Prirodzená stimulácia pôrodu. Spôsoby stimulácie pôrodu, výhody a nevýhody

Lekárske procedúry

Kto potrebuje indukciu pôrodu a prečo?

Štúdium stimulačnej technológie pracovná činnosť a jej vplyvom na organizmus matky a dieťaťa sa lekári zaoberajú už celé storočie. Dnes už existuje veľa spôsobov a liekov, ktoré dokážu urýchliť a uľahčiť priebeh pôrodu. Ale bez ohľadu na to, aké špičkové lieky vám dajú, bez ohľadu na to, ako máte istotu, že stimulačný postup je absolútne bezpečný – pamätajte na to akýkoľvek zásah do pôrodného procesu môže pôrod pozitívne aj negatívne ovplyvniť.

Keďže ženské telo je od prírody usporiadané tak, že dieťa sa môže narodiť prakticky bez pomoc zvonka, bezdôvodný zásah do pôrodu môže len uškodiť. Pravda, dnes komplikácie aj u prvorodičiek zaznamenávame častejšie. Všetko je to kvôli zlému prostrediu. neskorý vek narodenie prvého dieťaťa a tým aj väčší počet chronických ochorení u rodiacich žien.

Okrem toho lekári, ktorí príliš verili zázračným prístrojom a liekom, sa v súčasnosti čoraz viac spoliehajú na priemernú pôrodnosť. vlastnú skúsenosť. Podľa štatistík v každej ruskej pôrodnici sa indukcia pôrodu používa v 7% prípadov pôrodu, ale je to len podľa oficiálnych údajov. A čo sa v skutočnosti deje, možno len hádať, pretože v mnohých pôrodniciach je tento postup nasadený.

Väčšina žien, ktorým je ponúknutá indukcia pôrodu, jednoducho nevie a lekári nepovažujú za potrebné ich informovať, že zavedenie liekov môže buď urýchliť, alebo spomaliť, alebo úplne zastaviť prirodzený proces pôrodu. A to vedie k ďalšiemu lekárskemu zásahu a čoraz častejšie k chirurgickému zákroku. cisársky rez.

Po operácii lekári ženu „upokojujú“ slovami, že toto bolo jediné možný variant, a že nebyť jej (operácie), výsledok mohol byť oveľa smutnejší. Jediná vec, o ktorej nehovoria, je, že samotná stimulácia pôrodu sa stáva príčinným činiteľom chirurgickej intervencie.

Často ženy, ktoré nemajú úplné informácie o výhodách a nevýhodách stimulácie a s tichým súhlasom lekárov, veľmi ľahko súhlasia s „tlačením“ procesu pôrodu. Neuvedomujú si, že pôrod môže byť rýchlejší, ale bolesť sa tým nezníži, ale bude sa len zväčšovať a dieťa bude mať zvýšené riziko vzniku hladovania kyslíkom a v dôsledku toho sa môže znížiť. krvný tlak(a to je už indikátor toho, že dieťa trpí in utero a potrebujete operáciu).

Samozrejme, lekárom treba dôverovať a sú chvíle, kedy je stimulácia naozaj nevyhnutná a opodstatnená. Nezabúdajte však, že akékoľvek úkony, o ktorých pôrodník rozhodne, je potrebné dohodnúť s vami alebo vaším splnomocneným zástupcom. Preto, ak máte takúto možnosť, dovoľte, aby bol pri pôrode s vami aj manžel alebo niekto z príbuzných, ktorým dôverujete. A aj keď sa nebudete vedieť adekvátne rozhodnúť, budú vedieť situáciu posúdiť pokojnejšie.

A hlavne sa treba psychicky a fyzicky pripravovať na pôrod od momentu, keď ste sa dozvedeli o tehotenstve a rozhodli ste sa rodiť. Ak nemáte žiadne kontraindikácie zo zdravotných dôvodov, tak prechádzky ďalej čerstvý vzduch, plávanie, šport - najviac najlepších pomocníkov pri príprave svojho tela a vnútorné orgány k takýmto dôležitý bod v živote každej ženy, ako je pôrod.

Prečo je potrebné vyvolať pôrod?

Keď pôrod nezačne prirodzene alebo nepokračovať, keď existuje lekárske indikácie mať dieťa skôr do dátumu, lekári sa uchyľujú k stimulácii práce na otvorenie krčka maternice.

Stimulácia pracovnej aktivity je potrebná:

v prípade tehotenstva po termíne (viac ako 42 týždňov);

aby sa znížilo riziko cisárskeho rezu viacpočetné tehotenstvo alebo veľká veľkosť dieťaťa;

vyhnúť sa pôrodné komplikácie v prípadoch, keď existujú zdravotné indikácie pre zdravie matky alebo plodu: ochorenie obličiek, štítna žľaza, vysoký krvný tlak, gestačný diabetes, prolaps pupočnej šnúry.

Hlavné nevýhody stimulácie práce:

hlavnou nevýhodou stimulácie je tiež silný vplyv drogy na telo matky a dieťaťa. Preto tie veľmi bolestivé kontrakcie, utrpenie plodu a v dôsledku toho cisársky rez;

keď sa pri pôrode používa kvapkadlo, žena je nútená byť v najnepohodlnejšej a neefektívnej polohe pre narodenie dieťaťa - ležať na chrbte. To zvyšuje bolesť pri kontrakciách a narúša priebeh pôrodu;

stimulácia môže spôsobiť rozvoj kyslíkového hladovania plodu av niektorých prípadoch viesť k narušeniu fungovania srdcového systému dieťaťa;

stimulácia pôrodu môže spôsobiť príliš dlhé, veľmi intenzívne a bolestivé kontrakcie, ktoré si vyžadujú zavedenie ďalšej dávky liekov proti bolesti;

pravdepodobnosť prasknutia maternice pozdĺž jazvy v prípade opakovaného vaginálneho pôrodu po cisárskom reze;

utrpenie plodu. Predpokladá sa, že pôrod nastáva po tom, čo dieťa do tela matky uvoľní špeciálny hormón, ktorý spustí pôrodný proces. Ak je pôrod stimulovaný umelo, potom dieťa ešte nie je pripravené na narodenie;

stimulácia zvyšuje riziko predčasné odlúčenie placentou, ako aj použitím klieští alebo vákuového extraktora.

Druhy umelej stimulácie

Na stimuláciu pôrodu sa najčastejšie používajú tieto metódy:

Zavedenie analógov prírodných hormónov, ktoré spúšťajú pôrod a zvyšujú kontraktilnú aktivitu maternice

Na prípravu maternice na zverejnenie sa používa liečivo, ako je oxytocín.

Oxytocín- označuje syntetizované analógy hormónu produkovaného hypofýzou. Oxytocín sa podáva v hlavnej forme intramuskulárnych alebo subkutánnych injekcií. Tento liek má viac mínusov ako plusy a navyše existuje vysoká pravdepodobnosť predávkovania:

oxytocín spôsobuje nefyziologické kontrakcie a zvyšuje sa pôrodná bolesť(preto by sa mal používať v kombinácii s liekmi proti bolesti);

liek môže zvýšiť utrpenie plodu. Príliš dlhé a intenzívne kontrakcie spôsobujú pokles množstva dodávaného kyslíka dieťaťu. A deti narodené pomocou stimulácie sa horšie adaptujú a majú častejšie detskú žltačku;

dávka lieku by sa mala vyberať individuálne kvôli zistenej zvýšenej citlivosti na ňu u mnohých pacientov;

oxytocín nemožno použiť, ak je na maternici jazva, je zistená placenta previa, nesprávna poloha plod alebo nemožnosť mať dieťa prostredníctvom prirodzeného pôrodným kanálom.

