عامًا كحد أقصى ، ثم تحدث الشيخوخة الطبيعية لجسم الإنسان. يتم التعبير عنها ليس فقط خارجيًا ، في منطقتنا التجاعيد الدقيقةعلى الوجه والجسم. التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم مصدر قلق رئيسي نظام الدورة الدمويةوفي الوقت نفسه تظهر نفسها ، أولاً وقبل كل شيء ، في عدم كفاءة عمل الأعضاء.

خاصة في غير الوالد سنوات طويلةالشابات ، الأعضاء التناسلية الداخلية في حالة قصور وظيفي وبالتالي فهي عرضة الشيخوخة المبكرة. ابتداء من 28 - 30 سنة قناة فالوبآه تعاني النساء من تغيرات في الشرايين الصغيرة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، مع تقدم العمر ، تتشكل الندبات والالتصاقات حول قناة فالوب وداخلها. تواتر هذه التغييرات مرتفع بشكل خاص في النساء اللواتي يعانين من الأمراض الالتهابيةالرحم والأنابيب والمبيض. هذا يؤدي إلى انسداد الأنابيب ، حيث يصبح دخول البويضة إلى تجويف الرحم مستحيلاً. يمكن مكافحة هذه التغييرات بمساعدة الجراحة المجهرية الحديثة. بالإضافة إلى ذلك ، على مر السنين ، يمر عدد متزايد من دورات الحيض دون تكوين بويضة ، وبداية الحمل في مثل هذه الدورة ، بالطبع ، أمر مستحيل. خلال هذه الفترة ، تنخفض جودة البيض بشكل ملحوظ ويزداد عدد البيض المعيب. تقليل احتمالية حدوث الحمل ، بسبب موت البويضات والتدخين والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

عامل إضافي يقلل من القدرة الإنجابية للمرأة مع تقدم العمر هو أيضًا انخفاض "خصوبة الرحم" - القدرة على الحمل ، بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الرحم والمبايض ، وانخفاض قابلية الرحم للإصابة الهرمونات وبعض الأمراض المزمنة (الأورام الليفية - ورم حميدالرحم المزمن العمليات الالتهابية، تكاثر الانتباذ البطاني الرحمي لبطانة الرحم ، الطبقة الداخلية للرحم ، في أماكن غير مألوفة لهذا). لا تمنع هذه الأمراض انغراس الجنين فحسب ، بل تسبب أيضًا مشاكل في الحمل في بداية الحمل.

وماذا عن الصحة؟

سبب آخر للقلق هو تفاقم جميع الأمراض المزمنة التي ورثتها المرأة أو المكتسبة على مدى الحياة. الحياة الماضية، أطباء التوليد حذرون بشكل خاص من النساء المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية ( ارتفاع ضغط الدم الشرياني- إرتفاع ضغط الدم ، عيوب في القلب) ، أمراض الرئة المزمنة (إلتهاب رئوي أو إلتهاب الشعب الهوائية ، الربو القصبيإلخ) والكلى ( التهاب الحويضة والكلية المزمن) ، مع أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، الغدة الدرقيةوالغدد الكظرية وما إلى ذلك). بعد كل شيء ، إذا كانت المرأة تعاني من نوع من الأمراض المزمنة ، والتي لا يبدو أنها تسبب لها الكثير من المتاعب ، فمن المؤكد أنها ستذكر نفسها أثناء الحمل. وقبل كل شيء ، للأسف ، من الضروري معرفة ما إذا كان الحمل ، من حيث المبدأ ، بطلان في هذه الحالة المرضية.
يمكن أن تكون موانع الاستعمال هذه شكلاً حادًا من داء السكري وعيوب القلب الحادة ، أمراض الأورام، أمراض الكلى الحادة.
لكن غالبًا ما تكون رغبة المرأة في إنجاب طفل أقوى بكثير من وعيها بالمخاطر التي تتعرض لها نفسها أثناء الحمل. يجب معالجة الأمراض المزمنة قبل 2-3 أشهر من الحمل المتوقع ، إذا لزم الأمر. بما أن أعضاء الجنين تتشكل في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل ، فإن علاج الأمراض المزمنة مع بداية الحمل فائدة عظيمةلن تجلب للطفل الذي لم يولد بعد. من الأفضل مراقبة الحمل للنساء المصابات بأمراض مزمنة في المراكز الخاصة.

النساء فوق سن الأربعين أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل بثلاث مرات من النساء دون سن الثلاثين. في النساء المصابات بداء السكري ، خلال حمليزداد خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج وولادة جنين ميت وضرر محدد للجنين. يتطلب مرض السكري عند النساء الحوامل الالتزام بنظام غذائي وتنفيذ مواعيد خاصة لأخصائي الغدد الصماء.

مضاعفات الحمل

أول شيء يجب أن يقال هو ، بالطبع ، زيادة احتمالية حدوث إجهاض. إذا كان خطر الإجهاض عند النساء الأصغر من 30 عامًا هو 10٪ ، فعند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 39 عامًا يكون 17٪ بالفعل ، وفي النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 44 عامًا يزيد إلى 33٪. لا يرتبط خطر الإجهاض فقط بالتغيرات المرتبطة بالعمر في جسم الأنثى بأكمله ، ولكن أيضًا بالاضطرابات الوراثية ، وكذلك بالخصائص الهرمونية. مشاكل مثل قصور المشيمة المزمن ، والعرض التقديمي ، والانفصال المبكر للمشيمة ممكنة أيضًا. هم أحد الأسباب نقص الأكسجة داخل الرحمالجنين ، ولادة طفل صغير ، وكذلك الخلفية التي تتطور على أساسها الولادات المبكرة والمعقدة.

هل نلد أنفسنا؟

للولادة عند النساء بعد سن الثلاثين أيضًا خصائصها الخاصة ، من بينها احتمال أكبر لضعف المخاض ، وخطر أكبر لتمزق قناة الولادة اللينة بسبب انخفاض مرونة الأنسجة ، والنزيف.

يمكن أن تنتهي الولادة بسبب ضعف نشاط المخاض عملية قيصرية. يعتبر الأطباء أن هذه الطريقة أكثر لطفًا سواء بالنسبة لصحة الطفل أو الأم نفسها. ومع ذلك ، فإن الاعتقاد في العقد الرابع بطبيعة الحاللا أحد يلد هو أسطورة. إذا كنا نتحدث فقط عن عامل العمر ، فإن الولادة تتم بشكل طبيعي قناة الولادة. القرار على المخطط عملية قيصريةعادة ما ينتج عن مجموعة من العوامل. على سبيل المثال ، امرأة وقت طويللوحظ العقم ، ومخاوف على الحياة طفل طال انتظارهقوي جدا. هذه حجة جادة لصالح الولادة القيصرية.

صعب وطويل الولادةتصبح لهؤلاء النساء اللواتي تقل لديهن مرونة العضلات ومرونة المفاصل مع تقدم العمر. للأمهات "المتأخرة" أهمية خاصة الصورة النشطةالحياة: المزيد من حركة المرور، سباحة، الجمباز الخاصوخاصة تمارين لتدريب عضلات العجان.