Použitie prostaglandínov

Štúdie ukazujú, že oveľa bezpečnejšie je použiť prostaglandíny (prostén, enzaprost, dinoprostón, prostiv) na prípravu maternice na dilatáciu, čo spôsobuje miernejšie kontrakcie. Často je dôvodom nedostatočného pokroku pri pôrode nezrelosť krčka maternice. Aby ho „zmäkčili“ a vyvolali kontrakcie, lekári injekčne podávajú prostaglandíny vo forme špeciálny gél alebo čapíky hlboko do vagíny a cervikálneho kanála.

Výhody použitia prostaglandínu spočívajú v tom, že tento liek nepreniká amniotický vak a neobmedzuje pohyb ženy pri pôrode. Prostaglandíny môžu zároveň spomaliť prechod do aktívneho štádia pôrodu. U niektorých rodiacich žien spôsobuje užívanie týchto liekov rozvoj bolestí hlavy alebo zvracania.

Amniotómia

Amniotómia- je to otvorenie amniotický vakšpeciálnym háčikom, ktorý sa zavedie do vagíny, zachytia fetálny mechúr a otvoria ho, čo spôsobí výron plodová voda. Túto operáciu by mal vykonávať skúsený pôrodník a len ak je to indikované.

Vyhnúť sa možné komplikácie Amniotómia sa vykonáva spravidla po prechode hlavičky bábätka do malej panvy stláčaním močového mechúra plodu a ciev na jeho povrchu, čím sa predchádza riziku krvácania a prolapsu pupočnej šnúry.

Hlavnými indikáciami pre amniotómiu sú podľa gynekológov a pôrodníkov predávkovanie v tehotenstve a v dôsledku toho zhoršenie placenty, ako aj riziko kyslíkového hladovania plodu.

Ešte jeden dôležitý dôvod k použitiu amniotómie sa môže stať preeklampsia.

Preeklampsia- ide o komplikáciu v tehotenstve, ktorej hlavným príznakom je výskyt edému („kvapkanie tehotenstva“), ako aj vo viac ťažké prípady, zvýšené arteriálny tlak a prítomnosť bielkovín v moči. Otvorenie močového mechúra plodu počas preeklampsie môže pomôcť rodiacej žene a zabrániť komplikáciám pri pôrode.

Ďalším ukazovateľom pre túto operáciu, ktorá je oveľa menej bežná, je konflikt Rhesus.

Nesmieme však zabúdať, že táto manipulácia môže byť nebezpečná. V ruských pôrodniciach niekedy pred amniotómiou ani nevarujú. A dôsledky takejto operácie môžu byť veľmi smutné. Kontrakcie nemusia nikdy prísť, čo si bude vyžadovať použitie iných lekárske prípravky- oxytocín a zriedkavé prípady môže viesť k infekcii plodu alebo prolapsu pupočnej šnúry.

Napriek tomu, že stimulácia pôrodu sa dnes používa všade, v niektorých prípadoch je to zakázané.

Kontraindikácie umelej stimulácie:

zdravotné problémy u matky (endokrinné poruchy, diabetes mellitus, šev na maternici atď.);

nesprávna poloha dieťaťa;

nesúlad medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a veľkosťou panvy matky;

zhoršenie zdravotného stavu dieťaťa (podľa indikácií srdcového monitora).

Spolu s lekárske metódy indukcie pôrodu, existujú prirodzenými spôsobmi ktoré pomáhajú urýchliť alebo spustiť pôrod. Jediné, čo si treba zapamätať, je, že ak sa rozhodnete použiť niektorú z metód prirodzenej stimulácie, najskôr sa poraďte so svojím lekárom. Bez ohľadu na to, ako bezpečná alebo príjemná sa vám zdá táto alebo tá metóda, je lepšie koordinovať svoje kroky so špecialistom.

Prirodzené metódy indukcie pôrodu:

Xoblečenie

Počas dlhej prechádzky dieťa tlačí na krčok maternice, čo spôsobí, že sa začne otvárať. Táto metóda funguje iba vtedy, ak sa krčka maternice už začala splošťovať v očakávaní pôrodu.

pohlavný styk

Semeno obsahuje prirodzené hormóny prostaglandíny, ktoré zmäkčujú krčok maternice a podporujú sťahy maternice.

Orgazmus

Podporuje svalové kontrakcie maternice.

Masáž bradaviek

Zvyšuje obsah hormónu oxytocínu v krvi. Je pravda, že takýto postup si vyžaduje viac času ako použitie umelých liekov. Masáž by sa mala vykonávať trikrát denne po dobu desiatich až dvadsiatich minút. Niektorí lekári odporúčajú vykonať tento postup iba v nemocnici, kde je možné sledovať stav matky a dieťaťa.

Napríklad, dlhá prechádzka a akúkoľvek akciu.

Akupunktúra

Existuje niekoľko bodov, ktorých vplyv prispieva k prirodzenej stimulácii pôrodu. Tieto bodky sú medzi indexom a palce, v hornej časti ramena, v krížovej kosti, pri členku, na vonkajšej časti malíčka pri koreni nechta (informácie možno nájsť v knihách o akupunktúre) a podľa odborníkov súvisia s maternica. Ich stimulácia pomáha žene relaxovať, čím uľavuje od bolesti a spúšťa pôrodný proces.

V pôrodníctve často nastávajú situácie, keď je potrebná stimulácia pôrodu. Vykonáva sa pomocou rôznych metód, ktoré zvyšujú kontraktilnú aktivitu svalov maternice a vedú k nástupu spontánneho pôrodu. Takéto opatrenie sa vykonáva s cieľom priviesť novorodenca na svet prirodzenou cestou v priebehu nasledujúcich 24 hodín, znížiť frekvenciu cisárskych rezov bez zvýšenia rizika komplikácií zo strany matky a dieťaťa. V období od roku 1990 do roku 2006 sa stimulácia pracovnej činnosti začala vykonávať 2-krát častejšie.

Indikácie

Existujú nasledujúce indikácie na vyvolanie pôrodu:

• (gestačný vek viac ako 41 týždňov);
• arteriálna hypertenzia, ktorá sa vyvinula pred tehotenstvom alebo počas neho;
• intrauterinná smrť plodu;
• preeklampsia, eklampsia;
• patológia placenty, sprevádzaná nedostatok kyslíka plod;
• choroby matky: cukrovka, ochorenie obličiek, chronické choroby pľúca, antifosfolipidový syndróm;
• patológia plodu: retardácia rastu, Rhesusov konflikt, oligohydramnión.

Pracovná aktivita môže byť vyvolaná z iných dôvodov, napríklad:

• riziko rýchleho a rýchleho pôrodu;
• veľká vzdialenosť do nemocnice, ak žena nie je hospitalizovaná;
• nebezpečenstvo slabých kmeňové sily a popôrodné krvácanie u matky.

Musí byť splnené aspoň jedno z nasledujúcich kritérií:

• Ultrazvuk urobený v 20. týždni tehotenstva alebo po ňom potvrdzuje aktuálny gestačný vek 39 týždňov alebo viac;
• počúvanie zvukov srdca plodu počas posledných 30 týždňov;
• Odvtedy prešlo 36 týždňov pozitívny test na tehotenstvo (testy krvi a moču).

To znamená, že pred začatím postupu je potrebné sa uistiť, že plod je životaschopný a normálny termín tehotenstva.

Kontraindikácie

Akékoľvek metódy indukcie pôrodu sú zakázané v nasledujúcich situáciách:

• placenta alebo previa pupočnej šnúry;
• prevedené skôr;
• priečna poloha plodu v maternici;
• prolaps pupočnej šnúry;
• aktívna herpetická genitálna infekcia;
• invazívna rakovina krčka maternice;
• prenesené skôr s otvorením endometriálnej (vnútornej) vrstvy maternice;
• predchádzajúca ruptúra ​​maternice;
• závažné porušenia tep srdca plod.

Žena by mala pochopiť, že ak je stimulácia neúspešná, bude potrebovať cisársky rez a samotný proces trvá od začiatku do konca asi deň.

Ako prebieha stimulácia pôrodu v nemocnici

Keď žena vstúpi na prenatálne oddelenie, stav jej pohlavných orgánov sa hodnotí pomocou Bishopovej stupnice:

Krček maternice sa nepovažuje za pripravený na vyvolanie pôrodu s Bishopovým skóre 6 bodov alebo menej. Ak je pôrod ešte umelo vyvolaný, zvyšuje sa pravdepodobnosť ich chirurgického ukončenia (núdzový cisársky rez). Je vhodné počkať, kým krk nebude spĺňať požadované parametre, a až potom použiť metódy stimulácie.

Ak je Bishopovo skóre viac ako 8 bodov, krčok maternice je dobre pripravený na spontánny alebo indukovaný pôrod.

Príprava krku

Umelá stimulácia pôrodu sa začína prípravou krčka maternice, ak orgán nezodpovedá norme podľa Bishopovej stupnice. Na tento účel sa používajú lekárske a mechanické metódy.

Komu lieky zahŕňajú prostaglandíny misoprostol (PGE1), dinoprostón Prepidil a Cervidil (PRE2), antiprogestogén mifepriston (Gynestril, Miropriston, Pencrofton) a hormón, ktorý priamo sťahuje maternicu, oxytocín. V zahraničnej praxi sa uprednostňujú prostaglandíny - sú vhodné na použitie (tablety a gél, nie injekcie a infúzie), nespôsobujú ťažké vedľajšie účinky.

Misoprostol

Ide o syntetický analóg prostaglandínu E1, známy ako Cytotec. Liek je schválený na liečbu a prevenciu žalúdočných vredov. Indukcia misoprostolom je možná, ak v anamnéze nie je cisársky rez.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet 100 a 200 mg. Tablety sa môžu užívať perorálne, bukálne, pod jazyk alebo vaginálne. Najčastejšie sa však používa zavedenie 25 mg lieku do vagíny každé 3-6 hodín.

Ako dlho misoprostol účinkuje?

Kontraktilná aktivita maternice začína v blízkej budúcnosti a jej maximum nastáva 10-16 hodín po požití.

Dinoprostón

Toto je liek prostaglandín E2 dostupný pod názvami:

• Prepidil: gél obsahujúci 0,5 mg účinnej látky v 2,5 ml gélu;
• Cervidil: vaginálne čapíky alebo špecifický zásobníkový systém obsahujúci 10 mg činidla s predĺženým uvoľňovaním (0,3 mg za hodinu).

Lieky sa používajú na urýchlenie dozrievania krčka maternice, ak potreba indukcie pôrodného procesu už existuje alebo môže vzniknúť v blízkej budúcnosti.

Ako sa podáva gél na vyvolanie pôrodu?

Prepidil sa podáva každých 6-12 hodín až do celkovej dávky 1,5 mg (tri injekcie) počas dňa. Vaginálny systém Cervidil sa odstráni z vagíny a nahradí sa novým každých 12 hodín.

Balóniková katetrizácia

Použitie Foleyho katétra na prípravu krčka maternice na pôrod

to mechanický spôsob stimulácia kontrakcií maternice. Vykonáva sa pomocou nasledujúcich zariadení:

• Foley katéter č. 16, ktorý zaviedol 30-80 ml fyziologického roztoku;
• Cookov dvojbalónový katéter: jeden balónik je umiestnený vnútromaternicovo a má objem 40-80 ml, druhý je umiestnený vo vagíne a má objem 20-60 ml.

Katéter na indukciu pôrodu sa používa týmto spôsobom:

• nastaviť na miesto prstami alebo zrkadlami, ak je to potrebné, jeho poloha je kontrolovaná prstencovými kliešťami alebo ultrazvukom;
• môže zostať vo vagíne až 12 hodín;
• balón je naplnený fyziologický roztok a umiestnený nad vnútorným os.

Pri dostatočnej účinnosti sa po 12 hodinách mechanicky otvorí krčok maternice natoľko, že sa katéter samovoľne vyberie. Potom sa často vykonáva amniotómia a ak je to potrebné, začína sa infúzia oxytocínu.

Výhody a nevýhody používania prostaglandínov a katétrov sa stále skúmajú. Vedci zatiaľ nenašli výrazné rozdiely v účinnosti a bezpečnosti oboch metód.

mifepriston

V plánovaných prípadoch je možná indukcia pôrodu mifepristonom. Je to antiprogestagén, ktorý zvyšuje kontraktilitu maternice. Predpisuje sa vo forme tabliet - 200 mg na dávku raz.

Ako dlho mifepriston účinkuje?

Účinok sa hodnotí podľa rozšírenia krku jeden deň po podaní. Ak je pracovná aktivita neaktívna, predpíše sa ďalšia tableta. Pri samovoľnom otvorení močového mechúra plodu, aby sa predišlo dlhému bezvodému obdobiu, sa interval medzi užitím tabliet skráti na 6-12 hodín.

Konečné vyhodnotenie účinnosti sa vykonáva po 2-3 dňoch, ak je to potrebné, aktivácia pracovnej aktivity pokračuje prostaglandínmi alebo oxytocínom.

Oxytocín

Ide o syntetický analóg ženského pohlavného hormónu zodpovedného za kontraktilitu maternice. Stimuluje pôrodnú aktivitu aktiváciou receptorov, ktoré spôsobujú hromadenie vápnika vo vnútri buniek maternice, čo zvyšuje silu ich kontrakcií. Stimulácia oxytocínom počas pôrodu tiež zvyšuje produkciu vlastných prostaglandínov. Zavedenie lieku sa neuskutočňuje vo všetkých prípadoch. Zvyčajne s dobre pripraveným krkom proces začína sám. Oxytocín je tiež predpísaný pre slabosť generických síl.

Je to menej vhodným spôsobom pre ženy s nepripraveným krčkom maternice, teda s nízkym skóre na Bishopovej stupnici. Pred použitím oxytocínu je potrebné použiť prostriedky uvedené vyššie na dozrievanie krčka maternice.

Liečivo sa podáva intravenózne kvapkadlom alebo infúznou pumpou až do pretrvávania kontrakcie maternice každé 2-3 minúty, to znamená, že je to nevyhnutné pre rozvoj.

Iné spôsoby vyvolania pôrodu

Používajú sa hygroskopické (osmotické) dilatátory (expandéry) - chaluha a Dilapan. Používajú sa hlavne na prerušenie tehotenstva a nie na predzretie krčka maternice. Tieto látky sa zavádzajú do cervikálny kanál, absorbovať kvapalinu a mechanicky odtláčať jej steny od seba. V porovnaní s užívaním prostaglandínov predstavuje aktivácia pôrodu týmto spôsobom riziko bakteriálne infekcie u matky a novorodenca. Okrem toho je zavedenie takýchto prostriedkov do nepripraveného cervikálneho kanála sprevádzané nepríjemnými pocitmi pre pacienta.

Extra-amniotické podávanie sterilné soľný roztok uskutočnené cez katéter, uskutočnené v paravezikálnom priestore. Metóda je pomerne účinná, ale bez výhod oproti použitiu katétra alebo prostaglandínov.

Amniotómia je umelé pretrhnutie amniotického vaku obklopujúceho plod s cieľom vyvolať alebo urýchliť pôrod. Pri tomto zákroku je potrebné ručne kontrolovať priebeh odtoku tekutiny, aby nedochádzalo k vypadávaniu slučiek pupočnej šnúry alebo častí tela plodu.

Pri manuálnom vyšetrení môže lekár prstami roztiahnuť dolný segment maternice, krúživým pohybom obnažiť membrány a mierne ich oddeliť od steny maternice. Zákrok možno vykonať ambulantne u žien s rozšírením krčka maternice na urýchlenie nástupu pôrodnej aktivity. Zvyčajne po ňom začína pôrodná aktivita v nasledujúcich 2 dňoch. Podobný postup je lepšie vykonať u žien, ktoré sú v 40. alebo 41. týždni tehotenstva. Je pomerne účinný, ale nesie so sebou riziko predčasného pretrhnutia blán a infekcie plodu a dutiny maternice.

Opatrenia, ktoré sa uplatňujú doma

Vyvolanie pôrodu doma sa môže uskutočniť mechanickou stimuláciou bradaviek. To spôsobuje reflexnú kontrakciu svalov maternice. Masáž bradaviek by sa nemala používať u žien s nepripraveným krkom. Tento postup je menej účinný ako použitie oxytocínu. Najlepšia vec prirodzená stimulácia vhodné pre pacientky s pripraveným krčkom maternice, pričom pôrodná aktivita začína v nasledujúcich 72 hodinách.

Zo zriedkavých alebo dokonca exotických spôsobov stimulácie pracovnej aktivity možno poznamenať:

• užívanie glukokortikoidných hormónov;
• aplikácie ricínový olej vnútri;
• vymenovanie hyaluronidázy, izosorbiddinitrátu;
• akupunktúra;
• pupalkový olej;
• bylinné prípravky;
• pohlavný styk;
• fyzické cvičenia.

Fyzické cvičenia

Cvičenie je možné vykonávať doma, najlepšie keď sa už objavia kontrakcie-predzvesť alebo iné príznaky blížiaceho sa pôrodu, aby sa urýchlil vstup hlavičky bábätka do malej panvy. V ponuke sú tieto typy zaťaženia:

• chôdza v priamom smere alebo po schodoch;
• plávanie;
• preferenčná poloha v podrepe;
• umývanie podlahy handrou;
• zbieranie zápaliek alebo gombíkov rozhádzaných po podlahe.

Celkom dobre stimulujúce pracovná činnosť sexuálny kontakt. Partner však musí byť absolútne zdravý, aby sa infekcia nedostala do pohlavného traktu ženy.

Komplikácie

Nebezpečenstvo pre matku je:

• hyperstimulácia maternice;
• neúspešná indukcia;
• prasknutie maternice.

Hyperstimulácia maternice môže viesť aj k zvýšeniu srdcovej frekvencie plodu. Pod týmto pojmom sa rozumejú kontrakcie vyvinuté po stimulácii prostaglandínmi, ktoré presahujú 2 minúty, alebo ak ich je viac ako 5 za 10 minút. Liečba je zvyčajne beta-2-adrenergnými liekmi a v závažných prípadoch je nevyhnutný cisársky rez.

V niektorých prípadoch stimulácia nevedie k požadovaný výsledok. Je dôležité, aby bol poskytnutý dostatočný čas na primerané dozrievanie krčka maternice a rozvoj kontrakcií maternice. Predpokladá sa, že pod vplyvom prípravkov na dozrievanie krčka maternice sa otvára z 3 na 5 cm v priebehu 8-10 hodín a od 5 do 6 cm - v priebehu nasledujúcich 4-6 hodín.

Aj keď žena len začala latentnú fázu pôrodu, stimulácia vedie k zníženiu pravdepodobnosti cisárskeho rezu. Akonáhle začne aktívna fáza, už prechádza rovnakou rýchlosťou alebo dokonca rýchlejšie ako u nepripravených pacientov.

Keď sa stimulácia považuje za neúspešnú:

1. Ak bola príprava krčka maternice vykonaná prostaglandínmi alebo pomocou katétra 1-2 dni pred použitím oxytocínu.
2. Po 24 hodinách oxytocínu sú kontrakcie menej časté ako každé 3 minúty.
3. Bol urobený umelý rez membrány, ale potom pôrod nezačal do 12 hodín od infúzie oxytocínu.

V týchto prípadoch sa po diskusii s pacientom buď pokračuje v pokuse o stimuláciu alebo sa vykoná cisársky rez.

Ruptúra ​​maternice počas indukcie pôrodu je extrémne zriedkavá. Pri podozrení na túto komplikáciu je potrebný núdzový cisársky rez.

Prezentované sú najmä nepriaznivé účinky indukcie pôrodu na dieťa mechanickému poškodeniu, napríklad prolaps pupočnej šnúry. Niekedy vzniká pri umelom pretrhnutí blán, najmä pri vysokom postavení hlavičky bábätka nad vchodom do panvy. Aby sa predišlo takejto komplikácii, hroziacej hypoxii novorodenca, musí pôrodník starostlivo skontrolovať pohlavný trakt rodiacej ženy, najmä po amniotómii.

Riziko všetkých týchto komplikácií v moderných pôrodniciach je extrémne nízke a prínosy včasného narodenia dieťaťa (zachovanie normálneho metabolizmu, absencia otravy metabolickými produktmi, hypoxia v dôsledku „prezretej“ placenty) vysoko prevyšujú riziko. nežiaducich udalostí. Okrem toho sa pôrodníci rýchlo vyrovnávajú so všetkými takýmito prípadmi tým, že pacientke predpíšu vhodnú liečbu alebo vykonajú cisársky rez.

Príroda sa postarala o to, aby sa deti mohli narodiť bez vonkajšej pomoci. Samozrejme, bez zdravotná starostlivosť akékoľvek komplikácie môžu viesť k smrteľným následkom. Našťastie v modernom sveteženy nezostávajú so svojimi problémami samé. Pôrod zvyčajne začína medzi 38. a 42. týždňom tehotenstva.

Zároveň sa prirodzene vyvíjajú a končia narodením dieťaťa. Ale ak sa dieťa neponáhľa, aby sa narodilo v určenom čase, lekári môžu predpísať vyvolanie pôrodu.

V akých prípadoch môže byť potrebná stimulácia pracovnej aktivity? Existuje niekoľko indikácií na stimuláciu nástupu pôrodu:

1. V prvom rade vyvolanie pôrodu pri nadmernom nosení. Ako viete, o donosených pôrodoch sa uvažuje od 38. týždňa a v 42. týždni sa hovorí o tehotenstve po termíne. To so sebou nesie určité riziká: placenta začína starnúť a už nezvláda svoje funkcie. Plodová voda mení farbu kvôli nahromadeným toxínom v nich, dieťa môže zažiť chronickú hladovanie kyslíkom. Zvyčajne je pri nadmernom opotrebovaní predpísaná stimulácia medzi 41. a 42. týždňom a za prítomnosti známok predĺženia a po 40 týždňoch;
2. Ak maternica je roztiahnutá príliš veľa kvôli viacnásobnému tehotenstvu alebo polyhydramnióze, s najväčšou pravdepodobnosťou tiež budeme rozprávať od umelá stimulácia pôrod v nemocnici;
3. chronické choroby, ako je cukrovka, niektoré poruchy srdcovo-cievneho systému, ochorenia obličiek a iné ochorenia, ktoré ohrozujú zdravie matky a dieťaťa, môžu byť tiež dôvodom na stimuláciu už v 38. týždni;
4. Pre tých, ktorí už majú, môže byť potrebná aj indukcia pôrodu plodová voda praskla, ale kontrakcie nezačnú na 12 hodín alebo viac. Faktom je, že po pretrhnutí amniotického vaku sa dieťa stáva zraniteľným voči rôznym infekciám.

V niektorých prípadoch môže byť stimulácia potrebná aj vtedy, keď pôrodná aktivita začala spontánne, ale z jedného alebo druhého dôvodu nevedie k prirodzenému pôrodu: kontrakcie začnú miznúť alebo sa krčok maternice neotvorí.

Aké je nebezpečenstvo stimulácie práce: dôsledky

Ako každý zásah do prirodzeného priebehu pôrodu, aj vyvolanie pôrodu má dôsledky, vrátane negatívnych.

Prečo je indukcia pôrodu nebezpečná? V prvom rade je vhodné spomenúť, že umelo vyvolané kontrakcie sú často oveľa bolestivejšie, a preto je potrebná dodatočná anestézia.

Niektoré typy stimulácie vyžadujú zavedenie liekov pomocou kvapkadla, čo vytvára ďalšie nepríjemnosti: žena je nútená ležať na chrbte, obmedzená v pohybe. Ale zďaleka to nie je najviac pohodlné držanie tela pre rodiacu ženu je oveľa pohodlnejšie chodiť alebo ležať na boku.

Okrem toho stimulácia v niektorých prípadoch spôsobuje, že dieťa hladovanie kyslíkom, čo pravdepodobne nebude mať pozitívny vplyv na jeho zdravie.

Niekedy stimulácia neprináša žiadne výsledky, v tomto prípade sa v závislosti od zvoleného spôsobu stimulácie buď odloží na inokedy, alebo sa musí vykonať cisársky rez. Vzhľadom na toto všetko je potrebné zvážiť klady a zápory predtým, ako sa dohodneme na vyvolaní pôrodu.

Lekár si musí byť 100% istý, že umelá stimulácia je naozaj potrebná, že pre dieťatko bude užitočnejšie narodiť sa práve teraz a takto.

Existujú dôkazy, že pri umelej stimulácii pôrodu v pôrodnici sa oveľa častejšie používajú kliešte a iné podobné nástroje. Mnohí odborníci zastávajú názor, že dôvodom je samotná stimulácia. Je však celkom možné, že rovnaké komplikácie, ktoré viedli k potrebe stimulovať pracovnú aktivitu, vedú k takýmto následkom.

Je indukcia pôrodu škodlivá? Určite áno. Ako každý umelý zásah do prirodzeného procesu. Ale podľa vyššie popísaných indícií je takýto prístup k pôrodu naozaj potrebný.

Kontraindikácie pre indukciu pôrodu

Ako každý lekársky postup, indukcia pôrodu má zoznam kontraindikácií. Najmä stimulácia sa nevykonáva, ak žena po cisárskom reze v predchádzajúce pôrody, druhýkrát sa plánuje porodiť samostatne. Hyperstimulácia maternice môže viesť k prasknutiu pozdĺž starého stehu.

Kontraindikáciou na vyvolanie pôrodu sa môže stať aj nesprávna poloha plodu alebo jeho veľkosť, najmä nesúlad medzi veľkosťou hlavičky plodu a veľkosťou malej panvy. Rovnako ako zdravotný stav plodu, na základe CTG.

Druhy stimulácie

V závislosti od indikácií a štádia, v ktorom sa pôrod nachádza, sa uplatňuje, ak existuje rôznymi spôsobmi stimulácia.

Oddelenie amniotických membrán

Pri prekročení dĺžky tehotenstva sa lekári niekedy uchýlia k takému postupu, akým je oddelenie plodových blán. To sa robí obvyklým spôsobom gynekologické vyšetrenie. Lekár opatrne odlúpne amniotickú membránu na samom hltane maternice, čo spôsobí nástup kontrakcií. Tento postup nie vždy vedú k požadovaným výsledkom na prvýkrát.

Niekedy je potrebné opakovať to niekoľkokrát. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok, potom sa stimulácia prenesie alebo sa uchýli k iným metódam.

Akékoľvek špeciálne riziká tadiaľto neposkytuje stimuláciu. bolesť keď sú membrány oddelené, žena by nemala zažiť, pretože nemajú nervové zakončenia. Určité nepohodlie je však stále možné.

Prostaglandíny

Oveľa častejšie sa uchyľujú k inej metóde - k zavedeniu prostaglandínov. Prostaglandíny sú fyziologicky aktívne látky, ktoré si ľudské telo vytvára samo a sú obsiahnuté takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách tela, ako aj vo všetkých prírodné tajomstvá. Najmä ich to v spermiách a plodová voda. Prostaglandíny pôsobia na krčok maternice a spôsobujú jej dozrievanie a dilatáciu.

Prostaglandínové prípravky sa podávajú vaginálne: vo forme čapíkov alebo gélu. Gél ani čapíky nebránia žene v pohybe, nespôsobujú žiadne nepohodlie. Zvyčajne kontrakcie začnú do pol hodiny po stimulácii pôrodu gélom, v niektorých prípadoch však pôrod nezačne po zavedení gélu. Ak nedôjde k žiadnym kontrakciám do jedného dňa po zavedení liekov na stimuláciu pôrodu, môžu sa znova zaviesť.

Prečo túto metódu uprednostňujú gynekológovia? Faktom je, že gél na stimuláciu pôrodu nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Samozrejme, riziko hyperstimulácie v tomto prípade zostáva, ale je oveľa nižšie ako pri iných metódach. Navyše nepreniká cez amniotickú membránu, čo znamená, že nemá žiadny vplyv na dieťa.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch môže prostaglandín spomaliť prechod do aktívneho štádia pôrodu.

Prepichnutie amniotického vaku

Prepichnutie plodových obalov ako stimulácia nástupu pôrodu sa používa extrémne zriedkavo, pretože je to spojené s určitými rizikami. Najmä prasknutie plodových obalov zanechá plod bez prirodzenej ochrany, čo môže spôsobiť infekciu. Okrem toho, ak prielom močového mechúra nespôsobí vývoj pôrodu, budete sa musieť uchýliť k iným metódam stimulácie alebo dokonca k cisárskemu rezu.

Častejšie sa táto metóda používa na urýchlenie pôrodu v prípade oneskorenia kontrakcií. Prepichnutie plodového mechúra sa robí pri bežnom gynekologickom vyšetrení pomocou aminoháku - dlhého plastového nástroja v tvare háčika, ktorý sa zavedie do vagíny a cez krčok maternice vyberie plodovú membránu a prepichne ju, čo spôsobí odtok. plodovej vody.

Zvyčajne sa plodový vak prepichne, keď už hlavička dieťaťa klesla do oblasti panvy. V takejto situácii dochádza k zovretiu amniovej membrány a k zovretiu ciev plodového vaku. V opačnom prípade pri prepichovaní hrozí poškodenie cieva a spôsobiť krvácanie.

Okrem toho existuje riziko prepadnutia pupočnej šnúry, čo vedie aj k rizikám pre dieťa: pri prechode pôrodnými cestami plod stlačí pupočnú šnúru, a tým sa pripraví o kyslík. To je ďalší dôvod, prečo sa punkcia močového mechúra ako spôsob provokácie nástupu pôrodu používa veľmi zriedkavo.

Oxytocín

Oxytocín je umelo syntetizovaný analóg prirodzeného hormónu, ktorý stimuluje kontrakcie maternice. Produkuje ho hypofýza pod vplyvom iných hormónov. Oxytocín sa zvyčajne používa, ak dôjde k útlmu pracovnej aktivity, zníženiu intenzity kontrakcií. Podáva sa intravenózne kvapkadlom.

Predávkovanie oxytocínom veľmi rýchlo vedie k kyslíkovému hladovaniu plodu až k hyperstimulácii maternice, preto sa to robí pod dohľadom lekára. Súbežne so zavedením oxytocínu sa nevyhnutne monitoruje stav dieťaťa, ako aj intenzita kontrakcií.

Ak sa začnú pozorovať príznaky hypoxie plodu, podávanie oxytocínu sa okamžite zastaví, v niektorých prípadoch sa podávajú špeciálne lieky, ktoré znižujú kontraktilnú aktivitu maternice.

Vzhľadom na to, že niektoré ženy majú precitlivenosť na oxytocín, dávky lieku sa vyberajú prísne individuálne podľa predbežných analýz.

S oxytocínom sú spravidla spojené hlavné sťažnosti žien na nadmernú bolesť pri kontrakciách. Preto sa veľmi často súbežne so zavedením hormónu praktizujú analgetické postupy alebo epidurálna anestézia.

AT nedávne časy lekári začali používať antikoncepčné tabletky obsahujúce umelo syntetizované antigestogény. Tieto lieky blokujú množstvo maternicových receptorov, ktoré sú zodpovedné za blokovanie progesterónu.

V dôsledku toho sa mení rovnováha hormónov progesterónu a estrogénu v prospech progesterónu, čo vedie k rozvoju pôrodu. Okrem toho hormóny pozitívny vplyv na krčku maternice, čím sa urýchli jeho dozrievanie a odhalenie.

Predtým sa tieto lieky používali na núdzová antikoncepcia a ukončenie tehotenstva v skorých štádiách, až do 5-7 týždňov. V týchto prípadoch sa účinnosť dosiahne v dôsledku rovnakého zavesenia hladiny progesterónu.

Keďže je známe, že tieto lieky spôsobujú abortívum, mnohé ženy sa obávajú ich užívania, pretože veria, že to nepriaznivo ovplyvní plod. Tento liek však nemá prakticky žiadny vplyv na stav matky a dieťaťa.

Pokiaľ ide o jednoduchosť použitia, účinnosť a množstvo vedľajších účinkov, na tejto fáze tento spôsob stimulácie pôrodu a prípravy krčka maternice na dilatáciu možno považovať za najvýhodnejší.

Počet cisárskych rezov s použitím antihistogénov, ako je mifepriston a miropriston na stimuláciu pôrodu, je výrazne nižší ako pri iných metódach stimulácie.

Kontraindikáciami pre použitie tohto lieku môže byť nedostatočnosť pečene a nadobličiek, astma, cukrovka, poruchy krvácania, ako aj individuálna intolerancia lieku.

Je celkom prirodzené mať strach z nových a nepreverených, neznámych metód ovplyvňovania. Ak sa vám tento spôsob stimulácie ponúka a stále váhate, či ho využiť, poraďte sa s viacerými dobrí lekári, informujte sa u nich o výhodách a nevýhodách tabletiek a až potom sa rozhodnite.

Prirodzené metódy stimulácie

Metódy stimulácie sme skúmali v pôrodnici, no spravodlivo stojí za zmienku, že stimulovať sa môžete aj doma. Ak po rozhovore so svojím lekárom už sama chápete potrebu urýchliť nástup pôrodu a už vám bol pridelený stimulačný deň, môžete sa pokúsiť uchýliť sa k jednému zo spôsobov prirodzenej stimulácie pôrodu. Napriek tomu sa odporúča najskôr konzultovať s lekárom.

Najjednoduchšie, najzreteľnejšie a prirodzenou cestou vyvolanie pôrodu doma sex. Vtipne sa tomu hovorí aj mužská terapia. Počas sexu a najmä orgazmu dochádza k sťahom maternice, ktoré sa môžu stať prirodzeným začiatkom pôrodu. Okrem toho sa počas sexu uvoľňuje prirodzený oxytocín do krvi ženy a sperma, ako už bolo spomenuté, obsahuje veľké množstvo prostaglandíny. Výsledkom je, že stimulácia je skutočne prirodzená a komplexná.

Jasné, majte sex dlhý termín nie príliš pohodlné, budete si musieť vybrať polohy, v ktorých sa obaja partneri budú môcť uvoľniť a zabaviť. Okrem toho je pre niektorých mužov psychicky náročné mať sex so ženou pred pôrodom. Všetky tieto problémy sa však dajú pomerne ľahko prekonať.

Niektorí platia Ricínový olej simulovať pôrod. Neexistujú žiadne údaje o tom, ako táto metóda skutočne funguje a či skutočne funguje. Vo všeobecnosti je ricínový olej dosť silné preháňadlo. Predpokladá sa, že zvýšená práca čreva má vplyv na maternicu, ktorá vyvoláva pôrod. Ricínový olej na stimuláciu pôrodu je dosť kontroverzný liek, pretože môže spôsobiť nevoľnosť a hnačku, čo nie je príjemné a je tiež spojené s veľkou stratou vody.

Chôdza a ľahké cvičenie môžu tiež vyvolať pôrod, takže ich možno použiť aj na stimuláciu pôrodu doma. Často sa to stáva posledné týždnežena túži umyť podlahy, preusporiadať nejaké veci v dome a jej príbuzní ju od toho odhovárajú. Teraz je čas uspokojiť vašu potrebu vylepšiť si vlastný domov. Pomôže to súčasne vykonávať svoje inštinkty a upokojiť sa a tiež urýchliť narodenie dieťaťa.

Akupunktúra môže byť tiež spôsob, ako prirodzene stimulovať pôrod. Ako viete, taká doktrína ako akupunktúra tvrdí, že na tele sú body, ktoré sú zodpovedné za fungovanie rôznych orgánov a systémov tela. Injekcia fajn hra do správneho bodu, ktorý je zodpovedný za maternicu a jej stav, môže prispieť k nástupu pôrodu.

Na záver by som chcel povedať, že by ste sa nemali báť stimulácie, hoci je dôležité pochopiť, nakoľko je vo vašom prípade skutočne potrebná. Pamätajte, že bez vášho súhlasu lekári nemajú právo vykonávať akýkoľvek zásah do prirodzeného procesu pôrodu. A nikto nemá právo ťa nútiť.

Mám rád!

Ak existujú náznaky v nemocnici, môžu sa vykonávať činnosti, ktoré spôsobujú pôrod. vyvolanie pôrodu(vyvolanie, stimulácia pôrodu) sa považuje za vhodné v prípadoch, keď je riziko jeho vykonania nižšie ako riziko ďalšieho pokračovania tehotenstva a nie sú žiadne kontraindikácie prirodzeného pôrodu.

Často sa používa na vyvolanie pôrodu plná pripravenosť na pôrod z krčka maternice.

Zrelý krčok maternice- mäkké, skrátené, s odhalením 1,5-2 cm.Okrem toho sa berie do úvahy trvanie tehotenstva, umiestnenie placenty, počet pôrodov u ženy. Pri nezrelom krčku maternice sa na podporu jeho dozrievania používajú metódy indukcie pôrodu.

Na kontrolu pripravenosti tela ženy na pôrod možno použiť špeciálne testy , napríklad oxytocín alebo prsník, ktoré hodnotia stupeň excitability maternice a reakciu plodu na takéto umelé kontrakcie.

Indikácie pre indukciu pôrodu

Mnohí sa čudujú, je možné vyvolať pôrod? Ak je na to dôvod, potom je to dokonca nevyhnutné. Indikácie môžu byť všeobecné, ako aj zo strany matky či plodu.

Všeobecné: gestačný vek 41 týždňov alebo viac s príznakmi post-zrelosti plodu, predčasný výpotok plodová voda pri absencii pôrodu, ťažký polyhydramnión, patologický prípravné obdobie s nepravidelnými kontrakciami.

matka: cukrovka, ťažké formy gestóza a preeklampsia, iné bežné choroby, komplikované alebo postupujúce v dôsledku tehotenstva, ohrozujúce život a zdravie pri jeho predlžovaní.

dieťa: retardácia vnútromaternicového rastu, závažné malformácie, hemolytická choroba plod, prenatálna smrť plodu. Medzi relatívnymi indikáciami by sa pravdepodobne malo spomenúť veľké ovocie a dvojčatá vo veku 37-38 týždňov.

Kontraindikácie

Spolu s indikáciami na vyvolanie pôrodu existujú kontraindikácie:

• úzka panva;
• abnormálna poloha plodu;
• jazva na maternici;
• úplná prezentácia placenta alebo pupočná šnúra;
• primárny akútne ochorenie genitálny herpes;
• závažné fetálne ťažkosti;
• niektoré závažné ochorenia tehotnej ženy;
• krčný myomatózny uzol.

Pri niektorých ďalších kontraindikáciách situáciu posudzujú lekári individuálne, počas ktorých sa urobí záver o prípustnosti alebo odmietnutí vyvolania pôrodu.

Možné komplikácie môžu byť nasledovné:

• odtrhnutie placenty;
• hyperstimulácia maternice až po prasknutie;
• prolaps pupočnej šnúry;
• poruchy plodu rôzneho stupňa;
• infekcia;
• zvýšené riziko cisárskeho rezu a iných zásahov do procesu pôrodu;
• popôrodné krvácanie.

Spôsoby iniciácie pôrodu v nemocnici

Farmakologické metódy spočívajú v stimulácii spustenia pôrodného procesu pomocou rôznych liekov. Patria sem drogy vyvolanie pôrodu, s obsahom syntetické analógy oxytocín alebo prostaglandíny.

Prostaglandíny - špeciálne hormóny, ktoré ovplyvňujú zmenu štruktúry krčka maternice, stimulujú jeho dozrievanie a do určitej miery uvoľňujú dolnú časť maternice. Okrem toho prostaglandíny stimulujú produkciu prirodzeného oxytocínu v ženské teločo tiež zvyšuje kontraktilitu maternice.

Prostaglandínové prípravky sú dostupné v rôzne formy, dávkach a s rôznymi obchodnými názvami. Z najčastejšie používanej formy lieku možno tzv gél obsahujúci prostaglandín E2, ktorý sa vkladá do zadného fornixu vagíny alebo do cervikálneho kanála. Schválené túto metódu len s celým fetálnym mechúrom. Účinok možno očakávať po niekoľkých hodinách, ale môže byť potrebné opakované podanie. Celkovo sú povolené až tri injekcie denne. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, potom sa ďalšie podávanie považuje za nevhodné.

Tiež prostaglandíny, ako je oxytocín, možno podávať intravenózne ako roztoky. Táto metóda funguje oveľa rýchlejšie, pričom je možné ovplyvniť frekvenciu a silu kontrakcií zmenou rýchlosti infúzie kvapkadla. Riziko vzniku hyperstimulácie maternice je však vyššie ako pri intravaginálnom podaní. Interval medzi podaním prostaglandínu E2 a oxytocínu by mala byť aspoň 6 hodín, aby sa zabránilo rozvoju hyperstimulácie maternice. Súčasné kvapkanie týchto liekov je však tiež možné so znížením dávky každého z nich na polovicu. Zavedenie oxytocínu je zvyčajne prijateľné len pri otvorení plodového vaku. Účinnosť oxytocínu sa hodnotí 2,5-3 hodiny po podaní.

Ženy často ponúkajú drink antikoncepčné tabletky. Najčastejšie toto lieky na báze antigestagénov (mifepriston), ktoré blokujú pôsobenie progesterónu, čím prispievajú k nástupu sťahov maternice.

Nefarmakologické metódy :

Otvorenie močového mechúra plodu - amniotómia - pomerne často používaná metóda v pôrodniciach, indikovaná pri zrelom krčku maternice, možno v prípade potreby doplniť zavedením oxytotických liekov, ak pôrod nezačal 2-3 hodiny po punkcii. V 50 % prípadov, dodatočné spôsoby indukcia pôrodu po amniotómii nie je potrebná.

Tehotná žena žije v očakávaní dňa, kedy jej dlho očakávané dieťa vyjde najavo. Dáma by sa mala pred pôrodom oboznámiť s informáciami: ako pôrod prebieha, ako si tento proces uľahčiť, ako sa stimuluje pôrod v pôrodnici. Tieto znalosti môžu byť potrebné kedykoľvek.

Stimulácia pôrodu v pôrodnici je vážny moment, ktorý vyvoláva nástup pôrodu veľmi krátky čas. Tento proces je potrebné vykonať opatrne. Lekári sa snažia ženu priviesť do takého stavu, aby frekvencia kontrakcií bola približne jedna za 3-4 minúty. Ak po 4 hodinách stimulácia neprinesie výsledky, potom sa žene podá cisársky rez.

Lekári spôsobujú kontrakcie v nemocnici dvoma spôsobmi: mechanickým alebo biologickým.

Ako stimulovať pôrod v nemocnici:

1. oddelenie membrány;
2. Foleyho katéter;
3. amniotómia;
4. kelp;
5. orálne;
6. hormón.

Oddelenie membrány. Gynekológ oddelí membránu prstom vložením do vagíny. Táto akcia vyprovokuje telo k produkcii hormónu prostaglandínu, ktorý spustí proces.

Foleyho katéter. Balónik vložený do cervikálneho kanála sa naplní vodou. V dôsledku toho sa močový mechúr plodu odlupuje zo spodnej časti maternice. Telo matky začne produkovať prostaglandín a pôrod je stimulovaný.

Amniotómia je punkcia močového mechúra plodu. Zriedkavo vyvolávajte pôrod v pôrodnici týmto spôsobom. Lekár prepichne plastovým háčikom plodový vak a pomaly odtečie plodovú vodu.

Laminaria. Malé tyčinky vyrobené z morských rias. Sú schopní jemne ovplyvniť krčka maternice. Jeho príprava a spustenie produkcie prostaglandínu.

Ústne. V súčasnosti je bežné vyvolať pôrod v pôrodnici užitím tabletky obsahujúcej syntetický antiprogestogén. Táto látka spôsobuje kontrakciu svalov maternice, čím spôsobuje kontrakcie. Ak sa proces nezačne do 24 hodín, potom je žene ponúknutá ďalšia tabletka.

Hormón. Lekári stimulujú pôrod zavedením hormónov oxytocín alebo prostaglandín do tela matky. Prvý hormón vyvoláva kontrakciu maternice a podáva sa intravenózne kvapkadlom. Druhý, zodpovedný za otvorenie maternice, sa podáva vaginálne, to znamená vo forme čapíkov alebo gélu. Hormonálny spôsob považovaný za najbezpečnejší. Dôvody na vyvolanie pôrodu v nemocnici možno získať od ošetrujúceho lekára.

Zdravotnícki pracovníci žiadajú rôzne metódy stimulácia pôrodu v pôrodnici. O tom, ktorý bude pre pacienta použitý, rozhodujú lekári individuálne.

Čo stimuluje pôrod v nemocnici? Najbezpečnejšou a najčastejšie používanou metódou gynekológov je stimulácia procesu pomocou hormonálnych prostriedkov.

Indikácie

Ako dlho trvá vyvolanie pôrodu? Stimulačný proces sa začína, keď je krčka maternice zrelá. Tento moment nastáva v 37.–38. týždni a tiež vtedy, ak pacient prekročí stanovené obdobie o viac ako 10 dní.

Ženy môžu vyvolať pôrod samy. V prípade, že nadišiel čas a telo je pripravené, vyprovokujú pôrod svojimi činmi a skutkami.

Všetky ženy chcú porodiť dieťa samé, bez akéhokoľvek zásahu. Ale nemusí to tak byť vždy. Sú možnosti kde spontánny pôrod dieťa nie je možné alebo sa neodporúča.

V akých prípadoch spôsobiť pôrod:

• pri vnútromaternicový vývoj dieťa nedostáva správne množstvo živín;
• došlo k infekcii alebo sa znížilo množstvo plodovej vody;
• zlé fungovanie placenty, v dôsledku čoho je potrebná stimulácia počas pôrodu;
• prasknutie amniotickej membrány;
• gestačný vek presiahol 42 týždňov;
• Dostupnosť cukrovka pri budúca matka, v tomto prípade začína starnúť placenta v predstihu alebo je možné, že dieťa bude veľké;
• prítomnosť edému vysoký tlak a bielkoviny v moči pacienta, pričom medikamentózna liečba nevzdávajte sa, čo znamená, že musíte vyvolať pôrod;
• chronické ochorenia, ktoré ohrozujú život a zdravie matky a dieťaťa;
• prítomnosť konfliktu Rhesus;
• kontrakcie sú nepravidelné a pomalé.

Toto sú hlavné indikácie pri stimulácii pôrodu v nemocnici. Sú zamerané na zachovanie života a zdravia dieťaťa a matky.

Ako si pomôcť rýchlejšiemu pôrodu v nemocnici? Fyzické cvičenie, ranné cvičenia alebo len chôdza pomáha naštartovať proces. K tomu sa pridáva masáž bradaviek. Toto sa musí robiť opatrne. Počas masáže telo pacienta produkuje oxytocín, ktorý stimuluje proces.

Užívanie pred pôrodom 50 gr. ricínový olej zriedený v šťave, žena čistí črevá. V dôsledku toho sa maternica stiahne. Ale tieto kontrakcie málokedy vedú k pôrodu, väčšinou sa vyskytujú dlhé kontrakcie. Výsledkom je, že dieťa v tomto čase prichádza hladovanie kyslíkom. Pred použitím akejkoľvek možnosti na vyvolanie pôrodu sa musíte poradiť s gynekológom.

Klady a zápory

Vyvolávať pôrod alebo nie? Len málo žien sa nad touto otázkou zamyslí vopred. Ale márne, pretože akýkoľvek zásah do prirodzeného procesu pôrodu negatívne ovplyvňuje predovšetkým dieťa. Pôrod po stimulácii často prebieha rýchlo, dieťa sa na tento zákrok ani nestihne pripraviť. Preto sa u detí často pozoruje hypoxia, krvný obeh je narušený a zranenia pri narodení. To vedie k poškodeniu centrálneho nervového systému.

Prejde niekoľko mesiacov a následky takéhoto postupu budú viditeľné pre neurológa. Odhalí neuro-reflexnú excitabilitu, svalovú dystóniu, equinovarus, poruchy spánku. Keď má dieťa rok, potom oneskorenie reči, hyperaktivita, chôdza po prstoch, porucha pozornosti. Preto by si to žena mala pred udelením súhlasu so stimuláciou dobre premyslieť.

Prečo vyvolať pôrod v nemocnici? Počnúc 39. týždňom lekári v niektorých prípadoch vyvolávajú kontrakcie. To sa robí v prípadoch, keď žena nie je schopná porodiť sama alebo má kontraindikácie prirodzený pôrod. Príchod na stretnutie konzultácie pre ženy mozes sa poradit preco vyvolaju porod v nemocnici. Gynekológ vám o tomto zákroku podrobne povie, aby sa rodiaca žena netrápila.

Aká je najlepšia indukcia pôrodu? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. Pacientka si pri vstupe do nemocnice a pri rozhodovaní sa o spochybnení kontrakcií nevyberá, ktorý spôsob sa jej najviac páči. Toto je priorita lekára. Oboznámi sa so všetkými medicínskymi údajmi, diriguje potrebné typy vyšetrenie a až potom sa rozhodne, ktorý spôsob stimulácie je konkrétne v tomto prípade najvhodnejší.

Nastávajúca matka musí pochopiť, že bez silných dôkazov do nej nikto nebude zasahovať prirodzený priebeh proces. Ale ak sa našli odchýlky, potom, čo je najdôležitejšie, v tejto chvíli premýšľajte o dobrom a nalaďte sa na pozitívne.